воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Панкреатин — от чего, как принимать, инструкция, виды, цена, отзывы / НВ

23 декабря 2019, 04:35

Цей матеріал також доступний українською

Панкреатин — это препарат, полученный из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Кислотоустойчивое покрытие таблеток панкреатина, в который входят такие ферменты как липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин, предотвращает их разрушение оболочек панкреатина под действием соляной кислоты желудка. Благодаря этому ферменты высвобождаются и производят благотворное влияние не пищеварение непосредственно в двенадцатиперстной кишке.

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, содержат ферменты поджелудочной железы: Амилаза, Липаза, Протеаза. Могут включать лактозу, содержать краситель понсо 4R (Е124), желчь, иные ферменты, а также вспомогательные вещества: натрия хлорид, кремния диоксид колоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, натрию кроскармелозу, повидон, магния стеарат, метакрилатного сополимеру дисперсию, тальк, пропиленгликоль, титана диоксид (Е 171), кармуазин (Е 122). Существует ряд биологически активных добавок, содержащих панкреатические ферменты, витаминно-минеральные комплексы и питательные вещества. Существует также вегетарианский панкреатин.

Коммерческие наименования

Препарат продается под такими торговыми наименованиями: Биофесталь, Нормоэнзим, Ферестал, Фестал, Энзистал, Панкреофлат, Биозим, Вестал, Гастенорм, Креон, Мезим, Микразим, Панзим, Панзинорм, Панкреазим, Панкрелипазим, Панкренорм, Панцитрат, Пензитал, Уни-Фестал, Энзибене, Эрмиталь, Эвэнзим.

Панкреатин 8000, Панкреатин форте: важно, суточная доза липазы требует контроля со стороны медика.

От чего назначают панкреатин

Препарат принимают, когда требуется облегчить переваривание углеводов, жиров и белков. Применение панкреатина при заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность секреторной функции (выделения пищеварительного сока), способствует улучшению процесса пищеварения и помогает расщепить белки до аминокислот, жиры — до глицерина и жирных кислот, крахмал — до декстринов и моносахаридов. Таким образом нормализуются процессы пищеварения и улучшается функциональное состояние ЖКТ.

Диагнозы и показания, когда назначается панкреатин или подобные препараты, включают:

• Бактериальная кишечная инфекция

• Гастродуоденит острый или хронический

• Диспепсия (нарушение пищеварения)

• Другие виды розацеа

• Ротавирусная инфекция

• Хронический панкреатит, холецистопанкреатит

• Одновременное употребление тяжело перевариваемой растительной, жирной и непривычной пищи;

• Метеоризм, связанный с вышеуказанными нарушениями;

• Нарушения жевательной функции;

• Ускорение пассажа пищи в кишечнике функционального характера;

• Подготовка к рентгену или УЗИ органов брюшной полости.

Трипсин в составе панкреатина подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие. Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30— 45 минут после перорального приема.

Как принимать панкреатин

Взрослым и детям в возрасте от 6 лет назначают внутрь по 1−2 таблетки панкреатина с дозировкой 120 мг во время или сразу после еды не разжевывая. Таблетки следует запить большим количеством жидкости.

В отдельных случаях в целях ферментозаместительной терапии назначают по 2−4 таблетки.

Доза препарата и продолжительность лечения определяется характером заболевания и устанавливается врачом индивидуально.

Панкреатин детям, беременным, кормящим

Препарат можно применять детям с 6 лет. Беременным и кормящим применение только по назначению врача, в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Противопоказания

Панкреатин противопоказан при повышенной чувствительность к компонентам препарата. Острый панкреатит, хронический панкреатит в фазе обострения, кишечная непроходимость.

Побочные эффекты и передозировка

• пищеварение: диарея, ощущение дискомфорта в эпигастральной области желудка, тошнота, рвота, метеоризм, изменение характера испражнений, запор, кишечная непроходимость.

• иммунный ответ: реакции гиперчувствительности, в том числе такие как сыпь, зуд, чихание, слезотечение, бронхоспазм, диспноэ, крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

• сердечно-сосудистая система: тахикардия.

• общие нарушения: жар, общая слабость.

При передозировке возможны такие симптомы как гиперурикемия, гиперурикозурия, у детей — запоры. Применение в высоких дозах у детей может вызвать перианальное раздражение кожи. Лечение: отмена препарата, гидратация, симптоматическая терапия.

Особые указания

Панкреатин содержит активные ферменты, которые могут повреждать слизистую оболочку ротовой полости, поэтому таблетки глотают целиком, без разжевывания.

При длительном применении одновременно назначаются препараты железа.

При наличии кишечной непроходимости и подобной симптоматики, необходимо помнить о возможности образования кишечных стриктур, в связи с чем рекомендуется контролировать все необычные симптомы, особенно при приеме более 10 000 единиц липазы на 1 кг веса в сутки.

Во избежание образования мочекислых конкрементов следует контролировать содержание мочевой кислоты в моче.

Если вы принимаете панкреатин до еды, требуется запивать его щелочной жидкостью (Боржоми, 0,5−1% раствор натрия гидрокарбоната).

Следует осмотрительно подходить к назначению панкреатина одновременно с другими препаратами.

Вождение

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами — не оказывает влияния.

Панкреатин и Мезим:

Действие препаратов аналогично, при этом стоимость панкреатина значительно ниже.

Омез

Лекарственное средство, действующим веществом которого является омепразол, угнетает секрецию желудочной кислоты и используемое в лечении язв желудка и синдрома Золлингера — Эллисона.

Другие препараты панкреатических ферментов

Ряд родственных препаратов, в основе действия которых находится фермент липаза, отличается дозировкой и диаметром частиц (предпочтителен минимальный)

• Креон: 10 000, 25 000, 40 000, менее 2 мм

• Панзинорм: 10 000, 20 000, менее 2 мм

• Микразим: 10 000, 25 000, менее 2 мм

• Мезим-форте: 3500, 10 000, 20 000, больше 2 мм

• Пензитал: 6000, больше 2 мм

• Дигестал: 6000, больше 2 мм

• Фестал: 6000, больше 2 мм

• Эрмиталь: 10 000, 25 000, 36 000, менее 2 мм

• Энзистал: 6000, больше 2 мм.
  

Купить панкреатин в аптеках

Узнать цены и приобрети панкреатин можно по ссылкам ниже:

Биологически активные добавки с панкреатином

Вегетарианский панкреатин

Мультиэнзим Puritan’s Pride

Витамины Thorne Research B.P.P. (бетаин / пепсин / панкреатин)

Витамины Universal Nutrition ANIMAL PAK

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Рубрика здоровье: лечение панкреатита — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Диагноз «панкреатит» — сегодня не редкость. Это заболевание представляет собой воспаление поджелудочной железы. Часто имеющиеся проблемы с пищеварением нами осознаются лишь, как простые погрешности в еде, которые сами по себе должны пройти. К сожалению, на практике все происходит иначе. О панкреатите и о том, как его предупредить эта публикация.

Отчего возникает воспаление при панкреатите?
Функционирование поджелудочной железы может нарушить чрезмерно острая, жирная и жареная пища, переедание, острое или хроническое отравление алкоголем, а также нервно-психическое перевозбуждение, что резко повышает выделение панкреатического сока. Приступ вызывается тем, что поврежденные протоки поджелудочной железы не в состоянии отвести сок, и он вместо кишечника попадает в ткани поджелудочной железы, вызывая ее воспаление. В зону риска этой болезни попадают мужчины, склонные к перееданию и злоупотреблению алкоголем, и женщины во время беременности и на раннем послеродовом периоде. Кроме того, приступ острого панкреатита может спровоцировать язвенная болезнь, длительный прием гормональных препаратов. Часто острый панкреатит, возникает и при заболеваниях желчного пузыря, желчных протоков, желчнокаменной болезни, циррозе печени. Среди возможных причин приступа панкреатита – физическая травма живота (например, удар при падении). При остром панкреатите пациент госпитализируется и пребывает в стационаре в течение 3-7 дней.

Какими симптомами сопровождается панкреатит?
Симптомы острого панкреатита – сильная боль в области живота. При этой болезни локализация боли возможна в различных местах живота: если воспаляется головка поджелудочной железы, то болит в правом подреберье, если тело железы, то – в подложечной области, если хвост, то – в левом подреберье. Но иногда боли носят опоясывающий характер (когда воспалена вся поджелудочная железа). Иногда боль отдает в спину и редко – за грудину и левую лопатку.

Симптомы хронического панкреатита таковы: плохой аппетит, рвота, тошнота, вздутие живота, отрыжка, повышенное слюноотделение, различные нарушения работы пищеварительного тракта, боли в верхнем отделе живота и спине (локализация боли аналогична острой форме заболевания). От жирной и острой пищи или алкоголя у больного хроническим панкреатитом возможны обострения течения болезни в форме жгучей, часто даже сверлящей боли.

Как подтвердить диагноз панкреатита?
Обнаружить панкреатит бывает довольно сложно: поджелудочная железа – орган, расположенный очень глубоко в теле человека, поэтому ее заболевания диагностировать очень сложно. Установить наличие хронического панкреатита у пациента можно с помощью современных методов: например, УЗИ, ангиография сосудов железы, исследование активности ферментов крови и мочи. Важно помнить, что поджелудочная железа вырабатывает кроме панкреатического сока еще и инсулин – поэтому хронический панкреатит может стать причиной сахарного диабета.

Как лечат панкреатит?
Острый панкреатит лечится только в хирургическом стационаре: пациента держат на жесткой диете, внутривенно капельно вводятся медикаменты. Критический период (с сильными болями) длится 2-7 дней.

При хроническом панкреатите для снятия боли  можно применять но-шпу. Для подавления повышенной секреции поджелудочной железы рекомендуется фосфолюгель, альмагель. Иногда назначаются ферментные препараты, которые восполняют нехватку панкреатического сока: мезим форте, панзинорм и другие. Назначить конкретное лечение при хроническом панкреатите может только лечащий врач, знакомый с особенностями течения болезни.

Очевидно, что необходимо соблюдать диету при хроническом панкреатите?
При хроническом панкреатите это особенно важно.  Необходимо увеличить потребление белка и уменьшить употребление жиров и углеводов, в частности сахара. Следует отказаться от грубой клетчатки, исключить жареные блюда. Следует стремиться потреблять больше витаминов. Желательно установить режим питания – 5–6 раз в день.

Примерное меню на день выглядит следующим образом:
-Первый завтрак: на первое можно сварить мясо, на второе – овсянку с молоком, чай.

-Второй завтрак: омлет из яичного белка на пару и отвар шиповника.
-Обед: суп вегетарианский из нашинкованных овощей, любое блюдо из отварного мяса, в качестве гарнира вареный картофель, компот из сухофруктов.
-Полдник: творог кальцинированный, чай с молоком.
-Ужин: приготовить рыбу, морковное пюре, чай с молоком.
-На ночь: выпить стакан кефира.

При этом в рационе должны присутствовать только нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, желательно измельченном виде, никаких жареных блюд. Допускаются молочные продукты, но с минимальным процентом жирности. Пить рекомендуется только натуральные соки, не содержащие сахар, а также чай и отвары сухих фруктов. При панкреатите не допускается употребление острой пищи, различных консерваций, копченых и маринованных продуктов, газированных и алкогольных напитков, сладкого. В общем, рацион больного панкреатитом должен быть построен из быстро переваривающихся продуктов. Такая диета в комплексе с соответствующим лечением ускорит улучшение состояния больного.

Можно ли использовать сборы лекарственных трав?
Чтобы не было повторных приступов заболевания используются следующие сборы. При хроническом панкреатите фитотерапия необходима практически постоянно, при разовых обострениях в качестве профилактики необходимо прибегать к помощи сборов раза два в год курсами по 1-2 месяца:
-При обострившемся панкреатите можно сделать такой сбор: взять в равных частях зверобой, пустырник и цветки бессмертника. Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать час, процедить и принимать по 50 г перед едой.
-Эффективен такой сбор: 3 столовые ложки травы череды, травы девясила, листьев мать-и-мачехи в пропорции 2:1:1 залить 0,5 л воды, кипятить 4 минуты, настоять в закрытой посуде 2 часа. Принимать маленькими глотками в теплом виде за 30 минут до еды 20 дней.

Что еще можно порекомендовать пациентам?
Для профилактики панкреатита медики рекомендуют освоить приемы мягкого массажа поджелудочной железы с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков из поджелудочной железы и печени, уменьшат воспаление, отек и застойные явления, сопутствующие хроническому панкреатиту.

Выполняйте упражнения несколько раз в день в любом положении — сидя, лежа или стоя. Начните с 3—4 повторов, затем постепенно увеличивайте нагрузку до 9 раз. Следите за своим самочувствием: во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и болевые ощущения.
— Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Во время дыхательной паузы плавно, но довольно сильно втянуть живот, сосчитать до 3, а затем расслабить мышцы брюшного пресса.
— Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуть живот, сосчитать до 3, а затем расслабить мышцы брюшного пресса.
— Одновременно с выдохом сильно втянуть живот. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабить мышцы брюшного пресса. Активно надуть живот на вдохе и снова втянуть его на выдохе.

Панкреатит: симптомы, лечение

    Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы является панкреатит. Эта болезнь в большинстве случаев возникает в качестве расплаты за неправильное питание и частое употребления алкоголя. Вероятно поэтому им так часто страдают мужчины. Раньше это заболевание поражало в основном людей старшей возрастной группы. Однако врачей во всем мире настораживает то, что симптомы панкреатита нередко можно встретить у молодежи и даже у детей. Вероятно, причиной можно назвать широкую распространенность газированных и энергетических напитков, посещение заведений «быстрого питания», раннюю алкоголизацию. Лечением панкреатита занимаются различные специалисты: терапевты, гастроэнтерологи, врачи общей практики. В самых тяжелых случаях, а именно при развитии признаков острого панкреатита, может потребоваться помощь врача-хирурга.

Панкреатит — это заболевание, при котором в ткани поджелудочной железы возникает воспалительный процесс. В зависимости от его выраженности и характера течения выделяют две основные формы этого заболевания: острый и хронический панкреатит.

Симптомы панкреатита

Острый и хронический панкреатит — это совершенно разные заболевания. Поэтому симптомы панкреатита в обоих случаях будут отличаться.

Для острого панкреатита характерна аутоинтоксикация ферментами, которые вырабатывает железа: вместо того, чтобы участвовать в процессе пищеварения в кишечнике, они остаются в поджелудочной железе и попадают в кровь. При этом в ней развиваются деструктивные процессы, приводящие к некрозу какого-то участка органа. Клинические проявления будут очень яркими, состояние пациентов обычно очень тяжелое, и они нуждаются в стационарном лечении.

Симптомы острого панкреатита

                 Симптомы острого панкреатита чаще всего следующие:

Чаще всего она бывает очень интенсивной. Больные описывают ее как опоясывающую, то есть локализующуюся в верхней части живота с обеих сторон и в спине. При сильном воспалительном процессе может наступить болевой шок.

• Признаки интоксикации.

Лихорадка, сердцебиение, слабость, падение артериального давления, бледность кожных покровов, заострение черт лица, плохое общее состояние. Это результат отравления ферментами железы.

• Нарушение пищеварения.

Проявляется оно интенсивной рвотой, которая практически не приносит облегчение. Помимо этого, у больных может быть диарея или наоборот запор. Также часто возникают такие симптомы, как вздутие живота, отрыжка, сухость во рту.

Кроме того, у каждого больного могут развиться свои, индивидуальные признаки болезни: одышка, появление обильного липкого пота, желтушная окраска кожи, слизистых и склер, появление темных пятен на коже живота и т. д.

Без своевременного лечения острого панкреатита, больной может погибнуть. Поэтому прогноз будет зависеть того, как быстро он будет доставлен в стационар.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит — это заболевание, которое длится годами и имеет периоды обострений и ремиссий (затишья болезни). Во время ремиссии у больного могут практически отсутствовать какие-либо неприятные симптомы. Обострение заболевания весьма серьезно сказывается на его состоянии и заставляет обращаться за помощью к врачу, а иногда даже вызывать неотложку.

Симптомы хронического панкреатита:

• Тяжесть живота и вздутие, которые возникает через несколько минут после начала приема пищи. Это происходит из-за того, что ферментов для переваривания пищи вырабатывается недостаточно.
• Боль в верхней половине живота, больше в левой его половине и в эпигастрии (области под мечевидным отростком грудины). Такая боль также имеет четкую связь с приемом пищи.
• Признаки нарушения пищеварения. К ним можно отнести тошноту, рвоту, чередование запоров и поносов, отрыжку, неприятный вкус во рту. Все эти симптомы провоцируются приемом жирной, жареной, острой пищи, особенно — обильной и разнообразной. Больные чаще всего сами могут четко указать, какие продукты питания вызывают у них ухудшение состояния.
• Развитие желтухи и сахарного диабета. Это поздние осложнения панкреатита, развиваются они при длительном стаже заболевания, отсутствии лечения и игнорирования принципов правильного питания.

Лечение панкреатита

                       Лечение панкреатита также будет разным для острой и хронической его формы.

Лечение острого панкреатита.

Лечебная тактика будет зависеть от выраженности воспалительного процесса в поджелудочной железе. В тяжелых случаях больной нуждается в лечении в отделении интенсивной терапии и реанимации. Основные направления в лечении острого панкреатита:

• Борьба с интоксикацией. Выведение ферментов, которые циркулируют в крови, наружу. Для этого назначается обильная  инфузия различных растворов.
• Обезболивание. При выраженной боли иногда требуются даже наркотические анальгетики.
• Снижение выработки ферментов. Для этого назначают препараты, применяемые для блокирования ферментов поджелудочной железы.
• Диета. Первые дни — это голодание, далее — щадящая диета.
• При появлении очагов поражения в в поджелудочной железе прибегают к хирургическим методам лечения (удаление участка железы, постановка дренажа).

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита требует соблюдения специальной диеты. Помимо этого, назначают специальные ферменты, которых вырабатывается меньше, чем положено. Какие именно — врач определяет по результатам анализа крови и кала. Также рекомендуют прием различных групп препаратов, которые нормализуют процесс пищеварения.

Панкреатит

Хронический панкреатит

Панкреатит бывает острый и хронический. Острый панкреатит относится к разделу экстренной хирургии.

Что такое Хронический Панкреатит?

Хронический панкреатит-это воспаление поджелудочной железы, которое продолжается длительный период времени и со временем не улучшается.

Поджелудочная железа -это орган, расположенный забрюшинно за желудком. Она производит ферменты, которые помогают переваривать пищу (экзокринная функция). Железа также продуцирует гормоны, которые, в частности, контролируют уровень сахара в крови (эндокринная функция).

Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется. Панкреатит считается хроническим, когда он воспаление не прекращается в течение нескольких месяцев или лет.

Хронический панкреатит может привести к необратимому рубцеванию и повреждениям паренхимы поджелудочной железы. Кальциевые камни и кисты могут развиваться в поджелудочной железе, которая может блокировать протоки, несущие пищеварительные ферменты и соки в желудочно-кишечный тракт. Экзокринная недостаточность сопровождается нарушением пищеварения , а эндокринная – может привести к диабету.

Что вызывает Хронический Панкреатит?

Существует множество различных причин хронического панкреатита. Наиболее распространенной причиной является длительное злоупотребление алкоголем. Примерно 70 процентов случаев связаны с употреблением алкоголя.

Другие причины включают:

• аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм ошибочно атакует здоровые клетки и ткани

• узкий проток поджелудочной железы,

• закупорка панкреатического протока желчными камнями или камнями поджелудочной железы

• кистозный фиброз, который является наследственным заболеванием

• высокий уровень кальция в крови, который называется гиперкальциемией

• высокий уровень триглицеридных жиров в крови, который называется гипертриглицеридемией   

Кто рискует получить хронический панкреатит?

Злоупотребление алкоголем повышает риск развития хронического панкреатита. Считается, что курение повышает риск развития панкреатита среди алкоголиков. В некоторых случаях семейный анамнез хронического панкреатита повышает риск.

Хронический панкреатит чаще всего развивается у людей в возрасте между 30 и 40. Это заболевание также чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Изменения в поджелудочной железе могут стать запущенными, прежде чем вы начнете чувствовать себя плохо.

При возникновении симптомов они могут включать:

• боль в верхней части живота

• диарея

• тошнота и рвота

• одышка

• необъяснимая потеря веса

• чрезмерная жажда и усталость 

По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как:

Болезненные приступы могут длиться часами и даже днями. Некоторые люди считают, что еда или питье могут усугубить их боль. По мере прогрессирования заболевания боль может становиться постоянной.

Как диагностируется Хронический Панкреатит?

На ранних стадиях хронического панкреатита изменения поджелудочной железы трудно увидеть при анализе крови. По этой причине анализы крови обычно не используются для диагностики заболевания. Однако, они могут быть использованы для определения уровня панкреатических ферментов в крови. Ваш врач может попросить у вас образец кала для проверки уровня жира. Жирный стул может быть признаком того, что ваш организм неправильно поглощает питательные вещества.

Методы лучевой диагностики — это самый надежный способ для вашего врача поставить диагноз. Ваш врач может попросить провести следующие исследования для выявления признаков воспаления поджелудочной железы:

УЗИ

Как лечится Хронический Панкреатит?

Лечение хронического панкреатита направлено на уменьшение боли и улучшение пищеварительной функции. Повреждение поджелудочной железы нельзя исправить, но при надлежащем уходе вы сможете справиться со многими симптомами. Лечение панкреатита может включать медикаментозное лечение, эндоскопическую терапию или хирургическое вмешательство. 

Применение лекарств

Возможные лекарства которые ваш доктор может предписать для хронического панкреатита включают:

• обезболивающее

• искусственные пищеварительные ферменты, если ваши уровни энзимов слишком низки для того чтобы усвоить еду нормально

• инсулин если развился диабет

• системные стероиды, если у вас есть аутоиммунный панкреатит, который возникает, когда иммунная система атакует поджелудочную железу

Эндоскопия

Некоторые процедуры используют эндоскоп, чтобы уменьшить боль и избавиться от закупорки протоков. Эндоскопия позволяет вашему доктору рассечь сужения, извлечь из поджелудочной железы камни, установить небольшие трубки стенты.

Хирургия

Большинству людей операция не нужна. Однако, если вы имеете сильную боль, не отвечаете на лекарственную терапию, только операция может помочь результативно решить проблему. Операция может быть использована, чтобы разблокировать панкреатический проток или расширить его, если он слишком узкий. Во время операции хирург широко вскрывает проток поджелудочной железы, удаляет нежизнеспособные или пораженные ткани, камни протоков (чистит протоковую систему). Операция обычно завершается подшиванием кишки к протоку, чтобы гарантировать отток сока поджелудочной железы и профилактировать развитие рецидива заболевания.

Важно избегать употребления алкоголя после того, как вам поставили диагноз хронического панкреатита, даже если алкоголь не был причиной вашей болезни. Вы также должны избегать курения, поскольку это может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Возможно, вам придется ограничить количество жира в вашем рационе и принимать витамины.

Каковы возможные осложнения хронического панкреатита?

Хронический панкреатит может вызвать многочисленные осложнения. Вы подвергаетесь большему риску развития осложнений, если продолжаете употреблять алкоголь после постановки диагноза.

Нарушение всасывания питательных веществ является одним из наиболее распространенных осложнений. В виду того что ваш панкреас не производит достаточные пищеварительные энзимы, ваше тело не поглощает питательные вещества правильно. Это может привести к потере веса и дистрофии.

Развитие сахарного диабета-еще одно возможное осложнение. Панкреатит повреждает клетки которые производят инсулин и глюкагон, которые контролируют количество сахара в вашей крови. Это может привести к повышению уровня сахара в крови. Около 45 процентов людей с хроническим панкреатитом заболеют диабетом.

У некоторых людей также развиваются псевдокисты — заполненные жидкостью наросты, которые могут образовываться внутри или снаружи поджелудочной железы. Псевдокисты опасны тем, что могут блокировать важные протоки и кровеносные сосуды. В некоторых случаях может происходить нагноение псевдокист.

Долгосрочная перспектива. Прогноз.

Прогноз зависит от тяжести и причины заболевания. Другие факторы могут повлиять на ваши шансы на выздоровление, в том числе ваш возраст при диагностике и продолжаете ли вы пить алкоголь или курить сигареты.

Своевременная диагностика и лечение могут улучшить прогноз. Вызовите вашего доктора сразу если вы замечаете любые симптомы панкреатита.

Хронический панкреатит | Симптомы, лечение хронического панкреатита у взрослых в Ижевске

Панкреатит – это группа синдромов и заболеваний, объединенных общим патологическим процессом – воспалением поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Болезнь с каждым годом «молодеет». Ее могут диагностировать уже после 35 лет. Причина этого – множество факторов риска, с которыми сталкивается практически каждый человек, основные из них – постоянные стрессы, неконтролируемый прием лекарственных препаратов, неправильное питание, курение и злоупотребление алкоголем.

Хронический панкреатит – часто рецидивирующая патология, носящая воспалительно-деструктивный характер. По мере прогрессирования заболевания структура поджелудочной железы постепенно изменяется, а ее внешне- и внутрисекреторные функции нарушаются.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы панкреатита в хронической форме у взрослых в начальной стадии часто не выражены. Иногда может пройти не один год, чтобы проявилось первое обострение. Как правило, в это время нарушения в структуре органа уже довольно выражены, патологический процесс не только начал разрушать саму железу, но и затронул окружающие ткани.

Основной симптом в период обострения – постоянные или приступообразные боли в левом подреберье, зачастую носящие опоясывающий характер.

У больного ухудшается аппетит, как следствие он теряет вес. Его мучают тошнота и частая рвота, которая не приносит облегчения. Болевой синдром сопровождают и другие проявления диспепсии – изжога, горечь во рту, метеоризм, диарея, сменяющаяся запорами.

Если Вас беспокоят первые признаки хронического панкреатита, не ждите, что все пройдет само собой. Обращайтесь к специалистам нашей клиники. Ранняя диагностика поможет предупредить развитие осложнений, а своевременно начатое лечение замедлит прогрессирование болезни.

Диагностика

Прежде всего, пациент приходит на первичный прием к гастроэнтерологу, который состоит из двух этапов.

• Сбор анамнеза. Врач внимательно выслушивает жалобы, при необходимости задает уточняющие вопросы.
• Осмотр. Визуально кожа и склеры (белковая оболочка глаз) часто приобретают желтушность. На теле могут появляться небольшие красные пятнышки, не исчезающие при надавливании. При пальпации врач отмечает небольшое вздутие живота и болезненность вокруг пупка, а также в реберно-позвоночном углу и в левом подреберье. В некоторых случаях при пальпации, а затем и на УЗИ, обнаруживается умеренное увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия).

После чего врач может назначить дополнительные методы обследования:

• Развернутый клинический анализ крови. Видна картина неспецифического воспалительного процесса – повышенная СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• Биохимия крови. Проверяет уровень ферментов (амилазы и липазы).
• Копрограмма (копрология кала). Большое количество жиров и наличие фрагментов непереваренной пищи свидетельствуют о ферментной недостаточности.
• УЗИ органов брюшной полости. Показывает участки уплотнения в самой железе и нарушения в окружающих ее тканях.

Для уточнения диагноза существуют и более специфические методы диагностики. К ним прибегают, когда после пройденного обследования у специалиста все еще остаются сомнения.

• Радиоиммунный анализ. Выявляет повышенную активность трипсина и эластазы.
• КТ и МРТ поджелудочной железы. Позволяют изучить структуру паренхимы и выявить патологические изменения.
• Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС). С помощью высокочувствительного ультразвукового сканирования можно детально изучить ткань поджелудочной железы и осмотреть изнутри стенки желудка.
• Ретроградная панкреатохолангиография. Это эндоскопическое введение контрастного вещества в дуоденальный сосочек. Исследование дает информацию о проходимости желчевыводящих протоков.
• Функциональные тесты со специфическими стимуляторами секреции. Определяют способность органа к выработке определенных ферментов.

Если Вы уже проходили какое-либо исследование в других учреждениях и на руках имеете свежие результаты анализов, приносите их с собой на прием. Это поможет врачу быстрее сориентироваться в Вашем случае и назначить только те виды обследования, которые, возможно, еще потребуются для постановки точного диагноза.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита у взрослых может быть консервативным или хирургическим. Выбор методов зависит от тяжести патологического процесса и наличия осложнений. В рамках консервативной терапии в остром периоде пациенту назначают диету и определенные группы лекарственных препаратов.

Оперативное вмешательство показано при развитии осложнений, а также в том случае, если консервативная терапия не дает желаемых результатов.

Лечебный центр Елены Малышевой в Ижевске открыт для всех. Многие пациенты уже смогли оценить преимущества лечения в этой клинике:

• врачи находят индивидуальный подход к каждому человеку;
• прием ведут доктора с высшей категорией и большим опытом работы;
• при диагностике специалисты используют новейшие методики обследования и современное оборудование;
• врачи придерживаются европейских стандартов лечения;
• стоимость обследования и лечения в клинике доступна каждому пациенту.

Сразу после Вашего обращения в клинику гастроэнтеролог немедленно назначит Вам соответствующее обследование, после чего составит индивидуальный план лечения и откорректирует питание. Благодаря этим мероприятиям мы сможем:

• купировать болевой синдром и устранить другую симптоматику;
• нормализовать процессы пищеварения и компенсировать ферментную недостаточность;
• справиться с воспалением;
• предупредить развитие осложнений;
• снизить частоту рецидивов.

С хроническим панкреатитом медлить нельзя. Записаться на консультацию можно просто по телефону (3412) 52-50-50 или заполнив электронную форму для обратной связи. Подумайте о своем здоровье. Патологические изменения при этой болезни необратимы. Чем раньше Вы начнете лечить хронический панкреатит, тем эффективнее будут результаты.

Хронический панкреатит: лечение, симптомы, диета при панкреатите | Новости

Хлеб: пшеничный, выпечки предыдущего дня или подсушенный, 200—300 граммов в день. Также можно употреблять сухари. Супы: вегетарианские (кроме белокочанной капусты), крупяные, с вермишелью. Блюда из мяса и птицы: нежирная говядина, телятина, индейка, курица, кролик в отварном и паровом виде. Блюда из рыбы: нежирные сорта, лучше речной, в отварном и паровом виде. Блюда из яиц: в виде белкового омлета или яиц всмятку. Овощи: картофель, морковь, свёкла, цветная капуста, кабачки, тыква, зелёный горошек — в варёном протёртом виде. Крупы и макаронные изделия: манная, овсяная, перловая, рис в виде жидких каш. Отварные макароны, вермишель. Молочные продукты: нежирное молоко, кисломолочные продукты, творог, сыры. Сметана 10-процентной жирности в небольшом количестве в готовых блюдах. Фрукты и ягоды: яблоки сладких сортов в печёном виде без сахара, компоты из ягод и яблок, сухофруктов. Напитки: некрепкий чай, щелочные минеральные воды без газа, отвар шиповника. Масло сливочное несолёное можно добавлять в готовые блюда

Хлебобулочные изделия: сдобное тесто, пироги, чёрный хлеб. Супы: мясные, рыбные крепкие вегетарианские бульоны, особенно грибные. Блюда из мяса, птицы, рыбы: жирные сорта мяса, птицы и рыбы, гусь, утка, баранина, свинина, свиное сало, говяжий и бараний жир, внутренние органы животных (печень, почки). Блюда из молока: мороженое. Овощи: белокочанная капуста, репа, редис, шпинат, щавель, редька, клюква, соления. Напитки: алкогольные напитки, крепкий кофе, какао, шоколад

Польза для здоровья, использование, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Ablin, D. S. и Ziegler, M. Язвенный тип колита, связанный с применением высокодействующих добавок ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе. Pediatr Radiol. 1995; 25 (2): 113-115. Просмотреть аннотацию.

Андерсен, Х. О., Хьельт, К., Уэвер, Э. и Овергаард, К. Возрастная частота мекониевого эквивалента кишечной непроходимости в популяции муковисцидоза: влияние потребления высокой энергии.J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1990; 11 (3): 356-360. Просмотреть аннотацию.

Ансальди-Балокко, Н., Сантини, Б. и Сарчи, С. Эффективность добавления ферментов поджелудочной железы у детей с муковисцидозом: сравнение двух препаратов методом случайного перекрестного исследования и ретроспективное исследование тех же пациентов в двух разных возрастах . J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1988; 7 Приложение 1: S40-S45. Просмотреть аннотацию.

Aparisi, L., Rodrigo, JM, Serra, MA, Del Olmo, J., Bisquert, M., and Raga, F. [Эффективность нового микрокапсулированного панкреатина по сравнению с обычным препаратом при лечении стеатореи поджелудочной железы источник].Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (1): 25-30. Просмотреть аннотацию.

Беверли Д. У., Келлехер Дж., Макдональд А., Литтлвуд Дж. М., Робинсон Т. и Уолтерс М. П. Сравнение четырех экстрактов поджелудочной железы при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1987; 62 (6): 564-568. Просмотреть аннотацию.

Букет Дж., Синаасаппель М. и Нейенс Х. Дж. Мальабсорбция при муковисцидозе: механизмы и лечение. J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1988; 7 Приложение 1: S30-S35. Просмотреть аннотацию.

Боулер, И. М., Вулф, С.П., Оуэнс, Х. М., Шелдон, Т. А., Литтлвуд, Дж. М. и Уолтерс, М. П. Двойная слепая липаза для сравнения липазы с высоким содержанием липазы и стандартным препаратом панкреатического фермента при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1993; 68 (2): 227-230. Просмотреть аннотацию.

Брейден, Б., Пикард, Х., Каспари, В.Ф., Посселт, Х.Г., и Лембке, Б. Мониторинг приема добавок панкреатина у пациентов с муковисцидозом с помощью дыхательного теста 13C-Hiolein: данные о нормализации усвоения жира при терапии высокими дозами панкреатина .З. Гастроэнтерол. 1997; 35 (2): 123-129. Просмотреть аннотацию.

Bragelmann, R., Armbrecht, U., Rosemeyer, D., Schneider, B., Zilly, W., and Stockbrugger, R. W. Влияние добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов со стеатореей после тотальной гастрэктомии. Eur.J Gastroenterol.Hepatol. 1999; 11 (3): 231-237. Просмотреть аннотацию.

Braggion, C. и Mastella, G. [Клинические испытания нескольких типов препаратов экстракта поджелудочной железы Pancrex V для лечения муковисцидоза]. Минерва Педиатр 11-30-1985; 37 (21-22): 891-896.Просмотреть аннотацию.

Браун А., Хьюз М., Теннер С. и Бэнкс П. А. Уменьшает ли добавление ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ. Am J Gastroenterol. 1997; 92 (11): 2032-2035. Просмотреть аннотацию.

Бруно, MJ, Borm, JJ, Hoek, FJ, Delzenne, B., Hofmann, AF, de Goeij, JJ, van Royen, EA, van Gulik, TM, de Wit, LT, Gouma, DJ, van Leeuwen, DJ, и Tytgat, GN Сравнительные эффекты терапии микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием после традиционной и сохраняющей привратник панкреатодуоденэктомии.Br.J.Surg. 1997; 84 (7): 952-956. Просмотреть аннотацию.

Bruno, M. J., Haverkort, E. B., Tijssen, G. P., Tytgat, G. N., и van Leeuwen, D. J. Плацебо-контролируемое испытание лечения микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с неоперабельным раком области головки поджелудочной железы. Gut 1998; 42 (1): 92-96. Просмотреть аннотацию.

Бакл, Р. М. Поддерживающая терапия стеатореи поджелудочной железы концентрированным экстрактом поджелудочной железы. Br.J Clin.Pract. 1965; 19 (12): 683-686. Просмотреть аннотацию.

Карроччо, А., Пардо, Ф., Монтальто, Г., Джапичино, Л., Яконо, Г., Коллура, М., и Нотарбартоло, А. Эффективность препаратов с энтеросолюбильным покрытием на параметры питания при муковисцидозе. Долгосрочное исследование. Пищеварение 1988; 41 (4): 201-206. Просмотреть аннотацию.

Chazalette, J. P. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание препарата фермента поджелудочной железы (Panzytrat 25 000) в лечении нарушения пищеварения липидов у пациентов с муковисцидозом. Исследование наркотиков 1993; 5 (5): 274.

Delchier, J.К., Видон, Н., Сен-Марк Жирардин, М. Ф., Соул, Дж. К., Мулен, К., Хюше, Б. и Зильберберг, П. Судьба ферментов, принимаемых перорально, при панкреатической недостаточности: сравнение двух препаратов ферментов поджелудочной железы. Алимент.Pharmacol Ther. 1991; 5 (4): 365-378. Просмотреть аннотацию.

DiMagno, E. P., Malagelada, J. R., Go, V. L., and Moertel, C. G. Судьба перорально принимаемых ферментов при панкреатической недостаточности. Сравнение двух схем дозирования. N.Engl.J Med 6-9-1977; 296 (23): 1318-1322. Просмотреть аннотацию.

Дрессман, Дж. Б., Штохрин, Л. В., и Диокно, Д. Влияние состава продукта на активность ферментов поджелудочной железы in vitro. Am J Hosp.Pharm. 1985; 42 (11): 2502-2506. Просмотреть аннотацию.

Duhamel, JF, Vidailhet, M., Le Luyer, B., Douchain, F., Jehanne, M., Clavel, R., и Guillot, M. [Многоцентровое сравнительное исследование новой рецептуры панкреатина в желудочно-кишечном тракте. резистентные микрогранулы для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей с муковисцидозом. Анна.Pediatr. (Париж) 1988; 35 (1): 69-74. Просмотреть аннотацию.

Эллиотт, Р. Б., Эскобар, Л. К., Лис, Х. Р., Акройд, Р. М., и Рейли, Х. С. Сравнение двух препаратов микросфер панкреатина при муковисцидозе. N.Z.Med.J. 3-25-1992; 105 (930): 107-108. Просмотреть аннотацию.

Ewald, N., Bretzel, R.G., Fantus, I.G., Hollenhorst, M., Kloer, H.U. и Hardt, P.D. Терапия панкреатином у пациентов с инсулиновым сахарным диабетом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в соответствии с низкими концентрациями фекальной эластазы 1.Результаты проспективного многоцентрового исследования. Diabetes Metab Res Rev.2007; 23 (5): 386-391. Просмотреть аннотацию.

Фаркас, Г., Лейндлер, Л., Михаловиц, Г. [Дозозависимое влияние заместительной терапии панкреатином на функцию поджелудочной железы в период после хирургического вмешательства на поджелудочной железе]. Magy.Seb. 2001; 54 (6): 347-350. Просмотреть аннотацию.

Фаркас, Г., Такач, Т., Бараднай, Г., Сас, З. [Влияние заместительной терапии панкреатином на функцию поджелудочной железы в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на поджелудочной железе].Orv.Hetil. 12-5-1999; 140 (49): 2751-2754. Просмотреть аннотацию.

FitzSimmons, SC, Burkhart, GA, Borowitz, D., Grand, RJ, Hammerstrom, T., Durie, PR, Lloyd-Still, JD, and Lowenfels, AB, Высокодозированные добавки панкреатических ферментов и фиброзирующая колонопатия у детей при муковисцидозе. N.Engl.J Med 5-1-1997; 336 (18): 1283-1289. Просмотреть аннотацию.

Фрич П. Консервативная терапия хронического панкреатита. Внитр.Лек. 2002; 48 (9): 882-886. Просмотреть аннотацию.

Фрисс, Х., Kleeff, J., Malfertheiner, P., Muller, M. W., Homuth, K., and Buchler, M. W. Влияние лечения высокими дозами ферментов поджелудочной железы на функцию поджелудочной железы у здоровых добровольцев. Int J Pancreatol. 1998; 23 (2): 115-123. Просмотреть аннотацию.

Ган, К. Х., Хейерман, Х. Г., Геус, В. П., Баккер, В. и Ламерс, С. Б. Сравнение экстракта панкреатического фермента с высоким содержанием липазы с обычным препаратом панкреатина у взрослых пациентов с муковисцидозом. Алимент.Фармакол.Тер. 1994; 8 (6): 603-607. Просмотреть аннотацию.

Гласбреннер, Б., Малфертхайнер П., Кернер В., Шербаум В. А. и Дитшунейт Х. [Влияние панкреатина на сахарный диабет при хроническом панкреатите]. З. Гастроэнтерол. 1990; 28 (6): 275-279. Просмотреть аннотацию.

Guarner, L., Rodriguez, R., Guarner, F., and Malagelada, J. R. Судьба оральных ферментов при недостаточности поджелудочной железы. Gut 1993; 34 (5): 708-712. Просмотреть аннотацию.

Халгрин, Х., Педерсен, Н. Т. и Уорнинг, Х. Симптоматический эффект ферментной терапии поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1986; 21 (1): 104-108. Просмотреть аннотацию.

Halm, U., Loser, C., Lohr, M., Katschinski, M., and Mossner, J. Двойное слепое рандомизированное многоцентровое перекрестное исследование для доказательства эквивалентности минимикросфер панкреатина и микросфер при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. . Алимент.Фармакол.Тер. 1999; 13 (7): 951-957. Просмотреть аннотацию.

Хейерман, Х.Г. Новые методы лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при муковисцидозе. Neth.J Med 1992; 41 (3-4): 105-109.Просмотреть аннотацию.

Эррериас, Дж. М., Гомес, Парра М., Гарсия Монтес, Дж. М., Пети, М. А. и Вальядолид Леон, Дж. М. [Сравнительное перекрестное исследование гранулированного панкреатина и таблетированного панкреатина при хроническом панкреатите]. Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (6, часть 2): 651-653. Просмотреть аннотацию.

Isaksson, G. и Ihse, I. Уменьшение боли пероральным препаратом панкреатических ферментов при хроническом панкреатите. Дигитал. Дис. Наук 1983; 28 (2): 97-102. Просмотреть аннотацию.

Джонс, Р., Франклин, К., Спайсер, Р., и Берри, Дж. Стриктуры толстой кишки у детей с муковисцидозом на ферментах поджелудочной железы низкой активности. Ланцет 8-19-1995; 346 (8973): 499. Просмотреть аннотацию.

Йоргенсен Б. Б., Педерсен Н. Т. и Уорнинг Х. Мониторинг эффекта заместительной терапии у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1991; 26 (3): 321-326. Просмотреть аннотацию.

Lancellotti, L., Cabrini, G., Zanolla, L., and Mastella, G. Препараты кислотоустойчивых ферментов с высокой и низкой липазой при муковисцидозе: перекрестное рандомизированное клиническое испытание.J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1996; 22 (1): 73-78. Просмотреть аннотацию.

Ланкиш П. Г. и Крейтцфельд В. Терапия внешнесекреторной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы. Клин Гастроэнтерол. 1984; 13 (3): 985-999. Просмотреть аннотацию.

Ланкиш, П. Г., Лембке, Б., Гоке, Б., и Кройцфельд, В. Терапия панкреатогенной стеатореи: дает ли кислотная защита ферментов поджелудочной железы какие-либо преимущества? З. Гастроэнтерол. 1986; 24 (12): 753-757. Просмотреть аннотацию.

Ларвин М., МакМахон М. Дж. И Томас В.E. G. Creon (микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием) для лечения боли при хроническом панкреатите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование (аннотация). Гастроэнтерология 1991; 1000: A283.

Ложье Р., Грандваль П. и Вилле Э. [Нарушение пищеварения при хроническом панкреатите]. Преподобный Прат. 5-15-2001; 51 (9): 973-976. Просмотреть аннотацию.

Лаук, С., Нурхашеми, Ф., Бодуэн, М., Гисольфи-Марк, А., Безиат, Ф., Моро, Дж., Дьярд, Ф., Веллас, Б., и Альбаред, Дж.L. Оценка эффективности медикаментозной терапии в отношении состояния питания у пожилых людей: «в отношении рандомизированного двойного слепого клинического исследования активности экстрактов поджелудочной железы и плацебо при повторном питании пожилых людей, страдающих недостаточностью калорийности белков». J Nutr.Health Aging 1998; 2 (1): 18-20. Просмотреть аннотацию.

Layer, P. [Кишечная регуляция секреции ферментов поджелудочной железы: стимулирующие и ингибирующие механизмы]. З. Гастроэнтерол. 1992; 30 (7): 495-497. Просмотреть аннотацию.

Layer, P. и Groger, G. Судьба ферментов поджелудочной железы в просвете кишечника человека при здоровье и недостаточности поджелудочной железы. Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 10-14. Просмотреть аннотацию.

Лайер, П. и Келлер, Дж. Дополнительная терапия липазой: стандарты, альтернативы и перспективы. Поджелудочная железа 2003; 26 (1): 1-7. Просмотреть аннотацию.

Лайер П. и Келлер Дж. Ферменты поджелудочной железы: секреция и переваривание питательных веществ в просвете при здоровье и болезни. J Clin Gastroenterol. 1999; 28 (1): 3-10. Просмотреть аннотацию.

Layer, P., Keller, J., and Lankisch, P.G. Заместительная терапия панкреатическими ферментами. Curr.Gastroenterol.Rep. 2001; 3 (2): 101-108. Просмотреть аннотацию.

Layer, P., von der Ohe, M. R., Holst, J. J., Jansen, J. B., Grandt, D., Holtmann, G., and Goebell, H. Измененная постпрандиальная моторика при хроническом панкреатите: роль мальабсорбции. Гастроэнтерология 1997; 112 (5): 1624-1634. Просмотреть аннотацию.

Литтлвуд, Дж. М., Келлехер, Дж., Уолтерс, М. П. и Джонсон, А. В. Исследования добавок для поджелудочной железы с использованием микросфер in vivo и in vitro.J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1988; 7 Приложение 1: S22-S29. Просмотреть аннотацию.

Лозер, К., Фолш, У. Р. [Клинические и фармакологические аспекты заместительной терапии ферментами поджелудочной железы]. Лебер Маген Дарм 1991; 21 (2): 56, 59-62, 65. Просмотреть аннотацию.

Lyon, C.C., Yell, J. и Beck, M.H. Раздражающий контактный дерматит, вызванный панкреатином, обостряющий вульводинию. Контактный дерматит 1998; 38 (6): 362. Просмотреть аннотацию.

Мак Суини, Э. Дж., Одес, П. Дж., Бухдал, Р., Розенталь, М., и Буш, А.Связь утолщения стенки толстой кишки с лечением панкреатическими ферментами при муковисцидозе. Ланцет 3-25-1995; 345 (8952): 752-756. Просмотреть аннотацию.

Malesci, A., Gaia, E., Fioretta, A., Bocchia, P., Ciravegna, G., Cantor, P., and Vantini, I. Отсутствует влияние длительного лечения экстрактом поджелудочной железы на рецидивы в брюшной полости. боль у больных хроническим панкреатитом. Scand.J Gastroenterol. 1995; 30 (4): 392-398. Просмотреть аннотацию.

McHugh, K., Thomson, A., and Tam, P. Отчет о клиническом случае: стриктура и фиброз толстой кишки, связанные с высокопроизводительными ферментами поджелудочной железы, у ребенка с муковисцидозом.Br.J Radiol. 1994; 67 (801): 900-901. Просмотреть аннотацию.

Мейер, Дж. Х. и Лейк, Р. Несовпадение двенадцатиперстной доставки диетического жира и панкреатина из микросфер с энтеросолюбильным покрытием. Поджелудочная железа 1997; 15 (3): 226-235. Просмотреть аннотацию.

Милла К. Э., Велински К. Л. и Уорвик В. Дж. Высокопроизводительные ферменты поджелудочной железы. Ланцет 3-5-1994; 343 (8897): 599. Просмотреть аннотацию.

Мишлер, Э. Х., Паррелл, С., Фаррелл, П. М. и Оделл, Г. Б. Сравнение эффективности препаратов ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе.Ам Дж. Дис. Ребенок 1982; 136 (12): 1060-1063. Просмотреть аннотацию.

Миёси, Х. и Канзаки, Т. Лекарственная сыпь (мультиформная эритема), вызванная лекарственным препаратом пищеварительного фермента. J Dermatol. 1998; 25 (1): 28-31. Просмотреть аннотацию.

Моро Дж., Буиссон М., Сен-Марк-Жирардин М. Ф., Пиньяль Ф., Боммелер Г. и Рибет А. Сравнение грибковой липазы и панкреатической липазы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у человека. Изучение их свойств in vitro и интрадуоденальной биодоступности. Гастроэнтерол.Clin.Biol. 1988; 12 (11): 787-792. Просмотреть аннотацию.

Mossner, J. Есть ли место ферментам поджелудочной железы в лечении боли при хроническом панкреатите? Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 35-39. Просмотреть аннотацию.

Mossner, J., Secknus, R., Meyer, J., Niederau, C., and Adler, G. Лечение боли с помощью экстрактов поджелудочной железы при хроническом панкреатите: результаты проспективного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Пищеварение 1992; 53 (1-2): 54-66. Просмотреть аннотацию.

Накамура, Т., Такебе, К., Кудох, К., Исии, М., Имамура, К., Кикучи, Х., Касаи, Ф., Тандох, Ю., Ямада, Н., Араи, Ю., и. Влияние пищеварительных ферментов поджелудочной железы, бикарбоната натрия и ингибитора протонной помпы на стеаторею, вызванную заболеваниями поджелудочной железы. J Int Med Res 1995; 23 (1): 37-47. Просмотреть аннотацию.

Накамура, Т., Такеучи, Т., и Тандо, Ю. Дисфункция поджелудочной железы и варианты лечения. Поджелудочная железа 1998; 16 (3): 329-336. Просмотреть аннотацию.

Neoptolemos, J. P., Ghaneh, P., Andren-Sandberg, A., Bramhall, S., Патанкар, Р., Клейбёкер, Дж. Х. и Джонсон, К. Д. Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы после резекции поджелудочной железы. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования высоких и стандартных доз панкреатина. Int.J. Pancreatol. 1999; 25 (3): 171-180. Просмотреть аннотацию.

Норрегаард П., Лисгаард, Мэдсен Дж., Ларсен, С. и Уорнинг, Х. Опорожнение желудка гранул панкреатина и пищевых липидов при панкреатической недостаточности. Алимент.Фармакол.Тер. 1996; 10 (3): 427-432.Просмотреть аннотацию.

Нуиза-Арванитакис, С., Стэплтон, Ф. Б., Линшоу, М. А. и Кеннеди, Дж. Терапевтический подход к гиперурикозурии, вызванной экстрактом поджелудочной железы, при муковисцидозе. J Pediatr 1977; 90 (2): 302-305. Просмотреть аннотацию.

О’Хара, М. М., Макмастер, К. и Додж, Дж. А. Заявленная активность в сравнении с фактической активностью липазы в добавках ферментов поджелудочной железы: значение для клинического использования. J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1995; 21 (1): 59-63. Просмотреть аннотацию.

О’Киф, С. Дж. И Адам, Дж.Оценка адекватности замещения ферментов поджелудочной железы с помощью многофазного углерод-14-триолеинового теста. S.Afr.Med J 11-17-1984; 66 (20): 763-765. Просмотреть аннотацию.

О’Киф, С. Дж., Карием, А. К. и Леви, М. Обострение эндокринной дисфункции поджелудочной железы сильнодействующими внешнесекреторными добавками поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. J Clin Gastroenterol. 2001; 32 (4): 319-323. Просмотреть аннотацию.

Оадес, П. Дж., Буш, А., Онг, П. С. и Бреретон, Р. Дж. Высокодействующие добавки ферментов поджелудочной железы и стриктура толстой кишки при муковисцидозе.Ланцет 1-8-1994; 343 (8889): 109. Просмотреть аннотацию.

Онг, П. С., Одес, П. Дж., Буш, А. и Бреретон, Р. Дж. Стриктура толстой кишки у мальчика с муковисцидозом. Postgrad.Med J 1995; 71 (835): 309-312. Просмотреть аннотацию.

Опекун, А. Р., младший, Саттон, Ф. М., младший, и Грэм, Д. Ю. Отсутствие зависимости от дозы при применении Pancrease MT для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у взрослых. Алимент.Pharmacol Ther. 1997; 11 (5): 981-986. Просмотреть аннотацию.

Отте М. [Хронический панкреат и карцинома поджелудочной железы у пожилых].Praxis. (Берн, 1994) 6-1-2005; 94 (22): 943-948. Просмотреть аннотацию.

Пап А. и Марози Э. Новые тенденции в лечении экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Orv.Hetil. 11-8-1992; 133 (45): 2885-2890. Просмотреть аннотацию.

Пап А. и Варро В. Протеолитическая инактивация липазы как возможная причина неодинаковых результатов, полученных при замене ферментов при панкреатической недостаточности. Гепатогастроэнтерология 1984; 31 (1): 47-50. Просмотреть аннотацию.

Патчелл, К. Дж., Десаи, М., Веллер, П. Х., Макдональд, А., Смит, Р. Л., Буш, А., Гилбоди, Дж. С., и Дафф, С. А. 10 000 минимикросфер Creon против 8 000 микросфер Creon — открытое рандомизированное перекрестное исследование предпочтений. J Cyst.Fibros. 2002; 1 (4): 287-291. Просмотреть аннотацию.

Петерсен, В., Хейлманн, К., и Гарне, С. Добавление ферментов поджелудочной железы в виде кислотоустойчивых микросфер по сравнению с гранулами с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Двойное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Acta Paediatr.Scand 1987; 76 (1): 66-69. Просмотреть аннотацию.

Рамо, О.Дж., Пуолаккайнен, П. А., Сеппала, К., и Шредер, Т. М. Самостоятельное введение ферментной замены при лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Scand.J Gastroenterol. 1989; 24 (6): 688-692. Просмотреть аннотацию.

Робинсон, П. Дж., Олински, А., Смит, А. Л. и Читраванши, С. Б. Высокая по сравнению со стандартной дозой липазы для панкреатической добавки. Arch Dis. Детский 1989; 64 (1): 143-145. Просмотреть аннотацию.

Сак, Дж., Блау, Х., Гольдфарб, Д., Бен-Зарай, С., и Кацнельсон, Д. Гиперурикозурия у пациентов с муковисцидозом, получавших добавки ферментов поджелудочной железы.Исследование 16 пациентов в Израиле. Isr.J Med Sci. 1980; 16 (6): 417-419. Просмотреть аннотацию.

Сален, Г. и Пракаш, А. Оценка микросфер с энтеросолюбильным покрытием для заместительной ферментной терапии у взрослых с панкреатической недостаточностью. Curr Ther Res 1979; 25: 650-656.

Сантини Б. и Ивальди А. П. Терапия экстрактом поджелудочной железы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Минерва Гастроэнтерол. Диетол. 1993; 39 (3): 133-137. Просмотреть аннотацию.

Сарнер М. Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы.World J Surg. 2003; 27 (11): 1192-1195. Просмотреть аннотацию.

Шин, С. Ю., Хур, Г. Ю., Йе, Ю. М., и Парк, Х. С. Случай профессионального ринита, вызванного экстрактом поджелудочной железы свиньи, перерастающий в профессиональную астму. J Korean Med Sci. 2008; 23 (2): 347-349. Просмотреть аннотацию.

Зильбер, В. Панкреофлат при доброкачественных заболеваниях пищевода: слепое терапевтическое испытание. S.Afr.Med J 7-7-1973; 47 (26): 1137-1138. Просмотреть аннотацию.

Slaff, J., Jacobson, D., Tillman, C.R., Curington, C., и Тоскес, П. Протеаз-специфическое подавление экзокринной секреции поджелудочной железы. Гастроэнтерология 1984; 87 (1): 44-52. Просмотреть аннотацию.

Стэплтон, Ф. Б., Кеннеди, Дж., Нусия-Арванитакис, С. и Линшоу, М. А. Гиперурикозурия, вызванная терапией высокими дозами экстракта поджелудочной железы при муковисцидозе. N.Engl.J Med 7-29-1976; 295 (5): 246-248. Просмотреть аннотацию.

Стед, Р. Дж., Скипала, И. и Ходсон, М. Е. Лечение стеатореи при муковисцидозе: сравнение покрытых энтеросолюбильной оболочкой микросфер панкреатина с панкреатином без энтеросолюбильного покрытия и адъювантом циметидином.Алимент.Фармакол.Тер. 1988; 2 (6): 471-482. Просмотреть аннотацию.

Стед Р. Дж., Скипала И., Ходсон М. Э. и Баттен Дж. С. Микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием при лечении муковисцидоза: сравнение со стандартным препаратом с энтеросолюбильным покрытием. Thorax 1987; 42 (7): 533-537. Просмотреть аннотацию.

Стерн М., Плеттнер К. и Груттнер Р. Замещение ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе (МВ): клиническая оценка препарата панкреатина, устойчивого к кислоте желудочного сока, в форме инкапсулированных микротаблеток].Клин. Педиатр. 1988; 200 (1): 36-39. Просмотреть аннотацию.

Тейлор, К. Дж. И Штайнер, Г. М. Фиброзирующая колонопатия у ребенка, получающего низкие дозы панкреатина. Ланцет 10-21-1995; 346 (8982): 1106-1107. Просмотреть аннотацию.

Тейлор, К. Дж., Хиллель, П. Г., Госал, С., Фриер, М., Сеньор, С., Тиндейл, В. Б., и Рид, Н. Опорожнение желудка и кишечный транзит добавок ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1999; 80 (2): 149-152. Просмотреть аннотацию.

Ван Хузен, К. М., Пик, П. Г., Taubeneck, M., Frey, C.F. и Halsted, C.H. Эффективность добавок ферментов после операции по поводу хронического панкреатита. Поджелудочная железа 1997; 14 (2): 174-180. Просмотреть аннотацию.

Уолтерс, М. П. и Литтлвуд, Дж. М. Препараты панкреатина, используемые при лечении муковисцидоза — содержание липазы и высвобождение in vitro. Алимент.Pharmacol Ther. 1996; 10 (3): 433-440. Просмотреть аннотацию.

Виссманн, К. Дж. И Руф, Г. [Пневмоторакс при заболевании легких после воздействия пыли панкреатина]. Zentralbl.Arbeitsmed.Arbeitsschutz.Prophyl.Ergonomie. 1982; 32 (11): 402-404. Просмотреть аннотацию.

Уильямс, Дж., Макдональд, А., Веллер, П. Х., Филдс, Дж. И Пандов, Х. Две микросферы с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1990; 65 (6): 594-597. Просмотреть аннотацию.

Zentler-Munro, PL, Assoufi, BA, Balasubramanian, K., Cornell, S., Benoliel, D., Northfield, TC, and Hodson, ME Терапевтический потенциал и клиническая эффективность кислотоустойчивой грибковой липазы при лечении стеаторея поджелудочной железы из-за муковисцидоза.Поджелудочная железа 1992; 7 (3): 311-319. Просмотреть аннотацию.

Центлер-Манро, П. Л., Файн, Д. Р., Баттен, Дж. К., и Нортфилд, Т. С. Влияние циметидина на инактивацию ферментов, осаждение желчных кислот и солюбилизацию липидов при стеатореи поджелудочной железы из-за муковисцидоза. Gut 1985; 26 (9): 892-901. Просмотреть аннотацию.

Бергнер А, Бергнер РК. Легочная гиперчувствительность, связанная с воздействием порошка панкреатина. Педиатрия 1975; 55: 814-7. Просмотреть аннотацию.

Burnham TH, ed. Факты о лекарствах и сравнения, обновляется ежемесячно.Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

Нассиф, Э. Г., Юношай, М. К., Вайнбергер, М. М., и Нассиф, К. М. Сравнительные эффекты антацидов, энтеросолюбильного покрытия и солей желчных кислот на эффективность пероральной терапии панкреатическими ферментами при муковисцидозе. J Pediatr 1981; 98 (2): 320-323. Просмотреть аннотацию.

Рассел Р.М., Датта С.К., Оукс Э.В. и др. Нарушение всасывания фолиевой кислоты пероральными экстрактами поджелудочной железы. Dig Dis Sci 1980; 25: 369-73. Просмотреть аннотацию.

Смит Р.Л., ван Велзен Д., Смит А.Р. и др.Стриктуры восходящей ободочной кишки при муковисцидозе и повышенных ферментах поджелудочной железы. Ланцет 1994; 343: 85-6. Просмотреть аннотацию.

Wiessmann KJ, Baur X. Профессиональное заболевание легких после длительного вдыхания экстрактов поджелудочной железы. Eur J Respir Dis 1985; 66: 13-20. Просмотреть аннотацию.

Завадова Е., Дессер Л., Мор Т. Стимуляция продукции активных форм кислорода и цитотоксичности нейтрофилов человека in vitro и после перорального приема полиферментного препарата. Cancer Biother 1995; 10: 147-52.Просмотреть аннотацию.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Панкреатин ( Pancreatin systemic ) — это пищеварительная ферментная добавка, которая содержит смесь нескольких различных типов ферментов. Эти ферменты обычно вырабатываются поджелудочной железой. Основная функция панкреатина — помогать расщеплять пищу и превращать ее в энергию. Добавка состоит из коммерческой смеси амилазы (для переваривания крахмала), протеазы (для переваривания белка) и липазы (для переваривания жира).

Панкреатин может быть получен как из растительных, так и из животных источников. Первичные ферменты, содержащие панкреатин, включают амилазу, липазу и протеазу. Панкреатин или ферменты поджелудочной железы обычно получают из коров или свиней, но также могут быть получены из растительных источников.

АннаМарияТор / Getty Images

Также известен как

Других названий панкреатина включают:

• Pancrelipase
• панкреатина
• панкреатина
• панкреатина Fongique
• панкреатина
• панкреатита Pulvis
• Терапи Enzymatique
• Pancrealipase
• Панкреатического экстракт
• Панкреатического Протеаза
• Панкреатических кислоты
• свиные панкреатин (панкреатин свиней)
• Pancreatinum
• Pancrelipase

Преимущества

Панкреатин действует на:

• Помогает расщеплять несколько питательных веществ, включая белки, жиры и углеводы (для преобразования в энергию для организма)
• Способствует здоровому увеличению веса и поддержанию здорового веса
• Способствует усвоению основных витаминов и минералов

Панкреатин можно использовать для лечения различных заболеваний, которые приводят к неспособности поджелудочной железы вырабатывать или высвобождать ферменты поджелудочной железы, в том числе:

• Муковисцидоз
• Хронический (длительный) панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• Рак поджелудочной железы
• Послеоперационные (после операции) состояния, такие как хирургическое вмешательство на поджелудочной железе или кишечнике
• Стеаторея (состояние, включающее рыхлость) , стул жирный)

Хотя некоторые люди принимают ферменты (такие как панкреатин) при проблемах с пищеварением, таких как изжога или другие расстройства пищеварения, по данным Harvard Health, клинических исследований недостаточно, чтобы подтвердить эффективность пищеварительных ферментов при расстройстве желудка и других пищеварительных заболеваниях.Взаимодействие с другими людьми

Заболевания поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы, доступные в капсулах с добавками панкреатина, помогают организму переваривать пищу. Он особенно используется для лечения расстройств пищеварения у людей с недостаточностью поджелудочной железы (состояние, при котором поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов, таких как амилаза, липаза или протеаза),

Одним из заболеваний, вызывающих недостаточность поджелудочной железы, является муковисцидоз. При муковисцидозе выделяется густая липкая слизь, которая может забивать поджелудочную железу (и другие части тела, например, легкие).Эта слизь препятствует эффективной секреции ферментов поджелудочной железы. Таким образом, несколько клинических исследований показали, что прием добавок панкреатина способствует эффективному усвоению питательных веществ для правильного усвоения.

Исследования

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование 2012 года показало, что у участников с панкреатической недостаточностью (из-за длительного панкреатита) введение панкреатина в течение шести месяцев «значительно уменьшило метеоризм [газы], боль в животе, диарею и стеаторею [вызванное недостаточным расщеплением жиров. при жирном стуле].Исследование также показало, что лечение панкреатином было эффективным при лечении симптомов недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-исследование 2013 года (золотой стандарт исследований) обнаружило, что у испытуемых, у которых была панкреатическая недостаточность после операции на поджелудочной железе, «эффективность панкреатина была выше 25 000 [единиц]» по сравнению с теми, кто принимал плацебо (сахарные пилюли). ) в результате.

Согласно исследованиям, опубликованным Фондом кистозного фиброза (CFF), «87 процентам пациентов с муковисцидозом необходимо принимать заменители ферментов, потому что в их кишечнике отсутствуют ферменты, необходимые для расщепления пищи и усвоения ее питательных веществ.«

Исследование, проведенное в 2016 году о депрессии и соблюдении ферментов, показало, что дети с муковисцидозом не соблюдают прием добавок, когда у их опекунов наблюдаются симптомы депрессии (например, грусть, апатия и т. Д.). Лица, осуществляющие уход за больными муковисцидозом, должны обязательно обратиться за медицинской / психиатрической помощью при появлении каких-либо признаков или симптомов депрессии.

Возможные побочные эффекты

Хотя многие люди, принимающие панкреатин, не испытывают побочных эффектов, есть некоторые возможные нежелательные симптомы, которые могут возникнуть при приеме ферментов поджелудочной железы, они могут включать:

• Диарея
• Боль в животе (или спазмы)
• Тошнота
• Боль в суставах
• Болезненное (частое) мочеиспускание

Обратите внимание, что о сильной тошноте, рвоте, диарее или любых других серьезных симптомах следует немедленно сообщать врачу.

Симптомы аллергической реакции (хотя и редко) могут возникнуть в результате приема панкреатина. Симптомы от легких до тяжелых могут включать:

• Крапивница или рубцы
• Головные боли
• Легкая боль в животе
• Легкая тошнота и рвота

Тяжелые аллергические симптомы могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Отек лица, губ или глаз
• Отек или сужение горла (или языка)
• Свистящее дыхание
• Затруднение при разговоре
• Головокружение
• Коллапс

Обратите внимание, что тяжелые аллергические реакции считаются неотложной медицинской помощью; любой, кто испытывает эти симптомы (считающиеся симптомами анафилактического шока), должен немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Противопоказания

Медицинское противопоказание — это когда определенные лекарства (без рецепта или по рецепту), натуральные травы или добавки, процедуры или операции нельзя принимать / выполнять, потому что они могут причинить вред. Перед приемом панкреатина важно сообщить врачу о любом из этих состояний:

• Астма
• Подагра
• Беременность (безопасность для беременных, принимающих панкреатин, еще не установлена)
• Кормление грудью (безопасность для кормящих матерей, принимающих панкреатин, еще не установлена)

Другие противоречия (ситуации, когда панкреатин , а не следует принимать без разрешения врача) включают:

• Антациды: Избегайте приема антацидов по крайней мере за час до приема панкреатина.
• Аллергия на свинину: Не принимайте панкреатин, если у вас аллергия на свинину (потому что большинство коммерческих препаратов делают из свиней)
• Непереносимость лактозы: Если у вас непереносимость лактозы, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать панкреатин (многие коммерческие препараты панкреатина содержат лактозу)
• Другие пищеварительные ферменты: Не принимайте никакие другие пищеварительные ферменты с панкреатином (если это не предписано врачом).
• Слабительные: Не давайте слабительные или антациды детям, принимающим более сильные препараты панкреатина (такие как Pancrease HL или Nutrizym 22), потому что это может увеличить риск повреждения кишечника.

Дозировка и подготовка

Препарат

Панкреатин доступен в нескольких формах, в том числе:

Поскольку коммерчески доступно множество различных вариантов панкреатина (каждый тип добавок содержит разное количество ферментов), важно проконсультироваться с врачом о том, какой тип панкреатина лучше всего подходит для вас.Взаимодействие с другими людьми

Как принимать ферменты

Капсулы панкреатина покрыты специальным покрытием, называемым энтеросолюбильным покрытием; это позволяет ферментам достигать тонкого кишечника до абсорбции. Тонкий кишечник — это место, где питательные вещества абсорбируются организмом. Без энтеросолюбильного покрытия ферменты поджелудочной железы были бы неэффективны в желудке соляной кислотой (HCl). Это означает, что панкреатин нельзя измельчать, а следует проглатывать целиком.

Ферменты поджелудочной железы работают лучше всего, если их принимать перед едой, потому что требуется от 45 до 60 минут, прежде чем они начнут работать в организме.Взаимодействие с другими людьми

Другие советы по приему ферментов поджелудочной железы включают:

• Принимайте панкреатин перед каждым приемом пищи или перекусом (включая смесь или грудное молоко для младенцев)
• Некоторые продукты (например, фруктовое мороженое, леденцы или фруктовые соки) не требуют для переваривания ферментов поджелудочной железы.
• Сохраняйте дополнительные капсулы панкреатина всегда под рукой, когда вы решите, что хотите перекусить или поесть, или выпить молока (или другой пищи, содержащей напитки).
• Капсулы панкреатина следует глотать целиком (не измельчать и не жевать)
• Давать панкреатин маленьким детям, которые не могут глотать таблетки, может помочь лучше всего, если разбрызгать гранулы (не измельчая их) на небольшое количество кислой мягкой пищи, которая не действует. требуют жевания (например, яблочного пюре).
• Лучше всего принимать панкреатин, запивая полным стаканом воды.
• Не смешивайте пищеварительные ферменты с молоком или продуктами на основе молока (например, пудингом), потому что лактоза может разрушить энтеросолюбильное покрытие на гранулах.
• Если прием пищи занимает более 30 минут, это может быть полезно разделить дозу фермента пополам. Возьмите половину в начале еды, а другую половину в середине еды.

Дозировка

Многие исследования показали, что минимальная доза панкреатина составляет 25 000–50 000 ЕД, однако терапевтическая доза может довольно сильно варьироваться в зависимости от состояния человека, возраста, симптомов и многих других факторов.

Хотя многие люди, принимающие панкреатин при таких состояниях, как муковисцидоз, могут принимать определенное количество капсул с едой и меньшее количество с каждым перекусом, другим рекомендуется корректировать дозу в соответствии с количеством жира в еде.

Примечание. Исследования показали, что прием слишком большого количества ферментов поджелудочной железы потенциально может вызвать повреждение кишечника; Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать панкреатин (или любую другую ферментную добавку).

Чтобы узнать точное количество (в единицах) липазы, протеазы и амилазы в определенных марках ферментных добавок, см. Сбоку на этикетке бутылки с добавками. Обратите внимание, что для людей с муковисцидозом, себореей и другими состояниями, связанными с нарушением нормального переваривания жиров, врач в первую очередь учитывает количество липазы в назначенной добавке, потому что липаза является ферментом, расщепляющим жир.

Не пропускайте дозировки и не меняйте разные бренды (так как в каждой из них разное количество ферментов).

Хранилище

Лучше всего хранить панкреатин при комнатной температуре и держать добавки вдали от источников тепла (не хранить рядом с плитой или в горячей машине), потому что тепло может разрушить терапевтическое действие ферментов.

На что обращать внимание

В отличие от многих других пищевых добавок, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало регулирование ферментов поджелудочной железы в 1991 году. Это произошло из-за широкого спектра различных смесей ферментов, которые входили в состав препаратов различных марок ферментов поджелудочной железы (PEP). .Важно отметить, что на сегодняшний день только шесть из 30 различных названий групп ферментов поджелудочной железы одобрены FDA, к ним относятся:

• Creon
• Zenpep
• Pancreaze
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Другие вопросы

Как я узнаю, что панкреатин работает?

Иногда после приема пищеварительных ферментов нет никаких внешних изменений в симптомах, но ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может провести анализы крови или взять образец стула, чтобы узнать, работает ли панкреатин.поставщик медицинских услуг будет использовать результаты лабораторных тестов, чтобы оценить дозу и продолжительность введения ферментов.

Что мне делать, если мои симптомы ухудшились после приема панкреатина?

Сообщите своему врачу, если симптомы не улучшаются или ухудшаются при приеме панкреатина.

Почему у меня чешутся руки, когда я беру шарики панкреатина, которые нужно смешать с яблочным пюре для моего ребенка?

У некоторых людей часто возникает сыпь или зуд, возникающие при контакте с панкреатином.В этом случае при работе с панкреатином может потребоваться ношение тонких перчаток.

Как я могу узнать больше о побочных эффектах и ​​другую информацию о панкреатине?

Чтобы узнать больше о побочных эффектах, действии и другой информации о панкреатине, посетите веб-сайт Национальной медицинской библиотеки DailyMed и выполните поиск панкреатина в строке поиска. На этом веб-сайте представлена ​​общая информация о лекарствах и некоторых добавках, но, чтобы узнать конкретную информацию (например, о лучшей дозировке для вас), всегда консультируйтесь с врачом.

Слово от Verywell

Если вы страдаете недостаточностью поджелудочной железы, забывая регулярно принимать ферменты с каждым приемом пищи или перекуса (или принимая неправильную дозу пищеварительных ферментов), это может привести к плохому усвоению питательных веществ. Когда непереваренная пища остается в кишечнике слишком долго, это может вызвать побочные реакции, такие как метеоризм (газы), боль в животе, частый жирный стул, запор и другие симптомы.

Если панкреатин не работает, никогда не увеличивайте дозу самостоятельно.Прием слишком большого количества панкреатина может привести к повреждению кишечника. Перед изменением дозы пищеварительных ферментов обязательно проконсультируйтесь с врачом.
По данным Фонда муковисцидоза (CFF), прием ферментов, таких как панкреатин, помогает усвоению питательных веществ (что способствует увеличению веса). Более высокий вес тела связан с улучшением функции легких, поэтому важно принимать ферменты с каждым приемом пищи и перекусом.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Andersen, H.О., Хьелт, К., Вэйвер, Э. и Овергаард, К. Возрастная частота мекониевого эквивалента кишечной непроходимости у пациентов с муковисцидозом: влияние потребления высокой энергии. J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1990; 11 (3): 356-360. Просмотреть аннотацию.

Ансальди-Балокко, Н., Сантини, Б. и Сарчи, С. Эффективность добавления ферментов поджелудочной железы у детей с муковисцидозом: сравнение двух препаратов методом случайного перекрестного исследования и ретроспективное исследование тех же пациентов в двух разных возрастах .J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1988; 7 Приложение 1: S40-S45. Просмотреть аннотацию.

Aparisi, L., Rodrigo, JM, Serra, MA, Del Olmo, J., Bisquert, M., and Raga, F. [Эффективность нового микрокапсулированного панкреатина по сравнению с обычным препаратом при лечении стеатореи поджелудочной железы источник]. Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (1): 25-30. Просмотреть аннотацию.

Беверли Д. У., Келлехер Дж., Макдональд А., Литтлвуд Дж. М., Робинсон Т. и Уолтерс М. П. Сравнение четырех экстрактов поджелудочной железы при муковисцидозе.Arch Dis. Детский 1987; 62 (6): 564-568. Просмотреть аннотацию.

Bragelmann, R., Armbrecht, U., Rosemeyer, D., Schneider, B., Zilly, W., and Stockbrugger, R. W. Влияние добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов со стеатореей после тотальной гастрэктомии. Eur.J Gastroenterol.Hepatol. 1999; 11 (3): 231-237. Просмотреть аннотацию.

Braggion, C. и Mastella, G. [Клинические испытания нескольких типов препаратов экстракта поджелудочной железы Pancrex V для лечения муковисцидоза]. Минерва Педиатр 11-30-1985; 37 (21-22): 891-896.Просмотреть аннотацию.

Браун А., Хьюз М., Теннер С. и Бэнкс П. А. Уменьшают ли добавление ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ. Am J Gastroenterol. 1997; 92 (11): 2032-2035. Просмотреть аннотацию.

Bruno, M. J., Haverkort, E. B., Tijssen, G. P., Tytgat, G. N., and van Leeuwen, D. J. Плацебо-контролируемое испытание лечения микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с неоперабельным раком области головки поджелудочной железы. Gut 1998; 42 (1): 92-96.Просмотреть аннотацию.

Бакл, Р. М. Поддерживающая терапия стеатореи поджелудочной железы концентрированным экстрактом поджелудочной железы. Br.J Clin.Pract. 1965; 19 (12): 683-686. Просмотреть аннотацию.

Carroccio, A., Pardo, F., Montalto, G., Japichino, L., Iacono, G., Collura, M., and Notarbartolo, A. Эффективность препаратов с энтеросолюбильным покрытием на параметры питания при муковисцидозе. Долгосрочное исследование. Пищеварение 1988; 41 (4): 201-206. Просмотреть аннотацию.

Chazalette, J. P. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание препарата фермента поджелудочной железы (Panzytrat 25 000) в лечении нарушения пищеварения липидов у пациентов с муковисцидозом.Исследование наркотиков 1993; 5 (5): 274.

Delchier, JC, Vidon, N., Saint-Marc Girardin, MF, Soule, JC, Moulin, C., Huchet, B., and Zylberberg, P. Судьба перорально принимаемых ферментов при панкреатической недостаточности: сравнение двух панкреатических ферментные препараты. Алимент.Pharmacol Ther. 1991; 5 (4): 365-378. Просмотреть аннотацию.

DiMagno, E. P., Malagelada, J. R., Go, V. L., and Moertel, C. G. Судьба перорально принимаемых ферментов при панкреатической недостаточности. Сравнение двух схем дозирования.N.Engl.J Med 6-9-1977; 296 (23): 1318-1322. Просмотреть аннотацию.

Duhamel, JF, Vidailhet, M., Le Luyer, B., Douchain, F., Jehanne, M., Clavel, R., и Guillot, M. [Многоцентровое сравнительное исследование новой рецептуры панкреатина в желудочно-кишечном тракте. резистентные микрогранулы для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей с муковисцидозом. Ann. Pediatr. (Paris) 1988; 35 (1): 69-74. Просмотреть аннотацию.

Эллиот, Р. Б., Эскобар, Л. К., Лиз, Х. Р., Акройд, Р. М., и Рейли, Х.C. Сравнение двух препаратов микросфер панкреатина при муковисцидозе. N.Z.Med.J. 3-25-1992; 105 (930): 107-108. Просмотреть аннотацию.

Ewald, N., Bretzel, R.G., Fantus, I.G., Hollenhorst, M., Kloer, H.U. и Hardt, P.D. Терапия панкреатином у пациентов с инсулиновым сахарным диабетом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в соответствии с низкими концентрациями фекальной эластазы 1. Результаты проспективного многоцентрового исследования. Diabetes Metab Res Rev.2007; 23 (5): 386-391. Просмотреть аннотацию.

Фаркас, Г., Леиндлер, Л., и Михаловиц, Г. [Дозозависимый эффект замены панкреатина на функцию поджелудочной железы в период после хирургического вмешательства на поджелудочной железе]. Magy.Seb. 2001; 54 (6): 347-350. Просмотреть аннотацию.

Фаркас, Г., Такач, Т., Бараднай, Г., Сас, З. [Влияние заместительной терапии панкреатином на функцию поджелудочной железы в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на поджелудочной железе]. Orv.Hetil. 12-5-1999; 140 (49): 2751-2754. Просмотреть аннотацию.

ФитцСиммонс, С. К., Беркхарт, Г. А., Боровиц, Д., Гранд, Р.Дж., Хаммерстром, Т., Дьюри, П. Р., Ллойд-Стилл, Дж. Д. и Лоуэнфельс, А. Б. Высокодозированные добавки с ферментами поджелудочной железы и фиброзирующая колонопатия у детей с муковисцидозом. N.Engl.J Med 5-1-1997; 336 (18): 1283-1289. Просмотреть аннотацию.

Ган, К. Х., Хейерман, Х. Г., Геус, В. П., Баккер, В. и Ламерс, С. Б. Сравнение экстракта панкреатического фермента с высоким содержанием липазы с обычным препаратом панкреатина у взрослых пациентов с муковисцидозом. Алимент.Фармакол.Тер. 1994; 8 (6): 603-607. Просмотреть аннотацию.

Гласбреннер Б., Малфертхайнер П., Кернер В., Шербаум В. А. и Дитшунейт Х. [Влияние панкреатина на сахарный диабет при хроническом панкреатите]. З. Гастроэнтерол. 1990; 28 (6): 275-279. Просмотреть аннотацию.

Guarner, L., Rodriguez, R., Guarner, F., and Malagelada, J. R. Судьба оральных ферментов при недостаточности поджелудочной железы. Gut 1993; 34 (5): 708-712. Просмотреть аннотацию.

Халгрин, Х., Педерсен, Н. Т. и Уорнинг, Х. Симптоматический эффект ферментной терапии поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1986; 21 (1): 104-108. Просмотреть аннотацию.

Halm, U., Loser, C., Lohr, M., Katschinski, M., and Mossner, J. Двойное слепое рандомизированное многоцентровое перекрестное исследование для доказательства эквивалентности минимикросфер панкреатина и микросфер при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. . Алимент.Фармакол.Тер. 1999; 13 (7): 951-957. Просмотреть аннотацию.

Эррериас, Дж. М., Гомес, Парра М., Гарсия Монтес, Дж. М., Пети, М. А. и Вальядолид Леон, Дж. М. [Сравнительное перекрестное исследование гранулированного панкреатина и таблетированного панкреатина при хроническом панкреатите].Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (6, часть 2): 651-653. Просмотреть аннотацию.

Isaksson, G. и Ihse, I. Уменьшение боли пероральным препаратом панкреатических ферментов при хроническом панкреатите. Дигитал. Дис. Наук 1983; 28 (2): 97-102. Просмотреть аннотацию.

Джонс, Р., Франклин, К., Спайсер, Р. и Берри, Дж. Стриктуры толстой кишки у детей с муковисцидозом на низкоактивных ферментах поджелудочной железы. Ланцет 8-19-1995; 346 (8973): 499. Просмотреть аннотацию.

Ланселлотти, Л., Кабрини, Г., Занолла, Л., и Мастелла, Г.Ферментные препараты с высокой и низкой липазной кислотостойкостью при муковисцидозе: перекрестное рандомизированное клиническое исследование. J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1996; 22 (1): 73-78. Просмотреть аннотацию.

Ланкиш, П. Г., Лембке, Б., Гок, Б., и Кройцфельд, В. Терапия панкреатогенной стеатореи: дает ли кислотная защита ферментов поджелудочной железы какие-либо преимущества? З. Гастроэнтерол. 1986; 24 (12): 753-757. Просмотреть аннотацию.

Ларвин М., МакМахон М. Дж. И Томас В. Е. Г. Креон (микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием) для лечения боли при хроническом панкреатите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование (аннотация).Гастроэнтерология 1991; 1000: A283.

Лаук, С., Нурхашеми, Ф., Бодуэн, М., Гисольфи-Марк, А., Безиат, Ф., Моро, Дж., Дьярд, Ф., Веллас, Б., и Альбареде, Д. Л. Оценка эффективность медикаментозной терапии в отношении состояния питания у пожилых людей: «в отношении рандомизированного двойного слепого клинического исследования активности экстрактов поджелудочной железы и плацебо при повторном питании пожилых людей, страдающих недостаточностью калорийности белков». J Nutr.Health Aging 1998; 2 (1): 18-20.Просмотреть аннотацию.

Layer, P. и Groger, G. Судьба ферментов поджелудочной железы в просвете кишечника человека при здоровье и недостаточности поджелудочной железы. Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 10-14. Просмотреть аннотацию.

Лайер П. и Келлер Дж. Ферменты поджелудочной железы: секреция и переваривание питательных веществ в просвете при здоровье и болезни. J Clin Gastroenterol. 1999; 28 (1): 3-10. Просмотреть аннотацию.

Литтлвуд, Дж. М., Келлехер, Дж., Уолтерс, М. П. и Джонсон, А. В. Исследования добавок для поджелудочной железы с использованием микросфер in vivo и in vitro.J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1988; 7 Приложение 1: S22-S29. Просмотреть аннотацию.

Мак Суини, Э. Дж., Оадес, П. Дж., Бухдал, Р., Розенталь, М., и Буш, А. Связь утолщения стенки толстой кишки с лечением панкреатическими ферментами при муковисцидозе. Ланцет 3-25-1995; 345 (8952): 752-756. Просмотреть аннотацию.

Malesci, A., Gaia, E., Fioretta, A., Bocchia, P., Ciravegna, G., Cantor, P., and Vantini, I. Отсутствует влияние длительного лечения экстрактом поджелудочной железы на рецидивы в брюшной полости. боль у больных хроническим панкреатитом.Scand.J Gastroenterol. 1995; 30 (4): 392-398. Просмотреть аннотацию.

McHugh, K., Thomson, A., and Tam, P. Отчет о клиническом случае: стриктура и фиброз толстой кишки, связанные с высокопроизводительными ферментами поджелудочной железы, у ребенка с муковисцидозом. Br.J Radiol. 1994; 67 (801): 900-901. Просмотреть аннотацию.

Милла К. Э., Велински К. Л. и Уорвик В. Дж. Высокопроизводительные ферменты поджелудочной железы. Ланцет 3-5-1994; 343 (8897): 599. Просмотреть аннотацию.

Мишлер, Э. Х., Паррелл С., Фаррелл П. М. и Оделл Г.Б. Сравнение эффективности препаратов ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе. Ам Дж. Дис. Ребенок 1982; 136 (12): 1060-1063. Просмотреть аннотацию.

Миёси, Х. и Канзаки, Т. Лекарственная сыпь (мультиформная эритема), вызванная лекарственным препаратом пищеварительного фермента. J Dermatol. 1998; 25 (1): 28-31. Просмотреть аннотацию.

Mossner, J. Есть ли место ферментам поджелудочной железы в лечении боли при хроническом панкреатите? Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 35-39. Просмотреть аннотацию.

Мосснер, Дж., Секнус, Р., Мейер, Дж., Нидерау, К. и Адлер, Г. Лечение боли экстрактами поджелудочной железы при хроническом панкреатите: результаты проспективного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Пищеварение 1992; 53 (1-2): 54-66. Просмотреть аннотацию.

Накамура, Т., Такебе, К., Кудох, К., Исии, М., Имамура, К., Кикучи, Х., Касаи, Ф., Тандох, Ю., Ямада, Н., Араи, Ю. ., и . Влияние пищеварительных ферментов поджелудочной железы, бикарбоната натрия и ингибитора протонной помпы на стеаторею, вызванную заболеваниями поджелудочной железы. J Int Med Res 1995; 23 (1): 37-47.Просмотреть аннотацию.

Neoptolemos, J. P., Ghaneh, P., Andren-Sandberg, A., Bramhall, S., Patankar, R., Kleibeuker, J. H., and Johnson, C. D. Лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы после резекции поджелудочной железы. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования высоких и стандартных доз панкреатина. Int.J. Pancreatol. 1999; 25 (3): 171-180. Просмотреть аннотацию.

Нуиза-Арванитакис, С., Стэплтон, Ф. Б., Линшоу, М. А. и Кеннеди, Дж. Терапевтический подход к гиперурикозурии, вызванной экстрактом поджелудочной железы, при муковисцидозе.J Pediatr 1977; 90 (2): 302-305. Просмотреть аннотацию.

О’Киф, С. Дж. И Адам, Дж. Оценка адекватности замены ферментов поджелудочной железы с помощью многофазного углерод-14-триолеинового теста. S.Afr.Med J 11-17-1984; 66 (20): 763-765. Просмотреть аннотацию.

О’Киф, С. Дж., Карием, А. К. и Леви, М. Обострение эндокринной дисфункции поджелудочной железы сильнодействующими внешнесекреторными добавками поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. J Clin Gastroenterol. 2001; 32 (4): 319-323. Просмотреть аннотацию.

Одес, П.Дж., Буш, А., Онг, П. С. и Бреретон, Р. Дж. Высокодействующие добавки ферментов поджелудочной железы и стриктура толстой кишки при муковисцидозе. Ланцет 1-8-1994; 343 (8889): 109. Просмотреть аннотацию.

Онг, П. С., Одес, П. Дж., Буш, А. и Бреретон, Р. Дж. Стриктура толстой кишки у мальчика с муковисцидозом. Postgrad.Med J 1995; 71 (835): 309-312. Просмотреть аннотацию.

Патчелл, К. Дж., Десаи, М., Веллер, П. Х., Макдональд, А., Смит, Р. Л., Буш, А., Гилбоди, Дж. С., и Дафф, С. А. Креон 10 000 минимикросфер vs.Creon 8000 микросфер — открытое рандомизированное перекрестное исследование предпочтений. J Cyst.Fibros. 2002; 1 (4): 287-291. Просмотреть аннотацию.

Петерсен, В., Хейлманн, С., и Гарне, С. Добавление ферментов поджелудочной железы в виде кислотоустойчивых микросфер по сравнению с гранулами с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Двойное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Acta Paediatr.Scand 1987; 76 (1): 66-69. Просмотреть аннотацию.

Рамо, О. Дж., Пуолаккайнен, П. А., Сеппала, К., и Шредер, Т. М. Самостоятельное введение ферментной замены при лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.Scand.J Gastroenterol. 1989; 24 (6): 688-692. Просмотреть аннотацию.

Робинсон, П. Дж., Олински, А., Смит, А. Л. и Читраванши, С. Б. Высокая по сравнению со стандартной дозой липазы для поджелудочной железы. Arch Dis. Детский 1989; 64 (1): 143-145. Просмотреть аннотацию.

Сак, Дж., Блау, Х., Гольдфарб, Д., Бен-Зарай, С., и Кацнельсон, Д. Гиперурикозурия у пациентов с муковисцидозом, получавших добавки ферментов поджелудочной железы. Исследование 16 пациентов в Израиле. Isr.J Med Sci. 1980; 16 (6): 417-419. Просмотреть аннотацию.

Сален, Г. и Пракаш, А. Оценка микросфер с энтеросолюбильным покрытием для заместительной ферментной терапии у взрослых с недостаточностью поджелудочной железы. Curr Ther Res 1979; 25: 650-656.

Сантини Б. и Ивальди А. П. Терапия экстрактом поджелудочной железы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Минерва Гастроэнтерол. Диетол. 1993; 39 (3): 133-137. Просмотреть аннотацию.

Шин, С. Ю., Хур, Г. Ю., Йе, Ю. М., и Парк, Х. С. Случай профессионального ринита, вызванного экстрактом поджелудочной железы свиньи, перерастающий в профессиональную астму.J Korean Med Sci. 2008; 23 (2): 347-349. Просмотреть аннотацию.

Зильбер, В. Панкреофлат при доброкачественных заболеваниях пищевода: слепое терапевтическое испытание. S.Afr.Med J 7-7-1973; 47 (26): 1137-1138. Просмотреть аннотацию.

Slaff, J., Jacobson, D., Tillman, C. R., Curington, C., and Toskes, P. Специфичное для протеазы подавление экзокринной секреции поджелудочной железы. Гастроэнтерология 1984; 87 (1): 44-52. Просмотреть аннотацию.

Стэплтон, Ф. Б., Кеннеди, Дж., Нусиа-Арванитакис, С. и Линшоу, М. А. Гиперурикозурия, вызванная терапией высокими дозами экстракта поджелудочной железы при муковисцидозе.N.Engl.J Med 7-29-1976; 295 (5): 246-248. Просмотреть аннотацию.

Стед Р. Дж., Скипала И. и Ходсон М. Е. Лечение стеатореи при муковисцидозе: сравнение микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием и панкреатина без энтеросолюбильного покрытия и адъюванта циметидина. Алимент.Фармакол.Тер. 1988; 2 (6): 471-482. Просмотреть аннотацию.

Стед Р. Дж., Скипала И., Ходсон М. Э. и Баттен Дж. С. Микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием при лечении муковисцидоза: сравнение со стандартным препаратом с энтеросолюбильным покрытием.Thorax 1987; 42 (7): 533-537. Просмотреть аннотацию.

Стерн М., Плеттнер К. и Груттнер Р. Замещение ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе (МВ): клиническая оценка препарата панкреатина, устойчивого к кислоте желудочного сока, в форме инкапсулированных микротаблеток]. Клин. Педиатр. 1988; 200 (1): 36-39. Просмотреть аннотацию.

Тейлор, К. Дж. И Штайнер, Г. М. Фиброзирующая колонопатия у ребенка, получающего низкие дозы панкреатина. Ланцет 10-21-1995; 346 (8982): 1106-1107. Просмотреть аннотацию.

Ван Хузен, К. М., Пик, П.Г., Таубенек, М., Фрей, К. Ф. и Холстед, К. Х. Эффективность добавления ферментов после операции по поводу хронического панкреатита. Поджелудочная железа 1997; 14 (2): 174-180. Просмотреть аннотацию.

Уильямс, Дж., Макдональд, А., Веллер, П. Х., Филдс, Дж. И Пандов, Х. Две микросферы с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1990; 65 (6): 594-597. Просмотреть аннотацию.

Zentler-Munro, PL, Assoufi, BA, Balasubramanian, K., Cornell, S., Benoliel, D., Northfield, TC, and Hodson, ME Терапевтический потенциал и клиническая эффективность кислотоустойчивой грибковой липазы при лечении стеаторея поджелудочной железы из-за муковисцидоза.Поджелудочная железа 1992; 7 (3): 311-319. Просмотреть аннотацию.

Центлер-Манро, П. Л., Файн, Д. Р., Баттен, Дж. К., и Нортфилд, Т. С. Влияние циметидина на инактивацию ферментов, осаждение желчных кислот и солюбилизацию липидов при стеатореи поджелудочной железы из-за муковисцидоза. Gut 1985; 26 (9): 892-901. Просмотреть аннотацию.

Бергнер А, Бергнер РК. Легочная гиперчувствительность, связанная с воздействием порошка панкреатина. Педиатрия 1975; 55: 814-7. Просмотреть аннотацию.

Брэди М.С., Гарсон Дж.Л., Круг С.К. и др.Панкрелипаза с энтеросолюбильным покрытием и высоким содержанием буфера снижает стеаторею у пациентов с муковисцидозом: проспективное рандомизированное исследование. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (8): 1181-6. Просмотреть аннотацию.

Burnham TH, ed. Факты о лекарствах и сравнения, обновляется ежемесячно. Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

Carroccio A, Guarino A, Zuin G, et al. Эффективность пероральной ферментной терапии поджелудочной железы для лечения мальабсорбции жира у ВИЧ-инфицированных пациентов. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15 (10): 1619-25.Просмотреть аннотацию.

Катарси М., Берланда М., Грасси Г.Б., Маседу Ф., Гуаданьи С. Добавление ферментов поджелудочной железы после гастрэктомии по поводу рака желудка: рандомизированное контролируемое исследование. Рак желудка. 2018; 21 (3): 542-551. Просмотреть аннотацию.

Gardner TB, Munson JC, Morden NE. Стоимость препарата FDA и рецептурного панкреатического фермента. Am J Gastroenterol. 2014; 109 (5): 624-5. Просмотреть аннотацию.

Графф Г.Р., Магинесс К., Макнамара Дж. И др. Эффективность и переносимость новой рецептуры капсул с отсроченным высвобождением панкрелипазы у детей в возрасте от 7 до 11 лет с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и муковисцидозом: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое двухпериодное перекрестное исследование превосходства.Clin Ther. 2010; 32 (1): 89-103. Просмотреть аннотацию.

Руководство для промышленных лекарственных препаратов для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы — Подача NDA. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/ucm/groups/fdagov-public/@fdagov-drugs-gen/documents/document/ucm071651.pdf. По состоянию на 29 марта 2019 г.

Kahl S, Schütte K, Glasbrenner B, et al. Влияние пероральных добавок ферментов поджелудочной железы на течение и исход острого панкреатита: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. JOP. 2014; 15 (2): 165-74.Просмотреть аннотацию.

Ким Х, Юн Ю.С., Хан И и др. Влияние заместительной терапии ферментами поджелудочной железы на массу тела и оценку питания после панкреатодуоденэктомии в рандомизированном исследовании. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2019 12 сентября. Pii: S1542-3565 (19) 30990-5. Просмотреть аннотацию.

Ли СК, Ким М.С., Ли У. Острый генерализованный экзантематозный пустулез, вызванный препаратом пищеварительных ферментов Фестал (®). Clin Exp Dermatol. 2018; 43 (3): 321-323. Просмотреть аннотацию.

Мунк А., Дюамель Дж. Ф., Ламиро Т. и др.Заместительная терапия панкреатическими ферментами у молодых пациентов с муковисцидозом. J Cyst Fibros. 2009; 8 (1): 14-8. Просмотреть аннотацию.

Нагай М., Шо М., Сатой С. и др. Влияние панкрелипазы на неалкогольную жировую болезнь печени после панкреатодуоденэктомия. J Hepatobilation Pancreat Sci. 2014; 21 (3): 186-92. Просмотреть аннотацию.

Нассиф, Э. Г., Юношай, М. К., Вайнбергер, М. М. и Нассиф, К. М. Сравнительные эффекты антацидов, энтеросолюбильного покрытия и солей желчных кислот на эффективность пероральной терапии ферментами поджелудочной железы при муковисцидозе.J Pediatr 1981; 98 (2): 320-323. Просмотреть аннотацию.

Рамеш Х., Редди Н., Бхатиа С. и др. 51-недельное открытое клиническое испытание в Индии для оценки эффективности и безопасности панкреатина 40000 минимикросфер с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с панкреатическим поражением. внешнесекреторная недостаточность на фоне хронического панкреатита. Панкреатология. 2013; 13 (2): 133-9. Просмотреть аннотацию.

Рассел Р.М., Датта С.К., Оукс Э.В. и др. Нарушение всасывания фолиевой кислоты пероральными экстрактами поджелудочной железы. Dig Dis Sci 1980; 25: 369-73.Просмотреть аннотацию.

Safdi M, Bekal PK, Martin S, Saeed ZA, Burton F, Toskes PP. Влияние пероральных ферментов поджелудочной железы (капсула Creon 10) на стеаторею: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах с участием пациентов с хроническим панкреатитом. Поджелудочная железа. 2006; 33 (2): 156-62. Просмотреть аннотацию.

Сайто Т., Накаи Й, Исаяма Х и др. Многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при неоперабельном раке поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2018; 47: 800-806.Просмотреть аннотацию.

Сантини Б., Антонелли М., Баттистини А. и др. Сравнение двух препаратов микросфер с энтеросолюбильным покрытием при лечении экзокринной недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом. Dig Liver Dis. 2000; 32 (5): 406-11. Просмотреть аннотацию.

Satoi S, Sho M, Yanagimoto H, et al. Имеют ли капсулы с отсроченным высвобождением панкрелипазы защитную роль против неалкогольной жировой болезни печени после панкреатодуоденэктомии у пациентов с раком поджелудочной железы? Рандомизированное контролируемое исследование.J Hepatobilation Pancreat Sci. 2016; 23 (3): 167-73. Просмотреть аннотацию.

Seiler CM, Izbicki J, Varga-Szabó L, et al. Рандомизированное клиническое исследование: недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование панкреатина 25 000 Ph. Eur. минимикросферы (Creon 25000 MMS) при экзокринной недостаточности поджелудочной железы после хирургического вмешательства на поджелудочной железе, с открытым сроком действия на 1 год. Алимент Pharmacol Ther. 2013; 37 (7): 691-702. Просмотреть аннотацию.

Singer S, Koenekoop J, Meddings J, Powell J, Desroches A, Seidman EG.Добавки ферментов поджелудочной железы у пациентов с атопическим дерматитом и пищевой аллергией: открытое пилотное исследование. Педиатрические препараты. 2019 Февраль; 21 (1): 41-45. Просмотреть аннотацию.

Смит Р.Л., ван Велзен Д., Смит А.Р. и др. Стриктуры восходящей ободочной кишки при муковисцидозе и повышенных ферментах поджелудочной железы. Ланцет 1994; 343: 85-6. Просмотреть аннотацию.

Stern RC, Eisenberg JD, Wagener JS, et al. Сравнение эффективности и переносимости панкрелипазы и плацебо при лечении стеатореи у пациентов с муковисцидозом и клинической экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.Am J Gastroenterol. 2000; 95 (8): 1932-8. Просмотреть аннотацию.

Taylor CJ, Thieroff-Ekerdt R, Shiff S, Magnus L, Fleming R, Gommoll C. Сравнение двух препаратов ферментов поджелудочной железы при экзокринной недостаточности у пациентов с муковисцидозом. J Cyst Fibros. 2016; 15 (5): 675-80. Просмотреть аннотацию.

Торат В., Редди Н., Бхатия С. и др. Рандомизированное клиническое исследование: эффективность и безопасность панкреатина Минимикросферы с энтеросолюбильным покрытием (Creon 40000 MMS) у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы из-за хронического панкреатита — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Алимент Pharmacol Ther. 2012; 36 (5): 426-36. Просмотреть аннотацию.

Toskes PP, Secci A, Thieroff-Ekerdt R; Исследовательская группа ЗЕНПЕП. Эффективность нового продукта фермента поджелудочной железы, EUR-1008 (Zenpep), у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы из-за хронического панкреатита. Поджелудочная железа. 2011; 40 (3): 376-82. Просмотреть аннотацию.

Транг Т., Чан Дж., Грэм Д. Заместительная терапия панкреатическими ферментами при экзокринной недостаточности поджелудочной железы в 21 веке. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20 (33): 11467-85.Просмотреть аннотацию.

Trapnell BC, Maguiness K, Graff GR, Boyd D, Beckmann K, Caras S. Эффективность и безопасность Creon 24000 у субъектов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы из-за муковисцидоза. J Cyst Fibros. 2009; 8 (6): 370-7. Просмотреть аннотацию.

Trapnell BC, Strausbaugh SD, Woo MS, et al. Эффективность и безопасность PANCREAZE® для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом. J Cyst Fibros. 2011; 10 (5): 350-6. Просмотреть аннотацию.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Обновленные вопросы и ответы для медицинских работников и общественности: используйте одобренный ферментный продукт поджелудочной железы (PEP). Доступно по адресу: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm204745.htm. По состоянию на 24 апреля 2019 г.

Whitcomb DC, Bodhani A, Beckmann K, et al. Эффективность и безопасность панкрелипазы / панкреатина у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и сахарным диабетом в анамнезе. Поджелудочная железа. 2016; 45 (5): 679-86. Просмотреть аннотацию.

Whitcomb DC, Lehman GA, Vasileva G, et al. Капсулы с замедленным высвобождением панкрелипазы (CREON) при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом или хирургическим вмешательством на поджелудочной железе: двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Gastroenterol. 2010; 105 (10): 2276-86. Просмотреть аннотацию.

Wiessmann KJ, Baur X. Профессиональное заболевание легких после длительного вдыхания экстрактов поджелудочной железы. Eur J Respir Dis 1985; 66: 13-20. Просмотреть аннотацию.

Ву С.М., Джу Дж., Ким С.И. и др. Эффективность заместительной экзокринной терапии поджелудочной железы у пациентов с неоперабельным раком поджелудочной железы в рандомизированном исследовании.Панкреатология. 2016; 16 (6): 1099-1105. Просмотреть аннотацию.

Использование панкреатина, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: панкреатин (PAN kree a tin)
Фирменное наименование: Hi-Vegi-Lip, Pancreatin 4X, Donnazyme, Digipepsin
Лекарственные формы: устные таблетки (-; 600 мг)

Проведено медицинское освидетельствование Drugs.com 4 мая 2020 г. Автор Cerner Multum.

Что такое панкреатин?

Панкреатин — это комбинация пищеварительных ферментов (белков).Эти ферменты обычно вырабатываются поджелудочной железой и важны для переваривания жиров, белков и сахаров.

Панкреатин используется для замены пищеварительных ферментов, когда в организме не хватает собственных. Недостаток ферментов может быть вызван определенными заболеваниями, такими как муковисцидоз, панкреатит, рак поджелудочной железы или операция на поджелудочной железе.

Панкреатин также можно использовать для лечения состояния, называемого стеатореей (жидкий жирный стул).

Панкреатин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Не следует принимать панкреатин, если у вас аллергия на свиные белки, или если у вас внезапное начало панкреатита или обострение хронических проблем с поджелудочной железой.

Перед приемом этого лекарства

Не следует принимать панкреатин, если у вас аллергия на свиные белки, или если у вас внезапное начало панкреатита или обострение хронических проблем с поджелудочной железой.

Чтобы убедиться, что панкреатин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

FDA категория беременности C.Неизвестно, вредит ли панкреатин нерожденному ребенку. Не принимайте панкреатин без консультации врача, если вы беременны.

Неизвестно, попадает ли панкреатин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне взять панкреатин?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты.Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Панкреатин следует принимать во время еды или перекуса.

Возьмите панкреатин, запивая полным стаканом воды.

Не держите таблетку во рту. Лекарство может вызвать раздражение во рту.

Не раздавливайте, не жуйте и не ломайте таблетку панкреатина. Проглотите его целиком.

Чтобы убедиться, что это лекарство помогает вашему состоянию, вам могут потребоваться частые анализы крови. Вы можете не заметить никаких изменений в своих симптомах, но анализ крови поможет врачу определить, как долго вам следует лечить панкреатином.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся при приеме панкреатина.

Панкреатин может быть только частью полной программы лечения, которая также включает специальную диету. Соблюдайте план диеты, составленный для вас вашим врачом или консультантом по питанию. Ознакомьтесь со списком продуктов, которые вы должны есть или избегать, чтобы контролировать свое состояние.

Регулярно используйте панкреатин, чтобы получить максимальную пользу. Получите новый рецепт, прежде чем у вас полностью закончатся лекарства.Возможно, вам придется использовать это лекарство до конца жизни.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Если ваш врач изменит вашу марку, дозировку или тип панкреатина, ваши потребности в дозировке могут измениться. Спросите своего фармацевта, есть ли у вас какие-либо вопросы о новом виде панкреатина, который вы получаете в аптеке.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы.Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Всегда принимайте панкреатин во время еды.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме панкреатина?

Не принимайте какие-либо другие пищеварительные ферменты, если об этом вам не скажет врач.

Избегайте приема антацидов в течение 1 часа до или после приема панкреатина.

Побочные эффекты панкреатина

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• сильная тошнота, рвота или диарея;

• сильная боль в животе;

• опухшие или болезненные суставы; или

• любые изменения в ваших симптомах.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на панкреатин?

Другие препараты могут взаимодействовать с панкреатином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, а также обо всех лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.01.

Панкреатин. Фермент панкреатин и добавки — Пациент

О панкреатине

Тип лекарства	Фермент поджелудочной железы
Используется для	Муковисцидоз После операции на поджелудочной железе или желудке Проблемы с поджелудочной железой
Также называется	Creon®; Нутризим®; Pancrease®; Pancrex®
Доступен в виде	Таблетки, капсулы, гранулы и порошок

Поджелудочная железа обычно вырабатывает пищеварительные соки, содержащие химические вещества (ферменты).Эти ферменты значительно снижены у людей с муковисцидозом, проблемами поджелудочной железы или у тех, кому удалили поджелудочную железу. Это может привести к тому, что пища не переваривается или не всасывается должным образом — в частности, жирная пища и жирорастворимые витамины (витамины A, D, E и K).

Панкреатин заменяет ферменты, которые обычно поступают из поджелудочной железы, и помогает вашему организму переваривать жиры, крахмал и белок. Вам нужно принимать его каждый раз, когда вы едите, что может означать прием большого количества доз каждый день.

Перед приемом панкреатина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать панкреатин, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если у вас аллергия на свиной белок.
• Если вы беременны или кормите грудью (хотя известно, что панкреатин опасен для здоровья).
• Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства.Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать панкреатин

• Перед тем, как начать это лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя из упаковки. В листовке вы найдете дополнительную информацию о конкретной марке панкреатина, которую вам назначили, и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте панкреатин в точном соответствии с рекомендациями врача. Ваш врач скажет вам, сколько принимать, и может время от времени корректировать дозу, чтобы убедиться, что она по-прежнему является правильной для вас.
• Вам нужно будет принимать панкреатин каждый раз, когда вы едите или перекусываете. Также важно, чтобы у вас было много питья с панкреатином.
• Принимайте дозы непосредственно до, одновременно или сразу после еды. Это потому, что кислота в желудке может остановить работу панкреатина.Пища, которую вы едите, поможет защитить ферменты от кислоты.
• Панкреатин доступен в различных дозировках и формах. Тщательно следуйте инструкциям по применению данного препарата.
• Некоторые продукты можно смешивать с пищей; другие нужно глотать целиком и нельзя жевать.
• Некоторые капсулы и гранулы имеют специальное покрытие для защиты от желудочного сока — их следует принимать со слабокислыми фруктовыми соками, такими как яблочный или апельсиновый.
• Не смешивайте панкреатин с очень горячей пищей или жидкостями. Тепло остановит работу панкреатина должным образом.
• Не хранить смеси панкреатина; примите дозу как можно скорее после смешивания с пищей или напитками.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом. Если у вас муковисцидоз, ваше лечение будет связано со многими аспектами, и вам, возможно, придется обратиться в разные клиники.
• Детям с муковисцидозом необходима диета с высоким содержанием жиров и углеводов. Ваш врач попросит диетолога дать вам подробный совет. Также могут потребоваться добавки к напиткам с высоким содержанием энергии и витамины.
• Лечение панкреатином обычно длительное. Продолжайте принимать, если вам не посоветовали иначе.
• Каждый раз, когда вы получаете рецепт, убедитесь, что вам выписали ту же марку, что и раньше. Если вы не уверены, попросите фармацевта проверить вас.

Может ли панкреатин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. Обычно они улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохранятся или станут неприятными.

Распространенные побочные эффекты панкреатина — они затрагивают менее 1 из 10 человек, принимающих это лекарство	Что я могу сделать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота), жидкий стул (диарея), боль в животе (брюшной полости)	Обсудите это со своим врачом, так как дозу, которую вы принимаете, может нуждаться в корректировке.Немедленно сообщите своему врачу , если после приема панкреатина в течение некоторого времени у вас возникнет новая или сильная боль или недомогание
Запор	Не забудьте пить много воды / жидкости
Раздражение рта	Проглотите панкреатин быстро, чтобы он не оставался надолго во рту. Сообщите своему врачу об этом. поговорите со своим врачом или фармацевтом. Как хранить панкреатин Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света. Пожалуйста, проверьте информационный буклет производителя, который поставляется с вашим лекарством, на наличие каких-либо особых инструкций по хранению. Важная информация обо всех лекарствах Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, подходят ли они для приема с другими лекарствами. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните устаревшие или ненужные лекарства.Отнесите их в местную аптеку, где они вам избавятся. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту. Панкреатин / панкрелипаза (ферментные продукты поджелудочной железы) | Побочные эффекты панкрелипазы Панкреатин и панкрелипаза, заменители ферментов поджелудочной железы, представляют собой комбинацию веществ, используемых для замены ферментов поджелудочной железы у людей с муковисцидозом (CF) и такими состояниями, как хронический панкреатит. Они обычно продаются в форме капсул с отсроченным высвобождением и часто являются необходимым средством лечения пациентов с муковисцидозом, поскольку липкая слизь, образующаяся при заболевании, может поражать поджелудочную железу, вызывая проблемы с правильным перевариванием пищи, особенно углеводов, жиров и белков. и в поддержании здорового веса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало регулирование продуктов ферментов поджелудочной железы (PEP) — таких как панкреатин или панкрелипаза, их общие названия — в 1991 году из-за опасений по поводу широко варьирующихся смесей трех терапевтических ферментов (липазы, амилазы и протеазы). ) содержащиеся в них. Сегодня FDA одобрило шесть PEP (из 30 доступных в США) под их торговыми марками: Creon и Zenpep (одобрено в 2009 году), Pancreaze (2010) и Ultresa, Viokace and Pertzye (2012). Но некоторые эксперты не одобряют действия FDA, критикуя их как слишком ограничительные и за завышение цен.По данным Pancreatic Cancer Action, в Великобритании наиболее распространенными из этих продуктов являются Creon, Nutrizym, Pancrease HL и Pancrex. По данным Фонда муковисцидоза (CFF), 87 процентам пациентов с МВ необходимо принимать заменители ферментов, потому что в их кишечнике отсутствуют ферменты, необходимые для расщепления пищи и поглощения ее питательных веществ. Пища, которая не переваривается должным образом, остается в кишечнике, вызывая образование газов и другие проблемы. История панкреатина / заменителей панкреатических ферментов Панкреатин и все заменители ферментов поджелудочной железы представляют собой комбинацию ферментов (амилазы, липазы и протеазы), полученных из поджелудочной железы свиней или коров.И у людей, и у животных есть поджелудочная железа, которая обычно вырабатывает эти ферменты, и исследователи изучили использование этих химических веществ для улучшения пищеварения. Панкреатин / панкрелипаза показан людям с проблемами пищеварения из-за муковисцидоза или других состояний, поражающих поджелудочную железу, а также пациентам, которым удалили поджелудочную железу. Как действуют эти лекарства Панкреатин и все заменители ферментов поджелудочной железы не лечат симптомы муковисцидоза, но предназначены для уменьшения бремени проблем с пищеварением, связанных с этим заболеванием.Густая слизь может поражать поджелудочную железу так же, как она поражает легкие пациентов с МВ, блокируя выброс ферментов в кишечник. Лекарства, которые необходимо принимать во время всех приемов пищи и перекусов, облегчают жирный стул и улучшают питание, расщепляя жиры, белки и крахмал из пищи на более мелкие вещества, чтобы они могли всасываться из кишечника. Пациентам обычно рекомендуется начинать ферментную терапию с более низких доз и под наблюдением постепенно увеличивать дозу. Другие сведения о панкреатине Панкреатин / панкрелипаза, как известно, является безопасной терапией, и ее следует сочетать с другими лекарствами. Однако он может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, раздражение рта и кожи, а также аллергические реакции. В случае высоких доз побочные эффекты могут также включать высокий уровень мочевой кислоты в крови. Женщины, которые беременны или планируют забеременеть, а также кормящие грудью женщины должны быть особенно осторожны, и все пациенты с МВ должны проконсультироваться со своим врачом перед началом или продолжением заместительного лечения ферментами поджелудочной железы. Примечание: «Новости муковисцидоза» — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Панкреатическая ферментная терапия Dtsch Arztebl Int. 2011 Aug; 108 (34-35): 578–582. Обзорная статья , проф. Д.м.н. *, 1 и проф. Д.м.н. 1 Joachim Mössner 1 Medizinische Klinik und Poliklinik für Gastroenterologie und Rheumatologie Department for Innere Medizin, Neurologie und Dermatologie Volker Keim, Neurologie und Dermatologie Department und Dermatologie 1 Medizinische Klinik und Poliklinik für Gastroenterologie und Rheumatologie Department for Innere Medizin, Neurologie und Dermatologie * Medizinische Klinik und Poliklinik für Gastrouminische Klinik und Poliklinik für Гастроэнтерматологическая клиника и медицинская лаборатория.20 04103 Лейпциг, Германия ed.gizpiel-inu.nizidem@jeom Поступила в редакцию 31 марта 2011 г .; Принято 14 декабря 2011 г. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. Abstract Предпосылки Лечение панкреатическими ферментами должно основываться на понимании нормальной физиологии и патофизиологии внешнесекреторной функции поджелудочной железы, а также заболеваний, вызывающих внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы структурного или функционального типа. К ним относятся хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, панкреатоцибальная асинхрония после операции на желудке или поджелудочной железе и целиакия. Методы Выборочный обзор литературы. Результаты Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы может вызвать метеоризм, диарею, стеаторею и потерю веса. Все эти проявления неспецифичны, за исключением стеатореи. Добавки ферментов показаны только для лечения продемонстрированной дисфункции поджелудочной железы; К сожалению, в настоящее время нет доступных тестов на чувствительность и специфичность функции поджелудочной железы. В результате, добавление ферментов поджелудочной железы считается показанным по прагматическим соображениям, когда, например, пациент страдает диареей и потерей веса, и было продемонстрировано заболевание, ведущее к внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.Чтобы препарат панкреатина был приемлемым для клинического использования, он должен удовлетворять следующим критериям: он должен иметь энтеросолюбильное покрытие, чтобы он не разрушался под действием желудочной кислоты; хорошо перемешать с желудочным химусом; выйти из желудка одновременно с химусом; и быстро освобождаться от кишечного покрытия при попадании в двенадцатиперстную кишку. Хотя крупномасштабных рандомизированных сравнительных исследований различных типов препаратов панкреатина не проводилось, в настоящее время клиническое предпочтение отдается микропеллетам или минитаблеткам с энтеросолюбильным покрытием диаметром 2 мм или меньше.Начальная доза составляет от 20 000 до 40 000 единиц липазы, принимаемых один или два раза за один прием пищи, с последующей корректировкой дозы по мере необходимости. Дозу можно увеличить, и можно добавить ингибитор протонной помпы. Заключение: До сих пор не существует простого теста, который можно было бы использовать для точной диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Лечение симптоматическое; его цели — уменьшить стеаторею и обратить вспять потерю веса. Физиологические процессы, происходящие при переваривании пищи, сложны.Это особенно верно в отношении регуляции секреции и активации ферментов поджелудочной железы. Причинная цепь начинается с того, что кислота покидает желудок и попадает в двенадцатиперстную кишку. Это высвобождает секретин, который стимулирует объемную секрецию и секрецию бикарбоната поджелудочной железой. Результатом этого является подщелачивание двенадцатиперстной кишки, создание оптимальной среды pH для ферментов поджелудочной железы (). Стимуляторы секреции ферментов — это предварительно переваренные пищевые элементы, такие как пептоны, а также аминокислоты и жирные кислоты, которые приводят к высвобождению холецистокинина (ХЦК) двенадцатиперстной кишкой.Это вызывает сокращение желчного пузыря и высвобождает ацетилхолин из интрапанкреатических нервных волокон, что, в свою очередь, стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железой (). ХЦК сам по себе не оказывает прямого воздействия на поджелудочную железу человека. Физиологические процессы при переваривании пищи Для предотвращения самопереваривания органа большинство ферментов поджелудочной железы синтезируются в виде неактивных предшественников, так называемых зимогенов или проферментов (трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза и т. Д.), а затем дополнительно упаковывают в органеллы (гранулы зимогена). Амилаза спонтанно активна. Липаза имеет промежуточный статус, секретируется как активный фермент, но ее липолитическая активность связана с активацией кофактора (колипазы). Экзокринные ферменты высвобождаются из ацинарных клеток поджелудочной железы по сложному механизму (мембрана гранул зимогена сливается с апикальной мембраной ацинарных клеток). Процесс активации проферментов начинается в двенадцатиперстной кишке с секреции энтерокиназы из слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки в просвет кишечника.Это приводит к отщеплению пептида (пептид активации трипсиногена, TAP) от трипсиногена, что приводит через сложный процесс сворачивания к образованию активного трипсина. Теперь трипсин может переводить оставшиеся проферменты в их активную форму (). Механизмы выключения экзокринной секреции поджелудочной железы изучены лишь частично. Считается, что при контакте химуса с подвздошной кишкой высвобождаются гормоны (например, PYY, пептид тирозин тирозин), которые приводят к подавлению секреции поджелудочной железы и в то же время к подавлению аппетита (1). При различных заболеваниях поджелудочной железы эти очень сложные процессы могут нарушаться. В этом обзоре будут обсуждаться патофизиология недостаточности поджелудочной железы, а также диагностика и лечение этого комплекса заболеваний. Выборочный поиск литературы был проведен в Medline с использованием поисковых терминов «поджелудочная железа», «секреция», «хронический панкреатит» и «внешнесекреторная недостаточность». Этиология внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы Наиболее частой причиной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у взрослых является хронический панкреатит, за которым следует карцинома поджелудочной железы, резекция поджелудочной железы и нарушение заживления после некротического острого панкреатита с потерей ацинусов поджелудочной железы.У детей наиболее частой причиной является муковисцидоз. Благодаря успешной пневмотерапии многие пациенты с муковисцидозом достигают зрелого возраста с панкреатической недостаточностью, которая по-прежнему требует лечения. Внешнесекреторная недостаточность также очень часто встречается при сахарном диабете. Однако это является предметом споров, в частности, потому, что трудно понять, как функционально значимая экзокринная недостаточность может присутствовать у пациентов с диабетом типа II, которые обычно имеют избыточный вес. Помимо органических причин внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы существуют функциональные причины. К ним относятся, среди прочего, чувствительная к глютену энтеропатия, болезнь Крона с выраженным поражением подвздошной кишки и постцибальная асинхрония. После резекции поджелудочной железы как функциональные (т.е. послеоперационные), так и органические причины могут привести к недостаточности (например, небольшой хронически измененный остаток поджелудочной железы). После гастрэктомии, даже частичной резекции желудка или гастроэнтеростомии (при патологическом ожирении или стенозе двенадцатиперстной кишки, связанном с опухолью) химус попадает в двенадцатиперстную кишку слишком рано, либо химус не проходит в двенадцатиперстную кишку, что приводит к недостаточному количеству CCK и секретина. вышел.Эта постцибальная диссинхрония поджелудочной железы объясняет функциональную пищеварительную недостаточность. Поскольку проблемы, связанные с хирургией поджелудочной железы, были описаны в недавно опубликованном обзоре, мы не будем вдаваться в них здесь (2). Хронический панкреатит В промышленно развитых странах от 70% до 80% случаев хронического панкреатита считаются вызванными алкоголем. В 20–30% случаев причина срабатывания не определяется. Реже встречаются причины — деление поджелудочной железы, гиперпаратиоидизм и выраженная гипертриглицеридемия.Генетические изменения проявляются примерно у 30% — 35% пациентов, например, мутации CFTR (регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе), SPINK (ингибитор сериновой протеазы типа Kazal) или химотрипсина C (3). Менее чем в 1% случаев присутствует наследственный панкреатит — заболевание с аутосомно-доминантной передачей. В 70-80% этих случаев встречаются мутации катионного трипсиногена (4). Многие пациенты, однако, имеют более одного фактора риска, например, низкое потребление алкоголя в дополнение к генетическому фактору риска или злоупотреблению никотином, и по этой причине классифицируются только в одну категорию, e.g., «хронический алкогольный панкреатит» не имеет смысла. Правильнее было бы использовать термин «хронический панкреатит» и перечислить существующие факторы риска. При хроническом панкреатите время, в которое разовьется нарушение пищеварения, невозможно предсказать. Вероятность внешнесекреторной недостаточности увеличивается с увеличением продолжительности заболевания. Через 10 лет более половины пациентов с хроническим панкреатитом, связанным с алкоголем, имеют внешнесекреторную недостаточность; по прошествии 20 лет — почти все (5).При панкреатите, не связанном с алкоголем, прогрессирование экзокринной недостаточности происходит медленнее (6). Поджелудочная железа имеет большую резервную емкость. Согласно DiMagno et al., Более 90% органа должно быть разрушено до того, как возникнет стеаторея. Стеаторея характеризуется объемным, желтоватым стулом с неприятным запахом, суточная масса стула значительно превышает 200 г и выделение с калом более 7 г жира в день (7). Переваривание углеводов и белков частично осуществляется ферментами слюны (амилаза), желудка (пепсин) и слизистой оболочки тонкого кишечника (пептидазы, сахаридазы).Однако переваривание жиров во многом зависит от липазы поджелудочной железы. Панкреатическая недостаточность после тяжелого острого панкреатита и рака поджелудочной железы После тяжелого острого панкреатита или после хирургического вмешательства на поджелудочной железе может возникнуть внешнесекреторная недостаточность. Причина — отсутствие экзокринной ткани. До сих пор гипертрофия остатка органа после резекции поджелудочной железы не наблюдалась. Однако у пациентов с изолированным эпизодом, например, билиарного панкреатита, возможно улучшение функции поджелудочной железы в течение 12-24 месяцев после события.Это отличается от пациентов с хроническим панкреатитом, у которых функция поджелудочной железы прогрессивно ухудшается (5). Недостаточность поджелудочной железы также известна у пациентов с раком поджелудочной железы. У этих пациентов это происходит из-за закупорки протока поджелудочной железы опухолью и является одной из причин потери веса у этих пациентов. Диагностика недостаточности поджелудочной железы Существует множество процедур для выявления наличия недостаточности поджелудочной железы, основанных на различных основных принципах тестирования (вставка).Тот факт, что существует так много методик обследования, свидетельствует о том, что ни одна из них не может достоверно показать наличие болезни. BOX Тесты для демонстрации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы Тест на холецистокинин секретин Определение фекальной эластазы 2 жирный триглицеридный резонанс MRC) после стимуляции секретином Визуальный осмотр стула Ключевые сообщения Перед назначением препаратов панкреатических ферментов необходимо показать наличие экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Поскольку чувствительность и специфичность непрямых функциональных тестов поджелудочной железы очень низкие, особенно в случаях легкой недостаточности поджелудочной железы, решение о замене ферментов поджелудочной железы принимается эмпирически: доказанное наличие заболевания, которое может привести к внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (хронический панкреатит, порок органа после некротического панкреатита, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, функциональная недостаточность поджелудочной железы) наличие метеоризма, диарея, стеаторея, потеря веса (минитаблетки диаметром 2 мм или микрогранулы диаметром <2 мм), 1-2 × 25 000–40 000 МЕ на основной прием пищи, 1 × 10 000 МЕ на закуски или легкие блюда. Если стеаторея не улучшается, увеличьте дозировку и рассмотрите возможность дополнительной кислотной блокады с помощью ингибитора протонной помпы. Самый чувствительный прямой тест на функцию поджелудочной железы, тест на секретин CCK, больше не проводится в Германии, потому что CCK (ранее известный как панкреозимин) и его синтетический аналог церулетид больше не доступны для использования у людей в Германии. Точная количественная демонстрация наличия панкреатогенной стеатореи требует измерения экскреции жира со стулом, которое определяется в трехдневном образце после стандартизированной диеты с известным содержанием жира (патологический уровень:> 7 г в день).По понятным причинам эта процедура в настоящее время также мало используется. Сегодня недостаточность поджелудочной железы обычно выявляют с помощью определения эластазы в кале. Однако метаанализ показал, что эта процедура надежна только в случаях умеренно тяжелой и тяжелой недостаточности поджелудочной железы (8). У пациентов с диареей по разным причинам концентрация эластазы в кале часто снижается до ложноположительного уровня; не исключено, что здесь может помочь специальный сборный сосуд (9). Дыхательный тест со смешанным триглицеридом, непрямой тест, также еще не получил достаточной оценки чувствительности.В этом тесте триглицериды помечены стабильным изотопом 13 C. Если присутствует достаточное количество липазы, образуется 13 C-меченый CO 2 , который можно измерить на выдохе (10). Визуальная оценка повышенной экскреции жира возможна, в лучшем случае, только у пациентов с тяжелой стеатореей (11). Непрямые функциональные тесты поджелудочной железы, такие как тест на дилаурат флуоресцеина и определение кинетического химотрипсина, больше не доступны в Германии. Также определение сывороточной активности липазы или амилазы не позволяет сделать вывод о функции поджелудочной железы (12).Магнитно-резонансная холангиография (MRC) после стимуляции секретином не оценивалась в крупных сравнительных исследованиях в отношении ее чувствительности для демонстрации недостаточности поджелудочной железы. Еще предстоит выяснить, приведет ли эндоскопический тест на секретин (13) к улучшению. Хронический панкреатит можно продемонстрировать с помощью методов визуализации, таких как УЗИ, эндосонография, КТ и МРТ. Однако, поскольку нет тесной корреляции между структурой и остающейся функцией органа (14), достаточная секреция может фактически все еще присутствовать, несмотря на наличие (морфологически) обширного хронического панкреатита с расширением протока и кальцификациями.Однако почти у всех пациентов с морфологически тяжелой деструкцией органа можно предположить потерю экзокринной функции. Точно так же, если морфологические изменения незаметны, следует ожидать отсутствия или, в худшем случае, лишь незначительной внешнесекреторной недостаточности. В литературе существуют разные мнения о значении дополнительного присутствия избыточного бактериального роста в кишечнике (15). Лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы Доступные ферментные препараты Наиболее широко используются препараты панкреатина свиньи (16).Обзор различных препаратов и их эффективности был опубликован Löhr et al. (17). Требования к препарату панкреатина заключаются в том, что он должен обладать высокой липазной активностью, защищать липазу от разрушения желудочной кислотой, смешиваться с химусом и покидать желудок вместе с ним, а также быстрое высвобождение панкреатина из защитного энтеросолюбильного покрытия в двенадцатиперстная кишка. Поскольку липаза панкреатина свиньи разрушается протеазами и кислотами, у пациентов, которые сохраняют способность секретировать желудочную кислоту, необходимо защищать панкреатин от воздействия этой кислоты.Другими элементами, важными для эффективности ферментного препарата, являются размер частиц (беспрепятственное опорожнение желудка) и скорость, с которой ферменты высвобождаются в двенадцатиперстной кишке. Считается, что наилучшим размером частиц является диаметр ≥ 2 мм, поскольку предполагается, что эти частицы могут выйти из желудка одновременно с твердой пищей (18). Ферменты должны высвободиться в течение 30 минут. Уменьшение буферизации желудочной кислоты из-за низкой секреции бикарбоната при хроническом панкреатите задерживает высвобождение фермента из частиц с энтеросолюбильным покрытием и, таким образом, препятствует пищеварению.Это может быть одним из объяснений того, почему стеаторею обычно нельзя полностью вылечить даже с помощью замены панкреатина в высоких дозах. В одном исследовании, которое из-за небольшого числа случаев могло быть проверено только на эквивалентность, мы обнаружили, что мини-микропеллеты с энтеросолюбильным покрытием (диаметр 90% <1,25 мм) эквивалентны минипеллетам (диаметр> 70%> 1,25-2,0 мм ) с точки зрения улучшения переваривания жиров (19). Препараты панкреатина, вводимые перорально, если они не покрыты кишечнорастворимой оболочкой, расщепляются не только кислотой и пепсином, но также, после того, как они попадают в двенадцатиперстную кишку, самими ферментами, особенно липазой, которая так важна (20). Состояние опубликованных исследований по применению препаратов грибковой липазы (ризолипазы из Rhizopus oryzae ) неудовлетворительно. С теоретической точки зрения, кислотостойкая липаза, полученная микробиологическим путем, должна быть идеальной (21). Однако на сегодняшний день этот препарат не лицензирован для использования на людях, и не было показано, что он эквивалентен панкреатину свиньи с точки зрения переваривания жира. Показания к ферментной терапии и дозировка Показанием к ферментной терапии поджелудочной железы является экзокринная недостаточность.Как уже было сказано, доказать недостаточность сложно, и результаты ненадежны. По этой причине критерии заключаются в том, что у пациента не только есть заболевание, которое приводит к экзокринной недостаточности, но также проявляются такие симптомы, как метеоризм, диарея, стеаторея и / или потеря веса. То же самое верно и для пациента с функциональной недостаточностью поджелудочной железы, такой как постцибальная диссинхрония после операции на желудке / поджелудочной железе или чувствительной к глютену энтеропатии. Дозировка препаратов ферментов поджелудочной железы подбирается индивидуально.Разумная начальная доза составляет от 25 000 до 40 000 МЕ липазы на основной прием пищи. Дозировка легких блюд или закусок зависит от их размера, но должна составлять не менее 10 000 МЕ. Чтобы обеспечить хорошее смешивание с пищей в желудке, препараты панкреатина следует принимать не до, а во время или сразу после еды (22). Если лечение не принесло результатов, дозу можно увеличить. Если успех остается неуловимым, следует попробовать одновременное лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП). Дополнительные ферменты поджелудочной железы также следует назначать пациентам с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью, которые находятся на полимерной диете (так называемая пища для космонавтов) (23). В исключительных случаях внешнесекреторная недостаточность может присутствовать даже в том случае, если результаты функциональных тестов поджелудочной железы не являются патологическими или погранично патологическими. В таких случаях ферменты можно вводить в течение примерно 14 дней. Если не наблюдается устойчивого улучшения симптомов, очень вероятно, что проблема не в экзокринной недостаточности, и больше не следует назначать ферменты поджелудочной железы. Побочные эффекты Сообщалось о воспалительных стенозах толстой кишки как побочном эффекте терапии высокими дозами панкреатина у пациентов с муковисцидозом (24).Неизвестно, были ли эти стенозы вызваны ингредиентами энтеросолюбильного покрытия или высокой концентрацией пищеварительных ферментов. Благодарности Перевод с немецкого оригинала Kersti Wagstaff MA. Сноски Заявление о конфликте интересов Авторы заявляют, что конфликта интересов не существует. Ссылки 1. Мальяарс П. У., Питерс Х. П., Мела Д. Д., Маскли А. А.. Подвздошный тормоз: разумная пища для контроля аппетита Обзор.Physiol Behav. 2008. 95: 271–281. [PubMed] [Google Scholar] 2. Keim V, Klar E, Poll M, Schoenberg MH. Послеоперационный уход после операции на поджелудочной железе: наблюдение и лечение. Dtsch Arztebl Int. 2009; 106: 789–794. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Rosendahl J, Witt H, Szmola R, Bhatia E, zsvári B., Landt O, et al. Изменения химотрипсина C (CTRC), которые снижают активность или секрецию, связаны с хроническим панкреатитом. Нат Жене. 2008. 40: 78–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4.Teich N, Mössner J. Наследственный панкреатит. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2008. 22: 115–130. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ammann RW, Muellhaupt B, Meyenberger C, Heitz PU. Алкогольный непрогрессирующий хронический панкреатит: проспективное долгосрочное исследование большой когорты с алкогольным острым панкреатитом (1976-1992) Поджелудочная железа. 1994; 9: 365–373. [PubMed] [Google Scholar] 6. Keim V, Witt H, Bauer N, Bödeker H, Rosendahl J, Teich N, Mössner J. Течение генетически детерминированного хронического панкреатита. JOP.2003. 4: 146–154. [PubMed] [Google Scholar] 7. DiMagno EP, Go VL, Summerskill WH. Связь между выходами ферментов поджелудочной железы и мальабсорбцией при тяжелой недостаточности поджелудочной железы. N Engl J Med. 1973; 288: 813–815. [PubMed] [Google Scholar] 8. Зигмунд Э., Лёр Дж. М., Шуфф-Вернер П. Диагностическая достоверность неинвазивных функциональных тестов поджелудочной железы — метаанализ. З. Гастроэнтерол. 2004. 42: 1117–1128. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кампанис П., Форд Л., Берг Дж. Разработка и проверка улучшенного теста для измерения фекальной эластазы-1 человека.Энн Клин Биохим. 2009. 46: 33–37. [PubMed] [Google Scholar] 10. Braden B. 13 C дыхательные тесты для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2010; 39: 955–959. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ланкиш П.Г., Дрёге М., Хофсес С., Кениг Х., Лембке Б. Стеаторея: когда дело доходит до диагностики, нельзя доверять своим глазам. Ланцет. 1996; 347: 1620–1621. [PubMed] [Google Scholar] 12. Teich N, Orth M, Keim V, Mössner J. Diagnostik von Pankreaserkrankungen, Bestimmung von Lipase und alpha-Amylase meistens verzichtbar.Dtsch Ärztebl. 2002; 99: A 2717 – A 2719. [Google Scholar] 13. Мулсинтонг П., Бертон Фр. Функциональное исследование поджелудочной железы лучше всего определяется методом расширенного эндоскопического сбора. Поджелудочная железа. 2008; 37: 418–421. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bozkurt T, Braun U, Leferink S, Gilly G, Lux G. Сравнение морфологии поджелудочной железы и внешнесекреторных функциональных нарушений у пациентов с хроническим панкреатитом. Кишечник. 1994; 35: 1132–1136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Пеззилли Р. Хронический панкреатит: нарушение пищеварения, экология кишечника и воспаление кишечника.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009. 15: 1673–1676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Layer P, Keller J, Lankisch PG. Заместительная терапия панкреатическими ферментами. Curr Gastroenterol Reports. 2001; 3: 101–108. [PubMed] [Google Scholar] 17. Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT, Steinkamp G, Körner A, Henniges F. Свойства различных препаратов панкреатина, используемых при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009. 21: 1024–1031. [PubMed] [Google Scholar] 18. Kühnelt P, Mundlos S, Adler G. Einfluss der Pelletgröße eines Pankreasenzympräparates auf die duodenale lipolytische Aktivität.З. Гастроэнтерол. 1991; 29: 417–421. [PubMed] [Google Scholar] 19. Halm U, Löser C, Löhr M, Katschinski M, Mössner J. Двойное слепое, рандомизированное, многоцентровое перекрестное исследование для доказательства эквивалентности минимикросфер панкреатина и микросфер при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Алимент Фарм Терапия. 1999; 13: 951–957. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сузуки А, Мизумото А, Сарр М.Г., ДиМагно Э.П. Бактериальная липаза и диета с высоким содержанием жиров при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у собак: новая терапия стеатореи? Гастроэнтерология.1997; 112: 2048–2055. [PubMed] [Google Scholar] 22. Домингес-Муньос Дж. Э., Иглесиас-Гарсия Дж., Иглесиас-Рей М., Фигейрас А., Вилариньо-Инсуа М. Влияние схемы приема на терапевтическую эффективность пероральных добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы: рандомизированное трехстороннее кроссоверное исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 993–1000. [PubMed] [Google Scholar] 23. Caliari S, Benini L, Bonfante F, Brentegani MT, Fioretta A, Vantini I. Экстракты поджелудочной железы необходимы для усвоения элементарных и полимерных энтеральных диет при тяжелой панкреатической недостаточности.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1993; 28: 749–752. [PubMed] [Google Scholar] 24. Häusler M, Heimann G, Meilcke R, Biesterfeld S. Фиброзирующая колонопатия у взрослых, вызванная чрезмерным использованием добавок ферментов поджелудочной железы. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Предыдущая запись: Лечение онихомикоза ногтей: лечение препаратами (недорогими и эффективными), фото, профилактика Следующая запись: Метеорологический хейлит лечение: Метеорологический хейлит — причины, симптомы, диагностика и лечение