Эмфизема легких. Новые методы лечения.

Эмфизема – состояние, при котором воздушные мешочки в легких (альвеолы) частично разрушаются, что приводит к уменьшению общей поверхности легочной ткани и проявляется прогрессирующей одышкой.

Причины эмфиземы:

• табакокурение и/или курение марихуаны
• загрязнение воздуха, в том числе и табачным дымом (так называемое, «пассивное курение»)
• профессиональные вредности (вдыхание пыли и вредных веществ на производстве: шахтеры, шлифовальщики, сварщики и т.д.)
• недостаточность альфа-1-антитрипсина (это вещество «защищает» альвеолы от разрушения). В таком случае эмфизема возникает, как правило, в возрасте до 40 лет.

Наиболее часто эмфизема возникает у курильщиков в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Что происходит при эмфиземе?

Легкие у здорового человека состоят из воздухопроводящих путей (трахеи, бронхов и бронхиол) и воздушных мешочков (альвеол).

Проще всего представить структуру легких в виде дерева с крупными ветками (трахея и бронхи), которые непрерывно разветвляются и переходят в мелкие веточки (бронхиолы). На концах бронхиол располагаются полые воздушные мешочки – альвеолы (как грозди винограда).

Альвеолы имеют очень тонкую стенку (0,5 микрометров) и окутаны сетью мелких сосудов (капилляров). Именно через тонкую стенку альвеол кислород проникает в кровь, а углекислый газ выходит в бронхиолы и удаляется из организма. Еще легкие можно представить в виде очень мелкопористой губки. Так, общее количество альвеол в обоих легких человека составляет 600-700 миллионов. Диаметр одной альвеолы – 280 микрометров (для сравнения, толщина человеческого волоса составляет около 100 микрометров). Суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от 40 м² при выдохе до 120 м² при вдохе. Это огромная площадь! Именно эта особенность помогает легких достаточно легко «добывать» кислород из воздуха и доставлять его в кровь.

При прогрессировании эмфиземы мелкопористая губка превращается в крупнопористую. Стенки соседних альвеол разрушаются, альвеолярные мешочки становятся более крупными. Таким образом, увеличивается диаметр одной альвеолы, но в итоге уменьшается общее количество альвеол, за счет чего уменьшается общая площадь поверхности легочной ткани.

Легкие уже не могут эффективно «добывать» кислород из воздуха, поэтому появляется и прогрессирует одышка. Ни один из существующих лекарственных препаратов не может восстановить нормальную структуру альвеол и увеличить общую площадь поверхности легких, поэтому одышку при эмфиземе так трудно лечить. Один из эффективных способов уменьшить одышку – увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе с 21% до 90%, тогда легким будет легче «добывать» его из воздуха.

Симптомы эмфиземы.

Главный симптом эмфиземы – одышка. Самая большая проблема для установления раннего диагноза заключается в том, что одышка нарастает постепенно, очень медленно. Даже когда у Вас уже появилась эмфизема, Вы еще не будете ощущать одышки и не обратитесь к доктору своевременно.

Сначала одышка беспокоит только при выраженной физической нагрузке, а при прогрессировании болезни она возникает при минимальном усилии (разговоре, умывании, одевании и т.д.) или даже в покое. Многие пациенты бессознательно ограничивают свою физическую активность, приспосабливаются к одышке до тех пор, пока она полностью не нарушит их образ жизни. К сожалению, только тогда возникает стимул идти к доктору.

Позднее могут присоединяться другие признаки:

• снижение массы тела
• изменение формы грудной клетки («бочкообразная грудная клетка»)
• цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек)
• отеки на нижних конечностях (появляются не у всех)

Так как эмфизема чаще всего возникает в рамках определенной болезни, то параллельно с прогрессированием одышки наблюдаются симптомы основного заболевания. Например, при ХОБЛ – это кашель.

Осложнения эмфиземы.

При наличии эмфиземы нередко возникают:

• гигантские буллы. Буллы – участки легкого, которые заполнены воздухом, но не участвуют в газообмене. По сути – это большие, но бесполезные воздушные мешки в легких
• пневмоторакс (спадание легкого, чаще всего вследствие разрыва булл)
• хроническое легочное сердце (утолщение стенки и расширение полости правой половины сердца).

Диагностика эмфиземы.

При появлении одышки обязательно обратитесь к врачу. Ни один опытный и грамотный доктор не будет объяснять Вашу одышку возрастными особенностями или избыточной массой тела, пока не проведет полное обследование.

Минимальный план обследования:

• осмотр пациента
• общий анализ крови (для исключения анемии, как причины одышки)
• спирометрия (исследование функции легких)
• электрокардиография (ЭКГ, для исключения одышки, связанной с заболеваниями сердца)
• рентгенография органов грудной клетки.

Во многих случаях для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование:

• бодиплетизмография (очень точное исследование функции легких)
• эхокардиография (для исключения или подтверждения такого осложнения эмфиземы, как хроническое легочное сердце, или для исключения других заболеваний сердца, вызывающих одышку)
• компьютерная томография легких. Компьютерная томография легких является самым точным методом диагностики эмфиземы легких. Т.к. это исследование позволяет очень точно оценить структуру легочной ткани, измерить ее плотность и выявить осложнения эмфиземы (буллы).
• пульсоксиметрия (для определения насыщения крови кислородом, при эмфиземе оно может снижаться)
• исследование газового состава крови (для выявления гипоксемии – низкого содержания кислорода в крови).

Лечение эмфиземы.

Лечение эмфиземы состоит из двух компонентов – консервативного и хирургического.

Консервативное лечение:

• Прекращение курения позволит остановить повреждение легких. Это самый эффективный способ лечения. Если Вы регулярно лечитесь лекарственными препаратами, но продолжаете курить, то эффект от лечения будет настолько незначительным, что Вы даже его не почувствуете. При наличии профессиональных вредностей очень важно рациональное трудоустройство для исключения контакта с вредными парами, газами, пылью.
• Лечение основного заболевания. Эмфизема – обязательный компонент ХОБЛ. Лечение ХОБЛ обсуждается в отдельной статье. При недостаточности альфа-1-антитрипсина назначают инъекции препарата, содержащего это вещество (в России не зарегистрирован).
• Длительная кислородотерапия. У многих больных с тяжелой эмфиземой из-за неэффективной работы легких возникает гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови). Единственным способом ее устранения является длительная кислородотерапия с помощью кислородного концентратора. Лечение должно проводиться неопределенно долго, ежедневно не менее 15-18 часов в сутки. Длительная кислородотерапия при эмфиземе в рамках ХОБЛ позволяет уменьшить одышку, увеличить физическую активность, улучшить сон, а самое главное – продлить жизнь на 5-10 лет или дождаться трансплантации легких.

Хирургическое лечение:

Позвоните прямо сейчас по телефону и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

лечение заболевания и методы профилактика — клиника «Добробут»

Эмфизема легких: симптомы, причины, диагностика, лечение

Эмфизема легких – патологическое состояние, характеризующееся расширением альвеол и деструктивным изменением их стенок. Различают первичную (идиопатическую) эмфизему – самостоятельную нозологическую форму, развивающуюся без предшествующей бронхолегочной патологии, и вторичную (обструктивную), возникающую на фоне других заболеваний органов дыхания. Частота патологии значительно возрастает в возрастной группе старше 60 лет. Заболевание относится к ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких). Следует знать, что такое эмфизема легких и как ее лечить.

Признаки эмфиземы легких, причины заболевания

Симптомы эмфиземы легких:

1. Одышка. На первой стадии заболевания она беспокоит больных лишь при значительной физической нагрузке. При прогрессировании эмфиземы одышка приобретает постоянный характер.
2. Кашель. Обычно надсадный, малопродуктивный.
3. Цианоз. Характерен для больных вторичной эмфиземой легких.
4. Потеря массы тела. Больные субтильные, могут выглядеть кахектичными.

Признаки эмфиземы легких при осмотре больного – грудная клетка бочкообразной формы, гиперфункционирование вспомогательных дыхательных мышц (плечевого пояса, шеи, брюшного пресса).

Рентгенологическое исследование выявляет низкое расположение купола диафрагмы, увеличение ретростернального (загрудинного) пространства (так называемый признак Соколова), нитеобразный характер сосудистого рисунка. Наиболее характерный признак состояния – снижение ЖЕЛ (жизненная емкость легких) при увеличении их общей емкости (ОЕЛ). На ЭКГ отмечается отклонение электрической оси сердца вправо. Данные лабораторных исследований заболевания легких эмфизема – повышенный уровень гемоглобина и количества эритроцитов.

Причины заболевания

Вторичная эмфизема развивается вследствие ХОБЛ. У первичной эмфиземы легких причинами могут быть:

1. Экология. Загрязнение внешней среды вызывает повреждение альвеолярных стенок, что приводит к развитию эмфиземы.
2. Курение. Табачный дым вызывает миграцию нейтрофилов, которые продуцируют протеолитические ферменты, разрушающие стенки альвеол.
3. Генетически обусловленный дефицит альфа-1-антитрипсина, сдвиг в сторону протеолиза и повреждение альвеолярных стенок.
4. Профессиональная вредная среда, например у шахтеров.
5. Старческий возраст.

При буллезной эмфиземе легких в тканях органа присутствуют буллы – раздутые участки размером свыше 10 мм. Также отмечается снижение содержания альфа-1-антитрипсина в крови. Для этого типа эмфиземы легких характерно развитие спонтанного пневмоторакса (скопление в плевральной полости воздуха).

Эмфизема легких: лечение

Специфического лечения эмфиземы нет, поэтому применяют общие для всех ХОБЛ терапевтические программы. Важно устранение всех факторов, вызвавших развитие эмфиземы (курения, хронического инфекционного процесса, воздействия загрязненного воздуха).

Лечение эмфиземы легких:

1. Препараты выбора – бронхорасширяющие средства: β2-адреномиметики, м-холиноблокаторы, препараты теофиллина длительного действия.
2. Глюкокортикостероиды назначают перорально короткими курсами. При отсутствии эффекта гормональную терапию больше не назначают. При положительном результате терапии целесообразно продолжить лечение ингаляционными гормональными препаратами.
3. Длительный прием ацетилцистеина снижает частоту обострений ХОБЛ и, следовательно, прогрессирование вторичной эмфиземы.
4. Торакоскопическая буллэктомии – хирургическое уменьшение объема легких путем резекции периферических участков. После операции значительно улучшается функциональное состояние легких.
5. При развитии спонтанного пневмоторакса проводят дренирование плевральной полости и удаление воздуха.
6. При выраженной дыхательной недостаточности показана кислородотерапия.
7. Группа американских исследователей сообщила, что регулярный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирин) замедляет прогрессирование эмфиземы и ХОБЛ.
8. Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких направлена на тренировку дыхательной мускулатуры.

Профилактика заключается в отказе от курения, предупреждении респираторных заболеваний, вакцинации от гриппа, адекватной терапии хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, улучшении условий труда, санаторно-курортном лечении больных с ХОБЛ. Подробнее о профилактике эмфиземы легких читайте на нашем сайте dobrobut.com.

Эмфизема лёгких | Медицинский центр «Президент-Мед»

Состояние, при котором развивается аномальное расширение дистальных бронхиол, и нарушение процесса газообмена в легких называется эмфиземой. Патология часто протекает в хронической форме, может привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности человека или летального исхода. В группе риска прогрессирования недомогания мужчины среднего и преклонного возраста.

Эмфизема лёгких практически всегда возникает на фоне тяжелых поражений дыхательной системы человека, которые появляются вследствие прогрессирования таких недомоганий, как пневмония, туберкулез, антракоз или бронхиальная астма. Первопричиной развития расширения дистальных бронхов могут быть и вредные привычки, а также вдыхание загрязненного химическими веществами воздуха, частичек пыли и других аллергенов.

Симптомы эмфиземы легких

Во время прогрессирования эмфиземы воспаление поражает легочные ткани, из-за этого нарушаются эластические свойства органа. Пациенту тяжело выдыхать воздух, некоторое его количество остается в легких, но в процессе дыхания он не участвует. Поэтому кислород в нормальных объемах не поступает в кровь, соответственно и углекислый газ не выводится. Кроме того, может диагностироваться разрастание соединительной ткани в легких. Все эти патологические изменения в организме, конечно же, негативно отражаются на самочувствии человека.

К основным признакам проявления эмфиземы легких относят:

• Сухой кашель.
• Увеличение размеров грудной клетки.
• Укороченный размер шеи.
• Увеличение расстояния между ребер.
• Синюшность ногтей, губ и языка.
• Резкая потеря веса.
• Симптомы дыхательной недостаточности.
• Набухание шейных вен во время кашля.
• Быстрая утомляемость.
• Бочкообразная форма грудной клетки и т. п.

На начальных стадиях эмфиземы появляется одышка, возникающая при физической активности. С прогрессированием патологии нехватка воздуха ощущается даже в состоянии покоя. Больные чувствуют боль и дискомфорт за грудиной. Без адекватного лечения положение пациента усугубляется, могут развиться такие осложнения: сердечная или дыхательная недостаточность, пневмоторакс, легочная гипертензия и другие.

Диагностика и лечение эмфиземы легких

Поставить диагноз эмфизема легких больному может врач-пульмонолог после физикального осмотра и обследования посредством фонендоскопа. Для уточнения вида заболевания и составления клинической картины назначаются дополнительные методики исследования, такие как компьютерная томография, спирометрия и рентгеноскопия органов дыхания.

После того как диагноз подтвержден врач пациенту подбирает лечение. Какой-то специальной терапии для борьбы с эмфиземой органов дыхания не существует. В первую очередь устраняют причину прогрессирования патологии (хронические болезни, курение и т. п.).

Медикаментозное лечение при расширении дистальных бронхиол направлено на купирование симптоматики. Больному назначается систематическое применение бронхолитиков в виде таблеток или ингаляций. Прописываются также глюкокортикоиды. С проявлениями дыхательной недостаточности борются посредством оксигенотерапии, может быть показано употребление диуретиков. Обязательно терапия включает дыхательную гимнастику.

В запущенных случаях эмфиземы назначается хирургическая операция – торакоскопическая буллэктомия. Во время буллэктомии выполняют резекцию периферических зон легочной ткани. Самолечение в борьбе с дыхательными патологиями недопустимо, поскольку могут развиться осложнения и проявиться побочные действия фармакологических препаратов.

Для диагностики и лечения эмфиземы лёгких обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист. Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Современная концепция хирургического лечения диффузной эмфиземы легких

Эмфизема легких – это анатомические изменения в легких, характеризующиеся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее бронхиол, и сопровождающиеся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

Эмфиземой легких в основном страдают хронические курильщики или представители специальностей с вредными условиями труда (водители, сварщики и др.) у которых симптомы дыхательной недостаточности проявляются в среднем или старшем возрасте, то есть пациенты с хронической обструктивной болезнью легких.

Несмотря на современную консервативную терапию и реабилитацию, качество жизни и прогноз у пациентов с тяжелым диффузной эмфиземой легких, остаются плохими, а трёхлетняя выживаемость не превышает 60%. Это заставляет искать новые пути в лечении тяжелых стадий диффузной эмфиземы легких.

В настоящее время в мире неуклонно увеличивается число пациентов с диффузной эмфиземой легких, как исхода хронической обструктивной болезни легких, что связано с негативным влиянием вредных факторов окружающей среды и курением. В России проживает около 11 млн. больных хронической обструктивной болезнью легких.

Клинически диффузная эмфизема проявляется одышкой, непродуктивным кашлем, снижением толерантности к физической нагрузке. Развивается дыхательная недостаточность, приводящая в конечном итоге к летальному исходу.

При эмфиземе характерны: одышка, бочкообразная грудная клетка, уменьшение её дыхательных экскурсий, расширение межрёберных промежутков, выбухание надключичных областей, коробочный перкуторный звук, ослабленное дыхание, уменьшение области относительной тупости сердца, низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности, повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме.

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка (без предшествовавшего кашля), с которой начинается заболевание. Даже в покое у больных объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции.

Диагностика диффузной эмфиземы легких основывается на: рентгенологическом исследовании, компьютерной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, данных спирометрии (исследования функции внешнего дыхания), бодиплетизмографии, газового состава крови, вентиляционной и перфузионной сцинтиграфии.

На ранних стадиях, при установлении диагноза диффузной эмфиземы, проводится консервативная терапия, включающая лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. В связи с тем, что при эмфиземе значительно страдает вентиляция лёгочной ткани и нарушается функционирование мукоцилиарного эскалатора, лёгкие становятся значительно более уязвимы к бактериальной агрессии.

Инфекционные заболевания респираторной системы у больных с данной патологией зачастую переходят в хронические формы, формируются очаги персистирующей инфекции, что значительно затрудняет лечение. При наличии такой патологии следует уделять особое внимание антибиотикотерапии даже незначительных респираторных инфекций с целью предотвращения их хронизации.

Современное консервативное лечение не всегда приводит к улучшению качества жизни и повышению физической выносливости пациентов. При крайне тяжелой стадии диффузной эмфиземы смертность в течение ближайших трех лет составляет 40%. Диффузная эмфизема лёгких — заболевание, лечением которого традиционно занимаются терапевты и пульмонологи. Единственной радикальной операцией при этом заболевании может быть пересадка легких, но число больных превышает реальные возможности трансплантологии. Это заставляет искать новые пути лечения. Существуют различные подходы к выполнению данного вида оперативного вмешательства.

Накопленный к настоящему времени опыт хирургического лечения диффузной эмфиземы легких позволил наметить определенные критерии отбора пациентов на операцию – хирургическую редукцию объема легких. Используют традиционные «открытые» оперативные доступы — стернотомию, боковую торакотомию или видеоассистированную торакоскопию (ВАТС).

В зависимости от распространенности буллезно-кистозной дегенарации легочной ткани проводятся как открытые, так и эндоскопические операции. Открытые операции (торакотомия) проводят в случаях выраженного спаечного процесса и при больших объемах резекции легочной ткани, что требует выполнения пластики диафрагмы с целью уменьшения обьёма остаточной плевральной полости.

Видеоторакоскопические операции применяются во всех объемах. Единственным противопоказанием является тотальный спаечный процесс в плевральных полостях.

Все операции по поводу диффузной эмфиземы легких относятся к высокотехнологичным методам лечения.

Поскольку при ВАТС гораздо реже возникает послеоперационная дыхательная недостаточность и наблюдается меньшая летальность, то ВАТС может быть операцией выбора, особенно у пожилых пациентов.

Удаляется от 20 до 40% наиболее измененной легочной ткани, что по массе составляет 50–100 г.

 Оценка эффективности проведенных операций

Длительное наблюдение за пациентами, перенесшими хирургическую редукцию объема легких, показывает, что после операции имеет место медленное уменьшение степени одышки, улучшение функциональных показателей, легочной эластической отдачи и переносимости физических нагрузок. Все это в совокупности приводит к улучшению качества жизни.

Эффекты хирургической редукции объема легких в отношении функциональных показателей разделяют на краткосрочные (3–6 месяцев) и долгосрочные (1 год и более). Декомпрессия относительно здоровой легочной ткани является одним из патогенетических механизмов улучшения легочных объемов после операции. Стойкие положительные результаты отмечены спустя 4 года и более после операции.

После удаления нефункционирующих объемов легких устраняется вторичная бронхиальная обструкция на уровне мелких дистальных бронхиол, которые лишены хрящевого каркаса.

Тамбовская областная клиническая  больница им. В.Д. Бабенко является единственным учреждением области, где проводится хирургическое лечение пациентов с диффузной эмфиземой легких. В период с 2015 по 2017 годы в 1-ом хирургическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д.Бабенко» выполнено более 30 операций пациентам с различными формами диффузной эмфиземы легких.

Эффективно реализовывается мультидисциплинарный многоуровневый подход с использованием современных диагностических и лечебных возможностей многопрофильного стационара и выполнением современных видеоторакоскопических операций с применением современного высокотехнологичного, высокоэнергетического оборудования и сшивающих эндостеплеров.

В результате проведенных оперативных вмешательств у пациентов с тяжелой диффузной эмфиземой легких значительно улучшается механика дыхания, повышается насыщение крови кислородом и физическая выносливость, что ведет к уменьшению одышки, улучшению качества жизни и усиливает эффект от проводимой медикаментозной терапии.

Накопленный большой опыт, постоянное совершенствование знаний и навыков, а также внедрение новых методик с применением современного инструментария позволяет успешно выполнять торакоскопические операции у пациентов с диффузной  эмфиземой легких.

Буллезная эмфизема легких | Клиника «Оберіг»

Эмфизема легких – это заболевание, при котором растягиваются и плохо сокращаются альвеолы («мешочки», в которых происходит газообмен между кровью и воздухом). В результате меньше кислорода поступает в организм, и хуже выводится углекислый газ. Развивается дыхательная недостаточность.

Одна из разновидностей заболевания называется буллезной эмфиземой легких. В легочной ткани образуется пузырек, заполненный воздухом, – булла. Диаметр булл составляет в среднем 1-5 см. Гигантские буллы достигают 10-15 см в диаметре. Буллы имеют тенденцию увеличиваться и прорываться в плевральную полость, сдавливать окружающую легочную ткань.

Наиболее часто они встречаются в верхних долях легких. Стенки булл растянуты и истончены, поэтому могут легко разорваться. Буллы могут быть как одиночными, так и множественными. По распространенности в легком выделяют локализованную (в пределах 1-2-х сегментов) и генерализованную (с поражением более 2-х сегментов) форму.

ПРИЧИНЫ БУЛЛЕЗНОЙ ЭМФИЗЕМЫ

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Развитию буллезной эмфиземы способствует хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, вирусные инфекции дыхательных путей.

Также влияют наследственные факторы – генетически обусловленная слабость соединительной ткани. У некоторых людей присутствует врожденный дефицит ингибитора эластазы-a1-антитрипсина, вследствие чего происходит ферментативное разрушение легочной ткани.

Риск заболевания значительно повышен у курильщиков. Пациенты обычно выкуривают больше 20 сигарет в день на протяжении 10-20 лет, прежде чем возникнут первые симптомы буллезной эмфиземы. Пассивное курение также способствует развитию заболевания. Еще один фактор риска – загрязнение воздуха.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ БУЛЛЕЗНОЙ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ

Буллезная эмфизема может протекать незаметно, до тех пор, пока не произойдет разрыв буллы. В этом случае в плевральную полость попадает воздух. Данное состояние называется пневмотораксом. Он приводит к полному или частичному спадению легкого и требует срочной операции, которая проводится торакальным хирургом. В 70-80% случаев причина спонтанного пневмоторакса – разрыв буллы.

В некоторых случаях клинические признаки буллезной эмфиземы проявляются в виде одышки, кашля, несильной  боли в грудной клетке, скудного отделения мокроты, слабости. Одышка, которая вначале ощущается при физической нагрузке, обычно возникает спустя 10 лет после кашля. Пациенты часто имеют худощавое телосложение, неразвитую мускулатуру, искривление позвоночника и деформацию грудной клетки.

Для диагностики буллезной эмфиземы используется рентгенография и КТ высокого разрешения. Если возникают сомнения, проводится диагностическая торакоскопия.

ЛЕЧЕНИЕ БУЛЛЕЗНОЙ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ

Буллезная эмфизема легких повышает риск спонтанного пневмоторакса, поэтому рекомендуется резекция (удаление) измененных участков органа. Хирургическое вмешательство проводится торакоскопическим способом. Все манипуляции осуществляются через небольшие проколы грудной стенки, поэтому операция относится к малотравматичным.

Пациенты с бессимптомным течением буллезной эмфиземы подлежат наблюдению. Они должны избегать ситуаций, которые могут привести к разрыву булл – физического перенапряжения, простудных заболеваний. Необходимо безоговорочно бросить курить. Возможно использование консервативных методов лечения буллезной энфиземы.

Ведение больного осуществляется пульмонологом, а при развитии осложнений – торакальным хирургом. В Универсальной клинике «Оберіг» вы можете пройти полное обследование дыхательной системы и получить современное лечение в специализированном Торакопульмонологическом центре. Записывайтесь на прием по телефону:

(044) 521 30 03

Буллезная эмфизема легких

Эмфизема лёгких — заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок; одна из частых форм хронических неспецифических заболеваний легких.

Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы легких. В первую группу входят факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры лёгких: патологическая микроциркуляция, изменение свойств сурфактанта, врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина, газообразные вещества (соединения кадмия, окислы азота и др.), а также табачный дым, пылевые частицы во вдыхаемом воздухе. Эти причины могут привести к развитию первичной, всегда диффузной эмфиземы. В основе ее патогенеза лежит патологическая перестройка всего респираторного отдела лёгкого; ослабление эластических свойств лёгкого приводит к тому, что во время выдоха и, следовательно, повышения внутригрудного давления мелкие бронхи, не имеющие своего хрящевого каркаса и лишённые эластической тяги лёгкого, пассивно спадаются, увеличивая этим бронхиальное сопротивление на выдохе и повышение давления в альвеолах. Бронхиальная проходимость на вдохе при первичной эмфиземе не нарушается.

Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите. Это заболевание становится основной причиной развития вторичной, или обструктивной эмфиземы легких, так как именно при нем создаются условия для формирования клапанного механизма перерастяжения альвеол. Так, понижение внутригрудного давления во время вдоха, вызывая пассивное растяжение бронхиального просвета, уменьшает степень имеющейся бронхиальной обструкции; положительное внутригрудное давление в период выдоха вызывает дополнительную компрессию бронхиальных ветвей и, усугубляя уже имеющуюся бронхиальную обструкцию, способствует задержке инспирированного воздуха в альвеолах и их перерастяжению.

Симптомы заболевания. Характерны одышка, бочкообразная грудная клетка, уменьшение ее дыхательных экскурсий, расширение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей, коробочный перкуторный звук, ослабленное дыхание, уменьшение области относительной тупости сердца, низкое стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности, повышение прозрачности легочных полей на рентгенограмме. Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжелая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объем вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка. Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объема вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Лечение эмфиземы легких (наличие в легких воздушных полостей) возможно при помощи торакоскопии. При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы — резекции поражённых участков лёгкого.

Профилактика вторичной эмфиземы сводится к профилактике хронического обструктивного синдрома. Дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания; курсы кислородотерапии, исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных; ограничение физической нагрузки. Разрабатывается терапия ингибиторами а1-антитрипсина. Присоединение бронхолегочной инфекции требует назначения антибиотиков.

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. 

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти. 

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания. 

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше. 

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

Эмфизема легких | Johns Hopkins Medicine

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема — хроническое заболевание легких, при котором в воздушных мешках (альвеолах) могут быть:

• Разрушено
• Уничтожено
• Суженный
• Перекачивание воздуха
• Растянутый

Чрезмерное надувание воздушных мешков — результат разрушения стенок альвеол. Это вызывает снижение дыхательной функции и одышку.Повреждение воздушных мешков не может быть исправлено. Это вызывает постоянные дыры в нижней части легочной ткани.

Эмфизема легких является частью группы болезней легких, называемых ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Заболевания легких при ХОБЛ вызывают закупорку воздушного потока и дыхание проблемы. Двумя наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает эмфизему легких?

Эмфизема легких возникает очень медленно с течением времени. Это вызвано:

• Курение (основная причина)
• Воздействие загрязнения воздуха, например, химическими парами, пылью и другими веществами
• Раздражающие пары и пыль на работе
• Редкая наследственная форма заболевания, называемого эмфиземой легких, связанной с дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ), или эмфиземой легких с ранним началом

Каковы симптомы эмфиземы легких?

Симптомы у разных людей могут немного отличаться.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы эмфиземы легких.

Ранние симптомы эмфиземы легких могут включать:

• Кашель
• Учащенное дыхание
• Одышка, усиливающаяся при физической активности
• Производство мокроты
• Свистящее дыхание

Другие симптомы могут включать:

• Беспокойство
• Депрессия
• Экстрим усталость (утомляемость)
• Проблемы с сердцем
• Чрезмерное раздувание легких
• Проблемы со сном
• Похудание

Симптомы эмфиземы легких могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется эмфизема легких?

Вместе с полным анамнезом и медицинским осмотром ваш лечащий врач может запросить функциональные пробы легких. Эти тесты помогают измерить способность легких обмен кислорода и углекислого газа. Испытания часто проводятся на специальных машинах в которым вы дышите. Они могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это устройство, используемое для проверки функции легких. Спирометрия — один из самых простых и распространенных тестов.Может использоваться для:

• Определить степень тяжести заболевания легких
• Найти отключен, если заболевание легких носит ограничительный характер (недостаточный поток воздуха) или обструктивный (нарушение воздушного потока)
• Ищите болезнь легких
• Посмотрите, насколько хорошо работает лечение

Контроль максимального расхода

Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете выдувать воздух из легких. Кашель, воспаление и скопление слизи могут привести к медленному сужению крупных дыхательных путей в легких.Это замедляет скорость выхода воздуха из легких. Это измерение очень важно для того, чтобы увидеть, насколько хорошо или плохо контролируется болезнь.

Анализы крови

Это делается для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сфотографировать внутренние ткани, кости и органы.

КТ

В этом тесте используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений тело.КТ может показать такие детали, как ширина дыхательных путей в легких и толщина стенок дыхательных путей.

Посев мокроты

Этот тест проводится на материале, который кашляет из легких и попадает в рот. Посев мокроты часто используется для определения наличия инфекции.

ЭКГ

Это тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и может помочь обнаружить повреждение сердечной мышцы.

Как лечится эмфизема легких?

Целью лечения людей с эмфиземой легких является более комфортная жизнь с болезнью, контроль над симптомами и предотвращение обострения болезни с минимальными побочными эффектами.Невозможно восстановить или отрастить поврежденную ткань легкого.

Лечение может включать:

• А программа легочной реабилитации. Это может включать дыхательные упражнения для укрепления мышцы, которые вы используете для дыхания, и упражнения для всего тела.
• Антибиотики от бактериальных инфекций
• Остаться вдали от чужого дыма и удаления других загрязнителей воздуха из вашего дома и рабочее место
• Лекарства (бронходилататоры), расширяющие дыхательные пути легких, и могут быть либо принимать внутрь (перорально) или вдыхать
• Получение вакцины против гриппа и пневмококка
• Пересадка легкого
• Нутриционная поддержка, так как у вас может развиться истощение и вы потеряете вес
• Другое типы пероральных и ингаляционных лекарств, которые используются для лечения таких симптомов, как кашель и хрипы
• Кислородная терапия из переносных контейнеров
• Отказ от курения
• Операция по удалению поврежденного участка легкого

Основные сведения об эмфиземе легких

• Эмфизема легких — хроническое заболевание легких.Часто это часть ХОБЛ, группа заболевания легких, вызывающие закупорку воздушного потока и проблемы с дыханием.
• Оно развивается очень медленно с течением времени. Чаще всего это вызвано курением.
• Оно вызывает одышку, которая часто ухудшается при физической активности, и многие другие симптомы, такие как хрипы, кашель, беспокойство и проблемы с сердцем.
• Есть нет возможности восстановить или восстановить поврежденную ткань легкого. Цель лечения для людей с эмфиземой легких — жить более комфортно, контролировать симптомы и предотвращать болезнь от обострения.
• ключ часть лечения — бросить курить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Эмфизема легких | Сидарс-Синай

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема — хроническое заболевание легких, при котором в воздушных мешках (альвеолах) могут быть:

• Разрушено
• Уничтожено
• Суженный
• Перекачивание воздуха
• Растянутый

Чрезмерное надувание воздушных мешков — результат разрушения стенок альвеол.Это вызывает снижение дыхательной функции и одышку. Повреждение воздушных мешков не может быть исправлено. Это вызывает необратимое разрушение нижней части легочной ткани.

Эмфизема легких является частью группы болезней легких, называемых ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). ХОБЛ вызывает блокировку воздушного потока и проблемы с дыханием. В Двумя наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает эмфизему легких?

Эмфизема легких возникает очень медленно с течением времени. Это может быть вызвано,

• Курение (основная причина)
• Экспозиция к загрязнению воздуха, например, химическим испарениям, пыли, парам, парам, газам и т. д. химикаты или вещества
• Воздействие загрязнения внутри помещений.Сюда входят раздражающие пары, горящие дрова, дым от домашней кухни, топлива для отопления, химических паров, экологической пыли и бывших в употреблении табачный дым.
• Редкий, наследственная форма заболевания, называемая дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ). эмфизема легких или ранняя эмфизема легких. Всемирная организация здравоохранения советует однократно обследовать всех людей с ХОБЛ на ААТД.

Каковы симптомы эмфиземы легких?

Симптомы у разных людей могут немного отличаться. Это самые распространенные:

Ранние симптомы эмфиземы легких могут включать:

• Кашель
• Учащенное дыхание
• Одышка, усиливающаяся при физической активности
• Производство мокроты
• Свистящее дыхание

Другие симптомы могут включать:

• Беспокойство
• Депрессия
• Экстрим усталость (утомляемость)
• Проблемы с сердцем
• Чрезмерное раздувание легких
• Проблемы со сном
• Похудание

Симптомы эмфиземы легких могут быть похожи на другие заболевания легких или состояние здоровья. проблемы.Обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется эмфизема легких?

Вместе с полным анамнезом и медицинским осмотром ваш лечащий врач может делать легочные функциональные пробы. Эти тесты помогают измерить способность легких обмениваться кислород и диоксид углерода. Тесты часто проводятся на специальных машинах, в которые вы дышать.Они могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это устройство, используемое для проверки функции легких. Спирометрия — одна из самых простых, самые распространенные тесты. Его можно использовать для:

• Определить степень тяжести заболевания легких
• Найти отключен, если заболевание легких носит ограничительный характер (недостаточный поток воздуха) или обструктивный (нарушение воздушного потока)
• Ищите болезнь легких
• Посмотрите, насколько хорошо работает лечение

Контроль максимального расхода

Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете выдувать воздух из легких.Кашель, воспаление, накопление слизи может привести к медленному сужению крупных дыхательных путей в легких. Этот замедляет скорость выхода воздуха из легких. Это измерение очень важно для того, чтобы увидеть насколько хорошо или плохо контролируется болезнь.

Анализы крови

Это делается для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови.А анализ крови может быть проведен для проверки количества эозинофилов и уровня витамина D, а также для следите за своим гематокритом и уровнем гемоглобина на предмет анемии.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сфотографировать внутренние ткани, кости и органы. Рентген грудной клетки не рекомендуется для диагностики ХОБЛ, но может помочь в выявлении других состояний.

КТ

В этом тесте используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений тело. Компьютерная томография может показать такие детали, как ширина дыхательных путей в легких и толщина стенок дыхательных путей.

Посев мокроты

Этот тест проводится на материале, который кашляет из легких и попадает в рот.Посев мокроты часто используется для определения наличия инфекции. Это также может необходимо сделать для проверки уровня эозинофилов. Обычно на получение результатов уходит 2 дня.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Это тест, который регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы. (аритмии) и могут помочь обнаружить повреждение сердечной мышцы.

Как лечится эмфизема легких?

цель лечения людей с эмфиземой легких — жить более комфортно с участием болезнь, контролировать симптомы и предотвращать усугубление болезни с минимальными побочные эффекты. Невозможно восстановить или отрастить поврежденную ткань легкого.

Лечение может включать:

• А программа легочной реабилитации.Программы на уровне общины и на дому работают так же хорошо, как программы на базе больниц, если они проводятся так же часто и с одинаковой интенсивностью. Стандартные программы легочной реабилитации на дому помогают людям с затрудненным дыханием с ХОБЛ. Традиционная легочная реабилитация под присмотром врача остается стандартом лечения и лучший вариант для людей с ХОБЛ. Эти программы помогают контролировать ваше заболевание, дыхание. методы, упражнения, поддержка и консультирование.Чтобы найти его, обратитесь к своему провайдеру или позвоните ваша местная больница. Также поговорите со своим врачом о том, какой реабилитационный центр или программа самоуправления лучше всего подходит для вас.
• Антибиотики от бактериальных инфекций
• Остаться вдали от чужого дыма и удаления других загрязнителей воздуха из вашего дома и рабочее место
• Лекарства (бронходилататоры), расширяющие дыхательные пути легких и принимать внутрь (перорально) или вдыхать
• Получение вакцины против гриппа и пневмококка
• Нутритивная поддержка, так как у вас может развиться недоедание и вы потеряете вес.Это важно оставаться в идеальном весе. Избыточный или недостаточный вес может повлиять на твое здоровье.
• Другое типы пероральных и ингаляционных лекарств, которые используются для лечения таких симптомов, как кашель и хрипы
• Кислород терапия из переносных контейнеров. Поговорите со своим врачом о долгосрочных кислородная терапия.
• Бросить курить. Курение — основная причина ХОБЛ. Отказ от курения поможет вам научиться чтобы лучше управлять эмфиземой. Также не используйте электронные сигареты или электронные сигареты. Спросить Ваш лечащий врач о том, как помочь вам бросить курить.
• Хирургия удалить поврежденный участок легкого
• Система эндобронхиального клапана для лечения проблемы с дыханием.Это устройство предназначено для людей с тяжелой эмфиземой. Это первый минимально инвазивное устройство для лечения эмфиземы, доступное в США.
• Пересадка легкого при тяжелой эмфиземе

Во время каждого приема ваш поставщик медицинских услуг будет оценивать вашу способность:

• Справляйтесь в своей обычной среде (с упором на поддержку, паллиативная помощь в конце жизни)
• Правильно используйте ингаляторные техники для доставки лекарств системы
• Справиться с другими имеющимися у вас состояниями и лекарствами, которые вы использовать

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
• На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• знать чего ожидать, если вы не принимаете лекарство, не проходите обследование или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Эмфизема | Симптомы эмфиземы | Лечение эмфиземы

Что такое эмфизема?

Эмфизема — это разновидность ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). ХОБЛ — это группа заболеваний легких, которые затрудняют дыхание и со временем ухудшаются. Другой основной тип ХОБЛ — хронический бронхит. Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом, но степень тяжести каждого типа может быть разной от человека к человеку.

Эмфизема поражает воздушные мешочки в легких. Обычно эти мешочки эластичные или эластичные. Когда вы вдыхаете, каждый воздушный мешок наполняется воздухом, как маленький воздушный шарик. Когда вы выдыхаете, воздушные мешки сдуваются, и воздух выходит наружу.

При эмфиземе поражаются стенки между множеством воздушных мешков в легких. Это приводит к тому, что воздушные мешочки теряют форму и становятся гибкими. Повреждение также может разрушить стенки воздушных мешков, что приведет к уменьшению количества и увеличению количества воздушных мешков вместо множества крошечных.Это затрудняет поступление кислорода и углекислого газа из организма в легкие.

Что вызывает эмфизему?

Причиной эмфиземы обычно является длительное воздействие раздражителей, которые повреждают легкие и дыхательные пути. В США основной причиной является сигаретный дым. Трубочный, сигарный и другие виды табачного дыма также могут вызывать эмфизему, особенно если вы их вдыхаете.

Воздействие других вдыхаемых раздражителей может способствовать эмфиземе. К ним относятся пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары или пыль из окружающей среды или рабочего места.

В редких случаях генетическое заболевание, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1, может играть роль в возникновении эмфиземы.

Кто подвержен риску эмфиземы?

Факторы риска эмфиземы включают

• Курение. Это основной фактор риска. До 75 процентов людей, страдающих эмфиземой, курят или раньше курили.
• Долгосрочное воздействие других раздражителей легких , таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, а также химические пары и пыль из окружающей среды или на рабочем месте.
• Возраст. Большинству людей с эмфиземой на момент появления симптомов не менее 40 лет.
• Генетика. Это включает дефицит альфа-1-антитрипсина, который является генетическим заболеванием. Кроме того, курильщики, которые болеют эмфиземой, с большей вероятностью заболеют ею, если у них в семейном анамнезе есть ХОБЛ.

Какие симптомы эмфиземы?

Сначала у вас может не быть симптомов или проявляться только в легкой форме. По мере того, как болезнь ухудшается, ваши симптомы обычно становятся более серьезными.Они могут включать

• Частый кашель или хрипы
• Кашель с выделением большого количества слизи
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Свист или скрипучий звук при дыхании
• Плотность в груди

Некоторые люди с эмфиземой часто болеют респираторными инфекциями, такими как простуда и грипп. В тяжелых случаях эмфизема может вызвать потерю веса, слабость нижних мышц и отек лодыжек, ступней или ног.

Как диагностируется эмфизема легких?

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

• Спросит о вашей истории болезни и семейном анамнезе
• Спросит о ваших симптомах
• Может проводить лабораторные анализы, такие как функциональные пробы легких, рентген грудной клетки или компьютерная томография, а также анализы крови

Какие методы лечения эмфиземы?

Нет лекарства от эмфиземы. Однако лечение может помочь с симптомами, замедлить развитие болезни и улучшить вашу способность оставаться активным.Существуют также методы лечения для предотвращения или лечения осложнений заболевания. Лечебные процедуры включают

• Изменения образа жизни , например
  • Отказ от курения, если вы курильщик. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения эмфиземы.
  • Избегать пассивного курения и мест, где вы можете вдохнуть другие раздражители легких
  • Спросите у своего врача план питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании. Также спросите, сколько физической активности вы можете делать.Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать, и улучшить общее самочувствие.
• Лекарства , такие как
  • Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей. Это помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают через ингалятор. В более тяжелых случаях ингалятор также может содержать стероиды для уменьшения воспаления.
  • Вакцины от гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку люди с эмфиземой подвержены более высокому риску серьезных проблем, связанных с этими заболеваниями
  • Антибиотики при бактериальной или вирусной инфекции легких
• Кислородная терапия , если у вас тяжелая эмфизема и низкий уровень кислорода в крови.Кислородная терапия может помочь вам лучше дышать. Вам может потребоваться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время.
• Легочная реабилитация — программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания. Это может включать
  • Программа упражнений
  • Тренинг по ведению болезней
  • Консультации по питанию
  • Психологическое консультирование
• Хирургия , обычно как последнее средство для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью лекарств.Есть операции по
  • Удаление поврежденной легочной ткани
  • Удалите большие воздушные пространства (пузыри), которые могут образоваться при разрушении воздушных мешков. Буллы могут мешать дыханию.
  • Сделайте пересадку легкого. Это может быть вариант, если у вас очень тяжелая эмфизема.

Если у вас эмфизема, важно знать, когда и где получить помощь при симптомах. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть серьезные симптомы, такие как проблемы с дыханием или разговором.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка.

Можно ли предотвратить эмфизему?

Поскольку курение вызывает большинство случаев эмфиземы, лучший способ предотвратить это — не курить. Также важно избегать раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Симптомы, стадии, причины, методы лечения и перспективы

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).В этом состоянии воздушные мешки в легких повреждаются и растягиваются. Это приводит к хроническому кашлю и затрудненному дыханию.

Курение — наиболее частая причина эмфиземы, но ее могут вызывать и другие факторы. В настоящее время нет лекарства, но отказ от курения может улучшить прогноз.

В США около 3,8 миллиона человек (1,5% населения) получили диагноз эмфиземы. В 2017 году от этого заболевания умерли 7085 человек (2,2 человека на каждые 100000).

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эмфиземе, включая причины, симптомы и варианты лечения.

Эмфизема — это разновидность ХОБЛ. При эмфиземе легочная ткань теряет эластичность, и воздушные мешочки и альвеолы ​​в легких становятся больше.

Стенки воздушных мешков разрушаются или разрушаются, сужаются, разрушаются, растягиваются или чрезмерно раздуты. Это означает, что легкие имеют меньшую площадь поверхности, чтобы принимать кислород в кровь и выводить углекислый газ из организма.

Это повреждение является постоянным и необратимым, но есть способы справиться с этим состоянием.

Ключевые симптомы эмфиземы включают:

• одышку или одышку
• хронический кашель с выделением слизи
• хрипы и свистящие или скрипучие звуки при дыхании
• стеснение в груди

человек может заметить эти симптомы при физических нагрузках. Однако по мере прогрессирования заболевания они могут возникать и во время отдыха.

Эмфизема и ХОБЛ развиваются в течение нескольких лет.

На более поздних стадиях у человека могут быть:

• частые легочные инфекции и обострения
• ухудшение симптомов, включая одышку, выделение слизи и хрипы
• потеря веса и снижение аппетита
• усталость и потеря энергии
• посинение губ или ногтевого ложа, или цианоз из-за недостатка кислорода
• тревога и депрессия
• проблемы со сном

Узнайте больше о поздней стадии ХОБЛ здесь.

Американский фонд эмфиземы выразил обеспокоенность по поводу того, как COVID-19 может повлиять на людей с эмфиземой.

Они призывают людей с ХОБЛ ознакомиться с симптомами COVID-19. Они могут напоминать симптомы ХОБЛ и эмфиземы. Человек должен связаться со своим врачом, если у него есть какие-либо необычные симптомы или высокая температура.

Они рекомендуют принимать все меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусом, в том числе:

• часто мыть руки и побуждать других делать то же самое
• избегать людей, которые могли контактировать с вирусом
• часто протирать поверхности
• носить закрытие лица, например, маска в общественных местах
• Избегание скоплений людей

Они также советуют:

• поддержание как минимум 30-дневного запаса лекарств
• хранение запасов предметов первой необходимости, включая продукты питания и другие предметы первой необходимости
• уточняет у местных поставщиков планы по поддержанию запаса кислорода
• составляет план на случай болезни

Узнайте больше о CODID-19 и ХОБЛ здесь.

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких определяет стадии ХОБЛ.

Обычно стадии основаны на сочетании ограничения воздушного потока, симптомов и обострений.

Врач может использовать дыхательный тест для измерения емкости легких. Тест измеряет объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

Исходя из ОФВ1, стадии следующие:

• Очень легкая, или стадия 1: ОФВ1 составляет около 80% от нормы.
• Умеренный, или стадия 2: ОФВ1 составляет 50–80% от нормы.
• Тяжелая, или стадия 3: ОФВ1 составляет 30–50% от нормы.
• Очень тяжелая, или стадия 4: ОФВ1 менее 30% от нормы.

Стадии помогают описать состояние, но они не могут предсказать, как долго человек может прожить. Врачи могут провести другие тесты, чтобы узнать больше о том, насколько серьезно состояние человека.

В большинстве случаев эмфизема и ХОБЛ возникают в результате курения сигарет. Однако до 25% людей с ХОБЛ никогда не курили.

Другими причинами, по-видимому, являются генетические факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина и воздействие раздражителей окружающей среды, включая пассивное курение, загрязняющие вещества на рабочем месте, загрязнение воздуха и топливо из биомассы.

Согласно исследованию 2020 года, люди с маленькими дыхательными путями, пропорциональными размеру их легких, могут подвергаться большему риску, чем люди с более широкими дыхательными путями.

Кроме того, не у всех курильщиков развивается эмфизема. Возможно, генетические факторы делают некоторых людей более восприимчивыми к этому заболеванию.

Эмфизема не заразна. Один человек не может заразиться этим от другого.

Лечение не может вылечить эмфизему, но оно может помочь:

• замедлить прогрессирование состояния
• управлять симптомами
• предотвратить осложнения
• улучшить общее состояние здоровья и самочувствие человека

Поддерживающая терапия включает кислородную терапию и помочь бросить курить.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые конкретные варианты лечения.

Медикаментозная терапия

Основными лекарствами от эмфиземы являются ингаляционные бронходилататоры, которые могут помочь облегчить симптомы. Они расслабляют и открывают дыхательные пути, облегчая человеку дыхание.

Ингалятор поставляет следующие бронходилататоры:

• бета-агонистов, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и помогают очистить слизь
• холинолитики или антимускариновые средства, такие как альбутерол (вентолин), расслабляющие гладкие мышцы бронхов
• ингаляционные стероиды, такие как ингаляционные стероиды как флутиказон, которые помогают уменьшить воспаление.

Если человек использует их регулярно, эти варианты могут улучшить функцию легких и повысить способность к физической нагрузке.

Есть препараты короткого и длительного действия, и люди могут комбинировать их. Лечение также может меняться со временем и по мере прогрессирования состояния.

Методы лечения, связанные с образом жизни

Люди могут принимать меры для лечения своих симптомов, улучшения качества жизни и замедления прогрессирования эмфиземы. Чем раньше человек предпримет эти шаги, тем больше они будут ему полезны.

Некоторые вещи, которые стоит попробовать:

• бросить курить или отказаться слизи и помогают держать дыхательные пути открытыми
• дыхание через нос в холодную погоду или использование маски для защиты лица от холодного воздуха
• практика диафрагмального дыхания, дыхания поджатыми губами и глубокого дыхания

Легочная реабилитация — это программа лечения это побуждает людей с эмфиземой узнавать о своем заболевании и управлять им.Особое внимание уделяется развитию и поддержанию здорового образа жизни.

Внесение этих изменений может не повлиять на общее течение состояния, но может помочь людям справиться с симптомами, улучшить их физическую работоспособность и повысить качество жизни.

Люди также должны следить за тем, чтобы они регулярно встречались со своим лечащим врачом и получали плановые прививки, в том числе от гриппа и пневмонии.

Кислородная терапия

Со временем дыхание может стать более затруднительным, и человеку может потребоваться кислородная терапия некоторое время или все время.Например, некоторые люди используют кислород на ночь.

Доступны различные устройства, в том числе большие баллоны для домашнего использования и переносные кислородные комплекты для путешествий.

Люди должны обсудить наиболее подходящие варианты со своим лечащим врачом.

Хирургия

Людям с тяжелой эмфиземой иногда может потребоваться операция по удалению поврежденной легочной ткани и уменьшению больших пространств, которые образуются в легких из-за этого состояния.

Трансплантация одного или обоих легких может улучшить качество жизни человека.Однако есть некоторые риски, например вероятность заражения.

Медицинский работник поможет пациенту решить, подходит ли ему операция.

Лечение обострений

Другие варианты лечения могут помочь во время обострения или при возникновении осложнений. Эти варианты могут включать:

• кислородная терапия для облегчения обострения симптомов
• антибиотиков для лечения бактериальной инфекции
• кортикостероидных препаратов для уменьшения воспаления
• других лекарств для облегчения сильного кашля и боли

Перспективы Человек с эмфиземой будет зависеть от индивидуальных факторов и от того, насколько хорошо они справляются со своим состоянием.Чтобы перейти к последней стадии ХОБЛ или эмфиземы, требуется несколько лет, но факторы образа жизни играют роль.

Отказ от курения может значительно улучшить внешний вид. По данным Национального института сердца, легких и крови, ХОБЛ может быстро прогрессировать у курящих людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Исследования показывают, что у тех, кто никогда не курил, ХОБЛ незначительно сокращает продолжительность их жизни. Однако люди, которые курят, могут рассчитывать на то, что продолжительность их жизни будет значительно короче.

Эмфизема и ХОБЛ влияют не только на продолжительность жизни, но и на качество жизни человека. Принятие мер, связанных с образом жизни, для управления этим заболеванием может помочь человеку дольше поддерживать хорошее качество жизни.

Как ХОБЛ влияет на продолжительность жизни? Узнайте больше здесь.

Эмфизема — это тип ХОБЛ, и существуют разные типы эмфиземы, в зависимости от того, на какую часть легких она влияет.

Это:

• парасептальная эмфизема
• центрилобулярная эмфизема, которая поражает в основном верхние доли и наиболее часто встречается у курящих людей
• панлобулярная эмфизема, которая поражает как парасептальную, так и центрилобулярную области легких

  0008

Во время диагностики , компьютерная томография может показать, какой тип эмфиземы присутствует.Тип не влияет на внешний вид и лечение.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах пациента, его образе жизни и истории болезни.

Они также могут порекомендовать тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

Если человек никогда не курил, но у него эмфизема, врач может предложить пройти тест на дефицит альфа-1-антитрипсина.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые диагностические тесты на эмфизему.

Тесты функции легких

Тесты функции легких измеряют способность легких обменивать дыхательные газы. Они могут:

• подтвердить диагноз эмфиземы
• контролировать прогрессирование заболевания
• оценить ответ на лечение

Спирометрия — это один из видов функционального теста легких. Он оценивает обструкцию воздушного потока путем измерения ОФВ.

Для этого теста человек дует в трубку так быстро и сильно, как только может. Трубка прикреплена к устройству, которое измеряет объем и скорость выдуваемого воздуха.ОФВ1 определяет стадии эмфиземы.

Другие тесты

Другие тесты включают визуализацию, такую ​​как рентген грудной клетки или компьютерная томография легких, а также анализ газов артериальной крови для оценки кислородного обмена и уровней углекислого газа.

Отказ от курения или отказ от курения — лучший способ предотвратить развитие или ухудшение эмфиземы.

Другие стратегии включают:

• соблюдение здоровой диеты
• установление и поддержание умеренного веса
• предотвращение загрязнения воздуха, если возможно
• принятие мер по предотвращению инфекции, например плановые вакцинации

Эмфизема влечет за собой необратимые повреждения легкие, что в конечном итоге может быть опасным для жизни.В основном это влияет на людей, которые курят, но и у людей, которые не курят, тоже может развиться.

Обращение за медицинской помощью на раннем этапе и принятие мер по управлению этим заболеванием может помочь улучшить здоровье и благополучие человека и может увеличить продолжительность его жизни.

Симптомы, стадии, причины, методы лечения и перспективы

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В этом состоянии воздушные мешки в легких повреждаются и растягиваются. Это приводит к хроническому кашлю и затрудненному дыханию.

Курение — наиболее частая причина эмфиземы, но ее могут вызывать и другие факторы. В настоящее время нет лекарства, но отказ от курения может улучшить прогноз.

В США около 3,8 миллиона человек (1,5% населения) получили диагноз эмфиземы. В 2017 году от этого заболевания умерли 7085 человек (2,2 человека на каждые 100000).

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эмфиземе, включая причины, симптомы и варианты лечения.

Эмфизема — это разновидность ХОБЛ.При эмфиземе легочная ткань теряет эластичность, и воздушные мешочки и альвеолы ​​в легких становятся больше.

Стенки воздушных мешков разрушаются или разрушаются, сужаются, разрушаются, растягиваются или чрезмерно раздуты. Это означает, что легкие имеют меньшую площадь поверхности, чтобы принимать кислород в кровь и выводить углекислый газ из организма.

Это повреждение является постоянным и необратимым, но есть способы справиться с этим состоянием.

Ключевые симптомы эмфиземы включают:

• одышку или одышку
• хронический кашель с выделением слизи
• хрипы и свистящие или скрипучие звуки при дыхании
• стеснение в груди

человек может заметить эти симптомы при физических нагрузках.Однако по мере прогрессирования заболевания они могут возникать и во время отдыха.

Эмфизема и ХОБЛ развиваются в течение нескольких лет.

На более поздних стадиях у человека могут быть:

• частые легочные инфекции и обострения
• ухудшение симптомов, включая одышку, выделение слизи и хрипы
• потеря веса и снижение аппетита
• усталость и потеря энергии
• посинение губ или ногтевого ложа, или цианоз из-за недостатка кислорода
• тревога и депрессия
• проблемы со сном

Узнайте больше о поздней стадии ХОБЛ здесь.

Американский фонд эмфиземы выразил обеспокоенность по поводу того, как COVID-19 может повлиять на людей с эмфиземой.

Они призывают людей с ХОБЛ ознакомиться с симптомами COVID-19. Они могут напоминать симптомы ХОБЛ и эмфиземы. Человек должен связаться со своим врачом, если у него есть какие-либо необычные симптомы или высокая температура.

Они рекомендуют принимать все меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусом, в том числе:

• часто мыть руки и побуждать других делать то же самое
• избегать людей, которые могли контактировать с вирусом
• часто протирать поверхности
• носить закрытие лица, например, маска в общественных местах
• Избегание скоплений людей

Они также советуют:

• поддержание как минимум 30-дневного запаса лекарств
• хранение запасов предметов первой необходимости, включая продукты питания и другие предметы первой необходимости
• уточняет у местных поставщиков планы по поддержанию запаса кислорода
• составляет план на случай болезни

Узнайте больше о CODID-19 и ХОБЛ здесь.

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких определяет стадии ХОБЛ.

Обычно стадии основаны на сочетании ограничения воздушного потока, симптомов и обострений.

Врач может использовать дыхательный тест для измерения емкости легких. Тест измеряет объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

Исходя из ОФВ1, стадии следующие:

• Очень легкая, или стадия 1: ОФВ1 составляет около 80% от нормы.
• Умеренный, или стадия 2: ОФВ1 составляет 50–80% от нормы.
• Тяжелая, или стадия 3: ОФВ1 составляет 30–50% от нормы.
• Очень тяжелая, или стадия 4: ОФВ1 менее 30% от нормы.

Стадии помогают описать состояние, но они не могут предсказать, как долго человек может прожить. Врачи могут провести другие тесты, чтобы узнать больше о том, насколько серьезно состояние человека.

В большинстве случаев эмфизема и ХОБЛ возникают в результате курения сигарет. Однако до 25% людей с ХОБЛ никогда не курили.

Другими причинами, по-видимому, являются генетические факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина и воздействие раздражителей окружающей среды, включая пассивное курение, загрязняющие вещества на рабочем месте, загрязнение воздуха и топливо из биомассы.

Согласно исследованию 2020 года, люди с маленькими дыхательными путями, пропорциональными размеру их легких, могут подвергаться большему риску, чем люди с более широкими дыхательными путями.

Кроме того, не у всех курильщиков развивается эмфизема. Возможно, генетические факторы делают некоторых людей более восприимчивыми к этому заболеванию.

Эмфизема не заразна. Один человек не может заразиться этим от другого.

Лечение не может вылечить эмфизему, но оно может помочь:

• замедлить прогрессирование состояния
• управлять симптомами
• предотвратить осложнения
• улучшить общее состояние здоровья и самочувствие человека

Поддерживающая терапия включает кислородную терапию и помочь бросить курить.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые конкретные варианты лечения.

Медикаментозная терапия

Основными лекарствами от эмфиземы являются ингаляционные бронходилататоры, которые могут помочь облегчить симптомы. Они расслабляют и открывают дыхательные пути, облегчая человеку дыхание.

Ингалятор поставляет следующие бронходилататоры:

• бета-агонистов, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и помогают очистить слизь
• холинолитики или антимускариновые средства, такие как альбутерол (вентолин), расслабляющие гладкие мышцы бронхов
• ингаляционные стероиды, такие как ингаляционные стероиды как флутиказон, которые помогают уменьшить воспаление.

Если человек использует их регулярно, эти варианты могут улучшить функцию легких и повысить способность к физической нагрузке.

Есть препараты короткого и длительного действия, и люди могут комбинировать их. Лечение также может меняться со временем и по мере прогрессирования состояния.

Методы лечения, связанные с образом жизни

Люди могут принимать меры для лечения своих симптомов, улучшения качества жизни и замедления прогрессирования эмфиземы. Чем раньше человек предпримет эти шаги, тем больше они будут ему полезны.

Некоторые вещи, которые стоит попробовать:

• бросить курить или отказаться слизи и помогают держать дыхательные пути открытыми
• дыхание через нос в холодную погоду или использование маски для защиты лица от холодного воздуха
• практика диафрагмального дыхания, дыхания поджатыми губами и глубокого дыхания

Легочная реабилитация — это программа лечения это побуждает людей с эмфиземой узнавать о своем заболевании и управлять им.Особое внимание уделяется развитию и поддержанию здорового образа жизни.

Внесение этих изменений может не повлиять на общее течение состояния, но может помочь людям справиться с симптомами, улучшить их физическую работоспособность и повысить качество жизни.

Люди также должны следить за тем, чтобы они регулярно встречались со своим лечащим врачом и получали плановые прививки, в том числе от гриппа и пневмонии.

Кислородная терапия

Со временем дыхание может стать более затруднительным, и человеку может потребоваться кислородная терапия некоторое время или все время.Например, некоторые люди используют кислород на ночь.

Доступны различные устройства, в том числе большие баллоны для домашнего использования и переносные кислородные комплекты для путешествий.

Люди должны обсудить наиболее подходящие варианты со своим лечащим врачом.

Хирургия

Людям с тяжелой эмфиземой иногда может потребоваться операция по удалению поврежденной легочной ткани и уменьшению больших пространств, которые образуются в легких из-за этого состояния.

Трансплантация одного или обоих легких может улучшить качество жизни человека.Однако есть некоторые риски, например вероятность заражения.

Медицинский работник поможет пациенту решить, подходит ли ему операция.

Лечение обострений

Другие варианты лечения могут помочь во время обострения или при возникновении осложнений. Эти варианты могут включать:

• кислородная терапия для облегчения обострения симптомов
• антибиотиков для лечения бактериальной инфекции
• кортикостероидных препаратов для уменьшения воспаления
• других лекарств для облегчения сильного кашля и боли

Перспективы Человек с эмфиземой будет зависеть от индивидуальных факторов и от того, насколько хорошо они справляются со своим состоянием.Чтобы перейти к последней стадии ХОБЛ или эмфиземы, требуется несколько лет, но факторы образа жизни играют роль.

Отказ от курения может значительно улучшить внешний вид. По данным Национального института сердца, легких и крови, ХОБЛ может быстро прогрессировать у курящих людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Исследования показывают, что у тех, кто никогда не курил, ХОБЛ незначительно сокращает продолжительность их жизни. Однако люди, которые курят, могут рассчитывать на то, что продолжительность их жизни будет значительно короче.

Эмфизема и ХОБЛ влияют не только на продолжительность жизни, но и на качество жизни человека. Принятие мер, связанных с образом жизни, для управления этим заболеванием может помочь человеку дольше поддерживать хорошее качество жизни.

Как ХОБЛ влияет на продолжительность жизни? Узнайте больше здесь.

Эмфизема — это тип ХОБЛ, и существуют разные типы эмфиземы, в зависимости от того, на какую часть легких она влияет.

Это:

• парасептальная эмфизема
• центрилобулярная эмфизема, которая поражает в основном верхние доли и наиболее часто встречается у курящих людей
• панлобулярная эмфизема, которая поражает как парасептальную, так и центрилобулярную области легких

  0008

Во время диагностики , компьютерная томография может показать, какой тип эмфиземы присутствует.Тип не влияет на внешний вид и лечение.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах пациента, его образе жизни и истории болезни.

Они также могут порекомендовать тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

Если человек никогда не курил, но у него эмфизема, врач может предложить пройти тест на дефицит альфа-1-антитрипсина.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые диагностические тесты на эмфизему.

Тесты функции легких

Тесты функции легких измеряют способность легких обменивать дыхательные газы. Они могут:

• подтвердить диагноз эмфиземы
• контролировать прогрессирование заболевания
• оценить ответ на лечение

Спирометрия — это один из видов функционального теста легких. Он оценивает обструкцию воздушного потока путем измерения ОФВ.

Для этого теста человек дует в трубку так быстро и сильно, как только может. Трубка прикреплена к устройству, которое измеряет объем и скорость выдуваемого воздуха.ОФВ1 определяет стадии эмфиземы.

Другие тесты

Другие тесты включают визуализацию, такую ​​как рентген грудной клетки или компьютерная томография легких, а также анализ газов артериальной крови для оценки кислородного обмена и уровней углекислого газа.

Отказ от курения или отказ от курения — лучший способ предотвратить развитие или ухудшение эмфиземы.

Другие стратегии включают:

• соблюдение здоровой диеты
• установление и поддержание умеренного веса
• предотвращение загрязнения воздуха, если возможно
• принятие мер по предотвращению инфекции, например плановые вакцинации

Эмфизема влечет за собой необратимые повреждения легкие, что в конечном итоге может быть опасным для жизни.В основном это влияет на людей, которые курят, но и у людей, которые не курят, тоже может развиться.

Обращение за медицинской помощью на раннем этапе и принятие мер по управлению этим заболеванием может помочь улучшить здоровье и благополучие человека и может увеличить продолжительность его жизни.

Симптомы, стадии, причины, методы лечения и перспективы

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В этом состоянии воздушные мешки в легких повреждаются и растягиваются. Это приводит к хроническому кашлю и затрудненному дыханию.

Курение — наиболее частая причина эмфиземы, но ее могут вызывать и другие факторы. В настоящее время нет лекарства, но отказ от курения может улучшить прогноз.

В США около 3,8 миллиона человек (1,5% населения) получили диагноз эмфиземы. В 2017 году от этого заболевания умерли 7085 человек (2,2 человека на каждые 100000).

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эмфиземе, включая причины, симптомы и варианты лечения.

Эмфизема — это разновидность ХОБЛ.При эмфиземе легочная ткань теряет эластичность, и воздушные мешочки и альвеолы ​​в легких становятся больше.

Стенки воздушных мешков разрушаются или разрушаются, сужаются, разрушаются, растягиваются или чрезмерно раздуты. Это означает, что легкие имеют меньшую площадь поверхности, чтобы принимать кислород в кровь и выводить углекислый газ из организма.

Это повреждение является постоянным и необратимым, но есть способы справиться с этим состоянием.

Ключевые симптомы эмфиземы включают:

• одышку или одышку
• хронический кашель с выделением слизи
• хрипы и свистящие или скрипучие звуки при дыхании
• стеснение в груди

человек может заметить эти симптомы при физических нагрузках.Однако по мере прогрессирования заболевания они могут возникать и во время отдыха.

Эмфизема и ХОБЛ развиваются в течение нескольких лет.

На более поздних стадиях у человека могут быть:

• частые легочные инфекции и обострения
• ухудшение симптомов, включая одышку, выделение слизи и хрипы
• потеря веса и снижение аппетита
• усталость и потеря энергии
• посинение губ или ногтевого ложа, или цианоз из-за недостатка кислорода
• тревога и депрессия
• проблемы со сном

Узнайте больше о поздней стадии ХОБЛ здесь.

Американский фонд эмфиземы выразил обеспокоенность по поводу того, как COVID-19 может повлиять на людей с эмфиземой.

Они призывают людей с ХОБЛ ознакомиться с симптомами COVID-19. Они могут напоминать симптомы ХОБЛ и эмфиземы. Человек должен связаться со своим врачом, если у него есть какие-либо необычные симптомы или высокая температура.

Они рекомендуют принимать все меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусом, в том числе:

• часто мыть руки и побуждать других делать то же самое
• избегать людей, которые могли контактировать с вирусом
• часто протирать поверхности
• носить закрытие лица, например, маска в общественных местах
• Избегание скоплений людей

Они также советуют:

• поддержание как минимум 30-дневного запаса лекарств
• хранение запасов предметов первой необходимости, включая продукты питания и другие предметы первой необходимости
• уточняет у местных поставщиков планы по поддержанию запаса кислорода
• составляет план на случай болезни

Узнайте больше о CODID-19 и ХОБЛ здесь.

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких определяет стадии ХОБЛ.

Обычно стадии основаны на сочетании ограничения воздушного потока, симптомов и обострений.

Врач может использовать дыхательный тест для измерения емкости легких. Тест измеряет объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

Исходя из ОФВ1, стадии следующие:

• Очень легкая, или стадия 1: ОФВ1 составляет около 80% от нормы.
• Умеренный, или стадия 2: ОФВ1 составляет 50–80% от нормы.
• Тяжелая, или стадия 3: ОФВ1 составляет 30–50% от нормы.
• Очень тяжелая, или стадия 4: ОФВ1 менее 30% от нормы.

Стадии помогают описать состояние, но они не могут предсказать, как долго человек может прожить. Врачи могут провести другие тесты, чтобы узнать больше о том, насколько серьезно состояние человека.

В большинстве случаев эмфизема и ХОБЛ возникают в результате курения сигарет. Однако до 25% людей с ХОБЛ никогда не курили.

Другими причинами, по-видимому, являются генетические факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина и воздействие раздражителей окружающей среды, включая пассивное курение, загрязняющие вещества на рабочем месте, загрязнение воздуха и топливо из биомассы.

Согласно исследованию 2020 года, люди с маленькими дыхательными путями, пропорциональными размеру их легких, могут подвергаться большему риску, чем люди с более широкими дыхательными путями.

Кроме того, не у всех курильщиков развивается эмфизема. Возможно, генетические факторы делают некоторых людей более восприимчивыми к этому заболеванию.

Эмфизема не заразна. Один человек не может заразиться этим от другого.

Лечение не может вылечить эмфизему, но оно может помочь:

• замедлить прогрессирование состояния
• управлять симптомами
• предотвратить осложнения
• улучшить общее состояние здоровья и самочувствие человека

Поддерживающая терапия включает кислородную терапию и помочь бросить курить.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые конкретные варианты лечения.

Медикаментозная терапия

Основными лекарствами от эмфиземы являются ингаляционные бронходилататоры, которые могут помочь облегчить симптомы. Они расслабляют и открывают дыхательные пути, облегчая человеку дыхание.

Ингалятор поставляет следующие бронходилататоры:

• бета-агонистов, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и помогают очистить слизь
• холинолитики или антимускариновые средства, такие как альбутерол (вентолин), расслабляющие гладкие мышцы бронхов
• ингаляционные стероиды, такие как ингаляционные стероиды как флутиказон, которые помогают уменьшить воспаление.

Если человек использует их регулярно, эти варианты могут улучшить функцию легких и повысить способность к физической нагрузке.

Есть препараты короткого и длительного действия, и люди могут комбинировать их. Лечение также может меняться со временем и по мере прогрессирования состояния.

Методы лечения, связанные с образом жизни

Люди могут принимать меры для лечения своих симптомов, улучшения качества жизни и замедления прогрессирования эмфиземы. Чем раньше человек предпримет эти шаги, тем больше они будут ему полезны.

Некоторые вещи, которые стоит попробовать:

• бросить курить или отказаться слизи и помогают держать дыхательные пути открытыми
• дыхание через нос в холодную погоду или использование маски для защиты лица от холодного воздуха
• практика диафрагмального дыхания, дыхания поджатыми губами и глубокого дыхания

Легочная реабилитация — это программа лечения это побуждает людей с эмфиземой узнавать о своем заболевании и управлять им.Особое внимание уделяется развитию и поддержанию здорового образа жизни.

Внесение этих изменений может не повлиять на общее течение состояния, но может помочь людям справиться с симптомами, улучшить их физическую работоспособность и повысить качество жизни.

Люди также должны следить за тем, чтобы они регулярно встречались со своим лечащим врачом и получали плановые прививки, в том числе от гриппа и пневмонии.

Кислородная терапия

Со временем дыхание может стать более затруднительным, и человеку может потребоваться кислородная терапия некоторое время или все время.Например, некоторые люди используют кислород на ночь.

Доступны различные устройства, в том числе большие баллоны для домашнего использования и переносные кислородные комплекты для путешествий.

Люди должны обсудить наиболее подходящие варианты со своим лечащим врачом.

Хирургия

Людям с тяжелой эмфиземой иногда может потребоваться операция по удалению поврежденной легочной ткани и уменьшению больших пространств, которые образуются в легких из-за этого состояния.

Трансплантация одного или обоих легких может улучшить качество жизни человека.Однако есть некоторые риски, например вероятность заражения.

Медицинский работник поможет пациенту решить, подходит ли ему операция.

Лечение обострений

Другие варианты лечения могут помочь во время обострения или при возникновении осложнений. Эти варианты могут включать:

• кислородная терапия для облегчения обострения симптомов
• антибиотиков для лечения бактериальной инфекции
• кортикостероидных препаратов для уменьшения воспаления
• других лекарств для облегчения сильного кашля и боли

Перспективы Человек с эмфиземой будет зависеть от индивидуальных факторов и от того, насколько хорошо они справляются со своим состоянием.Чтобы перейти к последней стадии ХОБЛ или эмфиземы, требуется несколько лет, но факторы образа жизни играют роль.

Отказ от курения может значительно улучшить внешний вид. По данным Национального института сердца, легких и крови, ХОБЛ может быстро прогрессировать у курящих людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Исследования показывают, что у тех, кто никогда не курил, ХОБЛ незначительно сокращает продолжительность их жизни. Однако люди, которые курят, могут рассчитывать на то, что продолжительность их жизни будет значительно короче.

Эмфизема и ХОБЛ влияют не только на продолжительность жизни, но и на качество жизни человека. Принятие мер, связанных с образом жизни, для управления этим заболеванием может помочь человеку дольше поддерживать хорошее качество жизни.

Как ХОБЛ влияет на продолжительность жизни? Узнайте больше здесь.

Эмфизема — это тип ХОБЛ, и существуют разные типы эмфиземы, в зависимости от того, на какую часть легких она влияет.

Это:

• парасептальная эмфизема
• центрилобулярная эмфизема, которая поражает в основном верхние доли и наиболее часто встречается у курящих людей
• панлобулярная эмфизема, которая поражает как парасептальную, так и центрилобулярную области легких

  0008

Во время диагностики , компьютерная томография может показать, какой тип эмфиземы присутствует.Тип не влияет на внешний вид и лечение.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах пациента, его образе жизни и истории болезни.

Они также могут порекомендовать тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

Если человек никогда не курил, но у него эмфизема, врач может предложить пройти тест на дефицит альфа-1-антитрипсина.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые диагностические тесты на эмфизему.

Тесты функции легких

Тесты функции легких измеряют способность легких обменивать дыхательные газы. Они могут:

• подтвердить диагноз эмфиземы
• контролировать прогрессирование заболевания
• оценить ответ на лечение

Спирометрия — это один из видов функционального теста легких. Он оценивает обструкцию воздушного потока путем измерения ОФВ.

Для этого теста человек дует в трубку так быстро и сильно, как только может. Трубка прикреплена к устройству, которое измеряет объем и скорость выдуваемого воздуха.ОФВ1 определяет стадии эмфиземы.

Другие тесты

Другие тесты включают визуализацию, такую ​​как рентген грудной клетки или компьютерная томография легких, а также анализ газов артериальной крови для оценки кислородного обмена и уровней углекислого газа.

Отказ от курения или отказ от курения — лучший способ предотвратить развитие или ухудшение эмфиземы.

Другие стратегии включают:

• соблюдение здоровой диеты
• установление и поддержание умеренного веса
• предотвращение загрязнения воздуха, если возможно
• принятие мер по предотвращению инфекции, например плановые вакцинации

Эмфизема влечет за собой необратимые повреждения легкие, что в конечном итоге может быть опасным для жизни.В основном это влияет на людей, которые курят, но и у людей, которые не курят, тоже может развиться.

Обращение за медицинской помощью на раннем этапе и принятие мер по управлению этим заболеванием может помочь улучшить здоровье и благополучие человека и может увеличить продолжительность его жизни.

Симптомы, стадии, причины, методы лечения и перспективы

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В этом состоянии воздушные мешки в легких повреждаются и растягиваются. Это приводит к хроническому кашлю и затрудненному дыханию.

Курение — наиболее частая причина эмфиземы, но ее могут вызывать и другие факторы. В настоящее время нет лекарства, но отказ от курения может улучшить прогноз.

В США около 3,8 миллиона человек (1,5% населения) получили диагноз эмфиземы. В 2017 году от этого заболевания умерли 7085 человек (2,2 человека на каждые 100000).

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эмфиземе, включая причины, симптомы и варианты лечения.

Эмфизема — это разновидность ХОБЛ.При эмфиземе легочная ткань теряет эластичность, и воздушные мешочки и альвеолы ​​в легких становятся больше.

Стенки воздушных мешков разрушаются или разрушаются, сужаются, разрушаются, растягиваются или чрезмерно раздуты. Это означает, что легкие имеют меньшую площадь поверхности, чтобы принимать кислород в кровь и выводить углекислый газ из организма.

Это повреждение является постоянным и необратимым, но есть способы справиться с этим состоянием.

Ключевые симптомы эмфиземы включают:

• одышку или одышку
• хронический кашель с выделением слизи
• хрипы и свистящие или скрипучие звуки при дыхании
• стеснение в груди

человек может заметить эти симптомы при физических нагрузках.Однако по мере прогрессирования заболевания они могут возникать и во время отдыха.

Эмфизема и ХОБЛ развиваются в течение нескольких лет.

На более поздних стадиях у человека могут быть:

• частые легочные инфекции и обострения
• ухудшение симптомов, включая одышку, выделение слизи и хрипы
• потеря веса и снижение аппетита
• усталость и потеря энергии
• посинение губ или ногтевого ложа, или цианоз из-за недостатка кислорода
• тревога и депрессия
• проблемы со сном

Узнайте больше о поздней стадии ХОБЛ здесь.

Американский фонд эмфиземы выразил обеспокоенность по поводу того, как COVID-19 может повлиять на людей с эмфиземой.

Они призывают людей с ХОБЛ ознакомиться с симптомами COVID-19. Они могут напоминать симптомы ХОБЛ и эмфиземы. Человек должен связаться со своим врачом, если у него есть какие-либо необычные симптомы или высокая температура.

Они рекомендуют принимать все меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусом, в том числе:

• часто мыть руки и побуждать других делать то же самое
• избегать людей, которые могли контактировать с вирусом
• часто протирать поверхности
• носить закрытие лица, например, маска в общественных местах
• Избегание скоплений людей

Они также советуют:

• поддержание как минимум 30-дневного запаса лекарств
• хранение запасов предметов первой необходимости, включая продукты питания и другие предметы первой необходимости
• уточняет у местных поставщиков планы по поддержанию запаса кислорода
• составляет план на случай болезни

Узнайте больше о CODID-19 и ХОБЛ здесь.

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких определяет стадии ХОБЛ.

Обычно стадии основаны на сочетании ограничения воздушного потока, симптомов и обострений.

Врач может использовать дыхательный тест для измерения емкости легких. Тест измеряет объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

Исходя из ОФВ1, стадии следующие:

• Очень легкая, или стадия 1: ОФВ1 составляет около 80% от нормы.
• Умеренный, или стадия 2: ОФВ1 составляет 50–80% от нормы.
• Тяжелая, или стадия 3: ОФВ1 составляет 30–50% от нормы.
• Очень тяжелая, или стадия 4: ОФВ1 менее 30% от нормы.

Стадии помогают описать состояние, но они не могут предсказать, как долго человек может прожить. Врачи могут провести другие тесты, чтобы узнать больше о том, насколько серьезно состояние человека.

В большинстве случаев эмфизема и ХОБЛ возникают в результате курения сигарет. Однако до 25% людей с ХОБЛ никогда не курили.

Другими причинами, по-видимому, являются генетические факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина и воздействие раздражителей окружающей среды, включая пассивное курение, загрязняющие вещества на рабочем месте, загрязнение воздуха и топливо из биомассы.

Согласно исследованию 2020 года, люди с маленькими дыхательными путями, пропорциональными размеру их легких, могут подвергаться большему риску, чем люди с более широкими дыхательными путями.

Кроме того, не у всех курильщиков развивается эмфизема. Возможно, генетические факторы делают некоторых людей более восприимчивыми к этому заболеванию.

Эмфизема не заразна. Один человек не может заразиться этим от другого.

Лечение не может вылечить эмфизему, но оно может помочь:

• замедлить прогрессирование состояния
• управлять симптомами
• предотвратить осложнения
• улучшить общее состояние здоровья и самочувствие человека

Поддерживающая терапия включает кислородную терапию и помочь бросить курить.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые конкретные варианты лечения.

Медикаментозная терапия

Основными лекарствами от эмфиземы являются ингаляционные бронходилататоры, которые могут помочь облегчить симптомы. Они расслабляют и открывают дыхательные пути, облегчая человеку дыхание.

Ингалятор поставляет следующие бронходилататоры:

• бета-агонистов, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и помогают очистить слизь
• холинолитики или антимускариновые средства, такие как альбутерол (вентолин), расслабляющие гладкие мышцы бронхов
• ингаляционные стероиды, такие как ингаляционные стероиды как флутиказон, которые помогают уменьшить воспаление.

Если человек использует их регулярно, эти варианты могут улучшить функцию легких и повысить способность к физической нагрузке.

Есть препараты короткого и длительного действия, и люди могут комбинировать их. Лечение также может меняться со временем и по мере прогрессирования состояния.

Методы лечения, связанные с образом жизни

Люди могут принимать меры для лечения своих симптомов, улучшения качества жизни и замедления прогрессирования эмфиземы. Чем раньше человек предпримет эти шаги, тем больше они будут ему полезны.

Некоторые вещи, которые стоит попробовать:

• бросить курить или отказаться слизи и помогают держать дыхательные пути открытыми
• дыхание через нос в холодную погоду или использование маски для защиты лица от холодного воздуха
• практика диафрагмального дыхания, дыхания поджатыми губами и глубокого дыхания

Легочная реабилитация — это программа лечения это побуждает людей с эмфиземой узнавать о своем заболевании и управлять им.Особое внимание уделяется развитию и поддержанию здорового образа жизни.

Внесение этих изменений может не повлиять на общее течение состояния, но может помочь людям справиться с симптомами, улучшить их физическую работоспособность и повысить качество жизни.

Люди также должны следить за тем, чтобы они регулярно встречались со своим лечащим врачом и получали плановые прививки, в том числе от гриппа и пневмонии.

Кислородная терапия

Со временем дыхание может стать более затруднительным, и человеку может потребоваться кислородная терапия некоторое время или все время.Например, некоторые люди используют кислород на ночь.

Доступны различные устройства, в том числе большие баллоны для домашнего использования и переносные кислородные комплекты для путешествий.

Люди должны обсудить наиболее подходящие варианты со своим лечащим врачом.

Хирургия

Людям с тяжелой эмфиземой иногда может потребоваться операция по удалению поврежденной легочной ткани и уменьшению больших пространств, которые образуются в легких из-за этого состояния.

Трансплантация одного или обоих легких может улучшить качество жизни человека.Однако есть некоторые риски, например вероятность заражения.

Медицинский работник поможет пациенту решить, подходит ли ему операция.

Лечение обострений

Другие варианты лечения могут помочь во время обострения или при возникновении осложнений. Эти варианты могут включать:

• кислородная терапия для облегчения обострения симптомов
• антибиотиков для лечения бактериальной инфекции
• кортикостероидных препаратов для уменьшения воспаления
• других лекарств для облегчения сильного кашля и боли

Перспективы Человек с эмфиземой будет зависеть от индивидуальных факторов и от того, насколько хорошо они справляются со своим состоянием.Чтобы перейти к последней стадии ХОБЛ или эмфиземы, требуется несколько лет, но факторы образа жизни играют роль.

Отказ от курения может значительно улучшить внешний вид. По данным Национального института сердца, легких и крови, ХОБЛ может быстро прогрессировать у курящих людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Исследования показывают, что у тех, кто никогда не курил, ХОБЛ незначительно сокращает продолжительность их жизни. Однако люди, которые курят, могут рассчитывать на то, что продолжительность их жизни будет значительно короче.

Эмфизема и ХОБЛ влияют не только на продолжительность жизни, но и на качество жизни человека. Принятие мер, связанных с образом жизни, для управления этим заболеванием может помочь человеку дольше поддерживать хорошее качество жизни.

Как ХОБЛ влияет на продолжительность жизни? Узнайте больше здесь.

Эмфизема — это тип ХОБЛ, и существуют разные типы эмфиземы, в зависимости от того, на какую часть легких она влияет.

Это:

• парасептальная эмфизема
• центрилобулярная эмфизема, которая поражает в основном верхние доли и наиболее часто встречается у курящих людей
• панлобулярная эмфизема, которая поражает как парасептальную, так и центрилобулярную области легких

  0008

Во время диагностики , компьютерная томография может показать, какой тип эмфиземы присутствует.Тип не влияет на внешний вид и лечение.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах пациента, его образе жизни и истории болезни.

Они также могут порекомендовать тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

Если человек никогда не курил, но у него эмфизема, врач может предложить пройти тест на дефицит альфа-1-антитрипсина.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые диагностические тесты на эмфизему.

Тесты функции легких

Тесты функции легких измеряют способность легких обменивать дыхательные газы. Они могут:

• подтвердить диагноз эмфиземы
• контролировать прогрессирование заболевания
• оценить ответ на лечение

Спирометрия — это один из видов функционального теста легких. Он оценивает обструкцию воздушного потока путем измерения ОФВ.

Для этого теста человек дует в трубку так быстро и сильно, как только может. Трубка прикреплена к устройству, которое измеряет объем и скорость выдуваемого воздуха.ОФВ1 определяет стадии эмфиземы.

Другие тесты

Другие тесты включают визуализацию, такую ​​как рентген грудной клетки или компьютерная томография легких, а также анализ газов артериальной крови для оценки кислородного обмена и уровней углекислого газа.

Отказ от курения или отказ от курения — лучший способ предотвратить развитие или ухудшение эмфиземы.

Другие стратегии включают:

• соблюдение здоровой диеты
• установление и поддержание умеренного веса
• предотвращение загрязнения воздуха, если возможно
• принятие мер по предотвращению инфекции, например плановые вакцинации

Эмфизема влечет за собой необратимые повреждения легкие, что в конечном итоге может быть опасным для жизни.В основном это влияет на людей, которые курят, но и у людей, которые не курят, тоже может развиться.

Обращение за медицинской помощью на раннем этапе и принятие мер по управлению этим заболеванием может помочь улучшить здоровье и благополучие человека и может увеличить продолжительность его жизни.