Менопауза, как улучшить самочувствме — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое менопауза

Симптомы менопаузы

Диагностика менопаузы

Обследования необходимые женщине в период менопаузы

Гормонотерапия при менопаузе

Альтернативы гормонотерапии

Предупреждение менопаузы

Полезно знать о менопаузе

Какие вопросы нужно задать врачу

Часто задаваемые вопросы о менопаузе

Рекомендации по образу жизни во время менопаузы

Наряду с изменениями вашего организма при наступлении менопаузы (этот процесс, как правило, длится от четырех до восьми лет), вы можете заметить также некоторые физические и эмоциональные перемены. К самым распространённым из них относятся:

• Нерегулярная менструация
• Приливы
• Сухость во влагалище
• Инфекции мочевых путей
• Недержание мочи при напряжении
• Ночная потливость
• Бессонница
• Головные боли
• Учащенное сердцебиение
• Невнимательность
• Перемены настроения
• Беспокойство и раздражительность
• Рассеянность

Есть множество способов ослабить эти симптомы, если они причиняют вам неудобства. Обсудите сложившуюся ситуацию со своим врачом, чтобы определить, какие средства подойдут именно для вас.

Для облегчения наиболее распространённых симптомов менопаузы рекомендуют следующие действия:

Приливы во время менопаузы. Хотя точно не известно, что конкретно вызывает приливы, скорее всего они являются результатом сужения температурного диапазона, который в нормальных условиях дает сигнал в мозг, чтобы тот регулировал внутреннюю температуру. Гипофиз повышает уровень гормонов, связанных с яичниками — фоллитропина и лютеинизирующего гормона. Уменьшение уровня эстрогена и повышение фоллитропина и лютеинизирующего гормона и обуславливают отклонения во внутренней температуре. В результате вазомоторный баланс  становится нестабильным, из-за чего и возникают приливы.

Примерно 75 женщин из ста при наступлении менопаузы или при самой менопаузе испытывают приливы, которые обычно продолжаются от трёх до пяти лет. Приливы могут усиливаться и учащаться к последней менструации, а затем сойти на нет.

Как правило, они совсем исчезают спустя период в один — пять лет. У некоторых женщин приливы продолжаются и после 70 лет.

Во время приливов внезапно появляется ощущение жара на лице, шее и в груди. Может появиться сильная потливость и пульс может участиться. У некоторых женщин появляется головокружение и тошнота. Приливы обычно длятся от двух до четырёх минут, которые могут показаться вечностью. Для некоторых женщин приливы просто невыносимы, если они случаются в неподходящий момент или ночью, что мешает сну.

Можно по-разному преодолевать приливы. Например,  кратковременная гормонотерапия (включающая только эстроген или эстроген с прогестероном, который принимают примерно два — три года, но не более пяти лет). Также применяется лечение травами. Очень лёгким и простым способом может оказаться смена образа жизни. Попробуйте для начала следующие действия:

• Надевайте многослойную одежду, чтобы можно было снять что-то, если вам стало жарко.
• Спите в прохладной комнате.
• Пейте много воды.
• Старайтесь не употреблять всё, что может вызвать приливы — не есть горячую пищу, такую как супы; острую пищу, кофеин и алкоголь.
• Старайтесь избегать стресса.
• Регулярно выполняйте упражнения.
• Если вы чувствуете наступление прилива, дышите медленно и глубоко — это может помочь «убавить» жар прилива или даже предотвратить его.
• Пользуйтесь веером.

Бессонница. Во время менопаузы  часто появляются проблемы со сном — приливы мешают спать (если они случаются ночью, то называются ночной потливостью) — прерывают сон или не дают заснуть. В какой-то мере в этом виноваты увеличения и уменьшения уровня гормонов. К тому же, с возрастом, сама модель сна может поменяться. Пожилые люди спят меньше, просыпаются раньше и ложатся спать позже или раньше по сравнению с тем, как они ложились в молодости.

Для того, чтобы устранить проблемы со сном, следуйте следующим рекомендациям:

• Спите в прохладной комнате, чтобы сгладить приливы, которые мешают спать. В жаркую погоду можно понизить в спальне температуру, а также пользоваться вентилятором для поддержания циркуляции воздуха.
• Регулярно выполняйте упражнения.
• Перед сном в течение часа занимайтесь какими-нибудь рутинными делами.
• Перед сном выпивайте стакан тёплого молока, но не ешьте.
• Не пейте алкогольные напитки и не курите перед сном.
• Не смотрите телевизор в постели (некоторые программы далеко не расслабляющие!).
• Пробуйте пользоваться техниками расслабления, такими как глубокое дыхание.
• Пересмотрите лекарственные препараты, которые вы принимаете — может быть некоторые из них вызывают бессонницу.

Резкие перемены настроения. По пока ещё не до конца выясненным причинам снижение и колебания уровня эстрогена во время наступления менопаузы может спровоцировать эмоциональные перепады и раздражительность. Причиной раздражительности и депрессии также может послужить недостаток сна, обусловленный ночной потливостью.

Несмотря на то, что ваши менструации заканчиваются, вы всё ещё можете  испытывать симптомы предменструального синдрома (ПМС). На самом деле, у некоторых женщин при наступлении менопаузы эмоциональные симптомы могут ухудшиться. Также может пропасть интерес к сексу. Сокращение эстрогена и изменение пропорции эстрогена/тестостерона может понизить половое влечение у женщин в этот период.

Вот некоторые советы по ослаблению резких перемен настроения и нормализации полового влечения:

• Выполняйте физические упражнения — они помогут улучшить настроение, и вы почувствуете себя лучше.
• Используйте техники расслабления, такие как медитация и массаж — это поможет вам успокоиться и уменьшить раздражительность.
• Обсудите симптомы и их возможные причины со своим партнёром; попробуйте найти новые подходы к близости.

Сухость влагалища и частые инфекции мочевых путей. Эстроген, естественный гормон, вырабатываемый организмом, способствует увлажнённости и эластичности влагалища. Во время менопаузы уровень эстрогена снижается, влагалище становится суше, а стенки влагалища — тоньше. Секс может стать весьма болезненным. Стенка мочеиспускательного канала по мере падения уровня эстрогена также становится тоньше, таким образом, увеличивается риск инфекций мочевых путей. Недержание мочи может стать проблемой, поскольку мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, ослабевают. (Это может происходить также вследствие растяжения тканей во время родов).

Чтобы избежать сухости влагалища и частых инфекций мочевых путей, следуйте следующим рекомендациям:

• Используйте негормональные вагинальные кремы или гели (как по рецепту врача, так и без него).
• Если увлажнителей и смазок недостаточно, используйте вагинальный эстроген (только по рецепту врача) в виде кремов, колец или таблеток.
• Пейте много воды, чтобы организм был достаточно гидратирован.
• Используйте вагинальные увлажнители длительного действия.
• Выполняйте упражнения для поддержания мышечного тонуса. Попробуйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Упражнения Кегеля помогают укрепить влагалищный канал, контролировать выделение мочи и усилить оргазм. Чтобы убедиться, что вы знаете, как правильно сокращать мышцы тазового дна, попытайтесь в туалете остановить мочеиспускание. Если у вас получилось, значит вы нашли верные мышцы. Для упражнений Кегеля необходимо опорожнить мочевой пузырь, а затем сесть или лечь. Сожмите мышцы тазового дна на три секунды, затем расслабьте на три секунды. Повторяйте упражнение 10 раз. Когда вы овладеете техникой трёхсекундных сокращений, попробуйте то же самое с четырьмя секундами. Со временем доведите упражнение до 10 секунд сокращения и 10 секунд расслабления. Желательно выполнять по 10 упражнений подряд три раза в день.
• Обсудите с вашим врачом все препараты, которые вы принимаете. Некоторые могут усугублять сухость влагалища. Кроме того, если у вас инфекция мочевых путей, вам могут понадобиться антибиотики.

Ощущение сердцебиения. Некоторые женщины к 50 годам обеспокоены тем, что их сердце усиленно бьётся без видимой на то причины. Этот симптом, а именно ощущение сердцебиения, может быть обусловлен нерегулярным сердцебиением или пропуском одного или двух ударов. Хотя этот симптом может быть связан с несколькими типами серьёзных сердечных заболеваний, он также появляется при наступлении менопаузы и, как правило, не связан с заболеванием сердца. Например, частота сердечных сокращений женщины может увеличиться на 7 — 15 ударов во время прилива.

Если вы думаете, что у вас ощущение сердцебиения:

Незамедлительно проконсультируйтесь с врачом, если у Вас есть симптомы, которые могут указывать на серъезную болезнь сердца. К таким симптомам относятся:

• одышка;
• ускоренное или нерегулярное сердцебиение;
• головокружение; тошнота;
• приходящая боль в шее, челюсти, руке или грудной клетке или стеснение дыхания.

Попросите своего врача исключить заболевания, которые могут вызвать ощущение сердцебиения, например, заболевания щитовидной железы. Проконсультируйтесь с врачом о возможных способах устранения проблемы ощущения сердцебиения, таких как снижение потребления кофеина, а также употребление некоторых препаратов.

Забывчивость или рассеянность. Во время и после наступления менопаузы, у многих женщин наблюдаются проблемы с памятью, психическое торможение и рассеянность.

Проблемы с памятью и концентрацией могут быть вызваны недостатком сна или его нарушениями. Стресс, связный со значительными переменами в жизни, такими как уход за стареющими родителями или отъезд детей из дома, также могут вызвать проблемы со сном.

Национальная ассоциация по охране женского здоровья, финансируемая Национальным институтом по проблемам старения (США), в мае 2009 года опубликовала эссе в журнале «Неврология» («Neurology»). В статье говорилось, что у женщин в период перименопаузы в самом деле происходят перемены в когнитивном плане, особенно в области познавательной функции.

Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе отобрали 2 362 женщин в возрасте от 42 до 52 лет и разделили их на группы по определённому периоду в менопаузе: пременопауза, ранняя перименопауза, поздняя перименопауза и постменопауза. Затем им давали тесты на вербальную память, оперативную память и на скорость обработки данных. Было обнаружено, что познавательная функция у женщин в ранней или поздней перименопаузе ухудшается, но восстанавливается сразу по наступлении постменопаузы.

Также в этих исследованиях предложено возможное решение проблемы. Исследователи пришли к выводу, что у женщин, которые принимают гормоны перед последней менструацией, когнитивные способности лучше. Однако, гормоны оказывают впоследствии и отрицательное воздействие. Поскольку женщины принимают гормоны раньше, ещё в возрасте 40 — 50 лет, а не в 60 — 70, они не попадают в группу риска, описанную в «Инициативе по охране здоровья женщин», где испытуемые были от 65 и старше. Однако, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу всех рисков и преимуществ от употребления гормонов.

Для устранения проблем с памятью и рассеянностью вы можете использовать следующие рекомендации:

• Убедитесь, что эти симптомы были вызваны менопаузой и возрастом, не надумывайте лишнего.
• Во время периода забывчивости используйте техники запоминания, например листы-напоминалки или сообщения.
• Используйте техники снижения стресса, такие как дыхательная гимнастика, йога и медитация, а также постарайтесь постоянно быть физически активной.

Если вы чувствуете, что эти способы не помогают, посоветуйтесь с врачом насчёт лечения.

Лечение для облегчения различных симптомов менопаузы включает:

Оральные контрацептивы (ОК): Оральные контрацептивы могут помочь облегчить различные симптомы, связанные с ранней менопаузой, такие как нерегулярность менструаций и резкие перемены настроения. Обычно ОК выписывают женщинам, у которых ещё есть менструация. Для женщин моложе 50 лет есть ещё дополнительное преимущество — ОК предохраняют от нежелательной беременности. Однако, если принимать ОК, когда уже наступает менопауза, становится трудно определить, когда менструации заканчиваются. ОК нельзя принимать курящим женщинам, женщинам с повышенным кровяным давлением; мигренями, связанными с атмосферными изменениями; диабетом, болезнями желчного пузыря или проблемами со свёртыванием крови в истории болезни. Обсудите со своим врачом вашу историю болезни и проконсультируйтесь насчёт данного лечения.

Если вы приняли решение для облегчения симптомов менопаузы принимать гормоны, а не оральные контрацептивы, имейте в виду, что там дозы эстрогена и прогестераона обычно достаточно только для этой цели, но гормоны не годятся для предохранения от беременности. Женщины детородного возраста должны использовать контрацептивы с более высоким содержанием гормонов или в дополнение к гормонам использовать другие  средства предохранения.

Антидепрессанты. Антидепрессанты Венлафаксин (Эффексор), Флюоксетин (Прозак) и Пароксетин (Паксил) могут несколько облегчить приливы. Однако, Управление по контролю за продуктами и медикаментами (США) не рекомендует принимать антидепрессанты для лечения приливов.

Сердечно-сосудистые лекарственные препараты. Низкие дозы препаратов, контролирующих кровяное давление, например, Клонидин (Катапрес) или Метилдопа (Альдомет), могут помочь облегчить приливы у некоторых женщин. Эти лекарственные препараты также не рекомендованы Управлением по контролю за продуктами и медикаментами (США).

Как узнать предвестники климакса? — Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Сорок пять лет считается переходным этапом в жизни женщины: наступает время, когда организм начинает готовиться к менопаузе, что отражается на гормональном фоне и влечет за собой различные симптомы. Климакс — это не только прекращение менструаций, появление приливов и невозможность забеременеть. Гормональная система женщины начинает работать в ином режиме и происходит это за год-два до прекращения менструаций. Свидетельствует о наступление пременопаузы обычный анализ на гормоны, который женщина может сдать в любом центре. Гинекологическая клиника «Формула здоровья» осуществляет забор анализов на гормоны и дает точный результат.

---

Анализ на гормоны

Не будем вдаваться в устройство гормональной системы женщины подробно. Следует знать лишь одно — с наступлением климакса снижается выработка эстрогенов в женском организме. И чтобы компенсировать это снижение, гипофиз начинает вырабатывать повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона — ФСГ. Естественный эстроген снижен, количество ФСГ повышено, что способствует повышенной выработке и другого гормона ЛГ — лютеинизирующего. Наступает время, когда женщина уже не может зачать.

Итак, чтобы понять, предвестники ли климакса имеющееся нарушение менструального цикла или это следствие какого-то заболевания, женщина сдает анализ крови на следующие виды гормонов:

• Содержание ФСГ — низкая норма ФСГ (10 единиц) характерна для женщин репродуктивного возраста. Если ФСГ достигло 20 единиц — у женщины началась пременопауза. Норма ФСГ в крови при приближении к климаксу — 30-40 единиц. Спустя год после прекращения менструации это количество вырастает до 125 единиц.
• Содержание эстрадиола. Это основной гормон среди эстрогенов, отвечает за прочность костей, за количество жира, за эластичность кожи. Недостаток эстрадиола ведет к риску переломов и атеросклерозу. В климаксе норма эстрадиола от 8 до 82 единиц. При низком пределе у женщины отсутствует либидо, выражена сухость кожи, в том числе и сухость слизистой влагалища, появляется заметная прибавка в весе. При верхнем пределе возникает риск доброкачественных опухолей, проблем с почками, женщина чувствует повышенную утомляемость. Этот анализ необходим для врача, чтобы принять решение о целесообразности назначения гормонозаместительной терапии.
• Содержание ЛГ. Данный гормон отвечает за созревание яйцеклетки и наступление овуляции. При климаксе значении ЛГ повышено: при норме в 5-20 единиц содержание в климаксе вырастает до 29-50 единиц. Это значение необходимо, чтобы рассчитать пропорциональное содержание ФСГ к ЛГ. Обычно это значение в период менопаузы составляет от 0,35 до 0,75. Меньшее значение — ярче выражены симптомы климакса.
• Содержание прогестерона. Норма содержания прогестерона в период менопаузы — от 0,50 до 0,64 единицы. Перед наступлением климакса это значение ниже, что провоцирует скачки настроения.

Как сдать анализ на гормоны правильно?

Анализы крови сдаются в определенные дни цикла — день сдачи рассчитает анализа врач. Так анализы на ФСГ и ЛГ сдаются в начале цикла — на 4-5 день.
Анализ на эстрадиол — 19-22 день. Анализ на прогестерон в это же время.
Существует ряд ограничений перед сдачей крови на гормоны, их следует соблюдать, иначе результат будет искаженным.
Исключить алкоголь и физическую нагрузку за неделю до сдачи. Не заниматься сексом за сутки до дня сдачи. Сдавать анализ строго натощак — утром, перерыв от последнего приема пищи должен составлять не менее 8 часов. Воду пить можно. Не принимать лекарства. 

Для чего нужно знать эти значения?

Чтобы подготовиться к менопаузе. Помимо назначения заместительной терапии, женщине следует ввести в рацион продуктов с содержанием кальция: творога, кисломолочных продуктов, сыра для профилактики остеопороза.
Нужно пройти гинекологическое обследование: сдать мазок на онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза и маммографию. Следует сдать кровь на содержание сахара и на холестерин. Откорректировать рацион питания, больше двигаться, соблюдать режим сна и отдыха. Врач может подобрать витамины или добавки, для облегчения симптомов климакса.

Черновская Роза Урановна

К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕНИИ ВЕСТИБУЛОПАТИЙ ПРИ КЛИМАКСЕ

Старение населения земного шара влечет за собой дальнейшее возрастание уровня сосудистых заболеваний мозга и сердца, так как естественное старение человеческого организма является некорригируемым фактором риска этой патологии. Треть жизни женщины составляет пожилой и старческий возраст. Результаты многочисленных исследований свидетельствует о том, что имеется четкая связь между физиологическими и патологическими колебаниями уровня женских половых гормонов и состоянием сердечно-сосудистой системы у женщин (Юренева С.В., 2004).

Женщин старше 60 лет в Украине в 2 раза больше, чем мужчин. Поэтому изучение переломного, «критического» периода жизни женщин, его физиологических особенностей и связанных с ним патологических синдромов очень важно с точки зрения возможной коррекции этих состояний и профилактики сосудистых заболеваний (Яшина Е.Г., 2004).

Климакс, климактерий (название происходит от греческого слова climacter — ступень лестницы) — переходный, переломный период от половой зрелости к угасанию гормональной функции яичников. Начальные проявления климакса по времени не совпадают с прекращением месячных. В начале климакса отсутствуют и патологические изменения яичников (Сметник В.П., 2001). У жительниц нашего региона климакс в среднем развивается в возрасте 46–50 лет (Татарчук Т. Ф. и соавт., 2001).

Климакс делится на фазы: пременопауза — период первых симптомов климакса, менопауза — период окончательного прекращения менструаций, констатируемый через год после последней менструации и длящийся около 2 лет, и постменопауза продолжительностью 15–20 лет. После частых родов климакс наступает раньше (Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).

Климактерический период у 50% женщин протекает с различными патологическими проявлениями, которые объединяются в климактерический синдром (Филатова Е.Г., Вейн А.М., 2000). Патогенез климактерического синдрома сложен и не до конца выяснен. Большинство исследователей считают, что патологический климакс запрограммирован генетически (Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).

Генетические дефекты организации гипоталамических структур в переходный период приводят к рассогласованной деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При этом нарушается не только функция яичников, но и возникает дефицит продукции эстрогенов. Эстрогены играют значительную роль не только в поддержании тонуса сердечно-сосудистой системы, но и в обеспечении нормального функционирования всех органов и систем, всех обменных процессов в организме. Рецепторы к эстрогенам выявлены в преоптической части гипоталамуса, мозжечке, гиппокампе, миндалине и нижних буграх четверохолмия. При гипоэстрогении возникает целый комплекс метаболических нарушений, который влечет за собой климактерический синдром. При гормональной перестройке нарушается функция центральной и вегетативной нервной системы, возникают психопатологические, вегетативные и обменно-эндокринные симптомокомплексы (Вихляева Е.М., 1997).

Психопатологические расстройства при климаксе разнообразны и проявляются различными невротическими симптомами и синдромами: эмоциональной неустойчивостью, склонностью к аффектациям, частой смене настроения, тревогой и субдепрессиями, снижением психической активности, ипохондрией. Часто возникают сенестопатии, различные парестезии, нарушения сна. Иногда развивается ярко выраженный астенический синдром — патологическая усталость, вялость, безразличие к окружающим, снижение мотиваций, ощущение опустошенности и никчемности своего существования, ухудшение памяти. Повседневную работу пациенты выполняют с трудом, без желания и усердия (Тювина Н.А., 1996; Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).

Вегетативные нарушения возникают рано. Они проявляются различными вазомоторными симптомами, метеозависимостью, приливами жара, обильным потоотделением, колебаниями артериального давления, периодическим сердцебиением, шаткостью при ходьбе, проваливанием, головокружением, ощущением тяжести в голове, дурноты. Приливы могут сменяться ознобом с похолодением рук и ног, что свидетельствует о спазме периферических сосудов. Эти нарушения у значительной части женщин в период климакса протекают перманентно в виде вегетативных пароксизмов, кризов (Крымская М.Я., 1989; Вейн А.М., 2003).

Вегетативно-сосудистые пароксизмы по симпатоадреналовому типу сопровождаются повышением артериального давления, сердцебиением, приливами жара, которые могут отмечаться неоднократно десятки раз за сутки и достигают иногда такой силы и частоты, что женщины становятся нетрудоспособными. При этом выделяется жидкий пот без запаха, особенно обильный в области лба и межлопаточной области. Во время криза возникает чувство тревоги, двигательное беспокойство. Чаще подобные состояния возникают перед сном или ночью.

Пароксизмы по вагоинсулярному типу характеризуются снижением артериального давления, ощущением стеснения в груди, нехватки воздуха, сопровождаются чувством страха смерти, вялостью, сонливостью, адинамией. У больных отмечается брадикардия, замедление дыхания, зябкость, вздутие живота, позывы к дефекации. Выделяющийся пот вязкий, с неприятным запахом. Могут возникать обморочные состояния. Чаще всего эти пароксизмы возникают утром.

Выход из обоих типов криза почти одинаков — наступает вялость, сонливость, обильное выделение светлой мочи.

Вегетативные пароксизмы могут носить и смешанный характер, когда прослеживаются симптомы, свойственные и симпатоадреналовому и вагоинсулярному типу нарушений вегетативной деятельности. При любом варианте нарушаются все виды обмена веществ, проницаемость сосудистой стенки, возникает склонность к аллергическим реакциям (Вейн А. М., 2003).

Вегетативные пароксизмы свидетельствуют о сбоях в регуляции вегетативных функций, нарушениях адаптационных механизмов, биологических ритмов человека, а также об извращенной реакции центральных вегетативных аппаратов на дисгормональные нарушения. С течением времени и при отсутствии адекватной коррекции патологических процессов вегетодистонические нарушения могут обусловить серьезные сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и поражение сосудистой системы мозга (Крымская М.Я., 1989; Вейн А.М., 2003).

Обменно-эндокринные нарушения разнообразны. Они могут проявляться склонностью к гипогликемии, вследствие чего больные постоянно ощущают голод, много едят. В сочетании с гиподинамией создаются условия для нарушения липидного обмена и ожирения у больных. У них возникают обменные нарушения, приводящие к задержке жидкости в организме, изменяются показатели основного обмена, учащаются и усиливаются аллергические реакции. Все эти симптомы свидетельствуют о дисфункции гипоталамических структур, регулирующих все виды обмена (Кулаков В. И., Сметник В.П., 2001).

Часто признаком нарушения деятельности стволовых структур мозга является вестибулопатия. Головокружения, ощущение неустойчивости, шум, звон в ушах при климактерическом синдроме появляются довольно рано. Они являются точным показателем начинающихся нарушений микроциркуляции вестибулярных структур ствола мозга. Эти нарушения проявляются неприятными, а порой мучительными ощущениями вращения и неустойчивости, проваливания, шумом, звоном в голове, ушах. Головокружения усиливаются при поворотах головы и туловища и часто сопровождаются тошнотой (Бабияк В.И. и соавт., 1996; Ekblad S. et al., 2000; Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., 2003).

При вестибулопатиях различного генеза в течение более трех десятилетий с успехом применяют бетагистин — препарат Бетасерк производства компании «Solvay Pharmaceuticals», Нидерланды. Бетасерк способствует улучшению микроциркуляции, усиливая прекапиллярный кровоток. Вследствие улучшения кровоснабжения ствола мозга и снижения возбудимости вестибулярных структур под влиянием препарата Бетасерк выраженность головокружений уменьшается (Aantaa E. , 1991; Timmerman H., 1994; Fleck C., 2000; Lacour M., Sterkers O., 2001).

Под нашим наблюдением в стационаре и поликлинике Киевской городской клинической больницы № 9 находились 43 женщины в возрасте 48–56 лет с климактерическим синдромом в разных фазах. Все пациентки жаловались на различной степени выраженности вестибулярные нарушения. Приступы несистемных и системных (у 14 больных) головокружений наблюдались у них 2–3 раза в неделю, они длились от нескольких минут до 1 ч. Во время приступа у 50% больных ухудшался слух. В неврологическом статусе пациенток грубых симптомов поражения нервной системы не выявлено, однако у 36 отмечены астеноневротические симптомокомплексы, у 14 — признаки ожирения.

Обычным методам лечения, применяемым при климаксе, немедикаментозным и медикаментозным, негормональным и гормональным, головокружение поддается плохо. В комплексе лечения неврологических проявлений климакса всем больным назначали Бетасерк в дозе 16 мг 3 раза в сутки (48 мг/сут). Курс лечения обычно длился 1 мес, но в случаях упорного головокружения продлевался в 2 раза.

В результате комплексного лечения у наблюдаемых больных уменьшалась выраженность признаков вестибулопатии. Прекратились головокружения у 18 пациенток, значительно уменьшилась их выраженность у 22. У 3 больных вестибулярные нарушения уменьшились незначительно. При вегетативных кризах, сопровождающихся приступом головокружения, тошнотой, рвотой, применение препарата Бетасерк полностью купировало приступ через 40–50 мин. Побочных явлений использования препарата мы не отметили ни у одной пациентки.

Наши наблюдения показали, что в комплекс лечения больных с жалобами на вестибулярные расстройства при климаксе целесообразно включать препарат Бетасерк в течение не менее 1 мес. Следует повторять курс лечения препаратом Бетасерк не реже 2 раз в год. Своевременное комплексное лечение при неврологических проявлениях климакса является действенным методом профилактики ранних сосудистых заболеваний головного мозга.

ЛИТЕРАТУРА

• Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г. (1996) Клиническая вестибулология. Гиппократ, СПб, 336 с.
• Вейн А.М. (ред.) (2003) Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. МИА, Москва, 752 с.
• Вихляева Е.М. (ред.) (1997) Руководство по эндокринологической гинекологии. МИА, Москва, 601 с.
• Крымская М.Я. (1989) Климактерический период. Медицина, Москва, 267 с.
• Кулаков В.И., Сметник В.П. (ред.) (2001) Руководство по климактерию. МИА, Москва, 682 с.
• Ситель А.Б., Тетерина Е.Б. (2003) Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 103(8): 11–17.
• Сметник В.П. (2001) Климактерические расстройства и методы их коррекции. Consilium Medicum, 3(11): http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/01_11/546.shtml.
• Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Ефименко О.А., Кваша Т.И., Сольский В.С. (2001) Негормональная терапия ранних климактерических нарушений. Здоровье женщины, 4(8): 23–26.
• Тювина Н.А. (1996) Психические нарушения у женщин в период климактерия. Крон-пресс, Москва, 210 с.
• Филатова Е.Г., Вейн А.М. (2000) Мотивационные и эндокринные расстройства при депрессии. Consilium Medicum, 1: http://www.consilium-medicum.com/media/psycho/n01/12.shtml.
• Юренева С.В. (2004) Биологические ритмы женского организма: роль половых гормонов. Consilium Medicum, 3(1): http://www.consilium-medicum.com/media/viva/04_01/4.shtml.
• Яшина Е.Г. (2004) Актуальные вопросы климактерия, современное состояние проблемы. Новости медицины и фармации, 8(148): 20.
• Aantaa E. (1991) Treatment of acute vestibular vertigo. Acta Otolaryngol., 479 (suppl.): 44–47.
• Ekblad S., Bergendahl A., Enler P., Ledin T., Mollen C., Hammar M. (2000) Disturbances in postural balance are common in postmenopausal women with vasomotor symptoms. Climacteric, 3(3): 192–198.
• Fleck C. (2000) Vertigo drug therapy — merely drug vertigo? Vertigo from the pharmacologic viewpoint. Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich, 94(6): 501–507.
• Lacour M. , Sterkers O. (2001) Histamine and betahistine in the treatment of vertigo: elucidation of mechanisms of action. CNS Drugs, 15(11): 853–870.
• Timmerman H. (1994) Pharmacotherapy of vertigo: any news to be expected? Acta Otolaryngol., 513 (suppl): 28–32.

Адаменко Рімма Яківна, Федорець В Г, Головченко Ю І

Резюме. Наведена характеристика основних психоневрологічних проявів клімактеричного синдрому. Представлено попередні результати застосування препарату Бетасерк при вестибулярних порушеннях у 43 жінок із клімактеричним синдромом, які свідчать про доцільність включення препарату в комплекс лікування цієї категорії хворих.

Ключові слова:клімакс, вестибулопатія, Бетасерк

Лечение климакса: адреса, цены, отзывы

Менопаузой в медицине определяется полное завершение менструации и детородного периода у женщины.

Это происходит у женщин в результате прекращения функций, выполняемых яичниками, по достижении определенного возраста.  Менопауза – это период в жизни женщины, когда угасает ее функция деторождения. Этот период также называют климаксом. Средний возраст для наступления менопаузы составляет 51 год, однако наблюдались случаи наступления менопаузы в 30 лет как минимум и не позднее 60ти лет. Нет достоверных лабораторных исследований, чтобы предсказать, когда у женщины наступит менопауза.

Климаксом называют комплекс эндокринных, соматических и психологических изменений, наблюдающихся по истечении женского репродуктивного периода. Также это понятие может быть связано с физиологическим уменьшением сексуальной активности у мужчин. Возраст климакса у мужчин и женщин несколько отличается, начинаясь у женского населения гораздо раньше. Как правило, это связано с особенностями строения и функционирования половой системы. Также следует отметить, что женщины переживают симптомы климакса более ярко, в отличие от мужчин, что обусловлено более выраженной гормональной перестройкой.

Яичники являются основным источником женских гормонов, которые контролируют развитие женских особенностей тела, такие как грудь, очертания тела, волос и так далее. Гормоны также регулируют менструальный цикл и беременность, а эстрогены защищают кости. Таким образом, у женщины может развиваться остеопороз (истончение костной ткани), когда ее яичники не производят достаточное количество эстрогена.

Как правило, женская менструация завершается к пятидесяти годам, в редких случаях это возможно в возрасте сорока лет, и также редко она прекращается в возрасте шестидесяти лет. Кроме того, врачи предполагают, что у курящих женщин менопауза наступает раньше среднего. В большинстве случаев изменения менструального цикла могут возникать за несколько лет до прекращения менструации. Такие изменения включают уменьшение продолжительности менструального цикла (сокращение временного интервала между менструациями), болезненность и нерегулярные менструации. Это явление называется перименопаузой, что дословно означает «перед менопаузой».

Климаксы у женщин

Как правило, климакс у женщин состоит из ряда последовательных стадий, к которым относят:

• Пременопаузу. Началом пременопаузы принято считать момент, с которого происходит угасание функции яичников. Заканчивается этот период с наступлением последней менструации.
• Менопаузу. Менопаузой называют дату последнего кровотечения, сопряженного с менструацией. Как правило, она выделяется ретроспективно и может устанавливаться лишь по истечении 12 месяцев после последней менструации. Если появляются кровянистые выделения у женщин из половых путей по истечении 6 месяцев после последней менструации, то следует проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями, поражающими эндометрий матки.
• Перименопаузу. Перименопаузой называют временной промежуток, включающий 5-6 лет до менопаузы и 2 года после нее.
• Постеменопаузу. Постменопаузой называют промежуток времени между менопаузой и 65 годами.

Климакс развивается у женщин на фоне уменьшения функциональных изменений в ответ на такие гормоны гипофиза, как ФСГ и ЛГ. В первую очередь это обусловлено истощением пула фолликулов в составе яичников. В связи с этим, при уменьшении количества фолликулов не остается мишеней для гормонов гипофиза, выработка которых регулируется по механизму обратной связи.

Первыми признаками этих изменений является укорочение фолликулярной фазы, из-за чего происходит сокращение продолжительности цикла. Происходит нарушение регулярности месячных при климаксе, что связано со снижением количества вырабатываемого прогестерона. Постепенно происходит снижение концентрации эстрогена и прогестерона при нормальном уровне тестостерона. Эти изменения происходят еще до менопаузы, являющейся наиболее ярким признаком снижения репродуктивных способностей женского организма. На фоне вышеуказанных изменений, климаксы у женщин сопровождаются повышением уровней ФСГ (в норме меньше 5 МЕ/л) и ЛГ (в норме до 12 МЕ/л), по которым можно косвенно судить о начале климактерического периода еще на 4-м десятилетии жизни.

В норме симптомы климакса у большинства женщин наблюдаются после 45 лет, однако возможно более раннее начало этого физиологического процесса. Также его развитие может быть обусловлено воздействием внешних или внутренних факторов, что приведет к развитию менопаузы и последующих гормональных изменений в более раннем возрасте.

В связи с серьезной гормональной перестройкой, в основе которой лежит уменьшение синтеза эстрогенов и прогестерона происходит изменение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к: снижению соотношения ЛГ/ФСГ; повышению уровня ТТГ; увеличению АКТГ; изменением метаболизма (изменяются белковый, жировой и углеводный обмены).

Сам период менопаузы характеризуется общим ухудшением состояния здоровья большинства женщин.

Порядка около 75% сталкивается с приливами тепла, похожими на лихорадку, которые часто возникают ночью, что провоцирует хроническую бессонницу. Кроме того, есть также ряд симптомов, характерных для этого периода.

Симптомы климакса у женщин

Симптомы климакса широко варьируются и могут носить как ярко выраженный характер, так и быть стертыми. Как правило, их появление носит индивидуальный характер и зависит от степени выраженности гормональной перестройки эндокринной системы. На развитие климактерического синдрома существенное влияние оказывают стрессовые ситуации, тяжелые бытовые и семейные условия, хронические болезни. Распространенность этого явления высокая и достигает 70%. Считается, что в его основе лежит функциональная неполноценность высших регулирующих центров при сниженном функционировании половых желез.

Климактерический синдром может развиться еще до менопаузы, но не позднее 1-2 лет после нее. Это состояние включает в себя нарушения: нейропсихические; обменно-эндокринные; вегетативные.

К нейропсихическим нарушениям во время климакса относят появление:

• повышенного артериального давления;
• головной боли;
• приступов тахикардии;
• зябкости;
• озноба;
• «приливов»;
• жара;
• нарушений сна;
• симпато-адреналовых кризов.

К обменно-эндокринным нарушениям во время и после климакса относят:

• повышение массы тела;
• гипотрофию половых органов;
• сухость кожи;
• изменение функционирования щитовидной железы;
• изменение работы надпочечников;
• болевой синдром (в мышцах и суставах).

Психоэмоциональные нарушения во время климакса проявляются:

• ухудшением памяти;
• снижением работоспособности;
• раздражительностью;
• плаксивостью;
• плохим настроением.

Как правило, проявления при климаксе делятся на объективные (могут быть зафиксированы и оценены сторонним наблюдателем) и субъективные (могут быть оценены лишь самим пациентом).

Объективные проявления во время климакса

Наиболее частые объективные симптомы во время климакса у женщин включают:

• повышенную ночную потливость;
• изменение сердечной деятельности;
• изменения кожи и слизистых;
• прекращение месячных при климаксе.

Также могут определяться и другие симптомы.

Субъективные признаки климакса у женщин

Субъективные признаки климакса у женщин оказывают значительное влияние на поведение и самочувствие женщины. Как правило, их выраженность может широко варьироваться и зависит от большого количества факторов. Также субъективные симптомы могут стать причиной нарушения адаптации в обществе.

К субъективным признакам климакса у женщин относят:

• приливы;
• изменение настроения;
• слабость;
• дискомфорт;
• нарушения сна.

Каждая женщина испытывает симптомы менопаузы крайне индивидуально. Степень и тяжесть симптомов значительно варьируется в виду особенностей организма.

• Нерегулярные менструации. Когда женщина достигает менопаузы, у нее может нарушиться периодичность появления кровотечений. Это может быть одним из признаков наступления менопаузы.
• Приливы тепла. Приливы тепла являются достаточно распространенным симптомом среди женщин, достигших менопаузы. Иногда такое явление сопровождается потоотделением. Приливы обычно длятся от 30 секунд до нескольких минут. Хотя точная причина приливов не в полной мере понятна ученым, они, вероятно, обусловлены сочетанием гормональных и биохимических колебаний, вызванных снижением уровня эстрогена.
• Ночная потливость. Этот симптом часто сопровождается упомянутыми выше приливами тепла в теле, в результате чего бывает трудно заснуть.
• Дискомфорт во влагалище. Симптомы могут включать сухость влагалища, зуд или раздражение и/или боль при половом сношении (диспареуния). Вагинальные изменения также приводят к повышенному риску вагинальных инфекций.
• Психологические проблемы. Женщины часто сталкиваются с такими явлениями как усталость, проблемы с памятью, раздражительность, и резкие изменения в настроении.

Как мы уже отмечали, менопауза является естественным периодом в жизни женщины, которого она достигает в определенном возрасте. Кроме того, существует такое определение как преждевременная менопауза, когда женщина достигает данного периода в возрасте меньше сорока лет вследствие хирургических вмешательств, повреждения яичников и ряда других причин.

Помимо ранее обозначенного симптома в виде приливов тепла, которые ощущаются как лихорадка и сопровождаются повышением потливости, существуют и другие симптомы:

• изменения настроения, депрессивное состояние;
• сухость влагалища, которая способствует сложности полового акта, что также может часто приводить к инфекции во влагалище;
• снижение сексуального желания, которое может быть незначительным, а в некоторых случаях характеризуется абсолютной потерей интереса к сексу;
• повышенное мочеиспускание, восприимчивость к инфекции в области мочевого пузыря;
• сухая кожа, которая теряет свою эластичность, образование седины, образование глубоких морщин;
• уменьшение размеров молочных желез;
• остеопороз;
• частая необходимость ночного мочеиспускания;
• сухость в глазах.

Диагностика менопаузы

После появления соответствующих симптомов менопаузы она либо определяется сама по себе, либо пациентка обращается к специалисту, чтобы все подтвердить, если она не уверена в правильности самодиагностики. Точное определение стадии менопаузы, соответствующее состоянию женщины также возможно благодаря простейшему типу тестов.

Происходит значительное повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), когда яичники прекращают свою функцию, и этот уровень можно определить на основе обычного анализа крови.

От чего зависит возраст начала климакса

Возраст начала климакса у женщин определяется пременопаузой, которая является начальной фазой климактерического периода. Как правило, в норме у здорового женского организма первые изменения, связанные с пременопаузой, наблюдаются в в возрасте от 45до 51 года, после чего происходит наступление менопаузы. В большинстве случаев более ранний возраст начала климакса может быть связан не с физиологическим истощением пула фолликулов в яйцеклетках, а с патологическими процессами, приводящими к нарушениям их функции.

Так, если возраст женщины составляет менее 40 лет, то говорят о раннем климаксе. Это состояние может наблюдаться в любом возрасте в период между первой менструацией (в норме происходит в среднем в 15 лет) до 39 лет.

Лечение климакса

Лечение климакса включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию. Она требуется для большинства пациентов, так как облегчает и ускоряет адаптацию организма к новым условиям его функционирования. Как правило, показания к методам лечения определяются тяжестью основного процесса и сопутствующими патологиями. Кроме того, утрата репродуктивной функции нередко становится серьезным фактором, требующим психологической помощи.

Лечение климакса включает последовательную смену:

• немедикаментозных методик;
• медикаментозных методик;
• гормональную терапию (при отсутствии эффекта).

При тяжелом состоянии используется сочетание всех перечисленных компонентов. Лечение климакса у женщин и мужчин должно проводиться исключительно специалистом в соответствии с полученными результатами обследования.

Современная гинекология имеет такие подходы к лечению менопаузы, которые направлены на уменьшение / устранение основных симптомов. Таким образом, для уменьшения частоты приливов и степени их тяжести в случае патологического течения менопаузы используются антидепрессанты.

Для профилактики остеопороза и его лечения во время менопаузы используются биофосфонаты, из-за которых снижается уровень разрушения костной ткани и, как следствие, уменьшается риск переломов. Биофосфонаты также являются эффективной заменой терапии эстрогенов при лечении остеопороза период менопаузы.

Осложнения

Менопауза может привести к развитию осложнений, в том числе:

• Сердечно-сосудистых заболеваний: снижение уровня эстрогена может быть связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Остеопороз: плотность костной ткани быстро теряется в течение первых нескольких лет после менопаузы. Низкая плотность костной ткани приводит к более высокому риску развития остеопороза.
• Недержание мочи: ткани влагалища и уретры теряют свою эластичность, поэтому это может привести к частым и внезапным позывам к мочеиспусканию.
• Рак молочной железы: женщины подвержены более высокому риску рака молочной железы после менопаузы.

Как отодвинуть климакс?

«Климакс» в пер. с греческого означает «лестница». Куда ведут её ступеньки?

Пессимисты, склонные верить, что «бабий век – 40 лет», считают, что путь один: к старости. Однако специалисты утверждают, что климакс – не болезнь и не закат жизни, а естественный процесс, вызванный гормональной перестройкой организма.

• Похудейте, если есть лишний вес. Он приближает климакс и создает дополнительную нагрузку на организм. А если «войдете» в климакс с лишним весом, сбросить его будет очень сложно.
• Проверяйте щитовидную железу. Проходите обследование у эндокринолога 1 раз в год. Ведь проблемы с щитовидной железой могут ускорить климакс на 2-3 года.
• Составьте правильное меню. Чаще ешьте соевые продукты. А еще гранат, зеленый горох, фасоль, брокколи. Добавляйте в салаты семена льна — 1 ч.л. в день. Заправляйте кунжутным маслом — 1,5 ст.л. в день. Так в организм поступят фитоэстрогены. Это «заменители» женских гормонов.
• Старайтесь избегать стрессов. И научитесь спокойнее реагировать на неприятности. Во время сильных переживаний вырабатывается гормон кортизол. Он нарушает баланс женских гормонов. А это может серьезно повлиять на работу яичников.

Наши врачи

Кужугет Клара Дадар-ооловна

5.00 / Оценок 22

Врач — акушер — гинеколог

Куулар Аида Алексеевна

5.00 / Оценок 20

Врач — акушер — гинеколог

Врач ультразвуковой диагностики

Монгуш Чойгана Орлановна

5.00 / Оценок 22

Врач — акушер — гинеколог

Сат Вероника Викторовна

4. 80 / Оценок 28

Врач — акушер — гинеколог

Врач ультразвуковой диагностики

Заведующий отделением ВРТ

Профессиональный профиль

Образование:

• 2004-2011 — Диплом от 15.06.2011 г, квалификация – врач по специальности «Лечебное дело» на базе ГОУВПО «Алтайский Государственный Медицинский Университет», лечебный факультет, очное отделение.
• 2011-2012 — сертификат о послевузовском образовании (интернатура) по специальности «Акушерство и гинекология» на базе ГБОУ ВПО Новосибирский Государственный Медицинский Университет МЗ РФ
• сентябрь 2017 — декабрь 2017 — Диплом о профессиональной переподготовке по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе ФБГОУ ВПО Новосибирский Государственный Медицинский Университет МЗ РФ, специальность – врач ультразвуковой диагностики

Повышение квалификации:

• 2016 – удостоверение о повышении квалификации по циклу «Эндокринология в акушерстве и гинекологии» на базе ФГБОУВО «Красноярский Государственный Медицинский Университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого».
• 2016 – удостоверение о повышении квалификации по циклу «Патология шейки матки. Кольпоскопия» на базе ФГБОУВО «Красноярский Государственный Медицинский Университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого».
• 2017 – удостоверение о повышении квалификации по программе «Эстетическая и реконструктивная гинекология» на базе ГБОУ ВПО «Сибирский Государственный Медицинский Университет».

Опыт работы:

• С 2012 – врач акушер-гинеколог ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ»
• С 2013 – врач акушер-гинеколог «Ресбольница №2»

---

Сынаа Айлана Шолбановна

4.90 / Оценок 38

Врач — акушер — гинеколог

Врач ультразвуковой диагностики

Видео

Профессиональный профиль

Образование:

• 1994-2004 – Среднеобразовательная школа №7 г. Кызыла Республики Тыва
• 2004-2011 – Диплом с отличием от 15.06.2011 г, квалификация – врач по специальности «Лечебное дело» на базе ГОУВПО «Алтайский Государственный Медицинский Университет», лечебный факультет, очное отделение.
• 2009-2011 – Диплом от 27.11.2011 г, квалификация – экономист-менеджер по специальности «Экономика и управление на предприятии здравоохранения» на базе ГОУВПО «Алтайский Государственный Медицинский Университет», факультет экономики и управления в здравоохранении, очное отделение.
• 2011-2013 – Диплом о послевузовском профессиональном образовании (ординатура) по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ГОУВПО «Алтайский Государственный Медицинский Университет», квалификация – врач по специальности «Акушерство и гинекология».
• сентябрь 2017г- декабрь 2017г – Диплом о профессиональной переподготовке по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе ФГБОУВО «Красноярский Государственный Медицинский Университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» , специальность – врач ультразвуковой диагностики.

Повышение квалификации:

• 2015 – удостоверение о повышении квалификации по программе «Клиническое акушерство- практический курс с использованием симуляционных платформ и тренажеров родов» на базе ГБОУВПО «Сибирский Государственный Медицинский Университет».
• 2016 – удостоверение о повышении квалификации по циклу «Патология шейки матки. Кольпоскопия» на базе ФГБОУВО «Красноярский Государственный Медицинский Университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого».
• 2017 – удостоверение о повышении квалификации по программе «Эндовидеохирургия» на кафедре общей хирургии ГОУВПО «Алтайский Государственный Медицинский Университет».
• 2017 – удостоверение о повышении квалификации по программе «Эстетическая и реконструктивная гинекология» на базе ГБОУВПО «Сибирский Государственный Медицинский Университет».

Опыт работы:

• С 2014 – врач акушер – гинеколог ГБУЗ РТ «Перинатальный Центр Республики Тыва».

---

Отзывы

Очень понравилась ,как профессионал !Побольше бы таких врачей!!!))

Юлия, 13.12.2020

Куда только не обращалась, где только мы с мужем не были-никто не мог нам помочь. Однако мне улыбнулась удача, встретив Сынаа Айлану Шолбановну. Во-первых, очень грамотный специалист, свое дело знает на высшем уровне. Во-вторых, вежливая, что немаловажную роль играет для людей, работающих в этой сфере. И В-третьих, просто очень приятная, мудрая и добрая женщина. Благодарю вас, А. Шолбановна! Вы мне все мои проблемы решили за небольшой промежуток времени, с которым я уже сколько лет. Вы лучшая!

Экошники, 11.11.2020

Ховенмей Саяна Викторовна

4.70 / Оценок 30

Врач — акушер — гинеколог

Врач ультразвуковой диагностики

Холопова Татьяна Сергеевна

5.00 / Оценок 21

Врач — акушер — гинеколог

Климакс — Клиника «Генетик Мед»

Климакс — это очередной этап физиологических изменений в организме женщины, связанный с угасанием репродуктивной функции. Наибольшая вероятность его наступления приходится на возраст 45-52 года. В зависимости от особенностей организма, перенесенных заболеваний, условий жизни климакс может наступить раньше или позже.

Различают 3 этапа климакса:

1. Пременопауза — начало гормональной перестройки, при которой уровень эстрогенов начинает снижаться, менструации становятся нерегулярными. Вероятность зачатия уменьшается.
2. Менопауза — это период, составляющий 12 месяцев от начала последней менструации. Если в предыдущем периоде женщина еще может сомневаться в причине сбоев менструального цикла, то отсутствие месячных в течение года является точным признаком наступления климакса.
3. Постменопауза — период после окончания менопаузы, составляет около 3-5 лет. Уровень эстрогенов достигает минимума.

Симптомы климакса

Существует ряд признаков, по которым можно определить,что наступил климакс.

Приливы — периодические внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся ощущением жара, а также притока крови к лицу. При этом женщина сильно потеет. Через несколько минут наступает состояние озноба. Такие приливы могут длиться годами, появляться в день по 20-50 раз. В таком случае врач подскажет, как уменьшить их количество, облегчить симптомы.

Головные боли, головокружения, появляющиеся обычно с утра.

Нарушения сна.

Частая смена настроения.

Ослабление памяти. В этот период большинство женщин жалуется на «склероз», рассеянность, невозможность сосредоточиться.

Сухость влагалища.

Нарушение работы мочеполовых органов. Нарушение состава влагалищной среды делает мочеполовую систему более уязвимой к проникновению инфекции. Часто возникают заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные заболевания яичников, матки. Ослабление тонуса мышц приводит к недержанию мочи.

Заболевания суставов, ломкость костей. Это свидетельствует о нехватке кальция. При наступлении климакса у женщины ухудшается усвоение полезных веществ. Недостаточное поступление кальция ослабляет кости.

Значительное облегчение течения климакса у женщин может принести правильно подобранное лечение. Оно назначается врачом в соответствии с возрастом пациентки , симптомами и наличием сопутствующих заболеваний.

 

Риск рака груди от гормональной терапии при климаксе выше, чем считалось

• Джеймс Галлахер
• Корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

30 августа 2019

Автор фото, Getty Images

По данным нового исследования, повышенный риск рака груди в результате воздействия заместительной гормональной терапии, получаемой женщинами в период менопаузы, сохраняется более десяти лет после окончания лечения.

Как выяснили в ходе нового крупномасштабного исследования ученые из Оксфордского университета, риск рака груди в этих случаях вдвое выше, чем в настоящий момент сообщается женщинам.

По их данным, около миллиона случаев развития рака груди у женщин на Западе с начала 1990-х годов могло быть вызвано гормонозаместительной терапией (ГЗТ).

Что такое гормонозаместительная терапия?

Менопауза — это процесс, когда у женщины прекращаются менструации и она больше не может забеременеть естественным способом.

Средний возраст наступления менопаузы в Британии — 51 год. Этот период характеризуется резким падением уровня двух гормонов, эстрогена и прогестерона, что влияет на состояние всего женского организма.

В результате женщина может испытывать кратковременные эпизоды приливов жара по всему телу, которые могут происходить и ночью и приводить к усиленному потоотделению, перепады настроения, вагинальную сухость и снижение либидо.

Гормонозаместительная терапия восполняет недостающие гормоны, избавляя женщину от неприятных симптомов климакса, причем в эту комплексную терапию включаются не только два основных гормона, но также и тиреоидные гормоны (щитовидной железы), гормоны роста и тестостерон — воздействие последних трех в ходе данного исследования не рассматривалось.

Женщины могут получать ГЗТ различными способами: перорально, то есть принимая таблетки; трансдермально, то есть через пластырь, или же посредством крема, геля или свечей. Состав их содержимого различается. В некоторые входит только эстроген, другие включают в себя синтетический прогестаген для восполнения уровня прогестерона.

Однако у всех препаратов имеются побочные эффекты, в числе которых — повышенный риск развития рака.

Насколько высок риск?

В ходе исследования ученые из Оксфордского университета подсчитали, что у 6 женщин из 100, не получающих ГЗТ, разовьется рак груди в возрасте от 50 до 69 лет.

Если женщины принимали эстроген и прогестаген каждый день в течение пяти лет, рак груди возникал у 8 из 100.

Таким образом, из 50 женщин, принимающих комбинированную ГЗТ, у одной в результате этого разовьется рак груди.

Дробная ГЗТ, когда женщина принимала эстроген ежедневно, а прогестаген — примерно половину месячного цикла, приводила к одному дополнительному случаю развития рака груди на каждые 70 женщин.

Прием исключительно эстрогена давал один дополнительный случай на каждые 200 женщин, однако эстроген в качестве отдельного гормона повышает риск развития рака матки и обычно назначается только после ее удаления.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Уровень эстрогена в женском организме в разные периоды жизни

Что в этом нового?

О том, что ГЗТ повышает риск развития рака груди, было хорошо известно.

Эти данные приводятся в официальных рекомендациях по назначению и использованию гормонозаместительной терапии, и обычно все плюсы и минусы обсуждаются пациенткой с лечащим врачом.

Новое же здесь то, что это исследование показывает, что риск возникновения рака груди длится более 10 лет, то есть дольше, чем полагали ранее.

«Прежние оценки риска, связанного с ГЗТ при менопаузе, надо умножить на два, учитывая повышенный риск, который сохраняется после окончания приема гормонов», — говорит профессор Валери Берал из Оксфордского университета.

Она также отметила, что, по данным нового исследования, гормонозаместительная терапия повышает риск рака груди в любом возрасте.

«Есть популярная теория о том, что если начать [ГЗТ] до 50 лет, то риска якобы нет, но это не так. Это всего лишь миф, но он очень широко распространен», — пояснила профессор.

Важен ли способ получения ГЗТ?

Однако эстрогенная терапия в виде вагинальных кремов или суппозиториев риск не повышает, поскольку гормоны в таком случае поступают местно и не попадают непосредственно в кровоток. Этот способ ГЗТ таким образом не имеет всех плюсов, но не несет и всех рисков.

Что предпочесть?

Чтобы решить, принимать ГЗТ или нет, надо взвесить все за и против; так было до публикации новых данных, и этого стоит придерживаться и впредь.

«Мы не хотим пугать женщин, но мы также не хотим давать им ложных заверений», — сказала Би-би-си профессор Джиллиан Ривз из Оксфордского университета.

«Мы бы хотели надеяться, что женщины с помощью этой информации придут к более взвешенному решению о том, хотят ли они начать или продолжать ГЗТ», — поясняет профессор.

Британский Королевский терапевтический колледж призвал пациенток не паниковать и продолжать принимать назначенный курс ГЗТ, а при случае обсудить с лечащим врачом все свои опасения.

Исполнительный директор благотворительных организаций по предотвращению рака груди Breast Cancer Care и Breast Cancer Now баронесса Делис Морган сказала: «При прочих равных многие женщины предпочтут прибегнуть к ГЗТ как к необходимой мере, поскольку эта терапия может быть очень эффективна против изнуряющих климактерических симптомов, таких как приливы жара. Чтобы снизить риск рака груди, обычно рекомендуется принимать минимальную дозу в течение короткого периода времени».

Автор фото, Matthew Flintoff

Подпись к фото,

Луиза Риверс не жалеет, что начала гормонозаместительную терапию

Что говорят пациентки?

Луизе Риверс из города Бракнелл 51 год, симптомы менопаузы у нее начались три года назад. По ее словам, у нее просто «выключилась голова», ей было тяжело на работе, у нее болели суставы, она плохо спала, к тому же начались мигрени.

Принятое год назад решение начать гормонозаместительную терапию было для нее непростым, но правильным, говорит она.

«Я совершенно определенно чувствую, что мне стало проще концентрироваться, на работе вернулась уверенность. У меня по-прежнему бывают сбои, мигрени, но в целом я чувствую себя гораздо лучше, чем раньше», — признается Луиза.

По ее словам, данные нового исследования — повод задуматься, но она не собирается впадать в панику. ГЗТ вернула ей нормальное самочувствие, так что все за и против она снова обсудит со своим врачом при первой возможности.

Риск ГЗТ на фоне других?

Приводимые ниже цифры взяты у одной из ведущих исследовательских благотворительных организаций по борьбе с раком Cancer Research UK, но они не учитывают новых данных, полученных учеными Оксфордского университета.

Тем не менее, они дают представление о том, какие еще факторы повышают риск возникновения рака груди у женщин:

• 2% случаев рака груди у женщин в Великобритании вызваны ГЗТ
• 8% — излишним весом или ожирением
• 8% — чрезмерным употреблением алкоголя
• 5% — отказом от кормления грудью

Медики Оксфордского университета подсчитали, что 1 млн из 20 млн случаев заболевания раком груди в западных странах с начала 1990-х годов был вызван гормонозаместительной терапией, которую получали женщины в период климакса.

Около 12 млн женщин на Западе пользуются ГЗТ: около 6 млн в Северной Америке и примерно столько же в Европе, включая 1 млн в Британии.

Насколько достоверны новые данные?

Оксфордские ученые не проводили никаких новых самостоятельных исследований.

Вместо этого они проанализировали данные 58 исследований, проведенных в разных странах мира, где были обработаны данные 108 000 женщин, заболевших раком груди.

«Это высший пилотаж — то, что было сделано и как, и эти выводы нельзя не учитывать», — полагает Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии из Лондонского университета гигиены и тропической медицины.

Того же мнения придерживается заслуженный профессор прикладной статистики в Открытом университете Кевин Макконвей, назвавший новую работу Оксфордских ученых «очень тщательно проведенным, превосходным исследованием».

Гинекология — Лечение климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома

Климакс– это процесс потери женщиной репродуктивной функции благодаря прекращению работы яичников. Климакс включает в себя периоды пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Во время пременопаузы в яичниках созревает все меньше яйцеклеток, и менструации становятся все реже. В теории в это время можно забеременеть, но это происходит крайне редко. Обычно пременопауза возникает в возрасте 45-48 лет. Длится она до последней менструации, которую можно ознаменовать началом менопаузы. Последней менструацию можно считать тогда, когда после нее критических дней не было в течение года. Обычно это случается в 50-51 год. При менопаузе яйцеклетки уже не формируются. Менопауза длится еще год, а затем женщина вступает в период постменопаузы, который длится уже до смерти.

Климакс может проходить бессимптомно, не беспокоя женщину. А может сопровождаться рядом дискомфортных симптомов. Это и есть климактерический синдром. Наиболее выражен он в период пременопаузы и в первый год после нее. Гормоны регулируют работу организма в целом. Поэтому когда при климаксе их уровень снижается, это отражается на всем организме, и ему необходимо адаптироваться. Собственно эту адаптацию и ускоряет лечение климактерического синдрома у женщин, тем самым убирая симптомы и дискомфорт. Лечение климактерического синдрома в ОК Центре в Харькове проходит доступно и эффективно.

Лечение приливов при климаксе

Приливы при климаксе, лечение которых проводится в ОК Центре в Харькове, самый распространенный симптом. Климактерический синдром у женщин характеризуется приливами в их подавляющем большинстве. Приливы при климаксе появляются в период пременопраузы, и длятся от полугода до нескольких лет, захватывая и менопаузу. Под приливами имеется ввиду приливы жара. Эстроген, вырабатываемый яичниками, контролирует работу центра терморегуляции. При недостатке эстрогенов в центр поступает ложная информация о том, что организм перегревается, и включает механизм отдачи тепла. Это выражается в учащенном сердцебиении, расширении сосудов, выделении пота. Женщина эти процессы ощущает как приливы жара. Через некоторое время начинает выступать холодный пот, появляется озноб, головная боль, головокружение, тошнота. Продолжительность приливов несколько минут, а частота может быть и каждый час. Лечение приливов при климаксе проходит медикаментозно. Но препараты могут быть абсолютно разные: гормональные, возмещающие недостаток эстрогена, снижающие артериальное давление, седативные и антидепрессанты. Какие из них нужны именно Вам может определить только квалифицированный гинеколог.

Однако приливы – не единственный симптом, который сопровождает климакс. Лечение других также проводит гинеколог в ОК Центре в Харькове. Климактерический синдром у женщин характеризуется также недержанием мочи, плохим сном или бессонницей, депрессией, усталостью, отсутствием сексуального желания. Часто во влагалище наблюдается сухость и зуд при климаксе, лечение которых может проводиться локально. На сайте есть наш адрес и телефон, и также указана цена лечения.

Лечение климактерического синдрома у женщин, помимо медикаментозной терапии, должно сопровождаться здоровым образом жизни и соблюдением диеты. Нужно выбирать продукты, которые содержат много клетчатки и мало углеводов. Но только диетой вы не вылечитесь, обратитесь к гинекологу, как только ощутили признаки климактерического синдрома.

«Я искренне верил, что медленно умираю»

Это естественное явление, через которое проходит каждая женщина, так почему же менопауза до сих пор окутана тайной и погрязла в клейме?

Возможно, это восходит к временам наших бабушек, когда никто не говорил о «женских проблемах», или, может быть, потому, что это обычно происходит около 50-летнего возраста, поэтому люди неохотно признают, что они переживают «изменения». Но какой бы ни была причина, ее необходимо решить, и общество в целом должно принять эту тему, рассказав о симптомах, которые, в свою очередь, облегчат жизнь женщинам.

Саллианн Брэди может относиться к этому, поскольку она пережила очень тяжелое время, которое, как она теперь знает, было ранней менопаузой. Но в то время это было диагностировано как нечто совершенно иное, и так начались проблемы со здоровьем в течение нескольких лет, в результате чего она организовала мероприятие , которое состоится в Лукане, Дублин, 14 марта — Ирландская менопауза — с целью повышения осведомленности. этого очень реального жизненного изменения.

«В 2015 году я стал очень тревожным человеком без видимой причины», — говорит 42-летний мужчина. «Каждый раз, когда я ходил к терапевту, мне говорили, что это« просто тревога », но примерно через год проявлялись физические симптомы, и я просыпался с колотящимся сердцем и внутренним адом, из-за которого я измерял температуру. несколько раз за ночь. Мой терапевт все время приписывал это беспокойству, но я не верил в это и после некоторых исследований понял, что это, скорее всего, менопауза.”

Боли усилились

Менеджер по продажам, которая живет в Дублине, поговорила со своим врачом о ее проблемах, но ей сказали, что она слишком молода для менопаузы, хотя ее мать испытала это в том же возрасте. Таким образом, симптомы продолжали ухудшаться, и она также начала страдать от громкого звона в ушах, боли в лице и зубах и сильной стеснения в шее и плечах.

Во время очередного визита к терапевту ей выписали рецепт на антибиотики, которые не дали никакого эффекта, и по прошествии нескольких недель боли усилились, когда она обратилась к нескольким специалистам, пытающимся избавиться от «ада», через который она проходила.Ей поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство, прописали антидепрессанты и посоветовали попробовать быть «хорошей пациенткой». Но, к сожалению, ничего не помогло, и ей стало хуже.

«Однажды в 2018 году я вышла из дома, села в машину и просто сидела, глядя на руль — через 20 лет я совершенно не знала, как водить машину», — признается она. «Я была так сбита с толку и даже не знала, куда положить ключ.Я выплакал глаза, потому что подобное происходило не в первый раз. Это привело к двум компьютерным томограммам головного мозга, которые оказались четкими, но я был очень напуган, так как с терапевтом больше ничего не происходило, я записался на прием в клинику менопаузы, где мне сделали МРТ головного мозга и все обычные анализы крови. . »

Результаты этих тестов показали, что у Саллианн был низкий уровень B12 и что она, по всей видимости, «недоедала». У нее выпадали волосы, она теряла вес, и ей пришлось пройти курс инъекций B12, который немного помог.Но это было недолго, и ее направили к эндокринологу, и ей сделали дополнительные анализы крови, которые снова не выявили ничего плохого.

«Следующие несколько месяцев были ужасными с неумолимыми симптомами — бессонница, мигрень, боли в суставах, шум в ушах, приступы головокружения, приступы паники и многое другое», — говорит она. «Я начал желать, чтобы я« просто заснул », потому что я просто не мог прожить ни часа, не говоря уже о дне. Я не хотел умирать, но у меня просто больше не было во мне силы продолжать жить.Это было похоже на то, что меня залили бетоном с головы до пят — я был недееспособным человеком.

«Я сделал все, что в моих силах, и потратил каждую копейку на то, чтобы почувствовать себя лучше (на физиотерапию, массаж, иглоукалывание, пищевые добавки, КПТ, йогу, диетические изменения, специалистов по аллергии, упражнения и даже новую кровать, подушки и воздух. очиститель).Я не мог понять, почему мне не стало лучше. Я искренне верил, что умираю, медленно, и что врачи не могут найти, что было не так, или меня это не беспокоило. Затем в октябре 2018 года я записалась на прием к гинекологу, который выписал мне рецепт на ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Я вернулся в машину и заплакал — я знал, что у меня непереносимость синтетического прогестерона, который она прописала — это не помогло, и она даже не проверила.

Наконец, Саллианна получила отказ от врача, с которым она столкнулась во время своего исследования, и после первого приема ее жизнь изменилась.«День, когда я вошла в эту комнату, стал началом моей остальной жизни», — говорит она. «Этот врач внимательно выслушал меня и заверил меня, что я не злюсь и со мной все будет в порядке. Он сказал мне, что мне очень нужны гормоны, и начался процесс восстановления. Сейчас я чувствую себя лучше, чем когда-либо — все мои симптомы исчезли, я сплю как младенец каждую ночь и теперь тоже наслаждаюсь бодрствованием. Жизнь хороша.»

Гормональная недостаточность

Хотя ее жизнь, несомненно, изменилась благодаря правильному лечению, Саллианна убеждена, что другим женщинам не придется проходить через те же испытания, что и она.Поэтому она стала соучредителем The Irish Menopause, чтобы помогать другим и повышать осведомленность. «Когда я начала выздоравливать, я поняла, что не могу быть одна в этом, поэтому провела небольшое исследование и обнаружила, что доступной информации очень мало», — говорит она.

«Были форумы в Интернете и социальные сети, но все они были посвящены« натуральным решениям », здоровью, диете и добавкам, которые, согласно моей собственной истории, не работают.Я так многому научился и знаю, что ничто не может заменить гормональный дефицит, кроме замены гормонов.

«Дамы страдают и уязвимы. Я принял решение, что так не может продолжаться, женщины борются, а браки, отношения, работа, дома и даже жизни теряются просто из-за отсутствия образования и осведомленности, поэтому была создана группа The Irish Menopause в Facebook / страница.

«Я очень серьезно отношусь к менопаузе, потому что она чуть не стоила мне жизни.Женщинам нужна правильная информация, и наша группа предоставляет ее. Мы не занимаемся медициной, но мы знаем свое дело, в нашей группе есть практикующая медсестра Британского общества по менопаузе, которая проверяет всю информацию. В настоящее время мы подаем петицию под названием The Irish Menopause Mission через Change.org , которая будет направлена ​​в Министерство здравоохранения. Нам нужно, чтобы просвещение по вопросам менопаузы было частью стандартного полового воспитания, и нам нужны обученные терапевты или специализированные клиники по всей стране.”

Глубоко пораженные

Д-р Бренда Моран, врач общей практики и BMS, специалист по менопаузе, управляет еженедельной клиникой по менопаузе в Корке. Она говорит, что женщины не должны страдать в одиночестве или молча и должны обращаться за советом, пока не найдут необходимую поддержку. «Как и в жизни, одна обувь не подходит всем, и каждая женщина переживет менопаузу и переходный период в менопаузу», — говорит она. «Некоторые не испытывают никаких трудностей или неприятных симптомов, но у других это может сильно повлиять на их физическое, психическое и социальное благополучие.

«Женщины должны обращаться за помощью к своему врачу на любом этапе, если они испытывают симптомы, влияющие на какой-либо аспект их жизни, или если они действительно хотят обсудить какой-либо аспект менопаузы или перименопаузы».

Хотя в последние годы существовала некоторая обеспокоенность по поводу возможных последствий приема ЗГТ, д-р Моран говорит, что преимущества перевешивают риски.«Данные исследований действительно показывают небольшое увеличение риска рака груди при использовании ЗГТ, который увеличивается с продолжительностью использования», — говорит она. «Однако важно отметить, что у большинства женщин, принимающих ЗГТ, в результате не развивается рак груди. Кроме того, другие факторы, в том числе повышенный ИМТ и потребление алкоголя, имеют большее влияние на риск рака груди, чем ЗГТ, которая остается наиболее эффективным вариантом лечения тяжелых симптомов менопаузы.

«В целом, преимущества перевешивают риски, если начинать в течение 10 лет после последней менструации или в возрасте до 60 лет, когда речь идет о контроле симптомов, снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний и защите костей, особенно с новыми типами HRT на рынке.Существует небольшой повышенный риск рака груди, который увеличивается с продолжительностью приема и может зависеть от типа используемой ЗГТ. Этот риск необходимо осознавать, но следует также учитывать общие преимущества ЗГТ. Для каждой женщины это должен быть индивидуальный выбор ».

О МЕНОПАУЗЕ

— Менопауза наступила, если в течение 12 месяцев подряд у женщин в возрасте 50+ не было менструации, и никакая другая причина не может быть идентифицирована. Для женщин до 50 лет — 24 месяца подряд.

— В преддверии менопаузы женские яичники больше не реагируют на гормоны гипофиза в головном мозге и, следовательно, больше не выделяют яйцеклетку, поскольку основные гормоны, вырабатываемые яичниками, начинают падать, что в конечном итоге приводит к прекращению курения. периодов.

— Средний возраст женщин в период менопаузы составляет 45-55 лет, а средний возраст — 51 год.Возраст 40-45 лет считается ранней менопаузой, а возраст до 40 лет — очень ранней менопаузой или преждевременной недостаточностью яичников. И наоборот, у некоторых женщин могут быть периоды до 50 лет.

— Симптомы, связанные с менопаузой, включают приливы, ночную потливость, бессонницу, забывчивость или плохую концентрацию, беспокойство, депрессию, плаксивость, снижение навыков совладания, летаргию, боль в суставах, сердцебиение, головные боли, сухость влагалища, потерю либидо, гиперактивность мочевого пузыря и повышенную активность. предрасположенность к ИМП.

— Варианты лечения включают изменение образа жизни (например, изменение диеты, физические упражнения, отказ от курения), психологическую терапию, дополнительную терапию, негормональную пероральную терапию и заместительную гормональную терапию.

бит.ly/2vdH6Q1

Симптомы менопаузы, лечение и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:

• помогают друг другу жить лучше и раскрыть лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
• помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:

1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?

Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

… для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

• Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
• Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
• Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это healthaffairs.org.
• Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе. Читайте об этом на JMIR.

И многое другое!

Что такое менопауза?

Менопауза естественным образом наступает в возрасте от 40 до 60 лет из-за снижения функции яичников. Перименопауза — это термин, который описывает переходные годы менопаузы. Менопауза определяется как отсутствие менструаций в течение 12 месяцев с последней менструации.

Общие симптомы, о которых сообщают люди в период менопаузы

---

На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление: 13 февраля 2021

Все, что мне нужно было знать о менопаузе … Никто мне не сказал

Этот гостевой блог ведет оксфордский академик Джун Гирвин, которая делится своим опытом менопаузы, табу и информационного пробела. Сегодня у NHS День перемен, и июнь вместе с другими приглашенными блоггерами из этой специальной серии о менопаузе поддерживает массовую кампанию Menopause UK за День перемен на #ChangeTheChange.

Это неделя менопаузы, по всей видимости, Кокрейн. Я не был уверен, нужен ли здесь восклицательный знак, но решил, учитывая все обстоятельства, что нет. Мой вклад в эту неделю блогов, связанных с менопаузой, является личным — или феноменологическим, поскольку это блог для «Очевидно Кокрейновского» — и я думаю, что мой жизненный опыт «последнего табу» или «Большого М» (к счастью, один редко слышит, как это называется «ИЗМЕНЕНИЕ» со всеми его обреченными, метаморфическими подтекстами) может быть полезно там, в эфире, где женщины ищут что-то, что связано с их собственным опытом.

Я в постменопаузе. Я на другой стороне. Я стала Старушкой, Мудрой. Я предпочитаю последнее по понятным причинам. Мои последние месячные (если только там не скрывается еще одна, которая меня удивит) были около восемнадцати месяцев назад, и это было через два года после того, как я бы назвал свои «регулярные» менструации. И только в течение последних шести месяцев или около того некоторые из наиболее распространенных симптомов менопаузы начали исчезать. Например, у меня все еще наблюдается ночная потливость, а днем ​​иногда приливает кровь.Никто не сказал мне, что я все еще иногда чувствую менопаузу, постменопаузу. И поэтому я согласился написать это, потому что мне никто не сказал.

Есть некоторые настоящие страдания, и в основном в тишине.

Как и любая женщина, я имела общее представление о том, чего ожидать от менопаузы. Приливы, нерегулярные месячные, капризность. Это симптомы, которые чаще всего обсуждаются, когда вы выполняете общий поиск или читаете о менопаузе в женских журналах, которые, кстати, я подозреваю, являются основным источником информации для многих женщин.Чего я не осознавал и не читал, так это того, насколько разрушительными, сильными и серьезными могут быть некоторые из этих симптомов. Я знаю, что не у всех действительно плохие времена, кроме разговоров с друзьями и коллегами (те, кто был готов поговорить о любых деталях — некоторые были в состоянии категорического отрицания всего этого, некоторые стеснялись говорить подробности). Есть какие-то настоящие страдания, и в основном в тишине.

Я этого не ожидал…

Например, приливы и ночная потливость меня не особо беспокоили.Развитие сильной мигрени, которая выводила меня из строя на 24 часа, по крайней мере, раз в две недели. Я ожидал нерегулярных обильных менструаций. Я не ожидал, что у меня будет кровотечение три недели из четырех, или у меня будет такая мучительная боль во время менструации, что врач-терапевт назначил мне внутримышечно петидин. Я не ожидал приступов головокружения и тошноты, которые заставят меня полежать в течение часа в случайное время дня. Я ожидал, что буду немного заплаканным, немного резким. Я не ожидал, что полностью выйду из-под контроля своих эмоций.Плакать от критики, от воображаемого пренебрежения, от телевизора, ради бога. Или быть злым и резким, иррационально кипящим от ярости по очень мелочам. Быть на волосок от того, чтобы выйти с работы, выйти из дома и через двенадцать часов подумать: «Что, черт возьми, это все было?» Это было о перименопаузе. Никто не сказал мне, что это может быть так. Никто не предупреждал меня, что эти симптомы могут быть серьезными и интенсивными, чтобы я мог распознать и проработать эти периоды, чтобы свести к минимуму неудобства для меня, моих коллег, моей семьи, моей работы.А еще было множество других относительно незначительных вещей — забывчивость, плохая концентрация, прибавка в весе (и то, как это просто ползет… и ползет… и ползет дальше), забывание того, что я хотел сказать в середине предложения, боли и боли, усталость. . Это действительно бесконечный список.

Поиск достоверной информации

Проблема для меня заключалась в том, что я не мог найти ничего, что помогло бы мне решить, что могло бы помочь. Я думал, что ЗГТ мне не подходит из-за мигрени, а поиск альтернатив был чреват маркетинговыми претензиями и встречными претензиями, слухами и мнениями.

Я был мечтой маркетолога — слегка отчаявшийся, готовый попробовать все, не умеющий различать

Я обыскал полки книжных магазинов в поисках разумной, информированной (возможно, даже основанной на фактах) и доступной информации. Существовали книги по «женскому здоровью», которые включали его как раздел — обычно короткий и не очень подробный. У одного была библиография, ссылки были редко. В журналах и на интернет-форумах люди восторгались диким ямсом, черным кохошем и красным клевером.В магазинах здорового питания я чувствовал себя мечтой маркетолога — немного отчаявшийся, готовый попробовать все и неспособный различать.

Кокрейн — источник надежной, основанной на фактах информации

Как человек, работающий в академической среде, я знал о Кокрейн, а также о том, что его обзоры и веб-сайты являются отличным источником надежной и основанной на фактах информации. Я надеялся, что они смогут различить меня. Я искал литературы, но ее немного, и то, что доступно, в основном ориентировано на ЗГТ, физиологически ориентировано и явно нацелено на ученых-медиков или клиницистов.Хорошей литературы об эффективных альтернативных подходах к лечению симптомов менопаузы было немного, и для женщин, для которых ЗГТ не подходит, соблазн потратить огромные деньги на продукты, которые в лучшем случае имеют маргинальный эффект, огромен. . Если симптомы менопаузы серьезны, вам действительно хочется верить, что что-то поможет — каким бы диким это ни казалось. Кокрановские обзоры — это систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,грамм. парацетамол эффективен и безопасен для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Больше — иглоукалывание (плохие доказательства), фитоэстрогены (плохие доказательства) и черный кохош (плохие доказательства), например, и вы можете узнать больше об этом во вставках ниже, но их просто недостаточно, что легко доступно для большинства женщин на которых можно принимать правильные, хорошо обоснованные решения.Но еще не все потеряно.

Была одна подробная и полезная книга — Мириам Стоппард «Менопауза: полное руководство по поддержанию здоровья и благополучия и управлению своей жизнью» . Это было в то время, и в книжных магазинах, которые я искал (главная улица), единственное, что казалось основанным на реальном опыте, было написано женщиной-врачом, которая явно была там, и было основано на доказательствах. Я только что просмотрел последнее издание, оно лучше, чем когда-либо, и я всем сердцем рекомендую его.Это дало мне контекст, в котором я мог видеть свои собственные симптомы, было ясно, где возможные методы лечения основаны на доказательствах, а где нет, и было доступно и уверенно написано. Мне также известно о работе, проделанной Группой исследования опыта в области здравоохранения, которая подготовила ряд материалов, в том числе фильмы о женщинах, рассказывающих о своем опыте менопаузы. Дженни Хислоп, которая работала над этим проектом, написала об этом в своем блоге для Evidently Cochrane. Вы также можете найти этот сайт здесь, и он потрясающий.Если бы я только мог получить к нему доступ, это избавило бы меня от множества беспокойств и неуверенности и остановило бы меня, думая, что я навсегда стала дикой, эмоционально нестабильной женщиной!

Итак, от трехстороннего разговора в социальных сетях до раскрытия моего личного опыта в этом блоге, я надеюсь внести свой вклад, чтобы разрушить «последнее табу». Я умная, очень успешная женщина, высокопоставленный руководитель в своей области. Вероятно, это риск — способ выразить вероятность того, что событие имеет место, выраженное как количество событий, деленное на общее количество наблюдений или людей.Можно сказать, что «шанс падения был один из четырех» (1/4 = 25%). Эта мера хороша независимо от частоты событий, то есть обычных или редких. Мне больше нужно поговорить об этом, хотя это уже в прошлом. Тяжелая менопауза стала испытанием для моей уверенности, моей работы, моей эмоциональной и личной жизни, но я нахожусь на другой стороне и чувствую себя хорошо. Я надеюсь, что это находит отклик у некоторых других женщин в период менопаузы — и я надеюсь, что это побудит к дальнейшим исследованиям и большему обмену опытом.

Постскриптум от июня Гирвин, июль 2020 года:

Всем вам, милые женщины, которые прокомментировали этот блог — СПАСИБО.
Когда я писал это в 2015 году, я понятия не имел, что это все еще будет прочитано и найдет отклик у женщин 5 лет спустя. Я также довольно долго размышлял, стоит ли делиться таким личным опытом. Я так рада, что сделала — если осознание того, что вы не одиноки, помогло хотя бы одной другой женщине, хотя бы чуть-чуть, тогда это того стоит. И видеть, как многие из вас пишут и разговаривают друг с другом о своем опыте и поддерживают друг друга, — это радость. Я надеюсь, что все вы справитесь, с медицинской помощью или без нее.Удачи.
июнь

Уменьшают ли лечение фитоэстрогенами количество и тяжесть приливов, являются ли они безопасными и приемлемыми?

Кокрановские доказательства Кокрановские обзоры — это систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода.Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Подробнее: Кокрановский обзор включает 43 рандомизированных рандомизации. Рандомизация — это процесс случайного разделения людей, принимающих участие в исследовании, на группы. Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, хирургическое вмешательство или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, которая не получает вмешательства (контрольная группа). Более контролируемые испытания Испытание, в котором группе (« группа вмешательства ») предлагается тестируемое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнения), сравнивается с группой, в которой вмешательство не проводится (« контрольная группа »). .Больше с более чем 4000 женщин, но многие из них были маленькими, краткими и плохого качества, и изучали множество различных типов фитоэстрогенов.

Нет убедительных доказательств того, что добавки с фитоэстрогенами эффективно снижают частоту или тяжесть приливов и ночной потливости у женщин в перименопаузе или постменопаузе.

Прочтите Кокрановские свидетельства о лечении фитоэстрогенами.

Уменьшает ли иглоукалывание приливы?

Кокрановские доказательства: Кокрановский обзор включает 16 рандомизированных контролируемых испытаний Клинические испытания — это исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения.Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время. Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время. Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем можно будет действительно узнать о его преимуществах и рисках. Больше с 1155 женщинами, сравнивая это с фиктивной иглоукалыванием, гормональной терапией, релаксацией или отсутствием лечения, что-то, что делается с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Более.

Не было разницы между иглоукалыванием и имитацией акупунктуры. Иглоукалывание казалось лучше, чем отсутствие лечения, но менее эффективно, чем гормональная терапия. Доказательства вредного воздействия отсутствовали.

Авторы обзора говорят, что к этим результатам следует относиться с большой осторожностью, поскольку доказательства низкого качества.

Прочтите Кокрановские свидетельства по акупунктуре.

Помогает ли черный кохош контролировать симптомы менопаузы?

Кокрановские доказательства: Кокрановский обзор черного кохоша, травы, применяемой для лечения симптомов менопаузы, включает 16 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2027 женщин.

Было много проблем с исследованиями, и нет четких доказательств ни эффективности, ни способности вмешательства (например, лекарства, хирургического вмешательства или упражнений) производить желаемый эффект, такой как уменьшение симптомов. Больше или безопасность Относится к серьезным побочным эффектам, таким как те, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к необратимой инвалидности или вызывают врожденные дефекты.Больше черного кохоша.

Прочтите Кокрановские свидетельства о черном кохоши.

Присоединяйтесь к обсуждению в Twitter с @ProfJuneG и @CochraneUK или оставьте комментарий в блоге. Обратите внимание, мы не будем публиковать комментарии, которые ссылаются на коммерческие сайты или кажутся поддерживающими коммерческие продукты.

Вы можете найти другие наши блоги о менопаузе здесь.

Ссылки:

Стоппард М. Менопауза: полное руководство по поддержанию здоровья и благополучия и управлению своей жизнью.Исправленное издание. Лондон: Дорлинг Киндерсли; 2001.

Летаби А., Марджорибанкс Дж., Кроненберг Ф., Робертс Х., Иден Дж., Браун Дж. Фитоэстрогены для лечения вазомоторных симптомов менопаузы. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований.Подробнее 2013, Выпуск 12. Ст. №: CD001395. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001395.pub4.

Dodin S, Blanchet C, Marc I, Ernst E, Wu T, Vaillancourt C, Paquette J, Maunsell E. Иглоукалывание при менопаузальных приливах. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г., выпуск 7. Ст. №: CD007410. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007410.pub2.

Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) Для симптомов менопаузы. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012 г., выпуск 9. Ст. №: CD007244. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007244.pub2.

Последнее обновление страницы — 1 июля 2020 г.

Мои четыре года перименопаузального отчаяния

Кэти

Генеральный директор и основатель Latte Lounge

Мне было 43 года, я счастливо замужем, мама четырех здоровых детей с прекрасной работой, поэтому я не могла понять, почему я просыпаюсь каждое утро, чувствуя себя очень подавленной и уставшей.

---

Я не мог этого объяснить, я просто не чувствовал себя хорошо. Я просто чувствовал себя опустошенным, онемевшим и медленным.Мне казалось, что я иду в тумане, по густой грязи, слегка отключившись. Я был заплакан, обеспокоен и больше не знал, в чем моя цель в жизни.

У меня не было сил готовить или ухаживать за домом, и даже принятие простых решений было для меня огромной проблемой. Я больше не хотел видеться с друзьями или семьей, и я не мог найти юмора ни в чем, что раньше находил смешным. Я просто чувствовал себя опустошенным. Я начал приучать себя есть как способ самолечения, чтобы попытаться « почувствовать себя » лучше, но это только заставило меня сильно набрать вес, что, в свою очередь, заставило меня очень стесняться, и я стал отшельником, который никогда не хотел выходить. Я даже не хотел ни с кем разговаривать по телефону, потому что для этого требовалось слишком много усилий.

Я объяснил истощение и плохое настроение тем, что был мамой четырех детей, совмещая семейную и домашнюю жизнь с работой, и подумал, что, может быть, я просто не смогу «получить все».

У меня начались очень обильные месячные, из-за которых я не мог выходить из дома в те дни, и усталость была на уровне, которого я никогда раньше не испытывал. Большую часть дня я спал на диване. У меня тоже перехватило дыхание, и у меня появилось учащенное сердцебиение — я не осознавал, что серьезно страдаю анемией, что и было причиной этих новых симптомов, и вместо этого убедил себя, что страдаю либо от МЕНЯ, либо у меня сердечный приступ.

Четыре посещения терапевта не помогли диагностировать мои проблемы

Я пошел к врачу, чтобы сказать, как я себя чувствую, однако после пяти минут разговора с молодым врачом-мужчиной он ошибочно поставил мне диагноз депрессии и выписал мне рецепт на антидепрессанты.

Через месяц я не почувствовал никакой разницы, во всяком случае, мне стало хуже. Я просто оцепенел, пытаясь жить дальше, но на самом деле не живу.

Я начал забывать слова, я не мог вспомнить, где я оставил вещи, и я начал думать, что, возможно, у меня был ранний альцеймер.Мне стало неловко перед женщиной, которой я стал, поскольку у меня не было очевидной причины для этого.

Во время моего следующего визита к врачу он сказал, что это, вероятно, стресс от жонглирования столькими разными вещами, и посоветовал мне на время бросить работу, если это возможно.

Итак, я решил бросить работу и дать себе немного времени, чтобы попытаться немного попроще.

Во время моего третьего визита к терапевту меня отправили на обследование сердца, которое оказалось нормальным.

Во время моего четвертого визита к терапевту я все еще чувствовал себя не лучше, и теперь у меня ужасно болела спина, которая, по словам врача, была вызвана тем, что у меня избыточный вес и мне следует заняться пилатесом. Он добавил, что, вероятно, все это было у меня в голове, и спросил, не хочу ли я также пройти курс психотерапии.

Я был в отчаянии; Что со мной не так? Почему я не мог наслаждаться жизнью? Четыре года испытаний на все, но все равно не лучше

Посещение гинеколога, наконец, привело к прорыву

В конце концов я открылась своему отцу, профессору по раку груди, рассказав ему, как я себя чувствую, и впервые кто-то высказал предположение, что это может быть гормональный фон.Он посоветовал мне пойти к гинекологу, специализирующемуся на менопаузе.

После анализа крови и изучения всей истории моих симптомов за последние четыре года гинеколог сказал одно слово: ПЕРИМЕНОПАУЗА.

Она объяснила, что у меня низкий уровень эстрогена, и это единственная причина, по которой я все это чувствую. Она заверила меня, что со мной все в порядке, посоветовала установить спираль, чтобы остановить кровотечение, и сказала, что через месяц на заместительной гормональной терапии (ЗГТ) я почувствую себя новой женщиной.

И она была права. Четыре недели спустя мое настроение значительно улучшилось, уровень моей энергии достиг пика, моя память вернулась, я мог ясно мыслить и принимать нормальные решения. Тревога и сердцебиение прекратились, и я внезапно осознал, что снова счастлив и снова наслаждаюсь жизнью. Это был первый раз за много лет, когда я засмеялся. Мой муж сказал, что вернул жену и детей, их маму.

Создание группы поддержки

В ту ночь, когда я лежал на кровати и плакал от облегчения, я обратился в Facebook, чтобы посмотреть, может ли кто-нибудь еще иметь отношение к этим последним четырем годам перименопаузального ада.Все женские группы, которые мне удалось найти, были для мам с маленькими детьми, которые сравнивали заметки о сыпи от подгузников и багги. Поэтому я решил создать свою собственную группу.

Я хотела, чтобы это было похоже на интернет-кафе для женщин среднего возраста, поскольку я всегда считала, что общение с другом за чашкой кофе — это решение большинства жизненных проблем.

К моему удивлению, в течение 24 часов после создания группы у меня было 2 000 новых членов. За 48 часов это число увеличилось вдвое до 4000, и так был создан Latte Lounge (лучшие советы для женщин старше 40 лет).

Сегодня, по прошествии двух с половиной лет, у нас более 15 000 женщин из 69 стран мира.

С тех пор я создал веб-сайт www.lattelounge.co, сформировал медицинский консультативный комитет и имею более 30 участников, которые помогают поддерживать других женщин во всех областях среднего возраста — так что никому не нужно чувствовать себя одиноким , сбиты с толку, заблудились или будто сходят с ума.

Врачам требуется более качественная подготовка, чтобы понимать и выявлять симптомы перименопаузы, а женщин необходимо с раннего возраста обучать тому, что означает слово «перименопауза».

В конце концов, у меня не было приливов, и у меня все еще были месячные. Но за десять лет до менопаузы, когда уровень эстрогена начнет падать, могут возникнуть симптомы, такие же или даже хуже, чем менопаузы.

Я злюсь за то, что потерял четыре драгоценных года своей жизни, и я хочу, чтобы мой форум был местом для всего, что происходит в среднем возрасте, чтобы мы могли быть силой добра. Мы можем проводить кампании за лучшее образование и осведомленность; предоставлять актуальную, основанную на доказательствах информацию; и мы можем поддерживать и правильно указывать женщинам, чтобы они получали необходимую помощь, когда они в ней нуждаются.

Европа PMC

J Adv Nurs. Авторская рукопись; доступна в PMC 1 июня 2009 г.

Опубликована в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2430027

NIHMSID: NIHMS52251

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на J Adv Nurs См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья .

Abstract

Цели

Исследование с использованием феминистского подхода было направлено на изучение переживания симптомов менопаузы у 23 белых женщин среднего возраста с помощью шестимесячного онлайн-форума.

Предпосылки

Недавние кросс-культурные исследования выявили значительные этнические различия в симптомах менопаузы и поставили под сомнение универсальность симптомов менопаузы. Однако имеющиеся в настоящее время культурные знания об опыте менопаузы недостаточны для обеспечения надлежащего и адекватного ухода даже за белыми женщинами среднего возраста в период менопаузального перехода.

Источник данных

Качественные данные, собранные через онлайн-форум в 2007 году.

Метод

Исследование представляло собой перекрестное качественное онлайн-исследование на форуме.В общей сложности 23 женщины среднего возраста, которые идентифицируют себя как белые неиспаноязычные, были привлечены для исследования с использованием удобного метода выборки. Семь тем, связанных с симптомами менопаузы, использовались для ведения онлайн-форума в течение 6 месяцев. Данные были проанализированы с использованием тематического анализа, включающего построчное кодирование, категоризацию и выделение тем.

Результаты

Опыт менопаузы заставил женщин пересмотреть себя в своем напряженном графике повседневной жизни. Женщины с оптимизмом смотрели на свои симптомы и пытались посмеяться над этим опытом, чтобы повысить свою внутреннюю силу и побудить себя к упорству.Многие женщины считали, что различия как поколений, так и образа жизни гораздо важнее этнических различий в переживании симптомов менопаузы. Обращаясь за помощью с симптомами менопаузы, женщины не удовлетворились советами своих врачей.

Заключение

Медсестрам необходимо внимательно прислушиваться к тому, что сами женщины рассказали о своем собственном опыте с симптомами менопаузы, и помочь им адекватно справиться с симптомами и жить с ними.

Ключевые слова: Женщины среднего возраста, Менопауза, Симптомы

Что уже известно по этой теме?

• Недавние кросс-культурные исследования выявили значительные этнические различия в симптомах менопаузы и поставили под сомнение предположение об универсальности.

• Недавние межкультурные исследования показали, что культура может формировать представления женщин о здоровье в связи с менопаузой, и женщины определяют свой опыт менопаузы в соответствии со своей культурой.

• Несмотря на большое количество исследований симптомов менопаузы у белых женщин, мало что известно о том, каковы их собственные симптомы менопаузы.

Что добавляет эта статья?

• Эта статья показывает, что белые женщины среднего возраста оптимистично относятся к своим симптомам и склонны нормализовать симптомы, переосмысливая свою жизнь и молодость, чтобы заново определить себя.

• В этой статье показано, что белые женщины среднего возраста считают, что различия в менопаузальных симптомах гораздо важнее, чем этнические различия.

• Эта статья показывает, что игнорирование симптомов менопаузы может сохраняться, и что медицинские работники все еще не могут внимательно прислушиваться к тому, что женщины сообщают о симптомах менопаузы.

ВВЕДЕНИЕ И ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Распространенное мнение о менопаузе состоит в том, что она универсально переживается всеми женщинами одинаково.Менопауза отмечается в первую очередь в последний менструальный период в жизни женщины. Однако это также связано с рядом симптомов (например, приливы, ночная потливость, нарушения менструального цикла, сухость влагалища) (Avis et al. 2001). Такие симптомы часто связаны со снижением уровня эстрогена. Хотя предполагается, что все женщины в период менопаузального перехода испытывают эти симптомы независимо от этнической группы (Gill et al.2002, Riggs 2002), большая часть информации о симптомах и их лечении основана на исследованиях белых женщин (Andrist & MacPherson 2001, Avis и другие.2001).

Недавние межкультурные исследования выявили значительные этнические различия в симптомах менопаузы и поставили под сомнение предположение об универсальности (McCarthy 1994, Parfitt et al. 1997, Grisso et al. 1999, McCrohon et al. 2000, Probst-Hensch et al. 2000, Лавджой и др. 2001, Лаферрер и др. 2002). Например, Бейен и Мартин (2001) обнаружили, что некоторые этнические группы женщин не сообщают о симптомах во время перехода к менопаузе. Сама культура может быть основой этих этнических различий.Недавние кросс-культурные исследования показали, что культура может формировать представления женщин о здоровье, связанные с менопаузой, и женщины определяют свой опыт менопаузы в соответствии со своей культурой (Lock et al. 1988, Sukwatana et al. 1991, Chompootweep et al. 1993, Ismael 1994) , Ramoso-Jalbuena 1994, Samil & Wishnuwardhani 1994, Tang 1994). Приписывание женщинам симптомов связано с культурными традициями. Менопаузальные изменения воспринимаются, оцениваются и принимаются меры в рамках системы культурно обусловленных убеждений.Представления о том, что вызывает симптомы, иногда называемые «объяснительными моделями», побуждают женщин рассматривать различные терапевтические альтернативы, которые сами находятся под влиянием культурных представлений. Например, практика здорового питания и питания, такая как потребление кальция, витамина D или фитоэстрогена, зависит от культуры. Однако имеющихся в настоящее время культурных знаний об опыте менопаузы недостаточно для оказания помощи даже для хорошо изученного белого населения женщин в переходный период менопаузы. Другими словами, о симптомах менопаузы у белых женщин известно очень мало, несмотря на большое количество исследований среди них.

Хотя исследуемые группы повлияли на то, что известно о симптомах менопаузы, дизайн исследований также ограничил то, что известно. Большинство исследований симптомов менопаузы, как правило, количественные, с ограниченным количеством белых женщин в определенных условиях. В исследованиях редко использовались дизайны, которые включали собственные описания или голоса женщин относительно их опыта (Andrist & MacPherson 2001, Klima 2001, Lock 2001, Murtagh & Hepworth 2003). Кроме того, мало что известно о том, как изменилось собственное переживание симптомов менопаузы у белых женщин с недавними отчетами организации Women’s Health Initiative относительно гормональной терапии (Rossouw et al. 2007, Министерство здравоохранения и социальных служб США 2007).

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА

В этом исследовании феминистский подход Im (2007) теоретически руководил процессом сбора и анализа данных. Хотя феминистский подход может использовать как количественные, так и качественные методы, для этого исследования был выбран качественный подход, потому что в исследовании было нацелено на более глубокое изучение жизненного опыта женщин в менопаузе. Кроме того, феминистский подход должен отдавать приоритет личным взглядам участников исследования и помогать раскрывать личный опыт женщин в отношении симптомов менопаузы в процессе исследования.Таким образом, в этом исследовании голоса женщин об их опыте симптомов менопаузы были тщательно изучены на протяжении всего исследовательского процесса, а симптомы менопаузы определялись с точки зрения самих женщин. При таком феминистском подходе исследователи должны также рассматривать пол и этническую принадлежность как важные характеристики, которые определяют переживание симптомов менопаузы у женщин, и тщательно изучать контексты, которые могли повлиять на переживание симптомов менопаузы у женщин. Таким образом, в этом исследовании также были запрошены женские описания предполагаемых этнических различий в их личном опыте.Наконец, при феминистском подходе расстояние между исследователем и участниками исследования должно быть сокращено за счет поиска различных способов взаимодействия. В этом исследовании расстояние между исследователями и участниками было сокращено за счет использования различных стратегий удержания (см. Процедуры сбора данных).

ЦЕЛЬ / ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью исследования, описанного в данной статье, было изучение симптомов менопаузы у белых женщин среднего возраста в контексте их повседневной жизни через 6-месячный онлайн-форум.

МЕТОДЫ

Дизайн

Это качественное онлайн-исследование на форуме, которое было частью более крупного исследования переживания симптомов менопаузы у четырех основных этнических групп (неиспаноязычные белые, неиспаноязычные афроамериканцы, неиспаноязычные азиаты, и латиноамериканки) женщин среднего возраста в США. Данные этого онлайн-форума были собраны в 2007 году. Онлайн-форум был выбран потому, что это механизм, обычно используемый женщинами среднего возраста для оказания электронной эмоциональной и информационной поддержки (Hsiung 2000).Сообщается, что онлайн-форум обеспечивает более удобный форум для некоторых людей для обсуждения деликатных вопросов личного здоровья и предлагается в качестве реальной альтернативы традиционным очным фокус-группам (Anderson & Kanuka 1997, Hsiung 2000, Kramish et al. 2001).

Образец и параметры

Параметры набора для более крупного исследования включали Интернет-сообщества / группы женщин среднего возраста (ICMW) и Интернет-сообщества / группы для этнических меньшинств (ICEM). Тем не менее, белые женщины среднего возраста, которые были участниками онлайн-форума, о котором говорится в этой статье, набирались только через ICMW, поскольку ICEM нацелены только на этнические меньшинства.Недавние исследования, указывающие на популярность ICMW, продемонстрировали важность этих ICMW в качестве ресурса для исследователей, изучающих женщин среднего возраста, проживающих в различных географических регионах (Baehring et al. 1997, Bowker & Liu 2001, Barrera et al. 2002). . Например, ICMW позволяют исследователю из Вашингтона, округ Колумбия, обращаться к женщинам в Калифорнии или на Гавайях.

141 белый участник более крупного исследования был отобран в 10 ICMW, определенных через Yahoo! (http: // groups.yahoo.com/), 20 — через MSN.com (http://groups.msn.com/) и 26 — через Google.com (http://www.google.com). Из этих 141 участницы 27 женщин были набраны для участия в онлайн-форуме с использованием метода квотной выборки, чтобы обеспечить достаточное количество женщин в раннем перименопаузе, позднем перименопаузе и постменопаузе из различных социально-экономических групп. Квотная выборка обеспечивает стратегию, обеспечивающую включение типов субъектов, которые, вероятно, будут недостаточно представлены, в то же время уменьшая отклик и ошибки отбора, встречающиеся при удобной выборке (Burns & Grove 1997).В целом считается, что от 6 до 12 участников идеально подходят для фокус-групп, включая онлайн-форумы (Stevens 1996). К концу 6-месячного онлайн-форума в нем осталось 23 женщины. Социально-демографические характеристики 23 женщин обобщены в.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики белых участников (N = 23)

Темы онлайн-форума

Симптомы менопаузы были изучены с использованием семи тем для обсуждения. Семь тем включали: (а) язык (терминологию), используемый для описания менопаузы, симптомов и симптомов менопаузы, а также их лингвистические значения; b) распорядок дня женщин, лишения и страдания в повседневной жизни; (c) культурно универсальные и специфические описания симптомов менопаузы; d) этническое отношение женщин и их реакция на симптомы менопаузы; e) предполагаемые женщинами этнические причины симптомов менопаузы и стратегии лечения симптомов менопаузы; (f) вещи / жизненные события, влияющие на проявление симптомов менопаузы у женщин в их повседневной жизни; и (g) предпочтения женщин в отношении стратегий лечения симптомов.Каждая тема была размещена на онлайн-форуме последовательно в течение 6-месячного периода сбора данных. Эти темы были первоначально разработаны в предыдущем исследовании исследователей (авторы, 2000 г.), рассмотрены пятью экспертами в области менопаузы и двумя экспертами по качественным методам исследования и пересмотрены для исследования, представленного в этой статье.

Соображения в отношении людей

Исследование было одобрено Наблюдательным советом учреждения, в которое входили исследователи.Для обеспечения конфиденциальности и защиты частной жизни участники, набранные с онлайн-форумов, должны были зарегистрироваться на форуме. По завершении регистрации участникам были отправлены идентификаторы и исходные пароли по электронной почте с сообщением с подтверждением регистрации. Также участникам было предложено выбрать псевдонимы для дискуссий на онлайн-форуме, чтобы их настоящие имена не могли быть идентифицированы другими участниками. Идентификаторы и пароли были необходимы участникам для входа на сайты онлайн-форумов.Кроме того, их посещения сайтов онлайн-форумов регистрировались и контролировались. Только зарегистрированным пользователям разрешено входить на онлайн-форум для обеспечения конфиденциальности и защиты конфиденциальности.

Процедуры сбора данных

Когда было набрано 30 белых женщин среднего возраста, был инициирован онлайн-форум. Были отправлены электронные письма для информирования зарегистрированных участников об инициации. Однако только 27 человек посетили сайт онлайн-форума с самого начала, и 23 остались к концу шестимесячного периода форума.На первой странице сайтов онлайн-форумов были представлены вводные вопросы, чтобы участники могли представиться при первом посещении сайта. Вводные вопросы и семь тем для обсуждений были последовательно размещены на сайтах форумов и оставались там в течение всех 6 месяцев. Участники могли публиковать сообщения по темам в удобное для них время в любых формах (например, рассказы, разговоры, ответы на сообщения других людей и т. Д.). Исследователи, отвечающие за онлайн-форумы, руководили обсуждениями тем с 1 по 7 в течение 6-месячного периода, используя подсказки, включенные в каждую тему по мере необходимости, всегда учитывая содержание и ход обсуждения. Количество и длина сообщений не были ограничены, но для возмещения затрат на участие требовалось как минимум два сообщения на тему. В течение 5-го месяца участников просили добавить темы, которые они хотели бы обсудить с другими участниками, и добавленные темы были доступны на сайтах онлайн-форумов в течение оставшихся 6 месяцев. Обсуждения на онлайн-форуме подводились ежемесячно и публиковались на сайтах онлайн-форумов, чтобы участники могли видеть и оставлять отзывы.

Использовались конкретные стратегии удержания: (а) ежемесячные сообщения электронной почты, чтобы сообщить о постоянном интересе исследовательской группы, узнать о том, как проходит участие, и поощрить дальнейшее участие, (б) личное электронное письмо, отправленное участникам, которые не опубликовали сообщение на срок более 2 месяцев (чтобы спросить, были ли проблемы с участием в исследовании), (c) электронное письмо с поздравлениями с днем ​​рождения и праздниками каждому участнику, и (d) ежеквартальная электронная газета с сообщением о текущем статусе исследования и объявлением любые презентации или публикации, связанные с исследованиями.

Анализ данных

Анализ данных с использованием описательного содержания и тематического анализа (Boyatzis 1998) проводился одновременно с обсуждениями на онлайн-форуме. Сначала сохраненные качественные данные в файлах ASCII были распечатаны как транскрипты. Затем распечатанные стенограммы были тщательно прочитаны и перечитаны для построчного кодирования. Коды из процесса построчного кодирования были сведены в книгу кодирования. Используя книгу кодирования, категории, возникшие в результате внутреннего когнитивного процесса и рефлексивного мышления, были построены путем анализа содержания и контекстов.Затем отношения между категориями были сформулированы путем сопоставления ассоциативных связей между категориями, чтобы выделить темы, отражающие симптомы менопаузы у женщин. Это также было достигнуто с помощью интерактивного процесса чтения и перечитывания текста, чтобы последовательно формировать более абстрактные и уточненные идеи об интересующих областях. Эта процедура служила постоянной системой сдержек и противовесов, поскольку она давала возможность многократно рассматривать, отражают ли конкретные коды, категории и темы собственный опыт участников на протяжении всего процесса анализа данных.

Строгость исследования

Соблюдение стандартов строгости в феминистских качественных исследованиях, включая надежность, рефлексивность, достоверность, актуальность и адекватность, обеспечило научную адекватность исследования (Hall & Stevens 1999). Надежность была подтверждена путем изучения методологических и аналитических следов принятия решений, созданных исследователями в ходе самого исследования. Рефлексивность поддерживалась ведением хронологического исследовательского дневника, а также заметок и полевых заметок.Достоверность и актуальность могут быть достигнуты, когда в исследовании представлены такие достоверные интерпретации опыта участников, что они могут признать их своим собственным. Таким образом, в этом исследовании достоверность и актуальность были подтверждены размещением развивающихся аналитических категорий на сайте онлайн-форума и запросом реакции участников. Адекватность была обеспечена путем постоянного опроса методов исследования, целей, вопросов исследования, дизайна, объема, анализа, выводов и влияния исследования в социальной и политической среде. Кроме того, каждые две недели проводились групповые встречи с исследовательской группой для обеспечения качества сбора и анализа данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ данных онлайн-обсуждения на форуме позволил выявить четыре основные темы: «переосмысление себя», «смех над страданием», «различия в сходстве» и «разговор со стеной». Темы подробно представлены в следующих подразделах.

«Переосмысление себя»

Менопауза послужила стимулом для размышлений о своей жизни и о влиянии их напряженного распорядка повседневной жизни на самих себя.Большинство участников сообщили, что никогда не беспокоились о менопаузе, пока не испытали ее. Хотя несколько женщин сообщили, что не считают себя стареющими, менопауза по-прежнему означает потерю молодости для большинства женщин. Переход к менопаузе заставил женщин думать, что они уже не молоды; им казалось, что они потеряли часть себя. Одна женщина проиллюстрировала эту точку зрения:

Мне 51 год, менопауза у меня уже 3 года. Я могу честно сказать, что это был один из худших периодов в моей жизни … это был невероятный переход от логичной, разумной женщины к стереотипной истеричной женщине на огромных плачущих зубцах … Я стал чужим в своей собственной шкуре.Я где-то читал, что это называется «потеря себя», и это точно описывает это.

Менопауза была критическим моментом в жизни женщин, который заставил их переосмыслить свою жизнь и переосмыслить себя. Большинство женщин почувствовали, что стали более зрелыми, когда вступили в менопаузу. Менопауза была важной вехой, которая напомнила женщинам о значениях их жизни и заставила их задуматься о жизни. Многие женщины отметили, что менопауза освободила их от давления стремления оправдать ожидания общества и других.Они думали, что менопауза заставляет их уделять время себе. Например, одна женщина написала:

Это часть моей жизни, которую я всегда с нетерпением ждала. Мне не очень нравится взросление, но ощущение комфорта в собственной шкуре — это здорово! Я лично чувствую, что потратил свое время, с детьми, на работу, на общество в целом, и теперь, наконец, настало время только для меня.

Все женщины думали, что менопауза — это естественный процесс, который невозможно остановить.Они научились принимать это и вместе с этим изменяться. Хотя иногда им приходилось бороться во время менопаузального перехода, в конечном итоге они справились с этим и двинулись дальше.

«Смеяться над страданием»

Для всех участников быть женщиной означало, что они должны выполнять ряд обязанностей, таких как выполнение поручений, стирка, уборка, приготовление пищи и так далее. Женщины отметили, что их собственные потребности всегда оставались позади и что их жизнь была очень напряженной.Большинство женщин согласились с тем, что менопауза придала дополнительное измерение их и без того напряженной жизни, а их жизненный стресс усугубил симптомы менопаузы. Одна женщина написала:

В последнее время у меня произошло несколько важных событий. Моя лучшая подруга недавно вышла на пенсию и уехала далеко, чтобы заботиться о своих пожилых родителях. Она потрясена, поэтому мы мало общаемся. Кроме того, в этом году моя старшая дочь окончила школу. Обе эти вещи заставили меня чувствовать себя старым и каким-то образом одиноким.Я думаю, что менопауза намного хуже, когда мы впадаем в депрессию из-за чего-либо. Кажется, я чаще испытываю приливы и боль.

Некоторые женщины рассказали, как они боролись с менструальной болью во время менопаузы. Тем не менее, большинство из них упомянули, что они могут переносить менопаузу намного лучше, чем менструацию, хотя они страдали от некоторых симптомов менопаузального процесса. В период менопаузы они почувствовали облегчение от того факта, что им больше не нужно будет страдать от симптомов и дискомфорта, связанных с менструацией, и что им не нужно будет беспокоиться о беременности.Одна женщина сообщила:

Я считаю менопаузу прекрасным явлением! Я так устала от менструаций! Тем более, что последние пару лет они стали более болезненными и тяжелыми. Две недели назад у меня так сильно болела грудь. Такое чувство, что я снова беременна!

Несмотря на эти симптомы и проблемы во время менопаузального перехода, большинство женщин пытались шутить и смеяться над шансами, чтобы повысить свою внутреннюю силу и мотивировать себя пройти через трудности во время менопаузального перехода.Кроме того, многие женщины сообщили, что друзья, члены семьи и другие значимые лица оказывали помощь и поддержку. В переходный период они вместе смеялись и учились друг у друга. Одна женщина написала:

Юмор ведет меня по жизни. За последние 2 года я пережил много душевной боли и боли, но выручили меня моя семья / друзья и мое чувство юмора. Мое чувство юмора помогло моей семье / друзьям пережить трудные времена. Удивительно, как люди не осознают, какая у них есть внутренняя сила, пока она не понадобится.Жизнь достаточно сурова. Улыбайтесь как можно чаще. (смайлик) Смех лечит.

«Различия в сходстве»

Некоторые участники рассматривали менопаузу как универсальный опыт, который должны пройти все женщины, и что менопаузальный опыт каждой женщины должен быть одинаковым. Многие из них также думали, что не будет никаких культурных различий в переживании симптомов менопаузы, потому что: (1) причиной менопаузы и симптомов будет нехватка гормонов и старение, и (2) они впоследствии не контролировали это.Напротив, другие считали, что симптомы менопаузы будут иметь определенные культурные и этнические различия, особенно через их проявление. Однако они по-прежнему считали, что женщины разных этнических групп имеют общие черты. Одна женщина написала:

У меня есть несколько друзей из Азии, и я обнаружила, что они не страдают теми же физическими симптомами, что и американцы. Я не знаю, связано ли это с их рационом из-за большого количества сои или они очень стойко говорят о личных вещах.Тем не менее, я считаю, что для женщин всех культур это тяжелое время, потому что это означает конец способности к деторождению.

Многие участники думали, что не культура, а различия между поколениями, в частности различие в отношении женщин к менопаузе, были основой различий в симптомах менопаузы. Они утверждали, что в прошлом менопауза была секретной вещью, которую женщины не обсуждали, но сегодня женщины, как правило, были более открытыми и рассказывали о своих симптомах. Одна женщина написала:

Я открыто обсуждаю свои чувства как с сыновьями, так и с дочерью… я думаю, что они должны знать о своих чувствах и вещах, чтобы потом им было легче… с точки зрения моего сына он поймет свою жену лучше, а также ожидайте время простоя для меня по пути … Я думаю, что это новое поколение будет более образованным и с нетерпением ждать изменений, которые мы все переживаем в среднем возрасте … или, по крайней мере, на это я надеюсь …

Многие из участников также считали, что образ жизни является более важным фактором, влияющим на симптомы менопаузы у женщин.У некоторых женщин даже был список мер самопомощи, которые уменьшили бы симптомы менопаузы за счет изменения образа жизни. Одна женщина написала:

… Я также считаю, что симптомы могут частично усиливаться из-за того, что мы делаем или не делаем, например, курение / неправильное питание / стресс и т. Д.… Приливы у меня были вызваны расстраиваюсь или испытываю стресс, поэтому я стараюсь избегать таких случаев… Я также испытывал приливы от некоторых острых блюд и / или горячих напитков… Не потеет….Я сменила одежду перед сном и теперь ношу более прохладную пижаму. Для меня больше нет фланели. Я заметил, что если я не использую лосьоны для тела вечером, пот не кажется таким плохим …

«Говоря со стеной»

Немногие женщины отметили положительный опыт общения со своими врачами, когда они посещали кабинеты врачей по поводу симптомов менопаузы. Напротив, многие женщины сообщили, что их врачи плохо с ними обращались. Некоторые даже заявили, что они не пойдут к врачу по поводу симптомов менопаузы, потому что не думают, что врачи будут заботиться о симптомах.Одна женщина упомянула:

Мой основной лечащий врач совершенно не сочувствовал, но дал мне рецепт на пероральную ЗГТ… вместе с лекцией «впитывай»…. На самом деле я не обнаружил никаких признаков пренебрежения из-за пола, просто общие чувства, которые большинству документов, с которыми мне приходилось иметь дело, кажется, не волнуют . ..

В то время как некоторые другие женщины упоминали, что пол их врачей будет иметь значение, другие написали, что это не имеет значения. Одна женщина написала:

Я не сталкивалась с какой-либо расовой дискриминацией в сфере здравоохранения, однако должна сказать, что какое-то время ходила на МУЖСКОЕ внутреннее отделение медицины.. . Пока я не заметил, что он продолжал выдувать мои жалобы, и я начал чувствовать, что он обращается со мной как с толстой пожилой женщиной, у которой было несколько мелких жалоб !!

В то время как все участники отметили, что они никогда не подвергались жестокому обращению из-за своей этнической принадлежности, одна женщина отметила, что с ней плохо обращались из-за ее низкого социально-экономического статуса. Женщина сообщила:

Я столкнулась с пренебрежением со стороны врача из-за того, что не могла платить. Я думаю, что это были точные слова: «Вы подумывали о подаче заявки на Medicaid, и, кстати, мы не принимаем Medicaid для оплаты.

Другой женщиной, которая сообщила, что врач плохо обращался с ней, была женщина-лесбиянка. Она упомянула, что подверглась дискриминации на нескольких уровнях системы здравоохранения из-за сексуальной идентичности. Женщина написала:

… по сути, меня игнорируют либо потому, что считают, что как женщина, которую я ничего не знаю, либо как очень образованная женщина … мои опасения (когда они есть) не воспринимаются всерьез (конечно, я могла справиться с чем бы то ни было (йадда, йадда, йадда), и когда стало очевидно, что я не гетеросексуальная женщина, это полностью проигнорировали.

Основываясь на их негативном опыте общения с врачами, многие женщины имели удивительно похожее желание: они хотели, чтобы медицинские работники начали «прислушиваться к тому, что сообщают женщины». Женщины пытались оправдать свое мнение о том, что их не слышат. Они определили свою веру в то, что врачи поспешили принять решение о лечении, не прислушиваясь к тому, что сообщают женщины, частично из-за загруженного графика работы клиники.

ОБСУЖДЕНИЕ

Полученные данные показали, что сами белые женщины оптимистично оценивали свои симптомы менопаузы и, как правило, нормализовали свои симптомы, переосмысливая свою жизнь и молодость и определяя себя.Напротив, результаты показали, что женщины считают, что врачи игнорируют симптомы менопаузы, о которых они сообщают. Некоторые результаты, представленные в этой статье, согласуются с результатами предыдущих исследований, в то время как другие результаты несколько отличаются.

Первая и вторая темы «переосмысления себя» и «смех над страданием», представленные в этой статье, указывают на то, что женщины переосмыслили свою жизнь и молодость, переопределив себя как женщин среднего возраста, и что женщины с оптимизмом смотрят на свои опыт симптомов менопаузы.Эти результаты несколько отличаются от результатов Сампселла, Харриса, Харлоу и Сауэрса (2002), которые обнаружили, что белых женщин в первую очередь беспокоила менопауза как предвестник физического старения и вытекающий из этого недостаток отклонения от юношеского идеала общества. Одной из возможных причин этих выводов может быть недавнее движение за здоровье женщин, которое могло научить женщин принимать менопаузу как нормальный процесс развития, позволяя им переориентировать внимание на себя. Например, в U.S., сообщается, что все большее число женских групп здоровья, проектов, медицинских центров и клиник, а также специалистов здравоохранения обеспечивают образование и изменяют законодательство о политике в области здравоохранения, чтобы улучшить качество медицинского обслуживания женщин (Boston Women’s Health Collective 1998, National Women’s Health Network 2002). Кроме того, недавние отчеты о лечении менопаузы, такие как Инициатива по охране здоровья женщин (Rossouw et al., 2007, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2007), возможно, повлияли на отношение женщин к гормональной терапии в США.S.

Третья тема «различия в сходстве» отражает изменения в представлениях женщин о переживании симптомов менопаузы. Как исследователи, так и сами женщины считают, что симптомы менопаузы универсальны для всех этнических групп, поскольку они связаны с биологическими гормональными изменениями. Однако недавно исследователи сообщили об этнических различиях в симптомах менопаузы (Wilbur et al. 1998, McCrohon et al. 2000, Probst-Hensch et al. 2000, Avis et al. 2001, Lovejoy et al.2001, Ласли и др. 2002 г., Fu et al. 2003 г., Кравиц и др. 2003 г., Randolf et al. 2003 г.). С изменениями, вызванными недавним движением за здоровье женщин, эти результаты исследования могли повлиять на восприятие женщинами этнических различий в симптомах менопаузы в США. другие начали признавать этнические различия в симптомах менопаузы.

Третья тема «различия в сходстве» также указывает на то, что сами женщины считали, что различия между поколениями и стилями жизни гораздо важнее этнических различий в переживании симптомов менопаузы.Это может также отражать образовательный эффект недавнего движения за здоровье женщин и сообщений в СМИ о стратегиях управления симптомами менопаузы в США. Действительно, исследования показали, что помимо этнической принадлежности и расы, симптомы менопаузы значительно коррелировали с факторами образа жизни, включая диета (потребление сои), размер тела, масса тела, масса тела, потребление алкоголя, курение, уровень физической активности, упражнения и добавки кальция (Sommer et al. 1999, Barrett-Connor et al.2000, Мэтьюз и др. 2001 г., Соуэрс и др. 2001, Чим и др. 2002 г., Хуанг и др. 2002, Brett & Cooper 2003, Keegan et al. 2003 г., Лау и др. 2003, Лоулор и др. 2003 г., Саятович и др. 2003, Samsioe 2003, Whiteman et al. 2003 г.).

Последняя тема «разговора со стеной» может указывать на изменения в отношении врачей к симптомам менопаузы, о которых сообщают женщины. Еще около 10 лет назад феминистки резко критиковали то, что гинекологи и психиатры в США руководили преобразованием менопаузы в болезнь и извлекали из этого выгоду (Национальная сеть женского здоровья [NWHN]).Феминистки также критиковали, что современная медицина патологизировала менопаузу и что современная медицина делает женщин зависимыми от медицинской профессии и фармацевтической промышленности (Coney, 1994). Может быть, после обзора гормональной терапии врачи в США могут не назначать гормоны, как они обычно делали до сих пор, или же сами женщины в США могут начать отказываться от гормональной терапии, если им предоставят выбор. Однако последняя тема «разговор со стеной» может вовсе не указывать на положительные изменения.Скорее, тема подразумевает, что игнорирование симптомов менопаузы, о которых сообщил Im (1997), может все еще продолжаться, и что медицинские работники в США все еще не могут внимательно прислушиваться к тому, что сами женщины говорят о своих симптомах менопаузы.

ВЫВОДЫ

Основываясь на этих выводах, в данной статье делается вывод о следующих последствиях для сестринской практики и исследований. Во-первых, медсестры, работающие с женщинами в период менопаузы, должны практиковаться таким образом, чтобы они были открыты для активного выслушивания высказанных женщинами опасений.Медсестры также должны стараться избегать навязывания заранее определенных стратегий лечения симптомов. Развитие поддерживающих, заботливых отношений с женщинами в период менопаузы также будет способствовать развитию чувства взаимного уважения и облегчить роль медсестер как важных ресурсов для женщин в период менопаузы. Не менее важно в период менопаузы создать сеть поддержки среди женщин. Женщины служат друг для друга информационными ресурсами и образцом для подражания. Женщины, участвовавшие в этом исследовании, обнаружили, что понимание и мудрость сети поддержки других, переживших менопаузу, необходимы для уменьшения стресса, связанного с переходным периодом.

Также необходимы дополнительные исследования с участием различных групп белых женщин, чтобы подтвердить результаты, представленные в этой статье. Дополнительные исследования особенно важны, поскольку их результаты несколько отличаются от исследований, опубликованных в литературе. Женщины, участвовавшие в этом исследовании, признали важность факторов образа жизни для переживания симптомов менопаузы. Эта информация может быть полезной для мотивации женщин изменить свой образ жизни, чтобы справиться с симптомами менопаузы. Необходимы дальнейшие исследования восприятия женщинами влияний образа жизни, чтобы определить направления изменения образа жизни для лечения симптомов. Кроме того, необходимы исследования, касающиеся смены поколений в отношении симптомов менопаузы. Как показали эти данные, у белых женщин могут наблюдаться определенные смены поколений в симптомах менопаузы.

Ссылки

• Андерсон Т., Канука Х. Интернет-форумы: новые формы для профессионального развития и группового сотрудничества. Журнал компьютерных коммуникаций. 1997; 3 НП. [Google Scholar]
• Andrist LC, MacPherson KL. Концептуальные модели для исследований женского здоровья: восстановление менопаузы как образец вклада медсестер в феминистские исследования.Ежегодный обзор медицинских исследований. 2001; 19: 29–60. [PubMed] [Google Scholar]
• Avis NE, Stellato R, Crawford S, Bromberger J, Ganz P, Cain V, Kagawa-Singer M. Есть ли менопаузальный синдром? Менопаузальный статус и симптомы в разных расовых / этнических группах. Социальные науки и медицина. 2001. 52: 345–356. [PubMed] [Google Scholar]
• Baehring TU, Schulze H, Bornstein SR, Scherbaum WA. Использование всемирной паутины — новый подход к выявлению риска сахарного диабета. Международный журнал медицинской информатики.1997. 46: 31–39. [PubMed] [Google Scholar]
• Barrera MJ, Glasgow RE, McKay HG, Boles SM, Feil EG. Изменяют ли меры поддержки через Интернет восприятие социальной поддержки ?: экспериментальное испытание подходов к поддержке самоконтроля диабета. Американский журнал общественной психологии. 2002; 30: 637–654. [PubMed] [Google Scholar]
• Barrett-Connor E, Espeland MA, Greendale GA, Trabal J, Johnson S, Legault C, Kritz-Silverstein D, Einhorn P. Использование гормонов в постменопаузе после 3-летнего рандомизированного клинического исследования.Журнал женского здоровья и гендерной медицины. 2000; 9: 633–643. [PubMed] [Google Scholar]
• Beyene Y, Martin MC. Менопаузальный опыт и плотность костной ткани женщин майя в Юкатане, Мексика. Am J Human Biol. 2001. 13 (4): 505–511. [PubMed] [Google Scholar]
• Boston Women’s Health Collective. Книга для женщин и для женщин. Саймон и Шустер; Нью-Йорк: 1998. Наши тела, мы для нового века. [Google Scholar]
• Bowker NI, Liu JH. Занимают ли женщины руководящие должности в Интернете? Демография операторов чатов.Киберпсихология и поведение. 2001; 4: 631–644. [PubMed] [Google Scholar]
• Boyatzis RE. Тематический анализ и разработка кода. Мудрец; Thousand Oaks: 1998. Преобразование качественной информации. [Google Scholar]
• Бретт К.М., Купер Г.С. Связь с менопаузой и переходным периодом в менопаузе в национальной репрезентативной выборке из США. Maturitas. 2003. 45: 89–97. [PubMed] [Google Scholar]
• Burns N, Grove SK. Практика медсестринских исследований: поведение, критика и использование.WB Sauders; Philadelphia: 1997. [Google Scholar]
• Chim H, Tan BHI, Ang CC, Chew EMD, Chong YS, Saw SM. Распространенность симптомов менопаузы в сообществе Сингапура. Maturitas. 2002. 41: 275–282. [PubMed] [Google Scholar]
• Chompootweep S, Tankeyoon M, Yamarat K, Poomsuwan P, Dusitsin N. Возраст менопаузы и климактерические жалобы у тайских женщин в Бангкоке. Maturitas. 1993; 17: 64–71. [PubMed] [Google Scholar]
• Кони С. Как медицинские учреждения эксплуатируют женщин.Дом Охотника; Аламеда, Калифорния: 1994. Индустрия менопаузы. [Google Scholar]
• Fu SY, Anderson D, Courtney M. Межкультурный опыт менопаузы: сравнение австралийских и тайваньских женщин. Медсестринское дело и медицинские науки. 2003. 5: 77–84. [PubMed] [Google Scholar]
• Gill S, Lavoie HB, Bo-Abbas Y, Hall J.E. Эффекты отрицательной обратной связи гонадных стероидов сохраняются с возрастом у женщин в постменопаузе. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2002; 87: 2297–2302. [PubMed] [Google Scholar]
• Grisso JA, Freeman EW, Maurin E, Garcia-Espana B, Berlin JA.Расовые различия в информации о менопаузе и опыте приливов. Журнал общей внутренней медицины. 1999; 14: 98–103. [PubMed] [Google Scholar]
• Холл Дж. М., Стивенс П. Е.. Строгость в феминистских исследованиях. Достижения в области сестринского дела. 1999; 13: 16–29. [PubMed] [Google Scholar]
• Hsiung RC. Лучшее из обоих миров: онлайн-группа самопомощи, организованная специалистом в области психического здоровья. Киберпсихология и поведение. 2000; 3: 935–950. [Google Scholar]
• Хуанг М. Х., Шокен М., Блок G, Соуэрс М., Голд Э, Штернфельд Б., Симан Т., Гриндейл, Джорджия.Различия в потреблении питательных веществ в зависимости от этнической принадлежности: результаты исследования здоровья женщин по всей стране (SWAN) Менопауза. 2002; 9: 309–319. [PubMed] [Google Scholar]
• Im EO. Калифорнийский университет; Сан-Франциско: 1997. [Google Scholar]
• Ismael NN. Исследование менопаузы в Малайзии. Maturitas. 1994; 19: 205–209. [PubMed] [Google Scholar]
• Киган Т.Х., Гопалакришнана Дж., Сидни С., Кузенберри С.П., Келси Дж. Л. Заместительная гормональная терапия и риск переломов стопы, дистального отдела предплечья, проксимального отдела плечевой кости и таза.Osteoporosis International. 2003. 14: 469–475. [PubMed] [Google Scholar]
• Клима CS. Здравоохранение женщин: новая парадигма 21 века. Журнал акушерства и женского здоровья. 2001. 46. С. 285–291. [PubMed] [Google Scholar]
• Kramish CM, Meier A, Carr C, Enga Z, James AS, Reedy J, Zheng B. Изменения в поведении в отношении здоровья после рака толстой кишки: сравнение результатов личного общения и онлайн-обсуждения группы. Семья и общественное здоровье. 2001. 24: 88–103. [PubMed] [Google Scholar]
• Кравиц Х. М., Ганц П. А., Бромбергер Дж., Пауэлл Л. Х., Саттон Тиррелл К., Мейер П. М..Проблемы со сном у женщин среднего возраста: общественное исследование сна и менопаузального перехода. Менопауза. 2003. 10: 19–28. [PubMed] [Google Scholar]
• Лаферрере Б., Чжу С., Кларксон Дж. Р., Йошиока М. Р., Краускопф К. Раса, менопауза, качество жизни, связанное со здоровьем, и психологическое благополучие у полных женщин. Исследование ожирения. 2002; 10: 1270–1275. [PubMed] [Google Scholar]
• Ласли Б.Л., Санторо Н., Рэндольф Дж. Ф., Голд Э. Б., Кроуфорд С., Вайс Дж., МакДоннелл Д. С., Сауэрс М. Ф. Связь циркулирующих дегидроэпиандростерона, тестостерона и эстрадиола со стадиями менопаузального перехода и этнической принадлежностью.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2002. 87: 3760–3767. [PubMed] [Google Scholar]
• Лау EMC, Линн Х., Ву Дж., Мелтон Л.Дж. Площадь и объемная плотность кости у китайцев Гонконга: сравнение с кавказцами, живущими в Соединенных Штатах. Osteoporosis International. 2003; 198: 1402–1407. [PubMed] [Google Scholar]
• Лоулор Д.А., Эбрагим С., Смит Г.Д. Связь социально-экономического положения на протяжении жизни и возраста наступления менопаузы: исследование сердца и здоровья британских женщин.Международный журнал акушерства и гинекологии. 2003; 110: 1078–1087. [PubMed] [Google Scholar]
• Лок М. Закалка медицинской антропологии: тревожные естественные категории. Ежеквартальная медицинская антропология. 2001; 15: 478–492. [PubMed] [Google Scholar]
• Лок М., Кауферт П., Гилберт П. Культурное конструирование менопаузального синдрома: пример Японии. Maturitas. 1988. 10: 317–332. [PubMed] [Google Scholar]
• Lovejoy JC, Champagne CM, Smith SR, DeJong L, Xie H. Этнические различия в рационе питания, физической активности и расходе энергии у женщин среднего возраста в пременопаузе: исследование Healthy Transitions Study.Американский журнал клинического питания. 2001; 74: 90–95. [PubMed] [Google Scholar]
• Мэтьюз К.А., Абрам Б., Кроуфорд С., Майлз Т., Нир Р., Пауэлл Л.Х., Уэсли Д. Индекс массы тела у женщин среднего возраста: относительное влияние менопаузы, употребления гормонов и этнической принадлежности. Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических нарушений. 2001; 25: 863–873. [PubMed] [Google Scholar]
• Маккарти Т. Распространенность симптомов у женщин в менопаузе на Дальнем Востоке: сегмент Сингапура. Maturitas. 1994; 19: 199–204.[PubMed] [Google Scholar]
• МакКрохон Дж.А., Ву К.С., Келермайер Д.С. Сравнение функции эндотелия у кавказских и китайских женщин до и после менопаузы. Maturitas. 2000; 35: 31–37. [PubMed] [Google Scholar]
• Murtagh MJ, Hepworth J. Феминистская этика и менопауза: автономия и принятие решений в первичной медицинской помощи. Социальные науки и медицина. 2003. 56: 1643–1652. [PubMed] [Google Scholar]
• Национальная сеть женского здоровья. Правда о заместительной гормональной терапии: как избавиться от медицинских мифов о менопаузе.Прима Паб; Roseville, CA: 2002. [Google Scholar]
• Parfitt AM, Han ZH, Palnitkar S, Rao DS, Shih MS, Nelson D. Влияние этнической принадлежности и возраста или менопаузы на функцию остеобластов, минерализацию костей и накопление остеоидов в подвздошной кости. . Журнал исследований костей и минералов. 1997; 12: 1864–1873. [PubMed] [Google Scholar]
• Пробст-Хенш Н.М., Пайк М.С., Маккин-Каудин Р., Станчик Ф.З., Н. К.Л., Хендерсон Б.Е. Этнические различия в уровнях эстрогена в плазме в постменопаузе: высокий уровень эстрона у американок японского происхождения, несмотря на низкий вес.Британский журнал рака. 2000; 82: 1867–1870. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Рамосо-Джалбуэна Дж. Климактерические филиппинские женщины: предварительное исследование на Филиппинах. Maturitas. 1994; 19: 183–190. [PubMed] [Google Scholar]
• Рэндольф Дж. Ф., Соуэрс М., Голд Э. Б., Мор Б. А., Люборски Дж., Санторо Н., МакКоннелл Д. С., Финкельштейн Дж. С., Коренман С. Г., Мэтьюз К. А., Стернфельд Б., Ласли Б.Л. Репродуктивные гормоны в раннем переходном периоде менопаузы: отношение к этнической принадлежности, размеру тела и статусу менопаузы.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2003. 88: 1516–1622. [PubMed] [Google Scholar]
• Riggs BL. Эндокринные причины возрастной потери костной массы и остеопороза. Симпозиум Фонда Новартис. 2002; 242: 247–259. [PubMed] [Google Scholar]
• Россоу Дж. Э., Прентис Р. Л., Мэнсон Дж. Э., Ву Л. Л., Барад Д., Барнабей В. М., Ко М., Лакруа, Аризона, Марголис К. Л., Стефник М.Л. Гормональная терапия в постменопаузе и риск сердечно-сосудистых заболеваний по возрасту и годам после менопаузы. Журнал Американской медицинской ассоциации.2007; 297: 1465–1477. [PubMed] [Google Scholar]
• Sajatovic M, Rosenthal MB, Plax MS, Meyer ML, Bingham CR. Психическое заболевание и менопауза: взгляд пациента и семьи. Журнал гендерно-специфической медицины. 2003; 6: 31–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Самил Р.С., Вишнувардхани С.Д. Здоровье индонезийских горожанок перименопаузального возраста. Maturitas. 1994; 19: 191–197. [PubMed] [Google Scholar]
• Сампселле С.М., Харрис В., Харлоу С.Д., Сауэрс М.Ф. Развитие среднего возраста и менопауза у афроамериканских и кавказских женщин.Международная организация здравоохранения для женщин. 2002. 23: 351–363. [PubMed] [Google Scholar]
• Samsioe G. ЗГТ и сердечно-сосудистые заболевания. Летопись Нью-Йоркской академии наук. 2003; 997: 358–372. [PubMed] [Google Scholar]
• Соммер Б., Авис Н., Мейер П., Ори М., Мэдден Т., Кагава-Сингер М., Мутон С., Расор Н. О., Адлер С. Отношение к менопаузе и старению в этнических / расовых группах. Психосоматическая медицина. 1999; 61: 868–875. [PubMed] [Google Scholar]
• Сауэрс М., Поуп С., Велч Г., Штернфельд Б., Альбрехт Г.Связь менопаузы и физического функционирования у женщин среднего возраста. Журнал Американского общества гериатиков. 2001; 49: 1485–1492. [PubMed] [Google Scholar]
• Стивенс ЧП. Фокус-группы: сбор данных на агрегированном уровне для понимания феномена общественного здоровья. Сестринское дело в области общественного здравоохранения. 1996. 13: 170–176. [PubMed] [Google Scholar]
• Сукватана П., Микхангван Дж., Тамронгтеракул Т., Танапат Й, Асавараит С., Бунджитрпимон П. Симптомы менопаузы среди тайских женщин в Бангкоке. Maturitas.1991; 13: 217–228. [PubMed] [Google Scholar]
• Тан GWK. Апогей китайских фабричных рабочих. Maturitas. 1994; 19: 177–182. [PubMed] [Google Scholar]
• Авторы. Значение менопаузы для корейских женщин-иммигрантов с низким доходом. Западный журнал медсестринских исследований. 2000. 22 (1): 84–102. [Google Scholar]
• Министерство здравоохранения и социальных служб США. Новости NIH. Дополнительные анализы из инициативы женского здоровья. Доступность СМИ NHLBI: влияние гормональной терапии на риск сердечных заболеваний может варьироваться в зависимости от возраста и лет после наступления менопаузы.Министерство здравоохранения и социальных служб США; Вашингтон, округ Колумбия: 2007. [Google Scholar]
• Whiteman MK, Staropoli CA, Benedict JC, Borgeest C, Flaws JA. Факторы риска приливов у женщин среднего возраста. Журнал женского здоровья. 2003. 12: 459–472. [PubMed] [Google Scholar]
• Уилбур Дж., Миллер А.М., Монтгомери А., Чендлер П. Социально-демографические характеристики, биологические факторы и сообщения о симптомах у женщин среднего возраста. Менопауза. 1998. 5: 43–51. [PubMed] [Google Scholar]

5 признаков того, что вы находитесь в тисках перименопаузы

В Великобритании средний возраст последней менструации — 52 года, поэтому многие женщины ожидают, что их 40 лет будет относительно стабильным временем до наступления менопаузы.Для многих это просто не так. Они оказываются, часто не осознавая сначала, в тисках состояния, известного как перименопауза, относительно новый термин, означающий просто «в период менопаузы». Это влияет на женщин по-разному, но, вкратце, это затяжной приступ гормональной нестабильности перед менопаузой.

Вопреки тому, что вы могли ожидать, месячные не становятся светлее и расходятся дальше друг от друга, скорее, они становятся ближе друг к другу и интенсивность возрастает.Это довольно часто встречается у всех женщин перед менопаузой, но именно симптомы, связанные с предменструальной частью цикла, действительно могут начать влиять на вашу жизнь. Вот некоторые признаки того, что вы там:

Вы становитесь эмоциональными

Все мы время от времени расстраиваемся, но женщины в перименопаузе могут легко раздражаться и плакать из-за того, о чем они никогда раньше не плакали. Это повышенное эмоциональное состояние может усложнить жизнь дома и на рабочем месте, и многие женщины теряют уверенность в своей способности справляться с повседневными делами.

Сон ускользает от вас

Всем нам нужен крепкий ночной сон, а перименопауза, как известно, нарушает естественный режим сна, лишая женщин глубокого восстанавливающего сна, в котором они нуждаются в течение дня. Это может вызвать у вас чувство истощения и усугубить другие симптомы перименопаузы.

В вашем мозгу движется товарный поезд

Некоторые женщины страдают от невероятных головных болей с симптомами, напоминающими грипп, из-за которых им кажется, что они не могут встать с постели.Как и многие симптомы перименопаузы, женщины не осознают, что это часть основной проблемы, и просто пытаются справиться с ней с помощью обезболивающих.

Вы забывчивы и не можете сосредоточиться

Нет, ты не сходишь с ума; гормоны затуманивают ваш образ мышления и блокируют восстановление памяти. Этот симптом может затруднить сосредоточение внимания на задачах или проработку проблем, что особенно беспокоит на рабочем месте, где женщины могут внезапно почувствовать себя неадекватными и потерять уверенность.

Вы чувствуете себя не по годам

Из-за гормонального перерыва многие женщины страдают от боли в суставах, которая действительно усугубляет травму, заставляя вас чувствовать, что вы не можете получать удовольствие от любимых занятий.

Многие женщины обеспокоены тем, что это ненормально, но на самом деле перименопауза влияет на большинство женщин на определенном этапе их жизни. Если вы страдаете, вы не одиноки и стоит попросить о помощи. Это может быть так же просто, как пересмотр выбора противозачаточных средств, или, возможно, стоит изучить щадящую и подходящую заместительную гормональную терапию (ЗГТ).Разговор об этом — первый шаг к возвращению контроля над качеством своей жизни.

Последнее обновление Среда, 7 октября 2020 г.

Моя так называемая перименопауза — Sequinist

Менопауза. Мне это всегда казалось очень теоретическим … то, что может случиться со мной через годы, если вообще произойдет. Я знаю, что это не реалистичная точка зрения, это скорее глупая человеческая черта веры в свою непобедимость.У меня была легкая (действительно приятная) беременность и у меня был здоровый ребенок в довольно зрелом возрасте 43 лет. Я вспоминаю свой ужас, когда я увидел термин «гериатрический возраст матери», написанный красными чернилами в моей медицинской карте, как предупреждение об опасности. Тогда меня поразило, что с медицинской точки зрения я был просто статистической точкой на самой внешней стороне кривой колокола. Хороший уход за кожей и фитнес-режим помогут мне выглядеть молодо, но яичники не лгут. Они отказываются участвовать в моем комплексе Питера Пэна.

Я еще не в менопаузе.Я нахожусь в той странной неоднозначной стадии, которая называется перименопаузой, которая может длиться от 6 месяцев до 6 лет. Обычно перименопауза гораздо более разрушительна, чем менопауза, потому что ваши гормоны так сильно колеблются, изо всех сил пытаясь найти баланс. К менопаузе все начинает успокаиваться (говорит, скрещивая пальцы). Вот что со мной происходит…

Несколько месяцев назад у меня началось сильное, учащенное сердцебиение и головокружение. Учащенное сердцебиение возникало только по ночам, либо мешало мне заснуть, либо разбудило меня ночью.Однако головокружение было случайным; он ударил в любой момент… при езде, спуске по лестнице, даже лежа. Я ходил к нескольким докторам, делал ЭКГ, носил кардиомонитор, меня отправляли к кардиологам, и, короче говоря, ничего зловещего не произошло. Просто ночью у меня была сильная сердечная аритмия. Во время обследования сердца они обнаружили у меня синдром удлиненного интервала QT (необычное состояние, при котором сердцу требуется больше времени для перезарядки между ударами). Очевидно, это не имеет ничего общего с моей ночной аритмией или головокружением, но, безусловно, не помогает.Кроме того, у меня было сильное беспокойство. Позвольте мне сказать вам, что лучший способ перейти прямо от садового «беспокойства» к полномасштабной «панической атаке» — это сильное сердцебиение в 2 часа ночи в дополнение к диагнозу сердечного заболевания (синдром удлиненного интервала QT Google, вы » Посмотрим почему).

С начала этого года я не могу вернуться в свой ритм. Сначала я списывала это на отставание в жизни после столь долгого отсутствия на Рождество… но я знала, что это было нечто большее.Сейчас февраль, и мое состояние ухудшается, а не лучше. Мой мозг кажется окутанным густым туманом. Я очень забывчивый. Я пропускаю встречи, которые четко записаны в моем дневнике. Я недавно забыл забрать сына из школы. Я теряю ключи. Я теряю парковочные талоны между магазином и моей машиной. Я не могу вспомнить, какой сейчас день недели (ладно, я все равно не успеваю за этим). В разговоре я с трудом подбираю слова, вспоминаю известные имена или полностью забываю ход своих мыслей в середине предложения в разговоре.Некоторые из них являются основными проблемами старения, но моя возникла довольно неожиданно. Я должен ВСЕ записывать, потому что сейчас я не могу доверять своему мозгу.

Этот мозговой туман действительно потряс меня, возможно, даже больше, чем беспокойство. Это повлияло на мою уверенность и самооценку. Быть умным, иметь хорошую память и не делать глупых глупостей — это часть моей личности. Это то, кем я был, кем я всегда был. Я человек, который проработал на торговых площадках 20 лет, торговал облигациями и валютами до четырех знаков после запятой и никогда не делал ошибок.Конечно, я принимал неверные решения или называл рынки совершенно неправильными, но за всю свою карьеру я ни разу не совершил ни одной ошибки типа «человеческая ошибка». Я проверяю вещи в четыре раза. Я девушка деталей. Например, когда у меня был сын, у меня были электронные таблицы, которые я (или любой, кто ухаживал за моим сыном) должен был заполнить его график еды / питья / сна. Все думали, что я сумасшедший, помешанный на контроле (что тоже правда), но детали и данные меня утешают. Я не позволяю ничему провалиться в трещину. Однако прямо сейчас мой мозг настолько неисправен, что я не знаю, что важное я забуду в следующий раз, но я точно знаю, что это произойдет.Тревога я могу скрыть от других людей, но туман в мозгу очевиден, и мне становится стыдно.

Еще один симптом перименопаузы, который я испытывал, — это странное физическое онемение. У меня кружится голова. Это приходит и уходит, но это странное ощущение, будто все мое тело расплывчато и размыто. У меня неприятное вибрирующее ощущение, что есть две мои копии, которые не выровнены друг с другом и пытаются синхронизироваться.

Последняя проблема, с которой я столкнулся, — это очень вспыльчивый характер.Я в любом случае довольно вспыльчив по своей природе, но это уже следующий уровень. Мелочи вызывают непропорциональную и неуместную ярость. Я отказываюсь быть матерью, которая теряет свое дерьмо из-за повседневных событий; именно этот симптом был катализатором, который заставил меня начать исследование всех моих симптомов, чтобы выяснить, что с ними делать.

Последние несколько месяцев я искренне задавался вопросом, схожу ли я с ума. Или развивающееся слабоумие. Или оба. Мне приходилось изобретать оправдания своей крайней забывчивости.Временами я чувствовал себя немного нечестным из-за того, что придумывал социально приемлемые причины для наклеивания обоев на предметы, которые, как я был уверен, были признаком моего безумия.

В прошлом году моя подруга Мишель написала пост о менопаузе и перименопаузе, и я вернулась, чтобы перечитать его. Я вспомнил, как она упоминала приступы паники и описывала странное, нечеткое ощущение «выхода из тела», которое я испытываю. Я описал ей свои симптомы, и она сразу поняла, что у меня перименопауза. Когда вы вступаете в настоящую менопаузу, большинство из этих симптомов исчезают.Теперь, когда я провел небольшое исследование, я с таким облегчением обнаружил, что я только в перименопаузе и на самом деле не схожу с ума. На самом деле, все мои симптомы довольно распространены, просто люди не о них говорят. Кажется, что горячие вспышки социально приемлемы для обсуждения, но все остальное — нет. Вот что я узнал:

Падение эстрогена мешает организму регулировать кровеносные сосуды и кровяное давление, что вызывает учащенное сердцебиение и головокружение.

Снижение уровня прогестерона (нашего «успокаивающего гормона») вызывает беспокойство и панические атаки.

Колебания уровня эстрогена и тестостерона затрудняют концентрацию внимания, разрушают вашу память и сильно влияют на ваше настроение. Моя память — выстрел, и вспыльчивый характер — .

У большинства людей в перименопаузе бывает ужасная бессонница. У меня бессонница со дня рождения, поэтому в перименопаузе мой сон не сильно отличается. Я чувствую усталость, связанную с колебаниями гормонов, как и большинство женщин в первом триместре беременности.У меня нет приливов. Я всю жизнь была вспыльчивой, а теперь все время мерзну.

Пока иду естественным путем. Я попробую обычные рекомендуемые добавки, чтобы проверить, помогают ли они, прежде чем изучать ЗГТ. Прежде чем я со всем этим сообразил, я плакал перед сном, беспокоясь и беспокоясь о том, как мой сын справится с тем, что его мать потеряет рассудок, пока он еще так молод. Сегодня вечером я сидел с ним за обеденным столом, чувствуя себя счастливым и довольным, когда из ниоткуда змеи беспокойства начинают корчиться и сжиматься в моем животе.Вооружившись осознанием того, что это «всего лишь перименопауза», я могу выдохнуть и рассматривать это как сложную погодную ситуацию, которая пройдет. Я согласен с этим. У меня есть несколько дней подряд, когда я чувствую себя совершенно нормально, а затем несколько дней, когда что-то меняется, и я совсем не чувствую себя собой. Полагаю, на какое-то время это моя новая норма.

Причина, по которой я размещаю все это в блоге, заключается в том, что если бы не прошлогодний пост Мишель, я бы не знал, что со мной происходит.Ее пост помог мне понять, с чего начать искать ответы. Может быть, мой пост поможет кому-то еще с этой проблемой, которая кажется такой закрытой.

Я благодарен блогерам за поддержку и информацию, которую я нигде не нашел, даже от своего терапевта. Почему, когда у 48-летней женщины появляются симптомы головокружения и учащенного сердцебиения (2 основных симптома менопаузы), ни один из многих моих докторов не предлагал перименопаузу? Мой месячный цикл такой же регулярный, как швейцарский поезд, поэтому по своему незнанию я никогда не подозревал о менопаузе, но мои врачи, безусловно, должны были это знать.Кроме того, я не могу припомнить ни одной журнальной статьи, в которой упоминались бы мои симптомы; они проталкивают только продукты для приливов. Мои симптомы совсем не необычные . Почему об этом никто не говорит? Ни один из моих старших друзей никогда не упоминал о симптомах, подобных моему. Возможно, тревожный психологический аспект связан со страхом и стыдом. Я имею в виду, кто хочет транслировать, что они становятся сумасшедшей старушкой?

Я заказал три вещи, чтобы помочь себе в перименопаузе. Я читаю эти две книги: одну Лиз Эрл и одну Кристиан Нортрап.И я принимаю эту добавку. Согласно моим исследованиям, ингредиенты Pukka Womankind — это те ингредиенты, которые мне больше всего нужны при моих конкретных симптомах. Пока работают блестяще. Пукка делает один специально для менопаузы, но я еще не совсем там.

Поскольку мне пришлось играть в доктора, чтобы диагностировать свое «состояние», я также собираюсь выписать себе рецепт на добавку Pukka.

Перименопауза Назначение

Сон — Хороший сон имеет решающее значение в перименопаузе; Я ввожу для себя строгий комендантский час с 10:00, несмотря ни на что.В данный момент нет сообщения в блоге, электронной почты или новостей важнее моего сна. Одна плохая ночь может буквально испортить на следующий день, потому что усталость делает меня уязвимым для беспокойства и крайней раздражительности, которые могут захлестнуть меня прямо сейчас.

Список благодарностей — Я буду говорить вслух каждый день пять вещей, за которые я благодарен. Раньше я делал это как ночную практику, и мне нужно возобновить ее. Благодарность изгоняет всевозможные беды. Благодарным сердцам трудно быть тревожными или негативными.

Позвоните другу — Я был немного отстранен от некоторых друзей, потому что боялся раскрыть свое безумие. Я также просто не был в настроении строить планы заранее, потому что паника может навалиться на меня неожиданно. Дружба и социальные связи делают людей счастливее и дольше живут, особенно женщин.

Cutting Caffeine — Я собираюсь сократить потребление кофеина, чтобы облегчить сон и проблемы с тревогой / паникой. Это ТРУДНО, потому что кофе — мой новый сахар.Я занимаюсь этим уже пять дней, и, похоже, это помогает (к сожалению!).

Обязательная медитация — Я стараюсь не медитировать, если ложусь спать поздно, но не более того. Я в восторге от приложения Calm. Когда я медитирую перед сном, мой сон намного лучше; сейчас это приоритет. Моему телу это нужно. В приложении Calm даже есть серия медитаций о тревоге, над которой я работаю.

Therapy Animal — У меня появился кролик (или мой второй ребенок, как его называют друзья).Трудно беспокоиться, когда вы гладите такое мягкое, очаровательное, забавное маленькое создание. Некоторым людям достается спортивная машина из-за кризиса среднего возраста, а у меня — кролик мини-рекс черная выдра.

Бальтазар, шепот Sequinist

Мне действительно интересно, как ощущается перименопауза для косаток или кита с короткими плавниками… они — единственные другие животные на этой планете, кроме людей, которые переживают менопаузу (обсудите это в своем следующем книжном клубе).

No related posts.