Ещё раз про зубные пломбы из амальгамы

Пломба из амальгамы, она же – металлическая пломба – ещё один из примеров «классических» решений в стоматологии. И это одно из тех решений, которые в современной медицине подвергаются серьёзному оспариванию. В основном, в связи с особенностями химических компонентов.

Амальгама – это комбинация твёрдых металлов со ртутью. Участие ртути нужно для придания смеси металлов необходимой пластичности (на определённом этапе работы). После помещения смеси в полость зуба, пломба затвердевает. В современной практике «твёрдыми компонентами» для такой пломбы выступают медь и серебро.

Длительный период лечения зубов с помощью пломб из амальгамы выявил ряд довольно значимых достоинств такого решения. В основном, достоинства связаны именно с тем, что это металлическая пломба:

• При поиске материалов для зубных пломб, всегда необходимо учитывать и химические, и физические свойства того или иного материала. Проблема усложняется тем, что работа по установке ведётся во влажной среде (формирование пломбы, в отличие от изготовления ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, ведётся непосредственно во рту пациента). Амальгама невосприимчива к влажной среде.
• Другая проблема, с которой столкнулись стоматологи: пломба со временем может дать усадку. Нарушается заданная форма восстановленного зуба, появляются зазоры, в которые может проникать болезнетворная микрофлора. Пломба из амальгамы не даёт усадки.
• Пломба помещается в зуб для того, чтобы восстановить как эстетику, так и (что, пожалуй, более важно) его функциональные возможности. То есть, зуб должен вернуть способность полноценно участвовать в обработке пищи. Соответственно, пломба будет подвергаться постоянным нагрузкам. Тогда возникает проблема её прочности и надёжности. Способности металлов в этом отношении не вызывают вопросов. Пломбы из амальгамы прочны и имеют очень высокий срок службы.

Таким образом, мы видим, что достоинства этого материала довольно значимы; и этим объясняется то, что пломбы из амальгамы, в определённый момент, получили широкое распространение.

Почему же сейчас отношение к ним изменилось, и стоматологи предлагают другие варианты для терапевтического лечения? Дело в том, что недостатки таких пломб оказались не менее значимыми.

Установка пломбы из амальгамы требует очень высокого мастерства врача. В пластичном состоянии смесь металлов должна заполнить подготовленную полость зуба полностью. Это важно не только с точки зрения непосредственно устранения самой полости, чтобы она не стала «местом сосредоточения инфекции», это важно и с точки зрения одного из свойств амальгамы: пломба так должна держаться, поскольку материал не может «приклеиться» к тканям зуба. Любой зазор или возникшая после лечения трещина может стать местом скопления болезнетворных микроорганизмов, что приводит к риску возобновления кариеса. Кроме того, пломба из амальгамы требует довольно длительного времени для затвердения, а также нуждается в дополнительной обработке после затвердения.

Металлы имеют высокие теплопроводные показатели, в связи с чем внутренние ткани зуба становятся уязвимы перед температурным воздействием.

Так как металл имеет неестественный для натуральных зубов цвет и блеск, пломбы из амальгамы ставили, как правило, на задние зубы. Но и в этом случае их наличие может быть заметно.

Множество нареканий с точки зрения безопасности вызывает наличие ртутного компонента.

По этим причинам стоматологи отдают предпочтение современным композитным материалам.

Замена старых пломб — цена от 1500 ₽ в Санкт-Петербурге

1. Виды
2. Недостатки
3. Этапы

Амальгама – это самый прочный пломбировочных материал, который применяется в стоматологической практике уже более 100 лет! Впервые ее использование упоминается в 1800 году. Стоматологическая амальгама – это особый материал для пломбирования на основе одного или нескольких металлических сплавов с ртутью.

Амальгамная или серебряная пломба состоит из порошка для замешивания, в его состав входит: олово, серебро, медь и цинк, а также ртути, как связующего элемента.

Существует несколько видов этого пломбировочного материала. Пломбы, содержащие цинк в своем составе легко приобретают нужную форму и заполняют кариозные дефекты.

Функциональное значение компонентов амальгамного сплава:

• ртуть растворяет все другие металлы;
• серебро придаёт материалу прочность и твердость;
• олово замедляет процесс затвердения;
• медь создает лучшее краевое прилегание и повышает прочность.

Всем известен тот факт, что ртуть обладает некоторыми отрицательными свойствами, но она же является одним из обязательных компонентов. Ртуть исполняет важную функцию в амальгамовой пломбе. Она имеет свойство растворять некоторые содержащиеся в составе металлы. Благодаря этому смесь принимает форму полости зуба и затвердевает. Несмотря на то, что ртуть токсична, на сегодняшний день в составе ее нечем заменить. Исследования Американской Ассоциации Стоматологов подтверждают тот факт, что отрицательное влияние ртути все же может проявляться. Доказано, что в некоторых редких случаях ртуть попадает в организм человека вместе со слюной и негативно влияет на работу почек и вызывает нарушения ЦНС.

Эти редкие явления зачастую связаны с нарушением процесса замешивания и пломбирования, а также с обнаруженной у некоторых пациентов аллергией на ртуть.

• плохая адгезия – отсутствие прилегаемости материала к стенкам зуба;
• необходимость особого препарирования для создания фиксации;
• довольно высокая теплопроводность;
• наличие ртути в составе;
• усадка материала;
• неэстетичный вид;
• отсутствие возможности применения ртутных амальгам на группе фронтальных зубов;
• возможность образования сколов зуба при наличии тонкой стенки полости.

В некоторых клинических случаях при несоблюдении протокола пломбирования или замешивания состава амальгамы возможно недостаточно хорошее краевое прилегание, что может привести к развитию вторичного кариеса.

Пломба из этого материала довольно долговечна, срок ее службы, в среднем, от 5 лет и выше. Но со временем ее необходимо менять, как и любую другую.

Стоматологическая амальгама так же подвержена деформациям и незначительному растворению.

Ставят ли сейчас эти пломбы или это устаревший метод? Эстетика амальгам издавна считалась одним из основных недостатков. Учитывая эстетические параметры, в настоящее время они практически не используются.

Что самое удивительное, в практике стоматологов попадаются пациенты из Великобритании. И врачи были очень удивлены, увидев амальгаму, а у них все пломбы были такими!

Да, там ей еще работают. Минусы этого материала известны, и еще один — она не приклеивается к стенкам зуба химически, как композит. Поэтому есть риск сломать стенку зуба через несколько лет, если там произойдет отслойка. Найти ее самостоятельно вряд ли получится, если только не ходить к врачу 2 раза в год на осмотр.

Плюсы этой пломбы — в выделении серебра, он оказывает бактерицидный эффект, и кариес в это зубе развивается медленнее. Но есть и минус , это серебро в конечном итоге делает зуб темным, и потом даже композит не может его перекрыть. Зуб пропитывается ионами и становится серым.Все пломбы рано или поздно стоит менять, поскольку срок их службы не вечен. Амальгамные, в свою очередь, могут подвергаться деформациям, спустя определенный период времени может нарушаться краевое прилегание, поэтому они также подлежать замене на новые.

1. сначала твердосплавным бором тщательно и аккуратно, чтобы не иссечь лишние твердые ткани, удаляют старую пломбу;
2. затем обрабатывают антисептическим раствором полость рта и накладывают изолирующую прокладку;
3. после замешивают новую пломбу и пломбируют зуб;
4. в конце новый затвердевший сплав шлифуют и полируют.

Современными альтернативами этого вида пломбировочных составов являются композитные светоотражающие материалы и стеклоиономерные цементы, использующиеся как для жевательных, так и для фронтальных зубов.

Они обладают целым рядом преимуществ:

• прекрасная адгезия;
• эстетика, позволяющая использовать их не только на жевательных зубах, но и при реставрации передних зубов;
• пломбы не требуют смешивания компонентов, не меняют вязкость в процессе работы.

Все это позволяет в процессе пломбирования комбинировать материалы различных цветов и степеней прозрачности, более длительное время моделировать пломбу. Пломбы не темнеют из-за химических превращений входящих в них компонентов, светоотверждением достигается более высокая степень полимеризации.

Желаем здоровья Вам и Вашим близким!

Виды зубных пломб | «Ф-Дент»

Сегодня у стоматологов есть богатый ассортимент пломбировочных материалов, которые отличаются высокой прочностью, безопасностью и эстетикой. Среди пломб, которые могут применяться в стоматологии, можно отметить такие:

• Золотые пломбы 

• Серебряная амальгама (сплав ртутит с серебром, оловом, цинком и медью) 

• Фарфоровые пломбы 

• Цветные пломбы 

• Пластиковые пломбы 

• Стеклянные пломбы (композиционные пластмассы)

 

В настоящее время серебряная амальгама и композитные пластмассы — это наиболее часто применяющиеся материалы для пломбирования. В некоторых ситуациях один вид материалов предпочтительнее, чем другие, и точно так же имеются противопоказания к обоим этим материалам. 

Официальная позиция Американской Ассоциации Стоматологов (ААС) состоит в том, что серебряная амальгама это «безопасный, прочный и эффективный материал, который используется в стоматологии более 150 лет». Но некоторые практики опасаются применять этот вид пломб. 

В чем же причина этих опасений? А вот в чем: серебряная амальгама состоит на 35% из серебра, 15% из олова или олова в сплаве с медью и цинком, и на 50% — из ртути – высокотоксичного тяжелого металла. 

Противники серебряной амальгамы утверждают, что из нее во время трения, например, в процессе жевания, могут выделяться пары ртути. А пары ртути – токсичны для живых клеток, даже при контакте с ними в течение всего одной минуты. Далее ртуть попадает в легкие, откуда она всасывается в кровь и разносится по всему организму. Она задерживается в почках, печени и головном мозге. Точка зрения ААС состоит в том, что сплавы ртути абсолютно безопасны, в отличие от чистого металла. 

Хотя мало вероятно, что такое незначительное количество ртути может оказать вред человеку, есть риск того, что у лиц со сниженным иммунитетом наличие ртути или других металлов может оказать негативное последствие. Кроме того, нежелательно применение таких пломб у пациентов с аллергией на ртуть. 

В этом плане важно отметить, что на данный момент не проводилось ни одного исследования, в котором изучалось бы негативное влияние пломб на основе амальгамы. 

Преимущества пломб на основе серебряной амальгамы: 

• Пломбы на основе серебряной амальгамы более прочные, по сравнению с композиционной пластмассой. 

• Пломбы на основе серебряной амальгамы более дешевые, по сравнению с композиционной пластмассой.

Недостатки пломб на основе серебряной амальгамы: 

• Пломбы на основе серебряной амальгамы менее эстетичны, чем пломбы на основе композиционной пластмассы, по этой причине они не применяются при пломбировании передних зубов.  

• Ртуть в амальгамовой пломбе может расширяться и сжиматься в зависимости от температуры (вспомните, как ведет себя ртуть в термометре!). Это может привести к постепенному разрушению зуба. 

• Пломбы на основе амальгамы постепенно подвергаются коррозии, в результате чего может возникнуть новый кариес из-под пломбы. Кроме того, утечка материала такой пломбы может вызвать изменение цвета всего зуба – он становится серым.

Пломбы на основе композиционной пластмассы

Плюс таких пломб – это их эстетические свойства. Они позволяют так подобрать цвет, что практически будет трудно заметить их на зубах. А так как фактически такая пломба соединяется с тканью зуба, скрепление между ними бывает гораздо крепче, и такой зуб бывает даже прочнее, чем он был до этого. 

Кроме того, пломбы на основе композиционной пластмассы можно делать на много меньше, чем амальгамовые, поэтому в этом случае приходится удалять меньший объем ткани пораженного зуба при создании полости. Долговечность пломб на основе композиционной пластмассы не оценивалась, но постоянные улучшения сделали их почти такими же прочными, как пломбы из амальгамы. 

Тогда в чем же разница между ними? 

В цене. Пломбы на основе композиционной пластмассы стоят в 1,5 – 2 раза дешевле, чем пломбы на основе серебряной амальгамы. Так что же лучше выбрать? 

В целом, считается, что пломбы на основе композиционной пластмассы является более консервативным методом лечения, так как при этом требуется удаление меньшего объема пораженного ткани зуба. Кроме того, они более длительно защищают зуб и риск его поломки или разрушения, а, следовательно, применения коронки, становится меньше.

Что такое временная пломба 

Временная пломба применяется в следующих случаях: 

• При установке зубной пломбы, когда требуется более одного посещения стоматолога, например, перед установкой золотой пломбы, установкой зубных вкладок на основе композитных материалов. 

• При подготовке зубного канала.  

• Чтобы дать нерву зуба «успокоиться» в случае раздражения пульпы. 

• При неотложных вмешательствах, например, при острой зубной боли.

Временная пломба называется так потому, что она весьма не долговечна. В течение 1 месяца она обычно ломается или выпадает. Нельзя забывать о том, что у Вас временная пломба, если Вам ее установили. Не забудьте вовремя пойти к стоматологу и сменить ее на постоянную.

 

Ртуть во рту. Может ли зубная пломба отравить? | Здоровая жизнь | Здоровье

У многих из нас во рту сохранились так называемые «серебряные» пломбы из амальгамы. Этот материал был довольно сильно распространён в стоматологии во времена СССР. Говорят, что огромное количество болезней, начиная от аутизма и заканчивая болезнью Альцгеймера, происходит из-за отравления ртутью, которая в том числе входит в состав таких пломб. Нужно ли срочно менять пломбы из амальгамы или можно оставить всё как есть, не опасаясь последствий для здоровья? Мнения специалистов разделились.

Доводы обвинения

Врач-стоматолог-ортопед Михаил Уханов. 

Неэстетичный вид амальгамовых пломб – не единственный их недостаток. Такие пломбы могут быть опасны для здоровья. Неслучайно в некоторых европейских странах установка пломб из амальгамы запрещена, несмотря на их прочность и дешевизну.

Амальгамовая пломба имеет в своём составе ртуть. Температура плавления ртути – минус 39 градусов, то есть в условиях полости рта ртуть превращается в жидкость, которая легко испаряется. И 80% испарившейся из амальгамовой пломбы ртути попадает в кровь. Часть опасного вещества выводится из организма, а другая часть откладывается во внутренних органах-мишенях.

Отравление ртутью часто протекает без выраженных симптомов. Но по мере накопления ядовитого вещества в организме могут появляться аллергические реакции, болезни щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, такие как системная волчанка, множественный склероз.

При этом мнения учёных относительно того, достаточна ли доза токсичного вещества, попадающего из пломбы в организм, для того чтобы вызвать отравление, расходятся.

Одна из причин таких споров состоит в том, что количество ртути, выделяемое пломбой, зависит от многих факторов, например, от нагрузки, которую испытывает зуб во время жевания, температуры пищи или наличия повреждений пломбы. Поэтому точно измерить дозу яда, выделяемого амальгамовой пломбой, довольно сложно. Если человек, к примеру, привык сильно сжимать зубы, любит жевать жвачку или пить очень горячий чай, риск отравления будет выше.

Однако не торопитесь бежать в ближайшую клинику, чтобы избавиться от старых пломб. Дело в том, что при неправильном удалении амальгамовой пломбы вероятность отравления только возрастает. Когда врач высверливает пломбу, она нагревается и начинает выделять ртуть особенно активно.

За рубежом разработали специальный протокол для безопасного удаления амальгамовых пломб. Во время процедуры на рот больного надевают коффердам – специальное приспособление типа резинового платка. Он изолирует ротовую полость от частичек ртути, которые могут попасть туда при удалении пломбы. Но и такой защиты, по мнению европейских специалистов, недостаточно, ведь ртуть испаряется очень быстро, поэтому необходима защита и для носа – своего рода «заглушка»-респиратор.

У нас в стране такой протокол распространён мало, большинство российских стоматологов обходятся коффердамом или работают без всякой защиты, считая, что дозы ртути, выделяемой во время удаления амальгамовой пломбы, недостаточно для отравления. Но если вы хотите полностью обезопасить себя, перед тем как решиться на удаление амальгамовой пломбы, поинтересуйтесь, как будет проходить процедура. Желательно, чтобы врач использовал хотя бы коффердам.

Доводы защиты

Врач-стоматолог высшей квалификационной категории, специалист в области эндодонтии, кандидат медицинских наук Сабина Нисанова.

Амальгама действительно один из наиболее старых и изученных пломбировочных материалов, применяемый в стоматологии около двух столетий. Но он не устарел. И по сей день амальгама востребована в мире, в частности, в цивилизованных Израиле, Германии и США. Именно такие пломбы там делают по страховке – бесплатно для пациентов, так как амальгама дешёвый, неприхотливый и долговечный материал. Главные достоинства таких пломб в том, что они не дают усадку и благодаря содержанию в них серебра оказывают антисептические свойства. А современные композитные материалы (те же световые пломбы), наоборот, усадку дают. То есть со временем они сжимаются по направлению к своему центру – и между зубом и пломбой появляются микрозазоры, в которые могут попадать бактерии, частицы пищи и вызывать вторичный кариес. Амальгама же устойчива к жевательным нагрузкам, надёжно и герметично закрывает дефект в зубе и даже через десятилетия под ней не возникает рецидива кариеса. К тому же дополнительную защиту от бактерий даёт входящее в состав серебро – известный антисептик.

У любого композита более короткий срок годности, чем у амальгамы, поэтому световые пломбы подлежат замене, тогда как амальгама может простоять во рту хоть 20, хоть 40 и даже более лет.

О безопасности амальгамы для взрослых высказалась и такая авторитетная организация, как управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сегодня практически все крупные западные производители возобновили приостановленное ранее производство этого материала. Только в некоторых странах запрещено использование амальгам (например, в Норвегии и Швеции). В других странах не рекомендуется устанавливать серебряные пломбы лишь детям и беременным женщинам. Противопоказаниями являются также аллергия к серебру или любому другому компоненту пломб и наличие кардиостимулятора. Но, кстати, аллергия на композитные (световые) пломбы встречается не намного реже, чем на серебряную амальгаму.

Что касается выделения ядовитых паров ртути из амальгамы, то, как показывают многочисленные исследования, оно крайне незначительно и поэтому не может нанести сколько-нибудь ощутимый вред. Гораздо более высокие дозы ртути человек получает из пищи (рыбы, морепродуктов), из воздуха, отравленного промышленными выбросами, автомобильными выхлопами, из-за курения.

Что касается удаления амальгамовых пломб, несомненно, врачу нужно соблюдать технику безопасности: надевать специальные очки и маску, применять специальный мощный пылесос, полость рта пациента защищать резиновым коффердамом, прикрывать ему нос салфеткой. В этом случае риск отравления будет минимален.

Важно!

Состав современных амальгам:

• серебро (66–73%), обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии, вызывает расширение при затвердевании;
• олово (25–29%), увеличивает пластичность амальгамы;
• медь (2–6%), придаёт проч­ность и обеспечивает прилегание пломбы к краям полости, также антибактериальные и антикоррозионные свойства;
• цинк (до 2%), уменьшает окисление других металлов сплава;
• ртуть (до 3%), основной реагент, растворитель, вызывающий образование амальгамы.

Ошибка

Перейти на… Перейти на…Электронный журнал для студентов 3 курсаКарта ЭУМК Системные требования для ЭУМКПояснительная запискаНовостной форумФорум дистанционного консультированияРаспределение студентов по группам по дисциплине по выборуКариес дентина: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Лечебные прокладкиТест Кариес дентина: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Лечебные прокладкиМалоинвазивные методы лечения кариесаТест Малоинвазивные методы оперативного лечения кариеса зубовМедикаментозная обработка корневых каналов. Средства для внутриканальной терапии в клинике.Тест Медикаментозная обработка корневых каналов. Средства для внутриканальной терапии в клиникеТерапевтическая стом-гия-2015, типовая учебная программаУчебная программа Положение о рейтинговой системе оценки знаний студентовНормативы в стоматологии для студентовТематический план занятий в 6 семестре 2020-21Тематический план лекций в 6 семестре 2020-21Методические рекомендации 3 курс 5 семестрКурс лекций по терапевтической стоматологии. Часть 1.Курс лекций по терапевтической стоматологии. Часть 2Асептика и антисептика в стоматологииАлгоритм описания рентгенограмм в терапевтической стоматологии. Вопросы к курсовому экзаменуТесты к курсовому экзамену для 3 курсаПеречень ситуационных задач к курсовому экзамену Расчет учебных часов УСР Методические рекомендации УСРПоложение о УСРТемы рефератов+титульный лист, занятие № 14 , осень 2020-21Темы рефератов+титульный лист, занятие № 15, осень 2020-21Темы рефератов+титульный лист, занятие № 17, осень 2020-21Вопросы к контрольной работе №1Вопросы к контрольной работе №2Вопросы к контрольной работе №3Вопросы к контрольной работе №1Вопросы к контрольной работе №2Вопросы к контрольной работе №3Отправить ответ на ситуационную задачу №1Экзаменационный тест (Вариант 2)Список рекомендованной литературыЛитература, имеющаяся в библиотеке Icon DMG приложение к занятию 1Коллекция рентгенограммМотивационный альбомСанЭпид режимИнструкция по заполнению амбулаторной картыАмбулаторная картаФорма 039/у-10Форма 039-З/у-10

Типы зубных пломб и материалы из которых они изготовлены

Современная стоматология предлагает большой выбор материалов для пломб. Конечно, многих пациентов интересует, из чего делают пломбы для зубов. Мы рассмотрим основные различия, преимущества и недостатки пломбировочных материалов.

Пломбы из амальгамы

• Материал: сплав серебра, олова, цинка, меди и ртути. Ртуть составляет почти 50% сплава.
• Тип установки: традиционный (не адгезивный)
• Используется для: пломбирования жевательных зубов
• Срок службы: не менее 10 лет, обычно дольше
• Цена: самый дешевый тип пломбировочных материалов

Преимущества

• Прочность и долговечность материала. Выдерживает высокую нагрузку (например, при жевании).
• Стоимость ниже, чем у других вариантов.
• Достаточно одного визита к стоматологу.
• Материал менее чувствителен к влаге во время установки, чем композит.

Недостатки

• Цвет металлической пломбы резко контрастирует с эмалью зуба.
• Пломбы из амальгамы подвержены коррозии и со временем темнеют. Появляется видимая граница между пломбой и зубом.
• Традиционная (не адгезивная) пломба не склеена с зубом.
• Для постановки этого вида пломбы стоматолог значительно расширяет полость в зубе, так как требуется механическое удержание пломбы с помощью надрезов или выступов.
• У некоторых пациентов возможна аллергия на ртуть.
• Наибольшее беспокойство пациентов вызывает наличие в пломбе ртути и ее возможное негативное воздействие на организм. По информации на сайте Стоматологической ассоциации России, в настоящее время вопрос безопасности остается недоказанным.

Композитные пломбы

• Материал: на основе смол, с керамическим или фарфоровым наполнителем.
• Способ установки: прямой и непрямой. При прямом способе стоматолог восстанавливает кариозную полость непосредственно во рту композитами светового отверждения. Материал пломбы затвердевает в результате химической реакции, или под воздействием ультрафиолетового света.

При непрямом способе стоматолог обрабатывает полость зуба и снимает слепок, затем закрывает полость временной пломбой. Слепок отправляют в лабораторию, где по нему моделируют пломбу. На втором приеме стоматолог снимает временную пломбу и фиксирует композитную вкладку на специальный цемент.

• Используется для: небольших и больших полостей, особенно для передних зубов или видимых частей зубов; а также для вкладок.
• Срок службы: не менее пяти лет.
• Стоимость: дороже, чем амальгама, но дешевле золота.

Преимущества

• Пломба и вкладка соответствуют цвету зубов.
• Пломбу можно поставить за одно посещение. Для вкладки требуется два визита к стоматологу.
• Композитные пломбы образуют прочное соединение непосредственно с тканями зуба (адгезируются). Это обеспечивает большую прочность, чем у амальгамы.
• Сверлить зуб приходится меньше, чем для пломбы из амальгамы. Нет необходимости формировать полость для ретенции (удержания) пломбы внутри. Прочность пломбы достигается путем засвечивания каждого слоя.
• При непрямом способе установки композитные пломбы и вкладыши нагревают. Этот этап делает их прочнее.
• Композитную смолу иногда комбинируют с другими материалами, такими как стеклоиономер, чтобы использовать преимущества обоих материалов.

Недостатки

• Композитные пломбы стоят дороже, чем пломбы из амальгамы.
• Современные композиты стали более прочными и более устойчивыми к износу. Но пока неясно, выдержат ли они такую же нагрузку при жевании, как пломбы из амальгамы.
• Усадка. Когда пломба из композита твердеет, она уменьшается в объеме. Образуются промежутки между зубом и пломбой. Это может привести к появлению кариозных полостей в том месте, где пломба отходит от стенки зуба. Риск усадки уменьшается, если стоматолог устанавливает пломбу постепенно, тонкими слоями.
• Послойная установка занимает больше времени. Соответственно, повышается стоимость работы стоматолога.
• Для непрямой установки вкладыша нужно как минимум два посещения, если стоматолог не сделает вкладку в тот же день, пока вы ждете. Обычно стоматолог снимает слепок на первом приеме и устанавливает пломбу или вкладку на втором.

Пломбы из золота

• Материал: сплав ковкого золота (золото, сплавленное с другими металлами)
• Используется для: вкладок и накладок, коронок
• Срок службы: не менее 15 лет, обычно дольше
• Цена: дороже, чем большинство других материалов; в 6-10 раз дороже, чем амальгама

Преимущества

• Золото не подвержено коррозии.
• Некоторым людям цвет золота нравится больше, чем серебристый цвет амальгамы.
• Пломбы из золота достаточно прочны, чтобы выдерживать нагрузки при жевании. Они служат дольше, чем любые другие пломбировочные материалы.

Недостатки

• Для установки пломбы из золота нужно посетить стоматолога по крайней мере дважды. При первом посещении врач сделает слепок зуба и поставит временную пломбу. По слепку изготовят пломбу из золота. Ее установят на втором приеме.
• Цена высокая из-за высокой стоимости золота и работы.
• Если пломбы из золота и амальгамы находятся рядом во рту, между ними может возникнуть электрический ток в результате взаимодействия металлов и слюны. Это может вызвать неприятные ощущения во рту (так называемый «гальванизм»).
• Пломбы из золота не соответствуют цвету зубов.

Керамика

Стоматологи называют такие конструкции не пломбами, а керамическими вкладками.

• Материал: чаще всего керамика.
• Используется для: вкладок и накладок, коронок, виниров, имплантатов и ортодонтических брекетов.
• Срок службы: более семи лет.
• Цена: дороже композитных и даже золотых пломб, зависит от вида пломбы.

Преимущества

• Керамика соответствует цвету зубов.
• Керамика более устойчива к окрашиванию и истиранию, чем композитная смола.

Недостатки

• Керамика более хрупкая, чем композитная смола, на ней возможно образование сколов.

• Керамическая вкладка или накладка должны быть достаточно большими, чтобы не сломаться. Поэтому зуб уменьшают в размере, чтобы освободить место для керамического материала.

Стеклоиономер

• Материал: акриловая смола и стеклоподобный наполнитель, называемый фторалюмосиликатом.

• Типы установки: При традиционной установке не используют светоотверждение. Композиционные стеклоиономеры со смолой и гибридные пломбы прочнее традиционных. Такую пломбу устанавливают послойно, используя яркий синий свет.

• Назначение: чаще всего используют стеклоиономерные цементы для вкладок, а также для пломб передних зубов, вокруг шейки зуба или корня. В качестве пломбы стеклоиономер обычно подходит пациентам с кариесом, распространившимся под десну (кариес корня). Стеклоиономер также используют для пломбирования детских зубов и в качестве вкладки для других видов пломб.

• Срок службы: 5 или более лет.

• Цена: сравнима с ценой композитной смолы.

Преимущества

• Стеклоиономер соответствует цвету зубов, но не всегда так же хорошо, как композитная смола. Модифицированный смолой стеклоиономер обычно лучше подходит по цвету, чем традиционный стеклоиономер.

• Стеклоиономер высвобождает ионы фтора и тем самым защищает зуб от кариеса.

• Стеклоиономер плотно прилипает к зубу. Это обеспечивает профилактику кариеса.

Недостатки

• Традиционный стеклоиономер менее прочен, чем композитная смола. Он более подвержен износу и трещинам.

• Традиционный стеклономер не соответствует цвету зубов настолько же точно, как композитная смола.

• Модифицированный смолой стеклоиономер необходимо наносить тонкими слоями. Каждый слой затвердевает под воздействием специального ярко-синего света. Затем стоматолог добавляет следующий слой. Такая техника делает зуб прочнее, но увеличивает время работы стоматолога.

09.04.2013

Серебряная амальгама Амадент

Сплав серебряный тонкодисперсный для амальгамы (ТУ 64-2-43-78) выпускается ЛЗМП.
Сплав серебряный тонкодисперсный для амальгамы (ССТА-01) предназначен для получения серебряной амальгамы путем смешивания порошка с ртутью в амальгамосмесителе или растиранием их в ступке. Серебряная амальгама применяется для пломбирования кариозных полостей I, II и V классов жевательных зубов, моляров и премоляров. Выпускается серебряный сплав в комплекте с ртутью (50 г сплава и ртуть марки Р-1 -50 г).

Серебряная амальгама Амадент

Сплав серебряный тонкодисперсный состоит из серебра, олова и меди, он механически измельчен до тонкодисперсного состояния (размер частиц — не более 160 мкм).
Серебряную амальгаму получают при смешивании порошка сплава и ртути при соотношении этих компонентов по весу 1:1. От качества смешивания, правильного соотношения порошка сплава и ртути, тщательности смешивания зависит качество пломбы из амальгамы. Смешивание лучше проводить в амальгамосмесителе с точки зрения качества смешения и обеспечения безопасных условий работы с ртутью. Допускается смешение в ступке при строгом соблюдении правил техники безопасности.
Для смешивания в ступку помещают дозированные количества порошка сплава и ртути. Дозировку порошка осуществляют взвешиванием, ртуть добавляют капельницей-дозатором для ртути (ТУ 64-21-44-77), которая дает каплю ртути (0,5 г). Отмеренные ртуть и порошок помещают в стеклянную ступку, растирая массу пестиком до образования гомогенной пластичной массы, прилипающей к стенкам. Смешанная масса должна быть светлой и блестящей. Время смешивания-1 мин. Во избежание попадания в серебряную амальгаму посторонних примесей, ухудшающих ее качество и физико-механические свойства, приготовленная амальгама не должна соприкасаться с кожей рук; собирать ее со стенок и формировать порции перед пломбированием следует кусочком влажной марли. Готовая серебряная амальгама сохраняет пластичность в течение 5-7 мин.
При смешивании порошка сплава и ртути в амальгамосмесителе отмеренное количество этих компонентов в соотношении 1:1 помещают в капсулу, которую фиксируют в зажимном устройстве прибора. Амальгамосмеситель включают в работу на 30-60 с. Затем капсулу вынимают и вскрывают, полученную амальгаму используют для пломбирования.
При пломбировании серебряной амальгамой применяют прокладки из фосфат-цемента и висфата. Прокладкойследует покрывать дно и стенки сформированной полости до эмалево-дентинной границы. Консистенция цемента должна быть такой, чтобы во время конденсации амальгамы цемент не выдавливался из полости и не нарушалась изоляция дентина. Вносить амальгаму следует несколькими порциями, тщательно конденсируя сначала круговыми движениями к стенкам, затем уплотняющими ко дну полости. Для пломбирования полости II класса и лучшего уплотнения материала необходимо использовать матрицу или металличесую пластинку. Время твердениясеребряной амальгамы 45-50 мин, окончательное ее затвердение наступает через 6-8 ч, поэтому следует предупредить о необходимости воздержаться от приема пищи в течение 1-1,5 ч и в дальнейшем (6-8 ч) при жевании не пользоваться стороной, где расположен запломбированный зуб.
К шлифованию и полированию пломбы из серебряной амальгамы следует приступать не ранее чем на следующий день после пломбирования. Для шлифования и полировки рекомендуется использовать карборундовые камни, финиры и полиры.
Хранят комплект сплава серебряного тонкодисперсного и ртути для амальгамы при температуре от 5 до 40° С при относительной влажности до 80%. Срок хранения — 2 года.

Информация для пациентов о пломбах из амальгамы

Что такое стоматологическая амальгама?

Стоматологическая амальгама, иногда называемая «серебряной пломбой» из-за ее внешнего вида, представляет собой смесь ртути, серебра, меди, олова и цинка, используемую для заполнения полостей в зубах. Зубная амальгама составляет примерно половину (50%) ртути по весу.

Безопасна ли стоматологическая амальгама?

Зубные пломбы из амальгамы могут выделять небольшое количество ртути в виде пара (газа) в зависимости от количества и возраста существующих пломб, а также таких действий, как скрежетание зубами и жевание резинки. Когда устанавливается новая пломба из амальгамы или удаляется старая пломба, пациенты и медицинские работники могут испытывать временное увеличение воздействия паров ртути. Хотя нет никаких известных рисков для здоровья, связанных с проглатыванием (проглатыванием) мелких частиц зубной амальгамы, вдыхание (вдыхание) паров ртути может быть вредным для некоторых пациентов.

В целом, у людей с несколькими пломбами из амальгамы могут быть несколько более высокие уровни ртути в крови или моче, однако они обычно остаются на уровне, который считается безопасным. Исследования людей с зубной амальгамой не дают убедительных доказательств того, что зубная амальгама оказывает вредное воздействие на здоровье населения в целом.

Кого должна беспокоить стоматологическая амальгама?

Определенные люди, включая беременных или планирующих беременность женщин, кормящих матерей, детей (особенно в возрасте до шести лет), людей с известной аллергией на ртуть, а также людей с неврологическими нарушениями или дисфункцией почек, могут быть более восприимчивы к воздействию ртути из зубной амальгамы и могут подвергаться большему риску неблагоприятных последствий для здоровья. О потенциальных последствиях воздействия паров ртути из зубной амальгамы на здоровье этих групп людей известно мало. Таким образом, если вы относитесь к одной из выявленных групп высокого риска и нуждаетесь в новой пломбе, FDA рекомендует избегать зубной амальгамы, если это возможно и целесообразно. Поговорите со своим стоматологом об истории вашего здоровья и других доступных вариантах лечения пломб.

• Беременным или планирующим беременность женщинам. Установка новых пломб из амальгамы беременной матери может привести к сильным временным всплескам воздействия ртути на мать и плод. Некоторые исследования показали взаимосвязь между количеством пломб из амальгамы у матери и уровнем ртути в пуповинной крови. Результаты этих исследований не выявили каких-либо определенных ассоциаций с вредными последствиями для здоровья; однако данных очень мало.
• Кормящие матери. Обычно количество ртути в грудном молоке очень низкое. В некоторых исследованиях сообщается о взаимосвязи между количеством пломб из амальгамы у матери и количеством ртути в грудном молоке. Очень немногие ограниченные исследования, которые были проведены для оценки возможного вреда для младенцев и детей, подвергшихся воздействию стоматологической амальгамы ртути в результате грудного вскармливания, не выявили какой-либо определенной связи с вредными последствиями для здоровья.
• Дети, особенно в возрасте до шести лет. Клинические исследования с участием детей в возрасте от шести лет и старше не обнаружили четкой связи между использованием зубной амальгамы и вредным воздействием на здоровье.Исследования детей в возрасте до шести лет очень ограничены. Развивающиеся неврологические системы детей могут быть особенно чувствительны к воздействию паров ртути.
• Люди, которые более чувствительны к ртути или другим компонентам зубной амальгамы. У некоторых людей может быть аллергия или чувствительность к ртути или другим компонентам (например, серебру, меди, олову или цинку) зубной амальгамы, и они могут сообщать или испытывать последствия для здоровья, включая аллергические реакции и язвы во рту, а также более общие симптомы. после установки пломбы из амальгамы.
• Люди с неврологическими нарушениями или нарушением функции почек. Исследования показывают, что ртуть локализована в определенных тканях тела, включая мозг и почки. Доступна очень ограниченная клиническая информация о возможных последствиях воздействия паров ртути на здоровье людей, у которых уже есть почечные и / или неврологические нарушения.

Хотя прямая корреляция между ртутью из амальгамы и возможными вредными последствиями для здоровья не установлена, могут быть кумулятивные эффекты от воздействия ртути из других источников, таких как окружающая среда или диета, некоторые признаки или симптомы чрезмерного содержания ртути в организме может включать:

• Расстройства настроения (например, тревога, депрессия, раздражительность)
• Нарушения или нарушения сна
• Усталость (чувство усталости)
• Проблемы или нарушения памяти
• Дрожь (тряска)
• Проблемы с координацией
• Визуальные изменения
• Изменения слуха

Следует ли удалять пломбы из амальгамы?

Если ваша пломба в хорошем состоянии и ваш стоматолог или медицинский работник говорит, что под пломбой нет кариеса, удаление амальгамной пломбы не рекомендуется. .Это связано с тем, что удаление неповрежденных пломб из амальгамы может привести к ненужной потере здоровой структуры зуба и потенциально подвергает вас временному увеличению паров ртути, выделяемых в процессе удаления. Неповрежденные пломбы из амальгамы у кого-либо, в том числе у лиц с повышенным риском, таких как беременные или кормящие матери и дети, не следует удалять с целью предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья, если медицинский работник не считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть заболевание (особенно чувствительность или аллергия на ртуть, неврологическое заболевание или заболевание почек), вам следует обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом или врачом.

Какие еще материалы можно использовать для пломбирования, каковы их преимущества и риски?

Использование стоматологической амальгамы с годами сокращается, все более широко используются такие материалы, как композиты на основе смол и стеклоиономеры (иногда называемые «фарфором», «смолой» или «белыми пломбами»). Долговечность этих альтернативных материалов улучшилась с тех пор, как они были впервые разработаны, но они могут не достигать долговечности зубных пломб из амальгамы, особенно в областях с более высокими силами прикуса или износа и стресса от жевания, таких как задние зубы (коренные зубы).Стоматологическая амальгама имеет преимущества перед материалами на основе смол в определенных клинических ситуациях, например:

• , если у пациента выявлен повышенный риск кариеса;
• , когда есть необходимость в больших пломбах в задних (задних) зубах, где сила прикусывания велика; и
• , где влага может стать проблемой при определенном размещении, например возле линии десен.

Хотя для размещения материалов на основе смол может потребоваться больше времени, для их установки обычно требуется удаление менее здоровой структуры зуба по сравнению со стоматологической амальгамой.Кроме того, материалы на основе смол обладают дополнительным преимуществом, поскольку они соответствуют цвету структуры зуба и не содержат тяжелых металлов. Однако материалы на основе смол также имеют риски, связанные с их использованием, при этом основными проблемами являются потенциальное воздействие и гиперчувствительность к определенным химическим веществам, таким как метакрилат, и их срок службы (долговечность).

Если вам нужна пломба, обсудите со своим стоматологом все варианты лечения, включая преимущества и риски использования зубной амальгамы и других стоматологических реставрационных материалов, чтобы помочь вам принять осознанное решение.Если вас беспокоит воздействие ртути из зубной амальгамы, следует серьезно подумать о материалах на основе смол. Решение о том, какой материал использовать для пломбирования полостей в зубах, должно приниматься вами и вашим стоматологом (и, если необходимо, врачом).

Долговечность любой пломбы или зуба зависит не только от стоматологических пломбировочных материалов, но и от многих факторов. Чтобы ваши зубы и пломбы оставались как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Что делать, если у меня возникли нежелательные реакции на пломбировочную пломбу из амальгамы?

Если вы считаете, что у вас возникли побочные реакции от лечения зубной амальгамой, вам следует обсудить это со своим стоматологом или врачом и сообщить об этом в программу FDA MedWatch по телефону 1-800-332-1088 или http://www.fda.gov. /Safety/MedWatch/HowToReport/default.htm.

Следует ли вам беспокоиться о ртути в серебряных пломбах? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Пломбирование — это обычная стоматологическая процедура, которую приходится делать многим людям, иногда по несколько раз.После того, как стоматолог вставит в зуб пломбу, вы, вероятно, просто начнете заниматься своим днем ​​и не задумываетесь о нем. Однако некоторые люди сомневаются в безопасности серебряных пломб, также известных как зубная амальгама.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В настоящее время используются миллионы зубных пломб из амальгамы, и их продолжают устанавливать в стоматологических школах, клиниках и больницах по всему миру.Они считаются безопасными и стабильными, но их использование продолжает обсуждаться, — говорит стоматолог Натан Янович, DMD.

Что такое зубная амальгама?

Стоматологическая амальгама представляет собой смесь жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Элементарная ртуть составляет около 50% стоматологической амальгамы по весу и вступает в реакцию с другими металлическими частицами и связывает их вместе с образованием прочной амальгамы.

«Стоматологи во всем мире используют эти пломбы более 150 лет», — говорит д-р.Янович. «Стоматологическая амальгама зарекомендовала себя как безопасный, прочный и недорогой материал, который стоматологи могут легко использовать для заполнения полостей, вызываемых кариесом».

Каковы эффекты ртути?

Есть инструменты настолько чувствительные, что они могут обнаруживать очень незначительные количества паров ртути во рту людей. Однако количество ртути, поглощаемой организмом человека, намного ниже любого количества ртути, которое может нанести вред здоровью.

В одном исследовании сравнивали 10 пациентов с симптомами и восемь пациентов, не жаловавшихся на здоровье.В группе с симптомами не было более высокого расчетного суточного потребления вдыхаемых паров ртути, а также в этой группе не было более высокой концентрации ртути в крови и моче, чем в контрольной группе. Количество ртути, обнаруженное тестами, было незначительным.

Другое исследование показало, что проблемы, которые, по мнению пациентов, вызваны реставрациями из амальгамы, связаны с их беспокойством о них, а не с самими пломбами. Когда исследователи проверили кровь, они не обнаружили признаков отравления ртутью.Тем не менее, они обнаружили, что удаление пломб у пациентов с таким беспокойством важно для психического здоровья людей.

Были утверждения, что ртуть была связана с болезнью Альцгеймера. Однако множество организаций, включая Американскую стоматологическую ассоциацию, FDA и Всемирную организацию здравоохранения, приводят доказательства, которые не находят связи между пломбами из амальгамы и болезнью Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера также сообщает, что нет никакой связи между серебряными зубными пломбами и болезнью Альцгеймера.

Следует ли мне удалить существующие пломбы из амальгамы?

«В настоящее время нет научных доказательств, подтверждающих удаление зубных амальгам в качестве лечебного средства, и если у вас уже есть пломбы из амальгамы, их удаление может быть более вредным», — говорит д-р Янович. «Это из-за паров ртути, выделяющихся при удалении».

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), удаление пломб из амальгамы также может привести к ненужной потере здоровой структуры зубов.

Одно исследование показало, что использование зубной амальгамы не представляет опасности для здоровья, за исключением нескольких аллергических реакций у некоторых пациентов. Американская стоматологическая ассоциация также заявляет, что серебряные пломбы являются безопасным вариантом как для детей, так и для взрослых.

«Однако, если амальгаму необходимо удалить из-за вторичного кариеса или разрушения реставрационного материала, вам не следует откладывать замену этой индивидуальной пломбы», — говорит д-р Янович. «Вы можете выбирать из множества альтернатив, таких как композиты, керамика или золото.”

Если вас беспокоят пломбы из амальгамы, важно провести открытый диалог со своим стоматологом и по возможности обсудить альтернативы.

6 плюсов и минусов пломбировочной пломбы из амальгамы

Стоматологические амальгамы, пломбы серебристого цвета, которые ваш стоматолог, вероятно, накладывал на зубы в детстве, по-прежнему очень популярны среди детей. Заполнители из амальгамы производятся из смеси металлов, включая ртуть, медь, серебро и олово.

Наполнитель является недорогим вариантом и достаточно прочным благодаря материалам, из которых он изготовлен. Однако сегодня есть некоторые опасения относительно использования пломб из амальгамы. Поскольку в стоматологическом центре Icon есть лучшие варианты пломбирования зубов, вам должно быть интересно, почему амальгамы по-прежнему являются вариантом?

Чтобы дать вам представление, мы создали это небольшое руководство, в котором перечислены плюсы и минусы зубных пломб из амальгамы. Это поможет вам решить, стоит ли вам использовать пломбы из амальгамы для заполнения полостей или нет.

Преимущества наполнителей из амальгамы

Хотя многие люди считают, что пломбы из амальгамы не имеют каких-либо значительных преимуществ, мы считаем, что для некоторых это все еще жизнеспособный вариант.Вот некоторые плюсы пломб из амальгамы.

• Прочный материал . Зубные амальгамы изготавливаются из прочных компонентов, что делает эти пломбы очень прочными. Он способен выдерживать большой износ. Как правило, эти пломбы могут прослужить от десяти до двенадцати лет, прежде чем стоматолог потребует их замены.
• Доступный . Одна из основных причин, по которой люди предпочитают зубные пломбы другим вариантам пломбирования зубов, заключается в том, что они очень рентабельны.Это делает его идеальным вариантом для людей, которые хотят быстро избавиться от кариеса, имея в виду доступность.
• Защищает от будущих кариес . Края зуба рядом с пломбой становятся более устойчивыми к будущим полостям. Это означает, что если у вас много кариесов, эта процедура может помочь снизить вашу восприимчивость к кариесу, тем самым снизив риск удаления зуба.
• Жуйте сколько хотите . Благодаря прочному характеру пломб из амальгамы пациенты могут легко жевать большинство продуктов, не беспокоясь о том, что пломба сломается, по сравнению с другими вариантами, такими как керамические или композитные пломбы.
• Длится долго . Обычная пломба из амальгамы может прослужить десять или двенадцать лет, прежде чем потребуется ее замена.

Недостатки пломб из амальгамы

Пломбы из амальгамы

определенно заслуживают внимания, если вам нужно недорогое решение для лечения кариеса или кариеса. Однако у пломбировочного материала немало недостатков, которые заставят задуматься дважды.

• Может вызывать обесцвечивание зубов . Амальгамные пломбы обычно представляют собой серебряные пломбы, которые со временем могут темнеть.Это причина того, что большинство людей устанавливают их исключительно в задней части рта.
• Может вызывать чувствительные зубы . Многие люди сообщают, что чувствуют повышенную чувствительность зубов после пломб из амальгамы. Некоторые научные данные свидетельствуют о том, что это могло быть связано с реакцией металла на переменную температуру во рту.
• Может ослабить зубья . Еще одна серьезная проблема, которую вызывают пломбы из амальгамы, — это то, что они могут ослабить зуб.Обычно это происходит из-за того, что сначала необходимо удалить часть ткани зуба, чтобы установить эти пломбы. Это означает, что оставшиеся зубы могут быть повреждены или ослаблены.
• На зубах могут появиться пятна . Пломбы из амальгамы — единственные типы пломб, которые могут вызвать появление пятен вокруг зубов и требуют удаления зубного пятна, чтобы удалить пятна. Процедура удаления пятен также сложнее, потому что стоматологу придется сначала удалить пломбу, чтобы очистить пятна.Поэтому, если вы ищете варианты восстановительной стоматологии (например, отбеливание зубов), в дальнейшем вам, возможно, придется пересмотреть вариант получения этих пломб.

Наполнители из амальгамы известны своей прочностью и долгим сроком службы. Тем не менее, сейчас они очень устарели, и их заменили новые варианты наполнения. Если вы не уверены, следует ли вам делать пломбы из амальгамы или какие-либо другие виды пломб, свяжитесь с одним из наших стоматологов для получения подробной консультации.

В стоматологическом центре Icon Dental Center в Эверетте и Сиэтле у нас есть несколько других предпочтительных вариантов восстановления зубов, в том числе композитные пломбировочные материалы цвета зубов, цементируемые смолы и фарфор.

Стоматологическая амальгама (серебряная пломба) | Семейная стоматология Eagle Rock

В: Что такое стоматологическая амальгама (серебряная пломба)?
A: Большинство людей считают зубные амальгамы серебряными пломбами. Стоматологическая амальгама — это смесь ртути, серебра, олова и меди. Ртуть, составляющая около 50 процентов соединения, используется для связывания металлов вместе и создания прочного, твердого и долговечного наполнителя. После многих лет исследований было обнаружено, что ртуть является единственным элементом, который связывает эти металлы таким образом, чтобы с ней можно было легко манипулировать в полость зуба.

В: Безопасна ли ртуть в стоматологической амальгаме?
A: Ртуть в зубной амальгаме не ядовита. Когда ртуть объединяется с другими материалами в зубной амальгаме, ее химическая природа изменяется, поэтому она практически безвредна. Количество ртути, выделяющейся во рту под давлением при жевании и измельчении, чрезвычайно мало и не вызывает беспокойства. Фактически, это меньше того, что пациенты подвергаются воздействию пищи, воздуха и воды. Текущие научные исследования, проводимые за последние 100 лет, продолжают доказывать, что амальгама не вредна.Утверждения о заболеваниях, вызванных присутствием ртути в амальгаме, являются анекдотическими, как и заявления о чудесных излечениях, достигаемых путем удаления амальгамы. Эти утверждения не получили научных доказательств.

В: Почему стоматологи используют зубную амальгаму?
A: Стоматологическая амальгама выдержала испытание временем, поэтому она является предпочтительным материалом. Он имеет 150-летний опыт работы и по-прежнему является одним из самых безопасных, долговечных и наименее дорогих материалов, используемых для заполнения полости. По оценкам, ежегодно устанавливается более 1 миллиарда реставраций (пломб) из амальгамы.Стоматологи используют зубную амальгаму, потому что с ней легче работать, чем с другими альтернативами. Некоторые пациенты предпочитают стоматологическую амальгаму другим альтернативам из-за ее безопасности, экономической эффективности и способности быстро помещаться в полость зуба.

В: Почему стоматологи не используют альтернативы амальгаме?
A: Альтернативы амальгаме, такие как реставрации из литого золота, фарфор и композитные полимеры, более дороги. Реставрации из золота и фарфора занимают больше времени и могут потребовать двух посещений стоматолога.Композитные смолы или белые пломбы эстетически привлекательны, но для установки реставрации требуется больше времени.

В: А как насчет пациентов с аллергией на ртуть?
A: Аллергия на ртуть встречается гораздо меньше, чем у одного процента населения. Люди с подозрением на аллергию на ртуть должны пройти обследование у квалифицированных врачей и, при необходимости, искать подходящие альтернативы. Следует ли пациентам удалять амальгаму? Нет. Это приведет к ненужным расходам и потенциальной травме зубов.

Q: Стоматологический персонал подвергается профессиональному облучению?
A: Стоматологи используют предварительно приготовленные капсулы, которые уменьшают вероятность разлива ртути. А новые, более совершенные стоматологические амальгамы содержат меньшее количество ртути, чем раньше. В это можно внести интересный фактор: поскольку стоматологический персонал чаще подвергается воздействию ртути, можно ожидать, что стоматологический персонал будет иметь более высокие показатели неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз. На самом деле это не так.

В: Какие еще источники ртути?
A: Ртуть содержится в воздухе, пище и воде.Мы подвергаемся воздействию более высоких уровней ртути из этих источников, чем из-за полного рта амальгамы.

Амальгама и композитные стоматологические пломбы

Ежедневная чистка зубов и использование зубной нити важны для здоровья полости рта. Когда вы пропускаете чистку зубов, во рту накапливаются бактерии. Эти бактерии производят кислоты, которые разъедают эмаль ваших зубов, вызывая кариес и небольшие ямки в зубах, известные как кариес. В Everwell Dentistry мы предлагаем пломбы, которые заполняют полости, предотвращая дальнейшее повреждение ваших зубов.

Заполнители из амальгамы

Пломбы из амальгамы чаще называют серебряными пломбами. Они состоят из металлов (серебра, олова, меди, цинка), взвешенных в ртути. В течение многих лет пломбы из амальгамы были самым популярным вариантом, когда дело доходит до заполнения полостей, с 150-летним опытом успешного использования.

Процесс получения пломб из амальгамы довольно прост и требует всего одного посещения. При необходимости мы можем ввести местный анестетик, который поможет избавиться от любого дискомфорта, который может возникнуть.Затем мы используем дрель, чтобы удалить гниль и создать пространство для пломбы. Материал упаковывается в полость, разглаживается и сушится.

Преимущества и недостатки пломб из амальгамы

Амальгамные пломбы обладают рядом преимуществ:

•	Прочность. Амальгама — исключительно прочный материал, выдерживающий сильные жевательные нагрузки, что делает его идеальным для задних зубов.
•	Долговечный.
•	Доступно. Это также покрывается большинством планов стоматологического страхования.

Амальгама также имеет ряд недостатков:

•	Материал выделяется на фоне ваших естественных зубов.
•	Для установки пломбы требуется просверлить больше зуба.
•	Большие пломбы могут ослабить зуб.
•	Металлический сплав может вызвать у некоторых пациентов аллергическую реакцию.
•	Ртуть вызывает беспокойство у многих пациентов.

Композитные пломбы

Композитные пломбы изготовлены из тонкого стекла из полимерного материала. Эти пломбы белого цвета, что означает, что они больше соответствуют цвету ваших естественных зубов. Этот материал также можно использовать для исправления мелких дефектов ваших зубов.Есть два метода размещения этих пломб.
Первый метод аналогичен пломбам из амальгамы. После того, как зуб очищен от кариеса, композитный материал помещается в полость и затвердевает специальным синим светом. Затем он гладко полируется.

Второй метод известен как непрямое наполнение. Это наполнение требует двух посещений. Во время первого посещения мы удаляем кариес с вашего зуба. Затем мы берем слепок вашего рта и отправляем его в лабораторию, где создается индивидуальная пломба.Он фиксируется во время вашего второго визита.

Преимущества и недостатки композитных пломб

Композитные пломбы обладают рядом преимуществ:

•	Они соответствуют цвету ваших зубов.
•	Требуется меньше сверления.
•	Они укрепляют, а не ослабляют ваши зубы.
•	Начинка не расширяется и не сжимается при изменении температуры.

Несмотря на эти преимущества, есть и недостатки:

•	Материал не является влагостойким и требует полного высыхания поверхности перед укладкой шпатлевки.
•	Композит не так прочен, как амальгама, и более подвержен повреждениям.
•	Эти пломбы обычно дороже и не обязательно покрываются страховкой.

Игнорирование кариеса может иметь разрушительные последствия для здоровья вашего рта. Позвоните в Everwell Dentistry сегодня, чтобы записаться на прием и узнать больше о вариантах заполнения.

Стоматологические пломбы из амальгамы и выделение паров ртути при удалении амальгамы

Что такое зубная амальгама?

Стоматологическая амальгама — очень прочный и долговечный стоматологический пломбировочный материал. Это сплав, состоящий из смешанного порошка приблизительно от 46% до 57% серебра, олова, меди и, в некоторых случаях, меньших количеств цинка, палладия или индия, связанных приблизительно от 43% до 54% ​​элементарной жидкой ртути.Зубные пломбы из амальгамы имеют серый или серебристый цвет и иногда называются серебряными пломбами или ртутными пломбами.

Стоматологическая амальгама была изобретена во Франции в начале 1800-х годов. Это наиболее часто используемый в мире материал для восстановления разрушенных зубов, и он широко используется в Соединенных Штатах уже более 100 лет. До появления пломб из композитных смол зубная амальгама была единственной жизнеспособной альтернативой литью серебра и золота в качестве материала для пломбирования зубов.

Каковы преимущества стоматологической амальгамы?

Преимущества стоматологической амальгамы как реставрационного материала:

• Strength — Стоматологическая амальгама — самый прочный материал для прямой реставрации.
• Долговечность — Стоматологические амальгамы долговечны в течение многих лет от хорошей до превосходной при больших нагрузках (жевании). Как правило, он менее прочен, чем золото, и более прочен, чем композитная смола.
• Относительная простота установки — Зубная амальгама относительно терпима к присутствию влаги во время установки.
• Устойчивость к кариесу — После установки между зубной амальгамой и зубом возникает небольшая коррозия, заполняя микроскопические пустоты и действуя как водостойкое покрытие, которое препятствует росту бактерий, вызывающих кариес.
• Относительно более низкая стоимость — Стоматологическая амальгама намного дешевле, чем золото и другие непрямые реставрации. Кроме того, он значительно дешевле композитной смолы.

Каковы недостатки стоматологической амальгамы?

К недостаткам стоматологической амальгамы как реставрационного материала можно отнести:

• Esthetics — Зубная амальгама не имитирует цвет зубов и часто меняет цвет с серебряного на черный.
• Принесение в жертву здоровой структуры зуба — Удаление здоровой структуры зуба необходимо исключительно для адекватной фиксации и прочности зубной амальгамы.
• Ослабление зуба — Стоматологическая амальгама со временем расширяется и может привести к значительному перелому зуба, особенно потому, что зубная амальгама обычно используется на больших несущих площадях.
• Более высокая тепловая чувствительность — Металл является хорошим проводником холода и тепла к нерву зуба.
• Set Time — Зубные амальгамы не затвердевают сразу. Пациентам следует избегать жевания недавно наложенных зубных пломб в течение примерно 24 часов, пока материал не достигнет максимальной прочности.
• Присутствие связанной элементарной ртути и других металлов — Растут опасения относительно токсичности и аллергии.

Безопасна ли стоматологическая амальгама?

С тех пор, как стоматологическая амальгама была впервые представлена ​​в 1800-х годах, были некоторые опасения относительно ее безопасности.Когда зубные пломбы из амальгамы помещаются в зубы или удаляются с зубов, они выделяют пары ртути. Пары ртути также выделяются во время жевания. Беспокоит то, что пары ртути могут вызвать множество проблем со здоровьем.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальные институты здравоохранения и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов изучили научную литературу и на сегодняшний день не нашли никаких научных доказательств, подтверждающих, что количество паров ртути, выделяемых при размещении, жевании или удалении зубные амальгамы вредят взрослым или детям-стоматологам.

Для получения дополнительной информации перейдите по следующим ссылкам:

Калифорнийская стоматологическая ассоциация: http://www.cda.org/popup/Amalgam Калифорнийская стоматологическая ассоциация: http://www.cda.org/library/cda_member/amalgam_issues.pdf Американская стоматологическая ассоциация: http://www.ada .org / prof / resources / position / applications / amalgam.asp Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: http://www.fda.gov/cdrh/consumer/amalgams.html

В дополнение к вышесказанному вы найдете огромное количество ссылок по этой теме, которые являются за, против и нейтральными в Интернете.

Следует ли вам удалять пломбы из амальгамы?

Ответ на этот вопрос будет индивидуальным для каждого человека. Нет никаких научных доказательств того, что удаление пломб из амальгамы и замена их другими пломбировочными материалами улучшит ваше здоровье. Риски выделения паров ртути при удалении амальгамы и травмы зуба, полученные во время удаления зубной амальгамы, по сравнению с преимуществами улучшенной эстетики и душевного спокойствия в этом отношении — это то, что вы должны взвесить для себя после консультации со своим стоматологом.

В нашем офисе мы снижаем риск выделения паров ртути при удалении амальгамы несколькими способами, например, с помощью резиновой прокладки, большого количества воды и удаления большого объема во время процедуры. При необходимости могут быть применены дополнительные меры предосторожности в зависимости от количества удаляемой зубной амальгамы.

Почему я больше не ставлю пломбы из амальгамы

1. Моя цель — вернуть зубам их наиболее естественный вид. Реставрации под цвет зубов гораздо более эффективны для достижения этой цели.
2. Композитные смолы не требуют удаления здоровой структуры зуба для обеспечения прочности и / или ретенции.
3. Композитные реставрации при необходимости можно отремонтировать, а стоматологические амальгамы — нет. Ремонт приводит к меньшему повреждению нерва зуба.
4. Большие зубные пломбы из амальгамы предрасполагают к переломам зубов.
5. Переломов зубов, вызванных расширением зубной амальгамы со временем, можно избежать, используя альтернативные стоматологические пломбировочные материалы.
6. Обеспокоенность по поводу использования ртути в стоматологических пломбировочных материалах.

Запишитесь на прием сегодня, чтобы проверить свою улыбку и обсудить свои стоматологические проблемы.

Подробнее о пломбах цвета зубов>

<Интересные стоматологические факты

---

Доктор Шэрон Олбрайт, стоматолог из Окленда, недалеко от Беркли — Вперед! Также обслуживает Эмеривилл, Сан-Леандро и прилегающие районы Ист-Бэй, Калифорния.

Инфографика

: Опасности пломб из амальгамы и альтернатива

Стоматологическая амальгама используется уже более 150 лет.Миллионы пациентов уже воспользовались им. Обычно его используют в качестве пломбы для кариеса из-за кариеса. Одна из основных причин, по которой пломбы из амальгамы стали большим хитом в стоматологической индустрии, заключается в том, что они служат долго.

Согласно исследованию, проведенному бельгийским стоматологом, пломбы из амальгамы служат в среднем 12,8 лет. В этом исследовании участвовало 722 пломбы из амальгамы, которые он установил в период с 1982 по 1999 год. Между тем 659 стоматологов из Финляндии также провели аналогичное исследование. Исследования показали, что средний срок службы пломб из амальгамы составляет 12 лет.

Еще одно подобное исследование было проведено в 2012 году с участием группы исследователей. Их исследование показало, что 80% пломб из амальгамы еще через десять лет после их установки.

Неудивительно, что многие люди были шокированы, когда пломбы из амальгамы были запрещены в разных странах. Соединенные Штаты также рассматривают вопрос о запрете. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) уже распорядилось о запрете, учитывая возможный вред этих пломб. В опубликованном FDA документе говорится, что пломбы из амальгамы запрещены в европейских странах, таких как Норвегия, Дания и Швеция.

Аналогичным образом Европейский Союз также выпустил заявление с просьбой запретить использование того же материала. Согласно заявлению, исследование было проведено от имени ЕС, и было обнаружено, что пломбы из амальгамы должны быть запрещены на ближайшие годы.

Даже Япония сильно пострадала от этого сдвига. Как и ранее упомянутые европейские страны, Япония также начала вводить запрет на пломбы из амальгамы. После этого последовали и другие страны. Только в прошлом году около 140 стран уже сказали «да» Минаматской конвенции по ртути, которая охватывала всемирный запрет на ртуть.

Учитывая тот факт, что пломбы из амальгамы использовались в стоматологической промышленности в течение многих лет и могут прослужить даже более 10 лет, почему страны и учреждения запрещают ее использование? Чтобы вы поняли, почему пломбы из амальгамы так опасны.

1. Металлы расширяются и сжимаются в зависимости от температуры.

Металлы известны своей долговечностью и надежностью, но у них есть и другие свойства, о которых вы, возможно, тоже захотите подумать.Одна из них — их способность расширяться и сжиматься в зависимости от температуры. Если это произойдет, возможно, пострадает и ваш зуб. Как только пломбы расширяются, структура вашего зуба может быть нарушена и ослаблена. Хуже того, он может сломаться.

2. Металлы подвержены коррозии.

Металлы имеют тенденцию реагировать с предметами, которые с ними соприкасаются. В конце концов, их химический состав сложен. Если у вас есть зубные пломбы из металла, может произойти коррозия, из-за чего пломбы потекут и уступят место бактериям.Это может вызвать не только дискомфорт, но и серьезную инфекцию.

3. Металлическая пломба может вызывать дискомфорт.

Помимо расширения и сжатия, металлы также имеют тенденцию уступать место электрическому потоку. Конечно, это может быть болезненно. Кроме того, металлы обладают способностью проводить горячие и холодные температуры, что также может быть неудобно для вас.

4. Пломбы из амальгамы требуют удаления здорового зуба.

Пломбы из амальгамы не укрепляют зубы и требуют удаления здоровой структуры зуба.Материал амальгамы должен соответствовать минимальным критериям глубины и размера для правильной работы. Удаление амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба, и во время этого процесса пациент подвергается воздействию паров ртути, выделяющихся во время процедуры.

5. Наполнители из амальгамы содержат ртуть.

Ртуть известна опасностями, которые она может вызвать. Это высокотоксичный материал, и разливы ртути всегда осуждались из-за риска для здоровья, который они вызывают. Фактически, только США в значительной степени затронуты этим материалом.В ходе исследования выяснилось, что увеличилось количество разливов ртути, что привело к ее загрязнению.

Ртуть может загрязнять воздух, и дело в том, что это может быть действительно опасно. Даже кратковременное воздействие этого вещества уже может вызвать кашель, одышку, боль в груди, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку и гипертонию. Длительное воздействие может вызвать тремор, бессонницу, раздражительность, головную боль и потерю памяти. Это также может вызвать повреждение нервной системы и почек.

Что еще, если ваши зубные пломбы содержат этот вредный материал? Что, если ваша зубная пломба время от времени выделяет ртуть, которая при вдыхании может вызвать серьезные проблемы со здоровьем? Это огромная проблема.

На самом деле, согласно исследованиям, пары ртути выделяются каждый раз, когда человек с начинкой из амальгамы жует пищу или пьет напитки, например кофе. Пар распыляется на полость рта человека, где он может легко всасываться в кровоток.

Что еще тревожнее, так это то, что многие стоматологи уже использовали его.Кроме того, до сих пор есть те, кто верит в силу амальгам в качестве пломбировочных материалов. Фактически, даже Американская стоматологическая ассоциация по-прежнему является сторонником этих вредных пломб.

С учетом опасностей, связанных с пломбировкой из амальгамы, лучше всего найти альтернативные материалы для пломбирования зубов. Одним из лучших вариантов будут композитные пломбы.

В отличие от пломб из амальгамы, содержащих ртуть, композитные пломбы изготавливаются из пластика. Эта альтернатива, которую часто называют «белой» или «цвета зуба» из-за своего цвета, более безопасна из-за своего состава.У него есть и другие преимущества.

1. Композитные пломбы смешиваются с окружающим зубом

В отличие от пломб из амальгамы, которые по своей природе являются металлическими, композитные пломбы химически связываются с окружающим зубом. Это как-то связано с химическим составом этих композитных пломб. Кроме того, из-за своего цвета они также сочетаются с цветом зуба, делая его более естественным.

2. Они не требуют удаления здоровых зубов.

Как упоминалось ранее, пломбы из амальгамы массивны и требуют удаления здорового зуба, чтобы было достаточно места.Этого можно избежать, если у вас композитные пломбы. Это связано с тем, что композитные пломбы легче пломб из амальгамы. Также они не занимают много места, потому что более компактны и универсальны.