симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Наиболее распространенным видом воспаления суставов (артрит) является подагра. Чаще всего данное заболевание возникает у мужчин среднего возраста. Женщины подвержены риску развития недуга намного меньше.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами (список продуктов представлен ниже).

Одной из наиболее распространенных причин развития подагры является превышенное количество или плохой вывод мочевой кислоты. Мочевая кислота при накоплении (преимущественно из продуктов, которые содержат большое количество пуринов), и неправильной работе почек, приводит к процессу отложения на суставах. Именно кристализированное вещество и начинает вызывать боль, а также приводит к возникновению воспалительного процесса.

Следует отметить, что этот процесс является одним из самых распространенных при развитии подагры. Но, во многих случаях, накопление мочевой кислоты может не сыграть решающую роль – у больного может быть совершенно нормальный ее уровень в крови, а воспаление продолжит развиваться.

Симптомы подагры

Среди наиболее распространенных симптомов заболевания следует отметить:

Боль, отечность и наличие покраснений в области сустава. Обычно страдает или один, или два сустава одновременно. Приступ подагры – такое название носит данный признак, может быть довольно продолжительным и достигать срока от двух дней, до нескольких недель. Особенно при отсутствии лечения. Данное состояние больше характерно для ночного времени и характеризуется острыми болевыми ощущениями, а также приливами жара к суставу и наличие повышенной чувствительности.

Признаки подагры легко определить даже неосведомленному человеку. При первых же проявлениях не следует медлить с посещением врача, так как поражение суставов влекут за собой не только их воспаление, но и привлечение к процессу сухожилий. Чаще всего подагрические явления поражают большие пальцы ног, но также встречаются и на голеностопах, коленях, пальцах рук.

Лечение подагры должно проводиться незамедлительно, так как в противном случае больного ожидают нешуточные осложнения – ограничение подвижности, постоянные боли и необратимые повреждения суставов. Чтобы такого не произошло, в медицинском центре Аксис вы сможете пройти все необходимое обследование, выявляющее подагру на ранней стадии.

Лечение подагры

Лечением должен заниматься только квалифицированный ревматолог, который сможет подобрать индивидуальную, правильную терапию. В медцентре Аксис в Зеленограде работают врачи-ревматологи, имеющие большой опыт в данной области, и вылечившие большое количество людей.

Перед назначением препаратов и других процедур, ревматолог может назначить несколько важных обследований:

Лечение подагры состоит не только из медикаментозной терапии (включает в себя препараты для купирования подагрических приступов и уменьшения уровня мочевой кислоты), но и включает в себя строгую диету, исключающую продукты с высоким содержанием пуринов. Также в комплекс мероприятий входят небольшие физические нагрузки и особая лечебная физкультура для суставов.

Диета при подагре должна очень строго соблюдаться. Иначе улучшения состояния и уменьшения подагрических приступов можно не ждать.

Среди запрещенных продуктов следует отметить:

• жирное, копченое и соленое мясо, рыба
• маринованные и засоленные овощи, сало, копчености
• слишком жирные и соленые сыры
• представители семейства бобовых — фасоль, горох
• бульоны и супы на крутых мясных бульонах
• алкоголь
• крепкие чай и кофе
• шоколад и сладкие крема

Рекомендованными продуктами являются те, которые содержат в большей части углеводы (это помогает на время заменить недостающий белок). Однако следует помнить, что при такой диете следует следить за своим весом. Также пациент должен много пить – не менее трех литров жидкости в день. Разрешается есть крупы, куриные, а лучше перепелиные яйца, нежирные сорта говядины, баранины в отварном виде.

Профилактика подагры

Одной из самых больших вероятностей заболеть подагрой является наследственность. Если среди родственников есть больные, то лучше всего постоянно проверять уровень мочевины в крови (не менее раза в год), а также предпочитать здоровый образ жизни. Также следует остерегаться тем, у кого имеется лишний вес или гипертония. Ограничьте употребление вышеперечисленных продуктов, следите за своим весом и работой почек – вот основные советы по профилактике подагры.

6 фактов, которые нужно знать о подагре :: Здоровье :: РБК Стиль

© Arvin Chingcuangco/Unsplash

Автор Ирина Воробьева

18 марта 2019

Подагра — заболевание пожилых людей, как правило мужчин, но в редких случаях оно встречается и у молодых женщин. Изучаем историю заболевания и факторы, влияющие на риск его развития

Распространенность подагры в мире колеблется от 0,1% до 10% в зависимости от региона: в развитых странах это заболевание сегодня более распространено, чем в развивающихся. Так, в странах Европы подагра встречается у 0,9–2,5% населения, в США — у 4%, в России официальная статистика говорит о 0,3% больных.

История вопроса

© lucas vasques/unsplash

В 400-е годы до нашей эры Гиппократ впервые описал клинические симптомы подагры. В конце ХVII века английский врач Томас Сиденгам дал точное описание болезни и приступов подагрического артрита.

Подагра — метаболическое заболевание. Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита, ее вызывает отложение кристаллов урата в суставах и вокруг них. Оно возникает из-за хронического повышения уровня мочевой кислоты в организме человека.

Развитию подагры способствует сочетание генетических и экологических факторов. При этом основные факторы риска — гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), генетика, диетические факторы, медикаменты, сопутствующие заболевания и воздействие свинца.

Болезнь проявляется в болевых приступах, локализованных в периферическом суставе, но в конечном итоге может привести к повреждению, деформации суставов и к образованию тофуса (патологического уплотнения подкожной клетчатки).

Исторические заблуждения

В Средние века подагрой страдали в основном богатые и знатные люди, поэтому ее называли «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов». Считалось, что подагра связана с избыточным весом, перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей) и чрезмерным употреблением алкоголя. В 1739 году француз Эжен Мушрон выпустил брошюру «О благородной подагре и сопровождающих ее добродетелях», где воспевал подагру и отмечал, что это болезнь королей, выдающихся полководцев, умных и одаренных людей. Мушрон привел множество примеров коронованных особ, политических деятелей и деятелей искусства, которые страдали подагрой.

В 1955 году ученый Эгон Орован опубликовал в журнале Nature статью «Происхождение человека». Орован считал, что гении наиболее подвержены подагре. Он объяснял это тем, что мочевая кислота по структуре схожа с кофеином, теофиллином и теобромином, которые стимулируют умственную активность и воздействуют на высшие мозговые функции, в частности концентрацию внимания.

Однако французские врачи, бывшие законодателями медицинской моды в Европе до середины ХХ века, не стали защищать подагру как признак одаренности. Они считали, что болезнь связана с излишним употреблением мяса и алкогольных напитков.

Причина заболевания — в нарушении метаболизма

Причина подагры — нарушение метаболизма. Часто болезнь возникает как следствие переедания и злоупотребления алкоголем. Это основные причины быстрого роста числа больных подагрой в развитых странах. Поэтому ее иногда называют «болезнью изобилия». Чем выше уровень жизни, тем более распространено заболевание.

На развитие подагры может повлиять чрезмерное употребление пищи, которая содержит много пуринов (мяса, рыбы и продуктов из них) и фруктозы, а также некоторые гематологические факторы, заболевание почек, прием лекарственных средств, ожирение и псориаз.

В последнее время ученые проследили у молодых женщин взаимосвязь между развитием болезни и пластическими операциями (грудные импланты, пересадка жировой ткани). И пришли к заключению, что после проведенных косметологических процедур может возникнуть риск появления подагры, так как в ряде случаев у пациентов начинают отказывать почки. Это иммунный ответ организма на присутствие чужеродных тел.

Болезнь проявляется острым приступом артрита

Наиболее типичным признаком подагры являются приступы острого подагрического артрита. Кроме того, у страдающих болезнью появляются тофусы (подагрические узлы) — скопление кристаллов уратов в мягких тканях, чаще всего на краях ушных раковин, пальцах рук и ног, преднадколенниковой сумке и у локтевого сустава. У большинства больных начало болезни совпадает с острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно. Он выражается в сильной жгучей и давящей боли в одном или нескольких суставах.

При первых признаках заболевания необходимо пройти обследование, которое включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ — общий белок, мочевая кислота, креатинин;
• проба Реберга и Зимницкого;
• пункция суставов для получения синовиальной жидкости для исследования;
• рентген пораженных суставов;
• УЗИ суставов и почек;
• МРТ и компьютерная томография..

Подагру можно вылечить

При приступах подагры применяются обезболивающие, противовоспалительные и целенаправленные препараты. Среди традиционных методов лечения подагры — режим, нормализация массы тела, лечебное питание и исключение алкоголя, физиотерапия.

Для профилактики болезни важна диета

Если в вашей семье выявлены случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В таком случае необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови и регулярно сдавать анализы, а также придерживаться здорового образа жизни. Подагрой часто страдают люди с повышенной массой тела и, как следствие, высоким артериальным давлением. Основную роль в профилактике подагры играет здоровое питание с ограничением таких продуктов, как мясо, морепродукты (креветки, мидии), соя, чечевица, горох и бобы.

Важно соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 1,5 л жидкости, она выводит из организма мочевую кислоту. Нужно ограничить потребление соли и алкоголя, так как они препятствует выведению мочевой кислоты. Для профилактики подагры врачи людям из группы риска рекомендуют раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого исключить мясные и рыбные блюда. Кроме того, нужно съедать хотя бы один апельсин в день и избегать значительных физических нагрузок.  

Причины и осложнения подагры, диагностика и лечение в Анапе

Подагра – ревматическое заболевание, вызываемое отложением солей мочевой кислоты в суставах. Во время острого приступа беспокоят сильные резкие боли в области опухшего сустава. Обострение длится несколько дней, затем стихает, но периодически возвращается. Чтобы избежать опасных необратимых осложнений, необходим регулярный контроль содержания мочевой кислоты и ее вывод из организма. Получить консультацию и начать лечение подагры в Анапе можно в медицинском центре «НеоМед».

Особенности и причины заболевания

Основная причина подагры – гиперурикемия, устойчиво повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Он может повышаться как по причине ее чрезмерного образования, так и при проблемах с утилизацией и выводом почками.

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов и нуклеиновых кислот. Она содержит ураты – нерастворимые соли, которым свойственно кристаллизоваться и накапливается в суставах, разрушая их. При периартрической форме подагры отложение происходит в сухожилиях. Процесс развивается медленно, до первых симптомов может пройти 10-20 лет.

Спровоцировать отложение солей могут другие заболевания: болезни почек, сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия, ожирение. Не последнюю роль играет питание. Пуринами богаты мясо, морепродукты, алкоголь, пиво. Сладкие газированные напитки затрудняют вывод мочевой кислоты. Некоторые медикаменты, включая мочегонные, могут провоцировать подагру.

Как правило, во время приступа воспаляется один сустав, чаще беспокоит большой палец на ноге, запястье, локоть, кисть. Реже процесс затрагивает колени, свод стоп, голеностоп. Возникает нестерпимая давящая боль, место воспаления опухает, становится горячим, кожа краснеет.

После острого периода состояние нормализуется, но соли продолжают накапливаться. Следующее обострение может наступить через несколько месяцев и позже. В неосложненных случаях в промежутках физиологическая подвижность суставов сохраняется, недомогания нет.

У пациентов «со стажем» соляные отложения видны невооруженным глазом – в области суставов и не только образуются тофусы – наросты, которые беспокоят и мешают выполнять повседневные дела. Тофусы уродуют пальцы рук и ног, стопы, локти. Такое течение болезни называют тофусной подагрой.

Осложнения без должного лечения

Отсутствие лечения на ранних стадиях практически всегда приводит к осложнениям. Они могут появиться через годы и даже при бессимптомной форме заболевания.

Подагрические нерастворимые узлы (тофусы) откладываются в других суставах или околосуставных тканях, начинается воспалительный процесс. Развивается хронический подагрический артрит, при котором повреждаются суставные хрящи и связки, суставы разрушаются, деформируются кости. Человек теряет способность нормально передвигаться, боли становятся постоянными.

Уратные соли могут откладываться в почках,                    приводя к мочекаменной болезни, нефропатии и подагрическому нефриту. Со временем возможна почечная недостаточность. Почки не справляются с работой, что становится причиной стойкой артериальной гипертензии.

Диагностика подагры и осложнений

С подозрением на подагру необходимо обратиться к ревматологу. В период обострения выявить заболевание легко. В первую очередь врач осматривает воспаленный сустав, оценивает состояние кожи, степень припухлости, другие признаки.

Для диагностики подагры назначают:

• Общий анализ крови. Во время приступа отмечается повышенный СОЭ.
• Биохимическое исследование крови.
• Определение сывороточного уровня мочевой кислоты.
• Рентген сустава. Изменения появляются через несколько лет и указывают на запущенность заболевания и осложнения – подагрический полиартрит и остеопороз.
• Пункцию для выявления в синовиальной жидкости урата натрия и микрофлоры.
• УЗИ почек для выявления камней.

Подагра носит наследованный характер, поэтому всем членам семьи важно регулярно обследоваться, даже если пока нет признаков. Развития подагры можно избежать, если заранее принять меры.

Методы терапия

Лечение подагры направлено на контроль уровня мочевой кислоты в организме и купирование острых приступов. Медикаментозную терапию назначают в периоды обострения, чтобы снять воспаление и уменьшить боль. Существуют препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты и стимулирующие ее выведение.

Для снижения выработки также назначают диету с пониженным содержанием соли, исключающую продукты и напитки, богатые пуринами.

Хирургическое лечение проводят для удаления подагрических тофусов, если они воспаляются, сдавливают мягкие ткани и нервные окончания, мешают кровообращению.

Чтобы не допустить осложнений и разрушения суставов, когда от инвалидности спасает только имплантат, регулярно посещайте ревматолога и не отказывайтесь от лечения, даже если обострения бывают нечасто. В диагностическом центре «НеоМед» назначат эффективное лечение, которое поможет улучить качество жизни и избежать последствий.

Лечение подагры на ногах лазером — аппараты ОРИОН.

Укажите Ваше основное заболевание

Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора

Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас

Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта

Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД

Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног

Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения

Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса

Бронхо-легочные заболевания:
ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма

Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит

Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма

специфика заболевания, симптомы и лечение.

Наиболее часто подагра поражает большие пальцы ног

Подагра – это заболевание, вызванное глубоким нарушением белкового обмена в организме человека, которое приводит к повышенному содержанию мочевой кислоты. При этом соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах, сухожилиях, хрящах и других тканях. Подагра характеризуется периодическим проявлением, сильной болью и воспалением суставов.

Наиболее часто риску развития подагры подвержены мужчины, особенно те, кому за 40. Женщины страдают подагрой в 20 раз реже, но это не обозначает, что они могут быть менее бдительны. Если не обратиться за помощью к специалисту вовремя, то последствия от заболевания доставят немало проблем. При длительном игнорировании заболевания подагра переходит в хроническую форму, поражая и деформируя многие суставы, нарушая их подвижность, а иногда даже провоцирует инвалидность. Поэтому уже на начальных стадиях развития подагры нужна консультация ревматолога.

Наиболее часто подагра поражает большие пальцы ног, значительно реже – суставы кистей рук, запястье. Однако она может развиваться в коленном, голеностопном и других суставах, где откладываются соли мочевой кислоты.

Основными симптомами заболевание являются сильнейшая внезапная боль, покалывание, повышение температуры тела в области сустава, припухлость и покраснение. Приступ обостряется преимущественно ночью, особенно в случаях, если человек накануне употреблял алкоголь, переедал, подвергался стрессу или переохлаждению.

Специфика заболевания

В основе развития подагры лежит нарушенный метаболизм мочевой кислоты, что часто вызван неправильными принципами питания пациента и его образом жизни в целом. Сначала происходит накопление уратов в организме, потом возникает их отложение в тканях в виде маленьких кристаллов, что вызывает подагрическое воспаление. По мнению специалистов, причиной увеличения уровня мочевой кислоты может быть повышенное ее образование или замедленное выведение из организма. Имеются также данные относительно наследственной предрасположенности к возникновению подагры.

В некоторых случаях подагра характеризуется образованием тофусов — узелков, содержащих ураты, которые окружены соединительной тканью. Наиболее часто они встречаются на ушных раковинах, кистях, стопах, локтях и со временем могут увеличиваться, деформируя сустав.

Лечение подагры

Чтобы подтвердить диагноз подагры, можно провести специальные обследования и анализ крови для определения уровня содержания мочевой кислоты. Это можно сделать в медицинском центре «МедТайм» в кратчайшие сроки.

Во время лечения подагры именно контроль показателей по мочевой кислоте является базовым мероприятием. При этом лечение направлено на подавление продуцирования мочевой кислоты и ускоренное ее выведение из организма. С помощью диетических, физиотерапевтических и медикаментозных методов вылечить подагру достаточно просто. В нашей клинике данным направлением занимается врач-ревматолог. Он квалифицированно определяет природу солевых отложений и в соответствии с этим назначает курс терапии, учитывая наличие у пациента других заболеваний, которым часто сопутствует подагра (например, сахарному диабету). При необходимости проводится УЗИ для получения общей картины состояния пораженного сустава.

При лекарственном лечении подагры применяются препараты, которые способны влиять на уровень мочевой кислоты, а также обезболивающие препараты быстрого действия.

О деталях лечения подагры вы можете узнать, обратившись за консультацией в медицинский центр «МедТайм».

Другие статьи по ревматологии:

информация для пациентов — клиника «Добробут»

Основные симптомы подагры, лечение и профилактика

Подагра – заболевание суставов, характеризующееся нарушением обмена веществ и отложением солей. Основным симптомом подагры является приступ подагрического артрита. Болезнь относится к наиболее старым патологиям, описанным еще Гиппократом. В то время ее называли «болезнью королей». Подвержены чаще всего мужчины после 40 лет. Признаки подагры у женщин диагностируются крайне редко.

Провоцирующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• мужской пол и возраст больше 40;
• ожирение средней и тяжелой степени;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.

Основная причина подагры – повышено устойчивый уровень мочевой кислоты. В процессе развития заболевания происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что и приводит к их частичному или полному разрушению.

Боли при подагре суставов – клинические проявления

В зависимости от развития заболевания подагру делят на бессимптомный этап и острый подагрический артрит. В первом случае накопление кристалликов мочевой кислоты в суставах никак себя не проявляет. Такое состояние длится годами и только у 20% больных может привести к возникновению настоящей подагры.

Клинические проявления острого подагрического артрита:

• наличие отеков в области сустава;
• покраснение сустава;
• острые боли при подагре суставов, возникающие в ночное (или утреннее) время;
• субфебрильное повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния, апатия, потеря аппетита.

В начальном периоде боль возникает, как правило, в одном суставе (большой палец на ноге или руке), но с течением времени патология «захватывает» соседние суставы. Приступы острого подагрического артрита могут длиться от нескольких суток до нескольких недель. Без своевременной диагностики и квалифицированного лечения симптомы заболевания начинают проявляться все чаще. Постепенное сокращение времени между приступами – тревожный симптом, сигнализирующий о переходе болезни в хроническую форму. О том, как снять обострение подагры быстро и эффективно, расскажет врач на личном приеме.

Проявления подагры у мужчин

Подагра относится к хроническим заболеваниям, вылечить которые практически невозможно. Болезнь может развиваться стремительно или быть вялотекущей. В данном случае все зависит от общего состояния пациента и его способа жизни.

Как было отмечено выше, у мужчин подагра диагностируется в три раза чаще, нежели у женщин. Заболевание поражает представителей сильной половины после 40 лет. Лечением подагры у мужчин занимается ревматолог. После диагностических мероприятий, сбора анамнеза и осмотра больного врач назначит курс медикаментозной терапии и проконтролирует ее выполнение.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию и получить ответ на вопрос «подагра – что за болезнь и к какому врачу обращаться».

Лечение подагры

Для того чтобы лечение принесло максимальную пользу, необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты. Качественная диагностика и строгое выполнение назначений ревматолога позволяет взять под контроль болезнь и минимизировать острые приступы. Кроме того, своевременный прием лекарств от приступов подагры поможет избежать тяжелых осложнений. Более подробно о возможных последствиях заболевания речь пойдет в следующем разделе.

Лекарственная терапия при подагре большого пальца направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме и купирование воспаления с острым болевым синдромом. В первом случае врач может назначить такие препараты: аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал или милурит. Для решения второй задачи чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, бутадион, индометацин и напроксен.

Подагра большого пальца: как предупредить приступ

Нижеприведенные рекомендации помогут предупредить возникновение приступов острого подагрического артрита.

Профилактические мероприятия:

• регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
• ежедневное употребление не менее 2 литров воды;
• отказ от газированных напитков и порошковых соков;
• строжайшее соблюдение диеты при подагре и повышенной мочевой кислоте;
• строгий контроль за применением аспирина;
• контроль уровня мочевой кислоты в организме;
• периодическая фиксация больного сустава в приподнятом состоянии;
• отказ от жирной и копченой пищи.

О том, какие продукты питания нельзя есть при подагре, вам расскажет врач во время консультации. Также рекомендуем изучить рецепты народной медицины, которые помогут продлить период ремиссии.

Симптомы подагры и возможные осложнения

Тофусы – узелки, образовывающиеся под кожей в области воспаленного сустава. Они могут появляться в области пальцев рук, ног, локтей и ахиллова сухожилия. Со временем эти узелки начинают разъедать кость изнутри.

Деформация большого пальца ноги. Без надлежащего лечения подагра может привести к патологическому процессу в близлежащих суставах (коленных, голеностопных). О том, как лечить подагру на ногах в домашних условиях, читайте дальше.

При тяжелой стадии возможно развитие флебита. Также мочекаменная болезнь является частым осложнением подагры.

Как лечить подагру в домашних условиях

Основным лечение заболевания является медикаментозная терапия и диета. Народная медицина, лечебная физкультура и физиотерапия являются вспомогательными методами, назначаемыми, как правило, в период ремиссии.

Учитывая причины подагры на руках и результаты лабораторных исследований, врач назначит медикаментозный курс лечения с обязательным применением вспомогательной терапии.

Если у вас остались вопросы и нужна личная консультация специалиста, обращайтесь в нашу клинику. Консультацию проводят врачи с многолетним стажем. Записаться на прием можно на сайте и по вышеуказанным номерам.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Симптомы пяточной шпоры

Подагра — лечение болей в стопе

Подагра является заболеванием, которое связанно с нарушением обмена веществ, проявляющимся отложением в голеностопных суставах солей мочевой кислоты. Данное заболевание может протекать в скрытом виде, но когда проявляется, то приносит значительный дискомфорт, может иметь генетическую природу и чаще развивается у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и несбалансированно питается. Если не принимать профилактические меры и не лечить данное заболевание, то это может привести к деформации стопы и повлиять на физическую трудоспособность.

Основным фактором развития подагры является нарушение режима питания. Злоупотребление такими продуктами как алкоголь, мясо, мясной суп, субпродукты, копчености, соленая рыба и т.д. приводит к тому, что в крови образуется повышенное количество мочевой кислоты, которая является плохо растворимой солью. В момент, когда концентрация данной кислоты достигает предельного уровня, монокристаллы этого вещества оседают в суставе. Далее из-за сниженного кровообращения ввиду гипокинезии эти соли вызывают микротравматизацию и деформацию суставов, что носит хронический прогрессирующий характер.

Как правило, первые атаки данного заболевания являются краткосрочными. Приступы болей в стопе и пальцах ног зачастую начинаются внезапно и чаще в ночное время. В большинстве случаев, пораженным оказывается большой палец ноги, но иногда могут быть воспаленными и другие суставы. Сустав в острый период очень быстро краснеет, распухает, а кожа в области больного пальца становится красной и горячей. Любое прикосновение к пораженному месту приносит болевые ощущения, но через несколько дней боль проходит. Такие приступы носят волнообразный характер и склонны к прогрессированию, т.е. с каждым новым обострением могут становятся более длительными с более короткими интервалами. Со временем боль в пораженном суставе ощущается постоянно, частички солей могут откладываться под кожей (тофус), что может привести к формированию свища. Если не менять свой образ жизни и не заботиться о своем здоровье, то данный недуг может значительно снизить качество жизни.

Остановить прогрессирование может только комплексный подход. Совместная работа специалистов по современной кинезитерапии, врачей-диетологов и физиотерапевтов может существенно изменить качество проводимого лечения людям с данной патологией. Тут необходимо подобрать индивидуальную лечебно-профилактическую программу с учетом возраста, давности заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. В настоящее время зачастую проводится лишь симптоматическое лечение, направленное на купирование симптома боли, без устранения причин и факторов, которые приводят к прогрессированию патологии.

Но многие недооценивают значимость двигательного режима для тканей, окружающих голеностопный сустав. При этом регулярное выполнение специальных упражнений, направленных на улучшение кровообращения в области больного сустава, позволяет не только очищать сустав от отложений солей, но и предотвращать их последующее оседание. Двигательный режим и программа упражнений должны подбираться индивидуально врачом-кинезитерапевтом. Также для усиления эффекта выведения солей и кислот после сеансов кинезитерапии могут быть рекомендованы крио-, физио- или бальнеопроцедуры.

Если для вас актуальна данная проблема, рекомендуем пройти консультацию врача-кинезитерапевта. На первичную консультацию необходимо взять с собой рентгеновский снимок больного сустава (давностью не более 6 мес.), имеющиеся данные дополнительных лабораторных обследований (биохимический анализ крови, мочи, выписки). Для вас подберут оптимальную схему лечения и профилактики подагры по методу кинезитерапии (метод д.м.н., проф. С.М. Бубновского). Освоив программу упражнений со специалистами, в дальнейшем можно будет заниматься самостоятельно, поддерживая достигнутый результат. Координаты Центров, работающих по методу С.М. Бубновского, уточняйте на странице контактов.

 

 

Как определить, причины и лечение

Подагра — это форма артрита, которая вызывает отек, болезненность и сильную боль. Обычно поражаются суставы и часто начинается с большого пальца ноги.

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), обострения подагры часто начинаются с большого пальца ноги.

Приступы подагры могут возникать неожиданно и без предупреждения, часто среди ночи, первоначально вызывая сильную боль. Эпизод подагры может длиться несколько дней или недель.Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие могут не иметь приступов подагры в течение многих лет.

Подагра возникает из-за чрезмерного накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях, вызывая воспаление и сильную боль.

Приступы подагры включают сильную пульсирующую или жгучую боль в суставах, которая возникает внезапно, за которой следует отек, болезненность, тепло, покраснение или изменение цвета.

Может поражать руки, локти, колени, ступни и пальцы ног человека.

В одной из статей 2018 года говорится, что у некоторых людей боль может быть настолько сильной, что они не могут переносить вес одеяла. Обычно симптомы усиливаются в течение 6–12 часов. Пораженный сустав или большой палец ноги выздоравливают через 1-2 недели.

Следующие признаки указывают на то, что у человека наблюдается приступ подагры на большом пальце ноги:

• сильная боль в суставах на большом пальце ноги
• быстрое начало
• опухоль, покраснение или изменение цвета
• болезненность
• затруднение движения

Из-за сильной боли и отека людям, которые испытывают приступы подагры, может быть сложно ходить или стоять.

Для лечения подагры большого пальца ноги можно попробовать следующее:

Домашние средства

По данным Arthritis Foundation, если человек испытывает обострение подагры на большом пальце ноги, ему следует позвонить врачу, чтобы записаться на прием.

Тем временем они могут:

• Принимать лекарства: Человек может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (алев), ибупрофен и целекоксиб (целебрекс). Однако низкие дозы аспирина могут усугубить обострение.
• Поднимите ступню и приложите лед: Это может облегчить воспаление и боль. Поднимите ступню так, чтобы она была выше груди. Используйте пакет со льдом и прикладывайте к пальцу ноги на 20–30 минут несколько раз в день.
• Жидкости для питья: Избегайте алкогольных и сладких напитков. Человек должен стремиться к 8–16 чашкам жидкости в день, половину из которых должна составлять вода.

Человек также может использовать трость или другие вспомогательные средства передвижения при ходьбе, чтобы уменьшить давление на палец ноги.Они также рекомендуют вырезать большой палец из пары носков, чтобы не давить на палец. Возможны туфли с открытым носком или сандалии.

Долгосрочное лечение

Врач может порекомендовать изменение образа жизни для предотвращения повторных приступов подагры вместе с назначенными лекарствами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие изменения образа жизни:

• сокращение потребления алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара
• регулярные физические упражнения и поддержание умеренного веса
• отказ от продуктов, которые могут вызвать приступы подагры, например как морепродукты, субпродукты и красное мясо

Лечение

Лечение подагры обычно включает прием лекарств.

Врач подберет лекарства в зависимости от вашего состояния. Согласно NIAMS, лекарства могут лечить симптомы приступа подагры, предотвращать будущие приступы и снижать вероятность осложнений подагры, таких как развитие тофусов.

Tophi возникают, когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются и образуют небольшие комочки. Они могут возникать где угодно, но обычно развиваются в точках давления, таких как локти, суставы рук или ног.

Лекарства могут включать:

Подагра возникает из-за избыточного накопления мочевой кислоты или гиперурикемии.

По данным Национального института здоровья (NIH), гиперурикемия является основным фактором риска развития подагры. Однако у четверти людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Когда организм расщепляет пурины, он производит мочевую кислоту. Обычно почки выводят с мочой определенное количество мочевой кислоты. Однако, когда они не могут удалить достаточное количество мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты могут образовываться в суставах и мягких тканях, вызывая отек и боль.

Подагра обычно поражает мужчин больше, чем женщин.Однако у женщин после менопаузы уровень мочевой кислоты повышается. NIAMS заявляет, что старение также увеличивает вероятность развития подагры.

Генетика также может увеличить вероятность развития подагры.

По данным CDC, другие факторы, которые могут увеличить вероятность подагры, включают:

• Диета: Еда может играть роль в развитии симптомов подагры. Употребление морепродуктов, красного мяса и употребление алкоголя повышает уровень мочевой кислоты в организме.
• Вес: Избыточный вес увеличивает вероятность развития подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства, включая диуретики и низкие дозы аспирина, связаны с риском подагры, поскольку они повышают уровень мочевой кислоты в организме.
• Другие заболевания: Высокое кровяное давление, диабет и заболевание почек могут увеличить риск подагры.

NIAMS рекомендует избегать продуктов с высоким содержанием пурина, таких как:

• морепродукты, включая треску, лосось и мидии
• мясо органов
• красное мясо
• алкоголь
• напитки с высоким содержанием фруктового сахара

, наоборот, определенные продукты обладают потенциалом снижения уровня мочевой кислоты, основной причины приступов подагры.

Они включают:

• Вишни: Исследование показало, что вишня потенциально может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, тем самым уменьшая приступы подагры. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом.
• Витамин C: Согласно обзору 2017 года, потребление витамина C может увеличить выведение мочевой кислоты.
• Кофе: Одно исследование показывает, что у людей, которые регулярно пьют кофе, меньше шансов заболеть подагрой. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, у некоторых людей с подагрой могут развиться осложнения, такие как:

• Камни в почках: Когда кристаллы уратов накапливаются в мочевыводящих путях, могут развиваться камни в почках.
• Tophi: Обычно они безболезненны, но могут появляться в неудобных местах, например, на пальцах ног, и могут истощать белый меловой материал.
• Совместное повреждение: Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие могут никогда не иметь обострений.Без лечения приступы подагры могут возникать чаще и вызывать необратимые повреждения суставов.

Подагра может быть изнурительной, но есть много изменений в образе жизни и диете, которые могут помочь предотвратить подагру:

• Поддержание здоровой массы тела : Упражнения и диета могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.
• Снижение потребления алкоголя: Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, увеличивает риск приступа подагры. Таким образом, ограничение или отказ от алкоголя поможет организму вывести избыток мочевой кислоты с мочой.
• Обильное питье: Избегайте обезвоживания и ограничьте потребление сладких напитков.
• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и пуринов: Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как морепродукты и красное мясо. Вместо этого ешьте овощи, нежирные молочные продукты и растительные белки.

Человек может узнать больше о продуктах, которые следует есть, и о продуктах, которых следует избегать при подагре.

Для диагностики подагры врачу необходимо провести несколько обследований. Один из тестов — это тест суставной жидкости, который включает забор жидкости из пораженного сустава.Присутствие кристаллов уратов в жидкости свидетельствует о подагре.

Врачи также могут проводить анализы крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты в организме. Тем не менее, NIH заявляет, что у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты могут никогда не развиться симптомы подагры, в то время как у людей с низким содержанием мочевой кислоты могут возникнуть приступы подагры.

Врачи также могут выполнить рентген или ультразвуковое исследование для обнаружения кристаллов уратов и определения причины воспаления.

Подагра возникает без предупреждения. Любой, кто испытывает сильную боль в большом пальце ноги, за которой следует тепло, нежность, покраснение или изменение цвета, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если человек не лечится от подагры, со временем это может привести к повреждению суставов, включая эрозии костей и артрит.

Приступы подагры обычно начинаются с большого пальца стопы. Приступы подагры могут быть мучительными, и людям обычно нужны лекарства, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить накопление мочевой кислоты и повреждение суставов.

Изменения в образе жизни и диете могут помочь предотвратить будущие приступы.

Помимо приема лекарств, человек может приподнять ступню и приложить лед для облегчения боли.

Как определить, причины и лечение

Подагра — это форма артрита, которая вызывает отек, болезненность и сильную боль. Обычно поражаются суставы и часто начинается с большого пальца ноги.

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), обострения подагры часто начинаются с большого пальца ноги.

Приступы подагры могут возникать неожиданно и без предупреждения, часто среди ночи, первоначально вызывая сильную боль. Эпизод подагры может длиться несколько дней или недель.Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие могут не иметь приступов подагры в течение многих лет.

Подагра возникает из-за чрезмерного накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях, вызывая воспаление и сильную боль.

Приступы подагры включают сильную пульсирующую или жгучую боль в суставах, которая возникает внезапно, за которой следует отек, болезненность, тепло, покраснение или изменение цвета.

Может поражать руки, локти, колени, ступни и пальцы ног человека.

В одной из статей 2018 года говорится, что у некоторых людей боль может быть настолько сильной, что они не могут переносить вес одеяла. Обычно симптомы усиливаются в течение 6–12 часов. Пораженный сустав или большой палец ноги выздоравливают через 1-2 недели.

Следующие признаки указывают на то, что у человека наблюдается приступ подагры на большом пальце ноги:

• сильная боль в суставах на большом пальце ноги
• быстрое начало
• опухоль, покраснение или изменение цвета
• болезненность
• затруднение движения

Из-за сильной боли и отека людям, которые испытывают приступы подагры, может быть сложно ходить или стоять.

Для лечения подагры большого пальца ноги можно попробовать следующее:

Домашние средства

По данным Arthritis Foundation, если человек испытывает обострение подагры на большом пальце ноги, ему следует позвонить врачу, чтобы записаться на прием.

Тем временем они могут:

• Принимать лекарства: Человек может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (алев), ибупрофен и целекоксиб (целебрекс). Однако низкие дозы аспирина могут усугубить обострение.
• Поднимите ступню и приложите лед: Это может облегчить воспаление и боль. Поднимите ступню так, чтобы она была выше груди. Используйте пакет со льдом и прикладывайте к пальцу ноги на 20–30 минут несколько раз в день.
• Жидкости для питья: Избегайте алкогольных и сладких напитков. Человек должен стремиться к 8–16 чашкам жидкости в день, половину из которых должна составлять вода.

Человек также может использовать трость или другие вспомогательные средства передвижения при ходьбе, чтобы уменьшить давление на палец ноги.Они также рекомендуют вырезать большой палец из пары носков, чтобы не давить на палец. Возможны туфли с открытым носком или сандалии.

Долгосрочное лечение

Врач может порекомендовать изменение образа жизни для предотвращения повторных приступов подагры вместе с назначенными лекарствами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие изменения образа жизни:

• сокращение потребления алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара
• регулярные физические упражнения и поддержание умеренного веса
• отказ от продуктов, которые могут вызвать приступы подагры, например как морепродукты, субпродукты и красное мясо

Лечение

Лечение подагры обычно включает прием лекарств.

Врач подберет лекарства в зависимости от вашего состояния. Согласно NIAMS, лекарства могут лечить симптомы приступа подагры, предотвращать будущие приступы и снижать вероятность осложнений подагры, таких как развитие тофусов.

Tophi возникают, когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются и образуют небольшие комочки. Они могут возникать где угодно, но обычно развиваются в точках давления, таких как локти, суставы рук или ног.

Лекарства могут включать:

Подагра возникает из-за избыточного накопления мочевой кислоты или гиперурикемии.

По данным Национального института здоровья (NIH), гиперурикемия является основным фактором риска развития подагры. Однако у четверти людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Когда организм расщепляет пурины, он производит мочевую кислоту. Обычно почки выводят с мочой определенное количество мочевой кислоты. Однако, когда они не могут удалить достаточное количество мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты могут образовываться в суставах и мягких тканях, вызывая отек и боль.

Подагра обычно поражает мужчин больше, чем женщин.Однако у женщин после менопаузы уровень мочевой кислоты повышается. NIAMS заявляет, что старение также увеличивает вероятность развития подагры.

Генетика также может увеличить вероятность развития подагры.

По данным CDC, другие факторы, которые могут увеличить вероятность подагры, включают:

• Диета: Еда может играть роль в развитии симптомов подагры. Употребление морепродуктов, красного мяса и употребление алкоголя повышает уровень мочевой кислоты в организме.
• Вес: Избыточный вес увеличивает вероятность развития подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства, включая диуретики и низкие дозы аспирина, связаны с риском подагры, поскольку они повышают уровень мочевой кислоты в организме.
• Другие заболевания: Высокое кровяное давление, диабет и заболевание почек могут увеличить риск подагры.

NIAMS рекомендует избегать продуктов с высоким содержанием пурина, таких как:

• морепродукты, включая треску, лосось и мидии
• мясо органов
• красное мясо
• алкоголь
• напитки с высоким содержанием фруктового сахара

, наоборот, определенные продукты обладают потенциалом снижения уровня мочевой кислоты, основной причины приступов подагры.

Они включают:

• Вишни: Исследование показало, что вишня потенциально может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, тем самым уменьшая приступы подагры. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом.
• Витамин C: Согласно обзору 2017 года, потребление витамина C может увеличить выведение мочевой кислоты.
• Кофе: Одно исследование показывает, что у людей, которые регулярно пьют кофе, меньше шансов заболеть подагрой. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, у некоторых людей с подагрой могут развиться осложнения, такие как:

• Камни в почках: Когда кристаллы уратов накапливаются в мочевыводящих путях, могут развиваться камни в почках.
• Tophi: Обычно они безболезненны, но могут появляться в неудобных местах, например, на пальцах ног, и могут истощать белый меловой материал.
• Совместное повреждение: Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие могут никогда не иметь обострений.Без лечения приступы подагры могут возникать чаще и вызывать необратимые повреждения суставов.

Подагра может быть изнурительной, но есть много изменений в образе жизни и диете, которые могут помочь предотвратить подагру:

• Поддержание здоровой массы тела : Упражнения и диета могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.
• Снижение потребления алкоголя: Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, увеличивает риск приступа подагры. Таким образом, ограничение или отказ от алкоголя поможет организму вывести избыток мочевой кислоты с мочой.
• Обильное питье: Избегайте обезвоживания и ограничьте потребление сладких напитков.
• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и пуринов: Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как морепродукты и красное мясо. Вместо этого ешьте овощи, нежирные молочные продукты и растительные белки.

Человек может узнать больше о продуктах, которые следует есть, и о продуктах, которых следует избегать при подагре.

Для диагностики подагры врачу необходимо провести несколько обследований. Один из тестов — это тест суставной жидкости, который включает забор жидкости из пораженного сустава.Присутствие кристаллов уратов в жидкости свидетельствует о подагре.

Врачи также могут проводить анализы крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты в организме. Тем не менее, NIH заявляет, что у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты могут никогда не развиться симптомы подагры, в то время как у людей с низким содержанием мочевой кислоты могут возникнуть приступы подагры.

Врачи также могут выполнить рентген или ультразвуковое исследование для обнаружения кристаллов уратов и определения причины воспаления.

Подагра возникает без предупреждения. Любой, кто испытывает сильную боль в большом пальце ноги, за которой следует тепло, нежность, покраснение или изменение цвета, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если человек не лечится от подагры, со временем это может привести к повреждению суставов, включая эрозии костей и артрит.

Приступы подагры обычно начинаются с большого пальца стопы. Приступы подагры могут быть мучительными, и людям обычно нужны лекарства, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить накопление мочевой кислоты и повреждение суставов.

Изменения в образе жизни и диете могут помочь предотвратить будущие приступы.

Помимо приема лекарств, человек может приподнять ступню и приложить лед для облегчения боли.

Подагра: симптомы, причины и лечение

Подагра — это распространенный тип артрита, который вызывает сильную боль, отек и скованность суставов. Обычно поражается сустав большого пальца стопы.

Приступы подагры могут возникать быстро и продолжаться со временем, медленно повреждая ткани в области воспаления, и могут быть чрезвычайно болезненными. Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.

Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита у мужчин, и, хотя она чаще поражает мужчин, женщины становятся более восприимчивыми к ней после менопаузы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что с 2007 по 2008 год 8,3 миллиона американцев пострадали от подагры.

Краткие сведения о подагре

• Подагра — это форма артрита, вызванная избытком мочевой кислоты в кровотоке.
• Симптомы подагры возникают из-за образования кристаллов мочевой кислоты в суставах и реакции организма на них.
• Подагра наиболее классически поражает сустав в основании большого пальца стопы.
• Приступы подагры часто возникают без предупреждения посреди ночи.
• В большинстве случаев подагра лечат специальными лекарствами.

Большинство случаев подагры лечатся медикаментозно. Лекарства можно использовать для лечения симптомов приступов подагры, предотвращения будущих обострений и снижения риска осложнений подагры, таких как камни в почках и развитие тофусов.

Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в областях, пораженных подагрой, и обычно принимаются перорально.

Лекарства также могут использоваться для уменьшения выработки мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол) или для улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).

Без лечения острый приступ подагры будет развиваться через 12–24 часа после его начала. Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может возникнуть сильная боль.

Тесты и диагностика

Подагра сложно диагностировать, поскольку ее симптомы, когда они появляются, аналогичны симптомам других состояний.Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения. Кроме того, у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Одним из диагностических тестов, которые могут провести врачи, является анализ суставной жидкости, при котором жидкость извлекается из пораженного сустава с помощью иглы. Затем жидкость исследуют на наличие кристаллов уратов.

Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врач может искать бактерии при проведении теста суставной жидкости, чтобы устранить бактериальную причину.Жидкость может потребоваться отправить в лабораторию, где на анализ может уйти несколько дней.

Врачи также могут сделать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови, но, как уже упоминалось, люди с высоким уровнем мочевой кислоты не всегда страдают подагрой. Точно так же у некоторых людей могут развиться симптомы подагры без повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Наконец, врачи могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри тофуса с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но может быть использован для исключения других причин.

Существуют различные стадии развития подагры, которые иногда называют разными типами подагры.

Бессимптомная гиперурикемия

У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов. На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы уратов могут откладываться в ткани и вызывать легкие повреждения.

Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.

Острая подагра

Эта стадия возникает, когда выпавшие кристаллы уратов внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней. Иногда обострения могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.

Интервальная или межкритическая подагра

Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. Последующие обострения могут не возникать в течение месяцев или лет, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и возникать чаще.В течение этого интервала в ткани откладываются дополнительные кристаллы уратов.

Хроническая тофагеозная подагра

Хроническая тофагеозная подагра является наиболее изнурительным типом подагры. Возможно необратимое повреждение суставов и почек. Пациент может страдать от хронического артрита и в более прохладных частях тела, таких как суставы пальцев, могут развиться тофусы, большие образования кристаллов уратов.

До стадии хронической точечной подагры без лечения требуется много времени — около 10 лет.Очень маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, дойдет до этой стадии.

Псевдоподагра

Одно заболевание, которое легко спутать с подагрой, — это псевдоподагра. Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее серьезны.

Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами уратов. Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.

Подагра изначально вызвана избытком мочевой кислоты в крови или гиперурикемией. Мочевая кислота вырабатывается в организме при расщеплении пуринов — химических соединений, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или ее выводится недостаточно, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы, которые вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность гиперурикемии и, следовательно, подагры:

Возраст и пол: Мужчины производят больше мочевой кислоты, чем женщины, хотя уровень мочевой кислоты у женщин приближается к таковым у мужчин после менопаузы.

Генетика: Семейный анамнез подагры увеличивает вероятность развития заболевания.

Выбор образа жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма.Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме.

Воздействие свинца: Хроническое воздействие свинца связано с некоторыми случаями подагры.

Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме; к ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.

Вес: Избыточный вес увеличивает риск подагры, так как происходит более интенсивный обмен тканей тела, что означает большее производство мочевой кислоты как продукта метаболических отходов.Более высокий уровень жира в организме также увеличивает уровень системного воспаления, поскольку жировые клетки производят провоспалительные цитокины.

Недавняя травма или операция: Повышает риск.

Другие проблемы со здоровьем: Почечная недостаточность и другие проблемы с почками могут снизить способность организма эффективно удалять продукты жизнедеятельности, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.

Подагра обычно проявляется внезапно без предупреждения, часто посреди ночи.

Основные симптомы — сильная боль в суставах, которая стихает до дискомфорта, воспаления и покраснения.

Подагра часто поражает большой сустав большого пальца ноги, но также может поражать переднюю часть стопы, лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы.

Боль может быть мучительной. Ветеран, посетивший больницу в Бирмингеме, штат Алабама, сказал:

«Меня застрелили, избили, зарезали и выбросили из вертолета, но все это не сравнится с подагрой».

Осложнения

В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, например:

• Камни в почках: если кристаллы уратов скапливаются в мочевыводящих путях, они могут превратиться в камни в почках.
• Рецидивирующая подагра: у некоторых людей возникает только одна вспышка; у других могут быть регулярные рецидивы, вызывающие постепенное повреждение суставов и окружающих тканей.

Существует множество рекомендаций по образу жизни и диете, которые можно попробовать, чтобы защитить от обострения или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:

• Поддерживайте высокое потребление жидкости примерно от 2 до 4 литров в день
• Избегайте алкоголя
• поддерживать здоровую массу тела

Больные подагрой могут справляться с обострениями, уменьшая свой рацион.Сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.

Разумно попробовать сократить количество продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не был слишком высоким. Вот список продуктов с высоким содержанием пуринов, которых следует опасаться:

• анчоусы
• спаржа
• говяжьи почки
• мозги
• сушеные бобы и горох
• дичь
• соус
• сельдь
• печень
• скумбрия
• грибы
• сардины
• гребешки
• сладкое печенье

Хотя разумно сократить или избегать употребления этих продуктов, в исследованиях было обнаружено, что диета с высоким содержанием пуринов не увеличивает риск подагры и не усугубляет симптомы исследования.

Спаржа, фасоль, некоторые другие растительные продукты и грибы также являются источниками пуринов, но исследования показывают, что они не вызывают приступов подагры и не влияют на уровень мочевой кислоты.

Различные эпидемиологические исследования показали, что богатые пурином овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые, а также менее сладкие фрукты, кофе и добавки с витамином С снижают уровень мочевой кислоты в крови, но не снижают риск подагры. Красное мясо, напитки, содержащие фруктозу, и алкоголь могут увеличить риск.

Роль мочевой кислоты при подагре четко определена и понятна. В результате этого и широкой доступности соответствующих лекарств подагра является очень контролируемой формой артрита.

Причины, симптомы и лечение подагры

Что такое подагра?

Подагра — это тип воспалительного артрита, вызванного скоплением кристаллизованной мочевой кислоты в суставах, и может быть очень болезненным. Он может развиваться в лодыжках, коленях, запястьях, пальцах и локтях, но чаще всего развивается в стопе, особенно в основании большого пальца ноги.Подагра также чаще всего развивается у мужчин, достигая пика в 75 лет, но может возникать и у женщин в любом возрасте.

Причины подагры

Накопление мочевой кислоты является основной причиной подагры, но есть несколько распространенных путей развития подагры:

• Недавние травмы могут вызвать воспаление и накопление мочевой кислоты, что в конечном итоге может привести к подагре
• Проблемы с функцией почек и заболевания могут препятствовать способности ваших почек вырабатывать правильное количество мочевой кислоты, необходимое для предотвращения подагры
• Наследственность может сделать вас более предрасположенными к заболеваниям и проблемам почек, а также может привести к естественной избыточной выработке мочевой кислоты в вашем организме. в развитии подагры

В сочетании с такими факторами, как наследственность и проблемы с функцией почек, определенные продукты также могут вызывать развитие подагры.Пища, содержащая большое количество пуринов, химического соединения, которое приводит к образованию мочевой кислоты, может увеличить вероятность развития подагры. Вот некоторые из продуктов с высоким содержанием пуринов:

• Красное мясо
• Красное вино
• Жирная рыба
• Некоторые овощи

Некоторые другие общие факторы развития подагры включают:

• Потребление алкоголя
• Ожирение и вес прибавка
• Высокое кровяное давление
• Некоторые лекарства и лекарства

Симптомы и идентификация подагры

Подагра имеет несколько идентифицируемых характеристик и симптомов, в том числе:

• Сильная боль в суставах
• Боль, развивающаяся посреди ночи
• Постоянный дискомфорт, ломота, болезненность и даже повышенная чувствительность в суставе
• Отек
• Покраснение
• Лихорадка и усталость

Если вы страдаете от любого из этих симптомов, вам следует как можно скорее записаться на прием к одному из наших ортопедов по возможности для полноценной диагностики и лечения.Наши ортопеды поставят вам диагноз на основании полного обследования стопы, вашей истории болезни и, возможно, рентгеновских снимков и лабораторных анализов крови, если это необходимо.

Лечение и уход

Существует несколько распространенных вариантов лечения и ухода при подагре. Эти варианты часто зависят от тяжести развития подагры.

Неинвазивное лечение
После того, как вам поставили диагноз подагры, обычно назначают пероральные препараты. В течение нескольких дней большинство симптомов значительно уменьшатся.Некоторые люди испытывают значительное улучшение в течение нескольких часов после лечения. Наряду с пероральными препаратами вас могут попросить изменить свой рацион, чтобы уменьшить потребление продуктов с высоким уровнем пуринов, чтобы снизить выработку мочевой кислоты.

Если вы испытываете частые приступы подагры, наши ортопеды могут направить вас к лечащему врачу, который назначит вам долгосрочное лекарство для контроля выработки мочевой кислоты. Повторяющиеся приступы подагры также могут вызывать артритические изменения в пораженных суставах.Вот почему очень важно начать лечение подагры до того, как произойдет серьезный ущерб.

Инвазивное лечение
В крайних случаях рецидивирующей подагры может потребоваться операция по удалению кристаллов мочевой кислоты из сустава для предотвращения дальнейшего повреждения. Наши ортопеды всегда будут сначала искать консервативные варианты и предлагать операцию только в случае крайней необходимости.

Домашние средства
Есть довольно много домашних средств, которые, как говорят, облегчают и уменьшают воспаление, образование и обострения подагры.Эти средства не могут напрямую бороться с подагрой, но они часто помогают поддерживать правильную функцию почек, уменьшать воспаление и помогают снизить уровень мочевой кислоты, что помогает предотвратить формирование и воздействие подагры.

Некоторые из пищевых, минеральных и напитков домашних средств, которые могут быть добавлены в ваш рацион:

• Магний
• Имбирь
• Куркума, лимонный сок, яблочный уксус и теплая вода
• Вишня и терпкий вишневый сок
• Сельдерей и семена сельдерея
• Гибискус
• Одуванчик
• Чай из крапивы

Перед изменением диеты вам следует проконсультироваться с врачом.

Некоторые другие домашние применения, которые могут помочь в лечении подагры:

• Холодная или горячая вода
• Ванны с английской солью

Для получения дополнительной информации о подагре, других проблемах стопы и вариантах лечения или для оценки ваших ног, свяжитесь с нами сегодня или назначьте встречу в одном из наших удобно расположенных мест в Среднем Теннесси!

Симптомы, причины, лечение и диета приступа подагры

Что такое подагра?

Подагра — одно из наиболее часто упоминаемых заболеваний в истории человечества.Подагра — это результат нарушения способности организма перерабатывать мочевую кислоту. Мочевая кислота накапливается либо из-за чрезмерного потребления мочевой кислоты (из богатых продуктов, таких как шоколад, морепродукты или красное вино), либо из-за неспособности организма ее переработать. Затем мочевая кислота кристаллизируется в суставах — в основном в пальцах ног, лодыжках, руках и запястьях, вызывая болезненное воспаление при приступе подагры (подагрический артрит). В тяжелых случаях повышенное содержание мочевой кислоты может вызвать камни в почках и блокировку системы фильтрации почек (канальцев), а затем необратимое повреждение почек или даже почечную недостаточность.

Кто страдает подагрой?

Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это также чаще встречается в более позднем возрасте: у большинства пациентов приступы возникают после 50 лет. Если у ваших родителей подагра, вы также подвергаетесь повышенному риску заражения подагрой.

Каковы факторы риска подагры?

Факторы риска подагры включают:

• Ожирение
• Чрезмерная прибавка в весе
• Употребление алкоголя от умеренного до обильного
• Высокое кровяное давление
• Нарушение функции почек

Некоторые лекарства, такие как диуретики (водные таблетки), и препараты с низким содержанием гормонов щитовидной железы также могут быть факторами риска возникновения приступов подагры.

Каковы симптомы подагры?

Большой сустав у основания большого пальца стопы (первый плюснефаланговый плюснефиланговый сустав) является наиболее частым местом приступа подагры, однако может быть поражен любой другой сустав. Чаще всего поражаются другие суставы — лодыжки, колени, запястья, пальцы и локти.

Пациенты с приступами подагры быстро испытывают боль в пораженном суставе, за которой следует отек, покраснение и сильная болезненность. Некоторые испытывают настолько сильную боль, что даже легкое прикосновение простыни к суставу мучительно.Эти болезненные приступы могут длиться от часов до нескольких дней. В случае хронического воспаления приступ может длиться неделями. К сожалению, пациенты с подагрой подвержены риску повторных приступов подагрического артрита.

Подагра (большой палец ноги)

Большой сустав у основания большого пальца стопы (первый плюснефаланговый сустав) является наиболее частым местом приступа подагры, но обычно поражаются и другие суставы, такие как лодыжки, колени, запястья, пальцы и локти.

Подагра (пальцы)

Воспаленные комочки ткани могут образовываться в суставе при повторных приступах подагры или в продолжительных случаях.Эти образования называются тофами.

Подагра (локоть)

Некоторые из крупных суставов тела окружены мешком, заполненным жидкостью, который действует как амортизатор, называемый бурсой. Бурса также помогает в механике движения сустава. Если подагра вызывает воспаление и отек бурсы, это называется бурситом.

Какая процедура используется для диагностики подагрического артрита?

Подагра обычно диагностируется врачом на основании локализации воспаленного сустава и наличия в анамнезе подобных нетравматических приступов боли и отека.Самый надежный (но не всегда необходимый) тест для подтверждения подагры — артроцентез. Артроцентез — это процедура, при которой жидкость извлекается (аспирируется) из воспаленного сустава с помощью иглы и шприца с использованием стерильной техники и местного анестетика, такого как лидокаин. Жидкость отправляется в лабораторию, где она анализируется на наличие кристаллов мочевой кислоты.

Как диагностируется подагра?

Жидкость, полученная при артроцентезе, анализируется в лаборатории под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты.Анализ жидкости также может исключить другие причины воспаления, включая бактериальные инфекции.

Как выглядят кристаллы мочевой кислоты?

Игольчатые кристаллы мочевой кислоты лучше всего рассматривать под микроскопом.

Как предотвратить приступ подагры?

Хорошее обезвоживание — лучший способ предотвратить приступы подагры. Пейте много воды в течение дня. Правильная гидратация также снижает риск образования камней в почках или дисфункции почек в результате накопления мочевой кислоты.

Избегайте алкоголя или пейте только в крайних умеренных количествах, если у вас в прошлом были приступы подагры. Алкоголь влияет на метаболизм мочевой кислоты в организме и может вызвать ее накопление (гиперурикемия). Повышение уровня мочевой кислоты в организме может спровоцировать приступ подагры в суставах.

Дополнительные методы профилактики

Продукты, богатые пуринами, такие как моллюски или субпродукты (печень, почки, мозг, сладкое печенье), могут вызывать приступы подагры.Организм превращает пурины в мочевую кислоту, что, в свою очередь, приводит к приступам подагры.

Общее снижение веса — также способ избежать приступов подагры. Диета с низким содержанием жиров и калорий в сочетании с регулярным режимом физических упражнений может помочь снизить вероятность приступа подагры.

Какие методы лечения подагры?

Подагра — очень болезненное состояние. Обезболивающие и противовоспалительные препараты являются основой лечения подагры. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин (Colcrys) и кортикостероиды используются для уменьшения воспаления суставов.

Другие лекарства, такие как пробенецид (который помогает организму вывести избыток мочевой кислоты) и аллопуринол (зилоприм, алоприм) (который снижает количество мочевой кислоты, образуемой организмом), используются для лечения основного метаболического нарушения, вызывающего гиперурикемию и подагру. . Эти лекарства снижают повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Что ждет в будущем подагру?

Исследования продолжаются, чтобы найти новые стратегии предотвращения подагры.Разрабатываются новые препараты, чтобы удерживать в организме высокий уровень мочевой кислоты и снизить вероятность болезненного приступа подагры.

Подагра | Причины, симптомы, лечение

Лечения подагры невероятно успешны. Лечение подагры состоит из двух основных частей:

.

• Лечение острого приступа
• обработок для предотвращения будущих атак.

Лечение приступа подагры

Лечение приступа подагры не снижает уровень уратов и не останавливает приступы в будущем.Лечение помогает справиться с симптомами приступа.

Наиболее часто используемые лекарственные препараты для лечения приступов подагры:

Некоторым людям лучше подходят НПВП, а другим — колхицин. Но ваши предпочтения также принимаются во внимание — многие люди с подагрой быстро узнают, что им лучше всего подходит.

В тех случаях, когда кажется, что один препарат не работает сам по себе, ваш врач может предложить комбинацию НПВП с колхицином или стероидами.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Приступы подагры часто лечат с помощью таблеток НПВП, которые могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Ибупрофен, напроксен и диклофенак — это три НПВП, которые вам могут назначить.

Если вам прописали нестероидные противовоспалительные препараты для лечения приступа, вы должны начать их принимать, как только заметите признаки его наступления. Ваш врач может разрешить вам оставить запас, чтобы вы могли начать принимать их при первых признаках приступа.

Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

НПВП

подходят не всем, поэтому сначала поговорите о них со своим врачом, если у вас есть другие заболевания. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием новых лекарств.

НПВП обычно не назначают в течение длительного периода времени, так как они могут вызвать проблемы с вашей пищеварительной системой. Чтобы снизить риск этого и защитить ваш желудок, врач также пропишет вам ингибитор протонной помпы.

Колхицин

Колхицин не болеутоляющее, но может быть очень эффективным при уменьшении воспаления, вызванного кристаллами уратов.

Как и в случае с НПВП, таблетки колхицина следует принимать, как только вы замечаете приближающийся приступ, в противном случае они могут не подействовать. Ваш врач, вероятно, порекомендует держать запас дома.

Колхицин может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, включая статины, принимаемые при высоком уровне холестерина. Ваш врач посоветует, лучше ли вам вместо этого использовать НПВП или скорректировать другие лекарства, пока вы принимаете колхицин.

Не следует принимать колхицин, если у вас хроническая болезнь почек.

Таблетки колхицина могут вызывать диарею или боли в животе.

Стероиды

Если колхицин или НПВП не подействовали на вас или если у вас есть риск побочных эффектов от этих препаратов, ваш врач может назначить стероиды.

Обычно их принимают коротким курсом таблеток, продолжительностью несколько дней.

Однако их также можно принимать в виде инъекций в мышцу или сустав, пораженный подагрой.Это может быть особенно полезно, если подагра поражает только один сустав.

Посетите наши страницы стероидов и инъекций стероидов для получения дополнительной информации.

Советы по борьбе с нападением дома

• Держите область в прохладе — пакет со льдом или пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце, могут быть особенно хороши для уменьшения боли и отека.
• Оставьте пораженный сустав.
• Подумайте о том, чтобы купить себе клетку для кровати. Они поддерживают простыни над ногами, чтобы пораженный сустав мог отдыхать, не натягивая простыни.

Средства для предотвращения приступов подагры

Существуют лекарства, которые могут снизить уровень уратов, предотвратить образование новых кристаллов и растворить кристаллы в суставах. Их называют терапией, снижающей уровень уратов, или сокращенно ULT.

Лечение ULT обычно начинают после полного исчезновения приступа подагры.

Не существует единой фиксированной дозы ULT, и разные люди нуждаются в разных дозах, чтобы достичь нужного уровня уратов в крови.

Для полной очистки вашего организма от кристаллов уратов может потребоваться несколько месяцев или лет. Но как только они исчезнут, у вас больше не будет приступов подагры, тофусов или риска повреждения суставов из-за подагры.

Важно помнить, что ULT не купируют приступы подагры сразу. На самом деле у вас может быть больше приступов в течение первых шести месяцев после их начала.

Не прекращайте принимать ULT, если это случилось с вами, так как это на самом деле признак того, что лекарства работают.Когда лекарства начинают растворять кристаллы, они становятся меньше и с большей вероятностью попадут в полость сустава, вызывая приступ.

Ваш врач может посоветовать принять низкую дозу колхицина или НПВП в качестве меры предосторожности против приступов в течение первых шести месяцев после начала приема ULT.

ULT обычно предназначены для пожизненного лечения и требуют ежегодных проверок для контроля уровня уратов. Если ваши симптомы не исчезают, поговорите со своим врачом об уровне уратов, так как вам может потребоваться более высокая доза.

Старайтесь не пропускать и не пропускать ни одну из доз, особенно в первый или два года после начала лечения. Это может вызвать повышение или понижение уровня уратов, что может спровоцировать атаку.

Аллопуринол

Аллопуринол является наиболее часто используемым ULT. Это очень эффективное лечение для большинства людей с подагрой.

Он работает за счет уменьшения количества уратов, вырабатываемых вашим организмом.

Вы начнете с низкой дозы аллопуринола, которую можно постепенно увеличивать, пока не добьетесь правильной дозы.

Постепенное увеличение дозы означает, что вероятность приступа снижается, а также обеспечивается минимальная доза, необходимая для контроля подагры.

Аллопуринол расщепляется и выводится из организма через почки, поэтому, если у вас проблемы с почками, он может вам не подойти. Ваш врач может решить начать вам еще более низкую дозу и постепенно увеличивать ее или предложить вам попробовать фебуксостат.

Фебуксостат

Фебуксостат — новый препарат, который снижает количество вырабатываемых в организме уратов так же, как и аллопуринол.

Вам не назначат фебуксостат в качестве первой ULT, если только ваш врач не сказал, что вы не можете принимать аллопуринол.

Он работает аналогично аллопуринолу, но не в почках, а в печени. Это полезно, если у вас проблемы с почками и вы не можете принять достаточно высокую дозу аллопуринола.

Фебуксостат с большей вероятностью может вызвать приступ подагры, чем аллопуринол, когда вы впервые начнете лечение. Поэтому в качестве меры предосторожности вам, скорее всего, будут прописаны низкие дозы НПВП или колхицин для ежедневного приема в течение первых шести месяцев после начала приема фебуксостата.

Существует всего две дозы фебуксостата, поэтому, если уровень уратов недостаточно снизился после месяца приема низкой дозы, вам может потребоваться перейти на более высокую дозу.

Урикозурические препараты

Урикозурические препараты, в состав которых входят сульфинпиразон, бензбромарон и пробенецид, выводят через почки больше уратов, чем обычно.

Они мало используются в Великобритании, поскольку не являются широко доступными. Они будут назначены ревматологом только в том случае, если аллопуринол и фебуксостат не подействовали или вам не подходят.

Маловероятно, что вы сможете принимать эти препараты, если у вас были серьезные проблемы с почками или камни в почках. Это связано с тем, что, стимулируя почки фильтровать больше уратов, они также увеличивают риск развития камней в почках.

Урикозурические препараты обычно используются самостоятельно. Но в редких случаях, когда вы пробовали несколько ULT, и ни один из них не помог вам, урикозурические средства можно использовать в сочетании с другими ULT, такими как аллопуринол или фебуксостат.

Если вы не можете принимать аллопуринол, фебуксостат или урикозурические средства, или если они вам не подходят, вам необходимо обратиться за консультацией к ревматологу.

Лечение повреждений суставов

Если подагра вызвала повреждение суставов, доступные методы лечения будут такими же, как и при остеоартрите. В их числе:

• регулярно тренируются
• снижает нагрузку на пораженные суставы
• Сохранение нормального веса
• принимает обезболивающие
• в более тяжелых случаях — операция по замене суставов.

Посетите нашу страницу, посвященную остеоартриту, чтобы узнать больше о доступных методах лечения повреждений суставов.

UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Следите за нашим блогом
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

Основы подагры

Подагра — это заболевание, вызывающее внезапные приступы сильной боли и болезненности, покраснения, тепла и отека (воспаления) в некоторых суставах.

Подагра является ярким примером типа артрита, называемого кристаллическим артритом, который иногда называют микрокристаллическим артритом, потому что кристаллы очень маленькие.Кристаллы образуются в суставной щели. Когда организм пытается удалить кристаллы, возникает болезненное воспаление.

Обычно поражается один сустав за раз — часто большой сустав большого пальца ноги. Это также может повлиять на другие суставы, такие как колено, голеностоп, ступня, кисть, запястье и локоть. В редких случаях это может позже повлиять на плечи, бедра или позвоночник.

Факты и мифы

Когда-то подагра ошибочно считалась болезнью богатых, потому что она вызывалась употреблением богатой пищи и чрезмерным употреблением алкоголя.Хотя диета и чрезмерное употребление алкоголя действительно имеют какое-то отношение к подагре, они не являются основной причиной заболевания.

Прогноз

Подагра влияет на всех по-разному. У некоторых людей есть одна серия, и у них никогда не возникает других проблем с ней. У других есть несколько эпизодов наряду с длительной болью в суставах и повреждениями.

Лекарства от подагры нет, но ее можно довольно хорошо контролировать с помощью лекарств. Правильное лечение поможет полностью избежать приступов и длительного повреждения суставов.

Заболеваемость

Подагра поражает более одного миллиона американцев из всех слоев общества. Это может произойти в любом возрасте, но первый приступ часто поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Подагра поражает также женщин. Фактически, количество женщин в постменопаузе, страдающих подагрой, увеличивается. Однако иногда у этих женщин бывает трудно диагностировать подагру, потому что у них также может быть остеоартрит — заболевание, которое вызывает разрушение суставной ткани, что приводит к боли в суставах и их скованности.Среди пораженных суставов — суставы пальцев, сустав у основания большого пальца и сустав у основания большого пальца ноги. Путаница возникает из-за того, что кристаллы урата (соли мочевой кислоты) имеют тенденцию откладываться в областях, где остеоартрит уже вызвал повреждение суставов, например, в руках и ногах.

Симптомы

Приступы подагры обычно развиваются очень быстро. Первый приступ часто возникает ночью. Вы можете ложиться спать в хорошем настроении, но затем просыпаетесь посреди ночи с сильной болью в суставах.

Во время эпизода вы можете заметить:

• внезапная сильная боль в суставах
• припухлость сустава
• блестящая красная или пурпурная кожа вокруг сустава
• крайняя болезненность в области суставов — эта область может быть настолько болезненной, что даже прикосновение к простыне может вызвать сильную боль.

Приступ подагры может быть вызван:

• употребление слишком большого количества алкоголя
• есть слишком много неправильной пищи
• хирургия
• внезапная тяжелая болезнь
• аварийные диеты
• Травма сустава
• химиотерапия

Прогресс

На первых порах эпизодов обычно немного и они встречаются редко.Они длятся всего неделю или около того, а затем все приходит в норму без каких-либо симптомов между эпизодами. Если болезнь не контролируется лекарствами, приступы могут возникать чаще и длиться дольше. Повторяющиеся эпизоды могут привести к повреждению пораженного сустава (суставов). Если ваши суставы были повреждены, у вас может быть скованность в суставах и ограниченность движений после приступа.

Подагра обычно протекает в три фазы:

1. Внезапное появление боли в суставах и отека (часто в большом пальце ноги), которое проходит через 5–10 дней (а в некоторых случаях и дольше).
2. Период времени, когда симптомы отсутствуют, после чего наступают другие острые тяжелые приступы.
3. Через несколько лет, если не лечить, развитие стойкого отека, скованности и слабой или умеренной боли в одном или нескольких суставах после многочисленных острых (обычно тяжелых, но непродолжительных) эпизодов.

Причины

Рисунок 1 — Сустав при подагре в сравнении с нормальным суставом. Нажмите, чтобы увеличить.

Боль и припухлость при подагре вызываются кристаллами мочевой кислоты, которые откладываются в суставе.Мочевая кислота — это вещество, которое обычно образуется, когда организм расщепляет продукты жизнедеятельности, называемые пуринами. Мочевая кислота обычно растворяется в крови и попадает через почки в мочу. У людей с подагрой уровень мочевой кислоты в крови настолько высок, что кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и других тканях. Это вызывает воспаление слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки).

Через несколько лет кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в суставах и окружающих тканях.Они образуют большие отложения, называемые тофусами, которые выглядят как комки прямо под кожей. Тофусы часто обнаруживаются в или рядом с сильно пораженными суставами на локте или рядом с ним, над пальцами рук и ног и по внешнему краю уха. Если не предотвратить или не лечить тофусы, они могут повредить суставы (см. Рисунок 1).

Кристаллы мочевой кислоты могут образовывать камни в почках, в мочеточниках (трубках, соединяющих почки и мочевой пузырь) или в самом мочевом пузыре. Несколько факторов могут вызвать образование этих отложений.Например, отложения могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости. Из-за недостатка жидкости моча не может растворить всю мочевую кислоту. Отложения также могут образовываться в результате метаболических нарушений, таких как неспособность организма производить меньше кислоты в моче. В других случаях причиной может быть диета. У некоторых людей диета, богатая продуктами, которые дополнительно увеличивают выработку мочевой кислоты, может увеличить их шансы на развитие камней в почках. Если ваш врач подозревает, что этому способствует диета, вас могут попросить собрать несколько образцов мочи.Затем будут проведены тесты для определения количества мочевой кислоты, производимой вашим организмом. Эти тесты особенно полезны, потому что некоторые люди с подагрой вырабатывают и выводят большое количество мочевой кислоты. У этих людей может быть больше шансов заболеть камнями в почках. Люди с подагрой также могут иметь высокое кровяное давление или почечные инфекции. Поскольку эти проблемы могут вызвать повреждение почек, ваш врач проверит признаки этих проблем и вылечит их, если они возникнут.

Почти у всех людей с подагрой в крови слишком много мочевой кислоты, это состояние называется гиперурикемией.Однако есть много людей, у которых есть гиперурикемия, но не подагра. Гиперурикемия вызывается одним или обоими из следующих факторов:

• Почки не могут достаточно быстро избавиться от мочевой кислоты.
• Организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты.

Гиперурикемия часто вызывается приемом мочегонных препаратов («водяных таблеток»). Диуретики используются для избавления от лишней жидкости в организме и для снижения высокого кровяного давления. Однако диуретики могут препятствовать способности почек выводить мочевую кислоту, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

Другие факторы, такие как наследственные особенности и факторы окружающей среды (например, вес, употребление алкоголя и диета), также могут играть важную роль в возникновении подагры.

Диагностика

Чтобы диагностировать подагру, ваш врач осмотрит вас и попросит описать ваши симптомы. Ваш врач может взять анализы крови, чтобы измерить количество мочевой кислоты в вашей крови. Помните: высокий уровень мочевой кислоты в крови не обязательно означает, что у вас подагра, а нормальный уровень не означает, что у вас нет подагры.

Ваш врач может проверить наличие других типов артрита, таких как болезнь отложений CPPD и инфекционный артрит. Эти состояния напоминают подагру, но не вызваны кристаллами мочевой кислоты. Чтобы определить, какой у вас тип артрита, вашему врачу, возможно, придется удалить жидкость из пораженного сустава и исследовать ее на наличие кристаллов.

Лечение

Лечение подагры в основном состоит из приема лекарств и соблюдения диеты.

Цели лечения — облегчить боль, сократить продолжительность воспаления во время острого приступа, предотвратить будущие приступы и предотвратить повреждение суставов.

Диета

О диете и подагре существует множество мифов. Вот факты:

1. Ожирение может быть связано с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Если у вас избыточный вес, поработайте со своим врачом, чтобы разработать программу похудания. Не голодайте и не придерживайтесь слишком строгой диеты, поскольку это может повысить уровень мочевой кислоты и усугубить течение подагры. Если у вас нет лишнего веса, внимательно следите за своим питанием, чтобы не набрать лишний вес.
2. Обычно вы можете есть то, что вам нравится, в определенных пределах.Если у вас камни в почках, вызванные мочевой кислотой, возможно, вам придется избегать или ограничивать употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты, например перечисленных ниже. Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов вам следует избегать.

Возможно, вам придется полностью отказаться от этих продуктов, которые могут повысить уровень мочевой кислоты:

• Мозги
• Почки
• Бульоны, подливы
• Сардины, анчоусы
• Печень
• Сладкое печенье

Можно пить кофе и чай.Тем не менее, поговорите со своим врачом о потреблении алкоголя. Слишком большое количество алкоголя может повысить уровень мочевой кислоты и вызвать приступ подагры. Выпивайте не менее 10–12 стаканов безалкогольной жидкости по восемь унций в день, особенно если у вас были камни в почках. Это поможет вывести из организма кристаллы мочевой кислоты.

Лекарства

Использование лекарств от подагры может быть затруднено. Лечение должно быть адаптировано для каждого человека, и, возможно, время от времени его придется менять.Людям, у которых есть гиперурикемия, но нет других проблем, лекарства обычно не требуются.

Лекарства используются для:

• Снимают боль и отек при остром приступе — эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин, кортикостероидные препараты и / или адренокортикотропный гормон (АКТГ).
• Предотвратить будущие эпизоды — эти лекарства включают колхицин, пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол.
• Профилактика или лечение тофусов — эти лекарства включают пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол.
• Предотвратить камни в почках мочевой кислоты (с помощью аллопуринола).

Все эти препараты обладают мощным действием, поэтому вам нужно понимать, почему вы их принимаете, какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Лекарства для лечения острых приступов

Колхицин используется для лечения подагры более 2400 лет. Снимает боль и отек при острых приступах. Обычно его принимают внутрь несколькими небольшими дозами каждый день. Лучше всего принимать его в течение первых двух дней после приступа.При приеме внутрь колхицин может вызвать диарею, тошноту и спазмы в животе. При появлении побочных эффектов прекратите прием препарата и сообщите об этом врачу. Чтобы предотвратить будущие эпизоды, вам, возможно, придется продолжить прием небольшой дозы колхицина после того, как приступ пройдет.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) иногда используются для облегчения боли и отека при остром приступе. Обычно они начинают работать в течение 24 часов после того, как вы начнете их принимать. Эти лекарства так же эффективны, как колхицин, но могут иметь менее частые побочные эффекты.Однако побочные эффекты от НПВП могут включать расстройство желудка, головную боль, кожную сыпь, а иногда и язвы.

Врачи учат многих людей с подагрой, как начать лечение самостоятельно. Когда начинается приступ подагры, позвоните своему врачу и начните принимать лекарства. Ваш врач может посоветовать вам иметь под рукой запас лекарств, чтобы принимать их при первых признаках проблемы.

Лекарства, контролирующие уровень мочевой кислоты

Перечисленные ниже лекарства используются для лечения или профилактики тофусов, а также для предотвращения будущих приступов подагры.(Кроме того, аллопуринол используется для предотвращения образования камней в почках.) Однако эти лекарства не снимают боль и воспаление при остром приступе. Эти лекарства начинают действовать медленно в течение многих месяцев. Они могут вызвать учащение приступов подагры, когда вы впервые начнете их принимать, поэтому вам, возможно, придется принимать колхицин или НПВП одновременно в течение первых трех-шести месяцев, чтобы предотвратить такие приступы. Многие люди с подагрой не нуждаются в этих лекарствах. Однако, если вы должны принимать их, вам, вероятно, придется делать это всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Аллопуринол (лопурин, зуринол, цилоприм) снижает количество мочевой кислоты в крови и моче, замедляя скорость, с которой организм вырабатывает мочевую кислоту. Это лучшее лекарство для людей, у которых есть проблемы с почками или камни в почках, вызванные мочевой кислотой.

Иногда побочные эффекты включают кожную сыпь и расстройство желудка. Проблемы с желудком обычно проходят, когда организм привыкает к препарату. В редких случаях этот препарат может вызвать сильную аллергическую реакцию. Если у вас появляется кожная сыпь вместе с крапивницей, зудом, лихорадкой, тошнотой или мышечной болью, немедленно обратитесь к врачу.Этот препарат также может вызвать у некоторых людей сонливость или снижение внимания. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на это лекарство, прежде чем садиться за руль или работать с механизмами.

Некоторые лекарства снижают уровень мочевой кислоты в крови за счет увеличения количества мочевой кислоты, выводимой с мочой. Они помогают растворять тофусы и предотвращают отложения мочевой кислоты в суставах. Для снижения уровня мочевой кислоты при подагре обычно используются пробенецид (Бенемид, Парбенем, Пробалан) и сульфинпиразон (Антуран). Обычно их принимают внутрь ежедневно.Ваш врач скорректирует количество принимаемых вами лекарств в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови. Когда будет достигнут нормальный уровень мочевой кислоты, в суставах больше не будут откладываться кристаллы. Те, кто уже присутствует, начнут растворяться.

Общие побочные эффекты включают тошноту, кожную сыпь, расстройство желудка или головные боли.

Хотя кожная сыпь иногда может быть серьезной, другие побочные эффекты обычно не являются серьезными и могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Если какие-либо побочные эффекты продолжают беспокоить вас, обратитесь к врачу.

Принимайте эти лекарства, запивая большим количеством жидкости. Не принимайте аспирин с этими препаратами, потому что он блокирует их действие на почки. Прочтите этикетки любых рецептурных или безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не содержат аспирин.

Советы по приему пробенецида, сульфинпиразона или аллопуринола

Сначала пробенецид или сульфинпиразон могут повысить риск образования камней в почках за счет увеличения содержания мочевой кислоты в моче. Чтобы предотвратить эту проблему, поддерживайте разбавленную мочу, выпивая 10–12 стаканов жидкости каждый день.

Пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол также могут вначале вызывать учащение приступов подагры. В течение этого времени вам, возможно, придется принимать колхицин или НПВП в течение первых трех-шести месяцев, чтобы предотвратить приступ.

Принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями врача. Чтобы эти лекарства были эффективными, их нужно принимать постоянно. Это поможет вашему организму избавиться от избытка мочевой кислоты и предотвратит повторное повышение уровня мочевой кислоты.

Не принимайте двойные дозы лекарства.Если вы забыли принять дозу, примите ее как можно скорее. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу.

Обсудите со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или диуретики. Некоторые лекарства от подагры не подействуют должным образом, если вы одновременно принимаете другие лекарства. Не начинайте принимать какие-либо новые препараты, не будучи уверенным, что они будут работать должным образом с теми, которые вы уже принимаете. Количество принимаемых вами лекарств будет зависеть от ваших симптомов и результатов лабораторных анализов.Возможно, вам потребуется принять только один препарат. С другой стороны, может потребоваться комбинация перечисленных здесь препаратов. Не всем людям с подагрой требуются эти препараты. Принимаете ли вы эти препараты, зависит от решения вашего врача и вашей готовности на протяжении всей жизни принимать ежедневные лекарства.

Хирургический

Хирургия редко применяется для лечения подагры. Если у вас есть большие тофусы, которые дренируют, инфицированы или мешают движению ваших суставов, вы и ваш врач можете решить удалить их хирургическим путем.Есть несколько видов операций, которые можно сделать для облегчения боли и улучшения функции пораженных суставов.

Кредиты

Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Фонда артрита Луи А. Хили-младшим, доктором медицины и Гербертом С. Даймондом, доктором медицины. Этот материал защищен авторским правом.

.