Аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксикоз Хошимото) – орган-специфическое  аутоиммунное заболевание, поражающее клетки щитовидной железы. Тиреотоксикоз может развиваться на начальной стадии болезни и довольно быстро переходит в эутиреоз и гипотиреоз.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – аутоиммунное заболевание, возникающее из-за образования антител к рецепторам тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В результате нарушается механизм обратной связи между ТТГ и гормонами щитовидной железы и возникает гипертиреоз. Диффузный токсический зоб часто сопровождается эндокринной офтальмопатией (у 50% больных) и претибиальной микседемой (у 10 % пациентов). 

Узловой (одноузловой или многоузловой) токсический зоб – автономно функционирующий узел щитовидной железы, который в повышенных количествах производит тироксин или трийодтиронин. Чаще возникает после 50-60 лет, женщины страдают токсической аденомой чаще мужчин. 

Инфекционные тиреоидиты. 
Острый (гнойный, бактериальный) тиреоидит встречается нечасто, чаще всего возникает на фоне снижения иммунитета. Вызывают острый тиреоидит бактерии или грибковая инфекция, которые попадают в щитовидную железу гематогенно, лимфогенно или вследствие травмы. 

Подострый тиреоидит (гранулематозный, де Кервена) наиболее вероятно имеет вирусную этиологию. Сопровождается увеличением и болезненностью щитовидной железы, умеренными симптомами тиреотоксикоза, недомоганием, субфебрильной температурой тела.

Передозировка гормонов щитовидной железы при заместительной терапии. При проведении заместительной терапии гипотиреоза иногда бывает сложно правильно подобрать дозу левотироксина, при его передозировке могут возникать симптомы тиреотоксикоза.

Опухоль гипофиза (тиреотропинома) – редкая опухоль гипофиза, которая изолированно секретирует ТТГ (может также секретировать соматотропный гормон и/или пролактин).

Гипертиреоз могут вызывать также лекарственный (например, амиодароновый), тиреоидит, гиперпродукция ХГЧ при беременности или трофобластических болезнях, а также эктопическая ткань щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) зависит от заболевания его вызвавшего. Оно может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение может включать в себя тиреостатики, действие которых направлено на устранение гиперсекреции гормонов щитовидной железы путем блокирования ТПО. В ряде случаев назначаются бета-адреноблокаторы, уменьшающие симптомы тиреотоксикоза.

При наличии узлов и опухолей, они удаляются хирургически. Также иногда применяется лечение радиоактивным йодом, который изолированно накапливается в тканях щитовидной железы.

Только опытный врач-эндокринолог может провести дифференциальную диагностику этих заболеваний, выявить причину тиреотоксикоза и выбрать правильную тактику  лечения. Врачи-эндокринологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют большой опыт лечения заболеваний щитовидной железы и смогут Вам помочь даже в самых сложных случаях. 

Гипертиреоз кошек — Ветеринарная клиника Пес и Кот в Санкт-Петербурге

Гипертиреоз — это распространенное заболевание кошек вследствие повышенного синтеза гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз следует подозревать у кошек в возрасте старше 7 лет имеющих следующие симптомы:

• потеря массы тела при нормальном или повышенном аппетите
• полиурия /полидипсия. Кошка много пьет, много писает.
• гиперактивность
• плохой волосяной покров
• иногда признаки желудочно-кишечных расстройств, то есть хронические рвоты или поносы.
• редко также возможны потеря аппетита и вялость.
• при осмотре у 90% кошек пальпируется увеличение щитовидной железы -зоб.

К кошкам с перечисленными симптомами  должен быть комплексный подход. Необходимо диагностировать все возможные признаки тиреотоксикоза. Для этого необходимы следующие анализы

• клинико-биохимический анализы крови;
• анализ мочи с обязательным измерением соотношения белок /креатинин в моче;
• измерение артериального давления;
• измерение общего тироксина Т4.

Нужно провести дифференциальную диагностику , т.е исключить заболевания, протекающие с похожими симптомами . Сюда можно включить заболевания почек, сахарный диабет, лимфома ЖКТ, экзокринная панкреатическая недостаточность, воспаление кишечника, заболевание печени и болезни сердца.

Наиболее распространенные лабораторные нарушения у кошек с гипертиреозом включают повышение уровня печеночных ферментов, умеренный эритроцитоз, протеинурию и повышение артериального давления.

Повышение общего тироксина в сыворотке  является диагностически значимым у кошек с характерными клиническими признаками. Т.е у большинства кошек для постановки диагноза достаточно измерения Т4, но при отказе от остальных исследований мы рискуем поставить диагноз ошибочный, неточный или неполный, что негативно скажется на здоровье животного.

Сложности могут возникнуть, когда у кошки  имеются клинические признаки,  указывающие на гипертиреоз, а значения Т4 в сыворотке в верхней трети референсных значений (на верхней границе нормы). Это может произойти у кошек на ранней стадии заболевания или при умеренной форме тиреотоксикоза. Также это может произойти при не тиреоидных заболеваниях, которые приводят к ложному снижению тироксина в сыворотке крови. В таких случаях кошкам, имеющим клинические признаки гипертиреоза рекомендуется повторить исследование на Т4 через 2 недели.

Другие диагностические тесты (измерение свободного тироксина, измерения ТТГ, трийодтиронина Т3, тест с подавлением щитовидной железы, ядерная сцинтиграфия, ТТГ стимуляция) по разным причинам не получили широкого применения и в рутинной практике не используются.

Для лечения гипертиреоза разработано несколько методик. Оптимальная подбирается индивидуально в каждом случае заболевания.

1. Медикаментозное  лечение — надежный, легкий и доступный метод лечения, но требует постоянного контроля.  Метамизол, препарат который используется, не дает синтезироваться гормонам щитовидной железы тироксину и трийодтиронину. Цель лечения — поддержание концентрации Т4 в низко нормальном диапазоне.
2. Хирургическое лечение — тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы). Метод хорошо зарекомендовал себя, но имеет существенные ограничения, поскольку гипертиреоз у кошек часто сопровождается серьезными патологиями сердца и почек, что повышает риски при проведении операции.
3. Лечение радиоактивным йодом считается  лучшей терапией, но недоступно в России.
4. Лечение методом диетотерапии. Суть этого метода в ограничении йода в <0.32 промилле (сухого вещества) в рационе, что будет снижать концентрацию тироксина Т4 в пределах нормального диапазона в течение 8-12 недель. Отличные показатели этого метода получили при кормлением кошек кормом Hills Y/D со сниженным содержанием йода — данная диета помогает добиться снижения концентрации тироксина без какой либо другой терапии. Но и тот метод имеет свои сложности — высокая цена корма и возможность продуктивного применения только при отсутствии сопутствующих заболеваний почек.

В любом случае, успех в лечении гипотиреоза кошек зависит от его своевременной полноценной диагностики, выявлении сопутствующих заболеваний и в индивидуальном подборе метода лечения для каждого конкретного пациента.

Гипертиреоз: симптомы и лечение

В этом материале мы рассмотрим всё о нарушении под названием гипертиреоз: симптомы, причины, лечение и осложнения. Это распространённое нарушение в работе щитовидной железы, которое в большинстве случаев развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Гипертиреоз может затронуть каждого, но у женщин он встречается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Щитовидная железа – это небольшой орган, который расположен в передней части шеи. По форме она напоминает бабочку с расправленными крыльями. Вырабатываемые в этом органе гормоны контролируют очень много функций:

• Метаболизм (как организм использует энергию),
• Дыхание,
• Сердцебиение,
• Нервную систему,
• Вес человека,
• Температуру тела и многое другое.

Гипертиреоз развивается в том случае, если щитовидная железа становится слишком активной и вырабатывает гормонов больше, чем требуется организму. Если быть более точными, то в крови повышается уровень двух гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Кстати, другое название данного нарушения – тиреотоксикоз.

Если вовремя не обнаружить симптомы и не пройти лечения, данное нарушение может спровоцировать проблемы с сердцем, костями, мышцами, а также отрицательно повлиять на менструальные циклы и репродуктивную функцию у женщин.

Каковы причины гипертиреоза?

Причин может быть несколько, и самые распространенные из них представлены ниже.

Болезнь Грейвса

Примерно в трех из четырех случаев гиперактивность щитовидки вызвана болезнью Грейвса. Это аутоиммунное нарушение, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, заставляя её вырабатывать больше гормонов. Как и в случае с любой аутоиммунной патологией, точная причина развития болезни Грейвса неизвестна. Обычно она поражает молодых женщин или женщин среднего возраста, и передается по наследству. Кстати, курение повышает риск заболеть этим недугом.

Узлы в щитовидной железе

Иногда тиреотоксикоз развивается в том случае, если на железе образуются узлы. Обычно это незлокачественные новообразования, которые активно вырабатывают тироксин и трийодтиронин. Медицине пока неизвестно, почему образуются эти узлы, но по статистике чаще всего они затрагивают людей в возрасте 60 лет и старше.

Прием некоторых лекарств

Повышенный уровень йода в организме может спровоцировать щитовидку вырабатывать чрезмерное количество гормонов. Иногда такое происходит у людей, которые принимают содержащее йод лекарство – амиодарон. Данный препарат назначается для контроля аритмии.

Специалисты из Национальной службы здравоохранения Англии отмечают, что отказ от приёма лекарств, которые провоцируют гипертиреоз, улучшает состояние больного. На то чтобы уровень гормонов вернулся к норме может уйти несколько месяцев.

Другие возможные причины гипертиреоза:

• Повышенный уровень вещества под названием хорионический гонадотропин человека. Такое иногда наблюдается во время ранней беременности, многоплодной или молярной беременности. Молярная беременность развивается в том случае, если ткань, которая обычно становится плодом, преобразовывается в патологическое образование.
• Иногда причина гипертиреоза скрывается в доброкачественном образовании на гипофизе (аденома гипофиза). Последний представляет собой эндокринную железу, расположенную у основания головного мозга. Гипофиз принимает активное участие в работе всей эндокринной системы, и в том числе регулирует выработку гормонов щитовидной железы.
• Тиреоидит – воспаление щитовидки, из-за которого железа вырабатывает слишком много гормонов.
• Рак щитовидной железы – опухоль способна влиять на производство гормонов.

Гипертиреоз: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Сверхактивность щитовидной железы может вызвать целое разнообразие симптомов, хотя маловероятно, что человек столкнется с каждым из них. Признаки гипертиреоза могут проявиться резко, а могут развиваться постепенно. У одного человека они будут проявляться относительно мягко, а у другого будут очень выраженными.

Самые распространенные симптомы гипертиреоза:

• Нервозность, тревожность, раздражительность,
• Гиперактивность на ранней стадии нарушения – человеку тяжело оставаться неподвижным, он полон «нервной» энергии,
• Перепады настроения,
• Проблемы со сном,
• Постоянное чувство усталости (на более поздней стадии),
• Плохая переносимость жары,
• Мышечная слабость,
• Диарея или частые походы в туалет «по большому»,
• Частое мочеиспускание,
• Постоянная жажда,
• Снижение либидо, потеря интереса к сексу.

Симптомы гипертиреоза могут также иметь следующие физические проявления:

• Отек в передней части шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб),
• Нерегулярный или непривычно быстрый сердечный ритм,
• Подергивания или дрожь,
• Чрезмерная потливость и появление горячих участков на коже,
• Красные ладони,
• Отслаивающиеся ногти,
• Зудящая сыпь (крапивница),
• Неоднородное (очаговое) выпадение волос или их истончение,
• Потеря веса, несмотря на хороший аппетит,
• Проблемы с глазами – покраснение, сухость, ухудшение зрения.

Какова диагностика гипертиреоза?

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к эндокринологу. На приеме врач выслушает жалобы, проведет физический осмотр и при подозрении на тиреотоксикоз – назначит анализы.

Анализ крови позволит оценить уровень нескольких гормонов:

1. Тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе и контролирует выработку гормонов Т3 и Т4,
2. Трийодтиронина (Т3),
3. Тироксина (Т4).

В ходе диагностики гипертиреоза показатели пациента сравнивают с нормальными значениями. Пониженный уровень тиреотропного гормона и повышенная концентрация гормонов Т3 и/или Т4 будет указывать на тиреотоксикоз. Иногда пациента направляют на узи щитовидной железы, которое позволяет обнаружить узлы.

Подробнее о диагностике заболеваний щитовидки вы узнаете из этого материала.

Как лечить гипертиреоз?

Главная цель терапии – нормализовать уровень гормонов в крови, предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем и убрать симптомы. Выбор тактики лечения гипертиреоза зависит от причины и тяжести заболевания. Эндокринолог учитывает такие факторы: 

• Возраст пациента,
• Наличие аллергии или побочных эффектов на лекарственные вещества,
• Другие состояния или заболевания, например, беременность или наличие проблем с сердцем.

Медикаментозное лечение гипертиреоза

Для лечения этого заболевания и борьбы с его симптомами врачи назначают 2 вида лекарств:

1. Антитиреоидные препараты,
2. Бета-блокаторы.

Антитиреоидные препараты

Эти лекарства сдерживают щитовидку от чрезмерной выработки гормонов, однако обычно они не способны окончательно вылечить тиреотоксикоз. Чаще всего эндокринологи назначают препарат метимазол. Если пациентка находится в положении, на первые 3 месяца беременности врач прописывает пропилтиоурацил. Это объясняется тем, что метимазол способен нанести вред плоду, хотя такое встречается редко.

В среднем курс лечения гипертиреоза антитиреоидными средствами длится 1-2 года, хотя многим приходится принимать эти препараты много лет. Важно заметить, что антитиреоидные лекарства не назначают пациентам, у которых гиперфункция щитовидной железы вызвана тиреоидитом.

Недостаток этих препаратов скрывается в большом количестве побочных эффектов, с которыми сталкиваются некоторые пациенты. Если у больного появились симптомы из списка ниже, необходимо немедленно звонить врачу:

• Усталость и слабость,
• Тупая боль в животе,
• Потеря аппетита,
• Кожная сыпь или зуд,
• Пожелтение кожи или глазных белков (желтуха),
• Постоянная боль в горле,
• Повышение температуры.

Бета-блокаторы

Эти препараты не влияют на работу щитовидной железы, но помогают снизить выраженность симптомов. Бета-блокаторы очень быстро снимают тремор, нервозность и учащенное сердцебиение.

Лечение гипертиреоза радиойодтерапией

Радиойод является распространенным и эффективным методом лечения гиперактивной щитовидки. В ходе терапии пациент принимает препарат в виде жидкости или капсулы. Активный компонент препарата медленно разрушает клетки железы, которые вырабатывают гормоны.

Почти у каждого пациента, который принимает радиоактивный йод, позже развивается гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем необходимо. Специалисты из Министерства здравоохранения США успокаивают: гипотиреоз не только легче контролируется, но и вызывает меньше долгосрочных проблем со здоровьем, чем тиреотоксикоз.

Радиойодтерапия не используется для лечения беременных или кормящих женщин. Радиоактивный йод способен нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться ребенку при кормлении грудью.

Операция на железе

Это наименее используемый метод лечения гипертиреоза, при котором хирурги удаляют щитовидную железу или её часть. Иногда эта процедура выполняется для лечения пациентов с большим зобом. Также она может быть показана беременным женщинам, которые не могут принимать антитиреоидные препараты.

После удаления части железы уровень гормонов в крови может нормализоваться. У некоторых пациентов после частичного удаления щитовидки развивается гипотиреоз. Из-за этого им приходится принимать препараты, которые выполняют функцию недостающих гормонов. Если железу удаляют полностью, больному потребуется принимать гормональные препараты до конца жизни.

Каковы осложнения гипертиреоза?

Если больной не получает лечения, у него могут появиться другие проблемы со здоровьем, включая:

• Аритмию, которая способна привести к образованию тромбов и инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем.
• Заболевание глаз под названием офтальмопатия Грейвса. Это нарушение вызывает «двойное видение», повышенную чувствительность к свету и боль в глазах. Очень редко офтальмопатия Грейвса приводит к потере зрения.
• Остеопороз, из-за которого кости становятся настолько хрупкими, что даже падение или малейшая нагрузка может закончиться переломом.
• Тиреотоксический криз – редкое, но угрожающее жизни осложнение недиагностированного или плохо контролируемого тиреотоксикоза. Для этого состояния характерна внезапная вспышка симптомов: учащенное сердцебиение, повышение температуры (38°C и выше), диарея и рвота, помутнение рассудка, потеря сознания.

Заметили у себя или у родных симптомы гипертиреоза? Советуем не затягивать, а как можно раньше обратиться к врачу. Если вы живете в Киеве, записывайтесь на прием к эндокринологу в клинику Персомед.

Источники:

1. Overactive thyroid (hyperthyroidism),NHS,
2. Hyperthyroidism (Overactive Thyroid), The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
3. Hyperthyroidism (Overactive), American Thyroid Association,
4. Hyperthyroidism Overview, EndocrineWeb.

Гипертиреоз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Гипертиреоз — это когда ваша щитовидная железа — железа в форме бабочки в нижней части шеи, чуть выше ключицы — вырабатывает слишком много гормона, называемого тироксином.

Ваша щитовидная железа контролирует такие вещи, как частота сердечных сокращений и скорость сжигания калорий. Он высвобождает гормоны, чтобы контролировать ваш метаболизм (все, что делает ваше тело, чтобы превращать пищу в энергию и поддерживать вашу жизнедеятельность).

Гипертиреоз, также известный как сверхактивная щитовидная железа, может ускорить метаболизм и вызвать неприятные симптомы.

Признаки и симптомы гипертиреоза

К распространенным признакам относятся:

Если вы пожилой человек, у вас больше шансов иметь незаметные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или повышенная чувствительность к высоким температурам. Или вы можете просто чувствовать себя более уставшим после повседневных дел.

Продолжение

Некоторые лекарства могут маскировать признаки гипертиреоза. Если вы принимаете бета-адреноблокаторы для лечения высокого кровяного давления или другого заболевания, вы можете не знать, что у вас оно есть. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Когда вы впервые заболели гипертиреозом, вы можете почувствовать себя бодрым. Это потому, что ваш метаболизм ускоряется. Но со временем это усиление метаболизма может разрушить ваше тело и вызвать у вас чувство усталости.

Обычно гипертиреоз развивается медленно. Если вы молоды, когда заболеете, симптомы могут проявиться внезапно.

Причины гипертиреоза

Несколько состояний могут вызвать гипертиреоз.

• Болезнь Грейвса. Это нарушение иммунной системы является наиболее частой причиной гипертиреоза.Это чаще встречается у женщин в возрасте до 40 лет.
• Узлы щитовидной железы. Эти комки ткани в щитовидной железе могут стать гиперактивными, производя слишком много гормонов щитовидной железы.
• Тиреоидит. Инфекция или проблема с иммунной системой могут вызвать набухание щитовидной железы и утечку гормонов. За этим часто следует гипотиреоз, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Эти условия обычно временные.

Продолжение

Вы также можете получить гипертиреоз, если получаете много йода в своем рационе (например, в виде лекарств или добавок) или в результате приема слишком большого количества препаратов гормона щитовидной железы.

Около 30% людей с болезнью Грейвса страдают заболеванием, которое называется заболеванием щитовидной железы глаза. Это касается вашего зрения и глаз, включая мышцы и ткани вокруг них. Симптомы включают:

• Выпуклые глаза
• Ощущение песка, боли или давления в глазах
• Покраснение или воспаление в глазах или вокруг них
• Отек век или оттянутость век
• Чувствительность к свету
• Двойное зрение или потеря зрения

Люди с болезнью Грейвса могут также получить редкое заболевание, называемое дермопатией Грейвса.Это может вызвать покраснение и утолщение кожи, как правило, на ступнях или голенях.

Диагностика гипертиреоза

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и поищет симптомы, включая опухание щитовидной железы, учащенный пульс, влажную кожу и дрожь в руках или пальцах. Они предложат вам тесты, которые могут включать:

• Панель щитовидной железы. В этом анализе крови измеряется уровень гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ).
• Сканирование щитовидной железы. Техник вводит небольшое количество радиоактивного йода в ваш кровоток. Ваша щитовидная железа поглощает ее, и специальная камера делает снимки железы, чтобы найти узелки или другие признаки проблем.
• УЗИ. Техник накладывает на вашу шею устройство, называемое датчиком. Он использует звуковые волны для создания изображений вашей щитовидной железы.
• Тест на поглощение радиоактивного йода . Вы проглатываете небольшое количество радиоактивного йода. Устройство, называемое гамма-зондом, измеряет, сколько йода собирается в вашей щитовидной железе. Если этот показатель высок, у вас, вероятно, болезнь Грейвса или узелки щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Ваш врач поможет вам выбрать лечение в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа вашего гипертиреоза и степени его тяжести. Ваши варианты могут включать:

• Антитиреоидные препараты. Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (PTU) блокируют выработку слишком большого количества гормонов щитовидной железой. Побочные эффекты включают аллергические реакции, такие как сыпь или зуд.Это случается редко, но эти препараты также могут заставить ваше тело вырабатывать меньше белых кровяных телец. Это увеличивает вероятность заражения. В редких случаях эти лекарства могут повредить вашу печень, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как желтая кожа или глаза, усталость или боль в животе.
• Бета-адреноблокаторы. Эти лекарства не снижают уровень гормонов щитовидной железы, но могут помочь при таких симптомах, как беспокойство, дрожь или учащенное сердцебиение.
• Йод радиоактивный. Вы проглотили небольшое количество радиоактивного йода. Гиперактивные клетки щитовидной железы поглощают его, а он их разрушает. Это приводит к сокращению щитовидной железы и снижению уровня гормонов щитовидной железы. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза. Это также может вызвать гипотиреоз. Это легче лечить, чем гипертиреоз: вы будете принимать гормональные добавки один раз в день.
• Хирургия. Если лекарства вам не подходят, врач может полностью или частично удалить вашу щитовидную железу.Это называется тиреоидэктомией. Перед операцией вам может потребоваться прием антитиреоидных препаратов, чтобы предотвратить осложнения. После этого у вас может развиться гипотиреоз, и вам нужно будет принимать гормональные добавки.

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) | NIDDK

На этой странице:

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, также называемый сверхактивной щитовидной железой, — это когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи.Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на то, как ваше сердце бьется.

Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью. Во время беременности невылеченный гипертиреоз может привести к проблемам со здоровьем матери и ребенка.

Насколько распространен гипертиреоз?

Около 1.2 процента людей в США страдают гипертиреозом. ¹ Это немногим больше 1 человека из 100.

У кого больше вероятность развития гипертиреоза?

У женщин вероятность развития гипертиреоза в 2-10 раз выше, чем у мужчин. ² У вас больше шансов заболеть гипертиреозом, если вы

• имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• имеют другие проблемы со здоровьем, в том числе
• есть большое количество йодосодержащей пищи, например водорослей, или принимать лекарства, содержащие йод, такие как амиодарон, сердечное лекарство
• старше 60 лет, особенно если вы женщина
• были беременны в течение последних 6 месяцев

Является ли гипертиреоз во время беременности проблемой?

Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы обычно не является проблемой во время беременности. Однако более тяжелый гипертиреоз, который не лечить, может повлиять как на мать, так и на ребенка. Если у вас гипертиреоз, убедитесь, что ваша болезнь находится под контролем, прежде чем забеременеть. Узнайте больше о причинах, диагностике и лечении гипертиреоза во время беременности.

Какие еще проблемы со здоровьем могут быть у меня из-за гипертиреоза?

Если гипертиреоз не лечить, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе

• нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем
• глазное заболевание, называемое офтальмопатией Грейвса, которое может вызывать двоение в глазах, светочувствительность и боль в глазах и в редких случаях может привести к потере зрения
• Истончение костей и остеопороз

Каковы симптомы гипертиреоза?

Симптомы гипертиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать

• нервозность или раздражительность
• усталость или мышечная слабость
• Проблемы с переносимостью жары
• проблемы со сном
• дрожащие руки
• учащенное и нерегулярное сердцебиение
• частое опорожнение кишечника или диарея
• потеря веса
• перепады настроения
• зоб

У людей старше 60 лет гипертиреоз иногда принимают за депрессию или слабоумие. У пожилых людей могут быть другие симптомы, такие как потеря аппетита или абстиненция, чем у более молодых людей с гипертиреозом. Вы можете спросить своего врача о гипертиреозе, если у вас или вашего близкого проявляются эти симптомы.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз возникает по нескольким причинам, включая болезнь Грейвса, узелки щитовидной железы и тиреоидит — воспаление щитовидной железы. В редких случаях гипертиреоз вызывается доброкачественной опухолью гипофиза, расположенной у основания головного мозга.Потребление слишком большого количества йода или прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы также может повысить уровень гормонов щитовидной железы.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание. При этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы.

Гиперактивные узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это уплотнения в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются часто и обычно доброкачественные, то есть не злокачественные.Однако один или несколько узелков могут стать гиперактивными и производить слишком много гормона щитовидной железы. Наличие множества гиперактивных узелков чаще всего встречается у пожилых людей.

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Гипертиреоз может длиться до 3 месяцев, после чего ваша щитовидная железа может стать недостаточно активной — состояние, называемое гипотиреозом. Гипотиреоз обычно длится от 12 до 18 месяцев, но иногда бывает постоянным.

Несколько типов тиреоидита могут вызывать гипертиреоз, а затем и гипотиреоз:

• Подострый тиреоидит. Это состояние связано с болезненно воспаленной и увеличенной щитовидной железой. Эксперты не уверены, что вызывает подострый тиреоидит, но это может быть связано с инфекцией, вызванной вирусом или бактериями.
• Послеродовой тиреоидит. Этот вид тиреоидита развивается у женщины после родов.
• Тихий тиреоидит. Этот тип тиреоидита называется «тихим», потому что он безболезненный, даже если ваша щитовидная железа может быть увеличена. Эксперты считают, что тихий тиреоидит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием.

Слишком много йода

Ваша щитовидная железа использует йод для производства гормона щитовидной железы. Количество потребляемого вами йода влияет на количество гормона, вырабатываемого щитовидной железой. У некоторых людей потребление большого количества йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

Некоторые лекарства и сиропы от кашля могут содержать много йода.Одним из примеров является сердечное лекарство амиодарон. Добавки на основе морских водорослей и водорослей также содержат много йода.

Слишком много гормонов щитовидной железы

Некоторые люди, принимающие гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, могут принимать слишком много. Если вы принимаете гормоны щитовидной железы, вам следует посещать врача не реже одного раза в год для проверки уровня гормонов щитовидной железы. Возможно, вам придется скорректировать дозу, если уровень гормона щитовидной железы слишком высок.

Некоторые другие лекарства могут также взаимодействовать с гормональными препаратами щитовидной железы, повышая их уровень.Если вы принимаете гормоны щитовидной железы, узнайте у врача о взаимодействии при приеме новых лекарств.

Как врачи диагностируют гипертиреоз?

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр, но ему также необходимо будет сделать некоторые тесты, чтобы подтвердить диагноз гипертиреоза. Многие симптомы гипертиреоза аналогичны симптомам других заболеваний, поэтому врачи обычно не могут диагностировать гипертиреоз только на основании симптомов.

Поскольку гипотиреоз может вызвать проблемы с фертильностью, женщины, которым трудно забеременеть, часто проходят тестирование на проблемы с щитовидной железой.

Ваш врач может использовать несколько анализов крови, чтобы подтвердить диагноз гипертиреоза и найти его причину. Визуализирующие обследования, такие как сканирование щитовидной железы, также могут помочь диагностировать и найти причину гипертиреоза. Узнайте больше о тестах на щитовидную железу и о том, что означают их результаты.

Какие у меня варианты лечения гипертиреоза?

Для лечения гипертиреоза вам могут быть назначены лекарства, радиойодтерапия или операция на щитовидной железе. Целью лечения является нормализация уровня гормонов щитовидной железы для предотвращения долгосрочных проблем со здоровьем и облегчения неприятных симптомов.Ни один метод лечения не подходит для всех.

Лечение зависит от причины и степени тяжести гипертиреоза. Рекомендуя лечение, ваш врач будет учитывать ваш возраст, возможные аллергии на лекарства или побочные эффекты от них, другие состояния, такие как беременность или сердечные заболевания, а также наличие у вас доступа к опытному хирургу, специализирующемуся на лечении щитовидной железы.

Лекарства

Бета-блокаторы. Бета-блокаторы не останавливают выработку гормонов щитовидной железы, но могут уменьшить симптомы до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения.Бета-блокаторы быстро снимают многие симптомы гипертиреоза, такие как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких часов после приема бета-адреноблокаторов.

Антитиреоидные препараты. Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза. Антитиреоидные препараты заставляют щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Эти лекарства обычно не излечивают навсегда. Медицинские работники чаще всего используют антитиреоидный препарат метимазол.Однако медицинские работники чаще лечат беременных женщин пропилтиоурацилом в течение первых 3 месяцев беременности, поскольку метимазол может нанести вред плоду, хотя это случается редко.

После начала лечения антитиреоидными препаратами уровень гормонов щитовидной железы может не приближаться к норме в течение нескольких недель или месяцев. Общее среднее время лечения составляет от 1 до 2 лет, но лечение может продолжаться много лет. Антитиреоидные препараты не используются для лечения гипертиреоза, вызванного тиреоидитом.

Антитиреоидные препараты могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, в том числе

• аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
• уменьшение количества лейкоцитов в организме, что может снизить сопротивляемость инфекции
• Печеночная недостаточность, в редких случаях

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• усталость
• слабость
• тупая боль в животе
• потеря аппетита
• кожная сыпь или зуд
• легкие синяки
• пожелтение кожи или белков глаз, называемое желтухой
• постоянная ангина
• лихорадка

Врачи обычно лечат беременных и кормящих женщин антитиреоидными препаратами, поскольку это лечение может быть более безопасным для ребенка, чем другие методы лечения.

Радиойодтерапия

Радиоактивный йод — распространенное и эффективное средство для лечения гипертиреоза. При радиойодотерапии вы принимаете радиоактивный йод-131 внутрь в виде капсул или жидкости. Радиоактивный йод медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы. Радиоактивный йод не влияет на другие ткани организма.

Вам может потребоваться более одного курса лечения радиоактивным йодом, чтобы нормализовать уровень гормонов щитовидной железы. А пока лечение бета-блокаторами может контролировать ваши симптомы.

Почти у всех, кто лечится радиоактивным йодом, позже развивается гипотиреоз, потому что клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, разрушаются. Однако гипотиреоз легче лечить, и он вызывает меньше серьезных проблем со здоровьем, чем гипертиреоз. Люди с гипотиреозом могут полностью контролировать свое состояние с помощью ежедневного приема гормонов щитовидной железы.

Врачи не применяют радиойодтерапию беременных и кормящих женщин. Радиоактивный йод может нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.

Хирургия щитовидной железы

Наименее используемым методом лечения гипертиреоза является операция по удалению части или большей части щитовидной железы. Иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству для лечения людей с большим зобом или беременных женщин, которые не могут принимать антитиреоидные препараты.

Перед операцией ваш врач может назначить антитиреоидные препараты, чтобы довести уровень гормонов щитовидной железы до нормального уровня. Это лечение предотвращает состояние, называемое тиреоидным штормом — внезапное серьезное ухудшение симптомов, которое может возникнуть у людей с гипертиреозом под общей анестезией.

Когда часть щитовидной железы удаляется, уровень гормонов щитовидной железы может вернуться к норме. У вас может развиться гипотиреоз после операции, и вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы. Если вам удаляют всю щитовидную железу, вам нужно будет пожизненно принимать лекарство от гормонов щитовидной железы. После операции врач продолжит проверять уровень гормонов щитовидной железы.

Чего следует избегать при гипертиреозе?

Люди с болезнью Грейвса или другим типом аутоиммунного заболевания щитовидной железы могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода.Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать или усугубить гипертиреоз. Такой же эффект может иметь прием добавок йода. Поговорите с членами вашей медицинской бригады о том, какие продукты вам следует ограничить или избегать, и сообщите им, принимаете ли вы добавки йода. Также поделитесь информацией о любых сиропах от кашля или поливитаминах, которые вы принимаете, потому что они могут содержать йод.

Список литературы

[1] Bahn RS, Burch HB, Cooper DS и др.Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководящие принципы лечения Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Эндокринная практика. 2011; 17 (3): 456–520.

[2] Голден С.Х., Робинсон К.А., Салдана И., Антон Б., Ладенсон П.В. Клинический обзор: распространенность и частота эндокринных и метаболических нарушений в США: всесторонний обзор. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2009; 94 (6): 1853–1878.

Гипертиреоз: что такое гипертиреоз? Симптомы гипертиреоза, лечение, диагностика

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, описывающее перепроизводство тироидных гормонов щитовидной железой.

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза?

Симптомы у каждого человека разные. Вот самые распространенные:

• Нервозность
• Раздражительность
• Потоотделение больше нормы
• Истончение кожи
• Тонкие, ломкие волосы
• Слабые мышцы, особенно в предплечьях и бедрах
• Трясущиеся руки
• Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Высокое кровяное давление
• Опорожнение кишечника чаще, чем обычно, диарея

• Похудание
• Проблемы с нагревом
• Проблемы со сном
• Выступающие глаза
• Чувствительность к яркому свету
• Путаница
• Нарушение менструального цикла у женщин
• Усталость и упадок сил (утомляемость)
• Щитовидная железа больше нормы (зоб)

Как диагностируется гипертиреоз?

В эндокринном центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе вы встретитесь с эндокринологом, который расспросит вас о вашем прошлом здоровье, включая принимаемые вами лекарства и диету, и проведет комплексное медицинское обследование.

Анализы крови могут помочь диагностировать гипертиреоз. Лабораторные тесты для определения функции щитовидной железы включают:

• Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), помогает определить, правильно ли работает щитовидная железа
• Измерения двух форм гормона щитовидной железы, Т4 и Т3
• Если указано, измерение специфических антител, нацеленных на щитовидную железу и ее рецепторы

Обследование может также включать УЗИ шеи для выявления узлов щитовидной железы, которые могут чрезмерно продуцировать гормон щитовидной железы.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин. Сюда могут входить:

Болезнь Грейвса

Это аутоиммунное заболевание. Это наиболее частая причина гипертиреоза. Это происходит, когда антитело чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Это заболевание чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста. Это также имеет тенденцию к семейному.

Узловой токсический зоб

Это состояние возникает, когда одна или несколько шишек (узелков) щитовидной железы становятся слишком активными.Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает это. В большинстве случаев узелки не являются злокачественными (доброкачественными). Но в редких случаях сверхактивная ткань щитовидной железы оказывается раком.

Тиреоидит

Это общий термин, обозначающий воспаление щитовидной железы. В зависимости от степени тяжести тиреоидит может вызывать или не проявлять никаких симптомов или требовать лечения. Воспаление высвобождает чрезмерное количество гормона щитовидной железы, что приводит к временному гипертиреозу. По мере того, как щитовидная железа «выгорает», она часто становится малоактивной.

Менее распространенные причины гипертиреоза включают:

• Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы для лечения недостаточной активности щитовидной железы
• Наличие слишком большого количества йода в вашем рационе или в лекарствах, таких как амиодарон
• Наличие нераковой опухоли гипофиза, которая делает вашу щитовидную железу сверхактивной

Каковы причины тиреоидита?

Тиреоидит Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит)

Тиреоидит Хашимото — это тип воспаления щитовидной железы, возникающий в результате аутоиммунного процесса.Это наиболее частая причина гипотиреоза Хашимото (при котором воспаление приводит к недостаточной активности щитовидной железы) в США. Однако у некоторых людей с тиреоидитом Хашимото гипотиреоз может никогда не развиться, и поэтому у них никогда не будет никаких симптомов.

Инфекционный тиреоидит

Инфекционный тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, возникшее в результате инфекции щитовидной железы. Пациенты с этим обычно будут иметь боль в шее, увеличение щитовидной железы и симптомы инфекции, такие как лихорадка и общие боли в теле.

Тиреоидит безболезненный

Безболезненный тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, при котором наблюдается короткий период гипертиреоза и гипотиреоза. Щитовидная железа не болезненна. Оба обычно проходят без лечения. Послеродовой тиреоидит, вызывающий болезненные ощущения, относится к этому заболеванию, когда он возникает у недавно беременных женщин.

Лекарственный тиреоидит или лучевой тиреоидит

Воспаление щитовидной железы может также возникнуть у людей, принимающих определенные лекарства, включая амиодарон, литий и интерферон.Облучение шеи также может привести к тиреоидиту. С гипертиреоидной и гипотиреозной фазами воспаления щитовидной железы можно справиться с помощью одних лекарств.

Фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя)

Фиброзный тиреоидит — чрезвычайно редкое заболевание, при котором щитовидная железа укрепляется в результате значительного воспалительного процесса в щитовидной железе, который распространяется локально на шею. Для лечения этого состояния может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как лечится гипертиреоз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

• Медицина. Это может помочь снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови.
• Йод радиоактивный. Он выпускается в форме таблеток или жидкости. Он медленно разрушает клетки щитовидной железы, поэтому вырабатывается меньше гормона щитовидной железы.
• Хирургия. Возможно, вам потребуется удалить всю или часть щитовидной железы.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства блокируют действие гормона щитовидной железы на организм.Это помогает при учащенном сердцебиении и учащенном сердцебиении.

Часто задаваемые вопросы

Какие возможные осложнения гипертиреоза?

Если не лечить гипертиреоз, могут возникнуть следующие осложнения:

• Кризис щитовидной железы, когда симптомы ухудшаются из-за стресса или болезни
• Проблемы с сердцем, такие как нарушение ритма или сердечная недостаточность
• Слабые, ломкие кости (остеопороз)
• Проблемы с беременностью, такие как выкидыш, ранние роды, преэклампсия или высокое кровяное давление

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации или записи на прием.

Советы, которые помогут вам подготовиться к визиту:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Специалисты по эндокринологии: находятся в Вествуде, Энсино, Торрансе, Вестлейк-Виллидж, Таузенд-Оукс,

Вествуд

Эндокринология

Детская эндокринология

Узнайте больше об отделении эндокринологии, диабета и метаболизма UCLA>

Персонал

Вернуться к началу

Энсино

Эндокринология

Вернуться к началу

Торранс (эндокринология Саут-Бэй)

Эндокринология

Джон Цао, старший, MD
Эндокринолог
Подробнее>

Подробнее об эндокринологии Саут-Бэй>

Вернуться к началу

Вестлейк Виллидж

Эндокринология

Узнайте больше об эндокринологии Westlake Village>

Вернуться к началу

Thousand Oaks

Подробнее об эндокринологии Таузенд-Оукс>

Вернуться к началу

Запросить встречу

Телефон: 310-267-7838

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) | Симптомы и причины

Что такое гипертиреоз?

Сечение шеи, показывающее щитовидную железу

Тироксин — это химическое вещество организма (гормон), вырабатываемое вашей щитовидной железой.Он разносится по вашему телу в кровотоке. Это помогает поддерживать работу функций вашего тела (метаболизм) в правильном темпе. Многим клеткам и тканям вашего тела необходим тироксин для правильной работы.

Гипер тиреоидизм означает сверхактивную щитовидную железу. Когда ваша щитовидная железа сверхактивна, она вырабатывает слишком много тироксина. Дополнительный тироксин вызывает ускорение многих функций вашего тела. Напротив, если у вас тиреоидизм гипо , вы производите слишком мало тироксина; это приводит к замедлению многих функций организма.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Недоразвитие щитовидной железы (гипотиреоз)».

Тиреотоксикоз — это термин, который врачи могут использовать вместо гипертиреоза. Эти два термина означают примерно одно и то же.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Следующие симптомы гиперактивной щитовидной железы (гипертиреоз):

• Беспокойство, нервозность, эмоциональность, раздражительность, плохой сон и «всегда в движении».
• Тремор рук.
• Худеем, несмотря на повышенный аппетит.
• Ощущение «колотящегося сердца» (учащенное сердцебиение).
• Потоотделение, отвращение к жаре и повышенная жажда.
• Жидкий стул (диарея) или необходимость ходить в туалет для дефекации чаще, чем обычно.
• Одышка.
• Кожные проблемы, такие как истончение волос и зуд.
• Менструальные изменения — менструации могут стать очень легкими или нечастыми.
• Усталость и мышечная слабость могут быть особенностями.
• Может возникнуть опухоль щитовидной железы (зоб) на шее.
• Проблемы со зрением, если у вас болезнь Грейвса — см. Ниже в разделе «Каковы причины гипертиреоза?».

У большинства людей с гипертиреозом не проявляются все симптомы, но часто бывает комбинация двух или более. Симптомы обычно развиваются медленно в течение нескольких недель. Все симптомы могут быть вызваны другими проблемами, поэтому сначала диагноз может быть неочевидным. Симптомы могут быть легкими вначале, но усугубляются по мере того, как уровень тироксина в крови постепенно повышается.

Возможные осложнения

Если у вас нелеченных гипертиреоз:

При лечении прогноз (прогноз) отличный, поскольку исчезает большинство симптомов и риски осложнений.

У кого развивается гипертиреоз?

Примерно у 2 из 100 женщин и 2 из 1000 мужчин в Великобритании на каком-то этапе жизни развивается сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз). Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается с возрастом.

Каковы причины гипертиреоза?

Есть разные причины гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз).К ним относятся следующие:

Болезнь Грейвса

Это наиболее частая причина. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-50 лет. Это может повлиять на кого угодно, но это часто бывает в семейном анамнезе. Также могут быть члены семьи с другими аутоиммунными заболеваниями (например, диабет, ревматоидный артрит и миастения).

Болезнь Грейвса также является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система обычно вырабатывает крошечные белки (антитела), которые перемещаются в кровотоке для атаки бактерий, вирусов и других микробов.При аутоиммунных заболеваниях иммунная система вырабатывает антитела против тканей вашего тела. Если у вас болезнь Грейвса, вы вырабатываете антитела, которые прикрепляются к щитовидной железе. Они стимулируют вашу щитовидную железу вырабатывать много тироксина. Считается, что что-то заставляет вашу иммунную систему вырабатывать эти антитела. Триггер неизвестен.

При болезни Грейвса щитовидная железа обычно увеличивается, что вызывает отек (зоб) на шее. См. Отдельную брошюру «Зоб (отек щитовидной железы)».Примерно в половине случаев поражаются и глаза. Если они поражены, ваши глаза будут вытолкнуты вперед и станут более заметными (проптоз). Это может вызвать дискомфорт и слезотечение. Также могут возникать проблемы с глазными мышцами и приводить к двоению в глазах. Непонятно, почему у некоторых людей с болезнью Грейвса возникают глазные симптомы. Они могут быть связаны с антителами, поражающими ткани вокруг глаза. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Заболевания щитовидной железы».

Узлы щитовидной железы

Это менее частая причина гипертиреоза.Узлы щитовидной железы — это образования, которые могут образовываться в щитовидной железе. Непонятно, почему они развиваются. Они обычно не являются злокачественными (доброкачественными), но содержат патологическую ткань щитовидной железы.

Аномальная ткань щитовидной железы в узлах щитовидной железы не реагирует на нормальную систему контроля, которая гарантирует, что вы производите нужное количество тироксина. Следовательно, если у вас узелок щитовидной железы, вы можете вырабатывать слишком много тироксина.

• Иногда образуется только один узелок. Это называется токсической солитарной аденомой.Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
• Щитовидная железа может стать бугристой или узловатой. Это чаще всего встречается у пожилых людей и называется токсическим многоузловым зобом.

Примечание : вышеприведенное слово «токсичный», относящееся к аденомам или многоузловому зобу, не означает «ядовитый». Это просто одно из тех медицинских слов, которые относятся к гипертиреозу.

Другие причины

Есть несколько других редких причин гипертиреоза.Например, у некоторых людей, принимающих лекарства амиодарон и литий, развивается гипертиреоз. Существуют и другие редкие состояния, при которых вырабатывается избыток тироксина.

Как диагностируется гипертиреоз?

Анализ крови может диагностировать гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз). Нормальный анализ крови также исключит это, если симптомы предполагают, что это может быть возможным диагнозом. В образце крови можно измерить один или оба из следующих показателей:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) .Это химическое вещество (гормон) вырабатывается в гипофизе головного мозга. Он попадает в кровоток. Он стимулирует выработку тироксина в щитовидной железе. Если уровень тироксина в крови высок, гипофиз выделяет меньше ТТГ. Таким образом, низкий уровень ТТГ означает, что ваша щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много тироксина.
• Тироксин (Т4) . Высокий уровень Т4 подтверждает гипертиреоз.

Иногда результаты тестов пограничные.Например, нормальный Т4, но с низким ТТГ. Иногда проводятся другие тесты, чтобы прояснить ситуацию и причину. Например, иногда бывает полезен другой анализ крови, измеряющий Т3, а также может быть проведено ультразвуковое сканирование щитовидной железы или сканирование щитовидной железы, если у вас узловой зоб.

Кроме того, если тесты являются пограничными, можно повторить тесты через несколько недель, поскольку иногда пограничные тесты связаны с другим заболеванием. Другие тесты могут быть выполнены, если подозревается редкая причина гипертиреоза.

У людей с болезнью Грейвса анализ крови может выявить специфические аутоантитела, которые обычно повышаются. Однако они также могут возникать у некоторых людей без болезни Грейвса, поэтому это не специфический тест на болезнь Грейвса.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Тесты функции щитовидной железы».

Какие методы лечения гипертиреоза?

Основная цель лечения сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) — снизить уровень тироксина до нормального.Другие проблемы, такие как большой отек щитовидной железы (зоб) или связанные с ним проблемы с глазами, также могут нуждаться в лечении. При выборе наилучшего плана лечения принимаются во внимание такие факторы, как основная причина проблемы, ваш возраст и размер любого зоба.

Варианты лечения включают следующее:

Лекарства — обычно карбимазол

Антитиреоидные препараты могут снизить количество тироксина, вырабатываемого сверхактивной щитовидной железой. Наиболее распространенным лекарством, используемым в Великобритании, является карбимазол.Карбимазол не влияет на тироксин, который уже производится и хранится, но снижает его дальнейшее производство. Таким образом, для нормализации уровня тироксина может потребоваться 4-8 недель лечения. Доза карбимазола, необходимая для поддержания нормального уровня тироксина, варьируется от человека к человеку. Обычно сначала назначают высокую дозу, которая затем снижается по мере снижения уровня тироксина.

Карбимазол обычно сначала принимают в течение 12-18 месяцев. После этого примерно в половине случаев состояние нормализуется, и прием карбимазола можно прекратить.Если состояние снова обострится когда-нибудь в будущем, может потребоваться дальнейший курс. Однако в этих случаях часто рекомендуется альтернативное лечение (например, радиоактивный йод). Примерно в половине случаев прием карбимазола необходимо продолжать в течение длительного времени, чтобы контролировать симптомы. Другое лечение может быть лучшим вариантом, если вы не хотите принимать карбимазол в течение длительного времени.

Предупреждение : карбимазол в редких случаях может повлиять на ваши лейкоциты, которые борются с инфекцией. Во время приема карбимазола вам следует срочно обратиться к врачу для сдачи анализа крови, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Высокая температура (лихорадка).
• Боль в горле.
• Язвы во рту.

Вам также следует прекратить прием карбимазола до получения дальнейших указаний от врача.

Альтернативное лекарство, называемое пропилтиоурацилом, обычно назначают вместо карбимазола, если вы беременны. Карбимазол можно безопасно принимать, если вы кормите грудью.

Радио-йод

Это связано с приемом напитка или проглатыванием капсулы, содержащей радиоактивный йод. Основное использование йода в организме — это производство тироксина.Следовательно, радиоактивный йод накапливается в вашей щитовидной железе. Поскольку радиоактивность концентрируется в вашей щитовидной железе, она разрушает часть ткани щитовидной железы, что снижает количество производимого вами тироксина. Доза радиоактивности для остального тела очень мала и не опасна. Однако он не подходит, если вы беременны или кормите грудью. Кроме того, после лечения женщинам не следует беременеть в течение как минимум шести месяцев, а мужчинам рекомендуется не заводить детей как минимум в течение четырех месяцев.

После лечения радиоактивным йодом следует избегать продолжительных контактов с другими людьми в течение определенного времени. Это может длиться 2-4 недели, в зависимости от количества получаемого вами радиоактивного йода. Цель состоит в том, чтобы ограничить воздействие радиоактивности на других. В течение указанного периода вам будет рекомендовано принять такие меры предосторожности, как:

• Ограничьте тесный контакт с младенцами, детьми или беременными женщинами. Тесный контакт означает нахождение в пределах одного метра; так, например, не обнимайте детей и не позволяйте им сидеть у вас на коленях.
• При контакте с домашними животными вы можете принять те же меры предосторожности, что и выше.
• Если у вас есть дети или вы работаете с детьми, вам следует обсудить это со специалистом до лечения.
• Держитесь подальше от других людей.
• Спать в одиночестве.
• Не ходите в такие места, как кинотеатры, театры, пабы и рестораны, где вы можете находиться в тесном контакте с другими людьми.
• Возьмите отпуск на время, если ваша работа связана с тесным контактом с другими людьми.

Ваш специалист даст более подробную консультацию относительно этих мер предосторожности.

Хирургия

Это включает удаление части вашей щитовидной железы. Это может быть хорошим вариантом, если у вас большой зоб, вызывающий проблемы с шеей. Если удаляется слишком много ткани щитовидной железы, вам дадут таблетки тироксина, чтобы поддерживать нормальный уровень тироксина. Обычно это безопасная операция. Однако, как и при всех операциях, существует очень небольшой риск осложнений.

Заместительная терапия щитовидной железы

Врачу может быть трудно определить правильную дозу карбимазола или только правильное количество радиоактивного йода для каждого случая.Слишком большое количество лечения может привести к слишком низкому уровню тироксина. Недостаточное лечение означает, что ваш уровень остается выше обычного. Для проверки уровня тироксина необходимы регулярные анализы крови.

Один из вариантов — это сознательный ежедневный прием высокой дозы карбимазола или однократный прием высокой дозы радиоактивного йода. Это останавливает производство тироксина в щитовидной железе. Затем вам нужно будет принимать ежедневную дозу таблеток тироксина, чтобы поддерживать нормальный уровень тироксина в крови. Это чрезмерное лечение с последующим приемом заместительной терапии тироксином называется «блокируй и заменяй».

Лечение глазных проблем

Вам может потребоваться обратиться к офтальмологу, если у вас возникнут проблемы с глазами, связанные с болезнью Грейвса. Относительно незначительные симптомы поражают глаза примерно у половины людей с болезнью Грейвса. Такие меры, как искусственные слезы, солнцезащитные очки и средства защиты глаз, пока вы спите, могут быть достаточными, чтобы помочь.

Однако примерно у 1 из 20 человек с болезнью Грейвса наблюдаются серьезные изменения глаз. Тогда лечение может быть более сложным и может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или стероидные таблетки.

Если вы курите, важно попытаться бросить курить. Курение может усугубить проблемы с глазами.

Бета-адреноблокаторы

Некоторым людям назначают бета-блокаторы (например, пропранолол, атенолол) в течение нескольких недель, в то время как уровень тироксина постепенно снижается одним из вышеуказанных методов лечения. Бета-адреноблокаторы могут помочь уменьшить симптомы тремора, ощущение сильного сердцебиения (учащенное сердцебиение), потоотделение, возбуждение и беспокойство.

Последующее наблюдение

Рекомендуются регулярные осмотры, даже после успешного завершения лечения гиперактивной щитовидной железы (гипертиреоза).Очень важно регулярно сдавать анализ крови (не реже одного раза в год), чтобы проверять, есть ли у вас правильный уровень гормона щитовидной железы (тироксина) в крови. Ваш терапевт может провести этот тест. Это потому, что у некоторых людей когда-нибудь в будущем снова станет гипертиреоз. У других, прошедших успешное лечение, в будущем разовьется недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Если это происходит, это обычно легко лечится таблетками тироксина.

Что такое гипертиреоз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и многое другое

Сеть гормонального здоровья (эндокринное общество)

Если вам впервые поставили диагноз гипертиреоз, мы рекомендуем прочитать этот обзор из журнала Endocrine Общество сразу.Вы даже можете считать его универсальным магазином для получения ключевой управленческой информации о симптомах, лечении и причинах. В качестве бонуса у Общества эндокринологов есть список рекомендуемых вопросов, которые следует задать своему врачу, чтобы вы могли прийти на следующий прием и подготовиться к защите своих интересов.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Хотите узнать о побочных эффектах лечения или наследственный гипертиреоз? Этот обзор гипертиреоза от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек является хорошей отправной точкой.Этот ресурс также содержит важную информацию о гипертиреозе и беременности.

Американская тиреоидная ассоциация

Американская тироидная ассоциация — одна из старейших тиреоидных организаций, поэтому неудивительно, что мы выбрали этот ресурс из-за их опыта. Добавьте в закладки эту обзорную статью о гипертиреозе, чтобы получить информацию о диагностике, лечении, симптомах и причинах этого состояния. Вы будете лучше подготовлены, чтобы поговорить со своим врачом на следующем приеме.

Американская тироидная ассоциация (ATA)

Как и многие другие хронические заболевания, гипертиреоз нельзя вылечить с помощью одних лишь альтернативных средств. Тем не менее, некоторые дополнительные методы лечения могут помочь облегчить ваши симптомы. Если вам интересно узнать о дополнительных методах лечения гипертиреоза, прочтите, что говорит Американская тироидная ассоциация, и поговорите со своим эндокринологом для получения дополнительной информации.

Drugs.com

Хотя мы обнаружили множество блогов, посвященных здоровью щитовидной железы, Drugs.com — одно из немногих мест, где можно найти сети специально для людей с гипертиреозом. Здесь вы можете задавать вопросы и давать полезные советы другим пациентам с гипертиреозом, которым нужен совет. Пока вы там, вы можете читать последние новости о гипертиреозе на сайте Drugs.com.

Фонд болезни Грейвса и щитовидной железы

Этот ресурс направлен на ознакомление людей с болезнью Грейвса. Темы, о которых вы можете прочитать, включают общие методы лечения, прием препаратов против щитовидной железы, облегчение симптомов, осложнения и многое другое.

Гарвардская медицинская школа

Чтобы быстро и легко следовать указаниям по диете, ознакомьтесь с этим удобным руководством Гарвардской медицинской школы.Здесь вы можете узнать о роли клетчатки, йода, жиров и углеводов в вашем здоровье щитовидной железы. Мы также считаем это хорошей отправной точкой для обсуждения ваших диетических потребностей с эндокринологом.

EndocrineWeb

Если вы уже поняли основы, пора узнать больше о том, какие продукты могут помочь при гипертиреозе. В слайд-шоу Endocrine Web рассказывается о пяти продуктах, которые необходимо есть в тележке для покупок, чтобы избавиться от гипертиреоза.

Breathe2Relax

Гипертиреоз не только связан с тревогой, но и с ней справиться со временем может быть все более и более напряженным.Бесплатное приложение Breathe2Relax, которое вы можете скачать в App Store и Google Play, поможет вам избавиться от стресса на ходу. Его программа обучает инструменту снятия стресса, называемому диафрагмальным дыханием, и предлагает советы экспертов о том, как удлинить дыхание. Управление стрессом — ключ к лечению любого хронического заболевания, включая заболевание щитовидной железы.

EndocrineWeb

Вы ищете способ участвовать в группах клинических исследований вашего состояния? С согласия эндокринолога вы можете участвовать в избранных исследованиях в вашем районе и одновременно получать лечение.Добавьте в закладки указанную выше ссылку в Endocrine Web, чтобы оставаться в курсе всех активных клинических испытаний, касающихся гипертиреоза.

Дополнительные сведения о ресурсах по гипертиреозу

Гипертиреоз: каковы его симптомы, причины и варианты лечения?

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина. Ваша щитовидная железа контролирует определенные вещи, например, как быстро вы сжигаете калории и как быстро бьется ваше сердце, высвобождая гормоны для контроля метаболизма.Однако гипертиреоз может ускорить метаболизм и вызвать такие симптомы, как учащенное или нерегулярное сердцебиение, непреднамеренная потеря веса и многое другое. Гипертиреоз чаще встречается у женщин и обычно возникает после 60 лет.

Если не диагностировать или не лечить вовремя, гипертиреоз может привести к таким осложнениям, как покраснение или опухание кожи, проблемы с сердцем, проблемы с глазами, ломкость костей и тиреотоксический криз. К счастью, существует несколько вариантов лечения гипертиреоза.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении гипертиреоза.

Каковы причины гипертиреоза?

Факторы, способствующие гипертиреозу, включают:

• Болезнь Грейвса
• Тиреоидит
• Болезнь Пламмера
• Узлы щитовидной железы
• Избыточный уровень гормона щитовидной железы используется для лечения гипотиреоза
• Доброкачественные опухоли гипофиза или щитовидной железы
• Опухоли яичек или яичников

Каковы симптомы гипертиреоза?

Гипертиреоз может вызывать такие симптомы, как:

• Непереносимость сердца и потливость
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение и учащенное сердцебиение
• Сложность концентрации
• Влажная кожа и повышенное потоотделение
• Беспокойство
• Одышка
• Чувствительность к теплу
• Перепады настроения
• Изменения менструального цикла
• Шаткость в пальцах и руках (тремор)
• Отек щитовидной железы (зоб)
• Внезапная потеря веса
• Повышение аппетита вследствие похудания
• Бессонница
• Опухшие, выпуклые или красные глаза
• Раздражительность
• Нервозность
• Тонкие, ломкие волосы
• Усталость
• Слабость мышц
• Затруднение со сном

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете отек у основания шеи, непреднамеренную потерю веса, необычное потоотделение, учащенное сердцебиение или другие признаки и симптомы гипертиреоза.Следите за своими симптомами, чтобы вы могли четко описать симптомы или изменения, которые вы испытываете. Это важно, потому что некоторые другие проблемы со здоровьем также имеют некоторые симптомы гипертиреоза.

Вам также следует посетить врача в соответствии с рекомендациями, если вы лечились или принимаете лечение от гипертиреоза. Регулярные посещения помогают врачу более точно следить за вашим состоянием.

Варианты лечения гипертиреоза

После того, как вам поставят диагноз гипертиреоз, ваш врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения в зависимости от вашего возраста, личных предпочтений, состояния здоровья, а также основной причины и тяжести вашего состояния:

1.Радиоактивный йод

Это лечение включает проглатывание небольшого количества радиоактивного йода. Ваша щитовидная железа поглощает радиоактивный йод и разрушает сверхактивные клетки щитовидной железы, которые производят чрезмерное количество гормонов. Симптомы уменьшатся в течение нескольких месяцев, а избыток радиоактивного йода исчезнет из вашего тела в течение нескольких недель. Возможно, вам потребуется ежедневно принимать дополнительные лекарства для замены тироксина.

2. Антитроидные препараты

Ваш врач может прописать вам препараты против щитовидной железы, которые предотвращают выработку щитовидной железой слишком большого количества гормона тироксина.Ваши симптомы могут улучшиться в течение нескольких недель или месяцев, но вам может потребоваться более длительный прием лекарств в зависимости от тяжести вашего состояния.

3. Бета-блокаторы

могут облегчить некоторые симптомы гипертиреоза, такие как дрожь, беспокойство, учащенное сердцебиение и тремор. Однако вам может потребоваться продолжить прием этих препаратов до тех пор, пока уровень щитовидной железы не вернется к норме. Этот вариант лечения не рекомендуется людям, страдающим астмой.

4. Хирургический

Ваш врач может порекомендовать операцию по тиреоидэктомии, если лекарства вам не подходят.Во время операции врач полностью или частично удалит вашу щитовидную железу. Перед операцией вас могут попросить принять препараты против щитовидной железы, чтобы избежать осложнений. Если после операции у вас разовьется гипотиреоз, вам нужно будет принимать гормональные добавки.

Статья по теме: Узлы щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Как поддержать ваше лечение

Независимо от того, рекомендует ли ваш врач лекарства или операцию, вам необходимо выполнить следующие шаги, чтобы справиться с этим заболеванием и поддержать свое тело в процессе заживления:

• Регулярно выполняйте упражнения для улучшения сердечно-сосудистой системы и мышечного тонуса.
• Избегайте употребления алкоголя и курения.
• Практикуйте техники релаксации, чтобы сохранять позитивный настрой.
• Ешьте продукты, богатые железом и витамином B.
• Избегайте рафинированных продуктов, обработанного мяса и предполагаемых пищевых аллергенов, таких как пшеница, кукуруза, молочные продукты, соя, а также химических пищевых добавок.
• Не принимайте добавки с йодом, за исключением случаев, когда это предписано врачом.
• Обратитесь к врачу в соответствии с рекомендациями.

Позвоните нам сегодня или посетите наш хирургический центр в Анкоридже, чтобы получить лучшее лечение гипертиреоза.

Д-р Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

Доктор Мадху Прасад имеет более чем 30-летний опыт работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и предоставляет услуги высочайшего уровня в Анкоридже, Аляска. Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям. Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.

Гипертиреоз: симптомы и лечение — Клиника щитовидной железы Сидней

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа чрезмерно активна и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В целом 2% женщин в течение жизни будут испытывать какой-либо гипертиреоз, который часто диагностируется с помощью анализа крови. Результаты покажут высокий уровень гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4, и низкий уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу (ТТГ).

Признаки и симптомы гипертиреоза:

• Необъяснимая потеря веса
• потливость
• Учащенное сердцебиение
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Чувствителен к высоким температурам
• Слабость мышц
• Нарушение менструального цикла
• Диарея
• Затруднение со сном

Причины

Есть много причин гипертиреоза. Самая частая причина — болезнь Грейвса. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела против рецептора ТТГ.Антитела действуют как ТТГ; они стимулируют рецептор и заставляют щитовидную железу производить избыток Т3 и Т4. Для сравнения, тиреоидит Хашимото имеет противоположный эффект, это аутоиммунное заболевание, при котором антитела связываются с рецептором ТТГ и подавляют его; приводящий к гипотиреозу. У пациентов с болезнью Грейвса, как правило, развивается зоб — видимое опухание щитовидной железы на шее. У них также возникает ряд проблем, связанных с глазами; глаза пациентов с болезнью Грейвса, как правило, выпячиваются и сильно воспаляются.Верхние веки часто втянуты, и человеку может быть трудно закрыть глаза.

Кроме того, узелки представляют собой шишки, которые образуются внутри щитовидной железы из-за аномального роста ткани щитовидной железы. Большинство узелков доброкачественные; однако некоторые узелки могут быть злокачественными. Если узелок содержит клетки, способные вырабатывать гормоны щитовидной железы, узелок приведет к гипертиреозу. Хотя не все узелки приводят к гипертиреозу. Тиреоидит — еще одна причина гипертиреоза; это воспаление ткани щитовидной железы.

Лечение

• Лекарства
• Радиоактивный йод
• Хирургия

Лекарство от гипертиреоза

Гипертиреоз можно лечить медикаментами, хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Лекарства от гипертиреоза подавляют синтез Т3 и Т4 в щитовидной железе. Эти лекарства представляют собой долгосрочную форму лечения, и для их эффективного действия может потребоваться до 6 недель из-за большого количества гормонов щитовидной железы в организме.Их следует использовать осторожно во время беременности, потому что они могут проникать через плаценту, а также могут вызывать гипотиреоз у плода.

Побочные эффекты лекарств от гипертиреоза включают:

• Наиболее частыми побочными эффектами являются сыпь и периферический неврит.
• Потеря аппетита
• Зуд
• Сыпь
• Рвота и тошнота
• Самый опасный побочный эффект антитиреоидных препаратов — агранулоцитоз. Это идиосинкразическая реакция, которая обычно проходит после прекращения приема препарата.Это происходит примерно в 0,2–0,3% случаев лечения антитиреоидными препаратами.
• Другие побочные эффекты включают гранулоцитопению (дозозависимую, которая улучшается после прекращения приема препарата) и апластическую анемию, а для пропилтиоурацила — тяжелую молниеносную печеночную недостаточность.
• Пациентам, принимающим эти лекарства, следует обратиться к врачу, если у них разовьется боль в горле или жар. Эти препараты также проникают через плаценту и выделяются с грудным молоком.

Хирургия гипертиреоза

Операция по поводу гипертиреоза включает удаление части или всей щитовидной железы.Хирургия эффективна у пациентов с болезнью Грейвса. Перед операцией пациенты принимают йод и препараты против щитовидной железы, чтобы стабилизировать секрецию железы и уменьшить кровоснабжение щитовидной железы. Нередко человек страдает гипотиреозом после операции на щитовидной железе, особенно при удалении всей железы. После операции пациенты должны будут пройти заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Радиоактивный йод

Третий вариант лечения — лучевая терапия с использованием радиоактивного йода.Йод специально поглощается щитовидной железой, что означает, что другие клетки в организме не пострадают. Радиоактивный йод убивает клетки щитовидной железы и выводится с мочой. Период полувыведения йода составляет 8 дней, пациентам рекомендуется избегать или ограничивать контакты с другими людьми в течение этого периода времени, особенно с детьми и беременными женщинами. Важно помнить, что после лучевой терапии у пациентов может развиться гипотиреоз. В этой ситуации может потребоваться замена гормона щитовидной железы.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу гипертиреоза или проблем с щитовидной железой, запишитесь на прием к нашему хирургу-тироид.