Целиакия: симптомы у взрослых и детей — Статьи на Диетерра.рф

06.02.2015

Предыдущая статья: целиакия: что за зверь?

Течение болезни варьируется от латентного (бессимптомного) до тяжелого синдрома мальабсорбции с дистрофией.

Типичная целиакия

Выраженные симптомы целиакии могут появится через несколько дней, месяцев или лет после введения в питание глютена и латентного периода течения болезни. Типичной является манифистация (развитие выраженных клинических проявлений болезни) в начале второго года жизни. Также манифистация может возникнуть под воздействием триггерных факторов: физиологического или эмоционального стресса.

Список симптомов весьма обширен (см. таблицу ниже), они могут проявляться в различных сочетаниях.

Атипичная целиакия

Также называется моносимптомной, поскольку при этой форме болезни отсутствует или слабо выражены гастроинтестинальные симптомы (кишечные и желудочные расстройства), проявляется только определенный симптом у детей или взрослых, а прочие (явные симптомы целиакии) отсутствуют.

Например, у пациентки бесплодие и она обращается к соответствующему специалисту. Поставить диагноз атипичной целиакии может быть затруднительно, поскольку врач, как правило, ранее не сталкивался с подобным в своей практике и не назначает необходимых анализов для выявления целиакии.

Латентная целиакия

Протекает бессимтомно, для ее выявления необходимо провести скрининговые исследования слизистой тонкого кишечника: серологические и гистологические.

Таблица: симтомы целиакии

Симптомы типичной целиакии

Возможные симптомы атипичной целиакии

Кишечные расстройства: стеаторея, полифекалия, диарея, метеоризм Рвота Боли в животе Увеличение живота Недостаточность надпочечников Неестественно сильная жажда (полидипсия) Увеличенное образование мочи (полиурия) Гипопротеинемические отеки Синдром экссудативной энтеропатии Снижение массы тела Истощение Боли в костях Рахитоподобный синдром Остеопороз, остеопения Снижение мышечного тонуса Судороги Повреждение зубной эмали, множественный кариес Анемия Повышенная кровоточивость Воспаление губ, слизистой ротовой полости Сухость кожи, истончение волос, ногтей Алопеция Потеря чувствительности или онемении конечностей Нарушение сумеречного зрения

Бесплодие Низкорослость Анемия Остеопороз Заболевания, которые обнаруживаются у больных целиакией: Герпетиформный дерматит — зудящая сыпь на теле Инсулин-зависимый сахарный диабет (1 тип) Аутоиммунные заболевания щитовидной железы Системная красная волчанка Первичный билиарный цирроз печени Склеродермия Ревматоидный артрит Миастении Алопеция Атаксия Кардиомиопатии

Как следует из вышесказанного, зачастую признаки целиакии у взрослых не распознаются вовремя, а значит и лечение откладывается,что приводит в серьезным нарушениям в работе различных органов и систем человека.

Читать далее: «Целиакия: диагностика»

Симптомы, диагностика и лечение целиакии

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, от которого страдает около 1% мирового населения. Причиной возникновения этого заболевания является глютен. Потребление глютеносодержащих зерновых культур, таких как пшеница, рожь, спельта и ячмень, вызывает воспаление тонкого кишечника.

Появление симптомов может спровоцировать даже очень незначительное количество глютена. Если не исключить глютен из своего рациона питания, кишечные ворсинки на слизистой оболочке тонкого кишечника начнут выравниваться или даже исчезать, в связи с чем она больше не будет в состоянии поглощать питательные вещества в необходимом для себя количестве, что в конечном итоге приведет к расстройству пищеварения.

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии могут быть самыми разными. Преимущественно, но далеко не во всех случаях, это заболевание характеризуется приведенными ниже симптомами желудочно-кишечного тракта:

• Диарея
• Вздутие живота
• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота

Кроме того, у больного целиакией могут наблюдаться

общие симптомы:

• Потеря веса и упадок сил
• Снижение аппетита
• Железодефицитная анемия
• Остеопороз
• Нарушения репродуктивности или невынашивание
• Дефицит витаминов и/или микроэлементов

У детей целиакия развивается в раннем возрасте, зачастую после отлучения ребенка от груди при переходе от грудного вскармливания к глютеносодержащей пище. Если своевременно не обнаружить это заболевание, существует риск возникновения нарушения роста и развития. Больным целиакией детям свойственны худощавое телосложение, сентиментальность и высокая чувствительность.

Формы целиакии

Различают классическую, симптоматическую и субклиническую формы целиакии. Все эти формы связаны с повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника. Помимо этого, существует так называемая потенциальная целиакия, которую обычно обнаруживают случайно при нормальной биопсии слизистой оболочки кишечника.

Диагностика целиакии

Целиакии могут подвергаться люди всех возрастных категорий. При подозрении на целиакию первым шагом является

общий анализ крови. С этой целью проводят определение антител класса IgA к тканевой трансглютаминазе (IgA tTG), а также общего уровня IgA. Менее распространенным, но не менее эффективным в этом плане для диагностики целиакии является определение антиэндомизиальных антител (EMA). При обнаружении антител следующим шагом является забор биоптата из тонкого кишечника для подтверждения заболевания.

Поскольку целиакия нередко передается по наследству, ее диагностику рекомендуется пройти также родственникам первой степени (родителям, братьям и сестрам, детям), даже если у них отсутствуют какие-либо симптомы.

Перед тем как начать соблюдать безглютеновую диету важно посоветоваться с вашим врачом. Несоблюдение этого требования сделает невозможным обнаружение антител в крови и, следовательно, диагностику самого заболевания.

Лечение целиакии

После подтверждения диагноза «целиакия» ваш семейный врач посоветует вам немедленно начать придерживаться безглютеновой диеты. Единственным эффективным методом лечения этого заболевания является полное исключение из своего рациона глютеносодержащих продуктов в течение всей жизни

. После начала соблюдения безглютеновой диеты у больного обычно весьма быстро начинает наблюдаться улучшение состояния. У многих больных целиакией симптомы исчезают вскоре после отказа от потребления глютеносодержащих продуктов. При этом должно пройти несколько месяцев перед тем, как слизистая оболочка тонкого кишечника полностью восстановится.

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы врач или диетолог? За более подробной информацией о целиакии просьба обращаться в Dr. Schär Institute, который является платформой экспертов в области непереносимости глютена и безглютеновой диеты.

Непереносимость глютена у взрослых: симптомы и лечение болезни

Целиакия, аллергия на пшеницу, нецелиакийная чувствительность — эти понятия часто путают. Мы разложили все по полочкам. В этой статье, по большей части, речь пойдет именно про целиакию, самую тяжелую форму непереносимости. Обещаем в будущем сделать цикл статей и рассказать про все «глютеновые болезни».

Что такое глютен

C латинского gluten переводится как клей. На русском это вещество обычно называют

клейковиной. Понятие объединяет сразу несколько белков разных злаков: пшеница — глиадин, рожь — секалин, ячмень — хордеин. Именно эти белки образуют липкую сеть, благодаря которой тесто такое вязкое и эластичное.

Глютен, согласно FSA (Food Standards Agency), входит в список аллергенов, которые производитель обязан указывать на упаковке продукции

Почему появляется аллергия на глютен

Аллергия — лишь одна из «плохих» реакций на клейковину. Кроме нее выделяют истинную непереносимость и просто чувствительность.

1. Целиакия — истинная непереносимость. Аутоиммунное заболевание с поражением сразу многих органов. Носит хронический характер и возникает, если есть генетическая непереносимость глютена.
2. Аллергия на глютен — обратимая реакция иммунной системы на белки клейковины без генетической предрасположенности. В частности, реакция на пшеницу встречается у 60% детей и часто исчезает уже к 12 годам. Как проявляется: заложенность носа, чихание, покраснение кожи, насморк, затрудненное дыхание, диарея.
3. Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) — не аллергическая и не генетически обусловленная реакция на клейковину. Однако она может вызывать типичные признаки непереносимости глютена. Симптомы есть, но нет диагноза генетической болезни или аллергии — значит, это НЦЧГ.

Непереносимость глютена: как определить, что у вас целиакия

Как выражается целиакия? В том-то и дело, что часто — никак. Она может долгое время протекать бессимптомно и впервые проявиться уже в преклонном возрасте. Болезнь могут спровоцировать беременность и роды у женщин, стрессовые ситуации, инфекции, лечение антибиотиками.

При этом организм воспринимает клейковину как патоген, то есть крайне нежелательного гостя. Иммунная система встречает его защитными иммунными комплексами.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Стенки кишечника выстланы крошечными ворсинками. Они увеличивают площадь контакта с пищей и усиливают всасывание нутриентов.

Под действием иммунных комплексов кишечник воспаляется, его слизистая оболочка серьезно страдает. Ворсинки повреждаются, всасывание становится хуже. Итог — нарушение кишечных функций (диарея, вздутие живота).

Железодефицитная анемия (малокровие)

Одно из серьезных последствий целиакии. В двух словах: это когда в крови мало эритроцитов (красных кровяных клеток) или в самих эритроцитах мало гемоглобина (белка, который переносит кислород).

Как мы уже сказали, при целиакии полезные вещества всасываются в кишечнике хуже. В том числе и элементы, необходимые для синтеза гемоглобина: витамин В12, фолиевая кислота и железо.

Гормональный дисбаланс

Для поддержания баланса гормонов в организме необходимы питательные вещества. При целиакии всасывание витаминов и микроэлементов нарушается — значит, возможны нарушения гормонального фона.

Это может сказаться и на работе репродуктивной системы. Вероятные проявления целиакии у женщин: задержки полового развития, нерегулярность менструального цикла, бесплодие, ранняя менопауза, невынашивание беременности. 

Другие возможные осложнения

Образующиеся иммунные комплексы влияют на состояние опорно-двигательного аппарата, головного мозга, нервных волокон, печени, почек, кожи. Несколько примеров:

• Кости становятся менее плотными (остеопороз) или более мягкими (остеомаляция). Итог — повышенный риск переломов.

• Боли в суставах.

• Кариес.

• Головные боли и усталость.

• Онемение и покалывание в ногах и руках, проблемы с равновесием, бессонница, депрессия — все это из-за проблем с нервной системой.

• Герпетиформный дерматит — специфическая сыпь на локтях, коленях, теле, коже головы.  Сопровождается зудом и волдырями.

Диагностика болезни: как понять, что есть непереносимость

Каждый врач понимает: диагностировать целиакию – большая ответственность. Тем самым ты обрекаешь пациента всю жизнь питаться исключительно безглютеновыми продуктами.

При диагностике надо помнить: эта болезнь может маскироваться под другие аутоиммунные и генетические заболевания. Например, диабет первого типа, ревматоидный артрит, расстройства щитовидной железы, болезнь Крона или синдром Дауна.

На первичном приеме врач внимательно расспросит вас о жалобах и проведет осмотр: определит массу тела, рост, индекс массы тела, упругость тканей, наличие отеков, мышечный тонус, проведет пальпацию живота. Допустим, симптомы говорят о целиакии, но как проверить наверняка, есть заболевание или нет?

Википедия говорит: «золотой стандарт диагностики — эндоскопия с биопсией и серодиагностика». Три слова выделены жирным шрифтом: первые два — про морфологический анализ, третье — про анализ крови.

Анализ крови на антитела

• Серодиагностика — изучаем сыворотку крови и определяем антитела. Если в крови много определенных антител, значит, есть иммунная реакция на глютен.

Морфологическое исследование

• Эндоскопия — смотрим на пищеварительный тракт изнутри с помощью зонда.

• Биопсия — берем образец тканей и смотрим, есть ли отклонения, свидетельствующие о целиакии.

Генетическое исследование

Допустим, мы сделали все эти анализы. Но как узнать, что именно у пациента: генетическая предрасположенность, аллергия или НЦЧГ? С помощью ДНК-теста, как минимум, можно исключить первый, самый неблагоприятный вариант.

Целиакия – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Целиакия –аутоиммунное наследственное заболевание, которое проявляется при употреблении в пищу продуктов с глютеном и характеризуется поражением ворсинок в тонком кишечнике, а также расстройством пищеварения. Глютен – белок злаковых культур. Помимо него симптомы целиакии могут спровоцировать схожие соединения – авенин и гордеин. Код заболевания по МКБ-10 – K90.090.0. Синонимичные названия – кишечный инфантилизм, глютеновая энтеропатия, болезнь Джи-Гертера-Гейбнера.

Целиакия является одной самых распространенных генетических болезней. Она диагностируется примерно у 1% людей. В скандинавских странах и Великобритании этот показатель достигает 1,5%, что может быть связано с традициями в питании и ранним введением прикорма у детей. Женщины болеют чаще, половое соотношение больных 1:2,8. У мужчин обычно диагностируется бессимптомная форма, что отчасти объясняет статистическое неравенство. Тяжелее всего заболевание протекает в детском возрасте.

Целиакия является генетическим заболеванием, поэтому наследственный фактор рассматривается как ведущая причина. Риск развития глютеновой энтеропатии у близких родственников больного составляет 20% и более. Второй по значимости фактор – наличие в рационе глютена. Чем больше этого белка потребляет человек, тем выше вероятность появления симптомов целиакии. Также немаловажную роль играет время начала употребления продуктов с глютеном. Так, у детей из группы риска, долго находящихся на грудном вскармливании и без прикорма, целиакия развивается реже и позднее. К дополнительным факторам риска формирования целиакии относятся сахарный диабет и аутоиммунные заболевания, инфекции (ротавирусная и энтеровирусная, аденовирус, вирус гепатита С).

Целиакия провоцируется гликопротеином, который называется глиадин. Он присутствует в составе глютена, авенина, гордеина. Эти белки содержатся в злаковых культурах. У генетически предрасположенных к заболеванию людей употребление пшеницы, ячменя, ржи вызывает повреждение ворсинок тонкого кишечника из-за того, что пищеварительные ферменты не способны их переработать. Вследствие изменений в генах формируется избыточный иммунный ответ на глютен и иные белки, содержащие глиадин. Чрезмерная активность иммунной системы проявляется воспалением стенок тонкого кишечника.

Симптомы

Фото: schaer.com

Целиакия имеет три клинические формы: классическую, атипичную и скрытую. При классическом варианте развивается атрофия ворсинок кишечника, его крипты (кольца) увеличиваются. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но у детей и взрослых симптомы разные. Первые клинические признаки обычно возникают в раннем детстве, после того как в рацион ребенка введены злаковые продукты. О целиакии могут свидетельствовать:

• частая диарея;
• вздутие живота, увеличение его объема;
• обильные срыгивания, рвота;
• боли в животе;
• неприятный запах и пенистая консистенция стула;
• отечность;
• медленный набор массы тела;
• рахит;
• задержка появления зубов, ранний кариес;
• слабый иммунитет, частые простуды.

У подростков симптомы целиакии схожи, но к ним добавляется высокий риск поликистоза яичников у девушек и половая дисфункция у юношей. Классическая форма целиакии у взрослых часто малосимптомная. Наиболее типичные проявления:

• метеоризм, вздутие живота;
• боли в животе, часто – в области пупка;
• периодическая диарея;
• слабость, астения;
• примеси крови в стуле;
• анемия;
• сниженная свертываемость крови;
• уменьшение веса тела;
• воспаление десен, кариес;
• сыпь и шелушение на коже;
• боли в суставах;
• сбои в менструальном цикле;
• головные боли;
• мышечная слабость;
• расстройство согласованности движений;
• депрессия.

При атипичной форме целиакии слизистая оболочка тонкого кишечника не изменена или имеет минимальные повреждения, кишечные симптомы отсутствуют. Заболевание может быть подтверждено лабораторной диагностикой, так как основные проявления не связаны с работой желудочно-кишечного тракта: боли в суставах, дерматит, нарушения работы печени, мышечная слабость, эпилепсия, афтозный стоматит и некоторые другие патологии. Скрытая форма целиакии определяется лишь по наличию предрасполагающих к заболеванию генов. Изменений в кишечнике и симптомов нет.

Диагностика

Фото: dnevnik.ba

Обследование начинается с опроса и сбора анамнеза. Наличие целиакии у родственников пациента повышает вероятность данного заболевания, особенно если имеются характерные жалобы. Основные диагностические процедуры, необходимые для подтверждения диагноза:

1. Определение антител к глиадину. В крови больных определяется наличие антител lgA и lgG к глиадину и его демамидированным соединениям, антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию. Если данные всех тестов отрицательные, диагноз отвергается. Когда есть хотя бы один положительный результат, проводится биопсия.
2. Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника. Характерные гистологические изменения при целиакии – атрофированные (укороченные) кишечные ворсинки, частичное исчезновение ворсинок, увеличение концентрации эндотелиальных лимфоцитов, гипертрофия кишечных крипт.
3. Выявление генов DQ8/2 и системы HLA. Около 95% пациентов с целиакией имеют гаплотип HLA-DQ2 или HLA-DQ8, поэтому положительный результат исследования подтверждает высокую вероятность наличия заболевания.

Согласно рекомендациям Европейского сообщества гастроэнтерологов для подтверждения диагноза целиакии у детей нужно сопоставить данные трех последовательно проведенных биопсий тонкого кишечника. При наличии заболевания в первом исследовании обнаруживается нарушение строения слизистой оболочки, во втором (после соблюдения безглютеновой диеты) – нормальная слизистая оболочка, в третьем (после введения глютена в рацион) – ухудшение структуры слизистой оболочки. В настоящее время достаточным для подтверждения диагноза считается наличие симптомов, положительные результаты серологических тестов, изменение структуры биоптата тонкого кишечника в лучшую сторону после исключения глютена из рациона.

Лечение

Фото: prisma13.com

На сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения целиакии является безглютеновая диета (БГД). Придерживаться лечебного питания требуется очень строго и пожизненно. У каждого больного переносимость глютена индивидуальная, в среднем симптомы целиакии проявляются при употреблении 30-50 мг данного белка в день. Как правило, меню разрабатывается методом проб.

При безглютеновой диете из рациона полностью исключаются продукты, содержащие глютен. Под запретом продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса. Так, больным не разрешается употреблять хлеб, хлебобулочные и кондитерские изделия, манную, овсяную и перловую крупу, полуфабрикаты (с панировкой, из теста, с добавлением муки или круп). Не рекомендуется покупать продукты готовые к употреблению, например соусы, так как они могут содержать следовые количества глютена, несмотря на отсутствие такой информации на упаковке.

Безглютеновая диета разрешает употребление риса, гречки, кукурузы, тапиоки, ямса, сои, семен киноа. Мучные изделия готовятся из кукурузной, рисовой, соевой и гречневой муки. В остальном питание не отличается от традиционного: в нем должны присутствовать белки, жиры, углеводы, клетчатка и витамины. Примерное меню БГД:

1. Завтрак: творог, фрукты, рисовые лепешки, мед, какао.
2. Обед: овощной суп-пюре, запеченная рыба с картофелем, салат, морс.
3. Полдник: блины из гречневой муки, джем, чай.
4. Ужин: Рис с добавлением сухофруктов и орехов, чай.

Строгое следование БГД позволяет полностью избавиться от симптомов целиакии. Поэтому самым сложным для больных является этап изменения пищевых привычек и приспособления к диете.

Лекарства

Фото: pln24.ru

Медикаментозное лечение целиакии не позволяет избавиться от заболевания, но уменьшает его симптомы, снижает аутоиммунный ответ на глютен, стимулирует восстановление слизистой оболочки кишечника. Чтобы предупредить всасывание глиадина, применяются препараты на основе белков и синтетических полимеров, которые образуют комплексы с глютеном, блокируя его активность. Антитела яичного желтка к глиадину используются в качестве пассивной иммунотерапии.

Ингибиторы фермента трансглутаминазы препятствуют распаду глютена, благодаря чему подавляется иммунный ответ организма. С этой же целью применяются блокаторы интерлейкина, блокаторы связывающих участков лимфоцитов DQ2/8. Чтобы ускорить восстановление ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника используются митогены – пептиды и белки, стимулирующие деление клеток.

Народные средства

Фото: rodobogie.org

Целиакия – хроническое заболевание, поэтому в дополнение к безглютеновой диете можно использовать лечение народными методами. Положительный эффект окажут настои трав с противовоспалительными, обволакивающими свойствами. Например, полезен будет настой из смеси нескольких трав (в равных частях): подмаренник настоящий, вероника длиннолистная, любка двулистная, лабазник вязолистный, вереск обыкновенный, сущеница топяная, заманиха лекарственная, медуник мягчайший и галега лекарственная. Четверть смеси залить 2 литрами кипятка, 30 минут выдержать на медленном огне, остудить и процедить. Принимать по 50 мг 5-6 раз в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Целиакия (глютеновая энтеропатия) /Atenodoro R. Ruiz, Jr. – 2019.
2. Чем опасна целиакия у взрослых? /Куликова Ю.Р. – 2018.
3. Диета при целиакии /И.К. Нуртазина //Вестник хирургии Казахстана. №4 (28). – 2011.
4. Современные представления о целиакии /Копишинская С. В. // Казанский мед.ж.. №1. – 2016.
5. Целиакия. Проблемы и решения /Маюрникова Л.А., Аширова Н.Н. // Пищевая промышленность. №6. – 2011.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

причины, симптомы, диагностика, лечение (диета) целиакии у детей и взрослых

21 Февраля 2012 г.

Целиакия: симптомы и лечение непереносимости белков злаков

Целиакия – наследственная непереносимость белков злаков. При целиакии наблюдается дефицит ферментов, расщепляющих один из компонентов белка клейковины злаков до аминокислот (глютена, содержащегося в пшенице или рисе, авенина – в овсе, гордеина – в ячмене, секалинина – во ржи и др.). Другие названия целиакии – глютеновая болезнь, глютеновая энтеропатия, болезнь Ги-Гертера-Гейбница, не тропическая спру.

Согласно данным мировой медицинской статистики, целиакией страдает около 1% населения планеты. Последняя Международная конференция по целиакии, проходившая в Париже в 2002 г., определила частоту больных целиакией в мире (в соответствии со скрининговым обследованием 28 000 человек) – 1 больной целиакией на 184 человека, причем количество явных и скрытых форм соотносится как 7/1.

Группы риска по целиакии

• Лица с хронической диареей (диареей, чередующейся с запорами).
• Лица с отставанием в физическом и/или половом развитии.
• Лица с остеопорозом.
• Лица с железодефицитной или мегалобластной анемией.
• Лица с упорным язвенным стоматитом, герпетиформным дерматитом, хроническим фурункулезом.
• Женщины с привычной невынашиваемостью, первичной аменореей.
• Близкие родственники больных целиакией.

Причины возникновения целиакии

• Генетическая предрасположенность – главный фактор. Среди родственников больных целиакией заболевание выявляется в 5-15% случаев.
• Низкая активность ферментов, их неспособность расщеплять полипептиды.
• Иммунологические нарушения, в результате которых повышается чувствительность слизистой оболочки тонкой кишки к действию глиадина – гликопротеину злаков.
• Врожденные особенности клеток, связанные с повреждением эпителия.
• Действие некоторых вирусов на рецепторный аппарат клеток тонкой кишки.
• Симптомы целиакии.
• Жидкий стул.
• Снижение веса.
• Упадок сил.
• Увеличение живота.
• Боли в животе.
• Рвота.
• Задержка роста (у детей).
• Железодефицитная анемия.
• Мальабсорбция (нарушения всасывания).
• Полифекалия (увеличение количества каловых масс).
• Остеопороз.
• Аменорея (отсутствие менструаций).
• Авитаминоз.
• Минеральная недостаточность.

При длительном течении целиакии

• Кахексия (крайнее истощение организма, характеризующееся общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, изменением психического состояния больного).
• Истончение подкожно-жирового слоя.
• Снижение мышечного тонуса.
• Гипотрофия (дефицит массы тела).
• Остеопороз (повышенная ломкость костей).
• Судороги.
• Дистрофия зубов.
• Утрата ранее приобретенных навыков и умений.

Неспецифические симптомы

• Сонливость.
• Вздутие живота, ощущение дискомфорта.
• Афтозные язвы.
• Герпетиморфный дерматит (внекишечное проявление у 96% пациентов).
• Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона).
• Ревматоидный или серонегативный артрит, спиномозжечковая дегенерация, недостаточность функции поджелудочной железы, поражение печени (редко).
• Диагностика целиакии.
• Клинический осмотр, сбор анамнеза.
• ФГДС – эндоскопическое исследование с дистальной дуоденальной биопсией.
• Глютеновая проба.
• Анализ крови с определением иммуноглобулинов и антител к глиадину.

Лечение целиакии

Лечение целиакии заключается в назначении безглютеновой диеты (кукуруза, картофель, бобовые, греча, молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйца, растительное масло, овощи и фрукты) и исключении из рациона питания больного всех продуктов с содержанием злаков. С осторожностью следует употреблять такие продукты, как готовые супы, колбасу, соевый соус, мясные субпродукты, сладости, мороженое, солод – в них может быть добавлен глютен на стадии производственной обработки. 

Как правило, при условии строгого соблюдения рекомендаций гастроэнтеролога клиническая симптоматика целиакии исчезает довольно быстро, восстанавливается нормальная структура слизистой оболочки кишечника. Опытные гастроэнтерологи ГУТА КЛИНИК располагают современной экспертной базой для диагностики всех видов гастроэнтерологических заболеваний. Богатый практический опыт лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет нашим врачам успешно лечить все виды заболеваний желудка и кишечника с помощью самых современных лечебных методик.

Преимущества безглютенового питания

• Быстрое восстановление слизистой и микрофлоры кишечника.
• Лучшее усвоение питательных веществ.
• Стабилизация веса.
• Общее улучшение самочувствия.

Автор
Руханова Лариса Викторовна , Гастроэнтеролог, гепатолог

Симптомы целиакии у детей

Наиболее яркие проявления целиакии с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, как правило, отмечаются у детей первых лет жизни. Появлению первых симптомов целиакии у детей предшествует введение в рацион питания глютенсодержащих продуктов (прикорма в виде манной (пшеничной) каши, хлеба, сухариков). При этом от начала регулярного употребления глютена до развития клиники заболевания проходит обычно не менее 8 — 12 недель, даже в случае раннего дебюта целиакии. Продолжительность латентного периода (от начала употребления глютена до развития клинической картины) может быть различной, варьируясь от нескольких недель до десятков лет. Поэтому важна настороженность к предрасположенным лицам на протяжении всей жизни.  

Симптомы целиакии у детей появляются, в большинстве случаев, постепенно. Дети становятся раздражительными, капризными, вялыми, снижается аппетит. На этом фоне основной проблемой, заставляющей родителей обратиться к врачу, является ухудшение характера стула, который становится разжиженным, учащенным, обильным, жирным, зловонным. Родители часто отмечают, что объем стула у ребенка превосходит количество съедаемой им пищи (синдром полифекалии). Наряду с патологическим стулом обращает на себя внимание повышенное газообразование, приводящее к метеоризму и стойкому вздутию живота. Дети часто жалуются на боли в животе, перестают прибавлять в весе и росте, у них нарастает мышечная слабость, снижается двигательная активность, нарушаются нормальные темпы психомоторного развития. По мере прогрессирования заболевания больные приобретают характерный внешний вид: на фоне дефицита массы тела, истончения подкожно-жирового слоя, снижения мышечного тонуса появляется значительно увеличенный в объеме живот. Подавляющее большинство родителей при этом утверждают, что их ребенок отдает предпочтение хлебобулочным и макаронным изделиям, редко связывая возникшие проблемы с употреблением глютенсодержащих продуктов. У детей более старшего возраста симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта часто бывают не столь выраженными. Пациенты могут жаловаться на преходящие боли в животе, вздутие, метеоризм, эпизоды разжиженного стула или, наоборот, стойкое сохранение запоров. 

Стоит отметить, что довольно часто  у детей заболевание «целиакия» протекает в отсутствии каких-либо проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, при этом на первый план выступают симптомы, обусловленные наличием дефицитных состояний в связи с нарушением всасывания микро- и макронутриентов в кишечнике. В патологический процесс при целиакии могут быть вовлечены кожные покровы и слизистые с развитием стоматитов, появлением полиморфных высыпаний, очагов витилиго, формированием очаговой или тотальной алопеции на фоне повышенного выпадения волос. Среди кожных проявлений целиакии отдельное внимание следует уделить герпетиформному дерматиту – хроническому заболеванию кожи, характеризующемуся сухостью кожных покровов и наличием везикуло-папузезных высыпаний преимущественно на локтях и коленях, сопровождающихся выраженным зудом.

С учетом многообразия преимущественно внекишечных проявлений заболевания эксперты Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов в последнем протоколе по диагностике целиакии определили симптомы, требующих обязательного обследования для исключения целиакии  у детей [Husby, S., Koletzko, S., Korponay-Szabó, I.R., et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2012. – Vol. 54, N.1. – P.136-160]:

• периодически возникающая или хроническая диарея
• упорные боли в животе, чувство постоянного вздутия
• стойкие запоры
• отставание в развитии, потеря в весе
• задержка роста
• задержка полового развития, аменорея у девочек-подростков
• рецидивирующий афтозный стоматит‏
• железодефицитная анемия
• переломы при несущественных травмах / остеопения / остеопороз
• отклонение от нормы печеночных ферментов
• синдром хронической усталости

Обращаем ваше внимание, что целиакия в любом возрасте может протекать практически незаметно или проявиться только каким-либо одним симптомом как у детей, так и у взрослых даже в отсутствии каких-либо проблем со стороны желудочно-кишечного тракта.

Генетический тест и непереносимость глютена

В последнее время безглютеновая диета стала новым трендом — ее продвигают звезды, на полках магазинов и в ресторанах появляется все больше безглютеновых продуктов.

Сегодня мы расскажем, с чем это связано, действительно ли глютен такой страшный и стоит ли навсегда отказываться от хлеба, макарон и круассанов.

Что такое глютен

Глютен — группа растительных белков, которые содержатся в некоторых злаках, например, пшенице, ржи и ячмене. Именно глютен придает тесту эластичную и воздушную текстуру, поэтому он часто используется в пищевой промышленности, особенно  хлебопекарной.

Глютен содержит два вида белка: глиадин и глютенин. Глиадин провоцирует непереносимость, или целиакию — резкую реакцию иммунной системы на глютен. Далее мы расскажем о том, в каких продуктах содержится глютен, и о заболеваниях, связанных с непереносимостью и восприимчивостью к нему.

В каких продуктах содержится глютен

Photo by Jude Infantini / Unsplash

Злаки

Глютен содержится в большинстве злаков, которые используются для приготовления хлеба, хлопьев для завтрака, и даже пива и виски:

Пшеница	Дурум (твердая пшеница)
Полба (пшеница)	Булгур (пшеница)
Манная крупа (пшеница)	Кус-кус
Фрике (пшеница)	Рожь

Овес не содержит глиадин, однако некоторые люди с целиакией чувствительны к этому злаку. Это связано с тем, что в овсе содержится белок авенин, на который у небольшого процента людей, в том числе и с целиакией, бывает непереносимость.

Британское сообщество людей с целиакией указывает, что даже следы глютена могут привести к неприятным симптомам. Если овес выращивается рядом или обрабатывается на одном предприятии с такими злаками, как пшеница, ячмень, рожь — он может вызвать реакцию у людей с целиакией.

Photo by Markus Winkler / Unsplash

Полуфабрикаты

Глютен придает эластичность тесту и выступает в роли загустителя. Из-за этих свойств его часто используют для производства полуфабрикатов.

Продукты, которые могут содержать глютен:

• Пиво
• Соевый соус
• Бульонные кубики
• Салями и мясные продукты
• Солодовый уксус
• Готовые супы
• Кондитерские изделия
• Снеки и кукурузные чипсы

Глютен и связанные с ним заболевания

Непереносимость глютена (целиакия) проявляется аллергической реакцией, которую сложно не заметить. Иммунная система реагирует на глютен при его попадании в организм, что приводит к воспалению в желудочно-кишечном тракте.

При целиакии продукты даже с небольшим количеством глиадина могут вызывать  диарею, вздутие, усталость, запоры, тошноту и рвоту. В этом случае безглютеновая диета — основной метод лечения. Сегодня соблюдать ее несложно — магазины и рестораны предлагают много вариантов безглютеновых продуктов и блюд.

Целиакия — встречается только у 1% населения Земли.

Глютеновая атаксия — редкое неврологическое нарушение у людей с генетической предрасположенностью. При атаксии иммунная система реагирует на белок глиадин и активирует производство антител, которые атакуют мозг. В результате развиваются неврологические нарушения, например, проблемы с координацией движений.

Если у вас наблюдаются такие симптомы, как тошнота, диарея или неожиданная потеря веса, обратитесь к врачу. Такие симптомы могут быть причиной воспалений и заболеваний ЖКТ.

Некоторые ученые предполагают, что употребление глютена людьми без целиакии может вызывать нарушение обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы, а также увеличивать риск смертности от всех причин. В связи с этим Американское общество питания проанализировало данные почти 160 тысяч человек, чтобы понять роль глютена в их здоровье.

Ученые выяснили, что ограничение количества глютена в рационе людей без целиакии не дает преимуществ для здоровья и продолжительности жизни. Но статистика показала, что для людей с ишемической болезнью сердца употребление глютена может повышать риск смертельного исхода. Для проверки этой теории требуются дополнительные исследования.

Генетическая предрасположенность к целиакии

За реакцию иммунитета на глютен отвечают несколько генов. В Генетическом тесте Атлас мы анализируем десятки вариантов генов, которые связаны с предрасположенностью к целиакии.

Сведения о предрасположенности к непереносимости определенных нутриентов вы найдете в Личном кабинете во вкладке Питание.

Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией

Безглютеновые продукты все чаще можно встретить в продаже, а меню ресторанов пестрят блюдами с пометкой «без глютена». Теория о том, что безглютеновая диета приносит пользу организму становится все более популярной, однако доказательств этому нет.

Есть люди, у которых употребление продуктов с глютеном вызывает симптомы целиакии. При отказе от пшеницы симптомы становятся менее выраженными, но диагностика целиакию не подтверждает. Такое явление получило название чувствительность к глютену без целиакии.

Насколько это связано именно с употреблением глютена, до сих пор не известно. Научное сообщество пока не выделяет чувствительность к глютену в отдельное заболевание, так как требуется больше исследований в этой области. Но это не мешает многим ставить себе диагноз «непереносимость глютена без целиакии».

Симптомы непереносимости глютена без целиакии

• Вздутие
• Боли в животе
• Диарея
• Спутанность сознания
• Приступы беспокойства
• Головные боли
• Усталость

Эти симптомы широко распространены, и часто их причиной могут быть другие заболевания, например, синдром раздраженного кишечника.

Ученые считают, что непереносимость глютена без целиакии может быть вызвана фруктоолигосахаридами (ФОС). Это тип сложных углеводов, который содержится в пшенице, и при нарушении баланса микробиоты кишечника (дисбиозе) может вызвать проблемы с пищеварением.

Согласно исследованиям, ослабленный защитный барьер кишечника тоже может быть причиной проблем с перевариванием некоторых злаковых. Важную роль в поддержании целостности барьера играет микробиота.

Следует принимать во внимание и то, что со временем симптомы непереносимости глютена без целиакии могут стать более выраженными из-за частого употребления фастфуда, полуфабрикатов, рафинированного сахара и подверженности стрессам.

Чем опасна безглютеновая диета

Как мы уже писали, глютен придает тесту приятную эластичную текстуру, а также его используют как загуститель. Чтобы сделать красивую и вкусную выпечку без глютена, производителям приходится добавлять больше сахара и загустителей.

При безглютеновой диете из рациона исключаются практически все злаки. Это снижает как разнообразие питания, так и количество потребляемой клетчатки и минералов, которые содержатся в зерновых продуктах.

Обширное исследование при поддержке ВОЗ помогло определить норму потребления клетчатки: не менее 25 грамм в день.

Не стоит отказываться от глютена просто так. Безглютеновые продукты, несмотря на свою популярность, часто содержат больше жиров и сахара, меньше фолиевой кислоты и железа, а также стоят дороже, чем обычные макароны или хлеб. Для начала обратите внимание на то, есть ли у вас симптомы после употребления продуктов из пшеницы. В этом может помочь дневник питания.

Генетический тест поможет оценить склонность к непереносимости глютена, а также лактозы. Еще он покажет предрасположенность к определенному уровню витаминов и минералов, метаболизм кофеина и алкоголя. Посмотреть весь список признаков можно на сайте.

• U Volta et al., Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness, 2013
• G Casavella et al., Non celiac gluten sensitivity and diagnostic challenges, 2018
• K Verbeke, Nonceliac Gluten Sensitivity: What Is the Culprit?, 2018
• M Hadjivassiliou et al., Gluten ataxia, 2008
• The Lancet, 2019
• Harvard Medical School, Ditch the Gluten, Improve Your Health?,
  2015
• Benjamin Lebwohl et al, Long term gluten consumption in adults without celiac disease and risk of coronary heart disease: prospective cohort study
  
• Inken Behrendt, Gluten Intake and All-Cause and Cause-Specific Mortality: Prospective Findings from the UK Biobank, 2020

Симптомы, диагностика, диета и лечение

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система реагирует на глютен. Глютен — это общее название группы белков, содержащихся в злаках, таких как пшеница, ячмень и рожь.

У человека с глютеновой болезнью воздействие глютена вызывает воспаление в кишечнике. Повторяющееся воздействие постепенно повреждает тонкий кишечник, что может привести к проблемам с усвоением минералов и питательных веществ из пищи.

Целиакия поражает примерно 1 человека из 100 во всем мире, и многие страдают этим заболеванием, даже не подозревая об этом.Целых 2,5 миллиона человек в Соединенных Штатах могут иметь недиагностированную целиакию.

Для людей, страдающих целиакией, единственный способ избежать симптомов — исключить глютен из своего рациона.

Ниже мы подробно исследуем симптомы целиакии, а также процесс диагностики, факторы риска и безглютеновые диеты.

Симптомы целиакии могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут меняться со временем, и они меняются от человека к человеку.

У некоторых людей симптомы отсутствуют или проявляются позже.Человек может не знать, что у него целиакия, пока у него не разовьется дефицит питательных веществ или анемия.

Вероятность развития пищеварительных симптомов у детей выше, чем у взрослых. Эти симптомы включают:

• боль в животе
• вздутие живота
• газ
• хроническая диарея или запор
• тошнота
• рвота
• бледный стул с неприятным запахом
• жирный стул, который плавает

не пищеварение может включать:

У людей с глютеновой болезнью может развиться дефицит питательных веществ, поскольку повреждение кишечника постепенно ограничивает всасывание питательных веществ, таких как витамины B12, D и K.По той же причине у человека может развиться железодефицитная анемия.

Помимо недоедания, целиакия может вызывать повреждение толстой кишки и более тонкие повреждения других органов.

Варианты симптомов могут зависеть от:

• возраста
• повреждения тонкой кишки
• количества потребляемой глютена
• возраста начала потребления глютена
• того, как долго человек находился на грудном вскармливании, по мере появления симптомов позже у тех, кто кормил грудью дольше

Проблемы со здоровьем, такие как хирургическое вмешательство, беременность, инфекции или тяжелый стресс, иногда могут вызывать симптомы глютеновой болезни.

Симптомы у детей

Когда глютеновая болезнь ограничивает или препятствует усвоению детским организмом питательных веществ, это может привести к проблемам развития или роста, в том числе:

• задержка роста у младенцев
• задержка роста и низкий рост
• вес потеря
• поврежденная зубная эмаль
• изменения настроения, включая нетерпение или раздражение
• позднее начало полового созревания

Ранний переход на безглютеновую диету может предотвратить эти проблемы.Повреждения кишечника могут начать заживать в течение нескольких недель после исключения глютена из рациона.

Со временем у детей может наблюдаться спонтанная ремиссия, и симптомы глютеновой болезни остаются свободными до более позднего возраста.

Врач часто может диагностировать целиакию, изучив истории болезни человека и его семьи и назначив такие анализы, как анализы крови, генетические тесты и биопсии.

Врачи проверяют кровь на наличие антител, типичных для людей с глютеновой болезнью, включая антиглиадин и эндомизиальные антитела.

Если другие тесты указывают на глютеновую болезнь, врач может выполнить биопсию кишечника с помощью эндоскопа для взятия образцов слизистой оболочки кишечника. Обычно их требуется несколько, чтобы повысить точность результатов.

Целиакию сложно диагностировать, потому что она имеет общие симптомы с другими заболеваниями, в том числе:

Для получения дополнительных научно обоснованных ресурсов по вопросам питания посетите наш специализированный центр.

Для большинства людей с глютеновой болезнью переход на безглютеновую диету значительно улучшает симптомы, и человек может заметить улучшение в течение нескольких дней или недель.

У детей тонкий кишечник обычно заживает через 3–6 месяцев. У взрослых полное заживление может занять несколько лет. После заживления кишечника организм снова может правильно усваивать питательные вещества из пищи.

Приобрести безглютеновую диету проще, чем когда-либо, в некоторых частях мира, где безглютеновые варианты становятся все более доступными.

Главное — понять, какие продукты и продукты, такие как зубная паста, обычно содержат глютен. Вам может помочь квалифицированный диетолог.

Что есть и чего избегать

Глютен естественным образом содержится в пшенице, ржи и ячмене.Большинство злаков, круп и макаронных изделий, а также многие обработанные пищевые продукты содержат глютен. Пиво и другие алкогольные напитки на основе зерна также могут содержать его.

Очень важно проверять маркировку, потому что глютен может входить в состав некоторых неожиданных продуктов.

К продуктам, не содержащим глютен, относятся:

• мясо и рыба
• фрукты и овощи
• некоторые зерна, включая рис, амарант, киноа и гречиху
• рисовую муку
• зерновые, такие как кукуруза, просо, сорго, и teff
• макаронные изделия, хлеб, выпечка и другие продукты с пометкой «без глютена»

Человек также может исключить глютен из рецептов, заменив ингредиенты, а иногда и регулируя время и температуру выпекания.

В прошлом специалисты рекомендовали людям с глютеновой болезнью избегать овса. Однако теперь данные свидетельствуют о том, что умеренное количество овса в целом безопасно при условии, что овес не затронул глютен во время обработки.

Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), производители не должны маркировать пищевой продукт как не содержащий глютена, если он не содержит менее 20 частей на миллион глютена — самого низкого уровня, который могут надежно определить тесты.

Во время путешествия следует помнить, что правила маркировки различаются в зависимости от страны.

Многие обработанные пищевые продукты могут содержать глютен, в том числе:

• консервы для супов
• заправки для салатов
• кетчуп
• горчица
• соевый соус
• приправы
• мороженое
• конфеты
• мясные и колбасные изделия обработанные и консервированные

Непищевые продукты могут также содержать глютен, в том числе:

• некоторые рецептурные и безрецептурные лекарства
• витаминные продукты
• зубная паста
• косметика, включая губную помаду, блеск для губ и бальзам для губ
• почтовые марки
• причастие вафли

Подробнее о безглютеновой диете читайте здесь.

Следует ли всем придерживаться безглютеновой диеты?

Безглютеновые диеты стали более популярными в последние годы. Однако исследования не показывают, что эта диета приносит пользу людям, не страдающим глютеновой болезнью или непереносимостью глютена.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Нет текущих данных, свидетельствующих о том, что широкая публика должна придерживаться безглютеновой диеты для похудания или улучшения здоровья».

Продукты, содержащие глютен, могут быть важным источником витаминов и минералов, включая клетчатку, железо и кальций.Прежде чем отказываться от этих продуктов, посоветуйтесь с врачом, так как это может привести к дефициту питательных веществ.

Большинство людей считают, что исключение глютена из рациона значительно улучшает их симптомы. Это позволяет кишечнику зажить.

Если у человека герпетиформный дерматит, для уменьшения симптомов могут применяться такие лекарства, как диаминодифенилсульфон (дапсон). Однако это не излечивает кишечник, поэтому безглютеновая диета по-прежнему имеет решающее значение.

Людям с глютеновой болезнью также может быть полезно принимать витаминные и минеральные добавки для предотвращения или устранения недостатков.

Исследователи продолжают работать над лекарственными препаратами, чтобы уменьшить бремя жизни с глютеновой болезнью и улучшить долгосрочные перспективы.

Фонд целиакии предлагает дополнительную информацию о возможных методах лечения в будущем.

У человека с глютеновой болезнью многократное воздействие глютена повреждает слизистую оболочку кишечника. Это может привести к дефициту питательных веществ, что может вызвать такие проблемы, как:

Исследователи связали целиакию с некоторыми типами рака, включая лимфому, которая развивается в белых кровяных тельцах.Однако эта связь встречается редко, и у большинства людей с глютеновой болезнью никогда не развивается родственный рак. Безглютеновая диета может снизить риск.

У некоторых людей развивается рефрактерная глютеновая болезнь, при которой организм не реагирует на безглютеновую диету в течение 12 месяцев или более. Это редко, поражая 1-2% людей с глютеновой болезнью. Люди, у которых он есть, почти всегда старше 50 лет.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание. Когда человек, у которого он есть, ест глютен, его иммунная система атакует и повреждает его тонкий кишечник.

Со временем пальцевидные выступы в кишечнике, которые поглощают питательные вещества, называемые ворсинками, повреждаются, ограничивая общее всасывание. Это может привести к ряду проблем со здоровьем.

Целиакия может развиться у любого человека. Это чаще встречается у белых и у женщин.

Также работает семьями. У человека, у которого есть родители или братья или сестры, страдающие глютеновой болезнью, вероятность ее развития составляет 1 из 10.

Целиакия чаще встречается у людей с другими заболеваниями, в том числе:

Целиакия является аутоиммунным заболеванием.Воздействие глютена заставляет организм атаковать клетки тонкого кишечника.

Нет лекарства, но человек может облегчить или облегчить симптомы, переключившись на безглютеновую диету.

Целиакия: симптомы и лечение

Целиакия — это аутоиммунное заболевание пищеварительной системы, которым страдает как минимум 1 из 133 американцев, примерно 1 процент населения, по данным Национального фонда осведомленности о целиакии. Глютеновая болезнь также называется глютеновой спру или глютен-чувствительной энтеропатией.Слово «целиакия», иногда пишущееся «глютеновая» или «целиак», происходит от греческого koiliakós , брюшко.

«Целиакия — это заболевание желудочно-кишечного тракта. Это слабый иммунный ответ на продукты, содержащие глютен, белок, содержащийся в зернах », — сказала доктор Бетани Де Вито, гастроэнтеролог из больницы Университета Северного берега в Манхассете, штат Нью-Йорк.

Глютен содержится в продуктах, приготовленных из злаков, таких как пшеница, рожь и ячмень. По словам ДеВито, овес также может содержать глютен, если он подвергается перекрестному загрязнению зерном во время производства.

У людей с глютеновой болезнью воздействие глютена повреждает слизистую оболочку тонкой кишки, препятствуя всасыванию питательных веществ из пищи и часто вызывая боль в животе.

За последние несколько лет осведомленность о генетическом заболевании возросла, и многие пищевые компании и рестораны теперь предлагают меню для людей с глютеновой болезнью.

Симптомы

Классическими симптомами целиакии являются диарея и потеря веса. Однако, по данным клиники Майо, многие люди могут не испытывать симптомов со стороны пищеварения.Есть также симптомы, которые могут появиться позже, если кого-то не лечить, например, дефицит питательных веществ.

«Некоторые люди страдают анемией и недостатком витаминов из-за неправильного всасывания. Они не усваивают все питательные вещества из-за повреждения тонкой кишки », — сказал ДеВито.

Некоторые из симптомов целиакии включают:

• Газы и вздутие живота
• Анемия или дефицит железа
• Кожная сыпь
• Задержка роста у детей
• Головные боли или мигрени
• Диарея или запор
• Потеря плотности костей
• Перепады настроения и усталость
• Боль в суставах
• Кислотный рефлюкс и изжога

Причины

Причины целиакии не совсем понятны, сказал ДеВито.«Кажется, что у большинства людей с целиакией есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию», — сказала она.

Исследования показывают, что целиакия может поражать мужчин и женщин любого возраста и расы, но чаще встречается у выходцев из Северной Европы. Люди, у которых есть родственники с глютеновой болезнью, более подвержены этой болезни.

Есть два основных гена, связанных с глютеновой болезнью. Девяносто пять процентов людей с глютеновой болезнью будут иметь ген HLA-DQ2, а остальные 5 процентов — ген HLA-DQ8.По словам ДеВито, хотя генетическое тестирование возможно, оно обширно и может дать запутанные результаты. Наличие гена не означает, что болезнь разовьется.

Когда человек с глютеновой болезнью употребляет глютен, иммунная система чрезмерно реагирует и поражает тонкий кишечник. Ворсинки — похожие на волосы структуры в тонкой кишке — укорачиваются и уплощаются. Это происходит в областях собственной пластинки и крипт кишечника, когда пациент ест определенные антигены пищевого зерна или токсичные аминокислотные последовательности.Эти токсичные аминокислотные последовательности обнаружены в пшенице, ржи и ячмене.

Диагностика

Поскольку существует такое большое разнообразие симптомов, диагностика может быть сложной, и кому-то может потребоваться несколько лет, чтобы поставить диагноз.

Но диагноз можно поставить с помощью анализа крови, который ищет специфические антитела, которые есть у людей с глютеновой болезнью, сказал ДеВито. Эти антитела являются признаком иммунной реакции на глютен.

«Если симптомы указывают на глютеновую болезнь, я отправляю пациентов на анализ крови на антитела», — сказала она.

Анализ крови может показать, болен ли пациент глютеновой болезнью или страдает другими заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона, которые имеют схожие симптомы. В настоящее время врачи проверяют общий IgA, IgA-tTG, IgA-EMA и, возможно, IgG / IgA-DGP или IgG-AGA.

«Важно, чтобы пациент продолжал употреблять глютен перед анализом крови, чтобы тест мог измерить реакцию иммунной системы на эту диету», — сказал ДеВито.

Если анализ крови положительный, врачи могут провести верхнюю эндоскопию для осмотра и биопсии тонкой кишки.Верхняя эндоскопия включает в себя введение гибкой трубки с камерой в рот пациента и продвижение через желудок в тонкую кишку. По словам ДеВито, врачи берут кусочки ткани из тонкой кишки, чтобы патолог мог исследовать ткань под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномалии.

Лечение

Людям с диагнозом целиакия следует строго избегать употребления глютена в своем рационе.

«Единственное лечение целиакии — это строгая безглютеновая диета», — сказал ДеВито.

Пациенты, не соблюдающие безглютеновую диету, могут по-прежнему страдать от боли и других пищеварительных симптомов или у них может развиться недоедание. У детей нелеченная глютеновая болезнь может вызвать задержку роста, задержку развития и поведенческие проблемы. У женщин невылеченная глютеновая болезнь может привести к бесплодию. По словам ДеВито, невылеченная целиакия может вызвать слабость костей, и у пациентов также есть небольшой риск развития рака тонкой кишки.

Даже минимальное количество глютена может вызвать повреждение тонкого кишечника и обратить вспять процесс заживления.Полное заживление у детей обычно занимает шесть месяцев, в то время как полное заживление у взрослых может занять гораздо больше времени. Некоторым людям, у которых симптомы проявлялись в течение длительного периода времени, может потребоваться больше двух лет для выздоровления, а некоторые никогда не выздоровеют полностью.

В настоящее время доступно множество альтернативных продуктов без глютена, например, хлеб без глютена, макаронные изделия без глютена и выпечка без глютена. Они сделаны из картофельной, рисовой, соевой или бобовой муки.

Непереносимость глютена отличается от других

Целиакию не следует путать с непереносимостью глютена, сказал ДеВито.Однако, по словам ДеВито, некоторые люди без целиакии могут чувствовать себя чувствительными к глютену и сообщать, что чувствуют себя лучше после безглютеновой диеты.

Существует ряд групп поддержки для людей с глютеновой болезнью, включая Ассоциацию Целиакии и Здоровые ворсинки. Эти группы поддержки помогают людям с целиакией выразить свое разочарование по поводу диагноза, поделиться рецептами и вместе попробовать новые продукты питания.

Дополнительный отчет Элейн Дж.Hom, Live Science Contributor

Дополнительные ресурсы

ASGE | Целиакия

Справочная информация для СМИ

Ключевые моменты

• Целиакия — это аутоиммунное заболевание пищеварения, которое повреждает тонкий кишечник и препятствует всасыванию питательных веществ.
• Люди с глютеновой болезнью не переносят глютен, белок пшеницы, ржи, ячменя и, возможно, овса.
• Человек с глютеновой болезнью может иметь или не иметь симптомы, которые часто включают диарею, боль в животе и вздутие живота, утомляемость и анемию.
• Целиакия лечится путем полного исключения глютена из рациона. Безглютеновая диета — это требование на всю жизнь.
• Без лечения у людей с целиакией могут развиться такие осложнения, как недоедание, анемия, остеопороз, бесплодие, судороги и рак.
• Диагностика включает анализы крови и биопсию тонкой кишки, полученную во время верхней эндоскопии.
• Целиакия является наследственным заболеванием; поэтому члены семьи человека с глютеновой болезнью могут пожелать пройти обследование.
• Диетолог вместе с гастроэнтерологом могут дать подробные рекомендации и информацию о выборе продуктов питания, чтении этикеток и других стратегиях, которые помогут справиться с болезнью.

Что такое глютеновая болезнь?
Целиакия (также называемая глютеновой энтеропатией) — это заболевание пищеварительной системы, которое повреждает тонкий кишечник и препятствует всасыванию питательных веществ из пищи. Люди с глютеновой болезнью не переносят белок, называемый глютеном, который содержится в пшенице, ржи и ячмене.

Когда люди с глютеновой болезнью едят продукты, содержащие глютен, их иммунная система реагирует повреждением тонкой кишки. Это повреждение происходит в крошечных пальцеобразных выступах, называемых ворсинками, которые выстилают тонкий кишечник и имеют решающее значение для всасывания питательных веществ и предотвращения недоедания.

Поскольку повреждение вызывает собственная иммунная система организма, целиакия считается аутоиммунным заболеванием. Однако это также классифицируется как болезнь мальабсорбции, потому что питательные вещества не усваиваются, а также как генетическое заболевание, то есть оно передается в семьях.

Целиакия относительно распространена в США, встречается примерно у 1 из 133 человек и поражает почти 2 миллиона человек в этой стране. Среди людей, у которых есть родственники первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) с глютеновой болезнью, до 1 из 22 человек может иметь это заболевание. Это наиболее распространено у кавказцев североевропейского происхождения, однако оно все чаще признается в других регионах мира, таких как Азия, Южная Америка и Африка.

Каковы симптомы целиакии?
Целиакия поражает людей по-разному.У маленьких детей чаще всего наблюдается задержка роста, потеря веса, диарея, запор или вздутие живота. Наиболее частые симптомы у взрослых включают потерю веса, хроническую диарею, спазмы в животе, вздутие живота и газы, мышечное истощение, слабость и утомляемость.

Реже у людей с глютеновой болезнью возникают боли в суставах, остеопороз или остеопения (низкая костная масса до остеопороза), анемия (из-за нарушения всасывания железа), онемение ног (из-за повреждения нервов), мышечные судороги (из-за нарушения всасывания кальция), афтозные язвы (язвы во рту из-за дефицита витаминов), судороги, бесплодие или изменения поведения.

У ограниченного числа людей с глютеновой болезнью кожное заболевание, связанное с глютеном, называемое герпетиформным дерматитом, проявляется в виде небольших зудящих волдырей на поверхности кожи, обычно на точках давления тела, таких как локти, колени и ступни.

У значительной части людей с глютеновой болезнью симптомы незначительны или отсутствуют, однако эти люди все еще подвержены риску осложнений глютеновой болезни, включая недоедание.

Что вызывает такие разнообразные симптомы?
Все клинические проявления целиакии вызваны неспособностью поврежденного тонкого кишечника нормально усваивать питательные вещества.Широкое разнообразие симптомов объясняется рядом факторов, только некоторые из которых известны и включают возраст, в котором ребенок или человек начинает употреблять глютеновые продукты, и количество продуктов, содержащих глютен, которые человек принимает. Степень поражения кишечника также является важным фактором.

Как ставится диагноз целиакии?
Симптомы целиакии можно легко спутать с симптомами других заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, воспалительное заболевание кишечника или кишечные инфекции.В результате глютеновая болезнь часто не диагностируется или диагностируется неправильно. Кроме того, все чаще признается, что у некоторых людей есть аллергия на пшеницу или чувствительность (не глютеновая чувствительность к глютену) с симптомами, возникающими при проглатывании пшеницы или продуктов из пшеницы, но без фактической целиакии. Хотя нечувствительность к глютену, не являющаяся глютеном, не очень хорошо охарактеризована, люди с ней, по-видимому, не имеют риска недоедания, других аутоиммунных заболеваний, наследственного риска или других осложнений глютеновой болезни.Гастроэнтеролог может помочь диагностировать целиакию и отличить ее от других заболеваний, перечисленных выше.

В последние годы в крови людей с глютеновой болезнью были обнаружены аутоантитела или белки, которые реагируют против собственных тканей организма. Эти антитела служат маркерами целиакии, и анализы крови на эти антитела могут помочь диагностировать целиакию. Уровни этих антител ненормальны у людей с глютеновой болезнью, употребляющих продукты, содержащие глютен.Следовательно, если кто-то перешел на безглютеновую диету, эти тесты могут быть неточными. Лучшим тестом является IgA TTG (иммуноглобулин А против тканевой трансглутаминазы). Другие анализы крови могут включать общий IgA, IgG TTG (иммуноглобулин G против тканевой трансглутаминазы) или IgG DGP (иммуноглобулин G дезаминированный пептид глиадина). Если анализы крови и симптомы пациента указывают на глютеновую болезнь, гастроэнтеролог выполнит верхнюю эндоскопию с биопсией тонкой кишки. Это включает введение эндоскопа (длинной тонкой гибкой трубки) через рот и желудок в тонкий кишечник, из которого можно взять крошечный образец слизистой оболочки кишечника.Биопсия кишечника, показывающая поврежденную плоскую поверхность, часто называется «золотым стандартом» для диагностики целиакии.

Скрининг на целиакию у родственников заболевших нечасто проводится в Соединенных Штатах. Тем не менее, члены семей людей с глютеновой болезнью, желающие пройти обследование, могут сдать анализ крови на наличие аутоантител. Примерно 5 процентов родственников первой степени родства (родители, братья и сестры, дети) пострадавшего также будут болеть.

Дополнительной технологией в диагностике целиакии является капсульная эндоскопия тонкой кишки.Эта процедура включает в себя прием камеры, заключенной в 1-дюймовую таблетку, которая может сделать более 50 000 цифровых изображений тонкой кишки. Хотя в большинстве случаев это не требуется для диагностики, оно может быть полезно, когда пациенты не могут пройти верхнюю эндоскопию или в случаях осложненной целиакии. На снимках с капсульной эндоскопии может быть видна выстилка тонкой кишки или щелей с глубокими зубцами или бороздками. Эти изображения могут также отображать осложнения целиакии, затрагивающие тонкую кишку, такие как язвы и рак.

Что такое лечение целиакии?
Единственное лечение целиакии — пожизненное соблюдение безглютеновой диеты. Когда глютен удаляется из рациона, симптомы улучшаются, тонкий кишечник начинает восстанавливать существующие повреждения, и дальнейшее повреждение предотвращается. Улучшение начинается в течение нескольких дней после начала диеты, а кишечник взрослого обычно заживает в течение 2 лет. Повторное введение глютена в рацион, даже в небольших количествах, может снова повредить тонкий кишечник.Людей с недавно диагностированной целиакией следует обследовать и лечить от дефицита питательных веществ, включая: железо, фолиевую кислоту, витамин D и витамин B12. Кроме того, из-за возможного дефицита витамина D необходимо провести сканирование плотности костной ткани, чтобы оценить потерю костной массы.

При первом диагнозе болезни человек часто консультируется с диетологом (специалистом в области здравоохранения, специализирующимся на продуктах питания и питании), который может помочь человеку научиться определять продукты, содержащие глютен.Диетологи могут помочь людям с глютеновой болезнью спланировать питание и принять обоснованные решения при покупке продуктов.

Некоторые люди не реагируют на целиакию, что означает, что они не показывают улучшений при соблюдении строгой безглютеновой диеты. Это может означать, что в рационе все еще присутствует небольшое количество скрытой глютена. В редких случаях травма кишечника бывает настолько серьезной, что не может зажить. Людям с этим заболеванием может потребоваться питание внутривенно (непосредственно в кровоток через вену).Другие лекарства, такие как стероиды, могут помочь заживить поврежденную слизистую оболочку у людей, которые не реагируют на изменения в питании. Пациентов с невосприимчивой глютеновой болезнью следует направить к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и лечения.

Какие компоненты безглютеновой диеты?
Безглютеновая диета не содержит пшеницы, ржи или ячменя, а также любых продуктов, приготовленных из этих зерен, таких как большая часть макаронных изделий, крупы и многие обработанные пищевые продукты. Люди с глютеновой болезнью могут использовать вместо пшеничной муки картофельную, рисовую, соевую, амарант, киноа, гречиху или бобовую муку.Большинство людей с глютеновой болезнью переносят чистый овес, но вначале его следует избегать и, возможно, осторожно вводить позже при тщательном наблюдении. Безглютеновый хлеб, макаронные изделия и другие продукты становятся все более доступными в компаниях по производству специализированных продуктов питания, а также в обычных магазинах.

Скрытые источники глютена включают такие добавки, как модифицированный пищевой крахмал, консерванты и стабилизаторы или загустители. Проверка этикеток на наличие отметки «без глютена» очень важна.Глютен может использоваться в некоторых лекарствах, и человеку с глютеновой болезнью следует проконсультироваться с фармацевтом, чтобы узнать, какие лекарства содержат глютен.

«Обычная» рыба, мясо, рис, фрукты и овощи не содержат глютена, поэтому люди с глютеновой болезнью могут есть столько этих продуктов, сколько захотят. Дистиллированные алкогольные напитки и вино не содержат глютен. Однако пиво, эль и лагеры сделаны из зерен, содержащих глютен, и не подвергаются дистилляции, поэтому их следует избегать.

Безглютеновая диета очень сложна и требует совершенно нового подхода к питанию.Консультации и поддержка врача, диетолога и групп поддержки больных целиакией полезны для большинства людей с этим заболеванием.

Какие осложнения связаны с целиакией?
Повреждение тонкого кишечника и связанное с ним всасывание питательных веществ подвергают людей с целиакией риску недоедания и анемии. К другим менее распространенным сопутствующим рискам относятся: остеопороз, состояние, при котором кости становятся хрупкими и подвергаются риску перелома; менструальные и репродуктивные проблемы, включая выкидыш и бесплодие; низкий рост, который может возникнуть, когда детская глютеновая болезнь препятствует усвоению питательных веществ; судороги; и раковые заболевания, такие как лимфома и аденокарцинома тонкого кишечника.

Кроме того, люди с глютеновой болезнью часто могут иметь другие аутоиммунные заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, системная красная волчанка (СКВ), диабет I типа, воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит, синдром Шегрена или заболевания коллагеновых сосудов. Эти заболевания могут потребовать дополнительных исследований.

Отзыв написан в августе 2014 г.

Целиакия | Young Men’s Health

Целиакия (также известная как глютеновая болезнь или глютеновая спру) — это состояние, при котором собственная иммунная система организма чрезмерно реагирует на глютен, белок, содержащийся во многих распространенных продуктах, таких как хлопья, хлеб и макаронные изделия.

Как целиакия влияет на организм?

Со временем эта иммунная реакция на глютен повреждает тонкий кишечник, где большинство питательных веществ всасывается в организм. В конце концов, организм истощается независимо от того, сколько еды было съедено, потому что организм больше не может усваивать достаточное количество питательных веществ, содержащихся в пище.

Каковы симптомы целиакии?

Симптомы целиакии могут сильно отличаться от человека к человеку.Болезнь поражает пищеварительную систему, а также другие системы организма, чего вы не ожидали. Наиболее частыми желудочно-кишечными (пищеварительными) симптомами целиакии являются потеря веса и диарея, но они также могут включать:

• Вздутие живота
• Боль в животе
• Запор
• Необычный стул (например, бледный, жирный стул)
• Рвота

Другие симптомы включают:

• Усталость
• Головные боли
• Боль в костях или суставах
• Железодефицитная анемия (низкое количество клеток крови из-за низкого содержания железа)
• Потеря плотности костей (остеопороз)
• Депрессия и беспокойство
• Язвы во рту
• Покалывание и онемение рук и ног
• Герпетиформный дерматит — особый тип сильно зудящей кожной сыпи

У молодых людей, страдающих глютеновой болезнью в процессе роста, могут наблюдаться: и рост

Задержка полового созревания

Стоматологические проблемы, включая дефекты namel (твердая белая видимая часть зуба)

Насколько распространена глютеновая болезнь?

Целиакия встречается примерно у 1 из 133 человек.

Что вызывает целиакию?

Точная причина целиакии неизвестна, но ученые знают, что это аутоиммунное заболевание, которое передается в семье, и определенные факторы окружающей среды, такие как вирусная инфекция, беременность и роды, могут вызвать заболевание у кого-то, кто уже находится в риск.

Как диагностируется глютеновая болезнь?

Целиакию трудно диагностировать, потому что симптомы часто схожи с симптомами других заболеваний.Если у человека есть глютеновая болезнь, ему, вероятно, потребуется:

• анализ крови
• биопсия тонкой кишки

Что такое эндоскопия?

Эндоскопия — это тест, который позволяет врачу осмотреть тонкий кишечник с помощью очень тонкого гибкого инструмента с крошечной камерой на конце, называемого эндоскопом. Инструмент позволяет врачу искать воспаление и / или разрушение слизистой оболочки тонкой кишки.Пациент получит лекарство, которое вызовет сонливость. Эндоскоп вводится через рот пациента до самого тонкого кишечника, где можно удалить небольшой кусочек ткани (так называемая биопсия) и рассмотреть его более подробно.

Как лечится глютеновая болезнь?

Поскольку симптомы глютеновой болезни вызваны реакцией на глютен, основное лечение — избегать употребления продуктов, содержащих глютен. Полное исключение глютена из рациона обычно способствует заживлению тонкой кишки и позволяет организму правильно усваивать питательные вещества из пищи.Эта «безглютеновая диета» должна соблюдаться на протяжении всей жизни пациента — возвращение к употреблению глютена означает новое повреждение тонкой кишки и возвращение симптомов.

Есть много продуктов без глютена, которые вы можете найти в обычных продуктовых магазинах и на специализированных рынках, а также множество вкусных рецептов, приготовленных из продуктов без глютена. Поначалу может быть сложно научиться соблюдать безглютеновую диету, но самочувствие того стоит! Если вам поставили диагноз целиакия, может быть полезно встретиться с диетологом, который научит вас, как правильно питаться дома и в ресторанах, и поможет составить для вас индивидуальный план питания без глютена.

Если вас беспокоит глютеновая болезнь, вот совет, как сообщить об этом своему врачу: «У меня сильная боль в животе и вздутие живота, и у меня необычный стул. Может ли у меня глютеновая болезнь? »

Целиакия | INTEGRIS

Кто подвергается риску и в чем заключаются опасности?

Целиакия, как известно, является генетической, поэтому, если у близкого члена семьи есть целиакия, у других членов семьи также больше шансов заболеть ею.Целиакия также чаще встречается у людей с болезнью Аддисона, диабетом 1 типа, болезнью Хашимото, синдромом Дауна, синдромом Тернера и микроскопическим колитом.

Без лечения целиакия может привести к недоеданию (особенно у детей), ослаблению костей, бесплодию, непереносимости лактозы, выкидышу, раку и неврологическим расстройствам, таким как судороги или повреждение нервов рук и ног.

Диагностика и тестирование

Хотя многие люди могут даже не знать, что у них глютеновая болезнь, для ее диагностики можно использовать анализы крови.Тесты, используемые для диагностики целиакии, могут включать следующее.

• Серология — этот тест определяет высокий уровень определенного белка антитела, который может указывать на иммунную реакцию на глютен.
• Генетический — этот генетический тест исключает целиакию путем поиска определенных лейкоцитарных антигенов.

Если результаты анализа указывают на глютеновую болезнь, ваш врач может назначить эндоскопию для подтверждения. При эндоскопии используется трубка, с помощью которой крошечная камера направляется вниз по горлу, чтобы посмотреть на тонкий кишечник и взять биопсию для проверки повреждения ворсинок.

Также может использоваться капсульная эндоскопия, при которой проглатывается камера внутри капсулы размером с пилюлю. Затем камера делает снимки пищеварительного тракта, когда он движется по телу.

Если симптомы включают волдыри и зудящую сыпь, врач может также проверить ткань кожи, чтобы определить, является ли сыпь герпетиформным дерматитом, который может быть вызван целиакией.

Лечение целиакии

Ваш врач будет лучшим специалистом для определения вашего лечения глютеновой болезни, но наиболее приемлемым лечением является строгая безглютеновая диета, запрещающая пшеницу, рожь и ячмень.

Пациенты с глютеновой болезнью должны придерживаться этой безглютеновой диеты на протяжении всей своей жизни. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет разработать правильную безглютеновую диету, поскольку даже небольшие кусочки хлеба или пшеницы могут вызвать повреждение тонкого кишечника. Многие рестораны теперь принимают людей с аллергией на глютен, предлагая безглютеновые версии обычных блюд.

Глютен скрывается не только в пище, но и в других продуктах, таких как некоторые витамины, лекарства, отпускаемые без рецепта, губные помады, зубная паста и даже вафли для причастия и клей для конвертов.Важно проверять состав лекарств и продуктов, которые вы используете.

При соблюдении безглютеновой диеты тонкий кишечник в конечном итоге заживает. Пока воспаление спадает, ваш врач может также порекомендовать добавки для устранения дефицита питательных веществ или лекарства, которые помогут, если ваш кишечник серьезно поврежден.

Для пациентов с рефрактерной глютеновой болезнью, симптомы которой сохраняются, несмотря на строгое соблюдение безглютеновой диеты, лечение более сложное. Поскольку кишечник, скорее всего, никогда не заживет, потребуется специальное лечение.В настоящее время не существует доказанного лечения рефрактерной целиакии.

Поговорите со своим врачом INTEGRIS Health о целиакии

Хотя разговор с вашим лечащим врачом является важным первым шагом, если вы считаете, что у вас может быть глютеновая болезнь, вас также могут направить к гастроэнтерологу, который специализируется на состояниях, затрагивающих пищеварительную систему, и к диетологу, который может помочь вам приспособиться к новому режиму питания. Стиль жизни.

Если невропатия (повреждение нервов) возникла в результате целиакии, вас также могут направить к неврологу.Дерматолога также могут вызвать для лечения любого раздражения кожи, вызванного глютеновой болезнью.

«Кишечник может лечить себя сам, если придерживаться строгой безглютеновой диеты. «Привлечение диетолога вместе с вашим гастроэнтерологом может быть полезным для пересмотра вашей диеты и лекарств», — говорит д-р Сачдев. «Не волнуйся. Если у вас диагностирована глютеновая болезнь, особенно вначале, у вас есть много специалистов ».

Не ставьте себе диагноз и не пробуйте безглютеновую диету самостоятельно. Всегда лучше позволить своему врачу определить лучший курс действий для тестирования и лечения.

Симптомы и причины целиакии

Каковы симптомы целиакии?

Симптомы целиакии сильно различаются, и у человека может быть несколько симптомов, которые приходят и уходят. Если у вас глютеновая болезнь, у вас могут быть проблемы с пищеварением или другие симптомы. Пищеварительные симптомы чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Пищеварительные симптомы целиакии могут включать

Для детей с глютеновой болезнью отсутствие способности усваивать питательные вещества в то время, когда они так важны для нормального роста и развития, может привести к

• Повреждение эмали постоянных зубов
• задержка полового созревания
• Отказ в развитии, что означает, что младенец или ребенок весит меньше или набирает меньше веса, чем ожидалось для его или ее возраста
• Изменения настроения, раздражение или нетерпеливость
• замедленный рост и небольшой рост
• потеря веса

У некоторых людей с глютеновой болезнью симптомы поражают другие части тела.Эти симптомы могут включать

• Герпетиформный дерматит
• усталость или чувство усталости
• Боль в суставах или костях
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или беспокойство
• Симптомы нервной системы, такие как головные боли, проблемы с равновесием, судороги или периферическая невропатия
• репродуктивные проблемы у женщин и девочек, которые могут включать бесплодие, задержку начала менструального цикла, задержку менструального цикла или повторные выкидыши, а также мужское бесплодие
• симптомы, связанные с ротовой полостью, такие как язвы во рту; сухость во рту; или красный, гладкий, блестящий язык

У большинства людей с глютеновой болезнью есть один или несколько симптомов до того, как им поставят диагноз и начнут лечение.Симптомы обычно улучшаются и могут исчезнуть после того, как человек перейдет на безглютеновую диету. Симптомы могут вернуться, если человек употребляет небольшое количество глютена.

В зависимости от того, сколько вам лет, когда врач диагностирует вашу целиакию, некоторые симптомы, такие как небольшой рост и дефекты зубов, могут не улучшиться. У людей с глютеновой болезнью, у которых нет симптомов, со временем могут развиться осложнения, если они не получат лечения.

Герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит — это зудящая сыпь с волдырями на коже, которая обычно появляется на локтях, коленях, ягодицах, спине или волосистой части головы.Среди людей с нелеченой целиакией от 2 до 3 процентов детей и от 10 до 20 процентов взрослых страдают герпетиформным дерматитом. ³ У некоторых людей с глютеновой болезнью может быть сыпь, но другие симптомы не проявляются. После того, как человек переходит на безглютеновую диету, для заживления сыпи может потребоваться некоторое время, и она может вернуться, если человек потребляет небольшое количество глютена.

Герпетиформный дерматит

Что вызывает глютеновую болезнь?

Исследования показывают, что глютеновая болезнь возникает только у людей с определенными генами и употребляющих пищу, содержащую глютен.Эксперты изучают другие факторы, которые могут сыграть роль в возникновении болезни.

Гены

Целиакия почти всегда возникает у людей, имеющих одну из двух групп нормальных вариантов генов, называемых DQ2 и DQ8. У людей, у которых нет этих вариантов генов, очень мала вероятность развития глютеновой болезни. Около 30 процентов людей имеют DQ2 или DQ8. Однако только около 3 процентов людей с DQ2 или DQ8 заболевают глютеновой болезнью. ⁴

Исследователи изучают другие гены, которые могут увеличить вероятность развития целиакии у людей с DQ2 или DQ8.

Глютен

Употребление глютена вызывает аномальный ответ иммунной системы, вызывающий целиакию. Однако не у всех людей с вариантами гена DQ2 или DQ8, которые едят глютен, развивается болезнь. Исследования показывают, что среди детей с генетической предрасположенностью к целиакии те, кто ест больше глютена в раннем детстве, могут иметь больший риск развития целиакии. ⁵

Прочие факторы

Исследователи изучают другие факторы, которые могут увеличить вероятность развития глютеновой болезни.Например, исследования показывают, что большее количество инфекций в раннем возрасте и некоторые инфекции пищеварительного тракта могут увеличить риск. Эксперты также считают, что изменения в микробиоме — бактериях в пищеварительном тракте, которые помогают пищеварению — могут сыграть роль в развитии целиакии.

Список литературы

[3] Лаурикка П., Нурминен С., Кивеля Л., Курппа К. Внекишечные проявления целиакии: раннее выявление для лучших долгосрочных результатов. Питательные вещества .2018; 10 (8): 1015. DOI: 10.3390 / nu10081015

[4] Целиакия. Национальная медицинская библиотека, MedlinePlus. Проверено в апреле 2019 г. Проверено 5 ноября 2020 г. https://medlineplus.gov/genetics/condition/celiac-disease

[5] Andrén Aronsson C, Lee HS, Hård Af Segerstad EM, et al. Связь потребления глютена в течение первых 5 лет жизни с заболеваемостью аутоиммунными заболеваниями целиакии и глютеновой болезнью среди детей из группы повышенного риска. ЯМА . 2019; 322 (6): 514–523. DOI: 10.1001 / jama.2019.10329

Рефрактерная целиакия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Фаррелл Р.Дж., Келли С.П. Целиакия и рефрактерная целиакия. Фельдман, Фридман и Брандт, редакторы. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана, 9-е издание. W B Saunders Co., Филадельфия. 2010: 1797-1820.

Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Лонго Д.Л. и др., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е изд.Компании McGraw-Hill. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2005: 1772.