Перекрут желчного пузыря симптомы и лечение: Для лечения желчного пузыря врачи советуют теплую минеральную воду — Российская газета

0

Содержание

симптомы, чем лечить, причины боли желчного пузыря

Почему возникают проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями, какие симптомы у заболеваний, где при этом болит и чем лечить такие состояния?

Заболевания желчевыводящей системы все чаще встречаются у мужчин и женщин молодого возраста. Эти болезни обычно протекают хронически, периодически обостряясь, и сопровождаются разными симптомами, самый яркий из которых — боль1.

Желчный пузырь — орган конической или грушевидной формы, расположенный на нижней стенке печени. Помимо пузыря в желчевыводящую систему входят печеночные протоки, пузырный проток и общий желчный проток. Основная функция желчного пузыря — хранение желчи. Это зеленовато-желтая густая жидкость, состоящая из воды, желчных кислот, электролитов, холестерина, лецитина и других компонентов1.

Большая ее часть запасается в желчном пузыре. Оттуда через желчный проток она попадает в тонкую кишку, где участвует в пищеварении. Объем пузыря в норме составляет около 70-100 мл, однако при нарушениях, например закупорке общего желчного протока камнем, объем органа может увеличиваться в несколько раз и достигать больших размеров

1. Нарушение процесса желчеотделения приводит к развитию заболеваний желчевыводящих путей1.

Желчь вырабатывается печенью — 500-600 мл в течение суток2.

1

Боль в правом подреберье

2

Нарушения пищеварения — вздутие, метеоризм, тошнота, рвота, запор, диарея

3

Слабость, повышенная утомляемость

4

Снижение или потеря аппетита

5

Желтизна кожи и видимых слизистых оболочек

6

Нарушение сна

Главный признак заболевания — боль в правом подреберье. Есть три основные причины того, почему может болеть желчный пузырь

1, 3:

  1. При растяжении его стенок возникает раздражение нервных окончаний. Боль сопровождается тяжестью в верхней части живота, ощущением присутствия инородного тела, иногда — чувством жжения1.
  2. Режущие, тянущие, схватывающие боли возникают при спазме гладких мышц пузыря. Больной при этом не находит себе места, пытаясь принять комфортное положение1.
  3. Боль может возникать в результате непосредственного раздражения рецепторных окончаний при воспалении, ишемии, деструкции ткани органа
    1    .

Желчнокаменная болезнь (далее — ЖКБ) — хроническое заболевание желчного пузыря, которое может протекать бессимптомно, обостряясь только при развитии воспаления и закупорке камнями желчных протоков. ЖКБ уже встречается у 10 % населения Земли3.

Желчный камень состоит из плохо растворимых в желчи веществ, в большинстве случаев — из холестерина. Выделяют различные причины образования камней: генетические, демографические, диетические, а также обусловленные различными сопутствующими заболеваниями или приемом определенных лекарственных средств. Структура однажды образованного камня постоянно изменяется, внутри него накапливается безводный холестерин

4.

  • Факторы риска — возраст (40-69 лет)3, наследственность, предрасположенность, женский пол.
  • Развитие этого заболевания у женщин связано с гормональными изменениями во время беременности и родов, способствующими образованию камней5.

В период менопаузы из-за снижения половых гормонов ослабевает сократимость желчного пузыря5.

Доказана связь ЖКБ с характером питания. Избыточному насыщению желчи холестерином способствует пища с высоким содержанием животных жиров (жирное мясо, молоко, сливки, сало), простых углеводов (фастфуд, сладости, сдоба). Провоцирует камнеобразование частое употребление острых приправ, дефицит в питании витаминов (особенно витамина Е)

5.

Склонность к камнеобразованию возникает при повышенном обратном всасывании желчных кислот. Это происходит в условиях медленного продвижения пищи по кишечнику, чему способствует нехватка в рационе пищевых волокон (овощей, фруктов)5. Один из основных факторов развития ЖКБ — ожирение. Причем риск образования камней прямо пропорционален избытку веса. Если при индексе массы тела (ИМТ) от 25 до 30 риск ЖКБ увеличивается в 2 раза, то при показателях ИМТ свыше 35 — уже в 20 раз

6.

Негативное влияние на камнеобразование оказывает и резкое похудение. При резко ограниченном несбалансированном питании нарушается циркуляция желчных кислот, что приводит к образованию камней5.

Есть сведения о связи недостатка физической активности с процессом камнеобразования. Так, у лиц, проводящих за просмотром телевизора 40 часов в неделю, ЖКБ выявлялась в 2 раза чаще. Болезнь встречается гораздо реже у людей, занятых физическим трудом5.

Некоторые пациенты задаются вопросом: как понять, что болит желчный пузырь, есть ли характерные признаки?

Симптомы зависят от места расположения камней, их размеров, состава и количества. Типичное проявление болезни — желчная колика, с сильной болью и ощущением давления в правом подреберье2, 5

.

  • Приступ боли зачастую сопровождается тошнотой и повторной рвотой, рефлекторным вздутием живота, задержкой стула и мочи. Может наблюдаться повышение температуры из-за присоединения холецистита. Приступ боли может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, заканчивается обычно внезапно с улучшением состояния больного. Частота приступов варьирует: как от многократных за день, так и до единичного в несколько лет5. При возникновении боли в животе, в том числе и в правом подреберье, важно вовремя посетить врача. Если болевой синдром усиливается и сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью7.
  • Острый холецистит развивается чаще всего после закупорки камнем узкого пузырного протока3. Боль, как и при желчной колике, может распространяться в правое плечо, лопатку, межлопаточную область. К симптомам быстро присоединяется желтуха и повышение температуры тела2.

В список заболеваний желчного пузыря входят и менее распространенные патологии:

  • Врожденные аномалии желчных путей — изменение размеров, формы желчных путей, размеров желчного пузыря. Болевой синдром в этих случаях может возникать при перекруте или завороте пузыря2.
  • Врожденные аномалии желчных протоков — атрезия (врожденное отсутствие), недоразвитие (гипоплазия). Эти аномалии, как правило, проявляются в раннем детском возрасте
    2    .
  • Кисты желчного протока. Они развиваются очень медленно, поэтому примерно в половине случаев симптомы появляются спустя десятилетия2.
  • Холедохолитиаз — образование камней в общем желчном протоке, обычно возникающее в пожилом возрасте. Может никак не проявлять себя на протяжении нескольких лет2.

При появлении симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врачу нужно подробно рассказать, когда началось заболевание, где болит, сообщить о сопутствующих симптомах. Врач проведет осмотр, выявит типичные факторы риска заболевания (возраст, пол и т. д.) и расскажет, чем его лечить

3.

 

 

Для постановки окончательного диагноза врач назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В отдельных случаях назначается обзорная рентгенография брюшной полости, холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества), КТ или МРТ3.

Терапия заболеваний может быть хирургической (оперативное вмешательство) и консервативной. К операции прибегают при ЖКБ, которая сопровождается тяжелой коликой, а также в случае образования крупных камней (более 2 см в диаметре)

2.

Консервативное лечение ЖКБ основано на назначении лекарственных средств, способствующих растворению камней. Однако они эффективны всего примерно у 10% пациентов с ЖКБ3. Препараты применяют при нечастых приступах боли и небольших камнях3.

Важный этап лечения симптоматической ЖКБ — купирование желчной колики3. При спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей назначают спазмолитические препараты, такие как Но-шпа® форте. Этот препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры в желчевыводящих путях и желчном пузыре, поэтому его применение помогает уменьшению спазма и облегчению боли

8. Кроме того, Но-шпа® форте способствует расширению сосудов и за счет этого улучшению кровоснабжения тканей, что также может положительно влиять на облегчение болевого синдрома8.

В период обострения болезней рекомендована щадящая диета с ограничением жирных, жареных, копченых блюд и кисломолочных продуктов1. Пищу лучше принимать малыми порциями — 5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов (кроме ночи). Рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми пищевыми волокнами, — свежими фруктами, овощами, злаками. Нельзя забывать о важности регулярной физической активности, помогающей предотвратить повышение массы тела

3.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе9, бережно расслабляя напряженные мышцы8

причины, симптомы, лечение и последствия

Желчный пузырь – это важнейший орган пищеварения, непосредственно связанный с печенью и желчными протоками. Он накапливает желчь и впускает ее при поступлении пищи в кишечник, помогая переваривать жиры. Именно за счет желчного пузыря и его активных сокращений пища переваривается вовремя, а между приемами пищи желчь не попадает в кишку и не раздражает ее. Если анатомия желчного пузыря нарушена, возникают перегибы шейки, загибы тела или перекруты пузыря, возможны проблемы с пищеварением и создание условий для формирования других, более серьезных патологий. 

Оглавление: 
Особенности строения желчного пузыря
Изгиб и перекрут пузыря: в чем проблема?
Чем опасны перегибы и деформации пузыря?
Симптомы загиба желчного пузыря у взрослых
Диагностика перегиба желчного пузыря 
Лечение перегиба желчного пузыря у взрослых
Диета при перегибах желчного пузыря у взрослых
Прогнозы при загибе желчного пузыря в шейке

Особенности строения желчного пузыря

Желчный пузырь – это один из органов пищеварения, представляющий собой полый мышечный мешочек, заполняющийся желчью, оттекающей из печени по желчным протокам. По форме он внешне напоминает грушу, и условно его разделяют на шейку, тело и дно пузыря. Вне процесса пищеварения пузырь расслаблен, в него оттекает желчь и запасается там, пока в кишечник не поступит порция пищи. По мере поступления стимулов от кишки стенки пузыря сокращаются и через его шейку порция желчи поступает через сфинктер Одди в просвет тонкой кишки, где омыляет жиры и расщепляет их. 

Если в области шейки есть сужения, перегибы или перекруты, свободный выброс желчи из пузыря во время пищеварения затрудняется, что приводит к нарушениям пищеварения и неприятным симптомам. Обычно дефекты возникают в области перехода шейки в тело пузыря, где самое узкое место, выявить эту проблему можно на УЗИ, особенно со стимуляцией или пробным завтраком. Проблема является функциональной, но требует контроля и лечения.

Изгиб и перекрут пузыря: в чем проблема?

Если изгибается или перекручивается шейка желчного пузыря, нарушается полноценный и правильный отток желчи из пузыря в кишку. Как результат желчь застаивается, меняет свои свойства, сгущается и может провоцировать воспаление стенок пузыря. Застой желчи может стать началом образования сначала желчного песка, а затем и конкрементов (желчных камней) с провокацией желчнокаменной болезни. Выделяется два варианта перегиба и деформации желчного пузыря:

  • Врожденный, возникающий как порок развития у ребенка внутриутробно.
  • Приобретенный из-за изменений анатомии пищеварительного тракта или брюшной полости в течение жизни человека.

Врожденный дефект может самостоятельно устраниться по мере роста ребенка и формирования пищеварительных органов и обычно не представляет серьезной проблемы, требует только определенных пищевых ограничений и по мере перехода на взрослый стол и активной работы кишечника желчный пузырь растягивается, выпрямляется и принимает нормальную форму.

Приобретенные изгибы не могут исчезать самостоятельно, они могут приводить к серьезным проблемам пищеварения, вплоть до провокации желчнокаменной болезни и холецистита. Причинами приобретенных загибов и деформаций можно назвать:

  • Птоз (серьезное опущение органов брюшной полости с изменением их нормального положения).
  • Предшествующее воспаление желчного пузыря (бескаменный холецистит).
  • Сидячий образ жизни и малоподвижная работа.
  • Нерациональное питание с избытком жирной пищи.
  • Длительные периоды голодания с последующим перееданием.
  • Тяжелые спортивные нагрузки, подъемы тяжестей, перенапряжение и стрессы.

Давление на брюшную полость, ношение тесной одежды, различные заболевания пищеварения и вредные привычки также негативно влияют на строение и функционирование желчного пузыря.

Чем опасны перегибы и деформации пузыря?

Если шейка пузыря деформирована и не дает желчи нормально оттекать в кишечник, тогда пищеварительная жидкость застаивается внутри пузыря, не попадает в кишечник и не помогает в расщеплении жиров. Как результат в крови резко повышается концентрация жирных кислот и липидных соединений, могут нарушаться процессы усвоения углеводов и глюкозы. Это грозит проблемами со зрением, накоплением избыточной массы тела и развитием ожирения, нарушением эластичности сосудов из-за атеросклероза, проблемами с сократительной способностью мышц, включая миокард (сердечную мышцу). Перегиб шейки пузыря и нарушение оттока желчи проявляет себя не сразу, а на протяжении многих недель и месяцев.

Если речь идет о перекруте шейки пузыря, он может приводить к некрозу стенок пузыря и развитию перфорации (отверстия, через которое желчь вытекает в брюшную полость). Она раздражает внутренние органы и ткани, провоцируя воспаление брюшины – желчный перитонит. Это состояние угрожает жизни и требует немедленной операции, без которой наступает неминуемая гибель. Длительными осложнениями перегиба пузыря можно назвать:

  • Развитие хронического холецистита.
  • Образование камней в желчном пузыре.
  • Провокацию воспалительных процессов в органах пищеварения.
  • Развитие диабета.
  • Дискинезию желчных путей и нарушение переваривания липидов.

Эти проблемы приводят к нарушениям пищеварения и ухудшению качества жизни пациента, они требуют изменения режима питания и активности, приема препаратов и лечения у специалистов.

Симптомы загиба желчного пузыря у взрослых

Врожденные деформации могут себя никак не проявлять и не требуют вмешательства. Во взрослом возрасте признаки могут быть достаточно выраженными. Они связаны как с самим пузырем, так и с остальными органами пищеварения, которые без достаточного количества желчи не могут полноценно переваривать пищу. Среди ведущих проявлений можно выделить:

  • Ощущение постоянной тяжести в животе, отрыжка горьким, частая рвота желчью, дискомфорт в области нижних ребер, особенно справа.
  • Перепады настроения слезливость, повышение потоотделения, усиленное выделение слюны.
  • Учащенное сердцебиение и частота дыханий.
  • Боль в мышцах и суставах, головная боль.
  • Бледность с желтоватым или серым, землистым оттенком кожи.
  • Пищеварительные расстройства – острая боль или тупые ощущения, вздутие, отрыжки, тошнота, рвота и частый понос.
  • Боль в правом подреберье, которая отдает в плечо или лопатку, нижнюю часть спины или под ключицу.
  • Бледный цвет стула и обесцвечивание мочи.

Важно

В случае некроза стенок желчного пузыря и опасности перитонита температура резко повышается, возникают сильные боли в животе, которые могут лишить человека сознания. Если человек чувствует какой-либо из этих симптомов или несколько в сочетании, нужно немедленно записаться на прием в больницу. Если боль сильная и есть потеря сознания, в кратчайшие сроки пациент должен быть доставлен в медицинское учреждение на скорой помощи или на собственном транспорте.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Диагностировать патологию «на глаз» в случае перегиба желчного пузыря не сможет ни один специалист. Чтобы подтвердить патологию, необходимо пройти простую и безболезненную процедуру — УЗИ. Ультразвуковое исследование показывает все функциональные особенности тела пузыря, его контуры и размеры. Но не всегда возможно обнаружить деформацию, поэтому гастроэнтерологи рекомендуют проводить УЗИ тела дважды — сначала в обычном режиме, а затем после употребления больным желчегонных средств, стимулирующих выработку желчи. Исследования при перегибе шейки желчного пузыря должны быть комплексными и, помимо ультразвука, включать лабораторные анализы, анамнез, осмотр и пальпацию живота.

Лечение перегиба желчного пузыря у взрослых

Терапия перегибов в области шейки органа включает в себя два эквивалентных больших блока, которые необходимо включить в схему. Первый блок включает медикаментозное лечение, назначать которое исключительно в компетенции врача. Следующий блок — диетическое питание. При перегибе шейки желчного пузыря именно диета является основой для выздоровления и предотвращения рецидива заболевания.

Третий блок, по желанию и согласованию с врачом — рецепты народной медицины, которые люди применяют для нормализации работы желчного пузыря.

Если в желчном пузыре нет камней или признаков перфорации, лечение будет консервативным. Как правило, врачи назначают комбинацию препаратов, в которую входят антибиотики, препараты для купирования воспаления, обезболивающие и желчегонные.

Диета при перегибах желчного пузыря у взрослых

Коррекция питания — самый верный способ добиться устранения проблем с желчным пузырем. Пациентам следует вводить как можно больше овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, нежирные молочные продукты, крупы, насколько это возможно, в рацион. За основу должны быть приняты такие способы приготовления пищи, как отваривание и запекание в духовке. Важно тщательно контролировать пережевывание пищи, смешивая ее со слюной, чтобы начать процесс пищеварения.

Необходимо строго ограничивать потребление алкоголя, газированных напитков, жирных, соленых и жареных блюд, отказаться от острых и консервированных продуктов, специй. Пища должна быть умеренной температуры, удобной для приема. Стоит воздерживаться от употребления горячих и ледяных напитков и блюд.

Пациент должен есть регулярно, принимая пищу каждые три-четыре часа небольшими порциями. Главное — регулярное питание, предотвращающее длительное голодание днем ​​и неконтролируемое обжорство вечером. Последний прием пищи должен произойти за пару часов до сна. Не стоит принимать ванну после еды, нужно активно двигаться.

Нельзя забывать про водный баланс, ежедневно выпивая не менее полутора литров чистой воды, зеленого чая, растительных настоев и чаев.

Прогнозы при загибе желчного пузыря в шейке

Перегиб желчного пузыря в шейке является неприятным, но не таким страшным диагнозом, который идеально подходит для лечения совместно с врачом. Следует понимать, что заболевание может быть определено только при тщательной диагностике, поэтому постановка диагноза «на глаз» недопустима.

Симптоматология перегиба желчного пузыря может быть похожа на другие желудочно-кишечные заболевания, поэтому недопустимо откладывать визит к специалисту при первых проявлениях признаков нездоровья. Последним наиболее важным моментом является дисциплина пациента с точки зрения соблюдения диеты. Без диеты невозможно добиться полного восстановления поврежденного органа.

Среди трав, которые часто назначают при заболеваниях желчного пузыря, наиболее популярны мята перечная, тысячелистник обыкновенный, бессмертник. Они оказывают желчегонное и противовоспалительное действие. Из смеси трав  нужно делать настой и принимать каждый день в течение двух недель. После этого нужно сделать перерыв и повторить курс по рекомендации врача. Кукурузные рыльца также оказывают выраженное желчегонное действие. Их можно есть сырыми, вареными или готовить из них отвары. При застое желчи это очень полезно. Желательно есть не менее 0,5 кг тыквы в день.

Не менее полезна и зарядка. Обычно рекомендуется делать лечебные упражнения в специальном диспансере под наблюдением специалиста, но некоторые простые упражнения можно выполнять дома самостоятельно. Упражнения должны быть направлены на укрепление брюшной стенки.

Болезнь требует постоянной диеты. Пациенты должны есть небольшими порциями и регулярно, избегая длительного голодания. Продукты не должны вызывать чрезмерную секрецию желчи. К таким «неправильным» относятся сладости, в том числе и мед.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель