Паротит лечение у взрослых: Эпидемический паротит (свинка): симптомы, профилактика, лечение — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Лечение «свинки» (паротит) | Семейная клиника «Амеда»

Эпидемический паротит (свинка) – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит негнойное поражение железистых органов (преимущественно слюнных желез, но встречаются также сочетанные поражения с поджелудочной железой, яичками у мужчин) и центральной нервной системы, вызывается парамиксовирусом. Бывает свинка у взрослых, хотя чаще всего болеют дети 3-15 лет. Если обнаружен эпидемический паротит, лечение следует начать как можно ранее. В качестве источника заболевания выступают только люди. Заразным человек становится в течение первых 1-9 дней с момента заражения до возникновения у него первых симптомов, которые указывают на паротит. Кроме того, человек остается заразным в первые 5 дней болезни. Если поставили диагноз «эпидемический паротит», лечение в первую очередь направлено на недопущение развития опасных осложнений.

Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя возможна его передача и через загрязненные предметы (к примеру, через детские игрушки и т.п.). В основном паротитом болеют дети. Кроме того, мужчины в 1,5 раза чаще болеют свинкой по сравнению с женщинами. Если диагностирована

свинка у взрослых или детей, не стоит заниматься самолечением. Самый верный путь – обратиться к врачу-терапевту.

Классификация эпидемического паротита

Манифестные формы заболевания:

Неосложненный паротит: поражаются только слюнные железы (одна или несколько).
Осложненный паротит: происходит поражение слюнных желез, а также некоторых других органов, что проявляется в виде нефрита, менингита, орхита, артрита, менингоэнцефалита, мастита и т.д.
Инаппарантная (бессимптомная) форма заболевания – симптомов почти не наблюдается, однако на фоне паротита могут развиться тяжелые осложнения (диабет, атрофия яичек, бесплодие, неврит слухового нерва, нарушения работы ЦНС).

Если выявили эпидемический паротит, лечение сможет назначить только квалифицированный врач-терапевт.

Основные симптомы паротита:

головные боли;
общее недомогание, слабость;
слабость в мышцах;
повышенная температура тела;
шум в ушах, боли в ухе;
увеличение околоушных слюнных желез;
боль в суставах;
сухость во рту;
отечность лица;
бессонница;
отек яичка (у мужчин).

Выявили эпидемический паротит? Лечение

поможет избавить от всех симптомов заболевания. Длительность инкубационного периода при паротите составляет около 11-23 дней. Некоторые люди начинают испытывать недомогание за 1-2 дня до начала развития заболевания. Это может быть озноб, боль в суставах и мышцах, головные боли. Во рту возникает сухость, вокруг околоушных слюнных желез появляются неприятные ощущения. Температура тела начинает подниматься, хотя бывает и так, что паротит протекает без повышения температуры. Одновременно с лихорадкой наблюдается головная боль, слабость и недомогание, человек может также страдать от бессонницы.

Основное проявление эпидемического паротита у взрослых и у детей – воспаление околоушных слюнных желез и возможно даже желез подчелюстных и подъязычных. При их пальпации можно обнаружить припухлость и болезненность. Явное увеличение околоушной слюнной железы приводит к тому, что лицо человека приобретает грушевидную форму.

Если развилась свинка у взрослых, то чаще всего происходит двусторонняя форма поражения, хотя, как и у детей, возможно и одностороннее поражение. Человек ощущает боль и напряжение околоушной области, которые обостряются в ночное время. Может возникнуть шум в ушах и боль в них. Надавливание за мочкой уха очень болезненно, и этот симптом – один из самых важных ранних проявлений заболевания.

Болезненные симптомы продолжаются в среднем 3-4 дня, иногда боль отдает в шею или ухо. Такие симптомы длятся около недели, затем больной начинает выздоравливать. Как только обнаружили

эпидемический паротит, лечение следует начинать своевременно.

Диагностика паротита

Если есть подозрение, что развилась свинка у взрослых или детей, нужно обратиться к врачу-терапевту или педиатру, который сможет поставить диагноз, и если потребуется – назначить лечение паротита. Кроме осмотра пациента и принятия во внимание всех симптомов заболевания, проводят выделение вируса (из мазка носоглотки). Также нужно сдать анализы крови и мочи (общий анализ и на диастазу). В том случае, если выявлена свинка у взрослых

или детей, требуется провести лечение паротита.

Лечение эпидемического паротита

Как только врач-терапевт обнаружил эпидемический паротит, лечение обычнопроизводится в домашних условиях. Заболевших свинкой изолируют дома на 9 дней. Госпитализация предусмотрена только при осложненных и тяжелых формах заболевания. Стоит отметить, что, если развилась свинка у взрослых или детей, не существует специфической терапии заболевания. Основная задача лечения паротита сводится к недопущению развития осложнений. Поэтому постельный режим необходимо соблюдать на протяжении хотя бы 10 дней. Примечательно, что мужчины, отказавшиеся придерживаться постельного режима в течение первой недели, столкнулись с развитием острого орхита в 3 раза чаще по сравнению с мужчинами, которые были госпитализированы в начале заболевания.

Профилактику панкреатита обеспечивают за счет соблюдения специальной диеты. Если развился орхит или менингит, показано стационарное лечение. Прогноз в целом благоприятен. Вероятность летального исхода составляет 1:100 000.

Если выявлен эпидемический паротит, лечение назначатлучшие врачи-терапевты и педиатры Семейной клиники «Амеда». Это поможет избежать развития множества осложнений.

Клиника и лечение паротитной инфекции у взрослых Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ

А.К. TOKMAJIAEB, H.A. ПОЛОВИНКИНА, В.П. ГОЛУБ, А.Ф. БАБАЙЛОВ, И.В. БАРЫШЕВА, С.В. СМЕТАНИНА

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии РУДН Москва, 105275, 8-ая ул. Соколиной горы, д. 15, корп. 5

В статье представлены результаты исследования 1413 взрослых больных паротитной инфекцией в возрасте от 18 до 30 лет. В результате проведенного обследования было выявлено, что паротитная инфекция у взрослых имеет ту же типичную клиническую картину, что у детей, преобладающими формами течения были легкие и среднетяжелые, тяжелое течение болезни было зарегистрировано у 1,3% больных. Несмотря на это у каждого 3-го взрослого больного развивались орхиты и орхоэпидидимиты, что при сравнении с данными литературы, значительно превышало частоту этих поражений у детей. В то же время поражение центральной нервной системы и панкреатиты зарегистрированы всего у 4,5% и у 1% больных, соответственно.

Диагноз эпидемического паротита подтверждался сероиммунологически методом ИФА. Включение препарата виферон повышало эффективность комплексной терапии больных железистыми формами паротитной инфекции.

В последнее десятилетие в Российской Федерации наблюдался рост заболеваемости эпидемическим паротитом среди детей и взрослых. С 1991 по 1998 год произошло почти четырехкратное возрастание общей заболеваемости: с 24,6 до 94,8 больных на 100 тысяч населения (рис 1.).

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Годы

Рис. I Заболеваемость паротитной инфекцией в Российской федерации за период с 1991 по 1998 г.

Среди детей до 14 лет в 1996 году этот показатель был значительно выше и составлял 159,3, а в 1997 году возрос уже до 223 на 100 тысяч. В городе Москве ситуация такая же: в 1996 году среди детей было зарегистрировано 2442 больных эпидемическим паротитом, в 1997 г. — 4438, в 1998 г — 7109, т.е. за 3 года произошло почти 3-кратное увеличение, а среди взрослых даже больше — с 2907 больных в 1996 году — до 9514 — в 1998, т.е. возрастание в 3,3 раза. Отражением этого нарастания заболеваемости в городе явилось и увеличение числа взрослых больных, госпитализированных в ИКБ №2: за 1997-1998 гг. всего в больницу было госпитализировано 1462 больных, из них 1413 в наше отделение. Преобладающей группой были военнослужащие срочной службы (72 %), женщины составили всего 5,3%.

В типичных случаях наблюдается острое начало заболевания с повышением температуры тела до 38-40 °С и появлением признаков общей интоксикации, тянущих болей и чувства напряжения в околоушной области, шума в ушах. Лихорадка чаще достигает максимальной выраженности на 1-2-й день болезни и продолжается 4-7 дней с последующим снижением по типу укороченного лизиса. В наших наблюдениях подобная картина зарегистрирована у 51,3% больных, у 34% больных температура тела не превышала

38 °С, т.е. была субфебрильной, а у 14,7% при поступлении ( на 6-й день болезни) была нормальной, при этом больные дома ее субъективно не ощущали и не измеряли. В основном это были больные из числа солдат срочной службы. Длительность лихорадки до 3-х дней имела место у 54,8% больных, 6-7 дней — у 14%, от 8 до 12 дней у 11,7% больных, у 80% больных встречалась одноволновая лихорадка, реже наблюдалась двухволновая (у 17%), а иногда были три волны (3%), что обычно было связано с вовлечением в процесс других слюнных желез или железистых органов и нервной системы.

Поражение околоушных слюнных желез — первый признак болезни. Этот характерный симптом у большинства больных (70%) отмечен уже в первый день болезни, у 25% — на 2-й день, и только у 5% — на 3-4 -й день. Одностороннее поражение нами отмечено у 16,9% больных (правостороннее — у 9%, левостороннее — у 7,9%), двустороннее — наблюдалось у 79,7%. У 56% больных отмечалось увеличение противоположной околоушной железы на 2-3 -й день болезни. Диагностическое значение имеет симптом Мурсу — краснота и припухлость на слизистой оболочке щек в области выводного протока пораженной околоушной железы. В наших наблюдениях этот симптом выявлен у 82 % больных. В процесс могут вовлекаться и другие слюнные железы — подчелюстные и подъязычные. Изолированный субмаксиллит нами отмечен только у 3,4% больных. Обычно ему предшествовал паротит, чаще двусторонний (56,2%).. Больных беспокоит болезненность при жевании, уменьшается слюноотделение, ощущается сухость во рту, изредка наблюдается рефлекторный тризм. Увеличение слюнной железы прогрессирует и достигает максимума в течение 3-х дней. Припухлость держится 2-3 дня и затем постепенно в течение 7-10 дней уменьшается. Увеличение околоушных слюнных желез у взрослых больных держится дольше, чем у детей — иногда до двух недель и более. В случаях изолированного субмаксиллита явления интоксикации выражены слабо. Существенных изменений со стороны внутренних органов при изолированных формах эпидемического паротита обычно не отмечается. У некоторых больных выявляется брадикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке, гипотония. Изменения в периферической крови незначительны, чаще в виде лейкопении, относительного лимфомоноцитоза. В наших наблюдениях преобладающим было нормальное количество лейкоцитов — у 61,5% больных, лейкопения — у 19,2%, умеренный лейкоцитоз — у 19,3%. Изменения со стороны мочевыделительной системы кратковременны и проявляются лихорадочной альбуминурией и лейкоцитурией.

Сравнительные данные о частоте отдельных симптомов и поражении органов при эпидемическом паротите у детей и взрослых по данным ряда авторов и нашим собственным наблюдениям приведены в табл. 1.

Тяжесть течения при эпидемическом паротите обусловлена поражением отдельных железистых органов, нервной системы, выраженностью лихорадки, симптомов интоксикации. Различают легкое, среднетяжелое, тяжелое и стертое течение болезни. Тяжелое течение у взрослых, по данным разных авторов, наблюдается в 5 раз чаще, чем у детей. Нашими наблюдениями это не подтверждается: больные с тяжелым течением составили всего 1,3%.

Поражения различных органов и систем, обусловленные вирусом эпидемического паротита, следует рассматривать как проявление собственно болезни, а не как его осложнение. Такого мнения придерживался еще И.В. Троицкий, опубликовавший свою монографию «Материалы к учению об эпидемическом перипаротите» в 1883 году, хотя среди отечественных авторов в этом плане до сих пор нет единого мнения. Так, например, А.П. Казанцев (1988) и многие инфекционисты — педиатры к неосложненным манифестным формам относят только случаи с поражениями слюнных желез, все остальные поражения они считают осложнением эпидемического паротита. Среди основных поражений, кроме слюнных желез, у взрослых ведущее место занимает орхит, который у

мальчиков до 14 лет наблюдается редко. В наших наблюдениях орхит зарегистрирован у 30,1% больных. У большинства больных (80%) орхит обычно возникал в первые 9 дней болезни (чаще с 6-го по 9 -й) на фоне исчезающей припухлости околоушной железы.

Таблица 1

Сравнительная частота отдельных симптомов и поражений органов при паротитной инфекции у взрослых и детей (в %)

Симптомы и поражения Взрослые Дети

Собственные наблюдения Сводные данные ряда авторов Сводные данные ряда авторов

Лихорадка 85,3 89,9-93.3 61-88,7

Лихорадка бол. 8дн. 6,8 22 3

Паротит одностор. 16,9 25-58 19-20

Паротит двустор. 79,7 42-73,2 37,6 — 80

Симптом Мурсу 82 86,9 90

Боли в области слюнных желез 98,1 94,5 — 100 77,5

Головная боль 37 45 49

Тошнота, рвота 6,7 12

Сухость во рту 26,9 2,38

Паротит + субмаксиллит 56,2 51,8 25

Субмаксиллит изолированный 3,4 2-4,9 2,6

Поражение слюн. желез + орхит 30,1 38 — 54,2 0-2

Поражение слюн. желез + панкреатит 1 5,1 0 — 72,5

Поражение слюн. желез + менингит 1,4 5,7-15,5 30

Поражение слюн. желез + орхит + менингит 3,1

Течение болезни

Легкое 24 22 45

Средней тяжести 74,7 58,9 52,5

Тяжелое 1,3 19,5 2,5

Обычно поражается одно яичко (по нашим наблюдениям и данным других авторов, более чем у 80% больных), однако наблюдается и двусторонний орхит. Выраженные признаки орхита держатся, как правило, не более 3-5 дней, после чего клинические проявления идут на убыль и уже к 10-15-у дню болезни они исчезают. Развитие орхоэпиди-димита наблюдается чаще на 5-9-й день болезни. Опухоль придатка при паротите, в отличие от эпидидимитов другой этиологии, быстро появляется и также быстро исчезает.

Изолированное поражение придатков яичек встречается очень редко, нами это отмечено только у 2-х больных.

Частота поражения поджелудочной железы, по данным разных авторов, колеблется от 1-2% до 42,2% (В.А. Поставит, 1982), а у детей превышает 70%. В.Н. Реморов справедливо подчеркивает, что это зависит от того, что авторы считают основанием для постановки диагноза панкреатита. Как и при орхитах, поражение поджелудочной железы может развиться до опухания слюнных желез, одновременно с ним или спустя некоторое время. В целом течение панкреатита при данной инфекции имеет доброкачественный характер и через 5-10 дней заканчивается выздоровлением. В наших наблюдениях явные клинические признаки панкреатита наблюдались всего у 1% больных, при этом повышение активности амилазы мочи у них было в 10 раз выше нормы. Наряду с этим, у больных без клиники острого панкреатита также нередко имело место повышение активности амилазы мочи: в 2 раза — у 20,7%, в 3-5 раз — у 25,3%, более 6 раз — у 10% б&1ь-ных. По мнению А.П. Казанцева (1988), повышение активности амилазы мочи в 5 раз и более по сравнению с исходным уровнем делает вероятным предположение о возможности развития панкреатита.

Ввиду тропности возбудителя к нервным клеткам при эпидемическом паротите часто поражается центральная нервная система. Серозные менингиты и менингоэнцефалиты при этой болезни характеризуются теми же клиническими проявлениями, что и подобные поражения другой этиологии, причем у лиц мужского пола они встречаются более чем в 3 раза чаще, чем у женщин. Серозные менингиты, как правило, сочетались с поражением других органов и возникали на 3-7-й день болезни. Течение менингита обычно доброкачественное, хотя санация цереброспинальной жидкости у взрослых протекает медленнее, чем у детей (иногда до 3-х недель и больше) и значительно отстает от клинического выздоровления. В наших наблюдениях серозный менингит на фоне других поражений, характерных для паротитной инфекции, наблюдался у 4,5% больных. Исход болезни у всех был благоприятный.

Комплекс терапевтических мероприятий для больных с поражением только слюнных желез включал соблюдение постельного режима, обеспечение соответствующего питания, назначение симптоматических средств, витаминов, индометацина, как противовоспалительного анальгезирующего средства, полоскания полости рта, физиотерапевтических процедур в течение 5 дней. При возникновении орхита проводимую терапию дополняли назначением преднизолона в начальной дозе 60-80 мг в сутки коротким курсом -5-6 дней, иногда больше. При развитии панкреатита больные в первые сутки должны голодать, ограничиваться питьем 1-2 л жидкости. В последующие дни диета расширяется. Вместе с инфузионной дезинтоксикационной терапией внутривенно вводили анти-ферментные препараты: контрикал, трасилол. При появлении паротитного менингита всем больным производили люмбальную пункцию, которая имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Проводили общепринятую при подобной патологии де-зинтоксикационную и дегидратационную терапию. Преднизолон применяли только при тяжелом течении менингита. Развития менингоэнцефалитов у наблюдавшихся нами больных не было, но в подобных случаях назначение глюкокортикоидных гормонов обязательно.

В последние годы при лечении больных паротитной инфекцией, особенно в педиатрии, стали применять препараты интерферонового ряда.

Для лечения 60 больных железистыми формами паротитной инфекции: 30 больных паротитом и субмаксиллитом («П+С») и 30 -с диагнозом «паротит+орхит» («П+0») мы применяли препарат ВИФЕРОН, разработанный в НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи. Лекарственная форма — суппозитории — обеспечивает простой, безопасный способ введения. Больные в комплексе с базисной терапией получали ВИФЕРОН-2 с содержанием 500

тыс. МЕ ИФН в !-й свече и ВИФЕРОН-3, с содержанием 1млн МЕ. Назначали по 1-ой свече 2 раза в день с интервалом 12 часов, длительность курса — 5 дней. Контрольную группу составили 20 больных, получавших плацебо, и 40 больных — только базисную терапию.

По результатам проведенного анализа различия в длительности лихорадки у больных, леченых вифероном, и не получавших препарат, были незначительными: у первых она была короче менее чем на 1 день, что не имело статистической значимости. Более существенными были различия в продолжительности признаков поражения желез: у больных, леченых с применением виферона, явления паротита сохранялись до 11,4±2,6 дня, в группе сравнения — 14,3 ± 2,7 дня. То же можно сказать о продолжительности ор-хита: в исследуемой группе она равнялась 7,45 + 0,25 дня, в контрольной -9.15 + 0,3 дня. Вместе с тем следует отметить, лечение вифероном не предотвращало развития орхита у час# больных паротитом — это наблюдалось у 2-х из 30 больных (6,6%), однако в контрольной группе подобное развитие болезни произошло у 16,6% (10 из 60), т.е. наблюдалось в 2,5 раза чаще. Ни в одном случае применения виферона не зарегистрировано каких-либо побочных реакций.

У всех больных, получавших виферон и плацебо, диагноз паротитной инфекции был подтвержден серологически в ИФА. Исследования проводили до лечения и после окончания курса лечения. Хотя интервалы между исследованиями в динамике были небольшими — в пределах 1-й недели, все же прослеживались определенные тенденции в изменении титров противопаротитных антител классов 1§М и За это время у больных «П+С» отмечено нарастание 1§М на 12,3% по сравнению с содержанием до начала лечения вифероном, в то же время изменение содержания в сторону повышения составило всего 4,3%. У больных «П+О» также наблюдалось некоторое увеличение антител обоих классов — на 10,5 и 4.0%. В группе больных, которым назначали плацебо, подобной динамики не отмечено.

ВЫВОДЫ:

1. Паротитная инфекция у взрослых имеет ту же типичную клиническую картину, что у детей.

2. Преобладающими у взрослых были легкие и среднетяжелые формы, тяжелое течение болезни зарегистрировано всего у 1,3 % больных. В определенной степени это Можно объяснить ранней госпитализацией большинства больных, которые были преимущественно из очагов организованных коллективов.

3. Несмотря на это у каждого третьего взрослого больного паротитной инфекцией

развились орхиты и орхоэпидидимиты, что при сравнении с данными литературы значительно превышает частоту этих поражений у детей. В то же время у взрослых поражения ЦНС зарегистрированы намного реже — всего у 4,5 %, так же как и панкреатиты — у 1 % больных.

4. Отечественный препарат интерферонового ряда ВИФЕРОН, проявляющий очевидную клиническую эффективность, выпускаемый в удобной и простой для применения лекарственной форме, обладающий хорошей переносимостью, может быть рекомендован для включения в комплексную терапию больных паротитной инфекцией.

Литература

1 Реморов В.Н. Эпидемический паротит у взрослых. Рига: Издательство Академии наук Лагвийской ССР, Рига, 1961.

2. Посговит В.А. Детские капельные инфекции у взрослых. — М., 1982.

3 Казанцев А.Н. Эпидемиологический паротит. — М., 1988.

4. В.А.Постовит, В.Корягин Эпидемический паротит. // Медицинская газета, 1998. №6, 21.01.

5. Ершов Ф.И. Ситема интерферона в норме и при патологии. — М., 1996.

6 Тареев Т.Г., Брагина Г.С., Малиновская В.В.,.Романцов М.Г. Виферон-рекомбинантный а2В — ИФН: при-

менение в педиатрии: Руководство для врачей и фармацевтов / Под ред. В.В.Малиновской, М.Г Романцова. — М.,1997. -78 с.

7. “Виферон — новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых”, Руководство для врачей под ред. Малиновской В.В. — М., 1998.

8. Интерферонотерапия и иммунотерапия: методы контроля и повышения эффективности. /’/ Terra medica nova/-М., 1998. -№1, с. 32.

9. Токмалаев А.К., Малиновская В.В., Голованзюк Д.В., Бабайлов А.Ф., Голуб В П., Половинкина H.A., Петрова Е.В.. // Применение виферона у взрослых больных паротитной вирусной инфекцией, — Пятый российский съезд врачей-инфекционистов. Тезисы докладов. — М., 1998., с. 311.

10. Иванова В.В., Сиземов А.Н., Аксенов O.A.. // Применение виферона у детей с различными формами эпидемического паротита. — “Человек и лекарство” VI Российский национальный конгресс. Тезисы докладов. -М., 1999, -с. 296.

11 Токмалаев А.К, Малиновская В.В, Голованзюк Д.В, Бабайлов А.Ф, Голуб В.П, Половинкина H.A., Петрова С.В. // Клиническая эффективность виферона в комплексной терапии взрослых больных паротитной вирусной инфекцией. — “Человек и лекарство” VI Российский национальный конгресс. Тезисы докладов. — М, 1999, — с. 335.

CLINIC AND TREATMENT OF A PAROTITIS INFECTION FOR THE ADULTS

A.K. TOKMALAEV, N.A. POLOVINKINA, V.P. GOLUB, A.F. BABAYLOV,

I.V. BARYSHEVA, S.V. SMETANINA

RPFU’s faculty of infectious diseases with a course of epidemiology.

Moscow, 105275, 8~th Street Socolinoy gory, h.15.

In paper the results of research 1412 patients by a parotitis infection in the age of from 18 till 30 years represented. As a result of the carried out inspection was detected, that the parotitis infection for the adults has the same typical clinical picture, as for children. The dominant forms of current of disease were mild and medium-serious. The serious current of disease was registered for 1,3 % of the patients. Despite of it, for each third adult patient the orchitis and orchitepidedimites explicated, that at matching with literary data’s, considerably exceeded frequency of these defeats for children. At the same time involvement of the centra! nervous system and pancreatitis are registered all for 4,5 % and for 1,0 % of the patients accordingly. The diagnosis of an epidemic parotitis confirmed seroimmunologic method IFA.

The inclusion of a preparation vipheron boosted efficiency of complex therapy of the patients by the glandular forms of a parotitis infection.

Паротит — Анализы в медицинском центре ЛабСтори, запись на прием к врачу онлайн

Паротитом называется острое инфекционное заболевание; его появление вызывает вирус из семейства парамиксовирусов. Основные признаки данной болезни – интоксикация, а также воспаление слюнных желез, расположенных около ушей. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает и другие органы: поджелудочную железу, нервную систему и яички. После перенесения болезни у пациента практически во всех случаях формируется пожизненный стойкий иммунитет.

Вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированных людей и во внешней среде малоустойчив. Его инкубационный период составляет 2-3 недели. Больной человек становится заразным за два дня до появления у него первых симптомов и остается таким примерно неделю после этого. Если паротит протекает без осложнений, он длится примерно 7 дней, реже – 10.

Чаще всего эпидемический паротит поражает детей 2-12 лет. На первом году жизни детский организм обычно защищают материнские антитела. У взрослых данная болезнь протекает тяжелее.

Симптомы при начале паротита неспецифичны – это мышечные боли, потеря аппетита, слабость и лихорадка. Температура повышается только на вторые сутки болезни. На третий день у большинства (95%) пациентов появляется отек, болезненные ощущения в районе околоушных слюнных желез. После этого проявления общей интоксикации ослабевают, однако отек слюнных желез может сохраняться до 10 суток. Воспаление желез бывает как одно-, так и двусторонним, при глотании и жевании боль только усиливается. Кожа над железами остается напряженной. Болезненные ощущения особенно выражены при надавливании за мочкой уха, перед ней, в районе сосцевидного отростка. У больных также может наблюдаться симптом Мурсу – воспаление, возникающее в районе выводного протока железы. Отек может затрагивать и шейную область.

Как правило, осложнения паротита возникают очень редко и чаще всего бывают следующими:

Сенсоневральная глухота: она бывает обратимой и возникает у 4% пациентов, реже – необратимой, носящей односторонний характер;
Орхит – воспаление яичек, поражающее примерно 20-50% пациентов, страдающих от паротита. У трети пациентов в ткани тестикул происходят атрофические изменения, различающиеся тяжестью. При этом фертильность (способность к зачатию) у пациентов может снижаться, но бесплодие встречается довольно редко;
Поражение нервной системы – менингит, энцефалит. Примерно у 10% пациентов с паротитом наблюдаются неврологические нарушения в легкой форме: они полностью излечимы в большинстве случаев, не вызывают тяжелых последствий;
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, поражающее примерно 5% пациентов и редко носящее необратимый характер. Тем не менее, при повреждении клеток поджелудочной железы вирусом у нескольких пациентов появлялся сахарный диабет;
Оофорит – воспаление яичников, которое встречается крайне редко и никак не влияет на фертильность.

Воспаление околоушных слюнных желез вызывает не только паротит: оно может быть спровоцировано вирусами гриппа и парагриппа, разнообразными бактериями, цитомегаловирусом и ВИЧ-инфекцией. Оно также может связано с появлением новообразований, метаболических нарушений, слюнокаменной болезни или же с приемом определенных лекарственных препаратов.

Симптомы

Начальные стадии болезни отличаются наличием неспецифических симптомов общей интоксикации. Примерно 20% больных практически не испытывают неприятных ощущений и болезнь у них протекает малозаметно. Наиболее явным признаком паротита является воспаление околоушных слюнных желез, однако оно развивается только на третий день болезни или же может отсутствовать вовсе.

Основные симптомы паротита – это:

недомогание;
лихорадка;
утрата аппетита;
отек и болезненные ощущения, которые возникают в районе околоушной слюнной железы (как с одной, так и с двух сторон), могут усиливаться при употреблении кислых напитков, жевании, разговоре.

Кто в группе риска?

Дети возрастом от 2 до 12 лет;
Пациенты, чей иммунитет снижен;
Пожилые люди;
Люди, которые не прошли вакцинацию или которые не сформировали достаточный уровень иммунитета после нее.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать эпидемический паротит, специалисты преимущественно обращают внимание на анамнез и присутствующие симптомы. Чтобы исключить у пациента наличие других болезней, отличающихся схожей клинической картиной, может потребоваться провести дополнительные диагностические мероприятия.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики паротита:

Det-inf

%PDF-1.4 % 5 0 obj > stream application/postscript

Det-inf

Adobe Illustrator CS6 (Windows)2018-03-13T16:35:38+03:002018-03-13T16:35:38+03:002018-03-13T16:35:38+03:00

25616JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgAEAEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A67+b+nSa6YtLtI1a50y0 uNVnlK1dY1oiRKR3lIO3+SM2/Zk/D9R5SIj+34fped7cxHNUI84RMz7u74/oT3yx52tZfy/tvMF8 zuLaIR37IObiSI+m7ECn2vt/I5jajSEZzCPXk52j14OlGWXQer4bftRc3nvS4bSW7mtL2O3hiE8k jW5CiI0o1SaftDbrkBo5E0DG+XNtl2jARMiJUBfLoqnzrpQuI7T0bo38oZo7JYWaUxooYyUFV4fF QGu52G+D8pKrscPfbI6+HFw1LiPSt67/AHf2KI/MDQS/HjcD/RXvatEU/cxyGImjlW5GQcQtKkkY fyU/LnXx5sP5TxX1+ni5dLr79q5opvN2mpffUpoZ4LgWb6g6yoECW6EhmclqLuKUOR/LSqxRF18W w66AlwmweHi37kHB+YWiXCaa0EN3L+lhMdPVIatKLf8AvaCu3h4yZ0Uxdkemr372qPaeOQjQkeO+ HbnXNM7zzFYWmgHXJ0lWyWNZnUoRKqNT7SGhFK75THBKU+AVbkz1UY4vEN8NXy3+SFk856UmoNp/ pzteJZ/pCWJUUlIPFvi2O42yY0suHi2q6+LUddAT4N+Lh5vg3B5y0md9IVEnH6bV5LAlAAVjUuxb f4aJ8XyxOlkOLl6Oax12MmA3/efT8EGfzK8rDVPqPrP6RT1RqXEfU+Af0+XrVpx9Q8OVKctq5Z+Q ycPF9nX5e7dp/lfBx8N7c+L+Hu5+/a+Voz/GGnHVLjTUgupZ7SWGG4aOLlGhuaekSwP2WDA18OuV /lZcIlYo39nNv/PQ4zACRMSAdv53JZp3nfSNReGOziuJJJ5ZYlQRjkvoECR3FfhRWanI7V2wz0ko 3dbfpY4u0McyBG7JI5d3P4eamnn3RZLGG9SO4MNxeDToh6Y5G5JoEpy/m2rhOjnZG2w4vggdpY+E S3oy4eX8S26/MPy9a2d/eT+tHBptyLK6JQV9c1+FRWrUp2wx0WQkAVchfwYy7TxRjKRuoS4T71a4 876NbfpT6ys0P6Gjikv+agcRP/dgHl8RbsB+vIjSTPDVerl8Gcu0MceO7Hh2xfHkm1nqEd5psWoW 6O0U8QmhjICuysvJRQmgJHicolAxlwno5WPKJwExyItig8/39lqP1PXdLWzY6dLqhEM3rPGkJasc g4qKkJ1BpXbM38lGUbhK/Vw8qdYO05wnw5YcPoM9jdV05Ijy554utSujaXmn+hcS6bHq9nHBJ6xk t5TTieSxASA0Hhv2yOfSCAsGxxcJvbf7dmel7RlklwyjRMBMUbsh5DdCx/mVy8i3XmptPI9CZoUt PU/4tEal347fa3oMmdB++GK+nNrHa3+CnPw8jy+NJz5W8yTay+oxSQIn6PmWEXNvJ61vMGQSAo5V DVQw5Cm2Y+owDHW/1DrzDl6PVnMZAgek1YNg7X/aniyxs7IrgulOaggla7io7VzHpzLDCr3zV5zt /Mdlof1HT/rGoRzTW7GWagSGpo5CdSF7VzYQ0+E4zO5VGugdPk1uojmji4YXK63PTv2T4eatHgmi sdQuooNSpEl1CpZo4pplqsbS04KWoeAYgnMb8tMjiiLjvXuc787jBEZECe1juJ6X9181VPM+gudS Au1B0iv6SDBlMQAJqQwFQQpoRWvbInTz9O31cmQ1eI8W/wBh2eSJsdVs7/TU1GxLXNtKheEqpVnA qPhEnDrTauRnjMZcMti2Y80Zw447g/jqxzR/Oer6z5eutR07SQ17DemzjsXmA2VlDO8gWg4h6mle mZWXSxxzEZS2MbunAwa+eXFKcIeoT4av3b2jPJ/mTU9bOpC9s4rT9h4P1SsMxmDSoKyivFPs8lh4 5XqsEcfDRviF8qbdDq55uLiiBwy4dje/XoyEyIHEZYcyCwSu5AoCae1RmNTnX0Y752823Hliztb1 NPOoQTSmKdUkKSoFjaUuqcHDBY4nLVZaU+dMnSaYZiRfCfwHA7Q1p08RLh5gTR33G193cD3KM/n/ AE6G4tpSEk0i8t1ntbyJ5JJpGckCNbdIieQ4mvx7UNcmNFIgj+IHl0+dsZdpQBB/ychYIsk+XDTe s+ebezHl6Wxtze2mv3UNvFdA8ERJiByII5cqNstB0NaYMWkMuPiNGAOyc/aIh5ZiOKOWQF91/jkx zyZe+c9ZS+8z2VrppTWZAvp3U9wGjjtgYljASJ1pXk3uTmVqo4oVjJl6e4Dr8XA0GTUZeLNEQ/ed 5lsI7Vy/FpDpvl3zNpLap5BP1Nzr1u17aOs0vpQUbgwJMXIkqg/Z7fdkzz458Off0GjsN/tcHDpc 2Lj0vp/eR4huaHTuZi/k7WG8o6posNrZWk17DFGjLdTzIzqoR5HZ4VK/Cq8VVT88wfzUfFjMmRq+ g/W7X8jk8CeMCMTID+InyJ+nu6I6by9rcPmCy8w2QtpLxNP/AEdfWU00iRlA3qBoplic1D+Me48M rGeBgcZuuLiBr7xf6W6WmyjLHNHh5uDhIJNd+x4e/wAkn8x+RPMmvatFqVxNa21zDY+lBNbyzKYr tJ/XidVMZ5oCAh5HvyABAGX4NZjxx4RZHF1A5VX4+Tiars3NmyCZMQRChRO0geIdNx0+2uSJl8p+ ZdS8x2GsastoI4rH6tfWkE8vGaRJTMgPKH+6MioWWvt8Q2aA1OOGMwjf1WDXLp382w6LNkzRyZOH aFSAJ3N3/N5XW33jmW2v5eeY4bXyxDNFYXS6At4s0Rup4xN9a+zRlt2K8OvTfLZa3GTMjiHHw9Bt XxaMfZmaMcQIgfD4v4iL4v8ANZPrXl/Ub3yNJoVutvDdyWqWyqZJDAgWg2kKM7BQNqrv7ZiYs0Y5 uM3V35uxz6actN4UaEuGuZr51f2JNaeSNds9TN/GLWaW40iSxvZZJ5BJJdysJGlJEB+AFQijstKD amZEtXCUeHfadjbp3c/wXDx9n5YT4xwknHwy3O8jvf08unkPdSlp35c31rN5bdorVf0ZDcQaoyTz Ey+vCYKxBoqfZPLtvt74Z64ET5+oith0N96MXZconEaj6BIS3O9ittvj9iFP5Y66b1bH6/D+g104 6Z9Z9M/WfQNwLjjx5cOe3h2PD9jvk/5Qhw3R4+Li8rqvwPtav5Iy8XDxDw+DguvVXFdc6vpxf7FH w+RdRtvMd3qEdpZ3FtJLYtZNLd3CSwpYxrGCyLCVdm4VoW+nKjrInGI2QfVew34vi3x7OlHNKdRM SYV6pWOD/N3+aG8r+QvM+gaqmqW8loZriaZdUtvWmaOS3lcSIyExDjLESR9mhHcVOT1Gsx5Y8JvY bbDn8+Ra9h3bmwZPEHDcieIWaIO46cx7kLc+V/N+l+X4ENna3a6dqy60UtZ5pJpQspf0Ei+rDf4u vL6MnHUYpzO5HFDh4Ar3/U1z0eox4h6YngyeJsSSd7oDhb1T8sNdv7TzGrvam41W7+s6dymkMcCv Krysw9H+8KxKtd9iem/Jx9oQiYc6iKO3Pb38ly9kZZxyg8NzlcdzQ3s/w89gPny6mGp+Q9a1LVPM N9cG2CapaJFZWomkKLcJA0Cyy/uRXgJGK0rv2rQirHrIQjCIv0nc10u6G7fl7NyZJ5JGvXHYWefD w2fT0s1/ZUw0W0urHQrKzmCNc2ttHC4jYlC0aBdmKqaGn8uYOWQlMkciXa6fHKGKMTzjED5BhVr5 S84Xt3qbazHZKdYhnt7q+jkeWWOFo2WCCFCiKiRvxY71Y7mubCWpxREeDi9NEDz6kuohoc8pTOTh /eAgmySBWwjsKAPz6o3yn5W1+w1KPU9RSBZrDSIdGtIIZSwlELczIzFF4ciopse+VanUQlHhjfqn xFu0WjywmJzq44xAAHnXXlsllv5B8z/8q9u/LrPBDePc+uhWV2iljZw7RuQgK/ca5dLWY/HGTcin Gj2bm/KHDsJXfM0d/cyHyZ5c1DS7/Wry4jis7bU5o5LXTIG5JAEUqzbBEDSVFeI7dcxtVnjOMQNz Ec+9z9BpJYp5JECImRUR0r9JTq00LSrTVL3VLeAR32oBBdygsefpii/CTxG3gMx5ZpSiIk7R5OXD TQhOUwPVKr+CS6r5e1q589aTrsAtvqGnxSQyK8sizMJgQzBREy/DXYct/bMjHngMMoG7l+j4uJn0 uSWphlHDwwB6m9/h+lJtX/L7WLr9OadDLAdO169hvJLt2YTQBGDyKqBCGPwgJ8Q265fi1sBwyN8U IkV0LiZ+zMkhkgCODJISvqO/at/Lddrf5d6nqWpajqCSwWzXqTwywLI5W5jIU23rH0xwMcicmoGq PhrTHDrowjGO5qvh41v3e7vXU9lzyTlIER4rFWfUP4b22o7nn3Wyjy3p2o6T5WstPmWKS+srYQ8Y 5G9J2jFF+NkDANQV+Db3zCzzjPIZDkS7LS4p48MYmuKMa57bedfoSDyv5a8yaX5Y1vTri3tGu72W 4ntFMhlhZrlePCVWjX4VoK9eXtmVqM+OeSMgTQq/h4buFpNJlx4ckCI3Ikjexv0O3L7068k+WYvL nly004JGLlV53ksY+3M27ktQFqfZUnsBmPq85y5DLp09zl9n6QafCIdevvR8mh6XJrMWsvADqUEL W8c9WqI2NSKV4+PbKhmkIcF+m7bzp4HIMlesCr8kPrdhqF1faPJbRwSW9ndNPd+tIyNwa3kt6Iqx yBjSctuV6U71E8U4gSu7I2+YPf5NeoxzlKBAFRlZs+Rj3Hv8uXntD3/KiSO+vls7mNNLlZJ9NhkM vO0mDlnEXptHQb/CeXcinc5w7RBAserry3dUexiJSESOA0Y8/SetUR8N/wBaO8w+UtZex8s2ek29 q0ehXMF1IrSvCrG3pSNAVmb49/iLEj3yvDqYXMyJ9YI7+fyb9VoshjijAR/dyB5kcunX8d7/AP/Z

xmp.did:C274CF6AC326E8118E11F9BE86948A1Exmp.iid:C274CF6AC326E8118E11F9BE86948A1Exmp.iid:4656F4A621D0E7118BA79C5B0C4C5803xmp.did:4656F4A621D0E7118BA79C5B0C4C5803uuid:F9FBD1351555E311AE4191563348C890