Ожирение 4 степени лечение: Ожирение 4 степени: лечение заболевания — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Ожирение 4 степени: причины, лечение, возможные последствия

Большинство современных людей отмечают у себя наличие лишних килограммов. Одни могут легко справиться с такой проблемой и вернуться в нормальную форму. У других же это перерастает в серьезное заболевание. Ожирение 4 степени – это самая тяжелая форма болезни, справиться с которой самостоятельно практически невозможно. В такой ситуации требуется длительное комплексное лечение.

Особенности болезни

В современной медицинской практике для определения нормального веса тела человека используется показатель ИМТ (индекс массы тела). Он рассчитывается исходя из роста и веса пациента. Если этот параметр превышает 40 единиц, то речь идет от 4 степени ожирения. Такое состояние серьезно угрожает жизни человека. После постановки диагноза человеку присваивается инвалидность.

Ожирение в последней стадии говорит о том, что вес значительно превосходит все допустимые значения. Известны случаи, когда масса тела пациентов доходила до 400 кг. Это уже перестает быть вопросом эстетики. Человек испытывает сильные страдания. У него перестают полноценно функционировать все внутренние органы. Если не провести грамотную терапию, то гибель неминуема.

При такой проблеме появляются и сопутствующие отклонения, в первую очередь психологические. Особенно это касается представительниц прекрасного пола. Чаще всего женщины замыкаются, их преследует депрессивное состояние, ненависть к себе.

Формы болезни

Основной характеристикой ожирения становится большое количество подкожного жира. В зависимости от его локализации специалисты выделяют несколько форм такого заболевания:

Абдоминальный. Жировая ткань концентрируется в области живота. От такой формы болезни страдают преимущественно мужчины. В несколько раз увеличивается вероятность развития сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, инсульта и прочих.

Гиноидный. Поражается зона бедер. Чаще всего от такой проблемы страдают женщины. Она сопровождается венозной недостаточностью, заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Андроидный. Особые отложения жировой ткани наблюдаются в области груди, спины и живота.

При разработке методики лечения ожирения специалист должен учитывать его форму. Во внимание также принимаются и индивидуальные особенности организма пациента.

Основные причины

4 степень ожирения считается самой тяжелой. Она не появляется моментально. Переходу в такое состояние способствует длительное отсутствие терапии и неправильный образ жизни человека. Среди основных причин появления такой патологии специалисты отмечают:

Отсутствие достаточной физической активности.
Неправильный рацион питания.
Наличие хронических заболеваний.
Изменение гормонального фона.
Плохая наследственность.

Часто стремительный набор веса отмечается у людей старшего возраста. Это связано с отклонения в гормональной системе и наличием хронических заболеваний. У молодежи чрезмерный набор веса чаще вызван нарушением пищевого поведения и малоподвижным образом жизни.

Не последнюю роль в развитии такой проблемы играет наследственность. У людей, предрасположенных к полноте, даже лишние 100 ккал, употребленные в течение суток, могут привести к отложению пяти лишних килограммов.

Симптоматика проблемы

Иногда человек может до конца не осознавать всю серьезность проблемы. Ему кажется, что в набранных килограммах нет ничего страшного. На самом деле в этот момент сильно страдает его здоровье. Распознать 4 степень ожирения можно по следующим признакам:

Внешние проявления. Пациент выглядит чрезмерно полным, его движения становятся замедленными. По мере развития болезни повышается утомляемость, человек быстро устает, порой ему даже сложно встать с кровати.

Отмечаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Проявляются симптомы ишемии, повышается артериальное давление. В тяжелых случаях жировые клетки локализуются в зоне миокарда, что приводит к уменьшению количества поступающего в сердечную мышцу кислорода. Нарушается кровоснабжение всех внутренних органов.
Проблемы с дыханием. Замедляется процесс вентиляции легких, развивается бронхит или другие проблемы с верхними дыхательными путями. Известны случаи, когда последствием четвертой степени ожирения становилось появление туберкулеза.

Избыточный вес оказывает негативное влияние на состояние опорно-двигательного аппарата. Развивается остеохондроз, появляются болевые ощущения в области суставов.
Жировая ткань откладывается не только под кожей, она постепенно начинает обволакивать все внутренние органы. Страдает и сосудистая система. Появляются явные признаки атеросклероза.

Только при условии своевременной диагностики лечение будет иметь положительный результат. В противном случае развиваются необратимые патологии, которые могут привести к смерти пациента.

Диагностика

Если пациент обнаруживает у себя стремительное увеличение массы тела, в первую очередь, он должен обратиться за помощью к специалисту. Вместе с врачом нужно будет выявить причину проблемы и разработать грамотную стратегию лечения. Для постановки точного диагноза используются следующие методики:

Вычисление показателя ИМТ. Для этого специалист измеряет, сколько кг весит человек и каков его рост. Показатель рассчитывается арифметически. Из его величины можно сделать вывод о степени ожирения.
Компьютерная томография. С ее помощью специалист может определить отложение жировой ткани на внутренних органах.
Исследование образцов крови. Определяется уровень холестерина, толерантность к глюкозе, баланс гормонов и другие показатели.

Анализ результатов проведенных исследований позволяет специалисту оценить не только степень тяжести болезни, но и выявить сопутствующие заболевания. В дальнейшем он вырабатывает грамотную политику терапии.

Принципы лечения

При отсутствии должного лечения ожирения человека ждет инвалидность или даже летальный исход. Поэтому чем раньше будут предприняты соответствующие меры, тем больше шансов на выздоровление. Пациенту придется ежедневно прилагать колоссальные усилия для того, чтобы вес тела постепенно снижался. Врачи применяют следующие методики:

Коррекция пищевых пристрастий. Придется пересмотреть весь рацион. Разрабатывается специализированная диета, которую следует неукоснительно соблюдать.

Физические упражнения. Они помогут сжигать калории. В результат организм начнет использовать запасы подкожного жира для получения энергии.
Применение специализированных медикаментов.
Оперативное вмешательство.

Чаще всего лечение становится комплексным, то есть все методики применяются одновременно. Только так удается избавиться от ненавистных килограммов и не навредить здоровью.

Пациент должен в точности придерживаться всех рекомендаций. Самовольное изменение программы терапии приведет к тому, что вес вернется в еще большем количестве.

Режим питания при ожирении

При четвертой степени ожирения необходимо минимизировать количество калорий, поступающих в организм. При этом полностью лишать себя питательных веществ нельзя. Выходом из такой ситуации становится правильно подобранная диета. Следует придерживаться определенных правил:

В сутки пациент должен употреблять не более 1700 ккал. Принимать пищу нужно маленькими порциями по пять раз в день. Последний перекус допустимо проводить за четыре часа до сна. Каждый кусочек должен быть тщательно пережеван.
Немаловажен и питьевой режим. В день должно употребляться не менее двух литров чистой воды.
Все блюда должны быть отварными, запеченными или приготовленными на пару. Последний вариант считается наиболее предпочтительным. Жареные, копченые и засоленные продукты категорически запрещены.

Потребуется полный отказ от сахара, мучных и кондитерских изделий. Если без сладкого обойтись невозможно, используйте натуральный мед или сухофрукты.
Отказаться придется от каш, макарон, картофеля.
В рационе должно быть как можно больше фруктов, ягод и овощей. Заправлять овощной салат разрешено исключительно небольшим количеством растительного масла. О майонезе и сметане придется забыть.
Запрещены и продукты с высоким содержанием холестерина. К ним относят: яйца, печень, сливочное масло.

Периодически врачи рекомендуют устраивать разгрузочные дни, подразумевающие полный отказ от пищи. Но увлекаться ими не стоит. Справиться с ожирением последней стадии непросто, поэтому быстрого результата от диеты не будет. Скорее всего, соблюдать такой режим придется на протяжении нескольких лет.

Физические нагрузки

Во время лечения ожирения 4 степени ключевую роль играет достаточная физическая активность. Только так удастся сжигать калории и заставлять организм расходовать запасенные ресурсы.

По назначению лечащего врача для таких пациентов организуются специальные занятия, которые включают в себя упражнения лечебной физкультуры. С их помощью удается не только расходовать энергию, но и восстанавливать нарушенный обмен веществ. Человек постепенно привыкает к новому образу жизни. Физическая активность становится для него привычкой. Все упражнения подбираются индивидуально, исходя из особенностей здоровья пациенты и тяжести его болезни.

Перегружать организм с первых дней запрещено. По началу продолжительность одного занятия составляет около 5 минут. Выполняются самые простейшие действия, например, поднятие и опускание конечностей, повороты корпуса, ходьба. Постепенно интенсивность тренировок увеличивается. Если в ходе занятий пациент ощущает боль в области позвоночника или сердца, то схема лечения может быть скорректирована.

Помимо тренировок специалисты рекомендуют таким пациентам больше времени проводить на свежем воздухе. Хороший результат дают прогулки по парку. На состоянии здоровья положительно сказывается плавание.

Медикаментозная терапия

Лечить такое заболевание при помощи медикаментов специалисты советуют только в крайних случаях. Насколько целесообразная такая методика определяется после проведенного медицинского обследования. Могут применяться следующие препараты:

Предназначенные для замедления абсорбции жиров и углеводов. К этой группе относятся Ксеникал, Акарбоза, Орлистат. такие средства имеют массу побочных эффектов. В некоторых случаях они усугубляют течение болезни.
Медикаменты для снижения аппетита. В последнее время применение таких средств сводится к минимуму. Это связано с тем, что чаще всего они изготавливаются на основе психотропных веществ. Их применение может провоцировать ухудшение психоэмоционального состояния человека.
Витаминно-минеральные комплексы. Они помогают повысить защитные функции организма. Ключевую роль играют витамины А и D.

Следствием ожирения становится инвалидность. Иногда применение медикаментов позволяет улучшить состояние здоровья пациента. Выбор конкретных средств, их дозировку и продолжительность курса определяет врач. При этом пациент постоянно должен находиться под контролем специалиста.

Оперативное вмешательство

Во многих случаях лечить ожирение четвертой степени только диетой и физическими упражнениями невозможно. Для спасения жизни человека требуется срочное оперативное вмешательство. Применяются следующие методики:

Бандажирование желудка. Процедура подразумевает установку на желудок специального кольца, которое делит орган на две части. Вся съедаемая пища попадает в верхнюю часть небольшого объема. Это приводит к тому, что человек быстро чувствует сытость, съев при этом совсем немного.
Липосакция – удаление скоплений подкожного жира. Такой способ позволяет устранить лишь ткани на отдельных участках, например, животе или бедрах. Операция не устраняет причину, а лишь борется с последствиями. Поэтому лишний вес вскоре возвращается.
Резекция желудка – удаление его части. После операции орган значительно уменьшается в размерах. Это позволяет пациенту насыщаться маленькими порциями пищи.
Желудочное шунтирование. В желудок устанавливается специальный шунт. По нему пища напрямую поступает в кишечник.

Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском для здоровья пациента. Но иногда оно становится единственным способом спасти жизнь.

Возможные осложнения

Ожирение последней стадии приводит к серьезной патологии всех внутренних органов. Это отражается на здоровье, поведении и внешнем виде человека. Среди наиболее опасных осложнений болезни можно выделить:

Развитие сахарного диабета. В тяжелых случаях диагностируется полная потеря зрения, гангрена конечностей, нарушение памяти или болезнь Альцгеймера. Часто именно такие осложнения приводят к тому, что пациенту назначается инвалидность.
У мужчин ожирение приводит к серьезным расстройствам в интимной сфере. Диагностируется импотенция, простатит и другие проблемы. Это может стать причиной необратимого бесплодия.
Страдает и женская репродуктивная система. Наблюдаются сбои цикла, ранняя менопауза, проблемы с зачатием. Если женщине с таким диагнозом удается забеременеть, то выносить малыша оказывается крайне сложно. Мучает постоянный токсикоз, значительно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Рожденные такой матерью дети оказываются недоношенными или имеют патологии.
Развиваются серьезные болезни сердца и сосудистой системы. Появляется одышка даже в состоянии покоя, сильная тахикардия. Итогом этому может стать инсульт или инфаркт.
Заболевания позвоночника и суставов. Они связаны с чрезмерными нагрузками, которые приходится испытывать костно-мышечному аппарату.

Бороться с ожирением нужно еще тогда, когда оно находится на 1 стадии. Чем раньше принять меры, тем больше шансов вернуться к нормальному образу жизни. В противном случае человек остается инвалидом и подвергает свою жизнь серьезной опасности. Поэтому при первых же признаках стремительного набора веса обращайтесь за помощью к профессионалам. Опытные диетологи помогут скорректировать рацион так, чтобы повышение массы тела остановилось, а вы при этом не испытывали сильного дискомфорта.

Ожирение 4 степени: признаки, диагностика, лечение

Ожирение 4 степени – самая тяжёлая форма заболевания. Диагноз ставится в случае, если масса тела человека превышает максимально допустимый показатель более, чем на 100%. Общая масса жира при четвертой степени ожирения может достигать 20 и более кг от общего веса. Патология требует обязательного врачебного вмешательства. Победить болезнь собственными силами не получится.

Четвертая степень характеризуется показателем ИМТ от 40 и более. Фактические все больные имеют массу тела в 2 раза выше нормы — от 100 кг и выше. Медициной зарегистрированы случаи, когда пациенты обращались ко врачу с весом 300 кг и более.

Неудивительно, что патология имеет огромное влияние на все органы и системы организма – сердце, опорно-двигательный аппарат, дыхательная система и другие.

4 степень ожирения провоцирует:

ожирение сердца вызывает сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и гипертоническую болезнь;
из-за нарушения кровоснабжения, которое появляется при дисфункции сердечно-сосудистой системы, может начаться гипоксия внутренних органов и систем;
начинаются проблемы с органами дыхания – из-за нарушения вентиляции могут развиться обструкция легких или пневмония;
повышение массы тела негативно влияет на опорно-двигательный аппарат, нагрузка увеличивается: разрушаются суставы нижних конечностей, перегружается связочная система, прогрессируют артроз и остеохондроз;
снижается либидо – у всех – и нарушается потенция – у мужчин.

Кроме того, болезнь провоцирует развитие диабета и прочие поражения эндокринной системы. Все это становится прямой причиной инвалидности.

Обычно к причинам повышения массы тела до предельных значений относят гиподинамию, вызванную природной ленью или профессиональной деятельностью, которая вызывает чрезмерную усталость, и переедание, вызванное несоответствием физических нагрузок. Но при ожирении 4 степени нужно учитывать и органические патологии.

Чаще всего одна из них – расстройство функции центральной нервной системы. Во время компьютерной томографии могут выявляться нарушения работы гипоталамуса и коры головного мозга – в центре, регулирующем аппетит.

Расстройства могут быть как врожденные, так и приобретенные, вызванные травмами, стрессовыми факторами, нарушением работы эндокринной системы, изменением климатических факторов или рациона – например, пришлось резко сменить пищевые привычки или характер питания.

После травм головного мозга или при дисфункции эндокринной системы могут появиться воспалительные процессы в коре головного мозга или новообразования.

Из-за органических патологий самостоятельно похудеть невозможно, даже если перейти на полуголодную диету. Результатом такого «лечения» могут стать психические отклонения – чаще депрессия.

Справиться с ожирением 4 степени без адекватного лечения невозможно.

Эффективное лечение возможно только при комплексном подходе. Если у больного не сформирована мотивация похудеть, добиться положительного результата невозможно.

На кону не только состояние здоровья, коррекция фигуры и успешная профессиональная деятельность, но иногда и жизнь – это нужно иметь в виду.

Необходимы обязательные консультации узких специалистов – эндокринолога, кардиолога, психолога, гастроэнтеролога, иногда сосудистого хирурга и психиатра.

В большинстве случаев наравне с медикаментозной терапией и комплексом ЛФК и диетотерапией, пациенту рекомендуется операционное вмешательство.

Энергетическая ценность диеты для пациентов при этой патологии – 300-600 ккал в сутки.

Пищевой режим – дробный, порции – до 100 г. Во время еды необходимо тщательно пережевывать пищу, отвлекаться от еды не разрешается.

Из рациона исключаются: жирное, консервированная продукция, сладости, сдоба – иногда мучные изделия вне зависимости от их типа; уменьшается количество соли; алкоголь. Похудение, которое зависит от диеты, достаточно медленное – 5-8 кг в месяц.

С помощью специального комплекса лечебной физкультуры больным увеличивают энергозатраты организма. Упражнения подбирают сугубо индивидуально, учитывая сопутствующий анамнез. Начинают тренировки с кардионагрузок – для стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы. Интенсивность тренировок повышают очень медленно, восстанавливая нарушенную двигательную активность.

Первые занятия ЛФК продолжаются всего 5-10 минут. В эти комплексы включают очень простые упражнения: энергичные движения руками, ходьбу, повороты туловища. Наклонов избегают, чтобы не спровоцировать нарушение координации и резкие перепады артериального давления.

Особое внимание следует обращать на состояние опорно-двигательного аппарата. Во время тренировок основные нагрузки направлены на позвоночник и суставы нижних конечностей.

Медицинские препараты при лечении ожирения 4 степени назначает врач. Самостоятельный прием лекарств может негативно отразиться на состоянии здоровья. Из медикаментозных средств для «похудения» чаще используют «Акарбозу», «Ксеникал», «Орлистан».

«Акарбоза». Снижает всасываемость глюкозы в кишечнике, купирует возможность развития диабета; принимают до еды за 20 минут или после нее через час; прием начинают с 50 мг, постепенно дозу доводят до 2 г в сутки. Противопоказаний достаточно много, наиболее часто встречаются расстройства пищеварения.
«Ксеникал». Этот ингибитор желудочно-кишечной липазы уменьшает всасывание жира стенками кишечника. Принимают во время еды, но если продукты жира не содержат, то капсулу глотать не целесообразно. Наиболее частые побочные эффекты: боли в кишечнике, жидкий стул, язвенный стоматит, изъязвление желудка и желудочно-кишечного тракта.
«Орлистат Канон». Дозировка и кратность приема как у «Ксеникала», побочные эффекты аналогичные.

Могут назначаться еще «Орсотен», «Ксенатен» и другие медицинские препараты. Лечение проводится только под контролем врача – слишком много у них побочных эффектов.

При ожирении четвертой степени делают несколько видов операций:

Липосакция. Удаление избыточной жировой ткани в этом случае необходимо не для формирования стройной фигуры, а для снижения нагрузок на органические системы и органы.
Гастропластика вертикальная. Во время хирургического вмешательства желудок делят на 2 части в вертикальной проекции, и одну из частей ушивают. Чувство насыщения появляется быстрее, объем съедаемой еды уменьшается.
Бандажирование желудка используется достаточно часто. Внутрь желудка вставляют силиконовый бандаж (манжету), из-за чего объем желудка уменьшается.
Гастрошунтирование. Операции этого типа делают редко. После изоляции части желудка для насыщения требуется меньший объем потребляемой пищи – это ее положительная сторона. Однако у гастрошунтирования есть серьезный недостаток – употребление многих видов продуктов может провоцировать тошноту (особенно с высокой энергетической ценностью), и в дальнейшем всю жизнь придется дополнять рацион витаминно-минеральными комплексами, всасываемость полезных веществ из пищи нарушается.
Билиопанкриотическое шунтирование. Часть желудка удаляется полностью. В основном рекомендуется при сахарном диабете 2 типа. Плюсы и минусы как у гастрошунтирования.

Решение о типе операции принимает врач на основании анамнеза и эмоционального состояния пациента.

Профилактика ожирения 3-4 степеней нужна людям, склонным к полноте. Если набор веса происходит быстро, несмотря на ограничение в питании и активный образ жизни, нужно обратиться к врачу для обследования – чтобы вовремя выявить органические патологии: дисфункцию центральной нервной или эндокринной системы.

При пренебрежении лечением возможна инвалидизация, а далее – ранний летальный исход. Единственный плюс состояния – «белый билет» – автоматическая непригодность к военной службе. Но стоит ли избегать призыва ценою собственного здоровья?

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Ожирение 4 степени: причины, симптомы и лечение

Ожирение 4 степени — это опасное заболевание, которое угрожает жизни и здоровью. На последней стадии патологии пациентам может быть присвоена инвалидность из-за невозможности самостоятельно ухаживать за собой. При чрезмерном избыточном отложении жировых тканей больным редко удается нормализовать индекс массы тела самостоятельно, поэтому в большинстве случаев проводится дополнительное лечение.

Возможные причины

Основной причиной ожирения является наличие большой разницы между количеством употребленных и потраченных калорий. Лишние вещества не расходуются организмом сразу в качестве источника энергии, а преобразуются в жировые запасы, которые могут быть израсходованы позднее.

Возникновение существенной разницы между количеством полученных и израсходованных калорий может быть обусловлено следующими факторами:

Неправильное питание. Сюда можно отнести употребление высококалорийных, но не сытных блюд. Например, фастфуд относится к питательным продуктам, однако притупляет чувство голода ненадолго. Опасность представляют блюда с быстрыми углеводами: сладости, рис, картофель и т. д. Они обеспечивают резкое поступление энергии, поэтому при медленном обмене веществ даже при дефиците калорий будут формироваться жировые отложения. Набор веса может быть обусловлен привычкой поздно ужинать и употреблением алкоголя.
Переедание. Чувство насыщения наступает через некоторое время после приема пищи. Многие пациенты употребляют еду до тех пор, пока голод не отступит. В результате они получают больше калорий, чем требуется. При хроническом переедании растягиваются стенки желудка, что искусственно завышает потребность в пище. Дополнительно способствовать увеличению объема полости может привычка употреблять напитки во время еды.
Малоподвижность. Спорт, пешие прогулки и работа, требующая физической активности, помогают расходовать калории. При малоподвижности не только увеличивается объем запасаемой энергии, но и замедляется метаболизм. Дополнительное негативное влияние оказывает низкий процент мышечной массы. Ткани данного типа позволяют сжигать больше энергии в состоянии покоя.
Наследственная предрасположенность. Генетические данные влияют на скорость обмена веществ и некоторые другие физиологические особенности. Ребенку от родителей могут передаться врожденные заболевания, которые негативно сказываются на метаболизме и гормональном фоне.
Нарушения работы ЖКТ. Ожирение может развиваться на фоне недостаточного образования ферментов или их неправильного функционирования. Увеличение массы тела связано с низкой концентрацией или ухудшением работы соединений, которые отвечают за расщепление жиров. Ситуация усугубляется при усиленном образовании веществ, вызывающих появление отложений.
Заболевания эндокринной системы (диабет, гипотериоз и т. д.). Наиболее опасны патологии яичников, яичек и щитовидной железы. Гормональные колебания могут провоцировать замедление метаболизма или возникновение проблем с аппетитом. При нечувствительности к инсулину и повышенной его выработке увеличивается объем жировых отложений.
Прием некоторых препаратов. Опасность представляют гормональные средства. В зависимости от индивидуальных особенностей и типа содержащихся в лекарствах веществ они могут спровоцировать нарушение метаболизма. В таких случаях организм начинает запасать как можно больше энергии, сокращается расходуемое количество калорий. Витамины способны усиливать аппетит. Психотропные медикаменты вызывают расстройства со стороны гипоталамуса и ЦНС.
Психические расстройства. Способны спровоцировать переедание. Чаще всего ожирение возникает на фоне стресса, депрессии, повышенной тревожности и т. д. Пища выступает в роли успокаивающего средства, которое помогает справиться с неблагоприятным психоэмоциональным фоном. При резком ухудшении состояния возможно поглощение чрезмерного количества калорий и превышения суточной нормы в несколько раз.
Нарушение работы гипоталамуса. В нем располагаются центры, которые отвечают за возникновения чувства голода или насыщения. При неправильном функционировании гипоталамуса человек употребляет больше пищи, чем требуется. Нарушения работы центров могут быть связаны с перенесенным сильным стрессом, травмой, воспалением, частыми инфекционными заболеваниями, опухолью и т. д.

В зависимости от причин возникновения ожирения существует 3 формы заболевания: алиментарная, гипоталамическая и эндокринная. Первая связана с вредными пищевыми привычками и малоподвижностью. Гипоталамическая форма развивается на фоне нарушения работы головного мозга. Эндокринное ожирение возникает при гормональных колебаниях.

Крайнюю степень ожирения в большинстве случаев вызывает сочетание нескольких факторов. Чаще всего это переедание, спровоцированное психологическими расстройствами.

Особенности заболевания и характерные симптомы

Главным признаком патологии является наличие жировых отложений на спине, плечах, животе, боках, в области груди и таза и т. д. У большинства пациентов наблюдается недостаточно развитый мышечный корсет. Из-за чрезмерного повышения массы тела при ожирении обнаруживаются патологические внешние изменения. Появляется второй подбородок, жировые складки на животе свисают в виде передника, у мужчин увеличивается грудь.

Степени ожирения

Возникновение остальных симптомов связано с повышенной массой и развитием сопутствующих психологических расстройств. Из-за ожирения замедляется обмен веществ. Организм старается запасать максимальное количество калорий. Затрудняется их расходование. Экономия энергии проявляется в виде пониженной работоспособности, сонливости, слабости, раздражительности и нервозности.

При ожирении четвертой степени наблюдаются множественные заболевания опорно–двигательного аппарата, ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Со стороны последней наблюдается сужение венозного просвета из-за образования холестериновых бляшек и разрастание жировых тканей в области миокарда. Из-за ухудшения кровообращения сердце получает меньше кислорода, повышается АД. На поздних стадиях наблюдается гипоксия всех органов.

Возникновение патологий ЖКТ связано с ухудшением моторики кишечника, нарушениями метаболизма и вредными пищевыми привычками. У пациентов часто обнаруживается гастрит. Из-за поражения желчного пузыря и поджелудочной железы больных тревожат тошнота и рвота. Наиболее опасные осложнения развиваются, если пациент страдает от булимии. При регулярном переедании и неестественном опорожнении желудка возникают множественные отклонения в работе ЖКТ.

Опасность и признаки ожирения

Прогрессирование заболеваний дыхательной системы происходит из-за нарушения функционирования сердца. Понижается неспецифическая резистентность. Из-за увеличения объема жировых тканей затрудняется вентиляция легких, в организм попадает недостаточно кислорода. Ухудшается работа иммунной системы. В результате частых инфекционных заболеваний и недостаточного снабжения кислородом дыхательные пути воспаляются. У пациентов часто обнаруживается бронхит и пневмония. Иногда на фоне ожирения развивается туберкулез.

При ожирении повышается нагрузка на опорно–двигательный аппарат. Плохо развитый мышечный корсет не справляется со своей работой, из-за чего суставы медленно деформируется. Возникают воспаления. Возможен выход пульпозного ядра за пределы анатомической полости и образование грыжи. Часто наблюдаются проблемы с осанкой, развитие остеохондроза, артроза и артрита.

Симптомы могут отличаться в зависимости от типа ожирения. При алиментарной форме масса увеличивается постепенно в течение нескольких лет. Жировые отложения распределяются равномерно. При 4 степени наблюдается резкое увеличение объема живота и бедер.

При гипоталамической форме ожирения набор массы происходит резко, иногда — скачками с периодами ремиссии. Большая часть отложений образуется на бедрах, животе и ягодицах. Наблюдаются проблемы с аппетитом. Чувство голода усиливается по вечерам и в ночное время. Пациентов тревожат приступы головокружения, дрожь и сильная жажда. Возникают трофические нарушения: сухость и белые или розовые стрии.

У женщин иногда развивается бесплодие, избыточный рост волос и нарушения менструального цикла. У мужчин может возникнуть импотенция. При гипоталамической форме дополнительно прогрессируют неврологические расстройства. Поступают жалобы на головные боли, бессонницу, потливость и повышение АД.

Эндокринные механизмы ожирения

Эндокринное ожирение сопровождается симптомами первичных патологий, которые вызвали набор массы. Распределение тканей чаще всего неравномерное. У женщин наблюдается повышенное разрастание волос. Возникают растяжки на коже.

Методы диагностики

Установить наличие ожирения на последней стадии несложно. Специалист проводит сбор анамнеза и осмотр. Определяется объем жировой ткани после проведения замеров и показатель ИМТ. Если он превышает 40, ставится соответствующий диагноз. При необходимости определения причины развития заболевания может понадобиться консультация эндокринолога. Для выявления сопутствующих патологий рекомендуется обратиться к кардиологу.

Лечение

Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей и формы ожирения. На последней стадии диета и физические нагрузки имеют решающее значение, но должны подкрепляться медикаментозной терапией. Лечение первичных и сопутствующих патологий проводится отдельно.

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначают с осторожностью из-за воздействия на внутренние органы и метаболизм. Высок риск развития побочных эффектов. При гипоталамическом ожирении и неправильной работе центра насыщения используются анорексигены. Они подавляют потребность в пище. Курс не должен превышать 4–6 недель из-за риска развития привыкания.

Лечение ожирения требует комплексного подхода

При недостаточном усвоении белков и замедленном метаболизме может использоваться глютаминовая кислота или анаболические стероиды. Для понижения уровня холестерина с осторожностью назначают комплексы, содержащие витамины группы B. Они способны усиливать аппетит, поэтому их прием возможен только при отсутствии проблем с перееданием.

При алиментарном и гипоталамическом ожирении могут применяться жиромобилизующие препараты, которые ускоряют расщепление отложений и препятствуют усвоению углеводов и жиров. Курс может занять 1–2 года. В большинстве случаев используются средства с сибутрамином. Иногда их заменяют мочегонными таблетками и Адипозином. Последние средства разрешается принимать 2–4 недели. При несоблюдении рекомендаций возможно развитие нарушений обмена веществ.

Действие Сибутрамина

Для коррекции фигуры и вывода излишков воды внутримышечно вводят антигистаминные и мочегонные препараты. При сопутствующих проблемах с половой системой могут быть назначены гормональные лекарства. Мальчикам 6–12 лет разрешается давать Хориогонин. В старшем возрасте используются мужские половые гормоны. Взрослым мужчинам одновременно назначают тонизирующие и укрепляющие иммунитет средства.

Женщинам в большинстве случаев требуется прием эстрогеносодержащих лекарств. При необходимости используются антиадрогенные средства.

Хирургическое лечение

Бандажирование желудка

Существует несколько хирургических методов борьбы с лишним весом:

Неполостная методика. В желудок с помощью эндоскопа вводят силиконовые эластомеры, заполненные жидкостью. Они помогают уменьшить свободный объем и способствуют быстрому наступлению чувства сытости. В запущенных случаях метод может быть неэффективным, но он дает толчок для начала борьбы с лишним весом.
Бандажирование. На желудочную полость надевается силиконовое кольцо, которое делит свободное пространство на 2 части: нижнюю и верхнюю. Это позволяет уменьшить рабочий объем до 5–15 мл. Способ используется относительно редко из-за развития осложнений. Возможно соскальзывание бандажа или растягивание стенок верхней части желудка.
Вертикальная гастропластика. Желудочная полость сшивается таким образом, чтобы получилось несколько частей. Объем малой доли составляет 10–18 мл. Это позволяет снизить потребность в пище. Методика эффективна при индексе ИМТ 40–50.
Шунтирование. Радикальная, но действенная методика, которая подразумевает уменьшение объема желудка и изменение расположения анатомических протоков. Это помогает сократить количество всасываемых из ЖКТ веществ. Уменьшается объем требуемой для насыщения пищи.

Операция по удалению жировых отложений дает временный эффект, поэтому используется только совместно с другими методиками.

Физические нагрузки

При ожирении последней степени противопоказаны любые виды спорта, которые могут привести к травмированию суставов. Даже ходьба и кардиотренировки на тренажерах могут нанести вред. Рекомендуется заниматься плаванием, т. к. в процессе вода поддерживает тело и нейтрализует негативное воздействие.

Интенсивность тренировок подбирается индивидуально. Нагрузки должны быть умеренными и посильными, иначе могут возникнуть осложнения. Продолжительность занятий увеличивают постепенно. Тренировки проводят 3–4 раза в неделю с небольшими интервалами, чтобы мышцы успели восстановиться.

После перехода патологии на другую стадию (2–3) можно дополнить комплекс занятиями на велотренажере и пешими прогулками. При ожирении рекомендуется отказаться от силовых тренировок, т. к. они направлены на наращивание мышечной массы и хуже сжигают калории.

Диета при ожирении

Хороший эффект дает переход на правильное питание и ведение дневника калорий. Для выбора оптимальной стратегии требуется консультация диетолога. Эффективность дробного питания для ускорения метаболизма не доказана, но рекомендуется есть часто и понемногу, чтобы не допускать переедание.

В меню следует ввести продукты, которые содержат клетчатку, витамины и минералы. Желательно употреблять больше белковых блюд. Долю углеводов (особенно быстрых) рекомендуется свести к минимуму. Из рациона нужно убрать алкоголь, т. к. он содержит много калорий и провоцирует переедание. Следует отказаться от солений, специй и приправ, поскольку они усиливают аппетит.

Норму калорий высчитывают индивидуально в зависимости от скорости обмена веществ и физической нагрузки. Зоной поддержания является тот показатель, при котором вес не растет и не уменьшается. От него отнимают 300–500 калорий и ведут дневник, в который вносят употребленные за день продукты и их пищевую ценность. При столкновении с плато рекомендуется попробовать питаться по системе «Зигзаг». Если прогресса нет в течение длительного времени, следует снова уменьшить суточную норму на 300–500 единиц.

Запрещается употреблять менее 1200 калорий в сутки. Это может привести к появлению побочных эффектов: сонливости, раздражительности и усталости. Организм начинает расходовать энергию экономнее, поэтому похудение замедляется или приостанавливается. Одновременно ухудшается самочувствие. Для ускорения процесса можно устраивать разгрузочные дни, но запрещается голодать.

Возможные осложнения

При ожирении наблюдается развитие нарушений со стороны ЖКТ. Это связано с наличием жировых накоплений на органах. Ухудшается всасывание, усвоение и переваривание полезных веществ. Часто развивается ожирение печени. Поджелудочная железа производит меньше ферментов. В 14% случаев прогрессирует хронический панкреатит. Из-за нарушения синтеза инсулина повышается риск развития диабета.

Ожирение приводит к рискам для организма

Из-за сужения дыхательных протоков жировыми тканями наблюдается одышка. В дальнейшем развивается недостаточность. Из-за ограничения подвижности анатомических путей и уменьшения просвета дыхание становится поверхностным. Возникает гипоксия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто наблюдается развитие гипертонии, атеросклероза и ишемической болезни. Это связано с уменьшением просвета сосудов, недостаточного кровоснабжения и затруднения сокращения мышц. Повышается риск инфаркта.

Профилактика

Для предотвращения ожирения рекомендуется придерживаться правильного питания и заниматься спортом. Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов эндокринных заболеваний. Запрещается самостоятельно использовать медикаменты без разрешения специалиста, т. к. это может вызвать гормональные колебания.

Ожирение 4 степени: инвалидность, лечение, стадии, сколько килограмм, избыточный, диета

Проблема лишнего веса стоит в современном мире наиболее остро. Примерно миллиард людей во всем мире страдает ожирением. Патология сопровождается значительным отклонением массы тела от параметра нормы. Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой болезни. Она развивается в результате чрезмерного употребления калорийной пищи и отсутствия физической нагрузки. В большинстве случаев проблема спровоцирована нарушениями в отделах мозга, отвечающих за возникновение аппетита. В отличие от других стадий заболевания, ожирение 4 степени сложно поддается лечению. Поэтому крайне важно принимать меры своевременно.

Что такое ожирение четвертой степени?

Ожирение 4 степени – это серьезное заболевание, сопровождающееся увеличением массы тела более чем в 2 раза. Показатель ИМТ при развитии болезни начинается от 40 единиц. Ожирение этой стадии нередко приводит к инвалидности, поскольку вес пациента может составлять 200-300 килограмм. Главная опасность недуга заключается в повышенном риске прекращения работы жизненно важных органов.