Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления | Вознесенская

Основной проблемой с которой сталкиваются врачи, занимающиеся лечением ожирения, являются рецидивы заболевания. Можно выделить 4 основные причины рецидивов [1, 2, 4].

Первой причиной является эмоциональная нестабильность, возникающая в результате применения строгих диет, которая получила название «диетическая депрессия». Впервые «диетическую депрессию» описал A. J. Stunkard (1953), объединив под этим понятием целый комплекс отрицательных эмоциональных ощущений, возникающих у больных на фоне диетотерапии: повышенные раздражительность и утомляемость, чувство внутреннего напряжения и усталости, агрессивность и враждебность, тревожность, сниженное настроение и т. д. [8]. Высокий уровень тревоги может способствовать и формированию во время соблюдения строгих диет вегетативных кризов или панических атак. Выраженный эмоциональный и вегетативный дискомфорт приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диетических рекомендаций и к рецидиву набора массы тела.

Излишне строгие диеты, приводящие к выраженной «диетической депрессии» с последующим отказом от лечения и рецидивом заболевания, способствуют возникновению вторичных эмоционально-личностных нарушений: чувства вины, снижения самооценки, неверия в возможность излечения. Особенно плохо переносят диетотерапию больные с эмоциогенным пищевым поведением, которые привыкли нормализовать эмоциональный дискомфорт приемом пищи и для которых еда стала лекарством [1, 6, 8].

По нашим данным, больные ожирением с эмоциогенным пищевым поведением при применении изолированной диетотерапии в 100% случаев испытывают симптомы «диетической депрессии» той или иной степени выраженности [2—4]. Более того, у 30% больных ожирением без клинически выраженных форм нарушения пищевого поведения на фоне диетотерапии появляется ощутимый эмоциональный дискомфорт, заставляющий их отказываться от терапии [4, 5].

Т. Wadden привел данные по 259 пациентам, у 20% которых на фоне диетотерапии, несмотря на одновременное применение психотерапевтической коррекции, все же развились симптомы депрессии (Международный конгресс по ожирению, 31 мая — 1 июня, 2002, Севилья). Однако тяжелый депрессивный эпизод наблюдался лишь у 3% пациентов, что резко контрастирует с данными того же автора по 133 больным, к которым был применен оперативный метод лечения ожирения. В этой группе депрессия развилась уже у 60% больных, причем в 25% случаев отмечена легкая, в 15% — умеренная, еще в 15% случаев — тяжелая степень депрессии. Такое значительное увеличение частоты возникновения депрессии после хирургического лечения ожирения связано с двумя основными факторами: 1) после оперативного вмешательства больные вынуждены резко перейти на крайне ограниченный, непривычный для них, новый пищевой рацион, что является сильным стрессом; 2) отсутствие необходимой психотерапевтической коррекции в послеоперационный период. Декомпенсация в эмоционально-аффективной сфере после хирургической коррекции массы тела может рассматриваться как своеобразная модель развития «диетической депрессии» на фоне вынужденного ограничительного пищевого поведения. К таким же последствиям приводит и одномоментное назначение неоправданно низкокалорийных диет, что нередко наблюдается в повседневной терапевтической практике.

Та или иная степень ограничительного пищевого поведения наблюдается у каждого больного ожирением, стремящегося к снижению массы тела. Как правило, это хаотичные и несистематические пищевые ограничения, которые не приводят к похудению [6—8]. У больных ожирением ограничительное пищевое поведение может сочетаться даже с нарастанием массы тела, так как за периодами излишне строгих, но бессистемных пищевых ограничений обычно следуют периоды переедания. Особенности личности больных, а также появление у многих из них эмоционально-аффективных («диетическая депрессия») и вегетативных расстройств при отказе от привычных продуктов питания позволяют поставить пищевую зависимость в один ряд с алкогольной, никотиновой и лекарственной. В частности, «диетическую депрессию» можно рассматривать как проявление своеобразного синдрома отмены, возникающего при отказе от выработанного десятилетиями привычного пищевого рациона.

Коррекция пищевого поведения с отказом от неправильного пищевого стереотипа подчас так же сложна, как и лечение других зависимостей, и обязательно должна включать поведенческую терапию.

Вторая причина. Больной продолжает соблюдать рекомендации, но масса тела перестает снижаться на фоне продолжающейся терапии. Возникновение «весового плато» приводит к неверию в эффективность лечения и соответственно к его прекращению. В процессе терапии «весовое плато» появляется обязательно, когда, несмотря на продолжающиеся усилия врача и больного после потери 6— 10 кг, масса тела прекращает снижаться. Этот период может длиться от 1 до 3 мес, а далее, если не бросить терапию, похудение продолжится. Возникновение «весового плато» объясняется прежде всего механизмами саморегуляции с незаметным для больного переходом организма на более экономный режим расходования калорий. Это сложный процесс перестройки метаболизма. Клинически он проявляется лишь рядом особенностей, которые все же возможно зафиксировать: на несколько долей градуса снижается температура тела, пациент начинает теплее одеваться, его движения становятся более медленными, становится более глубоким и продолжительным сон. Другими словами, пациент начинает тратить меньше калорий. Если больной осведомлен о закономерном наступлении в процессе лечения «весового плато», он преодолеет его легко, без эмоционального срыва и не бросит выполнять предписанные врачом назначения. После периода стабилизации, если пациент продолжает соблюдать рекомендации, его масса тела вновь начинает снижаться.

Третья причина. После курса лечения больной возвращается к прежнему образу жизни и у него возникает рикошетный набор массы тела. Эта часто встречающаяся ситуация связана с тем, что до сих пор практикуются кратковременные курсы лечения в 1—3 мес и отсутствует долговременная стратегия терапии. На самом деле новые пищевые привычки, которые вырабатываются у больного на первоначальном этапе терапии, должны сохраняться у него всю жизнь.

Возврат к прежнему образу жизни гарантированно приводит к рецидиву заболевания.

Четвертая причина. При назначении лечебных программ, как правило, недоучитываются особенности нарушений пищевого поведения больного, что значительно снижает эффективность терапии или приводит к возникновению «диетической депрессии». Для достижения оптимальных результатов лечения ожирения при назначении терапевтических программ необходимо учитывать тип нарушения пищевого поведения, прежде всего экстер- нальное и эмоциогенное пищевое поведение [1—4, 6].

Экстернальное пищевое поведение проявляется повышенной реакцией больного не на внутренние, гомеостатические стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, наполненность желудка, его моторика и т. д.), а на внешние стимулы, такие как вид еды или реклама пищевых продуктов. Тучные люди с экстернальным пищевым поведением едят вне зависимости от того, когда они последний раз принимали пищу [6,7]. При подобном типе пищевого поведения определяющее значение имеет доступность продуктов. Именно эта особенность лежит в основе переедания за компанию, перекусов на улице, избыточного приема пищи в гостях, покупки излишнего количества продуктов. По нашим данным, практически у всех пациентов с ожирением в той или иной степени выражено экстернальное пищевое поведение. Основой повышенного реагирования на внешние стимулы к приему пищи является не только повышенный аппетит, но и медленно формирующееся, неполноценное чувство насыщения. В запаздывании чувства сытости определенную роль играет и привычное, чрезмерно быстрое поглощение пищи.

Другим типом нарушения пищевого поведения является эмоциогенное пищевое поведение, которое, по нашим данным, встречается у 60% больных ожирением. Стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт; человек ест не потому что голоден, а потому что неспокоен, тревожен, раздражен, у него плохое настроение, он удручен, подавлен, обижен, раздосадован, разочарован, потерпел неудачу, ему скучно, одиноко и т.

д. Другими словами, стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт. Человек заедает свои горести и несчастья. У этого типа нарушения пищевого поведения есть другие названия: гиперфагическая реакция на стресс, эмоциональное переедание, «пищевое пьянство». Образно говоря, человек с эмоциогенным пищевым поведением «заедает» свои горести и несчастья так же, как человек, привыкший к алкоголю, их запивает.

Эмоциогенное пищевое поведение может быть представлено пароксизмальной формой (компульсивное пищевое поведение) либо перееданием с нарушением суточного ритма приема пищи (синдром ночной еды). Эти формы встречаются в клинической практике несколько реже: компульсивное пищевое поведение — у 25%, синдром ночной еды — у 9—10% больных ожирением.

Компульсивное пищевое поведение клинически проявляется приступами переедания — не постоянными, а как бы спрессованными в короткие отрезки времени, не превышающие двух часов. При этом больной ест очевидно больше обычного и быстрее обычного. У него появляется чувство, что он не может сам регулировать свой прием пищи и остановить переедание. Потеря контроля за приемом пищи — важный диагностический признак компульсивных пищевых приступов. Прием пищи может происходить без ощущения чувства голода. Приступ переедания прерывается самопроизвольно, как правило, из-за избыточного переполнения желудка; иногда из-за прихода посторонних, так как больные, стесняясь таких приступов, тщательно скрывают их. Во время и после приступов у пациентов появляется ощущение отвращения к себе, депрессивное состояние или чувство вины из-за переедания. Диагностические критерии компульсивного пищевого поведения (Bingeeating disorder) были разработаны A. J. Stunkard [8] и вошли в классификацию DSM-1V.

Синдром ночной еды проявляется клинической триадой симптомов: утренняя анорексия, вечерняя и ночная булимия, нарушения сна.

Больные с синдромом ночной еды, как правило, не принимают пищу всю первую половину дня. С утра их аппетит очевидно снижен или вообще отсутствует, вид пищи может вызывать отвращение. К вечеру они испытывают выраженное чувство голода, которое приводит к значительному перееданию. Причем чем сильнее эмоциональный дискомфорт, тем более выражено вечернее переедание, когда едят избыточно много, быстро и жадно. Больные не могут заснуть, не съев избыточного количества пищи. Их сон поверхностен, тревожен, беспокоен, они могут просыпаться ночью и опять есть [3, 6, 8].

Перечисленные типы нарушений пищевого поведения всегда обостряются или появляются впервые во время назначения диетотерапии. Избежать этого возможно, лишь используя одновременно поведенческую модификацию нарушенного пищевого стереотипа и фармакотерапию. Остановимся на их основных положениях.

Лечение ожирения желательно начинать с усиления мотивированности пациента на уменьшение массы тела. Для этого необходимо проанализировать причины, по которым больной хочет похудеть, и выяснить, кто инициировал его желание снизить массу тела. Многие пациенты хотят сделать это исключительно по рекомендации врачей или по желанию близких людей. В подобном случае мы имеем дело с недостаточной осознанностью самим пациентом своих проблем. Некоторые больные озабочены исключительно своим внешним видом и не осведомлены о том, какой вред здоровью приносит излишняя масса тела. Усиление мотивации на уменьшение массы тела следует начинать с формирования желания похудеть у самого пациента с фиксированием внимания и конкретизацией абсолютно всех положительных сдвигов, которые следуют за ее снижением. Для каждого больного, естественно, надо построить индивидуальный перечень мотивов исходя из его проблем, нужд и запросов.

Следующая задача — сформировать у больного стремление не к иллюзорным, а к реалистичным целям. Завышенные, нереалистичные желания больных могут порождать ощутимые сложности во взаимопонимании с врачом и вызывать недовольство пациента медленными темпами снижения массы тела. Далее часто следует отказ от дальнейшей терапии. Желательно сместить цель больного со стремления сбросить максимум килограммов на более важную цель — обретение хорошего соматического и эмоционального благополучия.

Следующим этапом является постепенное формирование правильного стиля пищевого поведения, которое детально описано в отечественных монографиях [1—4]. Приведем лишь несколько очень важных рекомендаций.

1. Вместо назначения какой-либо строгой диеты на первом этапе лечения надо лишь исключить из рациона пациента 2—3 его самых излюбленных и самых высококалорийных продукта, что позволит избежать возникновения «диетической депрессии», которая обязательно возникает при резкой смене привычного стиля еды.
2. Прием пищи следует увеличить до 4—5 раз в день. Дробное питание как нельзя лучше соответствует одному из принципов терапии ожирения: «Если хочешь похудеть, никогда не доводи себя до сильного голода».
3. Настоятельно рекомендуется не есть на ходу, из рук, стоя и т. д. Следует выработать у пациента привычку есть в определенное время, в одном и том же месте, за хорошо сервированным столом, в комнате, а не на кухне. Желательно постепенно выработать определенный ритуал приема пищи, который бы развивал и удовлетворял эстетические запросы пациента и препятствовал незаметному, машинальному перееданию.
4. Все пищевые ограничения пациента рекомендуется обязательно распространять на всю его семью. Дома ни в коем случае не должны находиться продукты, которые запрещены больному. Эта рекомендация позволяет снизить экстернальное пищевое поведение, избежать ненужной напряженности в семье и сделать близких не пассивными наблюдателями, а единомышленниками и активными участниками процесса похудения пациента.
5. Надо попытаться прервать у больного привычный стереотип — успокаиваться, принимая пищу. Чтобы уменьшить проявления эмоциогенного пищевого поведения, следует научить пациента различать состояния голода и эмоционального дискомфорта; затем предложить отличные от приема пищи способы расслабления. Это могут быть физическая нагрузка, аутогенная тренировка, разговор по телефону, раскладывание пасьянсов, музыка, вязание, шитье, прогулка, душ, ванна, танцы и т. д. Пациенту надо помочь выбрать наиболее приемлемый для него способ психической релаксации.

Современные препараты, используемые в настоящее время для терапии ожирения и коррекции пищевого поведения, делятся на 2 класса: центрального и периферического действия.

Из препаратов центрального действия следует упомянуть флуоксетин, который относится одновременно и к антидепрессантам, и к анорексигенным средствам. Назначение флуоксетина при ожирении с нарушенным пищевым поведением патогенетически оправданно, так как при этом нормализуется нарушенный серотониновый обмен в ЦНС. Флуоксетин используется в дозе 20—40 мг в день в течение 3 мес. Он показан больным ожирением, у которых наблюдаются сниженная насыщаемость, эмоциогенное пищевое поведение, тревожно-депрессивные расстройства, хронические болевые синдромы, панические атаки. Его рекомендуется назначать и тем больным, у которых декомпенсация в психической и психовегетативной сферах произошла на фоне предшествующей диетотерапии [5].

Другой препарат центрального действия — сибутрамин. Он воздействует не только на серотонинергические, но и на норадренергические системы мозга. Этот препарат снижает аппетит, повышает чувство насыщаемости, уменьшает количество потребляемой пищи, нормализует пищевое поведение, корригирует состояние психической и психовегетативной сферы. Снижению массы тела способствует и усиление основного обмена, происходящего в результате стимуляции норадренергических систем. Однако не следует назначать сибутрамин высокотревожным пациентам, склонным к тахикардии и/или паническим атакам, а также при стойкой артериальной гипертензии.

Из препаратов периферического действия основным и лидирующим является ксеникал. Препарат действует исключительно в кишечнике, где частично блокирует липазу — фермент, расщепляющий жиры. Нерасщеплен- ные жиры не могут пройти через стенку кишечника и выводятся из организма вместе с калом. Рекомендуемый режим приема — трижды в день с основными приемами пищи. Препарат разрешен к длительному применению (до 4 лет) [9]. Ксеникал можно использовать не только как лечебное средство, но и как диагностическое. Пациенту объясняют механизм действия ксеникала и просят следить за изменениями стула. Если он становится жирным и маслянистым, следовательно, пациент переедает жиры. Существенно, что пациент сам убеждается в переедании жиров, которое часто первоначально отрицает — не из-за сознательного желания ввести врача в заблуждение, а просто по незнанию. Как правило, пациенты учитывают лишь видимый животный жир и полностью игнорируют скрытые жиры. Кроме того, некоторые пациенты, перейдя на растительную пищу, начинают злоупотреблять растительными маслами, забывая об их очень высокой калорийности. Таким образом, появление жирного стула на фоне приема препарата служит своеобразным маркером излишнего потребления жиров и требует проведения коррекции пищевого рациона.

Ксеникал позволяет пациенту самостоятельно по мере изменения стула самому вносить коррективы в свой рацион, оценивать успехи перехода на правильное питание, самому ликвидировать последствия ситуационного переедания. В данном случае мы можем говорить об использовании в терапии своеобразного механизма биологической обратной связи. Следует обратить внимание на то, что ксеникал у пациентов с нарушениями пищевого поведения всегда применяется на фоне обязательной поведенческой модификации.

Таким образом, лечение ожирения должно быть обязательно комплексным и включать как фармакологические, так и нефармакологические средства терапии. Причем лекарственные препараты являются вспомогательным средством лечения. Основной задачей врача является выработка у больного новых долговременных навыков правильного пищевого поведения и физической активности, которые должны с ним остаться на всю жизнь. Все применяемые средства (как фармакологические, так и немедикаментозные) нацелены на решение первостепенной задачи — формирование правильного образа жизни пациента с ожирением, так как только это может явиться залогом отсутствия рецидивов заболевания.

Ожирение. Что это и как лечить? — ЗдоровьеИнфо

Описание

Ожирение – это сложное нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным отложением жира в жировой ткани. Ожирение является не только косметической проблемой, но и увеличивает риск появления таких проблем, как заболевания сердца, сахарный диабет и артериальная гипертензия. Самая тяжелая степень ожирения (морбидное ожирение) всегда вызывает проблемы со здоровьем, связанные с весом.

Хорошая новость заключается в том, что даже небольшое снижение веса может улучшить состояние здоровья или предотвратить появление проблем, связанные с ожирением, в будущем. Изменения рациона, повышение физической активности и новые полезные привычки помогут вам похудеть. В некоторых случаях для лечения ожирения применяют препараты, отпускающиеся по рецепту, и хирургические методы лечения.

Симптомы

Диагноз ожирения ставится, когда ваш индекс массы тела (ИМТ) равен 30 или выше. Ваш индекс массы тела рассчитывается следующим образом: вес в килограммах (кг) делят на рост в метрах (м) в квадрате.

ИМТ	Степень ожирения
Менее 18.5	Дефицит массы тела
18.5-24.9	Норма
25.0-29.9	Избыточный вес
30.0-34.9	Ожирение (I степень)
35.0-39.9	Ожирение (II степень)
40.0 и выше	Морбидное(III степень)

В большинстве случаев ИМТ позволяет правильно оценить степень ожирения. Тем не менее, измерение ИМТ по приведенной выше формуле не учитывает содержание жировой ткани в организме, поэтому не может примется у некоторых людей, например, спортсменов-бодибилдеров. Спросите вашего врача, нормальный ли у вас индекс массы тела.

Когда обратиться к врачу

Если вы думаете, что у вас ожирение, и особенно, если вы обеспокоены проблемами со здоровьем, с ним связанными, обратитесь к врачу. С ним вы сможете оценить риски здоровья и обсудить подходящие способы снижения веса.

Причины

Хотя масса тела зависит от различных генетических, поведенческих и гормональных факторов, ожирение развивается, когда вы потребляете больше калорий, чем вы сжигаете во время физических упражнений и при обычной повседневной деятельности. Ваш организм «откладывает» эти лишние калории в виде жира.

Ожирение может иногда быть проявляем заболевания, например, синдрома Прадера-Вилли, синдрома Кушинга и т.д. Тем не менее, эти нарушения встречаются редко , а основными причинами ожирения являются:

• Малоподвижный образ жизни. Если ваш образ жизни нельзя назвать активным, то вы сжигаете не так уж много калорий. При сидячем образе жизни вы, скорее всего, употребляете больше калорий, чем расходуете.
• Неправильное питание. Если вы регулярно потребляете больше калорий, чем сжигаете, ожирение неизбежно. Большинство американцев употребляет слишком много калорий, фаст-фуда и высококалорийных напитков.

Факторы риска

Ожирение развивается в результате сочетания малоподвижного образа жизни, неправильного питания и влияния ряда предрасполагающих факторов, к которым относятся:

• Генетика. Количество жировой ткани в организме и ее распределение, особенности обмена веществ и скорость, с которой расходуются калорий при физической нагрузке, определяются генетически.
• Семейный образ жизни. Ожирение, как правило, является семейной проблемой. Если один или оба ваших родителя страдают ожирением, то риск развития ожирения у вас увеличивается. Это связано не только с генетическими факторами, но и с тем, что члены семьи, как правило, имеют сходные привычки в питании и двигательной активности.
• Малоподвижный образ жизни. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, вы сжигаете не так много калорий. При сидячем образе жизни вы зачастую употребляете калорий больше, чем расходуете при обычной повседневной активности. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как артрит, могут привести к ограничению физической активности, что способствует увеличению веса.
• Нездоровое питание. Слишком калорийная пища, недостаток овощей и фруктов, злоупотребление фаст-фудом, калорийными напитками и слишком большими порциями пищи вызывают ожирения.
• Проблемы со здоровьем. У некоторых людей ожирение может быть связано с каким-либо заболеванием, такие как синдром Прадера-Вилли, синдром Кушинга и т.д. Многие заболевания, такие как артрит, могут приводить к ограничению двигательной активности, что может также способствовать увеличению веса.
• Некоторые лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов может привести к увеличению веса, если на фоне их приема не соблюдать диету и не заниматься физическими упражнениями. К этим препаратам относятся некоторые антидепрессанты, противодиабетические, противосудорожные, антипсихотические препараты, стероиды и бета-блокаторы.
• Социально-экономические факторы. Ученые выявили связь ожирения с некоторыми социальными и экономическими факторами. Избежать развития ожирения трудно, если человека не учили правильно питаться, если у него нет денег на здоровую пищу и нет места, где можно было бы безопасно заниматься спортом. Кроме того, имеет значение и вес людей, с которыми вы проводите много времени – риска развития ожирения повышается, если ваши друзья и родственники страдают ожирением.
• Возраст. Ожирение может возникнуть в любом возрасте, даже у детей младшего возраста. Однако с возрастом гормональные изменения и менее активный образ жизни увеличивают риск развития ожирения. Кроме того, с возрастом количество мышечной ткани в организме имеет тенденцию к снижению. Это приводит к снижению обмена веществ и уменьшению потребности в калориях, поэтому поддерживать нормальный вес становится все сложнее. Если не следить за питанием и не повышать физическую активность с возрастом, вы, вероятнее всего, наберете вес.
• Беременность. Во время беременности женщина обязательно прибавляет в весе. После родов многим женщинам бывает трудно сбросить лишний вес. Прибавка веса после беременности может служить причиной развития ожирения.
  Отказ от курения. Многие люди набирают лишний вес, отказавшись от курения. В некоторых случаях это приводит к ожирению. В долгосрочной перспективе, однако же, отказ от курения все равно принесет вам больше пользы, чем продолжение курения.
• Недостаток сна. Если вы спите слишком мало или слишком много, это может вызвать изменения гормонального фона и привести к усилению аппетита. Кроме того вы можете начать испытывать тягу к пище, высоким содержанием калорий и углеводов, что может также способствовать увеличению веса.

Даже если у вас есть один или несколько из перечисленных выше факторов риска, это не значит, что вы обречены страдать от ожирения. Вы можете противостоять большинству факторов риска с помощью диеты, физической активности и физических упражнений, а также изменений в поведении.

Осложнения

Ожирение увеличивает риск развития некоторых серьезных проблем со здоровьем, таких как:

• Повышение уровня триглицеридов и снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (HDL)
• Сахарный диабет 2 типа
• Повышенное артериальное давление
• Метаболический синдром – сочетание высокого уровня сахара в крови, высокого артериального давление, высокого уровеня триглицеридов и низкого уровня холестерина HDL
• Заболевания сердца
• Инсульт
• Рак, включая рак матки, шейки матки, эндометрия, яичников, молочной железы, толстой кишки, прямой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и простаты
• Дыхательные нарушения, в том числе апноэ сна, потенциально серьёзное расстройство сна, которое характеризуется периодами остановки дыхания во сне
• Болезни желчного пузыря
• Гинекологические проблемы, такие как бесплодие и нарушения менструального цикла
• Эректильная дисфункция и проблемы сексуального здоровья
• Неалкогольная жировая болезнь печени – состояние, при котором жир накапливается в печени и может вызвать воспаление или замещение ткани печени соединительной тканью
• Остеоартроз

Качество жизни

Ожирение существенно снижает качество жизни. Вы можете быть не в состоянии делать то, что привыкли делать раньше и что приносило вам удовольствие. Вы можете начать избегать общества. Люди с избыточным весом могут даже столкнуться с дискриминацией.

Кроме того, на качество жизни могут негативно влиять следующие проблемы, так или иначе связанные с ожирением:

• Депрессия
• Инвалидность
• Сексуальные проблемы
• Стыд и чувство вины
• Социальная изоляция
• Низкая работоспособность

Лучшее, что вы можете сделать для вашего здоровья, – открыто и честно обсудить ваши проблемы с врачом. В некоторых случаях, он может направить вас к специалисту по лечению ожирения, если таковой есть в вашем районе. Кроме того, он может направить вас к психотерапевту, диетологу или специалист по питанию.

Как подготовиться к приему врача?

Что вы можете сделать

Очень важно самому быть активным участником лечебного процесса. Один из способов сделать это – подготовиться к приему врача. Обдумайте ваши проблемы и цели лечения. Кроме того, запишите список вопросов, которые хотите задать врачу. Список может включать следующие вопросы:

• Какие пищевые и поведенческие привычки могут быть причиной ожирения?
• Как мне справиться с проблемами, с которыми я столкнусь, пытаясь справиться с избыточным весом?
• Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, которые вызваны ожирением?
• Должен ли я обратиться к диетологу?
• Должен ли я обратиться к психотерапевту, имеющему опыт оказания помощи больным с ожирением?
• Какие методы лечения ожирения и связанным с ним проблем могут быть применены в моем случае?
• Показано ли мне хирургическое лечение?

Обязательно сообщите вашему врачу о том, какие сопутствующие заболевания у вас есть, и какие лекарственные препараты, витамины или добавки вы принимаете.

Чего ожидать от вашего врача

Во время приема врач может расспросить вас о весе, питании, физической активности, настроении и мыслях, а также любых других симптомах, которые могут быть у вас.

Врач может задать вам следующие вопросы:

• Сколько вы весили, когда учились в средней школе?
• Вы набрали лишний вес в связи с какими-либо событиями в жизни? Если да, то с какими именно?
• Что и в каком количестве вы обычно едите?
• Сколько времени в день вы физически активны?
• В течение какого периода вашей жизни вы набрали вес?
• Каковы факторы, которые вы считаете, влияют на ваш вес?
• Как ваша повседневная жизнь зависит от вашего веса?
• С помощью каких диет и лекарственных препаратов вы пытались похудеть?
• Какие цели вы ставите перед собой?
• Готовы ли вы внести изменения в свой образ жизни, чтобы похудеть?
• Как вы думаете, может помешать вам избавиться от лишнего веса?

Что вы можете сделать

Если до визита к врачу у вас есть время, вы можете подготовиться следующим образом. В течение двух недель ведите дневник и записывайте в него, что и когда вы ели, и записывайте, сколько шагов в день вы сделали (фиксируйте их с помощью шагомера).

Вы также можете начать снижать вес. Для этого:

• Сделайте ваше питание более здоровым. Включите в ваш рацион больше фруктов, овощей и цельных злаков. Начинайте уменьшать размер порций.
• Повышайте уровень физической активности. Попробуйте гулять вокруг дома чаще.
• Начните постепенно, даже если вы в плохой физической форме или не привыкли к физической активности. Даже десять минут ежедневной ходьбы могут принести пользу. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, если вы мужчина старше 40 лет или женщина старше 50 лет, начинать новую программу физических упражнений стоит только после консультации с врачом.

Диагностика

Если ваш ИМТ свидетельствует об ожирении, врач изучит ваш анамнез, проведет осмотр и рекомендует вам ряд обследований.

План обследования пациента с ожирением включает:

• Изучение анамнеза. Ваш врач изучит, как менялся ваш вес, какие попытки похудеть вы предпринимали, как вы питаетесь, какова ваша физическая активность, какие сопутствующие заболевания у вас есть, какие препараты вы принимаете, каков ваш уровень стресса и т. д. Также врач изучит ваш семейный анамнез, чтобы оценить вашу предрасположенность к определенным заболеваниям.
• Общий осмотр. Он включает измерение роста; оценку витальных показателей, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела; слушает сердце и легкие; и осмотрит живот.
• Расчет ИМТ. Ваш врач рассчитает ваш индекс массы тела (ИМТ), чтобы определить степень ожирения. ИМТ необходимо рассчитывать по крайней мере один раз в год. Расчет ИМТ также помогает оценить общее состояние здоровья и правильно подобрать лечение.
• Измерение объема талии. Отложение жира на талии, (иногда его называют висцеральным или абдоминальным), может дополнительно увеличить риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с окружностью талии более 35 дюймов (80 сантиметров, или см) и мужчины с окружностью талии более 40 дюймов (102 см) может иметь больше рисков для здоровья, чем люди с меньшими объемами талии. Как и расчет ИМТ, измерение окружности талии должно проводиться не реже одного раза в год.

Диагностика других заболеваний. Если сообщите врачу о каких-либо хронических заболеваниях, он будет контролировать их течение. Кроме того, врач обязательно будет обследовать вас для выявления таких возможных заболеваний, как сахарный диабет и артериальная гипертензия.

• Анализы крови. Какие именно исследования будут назначены, зависит от состояния вашего здоровья, факторов риска и симптомов, у Вас может быть. Обычно оценивают уровень глюкозы натощак, холестерина, гормонов щитовидной железы, биохимические показатели функции печени . Ваш врач может также рекомендовать определенные обследования для оценки работы сердца, например, электрокардиографию.

Полученные данные помогут вам и вашему врачу определить, на килограмм вы должны похудеть, какие заболевания у вас уже есть, каков риск развития других заболеваний. Этим вы будете руководствоваться в принятии решений относительно лечения.

Лечение

Цель лечения ожирения заключается в достижении и поддержании нормального веса. Возможно, вам придется работать с командой специалистов в области здравоохранения: в том числе диетологом, психотерапевтом или специалистом по лечению ожирения. Они помогут вам осознать и изменить пищевые и поведенческие привычки.

Первоначальной целью лечения, как правило, является скромная потеря веса – от 3 до 5 процентов от общего веса. Это означает, что если вы весите 200 фунтов (91 кг) и ваш ИМТ указывает на ожирение, вы должны потерять лишь около 6 до 10 фунтов (от 2,7 до 4,5 кг), чтобы улучшить состояние здоровья. Тем не менее, тем больше лишнего вы теряете, тем больше пользы.

Все программы похудания требуют изменения пищевых привычек и увеличения физической активности. Какие методы лечения подойдут вам, зависит от вашего уровня ожирения, общего состояния здоровья и вашей готовности принять участие в лечении.

Для снижения веса применяют:

• Изменение характера питания
• Физические упражнения
• Коррекцию поведения
• Лекарственные препараты, отпускающиеся по рецепту
• Хирургические вмешательства
• Изменение характера питания

Важнейшее значение для лечения ожирения имеют сокращение потребления калорий и создание здоровых пищевых привычек. Сначала вы можете худеть очень быстро, но все-таки медленное и постепенное похудение в течение длительного времени наиболее безопасно. Кроме того, если вы худеет медленно, сброшенные килограммы не вернутся.

Избегайте жестких диет и нефизиологичных диет, потому что они вряд ли помогут вам сохранить достигнутый вес надолго.

Настраивайтесь на то, что похудение займет около шести месяцев, и еще в течение как минимум 12 месяцев потребуется поддерживать достигнутый вес .

Не существует какой-то одной «самой лучшей» диеты. Выберите ту, которая включает здоровые продукты, которая, как вы чувствуете, будет работать в вашем случае. Диетические изменения для лечения ожирения включают в себя:

• Сокращение потребления калорий. В основе похудения лежит сокращение потребления калорий. Вы и ваш врач можете проанализировать ваш дневник питания и подсчитать, сколько калорий с едой и напитками вы получаете ежедневно и каким образом число калорий можно уменьшить. Вы и ваш врач можете определить, сколько калорий вам нужно потреблять каждый день, если вы хотите похудеть. Обычно в таком случае требуется 1200 -1500 калорий для женщин и 1500 -1800 для мужчин ежедневно.
• Насыщайтесь менее калорийной пищей. Существует понятие энергетической плотности пищи. Если вы знаете об этом, вы сможете утолять голод, употребляя меньшее количество калорий. Все продукты содержат определенное количество калорий на единицу веса (объема). Некоторые продукты – такие, как десерты, конфеты, жиры и обработанные пищевые продукты – имеют высокую энергетическую плотность. Это означает, что небольшой объем этой пищи содержит большое количество калорий. В противоположность этому, другие продукты, такие как фрукты и овощи, имеют более низкую энергетическую плотность, поэтому даже большие порции этих продуктов содержат меньше калорий. Употребляя большие порции продуктов, которые меньшую энергетическую плотность, вы утоляете голод, употребляя количестве калорий, что позволяет вам чувствовать себя лучше и получать удовольствие от пищи.
• Выбирайте более здоровую пищу. Для того, чтобы ваш общий рацион более здоровым, ешьте больше растительных продуктов, таких как фрукты, овощи и цельного зерна углеводов. Кроме того, употребляйте продукты богатые белком, – такие как фасоль, чечевица и соя – и постное мясо. Если вы любите рыбу, употребляйте ее рыбу два раза в неделю. Ограничьте потребление соли и сахара.
• Выбирайте обезжиренные молочные продукты. Ешьте небольшое количество жиров, и и отдавайте предпочтение тем, что полезны для сердца, например, оливковому, рапсовому и ореховому маслам
• Ограничение определенных продуктов питания. Некоторые диеты предполагают ограничение употребления продуктов, богатых углеводами и жирами. Спросите своего врача, какие диеты были признаны эффективными и какие могут быть полезны для вас. Употребление подслащенных напитков верный способ потреблять больше калорий, чем вы рассчитывали. Ограничить их употребления или вовсе отказаться от них – хороший способ начать ограничивать количество калорий.
• Заменители пищи. Вы можете заменить один или два приема пищи заменителями пищи, такими, как низкокалорийные коктейли или батончики, а также перекусывать ими . В краткосрочной перспективе это может помочь вам похудеть. Имейте в виду, что использование заменителей пищи может помешать вам выработать правильные пищевые привычки и сделать образ жизни в целом более здоровым, поэтому для поддержание веса вам потребуется постоянное употребление этих продуктов.

Помните, быстро терять вес – опасно. Вы можете соблазниться модной диетой, которая обещает быстрый и легкий результат. Но на самом деле не существует никаких волшебных продуктов или быстрых решений. Сомнительные модные диеты могут помочь в краткосрочной перспективе, но долгосрочные результаты не кажутся лучше, чем при других диетах.

Возможно, вы сможете похудеть на такой диете, но когда вы прекратите ее, лишний вес вернется. Для того, чтобы похудеть и удерживать достигнутый вес, вы должны выработать правильные пищевые привычки и постоянно правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Физические упражнения и активность

Увеличение физической активности и физические упражнения являются неотъемлемой частью лечения ожирения. Большинство людей, которые похудели и поддерживают новый вес, регулярно выполняют физические упражнения или хотя бы просто ходят.

Для повышения уровня активности:

• Делайте упражнения. Людям с избыточным весом и ожирением необходимо по крайней мере 150 минут в неделю уделять физическим нагрузкам умеренной интенсивности, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса или поддерживать незначительное снижение веса. Для достижения более значительных результатов может потребоваться 300 минут в неделю и более. Увеличивайте интенсивность тренировок постепенно, по мере того, как улучшаются ваши выносливость и физическая форма.
• Продолжайте двигаться. Несмотря на то что регулярные аэробные упражнения является наиболее эффективным способом сжечь калории и сбросить лишний вес, любая дополнительная двигательная активность также помогает сжигать калории. Создавайте новые привычки – и они принесут вам много пользы. Паркуйте машину дальше от входа в магазин, работайте дома или в саду быстрее, вставайте и просто ходите время от времени, а также используйте шагомер, чтобы отслеживать, сколько шагов вы сделали в течение дня.

Изменения в поведении

Изменения поведения помогут вам изменить образ жизни, сбросить вес и поддерживать его. Вам следует пересмотреть ваш образ жизни и выяснить, какие факторы, ситуации, привычки и источники стресса способствуют развитию ожирения.

Все люди разные, и у каждого могут быть свои обстоятельства, мешающие похудеть: у кого-то нет времени на физические упражнения, кто-то привык есть на ночь. В каждом случае приходится учитывать конкретные обстоятельства. Для изменения поведения (иногда это называют бихевиоральной терапией) потребуется помощь:

• Психотерапевта. Психотерапия или занятия со специалистом, имеющим опыт оказания помощи людям с ожирением, помогут вам решить эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с едой. Психотерапия поможет вам понять, почему вы переедаете и научит вас справиться с тревогой более здоровыми способами. Вы также сможете узнать, как контролировать свой рацион питания и активность, понять, от чего у вас появляется желание «перекусить», и как справляться с аппетитом. Психотерапия может быть индивидуальной и групповой. Более интенсивные программы – те, которые включают в себя от 12 до 26 сеансов в год – могут быть более полезным для достижении ваших целей.
• Поддержка групп. Дух товарищества и взаимопонимания, присутствующих в группах поддержки, в которые входят люди с теми же проблемами, что и у вас, может быть очень полезен. Узнайте у врача, есть ли местных больницах или коммерческих медицинских центрах такие группы поддержки, как Weight Watchers.

Медикаментозное лечение ожирения

Лечение ожирения основано на правильном питании и регулярных физических упражнениях. Но в определенных ситуациях, требуется назначение лекарственных препаратов.

Имейте в виду, однако, что лекарственные препараты работают только вместе с диетой, физическими упражнениями и изменениями поведения, а не вместо них. Если вы не измените ваш образ жизни, лечение вряд ли будет эффективным.

Ваш врач может рекомендовать применение лекарственных препаратов для снижения веса в случае, если другие методы лечения ожирения не принесли эффекта, или если:

• Ваш индекс массы тела (ИМТ) 30 или больше
• Ваш ИМТ больше 27, и у вас также есть такие осложнения ожирения, как диабет, артериальная гипертензия или апноэ во время сна

Прежде чем подобрать подходящий лекарственный препарат для вас, врач изучит вашу историю болезни и оценит возможные побочные эффекты лечения. Некоторые лекарственные препараты для снижения веса противопоказаны во время беременности и при некоторых хронических заболеваниях, кроме того, их нельзя сочетать с некоторыми другими лекарственными препаратами.

Обычно для снижения веса назначают сибутрамин (Редуксин), орлистат (Ксеникал), лорказерин (Belviq), фентермин и топирамат (Qsymia), бупропион и налтрексон (Contrave) и лираглютин (Saxenda).

Препараты для снижения веса принимают только под наблюдением врача. Кроме того, имейте в виду, что лекарственные препараты работают не в каждом случае, и их эффект может ослабевать с течением времени. Прекратив прием препарата, вы вновь можете набрать вес.

Хирургическое лечение ожирения

В некоторых случаях для лечения ожирения прибегают к хирургическим вмешательствам. Эта область хирургии называется бариатрической. Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы уменьшить количество пищи, которые вы можете съесть без возникновения дискомфорта или снижение всасывания пищи, или на то и другое. Бариатрическая хирургия является самым надежным способом снижения веса, но в то же время хирургические вмешательства связаны со значительными рисками.

Хирургическое вмешательство показано, если другие способы снижения веса оказались неэффективны, а также если:

• Ваш ИМТ 40 или выше
• Ваш ИМТ от 35 до 39,9, и у вас также есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с лишним весом, например, сахарный диабет или артериальная гипертензия
• Вы решили внести в свой образ жизни изменения, которые необходимы для того, чтобы хирургическое лечение было эффективным

Хирургическая операция не гарантирует, что вы полностью избавитесь от лишнего веса или сможете удержать нормальный вес в долгосрочной перспективе. Успех зависит от вашей решимости изменить образ жизни и сформировать правильные пищевые привычки.

Наиболее распространенные бариатрические операции включают:

• Шунтирование желудка. Эту операцию также называют желудочным шунтированием с наложением гастроеюноанастомоза (соустья между желудком и тощей кишкой) по Ру. Суть операции заключается в том, что сначала путем пересечения желудка в верхней его части создают культю желудка – желудочный мешочек (“малый желудок”), затем пересекают тощую кишку недалеко от желудка и подшивают ее к желудочному мешочку. Пища поступает напрямую в желудочный мешочек и затем в тощую кишку, минуя основной желудок.
• Лапароскопически регулируемое бандажирование желудка (ЛРБЖ). В этой процедуре, ваш желудок разделяется на два мешочка с помощью наложения надувного желудочного бандажа. Бандаж натягивается плотно, как ремень, между двумя мешочками остается крошечный канал. Бандаж не расширяется и не смешается.
• Билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки. Сначала хирург удаляет большую часть желудка, оставляя при этом привратник – выходной отдел желудка, через который пища поступает в двенадцатиперстную кишку. Из пассажа пищи выключается основная часть 12-перстной кишки, а также практически вся тощая кишка. Накладывается анастомоз (соустье) начального отдела 12-перстной кишки с подвздошной кишкой и межкишечный анастомоз по Ру.
• Продольная, или рукавная гастропластика( “желудочный рукав”). В ходе операции желудку придают форму рукава, удаляя большую его часть. Оставшаяся часть имеет меньший объем . Это менее сложная операция, чем желудочное шунтирование или билиопанкреатическое шунтирование.

Другие методы лечения ожирения

Блокада блуждающего нерва является еще одним средством для лечения ожирения. Она включает в себя имплантацию под кожу живота устройства, которые посылает периодически электрические импульсы блуждающему нерву, которые сообщают мозгу, о том что желудок пуст или полон. Эта новая технология получила одобрение FDA в 2014 году для использования у взрослых, которые не смогли похудеть с помощью других методов и которые имеют ИМТ от 35 до 45 и по меньшей мере, одно заболевание, связанное с ожирением, например, сахарный диабет 2-го типа.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Поддержание достигнутого веса

К сожалению, нередко сброшенный вес возвращается. Если вы похудели, принимая лекарственные препараты, вы, вероятнее всего, наберете вес вновь, когда прекратите принимать их. Лишний вес может вернуться даже после операции по снижению веса, если вы будете продолжать переедать или злоупотреблять калорийной пищей. Однако все это не означает, что ваши усилия по снижению веса бесполезны.

Один из лучших способов поддержания веса – регулярная физическая активность. Стремитесь к тому, чтобы заниматься в течение 60 минут в день.

Будьте физически активны, если это поможет вам сохранять мотивацию и не сворачивать с выбранного пути. Когда вы похудеете и укрепите здоровье, поговорите со своим врачом о том, какие дополнительные виды физической активности пойдут вам на пользу и, если это возможно, как еще повысить вашу физическую активность.

Вы можете быть всегда обеспокоены вашим весом. Сочетание правильного питания и регулярной физической активности является лучшим способом поддерживать вес.

Контролируйте вес один раз день в определенное время и создайте себе условия, которые помогут добиться успеха. Найдите способы сделать ваш образ жизни более здоровым и не сворачивайте с выбранного пути.

Ваши усилия в борьбе с лишним весом принесут лучшие результаты, если в дополнение к основному лечению вы сделаете следующее:

• Узнайте как можно больше об ожирении. Чем больше вы знаете об этом состоянии, тем проще вам будет понять, почему оно развилось у вас и что вы можете с этим поделать. Чем больше вы знаете, тем больше у вас возможностей контролировать ваше состояние и придерживаться плана лечения. Читайте заслуживающие доверия книги и обсуждайте их с вашим врачом или психотерапевтом.
• Ставьте перед собой реальные цели. Если вам предстоит сбросить большое количество веса, вы можете начать ставить перед собой нереальные цели, пытаясь потерять слишком много килограмм за слишком короткий период времени. Не обрекайте себя на неудачу! Ставьте перед собой реальные цели на день или на неделю. Вносите в рацион небольшие изменения вместо внезапных резких ограничений, придерживаться которых в течение длительного времени вы не сможете.
• Следуйте вашему плану лечения. Изменить образ жизни, который вы вели много лет, довольно трудно. Будьте честны с вашим врачом, психотерапевтом или другими специалистами, если вам трудно следовать намеченному плану лечения. Вы должны работать все вместе, чтобы придумать новые идеи или новые подходы.
• Создайте группу поддержки. Пусть ваши близкие и друзья станут вашей группой поддержки. Окружите себя людьми, которые будут поддерживать вас и помогать, а не саботировать ваши усилия. Убедитесь, что они понимают, насколько важна потеря веса для вашего здоровья. Вы также можете присоединиться к группе поддержки.
• Ведите дневник. Ведите дневник питания и физической активности. Это поможет вам отслеживать ваши пищевые привычки и физическую активность. Вы сможете выявить, что мешает вам похудеть, а что, наоборот, помогает. Вы можете записывать и другие важные данные, например, уровень артериального давления, холестерина, общее самочувствие.
• Ешьте только тогда, когда вы действительно голодны. Отвлекайте себя от желания съесть что-нибудь вкусное тем, что приносит вам положительные эмоции, например, позвоните другу. Учитесь говорить «нет» большими порциям и нездоровой пище.
• Ешьте, когда вы на самом деле голодны – а не тогда, когда часы говорит, что пришло время поесть.
• Принимайте лекарственные препараты в соответствии с предписанием врача. Если вы принимаете лекарственные препараты для снижения веса или лечения заболеваний, связанных с ожирением, таких как артериальная гипертензия или диабет, необходимо принимать их точно так, как это было назначено врачом. Если у вас развились какие-либо побочные эффекты или вам трудно придерживаться данного плана лечения , поговорите со своим врачом.

Существует множество пищевых добавок, которые обещают помочь вам быстро сбросить вес. Эффективность, особенно в долгосрочной перспективе, и безопасность этих продуктов часто весьма сомнительны.

Фитопрепараты, витамины и минералы, пищевые добавки, одобренные Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, не проходят такой же строгий процесс апробации и этикетирования, как лекарственные препараты, отпускающиеся по рецепту.

Тем не менее, некоторые из этих веществ, в том числе продукты, маркированные как «натуральные», могут обладать опасными наркотическими эффектами. Даже некоторые витамины и минеральные вещества при приеме в чрезмерных количествах могут вызывать проблемы со здоровьем. Они могут содержать самые разные ингредиенты, и их прием может привести к развитию непредсказуемых и опасных побочных эффектов. Биологически активные добавки также могут вступать в опасные взаимодействия с препаратами, которые вы принимаете по назначению врача. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Такие практики, как акупунктура, медитация и йога, могут хорошо дополнять другие виды лечения ожирения. Тем не менее, применение их для лечения ожирения изучено недостаточно. Обратитесь к своему врачу, если вы хотите добавить какой-либо из этих методов в программу лечения ожирения.

Обсудите со своим врачом или психотерапевтом, как легче справиться с вашим заболеванием, и попробуйте сделать следующее:

• Ведите дневник, в котором можно выразить боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Общайтесь с людьми. Не надо замыкаться. Принимайте участие в общественной жизни, проводите время с друзьями и родственниками.
• Присоединитесь к группе поддержки, чтобы иметь возможность общаться с другими людьми со схожими проблемами.
• Сосредоточьтесь на достижении своей цели. Борьба с ожирением является непрерывным процессом. Всегда помните о поставленной цели и не теряйте мотивации. Напомните себе, что вы несете ответственность за свое состояние .
• Расслабьтесь. Учитесь релаксации и управлению стрессом. Умение распознать стресс и управлять им стрессом, а также навыки релаксации помогут вам лучше контролировать питание.

Если у вас нормальный вес или есть риск развития ожирения или если вы уже страдаете ожирением, никогда не поздно принять меры, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса. Для этого надо делать то же, что для похудения: ежедневно выполнять физические упражнения, правильно питаться, а также следить за тем, что вы едите и пьете.

• Регулярно делайте физические упражнения. Вам необходимо от 150 до 300 минут активности умеренной интенсивности в неделю, чтобы предотвратить увеличение веса. Умеренно интенсивные физические нагрузки включают быструю ходьбу и плавание.
• Придерживайтесь правильного питания. Ваш рацион должен включать как можно больше низкокалорийных, питательных продуктов, таких как фрукты, овощи и цельные злаки. Избегайте насыщенных жиров и ограничьте употребление сладостей и алкоголя. Ешьте три раза в день и ограничьте количеством перекусов. Вы можете позволить себе есть немного жирной и высококалорийной пищи, но не часто. Просто не забывайте, основную часть вашего рациона должны составлять полезные и низкокалорийные продукты.
• Знайте свои «пищевые» ловушки. Вы должны отслеживать ситуации, которые вызывают у вас желание поесть. Попробуйте вести дневник и записывать то, что вы едите, сколько вы едите, когда вы едите, как вы чувствуете себя и насколько вы голодны. Через некоторое время вы должны увидеть закономерности. Вы можете заранее планировать и разрабатывать стратегии для чтобы избежать подобных ситуаций и контролировать ваше пищевое повещение.
• Регулярно взвешивайтесь. Люди, которые взвешиваются крайней мере один раз в неделю, лучше поддерживают вес. Регулярно контролируя вес, вы сможете оценить, приносят ли результат ваши усилия и отследить даже небольшие прибавки в весе, прежде чем они станут большими проблемами.
• Будьте последовательны. Придерживайтесь программы снижения веса не только в будние дни, по и выходным, и во время отпуска, и в праздники – это повысит ваши шансы на ­долгосрочный успех.

Ожирение

---

«Индивидуальное лечение беспомощно против среды» M.Katan

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Ожирение — заболевание с аномальным или избыточным накоплением жира, которое может вызвать нарушение здоровья (ВОЗ).

---

Отложение жира в организме

Магнитно-резонансная томография пациента с ожирением.

---

ОЦЕНКА ЖИРА

 • Толщина кожной складки.
 • Биоэлектрический импедансный анализ.
 • Антропометрия.
 • Гидростатическое взвешивание.
 • Компьютерная аксиальная томография.
 • Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
 • Ожирение: ≥25% жира у мужчин и ≥32% у женщин.

---

Масса тела и сердечно-сосудистые события при диабете 2 типа

Doehner W, et al. Eur Heart J. 2020;28:2668–77.

---

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ИНДЕКСУ МАССЫ ТЕЛА (ВОЗ)

 • <16 кг/м²: выраженное похудание.
 • 16.00 – 16.99 кг/м²: умеренное похудание.
 • 17.00 – 18.49 кг/м²: легкое похудание.
 • 18.50 – 24.99 кг/м²: норма.
 • 25.00 – 29.99 кг/м²: предожирение.
 • 30.00 – 34.99 кг/м²: ожирение I степени.
 • 35.00 – 39.99 кг/м²: ожирение II степени.
 • ≥40 кг/м²: ожирение III степени.

---

Масса тела и смертность («парадокс ожирения»)

Lamelas P, et al. Am J Card. 2018;7:1155–60.

---

АССОЦИИРОВАННЫЕ БОЛЕЗНИ

 • Артериальная гипертензия.
 • Дислипидемия.
 • Диабет 2 типа.
 • Коронарная болезнь.
 • Болезнь периферических артерий.
 • Аневризма брюшной аорты.
 • Стенозе сонных артерий.
 • Боли в спине.
 • Остеоартроз коленных и тазобедренных суставов.
 • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
 • Желчнокаменная болезнь.
 • Неалкогольная жировая болезнь печени, стеатогепатит.
 • Злокачественные новообразования (колоректальный рак, молочной железы после менопаузы).
 • Обструктивное апноэ сна.
 • Депрессия.

---

Ожирение, метаболические нарушения и риск инфаркта миокарда (HUNT)

Morkedal B, et al. J Am Coll Cardiol. 2014;63:1071–8. ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания.

---

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Гипертоническая болезнь. Ожирение III степени. Гипергликемия натощак. [I10]
 □ Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация. Ожирение II. Стеатогепатит. [E11.9]
 □ Ожирение III степени (ИМТ 64 кг/м²). Гиповентиляционный синдром, легочное сердце, ХСН III ФК. [E66.2]

---

Влияние диеты при разном генетическом риске ожирения

Wang T, et al. BMJ. 2018;360.

---

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ

 • Диета, физическая активность, поведение: ИМТ 25–29.9 кг/м² + факторы риска сердечно-сосудистых болезней, ИМТ ≥30 кг/м².
 • Медикаменты: ИМТ 27–29.9 кг/м² + коморбидность, ИМТ ≥30 кг/м².
 • Хирургия: ИМТ 35–39.9 кг/м² + коморбидность, ИМТ ≥40 кг/м².

---

Интенсивная терапия ожирения и сердечно-сосудистые риски при диабете 2 типа (Look AHEAD)

N Engl J Med. 2013;369:145–54.

---

ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

 • Когнитивно-поведенческая терапия: самомониторинг, контроль стимулов, снижение озабоченности весом.
 • Диета: низкоуглеводная (<60 г/сут), высокобелковая.
 • Физические нагрузки: 30–60 мин ежедневно 5 дней в неделю.
 • Медикаменты: орлистат (ингибитор липазы, –2.6 кг/год), бупропион/налтрексон (–5.0 кг/год), лираглутид (агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида, –5.2 кг/год), фентермин/топирамат (–8.8 кг/год) (Khera R et al, 2016).
 • Медицинские устройства: внутрижелудочный баллон (7–10%/6 мес), электрическая стимуляция (7–10%/год), система опорожнения желудка (12%/год).
 • Бариатрическая хирургия: бандажирование желудка (14–30%/год), лапароскопическое желудочное шунтирование (23–43%/год), лапароскопическая рукавная гастрэктомия (20–28%/год).
 • Лечение гиповентиляционного синдрома: неинвазивная вентиляция (CPAP, BiPAP), трахеостомия, ацетазоламид.

---

Масса тела после начального снижения (без хирургии)

Fildes A, et al. Am J Public Health. 2015;105:e54–9.

---

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

 • Орлистат: 120 мг 3 раза до еды.
 • Лираглутид: 3 мг п/к еженедельно (начать с 0.6 мг).
 • Налтрексон/бупропион: 16/180 мг 2 раза (начать с 8/90 мг).
 • Фентермин/топирамат: 7.5/46 мг (начать с 3.75/23 мг).

---

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОВЕНТИЛЯЦИОННОГО СИНДРОМА (ATA)

 • Pa_CO2: высокая претестовая вероятность или низкая + бикарбонат (HCO₃) ≥27 ммоль/л.
 • PAP во время сна: стабильные амбулаторные пациенты.
 • CPAP во время сна: выраженный синдром с обструктивным апноэ сна (индекс апноэ/гипопноэ ≥30).

---

Виды бариатрической хирургии

Желудочное шунтирование (Roux-en-Y, предпочтительнее), рукавная гастрэктомия, бандажирование желудка.

---

ЛЕЧЕНИЕ КОМОРБИДНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 • Диабет 2 типа: метформин, прамлинтид, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (экзенатид, лираглутид), канаглифлозин.
 • Артериальная гипертензия: ИАПФ/БРА, диуретики, антагонисты кальция (ASH; Endocrine Society).

---

Сравнение бариатрической хирургии с влиянием образа жизни и медикаментов

Ikramuddin S, et al. JAMA. 2018;319:266–78.

---

Показания к бариатрической хирургии (NIH; NHLBI)

 • Индекс массы тела >40 кг/м².
 • Индекс массы тела >35 кг/м² с выраженным коморбидным заболеванием (коронарная болезнь, легочная гипертензия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, гипертензия, диабет 2 типа, дислипидемия, обструктивное апноэ во сне, астма, синдром гиповентиляции, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инвалидизирующие заболевания суставов или позвоночника).

---

Сравнение желудочного шунтирования и рукавной гастрэктомии

Salminen P, et al. JAMA. 2018;319:241–54.

Ожирение у детей и подростков

24 октября 2019

     Ожирение – хроническое заболевание, проявляющееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, приводящее к увеличению массы тела. Может быть как самостоятельным заболевание (первичное ожирение), так и состоянием, развивающимся при поражении центральной нервной и эндокринной систем (вторичное ожирение).  Ожирение оказывает неблагоприятное влияние на качество и продолжительность жизни. При повышении массы тела на 10% от нормы, в среднем на 30% увеличивается смертность. Продолжительность жизни людей, страдающих избыточной массой тела, сокращается на 7-12 лет.

     Выделяют четыре степени ожирения, которые рассчитываются по таблицам с учетом сигмальных отклонений индекса массы тела ребенка. Ожирение I степени, II степени, III степени и IV степени (морбидное ожирение, когда вес превышает 150 кг.)

     Надо помнить, что ожирение возникает в результате избыточного поступления энергии (избыточное питание) по сравнению с низкими ее затратами в организме (недостаточная двигательная активность) в течение продолжительного периода времени.

     Лечение первичного ожирения проводится амбулаторно, состоит из двух этапов: первый этап длится 3-6 мес. – во время него нужно снизить массу тела. Второй этап продолжается 6-12 мес.– нужен для стабилизации массы тела. Существуют определенные алгоритмы лечения больных с первичным ожирением. Тактику ведения больных с ожирением определяет врач-эндокринолог индивидуально, с учетом особенностей каждого ребенка и наличия осложнений.

          Терапия больных с ожирением состоит из следующих компонентов:

1. Коррекция пищевого поведения. Мотивационное обучение с привлечением родителей и других членов семьи.
2. Диетотерапия (стол №8 по Певзнеру)
3. Адекватная физическая нагрузка (для детей 5-17 лет адекватная физическая нагрузка – это 60 мин/день ежедневно: игры, состязания, занятия спортом, поездки, оздоровительные мероприятия, зарядка, физкультура в школе и др.)
4. Уменьшение физического бездействия, т.е. не более 2 часов в день.
5. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов в сутки.
6. Лекарственная терапия у детей ограничена (только по  назначению эндокринолога).
7. Бариатрическая хирургия, как способ лечения ожирения IV степени у подростков разрешен только в некоторых странах мира и на определенных условиях. В России у подростков до 18 лет этот способ лечения запрещен.

     При наличии вторичного ожирения врач-эндокринолог разрабатывает индивидуальные комплексные программы по коррекции массы тела и лечению ассоциированных с ожирением заболеваний.

Санкт-Петербург, Колпино, ул. Вавилова д.1

Районный центр здоровья детей и подростков

Заведующая, врач-педиатр, Олейник Н.А.                                                             

Лечение храпа

Когда стоит обратиться к врачу?

Если у пациента:

• Останавливается дыхание во сне.
• Громкий или прерывистый храп.
• Повышенная дневная сонливость.
• Учащенное ночное мочеиспускание.
• Длительное нарушение ночного сна (>6 мес).
• Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя).
• Ожирение 2-4 ст.

При наличии первого признака или любых трех из указанных ниже показано углубленное исследование на предмет выявления СОАС.

Углубленное исследование показано и при наличие одного из следующих заболеваний:

• Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35).
• Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно ночная, утренняя и рефрактерная к лечению).
• Сердечные брадиаритмии в ночное время.
• Сердечная недостаточность 2 степени и выше.
• ХОБЛ тяжелого течения (ОФВ1 <50%).
• Дыхательная недостаточность 2 степени и выше.
• Легочное сердце.
• Метаболический синдром.
• Пиквикский синдром.
• Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
• Сахарный диабет 2 типа.

Для диагностики используется:

• Компьютерная пульсоксиметрия.
• Нарушение сатурации O2.
• Полисомнография или кардиореспираторный мониторинг.

Полисомнография

«Золотой стандарт» инструментальной диагностики СОАС.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
• Электроокулограмма (движения глаз) (ЭОГ).
• Электромиограмма (тонус подбородочных мышц) (ЭМГ).
• Движения нижних конечностей.
• Электрокардиограмма.
• Храп.
• Носоротовой поток воздуха.
• Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки.
• Положение тела.
• Степень насыщения крови кислородом.

Компьютерная пульсоксиметрия

Метод длительного неинвазивного мониторинга насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом — сатурации (SpO2).

• Оценка сатурации.
• ЧСС.
• Индекс десатурации (число десатураций в час) — коррелирует с индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ). Позволяет оценить степень тяжести СОАС.

Лечение храпа с СОАС

Консервативное:

• Общепрофилактические меры, которые помогают храпящему уменьшить степень проявления заболевания.
• Мероприятия, которые могут предпринять сами пациенты для уменьшения храпа.
• Фармацевтические продукты для уменьшения храпа.
• Применение различных механических приспособлений.
• Упражнения для уменьшения храпа.
• СИПАП – терапия.

Хирургическое:

• Септопластика.
• Аденотомия.
• Риносептопластика.
• Тонзилэктомия.
• Коррекция носового клапана.
• Увулопалатопластика.
• Нижняя конхотомия.
• Уменьшение боковых валиков глотки.
• Средняя конхотомия.
• Сумка Thomwald.
• FESS.
• Уменьшение язычной миндалины.

Селективные оперативные вмешательства на небе:

• Радиочастотное вмешательство (сомнопластика).
• Лазерная увулопалатопластика.
• Криопластика.
• Инъекционные методы и т.д.

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ МЕТОДАМИ, ПОКАЗАННЫМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРАПА С СОАС.

Профилактика храпа:

• Снижение массы тела – уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания на 50%.
• Прекращение или ограничение курения.
• Исключение приема алкоголя и снотворных препаратов – прием дозы алкоголя, эквивалентной 100 мл чистого спирта (250 г водки) у человека в 70 кг может ухудшать тяжесть СОАС на 50-70%.

Как уменьшить храп?

• Храп возникает или усиливаются в положении пациента во время сна на спине. Отучиться спать на спине можно, предварительно прошив специальный карман на спине ночной рубашки и поместив в этот карман маленький мяч. Через 3-4 недели выработается стойкий рефлекс, и пациент больше не будет спать на спине.
• Очень важно возвышенное положение изголовья. Причина этого кроется в том, что в таком положении корень языка не западает. Кроме того, при вертикальном положении изголовья жидкость смещается книзу. Но, нельзя поднимать изголовье слишком сильно, поскольку сильно наклоненная голова может только усилить храп, кроме того, с такой подушки голова будет сползать.

Упражнения для уменьшения храпа:

Эти упражнения необходимо выполнять с регулярной периодичностью (выполнять утром и вечером, по 30-40 подходов каждого упражнения), ожидаемый эффект можно будет наблюдать примерно через 3-4 недели.

• 1 упражнение – это выдвигание языка вперед и назад. Причем, в выдвинутом состоянии держать в течение 2 секунд.
• 2 упражнение — удержание подбородка, прилагая физические усилия, и при этом сам пациент двигает свой подбородок вперед, назад.
• 3 упражнение — данное упражнение выполняется перед сном, смысл его в удерживании деревянной или какой-нибудь другой палочки между зубами, сильно зажимая в течение 5 минут.

CRAP-Терапия

Очень эффективна при любой степени тяжести заболевания и проста в использовании.

К недостаткам относят:

• Возможный физический дискомфорт (может раздражать необходимость надевания маски).
• Социальный дискомфорт (например, необходимость ночью в присутствии супруга(и) пользоваться этим аппаратом).
• Осложнения (раздражение кожных покровов, сухость слизистой оболочки носа и глотки, заложенность носа или насморк, раздражение глаз).
• Цена оборудования.

Эффективное лечение ожирения в Киеве в клинике «Эндокрин медикал»

Отложение в подкожной клетчатке излишков жира вызывает значительное увеличение массы тела. При превышении нормы на 20% у человека диагностируется ожирение, вызванное либо перееданием, либо гормональными сбоями. В первом случае тучность именуется алиментарной, во-втором – эндокринной. Патологическое состояние способно спровоцировать широкий спектр тяжелых заболеваний, поэтому, своевременное лечение ожирения способно избавить не только от инвалидности, но и сохранить полноценную жизнь.

Последствия лишнего веса

Чрезмерное скопление отложений стало эпидемией глобального уровня, но наибольшему риску подвергаются женщины, перешагнувшие 30-летний рубеж. Исследования показали, что самым опасным считается локализация жира в центральной части живота. Ученые относят ожирение к системным заболеваниям, опасным колоссальным количеством клинических проявлений:

• расстройством сексуальной функции,
• появлением психологических отклонений,
• образованием атеросклеротических бляшек,
• риском развития гипертонии,
• инсультом,
• опухолями гипофиза,
• инфарктом,
• появлением печёночных и почечных патологий,
• развитием сахарного диабета.

При избыточном весе любое заболевание тяжело поддается лечению. Особую тревогу вызывает ожирение у детей, определяемое по центильным таблицам. Патология грозит им большими проблемами в будущем, в частности: нарушением пищеварительной функции, изменением сердечного ритма, образованием камней в почках, сахарным диабетом, падением работоспособности и поражением иммунной системы. В 11% случаев тучность провоцирует развитие рака половых органов и прямой кишки.

Причины ожирения

Избыточный вес является следствием нарушения обмена веществ. Медики различают первичное ожирение, спровоцированное перееданием, и симптоматическое, проявляющееся при психических, пищевых и эндокринных патологиях. Регулярный набор массы приводит к прогрессирующему ожирению, а постоянный избыточный вес диагностируется, как стабильная тучность. В числе основных факторов, вызывающих патологию, ученые выделяют:

• булимию,
• генетику,
• нервные стрессы,
• гормональный сбой (гипотиреоз),
• гиподинамию,
• половую недоразвитость,
• нарушение функциональности щитовидной железы,
• черепно-мозговые травмы, опухоли и инфекционные процессы в структурах головного мозга,
• воздействие некоторых лекарственных средств: антидепрессантов, гормональных препаратов, инсулина, кортикостероидов.

Классификация ожирения

Степень тяжести заболевания определяется по индексу массы тела. Методика разработана ВООЗ в 1997 году и заключается в расчете ИМТ по формуле, предусматривающей деление массы (в кг)  на квадрат роста ( в м²). В зависимости от полученного результата различают следующие варианты:

1. Показатель в диапазоне 18,5 … 24,9 считается нормальной величиной.
2. Параметры от 25,0 до 29,9 свидетельствуют о начальной стадии заболевания.
3. Числа в границах 30,0 .. 34,9 предупреждают об ожирении I степени, несущей реальную угрозу здоровья. На этой стадии ожирения превышение веса составляет более 29%.
4. Уровень о 35,0 до 39,9 характеризует ожирение II степени, при котором избыток массы достигает 40%.
5. Значение ИМТ, превышающее число 40 – это ожирение III степени, при котором масса способна увеличиваться вдвое. Морбидное ожирение требует оперативного вмешательства, так как стандартные процедуры оказываются практически бесполезными. К тяжелому состоянию присоединяется астма, проблемы с мочеиспусканием и дыханием. У человека наблюдается деформация позвоночного столба, страдает репродуктивная система, костная система, удушается работа сосудов, сердца и все внутренних органов.
6. При IV степени показатель достигает 50 кг/м ², а вес увеличивается вдвое.

По виду локализации жировых отложений различают:

• Абдоминальное ожирение или андрогенную тучность, при которой жир концентрируется в верхней области фигуры, и она становится похожей на яблоко. Патология опасна развитием гипертонии, диабета, инфаркта.
• При деформации формы живота и ягодиц человек становится похожим на грушу. У него страдает позвоночный столб, появляются проблемы с суставами, формируется варикоз.
• При смешанном варианте человек окутывается в слой жира равномерно, как в кокон.

Лечение ожирения в клинике «Эндокрин медикал»

Комплексный подход к решению сложной проблемы, практикуемый опытными специалистами «Эндокрин медикал», позволяет оздоровить организм в целом. Самолечение чревато немалым риском и в большинстве случаев способно серьезно навредить здоровью. Методика, используемая врачами, безопасна для организма и позволяет гармонизировать психоэмоциональный фон. При проведении мероприятий изменяется качество жизни, повышается самооценка и кардинально улучшается вся ситуация. Алгоритм лечения базируется на устранение причин патологии, диете, использовании гормональных средств, коррекции режима питания и активности. Для постановки точного диагноза нужно сдать анализы крови, мочи и сделать УЗИ внутренних органов. Все процедуры, а также консультации профильных специалистов, доступны на месте. В клинике «Эндокрин медикал» вам помогут вернуть былую красоту и радость жизни! Ждем Вас!

 

диагностика и лечение в Ярославле

Ожирение — избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма. Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Основной жалобой пациентов является избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, происходит увеличение грудных желез у мужчин, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Часто пациенты с ожирением сталкиваются с такой проблемой, как пупочная и паховая грыжи. Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах. У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно — сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Прогрессирование ожирения ведет к появлению и отягощению заболеваний со стороны сердечно — сосудистой системы (гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность), дыхательной системы (дыхательная недостаточность, ночные приступы остановки дыхания), желудочно-кишечного тракта (жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит). Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи (отсутствие менструации). Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Диагностика ожирения основывается на методе определения индекса массы тела, измерение окружностей талии и бедер. Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии к окружности бедер. О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 — для женщин и 1 — для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с окружностью талии > 102 см, а у женщин > 88 см. Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Лечение ожирения заключается в соблюдение диеты и увеличение физической активности. Большую роль в лечение ожирения играет мотивация самого пациента, желание достичь результата. При нарушении пищевого поведения и отсутствие приверженности пациента к лечению рекомендуется консультация психолога. Медикаментозная терапия назначается при неэффективности диеты на протяжении 12 недель и более.

Прием ведут специалисты

Морбидное ожирение: симптомы, лечение и перспективы

Ожирение — это постоянно растущая проблема здоровья. По мере того, как растет число американцев с избыточным весом и ожирением, растет и число страдающих тяжелым или патологическим ожирением. Морбидное ожирение — это серьезное заболевание, которое возникает в результате аномально высокого индекса массы тела.

Человек с патологическим ожирением может испытывать трудности с выполнением повседневных функций, таких как ходьба и дыхание, и подвергается повышенному риску многих серьезных проблем со здоровьем.

Теоретически любой может заболеть ожирением.Чтобы набрать вес и заболеть ожирением, он должен потреблять больше калорий, чем его тело может сжечь и использовать. Организм откладывает ненужные калории в виде жира.

По мере того, как потребляется все больше и больше калорий, запасы жира увеличиваются, что приводит к ожирению или, в худшем случае, к патологическому ожирению.

Краткие сведения о патологическом ожирении:

• Состояние характеризуется чрезмерным избытком жира в организме.
• Врач ставит диагноз с помощью физического осмотра и некоторых основных вопросов.
• Для большинства людей патологическое ожирение можно предотвратить и обратить вспять.

Поделиться на PinterestЛица, страдающие болезненным ожирением, подвергаются повышенному риску развития серьезных проблем со здоровьем.

Морбидное ожирение — это когда у человека очень много избыточного жира, а индекс массы тела или ИМТ превышает 35.

ИМТ — это шкала, которая помогает врачам и другим медицинским работникам определять, находится ли человек в пределах диапазона здорового веса.

Некоторые врачи также считают человека страдающим патологическим ожирением, если его ИМТ не превышает 35, но его вес превышает 100 фунтов.

ИМТ разбивается следующим образом:

• Нормальный : 19,0–24,9
• Избыточный вес : 25,0–29,9
• Стадия ожирения 1 : 30,0–34,9
• Стадия ожирения 2 : 35,0–39,9
• 3-я стадия патологического ожирения : 40,0 или выше

Когда человек страдает патологическим ожирением, он подвергается большему риску сердечных заболеваний, определенных заболеваний и состояний, которые напрямую влияют на качество его жизни.

Чем патологическое ожирение отличается от ожирения?

Человек может страдать ожирением, но при этом не считается болезненным.Человек, страдающий ожирением, имеет ИМТ 30 или выше. У тучного человека больше шансов на развитие:

Морбидное ожирение возникает, когда человек достигает уровня ожирения, который значительно увеличивает шансы развития одного из этих состояний.

Эти состояния часто называют сопутствующими заболеваниями и вызывают инвалидность или даже смерть.

Хотя болезненным ожирением может стать практически любой человек, одни факторы подвергают человека большему риску, чем другие. К ним относятся следующие:

• Генетические факторы : Некоторые исследования показывают, что люди с семейным анамнезом ожирения или патологического ожирения с большей вероятностью сами станут патологически ожирением.
• Личные привычки : Пища, которую человек выбирает для приема пищи, и уровень активности человека влияют на то, станет ли он избыточным или страдающим ожирением.
• Психические факторы : Стресс и беспокойство могут привести к полноте, поскольку они могут заставить организм вырабатывать больше гормона стресса кортизола. Кортизол приводит к накоплению жира и увеличению веса.
• Привычки сна : Недостаток сна может быть еще одним фактором увеличения веса.
• Быть женщиной : Многие женщины не могут похудеть во время беременности и склонны набирать вес во время менопаузы.
• Определенные медицинские проблемы : Некоторые медицинские проблемы могут вызывать ожирение, включая синдром Кушинга или синдром Прадера-Вилли.
• Некоторые лекарства : Антидепрессанты и бета-блокаторы — это лишь некоторые из лекарств, которые могут вызвать увеличение веса.
• Старение : С возрастом замедление метаболизма и малоподвижный, но напряженный образ жизни могут повышать вероятность набора веса.

Основным признаком патологического ожирения является индекс массы тела 35 или выше и связанные с ожирением проблемы со здоровьем, такие как диабет или гипертония.Другие симптомы могут включать:

• избыточное накопление жира вокруг тела
• легко наматывается
• трудности при ходьбе
• проблемы с дыханием

Многие американцы страдают ожирением. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более одной трети взрослого населения США страдает ожирением. Кроме того, CDC выявляет около 17 процентов всех детей в США, страдающих ожирением.

Врач может захотеть узнать об истории уровня веса человека, любых усилиях по снижению веса, а также его привычках в еде и физических упражнениях.После этого врач, скорее всего, проведет один или несколько тестов.

Для начала врач может измерить ИМТ человека, чтобы определить, страдает ли он ожирением или патологическим ожирением.

Является ли ИМТ точным?

BMI не лишен недостатков. Фактически, ИМТ — это оценка, а не точная мера жира в организме.

Люди, особенно спортсмены, могут отклониться от шкалы ИМТ и попасть в нездоровый диапазон или выйти за его пределы, в зависимости от своего вида спорта. Например, у бодибилдеров может быть очень высокий индекс массы тела при низком уровне жира.

Процент жира в организме

Врач может оценить процентное содержание жира в организме человека, а также его ИМТ. Это можно сделать либо с помощью теста кожной складки, в котором используется биоэлектрический импеданс, либо с помощью устройства вытеснения воды или воздуха. Все эти инструменты используются, чтобы попытаться вычислить процентное содержание жира в чьем-либо теле.

Анализ крови

Наконец, врач может назначить анализ крови, чтобы исключить потенциально исправимые причины избыточного веса, такие как побочные эффекты лекарств.Анализ крови также проверяет наличие проблем со здоровьем, которые могут быть у многих людей с патологическим ожирением.

Когда человек страдает болезненным ожирением, у него повышается риск развития дополнительных заболеваний и состояний. Эти связанные состояния могут быть изнурительными или даже смертельными и включают:

• сердечные заболевания
• аномальные уровни липидов в крови
• диабет 2 типа
• репродуктивные проблемы
• остеоартрит
• синдром гиповентиляции ожирения
• инсульт
• апноэ во сне
• камни в желчном пузыре
• некоторые виды рака
• метаболический синдром

К счастью, есть несколько вариантов лечения для человека с патологическим ожирением, из которых можно выбрать, чтобы похудеть.Некоторые из этих вариантов включают:

• диета и упражнения
• лекарства
• хирургия

диета и упражнения

Человеку не всегда легко похудеть с помощью диеты и упражнений, и ни один план или программа не работает для все люди.

Человек должен обсудить диету и планы упражнений со своим врачом или диетологом. Медицинские работники могут помочь установить разумные отправные точки и достижимые цели. Кроме того, пребывание под наблюдением врача может помочь избежать проблем, связанных с перегрузкой.

Люди с патологическим ожирением могут испытывать трудности с физическими упражнениями из-за ограниченной подвижности. Врач или физиотерапевт могут посоветовать упражнения, которые они могут выполнять безопасно.

Лекарства для похудания

Лекарства предлагают менее надежное средство похудания, чем изменение диеты. Как только человек перестанет принимать лекарства, он, скорее всего, вернет вес, если не будут внесены существенные изменения в диету и упражнения.

Доступно несколько лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта.Часто врачи не рекомендуют их, потому что их утверждения не подтверждаются исследованиями.

Хирургия

Хирургия может быть последним вариантом для некоторых людей, которые не добились успеха с помощью диеты и физических упражнений. Врачу необходимо обсудить, какой вариант операции лучше всего подходит для пациента. Любая операция сопряжена с риском, который следует учитывать при принятии решения о проведении процедуры.

Обычно используются два хирургических варианта. Это:

• бандажирование желудка : это место, где вокруг желудка помещается кольцо, ограничивающее количество пищи, которая может попасть внутрь.
• Обводной желудочный анастомоз : обходные участки желудка, дающие ощущение сытости.

Если человеку удалось значительно похудеть, он также может выбрать операцию по удалению кожи, когда хирурги удаляют лишнюю кожу с тела.

Поделиться на PinterestЗдоровая диета, включающая необработанные фрукты и овощи, поможет предотвратить ожирение.

Лучший способ предотвратить ожирение — это диета и упражнения. Идеально подходит здоровая диета в сочетании с регулярными умеренно интенсивными упражнениями.

Человек должен выглядеть, чтобы есть:

• свежие, необработанные фрукты
• зеленые листовые овощи
• ограниченное количество сахара
• меньшее количество калорий
• меньшее количество более частых приемов пищи

Человек может захотеть рассмотреть возможность регулярного выполнения некоторых из следующих упражнений по 30 минут, до пяти раз в неделю:

• ходьба
• бег
• бег трусцой
• прыжки через скакалку
• езда на велосипеде
• плавание
• гребля
• йога или другое фитнес-классы

При отсутствии лечения у человека с патологическим ожирением может развиться любое количество более серьезных заболеваний.Эти условия могут быть ограничивающими и потенциально смертельными.

При лечении патологическое ожирение можно обратить вспять, и шансы на развитие других заболеваний значительно снижаются. Диета и физические упражнения — наиболее эффективные и долгосрочные решения для обращения вспять болезненного ожирения.

Морбидное ожирение: симптомы, лечение и перспективы

Ожирение — это постоянно растущая проблема для здоровья. По мере того, как растет число американцев с избыточным весом и ожирением, растет и число страдающих тяжелым или патологическим ожирением.Морбидное ожирение — это серьезное заболевание, которое возникает в результате аномально высокого индекса массы тела.

Человек с патологическим ожирением может испытывать трудности с выполнением повседневных функций, таких как ходьба и дыхание, и подвергается повышенному риску многих серьезных проблем со здоровьем.

Теоретически любой может заболеть ожирением. Чтобы набрать вес и заболеть ожирением, он должен потреблять больше калорий, чем его тело может сжечь и использовать. Организм откладывает ненужные калории в виде жира.

По мере того, как потребляется все больше и больше калорий, запасы жира увеличиваются, что приводит к ожирению или, в худшем случае, к патологическому ожирению.

Краткие сведения о патологическом ожирении:

• Состояние характеризуется чрезмерным избытком жира в организме.
• Врач ставит диагноз с помощью физического осмотра и некоторых основных вопросов.
• Для большинства людей патологическое ожирение можно предотвратить и обратить вспять.

Поделиться на PinterestЛица, страдающие болезненным ожирением, подвергаются повышенному риску развития серьезных проблем со здоровьем.

Морбидное ожирение — это когда у человека очень много избыточного жира, а индекс массы тела или ИМТ превышает 35.

ИМТ — это шкала, которая помогает врачам и другим медицинским работникам определять, находится ли человек в пределах диапазона здорового веса.

Некоторые врачи также считают человека страдающим патологическим ожирением, если его ИМТ не превышает 35, но его вес превышает 100 фунтов.

ИМТ разбивается следующим образом:

• Нормальный : 19,0–24,9
• Избыточный вес : 25.0–29,9
• 1 стадия ожирения : 30,0–34,9
• 2 стадия ожирения : 35,0–39,9
• 3 стадия патологического ожирения : 40,0 или выше

Когда человек страдает болезненным ожирением, он повышенный риск сердечных заболеваний, некоторых заболеваний и состояний, напрямую влияющих на качество их жизни.

Чем патологическое ожирение отличается от ожирения?

Человек может страдать ожирением, но при этом не считается болезненным. Человек, страдающий ожирением, имеет ИМТ 30 или выше.У тучного человека больше шансов на развитие:

Морбидное ожирение возникает, когда человек достигает уровня ожирения, который значительно увеличивает шансы развития одного из этих состояний.

Эти состояния часто называют сопутствующими заболеваниями и вызывают инвалидность или даже смерть.

Хотя болезненным ожирением может стать практически любой человек, одни факторы подвергают человека большему риску, чем другие. К ним относятся следующие:

• Генетические факторы : Некоторые исследования показывают, что люди с семейным анамнезом ожирения или патологического ожирения с большей вероятностью сами станут патологически ожирением.
• Личные привычки : Пища, которую человек выбирает для приема пищи, и уровень активности человека влияют на то, станет ли он избыточным или страдающим ожирением.
• Психические факторы : Стресс и беспокойство могут привести к полноте, поскольку они могут заставить организм вырабатывать больше гормона стресса кортизола. Кортизол приводит к накоплению жира и увеличению веса.
• Привычки сна : Недостаток сна может быть еще одним фактором увеличения веса.
• Быть женщиной : Многие женщины не могут похудеть во время беременности и склонны набирать вес во время менопаузы.
• Определенные медицинские проблемы : Некоторые медицинские проблемы могут вызывать ожирение, включая синдром Кушинга или синдром Прадера-Вилли.
• Некоторые лекарства : Антидепрессанты и бета-блокаторы — это лишь некоторые из лекарств, которые могут вызвать увеличение веса.
• Старение : С возрастом замедление метаболизма и малоподвижный, но напряженный образ жизни могут повышать вероятность набора веса.

Основным признаком патологического ожирения является индекс массы тела 35 или выше и связанные с ожирением проблемы со здоровьем, такие как диабет или гипертония.Другие симптомы могут включать:

• избыточное накопление жира вокруг тела
• легко наматывается
• трудности при ходьбе
• проблемы с дыханием

Многие американцы страдают ожирением. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более одной трети взрослого населения США страдает ожирением. Кроме того, CDC выявляет около 17 процентов всех детей в США, страдающих ожирением.

Врач может захотеть узнать об истории уровня веса человека, любых усилиях по снижению веса, а также его привычках в еде и физических упражнениях.После этого врач, скорее всего, проведет один или несколько тестов.

Для начала врач может измерить ИМТ человека, чтобы определить, страдает ли он ожирением или патологическим ожирением.

Является ли ИМТ точным?

BMI не лишен недостатков. Фактически, ИМТ — это оценка, а не точная мера жира в организме.

Люди, особенно спортсмены, могут отклониться от шкалы ИМТ и попасть в нездоровый диапазон или выйти за его пределы, в зависимости от своего вида спорта. Например, у бодибилдеров может быть очень высокий индекс массы тела при низком уровне жира.

Процент жира в организме

Врач может оценить процентное содержание жира в организме человека, а также его ИМТ. Это можно сделать либо с помощью теста кожной складки, в котором используется биоэлектрический импеданс, либо с помощью устройства вытеснения воды или воздуха. Все эти инструменты используются, чтобы попытаться вычислить процентное содержание жира в чьем-либо теле.

Анализ крови

Наконец, врач может назначить анализ крови, чтобы исключить потенциально исправимые причины избыточного веса, такие как побочные эффекты лекарств.Анализ крови также проверяет наличие проблем со здоровьем, которые могут быть у многих людей с патологическим ожирением.

Когда человек страдает болезненным ожирением, у него повышается риск развития дополнительных заболеваний и состояний. Эти связанные состояния могут быть изнурительными или даже смертельными и включают:

• сердечные заболевания
• аномальные уровни липидов в крови
• диабет 2 типа
• репродуктивные проблемы
• остеоартрит
• синдром гиповентиляции ожирения
• инсульт
• апноэ во сне
• камни в желчном пузыре
• некоторые виды рака
• метаболический синдром

К счастью, есть несколько вариантов лечения для человека с патологическим ожирением, из которых можно выбрать, чтобы похудеть.Некоторые из этих вариантов включают:

• диета и упражнения
• лекарства
• хирургия

диета и упражнения

Человеку не всегда легко похудеть с помощью диеты и упражнений, и ни один план или программа не работает для все люди.

Человек должен обсудить диету и планы упражнений со своим врачом или диетологом. Медицинские работники могут помочь установить разумные отправные точки и достижимые цели. Кроме того, пребывание под наблюдением врача может помочь избежать проблем, связанных с перегрузкой.

Люди с патологическим ожирением могут испытывать трудности с физическими упражнениями из-за ограниченной подвижности. Врач или физиотерапевт могут посоветовать упражнения, которые они могут выполнять безопасно.

Лекарства для похудания

Лекарства предлагают менее надежное средство похудания, чем изменение диеты. Как только человек перестанет принимать лекарства, он, скорее всего, вернет вес, если не будут внесены существенные изменения в диету и упражнения.

Доступно несколько лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта.Часто врачи не рекомендуют их, потому что их утверждения не подтверждаются исследованиями.

Хирургия

Хирургия может быть последним вариантом для некоторых людей, которые не добились успеха с помощью диеты и физических упражнений. Врачу необходимо обсудить, какой вариант операции лучше всего подходит для пациента. Любая операция сопряжена с риском, который следует учитывать при принятии решения о проведении процедуры.

Обычно используются два хирургических варианта. Это:

• бандажирование желудка : это место, где вокруг желудка помещается кольцо, ограничивающее количество пищи, которая может попасть внутрь.
• Обводной желудочный анастомоз : обходные участки желудка, дающие ощущение сытости.

Если человеку удалось значительно похудеть, он также может выбрать операцию по удалению кожи, когда хирурги удаляют лишнюю кожу с тела.

Поделиться на PinterestЗдоровая диета, включающая необработанные фрукты и овощи, поможет предотвратить ожирение.

Лучший способ предотвратить ожирение — это диета и упражнения. Идеально подходит здоровая диета в сочетании с регулярными умеренно интенсивными упражнениями.

Человек должен выглядеть, чтобы есть:

• свежие, необработанные фрукты
• зеленые листовые овощи
• ограниченное количество сахара
• меньшее количество калорий
• меньшее количество более частых приемов пищи

Человек может захотеть рассмотреть возможность регулярного выполнения некоторых из следующих упражнений по 30 минут, до пяти раз в неделю:

• ходьба
• бег
• бег трусцой
• прыжки через скакалку
• езда на велосипеде
• плавание
• гребля
• йога или другое фитнес-классы

При отсутствии лечения у человека с патологическим ожирением может развиться любое количество более серьезных заболеваний.Эти условия могут быть ограничивающими и потенциально смертельными.

При лечении патологическое ожирение можно обратить вспять, и шансы на развитие других заболеваний значительно снижаются. Диета и физические упражнения — наиболее эффективные и долгосрочные решения для обращения вспять болезненного ожирения.

Морбидное ожирение: симптомы, лечение и перспективы

Ожирение — это постоянно растущая проблема для здоровья. По мере того, как растет число американцев с избыточным весом и ожирением, растет и число страдающих тяжелым или патологическим ожирением.Морбидное ожирение — это серьезное заболевание, которое возникает в результате аномально высокого индекса массы тела.

Человек с патологическим ожирением может испытывать трудности с выполнением повседневных функций, таких как ходьба и дыхание, и подвергается повышенному риску многих серьезных проблем со здоровьем.

Теоретически любой может заболеть ожирением. Чтобы набрать вес и заболеть ожирением, он должен потреблять больше калорий, чем его тело может сжечь и использовать. Организм откладывает ненужные калории в виде жира.

По мере того, как потребляется все больше и больше калорий, запасы жира увеличиваются, что приводит к ожирению или, в худшем случае, к патологическому ожирению.

Краткие сведения о патологическом ожирении:

• Состояние характеризуется чрезмерным избытком жира в организме.
• Врач ставит диагноз с помощью физического осмотра и некоторых основных вопросов.
• Для большинства людей патологическое ожирение можно предотвратить и обратить вспять.

Поделиться на PinterestЛица, страдающие болезненным ожирением, подвергаются повышенному риску развития серьезных проблем со здоровьем.

Морбидное ожирение — это когда у человека очень много избыточного жира, а индекс массы тела или ИМТ превышает 35.

ИМТ — это шкала, которая помогает врачам и другим медицинским работникам определять, находится ли человек в пределах диапазона здорового веса.

Некоторые врачи также считают человека страдающим патологическим ожирением, если его ИМТ не превышает 35, но его вес превышает 100 фунтов.

ИМТ разбивается следующим образом:

• Нормальный : 19,0–24,9
• Избыточный вес : 25.0–29,9
• 1 стадия ожирения : 30,0–34,9
• 2 стадия ожирения : 35,0–39,9
• 3 стадия патологического ожирения : 40,0 или выше

Когда человек страдает болезненным ожирением, он повышенный риск сердечных заболеваний, некоторых заболеваний и состояний, напрямую влияющих на качество их жизни.

Чем патологическое ожирение отличается от ожирения?

Человек может страдать ожирением, но при этом не считается болезненным. Человек, страдающий ожирением, имеет ИМТ 30 или выше.У тучного человека больше шансов на развитие:

Морбидное ожирение возникает, когда человек достигает уровня ожирения, который значительно увеличивает шансы развития одного из этих состояний.

Эти состояния часто называют сопутствующими заболеваниями и вызывают инвалидность или даже смерть.

Хотя болезненным ожирением может стать практически любой человек, одни факторы подвергают человека большему риску, чем другие. К ним относятся следующие:

• Генетические факторы : Некоторые исследования показывают, что люди с семейным анамнезом ожирения или патологического ожирения с большей вероятностью сами станут патологически ожирением.
• Личные привычки : Пища, которую человек выбирает для приема пищи, и уровень активности человека влияют на то, станет ли он избыточным или страдающим ожирением.
• Психические факторы : Стресс и беспокойство могут привести к полноте, поскольку они могут заставить организм вырабатывать больше гормона стресса кортизола. Кортизол приводит к накоплению жира и увеличению веса.
• Привычки сна : Недостаток сна может быть еще одним фактором увеличения веса.
• Быть женщиной : Многие женщины не могут похудеть во время беременности и склонны набирать вес во время менопаузы.
• Определенные медицинские проблемы : Некоторые медицинские проблемы могут вызывать ожирение, включая синдром Кушинга или синдром Прадера-Вилли.
• Некоторые лекарства : Антидепрессанты и бета-блокаторы — это лишь некоторые из лекарств, которые могут вызвать увеличение веса.
• Старение : С возрастом замедление метаболизма и малоподвижный, но напряженный образ жизни могут повышать вероятность набора веса.

Основным признаком патологического ожирения является индекс массы тела 35 или выше и связанные с ожирением проблемы со здоровьем, такие как диабет или гипертония.Другие симптомы могут включать:

• избыточное накопление жира вокруг тела
• легко наматывается
• трудности при ходьбе
• проблемы с дыханием

Многие американцы страдают ожирением. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более одной трети взрослого населения США страдает ожирением. Кроме того, CDC выявляет около 17 процентов всех детей в США, страдающих ожирением.

Врач может захотеть узнать об истории уровня веса человека, любых усилиях по снижению веса, а также его привычках в еде и физических упражнениях.После этого врач, скорее всего, проведет один или несколько тестов.

Для начала врач может измерить ИМТ человека, чтобы определить, страдает ли он ожирением или патологическим ожирением.

Является ли ИМТ точным?

BMI не лишен недостатков. Фактически, ИМТ — это оценка, а не точная мера жира в организме.

Люди, особенно спортсмены, могут отклониться от шкалы ИМТ и попасть в нездоровый диапазон или выйти за его пределы, в зависимости от своего вида спорта. Например, у бодибилдеров может быть очень высокий индекс массы тела при низком уровне жира.

Процент жира в организме

Врач может оценить процентное содержание жира в организме человека, а также его ИМТ. Это можно сделать либо с помощью теста кожной складки, в котором используется биоэлектрический импеданс, либо с помощью устройства вытеснения воды или воздуха. Все эти инструменты используются, чтобы попытаться вычислить процентное содержание жира в чьем-либо теле.

Анализ крови

Наконец, врач может назначить анализ крови, чтобы исключить потенциально исправимые причины избыточного веса, такие как побочные эффекты лекарств.Анализ крови также проверяет наличие проблем со здоровьем, которые могут быть у многих людей с патологическим ожирением.

Когда человек страдает болезненным ожирением, у него повышается риск развития дополнительных заболеваний и состояний. Эти связанные состояния могут быть изнурительными или даже смертельными и включают:

• сердечные заболевания
• аномальные уровни липидов в крови
• диабет 2 типа
• репродуктивные проблемы
• остеоартрит
• синдром гиповентиляции ожирения
• инсульт
• апноэ во сне
• камни в желчном пузыре
• некоторые виды рака
• метаболический синдром

К счастью, есть несколько вариантов лечения для человека с патологическим ожирением, из которых можно выбрать, чтобы похудеть.Некоторые из этих вариантов включают:

• диета и упражнения
• лекарства
• хирургия

диета и упражнения

Человеку не всегда легко похудеть с помощью диеты и упражнений, и ни один план или программа не работает для все люди.

Человек должен обсудить диету и планы упражнений со своим врачом или диетологом. Медицинские работники могут помочь установить разумные отправные точки и достижимые цели. Кроме того, пребывание под наблюдением врача может помочь избежать проблем, связанных с перегрузкой.

Люди с патологическим ожирением могут испытывать трудности с физическими упражнениями из-за ограниченной подвижности. Врач или физиотерапевт могут посоветовать упражнения, которые они могут выполнять безопасно.

Лекарства для похудания

Лекарства предлагают менее надежное средство похудания, чем изменение диеты. Как только человек перестанет принимать лекарства, он, скорее всего, вернет вес, если не будут внесены существенные изменения в диету и упражнения.

Доступно несколько лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта.Часто врачи не рекомендуют их, потому что их утверждения не подтверждаются исследованиями.

Хирургия

Хирургия может быть последним вариантом для некоторых людей, которые не добились успеха с помощью диеты и физических упражнений. Врачу необходимо обсудить, какой вариант операции лучше всего подходит для пациента. Любая операция сопряжена с риском, который следует учитывать при принятии решения о проведении процедуры.

Обычно используются два хирургических варианта. Это:

• бандажирование желудка : это место, где вокруг желудка помещается кольцо, ограничивающее количество пищи, которая может попасть внутрь.
• Обводной желудочный анастомоз : обходные участки желудка, дающие ощущение сытости.

Если человеку удалось значительно похудеть, он также может выбрать операцию по удалению кожи, когда хирурги удаляют лишнюю кожу с тела.

Поделиться на PinterestЗдоровая диета, включающая необработанные фрукты и овощи, поможет предотвратить ожирение.

Лучший способ предотвратить ожирение — это диета и упражнения. Идеально подходит здоровая диета в сочетании с регулярными умеренно интенсивными упражнениями.

Человек должен выглядеть, чтобы есть:

• свежие, необработанные фрукты
• зеленые листовые овощи
• ограниченное количество сахара
• меньшее количество калорий
• меньшее количество более частых приемов пищи

Человек может захотеть рассмотреть возможность регулярного выполнения некоторых из следующих упражнений по 30 минут, до пяти раз в неделю:

• ходьба
• бег
• бег трусцой
• прыжки через скакалку
• езда на велосипеде
• плавание
• гребля
• йога или другое фитнес-классы

При отсутствии лечения у человека с патологическим ожирением может развиться любое количество более серьезных заболеваний.Эти условия могут быть ограничивающими и потенциально смертельными.

При лечении патологическое ожирение можно обратить вспять, и шансы на развитие других заболеваний значительно снижаются. Диета и физические упражнения — наиболее эффективные и долгосрочные решения для обращения вспять болезненного ожирения.

Морбидное ожирение: симптомы, лечение и перспективы

Ожирение — это постоянно растущая проблема для здоровья. По мере того, как растет число американцев с избыточным весом и ожирением, растет и число страдающих тяжелым или патологическим ожирением.Морбидное ожирение — это серьезное заболевание, которое возникает в результате аномально высокого индекса массы тела.

Человек с патологическим ожирением может испытывать трудности с выполнением повседневных функций, таких как ходьба и дыхание, и подвергается повышенному риску многих серьезных проблем со здоровьем.

Теоретически любой может заболеть ожирением. Чтобы набрать вес и заболеть ожирением, он должен потреблять больше калорий, чем его тело может сжечь и использовать. Организм откладывает ненужные калории в виде жира.

По мере того, как потребляется все больше и больше калорий, запасы жира увеличиваются, что приводит к ожирению или, в худшем случае, к патологическому ожирению.

Краткие сведения о патологическом ожирении:

• Состояние характеризуется чрезмерным избытком жира в организме.
• Врач ставит диагноз с помощью физического осмотра и некоторых основных вопросов.
• Для большинства людей патологическое ожирение можно предотвратить и обратить вспять.

Поделиться на PinterestЛица, страдающие болезненным ожирением, подвергаются повышенному риску развития серьезных проблем со здоровьем.

Морбидное ожирение — это когда у человека очень много избыточного жира, а индекс массы тела или ИМТ превышает 35.

ИМТ — это шкала, которая помогает врачам и другим медицинским работникам определять, находится ли человек в пределах диапазона здорового веса.

Некоторые врачи также считают человека страдающим патологическим ожирением, если его ИМТ не превышает 35, но его вес превышает 100 фунтов.

ИМТ разбивается следующим образом:

• Нормальный : 19,0–24,9
• Избыточный вес : 25.0–29,9
• 1 стадия ожирения : 30,0–34,9
• 2 стадия ожирения : 35,0–39,9
• 3 стадия патологического ожирения : 40,0 или выше

Когда человек страдает болезненным ожирением, он повышенный риск сердечных заболеваний, некоторых заболеваний и состояний, напрямую влияющих на качество их жизни.

Чем патологическое ожирение отличается от ожирения?

Человек может страдать ожирением, но при этом не считается болезненным. Человек, страдающий ожирением, имеет ИМТ 30 или выше.У тучного человека больше шансов на развитие:

Морбидное ожирение возникает, когда человек достигает уровня ожирения, который значительно увеличивает шансы развития одного из этих состояний.

Эти состояния часто называют сопутствующими заболеваниями и вызывают инвалидность или даже смерть.

Хотя болезненным ожирением может стать практически любой человек, одни факторы подвергают человека большему риску, чем другие. К ним относятся следующие:

• Генетические факторы : Некоторые исследования показывают, что люди с семейным анамнезом ожирения или патологического ожирения с большей вероятностью сами станут патологически ожирением.
• Личные привычки : Пища, которую человек выбирает для приема пищи, и уровень активности человека влияют на то, станет ли он избыточным или страдающим ожирением.
• Психические факторы : Стресс и беспокойство могут привести к полноте, поскольку они могут заставить организм вырабатывать больше гормона стресса кортизола. Кортизол приводит к накоплению жира и увеличению веса.
• Привычки сна : Недостаток сна может быть еще одним фактором увеличения веса.
• Быть женщиной : Многие женщины не могут похудеть во время беременности и склонны набирать вес во время менопаузы.
• Определенные медицинские проблемы : Некоторые медицинские проблемы могут вызывать ожирение, включая синдром Кушинга или синдром Прадера-Вилли.
• Некоторые лекарства : Антидепрессанты и бета-блокаторы — это лишь некоторые из лекарств, которые могут вызвать увеличение веса.
• Старение : С возрастом замедление метаболизма и малоподвижный, но напряженный образ жизни могут повышать вероятность набора веса.

Основным признаком патологического ожирения является индекс массы тела 35 или выше и связанные с ожирением проблемы со здоровьем, такие как диабет или гипертония.Другие симптомы могут включать:

• избыточное накопление жира вокруг тела
• легко наматывается
• трудности при ходьбе
• проблемы с дыханием

Многие американцы страдают ожирением. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более одной трети взрослого населения США страдает ожирением. Кроме того, CDC выявляет около 17 процентов всех детей в США, страдающих ожирением.

Врач может захотеть узнать об истории уровня веса человека, любых усилиях по снижению веса, а также его привычках в еде и физических упражнениях.После этого врач, скорее всего, проведет один или несколько тестов.

Для начала врач может измерить ИМТ человека, чтобы определить, страдает ли он ожирением или патологическим ожирением.

Является ли ИМТ точным?

BMI не лишен недостатков. Фактически, ИМТ — это оценка, а не точная мера жира в организме.

Люди, особенно спортсмены, могут отклониться от шкалы ИМТ и попасть в нездоровый диапазон или выйти за его пределы, в зависимости от своего вида спорта. Например, у бодибилдеров может быть очень высокий индекс массы тела при низком уровне жира.

Процент жира в организме

Врач может оценить процентное содержание жира в организме человека, а также его ИМТ. Это можно сделать либо с помощью теста кожной складки, в котором используется биоэлектрический импеданс, либо с помощью устройства вытеснения воды или воздуха. Все эти инструменты используются, чтобы попытаться вычислить процентное содержание жира в чьем-либо теле.

Анализ крови

Наконец, врач может назначить анализ крови, чтобы исключить потенциально исправимые причины избыточного веса, такие как побочные эффекты лекарств.Анализ крови также проверяет наличие проблем со здоровьем, которые могут быть у многих людей с патологическим ожирением.

Когда человек страдает болезненным ожирением, у него повышается риск развития дополнительных заболеваний и состояний. Эти связанные состояния могут быть изнурительными или даже смертельными и включают:

• сердечные заболевания
• аномальные уровни липидов в крови
• диабет 2 типа
• репродуктивные проблемы
• остеоартрит
• синдром гиповентиляции ожирения
• инсульт
• апноэ во сне
• камни в желчном пузыре
• некоторые виды рака
• метаболический синдром

К счастью, есть несколько вариантов лечения для человека с патологическим ожирением, из которых можно выбрать, чтобы похудеть.Некоторые из этих вариантов включают:

• диета и упражнения
• лекарства
• хирургия

диета и упражнения

Человеку не всегда легко похудеть с помощью диеты и упражнений, и ни один план или программа не работает для все люди.

Человек должен обсудить диету и планы упражнений со своим врачом или диетологом. Медицинские работники могут помочь установить разумные отправные точки и достижимые цели. Кроме того, пребывание под наблюдением врача может помочь избежать проблем, связанных с перегрузкой.

Люди с патологическим ожирением могут испытывать трудности с физическими упражнениями из-за ограниченной подвижности. Врач или физиотерапевт могут посоветовать упражнения, которые они могут выполнять безопасно.

Лекарства для похудания

Лекарства предлагают менее надежное средство похудания, чем изменение диеты. Как только человек перестанет принимать лекарства, он, скорее всего, вернет вес, если не будут внесены существенные изменения в диету и упражнения.

Доступно несколько лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта.Часто врачи не рекомендуют их, потому что их утверждения не подтверждаются исследованиями.

Хирургия

Хирургия может быть последним вариантом для некоторых людей, которые не добились успеха с помощью диеты и физических упражнений. Врачу необходимо обсудить, какой вариант операции лучше всего подходит для пациента. Любая операция сопряжена с риском, который следует учитывать при принятии решения о проведении процедуры.

Обычно используются два хирургических варианта. Это:

• бандажирование желудка : это место, где вокруг желудка помещается кольцо, ограничивающее количество пищи, которая может попасть внутрь.
• Обводной желудочный анастомоз : обходные участки желудка, дающие ощущение сытости.

Если человеку удалось значительно похудеть, он также может выбрать операцию по удалению кожи, когда хирурги удаляют лишнюю кожу с тела.

Поделиться на PinterestЗдоровая диета, включающая необработанные фрукты и овощи, поможет предотвратить ожирение.

Лучший способ предотвратить ожирение — это диета и упражнения. Идеально подходит здоровая диета в сочетании с регулярными умеренно интенсивными упражнениями.

Человек должен выглядеть, чтобы есть:

• свежие, необработанные фрукты
• зеленые листовые овощи
• ограниченное количество сахара
• меньшее количество калорий
• меньшее количество более частых приемов пищи

Человек может захотеть рассмотреть возможность регулярного выполнения некоторых из следующих упражнений по 30 минут, до пяти раз в неделю:

• ходьба
• бег
• бег трусцой
• прыжки через скакалку
• езда на велосипеде
• плавание
• гребля
• йога или другое фитнес-классы

При отсутствии лечения у человека с патологическим ожирением может развиться любое количество более серьезных заболеваний.Эти условия могут быть ограничивающими и потенциально смертельными.

При лечении патологическое ожирение можно обратить вспять, и шансы на развитие других заболеваний значительно снижаются. Диета и физические упражнения — наиболее эффективные и долгосрочные решения для обращения вспять болезненного ожирения.

Ожирение: признаки, симптомы и осложнения

Таблица индекса массы тела
ИМТ	Вес Состояние
Ниже 18.5	Недостаточный вес
18,5 — 24,9	Обычный
25,0 — 29,9	Избыточный вес
30 или выше	ожирение

Существуют разные классы ожирения в зависимости от его степени тяжести. ИМТ от 35,0 до 39,9 считается ожирением II класса, ИМТ 40,0 или выше считается ожирением II класса (крайнее ожирение).

Примечание. ИМТ не всегда является точным показателем содержания жира в организме.Например, некоторые спортсмены очень мускулистые, и поскольку их вес отражает высокий уровень мышечной массы, это может ошибочно отнести их к категории ожирения, хотя у них очень мало жира.

Веривелл / Лара Антал

Частые симптомы

Хотя набор лишних килограммов может показаться незначительным с точки зрения общего состояния здоровья человека, увеличение веса может быстро перерасти в серьезное заболевание.

Частые симптомы у взрослых

Симптомы ожирения могут отрицательно сказаться на повседневной жизни.У взрослых частые симптомы включают:

• Избыточное накопление жира (особенно вокруг талии)
• Одышка
• Потоотделение (больше обычного)
• Храп
• Проблемы со сном
• Проблемы с кожей (из-за скопления влаги в складках кожи)
• Неспособность выполнять простые физические задачи (которые можно легко выполнить до набора веса)
• Усталость (от легкой до сильной)
• Боль (обычно в спине и суставах)
• Психологическое воздействие (отрицательная самооценка, депрессия, стыд, социальная изоляция)

Частые симптомы у детей и подростков

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году более 340 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением.По данным Детской больницы Бостона, за последние 30 лет CDC сообщает, что уровень детского ожирения утроился.

Общие симптомы детского ожирения могут включать:

• Расстройства пищевого поведения
• Отложения жировой ткани (могут быть заметны в области груди)
• Появление растяжек на бедрах и спине
• Acanthosis nigricans (темная бархатистая кожа вокруг шеи и других областей)
• Одышка при физической нагрузке
• Апноэ сна
• Запор
• GI рефлюкс
• Низкая самооценка
• Раннее половое созревание у девочек / задержка полового созревания у мальчиков
• Ортопедические проблемы (например, плоскостопие или вывих бедра)

Симптомы патологического ожирения

Сегодня патологическое ожирение вызывает растущую озабоченность в отношении здоровья во многих развитых странах мира, особенно в Соединенных Штатах.

Когда человек на 100 фунтов превышает оптимальную массу тела, с ИМТ 40 или более (в категории «Чрезвычайно ожирение») считается, что он страдает болезненным ожирением.

Человек, страдающий заболеваниями, связанными с ожирением (например, высокое кровяное давление или диабет) с ИМТ 35 или более, также считается болезненным ожирением.

Патологическое ожирение может заставить человека бороться с повседневными действиями, такими как ходьба, и может нарушать функции организма, такие как дыхание.Это также подвергает человека высокому риску многих других серьезных заболеваний.

Редкие симптомы

Раннее начало ожирения может развиться у детей из-за нескольких редких генетических нарушений с участием генов, которые играют жизненно важную роль в регулировании аппетита и расхода энергии, к ним относятся:

• Дефицит проопиомеланокортина (ПОМК) ожирение : Ключевые симптомы включают гиперфагию (сильный голод), начинающуюся в младенчестве, ожирение с ранним началом и гормональные проблемы (например, надпочечниковую недостаточность).
• Дефицит лептиновых рецепторов (LEPR) ожирение : Ключевые симптомы включают гиперфагию, тяжелое раннее начало ожирения и гипогонадотропный гипогонадизм (состояние, при котором мужские яички или женские яичники вырабатывают мало половых гормонов или не вырабатывают их совсем из-за проблемы. с гипофизом или гипоталамусом).
• Синдром Барде-Бидла (BBS) : Ключевые симптомы включают ожирение с ранним началом, гиперфагию, нарушение зрения, полидактилию (наличие лишнего пальца руки или ноги) и почечную недостаточность.

Осложнения

Помимо первичных симптомов ожирения, ожирение также может способствовать возникновению многих серьезных нарушений здоровья, многие из которых нелегко выявить на ранней стадии заболевания.

Серьезные осложнения для здоровья, которые чаще возникают при ожирении, включают:

• Высокое кровяное давление (гипертония) или болезнь сердца, вызванная усиленной работой сердца, чтобы перекачивать кровь к большей площади тела
• Высокий уровень холестерина (жировые отложения, которые могут блокировать артерии), приводящий к инсульту, сердечному приступу и другим осложнениям
• Инсульт (от повышенного уровня холестерина и повышенного артериального давления)
• Сахарный диабет 2 типа (почти 50% случаев диабета 2 типа напрямую связаны с ожирением)
• Некоторые виды рака (по данным Центров по контролю за заболеваниями, 40% диагнозов рака связаны с ожирением)
• Астма
• Заболевание почек может возникнуть в результате хронического высокого кровяного давления, которое повреждает почки
• Остеоартрит, вызванный лишним весом, вызывающий дополнительную нагрузку на суставы, кости и мышцы
• Заболевание желчного пузыря (исследование 2013 года показало, что риск заболевания желчного пузыря увеличивается на 7% с каждым увеличением на один балл по шкале ИМТ)
• Апноэ во сне, поскольку жировые отложения на шее и языке блокируют дыхательные пути
• Гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога , вызванные давлением избыточного веса на клапан в верхней части желудка.Это позволяет желудочной кислоте просачиваться в пищевод.

Состояния, возникающие одновременно с ожирением, такие как рак или высокое кровяное давление, называются «сопутствующими заболеваниями».

Сопутствующие заболевания ожирения часто приводят к серьезным хроническим нарушениям здоровья или даже могут стать причиной смерти. Кроме того, известно, что у людей с ожирением сокращается продолжительность жизни.

Возможно, самой обнадеживающей информацией от Всемирной организации здравоохранения является тот факт, что ожирение можно предотвратить, но во-первых, его необходимо выявить как можно раньше в процессе болезни.

Ожирение — Нарушения питания — Справочник Merck Professional Edition

Лекарства (например, орлистат, фентермин, фентермин / топирамат, лорказерин [недоступно в США]) могут использоваться, если ИМТ ≥ 30 или если ИМТ ≥ 27 у пациентов с осложнениями (например, гипертонией, инсулинорезистентностью). Обычно медикаментозное лечение приводит к умеренной (от 5 до 10%) потере веса.

Орлистат подавляет кишечную липазу, уменьшая всасывание жиров и улучшая уровень глюкозы и липидов в крови.Поскольку орлистат не всасывается, системные эффекты возникают редко. Газы, жирный стул и диарея являются обычными явлениями, но обычно проходят в течение 2-го года лечения. Дозу 120 мг перорально 3 раза в день следует принимать во время еды, содержащей жир. Витаминные добавки следует принимать не менее чем за 2 часа до или после приема орлистата. Нарушение всасывания и холестаз — противопоказания; Синдром раздраженного кишечника и другие желудочно-кишечные расстройства могут затруднять переносимость орлистата. Орлистат продается без рецепта.

Фентермин — это средство для подавления аппетита центрального действия для краткосрочного использования (≤ 3 месяцев). Обычная начальная доза составляет 15 мг один раз в день, доза может быть увеличена до 30 мг один раз в день, 37,5 мг один раз в день, 15 мг два раза в день или 8 мг 3 раза в день перед едой. Общие побочные эффекты включают повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, бессонницу, беспокойство и запор. Фентермин не следует использовать у пациентов с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями, плохо контролируемой артериальной гипертензией, гипертиреозом или злоупотреблением наркотиками или зависимостью в анамнезе.Дозировка два раза в день может помочь лучше контролировать аппетит в течение дня.

Комбинация фентермина и топирамата (используется для лечения судорог и мигрени) одобрена для длительного использования. Этот комбинированный препарат приводит к снижению веса на срок до 2 лет. Начальная доза формы с пролонгированным высвобождением (фентермин 3,75 мг / топирамат 23 мг) должна быть увеличена до 7,5 мг / 46 мг через 2 недели; затем дозу можно постепенно увеличивать до максимальной до 15 мг / 92 мг, если необходимо для поддержания потери веса.Поскольку врожденные дефекты представляют собой риск, комбинацию следует назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если они используют противозачаточные средства и ежемесячно проходят тестирование на беременность. Другие возможные побочные эффекты включают проблемы со сном, когнитивные нарушения и учащенное сердцебиение. Долгосрочные сердечно-сосудистые эффекты неизвестны, и постмаркетинговые исследования продолжаются.

Лорказерин (недоступен в США) подавляет аппетит посредством селективного агонизма рецепторов серотонина 2C (5-HT2C) мозга.В отличие от серотонинергических препаратов, ранее использовавшихся для похудания, лорказерин избирательно воздействует на рецепторы 5-HT2C _{в гипоталамусе, что при нацеливании приводит к гипофагии; он не стимулирует рецепторы 5-HT2B на сердечных клапанах. В клинических исследованиях частота вальвулопатии не была значительно увеличена у пациентов, принимавших лорказерин, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Обычная и максимальная доза лорказерина составляет 10 мг перорально каждые 12 часов. Наиболее частыми побочными эффектами у пациентов без диабета являются головная боль, тошнота, головокружение, утомляемость, сухость во рту и запоры; эти эффекты обычно самоограничиваются.Лорказерин не следует использовать с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (ИОЗСН) или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), поскольку серотониновый синдром представляет собой риск.}

Таблетки пролонгированного высвобождения налтрексона / бупропиона могут использоваться в качестве вспомогательного средства для снижения веса. Налтрексон (используемый для прекращения употребления алкоголя) является антагонистом опиоидов и, как полагают, блокирует отрицательную обратную связь по путям сытости в мозгу.Бупропион (используемый для лечения депрессии и помощи в отказе от курения) может вызывать гипофагию за счет адренергической и дофаминергической активности в гипоталамусе. Начальная доза составляет одну таблетку налтрексона 8 мг / бупропиона 90 мг; Доза титруется в течение 4 недель до максимальной дозы 2 таблетки дважды в день. Наиболее частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и повышение систолического и диастолического артериального давления на 1-3 мм рт. Противопоказания к применению этого препарата включают неконтролируемую гипертензию и наличие в анамнезе или факторов риска судорожных припадков, поскольку бупропион снижает порог припадков.

Лираглутид является агонистом GLP-1, который первоначально использовался для лечения диабета 2 типа. Лираглутид увеличивает опосредованное глюкозой высвобождение инсулина из поджелудочной железы, чтобы вызвать гликемический контроль; лираглутид также стимулирует чувство насыщения и снижает потребление пищи. Исследования показали, что лираглутид 3 мг в день приводит к потере веса на 12,2% через 56 недель. Начальная доза составляет 0,6 мг 1 раз в сутки; дозу увеличивают на 0,6 мг / нед до максимальной дозы 3 мг 1 раз / сут. Лираглутид следует вводить в виде инъекций.Побочные эффекты включают тошноту и рвоту; У лираглутида есть предупреждения, которые включают острый панкреатит и риск опухолей С-клеток щитовидной железы.

Препараты для похудания следует отменить, если у пациентов не было зарегистрировано похудание после 12 недель лечения.

Большинство безрецептурных препаратов для похудания не рекомендуются, поскольку их эффективность не доказана. Примерами таких лекарств являются тигровая ягода, L-карнитин, хитозан, пектин, экстракт виноградных косточек, конский каштан, пиколинат хрома, Fucus vesiculosus и гинкго билоба.Некоторые (например, кофеин, эфедрин, гуарана, фенилпропаноламин) имеют побочные эффекты, которые перевешивают их преимущества. Кроме того, некоторые из этих препаратов фальсифицированы или содержат вредные вещества, запрещенные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (например, эфедра, горький апельсин, сибутрамин).

Метаболический синдром — AMBOSS

Последнее обновление: 18 декабря 2020 г.

Резюме

Метаболический синдром описывает совокупность заболеваний, которые повышают риск возникновения ряда проблем со здоровьем, в первую очередь сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и ожирения печени.Эти состояния включают инсулинорезистентность (которая считается основным фактором риска), гипертензию, дислипидемию и абдоминальное ожирение. Таким образом, основной целью лечения метаболического синдрома является изменение образа жизни, в том числе диетические изменения и физические упражнения. Эти меры часто приводят к снижению артериального давления и уровня триглицеридов, а также к повышению чувствительности к инсулину. Симптомы, которые недостаточно реагируют на эти изменения, такие как стойкая гипертензия или гипергликемия, лечат лекарствами (например,g., ингибиторы АПФ, метформин).

Определение

Метаболический синдром

• Наличие ≥ 3 из следующих состояний (или уже получено лечение от них)

Ожирение

Весовой статус	Индекс массы тела (ИМТ)
Недостаточный вес
Нормальный или здоровый вес	18,5–24,9
Избыточный вес	≥ 25–29.9
Ожирение I степени	30–34,9
Ожирение II степени	35–39,9
Ожирение III степени	≥ 40

Морбидное ожирение диагностируется, когда пациенты соответствуют ≥ 1 из следующих критериев:

Ссылки: ^{[1] [2] [3] [4]}

Лечение

• Первая линия: модификации образа жизни
  • Изменения в диете: ограничение калорий, здоровая пища (например,g., фрукты / овощи, богатые белком, ненасыщенные жиры, с ограничением натрия)
  • Физическая активность: минимум 30 минут умеренных упражнений в день (2,5 часа в неделю), которые повышают чувствительность к инсулину, снижают артериальное давление и способствуют снижению веса.
• Медикаментозное лечение: лечение гипертонии (например, ингибиторами АПФ), сахарного диабета и дислипидемии (например, статинами)
• Бариатрическая хирургия: если ИМТ ≥ 40 и не удалось изменить диету и образ жизни

Ссылки: ^{[1] [5] [6] [7]}

Осложнения

Метаболический синдром связан с повышенным риском:

Мы перечисляем наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

Связанная минутная телеграмма

Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

Ссылки

1. Wang SS. Метаболический синдром. В: Али Ю.С., Метаболический синдром . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/165124-overview . Обновлено: 27 декабря 2015 г. Проверено: 9 февраля 2017 г.
2. Bray GA, Perreault L.Ожирение у взрослых: распространенность, скрининг и оценка. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/obesity-in-adults-prevalence-screening-and-evaluation?source=search_result&search=bmi&selectedTitle=1~150 . Последнее обновление: 31 января 2017 г. Дата обращения: 9 февраля , 2017.
3. Гранди С. М., Брюер Х. Б., Климан Дж. И. и др. Определение метаболического синдрома: отчет конференции Национального института сердца, легких и крови / Американской кардиологической ассоциации по научным вопросам, связанным с определением. Тираж . 2004; 109 (3): с.433-438. DOI: 10.1161 / 01.CIR.0000111245.75752.C6. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Гиперурикемия, подагра и метаболический синдром. https://www.medscape.com/viewarticle/573641 . Обновлено: 1 марта 2008 г. Доступ: 4 ноября 2017 г.
5. Meigs JB. Метаболический синдром (синдром инсулинорезистентности или синдром X). В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/the-metabolic-syndrome-insulin-resistance-syndrome-or-syndrome-x?source=search_result&search=metabolic+syndrome&selectedTitle=1~150#h31 . Последнее обновление: январь 13, 2017. Проверено: 9 февраля 2017 г.
6. Здоровое для сердца питание. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heart-healthy-lifestyle-changes/heart-healthy-eating . Обновлено: 22 июня 2016 г. Доступ: 9 февраля 2017 г.
7. Артербурн DE, Куркулас AP. Бариатрическая хирургия ожирения и нарушений обмена веществ у взрослых.

   No related posts.