виды, причины, симптомы. Лечение отита уха у взрослого в медицинском центре «Моя клиника»

10.04.2017

Отит

Отитом называют воспаление наружного или среднего уха. Отит одинаково распространен как среди взрослых, так и среди детей. Если вовремя не выявить заболевание, оно способно привести к серьезным последствиям:

• перехода в хроническое течение;
• развитие внутричерепных осложнений

Причины среднего отита:

• гипертрофия аденоидов (чаще у детей)
• наличие ринита, синусита, аденоидита

Причинами наружного отита:

• травмы (наружного слухового прохода)
• купание в открытых водоемах, бассейнах
• снижение иммунитета или наличие некоторых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, аллергический дерматит, псориаз, заболевания ЖКТ

Имеют значения в развитии наружного отита: повышенная влажность воздуха, запыленность, температура окружающей среды (высокая), неправильная гигиена уха.

Виды отита:

Наружный отит поражает наружный слуховой проход, отчасти ушную раковину, а также поверхностный наружный слой барабанной перепонки.
При среднем отите воспалительный процесс охватывает структуры среднего уха, к которым относятся: слуховая труба, тимпанальная полость, клетки сосцевидного отростка.
Распространение воспаления на структуры внутреннего уха приводит к развитию:
— острого кохлеарного неврита (резкое снижение слуха вплоть до развития глухоты, шум в ухе)
— вестибулярного нейронита (головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота)

Симптомы отита

Общими симптомами отита являются:

• повышение температуры;
• боль в ухе;
• выделения из уха. 

Но выделяют и симптомы, специфические для каждого из видов отита. Так, для наружного отита характерны: 

• усиление боли при открывании рта,
• отечность ушной раковины.

При среднем отите также появляются необычные симптомы:

• усиление боли в ночное время;
• характер боли — резкий, сверлящий или пульсирующий;
• распространение боли в область висков, глаз или челюстей;
• снижение слуха;
• звон и шуршание в ушах.

При появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно прибыть на прием к лор врачу. 

Симптомы отита у ребенка

Симптомы отита у детей подробно описаны в этой статье.

Лечение отита

После подтверждения диагноза на осмотре, лор врач составит необходимый план лечения. В этой статье мы не станем подробно расписывать методы лечения отита. Только оториноларинголог в индивидуальном порядке может назначить грамотное лечение с учетом факторов возникновения и течения заболевания.

Профилактика отита

Снизить риск заболеваний уха помогают профилактические мероприятия, например:

• закаливание;
• прием препаратов для поддержания иммунитета после вирусных заболеваний;
• своевременное лечение заболеваний носа и горла.

В медицинских центрах сети «Моя Клиника» на Гороховой ул., 14/26 (м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на Варшавской ул., 59 (м. Московская, Московский район) Вы можете пройти диагностику и лечение любых заболеваний лор органов, в том числе и отита у отоларинголога. Записаться на прием  можно по телефону 493-03-03 или на нашем сайте.

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Лечение среднего отита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Симптомы отита знакомы если не каждому, то многим. Вероятно, поэтому пациенты недооценивают всю серьезность этого заболевания. Большинство считает, что боль в ухе можно переждать и тогда воспаление пройдет само собой. Увы, это не так. Без своевременно начатого лечения отит может закончиться снижением, а то и полной потерей слуха. Что делать, чтобы избежать осложнений?

Первый шаг в борьбе с недугом — консультация ЛОР-специалиста. Врач осмотрит слуховой проход, барабанную перепонку, определит, что стало причиной воспаления, и расскажет, как правильно лечить отит.

Какие именно меры будут приняты, зависит от сложности ситуации. В общем, в течении недуга выделяют три стадии, каждая из которых требует своего подхода.

Первая стадия носит название доперфоративной (т. е. предшествующей разрыву барабанной перепонки). Пациент в этот период жалуется на заложенность уха, снижение слуха и нарастающую боль. Причиной болевых ощущений становится выделение в барабанной полости воспалительной жидкости, которая накапливается и «распирает» ухо изнутри.

Лечение отита на данном этапе сводится к тому, чтобы облегчить страдания пациента и восстановить функции слуховой трубы:

• Для снятия болей назначаются внутренние анальгетики и ушные капли, обладающие противовоспалительным действием. При нестерпимых болевых ощущениях врач может ввести обезболивающие средства через заднюю стенку ушной раковины (говоря научным языком, сделать меатотимпанальную блокаду).
• В нос рекомендуется закапывать сосудосуживающие капли. Они устраняют отек слизистых оболочек и улучшают вентиляцию между носоглоткой и полостью уха.
• В лечении среднего отита нередко применяют продувание слуховой трубы по Политцеру. Процедура проводится просто: с помощью резинового баллона врач вдувает в нос пациента струю воздуха. Давление в среднем ухе нормализуется, благодаря чему слух восстанавливается.
• Если принятые меры оказались неэффективными, прибегают к проколу (парацентезу) барабанной перепонки. У взрослых такое лечение отита выполняется под местной анестезией, у маленьких детей — под общей. Через проделанное отверстие скопившаяся в слуховом проходе жидкость вытекает наружу. Боли прекращаются, а ранка полностью затягивается через 2-3 дня.

Антибиотики при начальном отите назначаются по усмотрению врача. Взрослым — обычно при тяжелом течении недуга, детям — практически всегда, поскольку у них высоки риски осложнений.

И чем заканчивается

Следующая стадия болезни называется перфоративной и характеризуется разрывом барабанной перепонки. Из уха появляются слизисто-гнойные выделения, которые продолжаются в течение нескольких дней, недели.  Боль при этом резко затихает и пациент чувствует себя гораздо лучше.

Лечение отита в этот период заключается в обеспечении нормального оттока гноя. Больного обучают, как правильно очищать слуховой проход. Для снятия воспаления в ухо вливают смеси антибиотиков и стероидов. По-прежнему рекомендуется применение сосудосуживающих назальных капель.

В третью — репаративную — стадию выделения постепенно прекращаются. Разрыв на барабанной перепонке заживает, формируя небольшой рубец.

Теперь все усилия врачей направлены на восстановление у пациента нормального слуха. С этой целью снова выполняют продувание слуховой трубы или делают пневмомассаж барабанной перепонки. Прием лекарственных средств отменяют.

Чтобы убедиться в благополучном исходе заболевания, пациенту назначают контрольную проверку слуха.

Частые вопросы по лечению отита

Чем отличается лечение отита у детей и взрослых?

Принципиальной разницы в подходах к лечению нет. Другое дело, что у детей чаще развиваются рецидивы и осложнения, поэтому они нуждаются в более пристальном наблюдении специалиста.

Зачем обращаться к врачу? Почему нельзя избавиться от болей в ухе самостоятельно?

Боль в ухе не всегда свидетельствует о развитии отита. Это может быть и лимфаденит, и невралгия тройничного нерва, и даже «банальный» кариес. Поэтому лечить недуг без консультации врача и постановки точного диагноза бессмысленно. К тому же у каждой лечебной меры есть свой срок применения. Так, например, компрессы можно ставить только до перехода недуга в гнойную стадию. А антибактериальные капли бесполезно использовать в начале заболевания. Решение о том, что и когда нужно делать, должен принимать лечащий врач. В противном случае домашнее лечение отита может закончиться плачевно.

Как лечить отит до посещения специалиста?

Вы можете оказать себе первую помощь, закапав в нос сосудосуживающие капли. Это уменьшит отек слизистых и облегчит ваше состояние. Внутрь можно принять анальгетик на основе парацетомола. Перед посещением врача заложите в ухо сухой ватный тампон. В холодное время года не забудьте надеть головной убор.

Получить консультацию опытного ЛОР-специалиста вы можете в нашей клинике. 

симптомы, диагностика, лечение отита в ТС Клинике в Краснодаре

     

Наружный отит проявляется сильной болью в ухе из-за присутствия бактерий в ушном канале. Особенно часто такими заболеваниями страдают люди, занимающиеся плаваньем, так как их уши часто подвергаются воздействию влаги и микробов, присутствующих в воде. Поэтому часто болезнь называют «ухом пловца». Наружный отит может вызывать высокую температуру и сильную боль в ушах: это называется очаговым наружным отитом. Наружный отит называют тяжелым, когда он вызывает сужение слухового прохода с последующим нагноением в ушах и высокой температурой.

      

Острый средний отит (или острое воспаление среднего уха) — инфекция в среднем ухе, вызванная  бактериями или вирусами. Острым средним отитом могут  страдать  люди всех возрастов, включая маленьких детей. Ему часто предшествует назофарингит, что приводит к снижению слуха, болям в ушах и повышению температуры. В случае суперинфекции ушей отит может проявляться кровотечением, если барабанная перепонка перфорирована или выпячена. Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.

      

Внутренний отит или лабиринтит — очень редкая форма ушной инфекции, которая может привести к значительной потере слуха. Заболевание проявляется постепенным ухудшением слуха, тошноты и головокружения. Внутренний отит может возникнуть в результате операции на среднем ухе, вызвавшей бактериальную инфекцию или более распространенные инфекции, такие как назофарингит.

Перед любым лечением отита необходимо сначала определить причины и форму отита. Лечение ушных инфекций назначается в зависимости от возраста пострадавшего. Пациентам обычно назначают лечение антибиотиками.Но! Обычно это комплексное лечение медикаментами совместно с физиотерапевтическим лечением. Только так возможно добиться хорошего эффекта лечения без осложнений. Иногда пациентам врач-отоларинголог    рекомендует оперативное лечение для удаления жидкости из среднего уха. Но такое вмешательство является малоинвазивным, его бояться не стоит. 

ОЧЕНЬ ВАЖНО! ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ И ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ- ОТОЛАРИНГОЛОГУ!  Отсутствие необходимого лечения может привести к потере слуха или даже полной глухоте в самых тяжелых случаях.

Мы рекомендуем прислушаться к нашим простым советам, следуя которым ежедневно, вы сможете существенно снизить риск возникновения опасных заболеваний:

Лечение отита у взрослых и детей в ЛОР-КМВ

«Ай, в ухе стреляет!» — часто жалуются детки, да и взрослые нет-нет, да и столкнутся с такой проблемой. Причина у этого чаще всего одна – отит. Клиника «ЛОР-КМВ» предлагает эффективное и безболезненное лечение отита у взрослых и детей по приятным ценам. К вашим услугам – наши опытные доктора и современное медоборудование.

Что такое отит и как его распознать

Традиционными симптомами отита являются:

• достаточно сильная ушная боль (чаще всего ее описывают как стреляющую), может сопровождаться шумом в ушах, снижением слуха
• нарастание температуры тела
• на 1-3 день заболевания могут наблюдаться гнойные выделения из ушной полости (после этого состояние больного обычно улучшается, боль проходит, а температура спадает)

Данные симптомы свидетельствуют о воспалительном процессе, протекающем в ухе больного. Отит вызывается патогенными микроорганизмами: пневмококками, стрептококками, стафилококками, гемофильными палочками и другими. В нормальном состоянии эти бактерии всегда находятся на коже и слизистых человека, однако вследствие некоторых факторов они могут излишне размножиться и активизироваться, спровоцировав развитие воспаления.

К таким факторам относится:

• переохлаждение
• слабый иммунитет
• воспалительные процессы в других ЛОР-органах и проникновение инфекции оттуда в ушную полость
• наличие инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, корь)
• болезни носа, его пазух и перегородок — ринит, синусит, искривленная перегородка, аденоиды
•  травмы органа слуха
• инородный предмет в ушной полости
• аллергические реакции

Ушная полость также связана одним нервом с брюшной областью, поэтому в некоторых случаях (особенно у детей) отит может не сопровождаться болями в ушах, но приводить к расстройству работы ЖКТ – вздутию, диарее, рвоте. Это делает отит сложным для диагностики заболеванием. При возникновении у маленького ребенка проблем с желудком или кишечником, обследование обязательно должно проводиться с участием отоларинголога.

Замечено, что отитом чаще всего страдают дети-дошкольники. По некоторым данным, около 80% детей до 3 лет переносят отит. Тем не менее, у взрослых это заболевание также встречается.

Типы отита

Орган слуха человека состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха.  Соответственно этому выделают три типа отита.

1. Наружный отит – может начаться по причине механической травмы ушной раковины или наружного слухового прохода, отсутствия гигиены ушей или, наоборот, чрезмерной гигиены (некоторое количество серы должно оставаться в ушах как естественный защитный барьер), попадания в ушную полость грязной воды (именно поэтому этой болезнью часто страдают пловцы). Повреждение кожного покрова приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов. Симптомы этого вида отита: сильная боль в ухе, отечность, покраснение, заложенность и звон в ушах. При отсутствии необходимого лечения наружный отит может перейти в воспаление околоушных хрящей и костей и повышенную температуру.
2. Отит среднего уха – затрагивает барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Это вид отита – самый распространенный. Его основные симптомы: острые стреляющие боли, усиливающиеся к вечеру; распространение этих болей в виски, лоб, челюсть; лихорадка и жар; общая слабость; гноетечение или выделение из уха прозрачной жидкости.
3. Отит внутреннего уха (лабиринтит) – может начаться, если лечение воспаления среднего уха проводилось несвоевременно (слишком поздно) или неправильно. Основной признак при этом виде отита – короткие или длительные головокружения.

Отит также можно разделить на острый и хронический; катаральный, экссудативный и гнойный. Катаральный отит (самый легкий вариант) ограничивается симптомами в виде несильного повышения температуры, ушной боли, снижением слуха и появления шума в ушах. При игнорировании человеком этих признаков заболевания, катаральная форма может перетекать в экссудативную (с образованием в барабанной полости жидкости) или гнойную (с выделением гнойных масс).

Как протекает заболевание?

1. Катаральная стадия. Активное размножение болезнетворных микроорганизмов, начало воспалительного процесса, отек и боли в ухе.
2. Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета), который служит средой для дальнейшего размножения бактерий. На этом этапе крайне важно провести грамотное лечение, чтобы избежать дальнейших осложнений.
3. Гнойная. Усиленное образование в среднем ухе гнойных масс, сопровождающееся чувством заложенности в ушной полости.
4. Перфоративная. На данном этапе скопление гноя провоцирует разрыв барабанной перепонки, и гнойные массы получают выход наружу. Это является положительным исходом заболевания – больному становится легче, температура спадает, а боль сходит на нет.
5. Репаративная. Вытекание гноя завершается, разрыв барабанной перепонки заживает. Больной идет на поправку (с поддержкой правильного лечения).

Возможные осложнения отита

Нелеченный вовремя или недолеченный отит может перейти в хроническую стадию и другие заболевания органа слуха – например, тугоухость вплоть до полной глухоты, отоантрит (перетекание воспаления в заушную область и развитие одного большого отека). Хронический отит также чреват снижением слуха и существенно осложняет жизнь, так как предполагает постоянное воспаление ушной полости и гноетечение. Вылечить хронический отит достаточно сложно – иногда приходится прибегать даже к операции.

К другим вариантам осложнения относятся:

• иррадиация воспаления на другие ткани – например, челюсть или слюнные железы (что может привести к инвалидизации)
• поражение вестибулярного аппарата, который расположен во внутреннем ухе – нарушается координация движений, появляются постоянные головокружения, тошнота
• внутричерепные патологии, грозящие летальным исходом – менингит, абсцесс мозга, энцефалит, гидроцефалия
• парез лицевого нерва (снижение подвижности мимики)
• мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, вызывающее разрушение слуховых косточек в среднем ухе

Диагностика отита

Для диагностики отита обычно достаточно визуального осмотра ушной раковины и слухового канала с помощью отоскопа или налобного рефлектора. Отоларинголог обращает внимание на диаметр слухового прохода, состояние кожи в ушной полости и снаружи нее, наличие/отсутствие выделений. Перфорация барабанной перепонки, ее покраснение и отечность также служат явным признаком отита.

Для уточнения диагноза врач может предложить вас аудиометрию или тимпанометрию (исследование слуха и давления в ушной полости на специальных аппаратах). Возможные внутричерепные осложнения выявляются на рентгене или КТ. А чтобы назначить грамотные антибиотики, отоларинголог может взять у пациента бактериологический посев из уха – определение состава болезнетворных бактерий, вызвавших заболевание.

Лечение отита – как правильно?

С первым появлением дискомфорта, заложенности или боли в ушах необходимо безотлагательно обратиться к врачу. При невозможности сделать это мгновенно рекомендуется использовать внутрь антигистаминные препараты для снижения давления в ушной полости или обезболивающие.

В то же время абсолютно противопоказано закапывание в уши любого масла, сока лука или чеснока, травяного настоя, вариаций спирта, а также прогревание ушей любым способом или закладывание в них трав/фитосвечей – это только дает пищу для бактерий и благотворную обстановку для их дальнейшего размножения, чревато микротравмами уха и ожогами слизистой оболочки! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Для лечения отита врач может назначить ушные капли или таблетки следующих групп:

• антибиотики – для борьбы с воспалением
• антисептики – для обеззараживания ушной полости
• обезболивающие
• антигистаминные – противоотечные и противоаллергенные
• противогрибковые – если источником заболевания являются грибковые микроорганизмы
• жаропонижающие – при лихорадке и повышенной температуре

Важно понимать, что самостоятельный подбор капель и таблеток чреват опасными последствиями для здоровья. На разных стадиях заболевания организму требуются свои препараты, а другие могут, напротив, навредить. Поэтому залог грамотного лечения здесь – выполнение всех рекомендаций врача и отсутствие самоволия.

Если самопроизвольного разрыва барабанной перепонки не происходит (и гной не может вытечь наружу), квалифицированный хирург проводит парацентез – ее вскрытие и освобождение гнойных масс. Процедура проводится под местным наркозом и предполагает всего лишь крошечный прокол перепонки – поэтому пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, а надрез заживает очень быстро.

Если у вас есть поводы для беспокойства за здоровье своего органа слуха, приходите в клинику «ЛОР-КМВ». Мы гарантируем вам профессиональное и комфортное лечение отита взрослых и детей по невысокой цене, вежливый сервис и понимающих врачей. У нас вы почувствуете себя в безопасности и очень скоро избавитесь от симптомов и причин любых заболеваний ЛОР-органов!

Экссудативный отит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Экссудативный отит представляет собой заболевание среднего уха, когда в полости за барабанной перепонкой происходит скопление серозно-слизистой жидкости. Отличительной особенностью болезни является отсутствие острой боли, которая присутствует при прочих формах патологии. Эта патология является основной причиной тугоухости. Максимальное количество больных приходится на возрастную категорию от 3 до 7 лет.

Экссудативный средний отит имеет отличительную особенность, заключающуюся в том, что в области среднего уха происходит накопление густого вязкого экссудата, но при этом нет острого воспалительного процесса. При таком нарушении боль отсутствует полностью или, что бывает реже, имеет слабую интенсивность. Также при этом нарушении сохраняется и целостность барабанной перепонки. Основная жалоба пациента, которая заставляет его обратиться за врачебной помощью, – это выраженное понижение слуха. На возраст от 3 до 7 лет приходится 60% больных, на возраст от 12 до 15 лет – 10% и 30% – на все остальные возрастные категории. 

У взрослых заболевание чаще всего является профессиональным, или возникающим в качестве осложнения. Если своевременно не обратить внимания на болезнь, высок риск развития осложнений, в том числе гнойного отита среднего уха, который опасен в свою очередь последствиями, несущими угрозу для жизни. Из-за этого при малейшем подозрении на то, что в полости среднего уха начался патологический процесс, необходимо срочно посетить ЛОР-врача.

Формы

Врачи разделяют экссудативный отит по тому, одно или два уха оно поражает, и по длительности течения. Первая классификация выделяет односторонний (левосторонний или правосторонний) отит и двухсторонний. Вторая разделяет болезнь на такие категории:

• острый экссудативный отит – к острой форме относят болезнь, которая полностью вылечивается за период до трех недель;

• подострый экссудативный отит – его длительность более трех недель, но не больше 8 недель;

• хронический экссудативный средний отит – заболевание этой формы продолжается более 8 недель. Лечение его наиболее сложное и длительное, чем острой и подострой форм. Также при нем значительно повышается вероятность появления осложнений.

Определить то, какой отит имеет место в конкретном случае, может не только врач, но и сам больной, если он точно помнит, когда у него появились первые признаки патологии. В некоторых случаях симптомы экссудативного отита могут отсутствовать, и тогда она обнаруживается случайно в момент плановой диспансеризации или при обращении к специалисту по иному поводу. Как правило, это происходит, если болезнь находится в хронической форме.

Причины

В норме наличие небольшого количества экссудата в области среднего уха необходимо. Он удаляется оттуда естественным путем, выполняя очищающую функцию. Когда же отток его нарушается, начинает развиваться патология. Физическая причина развития болезни – это обструкция слуховой трубы, приводящая к катаральному евстахииту. При отеке тканей слуховая труба из-за своей узости полностью закрывается, и содержимое полости среднего уха перестает выделяться. Причины нарушения оттока серозной жидкости из уха разделяются на две категории: общие и местные. К общим провокаторам заболевания относятся:

• выраженное понижение иммунитета на фоне различных хронических патологий;

• частые аллергические реакции, при которых затрагивается слизистая носоглотки;

• хронические заболевания носовой полости, имеющие инфекционную природу;

• длительное проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;

• низкий уровень условий жизни.

Локальными причинами развития экссудативного отита являются факторы, которые вызывают непосредственно нарушение проходимости евстахиевой трубы. Ими являются:

• механическая закупорка – чаще всего возникает у маленьких детей из-за попадания в слуховую трубу инородного тела. У взрослых такая причина болезни не обмечается;

• аномалии строения неба, носа или носоглотки – они имеют врожденную или приобретенную природу. Лечение при этом требуется хирургическое, так как иным образом дефект устранить нельзя. Врожденные аномалии приводят к появлению нарушения еще в грудном возрасте или в первые годы жизни;

• травматическое повреждение среднего уха – к нему относится также и баротравма, которая может возникать у летчиков или аквалангистов;

• разрастание глоточных миндалин и аденоиды – хроническое вялотекущее воспаление в них наиболее часто вызывает такое явление.

Определить причину появления патологии и какое лечение требуется в конкретном случае должен врач. Самолечение при экссудативном отите крайне не рекомендуется и является опасным, так как может вызвать глухоту и прочие осложнения. Как лечить экссудативный отит решает только специалист. Вне зависимости от причины патологии, симптомы у взрослых и детей при ней будут одинаковы.

Прогноз

Когда заболевание лечат с первых же симптомов и не нарушают врачебных предписаний, прогноз для больного хороший и наступает полное выздоровление с восстановлением слуха. При запоздалой терапии экссудативного отита прогноз становится неблагоприятным, так как вероятность осложнений оказывается высокой, а восстановление слуха в полном объеме практически невозможно.

Диагностика

Диагностикой болезни занимается отоларинголог. В первую очередь при обращении пациента врач собирает анамнез заболевания и. выслушав все жалобы больного, проводит осмотр уха (отоскопию). Во время осмотра определяются изменения в структуре барабанной перепонки и ее деформации, а при истонченности мембраны – и объем накопившегося экссудата. Основными методами обследования, которые применяют при подозрении на экссудативный отит, являются:

• аудиометрия – с ее помощью определяется уровень слуха больного, а также восприимчивость его к звукам различной частоты;

• определение вентиляционных функций евстахиевой трубы;

• определение подвижности барабанной перепонки, для чего используется проба Вальсальвы;

• эндоскопическое исследование полости уха и евстахиевой трубы – может потребоваться такой же осмотр и полости носа;

• рентген – назначается, если имеются подозрения на клеточные нарушения;

• компьютерная томография – необходима в той ситуации, когда после всех обследований возникают сложности в точной постановке диагноза из-за получения несколько противоречивых данных.

В некоторых исключительных случаях больного могут направить на общий анализ крови и мочи, а также мазок из полости уха. Обычно поставить правильный диагноз врачу удается достаточно легко. Затруднения могут возникать только при появлении патологии у маленького ребенка, который не может объяснить, что с ними происходит. Поэтому у детей в возрасте до трех лет болезнь чаще всего переходит в хроническую форму, так как не происходит лечения, из-за того что нарушение остается незамеченным.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни (в односторонней или двусторонней, острой или хронической формах) необходимо знать профилактические меры и соблюдать их. Они, конечно, не могут на 100% защитить больного от патологии, но в значительной степени снижает вероятность ее появления. Еще больший эффект в предупреждении экссудативного отита дает и правильный образ жизни. Основные профилактические действия против болезни следующие:

• полноценное лечение воспалений глотки и носа;

• профилактическое посещение отоларинголога после вирусных или бактериальных инфекций, так как болезнь может протекать бессимптомно;

• соблюдение правил гигиены ушной полости;

• лечение кариозных зубов;

• ношение одежды по сезону, чтобы организм не перегревался и не переохлаждался, так как и то и другое приводит к понижению иммунитета;

• устранение воздействия на организм аллергенов.

Соблюдение правил позволяет снизить риск развития любой формы отита.

Отит, симптомы, диагностика и лечение в СПб

Что такое отит?

Отитом называют воспаление уха. Существует несколько классификаций этого заболевания:

1. По характеру процесса отит подразделяют на гнойный и катаральный.
2. По характеру воспаления – на острый и хронический.
3. По локализации процесса – на наружный, средний, внутренний.

Для наружного отита характерны воспаление кожи в слуховом наружном проходе либо в ушной раковине. Средний отит является воспалением среднего уха, а внутренний отит – это воспалительные процессы во внутреннем ухе (лабиринтит).

Причины и симптомы отита

Причины развития болезни

Наружный отит может возникать вследствие бактериальной флоры, снижения иммунитета, микротравм кожи слухового наружного прохода, авитаминоза, сахарного диабета.

Средний отит имеет чаще всего причиной болезнетворные микробы и вирусы в барабанной полости. Зачастую развивается вследствие снижения иммунитета, переохлаждения, после инфекций в верхних дыхательных путях, после гриппа, у детей — после скарлатины, кори, дифтерии, при аденоидах либо инфекции в пазухах.

Симптомы

При разных видах отита проявляются такие его симптомы:

• При наружном отите: покраснение и отек кожных покров наружного слухового прохода, сильные боли в козелке ушной раковины, появляющиеся при надавливании, возможно повышение температуры.
• При катаральном остром среднем отите: пульсирующая либо ноющая боль в ухе, «заложенность» уха, высокая температура.
• При внутреннем отите: снижение слуха, головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота.
• При гнойном воспалительном процессе, происходящем в барабанной полости: «стреляющие» боли. Затем происходит прорывание гноем барабанной перепонки, ухо начнет «течь», боль и температура могут уменьшиться.

Диагностика и лечение отита

Диагностика болезни

Наши врачи, используя функциональную диагностику, определят локализацию, а также характер воспаления в ухе:

• заболевания, способствовавшие воспалению;
• вирусные, бактериальные, грибковые поражения организма;
• наличие в ухе либо слуховом аппарате дегенеративных изменений;
• состояние иммунитета;
• наличие аллергических реакций в организме.

Как лечить отит?

Традиционно терапия сопровождается назначением антибиотиков либо сульфаниламидных препаратов при выраженном воспалении, высокой температуре.

Наружный отит

Обычно марлевые турундочки, смоченные 70% спиртом, помещаются в слуховой проход; показаны физиотерапевтические процедуры, согревающие компрессы, витаминотерапия. Абсцесс вскрывают. Слуховой проход при разлитом воспалении обычно промывают дезинфицирующими препаратами.

Средний отит

Используются антибиотики, антисептики, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие средства, а также местно согревающие компрессы, физиотерапия. Чтобы боли уменьшились, в ухо можно закапывать 96 % теплый спирт. Когда появляется гной, закапывание нужно прекратить. Если консервативная терапия безуспешна, делают рассечение барабанной перепонки. При пониженном слухе уже после прекращения выделений из уха либо после того, как перепонка зарубцуется, показаны пневматический массаж, продувание.

Отит внутреннего уха

Применяется консервативная терапия (дегидратационное и антибактериальное лечение). При лабиринтите с фистульным симптомом, но с сохранившейся функцией лабиринта, а также при нерезультативности антибактериальной терапии необходима общеполостная трепанация. Решающим показанием к оперативному вмешательству выступает гнойный лабиринтит с внутричерепными осложнениями.

Наши опытные специалисты помогут вам при любой степени тяжести отита. Своевременное обращение к врачу отоларингологу при подозрении на то, что у вас начинается отит, поможет предотвратить развитие заболевания и неприятные последствия.

Смотрите также: УФО в оториноларингологии.

Отит у детей и у взрослых, симптомы и лечение.

Отит у детей и у взрослых, симптомы и лечение.

Отит у детей и у взрослых, симптомы и лечение.

Что такое отит?

Медицинская наука говорит, что мам, которым удалось вырастить ребенка и не узнать что такое отит, крайне мало. И та же наука добавляет, что отит у взрослых явление крайне редкое.

Отит у детей встречается так часто из-за определенных анатомических особенностей.  Хорошая новость заключается в том, что отит можно перерасти.

До тех пор пока это не произошло, крайне важно не допускать самолечения при возникновении заболевания. Неверные действия при остром среднем отите и, тем более, при гнойном отите могут привести к тяжелейшим последствиям вне зависимости от возраста больного.

Если у вас или у вашего ребенка заболело ухо, первое что необходимо сделать — это посетить отоларинголога. Только этот специалист по российскому законодательству имеет право оценить состояние барабанной перепонки при отите и назначить терапию. До этого момента категорически запрещено использовать компрессы или закапывать в ухо какие – либо препараты. Если имеется разрыв (перфорация) барабанной перепонки самодеятельность грозит потерей слуха.

Для облегчения боли при отите в ожидании врача рекомендуется:

• Закапать в нос сосудосуживающее средство
• Принять обезболивающее (для детей предпочтительнее ибупрофен или парацетамол)

Антибиотики — необходимая составляющая лечения отита. При остром среднем и гнойном отитах альтернативы антибиотикам нет. Причем препарат нужно принимать дольше и в большей дозе, чтобы он накопился в полости уха.

Если у вас возникла резкая боль в ухе или вы заподозрили отит у ребенка, запишитесь на прием к отоларингологу в медицинский центр «Амрита».

Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее наступит облегчение!

 

Услуги

• Наименование услуг
• 1 600 ₽Первичный прием отоларинголога
• 1 400 ₽Повторный прием отоларинголога
• 600 ₽Заушные блокады лекарственными веществами
• 750 ₽Продувание ушей по Политцеру
• 750 ₽Туалет уха при среднем отите
• 700 ₽Перемещение лекарственных веществ по Проетцу

• Доктор
• Ражабов Махкам Матякубович

Средний отит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Средний отит — это инфекция среднего уха, которая чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. К одному году у большинства детей будет одна или несколько инфекций среднего уха.

Хотя инфекция среднего уха может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и гораздо реже встречается у детей старшего возраста и взрослых.Инфекции уха не передаются от человека к человеку и чаще всего возникают при простуде. Антибиотики часто используются для лечения ушных инфекций, но в определенных обстоятельствах врач может предложить подождать 2–3 дня, прежде чем начинать прием антибиотиков.

Причины

Среднее ухо соединено с горлом небольшой трубкой, называемой евстахиевой трубой . Он защищен снаружи тонкой перепонкой, называемой барабанной перепонкой , или барабанной перепонкой.Вирусы и бактерии, которые обычно живут в горле, могут иногда проникать в среднее ухо через евстахиеву трубу, вызывая инфекцию.

Зима — самая горячая пора для ушных инфекций. Они часто следят за простудой. Некоторые факторы, повышающие риск инфекций среднего уха у ребенка, включают:

• Условия многолюдного проживания
• в детском саду
• воздействие вторичного табачного дыма
• респираторные заболевания, такие как простуда
• Тесный контакт с простуженными братьями и сестрами
• Расщелина неба
• аллергии, вызывающие застойные явления на хронической основе
• не находятся на грудном вскармливании
• Кормление из бутылочки в положении лежа

Барометрическая травма — еще один фактор риска инфекции среднего уха. Давление в среднем ухе повышается, когда самолет, на котором вы путешествуете, снижается или когда вы поднимаетесь во время подводного плавания. Если евстахиева труба не открыта, давление в среднем ухе не может быть уравновешено, что может привести к травме, что увеличивает риск острой ушной инфекции.

Симптомы и осложнения

Инфекции среднего уха можно разделить на острые, серозные и хронические.

Общие симптомы острого среднего отита — лихорадка, боль и раздражительность. У детей инфекция уха часто начинается после того, как ребенок простудился в течение нескольких дней. Вы можете заметить, что ваш ребенок дергает за уши, хотя это не всегда означает, что причиной является ушная инфекция. Маленькие дети также могут дергать за уши, например, когда прорезываются зубы.

У маленьких детей выявить признаки ушной инфекции труднее. Вы можете заметить изменение настроения или кормления, и, скорее всего, у младенца поднимется температура. Поскольку ушные инфекции обычно болезненны, многие дети будут раздражительными и плакать, особенно в положении лежа.

Если в ухе скапливается жидкость, инфекция называется серозный средний отит. (Это серозный , относящийся к жидкости, а не серьезный .)

Это происходит, когда евстахиева труба блокируется и давление в среднем ухе падает. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть потеря слуха или нарушение слуха в инфицированном ухе. Обычно это временно. Хотя обычно это не повод для беспокойства, любой, кто страдает потерей или нарушением слуха, должен проконсультироваться со своим врачом.

Хронический средний отит — это хроническая ушная инфекция. Это часто осложняется (или вызвано) отверстием в барабанной перепонке (перфорацией) в результате любого из следующих событий:

• острая инфекция
• Евстахиева труба заблокирована
• травма от резких перепадов давления воздуха
• Травма от попадания предмета в ухо

Хронические ушные инфекции часто обостряются после простуды или, если барабанная перепонка перфорирована, когда вода попадает в ухо во время плавания или купания.Повторные или продолжительные инфекции могут разрушить мелкие кости в среднем ухе, что приведет к долговременной потере слуха. Более серьезные осложнения включают распространение на близлежащие органы, проявляющееся в виде воспаления внутреннего уха, паралича лицевого нерва и инфекций головного мозга.

Выполнение диагностики

На основе визуального осмотра внутри уха с помощью отоскопа (прибор с подсветкой для просмотра внутри уха) и описания симптомов ваш врач может диагностировать средний отит. В инфицированном ухе барабанная перепонка обычно кажется красной и опухшей, а за барабанной перепонкой может быть виден гной, который обычно прозрачный и полупрозрачный.

При скоплении жидкости или гноя в среднем ухе врач может выполнить тимпанометрию . Это простой тест слуха, который измеряет давление с обеих сторон барабанных перепонок.

Лечение и профилактика

Средний отит часто лечат антибиотиками. Чтобы снизить вероятность возврата инфекции, очень важно регулярно принимать антибиотики и завершать весь курс лечения, даже если симптомы быстро улучшаются (если вы или ваш ребенок испытываете неприятные побочные эффекты от антибиотика, обратитесь к фармацевту или врачу. ). Некоторые ушные инфекции вызываются вирусами, а некоторые инфекции проходят без лечения антибиотиками. Более 80% ушных инфекций проходят естественным путем, без лечения антибиотиками и без осложнений.Короткий период настороженного ожидания от 24 до 48 часов вместо приема антибиотиков может быть подходящим для детей старше 6 месяцев с минимальными симптомами, у которых нет рецидивирующих инфекций или структурных различий в ушах, и которые не подвержены высокому риску осложнений. Есть несколько антибиотиков, которые можно использовать для лечения среднего отита. Решая, какой антибиотик является лучшим, врач будет учитывать, являются ли инфекции рецидивирующими и могут ли бактерии быть устойчивыми к определенным антибиотикам, а также иметь в анамнезе аллергию на лекарства.Лечение обычно длится от 5 до 10 дней в зависимости от возраста и тяжести инфекции.

Антигистаминные препараты могут помочь людям, страдающим аллергией и ушными инфекциями. Но никакие лекарства, кроме антибиотиков, не вылечат ушную инфекцию, если она вызвана бактериями. Обезболивающие (например, ацетаминофен *, ибупрофен) можно использовать, чтобы облегчить боль, вызванную инфекцией, и снизить температуру у ребенка.

Маленькие дети не могут открывать уши, чтобы уравнять давление в ушах, как дети старшего возраста и взрослые, потому что их евстахиевы трубы прямые.По мере роста головы трубка начинает изгибаться вниз, приобретая более изогнутую форму взрослого человека, начиная примерно с 3,5 лет. Это объясняет, почему количество ушных инфекций резко уменьшается к 4 годам. Это также означает, что начиная с этого возраста дети (как и взрослые) могут жевать жевательную резинку без сахара (например, поднимаясь или опускаясь в самолете), чтобы помочь «открыться». их уши, позволяя воздуху поступать и стекать жидкости, уменьшая дискомфорт в ушах и вероятность развития инфекции.

Накопление жидкости в среднем ухе можно удалить хирургическим путем. В процедуре, называемой миринготомией , в барабанной перепонке делается крошечное отверстие, через которое жидкость стекает или может быть отсосана. Эта процедура также позволяет воздуху достигать среднего уха, что уравновешивает давление и облегчает дренаж по евстахиевой трубе. Также необходимо лечить причину скопления жидкости. Например, если в блокировке евстахиевой трубы виноваты аллергические реакции, то для облегчения аллергии можно назначить антигистаминные препараты.

Если имеется хроническая инфекция или скопление жидкости за барабанной перепонкой, и особенно если имеется документально подтвержденная потеря слуха, небольшая трубка может быть вставлена ​​в отверстие, сделанное после миринготомии.Эти устройства, называемые трубками из полиэтилена («выравнивание давления»), позволяют воздуху попадать в ухо, а жидкости — вытекать. Большинство из них рассчитаны на выпадение в течение от 6 месяцев до 2 лет. В редких случаях, когда симптомы появляются снова, полиэтиленовые трубки можно заменить.

Если у ребенка имеется постоянное отверстие в барабанной перепонке, которое вызывает хронический средний отит, сама барабанная перепонка может быть восстановлена ​​с помощью процедуры, называемой тимпанопластикой.

Трудно предотвратить ушные инфекции, так как многие дети, особенно те, кто посещает детские сады, подвержены простудным заболеваниям. Тщательные режимы мытья рук могут помочь снизить вероятность простуды, поэтому важно напоминать своим детям о необходимости мыть посуду как можно чаще.

Кормление грудью снижает вероятность развития ушных инфекций у младенцев и детей, помогая повысить их иммунитет. Еще одна хорошая профилактическая мера — не допускать курения в доме, поскольку пассивное курение увеличивает риск инфекций среднего уха. Иммунизация пневмококковой вакциной может снизить вероятность заражения ушными инфекциями, вызванными определенными типами бактерий.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Otitis-Media

Отоларингология | Причины среднего отита у детей

Средний отит — это воспаление, расположенное в среднем ухе.Средний отит может возникнуть в результате простуды, боли в горле или респираторной инфекции.

Фактов о среднем отите:

• Более 80 процентов детей болеют хотя бы одним эпизодом среднего отита к 3 годам.
• Почти у половины этих детей к трехлетнему возрасту случаются три или более эпизода.
• Средний отит также может поражать взрослых, хотя в первую очередь это заболевание, которое встречается у детей.
• Средний отит — самый распространенный диагноз у детей в США.
• Средний отит чаще возникает зимой и ранней весной.

Кто подвержен риску заражения ушными инфекциями?

Хотя у любого ребенка может развиться ушная инфекция, следующие факторы могут увеличить риск развития ушных инфекций у вашего ребенка:

• нахождение рядом с курящим
• Семейный анамнез ушных инфекций
• слабая иммунная система
• проводит время в детском саду
• Отсутствие грудного вскармливания
• простуженный
• кормление из бутылочки лежа на спине

Что вызывает средний отит?

Инфекции среднего уха обычно возникают в результате нарушения работы евстахиевой трубы — канала, соединяющего среднее ухо с областью горла.Евстахиева труба помогает уравновесить давление между внешним и средним ухом. Когда эта трубка не работает должным образом, она препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, вызывая скопление жидкости за барабанной перепонкой. Когда эта жидкость не может стекать, это способствует росту бактерий и вирусов в ухе, что может привести к острому среднему отиту. Ниже приведены некоторые из причин, по которым евстахиева труба может не работать должным образом:

• простуда или аллергия, которые могут привести к отеку и застою слизистой оболочки носа, горла и евстахиевой трубы (это отек препятствует нормальному оттоку жидкости)
• Порок развития евстахиевой трубы

Какие бывают типы среднего отита?

К различным типам среднего отита относятся следующие:

• острый средний отит (АОМ) — инфекция среднего уха возникает внезапно, вызывая отек и покраснение.Жидкость и слизь застревают внутри уха, что вызывает у ребенка жар, боль в ушах и потерю слуха.
• Средний отит с выпотом (OME) — жидкость (выпот) и слизь продолжают накапливаться в среднем ухе после исчезновения первоначальной инфекции. Ребенок может испытывать чувство заложенности в ухе и потерю слуха.

Каковы симптомы среднего отита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы среднего отита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• необычная раздражительность
• Проблемы со сном или нарушения сна
• дергать или тянуть за одно или оба уха
• лихорадка
• Жидкость вытекает из уха (ов)
• потеря баланса
• Нарушение слуха
• боль в ухе
• тошнота и рвота
• понос
• снижение аппетита
• перегруженность

Симптомы среднего отита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется средний отит?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру врач вашего ребенка осмотрит наружное ухо (а) и барабанную перепонку (а) с помощью отоскопа. Отоскоп — это прибор с подсветкой, который позволяет врачу видеть внутри уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо струю воздуха, чтобы проверить движение барабанной перепонки.

Тимпанометрия — это тест, который можно выполнить в большинстве кабинетов врачей, чтобы определить, как функционирует среднее ухо.Он не говорит о том, слышит ребенок или нет, но помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Это сложный тест для детей младшего возраста, потому что ребенок должен оставаться неподвижным, а не плакать, говорить и двигаться.

Детям с частыми ушными инфекциями можно проводить проверку слуха.

Лечение среднего отита:

Специфическое лечение среднего отита определит лечащий врач вашего ребенка на основании следующих данных:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• степень состояния
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• ожидания по ходу состояние
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Антибиотики для приема внутрь или в ушные капли
• лекарство (обезболивающее)

Если жидкость остается в ухе (ах) дольше трех месяцев, врач вашего ребенка может посоветовать вставить в ухо (а) маленькие трубочки.Эта хирургическая процедура, называемая миринготомией, включает в себя создание небольшого отверстия в барабанной перепонке для слива жидкости и снятия давления в среднем ухе. В отверстие барабанной перепонки вставляется небольшая трубка для вентиляции среднего уха и предотвращения скопления жидкости. Слух у ребенка восстанавливается после слива жидкости. Трубки обычно выпадают сами по себе через шесть-двенадцать месяцев.

Хирург вашего ребенка также может порекомендовать удаление аденоидов (лимфатической ткани, расположенной в пространстве над мягким небом рта, также называемом носоглоткой), если они инфицированы.Удаление аденоидов помогает некоторым детям со средним отитом.

Лечение будет зависеть от типа среднего отита. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка относительно вариантов лечения.

Каковы последствия среднего отита?

В дополнение к перечисленным выше симптомам среднего отита, нелеченный средний отит может привести к любому / всем из следующего:

• Инфекция в других частях головы
• Необратимая потеря слуха
• Проблемы с речью и языковым развитием

Инфекции уха (средний отит): симптомы, причины и диагностика

Обзор

Каждому родителю знакомо чувство беспомощности, которое возникает, когда он утешает ребенка с ушной инфекцией (средний отит).Хотя многие ушные инфекции проходят сами по себе, некоторые — нет. А некоторые дети получают их постоянно. Medtronic стремится помочь этим детям получить безопасное и эффективное лечение.

Определение

При типичной ушной инфекции среднее ухо (за барабанной перепонкой) воспаляется и наполняется жидкостью. Это называется отитом.

Большинство краткосрочных или острых инфекций уха обычно проходят сами по себе. Если они продолжают возвращаться, их называют повторяющимися.Рецидивирующие ушные инфекции могут привести к накоплению жидкости в среднем ухе, которая не проходит. Когда это происходит, это называется хронической или длительной инфекцией уха.

Причины

Инфекция уха обычно вызывается бактериями или вирусами, попадающими в организм через нос и рот. Места, где много детей находится вместе (например, детские сады), способствуют более легкому распространению микробов. Респираторные инфекции, аллергия и загрязнители воздуха (например, пассивный сигаретный дым) также могут привести к ушным инфекциям.

Симптомы

Младенцы и дети ясельного возраста часто начинают тянуть или чесать ухо, наряду с проблемами слуха, лихорадкой, выделением из уха, раздражительностью и рвотой.

У детей старшего возраста и взрослых симптомы включают боль в ухе, проблемы со слухом, ощущение полноты или давления в ухе, лихорадку, выделения из уха, головокружение и потерю равновесия, а также тошноту или рвоту.

Симптомы без боли или лихорадки также могут означать, что в ухе есть жидкость, и ее необходимо проверить.

Факторы риска

Младенцы и дети ясельного возраста более подвержены риску ушных инфекций, поскольку их анатомия уха и горла еще не полностью развита. Они также подвергаются риску, если проводят время в детских садах с другими детьми.

Диагностика

Ваш врач проведет тщательное обследование, изучит симптомы и проведет несколько простых тестов. Он или она захочет узнать, насколько свободно может двигаться барабанная перепонка, насколько хорошо функционирует евстахиева труба, есть ли жидкость в среднем ухе и возникла ли потеря слуха.

Раздражительность и трение ушей у младенцев не обязательно означают инфекцию или серьезную проблему с ухом. Полное обследование и история симптомов могут помочь вашему врачу поставить точный диагноз и, возможно, избежать использования ненужных антибиотиков.

Средний отит — причины и лечение среднего отита

Что такое средний отит? Средний отит является наиболее частой причиной потери слуха у детей и обычно возникает зимой или весной.

Средний отит — это воспаление среднего уха, которое может возникать в одном или обоих ушах одновременно.

В общем, средний отит не является серьезным заболеванием и обычно не вызывает постоянных проблем со слухом при правильном лечении. Чаще всего отит вылечивают в домашних условиях с помощью лекарств. Если ваш ребенок часто болеет средним отитом или если его не лечить, это может нанести непоправимый ущерб слуху вашего ребенка.

Причины отита

Средний отит вызывается вирусом или бактериями, которые приводят к скоплению жидкости за барабанной перепонкой.Это состояние может быть результатом простуды, аллергии или респираторной инфекции. Накопление жидкости в среднем ухе во время среднего отита вызывает боль в ухе, отек и покраснение, что называется острым средним отитом, а также предотвращает правильную вибрацию барабанной перепонки, что обычно приводит к (временным) проблемам со слухом.

Жидкость, остающаяся в среднем ухе, вызывает серьезный средний отит или инфекцию среднего уха, и это состояние может стать хроническим и привести к частым рецидивам острых инфекций и, наконец, к проблемам со слухом.Средний отит также может привести к разрыву барабанной перепонки.

Симптомы среднего отита

Симптомы, которые следует искать у детей (часто в сочетании):

• Расчесывание или удерживание уха
• Плач и раздражение
• Потеря слуха
• Лихорадка
• Дренаж уха

Лечение среднего отита

Если ваш ребенок часто болеет средним отитом (несколько раз в год), вы должны поговорить об этом со своим семейным врачом.

Может потребоваться операция под названием миринготомия — небольшой хирургический разрез. Во время операции барабанная перепонка открывается для удаления жидкости. В разрез также можно вставить небольшую вентиляционную трубку. Как правило, операция сразу приводит к улучшению слуха.

Взрослые также могут заразиться средним отитом, лечение такое же, как и для детей.

Признаки, симптомы и варианты лечения

Инфекция среднего уха, также называемая острым средним отитом, обычно представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию среднего уха.Среднее ухо находится за барабанной перепонкой и представляет собой пространство, заполненное воздухом. Дети

чаще болеют ушными инфекциями, чем взрослые. Фактически, к тому времени, когда им исполнится три года, у трех или более детей разовьется острый средний отит. В некоторых случаях на исчезновение инфекции может уйти месяц или два.

Если жидкость в ухе находится в течение длительного времени, это может увеличить риск потери слуха, что в молодом возрасте может повлиять на развитие нормального языка и речи вашего ребенка.

Ушные инфекции обычно вызываются бактериями, которые появляются после того, как у вашего ребенка простуда, боль в горле или другая инфекция верхних дыхательных путей. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, бактерии также могут распространиться на его среднее ухо. Если это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда, бактерии сначала могут быть привлечены к среде, благоприятной для микробов, а затем привести к вторичной инфекции, которая переместится в среднее ухо. Инфекция вызывает скопление жидкости за барабанной перепонкой вашего ребенка.

Части уха

Ухо состоит из трех основных частей — среднего уха, внешнего уха и внутреннего уха.

Среднее ухо

Инфекции уха возникают в среднем ухе, которое находится между внутренним ухом и барабанной перепонкой. В среднем ухе есть три крошечные кости, известные как наковальня, молоток и стремени. Они передают звуковые колебания во внутреннее ухо через барабанную перепонку.

Наружное ухо

Наружное ухо (ушная раковина) — это изогнутый лоскут уха, ведущий вниз к мочке уха и слуховой проход, который начинается у отверстия уха и спускается к барабанной перепонке.По сути, это все части, которые вы видите снаружи уха. Барабанная перепонка разделяет среднее и внешнее ухо.

Внутреннее ухо

Внутри вашего внутреннего уха находится лабиринт, который помогает вам сохранять равновесие. Часть вашего лабиринта, улитка, преобразует звуковые колебания в электрические сигналы от вашего среднего уха. Затем сигналы передаются слуховым нервом в мозг из улитки.

Заразны ли ушные инфекции?

Хотя ушные инфекции не обязательно заразны, ушные инфекции, вызванные вирусными и бактериальными инфекциями, могут передаваться между людьми.Существует три типа ушной инфекции:

1. Лабиринтит: Воспаление внутреннего уха, которое иногда вызывает инфекция.

2. Инфекция наружного уха: Это называется «ухом пловца».

3. Инфекция среднего уха: Также называемый средний отит является распространенным типом инфекции уха, особенно у детей.

Поскольку бактерии или вирусы часто вызывают ушные инфекции из-за гриппа или простуды, они могут быть чрезвычайно заразными. Люди передают их туда и обратно, или они распространяются с поверхности на поверхность.

Люди распространяют капли гриппа при чихании, разговоре или кашле. Если вы вдыхаете эти капли или они попадают в ваш рот, вы можете заразиться вирусом, увеличивая риск заражения уха.

Другие части уха

Инфекции уха могут поражать другие соседние части уха. Например, у вас есть евстахиева труба, которая соединяет ваше среднее ухо с верхней частью горла. Он подает свежий воздух в среднее ухо, отводит жидкость и поддерживает постоянный уровень давления воздуха между ухом и носом.

Рядом с евстахиевой трубой находятся аденоиды. Это небольшие тканевые прокладки, которые располагаются над горлом и в задней части носа. Клетки иммунной системы в основном составляют ваши аденоиды. Они задерживают попадание бактерий в рот, что помогает бороться с инфекцией.

Инфекции уха часто болезненны из-за скопления жидкости и воспаления в среднем ухе.

Поскольку ушные инфекции обычно проходят сами по себе, лечение может начинаться с наблюдения за проблемой и снятия боли.В тяжелых случаях ушной инфекции или инфекции уха у младенцев обычно требуются антибиотики. Проблемы со слухом и другие осложнения могут возникнуть в результате:

Вашему ребенку труднее слышать звуки, когда в его ушах жидкость из-за кондуктивной тугоухости. Это похоже на попытку услышать под водой. Возможно, это то, что слышит ваш ребенок.

Хотя у некоторых детей с ушной инфекцией слух не меняется, у других может быть временная потеря слуха. Как только жидкость уходит из среднего уха, они восстанавливают слух.Однако повторные ушные инфекции могут быть необратимыми. Поэтому крайне важно немедленно получить лечение от ушных инфекций.

Когда в среднем ухе есть жидкость без инфекции, это представляет собой другую проблему, потому что обычно отсутствуют симптомы лихорадки и боли. Следовательно, могут пройти недели или месяцы, а вы даже не подозреваете о наличии проблемы. Ваш ребенок в это время может упустить важную информацию, которая влияет на язык и развитие речи.

Признаки ушной инфекции

Дети, как правило, заболевают ушными инфекциями до того, как научатся говорить. Вот несколько вещей, которые вы можете найти, если ваш ребенок недостаточно взрослый, чтобы сообщить вам, что у него болит ухо:

• Дергание за ухо

• Проблемы со сном

• Жидкость для дренирования ушей

• Плач и суетливость

• Проблемы или неуклюжесть с балансом

• Лихорадка (особенно у детей младшего и младшего возраста)

• Проблемы с реагированием на тихие звуки или слух

Симптомы ушной инфекции

Когда жидкость остается в ловушке за барабанной перепонкой вашего ребенка после того, как ушная инфекция ушла, это называется средой Отиса с выпотом (OME).У детей с ОМЕ могут отсутствовать какие-либо симптомы; однако врач может увидеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента.

Симптомы ушной инфекции, на которые следует обратить внимание, включают:

• Раздражительность

• Боль в ухе

• Лихорадка

• Дергать или дергать за уши

• Перегрузка

• Тошнота и рвота

• Утрата баланса

• Ясные, кровянистые или желтые выделения из ушей

• Проблемы со сном

• Снижение аппетита

• Проблемы со слухом

• Диарея

Лечение ушной инфекции

Врач вашего ребенка проведет физический осмотр вашего ребенка и сохранит его историю болезни, прежде чем принять решение о лечении ушной инфекции.Во время осмотра врач осмотрит их барабанную перепонку и внешнее ухо, используя отоскоп (прибор с подсветкой), чтобы проверить, нет ли отека, покраснения, жидкости и гноя.

Они также могут выполнить тимпанометрию, чтобы определить, функционирует ли среднее ухо должным образом. Врач использует устройство для этого теста, которое они помещают в слуховой проход, которое заставляет барабанную перепонку вибрировать, изменяя давление. Врач измеряет любые изменения вибрации и записывает их на графике для интерпретации результатов.

Врачи лечат ушные инфекции множеством способов. Они будут основывать лечение в зависимости от возраста вашего ребенка, его истории болезни и состояния здоровья. Они примут во внимание:

В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, врач может посоветовать вам следить за инфекцией, чтобы увидеть, проходит ли она сама по себе, и вылечить боль. Распространенным средством от боли является ибупрофен, уменьшающий боль и жар.

Врач может назначить антибиотики для лечения ушной инфекции, если она не проходит сама по себе.Вашему ребенку необходимо принять все лекарство, даже если инфекция пройдет. Если в ухе скопилась жидкость, лечение может включать:

• Ожидание и мониторинг, чтобы увидеть, уходит ли жидкость. В некоторых случаях ушная жидкость уходит в течение нескольких месяцев

• Операция по поводу повторных инфекций уха, когда врач вставляет трубку в ухо ребенка

Если у вашего ребенка (или у вас) ушные инфекции, немедленно проконсультируйтесь с врачом по поводу наилучшего лечения.Кроме того, обязательно назначьте контрольный прием после лечения, чтобы убедиться, что ушная инфекция полностью исчезла.

Если вы или ваш близкий подозреваете ушную инфекцию, свяжитесь с нами по телефону Houston ENT & Allergy по телефону 281-623-1312 или запишитесь на прием, заполнив нашу онлайн-форму.

Стэнфорд Шосс, Мэриленд

Средний отит | Nature Reviews Disease Primers

1

Bluestone, C. D. in Evidence-Based Otitis Media 2nd edn (eds Rosenfeld, R.М. и Блюстоун, К. Д.) 121 (BC Decker Inc, 2003).

Google Scholar

2

Monasta, L. и др. . Бремя болезней, вызываемых средним отитом: систематический обзор и глобальные оценки. PLoS ONE 7 , e36226 (2012). В этом всестороннем обзоре представлены глобальные оценки бремени болезней, вызываемых ОВ.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

3

Гуллифорд, М. и др. . Выборочное сокращение количества консультаций и назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи Великобритании до 2006 г. J. Public Health (Oxf.) 31 , 512–520 (2009).

Артикул Google Scholar

4

Каллен, К., Холл, М., Голосинский, А. Амбулаторная хирургия в США, 2006 г. Национальные статистические отчеты о здоровье, нет. 11, перераб. CDC https: // www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr011.pdf (2009 г.).

5

Либерталь А.С. и др. . Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия 131 , e964 – e999 (2013).

Артикул Google Scholar

6

Розенфельд Р. М. и Кей Д. Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп 113 , 1645–1657 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

7

Томпсон, П.Л. и др. . Влияние антибиотиков при среднем отите на мастоидит у детей: ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. Педиатрия 123 , 424–430 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

8

Розенфельд Р. М. и др. . Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом (обновленная информация). Отоларингол. Head Neck Surg. 154 , S1 – S41 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

9

Беннет, К. Э., Хаггард, М. П., Сильва, П. А. и Стюарт, И. А. Поведение и эффекты развития среднего отита с излияниями у подростков. Arch. Дис. Ребенок. 85 , 91–95 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

10

Чонмайтри, Т. и др. . Вирусные инфекции верхних дыхательных путей и осложнения отита у детей раннего возраста. Clin. Заразить. Дис. 46 , 815–823 (2008). В этом большом проспективном исследовании сообщается о четкой взаимосвязи между вирусными ИВДП и АОМ и ОМЕ у детей в возрасте пика заболеваемости ОМ.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

11

Алхо, О., Оджа, Х., Койву, М.И Сорри М. Факторы риска хронического среднего отита с выпотом в младенчестве. Каждый эпизод отита вызывает высокий, но временный риск. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 121 , 839–843 (1995).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

12

Claessen, J. Q., Appelman, C. L., Touw-Otten, F. W., Hordijk, G. J. & de Melker, R.A. Сохранение дисфункции среднего уха после рецидивирующего острого среднего отита. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 19 , 35–40 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

13

Верхофф М., Ван дер Вин, Э. Л., Роверс, М. М., Сандерс, Э. А. М. и Шильдер, А. Г. М. Хронический гнойный средний отит: обзор. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 70 , 1–12 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

14

Роверс, М.М., Шильдер А.Г., Цильхейс Г.А. и Розенфельд Р.М. Средний отит. Ланцет 363 , 465–473 (2004). Этот обзор обобщает состояние знаний в области эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики ОМ до 2004 года.

Статья Google Scholar

15

Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am. J. Otol. 5 , 459–462 (1984).

CAS PubMed Google Scholar

16

Zielhuis, G. A., Rach, G. H. & Van den Broek, P. Возникновение среднего отита с выпотом у голландских детей дошкольного возраста. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 15 , 147–153 (1990).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

17

Уильямсон И. Г. и др. . Естественная история среднего отита с выпотом — трехлетнее исследование заболеваемости и распространенности аномальных тимпанограмм в четырех детских и первых школах Юго-Западного Гемпшира. J. Laryngol. Отол. 108 , 930–934 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

18

Paradise, J. L. и др. . Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия 99 , 318–333 (1997).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

19

Чалмерс, Д. Средний отит с выпотом у детей: исследование Данидина (Mac Keith Press, 1989).

Google Scholar

20

Кассельбрант, М. Л. и Мандель, Э. М. в Доказательный средний отит (ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 117–136 (BC Decker Inc., 1999).

Google Scholar

21

Марчант, К. Д. и др. . Течение и исход среднего отита в раннем младенчестве: проспективное исследование. J. Pediatr. 104 , 826–831 (1984).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

22

Wals, P., Carbon, M., Sévin, E., Deceuninck, G. & Ouakki, M. Снижение требований врачей по поводу среднего отита после внедрения программы конъюгированной пневмококковой вакцины в провинции Квебек, Канада. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , e271 – e274 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

23

Thomas, E.M. Последние тенденции в распространении инфекций верхних дыхательных путей, ушных инфекций и астмы среди канадских детей раннего возраста. Health Rep. 21 , 1–6 (2010).

Google Scholar

24

Grijalva, C.G., Nuorti, J.P., Griffin, M.R. Показатели назначения антибиотиков при 460 острых респираторных инфекциях в амбулаторных условиях США. JAMA 302 , 758–766 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

25

Маром, Т. и др. . Тенденции использования медицинских услуг при среднем отите в США, 2001–2011 гг. JAMA Pediatr. 168 , 68–75 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

26

Chonmaitree, T. и др. . Острый средний отит и другие осложнения респираторной вирусной инфекции. Педиатрия 137 , e2015355 (2016).

Артикул Google Scholar

27

Плассхарт, А.И., Роверс, М. М., Шильдер, А. Г., Верхей, Т. Дж. И Хак, Э. Тенденции в консультациях врачей, назначении антибиотиков и направлениях к специалистам по поводу среднего отита у детей: 1995–2003 гг. Педиатрия 117 , 1879–1986 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

28

Lau, W. C. и др. . Влияние пневмококковых конъюгированных вакцин на средний отит у детей в Соединенном Королевстве. Вакцина 33 , 5072–5079 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

29

Лич, А. Дж. и др. . Средний отит у детей, вакцинированных во время последовательных 7-валентных или 10-валентных схем конъюгированной пневмококковой вакцинации. BMC Pediatr. 14 , 200 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

30

Dallaire, F., Dewailly, E., Везина, С., Бруно, С. и Айотт, П. Портрет амбулаторных посещений и госпитализаций по поводу острых инфекций у детей дошкольного возраста Нунавика. Кан. J. Public Health 97 , 362–368 (2006).

PubMed Google Scholar

31

Моррис, П. С. и др. . Средний отит у маленьких детей аборигенов из отдаленных общин в Северной и Центральной Австралии: перекрестное исследование. BMC Pediatr. 5 , 27 (2005).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

32

Тодберг, Т. и др. . Заболеваемость средним отитом в современной датской национальной когорте рожденных. PLoS ONE 9 , e111732 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

33

Macintyre, E.А. и др. . Заболеваемость средним отитом и факторы риска в популяционной когорте новорожденных. Paediatr. Здоровье детей 15 , 437–442 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

34

Zhang, Y. и др. . Факторы риска хронического и рецидивирующего отита — метаанализ. PLoS ONE 9 , e86397 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

35

Остенг, М.Е. и др. . Средний отит с выпотом у детей с синдромом Дауна. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1329–1332 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

36

Уилсон, Н. В. и Хоган, М. Б. Средний отит как жалоба при детских иммунодефицитных заболеваниях. Curr. Allergy Asthma Rep. 6 , 519–524 (2008).

Артикул Google Scholar

37

Айдемир, Г.И Озкурт Ф. Э. Средний отит с излиянием в начальных школах на Принцевых островах, Стамбул: распространенность и факторы риска. J. Int. Med. Res. 39 , 866–872 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

38

О’Рейли, Р. К. и др. . Роль желудочного пепсина в воспалительном каскаде среднего отита у детей. JAMA Отоларингол. Head Neck Surg. 141 , 350–357 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

39

Бреннан-Джонс, К. Г. и др. . Распространенность и факторы риска рецидивирующего среднего отита, о котором сообщали родители, в раннем детстве в исследовании Западной Австралии по беременности и родам (Рейн). J. Paediatr. Здоровье ребенка 51 , 403–409 (2015).

PubMed Google Scholar

40

Де Хуг, М.Л. А. и др. . Влияние ухода в раннем детском возрасте на использование ресурсов здравоохранения, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей в детстве: проспективное когортное исследование WHISTLER. BMC Med. 12 , 107 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

41

Салах, М., Абдель-Азиз, М., Аль-Фарок, А. и Джебрини, А. Рецидивирующий острый средний отит у младенцев: анализ факторов риска. Внутр.J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1665–1669 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

42

Роверс, М. М. и др. . Является ли пустышка фактором риска острого среднего отита? Динамическое когортное исследование. Fam. Практик. 25 , 233–236 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

43

Bowatte, G. и др. .Кормление грудью и острый средний отит у детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. Дополнение 104 , 85–95 (2015).

Артикул CAS Google Scholar

44

Lasisi, A.O. и др. . Клинические и демографические факторы риска, связанные с хроническим гнойным средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 1549–1554 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

45

Тайпале, А. и др. . Хронический гнойный средний отит у детей Луанды, Ангола. Acta Paediatr. 100 , e84 – e88 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

46

Блюстоун, К. Д. в Доказательно обоснованный отит Медиа 2-е изд. (Редакторы Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 163–179 (BC Decker Inc, 2003).

Google Scholar

47

Масса, Х.М., Лим, Д. Дж. И Криппс, А. В. в Mucosal Immunology 4-е изд. (Ред. Рассел, М. В. и Ламбрехт, Б.) 1423–1942 (2015). Это всесторонний обзор врожденной и приобретенной иммунологии среднего уха и евстахиевой трубы.

Google Scholar

48

Bluestone, C.D. & Klein, J.O. in Pediatric Otolaryngology 4th edn (eds Bluestone, C.D., Stoole, S.E. & Alper, C.M.) 497–535 (2003).

Google Scholar

49

Faden, H. и др. . Связь между колонизацией носоглотки и развитием среднего отита у детей. J. Infect. Дис. 175 , 1440–1445 (1997).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

50

Лич, А. Дж., Босуэлл, Дж. Б., Аше, В., Найенхейс, Т. Г. и Мэтьюз, Дж.D. Бактериальная колонизация носоглотки предсказывает очень раннее начало и сохранение среднего отита у младенцев австралийских аборигенов. Pediatr. Заразить. Дис. J. 13 , 983–989 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

51

Coker, T. R. и др. . Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA 304 , 2161–2169 (2010).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

52

Нго, К. К., Масса, Х. М., Торнтон, Р. Б. и Криппс, А. В. Преобладающие бактерии, выделенные из жидкости среднего уха детей, страдающих отитом среднего уха: систематический обзор. PLoS ONE 11 , e0150949 (2016). В этом систематическом обзоре представлены последние глобальные оценки преобладающих бактериальных патогенов, участвующих в ОМ.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

53

Солнце, W. и др. . Связь между ранним бактериальным носительством и средним отитом у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии: когортное исследование. BMC Infect. Дис. 12 , 366 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

54

Уотсон, К. и др. . Бактериальное носительство в верхних дыхательных путях у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 782–790 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

55

Smith-Vaughan, H. et al. . Измерение бактериальной нагрузки в носу и ее связи со средним отитом. BMC Расстройство горла, носа, уха. 6 , 10 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

56

Стропальщик Р. и др. . Множественное комбинированное тестирование чувствительности к антибиотикам нетипируемых биопленок Haemophilus influenzae . Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 56 , 247–253 (2006).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

57

Гарсия-Кобос, С. и др. . Частое носительство механизмов резистентности к β-лактамам и образование биопленок у Haemophilus influenzae , вызывающее неэффективность лечения и рецидивный средний отит у детей раннего возраста. J. Antimicrob. Chemother. 69 , 2394–2399 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

58

Лампикоски, Х., Аарнисало, А. А., Джеро, Дж. И Киннари, Т. Дж. Биопленка сосцевидного отростка при хроническом среднем отите. Otol. Neurotol. 33 , 785–788 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

59

Гу, Х., Keyoumu, Y., Long, L. & Zhang, H. Обнаружение бактериальных биопленок при различных типах хронического среднего отита. Eur. Arch. Оториноларингол. 271 , 2877–2883 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

60

Van Hoecke, H. и др. . Haemophilus influenzae образование биопленки при хроническом среднем отите с выпотом. Eur. Arch. Оториноларингол. 5 марта 2016 г. [epub перед печатью].

61

Холл-Стодли, Л. и др. . Прямое обнаружение бактериальных биопленок на слизистой оболочке среднего уха у детей с хроническим средним отитом. JAMA 296 , 202–211 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

62

Новотный Л.А. и др. . Антитела против основной субъединицы пилей типа IV диспергируют нетипируемые биопленки Haemophilus influenzae LuxS-зависимым образом и обеспечивают терапевтическое разрешение экспериментального среднего отита. Мол. Microbiol. 96 , 276–292 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

63

Ноксо-Койвисто, Дж., Маром, Т. и Чонмайтри, Т. Важность вирусов при остром среднем отите. Curr. Opin. Педиатр. 27 , 110–115 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

64

Абрамсон, Дж.С. и Хаднор, Х. Р. Роль рецептора сиалофорина (CD43) в опосредовании дисфункции полиморфно-ядерных лейкоцитов, вызванной вирусом гриппа А. Кровь 85 , 1615–1619 (1995).

CAS PubMed Google Scholar

65

Патель, Дж. А., Наир, С., Реваи, К., Грэди, Дж. И Чонмейтри, Т. Цитокины острой фазы носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: влияние на острый средний отит у детей. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 1002–1007 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

66

Бакалетц Л.О. Иммунопатогенез полимикробного среднего отита. J. Leukoc. Биол. 87 , 213–222 (2010). В этом всестороннем обзоре обсуждается врожденный и приобретенный иммунный ответ хозяина, участвующий в патогенезе АОМ, включая информацию о вызванных вирусами патологических изменениях в носоглотке и среднем ухе на животных моделях.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

67

Авадханула, В. и др. . Респираторные вирусы усиливают адгезию бактериальных патогенов к респираторному эпителию в зависимости от вида вируса и типа клеток. J. Virol. 80 , 1629–1636 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

68

Питте, Л.A., Hall-Stoodley, L., Rutkowski, M. R. & Harmsen, A. G. Инфекция вируса гриппа снижает скорость мукоцилиарного отдела трахеи и клиренс Streptococcus pneumoniae . Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 42 , 450–460 (2010).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

69

Бухман, К. А. и Бринсон, Г. М. Вирусный средний отит. Curr. Allergy Asthma Rep. 3 , 335–340 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

70

Реваи, К., Патель, Дж. А., Грэди, Дж. Дж. И Чонматри, Т. Результаты тимпанометрии у маленьких детей при инфекциях верхних дыхательных путей с острым средним отитом и без него. Pediatr. Заразить. Дис. J. 27 , 292–295 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

71

Реваи, К., Mamidi, D. & Chonmaitree, T. Ассоциация бактериальной колонизации носоглотки во время инфекции верхних дыхательных путей и развития острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 46 , e34 – e37 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

72

Канафакс, Д. М. и др. . Проникновение амоксициллина в жидкость среднего уха и фармакокинетика у детей с острым средним отитом. Pediatr. Заразить. Дис. J. 17 , 149–156 (1998).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

73

Chonmaitree, T. и др. . Вирусы и бактерии усиливают выработку гистамина в жидкостях среднего уха у детей с острым средним отитом. J. Infect. Дис. 169 , 1265–1270 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

74

Чонмайтри, Т. и др. . Роль лейкотриена B4 и интерлейкина-8 при остром бактериальном и вирусном среднем отите. Ann. Отол. Ринол. Ларингол. 105 , 968–974 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

75

Джоссарт Г. Х. и др. . Влияние Streptococcus pneumoniae и вируса гриппа A на фармакокинетику противомикробных препаратов среднего уха при экспериментальном среднем отите. Pharm.Res. 11 , 860–864 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

76

Чонмайтри, Т., Руохола, А. и Хендли, Дж. О. Присутствие вирусных нуклеиновых кислот в среднем ухе: возбудитель острого среднего отита или случайный прохожий? Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , 325–330 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

77

Чонмайтри, Т. и др. . Симптомные и бессимптомные респираторные вирусные инфекции на первом году жизни: связь с развитием острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 60 , 1–9 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

78

Мерфи Т. Ф. и др. . Панель 5: панель микробиологии и иммунологии. Отоларингол. Head Neck Surg. 148 , E64 – E89 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

79

Трун, Д. Р., Кемптон, Б., Хаусман, Ф. А., Ларрейн, Б. Э. и Макартур, С. Дж. Корреляционная экспрессия мРНК и белка воспалительных цитокинов среднего и внутреннего уха во время острого среднего отита у мышей. Слушай. Res. 326 , 49–58 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

80

Leichtle, A., Лай, Ю., Волленберг, Б., Вассерман, С. И., Райан, А. Ф. Врожденная передача сигналов при среднем отите: патогенез и выздоровление. Curr. Allergy Asthma Rep. 11 , 78–84 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

81

Кураби А., Пак К., Райан А. Ф. и Вассерман С. И. Врожденный иммунитет: управление воспалением и разрешение среднего отита. Curr. Аллергия, астма, респ. 16 , 6 (2016).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

82

Mittal, R. и др. . Роль врожденного иммунитета в патогенезе среднего отита. Внутр. J. Infect. Дис. 29 , 259–267 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

83

Моррис П. Хронический гнойный средний отит. BMJ Clin. Evid. 2012 , 0507 (2012).

PubMed PubMed Central Google Scholar

84

Mittal, R. и др. . Современные концепции патогенеза и лечения хронического гнойного среднего отита. J. Med. Microbiol. 64 , 1103–1116 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

85

Элморси, С. и др. . Роль IL8 в различных типах среднего отита и бактериологическая корреляция. J. Int. Adv. Отол. 6 , 269–273 (2010).

Google Scholar

86

Si, Y. и др. . Ослабленные TLR в слизистой оболочке среднего уха повышают восприимчивость к хроническому гнойному среднему отиту. Hum. Иммунол. 75 , 771–776 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

87

Рай, М. С. и др. .Раскрытие генетики среднего отита: от мыши к человеку и обратно. Мамм. Геном 22 , 66–82 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

88

Mittal, R. и др. . Гены иммунитета и восприимчивость к среднему отиту: всесторонний обзор. J. Genet. Геномика 41 , 567–581 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

89

Альпер, К.М., Винтер, Б., Хендли, Дж. О. и Дойл, У. Дж. Полиморфизм цитокинов позволяет прогнозировать частоту среднего отита как осложнения риновирусов и инфекций РСВ у детей. Eur. Arch. Оториноларингол. 266 , 199–205 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

90

Шейх Н. и др. . Отзывчивость и достоверность построения шкалы симптомов острого среднего отита. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 9–12 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

91

Ротман, Р., Оуэнс, Т. и Симел, Д. Л. Болеет ли этот ребенок острым средним отитом? JAMA 289 , 1633–1640 (2003).

Артикул Google Scholar

92

Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О., Хуовинен, П. и Руохола, А. Симптомы или оценки на основе симптомов не могут предсказать острый средний отит в возрасте, подверженном отиту. Педиатрия 125 , 1154–1161 (2010).

Артикул Google Scholar

93

Розенфельд Р. М. Диагностическая достоверность острого среднего отита. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 64 , 89–95 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

94

Калейда, П. Х. и др. . Освоение диагностических навыков: повышение квалификации в области среднего отита, модель обучения диагностическим навыкам. Педиатрия 124 , e714 – e720 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

95

Пичичеро, М. Э. и Пул, М. Д. Оценка диагностической точности и навыков тимпаноцентеза при лечении среднего отита. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 155 , 1137–1142 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

96

Шейх Н. и др. . Разработка и предварительная оценка инструмента результатов клинических испытаний при остром среднем отите, о которых сообщают родители. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 5–8 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

97

Фридман Н. Р. и др. . Разработка практического инструмента для оценки степени тяжести острого среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 101–107 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

98

Roland, P. S. и др. . Руководство по клинической практике: серная пробка. Отоларингол. Head Neck Surg. 139 , S1 – S21 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

99

Маккормик, Д. П., Лим-Мелиа, Э., Саид, К., Болдуин, К. Д. и Чонмейтри, Т. Средний отит: могут ли клинические данные предсказать бактериальную или вирусную этиологию? Pediatr.Заразить. Дис. J. 19 , 256–258 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

100

Карма, П. Х., Пенттиля, М. А., Сипиля, М. М. и Катая, М. Дж. Отоскопическая диагностика выпота в среднем ухе при остром и неостром среднем отите. I. Значение различных результатов отоскопии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 17 , 37–49 (1989).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

101

Шейх Н. и др. . Отоскопические признаки среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 822–826 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

102

Арменгол, К. Э. и Хендли, Дж. О. Шагринация при остром среднем отите. J. Pediatr. 164 , 870–870.e1 (2014).

Артикул Google Scholar

103

Лундберг, Т., Hellström, S. & Sandström, H. Разработка и проверка новой шкалы оценок для среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 341–345 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

104

Маккормик Д. П. и др. . Буллезный мирингит: исследование случай – контроль. Педиатрия 112 , 982–986 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

105

Шекелле, П. и др. . Диагностика, естественное течение и поздние эффекты среднего отита с выпотом: отчет о доказательствах / оценка технологии № 55 (публикация AHRQ, 2003).

Google Scholar

106

Jones, W. S. и Kaleida, P.H. Насколько полезна пневматическая отоскопия для повышения точности диагностики? Педиатрия 112 , 510–513 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

107

Американская академия педиатрии.Раздел «Инфекционные болезни». Вид через отоскоп: отличить острый средний отит от отита с выпотом. AAP http://www2.aap.org/sections/infectdis/video.cfm (по состоянию на 5 января 2016 г.).

108

Форрест, К. Б. и др. . Улучшение соблюдения рекомендаций по среднему отиту с поддержкой принятия клинических решений и обратной связью с врачом. Педиатрия 131 , e1071 – e1081 (2013). Это крупное кластерное РКИ на базе первичной медико-санитарной помощи, включающее 140 000 посещений ОМ, показывает, что поддержка принятия клинических решений и обратная связь по эффективности улучшают соблюдение рекомендаций ОМ.

Артикул PubMed Google Scholar

109

Ланнон, К., Петерсон, Л. Э. и Гоуди, А. Меры качества для ухода за детьми со средним отитом с выпотом. Педиатрия 127 , e1490 – e1497 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

110

Ли, Д. Х. Как повысить точность диагностики среднего отита с выпотом в педиатрической популяции. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 151–153 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

111

Schilder, A. G., Zielhuis, G. A., Haggard, M. P. & van den Broek, P. Долгосрочные эффекты отита с выпотом: результаты отомикроскопии. Am. J. Otol. 16 , 365–372 (1995).

CAS PubMed Google Scholar

112

Онуско, Э.Тимпанометрия. Am. Fam. Врач 70 , 1713–1720 (2004 г.).

PubMed Google Scholar

113

Таката Г. С. и др. . Доказательная оценка точности методов диагностики выпота в среднем ухе у детей с выпотом среднего уха. Педиатрия 112 , 1379–1387 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

114

Эбботт, П., Розенкранц, С., Ху, В., Гунсекера, Х. и Рит, Дж. Эффект и приемлемость тимпанометрии и пневматической отоскопии в диагностике и лечении заболеваний уха у детей. BMC Fam. Практик. 15 , 181 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

115

Американская ассоциация речи, языка и слуха. Рекомендации по аудиологическому обследованию. 1. Методические рекомендации по скринингу младенцев и детей на заболевания наружного и среднего уха от рождения до 18 лет. ASHA http://www.asha.org/policy/GL1997-00199/#sec1.3 (1997).

116

Хантер Л. Л., Преве Б. А., Кей Дж. И Сэнфорд К. А. Применение широкополосных измерений акустического иммитанса в педиатрии. Ear Hear. 34 (Приложение 1), 36S – 42S (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

117

Комбс, Дж. Т. и Комбс, М. К. Акустическая рефлектометрия: спектральный анализ и кондуктивная потеря слуха при среднем отите. Pediatr. Заразить. Дис. J. 15 , 683–686 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

118

Эрккола-Анттинен, Н., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А. и Руохола, А. Роль родителей в диагностике среднего отита: могут ли родители-непрофессионалы надежно использовать акустическую рефлектометрию со спектральным градиентом? Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 79 , 1516–1521 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

119

Chianese, J. и др. . Сравнение спектрально-градиентной акустической рефлектометрии с тимпанометрией в диагностике выпота в среднем ухе у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 161 , 884–888 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

120

Мудеррис, Т. и др. . Бытовая акустическая рефлектометрия: точность диагностики среднего отита с выпотом у детей. Внутр. Дж.Педиатр. Оториноларингол. 77 , 1771–1774 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

121

Puhakka, T., Pulkkinen, J. U., Silvennoinen, H. & Heikkinen, T. Сравнение спектральной градиентной акустической рефлектометрии и тимпанометрии для обнаружения выпота в среднем ухе у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , e183 – e186 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

122

Симпсон, С.А. и др. . Выявление детей первых четырех лет жизни для раннего лечения экссудативного среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD004163 (2007).

Google Scholar

123

Бун, Р. Т., Бауэр, К. М. и Мартин, П. Ф. Неудачные экраны слуха новорожденных как представление о среднем отите с выпотом у новорожденных. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 69 , 393–397 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

124

Holster, I. L., Hoeve, L. J., Wieringa, M. H., Willis-Lorrier, R. M. S. & de Gier, H.H. W. Оценка потери слуха после неудачного неонатального скрининга слуха. J. Pediatr. 155 , 646–650 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

125

Будевинс, А. и др. . Средний отит с выпотом: недооцененная причина потери слуха у младенцев. Otol. Neurotol. 32 , 799–804 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

126

Fortanier, A.C. и др. . Конъюгированные пневмококковые вакцины для профилактики среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD001480 (2014).

Google Scholar

127

Эскола, Дж. и др. . Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N. Engl. J. Med. 344 , 403–409 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

128

Черный, S. и др. . Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , 187–195 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

129

Кейси, Дж.Р., Адловиц, Д. Г. и Пичичеро, М. Э. Новые паттерны отопатогенов, вызывающих острый средний отит, через шесть-восемь лет после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 29 , 304–309 (2010).

PubMed PubMed Central Google Scholar

130

Кейси, Дж. Р., Каур, Р., Фридель, В. К. и Пичичеро, М. Е. Острый средний отит, отопатогенные микроорганизмы в период с 2008 по 2010 год в Рочестере, штат Нью-Йорк. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 805–809 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

131

Shea, K. M., Weycker, D., Stevenson, A. E., Strutton, D. R. & Pelton, S. I. Моделирование снижения заболеваемости пневмококковым острым средним отитом после внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин в США. Вакцина 29 , 8042–8048 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

132

Даган, р., Pelton, S., Bakaletz, L. & Cohen, R. Профилактика ранних эпизодов среднего отита с помощью пневмококковых вакцин может снизить прогрессирование до комплексного заболевания. Lancet Infect. Дис. 16 , 480–492 (2016). В этом обзоре представлены доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что профилактика пневмококкового ОМ вакцинного серотипа в раннем периоде жизни ведет к снижению последующих и более сложных заболеваний, вызываемых невакцинными серотипами и нетипируемыми H. influenzae .

Артикул PubMed Google Scholar

133

Бен-Шимол, С. и др. . Практическое устранение среднего отита, вызванного серотипами 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ), на юге Израиля вскоре после последовательного введения 7-валентной / 13-валентной вакцины ПКВ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 1724–1732 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

134

Винховен, Р. и др. . Влияние конъюгированной пневмококковой вакцины с последующей полисахаридной пневмококковой вакциной на рецидивирующий острый средний отит: рандомизированное исследование. Ланцет 361 , 2189–2195 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

135

Примула, Р. и др. . Пневмококковые капсульные полисахариды, конъюгированные с протеином D, для профилактики острого среднего отита, вызываемого как Streptococcus pneumoniae , так и нетипируемым Haemophilus influenzae : рандомизированное двойное слепое исследование эффективности. Ланцет 367 , 740–748 (2006).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

136

ван ден Берг, М. Р. и др. . Влияние 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины с белком D Haemophilus influenzae на бактериальную колонизацию носоглотки у детей раннего возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Clin. Заразить. Дис. 56 , e30 – e39 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

137

Трегнаги, М. В. и др. . Эффективность нетипичной пневмококковой вакцины Haemophilus influenzae с протеином D (PHiD-CV) у маленьких латиноамериканских детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med. 11 , e1001657 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

138

Хейккинен, Т. и др. . Вакцинация против гриппа в профилактике острого среднего отита у детей. Am. J. Dis. Ребенок. 145 , 445–448 (1991).

CAS PubMed Google Scholar

139

Клементс, Д. А., Лэнгдон, Л., Блэнд, К. и Уолтер, Е. Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев в детских садах. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 149 , 113–117 (1995).

Артикул Google Scholar

140

Белше Р. Б. и др. . Сравнение живой аттенуированной вакцины против гриппа с инактивированной у младенцев и детей раннего возраста. N. Engl. J. Med. 356 , 685–696 (2007).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

141

Блок, С. Л., Хейккинен, Т., Тобак, С. Л., Чжэн, В. и Амброуз, К. С.Эффективность живой аттенуированной противогриппозной вакцины против острого среднего отита, ассоциированного с гриппом, у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 203–207 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

142

Норхаяти, М. Н., Хо, Дж. Дж. И Азман, М. Ю. Вакцины против гриппа для профилактики острого среднего отита у младенцев и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010089 (2015).

Google Scholar

143

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской педиатрической академии. Рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним, 2015–2016 гг. Педиатрия 136 , 792–808 (2015).

Артикул Google Scholar

144

NHS. Вакцина от детского гриппа. NHS http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/which-children-are-elibility-for-the-flu-vaccine.aspx (2016).

145

Rijksinstituut voor Volksegezondheid en Milieu / LCI. Richtlijn Influenza (изд. Meijer, A.) 1–19 (2003).

Google Scholar

146

Койвунен, П., Контиокари, Т., Неймеля, М., Покка, Т. и Ухари, М. Время до развития острого среднего отита во время инфекции верхних дыхательных путей у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 18 , 303–305 (1999).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

147

Винтер, Б., Блок, С. Л., Райзингер, К. и Дутковски, Р. Влияние лечения осельтамивиром на частоту и течение острого среднего отита у детей с гриппом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 684–688 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

148

Heinonen, S. и др. . Раннее лечение гриппа осельтамивиром у детей в возрасте 1–3 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Clin.Заразить. Дис. 51 , 887–894 (2010).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

149

Джефферсон Т. и др. . Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008965 (2014).

Google Scholar

150

Шаповаль, А., Кляйн, П.& Johnston, S. L. Echinacea снижает риск рецидивирующих инфекций дыхательных путей и осложнений: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Adv. Ther. 32 , 187–200 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

151

Uhari, M., Kontiokari, T., Koskela, M. & Niemelä, M. Жевательная резинка с ксилитом в профилактике острого среднего отита: двойное слепое рандомизированное исследование. BMJ 9 , 1180–1184 (1996).

Артикул Google Scholar

152

Azarpazhooh, A., Limeback, H., Lawrence, H.P. & Shah, P.S. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD007095 (2011).

Google Scholar

153

Vernacchio, L. и др. . Ксилитол сироп для профилактики острого среднего отита. Педиатрия 133 , 289–295 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

154

Нийттинен, Л., Питкяранта, А. и Корпела, Р. Пробиотики и средний отит у детей. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 76 , 465–470 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

155

Кумпу, М. и др. . Использование пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG и обнаружение вирусов в носоглотке у детей, посещающих дневной стационар. J. Med. Virol. 85 , 1632–1638 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

156

Луото, Р. и др. . Добавки с пребиотиками и пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Allergy Clin. Иммунол. 133 , 405–413 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

157

Liu, S., Hu, P., Du, X., Zhou, T. & Pei, X. Добавка Lactobacillus rhamnosus GG для профилактики респираторных инфекций у детей: метаанализ рандомизированного плацебо -контролируемые испытания. Indian Pediatr. 50 , 377–381 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

158

Угари, М., Mäntysaari, K. & Niemelä, M. Метааналитический обзор факторов риска острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 22 , 1079–1083 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

159

Дали К. А. и Гибинк Г. С. Клиническая эпидемиология среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , S31 – S36 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

160

Нельсон А.M. Всесторонний обзор доказательств и текущих рекомендаций, связанных с использованием пустышки. J. Pediatr. Nurs. 27 , 690–699 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

161

Бертен Л. и др. . Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Fundam. Clin. Pharmacol. 10 , 387–392 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

162

Foxlee, R. и др. . Местная анальгезия при остром среднем отите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD005657 (2006).

Google Scholar

163

Реестр ISRCTN. Детские капли от боли в ушах при остром среднем отите: рандомизированное контролируемое исследование CEDAR. ISRCTN http: // www.isrctn.com/ISRCTN09599764 (2014 г.).

164

Венекамп, Р. П., Сандерс, С., Гласзиу, П. П., Дель Мар, К. Б. и Роверс, М. М. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD000219 (2015).

Google Scholar

165

Костелло, К., Меткалф, К., Ловеринг, А., Мант, Д. и Хэй, Д. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ. BMJ 340 , c2096 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

166

Роверс, М. М. и др. . Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет 368 , 1429–1435 (2006). Этот новый подход к метаанализу данных отдельных пациентов из шести РКИ дает важную информацию о подгруппах детей с острым отитом, которым пероральные антибиотики более или менее помогают.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

167

Центр клинической практики NICE (Великобритания). Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков: назначение антибиотиков для лечения самостоятельно купирующихся инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. NICE http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53632/ (2008).

168

Венекамп Р. П., Дамуазо Р. А. и Шильдер А.G. Острый средний отит у детей. BMJ Clin. Evid. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0301/overview.html (2014).

169

Coleman, C. & Moore, M. Противоотечные и антигистаминные препараты при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD001727 (2008).

Google Scholar

170

Chonmaitree, T. и др. . Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения антигистаминными препаратами или кортикостероидами при остром среднем отите. J. Pediatr. 143 , 377–385 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

171

van Buchem, F. L., Dunk, J. H. & van’t Hof, M. A. Терапия острого среднего отита: миринготомия, антибиотики или ни то, ни другое? Двойное слепое исследование на детях. Ланцет 318 , 883–887 (1981). Это одно из первых РКИ в области ОМ, доказывающих, что миринготомия (тимпаноцентез; обычно практикуется в то время) неэффективна в качестве метода лечения у детей с АОМ.

Артикул Google Scholar

172

Энгельхард Д. и др. . Рандомизированное исследование миринготомии, амоксициллина / клавуланата или того и другого при остром среднем отите у младенцев. Ланцет 2 , 141–143 (1989).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

173

Калейда, П. Х. и др. . Амоксициллин, миринготомия или оба препарата при остром среднем отите: результаты рандомизированного клинического исследования. Педиатрия 87 , 466–474 (1991).

CAS PubMed Google Scholar

174

Лич, А. Дж. И Моррис, П. С. Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD00440 (2006).

Google Scholar

175

McDonald, S., Langton Hewer, C.Д. и Нуньес, Д. А. Люверсы (вентиляционные трубки) при рецидивирующем остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD004741 (2008).

Google Scholar

176

Hellström, S. и др. . Лечение вентиляционной трубки: систематический обзор литературы. Отоларингол. Head Neck Surg. 145 , 383–395 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

177

Лоус, Дж., Ryborg, C. T. & Thomsen, J. L. Систематический обзор эффекта тимпаностомических трубок у детей с рецидивирующим острым средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 75 , 1058–1061 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

178

Розенфельд Р. М. и др. . Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол. Head Neck Surg. 149 , S1–35 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

179

Бунакер, К. В. и др. . Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Health Technol. Оценивать. 18 , 1–118 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

180

Гриффин Г. и Флинн К.A. Антигистаминные и / или противоотечные средства при среднем отите с выпотом (OME) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD003423 (2011).

Google Scholar

181

Simpson, S. A., Lewis, R., van der Voort, J. & Butler, C. C. Пероральные или местные назальные стероиды при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD001935 (2011).

Google Scholar

182

Венекамп Р. П. и др. . Антибиотики при отите с излиянием у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD009163 (2016).

Google Scholar

183

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Хирургическое лечение экссудативного среднего отита у детей. Клинические рекомендации NICE 60.Разработано Национальным центром сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. NICE http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG60NICEguideline.pdf (2008).

184

Роверс, М. М. и др. . Люверсы при среднем отите с излиянием: метаанализ индивидуальных данных пациента. Arch. Дис. Ребенок. 90 , 480–485 (2005).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

185

Уильямсон, И. и др. . Открытое рандомизированное исследование аутоинфляции у детей школьного возраста от 4 до 11 лет со средним отитом с выпотом в системе первичной медико-санитарной помощи. Health Technol. Оценивать. 19 , 1–150 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

186

Реестр ISRCTN. Пероральные стероиды для лечения среднего отита с выпотом у детей. ISRCTN http://www.isrctn.com/ISRCTN49798431 (2012).

187

Миллер Б. Дж. И Эльхассан Х. А. Баллонная дилатация евстахиевой трубы: научно обоснованный обзор серии случаев для тех, кто рассматривает возможность ее использования. Clin. Отоларингол. 38 , 525–532 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

188

Кей, Д. Дж., Нельсон, М. и Розенфельд, Р. М. Мета-анализ последствий тимпаностомической трубки. Отоларингол. Head Neck Surg. 124 , 374–380 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

189

van Dongen, T.M., van der Heijden, G.J., Freling, H.G., Venekamp, ​​R.P. & Schilder, A.G. Оторея, сообщаемая родителями у детей с тимпаностомической трубкой: частота и предикторы. PLoS ONE 8 , e69062 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

190

Ай-Тай, К., Парадайз, Дж. Л. и Колборн, Д. К. Оторея у детей раннего возраста после установки тимпаностомической трубки при стойком выпоте из среднего уха: распространенность, частота и продолжительность. Педиатрия 107 , 1251–1258 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

191

Сайед, М. И., Суллер, С., Браунинг, Г. Г. и Акеройд, М. А. Вмешательства для предотвращения послеоперационных выделений из уха после введения вентиляционных трубок (люверсов) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008512 (2013).

Google Scholar

192

Ван Донген, Т. М. и др. . Острая оторея у детей с тимпаностомическими трубками: преобладание бактерий и вирусов в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 34 , 355–360 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

193

ван Донген, Т.М., ван дер Хейден, Г. Дж., Венекамп, Р. П., Роверс, М. М. и Шильдер, А. Г. Испытание лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. N. Engl. J. Med. 370 , 723–733 (2014). Это знаковое РКИ предоставило доказательства того, что местные антибиотики более эффективны, чем пероральные антибиотики, и начальное наблюдение у детей с вентиляционными трубками, у которых развиваются острые выделения из уха.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

194

ван Донген, Т.М., Шильдер, А. Г., Венекамп, Р. П., де Вит, Г. А. и ван дер Хейден, Г. Дж. Экономическая эффективность лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. Педиатрия 135 , e1182 – e1189 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

195

Roland, P. S. и др. . Суспензия отика ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения превосходит офлоксацин отический раствор при лечении детей с острым средним отитом с отореей через тимпаностомические трубки. Педиатрия 113 , e40 – e46 (2004).

Артикул PubMed Google Scholar

196

Roland, P. S. и др. . Местный ципрофлоксацин / дексаметазон превосходит только ципрофлоксацин у педиатрических пациентов с острым средним отитом и отореей через тимпаностомические трубки. Ларингоскоп 113 , 2116–2122 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

197

Macfadyen, C.А., Акуин, Дж. М. и Гэмбл, С. Л. Системные антибиотики в сравнении с местными методами лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD005608 (2006).

Google Scholar

198

Macfadyen, C. A., Acuin, J. M. & Gamble, C. L. Местные антибиотики без стероидов для лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst.Ред. 4 , CD004618 (2005).

Google Scholar

199

Паппас, С. и др. . Актуальные ушные капли с антибиотиком: безопасны ли они? Внутр. J. Clin. Практик. 60 , 115–119 (2006).

Артикул Google Scholar

200

Iacovou, E., Vlastarakos, P. V., Papacharalampous, G., Kyrodimos, E. & Nikolopoulos, T. P. Является ли хрящ лучше, чем височная мышечная фасция при тимпанопластике I типа? Значение для современной хирургической практики. Eur. Arch. Оториноларингол. 270 , 2803–2813 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

201

Мохамад, С. Х., Хан, И. и Хуссейн, С. С. Является ли тимпанопластика хряща более эффективной, чем тимпанопластика фасции? Систематический обзор. Otol. Neurotol. 33 , 699–705 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

202

Кляйн, Дж.О. Бремя отита. Вакцина 19 , S2 – S8 (2001).

Артикул Google Scholar

203

Дакин, Х., Петру, С., Хаггард, М., Бендж, С. и Уильямсон, И. Анализ картирования для оценки коммунальных услуг здравоохранения на основе ответов на анкету OM8-30 для среднего отита. Qual. Life Res. 19 , 65–80 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

204

Сниув, К.К., Спранджерс, М. А. и Ааронсон, Н. К. Роль медицинских работников и других значимых лиц в оценке качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями. J. Clin. Эпидемиол. 55 , 1130–1143 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

205

Розенфельд Р. М., Голдсмит А. Дж., Тетлус Л. и Бальзано А. Качество жизни детей со средним отитом. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 123 , 1049–1054 (1997).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

206

Милованович, Дж. и др. . Вопросы родительского отчета с точной оценкой и тимпанометрия по шкале HL в качестве информативных показателей слуха при среднем отите 1: обширные данные о детерминантах и ​​комплементарности аудиометрии с чистым тоном. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 113–131 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

207

Филлипс, Дж. С., Хаггард, М. и Юнг, М. Новый связанный со здоровьем показатель качества жизни для активного хронического среднего отита (COMQ-12): разработка и первоначальная проверка. Otol. Neurotol. 35 , 454–458 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

208

Беллусси, Л. и др. .Качество жизни и психосоциальное развитие детей со средним отитом с выпотом. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 25 , 359–364 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

209

Холл, А. Дж., Мо, Р., Мидгли, Э., Голдинг, Дж. И Стир, К. Клей для ушей, потеря слуха и IQ: ассоциация, управляемая домашней средой ребенка. PLoS ONE 9 , e87021 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

210

Голдберг, Д. П. и Хиллиер, В. Ф. Масштабированная версия Общего опросника по здоровью. Psychol. Med. 9 , 139–145 (1979).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

211

Чоу, Ю., Вабниц, Д. А. и Линг, Дж. Качество жизни после введения вентиляционной трубки при среднем отите у населения Австралии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 543–547 (2007).

Артикул Google Scholar

212

Стрейнер Д. Л., Норман Г. Р. и Кэрни Дж. Весы для измерения здоровья: практическое руководство по их разработке и использованию (Oxford Univ. Press, 2014).

Google Scholar

213

Хайдеманн, К. Х. и др. . Опросник Otitis Media-6: психометрические свойства с акцентом на факторную структуру и интерпретируемость. Health Qual. Результаты жизни 11 , 201 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

214

Борук, М., Ли, П., Файнзилберт, Ю. и Розенфельд, Р. Благополучие опекунов и качество жизни детей. Отоларингол. Head Neck Surg. 136 , 159–168 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

215

Рыборг, с.Т. и др. . Качество жизни детей со средним отитом — когортное исследование. Fam. Практик. 31 , 30–37 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

216

Брауэр, К. Н. М. и др. . Влияние рецидивирующего острого среднего отита на качество жизни детей и лиц, ухаживающих за ними. Clin. Отоларингол. 30 , 258–265 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

217

Куяла, Т. и др. . Качество жизни после операции по поводу рецидива среднего отита в рандомизированном контролируемом исследовании. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , 715–719 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

218

Брауэр, К. Н. и др. . Влияние пневмококковой вакцины на качество жизни детей с рецидивирующим острым средним отитом: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 115 , 273–279 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

219

Петтигрю М. М. и др. . Вирусно-бактериальные взаимодействия и риск развития острого среднего отита, осложняющего инфекцию верхних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 49 , 3750–3755 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

220

Маром Т. и др. .Альтернативные и альтернативные методы лечения среднего отита: систематический обзор. Медицина (Балтимор) 95 , e2695 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

221

Сэнфорд, К. А., Шулинг, Т. и Фраймарк, Т. Определение наличия нарушений среднего уха: систематический обзор диагностической точности выбранных инструментов оценки, основанный на фактических данных. Am.J. Audiol. 21 , 251–268 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

222

Лю К., Кейси Дж. И Пичичеро М. Вариации молекулы 1 межклеточной адгезии в сыворотке крови у маленьких детей с острым средним отитом. Clin. Вакцина Иммунол. 17 , 1909–1916 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

223

Лю К.И Пичичеро, М. Е. Клиническое значение сыворотки S100A12 при остром среднем отите у детей раннего возраста. Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , e56 – e58 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

224

Патель, Дж. А. и др. . Профили системного цитокинового ответа, связанные с острым средним отитом, вызванным респираторными вирусами. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 407–411 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

225

Liu, K., Kaur, R., Almudevar, A. & Pichichero, ME Более высокие уровни интерлейкина 10 в сыворотке крови возникают в начале острого среднего отита, вызванного Streptococcus pneumoniae по сравнению с Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Ларингоскоп 123 , 1500–1505 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

226

Пичичеро, М.E. & Almudevar, A. Сывороточные биомаркеры цитокинов точно предсказывают наличие острого среднего отита и выздоровление, вызванное Haemophilus influenzae . Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 200–204 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

227

Ede, L.C, O’Brien, J., Chonmaitree, T., Han, Y. & Patel, J. A. Лактатдегидрогеназа как маркер воспалительного поражения носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: значение для острого среднего отита. Pediatr. Res. 73 , 349–354 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

228

Петтигрю, М. М. и др. . Панель 6: вакцины. Отоларингол. Head Neck Surg. (в печати).

229

Дэниэлс, К. К., Роджерс, П. Д. и Шелтон, К. М. А. Обзор пневмококковых вакцин: текущие рекомендации по полисахаридной вакцине и будущие белковые антигены. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 21 , 27–35 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

230

Мерфи Т. Ф. Вакцины против нетипируемых Haemophilus influenzae : будущее наступило сейчас. Clin. Вакцина Иммунол. 22 , 459–466 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

231

Криппс, А.W. & Otczyk, D. C. Перспективы вакцины против среднего отита. Expert Rev. Vaccines 5 , 517–534 (2006).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

232

Мерфи, Т. Ф., Бакалетц, Л. О., Кид, Дж. М., Уотсон, Б. и Кляйн, Д. Л. Вакцины от среднего отита: предложения по преодолению препятствий на пути к прогрессу. Вакцина 23 , 2696–2702 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

233

Мерфи Т.F. Разработка вакцины против Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis : прогресс и проблемы. Expert Rev. Vaccines 4 , 843–853 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

234

Мазур Н. И. и др. . Инфекция нижних дыхательных путей, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом: текущее лечение и новые методы лечения. Ланцет Респир.Med. 11 , 888–900 (2015).

Артикул Google Scholar

235

Венекамп Р. П., Прасад В. и Хей А. Д. Являются ли местные антибиотики альтернативой пероральным антибиотикам для детей с острым средним отитом и выделениями из уха? BMJ 352 , i308 (2016).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

236

Khoo, X. и др. . Составы для доставки транс -тимпанального антибиотика. Биоматериалы 34 , 1281–1288 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

237

Международное общество среднего отита. 18-й Международный симпозиум по последним достижениям в области среднего отита (ISOM, 2015).

238

Хонг, П., Бэнс, М. и Гратцер, П. Ф. Восстановление перфорации барабанной перепонки с использованием новых адъювантных методов лечения: современный обзор экспериментальных исследований и исследований тканевой инженерии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 3–12 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

239

Канемару, С. и др. . Регенеративное лечение перфорации барабанной перепонки. Otol. Neurotol. 32 , 1218–1223 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

240

Харман Н. Л. и др. .Важность интеграции мнений заинтересованных сторон при разработке основного набора результатов: средний отит с выпотом у детей с волчьей пастью. PLoS ONE 10 , e0129514 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

241

Леманн, Д. и др. . Проект Калгурли по исследованию среднего отита: обоснование, методы, популяционные характеристики и этические соображения. Paediatr. Perinat Epidemiol. 22 , 60–71 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

242

Виртсема, С. П. и Лич, А. Дж. Теории патогенеза среднего отита с акцентом на детей коренных народов. Med. J. Aust. 191 , S50 – S54 (2009).

PubMed Google Scholar

243

Виджаясекаран, С. и др. .Новые открытия в патогенезе среднего отита. Ларингоскоп 122 , S61 – S62 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

244

Onerci, M. in Диагностика в оториноларингологии: иллюстрированное руководство Ch. 1 (изд. Onerci, M.) (Springer, 2010).

Google Scholar

245

Лейбовиц, Э. и др. . Клинически отличается двусторонний острый средний отит от одностороннего острого среднего отита? Pediatr.Заразить. Дис. J. 26 , 589–592 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

246

Маккормик Д. П., Чендлер С. М. и Чонмейтри Т. Латеральность острого среднего отита: различные клинические и микробиологические характеристики. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 583–588 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

247

Уитти, Дж.М., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О. и Руохола, А. Симптомы и отоскопические признаки при двустороннем и одностороннем остром среднем отите. Педиатрия 131 , e398 – e405 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

Типы, симптомы и лечение — Фонд «Услышь мир»

Средний отит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды. Через несколько дней заложенности или насморка могут затронуть уши.Слизистая оболочка среднего уха воспаляется, и евстахиева труба закрывается. Заблокированная евстахиева труба влияет на циркуляцию воздуха в среднем ухе, вызывая накопление отрицательного давления в среднем ухе. Это создает вакуум, и в некоторых случаях, если вакуум не разрешается, воспаленная слизистая оболочка начинает выделять жидкость.

Типы среднего отита

Острый средний отит (AOM)

Термин «ушная инфекция» обычно относится к острому среднему отиту.АОМ характеризуется быстрым началом и относительно короткой продолжительностью. АОМ обычно имеет вирусную природу, но также может быть бактериальным (острый бактериальный средний отит).

Серозный средний отит (SOM) или средний отит с выпотом (OME)

SOM обычно следует за эпизодом AOM. Скопление жидкости, выделяемой воспаленной слизистой оболочкой, может быть временным без признаков инфекции. Серозный средний отит — обычное детское заболевание, которое часто называют «клеевым ухом».

Хронический средний отит с выпотом

Иногда серозный средний отит может переходить в хронический (сохраняется в течение 6 недель или дольше). Хотя инфекции нет, жидкость остается в среднем ухе в течение длительного периода времени или возвращается повторно. Чем дольше жидкость остается в среднем ухе, тем более вязкой становится жидкость.

Особенно страдают дети

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы среднего отита варьируются от очень легкой до тяжелой.В своей наиболее легкой форме острый средний отит ассоциируется с простудой, а симптомы включают чувство заложенности в ушах, дискомфорт или ощущение «хлопка». Эти симптомы обычно проходят после того, как прошла простуда. В более тяжелых случаях симптомы включают потерю слуха, боль в ухе или боль, головокружение, высокую температуру, выделения из ушей, тошноту и шум в ушах. В некоторых случаях барабанная перепонка не может противостоять возрастающему давлению из-за скопления жидкости и слез. Это обычно известно как перфорированная барабанная перепонка.Хотя это звучит опасно, на самом деле это имеет положительный эффект, заключающийся в том, что жидкость может вытекать через наружное ухо. Обычно это облегчает боль и устраняет общие симптомы болезни.

У детей знаки могут быть более тонкими, особенно если они еще недостаточно взрослые, чтобы выразить себя. Типичные признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Дергать или тянуть за ухо (а)
• Потеря аппетита
• Беспокойство и плач
• Проблемы со сном
• Высокая температура
• Выделения из ушей
• Проблемы с балансом
• Проблемы со слухом, особенно тихие звуки или когда к вам обращаются сзади

Средний отит у детей

Средний отит — одно из самых распространенных заболеваний среди детей (Bluestone & Klein, 2000).Он поражает от 75 до 90 процентов всех детей в возрасте от шести месяцев до шести лет (Bluestone & Klein, 2000). Дети более восприимчивы к среднему отиту, потому что их уши и иммунная система еще не полностью развиты. Евстахиевы трубы и аденоиды у детей подвергают их риску развития ушных инфекций. Евстахиевы трубы у ребенка короче и расположены горизонтально, что затрудняет отток жидкости из уха. Аденоиды, расположенные в задней части верхней части глотки рядом с евстахиевой трубой, у детей большие и поэтому могут легко мешать открытию евстахиевой трубы.Иммунная система ребенка не полностью развита, что делает его более восприимчивым к инфекциям по сравнению со взрослыми. Дети обычно «вырастают» от ушных инфекций к 7–10 годам.

Влияние отита или «клеевого уха» на ребенка можно недооценить, потому что родители часто не знают, что их ребенок страдает от него. Скопление жидкости в среднем ухе блокирует звук, что может привести к временной потере слуха. Ребенок с «липким ухом» может не реагировать на тихие звуки, например, включить телевизор или радио, может громко говорить и казаться отвлеченным или невнимательным.Часто клеевое ухо протекает бессимптомно и, если проявляется достаточно долго, может отрицательно сказаться на языковом развитии и обучении ребенка.

Будьте внимательны к насморку и предотвратите средний отит

Профилактика и лечение

Существует мало научных доказательств того, что какие-либо конкретные меры способны предотвратить средний отит. Средний отит считается осложнением инфекций верхних дыхательных путей, поэтому профилактика среднего отита направлена ​​на снижение факторов риска, связанных с этими инфекциями.Несколько исследований показали, что ограничение контакта с другими больными детьми и сигаретным дымом, частое мытье рук, отказ от кормления из бутылочки в положении лежа, диета и аллергия могут повлиять на заболеваемость средним отитом у детей.

Во многих случаях заболеваемость острым средним отитом проходит сама по себе в течение трех-четырех дней с помощью прописанных ушных капель, безрецептурных противозастойных средств и анальгетиков.