симптомы и лечение препаратами NITA-FARM

Эндометритом называют воспалительный процесс в эндометрии — слизистой оболочки матки, вызванный вредоносными бактериями. Если вы заметили у своих питомцев во время течки, беременности или после родов нехарактерные выделения из половых органов, это повод бить тревогу. Возможно, у собаки или кошки эндометрит и ей требуется медикаментозное лечение.

Почему возникает эндометрит у кошек и собак

При беременности, после родов или во время течки организм самок ослаблен и наиболее подвержен инфекциям. В матку могут проникать патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, микоплазмы, хламидии). Часто это происходит при задержке последа и разрывах матки при сложных или многоплодных беременностях.
Также в указанные периоды жизни в организме самок меняется гормональный баланс. Стенки матки становятся более плотными и набухают, на слизистой образуется избыток секрета. Это явление возникает и во время так называемой ложной беременности. Так как шейка матки приоткрыта, в ее полость проникают бактерии, которые активно размножаются в избытке секрета.

Наибольший риск — у самок 6-7-летнего возраста, у которых течки заканчиваются ложными беременностями.

Симптомы эндометрита у собак и кошек

Послеродовой эндометрит развивается в течение 1-2 недель после родов. Также его признаки могут быть заметны через 1,5-2 месяца после окончания течки. Болезнь может быть острой или хронической. Заболевание развивается по трем сценариям.

• Катаральный эндометрит. При открытой шейке матки из влагалища появляются мутные выделения со слизью в виде хлопьев с гноем. Животное постоянно вылизывает себя под хвостом.
• Гнойный эндометрит. У собак и кошек к слизистым выделениям добавляется гной с неприятным запахом. Шейка матки также открыта, а выделения настолько обильные, что их легко заметить в местах, где лежит животное.
• Скрытый эндометрит. При закрытой матке выделения не выходят наружу, что значительно осложняет диагностику. Тем не менее они присутствуют и скапливаются в полости  матки,  что  приводит  к ее  растяжению  и  грозит серьезными разрывами,заражением крови. Можно заметить, что у самки отвисает живот, при пальпации он болезненный в области матки.

Обращайте внимание на общее состояние домашнего питомца. Животные становятся вялыми, отказываются от пищи, у них повышается температура до 41 градуса. Они часто и много пьют и мочатся.

Эффективное лечение эндометрита у собаки или кошки

Если своевременно не начать лечение эндометрита у животного, токсины, вырабатываемые бактериями, быстро разнесутся по всему организму. Это грозит серьезным заражением, интоксикацией и риском летального исхода.

Лечение эндометрита как у собак, так и у кошек требует медикаментозной терапии при первых же симптомах болезни. Действенным средством зарекомендовал себя препарат «Амоксициллин 150» производства компании NITA-FARM. Это первая подобная разработка в России, позволившая значительно снизить стоимость лечения, не снижая его высокую эффективность. Качество препарата соответствует мировым стандартам.

В основе — амоксициллина тригидрат. Это безопасный полусинтетический антибиотик последнего поколения, относящийся к пенициллиновому ряду. Он действует против большинства распространенных в РФ бактерий, включая микроорганизмы, вызывающие эндометрит у кошек и собак. Для лечения при симптомах заболевания в большинстве случаев достаточно однократной инъекции внутримышечно или подкожно.

Дозировка составляет 1,0 мл/10 кг веса животного. Амоксициллин начинает разрушать клетки бактерий уже через час после введения. В сложных случаях инъекцию нужно повторить через 48 часов.

Где купить лекарство

Для приобретения «Амоксициллина 150» обращайтесь к ближайшему дистрибьютору продукции NITA-FARM. Уже через 1-2 дня ваш любимец может почувствовать себя значительно лучше. Применение препарата и необходимое лечение необходимо осуществлять под присмотром врача ветеринарной клиники.

Эндометрит: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Острый эндометрит обычно развивается на 2–4 день после родов, аборта либо различных диагностических манипуляций. При этом воспалительный процесс может очень быстро распространиться с эндометрия на мышечный слой матки – эндомиометрит, а если течение болезни тяжелое, то поразить всю стенку матки – панметрит.

Хронический эндометрит часто бывает результатом неправильного лечения острой формы эндометрита. Обычно он приводит к распространению процесса воспаления на миометрий – мышечный слой матки, и прилегающие органы. Хроническое воспаление эндометрия матки может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности – самопроизвольного аборта.

При хроническом эндометрите главными причинами бесплодия становятся:

• спайки в полости матки (синехии), которые мешают прикреплению плода к стенкам матки;
• вовлечение придатков матки (яичников) в процесс воспаления.

Причины

В случае острого эндометрита обычно основной причиной его появления становятся возбудители разных инфекций – микоплазма, хламидии, вирус обычного герпеса, уреаплазма, грибки, бактерии и многие другие патогенные организмы. Наиболее часто в результате исследований в лабораторных условиях можно обнаружить целую ассоциацию микробов, которая включает в себя несколько их разных видов.

Острый эндометрит возникает после диагностических и лечебных процедур, которые предполагают вмешательство в матку. Это роды (послеродовой эндометрит), аборты, диагностическое выскабливание, когда патогенная микрофлора проникает в матку в результате механических травм.

Также инфицирование возможно в том случае, если заносятся возбудители из влагалища.

К примеру, во время менструации, при незащищенных сексуальных контактах, а также с током лимфы или крови из иных органов тела.

Стать причиной начала и развития эндометрита может любое снижение иммунитета, которое является результатом тяжелого эмоционального стресса, авитаминоза, переутомления, хронического отравления либо какого-то заболевания внутренних органов. Также при этом негативную роль может сыграть несоблюдение правил гигиены.

В большинстве случаев хронический эндометрит матки становится следствием неграмотного лечения острого эндометрита. Нередко в его развитии принимают участие повторные внутриматочные вмешательства по причине маточных кровотечений.

Симптомы

Симптомы эндометрита включают в себя местные и общие симптомы. Основные клинические признаки эндометрита возникают на 3–4 день после инфицирования. Происходит повышение температуры тела, проявляется озноб. Также могут возникнуть боли в нижней части живота, которые отдают в зону паха или в крестец. Позже появляются гноевидные выделения серого цвета.

Также при эндометрите симптомы могут включать в себя вагинальные кровотечения. Острая стадия заболевания продолжается на протяжении 8–10 дней. После этого, в случае адекватного и своевременного лечения, воспалительный процесс проходит. Несколько реже эндометрит трансформируется в подострую либо хроническую форму.

При хроническом эндометрите симптомы куда менее выражены, чем при остром процессе, что делает диагностику затруднительной. Температура остается нормальной, боли в пояснице могут присутствовать, но быть незначительными.

Часто появляются расстройства менструального цикла, которые выражаются в обильных менорраниях (менструальные кровотечния). Также возможны ациклические маточные кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом, имеют разный уровень интенсивности и отличаются нерегулярностью. Если хроническое течение длительно, то возможно расстройство репродуктивной функции – самопроизвольное прерывание беременности и бесплодие.

Диагностика

При эндометрите необходимой является консультация у врача-гинеколога. Диагностика включает:

• сбор жалоб и изучение истории болезни пациентки;
• гинекологический осмотр;
• микроскопия гинекологического мазка;
• бактериологический анализ на микрофлору;
• гистероскопия полости матки;
• ЦУГ эндометрия;
• диагностическое выскабливание матки.

Лечение

Лечение эндометрита определяется типом заболевания и особенностями его протекания. При острой стадии назначаются системные антибиотики. Выбор режима лечения также зависит от спектра предполагаемых возбудителей и тем, насколько они чувствительны к антимикробным препаратам. Также перед лечением должна быть проведена комплексная диагностика, которая включает в себя анализы, осмотр у специалиста и т.д.

Учитывая тот факт, что причиной данного заболевания становятся возбудители разных инфекций, наиболее часто применяется комбинированная антибактериальная терапия. В случае необходимости проводится инфузионная, десенсибилизирующая или общеукрепляющая терапия. Если наблюдается большая потеря крови, то лечение предполагает прием препаратов, которые повышают способность матки к сокращению и средства для восстановления крови.

В процессе лечения хронического эндометрита высокая результативность достигается при введении лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков, непосредственно в слизистую оболочку матки. Также возможно использование внутриматочного диализа растворами новокаина, гиалуронидазы, диметилсульфоксида.

Медикаментозное лечение хронической формы эндометрита обычно включает в себя средства, которые направлены на терапию заболеваний, ему сопутствующих. Это могут быть общеукрепляющие средства, а также седативные и десенсибилизирующие препараты, витаминные препараты.

Как немедикаментозное лечение хронического эндометрита широко применяется физиотерапия. Она помогает улучшить гемодинамику в зоне малого таза, стимулировать пониженную функцию яичников и уровень активности рецепторов эндометрия. Если лечение будет произведено вовремя, то исход болезни будет благоприятным и никак не повлияет на дальнейшую способность женщины к воспроизведению потомства, так как именно сочетание «эндометрит и беременность» считается достаточно опасным. Именно поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Послеродовый эндометрит: Симптомы, Диагностика, Лечение

Послеродовый эндометрит: Симптомы, Диагностика, Лечение

Даже при нормальных родах, молодую маму может подстерегать ещё одна опасность – эндометрит.

Характеризуется это послеродовое заболевание воспалением эндометрия, слоя который выстилает матку изнутри. Эндометрит бывает острым и хроническим.

Симптомы их схожи, но при эндометрите хроническом немного смазаны. Это:

• боль низа живота, отдающая в поясницу;

• повышение температуры;

• гнойные кровянистые выделения;

• болезненная дефекация;

• общее недомогание.

Обильные послеродовые выделения продолжаются не более недели, а затем, постепенно, идут на убыль, превращаясь в «мазню». При остром эндометрите выделения не уменьшаются, а при хроническом то уменьшаются, то возобновляются.

Этиология возникновения этой напасти заключается в инфицировании эндометрия после отхождения плаценты. Предрасполагающие тому факторы:

• затяжной родовой процесс;

• гестоз;

• подтекание амниотической жидкости;

• юный возраст роженицы;

• первые роды после 35 лет;

• ИППП;

• предлежание плаценты.

 

В группе риска возникновения послеродового эндометрита женщины с абортами в анамнезе и с недолеченными хроническими заболеваниями.

Диагностировать эндометрит, врач может на гинекологическом осмотре. Его признаками являются: увеличенная болезненная матка и обильные выделения. УЗИ-диагностика покажет спайки, образовавшиеся во внутренних органах под воздействием хронического эндометрита. Кроме того, заподозрить эндометрит можно по наличию большого количества лейкоцитов в общем анализе крови. Иногда, необходима биопсия эндометрия, когда отщипнутый кусочек эндометрия изучается под микроскопом.

Лечение острой формы послеродового эндометрита проводят стационарно. Там проводится механическая чистка полости матки вместе с антибактериальной и противовоспалительной терапией. В составе комплексного лечения назначают иммуномодуляторы, поливитамины и физиотерапевтические процедуры.

Хронический эндометрит лечат поэтапно. В первую очередь устраняют причину, вызвавшую этот недуг. Затем назначают выскабливание матки и лечение гормонами. В настоящее время выскабливание делают специальным аппаратом нового поколения гистероскопом с применением местной анестезии. Гормональное лечение заключается в приёме курсом противозачаточных средств.

Профилактикой послеродового эндометрита является необходимая гигиена женщины и внимательно отношения к состоянию своего здоровья.

 

Эндометриты у кошек — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Эндометриты – это заболевания репродуктивной системы кошки, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки матки – эндометрия. Иногда, в тяжелых случаях воспаление переходит на среднюю оболочку матки – миометрии. Данное заболевание довольно распространенное, и поэтому владельцы должны знать, как болезнь возникает, протекает, а самое главное для того, чтобы, вовремя обратиться к ветеринарному специалисту за помощью.

Эндометрит наиболее часто диагностируется у пожилых и нестерильных кошек, в возрасте от семи до десяти лет. Среди причин, которые приводят, к развитию эндометрита различают, те которые, связанны с беременностью кошек – это задержка последа, инфекции (стафилококки, стрептококки и т. д.), гипотония и атония матки, задержка лохий после родов, отсутствие сбалансированного кормления во время беременности. И причины, не связанные с беременностью кошек – это использование препаратов, которые приводят к изменению полового цикла или даже его прекращения (так называемые инъекции или таблетки от «течки»»).

Так же эндометриты можно разделить на острое и хроническое течение болезни в зависимости от тяжести симптомов. При хроническом течении заболевания, симптомы менее выражены, и поэтому владельцы не сразу замечают, какие-либо изменения в статусе или поведения животного – кошка выглядит здоровой, лишь небольшое повышение температуры тела, чаще вылизывается, умывается, тем самым удаляя выделение из вульвы. Хронический эндометрит опасен тем, что может перерасти в гнойное воспаление матки или пиометра. При таком течении болезни симптомы будут более выражены и владельцы не смогут их не заметить. Они включают в себя:

• Обильные гнойные, кровавые истечения, которые дурно пахнут
• Повышенная температура тела выше 39,5 С
• Снижение аппетита
• Снижение активности
• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Увеличение нижней части живота
• Воспаление наружных половых органов

И если животному не будет оказана своевременная медицинская помощь, это приведет к ухудшению ситуации, вплоть до развития перитонита, который в свою очередь может привести к гибели животного.

Для того, чтобы диагностировать эндометрит кошки, ветеринарные специалисты должны провести полный, тщательный осмотр животного. Помимо этого необходимо дополнительное обследование – УЗИ диагностика брюшной полости, анализы крови, исследование влагалищного мазка. И на основе полученных результатов, следует окончательная постановка диагноза и назначение соответствующего лечение. Если заболевание диагностировать на ранних стадиях, возможно консервативное лечение – это, применение антибиотиков и противомикробных препаратов широкого спектра действия. Но консервативное лечение может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и не рекомендуется, как единственный метод лечения, так как существует риск рецидива. Рекомендованным лечением хронических или острых, гнойных эндометритов является – овариогистерэктомия (стерилизация).

Если вы заметили, что ваш питомец болен, не стоит медлить, обратитесь к ветеринарному специалисту за квалифицированной помощью, это может продлить жить вашему питомцу.

 

Причины, симптомы, методы лечения эндометрита | Он-Лайн Клиник

У Вас когда-то были инфекции, передающиеся половым путем?

Вас беспокоят острые или периодические боли внизу живота?

У Вас изменился менструальный цикл?

У Вас появились непонятные выделения после секса?

Вы готовитесь или перенесли операцию в области малого таза?

Вы не можете забеременеть или «сохранить» долгожданную беременность?

Тогда эта статья для Вас!

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки, выстилающая полость матки и обильно снабженная кровеносными сосудами. Здоровый эндометрий выполняет несколько важных функций. Он отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки и выполняет защитную функцию. Каждый цикл эндометрий вырастает и созревает заново, готовясь к беременности, и отторгается, если беременность не наступает. Защитная функция эндометрия состоит в том, что при сохранении местного иммунитета внутренняя слизистая оболочка не дает инфекции проникать глубоко в ткани матки. Толщина эндометрия и гормональный фон женщины связаны. Заболевания эндометрия не только влияют на репродуктивные функции, но и могут привести к изменениям менструального цикла, вплоть до его отсутствия (аменорея), появлению острых болей внизу живота (дисменорея), тошноте, общей слабости и рвоте во время менструации, кровянистым беспорядочным выделениям на протяжении всего цикла, болям и дискомфорту во время полового акта.  

наиболее часто встречающемся заболевании эндометрия – эндометрит.

Каждой женщине очень важно знать, что женское здоровье и молодость зависят от состояния здоровья эндометрия. Эндометрит – это одно из возможных осложнений при недостаточном лечении инфекций, передающихся половым путем.

Эндометрит — это:

Эндометрит – это заболевание, которое относят к осложнениям, вызванным воспалительными процессами в поверхностном слое эндометрия (внутренний слой матки). Он встречается в двух формах: острый и хронический. Сейчас стало значительно больше пациентов с заболеваниями носящими именно «хронический характер». И одна из причин, это самолечение или не полное обследование и лечение первичного заболевания.

В острой форме:

В острой форме симптомы проявляются на 3-4 день после попадания инфекции в полость матки. Это слабость, недомогание, боли внизу живота, учащение пульса, повышение температуры до 38–38,5°С, увеличение и уплотнение матки, болезненность ее при прощупывании. Выделения мутные, обильные, с гнойным запахом. Возможны маточные кровотечения. В тяжелых случаях может развиться пиометра (скопление гноя в матке). У женщин в постменопаузе ежемесячных изменений эндометрия нет. Но под влиянием климактерических процессов, протекающих в организме женщины, защитные функции эндометрия снижаются и патогенные микроорганизмы при попадении в полость матки также могут вызвать симптомы острого воспалительного процесса. Что увеличивают риск развития онкопроцессов у женщин во время климакса. Острая форма чаще всего проявляется после родов, хирургического вмешательства, абортов, гистероскопии, других внутриматочных манипуляций. До середины ХХ века именно острый воспалительный процесс после родов был наиболее частой причиной женской смертности. С развитием медицины, улучшением качества обследования женщин в период беременности и ужесточением правил асептики и антисептики в роддомах этот показатель значительно снизился.

Сейчас большее внимание уделяют факторам провоцирующим эндометрит:

Снижение общего и местного иммунитета, невыявленные или невылеченные ЗППП перед хирургическим вмешательством и родами, хроническое течение ЗППП, несоблюдение правил интимной гигиены, нарушение правил (сроков) использования внутриматочной спирали, гормональные возрастные изменения.

Хроническая форма эндометрита:

Чаще всего возникает из-за инфекций, передающихся половым путем, таких как Хламидиоз, Гонорея, Трихомониаз, Сифилис, Уреаплазмоз, герпесовирусные и папилломавирусные инфекции и др., либо на фоне острого эндометрита при недостаточном лечении. Например, если женщина не соблюдает рекомендации врача по лечению ЗППП или после замершей беременности – пропускает прием препаратов, отказывается от физиолечения – как следствие, в дальнейшем, у нее может развиться эндометрит. При этом хроническая форма часто протекает практически без симптомов. И выявляется во время гистологического анализа эндометрия в ходе комплексного обследования при бесплодии.

К симптомам хронического эндометрита условно (потому что часто никаких симптомов нет) относят: нарушения менструального цикла, кровянистые выделения в середине цикла и после полового акта, слабая боль в пояснице, несоответствие толщины эндометрия фазе цикла и бесплодие. Бесплодие, т.к. из-за структурных нарушений тканей ухудшается способность к имплантации эмбриона и формированию плаценты.

Диагностика эндометрита:

Для диагностики эндометрита в течение нескольких месяцев в разные фазы менструального цикла проводится УЗИ-мониторинг. Далее берется биопсия (ПАЙПЕЛЬ) эндометрия на гистологию, сдаются анализы на гормоны в разные фазы цикла. Все это должно проводиться под контролем гинеколога-эндокринолога. Диагноз невозможно поставить себе самостоятельно на основании симптомов. Лечение нужно проводить в комплексе, лучше в дневном стационаре с периодическим контролем врача.

Профилактика эндометрита:

Важно ежегодно проходить обследования на ЗППП. При смене полового партнера проходить обследования на ЗППП обоим партнерам. При появлении дискомфорта, зуда, жжения, необычных выделений – сразу обращаться к врачу, сдавать анализы и проходить курс лечения. Перед любыми хирургическими манипуляциями проходить обследование и лечение по показаниям. После родов, абортов, гистероскопии – соблюдать рекомендации врача. Не пропускать назначенные препараты и физиолечение. Соблюдать гигиену. Поднимать местный иммунитет влагалища. Сейчас для этого есть современные физиопроцедуры – ГИНЕТОН – ультразвуковая сонация с маслом чайного дерева и противогрибковыми препаратами.

Лечение эндометрита:

Выбор методов лечения обусловлен особенностями течения заболевания и возрастом женщины. При острой форме это противовирусные, противогрибковые препараты, иммунокоррекция и курс физиопроцедур для доставки лекарства в глубину пораженных тканей. Дело в том, что вокруг зоны воспаления образуется естественный барьер из соединительной ткани, что препятствует распространению инфекции, но и затрудняет проникновение действующего вещества лекарства к воспаленным тканям. Физиопроцедуры – токи (БТЛ), ультразвук (ГИНЕТОН), ВЛОК, магниты этот естественный барьер разрушают и эффективность лечения возрастает. Кратность процедур, программы, дозировка препаратов подбираются индивидуально.

Что касается лечения хронического эндометрита, здесь помимо медикаментозного и физиолечения, опять же в зависимости от возраста женщины, мы подключаем гормональную терапию и лазерное лечение эндометрита. Под воздействием СО2-лазера запускаются внутренние резервы для восстановления тканей эндометрия. Улучшается трофика тканей (питание, кровоснабжение), выравнивается структура эндометрия. Как следствие восстанавливается циклический гормональный ритм «жизни эндометрия» и улучшается способность к имплантации эмбриона.

Народными «бабушкиными» методами эндометрит НЕ ЛЕЧИТСЯ! Травяные сборы, БАДЫ при назначении врачом имеют фоновую, поддерживающую функцию, а при бесконтрольном самостоятельном применении могут только навредить. Помните, что при самолечении, вы теряете самое важное – это время для эффективного лечения!

Контроль заболевания:

При выставленном диагнозе «эндометрит» женщине необходимы регулярные периодические осмотры врача. Обязательно после лечения пройти повторную пайпель диагностику. Иногда лучше пройти контроль в разных лечебных учреждениях, но найти врача, которому вы сможете доверить свое здоровье.

Хронический эндометрит

Эндометрит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее внутренний слой матки, иначе называемый эндометрий. Эта патология весьма распространена в гинекологической области и в 90% случаев обнаруживается у женщин репродуктивного возраста.

При воспалении эндотермия инфекция в большинстве случаев распространяется на мышечный слой, тогда говорят об эндомиометрите.

Причины

Причиной проявления заболевания всегда служат патогенные микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, простейшие и грибы:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная палочка;
• протей;
• клебсиелла;
• хламидии и микоплазмы;
• микобактерии туберкулеза;
• дрожжеподобные грибы;
• гонококки;
• трихомонады и прочие.

Симптомы

Симптоматика эндометрита нечеткая. Температура тела пациентки в период заболевания варьируется от 37, 1 до 37,8 °C. Кроме этого проявляются постоянные тянущие боли в нижней части живота, отдающиеся в крестцу и поясничной области. Происходит нарушение менструального цикла — пред- и/или постменструальная «кровянистая мазня», кровотечение в середине цикла. Это может свидетельствовать о гормональных сбоях, нарушениях преобразования неполноценного внутреннего слоя матки, усиленной проницаемостью сосудов и заболеваниях сократительной функции матки. С хроническим эндометритом проявляются постоянная слабость, повышенная утомляемость, нарушение психоэмоционального состояния. Кроме выше перечисленных симптомов могут проявляться боли в процессе полового акта и/или дефекации. Примерно у половины пациенток появляются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Диагностика

• Сбор анамнеза и жалоб.
• Гинекологический осмотр.
• Мазки из влагалища на микрофлору.
• Общие клинические анализы крови и мочи.
• УЗИ органов малого таза.
• Гистероскопия.

Лечение

После купирования острого периода и при хроническом эндометрите вне обострения рекомендуется физиотерапия (УВЧ на низ живота, электрофорез с лидазой или медью и цинком по фазам менструального цикла, СМТ и прочее). Наиболее эффективно в современных условиях является лечение системой экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «Авантрон» – неинвазивный метод лечения целого ряда заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин.

Основу терапевтического воздействия составляет магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна и органов малого таза. При магнитной стимуляции происходит сокращение мышц, сосудов и нервных окончаний тазового дна, толстой кишки, влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря, яичек, предстательной железы с последующим расслаблением. При лечении происходит улучшение микроциркуляции и нормализация ритмических (сложно координированных) процессов.

При диагностировании заболевания пациенткам назначается прием оральных гормональных контрацептивов на период от 3 до 6 месяцев.

Эндометрит › Болезни › ДокторПитер.ру

После тяжелых родов, абортов, операций на матке женщины чувствуют слабость, недомогание, повышение температуры. Возможно, это воспаление слизистого слоя матки – эндометрия — эндометрит. А впрочем, роды и оперативные вмешательства – не единственные причины эндометрита. Он может быть вызван и бактериями, и вирусами, и грибами, и микоплазмами.

Признаки

Симптомы обычно появляются на 3-4 день после занесения инфекции. Поводом для обращения к врачу будут:

• болезненные или слишком обильные менструации;
• вагинальные кровотечения между менструациями;
• слизисто-гнойные выделения;
• острая боль внизу живота;
• боль в пояснице.

Кроме того, температура повышается до 38-39°С, женщину знобит. Возможно частое и болезненное мочеиспускание.

Описание

Эндометрит может быть острым и хроническим. Острый эндометрит – наиболее частое проявление послеродовой инфекции. При естественных родах он развивается в 4-20 % случаев, а при кесаревом сечении – в 40 %. Это происходит из-за гормональной перестройки в организме только что родившей женщины и снижения устойчивости к инфекциям.

В зависимости от вида возбудителя острый эндометрит делится на специфический и неспецифический. Причина специфического эндометрита – инфекции и паразиты. Он может быть вызван гонококками, микобактериями туберкулеза, грибами, вирусом простого герпеса, микоплазмами, хламидиями и др.

При неспецифическом эндометрите патогенная микрофлора в матке не обнаруживается. Заболевание может возникнуть в результате вагинального дисбактериоза, установки внутриматочной спирали (ВМС) или приема гормональных контрацептивов.

Острая стадия заболевания длится 8-10 дней. Потом при своевременном обращении к врачу и правильном лечении наступает выздоровление. Но если пациентка решила лечиться самостоятельно, не полностью выполнила предписания врача или просто не обратила внимания на недомогание, эндометрит может из острого перейти в хронический.

Основной симптом хронического эндометрита – нарушение менструального цикла. Это могут быть и вагинальные кровотечения, и альгодисменорея, и слишком обильные месячные. Они возникают из-за того, что на матке образуются синехии – внутриматочные спайки и уплотняются (склерозируются) стенки полости матки. Из-за этого нарушается чувствительность рецепторов эндометрия, и он уже не может нормально функционировать. А результат – невынашивание беременности и бесплодие. Кроме того, при нарушении работы эндометрия, могут сформироваться полипы.

Если в воспалительный процесс вовлекается мышечный слой матки, возникает миоэндометрит.

Диагностика

Чтобы диагностировать эндометрит и правильно подобрать лечение, необходимы:

Также проводят гистероскопию. Эту манипуляцию по праву считают золотым стандартом в диагностике эндометрита. Это осмотр матки с помощью гибкого гистероскопа диаметром около 3,5 мм. Гистероскопия проводится после сдачи клинического анализа крови и анализа на инфекции, исследования микрофлоры влагалища, ЭКГ. Это делают из-за того, что процедура проводится под общей анестезией. Госпитализация в стационар при этом не требуется, однако в некоторых случаях пациентку могут оставить в стационаре на ночь.

Лечение

Острый эндометрит чаще всего лечат в стационаре. Пациентке назначают в зависимости от возбудителя и его чувствительности антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Потом, когда проходят симптомы (на 2-3 день) добавляют физиотерапию и общеукрепляющие средства.

Для лечения хронического эндометрита необходимы не только средства для борьбы с возбудителем инфекции. Часто применяют спазмолитики, гормональные препараты и иммуномодуляторы. Врачи могут назначить и физиотерапию – грязелечение, бальнеотерапию, магнитотерапию. Ультразвук и электрофорез с цинком и йодом.

При хроническом эндометрите удаляют полипы и рубцово-измененный эндометрий. После этого нормализуется менструальный цикл и возможно наступление беременности.

Профилактика

Чтобы снизить риск эндометрита необходимо помнить следующие правила:

© Доктор Питер

Эндометрит: симптомы, причины и лечение

Эндометрит — это воспаление внутренней оболочки матки или эндометрия.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки. Другое родственное заболевание называется эндомиометритом, при котором воспаление происходит во внутреннем слое матки, называемом миометрием.

В этой статье мы даем обзор эндометрита, включая причины, симптомы, диагностику и осложнения.Мы также рассмотрим его связь с эндометриозом и фертильностью.

Поделиться на PinterestБоль в животе или тазу, озноб и жар могут быть симптомами эндометрита.

Симптомы эндометрита могут включать:

• боль в области таза или живота
• вагинальное кровотечение или необычные выделения
• лихорадка или озноб
• плохое самочувствие или сильная усталость
• запор или боль при посещении туалета

любой, кто испытывает эти симптомы следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Инфекция слизистой оболочки матки вызывает эндометрит.

Шейка матки, которая является входом в матку, обычно не позволяет бактериям проникать в матку. Однако, когда шейка матки открыта, например, во время родов или операции, бактерии могут попасть в матку.

Причиной эндометрита могут быть как бактерии, обычно присутствующие во влагалище, так и патологические бактерии.

Возможные факторы риска эндометрита включают:

• Роды или выкидыши .Это наиболее частые причины воспаления слизистой оболочки матки.
• Кесарево сечение . Воспаление матки чаще возникает после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути, и после внепланового кесарева сечения по сравнению с плановым.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и другие бактерии . Инфекции, передающиеся половым путем, передаются во время половой жизни. К ним относятся хламидиоз или гонорея, которые могут вызвать инфекцию слизистой оболочки матки.Важно всегда практиковать безопасный секс.
• Бактерии в матке . Бактерии, обычно находящиеся во влагалище и шейке матки, могут вызывать эндометрит, если они обнаруживаются в матке.
• Тазовые процедуры . Некоторые хирургические или медицинские процедуры могут привести к попаданию бактерий в матку. Это особенно актуально, когда они выполняются через шейку матки или матки, например,
• дилатация и выскабливание (D&C) или операция, связанная с биопсией эндометрия
• , при которой берется образец ткани слизистой оболочки матки
• гистероскопия, где в матку вводят небольшой телескоп для поиска аномалий
• вводят внутриматочную спираль (ВМС)
• кесарево сечение
• Воспалительное заболевание тазовых органов .Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, представляет собой инфекцию таза. Это часто связано с эндометритом или является его причиной. ВЗОМТ может быть серьезным, если не лечить и требует быстрой медицинской помощи и возможного пребывания в больнице.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки.

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки в результате инфекции. При эндометриозе слизистая оболочка матки вырастает за ее пределы, вызывая боль в животе и тазу.Эндометриоз не вызван инфекцией.

Эндометрит, вероятно, будет более краткосрочным заболеванием, которое легче лечить, чем эндометриоз.

Было обнаружено, что эндометрит влияет на способность женщины забеременеть или сохранить беременность. Воспаление матки может вызвать рубцевание, которое мешает эмбриону имплантироваться и нормально развиваться в стенке матки.

В исследовании, опубликованном в 2016 году, сообщается, что хронический эндометрит может влиять на фертильность следующими способами:

• за счет предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
• за счет увеличения вероятности повторных выкидышей

Однако в том же исследовании сообщается что лечение антибиотиками может привести к значительному улучшению фертильности и успешной беременности.

В исследовании 2018 года участвовало 95 женщин с проблемами фертильности. Они обнаружили, что более половины этих женщин страдали хроническим эндометритом, а лечение антибиотиками улучшило их симптомы более чем на 80 процентов. При успешном лечении у этих женщин увеличилось количество беременностей и родов.

Специалисты по фертильности иногда предлагают обследовать женщин или лечить их от эндометрита, особенно при многократных неудачных циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при хорошем качестве эмбрионов или при повторном невынашивании беременности.

Поделиться на PinterestПолный анализ крови может помочь в выявлении инфекции и может быть использован для исключения других причин симптомов человека.

При диагностике эндометрита врач сначала соберет историю болезни и проведет физический осмотр. Последнее, вероятно, будет включать в себя врача, проводящего тазовый осмотр для оценки внутренних репродуктивных органов. Врач ищет болезненность в матке и возможные выделения из шейки матки.

Врач часто пытается исключить другие причины симптомов.Этот процесс может включать:

• Анализ крови . Полный анализ крови или CBC можно использовать для отслеживания возможной инфекции или оценки воспалительных состояний.
• Посев из шейки матки . Врач может взять мазок из шейки матки для поиска хламидиоза, гонореи или других бактерий.
• Мокрое крепление . Выделения из шейки матки можно собрать и изучить под микроскопом. Это может помочь определить другие причины инфекции или воспаления.
• Биопсия эндометрия . Это короткая процедура, выполняемая в кабинете врача, где шейка матки расширяется, чтобы в матку попал небольшой инструмент. Инструмент берет небольшой образец слизистой оболочки эндометрия, который затем отправляется в лабораторию для анализа.
• Лапароскопия или гистероскопия . Эти хирургические процедуры позволяют врачу смотреть прямо на матку.

Каждый раз, когда кто-то испытывает боль или дискомфорт в области таза, у него необычные выделения или ненормальное кровотечение, ему следует обратиться к врачу.

Некоторые инфекции органов малого таза могут иметь очень серьезные осложнения, поэтому важно как можно скорее начать лечение.

Когда врачи лечат эндометрит, они стремятся удалить инфекцию и воспаление из матки. Это может включать:

• Антибиотики . Они используются для борьбы с бактериями, вызывающими воспаление слизистой оболочки матки. Если инфекция очень тяжелая, человеку могут потребоваться внутривенные антибиотики в больнице.
• Дальнейшие испытания .Посев из шейки матки или биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла после завершения курса антибиотиков. В противном случае может потребоваться другой антибиотик.
• Удаление тканей . Если после родов или выкидыша в матке осталась какая-либо ткань, хирургу может потребоваться ее удалить.
• Лечение абсцессов . Если в результате инфекции в брюшной полости образуется абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство или пункционная аспирация для удаления инфицированной жидкости или гноя.

Если инфекция передается половым путем, половой партнер женщины также может нуждаться в лечении.

Поделиться на Pinterest Перед операцией врач может назначить антибиотики, если у человека есть риск развития эндометрита.

Когда человек подвержен риску развития эндометрита, например, перед плановой процедурой на тазовых органах или хирургическим вмешательством, врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить это. Человек должен принимать их точно так, как предписано.

Антибиотики также могут быть предоставлены после внутренней процедуры.Также важно принимать их по назначению, даже если нет симптомов болезни или инфекции.

После родов, процедур или операции на тазу врач или медсестра должны также дать инструкции о признаках и симптомах инфекции, на которые следует обратить внимание. Лицо, проходящее лечение, должно следить за тем, чтобы инструкции были поняты, и при необходимости не стесняйтесь задавать вопросы.

Поскольку эндометрит также может быть вызван ИППП, очень важно поддерживать хорошее сексуальное здоровье, особенно с немоногамными партнерами.К ним относятся регулярный скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и постоянное использование барьерных контрацептивов, таких как презервативы.

Эндометрит, если его не лечить, может вызвать следующие осложнения:

• бесплодие
• тазовый перитонит (общая тазовая инфекция)
• абсцесс в тазу или матке
• сепсис (бактерии в кровотоке)
• септический шок

Перспективы женщины с эндометритом очень хорошие, особенно если она лечится антибиотиками.Посещение врача и раннее начало лечения значительно снизят риск осложнений.

Эндометрит — wikidoc

Главный редактор: К. Майкл Гибсон, магистр медицины, доктор медицины [1] Заместитель главного редактора (ы): Шакиба Хассанзаде, доктор медицины [2]

Синонимы и ключевые слова: острый эндометрит, хронический эндометрит, послеродовой эндометрит, послеродовой эндометрит.

Обзор

Эндометрит гистопатологически подразделяется на два подтипа: острый эндометрит и хронический эндометрит (ХЭ).Острый эндометрит возникает после аборта, родов, менструации, выскабливания или введения ВМС. Симптомы острого эндометрита могут включать жар, боль в области таза и выделения из влагалища. По гистопатологическим данным, при остром эндометрите в строме эндометрия обнаруживается много нейтрофилов. Хронический эндометрит может вызвать бесплодие. Хронический эндометрит (ХЭ) в большинстве случаев протекает бессимптомно, но может иметь неопределенные симптомы. При гистопатологии плазматические клетки обнаруживаются в строме эндометрия при хроническом эндометрите (ХЭ).Эндометрит чаще всего вызывается инфекцией и лечится антибиотиками. Пиометра — редкое заболевание, сопровождающееся скоплением гноя в полости матки из-за неправильного дренирования матки.

Историческая перспектива

Имеется ограниченная информация об исторической перспективе эндометрита.

Классификация

Эндометрит можно разделить на два подтипа в соответствии с гистопатологией: ^[1]

Пиометра

Патофизиология

Послеродовой эндометрит

Послеродовой эндометрит вызывается бактериями (микрофлорой влагалища), которые поднимаются из нижних отделов половых путей во время родов. ^[9]

Искусственный или спонтанный разрыв плодных оболочек также может произойти без бактериальной колонизации. ^[9]

Хронический эндометрит

В нормальном эндометрии B-клетки в основном видны в базальном слое. ^[10]

При хроническом эндометрите (ХЭ): ^[11]

Гистопатология

Mycobacterium tuberculosis вызывает подтип хронического эндометрита (ХЭ) (хронический гранулематозный эндометрит) в некоторых развивающихся странах.Гистопатологически хронический гранулематозный эндометрит имеет казеозную гранулему, окруженную инфильтратами лимфоцитов, которые включают стромальные плазмоциты эндометрия (ESPC). ^[4]

Причины

Острый эндометрит может быть вызван Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea. ^[30]

Уровень инфицирования Chlamydia trachomatis (2–7%) и Neisseria gonorrhea (0–8%) среди хронического эндометрита (ХЭ) очень низок. ^{[27] [31] [32]}

Mycobacterium tuberculosis вызывает подтип хронического эндометрита (ХЭ) (хронический гранулематозный эндометрит) в некоторых развивающихся странах. ^[4]

Связь вирусных инфекций с причиной хронического эндометрита (ХЭ) до сих пор неясна. ^[11]

Дифференциация эндометрита от других заболеваний

Послеродовой эндометрит необходимо дифференцировать от: ^[3]

Для просмотра дополнительных сведений о дифференциальной диагностике щелкните здесь.

Эпидемиология

Послеродовой эндометрит

Распространенность эндометрита составляет от 1% до 2% рождений и 27% родов после кесарева сечения. ^{[33] [34]}

Хронический эндометрит

Распространенность хронического эндометрита (ХЭ) составляет от 10% до 11% при биопсиях, выполненных после гистерэктомии у пациентов с гинекологическими заболеваниями. ^{[20] [32]}

В одном исследовании сообщалось, что распространенность КЭ составляет 15% у бесплодных женщин с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) и 42% у женщин с рецидивирующей неудачей имплантации (РИФ). ^[35]

Сообщается, что распространенность CE составляет 57,8% у женщин с тремя или более повторными невынашиваниями беременности (RPL). ^[36]

В одном исследовании сообщалось, что распространенность CE составляет 14% и 27% у пациентов с RIF или RPL, соответственно. ^[37]

Факторы риска

Скрининг

Регулярный дородовой скрининг на инфекцию GBS и лечение инфекций половых путей важны для предотвращения послеродовой инфекции половых путей. ^[48]

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать стандартный скрининг на хронический эндометрит (ХЭ) . Тем не менее, было высказано предположение, что гистероскопия может стать инструментом скрининга CE. ^[11]

Естественная история, осложнения и прогнозы

Естествознание

Исследования показали, что у пациентов с хроническим эндометритом (ХЭ) может развиться: ^{[49] [35] [36]}

Осложнения

Прогноз

Исследование показало, что после лечения антибиотиками пациенток с КЭ и повторяющимися потерями беременности (ПНБ) частота живорождений до беременности увеличилась с 7% (до лечения) до 56% (после лечения). ^[52]

Другое исследование показало, что после лечения антибиотиками пациентов с КЭ частота имплантации и беременностей увеличилась с 4,9% и 7,4% (до лечения) до 18,6% и 29,3% (после лечения), соответственно. ^[55]

Диагноз

Диагностическое исследование выбора

Гистологическое обнаружение острого эндометрита включает большое количество нейтрофилов в строме эндометрия. ^[56]

Диагноз хронический эндометрит (ХЭ) ставится с помощью биопсии эндометрия, а гистологическим диагностическим критерием являются плазматические клетки в строме эндометрия. ^{[20] [57]}

История болезни и симптомы

Медицинский осмотр

Клинические данные, обнаруженные при физикальном обследовании при послеродовом эндометрите , могут включать: ^[59]

Результаты лабораторных исследований

Лабораторные исследования при послеродовом эндометрите включают: ^{[48] [3]}

Недостаточно доказательств, позволяющих предположить получение посевов эндометрия или шейки матки при послеродовом эндометрите из-за контаминации при получении культуры эндометрия. ^{[62] [63]}

Лабораторные данные острого эндометрита могут включать: ^[64]

Окрашивание, используемое при гистологическом обнаружении хронического эндометрита (ХЭ) , включает:

Электрокардиограмма

Нет данных ЭКГ, связанных с эндометритом.

Рентгеновский снимок

Рентгенологические данные, связанные с эндометритом, отсутствуют. Однако рентген грудной клетки следует сделать, если есть подозрение на респираторное заболевание. ^[3]

Эхокардиография или УЗИ

Нет данных эхокардиографии, связанных с эндометритом.

Ультразвук обычно не помогает в диагностике эндометрита. Тем не менее, УЗИ может быть полезным для исключения других расстройств у послеродовых пациентов, которые не реагируют на терапию. ^[67] Результаты УЗИ и КТ при послеродовом эндометрите могут включать: ^{[67] [68] [69] [70] [71]}

Компьютерная томография

Результаты УЗИ и КТ при послеродовом эндометрите могут включать: ^{[67] [68] [69] [70] [71]}

По сравнению с ультразвуком, компьютерная томография более полезна для выявления воспаления мягких тканей и абсцессов таза. ^[72]

МРТ

Нет никаких специфических результатов МРТ, связанных с эндометритом. Однако МРТ может быть полезна при подозрении на септический тромбофлебит таза. ^[62]

Другие результаты визуализации

Жидкостная гистероскопия помогает диагностировать хронический эндометрит (ХЭ) , и результаты включают: ^{[18] [27]}

Лечение

Лечебная терапия

Хирургический

Операция может быть показана при наличии дренируемой жидкости из-за инфекции. ^[62]

Первичная профилактика

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют антимикробную профилактику за 60 минут до разреза кесарева сечения. ^{[74] [75] [76]}

Исследование Конкрейна показало, что антимикробная профилактика снижает риск инфицирования матки и ран. ^[75]

Некоторые из мер, которые следует рассмотреть для уменьшения инфекций половых путей, включают: ^{[48] [75] [77] [78]}

Вторичная профилактика

Нет установленных мер по вторичной профилактике эндометрита.

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2} Kiviat NB, Wølner-Hanssen P, Eschenbach DA, Wasserheit JN, Paavonen JA, Bell TA; и другие. (1990). «Гистопатология эндометрия у пациентов с подтвержденной посевом инфекций верхних отделов половых путей и острым сальпингитом, диагностированным при лапароскопии». Am J Surg Pathol . 14 (2): 167–75. DOI: 10.1097 / 00000478-19
00-00008. PMID 2137304.
2. ↑ Hellweg, G (2010). Атлас гистопатологии эндометрия . Гейдельберг: Springer. ISBN 978-3-642-01541-0. OCLC 663096526.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3} Каннингем, Ф (2010). Акушерство Вильямса . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-149701-5. OCLC 4951.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2} Кумар П., Шах Н.П., Сингхал А., Чаухан Д.С., Каточ В.М., Миттал С; и другие. (2008).«Связь туберкулезного эндометрита с бесплодием и другими гинекологическими жалобами женщин в Индии». Дж. Клин Микробиол . 46 (12): 4068–70. DOI: 10.1128 / JCM.01162-08. PMC 2593260. PMID 18842939.
5. ↑ Мурам Д., Друин П., Томпсон Ф. Э., Оксорн Н. (1981). «Пиометра». Кан Мед Ассо Дж. . 125 (6): 589–92. PMC 1862642. PMID 7284938.
6. ↑ Ямада Т., Андо Н., Сибата Н., Суйтоу М., Такаги Х., Мацунами К.; и другие.(2015). «Спонтанная перфорация пиометры в виде острого живота и пневмоперитонеума, имитирующего желудочно-кишечное происхождение». Корпус Rep Surg . 2015 : 548481. DOI: 10.1155 / 2015/548481. PMC 4299690. PMID 25628913.
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2 7,3} Йылдижан Б., Уяр Э., Сишманоглу А., Гюллюоглу Г., Кавак З.Н. (2006). «Самопроизвольная перфорация пиометры». Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2006 : 26786.DOI: 10.1155 / IDOG / 2006/26786. PMC 1581463. PMID 17093350.
8. ↑ Шейпи И.М., Нассер Т., Диккенс П., Халдар М., Солкар М.Х. (2012). «Самопроизвольно перфорированная пиометра: необычная причина острого живота и пневмоперитонеума». Ann R Coll Surg Engl . 94 (8): e246–8. DOI: 10.1308 / 003588412X13373405387410. PMC 3954306. PMID 23131215.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3} Фаро S (2005). «Послеродовой эндометрит». Клин Перинатол . 32 (3): 803–14. DOI: 10.1016 / j.clp.2005.04.005. PMID 16085035.
10. ↑ Йеман Г.Р., Гайр П.М., Фангер М.В., Коллинз Дж. Э., Уайт HD, Ратбун В. и другие. (1997). «Уникальные лимфоидные агрегаты, богатые CD8 + Т-лимфоцитами, в эндометрии матки человека». Дж Лейкок Биол . 61 (4): 427–35. PMID 29.
11. ↑ ^{11,0 11,1 11,2} Китая К., Такеучи Т., Мизута С., Мацубаяси Н., Исикава Т. (2018).«Эндометрит: новое время, новые концепции». Fertil Steril . 110 (3): 344–350. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2018.04.012. PMID 29960704.
12. ↑ Tabibzadeh SS, Bettica A, Gerber MA (1986). «Вариабельная экспрессия антигенов Ia в эндометрии человека и при хроническом эндометрите». Ам Дж. Клин Патол . 86 (2): 153–60. DOI: 10.1093 / ajcp / 86.2.153. PMID 3461701.
13. ↑ ^{13,0 13,1} Китайя К., Ясуо Т. (2010).«Аберрантная экспрессия селектина E, CXCL1 и CXCL13 при хроническом эндометрите». Мод Pathol . 23 (8): 1136–46. DOI: 10.1038 / modpathol.2010.98. PMID 20495539.
14. ↑ Маттео М, Чичинелли Э, Греко П, Массенцио Ф, Балдини Д., Фалагарио Т; и другие. (2009). «Аномальная структура субпопуляций лимфоцитов в эндометрии бесплодных женщин с хроническим эндометритом». Ам Дж Репрод Иммунол . 61 (5): 322–9. DOI: 10.1111 / j.1600-0897.2009.00698.x. PMID 19341383.
15. ↑ ^{15,0 15,1} Торторелла С, Пьяццолла Дж., Маттео М., Пинто В., Тинелли Р., Сабба С. и другие. (2014). «Интерлейкин-6, интерлейкин-1β и фактор некроза опухоли α в менструальных выделениях как биомаркеры хронического эндометрита». Fertil Steril . 101 (1): 242–7. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2013.09.041. PMID 24314919.
16. ↑ Салама С.А., Камель М.В., Диас-Аррастия С.Р., Сюй X, Винстра Т.Д., Салих С. и другие.(2009). «Влияние фактора некроза опухоли альфа на метаболизм эстрогенов и клетки эндометрия: потенциальное физиологическое и патологическое значение». Дж. Клин Эндокринол Метаб . 94 (1): 285–93. DOI: 10.1210 / jc.2008-1389. PMC 2630861. PMID 18957495.
17. ↑ Китайя К., Тада Ю., Тагучи С., Фунабики М., Хаяси Т., Накамура Ю. (2012). «Локальные инфильтраты мононуклеарных клеток у бесплодных пациентов с макрополипами эндометрия по сравнению с микрополипами». Репродукция Человека . 27 (12): 3474–80. DOI: 10,1093 / humrep / des323. PMID 22951914.
18. ↑ ^{18,0 18,1} Чичинелли Э., Реста Л., Николетти Р., Заппимбулсо В., Тартаньи М., Салиани Н. (2005). «Микрополипы эндометрия при жидкостной гистероскопии предполагают наличие хронического эндометрита». Репродукция Человека . 20 (5): 1386–9. DOI: 10,1093 / humrep / deh779. PMID 15734762.
19. ↑ Китайя К., Тада Ю., Хаяси Т., Тагучи С., Фунабики М., Накамура Ю. (2014).«Комплексный анализ подкласса иммуноглобулинов эндометрия у бесплодных женщин, страдающих от повторной неудачной имплантации с хроническим эндометритом или без него». Ам Дж Репрод Иммунол . 72 (4): 386–91. DOI: 10.1111 / aji.12277. PMID 24898900.
20. ↑ ^{20,0 20,1 20,2 20,3 20,4} Китайя К., Ясуо Т. (2011). «Иммуногистохимическая и клинико-патологическая характеристика хронического эндометрита». Ам Дж Репрод Иммунол . 66 (5): 410–5. DOI: 10.1111 / j.1600-0897.2011.01051.x. PMID 21749546.
21. ↑ Кушнир В.А., Солоуки С., Сариг-Мет Т., Вега М.Г., Альбертини Д.Ф., Дармон С.К .; и другие. (2016). «Системное воспаление и аутоиммунитет у женщин с хроническим эндометритом». Ам Дж Репрод Иммунол . 75 (6): 672–7. DOI: 10.1111 / aji.12508. PMID 26952510.
22. ↑ ^{22,0 22,1} Ди Пьетро К., Чичинелли Э., Гульельмино М.Р., Рагуза М., Фарина М., Палумбо М.А. и другие.(2013). «Измененная регуляция транскрипции цитокинов, факторов роста и апоптотических белков в эндометрии бесплодных женщин с хроническим эндометритом». Ам Дж Репрод Иммунол . 69 (5): 509–17. DOI: 10.1111 / aji.12076. PMID 23351011.
23. ↑ Мишра К., Вадхва Н., Гулерия К., Агарвал С. (2008). «Статус экспрессии ER, PR и Ki-67 при гранулематозном и хроническом неспецифическом эндометрите». J Obstet Gynaecol Res . 34 (3): 371–8.DOI: 10.1111 / j.1447-0756.2007.00700.x. PMID 18686353.
24. ↑ Pickartz H, Бекманн R, Fleige B, Düe W., Gerdes J, Stein H (1990). «Стероидные рецепторы и пролиферативная активность в неопухолевом и неопластическом эндометрии». Арка Вирхова Патол Анат Гистопатол . 417 (2): 163–71. DOI: 10.1007 / BF021. PMID 2114696.
25. ↑ ^{25,0 25,1} Ву Д., Кимура Ф, Чжэн Л., Исида М., Нива Ю., Хирата К.; и другие. (2017).«Хронический эндометрит изменяет децидуализацию стромальных клеток эндометрия человека». Репрод Биол Эндокринол . 15 (1): 16. DOI: 10.1186 / s12958-017-0233-х. PMC 5336610. PMID 28259137.
26. ↑ Гринвуд С. М., Моран Дж. Дж. (1981). «Хронический эндометрит: морфологические и клинические наблюдения». Акушерский гинеколь . 58 (2): 176–84. PMID 7254729.
27. ↑ ^{27,0 27,1 27,2} Чичинелли Э., Де Циглер Д., Николетти Р., Колафильо Г., Салиани Н., Реста Л.; и другие.(2008). «Хронический эндометрит: корреляция между гистероскопическими, гистологическими и бактериологическими данными в проспективном исследовании с 2190 последовательными офисными гистероскопиями». Fertil Steril . 89 (3): 677–84. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2007.03.074. PMID 17531993.
28. ↑ Чичинелли Э, Де Циглер Д., Николетти Р., Тинелли Р., Салиани Н., Реста Л.; и другие. (2009). «Низкая надежность влагалищных и эндоцервикальных культур для оценки микробиологии полости эндометрия у женщин с хроническим эндометритом». Гинекол Обстет Инвест . 68 (2): 108–15. DOI: 10,1159 / 000223819. PMID 19521097.
29. ↑ Китайя К., Мацубаяси Х., Такая Й., Нишияма Р., Ямагути К., Такеучи Т.; и другие. (2017). «Уровень живорождения после перорального лечения хроническим эндометритом антибиотиками у бесплодных женщин с повторной неудачной имплантацией». Ам Дж Репрод Иммунол . 78 (5). DOI: 10.1111 / aji.12719. PMID 28608596.
30. ↑ Vicetti Miguel RD, Chivukula M, Krishnamurti U, Amortegui AJ, Kant JA, Sweet RL; и другие.(2011). «Ограничения критериев, используемых для диагностики гистологического эндометрита в эпидемиологических исследованиях воспалительных заболеваний органов малого таза». Патол Рес Прак . 207 (11): 680–5. DOI: 10.1016 / j.prp.2011.08.007. PMC 3215901. PMID 21996319.
31. ↑ Haggerty CL, Hillier SL, Bass DC, Ness RB, Исследователи исследования PID Evaluation и Clinical Health (2004). «Бактериальный вагиноз и анаэробные бактерии связаны с эндометритом». Clin Infect Dis . 39 (7): 990–5. DOI: 10,1086 / 423963. PMID 15472851.
32. ↑ ^{32,0 32,1} Полиссени Ф., Бамбирра Э.А., Камаргос А.Ф. (2003). «Выявление хронического эндометрита с помощью диагностической гистероскопии у бессимптомных бесплодных пациентов». Гинекол Обстет Инвест . 55 (4): 205–10. DOI: 10,1159 / 000072075. PMID 12

    3.

33. ↑ ^{33,0 33,1} Французский LM, Smaill FM (2004). «Схемы антибиотиков при эндометрите после родов». Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD001067. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001067.pub2. PMID 15495005.
34. ↑ ^{34,0 34,1 34,2} Свит, Ричард (2009). Инфекционные болезни женских половых путей . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7815-2. OCLC 2687

    .

35. ↑ ^{35,0 35,1} Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. (2004). «Может ли инфекция / воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения?». Fertil Steril . 82 (4): 799–804. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.05.076. PMID 15482749.
36. ↑ ^{36,0 36,1} Золгадри Дж, Момтахан М, Аминиан К., Гаффарпасанд Ф, Тавана З. (2011). «Значение гистероскопии в диагностике хронического эндометрита у пациентов с необъяснимым повторным самопроизвольным абортом». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 155 (2): 217–20. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2010.12.010. PMID 21232841.
37. ↑ Bouet PE, El Hachem H, Monceau E, Gariépy G, Kadoch IJ, Sylvestre C (2016). «Хронический эндометрит у женщин с повторным невынашиванием беременности и повторной неудачей имплантации: распространенность и роль офисной гистероскопии и иммуногистохимии в диагностике». Fertil Steril . 105 (1): 106–10. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.09.025. PMID 26456229.
38. ↑ Белфорт М.А., Кларк С.Л., Сааде Г.Р., Клея К., Дилди Г.А., Ван Вин Т.Р .; и другие.(2010). «Повторная госпитализация после родов: данные о повышении частоты неурогенитальных инфекций в ближайшем послеродовом периоде». Am J Obstet Gynecol . 202 (1): 35.e1–7. DOI: 10.1016 / j.ajog.2009.08.029. PMID 19889389.
39. ↑ Мойер Д.Л., Мишелл Д.Р., Белл Дж. (1970). «Реакции эндометрия человека на внутриматочную спираль. I. Корреляция гистологии эндометрия с бактериальной средой матки после кратковременного введения ВМС». Am J Obstet Gynecol . 106 (6): 799–809. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (70) ^{-9. PMID 4984305.}
40. ↑ Смит М., Хагерти К.А., Шкипер Б., Боклаге Т. (2010). «Хронический эндометрит: комбинированный гистопатологический и клинический обзор случаев с 2002 по 2007 год». Int J Gynecol Pathol . 29 (1): 44–50. DOI: 10.1097 / PGP.0b013e3181ae81bb. PMID 19952932.
41. ↑ Chen YQ, Fang RL, Luo YN, Luo CQ (2016). «Анализ диагностической ценности CD138 для хронического эндометрита, факторов риска патогенеза хронического эндометрита и влияния хронического эндометрита на беременность: когортное исследование». BMC Womens Health . 16 (1): 60. DOI: 10.1186 / s12905-016-0341-3. PMC 5477816. PMID 27596852.
42. ↑ Cicinelli E, Trojano G, Mastromauro M, Vimercati A, Marinaccio M, Mitola PC; и другие. (2017). «Более высокая распространенность хронического эндометрита у женщин с эндометриозом: возможная этиопатогенетическая связь». Fertil Steril . 108 (2): 289–295.e1. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.05.016. PMID 28624114.
43. ↑ Такебаяси А., Кимура Ф., Киши Й., Исида М., Такахаши А., Яманака А.; и другие.(2014). «Связь между эндометриозом и хроническим эндометритом». PLoS One . 9 (2): e88354. DOI: 10.1371 / journal.pone.0088354. PMC 3928198. PMID 24558386.
44. ↑ Корн А.П., Болан Г., Падиан Н., Ом-Смит М., Шахтер Дж., Ландерс Д.В. (1995). «Плазменно-клеточный эндометрит у женщин с симптоматическим бактериальным вагинозом». Акушерский гинеколь . 85 (3): 387–90. DOI: 10.1016 / 0029-7844 (94) 00400-8. PMID 7862377.
45. ↑ Peipert JF, Montagno AB, Cooper AS, Sung CJ (1997).«Бактериальный вагиноз как фактор риска инфекции верхних отделов половых путей». Am J Obstet Gynecol . 177 (5): 1184–7. DOI: 10,1016 / s0002-9378 (97) 70038-3. PMID 9396917.
46. ↑ Jindal UN, Verma S, Bala Y (2012). «Благоприятные исходы бесплодия после противотуберкулезного лечения, назначенного только на основании положительного результата теста на туберкулез эндометрия с полимеразной цепной реакцией». Репродукция Человека . 27 (5): 1368–74. DOI: 10,1093 / humrep / des076.PMID 22419745.
47. ↑ Degani S, Gonen R, de Vries K, Sharf M (1983). «Оссификация эндометрия при повторных абортах». Acta Obstet Gynecol Scand . 62 (3): 281–2. DOI: 10.3109 / 0001634830
    10. PMID 6414236.
48. ↑ ^{48,0 48,1 48,2} Махарадж Д. (2007). «Послеродовая гипертермия: обзор. Часть I.» Obstet Gynecol Surv . 62 (6): 393–9. DOI: 10.1097 / 01.ogx.0000265998.40912.5e. PMID 17511893.
49. ↑ ^{49,0 49,1} Китая К., Мацубаяси Х., Ямагути К., Нишияма Р., Такая Y, Исикава Т.; и другие. (2016). «Хронический эндометрит: потенциальная причина бесплодия, акушерских и неонатальных осложнений». Ам Дж Репрод Иммунол . 75 (1): 13–22. DOI: 10.1111 / aji.12438. PMID 26478517.
50. ↑ Soper DE (2012). «Раннее распознавание серьезных инфекций в акушерстве и гинекологии». Clin Obstet Gynecol . 55 (4): 858–63. DOI: 10.1097 / GRF.0b013e3182730f43. PMID 230.
51. ↑ ^{51,0 51,1} Джонстон-МакАнанни Э.Б., Хартнетт Дж., Энгманн Л.Л., Нулсен Дж.К., Сандерс М.М., Бенадива, Калифорния (2010). «Хронический эндометрит — частая находка у женщин с повторяющейся неудачей имплантации после экстракорпорального оплодотворения». Fertil Steril . 93 (2): 437–41. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2008.12.131. PMID 1
    98.
52. ↑ ^{52,0 52,1 52,2 52,3} Маккуин Д. Б., Бернарди Л. А., Стивенсон М. Д. (2014). «Хронический эндометрит у женщин с повторной потерей беременности на ранних сроках и / или гибелью плода». Fertil Steril . 101 (4): 1026–30. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2013.12.031. PMID 24462055.
53. ↑ Китай К (2011). «Распространенность хронического эндометрита при повторных выкидышах». Fertil Steril . 95 (3): 1156–8.DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2010.09.061. PMID 21030015.
54. ↑ Ghidini A, Salafia CM (2005). «Гистологические поражения плаценты у женщин с повторными преждевременными родами». Acta Obstet Gynecol Scand . 84 (6): 547–50. DOI: 10.1111 / j.0001-6349.2005.00694.x. PMID 155.
55. ↑ Ян Р, Ду Икс, Ван И, Сон Икс, Ян И, Цяо Дж. (2014). «Гистероскопия и гистологическая диагностика и значение лечения хронического эндометрита у пациентов с рецидивирующей неудачей имплантации». Arch Gynecol Obstet . 289 (6): 1363–9. DOI: 10.1007 / s00404-013-3131-2. PMID 24395012.
56. ↑ Eckert LO, Hawes SE, Wölner-Hanssen PK, Kiviat NB, Wasserheit JN, Paavonen JA; и другие. (2002). «Эндометрит: клинико-патологический синдром». Am J Obstet Gynecol . 186 (4): 690–5. DOI: 10.1067 / моб.2002.121728. PMID 11967492.
57. ↑ ^{57,0 57,1} Касиус Дж. К., Фатеми Х. М., Бургейн К., Си-Го Д.М., Эйкеманс Р. Дж., Фаузер Британская Колумбия; и другие.(2011). «Влияние хронического эндометрита на репродуктивный результат». Fertil Steril . 96 (6): 1451–6. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.039. PMID 22019126.
58. ↑ ^{58,0 58,1} Михельс ТК (1995). «Хронический эндометрит». Врач Фам . 52 (1): 217–22. PMID 7604765.
59. ↑ ^{59,0 59,1} Кинг, Текоа (2015). Акушерство Варни . Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning.ISBN 978-1-284-02541-5. OCLC 855888968.
60. ↑ Роттердам H (1978). «Хронический эндометрит. Клинико-патологическое исследование». Патол Анну . 13, Пет 2: 209–31. PMID 748840.
61. ↑ Yörükoğlu K, Kuyucoulu F (1998). «Хронический неспецифический эндометрит». Gen Diagn Pathol . 143 (5–6): 287–90. PMID 9653909.
62. ↑ ^{62,0 62,1 62,2} Карсниц ДБ (2013). «Послеродовые инфекции половых путей: клинический обзор». J Здоровье женщин акушерок . 58 (6): 632–42. DOI: 10.1111 / jmwh.12119. PMID 24406036.
63. ↑ Махарадж Д. (2007). «Послеродовая пирексия: обзор. Часть II». Obstet Gynecol Surv . 62 (6): 400–6. DOI: 10.1097 / 01.ogx.0000266063.84571.fb. PMID 17511894.
64. ↑ Кимура Ф., Такебаяси А., Исида М., Накамура А., Китадзава Дж., Моримунэ А.; и другие. (2019). «Обзор: Хронический эндометрит и его влияние на репродуктивную функцию». J Obstet Gynaecol Res . 45 (5): 951–960. DOI: 10.1111 / jog.13937. PMID 30843321.
65. ↑ Байер-Гарнер И.Б., Никелл Дж. А., Коруриан С. (2004). «Рутинный иммуногистохимический анализ синдекана-1 помогает в диагностике хронического эндометрита». Arch Pathol Lab Med . 128 (9): 1000–3. DOI: 10.1043 / 1543-2165 (2004) 128 <1000: RSIAIT> 2.0.CO; 2. PMID 15335255.
66. ↑ McQueen DB, Perfetto CO, Hazard FK, Lathi RB (2015). «Исходы беременности у женщин с хроническим эндометритом и повторным невынашиванием беременности». Fertil Steril . 104 (4): 927–931. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.06.044. PMID 26207958.
67. ↑ ^{67,0 67,1 67,2} Беннетт Г.Л., Харви В.Б., Сливотцкий С.М., Бирнбаум Б.А. (2003). «КТ острого живота: гинекологическая этиология». Визуализация брюшной полости . 28 (3): 416–32. DOI: 10.1007 / s00261-002-0052-0. PMID 12719915.
68. ↑ ^{68,0 68,1} Лангер Дж. Э., Динсмор Б. Дж. (1992).«Компьютерная томографическая оценка доброкачественных и воспалительных заболеваний женского таза». Радиол Клин Норт Ам . 30 (4): 831–42. PMID 1631288.
69. ↑ ^{69,0 69,1} Урбан Б.А., Панков Б.Л., Фишман Е.К. (1999). «Послеродовые осложнения брюшной полости и таза: компьютерная томография». Crit Rev. Диагностика изображений . 40 (1): 1–21. PMID 10349536.
70. ↑ ^{70,0 70,1} Rooholamini SA, Au AH, Hansen GC, Kioumehr F, Dadsetan MR, Chow PP; и другие.(1993). «Визуализация осложнений, связанных с беременностью». Рентгенография . 13 (4): 753–70. DOI: 10.1148 / радиография.13.4.8356266. PMID 8356266.
71. ↑ ^{71.0 71.1} Цукерман Дж., Левин Д., МакНиколас М. М., Конопка С., Гольдштейн А., Эдельман Р. Р.; и другие. (1997). «Визуализация послеродовых осложнений со стороны малого таза». AJR Am J Roentgenol . 168 (3): 663–8. DOI: 10.2214 / ajr.168.3.^{11. PMID 11.}
72. ↑ Беннетт Г.Л., Сливотски С.М., Джованниелло Г. (2002).«Гинекологические причины острой тазовой боли: спектр результатов компьютерной томографии». Рентгенография . 22 (4): 785–801. DOI: 10.1148 / радиография.22.4.g02jl18785. PMID 12110710.
73. ↑ Мини-Делман Д., Бартлетт Л.А., Граветт М.Г., Джеймисон Д.Д. (2015). «Варианты перорального и внутримышечного лечения раннего послеродового эндометрита в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор». Акушерский гинеколь . 125 (4): 789–800. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000732. PMID 25751198.
74. ↑ «Заключение комитета № 465: противомикробная профилактика при кесаревом сечении: сроки введения». Акушерский гинеколь . 116 (3): 791–2. 2010. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181f68086. PMID 20733474.
75. ↑ ^{75,0 75,1 75,2} Smaill FM, Gyte GM (2010). «Профилактика антибиотиками по сравнению с отсутствием профилактики для предотвращения инфекции после кесарева сечения». Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD007482.DOI: 10.1002 / 14651858.CD007482.pub2. PMC 4007637. PMID 200.
76. ↑ Soar J, Peyton J, Leonard M, Pullyblank AM (2009). «Контрольные списки хирургической безопасности». BMJ . 338 : b220. DOI: 10.1136 / bmj.b220. PMID 1

    73.

77. ↑ Wax JR, Лукас Флорида, Ламонт М., Пинетт М.Г., Картен А, Блэкстоун Дж. (2010). «Материнские и новорожденные исходы при запланированных домашних родах против запланированных родов в больнице: метаанализ». Am J Obstet Gynecol . 203 (3): 243.e1–8. DOI: 10.1016 / j.ajog.2010.05.028. PMID 20598284.
78. ↑ Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи (Великобритания) (2006 г.). «Послеродовой уход: повседневный послеродовой уход за женщинами и их младенцами». Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Руководство . PMID 21834192.

Эндометрит, акушерство

У вас эндометрит. Это означает, что слизистая оболочка матки воспаляется. Обычно это вызвано инфекцией.

Это общие симптомы эндометрита:

• Лихорадка

• Плохое самочувствие

• Боль в нижней части живота (живота)

• Ненормальное кровотечение из влагалища

• Дурно пахнущая жидкость влагалище

• Боль при мочеиспускании

• Боль во время секса

• Головная боль

• Усталость

• Потеря аппетита

Эндометрит может быть вызван в некоторых случаях:

Также бывает инфекция, называемая воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ).Это влияет на яичники и маточные трубы. Если не лечить, ВЗОМТ может привести к бесплодию. Это также может привести к инфекции всего тела (сепсису).

Уход на дому

Вам могут назначить антибиотики для лечения инфекции. Ваши симптомы должны улучшиться в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков. Принимайте антибиотики, пока они не закончатся. Важно прекратить прием антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Общее лечение

Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен от боли, если вам не дали другое обезболивающее.Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка, пищеварительное кровотечение или вы принимаете лекарства, разжижающие кровь.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Возможно, вам понадобится процедура для очистки матки от тканей. Это называется дилатацией и выскабливанием (D&C). Ваш провайдер может рассказать вам об этом больше.

Позвоните

911

Позвоните 911 в случае любого из этих событий:

• Сильная боль и очень сильное кровотечение

• Сильное головокружение, обморок или обморок

• Учащенное сердцебиение

• Проблемы с дыханием

• Путаница или трудности с пробуждением

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Симптомы ухудшаются

• У вас появились новые симптомы

• Тошнота или рвота

• Симптомы не улучшаются в течение 3 дней от начала лечения

Бактериальный вагиноз и анаэробные бактерии связаны с эндометритом | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Фон. На Chlamydia trachomatis и / или Neisseria gonorrhoeae приходится примерно от одной трети до половины случаев воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Таким образом, до 70% случаев имеют неизвестную негонококковую / нехламидийную микробную этиологию.

Методы. Мы исследовали ассоциации N. gonorrhoeae, C. trachomatis , бактериального вагиноза, анаэробных бактерий, факультативных бактерий и лактобацилл с эндометритом среди 278 женщин с полной гистологией эндометрия и культурой по результатам исследования PID Evaluation and Clinical Health Study.

Результаты. Женщины с острым эндометритом с меньшей вероятностью имели H ₂ O ₂ -продуцирующих видов Lactobacillus (отношение шансов [OR], 0,1; 95% доверительный интервал [CI], 0,01–0,8) и с большей вероятностью были инфицированы с C. trachomatis (OR, 16,2; 95% ДИ, 4,6-56,6), N. gonorrhoeae (OR, 11,6; 95% ДИ, 4,5-29,9), дифтероиды (OR, 5,0; 95% ДИ, 2,1 –12,2), грамотрицательные палочки с черным пигментом (OR, 3,1; 95% CI, 1,4–7,0) и анаэробные грамположительные кокки (OR, 2.1; 95% ДИ 1,0–4,3) и бактериальный вагиноз (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,3–4,3).

Выводы. Мы пришли к выводу, что микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом, часто встречаются среди женщин с ВЗОМТ. Поскольку эти микроорганизмы были тесно связаны с эндометритом, мы рекомендуем всем женщинам с ВЗОМТ назначать схемы, включающие метронидазол.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), инфекция и воспаление фаллопиевых труб (сальпингит) и слизистой оболочки матки (эндометрит) — частое и болезненное состояние среди молодых женщин.По данным национального опроса 1995 года, 8% всех женщин и 11% афроамериканок сообщили, что получали лечение от ВЗОМТ [1]. Ежегодно более 1 миллиона американских женщин обращаются за лечением от ВЗОМТ [2, 3]. Основные репродуктивные и гинекологические последствия являются результатом ВЗОМТ, включая бесплодие, внематочную беременность, рецидивирующий ВЗОМТ и хроническую тазовую боль [4, 5].

ВЗОМТ имеет мультимикробную этиологию. На Chlamydia trachomatis и / или Neisseria gonorrhoeae приходится примерно от одной трети до половины случаев ВЗОМТ [6–23].Таким образом, до 70% случаев ВЗОМТ имеют негонококковую / нехламидийную этиологию. Анаэробные грамотрицательные палочки и микоплазменные бактерии, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum , были изолированы из верхних отделов половых путей у женщин с эндометритом и сальпингитом [8, 10–14, 16–28]. Бактериальный вагиноз, диагностированный по критериям Nugent et al. [29] был связан с клинически подозреваемым и субклиническим ВЗОМТ [21, 23–26, 28, 30, 31]. Однако микробиология верхних отделов половых путей у женщин с негонококковыми / нехламидийными ВЗОМТ полностью не описана.Большинство исследований проводилось на небольших выборках женщин, и лишь немногие из них сравнивали частоту встречаемости негонококковых / нехламидийных микроорганизмов в верхних половых путях у женщин с эндометритом или сальпингитом и без них. Кроме того, часто встречается коинфекция анаэробных или факультативных бактерий с N. gonorrhoeae и C. trachomatis [11, 14, 16, 19, 20], и в нескольких исследованиях изучалась независимая роль негонококковых / нехламидийных патогенов в ВЗОМТ.

Мы проверили гипотезы о том, что бактериальный вагиноз и связанные с бактериальным вагинозом микроорганизмы независимо связаны с эндометритом в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH), многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании, предназначенном для сравнения эффективности стационарного и амбулаторного лечения легких и легких заболеваний. умеренный PID.

Пациенты и методы

Выбор пациентов. Методы набора участников, сбора данных и последующего наблюдения подробно описаны в другом месте [32]. Короче говоря, женщин в возрасте 14–37 лет набирали из отделений неотложной помощи, акушерских и гинекологических клиник, клиник по лечению заболеваний, передающихся половым путем, и частных практик в 13 клинических центрах, расположенных в восточных, южных и центральных регионах США в период С марта 1996 г. по февраль 1999 г.Женщины с клиническим подозрением на ВЗОМТ, давшие информированное согласие, имели право на участие в исследовании PEACH. В частности, все женщины имели в анамнезе дискомфорт в области таза в течение ≤30 дней, болезненность тазовых органов (матки или придатков) при бимануальном исследовании, а также лейкорею и / или слизисто-гнойный цервицит и / или нелеченый (но задокументированный) гонококковый или хламидийный цервицит. Восемьсот тридцать одна женщина соответствовала всем критериям включения и была включена в исследование PEACH. Шестьсот пятьдесят четыре женщины согласились на биопсию эндометрия.Культуры на анаэробные и факультативные аэробные патогены были нефинансируемым компонентом протокола. Триста сорок восемь женщин из 4 из 13 клинических центров (Чарльстон, Южная Каролина; Филадельфия, Пенсильвания; Питтсбург, Пенсильвания; и Провиденс, Род-Айленд) приняли участие в этом выборочном подисследовании за отдельную плату. Исходно у этих женщин не было большей или меньшей вероятности развития эндометрита. В эти анализы были включены двести семьдесят восемь женщин с полными гистологическими данными и данными культуры эндометрия на исходном уровне.Эти женщины не различались по возрасту, семейному положению, профессиональному статусу или образованию по сравнению с женщинами, которые не были включены в исследование. Те, кто был включен в анализ, с меньшей вероятностью были небелыми (76,4% против 87,8%; P <0,01).

Микробиологические исследования и гистология эндометрия. Вагинальные мазки окрашивали по Граму на бактериальный вагиноз в центральной лаборатории с помощью стандартизированного метода, описанного Nugent et al. [29]. Была проведена биопсия эндометрия и получены образцы для гистологического исследования, хламидийной ПЦР (Roche Diagnostics), посева на гонококки и, у некоторых женщин, факультативных и анаэробных культур изолятов.ПЦР и посевы проводили в лаборатории одного из авторов (S.L.H.).

Образцы ткани биопсии эндометрия были исследованы на видов Lactobacillus , анаэробных грамотрицательных палочек, Gardnerella vaginalis , стрептококков группы B, видов Enterococcus, видов, Escherichia coli, видов Candida408409copl и hsherichia coli, видов Candida408409copl, urealyticum. Один образец использовали для инокуляции двухслойного твин-агара крови человека для обнаружения G.vaginalis и колумбийский кровяной агар для обнаружения стрептококков группы B, видов Enterococcus , видов E. coli и Candida. Второй образец мазка использовали для инокуляции агара Rogosa для выделения лактобацилл, агара Brucella для выделения анаэробных бактерий и бульонной среды для выделения M. hominis и U. urealyticum.

Лактобациллы были идентифицированы до уровня рода на основании морфологии окраски по Граму и продукции молочной кислоты.Все лактобациллы были протестированы на продукцию H ₂ O ₂ посредством качественного анализа на чашке с тетраметилбензидиновым агаром, как описано в другом месте [33]. Анаэробные грамотрицательные палочки были идентифицированы на основании отсутствия способности расти в кислороде и на основании характеристик окраски по Граму [34]. Стрептококки группы B, E. coli и дрожжи идентифицировали стандартными методами. Микоплазмы были идентифицированы по их характерной морфологии на чашке с агаром после пересева из селективных бульонов [34].

Гистология эндометрия определялась на основе образцов биопсии ткани эндометрия, окрашенных гематоксилином и эозином и метиловым зеленым пиронином, которые были исследованы отдельно двумя референтными патологоанатомами, которые вместе просматривали слайд для достижения консенсуса в случае разногласий. Метиловый зеленый пиронин использовали для облегчения идентификации плазматических клеток. С помощью критериев, предложенных Kiviat et al. [9], мы классифицировали острый эндометрит при обнаружении не менее 5 нейтрофилов на поле × 400 в поверхностном эпителии эндометрия в отсутствие менструального эндометрия и одной или нескольких плазматических клеток на поле × 120 в строме эндометрия.Хронический эндометрит определяли по наличию плазматических клеток в строме эндометрия при отсутствии нейтрофилов.

Статистический анализ. Мы подсчитали частоту встречаемости всех микроорганизмов, обнаруженных в эндометрии. Частота C. trachomatis, N. gonorrhoeae , H ₂ O ₂ -продуцирующих видов Lactobacillus , бактериального вагиноза, диагностированного с помощью вагинального окрашивания по Граму, а также факультативных и анаэробных изолятов, ранее идентифицированных среди женщин с ВЗОМТ [10–14 , 16–18, 20, 27] или бактериальный вагиноз [34, 35] сравнивали среди женщин без эндометрита, хронического эндометрита и острого эндометрита с помощью теста χ ² для определения пропорций.Для определения взаимосвязи факультативных и анаэробных изолятов и видов H ₂ O ₂ , продуцирующих Lactobacillus с острым эндометритом, независимо от хламидиоза и гонореи, сравнения микроорганизмов были повторены в подгруппе женщин без эндометрия C. trachomatis C. trachomatis 91 N. gonorrhoeae инфекция. Поскольку бактериальный вагиноз был связан с C. trachomatis и N. gonorrhoeae [36], и поскольку посев эндометрия положительный на бактериальный вагиноз, ассоциированные микроорганизмы могут быть результатом контаминации шейки матки во время отбора образцов, частота микроорганизмов также сравнивалась в подгруппе женщин без бактериального вагиноза.Для всех сравнений нескорректированные OR и 95% CI рассчитывались непосредственно из коэффициентов логистической регрессии.

У нас есть мощность 85% для обнаружения трехкратной разницы в количестве микроорганизмов, предполагая, что частота составляет 30% среди женщин с острым эндометритом и 10% среди женщин без эндометрита. Все анализы проводились с использованием SPSS версии 11.5 для Windows (SPSS).

Результаты

В таблице 1 перечислены выделенные нами микроорганизмы. C. trachomatis присутствовал в эндометрии 10% и N.gonorrhoeae был изолирован в эндометрии 13% женщин. 22% женщин с полной ПЦР на хламидий и данными посева на гонококки были положительными на оба вида в эндометрии. Больший процент (41%) был инфицирован N. gonorrhoeae и / или C. trachomatis либо в шейке матки, либо в эндометрии. У большинства женщин (61%) наблюдался рост факультативных или анаэробных бактерий. У большинства (56%) в эндометрии было выявлено> 1 организм. По вагинальному окрашиванию по Граму более 50% женщин были классифицированы как имеющие бактериальный вагиноз, а у <8% присутствовали виды H ₂ O ₂ , продуцирующие Lactobacillus .

Таблица 1

Частота микроорганизмов, выделенных из эндометрия у женщин с клинически диагностированным воспалительным заболеванием органов малого таза.

Таблица 1

Частота микроорганизмов, выделенных из эндометрия у женщин с клинически диагностированным воспалительным заболеванием органов малого таза.

Женщины с острым эндометритом в 16 раз чаще имели C. trachomatis (OR, 16,2; 95% ДИ, 4,6–56,6) и в 12 раз чаще имели N.gonorrhoeae (OR, 11,6; 95% ДИ, 4,5–29,9), идентифицированные в эндометрии (таблица 2). Острый эндометрит также был в значительной степени связан с дифтероидом эндометрия, грамотрицательными палочками с черной пигментацией, анаэробными грамположительными кокками и бактериальным вагинозом с OR 2,0–5,0. Случаи эндометрита на 90% реже имели лактобациллы, продуцирующие H ₂ O ₂ . У женщин с острым эндометритом вероятность наличия M. hominis или U не выше, чем у женщин без эндометрита.urealyticum присутствует. Не было значительных различий в уровне содержания каких-либо микробных изолятов между женщинами с хроническим эндометритом и женщинами без эндометрита. Результаты были аналогичными при повторном обследовании среди выборки женщин без бактериального вагиноза.

Таблица 2

Связь между микроорганизмами эндометрия и гистологическим эндометритом.

Таблица 2

Связь между микроорганизмами эндометрия и гистологическим эндометритом.

После исключения женщин с инфекцией эндометрия C. trachomatis и / или N. gonorrhoeae , острый эндометрит оставался в значительной степени связанным с черными пигментированными грамотрицательными палочками, анаэробными грамположительными кокками и бактериальным вагинозом по окраске по Граму. Лактобациллы, продуцирующие H ₂ O ₂ , были значительно и отрицательно связаны с острым эндометритом (таблица 3).

Таблица 3

Связь между микроорганизмами эндометрия и гистологическим эндометритом у женщин без эндометрия Chlamydia trachomatis или Инфекция Neisseria gonorrhoeae .

Таблица 3

Связь между микроорганизмами эндометрия и гистологическим эндометритом у женщин без эндометрия Chlamydia trachomatis или Инфекция Neisseria gonorrhoeae .

Обсуждение

Мы обнаружили, что острый, но не хронический эндометрит был связан с N. gonorrhoeae , C. trachomatis , дифтероидами, грамотрицательными палочками с черным пигментом, анаэробными грамположительными кокками и бактериальным вагинозом.H ₂ O ₂ , продуцирующая Lactobacillus в эндометрии, была отрицательно связана с острым, но не хроническим эндометритом. Мало что известно о клиническом значении плазматических клеток без сопутствующих нейтрофилов. Наши результаты показывают, что эндометрит плазматических клеток не связан с наличием патогенов верхних отделов половых путей.

Бактериальный вагиноз характеризуется переходом от флоры влагалища с преобладанием лактобактерий к флоре с высокими концентрациями аэробных и анаэробных патогенов.Лактобациллы, продуцирующие H ₂ O ₂ , контролируют чрезмерный рост каталазонегативных организмов и связаны с меньшей распространенностью бактериального вагиноза [34, 37, 38]. Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, связывающими бактериальный вагиноз с бессимптомным и симптоматическим ВЗОМТ [25, 28, 30, 31]. Насколько нам известно, это первое исследование, показывающее, что эта связь не зависит от гонококковой или хламидийной инфекции. В соответствии с предыдущими сообщениями [8, 28], мы продемонстрировали связь между анаэробными грамотрицательными палочками и грамположительными кокками, микроорганизмами, распространенными среди женщин с бактериальным вагинозом, и острым эндометритом.Мы подтвердили гонококковую / хламидийную независимую связь между анаэробными грамотрицательными палочками и эндометритом, как показано Hillier et al. [8]. Кроме того, насколько нам известно, это первый отчет, в котором показана связь между анаэробными грамположительными кокками и эндометритом, независимо от инфекции N. gonorrhoeae или C. trachomatis . Кроме того, мы продемонстрировали, что женщины с острым эндометритом чаще болеют дифтероидом и реже имеют лактобациллы, продуцирующие H ₂ O ₂ .Защитный эффект лактобацилл при эндометрите может быть опосредован снижением распространенности бактериального вагиноза, анаэробных и факультативных бактерий.

Наши результаты показывают, что вагинальные микроорганизмы, часто встречающиеся у женщин с бактериальным вагинозом, поднимаются к эндометрию, что приводит к инфекции верхних отделов половых путей. В качестве альтернативы трансцервикальный забор эндометрия мог привести к загрязнению биоптатов эндометрия вагинальными или цервикальными микроорганизмами.Фактически, высокая распространенность микроорганизмов эндометрия предполагает, что во время отбора проб могло произойти некоторое заражение. Некоторые данные свидетельствуют о том, что контаминация не объясняет взаимосвязи между микроорганизмами, связанными с бактериальным вагинозом, и острым эндометритом. Во-первых, анаэробные грамотрицательные бактерии оставались в значительной степени связанными с острым эндометритом, согласно анализу, проведенному среди группы женщин без бактериального вагиноза. Кроме того, анаэробные грамотрицательные палочки и анаэробные грамположительные кокки, но не другие организмы, распространенные среди женщин с бактериальным вагинозом (т.е., G. vaginalis и M. hominis ), были связаны с острым эндометритом.

Несмотря на то, что в предыдущем анализе данных PEACH, никакие микроорганизмы не были связаны с бесплодием, хронической тазовой болью или рецидивирующим ВЗОМТ, по сравнению с отсутствием каждого соответствующего микроорганизма, женщины с негонококковыми бактериями, выявленными в эндометрии, как правило, чаще имели репродуктивную функцию. заболеваемость, чем у женщин с гонококковой инфекцией эндометрия (уровень бесплодия составил 13% для N.gonorrhoeae , 19% для C. trachomatis , 22% для анаэробных бактерий, 27% для U. urealyticum и 17% для M. hominis; частота хронической тазовой боли составила 27% для N. gonorrhoeae , 21% для C. trachomatis , 33% для анаэробных бактерий, 41% для U. urealyticum и 54% для M. hominis ) [ 39]. Аналогичным образом, в исследовании 50 женщин с лапароскопически подтвержденным сальпингитом, проведенном Brunham et al. [17], 54% женщин с негонококковой инфекцией испытали в будущем неблагоприятные репродуктивные последствия, по сравнению с ни одной из женщин с гонококковой инфекцией.В совокупности исследование PEACH и исследование Brunham et al. [17] предполагают, что негонококковый эндометрит и сальпингит свидетельствуют о неблагоприятных репродуктивных заболеваниях.

C. trachomatis и / или N. gonorrhoeae составляют от одной трети до половины случаев ВЗОМТ [6–23]. В соответствии с предыдущими исследованиями мы выявили гонорею и хламидиоз в шейке матки или эндометрии у 41% женщин. Таким образом, большинство случаев ВЗОМТ имеют негонококковую / нехламидийную этиологию.Мы обнаружили, что бактериальный вагиноз-ассоциированные организмы эндогенной вагинальной флоры также были в значительной степени связаны с эндометритом. Текущие рекомендации CDC рекомендуют лечение ВЗОМТ с помощью офлоксацина, левофлоксацина, цефтриаксона плюс доксициклин или цефокситина плюс доксициклин, все с добавлением или без добавления метронидазола для полного покрытия против анаэробов и бактериального вагиноза [40]. Поскольку мы часто выделяли микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом, в нашей когорте женщин с клиническим подозрением на ВЗОМТ и поскольку эти микроорганизмы были тесно связаны с эндометритом, мы рекомендуем всем женщинам с ВЗОМТ назначать схемы, включающие метронидазол.Недавнее доказательство принципиального исследования двухразовых пероральных доз цефиксима (400 мг), азитромицина (1 г) и метронидазола (500 мг) в течение 7 дней среди женщин с гистологическим эндометритом, но без клинических доказательств ВЗОМТ, показало снижение на 50%. по частоте бактериального вагиноза и общему сокращению изолятов эндометрия (с 28% до 11%) [41]. Необходимы дальнейшие исследования методов лечения широкого спектра действия среди женщин с признаками и симптомами ВЗОМТ.

ВЗОМТ — распространенное заболевание среди американских женщин, приводящее к частым серьезным репродуктивным заболеваниям.Большинство женщин с ВЗОМТ получают лечение антибиотиками, направленными против N. gonorrhoeae и / или C. trachomatis , несмотря на то, что эти бактериальные патогены составляют от одной трети до половины случаев ВЗОМТ. Поскольку мы обнаружили, что бактериальный вагиноз тесно связан с эндометритом, мы рекомендуем добавить метронидазол ко всем схемам терапии ВЗОМТ, чтобы улучшить анаэробный охват и потенциально снизить частоту бесплодия, хронической тазовой боли, рецидивов ВЗОМТ и внематочной беременности после лечение.

Члены исследовательской комиссии

Основными исследователями исследования PEACH являются Антонио Амортеги, Сьюзан Л. Хендрикс, Шэрон Л. Хиллиер, Роберт Л. Холли, Дебора Б. Нельсон, Роберта Б. Несс, Джон Николс младший, Джеффри Пейперт, Хью Рэндалл, Дайан Шубек, Стивен Дж. Сондхаймер, Дэвид Э. Сопер, Ричард Л. Свит, Уэйн Траут, Гилиана Трукко, Гарольд К. Визенфельд и Тамер Ялсинкайя.

Благодарности

Мы благодарим следующих интервьюеров, которые набрали и опросили участников исследования: Сьюзан Аллен, Одри Баум, Корина Беккер, Хоуп Коэн-Уэбб, Эми Купер, Пег Краунер, Лесли Керлл, Джеки Фаас, Аманда Фармер, Эмили Хоффман, Энн. Холдридж, Элис Хауэлл, Сьюзан Кей, Фэй Лебоф, Ингрид Масио, Кэти Мартин, Маргарет МакНами, Энн Меерс, Ким Миллер, Андреа Монтаньо, Джой Мауэри, Ян Миттон, Шерил Майерс, Бренда Нобелс, Тара Пилер, Энн Райдоут, Джорджия Ротштейн Кэрол Сэмс, Тара Шуда, Баффи Скьявони, Марша Скотт, Келли Тимберс, Сэм Уитакер, Лиза Уильямс и Мирза Винсетич.Мы также благодарим консультантов Тома Сонгера, Джуди Лейв и Шерил Келси, а также технических помощников Барбару Колодзей и Рона Вергона.

Финансовая поддержка. Агентство медицинских исследований и качества (грант HS08358-05) и Национальный институт здоровья детей и развития человека (Премия Национальной исследовательской службы 1 F32 HD41294-01).

Список литературы

1

Отдел профилактики ЗППП

,

Министерство здравоохранения и социальных служб США

,

Служба общественного здравоохранения

.,

Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем. 1997

,

1998

Атланта

Центры по контролю и профилактике заболеваний

2,.

Источник затрат и платежей при воспалительных заболеваниях органов малого таза: тенденции и прогнозы, 1983–2000 гг.

,

JAMA

,

1991

, vol.

266

стр.

2565

3,,,.

Прямые медицинские расходы на воспалительные заболевания органов малого таза и их последствия: снижаются, но все еще остаются значительными

,

Obstet Gynecol

,

2000

, vol.

95

(стр.

397

—

402

) 4.

Влияние острого воспалительного заболевания органов малого таза на фертильность

,

Am J Obstet Gynecol

,

1975

, vol.

121

(стр.

707

—

13

) 5,,,,.

Воспалительные заболевания тазовых органов и фертильность

,

Sex Transm Dis

,

1992

, vol.

19

(стр.

185

—

92

) 6,,, et al. ,

для исследователей исследования PID Evaluation Clinical Health (PEACH)

.

Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования PID Evaluation and Clinical Health (PEACH)

,

Am J Obstet Gynecol

,

2002

, vol.

186

(стр.

929

—

37

) 7,,, et al.

Связи между Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis и воспалительными заболеваниями органов малого таза

,

Sex Transm Infect

,

2003

, vol.

79

(стр.

154

—

6

) 8,,, et al.

Роль микроорганизмов, связанных с бактериальным вагинозом, в развитии эндометрита

,

Am J Obstet Gynecol

,

1996

, vol.

175

(стр.

435

—

41

) 9,,,,,.

Гистопатология эндометрия у пациентов с подтвержденной посевом инфекций верхних половых путей и острым сальпингитом, диагностированным лапароскопически

,

Am J Surg Pathol

,

1990

, vol.

14

(стр.

167

—

75

) 10,,,,,.

Эффективность монотерапии при лечении острых воспалительных заболеваний органов малого таза ципрофлоксацином

,

Am J Med

,

1989

, vol.

87

(стр.

142

—

7

) 11,,,.

Изоляты Cul-de-sac от пациентов с эндометритом, сальпингитом, перитонитом и гонококковым эндоцервицитом

,

Am J Obstet Gynecol

,

1976

, vol.

126

(стр.

158

—

61

) 12,,,,.

Микробиология и патогенез острого сальпингита, определяемые лапароскопией: в каком месте лучше всего взять образец?

,

Am J Obstet Gynecol

,

1980

, т.

138

(стр.

985

—

9

) 13,,, et al.

Микробиология и терапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза у госпитализированных пациентов

,

Am J Obstet Gynecol

,

1980

, vol.

136

(стр.

179

—

86

) 14« и др.

Использование лапароскопии для определения микобиологической этиологии острого сальпингита

,

Am J Obstet Gynecol

,

1979

, vol.

134

(стр.

68

—

74

) 15,,, et al.

Локализация инфекции Chlamydia trachomatis методом прямой иммунофлуоресценции и посева при воспалительных заболеваниях органов малого таза

,

Am J Obstet Gynecol

,

1986

, vol.

154

(стр.

865

—

73

) 16« и др.

Полимикробная этиология острых воспалительных заболеваний органов малого таза

,

N Engl J Med

,

1975

, vol.

293

(стр.

166

—

71

) 17« и др.

Этиология и исход острого воспалительного заболевания органов малого таза

,

J Infect Dis

,

1988

, vol.

158

(стр.

510

—

7

) 18,,,,,.

Анатомические участки инфекции верхних половых путей

,

Obstet Gynecol

,

1985

, vol.

66

(стр.

384

—

90

) 19,,,,.

Бактериальный патогенез острых воспалительных заболеваний органов малого таза

,

Obstet Gynecol

,

1978

, vol.

52

(стр.

161

—

4

) 20,.

Бактериальная флора шейки матки и брюшины, ассоциированная с сальпингитом

,

Obstet Gynecol

,

1966

, vol.

28

(стр.

561

—

3

) 21,,,.

Наблюдения, касающиеся микробной этиологии острого сальпингита

,

Am J Obstet Gynecol

,

1994

, vol.

170

(стр.

1008

—

17

) 22« и др.

Микробные причины доказанного воспалительного заболевания органов малого таза и эффективность клиндамицина и тобрамицина

,

Ann Intern Med

,

1986

, vol.

104

(стр.

187

—

93

) 23,,, et al.

Микробиологические и гистопатологические данные при остром воспалительном заболевании органов малого таза

,

Br J Obstet Gynaecol

,

1987

, vol.

94

(стр.

454

—

60

) 24« и др.

Воспалительные заболевания органов малого таза в Китайской Народной Республике: этиология и лечение

,

Int J STD AIDS

,

2002

, vol.

13

(стр.

568

—

72

) 25,,,.

Бактериальный вагиноз как фактор риска инфекции верхних половых путей

,

Am J Obstet Gynecol

,

1997

, vol.

177

(стр.

1184

—

7

) 26. ,,,.

Микоплазменные воспалительные заболевания органов малого таза

,

Последние достижения в микоплазмологии.Труды 7-го Конгресса Международной организации по микоплазмологии (Баден недалеко от Вены, 1988 г.)

,

1990

Нью-Йорк

Густав Фишер Верлаг

(стр.

239

—

41

) 27,,,.

Бактериология острых воспалительных заболеваний органов малого таза

,

Am J Obstet Gynecol

,

1975

, vol.

122

(стр.

876

—

9

) 28,,,,,.

Плазматический эндометрит у женщин с симптоматическим бактериальным вагинозом

,

Obstet Gynecol

,

1995

, vol.

85

(стр.

387

—

90

) 29,,.

Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированной интерпретации окраски по Граму

,

J Clin Microbiol

,

1991

, vol.

29

(стр.

297

—

301

) 30,,, et al.

Инфекция нижних половых путей и эндометрит: понимание субклинических воспалительных заболеваний органов малого таза

,

Obstet Gynecol

,

2003

, vol.

100

(стр.

456

—

63

) 31,,,,,.

Диагностика и клинические проявления бактериального вагиноза

,

Am J Obstet Gynecol

,

1988

, vol.

158

(стр.

819

—

28

) 32« и др.

Дизайн исследования PID Evaluation and Clinical Health (PEACH)

,

Control Clinals

,

1998

, vol.

19

(стр.

499

—

514

) 33,.

Оптимизация среды для обнаружения продукции перекиси водорода Lactobacillus видов

,

J Clin Microbiol

,

2003

, vol.

41

(стр.

3260

—

4

) 34,,,,.

Нормальная флора влагалища, H ₂ O ₂ -продуцирующая лактобациллы и бактериальный вагиноз у беременных

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

16

(стр.

273

—

81

) 35,,,.

Микробная флора влагалища при неспецифическом вагините

,

Eur J Clin Microbiol

,

1982

, vol.

1

(стр.

301

—

6

) 36,,,,.

Бактериальный вагиноз является сильным предиктором инфекции Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis

,

Clin Infect Dis

,

2003

, vol.

36

(стр.

663

—

8

) 37,,, et al.

Распространенность продуцирующих перекись водорода Lactobacillus видов у здоровых женщин и женщин без бактериального вагиноза

,

J Clin Microbiol

,

1989

, vol.

27

(стр.

251

—

6

) 38,,.

Идентификация вагинальных видов Lactobacillus и демографические и микробиологические характеристики женщин, колонизированных этими видами

,

J Infect Dis

,

1999

, vol.

180

(стр.

1950

—

6

) 39« и др.

Эндометрит не позволяет прогнозировать ухудшение репродуктивной функции в результате воспалительного заболевания органов малого таза

,

Am J Obstet Gynecol

,

2003

, vol.

188

(стр.

141

—

8

) 40

Центры профилактики заболеваний

.

Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2002

, vol.

51

RR-6

(стр.

48

—

52

) 41,,,,.

Антимикробное лечение подострого эндометрита: подтверждение концепции исследования

,

Am J Obstet Gynecol

,

2004

, vol.

190

(стр.

305

—

13

)

Заметки автора

© 2004 Американским обществом инфекционных болезней

Острый аппендицит, вызванный эндометриозом: история болезни | Журнал медицинских историй болезни

Когда ткань эндометрия обнаруживается за пределами своего нормального местоположения, это называется «эндометриозом». Это состояние наблюдается у 10% женщин в менструальном возрасте. Это называется «аденомиозом» или «внутренним эндометриозом», когда ткань эндометрия обнаруживается в мышцах матки.Наружный эндометриоз обычно встречается в половых органах и брюшине малого таза [20].

Истинная распространенность экстрагенитального эндометриоза неизвестна из-за отсутствия крупных, четко определенных серий случаев. В описаниях клинических случаев во всей литературе описывается экстрагенитальный эндометриоз почти во всех органах и тканях тела [21]. Его можно увидеть в желудочно-кишечном тракте, сальнике, брыжейке, печени, послеоперационных рубцах и, реже, в почках, легких, центральной нервной системе, коже и конечностях [20–22].Интересно, что одна из немногих локализаций, где не сообщалось об экстрагенитальном эндометриозе, — это селезенка [21]. Что касается типа аппендикулярного эндометриоза, который мы описываем здесь, его частота считается низкой и составляет от 0,054% до 0,8% [18, 19].

Было предложено несколько теорий для объяснения патогенеза экстрагенитального эндометриоза [22]. Теория имплантации или ретроградной менструации предполагает, что ткань эндометрия из матки ретроградно транспортируется по фаллопиевым трубам [23].Теория прямой трансплантации и теория распространения могут объяснить экстратазовый эндометриоз [24, 25]. Теория целомической метаплазии предполагает, что брюшная полость содержит клетки-предшественники или клетки, способные дифференцироваться в ткань эндометрия [26, 27]. Теория индукции предполагает, что оторванный эндометрий производит вещества, формирующие эндометриоз. Теория эмбрионального покоя утверждает, что специфический стимул к гнезду клеток мюллеровского происхождения вызывает эндометриоз. Самой недавно разработанной теорией является теория клеточного иммунитета, которая предполагает, что изменения клеточно-опосредованного и гуморального иммунитета позволяют эктопическим клеткам эндометрия размножаться [22].

Пациентов с аппендицитом можно разделить на четыре группы с точки зрения симптоматики: (1) пациенты с острым аппендицитом; (2) пациенты с инвагинацией аппендикса; (3) пациенты с атипичными симптомами, такими как абдоминальная колика, тошнота и мелена; и (4) бессимптомные пациенты. Эти четыре группы пациентов обсуждаются в следующих подразделах.

Острое воспаление аппендикса может возникнуть из-за частичной или полной окклюзии просвета эндометриомой [28].Другой предполагаемый механизм — это кровотечение из эндометрия в серозно-мышечном слое аппендикса, которое сопровождается отеком, непроходимостью и воспалением. Боль в правом нижнем квадранте живота является одним из наиболее частых симптомов, и у одной трети этих пациентов наблюдается типичная аппендикулярная симптоматика [20]. Обычное обследование пациента с подозрением на острый аппендицит состоит из общего анализа крови и мочи. Самым важным диагностическим инструментом по-прежнему является физикальное обследование, но использование методов визуализации растет с каждым днем.Это результат необходимости ранней диагностики и лечения, чтобы снизить частоту перфорации и уменьшить количество осложнений [29]. Лейкоцитоз с преобладанием полиморфноядерных лейкоцитов в большинстве случаев сопровождает острый аппендицит наряду с повышенным содержанием С-реактивного белка. У нашей пациентки не было лихорадки, но было повышение лейкоцитов. Компьютерные томографические снимки, полученные для диагностики эндометриоза аппендикса, часто показывают растянутый, неуплотненный аппендикс без воспаления [30].

Наряду с инородными телами, воспалениями, полипами и новообразованиями, эндометриоз следует рассматривать как возможную причину инвагинации отростка [20]. Аппендикулярная инвагинация встречается редко (частота 0,01%). Поражение эндометрия аппендикса обычно сопровождается хроническим фиброзом, воспалением и гиперплазией или гипертрофией собственной мышечной мышцы. Этот гипертрофический сегмент служит отправной точкой для гиперперистальтики, что делает его склонным к инвагинации, особенно в сочетании с полностью подвижным отростком, который имеет широкий проксимальный просвет и обезжиренный мезоаппендикс.Пациенты часто испытывают перемежающуюся боль в животе от нескольких недель до месяцев, тошноту, рвоту, мелена (или «смородиновый студень»), лихорадку или запор [31]. Иногда у пациентов нет симптомов. Рентгенологические результаты в целом нормальные, если не существует непроходимости тонкой кишки. Сонография может идентифицировать классическое целевое поражение или «пончиковый знак», связанное с инвагинацией [32]. Компьютерная томография брюшной полости может продемонстрировать образование мягких тканей в области слепой кишки, хотя это не может привести к постановке диагноза [28].

Пациенты, входящие в эти группы, не имеют признаков аппендицита или кишечной непроходимости. Эти две группы обычно диагностируются случайно [20].

Аппендикулярный эндометриоз часто встречается у пациентов с эндометриозом яичников. Аппендэктомии выполнены 65 из 125 пациенток с эндометриозом яичников, перенесших различные операции по поводу бесплодия. В тринадцати патологических исследованиях аппендэктомии выявлен аппендикулярный эндометриоз. Этот результат привел к дискуссии о целесообразности выполнения плановой аппендэктомии пациентам, перенесшим гинекологические операции по поводу эндометриоза [20].Кроме того, сообщается, что эндометриоз аппендикса часто связан с лейомиомой матки и менструальными нарушениями [8]. Некоторые авторы даже сообщали о случаях заболевания эндометриозом пациенток с симптомами боли в животе при менструации. Однако у нашей пациентки в анамнезе не было этих аномалий, и ее симптомы не совпадали с менструацией.

Аппендикулярный эндометриоз диагностирован патологически. Железистая ткань, строма эндометрия и кровоизлияние — типичные исследования, проводимые у пациентов с эндометриозом [20].Около половины эндометриоза аппендикса затрагивает тело, а половина — верхушку аппендикса. Мышечное и серозно-мышечное поражение встречается у двух третей пациентов, в то время как серозная поверхность поражается только у одной трети пациентов. Слизистая оболочка не задействована, но Langman et al . [33] обнаружили, что подслизистая основа поражена у одной трети пациентов с эндометриозом аппендикса. В их серии очаги эндометриоза также были обнаружены в мышцах, серозной оболочке и суберозе.Корреляции между локализацией очагов эндометриоза и симптомами пациентов не было [33]. Следовательно, эндометриоз слизистой или подслизистой оболочки с большей вероятностью имитирует первичные воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона, инфекционный или ишемический энтерит или колит, или пролапс слизистой оболочки, чем эндометриоз наружной стенки кишечника [31]. Наш пациент относится к типичной форме эндометриоза аппендикса, так как небольшие узелки присутствовали в стенке аппендикса, в то время как железы эндометрия были окружены стромой эндометрия.

Лечение состоит в основном из хирургического вмешательства и гормональной терапии. Как правило, лечение определяется возрастом пациента и степенью симптомов у пациента. Таким образом, степень резекции должна быть соответствующей. Интраоперационное обследование обычно приводит к точному диагнозу эндометриоза с минимальной резекцией. Для определения степени эндометриоза необходимо провести гинекологическое обследование, а при аппендикулярном эндометриозе — обязательное послеоперационное наблюдение.У нашей пациентки послеоперационное гинекологическое обследование не выявило других эндометриоидных поражений [30]. Лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время обычно выполняется при аппендиците. Лапароскопическая операция полезна женщинам с хронической болью в животе, вызванной эндометриозом, кистами яичников, спаечными процессами и грыжами. Лапароскопия позволяет исследовать всю брюшную полость и выбрать подходящий метод для постановки окончательного диагноза. Медикаментозное лечение эндометриоза вторично.Аппендикулярный эндометриоз, по-видимому, является случайной находкой, не имеющей клинического значения [31].

(PDF) Эндометрит, новое время, новые концепции

10. McQueen DB, Bernardi LA, Stephenson MD. Хронический эндометрит у

женщин с повторной потерей беременности на ранних сроках и / или гибелью плода. Fertil Steril

2014; 101: 1026–30.

11. Чичинелли Э., Маттео М., Тинелли Р., Лепера А., Альфонсо Р., Индракколо Ю. и др. Prev-

Распространенность хронического эндометрита при повторной необъяснимой неудаче имплантации

и успешность ЭКО после антибактериальной терапии.Hum Reprod 2015; 30:

323–30.

12. McQueen DB, Perfetto CO, Hazard FK, Lathi RB. Исходы беременности у

женщин с хроническим эндометритом и повторным невынашиванием беременности. Fertil Steril

2015; 104: 927–31.

13. Чичинелли Э., Де Циглер Д., Николетти Р., Колафлио Г., Салиани Н., Реста Л. и др.

Хронический эндометрит: корреляция между гистероскопическими, гистологическими и

бактериологическими находками в проспективном исследовании с 2190 последовательными гистероскопическими исследованиями офиса

.Fertil Steril 2008; 89: 677–84.

14. Чичинелли Э., Де Циглер Д., Николетти Р., Тинелли Р., Салиани Н., Реста Л. и др. Низкая надежность

влагалищных и эндоцервикальных культур для оценки микробиологии

полости эндометрия у женщин с хроническим эндометритом. Gynecol Obstet

Invest 2009; 68: 108–15.

15. Китая К., Мацубаяси Х., Такая Й., Нишияма Р., Ямагути К., Такеучи Т.,

и др. Коэффициент живорождения после лечения хроническим эндоме-

трита пероральными антибиотиками у бесплодных женщин с повторной неудачной имплантацией.Am J Reprod Im-

munol 2017; 78: e12719.

16. Кумар П., Шах Н.П., Сингхал А., Чаухан Д.С., Каточ В.М., Миттал С. и др. As-

ассоциация туберкулезного эндометрита с бесплодием и другими гинекологическими жалобами

женщин в Индии. J Clin Microbiol 2008; 46: 4068–70.

17. Хаггерти К.Л., Хиллиер С.Л., Басс Д.К., Несс РБ. Оценка PID и клиническое состояние

исследователей: бактериальный вагиноз и анаэробные бактерии

связаны с эндометритом.Clin Infect Dis 2004; 39: 990–5.

18. Полиссени Ф., Бамбирра Э.А., Камаргос А.Ф. Выявление хронического эндометрита с помощью диагностической гистероскопии

у бессимптомных бесплодных пациентов. Gynecol Obstet

Invest 2003; 55: 205–10.

19. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Субклинический тель-

пострадавших от воспалительных заболеваний и бесплодия. Акушерский гинекол 2012; 120: 37–43.

20. Хан К.Н., Фудзишита А., Китадзима М., Хираки К., Накашима М., Масудзаки Х.Внутри-

микробная колонизация матки и возникновение эндометрита у женщин

с эндометриозом. Hum Reprod 2014; 29: 2446–56.

21. Митчелл С.М., Хейк А., Нквопара Э., Гарсия Р., Ренди М., Агнью К. и др. Коло-

низация верхних отделов половых путей вагинальными бактериями у не беременных женщин. Am J Obstet Gynecol 2015; 212: 611.e1–9.

22. Морено I, Кодо ~

нер FM, Вилелла Ф., Вальбуэна Д., Мартинес-Бланш Дж. Ф., Химе-

nez-Almaz

an J, et al.Доказательства того, что микробиота эндометрия

влияет на успех или неудачу имплантации. Am J Obstet Gynecol 2016;

215: 684–703.

23. Майлз С.М., Харди Б.Л., Меррелл Д.С. Исследование микробиоты репродуктивного тракта

у женщин, перенесших тотальную гистерэктомию и двустороннюю пингоооферэктомию. Fertil Steril 2017; 107: 813–20.

24. Chen C, Song X, Wei W, Zhong H, Dai J, Lan Z, et al. Континент микробиоты

ед. Вдоль женских половых путей и его связь с заболеваниями матки

.Нац Коммуна 2017; 17: 875.

25. Фанг Р.Л., Чен Л.Х., Шу В.С., Яо С.З., Ван С.В., Чен Ю.К. Секвенирование

со штрих-кодом выявляет различные внутриутробные микробиомы у пациентов, страдающих полипами эндометрия

. Am J Transl Res 2016; 8: 1581–92.

26. Johnstone FD, Williams AR, Bird GA, Bjornsson S. Иммуногистохимический анализ

характеризация популяций лимфоидных клеток эндометрия у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека в

. Obstet Gynecol 1994; 83:

586–93.

27. Питсос М., Скурник Дж., Хеллер Д. Ассоциация патологических диагнозов с клиническими данными

при хроническом эндометрите. J Reprod Med 2009; 54: 373–7.

28. Франк Т.С., Химбо К.С., Уилсон, доктор медицины. Гранулематозный эндометрит, ассоциированный

с гистологически скрытым цитомегаловирусом у здорового пациента. Am J

Surg Pathol 1992; 16: 716–20.

29. Йеман Г.Р., Гайр П.М., Фангер М.В., Коллинз Дж. Э., Уайт HD, Ратбун В. и др.

Уникальные лимфоидные агрегаты, богатые CD8þT-клетками, в эндометрии человека.J

Leukoc Biol 1997; 61: 427–35.

30. Табибзаде С.С., Беттика А, Гербер М.А. Вариабельная экспрессия антигенов Ia в эндометрии человека

и при хроническом эндометрите. Am J Clin Pathol 1986;

86: 153–60.

31. Китайя К., Ясуо Т. Аберрантная экспрессия селектина E, CXCL1 и CXCL13 при хроническом эндометрите

. Mod Pathol 2010; 23: 1136–46.

32. Маттео М., Чичинелли Э., Греко П., Массенцио Ф., Балдини Д., Фалагарио Т. и др.

Аномальная структура субпопуляций лимфоцитов в эндометрии

бесплодных женщин с хроническим эндометритом.Am J Reprod Immunol 2009;

61: 322–9.

33. Tortorella C, Piazzolla G, Matteo M, Pinto V, Tinelli R, Sabb

a C, et al. Интер-

лейкин-6, интерлейкин-1b и фактор некроза опухоли в менструальных эффектах

как биомаркеры хронического эндометрита. Fertil Steril 2014; 101: 242–7.

34. Салама С.А., Камель М.В., Диас-Аррастия С.Р., Сюй X, Винстра Т.Д., Салих С. ​​и др.

Влияние фактора некроза опухоли альфа на метаболизм эстрогена и эндомные клетки

испытательные клетки: потенциальное физиологическое и патологическое значение.J Clin Endocri-

нол Metab 2009; 94: 285–93.

35. Cicinelli E, Resta L, Nicoletti R, Zappimbulso V, Tartagni M, Saliani N. Endo-

Метриальные микрополипы

при гистероскопии жидкости предполагают наличие хронического эндометрита

. Hum Reprod 2005; 20: 1386–9.

36. Китайя К., Тада Ю., Хаяси Т., Тагучи С., Фунабики М., Накамура Ю. Compre-

Анализ подкласса иммуноглобулинов эндометрия у женщин с бесплодием

страдающих от повторной неудачной имплантации с хроническим эндометритом или без него. .Am J Reprod Immunol 2014; 72: 386–91.

37. Китайя К., Ясуо Т. Иммуногистохимическая и клинико-патологическая характеристика

теризация хронического эндометрита. Am J Reprod Immunol 2011; 66: 410–5.

38. Кушнир В.А., Солоуки С., Сариг-Мет Т., Вега М.Г., Альбертини Д.Ф., Дармон С.К.,

et al. Системное воспаление и аутоиммунитет у женщин с хроническим эндометритом

. Am J Reprod Immunol 2016; 75: 672–7.

39. Ди Пьетро С., Чичинелли Э., Гульельмино М.Р., Рагуза М., Фарина М., Палумбо М.А.,

et al.Измененная регуляция транскрипции цитокинов, факторов роста и апоптотических белков

в эндометрии бесплодных женщин с хроническим эндометритом

. Am J Reprod Immunol 2013; 69: 509–17.

40. Мишра К., Вадхва Н., Гулерия К., Агарвал С. ER, PR и экспрессия Ki-67 sta-

tus при гранулематозном и хроническом неспецифическом эндометрите. J Obstet Gy-

Naecol Res 2008; 34: 371–8.

41. Pickartz H, Beckmann R, Fleige B, D €

ue W, Gerdes J, Stein H.Стероидные рецепторы

и пролиферативная активность в неопухолевом и неопластическом эндометрии. Вирч-

вл. Arch A Pathol Anat Histopathol 1990; 417: 163–71.

42. Ву Д., Кимура Ф., Чжэн Л., Исида М., Нива И., Хирата К. и др. Хронический эндометрит

изменяет децидуализацию стромальных клеток эндометрия человека. Re-

прод Биол Эндокринол 2017; 15:16.

43. Бурни Р.О., Талби С., Гамильтон А.Е., Во К.С., Найгаард М., Нежат ЧР и др.

Анализ экспрессии генов эндометрия выявляет резистентность к прогестерону

и гены предрасположенности-кандидата у женщин с эндометриозом.Эндокринология

2007; 148: 3814–26.

44. Crum CP, Egawa K, Fenoglio CM, Richart RM. Хронический эндометрит: роль

иммуногистохимии в обнаружении плазматических клеток. Ам Дж. Обстет Ги —

неколь 1983; 147: 812–5.

45. Китая К., Ясуо Т., Тада Ю., Хаяси Т., Иваки Ю., Карита М. и др. Необычная в am-

мация при гинекологической патологии, связанной с дефектной рецептивностью эндометрия

. Histol Histopathol 2014; 29: 1113–27.

46. Adegboyega PA, Pei Y, McLarty J. Взаимосвязь между эозинофилами и хроническим эндометритом

. Хум Патол 2010; 41: 33–7.

47. Байер-Гарнер И.Б., Короуриан С. Плазматические клетки при хроническом эндометрите

легко идентифицируются при окрашивании синдеканом-1. Mod Pathol 2001; 14: 877–89.

48. Байер-Гарнер И.Б., Никелл Дж. А., Коруриан С. Обычная химия синдекана-1 иммуногисто-

помогает в диагностике хронического эндометрита. Arch Pathol Lab Med

2004; 128: 1000–3.

49. Vicetti Miguel RD, Chivukula M, Krishnamurti U, Amortegui AJ, Kant JA,

Sweet RL, et al. Ограничения критериев, используемых для диагностики гистологического эндометрита

в эпидемиологических исследованиях воспалительных заболеваний органов малого таза. Патол Res

Pract 2011; 207: 680–5.

50. Китайя К., Ясуо Т. Вариабельность иммуногис-

между наблюдателями и внутри наблюдателей для химического обнаружения плазмоцитов стромы эндометрия при хроническом эндометрите

.Exp Ther Med 2013; 5: 485–8.

51. Инки П. Экспрессия синдекана-1 в тканях женского репродуктивного тракта и

культивируемых кератиноцитах. Мол Хум Репрод 1997; 3: 299–305.

52. Торлакович Э. Э., Нильсен С., Выберг М., Тейлор ЧР. Получение контроля под контролем

трол: настало время иммуногистохимии. J Clin Pathol 2015; 68:

879–82.

ТОМ. 110 НЕТ. 3 / АВГУСТ 2018 349

Fertility and Sterility®

Симптомы эндометриоза могут быть частично вызваны инфекцией и лечатся антибиотиками

Автор: Озге Озкая — 2 июля, 2017

Хронический эндометрит или хроническое воспаление слизистой оболочки матки, вызванное инфекцией, сосуществует почти в половине случаев эндометриоза.

Ключевые моменты

Основные характеристики:

• Существует тесная связь между тяжелым эндометриозом и хроническим эндометритом, хроническим воспалением слизистой оболочки матки, вызванным инфекцией.

Важность:

• Хронический эндометрит и эндометриоз имеют много общих черт. Оба являются хроническими воспалительными заболеваниями неясного патогенеза; может вызвать аномальное маточное кровотечение, боль и нарушение репродуктивной функции.
• Хронический эндометрит может присутствовать и игнорироваться специалистами по фертильности из-за сложности диагностики, отсутствия клинических признаков и сходства симптомов с симптомами самого эндометриоза.
• Рассмотрение хронического эндометрита у женщин с эндометриозом позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства.

Что здесь сделано?

• Исследователи ретроспективно проанализировали 78 женщин с эндометриозом и 78 без эндометриоза, перенесших гистерэктомию, по поводу хронического эндометрита.
• Все пациенты с эндометриозом относились к IV стадии, и не было различий в отношении возраста пациентов и индекса массы тела между группами с эндометриозом и контрольной группой.

Ключевые результаты:

• Было замечено, что хронический эндометрит сосуществует примерно в 40 процентах случаев эндометриоза.
• Распространенность хронического эндометрита была значительно выше у женщин с эндометриозом по сравнению с женщинами без него.
• Эндометриоз был связан с 2.Риск у женщин с хроническим эндометритом в 7 раз выше

Ограничения исследования:

• Это исследование не демонстрирует, что хронический эндометрит вызывает эндометриоз (или наоборот).
• Нет прямых доказательств того, что лечение хронического эндометрита антибиотиками или другими методами лечения улучшило бы симптомы, связанные с эндометриозом.

Непрофессиональное резюме

У женщин с эндометриозом чаще диагностируется хронический эндометрит по сравнению с другими женщинами, как показало исследование, опубликованное в медицинском журнале Fertility and Sterility .

По мнению авторов, это открытие предполагает, что, хотя причинно-следственная связь между этими двумя состояниями не установлена, хронический эндометрит следует рассматривать у женщин с эндометриозом, особенно при аномальном кровотечении. Таким образом, их можно лечить соответствующими лекарствами и избежать ненужного хирургического вмешательства.

Хронический эндометрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки матки, обычно вызываемое инфекцией. Лечится антибиотиками.

Для настоящего исследования группа исследователей под руководством доктора Доминика де Зиглера из Университета Парижа Декарта, Парижская Сорбонна Сите-Ассистанс Publique Hôpitaux de Paris, Франция, ретроспективно проанализировала 78 женщин, перенесших гистерэктомию и пострадавших от эндометриоза, а также 78 женщин, не страдающих эндометриозом.

Результаты показали, что распространенность хронического эндометрита была значительно выше у женщин с тяжелым эндометриозом по сравнению с женщинами без него.Затем исследователи разделили женщин на две группы в зависимости от наличия у них хронического эндометрита. После статистического анализа они обнаружили, что эндометриоз был связан с повышенным в 2,7 раза риском хронического эндометрита.

«Мы не можем установить причинно-следственную связь между эндометриозом и [хроническим эндометритом]», — пишут исследователи. «Но мы можем предположить, что у женщин с эндометриозом общие симптомы, такие как боль или аномальное маточное кровотечение, могут, по крайней мере, частично быть вызваны [хроническим эндометритом]».Они добавили, что соответствующее лечение может улучшить симптомы у этих женщин и избежать ненужного хирургического вмешательства.

---

Источник исследования: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28624114

---

хронический эндометрит лечение антибиотиками

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

EndoNews освещает последние рецензируемые научные исследования и медицинскую литературу, посвященную эндометриозу.Мы беспристрастны в наших обзорах недавно опубликованных исследований по эндометриозу. EndoNews не дает медицинских советов или мнений о наилучшем лечении. Мы особо подчеркиваем важность того, чтобы EndoNews не заменяла поиски опытного врача. .

No related posts.