Это заболевание очень распространено, в основном ему подвержены женщины после 40-50 лет. Нередко болезнь начинает развиваться еще в молодости и со временем прогрессирует.

Опущение матки — причины

С течением времени заболевание только прогрессирует.

• травмы, полученные во время или после родов. Это могут быть разрывы, применение вакуума и щипцов;
• операции на половых органах. Часто когда проявляется такие заболевания, как дисплазия шейки матки, миома, киста, то назначаются различные хирургические вмешательства, при которых происходит травматизация тканей и мышц;
• интенсивные физические нагрузки;
• врожденные пороки тазового дна;
• некоторые неврологические заболевания;
• многочисленные роды;
• поднятие тяжестей;
• гормональные нарушения, в частности нехватка эстрогена;
• наличие запоров, ожирение, опухоли в брюшной полости. Все это приводит к повышению внутрибрюшного давления и косвенно влияет на опущение матки;
• нарушения и слабость соединительной ткани часто носят наследственный характер.

Опущение матки после родов

Сегодня уже после первых родов женщины нередко сталкиваются с проблемой опущения матки. Риск пролапса возрастает, когда роды проходили тяжело с применением вакуума, щипцов, были сильные разрывы или ребенок имел вес свыше четырех килограмм.

Основными симптомами опущения матки после родов будет болезненный дискомфорт при половом акте и нарушения мочеиспускания, на фото видно как из-за слабости мышечного аппарата матка смещается вниз к половой щели. Выявить заболевание сможет гинеколог на осмотре. При легкой степени болезни он назначит специальные упражнения при опущении матки или бандаж. Игнорировать диагноз нельзя, поскольку это может привести к выпадению и опущению других органов малого таза.

Если женщина планирует в будущем иметь детей и врач одобряет ее решение, то оперативное вмешательство после первой беременности не показано. Иначе операция будет безрезультатна, из-за того что после второй беременности и родов все органы вернутся в прежнее состояние.

Степени опущения

• 1-я степень — шейка матки находится во влагалище, но ее канал опускается ниже самой узкой части полости таза. Опущение выражено в этом случае незначительно;
• 2-я степень — тело матки находится во влагалище, при натуживании шейка матки может показываться из половой щели. Эта степень характеризуется как частичная или начинающееся выпадение. При гинекологическом осмотре врач может ее увидеть без применения гинекологических инструментов;
• 3-я степень — из половой щели выступает шейка и часть матки. Неполное выпадение;
• 4-я степень — все отделы и стенки влагалища выходят из половой щели. Полное выпадение.

Симптомы опущения матки

На ранних стадиях заболевания лечение происходит легче и эффективнее, поэтому важно не только знать, как выглядит опущение шейки матки на фото, но и изучить признаки проявления заболевания. Проблема диагностика патологии заключена в том, что женщины на ранних стадиях списывают проявление болезни на усталость, критические дни, неудобное положение. Многие склонны игнорировать проблемы до тех пор, пока признаки опущения матки не оставляют сомнений. В этих случаях происходит выпадении матки и остается только хирургическое лечение.

При опущении матки могут появиться следующие симптомы:

При прогрессировании все имеющиеся симптомы усиливаются. Может возникнуть недержание мочи при малейших нагрузках (чихание, кашель) или, наоборот, затрудняется мочеиспускание. Повышается риск инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При сильном опущении или выпадении матки, как на фото, женщина может определить образование сама. При тяжелой степени болезни часто обнаруживается опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Стоить помнить, что у каждой женщины признаки болезни проявляются индивидуально, поэтому важно относиться с уважением к своему здоровью и не игнорировать начальные симптомы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, гинеколог отмечает основные симптомы опущения матки и проводит дополнительную диагностику.

1. Врач обследует прямую кишку и влагалище, проверяет смещение мочевого пузыря и стенок влагалища.
2. Берется мазок на флору, делается бакпосев.
3. При нарушении мочеиспускания в обязательном порядке проводятся лабораторные анализы — микроскопия, бактериологическое исследование мочи, анализ Нечипоренко.
4. При выявлении патологии всем женщинам проводится кольпоскопия.
5. Назначается ультразвуковое обследование органов малого таза.
6. При наличии показаний проводятся обследование мочевого пузыря и уродинамические исследования.
7. Для исключения обструкции мочевыводящих путей может быть сделана экскреторная урография.
8. Когда сопутствуют дополнительные заболевания или есть гиперпластические процессы эндометрия, то назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистеросальпингоскопию.
9. Для уточнения состояния органов малого таза показана компьютерная томография.
10. При полном или частичном выпадении пациентку дополнительно могут осматривать — хирург, уролог, проктолог. Обследуется состояние сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержания при напряжении.

Ранняя диагностика опущения матки является возможностью для женщины избежать хирургического вмешательства, применяя консервативные методы лечения.

Лечение выпадения и опущения матки

Когда появляются симптомы опущения матки, женщина обязательно должна пойти к врачу для назначения лечения, важно перед этим не только прочитать отзывы о специалисте, но и полностью доверять ему. Только в этом случае при соблюдении всех рекомендаций пациентка сможет справиться с патологией. При выборе тактики и способа лечения врач руководствуется возрастом пациентки и степенью тяжести заболевания. При незначительном или легком течении применяются консервативные методы, в тяжелых формах при полном и частичном выпадении матки рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при опущении матки представляет собой корректирование функциональных изменений и ее фиксирование. Вид вмешательства определяется индивидуально. На консультации врач обязательно расскажет женщине, что делать при опущении матки и как лучше провести лечение.

Цель у обоих методов лечения одна — восстановление анатомического положения матки и диафрагмы области таза.

Лечение консервативными способами представляет собой целый ряд лечебных мероприятий, которые должны выполняться комплексно.

Гимнастика

При опущении матки назначается гимнастика кегеля — это одна из самых известных методик укрепления мышц тазового дна. Профессор медицины доктор Арнольд Кегель разработал целую систему упражнений для лечения слабости связок и мышц, их суть заключается в укреплении мышц и увеличении притока крови. В своих работах доктор подчеркивал важность следующих факторов:

• регулярность самостоятельной работы интимных мышц;
• определение результатов при помощи специального прибора перинеометра;
• использование нагрузки с упругостью.

Данные упражнения при опущении матки считаются несложными, и их можно делать самостоятельно.

Начать тренировки можно лежа на спине, слегка раздвинув ноги и согнув их в коленях. Пятки должны находиться на полу, одну руку необходимо положить под ягодицы, другую на живот.

• Нужно сжать мышцы тазового дна, подтягивая их вверх. Время удержания — 10 секунд.
• Затем важно полностью расслабить мышцы в течение 10 секунд.
• Время упражнений — 5 минут, три раза в день.

Неправильным считается во время упражнений задерживать дыхание, толкать мышцы вниз и втягивать пупок.

Помимо известной методики Кегеля, можно проводить лечебную гимнастику по Юнусову.

• Можно выполнять всем известное упражнение «велосипед» не менее 5 минут.
• Начиная с исходного положения «березка», ногами выполняются движения «ножницы».
• Лежа на спине, нужно опереться на локти, согнуть ноги, затем приподнять бедра. Получится полумостик, в таком положении втянуть промежность, досчитать до 10 и вернутся в исходное положение.
• Необходимо качать пресс. Для этого надо поднять прямые ноги, соединив их вместе. Затем на весу нужно согнуть ноги в коленях, выпрямить и опустить на пол. Повтор упражнения — 10 раз.
• Отличным физическим упражнением при заболевании является простой подъем по ступеням.

Доктор на приеме обязательно должен рассказать, как укреплять мышцы тазового дна и поделиться специальными гимнастическими комплексами. Выполнять зарядку нужно ежедневно, по возможности несколько раз в день, тогда результат будет положительный и мышцы укрепятся быстрее.

В гинекологической практике лечения опущения матки может использоваться специальный массаж. Процедура разрабатывает связки и мышцы, увеличивает тонус. При незначительной патологии все органы возвращаются на свои места и прочно фиксируются связочным аппаратом.

Бандаж

Сегодня существует несколько видов поддерживающих конструкций — это трусы или пояса. Состоят такие утягивающие средства из натуральных тканей с пластиковыми вставками. Бандажные трусы можно носить прямо на голое тело и стирать при необходимости. Когда необходимо постоянное ношение фиксирующих повязок, рекомендуется купить сразу несколько моделей для соблюдения гигиены.

Подвязывание

Осуществляться действие должно только лежа, ткань кладется на талию и перекрещивается за спиной, затем снова выводится вперед. При этом должно получиться два слоя, в широкий должен поместиться живот, узкий служит поддержкой, на боку нужно завязать узел. Нельзя затягивать ткань слишком туго, должно быть комфортно и удобно. Конечно, первый раз лучше всего осуществлять подвязывание под присмотром специалиста или медсестры.

Лекарственные препараты

Использование пессариев

Оперативные методы

Среди популярных способов оперативного лечения:

• пликация крестово-маточных связок;
• облегченная лапараскопическая промотофиксация;
• меш-сакровагинопексия.

Наиболее эффективными считается лечение с использованием специальных сеток, которые укрепляют тазовое дно. Данные методы отличаются относительно легким и коротким восстановительным периодом.

Во время лечения заболевания необходимо отказаться от половой жизни, вредных привычек и физических нагрузок. В зависимости от техники операции, вернуться к ведению половой жизни обычно можно уже через полтора месяца.

Народные средства

• Девясил. Одну столовую ложку корня сухого растения заливают 500 мл водки и настаивают 10 дней. Принимать настойку нужно один раз в день натощак в утреннее время.
• Дымянка. Две чайных ложки травы нужно залить 500 мл кипяченой холодной воды. Настаивать 8 часов, затем процедить. Принимают дымянку за полчаса до приема пищи по половине стакана.
• Мелиса. 2 столовые ложки сырья нужно залить двумя стаканами кипятка. Настаивать в термосе ночь. Принимают за один час до еды по две трети стакана.
• Отвар из коры березы и ольхи, нужно пить как чай по полстакана два раза в день после еды.
• Отвар из белой лилии. Две столовые ложки измельченного корня заливают двумя стаканами кипятка и оставляют в термосе на всю ночь. Употреблять отвар нужно перед едой 3 раза в день.
• Отвар из горечавки. 2 столовые ложки сырья залить литром воды и нагреть на паровой бане, затем отвар должен около часа настояться. Процеженное средство пить по 100 мл три раза в день.
• Яичная скорлупа с лимонами. Сухая скорлупа из пяти яиц смешивается с девятью мелко нарезанными лимонами. Смесь настоять четыре дня, периодически помешивая, после добавить 500 мл водки и дать настояться еще пять дней. Смесь процедить и отжать. Принимать необходимо утром и вечером по 50 грамм пока настойка не закончиться. Курс лечения — 3 раза с перерывами в один месяц.

Главная опасность опущения матки касается женщин детородного возраста. Однако при оптимальном хирургическом вмешательстве проблем с вынашиванием и зачатием можно избежать. В целом, прогноз выздоровления – благоприятен.

Профилактика опущения матки

• Регулярные умеренные физические нагрузки.
• Профилактический осмотр у гинеколога раз в полгода.
• Отказ от поднятия тяжестей.
• Специальные физические упражнения во время беременности и после родов.
• Рациональное ведение родов.
• Правильное питание для профилактики запоров.
• Контроль осанки.
• В период менопаузы возможна заместительная гормональная терапия.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Пролапс гениталий, опущение и выпадение тазовых органов влагалища матки, лечение лазером

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Причины возникновения пролапса гениталий

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

• гормональные сбои;
• ожирение;
• работа, связанная с поднятием тяжестей;
• физическое переутомление;
• анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
• гинекологические операции;
• хронические запоры;
• врожденная слабость мышц тазового дна;
• наследственные аномалии;
• климакс;
• потеря веса за короткий промежуток времени;
• хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения. При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:

• чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в пояснице, крестце;
• ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
• недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Степени опущения внутренних половых органов

1. Матка смещается книзу, но при этом ее шеечная часть расположена во влагалище.
2. Матка располагается во влагалище, а шейка находится в области преддверия влагалища. Женщина ощущает наличие образования, выбухающего прямо из половой щели. Эта стадия считается частичным выпадением. Она предшествует полному выпадению половых органов.
3. Влагалище и матка находятся ниже влагалища, значительно выдаются из половой щели.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Пролапс гениталий — поможет только операция?

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя заподозрит неладное и обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Самым востребованным способом укрепления мышц тазового дна является вумбилдинг. Эта методика пришла в Россию из восточных стран. Там еще с древности заботились об укреплении интимных мышц, потому что знали, что это гармонизирует половое общение между супругами и предотвращает развитие таких недугов, как пролапс гениталий, снижение либидо у женщин, выпадение влагалища после родов.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении. При дальнейшем развитии патологии применяется оперативное вмешательство.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс матки в начальной стадии легко устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен оказывать глубокий тепловой эффект, повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалении пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов по всему миру. И на то есть все основания:

• лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
• запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
• операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
• отсутствует длительный восстановительный период;
• лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
• лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
• эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
• лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Многие доктора стараются придерживаться комплексного подхода, сочетая консервативные методы лечения с более сложными хирургическими вмешательствами. Это позволяет быстро получать положительный результат и возвращать женщину к полноценной и счастливой жизни.

опущение матки и влагалища, выпадение матки, цена в СПб

Опущение и выпадение органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки) возникает при функциональной слабости связок и фасций тазового дна, как правило, вследствие генетической предрасположенности (системной дисплазии соединительной ткани).

Отделение урологии — uroportal.ru

Опущение (пролапс) органов малого таза — один из наиболее часто встречающихся диагнозов у женщин средней и старшей возрастной группы.

На сегодняшний день проведены обширные популяционные исследования, которые установили истинную распространенность пролапса тазовых органов (ПТО). Так, каждая десятая женщина (10%), доживающая до 50 лет, нуждается в хирургическом лечении той или иной формы опущения. К 80 годам у женщин данный показатель достигает 20%.

Очевидно, что, по мере старения населения, все больше женщин будут нуждаться в помощи по поводу данного заболевания.

В гинекологических стационарах в структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза. Подобная распространенность и широкая вариабельность ПТО привели к тому, что на сегодняшний день лечением патологии тазового дна занимается отдельная специальность – пельвиоперинеология. 

В течение нескольких десятилетий в мире работают специализированные урогинекологические клиники, которые предметно занимаются всеми вопросами, связанными с опущением тазовых органов, недержанием мочи, нейрогенными расстройствами мочеиспускания, урогенитальными свищами и т. п. В нашей клинике уже в течение 5 лет существует Северо-западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения. 

Тазовый пролапс не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. Дело в том, что анатомические расстройства, которые являются следствием повреждения структур тазового дна, приводят к многочисленным, порой мучительным, жалобам. Среди них: учащенное мочеиспускание, неудержимые позывы в туалет вплоть до потери мочи, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы, многократные ночные подъемы в туалет, затруднения при дефекации, недержание газов, чувство инородного тела в промежности, боли в нижних отделах живота и крестце. 

Многочисленные исследования подтвердили тот факт, что опущение тазовых органов переносится пациентками хуже, чем такие серьезные заболевания как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. В запущенных формах выпадение тазовых органов (особенно, выпадение мочевого пузыря) может стать причиной хронической задержки мочи и, как следствие, двустороннего гидронефроза с последующим развитием хронической почечной недостаточности. 

Опущение тазовых органов – это следствие разрушения связок и фасций тазового дна. Поэтому лечение данной патологии путем тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову и т. п.) не позволяет сколь либо значимо улучшить ситуацию. Данный подход может помочь лишь при легких формах недержания мочи. По сути, основным методом безоперационного ведения подобных пациенток является установка пессариев. Данная опция зачастую может быть оптимальным выбором (пожилая пациентка, высокие риски хирургического вмешательства, нежелание оперироваться и т.п.). Однако, даже современные пессарии (например, пессарии доктора Арабин) вызывают реакцию слизистой влагалища на инородное тело, что может приводить к раздражениям, выделениям и т.п. 

В начальных стадиях опущения (1 и отчасти 2 ст.), как правило, можно воздержаться от хирургического вмешательства. Допустимо ограничение подъема тяжестей, борьба с запорами, отказ от некоторых видов физических упражнений. С эстетической целью на данной фазе заболевания возможно применение лазерной микроперфорации стенки влагалища. Последняя методика,не совсем помогает излечению, однако рубцовая контракция перфорированной лазером стенки влагалища приводит к «сморщиванию» последней и уменьшению площади, что визуально уменьшает опущение. 

Операции при опущении и выпадении матки и влагалища

Основным методом лечения выраженных форм опущения и выпадения тазовых органов является операция. На сегодняшний день предложено множество способов хирургического лечения  опущения тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Каждый из них, наряду с определенными преимуществами, имеет недостатки, что в основном выражается в рецидивах заболевания, болевом синдроме, нарушениях при половой жизни, расстройствах функции тазовых органов. Так, изолированное применение кольпоррафии («подшивания влагалища», «пластики» собственными (нативными) тканями) при опущениях 3-4 ст., приводит к рецидивам более чем в 40-50% случаев, что, конечно, недопустимо в современных условиях. Расхожее мнение о том, что если «все отрезать» (имеется в виду матка), то и «выпадать будет нечему» тоже является заблуждением. Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же «заложником» ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза. Последние же почему-то никто удалить не предлагает… Удаление здоровой матки при использовании современных технологий совершенно необязательно и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований. Вместе с тем, нужно понимать, что удаление данного органа может привести к повреждению нервных окончаний, регулирующих мочеиспускание, нарушить кровоснабжение всех органов малого таза и, наконец, привести к выпадению купола влагалища (когда матка уже удалена) с вероятностью от 7 до 25% (см. Рис. 2.). 

Еще в середине 80-х годов XX в. началось широкое применение эндопротезов (сеток) из монофиламентного полипропилена в хирургическом лечении грыж живота. Данный подход видоизменил эту область хирургии до неузнаваемости. Частота рецидивов снизилась почти в десять раз. На сегодняшний день представить эту область хирургии без «сеток» невозможно. 

Данная технология в середине 90-х годов XX века мигрировала в реконструктивную урогинекологию: была предложена методика TVT или «синтетический субуретральный слинг без натяжения». Данный подход оказался намного проще, безопаснее и эффективнее, чем все применявшиеся в то время технологии. На сегодня слинговая операция является «золотым стандартом» в лечении недержания мочи при напряжении. В нашей клинике не только широко применяется эта методика (более 600 операций в год), но и разрабатываются модификации используемых имплантов и технологий их применения. К сожалению, даже «золотой стандарт» не лишен заметных недостатков. 

«Сеточки» влагалищным доступом стали массово ставить те, кто зачастую совершенно не владел вопросом: не разбирался в показаниях/противопоказаниях, нюансах техники, не был способен справляться с «неожиданностями» во время операции и т.д., полагаясь на логотип известной фирмы на коробке с имплантатом.  Результат не заставил себя долго ждать – появились довольно многочисленные осложнения и побочные эффекты технологии: эрозии слизистой влагалища, повреждения соседних органов, болевой синдром, расстройства мочеиспускания и половой жизни и др. При тщательном анализе большинства подобных проблем становится очевидно – причина страданий пациентки не сетка, а безграмотный подход к ее применению. В практике нашей клиники (а мы занимаемся лечением осложнений у пациентов из других стационаров) почти все пациентки, которых пришлось избавлять от «сеточных страданий» путем сложных хирургических вмешательств, изначально ВООБЩЕ НЕ ИМЕЛИ ПОКАЗАНИЙ для использования сеток или нуждались в совершенно другом варианте имплантата (способе его установки). Поэтому приходится согласиться с одним из ведущих в США специалистов по реконструкции тазового дна Робертом Муром, который еще в 2010 году писал: «Необходим не столько правильный отбор пациенток для этой хирургии, сколько правильный отбор хирургов…». Как бы то ни было, технология применения имплантов в лечении пролапса тазовых органов понесла значительные репутационные потери, несмотря на выдающиеся, недостижимые ранее результаты, которые она обеспечивала (и обеспечивает) в руках грамотных специалистов, работающих в экспертных центрах. Но, вместе с тем, был получен импульс к дальнейшему интенсивному совершенствованию методики, с одной стороны, и к «уходу из искусства» абсолютного большинства дилетантов, с другой. Сегодняшние технологии реконструкции тазового дна в ведущих клиниках имеют «пациенто-ориентированный» подход, когда,  по сути,   не существует стандартной методики, импланта или технологии. Существует набор международно  признанных подходов, которые комбинируются для достижения наилучшего результата у конкретной пациентки. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является комбинированная (гибридная) реконструкция тазового дна, когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок с применением синтетики (Рис. 9 и 10).

На сегодняшний день Северо-Западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения Университетской клиники СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья. Данные обо всех женщинах, получивших помощь в наших стенах, заносятся в единый регистр, позволяющий достоверно отслеживать результаты лечения на различных сроках (1 месяц, 6 месяцев, 1 год и далее – ежегодно). Уже имеются данные о 5-ти летнем сроке наблюдения, указывающие на то, что, например, частота эрозий при применении «синтетики» у нас не превышает 0,2 %, а рецидивы имеют место не более, чем в 9% случаев. Но, безусловно, есть и нерешенные проблемы. Мы продолжаем развиваться и стремимся достичь наилучших результатов в каждом конкретном клиническом случае. Одним из основных наших принципов является постоянное отслеживание лучших мировых тенденций, обмен опытом и быстрое внедрение достижений в практику. 

Выпадение и опущение женских половых органов

Симптомы опущения и выпадения половых органов

Для подобных патологий характерны следующие симптомы:

• Неприятные ощущения в области промежности;
• Поясничные боли.

При цистоцеле могут наблюдаться проблемы мочеиспускания, при ректоцеле – нарушения работы прямой кишки.

Опущение, выпадение гениталий часто сопровождается воспалениями и появлением болей. Если патология успела развиться до 3-4 степени, то могут возникать на слизистой декубитальные язвы.

Особенности

• У которых наблюдается климакс;
• Перенесших родовые травмы, многократные роды;
• Которые подверглись операционным вмешательствам, связанным с удалением 2 яичников.

Пролапс гениталий — проблема, которая успешно устраняется специалистами гинекологии Клиники К+31. При возникновении симптомов, которые указывают на развитие такой патологии, срочно обращайтесь к врачу, чтобы своевременно выявить проблему и сразу же ее устранить, не дожидаясь наихудших последствий.

Стадии

Развитие патологии начинается с ослабления связочного аппарата, тазовых мышц, что приводит к опущению половых органов, к которым нередко присоединяются и соседние. Дальнейшие стадии пролапса:

• I – шейка матки опускается примерно до середины влагалища;
• II — шейка матки достигает входа во влагалище;
• III – выход шейки матки за пределы влагалища;
• IV – выпадает матка.

Диагностика

Прежде чем будет выбран способ устранения проблемы, будет проведено обследование, которое предполагает проведение:

• Гинекологического осмотра;
• Нагрузочных тестов;
• УЗИ;
• Гистероскопии, если будет основание подозревать, что происходят гиперпластические изменения эндометрия;
• Уродинамического исследования с целью оценить состояние мышцы, удерживающей мочевой пузырь;
• В случаи наличия показаний – дополнительное обследование состояния прямой кишки, мочевого пузыря.

Лечение опущения и выпадения половых органов

Лечение проводится путем:

• Кольпоперинеорафии, когда иссекаются излишки растянувшейся слизистой влагалища, что позволяет восстановить его нормальные размеры;
• Леваторопластики, в процессе чего осуществляется укрепление мышц, которые окружают влагалище.

Нередко дополнительно проводится еще и операция по обрезанию маточной шейки, сопровождаемая укреплением кардинальных связок, что дает весьма впечатляющий эффект. Если же наблюдается полное выпадение матки, то матку сначала удаляют, а потом применяют указанные выше способы, которые позволяют привести влагалище в норму.

После операции назначается восстановительная терапия, рекомендуются профилактические мероприятия, направленные на предотвращение воспалений и других неблагоприятных последствий оперативного вмешательства.

В целях коррекции пролапса применяются сетчатые протезы из качественной синтетики, которые очень эластичны и прозрачны. Такие импланты не подвергаются механическим повреждениям, совершенно безопасны, так как отличаются высокой инертностью и биосовместимостью с окружающими тканями. Протез, как правило, ставится со стороны промежности и вдоль стенки влагалища. Но могут возникать осложнения в виде возникновения эрозии, так как он слишком близко располагается к слизистой влагалища.

Сегодня часто используется лапароскопия, которая позволяет ввести сетчатый протез. При этом:

• Делаются маленькие отверстия в брюшной стенке спереди либо же в процессе чревосечения;
• Протез прикрепляется к тазовым костям, к тканям маточной шейки, к другим элементам, что позволяет обеспечить надежное фиксирование импланта.

Лапароскопия – щадящий и безопасный способ, который отличается малым риском развития осложнений.

Профилактика опущения и выпадения половых органов

Для предотвращения развития пролапса нужно проводить мероприятия, позволяющие укрепить мышцы тазового дна. Начинающим подойдет так называемое упражнение Кегеля. Оно похоже на то действие, которое выполняется в целях остановить мочеиспускание. Такое упражнение разрешено делать и беременным в 2-3 триместре. После родов рекомендуется применять специальные яички разного размера. Их вводят во влагалище и, прилагая мышечные усилия, пытаются перемещать вниз-вверх. Дополнительно можно выполнять тренировку вспомогательных мышц: качать пресс, выполнять упражнения для спины, а также предназначенные для укрепления бедренных мышц. В более старшем возрасте при наступлении климакса рекомендован прием гормональных препаратов.

Пролапс тазового органа | Остин урогинекология

Выпадение — это попадание окружающих органов во влагалище. Это может включать мочевой пузырь (цистоцеле), матку, тонкий кишечник (энтероцеле) или прямую кишку (ректоцеле). В некоторых случаях наблюдается выпадение всех этих органов, вызывающее значительную выпуклость влагалища, ощущение давления в тазу или даже что-то «выпадающее из влагалища».

Пролапс находится на стадии 1-4, в зависимости от количества присутствующих опусканий.

Выпадение стадии 1 означает минимальное опускание органа. Выпадение четвертой стадии означает, что выпавший орган максимально упал во влагалище. На изображениях ниже показана анатомия без выпадения слева и выпадения мочевого пузыря, матки и прямой кишки на второй стадии на изображении справа.

Выпадение тазовых органов 2 стадия

Когда мочевой пузырь, матка и прямая кишка высовываются за пределы отверстия влагалища или интроитуса, это называется полным пролапсом или полной прокидентией.Лечение полного пролапса — это хирургическое вмешательство для восстановления анатомии влагалища и часто гистерэктомия, если матка все еще находится на месте.

На изображении ниже изображен пациент с полным опущением тазового органа мочевого пузыря; матка и прямая кишка (выпадение 4 стадии). Сухая ткань — это растянутая и истонченная матка и мочевой пузырь. Второе изображение, которое вы видите, — это тот же пациент, перенесший гистерэктомию и лечение пролапса. Ей сделали трансвагинальную гистерэктомию и сакрокольпоперинеопексию по Да Винчи.

Осложнения пролапса на поздней стадии могут включать инфекции мочевыводящих путей, плохое опорожнение мочевого пузыря, боль в области таза, разрушение слизистой оболочки влагалища из-за истончения и растираний ткани, запор, неполную дефекацию, боль в пояснице и боль при половом акте. Вначале пролапс может быть небольшим и бессимптомным. В этом случае пролапс можно лечить консервативно. Как только пролапс прогрессирует, вызывая неприятные симптомы, может быть проведена вагинальная или роботизированная хирургия пролапса.Тип рекомендуемого хирургического вмешательства зависит от симптомов каждого отдельного пациента и результатов физикального обследования.

Выпадение тазовых органов до и после лечения

Copyright 2014 Austin Urogynecology, Все права защищены

Есть вопросы? Нужна встреча? Мы здесь, чтобы помочь!

Выпадение матки — Better Health Channel

Матка (матка) — это орган женской репродуктивной системы. Он имеет форму перевернутой груши и расположен внутри таза. Матка, мочевой пузырь и кишечник поддерживаются гамаком из мышц, расположенных между копчиком (копчиком) и лобковой костью внутри таза. Эти мышцы известны как тазовое дно или мышцы, поднимающие задний проход. Связки и соединительная ткань также удерживают на месте матку и тазовые органы.Если эти мышцы или соединительные ткани ослаблены или повреждены, матка может опуститься во влагалище. Это называется пролапсом.

Распространенные причины выпадения матки включают вагинальные роды, ожирение, сильный кашель, напряжение в туалете и гормональные изменения после менопаузы, которые могут повредить опорные структуры тазовых органов. Лечение первой линии должно включать упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые проводит физиотерапевт тазового дна.

Можно вставить пессарий для поддержки матки и уменьшения симптомов, связанных с выпадением.Упражнения для тазового дна по-прежнему полезны, когда пессарий на месте. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы выпадения матки

Симптомы выпадения матки включают:

• ощущение тяжести и давления во влагалище
• отчетливое уплотнение или выпуклость во влагалище
• выпуклость, выступающая из влагалища
• болезненный половой акт.

Степени выпадения матки

Выпадение матки описывается поэтапно, указывая, насколько далеко оно опустилось.Другие органы малого таза (например, мочевой пузырь или кишечник) также могут выпадать во влагалище. Существует четыре категории выпадения матки:

• I стадия — матка находится в верхней половине влагалища
• II стадия — матка опустилась почти до входа во влагалище
• III стадия — матка выступает из влагалища
• IV стадия — матка полностью выходит из влагалища.

Причины выпадения матки

Тазовое дно и связанные с ним поддерживающие соединительные ткани могут быть ослаблены или повреждены разными способами, включая:

• беременность, особенно в случае многоплодных родов (таких как двойня или тройня) или многоплодной беременности
• вагинальные роды, особенно если ребенок был большим или быстро родившимся, или если была длительная фаза выталкивания
• ожирение
• напряжение в туалете, чтобы опорожнить кишечник
• низкий уровень полового гормона эстрогена после менопаузы
• сильный кашель, связанный с такими состояниями, как хронический бронхит или астма
• миома
• в редких случаях опухоль таза.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки включает хирургические и нехирургические варианты, выбор которых будет зависеть от общего состояния здоровья, тяжести состояния и планов на будущую беременность. Варианты лечения включают:

• упражнения для тазового дна
• вагинальный пессарий
• вагинальная хирургия.

Упражнения для тазового дна

Выпадение матки I и II стадии, в частности, можно облегчить с помощью упражнений для мышц тазового дна, но их нужно делать правильно и практиковать достаточно долго, чтобы укрепить мышцы.Хотя следующая информация может дать вам некоторые идеи о том, как выполнять упражнения PF, обязательно обратитесь за профессиональной помощью к физиотерапевту тазового дна, если у вас пролапс.

Ознакомление с мышцами влагалища, уретры и ануса повысит ваши шансы на правильное выполнение упражнений.

Чтобы определить мышцы тазового дна, попробуйте следующее:

• Введите один или два пальца во влагалище и попытайтесь сжать их.
• Представьте, что вы выделяете мочу, и пытаетесь остановить ее на полпути (не делайте этого во время мочеиспускания).
• Сожмите мышцы внутри ануса, как будто пытаетесь удержаться от порыва ветра.

Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом тазового дна, чтобы убедиться в правильности работы.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. В идеале стремитесь к пяти или шести занятиям каждый день, пока вы разучиваете упражнения. После того, как вы хорошо поймете, как выполнять упражнения, достаточно трех занятий в день.

Прежде чем начать, обратите внимание на мышцы тазового дна. Попробуйте расслабить мышцы живота, ягодиц и ног. Не давите и не задерживайте дыхание. Сожмите и приподнимите уретру, влагалище и анус и удерживайте напряжение в течение трех секунд, если можете. Отпустите полностью. Затем выполните следующие упражнения:

• Медленно сжимайте, поднимайте и удерживайте как можно сильнее в течение 5–10 секунд, дыша нормально. Отпустите медленно. Повторить до 10 раз.Расслабляйтесь от 5 до 10 секунд между каждым упражнением.
• Выполняйте быстрые, короткие и сильные отжимы. Повторить 10 раз.
• Не забывайте сжимать и поднимать мышцы всякий раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете что-нибудь.

Это нормально — чувствовать, как нижняя часть живота мягко сжимается, когда вы удерживаете сокращение мышц тазового дна.

Вагинальный пессарий

Пессарий — это гибкое приспособление, которое можно вставить во влагалище для поддержки матки. Существуют пессарии разных форм и размеров, которые может назначить и установить квалифицированный медицинский работник.Женщин можно научить извлекать и снова вставлять пессарий, как тампон. Однако необходимы регулярные осмотры гинеколога или врача.

Вагинальные пессарии могут быть эффективным способом уменьшения симптомов пролапса, но они подходят не всем. Вместе с упражнениями для тазового дна они могут стать безоперационным решением при выпадении матки.

Вагинальная хирургия

В умеренных и тяжелых случаях пролапс может потребовать хирургического вмешательства.В лапароскопической хирургии инструменты вводятся через пупок. Матка возвращается в правильное положение и прикрепляется к поддерживающим связкам. Операция также может быть выполнена с разрезом брюшной полости.

Хирургия может потерпеть неудачу, и выпадение может повториться, если не устранить первоначальную причину выпадения, такую ​​как ожирение, кашель или напряжение. Обратитесь за помощью к физиотерапевту тазового дна.

Методы профилактики

Некоторые женщины подвержены повышенному риску выпадения матки.Простые профилактические меры включают:

• беременность — упражнения для тазового дна на протяжении всей беременности
• вагинальные роды — послеродовые упражнения для тазового дна
• постменопауза — крем с эстрогеном для повышения уровня гормонов, снижающихся в крови, и упражнения для тазового дна.
• ожирение — потеря избыточного жира в брюшной полости с помощью изменения диеты и регулярных упражнений
• хронический запор — это идеальный вариант, если у вас большой, мягкий, сформированный стул.Обычно помогает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки и питье большого количества воды. Избегайте напряжения при опорожнении кишечника. Управляйте хроническим запором после консультации с врачом.
• Другие состояния — лечите основные заболевания (такие как астма и хронический бронхит) после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Выпадение матки — канал лучшего здоровья

Матка (матка) — это орган женской репродуктивной системы.Он имеет форму перевернутой груши и расположен внутри таза. Матка, мочевой пузырь и кишечник поддерживаются гамаком из мышц, расположенных между копчиком (копчиком) и лобковой костью внутри таза. Эти мышцы известны как тазовое дно или мышцы, поднимающие задний проход. Связки и соединительная ткань также удерживают на месте матку и тазовые органы. Если эти мышцы или соединительные ткани ослаблены или повреждены, матка может опуститься во влагалище. Это называется пролапсом.

Распространенные причины выпадения матки включают вагинальные роды, ожирение, сильный кашель, напряжение в туалете и гормональные изменения после менопаузы, которые могут повредить опорные структуры тазовых органов. Лечение первой линии должно включать упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые проводит физиотерапевт тазового дна.

Можно вставить пессарий для поддержки матки и уменьшения симптомов, связанных с выпадением. Упражнения для тазового дна по-прежнему полезны, когда пессарий на месте.В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы выпадения матки

Симптомы выпадения матки включают:

• ощущение тяжести и давления во влагалище
• отчетливое уплотнение или выпуклость во влагалище
• выпуклость, выступающая из влагалища
• болезненный половой акт.

Степени выпадения матки

Выпадение матки описывается поэтапно, указывая, насколько далеко оно опустилось.Другие органы малого таза (например, мочевой пузырь или кишечник) также могут выпадать во влагалище. Существует четыре категории выпадения матки:

• I стадия — матка находится в верхней половине влагалища
• II стадия — матка опустилась почти до входа во влагалище
• III стадия — матка выступает из влагалища
• IV стадия — матка полностью выходит из влагалища.

Причины выпадения матки

Тазовое дно и связанные с ним поддерживающие соединительные ткани могут быть ослаблены или повреждены разными способами, включая:

• беременность, особенно в случае многоплодных родов (таких как двойня или тройня) или многоплодной беременности
• вагинальные роды, особенно если ребенок был большим или быстро родившимся, или если была длительная фаза выталкивания
• ожирение
• напряжение в туалете, чтобы опорожнить кишечник
• низкий уровень полового гормона эстрогена после менопаузы
• сильный кашель, связанный с такими состояниями, как хронический бронхит или астма
• миома
• в редких случаях опухоль таза.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки включает хирургические и нехирургические варианты, выбор которых будет зависеть от общего состояния здоровья, тяжести состояния и планов на будущую беременность. Варианты лечения включают:

• упражнения для тазового дна
• вагинальный пессарий
• вагинальная хирургия.

Упражнения для тазового дна

Выпадение матки I и II стадии, в частности, можно облегчить с помощью упражнений для мышц тазового дна, но их нужно делать правильно и практиковать достаточно долго, чтобы укрепить мышцы.Хотя следующая информация может дать вам некоторые идеи о том, как выполнять упражнения PF, обязательно обратитесь за профессиональной помощью к физиотерапевту тазового дна, если у вас пролапс.

Ознакомление с мышцами влагалища, уретры и ануса повысит ваши шансы на правильное выполнение упражнений.

Чтобы определить мышцы тазового дна, попробуйте следующее:

• Введите один или два пальца во влагалище и попытайтесь сжать их.
• Представьте, что вы выделяете мочу, и пытаетесь остановить ее на полпути (не делайте этого во время мочеиспускания).
• Сожмите мышцы внутри ануса, как будто пытаетесь удержаться от порыва ветра.

Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом тазового дна, чтобы убедиться в правильности работы.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. В идеале стремитесь к пяти или шести занятиям каждый день, пока вы разучиваете упражнения. После того, как вы хорошо поймете, как выполнять упражнения, достаточно трех занятий в день.

Прежде чем начать, обратите внимание на мышцы тазового дна. Попробуйте расслабить мышцы живота, ягодиц и ног. Не давите и не задерживайте дыхание. Сожмите и приподнимите уретру, влагалище и анус и удерживайте напряжение в течение трех секунд, если можете. Отпустите полностью. Затем выполните следующие упражнения:

• Медленно сжимайте, поднимайте и удерживайте как можно сильнее в течение 5–10 секунд, дыша нормально. Отпустите медленно. Повторить до 10 раз.Расслабляйтесь от 5 до 10 секунд между каждым упражнением.
• Выполняйте быстрые, короткие и сильные отжимы. Повторить 10 раз.
• Не забывайте сжимать и поднимать мышцы всякий раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете что-нибудь.

Это нормально — чувствовать, как нижняя часть живота мягко сжимается, когда вы удерживаете сокращение мышц тазового дна.

Вагинальный пессарий

Пессарий — это гибкое приспособление, которое можно вставить во влагалище для поддержки матки. Существуют пессарии разных форм и размеров, которые может назначить и установить квалифицированный медицинский работник.Женщин можно научить извлекать и снова вставлять пессарий, как тампон. Однако необходимы регулярные осмотры гинеколога или врача.

Вагинальные пессарии могут быть эффективным способом уменьшения симптомов пролапса, но они подходят не всем. Вместе с упражнениями для тазового дна они могут стать безоперационным решением при выпадении матки.

Вагинальная хирургия

В умеренных и тяжелых случаях пролапс может потребовать хирургического вмешательства.В лапароскопической хирургии инструменты вводятся через пупок. Матка возвращается в правильное положение и прикрепляется к поддерживающим связкам. Операция также может быть выполнена с разрезом брюшной полости.

Хирургия может потерпеть неудачу, и выпадение может повториться, если не устранить первоначальную причину выпадения, такую ​​как ожирение, кашель или напряжение. Обратитесь за помощью к физиотерапевту тазового дна.

Методы профилактики

Некоторые женщины подвержены повышенному риску выпадения матки.Простые профилактические меры включают:

• беременность — упражнения для тазового дна на протяжении всей беременности
• вагинальные роды — послеродовые упражнения для тазового дна
• постменопауза — крем с эстрогеном для повышения уровня гормонов, снижающихся в крови, и упражнения для тазового дна.
• ожирение — потеря избыточного жира в брюшной полости с помощью изменения диеты и регулярных упражнений
• хронический запор — это идеальный вариант, если у вас большой, мягкий, сформированный стул.Обычно помогает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки и питье большого количества воды. Избегайте напряжения при опорожнении кишечника. Управляйте хроническим запором после консультации с врачом.
• Другие состояния — лечите основные заболевания (такие как астма и хронический бронхит) после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Выпадение тазового органа — NHS

Выпадение тазовых органов — это когда один или несколько органов в тазу соскальзывают вниз из своего нормального положения и выпячиваются во влагалище.

Это может быть матка (матка), кишечник, мочевой пузырь или верхняя часть влагалища.

Выпадение не опасно для жизни, но может вызвать боль и дискомфорт.

Симптомы обычно можно уменьшить с помощью упражнений на тазовое дно и изменения образа жизни, но иногда требуется лечение.

Симптомы опущения тазовых органов

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

• чувство тяжести вокруг нижней части живота и гениталий
• тянущий дискомфорт во влагалище
• ощущение, что что-то спускается во влагалище — это может быть ощущение сидения на маленьком шарике
• ощущение или вид выпуклости или уплотнения во влагалище или выхода из него
• дискомфорт или онемение во время секса
• проблемы с мочеиспусканием — например, ощущение, что ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, необходимость чаще ходить в туалет или протекание небольшое количество мочи при кашле, чихании или физических упражнениях (стрессовое недержание мочи)

Иногда пролапс тазовых органов протекает бессимптомно и выявляется при внутреннем осмотре, проводимом по другой причине, например, при скрининге шейки матки.

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы пролапса или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него.

Что происходит на приеме

Ваш врач спросит, можно ли провести внутреннее гинекологическое обследование.

Для этого вам нужно раздеться ниже пояса и лечь на смотровую койку.

После этого врач ощупает уплотнения в области таза и во влагалище.

Они могут осторожно ввести во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать его стенки открытыми, чтобы увидеть, есть ли выпадение.

Иногда они просят вас лечь на левый бок и осматривать вас в этом положении, чтобы лучше рассмотреть пролапс.

Вы можете попросить, чтобы это обследование провела женщина-врач, и, если хотите, пригласите кого-нибудь, кому вы доверяете, для поддержки.

Дополнительные анализы

Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем, терапевт может направить вас в больницу для дальнейших анализов.

Сюда могут входить:

• анализ мочи на наличие инфекции
• введение небольшой трубки в мочевой пузырь для поиска проблем

Лечение пролапса тазовых органов

Если у вас нет никаких симптомов или пролапс легкий и не беспокоит вас, возможно, вам не понадобится медицинское лечение.

Но некоторые изменения в образе жизни, вероятно, все же помогут.

К ним относятся:

• потеря веса при избыточном весе
• предотвращение подъема тяжестей
• профилактика или лечение запоров

Если пролапс более серьезный или ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, есть несколько дополнительных вариантов лечения рассматривать.

К ним относятся:

• упражнения для тазового дна
• гормональное лечение
• вагинальные пессарии
• хирургическое вмешательство

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа и степени тяжести пролапса, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.

Вы и ваш врач вместе решите, какой вариант лучше для вас.

Причины пролапса тазовых органов

Выпадение тазовых органов происходит, когда группа мышц и тканей, которые обычно поддерживают органы малого таза, называемые тазовым дном, ослабевают и не могут прочно удерживать органы на месте.

Ряд факторов может ослабить тазовое дно и повысить вероятность развития пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

• беременность и роды — особенно если у вас были длительные тяжелые роды, или если вы родили большого ребенка или нескольких детей
• стареете и переживаете менопаузу
• избыточный вес
• имея длительный запор или хроническое заболевание, которое вызывает кашель и напряжение.
• гистерэктомия
• работа, требующая большого количества подъемов тяжестей

. Некоторые состояния здоровья также могут повысить вероятность пролапса, в том числе:

Виды выпадения

4 основных типа выпадения:

• мочевой пузырь, выпячивание в переднюю стенку влагалища (передний пролапс)
• матка, выпуклая или свисающая во влагалище (выпадение матки)
• провисание верха влагалища — это случается с некоторыми женщинами после операции по удалению матки
• кишечник, выпячивающийся вперед в заднюю стенку влагалища (выпадение задней стенки)

Одновременно можно иметь более одной такой стенки.

Выпадение тазовых органов обычно классифицируется по шкале от 1 до 4, чтобы показать, насколько оно серьезно, а 4 — тяжелое выпадение.

Последняя проверка страницы: 24 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 24 марта 2024 г.

Вагинальный пролапс | Johns Hopkins Medicine

Что такое выпадение влагалища?

Пролапс возникает, когда мышцы, ткани и связки тазового дна женщины ослабевают и растягиваются.Это может привести к выходу органов из своего нормального положения. Выпадение влагалища — это когда верхняя часть влагалища, также называемая сводом влагалища, провисает и падает в вагинальный канал. В тяжелых случаях влагалище может выступать за пределы тела.

Что вызывает выпадение влагалища?

Прямых причин выпадения влагалища нет. Однако женщины подвергаются повышенному риску развития опущения влагалища, если они:

• Роды естественным путем, особенно при повторных родах
• Приближаются или переживают менопаузу
• Имеют определенные факторы образа жизни, в том числе избыточный вес
• Родились с редким заболеванием, например экстрофией мочевого пузыря

Выпадение влагалища после гистерэктомии

Гистерэктомия, операция по удалению матки у женщин, иногда выполняется для лечения выпадения матки.Однако выпадение влагалища может произойти после гистерэктомии (независимо от причины гистерэктомии). Это называется «выпадение влагалища после гистерэктомии».

Насколько распространено выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — довольно распространенное явление. Около одной трети женщин в течение жизни испытают ту или иную степень выпадения. Если у вас более одного фактора риска, ваши шансы на развитие опущения влагалища увеличиваются.

Каковы признаки и симптомы опущения влагалища?

Вагинальное давление

Женщины с опущением влагалища часто сообщают о чувстве давления в области влагалища, которое описывается как пульсирующая боль во влагалище.Женщины также сообщают:

• Полнота влагалища (например, ощущение, что что-то застряло во влагалище)
• Ощущение, что что-то выпадает из ее влагалища

Дополнительные симптомы вагинального пролапса

Все органы малого таза поддерживаются друг другом. Выпадение одного органа может повлиять на работу других близлежащих органов. Таким образом, некоторые женщины также испытывают:

• Изменения функции кишечника, например затрудненное опорожнение кишечника
• Изменения функции мочевого пузыря, например невозможность опорожнения мочевого пузыря
• Вторичные выпадения, в частности выпадение ректоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и прямой кишкой) или пролапс цистоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и мочевым пузырем).
• Боль или дискомфорт во время полового акта
• Затруднения при использовании тампонов

Как диагностируется опущение влагалища?

Ваш врач изучит ваш медицинский и хирургический анамнез и проведет медицинский осмотр. Дополнительные тесты, такие как УЗИ или МРТ, необходимы редко. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать уродинамическое тестирование — группу тестов, которые оценивают функцию мочевого пузыря.

Как лечится выпадение влагалища?

Лечение опущения влагалища различается в зависимости от тяжести симптомов.Во многих случаях лечение не требуется. В легких случаях ваш врач может порекомендовать упражнения для мышц тазового дна для укрепления мышц. В умеренных случаях врач может вставить вагинальный пессарий для поддержки стенки влагалища. В самых тяжелых случаях вам может помочь операция, такая как кольпосуспензия, минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой стенка влагалища прикрепляется к стабильной связке в тазу.

Выпадение матки | Сидарс-Синай

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани таза ослабевают.Слабость позволяет матке опускаться в ваше влагалище. Иногда она выходит через отверстие во влагалище.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдержать вес то матка. Это позволит ему попасть во влагалище. Роды и пожилой возраст обычно связано с этим условием.

Кто подвержен риску заболевания маткой пролапс?

Вы вероятность выпадения матки выше, если вы:

• Подарил рождение (высший риск). Это особенно актуально, если у вас родился высокородный ребенок. масса.
• Был вагинальные роды вместо кесарева сечения
• Есть достигла менопаузы
• А лишний вес
• являются курильщик
• Пролапс в вашей семье

Каковы симптомы опущения матки?

Многие у женщин с этим заболеванием симптомы отсутствуют.Но если появляются симптомы, они могут включать:

• Утечка мочи
• Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Ощущение тяжести или распирания в тазу
• Выпуклость во влагалище или ощущение, что что-то выпадает
• Боль в пояснице
• Болит или ощущение давления в нижней части живота (живота) или в тазу
• Запор, случайное опорожнение стула или напряжение при опорожнении кишечника
• кровотечение или разряд

Как диагностируется опущение матки?

Если Ваш лечащий врач думает, что у вас выпадение матки, они, вероятно, делать физический осмотр для проверки таза.Если у вас также есть недержание мочи или вы чувствуете нравиться вы не можете опорожнить мочевой пузырь, ваш лечащий врач может провести процедуру, называемую цистоскопия для осмотра мочевого пузыря и уретры. Ваш провайдер может провести тест под названием уродинамика, которая определяет, насколько хорошо работают ваш мочевой пузырь и уретра.

Ваш Поставщик медицинских услуг может также заказать обследование, такое как МРТ или компьютерная томография. МРТ Процедура использует магнит и радиоволны для создания изображений.Компьютерная томография использует рентгеновские лучи к сделать образ. Это позволит вашему лечащему врачу внимательно изучить ваши почки и другие органы малого таза.

Как лечится выпадение матки?

Если вас беспокоят симптомы или вам неудобно при повседневных делах, разговаривайте с участием Ваш лечащий врач о вариантах лечения.Изменения в образе жизни, например, проигрыш вес, может помочь. Как и упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. К выполняя это упражнение, вы сжимаете мышцы, которыми вы управляете потоком мочи, удерживайте для до 8-10 секунд, затем отпустите. Повторяйте это от 8 до 12 раз 3 раза в день. Пытаться делать эти упражнения каждый день, но не реже 3-4 раз в неделю.

А пессарий также может облегчить симптомы.Это устройство, которое вставляет ваш врач. в ваше влагалище для поддержки органов малого таза.

Еще один вариант — операция по восстановлению области. Одновременно может быть проведена гистерэктомия. время. Это операция по удалению матки. Это можно сделать через влагалище с использованием лапароскопом или через живот (живот). Время заживления быстрее, когда операция проводится через влагалище, чем при операции, при которой требуется разрез (разрез) в то брюшная полость.Также меньше осложнений.

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Не существует определенного способа предотвратить выпадение матки. Но следующее может помочь снизить ваш риск:

• проиграть вес, если у вас избыточный вес
• Во избежание запоров и перенапряжения соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостью.
• Не делать тяжелую работу
• Выйти курить, если ты куришь
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью при хроническом кашле, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза
• Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти действия также могут помочь, если у вас уже есть опущение матки.

Обратитесь к врачу, когда симптомы впервые начнут вас беспокоить. Не ждите, пока ваш дискомфорт становится серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

Ключевые точки опущения матки

• Выпадение матки возникает при ослаблении мышц и тканей таза.
• Это позволяет матке опускаться во влагалище.
• Общие симптомы включают подтекание мочи, ощущение полноты в тазу, выпуклость в вашем тазу. влагалище, боль в пояснице и запор.
• Лечение выпадения матки включает изменение образа жизни, пессарий или операцию по восстановите область и, возможно, удалите матку.
• Вы можете уметь предотвратить это состояние с помощью похудания, диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от курения, и упражнения Кегеля.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш врач. ты.
• На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Демистификация пролапса тазовых органов — UChicago Medicine

Репродуктивное и урологическое здоровье может вызывать беспокойство у многих женщин.Часто тема пролапса тазовых органов не обсуждается до тех пор, пока у пациента не появятся симптомы. Мы попросили доцента акушерства и гинекологии Дайан Гласс, доктора медицинских наук, объяснить, что такое пролапс таза и что можно сделать для его лечения.

Что такое пролапс и как он возникает?

Выпадение тазовых органов — это провисание опоры матки или стенок влагалища. По мере ослабления опоры стенки и / или матка могут опускаться к отверстию влагалища.По мере усугубления выпадения стенки или матка могут выйти через отверстие, и можно увидеть выпуклость влагалища.

Кто подвержен риску выпадения таза и насколько они распространены?

Выпадение тазовых органов возникает в результате ослабления опорных структур таза. Это результат сочетания родовой травмы, генетики, старения и хронического напряжения с запором. Это очень распространенное явление, примерно у 50 процентов женщин наблюдается пролапс в той или иной степени.Более 12 процентов американских женщин перенесут операцию по этому поводу в течение жизни.

Что может произойти, если пролапс не лечить?

Пролапс — это не опасное состояние, но может вызывать дискомфорт. Симптомы пролапса могут включать ощущение давления в тазу или влагалище, затруднения при опорожнении кишечника или мочевого пузыря и дискомфорт, если ткань матки выпячивается из влагалища. Как правило, не лечить пролапс, если он не очень большой или не вызывает затруднений с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.

Как лечится пролапс?

Есть несколько вариантов лечения пролапса. Упражнения для тазового дна или упражнения Кегеля могут помочь уменьшить симптомы пролапса, но не избавят от него. Пессарий — подставка для влагалища — также может быть помещен во влагалище для поддержки матки или стенок влагалища. Когда пролапс возвращается вверх, большинство женщин избавляются от своих симптомов. Пролапс также можно исправить хирургическим путем. Для устранения пролапса можно выполнить широкий спектр минимально инвазивных процедур.Они разработаны с учетом конкретного места выпадения, степени выпадения и соответствуют вашим конкретным целям и предпочтениям.

Что пациенты могут сделать, чтобы свести к минимуму риск выпадения или помочь в заживлении после пролапса?

Вы можете улучшить здоровье тазовых органов, прежде всего убедившись, что у вас крепкое тазовое дно. Выполнение упражнений Кегеля — один из лучших способов убедиться, что ваши мышцы максимально поддерживают ваш таз.