Целиакия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Целиакия (глютеновая энтеропатия) – болезнь, проявляющаяся непереносимостью продуктов на основе ржи, пшеницы, овса и ячменя, поскольку глютен, содержащийся в них, повреждает стенки тонкой кишки и нарушает процесс пищеварения.

Причины

Это врожденная болезнь смешанного аутоиммунного, аллергического и наследственного происхождения. При этой патологии из-за недостатка особого фермента нарушается расщепление глютена, питательные вещества всасываются не полностью, и продуктами обмена повреждается слизистая тонкого кишечника.

Симптомы целиакии

Основные симптомы целиакии у взрослых:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Заболевание у детей

У детей признаки цалиакии проявляется после начала их кормления пищей с глютеном:

Диагностика

Диагностируется сложно, так как по клиническим проявлениям имеет сходство со множеством других заболеваний. Применяются серологическая диагностика, эндоскопия и биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника, исследование кала. Единого метода диагностики этой болезни на сегодня не существует.

При установлении диагноза врач должен исключить похожий по симптомам синдром целиакии, появляющийся при аномалии развития кишечника, кишечной инфекции, продолжительном приёме антибиотиков и т.д.

Лечение целиакии (диета)

Единственный эффективный метод лечения целиакии – строжайшая безглютеновая диета. У больного, соблюдающего рекомендации врача, полностью исчезают симптомы болезни, нормализуются анализы, регенерируется слизистая тонкого кишечника.

Победить целиакию не так просто, как кажется, поскольку глютен может встречаться в самых разных продуктах. Пищу, изготовленную для пациентов, можно узнать по символу в виде перечеркнутого колоса на упаковке.

Опасность

Нераспознанная целиакия может спровоцировать: сахарный диабет, задержку психического развития, поражение печени, артрит, тиреоидит, бесплодие, эпилепсию. Кроме того на 78% повышается риск рака полости рта, пищевода и кишечника.

Группа риска

Заболевание встречается у одного из 100-300 человек. Женщин среди больных в два раза больше, чем мужчин.

Профилактика

Единственный способ профилактики целиакии – безглютеновая диета.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Целиакия — симпомы у взрослых

Целиакию часто называют «великим мимом» в связи с крайне разнообразной клинической картиной. Когда говорят о целиакии, предполагают множественные и разнообразные симптомы, как у взрослых, так и у детей.

Представления о том, что целиакия — это заболевание, возникающее исключительно у детей раннего возраста и поражающее преимущественно желудочно-кишечный тракт, давно развенчаны в ходе многочисленных российских и зарубежных исследований.

Целиакия означает вовлечение в патологический процесс практически всех систем организма, а симптомы настолько вариабельны, что часто пациенты наблюдаются сразу несколькими специалистами.

Как правило, каждый специалист акцентируется на своей проблеме, не принимая во внимание системный характер  и симптомы целиакии. Среди врачей, наблюдающих пациентов с целиакией, есть негласное правило: если пациент обследуется у разных специалистов и никах не может найти причину плохого самочувствия, то есть повод  провести обследование на целиакию. 

В таблице приведены различные типы симптомов у взрослых пациентов.

Таблица. Целиакия — симптомы у взрослых

Неспецифические симптомы	Хроническая усталость Слабость, утомляемость Раздражительность Недостаток массы тела Мышечная гипотония
Гастроинтестинальные симптомы	Рецидивирующие боли в животе Вздутие живота Тошнота, рвота Запоры Диарея Повышение печеночных трансаминаз
Изменения со стороны кожи и слизистых	Герпетиформный дерматит Алопеция Витилиго Атопический дерматит Афтозный стоматит, хейлиты
Изменения со стороны костной системы	Боли в костях Остеопороз, остеомаляция, повторные переломы Артриты, боли в суставах Множественный кариес, дефект зубной эмали Низкий рост
Гематологические проявления	Рефрактерная к терапии железодефицитная или B12 — дефицитная анемия Кровотечения
Неврологические проявления	Головные боли Нарушения сна Депрессия Полинейропатия Атаксия
Нарушения репродуктивной функции	Задержка полового развития Женское и мужское бесплодие Привычное невынашивание беременности, спонтанные аборты, мертворождения

В ряде случаев целиакия никак не проявляет себя. Люди могут не предъявлять никаких жалоб и считать себя вполне здоровыми. Чаще таким пациентам диагноз «целиакия» устанавливается случайно, например, в ходе массовых скрининговых обследований. Если в данном случае диагноз целиакии не вызывает сомнений по результатам комплексной диагностики, даже несмотря на хорошее самочувствие и отсутствие перечисленных симптомов, строгое соблюдение безглютеновой диеты является обязательным условием сохранения качества жизни и профилактики возможных осложнений заболевания. Таким образом, лечение целиакии заключается в соблюдении на протяжении всей жизни бескомпромиссной диеты без содержания глютена .

Целиакия у детей – новый взгляд на старую проблему | Ревнова М.О.

Заболевание, впервые описанное S. Gee в 1888 году, получило второе рождение в 1951, когда доктором K. Dicke было доказано, что продуктом, вызывающим энтеропатию, является белок злаковых. Однако в России целиакией заинтересовались лишь в 90–е годы XX века. До настоящего времени приходится слышать мнение, что целиакия – это синдром или вторичное заболевание. К сожалению, до сих пор в России существуют целые регионы, в которых, как это ни парадоксально, главные специалисты «не признают» целиакию и не позволяют врачам выставлять этот диагноз.

Целиакия – это хроническое полисиндромное заболевание, которое характеризуется неспецифическими повреждениями слизистой оболочки тонкой кишки глютеном, нарушающими пищевую абсорбцию на поврежденном участке, и исчезновением повреждения при полном устранении из пищи глиадина пшеницы и аналогичных ему фракций ржи, ячменя, овса. Целиакия, считавшаяся в России крайне редким заболеванием, на самом деле встречается достаточно часто: в среднем 1 случай на 100–200 человек [1,2]. Повторяем, что ни «синдрома целиакии», ни «вторичной целиакии» не существует.

Клиническая картина целиакии очень разнообразна, что позволяет многим авторам называть ее «Великим Мимом». «Классическая» форма проявляется клинически через 4–8 недель после введения в питание глютенсодержащих продуктов. Нередко болезнь начинается позже, иногда даже в школьном возрасте под действием факторов, способствующих реализации генетических дефектов (кишечные инфекции или другие острые заболевания, стрессовые ситуации и т.д.). У детей раннего возраста развивается снижение массы тела, теряются приобретенные навыки, стул становится частым, обильным, вздувается живот. Дети становятся агрессивными, капризными. При тяжелых формах диагноз обычно устанавливают вовремя и, соответственно, назначается диета. При клинически невыраженных формах заболевания, а также невнимательности родителей и докторов, часто проходит несколько лет до установления правильного диагноза. За это время в организме ребенка происходят тяжелые метаболические нарушения, которые иногда носят необратимый характер, особенно при присоединении аутоиммунных заболеваний, ассоциированных с целиакией.
На основании обследования 306 детей с верифицированным диагнозом целиакии и сравнения их с контрольной группой был сделан клинический анализ различных форм заболевания. Все симптомы наблюдались у детей в течение длительного времени (не менее 3 месяцев).
Одним из кардинальных симптомов дальнейшего течения целиакии является патологический характер стула, отмечаемый у 216 (83,4%) детей (р<0,05), который становится обильным, зловонным, светлым (серым, серо–желтым, серо–коричневым или «разно­цветным»), рыхлым, пенистым или глинистым, замазкообразным, плохо отмывающимся от ребенка или от емкости, затрудняющим начало акта дефекации, иногда жирным (блестящим). Родители, дающие характеристику стулу ребенка, говорят, что стул напоминает «баклажанную икру», «пыхтит, как поднимающееся тесто», «мылится по ребенку»; «ребенок сидит на своем стуле на горшке, такой он обильный» или стул «выдавливается из памперсов со всех сторон». Часто отмечаются непереваренные частицы пищи, причем в крайней степени стул напоминает рвотные массы или выглядит как неизмененная съеденная ребенком за несколько часов до этого каша. У некоторых детей стул оформленный, но очень обильный. У некоторых детей отмечается «неустойчивый» стул, который характеризуется чередованием кашицеобразного, жидкого и оформленного стула с различной временной протяженностью.
Необходимо отметить, что у 16,6% обследованных стул абсолютно нормальный, оформленный, что значительно усложняет диагностику заболевания, которая в большинстве случаев базируется на нарушении стула как основном симптоме целиакии [3].
Частота стула детей, больных целиакией, составляла от 0 до 20 раз в сутки, из них частота стула 1–2 раза в сутки, принятая за норму, отмечалась у 92 (36,2%) детей, запор, при котором стул был реже, чем 1 раз в 72 часа – у 26 (10,2%) пациентов, стул 3–4 раза в сутки отмечался у 94 (37%) детей и 5 и более раз – у 42 (16,5%) больных (р<0,05).

Количество испражнений является одним из значимых симптомов, наблюдаемых при целиакии: обильный стул отмечался у 164 (66,4%) детей и очень обильный – у 18 (7,3%), в сумме составив 73,7% (р<0,05).
В работах 70–80–х годов XX века авторы, занимающиеся проблемой целиакии у детей, характеризуют вздутый живот ребенка, похожий на «живот паука» вследствие резкого вздутия петель кишки и псевдоасцита. С целью объективизации оценки окружности живота детей, больных целиакией, мы использовали индекс Андронеску, модифицированный И.Н. Гри­го­ви­чем и др. (1990), который представляет собой процентное соотношение окружности живота к росту ребенка. У здоровых детей в возрасте до 1 года он равен 53%, до 3 лет – 42–45%, до 14 лет равен 41–42%. Умеренное вздутие – до 50% по индексу Андронеску – определялось у 97 (33,7%) обследованных детей, выраженное вздутие – у 117 (40,7%) детей (данные статистически незначимы).
Генез болевого синдрома при целиакии складывается из растяжения петель кишечника вследствие вздутия газами и переполнения каловыми массами, увеличения печени, гипомоторной дисфункции желчного пузыря и желчных протоков, отека поджелудочной железы, и других причин. Поражение поджелудочной железы чаще носит функциональный характер.
Боль в животе как основной симптом целиакии отмечалась у 186 (72,9%) детей, из них у 152 (59,6%) (р<0,001) боль наблюдалась в области мезогастрия, что является характерным проявлением заболевания. Нарастание болевого синдрома происходило через 3–5 часов после приема пищи, или перед актом дефекации.
Одним из значимых симптомов поражения желудочно–кишечного тракта при целиакии является рецидивирующая рвота, наблюдавшаяся у 119 (48%) детей (р<0,05).
Нарушения аппетита, наблюдавшиеся у 150 (60,5%) пациентов (р<0,05), включали в себя его снижение и повышение, причем у большинства детей характерна смена периодов отсутствия аппетита и его резкого повышения.
Поражение костной системы, одной из причин возникновения которого является нарушение Са–Р обмена, является одним из проявлений целиакии, а не ее осложнением. Достаточно часто боли в костях трактуются врачами–педиатрами как «боли роста», но у некоторых пациентов интенсивность болей требует введения анальгезирующих препаратов. 54% детей с болями в костях находятся под наблюдением ортопеда, травматолога, ревматолога, гематолога. Всего боли в костях отмечались у 131 (52,8%) ребенка (р<0,05). Боли в су­ста­вах, наблюдавшиеся у 81 (32,9%) пациента (р<0,05), характеризовались поражением крупных суставов (в основном коленных и голеностопных) без признаков артрита. Кроме этого, у 95 детей отмечались кариес (37,6%, р<0,05), у 50 пациентов – сколиоз (20,2%, р<0,05), у 15 детей – переломы трубчатых костей (6,2%, р<0,01), у 90 – остеопороз, определяемый по данным рентгенологического обследования (37,2%, р<0,001)
Снижение массы тела ребенка – чувствительного параметра, реагирующего на заболевания и нарушение питания, является значимым симптомом при целиакии и отражает тяжесть нутритивных расстройств. Сни­же­ние массы тела отмечалось у 127 (52,7%) детей, из них снижение на 3d и более было у 24 пациентов (9,2%) (различия статистически незначимы).
Снижение роста у детей, больных целиакией, также отражает недостаток питания, но, кроме того, в генезе его снижения присутствуют механизмы соматотропной, тиреотропной недостаточности и снижение уровня тиреоидных гормонов вследствие аутоиммунного ти­реоидита. Снижение роста было выявлено у 66 (27,9%) детей (р<0,001).
Причинами поражения нервной системы при целиакии является развитие энцефалопатии, в генезе которой можно выделить 2 типа: токсический и гипоэнергетический [4]. В первом случае происходит накопление недоокисленных продуктов распада, что проявляется при манифестной форме целиакии. Психоне­вро­ло­ги­чески выражен синдром агрессии, раздражительности, возможно усугубление боли в животе. При втором типе происходит истощение энергетических субстратов и невозможность их утилизации вследствие ферментативного блока. Клинически напоминает первый тип, но присоединяются специфические черты: значительное снижение мышечного тонуса, его дистония, вегето–сосудистая недостаточность, стойкие, не поддающиеся терапии головные боли, нарушения сна, а также явления депрессии, аутизма. Раздражительность отмечалась у 159 (64,4%) детей (р<0,01), агрессивность – у 98 (39,5%) пациентов (р<0,001). Кроме того, наблюдались головная боль у 110 детей (44,7%, р<0,001), плохое засыпание, сочетающееся с беспокойным сном у 105 пациентов (43%, р<0,001), склонность к депрессиям у 25 больных (10,2%, р<0,001). У 17 (7%) больных отмечался эписиндром.
Вследствие нарушения барьерной функции слизистой оболочки тонкой кишки во внутреннюю среду проникают нерасщепленные белки с антигенными свойствами, что вызывает или усугубляет уже имеющиеся аллергические заболевания. Общность механизмов иммунологических реакций может приводить к однотипным клиническим проявлениям со стороны желудочно–кишечного тракта при целиакии и пищевой аллергии, что затрудняет диагностику. Это особенно касается детей раннего возраста с пищевой аллергией к молоку.
Кроме указанных проявлений у больных отмечались общие проявления витаминно–минеральной и белковой недостаточности: частые ОРВИ (163 ребенка – 66,8%), повышенная утомляемость (131 пациент – 43,5%), мышечные судороги вплоть до тетании (34 ребенка – 14%), повышенная кровоточивость с наличием экхимозов (42 ребенка – 17,4%) и носовых кровотечений (47 больных – 19,3%), распространенный кожный зуд (92 ребенка – 37,8%), рецидивирующие стоматиты (70 пациентов – 29,2%), стойкие фурункулезы (45 детей – 18,6%), длительные рецидивирующие температурные состояния (50 больных – 20,7%), нарушение сумеречного зрения, выпадение волос вплоть до алопеции, дистрофические изменения и ломкость ногтей, фолликулярный гиперкератоз, витилиго, хейлиты, и другие, наблюдавшиеся в 3–6% случаев.
Таким образом, не имеется ни одного симптома, ко­торый бы встречался у 100% больных целиакией, что ведет к множеству диагностических ошибок и наблюдению ребенка у 5–8 специалистов одновременно.
Дети наблюдаются у многих специалистов, в том числе гастроэнтерологов (боли в животе, нарушения стула и др.), аллергологов (атопический дерматит, рецидивирующая крапивница, бронхиальная астма и др.), дерматологов (герпетиформный дерматит, атопический дерматит, витилиго и др.), неврологов (головная боль, головокружения, астено–невротический синдром и др.), ортопедов (боли в конечностях, сколиоз и др.), эндокринологов (задержка роста, полового развития, аутоиммунные поражения щитовидной железы и др.), ревматологов (артралгии, артриты, длительные фебрильные состояния и др.), гематологов (кровотечения, тромбоцитопатия и др.). Дети неоднократно попадают в инфекционные стационары с жалобами на жидкий стул, рвоту, часто протекающие на фоне повышения температуры, так как срыв происходит при присоединении ОРВИ.
По данным зарубежных исследователей при длительном течении нераспознанной целиакии повышается риск возникновения опухолей ЖКТ и другой локализации и ассоциированных с целиакией аутоиммунных заболеваний – сахарного диабета 1 типа, аутоиммунного тиреоидита, болезни Аддисона, СКВ, склеродермии, миастении, ревматоидного артрита, алопеции, витилиго, аутоиммунного хронического активного гепатита, герпетиформного дерматита, первичного билиарного цирроза печени [5,6].
Для установления диагноза целиакии необходимы: определение уровня антител (антиглиадиновых – АГА, к тканевой трансглутаминазе – tTG), двукратное морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки 12–перстной кишки с подсчетом морфометрических данных с интервалом в 1 год соблюдения строгой безглютеновой диеты, желательно определение генетической предрасположенности по системе HLA II класса. Многие годы считалось, что система HLA определяет генетическую предрасположенность у 92–95% больных целиакией, но по последним данным, доложенным Р. Тронконе (Неаполь) в Бразилии – у 40%, у остальных больных реализация заболевания происходит по другим механизмам, поэтому отсутствие генов HLA DQ2/DQ8 не указывает на отсутствие целиакии. Кроме того, отсутствие повышения уровня антител у больных в Санкт–Петербурге отмечается у 20% детей, что не позволяет исключить целиакию при нормальных значениях антител. Хочется отметить абсолютно ошибочный подход к отмену диагноза целиакии при нормальном значении уровня антител. Кроме того, необходимо учитывать, что антитела нормализуются при назначении безглютеновой диеты, поэтому их определение всегда назначается до, а не на фоне диеты.
По данным эндоскопической картины у больных целиакией преобладали проявления субатрофического дуоденита, который наблюдался у 75% детей, однако констатация даже явных изменений требует большого опыта эндоскописта именно в работе с больными целиакией. Мы часто сталкиваемся с тем, что картина явного субатрофического дуоденита проходит под знаком абсолютной нормы.
Чем более выражена тяжесть течения заболевания, тем более наглядна эндоскопическая картина, для которой характерно изменение рельефа слизистой, ее бледность, хаотичность расположения складок, уплощение вплоть до их отсутствия, когда вид кишки приобретает вид гладкой трубки. Акцентуация внимания эндоскописта на подобной картине требует направленности дальнейших диагностических процедур клинициста на выявление целиакии, даже если она ранее и не была заподозрена.
Для гистологической диагностики целиакии, во время эндоскопического исследования берется биоптат слизистой оболочки тонкой кишки. У детей в связи со сложностью прохождения эндоскопа в тонкую кишку дистальнее трейцевой связки, удобнее всего брать биоптат из слизистой оболочки постбульбарного отдела ДПК. При этом важно свести к минимуму повреждения (фрагментацию, сдавление и т.д.) извлекаемого материала, поскольку возникающие в такой ситуации артефициальные изменения в биоптате не позволяют провести полноценное гистологическое (и тем более – морфометрическое) исследование, а иногда и вовсе исключают всякую возможность морфологической диагностики. Не следует производить взятие материала из СО луковицы ДПК, так как по своим структурным особенностям она значительно отличается от слизистой оболочки других отделов тонкой кишки и поэтому может быть источником ошибочной информации; в ней нередко наблюдается атрофия ворсинок другой этиологии; оценку состояния крипт может затруднять наличие в СО дуоденальных (бруннеровых) желез.
Полученный биоптат (или биоптаты) следует сразу же поместить в емкость (лучше всего – пластиковая микропробирка с крышкой) с фиксатором. По мнению большинства исследователей, для «рутинной» обработки материала более всего подходит 10% процентный раствор нейтрального формалина. Материал в нем фиксируется на протяжении 24 ч. При необходимости проведения других (например, гистохимического) исследований применяются и другие способы фиксации.
Перед тем как начать приготовление блока для получения гистологических срезов, очень важно правильно ориентировать биоптат – в противном случае неправильное положение плоскости среза будет причиной возникновения больших трудностей в оценке состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Так, тангенциальный срез может исказить представление о наличии или отсутствии атрофии ворсинок, создать ошибочное представление о величине соотношения длины ворсинки и глубины крипты. Продольное направление среза вообще не даст возможности оценки (тем более морфометрической) большинства морфологических характеристик исследуемой ткани. Непра­вильное положение биоптата чаще всего является следствием бесконтрольной подачи материала в заливку парафином.
Морфометрические показатели биоптата слизистой оболочки 12–перстной кишки у обследованных детей представлены в таблице 1.
Столь большое количество обследований необходимо, так как при целиакии ни одно обследование не яв­ля­ется абсолютно доказательным, окончательный диагноз устанавливается только на основании комплексного обследования.
Основным методом лечения является, бесспорно, пожизненная диета с полным исключением всех продуктов, содержащих глютен ячменя, овса, пшеницы, ржи: хлеб белый и черный, макаронные изделия, торты, печенье, пряники, мороженое, некоторые йогурты, импортные сыры, сосиски, сардельки, колбасные изделия и пр. (из–за возможности добавления муки). Ка­те­го­рически запрещен прием даже 100 мг (!) глютена, вы­зывающих атрофию ворсинок, что было проверено на группе добровольцев. Разрешаются изделия из рисовой, кукурузной муки, картофельного крахмала, рисовая, кукурузная, пшенная, гречневая крупы. У тяжелобольных детей лечение начинается с применения гидролизных смесей — Алфаре, Пептамен Юниора, других гидролизных смесей. Кроме диеты проводится коррекция витаминно–минеральной недостаточности, отдельно назначаются препараты кальция и витамина Д3, проводится терапия, направленная на нормализацию полостного пищеварения, устранения дисбиоценоза кишечника.
Одной из серьезнейших проблем является медико–социальная адаптация больного. По данным анкет детей, больных целиакией, основная причина осознанного несоблюдения диеты – мнение взрослых о ненужности диеты: 77% – мнение родных, 14% – мнение друзей и подруг, чье отношение им очень важно, 7% – врач амбулаторного звена выразил сомнение в правильности диагноза стационара, 2% – сам решил, что диета не нужна. Катастрофическое положение создается в семьях, которые не могут обеспечить диету ребенку по причине нехватки средств.
Ранее, соответственно приказу Министерства Здравоохранения №117 ребенок с диагнозом «целиакия» получал статус инвалида сроком до 5 лет. В данном случае значение имел не статус, а тот уровень социальной поддержки, которое предоставляет государство ребенку, чье заболевание лечится только одним путем – дорогостоящей безглютеновой диетой. Для того чтобы быть абсолютно здоровым человеком, диету больной целиакией должен соблюдать всю жизнь и здесь возникают две очень серьезные проблемы: 1. В 15% семей не хватает денег на соблюдение диеты, то есть каждый шестой ребенок не может соблюдать диету по причине нехватки денег у родителей. 2. Для того чтобы получить статус ребенка–инвалида ребенку некоторые родители специально прекращают диету ребенку, вызывая тем самым возвращение симптомов, в том числе потерю в массе тела. Процент таких семей вычислить не пред­став­ляется возможным, так как не все родители предоставляют эту информацию.
На Западе решением проблем безглютеновой диеты более 50 лет занимаются диетологи, нутрициологи, гастроэнтерологи и др. Кроме того, на уровне правительств всех стран Европы больным выделены ежемесячные дотации на безглютеновые продукты
Таким образом, целиакия является одной из самых больших проблем медицины, остро стоящая в Европе и мире и только недавно поднятая в России. Мы надеемся, что после объединения усилий педиатров, гастроэнтерологов, аллергологов, инфекционистов и врачей других специальностей, под наблюдением которых находятся больные целиакией, многие вопросы «взрыва айсберга целиакии» найдут свое разрешение.

Литература
1. Collin P., Reunala T., Rasmussen M. High incidence and prevalence of adult celiac disease. Augmented diagnostic approach//Scand. J. Gastroenterol.–1997.–Vol. 32.–P.1129–1133.
2. Maki M., Mustalahti K., Kokkonen J., et al. Prevalence of coeliac disease among children in Finland//N. Engl. J. Med.– 2003.–348. –P.2517–2524
3. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника. Руководство для врачей.–М.:Медицина,2000.–631 с.
4. Ревнова М.О., Незговорова И.В. Neurologic disorders in children// CD Материалы 10 Междунар. Симпоз. по целиакии.–Париж,2002.– С.130.
5. Sategna–Guidetti C., Volta U., Ciacci C., et al. Prevalence of thyroid disorders in untreated adult coeliac disease patients and effect of gluten withdrawal: An Italian multicenter study//Amer. J. Gastroenterol.– 2001.–Vol. 96.–P.757–757.
6. O’Leary C., Walsh C.H., Wieneke P., et al. Coeliac disease and autoimmune Addison’s disease: a clinical patfall//QJM.–2002.–Vol.95.–P.79–82.V

.

симптомы, диагностика и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Такое заболевание, как целиакия, выражается в расстройстве пищеварения, спровоцированном повреждением нежных ворсинок внутренней поверхности стенок тонкого кишечника белками-аллергенами. Эти агрессивные компоненты содержатся в некоторых злаковых продуктах. Для большинства страдающих целиакией взрослых и детей опасны такие продукты, как пшеница, солод, рожь и ячмень. Дело в том, что организм этих людей не в состоянии вырабатывать достаточное для расщепления определенных видов белка количество соответствующего фермента.

В «ОН КЛИНИК Рязань» быстро производится диагностика целиакии и подбирается эффективное лечение этого заболевания. Если пренебрегать проведением терапии, то это чревато не только значительным снижением качества жизни: в результате прогрессирующего течения болезни и постоянно нарастающих симптомов целиакии у пациента могут развиться карциномы на любом отрезке желудочно-кишечного тракта, а также аденокарциномы толстого кишечника.

Причины развития целиакии

Различают несколько факторов, по которым у человека может проявиться непереносимость глютена:

Симптомы целиакии у взрослых и детей

Во многом проявления данной патологии схожи с теми симптомами, которые указывают на дисбактериоз кишечника. В их числе:

• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• диарея;
• отеки нижних конечностей и т.д.

Если пациент пытается игнорировать вышеперечисленные симптомы и не занимается лечением целиакии, то у него могут развиться такие осложнения, как:

• остеопороз;
• диабет;
• дерматиты;
• дефицит веса;
• железодефицитная анемия;
• язвенный стоматит;
• аденокарциномы тонкого кишечника и карциномы на любом участке ЖКТ;
• бесплодие;
• маленький рост у детей, если целиакия врожденная и ее лечением родители ребенка не занимались;
• задержка полового развития и т.д.

Как производится диагностика целиакии в нашем медицинском центре

Постановка данного диагноза основывается не только на очной консультации пациента с квалифицированным врачом-гастроэнтерологом, но также и предполагает проведение различных исследований. Анализы на целиакию могут включать в себя:

• фиброэндоскопию в сочетании с биопсией;
• копрограмму;
• биохимию крови;
• исследования по поводу возможного развития остеопороза;
• морфологическое исследование биоптантов слизистой тонкого кишечника и т.д.

Все исследования можно пройти в нашей частной клинике в Рязани. Ее лаборатория оснащена всем необходимым для этого оборудованием.

Рекомендации по лечению целиакии от наших специалистов

Программа лечения данного заболевания подбирается индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами его обследования. По-настоящему эффективная схема лечения предусматривает прежде всего строжайшее соблюдение диеты, которая предусматривает полное исключение из рациона глютенсодержащих продуктов. В их число входят не только хлебобулочные изделия, но также и квас и пиво, колбаса и паштеты, шоколадные батончики и консервы… К сожалению, в большинстве изготовленных промышленным способом продуктов в той или иной степени содержится глютен.

Кроме того, больному целиакией взрослому или ребенку не обойтись без приема комплекса пробиотиков, витаминов и ферментов, который направлен на то, чтобы восстановить нормальный баланс этих веществ в организме пациента. В результате поврежденные ткани восстанавливаются, иммунитет повышается и пациент чувствует себя значительно лучше!

В нашем медицинском центре вы можете пройти лечение от целиакии и других заболеваний ЖКТ, например, болезни Крона, без ощутимых потерь для своего благосостояния. В «ОН КЛИНИК Рязань» действуют всевозможные программы скидок и льгот; кроме того, доступна возможность лечения в кредит.

Целиакия. Симптомы, диагностика и лечение целиакии. !

1.Что такое целиакия?

Целиакия – это заболевание, при котором у человека возникает проблема с употреблением продуктов, содержащих глютен. Глютен, к примеру, содержится в зернах пшеницы, ячменя, ржи.

Если человек с целиакией съест глютеносодержащий продукт, клейковина вызовет иммунную реакцию, а этого быть не должно. Из-за иммунной реакции повреждаются стенки тонкого кишечника, а значит, он хуже справляется с пищеварением и поглощением питательных веществ из пищи.

Лечить целиакию нужно по нескольким причинам. Эта проблема может привести к анемии, остеопорозу и увеличить риск развития лимфомы. У детей целиакия может замедлить рост и ослабить кости. Без лечения ребенок может чувствовать себя очень плохо. Одними из признаков целиакии у детей является сильная потеря веса, понос, слабость и усталость в течение многих дней без явных причин. Ребенку с такими симптомами срочно нужна консультация врача и обследование на целиакию.

Точные причины возникновения целиакии до сих пор не известны. Но определенные гены могут увеличить вероятность этой проблемы. Если у вашего близкого родственника есть целиакия, вероятность столкнуться с этим заболеванием у вас повышается.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Симптомы болезни

Симптомы целиакии включают в себя:

• Газообразование и вздутие живота;
• Изменение в дефекации;
• Потеря веса;
• Чувство сильно усталости;
• Слабость.

Все эти симптомы целиакии могут быть выражены очень слабо, поэтому очень важно внимательно отнестись к своему здоровью, чтобы заметить проблему.

У некоторых людей после употребления глютенсодержащих продуктов появляется рвота. Чаще она возникает у детей, а не у взрослых.

Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология

3.Диагностика целиакии

Для диагностики целиакии нужна консультация хорошего врача, который осмотрит вас и задаст несколько вопросов о вашем самочувствии. Анализ крови поможет увидеть определенные антитела, наличие которых может указывать на целиакию.

Чтобы точно диагностировать целиакию, вероятно, понадобится эндоскопия. Во время этого обследования врач использует тонкую тубку, чтобы осмотреть внутренние стенки тонкой кишки. Кроме того, во время эндоскопии может быть взят небольшой образец ткани, который затем изучается в лаборатории. Это называется биопсия.

Часто целиакия диагностируется неправильно, и ее ошибочно принимают за другую проблему – пищевую непереносимость определенных продуктов или синдром раздраженного кишечника. А если диагноз поставлен неправильно, значит, и лечение будет неподходящее. Поэтому важно найти действительно хорошего гастроэнтеролога.

После диагностики целиакии врач может провести дополнительные обследования, такие как анализ крови или исследование плотности костей. Эти тесты помогут выяснить, есть ли у вас проблемы со здоровьем (анемия, остеопороз), которые развиваются из-за целиакии.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение заболевания

Чтобы сохранить свое здоровье, людям с целиакией нужно избегать всех продуктов, содержащих глютен (клейковину). Часто это означает полное изменение всего рациона питания. На самом деле, это не так просто. Возможно, хорошим вариантом будет консультация с диетологом, который поможет подобрать сбалансированный рацион из разрешенных продуктов.

Нельзя есть продукты на основе пшеницы, ржи, ячменя. Запрещено пиво, в том числе безалкогольное. Но можно достаточно многое – яйца, мясо, рыба, фрукты и овощи. Продукты из риса, кукурузы, гречихи, картофеля и сои тоже не причинят вреда. Исследования показали, что в течение двух недель после начала безглютеновой диеты большинство людей с целиакией отмечают, что их состояние улучшилось и симптомы заболевания исчезают.

В течение короткого периода времени, когда идет процесс восстановления кишечника, не рекомендуется пить молоко и употреблять молочные продукты. Но потом их можно употреблять снова, хоть и не очень часто.

Важно знать, что глютен или клейковина могут содержаться не только в продуктах питания, но и в лекарствах, витаминах или, например, губной помаде. Поэтому если у вас целиакия, внимательно читайте все этикетки. Если там написано, что продукт содержит модифицированный пищевой крахмал или гидролизованный растительный белок, это может указывать на присутствие глютена.

признаки, симптомы, диагностика, лечение, рекомендации

Специфическое обследование на целиакию

Есть только один способ подтвердить или опровергнуть диагноз целиакии: пройти специфическое обследование.  Потому что помимо непосредственно заболевания существуют еще две «родственные» патологии: аллергия и нецелиакийная форма непереносимости клейковины. Несмотря на то, что патологические реакции в организме провоцирует глютен, различие между процессами принципиальное. Важно помнить, что первичную диагностику целиакии необходимо проводить на фоне употребления глютенсодержащих продуктов. Нет смысла проводить обследования для исключения целиакии лицам, соблюдающим безглютеновую диету. Обследование на фоне безглютеновой диеты проводят для оценки ее эффективности пациентам с выявленным ранее заболеванием. В противном случае необходима провокация глютеном. Поэтому, прежде чем принять решение о безглютеновой диете, лучше пройти обследование и проконсультироваться с врачом. 

При аллергии безглютеновая диета назначается на определенный промежуток времени и есть возможность вернуться к употреблению злаков, содержащих глютен, и продуктов из них.

При нецелиакийной форме непереносимости злаков все специфические анализы на целиакию в норме или незначительно повышен уровень антител к глиадину,  специфического повреждения слизистой тонкой кишки нет, но при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен, человек испытывает дискомфорт: появляется повышенное газообразование, боли в животе, проблемы со стулом… К выводу, что жизнь в прямом смысле прекрасна без хлеба и булок, носитель нецелиакийной формы непереносимости злаков зачастую приходит эмпирическим путем, методом проб и ошибок.

Целиакия же подразумевает полный отказ от глютена из-за неминуемых последствий и осложнений при его употреблении.

Что есть при целиакии, можно выяснить только по анализам:

1. В первую очередь, по анализу крови на наличие специфических антител класса IgA и класса IgG к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Антитела являются иммуноглобулинами и образуются в ответ на попадание в кишечник глютена. Повышенные показатели могут свидетельствовать в пользу целиакии и служить поводом для следующего этапа обследований.
2. Биопсия тонкого кишечника – второй этап скрининга, который позволяет установить наличие (или отсутствие) атрофии ворсинок слизистой тонкой кишки, как основного критерия целиакии.
3. В отдельных случаях используется метод HLA-типирования (то есть, исследование на наличие генов предрасположенности): отсутствие молекул HLA DQ2 и DQ8 с высокой вероятностью исключает целиакию, наличие молекул HLA DQ2 или DQ8 не подтверждает диагноз целиакии, однако свидетельствует о ее возможном наличии. Однако такой генотип имеют 20-30% популяции, а заболевание развивается только у 1 % из них. Это не метод диагностики целиакии. Его цель — выявить носителей генов предрасположенности к заболеванию. HLA-типирование может быть использовано для постановки диагноза в том случае, если результаты анализов крови и биопсии слизистой тонкого кишечника не согласуются  друг с другом. Например, при помощи HLA-типирования можно установить редкую и сложную для диагностирования форму глютеновой энтеропатии – серонегативную целиакию при исключении на момент осмотра других причин атрофии ворсинок тонкой кишки.
4. Окончательно подтверждает диагноз нормализация всех показателей на фоне безглютеновой диеты.

Если целиакия подтверждена, пациенты подлежат диспансерному наблюдению, а врач определит сроки гастроскопии и биопсии, сдачи анализов крови.

 Лечение целиакии

Вопреки представлениям целиакия, как самостоятельное заболевание, не отягощенное наличием других патологических процессов в организме, не так страшна, как о ней принято думать.

Симптомы целиакии у взрослых

Выделяют четыре формы целиакии — типичная целиакия, атипичная целиакия, латентная (скрытая) целиакия и рефрактерная целиакия.

Симптомы типичной формы целиакии

Симптомы типичной целиакии (celiac disease symptoms) у взрослых позволяют врачу сразу же предположить, что пациент страдает целиакией.

Типичная целиакия у взрослых проявляется симптомами, связанными с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Это могут быть:

• Боли в животе.
• Диспепсия.
• Метеоризм и вздутие живота с выделением дурно пахнущих газов.
• Поносы, чередующиеся с запорами.
• Плохой аппетит или, наоборот, повышенный аппетит.
• Потеря веса или наоборот ожирение.
• Периодическая тошнота и рвота.
• Кровь в кале.
• Жидкий или мягкий стул, прилипающий к стенкам унитаза и плохо смывающийся (из-за содержания непереваренных жиров).
• Кишечные кровотечения (лимфомы при запущенной целиакии).

Наряду с кишечными проявлениями, типичная целиакия у взрослых проявляется и внекишечными симптомами

:

• Поражение слизистой ротовой полости (стоматиты, афтозные язвы, глоссит, обложенный язык, грибковые инфекции).
• Психологические расстройства (тревожность, депрессия, раздраженность).
• Ослабленный иммунитет.
• Анемия.
• Бесплодие, спонтанные (необъяснимые другими причинами) выкидыши.
• Боли в мышцах, костях и суставах (остеопороз, переломы, артриты).
• Синдром хронической усталости.
• Герпетиформный дерматит (дерматоз Дюринга и другие формы дерматита).
• Аутоиммунные заболевания (как правило, 25-30% больных сахарным диабетом больны целиакией).

Однако чаще всего симптомы целиакии у взрослых указывают на атипичную и латентную форму заболевания.

Атипичная форма целиакии, как правило, начинает проявлять себя по достижении человеком возраста 30-45 лет. В корзину симптомов обычно входит один из симптомов типичной целиакии и 3-5 сопутствующих. Другими словами, преобладают внекишечные симптомы целиакии — дерматиты, мигрени, депрессии, боли в мышцах и суставах, частые переломы костей, артриты, афтозные стоматиты, бесплодие и т.д.

Согласно статистике, около 10% женщин, безуспешно лечащихся от бесплодия, страдают целиакией. Это очень большой процент. Особенно, если учесть, что диагностика на целиакию, в связи с бесплодием, проводится далеко не всем женщинам.

Читайте статью — Атипичная целиакия у детей — симптомы, диагностика, прогноз.

Латентная (скрытая) форма целиакии может себя никак не проявлять. До определенного времени. Лишь изредка человека могут беспокоить небольшие желудочно-кишечные расстройства с некоторыми внекишечными проявлениями целиакии (дерматиты, стоматиты, боли в мышцах).

В случае латентной целиакии, заболевание чаще всего обнаруживается случайно — при обследовании по поводу другой болезни. Поэтому риск развития осложнений в случае латентной формы целиакии чрезвычайно велик. Аутоиммунные тиреоидиты, онкология желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет 1 типа и другие тяжелые заболевания могут стать трагичным последствием не диагностированной вовремя целиакии.

Читайте статьи: Латентная целиакия (скрытая целиакия) — симптомы, диагностика, лечение и прогноз.

Рефрактерная целиакия (refractory — невосприимчивая, упорная, трудноизлечимая) встречается редко. Как правило, диагностируется у пациентов зрелого и пожилого возраста в 2-3% случаев.

Симптомы рефрактерной целиакии аналогичны симптомам типичной целиакии. Более всего выражены следующие клинические проявления:

• диарея;
• боли в животе;
• потеря веса;
• повышенная утомляемость и слабость.

Читайте статью — Рефрактерная целиакия.

Читайте статью — 10 признаков непереносимости глютена.

Самое частое проявление любой формы  целиакии — остеопороз. Это заболевание выявляется почти у 80% взрослых пациентов (и у 50% детей), страдающих целиакией. Остеопороз обычно проявляется болями в костях и переломами. При соблюдении диеты без глютена плотность костей постепенно восстанавливается.

Не менее частым, а иногда и единственным проявлением целиакии у взрослых является анемия.

Поэтому все взрослые люди (особенно мужского пола, а также женщины после 40) у которых выявляется железодефицитная анемия, должны пройти обследования для исключения целиакии.

Другим частым проявлением целиакии у взрослых являются неврологические и психологические расстройства — стрессы, депрессии и тревожные состояния, не поддающиеся обычному лечению. Симптомы исчезают спустя 2-3 недели после перехода на безглютеновую диету.

Артриты, а также боли в мышцах, суставах и костях неясного происхождения также являются частыми проявлениями целиакии.  

К сожалению, взрослые люди редко обращают внимание на внекишечные симптомы целиакии, особенно, если с детства привыкли к подобному качеству жизни.

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы, причину которых не можете объяснить — обязательно посетите врача и пройдите все необходимые диагностические мероприятия.

Выберите город и запишитесь на прием к врачу 

Либо получите бесплатную консультацию онлайн — для этого перейдите на страницу Форма онлайн-консультирования, выберите нужного специалиста и задайте вопрос.

Без адекватного лечения, целиакия может привести к развитию серьезных осложнений, включая онкологию.

При своевременном диагностировании целиакии и строгом соблюдении безглютеновой диеты, все симптомы исчезают, а осложнения после проведения соответствующего лечения устраняются.

Читайте статью — Симптомы, признаки, осложнения и последствия целиакии у детей и взрослых.

Поделитесь с друзьями:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Хлеб без глютена

Целиакия: диагностика и лечение

1. Конференция NIH по разработке консенсуса по целиакии. Заявления о государственной науке о согласии Национального института здравоохранения . 2004; 21 (1): 1–23 ….

2. Заявление о медицинской позиции Института AGA по диагностике и лечению целиакии. Гастроэнтерология . 2006. 131 (6): 1977–1980.

3. Зеленый PH, Селье К. Целиакия. N Engl J Med . 2007. 357 (17): 1731–1743.

4.Сетти М, Hormaza L, Гуандалини С. Целиакия: оценка риска, диагностика и мониторинг. Мол Диагн Тер . 2008. 12 (5): 289–298.

5. Гасбаррини Г, Маландрино Н, Джорджио V, и другие. Целиакия: что в ней нового? Dig Dis . 2008. 26 (2): 121–127.

6. Ростом А, Мюррей Дж. А., Kagnoff MF. Технический обзор Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) по диагностике и лечению целиакии. Гастроэнтерология . 2006. 131 (6): 1981–2002.

7. Людвигссон Дж. Ф., Зеленый PH. Клиническое лечение целиакии. J Intern Med . 2011. 269 (6): 560–571.

8. Hill ID, Диркс М.Х., Липтак Г.С., и другие. Руководство по диагностике и лечению целиакии у детей: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2005; 40 (1): 1–19.

9. Акобенг А.К., Раманан А.В., Бьюкен I, Хеллер РФ. Влияние грудного вскармливания на риск развития целиакии: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Арч Дис Детский . 2006. 91 (1): 39–43.

10. Радлович Н.П., Младенович М.М., Лекович З.М., Стойшич З.М., Радлович В.Н. Влияние практики раннего кормления на целиакию у младенцев. Croat Med J .2010. 51 (5): 417–422.

11. Норрис Дж. М., Баррига К, Хоффенберг Э.Дж., и другие. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. JAMA . 2005. 293 (19): 2343–2351.

12. Decker E, Энгельманн Г, Findeisen A, и другие. Кесарево сечение связано с глютеновой болезнью, но не с воспалительным заболеванием кишечника у детей. Педиатрия . 2010; 125 (6): e1433 – e1440.

13. Морильд К., Стефанссон О, Монтгомери С, Мюррей Дж. А., Ludvigsson JF. Исход беременности и риск глютеновой болезни у потомства: общенациональное исследование «случай-контроль». Гастроэнтерология . 2012. 142 (1): 39–45.e3.

14. Stene LC, Honeyman MC, Хоффенберг Э.Дж., и другие. Частота ротавирусной инфекции и риск аутоиммунитета к целиакии в раннем детстве: продольное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (10): 2333–2340.

15. Crowe SE. В поликлинике. Целиакия. Энн Интерн Мед. . 2011; 154 (9): ITC5-1 – ITC5-15.

16. Rampertab SD, Пуран Н, Брар П., Сингх П., Зеленый PH. Тенденции проявления глютеновой болезни. Ам Дж. Мед . 2006. 119 (4): 355.e9–14.

17. García-Manzanares A, Lucendo AJ. Пищевые и диетические аспекты целиакии. Нутр Клин Прак . 2011; 26 (2): 163–173.

18. Хейнс М.Л., Андерсон Р.П., Гибсон PR. Систематический обзор: доказательная база для длительного лечения целиакии. Алимент Фармакол Тер . 2008. 28 (9): 1042–1066.

19. Хальфданарсон TR, Литцов М.Р., Мюррей JA. Гематологические проявления целиакии. Кровь . 2007. 109 (2): 412–421.

20. Харпер Дж. У., Холлеран С.Ф., Рамакришнан Р, Бхагат Г, Зеленый PH.Анемия при целиакии имеет многофакторную этиологию. Ам Дж. Гематол . 2007; 82 (11): 996–1000.

21. Болотин Д, Петроник-Розич В. Герпетиформный дерматит. Часть I. Эпидемиология, патогенез и клиническая картина. J Am Acad Dermatol . 2011. 64 (6): 1017–1024.

22. Коллин П., Реунала Т. Распознавание и лечение кожных проявлений целиакии: руководство для дерматологов. Ам Дж. Клин Дерматол . 2003. 4 (1): 13–20.

23. Gawkrodger DJ, Блэквелл Дж. Н., Гилмор Х.М., Рифкинд EA, Заголовок RC, Barnetson RS. Герпетиформный дерматит: диагностика, диета и демография. Кишка . 1984. 25 (2): 151–157.

24. Григорий Б, Ho VC. Кожные проявления желудочно-кишечных расстройств. Часть II. J Am Acad Dermatol . 1992. 26 (3 ч. 2): 371–383.

25.Гариох JJ, Льюис Х.М., Сарджент С.А., Леонард Дж. Н., Фрай Л. 25-летний опыт применения безглютеновой диеты при лечении герпетиформного дерматита. Br J Dermatol . 1994. 131 (4): 541–545.

26. Болотин Д, Петроник-Розич В. Герпетиформный дерматит. Часть II. Диагностика, лечение и прогноз. J Am Acad Dermatol . 2011. 64 (6): 1027–1033.

27. Рубио-Тапиа А, Мюррей JA. Печень при глютеновой болезни. Гепатология . 2007. 46 (5): 1650–1658.

28. Sainsbury A, Сандерс Д.С., Ford AC. Мета-анализ: целиакия и гипертрансаминаземия. Алимент Фармакол Тер . 2011; 34 (1): 33–40.

29. Годдард С.Дж., Gillett HR. Осложнения целиакии: все ли пациенты в группе риска? Постградская медицина J . 2006. 82 (973): 705–712.

30. Freeman HJ. Неврологические расстройства при целиакии у взрослых. Банка J Гастроэнтерол . 2008. 22 (11): 909–911.

31. Гроссман Г. Неврологические осложнения целиакии: какие доказательства? Практик Нейрол . 2008. 8 (2): 77–89.

32. Hadjivassiliou M, Сандерс Д.С., Грюневальд Р.А., Woodroofe N, Boscolo S, Эшлиманн Д. Чувствительность к глютену: от кишечника до мозга. Ланцет Нейрол . 2010. 9 (3): 318–330.

33. Lionetti E, Франкавилла R, Павоне П, и другие.Неврология целиакии в детстве: какие доказательства? Систематический обзор и метаанализ. Dev Med Детский Neurol . 2010. 52 (8): 700–707.

34. Пасторе Л, Карроччо А, Компилато D, Панцарелла V, Серпико Р, Ло Муцио Л. Устные проявления целиакии. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008; 42 (3): 224–232.

35. Рашид М, Заркадас М, Анка А, Лаймбек Х.Устные проявления целиакии: клиническое руководство для стоматологов. Дж. Кан Дент Ассо . 2011; 77: b39.

36. Бьянки М.Л., Bardella MT. Кость при целиакии. Остеопорос Инт . 2008. 19 (12): 1705–1716.

37. Олмос М, Антило М, Васкес Х, Смекуол Е, Мауриньо Э, Bai JC. Систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований распространенности переломов при целиакии. Dig Liver Dis . 2008. 40 (1): 46–53.

38. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: рекомендации по остеопорозу при желудочно-кишечных заболеваниях. Гастроэнтерология . 2003. 124 (3): 791–794.

39. Soni S, Badawy SZ. Целиакия и ее влияние на репродуктивную функцию человека: обзор. Дж Репрод Мед . 2010; 55 (1-2): 3-8.

40. Vogelsang H, и другие. Скрининг на целиакию: проспективное исследование ценности неинвазивных тестов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995. 90 (3): 394–398.

41. Леффлер Д. Диагностика и лечение целиакии: 46-летняя женщина с анемией. JAMA . 2011. 306 (14): 1582–1592.

42. Леффлер Д.А., Шуппан Д. Обновленная информация о серологических исследованиях при целиакии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010. 105 (12): 2520–2524.

43. Рубио-Тапиа А, Hill ID, Келли CP, Колдервуд AH, Мюррей JA.Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (5): 656–676.

44. Реддик Б.К., Кроуэлл К, Фу Б. Клинические вопросы: какие анализы крови помогают диагностировать целиакию? Дж Фам Прак . 2006; 55 (12): 1088,1090,1093.

45. Льюис Н.Р., Скотт ББ. Мета-анализ: антитело к дезамидированному пептиду глиадина и антитело к тканевой трансглутаминазе в сравнении с результатами скрининговых тестов на целиакию. Алимент Фармакол Тер . 2010. 31 (1): 73–81.

46. Husby S, Колецко С, Корпонай-Сабо IR, и другие.; Рабочая группа ESPGHAN по диагностике целиакии; Гастроэнтерологический комитет ESPGHAN; Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Рекомендации Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания по диагностике целиакии [опубликованные поправки опубликованы в J Pediatr Gastroenterol Nutr.2012; 54 (4): 572]. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2012. 54 (1): 136–160.

47. Соллид Л.М., Ложь Б.А. Генетика целиакии: современные концепции и практическое применение. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005. 3 (9): 843–851.

48. Пицак М.М., Шофилд ТК, Макгиннисс MJ, Накамура RM. Стратификация риска глютеновой болезни в большой группе риска в США с помощью аллелей HLA. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2009; 7 (9): 966–971.

49. Тьон Дж. М., ван Берген Дж. Конинг Ф. Целиакия: насколько она может быть сложной? Иммуногенетика . 2010. 62 (10): 641–651.

50. Уккола А, Мяки М, Курппа К, и другие. Диета улучшает восприятие здоровья и благополучия у симптомных, но не бессимптомных пациентов с глютеновой болезнью. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011. 9 (2): 118–123.

51.Нахман Ф, Мауриньо Э, Васкес Х, и другие. Качество жизни пациентов с целиакией: проспективный анализ важности клинической тяжести при постановке диагноза и влияния лечения. Dig Liver Dis . 2009. 41 (1): 15–25.

52. Catassi C, Фабиани Э, Яконо Г, и другие. Проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для установления безопасного порога содержания глютена для пациентов с глютеновой болезнью. Ам Дж. Клин Нутр . 2007. 85 (1): 160–166.

53. Haboubi NY, Тейлор С, Джонс С. Целиакия и овес: систематический обзор. Постградская медицина J . 2006. 82 (972): 672–678.

54. Пулидо О.М., Гиллеспи З, Заркадас М, и другие. Введение овса в рацион людей с глютеновой болезнью: систематический обзор. Adv Food Nutr Res . 2009. 57: 235–285.

55.Garsed K, Скотт ББ. Можно ли употреблять овес при безглютеновой диете? Систематический обзор. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2007. 42 (2): 171–178.

56. Campanella J, и другие. Клиническая реакция на отмену глютена не является признаком целиакии. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2008. 43 (11): 1311–1314.

57. Рашид М, и другие. Домашний анализ крови на целиакию: рекомендации по ведению [опубликованное исправление опубликовано в Can Fam Physician.2009; 55 (4): 352]. Кан Фам Врач . 2009. 55 (2): 151–153.

58. Hall NJ, Рубин Г, Чарнок А. Систематический обзор: соблюдение безглютеновой диеты у взрослых пациентов с глютеновой болезнью. Алимент Фармакол Тер . 2009. 30 (4): 315–330.

59. Селимоглу М.А., Карабибер Х. Глютеновая болезнь: профилактика и лечение. Дж Клин Гастроэнтерол . 2010. 44 (1): 4–8.

60. Смит Д.Ф., Гердес ЛУ.Метаанализ тревожности и депрессии при целиакии у взрослых. Acta Psychiatr Scand . 2012; 125 (3): 189–193.

61. Маламут Г, Афчейн П, Verkarre V, и другие. Представление и отдаленное наблюдение при рефрактерной целиакии: сравнение типа I с типом II. Гастроэнтерология . 2009. 136 (1): 81–90.

62. Рубио-Тапиа А, и другие. Клиническая стадия и выживаемость при рефрактерной целиакии: опыт единого центра. Гастроэнтерология . 2009. 136 (1): 99–107.

10 Симптомов целиакии у взрослых

Знание и выявление симптомов целиакии у взрослых может проложить путь к перспективному диагнозу и улучшить общее состояние здоровья и качество жизни. Узнайте больше здесь!

По данным Beyond Celiac, от целиакии страдает примерно 1 из 133 американцев, или примерно 1 часть населения.Однако, по оценкам, у 83 процентов американцев, страдающих целиакией, не диагностированы или ошибочно диагностированы другие заболевания.

Более того, средний период времени, в течение которого у человека с симптомами глютеновой болезни в США диагностируют целиакию, составляет четыре года. Отсроченная диагностика означает отсроченное лечение, что увеличивает риск развития дополнительных осложнений для здоровья.

Но знание и определение симптомов целиакии у взрослых может проложить путь к перспективному диагнозу и улучшить общее состояние здоровья и качество жизни.

Что такое целиакия?

Глютеновая болезнь, также известная как глютеновая болезнь, глютеновая спру, нетропическая спру и энтеропатия, чувствительная к глютену, представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся аномальной реакцией на проглоченный глютен.

Глютен — это белок, содержащийся в различных злаках, который помогает пищевым продуктам сохранять свою форму и действует как клей, скрепляющий пищу. Когда люди с глютеновой болезнью употребляют глютен, он нарушает работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а «токсичные» фрагменты стимулируют иммунный ответ.По сути, организм считает и понимает, что глютен является вредным веществом, таким образом поражая его собственную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Точная этиология целиакии неизвестна. Однако эксперты в области здравоохранения знают, что глютеновая болезнь возникает из-за генетических, пищевых и других факторов окружающей среды. Это состояние является унаследованным, предрасположенным фактором риска, который проявляется по многим причинам, включая инфекции в раннем детстве, кишечные бактерии и время года рождения ребенка.

Интересно, что глютеновая болезнь может даже впервые развиться после операции, беременности, родов, стресса или инфекции. Дополнительные факторы риска целиакии включают семейный анамнез, диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание щитовидной железы и ревматоидный артрит.

Признаки и симптомы целиакии у взрослых

По данным Фонда глютеновой болезни, существует более 200 известных симптомов целиакии, которые могут возникать в пищеварительной системе или других частях тела.Признаки целиакии также различаются у детей и взрослых.

Классические симптомы целиакии включают диарею, боль в животе и вздутие живота, тошноту и рвоту, газы, стеаторею (жир в стуле), несварение желудка и изжогу.

Симптомы пищеварения более вероятны у детей, но могут возникать и у взрослых. Симптомы целиакии у взрослых также включают:

• Герпетиформный дерматит: Герпетиформный дерматит представляет собой зудящую волдырями кожную сыпь, чаще всего поражающую области коленей, локтей и ягодиц.

• Периферическая невропатия: Периферическая невропатия является результатом повреждения периферических нервов, которое может вызвать покалывание, онемение или боль в руках и ногах.

• Анемия: Повреждение тонкой кишки нарушает всасывание питательных микроэлементов, в том числе железа, витамина B-12 и фолиевой кислоты, связанных с анемией. Часто симптомы впервые проявляются как дефицит железа и включают усталость, выпадение волос и легкие синяки.

• Хрупкие кости: При повреждении пищеварительного тракта также может нарушиться всасывание кальция и витамина D.Неэффективное усвоение двух витаминов и минералов в конечном итоге увеличивает вероятность ослабления и ломкости костей. Это повышает риск остеопороза.

• Непереносимость лактозы: Хотя молочные продукты по своей природе не содержат глютен, повреждение тонкой кишки снижает способность лактозы (естественный сахар, содержащийся в молоке и большинстве молочных продуктов) эффективно усваиваться. Исключение продуктов, содержащих лактозу, также может ограничивать содержание кальция и витамина D, что еще больше увеличивает риск потери костной массы.

• Повреждение эмали: Повреждение эмали может быть следствием неуправляемой целиакии, особенно если и когда недоедание становится все более заметным. Эмаль играет важную роль в защите зубов, и ее повреждение может в конечном итоге ухудшить здоровье зубов.

• Язвы во рту: Подобные печально известные «язвы во рту», ​​язвы во рту, связанные с глютеновой болезнью, обычно возникают случайно. Беловатые язвы на языке и щеках вместе с существующим повреждением эмали могут помочь подтвердить глютеновые язвы во рту.

• Боль в суставах: Если вы имеете дело с сочетанным ревматоидным артритом (РА) и глютеновой болезнью или чувствительностью к глютену, устранение или уменьшение потребления глютена может облегчить боль в суставах. Даже без диагноза артрит может возникнуть боль в суставах.

• Расстройства настроения и тревожные расстройства: Целиакия связана с повышенным риском депрессии и тревожности.

• Бесплодие: Как мужчины, так и женщины могут столкнуться с бесплодием, влекущим за собой снижение полового влечения и функции.У женщин могут быть ненормальные менструальные циклы и повторяющиеся выкидыши.

Диагностика и лечение целиакии

Диагностика целиакии многогранна. Первоначально распознавание симптомов целиакии часто заставляет людей задуматься, есть ли у них это заболевание. Для подтверждения истинного диагноза целиакии необходимы тест на антитела и биопсия кишечника.

Если у человека нет положительного результата теста на целиакию, может быть выдано определение чувствительности к глютену или непереносимости.Чувствительность к глютену часто вызывает симптомы, похожие на глютеновую болезнь, включая газы, диарею и боль в животе. Однако чувствительность, как правило, не приводит к серьезному дефициту питательных веществ, повреждению органов или увеличению риска других состояний здоровья.

Исключение глютена — единственное известное лечение целиакии. Соблюдения безглютеновой диеты можно добиться, зная, каких продуктов следует избегать, а какие считаются безопасными.

Продукты, которых следует избегать:

Фонд по глютеновой болезни обозначает следующие злаки, содержащие глютен, и их производные:

• Пшеница

• Разновидности и производные пшеницы, в том числе твердые, эйнкорн, эммер, фарина, фарро, грэм, манная крупа, полба и ягоды пшеницы

• Рожь

• Ячмень

• Тритикале

• Солод в различных формах, например, солодовая ячменная мука, экстракт и сироп

• Дрожжи пивные

• Пшеничный крахмал

• Овес *

* Хотя овес по своей природе не содержит глютен, он часто производится из продуктов, содержащих глютен, и становится загрязненным.

Если не проверены и не отмечены как «безглютеновые», избегайте следующих продуктов на безглютеновой диете:

• Зерновые

• Хлеб

• Макаронные изделия

• Крекеры

• Выпечка

• Уксусы

• Соусы

• Перевязки

• Подливы

• Конфеты и батончики

• Солодовые напитки, включая пиво и солодовые молочные коктейли

Глютен также может быть скрыт в косметике, средствах гигиены, пищевых добавках и лекарствах, отпускаемых по рецепту.

Еда, которую можно съесть:

Хотя глютен широко распространен в пищевых продуктах, существует множество продуктов, которые считаются безопасными. Эти продукты естественным образом не содержат глютена:

• Зерна без глютена, включая амарант, кукурузу, просо, киноа, рис и сорго

• Свежие фрукты и овощи

• Мясо и продукты из птицы

• Орехи и семена

• Бобовые

Хотя удаление глютена из рациона может улучшить симптомы целиакии, преждевременное выполнение этого может повлиять на результаты лабораторных исследований и привести к неточному диагнозу.При этом никогда не ставьте себе диагноз целиакии и не удаляйте глютен без окончательного ответа.

Кроме того, удаление глютена без профессионального руководства может иметь множество последствий, особенно связанных с потенциальным уменьшением количества клетчатки, витаминов группы B и других питательных веществ, естественным образом получаемых из большинства продуктов, содержащих глютен.

Всегда консультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы сформулировать индивидуальный план, который поможет безопасно удовлетворить личные потребности. Использование службы доставки еды без глютена также может помочь обеспечить безопасный план питания.

Симптомы целиакии | Центр глютеновой болезни Чикагского университета

Целиакия поражает людей по-разному. Существует более 200 признаков и симптомов целиакии, однако у значительного процента людей с целиакией симптомы отсутствуют. Однако люди без симптомов по-прежнему подвержены риску некоторых осложнений целиакии.

Симптомы могут возникать, а могут и не возникать в пищеварительной системе.Например, у одного человека может быть диарея и боли в животе, а у другого — бесплодие или анемия. У некоторых людей целиакия развивается в детстве, у других — у взрослых.

Симптомы целиакии могут включать одно или несколько из следующих:

• Повторяющееся вздутие живота и боль
• Хроническая диарея / запор
• Рвота
• Заболевания печени и желчевыводящих путей (трансаминит, ожирение печени, первичный склерозирующий холангит и др.))
• Похудание
• Бледный стул с неприятным запахом
• Железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению железом
• Усталость
• Недостаток роста или низкий рост
• Задержка полового созревания
• Боль в суставах
• Покалывание в ногах
• Бледные язвы во рту
• Сыпь на коже, называемая герпетиформным дерматитом (DH)
• Изменение цвета зуба или потеря эмали
• Необъяснимое бесплодие, повторный выкидыш
• Остеопения (легкая форма) или остеопороз (более серьезное нарушение плотности костей)
• Периферическая невропатия
• Психиатрические расстройства, такие как тревога и депрессия

Чем отличаются эти симптомы у детей и взрослых?

Маленькие дети, как правило, имеют более классические признаки целиакии, в том числе проблемы с ростом (задержка роста, хроническая диарея / запор, повторяющееся вздутие живота и боль, утомляемость и раздражительность.

Дети старшего возраста и взрослые, как правило, имеют симптомы, которые не являются полностью желудочно-кишечными по своей природе. Недавние исследования показали, что только треть взрослых пациентов с диагнозом целиакия страдают диареей. Похудание также не является распространенным признаком. Наиболее частым признаком целиакии у взрослых является железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению железом.

Кого следует проверять на целиакию и как часто?

1. Дети старше 3 лет и взрослые, независимо от симптомов, если они связаны с близким родственником с подтвержденной биопсией глютеновой болезнью.Близким родственником считается родитель, брат, сестра или ребенок. Тетя / дядя, бабушка или дедушка или двоюродный брат с глютеновой болезнью могут несколько повысить индивидуальный риск глютеновой болезни, но ненамного выше, чем риск для среднего населения.
2. У детей младше 3 лет с симптомами тестирование на антитела не всегда может быть точным. Однако маленькие дети с симптомами (особенно плохое самочувствие или постоянная диарея) должны быть обследованы детским гастроэнтерологом.Детям может потребоваться до года. злаки на основе пшеницы или ячменя, чтобы вызвать аутоиммунный ответ на глютен, который будет обнаружен в анализе крови.
3. Любой человек, у которого есть родственное аутоиммунное заболевание, независимо от симптомов целиакии, должен проходить тестирование на целиакию, а в случае отрицательного результата тест следует периодически повторять. Эти состояния включают инсулинозависимый сахарный диабет, тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, болезнь Аддисона и генетические синдромы, такие как Дауна, Тернера или Вильямса.
4. Любой, кто пережил стойкий выкидыш или бесплодие, по которым не удалось установить медицинскую причину, должен пройти обследование на целиакию.
5. Существует множество других симптомов, которые могут указывать на наличие целиакии, включая стойкие желудочно-кишечные симптомы, проблемы с плотностью костей, гипоплазию зубной эмали, усталость и другие. Если вас беспокоят симптомы, спросите своего врача о тестировании.

Почему мне нужно проходить тестирование более одного раза?

Целиакия может развиться у человека из группы риска в любое время.Есть три фактора, которые вместе вызывают глютеновую болезнь: чрезмерно реагирующая иммунная система, генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды человека.

Мы знаем, что люди рождаются с генами глютеновой болезни, и что глютен — это то, что включает аутоиммунный ответ. Однако в окружающей среде человека есть факторы, которые могут повлиять на развитие глютеновой болезни. Некоторые люди могут есть глютен в течение 50 лет, а затем заболевают глютеновой болезнью, в то время как другие едят глютен только 9 месяцев, прежде чем им будет поставлен диагноз.Многие люди страдают бессимптомной целиакией, а это означает, что отсутствие симптомов не означает, что они здоровы.

Известно, что ранняя диагностика целиакии может предотвратить развитие других аутоиммунных заболеваний и дополнительных осложнений у многих людей. Регулярное тестирование на антитела — ключ к ранней диагностике.

Что такое целиакия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика | Ежедневное здоровье |

Может ли прием лекарств помочь при целиакии?

Небольшой процент людей с глютеновой болезнью обнаруживает, что их симптомы не улучшаются даже при соблюдении строгой безглютеновой диеты.

Симптомы могут сначала исчезнуть, но затем вернуться, даже при отсутствии глютена. Непонятно, почему это происходит. Врачи называют это рефрактерной глютеновой болезнью. Если у вас рефрактерная глютеновая болезнь, ваш врач может назначить стероидные препараты, такие как дельтазон (преднизон). (7)

Стероиды обычно принимают в течение короткого периода времени, чтобы подавить иммунную систему и остановить вредный иммунный ответ организма.

Как разработать безглютеновую диету для борьбы с глютеновой болезнью

Глютен содержится во многих широко любимых продуктах, включая традиционную корочку для пиццы, несколько видов бутербродов, макароны, лепешки, пирожные, печенье и даже соевый соус .(1) Но для людей с глютеновой болезнью знание продуктов и продуктов, в которых скрывается глютен, и последующий отказ от них является ключом к сдерживанию симптомов и предотвращению приступа.

Продукты, которых следует избегать при глютеновой болезни

Любые продукты, приготовленные из пшеницы, ячменя или ржи, содержат некоторое количество глютена. Это означает, что люди с глютеновой болезнью не должны есть большую часть хлопьев для завтрака, хлеба, макаронных изделий и полуфабрикатов. (1)

Переработанные продукты, которые могут содержать глютен, включают:

• Бульонные кубики
• Сироп из коричневого риса
• Конфеты
• Жевательная резинка
• Чипсы, включая приправленную тортилью и картофельные чипсы
• Мясное ассорти, хот-доги, салями, и колбасы
• Вафли для причастия
• Картофель фри
• Подливка
• Имитация рыбы
• Рисовые смеси
• Соевый соус
• Пиво и солодовые напитки (1,13)

Супы и соусы являются общими источниками глютена. пшеница часто используется как загуститель.Обратите особое внимание на соусы или супы на основе сливок.

Продукты без глютена

Исключение глютена из вашего рациона может показаться сложной задачей, но многие продукты, естественно, не содержат глютен.

В целом следующие группы продуктов не содержат глютен:

• Фрукты
• Овощи
• Свежие куски мяса и птицы
• Рыба и морепродукты
• Молочные продукты
• Фасоль, бобовые и орехи

9000 Тем не менее, приготовленные или обработанные версии любого из вышеупомянутых продуктов, таких как колбаса или мороженое, могут содержать глютен.

Существует много зерен без глютена и крахмалов, которыми можно заменить пшеницу, ячмень или рожь:

• Рис
• Кукуруза
• Картофель (но не картофельные чипсы)
• Тапиока
• Сорго
• Соя
• Соя
• Квиноа
• Просо
• Стрелец
• Амарант
• Teff
• Лен
• Чиа
• Овес без глютена
• Гречневая крупа
• Мука без глютена
Без глютена Мука для обеда Ореховая мука без глютена Диета

Следующие стратегии могут помочь вам придерживаться безглютеновой диеты при питании вне дома:

• Выберите ресторан с безглютеновыми блюдами. Это означает выбор места, где подают натуральные продукты без глютена или есть специальное меню без глютена.
• Сообщите официанту. Сообщите им, что у вас глютеновая болезнь и вы можете заболеть, если съедите что-нибудь, содержащее глютен, включая муку, панировочные сухари или соевый соус. Также попросите их сообщить шеф-повару или повару. Так вы будете больше уверены, что на вашей тарелке нет глютена.
• Задавайте вопросы. Не думайте, что ничего не содержит глютен.Например, омлеты могут содержать тесто для блинов, добавленное к яичной смеси, чтобы сделать их более пушистыми, а запеченный картофель можно покрыть мукой, чтобы кожа стала коричневой и хрустящей.
Непищевые источники глютена

Некоторые лекарства и пищевые добавки, такие как витамины, содержат глютен.

Спросите своего фармацевта, если вы не уверены, содержит ли глютен лекарство, добавка или отпускаемый без рецепта (OTC) препарат. Некоторые разновидности блеска для губ, помады и бальзама для губ также содержат глютен.(11,14)

Узнайте больше о том, как отказаться от глютена для лечения целиакии

Профилактика целиакии

В настоящее время не существует проверенного способа предотвратить целиакию.

Лучший способ контролировать симптомы целиакии — придерживаться безглютеновой диеты.

Целиакия — симптомы, диагностика и лечение

Более 2 миллионов человек в Америке страдают глютеновой болезнью, пищеварительным и аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление и повреждение тонкой кишки.

Целиакия поражает людей любого возраста, пола и расы и может передаваться по наследству. Люди, страдающие этим заболеванием, не переносят глютен, белок, содержащийся в:

.
• пшеница
• Рожь
• Ячмень
• Некоторые виды овса

Когда люди с глютеновой болезнью потребляют глютен, их иммунная система атакует тонкий кишечник и повреждает внутреннюю оболочку, которая используется для поглощения питательных веществ из пищи. Поскольку организм не усваивает питательные вещества, люди с глютеновой болезнью страдают от недоедания и других проблем со здоровьем.

Центр целиакии UPMC предлагает своим пациентам многопрофильную помощь. Наши диетологи являются одними из лучших в стране и работают с нашими гастроэнтерологами, чтобы помочь уменьшить симптомы у наших пациентов.

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии варьируются от человека к человеку. У некоторых людей с глютеновой болезнью симптомы отсутствуют. Однако наиболее частыми симптомами среди детей и взрослых являются:

Боль в животе Диарея Запор

Похудание Тошнота Усталость

Младенцы и дети младшего возраста с глютеновой болезнью более склонны иметь симптомы пищеварения, но также могут страдать от следующих заболеваний:

• Раздражительность
• задержка роста
• Задержка полового созревания
• Дефекты зубной эмали постоянных зубов

Взрослые также подвержены расстройствам пищеварения, но чаще страдают от одного или нескольких из следующих заболеваний:

Необъяснимая железодефицитная анемия Усталость Боль в костях или суставах Артрит Потеря костной массы или остеопороз

Депрессия или тревога Покалывание в руках и ногах Изъятия Язвы во рту Герпетиформный дерматит, кожная зудящая сыпь

Центр лечения целиакии UPMC также является одним из немногих центров в мире, которые имеют интегрированную психосоциальную клинику через Центр висцерального воспаления и боли (VIP).Команда VIP проводит комплексную оценку, чтобы помочь пациентам справиться с психологическими симптомами, такими как депрессия и тревога, которые напрямую связаны с желудочно-кишечными заболеваниями.

Если у пациента наблюдаются симптомы целиакии, врач назначит анализы и процедуры для диагностики этого заболевания:

• В анализах крови измеряются определенные антитела, вырабатываемые иммунной системой
• Генетические тесты не подтверждают диагноз, но покажут, не страдает ли пациент глютеновой болезнью
• Биопсия, взятая во время эндоскопии, когда небольшая трубка направляется вниз по горлу пациента к тонкому кишечнику, может подтвердить целиакию после обнаружения антител.Он также может обнаружить глютеновую болезнь, когда пациента проверяют на другое заболевание.

Целиакия — хроническая болезнь, лечения которой не существует. Люди, живущие с глютеновой болезнью, должны придерживаться безглютеновой диеты, чтобы устранить симптомы.

Глютен иногда скрывается в обработанных пищевых продуктах, поэтому людям с глютеновой болезнью рекомендуется всегда проверять этикетки с пищевыми продуктами и ингредиенты. Однако человеку не следует переходить на безглютеновую диету, не поставив диагноз.

Кроме того, целиакию не следует путать с аллергией на пшеницу или непереносимостью глютена.

Целиакия у детей

Грудное вскармливание может предотвратить целиакию на 50% путем введения ребенку небольшого количества глютена. Если вашему ребенку поставлен диагноз целиакия, Центр лечения целиакии UPMC сотрудничает с Детской больницей Питтсбурга, чтобы обеспечить полный спектр услуг.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению целиакии в Мексике

Abstract

Целиакия, глютеновая спру или глютен-чувствительная энтеропатия — это генерализованное аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением и атрофией слизистой оболочки тонкой кишки.Это вызвано диетическим воздействием глютена и поражает людей с генетической предрасположенностью. По оценкам, в Мексике не менее 800000 человек, возможно, страдают этим заболеванием, что побудило Asociación Mexicana de Gastroenterología созвать многопрофильную группу экспертов для разработки «Клинических рекомендаций по диагностике и лечению целиакии в Мексике» и выработки рекомендаций для медицинское сообщество, его пациенты и население в целом. Участвовавшие медицинские специалисты были разделены на три рабочие группы и получили отобранный библиографический материал координаторами (ART, LUD, JMRT), которые предложили утверждения, которые обсуждались и голосовали на трех сессиях: два тура голосования были проведены в электронном виде и один на личной встрече.Было принято тридцать девять утверждений, которые после утверждения были разработаны и отредактированы координаторами, а их окончательная версия была одобрена всеми участниками. В документе подчеркивалось, что эпидемиология и факторы риска, связанные с глютеновой болезнью (родственники первой степени, аутоиммунные заболевания, группы высокого риска) в Мексике аналогичны тем, которые описаны в других частях мира. Установлены стандарты диагностики заболевания и соответствующего лечения у мексиканского пациента.В рекомендациях также подчеркивается тот факт, что строгая безглютеновая диета необходима только для людей с подтвержденной глютеновой болезнью, и что роль глютена по-прежнему является предметом споров в отношении пациентов, не страдающих глютеном.

Resumen

La enfermedad celiaca (EC), esprúe celíaco o enteropatía sensible al gluten, es una enfermedad autoinmune generalizada que se caracteriza por influenación crónica y atrofia de la слизистая оболочка кишечника, поросшая диета, вызванная глютеном, причинная боль afecta a Individual Genéticamente predispuestos.En México se Estima que al menos 800,000 personas podrían padecerla, por lo que la Asociación Mexicana de Gastroenterología convocó a un grupo multidisciplinario de Expertos para que realizaran la Guía clínica para Diagnóstico y tratamiento para est enfermedad enfermedadion la comunidad médica, sus enfermos y la población general. Los profesionistas membersantes, divididos en 3 mesas de trabajo, recibieron material bibliográfico seleccionado por loscoordinadores (ART, LUD, JMRT), quienes propusieron los enunciados que fueron discutidos y votados en 3 sesionérárós de la mediosserónicos.Al final se aceptaron 39 enunciados que, una vez aprobados, fueron desarrollados y revisados ​​por losordinadores hasta su version final, que fue aprobada por todos los membersantes. Dentro de estas se destaca que la epidemiología y factores de riesgo asociados (familiares de primer grado, enfermedades autoinmunes, poblaciones de alto riesgo) и EC en México son similares a los descritos en otras partes del mundo. Se establecen pautas para el diagnóstico y el tratamiento apropiado de los pacientes mexicanos que la padecen.Se insiste en que una dieta estricta libre de gluten es незаменимый индивидуальный en las personas с подтверждением EC, y que su papel en pacientes con sensibilidad al gluten sin EC es aún un tema de controversia.

Ключевые слова

Целиакия

Мексика

Диагностика

Глютен

Аллергия

Чувствительность

Palabras clave

Enfermedad celíaca

México

o

México

México

(0)

Просмотреть аннотацию

© 2018 Опубликовано Masson Doyma México S.A. от имени Asociación Mexicana de Gastroenterología.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Симптомы целиакии | BeyondCeliac.org

Существует более 300 известных симптомов целиакии, серьезного генетического аутоиммунного заболевания.

Симптомы целиакии могут различаться у разных людей. Из-за большого разнообразия симптомов, которые могут проявляться, иногда бывает трудно диагностировать целиакию.

У одного человека может быть диарея и боль в животе, у другого — раздражительность или депрессия.У некоторых пациентов симптомы глютеновой болезни развиваются в раннем возрасте, в то время как другие чувствуют себя здоровыми уже в зрелом возрасте. У некоторых людей с глютеновой болезнью нет никаких признаков или симптомов.

Эти различия могут затруднить постановку диагноза целиакии, в результате чего 83% людей страдают целиакией недиагностированной или неправильно диагностированной с другими состояниями.

При отсутствии лечения у людей с глютеновой болезнью могут развиться дальнейшие осложнения, такие как другие аутоиммунные заболевания, остеопороз, заболевания щитовидной железы и некоторые виды рака.

Некоторые общие признаки и симптомы целиакии включают:

---

---

Симптомы целиакии у детей:

Хроническая диарея или запор Боль в животе Рвота Вздутие живота и газы Усталость Поврежденная или обесцвеченная зубная эмаль Кожные высыпания (известные как герпетиформный дерматит)

Раздражительность Железодефицитная анемия Снижение аппетита Задержка роста или полового созревания Тонкие кости / частые переломы Неспособность развиваться Невысокий

Из перечисленных выше признаков целиакии анемия, задержка роста и потеря веса являются признаками недоедания. Недоедание — серьезная проблема для всех, но особенно для детей, потому что они нуждаются в адекватном питании для правильного развития. Неспособность нормально развиваться в детстве — частый индикатор целиакии.

Симптомы целиакии могут появиться в любом возрасте. У детей симптомы могут появиться уже в 6 месяцев. Раздражительность — частый симптом у детей.

К моменту появления этих симптомов некоторое обратимое повреждение тонкой кишки ребенка уже произошло.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка целиакия, немедленно обратитесь к педиатру. Он / она может заказать обследование на целиакию или направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу.

Узнайте больше о симптомах глютеновой болезни у детей здесь.

---

Многие люди с глютеновой болезнью вообще не имеют никаких симптомов

Классическая целиакия с признаками и симптомами мальабсорбции. Требуется диарея, стеаторея, потеря веса или нарушение роста.

No related posts.