ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННОГО — ГБУЗ ЯНАО

Почти каждый второй новорожденный ребенок имеет физиологическую желтушку — это не опасное явление. Однако желтеть кожные покровы малышей могут и по другой причине – вследствие так называемой гемолитической болезни новорожденных-последствия у которой зачастую оказываются значительно серьезнее .Если вашему малышу поставили этот диагноз — не отчаивайтесь! 

При своевременном оказании медицинской помощи все процессы в его маленьком организме быстро придут в норму и риск поражения нервной системы будет устранен. 

Чтобы понять каковы же будут последствия гемолитической болезни, для начала надо понять, что из себя представляет данное заболевание и почему его срочно нужно лечить .Остановимся на примере гемолитической болезни новорожденных при групповой несовместимости , т.к. она встречается чаще и протекает несколько легче, чем при резус-конфликте. В данном случае мама имеет первую группу крови 0 (I), а плод – другую, чаще вторую А(II) или третьюВ(III).

В основе этой болезни лежит массивный распад эритроцитов плода вследствии несовместимости его крови и крови матери. «Гемолиз» в переводе с латинского языка — разрушение. 

Будущая мать имея первую группу крови -не имеет антигенов. Обозначим на картинке организм матери знаком «минус». А будущий ребенок, т.е. плод имеет вторую группу крови, т.е. в его крови есть антиген. На картинке обозначим плод знаком «плюс».При наличии антигена у плода иммунная система матери начнет считать этот антиген как чужеродный агент-враг и начнет вырабатывать против этого антигена защитные антитела(JgG). Эти антитела могут начать вырабатываться рано — еще во время беременности, а могут появиться практически в процессе родов. Чем меньше срок беременности, при котором начали вырабатываться антитела, тем больше их накапливается и тем вероятнее более тяжелое заболевание малыша. Эти антитела устремляются в кровь к плоду через плаценту, оседают на эритроцитах ребенка и начинают их разрушать. Их разрушается очень много, из разрушенных эритроцитов высвобождается большое количество пигмента билирубина.

Этот билирубин является «плохим», он называется непрямым билирубином и является очень токсичным. Он должен обезвреживаться в печени. Но так как при рождении у ребенка ферментная система печени незрелая (она дозревает постнатально), она не сможет утилизировать полностью весь билирубин, его очень будет много, а его особенностью является накапливаться в тех тканях организма, которые содержат жир, то идеальным местом накопления билирубина будет подкожная жировая клетчатка и клинически мы будем видеть желтуху кожи. Кроме этого вы должны знать, что эритроциты еще выполняют функцию доставки кислорода ко всем органам. А раз они разрушаются, то функция кислородоснабжения нарушается, и в первую очередь будет страдать один из наиболее уязвимых и пока еще не слишком развитых органов новорожденных — мозг, ведь он в первую очередь нуждается в кислородной подпитке. 

Почему непрямой билирубин является токсичным? Потому что он повреждает клетки сердца, печени и в большей степени клетки мозга, возникает билирубиновая интоксикация, характеризующаяся вялостью, срыгиваниями, рвотой, патологическим зеванием, снижением мышечного тонуса. А при высоких критических показателях выше 340 мкмольл у доношенных детей и при показателе 160 мкмоль/л у недоношенных возникает “ядерная желтуха”- это билирубиновая интоксикация мозга, когда ядра клеток мозга прокрашиваются билирубином: появляется мышечный гипертонус, ригидность затылочных мышц, резкий «мозговой» крик, ребенок реагирует на все раздражители, выбухает большой родничок, подергиваются мышцы, появляются судороги, косоглазие, нарушение дыхания. 

Яркость желтушного оттенка зависит от количества этого пигмента в организме новорожденного. Желтуха может возникать рано (возможно, даже в первые сутки жизни ребенка) и сохраняется в течение длительного времени. Характерно увеличение печени и селезенки, Цвет кожи ребенка — ярко-желтый, могут быть прокрашены склеры — белки глаз. Если есть анемия, а она обязательно есть, т.к. эритроциты погибают, то малыш будет бледным и желтуха может казаться не такой яркой. 
Лечение при легких и средних формах тяжести данного конфликта часто проводится консервативно.

Малышам проводится фототерапия, т.е.лечение светом, т.к. под действием света непрямой билирубин разрушается. Также назначаются адсорбенты, которые помогают кишечнику бороться с токсинами. При тяжелых состояниях проводится операция заменного переливания крови. 

При поздно начатом лечении последствия гемолитической болезни могут быть опасными – от гибели малыша до тяжелых неврологических расстройств с признаками детского церебрального паралича, задержки психофизического развития, глухоты, нарушения речи. 
Легкие и средние формы патологии редко( до10%) могут оставлять легкую задержку моторного развития при удовлетворительном состоянии умственных способностей; расстройство поведения; нарушение функций движения, косоглазие, нарушение слуха и речи. Дети с перенесенной ГБН плохо переносят прививки, склонны к развитию тяжелых аллергий и часто и длительно могут болеть инфекционными заболеваниями; зубы часто подвержены разрушению эмали и кариесу. 

На период лечения малыш отстраняется от грудного вскармливания, т. к. через грудное молоко антитела (JgG) будут поступать к ребенку и желтуха будет усиливаться. Через 15-20 дней ,после исчезновения антител из молока, женщина может кормить грудью. Для мамы новорожденного очень важна диета. Правильное питание женщины обеспечит поступление витаминов и исключит воздействие вредных химических добавок. Обязательный рацион должен содержать овощи и фрукты, рыбу, печень. Главное, чтобы продукты были свежими и натуральными. 

Дети , перенесшие ГБН, должны наблюдаться врачом- невропатологом в поликлинике и получать реабилитационное лечение. 
И в заключении хочу сказать, что даже поняв самую малость из выше описанного мною, любой разумный человек, в том числе тот, кто по роду деятельности далек от медицины, способен понять последствия гемолитической болезни. 

Статью подготовила Кононова Наталья Федоровна заведующая отделением организации медицинской помощи детям в образовательных организациях ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница».

Программа лечения головной боли напряжения в Клинике СОКОЛ

Часто ли у вас болит голова? Согласно клиническим рекомендациям РОИБ (Российского Общества по Изучению головных Болей) по лечению первичных головных болей:
Головная боль напряжения (ГБН) – самая частая форма первичной головной боли, проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток; распространенность – от 30 до 78%. Обычно двусторонняя, легкой или умеренной интенсивности, имеет сжимающий или давящий непульсирующий характер, часто по типу «обруча» или «каски. Характерно возникновение или усиление боли на фоне эмоционального напряжения, и ее облегчение во время отдыха или легкой физической нагрузки.
Выделяют:
• Эпизодические ГБН – возникающие менее 15 раз в месяц (или не более 180 дней в году)
• Хронические ГБН — возникающая не менее 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 месяцев (не менее 180 дней в год), отвечающая общепринятым критериям (Согласно данным РОИБ)
Основными правилами лечения пациентов с первичными головными болями считаются:
• Перед назначением лечения проведение поведенческой терапии: разубеждение пациента в наличии органической причины ГБ
• Обсуждение роли провокаторов болевых эпизодов и факторов риска хронизации ГБ и необходимости их избегать
• Советы по изменению образа жизни
• Советы по эффективному купированию болевых эпизодов в зависимости от формы ГБ; пациентам с частыми приступами ГБН (более 8-10 в месяц)
• Разъяснить риск учащения эпизодов ГБ при злоупотреблении обезболивающими препаратами.
• При наличии показаний следует назначить адекватную профилактическую терапию достаточной продолжительности (4-12 мес), как лекарственную, так и немедикаментозную.
• Формирование у пациента правильных ожиданий от лечения.
Профилактическое лечение считается эффективным, если после 3 месяцев терапии число дней с ГБ уменьшается на 50% и более от исходного уровня.
Программа лечения головной боли напряжения в «клинике сокол» включает:

1. Осмотр неврологом первичный (осмотр, диагностика, подбор индивидуальной терапии) – 3500р.
2. Консультации медицинского психолога (первый сеанс – диагностический + разработка индивидуальной схемы психотерапии, второй сеанс – оценка работы, коррекция схемы) — 10000р.
3. Повторные консультации невролога через 2 и 3 недели – оценка эффективности проводимой терапии + коррекция схемы лечения 1500р. + 1500р.
4. Массаж шейно – воротниковой зоны № 5 (при отсутствии противопоказаний) 20 минут по 2000р. — 10000р.

Общая стоимость программы –

28000р.

Если голова болит, значит она есть…

Когда голова болит у руководителя государства — это в порядке вещей.  В конце концов, она у него должна болеть. Болеть о благосостоянии народа, о развитии страны, о неприступности ее рубежей. Обычным людям головная боль ни к чему. И, тем не менее, до 90 процентов населения планеты периодически испытывают головную боль. Чаще всего( около 70% от всех болей) это головная боль напряжения (ГБН).

Головная боль

В народе говорят: «Если голова болит, значит она есть». Кто это «она»? Все думают, что это «голова». Но как показывает медицинская практика, это скорее всего «головная боль напряжения». В Международной классификации заболеваний ГБН является самостоятельным диагнозом. По определению — это двусторонняя диффузная головная боль со сжимающим (сдавливающим) характером легкой или умеренной интенсивности.

Сим­пто­мами ГБН яв­ля­ют­ся жа­лобы на но­ющие, ту­пые, мо­нотон­ные, сдав­ли­ва­ющие, сжи­ма­ющие бо­левые ощу­щения. Иног­да да­же не упот­ребля­ет­ся сло­во «боль», свои чувс­тва боль­ные опи­сыва­ют как дис­комфорт, «кас­ку», «шлем», «шап­ку», «кеп­ку», «об­руч» на го­лове, ко­торые очень хо­чет­ся, но не­воз­можно снять. Ча­ще боль зах­ва­тыва­ет обе по­лови­ны го­ловы, но мо­жет быть и од­носто­рон­ней.

Болевые ощущения могут усиливаться при прикосновении к голове, надевании головного убора, расчесывании, ярком свете, шуме и даже дуновении ветерка. Как правило, они беспокоят больного в дневное время и провоцируются перенапряжением(длительная физическая нагрузка, перенапряжение на работе). ГБН очень редко возникают в ночное. Кроме того, головная боль напряжения может сопровождаться фотофобией(боязнь яркого света), фонофобией(боязнь громких звуков). ГБН не присущи тошнота, рвота. Эти симптомы свидетельствуют о другом виде головной боли.

Типы головной боли

В зависимости от длительности болевых ощущений выделяют следующие типы ГБН:

• эпизодическая;
• хроническая.

Если у вас за последние два месяца 10 раз возникали приступы умеренной сдавливающей двусторонней головной боли, которая длилась 1 час и не усиливалась от обычной физической нагрузки, и при этом вы испытывали дискомфорт от яркого света, то это означает, что у Вас вероятнее всего эпизодическая головная боль напряжения.

При хронической ГБН количество приступов увеличивается в полтора, два раза. Выраженность боли при них гораздо сильнее. Хроническая ГБН часто бывает осложнением эпизодической, но может возникать у пациента первично.

Факторы развития головной боли

 

Не стоит недооценивать ГБН. С этим диагнозом сталкивается большая часть людей молодого возраста (от 30 до 40 лет), причем чаще всего это работники умственного труда. Чем выше социально-образовательный уровень человека, тем больше он подвержен риску возникновения головной боли напряжения. Эмоциональное напряжение, стрессы, фиксация внимания и «сидячий» образ жизни — все эти факторы могут запустить механизм ГБН и стать причиной потери трудоспособности.

Лечение головной боли в клинике «МЕДИК»

Самостоятельное лечение любого вида головной боли чрезвычайно опасно. Множество заболеваний головного мозга могут маскироваться под ГБН: аномалии развития сосудов головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли головного мозга и так далее, поэтому необходимо пройти комплексное обследование для уточнения диагноза.

Для постановки диагноза ГБН неврологи клиники «МЕДИК» выясняют характер и длительность болевых ощущений, сроки их существования. Иногда врачи рекомендуют вести пациенту дневник боли, куда необходимо записывать все эпизоды возникновения болевых ощущений и их характеристики. Тут очень важно определить, не является ли головная боль напряжения симптомом другого заболевания. Для этого наши специалисты используют дополнительные методы диагностики: рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа, триплексное УЗИ сосудов шеи.

Лечение ГБН, как правило, происходит медикаментозно. Из немедикаментозных методов в клинке «МЕДИК» применяется физиотерапия (электросон, электрофорез) и массаж головы и шейно-воротниковой зоны. Приблизительный курс лечения головной боли напряжения составляет 2-3 месяца.

Вылечить головную боль…

… помогут наши врачи-неврологи! Записаться на приём можно по те­ле­фо­ну 8 (8352) 23-77-23. Са­мос­то­ятель­ная за­пи­сь доступна в мо­биль­ном при­ло­же­нии «МЕ­ДИК» или в Лич­ном ка­би­не­те на сай­те.

Для того чтобы в будущем вас не беспокоила головная боль, позаботьтесь о своем здоровье заранее. Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, чаще гуляйте на свежем воздухе, общайтесь с интересными людьми, посещайте красивые места. Приятные эмоции, воспоминания не оставят места для боли в голове!

Новые подходы к лечению головной боли напряжения

 

 

Головные боли (ГБ) входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Они характеризуются мучительным и лишающим возможности нормально функционировать состоянием, возникающим в случае немногочисленных типов первичной ГБ, таких как мигрень, головная боль напряжения (ГБН) и кластерная ГБ. Боли могут также быть вызваны другими причинами или быть вторичными.

По оценкам ВОЗ, на глобальном уровне распространенность ГБ среди взрослых людей (с клиническими проявлениями, по меньшей мере, один раз на протяжении последнего года) составляет 47%. ГБ являются всемирной проблемой, затрагивающей людей независимо от возраста, расы, уровня доходов и географического района. ГБ – ощутимое бремя как для отдельных людей, так и для общества в целом, поскольку негативно влияют на качество жизни и трудовую деятельность. С ГБ связаны значительные масштабы инвалидности и финансовые расходы, поскольку данные состояния наиболее мучительны в продуктивном возрасте (с позднего подросткового возраста до 60 лет). Финансовые расходы для общества, связанные с ГБ, главным образом из-за потерянных рабочих часов и сниженной продуктивности, весьма ощутимы.

Наиболее часто в клинической практике встречается ГБН. По данным ВОЗ, об эпизодической ГБН сообщают более 70% людей в некоторых группах населения; хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей. За последние годы наблюдается тенденция увеличения распространенности всех видов ГБН, при этом подходы к лечению данного состояния все еще ограниченны, что диктует необходимость поиска и разработки новых путей эффективного купирования боли и, по возможности, устранения причин, вызывающих боль. Принципиально важной стратегией лечения должно быть своевременное и адекватное купирование острого болевого синдрома с целью предупреждения перехода в хроническую форму.

Долгое время считалось, что возникновение ГБН обусловлено непроизвольным длительным повышением тонуса мышц в ответ на воздействие острого или хронического эмоционального стресса. Однако, согласно результатам недавно проведенных исследований, стало известно, что в реализации болевого синдрома при ГБН участвуют не только периферические механизмы, но и центральные, связанные c развитием центральной сенситизации на уровне ядер задних рогов верхних шейных сегментов спинного мозга и тригеминального комплекса вследствие длительной и избыточной ноцицептивной стимуляции с периферии от напряженных перикраниальных мышц.

Среди препаратов, применяемых в клинической практике для лечения острой боли, чаще используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты, которые воздействуют на периферические компоненты, способствующие формированию боли.

Принципиально новым классом препаратов для лечения болевых синдромов являются селективные активаторы нейрональных калиевых каналов (SNEPCO). Механизм действия данных средств обусловлен селективной активацией нейрональных калиевых каналов, что приводит к стабилизации потенциала покоя афферентных нейронов и, таким образом, к угнетению передачи болевого сигнала, снижению мышечного напряжения и защите нейронов от чрезмерного возбуждения. Это позволяет предотвратить хронизацию болевого синдрома.

На украинском рынке данный класс представлен препаратом катадолон, действующее вещество – флупиртин («Тева Украина»). Катадолон (флупиртин) был синтезирован в 1970-х гг. немецким фармацевтом W. von Bebenburg, а в 1986 г. был одобрен для использования на территории Германии. С тех пор препарат активно используется в клинической практике, а полученные при этом новые сведения о его лечебном действии и особенных свойствах способствуют его широкому применению.

Фармакологические свойства катадолона

Катадолон (флупиртин) обладает широким спектром фармакологических эффектов, выгодно отличающих его от других обезболивающих препаратов, среди которых аналгезирующее, миорелаксирующее и нейропротективное действие.

Аналгезирующее действие

Аналгезирующий эффект катадолона (флупиртина) обусловлен преимущественно его непрямым антагонизмом с NMDA-рецепторами. В терапевтических дозах препарат способствует открытию потенциалнезависимых калиевых каналов, что приводит к стабилизации мембранного потенциала нервной клетки. Согласно данным, приведенным Kornhuber et al. (1999), установлено, что влияние на ток ионов калия опосредовано воздействием препарата на систему регуляторного G-белка. Это вызывает угнетение активности NMDA-рецепторов и, как следствие, – блокаду нейрональных ионных каналов кальция, снижение внутриклеточного тока ионов кальция, угнетение возбуждения нейрона в ответ на ноцицептивные стимулы. В результате нарушается формирование ноцицептивной сенситизации (болевой чувствительности) и феномена «wind up» – увеличения нейронального ответа на повторные болевые стимулы. Это в свою очередь предотвращает усиление боли и переход ее в хроническую форму, а при уже имеющемся хроническом болевом синдроме способствует его уменьшению. Установлено также модулирующее влияние катадолона (флупиртина) на перцепцию боли через нисходящую норадренергическую систему (Szelenyi et al.,1989).

Миорелаксирующее действие

Антиспастический эффект катадолона (флупиртина) обусловлен воздействием на поперечнополосатую мускулатуру. Этот эффект реализуется благодаря блокированию передачи возбуждения на мотонейроны и промежуточные нейроны спинного мозга. В значительной степени миорелаксирующее действие препарата может быть опосредовано стимуляцией ГАМК-рецепторов. Катадолон (флупиртин) снимает региональный мышечный спазм, связанный с болью, при этом не влияя на общий мышечный тонус, который нормализуется без влияния на мышечную силу. Миорелаксирующий эффект катадолона (флупиртина) является ценным дополнением к аналгезирующему действию препарата, поскольку большинство болевых синдромов сопровождаются мышечным спазмом.

Нейропротективное действие

Большой интерес представляют нейропротективные свойства катадолона (флупиртина), обусловленные существованием антагонизма по отношению к NMDA-рецепторам и блокированием глутамат-кальциевого каскада, ингибированием процессов апоптоза, что было убедительно продемонстрировано в эксперименте на культуре нервной ткани (Perovic et al., 1996). Кроме того, имеются данные об успешном использовании нейропротективного эффекта катадолона (флупиртина) в условиях ишемии головного мозга, его токсического поражения (Ruppala et al., 1995; Perovich et al., 1994). Согласно данным Gassen et al. (1998), препарат обладает также антиоксидантным действием.

Переносимость и безопасность катадолона

Катадолон (флупиртин) характеризуется хорошей переносимостью. Побочные эффекты в виде ощущения общей слабости, сонливости или трудностей засыпания, преходящей тошноты наблюдаются относительно редко и встречаются при длительном (несколько месяцев), регулярном приеме средства (Herrmann et al. , 1987). Так, согласно данным Mueller-Schwefe (2003), у пациентов с болевыми синдромами (дорсопатии, цервикалгии, ГБН), получавшими данный препарат, побочные эффекты были зарегистрированы в 0,9% случаев (общая слабость и головокружение). При назначении катадолона (флупиртина) на протяжении более четырех недель максимальное число нежелательных явлений регистрировалось в течение первого и второго месяцев лечения и впоследствии уменьшалось в процессе терапии (к 12-му месяцу) (Herrmann et al., 1993).

В результате анализа результатов долгосрочных (продолжавшихся до 12 месяцев) исследований не отмечено привыкания к катадолону (флупиртину) или возникновения физической зависимости от него (Herrmann et al., 1987, 1993). Также не было установлено существенных клинических проявлений синдрома отмены, даже в случае длительного применения препарата, что дает возможность применять его длительно без развития серьезных осложнений, что особенно актуально при хронических болевых синдромах. Наблюдение за больными, длительное время принимавшими катадолон (флупиртин) на протяжении двух недель после прекращения лечения, не выявило изменений эмоционального статуса, вегетативных нарушений, которые могли бы быть расценены как проявления синдрома отмены. При применении препарата не встречались аллергические реакции, синдром Лайелла, агранулоцитоз и панцитопения – возможные неблагоприятные побочные реакции при приеме НПВП. Катадолон (флупиртин) также лишен центральных побочных эффектов опиоидных анальгетиков. Он не угнетает дыхания, не вызывает развитие зависимости, не влияет на настроение. С 1986 г., когда катадолон был одобрен для клинического использования, не было отмечено летальных исходов или серьезных побочных реакций, связанных с его применением.

Эффективность катадолона в лечении ГБН

На сегодняшний день имеется достаточно данных о применении катадолона (флупиртина) у пациентов с ГБН, эффективность которого при данной патологии оценивалась в исследованиях, выполненных как в Германии, так и в России. Так, в ходе мультицентрового двойного слепого контролируемого плацебо клинического исследования, в которое были включены 143 пациента в возрасте от 18 до 65 лет (в среднем – 44,1 ± 11,8 года), было показано, что применение катадолона (флупиртина) на протяжении двух недель ежедневно по 100 мг три раза в сутки снижает интенсивность и дневную продолжительность ГБ. Кроме того, была отмечена тенденция нормализации эмоционального состояния и восстановления ночного сна. Нежелательные эффекты в виде общей слабости, сонливости, не требовавшие изменения режима приема препарата, наблюдались у 17,5% больных, получавших катадолон (флупиртин), и у 16,6% – плацебо (Tilscher et al., 1989).

Wоrz et al. (1995) опубликовали результаты многоцентрового двойного слепого исследования по оценке эффективности катадолона при сравнении с плацебо среди лиц с хронической ГБН. После 2-недельного вводного периода пациенты получали по 100 мг катадолона (флупиртина) или плацебо трижды в день в течение 3 недель. Из 143 пациентов, включенных в исследование, 53 соответствовали всем критериям протокола наблюдения; группа катадолона (флупиртина) – n = 30, плацебо – n = 23. Из всех участников только четверо больных выбыли из исследования до его окончания. Трое из них завершили наблюдение в связи с неэффективностью терапии, однако следует учесть, что все они получали плацебо. По таким параметрам, как суммарная интенсивность ГБ (p = 0,013), длительность боли (дни; p = 0,019) и средняя интенсивность боли (p = 0,030) катадолон (флупиртин) превосходил плацебо. Количественное превосходство препарата над плацебо отмечалось и по другим показателям (ощущение напряжения, чувствительность к давлению на напряженные мышцы, ограничение обычной активности, нарушение сна, результаты психологического тестирования), но различия были статистически незначимыми. Нежелательные эффекты наблюдали у 17,6% пациентов в группе активного лечения и у 16,6% – в контрольной группе, однако они были переносимыми, и ни один больной не покинул исследования из-за тяжести побочных явлений. Авторы сделали вывод, что катадолон (флупиртин) является более эффективным анальгетиком, чем плацебо, и его можно рекомендовать как действенное и хорошо переносимое средство в лечении хронической ГБН.

Кроме того, доступны результаты исследований, проведенных российскими специалистами М.В. Нап-риенко и Е. Г. Филатовой (2006). Так, было выполнено открытое испытание эффективности и переносимости катадолона (флупиртина) при хронической ГБН, которое включало 30 пациентов (28 женщин и 2 мужчин). Диагноз хронической ГБН соответствовал критериям Международной классификации головных болей II пересмотра 2004 г. Средний возраст больных составил 39 ± 5 лет. Приступы у пациентов отмечались за период ≥ 6 месяцев, ≥ 15 дней в месяц и ≥ 4 часов в день. За 7 дней лечения препаратом у больных в среднем было 2,86 ± 1,5 приступа ГБ, что было достоверно (р < 0,05) меньше, чем до лечения – 5,4 ± 6,3; длительность приступа не изменялась, а интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) изменялась достоверно с 6,47 ± 0,89 до лечения до 5,5 ± 1,3 через 7 дней (р < 0,05). То есть, уже на первой неделе приема катадолона (флупиртина) удалось достоверно сократить число приступов ГБ и ее интенсивность, а также уменьшить количество применяемых для купирования приступов анальгетических средств. После окончания курса лечения все клинические показатели достоверно (р < 0,05) улучшились, а именно уменьшилось количество приступов в месяц, число принимаемых анальгетических препаратов, снизилась интенсивность боли по ВАШ, напряжение в перикраниальных и шейных мышцах, улучшились показатели комплексного болевого опросника, кроме оказания влияния на поддержку близкого человека, а также тревоги и депресии, не было воздействия на качество сна и ноцицептивный флексорный рефлекс. Таким образом, можно сделать вывод, что катадолон (флупиртин) является эффективным препаратом в лечении хронической ГБН и обладает аналгезирующим и миорелаксирующим действием.

Также оценку анальгетического и миорелаксирующего эффекта катадолона (флупиртина) у больных, страдающих ГБН, провели В.А. Рыбак и О.В. Карпова (2006). В исследовании приняли участие 20 пациентов, из них 15 женщин и 5 мужчин, средний возраст которых составил 45 лет. У 50% пациентов боль носила подострый характер, еще у 50% – хронический. В результате 4-недельного курса лечения при приеме 400 мг/сут у 90% больных было отмечено улучшение ежедневной активности, значительно уменьшились интенсивность болевого синдрома, степень напряжения и болезненности мышц. К концу 4-й недели не выявлено наличие гипертонусов и миофасциальных триггерных точек, а также очаговой неврологической симптоматики. Другие анальгетики принимали 1-2 раза в неделю, однократно. Результаты данного клинического исследования характеризуют катадолон (флупиртин) как эффективную и безопасную альтернативу лечения ГБН, не сопровождающегося синдромом отмены и не вызывающего зависимости.

Выводы

Учитывая данные проведенных исследований, можно сделать вывод о высокой эффективности катадолона (флупиртина), сопоставимой с таковой у целого ряда применяемых в клинической практике для купирования болевых синдромов препаратов. Катадолон (флупиртин) может успешно использоваться для лечения пациентов с ГБН. Кроме того, у данного препарата отмечаются хорошая переносимость и отсутствие синдрома отмены. Это дает возможность принимать его длительно, что очень важно при хроническом болевом синдроме. Также для катадолона (флупиртина) характерно отсутствие повреждающего действия на слизистую желудка и 12-перстной кишки. Таким образом, сочетание указанных свойств препарата обеспечит возможность его широкого применения в клинической практике.

Подготовила Ирина Сидоренко

Центр диагностики и лечения головной боли

Руководитель центра диагностики и лечения головной боли д. м.н. профессор Амелин Александр Витальевич

Контактная информация:

Телефон для записи на консультацию: 429 03 33

Адрес электронной почты: [email protected]

Санкт-Петербург, метро Петроградская, улица Льва Толстого, д. 6-8, корпус №10, 1 этаж, кабинет 1А или 3 (кабинет профессора А.В.Амелина).

 

Сотрудники центра осуществляют высококвалифицированную диагностику и специализированное лечение острой и хронической головной боли любого происхождения, сопутствующей органической и психосоматической патологии.

Единственный в городе специализированный центр, в котором неврологии, челюстно-лицевые хирурги, ЛОР-врачи, офтальмологи, нейрохирургии, психотерапевты совместно решают вопросы Вашего здоровья.

Основное направление нашей работы – это лечение Вашей головной боли.

 

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Диагностику и лечение мигрени, головной боли напряжения, кластерной головной боли и др. в соответствии с современными международными и отечественными рекомендациями
• Долгосрочное наблюдение и лечение пациентов с различными хроническими формами головной боли
• Диагностику и лечение сопутствующих тревожных и депрессивных расстройств
• Консультации невролога/офтальмолога/ЛОР-врача/врача челюстно-лицевой хирургии/психотерапевта/нейрохирурга
• Диагностику вторичных, симптоматических форм цефалгий с применением современного оборудования и лабораторного тестирования
• Современные методики диагностики различных типов головных болей согласно современной классификации цефалгий
• Индивидуальный подбор и контроль фармакологического лечения Вашей головной боли
• Ботулинотерапию хронической мигрени
• Иньекционную местную терапию головных болей, обусловленных мышечно-тоническим напряжением, невропатией затылочных нервов, цервикогенной головной боли
• Иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию, нейростимуляцию первой ветви тройничного нерва (аппарат Cefaly)
• Наблюдение и контроль Вашего самочувствия во время лечения с помощью специальных дневников пациентов, в том числе по телефону и электронной почте
• Кроме того, мы предлагаем нашим пациентам принять активное участие в предстоящей регистрации общественной организации пациентов с головной болью.

 

Центр является базой для проведения фундаментальных, прикладных научно-исследовательских работ и клинических исследований в области диагностики и лечения головных болей.

В работе центра принимают участвуют сотрудники различных структурных подразделений Университета:

— научно-исследовательского института неврологии

-научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

— отдела нейрохирургии научно-исследовательского института хирургии и неотложной помощи

-отдела отоларингологии научно-исследовательского института хирургии и неотложной помощи

— клиники офтальмологии

— отделения психотерапии

— отделения рентгеновской компьютерной томографии

Сотрудники:

		Амелин Александр Витальевич Руководитель центра диагностики и лечения головной боли Профессор кафедры неврологии, доктор медицинских наук Проводит амбулаторный прием больных
		Коренко Алексей Николаевич Ассистент кафедры неврологии, кандидат медицинских наук Проводит ботулинотерапию хронической мигрени
		Ваганова Юлиана Сергеевна Ассистент кафедры неврологии Проводит амбулаторный прием больных
		Горанчук Денис Валерьевич Заведующий отделением нейрохирургии, кандидат медицинских наук
		Разумова Александра Ярославовна Челюстно-лицевой хирург, кандидат медицинских наук
		Ткаченко Наталья Викторовна Ассистент кафедры офтальмологии, кандидат медицинских наук
		Баранская Светлана Валерьевна Отоларинголог
		Обухов Никита Вячеславович Психотерапевт, кандидат медицинских наук

 

Гемолитическая болезнь новорожденныха — Медкор

Гемолитическая болезнь новорожденных — заболевание, развивающееся при несовместимости крови матери и новорожденного по Rh-фактору или системе АВО при образовании в организме матери антител, направленных против эритроцитов ребенка и передающихся ему трансплацентарно. Реже это заболевание может возникнуть при несовместимости по другим групповым антигенам эритроцитов.

Следует учесть, что имеется несколько типов резус-антигена. По предложению Фишера типы резус-антигена стали обозначать соответственно буквами D, Е и С. Обычно резус-конфликт развивается при несовместимости по Rh0, то есть (D)-антигену, по другим типам — реже. Несовместимость по антигенам АВ0, приводящая к гемолитической болезни новорожденных, обычно развивается при группе крови матери 0 (I) и группе крови ребенка А (II), при этом гемолитическая болезнь новорожденных может возникнуть уже при первой беременности, но при нарушении барьерных функций плаценты (гестоз беременных, инфекции и др.). При Rh-несовместимости обычно предшествует сенсибилизация женщины предшествующими беременностями к резус-D-антигену (в том числе и закончившимися абортами) или перенесенным в детстве переливанием крови, несовместимой по Rh-фактору. Последнее становится причиной изоиммунизации и развития гемолитической болезни плода уже при первой беременности.

Патогенез.

При беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом в организме беременной вырабатываются антитела к D-антигену, они затем во время повторной беременности переходят через плаценту в кровь плода и приводят к гемолизу его эритроцитов. Гемолиз может произойти как до, так и после рождения ребенка. Развиваются анемия и гипербилирубинемия. В генезе гипербилирубинемии имеет значение не только гемолиз эритроцитов, но и недостаточность ферментной функции печени, свойственная периоду новорожденности.

Суть ее заключается в недостаточном образовании фермента глюкуронилтрансферазы, ответственной за конъюгацию непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой и превращение его в нетоксичный прямой билирубин. В первые дни жизни новорожденных с гемолитической болезнью увеличение билирубина происходит в основном за счет непрямого, к концу недели может быть подъем и прямого билирубина. Это связано еще и не только с указанным нарушением функции печени, но и с синдромом сгущения желчи. Непрямой билирубин может вызвать повреждение ганглиевых клеток базальных ядер продолговатого мозга и привести к так называемой ядерной желтухе. Продукты распада эритроцитов вызывают раздражение функции костного мозга, и в кровь выбрасываются молодые, незрелые клетки красной крови.

Клиника.

Гемолитическая болезнь новорожденных может проявиться одной из трех клинических форм:

1) гемолитическая болезнь новорожденных с желтухой и общей водянкой;

2) гемолитическая болезнь новорожденных с умеренной анемией и без выраженной желтухи;

3) гемолитическая болезнь новорожденных с выраженной анемией и желтухой. Более часто встречаются вторая и третья формы, значительно реже — первая форма гемолитической болезни новорожденных.

Форма гемолитической болезни новорожденных с желтухой и общей водянкой —наиболее тяжелая форма гемолитической болезни новорожденных. При этой болезни плод погибает во внутриутробном периоде или наступает гибель новорожденного вскоре после рождения. У новорожденного отмечают общий отек тканей и отек внутри полостей (брюшной, плевральной, сердечной). Желтуха выражена не всегда и умеренно. Привлекает внимание выраженная бледность кожи. Значительно увеличены печень и селезенка. Выявляют значительные нарушения центральной и периферической гемодинамики, сердечно-сосудистую недостаточность (застой в большом и малом круге кровообращения). При исследовании крови находят значительное снижение количества эритроцитов (до 1,5·1012/л — 2·1012/л) и гемоглобина (ниже 80 г/л), выраженную гипопротеинемию (ниже 45 г/л). В настоящее время удается спасти жизнь некоторых детей с этой формой за счет проведения внутриутробного лечения плода и проведения заменных переливаний крови новорожденному. Клиника гемолитической болезни новорожденных с анемией и желтухой может проявиться через несколько часов после рождения ребенка или на 2-е сутки. Первым проявлением заболевания является желтуха, выраженность которой может быть различной в зависимости от тяжести болезни. В желтый цвет могут быть окрашены околоплодные воды и первородная смазка в случаях тяжелого течения желтушной формы гемолитической болезни новорожденных. Появившись, желтуха быстро нарастает. Отмечается увеличение печени и селезенки. Дети становятся вялыми, адинамичными. Они плохо сосут грудь. Тоны сердца приглушены, физиологические рефлексы снижены. Моча обычно темного цвета, стул окрашен нормально. В периферической крови снижено количество эритроцитов, гемоглобина (ниже 110–120 г/л), увеличено число нормобластов и эритробластов. Характерным является повышение уровня билирубина крови более 68,4 мкмоль/л (более 40 г/л), который нарастает в первые дни, и к 3–5-му дню после рождения уровень билирубина достигает максимальных цифр.

Опасность поражения ЦНС в виде ядерной желтухи появляется при повышении уровня непрямого билирубина выше 300 мкмоль/л. При развитии ядерной желтухи состояние ухудшается, еще больше нарастают вялость, адинамия, появляются сонливость, нистагм, опистотонус, “симптом заходящего солнца”. Отмечают гипотонию, гиподинамию, угнетение физиологических рефлексов. Затем повышается внутричерепное давление, появляются тремор конечностей, ригидность затылочных мышц, напряжение большого родничка. Могут быть брадикардия, урежение дыхания. Развивается цианоз, появляется приглушение тонов сердца. В крови — анемия. Клинически более легкая форма гемолитической болезни новорожденных — анемическая. Проявляется анемия чаще к концу 1-й или к середине 2-й недели. Появляется бледность кожных покровов, дети становятся несколько вялыми, хуже сосут грудь, наблюдается увеличение печени и селезенки. В крови снижено количество эритроцитов и гемоглобина, увеличены незрелые формы эритроцитов (эритробласты, нормобласты, ретикулоциты).

Абузусная головная боль | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Абузусная (лекарственная) головная боль — одна из вторичных форм головной боли, тесно связанная с мигренью и головной болью напряжения (ГБН). В последние годы проблема лекарственного абузуса приобретает в нашей стране всё большее значение. Это связано с широким распространением и доступностью разнообразных обезболивающих препаратов. К числу потенциально опасных в отношении развития абузусной головной боли медикаментов относят анальгетики и НПВС, комбинированные анальгетические препараты, производные эрготамина, агонисты серотонина, триптаны, опиоиды.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Абузус возникает у пациентов, длительное время страдающих первичными формами цефалгий (мигренью или ГБН) . Поэтому на ранних этапах абузусная головная боль проявляется более или менее типичной картиной эпизодической мигрени или эпизодической ГБН, которая со временем по мере нарастания абузусного фактора (увеличение частоты приёма препаратов и/или их дозы) трансформируется в хроническую. В развёрнутой стадии абузусная головная боль возникает ежедневно, как правило, сохраняется на протяжении всего дня, варьируя по интенсивности. Она присутствует уже в момент пробуждения, больные описывают её как слабую, умеренную, тупую, двустороннюю, лобно-затылочную или диффузную. Значительное усиление болевых ощущений может происходить при малейшей физической или интеллектуальной нагрузке, а также в случаях, когда приём препаратов прерывают. Обезболивающие препараты вызывают преходящее и обычно неполное облегчение цефалгии, что вынуждает пациентов вновь и вновь принимать лекарства. Кроме того, цефалгия, сочетающаяся с абузусом, может весьма резко, иногда в течение одного дня, изменять свои характеристики (например, мигренозные боли могут приобрести типичные признаки ГБН). Показано, что абузус — наиболее частая причина учащения мигренозной боли до 15 дней в месяц и более, а также развития смешанной цефалгии, характеризующейся как мигренозными чертами, так и клиническими признакам и ГБН, также возникающей с периодичностью более 15 дней в месяц. Следовательно, лекарственный абузус — наиболее частая причина развития смешанной цефалгии, характеризующейся как мигренозными чертами, так и клиническими признакам и хронической ГБН.

СИМПТОМЫ

Головная боль при избыточном применении анальгетиков:
А. Головная боль, присутствующая более 15 дней в месяц, отвечающая критериям С и D и имеющая по меньшей мере одну из следующих характеристик:
1) двусторонняя;
2) давящий/сжимающий (непульсирующий) характер;
3) незначительная или умеренная интенсивность.
В. Приём простых анальгетиков не менее 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев и более.
С. Головная боль развилась или значительно ухудшилась во время избыточного приёма анальгетиков.
D. Головная боль прекращается или возвращается к прежнему паттерну в течение 2 месяцев после прекращения приёма анальгетиков.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Лечение абузусной головной боли включает разъяснение пациенту механизма формирования боли, постепенную полную отмену «виновного» препарата, облегчение симптомов отмены и специфическую терапию резидуальной цефалгии. Для предотвращения абузуса врач должен разъяснять пациентам (особенно с частыми приступами цефалгий) опасность злоупотребления анальгетиками. Лекарственный абузус существенно затрудняет лечение пациентов с хроническими формами мигрени и головной боли напряжения. Поэтому важнейшее условие, обеспечивающее эффективность профилактической терапии при мигрени и головной боли напряжения, — отмена препарата, вызвавшего абузус. При выявлении лекарственного абузуса необходимо убедить больного уменьшить дозу обезболивающих средств, вплоть до полного отказа от анальгетиков. Полная отмена препаратов (при условии, что это ненаркотический анальгетик) — единственное эффективное лечение.

В тяжёлых случаях пациентам проводят детоксикацию в условиях стационара. Показано, что количество дней с головной болью в месяц уменьшается на 50% через 14 дней после отмены «виновного» лекарственного средства. В случае успешного лечения цефалгия трансформируется в пер во начальную форму. Параллельно с отменой «виновного» препарата следует назначить пациенту традиционную терапию мигрени или ГБН (в зависимости от первичной формы цефалгии). Один из наиболее действенных подходов к лечению абузусной головной боли — назначение антидепрессантной терапии.

Мультиформная глиобластома — Симптомы, диагностика и варианты лечения

Существуют ли какие-либо специфические генетические мутации в опухоли, которые могут помочь с прогнозом и / или стать мишенью для терапии?

Варианты лечения

Основным методом лечения ГБМ является хирургическое вмешательство, за которым следует облучение и химиотерапия . Основная цель операции — удалить как можно большую часть опухоли без повреждения окружающей нормальной ткани мозга, необходимой для нормальной неврологической функции (например, двигательных навыков, способности говорить и ходить и т. Д.).). Однако GBM окружены зоной мигрирующих, инфильтрирующих опухолевых клеток, которые проникают в окружающие ткани, что делает невозможным полное удаление опухоли. Хирургия дает возможность уменьшить количество солидной опухолевой ткани в головном мозге, удалить те клетки в центре опухоли, которые могут быть устойчивыми к радиации и / или химиотерапии, и снизить внутричерепное давление. Хирургическое вмешательство, обеспечивающее удаление опухоли , дает возможность продлить жизнь некоторым пациентам и улучшить качество оставшейся жизни.

В большинстве случаев хирурги проводят трепанацию черепа , вскрывая череп, чтобы добраться до места опухоли. Это часто делается с помощью компьютерного управления изображением и иногда с использованием методов интраоперационного картирования для определения местоположения моторной, сенсорной и речевой / языковой коры коры . Интраоперационное картирование часто включает операцию на пациенте, когда он бодрствует, и отображение анатомии его языковой функции во время операции. Затем врач решает, какие части опухоли можно безопасно удалить.

После операции, когда рана заживет, можно начинать лучевую терапию. Цель лучевой терапии — выборочно убить оставшиеся опухолевые клетки, которые проникли в окружающую нормальную ткань мозга. В стандартной дистанционной лучевой терапии несколько сеансов стандартной дозы «фракций» излучения доставляются к месту опухоли, а также к краю для обработки зоны инфильтрации опухолевых клеток. Каждое лечение вызывает повреждение как здоровых, так и нормальных тканей.

К моменту следующего лечения большинство нормальных клеток восстановили повреждение, а ткань опухоли — нет. Этот процесс повторяется в общей сложности от 10 до 30 процедур, обычно проводимых один раз в день пять дней в неделю; в зависимости от типа опухоли. Использование лучевой терапии обеспечивает большинству пациентов улучшенные результаты и более длительную выживаемость по сравнению с одной только операцией или лучшей поддерживающей терапией.

Радиохирургия — это метод лечения, в котором используются специализированные системы доставки излучения для фокусировки излучения на месте опухоли, при этом минимизируя дозу излучения на окружающий мозг.Радиохирургия может использоваться в отдельных случаях рецидива опухоли, часто с использованием дополнительной информации, полученной из MRS или ПЭТ-сканирований. Он редко используется в начальном лечении ГБМ.

Пациентам, проходящим курс химиотерапии, вводят специальные препараты, предназначенные для уничтожения опухолевых клеток. Химиотерапия препаратом темозоломид является современным стандартом лечения ГБМ. Препарат обычно вводят каждый день во время лучевой терапии, а затем в течение 6-12 циклов после лучевой терапии.Каждый цикл длится 28 дней, при этом темозоломид вводится в первые пять дней каждого цикла, после чего следует 23 дня отдыха. Хотя целью химиотерапии является длительный контроль опухоли, это удается только примерно у 20 процентов пациентов. Решение о назначении других форм химиотерапии при рецидиве опухоли основывается на общем состоянии здоровья пациента, типе опухоли и степени рака. Прежде чем рассматривать химиотерапию, пациенты должны обсудить ее со своими онкологами и / или нейроонкологами.

Поскольку хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия вряд ли приведут к длительной ремиссии опухолей GBM, исследователи всегда исследуют возможность использования инновационных новых методов лечения, когда терапия первой линии оказалась неэффективной.Эти новые методы лечения прошли клинических испытаний . Некоторые из этих методов лечения доступны на исследовательской основе в центрах, специализирующихся на лечении опухолей головного мозга. Они включают генную терапию , высокофокусированную лучевую терапию , иммунотерапию и химиотерапию, используемую в сочетании с вакцинами . Важно отметить, что, хотя некоторые из этих экспериментальных методов лечения являются многообещающими, наиболее эффективные методы лечения, внедренные за последние три десятилетия, улучшили медианную выживаемость пациентов с ГБМ в среднем всего на три месяца.

Средняя школа Гленбрук-Норт — ресурсы для учащихся и родителей

Text-a-Tip: Отправьте текст GBNHelp на номер 1.844.823.5323

Spartan Concern Form

Онкологический оздоровительный центр
215 Ревере Драйв
Нортбрук, Иллинойс 60062
847.509.9595
https://www.cancerwellness.org/
Call4Calm
Текст 552020
http://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=123539

Семейный центр обслуживания
3545 Лейк-Авеню
Люкс 200
Уилметт, Иллинойс 60091
847.251.7350
http://familyservicecenter.com/

Департамент человеческих ресурсов Иллинойса
http://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=123539

Josselyn Center
Центральный проспект, 405,
Northfield, IL 60093
847.441.5600
http://www.josselyn.org/

Еврейские службы для детей и семьи
255 Ревере Драйв
Люкс 200
Northbrook, IL 60062
855.ASK.JCFS
http: // www.jcfs.org/

Молодежные службы Нортбрука и Гленвью
3080 Вест-Лейк-авеню
Гленвью, Иллинойс, 60026
847.724.2620
http://www.youthservices-gn.org/

** ПОЗВОНИТЕ 911, если человеку угрожает непосредственная опасность причинить себе вред самому себе и / или причинить вред другим **

Дополнительные ресурсы в кризисных ситуациях, если нет непосредственной опасности причинения вреда себе и / или причинения вреда другим:

Консультационный отдел полиции Нортбрука
1401 Landwehr Road
Нортбрук, Иллинойс 60062
847.664.4430
http://il-northbrook.civicplus.com/156/Counseling-Services

Гавань
1440 Ренессанс Драйв
Люкс 240
Парк-Ридж, Иллинойс, 60068
847.297.8540
http://theharbour.org/

Приют для молодежи
825 Грин Бэй Роуд
Люкс 200
Wilmette, IL 60091
847.251.6630
http://havenforyouth.org/

Food Pantry Northfield Township
1928 Lehigh
Гленвью Иллинойс, 60026
847.724.7055
http://www.northfieldtownship.com/pantry.html

Ночное служение
4711 North Ravenswood Avenue,
Чикаго, Иллинойс 60640
773.784.9000
https://www.thenightministry.org

Insight Поведенческое здоровье
1535 Lake Cook Road
Люкс 303
Northbrook, IL 60062
312.724.5143
https://www.eatingrecoverycenter.com/recovery-centers/chicago

Центр Renfrew
5 Revere Drive
# 100
Нортбрук, Иллинойс 60062
800.736.3739
http://renfrewcenter.com/

Национальная ассоциация нервной анорексии и ассоциированных заболеваний
http://www.anad.org/

Сеть семейных действий
http://www.familyactionnetwork.net
Местная некоммерческая организация проводит бесплатную серию высококачественных выступлений о человеческом развитии, открытых для публики.

Фонд Джеда
https://www.jedfoundation.org/
Национальная организация, защищающая эмоциональное здоровье и предотвращающая самоубийства подростков и молодых людей.

Greater Good Science Center
https://greatergood.berkeley.edu/
С помощью статей, видео, викторин и подкастов Greater Good Science Center устраняет разрыв между научными журналами и повседневной жизнью людей, особенно для родителей, преподавателей, руководителей предприятий и специалистов в области здравоохранения.

Национальные институты здравоохранения
Предоставляет информацию о здоровье: https://www.nih.gov/
Предоставляет информацию о психическом здоровье: https: // www.nimh.nih.gov/index.shtml

Запустите восстановление
https://startyourrecovery.org/
Startyourrecovery.org предлагает полезную информацию для людей, которые имеют дело с проблемами употребления психоактивных веществ, а также для членов их семей и друзей.

Национальная ассоциация школьных психологов
https://www.nasponline.org/resources-and-publications/families-and-educators
Профессиональная организация, пропагандирующая психическое здоровье и образовательную компетентность всех детей.

Лурье Гендерное развитие
https://www.luriechildrens.org/en-us/care-services/conditions-treatments/gender-development/resources/Pages/index.aspx
Ресурсы для трансгендеров и студентов, преподавателей, родителей и союзников в районе Чикаго и по всей стране.

Сайты, предлагающие поддержку, надежду и социальные изменения:

Willow House
2231 Lakeside Drive
Баннокберн, Иллинойс 60015
847.236.9300
http://www.willowhouse.org/

Центр горя Барр-Харрис
1020 Милуоки-авеню
Люкс 120
Дирфилд, Иллинойс 60015
847.947.8074
http://barrharris.org

Сострадательные друзья
215 Ревере
Нортбрук, Иллинойс 60062-1556
847.800.0707
https://www.compassionatefriends.org/

Молодежные службы Гленвью Нортбрук
* Обеспечьте групповую поддержку ЛГБТК +
3080 Вест-Лейк-авеню
Гленвью, Иллинойс 60026
847.724.2620
http://www.youthservices-gn.org/

Детская больница Лурье
Программа гендерного развития
225 E Чикаго Авен
Чикаго, Иллинойс, 60611
773.303.6056
https://www.luriechildrens.org/en-us/care-services/conditions-treatments/gender-development/Pages/index.aspx

Центр реагирования
3033 W. Touhy Avenue
Чикаго, Иллинойс 60645
847.676.0078
http://www.responsecenter.org/

Северо-западный центр борьбы с сексуальным насилием
415 West Golf Road
Люкс 47
847.806.6526
http://www.nwcasa.org/

Центр сексуального насилия Захарии
4232 Демпстер улица (индекс
) Skokie, IL 60076
847.244.1187
http://zcenter.org/

Иллинойсская коалиция против сексуального насилия
http://icasa.org
Национальная горячая линия: 1.800.799.7233

Миссия Элиссы
900 Skokie Boulevard
Люкс 120
Риджбрук-Билдинг
Нортбрук, Ил 60062
847.697.9181
http://elyssasmission.org/

Маяк Эрики
897 Грин Бэй Роуд
Winnetka, IL 60093
847.386.6481
https://www.erikaslighthouse.org/

Щелкните здесь, чтобы просмотреть ресурсы сообщества, которые предоставляют виртуальную телетерапию для решения различных проблем психического здоровья.

GBN и GBA получают обратную связь от SEAB

«SEAB поздравляет GBN и GBA с их выдающимися достижениями и работой, выполненной за последний год», — сказала д-р Фэй Бецу на заседании Научно-этического консультативного совета (SEAB) Немецкого узла биобанков (GBN) в Берлине. 21 сентября 2018 г.

Встреча была второй в продолжающейся фазе финансирования GBN и GBA. Члены SEAB Доминик Аллен, доктор Фэй Бецу, профессор доктор Иоганн Эдер, доктор Стефани Хуварт, профессор Кристиан Хвим, профессор доктор Йохен Таупиц, доктор Джанлуиджи Занетти и профессор доктор Курт Затлукал обсудили ход реализации проекта. и выразили свой энтузиазм по поводу результатов на сегодняшний день. Это беспрецедентно для Европы и остального мира.

Фэй Бецу добавила: «Достижения в Германии делают GBN и GBA образцом для подражания для Европы.”

Проверка всех пакетов работ

Во время встречи координатор GBN проф. Д-р Майкл Хаммел провел живую демонстрацию функции поиска ИТ, а также других функций. Он искал образцы тканей и жидкостей и показал, какие биобанки GBA могут предложить такие образцы.

Также были затронуты такие темы, как координация GBN и деятельность заинтересованных сторон, сотрудничество с BBMRI-ERIC, работа с общественностью и управление качеством. Были рассмотрены все рабочие пакеты GBN.

Сотрудничество, коммуникация и устойчивость

Консультативный совет рекомендовал активизировать взаимодействие с промышленными предприятиями и более тесный обмен с комитетами по этике и клиницистами.В то же время GBN следует продолжать привлекать к своей деятельности биобанки, которые еще не являются членами GBA.

SEAB, кроме того, рекомендовал, чтобы разработанные инструменты и продукты были более широко распространены среди сообщества биобанков, в том числе на европейском уровне.

Кроме того, чрезвычайно важным считается сотрудничество с Немецкой инициативой в области медицинской информатики (MI-I), а также устойчивость проекта GBN / GBA после завершения текущей фазы финансирования.

«Отзывы Научно-консультативного совета вдохновляют и поддерживают нас в продолжении этого проекта», — сказал Майкл Хаммел. «Мы с радостью примем рекомендации к сведению и включим их в свою работу».

Щелкните здесь, чтобы прочитать полный отчет об обратной связи Консультативного совета по научным и этическим вопросам.

Универсальный магазин для новой терапии рака сцинуса

Витрина

ОнкоБета предлагает новую терапию белого рака кожи.В отличие от обычной процедуры, лечение не хирургическое или термическое, а с помощью бета-излучения. GBN Systems была универсальным магазином OncoBeta от первоначальной идеи до утверждения в качестве медицинского продукта.

Новая терапия при раке белой кожи

OncoBeta Rhenium-SCT ™ (SCT означает «терапия рака кожи») — это многообещающая новая терапия от OcoBeta GmbH против белого рака кожи, прежде всего, от немеланомного базальноклеточного рака.

Основным преимуществом является то, что это неинвазивное и временное лечение. На короткое время, около двух часов, специальная жидкость, которая смешана с радиоизотопом рений-188, наносится на пораженный участок кожи чисто наружно и локально.

Тонкая медицинская пленка предотвращает непосредственный контакт радиоактивной жидкости с кожей и позволяет легко и чисто удалить ее. Бета-излучение радиоизотопа дает многообещающий лечебный эффект.

Таким образом, эта терапия предлагает явные преимущества перед частично продолжительными и часто болезненными, текущими формами лечения.

GBN Systems является партнером по разработке и производству сегодняшней Onco Beta GmbH.

Услуги GBN Systems:

• Сопровождение всей разработки терапии необходимыми техническими ноу-хау, от первоначальных идей и концепций, прототипов и экспериментов до принятия в качестве медицинского продукта.
• Более двух лет междисциплинарная международная команда тесно сотрудничает со специалистами клиента.
• Профессиональное решение всех технических вопросов и использование решений для часто возникающих сложных задач и проблем, чтобы облегчить клиенту.
• Особый, эргономичный дизайн пользовательского интерфейса
• От разработки до производства — все от одной руки и до крыши. Соответствующие меры специалисты и разработчики вносят прямо в проект.
• Не в последнюю очередь этот проект сделал нас экспертами в области радиационной защиты. Поэтому мы видим себя специалистами по таким темам. Но нас интересуют и другие непростые задачи. Мы с нетерпением ждем вашего вызова!

MAXIS GBN сотрудничает с CareClix в качестве новейшего глобального поставщика услуг здравоохранения

АЛЕКСАНДРИЯ, Вирджиния / ACCESSWIRE / 3 декабря 2019 г. / Solei Systems Inc (OTC PINK: SOLI) рада объявить о своем партнерстве с MAXIS GBN. Ниже приводится пресс-релиз, выпущенный MAXIS GBN: MAXIS Global Benefits Network (MAXIS GBN) выбрала CareClix, ведущую компанию по разработке телемедицинских решений, в качестве глобального поставщика телемедицинских услуг.

В рамках партнерства клиенты MAXIS GBN смогут работать с CareClix, чтобы помочь своим сотрудникам получить виртуальный доступ к первичной медико-санитарной помощи, специализированной помощи и службам психического здоровья. Они смогут воспользоваться рентабельными услугами, чтобы помочь своим сотрудникам решать как обычные, так и специализированные медицинские проблемы. CareClix является одним из сторонних поставщиков, составляющих решение MAXIS Global Wellness.

Сотрудники могут получить доступ к лечению у местных сертифицированных врачей, которые говорят на их языке и понимают культуру и особенности своего рынка в любое время, что сокращает время ожидания диагноза и стоимость личного медицинского обслуживания.Клиенты MAXIS GBN могут предоставить сотрудникам доступ к медицинской поддержке через CareClix тремя способами — через мобильные приложения, на веб-сайте или по телефону.

Со штаб-квартирой в Александрии, штат Вирджиния, с офисом в Вашингтоне, округ Колумбия, программный компонент CareClix был основан сертифицированными врачами и использует врачей первичной, специализированной и узкоспециальной помощи для предоставления экспертных телемедицинских услуг почти во всех областях медицины, клинической помощи и т.д. диагностика.

Грег Армс, старший советник CareClix, сказал: «CareClix рада поддержать многонациональных клиентов MAXIS GBN с помощью нашей платформы телемедицины.Наш сервис позволяет отдельным сотрудникам и их семьям получить виртуальный доступ — через свои портативные устройства — к самой лучшей медицинской информации и доступным ресурсам в любое время суток из любой точки мира. Активное использование телемедицины CareClix улучшает личное здоровье и самочувствие, а также помогает работодателям справляться с растущими расходами на медицинское обслуживание во всем мире ».

Доктор Лина Джонс, руководитель отдела здоровья и благополучия в MAXIS GBN, сказала: «Мы очень рады сотрудничеству с CareClix в качестве одного из наших предпочтительных поставщиков MAXIS Global Wellness.Вместе с другими нашими партнерами мы действительно считаем, что разработали что-то уникальное на рынке, предоставляя предписывающее решение, чтобы помочь нашим многонациональным клиентам и их сотрудникам удовлетворить свои уникальные потребности в медицине и оздоровлении там, где они еще не доступны на местном уровне. Сотрудничая с поставщиками оздоровительных технологий, такими как CareClix, мы можем помочь улучшить здоровье сотрудников и помочь многонациональным компаниям, которые стремятся покрыть свои дорогостоящие медицинские расходы ».

По вопросам СМИ обращайтесь:

Шарлотта Паскаль / Хью Фаскен

Citigate Dewe Rogerson / +44 (0) 20 7025 6400 / [адрес электронной почты защищен]

Этот документ был подготовлен MAXIS GBN и предназначен только для информационных целей — он не является советом.MAXIS GBN приложил все усилия, чтобы информация, содержащаяся в этом документе, была получена из надежных источников, но не может гарантировать точность или полноту. Информация, содержащаяся в этом документе, может быть изменена в любое время без предварительного уведомления. Поэтому вы полагаетесь на эту информацию исключительно на свой страх и риск.

О MAXIS GBN

MAXIS Global Benefits Network (MAXIS GBN), основанная совместно MetLife и AXA в 1998 году, является одной из ведущих международных сетей льгот для сотрудников, предоставляющей глобальные возможности обслуживания и предлагающих перспективы и решения мирового класса для клиентов на более чем 120 рынках по всему миру. Мир.В феврале 2016 года MetLife и AXA еще больше укрепили свои отношения, объединив все существующие операции MAXIS GBN в рамках совместного предприятия. Эта трансформация помогает использовать существующую мощь сети и двух ее материнских компаний, в то же время улучшая качество обслуживания клиентов, уделяя особое внимание инновациям в продуктах и ​​аналитике данных. Для получения дополнительной информации посетите www.maxis-gbn.com

MAXIS Global Benefits Network («Сеть») — это сеть страховых компаний-членов MAXIS с местной лицензией («Участники»), основанная AXA France Vie, Париж, Франция (AXA) и Metropolitan Life Insurance Company, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (MLIC). ).MAXIS GBN, зарегистрированная в ORIAS под номером 16000513, с зарегистрированным офисом по адресу 313, Terrasses de l’Arche — 92 727 Nanterre Cedex, Франция, является посредником по страхованию и перестрахованию, который продвигает Сеть. MAXIS GBN находится в совместной собственности аффилированных лиц AXA и MLIC и не выдает полисы и не предоставляет страховку; такая деятельность осуществляется членами. MAXIS GBN работает в Великобритании через британское представительство с зарегистрированным адресом на 1-м этаже, The Monument Building, 11 Monument Street, London EC3R 8AF, Establishment Number BR018216, а также в других европейских странах на основе предоставления услуг.MAXIS GBN работает в США через MetLife Insurance Brokerage, Inc., имеющую адрес 1095 Avenue of the Americas, NY, NY, 10036, лицензированного страхового брокера в Нью-Йорке. MLIC — единственный член, имеющий лицензию на ведение страховой деятельности в Нью-Йорке. Другие участники не имеют лицензии или разрешения на ведение бизнеса в Нью-Йорке, а политики и контракты, которые они выпускают, не были одобрены Управляющим по финансовым услугам штата Нью-Йорк, не защищены гарантийным фондом штата Нью-Йорк и не подпадают под действие всех законы Нью-Йорка.

О CareClix

CareClix — ведущая компания, предлагающая решения в области телемедицины, которая предоставляет программные приложения и многопрофильную медицинскую сеть широкому кругу заинтересованных лиц, оказывающих медицинские услуги. Набор услуг CareClix коренным образом меняет способы взаимодействия больниц, врачей и поставщиков медицинских услуг с растущим числом пациентов. Компания CareClix, которой доверяют одни из лучших специалистов в области здравоохранения, зарекомендовала себя как успешное партнерство с организациями и клиентами.В настоящее время услугами CareClix пользуются более 7 миллионов человек в США в более чем 30 странах. CareClix Inc. является 100% дочерней компанией Solei Systems Inc. (OTC: SOLI). Узнайте больше о CareClix, посетив наш веб-сайт: www.careclix.com.

Заявления прогнозного характера

Заявления, включенные в этот пресс-релиз, являются прогнозными заявлениями, сделанными в соответствии с положениями о безопасной гавани Раздела 27A Закона о ценных бумагах 1933 года и Раздела 21E Закона о фондовых биржах 1934 года.

Заявления о перспективах обычно, но не всегда, идентифицируются словами: верить, ожидать, ожидать, намереваться, оценивать и аналогичными выражениями или которые по своей природе относятся к будущим событиям.

Хотя Компания считает, что ожидания, отраженные в таких прогнозных заявлениях, являются разумными, она не может гарантировать, что такие ожидания окажутся верными. Фактические результаты могут существенно отличаться от тех, которые указаны в этих заявлениях.

О Солей

Solei Systems Inc. — это полностью подотчетная, полностью проверенная публичная холдинговая компания в области здравоохранения и благополучия, основное внимание которой уделяется телемедицине. В настоящее время Solei Systems, Inc состоит из двух 100% дочерних компаний: CareClix, Inc. и Clinical & Herbal Innovations, Inc. www.soleihealth.com

Контакт

Solei Systems, Inc.
206 N. Washington St. Suite 100
Александрия, VA 22314
Т: (703) 832-4473
www.soleihealth.com

ИСТОЧНИК: Solei Systems, Inc.

MAXIS GBN сотрудничает с CareClix в качестве новейшего глобального поставщика услуг здравоохранения

АЛЕКСАНДРИЯ, Вирджиния / ACCESSWIRE / 3 декабря 2019 г. / Solei Systems Inc (OTC PINK: SOLI) рада объявить о своем партнерстве с MAXIS GBN. Ниже приводится пресс-релиз, выпущенный MAXIS GBN: MAXIS Global Benefits Network (MAXIS GBN) выбрала CareClix, ведущую компанию по разработке телемедицинских решений, в качестве глобального поставщика телемедицинских услуг.

В рамках партнерства клиенты MAXIS GBN смогут работать с CareClix, чтобы помочь своим сотрудникам получить виртуальный доступ к первичной медико-санитарной помощи, специализированной помощи и службам психического здоровья. Они смогут воспользоваться рентабельными услугами, чтобы помочь своим сотрудникам решать как обычные, так и специализированные медицинские проблемы. CareClix является одним из сторонних поставщиков, составляющих решение MAXIS Global Wellness.

Сотрудники могут получить доступ к лечению у местных сертифицированных врачей, которые говорят на их языке и понимают культуру и особенности своего рынка в любое время, что сокращает время ожидания диагноза и стоимость личного медицинского обслуживания.Клиенты MAXIS GBN могут предоставить сотрудникам доступ к медицинской поддержке через CareClix тремя способами — через мобильные приложения, на веб-сайте или по телефону.

Со штаб-квартирой в Александрии, штат Вирджиния, с офисом в Вашингтоне, округ Колумбия, программный компонент CareClix был основан сертифицированными врачами и использует врачей первичной, специализированной и узкоспециальной помощи для предоставления экспертных услуг телемедицины практически во всех областях медицины и клинической помощи. или диагностика.

Грег Армс, старший советник CareClix, сказал: «CareClix рада поддержать многонациональных клиентов MAXIS GBN с помощью нашей платформы телемедицины.Наш сервис позволяет отдельным сотрудникам и их семьям получить виртуальный доступ — через свои портативные устройства — к самой лучшей медицинской информации и доступным ресурсам в любое время суток из любой точки мира. Активное использование телемедицины CareClix улучшает личное здоровье и самочувствие, а также помогает работодателям справляться с растущими расходами на медицинское обслуживание во всем мире ».

История продолжается

Доктор Лина Джонс, руководитель отдела здравоохранения и благополучия в MAXIS GBN, сказала: «Мы очень рады сотрудничать с CareClix в качестве одного из наших предпочтительных поставщиков MAXIS Global Wellness.Вместе с другими нашими партнерами мы действительно считаем, что разработали что-то уникальное на рынке, предоставляя предписывающее решение, чтобы помочь нашим многонациональным клиентам и их сотрудникам удовлетворить свои уникальные потребности в медицине и оздоровлении там, где они еще не доступны на местном уровне. Сотрудничая с поставщиками оздоровительных технологий, такими как CareClix, мы можем помочь улучшить здоровье сотрудников и помочь многонациональным компаниям, которые стремятся снизить свои дорогостоящие медицинские расходы ».

По вопросам СМИ обращайтесь:

Шарлотта Паскаль / Хью Фаскен

Citigate Dewe Rogerson / +44 (0) 20 7025 6400 / maxis @ citigatedewerogerson.com

Этот документ был подготовлен MAXIS GBN и предназначен только для информационных целей — он не является советом. MAXIS GBN приложил все усилия, чтобы информация, содержащаяся в этом документе, была получена из надежных источников, но не может гарантировать точность или полноту. Информация, содержащаяся в этом документе, может быть изменена в любое время без предварительного уведомления. Поэтому вы полагаетесь на эту информацию исключительно на свой страх и риск.

О MAXIS GBN

MAXIS Global Benefits Network (MAXIS GBN), основанная совместно MetLife и AXA в 1998 году, является одной из ведущих международных сетей льгот для сотрудников, предоставляющей глобальные возможности обслуживания и предоставляющая перспективы и решения в области льгот для сотрудников мирового класса клиентам на более чем 120 рынках по всему миру.В феврале 2016 года MetLife и AXA еще больше укрепили свои отношения, объединив все существующие операции MAXIS GBN в рамках совместного предприятия. Эта трансформация помогает использовать существующую мощь сети и двух ее материнских компаний, в то же время улучшая качество обслуживания клиентов, уделяя особое внимание инновациям в продуктах и ​​аналитике данных. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.maxis-gbn.com

MAXIS Global Benefits Network («Сеть») — это сеть страховых компаний-членов MAXIS с местной лицензией («Участники»), основанная AXA France Vie, Париж, Франция ( AXA) и Metropolitan Life Insurance Company, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (MLIC).MAXIS GBN, зарегистрированная в ORIAS под номером 16000513, с зарегистрированным офисом по адресу 313, Terrasses de l’Arche — 92 727 Nanterre Cedex, Франция, является посредником по страхованию и перестрахованию, который продвигает Сеть. MAXIS GBN находится в совместной собственности аффилированных лиц AXA и MLIC и не выдает полисы и не предоставляет страховку; такая деятельность осуществляется членами. MAXIS GBN работает в Великобритании через британское представительство с зарегистрированным адресом на 1-м этаже, The Monument Building, 11 Monument Street, London EC3R 8AF, Establishment Number BR018216, а также в других европейских странах на основе предоставления услуг.MAXIS GBN работает в США через MetLife Insurance Brokerage, Inc., имеющую адрес 1095 Avenue of the Americas, NY, NY, 10036, лицензированного страхового брокера в Нью-Йорке. MLIC — единственный член, имеющий лицензию на ведение страховой деятельности в Нью-Йорке. Другие участники не имеют лицензии или разрешения на ведение бизнеса в Нью-Йорке, а политики и контракты, которые они выпускают, не были одобрены Управляющим по финансовым услугам штата Нью-Йорк, не защищены гарантийным фондом штата Нью-Йорк и не подпадают под действие всех законы Нью-Йорка.

О CareClix

CareClix — ведущая компания, предлагающая решения в области телемедицины, которая предоставляет программные приложения и многопрофильную медицинскую сеть для широкого круга заинтересованных сторон в сфере здравоохранения. Набор услуг CareClix коренным образом меняет способы взаимодействия больниц, врачей и поставщиков медицинских услуг с растущим числом пациентов. Компания CareClix, которой доверяют одни из лучших специалистов в области здравоохранения, зарекомендовала себя как успешное партнерство с организациями и клиентами.В настоящее время услугами CareClix пользуются более 7 миллионов человек в США в более чем 30 странах. CareClix Inc. является 100% дочерней компанией Solei Systems Inc. (SOLI). Узнайте больше о CareClix, посетив наш веб-сайт: www.careclix.com.

Заявления прогнозного характера

Заявления, включенные в этот пресс-релиз, являются прогнозными заявлениями, сделанными в соответствии с положениями о безопасной гавани Раздела 27A Закона о ценных бумагах 1933 года и Раздела 21E Закона о фондовых биржах 1934 года.

Заявления о перспективах обычно, но не всегда, идентифицируются словами: верить, ожидать, ожидать, намереваться, оценивать и аналогичными выражениями или которые по своей природе относятся к будущим событиям.

Хотя Компания считает, что ожидания, отраженные в таких прогнозных заявлениях, являются разумными, она не может гарантировать, что такие ожидания окажутся верными. Фактические результаты могут существенно отличаться от тех, которые указаны в этих заявлениях.

О компании Solei

Solei Systems Inc. — это полностью отчитывающаяся, полностью проверенная государственная холдинговая компания в области здравоохранения и благополучия, основное внимание которой уделяется телемедицине. В настоящее время Solei Systems, Inc состоит из двух 100% дочерних компаний: CareClix, Inc. и Clinical & Herbal Innovations, Inc. www.soleihealth.com

Контактная информация

Solei Systems, Inc.
206 N. Washington St . Suite 100
Alexandria, VA 22314
T: (703) 832-4473
www.soleihealth.com

ИСТОЧНИК: Solei Systems, Inc.

См. исходную версию на accesswire.com:
https://www.accesswire.com/568922/MAXIS-GBN-partners-with-CareClix-as-latest -global-wellness-provider

Kohler® 865-GBN-G9 Ванна Tea-for-Two® с воздушной струей Vibrant® Brushed Nickel Airjet, BubbleMassage ™, прямоугольная, 72 дюйма Lx36 дюймов W, торцевой дренаж, песчаная коса

/ {{vm.product.unitOfMeasureDescription || vm.product.unitOfMeasureDisplay}}

Выберите параметры для получения полного описания продукта и информации о покупке.

{{section.sectionName}}:

{{option.description}}

{{section.sectionName}} Выберите {{section.sectionName}}

.

{{styleTrait.nameDisplay}} {{styleTrait.unselectedValue? «»: «Выбрать»}} {{styleTrait.unselectedValue? styleTrait.unselectedValue: styleTrait.nameDisplay}}

{{спецификация.nameDisplay}}

Характеристики

{{attributeValue.valueDisplay}} {{$ last? »: ‘,’}}

{{спецификация.nameDisplay}}

доля

Электронное письмо было успешно отправлено.

No related posts.