Опоясывающий лишай симптомы и лечение фото: Опоясывающий лишай: симптомы, лечение, профилактика — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Лишай опоясывающий – болезнь мелкая, но занудная

— Уважаемые авторы рубрики «Здоровье»! Обращаюсь к вам с просьбой, помогите. В феврале 2010 г. мой муж заболел, диагноз: опоясывающий лишай голени. Наружные высыпания прошли в течение десяти дней, но остались боли и жжение голени. Медикаментозное лечение не помогает, врачи говорят, что сделали все, что могли, больше помочь ничем не могут. Посоветуйте, чем лечиться в домашних условиях?

Александра Ивановна,

г. Ялуторовск

— Глубокоуважаемая Александра Ивановна! Лишай опоясывающий относится к числу инфекционных, малозаразных заболеваний кожи. Врачи считают, что болезнь не опасная, много внимания ей не уделяют. Возбудитель известен, предполагается, что это вирус. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, поскольку существует несколько видов этих лишаев, как, например, лишай красный плоский, лишай отрубевидный и т.д.

Обычно болезнь начинается с появления на коже, чаще на туловище, одиночного крупного розового пятна округлой или овальной формы — так называемой материнской бляшки. Затем возникают множественные мелкие розовые овальные пятна, которые вызывают зуд. Постепенно пятна приобретают буроватую окраску.

Лечение в медицинских учреждениях проводят, снимая на короткое время симптомы болезни. Иногда считают, что заболевание связано с изменениями нервной системы, поэтому пытаются давать успокаивающие препараты. Назначаются внутрь антибиотики, местно, при обострении прописывают глюкокортикоидные мази. Рекомендуется пользоваться хлопчатобумажным бельем, запрещается мытье с мылом и мочалкой.

Вы не обратили внимание, какие препараты назначал врач? Это могли быть противовирусные препараты: ацикловир, зовиракс, сфамцикловир. Они быстро избавляют от сыпи, останавливают распространение лишая по телу, уменьшают боль. Пораженные участки кожи можно смазывать зеленкой.

В гомеопатических аптеках есть препараты из лекарственных растений. В схему лечения входит, например, неврин, который лечит болевой синдром при поражении опоясывающим лишаем. Если же боль невыносимая, принимают кеторол, анальгин, диклофенак.

Высушить пузыри можно простым народным средством — горячим поджаренным луком. Возьмите луковицу, срежьте верхушку, наколите на вилку и подержите над огнем, пока не начнет поджариваться. Охладите до приятного тепла и приложите к больному месту. Остынет — срежьте еще одну пластинку лука и поджарьте.

Если волдыри подсохли, а боль не ушла — попробуйте холод. Салфетку или полотенце опустите в холодную воду, отожмите, приложите к пораженному участку. Чем оно холоднее, тем лучше. Избегайте всего, что может вызвать нагрев кожи, покрытой волдырями. Жара вызовет только раздражение кожи.

Врачи часто рекомендуют при опоясывающем лишае не мочить больные места, не ходить в баню. Весной этого года наш сосед, Петр Васильевич, после длительных походов по врачам решил прислушаться к мнению народных лекарей и пренебрег советом не ходить в баню. Напротив, взяв березовый веник, он не только попарился, но, растерев в ладонях листья, густо натер ими больные места. Через несколько дней заметил улучшение и решил процедуру повторить. С каждым разом положение улучшалось, через 4 процедуры все признаки заболевания исчезли. Но для профилактики он еще несколько раз использовал березовое лекарство. Объясняется это довольно просто: листья березы обладают сильным бактерицидным действием, поэтому так эффективна их помощь при инфекционных заболеваниях. Кроме того, листья березы создают щелочную среду, которая препятствует росту болезни.

Еще один метод. Погрузитесь в ванну с крахмалом. Бросьте полную горсть крахмала или коллоидного раствора овсянки в ванну с водой и усаживайтесь, чтобы хорошенько намокнуть. Делайте процедуру за 20 мин. до сна.

Конечно, чистотел не зря получил такое название. Он вам обязательно поможет, но лучше приготовить масло из этого растения. Измельчите несколько веток, залейте растительным маслом в соотношении 1:1, поставьте на водяную баню: на медленный огонь в кипящую воду на один час. Затем смесь отожмите через марлю. Если добавить нутряного сала, лучше свиного, можно сделать мазь. Вместо сала подойдет пчелиный воск.

Отжимки можно использовать в виде компресса. Перед этим полезно смазать кожу чемеричной водой. Она продается в аптеках, но ее надо разбавить в 2 раза. После этого больные места смазать чистотеловым маслом, которое приготовили. Оно может храниться в обычных комнатных условиях. Количество процедур, которое потребуется для излечения, определите сами, но полезно повторить несколько раз и после того, как все кожные проблемы снимутся.

Хорошими антисептическими свойствами обладают настои из цветков ромашки или календулы. 1 ст. л. соцветий настоять 30 мин. в стакане кипятка, периодически смазывать настоем больные места. Можно сделать водочную настойку.

1 ст. л. измельченной мяты перечной залить стаканом горячей воды, кипятить 5-10 мин., настоять полчаса, смазывать больные участки кожи. Поможет лечить болезнь калина: ее соком смазывают больные места. Таким же образом лечит и сок ягод земляники лесной. Поможет лекарство из лопуха. В таком случае делают компрессы из настоянных в кипятке листьев, их накладывают на ночь. Столовую ложку гречневой крупы залить двумя стаканами кипятка. Варить как кашу. Протирать больные участки отваром один-два раза в день.

Лишай не любит молочную сыворотку. Надо смочить тонкое полотенце в холодной молочной сыворотке, чем она холоднее, тем лучше, отжать и приложить к больным местам. Как только полотенце нагреется, снова смочить в холодной сыворотке. Повторять несколько раз, пока боль и зуд не утихнут. Если не окажется в нужный момент молочной сыворотки, примочки можно делать и с холодной водой, но именно сыворотка ускоряет процесс заживления. А чтобы болезнь не возобновлялась, советую почистить организм, затем заняться укреплением иммунитета.

фото, симптомы болезни. Чем лечить лишай у человека — Медицинский блог

Автор На чтение 34 мин. Просмотров 2 Опубликовано 24.12.2019 Обновлено 24.12.2019

Опоясывающий лишай – симптомы и лечение у взрослых, фото

Многие формы лишая передаются при контактах с больными животными, человеком, зараженными предметами. Они могут отличаться инкубационным периодом. Но общими признаками являются появление пятен с выраженным шелушением кожи и зуд.

Чтобы ИЗБАВИТЬСЯ от герпеса, перед сном пейте стакан…

Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, при котором на кожных покровах образуются обширные высыпания с одной стороны тела.

Что провоцирует

Обычный вирус герпеса.

Возбудителем опоясывающего герпеса является вирус Зостера и большинство людей сталкиваются с ним еще в детском возрасте, когда болеют ветрянкой. После того как болезнь отступает, вирус переходит в спящую форму и пробуждается вновь лишь при определенных условиях.

Вирус, который вызывает ветряную оспу в детском возрасте, не покидает организм после излечения. Он остается с человеком на протяжении всей жизни и может вернуться с более тяжелым заболеванием, которым и является опоясывающий лишай.

Активироваться вирус может в результате воздействия определенных внешних или внутренних факторов, которые резко ослабляют иммунитет человека.

Такими факторами могут быть:

химиотерапия, применяемая для лечения онкологических, аутоиммунных заболеваний, а также болезней кровеносной системы;
длительные курсы иммунодепрессантов или стероидных гормонов;
частые стрессы;
тяжелые инфекционные заболевания, ослабляющие иммунную систему;
приобретенный или врожденный иммунодефицит;
злокачественные опухоли;
переохлаждение организма;
облучение ультрафиолетовыми лучами, которое возникает при частом приеме солнечных ванн или посещении солярия;
пожилой возраст.

Другими причинами снижения иммунитета являются: тяжелые физические или психические нагрузки, травмы кожных покровов, переутомление. У женщин опоясывающий герпес, симптомы и лечение которого хорошо изучены, может возникнуть во время беременности.

Симптомы на груди

Инкубационный период может длиться много лет. Когда вирус снова активируется, больной начинает ощущать симптомы лишая, похожие на ветряную оспу:

недомогание;
усиление чувствительности кожи в некоторых местах;
повышение температуры;
головная боль;
увеличение лимфоузлов;
озноб.

Через 2 или 3 дня начнут появляться болезненные ощущения, а вместе с ними – высыпания на коже в виде мелких пятен красноватого цвета. Эти пятнышки постепенно преобразуются в волдыри, внутри которых содержится мутно-прозрачная жидкость.

Количество волдырей будет увеличиваться на протяжении 4-6 дней, со временем они начинают покрывать обширные участки кожных покровов. Высыпания могут происходить волнами, покрывая все большую область тела.

По истечению какого-то времени эти волдыри лопаются, оставляя после себя маленькие язвы, которые в дальнейшем покрываются плотными корками.

Чтобы язвы полностью зажили, может понадобиться достаточно много времени – иногда до 30 дней. Когда сойдет корка, на ее месте останутся светлые пятна, которые исчезнут через пару месяцев.

В редких случаях следы опоясывающего герпеса могут остаться до конца жизни.

Может иметь различные симптомы, в зависимости от которых его разделяют на несколько видов, для каждого из которых назначают свое лечение. В зависимости от места расположения высыпаний и особенностей протекания, различают следующие формы опоясывающего герпеса:

Герпес на голове. При данной форме поражаются лицевой и тройничный нерв, что часто приводит к невралгическим нарушениям, онемению и параличу этих нервов на длительный срок – вплоть до нескольких месяцев. Этот вид всегда сопровождается высокой температурой, болями в глазах или ушах, головокружением, образованием язвочек в ротовой полости, постоянной тошнотой, а иногда – ухудшением зрения в одном глазу. В редких случаях герпес на голове может вызвать тяжелые поражения головного мозга.
Гангликожный. Характеризуется обширными высыпаниями на теле (герпес на теле) вдоль затронутого вирусом нервного ствола. Вызывает интенсивные болевые ощущения, а также интоксикацию организма. Состояние улучшается только после заживления язвочек.
Диссеминированный. Поражает сразу несколько внутренних органов или систем, при этом ярко выражены признаки интоксикации, иногда резко повышается давление.
Гангренозный. Одна из самых тяжелых и опасных форм, при которой сыпь на коже со временем превращается в толстые рубцы.
Абортивный. Характеризуется однократным кожными высыпаниями, достаточно быстро излечивается.
Менингоэнцефалитический. Крайне опасное состояние, при котором поражается нервная система человека.

Врач может назначить наркотические анальгетики. Если при герпесе были поражены нервные ветви, могут появиться такие симптомы как: запор или диарея, нарушение мелкой моторики, недержание мочи, паралич или онемение некоторых частей тела.

Также к осложнениям относится: постгерпетическая невралгия.

Если лечение опоясывающего герпеса не началось своевременно, либо было проведено неправильно, болезнь может вызвать ряд осложнений:

Межреберная невралгия. Характеризуется сильнейшими болями, которые сопровождают каждое движение человека. При запущенной форме невралгия практически не поддается лечению.
Поражение тройничного нерва. В этом случае могут возникнуть нарушения слуховой или зрительной функции, вплоть до полной слепоты.
Менингоэнцефалит. Представляет опасность для головного мозга. Некоторые его участки воспаляются, что чревато двигательными расстройствами, развитием паралича ног и рук, нарушением дыхательной функции и, как следствие, летальным исходом.
Воспалительные заболевания внутренних органов. Поскольку при опоясывающем герпесе организм человека очень ослаблен, могут возникнуть сопутствующие инфекционные заболевания.

Важно!

Опоясывающий лишай – относится к инфекционным заболеваниям, при которых поражается нервная система и кожа. Возбудитель – герпетический вирус 3 типа (Varicella zoster). Он же вызывает ветряную оспу (болеют преимущественно дети в раннем возрасте).

После выздоровления вирус герпеса зостер сохраняется в нервных клетках (задние корешки спинного мозга и межпозвонковые нервные узлы). При наличии неблагоприятных факторов он способен реактивироваться и вызывать заболевание у взрослых. В сегодняшней статье мы расскажем о симптомах, причиных и методах лечения опоясывающего лишая. Рассмотрим фото и проявления заболевания подробнее.

Симптомы

Возбудитель поражает периферические нервы (чаще межреберные и тройничный). На первый план в клинике выходит боль и односторонняя локализация процесса. Выделяют несколько типов опоясывающего лишая, которые отличаются тяжестью и особенностями местных признаков.

Начало острое с повышения температуры тела. Быстро возникают симптомы интоксикации (слабость, снижение аппетита). В зависимости от формы развивается следующая симптоматика:

Ганглиокожная – самая частая форма. Сначала по ходу межреберных нервов появляется боль и жжение. Затем кожа покрывается красными пятнами, выглядит отечной. Через сутки на месте пятен формируются очаги пузырьков с прозрачным содержимым. Места высыпаний сильно чешутся и болят. Через 2-4 недели пузырьки подсыхают, превращаются в корочки, которые отпадают. Боль может быть изолированным симптомом и сохраняется дольше всего (до нескольких месяцев).
Глазная – в процесс вовлекается тройничный узел. Боль очень сильная по ходу веточек тройничного нерва. Высыпания локализуются на лице, слизистой оболочке носа, глаза. Часто развивается специфический кератит, ирит (воспаление оболочек глаза).
Гангренозная – на фоне сниженного иммунитета очаги кожных поражений подвергаются некрозу, на их месте формируются рубцы. Не последнюю роль в этом процессе играет присоединившаяся бактериальная инфекция.
Менингоэнцефалитическая – встречается редко. Вначале герпес поражает кожу и межреберные нервы, как при ганлиокожном варианте. Далее возбудитель проникает через гематоэнцефалический барьер, появляются симптомы энцефалита (нарушение движения и речи, галлюцинации, спутанное сознание, кома). Это самый тяжелый энцефалит человека, который имеет летальность до 60%.
Если в процесс вовлекаются вегетативные ганглии, то наряду с кожными проявлениями наблюдается дисфункция мочеиспускания (задержка или учащение), запоры или поносы.
Диссеминированная – форма опоясывающего лишая у ВИЧ-инфицированных. Наблюдается множественное поражение нервов и обширные высыпания на коже. Эта симптоматика напоминает признаки ветряной оспы.

Последствия опоясывающего лишая обычно не бывают серьезными. Кроме менингоэнцефалита, заболевание проходит без следа в среднем через месяц.

Причины

Возбудитель опоясывающего лишая хорошо известен. Заразиться им можно один раз. Обычно это происходит в детстве. Инкубационный период длится годами. Перенеся ветряную оспу, человек становится носителем вируса и при снижении защитных свойств организма заболевает опоясывающим лишаем.

По статистике болезнь поражает чаще всего пожилых людей, у которых иммунитет понижен в силу возраста. Причина снижения иммунитета у молодых пациентов может быть самая разная. Выделяют следующие:

Болезни крови и костного мозга (в том числе его пересадка).
Иммунодефициты, в том числе и ВИЧ-инфекция.
После терапии онкологических процессов.
Тяжелые травмы и хронические заболевания.
Туберкулез, сахарный диабет.
Длительная терапия кортикостероидами или иммуносупрессивными препаратами.
Тяжелый стрессы и длительное физическое напряжение.

Вирус герпеса передается при чихании, кашле и непосредственном контакте с кожей больного (через содержимое пузырьков). Если с больным человеком контактирует ребенок, он заболевает ветрянкой. Если взрослый человек, у которого в организме уже присутствует герпес 3 типа, это провоцирует проявление опоясывающего лишая.

Зависит от возраста пациента и формы заболевания. При снижении иммунитета, в пожилом возрасте, при наличии тяжелой формы заболевания назначают специфические противовирусные препараты. Если болезнь протекает легко, то ограничиваются симптоматическими средствами.

Обращение к врачу обязательно, так как только он может грамотно назначить противогерпетические препараты и решить, где нужно лечить опоясывающий лишай – в домашних условиях или в стационаре.

Все лекарства делят на специфические и симптоматические. Первые способны внедряться в ДНК вируса и приводить к его гибели. Они назначаются только врачом по определенным схемам. Вторые призваны облегчить неприятные ощущения пациента.

«Ацикловир» – классический недорогой противовирусный препарат с избирательным действием на герпетические вирусы. Таблетки 200 мг принимают пять раз в сутки в течение 7-10 дней. Лечение «Ацикловиром» снижает выраженность симптомов и способствует быстрому заживлению кожи.
«Валацикловир» – противогерпетический препарат последнего поколения. Применяется при тяжелых формах опоясывающего лишая. Назначается в таблетках и инъекционно (капельно).
«Пенцикловир» – специфический препарат широкого спектра действия. Активен против большинства типов герпеса. Для смазывания высыпаний эффективна мазь «Пенцикловира», которая снимает зуд.
«Изопринозин» – относится к иммуностимуляторам. Активирует клеточный иммунитет и ингибирует некоторые ферменты оболочки герпетического вируса. Схемы приема и дозы назначаются врачом индивидуально.

Пути заражение лишаем

Что провоцирует

Опоясывающий лишай – вирусная болезнь, сопровождающаяся воспалением нервных узлов. Это заболевание у человека может поражать не только отдельные участки кожного покрова, но и внутренние органы.

Код заболевания по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра):

В02 – герпес зостер;
В02.0 – опоясывающий лишай с энцефалитом;
В02.1 – опоясывающий герпес с менингитом;
В02.2 – герпес зостер с другими осложнениями со стороны нервной системы;
В02.3 – опоясывающий лишай с глазными осложнениями;
В02.7 – диссеминированный опоясывающий лишай;
В02.8 – опоясывающий лишай с другими осложнениями;
В02.9 – герпес зостер без осложнений.

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является один и тот же вирус, поэтому их этиология и клиника очень схожи. Однако при ветрянке этим вирусом можно заразиться воздушно-капельным путем, а при опоясывающем лишае заражение возможно при контакте с поврежденным участком кожи больного. Существуют основные клинические рекомендации по профилактике заболевания:

Обрабатывать пораженные участки кожного покрова нужно в резиновых или медицинских перчатках;
Не пользоваться одеждой, полотенцем и другими средствами гигиены больного;
Укреплять нервную систему (с точки зрения психосоматики появление заболевания – это следствие постоянных переживаний, нервных срывов).

Классификация форм опоясывающего лишая:

Ганглиокожная – выступает на коже по месту поражения нервных узлов;
Некротическая – возникает при ослабленном иммунитете и сопровождается образованием язв;
Глазная – местом локализации является тройничковый нерв;
Ушная – локализация вируса зостер в ушных раковинах;
Геморрагическая – образование пузырьков, содержащих кровь;
Пузырная – образование больших пузырей с серозной жидкостью;
Абортивная форма – сопровождается отсутствием боли и пузырьков.

Согласно отзывам людей, заболевание сопровождается сильной болью в очаге поражения.

Имея общие признаки на первых стадиях, в дальнейшем развитии они приобретают специфические признаки, присущие своему виду. Как по первым признакам определить лишай? Какие признаки разных видов лишая?

Розовый, стригущий и опоясывающий лишаи в начальных и последующих этапах своего развития являются заразными. Чтобы предотвратить распространение болезни, необходимо максимально ограничить контакты с больными и выполнять обеззараживающие мероприятия.

Проявляются в виде воспаления, сыпи с очерченными границами, шелушения и зуда. Кожа меняет цвет, могут вызывать боль.

На фото больного с таким типом лишая видны увеличенные лимфоузлы с присутствием характерных бледно-розовых пятен, что является отличительным признаком его появления для детей. Все эти виды могут снижать иммунитет человека и отражаться на его внешности.

Возбудители заболевания могут длительное время жить на коже здорового человека, не проявляя себя до наступления благоприятных условий. Они легко переходят к другим людям при контакте с носителем. Поэтому определить от кого лишай у человека, не общавшегося с больным, практически невозможно.

Вирусы и грибки передаются:

Прикосновением к заражённой коже.
При совместном пользовании полотенцем, расчёской и пр.
Прикосновением к предметам общего пользования (дверным ручкам, перилам, поручням).
В помещениях с высоким уровнем влажности (бассейн, общественная баня, сырой подвал) высока вероятность заражения грибковыми разновидностями заболевания.
Прикоснувшись к заражённому человеку, кошке или собаке придётся два месяца бороться со стригущим лишаем.
Розовый лишай отнесён к инфекционно-алергенному типу, поэтому не страшен людям с сильным иммунитетом. Но при заражении лечение затягивается на 4 месяца.
С помощью поцелуев, личных вещей, рукопожатий можно стать обладателем опоясывающего лишая. Курс лечения длится 10 дней.

Независимо от возбудителей, участков образования, состояния заражённого выделяются единые симптомы появления лишая у человека.

Факт заражения определяется по следующим признакам:

На поражённой коже меняется цвет. Она темнеет или светлеет, приобретая в ярко-красную, коричневую или розовую окраску.
На заражённом месте начинается шелушение кожи. Возможно появление пузырьков с бесцветной жидкостью.
При изменении кожи возникает труднопереносимый зуд.

Наиболее часто болеют лишаем в зрелом возрасте – от 40 до 70 лет. Это вызвано многими факторами, например, снижением иммунитета, хроническими заболеваниями, большим количеством стресса.

Дети могут заболеть лишаем после контакта с больными животными или людьми. Также возникновение лишая у детей может быть вызвано снижением иммунитета, приемом антибиотиков или антигистаминных медикаментов длительное время.

Возбудители лишая – грибы и вирусы. Заразиться ими можно от другого человека, от животных, от предметов быта. Иногда они живут на коже человека и проявляют себя при благоприятных условиях.

Риски

Лишай вызывается наличием вируса и грибов. В некоторых случаях он находится в спящем состоянии в организме. При падении иммунитета, стрессовых ситуациях, гормональных сбоях, при переохлаждении активизируется и начинает широко распространяться по всему телу.

К такому типу относится герпес. Для него характерны появление розовых и белых пятен на обширной части спины и груди. На руках в основном появляются светлые и темные пятна. Ноги подвержены любим видам герпеса.

Грибы паразитируют на коже и шерсти животных и носят название зооантропофильные грибы. На почве встречаются геофильные грибы, а человеческая кожа подвержена заболеванию антропофильных грибов. Все три вида могут паразитировать на коже человека и представлять для него серьезную угрозу.

Первые признаки опоясывающего лишая.

Способы лечения

Для лечения используются противогрибковые и противовирусные препараты и средства от лишая и имунномодулирующая терапия.

При заражении любым видом применяют стандартную терапию:

пятна обрабатываются ихтиоловой или дегтярной мазью;
проводится курс симптоматического лечения с применением диуретических и седативных препаратов;
лазерная и УЗ физиотерапия;
снимается стрессовая нагрузка;
противоаллергическое лечение.

Нельзя заниматься самолечением, так как это чревато осложнениями. Только врач точно определит разновидность лишая, сопутствующие заболевания и противопоказания. После чего назначит курс терапии с использованием необходимых лекарств.

Причины

Стригущий лишай

Провоцирует выпадание волос. Грибок вызывает сильный зуд, появляются маленькие пузыри, перерастающие в красноватые пятна.

Расчесывание пораженных участков вызывает инфицирование здоровой кожи. Очень опасен для детей. При правильно подобранном лечении болезнь отступает на первой неделе.

При появлении первых признаков лишая необходимо пройти обследование у врача, и начать лечение. Для лечения применяются препараты, имеющие в своем составе серу, используют йод, различные мази, принимают таблетки.

Стригущий лишай – это грибковое заболевание, которое может проявляться и на волосистой части головы, и на всем теле. У этого вида лишая есть разные названия: трихофития, микроспория (по названию грибков-возбудителей), дерматомикоз, дерматофитоз. Очень часто дети заражаются стригущим лишаем от домашних животных.

На волосистой части головы заболевание проявляется следующим образом. Сначала появляются небольшие круглые очаги, в которых заметно поредение волос. Кожа краснеет и покрывается маленькими чешуйками, шелушиться. Со временем волосы на этом участке обламываются на высоте 1-3 миллиметра от кожи.

Участок со стригущим лишаем через некоторое время стает больше. По краям его можно заметить небольшие высыпания, иногда с жидкостью внутри. Засыхая, высыпания превращаются в желтый ободок вокруг очага заболевания. Таких очагов может быть несколько, иногда это один большой участок.

На коже. Болезнь может проявляться и на коже без волос. В этом случае важно не перепутать его с другими видами лишаев, поскольку лечение у них может быть разным. Проявляется дерматомикоз в виде круглых пятен на лице, шее, на руках, ногах и на туловище.

Пятна лишая у человека могут быть достаточно большими по размеру и разрастаться со временем. Они имеют ярко-красный контур, который состоит из маленьких высыпаний и бугорков. Посередине кожа покрыта светлыми, иногда серыми, чешуйками. Она шелушится. В отличие от волосистой части головы, проявления лишая на коже без волос сопровождаются зудом и дискомфортом.

Лечение

Если не лечить проблему, пятна на любом участке тела будут увеличиваться. Со временем болезнь стает хронической. Особенно важно вовремя вылечить дерматомикоз девочкам и женщинам, так как именно они более склонны к хронической форме стригущего лишая.

Для уточнения диагноза необходимо сделать соскоб на бактериальный анализ, с помощью которого будет определен гриб-возбудитель. Обычно лечение стригущего лишая проводят снаружи и изнутри. Местное лечение состоит из противогрибковых и дезинфицирующих кремов. Также необходимо принимать внутрь противогрибковые препараты. Также необходимо принимать витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

Представляет собой воспалительное заболевание кожных покровов и его придатков грибковой природы.

Этиология

Стригущий лишай у человека вызывают грибы–дерматофиты, способные поражать не только гладкую кожу, но и ее производные элементы – волосы, ногти. Из дерматофитов наиболее распространены Trichophyton violaceum и Microsporum canis – возбудители трихофитий, микроспорий соответственно.

По источнику инфекции трихофитии и микроспории делятся на зоофильные и антропофильные. Зоофильные – заражение человека происходит во время прямого контакта с больным животным или предметами, зараженными их шерстью. Антропофильные – инфекция передается непосредственно от больного человека, а также при использовании обсемененных грибом вещей (расчески, головные уборы, различные аксессуары для волос).

Клиническая картина

Микроспория волосистой части головы.

https://www.youtube.com/watch?v=GEb79kpsUVk

На начальной стадии заболевания под волосами появляется пятно красного цвета. Спустя несколько дней очаг поражения покрывается массой мелких серых чешуек («асбестовые чешуйки»). Волосы становятся блеклыми, ломкими, луковица их плотно заполняется спорами гриба. При расчесывании волосы легко обламываются, оставляя «пеньки» высотой 5-6 мм. Такие проплешины в волосах в виде щетины дали название лишаю «стригущий».

В 90% клинических случаев микроспорию волосистой части головы вызывает Microsporum canis.

Трихофития волосистой части головы.

Для данного микоза характерны высыпания в виде множества небольших (до 1,5 – 2,5 см) изолированных друг от друга очагов с расплывчатыми контурами. Поверхность их покрыта чешуйками серого цвета. Волосы легко ломаются у самого корня, отчего по внешнему виду дерматологи именуют трихофитию «черноточечной».

В 60% трихофитию вызывает Trichophyton violaceum.

Микроспория и трихофития гладкой кожи.

Классическая клиническая картина очага инфекции выглядит как поражение кожи кольцевидной формы с воспалительным гребнем по кайме. Высыпания имеют четкие границы, склонны к периферийному росту, характерен регресс воспалительных изменений в центре очага. Поверхность шелушится, иногда содержит пузырьки, пустулы.

Фавус (парша)

Патогномоничный признак фавуса – наличие скутул. Скутула (от лат. scutulo – щиток) – это корка из гриба, чешуек эпидермиса, погибших лейкоцитов. Поверхность имеет грязно-желтый или серый цвет. Скутулы могут сливаться, покрывая голову сплошной коркой. Волосы при этом не обламываются, а растут через нее, имеют вид пакли.

Инфильтративно-нагноительная форма микроспорий и трихофитий

Характерно выраженное воспаление кожи головы с формированием пустул и керионов – плотных крупных болезненных инфильтратов. При надавливании из расширенных устьев фолликул волос просачивается гной желтого цвета. Больного беспокоит синдром интоксикации (высокая температура тела, головная боль, общее недомогание). Процесс охватывает регионарные лимфоузлы (заднешейные, затылочные), развивается лимфаденит.

Диагностика

Внешний осмотр больного, характерная картина поражения.
Микроскопия патологического материала (пораженные грибом волосы, чешуйки кожи, частицы ногтевых пластин). Диагноз подтверждают выявленные в препарате нити мицелия, споры грибов.
Люминесцентная диагностика лампой Вуда используется в качестве экспресс-диагностики микроспорий методом фотолюминесценции – под лучами лампы элементы гриба светятся характерным для дерматофитий светло-зеленым цветом.
Определение вида гриба путем ПЦР-диагностики (по выявленному в соскобе генетическому материалу паразита).

Лечение

Системное лечение лишая назначают при микозах волосистой части головы, обширных поражениях гладкой кожи. При лечении микроспорий назначают препарат гризеофульвин, против трихофитии эффективен итраконазол.
Местное лечение включает различные компрессы на область высыпаний, повязки с антисептиками для очищения очагов от корок. Широко используются противогрибковые шампуни для волос, мази (микроспор, ламизил, клотримазол).

Народные методы лечения

Ниже на изображении представлены рецепты народной терапии (сделано это для того чтобы вы могли сохранить ее у себя)

Меры профилактики: обязательное мытье рук после прогулок с улицы, использование индивидуальных предметов личной гигиены (щетки для волос, полотенца, аксессуары для волос). После посещения бассейнов, общественных бань, саун необходимо принимать душ с мылом. Если дома есть питомцы, следует регулярно осматривать внешний вид шерсти животного. Желательно вовремя обнаружить характерные следы поражения стригущим лишаем, чтобы провести дезинфекцию помещения и лечение больного питомца.

Народные средства от лишая

Кашица, полученная из растёртых в равных пропорциях листьев и корней сельдерея. Она наносится на поражённые участки. Дополнительно 3 раза в день выпивается по 2 ст. л. свежего сока этого растения.

Пшеничное масло, получаемое из 1 — 2 ст. л. пшена после прокаливания на сковороде. У него чёрный цвет и характерный запах. После остывания маслом смазываются заражённые места. Для излечения достаточно нескольких процедур.

Большой популярностью пользуется мазь, изготовленная из смеси 100 гр мёда и 1 ст. л. золы чеснока.

Смесь измельчённого чеснока с мёдом наносится на участки с лишаем. Бляшки исчезают через 2 — 3 недели.

Розовый лишай

Может возникнуть после перенесенных форм гриппа и ОРВ. Пятна возникают на животе, спине и груди. Но угрозу для других не представляет. В период лечения исключают кофе, крепкий чай, острые и копченые продукты.

Розовый лишай, или болезнь Жибера, может возникнуть в любом возрасте. Медицине подлинно неизвестно, что является ее возбудителем. Также расходятся мнения о том, можно ли заразиться лишаем этого типа от заболевшего человека.

Проявляется болезнь следующим образом: на коже появляется круглое пятно с яркими розовыми контурами. Оно называется материнской бляшкой. В середине бляшки кожа может слегка шелушиться и иметь вид небольших чешуек.

Спустя время на теле появляются пятна поменьше, иногда совсем маленькие. Они проявляются на плечах, на спине и груди, на руках и ногах. Бывает, что проявляется только одно большое пятно. Больного может беспокоить зуд, болезненные ощущения, усталость, ухудшение общего самочувствия.

Спустя месяц или полтора заболевание проходит самостоятельно. Сначала улучшается общее состояние, исчезают пятна из кожного покрова.

Чем лечить?

Обычно лечение розового лишая не требуется. Если человека очень беспокоит зуд, дерматолог может назначить антигистаминные препараты. Важным условием быстрого выздоровления является здоровое питание. Исключите из рациона алкогольные напитки, крепкий чай им кофе, жирные и жареные продукты, а также сладости и шоколад.

Лишай Жибера (розовый) – кожное заболевание из категории инфекционных эритем.

Этиология

Окончательно возбудитель не выявлен. Предположительно патологию вызывают энтеровирус Коксаки А, герпесвирус человека тип 7. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета обычно в весенне-осенний период, после простудных инфекций.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания проявляется легкими симптомами интоксикации: беспокоят артромиалгии, слабость, головная боль. На коже спины или живота появляется первичный очаг поражения – зудящее крупное пятно розового цвета округлой формы – материнская бляшка. Центр бляшки вскоре желтеет, начинает шелушиться (чешуйки белого цвета).

Диагностика

Диагностика затруднена ввиду отсутствия определенного возбудителя. Учитывают характерную картину расположения высыпаний – по ходу физиологических кожных складок (линиям Лангера).

Лечение

Специфическое лечение отсутствует.
Местная терапия. Для снятия воспаления назначают крема с глюкокортикостероидами.
Симптоматическая терапия. При выраженном зуде внутрь принимают антигистаминные препараты.

Народными средствами

Больной должен воздержаться от посещения бассейнов, а прием ванн заменить на быстрый душ, так как вода усугубляет течение лишая.

Первые признаки опоясывающего лишая. Способы лечения

Этот штамм вируса герпеса проникает в организм ещё в детстве и вызывает ветряную оспу. После того как человек переболел ветрянкой, вирус навсегда остаётся в организме носителя.

А в дальнейшем, при определённых обстоятельствах он рецидивирует и вызывает опоясывающий лишай у взрослых или у детей, если ребёнок уже переболел ветрянкой ранее.

Опоясывающий лишай — это рецидивирующий вирус герпеса 3 типа, который называют герпес зостер (herpes zoster) или опоясывающий герпес. Он проявляется либо в виде высыпаний с разной локализацией по телу, либо без сыпи, и обуславливается невралгическими поражениями тех систем организма где проявляется.

Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться много лет. Чаще всего герпес зостер проявляется у пожилых людей в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет, на их долю приходится более шестидесяти процентов всех рецидивов опоясывающего герпеса. До двадцати лет герпес зостер имеет менее десяти процентов проявлений.

Причины опоясывающего лишая всегда связаны с нестабильностью иммунной системы.

Рецидивы происходят по многим причинам, но они всегда будут указывать на неспособность иммунитета подавлять вирус в организме.

Когда человек переболел герпесом зостера, организм человека начинает постоянную иммунную супрессию. То есть он на протяжении всей жизни будет подавлять вирус, пока не произойдёт сбой защитных механизмов.

В связи с этим, когда рассматривается опоясывающий лишай, его причины рецидивов необходимо связывать с угнетённой иммунной системой. Давайте рассмотрим причины, которые могут привести к сбою иммунитета и активации вируса зостера:

радиотерапия и лучевая терапия;
раковые заболевания и онкологические образования;
перенесённые хирургические операции;
ВИЧ или СПИД;
трансплантация органов;
приём антибиотиков и медикаментов, которые убивают иммунную систему;
депрессии и стрессы;
переохлаждения или перегревания.

Кроме очевидных для большинства людей причин подавления иммунной системы, вроде — СПИДа, приёма антибиотиков, или пересадки органов, иммунитет может ослабнуть даже при стрессовых ситуациях.

Допустим, многие делают ошибку при закаливании, когда принимают контрастный душ и выбирают большой диапазон температуры. Резкая смена температуры тела вырабатывает гормон стресса, который влияет на работу иммунитета.

Для того чтобы иммунная супрессия работала, необходимо исключить все методы жизнедеятельности, направленные на испытания иммунитета на прочность.

При закаливании, особенно системном, не стоит снижать температуру воды ниже 22 градусов и повышать выше 39 градусов. Если придерживаться этого диапазона иммунитет будет крепнуть, а если делать более сильный контраст, иммунитет будет постепенно угнетён.

Симптомы опоясывающего лишая следует разделить на две формы — типичное проявление и атипичные формы. Изначально мы рассмотрим, как проявляется обычное протекание опоясывающего лишая, а затем разберём случаи атипичных проявлений. А после этого вы сможете рассмотреть наглядно как выглядит опоясывающий герпес, локализованный на разных участках тела.

Первая стадия — продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней.

При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы.

Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

Вторая стадия — фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров.

Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют — везикулы.

При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают.

После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими типами:

Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.
Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

На фото под № 1 показан опоясывающий герпес на теле, вид со спины. А на фото под № 2 вы также можете увидеть, как герпес зостер опоясывает туловище, но переходя на грудь. Эта самая частая локализация зостера, который обычно проявляется в области рёбер, поражая межрёберный нерв.

На фото под № 3 и 4 показано как может проявляться опоясывающий лишай на лице. Это тоже одна из частых локализаций. При поражении лица рецидивирует вирус, который поразил лицевой нерв. При этом опоясывающий лишай может давать высыпания на все участки лица, включая уши, нос, щёки, или проходя через глаза ко лбу.

На фото под № 5 и 6 показано как опоясывающий лишай поражает область поясницы. Причём на фото слева показана нетипичная форма.

На фото под № 7 опоясывающий лишай проявился на шее. А на фото под № 8 показан опоясывающий лишай на голове.

На фото под № 9 наблюдается поражение руки герпесом зостера. А на фото под № 10 вы можете увидеть опоясывающий лишай на ноге.

Это самые частые локализации герпеса зостера, но не все. Опоясывающий герпес может возникнуть как на гениталиях или ягодицах, так и на слизистых оболочках.

Довольно много клинических случаев проявления герпеса зостера в области глаз, когда герпесвирус поражает глазной нерв впоследствии вызывая герпес на глазу. А вот герпетические рецидивы на шее или на ноге являются редкими явлениями, как и проявления опоясывающего герпеса на голове.

Но всё-таки самые частые симптомы происходят при поражении герпесвирусом межрёберного нерва, давая рецидивы на теле в области рёбер.

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию.

Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

Причины

Профилактические меры

Чтобы уберечься от заражения любой разновидностью лишая нужно в повседневной жизни придерживаться простых правил. Запомнить их несложно, так как список невелик:

не прикасаться к бродячим животным;
укреплять иммунитет;
избегать стрессовых ситуаций;
правильно питаться;
мыть руки каждый раз после посещения общественных мест;
регулярно водить детей, посещающих школу и детсад, на осмотр к дерматологу.

Появление лишая не сопровождается физическими болями и снижением тонуса. Однако это не значит, что лечение можно отложить, так как болезнь может перейти в хроническую форму. В результате человек получит испорченную кожу и облысение.

Отрубевидный лишай

Болезнь вызывается грибком, который постоянно живет на коже. Активизируется при сильной засаленности кожи, при нарушениях эндокринной системы, после длительных приемов лекарств, при потере иммунитета, при длительном пребывании на солнце и в солярии.

К первым признакам относятся появления пятен желтоватого оттенка на плечах, ногах, подмышках. Вызывает зуд, шелушение. При лечении назначают мази и таблетки «Интраконазол». Используют шампуни и гели, восстанавливающие кожный баланс.

У этого заболевания существует много названий: солнечны, пятнистый, трубчастый, цветной, разноцветный дерматозы. Обычно он возникает у подростков и мужчин, больше распространен в теплом климате. Вызывают заболевание несколько видов дрожжеподобных грибов. Оно является заразным при условии использования общих гигиенических принадлежностей: полотенец, постельного белья и т.д.

Начинается болезнь с появления пятен и высыпаний темно-красного или коричневого цвета. Они появляются преимущественно на шее, на груди, спине, иногда поражают предплечья. Пятна могут немного шелушиться. Человека беспокоят и другие симптомы: зуд, повышенная потливость, дискомфорт.

Характерно, что участки кожи с высыпаниями становятся более светлого оттенка, чем остальная здоровая кожа. Возбудитель на клеточном уровне негативно влияет на способность кожи вырабатывать меланин под воздействием солнечных лучей. Если заболевание прогрессирует, пораженные участки становятся похожи на кожу леопарда. Кожа остается пятнистой даже спустя несколько месяцев после выздоровления.

Способы лечения

Лечение отрубевидного лишая у человека состоит из местного использования противогрибковых средств на пораженную кожу. Обязательно проконсультируйтесь у дерматолога, чтобы узнать, как лечить лишай в каждом конкретном случае. Если болезнь проходит в острой форме, возникает необходимость принимать противогрибковые средства внутрь. Также врач может назначить средства для восстановления пигментации кожи.

Разноцветный лишай – грибковое не воспалительное заболевание кожных покровов, поражающее роговой слой эпидермиса (волосы и ногти не страдают).

Этиология

Вызывают разноцветный лишай грибы рода Malassezia Furfur, которые являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть присутствуют на теле человека в норме, вызывая поражение эпидермиса при определенных условиях. К таким условиям относят: ослабленный иммунитет, нарушения гормонального обмена, повышенную потливость, ряд сопутствующих патологий (сахарный диабет, онкология, ВИЧ-инфекция, хронические болезни почек, туберкулез, системные заболевания).

Клиническая картина

Очаги пораженного эпидермиса имеют вид пятен с четкими краями, которые часто сливаются, образуя фестончатые фигуры. Цвет высыпаний от желто-розового до коричневого. В процессе жизнедеятельности гриба пораженные участки кожи теряют способность вырабатывать под действием ультрафиолета меланин – красящий пигмент.

Диагностика

Характерная клиническая картина поражения эпидермиса грибом Malassezia.
Люминесцентная диагностика лампой Вуда (грибы дают характерный для данного микоза желтый или бурый цвет свечения).
Микроскопия соскоба очага на патологические грибы (исследуют чешуйки кожи, диагноз подтверждают при наличии в препарате нитей мицелия, спор грибка).
Дополнительной диагностикой служит йодная проба Бальцера: на поверхность наносят 5% раствор йода, при этом пораженный грибом очаг окрашивается сильнее (из-за «вздыбленных» чешуек кожи), чем здоровое окружение.

Лечение

Системные антимикотическая терапия назначается при генерализованных формах поражения, рецидивирующем течении заболевания. Используются такие препараты как кетоконазол, флуконазол, итраконазол.
Местная терапия: имидазольными антимикотиками в форме шампуня, крема или аэрозоля обрабатывают поверхность очагов поражения.

Народные средства

Подробнее: Отрубевидный лишай у человека: симптомы, лечение, фото

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай может быть вызван стрессами, снижением иммунитета, хроническими очаги инфекции в организме (например, хронический гайморит). Иногда этот вид лишая возникает вследствие длительных аллергических раздражений.

Проявляется красный плоский лишай многоугольными пятнами на коже красного и лилового цвета. Они могут находиться на разных участках тела, но наиболее часто появляются в местах сгибов: на локтях и под коленями, в паху, под мышками. Пятна на коже могут сливаться в большие участки, которые называются бляшки. Они чешутся и причиняют дискомфорт.

Иногда красный плоский грибок проявляется сильным шелушением кожи, которая приобретает чешуйчатый вид. Обычно это овальные или круглые пятна с белыми бляшками.

В большинстве случаев лишай проявляется и на слизистой оболочке во рту, иногда бывают поражены ногти. В полости рта появляются болезненные пятна белого или красного цвета, напухают десны. Чувствуется острая боль в раздраженных местах во время еды и питья. Если поражены ноги, они становятся ломкими, более грубыми. На ногтях появляются глубокие канавки. В запущенных случаях ногтевая пластинка может отойти от пальца.

Методы лечения

Лечение красного плоского лишая состоит, прежде всего, из устранения очага инфекции, аллергии и других причин. Также назначаются гормональные маги для снятия симптомов воспаления, зуда и т.д. Иногда назначаются антигистаминные препараты. Если такое лечение не дает результатов, используют более серьезные способы, такие как иммунодепрессанты.

Поскольку это хроническое заболевание, через некоторое время его симптомы могут возникать снова. Для профилактики заболевания необходимо лечить другие хронические болезни и очаги инфекции в организме человека, принимать витамины, избегать аллергенов в еде и окружающей среде.

Красный плоский лишай у человека – хронический дерматоз, поражающий кожу в виде мелких, зудящих и чаще шелушащихся узелков.

Этиология

Конкретный вид возбудителя не выявлен. Относится к многофакторным заболеваниям. Вызывать патологию могут различные провоцирующие обстоятельства: психические потрясения, прием некоторых медикаментов (например, тетрациклина), различные раздражающие химические препараты, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

Элементы высыпаний представлены в виде зудящих узелков диаметром 1-3 мм, в центре поверхности – пупкообразное вдавление. В остальном поверхность папулы блестящая. Цвет образований от малинового до синюшно-красного с перламутровым оттенком. Узелки покрыты так называемой сеткой Уикхема – мелким сетчатым рисунком, характерным только для красного плоского лишая.

Излюбленными местами поражений являются: сгибательные поверхности конечностей, симметрично по бокам туловища, поясница, область половых органов. Значительно реже высыпания могут появится на голове, ладонях, ступнях. При длительном течении выявляют симптом Кебнера – новые папулы появляются на местах микротравм кожных покровов.

Диагностика

При типичной картине заболевания учитывают характерные клинические внешние признаки и локализацию очагов поражения.

Лечение

Устанавливают связь заболевания со стрессом или перенесенными инфекциями. Проводят диагностику и лечение сопутствующих патологий.

Местное лечение лишая: на очаги наносят крема, мази с глюкокортикостериодами, внутрь принимают антигистаминные препараты, витамины группы В.
Методы фототерапии в виде:
ПУВА–терапия (местное применение фотосенсибилизатора на очаги высыпаний с последующим облучением длинноволновыми УФ-лучами).
Селективная световая терапия (комбинация длинноволнового, средневолнового УФ излучений).

Народные методы

Этот вид не представляет угрозу. Встречается в основном у женщин пожилого возраста. Возникают папулы, которые меняют красный цвет на фиолетовый. Обычно встречается на локтях, на боках туловища, кистях.

Мокнущий лишай (экзема)

Часто встречающее заболевание. Может возникать повторно. Те же признаки, как и других видов. Отличается симптомами. Проявляется в виде отечности и покраснения. Появляются мокнущие корочки, при контактах с водой очень зудят.

Что делать, если появились признаки этого лишая? Лечение проводят с помощью глюконата кальция, тиосульфата натрия, которые назначаются внутривенно. Показан прием антигистаминных препаратов. В особо сложных случаях назначают гормональные средства

симптомы и лечение у взрослых, фото

Опоясывающий лишай довольно серьёзное заболевание с поражением нервных областей. В некоторых случаях он протекает легко, в других после лечения человек навсегда избавляется от этой проблемы, а в некоторых опоясывающий герпес приводит к серьёзным осложнениям. Ниже мы рассмотрим, как герпес опоясывающей формы проявляется на разных участках тела, разберём как лечить опоясывающий герпес и поговорим о причинах и последствиях этого заболевания. А вначале давайте рассмотрим — что такое опоясывающий лишай.

Что такое опоясывающий лишай

Чтобы понять, что такое опоясывающий герпес необходимо рассмотреть его возбудитель. Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса 3 типа, который называется Varicella zoster. Этот штамм вируса герпеса проникает в организм ещё в детстве и вызывает ветряную оспу. После того как человек переболел ветрянкой, вирус навсегда остаётся в организме носителя. А в дальнейшем, при определённых обстоятельствах он рецидивирует и вызывает опоясывающий лишай у взрослых или у детей, если ребёнок уже переболел ветрянкой ранее.

Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться много лет. Чаще всего герпес зостер проявляется у пожилых людей в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет, на их долю приходится более шестидесяти процентов всех рецидивов опоясывающего герпеса. До двадцати лет герпес зостер имеет менее десяти процентов проявлений.

Причины проявления герпеса зостера

Причины опоясывающего лишая всегда связаны с нестабильностью иммунной системы. Рецидивы происходят по многим причинам, но они всегда будут указывать на неспособность иммунитета подавлять вирус в организме. Когда человек переболел герпесом зостера, организм человека начинает постоянную иммунную супрессию. То есть он на протяжении всей жизни будет подавлять вирус, пока не произойдёт сбой защитных механизмов.

радиотерапия и лучевая терапия;

раковые заболевания и онкологические образования;
перенесённые хирургические операции;
ВИЧ или СПИД;
трансплантация органов;
приём антибиотиков и медикаментов, которые убивают иммунную систему;
депрессии и стрессы;
переохлаждения или перегревания.

Кроме очевидных для большинства людей причин подавления иммунной системы, вроде — СПИДа, приёма антибиотиков, или пересадки органов, иммунитет может ослабнуть даже при стрессовых ситуациях. Допустим, многие делают ошибку при закаливании, когда принимают контрастный душ и выбирают большой диапазон температуры. Резкая смена температуры тела вырабатывает гормон стресса, который влияет на работу иммунитета. Для того чтобы иммунная супрессия работала, необходимо исключить все методы жизнедеятельности, направленные на испытания иммунитета на прочность.

Врачи не нашли причин, которые вызывают опоясывающий лишай у человека кроме снижения защитных функций организма. Поэтому при опоясывающем герпесе причина только одна, а способов её вызвать очень много.

При закаливании, особенно системном, не стоит снижать температуру воды ниже 22 градусов и повышать выше 39 градусов. Если придерживаться этого диапазона иммунитет будет крепнуть, а если делать более сильный контраст, иммунитет будет постепенно угнетён.

Симптомы герпеса зостера

Симптомы опоясывающего лишая следует разделить на две формы — типичное проявление и атипичные формы. Изначально мы рассмотрим, как проявляется обычное протекание опоясывающего лишая, а затем разберём случаи атипичных проявлений. А после этого вы сможете рассмотреть наглядно как выглядит опоясывающий герпес, локализованный на разных участках тела.

Типичное проявление опоясывающего лишая

Первая стадия — продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней. При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы. Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

Вторая стадия — фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров. Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют — везикулы. При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

Третья стадия — образование корок. Примерно через две недели при правильном лечении симптомы опоясывающего герпеса приближаются к заживлению кожных покровов, но невралгическая симптоматика остаётся. Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают. После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

Атипичные симптомы опоясывающего герпеса

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими типами:

Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.

Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий лишай в разных локализациях

На фото под № 7 опоясывающий лишай проявился на шее. А на фото под № 8 показан опоясывающий лишай на голове.

Это самые частые локализации герпеса зостера, но не все. Опоясывающий герпес может возникнуть как на гениталиях или ягодицах, так и на слизистых оболочках. Довольно много клинических случаев проявления герпеса зостера в области глаз, когда герпесвирус поражает глазной нерв впоследствии вызывая герпес на глазу. А вот герпетические рецидивы на шее или на ноге являются редкими явлениями, как и проявления опоясывающего герпеса на голове. Но всё-таки самые частые симптомы происходят при поражении герпесвирусом межрёберного нерва, давая рецидивы на теле в области рёбер.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

План лечения препаратами

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.

Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

Сопутствующая терапия

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Профилактика опоясывающего герпеса подразумевает вакцинацию от вируса Варицелла зостер. Обычно вакцина показана взрослым, которые не встречались с вирусом, а именно не болели ветряной оспой в детстве. А также людям, которые страдают межрёберной невралгией после рецидивов герпеса зостера, или тем, кто часто страдает рецидивами заболевания.

Возможные осложнения и последствия герпетического лишая

Последствия опоясывающего герпеса обуславливаются не только постгерпетической невралгией и сильными поражениями обширных участков кожи. Большинство серьёзных осложнений происходит, как правило, на участках лица, на шее, на глазах, а вот на ноге или руке опоясывающий герпес может дать менее серьёзные последствия, но в некоторых случаях возможен паралич конечностей.

Давайте рассмотрим какие осложнения после опоясывающего лишая могут возникнуть подробнее:

при образовании лишая на глазах рецидив может привести к слепоте;
после поражения кожных участков возможна пиодермия, когда сыпь начинает гноиться;
после протекания лишая на конечностях или в области нервной системы, которая с ними связана, иногда, происходят параличи;
из внутренних нарушений организма могут быть такие последствия как гепатит, менингоэнцефалит, пневмония, паралич дыхательной системы;
при рецидиве лишая с поражением лицевого нерва, возможен паралич этой нервной системы;
рецидивы у женщин во время беременности могут привести к выкидышам или патологиям мозга ребёнка.

Итак, мы рассмотрели причины возникновения и лечение герпеса зостера и подводя итоги, стоит напомнить, что у молодых людей с хорошей иммунной системой, заболевание может и вовсе не потребовать лечения. Не забывайте, что опоясывающий лишай это в первую очередь герпес, а значит, чтобы исключить его рецидивы необходимо тщательно подходить к вопросу здорового образа жизни и методам профилактики иммунной системы в целом. Кроме этого, с проявляющимся герпетическим поражением присутствует опасность протекания других заболеваний либо индивидуальных особенностей организма, что не позволяет прибегнуть к типовым методам лечения. Поэтому при опоясывающем лишае как симптомы, так и лечение у взрослых и детей проходят индивидуально.

Неврологические проявления опоясывающего герпеса | Официальный сайт Научного центра неврологии

Суслина 3.А., Максимова М.Ю., Синева Н.А., Водопьянов Н.П.
М.: Практика, 2014. 72 с.

Предлагаемое вашему вниманию пособие подготовлено с учетом актуальности неврологических нарушений, обусловленных вирусом varicella-zoster. В нем излагаются современные представления об этиологии, о патогенезе, патоморфологии, клинических проявлениях опоясывающего герпеса и об особенностях болевого синдрома различной локализации. Особое внимание уделено диагностике острого периода заболевания. В приложении приводятся схемы лечения опоясывающего герпеса. Для врачей-неврологов и врачей общей практики.

СОДЕРЖАНИЕ

История
Эпидемиология
Классификация
Этиология, патогенез, патоморфология
Этиология Патогенез Патоморфология
Клинические проявления
Ветряная оспа Опоясывающий герпес
Болевой синдром, обусловленный опоясывающим герпесом
Неврологические проявления опоясывающего герпеса
Невралгия спинномозговых нервов
Невралгия плечевого сплетения
Невралгия глазного нерва
Невралгия носоресничного нерва
Невралгия узла коленца
Невралгия ресничного узла
Невралгия тройничного нерва
Полирадикулоневропатия
Миелит
Менингоэнцефалит и энцефаломиелит
Церебральный некротизирующий артериит
Диагностика
Лечение
Лечение острой герпетической невралгии Вакцинация
Лечение постгерпетической невралгии Физиотерапевтическое лечение Лазеротерапия

Приложение 1. Схемы лечения
Лечение острого опоясывающего герпеса Этиотропное лечение
Противовирусные средства Патогенетическое лечение
Индукторы интерферона
Аналоги иммуномодуляторов
Антидепрессанты
Противоэпилептические средства
Витамины В1, В6, В12
НПВС, анальгетики
Физиотерапевтические методы
Лечение герпетических высыпаний
Этиотропное лечение
Патогенетическое лечение
Лечение герпетического менингоэнцефалита
Этиотропное лечение
Патогенетическое лечение
НПВС
Дезинтоксикационная терапия
Дегидратационная терапия
Глюкокортикоиды
Плазмозамещающие растворы
Ноотропные средства
Антиоксиданты
Лекарственные средства с полимодальным действием на метаболизм мозга
Лекарственные средства с метаболическим и вазоактивным действием
Общая и церебральная гипотермия
ИВЛ
Противоэпилептические средства
Лечение герпетического миелита, полирадикулоневрита
Этиотропное лечение
Патогенетическое лечение
Лечение постгерпетической невралгии
Этиотропное лечение
Патогенетическое лечение
Антидепрессанты
Нейролептики
НПВС и анальгетики
Противоэпилептические средства
Ингибитор ацетилхолинэстеразы Основные физиотерапевтические методы

Приложение 2. Международные и торговые названия лекарственных средств
Иллюстрации

Опоясывающий лишай — симптомы, причины, фото, как лечить

Интересное заболевание, которое оставляет след от ремня на коже. Многие с ним встречались, но не всем удалось понять вообще что же это было. А это опоясывающий лишай. Только паниковать не нужно. Это не тот обычный лишай, который мы встречаем у братьев наших меньших. Речь идет о совершенно другом заболевании, которое имеет до сих пор не доказанную природу и схему распространения.

Что такое опоясывающий лишай

Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – ветрянке. Так вот, все кто болел ветряной оспой рискуют получить ан всю жизнь латентную форму вируса. Она может до десяти лет сохранятся в крови без особых препятствий, активизироваться в нервных клетках и даже разрушать их.

По сути, опоясывающий лишай – это скопление волдырей по герпесному типу в одном месте.

Опоясывающий от слова пояс. Течение его предугадать сложно. За один день у больного могут появиться боли, зуд ,а потом сразу же пузыри с прозрачным или в редких случаях – кровяным наполнением. После недели можно отметить, что на большинстве высыпаний формируется корка, а потом важно ее не удалить раньше времени. Иначе будет рубцовое образование как и при ветрянке. Оно проходит только в течении нескольких лет. Это неприятно при наличии опоясывающего лишая на коже шеи, лица или груди.

Симптомы опоясывающего лишая

Формирование зоны с пузырями — это основной симптом опоясывающего лишая, к которому прибавляется зуд и боль

Если вы увидели опоясывающий лишай фото которого есть выше, то логично что его основной симптом— высыпания. Речь идет о пузырях. Но, они сопровождаются:
— лихорадкой или скачком температуры до 37 градусов Цельсия.
— увеличенными лимфоузлами местными
— явными болями в зоне лишая
— сильным зудом в период, когда формируется корка
— чувством слабости и болезненности

Вполне возможно, что при ослаблении иммунной системы вирусом бактерии атк же начинают вести себя более активно.

А это значит, что на фоне опоясывающего лишая может начаться ангина или ОРЗ. Это вполне нормальное явление.
В общем, опоясывающий лишай симптомы имеет аналогичные ветрянке. По сути, это локальные высыпания кА при ветрянке с типовым характером течения.

Причины опоясывающего лишая

Наличие вируса в крови и ослабление иммунной системы — причины опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай причины имеет простые. Дело в возбудителе, о котором мы ранее говорили — Varicella zoster. Его трудно одолеть в латентной форме. И в период, когда иммунная защита ослабевает, он переходит в активную форму. В зоне риска онкобольные и имеющие ВИЧ положительный статус.

Для них вирус особо опасен и может начаться обострение в любой момент.

По сути, при опоясывающем лишае никакие оперативные вмешательства недопустимы. Хотя, после таковых сам лишай вполне может объявиться. Ведь, организму нужно адаптироваться после вмешательства ив этот период легче всего Varicella zoster начать зверствовать.

Диагностика опоясывающего лишая

Достаточно осмотра врача в легких случаях

Для диагностики опоясывающего лишая никаких специальных средств не нужно. Обычно, врач дерматолог сам в состоянии поставить верный диагноз.

Только при обострениях или осложнениях нужны дополнительные анализы крови.

Если есть ряд симптомов, которые могут говорить о нетипичном случае лишая, то показан анализ на антитела и общий анализ крови.
В критических ситуациях при подозрении на менингит и энцефалит делают рентгеновских снимок мозга, энцефалограмму или томограмму головы. Это обязательно для уточнения хода болезни и возможных прогнозов.

Лечение опоясывающего лишая

Мазь Ацикловир и цинковая паста помогут при опоясывающем лишае

По сути, опоясывающий лишай лечить нужно теме же препаратами, что и герпес обычный на губах. Важно только кроме ацикловира в виде мази купить еще и таблетки. Так же помогает интерферон простой в ампулах. Им можно протирать место с высыпаниями и употреблять внутрь для стимуляции иммунной реакции максимально быстро.
Если опоясывающий лишай сопровождается болью и есть лихорадка, то нужен ибупрофен или парацетамол. По факту, стоит наблюдать за характером течения болезни.

При наличии сильного зуда нужно еще и антигистаминные препараты подключить. В редких случаях добавляют гормоны из кортикостероидов.

В общем, опоясывающий лишай симптомы лечение имеет взаимосвязанные. Если болезнь протекает без особенностей, то можно вообще не лечить лишай. По сути, основная терапия направлена только на снятие вторичных симптомов и ускорение заживления волдырей при наличии косметического дефекта.
От опоясывающего лишая хорошо помогает простая цинково—салициловая мазь. Она подсушивает быстрее высыпания и дает эффект быстрого заживления. Можно и просто цинковую мазь наносить.

Часто спрашивают, заразен ли опоясывающий лишай в период лечения.

Нет, вирус ослаблен и просто вторично проявляется в виде высыпаний. Правда, доказана зависимость контакта с носителем вируса и заболевания ветряной оспой.
Если случай сложный и больной начинает бредить, возможен энцефалит или любые другие вторичные осложнения, нужно срочно вызывать скорую. Врач обязан госпитализировать больного и провести полное обследования состояния головного мозга и внутренних органов. Подключается комплексная антибактериальная терапия.

Лечение опоясывающего лишая народными средствами

Чесноком также можно прижечь высыпания

Если у вас опоясывающий лишай как лечить его я подробно расскажу. Тут важны и народные средства. Ведь, природа дарит нам все лекарства вокруг.
Многие хвалят компрессы с уксусом. Только нужен натуральный яблочный 6—9%. Если берете магазинный, можно кожу обжечь. Компрессы делать три раза в день.
Если лишай начался в период роста мать—и—мачихи, то тут молодыми листочками вполне можно обойтись. Свежий сок травы хорошо помогает еще и местный иммунитет стимулирует. Можно сок выдавливать прямо на марлю, а сверху еще прикрывать мест ос компрессом пластырем.

Этот же сок употреблять можно каждое утро и в качестве бальзама. По три или пять капель следует выдавливать в ложку и выпивать, а после запивать водой.

Хорошо еще масло чайного дерева прижигает волдыри. Можно чередовать его с простым масляным настоем эвкалипта. За неделю и следа не будет от опоясывающего лишая.

Если обнаружен лишай опоясывающий лечение можно использовать еще и такое. Нужно прикладывать к высыпаниям бинт, смоченный в спиртовом настое прополиса. Саму цветочную пыльцу лучше употреблять как иммуностимулятор в это же время. Можно пить чай с медом так же активно и с настоем листьев малины, черной смородины.
Очень популярна методика уринотерапии. Только вот ее эффективность так и не доказана полностью. Я вам посоветую с большим успехом просто настой ромашки с календулой прикладывать и в ванну добавлять при купании настой череды.

Очень важна активная стимуляция собственного иммунитета.

Для этого пора пересмотреть свой рацион. Исключается все то, что вполне можно заменить ан свежие овощи и фрукты. Добавляются компоты, настой шиповника и свежее выжатые соки. Нужно сменить сидячий образ жизни на более активный. Чем больше свежего воздуха, спорта и хорошего настроения будет в жизни, тем реже любые вирусы будут угрожать организму.
В общем, опоясывающий лишай – это слабая форма ветряной оспы, которая проявляется локально. До момента формирования корок, человек может заразить не болевшего ранее ветрянкой. По сути, ветряная оспа может начаться после 10 дней даже у пациента.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)?

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий лишай или просто опоясывающий лишай, возникает, когда вирус в нервных клетках снова становится активным в более позднем возрасте и вызывает кожную сыпь.

Вирус, вызывающий опоясывающий лишай, вирус ветряной оспы, является тем же вирусом, что и ветряная оспа. Это член семейства вирусов герпеса.После ветряной оспы вирус ветряной оспы остается в нервных тканях организма и никогда не исчезает. Он неактивен, но его можно активировать позже в жизни. Это вызывает опоясывающий лишай.

Врачи не знают, как и почему вирус ветряной оспы реактивируется, но они считают, что реакция вашей иммунной системы на вирус ослабевает с годами после ветряной оспы в детском возрасте. Когда вирус реактивируется, он проходит по нервам, часто вызывая жжение или покалывание в пораженных областях.Два или три дня спустя, когда вирус достигает кожи, появляются волдыри, сгруппированные вдоль пораженного нерва. Кожа может быть очень чувствительной, и вы можете почувствовать сильную боль.

Если вы переболели ветряной оспой, у вас есть риск развития опоясывающего лишая. Однако вирус не активируется повторно у всех, кто переболел ветряной оспой. Опоясывающий лишай чаще всего появляется у людей старше 50 лет и у людей с ослабленной иммунной системой. Например, если вы лечитесь от рака, у вас больше шансов получить опоясывающий лишай.Люди с ВИЧ часто болеют опоясывающим лишаем, который часто является одним из первых признаков проблем с иммунной системой.

Ваши шансы получить опоясывающий лишай увеличиваются с возрастом, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Когда опоясывающий лишай появляется у детей, что случается редко, обычно он протекает в легкой форме. До 20% людей в Соединенных Штатах в какой-то момент заболевают этим заболеванием.

Возможные осложнения опоясывающего лишая включают:

Постгерпетическая невралгия — Около 10% взрослых, страдающих опоясывающим лишаем, испытывают длительную боль в области кожи, на которой образовались волдыри, даже после того, как сыпь полностью зажила.Это состояние может длиться месяцами или, очень редко, годами. Сильная боль чаще всего встречается у пожилых пациентов и часто сопровождается повышенной чувствительностью к теплу и холоду на пораженном участке кожи.
Herpes zoster ophthalmicus — Это происходит, когда опоясывающий лишай поражает глаз. Офтальмологический опоясывающий герпес может повлиять на ваше зрение, даже вызвать слепоту, и может быть очень болезненным.
Опоясывающий лишай — Также называемый синдромом Рамзи Ханта или коленчатым опоясывающим лишаем, опоясывающий лишай возникает, когда опоясывающий лишай поражает уши.Это может вызвать потерю слуха.
Паралич Белла — Опоясывающий лишай может вызвать паралич Белла, при котором паралич лицевого нерва.

Симптомы

Опоясывающий лишай обычно начинается с ощущения жжения, легкого зуда, покалывания или стреляющей боли в определенном участке кожи. Пораженный участок обычно располагается только на одной стороне груди, живота или лица, либо на части руки или ноги. Кожа может быть чрезвычайно чувствительной, поэтому вы не сможете выдержать прикосновение одежды или растирание этой области.

Примерно через пять дней кожа становится красной и слегка опухшей, и появляется сыпь. Волдыри могут группироваться в бляшки или образовывать непрерывную линию, которая примерно повторяет путь инфицированного нерва. Волдыри могут быть болезненными или зудящими, а некоторые могут достигать размера ладони. Волдыри продолжают появляться в течение двух-семи дней и в конечном итоге лопаются, образуют корки, а затем заживают.

Опоясывающий лишай также может вызывать усталость, субфебрильную температуру и легкие мышечные боли.

Диагностика

Опоясывающий лишай сложно диагностировать до появления видимых признаков заболевания. Как только появится сыпь и волдыри, ваш врач, вероятно, диагностирует опоясывающий лишай на основе ваших симптомов и внешнего вида вашей кожи. В редких случаях, когда диагноз является менее определенным, врач может соскоблить ткань, собрать клетки с пораженной кожи и исследовать их под микроскопом на предмет клеточных изменений, характерных для инфекции опоясывающего герпеса.

Если у вас есть сыпь на переносице или в любом месте возле глаз, ваш врач назначит вам помощь офтальмолога (глазного врача).

Ожидаемая длительность

Опоясывающий лишай обычно протекает через 7–10 дней, хотя для полного исчезновения волдырей может потребоваться несколько недель. Скорее всего, в течение 4 недель внешний вид вашей кожи станет нормальным. У некоторых людей остаются темные пятна на коже в области исходной сыпи.

Продолжительность боли сильно различается. У большинства людей боль уменьшается в течение 2-3 месяцев. Около 10% людей испытывают боль в течение многих месяцев и около 2% продолжают испытывать боль более 1 года.

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют здоровым взрослым старше 50 лет получить две дозы препарата Шингрикс. Дозы вводятся с интервалом от двух до шести месяцев. Считается, что Shingrix более чем на 90% эффективен против опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии — болезненного нервного состояния, которое может возникнуть как осложнение опоясывающего лишая. Эта новая вакцина более эффективна, чем «Зоставакс», который используется с 2006 г. и, как сообщается, снижает риск опоясывающего лишая всего на 51%.Исследования также показали, что Zostavax теряет способность предотвращать опоясывающий лишай через пять лет.

CDC рекомендует сделать прививку Shingrix, даже если вы не уверены, что болели ветряной оспой и уже болели опоясывающим лишаем. Хотя это редкость, опоясывающий лишай можно получить более одного раза. Кроме того, вы должны получить вакцину Shingrix, даже если вы уже получили вакцину Zostavax — хотя вам следует подождать не менее восьми недель с момента получения Zostavax, чтобы получить прививку Shingrix.

Большинство людей, принимающих Shingrix, испытывают лишь легкие побочные эффекты.

Теоретически стандартная вакцина против ветряной оспы для детей должна предотвратить опоясывающий лишай в более зрелом возрасте. Однако пока еще слишком рано говорить, что он предотвращает опоясывающий лишай.

Лечение

Если ваше состояние будет диагностировано в течение 72 часов после появления сыпи, ваш врач может назначить противовирусные препараты. Некоторые противовирусные препараты, используемые для лечения опоясывающего лишая, включают ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс).Противовирусные препараты могут помочь снизить риск развития хронической (продолжительной) боли от опоясывающего лишая.

Кожную сыпь и волдыри следует осторожно промывать один или два раза в день прохладной водой. Ваш врач может посоветовать вам использовать мазь с антибиотиком на открытых участках. Поскольку боль, сопровождающая опоясывающий лишай, может быть сильной, ваш врач, вероятно, назначит обезболивающее.

При постгерпетической невралгии часто назначают различные лекарства от боли, которая долго не проходит после исчезновения сыпи.Эти препараты изменяют способ восприятия болевых сигналов нашей центральной нервной системой. Примеры включают амитриптилин (Elavil, Endep), доксепин (Adapin, Sinequan) и габапентин (Neurontin).

Если опоясывающий лишай поражает глаза, следует немедленно обратиться к окулисту (офтальмологу).

Когда звонить профессионалу

Раннее лечение может помочь предотвратить долгосрочные осложнения, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы опоясывающего лишая.

Прогноз

Большинство людей полностью выздоравливают после острого приступа без боли; и цвет кожи возвращается в норму. После того, как вы переболели опоясывающим лишаем, состояние не возвращается. Опоясывающий лишай возвращается только у 2% людей, но почти у 20% людей, больных СПИДом. Долгосрочные осложнения опоясывающего лишая, такие как постгерпетическая невралгия, могут продолжаться в течение месяцев или многих лет. Заболевание также может вызывать обесцвечивание кожи разной степени, в первую очередь потемнение.

Узнайте больше о опоясывающем лишае (опоясывающий лишай)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Опоясывающий лишай: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Камила К. Джаннигер, доктор медицины клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Джозеф С. Истерн, доктор медицины Доцент кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси; Клинический доцент, Школа последипломного медицинского образования Университета Сетон Холл

Джозеф С. Истерн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологической хирургии, медицинского Общество Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH Врач, консультанты по инфекционным заболеваниям Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор медицины, факультет медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество микологии человека и животных, Международное общество инфекционных заболеваний, Международное общество медицины путешествий, Американское медицинское микологическое общество, Американское общество эпидемиологии здравоохранения

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеймс Э. Мун, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA Директор Центра по расширению возможностей, Армейский научно-исследовательский институт Уолтера Рида; Доцент кафедры медицины Университета медицинских наук

Джеймс Э. Мун, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американского общества тропической медицины и гигиена, Общество по инфекционным заболеваниям вооруженных сил, Общество по инфекционным заболеваниям Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель отделения дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уэйн Э. Андерсон, DO Доцент кафедры внутренней медицины / неврологии, Колледж остеопатической медицины Тихоокеанского Западного университета медицинских наук; Клинический факультет семейной медицины, Колледж остеопатической медицины Университета Туро; Клинический инструктор, отделения неврологии и лечения боли, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр

Wayne E Anderson, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества права, медицины и этики, Калифорнийской медицинской ассоциации и Медицинского общества Сан-Франциско

Раскрытие: Teva Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Insys Honoraria Выступление и преподавание; DepoMed Honoraria Выступление и обучение

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO , доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Chippenham Medical Center

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных болезней больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мария М. Диас, MD Старший врач отделения неотложной медицинской помощи больницы Мемориал

Мария М. Диас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Андреа Н. Дриано, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Детская больница и Медицинский центр, Сиэтл, Вашингтон,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франклин Флауэрс, доктор медицины Заведующий отделением дерматологии, профессор отделения медицины и отоларингологии, аффилированный доцент кафедры педиатрии и патологии Медицинского колледжа Университета Флориды

Франклин Флауэрс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO Клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы; Консультант отделения офтальмологии Массачусетского глазного и ушного госпиталя; Основатель и президент, Фонд глазной иммунологии и увеита, Массачусетский институт глазных исследований и хирургии

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж ревматологии, Американский колледж хирургов, Американская федерация клинических исследований. , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество увеитов, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинское общество Массачусетса, Королевское медицинское общество и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Kilbourn Gordon III, MD, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, директор по качеству и безопасности, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Райан И. Хаффман, доктор медицины, Штатный врач отделения офтальмологии, больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард С. Краузе, доктор медицины Старший клинический факультет / доцент кафедры неотложной медицины, Университет штата Баффало, Школа медицины и биомедицинских наук Нью-Йоркского университета

Ричард С. Краузе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Доцент офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Cynthia Haeshin Moon, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр SUNY Downstate / Больничный центр округа Кингс

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барбара Л. Роке, MD Полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co; Начальник службы детской офтальмологии и косоглазия, отделение офтальмологии Азиатской больницы и медицинского центра; Активный персонал, Международный глазной институт, Медицинский центр Св. Луки Глобал Сити; Посещение офтальмолога, Офтальмологический центр AMC, Медицинский центр Алабанг

Барбара Л Роке, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Филиппинской академии офтальмологии, Филиппинского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Филиппинское общество детской офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования Генеральный директор, полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co .; Президент и генеральный директор, главный рефракционный хирург офтальмологической клиники EYE REPUBLIC; Заведующий отделением глазной иммунологии и увеита отделения офтальмологии Азиатского госпиталя и медицинского центра; Заведующий отделом глазной иммунологии и увеита, Международный институт глаз, Медицинский центр Св. Луки, Глобал Сити; Старший хирург-офтальмолог хирургической клиники LASIK; Директор офтальмологического центра AMC Медицинского центра Алабанг; Президент, Филиппинское общество воспаления глаз

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии руководителей офтальмологии, Американской академии офтальмологии, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества офтальмологических администраторов, Американского общества увеитов, Международного общества глазного воспаления , Филиппинская медицинская ассоциация, Филиппинское общество воспаления глаз и Филиппинское общество катаракты и рефракционной хирургии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор Регионального центра передового опыта MS, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза, Национального общества рассеянного склероза и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA Клинический профессор медицины, Медицинский колледж Университета штата Флорида; Руководитель программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Региональный медицинский центр Орландо

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендиям, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель ЦГБМ и LPCH по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический консультант Департамента здравоохранения Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Eric L Weiss, MD, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американская медицинская ассоциация, Американское общество тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Битумная черепица Фото

Фотографии с текстом «Любезно из .. . «может использоваться для дисплеев, брошюр, плакатов и презентаций. Укажите соответствующий источник. Фотографии сопровождаются текстом с надписью «Авторские права . . .» не могут быть перепечатаны без разрешения. Пожалуйста, свяжитесь с источник (не IAC) для разрешения на перепечатку фотографий, защищенных авторским правом.

Предупреждение: некоторые из этих фотографий довольно графичны.

	Подошвенная сыпь на стопах, вызванная опоясывающим герпесом www.Vacineinformation.org/photos/varicdc011a.jpg Предоставлено Центром по контролю и профилактике заболеваний
	Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) www.vaccineinformation.org/photos/varipmh009.jpg Copyright Департамент педиатрии и подростковой медицины, принцесса Больница Маргарет, Гонконг. За разрешением на использование изображения обращайтесь к доктору Маргарет.CW Леунг: [email protected]
	Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) www.vaccineinformation.org/photos/varipmh010.jpg Copyright Департамент педиатрии и подростковой медицины, принцесса Больница Маргарет, Гонконг. За разрешением на использование изображения обращайтесь к доктору Маргарет.CW Леунг: [email protected]
	Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) www.vaccineinformation.org/photos/varipmh011.jpg Copyright Департамент педиатрии и подростковой медицины, принцесса Больница Маргарет, Гонконг. За разрешением на использование изображения обращайтесь к доктору Маргарет.CW Леунг: [email protected]
	Ребенок с лейкемией в анамнезе с диагнозом макулопапулезная сыпь, которая была диагностирована как вспышка опоясывающего герпеса из-за возбудитель вируса ветряной оспы (VZV). www.vaccineinformation.org/photos/varicdc013.jpg Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний
	Опоясывающий лишай у здорового ребенка www.Vacineinformation.org/photos/variaap016.jpg Авторское право Американской академии педиатрии
	Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) www.vaccineinformation.org/photos/variuta001.jpg Авторские права John L. Bezzant, MD Клинический профессор кафедры дерматологии Медицинский факультет Университета Юты,
	Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) www.Vacineinformation.org/photos/variuta002.jpg Авторские права Джон Л. Беззант, MD Клинический профессор кафедры дерматологии Медицинский факультет Университета Юты,
	Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) www.vaccineinformation.org/photos/zostcdc001.jpg Предоставлено Центром по контролю и профилактике заболеваний

Коалиция действий по иммунизации • 2550 Юниверсити-авеню Вест • Люкс 415 север • Сент-Пол, Миннесота • 55114

тел 651-647-9009 • факс 651-647-9131

Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением уровня иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения учебных материалов для медицинских работников и населения, которые способствуют оказанию безопасных и эффективных услуг по иммунизации.IAC также способствует обмену информацией о безопасности, эффективности и использовании вакцин в широком сообществе пациентов, родителей, медицинских организаций и государственных учреждений здравоохранения.

Ветряная оспа от заражения опоясывающим лишаем

Когда люди заболевают опоясывающим лишаем или слышат о ком-то, у кого есть это заболевание, они часто беспокоятся о заразности, особенно в отношении своих детей.Хотя ваш ребенок не может заразиться опоясывающим лишаем от другого человека, он может заразиться ветряной оспой. По этой причине важно знать, как распространяется опоясывающий лишай и как он вызывает ветряную оспу у детей. Вот более подробный взгляд на вирус ветряной оспы.

Как разрастается черепица

Если у кого-то из ваших знакомых есть опоясывающий лишай, вы не сможете заразиться им самим. Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, который бездействует в их организме с тех пор, как они переболели ветряной оспой. Таким образом, вы получаете опоясывающий лишай от своего собственного вируса ветряной оспы, а не от кого-то другого.

Тем не менее, опоясывающий лишай по-прежнему заразен и может передавать вирус ветряной оспы восприимчивым людям. К счастью, классический локализованный опоясывающий лишай не так заразен, как сама ветряная оспа. В отличие от ветрянки, опоясывающий лишай не распространяется воздушно-капельным путем. Обычно вы должны иметь прямой контакт с волдырями опоясывающего лишая, чтобы они были заразными.

Это значительно упрощает предотвращение заболевания, что важно, если у вас опоясывающий лишай, а ваш ребенок слишком мал для вакцинации и защиты с помощью вакцины против ветряной оспы.В общем, если у кого-то есть опоясывающий лишай и он может хорошо прикрыть все поражения опоясывающего лишая, дети не будут иметь с ними прямого контакта и не будут подвергаться большому риску.

Конечно, лучший способ избежать ветряной оспы — это просто сделать прививку от ветряной оспы. Однако некоторые люди беспокоятся о безопасности вакцины против ветряной оспы и задаются вопросом, является ли она причиной роста числа случаев опоясывающего лишая или эпидемии опоясывающего лишая. Это предположение — просто еще один миф против вакцины, который используется, чтобы отпугнуть родителей от вакцинации своих детей и защиты их от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Тенденция роста заболеваемости опоясывающим лишаем у взрослых началась еще до того, как мы начали вакцинировать детей в Соединенных Штатах. Кроме того, тенденция к увеличению числа случаев опоясывающего лишая у взрослых существует и в других странах, которые обычно не делают детям вакцину против ветряной оспы.

Если вы переболели ветряной оспой и хотите защитить себя, доступны две вакцины против опоясывающего лишая. В США вакцина Shingrix является предпочтительной для здоровых людей в возрасте 50 лет и старше.

Как опоясывающий лишай вызывает ветряную оспу

Люди, не болевшие ветряной оспой, могут заразиться вирусом ветряной оспы при тесном контакте с больным опоясывающим лишаем.Согласно CDC, «вирус, вызывающий опоясывающий лишай, вирус ветряной оспы, может передаваться от человека с активным опоясывающим лишаем и вызывать ветряную оспу у тех, кто никогда не болел ветряной оспой и не получал вакцину против ветряной оспы».

Наиболее распространенный способ заразиться ветряной оспой — «прикоснуться к вирусным частицам, которые образуются из волдырей ветряной оспы или вдыхать их». Вы также можете заразиться ветряной оспой «через крошечные капли от инфицированных людей, которые попадают в воздух после того, как они дышат или разговаривают». К счастью, с черепицей не происходит распространения капель.

Хотя вам все равно следует принимать меры, чтобы избежать контакта с волдырями из опоясывающего лишая, человек, переболевший ветряной оспой или двумя дозами вакцины против ветряной оспы, должен быть хорошо защищен, если ему придется находиться рядом с кем-то с опоясывающим лишаем. Вот еще несколько вещей, которые вам следует знать о заразности опоясывающего лишая.

Если ваш ребенок не вакцинирован (и ему исполнилось 12 месяцев) или он получил только одну дозу вакцины против ветряной оспы (а с момента последней дозы прошло три месяца), вакцинация проводится в течение 3-5 дней после контакта с больным опоясывающим лишаем. могут снизить риск заболевания ветряной оспой.
Симптомы прорывной ветряной оспы — заболевание после вакцинации — обычно намного слабее, чем естественная ветряная оспа.

Если ваш ребенок контактирует с больным опоясывающим лишаем, независимо от того, вакцинирован он или нет, наблюдайте за ним на предмет развития волдырей ветряной оспы в течение следующих 10–21 дней — инкубационного периода ветряной оспы.

Опасности ветрянки

Хотя осложнения от ветрянки случаются редко, младенцы, подростки и беременные женщины подвержены риску осложнений в случае серьезного заболевания ветряной оспой.Точно так же люди с ослабленной иммунной системой, те, кто проходит химиотерапию, и люди, перенесшие трансплантацию, подвергаются повышенному риску осложнений. Некоторые из осложнений, связанных с ветряной оспой, включают:

Бактериальные инфекции кожи, включая стрептококковые инфекции группы А
Пневмония
Инфекция или воспаление головного мозга
Проблемы с кровотечением
Инфекции кровотока, такие как сепсис
Обезвоживание

Иногда осложнения могут стать настолько серьезными, что человека нужно будет госпитализировать.Ветряная оспа может даже привести к смерти здоровых людей. Например, по данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), многие здоровые взрослые, умершие от ветряной оспы, заболели этой болезнью своих непривитых детей. Чтобы защитить своего ребенка от ветряной оспы, обязательно соблюдайте график иммунизации, установленный вашим ребенком. врач рекомендует.

Обычно первую дозу вакцины против ветряной оспы получают дети в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторую дозу вакцины против ветряной оспы можно вводить в любое время, если это не менее трех месяцев после первой дозы, но обычно ее вводят, когда детям от 4 до 6 лет, непосредственно перед тем, как они пойдут в детский сад.Взаимодействие с другими людьми

Слово от Verywell

Когда дело доходит до опоясывающего лишая и ветряной оспы, лучший способ защитить ребенка — это следить за тем графиком вакцинации, который рекомендует педиатр. Если кто-то из членов вашей семьи действительно заболел опоясывающим лишаем, вакцинация должна защитить его от серьезных осложнений.

Тем не менее, если вы беременны или ваш ребенок слишком мал для вакцинации, будьте осторожны и ограничьте их воздействие до тех пор, пока у человека не исчезнет опоясывающий лишай.Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как обеспечить безопасность вам и вашему ребенку, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Опоясывающий лишай и повреждение нервов

Опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом, представляет собой тип вирусной инфекции, которая развивается на одной стороне лица или тела. Это чрезвычайно болезненное состояние, которое проявляется в виде единой полосы волдырей, покрывающей правую или левую сторону туловища. Вакцинация может помочь предотвратить опоясывающий лишай, а раннее лечение может уменьшить продолжительность инфекции и степень осложнений.

Концепция вирусной инфекции опоясывающего лишая как медицинская иллюстрация с кожными волдырями, крапивницей и язвами на спине человека как символом здоровья для болезненного состояния сыпи. Кредит изображения: Lightspring / Shutterstock

Причина и передача

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус ветряной оспы (VZV), и заражение этим же вирусом приводит к ветряной оспе. Человек, заболевший ветряной оспой один раз в жизни, более подвержен заражению опоясывающим лишаем.VZV проникает в сенсорные нейроны во время заражения ветряной оспой у детей. VZV остается в организме в спящем состоянии после ветрянки, но проявляется в активном состоянии и вызывает опоясывающий лишай.

Опоясывающим лишаем подвержены как дети, так и взрослые; однако у пожилых людей шансы высоки. Пациенты с ослабленным иммунитетом, страдающие такими заболеваниями, как лейкемия, лимфома, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или люди, принимающие иммунодепрессанты, с большей вероятностью будут поражены опоясывающим лишаем.Опоясывающий лишай обычно поражает только один раз в жизни; однако человек может также столкнуться со вторым или третьим эпизодом.

Опоясывающий лишай является неинфекционным заболеванием, однако человек с активным опоясывающим лишаем может передать инфекцию здоровому человеку, который либо никогда не болел ветряной оспой, либо не получал от нее вакцинацию. Это состояние проявляется в виде волдырей, в которых содержится жидкость. При прямом контакте жидкость передает вирус.

Повреждение нерва — серьезное осложнение

Постгерпетическая невралгия — наиболее частое хроническое осложнение опоясывающего герпеса, поражающее нервные волокна и кожу.У человека, который когда-либо болел ветряной оспой в прошлом, спящий вирус ветряной оспы (VZV) повторно активируется в сенсорном ганглии. Постгерпетическая невралгия развивается у 10-18% людей, которые когда-либо болели ветряной оспой. Это крайне болезненное состояние. Остро болезненная везикулярная сыпь поражает один дерматом (область на коже, снабженную одним спинномозговым нервом).

Признаки и симптомы постгерпетической невралгии

Симптомы постгерпетической невралгии ограничены сфокусированной (ограниченной) областью, где вначале проявляется опоясывающий лишай.Однако симптомы и боль могут распространиться на другие области, как правило, после разрешения исходной вспышки.

Признаки и симптомы обычно включают:

Боль, продолжающаяся 3 месяца и более: жгучая, острая или глубокая боль, которая продолжается после исчезновения опоясывающего лишая. Боль также может быть связана с нарушением сенсорной обратной связи по всему телу.
Чувствительность даже при легком прикосновении: Пациенты обычно жалуются на гиперчувствительность других частей тела и становятся чувствительными к прикосновениям даже к легкой одежде.Это состояние также известно как аллодиния.
Кожный зуд и онемение: Иногда пациент может также испытывать зуд или онемение.

В некоторых редких ситуациях также могут наблюдаться мышечный тремор, мышечная слабость или даже паралич, когда задействованы двигательные нервы.

Постгерпетическая невралгия может еще больше осложнять такие состояния, как депрессия, усталость, бессонница и анорексия.

Профилактика: Вакцинация включает вакцину против ветряной оспы (ветряной оспы) и вакцины против опоясывающего лишая (ветряная оспа).Прививка может принести пользу как детям, так и взрослым. Даже пожилые люди, не страдающие аллергией на вакцину и не принимающие какие-либо иммунодепрессанты, могут получить пользу от вакцинации.

Опоясывающий лишай и повреждение лицевого нерва

Опоясывающий лишай (HZ oticus) — это тип опоясывающего лишая, который ограничен областью внутри и вокруг уха и в основном поражает нервы, кровоснабжающие ухо. HZ oticus обычно поражает людей, перенесших ветряную оспу в течение своей жизни.

Это состояние может привести к серьезным деформациям, таким как нарушение слуха и потеря мышечного контроля над лицом. Это состояние в основном влияет на людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты, получающие химиотерапию, или страдающие хроническим заболеванием или аутоиммунными расстройствами.

Когда опоясывающий лишай поражает лицевой нерв, это состояние также известно как синдром Рамзи-Ханта.

Признаки и симптомы

Пациенты с HZ oticus обычно имеют следующие признаки и симптомы:

Волдыри, наполненные жидкостью, вокруг и внутри уха
Боль от средней до сильной
Потеря вкусовых ощущений
Глухота
Паралич лицевого нерва

HZ oticus может привести к таким осложнениям, как необратимое повреждение нервов лица и уха.Пациенты, которые своевременно получают лечение, обычно выздоравливают от HZ oticus; однако отсроченное лечение или его полное отсутствие ухудшает и усложняет состояние.

Лечение

Противовирусные препараты и кортикостероиды рекомендуются для лечения HZ oticus.

Дополнительная литература

Битумная черепица | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Альбрехт, Мэри А. 2017. Обучение пациентов: опоясывающий лишай (помимо основ).Доступно в Интернете по адресу http://www.uptodate.com/contents/shingles-beyond-the-basics. По состоянию на 24 июля 2017 г.

Андерсон, Уэйн. 2016. Medscape. Вирус ветряной оспы. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/231927-overview. По состоянию на 24 июля 2017 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2017. Профилактика опоясывающего лишая. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/features/shingles/index.html. По состоянию на 24 июля 2017 г.

Гершон, Анна и Гершон, Майкл.2013. Обзоры клинической микробиологии. Патогенез и современные подходы к борьбе с инфекциями, вызываемыми вирусом ветряной оспы. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3811230/. По состоянию на 24 июля 2017 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2017. Вакцинация от опоясывающего лишая. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/index.html. По состоянию на август 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

MayoClinic.com. Опоясывающий лишай.Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/shingles/. По состоянию на ноябрь 2013 г.

NIH Senior Health. О черепице. Доступно в Интернете по адресу http://nihseniorhealth.gov/shingles/aboutshingles/01.html. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/shingles/. Ноябрь 2013.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационная страница по черепице. Доступно в Интернете по адресу http: // www.ninds.nih.gov/disorders/shingles/shingles.htm. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Американская академия дерматологии. Опоясывающий лишай. Доступно в Интернете по адресу http://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/q—t/shingles. По состоянию на ноябрь 2013 г.

(Обновлено 19 мая 2010 г.) Опоясывающий лишай: надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/shingles/detail_shingles.htm. По состоянию на июль 2010 г.

Eastern, J. (Обновлено 2 июля 2009 г.). Опоясывающий герпес. Электронная информация eMedicine]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1132465-overview. По состоянию на июль 2010 г.

Мун, Дж. И Хоспенталь, Д. (Обновлено 23 ноября 2009 г.). Опоясывающий герпес. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/218683-overview. По состоянию на июль 2010 г.

Kaye, K. (отредактировано в декабре 2009 г.). Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай; острый задний ганглионит).Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch289/ch289e.html?qt=shingles&alt=sh. По состоянию на июль 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (4 сентября 2009 г.). MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/shingles/DS00098. По состоянию на июль 2010 г.

Torpy, J. et. al. (1 июля 2009 г.). Страница пациента JAMA 2009; 302 (1): 108 (doi: 10.1001 / jama.302.1.108) [Информация в Интернете]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http: // jama.ama-assn.org/cgi/reprint/302/1/108.pdf. По состоянию на июль 2010 г.

Hillyard, D. et. al. (Обновлено в январе 2010 г.). Вирус ветряной оспы — VZV. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/VZV.html. По состоянию на июль 2010 г.

Редакция FamilyDoctor.org (обновлено в марте 2009 г.). Опоясывающий лишай. FamilyDoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/infections/common/viral/574.html. По состоянию на июль 2010 г.

(обновлено 1 мая 2009 г.). Зоставакс (вакцина против опоясывающего лишая) Вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, вакцины, кровь и биологические препараты [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/QuestionsaboutVaccines/ucm070418.htm. По состоянию на июль 2010 г.

(6 июня 2008 г.). Профилактика опоясывающего герпеса, Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). CDC, Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, том. 57 / RR-5 [Он-лайн информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/MMWR/PDF/rr/rr5705.pdf. По состоянию на июль 2010 г.

МакЭлвин, В. А. и Гонсалес, Р. (обновлено 8 января 2010 г.). Постгерпетическая невралгия. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1143066-overview. По состоянию на июль 2010 г.

Moran CORE | Фото щелевой лампы: Herpes Zoster Ophthalmicus

Щелевая лампа

Фото: Herpes Zoster Ophthalmicus

На главную / Наружные болезни и роговица / Инфекции Болезни внешнего глаза: основные понятия и вирусные инфекции

Название : Щелевая лампа Фото: Herpes Zoster Ophthalmicus
Автор (ы): Майкл Мурри, 4 ^{-й студент-медик} года, Медицинский колледж Бейлора
Дата : 22.06.2016
Изображение:

Ключевые слова / Основные темы: Herpes Zoster Ophthalmicus; Псевдодендрит; Varicella Zoster
Диагноз : Опоясывающий герпес офтальмический
Описание изображения :

Вирус ветряной оспы (VZV) — это вирус с двухцепочечной ДНК из семейства герпесов, который первоначально вызывает характерную кожную сыпь и гриппоподобные симптомы, известные как ветряная оспа или «ветряная оспа».«После первоначального разрешения ветряная оспа может находиться в спящем состоянии в нервных клетках в течение десятилетий. Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий лишай, вызывается реактивацией VZV, что приводит к болезненным волдырям и нервной боли с характерным дерматомным распределением. Опоясывающий лишай Ophthalmicus (HZO) — это реактивация латентного VZV в офтальмологическом (V1) распределении тройничного нерва, что имеет серьезные последствия при поражении орбиты. ¹

Пациент с HZO может иметь недомогание и невралгию за несколько дней до появления болезненных пузырьков с поражением кончика носа (симптом Хатчинсона), что указывает на поражение носоцилиарного нерва и повышенный риск поражения глаз.² Поражение роговицы может включать эпителиальные эрозии, клетки и вспышку в передней камере, а также появление псевдодендритов на поверхности роговицы. В отличие от дендритов, ассоциированных с ВПГ, псевдодендриты не имеют концевых луковиц, имеют более слабое окрашивание флуоресцеином и имеют большее возвышение с появлением «застрявшего», чем язвы при ВПГ. Отличить HSV от VZV по физическим признакам может быть важно, поскольку доза противовирусного лечения должна быть увеличена для VZV.Максимальный эффект от лечения виден, когда правильная доза начата в течение 72 часов после обращения. ³ Окончательный диагноз может быть поставлен путем посева на вирус. Лечение часто состоит из пероральных и местных противовирусных препаратов, а также обезболивания. Доказательств того, что кортикостероиды улучшают исходы, недостаточно. ⁴ У некоторых пациентов профилактическое лечение необходимо продолжать бесконечно, чтобы предотвратить рецидив.

Это изображение представляет собой окрашенную флуоресцеином роговицу 71-летнего белого мужчины с рецидивом HZO в анамнезе.При осмотре у него были обнаружены рассасывающиеся кожные поражения в офтальмологическом распределении V1, а также это повышение эпителия роговицы, которое при окрашивании было идентифицировано как псевдодендрит без концевых луковиц. Из-за того, что у пациента в анамнезе рецидивирующий HZO, он получал 800 мг ацикловира перорально пять раз в день и офтальмологический гель ганцикловир четыре раза в день.

Ссылки :

Коэн EJ. Управление и профилактика глазной болезни Herpes Zoster. Роговица. 2015; 34. DOI: 10.1097 / ico.0000000000000503.
Андерсон Э., Фантус Р.Дж., Хаддадин Р.И. Диагностика и лечение офтальмологического опоясывающего герпеса. Болезнь месяца . 2017; 63 (2): 38-44. DOI: 10.1016 / j.disamonth.2016.09.004.
Mcdonald EM, Kock JD, Ram FS. Противовирусные препараты для лечения опоясывающего герпеса, включая офтальмический: систематический обзор высококачественных рандомизированных контролируемых исследований. Противовирусная терапия . 2011; 17 (2): 255-264. DOI: 10,3851 / имп2011.
He L, Zhang D, Zhou M, Zhu C. Кортикостероиды для предотвращения постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2008. DOI: 10.1002 / 14651858.cd005582.pub2.

Утверждение факультета: Эми Лин, доктор медицины; Griffin Jardine, MD
Идентификатор: Moran_CORE_24172
Заявление об авторских правах: Авторские права 2017.