Большая часть разнообразных патологий ногтей – онихий – развивается как следствие нарушения функции ногтевого матрикса и частично ногтевого ложа. Наиболее часто встречаются патологии ногтей негрибковой природы, имеющие, однако, внешние проявления, схожие с признаками поражения микозом.
Среди негрибковых патологий ногтевых пластин самой распространенной является дистрофия ногтей – ониходистрофия, которая проявляется в виде трофических изменений ногтевых пластин, ложа ногтя, боковых валиков.
Причины ониходистрофии не всегда удается точно установить, так как она, как правило, возникает под действием множественных факторов. Ониходистрофия может быть как самостоятельной патологией ногтей, так и симптомом различных внутренних заболеваний. Зачастую дистрофия может развиться вследствие травм или повреждений ногтя. Клинические проявления дистрофии ногтей многообразны, в связи с чем выделяют различные ее виды.
Один и тот же тип дистрофии ногтей может встречаться при разных заболеваниях, однако некоторые заболевания (цирроз печени, псориаз, плоский лишай) можно диагностировать по характерным изменениям ногтевых пластин и кожи стоп.
При наличии любого вида ониходистрофии следует проводить лабораторные исследования соскобов с пораженных участков на наличие возбудителей грибковых инфекций.
Дистрофия проявляется в виде следующих отклонений от нормального состояния ногтевых пластин:
• Продольные или поперечные борозды на поверхности ногтя, расположенные параллельно и напоминающие волну.
• Ломкость, расслаивание, крошение ногтя (его свободного края)
•
• Утолщение ногтя, отслоение его от ложа
• Замедление его роста
• Изменение цвета ногтя или появление вкраплений.
При диагностике ониходистрофии специалист оценивает такие признаки как:
• Цвет и прозрачность ногтя
• Форму ногтя, его структуру, поверхность
• Степень прилегания ногтевой пластины к ложу
• Состояние области лунки и кожи у основания ногтевой пластины – эпонихия
• Состояние боковых валиков и кожи пальцев.
Атрофические заболевания ногтей также рассматриваются как разновидность ониходистрофии и проявляются в остановке или нарушении нормального роста и развития ногтя. Происходит это в силу различных причин, например, вследствие травмы или инфекции. Признаками атрофии ногтя являются борозды или трещины ногтевой пластины, ее истончение или разрушение. Следует помнить, что аналогичные нарушения могут наступить и при грибковой инфекции, поэтому ее наличие проверяется в ходе лабораторного анализа.
Выделяются следующие виды ониходистрофии.
Поперечная борозда
Патология характеризуется наличием поперечной борозды на поверхности ногтя и обусловлена такими причинами как:
• Травма или воспаление заднего валика в прошлом
• Повреждение кожи у основания ногтевой пластины при маникюре
• Заболевания кожи (псориаз, экзема)
• Системные, инфекционные заболевания, заболевания нервной системы, следствием которых является нарушение питания и функции ногтевой матрицы
• Другие тяжелые заболевания.
При легком повреждении ногтя борозда обычно поверхностная, если же произошло более серьезное травмирование ногтевой матрицы, то борозда может быть глубокой и разделить ноготь на две части. В этом случае ногтевая пластина у основания продолжает нормально расти, а крайняя ее часть утрачивает связь с ногтевым ложем.
Необходимо отметить, что наличие поперечных борозд не всегда свидетельствует о патологии и встречается у здоровых людей (в преклонном возрасте).
Онихошизис
Этот вид дистрофии ногтей проявляется как поперечное расщепление ногтевой пластины. При этом ноготь растет нормально от основания, а ближе к свободному краю расслаивается и обламывается. Причиной данной патологии является повторяющееся травмирование ногтя, либо использование некоторых синтетических моющих средств, у женщин – частое применение лаков для ногтей и удаление их с помощью ацетона.
Онихорексис
При онихорексисе ноготь расщепляется в продольном направлении. Если борозда довольно глубокая, то даже незначительное травмирование может спровоцировать образование трещины, пролегающей от свободного края ногтя к его основанию.
Данная патология может возникнуть при наличии у пациента какого-либо внутреннего заболевания, грибковой инфекции, либо после контакта с химическими веществами, высушивающими ногтевую пластину.
Онихолизис
При данном отклонении происходит отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Ногтевая пластина, как правило, отслаивается частично со стороны свободного края, и лишь в редких случаях полностью. Отделившая часть ногтевой пластины остается целой, но приобретает бело-желтый оттенок.
Причинами этого вида дистрофии являются травмы, кожные заболевания, системные заболевания, грибковые и бактериальные инфекции, эндокринные нарушения.
Онихомадезис
Относится к редким видам ногтевой дистрофии. Характеризуется отслоением всей ногтевой пластины от ногтевого ложа. Патология развивается достаточно быстро и при определенных заболеваниях может протекать остро с воспалительными явлениями и болевыми ощущениями.
Причиной может послужить травма, нарушение кровообращения, функции ногтевой матрицы. В случае восстановления нормальной функции матрицы ноготь отрастает заново, при отсутствии лечения может произойти атрофия ногтевого ложа, что приведет к полному отсутствию ногтя.
Ломкость ногтей
Проявляется обламыванием ногтей у свободного края во всю его толщину. Причиной ломкости является то или иное неблагоприятное воздействие на кожу рук и ногти, например, травмирующее воздействие маникюра, частое применение лаков, ацетона, перекиси водорода, спирта, частое мытье и стирка в горячей воде с применением щелочных моющих средств.
Симптом наперстка
Легко узнаваем по так называемой истыканности ногтей, когда на ногтевой пластине образуются многочисленные мелкие ямки, как на наперстке. Причинами патологии служат некоторые системные заболевания, псориаз, дерматозы.
Койлонихия
При данной патологии ногтевая пластина вдавливается посередине. В целом она сохраняет свой нормальный вид и структуру, однако углубление может быть таким, что там собираются водяные капли. Чаще всего койлонихия встречается на ногтях рук и гораздо реже – на ногтях стоп. Причины ее развития до конца не известны. Иногда данная патология встречается при поражении микозом, также существует мнение, что она передается по наследству.
Срединная каналиформная дистрофия ногтей
Характерным для этого вида дистрофии является появление на ногте глубокой и широкой продольной борозды, которая тянется от основания ногтя до его свободного края. Иногда встречается шелушение на дне борозды, расщепление ногтя на свободном крае. Борозда может возникнуть как в центральной части ногтевой пластины, так и по ее краям. Встречаются случаи наличия данной патологии у членов одной семьи.
Склеронихия
При данной патологии происходит процесс отвердения и утолщения ногтей, отделения их от ногтевого ложа. Ногти растут очень медленно, приобретают желтый или коричневый оттенок, лунка и ногтевая кожица исчезают. Патология поражает чаще все пальцы одновременно и может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет.
Гапалонихия
Возникает как результат нарушения метаболизма серы, характеризуется размягчением ногтя. При этом ногтевая пластина легко сгибается, трескается и обламывается по краям.
Трахионихия
Ногтевая пластина становится тусклой, шероховатой, шелушится. Трахионихия иногда сопровождает заболевание экземой.
Лейконихия
При сохранении нормальной структуры ногтя на его поверхности возникают вкрапления белого цвета различной величины и формы. Вкрапления образуются у основания ногтя, продвигаются вперед по мере его роста, затем исчезают.
Данный вид ониходистрофии чаще встречается у женщин, так как основной причиной его возникновения считается отодвигание и травмирование ногтевой кожи во время маникюра. Кроме того, лейконихия является следствием ряда заболеваний.
Меланонихия
В ногтевой пластине откладывается пигмент меланин, проявляющийся в форме темных пятен или полос. Причинами возникновения патологии считаются:
• Меланома
• Микоз
• Доброкачественное новообразование – эпидермальный невус
• Многократное травмирование ногтя
• Воспалительные заболевания
• Прием определенных лекарств
• Контакт с красящими веществами, например, марганцовкой, нитритом серебра.
Платонихия
Относительно редкая аномалия развития ногтевой пластины. Вид дистрофии, при котором ноготь является слишком плоским, без выпуклости.
Ногти в форме ракетки
Редкая форма дистрофии, встречающаяся чаще у женщин, при которой ногти больших пальцев плоские и имеют форму теннисной ракетки.
Ногти в форме клюва попугая
Данный вид дистрофии также встречается нечасто, характеризуется изогнутой формой ногтевой пластины, край которой заходит за кончик пальца, напоминая клюв попугая.
Подногтевой гиперкератоз
Возникает как следствие различных заболеваний или травмирующих факторов и проявляется в виде утолщения и разрастания ногтя, изменения его окраски. При этом воспаляется ногтевое ложе, нарушается процесс ороговения на стыке края ногтя и мягкой ткани пальца, за счет чего развивается подногтевой гиперкератоз.
Онихогрифоз
Онихогрифоз развивается как последствие единичной или повторяющейся травмы, в результате которой начинается избыточное образование ороговевающих клеток ногтя. Патология может также возникнуть вследствие грибковой инфекции, обморожения или нарушения кровообращения конечностей.
Направление естественного роста ногтя изменяется, он растет вниз, вверх или вбок, изгибается, становится выпуклым. Может принимать форму рога, спирали, птичьего клюва. Цвет меняется на желтый или темный. При этом ноготь невозможно остричь в домашних условиях, так как он становится очень плотным.
Схожей патологией является онихауксис, для которого также характерно уплотнение и разрастание ногтя за счет усиленного образования подногтевых роговых отложений. Однако при этом отклонении ногтевая пластина утолщается не так сильно, и искривления для него не свойственны.
Гиппократовы ногти
Этот вид дистрофии не поддается лечению и свидетельствует о наличии у пациента хронических заболеваний легких, опухолей или порока сердца. Концевые фаланги пальцев и ногти увеличиваются в размерах, ногти становятся выпуклыми, но сохраняют нормальную поверхность и естественную окраску.
Лечение ониходистрофий в клинике Красоты Елены Дятчиной
Лечение ониходистрофии является комплексным, так как для начала необходимо выявить причину возникновения патологии и по возможности устранить ее, а затем заниматься восстановлением ногтя и окружающих тканей. Лечение ногтевой дистрофии включает такие процедуры как:
• Применение препаратов, улучшающих кровообращение и укрепляющих стенки сосудов
• Физиотерапия, массаж
• Прием витаминов и биологически активных добавок, содержащих ненасыщенные жирные кислоты и аминокислоты, укрепляющих иммунитет средств, успокаивающих средств
• Горячие ванночки с морской солью и эфирными маслами, очищающие ноготь от продуктов обмена, аппликации с теплым воском, парафином, лечебной грязью
• Мыльно-содовые ванночки и последующее наложение кератолитических пластырей для удаления расслоившихся и омертвевших участков ногтя
• Косметическая коррекция ногтей в случае сильно выраженных деформаций.
Лечение ногтевых дистрофий является процессом сложным и длительным, так как требует полного обследования и сопутствующего лечения основного заболевания. В то же время пациенту необходимо беречь ногти в повседневной жизни: правильно ухаживать за ними, предохранять ногти и кожу от травмирования и воздействия агрессивных химических веществ.
Ониходистрофия – трофическое поражение ногтевой пластины, ложа ногтя и ногтевых валиков, вызывающее физический дискомфорт и эстетические проблемы. Борьба с болезнью занимает многие месяцы, и даже годы, причем не гарантирует выздоровления пациента. Комплексное лечение ониходистрофии с лазером PinPointe FootLaser – полное восстановление ногтей, причем без боли, побочных эффектов и осложнений. Заметный эффект наблюдается уже спустя 1 процедуру!
Как работает лазер?
В аппарате PinPointe FootLaser применяется уникальная запатентованная технология: микроимпульсы длиной 1064 нм излучаются не одиночно, а «пачками» со строгим соблюдением микропауз. Тепловая энергия подается на ногтевую пластину с помощью тонкого стекловолоконного кабеля через воздух на расстоянии 3-х мм. Это позволяет лазеру проникать в ноготь и ногтевое ложе на глубину 6-7 мм и равномерно прогревать пораженные ткани до 80° С, исключая возможность развития ожога. Микроимпульсная лазерная обработка вызывает прилив крови к ногтю, активизирует обменные процессы в тканях, как итог, – самостоятельно восстанавливается функция матрицы ногтя и отрастает новая, здоровая ногтевая пластина.
Плюсы лазеротерапии PinPointe
Комплексное лечение ониходистрофии аппаратом PinPointe FootLaser одобрено FDA, широко используется ведущими дерматологическими клиниками Европы и США и в 99% случаях гарантирует выздоровление пациентов:
- без реабилитации;
- без рецидивов;
- без удаления ногтей;
- без контроля показателей крови;
- без частых посещений дерматолога;
- без боли и местной анестезии;
- без побочных эффектов;
- без шрамов и рубцов.
Благодаря небольшому диаметру стекловолоконного проводника и микроимпульсной подаче с соблюдением микропауз, лазерная обработка ногтей хорошо переносится даже детьми и пожилыми людьми.
Противопоказания
Лечение ониходистрофии лазером PinPointe не рекомендуют проводить лишь в некоторых случаях:
- нарушение работы внутренних органов;
- патологии иммунной системы;
- злокачественные опухоли;
- прогрессирующие доброкачественные опухоли;
- заболевания крови.
Решение о назначении процедур при беременности принимается врачом в индивидуальном порядке. С осторожностью лазер применяется у пациентов с нарушениями периферического кровообращения, поражениями нервной системы (включая диабетическую нейропатию). Лихорадка и вирусные инфекции являются временным противопоказанием.
Лазерное лечение ониходистрофии
Микроимпульсная лазеротерапия PinPointe проводится в несколько этапов:
- Чистка ногтевой пластины. Врач-дерматолог перед началом процедуры осторожно удаляет пораженные участки ногтя, оставляя здоровые ткани. Очистка ногтевой пластины проводится до тех пор, пока ее толщина не достигнет оптимальной величины (не более 6-7 мм), чтобы лазерный луч гарантированно проник в подногтевую ткань.
- Прогрев лазером. Дерматолог в течение 30-60 секунд прогревает ноготь лазерным пучком в поперечном и продольном направлениях, попутно захватывая кожу по всему периметру ногтевой пластины. После этого смазывает обработанный участок противовоспалительным средством.
Периодичность и количество процедур определяется врачом исходя из течения заболевания и состояния пациента. Типовая схема лечения ониходистрофии – 1 сеанс в месяц до полного выздоровления.
Рекомендаци
По окончании процедуры пациент получает рекомендации по уходу за ногтями. В течение 2-3 недель следует ограничить физические нагрузки, способные повредить ногтевой пластине, а также воздержаться от посещения бассейна и бани. При покраснении или отеке тканей – обработать пораженный участок «Пантенолом» / «Бепантен-кремом», при ожоге – кремом / порошком «Банеоцин».
Возможные побочные эффекты
- ощущение тепла и умеренная боль во время процедуры;
- легкая припухлость и покраснение ногтевого валика в течение 1-3 дней;
- обесцвечивание ногтевой пластины.
В очень редких случаях в области ногтевого валика могут образовываться волдыри, рубцы.
Микроимпульсный лазер PinPointe FootLaser – эффективный метод лечения ониходистрофии ногтей без их удаления, обращайтесь в Клинику Подологии и оцените все преимущества инновационного метода лечения!
Ониходистрофии
Мало кто из женщин может похвастаться идеальной – удлиненной и миндалевидной – формой ногтей на руках. А на ногах и подавно! Коррекция, профессиональный маникюр и педикюр помогают исправить эстетическое впечатление, но в то же время форму ногтей могут изрядно подпортить и различные патологии, которые носят общее название – ониходистрофии.
Онходистрофии: что это?
Этим неблагозвучным термином медики называют самые разнообразные изменения ногтей врожденного или приобретенного характера неинфекционной природы. Не стоит пугаться, ониходистрофия не всегда означает болезнь! Однако если с вашими ногтями происходят странные изменения, игнорировать это не следует. Обратившись за консультацией к дерматологу, подологу или косметологу, вы всегда сможете исключить или подтвердить ониходистрофию.
Распространенные причины ониходистрофий
Ониходистрофия: что портит ногти? Ногти очень чувствительны и реагируют на самые разные факторы, от которых зависит их рост и форма. Нарушения роста ногтей могут спровоцировать различные причины, среди которых есть самые банальные – возраст. Дело в том, что с течением времени рост ногтей у человека ускоряется, так же как и увеличивается риск грибковых инфекций, поэтому у пожилых людей чаще встречаются грибковые заболевания (онихомикозы) с соответствующими деформациями ногтей. Но если вам еще далеко «до», обратите внимание на следующие факторы!
- Диета: на здоровье, крепость, рост и обновление ногтей влияет баланс витаминов и минералов в организме. Наиболее значимы для ногтей витамины групп А и Е, а что касается микроэлементов, то это, конечно же, кальций, а также железо, марганец, цинк и медь. Неполноценное питание (недостаток витаминов) или нехватка питательных веществ (булимия, анорексия, целиакия) могут снизить скорость роста ногтей или привести к нарушениям их роста. В результате ногти принимают ложкообразную форму, на ногтевых пластинах могут появляться поперечные или продольные полоски.
- Травмы, механические или химические повреждения: часто ложе ногтя оказывается поврежден в результате травмы, что в свою очередь вызывает повреждение базальных клеток. Длительное ношение узкой обуви – вероятная причина ониходистрофий на ногах. Последствия повреждения корня ногтя – ушибы, удары, защемления часто сказываются ониходистрофией, еще долго напоминающей о старых травмах.
- Привычки грызть ногти вызывают неровности ногтевой поверхности, продольные рассечения (трахионихии).
- Прием лекарств – некоторые антибиотики, цитостатики и мочегонные средства могут спровоцировать нежелательные изменения формы и цвета ногтей.
- Проблемы с кровообращением: нарушения сосудистой функции кровеносной системы – венозная недостаточность, варикоз, тромбофлебит глубоких вен приводят к недостатку кровотока в нижних конечностях, замедлению роста ногтей и недостаточному поступлению питательных веществ. В таких случаях часто диагностируется гипертрофия (утолщение, увеличение) ногтевой пластины. Нередко обнаруживается деформация ногтя с изменением направления его роста и утолщением ногтевой пластины (термин «онихогрифоз»).
- Наследственная предрасположенность, например, онихогрифоз, который связан с генетически унаследованной деформацией стопы – так называемой вальгусной деформацией, сопровождается болью в области головок плюсневых костей. Реже встречается брахионихия – так называют состояние, когда ноготь вырастает короче, чем он должен быть. Это обычно сочетается с пальцами, короткими от рождения.
Тревожные симптомы ониходистрофии
Осмотр лучше проводить через увеличительное стекло при хорошем освещении. Посмотрите, одно или несколько у вас повреждений ногтя, оцените их характер, определите локализации и размеры повреждений. Асимметричные изменения ногтей чаще всего появляются при травмах, а вот симметричные изменения ногтей – могут быть признаком общих заболеваний! Чтобы объективно оценить изменения ногтей, которые могут быть связаны с внутренними заболеваниями, необходимо осматривать ногти не только на ногах, но и на руках. Первые изменения, связанные с системными заболеваниями, можно увидеть на лунке ногтя.
Ониходистрофия: диагностика в клинике
В подологии существуют различные методы диагностики и лечения нарушения роста ногтей. Проводят лабораторные исследования: микроскопическое исследование в лаборатории, лабораторный посев (выращивание культуры). Специалист, зная скорость роста ногтя (0,1 — 0,15 мм/день) и измерив расстояние от лунки ногтя до измененного участка ногтя, может даже определить время, когда начались патологические изменения. Перед лечением необходимо собрать все данные, провести осмотр, получить результаты лабораторных анализов (например, чтобы исключить грибковую инфекцию), а также разобраться в виде ониходистрофии еще до этапа обработки (лечения) ногтей.
Методы лечения ногтей при ониходистрофиях
Лечения основной проблемы и правильной обработки ногтевой пластины зачастую достаточно, чтобы прошли все симптомы поражения ногтей. Предложили удалять больной ноготь? Трижды подумайте! Дело в том, что хирургическое удаление ногтя часто оказывается малоэффективным. Вид ногтя после операции может даже оказаться хуже, чем до нее. Достаточно оставить мельчайшую частичку матрикса в ткани, чтобы отросший ноготь или частица рогового вещества вызывали очень сильную боль. Известно много случаев, когда после оперативного удаления ногтя вырастали очень маленькие, деформированные ногти. Поэтому лучше избрать такую тактику: разобраться и устранить причину ониходистрофии, и тщательно ухаживать за пострадавшими пальцами на руках или ногах. Так, независимо от вида и причины ониходистрофии (как и в случае вросших ногтей) проводится аппаратная и\ или инструментальная обработка. При онихолизисе – расщеплнии – показаны укрепляющие средства и ванночки.
Основные правила ухода за деформированными ногтями:
- Обрезать ногти по возможности короче.
- Внимательно опилить ногти.
- Поперечные неровности обработать фрезой.
- Ногтевую пластину доводят фрезой до нормальной толщины,
- с помощью тампона защищают ногтевые канавки (по бокам).
- В случае небольшого утолщения ногтевой пластины с помощью небольшой фрезы с алмазным напылением (без большого давления) можно сделать ее тоньше.
- В результате гладкой шлифовки ноготь возвращает свою изначальную пластичность.
Домашний уход за ногтями при ониходистрофии
На консультации у подолога и других врачей смежных специальностей, а также мастеров маникюра и педикюра, распознав нарушение роста ногтя, не забудьте расспросить об особенностях по уходу за аномальными или деформированными ногтями. Важно защищать ногти от травмирующих факторов: узкой обуви, агрессивных химических веществ. Следует применять дезинфицирующие средства для обуви, соответствующую косметику для ног, а также комплексы витаминов и минеральных веществ для кожи, волос и ногтей. По возможности выбирайте легкую просторную обувь, которая не будет давить на деформированные ногти.
В этом случае неплохо обзавестись аппаратом для маникюра и педикюра. Для предварительной обработки используется грубая цилиндрическая стальная фреза с продольными насечками. В случае очень твердых ногтей лучше подойдет фреза из твердого металла с крестообразной насечкой. Для получения окончательной формы ногтя используется бочкообразная алмазная фреза. Если изменения ногтей не регрессируют или, что еще хуже, прогрессируют, необходимо дальнейшее участие специалистов – дерматолога, подолога, которые назначат и и проводят соответствующий уход за ногами.
Проблемы с ногтями всегда будут доставлять массу дискомфорта, ведь помимо неприятных ощущений, ногти имеют некрасивый внешний вид, что влияет на качество жизни любого человека. Ониходистрофия является одним из частых заболеваний, появляется оно у взрослых и детей, независимо от пола и возраста. Лечение заболевания может быть разное, например, медикаментозное или местное с помощью лечебных мазей и лаков.
Прежде, чем лечить ониходистрофию, необходимо узнать, что это за болезнь, по каким причинам она появляется, и какие способы лечения подходят больше всего. Также нужно знать, как выявить заболевание, и что оно собой представляет.
Что такое ониходистрофия
Ониходистрофия — это различные патологические процессы ногтей, такие, как инфекционные и неинфекционные расстройства, включая онихомикоз, псориаз и аллергический, раздражающий дерматит. Изменения ногтей также могут быть проявлениями других дерматологических или системных заболеваний. Но часто бывает трудно установить диагноз, поскольку большинство изменений ногтей неспецифичны.
Человеческий ноготь — роговое покрытие верхней поверхности кончика каждого пальца руки и ноги, представляет собой набор сложных структур, которые наиболее точно можно назвать единицей ногтя. Блок ногтя представляет собой целый орган, состоящий из матрицы для ногтей, ногтевой пластины, ногтевого ложа и складки ногтей. Ноготь представляет собой жесткий, относительно негибкий многослойный лист из кукурузных клеток, обычно толщиной 0,5-0,7 мм.
Причины появления заболевания
Причины появления ониходистрофии могут быть совершенно разными, часто они зависят от образа жизни и существующих болезней в организме. Изменения ногтей могут быть вызваны огромным разнообразием заболеваний, таких, как грибковые и негрибковые инфекции, различные неинфекционные воспалительные, дерматологические заболевания ногтя и опухоли.
Изменения ногтей также могут быть признаком системных заболеваний, они могут происходить вторично с системным употреблением наркотиков и многими другими редкими или плохо определенными факторами. Ногти в более строгом смысле, как правило, представляют собой изменения ногтевой пластинки, характеризующиеся дистрофией и/или дисхромией.
Ониходистрофия — широко используемый, но редко определенный термин. Этот термин относится ко всем изменениям ногтей, кроме изменений цвета, называемых ногтевой дисхромией. Для пациента наиболее важным является частичное или полное разрушение различных кератиновых слоев ногтевой пластины. В повседневной жизни эти изменения обычно называют хрупкостью. Для лучшего понимания дистрофии ногтей следует учитывать происхождение расстройства. Ноготь может быть непосредственно изменен экзогенными факторами. Но эндогенные факторы также могут привести к дистрофии ногтевой пластинки.
Наиболее частыми причинами возникновения ониходистрофии являются заболевания кожи, внутренних органов и травмы ногтей. Но также часто замечается ониходистрофия как генетическое заболевание. Симптомами, которые могут заставить обратиться к врачу, могут быть изменения рельефа ногтя, ногтевая пластина становится не гладкой, на ней появляются бороздки, ногти расслаиваются и крошатся. Также можно заметить деформацию ногтевых пластин, они полностью меняют свой внешний вид и даже отслаиваются от своего ложа.
Такие ногти нельзя лечить самостоятельно, обязательно нужна консультация врача, а после назначения лечения, его нужно придерживаться, чтобы быстро избавиться от заболевания.
Посмотрев фото ногтей, которые имеют заболевание ониходистрофии, можно сравнить их со своими ногтями и узнать, стоит ли обращаться к врачу с такими симптомами. Часто пациенты путают ониходистрофию с грибком, так как симптомы действительно похожи, но эти два заболевания отличаются друг от друга. И в первую очередь, различия заметны в лечении двух заболеваний.
Лечение ониходистрофии ногтей
Ониходистрофию нельзя лечить только народными средствами, так как это обычно инфекционное заболевание. Народные средства в данном случае применяются, как дополнение к комплексному лечению. Врачи могут назначать лечение таблетками, чаще антибиотиками, применение мазей или кремов, а также изменение рациона питания. Также часто назначаются такие виды лечения, как ванночки или процедуры по уходу за ногтями со специальными средствами, а также требуется комплекс витаминов и минералов, чтобы укрепить ногти.
Огромное внимание стоит уделить тем факторам, которые чаще всего вызывают ониходистрофию. Обычно таким заболеванием страдают люди, которые употребляют наркотики, алкоголь и сигареты. Но также люди, страдающие от раздражения кожи, экземы и других видов кожных заболеваний, могут стать пациентами у врачей, которые специализируются на заболеваниях ногтей.
Видео по теме статьи
Патологическое изменение ногтевых пластинок (онихопатия) может проявляться в изменении их структуры, формы и цвета. Они носят различный характер и встречаются достаточно часто. У многих людей, особенно у девушек и женщин, изменения нередко являются причиной различных психоэмоциональных расстройств и функциональных нарушений. В 30-50% дефекты ногтей возникают в результате грибковой инфекции, остальные случаи — это дистрофия ногтей, или ониходистрофия.
Строение ногтей
Ноготь — это роговая пластинка, прочность которой обеспечивается особым расположением и сцеплением клеток, между которыми в несколько слоев параллельно поверхности размещаются кератиновые волокна. Они представляют собой белок, в состав которого входит цистеиновая кислота, содержащая серу. Чем последней больше, тем ногти более жесткие и твердые. Содержание в них цистеина генетически обусловлено и передается по наследству.
Промежутки между кератиновыми слоями заполнены водой и жировыми молекулами, что обеспечивает ногтям эластичность, гибкость и блеск. Чем меньше воды и жиров в ногтях, тем они более хрупкие и ломкие. Они способны терять и поглощать воду, масла и жиры во много раз интенсивнее кожи (в 100 раз).
Ногтевая пластина размещена на эпителиальных клетках концевых фаланг пальцев и с трех сторон окружена валиками. Ложе содержит слои дермы и эпидермиса, имеющего гребенчатую поверхность, которая соответствует внутренней поверхности ногтя. Клетки эпидермиса способны делиться, благодаря чему происходит рост пластины в ширину. Часть эпидермиса, расположенная под ногтевым корнем, называется матриксом. Те клетки, которые находятся глубже, разрастаются, а поверхностные — превращаются в роговые. Таким образом, сам ноготь выталкивается из желобка и растет в длину.
В дерме ногтевого ложа находится большое количество нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов. Клетки эпидермиса заднего валика очень плотно прикрепляются к наружной поверхности ногтевой пластинки и защищают матрикс от проникновения грибковой и бактериальной инфекций, а также от негативных внешних факторов.
Причины дистрофии ногтей
Нередко ониходистрофия является самостоятельной патологией. Однако главные причины — это:
- различные дерматозы;
- врожденная патология;
- болезни соматического характера (сердечнососудистые, органов дыхания, печени и желчного пузыря, соединительной ткани и т. д.), в том числе и эндокринные заболевания;
- интоксикации, инфекционные и некоторые венерические (сифилис) болезни;
- недостаток витаминов, особенно витаминов “A”, группы“B”, в частности, витамина “B2”;
- дефицит серы и солей кальция в продуктах питания;
- травматическое (механическое или химическое) повреждение;
- психологические травмы.
Под влиянием одних и тех же причин (заболевания или повреждения) признаки дистрофии могут быть разными и, наоборот, при разных заболеваниях, например соматического или инфекционного характера, изменения могут быть одинаковыми. Кроме того, все виды ониходистрофии сходны с онихомикозом (грибковыми поражениями).
Поэтому при решении вопроса о том, как вылечить дистрофию ногтей, всегда учитывается не только характер поражения ногтевой пластинки, но и осуществляется дифференциальная диагностика путем проведения дополнительных лабораторных исследований — изучение под микроскопом соскобов с пораженной поверхности.
Читайте также: Лазерное лечение онихомикоза
Наиболее частые виды дистрофии
Изменения поверхности ногтя
В результате механических или химических повреждений могут возникать:
- Срединная каналообразная дистрофия ногтей
- «Маникюрная» дистрофия
Срединная каналообразная дистрофия
Она характерна волнообразной поверхностью и поперечным дугообразным углублением в виде борозды или канавки шириной до 4 мм и более. Ногтевые пластинки напоминают раздвоенную стиральную доску. В области ногтевых валиков, которые утолщаются, могут возникать мелкие эрозии, расчесы и шелушение. Такая ногтевая дистрофия часто встречается у лиц, страдающих неврозами навязчивых состояний. Они постоянно травмируют («теребят») ноготь и ногтевые валики. Основным лечением у таких пациентов являются психологические беседы, прием седативных лекарственных препаратов растительного происхождения (настойки и настои боярышника, валерианы, пустырника), транквилизаторов.
Срединная каналообразная дистрофия ногтевой пластины
«Маникюрная» дистрофия
Характеризуется наличием поперечной дугообразной бороздой (борозда Бо). Эта патология возникает в результате повреждения ногтевого аппарата при непрофессионально проводимой косметологической обработке ногтей на руках или/и на ногах и частом применении лаков. Образование заусениц, участки повреждения ногтевых валиков и кожных трещин, места сдвигания и срезания кутикул при неаккуратном воздействии— все это является хорошими условиями для проникновения и развития инфекции.
Степень и характер проявления дистрофии ногтей в этих случаях зависят от частоты, длительности и интенсивности воздействия на ногтевые валики. Чрезмерно активные и небрежные процедуры маникюра и педикюра приводят к появлению множественных поперечных борозд, поверхность ногтей приобретает волнистый характер, возможно и появление множественных продольных борозд. Особенно негативное влияние на ногти оказывают применение ацетона при удалении лаков, нанесение лаков на основе фенолформальдегидных смол, синтетической резины с содержанием пигментов и красок. Эти вещества обезвоживают и обезжиривают ногти, что приводит к их поперечному и продольному расслоению, шелушению, шероховатости, образованию борозд, гиперкератозу, паронихии и разрушению ногтевой пластинки.
Подобные патологические изменения ногтевых пластинок могут происходить при псориазе и экземе, особенно при локализации их на тыльной поверхности кисти, после инфекционных заболеваний, психических травм, инфаркта миокарда.
В этих случаях основное лечение дистрофии ногтей на ногах и руках заключается в отказе от травмирующих процедур и повреждающих химических факторов, лечении основного заболевания и местном воздействии.
Борозды Бо-Рейля
«Наперсточный» ноготь
Эта патология встречается при тяжелых формах себореи или очаговой алопеции. Состояние характеризуется множественными точечными вдавлениями поверхности ногтевой пластины, в результате чего она принимает вид наперстка.
«Наперсточная» деформация ногтя
Дисхромии (изменения окраски)
Здоровый ноготь, благодаря его прозрачности, имеет розовый цвет. При нарушениях функции матрикса могут появляться беловатые участки различного размера:
- Точечные, возникающие в связи с травмой или неустановленной причиной.
- В виде полос — после инфекционных заболеваний или других нарушениях трофики (питания) ногтей.
- Тотальные, занимающие почти всю ногтевую пластинку и свидетельствующие в пользу какой-либо хронической соматической патологии — тяжелые заболеваниях печени, инсулинорезистентный сахарный диабет, тяжелая сердечная недостаточность. В пожилом возрасте большая часть ногтя может приобрести белесый цвет с коричнево-красной полоской на конце (ногти Терри). В 10% случаев хронической почечной недостаточности дистальная половина ногтя приобретает коричневую окраску из-за отложений меланина (меланонихия), а проксимальная — белесую (ногти Линдсея).
Меланонихия может быть также результатом злокачественных новообразований, приема определенных лекарственных препаратов, травмы ногтей.
Различают и много других форм дистрофической патологии — изменение формы (вогнутые, или блюдцеобразные, выпуклые, округлые в виде часовых стекол, когтеобразные), повышенная ломкость, тотальная или частичная отслойка от ложе и т. д.
Дисхромии
Также в разделе: Особенности медицинского педикюра
Лечение дистрофии ногтей
Заключается, прежде всего, в установлении и устранении причин. Одновременно применяются средства, способствующие улучшению микроциркуляции в тканях конечностей (массаж, физиотерапевтические методики, препараты ангиопротекторного действия), минерально-витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы “B”, “A”, “E”, серы, кальция и селена.
Местное лечение включает применение противовоспалительных средств и ванночек с настоем лекарственных растений (при наличии воспаления), нанесение питательного и увлажняющего кремов с содержанием микроэлементов, витаминов и аминокислот.
Лечение ониходистрофий всегда должно воздействовать не только на результаты патологии, но и на механизм ее развития, быть комплексным и учитывать индивидуальные особенности организма пациента.
90000 Onychodystrophy treatment and causes — Remedy Land 90001 90002 Onychodystrophy 90003 90004 What is onychodystrophy 90005 90002 Onychodystrophy is a word that represents malformation of nails. Onychodystrophy stands for a variety of natural process developing as a result of disorder of the nails for example nails transmitted by infection or not infection conditions like dermatophytic onychomycosis, psoriasis and irritant contact dermatitis. It is a congenital disorder that creates problems in finger bones, resulting in deformity of nails.Nail transforms can also be a hint to supplementary dermatological or systemic disorders. 90003 90002 However usually it is complicated to determine the medical diagnosis since many nail transforms are not specific. Even though the precise reason for the nail modifications is not clear, reduction in flow of blood to tissues, edema and disruption of the cellular process of maturing probably have a significant responsibility. 90003 90002 Onychodystrophy is a really broad ranging phrase, as it describes any kind of irregular difference in the nail, apart from modifications in color.The phrase consequently can speak of adjustments in nail form, dimensions, durability and brittleness, bacterial infections of the nail bed and skin adjoining the nail. Irregular nails could be a result of a vast selection of underlying conditions for example fungal infections, different non infectious inflammatory skin conditions of the nail and tumors. Modifications in nails may also be an indication of systemic conditions, they are able to arise secondarily to medication use a lot of additional uncommon elements.Relevant modifications vary from gentle pigmentation problems to nail losing and nail matrix injury. 90003 90004 Onychodystrophy causes 90005 90002 The reason behind this disorder is not well known. Although it typically is believed that the disease is genetically passed down, right now there is certain evidence that a large number of conditions are of unpredictable cause. 90003 90002 In situations where you can not find any family background of the disorder, it is considered that an fetal ischemic damage could be the trigger.90003 90002 90019 90020 90003 90002 An ischemic damage is one which is a result of too little blood flow and oxygen being delivered to the impacted region. In cases like this, the nail deformity could be due to decreased flow of blood to the fingertips throughout fetal formation. 90003 90004 Onychodystrophy treatment 90005 90002 Treatment for onychodystrophy is characterized by the main reason behind onychodystrophy. To determine the main condition causing nail dystrophy as an initial task need to make a distinction between infective and non infective conditions by acquiring nail element for microscopic evaluation and culture.In case a fungus infection can not be found after replicating this evaluation a few times a nonfungal condition need to be presumed. Furthermore, the hard path to the medical diagnosis demands a close evaluation not only of the nails but additionally of the bald skin and mucosas of the affected person. 90003 90002 Occasionally nail biopsies are required. Profession and skincare habits of the affected person needs to be taken into consideration. Frequently, the nail deformity itself is not going to need therapy, as a substitute, the condition leading to the deformity is remedied.If the nail deformity is a result of onychodystrophy, no treatment methods are required except if a patient with the disorder wants to go through surgical treatment for cosmetic purposes. Numerous topical and systemic remedies are conducted to explore their possible useful function in conditions of the nail. 90003 90002 In summary, onychodystrophy by theory is open to successful therapy. This especially is true for onychodystrophy a result of onychomycosis. Since non infective onychodystrophy appears to be connected frequently to outside destructive elements it appears beneficial to look for them intensely.However, right now there obviously still is therapeutic requirement for some other alternatives and medications. Present methods usually disappoint affected individuals. 90003 90002 Conditions of the nail are stressful however it is likely that onychodystrophy impacts quality of life such as physical and public function and mental health. Typical problems of affected individuals with onychomycosis are nail cutting difficulties, problems with walking, problems in wearing footwear, pain, nail tension and shame.Substantial fingernail engagement and handicap are observed resulting from the requirement for fingernails in collecting little items such as needles. 90003 90002 90035 Nov 15, 2013 90036 Igor Adamovic 90003 .90000 LUPOID ONYCHODYSTROPHY | Zoetis CA 90001 90002 Clinical Knowledge Insight created by Judy Seltzer. BVetMed. MRCVS. DACVD. 90003 90004 90005 The most common inflammatory disease to cause abnormal claws 90006 90005 The cause of this condition is unknown but is suspected to be hereditary, inflammatory or immune-mediated 90006 90005 Normally involves multiple nails / claws on all four feet 90006 90005 Uncommon to rare in dogs 90006 90005 Most commonly seen in middle aged dogs, 3-8 years of age 90006 90005 Predisposed breeds include the German Shepherd dog, Rottweiler and Gordon Setter 90006 90017 WHAT DOES IT LOOK LIKE? 90018 90002 Separation of claw in a Giant Schnauzer with lupoid onychodystrophy.90003 90021 90002 Crumbly claws in a dog with lupoid onychodystrophy 90003 90024 90002 Onychogryphosis in a dog with lupoid onychodystrophy 90003 90027 90002 Lupoid onychodystrophy before claw avulsion 90003 90030 90002 Lupoid onychodystrophy after claw avulsion 90003 90033 90002 Claws avulsed from dog.90003 90004 90005 Often starts as an acute onset of claw loss 90038 90004 90005 May be associated with significant inflammation or purulent discharge from nailbeds 90006 90017 90006 90005 May also present as dry, distorted claws that do not slough on their own 90006 90005 Typically, one or two claws are lost first, followed by sloughing of all claws within several weeks to months 90006 90005 One or more of the following abnormalities are seen over time 90038 90006 90005 Inflammation of the nail fold (paronychia) is uncommon unless there is a secondary bacterial infection present 90006 90005 Other skin abnormalities and systemic illness are not seen 90006 90005 Dogs with this disease may be asymptomatic or have associated lameness 90006 90017 At a glance WHAT ELSE LOOKS LIKE THIS? 90004 90005 Bacterial claw infection 90006 90005 Dermatophytosis / deep fungal infection 90006 90005 Immune-mediated diseases: 90038 90004 90005 Pemphigus vulgaris 90006 90005 Bullous pemphigoid 90006 90005 Lupus erythematosus 90006 90017 90006 90005 Vasculitis 90006 90005 Drug eruption 90006 90005 Neoplasia (squamous cell carcinoma) 90006 90005 Cryoglobulinemia or cold agglutinin disease 90006 90017 WHAT DOES IT LOOK LIKE? HOW DO I DIAGNOSE IT? 90004 90005 History and clinical signs 90006 90005 Fungal culture to rule out dermatophytosis 90006 90005 Skin cytology / culture if significant paronychia is noted 90006 90005 Surgical amputation or biopsy of an affected P3 for dermatohistopathology: 90038 90004 90004 90005 Hydropic degeneration of the basal cell layer 90006 90005 Lichenoid interface dermatitis 90006 90005 Pigmentary incontinence 90006 90017 90017 90006 90017 WHAT ELSE LOOKS LIKE THIS? HOW DO I MANAGE IT? 90002 90105 General information 90106 90003 90004 90005 Treatment will often take up to 12 weeks to see significant clinical response 90006 90005 If there is minimal response after 6-8 weeks, medications can added to the current protocol or changed altogether 90006 90005 Treatment should be continued for a minimum of 6 months but may be necessary for the rest of the dog’s life 90006 90017 90002 90105 Specific treatments 90106 90003 90004 90005 Manual removal of loose claws (general anesthesia recommended) 90006 90005 Omega-3 and omega-6 fatty acids 90038 90004 90005 180mg EPA / 5 kg every 24 hours 90006 90005 Often used in combination with vitamin E 90006 90017 90006 90005 Vitamin E 90038 90004 90005 200-400 IU by mouth every 12 hours 90006 90017 90006 90005 Tetracycline / Niacinamide 90038 90004 90005 Dogs weighing less than 10kg- 250mg of each by mouth every 8 hours 90006 90005 Dogs weighing more than 10kg- 500mg of each by mouth every 8 hours 90006 90005 This can be tapered to every 12 hours after noticeable nail regrowth 90006 90005 Doxycycline at 5-10 mg / kg by mouth every12-24h can be used in place of tetracycline 90006 90017 90006 90005 Pentoxifylline 90038 90004 90005 10-25mg / kg by mouth every 8-12 hours 90006 90017 90006 90005 Cyclosporine 90038 90004 90005 5-10 mg / kg by mouth every 24 hours 90006 90005 Tapered to lowest dose possible that prevents relapse 90006 90017 90006 90005 Prednisone 90038 90004 90005 Often reserved for cases that have failed other treatments 90006 90005 2-4 mg / kg / day for approximately 2-4 weeks, then tapered slowly to reach the lowest every other dose that prevents relapse 90006 90017 90006 90005 Azathioprine 90038 90004 90005 1.1-2.2 mg / kg by mouth every 24 to 48 hours 90006 90005 Monitor CBC and liver enzymes every 2 weeks until disease is in remission and dose has been decreased 90006 90017 90006 90005 Frequent trimming of claws (about every 2 weeks) to prevent further cracks 90006 90005 Treatment with appropriate antibiotics if secondary bacterial paronychia is present 90006 90005 Onychectomy may be considered for refractory cases associated with onychalgia (pain) 90006 90005 Consider a food elimination trial if there is an suspicion of an adverse food reaction based on history and diagnostics 90006 90005 Overall prognosis is good but claws may continue to break easily and remain deformed 90006 90017 HOW DO I DIAGNOSE IT? COMMENTS 90004 90005 Also called symmetric lupoid onychitis due to the presence of inflammation involving the claws 90006 90005 Lupoid onychodystrophy is the most common inflammatory disease that leads to abnormal claws and eventual claw loss.90006 90005 Diagnosis is often based on history and clinical signs although surgical removal and histopathology of an affected P3 is helpful for definitive diagnosis 90006 90005 A variety of therapies can be used- one or multiple modalities of treatments can be used to treat the condition 90006 90005 It will often take up to 3 months of treatment to see significant clinical response 90006 90005 Some dogs will need lifelong therapy to maintain remission 90006 90017 90002 90105 Further Reading and References 90106 90003 90004 90005 Hnilica KA.Symmetrical Lupoid Onychodystrophy. In: Small Animal Dermatology- A Color Atlas and Therapeutic Guide. 3rd Edition. St. Louis: WB Saunders, 2011. p 425-427 .. 90006 90005 Miller WH Jr, Griffin CE, Campbell KL. Symmetric Lupoid Onychitis. In: Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology. 7th edition. Philadelphia: WB Saunders; 2013. p. 734-739. 90006 90017 HOW DO I MANAGE IT? 90002 A discrete swelling containing purulent material, typically in the subcutis 90003 90223 90002 Perianal abscess in a dog 90003 90002 Absence of hair from areas where it is normally present; may be due to folliculitis, abnormal follicle cycling, or self-trauma 90003 90228 90002 Extensive alopecia secondary to cutaneous epitheliotropic lymphoma 90003 90002 well-circumscribed, circular, patchy to coalescing alopecia, often associated with folliculitis 90003 90233 90002 «Moth-eaten» alopecia secondary to superficial bacterial folliculitis 90003 90002 Regional subcutaneous edema 90003 90238 90002 Angioedema due to cutaneous drug eruption 90003 90002 Ring-like arrangement of lesions 90003 90243 90002 Annular lesions in a dog with erythema multiforme 90003 90002 Thinning of the skin or other tissues 90003 90248 90002 Cutaneous atrophy due to glucocorticoids 90003 90002 Fluid-filled elevation of epidermis,> 1cm 90003 90253 90002 Bullae in a dog with bullous pemphigoid 90003 90002 Blood-filled elevation of epidermis,> 1cm 90003 90258 90002 Interdigital hemorrhagic bulla in a dog with deep pyoderma and furunculosis 90003 90002 dilated hair follicle filled with keratin, sebum 90003 90263 90002 Comedones on the ventral abdomen of a dog with hypercortisolism 90003 90002 Dried exudate and keratinous debris on skin surface 90003 90268 90002 Multifocal crusts due to pemphigus foliaceus 90003 90002 Nodule that is epithelial-lined and contains fluid or solid material.90003 90273 90002 Epidermal inclusion cyst 90003 90002 Extensive loss of pigment 90003 90278 90002 Depigmentation of planum nasale in dog with vitiligo. 90003 90002 Patches due to hemorrhage> 1cm 90003 90283 90002 Ecchymoses of a dog’s leg due to vasculitis 90003 90002 Circular scale or crust with erythema, associated with folliculitis or ruptured pustules or vesicles 90003 90288 90002 Epidermal collarettes in a dog with Staphylococcus superficial bacterial folliculitis 90003 90002 Defect in epidermis that does not penetrate basement membrane.Histopathology may be needed to differentiate from ulcer. 90003 90293 90002 Erosions in a dog with vasculitis 90003 90002 Red appearance of skin due to inflammation, capillary congestion 90003 90298 90002 Erythema in a dog with cutaneous drug eruption 90003 90002 Thick crust often related to necrosis, trauma, or thermal / chemical burn 90003 90303 90002 Eschar from physical trauma 90003 90002 Erosions and / or ulcerations due to self-trauma 90003 90308 90002 Excoriations in a cat with atopic dermatitis 90003 90002 Excessive stratum corneum, confirmed via histopathology.This term is often used to describe the nasal planum and footpads. 90003 90313 90002 Fissures of the footpads in a dog with superficial necrolytic dermatitis 90003 90002 Ulcer on skin surface that originates from and is contiguous with tracts extending into deeper, typically subcutaneous tissues 90003 90318 90002 Perianal fistulas in a dog 90003 90002 Accumulation of scale adherent to hair shaft 90003 90323 90002 Follicular casts surrounding hairs from a dog with hypothyroidism 90003 90002 Excessive stratum corneum, confirmed via histopathology.This term is often used to describe the nasal planum and footpads. 90003 90328 90002 Idiopathic hyperkeratosis of the nasal planum (left) and footpads (right) 90003 90002 Increased melanin in skin, often secondary to inflammation 90003 90333 90002 Inflammatory lesions (left) resulting in post-inflammatory hyperpigmentation (right) 90003 90002 Partial pigment loss 90003 90338 90002 Idiopathic hypopigmentation of planum nasale 90003 90002 Lack of hair due to genetic factors or defects in embryogenesis.90003 90343 90002 Congenital hypotrichosis in chocolate Labrador puppies. 90003 90002 Lack of cutaneous pigment 90003 90348 90002 Macular leukoderma in a dog 90003 90002 Loss of hair pigment 90003 90353 90002 Progressive leukotrichia in patient with vitiligo.90003 90002 Thickening of the epidermis, often due to chronic inflammation resulting in exaggerated texture 90003 90358 90002 Lichenification of skin in a dog with chronic atopic dermatitis and Malassezia dermatitis 90003 90002 Flat lesion associated with color change 90362 90003 90002 Pigmented macule (left) Erythematous macule (right) 90003 90002 Increased melanin in skin, may be secondary to inflammation.90003 90368 90002 Post inflammatory hyperpigmentation of this dog’s thigh 90003 90002 Multifocal, papular, crusting dermatitis; a descriptive term, not a diagnosis 90003 90373 90002 Miliary dermatitis in a flea allergic cat 90003 90002 A erythematous, macular, papular rash; the erythematous macules are typically 2-10 mm in diameter with coalescence to form larger lesions in some areas 90003 90378 90002 Morbiliform eruptions in a dog with a cutaneous drug reaction 90003 90002 A solid elevation> 1cm 90003 90383 90002 Nodules on nose of dog with cutaneous histiocytosis.90003 90002 Abnormal nail morphology due to nail bed infection, inflammation, or trauma; may include: Onychogryphosis, Onychomadesis, Onychorrhexis, Onychoschizia 90003 90388 90002 Onychodystrophy in dog with chronic allergies 90003 90002 Abnormal claw curvature; secondary to nail bed inflammation or trauma 90003 90393 90002 Onychogryphosis in a dog with symmetric lupoid onychodystrophy 90003 90002 Claw sloughing due to nail bed inflammation or trauma 90003 90398 90002 Onychomadesis in a dog with symmetric lupoid onychodystrophy 90003 90002 Claw fragmentation due to nail bed inflammation or trauma 90003 90403 90002 Onychorrhexis in a dog with symmetric lupoid onychodystrophy 90003 90002 Claw splitting due to nail bed inflammation or trauma 90003 90408 90002 Onychoschizia in a dog with symmetric lupoid onychodystrophy 90003 90002 Solid elevation in skin ≤1cm 90003 90413 90002 Papules on a dog with superficial bacterial folliculitis 90003 90002 Solid elevation in skin ≤1cm 90003 90418 90002 Papules on a dog with superficial bacterial folliculitis 90003 90002 Inflammation of the nail fold 90003 90423 90002 Paronychia in a dog with symmetric lupoid onychodystrophy 90003 90002 Flat lesion associated with color change> 1cm 90003 90428 90002 Hypopigmented patch (left), erythematous patch (right) 90003 90002 Small erythematous or violaceous lesions due to dermal bleeding 90003 90433 90002 Petechiae in a dog with cutaneous vasculitis 90003 90002 Venous dilation; most commonly associated with hypercortisolism 90003 90438 90002 Phlebectasia and cutaneous atrophy due to hypercortisolism in a dog 90003 90002 Flat-topped elevation> 1cm formed of coalescing papules or dermal infiltration 90003 90443 90002 Plaques in a cat with cutaneous lymphoma 90003 90002 Raised epidermal infiltration of pus 90003 90448 90002 Pustules on the abdomen of a dog with superficial staphylococcal pyoderma.90003 90002 Net-like arrangement of lesions 90003 90453 90002 Reticulated leukotrichia on the back of a horse 90003 90002 Accumulation of loose fragments of stratum corneum 90003 90458 90002 Loose, large scales due to ichthyosis in a Golden Retriever 90003 90002 Fibrous tissue replacing damaged cutaneous and / or subcutaneous tissues 90003 90463 90002 Scarring (right) following the healing of an ulcer (left) in a dog with sterile nodular dermatitis 90003 90002 Undulating, serpentine (snake-like) arrangement of lesions 90003 90468 90002 Serpiginous urticarial lesions on a horse 90003 90002 Permanent enlargement of vessels resulting in a red or violet lesion (rare) 90003 90473 90002 Telangiectasia in a dog with angiomatosis 90003 90002 A defect in epidermis that penetrates the basement membrane.Histopathology may be needed to differentiate from an erosion. 90003 90478 90002 Ulcerations of the skin of a dog with vasculitis. 90003 90002 Wheals (steep-walled, circumscribed elevation in the skin due to edema) due to hypersensitivity reaction 90003 90483 90002 Urticaria in a horse 90003 90002 Fluid-filled elevation of epidermis, 90487 90003 90002 Vesicles and bullae on ear pinna due to bullous pemphigoid 90003 90002 Steep-walled, circumscribed elevation in the skin due to edema 90003 90493 90002 Wheals associated with intradermal allergy testing in a horse 90003 .