Лечение гонартроза 3 степени: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гонартроз представляет собой артроз коленного сустава деформирующего вида. Болезнь поражает гиалиновый хрящ в поверхности суставов костей большой берцовой и бедренной. Патология протекает в хронической прогрессирующей форме.

Клиническая симптоматика гонартроза суставов заключается в наличии усиливающейся в процессе движения боли, скоплении жидкости в суставе и ограниченности движений. Поздние стадии гонартоза характеризуются отсутствием опоры на ногу. Диагностика основывается на сборе жалоб и анамнестических данных, рентгенографии и данных физикального осмотра. Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Гонартроз в дословном переводе означает коленный сустав. Патология протекает в виде деформирующего артроза. Это означает, что происходит поражение хряща внутри сустава физиологически дистрофическим способом, а не воспалительным процессом. Патология протекает в прогрессирующей форме. Данная патология является наиболее распространенным видом артроза. В группу риска с наибольшей степенью вероятности входят женщины среднего и пожилого возраста. В молодом возрасте патология возникает в качестве посттравматического осложнения. Профилактика имеет огромное значение в рамках предупредительной терапии.

Очаги отложенных солей кальция в сухожилиях и аппарате связок и сухожилий обладают вторичной ролью в формировании гонартроза коленного сустава.

Симптомы и признаки

Гонартроз суставов развивается постепенно. Первые стадии болезни практически не тревожат пациентов, разве что незначительные боли при спуске или подъеме по лестнице. Более чувствительные пациенты указывают чувство скованности в суставах или подколенной области.

Отличительные симптомом гонартроза 1 степени является стартовый порог боли – это болевые ощущения, сопровождающие первые шаги после сидячего положения. Далее в процессе ходьбы боль сходит на нет или значительно притупляется. Ее новое появление будет ознаменовано какими-либо физическими нагрузками значительной тяжести.

Внешние симптомы гонартроза появляются редко. В основном к ним относится отечность. Сопровождение патологии скоплением жидкости приводит к синовиту. В данном случае сустав раздувается до шарообразного вида и движения становятся скованными, а больной ощущает тяжесть.

Каждая степень гонартроза имеет свои отличительные признаки. Гонартроз 2 степени отличает интенсивная боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Прогрессирование гонартроза приводит к постепенному обездвиживанию сустава. При этом сгибание и разгибание коленного сустава приводит к хрусту и резким болевым ощущениям.

Гонартроз 3 степени сопровождается постоянным болевым синдромом. При этом движение сустава практически парализуется и больной не может распрямить ногу. Сустав увеличивается в размере и деформируется. Появляются внешние признаки патологии – неустойчивость походки, переваливающийся характер движений или отсутствие возможности ходить без дополнительной опоры.

Причины возникновения и развития

Практически всегда патология развивается на фоне комплексного воздействия ряда факторов:

травмы – переломы голени, поврежденные мениски, надрывы или разрывы связок. Болезнь возникает в период от 2 месяцев до 5 лет после травмирования;
физические нагрузки – занятия спортом полезны в том случае если комплекс упражнений и их интенсивность соответствуют возрастному положению пациента;
лишний вес – ожирение приводит к чрезмерной нагрузке на суставы и их преждевременному износу, в группе риска особенно находятся пациенты с варикозным расширение вен.

Пути заражения и факторы риска

Гонартроз 1 степени – нарушение кровообращения внутри мелких костных сосудов приводит к утрате способности хряща к скольжению.

Гонартроз 2 степени – изменение вязкости и густоты суставной жидкости, начинается дегенерация хряща из-за недостатка питания, усиливается трение между костями и болезнь прогрессирует.

Гонартроз 3 степени – кости практически вдавлены друг в друга, ограничивается движение сустава, и хрящ как таковой уже не существует.

Среди факторов риска развития болезни можно назвать:

артриты любого характера;
наследственную слабость связок;
нарушенный обмен веществ;
нарушенную иннервацию в ряде неврологических болезней;
черепно-мозговые травмы;
травмы позвоночника.

Классификация

Исходя из путей появления болезни, существует:

первичный гонартроз – возникает сам по себе, зачастую носит характер двустороннего гонартроза;
вторичный гонартроз колена – развивается на фоне травм или иных патологий коленного сустава, бывает двух видов: правосторонний гонартроз на правой ноге и левосторонний гонартроз на левой ноге.

От степени гонартроза зависит яркость выражения симптомов:

1 стадия – тупые боли, легкая отечность сустава, отсутствие деформации;
2 стадия – усиление симптоматики и болевого синдрома, наличие хруста, умеренная ограниченность движения и легкая деформация;

3 стадия – максимум клинической симптоматики, нарушение походки и сильные постоянные боли, ограниченная подвижность и видимая деформация сустава.

Осложнения

Безусловно, отсутствие грамотного и своевременного лечения гонартроза приводит к разрушению и деформации коленного сустава, полной ограниченности движения и инвалидности. Однако осложнения после запущенного лечения гонартроза могут распространиться на прочие элементы опорно-двигательного аппарата, наиболее весомым считается позвоночный столб.

Лечение гонартроза суставов необходимо для адекватности нагрузки на позвоночный столб, ведь ограничение движения коленного сустава увеличивает нагрузку на позвоночник до 75%. Поэтому среди последствий патологии назовем следующие:

искривления позвоночника;
радикулит;
стеноз межпозвоночных каналов;
грыжи межпозвоночные;
остеохондроз;
нестабильность позвонков.

Таким образом, отсутствие актуального лечения гонартроза суставов приводит к последующим патологиям и их осложнениям, нарастающим будто снежный ком.

Такое развитие событий приведет к длительному лечению посредством ряда хирургических операций не только на коленном суставе. Прочие суставы в рамках принимают на себя нагрузку поврежденного коленного сустава, в результате чего происходит их преждевременный износ.

Еще одним видом осложнения болезни считается наличие воспалительного процесса и большие количества жидкости, способные вытечь за пределы коленного сустава, принося новые разрушения и деформации, а также образование грыжи или опухоли.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии малейшего дискомфорта при движении или болях в коленном суставе необходимо обращаться к врачу-травматологу или ортопеду, можно также обратиться за первичной консультацией к хирургу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 медицинских специальностей, которые имеют большой стаж работы, постоянно повышают свою квалификацию. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Осуществляет диагностику гонартроза врач травмотолог-ортопед или хирург. Первоначально проводится детальный врачебный осмотр и рентгенография.

В ходе первичного осмотра обнаружить признаки можно только на 2 и 3 стадии патологии за счет деформации костей и суставов, искривлении конечностей кости и грубости ее контуров. Пальпация позволяет понятие о наличии и характере болевых ощущений.

Рентгенография относится к числу классических методов обследования. Она дает возможность уточнения диагноза и разграничения с прочими патологиями, дает представление о глубине поражений и динамике развития процесса. При этом начальная стадия, как правило, просматривается тяжело. У пожилых людей изменения присутствуют ввиду возрастного ценза и при отсутствии клинической симптоматики не влекут постановку диагноза гонартроз.

Современные методами исследования являются КТ и МРТ, которые используются крайне редко.

Лечение

Как лечить гонартроз? Существует две группы методов лечения консервативные и хирургические.

Консервативные методы применяются травматологами и ортопедами. Их успешность зависит от своевременности начала лечения – чем раньше, тем успешнее. Периоды обострения необходимо проводить в состоянии полного покоя. Данная терапия включает:

гимнастику при гонартрозе и лечебную физкультуру, подразумевающую выполнение упражнений при гонартрозе;
грязелечение;
физиопроцедуры – электрофорез с новокаином, магнитные и лазерные токи, диадинамические токи, УВЧ;
медикаментозные средства – осуществляется введение посредством уколов при гонартрозе следующих групп препаратов: хондопротекторов, стрероидных гормонов;
санаторно-курортное лечение.

Важно соблюдать некоторые правила – разгрузить коленный сустав за счет трости или ортезов, подбор удобной обуви и стелек, контроль веса, правильный режим дня.

Хирургические методы используются на третьей стадии болезни, когда стандартная терапия не принесла видимого эффекта и улучшений. Хирургическое лечение основано на эндопротезировании коленного сустава. Назначается людям молодого и среднего возраста для компенсации ограничения двигательной активности. Период реабилитации и полного восстановления длится от трех месяцев до полугода.

Профилактика

Профилактические меры при гонартрозе имеют огромное значение в рамках предупредительной терапии. К таким мероприятиям относятся:

поддержание массы тела на уровне средней;
тренировка мышц нижних конечностей;
исключение травмирования суставов;
своевременность лечения воспалений в суставах;
умеренность и посильность физических нагрузок;
соблюдение правил здорового образа жизни – правильное питание, активность в соответствии с возрастным цензом, соблюдение режима сна и отдыха;
укрепление иммунитета.

Гонартроз коленного сустава — диагностика, лечение и операция в СПб, цена

Заболевание неинфекционного происхождения, при котором, прежде всего, страдает гиалиновый хрящ коленного сустава, который с течением времени разрушается и прекращает нести свою функцию, что в дальнейшем приводит к разрушению в иных компонентах сустава и приводит к его деформации.

Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, встречается у женщин и после 40 лет, но могут страдать и мужчины, особенно склонные к избыточному весу, подверженным частым переохлаждениям, занимающиеся активными видами спорта либо вследствие получения травм.

Среди всех артрозов, гонартроз коленного сустава является самым часто встречаемым.

Бытует мнение, что причиной гонартроза является отложение солей в суставе. Это мнение абсолютно неверно и отложение солей скорее вторичный процесс и являются причиной болезненных ощущений при развитии заболевания и локализуются в местах крепления сухожилий и связок. Немаловажную роль в предупреждении заболевания имеет профилактика.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав состоит из двух поверхностей, которые формируются большеберцовой и бедренной костями. Спереди коленный сустав защищает надколенник, который двигается между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и по сути своей не несет никакой функциональной нагрузки, за счет чего, ее зачастую используют для реконструкции других костных элементов в организме.

Все суставные поверхности: большеберцовой, бедренной костей и внутренняя поверхность надколенника выстланы гиалиновым хрящом, который по фактуре своей очень гладкий, имеет высокую степень прочности и упругости, толщина этой плотной и эластичной структуры достигает 5-6 мм. Хрящ берет на себя амортизацию во время двигательной активности, препятствует трению и смягчает удары.

Классификация гонартроза

С точки зрения происхождения, гонартроз можно классифицировать на первичный, манифестация, которого происходит без получения травм и на вторичный развитие, которого провоцирует травма, заболевание либо патология развития и зачастую встречается, как односторонний. При этом первый вид гонартроза, как правило, возникает у людей пожилых и редко бывает односторонним.

В своем развитии артроз коленного сустава проходит следующие стадии:

Первая стадия гонартроза – не причиняет пациенту значительных страданий, характеризуется непостоянной ноющей или стягивающей болью, особенно после тяжелых физических упражнений, либо нагрузки на коленный сустав непосредственно. Появляется, так называемый симптом «стартовой боли», когда пациент резко встает, возникают болезненные ощущения, которые постепенно проходят, но если дать усиленную нагрузку на конечность, боли возобновляются. Может проявляться небольшим отеком, который проходит самостоятельно. Редко, но встречается, синовит- в суставной сумке колена скапливается жидкость, из-за чего область колена становится шарообразной и раздутой, движения в конечности ограничены. На этой стадии деформации сустава еще нет.
Вторая стадия – пациента начинают беспокоить длительные и достаточно сильные боли на передней и внутренней стороне сустава, даже при небольших нагрузках, но после продолжительного отдыха они, как правило, проходят. При движении сустава слышен хруст, если пациент пытается максимально согнуть конечность, появляется резкая боль.Выявляется ограниченность амплитуды в движении сустава, начинает выявляться деформация. Синовиты возникают часто, беспокоят более длительно, протекают с большим скоплением жидкости в суставе.
Третья стадия – доставляет пациенту значительные страдания, болезненные ощущения постоянны и беспокоят не только во время ходьбы, но и при отдыхе и даже ночью, не давая уснуть. Деформируется сустав уже значительно, положение конечности становится Х или О-образным. Появляется переваливающаяся походка, а зачастую из-за значительной деформации человек не может не только согнуть, но полностью разогнуть ногу вследствие чего ему приходится для ходьбы использовать трость или даже костыли.

Патология гонартроза коленного сустава

На начальной, первой стадии гонартроза вследствие развития патологического процесса в сосудах кровоснабжающих гиалиновый хрящ внутрикостно, суставные поверхности постепенно теряют присущие им характеристики. Они начинают высыхать, терять свою гладкую фактуру, обнаруживаются трещинки, из-за чего нарушается скольжение суставных поверхностей, они начинают цепляться друг об друга, увеличивая деффекты на поверхности. Гиалиновый хрящ дистрофируется теряя амортизационную функцию из-за постоянных микротравм.
На второй стадии гонартроза нарастают дегенеративно-дистрофические проявления: суставная щель сужается, суставные поверхности уплощаются, адаптируясь к усиливающимся нагрузкам. Часть кости, прилежащая к гиалиновому хрящу сустава становится плотнее, а по краям от нее возникают остеофиты, в виде разрастания костной ткани по форме напоминающей шипы. Капсула коленного сустава также претерпевает изменения, теряя свою эластичность. Жидкость внутри сустава становится гуще и более вязкой, изменяя свои свойства питания и смазки, что нарушает функцию сустава еще больше. Из-за нарушения питания, состояние гиалинового хряща еще больше усугубляется, он начинает распадаться, а в некоторых местах совсем пропадает. В следствие усиления трения, прогрессивно нарастает дегенерация коленного сустава, что приводит к третьей стадии гонартроза.
На третьей стадии гонартроза возникает выраженное ограничение амплитуды движения в суставе. Поверхности существенно подвергаются деформации, гиалиновый хрящ фактически не присутствует, кости, будто вдавливаются друг в друга.

Причины развития гонартроза

По существу, какой-либо одной причины возникновения гонартроза определить нельзя. В основном его возникновение обусловлено совокупностью ряда причин и множеством внутренних и внешних факторов.

В 20-30% случаев гонартроза провоцируют травматические повреждения коленных суставов или их компонентов (связок, сухожилий, менисков), а также переломы бедренной или большеберцовой костей. Манифестирует заболевание, как правило, через 3-5 лет после травмы. Но отмечены случаи развития гонартроза и в раннем периоде (2-3 месяца).

У части пациентов гонартроз может быть спровоцирован высокими физическими нагрузками. Зачастую спровоцировать заболевание может активная физическая нагрузка, особенно после 40 лет, когда люди для поддержания здоровья и осознания необходимости ведения здорового образа жизни, начинают активно упражняться. Больше всего нагрузка на суставы оказывается при занятиях бегом, а так же прыжки и приседания.

Так же к возникновению гонартроза может привести излишний вес, особенно в сочетании с варикозом вен нижних конечностей. Нагрузка на коленные суставы усиливается, и происходят микротравмы или даже тяжелые травмы менисков или связочного аппарата сустава. При этом заживление проходит гораздо тяжелее, т.к. лишний вес стремительно сбросить, чтобы облегчить нагрузку на сустав невозможно.

Спровоцировать развитие гонартроза могут различные виды артритов (подагрический, псориатический, ревматоидный, реактивный или при болезни Бехтерева), некоторые неврологические патологии (травмы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы и прочие заболевания, протекающие с нарушением иннервации нижних конечностей), а также наследственные заболевания, вызывающие слабость соединительной ткани.

Диагностика гонартроза

Для постановки пациенту диагноза гонартроз необходима совокупность сбора жалоб, осмотра, и рентгенологических исследований.

Рентгеновский снимок сустава на сегодняшний день является самым простым и легкодоступным методом исследования, с помощью которого можно с достаточной долей точности поставить диагноз пациенту, наблюдать развитие процесса в динамике и определить тактику дальнейшего лечения. Помимо прочего рентгенограмма позволяет поставить дифференцированный диагноз, например, исключить опухолевый процесс в костной ткани бедра или голени или воспалительный. Так же для диагностики гонартроза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые могут показать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

В пожилом возрасте те или иные признаки гонартроза имеются у всех, поэтому диагноз можно поставить только после полного сбора анамнестических данных, жалоб и визуального осмотра, а так же инструментальных методов исследования.

Лечение гонартроза коленного сустава

При появлении первых признаках заболевания коленного сустава необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. На начальной стадии процесса врач назначает медикаментозную терапию и полный покой пораженной конечности.

После стихания острого периода возможно назначение:

курса ЛФК,
массажа,
а так же физиотерапевтических процедур (электрофорез с анальгетиками, УВЧ-терапию, магнитную или лазерную терапию, фонофорез со стероидными противовоспалительными, лечение грязями и пр.)

На следующем этапе лечения врач может назначить лекарственную терапию, которая подразумевает прием хондропротекторов, которые стимулируют метаболические процессы в суставе. Иногда требуются внутрисуставные инъекции с гормонсодержащими препаратами. Если у пациента есть возможность получить санаторно-курортное лечение ему его рекомендуют. Нередко для разгрузки сустава пациенту рекомендуют при ходьбе использовать трость. Можно для профилактики использовать специальные ортопедические стельки или ортезы.

Если пациенту поставлена третья стадия гонартроза, при которой его проявления максимально выражены (боль, нарушение или полное отсутствие функционирования сустава) может потребоваться оперативное лечение, заключающееся в эндопротезировании коленного сустава. Реабилитационные мероприятия до полного восстановления функции сустава занимают, как правило, от 3 до 6 месяцев, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы с возрастом избежать дегенеративно-деструктивных изменений в коленном суставе необходимо прибегать к занятиям физической культурой, носить ортопедическую обувь, контролировать массу тела, следить за режимом отдыха и нагрузок.

Гонартроз 3 степени коленного сустава, лечение двустороннего гонартроза 3 степени в клинике ЦЭЛТ.

Гонартроз 3 степени — это одна из стадий развития заболевания, для которой характерно проявление симптоматики в полной мере. Сама по себе патология заключается в развитии дегенеративно-дистрофических процессов, которые протекают в коленном суставе и сопровождаются следующим:

разрушение хряща;
деформации сустава;
нарушение функций сустава.

Узнать о лечении гонартроза коленного сустава 3 степени можно у специалистов многопрофильной клиники ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые располагают всем необходимым для того, чтобы правильно поставить диагноз и разработать индивидуальный курс лечения. Стоит отметить, что гонартроз коленных суставов 3 степени может стать причиной инвалидности. Происходит это в том случае, если функции сустава утрачены полностью и больной не имеет возможности передвигаться самостоятельно.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Причины появления и развития

Факторы, которые могут привести к появлению и развитию заболевания, могут быть самыми разными. Под их воздействием хрящ коленного сустава теряет свою эластичность и упругость, в нём появляются микроскопические трещины. Факторы риска в данном случае включают в себя следующее:

чрезмерные физические нагрузки;
травмы сустава;
лишний вес;
недостаток в организме витаминов С и D.

В зависимости от причин появления, принято выделять:

Первичный гонартроз. Причина его появления не установлена. Как правило, это двусторонний гонартроз 3 степени, которому подвержены больные престарелого возраста;
Вторичный гонартроз. Патология развивается после травмы или наряду с уже имеющимся заболеванием коленного сустава у больных любого возраста.

Симптомы

Все симптомы, возникающие на начальной стадии гонартроза, проявляются в полной мере при переходе патологии в 3-ю степень:

болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии покоя;
движения сустава сильно ограничены;
выражена хромота;
сустав увеличен в объёме и деформирован.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению гонартроза 3 степени, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят диагностику, направленную на выявление причины и степени заболевания. Для этого проводится:

осмотр у специалиста;
сбор анамнеза;
МРТ;
КТ;
рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение гонартроза 3 степени может проводиться с применением консервативных методик, которые включают в себя следующее:

снижение нагрузки на больной сустав;
лечебную физкультуру;
приём лекарственных средств;
физиотерапию.

В случае, если все вышеописанные методы не дали желаемых результатов, наши специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Для этого применяется:

Артроскопия, которая является диагностической и лечебной процедурой. Это щадящий метод, исключающий наличие шрама и позволяющий больному быстро реабилитироваться;
Эндопротезрование, которое применяется когда наблюдается полное разрушение хрящевой ткани. Процедура заключается в замене сустава или его частей на искусственные, изготовленные из тех материалов, которые хорошо приживаются в человеческом организме.

В нашей клинике работают опытные специалисты, которые направят все свои усилия на то, чтобы вернуть Вам здоровье!

Артроз коленного сустава 3 степени — лечение в СПб

Лечение артроза коленного сустава 3 степени требуется проводить незамедлительно — сразу же после постановки диагноза. При запущенной стадии гонартроза боли в колене мучают человека даже в состоянии покоя.

Терапия заболевания должна проводиться комплексно — различные методики, применяемые в современной медицине, помогут предотвратить полное обездвиживание сустава.

Вы всегда можете обратиться в клинику «ДалиМед» в Санкт-Петербурге и пройти лечение заболевания быстро и с максимальным комфортом.

Симптомы гонартроза 3 степени

Артроз третьей степени — это дегенеративно-дистрофические процессы в тканях, при которых в коленном суставе происходит нарушение гиалинового покрова. Всё это в совокупности приводит к деформации и изменению структуры хрящевой ткани, снижению её упругости, постепенному разрушению сустава. На третьей стадии заболевания могут возникать костные наросты, причиняющие нестерпимую боль во время движений и даже в состоянии покоя.

Артроз коленного сустава 3 степени характеризуется следующими симптомами:

сильные боли в коленном суставе
«отложения солей» вокруг поражённого участка
увеличение размеров колена, изменение его формы
снижение гибкости и подвижности сустава
изменение походки
возникновение болей при смене погодных условий

Причины болезни

Условно делятся на два вида. Первичный гонартроз возникает из-за нарушения обменных процессов в тканях, а также интенсивных нагрузок на коленный сустав. Вторичное заболевание может быть вызвано переломами, травмами колена и различными инфекциями.

Лечение артроза суставов 3 степени

Обычно длится от 3 до 6 недель. Специалист назначает индивидуальную схему процедур, которая выбирается исходя из состояния здоровья пациента. Противопоказания для применения методик уточняйте у лечащего врача.

В результате проведения разных манипуляций удаётся снять боль и воспаление в суставе, нормализовать кровообращение и обмен веществ, а также активизировать восстановление хрящевой ткани.

Записаться на прием

Артроз коленного сустава — Гонартроз

На самом деле гонартроз – это артроз коленного сустава. Люди, далекие от медицины называют обычно это состояние отложением солей. В результате развития артроза происходит поражение гиалинового хряща, который прямо отвечает за безболезненную подвижность сустава. В том случае, когда хрящ претерпевает изменения, его эластичность теряется, он истончается, трескается, расслаивается. В результате гиалиновый хрящ теряет способность противостоять нагрузкам на сустав в процессе трения. При дальнейшем развитии заболевания хрящ полностью стирается, обнажает кость. Для своей защиты кость начинает уплотняться, появляются остеофиты – костные наросты, которые деформируют сустав, что вызывает сильную боль при нагрузке. Поэтому еще одно название гонартроза – деформирующий артроз коленного сустава.

Почему возникает гонартроз. Причины

Различают гонартроз первичный и вторичный. Первичный гонартроз – это следствие нарушения обмена веществ в суставных тканях, следствие чрезмерных нагрузок на коленные суставы и естественного износа организма. Как правило, гонартроз поражает людей старше 40 лет, когда появляются гормональные нарушения. Причиной также может стать наследственность.

Вторичный гонартроз развивается после перенесенных травм или переломов колена, нарушенного обмена веществ, инфекционных заболеваний. Возникает у людей любого возраста.

Артроз коленного сустава может поражать как одно колено (односторонний) и оба колена одновременно (двухсторонний гонартроз).

Кто подвержен заболеванию?

В группе риска:

пожилые люди;
больные с травмой колена или перенесшие операцию на ноге;
люди с избыточным весом;
женщины в возрасте климакса;
профессиональные спортсмены;
люди, работающие на тяжелой физически работе.

Симптомы гонартроза

Основной симптом – боли в колене, которые появляются сразу. Больной чувствует боль в колене после длительной ходьбы, нахождении в вертикальном положении. Обычно боль усиливается к вечеру, но после отдыха исчезают. Гонартроз особо сильно проявляется при ходьбе по лестнице. По утрам больной ощущает скованность в суставе, ногу трудно согнуть, движения сопровождаются потрескиванием и хрустом в суставе. После разработки ноги симптомы исчезают.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, болезнь приведет к непоправимым последствиям. Боли усиливаются и становятся более продолжительными, появляется быстрая утомляемость, слабость в мышцах, неустойчивость, нога с трудом сгибается, затем развивается хромота, человек не может передвигаться без костылей, боль не проходит даже ночью.

Степени гонартроза

Деформирующий артроз коленного сустава имеет три степени развития:

1 степень – периодические боли в колене после ходьбы или физической нагрузки. Иногда опухает колено. Часто начальную степень не замечают.

2 степень – происходит нарастание симптомов и их продолжительность. Коленный сустав начинает хрустеть, трудно сгибаться и разгибаться, особенно по утрам. Колено деформируется, увеличивается.

3 степень – последняя и самая тяжелая стадия болезни. Боли не покидают больного даже в состоянии покоя, меняется походка, проявляется хромота. Часто колено болит «на погоду». Происходит увеличение и деформация сустава.

Диагностика заболевания

В связи с тяжелыми последствиями болезни очень важно пройти своевременную и полную диагностику гонартроза. Прежде чем врач направит вас на обследование, ему необходимо подробно описать все свои ощущения. Это облегчит постановку диагноза. При диагностике в нашей клинике применяют:

МРТ – магнитно-резонансную терапию;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
лабораторные исследования;
ЭКГ – электрокардиограмма при необходимости.

Как и чем лечить гонартроз

В консервативное лечение входят хондропротекторы, препараты, снижающие болевой синдром и оздоравливающие организм в целом. Врач назначает индивидуальную схему лечения, учитывая возраст, пол, особенности организма. Помимо консервативного лечения эффективны физиотерапевтические процедуры:

гирудотерапия;
рефлексотерапия;
кинезиотерапия;
лечебный массаж;
гимнастика;
рекомендуется носить специальные наколенники.

Можно добавить к комплексному лечению народные средства, однако народное лечение необходимо согласовывать с врачом и применять только в комплексе с традиционным.

Если беспокоят боли в коленях, запишитесь на диагностику в наш медицинский центр. Мы решим ваши проблемы!

Гонартроз – активной жизни не помеха

Содержание

Коленный сустав – самый загруженный сустав человеческого организма. Он имеет сложное строение: формируется суставными поверхностями на мыщелках дистального конца бедренной и проксимального конца большеберцовой кости с латеральными и медиальными менисками, суставной капсулой, тремя синовиальными сумками. Он выполняет преимущественно сгибательно-разгибательные движения, в меньшем объеме – вращательные. Кроме того, что на коленный сустав постоянно приходится нагрузка от веса всего тела, он еще и наиболее подвержен травмам. Все эти факторы могут вызывать дегенеративные изменения, в результате которых развивается гонартроз.

Что такое гонартроз

Гонартроз – это артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) коленного сустава. Причиной заболевания являются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, которая выстилает головки сочленяющихся костей. Из-за недостаточного количества питательных веществ и уменьшения скорости регенерации, трения под нагрузкой от большого веса, перенесенных артритов, нарушения обмена веществ (в качестве спускового механизма могут выступать самые разные факторы) хрящ теряет эластичность и плотность, становится тоньше, в нем появляются микротрещины.

Какие бывают стадии гонартроза

По изменениям клинико-рентгенологических показателей артроз коленного сустава делят на 3 стадии:

1 стадия – незначительные изменения хряща и сужение медиального отдела суставной щели коленного сустава. Краевые остеофиты начинают появляться по периферии суставной впадины.

2 стадия – суставная щель заметно и неравномерно сужена, хрящ неплотный, истонченный, костная ткань эпифиза деформирована и уплощена на концах, суставная поверхность покрыта множественными костными наростами, конгруэнтность нарушена.

3 стадия – тотальные изменения, затрагивающие глубокие слои костной ткани. Наблюдается некроз большей части хряща, субхондральный склероз, кистозные очаги, узуры. Может быть отрыв внутрисуставных наростов.

Причины развития артроза коленного сустава

Гонартроз может быть первичным, вызванным непосредственно с нарушением метаболизма, и вторичным, связанным с асептическим некрозом костной ткани, ревматоидным артритом и др.

Причинами первичного деформирующего гонартроза являются следующие факторы:

ожирение, так как большой вес увеличивает нагрузку на суставы, и они быстрее изнашиваются
возрастные нарушения метаболизма, вызывающие снижение гидрофильности хряща, замедление регенерации тканей, склеротическим процессам во всем суставном аппарате
дефицит микроэлементов, который приводит к нарушению метаболизма, ухудшает питание хрящей и др

Вторичный артроз коленного сустава развивается как следствие какого-либо заболевания:

синдрома латеральной гиперпрессии надколенника (может быть врожденным или развиваться после длительной травматизации, больших нагрузок)
эндокринных нарушений
воспалительных процессов в суставах, инфекционных заболеваний, влияющих на опорно-двигательный аппарат
травм колена
дисплазии и т.д.

Симптомы

Артроз – медленно прогрессирующее заболевание, само по себе никогда не вызывающее изменение показателей крови (например, РОЭ), повышения температуры тела или других явно заметных характерных признаков. Примечательно то, что степень болевого синдрома и ограничение подвижности сустава напрямую не зависит от морфологических изменений. То есть у одного пациента могут быть сильные боли даже при незначительной дистрофии хряща, а у другого их практически нет даже при выраженных изменениях, отчетливо заметных на рентгеновских снимках, МРТ или КТ, УЗИ. Дело в том, что в хряще нет ни нервных окончаний, ни сосудов. Поэтому симптомы появляются только тогда, когда начинаются изменения в других тканях.

Признаки гонартроза

скованность в суставе, ограничение подвижности
грубый отчетливый хруст при сгибании и разгибании ноги в колене, иногда при ходьбе (вызван деформацией суставных поверхностей и краевыми остеофитами)
быстрая утомляемость
боли после состояния покоя (с утра, после продолжительного сидения или лежания), длительной ходьбы
кратковременная ломота в суставах (обычно возникает при старческом гонартрозе), которая усиливается при плохой погоде
деформация сустава (костная ткань за счет остеофитов утолщается, кажется, что она разрастается).

Диагностика

Рентгенологическое исследование, которое раньше считалось золотым стандартом диагностики любых патологий опорно-двигательного аппарата, не дает полной информации о состоянии хряща, особенно если гонартроз находится на начальной стадии. Гораздо более эффективным является МРТ. В магнитно-резонансной томографии используются не рентгеновские лучи, которые хорошо визуализируют костную ткань, а электромагнитное поле, позволяющее увидеть любые изменения и патологии мягких тканей, в том числе хрящей.

Лечение

Медленно прогрессирующий гонартроз может сильно не беспокоить ни на 1-ой, ни на 2-ой стадии, поэтому одна из основных проблем ортопедии и травматологии – поздняя диагностика артрозов. Пациенты обычно обращаются к врачу только тогда, когда уже есть значительные и необратимые изменения. Поэтому очень важно при первых же признаках обратиться в клинику для консультации и обследования.

На начальных стадиях лечение гонартроза практически всегда дает положительный результат. Правда, это довольно длительный процесс, исход которого зависит от самого пациента.

Существует множество методов консервативного лечения гонартроза I и II степени:

физиопроцедуры: лазерная терапия, УВЧ, магнитотерапия, УВТ (ударно-волновая терапия) и др.
нестероидные противовоспалительные препараты.
внутрисуставное введение модифицированной гиалуроновой кислоты. Увеличивает гидрофильность хряща, замедляет процесс дистрофии.
ЛФК. Водная гимнастика и дозированные аэробные нагрузки укрепляют мышцы бедра и голени, снижают болевые ощущения, улучшают подвижность сустава.
внутрисуставные блокады. Имеют выраженный обезболивающий эффект.
диетотерапия. Используется в комплексе для уменьшения веса и нормализации обмена веществ. Для суставов полезен рыбий жир, продукты с высоким содержанием коллагена.

Консервативное лечение гонартроза III степени в большинстве случаев малоэффективно. Если сустав уже деформирован, то единственной возможностью его восстановить является эндопротезирование.

Вывод

Гонартроз – тяжелое заболевание, прогноз которого зависит от возраста пациента, общего состояния его организма, формы и стадии болезни. Но в большинстве случаев лечение дает положительный эффект. Хрящевую ткань удается частично или полностью восстановить, болевой синдром – устранить. Но чтобы добиться такого результата, нужно как можно раньше диагностировать артроз и начать лечение. Приглашаем вас и ваших близких в нашу клинику на прием к травматологу-ортопеду!

Артроз коленного сустава (гонартроз) III-IV стадия | Эндопротезирование коленного сустава. Цены клиник, рейтинг, отзывы

Гонартроз – это дегенеративное заболевание коленного сустава, при котором происходит постепенная деструкция суставного хряща. Заболевание постоянно прогрессирует. В запущенной стадии происходит полное разрушение сустава с его анкилозом (неподвижностью). Проблема решается с помощью операции по эндопротезированию коленного сустава.

Зачем нужно эндопротезирование?

Запущенный артроз коленного сустава не подлежит консервативной терапии. В запущенной стадии не помогут ни хондропротекторы, ни физиотерапия, ни уколы гиалуроновой кислоты. Коленный сустав практически разрушен. Восстановить его невозможно. Всё что остается – удалить собственный сустав и установить на его место искусственный эндопротез.

Такая операция позволяет пациенту получить следующие результаты:

полное восстановление функции коленного сустава;
избавление от постоянной боли;
отсутствие необходимости в приеме обезболивающих препаратов;
восстановление физической активности, трудоспособности.

При качественно проведенном эндопротезировании коленного сустава, после окончания реабилитационного периода пациент может вести полноценную активную жизнь. Его физические возможности будут близки к тем, что имеет здоровый человек с родными коленными суставами.

Преимущества эндопротезирования за границей

Многие пациенты выезжают для проведения операции по эндопротезированию коленного сустава в другую страну. Там они находят более качественные медицинские услуги. В результате операция проходит более эффективно и безопасно. Недостатком является лишь более высокая цена на лечение. Преимуществ гораздо больше:

Малоинвазивные техники. Разрезы мягких тканей при установлении эндопротеза значительно меньше. Не рассекаются мышцы, что позволяет наилучшим образом сохранить функцию нижней конечности. Уменьшается кровопотеря. Снижается риск осложнений эндопротезирования коленного сустава. Сокращается ранний реабилитационный период. Уменьшаются боли после операции. Соответственно, ниже потребность в обезболивающих препаратах.

Большой опыт. В таких странах как Германия ежегодно проводятся тысячи операций по эндопротезированию колена. Врачи оперируют не только местных жителей, но также иностранных пациентов. Поэтому они имеют огромный опыт установления эндопротезов.

Качественные эндопротезы. Они служат десятки лет и не требуют замены. Качественные эндопротезы не провоцируют иммунных реакций, имеют долгий срок службы и обеспечивают высокую функциональность колена. Некоторые эндопротезы способны сгибаться настолько сильно, что человек даже может сидеть на корточках.

Компьютерная навигация. В немецких клиниках используются современные методы протезирования колена. Для точной установки и регулировки применяются компьютерные системы навигации. При их использовании, как показывают исследования, снижается частота ревизионных (повторных) операций по эндопротезированию.

Сохранение или восстановление надколенника. Патология надколенника становится причиной операции по замене эндопротеза в 8% случаев. В Германии используются качественные эндопротезы, в которых замещается суставная поверхность надколенника (трехкомпонентные тотальные эндопротезы). Они снижают частоту послеоперационной передней боли и нарушения разгибательного механизма.

Где можно поставить эндопротез коленного сустава?

Компания Booking Health поможет определиться с оптимальным выбором. Мы учитываем особенности заболевания, расположение клиники, цели эндопротезирования и цены на лечение. Вот несколько примеров клиник, где вы можете установить эндопротез коленного сустава:

Клиника Норвейк Мария фон ден Апольстен. Находится в городе Мёнхенгладбах, Германия. Хирурги отделения ортопедии ежегодно проводят больше 800 операций по установлению эндопротезов нижней конечности. Здесь доступная стоимость лечения, высокое качество проводимых хирургических вмешательств и полноценный послеоперационный уход.

Академическая клиника Братьев Милосердия. Располагается в Мюнхене, Германия. Считается одной из лучших клиник для лечения болезней опорно-двигательного аппарата по версии журнала «Фокус». Лечение проводят хирурги отделения ортопедии и травматологии. Клиника считается Центром эндопротезирования максимального обеспечения. Здесь устанавливают эндопротезы коленного сустава пациентам любого возраста. Максимальной точности при установке эндопротеза позволяют добиться современные навигационные системы.

Академическая клиника БРК Берлин-Вестэнд. Эндопротезы коленного сустава устанавливаются в отделении ортопедии, травматологии и эндопротезирования. Используются цементные и бесцементные способы фиксации имплантов. В специализированном центре эндопротезирования проводятся первичные или ревизионные операции любой сложности. Используются минимально травматичные вмешательства.

Организация лечения

Чтобы сделать эндопротезирование в Германии, обратитесь к сотрудникам Booking Health. Наши преимущества:

Выбор лучшей клиники, специализирующейся на проведении эндопротезирования колена.
Сниженные цены на лечение (стоимость лечения может быть уменьшена до 50% в связи с отсутствием надбавок для иностранных пациентов).
Помощь в выборе и приобретении импланта.
Установление коммуникации с врачом.
Запись пациента на максимально удобные даты.
Подготовка программы и её контроль на всех этапах.
Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств.
Коммуникация с клиникой после лечения.
Помощь в покупке и пересылке препаратов.
Организация дополнительных обследований или реабилитации.

Компания Booking Health обеспечит сервис высокого уровня. Мы поможем оформить документы, забронируем для вас авиабилеты и гостиницу, встретим в аэропорту и доставим в клинику.

Лечение гонартроза продвинутой стадии с помощью пролотерапии: клинический случай

Anesth Pain Med. 2014 Февраль; 4 (1): e9171.

Илькер Солмаз

¹ Турция Клиника пролотерапии и боли, Стамбул, Турция

Сулейман Дениз

² Кафедра анестезиологии, Военно-медицинская академия Гюльхане, Учебный госпиталь Хайдарпаша, Стамбул, Турция

0004 Онси ³ Военный госпиталь Гюмусую, Стамбул, Турция

¹ Турция Клиника пролотерапии и боли, Стамбул, Турция

² Отделение анестезиологии, Военно-медицинская академия Гюльхане, Учебный госпиталь Хайдарпаша, Стамбул, Турция

^{3 Военный госпиталь Гумусую, Стамбул, Турция}

^* Автор, ответственный за переписку: Илкер Солмаз, Турция, Клиника пролотерапии и боли, Стамбул, Турция.Тел / факс: + 90-5327304814, электронная почта: moc.liamtoh@27zamlosrekli.

Поступило 18 ноября 2012 г .; Пересмотрено 28 сентября 2013 г .; Принято 9 ноября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Introduction

Целью этого отчета является обсуждение клинических и радиологических результатов пролотерапии у пациента, у которого было запланировано полное протезирование коленного сустава, но операция не могла быть проведена из-за сопутствующих заболеваний.

Описание клинического случая

72-летняя женщина обратилась с жалобой на сильную боль в коленях более 5 лет. Методы лечения включают снижение веса, уменьшение нагрузки на сустав, упражнения на растяжку, прием нестероидных противовоспалительных и стероидных препаратов, физиотерапию. Для измерения уровня остеоартрита у пациента применялась шкала индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC): уровень боли; 25 баллов, уровень жесткости; 10 баллов, потеря физической функции; 80 баллов, а всего WOMAC 115 баллов.При рентгенологическом обследовании пациенту был поставлен диагноз остеоартроз IV степени из-за значительного наличия остеофитов и полного сужения суставной щели. Пациенту было применено шесть сеансов пролотерапии коленного сустава, один сеанс в месяц.

Выводы

Значительное улучшение было отмечено по шкале WOMAC (уровень боли; 5 баллов, уровень жесткости; 2 балла, потеря физической функции; 15 баллов и всего WOMAC 22 балла). Уровень остеоартрита у пациента улучшился до I степени при рентгенологическом обследовании через год.Наш случай — это отчет, в котором представлены радиологические доказательства в дополнение к клиническим данным улучшения уровня остеоартрита. В результате этого описания случая могут быть проведены дальнейшие исследования, направленные на то, чтобы предложить пациентам другой вариант минимально инвазивного лечения перед операцией. Мы считаем, что пролотерапия может быть предпочтительнее как эффективный метод после того, как будет установлена важность связочных структур в патогенезе остеоартрита.

Ключевые слова: Остеоартроз коленного сустава; Дегенерация; Лечение

1.Введение

Дегенеративное заболевание суставов (остеоартрит) — хроническое невоспалительное и распространенное заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией синовиального суставного хряща и образованием новой кости на поверхности и краях суставов (1).

Остеоартрит — наиболее частое заболевание суставов и одна из наиболее частых причин физических деформаций. Это влияет как на полов, так и на все расы. Хотя 30% людей старше 75 лет имеют симптомы, несимптоматический (рентгенологический) остеоартрит представлен более чем у 20% пациентов в 3-й декаде и 80% в 8-й декаде (2).

Колено является наиболее часто поражаемым суставом, особенно из-за нагрузки на него. Остеоартрит коленного сустава может существенно повлиять на качество жизни человека; даже сделать невозможным ходьбу (2).

Методы лечения включают снижение веса, уменьшение нагрузки на сустав, упражнения на растяжку, прием нестероидных противовоспалительных и стероидных препаратов, физиотерапию. С другой стороны, при ортопедическом доступе предпочтение может отдаваться патологическому процессу, включающему обмен суставной поверхности с металлами (1, 2).

Пролотерапия — это метод инъекционной терапии, способный обратить вспять процесс дегенерации за счет активации регенеративного потенциала организма. Это единственный метод, позволяющий избежать серьезных хирургических вмешательств у пациента, обеспечивая клиническое улучшение даже при гонартрозе IV степени (3).

2. Описание клинического случая

72-летняя женщина обратилась с жалобой на сильную боль в коленях более 5 лет. В анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких 10 лет, сахарный диабет 20 лет, артериальная гипертензия 30 лет. В дополнение к физиотерапии, два года назад применялись внутрисуставные стероиды, а год назад применялись инъекции гиалуроновой кислоты, и ее жалобы не исчезли с помощью этих процедур, хотя она использовала парацетамол 500 мг, кофеин 30 мг, кодеин 10 мг каждые шесть часов и 25 мг декскетопрофена трометамола каждые восемь часов.

Последняя госпитализированная пациентка порекомендовала тотальный коленный протез, но заявила, что хирургическое вмешательство будет неблагоприятным из-за нерегулярных хронических заболеваний. Ведь пациента направили в нашу клинику.

При физическом осмотре обнаружена болезненность медиальных и боковых коллатеральных связок, стопы anserius, связки надколенника и коронарной связки. Отмечалось уменьшение угла сгибания сустава, диапазона движений (ROM = 90 градусов), стресс-тесты были положительными.

Визуальная аналоговая шкала (VAS), установленная Price et al. (4), использовался для измерения уровня боли пациента. Уровень боли определялся как близкий к самому сильному уровню боли (Scala 1).

Для измерения уровня остеоартрита у пациента применялась шкала индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) (5): уровень боли; 25 баллов, уровень жесткости; 10 баллов, потеря физической функции; 80 баллов, а всего WOMAC 115 баллов.

При рентгенологическом обследовании пациенту был поставлен диагноз остеоартроз IV степени из-за значительного присутствия остеофитов и полного сужения суставной щели () ().

Таблица 1.

Радиологическое определение стадии коленного сустава у пациентов с гонартрозом

Стадия	Объяснение
1	Минимальный остеофит, нормальная суставная щель
Значительный остеофит, подозрительное сужение суставной щели
3	Значительный остеофит и значительное сужение суставной щели
4	Значительный остеофит и полное сужение суставной щели

Рентгенография коленного сустава до пролотерапии

Анализ крови и биохимические анализы в норме.Решение о назначении протокола пролотерапии было принято после получения письменного информированного согласия пациента.

2.1. Протокол терапии

Пациенту было применено шесть сеансов протокола пролотерапии коленного сустава, один сеанс в месяц.

За пациентом наблюдали с помощью ЭКГ, измерения артериального давления и пульсоксиметра. 50 мкг фентанила, 1 мг мидазолама и 50 мг пропофола были даны пациенту в разделенных дозах для седоанальгезии.

Точки болезненности при осмотре отмечены после стерилизации места инъекции.Внутрисуставно вводили 4 мл 25% раствора декстрозы + 4 мл 0,2% раствора лидокаина. Боковые инъекции в колено.

0,5 см3 15% декстрозы + 0,5 см3 0,2% раствора лидокаина вводили в определенные точки вокруг сустава (суставная капсула, прикрепление медиальной коронарной связки, прикрепление медиальной коллатеральной связки, тено-периостальное соединение, прикрепление анальной стопы. точка полуперепончатой кости над большеберцовой костью, прикрепление точек икроножной мышцы и большой приводящей мышцы над бедренной костью, фиброзно-костное соединение, прикрепление дугообразной и косой связок, прикрепление боковой коронарной связки, прикрепление боковой коллатеральной связки, тено-периостальное соединение, подвздошно-большеберцовый тракт точки двуглавой мышцы бедра на головке малоберцовой кости, прикрепление икроножной и подколенной точек на бедренной кости).

Мы провели пять попыток кожных инъекций для 15-точечных инъекций и использовали всего 22 мл раствора.

Утрачены нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды. Было продолжено похудание, снижение нагрузки на сустав, упражнения на растяжку и физиотерапия.

3. Выводы

Пациент был обследован после 6 сеансов. Оценка по ВАШ была измерена как можно ближе к точке отсутствия боли (Scala 2).

Значительное улучшение было отмечено по шкале WOMAC (уровень боли; 5 баллов, уровень жесткости; 2 балла, потеря физической функции; 15 баллов, всего WOMAC 22 балла)

Уровень остеоартрита пациента был улучшен до степени I при рентгенологической оценке через год ().

Рентгенография коленного сустава после пролотерапии

Увеличился угол сгибания сустава, диапазон движений (ROM = 115 градусов).

Очень важно, что клинические и рентгенологические данные после пролотерапии показали улучшение у пациента с запущенной стадией гонартроза. В дополнение к уменьшению уровня боли, артрит IV степени был рентгенологически улучшен до степени I через год.

Инъекционная терапия обычно используется при гонартрозе как нехирургический метод лечения.Большинство этих процедур включают либо кортикостероиды, либо гиалуроновую кислоту. Эти методы лечения кратковременно уменьшают количество жалоб. Но не было обнаружено никаких доказательств того, что они улучшают уровень артрита в долгосрочной перспективе (1-3, 6, 7). Благодаря нашему методу терапии были продемонстрированы клинические и радиологические улучшения.

В литературе можно найти ограниченное количество двойных слепых рандомизированных исследований. Исследование Hackett et al. (6) в 1960 г. — это первый обзор. Исследования Ривза и соавт. (8-10) — другие исследования, демонстрирующие значительные клинические улучшения у пациентов после пролотерапии.

Пролотерапия — это процедура, при которой пролиферативные растворы вводятся в связочные структуры для регенерации. Введенный раствор вызывает воспаление соединительной ткани. Иммунный ответ на воспаление восстанавливает связочные соединения и устраняет слабость связок, возникающую в суставах во время артрита (6, 7).

Причина дегенерации хряща синовиального сустава, играющая роль в патологии остеоартроза, еще не установлена (6, 7). В нашем случае пролотерапия оказалась успешной в обращении дегенерации.Таким образом, можно считать, что связочные структуры играют ключевую роль в формировании артрита. Стабильность сустава поддерживается связочными структурами. Нарушение механики суставов из-за слабости и дегенерации этих структур может вызвать чрезмерную нагрузку на синовиальные ткани. Дегенерация хряща, являющаяся поводом для жалоб, может быть последней ступенью дегенерации на патологическом пути; не начало артрита (7).

Причина, по которой лечение только синовиального хряща дает только временные улучшения, заключается в том, что эти методы лечения не укрепляют важные связочные структуры.Улучшение механики суставов после регенерации связочных структур может привести к регенерации синовиальной оболочки (7). Связочный доступ может предложить новые решения при лечении артрита и избавить многих пациентов от серьезных хирургических вмешательств.

Наш случай — это отчет, в котором представлены радиологические доказательства в дополнение к клиническим данным улучшения уровня остеоартрита.

В результате этого клинического случая могут быть проведены дальнейшие исследования, направленные на то, чтобы предложить пациентам другой вариант малоинвазивного лечения перед операцией.

Мы считаем, что пролотерапия может быть более предпочтительной как эффективный метод после того, как будет установлена важность связочных структур в патогенезе остеоартрита.

Благодарности

Авторы выражают благодарность врачам кафедры анестезиологии Военно-медицинской академии Гюльхане, Учебной больнице Хайдарпаша за сотрудничество.

Сноски

Значение для политики / практики / исследований / медицинского образования в области здравоохранения: Лечение пролотрафии предлагает различные варианты малоинвазивного лечения пациентам, которым операция не могла быть проведена из-за сопутствующих заболеваний.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования: Илкер Солмаз, Сулейман Дениз, Ондер Тайлан Чифчи, Сбор данных: Илкер Солмаз, Сулейман Дениз, Ондер Тайлан Чифчи, Анализ и интерпретация данных: Илькер Солмаз, Ондер Тайлан Чифчи, Составление рукописи: Илькер Солмаз, Ондер Тайлан Чифчи, Критическая доработка рукописи с учетом важного интеллектуального содержания: Илькер Солмаз, Сулейман Дениз, Ондер Тайлан Чифчи, Статистический анализ: Илкер Солмаз, Сулейман Дениз, Административная, техническая и материальная поддержка: Илкер Солмаз, Сулейман Дениз, Научные руководители: Илкер Солмаз, Сулейман Дениз, Ондер Тайлан Чифчи.

Раскрытие финансовой информации: Мы подтверждаем отсутствие конфликта интересов с какой-либо финансовой организацией в отношении материалов, обсуждаемых в рукописи.

Финансирование / поддержка: Исследование, представленное в этой рукописи, не финансировалось какой-либо организацией.

Ссылки

1. МакАлиндон Т.Э., Купер С., Кирван Дж.Р., Дьепп, Пенсильвания. Детерминанты инвалидности при остеоартрозе коленного сустава. Ann Rheum Dis. 1993. 52 (4): 258–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Rabago D, Best TM, Beamsley M, Patterson J. Систематический обзор пролотерапии хронической скелетно-мышечной боли. Clin J Sport Med. 2005. 15 (5): 376–80. [PubMed] [Google Scholar] 4. Прайс Д.Д., МакГрат П.А., Рафии А., Бэкингем Б. Валидация визуальных аналоговых шкал как показателей шкалы соотношений для хронической и экспериментальной боли. Боль. 1983; 17 (1): 45–56. [PubMed] [Google Scholar] 5. Стратфорд П.В., Кеннеди Д.М., Вудхаус Л.Дж., Спадони Г.Ф. Свойства измерения шкалы боли WOMAC LK 3.1. Хрящевой артроз.2007. 15 (3): 266–72. DOI: 10.1016 / j.joca.2006.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Hackett GS. Пролотерапия при хлыстовой и поясничной боли. Postgrad Med. 1960; 27: 214–29. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hackett GS, Huang TC, Raftery A, Dodd TJ. Боль в спине после травм и болезней — пролотерапия. Mil Med. 1961; 126: 517–25. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ривз К.Д., Хассанейн К. Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пролотерапии декстрозой при остеоартрите коленного сустава с или без слабости ПКС.Altern Ther Health Med. 2000; 6 (2): 68-74. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ривз К.Д., Хассанейн К. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование пролотерапии декстрозой при остеоартрите суставов большого пальца и пальца (DIP, PIP и трапециевидно-пястные): доказательства клинической эффективности. J Altern Complement Med. 2000. 6 (4): 311–20. DOI: 10.1089 / 10755530050120673. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Ривз К.Д., Хассанейн К.М. Долгосрочные эффекты пролотерапии декстрозой при слабости передней крестообразной связки.Altern Ther Health Med. 2003. 9 (3): 58–62. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение гонартроза продвинутой стадии с помощью пролотерапии: отчет о болезни

Anesth Pain Med. 2014 Февраль; 4 (1): e9171.

Илькер Солмаз

¹ Турция Клиника пролотерапии и боли, Стамбул, Турция

Сулейман Дениз

0004 Онси ³ Военный госпиталь Гюмусую, Стамбул, Турция

¹ Турция Клиника пролотерапии и боли, Стамбул, Турция

^{3 Военный госпиталь Гумусую, Стамбул, Турция}

Поступило 18 ноября 2012 г .; Пересмотрено 28 сентября 2013 г .; Принято 9 ноября 2013 г.

Abstract

Introduction

Описание клинического случая

Выводы

Ключевые слова: Остеоартроз коленного сустава; Дегенерация; Лечение

1.Введение

2. Описание клинического случая

Таблица 1.

Радиологическое определение стадии коленного сустава у пациентов с гонартрозом

Стадия	Объяснение
1	Минимальный остеофит, нормальная суставная щель
Значительный остеофит, подозрительное сужение суставной щели
3	Значительный остеофит и значительное сужение суставной щели
4	Значительный остеофит и полное сужение суставной щели

Рентгенография коленного сустава до пролотерапии

2.1. Протокол терапии

Пациенту было применено шесть сеансов протокола пролотерапии коленного сустава, один сеанс в месяц.

Мы провели пять попыток кожных инъекций для 15-точечных инъекций и использовали всего 22 мл раствора.

3. Выводы

Уровень остеоартрита пациента был улучшен до степени I при рентгенологической оценке через год ().

Рентгенография коленного сустава после пролотерапии

Увеличился угол сгибания сустава, диапазон движений (ROM = 115 градусов).

Благодарности

Сноски

Ссылки

Остеоартрит — Причины и лечение остеоартрита коленного сустава

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит коленного сустава — это медленно прогрессирующее, не воспалительное дегенеративное заболевание (остеоартрит) коленного сустава. Износ суставов происходит, когда хрящ, который действует как буфер между костями, разрушается, что приводит к боли в структурах суставов.Боль обычно ощущается при сгибании колена, при подъеме по лестнице, а также после длительного сидения или лежания. Боль по утрам — частая жалоба на ранних стадиях остеоартроза коленного сустава. Ощущение скованности в суставах. Боль обычно утихает после того, как сустав разогревается. Изношенный сустав легко воспаляется. Остеоартрит, который изначально был невоспалительным, становится активированным остеоартритом с фазами воспаления. Цель состоит в том, чтобы сделать воспалительные фазы как можно более короткими с помощью лекарств.

Типы остеоартроза коленного сустава

Три кости сходятся в коленном суставе:

Бедренная кость (бедренная кость)
Коленная чашечка (надколенник)
Большеберцовая кость (большеберцовая кость)

Износ суставов всегда происходит между сталкивающимися поверхностями костей, каждая из который покрыт гладким слоем хряща. Сустав между бедренной костью и большеберцовой костью состоит из двух суставных частей: внутренней (медиальной) и внешней (латеральной) частей.Вот почему врачи говорят о разных отделах колена.

Медиальный остеоартрит коленного сустава: Если внутренняя часть коленного сустава подвержена износу, это медиальный остеоартрит.
Боковой остеоартрит коленного сустава: Если остеоартрит коленного сустава расположен во внешней области колена, это боковой остеоартрит.

Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов у взрослых во всем мире. В Германии наиболее распространен коленный проход, за ним следует остеоартроз тазобедренного сустава.1,2 Возраст — серьезный фактор риска развития остеоартрита. Болеют более половины женщин и треть мужчин в возрасте 60 лет, и эти цифры растут1.

Причины остеоартроза коленного сустава

Часто нет четкой или конкретной причины артроза коленного сустава: в большинстве случаев это «первичный остеоартрит», вызванный возрастной деградацией хряща.Кроме того, врожденное смещение (искривление ног или колено) и некоторые заболевания или травмы могут привести к износу суставов. Это называется «вторичный остеоартрит».

Симптомы и признаки остеоартроза коленного сустава

Типичные признаки остеоартроза коленного сустава:

- Боль в коленях при подъеме по лестнице и при ходьбе по неровной поверхности.
- Боль особенно сильна, когда вы начинаете двигаться после длительного периода отдыха, а затем медленно утихает, чтобы возобновиться после длительных периодов стресса.
- Симптомы усиливаются после переноски тяжелых грузов.
- По ходу может появиться заметная припухлость.
- На поздних стадиях при движении колена можно услышать хруст и потрескивание.
- Соединение особенно чувствительно в сырых и холодных погодных условиях.

Чем более развит остеоартрит, тем более выражены симптомы: боль становится более частой и часто возникает даже в состоянии покоя. Подвижность коленного сустава продолжает снижаться1.

Стадии остеоартроза: степени износа суставов

Существует четыре степени тяжести остеоартрита в зависимости от степени износа коленного сустава:

Факторы риска остеоартроза

Несчастные случаи во время занятий спортом и в свободное время

Травмы колена, особенно менисков и связок, могут вызвать более раннее начало естественного износа или ускорить процесс дегенерации.Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — одна из самых частых травм колена. Следствием этой травмы часто является нестабильность коленного сустава, что в долгосрочной перспективе может привести к повышенному износу хряща (дегенерация хряща) и, как следствие, к развитию остеоартрита3.

Недостаток активности

Упражнения необходимы для питания хрящей: поскольку хрящевые слои не снабжаются кровью, продукты метаболизма и питательные вещества могут усваиваться только при движении.

Генетическая предрасположенность

Например, люди с искривленными ногами, коленями, несоответствием длины ног и слабостью хрящей могут быть более предрасположены к остеоартриту.

Избыточный вес

Избыточный вес — один из наиболее значительных факторов риска развития гонартроза.Обычно это ускоряет процесс дегенерации.

Перегрузка на работе

Признаки износа могут быть более выраженными у лиц, занимающихся физическими упражнениями, например, у плиточников или строительных рабочих.

Перегрузка во время упражнения

Спортсмены, участвующие в соревнованиях, подвергаются высоким уровням давления, что значительно увеличивает износ хрящевой ткани.

Нарушения обмена веществ

Изменения в метаболизме хряща также ухудшают снабжение хрящом питательными веществами.

Как предотвратить остеоартрит?

Годы лишнего веса могут повредить суставы. Это значительно увеличивает риск развития остеоартрита.Это потому, что: коленные суставы должны нести большие нагрузки, а значит, они быстрее изнашиваются. Избыточный вес начинается с ИМТ (индекса массы тела) 25. ИМТ более 30 — это когда кто-то классифицируется как страдающий сильным избыточным весом или ожирением. Поэтому людям с остеоартритом часто рекомендуют похудеть.

Калькулятор ИМТ

Используйте это, чтобы рассчитать отношение веса вашего тела к вашему росту.

Самоуправление — как улучшить качество жизни

При самостоятельном лечении пациенты с остеоартритом могут многое сделать для уменьшения боли и улучшения результатов лечения: проявлять активность в борьбе с заболеванием. Например, придерживайтесь здоровой диеты, стабильно худейте и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Питание при остеоартрозе

Питание играет важную роль в развитии артроза.Изменения в питании не могут вылечить атроз, но могут иметь положительные эффекты. Вот почему научное внимание уделяется связи между артрозом и питанием.

Обратите внимание на свою диету и вес: Исследование веса и остеоартрита

В австралийском исследовании изучалась связь между избыточным весом и развитием остеоартрита коленного сустава. У пациентов со здоровым весом остеоартрит развивался только в более старшем возрасте.У молодых, здоровых, но полных пациентов наблюдалось уменьшение хрящевой ткани в более молодом возрасте ¹.

Спорт и упражнения при остеоартрозе

Что действительно помогает? Помогают упражнения или лучше отдыхать? Одно можно сказать наверняка: спорт и упражнения неоценимы как для тех, кто уже страдает гонартрозом, так и для тех, кто хочет его предотвратить! При боли люди часто предпочитают отдыхать и стараются как можно меньше двигать коленом.Это как раз неправильный поступок. Недостаток физических упражнений — один из основных факторов риска артроза.

Инфографика: Спорт и упражнения при остеоартрозе

Узнайте, насколько хороши движения и спорт при остеоартрите.

Посмотреть инфографику

Целенаправленная тренировка артротических суставов укрепляет мышцы и улучшает координацию. Движение производит больше синовиальной жидкости, что приводит к меньшему стиранию.

Какие виды спорта подходят для людей с остеоартритом?

Полезные виды спорта с плавными движениями

Плавание
Аквааэробика
Велоспорт
Гольф
Беговые лыжи
Ходьба

Неподходящие «контактные» виды спорта

Футбол
Горные лыжи
Теннис
Волейбол

Найдите вид спорта, который вам больше всего нравится.Избегайте нагрузок, связанных со спортом. Если вы не уверены, можете ли вы заниматься конкретным видом спорта, посоветуйтесь с врачом.

Лечебные мероприятия — что помогает при остеоартрозе?

Хотя остеоатрит неизлечим, многочисленные варианты лечения могут облегчить боль и облегчить повседневную жизнь.

Консервативная терапия

Немедикаментозная терапия

Ортопедические средства (например, стельки, опоры, ортезы)
Физиотерапия или лечебная физкультура
Физическая терапия (например,грамм. терапия магнитным полем, ультразвук, электростимуляция, ударная волна)
Трудотерапия
Натуропатия (например, иглоукалывание, аквааэробика)

Фармакологическая терапия

Лекарства (обезболивающие, противовоспалительные средства)

Шесть домашних упражнений

Упражнения, которые можно выполнять без боли, могут противодействовать прогрессированию остеартрита.Перечисленные здесь примеры полезны не только для колена. Они поддерживают весь опорно-двигательный аппарат и держать вас в форме.

Разгибание ног

Разгибание ноги с лентой сопротивления

Растяжение задней части бедра

Динамическое растяжение икроножной мышцы

Вытягивание подошвы стопы

Полуприседания

Хирургические вмешательства

Совместная консервация

Артроскопия

Редко применяемая терапия остеоартроза коленного сустава — артроскопия, при которой небольшая камера (эндоскоп) вводится в коленный сустав, чтобы получить четкое изображение внутренней части сустава и выбрать подходящие терапевтические меры.

Остеотомия

При остеотомии клин кости удаляется или вставляется для исправления смещений или артротических повреждений на одной стороне коленного сустава. Корректируя ось ноги, пораженный хрящ освобождается, что предотвращает повышенный износ.

Замена сустава

Замена частичного сустава

Если остеоартрозом поражена только одна сторона коленного сустава, существует возможность хирургического вмешательства.При частичной замене сустава металлическими или пластиковыми компонентами заменяется только разрушенная или пораженная сторона коленного сустава. Эта операция также известна как однокамерная замена коленного сустава. Здоровая сторона сохраняется.

Полная замена сустава (полный коленный протез)

Эта операция рассматривается только в том случае, если обе стороны поверхности колена были значительно повреждены, и пациент испытывает такую сильную боль, что ему не помогут другие методы лечения.Во время операции разрушенная поверхность коленного сустава заменяется металлическими и пластиковыми деталями. Они имеют форму, которая наилучшим образом соответствует анатомии коленного сустава.

Продукты от medi

Разгрузочные брекеты могут быть эффективной альтернативой операциям по замене суставов и обезболивающим.

С тремя новыми коленными ортезами: medi Soft OA, medi Soft OA light и M.4s OA comfort, medi предлагает решения для всех стадий остеоартрита.

Индивидуальные ортезы OA

Здоровый образ жизни

Советы и рекомендации для здорового образа жизни

Здоровая жизнь

Показать источники

¹ Артроуз.Gesundheitsberichterstattung des Bundes; Heft 54. Herausgeber: Robert Koch-Institut, Berlin 2013. Опубликовано на сайте: www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/arthrose.pdf (дата обращения: 27.02.2018).

² Fuchs J. et al. Prävalenz ausgewählter muskuloskelettaler Erkrankungen. Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener в Германии (DEGS1). 2013; 56 (5-6): 678–686.

³ Paschos NK. Реконструкция передней крестообразной связки и остеоартроз коленного сустава.Мир J Orthop. 2017; 8 (3): 212–217.

Медицинский персонал поставит диагноз и назначит вспомогательные средства, например от medi при необходимости.

Ваш поставщик медицинских товаров подберет их индивидуально для вас.

Трехкомпонентный остеоартрит: симптомы, лечение и многое другое

Ключевые моменты

Трехкомпонентный остеоартрит — это тип остеоартрита, который поражает все колено.
Вы можете справиться с симптомами в домашних условиях, но некоторым людям может потребоваться операция.
Упражнения с малой нагрузкой и потеря веса могут замедлить прогрессирование этого состояния.

Трехкомпонентный остеоартрит — это тип остеоартрита (ОА) коленного сустава, который поражает все три отдела коленного сустава.

Это:

медиальный бедренно-большеберцовый отсек на внутренней стороне колена
пателлофеморальный отсек, образованный бедренной костью и коленной чашечкой
латеральный бедренно-большеберцовый отсек на внешней стороне колена

OA может повлиять на любую из этих частей.Когда это происходит у всех трех, это трехкомпонентный остеоартрит. Воздействие может быть более серьезным, если ОА поражает три отдела, а не только один.

Симптомы трехкомпонентного ОА аналогичны симптомам однокомпонентного ОА, но они затрагивают все три части коленного сустава.

Симптомы могут включать:

отек и скованность в колене
трудности с сгибанием и выпрямлением колена
воспаление, особенно после активности
боль и отек, усиливающиеся во время сна или утром
боль, усиливающаяся после сидения или покой
скрип, щелканье, треск или скрежет колена
слабость или искривление в колене
нарушение походки (ходьба), обычно кривоногая или коленная
шишка на кости
блокировка сустав из-за костных фрагментов и деформации
затрудненное передвижение без поддержки

Рентген может выявить ослабленные костные фрагменты и повреждения хрящей и костей.

Несколько факторов увеличивают риск развития ОА, включая трехкомпонентный ОА.

К ним относятся:

Ожирение. Избыточный вес тела создает нагрузку на несущие суставы, например, колени. Эксперты советуют людям с ОА и ожирением поработать со своим врачом, чтобы установить соответствующий целевой вес и разработать план достижения этой цели.

Пожилой возраст. По мере того, как вы становитесь старше, части вашего сустава могут постепенно изнашиваться. Регулярная физическая активность и растяжка могут помочь замедлить этот процесс.ОА не является автоматической частью старения, но вероятность его возникновения увеличивается с возрастом.

Пол. У женщин вероятность развития ОА выше, чем у мужчин, особенно после 50 лет.

Травмы сустава. Если у вас в прошлом была травма колена, у вас больше шансов заболеть остеоартритом.

Определенные виды деятельности. Со временем некоторые виды физической активности могут вызвать нагрузку на коленные суставы. Примеры включают регулярное поднятие и перемещение тяжелых предметов, занятия определенными видами спорта и ежедневный подъем по нескольким лестничным пролетам.

Генетика. Если у вас есть близкий член семьи, например, родитель, с остеоартрозом, у вас также больше шансов на его развитие.

Деформации костей и мягких тканей. Некоторые люди рождаются с коленными суставами и хрящами, более склонными к ОА.

Ваш врач спросит о ваших симптомах.

Критерии диагноза ОА коленного сустава включают боль в колене и три или более следующих симптома:

скованность по утрам продолжительностью до 30 минут
ощущение трещин или скрежета в колене, известное как крепитация
увеличение костной части колена
болезненность костей колена
минимальное тепло в суставе

Врач также может захотеть провести визуализацию, например рентген.

Результаты могут показать детали пространства между костями коленного сустава. Сужение суставной щели предполагает более тяжелое заболевание, в том числе эрозию хряща.

Ваш врач также будет искать образования костных образований, называемых остеофитами. Остеофиты — это результат трения костей друг о друга.

На ранних стадиях ОА эти изменения могут быть не видны на рентгеновских снимках. Однако трехкомпонентный ОА имеет тенденцию быть более тяжелым, и эти особенности обычно ясны.

Другие оценки могут включать:

лабораторные тесты для исключения других диагнозов
МРТ, которое может выявить повреждение мягких тканей, таких как хрящи и связки

Нет лекарства от трехкомпонентного или других типов ОА, потому что Заменить уже поврежденный хрящ пока невозможно.

Вместо этого лечение направлено на устранение симптомов и замедление прогрессирования ОА.

Контроль веса и упражнения

Контроль веса и упражнения играют ключевую роль в лечении ОА.

Похудание помогает снизить давление на колено. Упражнения укрепляют мышцы колена и помогают поддерживать коленный сустав.

Врач или физиотерапевт может порекомендовать переключиться с упражнений с высокой нагрузкой, таких как бег, на упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание и водная аэробика.

Другие подходящие варианты включают тай-чи, ходьбу, езду на велосипеде и упражнения на растяжку. Спросите своего врача о подходящих для вас вариантах.

Здесь вы найдете несколько советов по занятиям с низким уровнем воздействия для людей с ОА.

Медицинские устройства

Примеры включают:

трость или ходунки
скобу или шину
кинезиотейп, вид повязки, которая поддерживает сустав, позволяя ему двигаться

Эксперты в настоящее время не рекомендуют использовать модифицированные обувь, так как недостаточно исследований, чтобы показать, какая модификация подходит.

Домашние средства

Домашние средства лечения включают:

ледяные и тепловые пакеты
безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
кремы для местного применения, содержащие капсаицин или НПВП

Лекарства по рецепту Безрецептурные и домашние средства не помогают, или, если симптомы влияют на вашу повседневную жизнь и подвижность, ваш врач может назначить пероральные или инъекционные лекарства.

К ним относятся:

трамадол для снятия боли
дулоксетин
инъекционные кортикостероиды

хирургия

Если эти методы лечения неэффективны или перестают работать, ваш врач может порекомендовать операцию.

Хирургия может помочь людям, которые испытывают:

сильную боль
трудности с подвижностью
снижение качества жизни

Ваш врач может порекомендовать операцию по полной замене коленного сустава, если трехкомпонентный ОА коленного сустава влияет на вашу способность выполнять повседневные задачи .

Этот хирург удалит поврежденные кость и хрящ и заменит их искусственным суставом из металла или пластика.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, до 90 процентов людей, которым делают полную замену коленного сустава, говорят, что это снижает уровень боли и увеличивает подвижность.

Однако восстановление после операции может занять несколько месяцев. Последующее наблюдение будет включать прием лекарств и посещения хирурга-ортопеда.

Если у вас трехкомпонентный остеоартроз, самостоятельное ведение вашего состояния может помочь предотвратить его ухудшение.

Вот несколько способов сделать это:

избегать курения
придерживаться здоровой диеты
найти подходящий баланс между активностью и отдыхом
установить регулярный режим сна
научиться справляться со стрессом

диета стоит ли соблюдать при ОА? Узнай здесь.

ОА коленного сустава поражает многих людей, особенно в пожилом возрасте. Трехкомпонентный ОА поражает все компоненты коленного сустава.

Общие способы уменьшения боли и подвижности включают упражнения, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Ваш врач может помочь вам составить подходящий план для поддержания или улучшения качества вашей жизни с ОА.

Стадии артроза коленного сустава

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Стадии остеоартроза

Остеоартроз (ОА) делится на пять стадий. Стадия 0 присваивается нормальному здоровому колену. Высшая стадия — 4 — относится к тяжелому ОА.ОА, который стал настолько распространенным, может вызвать сильную боль и нарушить подвижность суставов.

ОА стадии 0 классифицируется как «нормальное» состояние коленного сустава. В коленном суставе нет признаков остеоартрита, а суставные функции без повреждений или боли.

Лечение

При ОА стадии 0 лечение не требуется.

У человека с остеоартрозом 1 стадии наблюдается очень незначительный рост костной шпоры. Костные шпоры — это костные наросты, которые часто возникают там, где кости встречаются в суставе.

Пациенты с остеоартрозом 1 стадии обычно не испытывают боли или дискомфорта из-за очень незначительного износа компонентов сустава.

Лечение

Без внешних симптомов ОА для лечения многие врачи не потребуют от вас прохождения каких-либо курсов лечения ОА 1 стадии.

Однако, если у вас есть предрасположенность к ОА или вы находитесь в группе повышенного риска, ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки, такие как хондроитин, или начать тренировку, чтобы облегчить любые незначительные симптомы ОА и замедлить прогрессирование артрита. .

Магазин хондроитиновых добавок.

Стадия 2 ОА коленного сустава считается «легкой» стадией заболевания.Рентген коленных суставов на этой стадии покажет больший рост костной шпоры, но хрящ обычно все еще имеет здоровый размер, то есть пространство между костями в норме, и кости не трутся и не царапают друг друга.

На этой стадии синовиальная жидкость обычно все еще присутствует в достаточном количестве для нормального движения сустава.

Однако именно на этой стадии люди могут впервые начать испытывать симптомы — боль после долгого дня ходьбы или бега, большую жесткость сустава, когда он не используется в течение нескольких часов, или болезненность при стоянии на коленях или сгибании.

Лечение

Поговорите со своим врачом о возможных признаках остеоартрита. Ваш врач может обнаружить и диагностировать заболевание на этой ранней стадии. Если да, то вы можете разработать план, как предотвратить прогрессирование заболевания.

Несколько различных методов лечения могут помочь облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией ОА. Эти методы лечения в основном являются немедикаментозными, что означает, что вам не нужно принимать лекарства для облегчения симптомов.

Если у вас избыточный вес, похудение с помощью диеты и физических упражнений может облегчить незначительные симптомы и улучшить качество вашей жизни.Даже людям, не страдающим лишним весом, упражнения помогут.

Аэробика с малой ударной нагрузкой и силовые тренировки могут помочь укрепить мышцы вокруг сустава, что увеличивает стабильность и снижает вероятность дополнительного повреждения сустава.

Защищайте сустав от нагрузки, не вставая на колени, не приседая или не прыгая. Подтяжки и бинты стабилизируют колено. Вкладыши в обувь могут помочь выровнять ногу и уменьшить нагрузку на сустав.

Магазин коленных ортезов.

Магазин обувных стелек.

Некоторым людям могут потребоваться лекарства для облегчения боли. Обычно они используются в сочетании с нефармакологическими методами лечения. Например, если вам нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол (например, тайленол) для снятия боли, вам также следует попробовать упражнения, похудеть и защитить колено от ненужного стресса.

Магазин НПВП.

Длительная терапия этими лекарствами может вызвать другие проблемы. НПВП могут вызывать язву желудка, сердечно-сосудистые проблемы, а также повреждение почек и печени.Прием больших доз парацетамола может вызвать повреждение печени.

ОА стадии 3 классифицируется как «умеренный». На этом этапе хрящ между костями явно поврежден, и пространство между костями начинает сужаться. Люди с ОА коленного сустава 3 стадии часто испытывают боль при ходьбе, беге, наклонах или стоянии на коленях.

У них также может наблюдаться скованность суставов после длительного сидения или при пробуждении утром. Отек суставов также может появиться после продолжительных периодов движения.

Лечение

Если нефармакологические методы лечения не работают или больше не обеспечивают обезболивающего, как раньше, ваш врач может порекомендовать класс лекарств, известных как кортикостероиды.

Кортикостероидные препараты включают кортизон, гормон, который, как было показано, облегчает боль при ОА при введении в область пораженного сустава. Кортизон доступен в виде фармацевтического препарата, но он также вырабатывается вашим организмом естественным путем.

Некоторые инъекции кортикостероидов можно делать три или четыре раза в год.Другие, такие как триамцинолона ацетонид (Зилретта), вводятся только один раз.

Эффект от инъекции кортикостероидов проходит примерно через два месяца. Однако вы и ваш врач должны внимательно следить за использованием инъекций кортикостероидов. Исследования показывают, что длительное употребление на самом деле может усугубить повреждение суставов.

Если НПВП или ацетаминофен, отпускаемые без рецепта, перестают быть эффективными, отпускаемые по рецепту обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон, могут помочь облегчить усиление боли, характерной для ОА стадии 3.На краткосрочной основе эти лекарства можно использовать для снятия умеренной и сильной боли.

Однако наркотические средства не рекомендуются для длительного использования из-за риска повышенной толерантности и возможной зависимости. Побочные эффекты этих лекарств включают тошноту, сонливость и усталость.

Люди, которые не реагируют на консервативные методы лечения ОА — физиотерапию, снижение веса, прием НПВП и анальгетиков, — могут быть хорошими кандидатами на добавление вязких веществ.

Viscosupplements — это внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.Типичное лечение с помощью вискозиметра требует от одной до пяти инъекций гиалуроновой кислоты с интервалом в одну неделю. Есть несколько инъекций, которые доступны в виде однократной инъекции.

Результаты инъекции вязкой добавки не сразу. Фактически, для полного эффекта от лечения может потребоваться несколько недель, но облегчение симптомов обычно длится несколько месяцев. Не все реагируют на эти уколы.

ОА стадии 4 считается «тяжелой».«Люди с остеоартрозом коленного сустава 4 стадии испытывают сильную боль и дискомфорт при ходьбе или движении в суставе.

Это потому, что суставное пространство между костями резко сокращается — хрящ почти полностью отсутствует, в результате чего сустав становится жестким и, возможно, неподвижным. Синовиальная жидкость резко уменьшается, и она больше не помогает уменьшить трение между движущимися частями сустава.

Лечение

Операция по восстановлению костной ткани или остеотомия — это один из вариантов для людей с тяжелым остеоартрозом коленного сустава.Во время этой операции хирург разрезает кость выше или ниже колена, чтобы укоротить, удлинить или изменить положение.

Эта операция смещает вес вашего тела с тех точек кости, где произошел наибольший рост костной шпоры и повреждение кости. Эта операция часто проводится у более молодых пациентов.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава или артропластика является крайней мерой для большинства пациентов с тяжелым остеоартрозом коленного сустава. Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его пластиковым и металлическим приспособлением.

Побочные эффекты этой операции включают инфекции в месте разреза и образование тромбов. Восстановление после этой процедуры занимает несколько недель или месяцев и требует обширной физической и профессиональной терапии.

Вполне возможно, что замена коленного сустава с артритом не решит проблему коленного сустава с остеоартритом. Вам могут потребоваться дополнительные операции или даже другая замена коленного сустава в течение вашей жизни, но с новыми коленями это может длиться десятилетия.

Остеоартрит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Хотя возраст является основным фактором риска развития остеоартрита колена, молодые люди тоже могут им заболеть.У некоторых людей это может быть наследственное. По мнению других, остеоартрит колена может быть результатом травмы, инфекции или даже избыточного веса. Вот ответы на ваши вопросы об остеоартрите коленного сустава, в том числе о том, как его лечить и что вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, широко известный как артрит изнашивания, представляет собой состояние, при котором естественная амортизация между суставами — хрящи — изнашивается. Когда это происходит, кости суставов более плотно трутся друг о друга, а хрящи обладают меньшими амортизирующими свойствами.Растирание вызывает боль, припухлость, скованность, снижение подвижности и, иногда, образование костных шпор.

Кто заболевает остеоартрозом коленного сустава?

Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита. Хотя это может произойти даже у молодых людей, вероятность развития остеоартрита повышается после 45 лет. По данным Arthritis Foundation, более 27 миллионов человек в США страдают остеоартритом, причем колено является одной из наиболее часто поражаемых областей. Женщины более подвержены остеоартриту, чем мужчины.

Что вызывает остеоартрит коленного сустава?

Самая частая причина остеоартроза коленного сустава — возраст. Почти у всех рано или поздно разовьется остеоартрит в той или иной степени. Однако несколько факторов увеличивают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте.

Возраст . Способность хряща к заживлению снижается с возрастом.
Масса. Вес увеличивает нагрузку на все суставы, особенно на колени. Каждый фунт веса, который вы набираете, добавляет от 3 до 4 фунтов лишнего веса на ваших коленях.
Наследственность . Это включает в себя генетические мутации, которые могут повысить вероятность развития остеоартрита коленного сустава. Это также может быть связано с наследственными аномалиями формы костей, окружающих коленный сустав.
Пол . У женщин в возрасте 55 лет и старше чаще, чем у мужчин, развивается остеоартрит коленного сустава.
Повторяющиеся стрессовые травмы . Обычно это результат работы человека. Люди с определенными занятиями, которые включают большую активность, которая может вызвать нагрузку на сустав, например, стоять на коленях, приседать или поднимать тяжести (55 фунтов или более), более склонны к развитию остеоартрита колена из-за постоянного давления на сустав. .
Легкая атлетика . Спортсмены, занимающиеся футболом, теннисом или бегом на длинные дистанции, могут иметь более высокий риск развития остеоартрита коленного сустава. Это означает, что спортсмены должны соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Однако важно отметить, что регулярные умеренные упражнения укрепляют суставы и могут снизить риск остеоартрита. Фактически, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.
Прочие предметы s. Люди с ревматоидным артритом, вторым по распространенности типом артрита, также более склонны к развитию остеоартрита.Люди с определенными нарушениями обмена веществ, такими как перегрузка железом или избыток гормона роста, также подвержены более высокому риску развития остеоартрита.

Каковы симптомы остеоартрита коленного сустава?

Симптомы остеоартроза коленного сустава могут включать:

боль, которая усиливается, когда вы активны, но немного лучше после отдыха
припухлость
ощущение тепла в суставе
скованность в коленях, особенно в утром или когда вы какое-то время сидите
снижение подвижности колена, из-за чего трудно садиться и выходить из кресел или автомобилей, пользоваться лестницей или ходить
скрип, треск, который слышен, когда колено движется

Как диагностируется остеоартроз коленного сустава?

Диагностика остеоартрита коленного сустава начинается с медицинского осмотра вашим врачом.Ваш врач также изучит вашу историю болезни и отметит любые симптомы. Обязательно отметьте, что усиливает или ослабляет боль, чтобы помочь врачу определить, может ли остеоартрит или что-то еще вызывать вашу боль. Также узнайте, есть ли у кого-нибудь в вашей семье артрит. Ваш врач может назначить дополнительное обследование, в том числе:

Рентген, который может показать повреждение костей и хрящей, а также наличие костных шпор
сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ)

сканирование МРТ может быть заказано, когда X — лучи не дают четкой причины боли в суставах или когда рентгеновские лучи предполагают, что другие типы суставных тканей могут быть повреждены.Врачи могут использовать анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль, например, ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный нарушением иммунной системы.

Как лечится артроз коленного сустава?

Основными целями лечения остеоартроза коленного сустава являются облегчение боли и возвращение подвижности. План лечения обычно включает комбинацию следующего:

Потеря веса. Если необходимо, даже небольшая потеря веса может значительно уменьшить боль в коленях, вызванную остеоартритом.
Упражнение. Укрепление мышц колена делает сустав более стабильным и уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают поддерживать подвижность и гибкость коленного сустава.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Сюда входят препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен натрия (алев). Не принимайте безрецептурные лекарства более 10 дней без консультации с врачом. Прием их дольше увеличивает вероятность побочных эффектов.Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения, ваш врач может выписать вам рецептурный противовоспалительный препарат или другое лекарство, чтобы облегчить боль.
Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды — мощные противовоспалительные препараты. Гиалуроновая кислота обычно присутствует в суставах как смазочная жидкость.
Альтернативные методы лечения . Некоторые альтернативные методы лечения, которые могут быть эффективными, включают кремы для местного применения с капсаицином, иглоукалывание или добавки, включая глюкозамин и хондроитин или SAMe.
Использование приспособлений, например скоб. Существует два типа скоб: «разгрузочные», которые снимают вес со стороны колена, пораженной артритом; и «поддерживающие» скобы, которые обеспечивают поддержку всего колена.
Физическая и трудотерапия. Если у вас проблемы с повседневной деятельностью, вам может помочь физиотерапия или трудотерапия. Физиотерапевты научат вас, как укрепить мышцы и повысить гибкость суставов. Эрготерапевты научат вас, как выполнять регулярные повседневные действия, такие как работа по дому, с меньшей болью.
Хирургия. Когда другие методы лечения не работают, операция — хороший вариант.

Используется ли операция для лечения остеоартрита коленного сустава?

Если ваш врач хочет вылечить остеоартроз коленного сустава хирургическим путем, можно выбрать артроскопию, остеотомию и артропластику.

В артроскопии используется небольшой телескоп (артроскоп) и другие небольшие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург использует артроскоп, чтобы заглянуть в суставную щель.Оказавшись там, хирург может удалить поврежденный хрящ или незакрепленные частицы, очистить поверхность кости и восстановить другие типы тканей, если эти повреждения обнаружены. Эта процедура часто применяется к более молодым пациентам (в возрасте 55 лет и младше), чтобы отсрочить более серьезную операцию.
Остеотомия — это процедура, направленная на улучшение положения колена за счет изменения формы костей. Этот тип операции может быть рекомендован, если у вас есть повреждение в основном в одной области колена. Его также можно рекомендовать, если вы сломали колено, и оно плохо зажило.Остеотомия не является постоянной, и в дальнейшем может потребоваться дополнительная операция.
Операция по замене сустава или артропластика — это хирургическая процедура, при которой суставы заменяются искусственными частями из металла или пластика. Замена может затрагивать одну сторону колена или все колено. Операция по замене сустава обычно предназначена для людей старше 50 лет с тяжелым остеоартритом. Возможно, потребуется повторить операцию позже, если протезный сустав изнашивается через несколько лет.Но с учетом современных достижений большинство новых суставов прослужат более 20 лет. Операция сопряжена с риском, но в целом результаты очень хорошие.

Что вам нужно знать

Трехкомпонентный остеоартрит возникает, когда все три отдела колена поражены симптомами артрита.

Состояние вызывает дегенеративные изменения сустава. Из-за своей широко распространенной природы трехкомпонентный остеоартрит может быть более тяжелым, чем другие формы остеоартрита.

В этой статье мы подробно рассмотрим трехкомпонентный остеоартрит, включая симптомы, причины, диагностику и лечение этого болезненного состояния. Локализованная боль, воспаление и слабость в колене могут быть симптомами трехкомпонентного остеоартрита.

Остеоартроз или остеоартроз — наиболее частое заболевание, поражающее суставы. По данным Фонда артрита, только в Соединенных Штатах от остеоартрита страдают около 27 миллионов человек.

Заболевание чаще всего поражает колени и также называется изнашиваемым артритом, поскольку возникает из-за разрушения хрящей в суставах с течением времени.

Этот процесс износа называется дегенеративными изменениями и приводит к появлению таких симптомов, как скованность, боль и излияние в суставы или увеличение количества жидкости в суставе.

Четыре кости встречаются в колене. Большеберцовая и малоберцовая кости соединяются снизу сустава. Бедренная кость соединяется сверху, а надколенник или коленная чашечка располагается прямо над бедренной костью и соединяющим хрящом.

Встреча этих костей создает три отдела в колене:

пателлофеморальный отсек, где коленная чашечка и бедро встречаются
медиальный бедренно-большеберцовый отсек, или внутренняя часть колена
латеральный бедренно-большеберцовый отсек, или внешняя часть колено

Остеоартрит может возникать в любом из этих отделов, но трехкомпонентный остеоартрит возникает, когда поражены все три отдела коленного сустава.

Трехкомпонентный остеоартрит часто считается более тяжелым, чем другие формы остеоартрита, поскольку поражается вся область колена и потеря хряща, синовиальной оболочки или суставной выстилки может быть более распространенной.

Остеоартрит вызывает износ хряща и синовиальной оболочки колена, что часто приводит к образованию костных шпор на их месте. Хрящ также может стать шершавым или полностью разрушиться. Этот процесс со временем усугубляется и часто вызывает симптомы, в том числе:

локализованную боль и воспаление
суставной выпот или воду на колене
хондроз, при котором мягкий или гладкий хрящ разрушается
жесткость сустава и затрудненное движение сустава , особенно после длительных периодов бездействия
костные шпоры или экзостоз в коленях, которые можно увидеть на рентгеновских снимках
колени, заблокированные из-за костных шпор
слабость или искривление коленей
изменение походки, как правило, походка с вытянутыми коленями или «плоскими ногами»

Симптомы могут ухудшаться после длительного сидения или отдыха, а упражнения ударного типа также могут вызывать усиление боли и отека в суставе.

Поделиться на PinterestВрач проведет медицинский осмотр для диагностики трехкомпонентного остеоартрита.

Чтобы правильно диагностировать трехкомпонентный остеоартрит, врач может сначала задать вопросы и провести медицинский осмотр.

Остеоартрит включает боль в коленях и несколько других симптомов, поэтому врачи могут спросить, есть ли у человека такие симптомы, как:

треск или треск в колене
ощущение скрежета при каждом движении колена
скованность в коленях по утрам или после периодов сидения или отдыха
болезненность и припухлость в этой области
ощущение, будто суставы холоднее, чем обычно

Врачи часто используют визуализационные тесты, такие как рентген, для подтверждения диагноза.Они будут искать любые признаки износа хряща или лишних костных наростов там, где должен быть хрящ. Остеоартрит сложнее диагностировать на ранних стадиях, но легче на более поздних стадиях.

Если все еще есть сомнения, врачи могут порекомендовать сканирование мягких тканей с помощью МРТ-сканера для тщательной проверки связок, хрящей и синовиальной оболочки.

Остеоартрит может возникнуть в результате нормального износа суставов, поэтому диагноз этого заболевания может быть диагностирован у любого человека.Однако некоторые факторы риска могут повысить вероятность постановки диагноза.

Возраст

Симптомы остеоартрита развиваются со временем, поэтому суставы пожилого человека могут быть изношены сильнее, чем у молодого человека, что увеличивает риск остеоартрита.

Сохранение активности и растяжка или выполнение упражнений с малой нагрузкой, таких как тай-чи, йога и плавание, могут помочь сохранить мышцы сильными и замедлить нормальную дегенерацию с возрастом.

Ожирение

Перенос лишнего веса может быть затруднен для суставов, особенно для бедер и коленей, которые являются напряженными суставами.Снижение веса может помочь уменьшить воздействие на суставы и уменьшить симптомы.

Исследование, опубликованное в журнале Obesity Reviews , показало, что потеря всего 10% веса тела может уменьшить симптомы, включая боль, и улучшить физическую функцию сустава.

Если человек с остеоартритом также страдает избыточным весом или ожирением, текущие рекомендации рекомендуют сбросить немного веса, чтобы облегчить его состояние.

Гены

Гены человека также могут играть роль. Кто-то, у кого есть близкий член семьи, у которого был или был остеоартрит, может быть больше шансов испытать его сам.

Секс

В обзоре, опубликованном в журнале Osteoarthritis and Cartilage , отмечается, что пол и гормоны могут играть роль в остеоартрите, при этом женщины более склонны к остеоартриту колена, чем мужчины, хотя неясно, почему это происходит.

Женщины, переживающие менопаузу, также могут иметь больше симптомов, что заставляет исследователей полагать, что гормоны, такие как эстроген, могут играть определенную роль.

Стрессовая активность

Физическая активность, которая особенно требовательна для колен, может быть фактором риска еще большего износа.Ручной труд, переноска тяжелых грузов или упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, могут быть опасны для некоторых людей с течением времени.

Травматические повреждения

Травмы непосредственно колена или в области, которая косвенно влияет на колено, например, ступня или нога, могут быть фактором, влияющим на симптомы остеоартрита в более позднем возрасте.

Аномалии при рождении

Некоторые люди могут родиться с аномалиями в костях, хрящах, связках или синовиальной оболочке, которые повышают вероятность появления симптомов остеоартрита в более позднем возрасте.

В настоящее время нет лекарства от остеоартрита, потому что хрящ нельзя заменить после его эрозии.

Оптимальное лечение трехкомпонентного остеоартрита зависит от тяжести состояния. Лечение обычно включает устранение симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания или хирургическое вмешательство.

Следующие методы лечения могут помочь при симптомах остеоартрита:

Лед и тепло . Боль и отек в колене могут хорошо поддаваться воздействию ледяных и тепловых компрессов в разное время дня.Поднятие также может уменьшить отек вокруг колена.

Обезболивающие . Безрецептурные противовоспалительные и обезболивающие во многих случаях могут уменьшить боль и отек. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ингибиторы ЦОГ-2 могут помочь, если безрецептурные версии неэффективны.

Инъекции кортикостероидов . Врач может ввести кортикостероиды прямо в колено, чтобы облегчить боль и воспаление, если другие лекарства не помогли.

Изменение образа жизни .Человек может снизить нагрузку на колено, избегая упражнений с высокой ударной нагрузкой и заменяя их упражнениями с малой ударной нагрузкой, например плаванием или ездой на велосипеде. Упражнения с низкой ударной нагрузкой могут укрепить области вокруг сустава, чтобы уменьшить воздействие на сам сустав.

Медицинское оборудование . Использование медицинских устройств может помочь снизить давление в суставах. Это могут быть трости для ходьбы, ношение амортизирующей обуви или стельки на танкетке, а также использование рукава или бандажа для стабилизации колена.

Хирургический .В запущенных случаях или тех, которые не поддаются лечению другими методами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Обычно это делается для людей, которые не могут функционировать из-за остеоартрита, поскольку операция на колене может быть сложной.

Если врач рекомендует операцию по поводу трехкомпонентного остеоартрита, это часто включает полную замену коленного сустава или полную артропластику коленного сустава. В этой операции врачи заменяют поврежденную кость и сустав пластиковым и металлическим суставом.

Восстановление после тотального эндопротезирования коленного сустава может занять несколько месяцев.Регулярные сеансы физиотерапии помогут укрепить ноги и позволят человеку снова нормально ходить.

Остеоартрит — распространенное хроническое дегенеративное заболевание, в настоящее время не имеющее полного излечения. Симптомы трехкомпонентного остеоартрита поражают все колено и могут быть более распространенными.