Ониходистрофия ногтей у детей: причины, симптомы, лечение, фото

Ониходистрофия – это врожденный или приобретенный дефект ногтей у детей, возникающий из-за нарушения метаболизма в организме. Заболевание протекает в нескольких видах, поэтому клиническая картина довольно многообразна. Патология вызывает изменение цвета, формы и структуры ногтя.

Причины и симптомы

В 50–70% случаев такое заболевание вызывается грибковой инфекцией. Всего выделяют 4 основные группы причин:

• инфекционные заболевания – скарлатина, ветряная оспа, корь, грибки, лишаи и прочие болезни инфекционного характера;
• внутренние заболевания – эндокринные и метаболические нарушения, болезни органов дыхания, ЦНС, кровообращения, авитаминоз или дефицит минералов;
• повреждения  – механические травмы, воздействие химикатов, переохлаждение, ожоги;
• врожденные аномалии.

Симптоматика ониходистрофии многообразна, чаще всего наблюдается расслоение ногтя вдоль или поперек, реже встречаются такие признаки:

• ногти отслаиваются от ногтевого ложа или основания;
• в центре возникают вмятины;
• теряют свою прочность, становятся мягкими и ломкими;
• уплотняются, поверхность тускнеет и становится шероховатой, расслаивается;
• ноготь выпадает и не растет;
• ногтевая пластина теряет свою нормальную форму, становится ровной или вогнутой внутрь.

Лечение напрямую зависит от причины заболевания, которую необходимо устранить, а ногти – укрепить питательными веществами. Многие предпочитают лечение народными средствами, но не следует обращаться к нему без посещения врача. Если лечить детей без распознания точной причины, могут возникнуть тяжелые осложнения.

Медикаментозное лечение

Успех лечебной терапии зависит от грамотного подбора медикаментов, направленных на устранение источника болезни. При грибковой, бактериальной или вирусной инфекции назначают противогрибковые, антибиотические и противовирусные препараты. Если ониходистрофия вызвана нарушением микроциркуляции, то необходимо уточнение характера поражения и назначение улучшающих приток или отток крови медикаментов.

Воздействие химикатов или механические травмы лечат физиотерапией и массажем. При любом раскладе маленькому пациенту назначают лечение витаминно-минеральными препаратами с содержанием витаминов А, Е, кальция, железа, цинка, меди и серы. Дополнительно показан прием аминокислот, необходимых для роста ногтевых тканей.

Применяется также местное лечение – горячие ванны для рук с морской солью и эфирными маслами, восковые, грязевые и парафиновые компрессы, фонофорез с витаминами. Курсы физиотерапии включают 10–15 процедур, при необходимости их повторяют через месяц или два.

Если ногти утолщены и шероховаты, проводят лечение мыльно-содовыми ванночками, после которых накладывают кератолитические пластыри, удаляющие омертвевшие клетки.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами следует проводить только после консультации с дерматологом. Важно выяснить, нет ли противопоказаний к приему этих методик. Перечислим несколько наиболее действенных средств:

• Масло для ногтей. Смешайте растворы витаминов А и Е, добавьте эфирное масло чайного дерева. Наносите на больные и предварительно отшлифованные мягкой пилочкой ногти дважды в неделю. Не давайте ребенку мочить руки 2 часа после нанесения.
• Йод. 5% раствор йода наносите дважды в день на пораженные участки.
• Настойка прополиса 20%. На ватный тампон накапайте 10–15 капель настойки, приложите к больным ногтям на 20 минут. После компресса не следует мыть руки.
• Чайный гриб. Отрежьте тонкий слой гриба, приложите его к пораженной зоне ногтей и замотайте целлофановым пакетом. Оставьте компресс на ночь, а с утра промойте мыльной водой и смажьте йодом.

Помните, что лечить малыша лучше всего по схеме, предложенной детским дерматологом. Врач составляет картину заболевания на основе обследования, включающего анализы крови и мочи и  исследование соскоба ногтевой пластины.

Ониходистрофия лечится. Не волнуйтесь за здоровье ногтей ребенка, просто не затягивайте посещение доктора и не откладывайте терапию. Успех выздоровления зависит полностью от вас.

Заболевания ногтевых пластин у детей – Блог ГК Вирилис

Чаще всего заболевание ногтей у нас ассоциируется с грибковым поражением ногтевых пластин. И если говорить о детях, то всегда возникает вопрос о возможности такого – рассказывает врач-дерматовенеролог Гермер Анна Михайловна детского медицинского центра «Мамарада»

---

 Давайте разбираться.

• Во — первых, ногтевые пластины могут страдать в различном возрастном периоде. И детеныш первого года жизни может иметь проблемы с ноготочками.
• Во – вторых, заболевания ногтей могут быть врожденными и приобретенными.
• В — третьих, вызывать все эти неприятности могут бактерии, грибы, вирусы и т.п., а так же изменение ногтей может быть связано с различными заболеваниями внутренних органов. 

И теперь, исходя из этого, мы понимаем, что проблемы ногтей могут быть и в детском возрасте, но они встречаются не так часто. Что и хорошо.

Теперь поговорим подробнее.

Разберемся  с врожденными повреждениями ногтей.

Это достаточно редкая патология и связана она, чаще всего, с нарушениями в организме плода еще во внутриутробном периоде. Или дефект может передаться генетически от родителей к детям. При некоторых заболеваниях существуют несколько сразу синдромов, включая повреждение ногтевой пластины. Например, врожденная патология при синдроме Ядассона — Левандовского. Поражение будет не только ногтевых пластинок, но и костного аппарата, кожи, зрения и других органов. Но, к счастью, это бывает очень редко.

Чаще встречаем врастание ногтевых пластин, в связи с неправильной формой ногтя.

Более актуальная проблема – приобретенные заболевания ногтей и вот здесь уже вариантов много.

Травматизация ногтя

• Например, ушиб, после чего мы видим гематому (скопление крови под ногтевой пластинкой), которая постепенно меняет свой цвет от черно — синего до желтого, а при росте ногтя еще и удлиняется в виде цветных полос. В последствие можно даже остаться без ногтевой пластинки при сильном повреждении. Но главное, нужно беречь матрицу, если мы её повредим, то красивого и здорового ногтя нам не видать. Матрица находится у основания ногтя и прячется под кожей и кутикулой.
• Еще одна проблема травмы ногтя – маникюр, неправильный маникюр. Напомню, что детки у нас разные от 0 и до 17 лет, с запросами на взрослую жизнь. Поэтому, начиная с 10 лет, мы встречаем проблемные ногти у детей, которые занимаются маникюром самостоятельно. Спиливание ногтевых пластинок, нанесение некачественных покрытий, неправильное удаление кутикулы  и т.п. Что в итоге: ногти ломкие, изменение цвета пластины, повреждение околоногтевого валика (тот, что окружает сам ноготь), вплоть до присоединения вторичной инфекции…
• Ну и, наверное, бич всех народов и возрастов – обкусывание ногтя. Повреждается свободный край ногтевой пластины, ногти ломаются при отрастании, становятся тонкими. Но чаще они даже не успевают отрастать, их просто «съедают», а заодно и околоногтевые валики.

Ониходистрофии при различных заболеваниях внутренних органов.

Это красивое слово расшифровывается, как повреждение ногтя. При заболевании  какого – либо органа повреждения могут касаться и других органов и систем. Вот поэтому врачи полностью осматривают пациента, с головы до пят. Ногтевые пластины изменяются при различных заболеваниях:  дерматиты, заболевания легких, сердечно сосудистые заболевания, различные инфекционные заболевания (в том числе и паразитарные), авитаминозы, прием лекарственных препаратов и т.д. И при каждом заболевании идет свое изменение пластины: это может быть расщепление ногтя, поперечные или продольные борозды, белые вкрапления, изменение цвета и формы ногтя, утолщение и т.п.

Инфекции поражающие ногтевую пластину.

Я уже писала про вторичное инфицирование после травмы —  присоединяется инфекция (вирусы, бактерии  или грибы) в месте гематомы. Это для них очень благоприятная среда для жизни и размножения.

Но есть микротравмы, невидимые глазом, когда инфекционный агент легко проникает, вызывая заболевание. И самое распространенное заболевание это онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины.

Что нужно для заражения:

 —  наличие грибкового агента на предмете, полу, тапочках и т.п.

— сниженный иммунитет. А у деток он слабоват.

— наличие микротравмы. Не обязательно это будет царапина, заусеница

— влага. Все грибы любят тепло и влагу.

Теперь, соединив все вместе мы получаем: сауны и бани, солярии и пляжи, дома папины  тапочки (у папы не леченый грибок) или просто босые и вспотевшие ножки. Где можно заразиться? Везде.

Опухоли, в подногтевом пространстве

Да, увы, все чаще статистика говорит нам о подногтевой меланоме в детском возрасте. Меланома – это злокачественная опухоль кожи, которая развивается быстро, дает метастазы и забирает человека в течение нескольких месяцев. Подногтевая меланома встречается не так часто, но встречается, и игнорировать ее совсем никак нельзя.

Помимо меланомы могу быть различные кисты и фибромы, но с более благоприятным исходом.

Итак, первое, что нужно сделать: сесть и посмотреть ноготки своей деточки, хорошо, если с лупой. Блестящие, ровные ноготочки, розовые с  твердым свободным краем, однородные с красивым околоногтевым валиком —  так должно быть.

Если есть какие- нибудь изменения, то необходимо обратиться к специалисту. К какому?

К ДЕРМАТОЛОГУ. Все повреждения  на коже и придатках кожи (волосы и ногти) лечит дерматолог. В зависимости от поражения кожи будет назначено обследование (помните, что заболевания ногтей часто бывают симптомом какого-либо заболевания), а затем и лечение.

Говорить о лечении я не буду, оно индивидуально. Но я могу дать несколько рекомендаций для профилактики некоторых заболеваний ногтей:

• Что касается детского маникюра: набор у детеныша должен быть свой, ногти должен обрабатывать взрослый, соблюдая правила асептики и антисептики (обеззараживание инструмента), а лучше мастер в специальных условиях. Покрытие должно быть качественным, гипоаллергенным с предварительной подготовкой и защитой самого ногтя.
• Саму ногтевую пластину нужно обрабатывать маслами или специальными средствами с витаминами. Масла подходят любые, а средство с витаминами, например, Клавио или другой профессиональный лосьон.
• Для любителей обкусывать ногти нужен маникюр. Во – первых, будет жалко красоту такую портить. Во –вторых, нечего будет скусывать (ведь именно сухая кожа и заусеницы сподвигают откусить торчащее). А если совсем правильно, то нужен психолог. Есть причина, по которой ребенок грызет ногти.
• А еще, есть такая профессия – подолог- специалист по проблемному маникюру. Эти мастера проходят специальное обучение по работе с врастающими ногтями, с онихомикозами (грибковое поражение ногтей), с диабетическими проблемами ногтей и т.д. Они работают совместно с дерматологами, помогая решить серьезные проблемы с ногтями.
• Если потеют ножки, то нужно так же обратиться к дерматологу. Детских средств мало для решения этой проблемы, но они есть. А так же ношение носочков хлопковых, кожаной обуви. Смена обуви в течение дня. Личное полотенце, домашние тапочки, желательно не резиновые.
• Сухие ручки нужно смазывать кремом, ноготкам тоже достанется, они будут благодарны, меньше сухих участков. Приучите деток использовать крем, особенно девочек.
• Следите за ручками и ножками Ваших детей, это их здоровье и Ваше спокойствие.

 

И, будьте здоровы.

 

 

 

терапия медикаментозными и народными средствами

Ногти человека могут рассказать о состоянии организма человека. Случается, что по определённым причинам они теряют здоровый внешний вид.

Почему появляется болезнь? Причины

Иногда возникает ониходистрофия ногтей. Лечение данного недуга зависит от причины его появления. Давайте их рассмотрим:

1. Травма ногтя.
2. Перенесенные заболевания.
3. Грибок ногтей приводит к деформации и расслаиванию ногтя.
4. Нервное перенапряжение и стресс.
5. Скачки гормонов.
6. Недостаток витаминов.
7. Бытовая химия оказывает негативное воздействие на ногти.
8. Некоторые лаки низкого качества могут привести к данной проблеме.

По всем вышеперечисленным причинам может развиться ониходистрофия ногтей. Лечение и диагностика данного заболевания имеют свои особенности. Отметим, что такая болезнь повреждает сам ноготь, ложе его, иногда доходит дело до валика. Ониходистрофия может возникнуть на всех конечностях человека.

Симптоматика заболевания

Как поступить человеку, у которого диагностирована ониходистрофия ногтей? Что делать при обнаружении данного заболевании? Сначала стоит разобраться в симптомах. А потом уже приступать к терапии.

Структура ногтя такова, что для ее нормального поддержания к тканям должны поступать кислород и питание. При нарушении данных процессов ноготь начинает трескаться, ломаться. При этом сама пластина может стать тоньше, возникает процесс деформации. Все вышеперечисленные признаки являются симптомами ониходистрофии ногтя.

Следует помнить, что при запущении данного заболевания ситуация может ухудшиться, и ногтевая пластина начнёт отслаиваться от ложа. Поэтому если человек заметил какие-либо признаки ухудшения состояния ногтей, не нужно затягивать, а следует показаться врачу. Специалист проведёт нужное обследование и назначит лечение. Как правило, причина данного заболевания кроется в других болезнях организма. Также следует обращать внимание на цвет ногтей. Данный показатель может указывать на нарушение обменных процессов организма.

Очень важным моментом является то, что ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Потому что неправильно оказываемая помощь может привести к разрушению всего ногтя.

Если пациенту поставлен такой диагноз, как «ониходистрофия ногтей», лечение может занять довольно длительный период времени. Курс восстановления ногтей может составлять несколько лет.

Рекомендации

Существуют определённые рекомендации. Благодаря им лечение будет более эффективным. Итак, что делать, если у вас ониходистрофия ногтей. Лечение можно начинать, только зная особенности заболевания.

1. Прежде всего не следует затягивать с визитом к врачу при обнаружении расслаивания ногтей или изменения их цвета. Чем быстрее будет оказана профессиональная помощь организму, тем лучше. Не нужно надеяться на то, что недуг пройдёт сам по себе.
2. Для постановки точного диагноза и выявления причины заболевания, а также для назначения эффективного лечения врач должен взять забор материала ногтя для его исследования в лаборатории. Данный анализ может показать присутствие какого-либо грибка в организме и прочее. Врачи, которые занимаются данными обследованиями, имеют специализацию дерматолога, миколога или подолога.
3. Как говорилось выше, состояние ногтей — это вторичный признак. После постановки диагноза следует выявить первопричину, которая привела к возникновению такого заболевания, как ониходистрофия. Встречаются случаи, когда люди не осознают, что пережитое эмоциональное потрясение может сказаться на здоровье. Также плохому состоянию ногтей может предшествовать заболевание желудка или гормональный сбой. Поэтому не стоит удивляться, если врач после осмотра отправит пациента на сдачу анализов крови либо направит к другому узкому специалисту. Для того чтобы привести ногти в хорошее состояние, нужно устранить причину, которая способствовала возникновению ониходистрофии.
4. Последний этап в лечении — это выполнение всех назначений лечащего врача. Тогда эффективность принятых мер не заставит себя долго ждать.

Важный момент при терапии

В лечении ониходистрофии есть один нюанс. Он заключается в том, что в процессе терапии может наступить момент, когда визуально кажется, что ногти здоровы. Тогда человек, как правило, запускает лечение и тем самым сводит его на нет. Далее, через определённое время, болезнь начинает прогрессировать вновь. Это происходит потому, что заболевание не вылечено до конца, да и причина не устранена. Поэтому недуг беспокоит пациента снова.

Рекомендуется проходить курс полностью. В случае если человек видит явные признаки улучшения и считает, что он излечился, а значит, продолжать принимать назначенные ему препараты не имеет смысла, ему нужно согласовать подобное решение с врачом. Возможно, доктор обратит внимание пациента на то, что признаки выздоровления являются поверхностными. Поэтому пройти курс назначенной терапии следует до конца. Либо врач назначит нужные анализы, исходя из результатов которых, можно будет сделать вывод о состоянии организма.

План действий

Что делать тому, у кого обнаружили данное забование?

1. Прежде всего следует устранить причину, из-за которой возникло такое состояние ногтей. Это могут быть скачки гормонального фона, нервное потрясение или гастрит.
2. Также врач назначает лечение, связанное с питанием ногтя.

А какие лекарственные методы необходимы для лечения ониходистрофии?

1. Назначаются специальные медикаментозные препараты.
2. Витамины и минералы.
3. Медицинский маникюр и педикюр в зависимости от деформации ногтей.
4. Необходимо делать массаж кистей и стоп. Данные процедуры увеличат приток крови к ногтям. Это обеспечит их лучшее состояние.
5. Ванночки, примочки, обёртывание кистей и стоп.
6. Назначаются специальные мази и кремы для обеспечения питания ногтей и их восстановления.
7. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

Существуют случаи, когда лечение ониходистрофии ногтей на руках возможно только хирургическим методом. Так как заболевание находится в крайне запущенной стадии.

Ониходистрофия ногтей. Лечение, препараты

Существует перечень препаратов, которые назначаются при данном заболевании.

1. Карандаш «Пеклавус». Он обладает восстанавливающим действием.
2. Специальные лейкопластыри кератолического действия. К ним относятся «Микоскор» и «Онихопласт».
3. Солевые ванны для рук и ног. В них можно добавлять и другие средства по укреплению ногтей, например травы.
4. Специальные масла, обладающие разогревающим и восстанавливающим эффектами.
5. Фукорцин.
6. Такие таблетки, как «Медобиотин», «Волаит» и другие.
7. Специальные мази, содержащие кортикостероиды. К данным средствам относятся «Флекситол», салицилово-цинковая мазь и другие.

Следует сказать, что лечение назначается строго индивидуально исходя из особенностей отдельного организма. Поэтому не нужно заниматься самолечением. Следует обратиться в медицинское учреждение для квалифицированной помощи.

Ониходистрофия ногтей. Лечение, отзывы о нетрадиционной терапии

Перед тем как начать использовать народные средства, следует посоветоваться с врачом.

Одним из распространенных методов лечения в домашних условиях является обработка ногтей йодом. Данная процедура проводится два раза в сутки на протяжении 14 дней.

Желатин также оказывает благоприятное действие на восстановительный процесс ногтей. Его следует растворить в соотношении 1н к 200.

Также полезно применение тёплого воска или парафина (наносится на кисти рук и ног).

Хорошо помогают масляные ванночки. Кожу рук, сам ноготь и кожу вокруг него нужно намазать подогретым маслом. Затем обмотать руки пищевой плёнкой и надеть варежки. Подождать 15-20 минут и снять.

Те, кто испытал на себе вышеперечисленные методы терапии, заметили благоприятное воздействие. Таким образом, что выбрать тем, кому поставлен диагноз «ониходистрофия ногтей»: лечение народными средствами или медикаментозную терапию? Наилучший вариант — сочетать их. Также рекомендуется проводить данные процедуры и здоровым людям — в целях профилактики недуга и улучшения состояния ногтей.

Проблема у ребенка

Какая нужна терапия, если обнаружена ониходистрофия ногтей у детей? Лечение не имеет каких-либо существенных отличий от терапии взрослых пациентов. Здесь особо важно узнать причину появления данного заболевания.

Так как у детей оно чаще является следствием каких-либо внутренних нарушений в работе организма. Если ноготь поражен грибком, нужно определить, в каком месте ребенок мог им заразиться. Если дело в несоблюдении гигиены, то нужно принять меры по устранению данной причины. А именно, объяснить ребенку все последствия этого заболевания.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, что представляет собой ониходистрофия ногтей. Причины и лечение недуга – это две очень важные темы, которые мы детально рассмотрели в статье. Надеемся, рекомендации вам помогут побороть болезнь. Хотя лучше всего обратиться к доктору, который индивидуально подберет для вас лечение, назначит специальные препараты.

Патология ногтей — индикатор общих или кожных заболеваний. Часть 2

Обсуждаются варианты изменения окраски ногтей и их причины. Особое внимание уделено поражению ногтей при кожных болезнях с изложением собственных наблюдений патологии ногтей у больных псориазом, красным плоским лишаем, экземой, красным отрубевидным волосяным лишаем Девержи, фолликулярным вегетирующим дискератозом Дарье — Уайта, диффузной и очаговой алопецией, акантолитической пузырчаткой, онихомикозами. Приведены иллюстрации отдельных ониходистрофий у дерматологических больных.

Изменение цвета ногтей
Изменение цвета ногтей может быть вызвано аномалиями самой ногтевой пластинки, аномалиями связи «ногтевая пластинка — ногтевое ложе» и аномалиями ногтевого ложа [I ]. Цвет ногтей может варьировать от белого, желтоватого, коричневого, оранжевого до красного, синего, зеленого и черного. Изменение цвета ногтей может быть врожденным, наследственным и приобретенным. Все изменения цвета ногтей делят на первичные и вторичные [2, 3, 4]. Изменение окраски ногтевого ложа и ногтя может быть обусловлено накоплением меланина, гемосидерина и других пигментов [1, 5, 6].

Первичные дисхромии встречаются редко, преимущественно у лиц с темной кожей. Невус, локализующийся в матрице, может быть причиной появления полосовидной пигментации по всей длине ногтевой пластинки [5]. Коричневые продольные полосы на ногтях встречаются у женщин в климактерический период, при гормональных дисфункциях и диабете, после гинекологических операций. Коричневая окраска ногтей у представителей белой расы может наблюдаться при первичной надпочечниковой недостаточности и синдроме Нельсона [5]. У больных псориазом наблюдали продольные подногтевые кровоизлияния в дистальной трети ногтя, вначале они имеют сливовый цвет, а через несколько дней цвет этих полос изменяется на коричневый или черный [7].
Чаще встречаются вторичные изменения окраски ногтей. Отмечено, что в ряде случаев прозрачная ногтевая пластинка позволяет наблюдать изменение цвета ногтевого ложа [2, 3].

И. Г. Шиманская отмечает, что ливидный цвет ногтей может наблюдаться у кардиологических больных, бледно-розовые ногти — при анемии, бело-серые— при циррозе печени, желтые — при желтухе [2]. Цианоз ногтевого ложа наблюдается при декомпенсированных пороках митрального клапана, циррозе печени, при периферических спастических состояниях [1, 3]. Черные ногти характерны для диабетической гангрены, при тромбозе плечевой артерии. Появление меланиновой пигментации ногтей (тотальной или полосовидной) может быть вызвано приемом цитотоксических препаратов, ВИЧ-инфекцией, эндокринопатиями, болезнью Лангера, синдромом Пейтца — Джигерса или быть следствием травмы, использования некоторых препаратов (нитрат серебра, дитранол, марганцовокислый калий), контакта с табаком, электронно-лучевой терапии [1, 6, 8]. Поражение ногтевой пластинки синегнойной палочкой сопровождается окрашиванием ногтя в зеленый цвет, при поражении аспергиллами ногти в зависимости от вида аспергилл могут окрашиваться в желтый, коричневый или черный цвет [1, 6, 9]. При кандидозе иногда наблюдали коричнево-зеленоватую окраску ногтей. Серыми ногти выглядят перед началом и во время приступа малярии. При отложении в ногтевой пластинке билирубина и продуктов его метаболизма у больных циррозом печени ногти меняют цвет на желто-коричневый. Голубоватое окрашивание ногтей иногда фиксируется при длительном использовании антималярийных препаратов, фенотиазидов и у дерматологических больных, использовавших растворы сульфата меди [6].

Синдром желтых ногтей характеризуется тремя признаками: желтыми ногтями, эмфиземой и поражением дыхательных путей, вся ногтевая пластинка меняет цвет от бледно-желтого до темного желто-зеленого цвета. Наибольшая пигментация по краям ногтей, а сами ногти утолщаются и грубеют, их рост замедляется [1, 4, 6]. При красном плоском лишае можно наблюдать имитацию синдрома желтых ногтей [1, 9— 11]. Пожелтение ногтей описано также после лечения фенитоином и солями лития [1].

Лейконихии проявляются возникновением в толще ногтевой пластинки участков белого цвета разной величины и формы, они могут быть врожденными или приобретенными [1, 3, 5, 6]. Лейконихии бывают тотальными, субтотальными, точечными и полосовидными (матовые белые пятна или полоски). Точечные лейконихии появляются после травм при маникюре. На одной ногтевой пластинке можно видеть оба последних варианта лейконихий. При полосовидной и точечной лейконихии белые пятна и полосы продвигаются дистально по мере роста ногтя. В их патогенезе определенное значение отводится травмам и перенесенным инфекционным заболеваниям вследствие нарушения трофики ногтя. Все клинические формы лейконихий, кроме пятнистой, могут быть врожденными [6].

Линии Мюрке — это две белые полосы параллельные луночке ногтя, не смещающиеся в процессе его роста, которые указывают на наличие гипоальбуминемии, особенно при нефротическом синдроме (восстановление нормальных значений сывороточного альбумина приводит к их исчезновению) [3, 5].

Линии Мюрке отделены друг от друга и от луночки полосками розового цвета [13]. Могут появиться после травм, при низком уровне альбумина в крови, при использовании цитостатиков [1].

Двухцветный ноготь или симптом Терри. Для этой ониходистрофии характерно то, что проксимальные 2/3 ногтя имеют белый цвет, а дистальная 1/3 — розовый. Наблюдается у отдельных пациентов с сердечной недостаточностью, уремией, циррозом печени на фоне гипоальбуминемии, при инсулинонезависимом сахарном диабете [1, 3—5, 12].

Ряд медицинских препаратов при длительном приеме могут влиять на цвет ногтей. Акрихин окрашивает ногтевое ложе в желтый цвет. Наружное применение резорцина может спровоцировать оранжевую окраску ногтей, мази с цитостатиками — черную. Противомалярийные препараты могут способствовать окрашиванию (препарат атебрин) в желтовато-зеленый или синевато-черный (препарат резохин) цвет. Синюшные ногти с зеленоватым оттенком наблюдали при отравлении солями меди, лечении цитостатиками или препаратом ДДС [1, 2].

Следует остановиться еще на подногтевой локализации меланомы, которая составляет 1— 4% от всех случаев меланомы у людей со светлой кожей и до 25% с темной кожей.

Это акральнолентигинозная меланома, локализующаяся в ногтевом ложе чаще больших пальцев стоп. Этой форме меланомы не предшествуют невусы. На ранней стадии меланомы в области ногтевого ложа или матрицы видна только коричневая продолговатая линия на ногте. Опухоль начинает пальпироваться лишь при переходе меланомы в стадию вертикального роста [14]. В результате ногтевая пластинка приподнимается растущей опухолью, появляется боль, усиление и увеличение площади пигментации, продольное расщепление и дистрофия ногтя (рис. 1, цв. вклейка). Патогномоничным считается синдром Гетчинсона — распространение черно-коричневой пигментации на задний и боковые ногтевые валики, в кутикулу, а также на все ногтевое ложе и ногтевую пластину [2, 3, 5, 14].

Подногтевая гематома может быть следствием единичной острой травмы или многократных микротравм. При гематоме затемненный пигментированный участок ограничивается ногтевым ложем, персистирует 2—3 мес и медленно движется дистально по мере роста ногтя.

Поражение ногтей при кожных болезнях

Псориаз. По мнению Р. Бэран и Э. Ханеке, у 30—50% больных псориазом в патологический процесс в той или другой стадии болезни вовлекаются ногти [1]. По мнению других авторов, изменения ногтей при псориазе выявляются у 10,0—87,7% больных, при этом далеко не у всех пациентов выражен кожный процесс [3, 6, 15]. При псориазе патологические изменения могут затрагивать практически все структуры ногтя, проявляясь различными клиническими формами поражения ногтей (рис. 2—6, цв. вклейка).

Самыми распространенными являются точечные углубления (симптом наперстка) и исчерченность ногтя. Для псориаза ногтей характерны округлые углубления диаметром 1—1,5 мм, количество их различное — от нескольких ямочек до 10 и более, могут покрывать всю поверхность ногтя (см. рис. 4, цв. вклейка). Считается, что псориатические углубления возникают из-за крошечных псориатических папул в проксимальной части матрикса, которая как раз и отвечает за формирование дорсальной ногтевой пластины [1]. Доказано, что наперстковидное углубление является не истинной впадиной, а дефектом вещества ногтевой пластинки (псориатическая эрозия). Отдельные углубления на ногтевой пластинке могут располагаться продольно или поперечно, что указывает на более обширные поражения матрикса [1, 16]. Из других ониходистрофий при псориазе описаны онихолизис дистальной части ногтя, масляные пятна (см. рис. 5, цв. вклейка), подногтевые геморрагии, продольные полосы, утолщение ногтя, ломкость, появление гребешков, подногтевой гиперкератоз, лейконихия в виде дымчатых полос, псориатическая паронихия и онихомадезис [1, 3, 6, 15]. Вместе с тем ни одно из клинических проявлений поражения ногтя не является строго патогномоничным для псориаза. М. М. Резникова и соавт. обследовали 476 больных псориазом в возрасте от 18 до 70 лет, у 40% из них имелись изменения ногтевых пластинок, при микроскопическом исследовании у 119 пациентов данной группы выявлен онихомикоз [17].

При обследовании ногтей у 68 больных псориазом у 13 из них мы выявили ониходистрофии, в том числе: наперстковидную истыканность ногтя — у 5; трахионихию — у 2; дистальный онихолизис — у 2, у одной из больных имелись также полосовидные лейконихии на II и IV пальцах правой кисти; подногтевой гиперкератоз и повышенную ломкость ногтей — у 2; геморрагические пятна, просвечивающиеся через ноготь, — у 1 больного. У 1 пациентки наблюдалась псориатическая паронихия на 6 пальцах кистей с выраженным пластинчатым шелушением заднего ногтевого валика и полосовидная лейконихия. Стаж псориатической болезни у всех пациентов был более 10—15 лет.

Кроме того, у 5 пациентов диагностирован онихомикоз стоп с выраженным подногтевым гиперкератозом, причем у 2 были поражены все 10 ногтевых пластинок стоп.

Красный плоский лишай. Среди 21 обследованного с красным плоским лишаем патология ногтей выявлена у 6. Выраженная брахионихия имела место у 2 больных, онихошизис выявлен у 1 пациентки; наличие ребристости, продольных желобков и гребешков на поверхности ногтей I—III пальцев кистей отмечено у 1 пациента.

Онихорексис (расщепление ногтей в продольном направлении) на 2 пальцах правой кисти наблюдали у 1 больного, появился на 2-м году болезни. Наличие трахионихии в проксимальной части ногтя указательного пальца правой кисти в сочетании с дистальным онихолизисом отмечено у пациента 48 лет со стажем красного плоского лишая около 2 лет.

По данным литературы, патология ногтей при красном плоском лишае отличается большим разнообразием. Чаще встречаются продольные борозды, чередующиеся с продольными гребешками на поверхности ногтевой пластины, которая теряет блеск, становится тусклой [1, 6]. Дистальный край ногтя может расслаиваться, мелкие частицы ногтя отпадают, образуя дефекты [3]. У многих пациентов наблюдалась точечная дистрофия, онихошизис, койлонихия в дистальной части ногтевой пластинки, дистрофия ногтей иногда может приводить к анонихии [1].

Поражение ногтей при экземе. Экзема кистей и/или стоп нередко сопровождается ониходистрофиями и болезненными паронихиями. Поражение ногтя обычно начинается с проксимального края. Поверхность пораженного ногтя становится шероховатой, тусклой, шелушащейся, появляются продольные борозды, ногти становятся желтовато-серыми. Ногтевая кожица (эронихиум) может исчезать. Когда вовлекается ногтевое ложе, у больных экземой может развиться подногтевой гиперкератоз, а на поверхности ногтя появляется симптом наперстка [1, 6]. По данным Р. Бэрон и Э. Ханеке, углубления (трахионихия) являются характерным признаком экземы ногтей, который не зависит от типа экземы [1]. Они имеют обычно небольшую глубину и могут появляться в большом количестве. При тяжелом течении экземы может наблюдаться онихолизис (рис. 7, цв. вклейка) и даже полное отторжение ногтевой пластинки, как и при синдроме Лайелла. У больных атопическим дерматитом и ограниченным нейродермитом ногти выглядят как полированные, ввиду расчесывания зудящих участков кожи дорсальной частью дистальных фаланг пальцев. При микологическом обследовании пациентов с экземой выявлено, что 36,2% экзематозных онихий осложнялись онихомикозом; у 25,6% выделены культуры Т. interdigitale, у 4,6% — Т. rubrum [18].

Из обследованных нами 28 больных, страдающих хронической экземой кистей, у 6 пациентов наблюдали изменения ногтей. Они начинались с проксимального края ногтевой пластинки, при этом у 2 больных ногти были тусклыми и шероховатыми (трахионихия), у 2 — с явлениями онихауксиса (утолщение края ногтя с выраженным подногтевым гиперкератозом). Онихомикоз на пальцах стоп выявлен и микологически подтвержден у 2 больных экземой, причем у 1 пациента одновременно наблюдалась ониходистрофия ногтевых пластинок на кистях (трахионихия).

Фолликулярный вегетирующий дискератоз (болезнь Дарье — Уайта). При болезни Дарье — Уайта нередко сильно выражен клинообразный подногтевой гиперкератоз. Он может сочетаться с продольными белыми и красноватыми линиями, оканчивающимися V-образными выемками на свободном крае ногтя [1].

Среди 17 обследованных с фолликулярным вегетирующим дискератозом (болезнь Дарье — Уайта) у 5 пациентов выявлены изменения ногтей, у 3 из них речь шла о появлении лейконихии в виде белых продольных полос, дистальный край ногтей был неровно обломан. У 2 пациентов наряду с наличием слабо выраженных продольных полос имелись точечные углубления и умеренно выраженный подногтевой гиперкератоз.

Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи. Заболевание довольно часто проявляется утолщением ногтей, их окрашиванием в серый цвет, появлением бороздок и выраженным подногтевым гиперкератозом [1]. Американские авторы отмечают, что чем активнее высыпания на дорсальной поверхности пальцев, тем ярче проявляется патология ногтей [19].

Мы наблюдали 24 больных с красным отрубевидным волосяным лишаем Девержи, обратившихся за консультацей в 2012—2015 гг. Патология ногтей выявлена у 8 пациентов, в том числе онихорексис отмечался у 2, наперстковидная истыканность ногтей — у 3. Еще у 3 молодых мужчин отмечался гиперкератоз дистального отдела ногтевого ложа с утолщением ногтевой пластинки и единичными мелкими подногтевыми кровоизлияниями.
Поражения ногтей при очаговой и диффузной алопеции. Имеются сообщения, что у 46% пациентов с гнездной очаговой алопецией наблюдается патология ногтей. При этом отмечали точечные вдавления и продольную исчерченность поверхности ногтей, волнообразные неровности и онихорексис [3]. Могут наблюдаться признаки микронихии из-за привычки постоянно покусывать ногти. По данным О. В. Молчановой, из 60 больных диффузной алопецией ониходистрофии выявлены у 30 [20]. Оценка состояния ногтевых пластин в указанном исследовании проводилась с помощью индекса NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) по следующим патологическим признакам: повышенная ломкость ногтевых пластин, расслаивание по свободному краю, продольные борозды, поперечные борозды, лейконихии. Поражение ногтей при универсальной алопеции встречается гораздо чаще, чем при очаговой, и чем тяжелее протекает алопеция, тем чаще в процесс вовлекаются ногти [1, 21].

В 2012—2015 гг. на консультативный прием обратились 68 пациентов с гнездным выпадением волос (многоочаговая алопеция волосистой части головы у 59 человек, субтотальная алопеция — у 9). Ониходистрофии констатированы у 26, причем типичные признаки микронихии из-за постоянного покусывания ногтей (в основном дети и подростки в возрасте 6— 15 лет) были у 7. Из других проявлений ониходистрофий чаще выявляли онихорексис, гиперкератоз ногтей, продольные борозды ногтей, дистальный онихолизис и 2 случая наперстковидной истыканности поверхности ногтей.

Акантолитическая пузырчатка может быть причиной поражения ногтей и даже полной их потери. Сообщается о результатах обследования 64 больных вульгарной пузырчаткой, изменения ногтей выявлены почти у половины из них [22]. Наблюдали подострую и хроническую паронихию, трахионихии, линии Бо — Рейли, глубокие поперечные борозды, онихомадезис. Отторжение ногтя при вульгарной пузырчатке возможно только при первичном поражении ногтевого ложа. При буллезном пемфигоиде Левера наблюдали поперечные линии, но возможна и полная потеря ногтя [1].

При врожденном буллезном эпидермолизе дистрофия ногтей весьма характерна, особенно при дистрофической форме. Она может заканчиваться рубцеванием области ногтя и полной анонихией [1].

Грибковые поражения ногтей (онихомикозы). Возбудителями онихомикозов являются дерматофиты (80—94% случаев), дрожжевые и плесневые грибы [23, 24]. В зависимости от участка поражения ногтя различают дистальную, латеральную и проксимальную формы онихомикозов. И. Г. Шиманская отмечает, что дистальный онихомикоз может протекать со значительным тотальным утолщением ногтя и выраженным подногтевым гиперкератозом (онихауксис) или с отделением дистальной части ногтя от ложа по типу дистального онихолизиса [2]. Латеральный онихомикоз проявляется чаще подногтевым гиперкератозом и латеральным онихолизисом (рис. 8, цв. вклейка).

Проксимальный онихомикоз начинается с области луночки и заднего ногтевого валика. Описывают еще белый поверхностный онихомикоз, при котором на поверхности пораженных ногтей стопы появляются белые островки, причем чаще поражается только дорсальная поверхность ногтевой пластинки. По характеру повреждения ногтей различают гипертрофический (вплоть до онихогрифоза), нормотрофический и атрофический (онихолитический) типы онихомикоза [24].

Контактная информация:
Панкратов Олег Валентинович — д. м. н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологиии и косметологии. Белорусская медицинская академия последипломного образования.
220013, г. Минск, ул. Прилукская, 46а; сл. тел. (8-017) 372-74-40. Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: О. В. П, Р. Ю. Ш., В. Г. П. Сбор и обработка материала: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Статистическая обработка данных: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Написание текста: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Редактирование: О. В. П., В. Г. П., Р. Ю. Ш. Конфликт интересов отсутствует.

Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Бэран Р., Ханеке Э. Дифференциальная диагностика поражения ногтей: Атлас. / Пер. с англ. И. В. Хармандаряна; под ред. В. Ю. Васеновой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 200 с.
2.    Шиманская И. Г. Болезни ногтей: Учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО; 2008. 34 с.
3.    Шикалов Р. Ю., Панкратов О. В. Ониходистрофии: учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО; 2010. 43 с.
4.    Мерцалова И. Б. Ониходистрофии. Лечащий врач. 2010; 5: 32—3.
5.    Цыкин А. А. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 201S; 9: 508—13.
6.    Васенова В., Бутов Ю. Современный взгляд на ониходистрофии (часть II). Эстетическая медицина. 2012. Том XI, 4: S99—606.
7.    Scher R. К., Daniel R. Nails: Therapy, Diagnosis, Surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1990. 113 p.
8.    Quinlan К. E., Janiga J. J., Baran R., et al. Transverse melanonychia secondary to total skin electron beam therapy: a report of 3 cases. J. Amer. Acad. Dermatol. 200S; 1S (1): 112—4.
9.    Chernosky M. , Dukes D. Green Nails. Arch. Dermatol. 1963; 88: 548—53.
10.    Tosti A., Piraccini B.M., Gamel N. Nail changes in lichen planus may resemble those of yellow nail syndrome. Brit. J. Dermatol. 2000; 142: 848—9.
11.    Baran R. Lichen planus of the nails mimicking the yellow nail syndrome. Brit. J. Dermatol. 2000; 143: 1117—8.
12.    Lindsay P. G. The half-and-half nail. Arch. Intern. Med. 1967; 119: 583.
13.    Muehrcke R. C. The fingernails in chronic hypoalbuminemia. B.M.J. 1956; 1: 1327.
14.    Галил-Оглы Г. А., Молочкова В. А., Сергеева Ю. В. Дерматоонкология. М.: Медицина для всех; 200S. 872 с.
15.    Адаскевич В. П., Зыкова О. С. Ониходистрофии у стационарных больных псориазом. В кн.: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации: Материалы 65-й научной сессии сотрудников университета. Витебск: ВГМУ; 2010: 16S—7.
16.    Scheinfeld N. S. Trachyonychia: a case report and review of manifestations, associations, and treatments. Cutis. 2003; 71: 299—302.
17.    Резникова М. М., Трофимова И. Б., Корсунская И. М. Микотическая инфекция у больных псориазом. Клинич. дерматология и венерология. 2003; 1: 22—4.
18.    Рукавишникова В. М. Микозы стоп. М.: ЭликсКом; 2003. 332 с.
19.    Lambert D. G., Dalac C. Nail changes in type Vpityriasis rubra pilaris. J. Am. Acad. Dermatol. 1989; 21: 118—21.
20.    Молчанова О. В. Оптимизация терапии диффузной алопеции и ониходистрофии на основании изучения обмена кальция: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2007. 17 с.
21.    Nanda A., Al-Fouzan A. S., Al-Hasawi F. Alopecia areata in children: a clinical profile. Pediatr. Dermatol. 2002; 19: 482—S.
22.    Schlessinger N., Katz M., Ingber A. Nail involvement in pemphigus vulgaris. Brit. J. Dermatol. 2002; 146: 836—9.
23.    Адаскевич В. П. Онихомикозы: клинические формы, современные методы лечения. Минск; 2001. 22 с.
24.    Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Гоибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР Медицина; 1998. 126 с.

Ключевые слова: изменение цвета ногтей, кожные заболевания, онихомикозы
Автор(ы): Панкратов О. В., Шикалов Р. Ю., Панкратов В. Г.
Медучреждение: Белорусская медицинская академия последипломного образования, Белорусский государственный медицинский университет

Лечение грибка ногтей у ребенка

Онихомикоз, или грибок ногтей, — инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными грибками. В силу строения ногтевой пластины и несформированных защитных сил у детей такое заболевание развивается значительно быстрее. Обычно грибок поражает ноги, и при отсутствии лечения может распространяться на руки.

Причины грибковой инфекции

Здоровый ноготь способен противостоять проникновению патогенных грибков. Заражение происходит при контакте с носителем, пользовании общими предметами гигиены, посещении общественных мест, особенно с повышенной влажностью. Факторами, ослабляющими местные и общие защитные силы, выступают следующие:

• перенесенные инфекционные заболевания: мононуклеоз, тонзиллит, герпес и пр.;

• длительная антибактериальная терапия;

• травмы ногтевой пластины и околоногтевых валиков, в том числе вросший ноготь;

• плоскостопие;

• натоптыши и мозоли — входные ворота для инфекции;

• повышенная потливость;

• перенесенные операции;

• нехватка витаминов и минералов, скудный рацион.

Грибок у ближайших родственников ребенка и/или людей, проживающих с ним, — основная причина заболевания.

Симптомы и проявления

Грибок ногтей у ребенка можно заподозрить по характерным признакам, таким как желтизна или серый цвет ногтевой пластины, изменение ее структуры. Могут появляться борозды и полоски на ногтях, краснота и сухость кожи вокруг. Ребенок отмечает зуд и жжение кожи стоп.

Может также поражаться кожа в области между пальцев. При отсутствии лечения ноготь может утолщаться, крошиться, кожные покровы покрываются трещинами, что сопровождается болью, кровоточивостью, сильно затрудняет ходьбу. При нарушении целостности кожи возрастает вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Методы диагностики

Для эффективного лечения грибка ногтей у детей врач точно определяет возбудителя инфекции. С этой целью проводится не только визуальный осмотр, но и лабораторная диагностика:

• микроскопические исследования соскобов с пораженных участков кожи, ногтевой пластины;

• бактериологические посевы при высокой вероятности присоединения бактериальной инфекции;

• ПЦР для определения возбудителя заболевания.

При необходимости маленький пациент может быть направлен к другим специалистам узкого профиля.

Особенности лечения

Эффективное лечение состоит в комплексном подходе. Могут быть задействованы следующие методы:

• применение местных и системных противогрибковых средств;

• аппаратная чистка, размягчение и удаление пораженной ногтевой пластины;

• фотодинамическая терапия.

Схема лечения грибка ногтей у детей подбирается в каждом случае строго индивидуально. Врач учтет тип возбудителя, давность появления первых симптомов, индивидуальные особенности ребенка.

Наиболее эффективными методами лечения являются местные (жидкости, крема, мази, лечебные лаки для ногтей) и системные лекарственные препараты, иногда с присоединением фотодинамической обработки. Иногда лечению предшествует очищение ногтевых пластин и кожных покровов с помощью отшелушивающих и размягчающих средств или с помощью аппаратной чистки.

Если на коже есть трещины, врач также назначит препараты для ускорения заживления. Присоединение бактериальной инфекции служит основанием для антибактериальной терапии, обычно достаточно местных мер для устранения воспаления, но в редких случаях проводится системное лечение. Также врач разъяснит меры профилактики: порекомендует правильно подобрать обувь, расскажет о том, как защитить ребенка при посещении им общественных мест.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить ноготь, быстро ликвидировать очаг инфекции и не допустить бактериальных и иных осложнений. При появлении первых симптомов важно обратиться к детскому дерматологу. Специалисты клиники «Семейный доктор» имеют высокую квалификацию и большой опыт работы. Мы располагаем широкими возможностями для лабораторной диагностики. 

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Расслаивание ногтя (Онихолизис): Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к онихолизису. Чаще всего расслаивание ногтей вызывает физическое повреждение (сильный удар, на месте которого образуется гематома, ожог и т. п.).

Также онихолизис ногтей может вызвать грибковое или бактериальное инфекционное заболевание. Отслоение ногтя может появиться вследствие тяжелого или длительного воспаления. Редко бывают случаи, когда расслоение ногтей вызвано аллергеном. Это может произойти, если раздражитель достаточно долго оказывал действие на ногтевую пластину. Патологии такого типа как экзема, псориаз, эндокринные нарушения, сосудистые и неврологические заболевания, а также длительный прием антибиотиков, могут спровоцировать появление онихолизиса.

Симптомы

Деформация линии, что разделяет белую и розовую часть ногтевой пластины, и формы самого ногтя. Диапазон цветовых изменений в связи с отслоением ногтя от тканей пальца и образования пустот в том месте, изменяется от белого до желтого и коричневого. Если онихолизис вызвало физическое повреждение, то из-за находящейся под ногтем запекшейся крови он может приобрести синеватый, бордовый и черный цвета. Также наблюдается утолщение кожи под ногтем. Чаще всего онихолизис проходит безболезненно, но если заболевание вызвано инфекцией, то могут присутствовать неприятные соматические ощущения непосредственно в месте поражения. Различают полный и частичный онихолизис. Но в любом случае, если не предпринять необходимые меры, то процесс будет прогрессировать, и рано или поздно вся ногтевая пластина будет поражена болезнью. Поэтому при первых же признаках онихолизиса стоит обратиться к врачу, чтобы немедленно установить диагноз и начать процедуру лечения.

Диагностика

Основным методом диагностирования онихолизиса является внешний осмотр. В связи с тем, что он может быть вызван грибковым инфекционным заболеванием, больному проводят анализ на грибок. Если же причина появления отслаивания ногтей не определена, пациенту проводят полное обследование.

Если вам нужно записаться на прием к врачу-подологу, на сайте Doc.ua вы найдете самую большую в Украине онлайн-базу специалистов. 

Лечение

Лечение онихолизиса ногтей прямо пропорционально зависит от фактора, который вызвал заболевание. Больной находится под присмотром профильного врача, если же отслаивание ногтя вызвало общее заболевание, то проходит назначенное им лечение. Онихолизис в таком случае не отступит, если применять только местную терапию, главное – устранить причину болезни.

Если образованию онихолизиса ногтевой пластины поспособствовала антибактериальная терапия, первым делом надо восстановить естественную микрофлору кишечника. Так как причиной отслаивания ногтевой пластины является недостаточное усвоение микроэлементов и витаминов, которые являются необходимыми для нормального роста ногтей. Если онихолизис появился в результате физического повреждения, проведение диагностики не составит труда. Способы лечения в таком случае зависят от степени повреждения поверхности ногтя. Если ноготь поражен только на кончике, то достаточно будет отрезать эту часть и держать в чистоте, не допускать повторных травм. Чтобы не было риска заражения инфекцией, для защиты можно использовать антибактерицидный пластырь. Если болезненная часть ногтя имеет широкие масштабы, ее удаляют хирургическим путем, после чего применяется накладывание повязок с мазями, в состав которых входят антибиотики и антисептики. Если под ногтевой пластиной в связи с сильным ударом образовалась большая гематома, то больному назначают хирургическое удаление сгустка крови. Если повреждение незначительного размера, то таких действий не предпринимают.

В качестве профилактических действий во избежание расслаивания ногтевой пластины нужно ухаживать за ногтями и соблюдать личную гигиену. Надо стараться не травмировать ногти и поменьше контактировать с химическими веществами.

Цены в аптеках на препараты, помогающие избавиться от заболевания, можно оценить через наш сайт. 

Диагноз по ногтям ребенка

Предварительный диагноз по ногтям ребенкаможет поставить любая мама, достаточно внимательно рассмотреть фалангу пальца. Кожа и ногти на руках и ногах малыша должны быть здоровыми. Так, кожа должна быть мягкой, без шелушения и высыпаний, а ногтевая платина гладкой, ровной и без трещин. Если вы заметили, что у ребенка плохо растут, слоятся, слишком тонкие или ломаются ногти, необходимо обращаться к специалистам. Тем более, если вы заметили грибковую инфекцию. Чаще всего она встречается на ногах у ребенка, но может возникать и на пальцах рук.
Первые признаки: анемии, инфекции, внутренних болезней
По внешнему виду ногтевой пластины вы можете быстро определить уровень риска для малыша. Даже первоначальная самостоятельная диагностика поможет гораздо быстрее в дальнейшем справиться с инфекциями и заболеваниями разной степени тяжести.
К основным заболеваниям ногтя можно отнести:
•Лейконихия. (На ногтевой пластине появляются белые точки или линии). Болезнь возникает вследствие бытовых травм, дистрофии, на фоне стрессов;
•Койлонихии. (Ногтевая пластина вдавлена, появляются потемнения). Чаще всего это говорит о нехватке железа или хрома в организме ребенка;
•Псориаз. Еще называют симптом «наперстка». (Небольшие глубокие точки на ногтевой пластине ребенка). Постепенно ноготь у ребенка мутнеет, а на нем появляются вертикальные или горизонтальные линии с почернением. В результате ногтевая пластина истончается и начинается онихолизис (ноготь отслаивается от ложа, атрофируется). По этим симптомам часто диагностируют псориаз.
•Выпуклые ногти. Часто называют синдром «часовых стекол». (Ногтевая пластина изгибается в дугообразную форму). Может возникать при затяжных гнойных процессах в дыхательных путях, бактериальном эндокардите, билиарном циррозе печени, ВПС;
•Гемморагии. Или под ногтевые кровоизлияния. (Небольшие пятна под роговым слоем, имеющие бурый или красный оттенок). Постепенно кровоизлияния разрастаются и темнеют, может возникать неприятный запах (при попадании бактерий). Могу возникать при тромбовоскулите (воспаление мелких кровеносных сосудов) и псориазе;
•Желтый ноготь. (Замедляется рост, кутикула бледнеет или пропадает, появляются вертикальные или горизонтальные полосы, ноготь уплотняется, желтеет и становится ломким. Со временем ноготь атрофируется). Может возникать при желтухе, эндокринных нарушениях, заболеваниях легких, лимфостазе, заболеваниях сердца и кожи;
•Онихомикоз. Грибковые поражения. (Происходит деформация формы, появляются трещины и впадины. Ткань меняет цвет, мутнеет, становится плотнее. Возможно появление неприятного запаха. Иногда может отслаиваться от ногтевого ложа). Чаще всего появляется в результате слабой иммунной системы, в результате травм, при хронических заболеваниях ЖКТ или прохождения курса химиотерапии;
•Паронихия.(Воспалительный процесс около ногтевого валика). Возникает при длительном травмировании этих участков. Например, ребенок может грызть кутикулу. Или при онихогафии (привычке грызть ногти). Так же может быть признаком таких заболеваний: сифилис, кандидоз или сигнализировать о наличии пиококков.
Часто у малышей встречаются и врожденные патологии ногтевой пластины. Например:
•Онихогрифоз. Другое название «когтистые ногти». Ноготь плотный, длинный и загнутый внутрь;
•Эктодермальная дисплазия. Полное или частичное отсутствие ногтевой платины у ребенка. Может наблюдаться и серьезная деформация формы;
•Пахионихия. Бурый, уплотненный и шершавый ноготь, полукруглой формы. Часто ребенок рождается со здоровыми ногтями и только к подростковому возрасту сталкивается с этим заболеванием;
• Дистрофия. Ногтевая пластина вдавлена внутрь и очень тонкая. Сопровождается ломкостью.
Любое из этих заболеваний требует немедленного вмешательства специалиста. Вы должны понимать, что самолечение (особенно неверное) может серьезно усугубить ситуацию и даже навредить ребенку!

Beau’s Lines — Советник по дерматологии

Уверены ли вы в диагнозе?

На что следует обратить внимание в истории

Это явление может быть вызвано множеством причин, в том числе системными заболеваниями и лекарствами.

Характерные результаты медицинского осмотра

Линии Бо — это неспецифическая физическая находка на ногтевой пластине (рис. 1). Они представляют собой временную остановку образования ногтевого матрикса ногтевой пластины, что приводит к образованию поперечной бороздки внутри ногтевой пластины.Обычно поражается несколько ногтей. Поскольку ногти растут с одинаковой скоростью, длина углубления в ногтевой пластине может дать представление о продолжительности системной проблемы, которая влияла на рост ногтей. Например, более продолжительное заболевание будет соответствовать более длинной бороздке, в то время как кратковременная проблема приведет к более короткой бороздке.

Рисунок 1.

Beau’s lines.

Время нанесения удара можно оценить, измерив расстояние от проксимального ногтевого валика до линии Бо, так как ногти на пальцах рук растут примерно на 0.1 мм в день. Кроме того, было высказано предположение, что угол впадины в ногтевой пластине может быть пропорционален серьезности причинного фактора. Острый угол предполагает быстрое начало, тогда как более изогнутый угол предполагает более медленное развитие процесса.

Подтверждение диагноза

Диагноз обычно ставится на основании медицинского осмотра и сопоставления с историей болезни, что может пролить свет на возможное провоцирующее событие. Дифференциальный диагноз может включать другие формы ониходистрофии, такие как привычная деформация или первичные дерматологические воспалительные заболевания, поражающие ногтевой узел.Наличие нескольких пораженных ногтей подтверждает диагноз морщин Бо, тогда как изменения, ограниченные одним ногтем, будут способствовать другой причине ониходистрофии.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Причиной морщин Бо могут быть различные системные и кожные заболевания, а также прием лекарств. Некоторые системные образования, которые были связаны с развитием линий Бо, включают коронарный тромбоз, миокардит, гипопитуитаризм, гипертиреоз, подагру, сахарный диабет, гипертонию, эпилепсию, почечную недостаточность и гломерулонефрит.Линии Бо также ассоциируются с наличием высокой температуры.

Инфекции, включая болезнь Кавасаки, болезнь ладоней и ягодиц, корь, эпидемический паротит, скарлатину, пневмонию, малярию, брюшной тиф и сифлис, были связаны с линиями Бо. Многие лекарства были связаны с разработкой линий Бо, включая системные химиотерапевтические агенты, ретиноиды, дапсон, метопролол, итраконазол, октреотид и азатиоприн.

Кожные заболевания также были связаны с линиями Бо, включая экзему, пустулезный псориаз, вульгарную пузырчатку, паронихию, телогеновое истощение, очаговую алопецию, синдром Стивенса Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритродермию и рефлекторную симпатическую дистрофию.Травмы, в том числе от маникюра, перелома костей, перелома и иммобилизации, а также травмы кончиков пальцев, были связаны с линиями Бо. Сообщается, что линии Бо связаны с погружениями с глубоким насыщением и временем, проведенным на больших высотах.

В чем причина болезни?

Этиология

Патофизиология

Четкой патофизиологии причины появления линий Бо не установлено. Было высказано предположение, что временное прекращение образования ногтевого матрикса ногтевой пластины вызвано вмешательством в кровоснабжение и метаболизм проксимального ногтевого матрикса.Другой постулируемый механизм заключается в том, что матриксная ногтевая пластина остается неизменной, но во время системного поражения образуется более тонкая и более дистрофичная ногтевая пластина.

Системные последствия и осложнения

Наблюдение за линиями Бо могло указывать на продолжающееся системное заболевание, рецидивирующее заболевание или серьезное системное заболевание или инсульт, которые с тех пор разрешились. Подробный анамнез для оценки новых лекарств или системных стрессоров может выявить основную связь.Лечащий врач пациента может помочь с тщательным физическим обследованием и дополнительным обзором систем, если не может быть выявлена ​​связанная с этим причина.

Варианты лечения

Строчки Бо могут указывать на системное заболевание или реакцию на лекарства. Если выявляется системное заболевание, прием лекарств или другой причинный фактор, эту основную проблему следует лечить. Сами по себе линии Beau представляют собой временную модификацию морфологии ногтевой пластины и должны расти по мере продолжения производства ногтевой пластины.Никаких дополнительных вмешательств, кроме оттенка времени, для обработки линий Бо не требуется.

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

При диагностике морщин Бо основное внимание следует уделять подробному медицинскому анамнезу и физическому обследованию для поиска связанной с ним системной аномалии. Сами по себе реплики Бо не нуждаются в особой обработке, и если системная проблема разрешится, это не должно быть постоянной проблемой.

Управление пациентами

Если определено, что связанное с ним осаждение связано с линиями Бо, дополнительных действий по линиям Бо не требуется.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Если провоцирующий фактор не идентифицирован, а изменения ногтей сохраняются с течением времени, следует рассмотреть возможность рассмотрения других субъектов при дифференциальной диагностике ониходистрофии. Онихомадезис можно рассматривать как серьезную форму линий Бо, при которой ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа проксимально. Кроме того, пациенты с хронической паронихией могут демонстрировать аномалии ногтевых пластин, напоминающие линии Бо, учитывая эпизодические оскорбления, которые получают ногти.

Присутствие в волосах одновременного сужения Поля-Пинкуса дополнительно подтверждает системную причину изменений ногтей. Сужение Поля-Пинкуса вызвано временным системным поражением, при котором производство волосяных фолликулов временно снижается, в результате чего стержень волоса с очаговым уменьшением отверстия.

Какие есть доказательства?

Эйвери, Х., Купер, Х., Карим, А. «Односторонние линии Бо, связанные с переломом локтевого сустава». Австралазийский J Dermatol. об. 51. 2010. С. 145-6. (После падения у 14-летнего мальчика был перелом правого локтевого сустава, который лечили открытой репозицией перелома и внутренней фиксацией с помощью натяжной ленточной проводки с последующей иммобилизацией в гипсе. На всех пальцах у него появились линии Бо. правая рука, кроме большого пальца.Авторы предполагают, что линии Бо могли быть вызваны самим переломом или последующей иммобилизацией.Статья содержит исчерпывающий список причин линий Бо.)

Ли, Й, Юн, С. «Односторонние линии Бо, связанные с травмой кончика пальца». J Dermatol. об. 32. 2005. С. 914-6. (36-летний мужчина получил травму большого пальца из коробки с контейнером, и через 6 недель после травмы у него появились линии Бо на всех пяти пальцах одной руки. Кончик пальца был ампутирован, но на другом пальце не было замечено никаких других повреждений. Пальцы. Возможны различные причины, включая физиологические изменения, сопровождающие травму, иммобилизацию руки и использование жгута во время операции по восстановлению пальца.)

Клеменц, Дж., Манчини, А. «Остановка ногтевого матрикса после заболевания ладонно-ягодичной области: отчет пяти детей». Pediatr Dermatol. об. 17. 2000. С. 7-11. (Пятеро детей из пригородов Чикаго развили линии Бо после того, как врач диагностировал у них болезнь ладони и рта. В этой статье также описывается несколько возможных физиологических механизмов развития линий Бо.)

Чен, Х., Ляо, Ю. «Линии Бо, связанные с итраконазолом». Acta Derm Venereol. об. 82. 2002. pp. 398 (У 61-летнего пациента появились линии Бо на всех ногтях рук и ног после начала лечения онихомикозом с непрерывной терапии итраконазолом).

Махзуми, З., Декапит, Т., Гаспари, А. «Развитие линий Бо у двух пациентов, получавших азатиоприн». J Dermatol Treat. об. 20. 2009. С. 246-7. (Было отмечено, что у двух пациентов развились линии Бо, связанные с реакцией гиперчувствительности на азатиоприн. Первый пациент лечился от вульгарной пузырчатки, а второй пациент — от гранулематоза Вегнера.)

Шварц, Х. «Клиническое наблюдение: морщинки Бо на ногтях после глубоких погружений». Undersea Hyperb Med. об. 33. 2006. С. 5-10. (Автор сообщает о своем опыте работы с 8 из 12 дайверов, разрабатывающих стропы Бо после погружений с глубоким насыщением в Центре моделирования океана экспериментального дайвинг-центра ВМФ в Панама-Сити, Флорида. Во время погружений дайверы усердно работали с велоэргометрами.)

Харфорд, Р., Кобб, М., Баннер, Н. «Односторонние линии Бо, связанные с переломом и неподвижностью запястья». Cutis. об. 56. 1995. pp. 263-4. (В этой статье описывается случай 13-летнего мальчика, у которого развились односторонние морщины Бо после ношения двух отдельных гипсов в общей сложности в течение 8 недель в качестве лечения перелома метафиза лучевой кости. Через три-четыре недели после второй гипсовой повязки был удален, линии Бо заметны на ногтевых пластинах всех пяти пальцев пораженной руки.)

Беллис, Ф., Николь, А. «Эверестские гвозди: перспективное исследование частоты появления морщин Бо после времени, проведенного на большой высоте». High Alt Med Biol. об. 6. 2005. С. 178–80. (В проспективном исследовании альпинистов в восточном Непале 52 человека, ответивших на лечение, были оценены через 8 недель наблюдения; 17 из 52 (33%) развили линии Бо в течение 8 недель наблюдения. Доказательств взаимосвязи не было. между линиями Бо и максимальной достигнутой высотой, минимальное насыщение кислородом, продолжительность различных уровней гипоксии, наихудший балл по острой горной болезни, использование ацетазоламида или продолжительность пребывания на высоте более 4000 м.)

Уильямсон, П.Дж., де Беркер, Д.«Сужение волос Поля-Пинкуса после химиотерапии болезни Ходжкина». Br J Haematol. об. 128. 2005. pp. 582 (В этом отчете описан хороший пример 30-летнего пациента, у которого после лечения от болезни Ходжкина развились как линии Бо, так и сужения волос Поля-Пинкуса.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Синдром

DOOR — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Champion RH, et al., Eds. Учебник дерматологии. 5-е изд. Кембридж, Массачусетс: Blackwell Scientific Publications, Inc; 1992: 346.

Buyse ML. Энциклопедия врожденных пороков. Довер, Массачусетс: Научные публикации Блэквелл, Инк; 1990: 505-08.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Campeau PM, Kasperaviciute D, Lu JT et al.Генетическая основа синдрома DOORS: исследование секвенирования экзома. Lancet Neurol 2014; 13 (1): 44-58.

Кампо П.М., Хеннекам Р.С., совместная группа по синдрому DOORS: синдром DOORS: фенотип, генотип и сравнение с синдромом Коффина-Сириса. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2014 сентябрь; 166C (3): 327-32.

Lee YY, Tee MH, Zurkurnai Y, Than W, Sapawi M, Suhairi I. Тромболитическая недостаточность стрептокиназы при остром инфаркте миокарда с использованием критериев электрокардиограммы.
Singapore Med J.2008; 49 (4): 304-10.

Хендриксон С. Обеспечение надежной помощи пациентам с неотложным острым инфарктом миокарда. J Healthc Qual. 2008; 30 (2): 25-30.

Вишневска М., Сивинска З., Фельчак М., Велькошински Т., Кравчинский М., Латош-Беленска А. Новый случай ДВЕРНОГО синдрома. J Appl Genet. 2008; 49 (1): 101-3.

Джеймс А.В., Миранда С.Г., Калвер К., Холл Б.Д., Синдром Голаби М. ДВЕР: клинический отчет, обзор литературы и обсуждение естествознания.
Am J Med Genet A. 2007; 143 (23): 2821-31.

Rajab A, et al. Дальнейшее определение ДВЕРНОГО синдрома. Clin Dysmorphol. 2000; 9: 247-51.

Bos CJ, et al. Синдром DOOR: дополнительный случай и обзор литературы. Clin Dysmorphol. 1994; 3: 15-20.

Lin HJ, et al. DOOR-синдром (глухота, онихо-остеодистрофия и умственная отсталость): новый пациент и определение неврологической изменчивости среди рецессивных случаев. Am J Med Genet. 1993; 47: 534-39.

Зимний РМ. Синдром Эронена идентичен синдрому DOOR [письмо]? Clin Genet.1993; 43: 167.

Паттон М.А. и др. Синдром DOOR (глухота, онихоостеодистрофия и умственная отсталость): повышенный уровень 2-оксиглутарата в плазме и моче у трех неродственных пациентов. Am J Med Genet. 1987; 26: 207-15.

Невин NC, et al. Глухота, онихо-остеодистрофия, синдром умственной отсталости (DOOR). Am J Med Genet. 1982; 13: 325-32.

Thomas PS, et al. Рентгенологические данные при синдроме DOOR. Энн Радиол. 1982; 25: 54-58.

Грибковая инфекция ногтей на ногах у 15-летних

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

15-летний мужчина был направлен в подиатрическую клинику для обследования и лечения грибковой инфекции ногтей на пальцах ног, поражающей несколько пальцев обеих стоп.

Джеймс Х.
Brien

Его лечили соскабливанием ногтей и местным нанесением тербинафина (Lamisil AT, Novartis) два раза в день в течение 30 дней, после чего следовала фаза «обслуживания», состоящая из продолжающейся два раза в день очистки, соскоба и сушки.После первоначального улучшения он отметил, что через 4 месяца после завершения курса лечения проблема стала хуже, чем раньше, и его направили в детскую инфекционную клинику. Его история болезни — это история болезни здорового юноши.

Полное обследование было нормальным, за исключением ступней, которое выявило несколько желтоватых утолщенных ногтей на обеих ступнях, как показано на рисунках 1 и 2. Образец ногтя второго пальца левой стопы был вырезан и отправлен на культуру грибов.

Полное обследование было нормальным, за исключением ступней, которое выявило несколько желтоватых утолщенных ногтей на обеих ступнях, как показано на рисунках 1 и 2.

Источник: Brien JH

Что вы лечите?

A. Продолжайте применять тербинафин местно еще в течение месяца

B. Тербинафин перорально ежедневно в течение 7 дней в месяц в течение 6–12 месяцев

C. Гризеофульвин пероральный в течение 6 месяцев

D. Топический 8% циклопирокс в течение 3 месяцев

Это случай tinea unguium.Из этих вариантов я выбрал 6-месячный режим пульс-дозирования с пероральным приемом тербинафина (B). Этот режим импульсного дозирования работает хорошо, менее токсичен для печени и легче соблюдается. Для детей в возрасте от 4 лет и старше с массой тела менее 25 кг рекомендуемая доза составляет 125 мг. Для детей с массой тела от 25 до 35 кг доза должна составлять 187,5 мг. Для детей с массой тела более 35 кг доза должна составлять 250 мг.

Это редкое заболевание у детей младше 12 лет, поэтому большинство из них получают максимум 250 мг один раз в день.Можно также использовать итраконазол в дозе 2 мг / кг / день (максимум 200 мг). При приеме любого препарата следует учитывать потенциальную токсичность для печени и лекарственные взаимодействия в каждом конкретном случае. Некоторые специалисты рекомендуют контролировать ферменты печени, по крайней мере, в течение первого месяца лечения. Обычно 6 месяцев пульсовой терапии достаточно, хотя для некоторых может потребоваться до 12 месяцев, и даже в этом случае рецидивы случаются до 20%.

Гризеофульвин — препарат выбора при дерматомикозе головы.

Большинство агентов местного действия, как правило, неэффективны и имеют высокую частоту рецидивов.Отчасти это связано с толщиной ногтя на пальце ноги, но новый раствор для ногтей циклопирокс работает лучше, потому что он проникает глубже и препятствует распространенным причинам. Однако большинство людей, особенно подростки, не соблюдают рекомендуемый режим гигиены ногтей и местного нанесения на каждый ноготь каждый день в течение 6–12 месяцев. Кроме того, он менее эффективен в борьбе с грибком в более проксимальных частях ногтя.

Дополнительную терапию следует проводить во время фазы перорального лечения и продолжать «поддерживающую терапию» на неопределенный срок.Это включает в себя: 1) хорошо вымыть, тщательно высушить и сохранить в сухом состоянии; 2) соскоблите все доступные участки; 3) носить впитывающие носки; и 4) рутинное использование противогрибкового порошка для ног, такого как тинактин (MSD Consumer Care), Desenex (Novartis), Lotrimin AF (MSD Consumer) или Zeasorb AF. Некоторые эксперты дополнительно рекомендуют использовать тербинафин для местного применения в течение различных периодов времени. От того, насколько хорошо проводится поддерживающая терапия, может зависеть вероятность рецидива.

На рисунке 4 утолщение от хронической травмы во время марафонского бега.Грибковая культура этого пациента вырастила видов Trichophyton , что является наиболее частой причиной. У него был хороший ответ, как показано на Рисунке 5, через 8 месяцев.

Гризеофульвин — препарат выбора при дерматомикозе головы (рис. 3), но не при дерматомикозе стопы. Было показано, что он значительно уступает другим вариантам, указанным выше. Однако, исходя из опыта, некоторые могут использовать его для детей младшего возраста. К счастью, грибковые инфекции ногтей на ногах у маленьких детей встречаются довольно редко.

Важно задокументировать диагноз, обычно посевом, так как некоторые состояния могут имитировать tinea unguium, такие как псориаз, травма (рис. 4, утолщение от хронической травмы от марафонского бега) и другие неинфекционные причины ониходистрофии.

В культуре грибов этого пациента выросли виды Trichophyton, которые являются наиболее частой причиной. У него был хороший ответ, как показано на Рисунке 5, через 8 месяцев; показывает почти полную нормализацию ногтей. По истечении 8 месяцев лечения (девять импульсов) пероральный прием тербинафина был прекращен, и были усилены правила гигиены стоп (поддерживающая терапия) для предотвращения рецидива. Четырнадцать месяцев спустя у него не было инфекции.

Комментарии обозревателя

Будьте начеку для отличного общего педиатрического собрания в отеле Hyatt Regency Lost Pines Resort, недалеко от Бастропа, штат Техас; прямо на реке Колорадо.Это отличная встреча, которую совместно спонсируют Детская больница Техаса, Медицинский колледж Бейлора в Хьюстоне и Детская больница Маклейн в Скотт энд Уайт. В этом году он будет с 11 по 13 июля, и у нас будет много свободного времени для семейных мероприятий. Я надеюсь увидеть вас там.

Для доп. Информации:

Джеймс Х. Брайен, доктор медицины, является членом редакционной коллегии Инфекционные заболевания у детей , а также заместителем председателя по образованию в Детской больнице в Скотт энд Уайт и доцентом педиатрии в Техасском университете A&M. Медицинский колледж, Темпл, штат Техас, находится по адресу jhbrien @ aol.com.

Раскрытие информации: Брайен не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания ногтей составляют примерно 10% всех дерматологических заболеваний и затрагивают значительный процент пожилых людей. [1] В стареющем ногте наблюдаются различные изменения и нарушения, многие из которых чрезвычайно болезненны, влияя на стабильность, способность передвигаться и другие функции.Профилактика и лечение этих состояний требует периодической стрижки ногтей и соответствующей медицинской помощи. К сожалению, это сложно для пожилых людей из-за толщины ногтей, трудностей доступа к ступням, плохого зрения, а иногда и отсутствия мотивации к личной гигиене. В этой статье рассматриваются связанные с возрастом изменения и расстройства ногтей, а также соответствующие методы лечения.

Сенильные изменения ногтей Считается, что сенильные изменения ногтей являются результатом нарушения периферического кровообращения, обычно вызванного атеросклерозом.[2] Хотя ногтевая пластина является эффективным солнцезащитным кремом, [3], [4] УФ-излучение может играть роль в таких изменениях. Травмы, неправильная биомеханика, инфекции, сопутствующие дерматологические или системные заболевания и их лечение также являются сопутствующими факторами. [5], [6] Следующие изменения наблюдаются в ногтях человека как часть процесса старения:

a) Изменение химического состава Содержание кальция и железа в стареющих ногтях соответственно увеличивается и уменьшается [2].

b) Изменение в гистологии Кератиноциты ногтевой пластинки увеличены в размере с увеличением количества «пертинаксовых телец», которые являются остатками ядер кератиноцитов.В дерме ногтевого ложа наблюдается утолщение кровеносных сосудов и дегенерация эластичной ткани, особенно под розовой частью ногтя. [7]

c) Изменение роста ногтей Ногти на руках и ногах растут со средней скоростью 0,1 мм / день (3,0 мм / месяц) и 0,03 мм / день (1,0 мм / месяц) соответственно [7]. У пожилых людей скорость роста ногтей снижается примерно на 0,5% в год в возрасте от 25 до 100 лет [8].

По наблюдениям Орейнтрайха и Шарпа (1967) [2], рост ногтя уменьшается в среднем на 38% между третьим и девятым десятилетием.В этом исследовании уменьшение роста ногтей у женщин было больше до шестого десятилетия; после этого никаких изменений не наблюдалось до восьмой декады, тогда как у мужчин замедление было более выраженным с шестой по восьмую декаду [2].

d) Изменение цвета ногтей Старческие ногти могут казаться бледными, тусклыми и непрозрачными, от белого (лейконихия) или желтого до коричневого или серого. [7] Лейконихия может быть истинной (из-за поражения матрикса), которая может быть тотальной, субтотальной, поперечной, точечной или продольной; псевдолейконихия (экзогенного происхождения), наблюдаемая при онихомикозе, и кератиновые грануляции после нанесения на эмаль ногтей; и явная лейконехия (из-за изменений в подлежащих тканях).

Клинические проявления разнообразны, например, i) Ногти Терри: Ногти окрашены в белый цвет проксимально и имеют нормальную розовую полоску на дистальной части шириной 0,5–3 мм. Они наблюдаются при циррозе печени, хронической застойной сердечной недостаточности, сахарном диабете у взрослых и недоедании.

ii) Половина и половина ногтей Линдси: У пациентов с уремией наблюдается тускло-белая проксимальная часть ногтей с коричневатыми дистальными 20-60% -ными участками.[9]

iii) Парные узкие белые полосы Мюрке: Полосы расположены параллельно лунке. Это наблюдается при гипоальбуминемии (менее 2,2 г / 100 мл), [10] нефротическом синдроме, гломерулонефрите, недоедании, энтеропатическом акродерматите [10] или после химиотерапии. [11]

iv) Лунула может быть уменьшена или вообще отсутствовать. [12], [13]

v) Неаполитанские ногти, которые можно увидеть почти у 20% людей старше 70 лет, имеют три полосы, похожие на цвета неаполитанского мороженого, т.е.е. проксимальная белая часть с отсутствующей лунулой, центральной нормальной розовой полосой и непрозрачным дистальным свободным краем. [14]

д) Изменение контура Старческие ногти обычно имеют повышенную поперечную кривизну и пониженную продольную кривизну. Уплощение ногтевой пластины (платионихия), ложечка (койлонихия) и деформация ногтя (инволюция) клешни встречаются чаще. [8], [15]

е) Изменение текстуры поверхности Обычно ногти имеют гладкую поверхность.Старческий ноготь может иметь увеличенные продольные бороздки из-за измененной скорости обновления матричных клеток. Полосы называются «онихорексисом», если они являются поверхностными, и «гребнями», или «гребнями, соединяющими сосиски», или «бусинками», если они глубокие. [7], [8] Старение является наиболее частой причиной онихорексиса. [10] Линии Бо (поперечные гребни) и ямки также встречаются часто. [16] Ногти могут быть шершавыми (трахионихия) с трещинами и трещинами.

г) Изменение толщины Ногти обычно имеют среднюю толщину 0.6 мм у самцов и 0,5 мм у самок. Ногти на ногах толще, 1,65 ± 0,43 мм и 1,38 ± 0,2 мм у мужчин и женщин соответственно. [17] Ногтевые пластины большого пальца и большого пальца ноги самые толстые, а у мизинца самая тонкая ногтевая пластина. У пожилых людей толщина ногтевой пластины может увеличиваться, уменьшаться или оставаться неизменной. [7], [8]

ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ СРЕДИ пожилых людей

a) Хрупкие ногти (Fragilitas unguium) Твердость ногтевой пластины зависит от ее степени гидратации, при нормальном содержании воды 18% (10-30%).Ногти становятся хрупкими, когда содержание воды составляет менее 16%, и мягкими, когда оно превышает 25%. [7] У лиц старше 60 лет часто встречаются ломкие ногти, проявляющиеся в виде чрезмерных продольных гребней, шероховатости ногтевой пластины (трахионихия), горизонтального пластинчатого расщепления дистальной части ногтевой пластины (онихошизия) и / или неровности дистального края ногтя. пластина (внешний вид зубчатой ​​стены замка). [5], [18], [19]

Повторяющиеся циклы гидратации и обезвоживания, которые происходят при чрезмерной влажной домашней работе или чрезмерном использовании обезвоживающих средств, таких как эмаль для ногтей, средства для удаления эмали ногтей и средства для удаления кутикулы, могут вызвать ломкость ногтей.[5], [18], [20] Первые три пальца доминирующей руки особенно восприимчивы. [18]

После устранения обостряющих факторов следует провести местные мероприятия по регидратации ногтевой пластины, кутикулы и ногтевых складок. Этого можно добиться, вымачивая ногти в теплой воде на 10–20 минут с последующим нанесением увлажняющих средств, таких как молочная кислота, мочевина, фосфолипиды или минеральные масла, предпочтительно под окклюзией (хлопчатобумажные перчатки или носки) [5]. Было обнаружено, что пероральный биотин, железо, тиамин, цистеин, пантотеновая кислота, ПАБК являются эффективными.[6], [21], [22] В трудноизлечимых случаях могут помочь содержащие формальдегид лаки для ногтей, которые следует удалять и повторно наносить не чаще одного раза в неделю. [5]

b) Дубина (ногти по Гиппократу / ногти из часового стекла) Считается, что цифровая булава присутствует, если угол между нормальной ногтевой пластиной и кожей пальца на проксимальной ногтевой складке (угол Ловибонда) меньше 180 °, обычно близкое к 160 °. [23]

Двусторонняя дубинка обычно (80%) возникает из-за сердечно-легочной болезни.Заболевания печени, желудочно-кишечного тракта и почек также могут проявляться двусторонним ударом пальцев. Эндокардит, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, язвенный колит и хронический пиелонефрит являются часто связанными состояниями. Односторонняя булава наблюдается при лимфадените, опухоли легких Панкоста и эритромелалгии. Uni-digital clubbing возникает при поражении сосудов той же конечности, например, при аневризме, артериовенозной фистуле или периферическом шунте. [23] Синдром приобретенной гипертрофической легочной остеоартропатии представляет собой сочетание дубинкой, мышечной слабости, болей в суставах, а также отека и гипертрофии верхних и нижних конечностей.Это связано с разрастанием мягких тканей, болью в костях, пролиферативным периоститом и периферическими нервно-сосудистыми заболеваниями. Это состояние возникает в связи со злокачественной опухолью грудной клетки, особенно бронхогенной карциномой. [23]

c) Ониходистрофии из-за неправильной биомеханики и травмы Костные деформации пальцев или несовместимость ступни с ботинками могут вызвать нарушение биомеханики, ведущее к ониходистрофиям, таким как гипертрофия ногтевой пластины (онихауксис), подногтевые (онихоклавно-копытный), ногтевой сустав ), онихогрифоз, онихолиз, подногтевая гематома и подногтевой гиперкератоз.[5], [7]

Лечение должно быть направлено на устранение основной деформации костей, уход за стопами и использование соответствующей обуви. Туфли на липучках удобны для пожилых людей. Формованная обувь или ортопедическая вставка помогают в безоперационном лечении костных деформаций. [5], [7]

г) Инфекции / инвазии Ногтевой аппарат может быть первично инфицирован или вовлечен в инфекции соседних структур.

Как правило, онихомикоз является самой распространенной инфекцией ногтей, составляющей 40% всех онихопатий и 30% всех кожных грибковых инфекций.[24] Распространенность онихомикоза увеличивается с возрастом, достигая почти 20% у пациентов старше 60 лет. [25] Это особенно часто встречается у пожилых людей, часто затрагивая ногти как на ногах, так и на руках. Чаще всего встречается большой ноготь на ноге. Подтипами онихомикоза являются дистальный подногтевой онихомикоз (DSO, наиболее распространенный тип), проксимальный подногтевой онихомикоз (PSO), белый поверхностный онихомикоз (WSO) и кандидозный онихомикоз. Первые три типа обычно вызываются дерматофитами, такими как Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes .Недерматофитные плесени, такие как Scopulariopsis brevicaulis , Hendersonula toruloidea и Scytalidium hyalinum, , чаще встречаются у пожилых [5].

Ввиду увеличенной продолжительности терапии, множественных лекарственных взаимодействий и побочных эффектов, связанных с использованием системной терапии гризеофульвином и кетоконазолом, местная противогрибковая терапия (например, лак циклопирокс) [26] предпочтительна для пожилых людей, хотя она обеспечивает только частичное и симптоматическое облегчение.[5] Можно попробовать кратковременную терапию или пульс-терапию итраконазолом, тербинафином или флуконазолом. [24] Тербинафин является наиболее предпочтительным препаратом из-за его превосходных микологических показателей излечения и меньшего количества лекарственных взаимодействий. [25] Отрыв ногтя может применяться при тяжелом заболевании, поражающем только один или два ногтя. [5], [7], [27]

Паронихия (инфекция / воспаление ногтевого валика) может быть острой или хронической. Острая паронихия — это бактериальная инфекция ногтевых складок, обычно вызываемая видами Staphylococcus aureus или Pseudomonas .В большинстве случаев это вызвано травмой и затрагивает только один ноготь. [24] Лечение аналогично лечению других бактериальных инфекций кожи и включает дренирование абсцесса, теплый солевой раствор, системные антибиотики и местные антибиотики, такие как 2% -ная мазь мупироцина. [5], [24] Тяжелые инфекции, особенно вызванные Pseudomonas может служить основанием для отрыва ногтей.

Хроническая паронихия, вызываемая видами c andida или грамотрицательными бактериями ( Proteus sp.или Klebsiella sp.), проявляется в виде красных, опухших, болотных, болезненных ногтевых складок с потерей кутикулы и открытой проксимальной бороздкой для ногтей. На ногтевой пластине можно увидеть множественные поперечные выступы. [5], [24] Лечение длительное и включает поддержание ногтевых складок и окружающей кожи в сухом состоянии, нанесение местного противогрибкового или местного антисептика, такого как 4% тимол в спирте и при необходимости иссечение проксимального ногтевого валика с хронической гипертрофией. В случаях сильного воспаления можно использовать местные стероиды или стероиды внутри очага поражения.[5], [24]

Sarcoptes scabiei может населять подногтевые гиперкератозные остатки, приводя к стойким заражениям или эпидемиям чесотки. У пораженных пациентов ногти должны быть коротко острижены, а кончики пальцев обработаны скабицидом. [5]

Околоугольные бородавки возникают в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Это особенно характерно для людей, получающих иммуносупрессивную терапию. [5], [7]

Ногти могут быть поражены проказой (93% при мультибациллярной болезни против 57% при малобациллярной), что приводит к появлению сухих, тусклых, узких, сморщенных ногтей с продольными гребнями и подногтевого гиперкератоза.[28] Онихомикоз встречается у 32% этих пациентов. [29] Клофазимин вызывает пигментацию ногтей. [29]

Изменения ногтей при сифилисе включают тусклость, ломкость, изъязвление, расщепление (onyxis craquelι), онихолиз, элкониксис, шелушение, деформацию, линии Бо при вторичном сифилисе и ногти янтарного цвета, а также паронихию при третичном сифилисе. [1], [ 30], [31]

e) Ониксис / пахионихия Онихауксис (локализованная гипертрофия ногтевой пластины) проявляется в виде гиперкератоза, обесцвечивания и потери прозрачности ногтевой пластины с подногтевым гиперкератозом или без него.[7] Это может быть осложнено дистальным онихолизом, болью, повышенной предрасположенностью к онихомикозу, подногтевым кровоизлиянием и подногтевыми язвами. [7]

Периодическая частичная или полная обработка утолщенного ногтя должна выполняться с помощью электродрелей или боров. Может потребоваться химическая (40% паста мочевины) или хирургическая авульсия. При рецидивирующем и вызывающем беспокойство онихауксисе может потребоваться постоянная абляция с помощью химической (фенол) или хирургической матриксэктомии. [5], [7], [32]

е) Онихогрифоз Это относится к увеличению и утолщению ногтевой пластины, которая выглядит «как бараний рог» или «устрица», в основном затрагивая ноготь большого пальца ноги.Ногтевая пластина выглядит неровной, утолщенной, от коричневой до непрозрачной, часто с множественными поперечными бороздками и гипертрофией нижележащего ногтевого ложа. В основном это связано с нечастой стрижкой ногтей. Другая этиология включает травмы, гипертрофию ногтевого ложа и костные деформации, такие как вальгусная деформация большого пальца стопы. [5], [7] Ногтевая пластина сначала растет вверх, а затем отклоняется вбок в сторону других пальцев стопы, на направление роста влияет давление обуви и обуви. матричная деятельность. У некоторых пациентов развивается подногтевая гангрена из-за воздействия давления, особенно при наличии сахарного диабета или заболевания периферических сосудов.[5], [18]

При гемионихогрифозе, состоянии, имитирующем онихогрифоз, ногтевая пластина с самого начала растет латерально. Это может быть осложнением стойкого врожденного смещения ногтей больших пальцев ног. Это состояние можно предотвратить регулярной стрижкой ногтевых пластин и уходом за ногами. [5], [18]

Лечение необходимо по косметическим причинам и при таких осложнениях, как подногтевая гангрена. Консервативное лечение — опиливание ногтевой пластины электродрелью или фрезой с удалением подногтевого гиперкератоза и последующим периодическим обрезанием ногтевой пластины.Хирургическое или химическое удаление ногтей с матрицэктомией или без нее может применяться у людей с хорошим кровоснабжением. [5], [7]

г) Онихофоз Это относится к локализованному или диффузному гиперкератозу на латеральных или проксимальных ногтевых складках, в пространстве между ногтевыми складками и ногтевой пластиной, а также подногтевым. Он возникает в результате повторных незначительных травм и деформаций ногтевого валика и прилегающих мягких тканей, таких как гипертрофия ногтевого валика, онихомикоз, онихокриптоз, ксероз и т. Д.Обычно поражаются первый и пятый пальцы [5], [7]

Онихофоз можно предотвратить, надев соответствующую обувь, чтобы свести к минимуму воздействие давления. Лечится обработкой гиперкератозной ткани кератолитиками (20% мочевины, 12% молочной кислоты или 6-20% салициловой кислоты) с последующим нанесением смягчающих средств, истончением ногтевой пластины, тампонированием ногтя и, если необходимо, операция. [5], [7]

h) Onychoclavus (Подногтевая гелома / мозоль) Это гиперкератотический процесс в области ногтя, в основном под дистальным краем ногтя, из-за деформации кости или нарушения функции стопы.Его следует дифференцировать от подногтевой меланомы, подногтевого экзостоза, инородного тела или эпидермоидной кисты. [5], [7] Его можно энуклеировать, удалив соответствующий участок ногтевой пластины с иссечением гиперкератозной ткани. Любые костные аномалии должны быть исправлены, и для предотвращения рецидива следует использовать модифицированную обувь, защитные прокладки или пенопласт [5], [7]

.

i) Онихокриптоз (вросшие ногти) Это состояние возникает, когда часть ногтевой пластины протыкает боковой ногтевой ложемент.Известны три основных типа: чрезмерное искривление ногтевой пластины (клешни), подкожное врастание ногтей на ногах и гипертрофия бокового ногтевого валика. Клинически это проявляется как воспаление ногтевого валика, часто с образованием грануляционной ткани, сепсисом, болью и болезненностью пораженного пальца. [5], [7]

Причины включают неправильную стрижку ногтей, внешнее давление из-за неподходящей обуви, длинные пальцы ног и другие деформации, гипергидроз, плохую гигиену ног, выступающие ногтевые складки и наличие спикулы.[5], [7] У пожилых людей с нарушением артериального кровообращения и чувствительности могут развиваться инфекции и гангрена. [5], [7]

Предрасполагающие факторы следует скорректировать. Любые спикулы, вызывающие раздражение, следует удалить. [15] Дистальную ногтевую пластину следует разрезать прямо поперек так, чтобы изгибы ногтевой пластины выходили за дистальный край боковых ногтевых складок. Поместите небольшую полоску ваты под боковой свободный край ногтевой пластины, чтобы предотвратить врастание. [5], [7] Можно провести теплые ванны, местные и системные антибиотики с применением палочки нитрата серебра или кюретажем для удаления грануляционной ткани. .[16] В тяжелых и трудноизлечимых случаях может быть выполнено полное или частичное отрыв вросшего ногтя и иссечение пораженных прилегающих тканей (ногтевые складки / ногтевое ложе). [6] Другими вариантами являются частичная (боковая) матриксэктомия с фенолом, скоба из нержавеющей стали с проволочным гвоздем (техника ортоникса) и криотерапия.

j) Онихолиз Отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа, начинающееся дистально и прогрессирующее к проксимальному концу, может быть идиопатическим или вызвано травмой или нарушением кровообращения.[16]

k) Онихоатрофия Это состояние проявляется дистрофией ногтей рук и ног с треугольными остаточными ногтевыми пластинами. Это происходит как компонент синдрома Кронкхита-Канады (алопеция, дефекты ногтей и полипоз желудочно-кишечного тракта). [33]

l) Осколочные кровоизлияния и подногтевые гематомы Осколочные кровоизлияния, которые чаще всего травмируют пожилых людей, имеют черный цвет и расположены в средней или дистальной трети ногтя.Напротив, осколочные кровотечения, вызванные системными заболеваниями, имеют красный цвет и расположены проксимально. [5], [7]

Подногтевые гематомы, которые также являются травматическими, красные и болезненные в недавнем начале и темно-синие и не болезненные в старых. Как правило, они распространяются по мере роста ногтя, в отличие от пигментных поражений матрикса ногтя или ногтевого ложа. [5], [7] У некоторых пациентов может развиться дистальный онихолиз с возможной аутоавульсией ногтевой пластины. .Острые очаги поражения необходимо дренировать для снятия давления, проткнув ногтевую пластину иглой или электродрелью. В хронических случаях следует исключить меланому. [5], [7]

m) Изменения ногтей при некоторых кожных заболеваниях Поражение ногтей очень распространено при псориазе и состоит из язвочек, онихолизиса, изменения цвета (желтого или зеленого) и утолщения. Хотя псориаз является наиболее распространенным заболеванием, вызывающим ямки, ямки для ногтей также могут наблюдаться при очаговой алопеции, экземе с поражением пальцев, грибковых инфекциях и эритродермии.[16]

n) Неопластические состояния ногтей Подногтевой экзостоз — это доброкачественное, болезненное, узловатое, гиперкератотическое разрастание костей, чаще всего поражающее медиальную сторону большого пальца стопы. Это связано с ониходистрофией / онихоклавусом вышележащего ногтя. [34] Травмы и сбой в биомеханике — самые частые причины у пожилых людей. Он проявляется в виде перевернутой U-образной ногтевой пластины из-за гипертрофии ногтевого ложа, часто с акцентом на кожной складке дорсального межфалангового сустава и онихокриптозом.Это может привести к деформации ногтевого сустава. [2], [5] Лечение заключается в асептическом удалении лишней кости после рентгенологического подтверждения. [2], [5]

Миксоидные псевдокисты (слизистые кисты или околоногтевые ганглии), вероятно, являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Они чаще встречаются у женщин и обычно затрагивают проксимальную ногтевую складку пальцев. Они протекают бессимптомно, от мягких до твердых, кистозные / колеблющиеся, иногда вызывают поперечные вдавления ногтей. Их можно лечить с помощью инъекций триамцинолона в очаг поражения или хирургического удаления.[2]

Подногтевая меланома, поражающая в основном большой палец ноги, часто встречается у пожилого белого населения. Согласно одному исследованию, пик заболеваемости пришелся на восьмое десятилетие [2]. Болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак и опухоль гломуса также чаще встречаются в этой возрастной группе.

o) Побочные эффекты косметики для ногтей У пожилых пациентов могут наблюдаться изменения ногтей из-за длительного использования косметики для ногтей. Лак для ногтей может вызвать желто-оранжевое окрашивание, поверхностную рыхлость («грануляцию») и ломкость ногтевой пластины.Аллергический дерматит, вызванный лаком для ногтей, может поражать не только ноготь, но и супругу пользователя. Металлические гранулы во флаконах с лаком для ногтей могут вызывать реакции из-за никеля и онихолиза. Средства для снятия ногтей, содержащие ацетон, вызывают чрезмерную сухость ногтевой пластины и паронихию. Скульптурные искусственные ногти (метилметакрилат), предварительно сформированные пластиковые ногти и наклеивание на ногтевую повязку могут вызвать ониходистрофию, онихолизис, истончение, расщепление и изменение цвета ногтя, дерматит ногтевого валика и потерю кутикулы.Отвердители для ногтей (формальдегид) могут вызвать подногтевое кровоизлияние и посинение ногтя. Средства для удаления кутикулы могут вызвать раздражение. Инструменты для маникюра могут повредить ноготь.

На ногти также может влиять косметика, используемая в других местах, например, средства для удаления волос, тоники для волос и отбеливающие средства. [3]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

«Испытание любой цивилизации — это мера внимания и заботы, которую она проявляет к своим более слабым членам».

У пожилых людей, которые являются одним из наиболее уязвимых слоев нашего общества, наблюдаются различные возрастные изменения и расстройства, связанные с ногтями. Это может вызвать боль и помешать их повседневной деятельности. Эстетический аспект ногтей важен даже для пожилых людей, так как он может повлиять на социальные, а также внутрисемейные взаимодействия. Важное значение имеет осведомленность о клинических условиях, влияющих на ногти в гериатрической возрастной группе, и связанных с ними вариантах лечения. Это поможет снизить психологическое воздействие заболеваний ногтей у пожилых людей и улучшить качество их жизни.

ногтей на руках и ногах: факты и общая информация: Disabled World

Дата обновления / пересмотра: 2019-04-20
Автор: Disabled World — Контакт: (www.disabled-world.com)

🛈 Сводка: Информация и факты на ногтях рук и ног, включая грибок ногтей и индикаторы здоровья цвета ногтей. Для полного отрастания ногтей на руках требуется от 3 до 6 месяцев, а для полного отрастания ногтей на ногах требуется от 12 до 18 месяцев. Кожные заболевания, такие как псориаз, экзема (дерматит), красный плоский лишай или волчанка, могут поражать ногти.

Основной документ

Ногти на руках и ногах сделаны из прочного защитного белка, называемого кератином. Этот белок также содержится в копытах и ​​рогах разных животных. Ногти пальцев рук и ног состоят в основном из ногтевой пластины, ногтевого матрикса и ногтевого ложа под ним, а также окружающих его бороздок.

Здоровые ногти должны быть розового цвета, при этом здоровая ногтевая пластина должна быть розовой, а ноготь — белым по мере роста ногтевого ложа. Изменение цвета и состояния ногтей редко является первым признаком серьезного заболевания.В большинстве случаев у людей проявляются другие признаки или симптомы заболевания до того, как изменения ногтей станут очевидными.

Структура ногтей пальцев рук и ног

Иллюстрация человеческого ногтя с этикеткой, показывающая вид сверху и в разрезе на диаграмме с веб-сайта Anatomy and Physiology, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6

• Кутикула ногтя:

  Кутикула (эпонихий) ногтя — это тонкий слой кожи, который покрывает ногтевую пластину и корень ногтя непосредственно перед тем, как ноготь выходит на поверхность.Кутикула состоит не из клеток, а из клеток эпидермиса.

• Ногтевая пластина:

  Ногтевая пластина, также известная как «тело ногтя» или «тело ногтя», представляет собой настоящий ноготь и состоит из полупрозрачного белка кератина, состоящего из аминокислот.

• складок для ногтей:

  Ногтевая складка — это ткань, которая окружает ногтевую матрицу у основания ногтя. Ногтевой валик прикрепляет ноготь к остальной части кожи через защитную кутикулу.

Матрица для ногтей
• :

  Матрица ногтя — это часть, где ваши ногти начинают расти.Матрица ногтей создает новые клетки кожи, которые вытесняют старые омертвевшие клетки кожи, образуя ногти пальцев рук и ног.

• Лунула ногтя:

  Лунула ногтя (от латинского «маленькая луна») находится у основания ногтя. Лунула — это видимая часть корня ногтя, которая выглядит как изогнутый белый след. Лучше всего лунула заметна на большом пальце; однако лунулы видны не у всех. В некоторых случаях эпонихий может частично или полностью покрывать лунулу.

• Ложе для ногтей:

  Ногтевое ложе определяется как; эпидермис сосудов, на который опирается большая часть ногтя на пальцах рук или ног, имеет продольно выступающую поверхность, часто видимую сквозь ноготь.Травмы ногтевого ложа могут быть болезненными и могут помешать вам использовать пальцы, однако травмы ногтевого ложа поддаются лечению.

• Гипонихий ногтей:

  Гипонихий ногтя — это область между свободным краем ногтевой пластины и кожей кончика пальца. Он также обеспечивает водонепроницаемость. Наиболее частая инфекция поражает конец ногтя, когда грибок поражает гипонихий.

• Гвоздь свободный край

  Конец ногтя, выходящий за кончик пальца, также известный как свободный угол ногтя или дистальная ногтевая пластина.Свободный край — это «мертвый» или безболезненный участок ногтя на пальце ноги.

• Эпонихий (кутикула):

  Эпонихий, или кутикула, представляет собой утолщенный слой кожи вокруг ногтей рук и ног. Его также можно назвать медиальным или проксимальным ногтевым валиком.

• Паронихий:

  Паронихий — это граница мягких тканей вокруг ногтя, а паронихия — это инфекция в области паронихия.

Состояние ногтей

При серьезном заболевании на ногтях может образовываться глубокая поперечная бороздка.Изменение цвета ногтей, истончение, утолщение, ломкость, расщепление, бороздки, линии Миса и гребни ногтя, маленькие белые пятна, отступившая лунка, дубинка (выпуклая), плоскостность, ложечка (вогнутая) могут указывать на болезнь других частей тела. , дефицит питательных веществ, лекарственная реакция или отравление, или просто местное повреждение. Как ногти на руках, так и ногти на ногах также могут стать утолщенными (онихогрипоз), ослабленными (онихолизис), инфицированными грибком (онихомикоз) или дегенеративными (ониходистрофия).

• Онихия — это воспаление матрикса (окружающей ткани) ногтя с образованием гноя и выпадением ногтя.
• Онихокриптоз, широко известный как «вросшие ногти», может поражать пальцы рук или ног. В этом состоянии ноготь врезается в одну или обе стороны ногтевого ложа, что приводит к воспалению и, возможно, инфекции.
• Ониходистрофия — это деформация ногтей, которая может возникнуть в результате химиотерапии рака. Это может быть изменение цвета ногтя или дисхромия.
• Онихогрипоз — это утолщение и увеличение кривизны ногтя, чаще всего наблюдаемое на большом пальце ноги, но может наблюдаться и на других пальцах ног, а также на ногтях.Пораженный ноготь имеет много бороздок и гребней, имеет коричневатый цвет и с одной стороны растет быстрее, чем с другой.
• Онихолизис — это отслаивание обнаженной части ногтя от ногтевого ложа, это часто связано с внутренним заболеванием, травмой, инфекцией, грибком ногтей, аллергией на средства для улучшения ногтей или побочными эффектами лекарств.
• Онихошизия или расщепление ногтей — очень распространенная проблема, которую часто наблюдают дерматологи. Термин онихошизия включает расщепление, ломкость ногтей, мягкие или тонкие ногти на ногах и руках.
• Онихомадез — это отрыв ногтя от ногтевого ложа. Общие причины включают локализованную инфекцию, незначительное повреждение матрикса или тяжелое системное заболевание.
• Онихомикоз, также известный как tinea unguium, представляет собой заразную инфекцию ногтя, вызываемую теми же грибковыми организмами, которые вызывают стригущий лишай кожи.
• Онихоптоз — это периодическое выпадение одного или нескольких ногтей полностью или частично. Это состояние может быть следствием определенных заболеваний, таких как сифилис, или быть результатом лихорадки, травмы, системных расстройств или неблагоприятной реакции на лекарства.
• Паронихия — это бактериальная или грибковая инфекция, возникающая в месте соприкосновения ногтя и кожи.
• Койлонихия — это когда ноготь выгибается вверх из-за дефицита железа. Нормальный процесс изменения: ломкие ногти, прямые ногти, ногти в форме ложки.
• Подногтевая гематома возникает, когда травма ногтя приводит к скоплению крови или гематоме под ногтем. Это может произойти в результате острой травмы или повторной незначительной травмы, например, бега в низкорослой обуви.

Факты о ногтях и пальцах ног

Ногти никогда не перестают расти, и их необходимо время от времени подрезать, однако использование инструментов для стрижки ногтей, используемых разными людьми, может передавать инфекции ногтей.Используйте стандартные процедуры гигиены и санитарии, чтобы избежать этой передачи, в некоторых случаях вместо ножниц для кутикулы можно использовать гель и крем для удаления кутикулы.

• Прикусывание ногтей называется онихофагией.
• Ногти летом растут быстрее, чем зимой.
• Ногти на пальцах рук и ног растут в среднем на 3 миллиметра в месяц.
• Для полного отрастания ногтей на руках требуется от 3 до 6 месяцев, а для полного отрастания ногтей на ногах требуется от 12 до 18 месяцев.
• Вопреки распространенному мнению, ногти не продолжают расти после смерти; кожа обезвоживается и стягивается, из-за чего кажется, что ногти (и волосы) растут.
• Необычная форма ногтей, например, вогнутость ногтей, может быть вызвана дефицитом железа.
• Грибковые инфекции, такие как опоясывающий лишай, передаются от человека к человеку и могут поражать ногти на руках и ногах.
• Ногти могут поражаться опухолями, включая плоскоклеточный рак, обычно вызываемый вирусом папилломы человека (ВПЧ).Меланома также может поражать ноготь.
• Некоторые состояния ногтей являются врожденными (присутствуют при рождении). К ним относится синдром ногтя-надколенника, когда ногти имеют неправильную форму или отсутствуют.
• Кожные заболевания, такие как псориаз, экзема (дерматит), красный плоский лишай или волчанка, могут поражать ногти. Аномалии могут включать ямки, бороздки или крошащиеся ногти.

См. Нашу статью Amazing Human Body для получения дополнительных фактов и мелочей, касающихся ногтей пальцев рук и ног.

Уход за ногтями

• Наносите увлажняющий крем на ногти и кутикулу каждый день.Кремы с мочевиной, фосфолипидами или молочной кислотой могут помочь предотвратить растрескивание.
• Избегайте агрессивных химикатов, таких как сильнодействующее мыло и моющие средства.
• Избегайте жидкостей для снятия лака, содержащих ацетон или формальдегид.
• Избегайте грызть и кусать ногти.
• Избегайте или ограничивайте использование химикатов, например красок для волос.
• Принесите свои собственные инструменты, если вы часто делаете маникюр.
• Не выкапывайте вросшие ногти на ногах — обратитесь к дерматологу, если они надоедают.
• Не удаляйте кутикулы и не чистите слишком глубоко под ногтями, это может привести к инфекции.
• Не чистите под ногтями слишком часто и слишком агрессивно.
• Не курите.
• Соблюдайте сбалансированную диету и принимайте витамины, содержащие биотин.
• Подпилите ногти в одном направлении и слегка закруглите кончик, а не до острия.
• Если у вас искусственные ногти, регулярно проверяйте их на зеленый цвет (признак бактериальной инфекции).
• Держите ногти чистыми и сухими.
• Убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит, и в ней достаточно места для движения воздуха.
• Часто увлажняйте руки, особенно после мытья.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Не забудьте также нанести увлажняющий крем на ногти и кутикулу.
• Осторожно удалите искусственные ногти в соответствии с инструкциями производителя.
• Не поддавайтесь желанию укусить или оторвать заусеницы — используйте кусачки для ногтей.
• Чтобы защитить себя от грибковых инфекций, не используйте общие полотенца, всегда тщательно вытирайтесь после купания (особенно между пальцами ног) и носите стринги в общественных местах для купания, таких как местный тренажерный зал или бассейн.
• Немедленно лечите любые признаки экземы на руках.
• При выполнении влажных работ, например мытья посуды, используйте защитные перчатки.
• Делая себе домашний маникюр, не отодвигайте кутикулы.

Резюме

Для поддержания здоровья ногтей попросите врача взглянуть на них во время следующего осмотра.Дерматологи хорошо обучены распознавать безобидные и серьезные состояния ногтей, а также определять, когда изменение цвета или характеристики ногтей требует дальнейшего тестирования.

Подтемы и связанные темы

Связанная информация

Пальцы и ногти: полный список документов

Отказ от ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые.Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World. Ознакомьтесь с нашей Политикой в ​​отношении рекламы для получения дополнительной информации. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.

Цитируйте страницу: Журнал: Мир инвалидов . Язык: английский (США). Автор: Disabled World. Дата пересмотренной публикации: 20 апреля 2019 г. Название: Ногти на руках и ногах: факты и общая информация , источник: Ногти на пальцах и ногах . Получено 2021-04-07, из https://www.disabled-world.com/health/dermatology/nails/ - Ссылка: DW # 268-17.172.98-6c.

Что такое дистрофия ногтей | Nuvail

Ваши ногти изо дня в день подвергаются тяжелой работе, поэтому могут образоваться трещины и трещины. Но знаете ли вы, что ваш распорядок дня может привести к растрескиванию и расколу ногтей из-за дистрофии ногтей? Это не редкость.Фактически, дистрофия ногтей, также называемая ониходистрофией, является проблемой для 20% людей, живущих сегодня в Америке.

Поскольку ногти на руках и ногах подвергаются воздействию грибков, которые растут на нашей коже, называемых дерматофитами, риск ломкости или трещин на ногтях значительно возрастает. Если у вас твердые, ломкие, раскалывающиеся, трескающиеся и / или обесцвеченные ногти, возможно, вы испытываете последствия дистрофии ногтей.

Nuvail ™ (полиуретан, 16%) раствор для ногтей — это запатентованный полимер, устраняющий признаки и симптомы дистрофии ногтей. Он был опубликован в журнале Oprah O Magazine .Nuvail — это идеальное решение для лечения дистрофии ногтей, которое следует принимать один раз в день, благодаря защитному слою, который защищает ногти на руках и ногах от риска стать ломкими или потрескавшимися.

Существует три типа дистрофии ногтей: синдром ломких ногтей, псориатические ногти и микотические ногти.

Синдром ломких ногтей — наиболее распространенная форма дистрофии ногтей, и у женщин она встречается в два раза чаще. В случае синдрома ломких ногтей ногти на руках и / или ногах становятся хрупкими, что делает их уязвимыми для расщепления и растрескивания.Некоторые профессии, такие как фельдшеры, бармены, сантехники и все, кто постоянно и ежедневно контактирует с водой, подвержены синдрому ломкости ногтей.

Псориатические ногти классифицируются как аномально толстые или обесцвеченные ногти на руках и / или ногах. Первопричины псориатических ногтей можно лечить медикаментозно, и Nuvail может помочь уменьшить последствия псориатических ногтей, а также защитить внешний вид ваших ногтей. Грибковые ногти распространены среди мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет.Микотические ногти, вызванные грибком, поражающим ноготь, диагностируются по расщеплению и обесцвечиванию.

Без надлежащего и своевременного лечения симптомы дистрофии ногтей могут со временем ухудшиться. Если вы испытываете трение, расщепление и / или ломкость ногтей на руках и / или ногах, то вы можете быть одним из миллионов людей, страдающих дистрофией ногтей.

Nuvail проникает в межклеточные промежутки и гребни на поверхности ногтей, связываясь с кератином, белком, образующим ногти на руках и ногах, создавая прочный водостойкий щит.Медицинские исследования показывают, что Nuvail может оказать значительное влияние на дистрофические ногти уже через четыре недели после его первого применения. (2) С Nuvail вы можете быть спокойны в повседневной жизни, зная, что вы используете качественный продукт, который помогает защитить здоровье. гвозди.

Nuvail следует применять один раз в день для достижения наилучших результатов. Nuvail — это уникальный запатентованный полимер, который оставляет дышащую, элегантную, невидимую пленку, что делает его отличным вариантом как для мужчин, так и для женщин, чтобы защитить свои ногти на руках и ногах от последствий дистрофии ногтей.Не волнуйтесь, модницы, вы все равно можете нанести свой любимый лак для ногтей поверх Nuvail, когда он высохнет, хотя перед нанесением нового слоя Nuvail его необходимо удалить.

Nuvail хочет, чтобы у вас были крепкие ногти на руках и ногах, чтобы вы могли быть уверены в своей внешности, поддерживая здоровые ногти. Разочарование и дискомфорт от дистрофии ногтей — это решаемая проблема с Nuvail. Начните обнаруживать новые, сильные, здоровые ногти уже сегодня, обратившись к врачу, который прописывает Nuvail.

Найдите врача, выписывающего рецепт Nuvail

---

2- Насир, А., Свик, Л. и др., «Клиническая оценка безопасности и эффективности нового местного лечения онихомикоза». Журнал лекарственных средств в дерматологии . 2011; 10; 10; 1186-1191.

Важная информация по безопасности: Не наносить непосредственно на глубокие, открытые или обильно кровоточащие раны. Продукт легко воспламеняется в жидкой форме; Избегайте использования вблизи открытого огня и источников возгорания.Используйте в хорошо проветриваемом помещении. Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при комнатной температуре вдали от источников тепла. Не допускайте попадания продукта на полы, столешницы, мебель или другие готовые поверхности — пачкается. Может временно ужалить при подаче заявки. Лица, чувствительные к изоцианату, не должны использовать этот продукт. В случае появления покраснения или других признаков раздражения прекратите использование и проконсультируйтесь с врачом.

Ониходистрофия лечится с помощью фракционной терапии с использованием углекислотного лазера и местных стероидов: новые возможности лечения дистрофии ногтей.

ПИСЬМА И СООБЩЕНИЯ

Ониходистрофия, излеченная с помощью фракционной лазерной терапии с использованием диоксида углерода и местных стероидов: новые варианты лечения дистрофии ногтей Ониходистрофия определяется как временное или постоянное повреждение структур ногтей1. Оно может вызвать не только косметические проблемы, но и более серьезные нарушения . Дистрофия ногтя может быть идиопатической или быть связана с различными заболеваниями, включая псориаз, красный плоский лишай и очаговую алопецию.1,2 Целью лечения является индивидуальное устранение основных причин, но идиопатическая дистрофия ногтей обычно не поддается лечению.1,3 Кроме того, требуется много времени для прояснения из-за медленного роста ногтей и ограниченного проникновения лекарств через ногтевые пластины. 1,3 Здесь мы сообщаем о двух случаях дистрофии ногтей, успешно леченных абляционным углекислым газом (CO2). фракционная лазерная терапия и местные стероиды.

(A)

(B)

Случай 1 51-летняя женщина обратилась с патологией всех ногтей пальцев рук и ног, которая сохранялась в течение 20 лет. Жаловалась на косметическую проблему. При осмотре были обнаружены множественные поверхностные ямки, поражающие все ногти (рис. 1А).В семейном анамнезе не было аномалий ногтей, она отрицала, что принимала какие-либо лекарства или имела какое-либо системное заболевание. По клиническим данным установлен диагноз: дистрофия 20-ти ногтя. Ей лечили стероид и пантовигар напрямую или местно, но через несколько месяцев никаких изменений не наблюдалось. Поэтому мы использовали комбинированное лечение с фракционной терапией CO2-лазером (лазер Mosaic eCO2, Lutronic Corporation, Коян, Корея) и ежедневным местным лосьоном с 0,25% дезоксиметазоном (Esperson, Handok Pharmaceuticals, Сеул, Корея).Фракционное лечение CO2-лазером проводилось с 4-недельными интервалами. Через 30 минут после применения местной анестезии (EMLA, AstraZeneca, Wilmington, DE) был выполнен один проход.

Рисунок 1. (A) Ногти на пальцах с точечными, вдавленными и продольно трещиноватыми ногтевыми пластинами разного размера. (B) Улучшение продольных гребней и шероховатой текстуры через 4 недели после трех сеансов фракционной лазерной терапии диоксидом углерода в сочетании с местными стероидами.

с энергией в импульсе 160 мДж и плотностью 150 точек / см2; три прохода (480 мДж) на гвоздь.Немедленного кровотечения не было

© 2013 Американское общество дерматологической хирургии, Inc. Опубликовано Wiley Periodicals, Inc. ISSN: 1076-0512 Dermatol Surg 2013; 39: 1931–1947 DOI: 10.1111 / dsu.12365 1931

ПИСЬМА И СООБЩЕНИЯ

или сочится после лечения. Значительное клиническое улучшение на всех ногтях было замечено после трех сеансов лечения фракционным лазером CO2 (рис. 1B). Лазерные процедуры переносились хорошо. Хотя во время лазерного лечения пациент испытывал легкую боль, о побочных эффектах не сообщалось.

(A)

Случай 2 48-летняя женщина обратилась с жалобой на аномалию большого пальца правой руки и указательного ногтя левой руки. Около 10 лет назад у нее была незначительная травма пальцев, и с тех пор на ее ногтях наблюдались множественные продольные бороздки, которые развивались от проксимальных концов и постепенно расширялись к дистальным концам, выровнявшись по середине ногтевых пластин ( Рисунок 2А). У нее не было основного заболевания. Установлен диагноз: дистрофия срединного ногтя. Пациенту была проведена внутриочаговая инъекция стероидов и местный такролимус, нанесенный вокруг проксимального ногтевого валика, без каких-либо заметных изменений через несколько месяцев.Лечение абляционной фракционной лазерной терапией проводилось с теми же параметрами и интервалом, которые указаны выше. После четырех сеансов наблюдалось значительное улучшение состояния ногтевой пластины, и пациент был полностью удовлетворен результатами лечения (рис. 2В). При контрольном обследовании через 6 месяцев не было обнаружено рецидивов.

Обсуждение Дистрофия двадцати ногтей — это идиопатическая не врожденная дистрофия ногтей, характеризующаяся продольными бороздками и многочисленными ямками на ногтях с характерным грубым, похожим на наждачную бумагу видом.2 Известно, что он поражает в первую очередь младенцев и детей, хотя может начаться в среднем возрасте и протекает тяжелее у взрослых, чем у детей. 2 Дистрофия ногтей по средней линии — необычное состояние, состоящее из продольного дефекта ногтей по средней линии, начиная с кутикула и разрастается до свободного края.1,3 Обычно она симметрична и чаще всего поражает большие пальцы, хотя могут быть задействованы и другие пальцы.3

1932

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

(B)

Рисунок 2.(A) Тяжелая дистрофия большого и указательного пальцев с признаками дистрофии срединного ногтя. (B) Значительное улучшение состояния ногтей через 4 недели после четырех сеансов лазерной терапии фракционным углекислым газом в сочетании с местными стероидами.

Дистрофия ногтей требует лечения, потому что пациенты могут чувствовать дискомфорт, а болезнь может вызвать косметические проблемы. Во многих случаях различных дистрофий ногтей различные методы лечения, включая местные стероиды, местный такролимус, инъекции стероидов, псорален плюс ультрафиолетовый свет A и системные иммунодепрессанты, демонстрируют переменную эффективность, 1,3 хотя лечение дистрофии ногтей неудовлетворительно, и не было доказано, что лечение последовательно

ПИСЬМА И СООБЩЕНИЯ

успешно.2,3 В этом случае оба случая были устойчивы к лечению, хотя были опробованы различные агенты, поэтому необходимо было выбрать более эффективное лечение.

подходит для лечения дистрофии ногтей, резистентной к другим вмешательствам.

Ссылки Абляционная фракционная терапия с помощью CO2-лазера создает колонны деструкции вплоть до дермы, называемые зонами микроскопического лечения, за которыми следует процесс реэпителизации. проникновение местных агентов.4,5 Механизм действия фракционной терапии CO2-лазером при дистрофии ногтей неизвестен, 4 но мы предполагаем, что абляция ткани и процесс ремоделирования стимулируют омоложение аномального ногтевого ложа. Более того, проникновение местного стероида в ногтевое ложе или матрицу было возможно через несколько столбцов, созданных лазерным лечением. Следовательно, можно ожидать, что местное нанесение будет более эффективным, несмотря на присутствие твердого кератина, содержащего дисульфидную связь, в ногтевой пластине.Мы сообщаем здесь о первых случаях использования абляционной фракционной лазерной терапии для лечения дистрофии ногтей. Наши случаи свидетельствуют о том, что фракционная терапия CO2-лазером местными стероидами может быть

1. Millikan LE, Powell DW, Drake LA. Качество жизни больных онихомикозом. Int J Dermatol 1999; 38 (Дополнение 2): 13–6. 2. Ли Ю.Б., Чхон М.С., Пак Х.Дж., Чо Б.К. Клиническое исследование дистрофии двадцатиперстного хвоста в Корее. Int J Dermatol 2012; 51: 677–81. 3. Kim BY, Jin SP, Won CH, Cho S. Лечение срединно-канальцевидной дистрофии ногтей с помощью местного 0.1% мазь такролимуса. J Dermatol 2010; 37: 573–4. 4. Тирни EP, Kouba DJ, Ханке CW. Обзор фракционного фототермолиза: показания к лечению и эффективность. Dermatol Surg 2009; 35: 1445–61. 5. Манштейн Д., Херрон Г.С., Синк Р.К., Таннер Х. и др. Фракционный фототермолиз: новая концепция ремоделирования кожи с использованием микроскопических моделей термических повреждений. Lasers Surg Med 2004; 34: 426–38.

EUN-HWA LIM, MD YOUNG-JOON SEO, MD JEUNG-HOON LEE, MD MYUNG IM, MD Департамент дерматологии Медицинский факультет Чунгнамского национального университета Тэджон, Корея

Успешная абляция ятрогенного интраорального гипертрихоза после реконструкции нижней челюсти с помощью термолиза Техника эпиляции волос. Свободный перенос тканей из различных донорских участков является стандартным критерием реконструкции головы и шеи.1 Свободный костно-костный лоскут малоберцовой кости обычно используется для реконструкции нижней челюсти. Его собирают с помощью прилагаемой кожной лоскута, которую помещают внутрь ротовой полости для заполнения дефектов мягких тканей. Эпидермис в большинстве лоскутов слизистой оболочки (подвергается метапластической трансформации в эпителий слизистой оболочки), но у некоторых пациентов волосяные фолликулы выживают в пересаженной ткани, вызывая внутриротовой гипертрихоз. Нежелательные внутриротовые волосы могут вызывать застревание пищи, скопление слюны, проблемы с гигиеной полости рта, неприятный запах изо рта, раздражение, межпозвоночную дисфагию и рвоту.2,3 Были предприняты многочисленные попытки контролировать эктопические волосы, включая лазерную эпиляцию, эндоскопическую обрезку, облучение, хирургическую ревизию и предоперационный электролиз донорского участка.

No related posts.