Лечение мочекаменной болезни

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, от которого страдает до 5 % населения. Патологии подвержено до 40 % урологических больных. У 2/3 пациентов она встречается в трудоспособном возрасте и приводит к инвалидности в каждом пятом случае. МКБ характеризуется формированием камней в мочевых путях, преимущественно в почечных чашечках, однако симптомы болезни начинают беспокоить пациента при их дислокации в лоханку, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Обычно камни образуются в одной из почек, но почти у трети пациентов камнеобразование имеет двусторонний характер.

Почему эта болезнь возникает?

Причины образования и роста камней у больных разные. Моча является пересыщенным солевым раствором, в котором могут легко образоваться и выпасть в осадок кристаллы солей, однако, благодаря наличию буферных систем, она остается без свободных кристаллов с момента ее образования в дистальных канальцах нефрона до выведения ее из организма.

Формирование кристаллов в моче происходит при повреждении буферных систем или при появлении первичного ядра кристаллизации, сочетающегося с застойными явлениями в мочевых путях. Нарушения обменных процессов в почечных канальцах нефронов (тубулопатии) могут приводить к развитию уролитиаза. При тубулопатиях (оксалурии, цистинурии, аминоацидурии и т.д.) в почке скапливаются вещества, которые идут на построение камня. Обычно усугубляют процесс внешние неблагоприятные факторы, к которым относятся высокие температуры и влажность воздуха, насыщенность питьевой воды минеральными солями, приводящими к повышению потоотделения и обезвоживанию организма, что повышает концентрацию солей в моче и способствует их кристаллизации. Характер питания, недостаток или избыток некоторых питательных веществ, гормональные дисфункции, пороки развития, нейрогенные дискинезии, воспалительные и паразитарные заболевания мочевых путей, травмы почек предрасполагают к возникновению конкрементов.

Какие симптомы могут беспокоить пациента?

Обычно формирование и рост камня в почках протекают бессимптомно, но при возникновении нарушения оттока мочи, вызванного камнем, может появиться яркая клиническая картина.

1. Боль является самым частым симптомом уролитиаза. Характер и выраженность болей зависят от локализации, подвижности, величины, формы камня. Боли могут быть тупыми и острыми, локализоваться в поясничной области или в животе слева и справа, могут усиливаться при движении, отдавать по ходу мочеточника, в паховую область. Иногда приступ правосторонней почечной колики может симулировать острый аппендицит и другие заболевания брюшной полости.

2. Примесь крови в моче часто наблюдается при нефролитиазе, но ее нельзя считать постоянным симптомом. Покраснение мочи обнаруживается после приступа болей и может иметь разную выраженность – от яркого красного окрашивания со сгустками крови до микрогематурии, диагностируемой только при микроскопическом исследовании мочи. Учитывая данное обстоятельство, регулярное лабораторное исследование мочи (общий анализ) может помочь заподозрить наличие МКБ до появления ее ярких клинических проявлений.

3. При локализации камней в нижней трети мочеточника вследствие рефлекторных влияний могут появиться учащенные, затрудненные, болезненные мочеиспускания малыми порциями мочи. Болевой синдром в поясничной области может быть стертым. Нередко таких больных ошибочно лечат от простатита, цистита, гиперплазии предстательной железы. 

Какие методы диагностики необходимо использовать?

Необходимо комплексное обследование пациента, состоящее из сбора жалоб, анамнеза болезни, внешнего осмотра, пальпации и перкуссии, лабораторного исследования мочи и крови. Из инструментальных методов используются УЗИ почек, обзорная рентгенография органов мочевой системы, иногда трансректальное исследование органов малого таза при подозрении на камень в нижней трети мочеточника. Оценить как морфологическое, так и функциональное состояние почек и мочеточников, определить, находится ли видимая на обзорной урограмме тень в проекции мочевых путей, помогает экскреторная (внутривенная) урография.

В сомнительных случаях, при подозрении на рентгеннеконтрастные камни выполняется мультиспиральная компьютерная томография.

В зависимости от клинической ситуации, размера, локализации, плотности камня определяется тактика дальнейшего лечения. Консервативная терапия, направленная на выведение камней из мочевых путей, оправдана при небольших размерах камней, примерно до 5 мм. Более крупные камни чаще всего нуждаются в фрагментации различными способами (ультразвуковой дистанционной литотрипсией, контактной эндоскопической литотрипсией, перкутанной нефролитотрипсией, лапароскопической уретеро/приелолитотрипсией). Камни, состоящие из солей мочевой кислоты, можно подвергать растворению без применения оперативных методик. 

Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

     Некоторые камни в почках такие же мелкие как _{песчинки}, другие – размером с гальку, а габаритные размеры третьих сравнимы с мячиком для настолько тенниса.

Как правило, чем больше камень, тем заметнее симптомы мочекаменной болезни, причем самым заметным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика.

     Сначала появляется боль в поясничной области с правой или с левой стороны. Попытки сменить вынужденное положение туловища на более удобное ничем не заканчиваются. Боль неукротимо нарастает, не обращая внимания ни на мягкую постель, ни на теплый пояс из собачей шерсти. Параллельно с болью нарастает и внутренняя паника: что случилось? куда бежать? и что принимать? Наконец-то в голову приходит мудрое решение — вызвать скорую помощь.

     Томительные минуты дозвона до диспетчерской, рассказ о своих симптомах, запись адреса и сухой ответ: «

Ждите!». Кратковременное облегчение от ожидаемой вскоре помощи сменяется тошнотой и позывами на рвоту. Попытка выпить таблетку но-шпы начинается в комнате, но неизбежно заканчивается в туалете, где только что выпитая таблетка стремительно ускользает в унитаз вместе с рвотными массами. Рвота не приносит никакого облегчения, и опустошенный желудок продолжает судорожно сокращаться, еще больше усугубляя и без того непростое положение.

     Когда кажется, что хуже уже быть не может, на пороге появляется врач скорой помощи. Вопросы врача – ответы в полузабытье – долгожданная спасительная инъекция. Боль быстро отступает, создавая ощущение полного выздоровления. Но врач почему-то неодобрительно качает головой, заставляя собирать вещи для поездки в больницу. Понятно, что смысла в этом уже никакого нет, но надо, так надо. Короткая дорога в больницу на бешенной скорости, звуки мигалки, десяток лежачих полицейских и два десятка рытвин на дороге. Постоянные подпрыгивания на мягком сиденье возрождают боль в поясничной области. Новый укол и снова облегчение, теперь уже понятно, что временное и ложное.

 

     Приемный покой, подпись в каких-то очередных документах и протянутая медсестрой баночка для мочи. Тоскливый путь в больничный туалет, где поджидает новая неприятная неожиданность в виде ярко-красного цвета мочи.

Красный цвет настолько насыщенный, что сразу понимаешь: съеденный за обедом борщ тут ни при чем. Очередной разговор с врачом, уже понятный диагноз почечной колики и долгая очередь в кабинет с УЗИ…

     Впереди всего несколько человек, но ждать своего вызова нет никакой возможности из-за неукротимых позывов в туалет по-маленькому. После третьего посещения туалета за десять минут времени приходит отчетливое понимание ненормальности происходящего. Пробегающий мимо врач почему-то радостно реагирует на жалобу об очередном угрожающем симптоме. И даже добавляет странную фразу, что уже, мол, скоро…

     Что имелось в виду под словом «скоро» понимаешь в момент очередного десятого или одиннадцатого посещения туалета: во время мочеиспускания промежность пронзает резкая боль, дополненная ударом вылетающего камня о керамическое покрытие унитаза. Трехминутные попытки выловить камень из унитаза, долгожданное УЗИ и новая неприятная новость: в больной почке еще два камня размерами по 5-6 мм.

Инстаграм галлерея почечных камней лаборатории STONELAB 
с описанием состава, размеров и справочными данными о каждом «самородке»
Подписывайтесь — instagram.com/stonelab.gallery

     Оказывается, камни в почках не имеют вообще никаких симптомов. Боль же появляется только тогда, когда камень выходит из почки и застревает в мочеточнике по дороге от почки до мочевого пузыря. Сидящая рядом женщина подсказывает врачу, что все это не совсем так, что у нее камень находится в почке и, тем не менее, регулярно дает о себе знать ноющими болями в поясничной области. Оказалось, что у соседки по несчастью значительно более печальная ситуация. Ее камень вырос до таких больших размеров (3 см!!!), что уже не может покинуть почку самостоятельно. Как объяснил врач, поверхность камня покрыта мочевыми бактериями, которые вызывают постоянное воспаление почки.

То есть ноющая боль в пояснице связана не столько с самим камнем, сколько с воспалительным процессом.

     То, что врач чего-то не договаривает становится ясно из рассказа соседа по палате. Несмотря на «рожденный» камень, врач настоял на кратковременной госпитализации. Так вот, сосед по палате не испытывал вообще никаких жалоб, разве что на занудство медсестры, которая месяц бегала за ним по предприятию, сообщая о плохом анализе мочи. Кончилось все тем, что медсестра нажаловалась начальнику смены, и тот, чтобы не усугублять ситуацию, насильно снял мастера с дежурства и отправил его во врачебный кабинет. Там выдали талон на УЗИ почек и мочевого пузыря. Во время ультразвукового исследования выяснилось, что в правой почке находится камень размером 1 см. Как сказала врач УЗИ, если бы такой камень вывалился из почки, то возникла бы неукротимая почечная колика.

     В итоге, спустя месяц после обнаружения злополучного камня, мужчина оказался на больничной койке в ожидании планового хирургического вмешательства.

     Так что симптомы мочекаменной болезни могут быть какими угодно, от тянущих ощущений в пояснице до приступов почечной колики, от плохого анализа внешне нормальной мочи до явной крови при каждом мочеиспускании. Единственное правильное решение в такой ситуации, это не ждать у моря погоды, а сделать УЗИ почек. И срочно бежать к врачу при обнаружении даже небольшого камня.

Читайте нас в Дзене

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) симптомы и лечение

Первичный прием (консультация) уролога	1500
Консультация супружеской пары	2000
Повторный прием (консультация) уролога	1000
Повторный прием супружеской пары	1200
Лечебный массаж простаты	1000
Цистоскопия мочевого пузыря	6500
Взятие соскоба, мазка из уретры	300
Инстилляция уретры	1000
Инстилляция мочевого пузыря	1500
Лечение эректильной дисфункции (ЛОД)	1500
Электростимуляция простаты (трансректальная)	1500
Медикаментозная провокация (пирогенал)	500
Лекарственная микроклизма	400
Лечение болезни Пейрони (1инъекция в бляшку)	500
Перевязка 1 категория	1000
Индивидуальная схема лечения	1200
Катетеризация мочевого пузыря ( без стоимости катетера) 1 категория	1000
Удаление катетера	1000
Удаление остроконечных кондилом наружных половых органов 1 элемент	1500
Удаление одного инородного тела полового члена, уретры, мошонки	3000
Вправление парафимоза	1400
Открытие головки полового члена у ребенка	1500
Урофлоуметрия	1500
Обработка при баланопостите у ребенка	900
Циркусцизия (обрезание)	15000
Ударно-волновая терапия предстательной железы	3500
Схема лечения ЗППП	2000
Пластика уздечки 1 категория (без стоимости анастезии)	7000
Циркусцизия (обрезание) с пластикой удечки	20000

Мочекаменная болезнь (МКБ) — WMT клиника высоких технологий

Мочекаменная болезнь – образование камней в органах мочевыделительной системы. Камни могут расти и находиться в любом отделе мочевыделительной системы: в почках, мочеточниках, в мочевом пузыре и уретре.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ?

При мочекаменной болезни пациенты практически всегда испытывают почечные колики. Они возникают внезапно и не уменьшается при физической активности, длятся от нескольких часов до нескольких дней. Боли могут сопровождаться тошнотой или рвотой.

У большинства пациентов отмечается гематурия – примесь крови в моче. При физической активности гематурия усиливается. Важно отметить, что красный цвет мочи будет только в том случае, если мочеотток из почки не нарушен. Если камень полностью перекроет мочевыводящие пути, цвет мочи не изменится.

Самый достоверный признак наличия мочекаменной болезни – отхождение камней или песка с мочой. После отхождения камней болевой синдром снижается. Покинуть организм самостоятельно могут конкременты до 7 мм в диаметре.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Образование камней в организме происходит из-за изменения качественного состава и количества мочи, вследствие изменения кислотности мочи, повышения концентрации солей и выпадения нерастворимых соединений в осадок.

Мочекаменную болезнь могут вызывать разные факторы, их разделяют на 3 большие группы:

• Факторы, связанные с поведением человека или с внешней средой:
  • Жаркий климат
  • Потребление воды с высоким содержанием соли
  • Употребление жесткой или солёной воды
  • Потребление большого количества острой и кислой пищи
  • Малоподвижный образ жизни
  • Вредные условия работы и др.
• Внутренние факторы:
  • Употребление препаратов кальция, например, при переломах костей
  • Нарушение выработки и функционирования ферментных систем
  • Заболевания эндокринной системы: гиперпаратиреоз, сахарный диабет
  • Заболевания пищеварительной системы: язвенная болезнь, воспалительные заболевания органов пищеварения, нарушения функции печени и др.
• Изменения в органах мочевыделительной системы:
  • Гидронефроз – расширение почечной лоханки, вызванное нарушением мочеоттока из почки
  • Пиелонефрит – воспаление почечной ткани
  • Последствия инфекции мочевых путей
  • Нефроптоз – опущение почки
  • Травмы почек или живота
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др.

ДИАГНОСТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

При первом осмотре врач просит пациента указать характер и длительность болей, их взаимосвязь с физической активностью. Обязательными являются лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, мочи.

Наличие и расположение камней уролог определяет с помощью УЗИ диагностики. Однако не все камни можно обнаружить по УЗИ, поэтому проводится компьютерная томография (КТ). Обследование позволяет не только обнаружить камень и его локализацию, а также определить его плотность, форму, оценить степень нарушения мочеоттока.

ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

При камнях небольших размеров до 7 мм врачи в большинстве случаев применяют консервативное лечение. Оно включает купирование приступа почечной колики и терапию, направленную на расширение просвета мочеточника: расслаблением мышечной стенки, физической активностью и др.

Оперативное лечение включает несколько вариантов:

• Литотрипсия – метод дробления камней с помощью разных видов энергии: лазерной, ударно-волновой, ультразвуковой. В клинике WMT урологи проводят все виды литотрипсии.
• Трансуретральные операции. Дробление и выведение камня врач осуществляет через естественные пути.
• Лапароскопическая хирургия. Операции, во время которых врач делает 2-3 прокола размером до сантиметра, вводит в полученные отверстия специальный прибор и с его помощью дробит камень. Во время лапароскопической операции врач может не только удалить камень, но и провести реконструктивную операцию.
• Открытая хирургия – применяется крайне редко благодаря появлению малоинвазивных операций с низкой травматизацией и быстрым восстановлением пациента.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

В клинике WMT урологи подбирают метод лечения, который подходит для конкретного случая конкретного пациента. Пять видов аппаратных установок и постоянно практикующиеся врачи делают процесс лечения комфортным, а восстановление занимает всего 2-4 дня.

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

лечение и диагностика камней в почках

Мочекаменная болезнь – достаточно распространенная урологическая патология, при которой в органах мочевыделительной системы образуются камни. Чаще всего она возникает у людей в возрасте от 25 до 50 лет, но может развиться и у детей, и у подростков. Заболевание не щадит пациента и, как правило, протекает в тяжелых формах. Поэтому не заметить МЧБ у себя довольно сложно: симптомы дают о себе знать незамедлительно и довольно ярко. Однако проявляться болезнь может по-разному. Клиническая картина симптоматики зависит от того, где именно обнаружены новообразования.

• Камни в почках характеризуются болью в пояснице и кровью в моче. Обычно боль ноющая, однако при нагрузках могут возникать приступы. Иногда камни могут выходить самостоятельно, причиняя этим еще больше страданий.
• Если камень спускается в мочеточник, соответственно, происходит и смещение очага болевых ощущений в паховую область. Одним из признаков также являются частые позывы в туалет. Также могут возникать почечные колики, если камень препятствует прохождению мочи.
• Камни в мочевом пузыре проявляются болями внизу живота, отдающими в промежность, и частым мочеиспусканием.

Мочекаменная болезнь – общее название. В зависимости от того, где именно диагностируют камни, врач поставит разный диагноз, от которого и будет зависеть лечение мочекаменной болезни.

Основная причина возникновения мочекаменной болезни – нарушение обмена веществ. Это приводит к образованию нерастворимых солей, которые, в свою очередь, затвердевают и превращаются в камни. Но одного только дисбаланса в обмене веществ для появления болезни недостаточно, существует ряд предрасполагающих факторов:

• жаркий климат,
• недостаток витаминов,
• состав воды,
• острая и пряная пища,
• заболевания желудочно-кишечного тракта,
• обезвоживание организма,
• болезни мочеполовой системы,
• малоподвижный образ жизни.

С помощью некоторых приемов мочекаменную болезнь можно предупредить или остановить уже начавшийся процесс. Профилактические меры сводятся к довольно простым правилам: больше пить, особенно в жаркую погоду; ограничить употребление спиртного; избегать переохлаждения; начать вести активный образ жизни; не поддаваться стрессам.

Однако эти мероприятия не являются панацеей. При первых признаках проявления мочекаменной болезни нужно обратиться к специалисту. Консультация нефролога – первый шаг на пути к исцелению. Своевременная диагностика заболевания и грамотно подобранный курс лечения на первых порах не позволят заболеванию прогрессировать и избавят от возможных осложнений. Рано или поздно, если заболевание не лечить, камни в почках приведут к острому или хроническому пиелонефриту. В крайнем случае может развиться гнойное расплавление почки, а образования в мочевом пузыре станут причиной развития острого цистита.

Лечение камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре назначается врачом. В современной медицине используют консервативный метод и хирургический – выбор зависит от состояния организма пациента, запущенности болезни, локализации и размера камня. Некоторые лекарственные средства способны растворить камни, но это возможно лишь на первой стадии болезни. Как правило, удаление образований происходит с помощью оперативного вмешательства.

В Минске за помощью в лечении мочекаменной болезни вы можете обратиться в медицинский центр «МедКлиник». Наши специалисты оперативно диагностируют заболевание и предложат эффективный курс лечения. Врачи Проктологического центра «МедКлиник» имеют огромный опыт и готовы оказать вам квалифицированную помощь.

 

Симптомы мочекаменной болезни, камни в почках симптомы, камни в мочеточнике симптомы

Симптомы мочекаменной болезни

Самым частым симптомом мочекаменной болезни является боль. Характер и интенсивность боли зависит от расположения камня и степени нарушения оттока мочи по мочевыводящим путям. Болевой синдром может быть различным по интенсивности, начиная от ноющих болей, дискомфорта в поясничной области, заканчивая очень выраженной болью. Такие выраженные боли – называются почечной коликой, зачастую почечная колика сопровождается беспокойным поведением, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием.

Также симптомами мочекаменной болезни являются изменения в моче, как видимые (примесь крови, «песка», камней), так и обнаруживаемые при лабораторном исследовании (примесь эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, низкий рН мочи).

Камни в почках симптомы

При камнях в почках симптомы могут быть следующими: дискомфорт в поясничной области, ноющие, тянущие боли в поясничной области, в анализе мочи могут выявляться эритроциты, кристаллы, соли. Зачастую камни в почках протекают бессимптомно, и обнаруживаются при плановом УЗИ или рентгенологическом обследовании. Выраженная клиническая картина развивается, когда камень перемещается из почки в мочеточник (см. рис №1)

Камни в мочеточнике симптомы 

Самым характерным симптомом камня в мочеточнике является боль. Развивается почечная колика, которая характеризуется очень интенсивным болевым синдромом, беспокойством. Больного беспокоят боли в боку, поясничной области, которые отдают вниз в промежность, половые органы (см. рис. №2), может быть тошнота, рвота. Если камень расположен в нижней трети мочеточника развивается такой симптом, как учащенное мочеиспускание.

Механизм развития почечной колики следующий: камень, проходя по мочеточнику, вызывает его спазм, что обуславливает интенсивные, резкие боли. Кроме того, камень препятствует оттоку мочи по мочеточнику, поэтому мочеточник, выше места обструкции («закупорки») и лоханка расширяются. (см. рис. №3) Возросшее давление в лоханке приводит к отеку паренхимы почки и растяжению ее капсулы, провоцируя боль в поясничной области.

Изменений в моче может и не быть при полной «закупорке» камнем мочеточника. Если же отток мочи частично сохранен, то может наблюдаться такой симптом камня в мочеточнике, как примесь крови в моче.

Камни в мочевом пузыре симптомы 

Камни мочевого пузыря, также как и камни в почках, могут не давать симптомов, и обнаруживаться случайно при обследовании. Симптомы камней мочевого пузыря следующие: дискомфорт в области лона, учащенные позывы на мочеиспускание, симптом закладывания струи (резкое прекращение мочеиспускания, при закупорке шейки мочевого пузыря камнем).

Записаться на прием к урологу

 

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

 

Мочекаменная болезнь — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках.
Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни.

Симптомы

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.
Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.
При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.
Почечная колика
При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.
При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.
Гематурия
У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.
Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс
Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни.
В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.
Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.
Коралловидный нефролитиаз
У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.
Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Причины возникновения

Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.
Внешние факторы
Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
Местные внутренние факторы
Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
Общие внутренние факторы
Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.
Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки

Диагностика

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.
В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.
При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография, с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.
Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография.
Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

Методы лечения

Общие принципы терапии мочекаменной болезни
Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.
Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.
Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Выбирая тактику лечения коралловидного нефролитиаза, ориентируются на нарушение почечных функций. Если функция почки сохранена на 80% и более, проводится консервативная терапия, если функция снижена на 20-50%, необходима дистанционная литотрипсия. При дальнейшей потере почечных функций рекомендована операция на почке для хирургического удаления камней из почек.

Узнайте о своих почках | Заболевание почек

Ваши почки — жизненно важные органы. Значит, без них не выжить. Большинство людей рождаются с двумя почками, но некоторые люди рождаются только с одной почкой. Вы можете выжить с одной здоровой почкой.

Где мои почки?

Ваши почки имеют форму бобов, и каждая размером с кулак. Они находятся посередине вашей спины, по одной с обеих сторон позвоночника, чуть ниже грудной клетки.Каждая почка соединена с мочевым пузырем тонкой трубкой, называемой мочеточником.

Вернуться к началу

Что делают мои почки?

Каждый день ваши почки фильтруют около 30 галлонов крови, чтобы удалить около половины галлона лишней воды (жидкости) и отходов жизнедеятельности. Эти отходы и лишняя вода составляют вашу мочу (мочу). Отходы происходят от еды, которую вы едите, и от использования ваших мышц. Моча попадает в мочевой пузырь через мочеточники — трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.Ваш мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Когда вы мочитесь, моча покидает ваше тело через уретру.

Ваши почки также выполняют множество других функций, например, помогают:

Когда ваши почки не работают должным образом, они позволяют отходам и воде возвращаться в кровоток, а не выводить их с мочой. Из-за этого в вашем теле накапливаются отходы и вода, что может вызвать проблемы с сердцем, легкими, кровью и костями.

Вернуться к началу

Можно ли предотвратить заболевание почек?

Да, в большинстве случаев заболевание почек можно предотвратить.Наиболее частыми причинами заболеваний почек являются диабет и высокое кровяное давление. Работа с врачом для предотвращения этих проблем или их устранение, если они у вас есть, может помочь предотвратить заболевание почек.

Если у вас уже есть хроническая болезнь почек (ХБП), то есть ваши почки повреждены и не могут работать должным образом, вы все равно можете предотвратить почечную недостаточность, когда ваши почки не работают совсем. Соблюдение диеты, благоприятной для почек, ежедневная активность и понимание факторов риска помогут предотвратить почечную недостаточность.

Вернуться к началу

Живи здоровыми — Американский почечный фонд (AKF)

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Заболевания почек часто можно предотвратить! А если у вас уже есть заболевание почек, вы можете принять меры, чтобы предотвратить ухудшение состояния почек. Даже небольшие изменения могут иметь большое значение.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Здоровое питание

То, что вы едите и пьете, влияет на ваше здоровье. Употребление здоровых порций продуктов с низким содержанием соли и жира помогает поддерживать здоровый вес и нормальное кровяное давление. Найдите простые рецепты в Kidney Kitchen и воспользуйтесь этими советами для начала:

• Ешьте меньше натрия
• Не добавляйте соль в пищу во время приготовления или еды.Попробуйте готовить со свежей зеленью, лимонным соком или специями.
• Выбирайте свежие или замороженные овощи вместо консервированных. Если вы используете консервированные овощи, промойте их водой перед едой или приготовлением, чтобы удалить лишнюю соль.
• Купите товары с надписью «с пониженным содержанием натрия» или «с низким содержанием натрия». Если у вас заболевание почек, убедитесь, что эти продукты не содержат калий вместо соли.
• Не ешьте обработанные продукты, такие как замороженные обеды и мясные обеды.
• Ограничьте фаст-фуд и соленые закуски, такие как чипсы, крендели и соленые орехи.
• Ограничьте употребление маринованных или консервированных продуктов, таких как соленые огурцы и оливки.

• Ешьте меньше жиров
• Выбирайте нежирное мясо, например курицу, индейку или рыбу. Перед приготовлением мяса снимите кожицу и удалите жир с мяса.
• Выпекайте, жарьте или жарьте продукты вместо жарки
• Магазин обезжиренных или нежирных молочных продуктов, заправок для салатов и майонеза
• Попробуйте оливковое или рапсовое масло вместо растительного
• Выбирайте яичные белки или заменитель яиц вместо цельных яиц

Вернуться к началу

Активный

Активный образ жизни помогает оставаться здоровым и:

• Похудеть
• Поддерживайте здоровый уровень сахара в крови
• Улучшение здоровья сердца и легких
• Понизьте артериальное давление
• Понизьте общий уровень холестерина и увеличьте уровень ЛПВП («хорошего» холестерина)

Установите цель быть активным не менее 30 минут 5 дней в неделю.

Если это кажется слишком большим, начните медленно и продолжайте двигаться вверх. Вам не обязательно ходить в спортзал! Попробуйте добавить в свой распорядок еще немного активности, например:

• По лестнице вместо лифта
• Погулять после обеда
• Ищите развлечения, которые вам нравятся, например танцы, плавание или занятия спортом

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план упражнений. Ваш врач может помочь вам узнать, какие упражнения безопасны для вас, как часто вам следует заниматься спортом и как долго должны длиться занятия.

Вернуться к началу

Ограничение употребления алкоголя и табака

Употребление алкоголя в больших количествах может повысить кровяное давление, что может привести к заболеванию почек. Если вы будете меньше пить, вы сможете контролировать свое кровяное давление. Вот рекомендации по здоровью:

• Для мужчин, не более двух напитков в день
• Для женщин не более одного напитка в день

Не курите и не употребляйте табак. Употребление табака (курение или жевание) может усугубить высокое кровяное давление и проблемы с почками.Он также вызывает множество других серьезных проблем со здоровьем, таких как рак, болезни сердца и инсульт. Если вы употребляете табак, отказ от курения может снизить вероятность заболевания почек или предотвратить ухудшение состояния почек. Обратитесь к врачу за помощью в отказе от курения.

Вернуться к началу

Работа с врачом

Забота о своем здоровье требует командной работы, а вы — капитан команды! Считайте своих врачей, медсестер, техников, диетологов и других специалистов в области здравоохранения членами своей команды.Как капитан команды, ваша задача — хорошо общаться со своей командой, чтобы обеспечить вам наилучший уход. Узнайте больше о том, как подготовиться к следующему визиту к врачу.

Вернуться к началу

Фактор риска заболеваний почек: ожирение

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Избыточный вес или ожирение означает, что ваш вес выше, чем считается «здоровым весом».

Ожирение повышает риск высокого кровяного давления и диабета. Высокое кровяное давление и диабет — две основные причины заболеваний почек. Это означает, что ожирение повышает риск заболевания почек.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе.Это способ определить избыточный вес или ожирение. Чтобы узнать свой ИМТ, вы можете использовать Калькулятор ИМТ взрослых Центра по контролю за заболеваниями (CDC).

• ИМТ менее 18,5 считается недостаточным весом
• ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормальным
• ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом
• ИМТ выше 30 считается ожирением

Вернуться к началу

Что можно сделать, чтобы похудеть

Поговорите со своим врачом о способах контроля веса.

Некоторыми способами похудеть могут быть изменения образа жизни, например:

Соблюдайте здоровую диету

• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными белками.
• Избегайте обработанных пищевых продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара и соли.
• Избегайте газированных напитков и соков и пейте много воды.

Упражнение

• Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день 5 дней в неделю.
• Попробуйте заниматься тем, что вам нравится.Например, гулять, кататься на велосипеде, танцевать или заниматься спортом.
• Сделайте упражнения частью своего распорядка дня. Попробуйте выложить свою тренировочную одежду накануне вечером, если вам нравится заниматься утром, или возьмите ее с собой на работу, чтобы пойти сразу после работы.
• Даже небольшие упражнения полезны для здоровья. Пройдите пешком или на велосипеде до работы или в магазин, или сделайте 30-минутный перерыв на прогулку в течение дня.
• Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, с какого типа упражнений можно безопасно начинать.

Также могут быть доступны варианты хирургического вмешательства и лекарства, которые помогут вам контролировать свой вес. Поговорите со своим врачом о плане лечения для похудения.

Вернуться к началу

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Камни в почках образуются, когда растворенные минералы накапливаются в почках. Низкое потребление жидкости, диетические факторы и история болезни могут способствовать их развитию.

Камни в почках могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но некоторые из них вырастают до размеров мяча для гольфа.Более крупные камни могут вызвать сильную боль, когда они покидают тело.

Без лечения камни в почках могут вызвать проблемы с мочеиспусканием, инфекции и повреждение почек.

Камни в почках — обычная проблема в Соединенных Штатах, и заболеваемость, похоже, растет. Согласно одному исследованию, этому увеличению могут способствовать диетические факторы и изменение климата.

В этой статье мы рассмотрим, как распознать камни в почках, и объясним, что делать в случае их появления.

Камни в почках не всегда вызывают симптомы.Человек может выделять с мочой очень маленькие камни из тела, даже не подозревая о них.

Когда появляются симптомы, они обычно включают:

• боль в паху, сбоку живота или и то, и другое
• кровь в моче
• рвота и тошнота
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• лихорадка и озноб, если есть инфекция
• повышенная потребность в мочеиспускании

Если камни в почках блокируют отхождение мочи, может возникнуть инфекция почек.Симптомы включают:

• жар и озноб
• слабость и утомляемость
• диарея
• мутная моча с неприятным запахом

Если у человека есть какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о ранних признаках и симптомах камней в почках.

Осложнения

Если камни в почках остаются внутри тела, могут развиться осложнения.

Если они заблокируют трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, моча не сможет выйти из организма.Эта дисфункция увеличивает риск ИМП или инфекции почек.

Если рецидивирующие камни в почках вызывают закупорку мочевыводящей системы, это может увеличить риск хронического заболевания почек.

Около 50% людей, перенесших камень в почках, развивают другой в течение 5–7 лет.

Есть четыре различных типа камней: кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

Кальциевые камни образуются, когда почки удерживают избыток кальция, который мышцы и кости не используют, а не выводят его из организма.Кальций соединяется с другими отходами, образуя кристаллы, такие как оксалат кальция, которые вместе образуют камень.

Камни мочевой кислоты возникают из-за недостатка воды в организме. Моча содержит мочевую кислоту. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты, моча становится более кислой.

Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они состоят из магния и аммиака.

Цистиновые камни образуются, когда цистин, вещество, присутствующее в мышцах, накапливается в моче.Это редко.

Американская урологическая ассоциация утверждает, что люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны потреблять достаточно жидкости, чтобы производить 2,5 литра (л) или около 85 унций (унций) мочи каждый день. В среднем это означает потребление около 3 л или около 100 унций жидкости в день. Не все это должно происходить из воды.

Факторы риска

Помимо обезвоживания, факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

Различные лекарства, такие как аллопуринол (цилоприм) и топирамат (топамакс), также могут повышать риск.Люди должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу принимаемых лекарств.

Различные тесты могут показать наличие камня в почках.

• Физическое обследование может определить почки как источник боли.
• Анализ мочи может выявить кровь в моче или признаки инфекции.
• Анализ крови может помочь выявить осложнения.
• Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, выявят любые структурные изменения.

Визуальные исследования могут помочь врачам определить:

• наличие камня
• размер и расположение любых камней
• наличие закупорки
• состояние мочевыводящих путей
• поражение других органов

Во время беременности ультразвуковое исследование предпочтительнее компьютерной томографии, так как оно не требует облучения.

Узнайте, как выглядят камни в почках.

Лечение будет сосредоточено на устранении симптомов и удалении камня. Это можно сделать разными способами.

Лечение может включать:

• большое количество жидкости перорально или внутривенно
• обезболивающих
• лекарств, помогающих ускорить отхождение камней

Сколько времени нужно для прохождения камней в почках?

Крупные камни

Крупные камни могут нуждаться в других видах вмешательства, например, ударно-волновой литотрипсии (УВЛ), уретероскопии или чрескожной нефролитотомии (ЧКНЛ).

SWL включает использование ультразвуковых волн для разрушения камня на более мелкие части, чтобы облегчить прохождение.

Если врач решит использовать уретероскопию, он проведет длинную тонкую трубку через уретру человека до мочеточника, который соединяет мочевой пузырь и почку. Затем они будут использовать энергию лазера, чтобы разбить камень.

PCNL включает продвижение длинного тонкого инструмента через спину в почку, где он может разбить или удалить камень с помощью энергии лазера.Эта процедура требует общей анестезии.

После удаления большого почечного камня может возникнуть риск осложнений, таких как инфекция. Врач должен заранее объяснить возможные осложнения, чтобы в случае их развития человек мог распознать признаки.

Обычно небольшие камни в почках можно лечить в домашних условиях.

Врач может порекомендовать:

• пить много жидкости и ждать, пока камень пройдет
• использовать безрецептурные препараты для облегчения боли и тошноты
• принимать альфа-блокаторы, чтобы помочь камню пройти быстрее
• избегать соли и газированных напитков

Они могут посоветовать человеку продолжать пить много жидкости после того, как камни исчезли, чтобы предотвратить образование новых.

Некоторые продукты могут принести пользу здоровью почек и помочь снизить риск образования камней в почках.

Травы и специи

В рекомендациях Американского семейного врача (AFP) отмечается, что люди уже давно используют лечебные травы от камней в почках. Однако существует неуверенность в отношении их безопасности, эффективности и возможного взаимодействия с другими лекарствами.

AFP добавляет, однако, что:

• фитонутриенты в зеленом чае, ягодах и куркуме могут помочь предотвратить инфекцию
• петрушка может увеличить выработку мочи
• Agropyron repens (пырей) может помочь промыть мочевыводящие пути

Сторонники натуральных средств защиты отмечают, что другие продукты и добавки, которые могут помочь защитить почки, включают:

• базилик
• сельдерей
• яблоки
• виноград
• гранаты
• добавки витамина B6
• пиридоксиновые добавки

Некоторые исследования показывают, что дефицит витамина D распространен среди людей с камнями в почках, но недостаточно доказательств, чтобы показать, что добавки с витамином D безопасны или эффективны для предотвращения камней.

Помогает ли фасоль?

Некоторые люди пьют отвар фасоли, чтобы помочь отвести камни.

Люди могут приготовить бульон, кипятя стручки внутри бобов около 6 часов, а затем процеживая их. Когда жидкость остынет, они могут употреблять ее каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Однако важно отметить, что нет никаких научных доказательств, подтверждающих его эффективность.

Продукты, которых следует избегать

Ограничение количества продуктов, содержащих следующие вещества, может помочь предотвратить развитие камней:

• белок
• оксалат
• натрий (соль)
• сахар, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• добавки витамина C

Оксалат присутствует во многих распространенных пищевых продуктах, таких как:

• орехи
• ревень
• свекла
• мисо
• тахини
• швейцарский мангольд

Однако людям не следует полностью избегать продуктов, содержащих оксалаты, кальций и белок, так как они могут иметь другие питательные свойства.

Узнайте больше о диете, связанной с камнями в почках.

Камни в почках не всегда можно предотвратить, но эксперты рекомендуют людям снизить общий риск путем:

• пить не менее 2 л воды каждый день
• соблюдение здоровой диеты
• регулярные физические упражнения

повышенный риск развития камней в почках, врач может дать рекомендации по питанию или назначить лекарства.

Получите больше советов по предотвращению образования камней в почках.

Камни в почках — обычная проблема. Недостаточное употребление жидкости является основным причинным фактором, но диетические привычки, ожирение и малоподвижный образ жизни могут сыграть свою роль.

Всем, у кого есть симптомы почечного камня, инфекции мочевыводящих путей или почечной инфекции, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это термин, используемый для описания камней или камней, образующих мочевыводящие пути. Это состояние включает образование кальцификатов в мочевыделительной системе, обычно в почках или мочеточниках, но также может влиять на мочевой пузырь и / или уретру.

Мочекаменная болезнь — это распространенное заболевание, вызываемое различными факторами риска и причинами, включая образ жизни и другие привычки.

Изображение предоставлено: Tefi / Shutterstock.com

Эпидемиология

Почечные камни — обычное заболевание; Фактически, по оценкам, до 10% всех людей будут развивать камни в почках на протяжении всей жизни, хотя некоторые люди не испытывают симптомов. Ежегодно примерно 1 из 1000 человек госпитализируется по поводу мочекаменной болезни.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, чем женщины, с соотношением рисков 3: 1, хотя этот разрыв, похоже, со временем сокращается. Наибольшему риску развития камней подвержены люди в возрасте от 20 до 40 лет.

Факторы риска

Риск мочекаменной болезни увеличивается в результате действия любого фактора, который приводит к застою мочи из-за уменьшения или затруднения оттока мочи.

Определенные факторы риска способствуют более высокому риску образования камней.Например, мужчины выделяют меньше цитрата и больше кальция, чем женщины, что, как считается, связано с более высокой заболеваемостью мочекаменной болезнью у мужчин. Помимо пола, фактором риска может считаться этническое происхождение человека, так как люди с коренным американским, африканским или израильским происхождением с большей вероятностью будут затронуты этим заболеванием.

Семейный анамнез этого состояния также может способствовать образованию камней у потомства, поскольку в некоторых семьях наблюдается тенденция к выработке избыточного мукопротеина в мочевыводящей системе.Дополнительные аспекты истории болезни пациента, такие как наличие определенных кишечных заболеваний, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и цистинурии, могут увеличить индивидуальный риск камнеобразования.

Обезвоживание или пониженное потребление жидкости могут увеличить риск образования камней, в дополнение к диете с высоким содержанием натрия, оксалатов, жиров, белков, сахара, нерафинированных углеводов и витамина С. В дополнение к диете в некоторых регионах мира связаны с повышенным риском мочекаменной болезни, например, в тропическом климате, в горной или пустынной местности.

Некоторые лекарства, такие как эфедрин, гвайфенезин, тиазид, индинавир и аллопуринол, могут вызывать образование камней.

Камни в почках (нефролитиаз) — осмос Предварительный просмотр Играть

Симптомы

Точные симптомы мочекаменной болезни зависят от расположения и размера камней в мочевыделительной системе. Общие признаки и симптомы могут включать:

• Почечная или мочеточниковая колика
• Кровь в моче (гематурия)
• Инфекция мочевыводящих путей
• Боль в животе

Камни в почках могут препятствовать оттоку мочи в почках или мочеточниках, что может вызвать сильную боль в боку и, возможно, кровь в моче.Камни в мочевом пузыре могут вызывать такие симптомы, как боль, а также учащение позывов и частое мочеиспускание.

Диагностика

Диагноз мочекаменной болезни включает сбор анамнеза и физикальное обследование, а также соответствующие методы тестирования для выявления камней и принятия соответствующих решений о лечении.

Дополнительные диагностические тесты могут включать:

• Посев мочи и общий анализ мочи для выявления признаков гематурии, пиурии, инфекции и повышенной кислотности.
• Полный анализ крови для выявления повышенных лейкоцитов, указывающих на инфекцию.
• Внутривенная пиелография (IVP) для определения размера и местоположения камня и его влияния на отток мочи.
• Компьютерная томография (КТ) для визуализации мочевыводящих путей и любых препятствий, например, при острой почечной колике.
• Рентгеновское изображение для определения размера и местоположения камня.
• Ультразвуковое исследование почек для выявления камней и обструкции мочевыводящей системы.

Менеджмент

Лечение мочекаменной болезни будет зависеть от конкретного случая пациента и таких факторов, как имеющиеся симптомы, размер и расположение камней.

Большинство камней выводятся с мочой сами по себе и не требуют инвазивных хирургических вмешательств. Изначально рекомендуется сохранять гидратацию, чтобы вымыть камни из тела, если пациенту удается справиться с болью. Облегчить боль могут простые обезболивающие, такие как парацетамол.

В острой ситуации для облегчения боли можно вводить обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кодеин. Также могут быть полезны противорвотные препараты и регидратационная терапия. Для облегчения отхождения камня можно использовать лечебную изгнающую терапию. Для более крупных камней, которые не выходят спонтанно, может потребоваться операция по удалению камней.

Список литературы

Дополнительная информация

Информация о камнях в почках | Гора Синай

Веб-сайт Американской ассоциации урологов.Медицинское лечение камней в почках (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. По состоянию на 13 февраля 2020 г.

Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Хирургическое лечение камней: рекомендации AUA / Общества эндоурологов (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Проверено 13 февраля 2020 г.

Бушинский Д.А. Нефролитиаз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 117.

Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э. и др. Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий. Роквилл, Мэриленд. Агентство медицинских исследований и качества (США), 2012 г .; № отчета: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Миллер Н.Л., Борофский М.С. Оценка и лечение мочевого литиаза. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 92.

Казим А., Даллас П., Форсиа, Массачусетс, Старки М., Денберг ТД; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Методические указания: камни в почках. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189.PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.

Последнее обновление: 15.01.2020

Рецензент: Соврин М. Шах, доктор медицины, доцент кафедры урологии Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Симптомы и причины камней в почках

Одно из самых болезненных урологических заболеваний, камни в почках, также входит в число наиболее частых проблем мочевыводящих путей. Каждый год камни в почках являются причиной почти 3 миллионов посещений врачей и клиник, и более полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи по поводу камней в почках.

К счастью, большинство камней в почках выводятся из организма без вмешательства врача.Камни, вызывающие стойкие симптомы или другие осложнения, можно лечить различными методами, большинство из которых не требует серьезного хирургического вмешательства. Кроме того, исследования привели к лучшему пониманию многих факторов, способствующих камнеобразованию, и, таким образом, к лучшим методам предотвращения камней.

Что делают почки

Почки — это два бобовидных органа, расположенных ниже ребер к середине спины, по одному с каждой стороны позвоночника. Почки удаляют лишнюю воду и шлаки из крови, производя мочу.Почки также поддерживают стабильный баланс солей и других веществ в крови.

Почки также вырабатывают гормоны, которые помогают укреплять кости и формировать красные кровяные тельца. Узкие трубки, называемые мочеточниками, переносят мочу из почек в мочевой пузырь, камеру овальной формы в нижней части живота. Как воздушный шар, эластичные стенки мочевого пузыря растягиваются и расширяются для хранения мочи. Они сливаются вместе, когда моча выходит через уретру за пределы тела.

Что такое камень в почках?

Камень в почках — это твердая масса, образованная из кристаллов, которые отделяются от мочи в мочевыводящих путях.Обычно моча содержит химические вещества, которые предотвращают или препятствуют образованию кристаллов. Однако эти ингибиторы, похоже, не работают для всех, поэтому у некоторых людей образуются камни.

Если кристаллы остаются достаточно маленькими, они пройдут по мочевыводящим путям и выйдут из организма с мочой, не будучи замеченными. Камни в почках могут содержать различные комбинации химических веществ. Самый распространенный тип камня содержит кальций в сочетании с оксалатом или фосфатом. Эти химические вещества входят в нормальный рацион человека и составляют важные части тела, такие как кости и мышцы.

Менее распространенный тип камня вызван инфекцией мочевыводящих путей. Этот тип камня называется струвитом или инфекционным камнем. Другой тип камней, камни из мочевой кислоты, встречается немного реже, а цистиновые камни — редко. Мочекаменная болезнь — это медицинский термин, используемый для описания камней в мочевыводящих путях. Другие часто используемые термины — это каменная болезнь мочевыводящих путей и нефролитиаз.

Врачи также используют термины, описывающие расположение камня в мочевыводящих путях.Например, камень мочеточника или уретеролитиаз — это камень в почках, обнаруженный в мочеточнике. Для простоты в этом информационном бюллетене используется общий термин «камни в почках». Камни в желчном пузыре и камни в почках не связаны. Они образуются на разных участках тела. У кого-то с камнями в желчном пузыре вероятность развития камней в почках не выше.

Симптомы камней в почках

Камни в почках часто не вызывают никаких симптомов. Обычно первым признаком камня в почках является сильная боль, которая начинается внезапно, когда камень перемещается по мочевыводящим путям и блокирует отток мочи.Обычно человек ощущает резкую схваткообразную боль в спине и боках в области почек или внизу живота.

Иногда возникают тошнота и рвота. Позже боль может распространиться на пах. Если камень слишком велик, чтобы его можно было легко пройти, боль продолжается, поскольку мышцы стенки узкого мочеточника пытаются втиснуть камень в мочевой пузырь. Когда камень движется и тело пытается его вытолкнуть, в моче может появиться кровь, из-за чего моча станет розовой.

По мере того, как камень движется по мочеточнику, ближе к мочевому пузырю, человек может чувствовать потребность в более частом мочеиспускании или ощущение жжения во время мочеиспускания.Если какой-либо из этих симптомов сопровождается лихорадкой и ознобом, это может указывать на инфекцию почек или мочевого пузыря. В этом случае человек должен немедленно обратиться к врачу.

У кого камни в почках?

По неизвестным причинам число людей в США с камнями в почках за последние 30 лет увеличилось. В конце 1970-х менее четырех процентов населения страдали камнеобразующей болезнью. К началу 1990-х годов доля населения, страдающего этим заболеванием, увеличилась до более чем пяти процентов.

Кавказцы более склонны к образованию камней в почках, чем афроамериканцы. Камни чаще встречаются у мужчин. Распространенность камней в почках резко возрастает по мере того, как мужчины достигают 40-летнего возраста и продолжают расти к 70-м годам.

Среди женщин распространенность камней в почках достигает пика в возрасте 50 лет. Как только человек получает более одного камня, вероятно развитие других камней.

Что вызывает камни в почках?

Врачи не всегда знают, что вызывает образование камня.Хотя определенные продукты питания могут способствовать образованию камней у восприимчивых людей, ученые не верят, что употребление какой-либо конкретной пищи вызывает образование камней у людей, которые не восприимчивы.

У человека с семейным анамнезом камней в почках может быть больше шансов заболеть камнями. Инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек, такие как кистозные заболевания почек, и определенные нарушения обмена веществ, такие как гиперпаратиреоз, также связаны с камнеобразованием.

Кроме того, более чем у 70 процентов людей с редким наследственным заболеванием, называемым почечным канальцевым ацидозом, развиваются камни в почках.Цистинурия и гипероксалурия — два других редких наследственных нарушения обмена веществ, которые часто вызывают камни в почках. При цистинурии выводится слишком много аминокислоты цистина, которая не растворяется в моче, что приводит к образованию камней из цистина.

У пациентов с гипероксалурией организм вырабатывает слишком много оксалата, соли. Когда в моче содержится больше оксалата, чем может быть растворено, кристаллы оседают и образуют камни. Гиперкальциурия передается по наследству и может быть причиной образования камней более чем у половины пациентов.Кальций в избытке абсорбируется с пищей и выводится с мочой. Этот высокий уровень кальция в моче вызывает образование кристаллов оксалата кальция или фосфата кальция в почках или других местах мочевыводящих путей.

Другими причинами образования камней в почках являются гиперурикозурия, нарушение обмена мочевой кислоты, подагра, избыточное потребление витамина D, инфекции мочевыводящих путей и закупорка мочевыводящих путей. Некоторые диуретики, обычно называемые водяными таблетками, и антациды на основе кальция могут повышать риск образования камней в почках за счет увеличения количества кальция в моче.

Камни из оксалата кальция также могут образовываться у людей с хроническим воспалением кишечника, перенесших операцию обходного кишечного анастомоза или операцию по удалению стомы. Как упоминалось ранее, струвитные камни могут образовываться у людей, перенесших инфекцию мочевыводящих путей. Люди, принимающие ингибитор протеазы индинавир, лекарство, используемое для лечения ВИЧ-инфекции, также могут подвергаться повышенному риску развития камней в почках.