Мочекаменная болезнь: симптомы, причины, лечение, профилактика

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) относится к заболеваниям мочевыделительной системы. Основным ее признаком является отложение в отделах этой системы разных уплотнений, которые называют камнями. Чаще всего образованию камней подвержены мочевой пузырь и почки. Болезнь опасна не только тем, что влияет на внутренние органы и значительно снижает уровень жизни. Еще она чревата рядом крайне нежелательных осложнений.

Трудно сказать, какая группа людей больше подвержена такому недугу. Болезнь встречается и у совсем молодых людей 20 лет, и у взрослых – от 50 лет. У мужчин она бывает чаще, но у женщин камни большего размера, поэтому заболевание протекает сложнее. Активнее болеют люди, которые проживают в городах, что связано с экологией, качеством воды.

Болезнь может быть хронической, с периодическими рецидивами, а может проявить себя лишь однажды и после выздоровления пациента больше не возвращаться.

Симптомы

К первым признакам мочекаменной болезни относятся ощущения коликов или тупой боли в области почек, а также мочевого пузыря. Должно насторожить и учащенное мочеиспускание. Когда болезнь развивается до серьезного уровня, проявляются другие симптомы:

• почечная колика – резкая боль. Терпеть такую боль очень сложно, она тяжело переносится пациентами;
• тошнота и рвота на фоне приступов боли;
• болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• отсутствие мочевыделения. Это в том случае, если камень перекрывает мочевыделительную систему;
• кровяные частицы в моче. Не встречается этот симптом только у 8% пациентов;
• повышенная слабость, утомляемость;
• озноб;
• повышение температуры.

Если обнаружены симптомы мочекаменной болезни, ни в коем случае не лечитесь сами, не пытайтесь переждать болевые ощущения – немедленно вызывайте скорую помощь.

У вас появились симптомы мочекаменной болезни?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Мочекаменная болезнь, если вовремя не оказать помощь пациенту, может привести к более серьезным последствиям:

• проникновение, развитие и распространение инфекций в мочевыводящие пути;
• пиелонефрит и другие заболевания почек;
• нефросклероз. Это преобразования тканей почек, которые связаны с дегенеративными процессами;
• проблемы с кишечником – в частности, парез;
• скопление гнойных образований;
• почечная недостаточность и бактериальный шок.

Если камень не убрать, то в процессе развития болезни может даже отмереть почка – это крайне опасно и рискованно, поэтому заболевание требует эффективного и тщательного лечения.

Причины

Есть много причин мочекаменной болезни, основные сводятся к следующему:

• употребление воды с большим количеством минералов. Ее еще называют жесткой водой. Сильнее всего способствует развитию заболевания вода, перенасыщенная солями кальция;
• меню, насыщенное высокобелковыми продуктами, а также слишком кислыми и острыми блюдами;
• дефициты отдельных витаминов – чаще относящихся к группе В и витамин А;
• гиподинамия – то есть недостаточно подвижный образ жизни тоже способствует мочекаменной болезни;
• некоторые вредные привычки. Так, развитию камней способствует чрезмерное употребление алкоголя;
• прием некоторых лекарств не по инструкции, в чрезмерном количестве;
• особенности строения мочевыделительной системы. Речь об аномалиях вроде суженного просвета мочевыводящих путей;
• разные воспаления, среди которых уретриты, цистит и т.д.;
• нарушения обменного характера;
• серьезная и регулярная обезвоженность организма;
• повышенная кислотность самого организма.

Многие из указанных причин мочекаменной болезни могут действовать в совокупности, комплексно – все зависит от ситуации.

Виды заболевания

В зависимости от локализации выделяют несколько видов болезни. Нефролитиаз – это образование камней в почках, уретеролитиаз – наличие камней в мочеточниках, а цистолитиаз – образования в мочевом пузыре. А еще камни отличаются по химическому составу. Они могут образовываться на основе солей мочевой кислоты, солей магния, соединений кальция, при помощи белков или быть полиминеральными.

Диагностика

Как и во многих других случаях, диагностика мочекаменной болезни начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента. Уже на основе информации о том, что пациент чувствует сильную боль и испытывает проблемы с мочеиспусканием, можно сделать определенные выводы.

Далее назначаются:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи и биохимия;
• КТ;
• УЗИ мочевого и почек.

При постановке диагноза важно исключить другие болезни, имеющие подобные симптомы, например, острый холецистит или аппендицит.

Лечение

На схему лечения мочекаменной болезни влияют параметры камня цистолитиаз состав, место нахождения, влияние на общее состояние пациента. Также учитываются особенности протекания болезни. Главная задача при лечении цистолитиаз удалить камни из мочевыделительной системы. Их либо растворяют, либо извлекают путем хирургического вмешательства.

Таким образом, лечение мочекаменной болезни сводится к нескольким моментам:

• прием определенных лекарств;
• физиотерапия;
• диета;
• операция.

Чтобы вернуть больному качество жизни, проводится купирование болевого синдрома, назначаются спазмолитики. В отдельных случаях требуются очень сильные обезболивающие.

Процесс растворения камней небыстрый, некоторые методы дают результат далеко не сразу – программа выбирается по ситуации и постоянно контролируется врачами.

Важное значение имеет диета при мочекаменной болезни: качественный питьевой режим, ограничение жирного, острого, пряностей, кофе, чая, шоколада.

Также не рекомендуются бобовые, цитрусовые, молочная продукция и многие другие виды еды – каждому пациенту выдается подробная памятка.

Что касается хирургического вмешательства, то виды операций тоже разные – существует более пяти техник, которые подбирают на основе состояния пациента и особенностей камня (камней).

В качестве народных средств лечения используются разные сборы трав. Но их ни в коем случае нельзя пить самостоятельно, без консультации у врача – сначала получите разрешение доктора.

Профилактика

Мерами профилактики мочекаменной болезни являются следующие действия:

• обращаться к врачу, если колики возникают даже очень редко и особенно не беспокоят. Проблему лучше изучить в самом начале и назначить эффективное лечение;
• проходить плановые осмотры, если уже были какие-то урологические заболевания;
• питаться полезными продуктами, снижая количество острого, соленого, жирного;
• исключать или максимально минимизировать употребление алкоголя;
• выпивать суточную норму воды, не нарушать питьевой режим. Вода должна быть качественной, очищенной через фильтр;
• каждый день двигаться, уделять время физической активности.

Эти нехитрые рекомендации по профилактике мочекаменной болезни помогут значительно снизить риски.

Вопросы-ответы по теме

Может ли мочекаменная болезнь себя не проявлять?

Да, все зависит от стадии, положения камня, его «активности». Около 13% диагнозов ставится после обследования по другим болезням. А сам пациент в обычной жизни не сталкивается с выраженными симптомами заболевания.

Что нельзя есть при мочекаменной болезни?

Список продуктов, которые запрещены, довольно внушительный – полный вариант предоставит врач. Но основа заключается в том, что нужно исключить жирное, соленое, слишком острое и пряное, а также алкоголь.

Мочекаменная болезнь – это недуг зрелых и пожилых людей?

На самом деле, нет. Мочекаменная болезнь встречается и у довольно молодых пациентов, даже у двадцатилетних. Сколько бы лет вам ни было, любые перечисленные симптомы заболевания должны насторожить и стать причиной обращения к врачу.

Мочекаменная болезнь – симптомы, признаки и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием и наличием камней в почках и других отделах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, реже мочеиспускательный канал). Камни могут быть единичными, иногда образуется несколько и даже множество камней – они состоят из различных по химическому составу нерастворимых солей (фосфатов, уратов, оксалатов), но в 70 % случаев имеют смешанную химическую структуру. Величина камней может быть разной: от 1 мм до более 10 см в диаметре. У одних пациентов камни долго не увеличиваются в размерах, у других – за полгода могут заполнить, например, всю почечную лоханку.

Нередко камни образуются повторно, тогда возникает рецидив болезни.

Мочекаменная болезнь является одним из часто встречающихся урологических заболеваний, которым болеет от 1 до 3 % населения различных регионов мира. Распространенность мочекаменной болезни зависит от состава воды, климатических, экологических, этнических, диетических и других особенностей данного региона и его населения. Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к зонам с умеренно-высокой распространенностью мочекаменной болезни. Она встречается у детей и взрослых и часто проявляется не только в пожилом возрасте, но и в самый активный период жизни. К возникновению мочекаменной болезни, кроме врожденной предрасположенности, приводит целый комплекс различных факторов: особенности питания, состав воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, дефицит ферментов, приводящий к нарушению обмена веществ, заболевания паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, применение некоторых лекарств. Также камни могут образовываться из-за нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря (аномалии развития, функциональные расстройства, сужение различных отделов мочеточника, аденома простаты, стриктура уретры), инфекции мочевого тракта и наличия в нем инородных тел (как правило, шовные и другие материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств).

Симптомы мочекаменной болезни

Самым характерным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика – внезапный приступ сильной боли в пояснице. Изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений. Нередко боль сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию и резями. Это острое состояние обусловлено нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям и может возникнуть после интенсивной физической нагрузки или приема большого количества жидкости, когда камень начинает двигаться, попадает в узкие места мочевых путей (шейка почечной чашечки, лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточник и его сужения в зоне подвздошных сосудов и выхода в мочевой пузырь). Когда камень находится в нижних отделах мочеточника, боль возникает не только в поясничной области, но и внизу живота, отдавая в паховую область и наружные половые органы. Если размер камня не превышает 5-6 мм (диаметр мочеточника), то он, как правило, сам отходит вместе с мочой. Если камень большой и долгое время находится в мочевых путях, не смещаясь и нарушая отток мочи, то необходимо вмешательство специалиста-уролога. В противном случае в почке могут возникнуть атрофические (гидронефроз) и воспалительные (абсцесс, карбункул) процессы, что может привести к потере ее функций, развитию угрожающего жизни септического состояния и даже необходимости удаления почки.

Диагностика

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается на основании характерных симптомов, а также с помощью:

• Визуализационных – рентген, УЗИ, КТ, МРТ
• Инструментальных – уретроцистоскопия, уретероскопия
• Лабораторных исследований

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть все необходимое для точной диагностики: здесь обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, все виды необходимых рентгеновских исследовании и, по показаниям, компьютерную и магниторезонансную томографию. Эти методы позволяют точно установить локализацию и размер камня, состояние мочевых путей (полостная система почки, мочеточник и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и оттока мочи, перспективы самостоятельного отхождения или необходимость удаления камня. Собственная лаборатория выдает необходимые результаты анализов крови и мочи, которые позволяют оценить наличие и опасность для организма инфекции мочевых путей, в течение считанных минут или часов.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p
• Уретроскопия и эндоуретеротомия (госпитализация 1 день) – 54 387p
• Лапароскопическая пластика мочеточника (госпитализация до 3-х дней) – 89 714p

*В стоимость хирургических вмешательств включены: операция, анестезия и пребывание в стационаре.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург преследует цель не только удаление камня из мочевой системы, но и профилактику его повторного образования. Большинство камней (до 70-80 %) имеют размеры до 0,5 – 1,0 см и отходят самостоятельно. Этому помогает проводимое под контролем врача консервативное лечение. В большинстве случаев мы рекомендуем значительное увеличение приема жидкости. Широко применяются обезболивающие средства (анальгетики), лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и мочевого пузыря (спазмолитики), антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если имеется угрожающая состоянию почки ситуация (нарушен отток мочи, риск гнойного воспаления) или камень длительно не отходит самостоятельно, необходимо срочное вмешательство врача-уролога. Для восстановления оттока мочи из почки она может быть дренирована мочеточниковым катетером-стентом, который остается в мочевой системе до полного удаления камня или его осколков и потом удаляется. В некоторых случаях почку приходится срочно дренировать путем прокола прямо в поясничной области под ультразвуковым контролем.

Для разрушения мочевых камней размером до 1,0 см уже более 25 лет широко используется методика дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ), когда камни почек и мочеточников разрушаются с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых источником вне организма больного и направляемым на него с помощью рентгеновского или ультразвукового наведения. Несмотря на кажущуюся простоту и необременительность метода, за многие годы его использования выявлено много недостатков. Применение ДУВЛ возможно только при относительно маленьких камнях, так как отхождение большого количества отломков крупных конкрементов часто затруднено и вызывает осложнения. Ударноволновое воздействие на почку у многих пациентов со временем вызывает развитие гипертонической болезни и ухудшение функции почки. В связи с этим в последние годы наиболее предпочтительными методами удаления камней из мочевой системы становятся видеоэндоскопические вмешательства, когда непосредственно к камню через мочеточник (уретероскопия) или путем прокола в поясничной области (перкутанная нефроскопия) под наркозом и совершенно безболезненно подводится оптический инструмент (уретероскоп или нефроскоп), с помощью которого камень извлекается целиком или разрушается и его осколки также удаляются. Такими методами из мочевой системы удаляются камни практически любых размеров, включая коралловидные, без высокого риска для функции почки.

Операция уретероскопии

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург наряду с оказанием всех видов неотложной помощи при почечной колике, активно выполняются операции уретероскопии – удаление и разрушение камней мочеточника и почек с помощью специального инструмента – уретероскопа. Накоплен большой положительный опыт. Примерно в 15% случаев, когда камни состоят только из солей мочевой кислоты (уратов), с помощью медикаментов возможно их растворение без оперативного вмешательства. Но лечение мочекаменной болезни с удалением камня не заканчивается, так как в организме остаются условия для его повторного формирования. Для того чтобы этого не случилось, необходимо следующее:

• Коррекция нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря в зависимости от их причины
• Анализ минерального состава камня с целью определения оптимальной диеты, питьевого режима и медикаментов для специфической профилактики его повторного образования
• Биохимические анализы крови и мочи, гормональные исследования для изучения различных специфических нарушений обмена веществ в организме и их коррекции

После получения результатов этих исследований пациентам даются специфические рекомендации (программа метафилактики мочекаменной болезни). Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург осуществляют тщательное наблюдение за пациентом и контролируют выполнение и эффективность сделанных назначений. Таким образом, в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть возможность не только избавиться от камней, но и поставить мочекаменную болезнь под полный контроль!

Вы можете  записаться на прием онлайн или позвонить по телефону +7 (812) 748 38 95.

симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания – статьи о здоровье

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.

Что лежит в основе заболевания?

Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.

Внешние

• Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
• Употребление воды с большим количеством солей
• Малоподвижный образ жизни
• Небольшое потребление жидкости
• Злоупотребление мясными продуктами
• Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых

Внутренние

• Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
• Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
• Травмы

В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.

Причины образования камней у мужчин. Классификация камней

Специалисты выделяют следующие разновидности камней:

• Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
• Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
• Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
• Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
• Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
• Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
• Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.

Пациенты жалуются на:

• Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
• Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
• Повышенную температуру

Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.

Особенности симптоматики

Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.

Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.

Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.

Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:

• Тошнота
• Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
• Озноб
• Общая слабость

Диагностика

Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:

• Провести тщательный опрос пациента
• Изучить историю болезни
• Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
• Оценить эффективность проводимой терапии

Все это позволяет назначить эффективную терапию.

Диагноз МКБ ставится на основе:

• Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
• Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
• Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
• Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
• Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
• Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи. В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием

Лечение заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:

• Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
• Размер образований, их расположение
• Клиническая ситуация
• Изменения, которые спровоцировали образования

При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.

Это обусловлено:

• Сильнейшими болями
• Препятствием оттоку мочи
• Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
• Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции

Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.

Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!

Особенности питания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.

Ограничения в питании касаются:

• Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
• Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
• Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп

Питание следует обогатить:

• Картофелем
• Гречкой
• Ягодами
• Фруктами
• Кисломочными продуктами
• Цельными злаками
• Арбузами
• Орехами
• Тыквой
• Яйцами
• Помидорами
• Пресным сыром

Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ отличаются:

• Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин. В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
• Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
• Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
• Персональным подходом к каждому пациенту
• Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
• Комфортным стационаром
• Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий

Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика, оперативное лечение, профилактика и физиотерапия

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

• мочевой кислоты;
• оксалатной соли;
• соли кальция;
• фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

• вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
• климат, количество ультрафиолетовых лучей;
• условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

• избавление от вредных привычек;
• правильное питание и ограничение употребления соли;
• установление правильного питьевого режима;
• избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
• отсутствие стрессов;
• занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
• поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Симптомы, диагностика и лечение мочекаменной болезни — клиника «Добробут»

Этиология и симптомы мочекаменной болезни, лечение

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) – заболевание, которое связано с нарушением обмена веществ. Спровоцировать появление камней в одном из отделов мочевыводящих путей могут самые разные факторы – хроническая форма воспалительных процессов в мочевыделительной системе, наследственность, заболевания паращитовидных желез и другие. Этиология мочекаменной болезни до конца не выяснена и сказать однозначно, что служит толчком к появлению камней в мочевыделительной системе, порой невозможно.

Симптомы мочекаменной болезни

Признаки развития рассматриваемой патологии на начальных этапах не всегда ярко выражены, поэтому больной не спешит с обращением к врачу. К симптомам мочекаменной болезни, лечение которой может проводиться терапевтическими и хирургическими методами, относятся:

1. Боль в области поясницы. Она может настигнуть больного во время активных физических упражнений, во время езды на велосипеде. Боль может быть резкой и приступообразной, но в некоторых случаях носит постоянный и ноющий характер.
2. Нарушение мочеиспускания. Больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию, но при походе в туалет выделяется слишком малое количество мочи.
3. Почечная колика. Это появление приступообразной боли в области поясницы, синдром не стихает, даже если человек меняет положение тела.

Осложненный уролитиаз характеризуется и некоторыми общими симптомами:

• вздутие живота;
• напряжение брюшных мышц;
• приступы рвоты;
• тошнота;
• повышение температуры тела;
• озноб.

При обследовании больного с мочекаменной болезнью может быть диагностированы гематурия, лейкоцитурия и дизурия.

Диагностика мочекаменной болезни

Вышеперечисленные симптомы могут быть характерны и для других патологических состояний, поэтому пациент должен пройти полноценное обследование. Диагностика мочекаменной болезни заключается в проведении следующих мероприятий:

• сбор анамнеза жизни и заболевания;
• осмотр больного;
• проведение компьютерной томографии;
• лабораторное исследование клинического и биохимического анализа крови;
• лабораторное исследование анализов мочи;
• исследование камня (при его наличии).

Методы лечения мочекаменной болезни

Уролитиаз почек может подвергаться консервативному и оперативному лечению – все зависит от клинической картины, общего состояния здоровья пациента и результатов лабораторных исследований.

Как лечат мочекаменную болезнь:

1. С помощью консервативных методик. Обычно такое лечение мочекаменной болезни применяется, если пациент впервые обратился за квалифицированной медицинской помощью, а исследования не показали наличие большого количества камней и камней препятствующих оттоку мочи в отделах мочевыделительной системы.
2. Симптоматическое лечение. Как правило, применяется для лечения уролитиаза, сопровождающегося почечной коликой. Врач должен максимально быстро облегчить состояние пациента, избавить его от острой, приступообразной боли.
3. Хирургическое удаление камня. Урология мочекаменную болезнь рассматривает как состояние, часто нуждающееся в оперативном вмешательстве. Рано или поздно камни приобретут большие размеры, и в таком случае без хирургии не обойтись. В особо тяжелых случаях удаляют камни вместе с почкой. Малоинвазивное оперативное вмешательство применяется для лечения мочекаменной болезни как у мужчин, так и у женщин.
4. Литотрипсия. Это метод лечения мочекаменной болезни, который подразумевает воздействие на имеющиеся камни специальными источниками энергии, зачастую лазерными технологиями .
5. Инструментальное удаление. Проводится в тех случаях, когда камень не большой. Как правило после его дробления, если дальнейший выход фрагментов затруднен.

Наиболее эффективным лечением мочекаменной болезни считается контактная лазерная литотрипсия, своевременное проведение которой позволяет избежать назначения хирургических вмешательств открытым способом и удаления почки.

Мочекаменная болезнь у детей

В детском возрасте рассматриваемое заболевание диагностируется редко и в большинстве случаев причиной является наследственный фактор или аномалии развития мочевыделительной системы. Методы лечения мочекаменной болезни у детей почти не отличаются от тех, которые применяются для взрослых пациентов.

Достаточно эффективными являются народные средства: травяные отвары позволяют снизить риск образования камней, а имеющиеся мелкие камни могут свободно выйти наружу через мочеточник и мочеиспускательный канал. Но любые народные средства должны использоваться только по разрешению лечащего врача и не в ущерб здоровью пациента. Больше информации о том, как лечат мочекаменную болезнь в детском возрасте, можно получить на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

Мочекаменная болезнь у беременных

Мочекаменная болезнь при беременности также встречается, но даже если патология была диагностирована еще до момента зачатия, это не противопоказание к вынашиванию и рождению ребенка. Женщины с уролитиазом в анамнезе наблюдаются не только у акушера, но и у уролога – на протяжении всего срока вынашивания малыша они должны регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы предупредить развитие осложнений.

Мочекаменная болезнь и беременность могут быть совместимы, влияния на внутриутробное развитие плода неосложненная патология не оказывает. Но у женщины может развиться почечная колика, а это однозначное показание к госпитализации женщины. Если же беременная с мочекаменной болезнью находится вне стационара, то поддержать нормальную работу мочевыделительной системы она может соблюдением определенной диеты. Нет единых рекомендаций по питанию при мочекаменной болезни, так как эти назначения зависят от того, какой именно вид камней был диагностирован. Для получения консультации нужно обратиться к урологу.

Мочекаменная болезнь – патология, которая вполне может контролироваться и пациентом, и врачами. Достаточно своевременно пройти диагностику и выполнять назначения специалистов.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

симптомы, причины, диагностика, лечение мочекаменной болезни и ее профилактика в Калуге.

Появлению камней в мочеполовой системе способствует множество факторов:

• нарушение обмена веществ, с тенденцией к накоплению солей 
• особенности питания и состав воды.
• дефицит витаминов;
• заболевания костной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта хронического характера;
• обезвоживание организма и другие нарушения питьевого режима;
• воспалительные болезни почек и мочеполовой системы;
• аномалии развития мочеполовой системы.

Симптомы:

• боль и тяжесть в поясничной области и над лоном;
• жжение и резкие боли при мочеиспускании;
• наличие крови в моче;
• помутнение мочи и наличие в ней «хлопьев»;
• боли в проекции боковых отделов живота и в пояснице с иррадиацией в надлонно-паховую область;
•  боли по ходу мочеиспускательного канала.

Часто указанные симптомы сопровождаются повышением температуры.

Характер симптомов и локализация боли часто указывают на местоположение камней.

Для диагностирования и определения расположения, количества и размера камней необходимы:

• анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование.

По результатам обследования определяется стадия болезни и способы её устранения.

Консервативное лечение.

На ранних стадиях помогает медикаментозное лечение в совокупности с физиотерапией и другими процедурами. Пациенту рекомендуется специальная диета и устанавливается определённый питьевой режим.

Назначаются витамины и лекарственные препараты, способствующие растворению и выведению камней и песка, спазмолитические и обезболивающие препараты.

В процессе прохождения консервативного лечения необходимо регулярно посещать уролога и проходитьУЗИ для определения эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни в Калуге.

В нашей клинике используются различные методы удаления камней, в зависимости от их размеров и местоположения. Основным меодом лечения предполагается сделать проведение контактной лазерной литотрипсии и литоэстракции по естественным  мочевым путям. Не исключается возможность проведения классических оперативных мероприятий по удалению камней.

В каждом случае метод удаления камней подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Осложнения мочекаменной болезни.

При отсутствии надлежащего лечения болезнь может привести к осложнениям.

Таковыми являются воспалительные процессы в мочевыводящих путях с развитием гнойно-септических осложнений, а тенденция к уменьшению нормально функционирующей почечной паренхимы и «сморщивание» почки ведёт к развитию гипертонической болезни и почечной недостаточности.

Камни в мочевом пузыре могут вызвать хронический цистит и задержку мочеиспускания, что в свою очередь приведёт к расширению и инфицированию верхних мочевых путей, развитию почечной недостаточности и сепсису.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше обращаться за помощью к специалистам. В нашей клинике в Калуге вы получите полноценное обследование и лечение, будете находится под наблюдением врача вплоть до полной стабилизации состояния.

Мочекаменная болезнь — симптомы, лечение, диета

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это урологическое заболевание, характеризующееся формированием и отложением камней в мочевыделительной системе, как правило, возникающее из-за нарушения обмена веществ или воспалительных процессов в отделах мочевыводящей системы.

Развитие болезни

МКБ развивается в организме человека около полугода. В начале течения болезни, в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуется песок, из которого впоследствии формируются камни, иначе называемые конкрементами. Конкременты могут локализоваться как в одной из почек, так в обеих одновременно.

Зачастую больной длительное время не подозревает у себя наличие данного заболевания и, когда камневидные отложения начинают свое движение, возникают яркие симптомы, которые заставляют человека записаться на прием к урологу.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы МКБ во многом зависят от наличия или отсутствия воспалительного процесса, какого-либо сопутствующего заболевания мочевыделительной системы и места расположения камней. Интенсивность болевых ощущений не зависит от размера конкремента: достаточно большой камень может долгое время совершенно не беспокоить больного, а камень маленького размера, локализующийся в мочеточнике, приводит к ярко выраженным болевым проявлениям.

Основными признаками мочекаменной болезни являются тупые или острые, тянущие болевые ощущения, сопровождающие мочеиспускание, а также сильная боль в области поясницы. Кроме того, пациенты часто наблюдают в моче наличие крови, повышение температуры тела, озноб и слабость.

В зависимости от расположения конкрементов, мочеиспускание может отсутствовать вовсе.

Осложнения при мочекаменной болезни

Если пациент не начнет своевременно принимать меры для устранения камневидных отложений, есть вероятность возникновения ряда осложнений:

— Инфекционные осложнения, такие как пиелонефрит. Следствием гнойной формы пиелонефрита является пионефроз, который ведет к удалению пораженной почки.
— Гидронефроз — расширение почечной лоханки и чашечек из-за обструкции (нарушение оттока мочи).
— Нефрогенная артериальная гипертензия – очень сложная патология, для лечения которой необходим комплексный подход нефролога, уролога и кардиолога. Это осложнение характеризуется стойким повышением артериального давления в результате заболевания паренхимы почек или ее сосудов.
— Почечная недостаточность, при которой происходит нарушение всех функций почки. Принимает острую или хроническую формы.

Все вышеперечисленные осложнения крайне опасны и могут привести к прекращению функционирования почки.

Причины возникновения

В настоящее время нет однозначной версии, относительно причины формирования камней в почках, но можно выделить ряд факторов, играющих значительную роль в возникновении данного заболевания.

Неправильное питание, включающее в себя обилие острой и кислой пищи, и воды, перенасыщенной минералами, малоподвижный образ жизни, наследственность, дефицит витаминов групп А и В, употребление недостаточного количества воды, злоупотребление алкоголем, воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы – воздействие этих факторов может привести к мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменной болезни

В первую очередь, уролог собирает анамнез и назначает проведение необходимых исследований (УЗИ, рентген, компьютерная томография). На основании полученных данных выносится диагноз и выбирается индивидуальный метод лечения.

Существует три подхода к лечению мочекаменной болезни: консервативный, хирургический и физиотерапевтический.

Если каменистые отложения размером не более 5 мм и состоят из мочевой кислоты, как правило, отдается предпочтение консервативному методу лечения. Прием специально подобранных медикаментов за несколько месяцев способен привести к полному растворению конкрементов и выведению из организма.

В некоторых случаях уролог может назначить курс физиотерапии, как дополнение к консервативному лечению. Эта терапия основывается на механическом разрушении конкрементов ударно-волновыми импульсами.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения или наличии острых болевых синдромов, осложнений болезни, проводится хирургическое лечение.

Диета

Для предотвращения дальнейшего развития МКБ, профилактики рецидивов болезни и снижения риска развития воспалительных процессов, врачи рекомендуют пациентам соблюдать специально разработанную диету.
В зависимости от химического состава конкрементов, врач подбирает индивидуальный рацион питания. Общие принципы, объединяющие все диеты состоят в ограничении размера порции еды, употреблении большого количества жидкости и ограничении употребления продуктов, которые напрямую способствуют образованию камней. Кроме того, известно, что на камнеобразование в значительной степени влияет уровень pH в моче.

Употребление тех или иных продуктов ведет к подщелачиванию или подкислению мочи, поэтому можно приобрести специальные индикаторные полоски и, изменяя питание, самостоятельно регулировать уровень pH.

Если Вы уже имеете один или несколько симптомов мочекаменной болезни, нужно как можно скорее записаться на прием к врачу, ведь чем быстрее специалист начнет лечение, тем больше вероятность избежать возможных осложнений и вылечить заболевание консервативным способом.

Запись к урологу в Москве можно произвести, заполнив форму на сайте семейной клиники «Доктор Анна». Специалисты клиники отнесутся с особым вниманием к Вашей проблеме и разработают индивидуальную схему лечения.
Диета при мочекаменной болезни – советы врачей 
Каждый десятый житель нашей планеты страдает от мочекаменной болезни. Это заболевание преследует человечество с древнейших времен. Даже такие известные исторические личности, как Наполеон Бонапарт, Исаак Ньютон, Петр Великий страдали от этого недуга.

В запущенных случаях древние лекари прибегали к оперативному лечению, но, в силу отсутствия эффективных медикаментов, наркоза, должной санитарии, операции были мучительными и влекли за собой ряд опасных осложнений.

В современной медицине существует множество высокотехнологичных методов диагностики и лечения мочекаменной болезни, не приносящих пациентам столько мучений и негативных последствий. Когда возникают первые симптомы данного заболевания, затрудненное мочеиспускание, болезненность в области поясницы, больной часто не знает, куда обратиться. Не теряя времени, стоит записаться к опытному урологу в частную медицинскую клинику «Доктор Анна», где Вас тщательно обследуют и подберут комплексное лечение, подходящее именно Вам. 

Что вызывает камни в почках? 12 возможных причин

Причины камней в почках

Камни в почках возникают, когда ваша моча содержит высокую концентрацию минералов и других веществ, таких как кальций, оксалат и мочевая кислота, которые образуют кристаллы. Кристаллы слипаются, образуя один или несколько камней. Камни возникают, когда в вашей моче не хватает жидкости и других веществ, чтобы предотвратить их образование.

Камень в почках может быть крошечным, как песчинка, и вы можете пройти его, даже не подозревая.Но больший может заблокировать мочеиспускание и сильно повредить. Некоторые говорят, что боль бывает хуже, чем при родах.

Камни в почках могут вызывать разные факторы, в том числе то, что вы едите, и некоторые лекарства. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи был камень в почках, у вас больше шансов заболеть им.

Типы камней в почках

Различные типы камней состоят из разных типов веществ. Важно знать, какой у вас тип камня, чтобы знать, что могло его вызвать и как его предотвратить.

Если у вас появился камень в почках, вам следует показать его своему врачу, чтобы он отправил его в лабораторию и выяснил, что это за камень:

• Кальциевые камни. Большинство камней в почках состоит из кальция в форме оксалата кальция. Есть два вида кальциевых камней:

  • Оксалат кальция. Оксалат — это вещество, ежедневно вырабатываемое вашей печенью. Его много в некоторых фруктах и ​​овощах, а также в орехах и шоколаде. Когда вы едите эти продукты, ваше тело поглощает это вещество.Другие факторы, которые могут повысить концентрацию кальция или оксалата в моче, — это прием высоких доз витамина D, хирургическое шунтирование кишечника и определенные нарушения обмена веществ.

  • Фосфат кальция. Этот тип камня чаще встречается у людей с нарушениями обмена веществ, такими как почечный канальцевый ацидоз (когда почки не могут поддерживать надлежащий кислотный баланс в крови) или у людей, которые принимают лекарства для лечения мигрени или судорог.

• Струвитовые камни. Они могут образоваться в результате инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии, вызывающие инфекцию, вызывают накопление аммиака в моче. Это приводит к образованию камней. Камни могут очень быстро стать большими.

• Камни мочевой кислоты. Эти формы образуются у людей, которые теряют слишком много жидкости из-за хронической диареи или мальабсорбции; соблюдение диеты с высоким содержанием белка; или диабет или метаболический синдром. Определенные генетические факторы также могут увеличить риск образования камней мочевой кислоты.

• Цистиновые камни. Этот редкий тип камней образуется из-за того, что почки выводят с мочой слишком много определенной аминокислоты, называемой цистином. Они возникают у людей с генетическим заболеванием, называемым цистинурией.

Факторы, увеличивающие риск образования камней в почках

Камни в почках часто не имеют единственной причины, и несколько факторов могут увеличить риск их получения. Некоторые из этих факторов перечислены ниже. К ним относятся:

Отсутствие воды

Вам нужно сделать достаточно мочи, чтобы разбавить то, что может превратиться в камни.Если вы мало пьете или слишком много потеете, ваша моча может выглядеть темной. Он должен быть бледно-желтым или прозрачным.

Если у вас раньше были камни, вы должны вырабатывать около 8 чашек мочи в день. Поэтому старайтесь выпивать около 10 чашек воды в день, так как вы теряете часть жидкости через пот и дыхание. Замените стакан воды на цитрусовый напиток. Цитрат в лимонаде или апельсиновом соке может препятствовать образованию камней.

Диета

То, что вы едите, может сыграть большую роль в том, получите ли вы один из этих камней.

Самый распространенный тип камней в почках возникает, когда кальций и оксалат слипаются, когда ваши почки производят мочу. Оксалат — это химическое вещество, которое содержится во многих полезных продуктах и ​​овощах. Ваш врач может посоветовать вам ограничить употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, если у вас раньше был этот тип камня. Примеры включают:

• Шпинат

• Ревень

• Крупа

• Крупа с отрубями

Продолжение

Возможно, вы слышали, что употребление молока может вызвать образование камней в почках.Это не правда. Если вы едите или пьете продукты, богатые кальцием (например, молоко и сыр), а также продукты с оксалатами, это помогает вашему организму лучше справляться с оксалатами. Это потому, что эти два вещества имеют тенденцию связываться в кишечнике, а не в почках, где может образоваться камень.

Натрий. В основном вы получаете это через поваренную соль. Это может повысить ваши шансы получить несколько типов камней в почках. Так что остерегайтесь соленых закусок, консервов, упакованного мяса и других полуфабрикатов.

Животный белок. Один из видов камней в почках образуется, когда ваша моча слишком кислая. Красное мясо и моллюски могут повысить уровень мочевой кислоты в организме. Он может накапливаться в суставах и вызывать подагру или попасть в почки и образовать камень. Что еще более важно, животный белок повышает уровень кальция в моче и снижает количество цитрата, что способствует развитию камней.

Проблемы с кишечником

Продолжение

Камни являются наиболее частой проблемой почек у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит.Проблемы с кишечником могут вызвать понос, поэтому вы будете меньше мочиться. Ваше тело может поглотить излишки оксалата из кишечника, поэтому его больше попадает с мочой.

Ожирение

У вас почти в два раза больше шансов получить камень в почках, если вы страдаете ожирением. Это когда ваш индекс массы тела равен 30 или выше. Если ваш рост 5 футов 10 дюймов, ожирение начинается с 210 фунтов.

Операция по снижению веса может помочь вам сбросить лишний вес и улучшить свое здоровье. Но исследования показывают, что люди, перенесшие наиболее распространенную операцию по снижению веса — желудочный анастомоз по Ру, имеют более высокий риск образования камней.Не все операции по снижению веса сопряжены с этим риском, а только те, которые вызывают мальабсорбцию.

Другие заболевания

Многие заболевания могут играть роль в образовании одного или нескольких типов камней в почках.

Некоторые генетические заболевания. Одним из примеров является медуллярная губчатая почка, врожденный дефект, вызывающий образование кист в почках.

Продолжение

Сахарный диабет 2 типа. Он может сделать вашу мочу более кислой, что способствует образованию камней.

Подагра. При этом состоянии мочевая кислота накапливается в крови и образует кристаллы в суставах и почках. Камни в почках могут стать большими и очень болезненными.

Гиперпаратиреоз. Ваши паращитовидные железы могут вырабатывать слишком много гормонов, что повышает уровень кальция в крови и моче.

Почечный канальцевый ацидоз. Эта проблема с почками приводит к тому, что в организме накапливается слишком много кислоты.

Лекарства

Некоторые, которые могут вызвать камни, включают:

Камни мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь).Информация о камнях в почках

Камни в почках образуются, когда моча перенасыщена солями и минералами, такими как оксалат кальция, струвит (фосфат аммония, магния), мочевая кислота и цистин. ^[1] 60–80% камней содержат кальций. ^[2] Они значительно различаются по размеру: от небольших камней, похожих на гравий, до крупных камней из оленьего рога. Камни могут оставаться в том же положении, в котором они образовались, или перемещаться по мочевыводящим путям, вызывая симптомы на этом пути. Исследования показывают, что первоначальным фактором, участвующим в образовании камня, может быть присутствие нанобактерий, которые образуют оболочку из фосфата кальция. ^{[3, 4]}

Другой фактор, который приводит к производству камня, — это образование бляшек Рэндалла. Осадки оксалата кальция образуются в базальной мембране тонких петель Генле; в конечном итоге они накапливаются в субэпителиальном пространстве почечных сосочков, приводя к бляшке Рэндалла и, в конечном итоге, к камню. ^[5]

Камни мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря (камни) составляют около 5% камней мочевыводящих путей и обычно возникают из-за инородных тел, непроходимости или инфекции. ^[6] Наиболее частой причиной образования камней в мочевом пузыре является застой мочи из-за неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании, причем большинство случаев происходит у мужчин с обструкцией оттока мочевого пузыря. ^[7] Примерно 5% камней в мочевом пузыре возникают у женщин и обычно связаны с инородными телами, такими как швы, синтетические ленты или сетки, и застоем мочи, поэтому камни в мочевом пузыре всегда следует рассматривать у женщин, обследованных на предмет симптомов раздражения мочевого пузыря или рецидивов. инфекции мочевыводящих путей. ^[8]

Пациенты с постоянными катетерами Фолея также имеют высокий риск развития камней в мочевом пузыре, и, по-видимому, существует значительная связь между камнями мочевого пузыря и образованием злокачественных опухолей мочевого пузыря у этих пациентов.

Эпидемиология

^[2]

• Почечные камни являются обычным явлением, иногда они присутствуют у каждого десятого населения, хотя значительная часть остается бессимптомной.
• Ежегодная заболеваемость составляет 1-2 случая острой почечной колики (или мочеточниковой колики) на 1000 человек, а средний риск в течение жизни составляет около 5-10%.
• Мужчины болеют чаще, чем женщины, соотношение мужчин и женщин составляет 3: 1. Разница между полами постепенно стирается. Считается, что это связано с факторами, связанными с образом жизни, такими как ожирение и западная диета.
• Пик развития камней составляет от 30 до 50 лет, и рецидивы являются обычным явлением.

Факторы риска

Известно несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития камней у восприимчивого человека. К ним относятся:

• Анатомические аномалии почек и / или мочевыводящих путей — например, подковообразная почка, стриктура мочеточника.
• Семейный анамнез почечных камней.
• Гипертония.
• Подагра.
• Гиперпаратиреоз.
• Иммобилизация.
• Относительное обезвоживание.
• Нарушения обмена веществ, которые увеличивают выведение растворенных веществ — например, хронический метаболический ацидоз, гиперкальциурия, гиперурикозурия.
• Дефицит цитрата в моче.
• Цистинурия (аутосомно-рецессивная аминоацидурия).
• Лекарственные средства — например, диуретики, такие как триамтерен и добавки кальция / витамина D.
• Чаще встречается в жарком климате.
• Повышенный риск камней в высших социально-экономических группах.
• Загрязнение — о чем свидетельствует большое количество загрязненных меламином детских молочных смесей. ^[9]

Презентация

^[2]

• Многие камни протекают бессимптомно и обнаруживаются при обследовании других заболеваний.
• Классический признак почечной колики — внезапная сильная боль. Обычно это вызвано камнями в почках, почечной лоханке или мочеточнике, вызывающими дилатацию, растяжение и спазм мочеточника.В большинстве случаев причина не обнаруживается:
  • Боль начинается в пояснице на уровне реберно-позвоночного угла (но иногда ниже) и переходит в пах с болезненностью поясницы или почечного угла, иногда с гематурией.
  • Если камень высокий и раздувает почечную капсулу, тогда боль будет в боку, но по мере движения вниз боль будет двигаться вперед и вниз к паху.
  • Движущийся камень часто причиняет больше боли, чем неподвижный камень.
  • Боль распространяется вниз в яичко, мошонку, половые губы или переднюю часть бедра.
  • В то время как боль при желчной или кишечной колике носит прерывистый характер, боль при почечной колике более постоянна, но часто бывают периоды облегчения или просто тупая боль, прежде чем она вернется. Боль может меняться по мере движения камня. Пациент часто может указать на место максимальной боли, и это хорошо коррелирует с текущим местоположением камня.
• Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают:
• Ожесточение и лихорадку.
• Дизурия.
• Гематурия.
• Задержка мочи.
• Тошнота и рвота.

Обследование

• Пациент с коликами любого рода корчится в агонии. Это контрастирует с пациентом с раздражением брюшины, который лежит неподвижно.
• Пациент страдает апирексией при неосложненной почечной колике (гипертермия предполагает инфекцию, а температура тела обычно очень высокая при пиелонефрите).
• Осмотр живота иногда может выявить болезненность пораженной поясницы.Шумы кишечника могут быть уменьшены. Это обычное дело при любой сильной боли.
• В яичке может быть сильная боль, но оно не должно быть болезненным.
• Возможно, низкое артериальное давление.
• Полное и тщательное обследование брюшной полости необходимо для проверки других возможных диагнозов, например острого аппендицита, внематочной беременности, аневризмы аорты.

Дифференциальный диагноз

^[10]

Это зависит от локализации боли и наличия или отсутствия гипертермии и включает:

Исследования

• Базовый анализ должен включать:
  • Анализ мочи на эритроциты (указывает на мочекаменную болезнь), лейкоциты и нитриты (оба указывают на инфекцию) и pH (pH выше 7 указывает на микроорганизмы, расщепляющие мочевину, такие как Proteus spp.в то время как pH ниже 5 указывает на камни мочевой кислоты).
  • Образец мочи из середины потока для микроскопии (пиурия предполагает инфекцию), посева и определения чувствительности.
  • Кровь на ОАК, СРБ, функцию почек, электролиты, кальций, фосфат и ураты, креатинин.
  • Протромбиновое время и международное нормализованное отношение, если планируется вмешательство.
• КТ-сканирование без усиления теперь является предпочтительным методом визуализации и заменило внутривенную пиелограмму (IVP). ^[12] Ультразвуковое сканирование может помочь отличить рентгеноконтрастные камни от рентгенопрозрачных и выявить признаки непроходимости.
• Обычные рентгеновские лучи почек, мочеточника и мочевого пузыря (KUB) полезны для наблюдения за прохождением рентгеноконтрастных камней (около 75% камней состоят из кальция и поэтому будут рентгеноконтрастными).
• Рекомендации Европейской ассоциации урологов по мочекаменной болезни рекомендуют анализ камней для:
  • Всем впервые образовавшимся камням.
  • Все пациенты с рецидивирующими камнями, получающие профилактическую фармакотерапию.
  • Пациенты, у которых был ранний рецидив после полного удаления камней.
  • Поздний рецидив после длительного периода отсутствия камней (состав камней может измениться).
  Посоветуйте пациенту попытаться поймать камень для анализа. Это может означать мочеиспускание через ситечко для чая, фильтровальную бумагу, такую ​​как кофейный фильтр или марлю.

Ведение

^[2]

Первоначальное лечение может проводиться либо в стационаре, либо в неотложных амбулаторных условиях, обычно в зависимости от того, насколько легко можно контролировать боль.

Показания к госпитализации

• Лихорадка.
• Единственная почка.
• Известная нефункционирующая почка.
• Неадекватное обезболивание или постоянная боль.
• Неспособность принимать достаточное количество жидкости из-за тошноты и рвоты.
• Анурия.
• Беременность.
• Плохая социальная поддержка.
• Невозможность организовать экстренное наблюдение в амбулаторном отделении.
• Люди старше 60 лет должны быть госпитализированы, если есть опасения по поводу клинического состояния или диагностической достоверности (протекающая аневризма аорты может проявляться идентичными симптомами).

Показание к срочному амбулаторному приему

• Боль купирована.
• Пациент может пить большие объемы жидкости.
• Соответствующие социальные условия.
• Сложностей нет.

Первоначальное ведение острого предлежания

^[13]

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обычно в форме диклофенака внутримышечно или PR, должны предлагаться в первую очередь для облегчения сильной боли. почечной колики.НПВП более эффективны при этом показании, чем опиоиды, и менее склонны вызывать тошноту. Однако, если при сильной почечной колике требуется парентеральный морфин, он работает быстро и может облегчить боль за время, необходимое для того, чтобы НПВП подействовали. Если необходимы опиоиды, то в Кокрановском обзоре сделан вывод, что это не должен быть петидин. ^[14]
• При необходимости назначить противорвотную и регидратационную терапию.
• Большинство камней проходят спонтанно, но это может занять 1-3 недели; Пациенты, у которых не было камня или у которых сохраняются симптомы, должны контролироваться как минимум еженедельно, чтобы оценить прогрессирование камня.
• Консервативное лечение может продолжаться до трех недель, если пациент не может справиться с болью или если у него или нее появятся признаки инфекции или непроходимости.
• Для облегчения прохождения камня можно использовать лечебную терапию изгнанием. Это полезно в тех случаях, когда нет очевидной причины для немедленного хирургического удаления. Даются блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин) или альфа-адреноблокаторы (например, тамсулозин). Иногда при применении альфа-адреноблокаторов добавляют кортикостероиды, такие как преднизолон, но их не следует назначать в качестве монотерапии. ^[15]

Ведение пациентов на дому

^[2]

• Все пациенты, находящиеся в домашних условиях, должны пить много жидкости и, если возможно, опорожнять мочу в контейнер или через ситечко для чая или марлю, чтобы поймать любые идентифицируемые исчисления.
• Обезболивание: парацетамол безопасен и эффективен при слабой и умеренной боли; кодеин может быть добавлен, если требуется дополнительное обезболивание. Парацетамол и кодеин следует назначать отдельно, чтобы их можно было индивидуально титровать.
• Пациентам, обслуживаемым на дому, следует предложить ускоренное расследование, инициированное больницей после получения письма или электронного письма, заполненного терапевтом.
• В идеале пациенты должны записываться на прием к рентгенологу в течение семи дней после появления симптомов.
• Срочный амбулаторный прием у уролога должен быть назначен в течение одной недели, если визуализация почек показывает проблему, требующую вмешательства.

Хирургический

^[16]

• Примерно каждый пятый камень не проходит самопроизвольно и требует вмешательства в той или иной форме.
• Если мочеточник заблокирован или потенциально может быть заблокирован (например, когда более крупный камень фрагментируется после других форм терапии), стент JJ обычно вводится с помощью цистоскопа. Это тонкая полая трубка, скрученная с обоих концов (косичка). Он также используется в качестве временной меры удержания, поскольку предотвращает сокращение мочеточника и, таким образом, уменьшает боль, позволяя выиграть время, пока не будут приняты более решительные меры.
• Процедуры по удалению камней включают: ^[2]
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — ударные волны направляются на камень, чтобы разбить его на части.Частицы камня будут проходить самопроизвольно.
• Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ) — применяется при больших камнях (> 2 см), оленьих камнях, а также цистиновых камнях. Камни удаляются во время процедуры с помощью нефроскопа.
• Уретероскопия — включает использование лазера для дробления камня и имеет отличный результат в опытных руках.
• Открытая операция — требуется редко и обычно применяется в сложных случаях или для тех, у кого все вышеперечисленное не помогло, например, при множественных камнях.
• Существует несколько вариантов лечения камней в мочевом пузыре. Чрескожный доступ имеет более низкую заболеваемость с результатами, аналогичными трансуретральной хирургии, в то время как ESWL имеет самый низкий уровень удаления камней мочевого пузыря и предназначен для пациентов с высоким хирургическим риском. ^[7]

Осложнения

^[17]

• Полная блокировка оттока мочи из почек снижает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и, если она сохраняется более 48 часов, может вызвать необратимое повреждение почек.
• Если камни мочеточника вызывают симптомы через четыре недели, существует 20% риск осложнений, включая ухудшение функции почек, сепсис и стриктуру мочеточника.
• Инфекция может быть опасной для жизни.
• Сохраняющаяся непроходимость предрасполагает к пиелонефриту.

Прогноз

^[2]

• Большинство симптоматических камней в почках небольшие (менее 5 мм в диаметре) и проходят спонтанно.
• Камни диаметром менее 5 мм проходят самопроизвольно до 80% людей.
• Камни диаметром от 5 до 10 мм проходят самопроизвольно примерно у 50% людей.
• Камни диаметром более 1 см обычно требуют вмешательства (при наличии полной непроходимости или инфекции требуется срочное вмешательство).
• Две трети камней, которые выходят спонтанно, проходят в течение четырех недель с момента появления симптомов.
• Камень, не прошедший через 1-2 месяца, вряд ли пройдет самопроизвольно.
• Следующие признаки предрасполагают к повторному камнеобразованию:
  • Первый приступ до 25 лет.
  • Единая функционирующая почка.
  • Заболевание, предрасполагающее к камнеобразованию.
  • Патологии почечного тракта.

Профилактика

^[2]

Рецидив почечных камней является обычным явлением, поэтому пациентам, у которых был почечный камень, следует рекомендовать адаптироваться и принять несколько мер образа жизни, которые помогут предотвратить или отсрочить рецидив:

• Увеличьте потребление жидкости, чтобы поддерживать диурез 2–3 литра в день.
• Уменьшите потребление соли.
• Уменьшите количество потребляемого мяса и животного белка.
• Уменьшите потребление оксалатов (продукты, богатые оксалатами, включают шоколад, ревень, орехи) и продукты, богатые уратами (например, субпродукты и некоторые виды рыбы).
• Пейте обычный клюквенный сок: увеличивает выведение цитратов и снижает выведение оксалатов и фосфатов.
• Поддерживайте потребление кальция на нормальном уровне (снижение потребления увеличивает выведение оксалата кальция).
• В зависимости от состава камня иногда назначают лекарства для предотвращения дальнейшего камнеобразования — например, тиазидные диуретики (при кальциевых камнях), аллопуринол (при камнях мочевой кислоты) и цитрат кальция (при оксалатных камнях).

Причины, симптомы и лечение камней в почках

Во Флориде много случаев камней в почках из-за обезвоживания из-за очень жаркой погоды и диет, которые включают много чая, мяса, соли и других очень богатых продуктов, связанных с камни. В то время как около 10 процентов американцев могут ожидать, что в какой-то момент своей жизни у них будет камень в почках, вероятность возрастает до 15 процентов для людей, живущих на Юге. Камни образуются при кристаллизации минералов и других веществ, содержащихся в моче, обычно у людей, которые обезвожены или не потребляют достаточного количества жидкости.

Симптомы почечнокаменной болезни

В Институте современной урологии мы наблюдаем много пациентов с камнями в почках. Способствующим фактором является то, что мы живем во Флориде с сильной жарой и влажностью, что приводит к обезвоживанию и, к сожалению, образованию этих болезненных камней в почках. Камни обычно сопровождаются сильной, сильной болью — как будто вас что-то колют — и вы едва можете ходить. Камни в почках характеризуются острыми болями в боку или спине, когда они попадают в мочевой пузырь.Большинство наших пациенток обычно говорят, что камни более болезненны, чем родовая боль. Другие симптомы камней в почках включают рвоту, тошноту, постоянные позывы к мочеиспусканию и кровь в моче.

Боль от камней в почках часто возникает внезапно, хотя в некоторых случаях она может усиливаться в течение нескольких часов. Боль может быть периодической (колики) или постоянной, и, в зависимости от расположения камня по мере его продвижения к мочевому пузырю, она может начинаться в области спины или бока и медленно распространяться вниз к паховой связке, уретре, мочевому пузырю, яичкам и т. Д. пенис.Симптомы мочеиспускания или мочевого пузыря, такие как частое мочеиспускание и болезненное мочеиспускание, могут возникнуть, если камень находится в той части уретры, которая находится внутри стенки мочевого пузыря. Не все камни вызывают боль, и некоторые из них часто обнаруживаются «случайно» при рентгенографии органов малого таза или брюшной полости. Но пациенты, которые испытывают боль, обычно описывают ее как самую сильную боль, которую они когда-либо испытывали.

Диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках почти полностью основывается на истории прохождения камней или появлении колющей боли в боку или спине.Обычно мы делаем упор на клинические признаки пациента, семейные расстройства, наличие или отсутствие каких-либо предыдущих почечных камней или результаты физикального обследования. Мы также проводим анализ мочи, чтобы проверить наличие лейкоцитов (пиурия) или крови (гематурия) в моче, посев мочи, чтобы исключить инфекцию, и используем наличие кристаллов в моче (кристаллурия), чтобы помочь определить тип камня. Пациентам часто требуется процедить мочу, чтобы получить камень для кристаллографического анализа. Анализ камней в почках на их минеральный состав помогает нам понять ваш будущий риск и порекомендовать правильные диетические привычки и ограничения для предотвращения камней.Но мы также делаем компьютерную томографию или компьютерную томографию тазовой области и брюшной полости, чтобы оценить размер, расположение, степень гидронефроза и плотность камня, что важно для определения того, как мы лечим камни.

Лечение

Когда пациенты жалуются на симптомы камней в почках, мы обычно проводим медицинский осмотр и проводим тесты, чтобы подтвердить, что у них действительно камни. Но мы часто начинаем с того, что контролируем боль и успокаиваем пациентов, чтобы мы могли обсудить с ними доступные варианты лечения.Боль из-за камней в почках снимается с помощью обезболивающих, питья большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания и постельного режима. Во многих случаях, после того как мы выяснили, что камни могут пройти сами по себе, мы даем им около 7 дней, чтобы они прошли самопроизвольно. Однако в других случаях камни в почках необходимо разбить на мелкие кусочки или удалить хирургическим путем.

В Институте современной урологии мы разрушаем камни в почках, используя такие методы, как чрескожная литотрипсия, цистоскопия или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.Почечные камни размером менее 2 см обычно лечат с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Во время процедуры ультразвук высокой интенсивности (ударные волны) пропускается через мешочки с водой, помещенные на кожу, а затем направляются к камню. Волны разбивают камни в почках на мелкие кусочки, которые легко проходят через мочеточник. Для камней, расположенных выше в мочеточнике или мочевом пузыре, мы часто используем цистоскопию, чтобы удалить или разбить их с помощью электрической энергии или лазера.Во время процедуры врач вводит смотровую трубку с дробящим устройством в мочеточник или мочевой пузырь, чтобы вытащить камень или разбить его с помощью электрической энергии или лазера.

При более крупных камнях чрескожная нефролитотомия — безопасный и надежный метод. Для этой процедуры вам дадут лекарство для снятия снотворного, а затем через разрез на боку введут зонд. Достигнув камня, он разбивается с помощью электроэнергии или ультразвука. В случаях, когда эта процедура не работает, особенно когда камни труднодоступны или слишком велики, хирургическое вмешательство часто является предпочтительным лечением.Операция по удалению камней в почках проводится под общим наркозом: врач делает надрез сбоку, а другой надрез в почке или мочеточнике для удаления камня. После удаления камня надрезы зашиваются.

Существует много способов лечения камней в почках, и выбор метода обычно зависит от опыта и суждения уролога, а также от предпочтений пациента. В AUI мы уделяем приоритетное внимание комфорту наших пациентов, поэтому мы выбираем наименее инвазивные процедуры, прежде чем рассматривать операцию.Хотите узнать больше о профилактике, диагностике и лечении камней в почках? Дополнительную информацию можно найти на сайте «Advanced Urology Institute».

камней в почках: что вызывает камни в почках? Симптомы почечного камня, причины, диагностика

Причины, симптомы и диагностика камней в почках

Партнер: Найдите врача | Каменный центр | Симптомы | Лечение

Что вызывает камни в почках?

Когда вещества в моче, такие как кальций, оксалат и фосфор, становятся высококонцентрированными, могут образовываться камни в почках.Люди, которые не пьют достаточно жидкости, также могут подвергаться более высокому риску, поскольку их моча более концентрированная. Камни в почках часто имеют не одну конкретную причину, хотя некоторые факторы могут увеличить ваш риск.

Типы камней в почках

Определение типа камня в почках может помочь определить причину и протокол лечения, а также как наилучшим образом снизить риск образования камней в почках в будущем.

• Камни на основе кальция. Наиболее часто камни в почках — это кальциевые камни, обычно в форме оксалата кальция.Оксалат — это вещество естественного происхождения, которое содержится в некоторых продуктах питания. В частности, в некоторых фруктах, овощах, орехах и шоколаде высокое содержание оксалатов. Изменение диеты может помочь снизить риск приобретения камней на основе кальция.
• Струвитовые камни. Этот тип камня состоит из фосфата магния-аммония и чаще всего возникает из-за определенных типов бактерий, вызываемых инфекциями мочевыводящих путей. Эти бактерии повышают pH мочи, делая ее менее кислой. Употребление в пищу таких продуктов, как мясо, молочные продукты и злаки, может помочь увеличить количество кислот, вырабатываемых в вашем организме.
• Камни мочевой кислоты . Камни мочевой кислоты возникают, когда моча имеет высокое содержание кислоты и низкий pH, и могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости, диетой с высоким содержанием белка или такими заболеваниями, как подагра.
• Цистиновые камни. Этот тип камней в почках возникает, когда организм неправильно перерабатывает аминокислоты.

Кто получает камни в почках? Каковы факторы риска?

Камни в почках — обычное явление. Согласно последним данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, около 11 процентов мужчин и 6 процентов женщин в Соединенных Штатах хотя бы раз в жизни имеют камни в почках.Мужчины страдают чаще, чем женщины, и люди с избыточным весом и ожирением чаще получают камень в почках, чем люди с нормальным весом.

К факторам риска относятся:

• Пол — мужчины чаще, чем женщины заболевают камнями в почках
• Возраст — больше страдают пожилые люди
• Раса — кавказцы в группе повышенного риска
• Семейная история
• Некоторые лекарства, в том числе индинавир (для лечения ВИЧ), ацикловир (противовирусный), диуретики (для избавления от воды), сульфадиазин (антибиотик)
• Сопутствующие состояния, включая ожирение, воспалительные заболевания кишечника, подагру, гиперпаратиреоз
• Анатомические состояния — непроходимость мочевыводящих путей, непроходимость верхнечелюстных суставов, застой мочи

Если у вас есть камни в почках, у вас также больше шансов разовьются в будущем камни в почках.

Каковы симптомы камней в почках?

Симптомы камней в почках
Люди с камнями в почках могут не испытывать симптомов, пока камень не переместится в почку или в мочеточник (трубка, соединяющая почку и мочевой пузырь), после чего у вас могут появиться один или несколько из этих симптомов. :

• Боль в боку (дискомфорт в верхней части живота или спине и по бокам)
• Гематурия (кровь в моче)
• Тошнота и / или рвота
• Позывы к мочеиспусканию
• Мочеиспускание чаще обычного
• Боль при мочеиспускании
• Лихорадка

У многих людей с мелкими камнями они проходят через тело самостоятельно, в то время как большие камни, как правило, застревают в мочевыводящих путях.Боль часто не связана с размером камня. Самые маленькие камни могут вызвать наибольший дискомфорт, в то время как большие камни могут спокойно сидеть в почках, вызывая только тупую боль.

Как диагностируют камни в почках?

Диагностика камней в почках
Диагностика камней в почках требует медицинского осмотра и сбора истории болезни у врача. Обычно для постановки диагноза проводится анализ мочи (анализ образца мочи), рентген брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование.По данным Американской урологической ассоциации, текущий золотой стандарт для подтверждения камней в почках — это неконтрастная компьютерная томография брюшной полости и таза. Как только камень обнаружен, определяются его размер и местоположение, которые являются ключевыми факторами при выборе наилучшего лечения и лечения.

Чтобы записаться на прием к специалисту по мочекаменной болезни, позвоните по телефону 310-794-7700.

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Камень в почках — это твердая масса, которая образуется в одной или обеих почках из минералов, содержащихся в моче, и, если она достаточно большая, может вызвать сильную боль.По данным Национального фонда почек, в США из-за камней в почках ежегодно в отделения неотложной помощи отправляются более 500 000 человек.

Причины

Камни в почках образуются, когда в моче недостаточно жидкости для разведения отработанных химических веществ, таких как кальций, оксалат и фосфор. По данным Национального фонда почек, эти отходы химикатов концентрируются, и начинают формироваться кристаллы.

Самым распространенным типом камней в почках являются камни оксалата кальция.

По данным Национального института здоровья (NIH), камни в почках могут различаться по размеру, некоторые — размером с песчинку, а другие — размером с горошину или даже мяч для гольфа.

Маленькие камни могут проходить по мочевыводящим путям и выводиться из организма, не вызывая симптомов. По данным NIH, более крупные камни могут застревать в мочевыводящих путях и блокировать отток мочи, что может вызвать сильную боль или кровотечение.

Симптомы

Люди с камнями в почках часто обращаются за медицинской помощью, потому что у них сильная боль в боку (область между средней частью спины и ребрами) на одной стороне тела, и эта боль может распространяться на нижнюю часть живота. сказал докторМайкл Ф. Мишелис, директор отделения нефрологии больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Каменная боль очень сильна», — сказал Мишелис.

Другие симптомы камней в почках могут включать боль при мочеиспускании, кровь в моче, тошноту и рвоту, согласно NIH. По словам Национального института здоровья, людям, которые думают, что у них камень в почках или у которых есть серьезные симптомы, такие как сильная боль, которая не проходит, лихорадка, озноб и рвота, следует обратиться к врачу.

Факторы риска

Мужчины более склонны к развитию камней в почках, чем женщины.Люди также подвергаются повышенному риску образования камней в почках, если у них был камень в прошлом или у члена их семьи был камень.

Другие факторы риска включают недостаточное употребление воды, диету с высоким содержанием белка, натрия и сахара, ожирение или операцию по наложению обходного желудочного анастомоза, по данным клиники Майо.

По данным больницы Джонса Хопкинса, чаще всего камни в почках развиваются в возрасте от 20 до 60 лет.

Камни в почках, разбитые на более мелкие кусочки после литотрипсии.(Изображение предоставлено: Atelier_A Shutterstock)

Диагноз

Камни в почках можно диагностировать на основе симптомов пациента и компьютерной томографии (которая объединяет рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения), которая обычно выполняется в отделении неотложной помощи, сказал Мишелис.

Лечение

Маленькие камни в почках обычно не нуждаются в лечении, но, по данным NIH, человеку может потребоваться прием обезболивающих. Пациентам с камнями в почках также следует пить много жидкости, которая может помочь камню выйти.По данным клиники Майо, большинство камней в почках не требуют инвазивного лечения.

Большие камни в почках или камни, блокирующие мочевыводящие пути, могут нуждаться в другом лечении. Один из видов лечения называется ударно-волновой литотрипсией, во время которого врач использует аппарат, который производит сильные вибрации, известные как ударные волны, для разрушения камня на мелкие кусочки, чтобы он мог пройти через мочевыводящие пути.

В другом методе лечения, называемом уретероскопией, используется специальный инструмент, называемый уретероскопом, для просмотра почечного камня в мочеточнике — трубке, соединяющей почки с мочевым пузырем.Затем врач может удалить камень или разрушить его с помощью энергии лазера.

По словам Мишелиса, для удаления очень больших камней может потребоваться операция.

Профилактика

Многие проблемы, связанные с камнями в почках, «можно избежать путем умеренности диеты и большого количества жидкости», — сказал Мишелис. Национальный институт здоровья рекомендует ежедневно выпивать от 2 до 3 литров или от 2 до 3 литров жидкости.

Определение типа камня, возникшего у человека, путем улавливания камня во время его прохождения и его анализа в лаборатории может помочь врачам понять, что вызвало камень, и дать рекомендации по предотвращению этого состояния.Если пациент не может поймать камень в почках, врачи все равно могут провести анализ мочи (попросив пациента собрать его или ее мочу в течение 24-часового периода) и изучить диетический анамнез, чтобы определить, что может вызывать камень, сказал Мишелис.

Людям, у которых были камни из оксалата кальция, врачи могут порекомендовать им избегать продуктов с высоким содержанием оксалата, таких как шпинат, ревень, орехи и пшеничные отруби, сообщает NIH.

Чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты, врачи могут попросить пациентов уменьшить потребление белка, поскольку белок связан с образованием мочевой кислоты в организме, сказал Мишелис.

Снижение потребления соли также может снизить риск возникновения у человека нескольких типов камней в почках, включая кальциевые. По словам Мишелиса, употребление слишком большого количества натрия может увеличить количество кальция в моче. Пациенты также должны употреблять рекомендованное дневное количество кальция, но не в чрезмерных количествах, сказал Мишелис.

Некоторые препараты могут помочь предотвратить образование камней в почках, но эти препараты обычно используются только в том случае, если изменение диеты неэффективно, сказал Мишелис. К ним относятся мочегонные препараты для предотвращения образования кальциевых камней и препараты для снижения выработки мочевой кислоты для предотвращения образования камней из мочевой кислоты, сказал Мишелис.Некоторые лекарства также могут снизить кислотность мочи, сказал Мишелис, потому что слишком много кислоты в моче является фактором риска образования камней, состоящих из мочевой кислоты.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.

Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner. Подпишитесь на Live Science @livescience, Facebook и Google+.

Дополнительный отчет Кари Ниренберг, участника Live Science

Дополнительные ресурсы

Камни в почках — болезни и состояния

Большинство камней в почках достаточно малы (менее 4 мм в диаметре), чтобы выводиться с мочой, и их, вероятно, можно вылечить в домашних условиях.

Но даже небольшие камни в почках могут быть болезненными, хотя обычно это продолжается всего пару дней и исчезает, когда камень вышел.

Лекарство

Если вы испытываете сильную боль, ваш терапевт может облегчить вам боль с помощью инъекции. Вторую дозу можно ввести через полчаса, если вы все еще испытываете боль.

Можно также вводить лекарство для лечения симптомов тошноты (плохого самочувствия) и рвоты. Это называется противорвотным средством.

Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие, противорвотные или и то, и другое, которые нужно принимать дома.

Самостоятельный уход

Вам могут посоветовать подождать, пока камень в почках не выйдет, когда вы идете в туалет, и попытаться собрать его с мочой. Вы можете сделать это, фильтруя мочу через марлю или чулок.

Отдайте камень терапевту, чтобы он проанализировал его и определил дальнейшее лечение, которое может вам понадобиться.

Вы должны пить столько воды, чтобы моча стала бесцветной.Если ваша моча желтая или коричневая, вы пьете недостаточно.

Поступление в больницу

Если камень в почках переместился в мочеточник (трубка, по которой отходы жизнедеятельности почек в мочевой пузырь) вызывает сильную боль, ваш терапевт может отправить вас в больницу для лечения.

Это может быть необходимо, если:

• у вас повышенный риск отказа почек (например, из-за того, что у вас только одна почка)
• ваши симптомы не улучшаются в течение часа после приема болеутоляющих или лекарств от болезней
• у вас обезвоживание и рвота слишком сильная, чтобы удерживать жидкость
• ты беременна
• вы старше 60 лет

Лечение крупных камней в почках

Если камень в почках слишком большой для естественного выхода — 6-7 мм (около 0.От 23 до 0,27 дюйма) в диаметре или больше — вам может потребоваться лечение, чтобы удалить его другим способом.

Это может включать:

• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
• уретероскопия
• чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)
• открытая хирургия

Эти процедуры более подробно описаны ниже. Тип лечения будет зависеть от размера и расположения ваших камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

ДУВЛ — наиболее распространенный способ лечения камней в почках, которые не выводятся с мочой.

Используется ультразвук (высокочастотные звуковые волны), чтобы определить, где находится камень в почках. Затем ультразвуковые ударные волны отправляются на камень от устройства, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы он мог пройти с вашей мочой.

ДУВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих.

Для успешного лечения камней в почках вам может потребоваться более одного сеанса ДУВЛ. ESWL эффективен до 99% для камней размером до 20 мм (0.8 дюймов) в диаметре.

Уретероскопия

Если камень в почке застрял в мочеточнике, может потребоваться уретероскопия, также известная как ретроградная внутрипочечная хирургия (RIRS).

Это включает продвижение длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через мочеиспускательный канал (моча через трубку выходит из тела) и попадает в мочевой пузырь. Затем он попадает в мочеточник, туда, где застрял камень.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо он может использовать энергию лазера, чтобы разбить камень на мелкие кусочки, чтобы он мог естественным образом выйти с вашей мочой.

Уретероскопия проводится под общим наркозом (когда вы находитесь без сознания), поэтому вам не следует водить машину или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

При камнях размером до 15 мм (0,6 дюйма) уретероскопия эффективна в 50–80% случаев.

Пластиковая трубка, называемая стентом, может потребоваться временно вставить внутрь вас, чтобы осколки камня стекали в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ)

PCNL — это альтернативная процедура, которая может использоваться для более крупных камней.Его также можно использовать, если ДУВЛ не подходит — например, потому что человек, которого лечат, страдает ожирением.

PCNL предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом. На спине делается небольшой разрез, через который нефроскоп вводится в почку. Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазера или пневматической энергии.

PCNL всегда проводится под общим наркозом, поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

PCNL эффективен на 86% для камней диаметром 21–30 мм (0,8–1,2 дюйма).

Открытая хирургия

В настоящее время открытая операция по поводу камней в почках проводится редко (менее 1% случаев требуют этого вида операции). Обычно он используется только в том случае, если есть очень большой камень или аномальная анатомия.

Во время открытой операции на спине будет сделан разрез, чтобы хирург мог получить доступ к мочеточнику и почке. Затем камень в почках можно удалить.

Лечение камней мочевой кислоты

Если у вас есть камень из мочевой кислоты, вам могут посоветовать выпивать около трех литров (чуть более пяти пинт) воды каждый день, чтобы попытаться растворить его.

Камни из мочевой кислоты намного мягче, чем другие типы почечных камней, и их можно уменьшить, если они подвергаются воздействию щелочных жидкостей.

Возможно, вам потребуется принять лекарство, чтобы сделать вашу мочу более щелочной, прежде чем камни из мочевой кислоты начнут растворяться.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках. Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, а также размера и положения ваших камней.Осложнения могут включать:

• сепсис — инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
• закупорка мочеточника — от осколков камня; мочеточник — это трубка, которая прикрепляет почку к мочевому пузырю
• травма мочеточника
• Инфекция мочевыводящих путей
• кровотечение во время операции
• боль

По оценкам, 5-9% людей могут испытывать осложнения после уретероскопии.

Камни в почках | Southern Cross NZ

Почки являются частью мочевыделительной системы, которая включает мочевой пузырь, мочеточники (трубки от почки к мочевому пузырю) и уретру (трубку от мочевого пузыря к внешней части тела).

Камни в почках (также называемые почечными камнями, литиазом почек и нефролитиазом) возникают, когда химические вещества и минералы в моче объединяются с образованием твердого вещества внутри почек.

Камни в почках могут быть разного размера от песчинки до мяча для гольфа.Они могут быть гладкими или иметь неровные края. Маленькие камни в почках могут вызывать боль при прохождении через мочевыводящие пути. Большие камни могут застрять в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, вызывая боль и блокировку оттока мочи. Это может привести к инфекции и повреждению почек.

У человека может быть один или несколько камней.

Существует несколько типов камней в почках, каждый из которых является результатом различных причин или процессов в организме.

Общие факторы, которые могут увеличить риск развития камней в почках, включают:

В большинстве случаев точная причина образования камней в почках у человека остается неизвестной.

Самый частый симптом камней в почках — сильная боль в спине, между нижней частью ребер и тазовой костью. Боль может ощущаться в животе или пояснице и распространяться в паховую область.

Боль называется почечной коликой и может длиться непродолжительное время или несколько часов, прежде чем утихнет. Почечная колика возникает из-за того, что мочеточник пытается вытолкнуть камень в мочевой пузырь волнообразными движениями (перистальтика). Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Тошнота и рвота
• Кровь в моче — в результате повреждения слизистой оболочки мочеточника или наличия инфекции
• Лихорадка или озноб
• Позывы на мочеиспускание, частое мочеиспускание, чем обычно, и / или мочеиспускание в небольших количествах
• Повторные инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

При подозрении на камни в почках важно как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения. Часто диагноз почечнокаменной болезни можно поставить на основании имеющихся симптомов и наличия крови в моче. Для подтверждения диагноза обычно проводят ультразвуковое исследование и / или рентген брюшной полости.

После постановки диагноза камни в почках может быть рекомендовано направление к специалисту-урологу для дальнейшего обследования. Иногда специалист может запросить проведение компьютерной томографии или специального рентгена с использованием контрастного красителя (внутривенная урограмма) для точного определения размера и местоположения камней в почках.

Лечение

Лечение камней в почках варьируется в зависимости от типа камня и причины.

Первоначальное лечение направлено на облегчение боли. Это может включать назначение нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов (например, ибупрофена) и / или сильных обезболивающих на основе наркотических средств (например, морфина). Если боль и другие симптомы сильны, может потребоваться госпитализация, чтобы обезболивающее и жидкости можно было ввести капельно в вену (внутривенно).

При подозрении на инфекцию или ее наличии могут быть назначены антибиотики.

Необходимо выявить и лечить основные заболевания, которые привели к развитию камней в почках, чтобы предотвратить повторное образование камней в почках.

В большинстве случаев камни в почках проходят сами по себе. В этих случаях единственное необходимое лечение — это адекватное обезболивание, прием большого количества жидкости и отдых. Могут быть назначены лекарства, чтобы расслабить мышцы мочеточника, помогая камню из почек проходить быстрее и с меньшей болью. В случае камней из мочевой кислоты могут быть назначены лекарства, помогающие растворить камни.

В случаях, когда камни слишком велики для прохождения, боль сильная или есть признаки повреждения или инфекции почек, может потребоваться дальнейшее лечение для удаления камней.

Камни в почках обычно удаляют двумя основными способами — хирургическим путем или литотрипсией. Метод, используемый для удаления камней из почек, будет зависеть от множества факторов, таких как возраст, история болезни и состояние человека, а также размер, тип и расположение камней.

Хирургический

Для удаления камней из почек используются различные хирургические методы:

• Удаление камня мочеточника (уретероскопия) — когда длинная тонкая трубка с окуляром на конце (уретероскоп) вводится через уретру и мочевой пузырь в мочеточник для обнаружения камня.Крошечная проволочная корзина, которая вводится в мочеточник через мочевой пузырь, используется для захвата и вытягивания камня.
• Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ) — тонкая трубка с небольшой видеокамерой на конце (нефроскоп) вводится непосредственно в почку через небольшой разрез (разрез) на коже. Камень обнаруживается и удаляется через трубку или разрушается ультразвуковыми волнами
• Открытая операция — это может потребоваться, если камни большие, застревают в почках и другие методы удаления камней не подходят.

Литотрипсия

Литотрипсия — неинвазивная альтернатива хирургическому вмешательству и обычно используется для лечения камней в почках менее 2 см в диаметре.

Он использует ударные волны высокой энергии, чтобы разбить камни. После того, как камни распались, оставшиеся песочные фрагменты выходят из организма с мочой. Большие камни могут потребовать более одной процедуры литотрипсии.

Для получения дополнительной информации об этом лечении перейдите по ссылке на нашу страницу «Литотрипсия при камнях в почках».

Профилактика

После того, как у человека был камень в почках, повышается вероятность того, что у него будет больше камня. Меры, которые можно предпринять для предотвращения развития или рецидива камней в почках, включают:

• Обычно рекомендуется пить много жидкости ¬ 2 литра в день
• Адекватное лечение основных заболеваний
• Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов или солей
• Есть мясо в умеренных количествах.

Если врач не посоветует иное, люди, страдающие камнями в почках, должны продолжать есть продукты, богатые кальцием, поскольку диета с низким содержанием кальция может увеличить риск образования камней в почках у некоторых людей.Тем не менее, им следует проконсультироваться с врачом перед использованием добавок кальция, поскольку они связаны с повышенным риском образования камней в почках.

В некоторых случаях для предотвращения образования камней в почках можно использовать лекарства, контролируя количество минералов и кислоты в моче. Тип прописываемого лекарства будет зависеть от типа почечного камня, который у человека был ранее, например: тиазидные диуретики при кальциевых камнях и аллопуринол при камнях из мочевой кислоты.

Для изменения диеты может быть рекомендовано направление к диетологу.

Дополнительная информация и поддержка

Если вы подозреваете, что у вас камни в почках, проконсультируйтесь с врачом или позвоните в Healthline по номеру 0800 611 116 (круглосуточно, 7 дней).

Список литературы

Годдард, Дж., Тернер, А.Н. (2014). Заболевания почек и мочевыводящих путей. В: Уокер, Б.Р., Колледж, Н.Р., Ралстон, С.Х., Пенман, И. (ред.). Принципы и практика медицины Дэвидсона (22-е изд.) (Стр. 461–524). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
Healthpoint (2020 г.). Камни в почках (информация для пациентов).Окленд: Оклендская региональная урологическая служба (ADHB). https://www.healthpoint.co.nz/public/urology/auckland-regional-urology-service/kidney-stones/ [дата обращения: 06.11.20]
Mayo Clinic (2020). Камни в почках (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд медицинских исследований Мэйо. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/home/ovc-20319559 [дата обращения: 11.06.20]
NHS Choices (2019). Камни в почках (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. http://www.nhs.uk/Conditions/Kidney-stones/Pages/Introduction.aspx [дата обращения: 06.11.20]

Последняя редакция: июнь 2020 г.

.