Астма признаки и лечение: симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

Эндокринные нарушения
Отклонения в работе дыхательной системы
Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

Аллергии различного происхождения
Работу на экологически неблагополучных предприятиях
Курение
Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью

Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

Общая слабость
Синюшность кожи
Затрудненный вдох
Одышка
Сухой кашель
Учащенное сердцебиение
Головокружения и головная боль
Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости

Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы.

Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
Рефлексотерапия
Физические тренировки
Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
Исключение контакта с аллергенами
Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
Отказ от курения
Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
Физическую активность
Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
Специфические аллергологические тестирования в динамике
Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
Консультации врачей смежных специальностей
Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.

Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.

В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.

Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.

Главные рекомендации

Будьте физически активны, так как любое движение помогает справиться с болезнью. Найдите подходящий для Вас вид движения и нагрузки.
Следите за своим весом
Откажитесь от всех видов табачных изделий, а также избегайте пассивного курения
По возможности избегайте попадания раздражителей и известных Вам аллергенов в дыхательные пути как во внутренних помещениях, так и в открытых пространствах.
Выучите названия прописанных Вам лекарств или носите с собой информацию о них.
Соблюдайте ежедневно предписанные врачом рекомендации и схемы лечения. У врача можно попросить написать отдельно на бумаге названия лекарств и время их приема.
Контролируйте ингаляционную технику у семейной медсестры/медсестры по астме. Делайте это и в том случае, когда используете ингалятор уже давно.
Не меняйте самостоятельно дозы лекарства или частоту приема. Всегда советуйтесь на эту тему с врачом.
После каждой ингаляции не забывайте прополаскивать рот. Всегда информируйте врача обо всех возникших побочных эффектах.
Информируйте лечащего врача обо всех других используемых лекарствах, а также о том, встречались ли при их приеме побочные действия.
Знайте симптомы обострения заболевания. Попросите у врача письменное руководство по симптомам обострения и по оказанию первой помощи на дому.
В случае ухудшении самочувствия используйте рекомендации врача по оказанию первой помощи на дому. При увеличении дозы лекарства обязательно отслеживайте максимально разрешенные дозы и максимально разрешенную частоту приема.
В случае ухудшения самочувствия всегда связывайтесь с лечащим врачом для выяснения тактики дальнейшего лечения. В случае быстрого ухудшения самочувствия или возникновения проблем с дыханием вызывайте скорую помощь или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы.
Отслеживайте содержание лекарства в ингаляторе, чтобы не возникло ситуации, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам новый рецепт еще до того, как ингалятор опустеет.
Для оценки состояния астмы на дому используйте тест контроля за астмой, который Вы сможете получить например у семейной медсестры. Тот же тест Вы всегда можете заполнить на визите у семейного врача или медсестры. Тест приведен в Приложении 1 данного руководства для пациентов.

Астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла (Braman 2006), и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.

Движение воздуха в дыхательных путях

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.

Что происходит в дыхательных путях при астме?

При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.

Главными симптомами астмы являются:

чувство удушья
нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.

Каковы причины астмы?

В Эстонии астмой болеют 5-8% взрослого населения или 70 000-112 000 человек (Merenet al 2005). Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:

генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).
курение и лишний вес (Lim et al 2010).

Важно помнить:

Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой.
Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения.
Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным.
Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом.
Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.

Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.

Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.

Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.

Спирография

Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.

Спирография безболезненна и не наносит какой-либо значительный вред Вашему самочувствию. В некоторых случаях частое сильное вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:

Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.
Избегайте физической нагрузки
Не курите
Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

Проведение спирографического обследования

До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер
При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).
Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.
Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.
Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.
Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз — по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.

Что показывают результаты спирографии?

Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:

Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной секунды после максимального вдоха. Это называют объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV₁). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.
Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).

Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут указывать увеличение FEV₁по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.

Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).
Если Ваши жалобы и клинические симптомы дают возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.

Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).

Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.

Важно помнить:

Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов обследования и лечения
Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать.
Симптомы, присущие астме:

хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе
эпизодически возникающие затруднения в дыхании
нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке
приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром

При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы
Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу.
Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.

Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

Астма хорошо контролируется, если:

Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
Астма не ограничивает физическую активность
Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.

До визита к врачу отследите:

Свое дыхание
Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
Вы чувствуете себя лучше

Запишите все отмеченные проявления, так как врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы (Jia et al 2013), и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у семейной медсестры (см.

Приложение 1 руководства для пациентов).

Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.

Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.

Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).

Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).

Важно помнить:

Ведите здоровый образ жизни – Вам необходимы подходящая Вам физическая нагрузка, достижение и соблюдение нормального веса, отказ от курения.
Избегайте раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
Уменьшение количества пылевых клещей не оказывает влияния на течение астмы.
Можно вакцинироваться против гриппа.
Пациенту важно вести дневник наблюдения за своим здоровьем, это полезно и для самого пациента, так и для врача.

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.

Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение приступов β₂—агонистами короткого действия, для пациентов с постоянной астмой врачи назначают постоянное базовое лечение и при необходимости лечение приступов.

Базовое лечение

В качестве базового лечения используются ингаляционные или вдыхаемые лекарства, целью которых является как облегчение симптомов, так и профи- лактика обострений астмы и сохранение легочной функции. Обычно лечение начинают с вдыхаемых глюкокортикостероидов или гормонального лечения. У этих лекарств есть противовоспалительное действие, они уменьшают отек и раздражение на стенках нижних дыхательных путей, облегчая таким образом проблемы с дыханием.

В базовом лечении используют поэтапный подход: начинают с приема дозы лекарств самого низкого уровня, по возможности с лекарств первичного выбора. Если лекарства первичного выбора не могут справиться с контролем над астмой, то врач выписывает дозу лекарства следующего уровня базового лечения. Если астму удается контролировать по крайней мере три месяца, то врач может вернуть дозу лекарства на прежний уровень. Врач регулярно отслеживает действие лекарств и при необходимости может изменить дозу лекарств. Если одно лекарство не дает нужного эффекта контроля над астмой, то врач может посоветовать дополнительно другое лекарство. Обычно для этого используют β₂ –агонисты длительного действия. Можно использовать два разных ингалятора, но удобнее, если два лекарства скомбинированы в одном ингаляторе.

β₂–агонисты длительного действия (бронходилятаторы) помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание. Препараты, расслабляющие бронхи, помогают избежать одышку и свистящее дыхание. Данные лекарства не помогают при обострении астмы.

Существует также группа реже используемых лекарств, которые можно принимать через рот в виде таблеток.

Если в течение одного месяца использования базового лечения желаемый результат не был достигнут, то врач должен оценить прежде всего Вашу технику ингаляции и то, насколько Вы придерживаетесь плана лечения и рекомендуемого образа жизни. При необходимости схему лечения меняют – например, дозы лекарства, сами лекарства или частоту их приема. Если надлежащий контроль над астмой держался по крайней мере три месяца, врач может порекомендовать уменьшение базового лечения. Если же контроль не достигается и комбинацией двух лекарств в увеличенных дозах, то семейный врач направит Вас на консультацию к пульмонологу.

Лечение приступов

Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.

β₂–агонисты короткого действия, которые называют также бронхо- дилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.

До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.

В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.

Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема семейной медсестры.

Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра

Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором.

Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.

NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.

1. Ингаляторы с дозаторами

Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе (см. Приложение 2 руководства для пациентов).

Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств.

Как использовать ингалятор с дозатором?

Удалите крышку с ингалятора.
Встряхните ингалятор.
Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.
Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.
Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.
Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.
Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.
Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.
После ингаляции лекарства прополоскайте рот.
Избегайте попадания лекарства в глаз.

Если Вы прочитали руководство по технике, попробуйте использовать лекарство самостоятельно на глазах у врача или медсестры. Первый раз используя лекарство дома, делайте это перед зеркалом.

Если у Вас возникли вопросы по поводу использования лекарства, то обязательно задайте их врачу или медсестре, поскольку правильный прием лекарства поможет Вам держать контроль над астмой.

Если использование ингалятора осложнено или Вы не можете его использовать из-за состояния своего здоровья, то обязательно проинформируйте об этом своего врача, который назначит подходящий Вам вид лечения.

Чистка ингалятора

Ингалятор нужно очищать по крайней мере раз в неделю. Это нужно для того, чтобы лекарство не закупоривало сеточки мундштука ингалятора.

Промежуточный резервуар для использования лекарства

Промежуточный резервуар (или спейсер) является ёмкостью, в которой собирается лекарство и позволяет Вам медленно и глубоко вдыхать лекарство один или два раза. Промежуточный резервуар уменьшает вероятность оседания лекарства на язык или на слизистую рта, и помогает большему количеству лекарства попасть в легкие. Промежуточный резервуар подходит для тех, кому трудно одновременно проводить вдох и впрыскивание лекарства.

Несмотря на то, что остаток лекарства, остающийся в промежуточном резервуаре, безвреден, его все-таки нужно регулярно промывать после каждой 1-2 недель. Самым простым способом является промывание теплой водой. После промывания резервуар нужно просушить на воздухе, ни в коем случае не протирая его полотенцем.

2. Порошковые ингаляторы
Порошковые ингаляторы содержат дозы лекарства в виде мелкого порошка, который при вдохе поступает в легкие. При использовании порошкового ингалятора не нужно одновременно вдыхать и освобождать лекарство, но вход должен быть более интенсивным. Таким образом порошковый ингалятор может не подходить для пожилых пациентов или людям, у которых ослаблена работа нервов или мышц.

Порошковые ингаляторы (см. Приложение 2 руководства для лечения) также используются как в лечении приступов, так и в качестве базового лечения, в зависимости от лекарства, которое в них содержится.

Преимущественно используется 2 типа порошковых ингаляторов:

Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.
Ингаляторы в одной дозой — при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

Использование порошкового ингалятора зависит от конкретного типа и марки производства. Далее приведены общие принципы использования таких ингаляторов. При приеме назначенных Вам лекарств очень важно, чтобы Вы прочитали информационный листок и проконсультировались бы по поводу приема со своим врачом или медсестрой.

Как использовать порошковый ингалятор?

Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции
Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).
Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.
Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.
Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.
Медленно и спокойно выдхните через нос.

Будьте осторожны при очистке порошкового ингалятора. Большую часть порошковых ингаляторов нельзя мыть ни водой, ни мылом. Мундштук можно чистить только сухой тканью.

Лечение сопутствующих заболеваний
Обязательно проинформируйте своего врача о других своих заболеваниях (например, повышенное кровяное давление, диабет и др.), так как от этого может зависеть назначенное Вам лечение.

В случае сердечно-сосудистых заболеваний используются лекарства, которые не подходят для больных астмой. Обязательно дайте знать своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе и о болеутоляющих. В редких случаях у некоторых пациентов может быть аллергия на аспирин. В таком случае в качестве болеутоляющего можно использовать только парацетомол.

Важно помнить:

Целью лечения астмы является контроль над ней.
Очень важно вести здоровый образ жизни – физическая активность, коррекция веса, отказ от курения и избегание раздражителей дыхательных путей и известных аллергенов.
В медикаментозном лечении используются как базовое лечение, так и лечение против приступов, оба вида лекарств принимаются ингаляционно. В случае базового лечения первым выбором являются глюкокортикостероиды, к которым добавляется бронходилятаторы длительного действия. В таком случае врач обычно выписывает рецепт на ингалятор, в котором содержатся оба лекарства с фиксированной дозой.
В случае возникновения приступа астмы используйте бронходилята- торы короткого действия, но не превышайте предписанной дозы.
Следите за симптомами обострения астмы.
Расскажите врачу у других лекарствах, которые Вы принимаете и о том, присутствовали ли при их приеме побочные действия.
Следите за дозой лекарства, находящегося в ингаляторе, чтобы не возникла ситуация, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите выписать Вам рецепт заранее, еще до того, как ингалятор опустеет.
Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственного портала: www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение→ Рецепты.

При астме очень важно ежедневное самостоятельное отслеживание своего самочувствия. Одним из способов является уже упомянутый тест контроля за астмой, а также PEF- метрия. PEF-метр представляет из себя прибор, с помощью которого оценивается максимальная скорость выдоха. С помощью него можно оценить движение воздуха в дыхательных путях и силу мышц, обеспечивающих это действие. В основном на приборе стоит шкала литр/в минуту (l/min).

PEF-метрия не заменяет спирографических обследований у врача. PEF- метр – это небольшой, умещающийся в руках прибор, преимуществом которого является то, что с ним можно быстро провести обследование, и его результаты легко интерпретировать.

Информацию о контрольных значениях нормы, соответствующие Вам, можно получить у врача.

Как использовать PEF- метр?

• тест нужно проводить стоя, при этом следите, чтобы шея и спина были бы прямыми
• убедитесь, чтобы прибор показывал ноль
• перед началом теста глубоко вдохните
• поместите мундштук прибора в рот и плотно сомкните губы вокруг него
• выдохните в мундштук с максимальной скоростью и силой.
• запишите полученное показание прибора (литр/в минуту)
• повторите тест еще два раза
• в итоге запишите самый максимальный показатель из проведенных трех тестов
• самый большой показатель означает максимальную скорость движения воздуха
• сохраняйте результаты тестов, проведенных в разное время, чтобы при необходимости их можно было бы показать врачу

Для того чтобы держать астму под контролем, нужно строго придерживаться плану лечения. Главные симптомы того, что астма не находится под контролем:

•   Вы просыпаетесь ночью из-за приступов астмы
•   Вы используете в больших количествах бронходилятаторы
•   физическая активность уменьшилась

Врач оценивает состояние астмы с помощью спирографического обследования, которое проводится по необходимости, но в случае постоянной (персистирующей) астмы средней и тяжелой степени тяжести не менее двух раз в год.

Попросите у своего врача письменный план лечения и обсудите с ним, какая схема лечения лучше всего Вам подходит.

Важно помнить:

Очень важен постоянный контроль за своим самочувствием. Дома для этого можно будет использовать тест контроля над астмой или PEF- метр. Результаты тестов рекомендуется записывать и брать с собой на визит к врачу.
Астму можно держать под контролем только в случае, если Вы придерживаетесь плана лечения и предписаний от врача.
Запомните симптомы, которые дают знак, что астма больше не находится под контролем. Вопрос о необходимости и частоте проведения спирограммы решается лечащим врачом.

Приступ астмы – это резкое ухудшение состояния. Причиной возникновения приступа может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс и контакт с аллергенами. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются, они сужены и повышается выделение слизи. Все это может быть причиной проблем с дыханием, возникновения свистящего дыхания, кашля, нехватки воздуха, и чувства тяжести в груди. Проявление симптомов может спровоцировать чувство страха, неизвестности, беспомощности.

Симптомы, которые могут проявиться при приступе астмы:

тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха
непрекращающийся кашель
учащенное дыхание
чувство напряжения и боль в груди
сокращения мышц шеи и груди
трудности с речью
возникновение чувства тревоги или паники
бледность, потливость
посинение губ

Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.

Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения скорой помощи по телефону экстренной помощи 112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.
Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.

Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого является снижение уровня кислорода в крови, которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.

Важно помнить:

Выучите симптомы, которые могут проявиться в случае приступа астмы.
Постарайтесь избегать факторов, запускающих приступ астмы.
Важно вовремя распознать, какие симптомы являются легкими, а какие нет, чтобы в нужный момент принять лекарство на дому, или обратиться в больницу.
Попросите врача записать для Вас на бумаге описание симптомов обострения.
Держите под рукой номера телефонов, куда Вы сможете обратиться круглосуточно – это консультационный телефон службы семейных врачей 1220 и телефон экстренной помощи 112.
В случае ухудшения состояния обратитесь в отделение неотложной помощи.
Выучите название лекарств, используемых для домашнего лечения приступов астмы, и их безопасные дозы.
Старайтесь всегда оставаться спокойным, паника еще больше затрудняет дыхание. Человек, ухаживающий за Вами должен быть спокойным и знать приемы оказания помощи.

Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному. Самым важным является наблюдение за окружающей средой. Контакт с аллергенами (возбудителями аллергии), химикатами или другими возбудителями могут быть причиной возникновения астмы.

Кроме   этого   дыхательные   пути   могут   раздражать   сильные   запахи (например краски или домашняя химия). Приступ астмы могут вызвать и сильные эмоциональные переживания как смех, плач или, наоборот, стресс, некоторые лекарства. Нужно знать, какие лекарства Вы принимали раньше и как они на Вас влияли. Следите за тем, чем Вы питаетесь. Если некоторые продукты вызывают у Вас аллергию, то от них нужно отказаться. Течение астмы можно зависеть от других сопутствующих заболеваний. Например, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (болезнь гастроэзофагального рефлюкса) может быть причиной изжоги, и вызвать симптомы астмы, особенно ночью.

Рекомендуется вести дневник наблюдения за самочувствием, куда нужно отметить информацию о каждодневной деятельности (например, о составе еды, сколько двигались, были   ли изменения в самочувствии в связи со сменой окружающей среды, напряженные ситуации и т.д.), для того, чтобы отследить, в ответ на какой фактор обостряет приступ астмы, и что помогает держать приступ астмы под контролем.

Ниже приведены главные раздражители и аллергены, контакт с которыми надо избегать. Эти раздражители могут вызвать изменение самочувствия и спровоцировать возникновение приступа астмы.

•   Холодный воздух

В случае контакта с очень холодным воздухом, дыхательные пути могут раздражаться, что в свою очередь может вызвать приступ астмы. Если Вы находитесь в зимнее время на улице, закройте шарфом рот и нос.

•   Тренировка

Вы не должны избегать тренировок, если у Вас диагностирована астма. Обсудите со своим врачом и найдите наиболее подходящий для Вас план тренировок. До тренировки важно немного разогреться и после тренировки немного «остыть». Избегайте тренировок на холодном воздухе или во время цветения. Также избегайте тренировок, если Ваша астма находится не под контролем.

•   Инфекционные заболевания

Легочные инфекции – такие как бронхит или воспаление легких – могут быть опасны для больного астмой. Увеличенное количество слизи и воспаление в дыхательных путях создают трудности с дыханием.

Если у Вас астма, то Вы можете вакцинировать себя от гриппа – обсудите эту тему с Вашим врачом.

•   Цветочная пыльца

Цветочная пыльца в большинстве своем является основным аллергеном, которые вызывает у многих людей как аллергические реакции, так и обострение аллергической астмы.

•   Лишний вес

Астма больше всего распространена среди людей с лишним весом – как у взрослых, так и детей. У детей, которые соприкасаются с пассивным курением, присутствует больший риск заболеть астмой. У подростков, которые курят, также увеличен риск заболеть астмой. У взрослых, у которых на работе и дома есть контакт с табачным дымом, риск заболеть астмой больше на 40-60%, чем у тех, кто не соприкасается с дымом. Если у Вас диагностирована астма, то курение Вам противопоказано. Также никто не должен курить в помещениях, где Вы пребываете. На улице старайтесь избегать мест, где курение разрешено и может быть запах табака.

•   Плесневые грибки во внутренних помещениях

Плесень обычно возникает во влажных помещениях. Вдыхание спор грибков может вызвать аллергические реакции. Держите свою ванную комнату, кухню и подвал чистыми и сухими

• Тараканы

Тараканы и их выделения могут быть причиной аллергических реакций у многих людей. Тараканов привлекают остатки еды, мусор и сухие продукты. Не держите мусор в открытом виде.

• Перхоть домашних животных

Перхоть домашних животных происходит из кожи, шерсти и перьев. Перхоть выделяют большинство домашних животных – собаки, кошки, птицы и грызуны. Если у Вас диагностирована астма, то не рекомендуется заводить домашних животных. Если у Вас уже есть домашнее животное, то его нельзя держать в спальне. Домашнее животное нужно регулярно мыть.

Важно помнить:

Знайте как можно больше про свою болезнь
Обсуждайте со своим семейным врачом возможные причины обострения заболевания и методы оказания помощи.
Следите за тем, чтобы у Вас всегда были дома лекарства против приступов, всегда берите их с собой, выходя из дома.
Знайте, какие возбудители и аллергены плохо влияют на Ваше самочувствие.
Следите за дозами лекарства, находящихся в ингаляторе, чтобы не было ситуации, когда ингалятор опустел, а у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам рецепт заранее, до того как опустеет ингалятор.
Ведите дневник самочувствия, чтобы найти ситуации и факторы, влияющие на обострение. Постарайтесь избегать таких ситуаций и факторов, вызывающих обострение.
Постарайтесь жить полноценной жизнью. Это возможно в случае правильного лечения.

Тест контроля над астмой (Asthma Control Test — ACT) поможет Вам оценить то, как Вы контролируете заболевание. Выберите подходящий ответ на каждый вопрос и запишите численное значение (от одного до пяти) в квадратную ячейку, расположенную справа.

Для получения результата сложите все значения ответов.

1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?

Все время	Очень часто	Иногда	Редко	Никогда	Баллы
1	2	3	4	5

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?

Чаще, чем раз в день	Раз в день	От 3 до 6 раз в неделю	Один или два раза в неделю	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

3 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, нехватку воздуха, стеснения в груди или боли в груди)?

4 и более ночей в неделю	2 или 3 ночи в неделю	Один раз в неделю	Один или два раза за последние 4 недели	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?

3 раза в день или чаще	1 или 2 раза в день	2 или 3 раза в неделю	Один раз в неделю или реже	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

Совсем не удавалось контролировать	Редко удавалось контролировать	В некоторой степени удавалось контролировать	Хорошо удавалось контролировать	Полностью удавалось контролировать	Баллы
1	2	3	4	5

ИТОГО:

……………………..

Объяснение результатов

25 баллов – Поздравляем с прекрасным результатом!	от 20 до 24 – Удовлетворительный результат	менее 20 – Плохой результат
Вы полностью контролировали астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы и связанных с ней ограничений. Если Ваше состояние ухудшится, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.	Возможно, что за последние 4 недели Вы хорошо контролировали астму, но не полностью. Ваш врач или медсестра могут помочь вам добиться полного контроля над астмой.	Возможно, что за последние 4 недели Вам не удавалось контролировать астму. Ваш врач и медсестра могут посоветовать Вам, какие план действий нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над астмой.

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

Braman, S. S. 2006. The global burden of asthma. Chest, 130, 4s–12s.

Carson, K. V., Chandratilleke, M. G., Picot, J., Brinn, M. P., Esterman, A. J. & Smith, B. J. 2013. Physical training for asthma. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd001116

Heikkinen, S. A., Quansah, R., Jaakkola, J. J. & Jaakkola, M. S. 2012. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol, 27, 397–407.

Jia, C. E., Zhang, H. P., LV, Y., Liang, R., Jiang, Y. Q., Powell, H., Fu, J. J., Wang, L., Gibson, P. G. & Wang, G. 2013. The Asthma Control Test and Asthma Control Questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analy- sis. J Allergy Clin Immunol, 131, 695–703.

Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., et al. 2012. A comparative risk assessment of burden of disease and injury at- tributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 380, 2224–60.

Meren, M., Raukas-Kivioja, A., Jannus-Pruljan, L., Loit, H. M., Ronmark, E. & Lundback, B. 2005. Low prevalence of asthma in westernizing countries-myth or reality? Prevalence of asthma in Estonia – a report from the “FinEsS” study. J Asthma, 42, 357–65

McCoy, E. K., Thomas, J. L., Sowell, R. S., George, C., Finch, C. K., Tolley, E. A.
& SELF, T. H. 2010. An evaluation of peak expiratory flow monitoring: a compa- rison of sitting versus standing measurements. J Am Board Fam Med, 23, 166–70.

Quanjer, P. H.,.Stanojevitc S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al Mul- ti-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the globaal lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012; 40 (6):1324–43.

Sagedasemate haiglaväliste infektsioonhaiguste laboratoorse diagnostika ja ravi ja diagnostika algoritmid perearstidele 2005

Sistek, D., Wickens, K., Amstrong, R., D’souza, W., Town, I. & Crane, J. 2006. Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand. Respir Med, 100, 2107–11.

Tarlo, S. M., Balmes, J., Balkissoon, R., Beach, J., Beckett, W., Bernstein, D., Blanc, P. D., Brooks, S. M., Cowl, C. T., Daroowalla, F., Harber, P., Lemiere, C., Liss, G. M., Pacheco, K. A., Redlich, C. A., Rowe, B. & Heitzer, J. 2008. Diagnosis and management of work-related asthma: American College Of Chest Physicians Consensus Statement. Chest, 134, 1s–41s.

Täiskasvanute astma käsitlus esmatasandil RJ_J/3.1–2014. Eesti ravijuhend.

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2014 году эстонское руководство «Лечение астмы у взрослых на первичном уровне» и рассмотренные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.

Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.

В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.

Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.

Главные рекомендации

Будьте физически активны, так как любое движение помогает справиться с болезнью. Найдите подходящий для Вас вид движения и нагрузки.
Следите за своим весом
Откажитесь от всех видов табачных изделий, а также избегайте пассивного курения
По возможности избегайте попадания раздражителей и известных Вам аллергенов в дыхательные пути как во внутренних помещениях, так и в открытых пространствах.
Выучите названия прописанных Вам лекарств или носите с собой информацию о них.
Соблюдайте ежедневно предписанные врачом рекомендации и схемы лечения. У врача можно попросить написать отдельно на бумаге названия лекарств и время их приема.
Контролируйте ингаляционную технику у семейной медсестры/медсестры по астме. Делайте это и в том случае, когда используете ингалятор уже давно.
Не меняйте самостоятельно дозы лекарства или частоту приема. Всегда советуйтесь на эту тему с врачом.
После каждой ингаляции не забывайте прополаскивать рот. Всегда информируйте врача обо всех возникших побочных эффектах.
Информируйте лечащего врача обо всех других используемых лекарствах, а также о том, встречались ли при их приеме побочные действия.
Знайте симптомы обострения заболевания. Попросите у врача письменное руководство по симптомам обострения и по оказанию первой помощи на дому.
В случае ухудшении самочувствия используйте рекомендации врача по оказанию первой помощи на дому. При увеличении дозы лекарства обязательно отслеживайте максимально разрешенные дозы и максимально разрешенную частоту приема.
В случае ухудшения самочувствия всегда связывайтесь с лечащим врачом для выяснения тактики дальнейшего лечения. В случае быстрого ухудшения самочувствия или возникновения проблем с дыханием вызывайте скорую помощь или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы.
Отслеживайте содержание лекарства в ингаляторе, чтобы не возникло ситуации, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам новый рецепт еще до того, как ингалятор опустеет.
Для оценки состояния астмы на дому используйте тест контроля за астмой, который Вы сможете получить например у семейной медсестры. Тот же тест Вы всегда можете заполнить на визите у семейного врача или медсестры. Тест приведен в Приложении 1 данного руководства для пациентов.

Движение воздуха в дыхательных путях

Что происходит в дыхательных путях при астме?

Главными симптомами астмы являются:

чувство удушья
нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Каковы причины астмы?

генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).
курение и лишний вес (Lim et al 2010).

Важно помнить:

Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой.
Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения.
Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным.
Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом.
Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

Спирография

Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.
Избегайте физической нагрузки
Не курите
Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

Проведение спирографического обследования

До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер
При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).
Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.
Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.
Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.
Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз — по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.

Что показывают результаты спирографии?

Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной секунды после максимального вдоха. Это называют объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV₁). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.
Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).

В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов. Об астме могут сигнализировать то, что отношение FEV₁/FVC меньше чем контрольный показатель. Низкие значения говорят о том, что Ваши дыхательные пути сузились, а это типичный признак астмы. Обычно спирографию повторяют еще раз после того, как Вы принимаете расслабляющее дыхание лекарство. Если у Вас астма, то в ходе обследования, проведенного после приема лекарства, будет увеличен максимально выдыхаемый объем воздуха. Если спирографическое обследование не дает результатов, которые бы четко указывали на астму, то врач может назначить Вам пробное лечение ингаляционными глюкокортикоидами. Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут указывать увеличение FEV₁по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.

Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).
Если Ваши жалобы и клинические симптомы дают возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.

Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).

Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.

Важно помнить:

Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов обследования и лечения
Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать.
Симптомы, присущие астме:

хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе
эпизодически возникающие затруднения в дыхании
нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке
приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром

При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы
Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу.
Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
Астма не ограничивает физическую активность
Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Свое дыхание
Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
Вы чувствуете себя лучше

Немедикаментозное лечение При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.

Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.

Важным фактором риска является недостаточность физической активности (Lim et al 2012). Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).

Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).

Важно помнить:

Ведите здоровый образ жизни – Вам необходимы подходящая Вам физическая нагрузка, достижение и соблюдение нормального веса, отказ от курения.
Избегайте раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
Уменьшение количества пылевых клещей не оказывает влияния на течение астмы.
Можно вакцинироваться против гриппа.
Пациенту важно вести дневник наблюдения за своим здоровьем, это полезно и для самого пациента, так и для врача.

Медикаментозное лечение

Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра

Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором. Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.

NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.

1. Ингаляторы с дозаторами

Как использовать ингалятор с дозатором?

Удалите крышку с ингалятора.
Встряхните ингалятор.
Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.
Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.
Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.
Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.
Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.
Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.
После ингаляции лекарства прополоскайте рот.
Избегайте попадания лекарства в глаз.

Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.
Ингаляторы в одной дозой — при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции
Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).
Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.
Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.
Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.
Медленно и спокойно выдхните через нос.

Важно помнить:

Целью лечения астмы является контроль над ней.
Очень важно вести здоровый образ жизни – физическая активность, коррекция веса, отказ от курения и избегание раздражителей дыхательных путей и известных аллергенов.
В медикаментозном лечении используются как базовое лечение, так и лечение против приступов, оба вида лекарств принимаются ингаляционно. В случае базового лечения первым выбором являются глюкокортикостероиды, к которым добавляется бронходилятаторы длительного действия. В таком случае врач обычно выписывает рецепт на ингалятор, в котором содержатся оба лекарства с фиксированной дозой.
В случае возникновения приступа астмы используйте бронходилята- торы короткого действия, но не превышайте предписанной дозы.
Следите за симптомами обострения астмы.
Расскажите врачу у других лекарствах, которые Вы принимаете и о том, присутствовали ли при их приеме побочные действия.
Следите за дозой лекарства, находящегося в ингаляторе, чтобы не возникла ситуация, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите выписать Вам рецепт заранее, еще до того, как ингалятор опустеет.
Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственного портала: www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение→ Рецепты.

Как использовать PEF- метр?

Важно помнить:

Очень важен постоянный контроль за своим самочувствием. Дома для этого можно будет использовать тест контроля над астмой или PEF- метр. Результаты тестов рекомендуется записывать и брать с собой на визит к врачу.
Астму можно держать под контролем только в случае, если Вы придерживаетесь плана лечения и предписаний от врача.
Запомните симптомы, которые дают знак, что астма больше не находится под контролем. Вопрос о необходимости и частоте проведения спирограммы решается лечащим врачом.

тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха
непрекращающийся кашель
учащенное дыхание
чувство напряжения и боль в груди
сокращения мышц шеи и груди
трудности с речью
возникновение чувства тревоги или паники
бледность, потливость
посинение губ

Легкие приступы астмы случаются с большой частотой и обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.

При возникновении тяжелого приступа астмы иногда нужно немедленное медицинское вмешательство. Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.

Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения скорой помощи по телефону экстренной помощи 112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.
Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.

Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого является снижение уровня кислорода в крови, которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.

Важно помнить:

Выучите симптомы, которые могут проявиться в случае приступа астмы.
Постарайтесь избегать факторов, запускающих приступ астмы.
Важно вовремя распознать, какие симптомы являются легкими, а какие нет, чтобы в нужный момент принять лекарство на дому, или обратиться в больницу.
Попросите врача записать для Вас на бумаге описание симптомов обострения.
Держите под рукой номера телефонов, куда Вы сможете обратиться круглосуточно – это консультационный телефон службы семейных врачей 1220 и телефон экстренной помощи 112.
В случае ухудшения состояния обратитесь в отделение неотложной помощи.
Выучите название лекарств, используемых для домашнего лечения приступов астмы, и их безопасные дозы.
Старайтесь всегда оставаться спокойным, паника еще больше затрудняет дыхание. Человек, ухаживающий за Вами должен быть спокойным и знать приемы оказания помощи.

Важно помнить:

Знайте как можно больше про свою болезнь
Обсуждайте со своим семейным врачом возможные причины обострения заболевания и методы оказания помощи.
Следите за тем, чтобы у Вас всегда были дома лекарства против приступов, всегда берите их с собой, выходя из дома.
Знайте, какие возбудители и аллергены плохо влияют на Ваше самочувствие.
Следите за дозами лекарства, находящихся в ингаляторе, чтобы не было ситуации, когда ингалятор опустел, а у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам рецепт заранее, до того как опустеет ингалятор.
Ведите дневник самочувствия, чтобы найти ситуации и факторы, влияющие на обострение. Постарайтесь избегать таких ситуаций и факторов, вызывающих обострение.
Постарайтесь жить полноценной жизнью. Это возможно в случае правильного лечения.

1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?

Все время	Очень часто	Иногда	Редко	Никогда	Баллы
1	2	3	4	5

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?

Чаще, чем раз в день	Раз в день	От 3 до 6 раз в неделю	Один или два раза в неделю	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

3 вопрос

4 и более ночей в неделю	2 или 3 ночи в неделю	Один раз в неделю	Один или два раза за последние 4 недели	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?

3 раза в день или чаще	1 или 2 раза в день	2 или 3 раза в неделю	Один раз в неделю или реже	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

Совсем не удавалось контролировать	Редко удавалось контролировать	В некоторой степени удавалось контролировать	Хорошо удавалось контролировать	Полностью удавалось контролировать	Баллы
1	2	3	4	5

ИТОГО:

……………………..

Объяснение результатов

25 баллов – Поздравляем с прекрасным результатом!	от 20 до 24 – Удовлетворительный результат	менее 20 – Плохой результат
Вы полностью контролировали астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы и связанных с ней ограничений. Если Ваше состояние ухудшится, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.	Возможно, что за последние 4 недели Вы хорошо контролировали астму, но не полностью. Ваш врач или медсестра могут помочь вам добиться полного контроля над астмой.	Возможно, что за последние 4 недели Вам не удавалось контролировать астму. Ваш врач и медсестра могут посоветовать Вам, какие план действий нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над астмой.

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

Бронхиальная астма — признаки, симптомы, диагностика

Бронхиальная астма – это воспалительные процессы в дыхательных путях, зачастую сопровождающиеся кашлем, одышкой и удушьем. Болеют бронхиальной астмой люди всех возрастов, но большая часть из них это дети. У которых с возрастом эта болезнь часто проходит сама собой.

Бронхиальная астма является наиболее распространенным видом астмы и имеет несколько подвидов: астма напряжения, кашлевая, профессиональная, ночная, аспириновая.

Астма напряжения. Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

Кашлевая астма. Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции. Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

Профессиональная астма. Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются. Основные симптомы: кашель, насморк, глаза слезятся. Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий: парикмахер, фермер, столяр, художник.

Ночная астма. В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Основные симптомы: сильный кашель; затруднённое дыхание; свистящее дыхание. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов: Бронхиальная астма снижением работоспособности лёгких во время сна; горизонтальным положением тела; нарушением циркадианного ритма и прочее.

Аспириновая астма. Вариант астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота. Складывается из триады симптомов (триада Фернана-Видаля): полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП.

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

К первым симптомам, по которым можно распознать бронхиальную астму относятся:

Сильный кашель. Затруднённый и сухой, когда человек будто бы не может откашляться. Когда приступ заканчивается, вероятно появление небольшого количества влаги в виде слизи.
Частое дыхание. Приступы часто могут быть с затрудненным дыханием. Когда больному тяжело вдыхать воздух, и еще тяжелее делать выдохи.
Хрип. Приступы бронхиальной астмы сопровождаются свистящим хрипом, который можно услышать даже на расстоянии.
Приступ удушья. Удушье или одышка может произойти очень внезапно. Как ночью во время сна, так и днем при любой физической нагрузке. Когда человек дышит пылью, дымом или загрязненным воздухом.

Чем тяжелее стадия болезни, тем более тяжелыми могут быть ее симптомы, например: учащенное сердцебиение (до 125-135 ударов в минуту, когда для астматиков нормой считается 90 ударов в минуту) или ярко выраженное головокружение (признак недостатка кислорода при бронхиальной астме).

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать бронхиальную астму, нужно для начала тщательно исследовать свою семью, вплоть до бабушек и дедушек на наличие этого заболевания.

Затем обратиться к специалисту, который проверит пациента на наличие высыпаний на кожном покрове, которые свидетельствуют о чувствительности пациента к различным аллергенам и послушает легкие на наличие хрипов. После этого могут быть проведены специальные тесты и забор анализов крови и мокроты.

В программу диагностики могут входить:

спирометрия – тест на работу лёгких;
пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
рентгенография грудной клетки;
тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
тест на определение концентрации оксида воздуха — это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

По результатам диагностики врач подберет лечение, в соответствии с выраженностью ваших симптомов. Полностью это заболевание не лечится. Но при соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов.

Симптомы, лечение бронхиальной астмы | Аллегро

Хроническая патология, которая поражает дыхательные пути и характеризуется периодическими приступами, – это бронхиальная астма. Заболевание с каждым годом приобретает более массовое распространение. Болезни подвержены люди разного пола и возраста. Кроме того, важную роль играет наследственный фактор: если один из родителей болеет астмой, вероятность возникновения ее у детей составляет около 50 процентов, если патологией страдают оба родителя – ребенок будет подвержен риску развития заболевания в 65 процентах случаев. При правильной терапии у детей астма нередко полностью проходит, однако во взрослом возрасте – это хроническая болезнь, требующая постоянного лечения.

Виды патологии

В зависимости от причины заболевания можно распределить патологию на несколько видов. Если у пациента диагностирована бронхиальная астма, рекомендации врача будут включать как лечебные, так и профилактические мероприятия, способные снизить частоту приступов.

Специалисты в области пульмонологии различают следующие виды астмы:

Аллергическая, которая нередко сочетается с кожными заболеваниями и аллергическим ринитом.
Эндогенная, на развитие которой не оказывают влияние аллергены из внешней среды.

Первый вид патологии характерен для детского и юношеского возраста, он развивается при наличии таких аллергенов, как пыльца, пыль, эпидермис кожи животных. Реже астму вызывают пищевые аллергены. У больного повышается чувствительность к любым внешним раздражителям, например, холодному воздуху или дыму. Приступы может вызвать учащенное дыхание и повышенная физическая нагрузка.

Бронхиальная астма: симптомы

Основной симптом патологии – сильнейший приступ удушья. У приступа, как правило, бывают предвестники, благодаря чему больной может понять, что скоро начнется тяжелое астматическое состояние. В их числе:

интенсивные слизистые выделения и непрерывное чихание,
чувство скованности и невозможность вдохнуть полной грудью,
свист и хрипы при дыхании,
влажный кашель.

Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам обращать внимание на определенные состояния организма, которые могут сигнализировать о наличии бронхиальной астмы или риске ее развития. Это:

Периодические проблемы с органами дыхания, которые могут носить сезонный характер;
Аллергические реакции различного характера, экзема;
Частые вирусные заболевания, негативно отражающиеся на легких;
Улучшение самочувствия при приеме противоаллергических средств.

Важно внимательно относиться к перечисленной симптоматике, особенно в детском возрасте. Своевременно диагностированная бронхиальная астма, симптомы которой можно заметить невооруженным глазом, поддается эффективному лечению, и заболевание успешно купируется.

Как проходит диагностика болезни?

Диагностирует заболевание пульмонолог. На очном осмотре у специалиста будет не только поставлен точный диагноз, но и определена стадия патологии. Врач проводит следующую диагностику:

Анализирует звуки, издающиеся при простукивании грудной клетки;
Слушает пациента при помощи фонендоскопа;
Обследует легкие при помощи спирометрии;
Устанавливает максимальный объем стремительного выдоха.

С целью выявления сопутствующих патологий либо уточнения стадии развития заболевания специалист может дополнительно назначить пациенту общий анализ крови, анализ мокроты, рентген и электрокардиографию.

Лечение бронхиальной астмы

Должно проходить под контролем опытного пульмонолога, в противном случае не избежать серьезных осложнений. Первоочередные рекомендации включают обязательное исключение любых контактов с аллергенами, вызывающими приступы. Там, где находится больной, не должно быть пыли, перьев, пыльцы растений, шерсти животных. Нежелательно использование освежителей воздуха, парфюма, других химических средств, распыляемых в воздухе. Большое значение играет соблюдение пищевой диеты. Диета при бронхиальной астме подразумевает исключение продуктов, способных вызывать аллергические реакции: шоколада, меда, орехов, цитрусовых.

В обязательном порядке больному назначаются лекарственные препараты, которые способны купировать синдром резкого удушья за счет снятия отечности бронхов. Для стимуляции отведения мокроты применяют муколитики. В особо тяжелых ситуациях лечение бронхиальной астмы включает гормональные средства.

Профилактика бронхиальной астмы

Правильная профилактика бронхиальной астмы может быть настолько эффективна, что о неприятных проявлениях патологии больной забывает надолго. Риск развития осложнений заметно уменьшается. Среди распространенных профилактических рекомендаций:

ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе,
исключение контактов с аллергенами,
закаливание и профилактика инфекций верхних дыхательных путей,
полный отказ от вредных привычек, в первую очередь, от курения,
исключение из жизненного обихода бытовой химии,
использование только гипоаллергенной косметики,
соблюдение пищевой диеты,
регулярные занятия лечебной физкультурой и физическая активность.

В помещении, где находится больной или потенциально рискующий заболеть человек, важно регулярно делать влажную уборку, еженедельно стирать постельное белье при высоких температурах, использовать синтетические подушки и одеяла, отказаться от ковров и мягкой мебели в интерьере.

Основная задача нашей клиники – своевременно диагностировать проблему, обеспечить правильную профилактику и назначить эффективное лечение. Чтобы записаться на прием к пульмонологу в нашей клинике при диагнозе бронхиальная астма или подозрении на него, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время. Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

симптомы и лечение у взрослых

Воспаление дыхательных путей в легких — может появиться как реакция на аллергены. Разбираемся, у кого возникает аллергическая бронхиальная астма, и как ее лечить во взрослом возрасте.

ПРИЧИНЫ

В России бронхиальной астмой, включая аллергическую, или атопическую, страдает почти 7% взрослого населения2. Основные аллергены, которые могут вызвать или усугублять течение заболевания1:

пыльца растений;
плесень;
пылевые клещи;
шерсть животных.

Контакт с аллергенами приводит к выработке специфичных иммуноглобулинов, запускающих воспаление, которое может стать хроническим. Вместе с другими факторами — высокой чувствительностью бронхов, инфекциями, загрязненной атмосферой — это создает условия для сужения дыхательных путей. Человеку становится сложнее дышать, появляются свистящие хрипы, одышка, кашель. Чаще всего аллергическая астма проявляется уже в детстве. Обычно люди с таким диагнозом страдают и от других форм аллергии: атопического дерматита, экземы или имеют родственников-аллергиков.

СИМПТОМЫ

Признаки аллергической астмы не отличаются от других типов заболевания:

свистящие хрипы;
одышка;
затрудненное дыхание;
кашель2.

Симптомы могут возникать или усиливаться после контакта с аллергеном.

ЛЕЧЕНИЕ

Полностью вылечить астму невозможно, но с помощью медикаментов можно избавиться от симптомов и предупредить новые приступы.

Для лечения аллергической астмы применяют ингаляционные формы кортикостероидов3. Это гормональные препараты, которые подавляют иммунный ответ и воспаление.

Если астма сочетается с аллергическим ринитом, рационально использовать антигистамины второго поколения, например, Эриус.

Для современных антигистаминных средств, таких, как Эриус, не характерны недостатки, которые могут сопровождать применение препаратов первого поколения: они не вызывают сонливости, сухости во рту, тахикардии. Важная особенность дезлоратадина, действующего вещества препарата Эриус, в том, что он не вызывает привыкания4. Поэтому средство можно принимать так долго, как это требуется.

Но самое главное, как и при любом аллергическом заболевании — это исключение контакта с аллергеном, разумеется, если это возможно. И очень важно следить за чистотой помещения, одежды, не находиться в загрязненной атмосфере, чтобы минимизировать воздействие триггеров.

Allergic asthma definition// American Academy of Allergy Asthma and Immunology
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы// Российское Респираторное Общество — 2018.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы// Российское Респираторное Общество — 2018.
Смирнова Г.И. Новые возможности лечения аллергических заболеваний у детей с применением дезлоратадина// Вопросы современной педиатрии, 2004, т.3, № 3. — с. 33–38.

Бронхиальная астма — признаки, причины, симптомы и лечение

Бронхиальная астма представляет собой хроническое аллергическое поражение бронхиального дерева. Часто у большой группы пациентов отсутствуют классические приступы затрудненного дыхания, что приводит к ошибкам в выявлении этого опасного заболевания. Почти в 30% случаев (особенно у детей) бронхиальная астма имеет лишь одно выраженное проявление – частые респираторные заболевания. Вместе с тем, заподозрить астму и своевременно обратиться к аллергологу нужно, если:

Симптомы бронхиальной астмы

Респираторные заболевания имеют сезонную привязанность (например, весной и летом), в то время как в другое время года проблем нет.
Симптомы появляются в определенной обстановке (только на работе, только в саду, только дома,..) или при контакте с животными или объектами (например, вязанными или меховыми вещами).
При наличии частых респираторных заболеваний на фоне других аллергических заболеваний (аллергический ринит, атопический дерматит) у самого пациента или у нескольких близких родственников.

Зачастую поставить точный диагноз невозможно без проведения дополнительных анализов. На современном этапе развития медицины для пациента открыты широкие пределы для полноценного и всестороннего лабораторного обследования при любой патологии. Такие возможности значительно облегчают диагностическую и лечебную работу врача. Однако перечень необходимых анализов, их целесообразность выполнения на данный момент развития патологического процесса, контроль динамики показателей на фоне терапии и других факторов воздействия у конкретного пациента должен обсуждаться и формироваться с лечащим врачом. Это позволит индивидуализировать тактику ведения пациента, грамотно и рационально подходить к вопросам обследования и терапии, что в свою очередь приведет к наилучшему результату – контролю или победе над болезнью и восстановлению утраченного здоровья. В ряде случаев подробный опрос, осмотр и оценка результатов, выполненных ранее анализов, позволяют существенно сократить перечень обследования и уменьшить время, необходимое для улучшения состояния пациента.

Задача врача аллерголога состоит в выявлении симптомов бронхиальной астмы, определении перечня значимых аллергенов и подборе необходимой терапии, позволяющей держать астму под контролем при минимальном воздействии на организм. В сети клиник АВЕНЮ диагностика и лечение астмы проводится в соответствии с Международным стандартом GINA, предусматривающим ступенчатую схему терапии. Данный подход позволяет подобрать эффективную терапию, избегая избыточного назначения препаратов.

Все диагностические и лечебные мероприятия обсуждаются с пациентом в доступной форме, что позволяет осуществлять индивидуальный подход и повышает качество оказываемой медицинской помощи.

Астма — Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинский осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ваш врач также задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о любых других проблемах со здоровьем.

Тесты для измерения функции легких

Вам могут назначить функциональные тесты легких, чтобы определить, сколько воздуха входит и выходит, когда вы дышите.Эти тесты могут включать:

Спирометрия. Этот тест оценивает сужение ваших бронхов, проверяя, сколько воздуха вы можете выдохнуть после глубокого вдоха и как быстро вы можете выдохнуть.
Пиковый расход. Пикфлоуметр — это простое устройство, которое измеряет, насколько тяжело вы можете выдохнуть. Более низкие, чем обычно, значения пиковой скорости потока являются признаком того, что ваши легкие, возможно, не работают, и что ваша астма может ухудшаться. Ваш врач даст вам инструкции, как отслеживать и обрабатывать низкие значения пиковой скорости потока.

Функциональные тесты легких часто проводятся до и после приема лекарства для открытия дыхательных путей, называемого бронходилататором (brong-koh-DIE-lay-tur), например альбутеролом. Если ваша функция легких улучшается при использовании бронходилататора, вероятно, у вас астма.

Дополнительные тесты

Другие тесты для диагностики астмы включают:

Метахолиновая проба. Метахолин является известным триггером астмы. При вдыхании это приведет к небольшому сужению дыхательных путей.Если вы реагируете на метахолин, скорее всего, у вас астма. Этот тест можно использовать, даже если ваш первоначальный тест на функцию легких в норме.
Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может помочь выявить любые структурные аномалии или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать или усугубить проблемы с дыханием.
Тестирование на аллергию. Тесты на аллергию можно проводить с помощью кожной пробы или анализа крови. Они сообщают вам, есть ли у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень или пыльцу. Если выявлены триггеры аллергии, ваш врач может порекомендовать уколы от аллергии.
Тест оксида азота. Этот тест измеряет количество оксида азота в вашем дыхании. Когда ваши дыхательные пути воспалены — это признак астмы — у вас может быть уровень оксида азота выше нормы. Этот тест не является широко доступным.
Эозинофилы мокроты. Этот тест ищет определенные лейкоциты (эозинофилы) в смеси слюны и слизи (мокроты), выделяемой при кашле. Эозинофилы присутствуют при развитии симптомов и становятся видимыми при окрашивании розовым красителем.
Провокационные тесты при физической нагрузке и холодовой астме. В этих тестах ваш врач измеряет обструкцию дыхательных путей до и после того, как вы выполните большую физическую нагрузку или сделаете несколько вдохов холодного воздуха.

Как классифицируется астма

Чтобы классифицировать вашу астму по степени тяжести, ваш врач примет во внимание, как часто у вас появляются признаки и симптомы и насколько они серьезны. Ваш врач также рассмотрит результаты вашего медицинского осмотра и диагностических тестов.

Определение степени тяжести астмы помогает врачу выбрать лучшее лечение. Тяжесть астмы часто меняется со временем, что требует корректировки лечения.

Астма подразделяется на четыре основные категории:

Классификация астмы	Признаки и симптомы
Легкая прерывистая	Легкие симптомы до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц
Легкая стойкая	Симптомы чаще двух раз в неделю, но не чаще одного раза в день
Умеренно постоянный	Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю
Тяжелая стойкая	Симптомы в течение дня в большинстве случаев и часто ночью

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Профилактика и долгосрочный контроль являются ключом к остановке приступов астмы до их начала.Лечение обычно включает в себя обучение распознаванию триггеров, принятие мер по предотвращению триггеров и отслеживание своего дыхания, чтобы убедиться, что ваши лекарства держат симптомы под контролем. В случае обострения астмы вам может потребоваться ингалятор быстрого действия.

Лекарства

Выбор подходящих для вас лекарств зависит от ряда факторов — вашего возраста, симптомов, триггеров астмы и того, что лучше всего помогает контролировать ее.

Профилактические препараты длительного действия уменьшают отек (воспаление) в дыхательных путях, которое приводит к появлению симптомов.Ингаляторы быстрого действия (бронходилататоры) быстро открывают опухшие дыхательные пути, ограничивающие дыхание. В некоторых случаях необходимы лекарства от аллергии.

Лекарства для длительного лечения астмы, обычно принимаемые ежедневно, являются краеугольным камнем лечения астмы. Эти лекарства помогают контролировать астму изо дня в день и снижают вероятность приступа астмы. Типы препаратов длительного контроля включают:

Кортикостероиды ингаляционные. Эти препараты включают пропионат флутиказона (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler), мометазон (Asmanex HFA, Asmanurose Арнуити Эллипта).
Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем они достигнут максимальной пользы. В отличие от оральных кортикостероидов, ингаляционные кортикостероиды имеют относительно низкий риск серьезных побочных эффектов.
Модификаторы лейкотриенов. Эти пероральные препараты, в том числе монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo), помогают облегчить симптомы астмы.
Монтелукаст связан с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытаете любую из этих реакций.
Ингаляторы комбинированные. Эти препараты, такие как флутиказон-салметерол (Advair HFA, Airduo Digihaler, другие), будесонид-формотерол (Symbicort), формотерол-мометазон (Dulera) и флутиказон фуроат-вилантерол (Breo Ellipta), содержат бета-агонист длительного действия. с кортикостероидом.
Теофиллин. Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин, Теохрон) — это ежедневная таблетка, которая помогает держать дыхательные пути открытыми, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей. Он используется не так часто, как другие лекарства от астмы, и требует регулярных анализов крови.

Лекарства быстрого облегчения (спасения) используются по мере необходимости для быстрого и краткосрочного облегчения симптомов во время приступа астмы. Их также можно использовать перед тренировкой, если ваш врач рекомендует это. Типы быстродействующих лекарств включают:

Бета-агонисты короткого действия. Эти вдыхаемые быстродействующие бронходилататоры действуют в течение нескольких минут и быстро облегчают симптомы во время приступа астмы. К ним относятся альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA и др.) И левальбутерол (Xopenex, Xopenex HFA).
Бета-агонисты короткого действия можно принимать с помощью портативного ручного ингалятора или небулайзера, устройства, которое превращает лекарства от астмы в тонкий туман. Их вдыхают через маску или мундштук.
Антихолинергические средства. Как и другие бронходилататоры, ипратропиум (Атровент HFA) и тиотропий (Спирива, Спирива Респимат) действуют быстро, немедленно расслабляя дыхательные пути, облегчая дыхание. В основном они используются при эмфиземе и хроническом бронхите, но могут применяться и для лечения астмы.
Кортикостероиды для перорального и внутривенного введения. Эти лекарства, которые включают преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol), снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой астмой. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому эти препараты используются только на краткосрочной основе для лечения тяжелых симптомов астмы.

Если у вас обострение астмы, ингалятор быстрого действия может сразу облегчить симптомы.Но вам не нужно очень часто использовать быстродействующий ингалятор, если ваши долгосрочные контрольные лекарства работают должным образом.

Записывайте, сколько затяжек вы делаете каждую неделю. Если вам нужно использовать быстродействующий ингалятор чаще, чем рекомендует врач, обратитесь к врачу. Вероятно, вам нужно скорректировать прием долгосрочных контрольных препаратов.

Лекарства от аллергии могут помочь, если астма спровоцирована или усугублена аллергией. К ним относятся:

Уколы от аллергии (иммунотерапия). Со временем уколы от аллергии постепенно снижают реакцию вашей иммунной системы на определенные аллергены. Обычно вам делают прививки один раз в неделю в течение нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.
Биологические препараты. Эти лекарства, в том числе омализумаб (Xolair), меполизумаб (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) и бенрализумаб (Fasenra), специально предназначены для людей с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

Это лечение используется при тяжелой астме, которая не проходит при приеме ингаляционных кортикостероидов или других долгосрочных лекарств от астмы.Он не является широко доступным и подходит не всем.

Во время бронхиальной термопластики врач нагревает внутреннюю часть дыхательных путей в легких электродом. Тепло сокращает гладкие мышцы дыхательных путей. Это ограничивает способность дыхательных путей сжиматься, облегчая дыхание и, возможно, уменьшая приступы астмы. Терапия обычно проводится за три амбулаторных визита.

Лечение по степени тяжести для лучшего контроля: поэтапный подход

Ваше лечение должно быть гибким и основываться на изменении ваших симптомов.Ваш врач должен спрашивать о ваших симптомах при каждом посещении. В зависимости от ваших признаков и симптомов ваш врач может соответствующим образом скорректировать ваше лечение.

Например, если ваша астма хорошо контролируется, ваш врач может прописать меньше лекарств. Если ваша астма плохо контролируется или ухудшается, ваш врач может увеличить количество лекарств и порекомендовать более частые посещения.

План действий при астме

Вместе с врачом составьте план действий при астме, в котором в письменной форме будет указано, когда следует принимать определенные лекарства или когда следует увеличивать или уменьшать дозу лекарств в зависимости от ваших симптомов.Также включите список ваших триггеров и шаги, которые необходимо предпринять, чтобы их избежать.

Ваш врач может также порекомендовать отслеживать симптомы астмы или регулярно использовать измеритель пикового потока, чтобы контролировать, насколько хорошо ваше лечение помогает контролировать вашу астму.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Хотя многие люди, страдающие астмой, полагаются на лекарства для предотвращения и облегчения симптомов, вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы сохранить свое здоровье и уменьшить вероятность приступов астмы.

Избегайте триггеров

Принятие мер по снижению воздействия триггеров астмы является ключевой частью контроля над астмой. Чтобы уменьшить воздействие, вам следует:

Используйте свой кондиционер. Кондиционер снижает количество переносимой по воздуху пыльцы с деревьев, трав и сорняков, которая попадает в помещения. Кондиционер также снижает влажность в помещении и может снизить воздействие пылевых клещей. Если у вас нет кондиционера, старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
Очистите ваш декор. Уменьшите количество пыли, которая может ухудшить ночные симптомы, заменив определенные предметы в спальне. Например, поместите подушки, матрасы и пружинные коробки в пылезащитные чехлы.Избегайте использования пуховых подушек и одеял. По всему дому удалите ковровое покрытие и установите пол из твердых пород дерева или линолеума. Используйте моющиеся шторы и жалюзи.
Поддерживайте оптимальную влажность. Если вы живете во влажном климате, поговорите со своим врачом об использовании осушителя.
Предотвратить образование спор плесени. Очистите влажные места в ванной, кухне и вокруг дома, чтобы споры плесени не развивались. Избавьтесь от заплесневелых листьев или сырых дров во дворе.
Уменьшить перхоть домашних животных. Если у вас аллергия на перхоть, избегайте домашних животных с мехом или перьями. Регулярное купание или уход за домашними животными также может уменьшить количество перхоти в вашем окружении.
Чистить регулярно. Убирайте дом не реже одного раза в неделю. Если вы собираетесь поднимать пыль, наденьте маску или попросите кого-нибудь провести чистку. Регулярно стирайте постельное белье.
Закройте нос и рот, если на улице холодно. Если астма усугубляется холодным или сухим воздухом, может помочь маска для лица.

Оставайтесь здоровыми

Забота о себе может помочь держать симптомы под контролем, в том числе:

Регулярно выполняйте физические упражнения. Наличие астмы не означает, что вы должны быть менее активными. Лечение может предотвратить приступы астмы и контролировать симптомы во время активности.
Регулярные упражнения могут укрепить ваше сердце и легкие, что помогает облегчить симптомы астмы. Если вы тренируетесь при низких температурах, наденьте маску для лица, чтобы согреть воздух, которым вы дышите.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может усугубить симптомы астмы и повысить риск возникновения других проблем со здоровьем.
Борьба с изжогой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возможно, кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может повредить дыхательные пути легких и ухудшить симптомы астмы. Если у вас частая или постоянная изжога, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вам может потребоваться лечение от GERD , прежде чем симптомы астмы улучшатся.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные методы лечения могут помочь при симптомах астмы. Однако имейте в виду, что эти методы лечения не заменяют лечение, особенно если у вас тяжелая форма астмы. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки, так как некоторые из них могут взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами.

В большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо работают альтернативные средства, и измерить степень возможных побочных эффектов.Альтернативные методы лечения астмы включают:

Дыхательные упражнения. Эти упражнения могут уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля симптомов астмы.
Травы и натуральные лечебные средства. Несколько травяных и натуральных средств, которые могут помочь улучшить симптомы астмы, включают черное семя, кофеин, холин и пикногенол.

Помощь и поддержка

Астма может быть сложной задачей и вызывать стресс.Иногда вы можете расстраиваться, злиться или впадать в депрессию, потому что вам нужно сократить свои обычные занятия, чтобы избежать триггеров окружающей среды. Вы также можете чувствовать себя ограниченным или смущенным из-за симптомов болезни и сложных процедур лечения.

Но астма не должна быть ограничивающим условием. Лучший способ преодолеть беспокойство и чувство беспомощности — это понять свое состояние и взять под контроль свое лечение. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Двигайтесь сами. Делайте перерывы между задачами и избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы.
Составьте ежедневный список дел. Это поможет вам избежать перегрузки. Вознаграждайте себя за достижение простых целей.
Поговорите с другими о своем состоянии. Чаты и доски объявлений в Интернете или группы поддержки в вашем районе могут связать вас с людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и сообщить, что вы не одиноки.
Если у вашего ребенка астма, подбодрите его. Сосредоточьте внимание на том, что ваш ребенок может делать, а не на том, чего он или она не может. Привлекайте учителей, школьных медсестер, тренеров, друзей и родственников к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с астмой.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к аллергологу или пульмонологу.

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Эти шаги помогут вам максимально использовать время приема:

Запишите все симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Отметьте, когда ваши симптомы беспокоят вас больше всего. Например, запишите, если ваши симптомы имеют тенденцию к ухудшению в определенное время дня, в определенные сезоны или когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха, пыльцы или других триггеров.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при астме:

Является ли астма наиболее вероятной причиной моих проблем с дыханием?
Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
Какие тесты мне нужны?
Мое состояние вероятно временное или хроническое?
Какое лечение лучше всего?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Какие у вас симптомы?
Когда вы впервые заметили свои симптомы?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Есть ли у вас проблемы с дыханием большую часть времени или только в определенное время или в определенных ситуациях?
У вас есть аллергия, например атопический дерматит или сенная лихорадка?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Что может улучшить ваши симптомы?
Есть ли в вашей семье аллергия или астма?
У вас есть хронические проблемы со здоровьем?

Авг.11, 2020

Проблемы с дыханием: Может быть, это астма?

Проблемы с дыханием могут быть признаком астмы. Для многих людей основными признаками и симптомами астмы являются свистящее дыхание, одышка, избыток слизи и стеснение в груди. Для других хронический кашель, который то и дело приходит и уходит, может быть основным или единственным симптомом астмы.

Проблемы с дыханием также могут быть вызваны другими состояниями, включая эмфизему, респираторные инфекции, бронхит, сенную лихорадку (аллергический ринит), кислотный рефлюкс и болезни сердца (сердечно-сосудистые заболевания).

Вероятность того, что ваши симптомы будут вызывать астма, выше, если применимо любое из следующих условий:

У вас есть приступы кашля и хрипов, а также затрудненное дыхание.
Симптомы могут быть вызваны определенными вещами, такими как вещества, вызывающие аллергию (аллергены), холодный воздух, физические упражнения или загрязняющие вещества, такие как химические пары, выхлопные газы двигателя или сигаретный дым.
Вы — взрослый человек, у которого в детстве была астма или симптомы астмы.
У вас сенная лихорадка или другая аллергия, или у вас есть члены семьи, страдающие аллергией или астмой.

Обратитесь к врачу, если у вас кашель или другие респираторные симптомы, которые продолжаются более нескольких недель. Даже если это не астма, это может быть что-то, что требует лечения. Если у вас серьезные проблемы с дыханием или одышка с болью в груди или тошнотой, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

4 апреля 2020 г. Показать ссылки

Симптомы астмы. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. https://acaai.org/asthma/asthma-symptoms. По состоянию на 4 марта 2020 г.
Schwartzstein RM. Подходите к пациенту с одышкой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 марта 2020 г.
Fanta CH. Астма у подростков и взрослых: оценка и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 марта 2020 г.
Li JTC (экспертное заключение). Клиника Майо. 5 марта 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Аллергия и астма: они часто возникают вместе

Аллергия и астма: часто встречаются вместе

Аллергия и астма: Специалист клиники Мэйо объясняет связь и объясняет, что вы можете сделать, чтобы предотвратить приступы и справиться с симптомами.
Персонал клиники Мэйо Джеймс Т.К. Ли, доктор медицины, доктор философии

Вы можете задаться вопросом, что общего между аллергией и астмой, кроме того, что вы чувствуете себя несчастным. Оказывается, много. Аллергия и астма часто возникают вместе.

Те же вещества, которые вызывают симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита), такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных, также могут вызывать признаки и симптомы астмы. У некоторых людей симптомы астмы могут вызывать кожная или пищевая аллергия. Это называется аллергической астмой или астмой, вызванной аллергией.

Джеймс Т. Си Ли, доктор медицины, доктор философии, специалист по аллергии в клинике Мэйо, отвечает на вопросы о связи между аллергией и астмой.

Как аллергическая реакция вызывает симптомы астмы?

Аллергическая реакция возникает, когда белки иммунной системы (антитела) ошибочно идентифицируют безвредное вещество, такое как пыльца деревьев, как захватчика. В попытке защитить свой организм от этого вещества антитела связываются с аллергеном.

Химические вещества, выделяемые вашей иммунной системой, вызывают признаки и симптомы аллергии, такие как заложенность носа, насморк, зуд в глазах или кожные реакции.У некоторых людей эта реакция также влияет на легкие и дыхательные пути, что приводит к симптомам астмы.

По-разному ли лечится аллергия и астма?

Большинство препаратов предназначены для лечения астмы или аллергического ринита. Но некоторые виды лечения помогают при обоих состояниях. Некоторые примеры:

Модификатор лейкотриена. Этот тип лекарства может облегчить симптомы как аллергического ринита, так и астмы. Эта таблетка, называемая модификатором лейкотриена, помогает контролировать химические вещества иммунной системы, выделяемые во время аллергической реакции.Монтелукаст (Сингулаир) — это модификатор лейкотриенов, который может лечить как астму, так и аллергический ринит.
Прививки от аллергии (иммунотерапия). Уколы от аллергии могут помочь в лечении астмы, постепенно снижая реакцию иммунной системы на определенные триггеры аллергии. Иммунотерапия предполагает регулярные инъекции небольшого количества аллергенов, которые вызывают ваши симптомы.
Ваша иммунная система со временем вырабатывает толерантность к аллергенам, и ваши аллергические реакции уменьшаются.В свою очередь, уменьшаются и симптомы астмы. Это лечение обычно требует регулярных инъекций в течение определенного периода времени.
Анти-иммуноглобулин E (IgE) терапия. Когда у вас аллергия, ваша иммунная система ошибочно определяет конкретное вещество как нечто вредное и выделяет антитела, известные как IgE , против вызывающего аллерген.
В следующий раз, когда вы столкнетесь с этим аллергеном, антитела IgE улавливают его и сигнализируют вашей иммунной системе о выпуске химического вещества, называемого гистамином, а также других химических веществ в ваш кровоток.Лекарство омализумаб (Xolair) препятствует выработке IgE в организме и помогает предотвратить аллергическую реакцию, которая вызывает симптомы астмы. Это лечение используется при более тяжелой аллергической астме, но оно также может помочь при аллергическом рините.

Вам могут потребоваться другие лекарства для лечения аллергии или астмы, особенно если ваши симптомы иногда становятся серьезными. Однако распознать и избегать веществ, вызывающих симптомы, — важный шаг, который вы можете предпринять.

Кто подвержен риску аллергической астмы?

Семейный анамнез аллергии — главный фактор риска аллергической астмы. Сенная лихорадка или другая аллергия также увеличивают риск заболевания астмой.

Все ли астмы вызваны аллергией?

Хотя аллергическая астма очень распространена, существуют и другие типы астмы с различными типами триггеров. У некоторых людей астма может быть вызвана физическими упражнениями, инфекциями, холодным воздухом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или стрессом.Многие люди имеют более одного вида триггеров астмы.

Взять на себя ответственность: взять под контроль симптомы

Знайте, что вызывает у вас симптомы аллергии и астмы, и научитесь ограничивать их воздействие. Поработайте со своим врачом, чтобы найти лучшее лечение для лечения ваших симптомов, и регулярно проверяйте его.

Поскольку симптомы аллергии и астмы могут со временем меняться, вам может потребоваться соответствующая корректировка лечения. Изучите признаки того, что ваша астма может обостряться, и знайте, что делать, когда это произойдет.

12 марта 2021 г. Показать ссылки

Какое отношение имеет астма к вашей аллергии? Наверное, много. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. https://acaai.org/news/what-does-asthma-have-do-your-allergies-probably-lot. По состоянию на 27 января 2021 г.
Burks AW, et al. Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 января 2021 г.
Астма 101. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.https://acaai.org/asthma/asthma-101. По состоянию на 27 января 2021 г.
Венцель С. Лечение тяжелой формы астмы у подростков и взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 января 2021 г.
2020 Целенаправленные обновления руководств по ведению астмы: отчет Рабочей группы экспертов Координационного комитета Национальной программы по обучению и профилактике астмы. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2020; DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.10.003.
Zuberi FF и др.Роль монтелукаста у больных астмой и аллергическим ринитом. Симптомы астмы. Пакистанский журнал медицинских наук. 2020; DOI: 10.12669 / pjms.36.7.2657.
Li JTC (экспертное заключение). Клиника Майо. 8 февраля 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

Симптомы приступа астмы и ранние признаки астмы

Что вызывает астма?

Астма характеризуется воспалением бронхов с повышенным выделением липкого секрета внутри трубок.Люди, страдающие астмой, испытывают симптомы, когда дыхательные пути сужаются, воспаляются или наполняются слизью. Общие симптомы астмы включают:

Кашель, особенно ночью
Свистящее дыхание
Одышка
Стеснение в груди, боль или давление

Тем не менее, не все люди, страдающие астмой, имеют одинаковые симптомы. У вас могут быть не все эти симптомы, или у вас могут быть разные симптомы в разное время. Симптомы астмы также могут варьироваться от одного приступа к другому, будучи легкими во время одного и тяжелыми во время другого.

Некоторые люди, страдающие астмой, могут в течение продолжительных периодов времени не иметь никаких симптомов, прерываясь периодическим ухудшением их симптомов, называемым приступами астмы. У других симптомы астмы могут проявляться каждый день. Кроме того, некоторые люди могут болеть астмой только во время физических упражнений или астмой с вирусными инфекциями, такими как простуда.

Легкие приступы астмы обычно встречаются чаще. Обычно дыхательные пути открываются в течение от нескольких минут до нескольких часов. Тяжелые приступы встречаются реже, но длятся дольше и требуют немедленной медицинской помощи.Важно распознавать и лечить даже легкие симптомы астмы, чтобы помочь вам предотвратить тяжелые эпизоды и лучше контролировать астму.

Подробнее: 10 наихудших городов Америки, способных выдержать смог,

Узнайте о ранних симптомах астмы

Ранние предупреждающие знаки — это изменения, которые происходят непосредственно перед или в самом начале приступа астмы. Эти признаки могут начаться до появления хорошо известных симптомов астмы и являются самыми ранними признаками обострения астмы.

В целом эти признаки недостаточно серьезны, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами.Но распознав эти признаки, вы можете остановить приступ астмы или предотвратить его ухудшение. Ранние предупреждающие признаки приступа астмы включают:

Частый кашель, особенно ночью
Легкая одышка или одышка
Чувство сильной усталости или слабости во время тренировки
Свистящее дыхание или кашель после тренировки
Легкое чувство усталости расстроен, ворчлив или капризен
Снижение или изменение функции легких по результатам измерения пикфлоуметром
Признаки простуды или аллергии (чихание, насморк, кашель, заложенность носа, боль в горле и головная боль)
Проблемы со сном

Если у вас есть эти предупреждающие знаки, измените прием лекарств, как описано в вашем плане действий при астме.

Симптомы приступа астмы

Приступ астмы — это эпизод, при котором мышцы, окружающие дыхательные пути, сжимаются. Это затягивание называется бронхоспазмом. Во время приступа слизистая оболочка дыхательных путей набухает или воспаляется, а клетки, выстилающие дыхательные пути, производят больше и более густой слизи, чем обычно.

Все эти факторы — бронхоспазм, воспаление и выделение слизи — вызывают такие симптомы, как затрудненное дыхание, свистящее дыхание, кашель, одышку и трудности при выполнении обычных повседневных дел.К другим симптомам приступа астмы относятся:

Сильное свистящее дыхание при вдохе и выдохе
Непрекращающийся кашель
Очень быстрое дыхание
Боль или давление в груди
Напряжение мышц шеи и груди, называемое втягиванием
Затруднение при разговоре
Чувство тревоги или паники
Бледное, потное лицо
Посинение губ или ногтей

Тяжесть приступа астмы может быстро нарастать, поэтому важно лечить эти симптомы астмы сразу же, как только вы их распознаете.

Без немедленного лечения, такого как ингалятор от астмы или бронходилататор, ваше дыхание станет более затрудненным. Если в это время вы используете пикфлоуметр, показание, вероятно, будет меньше 50%. Многие планы действий по лечению астмы предлагают вмешательства, начиная с 80% от нормы.

Продолжение

По мере того, как ваши легкие продолжают сжиматься, вы вообще не сможете использовать измеритель пикового потока. Постепенно ваши легкие сжимаются, поэтому движения воздуха становится недостаточно, чтобы вызвать хрипы.Тебя нужно немедленно доставить в больницу. К сожалению, некоторые люди интерпретируют исчезновение хрипов как признак улучшения и не получают неотложной помощи.

Если вы не получите адекватного лечения астмы, в конечном итоге вы можете потерять способность говорить, и вокруг ваших губ появится голубоватая окраска. Это изменение цвета, известное как цианоз, означает, что в крови все меньше и меньше кислорода. Без агрессивного лечения этой неотложной астмы вы можете потерять сознание и в конечном итоге умереть.

Если вы испытываете приступ астмы, немедленно следуйте инструкциям «красной зоны» или инструкциям на случай чрезвычайной ситуации в вашем плане действий при астме. Эти симптомы возникают при опасных для жизни приступах астмы. Вам срочно требуется медицинская помощь.

Подробнее см. В статье WebMD «Симптомы приступа астмы».

Узнайте о симптомах астмы у детей

Астма поражает от 10% до 12% детей в Соединенных Штатах и является основной причиной хронических заболеваний у детей.По неизвестным причинам заболеваемость астмой у детей неуклонно растет. Хотя симптомы астмы могут проявиться в любом возрасте, у большинства детей первые симптомы астмы появляются к 5 годам.

Не все дети, страдающие астмой, хрипят. Хронический кашель при астме может быть единственным очевидным признаком, а астма у ребенка может остаться нераспознанной, если кашель связан с рецидивирующим бронхитом.

Подробнее см. Астма у детей WebMD.

Информация о необычных симптомах астмы

Не у всех людей с астмой наблюдаются обычные симптомы кашля, хрипов и одышки.Иногда у людей наблюдаются необычные симптомы астмы, которые могут не иметь отношения к астме. Некоторые «необычные» симптомы астмы могут включать в себя следующее:

учащенное дыхание
вздох
усталость
неспособность выполнять правильные упражнения (так называемая астма, вызванная физической нагрузкой)
трудности со сном или ночная астма
беспокойство
хронический кашель без свистящее дыхание

Кроме того, симптомы астмы могут имитироваться другими состояниями, такими как бронхит, дисфункция голосовых связок и даже сердечная недостаточность.

Важно понимать свое тело. Поговорите со своим врачом по астме и другими астматиками. Имейте в виду, что астма не всегда может иметь одинаковые симптомы у каждого человека.

Подробнее см. В статье WebMD «Необычные симптомы астмы».

Узнайте, почему инфекции вызывают симптомы астмы

Иногда причиной астмы является вирусная или бактериальная инфекция. Например, у вас может быть вирус простуды, который вызывает симптомы астмы. Или ваша астма может быть спровоцирована бактериальной инфекцией носовых пазух.Гайморит при астме — обычное дело.

Важно знать признаки и симптомы инфекций дыхательных путей и немедленно звонить своему врачу для диагностики и лечения. Например, при бронхиальной инфекции у вас могут быть симптомы учащенной одышки, затрудненного дыхания или хрипов. У людей, не страдающих астмой, бронхиальная инфекция может не вызывать тех же изнурительных симптомов. Знайте свое тело и понимайте предупреждающие признаки того, что может начаться инфекция.Затем примите соответствующие лекарства, как предписано, для устранения инфекции и восстановления контроля над астмой и здоровьем.

Подробнее см. В статье WebMD «Инфекции и астма».

Симптомы астмы, диагностика, лечение и лечение

Обзор астмы

Астма — хроническое заболевание дыхательных путей в легких. Эти дыхательные пути или бронхи позволяют воздуху входить и выходить из легких.

Если у вас астма, ваши дыхательные пути всегда воспаляются.Они становятся еще более опухшими, а мышцы вокруг дыхательных путей могут напрягаться, когда что-то вызывает ваши симптомы. Это затрудняет попадание воздуха в легкие и из них, вызывая такие симптомы, как кашель, хрипы, одышка и / или стеснение в груди.

Для многих людей, страдающих астмой, время появления этих симптомов тесно связано с физической активностью. А у некоторых в остальном здоровых людей симптомы астмы могут развиться только во время физических упражнений. Это называется бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой (EIB), или астмой, вызванной физической нагрузкой (EIA).Активный образ жизни — важный способ оставаться здоровым, поэтому астма не должна отвлекать вас от занятий. Ваш врач может разработать план лечения, чтобы держать ваши симптомы под контролем до, во время и после физической активности.

Люди с семейным анамнезом аллергии или астмы более склонны к развитию астмы. Многие люди, страдающие астмой, также страдают аллергией. Это называется аллергической астмой.

Профессиональная астма вызывается вдыханием паров, газов, пыли или других потенциально вредных веществ во время работы.

Детская астма поражает миллионы детей и их семьи. Фактически, большинство детей, у которых развивается астма, заболевают до пяти лет.

От астмы нет лекарства, но как только она будет правильно диагностирована и будет составлен план лечения, вы сможете управлять своим состоянием, и качество вашей жизни улучшится.

Аллерголог / иммунолог — это высококвалифицированный врач в диагностике и лечении астмы. С помощью аллерголога вы сможете контролировать свое состояние и заниматься обычной деятельностью.

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Проверьте свои знания о ЕИБ и астме. »

Играйте в наши игры об аллергии и астме с мистером Носом-все »

Щелкните здесь, чтобы просмотреть дополнительные видеоролики об астме.

Симптомы и диагностика астмы

Симптомы астмы
По мнению ведущих специалистов по астме, симптомы астмы и лучшее лечение для вас или вашего ребенка могут сильно отличаться от симптомов астмы у кого-то другого.

Самый частый симптом — хрипы. Это царапающий или свистящий звук при дыхании. Другие симптомы включают:
• Одышка
• Стеснение в груди или боль
• Хронический кашель
• Проблемы со сном из-за кашля или свистящего дыхания

Симптомы астмы, также называемые обострениями или приступами астмы, часто вызваны аллергией и воздействием аллергенов, таких как перхоть домашних животных, пылевые клещи, пыльца или плесень. Неаллергические триггеры включают дым, загрязнение или холодный воздух или перемену погоды.

Симптомы астмы могут усиливаться во время физических упражнений, при простуде или во время сильного стресса.

Дети, страдающие астмой, могут проявлять те же симптомы, что и взрослые, страдающие астмой: кашель, хрипы и одышка. У некоторых детей единственным симптомом может быть хронический кашель.

Если у вашего ребенка есть один или несколько из этих общих симптомов, запишитесь на прием к аллергологу / иммунологу:
• Постоянный кашель или кашель, который усугубляется вирусными инфекциями, случается, когда ваш ребенок спит, или вызван физическими упражнениями и холодным воздухом
• Хрипящий или свистящий звук при выдохе ребенка
• Одышка или учащенное дыхание, которые могут быть связаны с упражнениями
• Стеснение в груди (маленький ребенок может сказать, что его грудь «болит» или «смешно»)
• Усталость (ваш ребенок может замедлиться или перестать играть)
• Проблемы с кормлением или кряхтение во время кормления (младенцы)
• Избегание занятий спортом или общественной деятельностью
• Проблемы со сном из-за кашля или затрудненного дыхания

Характер симптомов астмы важен и может помочь врачу поставить диагноз.Обратите внимание на появление симптомов:
• Ночью или рано утром
• Во время или после тренировки
• В определенные сезоны
• После смеха или плача
• При контакте с обычными триггерами астмы

Диагноз астмы
Аллерголог диагностирует астму, собирая подробный медицинский анамнез и выполняя тесты на дыхание, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие.

Один из таких тестов называется спирометрией.Вы сделаете глубокий вдох и дунете в датчик, чтобы измерить количество воздуха, которое могут удерживать ваши легкие, и скорость воздуха, который вы вдыхаете или выдыхаете. Этот тест позволяет диагностировать тяжесть астмы и оценить эффективность лечения.

Тест на FeNO или тест на оксид азота в выдыхаемом воздухе у пациентов с аллергической или эозинофильной астмой — это способ определить степень воспаления легких и насколько хорошо вдыхаемые стероиды подавляют это воспаление. При аллергической или эозинофильной астме иногда вы можете почувствовать, что ваше дыхание в порядке, но когда вы измеряете уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе, он все равно может быть значительно повышен, и вы можете добиться большего в долгосрочной перспективе, используя немного больше вдыхаемого стероида для подавления это воспаление.

Многие люди, страдающие астмой, также страдают аллергией, поэтому ваш врач может провести тест на аллергию. Лечение основных аллергических триггеров астмы поможет вам избежать симптомов астмы.

Видео: Выбирать с умом »

Лечение и лечение астмы

От астмы нет лекарства, но симптомы можно контролировать с помощью эффективного лечения астмы. Это включает в себя прием лекарств в соответствии с указаниями и обучение тому, как избегать триггеров, вызывающих симптомы астмы.Ваш аллерголог назначит лучшие лекарства от вашего состояния и предоставит вам конкретные инструкции по их применению.

Контроллерные препараты принимаются ежедневно и включают ингаляционные кортикостероиды (флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA, Arnuity Ellipta), будесонид (Pulmicort Flexhaler), мометазон (Asmanex), циклесонид (Alvesco), флунизолид (Aerobhasid), бек другие).

Комбинированные ингаляторы содержат ингаляционный кортикостероид плюс бета-агонист длительного действия (LABA).LABA — это регуляторы симптомов, которые помогают открывать дыхательные пути. Однако у некоторых людей они могут нести определенный риск.

LABA никогда не следует назначать в качестве единственной терапии астмы. Текущие рекомендации — использовать их только вместе с ингаляционными кортикостероидами. Комбинированные препараты включают флутиказон и сальметерол (Advair Diskus, Advair HFA), флутиказон и вилантерол (Breo Ellipta), будесонид и формотерол (Symbicort), а также мометазон и формотерол (Dulera).

Антихолинергические препараты — это ингаляционные препараты, которые также помогают открывать дыхательные пути. Лекарство тиотропий (Спирива Респимат) используется в качестве поддерживающей терапии при астме.

Модификаторы лейкотриена — это пероральные препараты, которые включают монтелукаст (Сингулаир), зафирлукаст (Акколат) и зилеутон (Зифло, Зифло CR).

Лекарства быстрого облегчения или спасения используются для быстрого расслабления и открытия дыхательных путей и облегчения симптомов во время обострения астмы, или их принимают перед тренировкой, если они предписаны.К ним относятся: бета-агонисты короткого действия. Эти ингаляционные бронходилататоры (бронх-ко-DIE-лай-тур) включают альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA и другие), левальбутерол (Xopenex HFA) и пирбутерол (Maxair Autohaler). Лекарства быстрого облегчения не заменяют контролирующие лекарства. Если вы полагаетесь на помощь более двух раз в неделю, пора обратиться к аллергологу.

Пероральные и внутривенные кортикостероиды могут потребоваться при обострениях астмы или тяжелых симптомах.Примеры включают преднизон и метилпреднизолон. При длительном применении они могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Несколько новых лекарств также используются для лечения тяжелой или трудноизлечимой астмы на регулярной основе. Это инъекции или инфузии, называемые биологическими препаратами, и иногда необходимы анализы крови, чтобы определить, подходят ли эти методы лечения для вашего конкретного вида астмы. К ним относятся омализумаб (Xolair) от аллергической астмы и лекарства бенрализумаб (Fasenra), меполизумаб (Nucala) и реслизумаб (Cinqair), если ваша астма возникает в связи с присутствием клеток, называемых эозинофилами, в анализе крови.Дупилумаб (Дюпиксент) был одобрен для лечения эозинофильной астмы, а также астмы, лечение которой зависит от регулярных пероральных кортикостероидов.

Посетите Руководство по лекарствам AAAAI, чтобы получить полный список лекарств, обычно используемых для лечения астмы.

Если вы беременны, вы можете не решаться принимать лекарства, в том числе от астмы. Это может быть ошибкой для вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка. Продолжайте принимать прописанные вам лекарства от астмы и назначьте встречу со своим аллергологом, чтобы обсудить методы лечения, которые помогут вам сохранить здоровую беременность.Кроме того, вы можете принять участие в исследовании, предназначенном для наблюдения за приемом лекарств и беременностью.

Люди, страдающие астмой, подвержены риску развития осложнений от респираторных инфекций, таких как грипп и пневмония. Вот почему больным астмой, особенно взрослым, важно проходить ежегодную вакцинацию.

При правильном лечении и плане ведения астмы вы можете свести к минимуму свои симптомы и улучшить качество жизни.

Астма: типы, причины и диагноз

Астма — это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути.Это вызывает хрипы и может затруднить дыхание. Некоторые триггеры включают воздействие аллергена или раздражителя, вирусов, физических упражнений, эмоционального стресса и других факторов.

При астме внутренние стенки дыхательных путей или бронхов опухают и воспаляются.

Во время приступа астмы дыхательные пути опухают, мышцы вокруг них напрягаются, и воздуху становится трудно входить и выходить из легких.

Около 7,9% жителей США болели астмой в 2017 году.Есть много типов астмы, и несколько факторов могут вызвать астму или вызвать острый приступ.

В этой статье рассматриваются типы, причины и триггеры астмы, а также то, как врач диагностирует ее.

Узнайте больше о лечении астмы здесь.

Астма — это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Он включает воспаление и сужение легких, что ограничивает приток воздуха.

Человек, страдающий астмой, может испытывать:

стеснение в груди
хрипы
одышку
кашель
повышенное выделение слизи

При обострении симптомов возникает приступ астмы.Приступы могут начаться внезапно и варьироваться от легких до опасных для жизни.

В некоторых случаях отек дыхательных путей может препятствовать поступлению кислорода в легкие. Это означает, что кислород не может попасть в кровоток или достичь жизненно важных органов. Поэтому людям с тяжелыми симптомами требуется срочная медицинская помощь.

Врач может назначить подходящее лечение и посоветовать человеку, как лучше всего справиться с симптомами астмы.

Узнайте больше о признаках и симптомах астмы здесь.

Астма может возникать по-разному и по разным причинам, но триггеры часто одни и те же. К ним относятся переносимые по воздуху загрязнители, вирусы, перхоть домашних животных, плесень и сигаретный дым.

В следующих разделах перечислены некоторые распространенные типы астмы.

Детская астма

Астма — наиболее частое хроническое заболевание у детей. Он может развиться в любом возрасте, но у детей встречается немного чаще, чем у взрослых.

В 2017 году астмой чаще болели дети в возрасте 5–14 лет.В этой возрастной группе заболевание затронуло 9,7% людей. Это также затронуло 4,4% детей в возрасте 0–4 лет.

В том же году астмой страдали 7,7% людей в возрасте 18 лет и старше.

По данным Американской ассоциации легких, некоторые распространенные триггеры детской астмы включают:

респираторные инфекции и простуду
сигаретный дым, включая пассивный табачный дым
аллергены
загрязнители воздуха, включая озон и загрязнение твердыми частицами, как в помещении, так и в помещении. вне помещения
воздействие холодного воздуха
резкие перепады температуры
возбуждение
стресс
упражнения

Если у ребенка начинает болеть астма, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть опасно для жизни.Врач может посоветовать некоторые из лучших способов справиться с этим заболеванием.

В некоторых случаях астма может улучшиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако для многих людей это состояние на всю жизнь.

Астма у взрослых

Астма может развиться в любом возрасте, в том числе в зрелом возрасте. Согласно одному исследованию, проведенному в 2013 году, у взрослых больше шансов иметь стойкие симптомы, чем у детей.

Некоторые факторы, которые влияют на риск развития астмы во взрослом возрасте, включают:

респираторное заболевание
аллергии и воздействие аллергенов
гормональные факторы
ожирение
стресс
курение

Подробнее об астме у взрослых здесь.

Профессиональная астма

Профессиональная астма возникает в результате воздействия аллергена или раздражителя, присутствующего на рабочем месте.

На следующих рабочих местах аллергены могут вызывать астму у людей с повышенной чувствительностью или аллергией:

пекарни, мукомольные комбинаты и кухни
больницы и другие медицинские учреждения
зоомагазины, зоопарки и лаборатории, где находятся животные
фермы и другие сельскохозяйственные предприятия

На следующих занятиях раздражители могут вызывать симптомы астмы:

ремонт и производство автомобилей
машиностроение и металлообработка
столярные и столярные изделия
электроника и сборка
парикмахерские
в помещении плавательные бассейны

К группе повышенного риска относятся люди, которые:

Рабочая среда человека может спровоцировать возврат детской астмы или начало астмы у взрослых.

Тяжелая и трудно поддающаяся контролю астма

Исследования показывают, что около 5–10% людей, страдающих астмой, страдают тяжелой астмой.

У некоторых людей возникают тяжелые симптомы по причинам, не имеющим прямого отношения к астме. Например, они, возможно, еще не научились правильно пользоваться ингалятором.

Другие страдают тяжелой рефрактерной астмой. В этих случаях астма не поддается лечению — даже при приеме высоких доз лекарств или правильном использовании ингаляторов. Этот тип астмы может поражать 3 человека.6% людей с этим заболеванием, согласно одному исследованию 2015 года.

Эозинофильная астма — это еще один тип астмы, который в тяжелых случаях может не поддаваться лечению обычными лекарствами. Хотя некоторые люди с эозинофильной астмой справляются со стандартными лекарствами от астмы, другим могут быть полезны специальные «биологические» методы лечения. Один тип биологических препаратов снижает количество эозинофилов, которые представляют собой тип клеток крови, участвующих в аллергической реакции, которая может вызвать астму.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы здесь.

Сезонная астма

Этот тип астмы возникает в ответ на аллергены, которые присутствуют только в окружающей среде в определенное время года. Например, холодный воздух зимой или пыльца весной или летом могут вызвать симптомы сезонной астмы.

Люди, страдающие сезонной астмой, все еще имеют это заболевание до конца года, но обычно не испытывают симптомов.

Однако астма не всегда является следствием аллергии. Узнайте больше о разнице между аллергической и неаллергической астмой здесь.

Медицинские работники точно не знают, что вызывает астму, но генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют важную роль.

Некоторые факторы, такие как сенсибилизация к аллергену, могут быть как причинами, так и пусковыми механизмами. В разделах ниже перечислены некоторые другие.

Беременность

Согласно одному исследованию, курение во время беременности, по-видимому, увеличивает риск развития астмы у плода в более позднем возрасте. У некоторых женщин также наблюдается обострение симптомов астмы во время беременности.

Ожирение

В одной статье 2014 года говорилось, что у людей с ожирением уровень астмы выше, чем у людей без него. Авторы отмечают, что в одном исследовании у детей с ожирением, которые сбросили вес, также наблюдалось улучшение симптомов астмы.

В настоящее время появляется все больше доказательств того, что оба состояния связаны с хронической воспалительной реакцией, и это может объяснить связь.

Аллергия

Аллергия возникает, когда организм человека становится чувствительным к определенному веществу.После того, как сенсибилизация произошла, человек будет подвержен аллергической реакции каждый раз, когда он вступает в контакт с веществом.

Не каждый человек, страдающий астмой, страдает аллергией, но часто между ними есть связь. У людей с аллергическим заболеванием воздействие определенных аллергенов может вызвать симптомы.

Одно исследование 2013 года показало, что 60–80% детей и молодых людей, страдающих астмой, чувствительны как минимум к одному аллергену.

Узнайте больше об аллергической астме здесь.

Курение табака

По данным Американской ассоциации легких, курение сигарет может вызвать симптомы астмы.

Астма, даже если не курить, может вызвать повреждение легких. Это может увеличить риск развития различных заболеваний легких, связанных с курением, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, и может усугубить симптомы.

Факторы окружающей среды

Загрязнение воздуха внутри дома и за его пределами может повлиять на развитие астмы и ее провоцирующие факторы.

Некоторые аллергены внутри дома включают:

плесень
пыль
шерсть и перхоть животных
пары бытовых чистящих средств и красок
тараканы
перья

Другие триггеры в доме и на открытом воздухе включают:

пыльца
загрязнение воздуха транспортными средствами и другими источниками
приземный озон

Стресс

Стресс может вызвать симптомы астмы, но также и некоторые другие эмоции.Радость, гнев, возбуждение, смех, плач и другие эмоциональные реакции могут вызвать приступ астмы.

Ученые также нашли доказательства того, что астма может быть более вероятной у людей с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Другие предположили, что длительный стресс может привести к эпигенетическим изменениям, которые приводят к хронической астме.

Генетические факторы

Есть данные, позволяющие предположить, что астма передается в семье. Недавно ученые наметили некоторые генетические изменения, которые могут сыграть роль в его развитии.

В некоторых случаях причиной являются эпигенетические изменения. Это происходит, когда фактор окружающей среды вызывает изменение гена.

Гормональные факторы

Около 5,5% мужчин и 9,7% женщин страдают астмой. Кроме того, симптомы могут различаться в зависимости от репродуктивной стадии женщины и точки менструального цикла.

Например, в репродуктивном возрасте симптомы могут ухудшаться во время менструации по сравнению с другим временем месяца. Врачи называют это перименструальной астмой.Однако во время менопаузы симптомы астмы могут улучшиться.

Некоторые ученые считают, что гормональная активность может влиять на иммунную активность, приводя к гиперчувствительности дыхательных путей.

Люди с перемежающейся астмой могут иметь симптомы только иногда. Узнайте больше о перемежающейся астме здесь.

Врач спросит человека об их симптомах, его семейной истории болезни и личной истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр, и они могут провести некоторые другие тесты.

Когда врач ставит диагноз, он также отмечает, является ли астма легкой, перемежающейся, умеренной или тяжелой. Они также попытаются определить тип.

Люди могут вести журнал своих симптомов и возможных триггеров, чтобы помочь врачу поставить точный диагноз. Это должно включать информацию о потенциальных раздражителях на рабочем месте.

В разделах ниже обсуждаются некоторые другие тесты, которые врач может провести для диагностики астмы.

Физический осмотр

Врач сосредоточит внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже.Они будут выслушивать признаки хрипов, которые могут указывать на закупорку дыхательных путей и астму.

Они также проверит:

насморк
опухшие носовые ходы
любые наросты внутри носа

Они также проверит кожу на наличие признаков экземы или крапивницы.

Тесты на астму

Врач может также провести тест на функцию легких, чтобы оценить, насколько хорошо легкие работают.

Спирометрический тест — один из примеров функционального теста легких.Человеку нужно будет глубоко вдохнуть, а затем с силой выдохнуть через трубку. Трубка подключается к аппарату, называемому спирометром, который показывает, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, а также скорость, с которой он удаляет воздух из легких.

Затем врач сравнит эти результаты с результатами человека того же возраста, но не страдающего астмой.

Для подтверждения диагноза врач может дать пациенту бронходилататор, чтобы открыть дыхательные пути, и повторить тест.Если эти вторые результаты лучше, у человека может быть астма.

Однако этот тест может не подходить для детей младшего возраста. Вместо этого врач может назначить лекарства от астмы на 4–6 недель и отслеживать любые изменения их симптомов.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики включают:

Пробный тест . Этот тест позволяет врачу оценить, как холодный воздух или упражнения влияют на дыхание человека.

Кожный укол . Врач может использовать этот тест для выявления конкретной аллергии.

Тесты для исключения других условий . Анализы мокроты, рентген и другие анализы могут помочь исключить синусит, бронхит и другие состояния, которые могут повлиять на дыхание человека.

Астма — это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отек дыхательных путей. Это может повлиять на людей любого возраста, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

В большинстве случаев доступно эффективное лечение, которое может помочь человеку, страдающему астмой, жить полноценной и активной жизнью.

Узнайте о некоторых вариантах лечения астмы здесь.

Q:

Может ли астма перерасти в другие опасные заболевания легких, такие как ХОБЛ или эмфизема?

A:

Астма является фактором риска развития ХОБЛ, и люди с давней астмой имеют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если у них была тяжелая астма в детстве.

Эмфизема, с другой стороны, не связана с астмой, хотя их симптомы могут быть схожими. Причиной этого почти всегда является курение сигарет.

Marc Meth Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

Астма у пожилых людей | Инициатива по астме штата Мичиган (AIM)

Астму иногда называют «детской болезнью», но у пожилых людей она часто диагностируется как новое заболевание. Для других это может быть проблема, которая началась в раннем возрасте и продолжалась в их старшие годы.

Что такое астма?

Астма — распространенное хроническое заболевание легких, которым страдают люди любого возраста.При астме дыхательные пути воспаляются (опухают) и легко реагируют на определенные вещи, которые их раздражают (беспокоят), такие как вирусы, дым или пыльца. Когда воспаленные дыхательные пути реагируют, они сужаются и выделяют дополнительную слизь, поэтому становится трудно дышать. Общие симптомы астмы — хрипы, кашель, одышка и стеснение в груди. Когда эти симптомы ухудшаются, это приступ астмы.

Симптомы астмы могут появляться и исчезать, но астма присутствует всегда. Чтобы держать это под контролем, вам нужно работать со своим врачом и продолжать заботиться о нем.

Астма и старение

Если у вас астма, вы не одиноки. В Мичигане астма поражает почти 10% взрослых и, по оценкам, 6% жителей в возрасте 65 лет и старше. У некоторых людей это развивается в позднем возрасте. Для других это может быть постоянная проблема с более молодых лет. Причина не известна.

Астма у пожилых людей вызывает особые опасения. Например, нормальные эффекты старения могут затруднить диагностику и лечение астмы.Как и другие проблемы со здоровьем, которые есть у многих пожилых людей (например, эмфизема или болезни сердца). Кроме того, пожилые люди чаще, чем молодые люди, имеют побочные эффекты от астмы и других лекарств. Вы и ваш врач должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать этих опасений. Лучший способ сделать это — регулярно посещать врача.

Признаки и симптомы астмы

Общие симптомы астмы включают:

Кашель (особенно ночью)
Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)
Стеснение в груди (ощущение, что кто-то сжимает или сидит у вас на груди)
Одышка
Дыхание быстрее обычного
Легко запыхаться
Чувство усталости или слабости

Диагностика астмы

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу для полного осмотра.Это может быть астма или другая проблема со здоровьем.

Может потребоваться несколько тестов, чтобы определить причину ваших симптомов. Эти тесты включают спирометрию (дыхательный тест, чтобы измерить, сколько воздуха вы можете вдыхать и выдыхать и как быстро), рентген грудной клетки, электрокардиограмму (чтобы показать, есть ли у вас сердечные заболевания) и анализ крови. Точный диагноз важен, потому что астма лечится иначе, чем другие заболевания с такими же симптомами.

Можно ли вылечить астму?

Астму нельзя вылечить, но с ней можно бороться с помощью правильного лечения.Цели лечения астмы:

Предотвратить симптомы астмы и приступы астмы днем и ночью
Поддерживайте нормальный уровень активности, включая упражнения и другие физические нагрузки.
Имеют нормальную или почти нормальную функцию легких.
Будьте удовлетворены полученным лечением астмы.
Отсутствуют или проявляются наименьшие побочные эффекты при приеме лучших лекарств.

Как контролировать астму

Вы можете помочь контролировать астму, если сделаете несколько простых вещей.

1. Открыто поговорите со своим врачом или преподавателем астмы

Сообщите своему врачу или преподавателю по астме обо всех проблемах, которые у вас есть по поводу астмы, принимаемых лекарств и вашего здоровья. Честно говорите о любых проблемах со слухом, пониманием или запоминанием того, что вам говорит врач.

Если вы принимаете лекарство, которое необходимо вдыхать, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете его правильно. Проблемы со здоровьем, такие как артрит, могут затруднить прием лекарств.Спейсер (удерживающая камера с клапаном, прикрепленная к ингалятору, щелкните здесь, чтобы увидеть, как они выглядят и как их использовать) может облегчить прием лекарств. Ваш врач может помочь вам решить любые проблемы. Повторите своему врачу, что, по вашему мнению, вы должны делать.

Также важно поговорить со своим врачом о всех лекарствах, которые вы принимаете — от астмы и от других проблем — чтобы быть уверенным, что они не вызовут вредных побочных эффектов. Не забудьте упомянуть глазные капли, аспирин и другие лекарства, которые вы принимаете без рецепта.Узнайте о неастматических лекарствах, которые могут вызвать проблемы при лечении астмы у пожилых людей. Также сообщите врачу о любых симптомах, которые у вас есть, даже если вы не думаете, что они связаны с астмой.

2. Попросите своего врача предоставить письменный план действий при астме. Тогда обязательно следите за ним.

A письменный План действий при астме сообщит вам, когда принимать каждое из ваших лекарств от астмы и в каком количестве. Если у вас возникли проблемы с чтением мелкого шрифта, попросите ваш план действий при астме (и другие раздаточные материалы) крупным шрифтом.

3. Следите за ранними симптомами и быстро реагируйте.

Большинство приступов астмы начинаются медленно. Вы можете научиться определять, когда он приходит, если отслеживать симптомы, которые у вас есть, насколько они серьезны и когда они у вас есть. Ваш врач также может попросить вас использовать «пикфлоуметр», который представляет собой небольшой пластиковый инструмент, в который вы вдыхаете и который измеряет, насколько быстро воздух выходит из ваших дыхательных путей. Если вы быстро отреагируете на первые признаки ухудшения астмы, вы сможете предотвратить серьезные приступы астмы.Очень важно обращать внимание на свои симптомы, потому что пиковая скорость потока может быть нормальной, даже когда астма ухудшается.

4. Держитесь подальше от вещей, которые усугубляют вашу астму.

Триггеры — это факторы, ухудшающие астму. Триггеры могут вызвать опухание, сжатие и закупорку дыхательных путей из-за избыточной слизи. То, что вызывает обострение астмы у одного человека, может не иметь такого же эффекта у другого человека, страдающего астмой.

Поговорите со своим врачом о причинах астмы и о том, что делать, чтобы их избежать.Вот некоторые общие триггеры:

Табачный дым
Пылевые клещи
Перхоть животных
Аллергены тараканов
Внутренняя форма
Консерванты пищевые (сульфиты)

Пыльца и плесень
Древесный дым
Сильные приказы и спреи
Упражнение
Холодный воздух
Некоторые лекарства (бета-адреноблокаторы, аспирин)

Узнайте больше о триггерах и способах их избежать.

симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье

Оглавление

Причины бронхиальной астмы

Бытовые аллергены

Условия труда

Генетические причины

Формы и степени

Симптомы бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы

Профилактика астмы

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

Бронхиальная астма — признаки, симптомы, диагностика

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

Диагностика

Симптомы, лечение бронхиальной астмы | Аллегро

Виды патологии

Бронхиальная астма: симптомы

Как проходит диагностика болезни?

Лечение бронхиальной астмы

Профилактика бронхиальной астмы

симптомы и лечение у взрослых

Бронхиальная астма — признаки, причины, симптомы и лечение

Симптомы бронхиальной астмы

Астма — Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинский осмотр

Тесты для измерения функции легких

Дополнительные тесты

Как классифицируется астма

Дополнительная информация

Лечение

Лекарства

Бронхиальная термопластика

Лечение по степени тяжести для лучшего контроля: поэтапный подход

План действий при астме

Дополнительная информация

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Избегайте триггеров

Оставайтесь здоровыми

Дополнительная информация

Альтернативная медицина

Помощь и поддержка

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Проблемы с дыханием: Может быть, это астма?

Аллергия и астма: они часто возникают вместе

Аллергия и астма: часто встречаются вместе

Как аллергическая реакция вызывает симптомы астмы?

По-разному ли лечится аллергия и астма?

Кто подвержен риску аллергической астмы?

Все ли астмы вызваны аллергией?

Взять на себя ответственность: взять под контроль симптомы

Продукты и услуги

Симптомы приступа астмы и ранние признаки астмы

Что вызывает астма?

Узнайте о ранних симптомах астмы

Симптомы приступа астмы

Продолжение

Узнайте о симптомах астмы у детей

Информация о необычных симптомах астмы

Узнайте, почему инфекции вызывают симптомы астмы

Симптомы астмы, диагностика, лечение и лечение

Обзор астмы

Симптомы и диагностика астмы

Лечение и лечение астмы

Астма: типы, причины и диагноз

Детская астма

Астма у взрослых

Профессиональная астма

Тяжелая и трудно поддающаяся контролю астма

Сезонная астма

Беременность

Ожирение

Аллергия

Курение табака

Факторы окружающей среды

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ