Гирсутизм причины и лечение: Гирсутизм: симптомы, диагностика и лечение — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Гирсутизм

Чрезмерный рост волос на теле причиняет много неудобств, страданий и может даже негативно повлиять на судьбу женщины. Как известно, причиной избыточного оволосения является избыток мужских половых гормонов – андрогенов. Андрогены не такие уж и плохие. Они играют положительную роль: из них образуются эстрогены – женские половые гормоны, которые имеют целый ряд благоприятных эффектов для женщины. Но о них мы поговорим позже. Также андрогены обеспечивают половое влечение, отвечают за рост. Но избыток приводит к нарушению функционирования репродуктивной системы и целому ряду косметических проблем. Появляется избыточный рост волос у женщин в местах, где они обычно не растут (лицо, грудь, спина, живот, бедра) – гирсутизм. Кроме этого, проявлением гиперандрогении (увеличения количества андрогенов) является акне (угри), облысение, нарушение менструального цикла вплоть до исчезновения менструаций.

N.B! Если основной проблемой является избыточный рост волос на голенях и предплечьях, то эти места никак не связаны с андрогенами. И основной метод устранения этой проблемы – удаление волос.

На различных частях тела количество волос различно: больше всего их на голове и растут они от 2 до 6 лет, поэтому достигают значительной длины. На других частях тела волос меньше, растут они всего лишь 1-6 месяцев, поэтому имеют небольшую длину. Надо понимать, что для достижения результата терапии требуется терпение и время!

Кроме этого, Вы наверняка заметили, что на голове и отдельных частях тела волосы более толстые, пигментированные. Они называются терминальными. Остальную часть тела покрывают пушковые волосы. Они тонкие, мягкие. При гирсутизме пушковые волосы превращаются в терминальные, создающие значительный косметический дефект.

Для выяснения причины гирсутизма показано гормональное обследование.

1.Исследуют содержание андрогенов:

Тестостерон
Дигидроэпиандростерон (ДГЭАС)
17-гидроксипрогестерон.

2.Определяют функцию щитовидной железы:

Тиреотропный гормон (ТТГ)

3.Исключают избыточную продукцию пролактина.

По показаниям назначаются и другие гормоны, но вышеуказанные оценивают обязательно.

Как правило, наблюдается повышение уровня андрогенов. Но иногда количество андрогенов в норме, а проблема заключается в снижении уровня специальных связывающих белков.

Основная часть андрогенов образуется в яичниках и надпочечниках, небольшое количество синтезируется в жировой ткани и коже.

Основные причины гиперандрогении со стороны яичников: чаще всего это синдром поликистозных яичников (СПКЯ), а также опухоли. Со стороны надпочечников – адреногенитальный синдром, опухоли. При развитии опухоли симптомы развиваются быстро. Кроме гирсутизма появляется акне, огрубение голоса, облысение, уменьшаются молочные железы, увеличивается клитор.

Также причиной роста андрогенов может быть:

Беременность
Стрессы
Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
Увеличение содержания пролактина (гиперпролактинемия)
Семейные особенности
Принадлежность к некоторым национальностям
Прием определенных лекарств.

В лечении гирсутизма успеха можно добиться только в содружестве гинеколога и косметолога. Существует много методов удаления волос от банального бриться до популярной сейчас лазерной эпиляции. Конечно, в лечении гирсутизма более оправданы методы, основанные на разрушении волосяного фолликула (электрическая, лазерная эпиляция), дающие продолжительный эффект.

Лекарства назначают с целью снижения количества андрогенов и для снижения чувствительности тканей к ним. Чаще всего для снижения андрогенов яичников применяют оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. При их приеме оценивать какой–нибудь положительный эффект надо не ранее 6 месяцев. Надо готовиться к длительному приему контрацептивов, чем более выражен гирсутизм, тем дольше.

При других формах гиперандрогении используют другие препараты: спиронолактон, ципротерона ацетат, финастерид, глюкокортикоиды.

В целом лечение гирсутизма потребует настойчивости, выдержки, а также определенных финансовых вложений.

избыточное оволосение у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение гирсутизма, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 5 августа

Заболевание, характеризующееся оволосением тела женщины по мужскому типу, возникновением проблем с зачатием, нарушением менструальной функции и ряда других проблем.

Причины гирсутизма

Основная причина развития заболевания это повышение уровня андрогенов в женском организме. Такое изменение может возникать при: синдроме поликистозных яичников, врожденной дисфункций коры надпочечников, синдроме Кушинга, гипотиреозе, пролактиноме, гипертекозе яичников, семейном гирсутизме, идиопатическом гирсутизме.

Симптомы гирсутизма

Симптоматические проявления болезни: волосы приобретают более темный цвет, становятся жесткими, отмечается появление волос в областях, не характерных для женщин (верхняя губа, подбородок, щеки, ушные раковины, груди, низ живота, передняя поверхность бедер). Отмечается появление акне, волосы становятся сальными, на коже лице появляется жирный блеск, может наблюдаться алопеция, нарушение менструаций, они могут быть нерегулярными, скудными или полностью отсутствовать.

Диагностика гирсутизма

Проводится анализ жалоб и анамнеза заболевания, общий осмотр пациентки. В ходе лабораторных исследований проводится: определение уровня общего тестостерона, определение дегидроэпиандростерона сульфата, определяют концентрацию андростендиона, кортизола и гонадотропинов, уровень 17-гидроксипрогестерона. Из инструментальных методов: ультразвуковое исследование яичников и надпочечников, компьютерная и магнитно-резонансная томография внутренних органов и головного мозга, в целях исключения онкологии, выполняется диагностическая лапароскопия органов брюшной полости.

Лечение гирсутизма

В случае семейного типа гирсутизма, при легкой форме течения болезни и без изменения менструальной функции, проводить специальное лечение нет необходимости. В случае развития лекарственной формы гирсутизма, следует отменить прием препарата и проконсультироваться с лечащим врачом. При нейроэндокринной форме гирсутизма, следует проводить лечение основного заболевания.

Основные методы лечения данной патологии, предусматривают соблюдение пациенткой диеты, при ожирении диета должна быть низкокалорийной. В ходе медикаментозного лечения назначается прием эстрогенов, антиандрогенов, агонистов гонадотропин-релизинг гормона, препаратов прогестерона, например, Утрожестан, Эндометрин.

Применяют также косметические методы, такие как: бритье, обесцвечивание волос, удаление воском и т.д., однако они не дают лечебного эффекта.

Профилактика гирсутизма

Профилактических методов предупреждения семейной формы гирсутизма не существует.

Лечение гиперандрогении в Самаре | Симптомы и причины гиперандрогении

Что такое гиперандрогения?

Гиперандрогения – это состояние, связанное с избыточной секрецией андрогенов (мужских половых гормонов) и/или усиленным их воздействием на организм, которое у женщин проявляется чаще всего клинически (вирилизация – появление мужских черт) и подтверждается биохимическими исследованиями : изменения сывороточного уровня гормонов – тестостерона, ДЭАС, андростендинона, 17-ОН прогестерона, кортизола, СССГ.

Причинами, приводящими к гиперандрогении, могут стать такие заболевания как: синдром поликистозных яичников, синдром Кушинга, врожденная гиперплазия коры надпочечников, андрогенсекритирующие опухоли яичников и надпочечников, стромальная гиперплазия яичников и гипертекоз яичников (двустороннее разрастание ткани яичников).

Какие клинические симптомы могут стать признаком данного состояния?

Наиболее часто встречаются:

Акнеподобные высыпания на коже;
Гирсутизм — избыточный рост волос, так называемое, оволосение по мужскому типу. Но в данном клиническом проявлении следует учитывать конституциональные особенности как вариант нормы и расовую принадлежность женщины – так у эскимосок и женщин выходцев из среднеазиатских стран оволосение более выражено, нежели у женщин в Европе или северной Америке. Также следует отличать этот симптом от гипертрихоза – избыточный рост волос независимый от андрогенов.

Алопеция (облысение)
Опсоолигоменорея (укороченные и разделенные длительным промежутком месячные), аменорея (отсутствие месячных) и бесплодие – чаще всего данный симптом встречается при синдроме поликистозных яичников, сопровождающимся гиперандрогенией.
Ожирение.

Также клиническая картина данного состояния может включать в себя следующее:

атрофия мышц конечностей, мышц живота, остеопороз, атрофия кожи;
высокий риск инфекций – связан с пониженным иммунным ответом организма в связи с неадекватной гормонпродукцией;
нарушение толерантности к глюкозе;
формирование наружных половых органов промежуточного типа, которое выявляется сразу после рождения или в раннем детском периоде, чаще при врожденной гиперплазии коры надпочечников;
артериальная гипертония, гипертрофия миокарда, ретинопатия;
депрессия, сонливость, повышенная утомляемость.

Следует учитывать, что не всегда при повышенном уровне мужских половых гормонов в организме женщины будет проявление клинических симптомов данного патологического состояния. И только при проведении биохимического исследования, которое, как правило, назначает врач гинеколог-эндокринолог уже на первом комплексном приеме , становится возможным выявление данной патологии и своевременное ее лечение.

Диагностика и лечение?

Как уже говорилось ранее в диагностике гиперандрогении, ведущую роль занимает исследование гормонального профиля женщины. И в зависимости от патологии, причиной которой стало данное состояние, избирается необходимое лечение, оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону
8 800 250 24 24

Волосы на лице у женщин

Гирсутизм: причины недостатка

Волосы на лице у женщин (гирсутизм) – это одна из наиболее распространенных причин постоянных слез представительниц прекрасного пола, их замкнутости и неуверенности в себе. Совсем несложно догадаться, что все это может привести к довольно серьезным последствиям, в том числе и невозможности наладить личную жизнь.

С одной стороны современная косметология дает возможность очень быстро избавиться от растительности на лице даже в домашних условиях, однако с другой – прежде всего, необходимо выяснить причины этого явления, чтобы подобрать наиболее эффективный метод удаления волос. Какие же могут быть причины повышенной растительности на лице у девушек и женщин? Это:

Генетическая предрасположенность или национальные особенности;
Проблемы на физиологическом уровне.

Если более детально говорить о причинах высокой растительности на лице у женщин, имеющих физиологические изменения в организме, то среди них можно выделить:

Гирсутизм у женщин – увеличение количества стержневых луковиц под кожей, связанное с высоким содержанием в организме мужских половых гормонов. Это довольно серьезная и опасная проблема, которая требует исключительно профессионального подхода к лечению.

Изменения гормонального фона, которое может произойти во время беременности, после родов или же в период климакса.
Прием некоторых лекарственных препаратов, прежде всего, неправильно подобранных оральных контрацептивов.
Стрессы, которые приводят к временному росту волос на лице из-за сдвигов в гормональном фоне.
Заболевания желез внутренней секреции – яичников, щитовидной железы, надпочечников.

Как видно самостоятельно выявить истинную причину увеличения количества волос на лице женщины практически невозможно. Поэтому лечение такой патологии должно начинаться с посещения опытного врача.

Квалифицированные специалисты медицинского центра Имиджлаб имеют все необходимое, чтобы находить истинные причины появления волос на лице женщин и назначать правильное и эффективное лечение этого неприятного для любой представительницы прекрасного пола явления.

Как удалить волосы на лице у женщин

На сегодняшний день существует огромное количество способов удаления волос на женском лице: начиная от самых простых – бритья, выщипывания пинцетом, депиляции и шугаринга, и заканчивая специальными косметологическими процедурами (фото-, электро и лазерная эпиляция).

Отметим, что удалять волосы на лице традиционными методами стоит только тем женщинам, которые имеют национальные или генетические предпосылки к явлению повышенной растительности. При этом специалисты строго не рекомендуют бриться. Это приводит к увеличению количества луковиц, а также боле быстрому росту волос и их потемнению. Также простые методы удаления волос на лице не приводят к длительному эффекту.

Как лечить гирсутизм у женщин

Профессиональные (косметологические) способы борьбы с гирсутизмом у женщин дают более продолжительный эффект, а некоторые из них позволяют женщинам навсегда забыть о такой проблеме, как волосы на лице. При этом проходить их стоит только в современных медицинских центрах, которые используют лицензированное оборудование.

Медицинский центр Имиджлаб предоставляет полный перечень услуг по косметологическому удалению волос на лице. Также у нас вы сможете пройти обследование и выявить истинные причины повышенной растительности на теле.

Таким образом, волосы на лице у женщин в наше время – это вполне решаемая проблема, если доверить ее решение опытным квалифицированным специалистам.

Синдром гиперандрогении у женщин, лечение в Нижнем Новгороде

Гиперандрогения у женщин является довольно распространенной и вместе с тем трудно диагностируемой патологией. При синдроме гиперандрогении страдают органы эндокринной системы: яичники и надпочечники, развиваются различные метаболические нарушения (нарушения обмена веществ). Женщину с синдромом гиперандрогении могут привести к врачу различного рода проблемы, начиная с избыточного роста волос на теле, и заканчивая бесплодием. Именно поэтому к данному заболеванию необходим комплексный подход и участие врачей различных специальностей: эндокринолога, гинеколога, дерматолога, терапевта.

Почему развивается гиперандрогения у женщин?

В норме андрогены вырабатываются и женским организмом тоже, но они находятся в природном балансе. Когда по тем или иным причинам этот баланс нарушается, данные гормональный сбой становится причиной проблем со здоровьем. Синдром гиперандрогении включает целый комплекс изменений, как внешних проявлений, так и нарушений со стороны внутренних органов.

Причин у синдрома может быть несколько. Глобально они делятся на опухолевые и неопухолевые (функциональные), в зависимости от причины повышения уровня гормонов. Это может быть опухоль, активно продуцирующая андрогены, или иные причины, не связанные с гиперпродукцией гормонов (дисфункция органа). В зависимости от того, в каком органе растет эта гормонпродуцирующая опухоль или развивается гормональная дисфункция, гиперандрогения также делится на яичниковую и надпочечниковую.

Опухолевые надпочечниковые причины. Примером опухоли надпочечника, продуцирующей избыточное количество андрогенов, является кортикостерома и микроаденома.

Неопухолевые надпочечниковые причины – врожденная дисфункция коры надпочечников.

Опухолевые яичниковые причины. Андрогенпродуцирующие опухоли яичников ещё называют маскулинизирующими. К ним относят текому, андробластому, гранулезоклеточные опухоли, опухоли из клеток Сертоли-Лейдига, липидоклеточные опухоли.

Неопухолевые яичниковые причины – синдром поликистозных яичников, стромальный гиперкетоз (синоним – стромальный текоматоз).

Также повышение уровня андрогенов может быть связано с патологией щитовидной железы, патологией гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга (болезнь Иценко-Кушинга), нервной анорексией, ожирением.

Каковы симптомы гиперандрогении?

Ниже перечислены основные симптомы гиперандрогении.

Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) – одно из самых ранних проявлений синдрома гиперадрогении у женщин.

Гирсутизм, повышенная волосатость у женщин – причины и лечение

Современные каноны красоты требуют от женщин полного отсутствия волос практически везде, кроме головы. Однако некоторым представительницам слабого пола приходится мириться с их наличием и даже излишним количеством.

Гирсутизм – заболевание, при котором у женщин наблюдается избыточный рост волос по мужскому типу, причем как на теле, так и на лице. Самый неприятный аспект данной проблемы – ее эстетическая составляющая. У заболевших женщин растут жесткие, короткие пигментированные волосы на андрогенчувствительных участках – лицо, грудь (вокруг ареол), спина, живот, ягодицы, внутренняя поверхность бедер.

Кроме того, отмечается повышенное салоотделение как на коже, так и на волосах, частые проявления акне, а на голове, как ни парадоксально, вполне возможна алопеция (облысение).

В результате рассматриваемого заболевания мягкие, тонкие и непигментированные пушковые волосы подвергаются воздействию определенных факторов, в результате чего становятся жесткими и пигментированными.

Почему это происходит? Возможных вариантов несколько:

1. Самая частая – гиперандрогения (излишняя выработка мужских половых гормонов). Подобное состояние может развиться при:

Нарушении функции яичников (причина – новообразования яичников, синдром поликистозных яичников, хроническая ановуляция, гипертекоз яичников, гипоталамическая аминорея и др. ). В данной ситуации возникают нарушения менструального цикла, бесплодие, может быть гипертрофия яичников.
Нарушении функции надпочечников (причина – опухоли, врожденная или приобретенная гиперплазия коры надпочечников). В данной ситуации идет чрезмерная выработка стероидных гормонов, среди которых и андрогены.
Нарушении функции гипофиза (причина – как сопутствующий симптом при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, пролактиноме и др. ).

2. Семейный гирсутизм. В данной ситуации решающую роль играют хромосомные и генетические особенности, которые передаются в определенной семье из поколения в поколение. Чаще такая ситуация встречается у средиземноморских и кавказских женщин, у азиатских и североевропейских – реже.

3. Некоторые лекарства могут вызывать гирсутизм как побочный эффект. Среди таких препаратов – кортикостероиды, прогестины, интерферон, циклоспорин, анаболические препараты, андрогены, карбомазепин, миноксидил, ацетазоламид и др.

4. Если причина гирсутизма неясна, говорят об идиопатическом синдроме избыточной продукции андрогенов. В таком случае рецепторы кожи и волосяных луковиц обладают повышенной чувствительностью к андрогенам. При этом менструальный цикл сохраняется, гормональные изменения незначительны, а внешний дефект не сильно выражен.

5. Как отдельную причину можно выделить определенные возрастные и физиологические явления в женском организме, когда соотношение женских и мужских половых гормонов значительно изменяется (постменопауза, беременность).

Стоит отметить, что избыток мужских половых гормонов влияет не только на оволосение, но и на работу всего организма – нарушается менструальная функция, возможны маточные кровотечения и развитие бесплодия. С течением времени у женщин становятся заметны признаки вирилизации (появляются мужские черты): огрубевает голос, мышечная масса значительно увеличивается, а молочные железы, наоборот, теряют привычные формы, идет перераспределение жировых отложений. Изменяются и половые органы: влагалищная смазка прекращает вырабатываться, клитор увеличивается, а половые губы уменьшаются.

Чтобы убедиться в наличии заболевания и установить точную его причину (что необходимо для эффективного лечения), врач проводит опрос и комплекс анализов, призванных выяснить:

Какие лекарства принимались пациенткой в период, предшествовавший проявлению заболевания.
Нет ли нарушений менструации (если с циклом все в порядке, вероятнее всего это семейный или идиопатический гирсутизм, что не требует глубокого обследования).
Темпы развития гирсутизма (его резкое проявление свойственно опухолям, постепенное – поликистозу яичников).
Гормональный фон пациентки (определяется уровень общего тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), андростендиона, кортизола, 17-гидроксипрогестерона, гонадотропинов).

Кроме того, возможно потребуется пройти дополнительное обследование и консультацию узких специалистов – это сугубо индивидуально и решается лечащим врачом.

Конкретные мероприятия по лечению гирсутизма назначаются в зависимости от причины, степени проявления заболевания, а также индивидуальных особенностей каждой женщины-пациентки.

Основным инструментом врача является медикаментозная терапия: назначаются препараты с антиандрогенным действием, которые подавляют синтез тестостерона и снижают чувствительность клеток волосяных луковиц к андрогенам (препараты назначают, только удостоверившись, что отсутствует опухоль).

Если речь идет о врожденной форме гирсутизма, назначается преднизолон, кортизол или дексаметазон. Гормональные препараты необходимо принимать длительно, от 3 месяцев до полугода, причем цикл иногда приходится повторять. Пероральные контрацептивы, спиролактон эффективны в случае поликистоза яичников.

Если течение заболевания легкое и не сопровождается нарушением менструального цикла – медикаментозная терапия обычно не требуется. При этом, если женщина с гирсутизмом страдает избыточным весом – необходима строгая диета с низким количеством углеводов.

Кроме того, поскольку гирсутизм зачастую выступает не как самостоятельное заболевание, а как симптом – для борьбы с ним может потребоваться устранение основной проблемы (таковой может быть, например, отмена лекарств, удаление опухоли, последствия лечения гипотиреоза и др.)

Параллельно с основным лечением при отсутствии противопоказаний проводятся сеансы фотоэпиляции или лазерной эпиляции, призванные временно избавить проблемные участки от лишних волос.

АНДРОГЕНЗАВИСИМАЯ ДЕРМАТОПАТИЯ

Андрогензависимая дерматопатия – это симптомокомплекс воздействия на кожу мужских половых гормонов (андрогенов) при их избыточной продукции в организме. Таким образом, андрогензависимая дерматопатия – это кожные симптомы гиперандрогении, проявляющиеся чаще — гирсутизмом и акне, реже — себореей и алопецией (выпадением волос). Этот симптомокомплекс можно считать не только медицинской, но и социально-экономической проблемой, так как приводит к развитию психоэмоциональных реакций, снижающих качество жизни женщины и, как следствие, ограничения в выборе профессии и трудоустройстве.

Гирсутизм – это избыточный рост волос по мужскому типу, то есть в строго определенных местах — в андрогензависимых участках кожи, характерных для мужчин. В отличие от гирсутизма, равномерный избыточный рост волос по всему телу называется – гипертрихоз. Гипертрихоз никакого отношения к влиянию андрогенов не имеет. Андрогензависимыми считают следующие участки кожи: верхняя губа, бакенбарды, подбородок, окружность сосков, белая линия живота – нижняя часть живота от пупка до лонной кости, грудь, внутренняя поверхность бедер, поясница. Не относится к андрогензависимым областям предплечья и голени, поэтому избыточный рост волос на этих участках рассматривается как гипертрихоз.

Акне – это угревая сыпь, возникающая из-за избыточной продукции кожного сала под влиянием андрогенов, наиболее часто локализованные на коже лица, груди и верхней части спины.

Источником повышенной продукции андрогенов являются яичники и (или) надпочечники, жировая ткань (висцеральная), уменьшение образования половых стероидосвязывающих глобулинов (специальные белки, связывающие половые гормоны в крови) и, как следствие, увеличение уровня свободных биологически активных андрогенов.
Эти симптомы сопровождают нейроэндокринные синдромы и отмечаются с пубертатного возраста – времени активации гормональной функции яичников и надпочечников. У молодых женщин именно эта симптоматика является основной жалобой, которая приводит их к косметологу, а не такие признаки гиперандрогении, как нерегулярный цикл и бесплодие, с которыми нужно обращаться к гинекологу.

Андрогензависимая дерматопатия, как правило, наблюдается при таких нейроэндокринных синдромах, как адреногенитальный синдром (ВДКН), синдром поликистозных яичников (СПКЯ), метаболический синдром (МС), но может быть и следствием генетически обусловленной повышенной чувствительности волосяных фолликулов и сальных желез к нормальному уровню андрогенов, что имеет место у некоторых этнических групп населения (Кавказ, Средиземноморье).
Степень развития андрогензависимой дерматопатии обусловлена не только содержанием в крови андрогенов, но и их периферическим метаболизмом. На рост волос и состояние сальных желез влияет самый активный андроген, метаболит тестостерона, который образуется под влиянием фермента 5а-редуктазы в коже на уровне волосяных фолликулов и рецепторов сальных желез. Андрогены способствуют превращению тонких и светлых пушковых волос в терминальные волосы – более темные и толстые.

Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Диагноз устанавливается при осмотре, подтверждается повышенным уровнем андрогенов в крови.
Лечение является достаточно сложной задачей. Это обусловлено не только особенностями роста волос на андрогензависимых участках тела, но и многофакторными причинами гиперандрогении.
Цикл роста волоса длительный, в среднем 6-7 месяцев, поэтому раньше, чем через 3-6 месяцев от начала лечения эффект не очень значительный и характеризуется уменьшением терминальных волос. В начале лечения возможно только предотвратить дальнейший рост волоса, то есть его переход из первородного (пушкового) в терминальный. Положительные результаты в лечении гирсутизма отмечаются у большинства пациенток через 9 месяцев, максимально — в течение 1-2 лет.

Препараты, применяемые для лечения андрогензависимой дерматопатии, действуют на биосинтез, метаболизм и периферическую конверсию (утилизацию) андрогенов на уровне рецепторов кожи.

Механизм их действия:
— уменьшение продукции андрогенов в яичниках;
— уменьшение продукции андрогенов в надпочечниках;
— блокада периферического действия андрогенов;
— блокада рецепторов андрогенов в тканях-мишенях;
— блокада ферментов периферического превращения тестостерона в его метаболит.

Для лечения вышеперечисленных нейроэндокринных синдромов также используется
метаболическая терапия, включающая снижение массы тела и гиперинсулинемии, с помощью препаратов, повышающих чувствительности периферических тканей к инсулину. В комплексном лечении андрогензависимой дерматопатии такая терапия является обязательной у пациенток с СПКЯ и ожирением. Терапия антиандрогенами менее эффективна при ожирении, чем у пациенток с нормальной массой тела. Иногда для лечения используется хирургическое лечение, связанное с уменьшением андрогенсекретирующей ткани яичников, нормализации гонадотропной функции головного мозга и эффективно уменьшает симптомы андрогензависимой дерматопатии у пациенток с СПКЯ.
Для избавления от лишних волос с успехом применяются косметологические процедуры, включающие использование различных методов эпиляции.

Однако, лечение андрогензависимой дерматопатии только у косметолога в большинстве случаев малоэффективно. Правильнее, когда грамотные косметологи направляют таких пациенток на консультацию к гинекологу-эндокринологу для уточнения источника повышенной продукции андрогенов или избыточной чувствительности волосяных фолликулов и сальных желез к нормальному влиянию андрогенов. Коррекция гормонального профиля в сочетании с косметическими процедурами является абсолютно правильным подходом к лечению андрогензависимых дерматопатий.
Применение различных методов эпиляции на фоне медикаментозной терапии дает прекрасный эффект, препятствуя росту новых волос, так как одно медикаментозное лечение гирсутизма направлено на блокаду роста новых волос, но не стабилизирует их рост, поэтому наиболее эффективным является назначение лечения в молодом возрасте и в сочетании с косметическими методами. При выборе препаратов для лечения необходимо учитывать их побочное действие и переносимость, поскольку эффективность повышается соответственно длительности приема тех или иных препаратов.
При объединении усилий двух специалистов: гинеколога-эндокринолога и дерматолога удается добиться наиболее значимого и стойкого эффекта в лечении андрогензависимой дерматопатии.

Проведение коррекции диагностированных нарушений репродуктивной функции у пациенток с гиперандрогенией, с учетом показателей метаболизма андрогенов, позволяет достичь нормализации гормонального профиля, менструальной функции, стойкого восстановления функционального состояния репродуктивной системы, а так же улучшения качества жизни и социально-психологического состояния женщины.

Врач акушер-гинеколог Гаменюк Ольга Юрьевна

Гирсутизм (чрезмерный рост волос): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гирсутизм?

Гирсутизм — распространенное заболевание, при котором у человека наблюдается чрезмерный рост волос. От него страдают от 5% до 10% женщин детородного возраста.

У женщин часто появляются грубые темные волосы на верхней губе, подбородке, груди, животе или спине, а не на тонких волосах, иногда называемых «персиковыми пушками», которые обычно растут в этих областях. Хотя это состояние может вызывать сильные страдания, его можно вылечить.

Симптомы и причины

Что вызывает гирсутизм?

Во многих случаях точная причина гирсутизма неизвестна. Однако известно несколько состояний, вызывающих гирсутизм.Эти условия включают:

Естественное производство мужских гормонов (андрогенов). Женщины естественным образом вырабатывают андрогены, однако, если уровень андрогенов у женщины выше нормы или если ее волосяные фолликулы более чувствительны к андрогенам, у нее может развиться гирсутизм.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное гормональное заболевание, при котором женщина вырабатывает слишком много андрогенов. У женщин с СПКЯ также могут быть прыщи, нерегулярные менструации или их отсутствие, диабет, увеличение веса и / или проблемы с фертильностью.
Гормональные изменения менопаузы могут привести к увеличению волос на лице (усы и бакенбарды).
Прочие, более серьезные состояния. Гирсутизм, который возникает внезапно вместе с другими мужскими характеристиками, такими как более низкий голос, акне или увеличенная мышечная масса, может быть вызван более серьезным заболеванием, например, поражением надпочечников или яичников.
Лекарства. Следующие препараты могут вызывать гирсутизм:
- Анаболические стероиды
- Тестостерон
- Глюкокортикоиды
- Циклоспорин (Sandimmune®)
- Миноксидил (Loniten®, Rogaine®)
- Даназол (Danocrine®)
- Фенитоин (Дилантин®)

Каковы симптомы гирсутизма?

Основным признаком гирсутизма являются толстые, жесткие, темные волосы, которые растут на тех частях тела, где они обычно растут как тонкие, тонкие волосы. Например, волосы могут становиться толще и грубее на лице, груди, спине, нижней части живота, плечах или бедрах женщин.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гирсутизм?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить степень аномального роста волос, а также любые другие физические признаки, которые могут сопровождать рост волос, такие как прыщи.

Если у вас диагностирован гирсутизм, ваш врач может провести различные тесты, включая анализы крови для проверки уровня гормонов, ультразвук для визуализации яичников и матки, определенные рентгеновские снимки и дополнительные тесты для оценки ваших яичников и надпочечников. чтобы исключить другие условия.

Ведение и лечение

Как лечится гирсутизм?

Первым шагом будет похудание.Если у вас избыточный вес, даже потеря 5% веса тела может снизить уровень андрогенов и сильно помочь. Кроме того, легкий гирсутизм можно лечить с помощью различных методов удаления волос. Эти методы устраняют не причину проблемы, а только чрезмерное количество волос.

Временная эпиляция

Бритье — самый распространенный метод удаления волос. Это очень просто и безопасно, но нужно делать очень регулярно, чтобы не образовывалась щетина.
Обесцвечивающие средства можно использовать для осветления нежелательных волос.Внимание: некоторые отбеливающие средства, особенно если оставить их слишком долго, могут вызвать раздражение кожи.
Вощение и выщипывание (выщипывание) волос эффективны, но могут раздражать волосяной фолликул и вызывать появление прыщей.
Депиляторы — это средства, растворяющие волосы. Эти продукты могут вызвать раздражение чувствительной кожи лица.

Снижение роста волос

Крем эфлорнитина гидрохлорид (Vaniqa®) — это продукт для местного применения, который не удаляет волосы, но замедляет скорость их роста.Заметные результаты занимают от 6 до 8 недель, и как только крем прекращается, волосы начинают расти с нормальной скоростью, как это было до лечения. Его часто используют в сочетании с другими методами лечения.

Длительное удаление волос

Электролиз — это метод, при котором крошечная игла и легкий электрический разряд разрушают корни волос один за другим. Поскольку каждый волосяной фолликул требует обработки, применение электролиза на большой площади тела может оказаться непрактичным.Этот процесс может быть несколько болезненным, трудоемким и дорогостоящим. Если вы выберете этот метод, убедитесь, что у вашего провайдера есть лицензия. Продукты для домашнего электролиза неэффективны и не рекомендуются.
При фотоэпиляции (лазере) луч света разрушает волосяной фолликул. Эта техника долговечна и может применяться на больших участках тела. Фотоэпиляция эффективна, но может быть болезненной и дорогостоящей и требует нескольких процедур.

Лечение

Снижение веса очень важно.Если у вас избыточный вес, даже потеря 5% веса может снизить уровень андрогенов и помочь уменьшить количество нежелательных волос.
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) являются наиболее распространенной формой лечения гирсутизма. Противозачаточные таблетки снижают уровень андрогенов, регулируют менструальный цикл и предотвращают беременность. Большинство женщин заметят улучшение гирсутизма через 6–12 месяцев.
Лекарства, подавляющие действие андрогенов, можно использовать в сочетании с противозачаточными таблетками.
- Спиронолактон (Aldactone®) — мочегонное средство или «водная таблетка», которая обычно используется в качестве лекарства от кровяного давления, но также может применяться в более низких дозах при гирсутизме. Он блокирует действие андрогенов и снижает рост волос. Побочные эффекты могут включать сухость кожи, изжогу, нерегулярные вагинальные кровотечения, головокружение и усталость.
- Финастерид — еще один антиандрогенный препарат, эффективный при гирсутизме. Сообщается, что он так же эффективен, как спиронолактон.
- Флутамид — еще один антиандрогенный препарат, который используется при лечении гирсутизма.Одной из основных проблем, связанных с этим препаратом, является побочный эффект, вызывающий повреждение печени. Он не считается возбудителем гирсутизма первой линии.
- Кремы для местного применения с антиандрогенным эффектом существуют, но не очень эффективны при гирсутизме.
Стероидные препараты в низких дозах можно использовать, если гирсутизм вызван гиперактивностью надпочечников.
Препараты, снижающие уровень инсулина, такие как метформин и тиазолидиндионы, снижают уровень как инсулина, так и андрогенов в крови, но это лечение является спорным и не считается лечением первой линии, поскольку оно имеет серьезные побочные эффекты.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) снижают выработку андрогенов яичниками. Однако эта терапия требует инъекций и стоит дорого. Более того, он не дает больше преимуществ, чем противозачаточные таблетки.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гирсутизмом?

Гирсутизм требует постоянного лечения.Ни одна из процедур не заставляет волосы полностью исчезнуть, но они замедляют рост волос и помогают значительно уменьшить количество нежелательных волос. Большинство женщин довольны своими результатами, когда они находят эффективную схему лечения, которая им подходит. Как только установлено эффективное лечение, его можно продолжать бесконечно.