Современные методы лечения больных микозами стоп | #10/99

С чем связан рост заболеваемости микозами стоп?

Коковы возможные последствия микозов стоп?

Рисунок 1. Интертригиозно- дисгидротический микоз стоп

Микозы стоп (МС) — грибковые заболевания (дерматофитные, дрожжевые, плесневые), поражающие преимущественно кожу и ногти стоп (кистей), сходные в клинико-эпидемиологическом, патогенетическом и терапевтическом отношениях.

Их лечение представляет собой актуальную проблему медицины прежде всего вследствие их широкого распространения.

Не менее чем у 20-30% больных, страдающих наиболее распространенными дерматозами (экзема, нейродермит, псориаз), и почти у каждого второго больного с соматической и нейроэндокринной патологией имеются МС. В общей популяции их частота колеблется от 5-10 до 15-20%.

Рост заболеваемости МС в настоящее время обусловлен неблагоприятными социально-экономическими и экологическими условиями жизни, ростом иммунодефицитных состояний, недостаточностью медицинской помощи, ухудшением эпидемиологического контроля.

Острые формы МС с гиперемией, отеком, везикуло-пустулами, трещинами и эрозиями (рис. 1) отличаются болезненностью, затрудняют ношение обуви и передвижение, а при осложнении лимфангитами, лимфаденитами, микидами — плохим общим самочувствием, лихорадкой, адинамией.

Рисунок 2. Гипертрофический тип поражения ногтей. Ногти утолщены, крошатся, имеют вид изъеденного жучками дерева

Хронические МС вызывают обезображивающие изменения ногтей по гипер-, нормо- и атрофическому (онихолитическому) типам (рис. 2, 3, 4). У 15-25% больных МС грибковый процесс распространяется прежде всего на крупные кожные складки (рис. 5, 6), затем на другие участки кожного покрова (рис. 7 а, б).

Наряду с достаточно поверхностными микотическими высыпаниями могут формироваться глубокие кожно-подкожные узлы. Они локализуются чаще на коже голеней (рис. 8), реже — на лице (рис. 9), еще реже — на волосистой части головы. У таких больных нередко поражаются пушковые или длинные волосы по типу эктотрикс или эндо-эктотрикс.

Последствия МС, особенно длительно существующих, довольно серьезны.

Во-первых, под действием грибов и продуктов их жизнедеятельности (ферментов, антибиотиков, пигментов, токсинов) формируется поливалентная сенсибилизация. Это сказывается на увеличении частоты аллергических изменений кожи, слизистых оболочек и сосудов: втрое учащаются профессиональные аллергические и экзематозные осложнения, лекарственная непереносимость, особенно антибиотиков пенициллинового ряда; становятся более выраженными васкулиты и полинозы. Суперинфицирование и микогенная сенсибилизация утяжеляют течение, провоцируют более частые рецидивы себорейного и атопического дерматита, экземы и псориаза, гемодермий и дерматозов с нарушением процессов кератинизации.

Рисунок 3. Нормотрофический тип поражения ногтей. Полосы и пятна в ногтях. Сохраняется нормальная форма и консистенция ногтей

Во-вторых, через эрозии и трещины в мацерированном разрыхленном роговом слое пациентов с МС («ворота инфекции») легко проникают вездесущие бактерии. Почти в три раза чаще у больных МС возникают бактериальные осложнения — от пиодермитов до рецидивирующей рожи голеней с тяжелыми осложнениями — лимфостазом и элефантиазом у 40% из них. Бактериальные осложнения отличаются резистентностью к терапии, так как бактерии под действием антибиотических веществ, вырабатываемых грибами, приобретают повышенную устойчивость к антибиотикам.

Рисунок 4. Атрофический (онихолитический) тип поражения ногтей. Ногти отделяются от ногтевого ложа

В-третьих, при МС вчетверо по сравнению с общей популяцией повышается частота подошвенных бородавок (с 0,6 до 2,4%). Почти всегда на участках расположения микотических высыпаний, особенно на местах давления, образуются омозолелости, гиперкератоз. Этому способствуют афлатоксиноподобные вещества самих грибов, а также усиление ими роста и развития папилломавирусов — возбудителей ладонно-подошвенных и аногенитальных бородавок.

Лечение больных МС должно быть комплексным и включать противогрибковые препараты общего (системные) и наружного назначения, а также патогенетические средства.

Назначение больным МС с онихомикозом системных антимикотиков втрое повышает результативность лечения.

Рисунок 5. Ирисовидные очаги микоза

В настоящее время в распоряжении практической микологии есть три эффективных системных антимикотика — азольные соединения: итраконазол (орунгал) и флуконазол (дифлукан), а также аллиламиновое производное — тербинафин (ламизил). Суточные и курсовые дозы каждого из препаратов приведены в табл 1. Чаще всего при лечении больных МС используют ламизил и орунгал. Оба препарата обладают фунгицидной и фунгистатической активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Применение обоих препаратов позволяет добиться успеха в 80-94% случаев при лечении больных МС с множественным онихомикозом в амбулаторных условиях и не подвергать пациентов болезненной процедуре удаления ногтей. Оба препарата обладают кератинотропностью, липофильностью, достаточно быстро поступают в роговой слой кожи и ногтей и длительно в них сохраняются, позволяя проводить сравнительно короткие курсы терапии.

Предпочтение, особенно при лечении больных дерматофитными МС с онихомикозом, следует отдавать ламизилу в силу большей избирательности его действия в отношении грибов и меньшего количества побочных реакций и осложнений.

Рисунок 6. Гирляндообразные очаги микоза в подмышечной области

Различия связаны с механизмами действия медикаментов. Хотя оба они вмешиваются в процессы синтеза эргостерола цитоплазматических мембран грибковых клеток, это происходит на разных уровнях стерольного метаболизма.

Ламизил действует рано, на уровне скваленового эпоксидазного цикла, подавляя фермент — скваленовую эпоксидазу грибов, которая в 10 тысяч раз чувствительнее аналогичного фермента человека. Орунгал действует на более поздних стадиях стерольного метаболизма, ингибируя фермент 14-a-диметилазу, принимающую участие не только в синтезе эргостерола грибов, но и холестерина, стероидогенных гормонов, ферментов, некоторых витаминов. В связи с этим даже при щадящем режиме применения орунгала у 0,2% пациентов возможно снижение либидо, у 0,2% — потенции. У ламизила не выявлено отрицательного действия на эндокринные органы.

Оба препарата метаболизируются в печени с помощью цитохрома P-450, но орунгал, кроме того, взаимодействует с этим ферментом, нарушая метаболизм многих медикаментозных средств, на которые он так или иначе влияет (табл. 2). Печеночные осложнения от повышения уровня печеночных ферментов до возможности развития гепатита выше у орунгала, чем у ламизила (0,3-5% против 0,1% соответственно).

Таблица 1. Противогрибковые средства общего назначения при микозах стоп

Препарат	Фирма (страна)	Форма выпуска	Режим дозирования
Ламизил	Novartis (Швейцария)	Таблетки по 0,125 и 0,25 г в упаковке по 14 шт.	Назначают взрослым по 1 таблетке (250 мг) в день ежедневно: при онихомикозе кистей — в течение 6-8 нед. , при тотальном поражении многих ногтей — от 3 до 6 мес., или 10-дневными курсами по 250 мг/сут. ежедневно с 10-дневными перерывами, или по 250 мг/сут. 1 мес. ежедневно, следующий мес. — по 250 мг/сут. через день и далее по 250 мг/сут. 1 раз в нед. до отрастания ногтей (4-6 мес.)
Оругнгал	Janssen-Cilag (Бельгия)	Желатиновые розово-голубые капсулы по 0,1 г в упаковке по 15 капсул	Назначают по 2 капсулы (200 мг) утром и вечером, в день — 4 капсулы (400 мг) в течение 1 нед., перерыв — 3 нед. При поражении кожи стоп необходимы 1-2 цикла, при онихомикозе кистей и дистальном онихомикозе стоп — 3 цикла, при тотальном поражении многих ногтей — 5-6 циклов.
Дифлукан	Pfizer (США)	Капсулы по 0,05; 0,1; 0,15; 0,2 г в упаковке по 1, 7 и 10 капсул	Назначают по 150 мг 1 раз в нед.: при онихоми козе кистей в течение 8-10 нед., при онихомикозе стоп — в течение 20-36 нед.
Форкан	Agio (Индия)	Капсулы по 0,05 и 0,15 г в упаковке по 1, 7 и 10 капсул	Назначают по 150 мг 1 раз в нед.: при поражении кожи — в течение 8 нед., онихомикозе кистей — 8-10 нед., при онихомикозе стоп — 20-36 нед.

Нельзя не учитывать разные возможности всасывания антимикотиков в желудочно-кишечном тракте. Если ламизил не требует каких-либо особых условий для этого, то для оптимального всасывания орунгала необходима кислая pH желудочного сока.

Липофильность ламизила, его выделение сальными железами, выраженные антибактериальные и противовоспалительные свойства, наряду с противогрибковыми, а также связь с хиломикронами и лимфатический транспорт обусловливают его особую действенность у больных осложненными формами дерматофитий — инфильтративно-нагноительными, фолликулярно-узловатыми с формированием микотических гранулем, нейтрофильных абсцессов.

Таблица 2. Возможное взаимодействие противогрибковых и других медикаментозных средств

Противогрибковые препараты	Другие медикаментозные средства
Ламизил	Циметидин, рифампицин
Орунгал	Эритромицин, тетрациклин, амфотерицин В, циклоспорин, циметидин, терфенадин, гидрохинон, изониазид, рифампицин, фенобарбитал, фенотоин, карбамазепин, гипогликемические средства, мидазолам, триазолам, варфарин, толбудамид, нифидипин и другие блокаторы кальциевой проводимости, антациды и Н2-антагонисты, оральные контрацептивы

Терапия ламизилом в суточной дозе 250 мг излечивает больных МС с поражением кожи за две недели в 100% случаев, микозов с поражением ногтей кистей за 6-8 недель в 94% случаев. При поражении ногтей стоп результаты лечения зависят от характера, выраженности, площади поражения, длительности терапии. Если изменены единичные ногти с дистального и/или боковых краев, излечение наступает после 9-12-недельной терапии у 94-100% больных. Замечен рост процента излечившихся с 88% после 12 недель лечения до 94% при дальнейшем их наблюдении в течение 48 недель после завершения лечения. Тотальное поражение многих ногтей по гипертрофическому типу требует для излечения 80-94% больных более длительного курса терапии, до 22-24 недель.

Мы предложили несколько иной режим применения ламизила с учетом его длительного поступления в ногти, стабильности концентрации в них, несмотря на продолжение приема свыше 8-12 недель, необходимости санации глубоких тканей матрицы и ногтевого ложа. Целесообразно, по нашему мнению, принимать ламизил до отрастания полностью здоровых ногтей. При неизменной суточной дозе 250 мг ламизил принимают ежедневно только в первый месяц, в следующий месяц — через день, во все последующие месяцы один раз в неделю. Одновременно проводится санация ногтей разнообразными фунгицидно-кератолитическими средствами. Эффективность терапии по такой методике мы исследовали в течение двух лет на примере 36 соматически отягощенных больных с множественным тотальным поражением ногтей. Излечение наступило у 80,6% из них. Каких-либо побочных явлений не отмечено, если не считать жалоб на слабость и сонливость у некоторых пациентов. Перенос приема ламизила на вечерние часы нивелировал эти явления. Предложенная схема использования ламизила заслуживает дальнейшего изучения, так как позволяет при сниженной курсовой дозе получать высокий процент излечения, избегать побочных реакций и осложнений.

Рисунок 7. Распространенные очаги микоза у одного и того же больного

Орунгал в настоящее время назначают в пульсовом режиме — в течение недели каждого месяца по две капсулы (200 мг) утром и вечером с последующим трехнедельным перерывом.

После 3-6 циклов терапии в таком режиме излечение наблюдается у 70-85,6% больных МС, в том числе с множественным онихомикозом, вызванным комбинированной дерматофитно-дрожжевой флорой.

Побочные реакции от терапии ламизилом возникают в первые недели приема и мало зависят от суточной дозы. Они составляюют 10,4% при 250 мг в сутки и 11% при 500 мг в сутки. Побочные реакции и осложнения от орунгала колеблются от 7 до 12,5% в зависимости от дозы и длительности приема.

Чаще всего оба препарата вызывают диспепсические явления, боли в животе, дискомфорт, тошноту, редко рвоту. Некоторые больные, принимающие ламизил, отмечают нарушения вкусовой чувствительности.

Второе по частоте место занимают кожный зуд и кожные высыпания (эритемато-сквамозные, уртикарные, экземоподобные, акнеиформные, чрезвычайно редко синдром Стивенс-Джонсона).

Рисунок 9. Инфильтративно- нагноительный очаг поражения

Некоторых пациентов при приеме того и другого препарата беспокоят незначительные головные боли, головокружения, недомогание, снижение внимания, слабость, сонливость.

Кроме вышеназванных противогрибковых средств для лечения больных МС с онихомикозом используют бистриазольный препарат флуконазол (дифлукан). Его назначают по 150 мг один раз в неделю в течение 8 — 24 недель при онихомикозе кистей, 20-36 недель при онихомикозе стоп. Препарат отличается хорошей переносимостью и высокой эффективностью, он обеспечивает излечение в 83-92% случаев.

Терапию системными антимикотиками следует дополнять наружными фунгицидно-кератолитическими средствами, особенно при поражении ногтей.

При противопоказаниях к назначению системных антимикотиков, а также при поражении только кожи и единичных ногтей с дистального или боковых краев можно ограничиться одними наружными противогрибковыми препаратами.

Для излечения пораженных ногтей обычно чередуют кератолитические и фунгицидные средства. Например, чистят ногти после их размягчения с помощью 20% пластыря с мочевиной (уреапласта), а затем пропитывают их фунгицидными растворами (5%-ная настойка йода, йодуксун № 1-3, 1%-ный раствор экзодерила или клотримазола, фитекс, нитрофунгин).

Заслуживают внимания противогрибковые лаки: батрафен (8%-ный циклопироксаломин) и лоцерил (5%-ный оморолфин). Противогрибковое действие в них сочетается с пенетрирующими свойствами. Это важно, так как возбудители онихомикоза не только пронизывают весь ноготь, но и проникают в глубокие участки ногтевого ложа. Применение лаков в течение 3-6 месяцев обеспечивает излечение 53-66,7% больных МС с онихомикозом. Форма выпуска и режим применения медикаментов для лечения ногтей приведены в табл. 3.

Таблица 3.

Препараты для лечения грибковых поражений ногтей

Препарат	Фирма, учреждение (страна)	Лекарственная форма. Действующее начало	Форма выпуска	Режим применения
Уреапласт Микопласт	ЦКВИ (Россия)	Пластырь. Мочевины 20%	По 25 г в баночках	Срезают или соскабливают верхний (блестящий) слой ногтя и наносят пластырную массу слоем в 1-2 мм, фиксируют его лейкопластырем. Чистку ногтей производят через 2-3 дня. Число чисток зависит от площади и характера поражения ногтя. Далее ногти лечат фунгицидными в течение 7-10 дней, а также размягчающими (уреапласт, мыльно-содовые ванночки) препаратами
Микоспор	Bayer AG (Германия)	Мазь. Бифоназола 1%, мочевины 40%	Набор для ногтей: мазь в дозаторе 10 г, полоски лейкопластыря, шабер	Состав наносят на ногти под лейкопластырь 1 раз в сутки. Чистят ногти на следующий день (через 24 часа) после 10-15%-ной мыльно-содовой ванночки. Число чисток зависит от площади и выраженности поражения ногтей. На очищенное ногтевое ложе 1 раз в день наносят 1%-ный крем микоспора
Лоцерил Лоцетар	Roche Швейцария	Лак. Оморолфина 5%	Набор для ногтей: 2,5 — 5 мл лака тампоны, пропитанные спиртом, в фольге; лопаточки, пилочки	Лак наносят на предварительно уплощенный, очищенный после аппликаций 20%-ного уреопласта (см. выше) ноготь. Ноготь обезжиривают спиртовым тампоном. Лак наносят 1 раз в нед., тщательно высушивая. Чистят ногти 1 раз в нед. Длительность применения лака — от 2 мес. до 1 года
Батрафен	Hoechst (Германия)	Лак. Циклопироксаломина 8%	Набор для ногтей: лак во флаконе по 3 и 6 мл; тампоны, пропитанные спиртом, в фольге; лопаточки, пилочки	Лак наносят на уплощенный и счищенный ноготь после его обезжиривания спиртовым раствором в 1-й мес. 3 раза в нед., во 2-й — 2 раза в нед., с 3-го мес. — 1 раз в нед. Общая продолжительность лечения не должна превышать 6 мес.

Для лечения кожи больных МС широко используют как старые, хорошо себя зарекомендовавшие средства (йод, сера, деготь, хинозол, ундециленовая, салициловая, молочная, бензойная кислоты), так и новые препараты азольного, аллиламинового, морфолинового ряда. Их применяют в виде растворов, примочек, пудр, аэрозолей, кремов, мазей, коллодийных композиций. В отечественные многокомпонентные составы нередко включают пенетрант диметилсульфоксид (димексид).

При острых воспалительных явлениях в виде отека, гиперемии, эксудации и экзематизации назначают примочки с дезинфицирующими и вяжущими средствами. Для этих целей можно воспользоваться комбинацией антимикотиков с кортикостероидами (кремы тридерм, лотридерм, травокорт, пимафукорт, микозолон, пивазон), солями или окислами металлов (дактозин, цинкостатин). Хорошо купирует острые воспалительные явления ламизил-спрей. Выраженное противовоспалительное действие ламизила усиливается быстрым испарением пропеллентов. Препарат не вызывает раздражения при нанесении на трещины и эрозии образующихся после вскрытия пузырьков и пустул. Очаги микоза разрешаются по прошествии 7-10 дней ежедневного орошения ламизил-спреем, микроскопически перестают обнаруживаться грибы.

Нельзя забывать , что больные МС, особенно распространенными формами, представляют постоянный мобильный источник рассеивания грибов в окружающей среде. Поэтому лицам, страдающим МС, не разрешается посещать спортивные и санаторно-курортные учреждения, а также физкультурно-оздоровительные комплексы. При поражении кожи и ногтей кистей недопустима работа в любой сфере обслуживания населения (приказ МЗ РФ от 14.03.96 г.)

У больных сквамозными проявлениями МС, а также по стихании острых воспалительных явлений применяют разнообразные фунгицидные средства. Наряду с вышеперечисленными широко используют медикаменты на основе клотримазола (канестен, клотримазол, кандид, фунгицид, канизон), эконазола (певарил, экодакс, экалин), миконазола (дактарин, микотар), кетоконазола (низорал), изоконазола (травоген).

Высокой оценки заслуживают аллиламиновые производные — пудра, 1%-ный раствор и крем нафтифина (экзодерил), а также 1%-ный крем и аэрозоль тербинафина (ламизил).

Из активных антимикотиков других групп, обладающих к тому же пенетрирующими свойствами, можно назвать пудру, 1%-ный раствор и крем толнафтата, 1%-ный раствор и крем батрафена, 0,5%-ный крем оморолфина.

У больных МС нередко формируются подошвенные бородавки. Для их разрушения используют электро-лазеро-криодеструкцию, прижигание перманганатом калия и трихлоруксусной кислотой, производят двух-шестикратную обработку 30%-ным раствором перекиси водорода через один-два дня, 25%-ным раствором подофиллина один раз в день, три дня подряд, пяти-десятиминутную обработку (до равномерного желтого окрашивания) ампулированным препаратом солкодерм. Можно воспользоваться млечным соком чистотела или одуванчика, которые наносят на бородавку (защитив окружающую кожу) до 20 раз в течение дня.

Патогенетические средства терапии, с одной стороны, повышают эффективность лечения системными и наружными антимикотиками больных МС, с другой — снижают побочные реакции и осложнения. Эти средства так же разнообразны, как и та патология, на фоне которой возникают МС.

Для коррекции иммунологических нарушений у больных МС используют пятидневные курсы терапии метилурацилом по 0,5 г три раза в день; диуцифоном по 0,2 г два раза в день; трехдневные циклы терапии левамизолом по 150 мг с недельными перерывами; 10-дневные курсы тактивина по 1 мл 0,1%-ного раствора ежедневно, подкожно; тималина по 5 мг или тимогена по 100 мг в 0,25%-ном растворе новокаина внутримышечно через день; полиоксидония по 6 мг в 0,25%-ном растворе новокаина два раза в неделю, на курс 10 инъекций. Целесообразна комбинация иммунокорректоров с адаптогенами и антиоксидантами: женьшень, элеутерококк, заманиха, дибазол, облепиховое масло, линетол, витамин Е, эссенциале. Полезны пищевые добавки: стимулин с пантокрином, женьшенем, радиолой розовой, левзеей; апилактин с маточным молочком и цветочной пыльцой; проповит с прополисом и лимонной кислотой; мумивит с очищенным мумие.

Больным с экссудативными формами МС назначают гипосенсибилизаторы: препараты кальция, 30%-ный раствор гипосульфита натрия по 1 ст. ложке три раза в день; 10-дневные курсы инъекций гистоглобулина с 0,25 до 2 мл через день. Эффективно введение небольших доз (не более 1 мл) аутокрови внутримышечно через день, пятидневными циклами с трехдневными интервалами, на курс 2-3 цикла.

С учетом частой сосудистой патологии больным МС показаны ангиопротекторы и препараты, улучшающие трофику тканей: препараты никотиновой кислоты, в том числе пролонгированные (эндурацин), андекалин, трентал, троксевазин; физиотерапевтические процедуры: индуктотермия симпатических ганглиев, электро- и йонофорез с препаратами йода, ультразвук на область регионарных лимфоузлов. Полезны самомассаж нижних конечностей, «растягивающая» гимнастика позвоночника.

Для устранения дистрофических изменений ногтей показаны месячные курсы терапии окисью цинка по 50 мг три раза в день или 1%-ной сернокислой медью по 8 капель три раза в день в сочетании с витаминно-микроэлементными комплексами типа компливита, витрума, юникапа, дуовита, мультитабса, эндура.

Недостаток серы и серосодержащих аминокислот восполняют с помощью продуктов питания, богатых этими веществами (яйца, творог, зелень, а также минеральные воды, их содержащие).

Недостаток желатина и пектина, вызывающий ломкость и расщепление ногтей, восполняют рыбными и мясными заливными, фруктовыми и ягодными желе, мармеладом, витаминизированными напитками с пектином.

При сухости, ихтиотичности кожи показано назначение витаминов А в виде ретинола ацетата, ретинола пальмитата, аевита, или бетакаротинов в виде 2%-ного водорастворимого веторона по 10-15 капель в день, или карината по 1 табл. два раза в день. Полезны пищевые добавки типа риалам, сплат-кламин, спирулина ВЭЛ.

Более полную информацию по различным аспектам микозов стоп можно почерпнуть из книги кандидата медицинских наук В. М. Рукавишниковой.

В монографии рассмотрены эпидемиология микозов стоп в современных условиях, механизмы их развития; подробно описаны типичные и, что наиболее важно, атипичные их варианты. Много внимания уделено поражению кожи и ногтей при экземе, псориазе, красном плоском лишае, пиококковых инфекциях, чесотке, сифилисе и их отличиям от грибковых.

В книге подробно рассказано о действенных противогрибковых средствах и новых лекарственных формах в виде лаков и шампуней с рассмотрением их свойств, механизма действия, переносимости, совместимости с другими медикаментами, побочных реакциях и осложнениях.

Изложены данные об эффективных способах профилактики микозов стоп с перечислением новых дезинфицирующих средств, противогрибковых тканей, косметических и гигиенических препаратов и приспособлений, витаминно-микроэлементных комплексов и пищевых добавок.

Книга иллюстрирована фотографиями микозов и дерматозов в ладонно-подошвенной локализации, микроскопических гистологических и ультраструктурных препаратов грибов, схемами и таблицами, снабжена рецептурой лечебно-профилактических средств, обычно применяемых для лечения и профилактики микозов стоп.

Полную информацию об издании можно получить по адресу: Москва, ул. Пятницкая, 50/2, тел: (095) 956-8221, ЗАО «МСД».

Микоз стоп: лекарства, используемые при лечении

Микоз стоп является самым распространенным грибковым заболеванием кожи.

Общие сведения

Раньше грибковые заболевания стоп были настолько распространены, что лишь немногие могли избежать заражения. К счастью, начиная с 60-70 годов, стали доступны лекарственные препараты, которые действительно излечивали пациентов, а не просто приносили облегчение. Однако до сих пор микоз стоп остаётся самым распространенным грибковым заболеванием кожи, за ним по распространенности следует стригущий лишай.

Наиболее часто поражаются складки кожи между пальцами ног и поверхность стопы (особенно подошвы), однако в редких случаях могут быть вовлечены даже кисти рук. Появление заболевания на руках объясняется в основном не непосредственным инфицированием, а действием циркулирующих в кровяном русле токсинов грибов. С другой стороны, при расчесывании подошв микроорганизмы оказываются под ногтями пальцев рук, откуда могут быть перенесены на другие части тела, в т.ч. и на кожу головы. Этот наиболее простой и обычный путь распространения инфекции обязательно должны учитывать люди, подверженные микозам. К группе риска относятся спортсмены и люди, которые часто посещают бассейны и общественные души, лица, не соблюдающие основные правила гигиены.

Причины микоза стоп

Микозы стоп вызываются несколькими видами паразитических грибов. Эти микроорганизмы в изобилии имеются на полу в бассейнах и банях, а также в общественных душах при спортивных комплексах. Человек, который ходит в подобных местах босиком, просто напрашивается на заражение.

Ношение чужих ботинок и совместное использование полотенец и других гигиенических средств это второй распространенный способ передачи инфекции.

Если человек однажды перенес грибковое заболевание, то повторное заражение происходит очень легко.

Рост грибка поддерживает отсутствие правильной гигиены ног: надевание носков и ботинок на влажные ноги, повторное использование грязных носков, недостаточное проветривание обуви между её использованиями.

Cимптомы

Микоз стоп проявляется весьма разнообразно. Первыми признаками грибкового заболевания может быть появление трещин, болезненных или зудящих пузырьков, опрелостей, огрубение кожи типа натоптышей. Затем пораженные участки кожи размягчаются, белеют и начинают хлопьями отшелушиваться. Иногда вследствие бактериального инфицирования уже имеющиеся пузырьки превращаются в гнойники или язвочки.

Ощущение зуда и жжения является практически постоянным симптомом микоза, иногда пациенты жалуются на боль и неприятный запах ног.

Что можете сделать вы при микозе стоп

При появлении признаков грибковой инфекции необходимо проконсультироваться у дерматолога. Именно врач должен назначить лечение. Мы просто приводим общие рекомендации и советы.

Если вы уже заболели, помните, что микоз стопы грибковая инфекция, а грибы процветают и размножаются только во влажной среде. Исключив влажность, вы не дадите этим паразитам размножаться и распространяться.

Постарайтесь защитить членов своей семьи от заражения. Для этого объясните им, что теперь в квартире нельзя ходить босиком, особенно это касается ванной комнаты. Если у вас есть такая возможность, пользуйтесь не ванной, а душевой кабиной. После принятия душа обязательно обработайте ванну или поддон душевой кабины, а также пол в ванной комнате дезинфицирующим средством.

Ежедневно перед сном, мойте стопы обычным мылом в тёплой воде, следите, чтобы при этом кожа не сильно размокала и размягчалась. Салфеткой соберите и сотрите все отпавшие кусочки кожи, при этом следите, чтобы ни один из них не попал вам под ногти.
Используя туалетную бумагу или фен, тщательно высушите ноги, особенно между пальцами. Потом нанесите противогрибковый крем (если волдыри лопаются или сочатся) или мазь (если поражённые участки сухие). Продолжайте лечение в течение четырёх недель даже в том случае, если внешние проявления исчезнут раньше.

Если кожа сильно воспалена, воздержитесь от использования противогрибкового крема или мази. Утром используйте присыпку. Если противогрибковая присыпка также вызывает раздражение, возьмите присыпку на основе крахмала или талька. Хорошо также ежедневно засыпать этот порошок в обувь.

Помните, что противогрибковые кремы и мази сами по себе оказывают раздражающий эффект, и наносить их можно только на сухую кожу. Если ноги склонны к потливости, обувь не следует носить, пока лекарство не впиталось.

Носите хлопчатобумажные носки, предпочтительно белые, каждый день надевайте чистые. При стирке замочите носки в растворе хлорного отбеливателя (а не в мыльном) или прокипятите в течение 10 минут. Этим вы убьете грибки на вашей одежде. В противном случае излечение практически невозможно, так как постоянно будет возникать повторное заражение. Обувь также следует подвергать дезинфекции при помощи противогрибковых аэрозолей и затем оставлять на пару дней для проветривания (желательно на солнце).

При поражении кистей рук не используйте противогрибковые средства до тех пор, пока вам не проведено исследование кожи и не поставлен диагноз. Так как если микроорганизмов там нет, противогрибковые средства будут неэффективны. Когда заболевание на ступнях пройдет, исчезнут и проявления на руках.

Что может сделать врач

При необходимости врач может назначить сильнодействующее и специфическое лекарство, а также выписать рецепт порошковой смеси для приготовления дезинфицирующего раствора для ног.

В тяжелых случаях могут посоветовать использовать комбинированную терапию, включающую также физиотерапевтические процедуры, а также прием препаратов внутрь.
В случае появления вторичной бактериальной инфекции (она проникает в кожу через трещины и ранки) врач назначит вам антибиотики для местного или системного применения.

Профилактические меры при микозе стоп

Соблюдайте гигиену: никогда не ходите босиком, особенно в общественных душах и раздевалках, ежедневно надевайте свежие носки, предварительно вымыв и тщательно высушив стопы и межпальцевые промежутки, хорошо проветривайте обувь в перерывах между использованием.

Обязательно принимайте душ до и после плавания в бассейне, одевайте резиновые тапочки, как только вы вышли из воды. Кроме того, вы можете проконсультироваться с врачом о применении различных профилактических средств.

Эффективность и безопасность тербинафина при комбинированной терапии разных клинических форм микоза стоп

Микоз стоп – актуальная проблема дерматовенерологии вследствие высокой распространенности.  
Терапия микоза кожи является одним из способов профилактики онихомикоза. Тактика ведения больных и последовательность назначения наружных средств зависят от клинической формы патологии. Для повышения эффективности лечения следует использовать топические и системные антимикотики, совпадающие по химической группе. 
В статье рассмотрены особенности применения разных лекарственных форм тербинафина у пациентов с микозом стоп. Представлены данные об эффективности и безопасности такой терапии.

Характерные возбудители микоза стоп у жителей города и села, %

Рис. 1. Стертая форма микоза стоп с нехарактерным шелушением

Рис. 2. Сквамозная форма микоза стоп с муковидным шелушением

Рис. 3. Сквамозно-гиперкератотическая форма микоза стоп

Рис. 4. Интертригинозная форма микоза стоп, осложненного вторичной пиодермией

Рис. 5. Дисгидротическая форма микоза стоп

Микоз кожи и ногтей стоп является одной из наиболее актуальных проблем современной дерматовенерологии ввиду высокой распространенности [1]. По оценкам разных авторов, частота встречаемости патологии варьируется от 5 до 10% [2]. Это усредненный показатель. Более информативны данные по разным территориям и когортам. Они не только дают представление об эпидемиологии, но и позволяют выявить наиболее уязвимые группы населения, а также неблагоприятные факторы развития.

Установлено, что основной контингент больных составляют лица от 50 до 75 лет [1, 2]. Чрезвычайно высоки показатели заболеваемости среди шахтеров и металлургов – до 70% [3]. Распространенность микоза стоп значительно выше в экономически развитых странах и регионах [4]. Так, в ряде стран Европы она достигает 30%, в отдельных регионах – 70% взрослого населения [2]. Для сравнения – в странах Африки заболеваемость среди взрослых составляет десятые доли процента.

Спектр возбудителей заболевания может различаться не только в разных регионах [5, 6], но и в разных типах поселений [2, 7–10]. Характерные возбудители микоза представлены в таблице.

У живущих в городах среди возбудителей микоза доминирует Trichophyton rubrum, в сельской местности – T. interdigitale [11, 12].

Необходимо отметить, что спектр возбудителей онихомикоза практически полностью повторяет спектр возбудителей микоза. Так, у городских жителей, страдающих онихомикозом, на долю T. rubrum приходится 75%, T. interdigitale – 15%. Доля Candida albicans, по данным разных авторов, составляет от 1 до 11%, плесневых возбудителей (Fusarium, Scopulariopsis acremonium, Scytalidium и др.) – доходит до 13,6% [8, 9, 13]. Распространенность кандидозных поражений кожи и ногтей стоп представляется завышенной. На сегодняшний день она вряд ли превышает 7% [9]. В то же время существует риск возрастания таковой из-за следования современным социальным тенденциям и установкам (речь, в частности, идет о популярности процедуры педикюра) [14, 15].

У большинства пациентов из очагов поражения высевается один возбудитель. Высевание двух-трех видов дерматомицетов свидетельствует об иммунодефицитном состоянии [16, 17]. При этом могут обнаруживаться ассоциации «дерма­томицет + дрожжи» (до 13% случаев), «дерматомицет + плесень» (до 12% случаев). Высевание трех и более видов грибов – признак системного иммунодефицитного состояния [18, 19].

Продолжительность инкубационного периода – одна из характеристик любого инфекционного процесса. Однако длительность инкубационного периода для микоза стоп до сих пор не определена. Это может быть обусловлено тем, что для микоза, вызванного антропофильными дерматомицетами, характерна слабая воспалительная реакция вследствие недостаточной продукции интерферона гамма, низкой экспрессии противомикробных пептидов (LL-37, HBD-2,3), сниженной продукции провоспалительного цитокина (интерлейкина 8) [4, 12]. Считается, что глюкоманнан дерматомицетов подавляет активацию врожденного иммунитета.

В настоящее время выделяют следующие клинические формы микоза стоп [2, 20]:

• стертая;
• сквамозная;
• сквамозно-гиперкератотическая;
• интертригинозная;
• классическая;
• дисгидротическая.

Для стертой формы микоза стоп характерны периодически появляющиеся и исчезающие мелкие трещины, сухость кожи, незначительное шелушение (рис. 1). При сквамозной форме наблюдается шелушение, как правило, мелкое, отрубевидное, при рубромикозе – муковидное (рис. 2), наиболее выраженное в кожных бороздах, кожа подошвы выглядит эритематозно-синюшной [13, 15]. Характерно для поражения кожи антропофильными дерматомицетами. Основными проявлениями сквамозно-гиперкератотической формы являются выраженные гиперкератотические наслоения с глубокими трещинами, как правило, по краю подошвы, в области пяток, под пальцами (рис. 3). При сухом микозе и острых экссудативных формах формируются экссудативные корко-чешуйки, и шелушение становится крупнопластинчатым. Крупнопластинчатое шелушение не характерно для хронических форм заболевания [18].

При интертригинозной форме образуются везикулы, которые мацерируются, вскрываются, создавая эрозивную мокнущую поверхность, окруженную обрывками эпидермиса (рис. 4). Везикулы локализуются в мелких межпальцевых складках. Классическая форма представляет собой комбинацию интертригинозной и дисгидротической форм [2, 18, 20].

Для дисгидротической формы характерны высыпания по краю подошвы, на боковых поверхностях стопы (рис. 5), появление везикул в центре продольного свода стопы, мацерация и мокнутие [15, 16]. Как правило, вызывается T. interdigitale.

Стертая и сквамозная формы микоза стоп длительное время остаются нераспознанными, поэтому пациенты не получают лечения. Как следствие, развиваются острые воспалительные везикулезные формы и онихомикоз.

Экзифин (компания Dr.Reddy’s La­boratories, Индия) – препарат тербинафина (класс аллиламинов) – оказывает фунгистатическое (в условиях in vivo) и фунгицидное (в условиях in vitro) воздействие, что обусловлено подавлением грибковой эпоксидазы и биосинтеза эргостерола.

Тербинафин обладает выраженным тропизмом в отношении грибковых эпоксидаз. Данные ферменты не относятся к системе цитохрома Р-450, однако дальнейшие метаболические превращения тербинафина происходят в печени при участии как минимум семи изоферментов цитохрома [1, 21].

Тербинафин характеризуется высокой эпидермо- и онихотроп­ностью.

Эффективность тербинафина при комбинированной терапии дерматофитного онихомикоза достигает 88%, микоза – 98%.

Частота развития побочных реакций не превышает 5,5%.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке представлено несколько форм Экзифина:

• таблетки по 250 мг;
• крем 10 г;  
• гель 15 г. 

Гель Экзифин – относительно новая лекарственная форма на российском фармацевтическом рынке (с октября 2017 г.). Основное показание к применению – топическая терапия микоза стоп с экссудативным компонентом в острой и подострой фазах. Гель обладает подсушивающим и охлаждающим эффектами.

В состав геля помимо тербинафина входят изопропилмиристат (антибактериальный компонент), бутилгидрокситолуол (антиоксидант), бензиловый спирт, сорбитана лаурат, полисорбат 20, карбомер 974Р, натрия гидроксид, динатрия эдетат, этанол, вода очищенная.

Целью нашего исследования стало изучение эффективности и безопасности Экзифина в составе комбинированной терапии микоза стоп.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 106 больных в возрасте от 52 до 89 лет. 66 из них – женщины.

У 16 пациентов диагностирована стертая форма микоза, у 30 – сквамозная с муковидным шелушением, у 14 – интертригинозная, у 20 – дисгидротическая, у 16 – классическая, у 10 больных – сквамозно-гиперкератотическая.

Длительность заболевания в среднем составляла 15,3 года.

Клинический диагноз подтвержден с помощью классического теста КОН 10% (реакция на 10%-ный раствор гидроксида калия). У всех больных в очагах поражения обнаружен мицелий дерматомицетов.

В 60 случаях выполнен посев патологического материала на диагностическую среду Сабуро. В 39 (65%) случаях зафиксирован рост микромицетов: T. rubrum – в 29, T. mentagophytes var. interdigitale – в шести, Scytalidium – в двух, Scopulariopsis brevicaulis – в двух случаях.

Участникам исследования назначены наружные препараты Экзифина. Схема их применения соответствовала правилам, принятым в дерматологии (в зависимости от выраженности воспаления или наличия подошвенного гиперкератоза):

• при стертой форме микоза – крем Экзифин один раз в сутки в течение 30 дней;
• сквамозной с муковидным шелушением – предварительная обработка кожи с помощью поверхностного пилинга с 25%-ной мочевиной в течение семи дней, далее крем Экзифин один раз в сутки в течение 30 дней;
• интертригинозной – аэрозоль «гидрокортизон + окситетрациклин» три раза в сутки в течение двух дней, далее гель Экзифин один раз в сутки в течение 20 дней;
• дисгидротической – аэрозоль «гидрокортизон + окситетрациклин» три раза в сутки в течение двух дней, одновременно раствор фукорцина в течение пяти дней, далее гель Экзифин один раз в сутки в течение 45 дней;
• классической – аэрозоль «гидрокортизон плюс окситетрациклин» три раза в сутки в течение двух дней, одновременно раствор фукорцина в течение пяти дней, далее гель Экзифин один раз в сутки в течение 45 дней;
• сквамозно-гиперкератотической – предварительная подготовка кожи с помощью поверхностного пилинга с 25%-ной мочевиной в течение семи дней, далее крем Экзифин один раз в сутки в течение 60 дней.

Экссудативные формы микоза стоп – интертригинозная, дисгидротическая, классическая – являются показанием к назначению системной терапии. Согласно современным подходам к комбинированному лечению инфекций кожи топические и системные препараты должны совпадать по химической группе, в идеале – по молекуле. Продолжительность курса лечения системным антимикотиком зависит от выраженности воспаления или гиперкератоза.

Экзифин в форме таблеток назначали по следующей схеме: 250 мг/сут после еды в одно и то же время.

Продолжительность комбинированной терапии (топической и системной) была следующей:

• при интертригинозной форме – 20 дней;
• дисгидротической – 45 дней;
• классической – 45 дней;
• сквамозно-гиперкератотической – 60 дней.

Через пять – семь дней по окончании лечения всем пациентам проведено контрольное исследование на наличие дерматомицетов.

Результаты

Разрешение минимальных проявлений микоза при стертой и сквамозной формах (отсутствие шелушения и сухости кожи, заживление мелких трещин) фиксировали на 10–12-й день топической терапии.

Разрешение сквамозных поражений кожи у больных, которым не проводился пилинг, отмечено к концу второй – началу третьей недели комбинированной терапии. У пациентов, которым такая процедура проводилась, сквамозные поражения разрешались к 10–12-му дню лечения и больше не возобновлялись.

При интертригинозной форме микоза эффект комбинированного лечения наблюдали уже через несколько часов, в частности уменьшались везикуляция и мокнутие.

После перевода на гель Экзифин у восьми (57%) пациентов с интертригинозной формой микоза зафиксировано кратковременное (один-два дня) усиление экссудации. При продолжении лечения больные отмечали существенное уменьшение зуда, к 14–17-му дню – его купирование.

Пациенты с дисгидротической формой микоза при переводе на гель Экзифин не наблюдали существенного усиления экссудации в первые два дня лечения. К восьмому дню экссудативные проявления уменьшились. Однако к 16-му дню у десяти (50%) пациентов сформировались сухие корко-чешуйки. Они вызывали боль при ходьбе, поэтому было принято решение заменить гель на крем. По окончании курса лечения четырем (20%) больным для быстрого заживления трещин, сохранявшихся после купирования везикулезного процесса, дополнительно был назначен крем Декспан.

Усиление экссудации при интертригинозной форме микоза и отсутствие такового при дисгидротической форме можно объяснить тем, что гель дольше задерживался в межпальцевых складках, время его экспозиции увеличивалось. Это приводило к усилению экссудации вследствие массивной гибели дерматомицетов.

У пациентов с классической формой микоза течение патологического процесса на фоне терапии характеризовалось большей выраженностью воспалительных реакций – появилось небольшое количество свежих везикул. Перевод этих больных с аэрозоля на гель Экзифин сопровождался незначительным усилением зуда и экссудативного компонента в межпальцевых складках. Усиления экссудации на своде стоп не отмечено. Через две недели применения геля Экзифин все пациенты были переведены на крем Экзифин. По окончании курса терапии восьми (50%) больным для быстрой эпителизации трещин, которые образовались после купирования везикулезного процесса на своде стоп и в межпальцевых складках, дополнительно назначен крем Декспан.

Все пациенты с острыми воспалительными формами микоза (дисгидротической, интертригинозной, классической), а также со сквамозно-гиперкератотической наряду с наружными препаратами получали таблетки Экзифина по 250 мг/сут в одно и то же время в течение 20–60 дней. Большинство пациентов переносили лечение хорошо. Случаев прерывания терапии не зафиксировано. Из 60 (56,6%) больных только один в начале лечения жаловался на жидкий стул, пять – на изменение вкуса.

В группе пациентов со сквамозно-гиперкератотической формой микоза одним из основных этапов лечения была отслойка рогового слоя кожи. Как было сказано ранее, для этого на подошвы и пяточные области наносили крем с 25%-ной мочевиной на ночь под повязку в течение пяти дней. На шестой день назначали гигиеническую мыльно-содовую ванну для подошв и соскабливание отслоившегося эпидермиса. Трем пациентам из-за сильного гиперкератоза потребовалась более активная отслойка рогового слоя – с помощью 2%-ного гидроксида натрия.

Уже к третьему дню после пилинга у всех пациентов отмечена начальная эпителизация трещин, к шестому – завершение этого процесса. Перевод больных на крем Экзифин способствовал уменьшению сухости кожи и прекращению образования трещин.

Всем пациентам этой группы после завершения противогрибковой терапии было рекомендовано использовать кремы с 10–25%-ной мочевиной для ухода за кожей стоп.

В процессе топического лечения микоза стоп в хронической фазе (стертая, сквамозная) нежелательных явлений не зафиксировано.

Заключение

Лечение микоза стоп необходимо проводить в соответствии с клинической формой – либо топическая терапия, либо топическая плюс системная. При стертой форме можно сразу назначать противогрибковый препарат в виде крема. Сквамозная форма, как правило, требует предварительной обработки кожи. Для этого проводится несколько сеансов пилинга. Процедура сама по себе способствует эпителизации трещин. Пациентам с гиперкератотической формой микоза по завершении противогрибкового лечения не требуется назначения эпителизирующих кремов с декспантенолом и т.п. При экссудативных формах микоза может потребоваться назначение комбинированных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды. Альтернативой такой терапии может стать кратковременное применение аэрозоля, содержащего глюкокортикостероид, и переход в дальнейшем на антимикотик в форме геля. Данная схема особенно эффективна при микозе стоп с обильной везикуляцией. После купирования воспалительного процесса таким пациентам показаны смягчающие и регенерирующие кремы в целях профилактики формирования плотных сухих корко-чешуек.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что тербинафин (препарат Экзифин) эффективен и безопасен при комбинированной терапии микоза стоп.

Лекарства для лечения Микоза стоп

Agio Pharmaceuticals [Аджио Фармасьютикалс]

B.Braun Melsungen [Б.Браун Мельзунген]

Bayer [Байер]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Hyperion [Хиперион]

Intendis [Интендис]

Janssen [Янссен]

KRKA [КРКА]

Merckle [Меркле]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Pfizer [Пфайзер]

Recordati [Рекордати]

Sandoz [Сандоз]

Schering-Plough [Шеринг-Плау]

Schulke & Mayr [Шюльке и Майр ГмбХ]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Valenta [Валента Фарм]

Zentiva/Zentiva

Акрихин

Белмедпрепараты

Биосинтез

Верофарм

Вертекс

Вертекс АО

Дионис

Здоровье — фармацевтическая компания

Инфамед ООО

Йодные технологии и маркетинг

Канонфарма продакшн ЗАО

Лекко

Марбиофарм ОАО

Медана Фарма Терполь Груп Акционерное Общество

Медисорб АО

Московская фармацевтическая фабрика

Муромский ПЗ

Нижфарм

НИЖФАРМ АО

Оболенское ФП

Озон ООО

Отисифарм

Самарамедпром

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Тульская фармацевтическая фабрика

Фармстандарт-Лексредства

Фармцентр ВИЛАР

Шюльке и Майр ГмбХ

Эвалар

Новое направление от ОАО Фармак противогрибковые препараты

Сен 11, 2007

Микозы (грибковые заболевания кожи) составляют значительную часть инфекционной патологии человека, представляя собой не только медицинскую, но часто и социальную проблему, оказывающую отрицательное воздействие на качество жизни больных. Микозы характеризуются чрезвычайной распространенностью, имеют тенденцию к хроническому течению и определенную устойчивость даже к самым современным методам лечения. Не менее 20% населения земного шара страдает микозами, причем в отдельных регионах отмечается рост заболеваемости микозами стоп (руброфитией, эпидермофитией), микроспорией, кандидозами и др. Упорные и генерализованные формы микозов нередко являются своеобразными «маркерами» ВИЧ-инфекции, в связи с чем возрастает их диагностическая роль.

При проведении в Украине акции по активному выявлению пациентов, страдающих микозами, оказалось, что более 31% населения страдает грибковыми заболеваниями, из них 52% — онихомикозом (поражением ногтевых пластин) [1].

Первое место среди грибковых заболеваний занимает микоз стоп. Заболевание распространено повсеместно. Частота встречаемости микоза стоп в общей популяции колеблется от 5 до 20% и достигает 50% среди больных с иммунодефицитом, эндокринными нарушениями, соматическими расстройствами. Нередко микоз стоп наблюдается у больных, страдающих различными дерматозами. При микозе стоп в 40-50% случаев поражаются ногтевые пластины. Онихомикоз представляет собой длительно существующий очаг грибковой инфекции, что способствует ее распространению и сенсибилизации организма, поэтому основная цель лечения грибковых инфекций — полная элиминация возбудителя.

Столь высокая заболеваемость грибковыми заболеваниями обусловлена способами их распространения. Заражение микозом стоп и кистей может происходить при непосредственном контакте с больным в семье либо в коллективе или осуществляться через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). Возбудители заболевания в большом количестве встречаются в кусочках пораженных ногтевых пластин или чешуйках с очагов на коже. Чаще грибковому заболеванию подвержены лица, постоянно пользующиеся баней, душем, бассейном. При ходьбе босиком больной микозом стоп оставляет на полу, в тазике для ног инфицированные грибком чешуйки, которые легко прилипают к влажной после мытья коже, особенно в области межпальцевых складок. Проникновению грибков в эпидермис способствует нарушение целостности кожного покрова, обусловленное потливостью или сухостью кожи, опрелостью, потертостью, мелкой травмой, плохим высушиванием межпальцевых складок после водных процедур и др.

Все методы лечения микозов прямо или косвенно направлены на удаление причины, патогенного грибка. Этиотропная терапия — эффективный подход к лечению грибковых инфекций. Лечение может быть местным (наружным), когда препарат наносят на пораженный участок, или системным, когда лекарственное средство назначают внутрь и оно попадает в очаг грибкового поражения гематогенным путем. Немаловажным критерием, определяющим выбор препарата, является спектр его действия.

Сейчас в распоряжении дерматологов имеются современные системно действующие антимикотические средства. С внедрением в практику антимикотиков системного действия появилась реальная возможность помочь больным, страдающим онихомикозом. Сегодня существует широкий выбор этих препаратов. Врач определяет необходимость их назначения, устанавливает режим и продолжительность приема.

В настоящее время имеются пять противогрибковых препаратов для перорального применения (гризеофульвин, кетоконазол, тербинафин, итраконазол, флуконазол), высокоэффективными можно считать три средства: итраконазол, тербинафин и флуконазол.

Национальный фармацевтический производитель ОАО «Фармак» начал производство новой линии актуальных противогрибковых препаратов. Это ЛАМИКОН (тербинафин) в форме таблеток по 250 мг, предназначенный для системной терапии онихомикозов, и в форме крема для местного лечения и профилактики дерматомикозов, а также дополнения к системной терапии онихомикозов.

Второй препарат — ИТРАКОН (итраконазол) в форме капсул по 100 мг для системной терапии грибковых поражений, в том числе вульвовагинального кандидоза.

ЛАМИКОН (тербинафин) принадлежит к классу аллиламинов с фунгицидным действием. ЛАМИКОН предназначен для лечения микозов стоп, онихомикозов, вызванных дерматофитами и плесневыми грибками; микозов волосистой части головы; дерматомикозов туловища, голеней, вызываемых дрожжеподобными грибками рода Candida — в тех случаях, когда локализация поражения, выраженность и распространенность патологического процесса обуславливают целесообразность назначения препарата внутрь.
Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке грибка, что приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, вызывающего гибель клетки грибка.

Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране грибка. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450, тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов. При назначении ЛАМИКОНа внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации препарата, обеспечивающие фунгицидное действие.

Биодоступность ЛАМИКОНа 99%, он быстро проникает через дермальный слой кожи, проникает в секрет сальных желез, накапливается в волосяных фолликулах, волосах и в коже, богатой сальными железами. Длительный прием ЛАМИКОНа одинаково эффективен и безопасен как у пациентов различных возрастов, так и у беременных или кормящих женщин.

На сегодняшний день не вызывает сомнения факт, что комбинированная терапия — самый эффективный способ лечения онихомикозов, поэтому ключевым моментом становится выбор оптимальной комбинации системного и наружного антифунгальных препаратов. В связи с этим большой интерес представляет ЛАМИКОН (тербинафин) в форме 1% крема, обладающий широким спектром противогрибкового действия — активен в отношении дерматомицетов рода трихофитон, микроспорум, эпидермафитон, дрожжевых грибков.

ЛАМИКОН обладает фунгицидным эффектом даже в очень низких концентрациях. Одним из важнейших свойств ЛАМИКОНа является его минимальные ингибирующая и фунгицидная концентрации, которые практически одинаковы.

ЛАМИКОН успешно применяется и при лечении дерматомикозов (эпидермофитии кожи, рубромикозов, трихофитии, микроспории), кандидозов кожи и слизистых оболочек, а также отрубевидного лишая.

Крем ЛАМИКОН наносят 1 раз в сутки на протяжении 1 недели, чем достигают действительно чистой кожи.
Клинические наблюдения и многочисленные публикации свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности крема ЛАМИКОН при дерматофитиях гладкой кожи, микозах стоп и кистей, микотических экземах.

ИТРАКОН (итраконазол) — противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Показан для лечения микозов кожи и ногтей, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибками. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжевых грибков, включая возбудителей кандидоза, криптококкоза и разноцветного лишая, большинства плесневых и диморфных грибков и грибков, вызывающих редкие заболевания. Механизм действия итраконазола связан с ингибированием синтеза эргостерина клеточной мембраны грибков.

Итраконазол имеет наиболее широкий спектр действия и наибольшее число показаний к применению при поверхностных и особенно глубоких и системных микозах среди других антимикотиков, применяемых в дерматологии. Спектр грибковых инфекций включает: паховую эпидермофитию, кандидоз кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, глубокие микозы: бластомикоз, кокцидиомикоз, споротрихоз, мицетома стопы, гистоплазмоз, хромомикоз, а также аспергиллез, пенициллез. Капсулы ИТРАКОНа применяются перорально, во время или сразу после приема пищи, запивая колой, в связи с тем, что его усвоение происходит лучше в кислой среде. После приема пищи наблюдается еще большая эффективность. Широко используется в виде 2-х или 3-этапной пульс-терапии, что позволяет снизить риск возможных лекарственных взаимодействий и уменьшить побочные эффекты.

В мировой медицинской практике накоплен достаточный опыт применения итраконазола в терапии различных грибковых заболеваний, и если в первые годы проводились исследования по изучению его эффективности, побочных эффектов, возможности возникновения рецидивов, то в дальнейшем они были направлены на расширение показаний к назначению препарата при наличии у больного онихомикозом других заболеваний. Так, уже доказана безопасность лечения итраконазолом грибковых заболеваний кожи и ногтей у больных сахарным диабетом [2], а также рецидивирующей рожей нижних конечностей [3].

Новые противогрибковые препараты, производимые ОАО «Фармак», ЛАМИКОН в форме 1% крема и таблеток, а также ИТРАКОН в форме капсул помогут сделать противогрибковую терапию доступной широкому кругу наших соотечественников, что приведет к значительному уменьшению заболеваемости микозами в Украине.

Литература

1. Ахиллес-проект // Дерматология. Косметология. Сексопатология.- Днепропетровск, 2000.- Т. 1, № 3.- С. 205-206.
2. Verspeelt J. et al. Переносимость и безопасность орунгала у больных сахарным диабетом: Тезисы.- Сидней, 1997.- С. 25.
3. Перламутров Ю. Н., Степанова Ж. В., Тихонова О. В. // Рос. журнал кожных и венерич. болезней.- 1999.- С. 50-52.

Назад к Фармак в СМИ

Ещё больше публикаций

Эффективное лечение грибка стопы отзывы

Эффективное лечение грибка стопы отзывы

Ключевые слова: Типы грибка на ногах, где купить Эффективное лечение грибка стопы отзывы, Народный рецепт от грибка ногтей на ногах.

Эффективное лечение грибка стопы отзывы

Каким средством можно вывести грибок на бревнах, Лечение грибка ногтей в челябинске, Грибок ног трещины, Грибок в ушах капли для лечения, Что пить при грибке на ногах

Какой врач занимается грибком ногтей на ногах

Грибок в ушах капли для лечения Лечение грибковых заболеваний стоп. Эффект. Удобство. Простота. Проявления грибков могут быть различны, кроме того, похожие проявления могут давать гиперкератоз пяток (с тем же зудом, но без грибка), а так же бактериальная флора. Поэтому безусловно начинать лечение лучше после того, как. Лечила грибок ногтей года полтора.Столько денег потратила и на врачей и на лекарства.Таблетки не хотела пить категорически.В марте была в Таиланде.На обзорной экскурсии привезли в косметический магазин.Продавец упомянула про. Причем очень эффективное и дешевое. Не понимаю почему до сих пор не придумают мазь или раствор на основе. И держите ноги в растворе минут 5 в день. Через неделю грибка не будет. Причем и через месяц после обработки ног таким образом, грибок не появился. Наконец то пропали не приятные. Тэги: грибок ногтя, стоп. Здравствуйте. чесноком можно быстро и эффективно вылечить грибок ног в домашних условиях. После исчезновения грибка лечение продолжать ещё как минимум месяц. Дочке недавно грибок на ногах лечили. Появился на фоне аллергии на шоколад. Сначала сухость, потом. мазь клотримазол оч эффективна, если только грибок кожи, ногти — экзодерил. Мы так вылечили грибок стопы нашего дедушки. А если у вас грибок ногтей, то надо каждый. Смените всю старую обувь и основательно подойдите к лечению грибка. По себе помню, как лечила. Так врач мне выписывала таблетки. Форум: Грибок стопы — лечение, эффективные препараты, народные методы. ОТЗЫВЫ: 24 Рубрика: ГРИБОК, ФОРУМ. Как быстро и эффективно избавиться от грибка на стопах ног? Какие народные способы или лекарственные препараты. Грибок стопы очень распространённое заболевание, требующее немедленного лечения. Люди очень часто пренебрегают походом к дерматологу и надеются, на то, что заболевание пройдёт самостоятельно. На самом деле, оттягивая лечение, ситуация только усугубляется. Грибок проникает в глубокие слои. Лечить грибок ногтей нужно обязательно, лучше всего в начальной стадии. Если вопрос состоит в том, чем лечить ногтевой грибок на ногах на ранних. Покупала от грибка микозан — очень удобное, и кстати очень эффективное средство. Грибок прошел быстро, всем подружкам теперь его советую. А лечение грибка это комплекс мер, начиная со смены обуви пропаривания носков хлопковых утюгом, мытья ног холодной. Т.к. споры гриба уже есть повсюду. Причём склонность к грибковым заболеваниям имеют склонность те у кого потеют ноги или просто в сырости.Если ноги сухие, то грибы не прорастают и пофиг. Лечит прямо на глазах! От грибка стопы и не только. Сразу хочу предупредить: я брала именно крем Кандид (в. Осталась одна проблема: запущенный грибок кожи стопы у меня перекинулся на ноготь большого пальца этой самой больной ноги. Ноготь поражен примерно на 50%. Вообще, такая ситуация, насколько я. Что пить при грибке на ногах Лечение грибка пальцев ног у детей Лечение грибка ногтей в туле

Яблочный уксус лечение грибка ногтей рецепты Какой врач занимается грибком ногтей на ногах Лечение грибка хозяйственным мылом отзывы Типы грибка на ногах Народный рецепт от грибка ногтей на ногах Каким средством можно вывести грибок на бревнах Лечение грибка ногтей в челябинске Грибок ног трещины

У меня сотрудница на работе заболела грибком, и я стала искать средство для профилактики. В аптеке мне посоветовали какое-то лекарство с огромным списком противопоказаний и побочных эффектов. Конечно, я не стала использовать такое опасное средство, попросила дочку поискать в интернете более безопасное средство. Так мы и заказали Экзолоцин. Я стала наносить его каждое утро, перед работой, и после обеда. Дома я мою руки и уже не наношу препарат, так как вне работы я мало где могу заразиться грибком. Третья сотрудница в нашем кабинете уже заразилась, а я – нет. Уверена, что благодаря Экзолоцину. Безусловно, такое лекарство стало бы настоящим спасением для пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, беременных и кормящих женщин, а также пожилых людей и маленьких детей, которым не рекомендуется контактировать с опасной химией. Но действительно ли Экзолоцин соответствует этим обещаниям? Натуральные средства для лечения грибка ногтей очень популярны. Но вопрос об их эффективности остаётся открытым: может ли такое средство полностью заменить собой препараты с химическим составом, или их применение допускается только в составе комплексной терапии? Чтобы выяснить это, следует разобраться в эффективности препаратов на растительной основе на примере Экзолоцина от грибка ногтей. Грибок стопы: лечение — недорогие, но эффективные препараты. С грибковым поражением сталкивался каждый взрослый в детском или боле зрелом возрасте. Микоз — самое распространенное поражение кожного покрова стоп. Недорогие препараты для лечения грибка стопы. Исходя из наличия широкого ассортимента антибактериальных лекарственных средств, подобрать эффективные и недорогие препараты для лечения грибка стопы сегодня не составит труда. К дешевым медикаментам, которые выпускаются в разных. Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка стопы. Всем известно, что каждый пациент, заразившийся грибковой инфекцией, ищет самый быстродействующий и максимально эффективный препарат, использование которого не принесёт большого финансового убытка. Лучше всего. Содержание. Откуда взялся грибок. Как распознать первые признаки. Ассортимент доступных средств. Микодерил. Экодакс. Тербинафин. Микосептин. Клотримазол. Микозорал. Сертамикол. Дополнительные рекомендации по лечению грибка стопы. Дерматомикоз на стоп. Средства от грибка стопы. Виды антимикотиков и обзор лучших препаратов. Цена антигрибковых мазей и таблеток, а также. Поражение стоп грибковой инфекцией – неприятное заболевание, которое требует тщательного и комплексного лечения. Средства от грибка стопы должны подбираться специалистом. Виды грибка стопы и лечение недорогими эффективными препаратами. С поражением кожи грибковыми инфекциями сталкивался практически каждый взрослый человек. Микоз является наиболее распространенным заболеванием, но его основные симптомы (жжение, шелушение и сильный зуд) могут. Эффективные народные средства для лечения грибка стопы. Недорогие, но действенные препараты против микоза. Среди эффективных антимикотических средств можно выделить следующие Лечение грибка стопы недорогими, но эффективными препаратами. Такое заболевание, как микоз стопы, знакомо не понаслышке многим людям. Ключевая его характеристика – распространение на ногтевую пластину и кожный покров ступни. Это проявляется покраснением эпидермиса, расслоением. Какие лекарства используются? При грибке стопы лечение препаратами недорогими, но эффективными, следует начинать только по назначению врача. Лечение основано на использовании противогрибковых препаратов.

Эффективное лечение грибка стопы отзывы

Лечение грибка хозяйственным мылом отзывы

В некоторых случаях при нарушении бактериальной флоры, что происходит в случае применения антибактериальных средств или при ослаблении защитных функций организма, происходит активизация грибковой флоры. Активизация процессов размножения условно-патогенного грибка приводит к появлению кандидоза. Лечение начальной стадии грибка на ногах. На ранней стадии инфекции используются местные препараты в виде мазей, гелей, пластырей, растворов, лаков, спреев и жидкостей. Они эффективны за счет действия непосредственно в месте воспаления. Для межпальцевых промежутков больше подойдут гель. Основные методы лечения грибка на ногах и руках. Первые признаки грибка ногтей – уже сигнал к действию. В большинстве случаев для лечения ранней стадии онихомикоза достаточно препаратов, оказывающих местное воздействие непосредственно на поражённый ноготь. Таблетки и инъекции. Начальная стадия грибка на руках и на ногах не приносит человеку особого дискомфорта. Такую терапию хорошо проводить на ранней стадии развития патологического процесса. Начальную стадию грибка на ногах распознать просто, зная, что патологический процесс начинается с большого пальца. Лечение грибка на начальной стадии можно осуществлять как медикаментами, так и простыми народными средствами, так как болезнь хорошо поддается лечению. В запущенной форме. Стадии грибка ногтей. Грибок — вовсе не безобидный недуг. Он не только портит внешний вид ножек, но и подрывает здоровье человека, изводит его иммунную систему. Обычно выделяют две стадии грибка ногтей на ногах. Микоз – это грибковое заболевание, которое поражает кожные покровы, внутренние органы и костные ткани (ногти и т. д.). Грибок стопы – одна из самых распространенных форм этой болезни. Первые симптомы грибковой инфекции на ногах. Не все знают, как выглядит грибок на ногах. В начале заболевания может беспокоить сухость кожи, умеренный зуд кожи подошв или межпальцевых складок4. На начальной стадии человек может расценивать данные симптомы как обычную сухость кожи, шелушение. На запущенной стадии грибка на ногах поражается несколько ногтей, как на фото, и лечение уже не. Вориконазол используется и для лечения плесневых грибков ногтей на ногах, кистях рук, и против дрожжеподобных грибов кандида. Начальную стадию грибка на ногах распознать просто, зная, что патологический процесс начинается с большого пальца. Хорошо изученная клиническая картина грибковых инфекций помогает выявить их на ранней стадии. Эффективное лечение грибка стопы отзывы. Лечение грибка пальцев ног у детей. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Лечение грибка стопы в домашних условиях народными средствами. Эффективные рецепты. Независимо от разновидности дерматофитов, провоцирующих развитие грибкового заболевания, симптомы обычно однотипные. Первыми поражаются межпальцевые области: появляется краснота. Лечение грибка стопы в домашних условиях рекомендуется выполнять перед сном, чтобы дать время лекарству подействовать. Независимо от выбранного способа избавления от микоза, нужно придерживаться основного правила. Вконтакте. Facebook. Twitter. Google+. Одноклассники. Содержание: 1 Введение. 2 Основные правила домашней терапии. 3 Обработка обуви. 4 Популярные и самые быстрые способы лечения микоза народными средствами. Лечение грибка на ногах домашними средствами допускается только на начальных стадиях и при согласовании с лечащим врачом. Чтобы определить, как лечить грибок стопы в домашних условиях, очень важно установить вид возбудителя, поэтому посещение дерматолога обязательно. Лечить грибок. Грибок стопы – тяжелое заболевание, которое доставляет массу неприятных ощущений и в запущенной форме приводит к осложнениям в виде бактериальной инфекции. Содержание статьи: 1 Симптомы грибка стопы. 2 Домашнее лечение грибка стопы. 2.1 Медицинский спирт. 2.2 Уксус. 2.3 Сода. 2.4 Горчичное масло или горчичный порошок. 2.5 Йогурт. 2.6 Соль. 2.7 Листерин. 2.8 Чеснок. Домашнее лечение запущенной стадии характерного недуга сложно поддается. Чего боится грибок ногтей на ногах. При зуде и жжении кожи, косметическом. В обработке нуждаются не только пораженные ногти стопы, но и мягкие ткани, воспаленные кутикулы. Грибок (микоз) стопы — распространенная болезнь, вызванная паразитическими микроорганизмами. Инфекция передается от больного человека здоровому через чешуйки, которые отделяются от пораженной кожи. Лечения грибка стопы. Принято различать несколько видов микоза кожи на поверхности стопы. Если появился недуг, то в домашних условиях возможно приготовить крема и мази. Для приготовления крема нужны

Термикон спрей — наружный антифунгальный препарат для лечения и профилактики грибковых поражений кожи

ТЕРМИКОН® спрей – современный наружный антифунгальный препарат для лечения и профилактики грибковых поражений кожи, в т. ч. удобное средство защиты от грибковой инфекции для лиц, ведущих активный образ жизни

Преимущества активного вещества крема Термикон:

• широкий спектр противогрибковой активности – действие в отношении различных видов грибков, поражающих кожу человека: активен в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum, T. tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых, определенных диморфных (Pityrosporum orbiculare) и дрожжевых грибов (в основном Сandida albicans)¹
• многократное превосходство по степени антимикотической активности над другими противогрибковыми молекулами, в т.ч. клотримазол, миконазол, эконазол и др.²
• способность оказывать «фунгицидное» действие на грибковые клетки¹, т.е. не просто приводить к замедлению роста и утрате ими способности к размножению, а вызывть их непосредственную гибель
• создание терапевтических концентраций в роговом слое кожи уже в течение первых 4-х часов с момента первого нанесения и сохранение их таковыми после прекращения местного лечения (при нанесении 1 раз в день в течение 7 дней ) дополнительно еще до 7 дней^3,4
• способность сохранять защитное и профилактичествое действие после проведенного курса лечения длительностью до 3-х месяцев^3,5
• наличие помимо прямого противогрибкового действия также противовоспалительной6 и антибактериальной7 активности, что особенно важно, поскольку грибковая инфекция часто может сопровождаться воспалительным процессом и присоединением вторичной бактериальной инфекции; наличие дополнительных свойств дает возможность лечения микозов кожи с эритемой и отечностью без дополнительного назначения топических кортикостероидов и использования антимикроброных средств;
• возможность однократного применения в сутки при большинстве грибковых поражений кожи¹, обеспечивающая удобство применения для потребителей
• возможность проведения коротких лечебных курсов длительностью в 1 неделю¹, что в 4 раза короче курсовой терапии клотримазолом⁸

Преимущества формы выпуска спрея Термикон:

по преимущественному предназначению:

• очаги микоза с мокнущей поверхностью
• грибковые поражения паховых и других крупных складок тела, где использование лекарственных форм на жировой основе (например, мазь или крем) нежелательно
• грибковые поражения, обширные по площади и/или находящиеся в труднодоступных местах, неудобных для самостоятельной обработки кремом (например, со стороны спины)
• профилактика микозов, в том числе при гипергидрозе (повышенной потливости)
• профилактика грибковой инфекции у лиц, ведущих активный образ жизни, – много путешествующих, посещающих бассейн, сауну, баню, фитнесс-центр и иные общественные места, где высока вероятность инфицирования при хождении  по полу босыми ногами

по форме выпуска:

• бесконтактный способ нанесения лекарственного средства на пораженные участки кожи
• равномерное орошение и распределение лекарственного средства по всей поверхности очага грибковой инфекции
• спиртовая основа спрея оказывает дополнительное подсушивающее и дубящее действие на участках с опрелостью и мокнущей поверхностью
• отсутствие в составе жировой основы, частично ограничивающей естественный процесс свободного «дыхания» кожи и создающей «парниковый» эффект
• прозначный бесцветный спрей1 минимизирует оставление следов на коже и пятен на одежде

по упаковке:

• пластиковый баллончик обеспечивает защиту препарата от механического воздействия, в т. ч. полимерный материал* минимизурет повреждение флакона в случае падения препарата на кафельный пол
• удобная кнопка-дозатор позволяет контролировать расход лекарственного средства
• насадка распылитель компании Pfeiffer, представляющая собой модернизированную насосную систему подачи жидких лекарственных форм «UPSIDE DOWN», обеспечивает возможность применения препарата как в стандартом вертикальном положении флакона, так и при его перевернутом состоянии
• маленький размер и компактность флаконов позволяют всегда держать спрей под рукой (хоть в объемой спортивной сумке, хоть в комапктой аптечке-косметичке)
• наличие фасовок двух объемов – 15 и 30 г под разные финансовые возможности потребителей и различные ситуации применения препарата:
  • 15 г – удобно носить с собой на спорт с целью профилактической обработки стоп и предупреждения развития грибковой инфекции; также оптимально подойдет для обработки локализованных по площади очагов поражения
  • 30 г – предпочтительна для домашней аптечки в случае распространных  и общирных зон грибкового поражения, предполагающих больший расход лекарственного средства

Показания к применению спрея Термикон:

профилактика и лечение грибковых инфекций кожи, в том числе:

• микозов стоп («грибок» стопы)
• паховой эпидермофитии («грибок» крупных складок кожи или эпидермофития кожных складок – паховых, подмышечных, ягодичной, складок под молочными железами у женщин, кожных складок у тучных людей с ожирением и избыточной массой тела и др.)
• грибковых поражений гладкой кожи тела (туловища и конечностей), вызванных дерматофитами (трихофитии, микроспории, эпидермофитии, руброфитии)
• разноцветный лишай, вызванный диморфными грибами
• опрелость, вызванная плесневыми грибами

Противопоказания к применению спрея Термикон:

• повышенная чувствительность к тербинафину или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата,
• детский возраст до 18 лет

Более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению

Другие формы выпуска

Полезная информация

Актуальные имидазолы, Актуальные пиридоны, Актуальные аллиламины, Актуальные бензиламины, Пероральные антимикотики, Дерматологические агенты

Pellizzari C. Recherche sur Trichophytontonsurans. G Ital Mal Veneree . 1888. 29: 8.

Lopez-Martinez R, Manzano-Gayosso P, Hernandez-Hernandez F, Bazan-Mora E, Mendez-Tovar LJ. Динамика частоты дерматофитий в Мексике: анализ 2084 случаев. Med Mycol . 3 ноября 2009 г. [Medline].

Нигам П.К., Салех Д.Tinea Pedis. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Кутлубай З., Ярдымджы Г., Кантарджиоглу А.С., Сердароглу С. Акральные проявления грибковых инфекций. Клин Дерматол . 2017 Янв — Февраль 35 (1): 28-39. [Медлайн].

Гото Т., Накагами Г., Такехара К., Накамура Т., Кавасима М., Цунэми Ю. и др. Изучение точности визуальной диагностики tinea pedis и tinea unguium в учреждениях по уходу за престарелыми. J Уход за ранами .2017 2 апреля. 26 (4): 179-183. [Медлайн].

Чжан П., Ге YP, Лу XL, Ше XD, Ли Чж, Лю В.Д. Анализ случай-контроль и лабораторное исследование синдрома двух ног и одной руки в двух дерматологических больницах Китая. Клин Эксп Дерматол . 2009 г. 23 октября [Medline].

Leyden JJ. Развитие межпальцевой инфекции от простого к сложному. J Am Acad Dermatol . 1993 Май. 28 (5, балл 1): S7-S11. [Медлайн].

Нежный JC.Изоляция дерматофитов с полов общественных купален. Дж. Клин Патол . 1956, 9 ноября (4): 374-7. [Медлайн].

Джентлс Дж.С., Эванс Э.Г. Инфекции стоп в плавательных ваннах. Br Med J . 1973, 4 августа (5874): 260-2. [Медлайн].

Gul U, Cakmak SK, Ozel S, Bingol P, Kaya K. Кожные заболевания у пациентов с гемиплегией и папаплегией. J Rehabil Med . 2009 июль 41 (8): 681-3. [Медлайн].

Bristow IR, Spruce MC.Грибковая инфекция стопы, целлюлит и диабет: обзор. Диабет Мед . 2009 Май. 26 (5): 548-51. [Медлайн].

Набор антигена дерматофита Tsunemi Y. Med Mycol J . 2017. 58 (2): J51-J54. [Медлайн].

Кара Полат А, Акын Белли А, Гере Караали М, Коку Аксу АЕ. Отношение, поведение и мнения о немедикаментозных средствах у пациентов с tinea pedis. Дерматол Тер . 2020 21 июля. E14041. [Медлайн].

Салехи З., Фатахи Н., Таран М., Изади А., Бадали Х., Хашеми С.Дж. и др. Сравнение противогрибковой активности новых триазолов in vitro с доступными противогрибковыми средствами против дерматофитов, вызывающих дерматофитию стопы. Дж Mycol Med . 2020 Июнь 30 (2): 100935. [Медлайн].

Parish LC, Parish JL, Routh HB, Fleischer AB Jr, Avakian EV, Plaum S, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и безопасности 2% крема нафтифина при лечении дерматомикоза стоп с контролем носителя. J Препараты Дерматол . 2011 г. 1. 10 (11): 1282-8. [Медлайн].

Weinberg JM, Koestenblatt EK. Лечение межпальцевого опоясывающего лишая стопы: терапия сертаконазола нитратом один раз в день. J Препараты Дерматол . 2011 г. 1. 10 (10): 1135-40. [Медлайн].

Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Cárdenes DC, Estivill D, Giusiano G. Нитрат сертаконазола проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие против Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum, возбудителей опоясывающего лишая стопы. Противомикробные агенты Chemother . 2011 Сентябрь 55 (9): 4420-1. [Медлайн]. [Полный текст].

Лузу (крем для местного применения с луликоназолом 1%). [вкладыш в упаковке]. Бриджуотер, Нью-Джерси: Valeant Pharmaceuticals North America LCC. Февраль 2018 г. Доступно в [Полный текст].

Гупта А.К., Цветкович Д., Абрамовиц В., Винсент К.Д. ЛУЗУ (луликоназол) 1% крем. Обрезанный . 2014 март-апрель. 12 (2): 90-3. [Медлайн].

Stein Gold LF, Parish LC, Vlahovic T, Plaum S, Kircik L, Fleischer AB Jr и др.Эффективность и безопасность геля нафтифина гидрохлорида 2% при лечении межпальцевого дерматита и дерматомикоза стопы мокасинового типа: объединенные результаты двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых испытаний с использованием носителя. J Препараты Дерматол . 2013 12 августа (8): 911-8. [Медлайн].

Кирчик Л.Х., Онумах Н. Использование 2% крема нафтифина гидрохлорида и крема с 39% мочевины при лечении опоясывающего лишая стопы, осложненного гиперкератозом. J Препараты Дерматол . 2014 Февраль 13 (2): 162-5. [Медлайн].

Гупта А.К., Баран Р., Саммербелл Р. Онихомикоз: стратегии повышения эффективности и уменьшения рецидивов. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2002 16 ноября (6): 579-86. [Медлайн].

Matricciani L, Talbot K, Jones S. Безопасность и эффективность лечения опоясывающего лишая стопы и онихомикоза у людей с диабетом: систематический обзор. J Foot Ankle Res . 2011 4 декабря, 4:26. [Медлайн]. [Полный текст].

Елевски Б.Е., Влахович ТЦ.Пена нитрата эконазола 1% для лечения дерматомикоза стопы: результаты двух двойных слепых клинических испытаний фазы 3 с контролем носителя. J Препараты Дерматол . 2014 1. 13 (7): 803-8. [Медлайн].

Савин Р., Де Виллез Р.Л., Елевски Б. и др. Недельная терапия 1% кремом бутенафина два раза в день по сравнению с носителем при лечении опоясывающего лишая стопы: многоцентровое двойное слепое исследование. J Am Acad Dermatol . 1997, 36 февраля (2, часть 1): S15-9. [Медлайн].

Чен С., Ран Й, Дай Й, Лама Дж, Ху В., Чжан К.Введение пероральной капсулы итраконазола с цельным молоком демонстрирует повышенную эффективность, подтвержденную сканирующей электронной микроскопией, у ребенка с Tinea Capitis, вызванным Microsporum canis. Педиатр дерматол . 2015 8 октября [Medline].

Schreuder MF, van de Kar NC, Brüggemann RJ. Лекарственное взаимодействие при лечении с использованием противогрибковых средств азола. JAMA . 2016 21 июня. 315 (23): 2622. [Медлайн].

Ямада Т., Маеда М., Альшахни М.М., Танака Р., Ягути Т., Бонтемс О. и др.Устойчивость клинических изолятов трихофитона к тербинафину, вызванная специфическими точечными мутациями в гене скваленэпоксидазы. Противомикробные агенты Chemother . 2017 Июль 61 (7): [Medline].

Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, et al. Дерматология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби; 2003. 1174-85.

Weidman FD. Лабораторные аспекты эпидермофитии. Arch Dermatol . 1927.15: 415-50.

Athlete’s Foot — обзор

Антимускариновые препараты	Антимускариновые препараты снижают кислотность желудка, поэтому они могут снизить абсорбцию кетоконазола.
Антациды	Антациды снижают кислотность желудка, поэтому они могут уменьшить абсорбцию кетоконазола.
H (2) -антагонисты гистамина	H (2) -антагонисты гистамина снижают кислотность желудка, поэтому они могут снижать абсорбцию кетоконазола.
Ингибиторы протонной помпы	Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность желудка, поэтому они могут снижать абсорбцию кетоконазола.
Рифампицин	Поскольку рифампицин индуцирует ферменты печени, он может снижать концентрацию кетоконазола в плазме.Кетоконазол может снизить сывороточные концентрации рифампицина.
Изониазид	Поскольку изониазид индуцирует ферменты печени, он может снижать концентрацию кетоконазола в плазме. Кетоконазол может снизить сывороточные концентрации изониазида.
Фенитоин	Поскольку фенитоин индуцирует ферменты печени, он может снижать концентрацию кетоконазола в плазме.
Альфентанил	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию этих агентов в плазме.
Мидазолам	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию альфентанила в плазме.
Триазолам	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию триазолама в плазме.
Циклоспорин	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию циклоспорина в плазме.
Цизаприд	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию цизаприда в плазме.
Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать плазменные концентрации дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов.
Ингибиторы протеазы ВИЧ	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать плазменные концентрации ингибиторов протеазы ВИЧ, таких как индинавир или ритонавир.
Иммунодепрессанты	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать плазменные концентрации иммунодепрессантов, таких как сиролимус и такролимус.
Метилпреднизолон	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию метилпреднизолона в плазме.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать плазменные концентрации ингибиторов обратной транскриптазы nn-нуклеозидов, включая делавирдин и невирапин.
Пероральные антикоагулянты	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать плазменные концентрации пероральных антикоагулянтов.
Пимозид	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию пимозида в плазме.
Хинидин	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию хинидина в плазме.
Сертиндол	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию сертиндола в плазме.
Силденафил	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать плазменные концентрации силденафила.
Статины	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать плазменные концентрации статинов, таких как ловастатин или симвастатин.
Толбутамид и верапамил	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать плазменные концентрации толбутамида и верапамила.
Буспирон	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию буспирона в плазме.
Бусульфан	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию бусульфана в плазме.
Карбамазепин	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать плазменные концентрации карбамазепина.
Дигоксин	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию дигоксина в плазме.
Доцетаксел	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию доцетаксела в плазме.
Дофетилид	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию дофетилида в плазме.
Ребоксетин	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать плазменные концентрации ребоксетина.
Рифабутин	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию рифабутина в плазме.
Триметрексат	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию триметрексата в плазме.
Алкалоиды барвинка	Поскольку кетоконазол ингибирует CYP3A4, он может повышать концентрацию алкалоидов барвинка в плазме.
Астемизол	При приеме в комбинации с кетоконазолом астемизол увеличивает риск сердечных аритмий.
Цизаприд	При приеме в комбинации с кетоконазолом цизаприд увеличивает риск сердечных аритмий.
Пимозид	При приеме в комбинации с кетоконазолом пимозид увеличивает риск сердечных аритмий.
Хинидин	При приеме в комбинации с кетоконазолом хинидин увеличивает риск сердечных аритмий.
Терфенадин	При приеме в комбинации с кетоконазолом терфенадин увеличивает риск сердечных аритмий.
Спирт	Кетоконазол может вызывать дисульфирамоподобную реакцию при приеме в сочетании с алкоголем.
Оральные контрацептивы	Кетоконазол может снизить эффективность оральных контрацептивов.
Сукральфат	Сукральфат может снизить пероральную биодоступность кетоконазола.

Стопа спортсмена — HSE.ie

Стопа спортсмена — это распространенная грибковая инфекция, поражающая стопы. Обычно вы можете лечить его кремом, спреем или порошком из аптеки, но он может возвращаться снова.

Симптомы спортивной стопы

У вас может быть спортивная стопа, если у вас есть:

белые зудящие пятна между пальцами ног красные, болезненные и шелушащиеся пятна на ногах кожа, которая может потрескаться и кровоточить

влияют на подошвы или боковые стороны ног.Если ее не лечить, она может распространиться на ногти на ногах и вызвать грибковую инфекцию ногтей.

Иногда вызывает пузыри, наполненные жидкостью.

Причины микоза

Инфекцией можно заразиться от других людей.

Вы можете получить его:

• ходьба босиком в местах, где у кого-то есть спортивная стопа — особенно в раздевалках и душах
• прикосновение к пораженной коже человека со спортивной стопой

У вас больше шансов получить это, если у вас мокрые или потные ноги, или если кожа на ногах повреждена.

Лечение стопы спортсмена

Нога спортсмена вряд ли поправится сама по себе. Но обычно вам не нужно обращаться к терапевту.

Противогрибковые препараты к нему можно купить в аптеке. Обычно на работу уходит несколько недель.

Вы можете продолжать использовать некоторые аптечные препараты, чтобы стопа не возвращалась.

Также важно, чтобы ноги были чистыми и сухими.

Вам не нужно отказываться от работы или учебы, пока вы следуете этому совету.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые средства для лечения ног спортсмена доступны под следующим номером:

Не все они подходят для всех. Например, некоторые предназначены только для взрослых. Всегда проверяйте упаковку или спрашивайте фармацевта.

Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что лучше всего подойдет вам.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если:

• процедуры в аптеке не работают
• вы испытываете сильный дискомфорт
• ваша ступня красная, горячая и болезненная — это может быть более серьезная инфекция
• у вас диабет — проблемы со стопами могут быть более серьезными, если у вас диабет
• у вас ослабленная иммунная система.Например, вам сделали трансплантацию органа или вы проходите курс химиотерапии.

Дополнительные анализы

Ваш терапевт может взять небольшой образец пораженных клеток кожи.

Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования, чтобы определить точный тип грибов, вызывающих вашу инфекцию. Это поможет им назначить наиболее подходящее лечение.

Они также могут направить вас к дерматологу для проведения дополнительных анализов и лечения, если это необходимо.Ваш терапевт также может назначить стероидный крем и противогрибковые таблетки.

Самостоятельное лечение стопы спортсмена

Для лечения стопы спортсмена и предотвращения ее возвращения:

Сделать

Вытрите ноги после мытья, особенно между пальцами ног. Промокните их насухо, а не тереть.

Используйте отдельное полотенце для ног и регулярно мойте его.

Снимайте обувь дома.

Носите чистые носки каждый день. Лучше всего подойдут хлопковые носки.

Нельзя

Не царапать пораженную кожу — это может распространиться на другие части вашего тела

Не ходите босиком — носите шлепанцы в таких местах, как раздевалки и душевые

Не делитесь полотенцами и носками или обувь с другими людьми

Не носите обувь, в которой ноги становятся горячими и потными.

Продолжайте следовать этому совету после окончания лечения.Это поможет остановить возвращение стопы спортсмена.

Посетите веб-сайт Podiatry Ireland для получения дополнительной информации.

Последнее обновление страницы: 17.04.2020.
срок следующего рассмотрения: 17.04.2023.

Типы и методы лечения стопы спортсмена.

Стопы — это части тела, которые чаще всего заражаются грибками, называемыми дерматофитами. Когда это происходит, возникает дерматофития стопы.

Стопа спортсмена, от острой везикулярной до хронической, — очень распространенная проблема, с которой в какой-то момент жизни сталкивается до 70% населения.

robertprzybysz / Getty Images

Кто больше всего подвержен риску?

Спортивная стопа часто встречается у взрослых мужчин и редко у женщин. Спортивная стопа также может поражать детей до полового созревания, независимо от пола.

Атлетическая стопа, кажется, чаще всего возникает у людей, иммунная система которых предрасполагает их к инфекции, независимо от того, сколько мер предосторожности они принимают.

Как только инфекция стопы спортсмена установлена, человек становится носителем и более подвержен рецидивам и осложнениям.

Типы

Стопа спортсмена делится на три категории:

• Хроническая межпальцевая стопа спортсмена
• Хроническая чешуйчатая стопа спортсмена (мокасинового типа)
• Острая везикулярная атлетическая стопа

Хроническая межпальцевая стопа спортсмена

Это наиболее распространенный тип стопы спортсмена. Он характеризуется шелушением, мацерацией и трещинами, чаще всего в перепончатом пространстве между четвертым и пятым пальцами.Взаимодействие с другими людьми

Плотно прилегающая непористая обувь сжимает пальцы ног, создавая теплую и влажную среду в перепончатых промежутках. Часто инфекционный грибок взаимодействует с бактериями, вызывая более серьезную инфекцию, которая распространяется на стопу.

При хронической межпальцевой атлетической стопе зуд обычно наиболее интенсивен, когда снимаются носки и обувь.

Хроническая чешуйчатая (типа мокасин) стопа спортсмена

Этот тип стопы спортсмена вызывается Trichophyton rubrum .Этот дерматофит вызывает сухость и шелушение кожи на подошве стопы. Чешуя очень тонкая и серебристая, а кожа под ней обычно розовая и нежная.

Руки также могут быть инфицированы, хотя обычно заражаются две ноги и одна рука или одна ступня и две руки.

Хроническая чешуйчатая атлетическая стопа часто встречается у людей, страдающих экземой или астмой, и связана с грибковыми инфекциями ногтей, которые могут приводить к рецидивирующим кожным инфекциям.

Острая везикулярная атлетическая стопа

Это наименее распространенный тип стопы атлета, вызываемый Trichophyton mentagrophytes .Он часто возникает у людей, страдающих хронической инфекцией межпальцевой перепонки пальца стопы.

Острая везикулярная атлетическая стопа характеризуется внезапным появлением болезненных волдырей на подошве или верхней части стопы.

Другая волна волдырей может последовать за первой и может также затронуть другие участки тела, такие как руки, грудь или боковые стороны пальцев. Эти волдыри вызваны аллергической реакцией на грибок на стопе — это называется реакцией id. Этот тип стопы спортсмена также известен как «гниль джунглей» — исторически сложившаяся проблема для военнослужащих, сражающихся в теплых и влажных условиях.

Диагностика инфекции

Стопа спортсмена диагностируется при клиническом обследовании. Врач обычно выполняет так называемый тест KOH. Положительный тест KOH подтверждает диагноз, но отрицательный тест KOH не означает, что у человека нет спортивной стопы. Грибковые элементы бывает трудно изолировать в межпальцевой стопе спортсмена и в стопе, напоминающей мокасины.

Лечение

Легкие случаи микоза, особенно инфекции межпальцевой перепонки пальца ноги, можно лечить с помощью местных противогрибковых кремов или спреев, таких как толнафтат или лотримин.

Лекарства для местного применения следует применять два раза в день до полного исчезновения сыпи.

Более серьезные инфекции и микоз стопы атлета следует лечить пероральными противогрибковыми препаратами, такими как тербинафин или итраконазол, в течение двух-шести месяцев. Все пероральные противогрибковые препараты могут повлиять на печень; поэтому для оценки функции печени необходимо ежемесячно проводить анализы крови.

Онихомикоз — как лекарственные препараты могут помочь

В подиатрической практике онихомикоз является одним из наиболее распространенных состояний, которые наблюдаются и лечатся.

По статистике, на онихомикозы приходится треть всех грибковых инфекций кожного покрова и половина всех заболеваний ногтей. Это происходит в основном у взрослых, чаще всего после 60 лет. В рамках этой возрастной категории легко представить, что у многих пациентов будут также другие заболевания.

Онихомикоз может показаться не серьезной проблемой для здоровья, а скорее неприятной косметической проблемой. Однако редко поражает здорового человека. Во многих случаях он присутствует у пациентов с ослабленной иммунной системой, где подтверждающие факторы способствуют росту грибков под ногтевым ложем.

Онихомикоз может косвенно снижать периферическое кровообращение, поскольку иногда ограничивает подвижность. Это может ухудшить такие состояния, как венозный застой и язвы диабетической стопы. Грибковые инфекции ногтей также могут передаваться на другие части тела и при определенных обстоятельствах от человека к человеку.

Наиболее частой формой инфекции является дистальный подногтевой онихомикоз . Почти всегда присутствует некоторая степень дерматита стопы. Инфекция обычно вызывается Trichophyton rubrum .

Терапевтические возможности широки благодаря недавно разработанным лекарствам, доступным на рынке. Тем не менее, процент отказов по-прежнему высок. Многие эффективные одобренные лекарства доступны в пероральной форме, однако они требуют месяцев лечения, часто имеют серьезные побочные эффекты и часто взаимодействуют с другими лекарствами. Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол являются тремя главными рекомендациями для лечения дистального подногтевого онихомикоза .

Эти варианты лечения не всегда жизнеспособны, потому что категория пациентов, склонных к этому виду инфекции, обычно находится в пожилом возрасте или имеет другие состояния здоровья, требующие лекарств, которые часто противопоказаны этим противогрибковым препаратам.Для большинства пациентов препараты для местного применения в виде порошка или крема были безуспешны.

Фармацевтическая смесь приносит надежду и помощь этим пациентам. Развитие систем доставки позволило опытным фармацевтам, готовившим препараты, создать жизнеспособные терапевтические варианты, которые в значительной степени помогли пациентам с онихомикозом. Составы для местного применения , содержащие различные противогрибковые активные фармацевтические ингредиенты (АФИ) различной силы, в сочетании или сами по себе, и сероорганическое химическое соединение, называемое ДМСО или диметилсульфоксид, в качестве носителя для нанесения.ДМСО — мощный усилитель проникновения и противовоспалительное соединение. Когда он используется в качестве основы, включающей необходимые API, он мгновенно проникает в ногтевое ложе и доставляет API к месту грибковой инфекции. Эта жидкая основа позволяет ортопедам работать совместно с фармацевтами, составляющими рецептуру, над созданием индивидуальных лекарственных препаратов для местного лечения пациентов с онихомикозом , не беспокоясь о побочных эффектах, которые могут быть вызваны пероральными препаратами. Вот пример индивидуальной рецептуры для лечения онихомикоза:

Флуконазол 4% Итраконазол 1% Тербинафин 4% в растворе ДМСО

Наносить на пораженный ноготь (ы) каждые 12 часов согласно указаниям

Для многих других индивидуальных терапевтических решений для ваших подиатрических пациентов с другими заболеваниями вы должны выбрать надежную аптеку и работать с ней.Выберите надежную компанию, подтверждающую ее высокие стандарты и этические нормы, с опытными фармацевтами, которые могут помочь вам с инновационными решениями, когда они вам понадобятся.

Выберите HALDEY Pharmaceutical Compounding . Позвоните нам, чтобы узнать больше о нас и о том, как мы можем помочь вашим пациентам.

Ссылки:

Lesher JL. Последние разработки в противогрибковой терапии. Dermatol Clin. 1996; 14 (1): 163–9 [Опубликованная ошибка появляется в Dermatol Clin 1996; 14 (4): xii].

Ling MR, Swinyer LJ, Jarratt MT, Falo L, Monroe EW, Tharp M, et al. Флуконазол (450 мг) 1 раз в неделю в течение 4, 6 или 9 месяцев лечения дистального подногтевого онихомикоза ногтя на ноге. J Am Acad Dermatol. 1998. 38 (6 пт 2): S95–102.

Evans EG, Sigurgeirsson B. Двойное слепое рандомизированное исследование непрерывного приема тербинафина по сравнению с интермиттирующим итраконазолом при лечении онихомикоза ногтей на ногах.Исследовательская группа LION. BMJ. 1999; 318: 1031–5.

Scher RK, Coppa LM. Достижения в диагностике и лечении онихомикозов. Hosp Med. 1998; 34: 11–20.

Лак для ногтей Ciclopirox (Penlac) от онихомикоза. Med Lett Drugs Ther. 2000. 42 (1080): 51–2.

Варианты лечения грибка ногтей на ногах

Если у вас его нет, это может показаться шуткой. Но если вы это сделаете, вы, вероятно, не смеетесь — на самом деле, вы можете делать что угодно, чтобы не обнажить пальцы ног.Это связано с тем, что онихомикоз или грибок ногтей на ногах может нанести ущерб внешнему виду ваших ногтей, вызывая у вас чувство разочарования и неловкости.

Грибковые инфекции ногтей на ногах — распространенное явление, поражающее от 2 до 14% населения в целом (4; 5) и одну треть людей с диабетом (2). Хотя грибок ногтей на пальцах ног относительно безвреден, люди с диабетом подвергаются повышенному риску серьезных осложнений от инфекции, таких как потеря конечности (3).

Очевидно, что грибок ногтей — это не только косметическая проблема.Сначала грибок ногтей на ногах не вызывает физических симптомов, но может отличать инфицированный ноготь от других. Однако по мере ухудшения состояния грибок может вызывать боль и дискомфорт; в некоторых случаях это может даже вызвать онемение и потерю функции пораженного пальца ноги. По мере ухудшения внешнего вида ногтя на ногах некоторые люди также теряют самооценку или отказываются от социальной активности, и это может нанести вред их чувству благополучия (1).

Возможно, вам знакома поговорка «Лучшее лекарство — профилактика».Это, безусловно, относится к грибку ногтей на ногах, который, как известно, трудно лечить и который редко проходит сам по себе. Стратегии профилактики включают поддержание прохлады и сухости ног, короткую стрижку ногтей и ношение обуви в общественных местах (7).

Если этот надоедливый грибок уже появился, доступны многочисленные противогрибковые средства — как местные, так и пероральные — чтобы помочь вам в атаке. Местные методы лечения, как правило, имеют более низкие показатели успеха (6), поэтому многие обращаются к пероральным препаратам, чтобы попытаться вылечить проблему.

Неважно, сейчас сезон сандала или нет, люди, страдающие грибком ногтей на ногах, во всем мире хотят знать — какой вариант лечения, скорее всего, обеспечит излечение, чтобы они могли гордо обнажить пальцы ног?

О чем говорят исследования

Исследования показывают аналогичный эффект среди трех широко используемых пероральных противогрибковых препаратов — тербинафина, гризеофульвина и азолов, хотя все они вызывают побочные эффекты. В целом тербинафин, по-видимому, имеет немного лучший показатель излечения, чем азолы и гризеофульвин, и немного меньше побочных эффектов, которые обычно включают головные боли, вирусные инфекции и тошноту (6).И тербинафин, и азолы обладают одинаковой способностью предотвращать рецидив инфекции (6). Гризеофульвин — имеет аналогичную скорость излечения от азолов, но вызывает больше побочных эффектов, включая головные боли, расстройства желудка, потерю вкуса, тошноту и аллергические реакции (6).

Если у вас грибковая инфекция ногтей, доступны пероральные противогрибковые препараты, которые могут помочь вылечить грибок и вернуть вам удовольствие от обуви с открытым носком!

Противогрибковые препараты — NHS

Противогрибковые препараты используются для лечения грибковых инфекций, которые чаще всего поражают кожу, волосы и ногти.

Противогрибковые препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Инфекции, которые можно вылечить противогрибковыми препаратами

К грибковым инфекциям, которые обычно лечат с помощью противогрибковых средств, относятся:

Некоторые грибковые инфекции могут расти внутри тела, и их необходимо лечить в больнице.

Примеры включают:

Вы более подвержены риску заражения одной из этих более серьезных грибковых инфекций, если у вас ослабленная иммунная система — например, если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.

Типы противогрибковых препаратов

Противогрибковые препараты можно получить в виде:

• крема, геля, мази или спрея
• капсулы, таблетки или жидкости
• инъекции
• пессария: маленькой и мягкой таблетки, которую вы кладете внутрь влагалище

Общие названия противогрибковых препаратов включают:

Как работают противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты действуют либо:

• убивая грибок
• предотвращая рост грибка

Когда обращаться к фармацевту или терапевту

Обратитесь к фармацевту или терапевту, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция.Они могут посоветовать вам, какое противогрибковое средство вам лучше всего.

Если вы принимаете слишком много противогрибковых препаратов, позвоните по номеру 111 или поговорите с фармацевтом или терапевтом.

Если вам посоветовали пойти в больницу, возьмите с собой упаковку лекарства, чтобы лечащие врачи знали, что вы принимали.

Что следует учитывать при использовании противогрибковых препаратов

Перед приемом противогрибковых препаратов поговорите с фармацевтом или терапевтом о:

• любых существующих состояниях или аллергиях, которые могут повлиять на ваше лечение грибковой инфекции
• возможных побочных эффектах противогрибковых препаратов
• может ли противогрибковое лекарство взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы, возможно, уже принимаете
• , подходит ли ваше противогрибковое лекарство во время беременности или кормления грудью — многие из них не подходят

Вы также можете проверить информационный бюллетень для пациента, который поставляется с вашим противогрибковым средством медицина для получения дополнительной информации.

Побочные эффекты противогрибковых препаратов

Противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты. Обычно они легкие и длятся недолго.

Они могут включать:

• зуд или жжение
• покраснение
• плохое самочувствие
• боль в животе (животе)
• диарею
• сыпь

Иногда противогрибковые препараты, такие как

• аллергическая реакция — ваше лицо, шея или язык могут опухать, и у вас может быть затрудненное дыхание
• тяжелая кожная реакция — например, шелушение или образование пузырей на коже
• повреждение печени (очень редко) — у вас может быть потеря аппетита, рвота, тошнота, желтуха, темная моча или бледный стул, усталость или слабость

Прекратите использовать лекарство, если у вас есть серьезные побочные эффекты, и обратитесь к терапевту или фармацевту, чтобы найти альтернативу.

Если у вас проблемы с дыханием, обратитесь в скорую помощь или позвоните по номеру 999.