Микозы: первые симптомы, способы лечения и правила профилактики | Лекарственный справочник | Здоровье

Заболевания, вызванные паразитическими грибками, называются микозами (от греч. mykes – «гриб»).  Разновидностей микозов очень много, ведь в природе насчитывается несколько сотен способных паразитировать на нашем теле грибков.

Проверьте себя!

Признаками онихомикоза (поражения грибком ногтей) являются утолщение ногтевой пластины, изменение ее цвета, деформация, появление на ней полос, отслаивание или крошение ногтя.

Микозы стоп или ладоней (первые более распространены) проявляются выраженным шелушением кожи, иногда – ее покраснением.

Поражения гладкой кожи вызываются чаще всего дерматофитными грибами (дерматомикозы) или грибами рода Candida (кандидоз кожи). Обычно образуются в местах, которые потеют и подвержены трению, – в кожных складках паховой области, подмышечной зоны, под молочными железами. Здесь отмечается покраснение, шелушение , в ряде случаев – утолщение рогового слоя.

Трихофития (стригущий лишай) вызывается грибками Trichophyton tonsurans, реже – Trichophyton violaceum. Поражает волосистую часть головы – волосы обламываются у корня.

Важно

Чаще всего заражение микозами происходит через обувь, одежду, предметы обихода, маникюрные инструменты, на которые попали микрочастички кожи и ногтей, содержащие элементы грибка.

Заражение происходит не во всех случаях контакта с грибковой инфекцией, ведь кожа человека обладает защитными свойствами. Развитие грибковой микрофлоры во многом подавляется благодаря слабокислому уровню рН. А особый химический состав кожного сала создает защитную мантию, препятствуя проникновению инфекции. Однако если на коже есть микротрещины, опрелости, потертости, грибкам гораздо проще на ней обосноваться, так что риск столкнуться с микозом значительно выше.

Опасность заражения увеличивается и при таких заболеваниях, как вегетососудистая дистония (она сопровождается повышенной потливостью), варикозное расширение вен, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, а также после длительного приема антибиотиков.

«АиФ» рекомендует:

Чтобы не заразиться грибковой инфекцией, нужно соблюдать правила профилактики:

Нельзя носить чужую обувь и одежду, пользоваться чужими полотенцами, расческами. Если нужно надеть «казенную» обувь (например, коньки напрокат), следует, вернувшись домой, вымыть ноги и обработать подошву мирамистином или любым местным противогрибковым препаратом.

Обувь можно продезинфицировать раствором формалина, 40%-ным раствором уксуса, хлоргексидином. Эффективны бытовые ультрафиолетовые сушки для обуви: после 6–8 часов облучения таким прибором она надежно обеззараживается изнутри.

Если кто-то в семье болен грибком ногтей или стоп, здоровым ее членам надо раз в неделю обрабатывать стопы противогрибковым кремом. 

У больного должны быть свои ножницы, кусачки, пилочки для ногтей. Если поражены не все ногтевые пластины, то для здоровых и больных ногтей надо использовать отдельные инструменты.

В домашних условиях продезинфицировать инструмент для маникюра можно при помощи спирта: в нем грибы погибают через 2 часа, или подержать в дезинфицирующем растворе – например, аламиноле.

На заметку

Практически все грибковые заболевания излечимы, хотя не всегда успех приходит быстро. Микозы гладкой кожи проходят, как правило, за 2–4 недели. Поражения волосистой части головы – в среднем за 1–1,5 месяца. Кожа ладоней и подошв очищаются от грибка в течение 3–4 недель. При поражении ногтей лечение продолжается до полного отрастания здоровых ногтевых пластин. На это уходит от 3 до 5 месяцев при заболеваниях ногтевых пластин рук и до 9 месяцев при поражениях ногтей на ногах.

Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к дерматологу или микологу и сделайте анализ для установления разновидности грибка, вызвавшего заболевание. После этого врач подберет противогрибковый препарат и определит схему терапии.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Лечение микрозов (грибков кожи) в Москве в клинике Семейный доктор

Микозы – собирательное определение, которое включает в себя грибковые заболевания. Чаще всего такой инфекцией поражаются участки кожи, слизистых оболочек, ногтей. Микоз передается при непосредственном контакте с зараженным человеком, а также пользовании общими предметами гигиены, обувью, одеждой. В клиники микозов в Москве чаще обращаются пациенты с заболеваниями стоп и кистей. Это хронические недуги, нередко обостряющиеся в летнее время.

Симптомы микозов

Сегодня самым распространенным заболеванием выступает микоз или грибок стоп. Он поражает людей разного возраста. К основным симптомам болезни относят следующие:

• краснота, отечность кожи между пальцами;
• появление трещин кожи;
• шелушение, зуд;
• утолщение кожи пальцев, стоп;
• неприятный запах от ног;
• потливость стоп
• появление высыпаний на коже.

Онихомикоз встречается столь же часто. Это грибок ногтей, который также может поражать и стопы, и пальцы рук. В некоторых случаях патология долгое время наблюдается на одной ногтевой пластине. Обычно это происходит в результате травмы. К основным симптомам относят ее утолщение, пожелтение или приобретение ей коричневого оттенка. По мере развития заболевания ноготь становится более хрупким, ломким, легко крошится.

Поражение волосистой части головы приводит к шелушению кожи, перхоти, зуду, покраснению. Микоз гладкой кожи – отрубевидный лишай, − проявляет себя мелкими пятнами на коже спины, подмышек, груди, плеч.

Опасность и проблемы

В клинику, занимающуюся лечением микозов в Москве, важно обратиться как можно раньше. Терапией этих заболеваний занимается врач-миколог, дерматолог. Грибковая инфекция при отсутствии должного лечения опасна тем, что она является входными воротами для присоединения вторичной, бактериальной инфекции. И в этом случае потребуется более серьезное, дорогостоящее и продолжительное лечение с помощью нескольких видов препаратов.

Продукты жизнедеятельности грибков могут провоцировать тяжелые аллергические заболевания, а само заболевание истощает иммунную систему. В результате могут развиться бронхиальная астма, стойкие дерматиты, васкулиты.

Грибковая инфекция, сопровождающая сахарный диабет или другое заболевание, сильно осложняет лечение и может стать причиной тяжелых осложнений.

Грибок кожи или ногтей доставляет серьезный психологический дискомфорт: симптомы заболевания видны невооруженным глазом, посещать бассейны, тренажерные залы или другие общественные места при наличии недуга не получится, особенно если туда требуется справка от врача. Кроме того, больной человек представляет опасность для окружающих: он может быть источником инфекции для близких, в том числе детей.

Микозы, которые не были вылечены вовремя, влекут за собой ряд последствий, в том числе и физических: утолщение, деформация ногтей сильно затрудняет ходьбу и ношение обуви, мешает нормальной физической активности. Постоянный зуд, жжение доставляют дискомфорт и днем, и во время ночного сна.

Профессиональные ограничения могут стать настоящей проблемой: человеку с грибком запрещено работать в сфере обслуживания, общепитах.

Избавиться от грибка реально. Современные методы лечения позволяют полностью вылечиться от микоза, восстановить нормальную структуру кожи, слизистых, ногтей. Помните, что здоровый ноготь растет на 2 мм в месяц. Чем раньше вы начнете терапию, тем быстрее забудете о проблеме.

Особенности лечения

Современные клиники микозов в Москве практикуют индивидуальный подход в терапии: подбор метода лечения осуществляется с учетом тяжести случая, особенностей здоровья пациента, давности болезни.

Основой терапии выступают противогрибковые препараты. Однако прежде, чем назначить их, врач направит на тщательную диагностику. Могут потребоваться следующие методы оценки состояния здоровья:

• соскобы кожи, ногтей – для определения типа грибка;
• лабораторные исследования крови – с целью оценки состояния иммунной системы;
• биохимический анализ крови – чтобы определить состояние печени и принять правильное решение о том, потребуются ли антимикотики системного действия.

В группе риска по развитию грибковых заболеваний люди, чьи родственники больны микозом, а также те, кто часто посещает общественные бани, бассейны, тренажерные залы с душем и пр. Обратиться к дерматологу или микологу необходимо при появлении первых неприятных симптомов, это позволит предупредить развитие осложнений и сократить время лечения.

Специалист назначит противогрибковые средства системного и местного действия. Прием препаратов внутрь требуется в сравнительно тяжелых случаях, как правило, достаточно местной обработки с помощью мазей, кремов, спреев, лака с антимикотическими компонентами.

Терапия может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В ряде случаев требуется применение кератолитических средств для размягчения ногтевой пластины и безболезненного ее удаления.

Врач также обязательно даст рекомендации относительно гигиены и обработки обуви и одежды. Это важно для профилактики самозаражения, а также инфицирования членов семьи.

Визит в клинику микозов в Москве – мера необязательная, с поставленными задачами справится квалифицированный дерматолог многопрофильного медицинского центра. При выборе последнего учитывайте такой фактор, как возможность сдачи всех необходимых анализов в одном месте – это позволит сэкономить время и средства.

Для лечения грибковых заболеваний вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». Наши специалисты имеют успешный многолетний опыт лечения микозов, а в их распоряжении – передовое оборудование и широкие лабораторные возможности для постановки точного диагноза.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Грибок кожи (Дерматофития): Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Микозы, возбуждаемые грибами дерматофитов, в частности – грибок кожи стопы, приводят к развитию экземы. Виды грибка кожи, вызванные дерматофитами, в зависимости от вида пораженной ткани делят на трихомикозы, оникомикозы, эпидермомикозы. Но чаще используется другое разделение, основанное на анатомической локализации – например, грибок кожи ног.

Причины

Заражение происходит из разных источников. Чаще всего грибок кожи предается через предметы обихода – обувь, одежду, головные уборы и т.д. Инфекция передается при прямом контакте с больным. Распространенное заболевание среди детей – стригущий лишай, относящееся к грибковым поражениям, передается от животного человеку. Также инфицирование может происходить через почву. В зависимости от среды обитания дерматофиты, вызывающие грибок кожи ног, бывают антропофильными (передающиеся через предметы обихода), зоофильными (через животных) и геофильными (обитающие на почве). Важно отметить, что если заболевание передается человеку от животного, то протекает оно гораздо сложнее, чем полученное от другого человека, даже если симптомы грибка кожи были одинаковыми в разных случаях.

Появлению заболевания может способствовать ряд экзогенных и эндогенных факторов. К эндогенным факторам, вызывающим грибок кожи ног, относят аллергии, прием кортикостероидных препаратов, а также коллагенозы и потливость. К числу экзогенных факторов относят внешние причины. Среди них ношение обуви закрытого типа, контакты с разносчиками инфекции – людьми, животными и др., проживание в местности с влажным климатом.

Симптомы

В начале развития заболевания на теле появляются единичные очаги. Это шелушащиеся пятна красного или розового цвета. Со временем их становится больше. Возникать поражения могут на различных частях тела – на голове, ногах, ногтях, туловище. Сила воспалительной реакции обусловливает характер течения заболевания. Так, если грибок кожи – микоз вызвал слабую воспалительную реакцию, это способствует возникновению хронических инфекций. Если же заболевание протекает остро, то разрешаются такие инфекции самостоятельно. У пациентов со сниженным иммунитетом болезнь протекает тяжелее.

Диагностика

Хоть поражение дерматофитами достаточно просто определить даже на первый взгляд, для подтверждения диагноза проводится ряд дополнительных исследований, для чего у больного отбирается часть пораженной грибками ткани.

Лечение

Независимо от симптомов,лечение грибка кожи предполагает удаление патогенного организма и устранение факторов риска что назначается врачем дерматологом. На сегодняшний день единственной эффективной методикой борьбы с этим видом грибов называют этиотропную терапию, проводящуюся наружно и системно. При наружном методе терапии лекарственный препарат наносится на пораженный участок кожи, ногтя и т.д. При системном методе препараты принимаются также внутрь. Системный метод назначается при состояниях, близких к полной или парциальной эритродермии. В последнем случае препараты накапливаются в организме человека в дозах, превышающих концентрацию роста грибов, где и сохраняются длительное время.

Для лечения грибковых поражений весьма эффективны такие препараты как грызеофульвин, тербинафин, итраконазол и др. Однако стоит учесть, что прием системных противогрибковых заболеваний может нанести вред здоровью. Поэтому системная терапия не рекомендуется кормящим и беременным женщинам, а также больным с другими серьезными патологиями – заболеваниями почек и печени, аллергиях.

Крайне важно местное лечение. Препараты для внешнего применения содержат высокие дозы действующих веществ. Они концентрируются на поверхности кожи – именно там, где имеются грибковые поражения и где отмечается самое большое накопление жизнеспособных грибов. Курс лечения длится 1–2 недели, пока не исчезнут все симптомы. Чтобы исключить рецидивы, препараты используют еще неделю-две. Важно знать, что лечение назначает специалист-миколог, поскольку используемые препараты оказывают сильные воздействие на работу почек и печени.

Профилактика

Однако и после окончания курса лечения необходимо соблюдать ряд мер, которые позволят свести к минимуму проявления болезни. К таким профилактическим мероприятиям относится фунгицидное мыло на основании «черного дегтя», масла чайного дерева, лаванды. Рекомендуется через день мыть голову и тело. Нельзя пользоваться чужими полотенцами. Нельзя использовать чужое белье – полотенца, мыло и т.д. в местах общего пользования – на пляжах, в раздевалках, бассейнах. Также здесь необходимо обувать резиновые тапочки на ноги. Белье, которое соприкасалось с телом, должно стираться при температуре 90–100° С или же в горячей воде с использованием фунгицидного мыла. В помещениях, где находились больные с такой кожной инфекцией, необходимо вымыть все поверхности раствором отбеливателя (гипохлорита). Он убивает споры грибков. Если болезнь обнаружили у домашнего животного, необходима уборка шерсти пылесосом, лучше – водного. Крайне редко, но бывает, что больному рекомендуют сменить место жительства.

Не допустить развитие заболевания возможно. Важно знать, что грибок любит тепло и темноту. Поэтому обувь всегда должна быть сухой. Не рекомендуется носить синтетические носки, обувь или нижнее белье. Мыться нужно не реже раза в два дня. Также нужно свести к минимуму контакты с больными животными и людьми.

Микоз кожи стоп, ногтей, головы, рук

Часто задаваемые вопросы

01. В чем отличие воздействия на грибок прибором ПАКТ и лазером PinPoint Foot Laser?

1. PinPoint Foot Laser — оборудование нового поколения. Он появился спустя 10 лет после PACT MED. Наука идёт вперёд и методы воздействия на лечение также меняются, усовершенствуются. Основные направления использования лазера PinPoint Foot Laser, помимо обработки онихомикоза, включают в себя ониходистрофию и вирусные бородавки.

2. PinPoint Foot Laser является методом, который, в отличие от PACT MED, помогает бороться не только с инфекцией, но и улучшает трофику и питание ногтевой пластины за счёт воздействия на сосудистую систему ногтевого органа.

3. PinPoint Foot Laser в отличие от PACT MED, уничтожает как активную грибковую форму — мицелий, так и споры гриба.

4. Обе процедуры проводятся быстро и безболезненно, а решение о применении того или другого метода принимает специалист, исходя из особенностей течения онихомикоза, сопутствующих патологий и явной необходимости.

02. За какое время можно до конца вылечить грибок ногтей, есть ли способ ускорить это как-то?

Грибок ногтей, или онихомикоз – инфекционное заболевание ногтевых пластин грибковой этиологии, вызываемое дерматомицетами, дрожжевыми или плесневыми грибами, которое затрагивает любой компонент ногтевого комплекса, включая ростковую зону, ложе или непосредственно саму пластину. Во всех странах мира это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи и ее придатков. Заболевание может сопровождаться дискомфортом, изменением внешнего вида ногтей, что в ряде случаев приводит к серьезным физическим и профессиональным ограничениям, беспокойству пациентов эстетически, а также снижает их качество жизни. Увеличивают вероятность развития онихомикоза такие заболевания как плоскостопие, варикозное расширение вен нижних конечностей, гипергидроз (повышенная потливость стоп). Излишняя сухость кожного покрова, развивающаяся вследствие эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет) либо как естественное состояние в старческом возрасте тоже создает благоприятную среду для развития заболевания.

Диагностика онихомикоза:

— клиническая картина, анамнестические данные (изменение ногтевых пластин)

— микроскопическое исследование (исследование влажного препарата в гидроксиде калия)

— культуральное исследование (посев с идентификацией возбудителя).

Лечение онихомикоза возможно в любое время проявления заболевания, но наиболее быстро и эффективно лечение с минимальным поражением и видоизменением ногтевой пластины. Основной метод лечения онихомикоза заключается в комплексном назначении препаратов, как системных (в форме таблеток во внутрь), так и наружных средств (растворов, капель). Тактика ведения пациента зависит от площади поражения и длительности видоизменения ногтевых пластин. Улучшить показатели лечения может дополнительное использование лазерной обработки ногтевых пластин, что способствует не только противогрибковому эффекту, но и улучшения трофики ногтей с их скорейшим восстановлением. Топическое (местное) нанесение антигрибковых лаков, содержащих циклопирокс 8% или аморолфин 5%, так же может способствовать скорейшему избавлению от грибковой инфекции, в качестве дополнительного средства к пероральным препаратам, особенно при резистентной инфекции.

03. Какие методы лечения грибка ногтей вы используете, только чистите ногти или что-то еще делаете, кроме таблеток?

В нашей клинике при лечении грибка ногтей используется комплексный подход терапии, который включает в себя применение наружных и/или системных противогрибковых препаратов, подологические процедуры и физиотерапевтическое лечение.

Наружные и системные противогрибковые средства назначаются врачом дерматологом по результату лабораторного исследования с учетом клинической картины заболевания, анамнестических данных, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Комплекс подологических мероприятий включает в себя чистку измененных ногтевых пластин с удалением инфицированной ткани. При наличии кожных проблем параллельно очищается пространство между пальцами и кожа стоп, обрабатываются трещины, удаляется очаги гиперкератоза, которые также могут содержать грибковые элементы. В данной ситуации лечение проводится с использованием специальных подологических средств, деликатно отшелушивающих огрубевшую кожу.

После обработки ногтевых пластин проводится физиотерапевтическое лечение PACT или лазерная обработка на аппарате PinPointe FootLaser:

— Фотодинамическая обработка PACT Med. Это абсолютно безболезненная процедура, включающая в себя нанесение на пораженные ногти специального фотосенсибилизирующего геля. После 10-минутной экспозиции он активируется при помощи РАСТ-излучателя. Продолжительность сеанса, обеспечивающего глубокую дезинфекцию ногтевой пластины, составляет 10 минут.

— PinPointe FootLaser: Обработка проводится после чистки ногтевой пластины, процедура безболезненная занимает несколько минут. Попадая в ткани, лазерный луч нагревает их и вызывает гибель элементов гриба во всей толще обрабатываемых тканей. Аппарат PinPointe создавался таким образом, чтобы тепловая энергия могла попадать во все участки ногтевой пластины и оставалась при этом максимально губительной для грибков.

04. Каковы причины образования трещины между пальцев стоп и постоянного состояния опрелости? Как проводится лечение данной патологии? Возможно ли это предотвратить?

Данная проблема связана с повышенным потоотделением (гипергидрозом) или микозом кожи в межпальчиковых пространствах:

• если причиной является гипергидроз, то постоянная влажность в межпальцевых пространствах и плохая их вентиляция приводят к набуханию кожи и ее отторжению.
• если причиной является микоз (грибок кожи), то отличительными признаками становятся сильный зуд между пальцев, специфический резкий запах.

В обоих случаях появляются эрозии, трещины, достаточно болезненные при ходьбе. Кроме того, микроорганизмами может быть вызван воспалительный процесс.

В первом случае справиться с этой проблемой в нашей клинике Клинике Подологии помогает индивидуальный подбор специализированных подологических средств по уходу в домашних условиях таких ведущих производителей в области подологии, как «Akileine», « Suda», «Gehwol», «Peclavus», в крайних случаях проводятся инъекции препаратов, содержащих ботулотоксин (ботокс, Диспорт).

Во втором случае, если причиной является микоз, специалист Клиники Подологии после первичного осмотра и составления анамнеза назначит соответствующее лечение. При соблюдении этих рекомендаций вы в кратчайшие сроки почувствуете улучшение вашего состояния.

Предотвратить данную патологию возможно путем профилактирования появления трещин между пальцами. С этой целью при наличии гипергидроза необходимо носить легкую, проветриваемую обувь (если зимой, то без меха), менять уличную обувь на офисную на работе, использовать антиперспиранты для стоп.

Во избежание присоединения грибковой инфекции использовать профилактические средства содержащие клотримазол при посещении SPA и фитнес-центров, салонов красоты, кабинетов педикюра при банях и массажных салонах, а также при тесном контакте с источником инфекции, например, у одного из членов семьи наблюдается присутствие онихомикоза (грибка ногтей).

05. Можно ли гарантированно вылечить микоз (грибок)? Ведь я лечился много раз и без эффекта.

Правильно подобранное лечение в 95% случаев излечивает от микоза. Скорее всего, назначенная вам терапия была неадекватна.

06. Почему желтеют ногти на руках?

Выраженную желтизну ногтей на руках не стоит воспринимать как всего лишь косметический недостаток, который можно исправить нанесением непрозрачного маникюрного лака. Если ногтевые пластины заметно поменяли цвет, обратите внимание на собственное здоровье. Рассмотрим распространенные причины пожелтения ногтей на руках.

Причина: заболевания внутренних органов

Грибок ногтей рук (онихомикоз) приводит к потемнению ногтевых пластин, их избыточной ломкости, зуду и шелушению кожи пальцев. Желтизна также может рассматриваться как симптом заболеваний печени и желчного пузыря. Также потемнение ногтевых пластин наблюдают у себя люди, у которых нарушено кровоснабжение кистей рук, что наблюдается при болезни Рейно, атеросклерозе. В таком случае желтизна сочетается с повышенной хрупкостью ногтей. Онихогрифоз – еще одна распространенная причина. Это заболевание, сопровождающееся деформацией и потемнением ногтевых пластин, за счет чего последние приобретают вид птичьих когтей. Пожелтение и онихолизис (полное отслаивание) часто отмечаются при псориазе.

Продолжительный прием антибиотиков и авитаминоз также могут привести к резкому ухудшению состояния ногтей.

Другие причины

В большинстве случаев пожелтение ногтей на руках связывают с:

• неправильным уходом;

• игнорированием защиты кистей от пагубного воздействия агрессивной бытовой химии;

• курением.

Ногтевые пластины истончаются и меняют цвет при постоянном контакте с формальдегидами, содержащимися в некачественных маникюрных лаках, ацетоне, хлорсодержащих средствах для чистки сантехники, уборки и т.д. Что касается курения, оно тоже провоцирует заметное пожелтение ногтей и кожи пальцев. Это связано с наружным воздействием никотинового дыма.

Как вернуть ногтям нормальный цвет?

В первую очередь нужно разобраться в истинных причинах потемнения ногтевых пластин. Если изменение оттенка связано со слишком частым окрашиванием ногтей и использованием ацетона, постарайтесь всегда наносить восстанавливающую базу под маникюрный лак. При работе с бытовой химией обязательно защищайте руки латексными перчатками. Избавиться от желтизны помогут специальные средства для ухода за ногтями, содержащие питательные компоненты и неагрессивные отбеливающие вещества.

Если вы следуете приведенным выше рекомендациям, а состояние ногтей не улучшается, не занимайтесь самолечением и не экспериментируйте с народными средствами. Обращайтесь к опытному врачу подологу, который проявит индивидуальный подход к вашей проблеме.

07. Можно ли вылечить грибок ногтей йодом?

Лечение данным средством не только не желательно, но и может быть опасно для пациента. Эффективность йода против патогенных грибов не доказана клиническими исследованиями. Во время использования могут возникнуть побочные явления в виде контактного дерматита. Также нанесение таких доз йода на кожный покров противопоказано при повышенной чувствительности к данному препарату, при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз).

08. Принимаете ли вы пациентов со многими запущенными проблемами стоп?

Клиника подологии занимается различными проблемами кожи стоп. В клинике имеется развернутый штат врачей, включающий дерматологов, подологов, ортопеда и хирурга. В случае выраженности каких-то процессов и длительности их течения, а также отягощенности соматического статуса больного, решение о ведение пациента принимается врачами совместно.

Из наиболее частых патологий на приеме обычно встречается: запущенная грибковая инфекция стоп с 20-ти летним анамнезом, вирусные бородавки кожи различной локализации с вариабельным временным промежутком, а также различные патологии стоп связанные с длительным течением сахарного диабета в анамнезе.

В случае выраженных соматических заболеваний или возрастных ограничений пациента к тем или иным процедурам, могут быть предложены различные манипуляции, в том числе медицинский педикюр, поддерживающего характера.

На первичной консультации врач оценивают жалобы, а также клиническую картину, исходя из которых и принимается решение о дальнейшем ведении пациента. Кроме того, в процессе работы пациенту могут быть рекомендованы определенные лабораторные исследования, что помогает контролировать выбранный метод лечения.

Перейти в раздел «Вопрос-ответ»

Микоз кожи фото | Самоцвет

Микоз – это грибковое поражение кожи. Патогенная микрофлора попадает в организм при наличии трещин, микроцарапин или травм на коже. Основная причина развития грибкового заболевания – это снижение иммунитета. Микоз кожи может быть заразен, поэтому важно своевременно обнаружить заболевание, а затем приложить максимум усилий для его эффективного и своевременного лечения.

Особенности микозов

Микозы чаще всего вызывают агрессивно настроенные грибки, но нередко поражение развивается в ответ на действие условно-патогенной микрофлоры, которая постоянно присутствует в человеческом организме.

Среди всех дерматологических заболеваний, микоз кожи является наиболее распространенным. Более того, статистика показывает, что с грибковыми поражениями эпидермиса или слизистых оболочек хоть раз в жизни сталкивается каждый второй человек.

• длительный инкубационный период;
• умеренно выраженная симптоматика;
• заразность;
• сложное лечение.

Грибки, вызывающие микоз кожи, достаточно быстро развивают устойчивость к действию специфических медикаментов. Это обуславливает сложности в лечение заболеваний данной группы. Выздоровление осложняется в том случае, если человек пытается заниматься самолечением, бессистемно применяя различные антимикотики.

Микоз кожи лечит дерматолог. Именно к этому специалисту необходимо обращаться при обнаружении симптомов заболевания или при подозрениях на грибковую инфекцию.

Способы заражения

Микоз кожи развивается вследствие попадания грибковой флоры в трещины и царапины на коже. Недостаточная обработка полученных ран, ссадины и царапины, инфицирование воспаленного эпидермиса при хронических дерматологических заболеваниях – все это потенциальные способы заражения грибком.

Все микозы делят на два типа – патогенные и условно-патогенные. Патогенные микозы развиваются из-за действия чужеродных агентов. Заражение происходит грибком, живущем в грунте или плесневой микрофлорой.

Условно-патогенные причины развития заболевания – это дисбаланс собственной микрофлоры человека. В этом случае диагностируется кандидоз кожных покровов, вызванный грибком, который всегда присутствует в организме.

Факторы, повышающие риск заражения микозом:

• снижение иммунитета;
• антибактериальная терапия;
• прием глюкокортикостероидов;
• наличие хронических заболеваний эпидермиса;
• сахарный диабет;
• ВИЧ+;
• лечение рака;
• аутоиммунные патологии.

Все эти причины приводят к ослаблению организма. В результате он не может противостоять грибковой инфекции и развивается микоз.

В отдельную группу выделяются микозы на фоне уже имеющихся дерматологических заболеваний. Грибковая инфекция может развиваться при дерматитах, псориазе, экземе. Развитие грибков у ребенка может быть связано с неполноценностью собственной иммунной защитой организма, но это справедливо только для младенцев, организм которых еще недостаточно окреп, поэтому существует риск развития микоза кожи при контакте с различными предметами. У детей дошкольного возраста микозы обычно вызваны неправильно гигиеной и привычкой тянуть руки к различным предметам на улице. Любая трещинка на коже рук в этом случае становится воротами для проникновения инфекции в организм.

У больных тяжелыми формами псориаза микозы развиваются вследствие нарушения защитной функции кожи и снижения местного иммунитета. Это происходит при повреждениях воспаленного эпидермиса.

При сильном иммунитете организма грибок но вызовет заболевания

Классификация микозов

Микоз кожи на фото выглядит достаточно узнаваемо. Тем не менее при микозах кожи симптомы зависят в первую очередь от типа возбудителя.

Для удобства используется два типа классификации – по возбудителю и по локализации поражения. Определение возбудителя кожных микозов в каждом случае развития заболевания – это главный залог успешного лечения.

По локализации

По локализации различают поверхностные и глубокие микозы. К поверхностным относится поражение стоп, грибок рук и пальцев, грибок головы. Глубокие микозы также называют системными. Эта форма заболевания характеризуется поражением эпидермиса, слизистых и внутренних органов. В тяжелых случаях грибковая инфекция может поражать даже костную систему и головной мозг.

Чаще всего, говоря о микозе, имеется ввиду поверхностная форма заболевания. Она характеризуется образованием сыпи, пятен и шелушения на небольшом участке кожи. Признаки дерматомикозов или микоза кожи видны на фото, так как симптомы достаточно специфичны. При поражении кожи появляется покраснение и отек, может образовываться сыпь, шелушение. Некоторые типы грибка вызывают изменение цвета кожи. При поражении ногтевых пластин отмечается разрушение ногтей, отслоение их от ногтевого ложа.

Классификация по типу возбудителя

При микозе лечение всегда начинается с определения возбудителя. Различают следующие виды заболевания поверхностного типа:

Кератомикозами называются грибковые поражения, вызванные условно-патогенной микрофлоры. Яркий представитель группы заболеваний – это разноцветный лишай. При этой форме поражения кожи происходит нарушение ее пигментации и разрушение кератина.

Разноцветный лишай – распространенная разновидность микоза

Дерматомикозы – общая группа заболеваний кожи при инфицировании плесневыми грибами. Наиболее встречаемая форма дерматомикоза – это микоз стоп и ногтей (онихомикоз). Заболевание вызывают грибки-дерматофиты. Это плесневые грибки, которых насчитывается множество видов. Характерный симптом поражения кожи плесневым грибком – это изменение цвета, шелушение, зуд. При поражении стоп появляется неприятный запах, при заражении ногтей на пластинках образуется сероватый налет.

Стопы – одно из самых уязвимых для грибковой инфекции мест

Кандидозы – это группа заболеваний, вызванных дрожжеподобным грибком рода Кандида. Грибок поражает кожу, ногти, слизистые оболочки, половые органы. При кандидозе кожи появляются розовые пятна, внешне напоминающие опрелости. На пятнах образуется светлый налет, который легкой счищается ватной палочкой. Чаще всего кандидоз кожи развивается у малышей как осложнение пеленочного дерматита. Среди взрослых людей с этим заболеванием сталкиваются пациенты с лишним весом и сильной потливостью.

Микроспория и трихофития, известные также как лишай, также относятся к поверхностным микозам. Эти формы заболевания характеризуется высокой заразностью и передают от животных к человеку, и от человека к человеку. Поражение кожи локализовано на небольшом участке. Пятно лишая обычно правильной формы, с выраженным шелушением в центре и мелкой сыпью по периферии. При стригущем лишае могут обламывать и выпадать волоски в зоне поражения.

Микроспория часто поражает детей, т.к. они любят гладить уличных животных

Глубокие микозы – это гистоплазмоз, хромомикоз, криптококкоз. Они поражают не только поверхность эпидермиса, но и подкожную клетчатку. Отсутствие своевременного лечение приводит к инфицированию всего организма. Патогенные грибки обнаруживаются в легких, в ротовой полости, на слизистых оболочках. В тяжелых случаях поражается слуховой проход и внутреннее ухо, нервная система и скелет.

Общие симптомы микоза

Специфические симптомы зависят от формы заболевания и типа заболевания. Заподозрить грибковую инфекцию можно по общим признакам, к которым относится:

• изменение цвета и структуры кожи;
• появление сыпи;
• шелушение и зуд;
• отек эпидермиса.

При глубоких микозах может присутствовать общее недомогание, лихорадка, быстрая утомляемость.

Микозы рук и ног характеризуются шелушением кожи, появлением трещин. При поражении ногтей отмечается изменение их цвета, ломкость и хрупкость. В тяжелых случаях ноготь полностью отходит от ногтевого ложа.

Основные типы изменения кожи при микозах:

• пустулезные высыпания;
• опрелости;
• пятна правильной формы;
• сухость и шелушение.

Диагностика

Лечение начинается только после правильной постановки диагноза. Для этого необходимо взять соскоб пораженной кожи и провести микроскопическое обследование. При глубоких микозах дополнительно делается бактериальный посев флоры из носа. Если в исследуемом материале обнаружен мицелий грибка, проводятся дополнительные анализы на чувствительность этой микрофлоры к действию антимикотики. На основании полученных данных составляет схема лечения.

Врач, к которому необходимо обратиться для первичного обследования – это дерматолог. При глубоких микозах, поражающих внутренние органы, дополнительно понадобятся консультации других специалистов.

Лечение микоза

В основе лечения – препараты местного действия

Как вылечить микоз кожи должен знать каждый. Несмотря на многообразие форм этого заболевания и различные возбудители, схема лечения достаточно универсальна. Терапия включает:

• применение мазей от грибка;
• укрепление иммунитета;
• назначение антимикотиков в таблетках;
• корректировку образа жизни.

При поражении кожи в первую очередь делается упор на локальное уничтожение грибковой микрофлоры. Для этого применяют мази с фунгицидным действием – Клотримазол, Кетоконазол, Кандид, Ламизил, Экзодерил, Нистатин.

Пораженная кожа тщательно очищается и высушивается. Дополнительно используют антисептик – это необходимо для предотвращения распространения инфекции на здоровую кожу. При микозах, вызванных плесневыми и дрожжеподобными грибками, используют мирамистин или хлоргексидин. При стригущем лишае врач может порекомендовать раствор йода.

После антисептической обработки кожу промакивают бумажным полотенцем и наносят препарат, который назначил врач. Мази для наружного применения используют 2-3 раза в день. Курс лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания, но в среднем составляет 2-3 недели.

При тяжелом поражении кожи дополнительно назначают системные антимикотики – Итраконазол, Нистатин, Флуконазол. Эти препараты выпускаются в таблетках и помогают уничтожить мицелий, распространившийся на глубокие слои кожи и подкожную клетчатку. Точная схема приема этих препаратов подбирается индивидуально в каждом случае. В тяжелых случаях применяют инъекции или капельницы с фунгицидным препаратом.

Дополнительно врач может назначить прием иммуномодуляторов. Это необходимо для скорейшего выздоровления и исключает вероятность повторного развития грибка спустя некоторое время после лечения.

Корректировка образа жизни – это изменение питания и тщательное соблюдение правил личной гигиены. При заражении дрожжеподобными грибками необходимо полностью исключить из рациона сладкое, жирное, острое и соленое. Такая пища может способствовать еще большей активизации грибка.

При любой форме микоза необходимо придерживаться личной гигиены. Особенно важно тщательно ухаживать за пораженной кожей при микозе стопы. Споры грибка при этой форме заболевания могут оставаться на любых поверхностях, с которыми контактировал зараженный человек. Если у членов семьи отмечается снижение иммунитета, например, после перенесенных ОРВИ, существует опасность случайного заражения. При грибке кожи также важно исключить риск повторного самоинфицирования, в случае, если споры грибка окажутся на одежде. Для этого необходимо стирать одежду при высоких температурах или кипятить ее.

Грибок заразен, поэтому важно проводить дезинфекцию в доме

Народное лечение

Народные средства от грибка эффективны только при кандидозном поражении кожи. Народная медицина предлагает лечить грибок содой, уксусом или лимонным соком. Все эти продукты создают кислую среду, в которой грибок не выживает.

При микозах можно наносить на кожу содовую пасту. Для этого смешивают по чайной ложке соды с водой и прикладывают смесь к коже на 5 минут.

Уксусом можно протирать пораженные участки. Во избежание ожогов, следует смешать его пополам с водой. По такой же схеме применяется лимонный сок.

При поражении рук и ног крайне эффективны ванночки – с солью, содой, хозяйственным мылом, отварами лекарственных трав. Таких рецептов известно множество, но все они применяются только в дополнение к медикаментозному лечению, но как самостоятельное средство неэффективны.

Профилактика

Чтобы не допустить заражения грибком, следует:

• соблюдать гигиену;
• укреплять иммунитет;
• своевременно лечить любые заболевания;
• обрабатывать раны и царапины на коже антисептиком.

Скопление грибка наблюдается в местах общего пользования с повышенной влажностью. Во избежание заражения, следует использовать резиновые тапочки в общественных душевых и бассейнах, а также стараться не контактировать с чужими предметами личной гигиены в таких местах.

Быстрый переход по странице

Что такое микоз кожи? Грибковое поражение кожи – это микоз. Среди огромного разнообразия грибковых представителей, обитающих в природе, лишь немногое их количество (аспергиллы, мукоры и пенециллы) являются для человека условно патогенными (не болезнетворными).

И то потому, что для их развития и проявления заболевания необходимы особые условия. Такие условия включают:

• нарушения в эндокринных функциях;
• реактивность иммунной системы;
• наличие фоновых острых, либо хронических болезней;
• возрастной, а иногда и половой фактор.

Все эти нарушения оказывают определенное влияние на защитный кожный барьер – водно-жировой и кислотный, на общее состояние кожного покрова, волос и ногтевых пластин.

Особо заразны для человека являются грибы облигатно-патогенного характера – почти 16 разновидностей микроспорумов, более 22-х видов трихофитонов и грибковый паразит – эпидермофитон.

Симптомы микоза кожи + фото

Микоз гладкой кожи (фото) — характерный красный ободок

Все инфекционные (патогенные) для людей микозы состоят их четырех больших групп:

1. Кератомикозов, включающих разноцветный (отрубевидный) лишай, эритразму, узловую трихоспорию и трихомикоз подмышечный.
2. Группы дерматомикозов – эпидермофитии, румбомикоза, трихофитий и микроспорий.
3. Кандидозных патологий.
4. Глубоких микозов системного характера.

Проявление кератомикозов

Патологии из этой группы чаще диагностируются у мужчин и женщин молодого возраста, проявляясь патологическими изменениями только в верхнем ороговевшем слое эпидермиса и в устьях волосяных фолликулов (порах).

• Заразность совсем незначительна и выраженность воспалительных процессов нехарактерна.

Симптоматика проявляется поражением кожных участков кремово-коричневыми и розовыми пятнами без признаков воспаления, не возвышающимися над общим уровнем кожи. Цвет пятен способен меняться, принимая темно-бурый или светло кофейный оттенок (разноцветный лишай).

Способны занимать обширную зону кожи, постепенно увеличиваясь в размерах и сливаясь в единое целое. Локализация пятен отмечается по всей поверхности туловища. Иногда проявляясь микозом кожи головы, без видимых поражений волос.

У пациентов отмечается незначительный зуд и муковидное шелушение при поскабливании (отрубевидный лишай). Лечение болезни очень длительное, с частыми рецидивами. Воздействие солнечных лучей может ускорить излечение, оставляя в местах поражения белые отметины псевдолейкодермы (пигментация).

Другая разновидность лишая – розового, характерна проявлением ромбовидных, либо овальных розовых пятен с шелушением в центральной части пятна, что по виду схоже с медальоном.

Симптомы микоза кожи человека с признаками эритразмы проявляются светло-коричневыми, либо кирпично-красными очагами пятен с четкими или кружевными краями, гладкой, либо нежной чешуйчатой поверхностью. Очаги способны сливаться в крупные образования.

Локализуются в крупных складках кожи – под грудью, подмышками, в зоне пупка у женщин, в зоне мошонки и пахово-бедренной области – у мужчин, сопровождаясь легким зудом.

Признаки дерматомикозов

микоз кожи стоп фото + характерный зуд

Заражение дерматомикозом происходит спустя неделю после контакта с больным животным или с больным человеком. Признаки заболевания обусловлены местом локализации процесса. Проявляется:

1) Микозом гладкой кожи – редкое явление, так как заражение возможно лишь при тесном контакте с зараженным источником. Проявляется шелушащимися зудящими пятнами различной цветовой гаммы (от светлого, до темно-коричневого цвета), окруженных красным ободком. Обычная локализация – спина, плечи или шея. Пятна склонны к разрастанию и слиянию, расширяя область поражения.

Если поражение охватывает область головы и поражает волосяной фолликул, волосы в этом месте становятся ломкими и выпадают. Волосы в прилегающей части покрываются сероватым налетом – грибковыми спорами.

2) Кожное поражение в паховой зоне сопровождается воспалительной реакцией в паху, на кожном покрове ягодиц и бедер. Изначально появляются шелушащиеся красные пятнышки, схожие с зернами чечевичной крупы, разрастающиеся в дальнейшем, в большие воспаленные пятна овальной формы с отечным приподнятым валиком по краями и распространяющимися на область живота.

Иногда отмечаются корковые, чешуйчатые и пузырьковые образования. Их слияние образует обширное поражение схожее с географическими очертаниями. По прошествии определенного времени, очаговые зоны бледнеют и впадают, образуя влажный валик по краю очага.

3) Дермомикозы стоп имеют разные формы проявления, способные сочетаться Самая опасная форма – свамозная, так как способна длительное время протекать для больного незаметно. Характеризуется незначительной гиперемией кожного покрова, признаками шелушения и легким зудом вначале одного, затем и второго голеностопа.

Интергиозное поражение обусловлено развитием межпальцевых трещин, края которых по периферии, покрыты белым слоем отслоившихся роговых клеток эпителия. Характерно образование мокнутий, эрозийных болезненных очагов и зудящей симптоматики.

4) Дисгидратическая симптоматика микоза кожи человека проявляется групповыми небольшими пузырьковыми зонами в области стоп конечностей. Небольшие пузырьковые зоны способны объединяться в многокамерные пузырьковые очаги. После вскрытия, образуют эрозивную поверхность.

Возможно присоединение инфекции с образованием в пузырьковых полостях гнойного субстрата. Острое течение вызывает высокую температуру, мигрени, общую слабость и лимфаденит паховой зоны.

5) При микозе кожи ногтей, патологические изменения начинаются на всех конечностях с кожи валика расположенного у пластины ногтя, вовлекая в патологический процесс и сам ноготь. Пластинки ногтей покрываются белесыми полосками, истончаются и крошатся, отмечается развитие гиперкератозного процесса, при этом, пластины ногтей становятся серо-грязного оттенка.

Кандидозные патологии

Проявляются крупными, влажными, ярко красными эрозивными образованиями с резко выраженными границами в больших складках пахово-бедренной, меж ягодичной и подмышечной зоне, в складках под грудью и на животе. Характерно отслаивание эпидермиса по краям очагов, образование дочерних мелких отсеянных очагов, вокруг основного пятна.

Отмечаются межпальцевые эрозии, паронихии и онихии, часто и длительно рецидивирующие, сопровождающиеся зудом и жжением. Инфекционное поражение может охватывать складки в зоне ушей, пупка, ануса и крайней плоти. Развитие кератоза проявляется грязно-коричневыми бороздами на коже.

Осложнятся патология поражением слизистых оболочек, баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин – эрозийными образованиями, ограниченными очагами поражения, белесым эпидермисом и сильным зудом.

Особенности глубоких микозов кожи

Клиника глубоких микозов проявляется деструктивными процессами в глубоколежащих тканях, поражая их грануляционными образованиями и папилломами, рыхлыми, мягкими язвами, заполненными гноем и желтоватыми зернами друзов.

Развитием бугорковых новообразований, быстро подвергающихся некрозу и изъязвлениям, слиянием с инфильтратом и развитием свищевых ходов с гнойным содержимым.

Характерно поражение тканей лица и шеи, груди и живота. Кожное инфицирование вторично. Проявляется красными папулезными высыпаниями, образованием подкожных узлов и абсцессов с локализацией на лицевой области, ягодицах и конечностях. Слияние высыпаний образует пустулезные изъязвления с гнойными корочками и крупные изъязвленные бляшки с грануляцией и рубцами в центре.

Как видим, кожные микозы проявляются самой различной симптоматикой, которая развивается не в один момент. И если на теле появились признаки отслаивания эпидермиса и зудящая симптоматика, это может свидетельствовать о развитии начальной стадии кожного микоза, что требует незамедлительного обследования и лечения.

• На этой стадии, заболевание еще хорошо поддается терапии и не вызывает осложнений.

Лечение микозов кожи, препараты и мази

Терапевтическое лечение микозов кожи основано на комплексном подходе с применением различных медикаментозных средств. Избавиться от грибковой инфекции возможно лишь при регулярном использовании антимикотических препаратов на протяжении длительного периода.

1) Терапию начинают с санации пораженных кожных покровов 2% йодной настойкой с последующим нанесением наружных средств, обладающих противогрибковым свойством (кремы и мази) на зудящие и шелушащиеся пятна 2/день. Мази из серии – «Ифенека», «Ламизила», «Экзифина», либо «Микосептина».

При обширном поражении или при включении в грибковое поражение волосяного покрова, назначаются препараты антибиотиков, к примеру – «Гризеофульвин».

2) При инфекции острой формы, лечение начинается с купирования воспалительных процессов и подсушивания влажных пораженных участков с помощью обработки очагов растворами «Клотримазола» и «Кастеллани». После подсушивания, на кожу наносятся антибактериальные антисептики: мази «Микосептина», «Микозолона», «Эсулана», «Серно-дегтярной», либо «Салициловой».

Лечение микоза будет более эффективным, если сочетать разные препараты — это не позволит возбудителю выработать устойчивость к лекарственному средству.

3) При нагноительных очагах в зоне волос, лечение начинается с процедуры удаления корок засохшего гноя. Для чего, область поражения размягчается при помощи салфеток пропитанных мазью салицила, которые прикладываются на один, два часа.

Размякшие корки и пораженные волосы убираются, а на очищенные очаги прикладывают салфетки, пропитанные антисептиками – «Калием перманганата», «Фурацилином» или «Хлоргексидином». По окончании всех очистительных процедур, лечение продолжают антимикотическими мазями.

4) При поражении кожных участков на кистях и стопах, назначаются антимикотические средства (растворы, мази, спреи крема). Наиболее эффективны – препараты из серии «Низорала», Ламизила», «Экзифина». Средства наносят на просушенные и очищенные очаги 1раз/сутки.

Если заболевание осложнено экземоподобным проявлением, терапия начинается с назначения десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов – «Тиосульфата натрия», «Кальция глюконата», «Тавегила», «Кларитина» или «Эдема». Следующий этап состоит из прикладывания антисептических примочек «Фукорцина» или «Метиленового синего» раствора, с последующим лечением противогрибковыми мазями.

5) Для терапии лишайных процессов применяют крема – «Низорал», «Микозон», Экзифин» и «Микозорал». При обширном поражении назначают внутренний прием препаратов «Итраконазола» или «Флуконазола».

6) При лечение кандидоза, применяется сочетательная терапия местных антисептиков и противогрибковых мазей типа «Тридерма» с индивидуально подобранными антибиотиками, гормональными препаратами и средствами системного характера в виде «Тербизила», Экзифина», «Кандидома» или «Орунгала».

Прогноз лечения

Прогноз заболевания зависит от степени поражения кожного покрова и соблюдения всех предписаний и назначения врача. В общем он благоприятный, но лечение длительное, требует выдержки и терпения. Не следует прерывать его на полпути при видимом улучшении состояния, так как патология склонна к рецидивам.

Под микозом кожи понимают группу грибковых патологий. Грибки поражают кожный покров, подкожную клетчатку, проникают через порезы и ранки. После микроорганизмы селятся на слизистых оболочках, накапливаются в легких. Клиника и тяжесть патологического процесса обусловлены разновидностью грибка, локализацией инфицирования. Развитие может спровоцировать любая болезнь, которая привела к понижению иммунитета.

От грибковых заболеваний страдает не только кожный покров, но и внутренние органы – нарушается пищеварительный процесс, возрастает нагрузка на почки, печень. Иногда проявляются проблемы с функциональностью суставов, костей. Опасность грибковых заболеваний кроется в их хроническом течении. На начальной стадии заподозрить микоз сложно, а когда уже люди обращаются к врачу, то процесс запущенный, имеется много симптомов. В группу риска попадают дети и лица пожилого возраста. Болезнь диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Рассмотрим поверхностные и глубоких микозы, какова этиология их развития. А также выясним, в чем заключается суть медикаментозного и народного лечения.

Что это такое?

Инфекционное поражение дермы и ее придатков, вызванное патогенными грибками, называют микозом.

Виды патогенных микроорганизмов следующие:

• грибы рода Candida, разрастаются в коже, слизистых оболочках;
• грибы Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton поражают кожу и ее придатки – волосы и ногти;
• верхние слои кожи и волосяные луковицы поражают грибы Malassezia furfur;
• плесневые грибы рода Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Penicillium, Aspergillus разрастаются в ногтях и коже.

Род кандида и плесневые грибы способны вызвать поражение всего организма.

Причины

Микоз является наиболее заразным заболеванием и быстро распространяется не только среди людей, но и животных. Рассмотрим подробнее причины заболевания и способы передачи инфекции:

• Слабый иммунитет
• Вич
• Лечение антибиотиками
• Варикоз
• Сахарный диабет
• Плоскостопие
• Склонность к опухолям
• Узкое межпальцевое пространство
• Ссадины, язвы
• Повышенная влажность тела, потливость
• Контакт с инфицированным человеком или животным
• Ношение чужой обуви
• Использование чужих туалетных принадлежностей, полотенец, белья
• Нестерильные маникюрные инструменты
• Уборные, раздевалки на пляже, бани, бассейны

Если у человека хороший иммунитет приживление грибка не произойдет и инфекция исчезнет. Инкубационный период грибковых заболеваний может длиться несколько месяцев, что делает инфекцию еще более опасной, так как она переходит в хроническую форму в тот момент, когда носитель грибка даже не подозревает о его наличии.

Классификация

Грибковое заболевание, которое можно найти в списках классификатора МКБ 10, принято разделять на несколько видов. Каждый из них отличается определенными симптомами, благодаря которым специалисты могут предположительно определить патологию у своего пациента.

Микоз гладкой кожи выдают следующие симптомы, которые характерны для определенного вида заболевания:

1. Микроспория. Распознается по очагам поражения округлого вида на кожном покрове. Они обычно не превышают в диаметре 2 см и имеют красноватый оттенок. В центре очаги могут шелушиться. Постепенно пораженные области сливаются и распространяются по здоровым участкам тела;
2. Трихофития. Отличается появлением крупных воспаленных очагов на предплечье, лице и шее. Пораженная зона имеет овальный или округлый вид с четкими границами и шелушениями в самом центре. На волосистой части тела могут появиться нагноения, которые указывают на присоединение бактериальной инфекции;
3. Микоз кистей и стоп. Имеет вид шелушений в инфицированных зонах. Болезнь сопровождается покраснением кожного покрова;
4. Разноцветный лишай. Инфицированная область покрывается мелкими пятнами. Сначала они имеют розовый окрас. После становятся коричневыми. Со временем пятна начинают шелушиться;
5. Кандидоз гладкой кожи. Распознается по мелким пузырькам в зоне поражения инфекцией. Не исключается покраснение кожного покрова. При прогрессировании проблемные места начинают шелушиться и мокнуть. В этих зонах образуются язвочки.

К числу основных симптомов кожных инфекций, вызванных грибками, относят такие признаки, как зуд и болезненные ощущения.

Симптомы

При микозе коже (см. фото) бывают различные симптомы, но они проявляются не сразу. Симптоматика в начальной стадии во многом зависит от того, какой участок тела был поражён данным инфекционным недугом. Если появился зуд и отслаиваются частички кожи на лице, руках, животе, спине, ногах – это первые симптомы микоза. Пациенту следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и лечения. Данная стадия недуга очень хорошо поддаётся лечению антигрибковыми препаратами и, как правило, осложнений не вызывает.

Далее возникают красные пухлые пятна овальной либо круглой формы. Кожа становится бурого оттенка и начинает шелушиться, напоминая мелкие чешуйки. Могут возникать красные фолликулярные образования.

Микоз гладкой кожи фолликулярно-узелковой формы характеризуется пустулёзной сыпью. Инфекция может поразить даже пушковые волосы. Достаточно часто появляются опрелости между пальцами. Именно так начинается микоз кожи рук и ног. По мере прогрессирования патологии возникают натоптыши, и грубеет кожа на ногах. Кроме шелушения могут появляться такие симптомы, как болезненные гнойные пузырьки, ногти начинают слоиться, желтеют и могут значительно разрушаться.

Микоз кожи головы проявляется не только шелушением, но и тусклостью, ослаблением волос. Особо неприятно заболевание кожи лица. В целом у пациента может повыситься температура тела, возникнуть болевые ощущения и общая слабость.

Проблема в том, что первичные симптомы столь незначительны, что сам человек не обращает на них внимания и не обращается к врачу. В это время болезнь постепенно прогрессирует и потом сложнее её излечить. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то есть больше шансов вылечить микоз полностью без вероятности рецидивов. Но без грамотного и своевременного лечения недуг может дать большое количество осложнений.

Микоз кожи: фото начальная стадия

Как выглядит микоз кожи на фото в начальной и других стадиях можно увидеть ниже:

Диагностика

Болезнями кожи занимается врач дерматовенеролог. При обнаружении на коже красных пятен, шелушения, пузырьков, корочек необходимо обратиться к врачу.

Для диагностики микоза из очагов поражения лаборанты берут патологический материал. Пятна, участки шелушения, ногти скоблят стерильным скальпелем для получения чешуек. Их помещают на стекло, добавляют щелочь, немного нагревают и микроскопируют. Под большим увеличением видны дрожжевые клетки, мицелий, споры грибов. Выделения из эрозий, пузырей просматривают под микроскопом, добавив специальные красители.

Наиболее уязвленная часть тела, где размножается грибок — это ноги. Поэтому следует более тщательно ухаживать за ногами и носить только удобную обувь.
Для назначения узкого лечения необходимо определить род и вид гриба. Это делают выполнив посев на питательную смесь. В лабораторных условиях в специальных чашках разрастаются колонии грибов, которые подробно изучают и определяют видовую принадлежность.

Лечение микоза кожи в домашних условиях

Микозы стоп и рук успешно лечатся консервативными методами в домашних условиях при участии противогрибковых препаратов для применения внутрь и наружно. Это кремы, мази, гели, таблетки и капсулы, индивидуально рекомендованные лечащим врачом.

Помимо наружных противогрибковых препаратов общие рекомендации специалистов представлены ниже:

• требуется соблюдать правила личной гигиены;
• отделить свои предметы обихода, одежду, посуду и банные принадлежности;
• исключить из рациона сладкие и соленые блюда, придерживаться лечебной диеты;
• при частых рецидивах микоза обязательно использование системных препаратов;
• употреблять витамины для укрепления иммунитета.

Противогрибковые мази для лечения микоза

Для лечения гладкой кожи при микозе используют мази с антибактериальным, противогрибковым и бактерицидным эффектом. Действие медицинских препаратов указанной формы выпуска локальное, проникновение активных компонентов в системный кровоток минимальное или вовсе исключено.

При прогрессирующем микозе хорошо зарекомендовали себя следующие фармакологические позиции:

1. Клотримазол. Мазь со специфическим запахом, которой можно смело обрабатывать кожу бедер, ягодиц и другие очаги патологии на теле. Лечебный состав положено наносить тонким слоем на области микоза утром и вечером, а после использования мази гладкую кожу не мыть. Длительность интенсивной терапии – 2 недели. Преимущества – быстрое действие, доступная цена. Недостаток – подходит не всем пациентам.
2. Экзифин. Мазь с выраженным противогрибковым эффектом наносить требуется наружно на предварительно очищенную гладкую кожу утром и вечером. длительность терапии – 1 – 2 недели, можно дольше. Преимущества – быстрый результат, минимум побочных явлений. Недостаток – избирательное действие в организме.

Препараты: недорогие но эффективные

Медикаментозное лечение гладкой кожи с отрубевидными и шелушащимися пятнами обязательно включает местное использование гелей, мазей и кремов с выраженным противогрибковым эффектом (Залаин, Пимафуцин). Это основа интенсивной терапии воспаленной гладкой кожи.

Дополнительно микологи назначают представителей следующих фармакологических групп:

• недорогие но эффективные противогрибковые препараты при микозе кожи для приема внутрь: Флуконазол, Орунгал, Леворин, Пимафуцин;
• пробиотики для восстановления кишечной флоры: Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт;
• местные антисептики: 1%-ный раствор йода, жидкость Кастеллани, можно задействовать серную или салициловую мазь.

Местные препараты

Обеспечить качественную обработку очагов патологии могут противогрибковые гели и кремы, которые разрешено использовать строго по инструкции. Самыми эффективными, если прогрессирует микоз туловища, являются следующие фармакологические позиции:

1. Низорал (крем). Успешно лечит микоз кожи лица, делает дерму гладкой и ровной. Наносить состав требуется тонким слоем до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Преимущества – мягкое действие и доступная цена. Недостаток – избирательный эффект, чувствительность к активным компонентам.
2. Ламизил. Крем со слабым запахом и устойчивым терапевтическим эффектом. При микозе указанный состав требуется наносить тонким слоем на очищенную и просушенную кожу, аккуратно втирать, захватывая прилегающие участки дермы. Вполне хватает 1 приема за сутки, курс – 7 – 10 дней. Преимущества – выраженный эффект, недостаток – цена, побочные явления.

Народные средства

Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как лечить заболевание нетрадиционными способами. Иногда они не помогают, а только усугубляют ситуацию. Лучший эффект достигается при одновременном использовании аптечных и народных лекарств. Несколько проверенных рецептов, которые возможно избавят от недуга:

1. Настойка из сосновых шишек. Потребуется 250 грамм шишек и немного сосновых иголок, а также литр чистого медицинского спирта. Компоненты настаивают 14 дней в темном месте, недоступном для детей, затем процеживают и убирают в холодильник. Полученным раствором надо обрабатывать пораженные места (избегать попадания на слизистые оболочки и нежную кожу) 2 раза в сутки до полного прохождения пятен.
2. Ванночки с уксусом. В одном литре теплой воды разводят 1 столовую ложку уксуса и держат в жидкости пораженный участок около 20 минут. На небольшие пятнышки можно прикладывать вату, смоченную в растворе. После процедуры надо смазать область кремом или мазью против грибка. Запрещено подобным образом лечить микоз кожи лица или половых органов.
3. Домашняя мазь из натуральных продуктов. Куриное яйцо в скорлупе (сырое) необходимо залить 100 мл 70% уксуса, растопить 200 г сливочного масла и также отправить в емкость. Необходимо подождать, пока яйцо растворится (на это уйдет около 7–10 дней), затем смазывать мазью больные места несколько раз в день.
4. Маска для волос при грибке. Если появился микоз кожи головы, то рекомендуется попробовать данный рецепт. Равное количество сока лимона и чеснока, оливкового масла смешивают, а затем наносят на очаги. Надеть шапочку для душа и держать один час, после чего нужно хорошо помыть голову с любым шампунем. Не будет лишним промыть волосы уксусным раствором – на 1 литр воды 2 столовых ложки эссенции.

Народные рецепты не всегда приносят положительный результат, а иногда вызывают раздражение или аллергическую реакцию. Если при процедуре неприятные ощущения усилились, стоит немедленно ее прекратить и подобрать другое средство. Использовать агрессивные методы для лечения заболевания на гладкой коже у детей запрещено, иначе может быть ожог.

Почему нужно лечить микоз

Грибковая инфекция представляет собой не просто косметический дефект.

В действительности она негативно влияет на иммунную систему. На ее фоне увеличивается аллергизация, в пораженные области могут попасть микробные частицы и течение болезни усложнится. Высыпания на незначительном участке тела в скором времени могут стать более обширными, перейти на внутренние органы.

Люди с запущенной инфекцией служат источником распространения грибка.

Профилактика

Разобравшись, как может передаваться микоз гладкой кожи, следует внимательно следить за собственным здоровьем, чтобы не допустить развития заболевания. Основные правила профилактики:

• личная гигиена;
• минимум контактов с бродячими животными;
• укрепление иммунитета;
• правильное питание.

Детям до 6 лет необходимо подробно разъяснить особенности личной гигиены, и не допускать, чтобы ребенок контактировал с уличными животными.

“>

Грибковые болезни

 

ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ

 

Грибковые болезни кожи (дерматомикозы) представляют собой инфекционные болезни кожи, вызываемые грибами.

В настоящее время описано около 50 видов грибов патогенных для человека. С медицинской точки зрения (в дерматологической практике) интерес представляют три вида — дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесени.

Грибы могут поражать роговой слой, придатки кожи, слизистые оболочки полости рта и половых органов, дерму, гиподерму, а также другие глубокие ткани (при глубоких микозах).

Развитие грибковых поражений кожи обусловлено следующими факторами: патогенностью и вирулентностью возбудителя, состоянием организма человека, условиями внешней среды.

Диагноз грибкового поражения кожи в подавляющем большинстве случаев должен быть подтвержден лабораторными методами исследования: микроскопическим, позволяющим установить наличие гриба, культуральным (посев), идентифицирующим гриб, в редких случаях проводится гистологические исследование. При ряде микозов применяется люминесцентная диагностика.

 

Микоз волосистой части головы

 

Микоз волосистой части головы представляет собой поражение длинных волос при трихофитии, микроспории и фавусе.

 

Трихофития (trichophytia)

 

Вызывается антропофильными грибами,  зоофильными и геофильными.

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется образованием нескольких мелких округлых плешинок за счет поредения волос. При внимательном осмотре обнаруживается, что оно связано не с выпадением волос, а с их обламыванием на различных уровнях. Одни волосы обламываются на высоте 2-3 мм и имеют вид пеньков сероватого цвета, другие обламываются в устье волосяного фолликула и выглядят черными точками. Кожа в области плешинок едва заметно гиперемирована и слегка шелушится. Заболевание начинается, как правило, в детском возрасте и тянется годами. Плешинки при этом медленно увеличиваются в размерах. В период полового созревания очаги поражения могут самостоятельно разрешиться, и волосяной покров полностью восстанавливается.

Хроническая трихофития волосистой части головы наблюдается почти исключительно у женщин. Как правило, она является продолжением поверхностной трихофитии детского возраста, не разрешившейся в период полового созревания. Клинические проявления настолько скудны, что остаются незамеченными в течение десятков лет и обнаруживаются лишь при специальном осмотре матерей и бабушек, проводимом с целью выявления источников заражения детей, в виде черных точек на фоне незначительного шелушения (черноточечная трихофития). Черные точки представляют собой пеньки волос, обломанных в устьях фолликулов. Нередко удается заметить мелкие атрофические рубчики.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы — это болезненный, плотный, резко ограниченный, опухолевидно возвышающийся воспалительный инфильтрат полушаровидной или бугристой формы, на поверхности которого обнаруживаются пустулы и обломанные волосы. Со временем инфильтрат размягчается и покрывается гнойно-геморрагическими корками. По их удалении выявляются мелкие фолликулярные отверстия, что создает картину, напоминающую медовые соты (отсюда старинное название болезни — керион). При сдавливании инфильтрата из отверстий, как через сито, выделяются капли гноя. С корками и гноем отторгаются пораженные волосы.

В результате периферического роста очаг поражения может достигнуть довольно крупных размеров (6-8 см в диаметре). Нередко он сопровождается болезненным регионарным лимфаденитом, повышением температуры тела, недомоганием.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

 

  Микроспория (microsporia)

Вызывается как антропофильными, так и зоофильными грибами.

Болеют преимущественно дети. В период полового созревания заболевание обычно самопроизвольно разрешается. Микроспория бывает, как правило, поверхностной. Инфильтративно-нагноительная форма наблюдаются крайне редко.

Микроспория волосистой части головы проявляется двояким образом. В тех случаях, когда возбудителем является зоофильный гриб, образуются 1-2 крупных, округлых или овальных, четко очерченных очага поражения, все волосы в которых обломаны на одной высоте (5-8 мм) и выглядят поэтому как бы подстриженными. Обломанные волосы имеют белый цвет за счет муфты из спор, легко выдергиваются. Кожа при этом густо покрыта муковидными чешуйками. Микроспория, вызванная антропофильным грибом, весьма напоминает поверхностную трихофитию волосистой части головы, с той лишь разницей, что  волосы обламываются (не все!) более высоко и имеют белый цвет.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

 

Фавус (favus)

 

Вызывается T.schoenleinii. Заражение происходит от больного человека или, что наблюдается крайне редко, от мышей, кошек и других животных. Наибольшее значение имеет передача инфекции через предметы обихода. Заболевание начинается в детском возрасте и продолжается у взрослых.

Специфическим для фавуса является коркоподобный, сухой, ярко-желтый, блюдцеобразный элемент, который называют скутулой (щиток). Первоначальные скутулы не превышают размеров булавочной головки, разрастаясь и сливаясь друг с другом, они могут образовывать сплошные конгломераты. Со временем скутулы приобретают серовато-белый цвет.

При поражении волосистой части головы в центре каждой скутулы виден пепельно-серый, тусклый волос. Волосы при фавусе не обламываются, но сравнительно легко выдергиваются. Характерно образование внутри волоса  пузырьков воздуха.

Одновременно с периферическим ростом очагов поражения происходит их разрешение в центральной части, что сопровождается развитием рубцовой атрофии. В конце концов стойкое облысение захватывает всю волосистую часть головы. Лишь по периферии ее остается венчик волос.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микоз гладкой кожи — заболевание, характеризующееся поражением грибами кожи туловища и конечностей, за исключением крупных складок, ладоней и подошв. Возможно вовлечение пушковых волос.

Наиболее часто заболевание вызывают T.rubrum, T.mentagrophytes, M.audouinii, M.canis.

Микоз гладкой кожи представлен: руброфитией (микозом, обусловленным красным трихофитоном), трихофитией, микроспорией, фавусом.

Рубромикоз.

 

Вовлекаются кожа ягодиц, живота, спины, иногда он принимает весьма распространенный характер. При этом наблюдаются высыпания шелушащихся эритем с синюшным оттенком и фолликулярных узелков. Важными признаками являются фестончатые очертания очагов, прерывистость их границ, группировка узелков, формирование из них дугообразных, кольцевидных, гирляндообразных фигур по периферии эритемато-сквамозных поражений. В пушковых волосах нередко обнаруживаются элементы гриба, располагающиеся преимущественно внутри волоса, что обусловливает длительность течения заболевания и стойкостью его по отношению к наружной противогрибковой терапии.

Таким образом, рубромикоз может симулировать самые разнообразные дерматозы и поэтому представляет большие трудности для установления диагноза.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

 

Трихофития.

 

 

Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще наблюдается у детей. Характеризуется образованием покрасневшего, слегка отечного, четко очерченного, отрубевидно-шелушащегося пятна, на фоне которого видны мелкие везикулы, подсыхающие в корочки. Пятно обладает периферическим ростом, со временем разрешается в центре и принимает кольцевидную форму. Внутри кольца может возникнуть новый очаг, что приводит к образованию кольца в кольце. В случае образования нескольких очагов трихофитии они, сливаясь, приобретают гирляндоподобные очертания.

Хроническая трихофития гладкой кожи характеризуется образованием шелушащихся, розовато-фиолетовых пятен с неправильными, размытыми границами. На их фоне могут появляться мелкие красные узелки, располагающиеся группами или в виде кольцевидных фигур. Наиболее частая локализация — голени, ягодицы, предплечья, разгибательная поверхность коленных и локтевых суставов. Заболевание тянется многие годы, что связано с незаметным поражением пушковых волос.

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи характеризуется образованием округлой, четко очерченной воспалительной бляшки ярко-красного цвета, возвышающейся над уровнем кожи. На ее поверхности видны множественные пустулы, подсыхающие в гнойные корки. Бляшка постепенно увеличивается в размерах, однако через несколько недель ее периферический рост прекращается и наступает самопроизвольное разрешение. На месте бывшего очага поражения остаются пигментация и (иногда) точечные рубчики.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

 

 

Микроспория.

Картина микроспории гладкой кожи практически не отличается от поверхностной трихофитии гладкой кожи.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

 

Фавус.

 

Поражение гладкой кожи, как правило, сопровождает фавус волосистой части головы, отличаясь от него отсутствием рубцовой атрофии. Наиболее частая локализация — лицо, шея, конечности, мошонка, половой член, однако иногда наблюдаются весьма распространенные поражения.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

       Микоз стоп.

Микоз (эпидермофития) стоп – разнообразные по клиническим проявлениям поражения стоп дерматофитами.

Заражение эпидермофитией стоп происходит через чешуйки, которые попадают на кожу здорового человека чаще всего в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах, а также через обезличенные тапочки, спортивную обувь, больничные туфли, носки, портянки. Иногда наблюдается заражение путем прямого контакта в общей постели.

Предрасполагающими причинами заражения служат повышенная потливость стоп, их промачивание, загрязнение, потертости, трещины, сосудистые расстройства, связанные с длительным перегреванием или переохлаждением стоп.

Кожные изменения микоза стоп проявляются в следующих клинических формах: стертой, сквамозной, интертригинозной и дисгидротической.

Стертая форма характеризуется незначительным шелушением в 3-4 межпальцевых складках.

Сквамозная форма характеризуется мелкопластинчатым шелушением на подошве и в межпальцевых складках, чаще — в 3 и 4. Иногда в глубине складки образуется трещина. Субъективно — незначительный зуд.

Интертригинозная форма развивается в межпальцевых складках стоп, нередко из сквамозной эпидермофитии. Первые признаки в виде покраснения кожи и мацерации рогового слоя проявляются в 3 и 4 складках. В результате отторжения мацерированного эпидермиса обнажается эрозия, окаймленная белым воротничком набухшего рогового слоя. Постепенно процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и прилегающую часть подошвы. Больные жалуются на зуд и боли, затрудняющие ходьбу.

Дисгидротическая эпидермофития локализуется на подошвах, главным образом на своде стоп, и характеризуется высыпанием зудящих пузырьков (везикул) величиной с горошину, с толстой покрышкой. Они могут быть единичными и множественными, сгруппированными. Со временем везикулы или ссыхаются в корки, или вскрываются с образованием эрозий. При их слиянии формируется сплошной эрозивный очаг на фоне покраснения, имеющий четкие очертания и окаймленный воротничком рогового слоя. По заживлении очагов поражения остаются явления сквамозной эпидермофитии, при обострении которой вновь возникают дисгидротические пузырьки.

Для рубромикоза наиболее характерны следующие проявления: кожа ладоней и подошв грубая, сухая, утолщенная за счет разлитого гиперкератоза, нередко доходящего до образования омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Весьма характерно муковидное шелушение в кожных бороздках.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолог

Микоз ногтей.

Микоз ногтей (онихомикоз) представляет собой поражения ногтевых пластинок грибами.

Онихомикозы часто считают незначительным заболеванием, не требующим своевременного лечения. Следует, однако, подчеркнуть, что оно может существенно ухудшать качество жизни больного, поскольку приводит к разрушению ногтя, чувству озабоченности, тревоги, депрессии, нарушению работоспособности. Кроме того, онихомикозы могут вызывать  следующие осложнения: нарушение периферической микроциркуляции, обострение рецидивирующего тромбофлебита, рожистого воспаления, бактериальной инфекции, сенсибилизацию организма.

Выделяют четыре вида онихомикоза: дистальный подногтевой  онихомикоз, проксимальный подногтевой онихомикоз, белый поверхностный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.

Дистальный подногтевой онихомикоз встречается наиболее часто. Грибы проникают в дистальные участки ногтевого ложа из рогового слоя окружающей кожи и поражают как ногти кистей, так и ногти стоп, причем последние в 4 раза чаще. Для этого заболевания характерно утолщение ногтевой пластинки и в некоторых случаях отделение ее от ногтевого ложа.

Проксимальный подногтевой онихомикоз встречается в основном у иммуноскомпрометированных пациентов, особенно часто – у ВИЧ-инфицированных. Возбудитель вначале поражает ногтевую пластинку и инфицирует проксимальную часть ногтевого ложа.

Белый поверхностный онихомикоз представляет собой редкую форму заболевания. Возбудители данного заболевания проникают в поверхностные слои ногтевых пластинок, которые приобретают белый цвет и крошатся.

Тотальный дистрофический онихомикоз может быть следствием дистального или проксимального онихомикоза, когда поражается вся ногтевая пластинка.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

 

 

 

 

МИКОЗЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДРОЖЖЕПОДОБНЫМИ ГРИБАМИ.

 

 

 

А) Поверхностный кандидоз (кандидоз кожи).

 

 

Кандидоз (candidosis) – это заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. К поверхностному кандидозу относятся поражения кожи, видимых слизистых оболочек и ногтей.

Поверхностный кандидоз вызывается как правило Сandida albicans. Возбудитель  относится к условно патогенной микрофлоре и встречается в складках кожи, на слизистой оболочке полости рта и влагалища, в кишечнике. Его патогенность определяется вирулентностью и состоянием организма конкретного человека.

Выделяют следующие провоцирующие факторы в развитии кандидоза:

1. длительное применение антибиотиков,  глюкокортикостероидов и цитостатиков;

         2. злокачественные опухоли, лимфопролиферативные заболевания;

         3. ВИЧ-инфекция;

         4. сахарный диабет;

         5. эндокринные дисфункции;

         6. повышенные влажность и температура окружающей среды, микротравмы;

         7. ранний детский и старческий возраст.

 

Кандидоз слизистых оболочек

 

Кандидоз слизистых оболочек  («молочница») наблюдается чаще всего в полости рта, реже — во влагалище (кандидозный вульвовагинит). Процесс начинается с появления на фоне покраснения белого крошковатого налета, напоминающего манную крупу. Постепенно образуется пленка, которая поначалу легко снимается, а затем уплотняется, приобретает грязно-серый цвет и прочно удерживается на поверхности слизистой (по ее удалении остается кровоточащая эрозия). Молочница часто наблюдается у новорожденных. Вульвовагинит сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. Дрожжеподобные грибы могут передаваться половым путем. Кандидозный баланопостит характеризуется мацерацией ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием эрозий. В развитии баланопостита и вульвовагинита большую роль играет сахарный диабет: выделяющийся с мочой сахар служит хорошей питательной средой для дрожжеподобных грибов.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

 

Кандидоз углов рта

 

Кандидоз углов рта (кандидозная заеда) наблюдается чаще у лиц, имеющих привычку облизывать губы или спать с открытым ртом, из которого вытекает слюна, увлажняющая углы рта. Очаг поражения представляет собой эрозию, окруженную воротничком набухшего рогового слоя. В глубине складки возникает трещина. Медово-желтые корочки, образующиеся вокруг стрептококковой эрозии, при дрожжевом поражении отсутствуют.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

 

Интертригинозный кандидоз

 

Интертригинозный кандидоз (дрожжевая опрелость) по своей клинической картине практически не отличается от интертригинозной стрептодермии. Весьма характерной для дрожжевых поражений кожи является межпальцевая эрозия, развивающаяся обычно между III и  IV пальцами рук у домашних хозяек, имеющих дело с овощами и фруктами, у работников кондитерского, плодоовощного и им подобных производств. В межпальцевой складке и на прилегающих боковых поверхностях пальцев происходят мацерация и отторжение рогового слоя, благодаря чему образуется эрозия вишнево-красного цвета, окаймленная белым воротничком набухшего рога.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

 

Кандидозные паронихия и онихия

 

Процесс начинается с заднего ногтевого валика, переходит на боковые, а затем распространяется на ногтевую пластинку. Валики становятся отечными, ярко-красными, резко болезненными. Нередко из-под заднего валика удается выдавить каплю гноя. Прилегающая часть ногтевой пластинки мутнеет и выкрашивается с образованием лунки.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

 

Б) Отрубевидный (разноцветный) лишай.

 

Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) характеризуется поражением только рогового вещества эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной контагиозностью.

Предрасполагающей причиной развития микоза служит повышенное потоотделение.

Заболевание локализуется главным образом на туловище, преимущественно на груди и спине, реже — на шее, наружной поверхности плеч, волосистой части головы. Поражение кожи начинается с появления мелких пятен различных оттенков коричневого цвета (отсюда название — разноцветный лишай). Пятна увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя более или менее крупные очаги с мелкофестончатыми очертаниями. На их поверхности отмечается едва заметное отрубевидное шелушение, связанное с разрыхлением грибом рогового слоя. Заболевание тянется в течение многих месяцев и лет. У загорелых людей очаги поражения выглядят более светлыми, чем здоровая кожа (псевдолейкодерма). Это объясняется тем, что под влиянием солнца они разрешаются, однако через разрыхленный роговой слой кожа получает недостаточную для загара дозу инсоляции. Необходимо помнить, что белые пятна на шее и верхних частях груди и спины могут оказаться проявлением сифилиса.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

грибок фото симптомы лечение

грибок фото симптомы лечение

грибок фото симптомы лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое грибок фото симптомы лечение?

Со временем при постоянном применении комплекса Ремитазол ногтевая пластина начинает накапливать биологически активные вещества. Определенным образом создается специальная защитная оболочка, что предотвращает повторное заражение.Далее у корня начинает отрастать новый здоровый ноготь.

Эффект от применения грибок фото симптомы лечение

Ремитазол способствует регенерации кожных покровов. Средство запускает процессы восстановления эпидермиса, заживляет даже глубокие трещины и раны, устраняет избыточную кератинизацию, которая провоцирует шелушение. Также предупреждает появление натоптышей и мозолей.

Мнение специалиста

Ремитазол способствует регенерации кожных покровов. Средство запускает процессы восстановления эпидермиса, заживляет даже глубокие трещины и раны, устраняет избыточную кератинизацию, которая провоцирует шелушение. Также предупреждает появление натоптышей и мозолей.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ грибок фото симптомы лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Грибковые инфекции наиболее распространены среди различных дерматологических заболеваний. Актуальность проблемы связана в первую очередь с тем, что грибок дает споры, длительно сохраняет свою жизнеспособность, способен переносить низкие температуры, обработку агрессивной бытовой химией. Попав в организм ослабленного человека, провоцирует заболевание, часто рецидивирует. Чтобы избавиться от него навсегда, используйте натуральное средство от грибка Ремитазол (Remitazol), которое без вреда для здоровья устранит микозы ногтей и кожи.

Елена

Простота в применении является одним из достоинства препарата. Гель Ремитазол прекрасно впитывается, не вызывает после себя липкости и неприятных ощущений. Его применяют: Путем нанесения на пораженный участок. Два раза в сутки на протяжении одного месяца. Процедуру повторяют ежедневно, не допуская пропусков. Только в таком случае производитель гарантирует результат и длительную ремиссию.

Натуральный состав крема от грибка Ремитазол (Remitazol) позволяет применять его длительными курсами против любых типов микозов. Где купить грибок фото симптомы лечение? Ремитазол способствует регенерации кожных покровов. Средство запускает процессы восстановления эпидермиса, заживляет даже глубокие трещины и раны, устраняет избыточную кератинизацию, которая провоцирует шелушение. Также предупреждает появление натоптышей и мозолей.
Симптомы и фото грибковых инфекций. Осложнения. Диагностика грибка. . Грибок на теле человека проявляется комплексом симптомов. . Лечение грибка на теле. Лечить микозы следует комплексно под контролем специалиста дерматолога. Если специалист не может поставить диагноз по внешним. Микоз стоп (дерматофития, Tinea pedis) — заболевание кожи стоп, которое вызвано патогенными или условно-патогенными грибами. Изменения кожи на стопах характеризуются шелушением, которое сопровождается незначительным зудом. При более тяжёлых поражения. Причины заболевания. Симптомы. Лечение грибковых заболеваний кожи. . Преимущества лечения в МЕДСИ. Грибковые заболевания кожи (микозы) – патологии, с которыми люди сталкиваются регулярно. Грибок — очень неприятное заболевание, им легко заразиться и непросто от него . Симптомы болезни и диагностика. Самые частые грибковые заболевания . Тяжесть болезни и её лечение зависит от вида грибка, который надо установить. Врач сделает соскоб с больного места — возьмёт частичку кожи или. Первые симптомы грибковой инфекции на ногах. Не все знают, как выглядит грибок на ногах. В начале заболевания может беспокоить сухость кожи, умеренный зуд кожи подошв или межпальцевых складок4. Симптомы грибка кожи головы. Сухость и покраснение кожного покрова, сильный зуд, появление небольших круглых бляшек розоватого . Чтобы предварительно опознать грибок кожи головы, можно изучить фото симптомов в интернете. Однако, в любом случае, курс лечения должен назначить опытный. Лечение и профилактика заболевания (85 фото + видео). Грибковые заболевания кожи вызваны вирусами грибковой . Как определить грибковое заболевание кожи. Первичные симптомы грибка кожи проявляются еще до образования пятен на коже, появляется зуд, сухость и шелушение кожных покровов. Симптомы интертригиозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото интертригиозная форма грибка стоп? Симптомы онихомикоза стоп. Проявления кандидозного грибкового поражения стоп. Фото грибка на коже тела человека. Дети чаще взрослых болеют микроспорией и на коже у ребенка определяют гриб Microsporum canis. . Можно сказать, что симптомы и лечение грибковых поражений кожи практически не отличается.
http://ronexautos.nl/images/uploads/gribok_v_pakhu_lechenie_preparaty_nedorogie8864.xml
http://liffeyartefacts.com/fckimagefile/preparaty_dlia_lecheniia_gribka4305.xml
http://mishkindom.ru/upload/gribok_kozhi_lechenie_preparaty3383.xml
http://www.majcentrum.pl/user_uploads/file/lechenie_gribka_maslom_chainogo_dereva3072.xml
http://www.mediamapa.com.ua/upload/lechenie_gribka_nogtei_na_nogakh_preparaty1230.xml
Ремитазол способствует регенерации кожных покровов. Средство запускает процессы восстановления эпидермиса, заживляет даже глубокие трещины и раны, устраняет избыточную кератинизацию, которая провоцирует шелушение. Также предупреждает появление натоптышей и мозолей.
грибок фото симптомы лечение
Со временем при постоянном применении комплекса Ремитазол ногтевая пластина начинает накапливать биологически активные вещества. Определенным образом создается специальная защитная оболочка, что предотвращает повторное заражение.Далее у корня начинает отрастать новый здоровый ноготь.
Грибок: где появляется, как выглядит и как бороться — консультации и помощь в . Грибковые заболевания кожи (микозы) – патологии, с которыми люди . Патогенная флора обитает повсюду и способна мгновенно проникнуть в организм (особенно если ваш иммунитет ослаблен – недавно перенесенной болезнью. В организм человека грибок попадает через органы дыхания, микротрещины в кожных покровах и через . Признаки грибковой инфекции хорошо известны: при микозе стоп (дерматомикозе) — это зуд, покраснение, шелушение кожных покровов. При грибке ногтей (онихомикозе) — изменение цвета ногтя (на жёлтый. Признаки онихомикоза. Чаще всего грибок инфицирует большие пальцы стоп. . Люди не спешат лечить грибок ногтей. Ведь когда зона поражения небольшая . Но почему же тогда такое самостоятельное лечение грибка ногтей на ногах дает хорошие результаты максимум в 10 % случаев? Потому что эти средства. Некоторые виды грибков (например, кандиды) постоянно присутствуют в организме человека, не причиняя вреда здоровью. При благоприятных условиях данные грибки начинают активно размножаться, что приводит к развитию грибковой инфекции. К факторам, способствующим развитию грибковых заболеваний. Виды грибков на теле человека. . Грибок тела и признаки болезни зависят от зоны поражения, то есть к общим проявлениям добавляются специфические симптомы . Лечение грибка на теле. Лечить микозы следует комплексно под контролем специалиста дерматолога. . Полипы в организме – типы полипов, причины, симптомы, диагностика, лечение. Признаки грибка в организме человека будут зависеть от его вида и локализации поражений. Чаще всего поражается кожа, включая складки, ногти и слизистые. Поскольку поражение вызывают различные виды патогенов, симптомы грибковых заболеваний кожи отличаются. Микоз гладкой кожи, вызванный. Грибковые заболевания традиционно относятся к образованиям поверхностным, которые поражают ногти или кожу рук и ног. Однако грибки вездесущи и легко могут попадать и внутрь организма человека. Причины и лечение грибковой инфекции ногтей и кожи. . При запущенных формах заболевания в организме возникает аллергическая реакция . А кроме того, грибок ногтей и кожи очень заразен — он легко передается от человека к человеку. Грибковые поражения (микозы) – группа заболеваний, в основе которых лежит инфицирование кожи, слизистых оболочек, ногтей, волос вызываемое болезнетворными грибками.

Лимфома Действие | Кожная (кожная) Т-клеточная лимфома

,00

Существует множество различных типов Т-клеточной лимфомы кожи. Эта страница содержит информацию обо всех типах. Это может показаться устрашающим. Если вы знаете, какой у вас тип Т-клеточной лимфомы кожи, возможно, вы захотите прочитать только те разделы, которые относятся к вам.

Лимфома — это рак, который начинается с белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые являются частью вашей иммунной системы. Есть два типа лимфоцитов: Т-лимфоциты (Т-клетки) и В-лимфоциты (В-клетки).Лимфомы могут развиваться как из Т-клеток, так и из В-клеток.

Кожные лимфомы — это лимфомы, которые развиваются в коже и не повлияли на какие-либо другие участки тела на момент постановки диагноза. Т-клеточные лимфомы кожи — это лимфомы кожи, которые развиваются из Т-клеток.

Лимфома, которая начинается где-то в другом месте тела и затем распространяется на кожу, — это , а не лимфома кожи. Если у вас лимфома, распространившаяся на кожу, наша информация о конкретном типе лимфомы будет для вас более актуальной.

У нас есть отдельная информация о B-клеточных лимфомах кожи (редкие кожные лимфомы, которые развиваются из B-клеток).

Вернуться к началу

---

Т-клеточная лимфома кожи (также называемая кожной Т-клеточной лимфомой или CTCL) встречается редко. Ежегодно в Великобритании Т-клеточная лимфома кожи диагностируется менее чем у 350 человек.

Ученые точно не знают, что вызывает лимфому кожи, но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск ее развития.

• Возраст : Т-клеточная лимфома кожи чаще встречается у пожилых людей.Средний возраст постановки диагноза — 55 лет.
• Пол : Вероятность развития Т-клеточной лимфомы кожи у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин.
• Этническая принадлежность : Исследования показали, что Т-клеточная лимфома кожи чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых.
• Генетика : Генетические факторы могут быть вовлечены в развитие некоторых типов Т-клеточной лимфомы кожи. Грибовидный микоз, самый распространенный тип, иногда может передаваться семьями, но это очень редко.
• Инфекции : Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых (подтип Т-клеточной лимфомы кожи) связан с инфицированием вирусом, называемым «вирус Т-клеточного лейкоза человека 1 типа» (HTLV-1). Этот вирус поражает Т-клетки, но обычно не вызывает никаких симптомов. Инфекция HTLV-1 очень распространена в некоторых частях мира, включая Японию, Западную Африку, Южную Америку, Карибский регион, Иран и коренное население Австралии. Однако у большинства людей с HTLV-1 лимфома не развивается.
• Другие состояния : Т-клеточная лимфома кожи чаще встречается у людей, перенесших трансплантацию (посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание, или PTLD), и у людей с ВИЧ.

Наверх

---

Большинство Т-клеточных лимфом кожи начинаются с участков сухой, обесцвеченной кожи (обычно красной), обычно на ягодицах или между талией и плечами (туловище), но они могут развиваться и в других местах. Эти пятна могут вызывать зуд. Они могут выглядеть как более распространенные кожные заболевания, такие как дерматит, экзема или псориаз.Со временем могут развиться другие кожные симптомы, в том числе:

• участки светлой (гипопигментированной) или более темной (гиперпигментированной) кожи, особенно у людей с более темным оттенком кожи
• пятна пестрой кожи
• Более твердые или толстые участки кожи, называемые бляшками
• небольшие приподнятые твердые участки кожи, называемые папулами; они могут выглядеть как сыпь
• более крупные опухоли на коже, называемые узелками или опухолями, которые могут разрушаться (изъязвляться) и покрываться коркой; у вас может быть только одна или две из этих опухолей, но при некоторых лимфомах кожи у вас может быть несколько
• генерализованное покраснение кожи (эритродермия), которое может вызывать сильный зуд, сухость и шелушение
• Утолщенная или потрескавшаяся кожа на ладонях рук или подошвах ног.

Для получения дополнительной информации об этих симптомах, включая фотографии, см. Наш обзор лимфом кожи.

У вас также могут быть увеличенные лимфатические узлы на шее, подмышках или в паху. Они могут воспаляться в результате раздражения кожи поблизости или из-за того, что они содержат аномальные клетки лимфомы.

Если в вашем кровотоке циркулируют аномальные клетки лимфомы (иногда называемые клетками Сезари), все ваше тело может чувствовать сильный зуд. Если у вас большое количество этих клеток, это может снизить ваш иммунитет и повысить предрасположенность к инфекциям.

У небольшого числа людей с Т-клеточными лимфомами кожи наблюдаются более общие симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, лихорадка или ночная потливость.

Вернуться к началу

---

Т-клеточные лимфомы кожи диагностируются с помощью биопсии кожи. Биопсия кожи позволяет определить точный тип лимфомы кожи, медленнорастущую (низкую) или быстрорастущую (высокоразвитую). Однако диагностировать лимфому кожи не всегда просто даже для специалиста. Вам может потребоваться несколько биопсий кожи, прежде чем врач подтвердит ваш диагноз.

Вы также можете пройти другие тесты, чтобы выяснить, поражены ли какие-либо другие части вашего тела лимфомой — это называется «стадированием». Сюда могут входить:

• медицинский осмотр
• анализов крови для оценки вашего общего состояния здоровья и выявления бактериальных или вирусных инфекций, которые могут быть связаны с вашей лимфомой
• компьютерная томография или ПЭТ / компьютерная томография
• биопсия костного мозга
• биопсия лимфатического узла (если у вас опухшие лимфатические узлы).

Ожидание результатов анализов может быть трудным, но важно, чтобы ваш специалист точно знал, какой у вас тип лимфомы, чтобы он мог назначить вам наиболее подходящее лечение.

Стадия

Стадия лимфомы описывает, какая часть вашего тела поражена лимфомой.

Чтобы узнать стадию лимфомы, врачи проверят:

• как поражается ваша кожа — есть ли пятна, бляшки или опухоли
• насколько поражена ваша кожа
• , есть ли лимфома в любом из ваших лимфатических узлов
• , есть ли лимфома в каком-либо из ваших внутренних органов
• для некоторых типов Т-клеточной лимфомы кожи, есть ли у вас аномальные клетки лимфомы в крови.

Большинство Т-клеточных лимфом кожи диагностируются на ранней стадии. Используемая система стадирования зависит от типа вашей Т-клеточной лимфомы кожи.

Стадия грибовидного микоза и синдрома Сезари

Грибовидный микоз и синдром Сезари ставятся на одну стадию. Как и у большинства видов рака, эти типы лимфомы делятся на четыре основных стадии.

1 этап

Лимфома поражает только кожу (пятна или бляшки).

• Стадия 1А означает, что поражено менее десятой части кожи.
• Стадия 1B означает, что поражена десятая часть кожи или более (примерно размером с обе руки).

2 этап

• Стадия 2А означает, что на коже есть пятна или бляшки, а лимфатические узлы увеличены, но не содержат аномальных клеток лимфомы.
• Стадия 2B означает, что на коже имеется один или несколько приподнятых шишек или опухолей, а лимфатические узлы могут увеличиваться или не увеличиваться, но не содержат клеток лимфомы.

3 этап

Поражается четыре пятых или более кожи с генерализованным покраснением, отеком, зудом и иногда болью (эритродермия).Лимфатические узлы могут быть увеличены, но не содержат аномальных клеток лимфомы.

• Стадия 3А означает, что в кровотоке мало или совсем нет лимфомных клеток (грибовидный эритродермический микоз).
• Стадия 3B означает умеренное количество лимфомных клеток в кровотоке (синдром Сезари).

4 этап

грибовидный микоз стадии 4 или синдром Сезари поражает кожу, а также распространился на кровоток, лимфатические узлы или другие органы.

• Стадия 4А означает, что в кровотоке имеется множество аномальных клеток лимфомы (синдром Сезари) или лимфатические узлы содержат клетки лимфомы
• Стадия 4B означает лимфому в других органах.

«Ранняя стадия» означает что-либо до 2А. На момент постановки диагноза у большинства людей наблюдается именно эта стадия лимфомы кожи. У некоторых людей болезнь находится на более поздней стадии (стадии 2B, 3 и 4). Очень редко кровь поражается при постановке диагноза (стадии 3B или 4A, также называемые «синдромом Сезари»).

Стадии иногда обозначают римскими цифрами: I, II, III или IV. Иногда ваш врач может также использовать промежуточную систему TNM, описанную ниже.

Стадия других типов Т-клеточных лимфом кожи

Другие Т-клеточные лимфомы кожи определяют с помощью системы, называемой «TNM». TNM означает:

• T umour: сколько у вас папул, узелков или опухолей, насколько они велики и где они находятся. Это обозначается буквой «T» и числом от 1 до 3, иногда за которым следует буква между a и c.
• N од: сколько лимфатических узлов задействовано (если есть) и где они находятся. Это обозначается буквой «N» и числом от 0 до 3.
• M Этастаз: распространилась ли лимфома (метастазировала) на любую часть тела, кроме кожи или лимфатических узлов. Это обозначается буквой «M», за которой следует 0 или 1.

Ваша сцена включает все три такта. Например:

• Человек с одним кожным узлом размером менее 5 см, без опухших лимфатических узлов и лимфомы где-либо еще в теле будет иметь стадию T1aN0M0
• человек с несколькими кожными узелками, ограниченными 30-сантиметровым участком кожи, увеличенными лимфатическими узлами в двух частях тела, но без лимфомы где-либо еще, будет иметь стадию T2bN2M0.

Наверх

---

Существует множество различных типов лимфомы кожи, хотя многие из них встречаются очень редко. Их часто классифицируют как «полноценные» или «низкосортные».

• Лимфома низкой степени злокачественности означает, что клетки лимфомы делятся медленно. Он может развиваться в течение длительного периода времени. Лимфома низкой степени злокачественности иногда называется «вялотекущей» лимфомой.
• Лимфома высокой степени злокачественности означает, что клетки лимфомы быстро делятся. Лимфома, вероятно, будет быстро расти.Лимфому высокой степени злокачественности иногда называют «агрессивной» лимфомой.

Иногда лимфома превращается из медленно растущей в быстрорастущую. Знание того, насколько быстро развивается лимфома, важно при выборе лучшего лечения и при принятии решения о том, как скоро следует начинать лечение.

Большинство лимфом кожи имеют низкую степень злокачественности.

Кожные лимфомы имеют сложные названия в зависимости от типа клеток, из которых они развиваются, или белков, которые они производят. Ниже мы приводим информацию о различных типах, включая наиболее распространенные варианты лечения для каждого типа.Объем информации может показаться огромным. Если вы знаете, какой у вас тип Т-клеточной лимфомы кожи, вы можете использовать ссылки, чтобы перейти прямо к нужным вам разделам. Если вы не знаете, какой у вас тип Т-клеточной лимфомы кожи, вы можете найти наш обзор лимфомы кожи или нашу страницу о различных методах лечения лимфомы кожи.

---

Т-клеточные лимфомы низкой степени злокачественности включают:

---

Т-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности включают:

Вернуться к началу

---

Грибовидный микоз

Грибовидный микоз — наиболее распространенная лимфома кожи, на которую приходится около половины всех лимфом кожи.Это лимфома низкой степени злокачественности, которая развивается в течение многих лет или даже десятилетий. Обычно он поражает пожилых людей и немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это редко опасно для жизни.

Примерно 3 из каждых 4 человек на момент постановки диагноза имеют раннюю стадию заболевания. У большинства людей классический тип, но есть и другие, более редкие подтипы.

грибовидный микоз классический

Классический грибовидный микоз начинается с неправильных, овальных или кольцевидных (кольцевых), сухих или чешуйчатых пятен.Обычно они плоские, обесцвеченные или бледные. Они могут исчезать самопроизвольно, оставаться того же размера или медленно увеличиваться. Чаще всего они возникают на груди, спине или ягодицах, но могут возникать где угодно. Их часто принимают за более распространенные кожные заболевания, такие как экзема или псориаз, иногда в течение многих лет.

Иногда образуются похожие, но более толстые и слегка приподнятые участки кожи, называемые «бляшками». Они могут вызывать зуд и иногда разрушаться (изъязвляться). Чаще всего они появляются на ягодицах и складках кожи.Вы можете потерять волосы на пораженных участках.

Грибовидный микоз редко развивается после стадии раннего пятна и налета. У небольшой части людей на коже появляются бугорки. Их называют «опухолями». Они могут изъязвляться или плакать, и они могут быть болезненными.

У очень немногих людей кожа может стать красной, утолщенной и болезненной. Это называется «эритродермия». Если это произойдет, возможно, что в лимфатических узлах или в крови тоже есть клетки лимфомы. Это называется синдромом Сезари.Это редкость.

Грибовидный микоз обычно не поражает другие внутренние органы или костный мозг.

Редкие формы грибовидного микоза

Помимо классической формы грибовидного микоза, существуют еще три, более редкие формы, которые ведут себя несколько иначе и выглядят иначе под микроскопом.

• Фолликулотропный грибовидный микоз — это лимфома низкой степени злокачественности, на которую приходится около 4 из 100 случаев лимфомы кожи. В частности, он поражает волосяные фолликулы.Обычно поражает голову и шею и может вызвать выпадение волос, особенно в области бровей. У вас может быть только один пластырь, бляшка или опухоль, но у большинства людей их несколько. У вас могут быть маленькие кисты или заблокированные поры. Иногда их называют «белые угри» («комедоны») или «молочные пятна» («милиа»), поскольку они выглядят как белые бугорки на коже. Фолликулотропный грибовидный микоз может вызывать сильный зуд.
• Пагетоидный ретикулез (также известный как болезнь Ворингера – Колоппа) представляет собой редкий подтип грибовидного микоза низкой степени злокачественности.Обычно он проявляется в виде единичного чешуйчатого налета, часто на руке или ноге. Никогда не выходит за пределы кожи.
• Гранулематозная дряблая кожа (GSS) — чрезвычайно редкая низкосортная форма грибовидного микоза. Это чаще встречается у людей из белых этнических групп. В подмышечных впадинах и в паху образуются рыхлые складки кожи. В кожных складках могут образовываться пятна и бляшки.

Лечение грибовидного микоза

Грибовидный микоз можно очень хорошо контролировать с помощью лечения, но он имеет тенденцию возвращаться (рецидив) после прекращения лечения.Некоторым людям сначала вообще не нужно лечение. Правильный режим ухода за кожей с регулярным использованием увлажняющих средств помогает предотвратить сухость и раздражение. Если у вас болезнь 1 стадии, это может быть все, что вам нужно.

Если поражены большие участки кожи или если у вас неприятный зуд, вам могут быть назначены лечебные процедуры непосредственно на кожу. Это называется местным лечением. Они включают стероидные кремы, ретиноиды местного действия, светотерапию или химиотерапевтические препараты в составе крема, который вы наносите на кожу.Вы также можете пройти лучевую терапию для лечения бляшек или опухолей.

Если вы не отвечаете на местное лечение или у вас более поздняя стадия грибовидного микоза, вам может потребоваться (системное) лечение всего тела, а также местные методы лечения. Это может включать:

Если у вас эритродермия, вам могут пройти экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ). Это вид световой обработки, при которой ваша кровь обрабатывается ультрафиолетовым светом А.

Если грибовидный микоз не поддается лечению (рефрактерный) или возвращается после лечения (рецидивы), возможно, вам назначили лечение антителами алемтузумабом или брентуксимаб ведотином.

Молодым здоровым пациентам с запущенным грибовидным микозом, которые не ответили на другие виды лечения, может быть проведена трансплантация стволовых клеток с использованием клеток от донора (трансплантация аллогенных стволовых клеток).

Некоторых людей с более поздними стадиями грибкового микоза могут спросить, не хотят ли они принять участие в клинических испытаниях.

Во время лимфомы вам может потребоваться несколько различных методов лечения. Когда симптомы обостряются, вам не всегда нужно «более сильное» лечение, чем раньше.Обычно вы получаете минимально возможное лечение, которое контролирует ваши симптомы. Это сводит к минимуму риск побочных эффектов.

Фонд кожной лимфомы имеет дополнительную информацию о грибовидных микозах.

Вернуться к началу

---

Синдром Сезари

Синдром Сезари — редкая кожная лимфома высокой степени злокачественности. На его долю приходится около 3 из 100 случаев лимфомы кожи. Синдром Сезари похож на грибовидный микоз, но поражает не только кожу, но и кровь.У большинства людей с синдромом Сезари он развивается, не имея заранее какой-либо более легкой формы кожной лимфомы. Признаки и симптомы синдрома Сезари могут включать:

• Большие участки ярко-красной, утолщенной, опухшей и болезненной кожи (эритродермия), которые иногда отслаиваются
• большое количество аномальных Т-лимфоцитов, называемых «клетками Сезари», в крови
• сильный зуд
• Увеличение лимфатических узлов
• Выпадение волос
• Утолщение кожи ладоней и подошв стоп
• опущение нижнего века (эктропион).

Большое количество клеток Сезари, циркулирующих в кровотоке, также означает, что иммунная система не работает должным образом. Это может сделать вас более подверженным инфекциям.

Лечение синдрома Сезари

Синдром Сезари поражает все тело, а не только кожу. Это требует лечения всего тела (системного). Первым методом лечения обычно является экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ). Это может быть объединено с другими видами лечения, такими как:

Если у вас синдром Сезари, который не ответил на начальное лечение или распространился на другие органы, у вас может быть:

Молодые, здоровые пациенты с синдромом Сезари, которые не ответили на другие методы лечения, могут пройти трансплантацию стволовых клеток с использованием клеток от донора (трансплантация аллогенных стволовых клеток).Некоторых людей могут спросить, хотят ли они принять участие в клинических испытаниях.

Вернуться к началу

---

Первичные CD30-позитивные лимфопролиферативные заболевания кожи

Это низкосортные Т-клеточные лимфомы кожи, в которых аномальные лимфоциты вырабатывают белок CD30. Есть два основных подтипа:

Оба эти состояния хорошо поддаются лечению и имеют отличный прогноз.

Первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL)

Первичная кожная АККЛ обычно поражает взрослых, но иногда может встречаться и у детей.Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это проявляется в виде единственной опухоли на коже, но у вас может быть группа опухолей в одной области. Опухоли обычно появляются на голове и шее, руках или ногах. Они могут вырасти до нескольких сантиметров и часто ломаются (изъязвляются). Они могут полностью исчезнуть без какого-либо лечения.

Если вам нужно лечение одной опухоли, вам, скорее всего, предстоит операция или лучевая терапия. Если поражена большая часть вашей кожи, вас могут лечить химиотерапией или терапией антителами под названием брентуксимаб ведотин.

Лимфоматоидный папулез (LyP)

LyP относится к Т-клеточной лимфоме кожи, но это так называемое «лимфопролиферативное заболевание». Это доброкачественное заболевание, при котором лимфоциты собираются или растут ненормально, но в целом их поведение безвредно. LyP не распространяется, он не влияет на продолжительность жизни и часто проходит сам по себе или при очень небольшом лечении. Это очень редко, и это все еще изучается.

LyP очень медленно растет. Чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 35 до 45 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Это имеет тенденцию приходить и уходить. Обычно он развивается в виде красных пятен (папул) или более крупных шишек (узелков), которые появляются в течение нескольких дней, обычно на груди, спине, руках или ногах. У вас может быть всего несколько штук, а может быть, и сотни. Иногда они ломаются (изъязвляются) посередине. Обычно они заживают через несколько недель или месяцев, но могут оставлять шрамы.

Люди с LyP имеют более высокий риск развития некоторых типов рака крови, особенно первичного кожного ALCL, грибовидного микоза или лимфомы Ходжкина, чем другие люди.Тем не менее, у большинства людей с LyP , а не , развивается рак.

Вспышки LyP часто проходят сами по себе, и вам может вообще не понадобиться лечение. Возможно, вам будет назначен активный мониторинг, или вам могут назначить кожное (местное) лечение мазями, кремами или гелями или фототерапию. Если у вас очень частые или тяжелые приступы, вам может быть назначено лечение с помощью химиотерапевтического препарата с низкой дозой метотрексата, местной лучевой терапии или препарата под названием интерферон-альфа.

DermNet New Zealand Trust предоставляет дополнительную информацию о LyP.

Вернуться к началу

---

Редкие виды Т-клеточной лимфомы кожи

Существует несколько редких типов Т-клеточной лимфомы кожи. Это могут быть как медленнорастущие (низкосортные), так и быстрорастущие (высокосортные).

Редкие кожные Т-клеточные лимфомы низкой степени злокачественности

Редкие кожные Т-клеточные лимфомы низкой степени злокачественности обычно хорошо поддаются лечению и имеют отличный прогноз.

Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома (SPTCL)

SPTCL — это лимфома кожи низкой степени злокачественности, которая, как правило, поражает людей молодого возраста.Это немного чаще встречается у женщин. Примерно каждый пятый человек с SPTCL также имеет аутоиммунное заболевание (заболевание, вызванное атакой вашей иммунной системы на ваше собственное тело).

SPTCL начинается в жировом слое кожи, чуть ниже поверхности. У вас может быть одна или несколько бляшек или узелков, часто на ногах. У вас также могут быть другие более общие симптомы, такие как лихорадка, низкие показатели крови и потеря веса. Симптомы часто приходят и уходят.

Это состояние очень хорошо поддается лечению стероидными таблетками, которые могут быть единственным лечением, которое вам нужно.Если вам действительно нужно дополнительное лечение, вам может быть назначена местная лучевая терапия или химиотерапия. Если ваш SPTCL растет быстрее, вам может потребоваться пересадка стволовых клеток.

Первичная кожная акральная CD8-положительная Т-клеточная лимфома

Этот тип лимфомы обычно поражает взрослых старше 50 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это одна медленно растущая папула или узелок, обычно на ухе, а иногда и на обоих ушах. Это также может повлиять на нос, руки или ноги. Обычно это лечится хирургическим удалением или местной лучевой терапией.

Первичное кожное CD4-положительное лимфопролиферативное заболевание малых / средних Т-клеток

Это состояние раньше считалось разновидностью лимфомы кожи, но теперь оно классифицируется как «лимфопролиферативное заболевание». Это доброкачественное заболевание, при котором лимфоциты собираются или растут ненормально, но в целом их поведение безвредно. Как правило, он поражает взрослых в возрасте от 50 до 60 лет. Обычно он проявляется в виде отдельного налета или узелка, обычно на лице или шее. Лечение обычно представляет собой хирургическое вмешательство или местную лучевую терапию.

Редкие Т-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности

Т-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности — это быстрорастущие лимфомы, которые требуют более сильного (более интенсивного) лечения.

Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых

Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых (ATLL) — редкая лимфома, связанная с инфицированием вирусом, называемым человеческим Т-клеточным лимфотропным вирусом типа 1 (HTLV-1). У нас есть подробная страница о Т-клеточном лейкозе / лимфоме взрослых в нашем разделе, посвященном Т-клеточным лимфомам.

Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома носового типа

Экстранодальная NK / T-клеточная лимфома носового типа — это редкая форма лимфомы, которая связана с инфицированием вирусом Эпштейна-Барра (EBV).Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома носового типа очень редко встречается в Великобритании. Чаще встречается в Азии, Центральной и Южной Америке.

У нас есть подробная страница экстранодальной NK / Т-клеточной лимфомы носового типа в нашем разделе, посвященном Т-клеточным лимфомам.

Первичная кожная гамма / дельта Т-клеточная лимфома

Первичная кожная гамма / дельта-Т-клеточная лимфома обычно развивается у пожилых людей. Он одинаково влияет на мужчин и женщин. Он вызывает появление больших глубоких пятен и бляшек или изъязвленных узелков, как правило, на руках или ногах.У вас также могут быть симптомы группы В (ночная потливость, лихорадка и потеря веса). У некоторых людей развиваются низкие показатели крови и увеличиваются печень и селезенка. Ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение комбинацией химиотерапевтических препаратов или, в некоторых случаях, трансплантацию стволовых клеток. Чтобы облегчить симптомы, вам может быть назначена лучевая терапия, в том числе полная электронно-лучевая терапия кожи.

Первичная кожная агрессивная эпидермотропная CD8-положительная
Т-клеточная лимфома

Этот тип лимфомы чаще встречается у пожилых людей.Он проявляется в виде широко распространенных папул, бляшек и опухолей на коже. Пораженные участки могут изъязвляться. Это также может повлиять на слизистую оболочку рта. Он быстро растет и может распространяться на другие органы.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение комбинацией химиотерапевтических препаратов или, в некоторых случаях, трансплантацию стволовых клеток. Чтобы облегчить симптомы, вам может быть назначена лучевая терапия, в том числе полная электронно-лучевая терапия кожи.

Вернуться к началу

---

В большинстве случаев лимфомы кожи представляют собой длительные (хронические) состояния, не опасные для жизни.Лечение обычно направлено на контроль симптомов, а не на лечение лимфомы.

Ваш прогноз (прогноз) зависит от множества факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья и точный тип Т-клеточной лимфомы кожи. Ваш специалист лучше всего сможет проконсультировать вас по поводу ваших взглядов с учетом ваших индивидуальных обстоятельств.

Большинство лимфом низкой степени злокачественности никогда не развиваются после ранних стадий. Они часто диагностируются на ранней стадии, медленно растут и хорошо поддаются лечению. Любые проблемы с кожей, которые они вызывают, приходят и уходят, и лечение требуется лишь иногда.

Некоторые лимфомы низкой степени злокачественности не проявляются до тех пор, пока они не станут более развитыми и болезнь не распространилась на лимфатические узлы, кровь или внутренние органы. При лечении у многих людей с запущенным заболеванием наблюдаются длительные периоды отсутствия симптомов. Однако лимфома может вернуться после лечения быстрее, чем болезнь на более ранней стадии. Если он возвращается, его часто можно контролировать в течение многих лет с помощью лечения.

Некоторые лимфомы кожи растут быстрее и ведут себя более агрессивно.Они развиваются быстрее и срочно нуждаются в более сильном (более интенсивном) лечении.

Иногда медленнорастущие (низкосортные) Т-клеточные лимфомы кожи могут переходить (трансформироваться) в более быстрорастущий тип, хотя это бывает редко. Ваша медицинская бригада должна проверить это. Если ваша лимфома трансформируется, вам потребуется более интенсивное лечение.

Вернуться к началу

---

Частота осмотров в основном зависит от того, какой у вас тип лимфомы кожи и как она реагирует на лечение.Вы можете посещать своего специалиста только каждые 6–12 месяцев, если:

• У вас медленнорастущая (низкосортная) лимфома кожи
• Ваше состояние стабильное (не меняется) или находится в стадии ремиссии (нет признаков заболевания) после лечения.

Если лимфома кожи быстро растет (высокой степени) или продолжает расти, вы можете посещать врача каждые 4–6 недель.

В клинике ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас. Иногда у вас могут быть анализы крови, сканирование или биопсия.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, если вы заметили какие-либо изменения на своей коже или у вас появились новые опухоли.

Вернуться к началу

---

Исследователи постоянно пытаются выяснить, какое лечение или сочетание методов лечения лучше всего работает при лимфомах кожи. Ваш врач может спросить, хотите ли вы принять участие в клиническом исследовании. Клинические испытания позволяют оценить новые методы лечения и сравнить их с уже известными.Изучение методов лечения — единственный способ сделать доступными новые и, надеюсь, лучшие методы лечения.

Узнайте больше о клинических испытаниях и найдите подходящее для вас клиническое испытание на Lymphoma TrialsLink.

Вернуться к началу

С благодарностью Kyowa Kirin за вклад в поддержание наших веб-страниц о лимфомах кожи. В соответствии с тем, как мы работаем с медицинскими и фармацевтическими компаниями, Kyowa Kirin не принимала участия в создании контента.

Понимание плюсов и минусов CTCL

Кожная Т-клеточная лимфома (CTCL) не излечима, но представляет собой редкий тип рака крови, который может быть управляемым заболеванием для большинства пациентов ¹ ; однако, по словам доктора Юлии Линьярес, руководителя Программы трансплантации лимфомы, крови и костного мозга Института центра Майами, очень важно работать с командой специалистов, обладающих опытом над и под поверхностью кожи при обращении за медицинской помощью.

«Я бы сказал, что для пациентов чрезвычайно важно найти врача, который предан своему делу и проявляет интерес к CTCL.Это заболевание отличается у каждого пациента и, следовательно, требует индивидуального подхода со стороны экспертов в области дерматологии и онкологии », — пояснил Линьярес.

Основы

CTCL — это тип рака, поражающий Т-клетки, тип лейкоцитов в организме. Поскольку он встречается редко и в значительной степени поражает кожу, его часто ошибочно принимают за более распространенные состояния, такие как экзема, псориаз или другие формы хронического дерматита, которые могут отсрочить точную диагностику на годы или даже десятилетия. ¹

Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 3000 новых случаев CTCL. Это чаще встречается у мужчин и пациентов старше 50 лет, чем у более молодых людей. Фактически, к 70 годам количество случаев CTCL увеличивается в четыре раза. ¹

Хотя опыт каждого пациента уникален, у всех с CTCL есть раздражение кожи, которое может включать сухость кожи, покраснение, шелушащиеся пятна, бляшки, опухоли и повторяющийся зуд и / или жжение.CTCL может перемещаться за пределы кожи в кровь, и пациент может этого не чувствовать или даже не замечать. Он также может перемещаться в лимфатические узлы, где он может расти и влиять на иммунную систему. В редких случаях у некоторых людей могут поражаться внутренние органы. ²

Большинство пациентов с CTCL будут иметь вялотекущую лимфому, что означает, что она носит хронический характер и медленно растет. Таким образом, хотя это заболевание неизлечимо, оно хорошо поддается лечению на всех стадиях и обычно не опасно для жизни. ¹

Существует два основных подтипа CTCL, на которые классифицируется большинство людей: грибовидный микоз и синдром Сезари. ¹ Знание подтипа может помочь пациентам понять свой CTCL.

Грибковый микоз и синдром Сезари

Грибовидный микоз — наиболее распространенная форма CTCL (50–70%) с некоторым прогрессированием до поздней стадии (~ 12%). ^3,4 Это чаще встречается у мужчин, у чернокожих по сравнению с белыми, а также у пациентов старше 50 лет. ⁵

Одна из самых больших проблем, связанных с диагностикой грибкового микоза, заключается в том, что он не выглядит одинаково у всех пациентов.Он может появиться где угодно на теле, но имеет тенденцию поражать участки кожи, защищенные от солнца одеждой. Поражения могут проявляться в виде пятен, которые обычно плоские, могут быть гладкими или чешуйчатыми и выглядеть как сыпь; в виде бляшек, которые более толстые, приподнятые, обычно чешуйчатые поражения; или как опухоли, которые представляют собой выпуклые шишки или узелки, которые могут изъязвляться или не изъязвляться. ⁵

На ранних стадиях многие люди испытывают только кожные симптомы, которые могут включать покраснение, сыпь и более мелкие пятна. Но если эти симптомы прогрессируют, большие участки кожи будут поражены более сильным покраснением, шелушением и повреждениями.У некоторых людей грибовидный микоз может прогрессировать в лимфатические узлы и внутренние органы в течение многих лет, часто десятилетий. ³

В отличие от грибовидного микоза, синдром Сезари встречается не так часто и поражает менее 5% больных. ⁶ Чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше и немного чаще встречается у мужчин. Это лейкозная форма CTCL, что означает, что в крови присутствуют раковые лейкоциты. Самый заметный симптом — обширная красная зудящая сыпь, покрывающая не менее 80% тела. ⁷ Иногда может распространяться на лимфатические узлы и внутренние органы. Поскольку синдром Сезари может быть очень серьезным, он обычно требует более агрессивных подходов, чем грибовидный микоз. ⁷

Диагностика и отслеживание CTCL

Поскольку CTCL — это хроническое заболевание, которое будет лечиться с течением времени, важно иметь правильную команду по уходу, которая поможет направлять лечение и отслеживать прогресс.

«Наличие мультидисциплинарной группы экспертов, задействованных с самого начала, может помочь в правильной диагностике и постановке CTCL, а также в разработке плана лечения, отвечающего потребностям каждого пациента», — пояснила Линьярес.

«Дерматологи обычно лучше всего знакомы с самой ранней стадией заболевания, когда поражается только кожа. Поскольку CTCL — это рак крови, также хорошо иметь с самого начала участие онколога и онколога-радиолога, которые помогут контролировать прогрессирование и убедиться, что соответствующее лечение начато своевременно и в правильной последовательности », — добавила она.

В рамках диагностики CTCL члены бригады по уходу обычно проводят физический осмотр и задают определенные вопросы, чтобы понять, насколько зудящей может быть кожа и как это может повлиять на жизнь человека.Для подтверждения диагноза и определения подтипа и стадии заболевания могут быть взяты биопсия кожи и анализы крови. Также можно проверить органы, включая лимфатические узлы, селезенку, печень и легкие. Помимо диагностики, эти тесты также могут помочь в отслеживании прогрессирования заболевания. Важно, чтобы любой диагноз был подтвержден патологом, имеющим опыт диагностики кожных лимфом. ^5,7

Хотя лечение и мониторинг должны координироваться группой по уходу, для пациентов все же важно быть самими защитниками.Доктор Линьярес рекомендует вести журнал, в котором фиксируются результаты анализов, принимаемое лечение и то, как симптомы меняются с течением времени; По возможности должны быть включены изображения кожных пятен, бляшек и опухолей. Этот журнал следует использовать во время встреч с бригадой по уходу, чтобы иметь четкое представление об опыте пациента и о том, как болезнь может улучшаться или прогрессировать.

Варианты лечения

При принятии решения о лечении CTCL зависит от ряда факторов, таких как степень поражения кожи, тип поражения кожи и распространение рака на кровь, лимфатические узлы или другие внутренние органы. и более того, лечение может варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от симптомов, стадии заболевания и состояния здоровья пациента. ³

Лечение направлено либо на кожу, либо на все тело. Например, местные средства, наносимые непосредственно на кожу, являются первой линией лечения и могут применяться у пациентов с грибовидным микозом. ⁵ Фототерапия или использование ультрафиолетового света для уменьшения воспаления кожи также зарекомендовали себя как эффективное лечение. ³ Между тем, некоторым пациентам также потребуется системное лечение, которое вводится через рот, вводится путем инъекций или вливаний, чтобы лечение могло распространиться по всему телу. ⁵

Поскольку лечение зависит от пациента, важно, чтобы люди работали со своими медицинскими бригадами, чтобы определить вариант лечения, который лучше всего подходит для них и отвечает их потребностям.

Для получения дополнительной информации посетите https://www.insidectcl.com.

Ссылки:

1. Кожная Т-клеточная лимфома. Фонд кожной лимфомы. https://www.clfoundation.org/cutaneous-t-cell-lymphoma.
2. Руководство для пациентов по изучению кожной лимфомы.Фонд кожной лимфомы. https://www.clfoundation.org/sites/default/files/2017-08/2013_guide.pdf
3. Кожная Т-клеточная лимфома. Общество лейкемии и лимфомы. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/PS96_CTCL_Booklet_Final.pdf.
4. Талпур Р., Сингх Л., Даулат С. и др. Долгосрочные результаты 1263 пациентов с грибковым микозом и синдромом Сезари с 1982 по 2009 год. Clin Can Res . 2012; 18 (18): 5051-5060. DOI: 10.1158 / 1078-0432.ccr-12-0604.
5. Грибковый микоз.Фонд кожной лимфомы. https://www.clfoundation.org/mycosis-fungoides
6. Национальная комплексная сеть рака. Первичные кожные лимфомы. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. 2020; 2.2020: 1-98.
7. Синдром Сезари. Фонд кожной лимфомы. https://www.clfoundation.org/sezary-syndrome

Склеротический лишай у женщин | Поддержка кожи

СКЛЕРОЗНЫЙ ЛИШЕНЬ у женщин

Каковы цели этой брошюры?

Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о склеротическом лишае (LS).Он сообщает вам, что это такое, что его вызывает, что с этим можно сделать и где можно узнать об этом больше.

Что такое склеротический лишай?

Склеротический лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может поражать любую часть кожи, но чаще всего поражает кожу половых органов (вульву) и кожу вокруг ануса. Это может начаться в детстве или в зрелом возрасте (обычно после менопаузы) и затронуть девочек или женщин любого возраста.

Причина склеротического лишая?

Причина склеротического лишая до конца не выяснена.Это может быть связано с другими заболеваниями, при которых иммунная система организма атакует нормальные ткани, такие как щитовидная железа (вызывая сверхактивную — или пониженную активность щитовидной железы) или продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы (вызывая диабет), но этого не произошло. доказано, что это само по себе аутоиммунное заболевание.

Склеротический лишай не является следствием инфекции — болезнь не заразна и не может передаваться при контакте, в том числе половым путем.

Трение или повреждение кожи вызывает склеротический лихен и усугубляет его.Эта реакция называется «реакцией Кебнера». Раздражение от подтекания мочи или ношения прокладок при недержании или ежедневных прокладок могут усугубить проблему.

Является ли склеротический лихен наследственным?

Неизвестно, является ли склеротический лишай наследственным, но редко встречается у родственников.

Каковы симптомы склеротического лишая?

Наиболее частым симптомом склеротического лишая вульвы является зуд, который может быть сильным и очень болезненным, если кожа потрескается или потрескается.В области гениталий шрамоподобный отросток может стягивать кожу, что может мешать мочеиспусканию и половому акту. Стягивание кожи вокруг ануса может вызвать дискомфорт при прохождении дефекации и усугубить любую склонность к запорам, особенно у детей.

Пятна на коже не половых органов редко вызывают какие-либо симптомы.

Как выглядит склеротический лишай?

Кожа имеет белый блестящий вид, который обычно истончается, но иногда может стать приподнятым и утолщенным.Когда поражается задний проход, это описывается как «узор в виде восьмерки». Хрупкость кожи может привести к разрыву некоторых мелких кровеносных сосудов на коже, которые выглядят как крошечные кровяные пузыри. Иногда можно увидеть волдыри и небольшие трещины, называемые трещинами. Если не лечить, нормальный внешний вид вульвы может измениться. Существует небольшой риск (менее 5%) развития рака кожи на пораженных участках вульвы. Это могут быть шишки, язвы или покрытые коркой участки.

В областях, удаленных от кожи половых органов, склеротический лишай выглядит как небольшие приподнятые участки цвета слоновой кости, которые могут соединяться, образуя белые пятна.Через некоторое время поверхность пятен может стать похожей на белую мятую папиросную бумагу. Чаще всего встречаются изгибы запястий, верхней части туловища, груди, шеи и подмышек.

Как диагностировать склеротический лишай?

Диагноз обычно ставится по типичному внешнему виду состояния. Если есть какие-либо сомнения, можно взять небольшой образец кожи и изучить его под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть открытая рана или утолщенный участок кожи.Это называется биопсией кожи и требует инъекции местного анестетика и, возможно, наложения швов для закрытия раны, что приводит к образованию небольшого шрама.

Можно ли вылечить склеротический лишай?

Не существует постоянного лекарства от склеротического лишая, но симптомы и признаки болезни можно хорошо контролировать, нанося кремы на пораженную кожу. Если оно начинается в детстве, обычно проходит в период полового созревания.

Как лечить склеротический лишай?

Для склеротического лишая доступны различные методы лечения:

• Сильные стероидные мази (чаще всего клобетазола пропионат 0.05%) используются для купирования воспаления, а также для смягчения пораженной кожи. Пожалуйста, не беспокойтесь о предупреждении внутри упаковки, где может быть сказано «не использовать эти мази на коже половых органов», поскольку они очень безопасны для этого состояния, и ваш дерматолог посоветует вам, как и когда безопасно наносить стероидные мази.
• Увлажняющие средства смягчают и защищают кожу.
• Из-за трещин на коже возможно развитие молочницы или другой инфекции, и ваш врач лечит эти проблемы, если они возникнут.
• В редких случаях может потребоваться небольшая операция для разделения спаек, если кожа слипается.

Самопомощь (Что я могу сделать?)

• Избегайте мытья с мылом и используйте смягчающий заменитель мыла / крем.
• Тщательно вытирайте себя после мочеиспускания, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
• Использование увлажняющего крема или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить вашу кожу от контакта с мочой.
• Если половой акт болезненен из-за стягивания кожи у входа во влагалище, может помочь использование лубрикантов и, в некоторых случаях, вагинальных расширителей.
• Следите за своей кожей. Существует небольшой риск развития рака вульвы при склеротическом лишае, но при хорошем контроле симптомов и признаков этот риск еще больше снижается. Регулярное самообследование в течение всей жизни очень важно для всех женщин, страдающих склеротическим лишаем половых органов. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы, в частности, любое утолщение, болезненность или изъязвление кожи, продолжающееся более двух недель, вам необходимо незамедлительно сообщить об этом своему врачу.Для проверки на рак кожи может потребоваться биопсия.
• Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск рака.

ВНИМАНИЕ : В этой брошюре упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). При контакте парафиносодержащих смягчающих средств с повязками, одеждой, постельным бельем или волосами существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать их возгорание. Для снижения риска возгорания пациентам, использующим парафиносодержащие средства по уходу за кожей или волосами, рекомендуется полностью избегать открытого огня, включая курение сигарет и нахождение рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь.Также желательно регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Где я могу получить дополнительную информацию о склеротическом лишае?

Артикулы:

Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2018 г. (в разработке)

Руководство Европейского дерматологического форума по склеротическому лихену

Интернет-ссылки на подробные проспекты:

www.niams.nih.gov/Health_Info/Lichen_Sclerosus/default.asp

http://dermnetnz.org/immune/lichen-sclerosus.html

Ссылка на группу поддержки пациентов:

Национальная группа поддержки склеротических лишайников (NLSSG)
Интернет: http://lichensclerosus.org/

Опубликованное руководство по лечению склеротического лишая:

Британский журнал дерматологии 2010; 163 : 672-82

http://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/2_Guidelines/De/Guideline_on_Lichen_sclerosus.pdf

За подробностями об использовании исходных материалов обращайтесь в Отдел клинических стандартов ([email protected]).

Этот буклет направлен на предоставление точной информации о предмете и является консенсусом мнений представителей Британской ассоциации дерматологов: индивидуальные обстоятельства пациента могут отличаться, что может повлиять как на рекомендации, так и на курс лечения, данные вам вашим врачом. доктор.

Эта брошюра была проверена на удобочитаемость Группой по обзору информации о пациентах Британской ассоциации дерматологов

БРИТАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДЕРМАТОЛОГОВ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
ВЫПУСКАН В АВГУСТЕ 2004 ГОДА
ОБНОВЛЕНО МАРТ 2010, ЯНВАРЬ 2014, ФЕВРАЛЬ 2017, ФЕВРАЛЬ 2018
ДАТА ОБЗОРА ФЕВРАЛЬ 2021

Снизу вверх! 5 проблем с кожей, которые часто встречаются на ягодицах.

• Размещено: 23 августа 2016 г.
• Автор: редактор

Не стесняйтесь. Иногда корень проблемы с кожей — это твоя добыча.

Мы ценим, когда пациенты хорошо себя ведут в офисе, но иногда им необходимо показать дерматологу свою задницу.Мы на седьмом небе от счастья, чтобы поделиться с вами 5 распространенными кожными проблемами, обнаруживаемыми на ягодицах человека:

Генитальный герпес иногда появляется на ягодицах

1. Генитальный герпес : Если вы регулярно болели в одном и том же месте ягодиц, было бы неплохо пройти обследование на генитальный герпес. Генитальный герпес? На ягодицах? После первичного заражения генитальным герпесом вирус бездействует в крестцовом ганглии нижнего отдела позвоночника.Когда вирус реактивируется, он движется вниз по нерву к гениталиям, но иногда выбирает альтернативный путь к коже на ветви крестцового нерва, обслуживающей ягодицы.

   Прыщи на ягодицах? Не совсем так.

2. «угри» / фолликулит — «Butta face?» Около 10% людей имеют фолликулярные папулы на ягодицах. Это не совсем как обыкновенные угри, которые мы обычно видим на лице, которые технически начинаются с микроскопических белых головок, а разновидность раздражающего фолликулита.Это может подействовать на промывание перекисью бензоила, антиперспиранты или антибиотики. Дополнительная литература: Лечение акне

   Волосный кератоз — что-то общее между руками и ягодицами

3. Keratosis pilaris — Если у вас есть красные или коричневые чешуйчатые фолликулярные папулы на тыльной стороне рук, вы также можете получить их на бедрах и ягодицах. Эти поражения — нормальное явление для некоторых людей. Лечить волосяной кератоз бывает сложно.Иногда отшелушивающие кремы, такие как крем с салициловой кислотой, лосьон с лактатом аммония или физическое отшелушивание, могут сделать кожу более гладкой, но эффект обычно временный.

   Псориаз? Да.

4. Псориаз — дерматологи видят различные «красные высыпания», которые могут выглядеть одинаково. Лекарственные высыпания. Отрубевидный лишай. Сифилис. Pityriasis rubra pilaris… и псориаз. Иногда ключом к их различению является наличие ягодичного розового цвета, который представляет собой поражение складки между ягодицами.

   Грибовидный микоз — вид рака кожи, который иногда проявляется только на ягодицах.

5. Рак … особенно грибовидный микоз: грибовидный микоз — это относительно необычный тип лимфомы кожи, который может выглядеть как экзема или псориаз. Это заболевание обычно затрагивает «двойные» участки тела, которые меньше подвергаются солнечному воздействию, такие как грудь у женщин, а также бедра и ягодицы. Это состояние может сохраняться десятилетиями без изменения продолжительности жизни, но в некоторых случаях оно более агрессивно, вызывая болезни и смерть.

Запишитесь на виртуальную или личную консультацию по проблемам кожи на ягодицах или другим проблемам здесь.

Примечание. Некоторые ссылки в этом сообщении могут привести к тому, что мы получим выгоду от продажи третьим лицам.

С метками: акне, лечение акне NYC, дерматолог aetna рядом со мной, сияющая дерматология, лучший дерматолог, черный дерматолог, акне на ягодицах, язвы на ягодицах, дерматолог cigna рядом со мной, дерматолог рядом со мной, дерматолог, принимающий участие в системе здравоохранения, гениальный герпес, лечение герпеса лечение герпеса в Нью-Йорке, дерматолог из Нью-Йорка, псориаз, уход за кожей, пятна на ягодицах

Опубликовано в: Общая дерматология

Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера

NORD выражает признательность Анаше Навасаркян, стажёру редакции NORD из Института Кека, и Ларисе Дж.Гескину, доктору медицины, FAAD, доценту дерматологии и медицины (отделение гематологии-онкологии), директору Центра комплексной кожной онкологии, отдел дерматологии Колумбийского университета и CUMC, за помощь в подготовке этого отчета.

Синонимы лимфоцитарного инфильтрата Джесснера

• доброкачественный лимфоцитарный инфильтрат кожи
• Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера-Канофа
• доброкачественная лимфоцитарная инфильтрация
• болезнь Джесснера
• инфильтрация клеток Джесснера
инфильтрация клеток

Общие обсуждения

Резюме

Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера — это редкое заболевание кожи, которое может характеризоваться доброкачественным (доброкачественным) накоплением белых кровяных телец, которые проявляются в виде поражений или комков на коже.Эти поражения можно увидеть на таких участках, как лицо, шея, верхние конечности, плечи и верхняя часть спины (кожа, наиболее подверженная воздействию солнечного света). Их можно охарактеризовать как маленькие, не чешуйчатые по своей природе, розовые / красные по цвету. Хотя поражения обычно не болезненны, пациенты с лимфоцитарным инфильтратом Джесснера могут испытывать зуд и покраснение. Внешний вид может быть разным, например, очаги поражения могут оставаться неизменными в течение нескольких лет и рассасываться. У других пациентов симптомы могут ухудшаться в течение многих лет.

Введение

Считается, что лимфоцитарный инфильтрат Джесснера относится к тому же спектру, что и аутоиммунное заболевание, известное как туманная волчанка или дискоидная красная волчанка. Однако другие ученые считают, что лимфоцитарный инфильтрат Джесснера следует выделить в отдельную категорию.

Признаки и симптомы

Пациенты, живущие с лимфоцитарным инфильтратом Джесснера, могут испытывать такие симптомы, как зуд (зуд), покраснение кожи (эритема) и прыщавые высыпания (папулы), чаще всего на участках, подверженных воздействию солнечного света.Эти прыщавые поражения могут длиться до нескольких месяцев. По мере того, как они расширяются по периметру, эти поражения образуют четко очерченные гладкие красные пятна (бляшки), диаметр которых может достигать одного дюйма.

Иногда на пластинах образуются четкие центры. Кожа вокруг поражений может покраснеть или зудеть. Пострадавшие также могут испытывать жжение вокруг поражений кожи. Дополнительным симптомом, о котором часто сообщают люди с болезнью Джесснера, является чувствительность кожи к солнечному свету.

Течение лимфоцитарного инфильтрата Джесснера варьируется от человека к человеку. Важно отметить, что симптомы обычно исчезают через несколько лет, но также возможно, что они могут появиться позже. Течение или прогрессирование заболевания может чередоваться между периодами обострения и облегчения симптомов. У некоторых людей эти периоды могут длиться до месяцев или даже лет.

Причины

Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера — редкое воспалительное заболевание с неизвестной причиной.Однако известно, что это состояние связано с несоответствующим накоплением Т-хелперов (подтип лейкоцитов) в коже. Некоторые ученые-клиницисты утверждают, что это состояние, возможно, является подтипом аутоиммунного состояния, известного как красная волчанка, в то время как другие считают, что у него может быть свой собственный класс.

Болезнь Джесснера может иметь генетический / наследственный компонент. Кроме того, пациенты могут иметь в анамнезе светочувствительность.

Затронутые группы населения

Хотя его распространенность в Соединенных Штатах или Европе еще не совсем ясна, некоторые ученые полагают, что лимфоцитарный инфильтрат Джесснера встречается преимущественно у мужчин.Кроме того, его начало обычно происходит в возрасте от тридцати до пятидесяти лет и редко поражает детей.

Диагноз

Во-первых, необходимо провести тщательный сбор анамнеза и провести физическое обследование для оценки всех потенциальных факторов риска, включая генетику и светочувствительность. Кроме того, следует провести биопсию кожи из новообразованного поражения, чтобы исключить другие подобные состояния, включая дискоидную красную волчанку (DLE) и полиморфную светлую сыпь (PLE).

Дополнительные лаборатории также могут быть полезны для подтверждения диагноза и исключения других состояний, которые могут включать лимфоцитому кожи (рак кожи из клеток крови). Такие оценки включают полный анализ крови (CBC), наличие антител с использованием панели антинуклеарных антител (ANA-тест) и наличие воспаления или аутоиммунного заболевания со скоростью оседания эритроцитов (ESR).

Стандартные методы лечения

Лечение
Поскольку лимфоцитарный инфильтрат Джесснера иногда может исчезнуть сам по себе, первоначальная рекомендация обычно включает настороженное ожидание.В этом случае лечение может не потребоваться.

Другим, кому может потребоваться лечение, можно посоветовать использовать косметику для улучшения внешнего вида, защиты от солнечного света, удаления поражений хирургическим путем, лучевой терапии, стероидов, включая препараты средней активности для местного применения, замораживание поражений (криотерапия), использование некоторых пероральных препаратов или соответствующих химиотерапевтических препаратов (циклофосфамид, метотрексат).

Важно отметить, что использование стероидов, будь то местное или системное, необходимо очень тщательно контролировать.Кроме того, регулярные контрольные визиты к дерматологу необходимы для наблюдения за общим прогрессом и лечением. Те, кто обращается за лечением, также должны помнить о защите от солнечного света, чтобы предотвратить прогрессирование существующих повреждений или образование новых.

Исследовательские методы лечения

Ссылки

УЧЕБНИКИ
Champion RH, Burton JL, Ebling FJG, eds. Учебник дерматологии. 5-е изд. Научные публикации Блэквелла. Лондон, Великобритания; 1992: 2103-04.

ИНТЕРНЕТ
Гескин LJ.Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера. До настоящего времени. последнее обновление: 12 марта 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/jessners-lymphocytic-infiltrate Проверено 20 ноября 2019 г.

Torres KM. Лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера. Medscape. Последнее обновление: 13 декабря 2017 г. www.emedicine.com/derm/topic200.htm Доступно 20 ноября 2019 г.

Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD). Последнее обновление: 13.10.2016. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6940/lymphocytic-infiltrate-of-jessner.По состоянию на 20 ноября 2019 г.

Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD). http://www.aocd.org/page/JessnerLymphocytic. Проверено 20 ноября 2019 г.

Orphanet: лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера. Последнее обновление: апрель 2009 г. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=33314 Проверено 20 ноября 2019 г.

Годы публикации

1987, 1989, 1990, 1992 , 1997, 2004, 2019

Информация в базе данных редких заболеваний NORD предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций врача или другого квалифицированного медицинского специалиста.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации по редким заболеваниям (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и согласия. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Раннее выявление кожной лимфомы

РЕФЕРАТ: Кожные лимфомы представляют собой спектр заболеваний, характеризующихся инфильтрацией кожи злокачественными лимфоцитами. Клинические проявления кожных лимфом различаются, и они могут имитировать доброкачественные дерматозы, а также узловые или висцеральные злокачественные новообразования с кожным распространением. Кожные лимфомы делятся на Т-клеточные лимфомы и В-клеточные лимфомы. Кожные Т-клеточные лимфомы включают грибовидный микоз, синдром Сари, лимфоматоидный папулез, крупноклеточную лимфому с CD30 + и Т-клеточную лейкемию / лимфому взрослых.Степень и тяжесть кожных проявлений при кожных Т-клеточных лимфомах являются прогностическими индикаторами внекожного поражения. Первичные кожные B-клеточные лимфомы составляют от 10% до 25% всех первичных кожных неходжкинских лимфом и классифицируются в соответствии с их клеточным происхождением. Большинство кожных В-клеточных лимфом протекают безболезненно и имеют отличный прогноз по сравнению с их узловыми аналогами. В этиологию кожных лимфом вовлечены многие факторы, включая химическое и лекарственное воздействие, а также микробные агенты, такие как вирус Эпштейна-Барра (EBV), вирус Т-лимфоцитов человека-1 (HTLV-1) и Borrelia. burgdorferi.Иммуногистохимия и исследования перестройки генов рецепторов лимфоцитов полезны для различения злокачественных и доброкачественных состояний. [ONCOLOGY 12 (10): 1521-1530, 1998]

Введение

Первичные кожные лимфомы охватывают широкий спектр как Т-, так и В-клеточных лимфом. Они являются второй по распространенности группой экстранодальных неходжкинских лимфом после первичных лимфом желудочно-кишечного тракта [1]. Первичные кожные лимфомы имеют характерное клиническое поведение и гистологические особенности, а их прогноз отличается от прогноза первичных узловых лимфом того же гистологического подтипа.Каждый случай кожной лимфомы необходимо оценивать, чтобы определить, имеет ли она первичное кожное происхождение или вторичное по отношению к узловому и / или системному заболеванию.

Кожные Т-клеточные и В-клеточные лимфомы подразделяются на различные клинические формы. В спектре кожных Т-клеточных лимфом наиболее распространенным подтипом является грибовидный микоз, составляющий 50% случаев. Другими менее распространенными клиническими вариантами являются вариант грибовидного микоза, болезнь Ворингера-Колоппа, синдром Сари, муцинозная алопеция, poikiloderma vasculare atrophicans, лимфоматоидный папулез, крупноклеточная лимфома CD30 + и вирус Т-лимфоцитов человека 1 типа (HTLV-1). -ассоциированный взрослый Т-клеточный лейкоз / лимфома.

Кожные B-клеточные лимфомы встречаются реже, чем кожные T-клеточные лимфомы, и составляют менее 20% всех первичных кожных лимфом. [2] В отличие от кожных Т-клеточных лимфом, различные подтипы кожных В-клеточных лимфом могут иметь сходные клинические проявления, но они различимы на гистопатологическом и молекулярном уровне.

Эпидемиология и причинно-следственная связь

Кожная Т-клеточная лимфома наблюдается во всем мире и поражает обоих полов. Ежегодно в США происходит около 1000 случаев кожной Т-клеточной лимфомы.Афроамериканцы испытывают самые высокие показатели заболеваемости, за ними следуют кавказцы и американцы азиатского происхождения. И заболеваемость, и смертность у мужчин выше, чем у женщин. [3,4]

Факторы окружающей среды : грибовидный микоз может быть причинно связан с химическим и ядерным воздействием. Недавно было проведено исследование методом случай-контроль, чтобы определить, связано ли воздействие химических веществ на рабочем месте с повышенной частотой гемопоэтических и лимфоидных новообразований. Была обнаружена положительная связь между воздействием химических веществ и смертью от неходжкинской лимфомы, множественной миеломы и лимфолейкоза в возрасте <65 лет.[5]

С другой стороны, Whittemore et al. Не обнаружили устойчивой взаимосвязи между профессиональным или химическим воздействием и риском грибкового микоза. [6] Другое исследование, проведенное в Шотландии, не показало повышенного риска детской лейкемии и неходжкинской лимфомы в когортах пациентов, живущих рядом с ядерным участком, но в этом исследовании конкретно не упоминалась кожная лимфома [7].

Инфекционные патогены : Доказательства вовлечения вирусных инфекций в возможные этиологические или способствующие факторы собирались после выделения HTLV-1, ретровируса типа C, из лимфоцитов пациента с кожной Т-клеточной лимфомой [8].Однако ограниченные эпидемиологические паттерны (юго-западная Япония, Вест-Индия и юго-восток США) HTLV-1 не соответствуют паттернам грибовидного микоза / синдрома Сари. Кроме того, серологические тесты на HTLV-1 отрицательны у большинства пациентов с грибовидным микозом / синдромом Сари.

Геном вируса Эпштейна-Барра (EBV) был обнаружен в клетках В-клеточной лимфомы у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. [9] Хроническая инфекция Borrelia burgdorferi также была связана с B-клеточной лимфомой низкой степени [10,11], в то время как некоторые случаи B-клеточной лимфомы желудка регрессировали после уничтожения Helicobacter pylori.[12]

Иммуносупрессия : вторичные злокачественные новообразования чаще возникают у пациентов с кожной Т-клеточной лимфомой, возможно, из-за иммунодепрессивного эффекта самого заболевания. [13] С другой стороны, иммуносупрессия может быть фактором риска кожной Т-клеточной лимфомы. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), связана преимущественно с агрессивными В-клеточными лимфомами, но грибовидный микоз в настоящее время зарегистрирован среди ВИЧ-1-положительных людей.[14]

Клинические проявления

РИСУНОК 1A



Лоскутный грибовидный микоз на руке РИСУНОК 1B



Грибовидный микоз на стадии опухоли РИСУНОК 2


Определяемый парапсориаз

— бляшки , оранжево-коричневое пятно парапсориаза на боку

грибовидный микоз — лимфома низкой степени злокачественности, состоящая из зрелых CD4 + клеток. Он характеризуется тремя фазами эволюции: пятном, бляшкой и опухолью.Пациенты могут иметь поражения трех разных фаз одновременно.

Первоначально грибовидный микоз состоит из единичных или множественных эритематозных чешуйчатых пятен, расположенных в основном на туловище и конечностях (рис. 1А). Эти пятна часто связаны с сильным зудом. Стадия пластыря может длиться от месяцев до лет, прежде чем перейти в стадию зубного налета.

Бляшки — это приподнятые, хорошо отграниченные поражения овальной или круглой формы. Они могут спонтанно регрессировать или сливаться с образованием более крупных бляшек.

На стадии опухоли неопластические клетки вступают в фазу вертикального роста, что приводит к клиническому проявлению расширяющегося узелка (рис. 1В). Опухоли грибовидного микоза имеют склонность к морде и кожным складкам (например, подмышечным впадинам, паху и др.) и инфрамаммарные области у женщин). Может возникнуть центральный некроз с изъязвлением, что приведет к вторичным бактериальным инфекциям.

Парапсориаз на бляшках клинически и гистологически неотличим от грибовидного микоза на ранней стадии микоза.Кожные проявления первого включают красно-коричневые атрофические чешуйчатые пятна с морщинистой поверхностью, напоминающей сигаретную бумагу (рис. 2). Размер этих бляшек варьируется от 1 до> 6 см в диаметре, и обычно они встречаются на туловище. Некоторые авторы рассматривают парапсориаз как латентную прелимфому с потенциалом трансформации в грибовидный микоз, тогда как другие считают, что это просто ранняя форма грибовидного микоза [15].

Вариант Д’Эмбли грибовидного микоза — это редкое проявление, при котором опухоли развиваются de novo без длительного прохождения через стадии пятен и бляшек.Больные, как правило, имеют агрессивную форму заболевания и плохой прогноз [16].

Болезнь Ворингера-Колоппа, также известная как пагетоидный ретикулез, проявляется в виде единичного эритематозного чешуйчатого налета, обычно на конечностях. О внекожном распространении не сообщалось. [17]

Синдром Сари , лейкемический вариант грибовидного микоза, составляет примерно 5% всех новых зарегистрированных случаев кожных Т-клеточных лимфом. Он может возникать de novo или как прогрессия ранее существовавшего грибовидного микоза.

РИСУНОК 3


Синдром Сзаре —

Эритродермия с инфильтрацией кожи злокачественными лимфоцитами

Злокачественные клетки CD4 + циркулируют в периферической крови и заселяют кожу, создавая диффузную эритродерму (Рисунок 3). Вовлечение лица может привести к заметному усилению лицевых складок, что называется «львиной фацией». Возможны шелушение и трещины на ладонях и подошвах, алопеция, эктропион, потеря ногтей и отек лодыжек.Пациент может жаловаться на потерю веса и недомогание, а также может испытывать жар и озноб на фоне плохой терморегуляции.

Исследование мазка периферической крови показывает гиперконволюцию лимфоцитов с мозговыми ядрами, которые при иммунофенотипическом анализе демонстрируют фенотип CD4 + CD7-. Исследователи расходятся во мнениях относительно того, сколько циркулирующих клеток Szary необходимо для определения синдрома, но большинство согласны с тем, что постоянное присутствие более 11% лимфоцитов CD4 +, CD7- вместе с соответствующими клиническими данными может идентифицировать заболевание.[18] Иногда клетки Szary встречаются у пациентов с доброкачественными дерматозами, такими как псориаз и атопический дерматит, и даже у здоровых людей. [19]

Муцинозная алопеция , другая форма инфильтративного Т-клеточного заболевания, состоит из первичной формы и формы, связанной с кожной Т-клеточной лимфомой. [20] Он проявляется в виде сгруппированных фолликулярных папул или красных, приподнятых, бугристых узловатых бляшек, расположенных в основном на голове и шее. Признаком этого может быть выпадение волос на коже головы или над бровями.

Poikiloderma vasculare atrophicans может быть первым и единственным клиническим проявлением кожной Т-клеточной лимфомы. Он характеризуется сетчатой ​​гиперпигментацией и гипопигментацией, телеангиэктазией и атрофией кожи. Поражения различаются по размеру и распределены симметрично, в основном затрагивая грудь, ягодицы и основные изгибы.

Лимфоматоидный папулез , впервые описанный в 1968 году Маколеем, представляет собой доброкачественный дерматоз, который по патологии имитирует лимфому.[21] Клинически лимфоматоидный папулез характеризуется повторяющимися посевами красно-коричневых папул, возникающих в основном на туловище и конечностях. Отдельные поражения, напоминающие укусы насекомых, спонтанно развиваются в центрах некроза и инвертируются, оставляя гипопигментированные или гиперпигментированные рубцы. Один урожай может длиться от 3 до 6 недель, а течение болезни может длиться десятилетиями. Средний возраст дебюта — 40 лет.

У подгруппы пациентов с лимфоматоидным папулезом развивается лимфома (лимфома Ходжкина, грибовидный микоз или крупноклеточная лимфома CD30 +).[22] Эти лимфомы могут предшествовать, следовать или возникать одновременно с лимфоматоидным папулезом. По данным Cabanillas et al, совокупный риск трансформации через 15 лет составляет 80% [23]. Следовательно, все пациенты с лимфоматоидным папулезом нуждаются в тщательном долгосрочном наблюдении и должны быть проинформированы о ключах, которые могут указывать на злокачественные новообразования, таких как стойкие или увеличивающиеся узелки, лимфаденопатия и наличие симптомов B. [24]

РИСУНОК 4


Первичная кожная CD30 + крупноклеточная лимфома —

Язвенные узелки первичной кожной крупноклеточной лимфомы CD30 +, локализованные в одной руке

Кожные CD30 + лимфопролиферативные заболевания представляют недавно признанную группу кожных лимфопролиферативных заболеваний.Они делятся на три группы: первичная кожная CD30 + крупноклеточная лимфома, вторичная кожная CD30 + крупноклеточная лимфома и первичная узловая CD30 + крупноклеточная лимфома [25]. Первичная кожная крупноклеточная лимфома CD30 + обычно встречается у взрослых и представляет собой одиночные или множественные опухоли, локализованные в одном месте (рис. 4). Вторичная кожная форма развивается у пациентов с ранее существовавшей кожной лимфомой (грибовидный микоз или лимфоматоидный папулез) или может представлять собой кожную локализацию первичной узловой лимфомы с большими клетками CD30 +.[26]

Взрослый Т-клеточный лейкоз / лимфома иногда включается в категорию грибовидного микоза / синдрома Сари, поскольку они имеют много общих черт. Впервые зарегистрированные в Японии в 1977 г. случаи Т-клеточной лейкемии / лимфомы у взрослых сгруппированы в юго-западной Японии, Вест-Индии и юго-востоке США. [27] Вирус-1 Т-лимфоцитов человека был выделен от пациентов с Т-клеточным лейкозом / лимфомой взрослых и идентифицирован как возбудитель. Передача происходит вертикально от матери к ребенку при грудном вскармливании и горизонтально при половом контакте и использовании общих игл.[28]

Различия в клинических признаках привели к подклассификации Т-клеточного лейкоза / лимфомы взрослых на несколько типов: Т-клеточный лейкоз / лимфома у взрослых, которая протекает полностью бессимптомно; тлеющий Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых; лимфома с хроническим Т-клеточным лейкозом взрослых; и острый Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых, который является наиболее частой формой проявления. Кожные поражения варьируются от единичных до множественных папул и узелков, больших бляшек и генерализованной эритродермии.

Первичная кожная B-клеточная лимфома представляет собой отдельную группу лимфопролиферативных заболеваний, которые следует отличать от неходжкинской B-клеточной лимфомы с вторичным поражением кожи и от кожных псевдолимфом. Первичная кожная B-клеточная лимфома характеризуется первичным кожным проявлением, отсутствием внекожного заболевания и наличием моноклонального ограничения легких цепей.

РИСУНОК 5



Первичная кожная B-клеточная лимфома брюшной полости

Первичная кожная клеточная лимфома центра фолликулов составляет 40% первичных кожных B-клеточных лимфом.[29] Первичная лимфома из клеток центра кожного фолликула характеризуется плотными, уплотненными узелками сливового цвета с гладкой поверхностью и отсутствием чешуек (рис. 5). Они могут быть одиночными или множественными, широко распространенными или агрегированными и чаще всего встречаются на спине, голове и шее.

Крупная В-клеточная лимфома голени недавно была описана у пожилых пациентов (> 70 лет) [30]. Он проявляется опухолями на одной или обеих ногах и имеет промежуточный прогноз.

Плазмоцитомы характеризуются экстрамедуллярной пролиферацией моноклональных плазматических клеток без лежащей в основе множественной миеломы. Поражения представляют собой одиночные или множественные красные узелки без предрасположенности к локализации. [31] С другой стороны, иммуноцитомы чаще возникают на конечностях. [32]

Внутрисосудистая кожная B-клеточная лимфома может поражать кожу, а также центральную нервную систему. На коже он представлен фиолетовыми уплотненными бляшками, обычно на нижних конечностях или туловище.[33]

Внекожные проявления

Грибковый микоз / синдром Сари : У пациентов с грибовидным микозом / синдромом Сари выявление внекожных заболеваний встречается редко, за исключением более поздних стадий. Лимфаденопатия присутствует у 47% всех пациентов (чаще у пациентов с грибовидным микозом на стадии опухоли) и у 80-90% пациентов с эритродермией [34].

ТАБЛИЦА 1



Классы лимфатических узлов при кожной Т-клеточной лимфоме

Sausville и др. Разработали систему гистопатологической классификации лимфатических узлов для кожной Т-клеточной лимфомы, в которой узлы обозначены как LN0 — LN4 на основе оценки. архитектуры узлов и степени замещения опухолевыми лимфоцитами (Таблица 1).[35] Лимфатические узлы с сохраненной узловой архитектурой и разбросанными атипичными клетками (LN1) или небольшими скоплениями атипичных лимфоидных клеток с извитыми ядрами (LN2) имеют наиболее благоприятный прогноз. Узлы, в которых узловая архитектура стерта опухолевыми клетками (LN4), связаны с наименее благоприятным клиническим исходом.

Кроме того, обнаружение перестройки гена Т-клеточного рецептора в лимфатических узлах имеет прогностическое значение. Пациенты с дерматопатическими узлами LN2 / LN3, в которых не могла быть обнаружена реаранжировка гена Т-клеточного рецептора, имели улучшенную выживаемость по сравнению с теми, у которых эта реаранжировка гена выявлялась на уровне блоттинга по Саузерну.[36]

Поражение легких присутствует у 40–60% пациентов с грибовидным микозом / синдромом Сари при вскрытии. [37] Также сообщалось о плевральном выпоте с атипичными Т-клетками.

Поражение костей выявляется у 30–40% пациентов при вскрытии, тогда как поражение костного мозга злокачественными Т-клетками встречается редко и увеличивается со стадией заболевания. [38] Микроскопическая инфильтрация селезенки и печени была продемонстрирована у пациентов без клинически очевидной гепатоспленомегалии.[39]

Первичная кожная CD30 + крупноклеточная лимфома : у меньшинства пациентов с первичной кожной CD30 + крупноклеточной лимфомой развивается периферическая лимфаденопатия. Хотя есть сообщения о спонтанном регрессе опухолей, рецидивы после терапии нередки. Тем не менее, у большинства пациентов прогноз благоприятный: 4-летняя выживаемость составляет 90% [40].

Вторичная крупноклеточная лимфома, возникающая при поражении грибовидным микозом, имеет менее благоприятный прогноз.Однако в недавнем исследовании крупноклеточной лимфомы CD30 +, развившейся у пациентов с лимфоматоидным папулезом, только те, у кого развилась внекожная крупноклеточная лимфома CD30 +, имели плохой прогноз [41].

Взрослый Т-клеточный лейкоз Лимфома : И хроническая, и острая формы взрослого Т-клеточного лейкоза / лимфомы характеризуются следующими особенностями: большое количество циркулирующих атипичных CD4 + клеток, которые сверхэкспрессируют интерлейкин-2 (ИЛ-2) рецептор, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия.Гиперкальциемия с литическими поражениями костей или без них обнаруживается примерно у половины пациентов с острым Т-клеточным лейкозом / лимфомой взрослых. Многие пациенты умирают от оппортунистических инфекций, таких как пневмоцистная пневмония и цитомегаловирусная пневмония, криптококковый менингит, диссеминированные грибковые инфекции, бактериальные абсцессы легких и бактериальный сепсис [42].

Кожная B-клеточная лимфома : Тщательное обследование пациентов с кожной B-клеточной лимфомой выявляет внекожное поражение примерно у 25% пациентов.[43] Внекожное распространение включает костный мозг, периферическую кровь, печень, легкие и другие органы. В отличие от кожной Т-клеточной лимфомы увеличение периферических лимфатических узлов у пациентов с кожной В-клеточной лимфомой обычно указывает на неопластическую инфильтрацию в отличие от дерматопатической лимфаденопатии. [44]

Гистопатология

РИСУНОК 6



Микроабсцесс Путрие у пациента с синдромом Сари

Грибковый микоз : Гистопатологический диагноз грибкового микоза основан на наличии следующих признаков [45,46]: эпидермотропизм; большие гиперхромные лимфоциты в эпидермисе и волосяном фолликуле; и микроабсцессы Путрие, скопления атипичных лимфоцитов в эпидермисе (рис. 6).При ранней патологической болезни гистопатологическая картина может быть неспецифической из-за скудного лимфоцитарного инфильтрата в дерме.

РИСУНОК 7



Ленточноподобный лимфоцитарный инфильтрат вдоль дермоэпидермального соединения у пациента с грибовидным микозом

На стадии уплотненной бляшки гистология более диагностическая, с дермальным инфильтратом, охватывающим дермоэпидермальное соединение в виде ленты. узор (рисунок 7). Высокий процент клеток микоза с гиперхроматическими ядрами и ядрами неправильной формы можно найти в эпидермисе и дерме.

На стадии опухоли дермальный инфильтрат тяжелый и часто проникает в подкожный слой, сдавливая и разрушая вышележащий эпидермис, что приводит к поверхностным изъязвлениям. И синдром Сари, и болезнь HTLV-1 имеют гистопатологические особенности, которые неотличимы от грибовидного микоза пятен / бляшек.

РИСУНОК 8



CD30 + лимфоциты, присутствующие в инфильтрате лимфоматоидного папулеза

Лимфоматоидный папулез имеет характерный клиновидный лимфоцитарный инфильтрат, который показывает поразительную цитологическую атипию.Атипичные лимфоциты делятся на два типа: клетки типа A, которые имеют большие везикулярные ядра, напоминающие клетки Рида-Штернберга, и клетки типа B, которые напоминают мозговые лимфоциты, наблюдаемые при грибовидном микозе. Иммуногистохимические исследования показывают, что клетки типа A представляют собой CD4 + и CD30 + (рис. 8), тогда как инфильтрирующие лимфоциты грибовидного микоза не экспрессируют антиген CD30, за исключением случаев, когда они трансформируются в крупноклеточную лимфому CD30 +.

РИСУНОК 9



Диффузный клеточный инфильтрат, проникающий в дерму пациента с первичной кутенозной крупноклеточной лимфомой CD30 +

Крупноклеточная лимфома CD30 + характеризуется неэпидермотропным лимфоцитарным инфильтратом (рисунок 9+). У некоторых пациентов может быть трудно отличить крупноклеточную лимфому от лимфоматоидного папулеза как клинически, так и гистологически. Полезным ключом к разгадке является наличие слоев CD30 + клеток в дерме при крупноклеточной лимфоме, в отличие от случайных CD30 + -положительных клеток, наблюдаемых в большинстве случаев лимфоматоидного папулеза.[47]

Кожные B-клеточные лимфомы характеризуются резко разграниченным узловатым лимфоцитарным инфильтратом B-клеток с тяжелым дном в средней или глубокой дерме. По мере того, как инфильтраты прогрессируют, чтобы покрыть большие площади, узелковый узор заменяется диффузным, распространяющимся в подкожную клетчатку. Иммунофенотипирование инфильтрата при кожной B-клеточной лимфоме выявляет экспрессию общих B-клеточных антигенов CD19 и CD20 [48].

Дифференциальная диагностика

ТАБЛИЦА 2



Дифференциальная диагностика пластырей и бляшек

Пластырей и бляшек : проявление грибкового микоза на ранней стадии или стадии бляшки / синдрома Сзари часто можно спутать с рядом доброкачественных кожные заболевания (Таблица 2).Эритематозные чешуйчатые поражения грибовидного микоза на ранней стадии могут наблюдаться при парапсориазе, дерматите и псориазе. Эти состояния могут быть гистологически похожими, поскольку тонкие изменения, обнаруживаемые в биоптатах ранних грибовидных микозов, трудно отличить от воспалительных изменений. Еще больше усложняет ситуацию то, что у пациентов с кожными грибковыми инфекциями и хроническим дерматитом были зарегистрированы очаги атипичных лимфоцитов, напоминающие микроабсцессы Путрие, которые ранее считались патогномоничными для грибкового микоза.[49]

Исследования иммуногистохимии и перестройки генов Т-клеточных рецепторов могут помочь отличить доброкачественные состояния от кожной Т-клеточной лимфомы. При грибовидном микозе наблюдается потеря антигена общего Т-клеточного маркера CD7 на CD4-экспрессирующих инфильтрирующих опухолевых клетках [50], тогда как при периферической Т-клеточной лимфоме кожи CD7 часто экспрессируется вместе с CD4.

Хотя все кожные Т-клеточные лимфомы демонстрируют клональность перестройки Т-клеточных генов, клональность также сообщается при клинически доброкачественных кожных заболеваниях, таких как лихеноидный лишай и псевдолимфомы, индуцированные гидантоином.[51,52] Таким образом, клинико-патологическая корреляция и тщательное наблюдение за пациентом имеют первостепенное значение. Если клиническое подозрение на лимфому сохраняется, может потребоваться повторная биопсия кожи.

ТАБЛИЦА 3



Дифференциальная диагностика опухолей кожи

Узлы кожной лимфомы (например, наблюдаемые у пациентов с грибовидным микозом, крупноклеточной лимфомой CD30 + или кожной B-клеточной лимфомой) можно спутать со многими доброкачественными и злокачественные образования (Таблица 3).Псевдолимфома — доброкачественное лимфопролиферативное заболевание с рядом клинических признаков, которые отличают его от злокачественных лимфом:

1. Псевдолимфомы часто представляют собой отдельные папулы или узелки с тенденцией к лицу, шее, области молочных желез, мошонке и руках. . Лимфомы связаны с множественными опухолями, часто изъязвляются и не проявляют склонности к определенным анатомическим участкам.

2. Псевдолимфома может иметь в анамнезе причинное событие, такое как укусы насекомых, чесотка, вакцинация, иглоукалывание, татуировки или прием лекарств.Лекарства-виновники — производные гидантоина, карбамазепин, аллопуринол, амилорид (Мидамор), кломипрамин (Анафранил) и циклоспорин (Неорал, Сандиммун). [53]

3. Псевдолимфомы имеют тенденцию к регрессу спонтанно или после прекращения приема возбудителя. С другой стороны, лимфомы обычно прогрессируют.

Гистологическая дифференциация псевдолимфомы от кожных Т-клеточных и В-клеточных лимфом может быть затруднена.Цитологические признаки, такие как ядерная атипия, повышенное количество митотических фигур и даже атипичные митотические фигуры, были обнаружены в обоих состояниях. Перестройка генов, кодирующих поверхностные иммуноглобулины или Т-клеточный рецептор, при проведении саузерн-блоттинга не может быть диагностическим признаком злокачественного новообразования. Точно так же наличие поликлональных В- или Т-лимфоцитов не исключает злокачественности.

Было показано, что при ранних поражениях грибовидным микозом и кожной B-клеточной лимфомой клональные T- и B-клетки скрыты среди большего числа поликлональных реактивных клеток.Использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) вместо метода саузерн-блоттинга значительно повысило чувствительность обнаружения моноклональных лимфоцитов на ранней стадии заболевания; однако методы ПЦР пока еще не получили широкого распространения. [54]

Эритродермия : Дифференциальный диагноз эритродермии включает лекарственные реакции, красный пилярный лишай, псориаз, себорейный дерматит и атопический дерматит, все из которых являются доброкачественными.Менее распространенные причины эритродермии включают саркоидоз, подострую кожную красную волчанку и гепатит. Чтобы отличить эти формы эритродермии от синдрома Сари, врач должен рассмотреть клинические данные вместе с гистопатологическими, иммунопатологическими и молекулярно-генетическими исследованиями.

Стадия, течение и прогноз

ТАБЛИЦА 4



TNM Стадия Т-клеточной лимфомы кожи

В 1979 году объединенная группа Mycosis Fungoides предложила систему TNM для определения стадии кожной Т-клеточной лимфомы.[55] Эта система стадий показана в Таблице 4.

Степень и тип поражения кожи и наличие внекожных заболеваний являются наиболее важными предикторами выживаемости у пациентов с грибовидным микозом. Исследователи из Стэнфордского медицинского центра наблюдали за 122 пациентами с грибовидным микозом стадии Ia в течение в среднем 5 лет и не обнаружили изменений в ожидаемой продолжительности жизни. Из пациентов с ограниченным поражением кожи и без внекожного поражения только от 10% до 15% прогрессировали до более поздней стадии кожного заболевания.Факторы риска, связанные с прогрессированием заболевания, включали отсутствие клинического ответа на начальную терапию и пожилой возраст (> 60 лет). [56]

Пациенты с обширным поражением кожи имеют менее благоприятный прогноз. Многофакторный анализ продемонстрировал сильную корреляцию между стадией первичной опухоли (кожи) и стадией лимфатического узла: у пациентов с ограниченным количеством бляшек не стираются узлы. Напротив, у большинства пациентов с генерализованным поражением кожи есть признаки прогрессирующего поражения узлов (LN3 / LN4).[57]

У пациентов с эритродермией наиболее значимыми прогностическими факторами являются возраст на момент обращения (пациенты моложе 65 лет лучше), общая клиническая стадия и наличие поражения периферической крови. Большинство пациентов с грибовидным микозом / синдромом Сари умирают от вирусных, грибковых или бактериальных инфекций, вторичных по отношению к иммуносупрессии. Септицемия преобладает на поздних стадиях, когда некротические поражения кожи, инвазивные процедуры или радиодерматит поражают кожные покровы.[58] Агрессивная терапия кожной Т-клеточной лимфомы также может усилить иммуносупрессию.

У пациентов с Т-клеточным лейкозом / лимфомой взрослых прогноз зависит от конкретного подтипа: выживаемость через 4 года составляет 100% для пациентов с тлеющим Т-клеточным лейкозом / лимфомой взрослых, 62,8% для пациентов с хронической формой, и 5% для больных острой формой. [59]

Таширо и др. Установили, что оппортунистические инфекции возникают у носителей HTLV-1 и пациентов с тлеющим Т-клеточным лейкозом / лимфомой взрослых, которые быстро прогрессируют до острой формы заболевания.Они пришли к выводу, что оппортунистические инфекции могут быть предиктором эволюции острого Т-клеточного лейкоза / лимфомы взрослых из тлеющего типа. [60]

Первичная лимфома кожного фолликульного центра и иммуноцитома, которые составляют 90% всех первичных кожных B-клеточных лимфом, имеют отличный прогноз (5-летняя выживаемость,> 95%) с небольшой тенденцией к внекожному распространению []. 61] Несмотря на гистологическое сходство с первичной лимфомой из клеток центра кожного фолликула, большие В-клеточные лимфомы ног имеют менее благоприятный прогноз (5-летняя выживаемость, 58%).[62] Кроме того, большие В-клеточные лимфомы ног сильно экспрессируют белок bcl-2, который не обнаруживается в первичной лимфоме из клеток центра кожного фолликула, и это может быть связано с их менее благоприятным исходом.

Обследование

После диагностической биопсии кожи всем пациентам с кожной лимфомой необходимо провести тщательное физикальное обследование и исследование периферической крови. У пациентов с кожной В-клеточной лимфомой или крупноклеточной лимфомой CD30 + необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ), чтобы исключить системную аденопатию.

Пациентам с грибовидным микозом, у которых наблюдается заболевание зубного налета и отсутствует аденопатия или поражение периферической крови (что установлено с помощью иммунофенотипического анализа), не требуются дальнейшие исследования, так как <5% этих пациентов могут иметь заболевание внутренних органов. Пациенты с грибковым микозом с аденопатией, циркулирующими неопластическими лимфоцитами или кожным заболеванием Т3 или Т4 должны пройти дальнейшее обследование на предмет поражения внутренних органов, включая компьютерную томографию и биопсию пальпируемого лимфатического узла.

Биопсии должны быть отправлены для световой микроскопии, проточной цитометрии, иммунофенотипирования и исследования реаранжировки гена Т-клеточного рецептора или реаранжировки гена легкой цепи иммуноглобулина, если это возможно. Дальнейшая оценка конкретных систем органов указывается, когда вовлечение предполагают анамнез, осмотр или обычные тесты.

Таким образом, кожные лимфомы включают спектр как Т-, так и В-клеточных лимфом с различными гистопатологическими и клиническими особенностями.Тщательный сбор анамнеза и использование иммуно-гистохимических и молекулярных диагностических исследований имеют решающее значение для точного отличия этих заболеваний от доброкачественных дерматозов.

Ссылки:

1. Исааксон П.Г., Нортон А.Дж.: Кожная лимфома, экстранодальные лимфомы, стр. 172. Лондон, Черчилль Ливингстон, 1994.

2. Виллемзе Р., Керл Х., Стерри В. и др.: Классификация EORTC для первичные кожные лимфомы: предложение Исследовательской группы кожных лимфом Европейской организации по исследованию и лечению рака.Blood 90: 354-371, 1997.

3. Weinstock MA, Gardstein B: Двадцатилетние тенденции в зарегистрированной заболеваемости грибовидным микозом и его прогнозе. J Invest Dermatol 108: 544, 1997.

4. Weinstock MA, Horm JW: грибовидный микоз в Соединенных Штатах: рост заболеваемости и описательная эпидемиология. JAMA 260: 42-46, 1988.

5. Massoudi BL, Talbott EO, Day RD и др.: Исследование гемопоэтических и лимфоидных новообразований методом случай-контроль: роль работы в химической промышленности.Am J Ind Med 31: 21-27, 1997.

6. Whittemore AS, Holly EA, Lee IM и др.: Грибовидный микоз в связи с воздействием окружающей среды и иммунным ответом: исследование случай-контроль. J Natl Cancer Inst 81: 1560-1567, 1989.

7. Sharp L, Black RJ, Harkness EF и др.: Заболеваемость детской лейкемией и неходжкинской лимфомой в окрестностях ядерных центров в Шотландии. Occup Environ Med 53: 823-831, 1996.

8. Poiesz BJ, Ruscetti FW, Gazdar AF, et al: Обнаружение и выделение частиц ретровируса типа C из свежих и культивированных лимфоцитов пациента с кожной Т-клеточной лимфомой.Proc Natl Acad Sci USA 77: 7415-7419, 1980.

9. Левин AM: лимфома, связанная с синдромом приобретенного иммунодефицита. Blood 80: 8-20, 1992.

10. Куттинг Б., Бонсманн Г., Метце Д. и др.: Первичная кожная В-клеточная лимфома, ассоциированная с Borrelia burgdorferi: полное очищение кожи после импульсной терапии антибиотиками или внутриочаговой инъекции интерферона альфа. -2а. J Am Acad Dermatol 36: 311-314, 1997.

11. Garbe C, Stein H, Gollnick H, et al: Кожная B-клеточная лимфома при хронической инфекции Borrelia burgdorferi: отчет о двух случаях и обзор литературы.Hautarzt 39: 717-726, 1988.

12. Bayerdorffer E, Neubauer A, Rudolph B и др.: Регрессия первичной лимфомы желудка типа лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, после лечения инфекции Helicobacter pylori. Группа изучения лимфомы MALT. Lancet 345: 1591-1594, 1995.

13. Olsen EA, Delzell E, Jegasothy B: Вторые злокачественные новообразования при кожной Т-клеточной лимфоме. J Am Acad Dermatol 10: 197-204, 1984.

14. Burns MK, Cooper KD: Кожная Т-клеточная лимфома, связанная с ВИЧ-инфекцией.J Am Acad Dermatol 29: 394-399, 1993.

15. Кикучи А., Нака В., Харада Т. и др.: Парапсориаз на бляшках: его потенциал для развития злокачественной лимфомы. J Am Acad Dermatol 29: 419-422, 1993.

16. Карлотти А., Даллот А., Ларош Л. и др.: Кожные лимфомы Т-клеточного типа, представляющие первичные опухоли. Curr Probl Dermatol 19: 157-160, 1990.

17. Бернс М.К., Чан Л.С., Купер К.Д.: Болезнь Ворингера-Колоппа (локализованный пагетоидный ретикулез) или односторонний грибовидный микоз? Анализ восьми случаев доброкачественного заболевания.Arch Dermatol 131: 325-329, 1995.

18. Боген С.А., Пелли Д., Шариф М. и др.: Иммунофенотипическая идентификация клеток Сезари в периферической крови. Am J Clin Pathol 106: 739-748, 1996.

19. Штольц В., Шмёкель С., Бург Г. и др.: Циркулирующие клетки Сезари в диагностике синдрома Сезари (количественный и морфометрический анализ). J Invest Dermatol 81: 314-319, 1983.

20. Гибсон Л.Е., Мюллер С.А., Лейферман К.М. и др.: Фолликулярный муциноз: клиническое и гистопатологическое исследование.J Am Acad Dermatol 20: 441-446, 1989.

21. Macaulay WL: Лимфоматоидный папулез: продолжающаяся самовосстанавливающаяся сыпь, клинически доброкачественная-гистологически злокачественная. Arch Dermatol 97: 23-30, 1968.

22. McCarty MJ, Vukelja SJ, Sausville EA: Лимфоматоидный папулез, связанный с Ki-1-положительной анапластической крупноклеточной лимфомой: отчет о двух случаях и обзор литературы. Cancer 74: 3051-3058, 1994.

23. Cabanillas F, Armitage J, Pugh WC, et al: Лимфоматоидный папулез: Т-клеточная дискразия со склонностью трансформироваться в злокачественную лимфому.Ann Intern Med 122: 210-217, 1995.

24. Demierre MF, Goldberg LJ, Kadin ME и др.: Это лимфома или лимфоматоидный папулез? J Am Acad Dermatol 36: 765-772, 1997.

25. Willemze R, Beljaards RC: Спектр первичных кожных CD30 + (Ki-1) -положительных лимфопролиферативных расстройств. J Am Acad Dermatol 28: 973-980, 1993.

26. Kaudewitz P, Stein H, Dallenbach F, et al: Первичные и вторичные кожные Ki-1 + (CD30 +) анапластические крупноклеточные лимфомы: морфологические, иммуногистологические и клинические характеристики.Am J Pathol 135: 359-367, 1989.

27. Cruickshank JK, Corbin DO, Bucher B и др.: HTLV-1 и неврологические заболевания. Baillieres Clin Neurol 1: 61-81, 1992.

28. Холлсберг П., Хафлер Д.А.: Семинары по медицине больницы Бет Исраэль, Бостон: Патогенез заболеваний, вызванных инфекцией лимфотропного вируса человека типа I. N Engl J Med 328: 1173-1182, 1993.

29. Виллемзе Р. Новые концепции в классификации кожных лимфом. Arch Dermatol 131: 1077-1080, 1995.

30. Vermeer MH, Geelen FA, van Haselen CW и др.: Первичная кожная крупноклеточная B-клеточная лимфома ног: особый тип кожной лимфомы с промежуточным прогнозом: Голландская рабочая группа по кожной лимфоме. Arch Dermatol 132: 1304-1308, 1996.

31. Чанг Ю.Т., Вонг К.К .: Первичные кожные плазмоцитомы. Clin Exp Dermatol 19: 177-180, 1994.

32. LeBoit PE, McNutt NS, Reed JA и др.: Первичная кожная иммуноцитома: В-клеточная лимфома, которую можно легко принять за кожную лимфоидную гиперплазию.Am J Surg Pathol 18: 969-978, 1994.

33. Wick MR, Mills SE: Внутрисосудистый лимфоматоз: клинико-патологические особенности и дифференциальный диагноз. Semin Diagn Pathol 8: 91-101, 1991.

34. Carney DN, Bunn PA Jr: Проявления кожной Т-клеточной лимфомы. J Dermatol Surg Oncol 6: 369-377, 1980.

35. Sausville EA, Worsham GF, Matthews MJ, et al: Гистологическая оценка лимфатических узлов при грибовидном микозе / синдроме Сезари (кожная Т-клеточная лимфома): клинические корреляции и прогностическое значение новой системы классификации.Hum Pathol 16: 1098-1109, 1985.

36. Lynch JW Jr, Linoilla I., Sausville EA и др.: Прогностические последствия оценки поражения лимфатических узлов перестройкой гена рецептора антигена Т-клеток при грибовидном микозе. Blood 79: 3293-3299, 1992.

37. Stokar LM, Vonderheid EC, Abell E, et al: Клинические проявления внутригрудной кожной Т-клеточной лимфомы. Cancer 56: 2694-2702, 1985.

38. O’Reilly GV, Clark TM, Crum CP: Участие скелета в грибковом микозе.Am J Roentgenol 129: 741-743, 1977.

39. Грим М.Л., Моран Е.М., Фергюсон Д.Д. и др.: Процедуры определения стадии при грибовидном микозе. Br J Cancer 31 (Suppl): 362-367, 1975.

40. Paulli M, Bert E, Rosso R, et al: CD30 + / Ki-1-положительные лимфопролиферативные заболевания кожи: клинико-патологическая корреляция и статистический анализ 86 Случаи: многоцентровое исследование, проведенное Проектной группой Европейской организации по исследованию и лечению рака кожной лимфомы. Дж. Клин Онкол 13: 1343-1354, 1996.

41. Beljaards RC, Willemze R: Прогноз пациентов с лимфоматоидным папулезом, связанным со злокачественными лимфомами. Br J Dermatol 126: 596-602, 1992.

42. Rhew DC, Gaultier CR, Daar ES, et al: Инфекции у пациентов с хронической лимфомой Т-клеточного лейкоза взрослых: отчет о клиническом случае и обзор. Clin Infect Dis 21: 1014-1018, 1995.

43. Burg G, Kaudewitz P: Где мы находимся сегодня в диагностике кожной лимфомы? Curr Probl Dermatol 19: 90-104, 1990.

44. Сантуччи М., Пимпинелли Н., Арганини Л. Первичная кожная В-клеточная лимфома: уникальный тип лимфомы низкой степени злокачественности. Cancer 67: 2311-2326, 1991.

45. Chu A., Berger CL, Kung P, et al: Идентификация in situ клеток Лангерганса в дермальном инфильтрате кожной Т-клеточной лимфомы. J Am Acad Dermatol 6: 350-354, 1982.

46. Санчес Дж.Л., Акерман А.Б.: Патч стадия грибовидного микоза: критерии гистологической диагностики. Am J Dermatopathol 1: 5-26, 1979.

47. Смоллер BR, Glusac EJ: Гистологическая имитация кожной лимфомы. Pathol Annu 30: 123-141, 1995.

48. Burg G, Kaudewitz P, Klepzig K: Кожная B-клеточная лимфома. Dermatol Clin 3: 689-704.

49. Акерман А.Б., Бреза Т.С., Капланд Л.: Спонгиотические стимуляторы грибовидного микоза. Arch Dermatol 109: 218-220, 1974.

50. Wallace ML, Smoller BR. Иммуногистохимия в диагностической дерматопатологии. J Am Acad Dermatol 34: 163-183, 1996.

51.Зеликсон Б.Д., Питерс М.С., Мюллер С.А. и др.: Анализ перестройки генов рецепторов Т-клеток: кожная Т-клеточная лимфома, периферическая Т-клеточная лимфома, а также предраковые и доброкачественные кожные лимфопролиферативные заболевания. J Am Acad Dermatol 25: 787-796, 1991.

52. D’Incan M, Souteyrand P, Bignon YJ, et al: индуцированная гидантоином кожная псевдолимфома с клиническими, патологическими и иммунологическими аспектами синдрома Сезари. Arch Dermatol 128: 1371-1374, 1992.

53. Калло В., Ружо Дж. К., Багот М. и др.: Псевдолимфома, вызванная лекарственными средствами, и синдром гиперчувствительности: две разные клинические формы.Arch Dermatol 132: 1315-1321, 1996.

54. Crowson AN, Magro CM: Кожная псевдолимфома: обзор. J Clin Dermatol 3: 43-55, 1995.

55. Банн П.А. Младший, Ламберг С.И.: Отчет Комитета по стадированию и классификации кожной Т-клеточной лимфомы. Cancer Treat Rep 63: 725-729, 1979.

56. Kim YH, Jensen RA, Watanabe GL: Клиническая стадия IA (ограниченное пятно и бляшка) грибовидный микоз: анализ долгосрочных результатов. Arch Dermatol 132: 1309-1313, 1996.

57. Ким Ю. Х., Бишоп К., Варгезе А: Прогностические факторы при грибовидном эритродермическом микозе и синдроме Сезари. Arch Dermatol 131: 1003-1008, 1995.

58. Posner LE, Fossiek BE Jr, Eddy JL и др.: Септические осложнения кожных Т-клеточных лимфом. Am J Med 71: 210-216, 1981.

59. Shimoyama M: Диагностические критерии и классификация клинических подтипов лимфомы Т-клеточного лейкоза у взрослых. Br J Haematol 79: 428-437, 1991.

60.Таширо Т., Ямасаки Т., Нагаи Х и др.: Иммунологические исследования оппортунистических инфекций и развития Т-клеточного лейкоза у взрослых. Intern Med 31: 1132-1136, 1992.

61. Пимпинелли Н., Сантуччи М., Мори М. и др.: Первичная кожная В-клеточная лимфома: клинически однородное образование? J Am Acad Dermatol 37: 1012-1016, 1997.

62. Kerl H, Cerroni L: Морфологический спектр кожных B-клеточных лимфом. Arch Dermatol 132: 1376-1377, 1996.

Типы Т-клеточной лимфомы

Т-клеточные лимфомы составляют менее 15% неходжкинских лимфом в США.Это типы лимфомы, поражающие Т-лимфоциты. Существует много типов Т-клеточной лимфомы, но все они довольно редки.

Т-лимфобластная лимфома / лейкемия

Это заболевание составляет около 1% всех лимфом. Чаще всего встречается у подростков или молодых людей, причем мужчины страдают чаще, чем женщины. Его можно рассматривать либо как лимфому, либо как разновидность острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), в зависимости от того, какая часть костного мозга поражена (лейкозы чаще поражают костный мозг).Раковые клетки — это очень ранние формы Т-клеток.

Она часто начинается в тимусе (небольшом органе за грудиной и перед сердцем, где вырабатываются многие Т-клетки) и может перерасти в большую опухоль в средостении (область между легкими). Это может вызвать проблемы с дыханием и отек рук и лица.

Эта лимфома быстро растет, но если она не распространилась на костный мозг при первом диагнозе, шансы вылечить ее с помощью химиотерапии весьма высоки.Часто лимфомная форма этого заболевания лечится так же, как и лейкозная форма. Для получения дополнительной информации см. Острый лимфоцитарный лейкоз (взрослые).

Периферические Т-клеточные лимфомы

Это необычные типы лимфомы, которые развиваются из более зрелых форм Т-клеток.

Кожные Т-клеточные лимфомы (грибовидный микоз, синдром Сезари и другие): Эти лимфомы возникают на коже. Лимфомы кожи составляют около 5% всех лимфом. См. Лимфома кожи.

Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых : Эта лимфома вызывается вирусом HTLV-1. Это редко встречается в Соединенных Штатах и ​​гораздо чаще встречается в Японии, странах Карибского бассейна и некоторых частях Африки, где чаще встречается инфекция HTLV-1. Это может повлиять на костный мозг (где образуются новые клетки крови), лимфатические узлы, селезенку, печень, кожу и другие органы. Всего 4 подтипа:

• Подтип тлеющий имеет тенденцию к медленному росту, во многих случаях не имеет симптомов и имеет хороший прогноз.
• хронический подтип также медленно растет и имеет хороший прогноз.
• Подтип острый является наиболее распространенным. Он быстро разрастается, как острый лейкоз, поэтому его нужно лечить немедленно.
• Лимфома подтипа растет быстрее, чем хронический и тлеющий типы, но не так быстро, как острый тип.

Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома: На эту лимфому приходится около 4% всех лимфом.Это чаще встречается у пожилых людей. Как правило, поражаются лимфатические узлы и костный мозг, а также селезенка или печень, которые могут увеличиваться. У людей с этой лимфомой обычно наблюдается лихорадка, потеря веса и кожная сыпь, а также часто развиваются инфекции. Эта лимфома часто быстро прогрессирует. Вначале лечение часто бывает эффективным, но лимфома имеет тенденцию возвращаться (рецидивировать).

Экстранодальная естественная лимфома-убийца / Т-клеточная лимфома, носовой тип: Этот редкий тип часто поражает верхние дыхательные пути, такие как нос и верхнюю часть глотки, но также может поражать кожу, пищеварительный тракт и другие органы.Это гораздо чаще встречается в некоторых частях Азии и Южной Америки. Клетки этой лимфомы в некотором роде похожи на естественные киллерные (NK) клетки, другой тип лимфоцитов.

Энтеропатия-ассоциированная кишечная Т-клеточная лимфома (EATL): EATL — лимфома, которая возникает в слизистой оболочке кишечника. Эта лимфома чаще всего встречается в тонком кишечнике, но может возникать и в толстой кишке. Симптомы могут включать сильную боль в животе, тошноту, рвоту и кровотечение из кишечника.

Эта лимфома встречается у некоторых людей с целиакией (также называемая глютен-чувствительной энтеропатией ). Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором употребление в пищу глютена, белка, содержащегося в основном в пшенице и ячмене, заставляет иммунную систему атаковать слизистую оболочку кишечника и другие части тела. Это редко встречается у людей, страдающих целиакией с детства, и чаще встречается у людей, которым поставлен диагноз в пожилом возрасте. Эта лимфома чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

До 2016 г. EATL был разделен на 2 подтипа: тип I и тип II. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения переименовала EATL типа II в мономорфную эпителиотропную Т-клеточную лимфому кишечника (MEITL) и считает ее отдельным заболеванием. MEITL не связан с глютеновой болезнью.

Анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL): Около 2% лимфом относятся к этому типу. Это чаще встречается у молодых людей (включая детей), но также может поражать пожилых людей. Этот тип лимфомы имеет тенденцию к быстрому росту, но многих людей с этой лимфомой можно вылечить.

Существуют разные формы ALCL:

• Первичный кожный ALCL влияет только на кожу. Более подробно это обсуждается в Лимфоме кожи.
• Системный ALCL может поражать лимфатические узлы и другие органы, включая кожу. Системные ALCL делятся на 2 типа в зависимости от того, есть ли в клетках лимфомы изменение гена ALK. ALK-положительный ALCL чаще встречается у молодых людей и имеет тенденцию иметь лучший прогноз (прогноз), чем ALK-отрицательный тип .

  No related posts.