Фиброзно-кистозная мастопатия | «ОнкоПрофи» г. Казань

Фиброзно-кистозная мастопатия является одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы. Доктора очень часто используют неспецифический термин «фиброзно-кистозная мастопатия», чтобы описать множественные отклонения в контуре молочной железы и циклической болезненности молочной железы. Под диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия объединены более 35 различных наименований и терминов.

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии играют роль, как изменения половых гормонов, так и изменение чувствительности молочной железы к нормальному уровню гормонов. Особенно доказана роль изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, нарушения уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, стрессовых гормонов, не на последнем месте находятся экзогенные (принимаемые внутрь) гормоны и гормон содержащие препараты.

Классические признаки фиброзно-кистозной мастопатии: циклическая боль в обеих молочных железах, застой и уплотнение молочной железы, чрезмерная узловатость, повышенная чувствительность, и изредка спонтанные выделения из соска.

Как признаки, так и симптомы превалируют в предменструальную фазу цикла (перед месячными).

Тактика лечения таких женщин зависит от возраста женщины, а также от наличия необходимого оборудования. Если во время обследования обнаруживается образование, то необходимо исключить возможную злокачественную природу данного образования (путем проведения ультразвукового и/или маммографического обследования с дополнением тонкоигольной аспирационной биопсии). Что касается медикаментозного лечения, то существует множество схем лечения фиброзно-кистозных мастопатий. Конкретный план лечения подберет Ваш врач-маммолог, с учетом всех данных обследования. В настоящее время для лечения фиброзно-кистозных мастопатий применяется широкий спектр препаратов, начиная от механической поддержки и растительных препаратов и заканчивая гормональными препаратами.

Диетические рекомендации для женщин с фиброзно-кистозными мастопатиями включают ограничение кофеин содержащих продуктов (чай, кофе, шоколад) а также приема жидкости во вторую половину менструального цикла, увеличение кальций содержащих продуктов (сыр, творог) и льняного масла в питании. В частности, исследования показывают, что добавление льняного масла в питание уменьшает хроническую боль в молочных железах примерно у 58% женщин.

Определенное количество эпидемиологических исследований выявили повышенный риск развития рака молочной железы при наличии у женщин доброкачественных изменений в молочной железе. Поэтому, дорогие женщины, при выявлении у себя симптомов фиброзно-кистозной мастопатии (циклическая боль, узловатость и отечность молочных желез, дискомфорт и повышенная чувствительность), обращайтесь к маммологу. Грамотный врач-маммолог не только выявит причину болей и проведет полное обследование, для исключения злокачественных заболеваний, но и даст соответствующие рекомендации для улучшения вашего самочувствия и предотвращения развития онкологических заболеваний в будущем.

В медицинском центре «Онкопрофи» принимают врачи- маммологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук, с многолетним опытом медикаментозного и хирургического лечения заболеваний молочной железы.

Мастопатия – заболевание молочных желез у каждой второй

Ученые спорят, мастопатия – это предраковое состояние или нет. Однако сходятся в одном: проглядеть онкологию на фоне фиброзно-кистозной болезни легко. Поэтому при первых же подозрительных симптомах – к доктору!

Мастопатия – доброкачественное изменение ткани молочных желез. Это самое распространенное заболевание груди. Статистика утверждает, что с проблемой сталкивается каждая вторая женщина.

Что происходит?
Молочная железа состоит из железистой, соединительной и жировой тканей. О мастопатии говорят, если обычное соотношение первых двух почему-то меняется. Увеличение количества соединительной ткани приводит к формированию плотных узелков и/или кист. Отсюда другое название – «фиброзно-кистозная болезнь».

Причины мастопатии
Главный подозреваемый – гормональный дисбаланс. Скажем, если в организме избыточное количество эстрогенов, риск развития мастопатии увеличивается. Установлено, что страдают в основном женщины 30–50 лет, зато после менопаузы болезнь почти не встречается. Солидная часть симптомов появляется периодически, а именно в конце менструального цикла. Впрочем, у эстрогенов, вероятно, есть и «подельники» – гормоны щитовидной железы. Согласно последним исследованиям, гипо- или гипертиреоз тоже могут способствовать перерождению ткани молочной железы.

Симптомы мастопатии
Симптомы сильно варьируются, но основные назвать можно. Во-первых, возникают неприятные ощущения внутри молочной железы, а чаще сразу в двух. Грудь будто распирает, причем иногда это довольно болезненно. Во-вторых, сквозь кожу прощупываются плотные узелки. Это может быть всего одно большое образование или несколько сравнительно мелких то тут, то там. В любом случае пропустить такой «подарок» при пальпации практически невозможно. Иногда прикосновения к подозрительному участку вызывают боль.

Диагностика мастопатии
Ежегодное профилактическое УЗИ молочных желез и регулярное, хотя бы раз в месяц, самообследование – вот «золотой стандарт» ранней диагностики мастопатии.

Самообследование. Исследовать свою грудь можно лежа или стоя. Одну руку заведи за голову, а подушечками пальцев другой пройдись от соска и выше спиральными движениями. Потом – по области декольте и подмышке. Обращай внимание на боль, даже незначительную, и на любые уплотнения.
Врач, к которому ты придешь со своими опасениями, тоже, разумеется, проведет пальпацию, расспросит о симптомах и отправит на маммографию, ультразвук или эластографию. Все эти исследования позволяют обнаружить изменение структуры тканей.
Если возникают серьезные подозрения в характере новообразований, проводят биопсию. Крохотный фрагмент сомнительного уплотнения удаляется, чтобы специалисты могли его досконально изучить.

Лечение мастопатии
Поскольку основной причиной развития мастопатии считается гормональный дисбаланс, то говорить об излечении раз и навсегда, увы, не приходится. Сегодня эстрогены в норме, а завтра – поди угадай. Обычно действуют по трем направлениям.

Облегчение боли, и тут помогают анальгетики.
Ликвидация новообразований. Здесь может сработать, например, препарат с содержанием женского полового гормона гестагена. Он препятствует перерождению ткани, а уже возникшие узлы и кисты под его воздействием медленно регрессируют – вплоть до полного исчезновения. Слишком подозрительные образования могут быть удалены хирургически.
Выявление и ликвидация основной причины гормонального сбоя.
Профилактика мастопатии
Основой профилактики мастопатии доктора называют здоровый образ жизни: правильное питание, достаточный сон и умеренные спортивные нагрузки. Плюс – своевременно посещай врачей, особенно гинеколога и эндокринолога. И старайся понапрасну не нервничать: от стресса до гормонального сбоя рукой подать.

Лечение мастопатии — Мир здоровья

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это доброкачественное заболевание молочных желез на фоне гормонального расстройства. Характеризуется ФКМ патологическим разрастанием тканей молочной железы. Лечение мастопатии может быть гормональным и негормональным (консервативные методы), а также хирургическим.

---

Признаки и симптомы мастопатии

 

• Болевые ощущения в груди (тупые/ноющие боли в молочных железах)
• Ощущения набухания, тяжести или распирания молочных желез
• Боли в сосках
• Трещины на сосках
• Втяжение сосков или кожи вокруг
• Выделения из сосков (вплоть до кровянистых, как самостоятельные так и появляющиеся только при надавливании на сосок)
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов
• Боль в подмышках

При самостоятельном пальпировании:

 

• Много узлов небольшого размеров – диффузная мастопатия
• Одиночные, чётковыраженные образования – узловая мастопатия

В предменструальном периоде все болевые ощущения усиливаются в силу увеличения эстрогенов в организме и других естественных физиологических изменений.

При наличии данных симптомов обратиться к врачу следует незамедлительно.

---

Диагностика мастопатии

 

• Осмотр маммолога;
• УЗИ молочных желез;
• Маммография (рентген груди).

Дополнительно:

• Осмтр гинеколога, онколога;
• УЗИ щитовидной железы, яичников и печени;
• Анализ крови на исследование уровня гормонов щитовидной железы и яичников.

На основе полученных результатов анализов, а также учитывая индивидуальные особенности организма каждой пациентки в отдельности, врач маммолог назначает лечение.

---

Лечение мастопатии

* Негормональное лечение мастопатии помимо строгой диеты включает в себя назначение следующих препаратов:

• НПП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• Йодосодержащие препараты
• Витамины группы И, а также витамин А и Е
• Иммуномодулирующие средства
• Успокаивающие средства (чаще растительного происхождения)
• Гомеопатические средства
• Регулярное использование настоев из лечебных трав
• Мочегонные средства
• Средства, улучшающие кровообращение

Диета исключает употребление метилксантинов, которые преимудественно содержатся в чае, кофе, какао, шоколаде и различных газированных напитках. Также следует значительно снизить употребление животных жиров и повысить содержание фруктов, овощей и растительной клетчатки в рационе.

* Гормональное лечение мастопатии включает в себя применение:

• Местных гормональных кремов;
• Оральных контрацептивов;
• И других (подбираемых строго индивидуально) гормональных средствах, призванных справиться с гормональных дисбалансом в организме.

В любом случае, повторимся, лечение подбирается индивидуально, а подход всегда осуществляется комплексный.

В серьёзных достаточно запущенных случаях применяется хирургическое лечение. А хирургическое лечение ФМК только одно – удаление молочной железы. Частичное хирургическое вмешательство не даёт особого эффекта, т.к. очень скоро происходит рецидив.

Такая запущенность заболевания объясняется обычно тем, что пациентки игнорируют описанные выше симптомы, искренне полагая, что перед месячными так и должно быть.

Милые дамы, запомните
Болевые ощущения в груди – это НЕ НОРМА, ни до, ни во время, ни после критических дней. Это сигнал – скорее к врачу. И мастопатия в этом случае – не самый страшный диагноз.

---

Смотреть цены на услугу

Мастопатия — Лечение в Киеве

Мастопатия — одно из самых распространенных заболеваний молочных желез. Мастопатия объединяет группу заболеваний, к которым относится фиброз, кисты, смешанные фиброзно-кистозные изменения как диффузного, так и очагового характера.

Причины возникновения

Мастопатия возникает как следствие нарушения гормонального баланса. Причин нарушения много:

• прерывание беременности,
• нарушение /отсутствия половой жизни,
• нарушение режима грудного вскармливания,
• травмы молочных желез,
• психических расстройств и т.д.
• следствие заболеваний либо нарушений функции яичников, печени или щитовидной железы.

Проявления

Проявления мастопатии могут быть различными:

• появление в молочных железах болезненных образований различной величины
• болевые ощущения в молочных железах за несколько дней перед менструацией

По характеру поражения тканей молочной железы различают диффузную и узловую формы мастопатии.

При очаговой мастопатии в молочной железе появляются подвижные, единичные уплотнения круглой или бляшковидной формы, крупных размеров, при этом ткань молочной железы остается не измененной.

Симптомы

В начальной стадии заболевание дает о себе знать болями в груди, которые появляются перед началом менструации.

При развитии заболевания появляются следующие симптомы:

• увеличиваются грудные железы
• появляется ощущение дискомфорта
• появляется тяжесть
• сильные боли в груди
• боли при пальпации
• выделения из сосков, напоминающие по консистенции молозиво.

Диагностика

Для диагностирования мастопатии проводится ряд исследований.

Основным способом диагностировать мастопатию является маммография. Выполняется маммография в первой фазе менструального цикла. Если возникает подозрение, что появилось злокачественное новообразование – день цикла не имеет значения.

Также применяется дуктография – рентгенологическое исследование с введение контраста в млечные протоки.

УЗИ, как и маммография, проводится в первой фазе менструального цикла. Также проводится цитологическое исследование молочной железы. Дополнительно проводят КТ и МРТ.

Лечение

Если мастопатия была обнаружена случайно, а пациентка не имеет жалоб на физическое состояние, то лечения может не требоваться. В таком случае проводят комплексное обследование. Также требуется ежегодное обследование у мамолога и гинеколога.

В случае, когда болезненность молочной железы сопровождается наличием диффузных кистозно-фиброзных изменений в тканях то назначается диета и медикаментозная коррекция гормонального состояния пациентки.

Мастопатия: диагностика и лечение | Клиника МЕДЕЛ

Молочные железы в силу своих функциональных особенностей подвержены постоянным изменениям. Это обусловлено воздействием половых гормонов в различные дни цикла, а также усиленной работой в период беременности и лактации. На протяжении всей жизни молочные железы женщины подвергаются риску развития всевозможных патологий, вероятность которых ежегодно всё возрастает. 

Согласно статистическим данным, самая распространённая тенденция среди женщин разных возрастов – мастопатия. По разным сведениям, этим заболеванием страдает от 30 до 70% женщин репродуктивного возраста, 18-45 лет. Причиной мастопатии являются возрастные гормональные изменения в организме женщины, поскольку первые сбои работы железы наблюдаются в возрасте от 30 до 45 лет. Очень часто болезни репродуктивных органов вроде миомы и фибромиомы матки перерастают в доброкачественные опухоли молочных желез.

Зачастую при недостаточном внимании к проблемам с грудью, мастопатия перерастает в рак молочной железы, и в последние годы специалисты отмечают четырёхкратное повышение тенденции развития онкологических заболеваний именно в этой области. Трансформация мастопатии в рак происходит под влиянием таких факторов, как прямое ультрафиолетовое излучение, гормональный дисбаланс, стрессы и пр. В таком случае развитие злокачественного новообразования может происходить очень стремительно, о чём свидетельствует мировая статистика.

В зависимости от типа мастопатии, выделяют наиболее вероятные симптомы заболевания:

• тупая ноющая боль в груди перед менструациями с её припухлостью;

• образование уплотнений в области груди;

• выделения разного цвета – от прозрачного, белого и зеленоватого до кровянистого.

Существует ещё один признак мастопатии, который при наличии других симптомов может свидетельствовать о наличии мастопатии – увеличение лимфатических узлов области подмышек. Даже если вы самостоятельно обнаружили все признаки болезни, не торопитесь с выводами, ведь перечисленные симптомы могут свидетельствовать как о наличии заболевания, так и о предменструальном синдроме. Точный диагноз может поставить только врач-маммолог.

От своевременного выявления проблемы с молочной железой и грамотно подобранной терапией зависит успех лечения и предотвращение трансформации мастопатии в рак.

Необходимо как можно раньше диагностировать мастопатию, однако, самостоятельный осмотр редко приносит желаемых результатов, и многие женщины не могут обнаружить патологические изменения в груди. Точно установить заболевание под силу только опытному специалисту, который определит вид мастопатии. Она может носить как узловатый характер и иметь небольшие уплотнения, включать кисты или доброкачественные опухоли, и, следовательно, требовать хирургического вмешательства, а может быть диффузной. В этом случае молочная железа поражается множественными узелками по всей площади.

Многопрофильная клиника «MEDEL» поможет навсегда попрощаться с мастопатией. Диагностика в клинике включает подробный расспрос и осмотр квалифицированным маммологом. Только после этого мы направляем пациента на маммографию – рентгеновский снимок молочных желез для определения типа мастопатии и степень поражения груди. Чтобы определить структуру образований в груди, мы предлагаем пациентам клиники провести наиболее безопасное ультразвуковое обследование молочных желез. При подозрении наличия злокачественных образований, врач может направить вас на дополнительное гистологическое обследование для исключения онкологического заболевания – биопсию.

Наша клиника позаботится обо всех необходимых гормональных исследованиях, которые включают проверку уровня гормонов – эстрогена и прогестерона, а также контроль за гормонами надпочечников и щитовидной железы.

Только после всего курса обследований лечащий доктор назначит соответствующее комплексное лечение мастопатии, направленное на регуляцию циклических изменений в системе органов. Это и нормализация гормонального фона, и воздействие на ткани молочных желез. Пациенткам, впервые столкнувшимся с мастопатией, категорически не рекомендуется лечить заболевание народными методами, необходимо безотлагательно обращаться за помощью к специалисту, поскольку болезнь эта рецидивирующая, и может вызвать рак груди. Диагностика и лечение мастопатии в Многопрофильной клинике «MEDEL» — гарантия здоровья вашей груди!

Мастопатия

Мастопатия – это доброкачественное дисгормональное заболевание молочных желез, характеризующееся патологическими пролиферативными процессами (разрастаниями) в тканях железы.

Причины мастопатии

Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30- 45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения под влиянием гормонов эстрогена и прогестерона. Эти два гормона не только регулируют двухфазный менструальный цикл, но и имеют прямое влияние на ткани молочных желез.

В норме под воздействием эстрогенов, которые образуются в первую фазу менструального цикла, происходят пролиферативные процессы в молочных железах, т.е. размножение клеток. Прогестерон, который образуется во вторую фазу менструального цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя процессы пролиферации.

Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дисбаланс гормонов – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов, что приводит к чрезмерной пролиферации тканей молочной железы, возникает мастопатия.

Иногда мастопатия развивается из-за избыточной выработки гипофизом гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в больших количествах при беременности и в период лактации для формирования материнского молока. Но бывает так, что пролактин избыточно секретируется и вне беременности, что является патологией и способствует появлению мастопатии.

Различают два вида мастопатий:

1. Узловая (или узловатая) мастопатия с единичным уплотнением- узлом в железе.

2. Диффузионная. В зависимости от структуры узлов, диффузионная мастопатия может быть:

• Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента
• Мастопатия с преобладанием железистого компонента
• Мастопатия с преобладанием кистозного компонента (иногда в железе обнаруживают множество кист)
• Мастопатия смешанной формы

Симптомы мастопатии:

Выраженность симптомов мастопатии зависит от вида мастопатии, зависит от вида мастопатии, от психологических особенностей женщины и от сопутствующих мастопатии заболеваний. Чаще всего мастопатия выражается в виде тупых ноющих болей в молочной железе накануне менструаций («масталгия» или «мастодиния»). Характерно нагрубание и увеличение объема груди, что связано с отечностью соединительной ткани молочной железы. Данные симптомы наиболее часто беспокоят пациенток с мастопатией (около 90 %), особенно при диффузионной форме мастопатии, когда боли в груди могут носить нестерпимый характер.

Мастопатию многие женщины путают с признаками ПМС (предменструального синдрома) и зачастую подобные симптомы воспринимают как данность от природы.

При наличии вышеописанных симптомов мастопатии или при обнаружении какого-либо образования в молочной железе срочно необходима очная консультация врача — маммолога!

Диагностика мастопатии

Диагностика мастопатии включает:

* подробный опрос и осмотр маммолога. Врач проводит поверхностную и глубокую пальпацию (ощупывание) молочных желез как в положении стоя, так и лежа, поскольку некоторые образования в груди могут смещаться при смене положения. Осматривает соски, проверяет, нет ли каких-либо патологических выделений из сосков. Помимо осмотра груди, маммолог пальпирует лимфатические узлы в подмышечной области, в под — и надключичных областях. Также проводится пальпация щитовидной железы для исключения ее патологии;

* маммографию – рентген молочных желез — проводят на 7-10 день менструального цикла. Снимок делают в 2-х проекциях — прямой и косой. Маммография позволяет определить вид мастопатии и степень выраженности изменений в железе.

* УЗИ молочных желез – наиболее безопасный и простой метод диагностики, чем маммография. УЗИ молочной железы позволяет четко определить структуру образования в груди (киста, фиброаденома и т.д.). УЗИ при подозрении на мастопатию проводят на 5- 10 день менструального цикла для большей информативности.

* При подозрении на онкологию показана биопсия (при помощи тонкой иглы берут кусочек ткани из подозрительного участка для гистологического исследования).

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии подбирается индивидуально и зависит от вида и причины мастопатии. Лечение мастопатии может быть консервативным или хирургическим, но начать следует с изменения образа жизни и питания.

Лебедева Татьяна Николаевна – врач-онколог, стаж работы более 19 лет

Будьте внимательны к своему здоровью!

Лечение мастопатии и масталгии | #12/14

Своевременная диагностика и рациональное лечение заболеваний молочной железы (МЖ) являются неотъемлемой частью охраны здоровья женщины. Масталгия (или мастодиния) одна из наиболее частых и основных жалоб, с которыми пациентки обращаются к специалистам. Эпидемиологические исследования показали, что с болями в груди в разные периоды своей жизни сталкивались хотя бы раз около 70% опрошенных женщин, из них каждая десятая испытывает боли более 5 дней в течение месяца. Боль в молочной железе может быть обусловлена различными причинами: воспалительным процессом, опухолью (редкий симптом), реактивным склерозом соединительной ткани молочной железы, воспалением костно-хрящевых сочленений позвоночника, межреберной невралгией и т. д. [1].

Масталгия встречается приблизительно у 30% здоровых женщин как самостоятельный предменструальный симптом и при незначительной степени выраженности не требует медикаментозной терапии. Среди женщин с предменструальным синдромом масталгия имеет место более чем в 60% случаев [2, 3]. Возникновение болезненного циклического нагрубания МЖ также имеет место при приеме гормональных контрацептивов с различной частотой (от 10% до 40%) в зависимости от состава препарата, чаще в первые месяцы (так называемый «период адаптации») [2, 4, 5]. И хотя мастодиния не является заболеванием, непосредственно угрожающим жизни и здоровью женщины, субъективно боль в МЖ может быть достаточно выраженной, вызывать значительное беспокойство, физический и психологический дискомфорт и приводить к отказу от приема гормональных препаратов с целью лечения или контрацепции.

Масталгия может быть начальным признаком или одним из симптомов фиброзно-кистозной мастопатии [6]. Мастопатия — это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, значительно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническому проявлению и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию как предраковое заболевание [7]. Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется нарушением развития железистой и соединительной ткани, провоцирующим нарушение кровоснабжения желез и образование в них застоев и кист, чаще обнаруживается у женщин 30–50-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возраст 45 лет [8, 9].

Основным проявлением фиброзно-кистозной мастопатии является болезненность одной или обеих молочных желез, чаще всего во второй половине менструального цикла, усиливающаяся за несколько дней до начала менструаций. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. Наряду с болезненностью молочных желез отмечается ощущение нагрубания, отечности и увеличения объема груди. Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. С началом менструаций или в первые ее дни боли исчезают. Однако у некоторых женщин болезненность молочных желез постоянная, независимо от фазы менструального цикла. У пациенток с интенсивными болями в молочных железах нередко отмечается депрессивный синдром, тревожное состояние, канцерофобия [9–11].

В настоящее время нет единых стандартов обоснованной патогенетической терапии функциональных состояний и доброкачественных заболеваний молочных желез. Специалисты часто рекомендуют гормональные лекарственные средства, которые на время способны затормозить развитие мастопатии. Однако гормональное лечение не всегда оправдано и способно принести непоправимый вред здоровью пациентки. Учитывая множественные причины развития масталгии, наиболее правильным становится комплексный подход к фармакотерапии, включающий в том числе и гомеопатические препараты, растительные, витаминные, общеукрепляющие средства, препараты, нормализующие психоэмоциональное состояние. Эффективность гомеопатических средств подчас сравнима с химическими и гормональными препаратами, однако гомеопатические препараты обычно обладают наиболее широким профилем безопасности. Действие гомеопатических препаратов направлено на поддержание и активацию защитных сил организма, помогая организму самостоятельно справиться с недугом. Для приготовления гомеопатических лекарств используется натуральное сырье растительного, животного и неорганического происхождения, поэтому гомеопатические средства практически не оказывают нежелательных лекарственных реакций и показаны для лечения широкого спектра патологических состояний [9, 12].

В связи с этим огромный интерес вызывает современный отечественный гомеопатический препарат Мастопол, который имеет клинические исследования, подтверждающие его эффективность в лечении фиброзно-кистозной мастопатии, масталгии, и пользуется положительным доверием у специалистов. Препарат уменьшает боли в груди, снимает сильную отечность молочных желез. Мастопол активно используется в повседневной практике врачей маммологов, гинекологов-эндокринологов, онкологов. Главные преимущества Мастопола — быстрое устранение болевого синдрома, высокая эффективность в лечении мастопатии и масталгии [13].

Действие гомеопатического препарата Мастопол связано с тем, что в его состав в достаточно высоких гомеопатических разведениях включены следующие активные компоненты:

• Conium maculatum (Conium) — кониум макулатум С6 — 0,075 г. В нетрадиционной медицине применяется как успокаивающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство. Спиртовую настойку из свежего растения применяли как одно из самых лучших средств от рака, при увеличении лимфатических узлов, при золотухе, малокровии и ряде других состояний [14].
• Hydrastis canadensis (Hydrastis) — гидрастис канаденсис С3 — 0,075 г. Препараты из этого растения обладают выраженным тонизирующим, противовоспалительным действием, стимулируют иммунную систему, считаются одними из наиболее активных естественных антибиотиков [15, 16].
• Thuja occidentalis (Thuja) — туя окциденталис С6 — 0,075 г. Различные части растения туи широко используется в народной медицине для лечения доброкачественных опухолей, заболеваний кожи: кондилом, папиллом, бородавок, полипов. Экспериментальные исследования, проведенные E. S. Sunila, G. Kuttan (2006), R. Biswas и соавт. (2011), показали, что экстракт туи обладает антиканцерогенной, апоптоз-индуцирующей активностью [17–19].
• Calcium fluoratum — кальциум флюоратум С6 — 0,075 г. Действует на фиброзную, эластическую ткань, обладает противовоспалительным действием. Применяется при фиброзных изменениях, уплотнениях и фиброаденомах молочных желез на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза или миомы матки. Применяется для ограничения роста фиброзных опухолей [20].

В последние годы в РФ проведен ряд клинических исследований по препарату Мастопол. Так, в работе 2005 г. под руководством проф. В. Н. Прилепской было представлено сравнительное клиническое исследование лекарственного препарата Мастопол у 30 пациенток репродуктивного возраста с фиброзно-кистозной мастопатией. Мастопол назначался по 1 таблетке под язык до полного рассасывания 3 раза в день в течение 8 недель. Мастопол оказывал выраженный лечебный эффект на симптомы мастопатии, дисальгоменореи. К концу первого месяца у 40%, а к концу второго месяца у 60% наблюдался выраженный лечебный эффект в виде исчезновения миалгии, у оставшихся 40% женщин наблюдалось уменьшение интенсивности симптомов. У 70% пациенток наблюдалось ослабление объективных признаков фиброзно-кистозной болезни. За время лечения препаратом Мастопол не зарегистрировано ни одного случая нежелательных лекарственных реакций. Результат терапии в 90% случаев оценивался как «хороший» и «очень хороший» [21].

В исследовании препарата Мастопол (Ч. К. Мустафин, 2013 [10]) была показана эффективность клинического действия зарегистрированного лекарственного препарата Мастопол на состояние молочных желез у пациенток репродуктивного возраста с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии. В исследование было включено 60 женщин с фиброзно-кистозной мастопатией молочных желез различной степени выраженности. Отмечено, что Мастопол обладает высокой эффективностью для лечения мастопатии у женщин репродуктивного возраста, быстро устраняет симптомы масталгии. На фоне применения Мастопола не было зарегистрировано нежелательных лекарственных реакций [10].

Высокая эффективность Мастопола была также показана в исследовании О. В. Чечулиной, 2012 [22]. По результатам проводимого исследования у 80% женщин, получающих Мастопол (30 женщин, средний возраст от 25 лет до 38 лет), наблюдалось ослабление признаков фиброзно-кистозной болезни к концу второго месяца лечения, которое проявлялось уменьшением плотности и напряжения ткани молочных желез. При приеме препарата у всех женщин наблюдалось снижение тревожности и беспокойства. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) после двух месяцев (у 60%) и четырех месяцев (у 80%) лечения женщин было получено объективное подтверждение положительной динамики, выражающееся в уменьшении размеров кистозных образований [22].

Таким образом, на основании вышеописанных исследований и наших собственных наблюдений, можно с уверенностью заключить, что Мастопол показывает высокую эффективность для лечения мастопатии у женщин репродуктивного возраста.

По результатам наблюдений, лечебный эффект проявляется после четырех недель приема препарата. Также отмечалось, что после двух месяцев приема препарата данные радиотермометрии (РТМ), УЗИ, маммографические исследования показывают симметрию в обеих железах. Кроме того, все пациенты отмечают полное исчезновение масталгии [23].

При приеме лекарственного препарата Мастопол у женщин наблюдается снижение канцерофобии, тревожности, беспокойства. Из-за природного происхождения препарата, на фоне применения Мастопола, не было зарегистрировано нежелательных лекарственных реакций. Высокая клиническая эффективность и исключительная безопасность, хорошая переносимость и комфортность использования препарата Мастопол, отмеченная у пациентов, позволяют рекомендовать препарат к широкому применению в амбулаторной практике [13, 23].

Заключение

Мастопатия и масталгия являются актуальной проблемой здоровья женщины. Мастопол — гомеопатический лекарственный препарат для лечения мастопатии, устраняющий симптомы заболевания и восстанавливающий структуру молочной железы. Назначение современного рецептурного гомеопатического препарата Мастопол в комплексном лечении фиброзно-кистозной мастопатии и масталгии эффективно и безопасно. Доказанная клиническая эффективность и высокая безопасность, а также хорошая переносимость и комфортность использования препарата Мастопол, отмеченная у пациенток, позволяют нам широко рекомендовать препарат к применению в амбулаторной практике.

Литература

1. Ласачко С. А., Квашенко В. П., Яшина Е. Г. Диагностика и возможности терапии мастодинии в практике акушера-гинеколога // Новости медицины и фармации. 2007, 3 (207).
2. Габуния М. С. Состояние молочных желез при применении гормональных препаратов в гинекологической практике // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001, № 4 (6). С. 55–58.
3. Прилепская В. Н., Швецова О. Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Гинекология. 2000, № 6, с. 201–204.
4. Ласачко С. А. Сравнительные аспекты применения различных комбинированных оральных контрацептивов у пациенток с доброкачественной дисплазией молочных желез // Здоровье женщины. 2003, № 2 (22), с. 151–153.
5. Schindler A. E., Campagnoli C. et al. Aspects of progestin activity on breast // Maturitas. 1998, 29, 61–65.
6. Ayers J. W., Gidwani G. P. The «luteal breast»: hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia // Fertil Steril. 1983. Dec. V. 40. № 6. P. 779–784.
7. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004.
8. Бурдина Л. М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов // Маммология. 1993, № 1, с. 4–11.
9. Прилепская В. Н., Ледина А. В. Применение гомеопатических препаратов для лечения масталгии и мастопатии // Лечащий Врач. 2012, № 11, 1–4.
10. Мустафин Ч. К. Лечение мастопатии у женщин репродуктивного возраста с симптомами выраженной масталгии // Лечащий Врач. 2013, № 03. http://www.lvrach.ru/2013/03/15435665.
11. Мустафин Ч. К. Дисгормональные болезни молочной железы. http://medi.ru/doc/g430712.htm.
12. Тагиева Г. Т. Мастопатия: негормональные методы лечения // Гинекология. 2004. Т. 6, № 5.
13. Мустафин Ч. К. Комплексная диагностика и лечение диффузной мастопатии // Лечащий Врач. 2011, № 11, 32–35.
14. Беффа М. Т. Лекарственные растения (справочник). М.: АСТ Астрель. 2005. 255 с.
15. Berberine // Altern Med. Rev. 2000, Apr. V. 5. № 2. P. 175–177.
16. Cech N. B. et al. Quorum Quenching and Antimicrobial Activity of Goldenseal (Hydrastis canadensis) against Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) // Planta Med. 2012, Sep. V. 78. № 14. P. 1556–1561.
17. Sunila E. S., Kuttan G. A preliminary study on antimetastatic activity of Thuja occidentalis L. in mice model Immunopharmacol // Immunotoxicol. 2006. V. 28. № 2. P. 269–280.
18. Chang L. C. et al. Bioactive constituents of Thuja occidentalis // J. Nat Prod. 2000 Sep. V. 63. № 9. P. 1235–1238.
19. Biswas R. et al. Thujone-Rich Fraction of Thuja occidentalis Demonstrates Major Anti-Cancer Potentials: Evidences from In Vitro Studies on A375 Cells // Evid. Based. Complement Alternat. Med. 2011. 568148.
20. Патудин А. В., Мищенко В. С., Нечаева Н. П., Космодемьянский Л. В. Гомеопатические лекарственные средства. Справочник для врачей, провизоров и фармацевтов. 2011.
21. Прилепская В. Н. и соавт. Отчет о результатах клинического исследования комплексного гомеопатического препарата Мастопол у больных с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез. 2005.
22. Чечулина О. В. Заболевание молочных желез как фактор нарушения репродуктивной функции женщин // Практическая медицина. 2012, № 9 (65), 288–291.
23. Покуль Л. В. Природные и растительные биологические активные компоненты: возможности и перспективы в коррекции дисфункций молочных желез // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014, т. 13, № 2, с. 16–22.

---

М. Л. Максимов, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Симптомы груди — симптомы, причины, лечение

Симптомы со стороны груди — это общие симптомы, которые могут возникать как у женщин, так и у мужчин в любой возрастной группе или популяции. Многие основные причины симптомов со стороны груди являются доброкачественными, но некоторые типы симптомов могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как рак груди.

Симптомы молочной железы могут включать:

• Деформация груди или деформация груди

• Уплотнение в груди (с болью или без)

• Боль в груди

• Набухание груди

• Болезненность груди

• Изменение внешнего вида кожи груди, например появление ямочек или морщин

• Изменение размера, формы или внешнего вида груди

• Новое начало втянутого ниппеля

• Выделения из сосков или болезненность

• Сыпь или болезненные ощущения на груди или соске

Симптомы со стороны груди могут различаться по характеру и интенсивности в зависимости от первопричины и индивидуальных факторов.Они могут быть постоянными или ощущаться только при осмотре или массаже груди. Симптомы со стороны груди могут постепенно нарастать в течение недель или месяцев или могут появляться внезапно, например, симптомы со стороны груди при предменструальном синдроме (ПМС) или мастите. Они могут возникать в одной или обеих грудях одновременно.

Ваша грудь будет претерпевать нормальные изменения в течение вашей жизни в размере, форме, консистенции и внешнем виде. Гормональные изменения — частая причина симптомов со стороны груди.Гормональные изменения могут произойти в начале полового созревания; во время менструального цикла, беременности, кормления грудью, перименопаузы и менопаузы; и с применением гормональных препаратов.

Симптомы со стороны груди также могут быть вызваны физическими изменениями, такими как колебания веса, или другими причинами, такими как травма груди или операция на груди. Симптомы груди также могут возникать в результате рака груди и других заболеваний, нарушений или состояний, таких как инфекции груди, аденоз груди и кисты.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас появились необъяснимые симптомы одной или обеих грудей.Если не выявить и не лечить, некоторые основные причины симптомов молочной железы, такие как рак груди, могут привести к серьезным или опасным для жизни осложнениям. Обращение за регулярной медицинской помощью на протяжении всей жизни увеличивает ваши шансы обнаружить некоторые серьезные заболевания на самых ранних, наиболее излечимых стадиях.

Фиброзно-кистозные изменения груди

Фиброзно-кистозные изменения груди происходят, когда у женщин появляются кисты, заполненные жидкостью, а также участки фиброза в одной или обеих молочных железах.(Вы можете увидеть это как фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, но на самом деле это не заболевание.) Фиброз — это утолщение ткани груди, которое вы и ваш врач можете почувствовать через кожу. Он может быть несколько жестким, вязким или эластичным. Фиброз также может возникнуть сам по себе без образования кист.

Фиброзно-кистозные изменения груди — обычное дело, они не требуют лечения и не повышают риск рака груди. Фиброзно-кистозные изменения груди — обычное явление; около половины всех женщин испытают их в какой-то момент своей жизни.Эти изменения обычно возникают у женщин в пременопаузе и зависят от сдвигов в уровне гормонов. Вы можете заметить, что ваши симптомы ухудшаются непосредственно перед менструацией. Помимо вздутия и припухлости на одной или обеих грудях, у вас могут быть боль, болезненность и / или выделения из сосков.

Фиброзно-кистозные изменения груди обычно можно диагностировать с помощью клинического обследования груди и анализа симптомов. Ваш врач также может использовать визуализационные тесты, такие как маммография и УЗИ, для исследования груди (ей).В редких случаях отдельные кисты могут потребовать дальнейшего исследования с помощью ультразвука, а из некоторых может потребоваться дренирование и, возможно, биопсия. Узнайте больше о кистах груди.

Если у вас есть неприятные симптомы, могут помочь следующие стратегии:

• Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (торговая марка: Тайленол) или ибупрофен (торговые марки: Адвил, Мотрин) — прочтите этикетки и проконсультируйтесь с врачом. чтобы убедиться, что вы берете их безопасно.
• Прикладывайте к груди теплые или прохладные компрессы, когда они наиболее болезненны.
• Носите удобный поддерживающий бюстгальтер (например, спортивный бюстгальтер из хлопка).
• Избегайте большого количества кофеина, соли и / или жиров в рационе, поскольку некоторые женщины считают, что это может ухудшить симптомы.
• Попросите врача осушить очень большие кисты, вызывающие боль.
• Начните принимать оральные контрацептивы или прекратите их принимать, если вы уже принимаете их (сдвиги в уровне гормонов могут помочь некоторым женщинам).

Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы влияют на качество вашей жизни.Для получения дополнительной информации см. Раздел о масталгии (боли в груди).

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 16 октября 2018 г., 11:12

Оценка распространенных проблем груди

МОНИКА МОРРОУ, доктор медицины, Медицинская школа Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс

Am Fam Physician. 15 апреля 2000 г .; 61 (8): 2371-2378.

См. Соответствующий информационный бюллетень о боли в груди для пациентов, написанный Эми С. Вейхель, штатным сотрудником редакции AFP.

Связанная редакционная

Наиболее частыми проблемами груди, по поводу которых женщины обращаются к врачу, являются боль в груди, выделения из сосков и пальпируемое образование. Большинство женщин с такими жалобами имеют доброкачественное заболевание груди.Сама по себе боль в груди редко является признаком рака, и визуализирующие исследования следует использовать только у женщин, подпадающих под обычные рекомендации по скринингу. Выделения из сосков можно охарактеризовать как физиологические или патологические на основании данных анамнеза и физикального обследования. Патологические выделения являются показанием для удаления терминального протока. Доминирующая масса груди требует гистологической диагностики. Кисту груди можно диагностировать и лечить путем аспирации. Лечение солидного новообразования зависит от степени клинического подозрения и возраста пациента.

Заболевания груди у женщин включают в себя целый спектр доброкачественных и злокачественных заболеваний. Частота рака молочной железы зависит от возраста пациента и характера жалобы. Боль в груди, выделения из сосков и пальпируемое образование являются наиболее частыми проблемами груди, по поводу которых женщины обращаются к врачу.

Независимо от типа проблемы с молочной железой цель оценки — исключить рак и устранить симптомы пациента. Объем оценки, необходимой для достижения этой цели, зависит от типа клинической проблемы, возраста пациента и статуса риска.В этой статье рассматривается представление и лечение распространенных проблем груди.

Боль в груди

Боль в груди является наиболее частым симптомом молочной железы, заставляющим женщин обращаться за консультациями к терапевтам и хирургам.1,2 Этой тенденции способствуют высокий уровень осведомленности населения о раке груди и опасения, что масталгия может указывать на болезнь.

Масталгия чаще встречается у женщин в пременопаузе, чем у женщин в постменопаузе, и редко является признаком рака груди.Хотя одно исследование показало, что 36 (15 процентов) из 240 женщин с операбельным раком груди сообщили о боли в груди, только у 16 ​​(7 процентов) была диагностирована масталгия.2 Даже у этих женщин не было ясно, вызывает ли рак боль в груди. или симптом боли привел к оценке груди, которая выявила бессимптомный рак.

Этиология боли в груди неизвестна. Его связь с менструальным циклом и более частое возникновение у женщин в пременопаузе предполагают гормональную этиологию, но воспроизводимых изменений уровней эстрогена, прогестерона или пролактина у женщин с масталгией выявлено не было.Предменструальная задержка воды в груди также была предложена как причина масталгии и является основанием для использования диуретиков при лечении этого состояния. Однако одно исследование не обнаружило корреляции между общим объемом воды в теле и болью в груди у 39 женщин с болью в груди и у 17 контрольных субъектов.3

Никакие гистологические данные не коррелируют с болью в груди. Хотя «фиброзно-кистозная болезнь» часто присутствует в биоптатах женщин с болью в груди, исследования показали, что фиброзно-кистозные изменения также присутствуют в молочных железах у 50–90 процентов бессимптомных женщин.Следовательно, наличие этих изменений не является доказательством причинно-следственной связи.

Оценка боли в груди начинается с тщательного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Особое внимание следует уделять типу боли, ее местонахождению и ее связи с менструальным циклом. Чаще всего боль в груди связана с менструальным циклом (циклическая масталгия) и наиболее сильна перед менструацией. Однако боль в груди также может быть не связана с менструальным циклом или возникать после менопаузы (нециклическая масталгия).

Циклическая боль обычно двусторонняя и плохо локализуется. Это обычно описывается как тяжесть или болезненность, которая часто распространяется в подмышечную впадину и руку. Боль имеет разную продолжительность и часто проходит после менструации. По сравнению с нециклической масталгией циклическая боль в груди чаще возникает у более молодых женщин. Большинство циклических болей проходит спонтанно.

Нециклическая масталгия чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Это часто одностороннее заболевание, описываемое как острая жгучая боль, которая, по-видимому, локализуется в груди.Нециклическая масталгия иногда является вторичной по отношению к наличию фиброаденомы или кисты, и боль может быть уменьшена путем лечения основного поражения груди.

Было показано, что нарушение менструального цикла, эмоциональный стресс и прием лекарств усугубляют масталгию. При получении истории вопросы следует направлять на выявление проблем в этих областях.

Необходимо провести тщательное обследование груди, чтобы исключить наличие образования груди. При отсутствии новообразования женщинам в возрасте 35 лет и старше следует пройти маммографию, если маммограмма не была сделана в течение последних 10–12 месяцев.Цель исследования — выявить сопутствующую патологию груди у женщин, возраст которых подвергает их риску рака груди. Когда физикальное обследование в норме, визуализирующие исследования не показаны женщинам моложе 35 лет.

У подавляющего большинства женщин, страдающих болью в груди, физикальное обследование и маммография не выявляют никаких признаков патологии груди. В таких ситуациях обычно достаточно убедить пациентов, что их боль в груди не вызвана злокачественными новообразованиями, и обсудить нормальную физиологию груди.Пациентов также можно убедить в том, что боль в груди имеет высокий уровень спонтанной ремиссии (от 60 до 80 процентов) .1

Боль в груди следует лечить, когда она достаточно сильна, чтобы мешать образу жизни женщины и возникает более нескольких дней каждый месяц. . Перед началом любой терапии боли в груди пациентов следует попросить задокументировать частоту и тяжесть их боли ежедневно в течение одного менструального цикла, используя визуальную аналоговую шкалу. Шкала боли также полезна для оценки терапевтического ответа при масталгии, которая характеризуется нарастанием и ослаблением симптомов и высокой частотой спонтанной ремиссии.

Из-за чрезвычайной вариабельности боли в груди только методы лечения, прошедшие рандомизированные контролируемые исследования, могут с уверенностью считаться полезными. Даназол (данокрин), антигонадотропин, является единственным лекарством, отмеченным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения боли в груди. Рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали ответ от 50 до 75 процентов у женщин с циклической болью, получавших даназол в дозировке от 100 до 400 мг в день. Около 75 процентов женщин с нециклической болью отреагировали на препарат.Из-за значительных побочных эффектов терапия даназолом рекомендуется только пациентам с наиболее сильной болью, ограничивающей активность. Побочные эффекты этого препарата, включая нарушение менструального цикла, акне, увеличение веса и гирсутизм, наблюдаются примерно у 20 процентов реципиентов.1,4

Избегание кофеина было популярной мерой лечения у женщин с болью в груди. К сожалению, два рандомизированных клинических исследования5,6 и одно исследование случай-контроль7 не продемонстрировали терапевтического преимущества ограничения кофеина.

Добавки витамина Е также рекомендуются для лечения боли в груди. Однако два двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследования не продемонстрировали никакой пользы от этого подхода. 8,9

В рандомизированных исследованиях, проведенных в Великобритании, ответили 58% женщин с циклической масталгией и 38% женщин с нециклической масталгией. к обработке маслом примулы вечерней (гамма-линоленовая кислота). Побочные эффекты наблюдались менее чем у 2 процентов реципиентов. Этот препарат, отпускаемый без рецепта, может быть привлекательным методом лечения сильной боли в груди.

Хирургия не играет роли в лечении боли в груди при отсутствии доминирующего новообразования. Даже когда кажется, что боль локализована, иссечение почти никогда не бывает терапевтическим. Подход к пациенту с болью в груди кратко представлен на рисунке 1.

Просмотр / печать Рисунок

Оценка и лечение боли в груди

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения боли в груди . Лишь меньшинству женщин требуется больше, чем просто заверение в том, что их боль не является признаком рака груди.

Оценка и лечение боли в груди

---

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения боли в груди. Лишь меньшинству женщин требуется больше, чем просто заверение в том, что их боль не является признаком рака груди.

Выделения из сосков

Выделения из сосков чаще всего возникают из-за доброкачественного процесса. Об этой распространенной проблеме груди сообщалось от 10 до 15 процентов женщин с доброкачественными заболеваниями груди и от 2,5 до 3 процентов женщин с раком груди.Однако с помощью аспирационного насоса выделения могут быть получены от 50 до 80 процентов женщин без известных заболеваний груди.10–12

Первым шагом в оценке выделений из сосков является определение того, являются ли выделения патологическими или физиологическими. Выделения из сосков классифицируются как патологические, если они спонтанные, кровянистые или связаны с образованием. Патологические выделения обычно односторонние и ограничиваются одним протоком. Физиологические выделения характеризуются выделением только с компрессией и множественным вовлечением протоков.Эти выделения часто двусторонние. С любым типом выпускная жидкость может быть прозрачной, желтой, белой или темно-зеленой.

При тщательном анамнезе обычно выявляются физиологические выделения. При наличии этого типа выделений из сосков следует исключить сопутствующие аномалии путем полного обследования груди с маммографией у женщин старше 35 лет. Если обследование отрицательное, то единственная терапия, которая необходима, — это успокоение. Поскольку стимуляция соска (т. Е. Сдавливание для проверки выделения) на самом деле способствует выделению, пациентам с физиологическими выделениями следует рекомендовать избегать проверки на наличие выделений.Физиологические выделения часто проходят, если оставить сосок в покое.

Наиболее частой причиной патологических выделений из сосков является внутрипротоковая папиллома, за которой следует эктазия протока. 10 Если пальпируемое образование присутствует вместе с выделениями, вероятность рака значительно увеличивается.

Обследование патологических выделений должно включать локализацию пораженного протока и исследование выделений на скрытую кровь. Цитология обычно бесполезна, потому что отсутствие злокачественных клеток не исключает рак, а положительный результат не позволяет отличить внутрипротоковый рак от инвазивного рака.Для выявления непальпируемых образований или кальцификатов необходимо пройти диагностическую маммографию. Увеличенные изображения ретроареолярной области могут быть полезны при выявлении патологии.

Все пациенты со спонтанными или односторонними выделениями из сосков должны быть направлены на хирургическое обследование. Это верно для пациентов с кровянистыми выделениями и для пациентов с прозрачными или серозными выделениями. Иссечение терминального протока является одновременно диагностическим и терапевтическим при выделениях, которые оказались доброкачественными.

Роль галактографии у женщин с выделениями из сосков противоречива. Отрицательная галактограмма не исключает достоверно наличие рака груди и не заменяет хирургическое вмешательство.11 Решение о том, необходима ли галактография, должно быть оставлено оперирующему хирургу.

Непопухолевую галакторею и патологические выделения из сосков оценивают по-разному, поскольку галакторея не является симптомом рака груди или первичной патологии груди. Галакторея может быть вторичной по причине стимуляции сосков, травмы грудной клетки или использования оральных контрацептивов, фенотиазинов, гипотензивных препаратов и различных транквилизаторов.12,13 Галакторея также может быть вызвана эндокринными аномалиями, такими как гипотиреоз, аденомы гипофиза и ряд синдромов аменореи. 12,13 Оценка галактореи определяется клинической картиной, но хирургическое удаление протока не является подходящим лечением.

Масса груди

Часто бывает трудно определить, что составляет доминирующую массу, особенно у женщин в пременопаузе. Нормальная железистая ткань груди узловатая, и эта узловатость обычно наиболее выражена в верхнем внешнем квадранте груди и в области подгрудного гребня.Узловатость, особенно когда она увеличивается и уменьшается во время менструального цикла, является физиологическим процессом и не является признаком патологии груди.

Доминирующие образования характеризуются постоянством на протяжении всего менструального цикла. Эти образования могут быть дискретными или плохо очерченными, но по характеру они отличаются от окружающей ткани груди и соответствующей области контралатеральной груди. Дифференциальный диагноз доминирующего новообразования молочной железы включает макрокисту (клинически очевидную кисту), фиброаденому, заметные участки фиброзно-кистозного изменения, некроз жировой ткани и рак.

КИСТИЧЕСКИЕ МАССАЖИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кисты являются частой причиной преобладающих новообразований в груди у женщин в пременопаузе старше 40 лет, но нечастой причиной таких новообразований у молодых женщин. В одном исследовании 14 кист составляли только 10 процентов новообразований в груди у женщин моложе 40 лет. Хотя кисты могут возникать в любом возрасте, они относительно редко встречаются у женщин в постменопаузе, не принимающих гормоны.

Кисты часто меняются в зависимости от менструального цикла и особенно часто встречаются в периоды гормональных сбоев.Клинически кисты обычно хорошо отделены от окружающей ткани груди. Им свойственно твердые и подвижные. Быстро заполненные кисты могут быть болезненными.

При физикальном осмотре часто бывает трудно отличить кисту от твердой массы. Для установления окончательного диагноза необходимо использовать ультразвуковое исследование или аспирацию. Кисты требуют хирургической биопсии только в том случае, если аспирированная жидкость кровоточит, пальпируемая аномалия не исчезает полностью после аспирации жидкости или одна и та же киста рецидивирует несколько раз за короткий период времени.

Обычное цитологическое исследование кистозной жидкости не показано из-за низкой вероятности рака при отсутствии клинических признаков кровянистой жидкости или остаточной массы после аспирации. Кроме того, нередко встречается цитологическая идентификация атипичных клеток в жидкости кисты, что приводит к клинической дилемме пациента, чья киста рассасывается при аспирации, чья маммограмма нормальна, но отчет цитологического исследования указывает на необходимость биопсии.

В одном последующем исследовании 15 цитологическое исследование обнаружило атипичные клетки в 1677 из 6782 аспиратов жидкости кисты.Раковых заболеваний не выявлено. Обычное цитологическое исследование кистозной жидкости не является рентабельным, часто приводит к ненужным хирургическим биопсиям и не устраняет необходимости клинического наблюдения.

Пациенты с одиночной кистой молочной железы должны быть повторно обследованы через четыре-шесть недель после аспирации кисты, чтобы определить, рецидивировала ли киста. Одно последующее исследование16 с участием 389 женщин, перенесших аспирацию кисты, показало, что у 44 женщин была рецидивирующая киста, а у 20 — твердое образование в месте аспирации. При биопсии 20 твердых образований было обнаружено два рака.

Аспирация по-прежнему является подходящим первым шагом в лечении кисты молочной железы, но клиническое наблюдение после аспирации имеет важное значение. В отличие от макрокист непальпируемые кисты, идентифицированные с помощью маммографии и подтвержденные как простые кисты при ультразвуковом исследовании, не требуют лечения. Алгоритм лечения кист груди представлен на рисунке 2.17

Просмотр / печать Рисунок

Лечение кисты груди

РИСУНОК 2.

Алгоритм лечения кисты груди. Интракистозная карцинома — редкое явление, которое легко выявляется при соблюдении клинических рекомендаций по хирургической биопсии.

Адаптировано с разрешения Clare S, Morrow M. Управление пальпируемым образованием груди. В: Harris JR, et al., Eds. Заболевания груди. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 38.

Лечение кист груди

---

РИСУНОК 2.

Алгоритм лечения кист груди.Интракистозная карцинома — редкое явление, которое легко выявляется при соблюдении клинических рекомендаций по хирургической биопсии.

Адаптировано с разрешения Clare S, Morrow M. Управление пальпируемым образованием груди. В: Harris JR, et al., Eds. Заболевания груди. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 38.

ТВЕРДЫЕ МАССЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Некистозные образования у женщин в пременопаузе, которые явно отличаются от окружающей ткани молочной железы, требуют гистологического исследования с помощью тонкоигольной аспирации, разрезания стержня, пункционной биопсии или эксцизионной биопсии.Наблюдение в течение одного или двух менструальных циклов уместно только при неясной асимметрии или узловатости, когда неясно, присутствует ли преобладающая масса груди.

Объем визуализации, необходимый для оценки твердой массы груди, зависит от возраста и статуса риска пациента, а также степени клинического подозрения. Визуализирующие исследования используются для определения степени потенциального злокачественного новообразования и выявления непальпируемых новообразований в другом месте груди, результаты которых могут повлиять на выбор местной терапии.

Решение о проведении биопсии основано на клиническом определении наличия доминирующего новообразования, а не на результатах визуализирующих исследований из-за известного уровня ложноотрицательных результатов маммографии (приблизительно от 10 до 20 процентов) 18. Только 6,5 процент случаев рака груди, зарегистрированных в базе данных SEER (Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты), был диагностирован у женщин в возрасте до 40 лет19. Следовательно, определение степени злокачественности не является убедительным обоснованием для визуализации в этой возрастной группе.

В одном исследовании не было выявлено 20 злокачественных новообразований у 625 женщин в возрасте 35 лет и младше, перенесших маммографию по неопределенным показаниям, таким как фиброзно-кистозная болезнь или бугристая грудь. В другом исследовании 14 301 женщина в возрасте до 40 лет прошли маммографию, ультразвуковое исследование или и то, и другое для оценки новообразования груди после того, как осмотр хирурга показал нормальные, доброкачественные или узловатые признаки. Никаких инвазивных форм рака выявлено не было, хотя у двух женщин были обнаружены микрокальцификации, вызванные внутрипротоковым раком и не связанные с клиническими симптомами образования груди.

Солидные образования у женщин моложе 40 лет. Алгоритм использования визуализационных исследований груди у женщин младше 40 лет после оценки опытным врачом представлен на Рисунке 3.14

Оценка пальпируемых образований груди у женщин младше 40 лет

Правообладатель сделал не предоставлять права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

РИСУНОК 3.

Если физикальное обследование не выявляет признаков доминирующего новообразования груди, пациентку следует успокоить и проинструктировать о самообследовании груди. Если клиническое значение физического результата не определено, проводится направленное ультразвуковое исследование. Если это обследование не выявляет опухоли, физикальное обследование повторяется через два-четыре месяца. У женщин от 35 до 40 лет, которые прошли нормальное или сомнительное ультразвуковое исследование, маммограмма также может быть сделана.У молодых женщин маммография редко бывает полезной.14,20

У пациентов с доминирующей опухолью подход зависит от степени клинического подозрения. Подозрительное образование — единичное, дискретное, твердое и часто прилегающее к прилегающей ткани. Если такая масса присутствует, маммография проводится до того, как будет сделана попытка получить патологический диагноз.

При наличии клинически доброкачественного образования с пациентом обсуждаются варианты хирургического удаления или последующего наблюдения. Если пациенту требуется хирургическое удаление, дополнительное обследование не проводится.Если пациент выбирает дальнейшее обследование, проводится ультразвуковое обследование и тонкоигольная аспирация, чтобы подтвердить доброкачественность новообразования. Этот подход часто называют «тройным тестом» (клиническое обследование, ультразвуковое исследование [или маммография] и тонкоигольная аспирация).

Точность одной только тонкоигольной аспирации высока. В одном обзоре 4943 аспираций тонкой иглой отмечена 87-процентная чувствительность для диагностики карциномы.21 В другом обзоре 3545 таких процедур a 9.Сообщалось о 6 процентах ложноотрицательных результатов22.

Было предложено добавить клинические и визуальные оценки к результатам тонкоигольной аспирации для повышения точности теста. Когда подход с тройным тестом указывает на наличие доброкачественного заболевания, один обзор литературы показал, что вероятность рака составляла всего 0,6 процента23. Для применения этой статистики все элементы тройного теста должны быть оценены. Статистика не применяется, если цитологический аспират имеет недостаточное количество эпителиальных клеток для интерпретации или если образование не визуализируется визуализирующими исследованиями.

Если необходимо наблюдать доминирующее новообразование груди, необходимо разработать определенный план последующего наблюдения, чтобы облегчить раннее выявление пропущенного рака. Размер поражения необходимо измерить линейкой при осмотре и при последующих посещениях, чтобы можно было точно оценить размер с течением времени. Как правило, пациента осматривают каждые три или четыре месяца в течение одного года, чтобы убедиться в стабильности массы. Такой подход к доминантным массам груди должен применяться только врачом, имеющим опыт оценки новообразований груди.

Солидные образования у женщин старше 40 лет. По мере увеличения возраста пациента клинически очевидные доброкачественные проблемы с грудью становятся менее частыми. Следовательно, аномалии, обнаруженные при физикальном обследовании у пожилых женщин, следует рассматривать как возможные раковые заболевания, пока не будет документально подтверждено их доброкачественное состояние.

У женщин старше 40 лет диагностическая маммография является стандартной частью оценки твердой массы груди. У пациентки с жалобой на молочную железу нецелесообразно скрининговое исследование, состоящее из двух стандартных изображений груди (краниокаудальной и медиолатеральной косой).Радиолога следует уведомить об области, вызывающей клиническую озабоченность, чтобы ее можно было определить с помощью рентгеноконтрастного маркера, чтобы убедиться, что любые отмеченные маммографические отклонения соответствуют клиническим данным. Можно получить дополнительные изображения, чтобы убедиться, что поражение адекватно визуализируется.24 Целью этой оценки является документирование степени образования и наличия других поражений в груди, которые могут повлиять на пригодность пациента для операции по сохранению груди при раке. поставлен диагноз.25

При наличии преобладающего новообразования груди нормальная маммограмма никогда не должна считаться доказательством отсутствия рака груди. Даже в современных исследованиях 18,26,27 от 9 до 22 процентов пальпируемых форм рака груди не выявляются на маммограммах. Однако, получив соответствующие визуализационные исследования до направления на консультацию к хирургу, семейный врач может облегчить лечение пальпируемых аномалий у пожилых женщин.

Диабетическая мастопатия — что это такое, лечение и диагностика

Диабетическая мастопатия — необычное осложнение диабета, характеризующееся образованием плотных масс в груди.

Они доброкачественные, но можно принять за опухоль .

Эти безболезненные поражения, состоящие в основном из фиброзных и воспалительных элементов, могут быть ошибочно диагностированы как рак груди.

В основном это заболевание диагностируется у женщин с длительным диабетом типа 1, но также сообщалось о заболевании у мужчин.

Хотя постоянный высокий уровень глюкозы в крови может влиять на развитие диабетической мастопатии, а также на ранее возникшее диабетическое осложнение, такое как невропатия, неясно, что вызывает это состояние.

Связь с диабетом 1 типа

Диабетическая мастопатия чаще всего встречается у пациентов с диабетом 1 типа, но ее причина в значительной степени неизвестна. Обычно считается, что это связано с аутоиммунным процессом.
Рэйчел Гиффорд, CDE, сообщает, что у 13% женщин в пременопаузе с диабетом 1 типа развивается диабетическая мастопатия.

Широко известный аспект диабетической мастопатии указывает на то, что пациенты, вероятно, заблаговременно будут иметь другие осложнения, связанные с диабетом.

Они могут включать заболевание почек или невропатию, в то время как J. Andrew Keyoung, MD и др. Сообщают, что пациенты также могут иметь проблемы с глазами, щитовидной железой и суставами.

Связь с диабетом 2 типа

Согласно теории JE Tomaszewski et al., Пациенты с диабетической мастопатией 2 типа получали экзогенный инсулин, что может быть связано с развитием заболевания.

Однако, как и в случае с типом 1, хотя диабетическая мастопатия описана у женщин с диабетом 2 типа, научных доказательств для определения причины недостаточно.

Диагностика диабетической мастопатии

Точный диагноз диабетической мастопатии важен, чтобы избежать ненужных операций.

Если вы чувствуете уплотнения в груди, вам следует срочно обратиться к врачу, даже если вы ранее не обращали внимания на уплотнения и относили их к диабету, поскольку рак груди встречается гораздо чаще, чем диабетическая мастопатия.

Это может быть эффективно выполнено с помощью кернобиопсии, которая устанавливает, являются ли опухоли злокачественными.Эта процедура позволяет удалить ткань груди без хирургического вмешательства.

В противном случае можно провести тест на HbA1c, чтобы оценить уровень глюкозы в крови у людей с диабетом и определить, подвержены ли они риску таких осложнений, как диабетическая мастопатия.

Лечение диабетической мастопатии

Шишки и новообразования в груди можно удалить хирургическим путем, но считается, что они вырастут снова в течение пяти лет и со временем могут увеличиваться в количестве и размере.

Вот почему врачи рекомендуют стержневую биопсию, которая проводится под контролем УЗИ и удаляет центральную часть опухоли.

Рецидивы могут быть обычным явлением — если у вас диабетическая мастопатия и вы обнаружите новые уплотнения, вам следует проверить их у врача. Однако диабетическая мастопатия, по-видимому, не увеличивает риск рака груди, а уплотнения при мастопатии не превращаются в рак.

Постоянно высокие уровни глюкозы в крови исследовались как причина диабетической мастопатии, но это не было установлено научными исследованиями.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л л л л л l l

Диабетическая мастопатия | Ссылка на радиологию Статья

Диабетическая мастопатия — это состояние, характеризующееся наличием доброкачественной опухоли, такой как новообразование в груди, у женщин с длительным инсулинозависимым сахарным диабетом 1 или 2 типа.Сообщалось также о состоянии у мужчин. Аналогичное заболевание — лимфоцитарный мастит, но встречается у людей, не страдающих диабетом.

Диабетическая мастопатия клинически проявляется в виде большого, безболезненного, твердого образования груди, которое обычно клинически неотличимо от рака груди. Мультицентрическое или двустороннее поражение — довольно частое явление, часто возникающее на поздних стадиях заболевания. Часто встречаются другие системные осложнения длительного сахарного диабета.

Это форма лимфоцитарного мастита и фиброза стромы.Наблюдается плотный фиброз и преимущественно лимфоцитарный инфильтрат В-клеток, окружающий протоки, дольки и сосуды.

Его точный патогенез плохо изучен и, вероятно, многофакторный, возможно, связанный с иммунологической реакцией. Он считается формой лимфоцитарного мастита и относится к другим иммунологическим заболеваниям груди, таким как тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена и системная красная волчанка.

Маммография

Наиболее частыми маммографическими находками являются нечеткие образования или асимметричная плотность.Такие поражения часто маскируются плотной железистой тканью, что затрудняет маммографическое обследование.

Ультразвук

Ультразвук часто выявляет наиболее характерные визуализирующие признаки заболевания: нерегулярные гипоэхогенные образования с заметной задней акустической затенением. Иногда сонографические особенности могут имитировать более зловещую патологию, такую ​​как злокачественное новообразование груди ⁴ .

MRI

Полученные результаты МРТ разнообразны: от уменьшения диффузного усиления контрастного вещества до быстрого, интенсивного усиления, неотличимого от карциномы молочной железы.

Лечение и прогноз

Хотя в прошлом хирургическое иссечение обычно выполнялось для исключения злокачественных новообразований, в настоящее время для диагностики этого заболевания считается адекватной биопсия. Аспирация тонкой иглой (FNA) обычно не используется, поскольку она не обеспечивает достаточного клеточного материала для достаточной оценки, а также ее технически сложно выполнить из-за очень прочных поражений. Недавно сообщалось, что хирургическое вмешательство может увеличить количество и степень рецидивов.

Диабетическая мастопатия — обычно самоизлечивающееся заболевание, которое не требует лечения, хотя рецидивы случаются часто.

История и этимология

Впервые он был описан мальтийским эндокринологом Норманом Грискти Солером (1942-2014) и американским эндокринологом Ромешем Хардори (fl.2018) в 1984 году ^2,3,15 .

Заболевания груди у мужчин — Harvard Health

Мужская грудь намного меньше женской и не может производить молоко.Из-за меньшего размера и более простой конструкции заболевания груди у мужчин встречаются гораздо реже, чем у женщин. Тем не менее, у мужчин могут развиться серьезные проблемы с грудью, как доброкачественные, так и злокачественные. Раннее выявление — залог успешного результата, поэтому каждый мужчина должен понимать основные элементы заболевания груди у мужчин.

Соска для бега Раздражение соска встречается чаще, чем увеличение самой груди. Боль, покраснение и даже кровотечение мужского соска — довольно частые осложнения интенсивных, продолжительных упражнений — отсюда и общие названия сосков «бегунов» и «марафонцев».Причина не в беге, а в механическом раздражении от трения рубашки бегуна о его грудь, особенно в жаркую влажную погоду. Не нужно отказываться от бега, чтобы вылечить сосок бегуна. Вместо этого нанесите немного вазелина на соски перед бегом. Пластиковые пластыри еще лучше; круглые «пятна» особенно удобны. Или просто бегайте без рубашки в жаркую или влажную погоду.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовка к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

.