Как вовремя распознать симптомы туберкулеза, и что поможет победить эту болезнь?

Волгоградские медики с ужасом рассказывают о некоторых своих пациентах, у которых обнаружили туберкулез. Дело в том, что, даже узнав о страшном диагнозе, эти люди категорически отказываются от лечения.

При этом они рискуют не только своей жизнью, но и здоровьем всех, кто находится рядом. Почему же отправить зараженного человека в стационар порой удается только через суд?

Репортаж Елены Пич.

Врачи у подъезда многоэтажки- не бригада «скорой». Хотя медицинская помощь здесь просто необходима, причем, самая что ни на есть скорая… В квартире, куда медики так настойчиво пытаются дозвониться, живет семья, в которой есть больной с заразной формой туберкулеза.

Александра Буркина, участковая медсестра: «Я говорила — дите у вас. Заразите и себя, и дитя. Записывала два раза на рентген — не пришла. Звонить стала. Одни раз она мне ответила, второй раз трубку стала бросать».

Фтизиатры обходят тех, кто уже давно должен находиться на лечении. В одном из общежитий больной туберкулезом пользуется одной кухней и одной ванной комнатой со своими соседями. Предупредить их об опасности врачи не могут. Врачебная тайна. Впрочем, даже те, кто знает, что может заразиться, не торопятся на обследование.

Вы же понимаете, если не дай Бог заразитесь, то чем раньше пройдете обследование, чем более на ранней стадии мы сможем выявить заболевание, тем успешнее будет прогноз вашего выздоровления.

Уговоры — единственное лекарство, которое без рецепта и ограничений в дозировке врачи регулярно выдают прямо на дому. Александра убеждают лечиться уже несколько лет. Он соглашается, но в больницу все равно не идет. На вопрос о близких и соседях с маленькими детьми — только отмахивается.

Многие, также как и он, находятся во власти смертельно опасных заблуждений: первое — что туберкулез нельзя вылечить, второе — что при соблюдении некоторых мер удастся избежать заражения.

На рентгеновском снимке — едва заметно светлое облачко. Это означает, что человек болен туберкулезом и может заразить других. Хозяина снимка в областной противотуберкулезный диспансер поместили на лечение по решению суда, но, через несколько недель, почувствовав себя лучше, он просто ушел из больницы.

Чтобы вылечиться от туберкулеза, надо семь-восемь месяцев провести на больничной койке, строго соблюдая все назначения врачей. Такое лечение выдерживают далеко не все пациенты. И если раньше уйти из клиники было трудно — действовал особый режим, то теперь в воротах диспансера нет даже вахтера. Потому что удерживать больных против их воли врачи не имеют право.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: «Больной такой — это бомба замедленного действия. Он может заразить большое количество людей, сам того не зная. Болезнь не видно. Не больно».

Именно из-за таких людей, признается Дмитрий, его жизнь перевернулась в одночасье. О том, что он заразился туберкулезом, случайно узнал, когда проходил медкомиссию. До сих пор не знает — от кого. Чтобы не подвергать опасности близких, не видится с ними уже почти год. Но очень переживает — рядом с его семьей вполне может оказаться тот, кто, в отличие от него, просто не хочет бороться с болезнью.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: «Если он себя не бережет и других убивает — он социально опасен. Таких надо отлавливать и принудительно лечить».

В России действует закон об обязательном направлении такого рода «уклонистов» на лечение в стационар . Главный врач областного противотуберкулезного диспансера, профессор Александр Борзенко, только в этом году отправил в суд больше сотни исковых заявлений.

Александр Борзенко, главный врач Волгоградского областного противотуберкулезного

диспансера: «Госпитализация вроде бы принудительная, а принудительного лечения нет. И нет специализированных учреждений закрытого типа, куда должны помещаться эти больные».

В Волгоградской области суд вынес решение в отношении 70 больных. Но обследование и терапию прошла только половина из них. Остальные, сославшись на нарушение своих конституционных прав, отказались от принудительного лечения, тем самым нарушив конституционное право здоровых людей не быть зараженными опасной болезнью.

Гость в студии – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени Сеченова Ирина Богадельникова.

Ведущая: Как можно заразится туберкулезом?

Гость: Туберкулезом заразиться очень легко. Микобактерия туберкулеза — это возбудитель заболевания, распространяется с воздухом, от больного человека к здоровому, так же как вирус гриппа, например.

Ведущая: Каков инкубационный период этой болезни?

Гость: Некоторые люди заболевают почти сразу же после инфицирования, а некоторые могут оставаться внешне здоровыми в течение многих лет.

Ведущая: Каковы первые симптомы? Как понять, что это заболевание уже напоминает туберкулез?

Гость: Слабость, недомогание, снижение работоспособности. Но есть и объективный симптом — повышение температуры тела. Правда, повышение небольшое, до 37,2 градуса обычно, после 14 часов и держится где-то до 18 часов вечера. Но не каждый день это бывает, температура поднимается периодически, один раз в два дня, один раз в три дня.

Ведущая: Такой классический симптом, как кашель с кровянистыми выделениями — такое часто бывает?

Гость: Это правильно, но кашель — не ранний симптом, он появляется обычно спустя два месяца от начала заболевания. Самым надежным способом выявить присутствие инфекции в организме на сегодня является все-таки туберкулиновая проба Манту. Требуется проводить эту пробу не реже одного раза в год.

В нашей стране это делается в отношении детей и подростков. Что касается взрослых людей, то раннее выявление туберкулеза связывают с рентгенологическими исследованиями, которые, в общем-то, рекомендуется проводить один раз в год.

Ведущая: Кто же находится в группе риска, кто, прежде всего, подвержен этому заболеванию?

Гость: В группе риска, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, поэтому любая болезнь, которая отрицательно влияет на иммунитет, по сути, создает у человека предрасположение к заболеванию туберкулезом, если, конечно, этот человек инфицируется.

Ведущая: Как вести себя родным людям того человека, у которого обнаружили туберкулез?

Гость: Прежде всего, не паниковать, потому что туберкулез на сегодня — болезнь излечимая. Больным проводятся профилактические курсы лечения, так называемая превентивная терапия, и при аккуратном выполнении всех этих назначений, которые сделает врач членам семьи, риск заболеть туберкулезом не так уж и велик.

Ведущая: Какова профилактика этого заболевания?

Гость: Есть специфическая профилактика, связанная с использованием протвотуберкулезной вакцины, а также противотуберкулезных химиопрепаратов. А есть неспецифическая профилактика, связанная с тем, что людей призывают сбалансированно питаться, ограничить себя во всех вредных привычках, прежде всего, в курении, конечно. Здоровый образ жизни создает условия, когда вероятность заболевания становится минимальной.

Инкубационный период при туберкулезе зависит от вашего иммунитета. Если организм крепкий, то после заражения может пройти несколько лет, прежде чем проявятся первые симптомы.

На ранних стадиях о развитии туберкулеза могут говорить сильная слабость и повышение температуры в определенные часы. А вот кашель появляется уже, когда болезнь в самом разгаре.

Проверить, не заражены ли вы туберкулезом, можно с помощью пробы Манту и рентгена. Поэтому медики советуют делать флюорографию не реже, чем раз в год.

Люди, которые заболели этой страшной болезнью, нуждаются не только в медицинской, но и в психологической помощи. Так что, если беда случилась с кем-то из ваших близких, постарайтесь убедить его, что туберкулез — не приговор и при правильном лечении его можно победить.

Кстати, если у человека обнаружен туберкулез, его родным тоже необходимо пройти обследование. Более того, в целях профилактики близким больного зачастую также необходимо пить лекарства и витамины.

Первые симптомы туберкулеза лёгких — Родильный Дом № 2

 

Во-первых, необходимо определить локализацию инфекционного процесса у больного. Из этого следует, что у разных туберкулёзов, разные и симптомы (например, костного туберкулёза и лёгочного). У туберкулёза дыхательных путей, много симптомов, значит необходимо определить разновидность болезни по активности инфекционного процесса. Как правило, симптомы определяются индивидуальными или возрастными качествами организма пациента больного туберкулёзом. По ним так же можно охарактеризовать тип, вид инфекционного развития, определить восприимчивость организма к инфекции, поставить более точный диагноз и прогноз болезни. Первые симптомы туберкулеза лёгких у детей Чаще всего пациенты жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, слабость, особенно в утренние часы. Дети начинают: 1. Отставать в учёбе; 2. Терять аппетит; 3. Плохо спать. Когда инфекция распространяется по всему организму, состояние больного зачастую оказывается очень тяжёлым. Температура как симптом туберкулеза лёгких Повышенная температура в диапазоне 37-38 С держится длительное время. Характерным симптомом для туберкулёза, является повешение температуры ближе к ночному времени суток, при этом у больного происходит озноб и активное потоотделение. Это и есть основное отличие температуры туберкулёза от других заболеваний. Кашель как симптом туберкулеза лёгких Первые симптомы туберкулёза лёгких это — кашель. Вначале заболевания, он сухой и обостряется только ночью и утром. Когда болезнь развивается дальше, он становится влажным с обильным выделением мокроты. Присутствие такого кашля, на протяжении более чем трёх недель, свидетельствует о том, что у вас возможно туберкулёз.

Кровохарканье как симптом туберкулеза лёгких

  Если, вовремя кашля, вместе с мокротой, выделяется свежая кровь, это симптом инфильтративного туберкулёза и других подвидом болезни. Симптомы внелёгочного туберкулёза Туберкулёз не только поражает лёгкие, но так же и другие органы, поражение каждого из которых носит характерные симптомы. Следует заметить, что бы установить факт инфицирования органа туберкулёзом, необходимо исключить все болезни с подобными симптомами. В этом основная сложность диагностирования туберкулёза. Сначала, симптомы определяются по месту инфекционного процесса в организме пациента. Ведь туберкулёз лёгких и туберкулёз кожи по локализации и течению болезни будут отличаться. Но и даже в пределах одного организма, один вид туберкулёза, может протекать по-разному. В этих случаях симптоматика заболевания зависит от развития болезни и от агрессивности инфекционного процесса, в общем. Не малую роль в определении симптомов заболевания, играет возраст и индивидуальных характеристики организма больного (их называют конституциональными). Эти особенности, определяют восприимчивость организма человека к инфекции. Они сильно влияют на виды и темпы развития инфекционного процесса и конечно же на его лечение, а также на прогноз заболевания.

Первые симптомы туберкулеза лёгких у взрослых

Хотелось бы выделить основные первые признаки туберкулёза лёгких: 1. Кашель – является постоянным спутником любой из форм туберкулёза лёгких. В начальной стадии заболевания он сухой и настойчивый обостряясь по ночам и утром. Если болезнь развивается и дальше, то кашель может стать влажным и сопровождаться выделением мокроты. 2. Кровохарканье – один из явных признаков туберкулёза. Обычно проявляется при инфильтративном туберкулезе. При этом больной во время кашля вместе с мокротой откашливает небольшое количество свежей крови. В дальнейшем может повлечь за собой лёгочное кровотечение («кровь горлом») – это очень тяжёлое и опасное состояние, больному необходимо срочная госпитализация. Присутствие этих двух ярко выраженных симптомов на протяжении длительного времени, даёт вам повод для посещения врача и флюорографического кабинета. Не стоит с этим затягивать, последствия, могут быть печальные.

Лечение туберкулеза лёгких

Если удаётся обнаружить туберкулёз на ранней стадии, то он легко поддаётся лечению, но чем дольше инфекция находится в организме, тем сложнее с ней будет справиться и со временем могут начаться необратимые процессы. Проявляются первичные признаки туберкулёза, только когда достаточное количество микобактерий (возбудителя данного заболевания) накопятся в организме человека, тогда-то они и начнут наносить организму урон. Туберкулёз очень коварная болезнь. К сожалению, только после нанесения организму вреда, человек может ощутить первые признаки заболевания. С определённого момента, иммунная система человека начинает активнее реагировать на туберкулёзную инфекцию, вследствие чего и появляются явные симптомы заболевания, которые будет трудно не заметить. С момента, когда возбудитель инфекции проникает в организм, до проявления первых симптомов, проходит достаточно много времени, поэтому это заболевание крайне опасно. Его, так же, очень трудно идентифицировать в ранней стадии. Развитие симптомов туберкулеза лёгких Первичные симптомы туберкулёза выражаются по нарастающей. Вначале, они почти незаметны и не доставляют дискомфорта человеку, но с течением времени, не замечать их становится всё труднее. Постоянный кашель с мокротой или сухой и жёсткий (длящийся на протяжении трёх недель и больше), резкое снижение веса, потеря аппетита, со временем кровохарканье. Эти тревожные звоночки, являются явным сигналом для посещения врача.

Симптомы агрессивной формы туберкулеза лёгких.

Иногда первые признаки туберкулеза выражаются очень ярко: 1. У больных наблюдают повышение температуры тела до 38-39°С; 2. По ночам они страдают потливостью; 3. Присутствует постоянный сухой кашель; 4. Боль в плечах и под грудиной. Отмечается бледность лица, общие понижение тонуса организма, и расстройство пищеварения, так же отмечали и боли в суставах. Для выявления бессимптомных форм туберкулёза, проводится обязательное флюорографическое обследование не реже чем раз в два года.

 

Скопировано с сайта:http://www.astromeridian.ru/medicina/

Поменялись не только подходы к лечению туберкулёза, но и осознание болезни в целом | Новости здравоохранения

30 июля 2020 г.

Поменялись не только подходы к лечению туберкулёза, но и осознание болезни в целом

Кировскому областному клиническому противотуберкулезному диспансеру исполнилось 100 лет. За это время смертность от туберкулеза в регионе снизилась почти в 150 раз, появились новые методы диагностики и лечения данного заболевания, а последний случай детской смертности был зафиксирован в 70-х годах прошлого века. В интервью с главным врачом тубдиспансера Дмитрием Ефремовым мы поговорили о развитии туберкулезной службы региона.

Как изменилась туберкулезная служба Кировской области за 100 лет? Снизилась ли заболеваемость туберкулезом?

100 лет – это большой срок как для науки в целом, так и для медицины. Туберкулезная служба за это время изменилась кардинально. В начале 20-х годов прошлого века понятий фтизиатрия и фтизиатрическая служба просто не было, хотя сама болезнь существует на протяжении многих веков. В XX веке фтизиатрия стала самостоятельной медицинской специальностью, изучены свойства возбудителя. Медицина развивалась, стали внедряться рентгенологические методы исследования, открыты новые способы диагностики: люминесцентная микроскопия, молекулярно-генетические технологии, методы ускорения роста. Прорывом в лечении стало применение антибиотиков.

Сегодня мы имеем возможность устанавливать диагноз на ранних стадиях и сразу же начинать лечение с учетом чувствительности возбудителя. Такой подход помогает не допустить осложнений и снизить уровень смертности. Кроме того, мы изучаем окружение пациента, отрабатываем все его возможные контакты: кого он мог заразить и от кого мог заразиться. Это повышает эффективность работы службы. В подтверждение своих слов приведу интересную статистику: на момент основания тубдиспансера смертность от туберкулеза была около 435 человек на 100 тысяч населения, сегодня это 3 человека на 100 тысяч. Снижение смертности почти в 150 раз. Последний случай детской смертности был в 70-е годы прошлого века, тяжелых случаев заболевания туберкулезом среди детей мы не видим десятилетиями. Это заслуга как профилактики, так и ранней диагностики.

Важно отметить, что поменялись не только подходы к лечению туберкулеза, но и осознание болезни в целом. Туберкулез – комплексная проблема. Есть очень много факторов, на которые медицина подействовать не в состоянии. Это окружающая среда, уровень заработной платы, взаимоотношения в семье и т.д. Чтобы победить туберкулез, важна слаженная работа разных секторов экономики и социальной жизни. К сожалению, мы можем повлиять только на медицинскую составляющую.

Появились ли новые методы лечения и диагностики данного заболевания?

Первый шаг в лечении – диагностика. В работе мы используем молекулярно-генетические методы выявления бактерий – ПЦР. Они позволяют через 2-3 дня знать не только о наличии возбудителя, но и о его качествах, так как возбудитель заболевания определяется на уровне гена. Подобные методы позволяют выявлять заболевание даже у человека без симптомов и определять устойчивость микробактерии к медицинским препаратам. Мы должны знать о бактерии как можно больше, от этих знаний зависит эффективность лечения.

Есть ли особенности выявления и лечения туберкулеза у детей?

У детей, помимо общих симптомов интоксикации, может наблюдаться немотивированное снижение успеваемости в школе, потеря аппетита и потеря веса. Но самому установить диагноз невозможно. Мы стараемся заниматься проблемой туберкулеза с раннего возраста. Уже в родильных домах детям проводят вакцинацию, немаловажную роль играет и регулярное обследование у педиатра. Если выявляются отклонения в иммунобиологических пробах, то ребенок проходит обследование в нашем диспансере. При необходимости назначается амбулаторное или стационарное лечение. Также в Кировской области находится один из крупнейших региональных санаториев по стране – Талицкий детский санаторий. Это большое подспорье в работе. Мы принимаем не только больных детей, но и ребят из контактных семей.

По каким внешним проявлениям человек может заподозрить заболевание у себя или близких, в каких случаях стоит насторожиться, обратиться к специалисту для обследования?

Туберкулез – коварная и скрытная болезнь. Она долго развивается и долго лечится. Симптомы начинают проявляться, когда заболевание находится уже в запущенной стадии. Пациенты чаще всего жалуются на симптомы интоксикации: потеря веса, субфебрильная температура (от 37,0 до 38,0), ночная потливость, общая слабость. Многие люди представляют, что туберкулез – это только болезнь легких. К сожалению, это не так. Туберкулез может поражать любые органы, поэтому особых симптомов нет. Если вас что-то беспокоит, то лучше не полениться, прийти в поликлинику на прием к специалисту.

Расскажите про основные меры профилактики. Кто находится в группе риска?

Профилактика бывает двух видов: специфическая и неспецифическая. Специфическая профилактика – это вакцинация. Противотуберкулезная вакцина (БЦЖ) входит в национальный календарь прививок. Она не предохраняет человека от заболевания туберкулезом в течение всей жизни, но помогает выявлять проблемы в детском возрасте на ранних стадиях. Поэтому в последнее время у нас нет случаев детской смертности и тяжелых осложнений. Неспецифическая профилактика – это все, что связано с нашей иммунной системой. У человека, ведущего здоровый образ жизни, вероятность заразиться туберкулезом гораздо ниже. Старые фтизиатры говорили: Туберкулез не любит сытых и веселых. Поэтому рекомендую вам мыслить позитивно и питаться сбалансированно!

Сегодня профилактикой и ранним выявлением туберкулеза занимается участковая служба. Жителям Кировской области предлагается пройти флюорографию в поликлинике по месту жительства по назначению врача. Как показывает наш опыт, болезнь и осложнения настигают тех, кто из года в год пренебрегает полноценным флюорографическим исследованием. Не отказывайтесь от вакцинации и от прохождения медицинских осмотров!

Новое на сайте

Профилактика туберкулеза | ОБУЗ «Курская городская поликлиника №5»

Артюхова Елена Вячеславовна врач – рентгенолог

ПРОБЛЕМА РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

24 марта Всемирный День борьбы с туберкулезом

Туберкулёз — болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наиболее часто поражаются органы дыхания, среди других органов и систем — преимущественно мочеполовая система, периферические лимфатические узлы, кожа, глаза, кости и суставы.

Раннее выявление больных туберкулезом является самой главной задачей практической фтизиатрии. Это необходимое условие для быстрого и полноценного их излечения.

Выявление туберкулеза в ранних, начальных стадиях развития служит фактором предупреждения его распространения, имеющим решающее значение для профилактики туберкулезной инфекции. Среди больных, находящихся под диспансерным наблюдением в поликлинике, выделяются группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом. Обследование их проводится не реже Iраза в год.

В группы риска входят:

• Больные сахарным диабетом.
• Больные ХНЗЛ, ХНЗП, язвенной болезнью желудка и ДПК и после резекции желудка,
• перенесшие экссудативный плеврит, лица, имеющие остаточные изменения в легких и плевре
• после излеченного туберкулеза, больные с пылевыми профессиональными заболеваниями легких
• Получающие курсы цитостатической терапии.
• БОМЖи, мигранты.
• Обитатели домов престарелых.
• Работники детских учреждений.
• Большая сборная группа лиц, которые по роду работы постоянно общаются с большим количеством людей (работники ЖЭК, водоканала и т. д.)

Для выявления туберкулеза у больных в поликлиниках и стационарах предложен обязательный диагностический минимум. Он включает расспрос больного о перенесенных и настоящих заболеваниях, осложняющихся туберкулезом, определение  чувствительности к туберкулину и флюорографическое обследование органов дыхания, изучение наследственности, бактериологическое исследование мокроты на наличие МБТ, проба Манту с 2 ТЕ, рентгенологическое исследование органов дыхания, анализы крови, мочи.

Флюорография (ФГ)— рентгенологическое исследование, при котором рентгеновское изображение фотографируется с флюоресцирующего экрана на цифровой экран. Главными достоинствами ФГ являются экономичность и высокая пропускная способность. Флюорография (ФГ) — эффективный метод для массового и объективного обнаружения больных туберкулезом среди населения.

Флюорографическая служба в нашей стране представлена самостоятельными рентгенофлюорографическими отделениями, осуществляющими массовые профилактические обследования населения и являющимися центрами диагностики заболеваний органов дыхания, и флюорографическими кабинетами в поликлиниках, где проводятся обследования на туберкулез и другие заболевания легких у поликлинических больных и здоровых лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

Наша поликлиника оборудована современным цифровым флюорографическим аппаратом.

 

 

Памятки по туберкулезу

УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ОБУЗ «ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»

 

ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

 

Заболеваемость туберкулезом в России является одной из серьезнейших социальных проблем и борьба с ней рассматривается как важнейшая государственная задача.

Решение этой задачи невозможно без понимания населением опасности этой инфекции и представления об основных принципах профилактики.

Туберкулез – инфекционная болезнь с затяжным течением, поражающая людей в любом возрасте и уносящая из жизни на всем земном шаре ежегодно не менее 3 млн. человек. Возбудителями туберкулеза являются микобактерии (туберкулезные палочки), открытые в 1882 году Р. Кохом.

Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения.

Осложнению эпидемической ситуации по туберкулезу способствуют низкие показатели здоровья населения, активность миграционных процессов, сохранение в значительном количестве социально – дезадаптированных групп населения (беженцы, мигранты, переселенцы, бездомные). Остро стоит проблема туберкулеза в тюрьмах.

Среди заболевших с каждым годом все больше становится больных с тяжелыми, остро прогрессирующими формами туберкулеза. Увеличивается число больных с лекарственной устойчивостью микобактерии к противотуберкулезным препаратам, что приводит к хронизации процесса.

В целях раннего выявления туберкулеза подростки и взрослые должны регулярно не реже 1 раза в 2 года проходить флюорографию органов грудной клетки. Для распознавания туберкулеза у детей ставят реакцию Манту.

Прививки вакциной БЦЖ или БЦЖ-м являются хорошей защитой от тяжелых форм туберкулеза и летальных случаев от него. Однако в последние годы увеличивается количество безосновательных отказов от вакцинации против туберкулеза, что ведет к значительному росту случаев туберкулеза среди детей и подростков.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует прежде всего отнести:

• неполноценное питание;
• алкоголизм;
• табакокурение;
• наркоманию;
• плохие бытовые условия;
• резкую перемену климата;
• инфекционные и простудные болезни;
• ВИЧ-инфицированность;
• наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).

Источником инфекции чаще всего является человек, но могут быть и пораженные туберкулезом крупный рогатый скот и птицы.

При заболевании туберкулезом крупного рогатого скота (КРС), микобактерии туберкулеза выделяются во внешнюю среду с молоком, фекалиями и мочой животного и зачастую заболевание протекает в скрытой форме, без клинических проявлений. Выделения больного животного создают угрозу заболевания лиц, ухаживающих за животными и употребляющих в пищу молоко и мясо больного животного.

Заболевание начинается незначительными проявлениями, развиваются которые очень медленно, так что человек долгое время может не обращать на них внимание.

Основными признаками туберкулеза могут быть: слабость, повышенная утомляемость, небольшое периодическое повышение температуры, похудание, кашель, потом – кровохарканье, боли в груди, стойкое повышение температуры тела, потливость (особенно ночью), ознобы, одышка.

Чем позже диагностируется болезнь, тем труднее ее лечить. В случае выявления туберкулеза при наличии симптомов заболевания лечение будет длительным и сложным. Именно поэтому необходимо регулярно проходить флюорографию, чтобы выявить заболевание на ранней стадии, когда оно еще не ощущается. Тогда возможность быстрого излечения без серьезных последствий очень высока.

Лечение туберкулеза осложняется возникновением лекарственной устойчивости, то есть возникновением форм туберкулеза, не чувствительных к имеющимся противотуберкулезным препаратам.

Первостепенная роль в профилактике туберкулеза принадлежит здоровому образу жизни, правильному питанию, разумному сочетанию труда и отдыха, оздоровлению условий труда.

ПОМНИТЕ! При появлении первых признаков заболевания туберкулезом у Вас или у Ваших родных и близких необходимо немедленно обратиться к врачу!

Следует понимать, что уклонение от обследования может привести к выявлению заболевания уже в тяжелой форме, которое лечится годами и заканчивается инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен без последствий.

Успех или поражение в битве с туберкулезом более, чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.

 

 

 

6 ответов на самые актуальные вопросы о туберкулёзе

Памяткадля населения

1.Что такое туберкулёз и как происходит заражение?                                                                    

Туберкулез — это болезнь, которая вызывается микобактерией туберкулёза. Как правило, туберкулез поражает легкие, но в редких случаях может затрагивать другие части тела, например лимфатические узлы, костную систему и даже мозг.

Туберкулез – уникальная инфекция. Попадание в организм туберкулезной палочки (бактерии Коха, микобактерии туберкулеза) почти всегда приводит к инфицированию, и очень редко – к развитию активного заболевания. Инфицирование (заражение) палочкой Коха происходит один раз в жизни – обычно в детском или подростковом возрасте, при первом контакте человека с микроорганизмом. Одна-две палочки Коха, попавшие в дыхательные пути ребенка вместе с вдыхаемым воздухом, приводят к заражению и развитию локального воспаления, однако, благодаря высокой активности иммунитета, организм быстро справляется с инфекцией и наступает самовыздоровление.  Все эти процессы происходят совершенно незаметно, не имеют клинических проявлений и, как правило, не приводят к развитию активного туберкулеза. О том, что произошло заражение туберкулезом, врачи узнают из результатов очередной пробы Манту, которые у инфицированных палочкой туберкулеза людей имеют совершенно определенные характеристики.

Несмотря на то, что иммунная система поборола возбудитель, некоторое количество микобактерий навсегда остается в организме человека (в основном – в органах лимфатической системы) в неактивном состоянии. Наличие «спящих» бактерий становится основой для развития активного туберкулеза в тех случаях, когда активность иммунитета снижается и палочки туберкулеза выходят из под его контроля. Однако это происходит не всегда – по данным статистики активная форма туберкулеза (то есть туберкулез с клиническими проявлениями, специфическими изменениями на рентгенограмме и в результатах лабораторных анализов) развивается только у 1-5% инфицированных людей.

Надо сказать, что к 20-25 годам инфицирование туберкулезом происходит у 90-95% людей, и большая часть этих людей (несмотря на зараженность туберкулезом) остается здоровой. То есть заражение туберкулезом не равноценно заболеванию!

Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не больны туберкулезом, не распространяют туберкулёзную палочку и поэтому – не опасны для окружающих. Обычно у инфицированного туберкулезом человека регистрируется положительная проба Манту, тогда как результаты рентгена легких и анализа мокроты не имеют отклонений от нормы.

Однако спустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, микобактерии туберкулеза начинают размножаться и дают начало развитию активного туберкулеза. Вторым, более редким вариантом развития заболевания является развитие инфекции при повторном заражении- при контакте инфицированного ранее человека с больным открытой формой ТБ. (Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии в мокроте больного обнаруживаются палочки Коха.)

 Заражение в таком случае происходит при длительном контакте с человеком, у которого болезнь находиться в активной форме. Теоретически, нужно было бы проводить по восемь часов в день в течение полугода, или жить с кем то, кто с болен открытой формой туберкулеза 24 часа сутки в течение около двух месяцев, чтобы заразиться, да и то вероятность заболеть составила бы не более 10%. А в случае если человек больной туберкулезом прошел соответствующее лечение хотя бы на протяжении двух недель, заражение маловероятно. Туберкулез не распространяется через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной.

2.Какие факторы влияют на сопротивляемость ТБ.

На состояние защитных сил организма оказывают влияние следующие факторы:

• качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма.
• потребление токсичных продуктов. Курение табака и употребление алкоголя значительно снижают защитные силы организма; такое же влияние оказываю гормоны и другие препараты, применяемые при лечении некоторых заболеваний.
• сопутствующие заболевания. Туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, болезнями органов дыхания, психическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки и др.
• стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

3. Что делать, чтобы уберечься от ТБ.

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• регулярно проходить профилактические флюорографические осмотры
• не курить, не употреблять алкогольные напитки и наркотики, т.к. они значительно снижают защитные силы организма
• заниматься физической культурой, спортом и закаливанием, это значительно повысит устойчивость организма к туберкулезу и другим болезням
• полноценно питаться
• стараться избегать нервных стрессов
• соблюдать правила личной  гигиены

    4.  Как обследовать контактных лиц и предупредить развитие заболевания?

Обследование контактных лиц включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи. Химиопрофилактика проводится у лиц с наиболее высоким риском развития туберкулеза (прежде всего – у людей с иммунодефицитными состояниями, лиц, подвергающихся массивному воздействию агрессивных штаммов туберкулеза) при помощи 1-2 противотуберкулезных препаратов, назначаемых в минимальных дозировках.

5.  Излечим ли туберкулез?

Все должны знать, что туберкулез — излечимое заболевание!

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

6. Как долго больной туберкулезом должен лечиться?

Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.

Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь. Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.

 

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

 

 

Туберкулез

Памятка для населения

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезной палочкой (микробактерией).

Кроме того, что это заболевание инфекционное, большое значение приобретает аллергия, болезнь развивается у людей, которые реагируют на возбудитель туберкулеза.

Огромное значение для развития заболевания имеют нормальные условия жизни людей: питание, быт, контакт с больными туберкулезом, особенно тесный контакт — семейный или производственный.

Заболеваемость зависит от возраста больного. Сегодня чаще заболевают пожилые люди и люди трудоспособного возраста.

В период ухудшения эпидемиологической обстановки в стране необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. Пожилые люди часто были инфицированы в годы Великой Отечественной войны и многие из них перенесли первичные формы туберкулеза, происходило самоизлечение, у них остались изменения в легких и лимфоузлах в виде кальцинатов, что может привести к возникновению заболевания.

Ухудшение их здоровья чаще связано со снижением иммунитета, а он зависит от многих условий: увядание некоторых функций организма, несбалансированное питание, психические травмы и другое.

В предыдущие десятилетия большая часть этих людей регулярно проходила флюорографическое исследование и, в случае выявления у них каких-либо изменений, они обследовались, брались на учет с остаточными изменениями, за ними велось наблюдение и по мере необходимости – лечение, в том числе – профилактическое.

В последние годы регулярность обследования нарушена, одна из причин: невозможность пройти исследование, особенно, из отдаленных районов, да и в городах, если некому сопровождать пожилого человека.

Следующая группа риска – больные хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-и перстной кишки, больные, длительно принимающие гормональные препараты.

Среди следующих групп – чаще мужчины среднего возраста, женщины в детородном возрасте; часто болеющие дети из неблагополучных семей, где неудовлетворительные материально-бытовые условия, у которых прививки либо сделаны несвоевременно, либо некачественно.

Заболевание туберкулезом детей чаще наблюдается при контакте с родителями, родственниками или случайном соприкосновении с больным. Профилактика туберкулеза заключается в создании иммунитета к туберкулезной инфекции, проводя прививки вакциной БЦЖ в роддоме и, повторяя через 5-6 лет, если туберкулезные пробы отрицательные.

В детском возрасте своевременное выявление инфицирования ребенка позволят ежегодное проведение туберкулиновых проб до 12-летнего возраста. При появлении положительной пробы необходимо углубленное исследование с целью раннего выявления туберкулеза и, если даже не найдено изменений, проводится профилактическое лечение, которое позволяет предупредить его.

Вакцинация, которую проводят в роддоме, может защитить от тяжелых форм туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза, но не может предупредить заболеваний вообще, однако, если и заболевает ребенок, течение процесса гладкое, без осложнений и хорошо излечивается.

У подростков для раннего выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы и флюорографическое исследование легких. У взрослых людей туберкулиновые пробы не играют большой роли в ранней диагностике туберкулеза, большое значение имеет регулярное флюорографическое исследование.

Каковы же основные признаки данного заболевания?

У детей возникают симптомы интоксикации: плохой сон, беспокойство, повышение температуры до субфебрильных цифр (37,2 – 37,4 градуса), чаще всего во второй половине дня, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов: шейных, над- и подключичных, подбородочных, подчелюстных, затылочных, кубитальных.

Лимфоузлы безболезненные, некрупные (с горошину), но их бывает 5-6 групп. Кожные покровы бледные, часто влажные.

У подростков заболевание поначалу малозаметно, но затем протекает чаще остро, с температурой, кашлем, болями в грудной клетке.

У взрослых заболевание характеризуется кашлем, с выделением легко отделяющейся мокроты, в виде единых плевков, чаще по утрам, повышением температуры до 38⁰С по вечерам, слабостью, плохим аппетитом, недомоганием, повышенной потливостью, плохим сном и настроением. При наличии вышеуказанных признаков, необходимо провести флюорографическое исследование грудной клетки, исследование мокроты.

Туберкулез нередко развивается после перенесения инфекционных заболеваний (в том числе гриппа), которые значительно снижают иммунитет.

У детей снижающим иммунитет к туберкулезу являются инфекционные заболевания инфекционные заболевания: корь, грипп, паротит и другие. Поэтому, если у пациента в течение года появляется несколько раз гриппоподобное заболевание, ему следует провести флюорографию.

В период любых народных невзгод (война, голод, психические травмы) увеличивается число больных туберкулезом, снижается иммунитет

Ухудшение экономических, материально-бытовых условий, наличие большого числа эмигрантов, бомжей, алкоголиков, наркоманов, отсутствие полноценного питания приводят к снижению иммунитетов, коль он снижен, а многие из людей инфицированы, у них развивается туберкулез.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К СВОЕМ ЗДОРОВЬЮ, НЕ РИСКУЙТЕ, РЕГУЛЯРНО ПРОХОДИТЕ ФЛЮОРОГРАФИЮ, ПОЗАБОТЬТЕСЬ О ПРИВИВКАХ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

Туберкулез легче предупредить, а если это невозможно. своевременно выявить и лечить!

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

 

 

Туберкулез у женщин.

Памятка для населения

        

Эта болезнь стара как мир и была известна более 4000 тыс. лет назад. Она до сих пор является наиболее распространенной на земном шаре. Эту болезнь именовали по разному – «чахотка», «гробовая болезнь», и даже «болезнь русской демократии». Несмотря ни на что она продолжает существовать не просто, доставляя хлопоты, но и унося человеческие жизни.

Следует обратить внимание на особенности туберкулеза у женщин, ведь женщина это будущая или настоящая мать и от ее здоровья в первую очередь зависит здоровье подрастающего поколения, а по большому счету и нации в целом. А наше общество отнюдь не окружает женщин любовью и заботой, подчас заставляя выполнять совершенно не свойственные функции от техногенных процессов до изнурительного физического труда, вознаграждая ее за это мизерной зарплатой и прелестями новой жизни – курением, употреблением алкоголя, постоянными стрессами в основном из-за будущего детей их обучения, трудоустройства, службы в вооруженных силах. А заработная плата не позволяет женщине хорошо питаться, не говоря уже о такой «экзотике» как бананы, апельсины, ананасы и другие полезные витаминосодержащие продукты, часто они просто не по карману нашим женщинам. Все это, разумеется, не способствует укреплению женского здоровья и способности организма противостоять туберкулезной инфекции. Средства массовой информации постоянно обращаются к этой теме. И это не прихоть, а насущная необходимость. С 1991 года заболеваемость туберкулезом стала, неуклонно расти и в целом ситуацию с этой болезнью следует расценивать как крайне напряженную.

Поэтому при появлении слабости, повышенной утомляемости, похудении, потливости, особенно по ночам, кашля с мокротой, болей в грудной клетки, повышением температуры тела следует немедленно обращаться к врачу в поликлинику и обязательно выполнять все предписанные им назначения. Это важно, потому что если болезнь своевременно распознать, то она легче поддается и лечению, и значительно труднее лечить запущенные формы болезни. Следует подчеркнуть, что в своевременном распознавании туберкулеза важную роль играет флюорографическое обследование, так как свыше 75 – 80% всех больных с запущенной формой туберкулеза более 2-х лет не проходили флюорографию. А ведь туберкулез у взрослых женщин часто является «концом песни, запетой у колыбели ребенка».

Сегодня, когда «чахотка» в нашем обществе наступает, первоначальная роль в ее профилактике принадлежит здоровому образу жизни, правильному, полноценному питанию, разумному сочетанию труда и отдыха, оздоровлению условий труда. Вместе с тем большое значение имеют прививки против туберкулеза за вакциной БЦЖ, которые на 85% защищают от развития этой болезни. Не следует забывать и о таких мерах, направленных на повышение сопротивляемости организма туберкулезной инфекции: как физкультура, спорт, закаливание организма, охрана материнства и детства.

 

 

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

 

 

ТУБЕРКУЛЕЗ — gb2mgn74.ru

Сегодня, 24 марта, — Всемирный день борьбы с туберкулезом.

 Возбудитель туберкулеза — бактерия Mycobacterium tuberculosis. Бактерия чаще поражает легкие. Туберкулез излечим, если обнаружен на ранних стадиях. Туберкулез предотвратим, если соблюдать меры профилактики. Туберкулез может привести к смертельному исходу, если болезнь не лечить.

 

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЧЕЛОВЕК БОЛЕН?

Для активной формы заболевания характеренкашель более 2-х недель иногда с мокротой или кровью, боли в груди, слабость, потеря аппетита и веса, утомляемость, одышка, повышенная температура, потливость ночами. Однако симптомы туберкулёза можно спутать с простудой. Не каждый этим всерьез обеспокоится, особенно если нет кашля с кровью. Вспомните, в произведениях литературы чахоточные герои кашляли кровью, и мы привыкли думать, что кровохаркание — основной признак болезни. Вовсе нет. Иногда кашля может совсем не быть. А вот перечисленные «простудные», незначительные симптомы являются для начальной формы болезни самыми характерными. В это время больной уже может быть опасен для окружающих: за год человек с открытой формой туберкулеза способен заразить в среднем 10-15 человек.

Важно: если хотя бы один из перечисленных симптомов сохраняется в течение 3 недель, следует обратиться к терапевту.

Однако бывает и отсутствие симптомов. В этом случае заболевание выявляется на обследовании.

Не у всех больных активная форма заболевания. Как утверждает ВОЗ, около трети населения мира имеют латентный туберкулёз. Это означает, что люди инфицированы бактерией, но (ещё) не больны и не могут передавать болезнь. Вероятность того, что у инфицированных людей в течение жизни туберкулёз разовьётся, составляет 5-15%. Но особые риски увеличивают шансы на такой исход.

 

 

КТО И КАК МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ?

Туберкулез не остается болезнью социально неустроенных людей, он способен поразить и самые приличные слои общества. Воздушно-капельный способ передачи делает любого из нас легкой добычей. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования достаточно вдохнуть даже незначительное их количество. Достаточно присутствия рядом больного человека в магазине, общественном транспорте, в практически любом частном бытовом контакте. Подхватить палочку Коха можно при поцелуе, докуривании чужой сигареты и даже через книгу, если ею пользовался больной человек. Причина — крайняя устойчивость бацилл к холоду, теплу, влаге и свету. В течение трех месяцев они могут оставаться живыми на книжных страницах. Есть и дополнительные факторы, увеличивающие риск заболеть:

• неблагоприятные социальные условия жизни;
• неполноценное питание;
• алкоголизм, курение, наркомания;
• стрессы;
• сопутствующие заболевания: диабет, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, заболевания бронхолегочной системы.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

Снижение иммунитета стоит в первых рядах. Именно поэтому люди с ВИЧ становятся легкой добычей для недуга. По данным ВОЗ, вероятность туберкулёза у такого человека в 20–30 раз превышает показатель среди неинфицированных людей.

 

ТУБЕРКУЛЁЗ ПОРАЖАЕТ НЕ ТОЛЬКО ЛЁГКИЕ

Да, чаще болезнь характеризуется образованием одного или множества очагов воспаления в лёгочной ткани. Это классический туберкулёз легких, им болеют в 88% случаях. Но иногда микобактерия может поселяться и в костях, глазах, коже, кишечнике, лимфоузлах, мочеполовой системе, мозговых оболочках и т.д. Тогда говорят о внелёгочной форме. Палочка Коха, попадая в организм, приводит к изменению иммунной системы. В лёгких и лимфатических узлах образуются мелкие очаги воспаления — первичный туберкулёз. Со временем очаги заживают или рубцуются, но бактерии в них не всегда погибают, а чаще впадают в «дремлющее» состояние. В благоприятных условиях микобактерии «просыпаются» и вызывают повторное воспаление. При активной форме туберкулёза палочка Коха быстро размножается в легких больного и питается человеческими тканями, разрушая лёгкие и отравляя организм человека. Вместе с кровью и лимфой она может распространяться по всему организму. Так возникает вторичный туберкулёз.

 

 

НЕ ЗАБОЛЕТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ — ЭТО ВОЗМОЖНО? 

Да, уверяет заместитель директора Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и иностранных заболеваний» Минздрава России (ФГБУ НМИЦ ФПИ) Вадим Тестов. В интервью он отвечает: «Не воевать, не садиться в тюрьму, не голодать. Самая главная рекомендация: спокойная, сытая, благополучная жизнь, она решает проблему туберкулеза. Медицина при туберкулезе имеет, конечно же, большое значение, но главное — это уровень жизни населения. Чем он выше, тем меньше туберкулеза. Американцы еще в 50-е годы говорили: в помещении, где на каждого живущего остекление 15 квадратных метров, туберкулеза не будет».

 

Флюорография – способ диагностики туберкулёза лёгких у лиц старше 15 лет. Проходить флюорографию нужно ежегодно, а людям, в ближайшем окружении которых выявлены случаи туберкулёза, – раз в полгода. КАК ПРОЙТИ ФЛЮОРОГРАФИЮ В ГАУЗ ГБ2? 

Если вы относитесь к поликлинике №1, с паспортом и полисом ОМС пойдите за направлением на флюорографию к участковому терапевту или в кабинет доврачебного приема. Обследование бесплатно.

 

СТАТИСТИКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

На начало 2021 года эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу продолжают характеризовать как напряжённую. Это относится не только к Челябинской области, но и в целом Российской Федерации. Но 2020 год парадоксально продемонстрировал снижение показателей по туберкулезу в сравнение с 2019 годом. Например, снижение по:

— взрослому населению – на 24%

— детскому и подростковому  (0-17 лет) – на 25-26%

— в сочетании с ВИЧ-инфекцией – на 22,3%

— постановке на диспансерный учет – на 17,7% меньше. По данным 2020 года,  на учете у фтизиатров состоят по области 25745 человек. С активным туберкулезным процессом – 2961 человек (2019 год — 3747 человек)

Да, за последние годы удалось остановить рост показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулёза, добиться их снижения и контролировать распространение болезни. Но парадокс меньших процентных показателей 2020 года объясняется пандемией ковида, из-за чего временно были отменены профилактические медосмотры. Одной из главных проблем современного течения болезни – увеличение числа больных со множественной лекарственной устойчивостью. В 2020 году доля таких больных составила 65,2%. Бесконтрольный прием антибиотиков – одна из причин этой тенденции.

 

 УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ ПРО ТУБЕРКУЛЁЗ: 

 

 

7 ранних симптомов туберкулёза, которые нельзя пропустить

Лучший способ ^{отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.}

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.

Но начнём с более важного.

Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо

Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.

Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы ^.

1. Латентная (скрытая) форма

Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.

Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.

Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ ^{, составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.}

Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст ^{туберкулёзу перерасти в активную форму.}

2. Активная форма

Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.

7 ранних симптомов туберкулёза

Латентная форма протекает бессимптомно и никаким образом не сказывается на здоровье. У активной симптомы есть, но они развиваются постепенно. Зачастую их легко спутать с простым недомоганием. Если вы уже знаете, что у вас скрытый вид, к возможным признакам туберкулёза присматривайтесь особенно внимательно. Впрочем, если не знаете, тоже старайтесь их не пропустить.

1. Кашель, который не проходит 3 недели и более

Если вы вдруг начали покашливать, навязчиво и, на первый взгляд, беспричинно, обязательно обратитесь к терапевту или сделайте флюорографию. Это один из наиболее ярких и ранних симптомов неполадок с лёгкими, которые вызывает туберкулёз.

Конечно, у кашля могут быть и иные причины — например, сезонная аллергия или аллергия на пыль, хронический бронхит, слишком низкая влажность воздуха в помещении. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

2. Дискомфорт в груди

Необязательно боль — это могут быть неприятные ощущения при покашливании или вдохе. Если они сочетаются с затянувшимся кашлем, это однозначное показание для визита к терапевту.

3. Субфебрильная температура

Так называется странное состояние, когда жара вроде бы и нет, но термометр упорно показывает 37–37,5 °С. Субфебрильная температура, как и затянувшийся кашель, необязательно сигналит о туберкулёзе. Но эти симптомы в комплексе совершенно точно говорят о необходимости проконсультироваться с врачом.

4. Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая — это значит, что вы не меняли образ жизни, не ограничивали рацион, не принимались убиваться в спортзале, а вес пополз вниз. Причём упрямо и заметно.

Это вообще опасный симптом, даже если не принимать во внимание туберкулёз. Мы теряем массу, когда организму недостаёт калорий. Если мы себя в них не ограничиваем, значит, их съедает кто-то или что-то внутри нашего тела. Это может быть что угодно — от глистов и прочих паразитов до быстро растущей опухоли или развивающегося внутреннего воспаления. Например, туберкулёза.

5. Озноб, усилившаяся потливость

Вам то холодно, то, напротив, бросает в пот. Такое состояние знакомо женщинам, переживающим или вступающим в климакс. Но если до этого вам ещё далеко, он остался позади или вы мужчина, не оставляйте приливы потливости без внимания.

Особенно показательно, если в пот вас бросает по ночам — так бывает при развивающемся туберкулёзе.

6. Снижение аппетита

Вы можете ещё не догадываться о заболевании, а организм уже усиленно пытается его побороть. И тратит на это максимум доступной энергии, заимствуя её у других систем. Часто первой страдает пищеварительная — мы начинаем меньше есть, чтобы не тратить драгоценные силы на переваривание пищи.

Необъяснимое снижение аппетита, даже если оно не сопровождается другими симптомами, — верный повод прислушаться к себе и по возможности обратиться к терапевту.

7. Слабость, быстрая утомляемость

С одной стороны, это состояние абсолютно естественно — для тех, кто вкалывает или совмещает работу с воспитанием детей. С другой стороны, ощущение, что силы кончились и почему-то не хотят восстанавливаться, — едва ли не самый распространённый симптом целого ряда нарушений, в том числе и смертельно опасных. Так проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания, и развивающийся рак, и серьёзные сбои в обмене веществ, и вялотекущая депрессия, и пресловутый туберкулёз.

Если лень вдруг стала вашим вторым именем, хотя вы никогда ранее не считали себя бездельником, как можно быстрее пожалуйтесь на неё терапевту. И обязательно упомяните другие симптомы, в том числе из списка выше, если они есть.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза

Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.

Читайте также 💊👩‍⚕️😷

Туберкулез — ОГБУЗ «Поликлиника №2»

    Туберкулез это инфекционная болезнь. Возбудителем являетсябактерия Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез передается от человека к человеку через воздух. Туберкулез обычно поражает легкие, где бактерии размножаются и вызывают воспаление. Оттуда бактерии могут распространяться в другие части тела через кровь или лимфатическую систему. По этой причине туберкулез может развиваться, например, в лимфатических узлах, костях, мочевых путях или половой системе, в головном мозге, коже или как генерализованная инфекция. Туберкулез излечим; обследования и лечение для пациента являются бесплатными.

    Туберкулез по-прежнему является распространенным заболеванием в большей части мира. Ежегодно около 9 миллионов человек заболевают туберкулезом и 1.5 миллиона умирают от него. Больше всего больных туберкулезом в странах с низким и средним уровнем доходов. Переполненные условия проживания, недоедание, ВИЧ-эпидемия и плохое медицинское обслуживание способствуют распространению заболевания. Туберкулез также распространяется в странах, инфраструктура которых пострадала от стихийных бедствий, войн или социального распада.

              Причины заболевания и пути заражения

     Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

    Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

 

    Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

• общее ухудшение самочувствия;
• усталость, упадок сил, раздражительность;
• немотивированная потеря массы тела;
• избыточная потливость в ночное время.

      Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.
Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.
     Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

Профилактические меры

 

     В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
     Вакцинация детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.

 

Ранние исследования и лечение туберкулеза в XIX веке

Мультфильм Фреда О. Сейбеля

Американская ассоциация легких занимается лечением всех заболеваний легких и борьбой с ними, но ее создание в 1904 году было ответом только на одну проблему: туберкулез. В девятнадцатом и начале двадцатого веков туберкулез (ТБ) был основной причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​одной из самых страшных болезней в мире.

Туберкулез, ранее называвшийся «чахоткой», характеризуется внешне утомляемостью, ночным потоотделением и общим «истощением» пострадавшего.Обычно, но не исключительно, заболевание легких, туберкулез также характеризуется постоянным отхаркиванием густой белой мокроты, иногда крови.

Мультфильм Фреда О. Сейбеля

Не было надежного лечения туберкулеза. Некоторые врачи прописывали кровотечения и чистки, но чаще всего врачи просто советовали своим пациентам отдыхать, хорошо питаться и заниматься спортом на открытом воздухе [1]. Выздоровели очень немногие. Тех, кто пережил свой первый приступ болезни, преследовали серьезные рецидивы, которые разрушали всякую надежду на активную жизнь.

Объявление Ассоциации ТБ Кентукки, ок. 1945

Было подсчитано, что на рубеже веков 450 американцев умирали от туберкулеза каждый день, в основном в возрасте от 15 до 44 лет [2]. Болезнь была настолько распространенной и ужасной, что ее часто приравнивали к самой смерти.

Туберкулез был прежде всего городской болезнью, где многолюдные и зачастую грязные условия жизни создавали идеальные условия для распространения болезни.Городская беднота составляла подавляющее большинство жертв туберкулеза.

Villemin, Koch & Contagion

Жан-Антуан Вильмен (1827-1892)

Наука сделала свой первый реальный шаг к борьбе с туберкулезом в 1868 году, когда француз Жан-Антуан Виллемен доказал, что туберкулез на самом деле заразен. До Виллемена многие ученые считали туберкулез наследственным. В самом деле, некоторые упорно держались этой веры, даже после того, как Villemin опубликовал свои результаты.[3]

Роберт Кох (1843-1910)

В 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох обратил большинство оставшихся скептиков, когда он выделил возбудителя болезни, палочковидную бактерию, которая теперь называется Mycobacterium tuberculosis , или просто туберкулезная палочка.

Работа Виллемена и Коха не сразу привела к излечению, но их открытия помогли революционизировать популярный взгляд на болезнь.Они продемонстрировали наличие туберкулезной палочки в мокроте жертвы. Один-единственный кашель или чихание может содержать сотни бацилл. Послание казалось ясным: держитесь подальше от людей, больных туберкулезом.

Прикройтесь!

Это новое правило поведения было разумным, но оно сделало больного туберкулезом «неприкасаемым», полным изгоем. Многие потеряли работу из-за паники, которую они создали среди коллег. Многие домовладельцы отказывались их размещать.Владельцы отелей, вынужденные заботиться о безопасности других гостей, отвергли их [4]. Отвергнутые обществом, больные туберкулезом собирались в уединенных туберкулезных больницах умирать.

Трюдо и санаторий

Эдвард Ливингстон Трюдо (1848-1915)

Доктор Эдвард Ливингстон Трюдо (1848-1915) был первым американцем, который продвигал изоляцию как средство не только для спасения здоровых, но и для исцеления больных.Трюдо считал, что период отдыха и умеренных физических нагрузок на прохладном свежем воздухе гор является лекарством от туберкулеза. В 1885 году он открыл санаторий «Адирондак Коттедж» (часто называемый «Красный коттедж») в Саранак-Лейк, штат Нью-Йорк, первый дом отдыха для больных туберкулезом в Соединенных Штатах.

«Красный коттедж» на озере Саранак, штат Нью-Йорк. Изображение из Автобиография Эдварда Ливингстона Трюдо, 1916.

План санатория доктора Трюдо был основан на личном опыте. Когда ему было девятнадцать, Трюдо наблюдал, как его старший брат умер от туберкулеза, и этот опыт убедил его стать врачом. В 1872 году, всего через год после окончания медицинского института, он тоже заболел туберкулезом. Столкнувшись с тем, что он считал верной и быстрой смертью, Трюдо оставил свою медицинскую практику в Нью-Йорке и отправился умирать на свой любимый курорт в Адирондаке [5]. Там, вместо того, чтобы истощаться, он постепенно восстанавливал свои силы, полностью, как он считал, благодаря здоровому питанию и упражнениям на свежем воздухе.Эксперименты на туберкулезных кроликах в его лаборатории в коттедже, казалось, подтвердили его веру. В феврале 1885 года Трюдо приветствовал первую группу обнадеживающих пациентов в своем санатории в лесу.

Детский мемориальный лазарет с открытыми верандами для больных туберкулезом в санатории «Адирондак Коттедж», Саранак-Лейк, Нью-Йорк, Библиотека Конгресса.

Трюдо требовал от своих гостей соблюдения строгого режима диеты и физических упражнений. Им давали трехразовое питание каждый день и стакан молока каждые четыре часа.Трюдо и его сотрудники поощряли своих пациентов проводить как можно больше времени на открытом воздухе. Сначала это означало длительное сидение на веранде санатория (веранда под открытым небом была стандартной особенностью санаториев в стиле Трюдо). Постепенно пациенты стали проводить больше времени на прогулке, чем сидя, пока они не могли проводить 8–10 часов в день, занимаясь физическими упражнениями на открытом воздухе, независимо от погоды. [6] Трюдо сделал свой дом отдыха доступным для бедных, установив очень низкую арендную плату и предоставив бесплатное медицинское обслуживание.К 1900 году то, что начиналось как единственный красный коттедж, превратилось в небольшую деревню, комплекс из 22 зданий, в который входили библиотека, часовня и лазарет.

История туберкулеза (ТБ)

Генетические исследования показывают, что M. tuberculosis существует не менее 15000 лет. Свидетельства наличия туберкулеза у людей относятся к 2400–3400 гг. До н.э., когда у мумий были обнаружены признаки болезни в позвоночнике. Гиппократ ввел термин фитис, или потребление, в 460 году до нашей эры из-за значительной потери веса, связанной с этой болезнью.Несмотря на частоту в то время, причина туберкулеза была неизвестна.

В поисках причины

К 17 веку в медицинской литературе стали появляться анатомические и патологические описания туберкулеза. Заразная природа болезни подозревалась еще в 1546 году, когда Джироламо Тракасторо написал, что простыни и одежда чахотки могут содержать заразные частицы. В 1720 году английский врач Бенджамин Мартен первым заподозрил, что туберкулез может быть вызван «крошечными живыми существами» и что, вступив в контакт с чахоткой, человек может заразиться этой болезнью.

В историческом исследовании французский армейский врач Жан-Антуан Вильмен продемонстрировал в 1865 году, что туберкулез может передаваться от человека животным, и выдвинул гипотезу о том, что болезнь вызвана конкретным организмом. Однако только в 1882 году Роберт Кох убедительно продемонстрировал, что M. tuberculosis является причиной туберкулеза.

Эволюция лечения

Национальное еврейское здоровье и «потребление»

Санаторно-курортное движение, начавшееся медленно в середине 19 века, получило широкое распространение в период с начала до середины 20 века.В дополнение к постельному режиму и чистому воздуху у некоторых пациентов легкие коллапсировали или хирургически резектировали (частично удаляли).

ТБ был широко распространен среди европейцев, включая тех, кто иммигрировал в США в 17, 18 и 19 веках. В отсутствие эффективного лечения примерно 2 из 3 умерли в течение 5 лет после постановки диагноза. В конце 1800-х годов возникла теория, согласно которой свежий горный воздух и солнечный свет помогают контролировать болезнь. Санатории возникли в Альпах, и в 1885 году Эдвард Ливингстон Трюдо основал первое учреждение в Америке на озере Саранак в северной части штата Нью-Йорк.

К сожалению, в Адирондаке мало солнечного света и высоты. Таким образом, санаторное движение тяготело к Скалистым горам. В поисках «лекарства» в Денвер приезжало больше людей, чем во время золотой лихорадки.

Многие из этих бедных, отчаявшихся душ не имели имущества и просили, чтобы их взяли или ночевали в городских парках. Фрэнсис Уайзбарт Джейкобс, один из ведущих членов еврейской общины Денвера, увидел необходимость обеспечить приют и заботу обездоленным чахоточным больным и возглавил движение, которое привело к открытию Национальной еврейской больницы для чахоточных больных.Его девиз, ориентированный на нуждающихся, звучал так: «Входящий не должен платить; никто, кто может заплатить, не войдет ». Наше Национальное еврейское общество в XX веке за последние полвека превратилось в выдающийся центр лечения и исследований ТБ с особым вниманием к лекарственно-устойчивым разновидностям ТБ.

В поисках лекарства

Древние греки искали лекарства от туберкулеза (греческий эквивалент потребления). За 2000 лет не было найдено эффективных лекарств. Однако в исторической аномалии ученые Европы и США.С. за короткий период идентифицировал три препарата, которые, взятые вместе, давали давно задуманный Святой Грааль — лекарство!

В 1943 году Селман Ваксман открыл соединение, действующее против M. tuberculosis, под названием стрептомицин. Соединение было впервые дано пациенту-человеку в ноябре 1949 года, и пациент был вылечен. Впоследствии было отмечено, что у некоторых пациентов, получавших стрептомицин, улучшилось состояние только для того, чтобы снова заболеть, потому что туберкулезная палочка выработала устойчивость к препарату. По-настоящему эффективная терапия стала реальностью только после разработки дополнительных противотуберкулезных препаратов.

Было обнаружено химическое вещество, связанное с аспирином, пара-аминосалицилатом или ПАСК, другой химический гидразид изоникотиновой кислоты или INH, и соединение, выделяемое грибоподобным микробом для подавления конкуренции с ним других организмов в почве (стрептомицин). между 1943 и 1951 годами.

К концу 1950-х годов было замечено, что если все три препарата давать больным туберкулезом, уровень излечения может достигать 80-90%. Однако побочные эффекты и токсичность были серьезными и требовали лечения в течение 18-24 месяцев.

В последующие десятилетия были открыты и другие новые лекарства, и к 1990 году излечение могло быть достигнуто за 6 месяцев. К сожалению, человеческая склонность к несоблюдению привела к повышению уровня устойчивости к этим лекарствам. Когда пациенты принимали меньше назначенных лекарств или доз, бациллы туберкулеза могли претерпевать мутации, которые затем делали их устойчивыми к лекарствам. Устойчивость туберкулеза к двум основным агентам, INH и рифампицину, была признана «множественной лекарственной устойчивостью» или МЛУ-ТБ. Следующим уровнем сложности были штаммы МЛУ-ТБ, которые приобрели дополнительную устойчивость к важным препаратам второго ряда, получившую название «Широкая лекарственная устойчивость» или ШЛУ-ТБ.

Вспышки МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ в значительной степени были связаны с эпидемией СПИДа (многие случаи были переданы в больницах, где пациенты со СПИДом получали помощь). Летальность МЛУ и ШЛУ вернула туберкулезу статус белой чумы столетия назад.

Национальное еврейское здравоохранение, будучи справочным центром в США, стало основным источником лечения и лабораторной диагностики высокорезистентного туберкулеза в мире.

История противотуберкулезных препаратов — Какой препарат был первым?

1940 История — Разработка PAS

Йорген Леманн в гостях у Фредерика Бернхейма (слева) в Северной Каролине в 1949 году

История противотуберкулезных препаратов началась в 1940 году, когда биохимик Фредерик Бернхейм работал самостоятельно в Университете Дьюка в Северной Каролине в США.Он считал, что Вторая мировая война приведет к огромному увеличению страданий и смертей от туберкулеза. Он также знал, что не существует эффективного лечения туберкулеза, но что он мог с этим поделать? Он провел ряд экспериментов и обнаружил, что простой асприн играет жизненно важную роль в жизненном цикле туберкулезного микроба.

30 августа 1940 года открытие Бернхейма было опубликовано в журнале Science. Как только он получил несколько экземпляров, он отправил один своему другу и коллеге Йоргену Леману.Эта статья была отправлена ​​обычной почтой:

«бросая вызов Атлантическому океану с его патрульными линкорами и подводными лодками, в его медленном путешествии к Гетеборгу в Швеции»

Йорген Леманн

Йорген Леманн был скандинавским врачом и, как он сам сказал:

«Однажды утром 1940 года я сидел на диване в своем кабинете в Центральной лаборатории, когда получил утреннюю почту. Там был небольшой коричневый конверт от моего друга биохимика и фармаколога Фредерика Бернхейма.В этом простом коричневом конверте я нашел крошечную статью, напечатанную всего на одной странице. В нем говорилось, что если вы добавите один миллиграмм салициловой кислоты (асприна) к туберкулезным бактериям, вы сможете стимулировать поглощение кислорода бактериями более чем на сто процентов ».

Внезапно Леманн пережил момент понимания, который изменил его жизнь. «Что, если скромная молекула асприна была ключом к величайшей из медицинских загадок», — спрашивал он себя? Что, если бы он мог взять этот ключ и открыть дверь в лекарство от туберкулеза? Если салициловая кислота стимулирует поглощение кислорода бактериями, то может ли другая форма салициловой кислоты подавлять метаболизм Mycobacterium tuberculosis и останавливать их размножение? Однако Леманн был занят разработкой антикоагулянта, и только в 1943 году он вернулся к теме туберкулеза и асприна.

В 1943 году он написал директору по исследованиям фирмы Ferrosan и предложил производство двух различных производных салициловой кислоты. ПАВ оказался наиболее активным из многих молекул, которые впоследствии были протестированы. Однако оказалось, что PAS очень сложно синтезировать. Только в декабре 1943 года Феррозан отправил Леманну 13 граммов этого соединения. В канун Нового года Леманн написал в Ferrosan, что PAS существенно подавляет рост M. tuberculosis.

Результаты раннего эксперимента на животных с PAS

В 1944 году начались опыты на грызунах. Еще до того, как эксперименты были завершены, профессор Леманн хотел начать использовать ПАВ на людях, поскольку ПАВ имел незначительную токсичность. Первый пациент получил пероральную дозу ПАВ в октябре 1944 года. Затем было проведено небольшое клиническое испытание с участием 20 пациентов, и в январе 1946 года Леманн сообщил, что большинство из них хорошо отреагировали на снижение температуры, прибавку в весе и общее улучшение.

Разработка PAS в целом сопровождалась задержками и трудностями. Не было ощущения срочности, и был широко распространен скептицизм. Немногие люди за пределами Швеции знали о PAS.

Между тем разработка стрептомицина также прогрессировала, но гораздо более быстрыми темпами.

1943 История — Ваксман и разработка стрептомицина

Селман Ваксман был почвенным микробиологом, который в 1939 году работал на кафедре микробиологии на сельскохозяйственной экспериментальной станции Нью-Джерси в Университете Рутгерса, Нью-Брансуик.Он изучал влияние почвенных микробов друг на друга. За предыдущие 25 лет Ваксман, его помощники и некоторые аспиранты получили и опубликовали информацию не только о грибах, но и о методах и методах, которые они использовали для получения информации. Наряду с изучением грибов он изучал также актиномицетов. Актиномицеты — это группа микробов, которую можно рассматривать как посредника между бактериями и грибами.

Актиномицеты (показаны на чашке с агаром) сыграли важную роль в истории противотуберкулезных препаратов

Ваксман обнаружил в своих предыдущих исследованиях микробиологического воздействия почвы, что актиномицеты могут оказывать очень своеобразное действие на определенные почвенные бактерии, что приводит к подавлению их роста.Затем он переключил свое внимание с изучения почвы на изучение чувствительности туберкулеза к различным актиномицетам.

В 1939 году он начал систематический поиск микробов, обнаруженных в почве, способных предотвращать рост болезнетворных бактерий. Различные предварительные исследования производства антибиотиков актиномицетами привели к выделению актиномицина в 1940 году, но он был чрезвычайно токсичным. Двумя годами позже последовал стрептотрицин, который также обладал значительной токсичностью.

Итак, поиски продолжились, и в сентябре 1943 года было найдено другое соединение, названное стрептомицином, которое было менее токсичным для животных, но в остальном имело некоторые сходные свойства. Первое публичное объявление о выделении антибиотика было сделано в газете в январе 1944 года. До конца года была продемонстрирована его активность против туберкулеза. Менее чем через два года со дня его изоляции была проведена обширная следственная работа.

Объявление об эффективности стрептомицина в отношении туберкулеза сразу же привлекло внимание доктора В. Х. Фельдмана и доктора Х. Корин Хиншоу из клиники Мэйо.Они были заинтересованы в поиске противотуберкулезных агентов для тестирования на экспериментальных животных. Доктор Вакман согласился предоставить клинике Мэйо неочищенный препарат стрептомицина. Он также организовал химико-фармацевтическую компанию Merck для производства большого количества стрептомицина, который потребуется для более обширных испытаний.

Первые клинические сеансы лечения туберкулеза стрептомицином были проведены в клинике Мэйо зимой 1944/45 года. 20 ноября 1944 г. был днем, когда стрептомицин впервые был введен человеку для лечения туберкулеза.Это произошло всего через несколько недель после того, как первый пациент прошел курс лечения ПАВ. Больной был выписан из санатория 13 июля 1947 года с диагнозом: очевидно купированный туберкулез легких.

Однако имелись некоторые серьезные ограничения на использование стрептомицина. К ним относятся тот факт, что его нужно было вводить болезненно, и после длительной терапии имело место развитие резистентности. Также имелась особая токсичность препарата, которая приводила к потере слуха или чувства равновесия у некоторых пациентов.

Однако интерес к стрептомицину был настолько велик, что к 1949 году, всего через пять лет после выделения препарата, в литературе насчитывалось 1800 ссылок, охватывающих отчеты об исследованиях во многих странах и на разных языках.

Судебное дело

История противотуберкулезных препаратов включает Ваксмана на обложке журнала Time

В 1945 году Ваксман начал давать интервью прессе, называя себя «первооткрывателем» стрептомицина. Он также назвал Альберта Шаца «одним из своих помощников».Альберт Шац был одним из аспирантов, которые работали с Ваксманом. Хотя он работал с Ваксманом относительно короткое время, он выполнил большую часть лабораторных экспериментов, приведших к выделению стрептомицина. Он также был первым автором оригинальной публикации, и его имя было указано в заявке на патент как одного из изобретателей.

Ваксман был удостоен множества наград за свою работу над стрептомицином, а в 1949 году его портрет был на обложке журнала Time.В 1949 году Шац решил написать Ваксману по различным вопросам, касающимся патента на стрептомицин, гонораров и его различных отношений с Merck and Rutgers. Ваксман и Шац обратились в суд, но в 1950 году урегулировали дело. Шатцу был предоставлен правовой статус «соавтора открытия» и 3% гонорара.

Нобелевская премия

В речи о присуждении премии профессору Ваксману было сказано, что Нобелевская премия по физиологии и медицине 1952 года была присуждена ему за:

«Ваши гениальные, систематические и успешные исследования почвенных микробов, которые привели к открытию стрептомицина, первого антибиотического средства против туберкулеза».

Первоначально планировалось, что премия будет вручена специально за открытие стрептомицина, но это было изменено в результате возражения Шаца.

Так что же было первым противотуберкулезным препаратом, ПАСК или стрептомицин?

Это зависит от того, как вы определяете себя «первым». Когда лекарство было впервые выделено, или когда было обнаружено, что оно обладает антибактериальными свойствами? Когда препарат впервые вводят людям или когда впервые публикуется информация о нем?

В октябре 1944 г. пациенту для лечения туберкулеза впервые был введен ПАВ.24 ноября 1944 года пациенту впервые дали стрептомицин.

1951 изониазид

В 1951 году по удивительному совпадению три фармацевтические компании Bayer Chemical в Германии и Squibb и Hoffmann-LaRoche в Соединенных Штатах почти одновременно сделали открытие следующего основного препарата для лечения туберкулеза, изоникотинового гидразида, который вскоре был выпущен. переименовать в изониазид. Он был в десять раз сильнее любого ранее протестированного препарата и оказался нетоксичным.Кроме того, это было описано в опубликованном отчете химиков много лет назад. Это означало, что изониазид нельзя было запатентовать. Так что любой мог его изготовить и продать, а производить это было несложно и дорого.

Комбинированная терапия

К тому времени, когда стал доступен изониазид, внимание было обращено на то, как препараты должны использоваться в комбинации, чтобы избежать развития резистентности. Тройная терапия изониазидом, стрептомицином и ПАСК стала стандартной тройной терапией в течение следующих 15 лет до появления рифампицина в 1960-х годах.

1959 История — рифамицины

Рифампицин капсулы

Рифамицины были обнаружены в 1957 году в Италии, когда образец почвы из соснового леса на Французской Ривьере был доставлен для анализа в исследовательскую лабораторию Lepetit Pharmaceuticals в Милане, Италия. Группа исследователей под руководством профессора Пьеро Сенси и доктора Марии Терезы Тимбал открыла новую бактерию. Этот новый вид представлял значительный научный интерес, поскольку производил новый класс молекул с антибиотической активностью.Рифампицин впервые был использован клинически в 1966 году.

Но после разработки рифамицинов история противотуберкулезных препаратов фактически остановилась, и в течение следующих пятидесяти лет новые противотуберкулезные препараты не разрабатывались.

2012 История — Деламанид и бедаквилин

Наконец, в 2012 году стал доступен новый препарат деламанид для лечения МЛУ-ТБ. Исследование фазы 2B показало, что деламанид в сочетании с фоновым режимом привел к тому, что большее количество испытуемых стали неинфекционными, чем те, кто получал плацебо (пустышку) в сочетании с фоновым режимом.

Бедаквилин также стал доступен в 2012 году. Он также используется для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, когда нет других методов лечения. Однако с обоими этими препаратами были некоторые трудности.

Обновление страницы

Последнее обновление этой страницы: декабрь 2019 г.
Автор Аннабель Канабус

Социальные сети

Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, а если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, дайте нам ссылку на tbfacts.org / history-of-tb-drug /.

Что делать, если у вас туберкулез (ТБ)

Если вы считаете, что контактировали с кем-то, кто болеет туберкулезом, позвоните своему врачу. У вас может быть болезнь. Если у вас нет врача, позвоните в местный отдел здравоохранения. Они сделают вам кожную пробу на туберкулез или специальный анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас это заболевание.

Если результаты показывают, что у вас от до туберкулез, вам нужно будет пройти курс лечения. Что именно это будет происходить, будет зависеть от того, есть ли у вас латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) или активная форма туберкулеза.

Если у вас ЛТИ, значит, в вашем теле есть туберкулезные микробы, но они неактивны. Итак, ваш врач может назначить профилактическую терапию. Сюда входят лекарства, которые не дают микробам «проснуться» и распространиться.

Если у вас активная форма туберкулеза, ваш врач пропишет вам несколько различных лекарств, которые необходимы для уничтожения всех бактерий туберкулеза. Вы будете принимать эти препараты не менее 6–9 месяцев. Это потому, что для гибели всех бактерий требуется не менее 6 месяцев. Чаще всего для лечения туберкулеза используются изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид.

Обязательно принимайте лекарство точно так, как прописано, и так долго, как оно прописано. Если вы остановитесь или не примете приказ, вы снова можете заболеть. Более того, вы рискуете заразить других. Также существует риск того, что туберкулез будет труднее вылечить во второй раз, поскольку бактерии могут стать устойчивыми к лекарствам.

Как я могу отслеживать все мои лекарства от туберкулеза?

Один из способов сделать это — пройти терапию под непосредственным наблюдением, или DOT. Вы будете встречаться со специалистом в области здравоохранения несколько раз в неделю или, возможно, каждый день в согласованном месте.Вот и возьмешь перед ними свое лекарство. Это гарантирует, что вы не пропустите дозы. Это также помогает медицинскому работнику следить за побочными эффектами и отвечать на любые ваши вопросы.

Если DOT не подходит для вас, важно установить распорядок приема лекарств. Вот несколько способов сделать это:

• Выберите ежедневное занятие и принимайте лекарства, когда вы занимаетесь этим делом — например, до или после чистки зубов, надевания контактных линз или завтрака
• Напишите « X »в календаре каждый день после приема лекарств
• Используйте еженедельный дозатор таблеток
• Попросите друга или члена семьи напомнить вам

Продолжение

Вначале, пока вы лечитесь, вы будете нужно оставаться дома — ни работы, ни школы, ни друзей в гостях.Это лучший способ избежать заражения других бактериями ТБ. Отделите себя от семьи или соседей по комнате. Всегда используйте салфетку при кашле или чихании, а затем выбросьте ее в закрытый пластиковый пакет. По возможности проветривайте комнату, потому что бактериям легче размножаться в небольших замкнутых пространствах, где не хватает свежего воздуха.

Через несколько недель после начала лечения вы почувствуете себя лучше, и ваш врач может сообщить вам, что вы больше не заразны. Тогда вы сможете вернуться к работе, учебе и обычной общественной жизни.

Лекарства, используемые для лечения, не должны влиять на вашу работоспособность, силу или половую жизнь.

Когда обращаться к врачу

Как и все лекарства, те, которые вы принимаете от туберкулеза, могут иметь побочные эффекты. Некоторые могут быть серьезными. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть эти или другие симптомы:

Лечение туберкулеза (ТБ) после контакта: используемые лекарства

При правильном лечении туберкулез (сокращенно ТБ) почти всегда излечим.

Врачи прописывают антибиотики, чтобы убить вызывающие это бактерии. Вам нужно будет принимать их от 6 до 9 месяцев. Какие лекарства вы принимаете и как долго вам придется их принимать, зависит от того, какие из них работают для искоренения туберкулеза. Иногда антибиотики, применяемые для лечения болезни, не работают. Врачи называют это «лекарственно-устойчивым» туберкулезом. Если у вас эта форма заболевания, возможно, вам потребуется более длительный прием более сильных лекарств.

Лечение латентного ТБ

Существует два типа ТБ — латентный и активный.

В зависимости от ваших факторов риска латентный ТБ может повторно активироваться и вызвать активную инфекцию. Вот почему ваш врач на всякий случай может прописать лекарства для уничтожения неактивных бактерий.

Это три варианта лечения:

• Изониазид (INH) : это наиболее распространенная терапия латентного ТБ. Обычно вы принимаете таблетки антибиотика изониазида ежедневно в течение 9 месяцев.
• Рифампицин (Рифадин, Римактан) : Вы принимаете этот антибиотик каждый день в течение 4 месяцев.Это вариант, если у вас есть побочные эффекты или противопоказания к INH.
• Изониазид и рифапентин : вы принимаете оба этих антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев под наблюдением врача.

Лечение активного туберкулеза

Если у вас эта форма заболевания, вам необходимо принимать несколько антибиотиков в течение 6–9 месяцев. Для его лечения чаще всего используются следующие четыре препарата:

Ваш врач может назначить тест, который покажет, какие антибиотики убивают штамм туберкулеза.По результатам вы будете принимать три-четыре лекарства в течение 2 месяцев. После этого вы примете два лекарства в течение 4–7 месяцев.

Возможно, вы почувствуете себя лучше после нескольких недель лечения. Но только врач может сказать вам, заразны ли вы. В противном случае вы сможете вернуться к своему распорядку дня.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза

Если у вас штамм туберкулеза, который не поддается лечению обычными лекарствами, используемыми для лечения туберкулеза, у вас лекарственно-устойчивый штамм.Это означает, что вы будете лечиться комбинацией препаратов второго ряда, которые могут быть менее эффективными. Вам нужно будет принимать эти препараты в течение более длительного периода времени.

Продолжение

Если несколько типов лекарств не работают, у вас то, что врачи называют «туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью». Вам нужно будет принимать комбинацию лекарств в течение 20–30 месяцев. В их число входят:

• Антибиотики, называемые фторхинолонами
• Инъекционные антибиотики, такие как амикацин (амикин), капреомицин (капастат) и канамицин
• Новые антибиотики, такие как бедаквилин (сиртуро), этионамид (парацаторионамид) амино салициловая кислота.Их назначают в дополнение к другим лекарствам. Новый препарат Претоманид используется совместно с бедаквилином и линезолидом, и ученые все еще изучают эти лекарства.

Редкий и серьезный тип заболевания называется «ТБ с широкой лекарственной устойчивостью». Это означает, что многие из распространенных лекарств, включая изониазид, рифампицин, фторхинолоны и, по крайней мере, один из вводимых антибиотиков, не выбивают его из строя. Исследования показывают, что его можно вылечить от 30% до 50% времени.

Побочные эффекты лечения

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Продолжение

Важно принимать каждую дозу ваших антибиотиков. Не останавливайся, даже если почувствуешь себя лучше. Если вы не уничтожите все бактерии в своем теле, оставшиеся микробы смогут адаптироваться и стать устойчивыми к лекарствам.

Чтобы помочь вам запомнить, вашему врачу может потребоваться наблюдать за тем, как вы принимаете лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением. Рекомендуется для лечебных программ, в которых вы принимаете антибиотики несколько раз в неделю, а не каждый день.

Предотвращение распространения туберкулеза

Если у вас активный туберкулез легких, вы можете заразить других людей. По этой причине врач посоветует вам оставаться дома в течение первых нескольких недель лечения, пока вы не перестанете заразиться. В течение этого времени вам следует избегать общественных мест и людей с ослабленной иммунной системой, таких как маленькие дети, пожилые люди и люди с ВИЧ. Вам придется надеть специальную маску, если у вас есть посетители или вам нужно пойти к врачу.

Или ваш лечащий врач может поместить вас в больницу до тех пор, пока микробы туберкулеза не перестанут выделяться при вашем кашле.Вы можете быть госпитализированы на более длительный срок, если вы не можете надежно принимать лекарства, у вас нет стабильного жилья или у вас штамм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Цель — предотвратить распространение болезни.

Санаторий Файлы Часть первая: Хронология

Bethesda Sanatorium 1920; Фото Луи Чарльза МакКлюра, 1867–1957, www.hellodenver.com/Photos_People.Cfm

Что общего между волчьей печенью, прикосновением короля и сиропом многоножек? Все это были первые методы лечения туберкулеза до появления противотуберкулезных больниц, которые назывались санаториями, а затем антибиотиками.

Вы можете быть удивлены, узнав, что в США все еще существует один действующий противотуберкулезный санаторий, в Лантане, Флорида, о котором на этой неделе рассказала в The New York Times . Здесь одновременно проходят лечение до 50 пациентов в течение расширенного режима приема лекарств, необходимого для борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулезом, и он является памятником прошлому, настоящему и будущему туберкулеза, поскольку «чума», которая была почти излечена, продолжается. ежегодно убивают миллионы людей во всем мире, а устойчивые штаммы продолжают развиваться и атаковать не только в развивающихся странах, но и у нас дома.

Много было написано о туберкулезе (также называемом чахоткой, истощающей болезнью, золотухой, белой чумой, болезнью Кинга и многими другими названиями) и его разрушительном воздействии на целые семьи, поколения, страны и народы на протяжении всей истории человечества. Существует ряд ярких подробных описаний ошибок и достижений в понимании природы и распространения туберкулеза, выявлении его причины и облегчении страданий пациентов. Многие рассказы посвящены поэтам, музыкантам, авторам и художникам, которые делились своим опытом и формировали популярную культуру, когда они жили с туберкулезом и умерли от него, в некоторой степени романтизируя этот опыт для своих сверстников.

Однако, поскольку в центре внимания Рабочей группы по новым противотуберкулезным препаратам является то, как туберкулез лечился и лечится, мы смотрим на историю туберкулеза через эту призму. Этот пост запускает новую серию на www.NewTBDrugs.org под названием «Санаторные файлы», в которой будет рассказано, как практикующие врачи, лица, осуществляющие уход, общество и правительства борются с продолжающейся эпидемией туберкулеза, и влияние этих методов лечения на пациентов, получающих их .

Этот первый пост в серии представляет собой хронологию, показывающую эволюцию методов лечения туберкулеза, начиная от безвредных, но бесполезных и заканчивая болезненными, причудливыми и опасными, и в конечном итоге ведущими к антибиотикам, используемым для лечения этого заболевания за последние 30-40 лет.В последующих публикациях будет более подробно рассмотрено движение санаториев как способ изолировать больных туберкулезом и дать им утешение, надежду и все виды лечения, которые были доступны до открытия лекарств, которые могут вылечить болезнь.

Огромные масштабы этих усилий по поиску лекарства стали возможны благодаря самой природе туберкулеза. Хотя это называется «Белая чума», на самом деле это не чума, так как этот термин используется чаще всего, описывая болезнь, которая распространяется среди населения и относительно быстро убивает многих людей (например, бубонная чума закончилась смертельным исходом через 2–3 человека). дней).

Напротив, на протяжении большей части 19 и 20 веков туберкулез был хроническим заболеванием, с которым пациенты жили часто годами или десятилетиями, занимаясь своей повседневной жизнью, как могли, с лучшими менструациями, а затем рецидивами, как и раньше. часть общего медленного, неуклонного спада. В результате многие люди с туберкулезом сосредоточились на том, чтобы понять свое состояние и попробовать все и вся для лечения.

Обзор временной шкалы показывает, что пять препаратов, которые все еще используются в качестве терапии первой линии для лечения туберкулеза сегодня (и требуемые для них ежедневные схемы лечения от 6 до 24 месяцев), были введены до 1965 года.Хотя другие препараты были введены с 1965 года, все они обладают значительной токсичностью и другими проблемами, в результате чего все они имеют статус препаратов второго ряда (см. «Справочник по противотуберкулезным средствам», [скачать .pdf], опубликованный Глобальным альянсом по противотуберкулезным препаратам ). Development для деталей) и подчеркивает острую необходимость в новых подходах и новых методах лечения для борьбы с устойчивостью к этим существующим лекарствам. Информацию о новых противотуберкулезных препаратах, находящихся в разработке, см. В нашем Глобальном ассортименте противотуберкулезных препаратов.

По мере того, как мы ищем новые и лучшие методы лечения для миллионов сегодняшних пациентов, обзор того, как далеко мы продвинулись, показывает, как далеко нам еще предстоит продвинуться.Наши исследования в этой области продолжаются, и мы будем обновлять график по мере появления новых фактов о лечении туберкулеза. Если у вас есть дополнительная информация, пожалуйста, добавьте комментарий.

Хронология лечения туберкулеза

____________ 3000 до н. Э.
Мумифицированные останки, обнаруженные в Египте, свидетельствуют о существовании туберкулезных санаториев		____________ Древний Рим
		Волчья печень Кровь слона Купание в моче человека, съевшего капусту
		____________ Четвертый век Б.С.
		Греческий врач Гиппократ предписывает «чистоту и здоровое питание»
____________ Первый век нашей эры
Римско-греческий врач Гален предписывает протирать ноги мирровым маслом, пропитанным настоем травы люпина, и намазывать ноги пациента маслом Плиний Старший предписывает мясо ослицы с бульоном или пепел свиного навоза, смешанный с вином из изюма.
		____________ Средние века
		King’s Touch — пациенты, сотни или тысячи, выстроились в очередь на прикосновение короля для лечения золотухи, туберкулеза лимфатических узлов на шее, также известного как «королевское зло»
____________ Начало 1800-х годов
Кровотечение Пиявки Вздутие живота Волчья губа и другие лекарственные травы Горчичный пластырь, смесь порошкообразных семян черной горчицы и адгезива, наносимый на кожу Голод Перекармливание Подставка Комплексное упражнение Опиум
		____________ 1800-е годы
		Раствор коричневого сахара и воды Теплый воздух и серная кислота Сироп из многоножек Питье свежего молока, желательно в коровнике фосфат кальция «Банки» — стеклянная чаша с подогревом с шероховатыми краями, накладываемая на небольшой разрез на коже над предполагаемым местом инфекции для забора крови, тканей и инфекционных агентов при охлаждении чашки, создавая эффект вакуума Тартрат сурьмы, растворенный в горечавой воде, затем хинин, сублиматный сернистый нитрат калия и сульфат сурьмы, замешанные вместе с камедью Втирать сало в кожу Масло чаульмугра, применяемое наружно или принимаемое внутрь Экскременты удава, растворенные в воде Алюминий Смесь индийской конопли, хинина, ртути, говяжьего чая и рыбьего жира Ингаляции и газы, включая водород с угольным газом, а также комбинации йода, креозота, скипидара, карболовой кислоты и перегретого воздуха, которые вдыхались в помещении, заполненном газом, или закачивались в прямую кишку пациента Вдыхание выдыхаемого теплого дыхания здоровых животных, включая жеребцов, коров и овец Вдыхать зловоние от опарыша Лауданаум (настойка опия), комбинация алкоголя, трав и 10% опия в порошке Дигиталис Рвотный камень
____________ 1840-е годы
Йод, принимаемый внутрь, втираемый, добавляемый в воду для ванны, смешанный с пищей или принимаемый в сочетании с таблетками ртути		____________ 1850-е годы
		Рыбий жир, веками использовавшийся для лечения других заболеваний, поскольку он стал стандартным средством лечения туберкулеза после того, как его ввел для этой цели доктор.Д. Дж. Блазиус Уильямс в больнице Бромптон в Лондоне
____________ 1854
Герман Бремер, немецкий врач, вылечившийся от туберкулеза во время экспедиции в Гималаи, открыл первый современный санаторий в Восточной Европе. В этой больнице, частично под открытым небом, он прописал свежий воздух и отдых.
		____________ 1865
		В Австрии основана компания Gobel of Gmunden, которая продает воздух в бутылках из всех известных курортов Европы.Рекомендованная к употреблению линия Luft von Ischl (Ischl Air) из очаровательного альпийского курорта недалеко от Зальцбурга, который был летним домом австрийского императора, является его самой продаваемой линией. Пациенты открывали бутылку в своей комнате на ночь перед сном.
____________ Конец 1800-х годов		____________ Конец 1800-х годов
Хью Оуэн Томас, костоправ четвертого поколения, замедлил прогрессирование и, возможно, вылечил многие случаи туберкулеза костей с помощью «принудительного, непрерывного и длительного» покоя воспаленных суставов, что стало возможным благодаря простой, но очень эффективной шине, которую он изобрел .		Нильс Риберг Финсен из Дании создал специальную лампу для концентрации и охлаждения ультрафиолетовых лучей, и его исследование показало, что ультрафиолетовое облучение оказалось очень эффективным для лечения вильчатой ​​волчанки (туберкулеза кожи), что сделало облучение первым успешным лечением любого вида туберкулеза. В 1903 году он был удостоен Нобелевской премии.
		____________ 1882
		Роберт Кох из Германии обнаружил палочковидную бактерию, вызывающую туберкулез, определив цель для будущих антибиотиков, которые еще предстоит открыть.Кох был удостоен Нобелевской премии в 1905 году за это и другие открытия.
____________ 1885
Эдвард Ливингстон Трюдо, американский врач, который планировал провести свои последние дни в горах Адирондак, открыл первый американский санаторий на озере Саранак, штат Нью-Йорк, после того, как обнаружил, что его симптомы исчезли на свежем воздухе.
		____________ 1900
		Роберт Кох объявил на Десятом Международном медицинском конгрессе в Берлине, что он открыл вещество, которое «в некоторых случаях» может защитить от туберкулеза и даже «при определенных обстоятельствах» вылечить болезнь.Вещество, называемое лимфой Коха или старый туберкулин, содержало белки убитых бактерий, первоначально полученных от инфицированных морских свинок и сконцентрированные в фильтрате бычьей желчи и глицериновой среде, в которой культивировали туберкулез. Однако объявление было очень преждевременным, и последующее использование сыворотки не только не дало таких результатов, но вызвало значительные побочные эффекты и повысило уязвимость к эпидемии гриппа. Коху удалось спасти свою репутацию через несколько лет, а его туберкулин позже стал основой кожного теста для диагностики туберкулеза, разработанного Клеменсом фон Пирке.
____________ 1909
Сальварсан, обнаруженный Полем Эрлихом и его командой в поисках химического соединения, которое могло бы стать летальным для патогенных организмов, не убивая хозяина, показывает некоторую эффективность в лечении сифилиса, но не туберкулеза. К тому же он был непредсказуемо токсичным.
		____________ Начало 1900-х годов
		— Кремнезем и коллоидные препараты серебра, меди, алюминия и сурьмы — Латунь переваренная в смеси растительного масла — Кальциевые добавки — Ингаляции, вводимые непосредственно в дыхательное горло: Ментол Оливковое масло Гуаякол Йодиды Красители Креозот Цианурат меди
____________ 1920-е годы
«Терапия коллапса», хирургическое вмешательство по созданию искусственного пневмоторакса или коллапса легкого, становится основой активного лечения туберкулеза легких.
		____________ 1924
		Хольгер Моллгард, психолог из Университета Копенгагена, представляет Санокризин, комбинацию золота и натрия, основывая свои утверждения о лечении туберкулеза на экспериментах на животных, которые в конечном итоге не подтвердили его теорию.
		____________ 1930-е годы
		Герхард Домагк открывает сульфономиды, в том числе пронтозил, что вселяет надежды на его эффективность при туберкулезе; не было.Он действительно оказался очень полезным при лечении инфекций, включая вторичные инфекции, возникшие в результате инвазивной терапии туберкулеза.
____________ 1944: Переломный момент — стрептомицин
Американский почвенный биолог Селман Ваксман и его помощник Альфред Шац определили в почве грибок Streptomyces griseus , который в лаборатории вырабатывал химический агент, замедляющий рост некоторых болезнетворных бактерий. Теперь известный как стрептомицин, он оказался первым соединением, которое эффективно убивало туберкулезные бактерии, и до сих пор является препаратом линии 1 st для лечения туберкулеза. Ваксман был удостоен Нобелевской премии за свое открытие в 1952 году.
		____________ 1946 — ПАС, 2 и линия терапии
		Йорген Леманн, датчанин, работающий в больнице в Швеции, обнаружил p -аминосалициловую кислоту (PAS ), соединение, подобное салициловой кислоте, которое оказалось мощным ингибитором бензойной и салициловой кислот, которые сыграли ключевую роль. роль в потреблении кислорода туберкулезом для роста.Испытания препарата в 1948-50 годах показали, что PAS не только значительно снижает риск появления резистентных штаммов во время терапии стрептомицином, но также делает стрептомицин более эффективным. Это была долгожданная новость, потому что стрептомицин вызывал значительные, а иногда и необратимые побочные эффекты, и уже начали появляться первые устойчивые к стрептомицину штаммы.
____________ Изониазид, 1 ст. линия терапии — 1952
После того, как первые два противотуберкулезных препарата были разработаны и имели очевидный коммерческий успех, три фармацевтические компании приступили к разработке следующего препарата.Хоффман Ла Рош, Институт Сквибба и Байер одновременно разработали аналогичное соединение и начали переговоры о патентных правах. Однако затем было обнаружено, что два пражских химика уже открыли молекулу изониазида , полученную из каменноугольной смолы, в 1912 году для своей докторской диссертации по химии, не зная о ее противотуберкулезных свойствах. В результате изониазид не мог быть запатентован и стал доступен по гораздо более низкой цене в расчете на одного пациента (100 долларов против 3500 долларов за стрептомицин и ПАСК).
____________ Циклосерин, 2 и линия терапии -1955		____________ 1955 — Тройная терапия
Циклосерин — эффективное, но тяжелое средство Токсичность ограничила его использование.		Вскоре после того, как изониазид стал доступен пациентам, стало очевидно, что он не сможет заменить стрептомицин или ПАСК из-за продолжающегося появления устойчивых штаммов. Вместо этого к 1955 году было принято решение использовать все три препарата в комбинации под названием «Тройная терапия» — стрептомицин, ПАСК и изониазид. Рекомендуемый курс — два года.
____________ Рифампицин, 1 st линия терапии — 1959
Профессор Пьеро Сенси из исследовательской лаборатории Lepetit Pharmaceuticals в Милане, Италия, в 1957 году идентифицировал новую бактерию, производящую новый класс молекул с антибиотической активностью, и после двух лет доработки его команда представила рифампицин .Он имеет необычный побочный эффект: некоторые жидкости организма, такие как моча и слезы, приобретают оранжево-красный цвет. Было показано, что в комбинации с изониазидом 9-месячный курс столь же эффективен, как и двухлетний курс тройной терапии.
		____________ 1961 — Этамбутол, 1 st линия терапии
		Этамбутол используется в сочетании с другими лекарствами при лечении туберкулеза легких, особенно при подозрении на лекарственную устойчивость.Его нельзя использовать отдельно из-за риска появления устойчивых мутантов.
____________ Пиразинамид, 1 st линия терапии — 1962
Другой эффективный препарат, пиразинамид , был испытан в 1950-х годах, но от него отказались из-за его токсических побочных эффектов. Уоллес Фокс и его команда из Совета по медицинским исследованиям показали, что это безопасно в более низких дозах и в течение более коротких периодов времени, чем это было первоначально протестировано.Схема лечения пиразинамидом была сокращена до 6 месяцев.
		____________ 1992 — Рифабутин
		Модифицированная форма рифампицина (одобрена в 1959 г.), рифабутин можно принимать в меньших дозах, лучше проникает в пораженные ткани и остается активным дольше, чем его предшественник.
____________ Рифтер — 1994
Rifater , разработанный Marion Merrell Dow Inc., объединяет три противотуберкулезных препарата, разработанных в 1950-х и 1960-х годах — рифампицин, изониазид и пиразинамид — в одну таблетку, что облегчает пациентам прием лекарств в соответствии с предписаниями, ежедневно курсом от полугода.
		____________ 2010
		Хотя с 1962 года не было введено никаких новых препаратов первого ряда от туберкулеза, ряд препаратов сейчас находится на поздней стадии разработки (см. Наш Глобальный список лекарств от туберкулеза).Курс противотуберкулезной терапии по-прежнему представляет собой коктейль из существующих противотуберкулезных препаратов: 6-9 месяцев для туберкулеза и 18 месяцев + для лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Источники: «Белая смерть» Томаса Л. Дорманди, 2000, New York University Press / 1999, Hambledon Press. Этот отрывок напечатан с любезного разрешения Continuum International Publishing Group. (www.continuumbooks.com)

«Туберкулез» Дайан Янси.Авторские права на текст © 2008 Дайан Янси. Перепечатано с разрешения Twenty-First Century Books, подразделения Lerner Publishing Group, Inc. Все права защищены. Никакая часть этого отрывка из текста не может быть использована или воспроизведена каким-либо образом без предварительного письменного разрешения Lerner Publishing Group, Inc. (www.lernerbooks.com)

«Лекарственно-устойчивый туберкулез: противоречивые результаты тестирования на чувствительность к пиразинамиду — ответ», журнал Американской медицинской ассоциации. , Vol.273 No. 12, 22 марта 1995 г.

ТБ в Америке: 1895–1954 | Американский опыт | Официальный сайт

Забытая чума | Галерея

ТБ в Америке: 1895-1954 гг.

К началу XIX века туберкулез, или чахотка, убил каждого седьмого человека, который когда-либо жил. На протяжении большей части 1800-х годов чахоточные пациенты искали «лекарство» в санаториях, где считалось, что отдых и здоровый климат могут изменить течение болезни.В 1882 году открытие Робертом Кохом tubercule baccilum показало, что туберкулез не является генетическим, а весьма заразным; это также можно было предотвратить с помощью хорошей гигиены. После некоторых колебаний медицинское сообщество приняло выводы Коха, и США начали масштабные кампании в области общественного здравоохранения, чтобы просвещать общественность по вопросам профилактики и лечения туберкулеза. Просмотрите галерею изображений, изображающих борьбу американцев с одной из самых смертоносных болезней в истории человечества.

Полноэкранный

• К началу XIX века туберкулез, или «чахотка», убил каждого седьмого человека, который когда-либо жил.Жертвы страдали от рубцов, кровавого кашля, изнуряющей боли в легких и усталости.

  Предоставлено: Getty Images.

• Вдохновленный открытием Робертом Кохом бактерии туберкулеза в 1882 году, доктор Эдвард Л. Трюдо провел собственное исследование в своей небольшой лаборатории в Саранак-Лейк, штат Нью-Йорк. Изображенный здесь в 1895 году, Трюдо был первым американцем, подтвердившим выводы Коха, хотя более широкое медицинское сообщество не считало туберкулез заразным еще несколько лет.

  Предоставлено: Бесплатная библиотека озера Саранак.

• В 1884 году Эдвард Трюдо открыл первый в Америке санаторий на озере Саранак, штат Нью-Йорк, где пациенты сидели на широких верандах для загара, чтобы лечиться на свежем воздухе в 1896 году.

  Предоставлено: Бесплатная библиотека озера Саранак.

• Санатории вскоре возникли по всей территории США. Здесь пациенты с туберкулезом лежат в кроватях на крыльце Еврейского чахоточного общества (J.C.R.S.) санаторий в Лейквуде, Колорадо

  Предоставлено: Публичная библиотека Денвера.

• В Нью-Йорке чиновники здравоохранения поощряли детей находиться на свежем воздухе даже во время учебы. Здесь мальчик читает вне своего класса. 1900.

  Предоставлено: Библиотека Конгресса.

• Когда медицинское сообщество пришло к пониманию того, что туберкулез заразен, официальные лица начали кампании общественного здравоохранения, чтобы обучить людей тому, как избежать заражения.Здесь молодые женщины слушают презентацию о туберкулезе в Нью-Йорке, 1900 год.

  Предоставлено: Музей города Нью-Йорка.

• По мере того, как мы узнавали о заражении, росли и предрассудки. На этой фотографии изображен лагерь «лёгких» недалеко от Феникса, штат Аризона, в сентябре 1903 года, где жили больные туберкулезом.

  Предоставлено: Библиотека и архив Исторического общества Аризоны.

• больных туберкулезом в городах использовали крыши и окна, чтобы подышать свежим воздухом.Из квартиры, ночевка в оконной палатке обеспечила свежий воздух больному туберкулезом в 1904 году.

  Предоставлено: больница Бельвю.

• Инспекторам здравоохранения было поручено следить за передвижениями людей и проверять их дома, чтобы не допустить туберкулеза. Часто они помещали больных туберкулезом в карантин в государственные учреждения — иногда против их воли. Здесь женщины и дети ждут посадки на плавучий госпитальный корабль в Нью-Йорке, 1909 год.

  Предоставлено: Библиотека Конгресса.

• Представители органов здравоохранения использовали такие мероприятия, как этот парад, проведенный в День профилактики заболеваний, 12 октября 1914 г., для поощрения соблюдения правил гигиены.

  Предоставлено: Историческое общество Индианы.

• В 1920-е годы чиновники общественного здравоохранения использовали плакаты, брошюры, газеты и другую рекламу, чтобы информировать общественность об опасностях туберкулеза и способах его предотвращения.

  Предоставлено: Библиотека Конгресса.

• Противотуберкулезная ассоциация Атланты спонсировала скрининг на туберкулез в Атланте, штат Джорджия, подобный этому, в июне 1933 года. Благодаря государственным клиникам и лучшему профилактическому просвещению, случаи заболевания туберкулезом резко снизились в 1920-х годах и продолжали расти на протяжении 1930-х годов.

  Предоставлено: Центр истории Атланты.

• Повышение уровня гигиены помогло снизить количество случаев заболевания туберкулезом в США, хотя в бедных и многолюдных районах показатели продолжали расти.Подпись к изображению 1938 года предупреждает: «Крайняя бедность и отсутствие санитарных условий — великие возбудители туберкулеза».

  Предоставлено: Corbis.

• Этот плакат 1941 года пропагандирует профилактику туберкулеза путем улучшения привычек в еде и сне, а также большего воздействия солнечных лучей.

  Предоставлено: Библиотека Конгресса.

• Этот плакат предупреждал родителей о передаче микробов туберкулеза их детям: «Твой поцелуй любви, росток инфекции.»1941

  Предоставлено: Библиотека Конгресса.

• В 1943 году под наблюдением доктора Селмана А. Вакмана (в центре) аспирант Рутгерса Альберт Шац (справа) открыл бактерии, которые позже создали антибиотик стрептомицин — огромный прорыв в лечении туберкулеза.

  Предоставлено: Университет Рутгера.

• Хотя стрептомицин изначально успешно лечил больных туберкулезом, у многих вскоре наблюдался рецидив.На протяжении 1950-х годов исследователи разработали комбинированные лекарственные препараты, которые работали вместе со стрептомицином, удерживая туберкулез в стадии ремиссии в течение более длительных периодов времени.

  Предоставлено: архивы Merck.

• Бывший профессиональный бейсболист Ларри Дойл был последним пациентом, покинувшим санаторий Трюдо, когда он закрылся в декабре 1954 года. Благодаря новым схемам приема антибиотиков и снижению заболеваемости туберкулезом в США санатории, подобные санаторию Трюдо, перестали пользоваться спросом.

.