Синовит коленного сустава: симптомы, причины, лечение
Синовит коленного сустава – это воспалительный процесс, ограниченный пределами оболочки сочленения нижней конечности. Характерной чертой развития патологического процесса является скопление жидкости в суставе, что существенно снижает функциональные возможности колена.
Среди ключевых причин выделяют перенесенные травмы, а также прочие суставные патологии и различного рода нарушения обменных процессов, включая инфекционные поражения.
Основными клиническими проявлениями считается боль, интенсивность которой усиливается при попытке выполнения движения, а также отечность и внешне заметное увеличение размеров места локализации.
Диагноз ставится на основании имеющихся жалоб пациента, визуального осмотра, а также итогов проведенного исследования (лабораторного/инструментального).
План лечения каждого пациента определяется в индивидуальном порядке, в соответствующей с имеющейся симптоматикой и его состоянием здоровья.
Что такое синовит коленного сустава?
Синовит коленного сустава – это часто встречаемое патологическое воспаление, результатом развития которого является накопление жидкости, способной приобрести гнойный характер. Синовит относится к категории серьезных патологий, требующих своевременной диагностики и комплексного подхода в лечении.
Патологический процесс возникает преимущественно в результате травматизма или в качестве сопутствующего воспаления при артрозе.
Важно заметить, что синовит не является самостоятельным заболеванием, а лишь становится результатом прочих общих или местных патологий.
Причины синовита коленного сустава
Наиболее вероятным причинами возникновения синовита коленного сустава являются деструктивные изменения, происходящие в соединительных тканях. Изменение структуры синовиальной сумки непременно приводит к накоплению жидкости внутри нее. Длительное нахождение чрезмерных объемов жидкости может стать причиной развития воспаления.
В числе прочих причин синовита коленного сустава принято выделять такие факторы, как:
- повышенная двигательная активность;
- чрезмерные физические нагрузки;
- расстройства обменных процессов;
- повтор монотонных движений, травмирующих соединительные ткани.
Разновидности
Заболевание относится к категории патологически опасных, отсутствие своевременной диагностики и лечения которого может привести к серьезным нарушениям жизнедеятельности и уровня качества жизни человека.
На сегодняшний день принято выделять несколько видов, каждый из которых отличается определенной симптоматикой и прогнозом. Рассмотрим каждый вид более детально.
Острый
Разновидность патологии предполагает накопление большого количества жидкости, в составе которой содержится большое количество белков и кровяных примесей.
Хронический
Синовиальная жидкость содержит высокую концентрацию фибриллярных белков, что свидетельствует о необратимых процессах, происходящих в тканях оболочки сустава.
Деструкция внутренней полости суставной сумки приводит к уплотнению тканей ее стенок, что вызывает формирование внутрисуставных тел.
Гнойный
Поражение суставной сумки, предполагающее наличие гнойных примесей в синовиальной жидкости, что вызывает изменение ее структуры и начало воспалительного процесса.
Отсутствие терапии приводит к распространению поражения на прочие структурные составляющие, провоцируя развитие острого гнойного артрита.
Симптомы синовита коленного сустава
К общим симптомам синовита коленного сустава, вне зависимости от этиологии его происхождения, принято относить:
- отечность места поражения;
- визуально заметное увеличение размера пораженной области;
- болевые ощущения слабой/средней выраженности;
- чувство «распирания».
Специфичные симптомы синовита коленного сустава определяются видом имеющейся патологии и степенью ее развития.
Симптомы синовита коленного сустава острого вида
При развитии патологии размеры сочленения нижней конечности заметно увеличиваются в объемах. Больной испытывает неприятное ощущение распирания, а также болевые ощущения, усиливающиеся при выполнении движений. Наблюдается отечность.
Важный симптом – баллотирование надколенника (при внешнем воздействии – смещается вниз, до касания кости. После прекращения воздействия – возвращается в исходное положение).
В редких случаях встречается общее недомогание.
Выраженность симптоматики определяется количеством жидкости, скопленной внутри суставной сумки.
Симптомы синовита коленного сустава хронического вида
Для патологии этой разновидности характерно волнообразное течение, при котором обострение чередуется с ремиссиями.
Симптоматическая картина в период обострения схожа с острым синовитом, но является менее выраженной. Дополнительно могут наблюдаться:
- малоподвижность;
- тупая, ноющая боль;
- повышенная утомляемость при ходьбе различной интенсивности.
Симптомы синовита коленного сустава гнойного вида
Симптоматика локального характера: заметно увеличенный в размерах сустав, резкие болевые ощущения, практически полная потеря подвижности.
В отличии от прочих разновидностей, гнойное воспаление имеет яркую симптоматику, схожую с той, что возникает при интоксикации:
- повышение температуры тела до 40°С;
- озноб, лихорадочное состояние;
- возникновение неврологических расстройств;
- нарушение пищеварения.
Также прослеживаются суставные симптомы, к которым принято относить отечность кожных покровов.
Диагностические мероприятия
В целях получения максимально точного диагноза, при появлении первых признаков воспалительного процесса, рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Ключевой метод диагностики – пункция (извлечение небольшого количества суставной жидкости с целью проведения исследований). Наиболее информативными при этом являются бактериологический или бактериоскопический анализ извлеченного материала.
Определяется разновидность присутствующей патогенной микрофлоры. В обязательном порядке проводится анализ резистентности выявленных бактерий к антибактериальным средствам.
Кроме того, на этапе диагностики также важны инструментальные методы, к которым относятся:
- артроскопия;
- артропневмография;
- КТ/МРТ.
При наличии симптомов, позволяющих предположить доброкачественные или злокачественные новообразования, пациентам назначается биопсия пораженной оболочки.
На основании полученных результатов определяется тяжесть конкретного клинического случая, что помогает наметить пути его разрешения.
Лечение синовита коленного сустава
Лечением патологии занимается широкая группа специалистов различного уровня. При остром, а также гнойном типе, в обязательном порядке требуется госпитализация пациента.
Первым этапом становится удаление скопившейся внутри сустава жидкости, а лишь потом назначается комплексная терапия с применением медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов.
Главная цель терапевтического лечения – устранение факторов, спровоцировавших увеличение объема суставной жидкости.
Медикаментозное лечение
Применение медикаментов относится к категории консервативных методов и предполагает пункцию с эвакуацией скопившейся жидкости и применением рядом препаратов, устраняющих симптоматику и позволяющих бороться с причинами возникновения.
В качестве медикаментозной терапии назначаются такие группы препаратов, как:
Особое внимание при этом стоит уделить хондропротекторам, использование которых позволяет ускорить процесс регенерации тканей. Одним из наиболее эффективных среди них принято считать препарат «Артракам».
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики способствуют восстановлению функциональных возможностей пораженного сустава. Уже на 3-4 день после начала лечения, больных направляют на такие мероприятия, как:
- фонофорез с применением кортикостероидных препаратов;
- УВЧ-терапия;
- терапия с использованием магнитных и электрических полей.
Хирургическое вмешательство
Радикальные методы применяются в ситуации, когда лечение пациента не поддается консервативным методикам. Так, хирургическое вмешательство показано при рецидивирующем хроническом синовите, прогрессирование которого сопровождается изменениями тканей суставной капсулы.
Оперативное вмешательство предполагает частичное или полное удаление воспаленной суставной оболочки.
Послеоперационный период предполагает иммобилизацию и назначение медикаментозной терапии с применением антибиотиков, обезболивающих и, конечно, хондропротекторов, обеспечивающих возможность ускорения регенеративных процессов внутри суставных тканей.
Лечебная физическая культура (ЛФК), как метод комплексного лечения синовита
Применение комплексов ЛФК является неотъемлемой частью комплексного лечения и позволяет ускорить процесс восстановления, способствуя улучшению обменных процессов внутри пораженных тканей.
Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Профилактические мероприятия
Нет способа застраховаться от всех болезней, но есть мероприятия, позволяющие предупредить их возникновение, в частности, такого неприятного заболевания, как синовит.
Среди наиболее эффективных методов профилактики принято выделять:
- ношение удобной обуви ортопедической модели;
- сокращение сильных физических нагрузок;
- занятие с инструктором ЛФК;
- соблюдение баланса в ежедневном рационе;
- отказ от пагубных привычек;
- профилактические осмотры у лечащего врача.
Уделяйте особое внимание здоровью. При первых признаках патологии – обращайтесь за медицинской помощью и соблюдайте все предписания лечащего врача, чтобы жить полноценной жизнью.
Синовит: понятие, клиника, диагностика, лечение
Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.
Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им.
Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)
Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.
Автор статьи: Низолин Дмитрий Владимирович.
Что такое синовит?
Данная патология подразумевает воспалительный процесс, который сопровождается скоплением экссудата в полости сустава. Наиболее часто данная патология поражает голеностопный сустав, тазобедренный сустав, плечевой сустав, коленный сустав. Данное заболевание, как известно, сопровождается выраженным болевым синдромом, изменением контрактуры сустава, изменением объема сустава, нарушением подвижности в суставе.
Данное заболевание (synovitis) представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава. Для синовита характерно скопление выпота в полости сустава, в суставной сумке или в сухожильном влагалище. Синовит может являться реакцией на внутрисуставную травму, повреждение связочного аппарата сустава.
Также причиной возникновения синовита может быть инфекционная инвазия, воздействие аллергена.
Синовит
Как известно, причиной синовита коленного сустава может стать проникновенное инфекционного возбудителя.
Асептический синовит, как известно, представлен несколькими видами:
— Синовит коленного сустава вызванный аллергической сенсибилизацией или реактивный синовит, может развиться на фоне любой аллергической реакции, протекающей в организме. Лечение данного вида асептического синовита направлено прежде всего на устранение аллергена.
— Экссудативный синовит. Сопровождается выработкой значительного количества синовиальной жидкости. Сопровождается воспалительным процессом.
— Синовит коленного сустава посттравматический. Лечение направлено в первую очередь на устранение воспалительного процесса. Причиной может стать повреждение мениска.
— Хронический. Причиной хронического синовита коленного сустава можно считать нарушение кровообращения в области сустава.
Наблюдается, как правило, при длительном отсутствии лечения.
Как известно, синовит инфекционный протекает остро и, как правило, для данного вида воспаления синовиальной оболочки сустава характерно скопление гнойного экссудата. Проникновение инфекционного агента происходит, как правило, контактным путем, лимфогенным путем (с током лимфы), гематогенным путем (с током крови).
Также, необходимо отметить, что синовит коленного сустава может возникнуть на фоне неврогенной патологии или же на фоне различных эндокринных нарушений.
Симптоматика синовита коленного сустава:
Как правило, симптоматические признаки инфекционного синовита проявляются, примерно, через 1 – 2 дня. Признаки неинфекционного – через 10 – 14 дней.
Симптомы синовита
Синовит зачастую сопровождается болевым синдромам. Причем болевой синдром более выражен при инфекционном синовите. Для синовита характерно изменение контрактуры сустава. Характерен так же симптом баллотирования надколенника.
Характерна флюктуация.
При гнойном остром синовите часто наблюдаются симптомы общей интоксикации. Возможен лимфаденит.
Причины возникновения синовита:
— различные спортивные травмы, ушибы, переломы, вывихи и т. д.
— стереотипные повторяющиеся движения, обычно у профессиональных спортсменов.
— неразвитый связочный аппарат
— артрит
— артроз
— повышенная чувствительность к определенным агентам
— различные эндокринные нарушения
— нарушения обмена веществ
— наличие очага инфекционного в организме
Для диагностики синовита возможно использование таких методов исследования как: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Также немаловажное диагностическое значение имеет исследование биоптата синовиальной оболочки. Показана артроскопия.
Лечение синовита
Возможно как оперативное, так и консервативное лечение.
Как правило, в числе первичных мероприятий далеко не последнее место занимает пункция сустава.
Возможно применение электрофореза, магнитотерапии.
Лечение синовитов и бурситов суставов
Физомед-Артро инновационная методика лечения заболеваний суставов без применения мед.препаратов и операций
Лечение синовита и бурсита суставов
Синовит суставов – воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Бурсит сустава – это воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата. Проявляется болью, увеличением объема сустава.
Применение устройства Физомед-Артро активизирует процессы вне и внутрисуставной микроциркуляции, трофики, клеточного обмена и регенерации тканевых — структур. Устраняется оттек поврежденного сустава. Восстанавливается подвижность сустава.
Устройства Физомед-Артро для дают пациенту реальную возможность в короткое время снять боль и максимально восстановить свободу движения‚ а также‚ благодаря глубокому проникающему воздействию лечебных элементов‚ полностью остановить болезнь и максимально восстановить уже поврежденные участки сустава.
Физомед-Артро может применяться длительное время, при этом не оказывает негативного воздействия на органы и ткани, без нагревания и электромагнитных импульсов.
Преимущества устройства
Устраняют боль и воспаление
Устраняют отек и скованность
Способствуют восстановлению хряща
Укрепляют и стабилизируют сустав
Безопасно и эффективно
Восстанавливают подвижность сустава
«Физомед-Артро» могут быть использованы как монотерапевтическое средство, а также в сочетании с любыми другими видами терапии. При сочетанной терапии использование устройств позволяет потенцировать действие лекарственных препаратов, значительно снижать их дозы и длительность приема.
Показания к применению
- Все виды артритов коленного, локтевого и голеностопного суставов, артриты различного происхождения.
- Артроз коленного, локтевого и голеностопного суставов (в том числе-деформирующий).
- Синовиты и бурситы суставов.
- Подагра суставов.
- Нестабильность суставов.
- Последствия травм суставов, травматические артриты.
- Остеофиты суставов (пяточные шпоры).
- Для защиты сустава от чрезмерных (профессиональных и спортивных) нагрузок.
- Растяжение связочного аппарата суставов.
- Профилактика заболеваний суставов.
Лечение заболеваний суставов устройством Физомед-Артро безопасно и эффективно. Это доказано научными исследованиями и временем, ведь сотни тысяч наших пациентов вернули здоровье своим суставам!
Доказанная эффективность:
Высокий лечебный эффект Физомед-Артро в лечении синовита коленного сустава и лечении бурсита коленного сустава подтвержден при клинических испытаниях в ведущих московских клиниках: МОНИКИ им. Владимирского и на кафедре ортопедии РУДН. Во время испытаний у более 90 % пациентов с синовитами и бурситами коленного и голеностопного суставов отмечено практически полное восстановление амплитуды движений.
Исчезновение или значительное уменьшение боли уже в первые недели лечения произошло у 84 % пациентов, а 92% отметили исчезновение симптомов воспаления сустава. Также Физомед-Артро показан при лечении деформирующего артроза коленного сустава.
Мнение практикующего врача
Результат применения устройств:
- Снимаются боли и воспаления.
- Устраняется оттек поврежденного сустава.
- Купируются воспалительные процессы.
- Стимулируются процессы регенерации (восстановления) хрящевой ткани.
- Улучшается питание хряща и восстанавливается целостность сустава.
- Восстанавливается обмен веществ в суставном хряще.
- Восстанавливается подвижность сустава.
- Нормализуются функции пораженных суставов.
- Восстанавливается работоспособность сустава.
- Восстанавливаются суставы после травмы или перелома.
- Снимаются ограничения в движении, люди ведут активный подвижный образ жизни.
- Профилактика и ликвидация проявлений заболеваний.
- Оживляются суставы, заставляя работать его с новой силой.
- Укрепляется связочный аппарат.
- Сокращаются сроки восстановительного периода.
Другие отзывы
Устройства Физомед-Артро для лечения синовита и бурсита коленного и голеностопного суставов в домашних условиях проводят комплексное воздействие направленное на ликвидацию воспалительного процесса в синовиальной оболочке сустава и в синовиальных сумках сустава, нормализацию функции пораженных суставов, оживляя сустав, заставляя работать его с новой силой.
Устройства Физомед-Артро активизирует процессы вне и внутрисуставной микроциркуляции, трофики, клеточного обмена и регенерации тканевых — структур. Устраняется оттек поврежденного сустава. Восстанавливается подвижность сустава.
Непрерывность лечения: Устройства Физомед-Артро способны оказывать непрерывное лечебное воздействие все время, пока пациент их носит (срок действия одного устройства – 2 года). Это не дает болезни отвоевать потерянные позиции во время перерывов в лечении.
Универсальность: Отсутствие нагревательного действия позволяет применять Физомед-Артро в активной стадии воспалительного процесса, а также снимает ограничения по длительности использования. И это выгодно отличает «Физомед-Артро» от большинства лекарственных препаратов с сильным, но кратковременным, а так же, как правило, далеко небезопасным механизмами воздействия.
Принцип работы устройств:
Лечебное действие устройств Физомед-Артро обусловлено применением в них парафиносодержащих вкладышей обработанных волновыми технологиями компании, которые при контакте с областью поражения восстанавливает и активизирует клеточный обмен веществ, микроциркуляцию и питание тканей.
Устройство, благодаря уникальным свойствам лечебных элементов, оказывает комплексное воздействие на синовит и бурсит коленного сустава.
Инструкция применения
«Отличительной особенностью парафинсодержащего устройства, разработанного фирмой «Физомед» является наличие дополнительного информационного фактора, который позволяет воздействовать на объект на клеточном уровне и рассматривать вопрос о системоорганизующем влиянии.» — Зав. кафедрой МОНИКИ им. Владимирского, профессор Н.Ю. Гилинская.
Статьи в мед. журналах
При использовании устройств снижается необходимость применения инвазивных методов лечения, лекарственных препаратов, уменьшается вероятность развития осложнений и предотвращается появление нежелательных рецидивов.
Применение Физомед-Артро позволяет получить эффект,
сравнимый с результатом целого комплекса обычных лечебных мероприятий.
Для заказа необходим размер устройства.
Размер А: (обхват конечности на 12 см. выше больного сустава)
Размер Б: (обхват конечности на 12 см. ниже больного сустава)
Размер В : Окружность, измеренная выше костей лодыжки (см)
Синовит коленного сустава после артроскопии в Москве
Синовит после артроскопии является достаточно частым осложнением, развивающимся в результате внутреннего обследования сустава при помощи эндоскопического оборудования. Воспаление синовиальной оболочки сильно отражается на жизни человека, вызывая боль и ограничение подвижности. Чаще всего страдает коленный сустав, так как именно его, как правило, исследуют при помощи артроскопии.
Основные симптомы болезни обычно следующие: боль, визуальное увеличение пораженной области, покраснение кожи, ограничение подвижности. Кроме того, одним из проявлений синовита после артроскопии является симптом плавающего надколенника, который возникает вследствие скопления избытка синовиальной жидкости в капсуле сустава. Для того чтобы поставить точный диагноз, как правило, бывает достаточно ультразвукового обследования и лабораторных тестов.
Как устранить синовит после артроскопии
Борьба с болезнью начинается с ограничения любых физических нагрузок и создания максимального покоя для пораженного сустава. На следующем этапе проводится симптоматическое лечение, которое включает в себя:
- Нестероидные противовоспалительные средства системно (таблетки или инъекции) либо в местной форме (мази или гели).
- Обезболивающие препараты. Упомянутые выше НПВС хорошо снимают боль, но в некоторых случаях врачи могут применять и другие лекарства.
- Пункцию коленного сустава, при помощи которой можно устранить избыточный объем синовиальной жидкости. Во время проведения процедуры, после удаления воспалительного экссудата, возможна внутренняя обработка капсулы антибактериальным препаратом. Профилактикой повторного скопления жидкости является ношение специального компрессионного бандажа.
- Гемостатические препараты, если синовит после артроскопии сопровождается внутренним кровотечением.
Для восстановления прежней функциональной активности сустава прибегают к помощи лечебной физкультуры. Кратность занятий, их интенсивность и продолжительность курса подбираются индивидуально. Во время лечения синовита после артроскопии регулярно проводится обследование, которое помогает отследить прогресс.
Лечение в Германии и Мюнхене Больницы и Клиники
Наши специалисты и врачи обладают многолетним опытом работы в вопросах организации диагностики и лечения пациентов в Германии. Нашим основным достоинством являются наши профессора, которые способны решить проблемы наших пациентов.
Наши центры работают практически во всех крупных городах, таких как: Мюнхен, Берлин, Ганновер, Дюссельдорф и Дрезден. Мы работаем начиная с 1993 года!
Во всех наших подразделениях и центрах успешно работают профессионалы, которые организовали диагностику и лечение тысячам довольных пациентов.
Добро пожаловать в Medical Services!
Наши первоклассные специалисты и профессора делают всё, чтобы пожелания наших пациентов стали для них реальностью!
Мы не собираемся останавливаться на достигнутом и поэтому всё время пытаемся расширить набор наших услуг и предложений. Все сотрудники очень дорожат репутацией коллектива. Безусловно мы постоянно открыты для осмысленных инноваций, пожеланий и предложений пациентов.
Германия — это самая богатая и развитая страна в Европе!
Земля Бавария — это самая преуспевающая и развитая земля в Германии. Бавария — это Альпы, а Альпы это альпийски воздух, а Альпийский воздух — это здоровье!
Мюнхен — это медицинская столица Европы. Здесь работает больше профессоров, чем во всей остальной Германии вместе взятые.
Наши сотрудники, профессора, врачи и средний медицинский персонал, а также партнёры в области медицины и фармацевтики, обеспечивают качетвенное и оптимальное решение всех вопросов наших пациентов.
Все наши пациенты получает медицнские сервисы со знаком «Made in Germany».
Медицинские Услуги
Другие сервисы
|
Вопрос от: Светлана — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Вопрос Ревматологу
Вопрос от Светлана
Вопрос: Здравствуйте!
Мне 26 лет. С сентября этого года у меня без всяких внешних причин стали происходить периодически щелчки в коленях (не в обоих сразу, а по очереди), но это было редко, 1раз в 2 недели, преимущественно во время спуска/подъема по лестнице, и потом после щелчка колено болело некоторое время. При приседаниях раздается очень хорошо слышимый хруст. Меня это беспокоило, но особого внимания не обратила. А в ноябре выдались выходные, во время которых пришлось довольно мого ходить, и у меня заболели кости от стопы до колена, затем боль прошла через несколько дней. Я сходила на узи коленного сустава и голеностопа — на левой ноге узи не показало никаких изменений — все в номре, все отлично, а на правой ноге выявили — в полости коленного сустава незначительное количество избыточной жидкости и утолщение синовиальной оболочки, в остальном все в номре и без особенностей; правый голеностопный сустав — в полости незначительное количество выпота, синовиальная оболочка утолщена. Все остальное так же без изменений. Заключение УЗИ — эхографическая картина синовита правого коленного сустава и голеностопного сустава.
Но боли меня волновали и бывали чаще всего и сильней в левой ноге. Переломов у меня никогда никаких не было. Из инфекционных заболеваний недавно был уреаплазмоз в высокой степени, я его лечила, но контрольных анализов еще не делала. Больше никаких серьезных заболевай не было. Только ОРЗ, ОРВИ, один раз лет в 12 ангина без осложнений, и хронический букет болезней ЖКТ (колит, панкреатит, холицистит, гастродуоденит, дисбактериох и т.д.) с самого детства, если не с рождения; все болезни ЖКТ были введены лет в 13 в стойкую ремиссию, никогда больше они меня не беспокоили, и не было даже единичных приступов. Родилась с врожденной дисплазией ног, но мне все вылечили – упражнениями и спец.ремешками. Ревматолог, к которому я обратилась с данными УЗИ, сказала, что скорей всего у меня реактивный артрит, для подтверждения отправила на анализы крови — ОАК, антихламидии A, G, M, АСЛ-О, С-реактивный белок, СОЭ (по Вестергрену). Результаты УЗИ у нее не вызвали никаких вопросов, по ее словам такое иногда бывает, и это нормально, и никакого синовита у меня нет. Предварительное лечение прописала — ЛФК, Доросан-спрей 3 раза в день, свечи Моксалин 15мг 6 дн. Я все это сделала, колени больше не отщелкивали, но появилось ощущение увеличившейся хрупкости костей. В последний прием появились результат анализов крови — антихламидии в пределах референсных значений, отрицательны (т.е. хламидиоза у меня нет), остальные показатели (АСЛ-О, С-реакт.белок, гематокрит, гемоглобин, эритроциты, MCV, MCH, MCHC, лейкоциты, палочкоядерные нейтроф., нейтрофилы сегментояд., нейтрофилы общ.число, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, СОЭ по Вестергрену) в пределах референсных значений — в норме. Кроме тромбоцитов — референсные значения 150-400 тыс/мкл, а по моим анализам у меня их 138 тыс/мкл. Врач сказала, что это все таки реактивный артрит, отчего появился — ну может быть из-за плоскостопия (оно у меня тоже есть с детства), лечение — ЛФК и препарат Дона — 30 дней по 1 порошку, периодичность лечения 1 раз в полгода. Доросан-спрей применять только во время возникновения сильной боли и только на коленный сустав. И все. А ночью после приема врача, у меня начала ныть левая нога — и по ощущениям, это не мышца, а кость.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли мне поставили диагноз, правильное ли назначили лечение? Может ли решить проблему прием только одного этого препарата Дона?
Спасибо
Ответ:
Здравствуйте, Светлана.
По Вашему описанию Вам действительно поставили правильный диагноз — реактивный (т.е. вторичный) артрит. Причиной может быть, как уреаплазмоз, который дает мощный реактивный артрит, так и плоскостопие, на фоне которого страдают все вышерасположенные суставы. Кровь на ИППП (хламидии и уреалазма и др.) не самый надежный метод диагностики. Для подтверждения диагноза необходим ПЦР соскоб на ИППП. При положительном результате показано повторное лечение (санация у гинеколога). При отрицательном результате рекомендую продолжить лечение назначенное ревматологом, добавив к нему препараты кальция, курсом 2-3 месяца 2 раза в год.
С уважением, зав. поликлиническим отделением, Рудник В.Б.
Назад
Диагностика пигментного виллонодулярного синовита коленного сустава методом магнитно-резонансной томографии (обзор литературы и клиническое наблюдение) | Луценко
1. Махсон А.Н., Кузьмин И.В., Максимчук Ю.В. Пигментный виллезонодулярный синовит позвоночника. Вестник травматологии и ортопедии. 1999; 3: 52-57.
2. MRI of the Musculoskeletal System. Eds Valensieck M., Genant H.R., Reiser M. Stuttgart; New York: Thieme, 2000. 394 р.
3. Clinical Magnetic Resonance Imaging. 3rd ed. Eds Edelman R.R., Hesselink J., Zlatkin M. Vol. 2. Saunders Elsevier, 2006. 1275 р.
4. Брюханов А.В., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в остеологии. М.: Медицина, 2006. 200 с.
5. Maheshwari A.V., Muro-Cacho C.A., Pitcher J.D. Jr. Pigmented villonodular bursitis/diffuse giant cell tumor of the pes anserine bursa: a report of two cases and review of literature. Knee. 2007; 14 (5): 402-407.
6. Семенова Л.А., Раденска-Лоповок С.Г. Пигментный виллонодулярный синовит. Архив патологии. 2010: 5: 52-56.
7. Lucas D.R. Tenosynovial Giant Cell Tumor. Case Report and Review. Arch. Pathol. Lab. Med. 2012; 136 (8): 901-906.
8. Ma X., Shi G., Xia C. et al. Pigmented villonodular synovitis: a retrospective study of seventy five cases (eighty one joints). Int. Orthop. 2013; 37 (6): 1165-1170.
9. van der Heijden L., Gibbons C.L., Dijkstra P.D. et al. The management of diffuse-type giant cell tumour (pigmented villonodular synovitis) and giant cell tumour of tendon sheath (nodular tenosynovitis). J. Bone Jt Surg. Br. 2012; 94 (7): 882-888.
10. Jaffe H.L., Lichtenstein L., Suro C.J. Pigmented villonodular synovitis, bursitis and tenosynovitis. Arch. Pathol. 1941; 31: 731-765.
11. Cupp J.S., Miller M.A., Montgomery K.D. et al. Translocation and expression of CSF1 in pigmented villonodular synovitis, tenosynovial giant cell tumor, rheumatoid arthritis and other reactive synovitides. Am. J. Surg. Pathol. 2007; 31 (6): 970-976.
12. Coutinho M., Laranjo A., Casanova J. Pigmented Villonodular Synovitis: a diagnostic challenge. Review of 28 cases. Acta Reumatol. Port. 2012; 37 (4): 335-341.
13. Barile A., Sabatini M., Iannessi F. et al. Pigmented villonodular synovitis (PVNS) of the knee joint: magnetic resonance imaging (MRI) using standard and dynamic paramagnetic contrast media. Report of 52 cases surgically and histologically controlled. Radiol. Med. 2004; 107 (4): 356-366.
14. Boegard T., Johansson A., Rudling O. et al. Gadolinium-DTPA-enhanced MR imaging in asymptomatic knees. Acta Radiol. 1996; 37: 877-882.
15. Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine. 3rd ed. by Stoller D. W. Vol. 1. Lippincott Williams&Wilkins, 2006. 2336 p.
16. Dhanda S., Quek S.T., Bathla G., Jagmohan P. Intra-articular and Peri-articular Tumours and Tumour Mimics — What a Clinician and Onco-imaging Radiologist Should Know. Malays J. Med. Sci. 2014; 21 (2): 4-19.
17. Murphey M.D., Rhee J.H., Lewis R.B. et al. Pigmented villonodular synovitis: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2008; 28 (5): 1493-1518.
18. Chin K.R., Barr S.J., Winalski C. et al. Treatment of advanced primary and recurrent diffuse pigmented villonodular synovitis of the knee. J. Bone Jt Surg. Am. 2002; 84-A (12): 2192-2202.
19. Ohnuma M., Sugita T., Kawamata T. et al. Pigmented villonodular synovitis of the knee with lesions of the bursa. Clin. Orthop. 2003; 414: 212-218.
Необычный механизм отказа при замене коленного сустава с одной стороны
Гемосидеротический синовит — редкое заболевание, вызываемое рецидивирующим или хроническим гемартрозом. Это может привести к внутрисуставной деструкции, болезненности сустава и, если не лечить, к анкилозу сустава. Мы выделяем случай пожилой женщины, которая обратилась в ортопедическую клинику с болью в левом колене после рецидива атравматического гемартроза левого колена, вызванного приемом пероральных антикоагулянтов. На презентации ей поставили левый медиальный однокамерный коленный протез in situ.Рентгенограммы левого колена с нагрузкой показали заметную потерю боковой суставной щели с вальгусным выравниванием. Этих рентгенологических данных не было на рентгенограммах, сделанных при ее первом обращении с гемартрозом девять месяцев назад. Было выполнено ревизионное эндопротезирование коленного сустава слева, и после гистологического анализа интраоперационных образцов ткани был поставлен диагноз гемосидеротического синовита. Этот случай подчеркивает необычный механизм отказа при замене коленного сустава с одним отделением.Хотя гемосидеротический синовит является чрезвычайно редким заболеванием, его следует рассматривать после рецидива гемартроза, поскольку из-за его деструктивного характера первостепенное значение имеет быстрое выявление и лечение.
1. Введение
Гемосидеротический синовит — это пролиферативное синовиальное заболевание, развивающееся в результате рецидивирующих или хронических гемартрозов [1–4]. Хотя использование пероральных антикоагулянтов среди других причин является чрезвычайно редким среди негемофильных групп населения [3].Гемосидеротический синовит чаще всего поражает коленный сустав из-за его предрасположенности к суставным кровотечениям [1]. Синовиальная пролиферация, вызванная гемартрозом, которая предположительно является результатом экспрессии онкогенов mdm2 и c-myc, индуцированной железом, и увеличения уровней VEGF, приводит к гипертрофической и гиперемической синовиальной оболочке, более восприимчивой к кровотечению, тем самым создавая цикл рецидивирующего воспаления и гемартрозы [5–7]. Хронический гемосидеротический синовит может приводить к внутрисуставному синовиальному фиброзу, капсульному фиброзу и деструкции хряща, что в конечном итоге приводит к анкилозированному дисфункциональному суставу [4, 8].Мы описываем случай негемофильного гемосидеротического синовита после рецидивирующего атравматического гемартроза, связанного с варфарином, у женщины с усилением боли в левом колене и ранее перенесенным одинарным протезом левого колена.
2. Описание клинического случая
77-летняя женщина обратилась в ортопедическую клинику с восьмимесячным анамнезом боли в левом колене и рецидивирующими гемартрозами в этом суставе во время приема варфарина. Ей сделали неосложненную двустороннюю замену коленного сустава с одним отделением левого в 2010 году и правого в 2008 году.За предыдущие девять месяцев она четыре раза поступала в отделение неотложной помощи с гемартрозом левого коленного сустава и супратерапевтическими международными нормализованными отношениями (МНО), каждый раз улучшаясь при консервативном лечении. При последнем гемартрозе месяцем ранее была проведена аспирация. Из этого образца не было выращено бактериальных культур, и тест на определение альфа-дефенсина Synovasure был отрицательным. На момент обращения в клинику она в течение пяти лет принимала варфарин из-за рецидивирующих тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.В ее прошлой истории болезни были отмечены сахарный диабет 2 типа, управляемый инсулином, гипертония, гиперлипидемия и хроническая почечная недостаточность. Хотя первоначально она могла мобилизоваться на четырехколесной раме, когда она обратилась в клинику, ее подвижность ухудшилась, и она не могла выдерживать нагрузку, используя инвалидное кресло для мобилизации. Обследование показало хорошо заживший хирургический рубец, анталгическую походку, легкий отек колена и частично корректируемую вальгусную деформацию левого колена 20 °. Диапазон ее движений составлял 0-90 °.
Ее МНО составляло 1,9 (терапевтический диапазон 2,0–3,0). Гемоглобин был 13,6 (нормальный диапазон: 11,7-15,5 г / дл). Количество лейкоцитов составляло 7,4 (нормальный диапазон :), а СРБ — 3,5 (нормальный диапазон: 1–5 мг / л). Мочевина и электролиты были в пределах нормы.
Рентгенограммы длинных ног с отягощением продемонстрировали двустороннюю одностороннюю замену коленного сустава. Отмечалась выраженная вальгусная (20 °) деформация левого колена с потерей суставной щели латерального отсека с сопутствующим субхондральным склерозом и инфарктом латерального мыщелка бедренной кости (Рисунки 1 и 2).Этих рентгенологических данных не было на рентгенограмме, сделанной при ее первом обращении с гемартрозом девять месяцев назад (рис. 3).
После обсуждения с гематологом варфарин был отменен и использовался мостиковый клексан. Пациенту была выполнена ревизия левого одноотсечного коленного сустава до полной замены коленного сустава через латеральный доступ через парапателлу. Во время операции использовалась компьютерная навигация (Brainlab, Мюнхен, Германия) для облегчения выравнивания и балансировки связок.Использовался большеберцовый компонент с короткой ножкой и задний стабилизированный коленный компонент. Боковой мыщелок бедренной кости расслоился, хрящ был окрашен гемосидерином (рис. 4). Интраоперационные пробы подтвердили отсутствие инфекции, а гистология подтвердила диагноз гемосидеротического синовита.
После операции пациент добился хороших результатов через шесть недель. У нее не было боли, а колено стабильно благодаря сгибанию на 0-100 °. Через шесть месяцев наблюдения она шла дома с одноточечной палкой и сумела пройтись по магазинам вместе со своим мужем.Колено было стабильным, сгибание сохранялось на уровне 0-100 °. Оценка коленного сустава Oxford улучшилась с 17 до операции до 38 через шесть месяцев. Рентгенограммы показали хорошее совмещение ревизионного эндопротезирования левого коленного сустава (рис. 5–7). От пациента было получено информированное письменное согласие на составление этого отчета.
3. Обсуждение
В данном случае мы выделяем необычный механизм выхода из строя однокамерного протезирования коленного сустава. Здесь рецидивирующие гемартрозы у пациента, принимавшего пероральные антикоагулянты, осложнились гемосидеротическим синовитом.Наиболее частые причины отказа при замене коленного сустава с одним отделением различаются в зависимости от конструкции подшипника. В случае фиксированных подшипников износ полиэтилена и асептическое расшатывание составляют большинство случаев, требующих перехода на полное эндопротезирование коленного сустава, тогда как в случае подвижных подшипников вывих подшипника является наиболее частым показанием для ревизии [9]. Другой распространенный вид неудач при замене коленного сустава с одним отделением — прогрессирование остеоартрита — исключен рентгенограммами, сделанными при ее первом обращении с гемартрозами девятью месяцами ранее (рис. 3).
Пациенты с гемосидеротическим синовитом обычно жалуются на боль и скованность пораженного сустава, часто из-за развития вторичного остеоартрита [1, 10]. Однако эти симптомы могут также указывать на тяжелый остеоартрит, ревматоидный артрит или пигментный виллонодулярный синовит, что делает клиническую диагностику гемосидеротического синовита чрезвычайно трудной [3, 10]. Как было обнаружено у этого пациента, рецидивирующий гемартроз в анамнезе является ключевым компонентом патологии заболевания и чаще всего является результатом наследственной недостаточности факторов свертывания крови [1, 10].
При гемосидеротическом синовите, рецидивирующем или хроническом, гемартрозы вызывают синовиальную пролиферацию и создают порочный круг рецидивирующего воспаления и гемартроза [5–7]. Хотя патология гемосидеротического синовита не была полностью охарактеризована, предполагается, что индуцированный железом ангиогенез за счет передачи сигналов VEGF и активации онкогенов mdm2 и c-myc приводит к развитию гиперемической и гипертрофической синовиальной оболочки, более подверженной кровотечению. Хотя это заболевание чрезвычайно редко встречается в популяциях, не страдающих гемофилией, другие документально подтвержденные причины включают прием пероральных антикоагулянтов, травмы, ревматоидный или псориатический артрит, коллагеновые сосудистые заболевания и миелопролиферативные заболевания [1].Хронический гемосидеротический синовит в конечном итоге приводит к внутрисуставному синовиальному фиброзу, капсульному фиброзу и деструкции хряща, что приводит к анкилозированному дисфункциональному суставу [4, 8, 11].
Диагноз гемосидеротического синовита может быть поставлен только гистологически после взятия пробы синовиальной оболочки [10]. Накопление гемосидерина приводит к ржаво-коричневому обесцвечиванию ткани и потере нормального блестящего полупрозрачного вида синовиальной оболочки [12]. Хотя этот макроскопический вид часто неотличим от пигментного виллонодулярного синовита, при гемосидеротическом синовите не наблюдается пролиферации мононуклеарных синовиальных клеток, липидно-нагруженных клеток или многоядерных гигантских клеток, подобных остеокластам [1, 10, 12].Таким образом, микроскопическое исследование необходимо для подтверждения диагноза.
Хотя и редко, но в литературе были отмечены случаи негемофильного гемосидеротического синовита с поражением нескольких суставов [1, 3, 10]. Ялчин и др. описал случай 20-летней женщины с рецидивирующими атравматическими выпотами из суставов, которые после гистологического анализа были признаны результатом гемосидеротического синовита и успешно подверглись артроскопическому лечению [10]. Кроме того, в предыдущем отчете описан случай гемосидеротического синовита, проявившегося в виде боли и отека левого колена [1].Интересно, что в этом случае в анамнезе не было кровоточащих диатезов или использования антикоагулянтов, а причина гемосидеротического синовита у этого пациента была неясна. Хотя колено является наиболее частым местом гемосидеротического синовита, из-за его предрасположенности к гемартрозам, это заболевание поражает другие суставы, включая плечо [3].
При подозрении на гемосидеротический синовит незамедлительное лечение имеет первостепенное значение. Из-за малого количества задокументированных случаев гемосидеротического синовита наиболее эффективный вариант лечения остается неясным, а исследования не оценивали эффективность лечения среди негемофильных популяций.Радиосиновэктомия, артроскопическая синовэктомия и радиоизотопные инъекции в суставы, направленные на снижение частоты и интенсивности гемартрозов, считаются эффективными при начальном лечении гемосидеротического синовита у пациентов с гемофилией [11, 13–15]. Тотальное эндопротезирование коленного сустава показано при потере суставной щели, сильной боли или признаках деформации.
Важно отметить, что поскольку многие из этих пациентов имеют сложные гематологические потребности, первостепенное значение имеет междисциплинарный подход.Управление дефицитом свертывания крови или антикоагулянтная терапия необходимы для предотвращения дальнейшего гемартроза или развития хронического гемартроза. Кроме того, важно учитывать предоперационные и послеоперационные гематологические потребности этих пациентов и внимательно следить за их профилями свертывания, чтобы предотвратить такие осложнения, как кровотечение или тромбоэмболические явления.
Гемосидеротический синовит, хотя и встречается редко, является важным фактором у пациентов с болью в коленях после гемартроза.Подозрение должно быть увеличено, если в анамнезе имеется гемофилия или супратерапевтические пероральные антикоагулянты. Учитывая деструктивный характер этого состояния и риск анкилозирующей деформации, первостепенное значение имеет быстрое распознавание и лечение с применением мультидисциплинарного подхода.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Синовит — предшественник рентгенологического коленного сустава OA
Согласно данным вложенного исследования случай-контроль, проведенного международной группой исследователей, наличие эффузионного синовита или гоффа-синовита значительно увеличивает риск рентгенологического остеоартрита (ОА) коленного сустава.
В то время как синовит при ОА ранее считался следствием основного повреждения суставов, его открытие предполагает, что «воспаление синовиальной мембраны играет роль на ранней стадии заболевания. Эти результаты дополнительно подтверждаются предыдущими исследованиями коленных суставов без ОА, которые показывают, что синовит и выпот увеличивают риск потери хряща », — написали они онлайн в журнале« Annals of Rheumatic Diseases ». «Таким образом, наши результаты согласуются с предыдущими данными, которые указывают, по крайней мере, на ускоряющую роль воспаления в возникновении заболевания.«
Под руководством I. Atukorala из Сиднейского университета в Австралии, исследователи выбрали 133 колена (из 120 человек), у которых развился рентгенологический ОА коленного сустава в течение 48 месяцев после получения 0 баллов по шкале Келлегрена Лоуренса на рентгенограммах коленного сустава. Все пациенты были включены в OA Initiative — многоцентровую 8-летнюю проспективную наблюдательную когорту пациентов с ОА коленного сустава или с высоким риском развития ОА коленного сустава. Рентгенологический ОА коленного сустава в этих случаях был определен как KLG ≥2 на задне-передней проекции в течение периода исследования.Случаи были сопоставлены со 133 контрольными коленями, у которых также был KLG 0 на исходном уровне, но без рентгенологического ОА.
Исходно в 69,92% случаев и 78,95% контрольной группы не было боли или возникали нечастые боли в коленях; В 40% случаев наблюдалась частая боль в коленях по сравнению с 28% в контрольной группе.
В начале рентгенологического ОА 57,1% пациентов имели частую боль в коленях и 25,6% — нечастую боль. История травм была зарегистрирована в 20,3% случаев и 12,8% контрольной группы на исходном уровне, а история хирургического вмешательства на колене — в 3.76% и 3,01% соответственно. KLG случаев на момент рентгенологического ОА составлял 2 из 75,9%, 3 из 22,6% и 4 в 1,5%, тогда как 97,7% контрольных пациентов оставались на уровне KLG, равном 0, и только 2,3% достигали KLG 1.
Выпот-синовит за год до появления рентгенологического ОА коленного сустава утроил шансы последующего инцидентного рентгенологического ОА коленного сустава (52,80% в случаях по сравнению с 29,60% в контрольной группе, OR 3,23, 95% ДИ 1,72-6,06). Эта взаимосвязь сохранялась (OR 4,70, 95% ДИ 2,35–9,34) на момент начала рентгенологического ОА.
Связь между Hoffa-синовитом и случайным рентгенологическим ОА коленного сустава в случаях (по сравнению с контролем) достигла значимости на исходном уровне (46,21% в случаях по сравнению с 30,83%, OR 1,80, ДИ 1,10-2,96), за год до обнаружения рентгенологического ОА (53,23 % по сравнению с 30,40%, соответственно, OR 2,47, CI 1,45–4,23) и одновременно с инцидентным рентгенографическим OA (OR 2,40, CI 1,43–4,04).
Поправка на потенциальные ковариаты в анализе чувствительности не изменила связи между синовитом / выпотом-синовитом и возникновением рентгенологического ОА.
Поскольку синовиальное воспаление было более выражено в год, предшествующий развитию рентгенологического ОА коленного сустава, это предполагает, что синовит предшествует, а также связан с развитием рентгенологического ОА, по мнению авторов.
Они добавляют, что «лечение синовита при ОА коленного сустава может иметь значение для замедления прогрессирования заболевания и облегчения симптомов. Следовательно, результаты этого исследования полезны для определения таргетной терапии для изменения патогенеза ОА коленного сустава.«
Ограничениями исследования являются использование неконтрастной магнитно-резонансной томографии по практическим соображениям для выявления синовита и ретроспективный дизайн исследования.
Раскрытие информации
Авторы сообщают о следующих раскрытиях:
А. Гермази является президентом и совладельцем Boston Core Imaging Lab (BICL) и оказывал консультационные услуги компаниям Novartis, Merck Serono, санофи-авентис, TissueGene и Genzyme.
F.W. Roemer — директор по маркетингу и совладелец Boston Core Imaging Lab (BICL), а также оказывал консультационные услуги компании Merck Serono.
C.K. Кво оказывал консультационные услуги компании Novartis и получил исследовательскую поддержку от AstraZeneca.
Пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава
Руководство пациента по пигментному виллонодулярному синовиту (ПВНС) коленного сустава
Введение
Пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава (ПВНС) — очень редкое заболевание.Пигментный виллонодулярный синовит — это чаще всего безболезненное воспаление или опухоль, а также разрастание слизистой оболочки сустава. Рост может проникнуть в ближайшую кость.
В восьмидесяти процентах случаев пигментный виллонодулярный синовит поражает только один сустав тела, в первую очередь коленный сустав. Также могут быть поражены бедро, плечо и более мелкие суставы рук и ног.
Пигментный виллонодулярный синовит встречается менее чем у двух человек на миллион в год. Обычно это происходит как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 20 до 45 лет.
Это руководство поможет вам понять
- какие части колена задействованы
- как развивается это состояние
- как врачи диагностируют это заболевание
- какие варианты лечения доступны
Анатомия
Какие части колена поражены?
В организме есть несколько типов суставов, но пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС) обычно поражает синовиальные суставы.Синовиальные суставы — самые распространенные суставы в организме (90 процентов). Они самые подвижные из суставов.
Коленный сустав — синовиальный сустав. Он окружен синовиальной тканью , которая является жесткой. Он не растягивается и не эластичен. Синовиальная ткань образует покрытие, называемое суставной капсулой вокруг сустава. Суставная капсула помогает стабилизировать сустав. Мягкая прокладка на концах костей называется суставной хрящ . Это помогает суставу двигаться плавно. Связки и Сухожилия помогают скреплять сустав.
Связанный документ: Руководство пациента по анатомии коленного сустава
Причины
Что вызывает это состояние?
Ворсинчатая означает волосовидный. При пигментном виллонодулярном синовите пораженная ткань может выглядеть потрепанной или похожей на волосы. Синовиальная ткань также может выглядеть складчатой. Иногда на ткани появляются круглые шишки или узелки. Узловой тип обычно наблюдается в сухожилиях.Ткани, пораженные пигментным виллонодулярным синовитом, могут содержать отложения жира. Пигментированный — значит цветной. Синовиальная оболочка и ее жидкость часто коричневого цвета, а не прозрачного. Это потому, что кровь, содержащая железо, откладывается в жидкости.
Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС) когда-то считался формой злокачественного рака. Сейчас это считается доброкачественным или незлокачественным воспалительным процессом.
Неизвестно, возникла ли ПВНС в результате травмы. Пациенты в какой-то момент сообщали о травмах пораженного сустава, другие — нет.Кажется, что это не генетическая причина. Обычно это происходит как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Это происходит менее чем у двух человек на миллион в год.
Точная причина неизвестна. Некоторые врачи считают, что это вызвано аномальным метаболизмом жиров. Другие считают, что это может быть вызвано повторяющимся воспалением. Некоторые считают, что кровь в суставе может вызвать воспалительные изменения.
Симптомы
Каковы симптомы?
Симптомы пигментного виллонодулярного синовита (ПВНС) коленного сустава включают воспаление, отек, скованность и болезненность вокруг сустава.Боль может приходить и уходить.
Симптомы могут быть похожи на артрит. Боль в суставе возникает медленно. Может быть отек, болезненность и ограниченное движение колена. Симптомы могут приходить и уходить. В 80% случаев ПВНС поражает колено.
Иногда ощущение хлопка в колене. Обычно отмечается болезненность в передней части колена возле наколенника. Симптомы довольно «неспецифичны», что означает, что они могут действовать как другие проблемы. PVNS колена можно легко принять за разрыв мениска или проблемы с коленной чашечкой (коленная чашечка).
Существует два типа пигментного виллонодулярного синовита (ПВНС). Когда он возникает в одном большом синовиальном суставе тела, таком как колено, он считается диффузным . Это связано с тем, что воспаление более широко распространено в суставе. Могут быть вовлечены синовиальная капсула, сумка и оболочки сухожилий вокруг сустава. Могут быть поражены даже кости коленного сустава.
Другой тип пигментного виллонодулярного синовита — локализованный или очаговый .Эта форма встречается редко. Обычно поражаются только оболочки сухожилий вокруг более мелких суставов кистей и стоп. Это означает, что будет локальный отек и, вероятно, некоторая болезненность вдоль сухожилий.
Диагноз
Как мой врач диагностирует это состояние?
Ваш врач захочет провести медицинский осмотр. Он / она захочет измерить диапазон движений коленного сустава. Ваш врач также захочет определить, есть ли в суставе отек, узелки, болезненность или жидкость.Отек в колене может казаться теплым и болезненным при пальпации.
Визуализация играет важную роль в диагностике пигментного виллонодулярного синовита (ПВНС). Часто рентген бывает нормальным. Иногда возникают кисты в кости в суставе, вызванные инвазией PVNS. Обычно нет никаких изменений износа, как при артрите.
МРТ не использует рентгеновские лучи. Он использует магнитные волны. Это позволяет врачу
увидеть ваши ткани и кости в виде тонких срезов. Вам понадобится МРТ с контрастом
.Это означает, что вам нужно будет вставить капельницу. Контрастный материал
называется гладолинием . Гладолиний попадет туда, где в вашем теле более
клеток. Клетки, как правило, более активны в областях, где есть воспаление, и в опухолях.
Если PVNS проник в кость, ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вам сделали компьютерную томографию (КТ). Это особая форма рентгеновского излучения. Как и МРТ, он снимает срезы. Это потребует инъекции внутривенного контраста, чтобы можно было лучше оценить ткани.
Ваш врач может удалить ( аспират ) жидкость из пораженного сустава. Это называется артроцентез . Жидкость выводится иглой. Затем жидкость тестируется в лаборатории. Если причиной симптомов является ПВНС, в большинстве случаев жидкость будет содержать кровь.
Контрастное вещество может быть введено в сустав после аспирации, что улучшит визуализационные исследования. Контрастный материал покажет нерегулярные и узловые дефекты при визуализирующих исследованиях.Это тестирование называется артрограммой .
Может быть предложена биопсия пораженной ткани. Это, безусловно, может подтвердить диагноз ПВНС. Компьютерная томография используется для выполнения биопсии. Снимки делаются, когда врач вводит иглу в ткань, которую нужно удалить и проверить. Затем удаленная ткань исследуется в лаборатории. Если присутствует пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС), синовиальная оболочка будет утолщена. Скорее всего, он будет иметь как ворсинки, так и узелки.Обычно присутствуют клетки воспаления, называемые гигантскими клетками . Синовиальная оболочка и жидкость будут коричневого цвета. Это связано с отложениями железа в крови.
Лечение
Какие варианты лечения доступны?
Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение отсутствует. Поскольку ПВНС может расти и прорастать кость, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Хирургия
Поскольку ПВНС может поражать сустав, наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.Необходимо удаление синовиальной оболочки и пораженных тканей. Поскольку PVNS может вырасти, иногда рекомендуется облучение. Иногда может потребоваться замена сустава.
Рекомендуемое лечение ПВНС — удаление всех пораженных тканей. Операция называется синовэктомией . В большинстве случаев эту операцию можно провести с помощью артроскопа. Ваш хирург делает крошечные надрезы на коже над суставом. Используется тонкая трубка с крошечной камерой, чтобы хирург мог видеть внутри сустава.Инструменты для разрезания, разглаживания и удаления тканей пропускаются через другую тонкую трубку. Артроскопия проводится как операция «в тот же день», что означает, что вы можете пойти домой в тот же день.
Иногда синовэктомию проводят путем вскрытия коленного сустава. При диффузном пигментированном виллонодулярном синовите (ПВНС) вся ткань, включая любую кость, которая кажется пораженной, удаляется. Для сохранения сустава может потребоваться пересадка или замена кости трансплантированной костью. В некоторых случаях необходима полная замена коленного сустава.
Диффузный PVNS восстанавливается почти в 50% случаев. Если ваш хирург обеспокоен тем, что не вся пораженная ткань была удалена, возможно, вам придется пройти лучевую терапию. Он также используется, если есть повторение (возврат) PVNS после его удаления.
Лучевая терапия назначается специалистом онколог-радиолог . Аппарат, излучающий радиационные волны, можно использовать для лечения пораженного участка. В других случаях радиационные гранулы могут быть введены в область, которую необходимо обработать.Это помогает сдерживать излучение, так что оно как можно меньше вредит здоровым тканям.
Реабилитация
Чего мне следует ожидать после лечения?
После операции
Реабилитация обычно включает физиотерапию. Упражнения на диапазон движений важны, и их можно начинать сразу же. Укрепляющие и кондиционирующие упражнения позволят вам вернуться к прежнему уровню активности. Когда операция затрагивает ногу, сначала может быть рекомендована ходьба с ходунками или костылями.
Если потребуется замена коленного сустава, вы, скорее всего, будете госпитализированы на три-пять дней. Аппарат непрерывного пассивного движения (CPM) можно использовать в больнице или запустить, когда вы вернетесь домой. Ваша нога будет опираться на тренажер, подключенный к розетке. Машина медленно сгибает вас в коленях. Это позволяет двигаться в течение нескольких минут или часов за раз. Боль нужно будет лечить в течение нескольких недель. Вам нужно будет следить за чистотой разреза и внимательно следить за инфицированием.
Использование холодных компрессов поможет свести к минимуму отек после операции в течение первых нескольких дней. Вам может потребоваться обезболивающее, если безрецептурные противовоспалительные средства или ацетаминофен (Тайленол®) не контролируют вашу боль.
После лечения ваш врач попросит вас периодически посещать его. Повторная МРТ необходима для оценки возможного возврата PVNS.
Совместное стремление | Johns Hopkins Medicine
Что такое совместное стремление?
Совместная аспирация — это процедура для удаления жидкости из пространства вокруг сустав с помощью иглы и шприца.Обычно это делается под руководством местного анестетик для снятия отека и / или получения жидкости для анализа на диагностировать заболевание или проблему суставов.
Совместная аспирация чаще всего выполняется через колено. Однако жидкость также может быть удалены из других суставов, таких как бедро, лодыжка, плечо, локоть или запястье.
Другие связанные процедуры, которые могут быть использованы для диагностики проблем с суставами. включают рентген, сканирование костей, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерные томография (компьютерная томография), артроскопия и артрография.Пожалуйста, посмотрите эти процедуры для получения дополнительной информации.
Зачем мне совместное стремление?
Совместная аспирация может выполняться для диагностики и лечения суставные расстройства и / или проблемы. Анализируя жидкость, следующие состояния могут быть диагностированы:
Совместная аспирация также может выполняться для удаления большого скопления жидкости. вокруг сустава. Иногда бурсит (воспаление бурсы) вызывает отек. собрать возле стыка. Удаление жидкости снизит давление, снимают боль и улучшают подвижность сустава.Иногда лекарство вводится после удаления жидкости для лечения тендинита или бурсит.
У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать вам совместное стремление.
Каковы риски совместного стремления?
Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать:
Дискомфорт в месте аспирации
Синяки на месте аспирации
Отек в месте аспирации
Инфекция в очаге аспирации
Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.
Как подготовиться к совместному стремлению?
Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложить вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч и анестетики (местный и общий).
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до процедура.
Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу.
Как правило, предварительная подготовка, такая как голодание или седация, не требуется. нужный.
В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другую конкретную подготовку.
Что происходит при совместном аспирации?
Совместная аспирация может выполняться амбулаторно или в рамках ваше пребывание в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояние и методы вашего лечащего врача.
Обычно процедура совместной аспирации следует за этим процессом:
Вас попросят снять одежду и выдадут халат. носить.
Вы будете расположены так, чтобы поставщик медицинских услуг мог легко добраться до сочленения, которое нужно отсасывать.
Кожа над местом аспирации сустава будет очищена антисептический раствор.
Если используется местный анестетик, вы почувствуете укол иглы когда вводится анестетик. Это может вызвать кратковременное покалывание.
Врач вставит иглу через кожу. в сустав. Вы можете почувствовать дискомфорт или давление.
Врач удалит жидкость, набрав ее. в шприц, прикрепленный к игле.
Иглу удаляют и наложат стерильную повязку или повязку. будет применяться.
Образец жидкости будет отправлен в лабораторию для исследования.
Что происходит после совместного устремления?
Когда вы вернетесь домой, вам важно сохранить совместное стремление сайт чистый и сухой.Оставьте повязку на месте до тех пор, пока проинструктирован вашим лечащим врачом.
Место аспирации может быть болезненным в течение нескольких дней после совместная процедура аспирации. Принимайте обезболивающее при болезненности как рекомендовано вашим лечащим врачом. Аспирин или некоторые другие боли лекарства могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно брать только рекомендуемые лекарства.
Сообщите своему врачу о любом из следующего:
Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщик медицинских услуг
Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из сайт стремления
Усиление боли вокруг места аспирации
Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашего конкретного ситуация.
Лечение синовита тазобедренного сустава Forney | Лечение транзиторного синовита тазобедренного сустава Terrell
Синовит тазобедренного сустава, также называемый преходящим синовитом тазобедренного сустава или токсическим синовитом, — это состояние, при котором возникает воспаление синовиальных тканей, окружающих тазобедренный сустав, вызывающее боль в бедре.Это наиболее частая причина внезапной боли в бедре, возникающей у маленьких детей в возрасте от 2 до 9 лет. Она чаще поражает мальчиков, чем девочек, и в большинстве случаев поражается тазобедренный сустав только с одной стороны.
Симптомы синовита тазобедренного сустава проявляются в течение 1-3 дней и постепенно проходят в течение следующих нескольких дней. Самый частый симптом — боль в области бедра или паха. Ребенок может хромать при ходьбе или ему может быть трудно ходить. Иногда у ребенка поднимается субфебрильная температура или он жалуется на боли во внутренней поверхности бедра или колена.
Точная причина синовита бедра неизвестна, но некоторые теории включают в себя травму бедра в анамнезе или недавнюю вирусную инфекцию, такую как инфекция верхних дыхательных путей, бронхит или инфекция среднего уха.
Когда вы пойдете на консультацию, ваш врач сначала осмотрит тазобедренные, коленные и другие суставы вашего ребенка и проверит, нет ли боли при пассивном движении суставов. Ваш врач может назначить диагностические тесты, такие как ультразвуковое исследование и анализы крови, для оценки воспалительных маркеров.Если маркеры воспаления высоки, ваш врач может назначить посев жидкости в суставе. Для проведения культурального теста суставную жидкость собирают, вставляя иглу в тазобедренный сустав и отсасывая жидкость, а затем отправляя ее в лабораторию для оценки.
Лечение синовита тазобедренного сустава включает простые домашние средства, такие как отдых, тепло и массаж болезненной области. Вам будут прописаны противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и другие симптомы.Следует избегать нагрузки на пораженную сторону до исчезновения боли.
Пособие по инвалидности при пигментном виллонодулярном синовите
Адвокаты по социальному обеспечению по инвалидности в округах Риверсайд, Ориндж и Сан-Бернардино
Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС)
Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС) — редкое заболевание, которое, по некоторым оценкам, встречается примерно у 44 человек на 100000 в локальной форме (при которой поражается только часть сустава, например, колено) и у 11 на 100000 в диффузной форме (с вовлечением всего сустава, включая сухожилия).[ Ссылка : Национальные институты здравоохранения, https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7396/pigmented-villonodular-synovitis]
При PVNS ткани, выстилающие сустав, называемые «синовиальной оболочкой», воспаляются, как при артрите, и начинают образовывать массу, которая постепенно увеличивается. Симптомы могут включать боль, отек (иногда сильный), ограничение движений и блокировку сустава. В некоторых случаях нормальная структура сустава может быть нарушена. Колено — наиболее часто поражаемый сустав, за ним следует бедро.Но это может произойти и в других суставах, таких как плечо, локоть, лодыжка, запястье, палец и, реже, челюсть. Средний возраст диагноза этого состояния составляет 35 лет. Причина возникновения ПВНС неизвестна. Лечение включает в себя операцию по удалению опухоли и поврежденных участков сустава. Идентификатор .
Причина этого редкого состояния неизвестна. Однако более половины людей, у которых развивается ПВНС, ранее имели травмы сустава.
Диагноз ПВНС обычно ставится на основании рентгена или МРТ пораженного сустава.При аспирации сустава может обнаруживаться кровянистая жидкость внутри сустава. Биопсия ткани подтвердит диагноз.
Лечение обычно требует хирургического вмешательства по удалению поражения. Иногда используется радиация. ПВНС не является злокачественным новообразованием и не дает метастазов, но ведет себя как доброкачественная опухоль в том смысле, что медленно увеличивается, если ее не удалить, и может привести к повреждению сустава.
Американская академия хирургов-ортопедов указывает, что хирургическое лечение может включать артроскопию, открытое хирургическое удаление или комбинацию артроскопической и открытой хирургии.Этот комбинированный метод уменьшает масштаб хирургического вмешательства, что способствует более легкому выздоровлению. Полная замена сустава может потребоваться, когда PVNS позволили развиться до такой степени, что он разрушил сустав. [ Ссылка : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/pigmented-villonodular-synovitis]
Локализованный ПВНС обычно имеет отличный прогноз и обычно не повторяется после радикального хирургического вмешательства. Однако диффузный ПВНС может вызывать проблемы и рецидивировать у 10-30% пациентов, требуя повторного лечения с дополнительной хирургической операцией или лучевой терапией.
Пособия по инвалидности для лиц с PVNS, либо в рамках социального обеспечения (SSDI), либо в рамках группового плана долгосрочной нетрудоспособности (LTD), предоставляемого работодателем (ERISA), назначаются при наличии соответствующей медицинской документации (обычно от хирурга-ортопеда) функционального нарушения, которое мешает вам работать. Поскольку PVNS обычно поражает колено или бедро, люди могут быть инвалидами из-за занятий, требующих стояния и ходьбы.
Хотя нет «списка» SSDI для PVNS, оценка инвалидности обычно проводится в соответствии с руководящими принципами, изложенными в разделе 1.00 — Костно-мышечная система.