Брадикардия причины и лечение: Синусовая брадикардия сердца: симптомы, причины, лечение

Содержание

Синусовая брадикардия сердца: симптомы, причины, лечение

Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту. Пациенты страдают от слабости, систематической потери сознания, головокружений и перепадов артериального давления. Выраженная синусовая брадикардия (40 ЧСС/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности. Для ее предотвращения пациенту имплантируется кардиостимулятор.

Общие сведения

Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей. Развивается кислородное голодание органов.

Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.

Виды патологии

Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:

  • экстракардиальную;
  • органическую;
  • лекарственную;
  • токсическую;
  • синусовую спортивную.

Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.

Патологические типы могут протекать в острой или хронической формах. В первом случае причиной нарушения ЧСС становятся инфаркты, миокардиты, интоксикации. Хроническая брадикардия становится результатом возрастных склеротических поражений сердечной мышцы.

Причины нарушения сердечного ритма

Органический тип проявляется на фоне нескольких патологий:

  • инфаркта миокарда;
  • миокардиодистрофии;
  • миокардита;
  • кардиосклероза.

Перечисленные заболевания провоцируют дегенеративные изменения в синусовом узле и нарушение проводимости в миокарде.

Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.

Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.

Лекарственные брадикардии проявляются при нарушении человеком предписанной дозировки препарата или длительном приеме медикаментов с выраженным воздействием на частоту сокращения сердца.

Симптоматика заболевания

Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:

  • головокружение;
  • слабость;
  • обморочные состояния;
  • снижение мышечного тонуса;
  • скачки артериального давления;
  • обильное потоотделение.

Пациенты могут испытывать сложности с дыханием, ощущать выраженную боль в грудной клетке. Представители старшей возрастной группы сталкиваются с нарушением концентрации, кратковременной потерей памяти, эпизодическими расстройствами зрения.

Нарушение сократительной функции миокарда приводит к гипоксии головного мозга. На фоне могут развиваться приступы судорог продолжительностью до 60 секунд. Данное состояние рассматривается кардиологами как наиболее опасное при подтвержденной брадикардии. Пациент нуждается в неотложной помощи, поскольку затянувшиеся приступы судорог провоцируют остановку дыхательной деятельности.

У вас появились симптомы брадикардии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические процедуры

Диагностика и лечение брадикардии выполняются кардиологом. Врач осматривает ребенка или взрослого и собирает данные для анамнеза. Пристальное внимание уделяется пульсу пациента, звучности сердечных тонов и частоте дыхательных движений. При наличии соответствующих показаний кардиолог может направить пациента к неврологу, нейрохирургу, инфекционисту.

Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.

Лечение патологии

Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.

Прогноз

Прогноз осложняется при наличии у пациента органических поражений сердца. Устойчивое снижение сердечного ритма может привести к присвоению человеку инвалидности. Умеренный характер брадикардии позволяет добиться полного восстановления работоспособности пациента вне зависимости от причин нарушения сердечного ритма. Наличие у ребенка или взрослого хронических системных патологий ведет к формированию удовлетворительного прогноза.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?

Избежать устойчивого нарушения сердечного ритма можно при своевременном обращении за медицинской помощью из-за интоксикаций или ухудшения самочувствия при приеме лекарств. Пациентам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить осмотры у кардиолога.

В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

Нарушения в работе водителя сердечного ритма возможны в любом возрасте. Вероятность развития устойчивой формы значительно возрастает при достижении человеком 65 лет.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Диагностика причин и лечение брадикардии в Клиническом госпитале на Яузе, Москва.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится быстрая и точная диагностика причин замедленного сердцебиения — брадикардии. Электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, велоэргометрия и стресс-эхокардиография на швейцарской аппаратуре. Дополнительное обследование по индивидуальному плану в зависимости от предполагаемых причин брадикардии. Консультации смежных специалистов: эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога и др. Индивидуальный подбор лекарственной терапии. Имплантация ЭКС. Наблюдение опытными кардиологами, аритмологами, в том числе кардиохирургом-аритмологом профессором А.В. Ардашевым.

Записаться к кардиологу

При брадикадии частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Это может быть нормой для спортсменов или естественной реакцией, например, при переохлаждении, но может служить и симптомом болезнисердца или внесердечной патологии (гипотиреоз, отравления и др.).

Брадикардия возникает при некоторых изменениях в структуре и функции сердечной мышцы:

  • При нарушении автоматизма в синусовом узле (в норме он формирует правильный сердечный ритм).
  • Если участок склероза, например, после инфаркта миокарда затронул участок проводящей системы сердца. Эта ситуация называется блокадой.

Симптомы

Вне зависимости от причины брадикардия приводит к нарушению кровоснабжения, что проявляется следующими симптомами:

  • Пациенты чувствуют, что сердце бьется слабо и медленно
  • Общая слабость
  • Обморок
  • Холодный пот
  • Головокружение
  • Боль и тяжесть в груди

Обследование

Основным методом диагностики является электрокардиография. Если замедленное сердцебиение возникает приступообразно, необходимо холтеровское мониторирование ЭКГ, по показаниям — велоэргометрия. Эхокардиография позволяет выявить изменения сердечной мышцы.

В том случае, если внутрисердечных причин для замедления сердечного ритма не выявлено, необходимо расширенное клиническое обследование, включающее консультации разных специалистов, анализы крови, иные исследования. План обследования составляется индивидуально для каждого пациента.

Лечение

  • Консервативная терапия симптоматической брадикардии заключается в эффективном лечении основного заболевания. Устойчивое снижение частоты сердечного ритма требует индивидуального подбора лекарственной терапии, наблюдения кардиолога для контроля состояния.
  • Хирургическое лечение подразумевает имплантацию кардиостимулятора. В нашей клинике применяются современные двухкамерные ЭКС.

В Клиническом госпитале на Яузе выбор метода хирургического лечения брадикардии осуществляется в ходе консультации ведущего кардиохирурга — аритмолога России — профессора А.В. Ардашева.

 

Записаться на прием

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Курбатовой И.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.


Брадикардия — когда сердце сокращается редко

Брадикардия — это слишком медленный пульс.

Важно отграничивать патологию от нормы, ведь далеко не всегда редкий пульс говорит о проблемах с вашим сердцем. Если с самого детства у вас пульс 50-60 ударов в минуту и никакой патологии обнаружено не было, а чувствуете вы себя прекрасно – скорее всего с вами всё нормально.

Это особенно характерно для людей, которые активно занимаются спортом: тренированное сердце гораздо эффективнее проталкивает кровь по сосудам  – из-за этого сердце у спортсменов в покое бьется достаточно редко (вплоть до 40 ударов в минуту).

Когда же стоит насторожится?

Во-первых, если сердце у вас всегда билось с частотой 70-90 ударов в минуту, а тут внезапно стало биться с частотой 40-50 или ниже.

Во-вторых, если появились такие симптомы, как потемнение в глазах, шаткость походки или потери сознания – т.е. признаки того, что сердце не справляется со своей работой и кровь в мозг поступает с задержкой.

Самая частая причина, почему сердце внезапно стало биться редко – это патология синусового узла, места, где рождается электрический импульс и откуда он идёт, возбуждая всё сердце. Называется это – синдромом слабости синусового узла (СССУ) и причин у него масса (начиная от атеросклероза коронарных сосудов, заканчивая инфекционным поражением сердца – миокардитом). Диагностируется этот синдром просто – достаточно сделать ЭКГ. Лечение: имплантация под кожу электрического кардиостимулятора (ЭКС) – устройства, которое искусственно будет генерировать импульс и работать за синусовый узел. Размеры его более чем скромные, а вес не превышает 45 грамм, срок службы от 5 до 10 лет. Раз в год профилактический осмотр, и перепрограммирование (если требуется). Необходимо отметить, что одним из ведущих российских специалистов по проблеме СССУ является научный консультант нашего Центра профессор В.А. Шульман.

Вторая основная причина – это повреждение проводящих путей сердца, когда импульс от предсердий не доходит до желудочков. Называется это  – АВ-блокада. Возникает она по тем же причинам, что и СССУ. АВ-блокада бывает 3-х степеней, которые различаются по глубине повреждения: 1-я степень – импульс проходит, но с задержкой, 2-я степень – импульс проходит не всегда и 3-я – импульс вообще не проходит. Страшнее всего именно 3-я степень, потому что предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (каждый в своём ритме), что в итоге приводит к неэффективному кровообращению и повышает риск внезапной остановки сердца. В плане симптомов, диагностики и лечения АВ-блокада очень похожа на СССУ: редкий пульс, слабость, потеря сознания; снять ЭКГ обычно достаточно для диагностики, лечится имплантацией ЭКС.

И, наконец, третья основная причина брадикардии – гипотиреоз или снижение работы щитовидной железы. Дело в том, что избыток гормонов щитовидки заставляет сердце сокращаться с повышенной скоростью, а их недостаток приводит к брадикардии.
Для диагностики нужно всего лишь сдать кровь на ТТГ (обычно, когда у человека выявили брадикардию, то ЭКГ и анализ крови на ТТГ ему назначают сразу) и всё встанет на свои места.  Лечение – заместительная терапия. Как правило, недостаток гормонов щитовидной железы это результат такого заболевания, как аутоимунный тиреодидит, которое постепенно поражает щитовидную железу. К счастью, в 21 веке гормоны щитовидной железы давным давно синтезированы и человеку будет достаточно принимать их в виде таблеток, что очень удобно (в отличии от инсулина, который можно только колоть)

Итого:

— Брадикардия может быть в норме, особенно у спортсменов.
— Если пульс стал меньше 60 (хотя до этого был 70-80), и\или у вас появились жалобы на слабость, вялость, потемнение в глазах или даже потери сознания – это может свидетельствовать о серьёзных проблемах в сердце (например, поврждение проводящих систем сердца) или гормональной дисфункции (проблемы с щитовидной железой).
— Для диагностики нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови на ТТГ и проконсультироваться с врачом.

Применительно ко взрослым  — пульс менее 60 ударов считается брадикардией. Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний. При выраженных проявлениях брадикардии у больного наблюдаются: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.

В основном брадикардия может быть вызвана двумя причинами: неспособностью синусового узла генерировать импульсы (так называемый синдром слабости синусового узла СССУ) и плохим проведением этих импульсов.

Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, приёма некоторых лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, повышения внутричерепного давления и др.

Методы диагностики брадикардии:

— Электрокардиография
— Холтеровское мониторирование
— Электрофизиологическое исследование
— ЭКГ по телефону

ВАЖНО!

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультирует кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

С особо сложными клиническими случаями (по направлению кардиологов нашего Центра) разбирается кардиолог-аритмолог профессор Г.В.Матюшин

Брадикардия сердца: причины, симптомы и лечение

Что такое брадикардия

Брадикардия представляет собой тип кардиологической патологии, проявляющейся замедлением сердцебиения до 30-50 уд/мин. Нарушению подвергается синусовый ритм.

Брадикардия бывает:

  • физиологической или функциональной – число сердечных сокращений составляет 50-60 ударов в минуту, выявляется у 25% молодых людей, занимающихся спортом, а также у лиц в состоянии сна;
  • патологической — брадикардия бывает самостоятельной болезнью или может являться признаком имеющегося заболевания.

Брадикардия относится к аритмии сердца. Средняя степень патологии может не сопровождаться нарушенным кровообращением. В результате замедленного сердечного ритма развивается дефицит кровоснабжения органов и тканей, развивается кислородное голодание. Жизненно важные органы перестают функционировать полноценно.

Смотреть видео

Классификация брадикардии

В зависимости от локализации патологического процесса брадикардия классифицируется на:

  • синусовую – происходит нарушение автоматизма в синусовом узле;
  • синоатриальную или атриовентрикулярную – замедление сердечного ритма появляется при блокадах сердца, при которых отсутствует полноценная передача импульсов возбуждения.

В этих случаях замедление сердечного ритма бывает физиологическим и патологическим с проявлением множества других признаков.

Патологическая брадикардия бывает:

  • острой – сердечный ритм нарушается при таких диагнозах, как миокардит, инфаркт, интоксикация организма;
  • хронической – брадикардия развивается в результате возрастных изменений сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от причин развития, различают несколько форм заболевания. Брадикардия бывает органической (присутствуют сопутствующие заболевания сердца). Лекарственная и токсическая брадикардия – замедление сердцебиения на фоне отравления химическими соединениями, экстракардианальная развивается вследствие заболеваний внутренних органов. Нейрогенная форма протекает с психогенными заболеваниями и избыточным тонусом блуждающего нерва.

Симптомы брадикардии

Замедление сердечного ритма умеренной выраженности часто протекает без ухудшения кровообращения. При пульсе менее 40 ударов в минуту появляется множество жалоб:

  • головокружение;
  • полуобморочное состояние, обмороки;
  • затрудненное дыхание;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • перепады артериального давления;
  • кратковременное ухудшение зрительной функции;
  • ухудшение памяти;
  • боли в области грудины, сердца;
  • судороги конечностей;
  • слабость и усталость.

При ухудшении сократительной функции сердечной мышцы и замедлении кровообращения в первую очередь оказывается негативное влияние на головной мозг. Он страдает от дефицита кислорода. Именно поэтому у пациентов может возникнуть потеря сознания, приступы судорог длительностью от 1 до 60 секунд. Без своевременной медицинской помощи появляется риск развития осложнений, так как при продолжительном приступе существует высокий риск остановки дыхания.

Причины брадикардии

Причины патологической брадикардии зависят от вида патологии.

Экстракардианальная брадикардия прогрессирует на фоне следующих болезней:

  • нейроциркуляторная дистония и неврозы;
  • новообразования головного мозга;
  • новообразования диафрагмы, пищевода;
  • эндокринологические патологии;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • пониженная температура тела;
  • заболевания, сопровождающиеся высоким внутричерепным давлением;
  • гипертоническая болезнь;
  • неполноценное питание, голодание;
  • почечная колика.

Органическая форма начинает прогрессировать при инфаркте миокарда и его воспалении, кардиосклерозе. Данные болезни вызывают дегенеративные процессы в синусовом узле.

Брадикардия часто возникает при слабости синусового узла, блокаде сердца.

Медикаментозная брадикардия – последствие злоупотребления сердечными гликозидами, морфином, антиаритмическими и другими препаратами. Токсической форме предшествует отравление фосфатами, интоксикации при тяжелых инфекциях, уремия, а также наличие в организме избытка других токсических веществ.

Физиологическая брадикардия наблюдается при низкой температуре окружающей среды, массаже грудной клетки, постоянном отравлении никотином.

Диагностика брагикардии

При замедлении сердечного ритма кардиолог фиксирует редкий пульс. В ходе обследования применяются несколько видов диагностики:

  • электрокардиография – ЭКГ показывает урежение частоты биения сердца, выявляет наличие блокады;
  • суточное холтеровское мониторирование – методика применяется, если в момент регистрации ЭКГ брадикардия не была зафиксирована, холтер-мониторинг дает более точную картину о работе сердца, позволяет оценивать сердечный ритм в состоянии покоя и при нагрузке.

При надобности применяются другие методы диагностики. При выявлении причин брадикардии может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Профилактика и лечение брагикардии

Профилактика заключается в снижении факторов риска заболеваний сердца:

  • предупреждение стрессов;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль веса;
  • нормализация АД;
  • снижение уровня холестерина;
  • полноценное питание.

В отделении кардиологии Он Клиник врач порекомендует индивидуальные профилактические меры, которые снизят частоту приступов и защитят от осложнений. Лицам с хронической брадикардией необходимо посещать кардиолога 1 раз в полгода.

Самолечение может только усугубить ситуацию, поэтому при признаках заболеваний сердца необходимо обращаться к кардиологу.

Основной метод лечения в Он Клиник – медикаментозная терапия. Она включает в себя прием препаратов различных фармакологических групп.

  • Холиноблокаторы. Блокируют влияние нервной системы на внутренние органы, широко применяются для лечения брадикардии и иных нарушений работы сердца.
  • Адреномиметики. Препараты данной группы повышают кровяное давление и сердечный ритм, возбуждают адренорецепторы.
  • Антиаритмические средства. Приводят в норму сердечный ритм.

При тяжелой форме патологии, когда медикаментозная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение (внедрение кардиостимулятора).

Брадикардия сердца: что это такое?

Брадикардия – вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. При выраженной брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по установке электрокардиостимулятора.  В основе брадикардии, независимо от причины, лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы (с частотой выше 60 в минуту), либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию органов и тканей, в последствие чего, нарушая их полноценное функционирование. 

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии (брадикардия, связанная с нарушениями, не связанными с заболеваниями сердца) может развиваться при:

  • нейроциркуляторной дистонии
  • неврозах с вегетативной дисфункцией
  • давлении на каротидный синус (синус, который находится на шее)
  • надавливании на глазные яблоки
  • повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга)
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Причинами органической формы брадикардии (связанная с заболеваниями сердца):
  • инфаркт миокарда
  • миокардиодистрофии
  • миокардит
  • кардиосклероз.

Токсическая форма брадикардии развивается при следующих состояниях:

  • сепсис
  • гепатит
  • уремия
  • брюшной тифом
  • отравление фосфорорганическими соединениями
  • замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышцы (гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия)

Симптомы брадикардии

К симптомам брадикардии можно отнести:

  • головокружение
  • слабость
  • полуобморочные и обморочные состояния
  • усталость
  • затрудненное дыхание
  • боли в груди
  • колебания артериального давления
  • нарушение концентрации внимания и памяти
  • кратковременные расстройства зрения
  • эпизоды спутанного мышления

В чем ее опасность

В связи с ослаблением сократительной функции миокарда и замедлением кровообращения, в первую очередь реагирует головной мозг, который испытывает гипоксию (кислородное голодание). Поэтому брадикардия может приводить к приступам потери сознания, судорогам, которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это одно из самых опасных состояний при брадикардии, которое требует оказания неотложных медицинских мероприятий. При несвоевременной и правильно оказанной помощи, может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

При диагностике брадикардии используют:

  • физикальные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультацмя)
  • электрокардиографическое исследование
  • суточное мониторирование ЭКГ
  • УЗИ сердца
  • нагрузочная велоэргометрия
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения данного обследования можно определить органический или функциональный характер имеет брадикардия.

Еще одним способом выявления аритмии является измерение давления при помощи электронного тонометра. В современных электронных тонометрах, а также тонометрах Microlife, присутствует датчик измерения пульса. 

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, которая не сопровождается клиническими проявлениями, терапии не требует.

При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение следующих препаратов:

  • препараты красавки
  • корня женьшеня
  • экстракта элеутерококка
  • изопреналина
  • эфедрина
  • кофеина

Показаниями к обязательному лечению брадикардии служит:

  • развитие стенокардии
  • артериальной гипотонии
  • обмороков
  • сердечной недостаточности
  • желудочковой аритмии

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса (ишемия головного мозга при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленном нарушениями ритма сердца или снижением частоты сердечных сокращений) требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, который вырабатывает электрические импульсы с нужной частотой.

Неотложная помощь при брадикардии

Действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую помощь».

Пока ожидаете «скорую помощь» нужно:

  • уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце.

  • если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин. Этот препарат действует быстро, уже через 5 минут наступит облегчение.

  • можно принять некоторые медикаменты (экстракт белладонны). Данный препарат подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через минут 30.

  • тем, у кого приступы случаются часто и  имеются сердечно-сосудистые заболевания,

можно принимать изадрин – препаратдействует в течение 10 минут, но для его приема необходима консультация врача.

Профилактика брадикардии

Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

причины, симптомы, виды, осложнения, диагностика, лечение

23 Декабря 2011 г.

Брадикардия: как избавиться от опасной аритмии сердца

Брадикардия – вид аритмии (нарушения ритма биения сердца), при которой частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. У тренированных спортсменов брадикардия может встречаться как вариант нормы. Однако чаще редкий ритм является признаком какой-либо сердечной патологии.

Симптомы брадикардии

  • Полумобморочные состояния, приступы потери сознания или головокружения во время урежения пульса.
  • Артериальная гипертензия, нестабильное АД.
  • Повышенная утомляемость даже после незначительной физической нагрузки.
  • Хроническая недостаточность кровообращения.
  • Стенокардия напряжения и покоя в сочетании с урежением ритма сердца.
  • Слабость.
  • Холодный пот.
  • Боли в области сердца.
  • Одышка (нехарактерный симптом).

Ярко выраженная брадикардия (менее 40 ударов в минуту) – очень опасное состояние, способное стать причиной развития сердечной недостаточности, в связи с чем пациенту может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Причины развития брадикардии

Основная причина брадикардии — изменения в работе сердца, препятствующие распространению электрического импульса из синусового узла, заставляющего сердце сокращаться. Причина может быть в нарушении работы самого синусового узла, что влечет за собой нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия, аритмия).

Факторы развития брадикардии 

  • Склеротические изменения миокарда — мышечного слоя сердца, затрагивающие синусовый узел.
  • Повышенный тонус парасимпатической нервной системы.
  • Повышенное внутричерепное давление (при отеке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг).
  • Действие некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (бета-блокаторы, антиаритмики и др.).
  • Токсические отравления свинцом, никотином.
  • Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы.
  • Голодание.
  • Возрастные изменения в сердце.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз коронарных сосудов , ИБС, кардиосклероз, инфаркт, эндокардит, миокардит, постинфарктные рубцы и др.).
  • Нарушение обмена минеральных веществ и электролитов, участвующих в проведении электрических импульсов в сердце.
  • Обструктивное апноэ (остановка дыхания во время сна).
  • Инфекционные и воспалительные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка).
  • Гемохроматоз (накопление железа в органах и тканях).
  • Некоторые заболевания, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы (брюшной тиф, желтуха и др.).

Виды брадикардии

  • Абсолютная брадикардия – урежение ЧСС (частоты сердечных сокращений) носит постоянный характер, не зависит от условий, в которых находится больной.
  • Относительная брадикардия – урежение ЧСС при определенных состояниях (после физической нагрузки, на фоне заболеваний — лихорадки, черепно-мозговой травмы, при тифе, менингите), отставание учащения пульса от повышения температуры тела. В эту же группу можно отнести «брадикардию спортсменов» – урежение ЧСС у хорошо тренированных людей при выполнении ими определенных физических упражнений.
  • Умеренная брадикардия – чаще всего отмечается у детей, страдающих дыхательной аритмией при глубоком вдохе, во время сна, при холоде. От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной ЧСС.
  • Экстракардиальная вагусная брадикардия – наблюдается у больных, страдающих неврологическими заболеваниями, болезнями внутренних органов, заболеваниях почек (нефрит), при микседеме и др. заболеваниях.
  • В зависимости от причин, вызвавших брадикардию, различают физиологическую и патологическую брадикардию. Патологическая брадикардия представлена двумя основными формами – синусовой брадикардией и брадикардией при блокадах сердца.

Осложнения брадикардии

Изредка брадикардия может возникать и у здоровых людей. Умеренная степень брадикардии не опасна и не вызывает серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Однако если приступы брадикардии повторяются, это может привести к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, в результате чего их полноценное функционирование нарушается. Острый дефицит кислорода может вызвать синдром Морганьи–Адамса–Стокса, при котором происходит резкая потеря сознания.

Более серьезным осложнением брадикардии является истощение миокарда – сердечной мышцы, наступающее в результате фибрилляции желудочков сердца. Со временем возможен разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда) и летальный исход.

Диагностика брадикардии

  • ЭКГ сердца.
  • Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • ЭхоКГ сердца.
  • Рентген грудной клетки.
  • Нагрузочные пробы ЭКГ: велоэргометрия или тредмил-тест.
  • Чреспищеводное исследование проводящей системы сердца.

Лечение брадикардии

Лечение брадикардии в ГУТА КЛИНИК начинается с правильной диагностики – ведь от установления точной причины заболевания и зависит успешный исход лечения. Если на фоне урежения ЧСС никакие заболевания, которые могли вызвать брадикардию, не диагностированы, а симптомы заболевания отсутствуют, то лечение брадикардии не проводится

  • Если замедление ЧСС вызвано какими-либо заболеваниями, например, развитием гипотиреоза или дисбаланса электролитов, как правило, для стабилизации пульса бывает достаточно устранить эту проблему.
  • Если брадикардия является следствием приема каких-либо лекарственных препаратов, лечащий врач порекомендует уменьшить дозу, либо назначит аналог принимаемого препарата, не вызывающий изменений со стороны ЧСС. Если по каким-либо причинам принять данные меры возможным не представляется, пациенту может быть рекомендована имплантация кардиостимулятора.

Независимо от причины заболевания, лечение брадикардии заключается в том, чтобы довести ЧСС до того уровня, при котором кровоснабжение организма будет достаточным. Невылеченная брадикардия или ее неверное лечение способно привести к довольно серьезным последствиям – от обмороков и общего ухудшения самочувствия до пароксизмов и летального исхода.

Диагностика брадикардии в ГУТА КЛИНИК проводится на самом современном оборудовании экспертного уровня, а лечение осуществляют высококвалифицированные врачи кардиологи, кандидаты медицинских наук и врачи высшей квалификационной категории, регулярно совершенствующие свои знания и обменивающиеся опытом с зарубежными коллегами.

Многие наши специалисты прошли стажировку и подготовку в крупнейших специализированных медицинских центрах Европы и США, имеют ряд научных публикаций по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. и брадикардии.

Лечение брадикардии в ГУТА КЛИНИК проводится индивидуально в зависимости от возраста пациента, симптоматики, особенностей течения заболевания, формы брадикардии и других индивидуальных показателей. В активе кардиологов ГУТА КЛИНИК – сотни успешно вылеченных пациентов с самыми разными формами брадикардии, в том числе и осложненными.

Ваше сердце в надежных руках!

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Брадикардией называют состояние, при котором частота сердечных сокращений опускается ниже 60 в минуту. В норме, частота сердечных сокращений у человека составляет 60-90 ударов в минуту. С такой частотой возникают импульсы в синоатриальном узле – скопление клеток в толще сердечной мышцы, способное производить электронные импульсы. Синоатриальный узел является главным генератором ритма сердца в цепочке проводящей системы. Из синоатриального узла, по проводящей системе сердца импульс распространяется к каждому мышечному волокну, что обеспечивает синхронное сокращение всех мышечных групп одной сердечной камеры. В зависимости от внешних и внутренних факторов у человека может, как увеличиваться, так и снижаться частота сердечных сокращений. На это число будет влиять физическая нагрузка, температура тела и окружающей среды, эмоциональный фон, заболевания, принимаемые лекарственные средства и многие другие факторы. Таким образом, брадикардия может быть вызвана различными сердечными и внесердечными причинами.

У спортсменов и тренированных людей брадикардия, ввиду лучшей сократительной способности сердца, зачастую является нормой. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается у людей, страдающих гипотиреозом, повышенным внутричерепным давлением, нейроциркуляторной дистонией, язвенной болезнью желудка и некоторыми инфекционными заболеваниями (токсоплазмоз, сифилис, брюшной тиф, дифтерия). Болезни сердца – инфаркт, миокардиодистрофия, перикардит, также могут вызывать брадикардию. Токсические воздействия фосфорорганических веществ, опиатов, препаратов желчных кислот и высокие дозировки калия и кальция неизбежно приводят к урежению сердечных сокращений. Добиться снижения частоты сердечных сокращений можно самостоятельно – это происходит рефлекторно при надавливании на глазные яблоки и при стимуляции каротидного синуса. Он находится в месте, в котором сонная артерия делится на внутреннюю и наружную. Узкие воротники, тугие галстуки могут передавливать каротидный синус, из-за чего возможна потеря сознания. Многие лекарственные средства, воздействующие на сердечную деятельность, приводят к снижению частоты сердечных сокращений, поэтому необходимо строго придерживаться дозировке, рассчитанной врачом.

Симптомы

Фото: slaintemagazine.ie

При частоте сердечных сокращений 40-60 зачастую никаких клинических проявлений наблюдаться не будет. В редких случаях возможны слабость, снижение артериального давления, головокружение, ощущение сердцебиения. Сильно выраженная брадикардия с частотой сердечных сокращений ниже 40 в минуту способна вызвать у человека резкую утомляемость, одышку, бледность кожных покровов, отеки конечностей, боль в груди, потерю сознания, судороги. Эти симптомы обусловлены резким снижением сердечного выброса, из-за чего головной мозг и дистальные части тела получают намного меньшее кровоснабжение, чем им необходимо.

Диагностика

Фото: illness.docdoc.ru

В диагностике брадикардии важное значение имеет доскональный сбор анамнеза. Врачу необходимо установить, при каких условиях возникают вышеописанные симптомы. Во многих случаях удаётся установить взаимосвязь брадикардии с уже имеющимися у пациента заболеваниями или образом жизни.

Для выставления предварительного диагноза – брадикардия, достаточно физикального осмотра пациента, в который обязательно входят аускультация сердцебиения и подсчёт пульса на крупных магистральных сосудах.

Одним из самых важных факторов диагностики брадикардии является фиксирование ЭКГ. Его проводят в динамике, чтобы оценить состояние пациента в процессе лечения.

Если брадикардия не постоянная, а возникает неожиданно и так же неожиданно проходит, прибегают с суточному (Холтеровскому) мониторированию ЭКГ.

Для исключения органического поражения сердца, проводят ультразвуковое исследование сердца.

Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы и кислотно-основное состояние проводят для оценки состояния организма в целом и исключения патологий со стороны других систем организма.

Стрессовые тесты (велоэргометрия и тредмил-тест) проводят для оценки состояния сердечной мышцы.

Для постановки диагноза «брадикардия» не обязательно задействовать все перечисленные методы диагностики, они лишь позволяют уточнить её причину и назначаются на усмотрение лечащего врача.

Лечение

Фото: likar.info

Брадикардия, которая не беспокоит пациента и не является симптомом другого заболевания  лечения не требует. Если брадикардия возникла вследствие токсического воздействия на организм, какого-либо органического поражения сердца или нарушения нервной системы в виде одного из симптомов, то такое состояние требует лечения основной патологии. Это может потребовать коррекции гормонального фона, электролитных нарушений, лечения неврологических патологий. В отдельных случаях, когда наблюдается тенденция к регулярным внезапным уменьшениям частоты сердечных сокращений до 30 ударов в минуту и ниже и при неэффективности лекарственной терапии, может быть поставлен вопрос об имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Это устройство постоянно отслеживает работу проводящей системы сердца и, в зависимости от настройки, может генерировать электроимпульсы вместо синоатриального узла, поддерживая, таким образом, необходимую частоту сердечных сокращений.

Внезапное урежение частоты сердечных сокращений может привести к потере сознания и судорогам – синдром Морганьи-Адамса-Стокса.  Это состояние требует неотложной помощи, потому что, в отдельных случаях, возможны летальные исходы.

  • Вызвать бригаду СМП
  • Обеспечить доступ свежего воздуха
  • Освободить от стесняющей одежды
  • Уложить больного на спину, приподнять ноги
  • По возможности, дать понюхать нашатырный спирт
  • Контролировать сердцебиение и дыхание больного, при их отсутствии немедленно начать непрямой массаж сердца.

Ни в коем случае самостоятельно не давать лекарственные препараты, поскольку многие из них могут снижать артериальное давление, а это одна из причин обморочного состояния.

При возникновении брадикардии большое значение в профилактике осложнений имеет отказ от курения, занятия физкультурой и поддержание здорового образа жизни.

Лекарства

Фото: beregi-serdce.com

Медикаментозное лечение брадикардии заключается в назначении препаратов, которые стимулируют увеличение сердечных сокращений. К ним относятся препараты группы симпатомиметиков и холиноблокаторов. К симпатомиметикам относятся Адреналин, Эпинефрин, Атомоксетин. Эти препараты используются в экстренных случаях и не подходят для регулярного приёма. Некоторые холиноблокаторы (Атропин, Пирензепин) могут быть назначены для приема внутрь, но со строгим соблюдением дозировки.

При назначении каких-либо препаратов, необходимо предупредить врача о склонности к брадикардии, поскольку некоторые лекарства имеют склонность к урежению частоты сердечных сокращений.

Медикаментозная терапия брадикардии в большинстве случаев направлена на лечение основного заболевания, симптомом которого является брадикардия.  Это могут быть гормоны при патологии щитовидной железы, антибиотики при инфекционных заболеваниях и т. д.

Народные средства

Фото: pixabay.com

Довольно распространен прием аптечных средств: корвалол, боярышник, сердечные капли, пустырник, капли Зеленина. Это довольно эффективные средства, но принимать их следует только по инструкции. Алкогольные напитки в малых объёмах (50 грамм вина, 25 грамм виски) расширяют сосуды и увеличивают частоту сердечных сокращений.

Рецепты отваров и настоев, для лечения брадикардии.

  • Настой тысячелистника. Одну чайную ложку сухой травы заливают 200 мл кипятка и настаивают полтора часа. Принимать по столовой ложке трижды в день перед едой.
  • Сок из 4 лимонов вылить в один литр кипятка, добавить 500 грамм измельченных грецких орехов, стакан кунжутного масла и стакан сахара. Принимать так же трижды в день перед едой по столовой ложке.
  • Три столовых ложки корня валерианы залить 200 мл кипятка. Принимать по столовой ложке трижды в день, в течение двух недель.
  • 500 мл красного вина разогреть, прокипятить пять минут на слабом огне. Всыпать 50 грамм сухих семян укропа и оставить на 10 минут на огне, постоянно помешивая. Хранить средство следует в холодильнике, но перед употреблением рекомендуется дать согреться до комнатной температуры. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Три столовые ложки высушенных или свежих плодов  шиповника Доводят до кипения в полутора литрах воды. На малом огне кипятить 20 минут и дать настояться в течение одного часа. Плоды перетереть в кашицу и с двумя столовыми ложками мёда добавить в отвар. Тщательно перемешать и принимать по половине стакана три раза в день.
  • Для этой настойки вам понадобятся высушенные молодые побеги сосны. Четыре столовых ложки измельченной хвои добавляют к 200 граммам водки. Настаивать в темном прохладном месте две недели. Принимать трижды в день за полчаса до еды по чайной ложке.
  • Из меда можно приготовить настой, который хорошо подходит для лечения брадикардии. На литр мёда берут сок десяти лимонов и десять зубчиков чеснока, тщательно измельчённых до состояния кашицы. Мёд хорошо вымешивают и ставят в прохладное тёмное место на две недели. Принимать рекомендуется натощак, по две столовые ложки один раз в день. Литра такого средства хватает на три месяца. Рекомендуется повторить лечение через год.
  • Не стоит забывать и про плоды боярышника. На десять грамм сухих ягод нужно 250 мл водки. Залить, оставить в тёмном месте на две недели. Для приема десять капель получившейся настойки разбавляют в воде, три раза в день. Эту настойку можно в равных пропорциях смешать с настойкой корня валерианы и принимать по столовой ложке перед сном.
  • Сироп из редьки и мёда. У редьки срезается верхушка, делается небольшое углубление и заполняется мёдом. Оставить на ночь. Наутро мёд превратиться в лекарственный сироп, который следует разделить на три равных приёма в течение дня.

Также, при брадикардии рекомендуется добавить в свой рацион пчелиную пыльцу, рыбий жир,  маточное молоко, морские водоросли, льняное и оливковое масло. В случае же, если брадикардия впервые возникла и кроме недомогания никак не проявляется, может помочь чашка крепкого кофе или чая с лимоном и мёдом. Шоколад так же способен немного повысить давление и увеличить частоту сердечных сокращений.

Довольно полезным может оказаться самомассаж. Для увеличения частоты сердечных сокращений можно помассировать и слегка пощипать мочки ушей, растереть до ощущения тепла ладони, поглаживать по всей длине руки. Если брадикардии сопутствует дискомфорт за грудиной по типу болезненности, чувства ущемления, следует поразминать левое предплечье, плечо, шею, под лопаткой и ключицей.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы во время отдыха частота пульса была ниже. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть признаком состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце.Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Основы работы с сердцем

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, и два желудочка под ними. Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает аритмию или ненормальное сердцебиение.

Продолжение

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет.С брадикардией все наоборот. Проблемы с электричеством замедляют время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, которая не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей. Вам бы даже не поставили диагноз.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но так бывает не всегда.

Симптомы

Самую большую проблему беспокоит то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются.Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш близкий потеряли сознание, у вас боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения. Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний.Причины брадикардии могут сильно различаться от человека к человеку.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут привести к этому:

  • Некоторые лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
  • Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
  • щитовидной железы болезнь , дисбаланс гормонов в организме
  • Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть трудновыполнимой для врачей, потому что она не всегда присутствует все время.Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называемый ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваша частота пульса кажется нормальной, но у вас были симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит вас о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Продолжение

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезное, что подвергает риску ваш мозг и другие органы, вам может потребоваться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство в вашу грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы частота пульса была ниже во время отдыха. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть признаком состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце.Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Основы работы с сердцем

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, и два желудочка под ними. Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает аритмию или ненормальное сердцебиение.

Продолжение

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет.С брадикардией все наоборот. Проблемы с электричеством замедляют время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, которая не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей. Вам бы даже не поставили диагноз.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но так бывает не всегда.

Симптомы

Самую большую проблему беспокоит то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются.Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш близкий потеряли сознание, у вас боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения. Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний.Причины брадикардии могут сильно различаться от человека к человеку.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут привести к этому:

  • Некоторые лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
  • Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
  • щитовидной железы болезнь , дисбаланс гормонов в организме
  • Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть трудновыполнимой для врачей, потому что она не всегда присутствует все время.Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называемый ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваша частота пульса кажется нормальной, но у вас были симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит вас о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Продолжение

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезное, что подвергает риску ваш мозг и другие органы, вам может потребоваться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство в вашу грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы частота пульса была ниже во время отдыха. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть признаком состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце.Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Основы работы с сердцем

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, и два желудочка под ними. Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает аритмию или ненормальное сердцебиение.

Продолжение

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет.С брадикардией все наоборот. Проблемы с электричеством замедляют время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, которая не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей. Вам бы даже не поставили диагноз.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но так бывает не всегда.

Симптомы

Самую большую проблему беспокоит то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются.Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш близкий потеряли сознание, у вас боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения. Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний.Причины брадикардии могут сильно различаться от человека к человеку.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут привести к этому:

  • Некоторые лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
  • Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
  • щитовидной железы болезнь , дисбаланс гормонов в организме
  • Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть трудновыполнимой для врачей, потому что она не всегда присутствует все время.Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называемый ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваша частота пульса кажется нормальной, но у вас были симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит вас о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Продолжение

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезное, что подвергает риску ваш мозг и другие органы, вам может потребоваться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство в вашу грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы частота пульса была ниже во время отдыха. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть признаком состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце.Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Основы работы с сердцем

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, и два желудочка под ними. Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает аритмию или ненормальное сердцебиение.

Продолжение

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет.С брадикардией все наоборот. Проблемы с электричеством замедляют время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, которая не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей. Вам бы даже не поставили диагноз.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но так бывает не всегда.

Симптомы

Самую большую проблему беспокоит то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются.Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш близкий потеряли сознание, у вас боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения. Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний.Причины брадикардии могут сильно различаться от человека к человеку.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут привести к этому:

  • Некоторые лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
  • Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
  • щитовидной железы болезнь , дисбаланс гормонов в организме
  • Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть трудновыполнимой для врачей, потому что она не всегда присутствует все время.Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называемый ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваша частота пульса кажется нормальной, но у вас были симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит вас о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Продолжение

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезное, что подвергает риску ваш мозг и другие органы, вам может потребоваться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство в вашу грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы частота пульса была ниже во время отдыха. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть признаком состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце.Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Основы работы с сердцем

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, и два желудочка под ними. Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает аритмию или ненормальное сердцебиение.

Продолжение

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет.С брадикардией все наоборот. Проблемы с электричеством замедляют время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, которая не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей. Вам бы даже не поставили диагноз.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но так бывает не всегда.

Симптомы

Самую большую проблему беспокоит то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются.Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш близкий потеряли сознание, у вас боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения. Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний.Причины брадикардии могут сильно различаться от человека к человеку.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут привести к этому:

  • Некоторые лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
  • Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
  • щитовидной железы болезнь , дисбаланс гормонов в организме
  • Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть трудновыполнимой для врачей, потому что она не всегда присутствует все время.Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называемый ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваша частота пульса кажется нормальной, но у вас были симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит вас о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Продолжение

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезное, что подвергает риску ваш мозг и другие органы, вам может потребоваться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство в вашу грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Брадикардия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое брадикардия?

Брадикардия означает, что у вас медленный пульс. Это может быть совершенно нормальным и желательным, но иногда это может быть нарушение сердечного ритма (аритмия). Если у вас брадикардия и у вас есть определенные симптомы наряду с низкой частотой сердечных сокращений, это означает, что ваше сердцебиение слишком медленное.

Нормальная частота пульса в состоянии покоя для большинства людей составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту считается брадикардией. Спортивные и пожилые люди часто имеют частоту сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, когда они сидят или лежат, а частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту является обычным явлением для многих людей во время сна.

Сердцебиение

Чтобы понять брадикардию, нужно понять электрическую систему сердца, которая заставляет сердце биться.

В вашем сердце есть естественный кардиостимулятор, называемый синусовым узлом (SA-узлом), который состоит из небольшой группы специальных клеток. Импульсы начинаются в узле SA и проходят через стенки в верхних камерах вашего сердца (предсердиях). Импульсы заставляют предсердия сокращаться и выталкивать кровь в нижние камеры сердца (желудочки).

Затем импульс проходит по электрическому пути к АВ-узлу. AV-узел находится в центре вашего сердца, между предсердиями и желудочками.Атриовентрикулярный узел действует как ворота, которые замедляют электрический сигнал, прежде чем он попадает в желудочки.

Последняя часть вашего сердцебиения происходит, когда электричество проходит по волокнам в желудочках, называемым сетью Гиса-Пуркинье. Это заставляет желудочки сокращаться и вытеснять кровь из сердца в легкие и тело.

Этот цикл повторяется каждый раз, когда ваше сердце бьется.

Симптомы и причины

Каковы симптомы брадикардии?

У вас могут отсутствовать симптомы брадикардии.Но если у вас низкая частота сердечных сокращений и любой из этих симптомов, позвоните своему врачу:

  • Обморок / обморок
  • Головокружение
  • Слабость
  • Путаница
  • Сердцебиение / трепетание
  • Чувство одышки
  • Боль в груди
  • Недостаток энергии

Причины брадикардии

Брадикардия может быть вызвана:

  • Проблема с вашим узлом SA (синдром слабости синусового узла)
  • Проблема с вашим AV-узлом или любым из электрических путей, проходящих через сердце (блокада сердца)
  • Болезнь или медицинские проблемы, такие как:
    • Травма сердца в результате сердечного приступа, эндокардита или медицинской процедуры
    • Воспаление сердечной мышцы
    • Низкая функция щитовидной железы
    • Нарушение электролитного баланса в крови
    • Апноэ сна
    • Врожденный порок сердца
    • Порок клапанов сердца
    • Болезнь Лайма
  • Некоторые лекарственные препараты, включая бета-блокаторы и препараты для контроля сердечного ритма

Диагностика и тесты

Как диагностируется брадикардия?

Ваш врач будет прощупывать ваш пульс, чтобы определить вашу частоту сердечных сокращений, и будет использовать тесты, чтобы получить более подробную информацию о вашей частоте сердечных сокращений и ритме.Простая ЭКГ может показать ритм, вызывающий замедление сердечного ритма, но вам может потребоваться амбулаторный монитор. Монитор используется для отслеживания вашей частоты пульса и ритма в течение более длительного периода времени. Вы будете отслеживать любые симптомы, которые у вас есть. Ваш врач сопоставит симптомы с действиями на мониторе, чтобы определить, является ли проблема сердечного ритма причиной и связана ли частота сердечных сокращений с вашими симптомами. Если вам нужно надеть монитор, вы получите подробную информацию о том, как его носить и использовать.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с брадикардией?

Если у вас брадикардия, но нет никаких симптомов, или если брадикардия не возникает часто или длится долго, вам может не потребоваться лечение. Иногда брадикардия — это хорошо и является целью лечения.

Если вам необходимо лечение, оно будет основано на причине заболевания. Если у вас есть проблема с электричеством в сердце, вам понадобится кардиостимулятор, чтобы сердце билось должным образом. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещается под кожу и отслеживает частоту и ритм вашего пульса. При необходимости кардиостимулятор отправит электрический импульс вашему сердцу, чтобы восстановить нормальную частоту сердечных сокращений. Есть много типов кардиостимуляторов. Ваш врач выберет правильный тип, соответствующий вашим потребностям.

Брадикардия: Низкий пульс | Американская кардиологическая ассоциация

Полоса ЭКГ, показывающая нормальное сердцебиение

ЭКГ-полоска, показывающая брадикардию

Брадикардия — это слишком медленный сердечный ритм. То, что считается слишком медленным, может зависеть от вашего возраста и физического состояния. Например, пожилые люди более склонны к брадикардии.

Как правило, для взрослых частота пульса в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту (ударов в минуту) квалифицируется как брадикардия.

Но есть исключения. Во время глубокого сна частота сердечных сокращений может упасть ниже 60 ударов в минуту. А у физически активных взрослых (и спортсменов) частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто ниже 60 ударов в минуту.

Просмотрите анимацию брадикардии.

Причины брадикардии

Причины брадикардии включают:

  • Проблемы с синоатриальным (SA) узлом, который иногда называют естественным кардиостимулятором сердца
  • Проблемы в проводящих путях сердца, из-за которых электрические импульсы не проходят должным образом от предсердий к желудочкам
  • Нарушения обмена веществ, такие как гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы)
  • Повреждение сердца в результате сердечного приступа или сердечного приступа
  • Некоторые сердечные препараты, которые могут вызывать брадикардию как побочный эффект

Симптомы брадикардии

Слишком низкая частота сердечных сокращений может вызвать недостаточный приток крови к мозгу.Симптомы брадикардии включают:

  • Усталость или слабость
  • Головокружение или дурноту
  • Путаница
  • Обмороки (или почти обмороки)
  • Одышка
  • Затруднения при выполнении упражнений
  • Остановка сердца (в крайних случаях)

Осложнения брадикардии

При отсутствии лечения тяжелая или продолжительная брадикардия может вызвать:

Лечение брадикардии

Пограничная или случайная брадикардия может не требовать лечения.

Тяжелую или длительную брадикардию можно лечить несколькими способами. Например, если побочные эффекты лекарств вызывают замедление сердечного ритма, то режим приема лекарств можно изменить или отменить.

Во многих случаях кардиостимулятор может регулировать сердечный ритм, при необходимости ускоряя частоту сердечных сокращений.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *