Лечение диабета 2 типа | Достижения в лечении диабета 2 типа

Диабет — одно из самых распространенных хронических заболеваний в США.Поскольку диабет 2 типа является наиболее распространенной формой заболевания, достижение прогресса в его лечении является приоритетной задачей. И исследователи именно это и сделали. Это хорошая новость, если вы или ваш любимый человек страдаете диабетом 2 типа. Вот некоторые интересные достижения в лечении диабета 2 типа.

Диабет 1 типа обычно приходит на ум при приеме инсулина. Но большинству людей с диабетом 2 типа в конечном итоге потребуется его употребление. Люди с диабетом 2 типа используют большую часть инсулина из-за их огромной численности.Примерно 30% пациентов с диабетом 2 типа используют инсулин. Таким образом, прогресс в лечении инсулином приносит пользу многим людям с диабетом 2 типа.

На самом деле, люди, у которых впервые диагностирован диабет 2 типа и чья поджелудочная железа все еще может вырабатывать инсулин, могут обратить вспять свой диабет, немедленно начав кратковременный прием инсулина и строгую диету и программу упражнений.

За последние 10 лет на рынке появились новые типы инсулина. Большинство из них представляют собой разновидности обычного инъекционного инсулина быстрого, короткого или длительного действия.Один из них — это совершенно другая форма инсулина — Афрезза вдыхал человеческий инсулин. Вы принимаете этот тип инсулина, вдыхая его. Это инсулин быстрого действия. Вы используете его во время еды и в сочетании с инъекционным инсулином длительного действия.

Инъекционные препараты — это лекарства, которые вы вводите с помощью иглы и шприца. До недавнего времени инсулин был единственным инъекционным лекарством от диабета. Но теперь появились новые. Они включают лекарства, имитирующие естественные гормоны, кроме инсулина.Эти гормоны играют разную роль в помощи вашему организму в использовании сахара в крови для получения энергии.

Препараты этой категории в основном помогают регулировать уровень сахара в крови и аппетит. Эти лекарства также могут помочь вам похудеть, что может быть полезно при диабете 2 типа. Вот два класса:

• Агонисты GLP-1 — это группа лекарств, которые полезны при диабете 2 типа.
• Аналоги амилина помогают при диабете как 1-го, так и 2-го типа. Это интересно, потому что до появления этого нового класса инсулин был основным средством лечения диабета 1 типа.

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходят ли вам какие-либо из этих препаратов. Важно понимать преимущества и потенциальные проблемы приема этих препаратов.

Вы принимаете пероральные препараты внутрь, и они являются основой лечения диабета 2 типа. Раньше в этой категории было пять классов препаратов. В последние годы на рынок вышли еще два класса пероральных препаратов:

• Ингибиторы DDP-4 способствуют высвобождению инсулина.Но они действуют иначе, чем другие препараты, стимулирующие высвобождение инсулина. В результате они не вызывают низкий уровень сахара в крови, как другие лекарства.
• Ингибиторы SGLT снижают уровень сахара в крови за счет избавления от лишнего сахара с мочой. Это совершенно новый способ работы. Но у этой группы есть обратная сторона — они, как правило, вызывают инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые грибки.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и потенциальных побочных эффектах этих препаратов, чтобы определить, какие из них подходят вам.

Старые лекарства от нового диабета используют

Исследователи начали мыслить нестандартно. Они изучили некоторые существующие лекарства, которые лечат другие заболевания, чтобы узнать, могут ли они помочь с диабетом. Два препарата получили одобрение FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения диабета 2 типа:

• Бромокриптин (Парлодел). Этот препарат имеет множество применений, включая лечение менструальных проблем, бесплодия и болезни Паркинсона.FDA одобрило его при диабете 2 типа под торговой маркой Cycloset. Cycloset помогает людям лучше контролировать уровень сахара в крови в долгосрочной перспективе. Врачи проверяют это с помощью лабораторного теста A1c. Если у вас диабет, вы знаете, насколько важен ваш номер A1c. Врачи могут назначить Циклосет отдельно или в сочетании с инсулином или другим пероральным препаратом.
• Колесевелам (Велчол). Врачи обычно используют этот препарат для лечения повышенного холестерина. Оказалось, что у людей с диабетом 2 типа, которые принимали этот препарат в сочетании со своей обычной диабетической терапией, результаты A1c были лучше, чем у тех, кто его не принимал.Теперь врачи могут назначать его вместе с другими препаратами для лечения диабета.

Не так много лет назад люди с диабетом контролировали свое заболевание с помощью полосок мочи. Затем появился монитор уровня сахара в крови, который позволял людям проверять уровень сахара в крови в определенное время в течение дня. Новейшим дополнением к этой области лечения является непрерывный мониторинг глюкозы, или CGM. CGM может помочь людям с диабетом 2 типа, принимающим инсулин.

CGM использует крошечный датчик, который находится у вас под кожей.Он постоянно проверяет уровень сахара. Вы можете установить будильник для низкого и высокого уровня. Это может быть буквально спасением для людей, которые не чувствуют, когда у них слишком низкий уровень сахара в крови.

Еще одна замечательная особенность CGM — это то, что вы можете видеть, в каком направлении идет ваш уровень сахара. Вы можете принимать решения о лечении, основываясь на том, как ваш сахар движется и как быстро, а не на одном моменте времени. Это поможет вам принимать более обоснованные решения.

Успехи в лечении диабета 2 типа означают, что существует больше возможностей, чем когда-либо, для лечения этого заболевания.Варианты — хорошая новость для болезни, от которой страдает очень много людей. Это означает, что у вас есть выбор, чтобы помочь вам контролировать свою болезнь по мере ее изменения. Поговорите со своим врачом о вашем уровне контроля. Узнайте, подходят ли вам какие-либо новые методы лечения.

Экспериментальная терапия может устранить потребность в инсулине

Ученые предложили новую терапию диабета 2 типа. Если будет доказано, что терапия может помочь некоторым людям прекратить лечение инсулином.

Ученые предложили новую терапию для лечения диабета 2 типа, и экспериментальное исследование показало положительные первоначальные результаты.Если терапия эффективна, это может означать, что некоторые люди могут прекратить лечение инсулином.

Авторы исследования представили свои выводы на UEG Week Virtual 2020, конференции, организованной United European Gastroenterology, профессиональной некоммерческой организацией для специалистов по здоровью пищеварительной системы.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, у человека может быть диабет 2 типа, если уровень сахара в его крови слишком высок.

Люди получают сахар в крови или глюкозу в основном из пищи, которую они едят.Инсулин помогает клеткам получать доступ к этой глюкозе для использования в качестве энергии. Однако у человека с диабетом 2 типа либо его организм не вырабатывает достаточно инсулина, либо его клетки не реагируют на инсулин должным образом.

Это означает, что уровень глюкозы в их крови увеличивается, что может привести к осложнениям диабета, таким как болезни сердца и почек, нарушение зрения и потеря чувствительности в конечностях. Чем выше со временем уровень глюкозы в крови, тем выше риск этих осложнений.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждый десятый взрослый в США страдает диабетом, а 90–95% из этих людей страдают диабетом 2 типа.

Врачи обычно рекомендуют изменить образ жизни, например, стать более физически активным и придерживаться более здоровой диеты для лечения диабета 2 типа, а также принимать лекарства для контроля артериального давления и уровня глюкозы в крови.

Лечение инсулином может потребоваться, если человек не может поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Это лечение может принимать форму инъекций, ручек, помп или ингаляторов. Он побуждает клетки человеческого тела усваивать больше сахара в крови.

Однако восприятие людьми побочных эффектов лечения инсулином может быть довольно выраженным. В результате врачи с меньшей вероятностью будут выписывать инсулин, а когда они это сделают, люди могут не принимать его регулярно.

Следовательно, методы лечения, позволяющие избежать этих предполагаемых побочных эффектов, могут быть полезными для обеспечения того, чтобы люди не отставали от назначенного им лечения и избегали риска серьезных проблем со здоровьем.

В этом контексте исследователи, стоящие за настоящим исследованием, использовали новую технику, о которой ученые впервые сообщили об использовании на людях в 2016 году.Судя по этим предварительным результатам, это казалось многообещающим.

Техника называется шлифовкой слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (DMR). Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки человека. DMR включает в себя поднятие слоя слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, чтобы позволить удалить выявленную область с использованием нагретой воды — процесс, который удаляет клетки в целевой области.

Исследователи, разработавшие технику DMR, пытались воспроизвести положительное влияние бариатрической хирургии (обходного желудочного анастомоза) на уровень сахара в крови с помощью менее инвазивной техники.

Исследования того, как бариатрическая хирургия улучшает контроль сахара в крови, пришли к выводу, что существует прямой эффект от двенадцатиперстной кишки в дополнение к потере веса в результате бариатрической хирургии.

DMR может проводиться в амбулаторных условиях и является минимально инвазивным. Для доступа к двенадцатиперстной кишке используется катетер эндоскопа.

Прямое влияние тонкой кишки на контроль уровня глюкозы, по-видимому, происходит из-за присутствия интраэпителиальных Т-лимфоцитов.Они расположены между клетками кишечника, участвующими в усвоении питательных веществ из пищи.

Мыши без этих клеток защищены от ожирения и сердечных заболеваний даже при диете с высоким содержанием жиров.

Эти интраэпителиальные лимфоциты снижают количество гормона кишечника, называемого GLP-1. Поэтому в текущем исследовании исследователи добавляли регулярные дозы агониста GLP-1, называемого лираглутидом, на 14-й день.

Они сделали это, чтобы противодействовать уменьшенному количеству этого необходимого постного, противодиабетического гормона.Участники исследования также получили консультации по образу жизни, чтобы снизить уровень сахара в крови.

В исследовании приняли участие 16 человек с диабетом 2 типа, получавших лечение инсулином. Из участников, получавших терапию DMR с лираглутидом, 12 (75%) смогли прекратить использование инсулина и сохранить контроль уровня сахара в крови через 6 месяцев.

Участники исследования также увидели ряд преимуществ для своего метаболизма.

Показания участников HbA1c, которые определяют уровень глюкозы в крови человека, упали ниже 7.5%. Через 12 месяцев этот показатель снизился до 6,7%.

У тех, кто отреагировал на лечение, наблюдалось снижение индекса массы тела в среднем с 29,8 кг / м 2 (кг / м ² ) до начала исследования до 25,5 кг / м ² через 12 месяцев после исследования . Жир в печени участников снизился с 8,1% до 4,6% через 6 месяцев.

Даже для участников, которые все еще нуждались в инсулине, необходимое количество уменьшилось в среднем с 35 единиц в день до 17 единиц в день через 12 месяцев .

По словам доктора Сюзанны Майринг, исследователя из Медицинского центра Амстердамского университета, Нидерланды, и соруководителя исследования,

«Одна эндоскопическая аблация DMR препаратами GLP-1 и консультирование по вопросам образа жизни может привести к прекращению лечения. инсулинотерапия у подгруппы пациентов с диабетом 2 типа с одновременным улучшением контроля уровня глюкозы в крови и общего метаболического здоровья ».

«Многие пациенты с диабетом 2 типа очень рады возможности прекратить инсулинотерапию, поскольку инсулинотерапия сопровождается увеличением веса и гипогликемическими явлениями.”

Важно отметить, что это очень небольшое экспериментальное исследование. Исследователи представили его в виде доклада на конференции, поэтому в открытом доступе для изучения доступно мало подробностей.

Вмешательство объединило два инновационных метода лечения. Никаких подробностей о каких-либо побочных эффектах двух методов лечения (DMR и агонист GLP-1) не имеется. Хотя это многообещающе, для подтверждения результатов необходимы более крупные испытания.

Важно отметить, что пока не ясно, как именно и почему терапия работает.

Ученые считают, что это может сработать, потому что клетки слизистой оболочки, на которые воздействует терапия DMR, претерпевают изменения в ответ на нездоровое питание, что может способствовать развитию инсулинорезистентности.

«Основываясь на результатах этого исследования, большое международное рандомизированное контролируемое исследование под названием Revita T2Di Pivotal скоро начнет дальнейшее изучение его эффективности в больших количествах», — говорит д-р Майринг.

FDA одобрило новый препарат для лечения диабета 2 типа

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило об одобрении препарата Фарксига (дапаглифозин) для лечения взрослых с диабетом 2 типа.Считается, что таблетки в сочетании с диетой и физическими упражнениями улучшают контроль уровня сахара в крови.

По данным Американской диабетической ассоциации, примерно 25,8 миллиона человек в США страдают диабетом. На диабет 2 типа приходится около 90% этих случаев.

Диабет 2 типа характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия). Это результат того, что организм не может вырабатывать достаточно инсулина или не может правильно его использовать (инсулинорезистентность).

Высокий уровень сахара в крови может привести к серьезным краткосрочным и долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как поражение нервов и почек, слепота и болезни сердца.

Фарксига, ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера 2 (SGLT2), предотвращает реабсорбцию глюкозы почками. Это увеличивает выведение глюкозы и снижает уровень сахара в крови.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), 16 клинических испытаний с участием более 9400 пациентов с диабетом 2 типа оценили безопасность и эффективность препарата.

Эти испытания продемонстрировали, что Фарксига смог улучшить уровень HbA1c (гемоглобина A1c или гликозилированного гемоглобина) — показатель контроля уровня глюкозы в крови — у пациентов с диабетом 2 типа.

Комментируя одобрение препарата, доктор Кертис Роузбрау, директор Управления оценки лекарственных средств II Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA, говорит:

«Контроль уровня сахара в крови очень важен в общем лечении и уходе. диабета, а Farxiga предоставляет дополнительный вариант лечения для миллионов американцев с диабетом 2 типа.”

FDA сообщает, что помимо того, что препарат оценивается как самостоятельная терапия, он также был протестирован в сочетании с другими препаратами для лечения диабета 2 типа, включая инсулин, пиоглитазон, метформин, глимепирид и ситаглиптин.

Клинические испытания показали, что Фарксига не подходит людям с диабетом 1 типа, диабетическим кетоацидозом (повышенное содержание кетонов в моче или крови), пациентам с умеренным или тяжелым ухудшением состояния почек, терминальной стадии заболевания почек или пациентам, получающим диализ.Препарат под названием Farxiga был одобрен FDA для лечения диабета 2 типа. Препарат в сочетании с диетой и физическими упражнениями может помочь пациентам контролировать уровень глюкозы в крови.

Кроме того, клинические испытания показали, что среди пользователей Farxiga было увеличено число диагностированных случаев рака мочевого пузыря.

Таким образом, FDA рекомендует пациентам с раком мочевого пузыря не использовать препарат, а пациентам с историей болезни следует проконсультироваться со своим врачом перед его применением.

Обезвоживание является побочным эффектом препарата. FDA отмечает, что пожилые пациенты с нарушением функции почек и пациенты, принимающие диуретики, оказались более восприимчивыми к этому.

Наиболее частыми побочными эффектами Фарксига в клинических испытаниях были грибковые инфекции и инфекции мочевыводящих путей.

Учитывая эти факторы, FDA попросило провести шесть постмаркетинговых исследований. К ним относятся исследование сердечно-сосудистых исходов (CVOT), чтобы проанализировать, как Фарксига влияет на пациентов с высоким риском сердечных заболеваний, и двойной слепой рандомизированный и контролируемый анализ риска рака мочевого пузыря для пациентов, участвующих в исследовании CVOT.

Из других новостей, связанных с диабетом, Medical News Today недавно опубликовал отчет об исследовании, предполагающем, что один дефектный ген вызывает у мышей основные симптомы диабета 2 типа, в то время как другое исследование показало, что соблюдение средиземноморской диеты может снизить риск этого заболевания. 2 сахарный диабет.

FDA одобрило новый метод лечения педиатрических пациентов с диабетом 2 типа

Для немедленного выпуска:

17 июня 2019

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов S. Victoza — первый неинсулиновый препарат, одобренный для лечения диабета 2 типа у педиатрических пациентов с тех пор, как метформин был одобрен для использования в педиатрии в 2000 году. Victoza был одобрен для лечения взрослых пациентов с диабетом 2 типа с 2010 года.

«Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США поощряет предоставление лекарств как можно большему количеству пациентов при наличии доказательств их безопасности и эффективности», — сказала Лиза Янофф, M.Д., исполняющий обязанности директора отдела продуктов метаболизма и эндокринологии в Центре оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «В настоящее время было показано, что Victoza улучшает контроль сахара в крови у педиатрических пациентов с диабетом 2 типа. Расширенные показания предоставляют дополнительный вариант лечения в то время, когда у все большего числа детей диагностируется это заболевание ».

Диабет 2 типа — наиболее распространенная форма диабета, возникающая, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.Хотя диабет 2 типа в основном встречается у пациентов старше 45 лет, его распространенность среди более молодых пациентов резко выросла за последние пару десятилетий. Согласно данным Таблицы учета диабета, опубликованной Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодно среди молодежи США младше 20 лет диагностируется более 5000 новых случаев диабета 2 типа.

Victoza улучшает уровень сахара в крови, создавая в организме те же эффекты, что и рецепторный белок глюкагоноподобного пептида (GLP-1) в поджелудочной железе.GLP-1 часто обнаруживается в недостаточном количестве у пациентов с диабетом 2 типа. Как и GLP-1, Victoza замедляет пищеварение, предотвращает выработку печенью слишком большого количества глюкозы (простого сахара) и помогает поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, когда это необходимо. Как указано на этикетке, Victoza не является заменителем инсулина и не показана пациентам с диабетом 1 типа или диабетическим кетоацидозом, состоянием, связанным с диабетом, при котором организм слишком быстро расщепляет жир из-за недостаточного количества инсулина или его отсутствия. все.Victoza также показана для снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий у взрослых с диабетом 2 типа и установленным сердечно-сосудистым заболеванием; однако его влияние на основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события в педиатрии не изучалось, и он не показан для использования у детей.

Эффективность и безопасность Victoza для снижения уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа изучалась в нескольких плацебо-контролируемых исследованиях на взрослых и в одном плацебо-контролируемом исследовании с участием 134 педиатрических пациентов в возрасте 10 лет и старше в течение более 26 недель.Приблизительно у 64% пациентов в педиатрическом исследовании наблюдалось снижение уровня гемоглобина A1c (HbA1c) ниже 7% во время приема Victoza, по сравнению только с 37%, которые достигли этих результатов с плацебо. HbA1c — это анализ крови, который обычно выполняется для оценки того, насколько хорошо контролируется диабет у пациента, и меньшее число указывает на лучший контроль над заболеванием. Эти результаты были получены независимо от того, принимал ли пациент одновременно инсулин. Взрослые пациенты, которые принимали Victoza с инсулином или другими препаратами, увеличивающими выработку инсулина в организме (например,g., сульфонилмочевина) может иметь повышенный риск гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Между тем, у педиатрических пациентов 10 лет и старше, принимавших Victoza, был более высокий риск гипогликемии, независимо от того, принимали ли они другие методы лечения диабета.

Информация о назначении препарата Виктоза включает предупреждение в штучной упаковке, чтобы сообщить медицинским работникам и пациентам о повышенном риске опухолей С-клеток щитовидной железы. По этой причине пациенты, у которых уже были или есть члены семьи, которые когда-либо болели медуллярной карциномой щитовидной железы (MTC), не должны использовать Victoza, а также пациенты, у которых есть состояние эндокринной системы, называемое синдромом множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN 2).Кроме того, люди, у которых ранее была серьезная реакция гиперчувствительности на Victoza или любой из компонентов продукта, не должны использовать Victoza. Victoza также содержит предупреждения о панкреатите, совместном использовании пера Victoza, гипогликемии при использовании в сочетании с некоторыми другими лекарствами, которые, как известно, вызывают гипогликемию, включая инсулин и сульфонилмочевину, почечную недостаточность или почечную недостаточность, гиперчувствительность и острое заболевание желчного пузыря. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, диарея, рвота, снижение аппетита, несварение желудка и запор.

FDA предоставило этому заявлению приоритетное рассмотрение. Novo Nordisk получила одобрение Victoza.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

• Текущее содержание с:

  17.06.2019

Информационный бюллетень по лекарствам от диабета 2 типа — NDSS

Этот информационный бюллетень доступен в двух форматах.

Вы можете скачать и распечатать PDF-версию.

Или вы можете прочитать его на странице веб-сайта ниже.

Многие люди с диабетом 2 типа нуждаются в лекарствах, которые помогают контролировать уровень глюкозы в крови.

Когда вам впервые поставят диагноз сахарный диабет 2 типа, лекарства могут не понадобиться. Однако с течением времени большинству людей требуются лекарства, помогающие снизить уровень глюкозы в крови.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут контролировать ваш диабет.Спросите, как действуют эти лекарства и есть ли какие-либо побочные эффекты, о которых вам нужно знать. Помните, что тип и доза необходимых вам лекарств могут со временем измениться.

Лекарства от диабета

Существует несколько различных типов лекарств, которые можно использовать для лечения диабета 2 типа. Они сгруппированы вместе в зависимости от того, как они работают в вашем теле. Каждый тип лекарств действует по-своему, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне.

Хотя большинство этих лекарств выпускается в виде таблеток, некоторые принимают в виде инъекций.Многие лекарства можно принимать в комбинации. Ваш врач назначит вам наиболее подходящие лекарства.

Начало приема нового лекарства от диабета

Если вы начинаете прием нового лекарства, важно поговорить со своим врачом о:

• сколько времени брать
• сколько принимать, или уровни дозировки
• когда принимать — до, во время или после еды
• как принимать — можно ли таблетки измельчать, раскалывать или глотать целиком
• что делать если забыли взять
• общие побочные эффекты
• что делать по болезни
• как хранить лекарство
• , может ли лекарство вызвать низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемию или гипогликемию)
• , можно ли принимать вместе с другими лекарствами, которые вам прописали, или с добавками / лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Вы также можете поговорить со своим фармацевтом о любых новых лекарствах при получении рецепта. Когда вы начинаете прием нового лекарства, ваш врач может попросить вас начать контролировать уровень глюкозы дома, если вы этого еще не делаете.

После того, как вы начали принимать новое лекарство от диабета или перешли на него, ваш врач обсудит график вашего следующего визита для проверки. Возможно, они захотят видеть вас чаще после того, как вы начнете принимать новое лекарство.

Ваш врач захочет проверить ваш уровень глюкозы в крови, спросить о любых побочных эффектах или проблемах, которые могут у вас возникнуть, и решить, нужно ли изменить дозу.Ваш врач также может обсудить добавление или начало приема другого типа лекарства от диабета.

Подход к лечению диабета и использование лекарств у всех разный, поэтому позвольте вашим специалистам по диабету помочь вам решить, какое лечение лучше всего для вас.

Ваш фармацевт также может помочь вам с информацией и советами о прописанных вам лекарствах.

Даже если вы принимаете лекарства для лечения диабета, здоровое питание и регулярная физическая активность необходимы для лечения диабета.

Дополнительные или альтернативные лекарства

Прием дополнительных, альтернативных или безрецептурных лекарств может повлиять на принимаемые вами лекарства от диабета. Всегда сначала поговорите со своим врачом, фармацевтом или дипломированным инструктором по диабету, прежде чем начинать что-либо из этого. Они НИКОГДА НЕ ЗАМЕНЯЮТ прописанные вам лекарства.

Существуют разные группы лекарств, которые помогают контролировать диабет, и они бывают разных марок, составов и в сочетании друг с другом.Для получения дополнительной информации или копии буклета с информацией о потребительских лекарствах обратитесь к своему лечащему врачу, дипломированному инструктору по диабету или фармацевту.

Ежегодно пересматривайте принимаемые вами лекарства в рамках годового цикла лечения диабета. Это серия медицинских осмотров, которые ваш терапевт может провести, чтобы помочь вам справиться с диабетом.

Советы по приему лекарств от диабета

• Примите правильную дозу в нужное время в соответствии с предписаниями врача. Неправильный прием лекарств может привести к повышению или падению уровня глюкозы в крови в неподходящее время.Это также может усилить некоторые побочные эффекты от этого лекарства.
• Прочтите информационный буклет, который находится в коробке с лекарством, или обратитесь за информацией к своему фармацевту.
• Не разделяйте и не измельчайте таблетки, не посоветовавшись предварительно с фармацевтом, так как это может повлиять на эффективность вашего лекарства.
• Если вы употребляете алкоголь, убедитесь, что ваш врач знает, так как это может повлиять на прием ваших лекарств. Некоторые лекарства также могут вызывать гипогликемии, связанные с алкоголем — спросите своего врача, если вы находитесь в группе риска.
• Если вам нужна помощь в том, чтобы не забыть принимать лекарства, спросите своего фармацевта об использовании дозированной упаковки или Webster-pak®.

NDSS и вы

Через NDSS доступен широкий спектр услуг и поддержки, которые помогут вам справиться с диабетом. Сюда входит информация о ведении диабета через горячую линию NDSS и веб-сайт. Доступные продукты, услуги и образовательные программы помогут вам справиться с диабетом.

Эта информация предназначена только для ознакомления.Он не должен заменять индивидуальную консультацию врача. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья или у вас возникнут дополнительные вопросы, вам следует обратиться к своему врачу.

Версия от 5 ноября 2020 г. Впервые опубликовано в июне 2016 г.

Текущие глобальные рекомендации по лечению диабета 2 типа

Диабет — это глобальная головоломка, но глобальный подход к лечению не обязательно является правильным ответом

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — хроническое нарушение обмена веществ.

Согласно отчету Международной диабетической федерации, в 2013 г. глобальная распространенность диабета среди взрослых (20–79 лет) составляла 8,3% (382 миллиона человек). Ожидается, что к 2035 году этот показатель вырастет до 10,1% (более 592 миллионов человек ).1 Возраст большинства людей с СД2 составляет от 40 до 59 лет.

При диабете нарушение секреции инсулина и / или действия инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Пациенты с диабетом, который не контролируется должным образом, подвержены риску развития хронических осложнений, затрагивающих глаза, почки, периферические нервы и сердце.2 Эти осложнения отрицательно сказываются на качестве жизни, связанном со здоровьем (HRQoL).

Лечение осложнений в значительной степени влияет на общие расходы при T2DM.3,4 Для предотвращения или отсрочки осложнений, поддержания здоровья в долгосрочной перспективе и, таким образом, снижения затрат на лечение необходимы оптимальный гликемический индекс, артериальное давление и контроль липидов.

В мире существует множество руководств по лечению СД2. Сюда включены рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 5, Американской диабетической ассоциации совместно с Европейской ассоциацией по изучению диабета6 и Латиноамериканской ассоциацией диабета (ALAD).7

Лечение диабета включает поведенческие и / или фармакологические меры. Вмешательства в образ жизни, такие как диета и упражнения, могут быть эффективными, но часто недостаточны для длительного поддержания нормогликемии.

В некоторых руководствах рекомендуется фармакологическое лечение в сочетании с изменениями поведения сразу после подтверждения диагноза СД2.

Рекомендации ВОЗ5

• Начать лечение с изменения образа жизни (диета и физические упражнения).
• Метформин может использоваться в качестве перорального противодиабетического средства первой линии у пациентов с СД2, не контролируемых только диетой, и у которых нет почечной недостаточности, заболеваний печени или гипоксии.
• Сульфонилмочевину можно назначать пациентам, которым метформин противопоказан или не улучшает гликемический контроль.
• Пациентам с неконтролируемым уровнем глюкозы в плазме натощак, несмотря на максимальные дозы метформина или сульфонилмочевины, следует направить на следующий уровень лечения (например, комбинированную терапию).

Рекомендации ADA и EASD6

• Метформин является предпочтительным исходным фармакологическим средством для лечения СД2 (если не противопоказан и переносится).
• У пациентов с впервые поставленным диагнозом СД2 и с явно выраженными симптомами и / или повышенными уровнями глюкозы в крови или HbA1c следует рассмотреть возможность назначения инсулина (в качестве моно- или комбинированной терапии).
• Если неинсулиновая монотерапия в максимально переносимой дозе не позволяет достичь или поддерживать целевой уровень HbA1c в течение 3 месяцев, можно добавить второй пероральный агент — агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 или базальный инсулин.
• Для выбора фармакологических средств следует использовать подход, ориентированный на пациента. Учтите: эффективность; Стоимость; возможные побочные эффекты; масса тела пациента, сопутствующие заболевания, риск гипогликемии, предпочтения.
• Из-за прогрессирующего характера СД2 многие пациенты будут продолжать получать инсулиновую терапию.

Рекомендации ALAD для Латинской Америки7

• Начать лечение пероральными противодиабетическими средствами у всех с СД2, которые не достигли своих гликемических целей после 3–6 месяцев изменения образа жизни.
• Метформин должен быть пероральным препаратом первой линии выбора у всех с СД2. И особенно у людей с клинически значимым избыточным весом (ИМТ> 27 кг / м2).
• Сульфонилмочевины можно рассматривать как препараты первой линии для пациентов с нормальным весом или тех, кому метформин противопоказан.
• Меглитиниды можно рассматривать как альтернативу сульфонилмочевине, когда риск гипогликемии может усугубить сопутствующие заболевания. Однако эти средства более дорогие, чем традиционные препараты первого ряда.
• Тиазолидиндионы можно рассматривать как альтернативу метформину у пациентов с избыточной массой тела. Однако, опять же, стоимость этих средств выше, и терапия может быть связана с умеренным увеличением веса.
• Акарбоза — ингибитор альфа-гликозидазы, который менее эффективен в снижении гипергликемии, чем другие пероральные противодиабетические средства. Его следует рассматривать как монотерапию только у пациентов с умеренным повышением уровня сахара в крови, особенно после приема пищи.
• Ингибиторы фермента дипептидилпептидазы-4 можно рассматривать как альтернативный вариант лечения для пациентов с непереносимостью или противопоказаниями к метформину.Клинический опыт применения этого средства ограничен.
• Переход с моно- на комбинированную терапию следует проводить, когда заданная цель метаболического контроля средней дозой одного препарата не была достигнута в течение 2–3 месяцев. Было показано, что комбинированная терапия более эффективна, чем монотерапия, с меньшим риском побочных эффектов.
• Комбинированную терапию следует рассматривать с самого начала, если предполагается (исходя из клинического состояния пациента), что монотерапия не сможет обеспечить хороший гликемический контроль за 3–6 месяцев.
• У пациентов с СД2 с уровнем глюкозы в крови натощак> 240 мг / дл и / или HbA1c ≥8,5% следует рассмотреть возможность начальной комбинированной терапии. Такими схемами могут быть:

— Метформин с сульфонилмочевиной

— Метформин с тиазолидиндионом

— Тиазолидиндион с сульфонилмочевиной

— Глиптин с метформином или тиазолидиндионом

Хотя глобальные рекомендации по T2DM полезны, их не всегда можно адаптировать к конкретным регионам, таким как Латинская Америка.

Социально-экономические аспекты являются важными факторами при разработке алгоритмов лечения СД2.

Конечной целью лечения СД2 является достижение оптимального гликемического контроля при имеющихся ресурсах.

Список литературы

1. Международная федерация диабета. Атлас диабета IDF. 6-е изд. Брюссель, Бельгия: Международная диабетическая федерация; 2013.
2. Бан CR, Twigg SM. Фиброз при осложнениях диабета: механизмы патогенеза, маркеры кровообращения и мочи. Vasc Health Risk Manag. 2008. 4: 575–96.
3. Боттомли Дж. М., Руководящий комитет T2ARDIS Управление лечением диабета 2 типа. Уроки от T2ARDIS. Br J Diabetes Vasc Dis. 2001; 1: 68–72.
4. Williams R, Van Gaal L, Lucioni C. Оценка влияния осложнений на стоимость диабета II типа. Диабетология. 2002; 45: S13–7.
5. Всемирная организация здравоохранения.Рекомендации по первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/76173/1/9789241548397_eng.pdf?ua=1 (по состоянию на 8 августа 2015 г.).
6. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Ведение гипергликемии при диабете 2 типа, 2015: подход, ориентированный на пациента: обновленная версия Заявления о позиции Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета.

   No related posts.