Воспалительные заболевания век с позиции офтальмоонколога | Гришина Е.Е.

Рассмотрены воспалительные заболевания век с позиции офтальмоонколога

    Воспалительные заболевания век многообразны. В зависимости от этиологического фактора различают инфекционные и неинфекционные блефариты, мейбомииты, дерматиты и т. д. По течению заболевания они делятся на острые и хронические. По локализации процесса выделяют поражение всех тканей века, воспаление края век, воспаление желез века. Возможно изолированное воспаление кожи век – дерматит, чаще аллергического генеза.
    Острое воспаление может распространяться на все ткани века и быть ограниченным или разлитым. Ограниченное острое гнойное воспаление века – абсцесс. Если острое гнойное воспаление приобретает разлитой характер, развивается флегмона. Острое гнойное воспаление возникает после различных повреждений кожи, укусов насекомых, эпиляции бровей, выдавливания ячменя. Острое гнойное воспаление век у маленьких детей нередко развивается при синуситах.
    Веки богаты железами, имеющими различное строение и выполняющими разные функции. В толще хрящевой пластинки расположены многочисленные железы альвеолярного строения с длинными выводными протоками, идущими параллельно друг другу, – мейбомиевые железы. Через тарзальную конъюнктиву они просвечивают в виде желтоватых вертикальных полос. Устья выводных протоков видны у «серой линии» края века в виде мелких точек. Мейбомиевы железы представляют собой разновидность сальных желез. Основная функция мейбомиевых желез – формирование липидного слоя прекорнеальной пленки. 
    Для мейбомиевых желез характерен голокриновый тип секреции, т. е. продукция липидов мейбомиевыми железами сопровождается разрушением клеток железы. При закупорке выводного протока железы липиды попадают в хрящевую пластинку, вызывая хроническое гранулематозное воспаление с гигантоклеточной реакцией – халязион. 

    У ресниц располагаются сальные железы Цейса по две у каждого волосяного фолликула. Секрет желез Цейса выделяется в волосяной фолликул. При хроническом продуктивном воспалении железы Цейса развивается так называемый краевой халязион.
    Острое гнойное воспаление сальных или потовых желез с формированием локального абсцесса называется наружным ячменем. Острое гнойное воспаление мейбомиевой железы приводит к развитию внутреннего ячменя.
    Двустороннее воспаление краев век или блефарит, как правило, имеет хроническое течение. Стафилококковый блефарит сопровождается изъязвлением краев век, трихиазом и выпадением ресниц.
    Хорошо известно, что под видом халязиона может скрываться рак мейбомиевой железы, однако и другие опухоли могут маскироваться под воспалительные заболевания век. На основании анализа диагностических ошибок позволим себе их описать и прокомментировать.
    Как правило, диагноз рака мейбомиевой железы устанавливается после оперативного лечения «халязиона» и гистологического исследования удаленного материала. Если гистологическое исследование не проводится, то это приводит к многократному удалению «рецидивирующего халязиона» и позднему выявлению аденокарциномы мейбомиевой железы. Так, в нашем институте проходила лечение больная, которой в лечебном учреждении по месту жительства 4 раза проводили операции по поводу «халязиона» верхнего века правого глаза. Гистологическое исследование удаленного материала не проводилось! При поступлении больная предъявляла жалобы на боли в правом глазу, его легкое покраснение, уплотнение в толще верхнего века. При осмотре правого глаза обращали на себя внимание уплотнение в средней трети верхнего века без четких границ с деформацией утолщенного реберного края, трихиаз. Эрозии в верхней половине роговицы обусловили роговичный синдром: светобоязнь, слезотечение, боль. На конъюнктиве верхнего века в средней трети были видны рубцы. Пальпация и УЗИ периферических лимфатических узлов не выявили их увеличение. Была проведена биопсия образования верхнего века. Гистологическое исследование биоптата «халязиона» подтвердило предположение о раке мейбомиевой железы. Больная была направлена на локальную дистанционную лучевую терапию опухоли верхнего века правого глаза. 
    Аденокарцинома сальной железы встречается преимущественно на веках и чрезвычайно редко развивается на коже других областей. В основном страдают лица пожилого возраста, чаще женщины. Преобладают опухоли из мейбомиевых желез, реже развиваются опухоли из эпителия сальных желез Цейса и еще реже – из сальных желез слезного мясца и брови. Высокая степень злокачественности аденокарциномы мейбомиевой железы определяется быстрым метастазированием в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы [1]. На ранних стадиях опухоль напоминает халязион. Это обстоятельство диктует необходимость обязательного гистологического исследования тканей при оперативном лечении любого халязиона, но особенно это важно в случаях его рецидивирующего течения. По мере роста аденокарциномы мейбомиевой железы, в отличие от халязиона, возникает не только уплотнение, но и деформация хряща. Отмечаются втянутость в межреберном пространстве века и трихиаз (рис. 1). 

    В межреберном пространстве появляются плотные массы желтоватого цвета. Иногда опухоль прорастает хрящ век с формированием на конъюнктиве серовато-красноватых кровоточащих разрастаний [2]. В большинстве случаев аденокарцинома мейбомиевой железы сопровождается односторонним конъюнктивитом, блефаритом, мейбомиитом и выраженным синдромом «сухого глаза». Возможны случаи мультицентрического роста опухоли. Основным методом лечения аденокарциномы мейбомиевой железы является дистанционная лучевая терапия [3]. 

    Особого внимания требует установление диагноза халязиона у больных различными злокачественными опухолями в генерализованной стадии заболевания. У больных с ослабленным иммунитетом во время химиотерапии нередко развиваются дисфункция мейбомиевых желез, мейбомииты и блефариты, что способствует появлению халязиона. Однако нельзя исключить возможность метастатического поражения век. На ранних этапах метастаз в веко может выглядеть как обычный халязион. Опухоль быстро увеличивается в размерах, прорастает пальпебральную конъюнктиву с образованием сероватых, легко кровоточащих при прикосновении псевдогрануляций. 
    Клинические проявления метастатических опухолей придаточного аппарата глаза встречаются редко и изучены плохо. Чаще всего в веки метастазируют рак молочной железы, рак легкого, опухоли желудочно-кишечного такта, меланомы. Метастатическое поражение придаточного аппарата глаз часто сочетается с другими метастазами в глаз или орбиту, но, главное, всегда возникает на фоне поражения других органов, что определяет плохой прогноз для жизни. Если общее состояние больного позволяет провести хирургическое лечение халязиона, удаленный материал обязательно должен подвергаться гистологическому исследованию [4].
    В последнее время участились ошибки в диагностике другой опухоли – саркомы Капоши. Для этой опухоли наиболее типичным является поражение кожи. Излюбленная локализация кожных опухолей: ноги, лицо и гениталии. На коже появляются безболезненные пятна или папулы разнообразных оттенков — от нежно-розового до ярко-красного цвета. Приблизительно у 20% больных саркомой Капоши в процесс вовлекаются веки и конъюнктива [5]. Такие изменения кожи век нередко диагностируют как ячмень (рис. 2, 3). 


    Так, мужчина, 30 лет, был направлен на консультацию в наш институт с диагнозом «ячмень верхнего века, резистентный к противовоспалительной терапии». Получал сухое тепло, 5 сеансов УВЧ-терапии. При осмотре на верхнем веке правого глаза диагностировано безболезненное образование кожи ярко-красного цвета около 1,5 см в диаметре. Образование появилось 1 нед. назад и быстро увеличилось в размерах. Три дня назад аналогичное образование возникло на правой щеке. При детальном расспросе больного выяснилось, что он ВИЧ-инфицирован и состоит на учете в противо-СПИДовом центре по месту жительства. Последние 4 мес. на прием не являлся. Лечения не получал. Было высказано предположение о саркоме Капоши. Диагноз опухоли подтвержден морфологически. Больной направлен на лечение основного заболевания к инфекционисту. 
    Изменения конъюнктивы при саркоме Капоши обычно локализуются в сводах и имеют вид мелких красноватых узелков. Реже развивается большой безболезненный узел мягкой консистенции, который ошибочно принимают за грануляционный полип при халязионе. Иногда появляется плоская опухоль конъюнктивы ярко-красного цвета, которая симулирует субконъюнктивальное кровоизлияние.
    Саркома Капоши – редкое заболевание, которое, как правило, возникает на фоне иммунодефицита. Возраст больных — 30–40 лет. ВИЧ-инфицированные лица заболевают саркомой Капоши в 300 раз чаще, чем основное население [6]. К группе риска развития саркомы Капоши относят также больных, получающих иммуносупрессоры после пересадки органов. 
    Хочется подчеркнуть, что при появлении безболезненных кожных пятен и папул красного цвета у больных с иммунодефицитом необходимо прежде всего исключить саркому Капоши. Такие изменения кожи век редко бывают изолированными и сочетаются с поражением кожи на других участках тела [7].

    Согласно современным представлениям о патогенезе саркомы Капоши, пусковым механизмом развития заболевания являются нарушение иммунного статуса и возникающая при этом повышенная продукция клетками многих цитокинов: ИЛ-6, ИЛ-1, ФНО и др. В отличие от нормальных мезенхимальных клеток, опухолевые клетки саркомы Капоши особенно чувствительны к воздействию клеточных ростовых факторов. Высокая продукция цитокинов вызывает экспрессию гена tat, который играет ключевую роль в патогенезе опухоли – обеспечивает миграцию опухолевых клеток. Кроме того, он стимулирует ангиогенез опухоли – эндотелиальные клетки начинают формировать новую капиллярную сеть.
    Саркома Капоши у лиц, не страдающих ВИЧ-инфекцией, обычно имеет торпидное течение и не требует системной терапии. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных развивается быстро и часто сопровождается поражением внутренних органов. Такие больные нуждаются прежде всего в лечении основного заболевания – ВИЧ-инфекции. 
    Большие сложности у офтальмологов вызывает диагностика Т-клеточной лимфомы век. Опухоль сопровождается такими изменениями, как отек и уплотнение века, гиперемия кожи. Такое состояние принимают за абсцесс века. Так, больному 47 лет с жалобами на отечность и несколько болезненное уплотнение обоих век правого глаза без флюктуации, резкую нечетко отграниченную гиперемию кожи век с поверхностным изъязвлением на отдельных участках провели вскрытие «абсцесса». Выделилось небольшое количество сукровичного отделяемого. В связи с неэффективностью местной и общей противовоспалительной терапии был направлен на консультацию к офтальмоонкологу. При первичном осмотре привлекало внимание несоответствие выраженности клинических симптомов, болевого синдрома и отсутствие общей реакции организма в виде повышенной температуры тела, лейкоцитоза и изменения лейкоцитарной формулы. Из анамнеза известно, что он страдает Т-клеточной кожной неходжкинской лимфомой. Несколько месяцев назад в области правого предплечья появились изменения кожи, аналогичные описанным выше. Начат курс противоопухолевого лечения Т-клеточной лимфомы. Была проведена биопсия новообразования кожи век правого глаза. Диагноз Т-клеточной кожной лимфомы века подтвержден морфологически. 
    В коже преобладают Т-лимфоциты, поэтому кожная лимфома часто бывает Т-клеточной. Для этого вида опухоли характерна инфильтрация дермы опухолевыми Т-лимфоцитами. На границе эпидермиса и дермы развиваются множественные микроабсцессы, которые обусловливают появление очагов болезненной гиперемии кожи и ее поверхностное изъязвление. Установление правильного диагноза у данного пациента стало возможным благодаря грамотно собранному анамнезу, осмотру «внеглазных» проявлений заболевания, оценке клинических симптомов заболевания века (рис. 4, 5). Считается, что поражение век при грибовидном микозе (варианте Т-клеточной лимфомы) ассоциируется с плохим витальным прогнозом [8].


    Особый интерес представляет дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний края век (блефарита и мейбомиита) и злокачественной опухоли кожи век с преимущественным ростом вдоль реберного края века. Такой рост опухоли встречается при базальноклеточном раке кожи (рис. 6), плоскоклеточном раке кожи и предраковых заболеваниях (болезни Боуэна). Морфологически эпителиома Боуэна имеет все признаки рака. Атипичные кератоциты объединяются в сосочкоподобные структуры. Возникают очаги паракератоза. Появляются клеточный полиморфизм, атипичные митозы, многоядерные клетки. Но процесс не распространяется глубже базальной мембраны эпидермиса. При отсутствии своевременного лечения опухоль трансформируется в плоскоклеточный рак [9]. 

    Стафилококковый блефарит нередко проявляется изъязвлением кожи и неправильным ростом ресниц. Язвенный блефарит – двусторонний процесс, хотя выраженность симптомов может быть неодинаковой на разных участках век. 
    При локализации злокачественной опухоли кожи у края века обращает на себя внимание нарушение роста ресниц. Реберный край представляется утолщенным, наблюдается локальная гиперемия пальпебральной конъюнктивы. Нередко поверхность опухоли изъязвляется. 
    Карцинома in situ, или эпителиома Боуэна, на коже век встречается крайне редко. Клинически имеет вид бляшек небольших размеров (несколько мм в диаметре) темно-красного цвета с чешуйками на поверхности (рис. 7).

    После снятия чешуек обнажается мокнущая бугристая поверхность опухоли. При локализации новообразования у ресничного края нарушается рост ресниц [10]. 
    Таким образом, при локальном поражении одного века в виде изъязвления реберного края и локального выпадения ресниц, при отсутствии эффекта от противовоспалительного лечения необходимо исключить новообразование кожи века.
    В заключение считаем важным отметить, что у онкологических больных при сниженном иммунитете, на фоне специфического противоопухолевого лечения могут развиваться различные воспалительные заболевания век. Но и многие опухоли могут протекать под видом воспалительных заболеваний век. Это так называемый «маскарадный синдром». В пользу опухоли говорят нетипичная картина воспалительного заболевания, отсутствие болевого синдрома, неэффективность противовоспалительного лечения. Диагноз опухоли окончательно устанавливается после морфологического исследования биоптата. При удалении халязиона гистологическое исследование удаленного материала является залогом успешного лечения.
    При отсутствии уверенности в диагнозе воспалительного заболевания век целесообразно воздерживаться от назначения тепловых процедур, физиотерапии или инъекций глюкокортикоидов. Все подозрительные на опухоль образования должны подвергаться биопсии с обязательным морфологическим исследованием биоптата. 

.

Блефарит нижнего века — энциклопедия Ochkov.net

Блефарит — глазное заболевание, при котором сильно опухают и краснеют веки. У каждой разновидности блефарита существуют свои характерные признаки. Лечение может занимать от двух недель до двух месяцев, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не допустить осложнений. Как лечат разные виды этой патологии, расскажем в статье.

Блефарит поражает обычно верхние и нижние веки. Врач после диагностики установит причину, которой было вызвано заболевание — исходя из этого назначаются эффективные препараты. Слишком долгое течение болезни может привести к неприятным осложнениям: появлению халязиона, ячменя, развитию кератита или конъюнктивита, а также ухудшить качество зрения. При появлении первых симптомов блефарита нужно немедленно заняться его лечением. Как же их распознать?

Признаки блефарита

Для этого глазного воспаления характерны следующие клинические проявления:

• усталость даже при малой нагрузке на глаза;
• утолщение и покраснение краев век;
• заметный зуд и раздражение органов зрения;
• повышенная чувствительность к свету;
• липкие выделения или гной, склеивающие ресницы;
• появление чешуек и корочек на верхнем и нижнем веках;
• выпадение ресниц.

Данные симптомы относятся ко многим видам блефаритов. При их появлении нужно незамедлительно обратиться к специалисту — он установит диагноз и назначит грамотную терапию. Для скорейшего выздоровления нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, соблюдать личную гигиену и схему назначенного лечения.

Что является причиной развития блефарита век?

Факторами, вызывающими неинфекционный блефарит нижнего или верхнего века являются различные аллергены, в том числе клещи. Аллергический вид блефарита начинает развиваться от попадания в глазные структуры раздражающих для них веществ: косметических средств, бытовых химических жидкостей, аэрозолей, частичек цветущих растений. Владельцы животных могут заболеть демодекозным блефаритом: его вызывает клещ Demodex, обитающий на шерсти домашних питомцев.

Даже нарушения зрения могут явиться причиной воспаления верхних и нижних век. Так, блефарит часто возникает у людей с диагнозом «дальнозоркость» или «астигматизм». К группе риска относятся люди с заболеваниями носоглотки —  гайморитом, тонзиллитом, а также общими патологиями: сахарным диабетом, гастритом, холециститом и т.п. Ослабленный иммунитет, чувствительные и сухие органы зрения, хроническая интоксикация, недостаток витаминов, важных для глаз, также могут стать причинами возникновения болезни.

Какие бывают виды блефаритов?

В зависимости от возбудителя, из-за которого развилось воспаление век, блефарит делят на типы и, в зависимости от этого, назначаются лекарственные препараты.

Себорейный, или чешуйчатый блефарит

Самая распространенная форма болезни. Ее симптомы: образование сухих желтоватых чешуек в межресничном пространстве, выделение липкого секрета, склеивающего ресницы, опухшие и покрасневшие веки, обильное слезотечение. При длительном течении заболевания некоторые участки головы могут быть поражены себорейным дерматитом.

Язвенный блефарит

Тяжелая форма болезни, вызванная золотистым стафилококком. Обычно трудно поддается лечению. Признаки заболевания — выделение гноя из волосяных фолликул ресниц, образование у их корней язв, при острой форме — активное выпадение ресниц. После выздоровления может нарушиться их правильный рост, а также могут остаться шрамы от заживших язв.

Аллергический блефарит

Развивается чаще всего в период цветения растений, а также может быть следствием реакции органов зрения на косметику, средства бытовой химии и прочие компоненты, раздражающие слизистую оболочку. Иногда к аллергическому относят также лекарственный блефарит, который возникает вследствие приема некоторых медпрепаратов (наружно или внутрь). 

Демодекозный блефарит

Возбудитель этой формы заболевания — клещ Demodex. Он вызывает сильный зуд и жжение, особенно утром после пробуждения. У края ресниц скапливается сальный секрет и частички эпидермиса.

Мейбомиевый блефарит 

Выводные протоки у основания ресниц забиваются липким секретом, края век краснеют и воспаляются, на них образуются гнойные пузырьки. После их вскрытия остаются небольшие рубцы, которые проходят через некоторое время после полного выздоровления.
В зависимости от локации пораженных участков, блефарит подразделяется на три категории:

• передний краевой, при котором воспалительный процесс распространяется на края век вдоль ресничного ряда;
• задний краевой, затрагивающий мейбомиевы железы;
• ангулярный, при котором воспаление возникает в уголках глаз.

 

При обнаружении у себя или ребенка каких-либо из перечисленных признаков нужно срочно обратиться к специалисту. Если блефарит век из хронической стадии перейдет в острую, то вылечить его будет более затруднительно. Для эффективной терапии требуется строгое соблюдение правил личной гигиены и рациона питания, а также неукоснительное следование назначенной терапевтической схеме и выполнение всех рекомендаций врача.

Лечение блефарита 

Для терапии инфекционных разновидностей блефарита применяются кортикостероидные препараты и антибиотики — эта схема действует наиболее эффективно. Антибактериальные мази и капли представлены на фармацевтическом рынке в большом ассортименте. Каждое средство имеет свое действующее вещество, подавляющее возбудителей болезни. Вот какие из них могут быть назначены для лечения блефарита.

• «Тетрациклин» 

Недорогой известный антибиотик, показывающий хорошие результаты при терапии блефарита, а также конъюнктивита, кератита, ячменя и прочих глазных заболеваний. Тетрациклиновую мазь нужно использовать строго в соответствии со схемой лечения, которую определяет врач. Она зависит от вида блефарита, степени поражения органов зрения и индивидуальных особенностей организма.

Действующее вещество — тобрамицин — эффективен при лечении инфекционных заболеваний глаз. «Тобрекс» удобен тем, что почти не имеет противопоказаний: он может быть назначен даже детям и беременным женщинам по усмотрению врача.

Действующие вещества этих капель — дексаметазон + неомицин + полимиксин В. Они эффективны при терапии блефарита, конъюнктивита, иридоциклита, кератита, а также назначаются в период реабилитации после операции на глазах для профилактики развития инфекций. Может вызвать повышение внутриглазного давления и другие побочные реакции.

• «Гентамицин», «Декса-гентамицин»

Основные действующие компоненты — гентамицин, гентамицин + дексаметазон. Мази оказывают противоаллергическое, противовоспалительное и антибактериальное действие. Применяются при лечении многих глазных заболеваний, в том числе и при блефарите верхнего и нижнего век. Противопоказаны при вирусных воспалениях роговицы и конъюнктивы, повышенном внутриглазном давлении и ряде других состояний. 

Антибактериальное средство из группы фторхинолонов. Действующее вещество —  норфлоксацин. Не рекомендуется при беременности, лактации, а также детям до 18 лет. Побочные реакции: тошнота, головная боль, головокружение и другие.

• «Левомицетин» (мазь, капли)

В состав мазей и капель включены антибиотики широкого спектра действия, в том числе хлорамфеникол. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других заболеваниях глаз.

• «Эритромицин» 

Основные компоненты мази — антибиотики широкого спектра действия. Применяются при различных глазных заболеваниях. Иногда могут действовать недостаточно эффективно из-за того, что часть болезнетворных бактерий выработали к ним устойчивость, так как применяются препараты на основе эритромицина уже несколько десятков лет.

Антибактериальные капли из группы фторхинолонов. Применяется для лечения конъюнктивита, блефарита, кератита и других заболеваний, а также для профилактики осложнений после операций на глазах. Иногда может вызывать снижение остроты зрения, неприятные ощущения, синдром «сухого глаза» и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, детям до 1 года.

• «Офтоципро», «Ципролет» «Ципромед», «Ципрофлоксацин»

Действующий компонент этих препаратов — ципрофлоксацин. Применяются для лечения блефарита, конъюнктивита, кератита, бактериальных язв роговицы, хронического дакриоцистита (воспаления слезного мешочка) и ячменя. Противопоказан при вирусном кератите, беременности, лактации, детям до 1 года.

Правила применения лекарственных препаратов

Чтобы назначенные капли и мази действовали целенаправленно для достижения более быстрого эффекта, нужно правильно вводить их. Так, удобнее это делать с помощью специальной лопаточки — ее можно приобрести в любой аптеке. Следует выдавить из тюбика примерно 5-6 мм мази на лопатку, аккуратно оттянуть нижнее веко и заложить туда мазь, стараясь не касаться кончиком тюбика тканей глаза. Затем нужно закрыть на некоторое время веки, чтобы средство равномерно распределилось внутри.

При инстилляции капель следите, чтобы они попадали точно в конъюнктивальный мешок. Не стоит превышать рекомендованную дозировку лекарств, действуя строго по назначению в рецепте. Избыточное количество лекарства может нанести вред органам зрения. Закапывание лучше производить в горизонтальном положении, чтобы жидкость не вытекала.

Длительность использования антибактериальных препаратов определяет лечащий врач. Однако видимый эффект должен наступить в течение 3-4 дней с начала их применения. Если этого не происходит, то нужно обратиться за консультацией к специалисту — возможно, потребуется сменить лекарство. Следует помнить, что при слишком долгом использовании антибиотиков существует риск развития суперинфекции — роста невосприимчивых к ним патогенных микроорганизмов, в том числе грибков.

 

Он содержит мягкие, снимающие раздражение растительные компоненты: зеленый чай, ромашку, экстракт гамамелиса, и эффективно очищает кожу век от загрязнений. Нанесите немного лосьона на ватную палочку и смажьте их края у основания ресничного ряда, стараясь удалить все следы выделений. После этого можно вводить лекарства. 

При аллергической форме блефарита снять сухость, зуд, раздражение помогут увлажняющие препараты с имитацией естественной слезы человека: капли «Хило-комод», «Систейн», «Артелак Баланс» и другие.

Не следует ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением, обращаясь за советами к знакомым или пользуясь информацией из интернета. Только специалист после грамотной диагностики подберет эффективные лекарства для устранения воспаления век. Неподходящее при конкретном виде блефарита средство способно лишь усугубить течение болезни и тем самым затянуть выздоровление. 

Физиотерапия при лечении блефарита

Если болезнь из хронической переходит в острую форму или выписанные средства оказывают медленный эффект, дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Лечение с помощью приборов поможет устранить воспаление и покраснение верхнего и нижнего век, способствует улучшению обменных процессов, ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Для этого применяют:

• УВЧ-терапию;
• дарсонвализацию — воздействие высокочастотным импульсным током;
• электрофорез;
• магнитотерапию и прочие методы.

Хороший результат также оказывает промывание конъюнктивальной полости, противовоспалительные компрессы на веки. Список необходимых процедур определяет офтальмолог, а также он регламентирует их длительность и период проведения.

Какие дополнительные меры нужно соблюдать при лечении блефарита?

Во время проведения терапии следует строго придерживаться определенных правил, которые ускорят результат.

Важно соблюдать строгую диету, исключив из рациона слишком острую, соленую, жирную, копченую пищу, алкогольные напитки. Больше нужно употреблять продуктов, содержащих полезные для здоровья витамины — ретинол, рибофлавин, аскорбиновую кислоту, цинк, селен:

• ретинол — черемша, брокколи, чеснок, ягоды калины, рыбий жир;
• рибофлавин — говяжья печень, печень трески, перепелиные яйца; 
• витамин С — цитрусовые, зелень, кислые ягоды;
• селен —  орехи, бобовые,  некоторые крупы, например, гречневая;
• цинк —  морепродукты (ламинария, креветки), твердые сыры.

Соблюдая диету, которая включает в себя употребление данных продуктов, можно значительно ускорить процесс выздоровления. Также полезно будет пропить витаминные комплексы для глаз. Развитие какой-либо инфекции в организме — это следствие ослабления иммунитета, и он нуждается в укреплении.

 

 

В период лечения нужно чаще менять постельное белье, особенно наволочки, а также завести для больного отдельное полотенце. Пораженный глаз лучше аккуратно промакивать одноразовой салфеткой после умывания, не тереть его руками. Женщинам лучше отказаться от использования декоративной косметики. Она может закупорить выводные протоки, препятствовать выделению гноя и усиливать воспаление. Кроме того, косметические средства при болезни вызывают аллергическую реакцию на глазах. Большой процент успеха кроется в соблюдении несложных правил гигиены и следовании рекомендациям врача. 

Чем грозит несвоевременное лечение?

Блефарит при затягивании с началом лечения или неправильной терапии может из хронической перейти в острую форму, и тогда вылечить его будет гораздо сложнее. При симптомах, которые могут указывать на блефарит, нужно не тянуть время и обратиться к врачу. Он выяснит этиологию заболевания и выпишет эффективные препараты.

Не нужно заниматься самостоятельным поиском диагноза и использовать капли и мази руководствуясь информацией из  интернета. Симптомы разных блефаритов могут быть похожи, однако лекарственные средства для них могут понадобиться разные. При проведении лечения требуется ответственное выполнение пациентом всех назначений — только тщательное следование им гарантирует успешный результат. 

 

Халязион: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

В образовании халязиона участвуют сальные железы (мейбомиевые железы), которые находятся в пределах века. На каждом веке находится по 30–40 таких желез. Они выделяют жидкость, которая в случае блокировки образует комочек, вызывающий видимое воспаление и увеличение.
Как и ячмень, халязион является комком в веке, однако острых инфекций железы за собой не несет. Халязион века – это не инфекция, а только воспаление в области века.

Причины

Халязион – это не врожденное заболевание, а приобретенное. Появиться оно может по причине того, что у человека слишком жирная кожа – закупорка слезного оттока часто приводит к увеличению продукции железы. Чаще заболевание встречается у молодых людей, так как железы у людей старшего возраста работают менее интенсивно. Причинами возникновения халязиона могут быть:

• ослабленнное состояние функций организма;
• наличие простудных заболеваний;
• не поддержание правил личной гигиены;
• использование контактных линз.

Существуют также определенные факторы риска, увеличивающие шансы на развитие халязиона:

• наличие хронического блефарита, воспаления век, наличие которых может привести к образованию рубцов;
• эритема, себорейный дерматит, а также различные воспалительные заболевания кожи;
• состояние беременности, наличие сахарного диабета могут привести к халязиону на одном или двух глазах.

Халязион может появиться вследствие такой болезни, как внутренний ячмень.

Симптомы

Отек век может возникать постепенно в течение недели, хотя бывают случаи, когда он возникает внезапно. Халязион верхнего века встречается гораздо чаще, чем нижнего. Диаметр горошинки халязиона, как правило, составляет 2–8 мм, при этом у пациента возникает боль и покраснение. Халязион нижнего века можно определить на внутреннем крае века с помощью зеркала. К симптомам халязиона можно отнести:

• наличие отечности век;
• высокой чувствительности к свету;
• тяжесть век и слезоточивость;
• болезненные ощущения при прищуривании;
• нечеткость зрения.

При продолжительности болезни (от недели и более) следует обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя проверку зрения каждого глаза, осмотр лица, самих глаз и кожи век. Образец жидкости халязиона для анализа берется нечасто.

Лечение

При постановке диагноза халязион, лечение его, в зависимости от того, запущено заболевание или нет, может иметь несколько вариантов.
При лечение недавно возникшего халязиона небольших размеров достаточно просто использовать специальные мази

Другой вариант лечения – прибегнуть к помощи кортикостероидов. В полость халязиона тоненькой иголочкой вводятся стероиды, они способствуют рассасыванию секрета, который накопился в толще века.
В случае, если горошинка не рассасывается продолжительное время или диаметр ее больше 5 мм, прибегают к хирургическому методу лечения. Удаление халязиона проходит под местной анестезией. Во время процедуры кисту иссекают и выбирают из нее все патологическое содержимое, после чего наносят мазь с антибиотиками и на пару часов заклеивают глаз пластырем. Как правило, операция по удалению халязиона проходит без осложнений. У людей с ослабленным иммунитетом, а также болеющих сахарным диабетом халязион может выскакивать неоднократно. Удалить халязион у ребенка более затруднительно и в отдельных случаях обойтись без хирургического вмешательства практически невозможно. При том, даже если малышу помогают терапевтические методики лечения, родителям придется набраться терпения.

Цены на препараты для терапии халязиона можно просмотреть на нашем сайте во вкладке «Аптека», а также забронировать их онлайн при необходимости.

Профилактика

Элементарным средством для предотвращения появления халязиона является соблюдение личной гигиены. Необходимо мыть руки после улицы, посещения туалета, домашних животных и т.д.

Проблемы пожилых. Заболевания век: диагностика и лечение | #01/99

Рисунок 1. Энтропион верхнего века при рубцовой пузырчатке

Каковы наиболее эффективные методы контроля за развитием блефарита?

Когда оперировать больных с энтропионом и эктропионом?
Какие признаки опухолей век указывают на их злокачественность?

Основная фунция век — защита роговицы от внешних воздействий. Веки также поддерживают постоянство среды для глаза, в том числе защищают слезную пленку, необходимую для деятельности роговицы.

Для адекватного функционирования век необходимо наличие ресниц определенной длины и формы, нормальный тонус мышц век, сохранность рефлексов моргания. При нарушении хотя бы одной из этих составляющих нарушается и способность век выполнять их функции, что приводит к серьезным зрительным нарушениям и, возможно, слепоте. Наиболее распространенные болезни век в пожилом возрасте обусловлены связанными со старением инволюционными изменениями, развитием опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) и системных заболеваний.

Блефарит, воспаление век — это очень распространенное заболевание, которое можно лишь контролировать, но не вылечить. Пациенты, как правило, жалуются на раздражение, жжение, ощущение инородного тела в глазах. Симптомы сильно проявляются утром и уменьшаются в течение дня. Клинически различают блефарит передний (охватывающий края век) и задний (в основном поражающий мейбомиевы железы), хотя обычно наблюдается их комбинация.

Рисунок 2. При энтропионе ресницы царапают роговицу

Передний блефарит требует ухода за веками и местного применения антибиотиков. Ресницы очищают разбавленным детским шампунем или содой (четверть ложки соды на чашку прохладной кипяченой воды; используется только свежеприготовленный раствор). Туалет век должен проводиться регулярно. Антибиотики наносятся на край века на короткое время, сразу после гигиенической процедуры.

Задний блефарит корректируется с помощью горячих компрессов и массажа век (для облегчения оттока застойного секрета мейбомиевых желез).

Курс системных антибиотиков, таких как тетрациклин, доксициклин и эритромицин, составляет при мейбомите от 6 недель до 6 месяцев. Механизм их действия неизвестен; предполагается, что они стабилизируют секрецию липидов.

Это нарушение расположения века, при котором край века повернут внутрь к глазному яблоку. Распознать состояние очень важно, поскольку подвернутое веко и ресницы могут повреждать роговицу, приводя к ее изъязвлению и вторичному инфицированию.

Таблица 1. Заболевания век в пожилом возрасте

Бактериальные инфекции, воспаление
Ячмени	Инфицирование желез Цейса
Халазион	Инфицирование/воспаление мейбомиевых желез
Мейбомит	Уплотнение/воспаление мейбомиевых желез
Блефарит	Воспаление края века
Вирусные инфекции
Простой герпес	Везикулярные высыпания
Герпес зостер	Сыпь и пузырьки по ходу тройничного нерва
Вирусные бородавки	Нитевидные повреждения
Контагиозный моллюск	Пупкообразные повреждения
Трихиаз	Ресницы направлены назад, как правило, из-за образования рубцов на веках
Блефароптоз (птоз)	Ослабление век
Дерматохалазион	Избыток кожи век
Блефароспазм	Непроизвольное тоническое и спастическое смыкание обоих век
Энтропион	Подворачивание края века
Эктропион	Выворачивание края века
Доброкачественные опухоли
Папилломы	Бородавки, себоррейный кератоз, актинокератоз
Кератоксантома	Язва, заполненная кератином, окруженная быстрорастущей гиперплазированной тканью
Ксантеллазма	Желтоватые липидные бляшки в медиальной области глаза
Невусы	Пигментированные образования
Злокачественные опухоли
Базальноклеточная карцинома	Плотные выступающие гранулированные узелки с центральными изъязвлениями
Чешуеклеточная карцинома	Опухоли с неровной поверхностью, вновь образованные или возникающие в местах солнечных ожогов
Сальная карцинома	Крайне злокачественная опухоль, “маскирующаяся” под халазион, хронический блефарит или базальноклеточную карциному

Инволюционный (старческий) энтропион обусловливают дегенеративные изменения структуры века. К ним относятся горизонтальная слабость века и/или сухожилий угла глазной щели, ослабление ретракторов века и мышц глазницы, а также атрофия тканей глазницы. Обычно старческий энтропион поражает нижние веки. Пациент жалуется на раздражение, болезненность глаз; они могут покраснеть и воспалиться. Иногда происходит помутнение в тех местах роговицы, которые повреждаются ресницами.

Лечение проводится только при наличии клинической симптоматики и чаще всего бывает хирургическим. Оно направлено на восстановление функции ослабленных мышц, сокращающих веко. Временно, в ожидании хирургического вмешательства, прибегают к смазыванию роговицы, а также прикреплению клейкой ленты под нижним краем века (для предотвращения его подворачивания).

Рубцовый энтропион связан с укорачиванием и искривлением задней пластинки века. Причиной этого могут быть различные аутоиммунные нарушения (рубцовая пузырчатка), воспалительные, инфекции (трахома, герпес), хирургические вмешательства (энуклеация), травмы (тепловая, химическая, термическая).

Лечить рубцовый энтропион сложнее, чем инволюционный. Цель — устранить хроническое раздражение глаза с помощью местного смазывания, удаления ресниц и ороговевших участков, терапии основного заболевания, хирургического поворота века вместе со слизистой и пересадки других тканей (для замещения поврежденной рубцовой ткани хряща и конъюнктивы).

Эктропион — это неправильное положение века, при котором его край выворачивается наружу от глазного яблока. Нижнее веко поражается гораздо чаще, чем верхнее. Такое состояние может приводить к кератопатиям, гипертрофии конъюнктивы и слезотечению.

Рисунок 3. Блефарит встречается очень часто; его нельзя вылечить, но можно контролировать его развитие

Инволюционный эктропион — самая частая причина слезотечения — обусловлен ослаблением мышц, сокращающих нижнее веко, и сухожилия угла глаза. Лечение включает в себя горизонтальное укорачивание размера века и подтягивание сухожилий; проводится при развитии слезотечения или кератопатии.

Рубцовый эктропион обусловлен рубцеванием в сочетании с растяжением кожи. Повреждения вокруг глаз и последующее их рубцевание могут способствовать формированию эктропиона. Чтобы избежать этого, необходимо располагать рубцы параллельно, а не перпендикулярно краю века. Лечение состоит в расслабляющих операциях и пересадке тканей.

Таблица 2. Виды блефаритов и их клинические проявления

	Стафилококковый	Себорейный	Мейбомиевый
Симптомы	Жжение и зуд	Жжение и зуд	Жжение и раздражение
Чешуйки	Твердые, ломкие	Сальные	Сальные
Мейбомиевы железы	Не изменены	Изменены (вязкие пробки и раздутые устья)	Изменены
Изъязвление	Есть	Нет	Нет
Кератит	Краевая поверхностная точечная кератопатия (ПТК)	ПТК	ПТК
Хордеола	Часто бывают ячмени	Редко	Обычно встречаются халазионы
Коньюнктивит	Всегда	Изредка	Всегда
Лечение	Гигиена век, антибиотики местно	Гигиена век, лечение дерматита	Гигиена век, горячие компрессы, антибиотики системно
Примечание: ПТК — поверхностная точечная кератопатия

Паралитический эктропион развивается в результате повреждения седьмой пары черепномозговых нервов, что приводит к ослаблению нижнего века, неполному смыканию век и редкому морганию. Роговица становится раздраженной, сухой.

Для лечения местно применяют мази и временно обездвиживают височную часть нижнего века. Для постоянного обездвиживания нижнего века осуществляют хирургическое вмешательство — латеральную тарзоррафию — или формируют петлю для поддержки нижнего века.

При трихиазе ресницы обычно направлены к поверхности глаза, что часто сопровождается хроническим блефароконъюнктивитом или рубцовым конъюнктивитом. Лечение включает в себя механическую эпиляцию, электролиз и криотерапию, применяемые для разрушения и удаления травмирующих глаз ресниц, или хирургическое вмешательство, позволяющее отвернуть ресницы от глазного яблока.

Первое, что необходимо сделать при обнаружении опухоли века, — выяснить, не злокачественная ли она. Вся лишняя ткань, кроме явно воспаленной, подлежит гистологическому исследованию. На злокачественность указывают изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеангиоэктазия и неровные края.

Рисунок 4. Мейбомит: веки выглядят воспаленными, красными и утолщенными, чешуек на ресницах немного

Базальноклеточные карциномы (БКК) составляют более 90% злокачественных опухолей век. Обычно они поражают нижние веки, подвергающиеся воздействию солнечных лучей, и медиальный угол глаза. Классическая БКК представляет собой узелок с неровной поверхностью, телеангиоэказиями и закругленным краем, имеющий центральное изъязвление.

Лечение — полное удаление опухоли, подтвержденное гистологически. Альтернативными методами остаются радиотерапия и криотерапия, однако высокая частота рецидивов ограничивает их применение.

Чешуеклеточная карцинома (ЧКК) встречается гораздо реже, чем БКК, но является значительно более злокачественной. Она может возникать спонтанно или на областях солнечных ожогов и лучевого кератоза. Опухоль поддается криотерапии и облучению, но методом выбора остается хирургическое вмешательство с гистологическим контролем тканей вокруг опухоли. При рецидивах ЧКК требуются более травматичные операции — с полным удалением содержимого орбиты.

Сальная аденокарцинома встречается очень редко и требует тщательной диагностики. Это крайне злокачественная опухоль, обычно летальная, развивающаяся из мейбомиевых желез на хряще века или из желез Цейса.

Перечисленные опухоли могут “маскироваться” под доброкачественные состояния, такие как хронический блефарит и халазион. Любые атипичные проявления или устойчивость к лечению должны наводить на мысль о злокачественности процесса. Диагноз обычно ставится на основании биопсии участка века по всей толщине.

Литература

1. Woog J. J., Jakobiec F. A. Principles and Practice of ophtalmology — clinical practice. W. B. Saunders Co. Vol. 3 8: 1685-1859.
2. Arffa, R. C. Grayson’s diseases of the cornea. Mosby Year Book Inc, 1991 13: 295-309.
3. Tasman W., Jaeger E. A. Duanes’ clinical ophtalmology. Vol. 6 118, 123

---

Обратите внимание!

• Передний блефарит можно контролировать с помощью гигиены век — очистки краев век разбавленным детским шампунем или раствором бикарбоната натрия — и нанесения местных антибиотиков на край века после очистки
• При заднем блефарите применяют горячие компрессы и массаж век (для облегчения отхождения застойного секрета мейбомиевых желез) и назначают антибиотики системного действия, такие как тетрациклин, доксициклин и эритромицин
• При энтропионе подвернутое веко может повреждать роговицу, вызывая изъязвление и вторичное инфицирование. Лечение обычно хирургическое, направленное на восстановление упругости и уменьшение слабости века
• Первым шагом в лечении опухолей век является установление их злокачественности. Признаки злокачественности: изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеагиоэктазия и гранулированные края

Халязион — небольшая шишка на веке или внутри века. Симптомы, причины, лечение.

Халязион представляет собой безболезненную шишку на веке. Он может появиться как на верхнем, так и на нижнем веке. Его часто путают с ячменем, но халязион отличается от него тем, что он безболезненный и не вызван бактериальной инфекцией.

Халязионы возникают из излеченных внутренних ячменей, которые уже не содержат инфекции. Эти кистовидные образования на веках образуются вокруг сальной железы внутри века и могут вызвать покраснение, отек век.

Как распознать халязион

Халязион содержит гной и закупоренный жировой секрет (липиды), который обычно смазывает глаза, но у которого заблокирован отток.

Со временем многие халязионы прорывают и проходят самостоятельно. Вы можете способствовать этому процессу, прикладывая теплые компрессы на веко. Также можно аккуратно массировать веко.

Но некоторые халязионы не проходят в течение нескольких недель и вырастают настолько крупными, что становятся внешне непривлекательными.

Если такие безболезненные халязионы не лечить, они могут достичь больших размеров и начать в итоге давить на роговицу глаза, временно вызывая астигматизм и нечеткое зрение.

Откуда появляется халязион?

Во многих случаях причину появления халязиона определить невозможно. К факторам риска относятся блефарит и розацеа.

У людей, страдающих розацеа — заболеванием, характеризующимся покраснением кожи на лице и высыпаниями под кожей — зачастую развиваются определенные заболевания глаз, например, блефарит и халязионы.

Розацеа может поражать веки, тонкую наружную слизистую оболочку глаза (конъюнктиву), прозрачную поверхность глаза (роговицу) и белочную оболочку глаза (склеру).Известно, что розацеа, которая поражает глаза и окружающие ткани, называется «офтальморозацеа».

Причины появления розацеа трудно определить, хотя к вероятным факторам относятся окружающая среда и наследственная предрасположенность. Некоторые микроорганизмы, живущие в корнях ресниц или вокруг них, также могут способствовать усугублению воспаления вокруг глаза.

Как лечится халязион?

Если у вас появится халязион, лучше всего обратиться к офтальмологу, который определит эффективный вариант лечения для избавления от этой раздражающей шишки на веке, пока это заболевание не приведет к дальнейшим осложнениям глаза.

Наложение теплого компресса

Ваш офтальмолог проинструктирует вас о том, как накладывать теплые компрессы на веко, способствующие избавлению от шишки на веке. Если у вас имеется предрасположенность к блефариту, вам также могут дать указания о регулярной очистке век. 

Лекарственные препараты 

Ваш врач также может назначить лекарственные препараты местного применения для лечения халязиона. В некоторых случаях могут быть даже рекомендованы пероральные препараты для снижения факторов риска развития халязионов.

К наиболее распространенным пероральным лекарственным препаратам, которые назначаются для лечения блефарита и дисфункции мейбомиевых желез, относятся антибиотики, такие как доксициклин. Антибиотики для местного применения или для приема внутрь обычно неэффективны для непосредственного лечения халязионов, которые не содержат активного инфекционного компонента, в отношении которого требовался бы такой подход.

Хирургический способ лечения

Небольшие, неприметные шишки на веках вообще не требуют никакого лечения. Тем не менее, некоторые закупорки, вызывающие халязионы, не проходят сами по себе. В этом случае шишки на веках могут долгое время не проходить или даже расти. При развитии раздражающего, стойкого халязиона офтальмолог может порекомендовать простую амбулаторную операцию по его удалению.

Хирург-офтальмолог использует местную анестезию для онемения участка кожи перед выполнением небольшого разреза, как правило, с внутренней стороны века, чтобы очистить содержимое шишки без видимых рубцов.

Альтернативная процедура включает инъекцию кортикостероида в халязион, чтобы избавиться от шишки на веке. Потенциальным побочным эффектом инъекции стероидов является осветление окружающей кожи, что может быть более проблематично для людей с темной кожей.

Может ли халязион перерасти в злокачественную опухоль?

В некоторых случаях, когда халязион повторно возникает на одном и том же участке века или имеет подозрительный вид, удаленную ткань могут отправить в лабораторию, чтобы исключить рост злокачественной опухоли. К счастью, большинство шишек на веках являются доброкачественными и безвредными.

Профилактика развития халязиона 

Благодаря нескольким простым шагам, вы можете избежать повторного возникновения халязиона. 

• Всегда тщательно мойте руки после контакта с грязными поверхностями и с поверхностями, к которым прикасалось большое количество людей.

• Постарайтесь избегать прикосновения к лицу и глазам в течение дня, если только не возникнет особая необходимость.

• Всегда тщательно обрабатывайте руки перед надеванием и снятием контактных линз.

• Не забывайте проводить полезную гигиену глаз перед сном, включая снятие макияжа или других раздражающих косметических ингредиентов с глаз.

• Никогда не давайте другим людям пользоваться своей декоративной косметикой или другими косметическими средствами для глаз.

• Проверьте сроки годности косметических средств, а также кремов для кожи вокруг глаз. Выбросьте средства с истекшим сроком годности.

Page updated March 2021

Ликвидация халязиона века — методы лечения

На верхнем или нижнем веке возник узелок, похожий на ячмень. Произошла закупорка сальной железы, вызванная снижением иммунитета, инфекцией, нарушением гигиены и работы желудочно – кишечного тракта. Вначале ячмень и халязион сходны: припухлость, покраснение, уплотнение. Затем при ячмене образуется гнойник, а халязион остаётся градинкой, которая не болит, но со временем увеличивается.

Причины образования халязиона

При воспалении мейбомиевой железы, секрет которой увлажняет и защищает слизистую оболочку глаза, происходит закупорка выводного протока. Начинается разрастание ткани и получается видимая шишка. Толчком к этому могут послужить следующие факторы:

• инфекция, вызвавшая воспаление глаза;
• нарушение требований личной гигиены;
• несоблюдение правил ухода за контактными линзами;
• нанесение некачественной декоративной косметики;
• ослабление иммунных сил организма;
• поражение вирусами;
• сбой в работе желудочно – кишечного тракта или повышение сахара в крови.

Халязион в детском возрасте

У детей халязион возникает реже, чем у взрослых. Причины и симптоматика похожи. Страдают чаще от этих неприятных узелков на веке дошкольники и младшие школьники. Для детей чаще используется консервативное лечение, на которое излечение хорошо реагируют. Если возникает необходимость в операции, предписано предварительно сдать в лабораторию кровь, кал,мочу на те показатели, которые будут указаны в направлении. Возможны дополнительные обследования на усмотрение врача.

Хирургическое вмешательство для детей проводят под общим наркозом, местная анестезия применяется как исключение. Лазерное удаление халязиона во многих клиниках проводят детям только старше 14 лет.

Возвращение патологических изменений мейбомиевой железы для детей не редкость. Поэтому так важны профилактические меры. Обязательно нужно избавиться от опасной привычки тереть глаза во избежание инфицирования.

Диагностика заболевания

При возникновении дискомфорта в глазу, зуда, слезотечения, появления увеличивающегося узелка нужно поторопиться в офтальмологическую клинику на приём к специалисту.

Врач для диагностирования заболевания и выявления сопутствующих отклонений проводит стандарт – обследование:

• визуальный осмотр очага поражения;
• проверку остроты зрения;
• замер внутриглазного давления;
• изучение глазного дна.

Для детального контроля патологии и постановки точного диагноза применяется щелевая лампа. С помощью увеличивающих линз микроскопа с дополнительным освещением рассматривается выворот верхнего века. Халязион выглядит как легко перемещающаяся под кожей градинка.

Для исключения возможности злокачественности образования, берут его частичку для гистологии.

Для того чтобы не произошло перерождения халязиона в аденокарциному, пациенту назначают консервативное лечение противовоспалительными обеззараживающими каплями и мазями. В случае неэффективности такой терапии в образование делают инъекции гормонами. При отсутствии ярко выраженного воспаления назначают физиотерапию. В дальнейшем для

предотвращения рецидивов необходимо своевременно бороться со всеми видами инфекций, повышать иммунитет и не пренебрегать гигиеной.

Показания к операции

Халязион проходит разные стадии развития: от небольшого покраснения и отёчности до обширного опухолевого образования. Сильно разросшийся халязион может давить на глазное яблоко, вызывать слезотечение, значительно ухудшать качество зрения. Кроме этого могут начаться воспалительные процессы. Если медикаментозные и физиотерапевтические процедуры не оказывают должного эффекта, заболевание продолжает прогрессировать, врач назначает удаление халязиона века.

Если поставлен диагноз: халязион века, операция показана в следующих случаях:

• нарушение зрительной функции из-за появившейся градины;

• неприглядный эстетический эффект;

• многократный рецидив патологии;

• острое воспаление в области образования.

Крайне редко происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Однако такая вероятность существует. Гистологическое исследование проводят, как правило, после повторного появления халязиона.

В зависимости от места расположения градины, её величины, стадии развития врач выбирает подходящую методику.

Основные методы ликвидации халязиона

1. Традиционное иссечение с помощью скальпеля. Главная задача – полностью удалить образование вместе с фиброзной капсулой и прилегающие ткани. Область вмешательства обрабатывается антисептиком. Иногда требуется убрать свищевые ходы и сросшиеся поражённые ткани. При необходимости ушивают ткани с накладыванием швов. Для взрослых процедура проводится амбулаторно под местной анестезией (спрей или инъекция анестетика).

2. Радиоволновое удаление предусматривает вместо скальпеля использовать электрод с высокочастотными радиоволнами.

3. Лазерное удаление халязиона, продукт современных медицинских технологий, с помощью луча, проникающего на определённую глубину в ткани, безболезненно, бескровно, быстро, без осложнений убирает халязион. В глаз закапывают обезболивающие капли, в веко вводится ультракаин. Лазерный луч разрезает капсулу и выпаривает послойно её содержимое. Бесшовное удаление менее травматично, с минимальным периодом реабилитации.

При возникновении нагноения, проводят вначале его удаление. Только после полного исключения воспаления проводят ликвидацию проблемного узелка.

Если поход к врачу произошёл в начальной фазе воспаления, он назначит лечение лекарствами и физиотерапию. Удаление предлагают, если:

• консервативное лечение не приносит положительного эффекта;
• запущенная стадия патологии;
• поражено несколько желёз;
• болезнь возвращается многократно;
• новообразование носит злокачественный характер.

Практикуют классическое оперативное вмешательство и с применением лазера.

Хирургическое лечение века

Операция по изъятию затвердения длится около тридцати минут, обычно амбулаторно, если неосложнённый вариант.

Этапы проведения:

• местное обезболивание;
• обработка зоны вмешательства;
• накладывание зажима Люэра;
• после рассечения ткани изъятие узелка;
• наложение швов, при необходимости, и повязки с мазью;
• направление хализина на гистологию.

На следующий день повязка снимается, через три дня возможен привычный жизненный режим, на десятый день рекомендовано посещение офтальмолога. Если рассекалась конъюнктива, то показано недолгое ношение мягкой контактной линзы во избежание осложнений.

До назначенного осмотра нужно:

• самостоятельно закапывать выписанные лекарства с антибиотиком;
• избегать попадания воды;
• не трогать прооперированное место;
• отказываться от нагрузок;
• сократить время пребывания на воздухе, есть нужда в солнцезащитных очках;
• не плавать в открытых водоёмах или бассейне.

Лазерное удаление халязиона

Удаление халязиона века лазером более современный и безопасный метод. С его помощью ткани разрезаются, убирается халязион, обрабатывается место рассечения. Швы не накладываются, нет надобности в повязке, отсутствует вероятность рецидива, так как устраняется и капсула. Сразу после операции можно жить по обычному распорядку. На контроль к офтальмологу пациенту необходимо прийти через два дня.

Образование халязиона у детей довольно распространённое явление. Если лечение не помогает, требуется операция. Обычно перед этим назначают следующие исследования: анализы крови общий, на свёртываемость, на сахар, мочи и кала. Список может быть расширен при необходимости. Отличие детской манипуляции от аналогичной взрослой состоит в том, что детям дают общий наркоз. У них часто возникает повторное зарождение этой горошинки на веке, поэтому так важны профилактические меры и врачебное наблюдение в течение нескольких дней. В детском возрасте удаление проводят как традиционным способом, таки лазерным.

Как при всякой другой операции вероятны неприятные последствия:

• появление отёка, гематомы, которые исчезают через пару суток;
• деформация роговицы;
• возникновение шрама или рубца, который мешает морганию;
• инфицирование раны и её воспаление.

Для того чтобы все врачебные действия привели к благоприятному результату, желательно грамотно подойти к выбору клиники и специалиста и полностью выполнять его рекомендации.

Реабилитационный период

После хирургического воздействия время восстановления зависит от его вида. В этот период необходимо:

• строго выполнять все предписания врача, регулярно проводить назначенное лечение;
• не пропускать посещение офтальмолога для осмотра и корректировки процедур;
• вести здоровый образ жизни;
• не пытаться накладывать согревающие компрессы, проводить массаж, применять народные средства, если это не рекомендовано врачом.

Воспаление века глаза. Причины, профилактика, методы лечения

Воспалилось веко или глаз? Не можешь понять причину? Красными и опухшими веки могут быть не только от слез или бессонных ночей. Так проявляют себя многие  заболевания. Какие именно и как лучше справиться с этой проблемой? Предлагаем разобраться.

Pinterest

Кожа век гораздо тоньше, чем на остальных участках тела, под ней много рыхлой клетчатки, которая легко отекает при малейшем недосыпании или, напротив, если ты залежалась в постели. Небольшая простуда, проблемы с кишечником, начало месячных – и вот, пожалуйста, веки уже опухли! Отечность пройдет, но перерастянутая уже не в первый раз кожа не вернется к прежнему состоянию, а начнет собираться морщинками. Вот почему так важно разобраться сразу: с чего вдруг глаза превратились в щелки, а веки так сильно потяжелели?

Воспаление век — причины

Начни с анализа крови (нет ли анемии) и мочи: мешки под глазами указывают на проб­лемы с почками. Потом нужно показаться стоматологу (проблемы с зубами и деснами отражаются на веках – они же соседи!) и к ЛОРу. Если у тебя хронический насморк или гайморит, то пока с ними не разберешься, воспаление век (блефарит) никуда не денется. Играют ему на руку однообразное питание, избыток соли и недостаток витаминов. А еще – аллергия на цветочную пыльцу, муку, пищевые продукты, бытовую химию, домашнюю пыль, шерсть животных, медикаменты и разного рода промышленные выбросы.

Shutterstock

Воспаление века: признаки и симптомы

Основная функция век – вырабатывать увлажняющую смазку. Она равномерно распределяется по поверхности глазного яблока, позволяя ему легко кататься по «тарелочке», то есть вращаться в разные стороны, переводя взгляд. Эту смазку вырабатывают сальные железы: они расположены внутри века, а их выводные протоки выходят наружу под ресницами. Система работает как часы при щадящей зрительной нагрузке. Но мы круглые сутки сидим, уткнувшись в экран ноутбука или смартфона, и аккомодационные мышцы глаза, наводящие резкость, напрягаются все сильнее. А что бывает, если ты, скажем, перетрудила мышцы ног? Они становятся тяжелыми, так как отекают. Это же происходит с мышцами глаз – внутренними и внешними! Их перенапряжение ведет к застойным явлениям в тканях всей глазной орбиты и, в частности, в веках. Так и меняется характер сального секрета.

Из жидкого секрет становится густым, как зубная паста! Под веки ему просочиться не удается: вся эта «паста» оседает по их краям и засыхает, образуя чешуйки, которые отваливаются, а на их месте появляются язвочки, к ним и «цепляется» инфекция. Края век краснеют, припухают, чешутся, болят, становятся тяжелыми и как будто не своими. Ресницы принимаются расти неправильно – пучками и притом по направлению к глазу, раздражая его, или вовсе выпадая. Их поредение обычно объясняют дефицитом витаминов и минералов, а на самом деле это результат хронического воспаления век!

Для профилактики конъюнктивита и блефарита через каждые 15–20 минут зрительной нагрузки делай перерыв на 5–10 минут, устремляясь взглядом вдаль. В целом нагрузка не должна превышать 7–8 часов (с учетом телепросмотров, видеоигр и т. д.). А как себе помочь, если глаза уже воспалились?

Лечение верхнего и нижнего века: домашние процедуры

Начинай утро с массажа век стеклянной палочкой (ее можно купить в аптеке). С одной стороны у нее шарик для закладывания мази в глаз, а с другой – лопатка: она и нужна для массажа. Продвигай ее, слабо нажимая, по направлению к краю века. Если процесс не зашел далеко, ты увидишь пузырьки отделяемой смазки сальных желез прямо под ресницами. Если зашел, появятся белые «червячки» густого жирного секрета. Обработай сначала нижнее, потом верхнее веко.

Pinterest

После массажа протри веки настоем ромашки или календулы (завари 2 ст. л. травы стаканом кипятка на 3 часа и процеди). Смочи настоем ватную палочку и удали сальный секрет – от внутреннего угла глаза к наружному. Каждое око обрабатывай отдельной палочкой, удаляя чешуйки и корочки.
Закапывай в глаза настой календулы или ромашки 3 раза в день и обязательно делай глазные ванночки.

Профилактика

1. Никакой косметики! Носишь контактные линзы? От них тоже придется отказаться до выздоровления.
2. Спи не меньше 8 часов – у невысыпающихся веки воспаляются сами по себе.
3. Давай глазам отдых днем: хотя бы несколько минут каждые 2–3 часа сиди или лежи с закрытыми глазами.
4. Телевизор смотри не дольше 2 часов подряд с расстояния не менее 4 метров. Мышцы глаз должны работать, иначе дело закончится блефаритом.

Конъюнктивит и воспаление век — народные средства

Pinterest

• От воспаления век и конъюнктивита избавят цветки малины и василька. Залей чайную ложку сухих цветов стаканом кипятка на 20 минут, процеди. Используй в виде капель (3 раза в день) и глазных ванночек (2 раза в день).
• При аллергических болезнях глаз помогает овсяный отвар. Залей четверть стакана овсяной крупы 2 стаканами кипятка на 3–4 часа. Половину жидкости слей, а остальное вари, пока не получится кисель. Принимай по стакану в день.

Воспаление века: рекомендации медиков

Упорное воспаление век, от которого не удается избавиться, может оказаться первым симптомом сахарного диабета. Если уровень глюкозы повышен, микробам, окопавшимся в сальных железах по краю век, живется там очень сладко! Помимо анализа крови на сахар нужно сдать анализ на глисты и дисбактериоз. Даже обычный запор может привести к обострению блефарита, не говоря уже о простуде!

При первых симптомах блефарита нужно перейти на молочно-растительную диету, а мясо есть только в отварном виде. Нельзя ничего жареного, соленого, маринованного, сладкого. Все это лишь усилит секрецию желудочного сока, что незамедлительно скажется на состоянии век.

Если нет аллергии, эффективно лечение травами. К примеру, антибактериальные соединения в отваре календулы убивают стрептококки и стафилококки. А ромашка содержит вещество азулен, которое справляется с воспалением и оказывает иммуностимулирующее действие.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Боль в глазах — симптомы, причины, лечение

Боль в глазах относится к любому состоянию, при котором вы чувствуете дискомфорт в одном или обоих глазах, вокруг них. Боль может быть острой и колющей или тупой и пульсирующей. Ваши глаза могут чувствовать раздражение или песок. Боль в глазах может сопровождаться нечеткостью зрения, зудом, покраснением, сухостью глаз или слезотечением. Боль в глазах может быть результатом травмы, аллергии и инфекций области глаз или более общих состояний, включая мигрень, инфекции верхних дыхательных путей и проблемы с носовыми пазухами.

Самая очевидная причина боли в глазах — прямая травма, например, порез или тупой удар в область глаза. Инородное тело в глазу, такое как паразитная ресница, пылинка или смещенная контактная линза, — еще одна частая причина боли в глазах. Если инородное тело находится только на поверхности глаза, а не внедрилось, оно может быть смыто вашими слезами или искусственными слезами, и раздражение должно быстро исчезнуть. Более серьезные травмы или врезанные предметы требуют обращения к специалисту в области здравоохранения.

Боль в глазах может быть вызвана различными глазными заболеваниями и расстройствами, вызывающими воспаление, в результате инфекции или аллергии. Локальные воспаления или инфекции, в том числе ячмень или ячмень, могут возникать у основания ресниц. Роговица или прозрачное «окно» над передней частью глаза также может воспаляться или инфицироваться и вызывать боль. Поскольку любое рубцевание роговицы может повлиять на ваше зрение, крайне важно обратиться к врачу по поводу любого состояния, связанного с роговицей.

Некоторые причины боли в глазах могут быть опасны для вашего зрения или вашего здоровья, например, острая закрытоугольная глаукома, неврит зрительного нерва, перелом костей глазницы и тяжелая инфекция, называемая целлюлитом. Поскольку ваши глаза очень важны для качества вашей жизни, всегда полезно связаться с вашим лечащим врачом по поводу любых неприятных глазных симптомов.

В некоторых случаях боль в глазах связана с серьезными или опасными для жизни состояниями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас появилась боль в глазах после травмы, если что-то проникло или застряло в вашем глазу, если у вас внезапная потеря или изменение зрения, или если у вас опухшие, красные или пурпурные веки. с лихорадкой.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если боль в глазах не проходит или вызывает у вас беспокойство.

Герпес глаз — симптомы, причины, лечение

Глазной герпес или глазной герпес — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ).Герпесные инфекции, поражающие глаза, обычно вызываются инфекциями ВПГ 1 типа, которые также являются частой причиной герпеса и волдырей на лице, а не инфекциями 2 типа, которые поражают гениталии. В редких случаях у младенца может развиться инфекция HSV 2 во время родов, когда мать инфицирована.

ВПГ типа 1 — очень распространенное явление, которым ежегодно страдают около 25 миллионов человек в Соединенных Штатах. Из этого населения около 400000 были инфицированы глаз, и около 50000 будут демонстрировать признаки начальной инфекции или обострения каждый год (Источник: NEI).

Глазной герпес чаще всего поражает чистый внешний слой глаза (роговицу). Тем не менее, герпетическая инфекция также может, хотя и редко, поражать внутренние слои глаза. Глазные инфекции HSV поражают только один глаз, а не оба.

Причина начального развития герпетической инфекции типа 1 до конца не изучена, но считается, что большинство людей подвергаются воздействию вируса в раннем возрасте, с симптомами или без них, и что вирус затем остается в спящем состоянии в течение длительного времени. периоды времени.Развитие симптомов, связанных с вирусом герпеса, сигнализирует об активации вируса; однако не у всех, кто подвергается воздействию вируса герпеса, разовьется вспышка типичных волдырей. Причины вспышки волдырей неизвестны, хотя группы населения с ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивыми к развитию вспышек. Люди, у которых развилась герпетическая инфекция глаз, подвержены риску повторных инфекций.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы испытываете другие серьезные симптомы в связи с симптомами герпеса, включая потоотделение, высокую температуру (выше 101 градуса по Фаренгейту) или изменение уровня сознания, или если у вас внезапно затуманивается видение или изменение зрения.

Халязион — Симптомы, причины, лечение

Основой лечения халязиона является наложение теплого влажного компресса, обычно чистой тряпки для мытья посуды, на 10–15 минут от четырех до шести раз в день до исчезновения халязиона.Тепло от компресса помогает разжижить масла, забивающие воздуховод. Вы можете осторожно помассировать эту область с помощью теплого компресса, чтобы облегчить закупорку. Поскольку веки нежные, важно действовать осторожно и не пытаться силой или дренировать халязион самостоятельно. В редких случаях халязион, который не рассосется сам по себе, необходимо удалить хирургическим путем. Хирургическое удаление обычно выполняется с внутренней стороны века, чтобы предотвратить заметный рубец.

Общие методы лечения халязиона

Лечение халязиона зависит от тяжести и стойкости состояния.Лечение включает:

• Наложение теплого влажного компресса на 10-15 минут четыре-шесть раз в день с легким массажем халязиона

• Регулярная чистка век для уменьшения скопления масла

• Хирургическое удаление, если халязион большой и не проходит в домашних условиях

Каковы возможные осложнения халязиона?

Халязион — это обычно легкое заболевание, которое проходит само по себе.В редких случаях халязион может привести к проблемам со зрением. Например, давление большого халязиона на поверхность глаза может вызвать астигматизм. Такие проблемы со зрением следует решить с помощью лечения халязиона. В редких случаях рак века может маскироваться под халязион, поэтому вам следует обратиться за медицинской помощью, если шишка на веке не проходит сама по себе или с применением теплых компрессов.

Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, таких как астигматизм, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас.

Блефарит: лечение, причины и симптомы

Обзор

Что такое блефарит?

Блефарит — распространенное воспаление век со сложным набором причин. Это также часто называют болезнью края век, потому что оно поражает только края век.Это может произойти, когда определенные кожные заболевания вызывают раздражение, или когда бактерии вызывают инфекцию, или их сочетание.

В результате ваши веки могут стать красными, опухшими и чешуйчатыми. Блефарит обычно поражает оба глаза. В некоторых случаях он может поражать только один глаз, но это случается редко. При возникновении блефарита возможно вторичное заражение. Хотя это и неудобно, большинство случаев не заразны и не вызывают слепоты.

Насколько распространен блефарит?

Большинство форм блефарита одинаково поражают взрослых и детей обоих полов.Однако некоторые формы, например стафилококковый блефарит, поражают в основном женщин (80% случаев). Недавний опрос офтальмологов и оптометристов показал, что почти у половины пациентов, которых они принимают, проявляются симптомы блефарита. Так что хорошо знать, что это очень часто, а симптомы легко поддаются лечению.

Существуют ли разные виды блефарита?

Блефарит определяется по его локализации на веках.

Существуют два типа:

Передний блефарит: возникает, когда передняя поверхность века, где выступают ресницы, красная и опухшая.

Задний блефарит: , возможно, наиболее распространенный тип, возникает, когда сальные (мейбомиевые) железы на влажной нижней стороне века вырабатывают масло беспорядочно.

Симптомы и причины

Каковы симптомы блефарита?

Блефарит может вызывать зуд, покраснение, опухание и шелушение век.По мере того, как чешуя становится все больше, поверхность века раздражается и образуется корка, из-за которой веки могут слипаться. Вы можете проснуться утром с коркой на ресницах и краях век, которая тяжелее, чем «сон», который вы привыкли видеть. Вместо обычных прозрачных или белых выделений из глаз могут быть более желтые или зеленые. Если корка попала вам в глаз, вы можете почувствовать, что у вас «что-то попало в глаз», или ваш глаз может казаться песком.

Другие симптомы могут включать:

• Чувство жжения в области век.
• Чрезмерное мигание.
• Затуманенное зрение.
• Покрытие ресниц и уголков век.
• Сухой глаз.
• Веки слиплись.
• Чрезмерный разрыв.
• Чешуйки кожи вокруг глаз и век.
• Жирные веки.
• Зуд.
• Светобоязнь (светочувствительность).
• Красные опухшие веки.
• Красные раздраженные глаза.

Что вызывает блефарит?

Причины блефарита малоизвестны, и редко бывает единственная причина.Считается, что виновниками являются бактерии или состояния, вызывающие воспаление.

Сюда входят:

Передний блефарит

• Розовые угри. Розацеа вызывает воспаление кожи лица, в том числе век.
• Аллергия. Аллергия на раствор для контактных линз, глазные капли или макияж может вызвать раздражение.
• Перхоть (себорейный дерматит). Отслаивание перхоти может раздражать веки и вызывать воспаление.
• Сухой глаз. Сухие слезные протоки могут изменять резистентность бактерий, что приводит к инфекции.
• Вши или клещи на ресницах (демодекоз). Фолликулы и железы ресниц забиты клещами демодекс или вшами. Одно исследование показало, что 30% пациентов с хроническим блефаритом имели клещей демодекс.

Задний блефарит

• Дисфункция мейбомиевых желез (MGD). Отверстия сальных желез в веках закупориваются, вызывая сухость глаз, что может привести к воспалению и инфекции.Этот распространенный тип может быть наименее предотвратимым. Задний блефарит также может быть вызван кожными заболеваниями, такими как розацеа или перхоть.

Диагностика и тесты

Как диагностируется блефарит?

Поскольку блефарит может быть вызван очень многими заболеваниями, его сложно диагностировать.Единого теста на этот недуг не существует. Вот несколько шагов, которые может предпринять ваш офтальмолог, чтобы определить, какой тип заболевания присутствует.

1. История болезни. Поставщик спросит о симптомах и других состояниях здоровья, чтобы определить ваши факторы риска.
2. Осмотр наружного века. По внешнему виду век и интенсивности покраснения, выделений и припухлостей поможет определить тип и степень тяжести.
3. Разгрузочные культуры. Мазок секрета века, отправленный в лабораторию, может определить его содержимое, в том числе, какие бактерии присутствуют и в каком количестве.
4. Испытание на разрыв. Образец слез может определить, является ли причиной сухости глаз.
5. Осмотр ресниц. При осмотре ресниц под микроскопом можно обнаружить клещей.
6. Биопсия века. В редких случаях при сильном отеке может потребоваться биопсия, чтобы исключить рак кожи или другие аномальные клетки. Тип биопсии определяется местоположением исследуемой области.Ваш офтальмолог обезболит веко местным анестетиком. Затем с помощью игольной биопсии берется образец клеток для исследования под микроскопом. У вас могут появиться синяки, но обычно рубцов мало или совсем нет.

Ведение и лечение

Можно ли лечить блефарит дома?

При некоторых типах блефарита самостоятельный уход в домашних условиях может помочь облегчить симптомы.Если вы считаете, что у вас блефарит, попробуйте следующие советы:

• Избегайте макияжа глаз. Чтобы уменьшить раздражение, избегайте макияжа глаз до тех пор, пока инфекция не будет взята под контроль.
• Используйте теплые компрессы. Возьмите чистую тряпку и смочите ее очень теплой водой. Отожмите лишнюю воду и нанесите ее на веки и повторите, если необходимо, чтобы температура ткани оставалась постоянной. Со временем корки станут влажными, а маслянистые частицы будет легче удалить.
• Очистите веки. Хотя это может привести к большему количеству стирки, используйте новую чистую ткань для мытья каждого века. Это поможет уменьшить распространение бактерий из одного глаза в другой.

1. Смешайте раствор из 50% детского шампуня и 50% воды.
2. Оберните теплой влажной салфеткой поверх указательного пальца и нанесите мыльный раствор.
3. Закройте очищаемый глаз и несколько раз протрите тряпочкой ресницы и края век, используя горизонтальные движения.
4. Тщательно промойте чистой теплой влажной тряпкой.
5. Повторить для другого глаза.

Если несколько дней тщательной очистки век не помогли избавиться от корки, пора обратиться к офтальмологу.

Как офтальмолог будет лечить мой блефарит?

Лечение вашего блефарита будет зависеть от вашего типа. После осмотра вашего века и проведенных тестов ваш врач может назначить лечение, в том числе:

• Антибиотики. Нанесение рецептурной мази с антибиотиком, такой как офтальмологический бацитрацин (Polysporin®), на веко или использование рецептурных глазных капель с антибиотиком, таких как комбинация полимиксина B и триметоприма (Polytrim®), может помочь устранить бактериальную инфекцию и уменьшить раздражение. Иногда в более стойких случаях назначают пероральный антибиотик.
• Противовоспалительные средства. Стероидные глазные капли или крем могут быть добавлены к вашему плану лечения, если ваш поставщик медицинских услуг считает, что вам нужно более сильное лекарство.Стероиды назначают для уменьшения воспаления. Иногда для лечения основных состояний или вторичных инфекций назначают и антибиотики, и противовоспалительные средства.
• Иммуномодуляторы. Было показано, что добавление иммуномодулирующего препарата, такого как Cyclosporine Ophthalmic (Restasis®) в случаях заднего блефарита, уменьшает воспаление. Эти препараты блокируют естественный иммунный ответ организма и, следовательно, уменьшают воспаление.
• Лечение первопричины. Важно лечить не только успокаивающие симптомы, но и первопричины, вызывающие блефарит.Кожные заболевания, такие как перхоть, или заболевания глаз, например, сухость глаз, могут привести к более частому повторению блефарита. В этих случаях может помочь шампунь от перхоти или глазные капли от сухости глаз.

Какие осложнения могут возникнуть при блефарите?

Блефарит неизлечим; однако его можно лечить и контролировать с помощью надлежащей гигиены век. При отсутствии лечения блефарит может привести к другим более серьезным заболеваниям глаз, включая проблемы с роговицей, которые могут быть значительными.

Осложнения включают:

• Халязион. Халязион — это небольшой безболезненный отек века.
• Язва роговицы (кератит). Язвы на роговице могут возникнуть в результате продолжительной инфекции или отека век.
• Проблемы с ресницами. Ресницы могут выпадать, разрастаться в разных направлениях или становиться светлее в результате хронического блефарита.
• Розовый глаз. Некоторые виды блефарита могут переходить в хронический розовый глаз.
• Стай (ячмень). Ячмень — это красная болезненная шишка на веках возле ресниц.
• Проблемы с слезоточивой пленкой. Слезы существуют в тонком балансе слизи, масла и воды, чтобы глаза оставались влажными и защищенными. Если кожа или жирный мусор накапливаются и вызывают раздражение, это может привести к сухости глаз или чрезмерному слезотечению.

Профилактика

Как предотвратить блефарит?

Большинство случаев блефарита невозможно предотвратить.Некоторые факторы риска блефарита, такие как определенные кожные заболевания, находятся вне вашего контроля. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, вы можете предпринять следующие повседневные шаги:

• Держите руки и лицо в чистоте.
• Не дотрагивайтесь до зудящих глаз / лица. При необходимости используйте чистую салфетку.
• Удалите всю косметику с глаз перед сном.
• Вытрите излишки слез или глазных капель чистой тканью.
• Носите очки вместо контактных линз, пока состояние не исчезнет.

Замените макияж глаз, будь то подводка, тени для век или тушь, так как в старом контейнере могут скрываться бактерии, и вы хотите избежать повторного заражения.

Записка из клиники Кливленда:

Блефарит и его симптомы опухшие, красные веки никогда не доставляют удовольствия. Но в большинстве случаев это состояние, с которым можно справиться относительно комфортно. При правильной гигиене век у вас, вероятно, будет меньше обострений.

Заболевания век: диагностика и лечение

SUSAN R.КАРТЕР, доктор медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет, Сан-Франциско, Калифорния

Am Fam Physician. , 1 июня 1998 г .; 57 (11): 2695-2702.

Проблемы с веками варьируются от доброкачественных, саморазрешающихся процессов до злокачественных, возможно, метастатических опухолей. Могут возникнуть воспаление, инфекция, доброкачественные и злокачественные опухоли, а также структурные проблемы, такие как эктропион, энтропион и блефароптоз. К счастью, большинство заболеваний век не угрожают зрению или жизни; однако многие из них вызывают раздражающие симптомы, такие как жжение, ощущение инородного тела или боль.Блефарит или воспаление век, одна из наиболее частых проблем, характеризуется эритематозными веками с скоплением мусора по краю века. Злокачественные опухоли век могут быть связаны с выпадением ресниц и эрозией нормальных структур век. Распознавание и диагностика этих проблем имеют решающее значение для их правильного лечения. Теплые компрессы и антибиотики подходят для многих состояний, в то время как в некоторых случаях требуется иссечение, криотерапия или лазерное лечение.

Веки имеют решающее значение для здоровья основного глаза.Они покрывают роговицу и способствуют распределению и устранению слез. На обнаженной роговице разовьются дефекты эпителия, рубцы, васкуляризация или инфекция. Возникающие в результате симптомы включают раздражение глаз, боль и потерю зрения. Закрытие века распределяет слезы по поверхности глаза и перекачивает их через слезную точку в слезный проток (рис. 1). Таким образом, слезотечение или эпифора могут быть следствием различных заболеваний век.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Слезная точка, через которую слезы попадают в систему оттока слезы.

---

РИСУНОК 1.

Слезная точка, через которую слезы попадают в систему оттока слезы.

Анатомически сложные веки состоят из переднего слоя кожи и мышцы orbicularis oculi, а также заднего слоя предплюсны и конъюнктивы (рис. 2). Сокращение orbicularis мышцы, иннервируемое седьмым черепным нервом, закрывает веки. Поднимающая мышца, иннервируемая третьим черепным нервом, и симпатически иннервируемая мышца Мюллера поднимают верхнее веко.Глазничная перегородка, отходящая от края глазницы, входит в верхнее веко чуть выше края предплюсны и в нижнее веко чуть ниже края предплюсны. Глазничная перегородка ограничивает распространение инфекции и кровотечения от века к задним структурам глазницы.

---

РИСУНОК 2.

Анатомия верхнего и нижнего века.

Несколько желез по краю века вносят вклад в липидный компонент слезной пленки. Эти железы обычно воспаляются.Внутри предплюсны находятся мейбомиевые железы, примерно по 30 на веко. Пилосебациальные железы Цейса и апокринные железы Молля расположены кпереди от мейбомиевых желез в пределах дистального края века.

При оценке проблемы с веком врач должен получить от пациента целенаправленную, но полную информацию. Распознавание возможных злокачественных новообразований очень важно. Важно задавать вопросы о продолжительности проблемы, изменении размера или внешнего вида поражения века или о рецидиве опухоли, которая ранее лечилась.В целом, поражения, которые долгое время не менялись, относятся к доброкачественным. Также следует отметить наличие рака кожи в анамнезе.

Осмотр век должен быть систематическим, начиная с верхнего века. Птотическое верхнее веко может опускаться ниже нормального положения века в состоянии покоя на 2 мм ниже верхнего корнеосклерального соединения. Избыточная ткань верхнего века может свешиваться на визуальную ось. Следует оценить втяжение века или невозможность его закрыть. Поражения век следует исследовать на предмет размера, расположения, пигментации и связанной с этим потери или изъязвления ресниц.

Осмотр нижнего века может выявить неправильное положение нижнего века, например, энтропион (поворот внутрь) или эктропион (поворот наружу). Эктропион нижней точки, по которому слезы текут в слезный мешок, может привести к разрыву. Неправильно направленные ресницы могут тереться о глобус.

Доброкачественные воспалительные процессы на веках

Блефарит

Одной из наиболее частых проблем век является блефарит или воспаление края века. Пациенты обычно испытывают зуд, жжение, легкое ощущение инородного тела, слезотечение и образование корки вокруг глаз при пробуждении.При осмотре края век эритематозные, а внутри ресниц утолщены корки и мусор (рис. 3). Может присутствовать инъекция в конъюнктиву или легкие выделения слизи. Блефарит возникает при хронической бактериальной инфекции век, дисфункции мейбомиевых желез, себореи и розовых угрях, поражающих глаз, известных как глазная розацеа.1 Диагноз розацеа подтверждается наличием расширенных телеангиэктатических кровеносных сосудов на краях век, щеках, носу и подбородок.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Царапина или мусор, обнаруженный между ресницами у пациента с блефаритом.

---

РИСУНОК 3.

Царапина или мусор, обнаруженный между ресницами у пациента с блефаритом.

Лечение блефарита состоит в первую очередь из теплых компрессов, скрабов для век и нанесения мази с антибиотиком. Теплые компрессы следует прикладывать по 15 минут дважды в день. Этот шаг ослабляет раздражающие корки на ресницах и растапливает жир, вырабатываемый мейбомиевыми железами, которые могут закупоривать отверстия желез.Веки следует протереть после снятия теплого компресса. Детский шампунь, смешанный с водой, образует мыльный раствор. При закрытых веках осторожно протрите краю века этим раствором, используя аппликатор с ватным наконечником, тряпку для мытья посуды или палец. Затем на край века следует нанести эритромицин или мазь с другим антибиотиком. Мазь следует наносить только перед сном, так как она может временно помутнить зрение. Если есть явная инфекция, можно также использовать глазные капли с антибиотиком.

Если заболевание не поддается лечению, следует получить посевы век, чтобы исключить возможность резистентных организмов. В таких случаях можно использовать пероральные антибиотики или у пациентов с диагнозом глазная розацеа. В тяжелых случаях блефарит может привести к инфильтратам или язвам роговицы. В редких случаях карцинома сальных клеток может маскироваться под односторонний или двусторонний трудноизлечимый блефарит.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что блефарит является хроническим заболеванием и что гигиену век необходимо продолжать бесконечно.Когда процесс находится под лучшим контролем, может быть достаточно скраба для век один раз в день, чтобы держать проблему под контролем.

Chalazion

Chalazia чаще всего проявляется в виде хронических подкожных узелков внутри века (рис. 4). Первоначально халязион может быть болезненным и эритематозным, а затем превратиться в безболезненное уплотнение. Блефарит часто ассоциируется с халязией.

---

РИСУНОК 4.

Халязион на левом боковом верхнем веке.

Халязион возникает в результате обструкции мейбомиевой железы.Закупорка протока железы по краю века приводит к высвобождению содержимого железы в мягкие ткани окружающего века. Возникает липогранулематозная реакция. Иногда халазия становится вторичной инфекцией.

В курс лечения входят теплые компрессы на 15 минут четыре раза в день. Блефарит, если он присутствует, следует лечить. При наличии признаков инфекции можно использовать антибиотики местного действия. Если поражение сохраняется после четырех недель медикаментозной терапии, его можно разрезать и дренировать.В редких случаях халязион вводят стероидами; тем не менее, это может привести к гипопигментации вышележащей кожи.2

Hordeolum

Hordeolum, также известный как ячмень, представляет собой остро проявляющуюся, эритематозную, болезненную опухоль внутри века (рис. 5). Внутренний гордеолум включает инфекцию мейбомиевой железы и может перерасти в халязион. Наружный гордеолум возникает при инфицировании более передне расположенных желез Цейса или Молля, расположенных непосредственно перед линией роста ресниц.Hordeola обычно высасывается самопроизвольно после недели лечения теплыми компрессами четыре раза в день и мазью с антибиотиком для местного применения два раза в день. Разрез и дренаж требуются для неизлечимых поражений.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Острый внешний гордеол с эритемой и шишкой на линии роста ресниц.

---

РИСУНОК 5.

Острый внешний гордеолум с эритемой и шишкой на линии роста ресниц.

Доброкачественные невоспалительные поражения век

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз — это пигментированные жирные гиперкератозные образования, которые, кажется, остаются на коже (рис. 6). Эти поражения, обычно возникающие у пожилых людей, могут иногда вызывать раздражение. Хирургическое иссечение является лечебным.

---

РИСУНОК 6.

Гиперкератотический себорейный кератоз на правом верхнем веке.

Актинический кератоз

Это плоское шелушащееся белое чешуйчатое образование возникает на участках, подверженных воздействию солнца.В отличие от себорейного кератоза, актинический кератоз является предраковым заболеванием. Для обнаружения дисплазии или карциномы in situ необходимо выполнить эксцизионную биопсию.

Невус

Невусы — это хорошо разграниченные, плоские или приподнятые, пигментированные или непигментированные врожденные поражения (рисунки 7 и 8). Они могут стать более пигментированными, более возвышенными или кистозными в подростковом или юношеском возрасте. Соединительные невусы, возникающие на стыке эпидермиса и дермы, обладают некоторым злокачественным потенциалом. Из-за риска злокачественной трансформации пигментные поражения, которые изменились по внешнему виду, должны быть удалены.

---

РИСУНОК 7.

Пигментный невус на правом нижнем крае века.

---

РИСУНОК 8.

Непигментированный невус на правом нижнем крае века.

Ксантелазма

Ксантелазма — это мягкие желтоватые бляшки в средней кантальной области (рис. 9). Гиперхолестеринемия или врожденные нарушения метаболизма холестерина могут быть ассоциированными состояниями. Ксантелазму можно лечить с помощью иссечения или с помощью углекислотного лазера, если это необходимо по косметическим причинам.

---

РИСУНОК 9.

Ксантелазма на медиальных верхних и нижних веках.

Molluscum Contagiosum

Эти восковые узелки, обычно встречающиеся у иммуносупрессивных и иммунокомпетентных пациентов, имеют центральную пуповину4 (рис. 10). Если они присутствуют на веках, они могут вызвать фолликулярный конъюнктивит. Эти вирусные поражения можно лечить с помощью иссечения, криотерапии или выскабливания, хотя во многих случаях они проходят самостоятельно и со временем проходят.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 10.

Множественные центральные пупочные поражения контагиозного моллюска.

---

РИСУНОК 10.

Множественные центральные поражения пупка контагиозного моллюска.

Гидроцистома

Гидроцистома — это полупрозрачная киста, расположенная у края века, обычно возникающая в результате закупорки потовых желез века. Может быть выполнено полное удаление.

Злокачественные поражения век

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома, наиболее распространенное злокачественное новообразование века, обычно проявляется в нижнем веке и медиальной области губ в виде твердого жемчужного узелка5 (Рисунок 11). Телеангиэктазия может перекрывать узелок или может присутствовать центральная язва. Если ресницы расположены по краю века, в области опухоли ресницы могут отсутствовать. Распространение на заднюю поверхность века можно определить по выворачиванию века. Хотя базальноклеточная карцинома не имеет тенденции к метастазированию, она может быть местно-инвазивной.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 11.

Базальноклеточный рак правого бокового нижнего века с центральной эрозией и потерей ресниц.

---

РИСУНОК 11.

Базальноклеточная карцинома правого бокового нижнего века с центральной эрозией и потерей ресниц.

Лечение представляет собой полную хирургическую резекцию с гистологическим контролем краев. Лучевая и криотерапия, которые имеют более высокую частоту рецидивов, чем хирургическая резекция, используются, когда операция нецелесообразна или невозможна.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома, хотя и встречается гораздо реже, чем базальноклеточная карцинома, но ведет себя более агрессивно.6 Эритематозные, выпуклые, чешуйчатые и центрально-изъязвленные, эти поражения часто возникают на верхнем веке. Они могут возникать de novo или в зонах актинического кератоза. Пальпация предаурикулярных и подчелюстных лимфатических узлов имеет решающее значение для выявления потенциального метастатического распространения. Лечение аналогично базальноклеточной карциноме.

Сальная карцинома

Сальная карцинома встречается у пациентов среднего и пожилого возраста и может имитировать халязион или хронический односторонний или двусторонний блефарит7 (Рисунок 12).Он поражает локально и распространяется на региональные преаурикулярные или подчелюстные лимфатические узлы. Отдаленные места метастазирования включают легкие, печень и кости. Смертность увеличивается с увеличением размера опухоли.8 Из-за агрессивного характера этих опухолей большие или рецидивирующие опухоли могут потребовать хирургического удаления содержимого глазницы.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 12.

Сальная карцинома правого верхнего века, имитирующая халязион.Себорейный кератоз виден над левой бровью и на правой щеке.

---

РИСУНОК 12.

Сальная карцинома правого верхнего века, имитирующая халязион. Себорейный кератоз виден над левой бровью и на правой щеке.

Меланома

Меланома — это редкая пигментированная опухоль века, которую необходимо дифференцировать от невусов и базальноклеточного рака. Во время осмотра глаза врач всегда должен откидывать веко, чтобы найти поражение конъюнктивы.Изменение внешнего вида пигментного поражения требует эксцизионной биопсии поражения. Системная оценка региональных или отдаленных метастазов необходима при диагностике меланомы.

Механическое поражение век

Энтропион

Энтропион, или поворот края века внутрь (рис. 13), вызывает раздражение, покраснение и вязкие белые слизистые выделения.9 Обычно происходит в нижнем веке, заворот приводит к трению ресниц о роговицу. и конъюнктива. Чаще всего энтропион возникает у пожилых людей в результате возрастных изменений.Лечение заключается в каплях искусственной слезы и смазывании глазной мази до тех пор, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.

---

РИСУНОК 13.

Энтропия или поворот нижнего века внутрь.

Ectropion

Ectropion, или поворот края века наружу, вызывает слезотечение, раздражение глаз и покраснение10 (Рисунок 14). Чаще всего поражается нижнее веко. Лечение заключается в смазывании слезоточивыми каплями и мазью перед операцией. Если кажется, что кожа нижнего века стягивает край снизу в виде рубца, может быть полезен массаж кожи нижнего века мягким стероидным кремом один раз в день в течение двух недель.

---

РИСУНОК 14.

Эктропион, или поворот нижнего века наружу.

Трихиаз

Трихиаз — это заболевание, при котором ресницы неправильно направляют ресницы, которые трутся о роговицу, что приводит к боли в глазах, слезоточивости и покраснению. Эпиляция или удаление неправильно направленных ресниц облегчает симптомы. Если поврежденные ресницы неправильно отрастают, их можно повторно эпилировать или постоянно лечить с помощью электролиза или криотерапии.

Дерматохалазис

Дерматохалазис, или избыточная кожа и жир век, может привести к функциональной потере высшего зрения, если ткань свисает над краем века в направлении оси зрения.Хирургическое лечение этой возрастной проблемы называется блефаропластикой.

Блефароптоз

Обвисание края века или блефароптоз также может вызывать функциональную потерю зрения, в зависимости от тяжести состояния (рис. 15). Этиология включает возрастное расхождение поднимающей мышцы, синдром Хорнера, паралич третьего черепного нерва, миастению и травму.11 Лечение обычно хирургическое, в зависимости от этиологии.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 15.

Блефароптоз или опущение левого верхнего века, затрудняющее обзор левого глаза.

---

РИСУНОК 15.

Блефароптоз или опущение левого верхнего века, затрудняющее обзор левого глаза.

Ретракция века

Нормальное положение покоя верхнего века находится на 2 мм ниже места соединения верхней роговицы со склерой, а нижнего века — на стыке нижней роговицы со склерой (рис. 1).Поскольку наиболее частой причиной втягивания века является офтальмопатия щитовидной железы (рис. 16), необходимо оценить тиреоидный статус пациента.12 Другие причины включают заболевание среднего мозга, такое как опухоли или инфаркты, или блефароптоз с компенсаторным втягиванием контралатерального века. Лечение зависит от основной этиологии.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 16.

Втягивание правого верхнего века из-за офтальмопатии щитовидной железы.

---

РИСУНОК 16.

Втягивание правого верхнего века из-за офтальмопатии щитовидной железы.

Паралич лицевого нерва

Лицевой паралич приводит к неспособности закрыть верхнее веко и слабости нижнего века. Также может возникнуть откровенный паралитический эктропион (рис. 17, вверху и внизу). Необходимо тщательно изучить этиологию паралича лицевого нерва.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 17.

(сверху и снизу) Пациент с параличом левого лицевого нерва, неспособностью закрыть левое верхнее веко и паралитическим эктропионом левого нижнего века.

---

РИСУНОК 17.

(сверху и снизу) Пациент с параличом левого лицевого нерва, неспособностью закрыть левое верхнее веко и паралитическим эктропионом левого нижнего века.

Лечение проблем век включает интенсивную смазку глаза каплями искусственной слезы и смазывающей мазью.13 Пластиковая пленка, прикрепляемая к коже с помощью мази, может быть наложена на глазничную область в течение ночи для создания камеры увлажнения глаза . При временном лицевом параличе, таком как паралич Белла, используются небольшие внешние танталовые веки (производства MedDev, Пало-Альто, Калифорния.; телефон: 650-494-1153) легко крепится к коже двусторонним скотчем (рис. 18, вверху и внизу). Груз пассивно закрывает верхнее веко, защищая роговицу. 14 Хирургические процедуры проводятся пациентам с постоянным параличом.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 18.

Пациент с параличом левого лицевого нерва (вверху), груз цвета кожи прикреплен к левому верхнему веку, что позволяет закрыть крышку (внизу).

---

РИСУНОК 18.

Пациент с параличом левого лицевого нерва (вверху), груз цвета кожи прикреплен к левому верхнему веку, что позволяет закрыть его (внизу).

Блефароспазм

Спазм век может быть односторонним или двусторонним. Односторонний спазм век может сочетаться с односторонним или гемифациальным спазмом. Гемифациальный спазм чаще всего возникает в результате раздражения седьмых нервных корешков расширенной или извилистой сосудистой структурой (рис. 19). Поскольку опухоль является этиологией до 1 процента пациентов, всем пациентам с гемифациальным спазмом следует пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга.15

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 19.

Пациент с правым гемифациальным спазмом, что приводит к нарушению зрения веками.

---

РИСУНОК 19.

Пациент с правосторонним гемифациальным спазмом, что привело к нарушению зрения веками.

Двусторонний блефароспазм чаще всего является результатом сухих глаз, раздражения роговицы или доброкачественного эссенциального блефароспазма. Визуализация мозга не требуется.Доброкачественный эссенциальный блефароспазм может быть вызван перевозбуждением базальных ганглиев. Первоначальное лечение — капли искусственной слезы и инъекции ботулинического токсина для ослабления пораженных мышц.16

Инфекции и воспаление век и глазниц Варианты лечения Houston

Глазной центр Беркли клиники окулопластики в Хьюстоне занимается проблемами, которые влияют на внешний вид и функцию глаз, век и областей вокруг глаз. Офтальмолог доктор Аида Бунама — хирург-окулопластик с большим опытом выполнения широкого спектра косметических и реконструктивных окулопластических процедур, а также лечения заболеваний, инфекций и других состояний, которые могут повлиять на здоровье структур, окружающих глаз, таких как глазница, веки и слезные протоки.

Инфекции век и орбитальных структур могут перерасти в серьезную проблему, если их не лечить. Эти типы инфекций обычно вызываются бактериями, но могут возникать и после контакта с вирусом или грибком. Один или оба глаза могут инфицироваться.

Симптомы, которые могут указывать на инфекцию век или глазницы

Воспаление глаза и окружающих тканей может быть основным признаком глазной инфекции. Другие симптомы глазной инфекции включают:

• Красные глаза
• Зуд в глазах
• Боль в глазу и вокруг него
• Разряд
• Лихорадка
• Отек и покраснение век и мягких тканей вокруг глаз
• Проблемы со зрением — снижение зрения или двоение в глазах
• Проблемы с подвижностью глаз
• Повышенное давление в глазу

У вас также могут возникнуть сопутствующие проблемы с носовыми пазухами, такие как насморк и заложенность носа.

Распространенные типы инфекций глазных впадин и век

Целлюлит орбиты

Орбитальный целлюлит — это инфекционное заболевание, поражающее ткани глазницы (глазницы) вокруг глаза. Обычно это начинается с бактериальной инфекции носовых пазух, которая распространяется на глазницу. Орбитальный целлюлит — состояние неотложное. Если не лечить, это может привести к слепоте, а также может распространиться на другие части тела, такие как головной и спинной мозг.

Конъюнктивит

Конъюнктивит, также известный как «розовый глаз», представляет собой инфекционную инфекцию конъюнктивы, мембраны, выстилающей веко и покрывающей белую часть глазного яблока.Воспаление поражает кровеносные сосуды, придавая глазу розовый или красный цвет.

Стис

Ячмень — это маленькие красные бугорки, образующиеся по краям века. Они могут быть вызваны бактериальной инфекцией фолликула ресницы. Ячмень может вызвать боль, отек и слезотечение.

Блефарит

Воспаление век, которое также может поражать ресницы и сальные железы век. Инфекция — одна из причин блефарита.

Варианты лечения

Для точной диагностики причины воспаления или инфекции необходимо тщательное обследование.Хорошие новости: веки и глазницы часто хорошо поддаются лечению, которое может включать антибиотики, антигистаминные препараты и стероиды. Для облегчения боли могут быть рекомендованы лекарства, отпускаемые без рецепта. В серьезных случаях целлюлита может потребоваться операция по оттоку жидкости из глазницы и носовых пазух.

Записаться на осмотр у доктора Боунамы в офтальмологическом центре Беркли

Если вы испытываете боль или раздражение из-за воспаления вокруг глаза или позади него, это может быть связано с инфекцией век или глазницы.Доктор Боунама обладает знаниями и навыками, чтобы диагностировать причину вашей проблемы и назначить наиболее эффективное лечение. Промедление с лечением только ухудшает его состояние. Позвоните в глазной центр Беркли сегодня, чтобы назначить обследование.

Халязион | AOA

Халязион часто начинается с очень маленькой, красной, болезненной, опухшей области века и, как правило, не является инфекцией. Через несколько дней он может превратиться в безболезненный, медленно растущий комок размером с горошину, который часто можно спутать с ячменем (или гордеолумом), который представляет собой инфекцию сальной железы на веке.

Ячмень образует красную опухшую болезненную шишку на краю или внутренней стороне века и обычно встречается ближе к поверхности века, чем халязион. Если не лечить, ячмень может привести к образованию халязиона. Не пытайтесь сжать или осушить халязион, так как для правильного заживления может потребоваться лечение.

Причины и факторы риска

• Розовые угри.
• Хронический блефарит (воспаление век, часто из-за избытка бактерий).
• Себорея.
• Туберкулез.
• Вирусная инфекция.
• В редких случаях халязионы могут быть признаком инфекции или рака кожи.

Симптомы

• Безболезненная шишка или шишка на верхнем веке или, реже, на нижнем веке.
• Вызвано уплотнением жидкости в сальных (мейбомиевых) железах века.
• Может возникнуть слезотечение и легкое раздражение, поскольку закупоренные железы необходимы для здоровых слез.
• Затуманенное зрение, если халязион достаточно большой, чтобы давить на глазное яблоко.
• Чаще встречается у взрослых, чем у детей; чаще всего встречается у людей в возрасте 30-50 лет.
• Обычно исчезает без лечения в течение от нескольких недель до месяца, хотя часто повторяется.

Диагностика

Халязион лучше всего диагностирует врач-оптометрист, который может посоветовать варианты лечения.

Необходимое тестирование может включать:

• История болезни, чтобы определить симптомы и наличие каких-либо общих проблем со здоровьем, которые могут способствовать возникновению проблемы со зрением.
• Внешний осмотр глаза, включая структуру век, текстуру кожи и внешний вид ресниц.
• Оценка краев век, основания ресниц и отверстий сальных желез с использованием яркого света и увеличения.

Лечение

Большинство халязионов требуют минимального лечения и проходят самостоятельно в течение от нескольких недель до месяца.

• Приложите теплые компрессы к веку на 10-15 минут, 4-6 раз в день в течение нескольких дней.Теплые компрессы могут помочь смягчить затвердевшее масло, закупоривающее протоки, и обеспечить дренаж и заживление. Сделайте теплый компресс, смочив чистую мягкую ткань в теплой воде, а затем отожмите ее. Часто увлажняйте ткань, чтобы она оставалась влажной и теплой.
• Аккуратно массируйте внешние веки несколько минут каждый день, чтобы улучшить дренаж.
• После того, как халязион стечет сам по себе, содержите область в чистоте и держите руки подальше от глаз. Если халязион не вытекает и не заживает в течение месяца, обратитесь к врачу-оптометристу.

Опять же, не пытайтесь сжать или «хлопнуть» халязион, так как это может непреднамеренно нанести еще больший ущерб.

Если халязион не проходит через несколько недель, может потребоваться медицинское лечение, которое может включать в себя дренажный разрез или инъекцию стероидов для уменьшения воспаления и отека.