Квазиэкспериментальное исследование на уровне сообщества

Abstract

Предпосылки:

Более чем у 80% лежачих пациентов развиваются пролежни в условиях домашнего ухода. Обучение неформальных опекунов может существенно повлиять на качество ухода за этими пациентами.

Цель:

Целью данного исследования является сравнение эффективности двух стратегий обучения лиц, осуществляющих уход, по предотвращению пролежней среди прикованных к постели пациентов.

Методы:

Исследование проводилось в Чандигархе.Учебный центр находился в PGIMER, Чандигарх. Были идентифицированы 78 прикованных к постели пациентов, которым оказывали помощь на дому. Их случайным образом разделили на две группы. Группа А получила пакет профилактики I, то есть самоучитель (SIM), обучение и консультации. Группа B получила пакет профилактики 2, то есть только SIM-карту. Все эти пациенты наблюдались периодически в течение 1 года. Во время каждого последующего наблюдения пациенты наблюдались на предмет развития пролежней. Для оценки факторов риска пролежней использовали шкалу Брейдена.Шкала Каца использовалась для оценки уровня функциональной зависимости пациентов. Для анализа данных использовалась описательная статистика.

Результаты:

Процентное снижение количества пациентов с риском развития пролежней по различным параметрам шкалы Брейдена было больше в группе A по сравнению с группой B при каждом последующем посещении. У полностью зависимых пациентов в обеих группах наблюдалось 100% улучшение мобильности. Однако у пациентов с умеренной зависимостью улучшение мобильности было больше (87%) в группе A по сравнению с группой B (75%).Все лица, осуществляющие уход, полностью выполнили инструкции после вмешательства.

Заключение:

Обучение лиц, осуществляющих уход, профилактике пролежней среди прикованных к постели пациентов было эффективным для улучшения практики ухода за больными, а также для снижения факторов риска пролежней. Индивидуальное обучение с раздачей SIM-карт дало лучшие результаты, чем использование только SIM-карты.

Ключевые слова: Прикованные к постели пациенты, пролежни, лица, обеспечивающие уход, уход на дому, обучение

ВВЕДЕНИЕ

Пожилое население в Индии увеличивается, поскольку средняя продолжительность жизни превышает 65 лет.К 2026 году количество пожилых людей вырастет до 173 миллионов [1]. С возрастом физические функции ухудшаются. Человек становится подверженным различным проблемам со здоровьем. Многие остаются прикованными к постели в последние годы своей жизни. Кроме того, многие молодые люди прикованы к постели из-за различных проблем, таких как посттравматический паралич.

Пролежни — самая распространенная рана среди прикованных к постели пациентов. Это вызвано непрекращающимся давлением на костные выступы.[2] Более чем у 80% прикованных к постели пациентов когда-либо возникают пролежни. [3] Заболеваемость колеблется от 0,4% до 38% в больницах и от 2,2% до 23% в учреждениях длительного ухода [4]. Пролежни — одно из самых дорогостоящих и изнурительных осложнений [5,6]

Из-за нехватки больничных коек многим прикованным к постели пациентам оказывают помощь члены семьи на дому. Хотя инвалиды получают лучшее качество жизни, когда о них заботятся дома, однако качество ухода, предоставляемого неформальными опекунами, вызывает сомнения.Обычно они не обучены и не готовы к новым ролям и обязанностям и не имеют базовых знаний об оказании помощи. Следовательно, перед ними постоянно стоит задача решать проблемы и принимать решения в соответствии с потребностями пациентов.

Масштабы проблемы можно свести к минимуму, если члены семьи обучены простым мерам по предотвращению пролежней и управлению ими. Травмы, вызванные давлением, начинают развиваться в течение 1-2 часов после воздействия давления. Перемещайте пациента каждые 2 часа и используйте различные удобные приспособления, такие как подушки, валики для рук, ватные кольца, чередующиеся надувные матрасы и т. Д., было показано, что они уменьшают развитие пролежней. Большинство исследований по профилактике пролежней проводилось в больницах. [7,8,9,10,11,12,13,14]

Нет доступных исследований, посвященных эффективности и влиянию ухода на дому. прикованных к постели больных о заболеваемости и естественном течении пролежней в Индии. На этом фоне было проведено настоящее исследование, чтобы увидеть, как обучение лиц, осуществляющих уход за лежачими больными на дому, влияет на профилактику пролежней.

МЕТОДЫ

Исследование проводилось в городе на севере Индии. Исследовательский центр представлял собой больницу третичного уровня. В это исследование были включены пациенты в радиусе 30 км.

Субъекты

Прикованный к постели пациент определяется как пациент старше 12 лет, который был прикован к постели в течение 15 дней или более, в течение 90% времени в течение дня и который не мог встать с постели без помощь или изменение положения в постели самостоятельно. Человек в семье, который несет основную ответственность за уход за прикованным к постели пациентом, считался опекуном.

Размер выборки

Рассчитанный размер выборки согласно α = 0,05; β = 0,20; P = 0,80 было тридцать пациентов в каждой группе. С учетом выбывших планировалось набрать по 50 пациентов в каждую группу. Однако мы могли включить 39 пациентов в каждую группу.

Инструменты исследования

Помимо документирования социально-демографического профиля пациентов, в исследовании использовались следующие инструменты.

Индекс независимости Каца в повседневной деятельности

Он использовался для оценки уровня функциональной зависимости пациентов в их различных повседневных действиях, а именно: купание, одевание, посещение туалета, переход, воздержание и кормление. .Это шестибалльная шкала. Для каждой области нулевой балл указывает на полную зависимость, а балл один отражает независимость для этого конкретного домена. По шкале от одного до пяти пациенты были отнесены к категории умеренно зависимых [15].

Шкала Брадена предрасположенности к развитию пролежней

Ее применяли для оценки факторов риска образования пролежней у лежачих больных. Он включает оценку пациента по шести параметрам, то есть «сенсорному восприятию», «влажности», «активности», «подвижности», «питанию» и «трению и сдвигу».«Максимальный балл составляет 23, а минимальный — 6. Пациент считается« подверженным риску »развития пролежня, если оценка составляет от 15 до 18, и относится к« умеренному риску », если оценка составляет 13–14, при» высокий риск », если оценка составляет 10–12, и« очень высокий риск », если оценка 9 или меньше. [16]

Самоучитель по предотвращению пролежней

Самоучитель (SIM) на две части. Языки (английский и хинди), содержащие информацию о профилактике пролежней, были разработаны после изучения соответствующей литературы.Он включал информацию об определении пролежня, его развитии, общих местах пролежней, ранних предупреждающих признаках развития пролежней, стадиях пролежня, факторах риска, способствующих развитию пролежней, методах правильного позиционирования и репозиции, уходе за кожей , предотвращение травм от трения, предотвращение контрактур, информация о диете и уход за пациентом, привязанным к инвалидному креслу, пациентом с гемиплегией, параличом нижних конечностей или квадриплегией. Это руководство было роздано респондентам для самостоятельного чтения.

Набор пациентов

Для набора пациентов использовались различные источники, включая СМИ (пресс-конференции, освещение в газетах), Правительство. больницы и частные больницы. Создана страничка фейсбука на сайте института. Плакаты с информацией о проекте были вывешены в различных больницах города. Также была принята техника снежного кома.

Вмешательство

В исследование были включены все случаи на стадии 0 и 1, то есть без пролежней, но с риском развития пролежней.В исследование было включено 78 пациентов в соответствии с критериями включения, которые обсуждались ранее в разделе «Субъекты». Преподаватели случайным образом разделили их на две группы. После этого план профилактики был обсужден с опекунами и реализован. Пациенты, входящие в группу А, получили пакет профилактики I (PP1), то есть SIM-карту, обучение и консультации. Различные компоненты, задействованные в обучении, включали в себя позиционирование пациента, изменение позы пациента, изменение простыни и одежды пациента, кормление пациента и т. Д.Лица, осуществляющие уход, получали советы и ободряли относительно необходимости регулярного ухода за пациентом. Пациенты, входящие в группу B, получали пакет профилактики 2 (PP2), то есть только SIM-карту.

Лицам, осуществляющим уход, было рекомендовано ежедневно менять простыню пациента, выполнять активные и пассивные упражнения на диапазон движений не менее двух раз в день и менять положение пациента каждые два-три часа.

Последующее наблюдение

Все пациенты и лица, осуществляющие уход, были проинформированы о частоте последующих посещений во время включения в исследование.Наблюдение проводилось еженедельно в течение 1 месяца, раз в две недели в течение 3 месяцев, ежемесячно в течение 6 месяцев и каждые 2 месяца в течение 1 года. Во время каждого последующего визита пациенты наблюдались на предмет развития пролежней. Подробности указаны в анкете. Практика опекунов наблюдалась. Таким образом, у каждого пациента было 22 контрольных визита. Переподготовка также проводилась в соответствии с потребностями во время последующего наблюдения в группе А. Полевой работник и младший научный сотрудник были вовлечены в последующую деятельность. Перед началом сбора данных все были обучены различным аспектам вмешательства, а также использованию весов.

Этические аспекты

Разрешение было получено от этического комитета института. Письменное информированное согласие было запрошено от пациентов / лиц, осуществляющих уход. Они были уверены в конфиденциальности данных.

Регистрация испытания

Испытание было зарегистрировано в реестре испытаний Индийского совета медицинских исследований (CTRI / 2011/09/002002).

Статистический анализ

SPSS версии 21 (Армонк, Нью-Йорк) использовался для статистического анализа.Описательная статистика (среднее, стандартное отклонение и процент) использовалась для анализа данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Статус наблюдения за пациентами

Из 78 пациентов 28% пациентов стали мобильными в группе A, а в 33% случаев стали мобильными в пакете профилактики B, 13% из них истекли в каждой группе. Больше пациентов (13%) перебрались в группу B. В конце периода наблюдения 13% были умеренно зависимыми в группе A и 26% были в группе B. В группе A 4 (10%), двое пациенты на 11 ^-м и 17 ^-м посещали каждый, и в группе B только у 1 (3%) пациента на 11 ^{-м посещении} развился пролежень 1 степени.Ни у одного из пациентов ни в одной группе не было пролежней на последнем контрольном визите.

Подробная информация о состоянии пациента при каждом последующем посещении, показанная в.

По поводу состояния пациента на каждом последующем. Группа A: Самоучитель (SIM), обучение и консультирование; Группа B: только руководство для самостоятельного обучения

Социально-демографический профиль пациентов

Средний возраст испытуемых составил 51,7 ± 21,7 с диапазоном 19–95 в группе A. Это было 54 года.2 ± 24,4 с диапазоном 13–97 в группе B. Пациентов мужского пола было больше в обеих группах. По уровню образования около трети были выпускниками. Большинство в обеих группах не работали [].

Таблица 1

Социально-демографический профиль пациентов

Риск развития пролежней среди пациентов по шкале Брейдена

Пациенты были классифицированы как имеющие высокий и низкий риск развития пролежней по шкале Брейдена ≤9 и ≥ 10 соответственно.Что касается областей «сенсорное восприятие», «влажность» и «питание», в обеих группах было очень мало пациентов с очень высоким риском развития пролежней с оценкой Брейдена <9. Однако, что касается других областей. , «активность», «подвижность» и «трение и явное» большее количество пациентов подвергалось риску развития пролежней с оценкой по шкале Брейдена <9. Однако, как обобщено в, процентное сокращение количества пациентов во всех этих областях было более значительным. Группа A по сравнению с группой B при каждом последующем посещении.Даже при последнем контрольном визите ни один из пациентов не имел баллов по Брейдену <9 по критериям «активность» и «подвижность» в группе A, однако в обеих группах было 40% и 10% пациентов соответственно эти области с оценкой <9 в группе B.

Таблица 2

Распределение пациентов с высоким и низким риском развития пролежней по различным областям шкалы Брейдена в обеих группах ( n = 78)

Независимость повседневная активность по шкале Каца

показывает распределение пациентов по активности при каждом последующем посещении в различных областях индекса Каца.Исходно большинство пациентов в обеих группах были полностью зависимы во всех областях, то есть купание, одевание, пользование туалетом, перевод и воздержание с нулевым баллом во всех областях, кроме кормления. При последнем контрольном посещении в группе A большее количество пациентов стало полностью независимым, хотя в отношении перевода, удержания и кормления в группе B были пациенты, которые стали полностью независимыми.

Таблица 3

Распределение пациентов с независимостью в повседневной деятельности по шкале Каца ( n = 78)

Области индекса Каца среди пациентов

показывает уровень зависимости пациентов между первым и последним контрольным визитом.У полностью зависимых пациентов в обеих группах уровень мобильности улучшился на 100%. У умеренно зависимых пациентов улучшение уровня мобильности было у 87% субъектов в группе A и на 75% в группе B.

Таблица 4

Достижение мобильности среди пациентов после вмешательства ( n = 78)

Соблюдение мер профилактики пролежней

Медицинские работники полностью выполнили инструкции относительно правильного расположения пациентов с пролежнями, выполнения активных и пассивных упражнений, регулярного осмотра костных выступов и мягкого массажа костных выступов после вмешательства.При каждом последующем наблюдении увеличивался процент лиц, осуществляющих уход, выполняющих инструкции.

ОБСУЖДЕНИЕ

Развитие пролежней считается одной из наиболее частых проблем среди прикованных к постели пациентов. Когда они проявятся, их будет трудно лечить. Они часто приводят к боли, обезображиванию, длительной госпитализации и дополнительным расходам. У таких пациентов значительно высока смертность из-за осложнений, если они не будут устранены своевременно и эффективно.Следовательно, профилактика пролежней всегда лучше, чем лечение связанных с ними осложнений. Профилактика — это ключевое вмешательство, которое не ново и не дорого. Тем не менее, он по-прежнему игнорируется в большинстве клинических условий, о чем свидетельствует примерно 10% случаев пролежней у лежачих пациентов, госпитализированных в лучшие больницы. [10,14] Базовый сестринский уход имеет определенный потенциал для спасения тысяч пациентов и опекуны от ненужного вреда.

В Индии большинство пациентов, прикованных к постели, содержатся только на дому.Следовательно, неформальные лица, осуществляющие уход, должны играть важную роль в оказании помощи таким пациентам. Это увеличивает ответственность членов семьи. Им приходится тратить значительное количество времени на оказание помощи и общение со своими пациентами. Им предстоит провести широкий спектр мероприятий. Анализ знаний, отношения и восприятия опекунами ухода за лежачими пациентами в домашних условиях поможет в разработке стратегий по улучшению ухода за такими пациентами.По этому вопросу очень мало исследований. Одной из важных проблем является отсутствие обучения лиц, осуществляющих уход, надлежащей практике ухода за прикованными к постели пациентами. Хотя они оказывают чрезвычайную некомпенсируемую помощь прикованным к постели, они часто чувствуют себя неподготовленными и неподготовленными к выполнению задачи по уходу [17]. Таким образом, вряд ли существуют какие-либо программы обучения лиц, осуществляющих уход, для обучения лиц, осуществляющих уход. Таким образом, возникла необходимость подготовить пакет образовательных мероприятий для повышения уровня знаний и навыков лиц, осуществляющих уход, в отношении надлежащего ухода для предотвращения и лечения пролежней.

Оценка факторов риска среди лежачих пациентов — одна из важных стратегий предотвращения развития пролежней. Если у пациентов будет оцениваться риск развития пролежней, его частота может быть снижена [18]. В текущем исследовании шкала Брейдена использовалась для оценки факторов риска пролежней среди пациентов. Пациенты были классифицированы как имеющие высокий риск развития пролежней и низкий риск развития пролежней по шкале Брейдена ≤9 и ≥ 10 соответственно.Пациенты из группы высокого риска стали независимыми (мобильными) в своей повседневной жизни (ADL) после вмешательства, и их количество сократилось от исходного уровня до конечного посещения. Хотя вмешательство заключалось в обучении лиц, осуществляющих уход, предотвращению пролежней, целью использования шкалы Брейдена была объективная оценка факторов риска развития пролежней среди прикованных к постели пациентов, включенных в исследование.

У пациентов с умеренной зависимостью улучшение уровня мобильности было у большего количества пациентов в группе A, чем в группе B, i.е. 87% против 75% соответственно. Однако при контрольном посещении 11 ^-го пациентов в группе А было замечено, что большее количество пациентов имело «нарушение» подвижности с оценкой Брейдена <9. Это могло быть вероятной причиной для большего количества пациентов. в группе А, у которых развился пролежень I степени, по сравнению с группой B.

Смена позы у прикованных к постели пациентов рекомендуется через 2–3 часа.[19] Фактически, длительное давление на область более 2–3 часов вызывает нарушения нервных импульсов и вызывает снижение кровоснабжения. Это уменьшает питание этой конкретной части, что приводит к некрозу и изъязвлениям. Лица, осуществляющие уход в текущем исследовании, прошли обучение во всех областях, таких как выполнение активных и пассивных упражнений, правильное положение пациентов, регулярный осмотр костных выступов, обеспечение диеты с высоким содержанием белка и легкое массирование костных выступов.Они полностью выполнили все эти инструкции после вмешательства. Результаты подтверждаются аналогичными исследованиями другого типа, проведенными в других странах.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было проведено Мойей и Морисон для проверки эффективности домашних образовательных программ в снижении частоты пролежней у взрослых с прогрессирующими неврологическими состояниями. Выборка составила 100 опекунов этих клиентов. Заболеваемость пролежнями снизилась с 7% до обучения по программе до 5% после обучения.[20] Другое исследование было проведено Эльджеди и др. . определить эффективность образовательной программы по профилактике и лечению пролежней у прикованных к постели пациентов, осуществляющих уход из семьи, после выписки из больницы. Исследование показало эффективность этой образовательно-обучающей программы в лечении и профилактике пролежней у прикованных к постели пациентов лицами, осуществляющими уход на дому. Было рекомендовано расширить применение этой профилактической программы, чтобы охватить все реабилитационные и государственные больницы региона, чтобы уменьшить бремя пролежней для семей и системы здравоохранения.[21]

Alhosis и др. . также подчеркнули, что реализация образовательной программы для лиц, осуществляющих уход, продемонстрировала значительный рост и улучшение знаний лиц, осуществляющих уход, в отношении мер профилактики пролежней. Различные профилактические меры включали уход за кожей, положение, питание и упражнения. [22] Фаррелл и Демпси [23] указывают на то, что письменные протоколы профилактики для просвещения пациентов, членов семьи и медицинского персонала имеют решающее значение для уменьшения или устранения факторов, способствующих развитию пролежней.Исследование Уилсона и Уильямса. [24] одобрила использование учебных материалов для пациентов, таких как брошюры и брошюры, с целью обучения пациентов профилактике и уходу за кожей и пролежнями в городских больницах, агентствах по уходу на дому и государственных клиниках на Среднем Западе в Соединенном Королевстве. Bours и др. [25] рекомендовали использовать рекомендации по профилактике и лечению пролежней, учитывая важность смены положения каждые 2 часа, сбалансированное питание, использование опорных поверхностей и эффективное применение этих руководств для предотвращения пролежней. .Tetterton и др. . [26] оценили эффективность предоставления высококачественного, легкодоступного гериатрического образования и программы обучения для непосредственных медицинских работников и других практикующих врачей по профилактике и лечению пролежней. Оценка программы показала значительное сокращение случаев пролежней с 1996 по 2000 год. Другое рандомизированное контролируемое исследование показало, что использование чередующихся надувных матрасов или водяной кровати снижает частоту пролежней более чем наполовину среди госпитализированных пациентов.[27]

Оба вмешательства в текущем исследовании были эффективны в улучшении ADL пациентов. До вмешательства у большинства пациентов были ограничения, в частности, в таких действиях, как купание, пользование туалетом и перемещение в обеих группах. В нашем исследовании сравнительно большее количество пациентов стали независимыми в группе А, лица, осуществляющие уход, прошли индивидуальное обучение вместе с руководством по уходу за собой. Практика тренировок обычно дает лучший и продолжительный эффект.Уровень зависимости пациентов в группе B также улучшился, поскольку лица, осуществляющие уход за этими пациентами, также получили руководство по уходу за собой, а регулярные последующие наблюдения могли также внести свой вклад в улучшение состояния здоровья пациентов. Это указывает на необходимость обучения лиц, осуществляющих уход за лежачими пациентами на дому.

Наши результаты показывают, что для обучения лиц, осуществляющих уход, необходимы два типа усилий: подготовка SIM-карты и индивидуальное обучение. Здесь пакет A является более трудоемким, поскольку он включает индивидуальное обучение и консультации в дополнение к раздаче SIM-карты.Пакет B, предусматривающий раздачу только SIM-карт, также был достаточно эффективным. Следовательно, администраторы здравоохранения могут принять решение в зависимости от имеющихся ресурсов для принятия определенного типа стратегии.

Рекомендуется планировать и внедрять различные образовательные мероприятия по уходу за лежачими пациентами в самой больнице, чтобы их обучили все лица, ухаживающие за лежачими пациентами, чтобы свести к минимуму частоту пролежней в условиях домашнего ухода.

Ограничением настоящего исследования является отсутствие контрольной группы с обычным уходом.Далее рекомендуется использовать три групповых дизайна в будущих исследованиях.

Финансовая поддержка и спонсорство

Индийский совет медицинских исследований, Нью-Дели.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Как предотвратить пролежни или пролежни

Пролежни — обычная проблема для пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Снижение подвижности, увеличение времени, проведенного в постели, и изменение питания делают этих пациентов первоочередными мишенями для разрушения кожи.Пролежни болезненны. Как лицо, осуществляющее уход, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы пациенту было комфортно, — это предотвратить его развитие.

Сбросьте давление

Обращение прикованного к постели пациента — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить образование пролежней. При частом переворачивании чередуются области давления на костные участки, такие как поясница, бедра, локти и пятки.

Вы должны планировать переворачивать любимого человека каждые два часа, чередуя правую и левую сторону, и уложить его на спину.Идеально каждые два часа, но нет необходимости устанавливать будильник, чтобы будить вас каждые пару часов ночью.

Если вы и ваш пациент спите комфортно, оставьте достаточно хорошо в покое. Однако, если он разбудит вас посреди ночи, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы перевернуть его. Легко забыть, в какую сторону ему следует повернуться, если он какое-то время лежал на спине. Один из способов отследить это — использовать браслет из мягкого хлопка, чтобы отметить сторону, к которой ваш любимый должен быть повернут следующим.

Когда вы укладываете любимого человека в постель, подушки — ваш лучший друг. Используйте одну под спиной, чтобы подпереть его на бок; поместите один между коленями, когда он будет на боку; используйте одну под лодыжками, чтобы «оторвать» пятки от кровати. Подушки добавляют комфорта и могут уменьшить давление на костные участки.

Если ваш любимый человек проводит большую часть дня в кресле с откидной спинкой, изменение его положения по-прежнему важно. Небольшие регулировки положения сиденья часто достаточно эффективны для снижения давления.Хранение сложенного листа под ним, когда он сидит, облегчит эту задачу. Когда пришло время изменить его положение, просто возьмитесь за полотно (желательно с помощью другого работоспособного человека) и слегка переместите его вес. Вы также можете попробовать изменить угол наклона, чтобы перераспределить вес тела.

Специальные устройства, которые могут вам помочь

Помимо частых поворотов и перестановок, очень помогает использование специальной поверхности для уменьшения или снятия давления.Самый простой из них — матрас для ящиков. Многие хосписы и агентства по уходу на дому предоставляют их бесплатно, но в вашем местном универмаге они относительно недороги.

Если ваш любимый человек проводит много времени в кресле, можно также приобрести подушки для стула для яиц. Поверхность ящика для яиц помогает более равномерно распределять давление, помогая минимизировать давление на одну область.

Ступенькой от матраса ящика для яиц является надувной матрац. Поверхность такого типа размещается поверх матраса и обычно чередует давление воздуха в различных столбцах.При использовании матраса для яиц или надувного матраса важно соблюдать график переворачивания. Эти устройства не заменяют частое изменение положения.

Основным оружием устройств для сброса давления являются надувные матрасы с псевдоожиженным слоем. Эти специальные матрасы содержат стеклянные шарики с силиконовым покрытием, которые становятся жидкими, когда через них проходит воздух. Эти матрасы прекрасно справляются со снятием давления, но у них есть обратная сторона.

Каркас матраса затрудняет перенос на кровать и обратно.А если человек хочет сесть в постели, вероятно, потребуется использовать клин из пенопласта, чтобы поддержать его спину. Этот матрас действительно лучше всего подходит для пациентов паллиативной помощи, которые полностью прикованы к постели, имеют серьезные пролежни и испытывают сильную боль.

Уменьшение трения и сдвига

Трение — это трение кожи о внешнюю поверхность, обычно простыни. Трение к наиболее часто поражаемым участкам можно уменьшить с помощью защитных устройств. Пяточные и локтевые опоры обычно изготавливаются из материала ящиков для яиц и застегиваются на липучки.

Защитные повязки для кожи, такие как пленки (Tegaderm) и тонкие гидроколлоидные повязки (Duoderm), могут защитить кожу от повторяющегося трения, но не помогут снизить давление.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травму от трения, — это убедиться, что вы не создаете ничего себе, когда меняете положение любимого человека. Используйте лист для рисования, чтобы помочь вам поднять любимого человека с кровати, когда вы поднимаете и меняете положение.

Сдвиг возникает, когда более глубокие жировые ткани и кровеносные сосуды повреждаются сочетанием трения и силы тяжести.Лучший способ избежать травм такого типа — избегать полусидячего положения и вертикального положения в постели. Положение полузащитника — это когда голова поднята менее чем на 30 градусов, а вертикальное положение — более чем на 30 градусов.

Очевидно, вы не можете постоянно избегать этих позиций. Многим пациентам необходимо быть полу-Фаулером, чтобы облегчить одышку или предотвратить желудочный рефлюкс, и все пациенты должны находиться в вертикальном положении, чтобы безопасно принимать пищу.

Чтобы свести к минимуму риск порезов в полу-Фаулере или вертикальном положении, примите меры предосторожности, чтобы ваш любимый не соскользнул в постели.Вы можете сделать это, приподняв изножье кровати и подперев колени подушками.

Сдвиг может случиться и на стульях. Чтобы пациент не скользил в кресле, используйте подставки для ног или пуфики, чтобы подпирать его ступни, и подушки или специальные приспособления, чтобы его бедра находились под углом 90 градусов.

Попытайтесь сохранить питание

Существует сильная корреляция между дефицитом питания и риском пролежней. Если у вашего любимого человека есть аппетит, постарайтесь поддерживать его полноценное питание с помощью продуктов, богатых питательными веществами (например, нежирные белки, цельнозерновые, фрукты и овощи).Если его аппетит ослабевает, предложите добавки, такие как Ensure или Boost, чтобы улучшить питание.

Питание часто является проблемой для пациентов, оказывающих паллиативную помощь, и здесь важно отметить, что никогда не следует «заставлять» любимого человека есть.

Управляйте влажностью

Влага пота, мочи или кала может повредить кожу. Важно поддерживать целостность кожи, управляя влажностью. Если от пота у пациента накапливается много влаги, ему потребуется часто менять одежду и, возможно, простыни.Вы можете облегчить себе эту задачу, надев больничные халаты или другую одежду, которая легко надевается и снимается. Использование нескольких слоев листов также может облегчить эту задачу.

Если у вашего любимого человека недержание мочи, ему потребуется частая смена подгузников для взрослых или подтягивания. Важно проверять подгузник хотя бы каждые два часа и менять его, как только он загрязняется. Использование защитных кремов для кожи может помочь предотвратить повреждение мочой. Это тот же принцип, что и предотвращение опрелостей у младенцев.Используйте Desitin, A&D Ointment или другой аналогичный продукт, чтобы защитить кожу от влаги и кислотности мочи.

Если пролежня уже существует или существует высокий риск ее развития, может быть полезно установить постоянный катетер Фолея. Это может сделать только медсестра по предписанию врача. Катетер Фолея — это небольшая трубка, которая вводится в уретру и мочевой пузырь, где она остается с помощью надутого баллона. После помещения моча выходит из трубки в сборный мешок, защищая кожу от мочи.Взаимодействие с другими людьми

Если у него также недержание стула, у него повышенный риск разрушения кожи из-за бактерий и пищеварительных ферментов, обнаруженных при дефекации. Его нужно будет чистить и менять как можно скорее после каждого опорожнения кишечника. Это может быть довольно сложной задачей, если ваш пациент страдает диареей или имеет частые испражнения. Но это того стоит, если предотвратит болезненное повреждение кожи.

Тяжелый труд окупается

Профилактика пролежней — тяжелая задача.Поднимать, поворачивать, размещать, убирать и менять другого человека каждые пару часов физически утомительно. Как и большинство вещей, требующих тяжелой работы, отдача огромна. Если вы избавите любимого человека от болезненных пролежней, вам будет казаться, что физический труд того стоит. Если вы обнаружите, что вам трудно поддерживать работу самостоятельно, возможно, вам потребуется дополнительная поддержка.

Какие устройства или продукты можно использовать для предотвращения или облегчения пролежней?

Профилактика пролежней всегда лучше, чем их лечение.Переворачивание — наиболее распространенный метод предотвращения пролежней. Переворачивание — это ручная задача, при которой медсестра или сиделка физически меняет положение пациента, снимая давление с участков, склонных к образованию пролежней. Однако существуют и другие профилактические методы, которые могут повысить шансы пожилого человека избежать пролежней. Как пациенты больниц, так и жители домов престарелых могут воспользоваться рядом имеющихся на рынке продуктов для профилактики пролежней.

Матрас для снятия давления

Многие больницы и учреждения длительного ухода устанавливают специальные матрасы для снятия давления для пациентов с высоким риском развития пролежней.К ним относятся коматозные, неподвижные, пожилые пациенты и жители. Матрасы для снятия давления уменьшают давление на кожу и могут повысить комфорт пациента. Эти матрасы периодически меняют точки давления, чтобы предотвратить длительное давление на одну часть тела.

В матрасе для сброса давления может использоваться механическая система, такая как насос постоянного давления, для надувания и спуска воздушных ячеек в матрасе. Система будет незаметно менять, какие клетки получают воздух, снижая давление на части тела в течение дня.Они также могут использовать специальные прокладки, чтобы смягчить поверхность постели и уменьшить давление на кожу. Матрасы для снятия давления распределяют давление от уязвимых выступов костей, таких как пятки ступней и бедра, чтобы лучше предотвратить пролежни.

Сапоги для подъема каблука

Пятки ступней — обычное место для пролежней у пожилых людей. Вес ступней давит на пятки во время постельного режима, создавая чрезмерное давление, которое в конечном итоге может повредить или разрушить кожную ткань на пятках.Сапоги с приподнятым каблуком подвешивают ступни в воздухе, перераспределяя давление на икры, чтобы предотвратить образование пролежней на пятках. Устройство мягко удерживает и смягчает голень, лодыжку и ступню, чтобы снизить риск трения кожи и точек давления. В отличие от ботинок в виде подушки, большинство устройств обеспечивают хорошую вентиляцию для правильной циркуляции воздуха.

Специальные подушки

Иногда сидеть или лежать на более мягкой поверхности — это все, что нужно, чтобы предотвратить пролежни. Размещение специальных подушек или даже обычных подушек под точками давления пациента может снизить давление и обеспечить адекватное кровоснабжение этой области.Доступны специально разработанные подушки, специально предназначенные для предотвращения пролежней. Эти подушки могут поместиться в инвалидных колясках, сиденьях или на матрасах с гелем или пеной с эффектом памяти для улучшения кровотока. Позиционеры для пациентов — это подушки различных форм и материалов, которые помогают пациентам предотвратить пролежни.

Продукты для ухода за кожей

Давление — основная причина пролежней, но многие кожные заболевания могут способствовать развитию болезненных пролежней. Слишком сухая, влажная, грязная или ломкая кожа может быть более подвержена повреждениям и язвам.Некоторые средства по уходу за кожей могут защитить кожу и помочь предотвратить пролежни, например:

• Очищающие лосьоны для тела. Недержание мочи — распространенная проблема у пожилых людей, которая может привести к влажной и антисанитарной коже. Существуют очищающие растворы, не требующие ополаскивания, и пенящиеся моющие средства, чтобы содержать человека в чистоте и защищать его от недержания.
• Антимикробные очищающие средства для кожи. Одно из самых опасных осложнений пролежня — инфекция. Специальные противомикробные средства по уходу за кожей могут помочь устранить бактерии и бороться с инфекциями возле поврежденной кожи.
• Средства для защиты кожи. Защитные средства могут служить барьером для раздраженной или чувствительной кожи. Они могут защитить от потери воды, избытка влаги, боли, дискомфорта, воспалений и бактерий.

Множество различных кремов, лосьонов и порошков могут помочь пожилому пациенту или жителю дома престарелых укрепить защитные барьеры кожи и предотвратить пролежни. В сочетании с подушками для снятия давления, матрасами и другими устройствами средств по уходу за кожей может быть достаточно, чтобы помочь человеку навсегда избежать пролежней.Лица, осуществляющие уход, должны рассмотреть случай каждого пациента и рекомендовать лучшие методы профилактики.

Источники

7 шагов по предотвращению пролежней

Пожилые люди подвержены риску различных проблем со здоровьем, от ухудшения физического здоровья до снижения когнитивных функций. Хотя факторы риска этих состояний различаются, почти все пожилые люди подвержены риску пролежней. Эти язвы развиваются, когда давление на определенную область тела увеличивается с течением времени, и повторное воздействие давления на одну и ту же область приводит к ухудшению целостности кожи, буквально открывая кожу для инфекции.

Начиная с октября 2017 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) начнут требовать от всех медицинских учреждений отслеживать и сообщать данные, отражающие развитие пролежней у всех клиентов, а к октябрю 2018 года будут налагаться финансовые штрафы на медицинские учреждения, которые этого не делают. соответствовать этим требованиям. Тем не менее, лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, могут уменьшить пролежни у пожилых людей, а также у больных людей любого возраста, выполнив эти семь шагов.

1.Получить пожилых людей переезд

Физические упражнения, передвижение и упражнения на диапазон движений способствуют кровообращению, а кровообращение фактически помогает предотвратить образование пролежней, поясняет Национальная медицинская библиотека США. Это гораздо больше, чем просто встать с постели и сесть в инвалидное кресло. В результате длительного сидения в инвалидном кресле могут образоваться пролежни на копчике, бедре, плечах или пятках, поэтому разнообразие движений является ключевым моментом.

При необходимости используйте инвалидные коляски, но предложите пожилым людям помочь сесть в кресла для отдыха или другие кресла с более мягкими подушками.Кроме того, не оставляйте пожилых людей в одном положении в любом месте на длительный период времени. Это включает в себя изменение положения пожилых людей в положении лежа или бодрствования в течение дня.

2. Часто проверяйте кожу на наличие признаков развития пролежней

Кожу следует часто проверять на предмет появления пролежней. Пролежни могут развиться менее чем за несколько часов.

Например, испытывали ли вы когда-нибудь повышенную болезненность и покраснение ягодиц во время вождения автомобиля более часа или двух? Если это так, у вас возникло пролежни I степени, но ваша способность двигаться позволила вам распознать боль и отрегулировать положение, чтобы предотвратить ее прогрессирование.

Для некоторых пожилых людей вы должны быть тем, кто проверяет и распознает признаки развития пролежня при выполнении ухода за промежностью, принятии душа или выполнении других оценок целостности кожи. Все такие проверки также должны быть задокументированы.

3. Используйте специальные подстилки или материалы для снижения давления

В зависимости от потребностей каждого пожилого человека могут потребоваться специальные кровати, такие как водные или надувные наматрасники, или специальные мягкие набивки, такие как протекторы для пяток, для уменьшения давления, оказываемого на чувствительные участки тела.Эти дополнительные материалы не должны ограничиваться матрасами или модификациями обуви. Вместо этого оставьте открытыми варианты того, что может и не может быть наиболее удобным и полезным для нужд пожилых людей.

Например, подушка из вспененного материала с эффектом памяти — это здорово, но от нее мало пользы, если ее всегда размещать в одном и том же положении. Кроме того, можно использовать мягкие, похожие на подушку клинья, чтобы помочь пожилым людям оставаться на боку, лежа в постели между изменениями положения.

Некоторые новые кровати могут предлагать автоматическое переворачивание.Однако эти системы не меняют положение человека полностью. В результате лучше всего использовать эти системы в сочетании с ручным перемещением человека.

4. Держите кожу сухой и чистой

Недержание — один из самых серьезных факторов, связанных с развитием пролежней. Когда испражнения или моча остаются в контакте с кожей, содержащиеся в них кислоты и ферменты начинают вызывать раздражение и разрушение кожи быстрее, чем обычно. В сочетании с ограниченной способностью менять положение, у пожилых людей может быстрее развиться пролежни в области промежности.

Если эта область покраснела, возможно, у пожилого человека образовалось пролежни I степени. Когда это происходит, лучше всего предположить, что эта область подверглась более сильному давлению, и приступить к соответствующему лечению, например, использованию защитного крема, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение из-за телесных веществ. Однако использование защитного крема не отменяет необходимости постоянного изменения положения и движения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

5.Поощряйте пожилых людей придерживаться здорового питания

Преимущества хорошо функционирующей системы кровообращения зависят от количества содержащихся в ней питательных веществ. «Пожилые люди должны стремиться к сбалансированному и здоровому питанию», — объясняет Медскап. Фактически, оптимизация пищевого статуса пожилого человека, живущего с пролежнем, является ключом к обеспечению успешного лечения. Для пожилых людей, страдающих метаболическими нарушениями, такими как диабет, здоровая диета может пойти гораздо дальше, чем просто предотвратить или способствовать заживлению пролежней.

6. Эффективное ведение хронических заболеваний.

Хронические заболевания также могут влиять на риск развития пролежней. Любое состояние, которое влияет на функцию сердечно-сосудистой системы, может привести к плохому кровообращению и большему риску пролежней, утверждает Healthline. В результате эффективное лечение этих состояний остается критически важным, в дополнение ко всем вышеупомянутым шагам, для предотвращения развития или ухудшения пролежней.

Это может включать мониторинг потребления жидкости для людей с сердечной недостаточностью, соблюдение диетических ограничений для пожилых людей с заболеванием почек или обеспечение того, чтобы взаимодействия с лекарствами не приводили к ухудшению функции кровообращения.

7. Создание программы поощрений для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми

Старшие опекуны играют важную роль в предотвращении развития пролежней, поэтому рассмотрите возможность реализации программы поощрений. Эта программа может использовать данные ваших мер по отслеживанию пролежней, чтобы предоставить «награду или признание» тем, кто ухаживает за вами, которые поддерживают изменение положения и активно работают над уменьшением распространенности пролежней среди тех, кто находится под вашим лечением.

Реализуйте эти шаги сегодня

Есть много разных способов уменьшить пролежни в вашем учреждении, и даже если пожилые люди, находящиеся под вашим лечением, получают услуги на дому, каждый шаг может быть реализован в различных типах медицинских учреждений. Поскольку это отвечает интересам вашей организации и пожилых людей, которым вы служите, начните использовать эти семь шагов сегодня и проявите творческий подход, если у вас закончатся другие идеи. Вы можете даже провести мозговой штурм с опекунами о том, как лучше всего «избавиться от пролежней» и у ваших конкретных клиентов.

стадий пролежней и почему многие из них не «неизбежны»

Медицинские пациенты с ограниченной подвижностью, особенно те, кто проживает в домах престарелых, подвержены риску повреждения кожи. Когда происходит разрушение кожи, это может привести к состоянию, известному как пролежневая язва, также известному как пролежни, пролежни или пролежни.

Закон штата и федеральный закон требуют, чтобы учреждения по уходу за пациентами и дома престарелых применяли упреждающий подход к выявлению пациентов, подверженных риску развития пролежней, и предпринимали шаги для предотвращения и лечения пролежней.Когда пролежни возникают или ухудшаются, медицинский работник или дом престарелых могут быть привлечены к ответственности по закону. К сожалению, слишком много больниц и домов престарелых не имеют адекватного персонала для предотвращения развития пролежней и, пытаясь избежать ответственности, заявляют, что пролежни были неизбежны.

Что такое пролежни?

Пролежни — также известные как пролежни, пролежни или пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванные длительным давлением на кожу.Они особенно распространены у пожилых пациентов, чья кожа не так эластична, как в молодости, и у пациентов с ограниченной подвижностью, которые полагаются на медсестер и других лиц, оказывающих медицинскую помощь, для их изменения. Люди, которые лежат в постели, находятся в инвалидном кресле, находятся без сознания или долго носят гипс, подвержены более высокому риску развития пролежней.

Пролежни обычно возникают на костных участках тела, таких как пятки, лодыжки, бедра и копчик.

Как диагностируют пролежни?

Пролежни оцениваются по шкале от 1 до 4, где 1 — наименее серьезное заболевание, а 4 — наиболее серьезное.Когда кожа начинает отмирать, ткань становится красной или пурпурной и в конечном итоге может разорваться и заразиться. При отсутствии лечения пролежень может глубоко проникнуть в мышцы и кости. Степень тяжести пролежня классифицируется по следующей шкале:

• Пролежень 1 стадии: Кожа красная или фиолетовая, на ощупь теплая. Пациент может жаловаться на зуд, ожоги или боли на коже.
• Пролежня 2 стадии: Эта область кажется более поврежденной и может иметь небольшую открытую язву.Пациент может жаловаться на сильную боль и обесцвечивание кожи вокруг раны.
• Пролежень 3 стадии: Эта область имеет кратерный вид, вызванный повреждением тканей под кожей.
• Пролежень 4 стадии: Кожа сильно повреждена, имеется большая рана. Возможно повреждение мышц, сухожилий, костей и суставов. Существует значительный риск заражения.

Каковы признаки и симптомы пролежней?

Изменения цвета или текстуры кожи Если ваш близкий находится в больнице или доме престарелых и имеет ограниченную подвижность, обратите внимание на общие признаки и симптомы пролежней, в том числе:

• Отек
• Гнойный дренаж
• Нежные участки
• Неприятный запах
• Участок кожи, который кажется более холодным или более теплым на ощупь, чем другие участки кожи

Пролежни можно предотвратить, регулярно перемещая пациента.В домах престарелых требуется переставлять лежачих пациентов каждые два часа, чтобы предотвратить образование пролежней.

Пролежни можно предотвратить, регулярно перемещая пациента. В домах престарелых требуется переставлять лежачих пациентов каждые два часа, чтобы предотвратить образование пролежней.

Как возникают пролежневые язвы?

Пролежни возникают, когда давление ограничивает приток крови к коже. Кровь доставляет в ткани необходимый кислород и другие питательные вещества. Когда ткани не получают эти важные питательные вещества, кожа, лишенная кислорода и питательных веществ, может быть повреждена и в конечном итоге может умереть.

Пролежень может развиться всего за 2–3 часа. Пациенты, которые не могут двигаться самостоятельно, подвергаются более высокому риску их развития, потому что они не могут двигаться самостоятельно, чтобы уменьшить давление на кожу.

Что такое лечение пролежней?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу пациентов, подверженных риску их развития. Если у пациента диагностирован пролежень, медицинская бригада и бригада по уходу за раной должны оценить степень тяжести.Лечение будет зависеть от тяжести раны и может включать:

• Удаление давления из пораженной области
• Защита раны марлей и другими повязками для ран
• Поддержание чистоты в области
• Обеспечение правильного питания пациента
• Удаление раны (удаление поврежденной кожи)
• Кожные трансплантаты (пересадка здоровой кожи на пораженный участок)
• Антибиотики для лечения инфекций

«Неизбежны ли пролежни»?

Каждый раз, когда дом престарелых принимает нового жителя, должна проводиться новая оценка пациента.Оценка должна включать оценку риска развития пролежней у резидента. Если у пациента есть риск развития пролежней, план ухода должен включать профилактику пролежней. План ухода должен также учитывать такие факторы, как гидратация, питание и гигиена резидента. Жильцов с ограниченными физическими возможностями следует перемещать каждые 2 часа. Некоторые медицинские работники, пытаясь обезопасить себя от ответственности, могут утверждать, что пролежни были неизбежны.Однако во всех случаях, кроме нескольких, это просто неправда. Их можно предотвратить за счет надлежащего обследования, раннего выявления и вовлеченного и добросовестного персонала. Когда возникают пролежни, это чаще является результатом плохого ухода, чем неизбежной частью старения. В домах престарелых, в которых профилактика пролежней является главным приоритетом, вряд ли будут пациенты с пролежнями.

Некоторые практикующие врачи утверждают, что при определенных обстоятельствах пролежни неизбежны. Эти утверждения должны быть оценены независимым сторонним медицинским экспертом.

Чтобы быть действительно неизбежным, поставщик медицинских услуг должен оценить состояние резидента и факторы риска развития пролежней, принять соответствующие меры для предотвращения развития пролежней в соответствии с индивидуальными потребностями и целями резидента и признанными стандартами практики. наблюдали за пораженным участком и при необходимости пересматривали план ухода. Если дом престарелых или учреждение по уходу за пациентами не предприняли все эти шаги, они не могут утверждать, что пролежни были неизбежны.

Некоторые поставщики медицинских услуг, пытаясь обезопасить себя от ответственности, могут утверждать, что пролежни были неизбежны. Однако во всех случаях, кроме нескольких, это просто неправда.

Что вы можете сделать, если в доме престарелых заявили, что пролежни у ваших родителей неизбежны?

Во многих случаях в доме престарелых не было сделано все необходимое для предотвращения развития пролежней. Часто чего-то не хватает, например, оценки рисков, плана сестринского ухода или надлежащего выполнения этого плана.Если учреждение не может показать, что оно провело оценку пациента, разработало соответствующий план по предотвращению разрушения кожи, реализовало этот план и пересмотрело план ухода по мере изменения состояния пациента, учреждение не может утверждать, что пролежни были неизбежны.

Хотя это правда, что некоторые пациенты подвержены более высокому риску развития пролежней, чем другие, это просто означает, что гораздо важнее, чтобы в учреждении была проведена адекватная оценка и реализован план по предотвращению разрушения кожи.

Часто учреждение не может провести адекватную оценку риска, которая запускает протоколы планирования ухода, которые предотвращают пролежни. Если первоначальная оценка не была проведена или не была проведена должным образом, план лечения будет недостаточным для предотвращения развития пролежней.

Закон Робенальта — Поиск правосудия для жертв халатности в доме престарелых

Пролежни часто являются признаком того, что с пациентом пренебрегали или злоупотребляли. Если кто-то, кого вы любите, страдает пролежнями, обратитесь к опытному адвокату по халатности в доме престарелых Огайо сегодня.

Том Робенальт начал свою судебную карьеру, представляя дома престарелых в крупной фирме в Кливленде. В течение последних 25 лет он использовал этот опыт, чтобы помогать жертвам и семьям тех, кто получил травмы из-за халатности медицинских работников.

Развитие пролежней во время пребывания в больнице

У многих пациентов, госпитализированных на длительный срок, развиваются пролежни, чего они не ожидали, когда их госпитализировали.Можно избежать пролежней, но некоторые больницы больше не концентрируются на оказании практической помощи своим пациентам. Они больше заинтересованы в высокоприбыльных медицинских исследованиях и обновлении своих технологических ресурсов в ущерб основному уходу за пациентами.

После того, как пациент поступил в больницу, учреждение обязано предоставить пациентам наилучший возможный уход. Сотрудникам следует помнить, что их пациенты часто страдают от заболеваний, из-за которых они подвержены развитию пролежней.Пациенты полагаются на своих опекунов, чтобы убедиться, что не возникнут другие ситуации, которые оставят их в худшем состоянии, чем при поступлении. Лечить только острую проблему, из-за которой пациенты попадают в больницу, недостаточно. Следует обратить внимание на любые потенциальные проблемы, которые могут возникнуть во время их пребывания. Свяжитесь с юристом Филадельфии по вопросам жестокого обращения с медицинским персоналом, если вы хотите обсудить ваши варианты относительно возможного судебного процесса, мы предлагаем бесплатные консультации.

Пролежни — результат медицинской халатности

Пролежни — чрезвычайно болезненное, но легко предотвратимое заболевание.Они развиваются, когда пациент находится в положении, в котором костная часть его тела оказывает давление на кожу в течение длительного периода времени. Пролежни также называют пролежнями, пролежнями или пролежнями. Чаще всего они возникают на ягодицах, пятках и крестце пациента. Пролежни можно предотвратить, просто перевернув пациента так, чтобы одна и та же часть его тела не подвергалась постоянному давлению.

Medicare включает продвинутые случаи пролежней в список «Никогда не происходящих событий», что означает, что они настолько легко предотвращаются минимальным уходом и вниманием, что пролежни никогда не должны случиться ни у одного пациента.Фактически, Medicare и многие медицинские страховые компании больше не будут возмещать больницам или домам престарелых любые расходы, связанные с лечением пролежней, которые появляются у пациента во время лечения другого заболевания.

Больницы стремятся избавиться от пролежней перед судом

Если больница пренебрегает базовым уровнем внимания, необходимым для предотвращения развития пролежней у пациентов, пациент или его семья могут подать иск о врачебной халатности против лица, осуществляющего уход, в связи с болью, медицинскими расходами и любой вытекающей из этого инвалидностью.Если вы когда-нибудь видели пролежни, вы знаете, насколько они ужасны. Пролежни 3 или 4 стадии являются одними из самых ужасных примеров пренебрежительного отношения со стороны врачей. На этом этапе пролежни — это зияющие раны. Фотографии этих неприятных травм, кажется, ускоряют работу учреждения, чтобы быстро разрешить любые незавершенные судебные иски, прежде чем они попадут в суд. Похоже, больницам посоветовали селиться до того, как присяжные увидят, насколько ужасными могут быть пролежни. Адвокаты Rosenbaum & Associates в Филадельфии могут помочь ответить на любые вопросы, касающиеся возможного судебного процесса.

Число случаев пролежней растет

Раньше пролежни чаще всего встречались в домах престарелых, жители которых постоянно находятся в инвалидном кресле или прикованы к постели. В настоящее время пациенты, поступившие в больницу для оказания неотложной помощи, вынуждены оставаться в больнице, поскольку во время госпитализации у них появляются пролежни. Государственные и федеральные правила в настоящее время требуют, чтобы дома престарелых анализировали целостность кожи всех новых пациентов, чтобы они могли определить, кто может быть подвержен развитию пролежней.Эта оценка призвана помочь персоналу принять особые меры для предотвращения развития пролежней.

Если вы или ваш любимый человек пострадали от пролежни в результате халатности врача в больнице или доме престарелых, обратитесь к поверенному в Филадельфии по жестокому обращению в доме престарелых Rosenbaum & Associates. Наш персонал обучен оценивать и обрабатывать судебные процессы по поводу пролежней. Наш опыт дает вам преимущество в поисках справедливой компенсации за вашу боль и страдания.

Пролежни в домах престарелых

Наши адвокаты борются за уязвимых лиц

Учреждения и персонал дома престарелых обязаны обеспечивать надлежащее медицинское обслуживание и относиться к каждому человеку с достоинством и уважением.Для пациентов с ограниченными возможностями или прикованных к постели пролежней будет болезненным, неприятным и опасным для жизни заболеванием. Пролежни в домах престарелых — это гораздо больше, чем просто опасное заболевание; они являются ярким свидетельством пренебрежительного отношения в домах престарелых и жестокого обращения с пожилыми людьми.

Если пациенты не получают надлежащей медицинской помощи, учреждение несет ответственность за травмы, полученные людьми, которым доверено его лечение. Наши поверенные в домах престарелых в Атланте выступают за тех, кто не может говорить за себя, и находят справедливость для жертв пролежней в домах престарелых или травм из-за жестокого обращения и пренебрежения пожилыми людьми в домах престарелых.

Статистика пролежней и жестокого обращения с пожилыми людьми

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) заявляют, что более чем у 1 из 10 жителей домов престарелых разовьется пролежней в домах престарелых . Дома престарелых обязаны обеспечивать надлежащий уровень медицинского обслуживания, и пролежни свидетельствуют о том, что учреждение нарушило эту обязанность по отношению к своим пациентам. Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, требуют времени для развития, и неспособность определить ранние стадии может привести к ухудшению состояния и развитию у пациента сепсиса, инфекции и гангрены.Тяжелые случаи пролежней могут привести к смерти в результате противоправных действий.

Пролежни образуются при разрыве кожи и тканей из-за постоянного давления или плохого кровообращения. Сначала они будут красными и раздраженными, а если их не лечить, они превратятся в болезненные открытые язвы. Прикованные к постели, инвалиды и пациенты, находящиеся в коме, имеют наибольшую вероятность пролежней в домах престарелых; Пациенты, страдающие недержанием, могут быть особенно восприимчивыми, так как влажность ускоряет их состояние.

Эти люди полагаются на медицинское учреждение во всех аспектах своей повседневной жизни, и дома престарелых должны проявлять особую осторожность, меняя положение прикованных к постели пациентов каждые несколько часов и следя за тем, чтобы их одежда и постельное белье были чистыми и сухими.

Что вызывает пролежни в домах престарелых?

Пролежни в домах престарелых являются результатом пренебрежительного отношения в домах престарелых и, если они серьезны, могут даже достигнуть уровня жестокого обращения с пожилыми людьми. Родственники прикованных к постели людей должны немедленно сообщать о жестоком обращении с пожилыми людьми и признаках пролежней, чтобы не навредить своим близким. Распространенные причины пренебрежения и жестокого обращения в домах престарелых, которые приводят к пролежням, включают:

• Неправильное или недостаточное питание и гидратация
• Несоблюдение регулярной смены постельного белья и постельного белья
• Несвоевременная замена загрязненных подгузников и одежды
• Оставлять пациентов одних на длительный период времени
• Неадекватная политика и практика обращения с прикованными к постели и коматозными пациентами
• Не регулярно проверять ранние признаки пролежней
• Не сообщать врачам о появлении пролежней для лечения

Судебные иски о пренебрежении и жестоком обращении в домах престарелых касаются не только получения компенсации в соответствии с законом о жестоком обращении с пожилыми людьми за травмы или противоправную смерть близкого человека; судебный процесс — это способ общества публично разоблачить бесчеловечное и неприемлемое обращение, имеющее место в домах престарелых, чтобы привлечь эти учреждения к ответственности за свои действия и предотвратить будущие травмы другим людям.