Чем обрабатывать пролежни | Обработка пролежней в домашних условиях
Обработка пролежней – очень кропотливый процесс, к которому необходимо подготовиться. Во-первых, ухаживать за пролежнями на ягодицах или крестце часто бывает неудобно из-за лежачего положения пациента на спине. Поэтому средства для обработки пролежней должны отвечать нескольким требованиям: простота использования и максимально редкая смена повязок.
Но начать нужно с выбора антисептических средств, которыми промывают пролежни перед наложением повязки. Настоятельно не рекомендуется использовать перекись водорода, марганцовку, зеленку или йод. Все эти средства пересушивают поверхность раны и повреждают грануляционную ткань. Самый простой и правильный выбор – раствор хлоргексидина. Обрабатывать пролежни можно прямо из флакона, не трогая поверхность пролежня руками или тампоном.
Следующий этап – подбор правильного средства для заживления пролежней. Необходимо оценить состояние раны на предмет наличия в ней некроза (отмершие кусочки кожи, мышечной ткани) и гноя.
В целом, основные советы по обработке пролежней можно сформулировать так:
- Исключить марганцовку, перекись водорода, йод и зеленку для обработки пролежней
- Применять только щадящие антисептики, такие как хлоргексидин, для туалета раны. Не трогать раны руками, обработать раневую поверхность прямо из флакона.
- Выбирать средства для лечения и заживления пролежней в зависимости от состояния раны и наличия в ней некроза, гноя, воспаления
- Стараться использовать средства, которые требуют редкой смены повязок (не чаще одного раза в сутки).
- Не забывайте о том, что пролежни не будут заживать, если пациент продолжает лежать на ране. Поэтому обязательно позаботьтесь о приобретении противопролежневого матраса. Если такой возможности нет, подкладной круг обязателен. По возможности, поворачивайте пациента каждые полтора часа на другой бок. И помните, что для формирования новых пролежней достаточно от 2 до 6 часов, если человек лежит неподвижно в течение этого времени без смены положения тела.
Лечение и профилактика пролежней. Уход за лежачим больным.
Нарушение кровообращения в результате недостатка движения у лежачих больных приводит к образованию пролежневых язв. Пролежни – это многослойное повреждение тканей в следствии их сдавливания на протяжении длительного времени. Наиболее часто язвы локализуются на участках кожи, располагающихся над кожными выступами (крестец, ягодицы, лопатки, бедра, колени). Однако пролежни у лежачих больных могут появляться и на других участках кожных покровов, если там происходит застой крови.
Больной, находящийся в лежачем положении продолжительное время, переживает застойные процессы в тканях, которые могут привести к их отмиранию в местах соприкасания тела с твердой поверхностью постели. Частые причины пролежней – недостаток движения, приведший к повреждению тканей и их медленному разрушению. Вовремя обнаруженная патология хорошо поддается лечению, что помогает не допустить начало необратимых процессов. Следует четко знать, от чего бывают пролежни, чтобы предотвратить заболевание на начальных этапах.
Как образуются пролежни – причины
Участки на коже, которые имеют меньше всего жировой прослойки, наиболее подвержены образованию пролежневых язв. Места образования пролежней следует срочно обработать специальными средствами, иначе процесс разрушения будет активно прогрессировать, проводя к отмиранию тканей и образованию еще более глубоких язв. Образованию пролежней способствует полная недвижимость больного, ведь если он может переворачиваться самостоятельно и периодически менять положение, то возникновение сложных язв маловероятно.
Какие стадии образования пролежней бывают:
1-й этап пролежневого процесса характеризуется покраснениями кожи. Если нажать на такой участок пальцем, то он не побелеет, как обычно. Эту стадию еще называют поверхностной. Она легко поддается терапии. Если будут приняты адекватные меры, то в этом случае получиться избежать необратимых процессов.
2-ой этап. На поверхности покрасневшей кожи начинают появляться небольшие язвочки и волдыри. Чтобы предотвратить развитие гнойных процессов, на этом этапе следует использовать специальные повязки с лекарственными препаратами.
3-й этап болезни. Места образования пролежней представляют собой глубокую язву, на которой отсутствует кожа. Проглядываются жировые и мышечные ткани, в ране уже находится гной.
4-й этап считается самым тяжелым. Пролежни с гноем уже трудно поддаются лечению. Запущен процесс разложения, который затрагивает костную ткань, сухожилия. Рана воспалена и переполнена гноем.
Пролежни на 3 и 4 этапе считаются глубокими и иногда требуют хирургического вмешательства. Следует нивелировать факторы образования пролежней, использовать специальные матрасы и кровати, менять положение больного время от времени. Чтобы снизить риск образования пролежней в других местах, необходимо делать специальный массаж, нормализирующий кровообращение в тканях.
Пролежни: лечение и уход
Лечение подбирается в зависимости от стадии пролежней. Побороть язвы только медикаментозной терапией не получиться – здесь большую роль играет уход за больным. Первым делом необходимо сменить положение пациента, чтобы снизить давление на пораженные участки кожи и нормализовать кровоток. Полезными будут воздушные ванны – больного переворачивают и открывают раны. Лечение начальных пролежней не предполагает использование массажей, но можно массировать здоровые участки кожи. Чтобы знать, чем лечить пролежни у больных, стоит обратиться к специалисту. Он назначит лечение в зависимости от этапа прогрессирования болезни.
Основные принципы противопролежневой терапии:
- Устранение причин появления раны. Восстановление кровообращения при помощи профильных методов;
- Обработка тканей специальными препаратами для обеспечения отторжения некротических масс;
- Обеспечение скорейшего заживления очищенных ран.
Какие мази от пролежней наиболее эффективны? Ируксол содержит в своем составе антибактериальные компоненты и ферменты коллагенеза. Благодаря этим веществам, можно очистить раневую область от отмирающих тканей, не задев здоровые клетки.
Неглубокие гнойные пролежни можно обрабатывать мазью с левомицетином, следуя инструкции к препарату. Запущенные глубокие пролежни очень часто требуют вмешательства хирурга. В этом случае больному прописывают антибиотики внутримышечно или перорально.
Уход за кожей и профилактика пролежней у лежачих больных
Грамотный сестринский уход за пролежнями включает в себя целый комплекс процедур лечебного и профилактического характера. В зависимости от стадии болезни используются различные манипуляции и лекарственные средства.
Эффективная профилактика пролежней заключается в следующем:
- Переворачивание пациента через каждые два часа для восстановления кровообращения;
- Контроль за чистотой кожных покровов, протирание потенциально «опасных» мест раствором камфорного спирта;
- Профилактика пролежней у тяжелобольных пациентов предполагает использование специального круга из резины, который подкладывают под крестец, обтирание кожи в местах мацерации холодной водой с мылом и последующая обработка этиловым спиртом.
- Если патологические процессы на коже уже начались, тогда следует обработать эти места раствором марганцовки и наложить стерильную повязку. Грамотный уход за пациентом при пролежнях будет более результативным, если использовать противопролежневый матрас.
Как размещать больного для более эффективной профилактики и лечения пролежней
Специальные кровати от пролежней помогают облегчить уход за больным и являются действенным инструментом для профилактики появления язв. Сегодня на профильном рынке есть даже особые «умные» кровати, которые самостоятельно переворачивают больного в нужное время, избавляя от пролежней. Особый матрас против пролежней имеет гибкий каркас. Прогибаясь в одних местах и выпирая в других, такой матрас позволяет больному устроиться на его поверхности максимально комфортно. Это приспособление облегчат медперсоналу уход за больным.
Бывают баллонные и ячеистые матрасы. Принцип их работы заключается в нагнетании воздушных масс в баллоны или ячейки по очереди. Матрас от пролежней с компрессором работает почти бесшумно, а эффект от его использования колоссальный. Баллонные матрасы применяют чаще всего для больных с большим весом (от 100 кг). Воздух обдувает пациента, не допуская излишнего потоотделения и обеспечивая максимальный комфорт. Такой способ профилактики пролежней является одним из эффективных и результативных.
Уход за лежачим больным в домашних условиях
Обеспечить лечение пролежней в домашних условиях можно, если больной находится на начальных этапах пролежневых поражений. Если же случай запущенный, и начались необратимые процессы в коже, тогда терапией должен заниматься врач. Но, как известно, профилактика всегда боле предпочтительна, чем любое лечение. Поэтому, чтобы не было пролежней, необходимо использовать все вышеперечисленные методы и превентивные меры. Можно применять средства от пролежней в домашних условиях, но только после консультации с доктором. Неконтролируемое применения лекарственных препаратов может усугубить положение. Можно наносить камфорный спирт от пролежней на места предположительной локализации язв.
Цинковая мазь при пролежнях эффективна на 1 и 2 этапе болезни, как обеззараживающее и подсушивающее средство. Специальный пластырь от пролежней применятся для лечения глубоких ран. Однако, если пролежни прогрессируют и увеличиваются в размерах, необходимо обязательно консультироваться со специалистом. Под его чутким руководством процесс исцеления пройдет более быстро.
Лечение пролежней народными средствами
Использовать народные средства стоит, как дополнительные меры к основной терапии и только после согласования с лечащим врачом. Некоторые народные рецепты могут таить в себе опасность для больного. Поэтому стоит очень осторожно внедрять их в лечение. Ведь, например, использовать от пролежней водку с шампунем на поздних стадиях заболевания очень опасно и нецелесообразно.
Сегодня на просторах интернета очень много сомнительных якобы народных рецептов, которые не только не помогут, но и ухудшат состояние больного. Эффективный раствор от пролежней может порекомендовать только лечащий врач, а не сомнительный сайт в интернете. Народное лечение пролежней должно быть очень осторожным и щадящим, чтобы не доставить пациенту дополнительных страданий из-за неумело использованных средств.
Если предстоит уход за лежачим больным, то стоит приложить все усилия, чтобы не допустить появления пролежневых ран на теле. А при их наличии необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, осуществлять грамотный уход за пациентом, использовать все необходимые препараты и предпринимать адекватные меры. В этом случае можно предотвратить отмирание тканей и удачно побороть недуг.
Профилактика и обработка пролежней у лежачих больных, алгоритм действий
Снижение жизненного тонуса, упадок сил, различные травмы и заболевания приковывают многих пожилых людей к постели. Неправильный, непрофессиональный уход за тяжелобольным может привести к образованию пролежней – участков омертвения (некроза) кожи, мягких тканей. Лечить их очень сложно. Доказано, что их возникновение снижает выживаемость среди немощных пациентов на 40%. Именно поэтому важна профилактика пролежней у лежачих больных после перелома, перенесенной операции или в других случаях.
Симптомы
Выделяют несколько этапов некрозов:
- 1. Появляются покраснения, которые постепенно проходят после смены позы, массажа.
- 2. Присутствует стойкое покраснение. Возможны разнообразные нарушения кожного покрова – поверхностные наросты, пузыри, эрозии и др.
- 3. Явно выраженные поражения кожных покровов. Язвы имеют углубления, наполнены желтой жидкостью, источают неприятный запах.
- 4. Глубокие омертвевшие участки. Некроз доходит до мышечной массы.
Причины образования пролежней
На появление пролежней влияют внешние и внутренние факторы. К первым относят условия, в которых находится лежачий пациент, уход за ним. Ко вторым — общее состояние организма (истощение или избыточный вес, обезвоживание), иммунитет, наличие определенных заболеваний:
- Анемии;
- Травм головного, спинного мозга;
- Сердечной недостаточности;
- Атеросклероза и др.
Доказано, что высокий риск развития пролежней существует у пациентов с травмами позвоночника, спинного мозга. При несоблюдении профилактических процедур вероятность омертвения тканей достигает 95 %.
Внешние причины развития пролежней: влажность, давление, трение, сдвиги тканей. Они могут обуславливаться:
- Нарушениями правил гигиенического ухода, несвоевременной заменой постельного и личного белья;
- Присутствием на теле фиксирующих материалов – гипсовых повязок, шин;
- Неправильным выполнением перемещения тяжелобольного в кровати;
- Использованием синтетического белья – нарушается воздухообмен, тело «не дышит»;
- Складками на простыне и наволочке, наличием в постели крошек и др.
Наиболее подверженные области
Статистика показывает, что пролежни часто образуются в местах с низким содержанием клетчатки, жировой ткани. Их вероятное развитие также определяется основным положением тела. Поэтому любая памятка по уходу за лежачим в домашних условиях рекомендует частое переворачивание.
Вероятными местами локализации образований являются:
- Большие вертела бедренных костей;
- Грудной отдел позвоночника;
- Ушные раковины, локти, пятки;
- Крестец.
Также высока вероятность отмирания тканей на затылке, лопатках, лодыжках, пальцах стоп.
Профилактика и лечение пролежней
Понимая свою несостоятельность, лежачие больные часто стараются лишний раз не беспокоить своих близких. Они не жалуются на дискомфорт или боли. Однако требуют постоянного внимания. Для предупреждения образования пролежней специалисты разработали алгоритм действий для родственников и сиделок. Он включает:
- Приобретение специального матраса, кровати или др.;
- Грамотный присмотр за близким – трудоемкий многогранный процесс, который под силу далеко не каждому;
- Сбалансированное здоровое питание – дает организму необходимые элементы для полноценного функционирования каждой клетки. Меню подбирается индивидуально с учетом особенностей пациента. Обычно в рацион включаются овощи и фрукты, рыба, каши. Рекомендуется ежедневно выпивать не менее 1,5 л воды;
- Комплексное профессиональное лечение – врач должен учитывать особенности состояния пациента, дополнительно назначать средства для профилактики пролежней, иммуностимулирующую терапию.
Для работающих родственников оптимальным решением может стать спецучреждение, подборка пансионатов с уходом за лежачими больными. В них созданы комфортные условия, имеются медицинские кровати с противопролежневыми матрасами.
Правила ухода за лежачим человеком
Мероприятия по заботе за немощным человеком должны включать:
- Регулярное осуществление гигиенических процедур – при этом следует осматривать кожу на предмет вероятных поражений, опрелостей. Протирать тело лучше влажными салфетками, мягкой губкой. Не стоит растирать кожу полотенцем, следует производить промакивающие движения;
- Постоянную смену положения тела – рекомендуется переворачивать больного каждые 2 часа. В ночное время промежутки можно увеличивать. Если человек может делать это самостоятельно, ему стоит установить на гаджете напоминание. Манипуляции важно проводить бережно, предотвращать образование складок. Чтобы менялись участки опоры, рекомендуется использовать специальные матрасы, подушки, валики;
- Замену постельного белья по мере загрязнения. Застилать простынь лучше в натяжку, это исключит образование складок. Также следить, чтобы на белье не было швов, которые помешают комфорту больного;
- Использование взрослых одноразовых подгузников, пеленок – важно проводить замену изделий в соответствии с требованиями производителя;
- Прием воздушных ванн – телу полезно «дышать», перед началом процедуры важно убедиться в отсутствии сквозняков;
- Проведение массажей – при отсутствии навыков лучше заручиться помощью профессионала.
Методы лечения пролежней
Ранние стадии некроза лечатся в домашних условиях. Если поражение значительно, то требуется госпитализация. Для заживления язв предлагаются медицинские средства и народные рецепты.
Профессиональная обработка пролежней у лежачих больных проводится разнообразными кремами, гелями. Они оказывают несколько действий: удаляют гной, подсушивают, способствуют улучшению местного кровообращения и регенерации тканей. Народная медицина предлагает массу отваров и мазей, которые эффективны на начальных этапах поражения.
Пролежни – настоящая беда для лежачего больного. Образовываются они очень быстро и плохо заживают. Именно поэтому так важно обеспечить родственнику качественный уход. Для этого придется тратить много сил и времени либо довериться профессионалам.
Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!
Чем лечить пролежни? | Ответы на Ваши вопросы
Прикованные к постели инвалиды и лежачие пациенты постоянно находятся под угрозой образования пролежней, даже при хорошем уходе. Пролежни – это язвенно-некротические или дистрофические изменения тканей под действием давления. Обычно для того, чтобы начал возникать пролежень, человек должен быть сильно ослаблен, но достаточно нередки случаи, когда некротические изменения возникают и у неослабленных больных из-за гипсовой повязки, корсета или протеза. Дело в том, что некроз мягких тканей происходит из-за нарушения местного кровоснабжения, а гипс как раз обеспечивает условия для этого.Как правильно лечить пролежни?
Как и со многими другими проблемами со здоровьем, лечение пролежней начинается еще до их образования – с профилактики, предупреждающей длительное нарушение микроциркуляции крови и формирования очагов инфекции.Кровать, на которой лежит пациент, играет первостепенную роль в профилактике. Она должна быть жесткой и покрытой чистой, хорошо расправленной простыней. Все постельное белье должно поддерживаться в постоянной чистоте и меняться через день, чтобы не занести инфекции. В постель больного, вопреки популярному мнению, нельзя подкладывать клеенку или резиновые надувные круги, чтобы избежать сдавливание тканей. Широко распространенной и успешной практикой является использование противопролежневых матрасов, которые позволяют и предупреждать развитие пролежней, и способствовать их успешному лечению. Что же касается самого пациента, то важно состояние его кожи: она не должна контактировать с влажным бельем (при непроизвольном мочеиспускании) и должна быть чистой, но ее нельзя пересушивать. Кроме того, до сих пор медицинский специалисты руководствуются разработанным в 1940-х годах правилом – неподвижных больных переворачивают каждые два часа. Поскольку этот срок является исключительно традицией, то в некоторых случаях больных переворачивают, когда им это необходимо.
Лечение пролежней зависит от стадии их развития. При первой стадии кожный покров не нарушен, но есть гипермия (переполнение кровью сосудов), при второй нарушается целостности кожи. Начиная с третьей стадии пролежень выглядит как глубокая рана, поскольку начинается разрушение мышцы, а во время четвертой может обнажиться кость и есть видимая полость. Третья и четвертая стадии требуют хирургическое вмешательство.
Пролежни лучше всего лечить еще до того, как они появились
Все пролежни лечатся по следующей схеме:- восстановление снабжения кровью, питательным веществами и кислородом пострадавшего участка тела;
- удаление мертвых тканей;
- заживление очищенной от гноя раны.
Лечим пролежни дома
В домашних условиях можно вылечить пролежни первой-второй стадии. Рану нужно держать в чистоте, промывая при помощи мягкого моющего средства. В качестве антимикробного средства рекомендуется применять серебросодержащий крем Аргосульфан, курс лечения им составляет 7-10 дней. Ни в коем случае нельзя наносить на рану перикись водорода, зеленку, йод или раствор марганцовки. Кроме того, даже о появлении небольших пролежней нужно сообщить лечащему врачу, который решит, нужна ли повязка. В качестве домашней профилактики пролежней, кроме вышеуказанного комплекса действий, можно обрабатывать кожу в проблемных местах (спину и позвоночник, копчик, локти, колени, затылок, лопатки) камфорным спиртом.Глубокие пролежни лечит врач – хирург
Как лечить гнойные пролежни?
Гнойные пролежни, особенно с полостями, необходимо лечить в больнице, поскольку для их заживления может понадобится пересадка кожи и серьезное хирургическое вмешательство. Такие пролежни могут привести к отравлению организма и дальнейшему заражению, поэтому не стоит пытаться избавиться от них самостоятельно, тем более – «народными средствами».При всех стадиях пролежней применяются общеукрепляющие методы улучшения состояния организма, главным образом касающиеся питания. Для того, чтобы восстановится, больному потребуется много белка и микроэлементов.
Редакция uznayvse.ru отмечает, что многие болезненные состояния, включая пролежни, проще предотвратить, чем лечить.
Как лечить пролежни на ягодицах
Дата публикации: 25.11.2015
В таких случаях кожа на ягодицах сдвигается, это происходит несколько раз в день, кожа раздражается и краснеет, в результате возникает пролежень.
Как лечить пролежни на ягодицах на ранних стадиях
Родственникам больного надо знать, как лечить пролежни на ягодицах, пока не возникли глубокие язвы, зачастую требующие хирургического вмешательства:
- соблюдать осторожность при движениях судна, надевании памперсов, смене подкладного белья, не допуская резкого и грубого трения кожи больного о поверхности. Необходимо повыше приподнять тазовую часть тела, насколько это возможно;
- содержать нижнюю часть тела в полной чистоте и сухости;
- обрабатывать ягодицы профилактическими средствами при малейшем покраснении;
- каждые 2 часа менять позу больного, поворачивая его на один и другой бок, под спину и таз подкладывать подушки, валики;
- не допускать появления в постели крошек от пищи и других раздражающих кожу мелочей.
Так проводится профилактика пролежней у лежачих больных, алгоритм одинаков, независимо от того, на какой части тела возникла опасность их развития.
Средство от пролежней лучше купить в аптеке
При выборе лекарственных препаратов для профилактики и лечения пролежней необходимо проконсультироваться с врачом или опытной медсестрой-сиделкой. Выбирая средство от пролежней, лучше все-таки пойти в аптеку, а не готовить «чудодейственные» мази, рекомендуемые в Интернете.
Следует понимать, что средства народной медицины были хороши тогда, когда профессиональные препараты еще не были изобретены.
Вместо того чтобы искать, чем лечить пролежни на попе, лучше заранее знать об опасности их возникновения и вовремя принять меры. Обычные люди мало знают об этом, поэтому приглашение сиделки к больному избавит и его, и его родственников от многих проблем, включая пролежни.
Как лечить пролежни в домашних условиях: пересмотрите гигиенический уход
Но случается, что недоглядели, просмотрели и пролежень все-таки возник. Если у вашего больного пока нет сиделки, родственникам надо знать, как лечить пролежни в домашних условиях. Первым делом надо проинспектировать гигиенический уход за нижней частью тела: все ли сделано, чтобы больной был в чистоте и сухости, не грубое ли постельное белье, есть ли у вас подушки и валики для смены положения тела.
Противопролежневый матрас, несмотря на его довольно высокую цену, стоит приобрести, он решает множество проблем.
После этого ухаживающим родственникам следует получить консультацию специалиста или почитать в Интернете, медицинских справочниках, как делается обработка пролежней, алгоритм действий обычно следующий:
- максимально освободить больное место от трения и сдавливания;
- не допускать сдвига кожи, не тереть ее;
- чаще менять положение тела больного;
- восстанавливать кровообращение вокруг раны легким массажем.
Врач или медсестра подскажет, чем обрабатывать пролежни – выбор средства зависит от стадии развития болезни. Удаление омертвевших тканей достигается применением специальных мазей («Ируксол») или наложением пропитанных лекарством повязок. После того как рана очистится, нужно обрабатывать ее, чтобы обеспечить скорейшее заживление.
Обработка пролежней делается с применением заживляющих мазей – «Левомеколя», «Солкосерила» и других. Эффективно также облепиховое масло. Если рана инфицирована, о чем говорит покраснение по краям, надо использовать антисептики: перекись водорода, фурацилин, стрептоцид в порошке. Кожу вокруг раны необходимо регулярно очищать, но не тереть, а нежно промокать и высушивать.
Родственники лежачего больного вполне могут освоить лечение пролежней, но все пройдет гораздо быстрее, если за дело возьмется профессиональная медсестра из «Социальной поддержки». Наш персонал умеет лечить пролежни на всех стадиях и предлагает свои услуги.
Как лечить пролежни в домашних условиях?
Лечение пролежней у лежачих больных — очень кропотливый и ответственный труд.
В первую очередь необходимо устранить причины, вызывающие пролежни. Основная задача — улучшить кровообращение. Лежачий больной должен находиться на специальном матрасе, который производит микромассажный эффект, тем самым улучшая трофику тканей. Это является профилактикой пролежней и помогает быстрее справиться с уже возникшими.
Найти данные матрасы можно здесь.
Лучшим решением будет использовать противопролежневый матрас с лазерной перфорацией, который обеспечивает микро-обдув для профилактики опрелостей.
Противопролежневый матрасТак же необходим постоянный уход за кожей с помощью лосьонов и тонизирующих гелей.
Но что делать, если пролежни уже возникли?
Лечение будет зависеть от стадии, на которой находится заболевание. Это можно определить по внешнему виду.
Первая стадия — поражен только верхний слой кожи, появилось покраснение. Здесь необходимо применять антимикробные ранозаживляющие средства.
Вторая стадия — повреждение затрагивает более глубокие слои, образуется открытая рана. В этом случае необходимо поэтапное лечение. В превую очередь накладываем гидроактивную повязку Hydrocoll или HydroTac на 4-5 дней. Она способствует очищению раны, грануляции и поддерживает рану во влажной среде, что ускоряет заживление. Завершающим этапом используется Branolind N — стерильная ранозаживляющая повязка с перуанским бальзамом или Atrayman Atrauman Ag — мазевая повязка с серебром.
Третья стадия — происходят некротические изменения тканей, образуются свищевые ходы. В первую очередь необходимо очистить рану от содержимого. Томпонируем губчатой повязкой для глубоких ран. Она может находиться в ране до нескольких дней, пока не преобразуется в гель. После полного очищения вторым этапом накладываем повязку для грануляции. . На завершающей стадии для полного заживления используем Branolind N — стерильную повязку с перуанским бальзамом.
Для крепления всех повязок очень удобно использовать фиксирующий пластырь Омнификс Эластик / Omnifix Elastic — фиксирующий пластырь в рулоне (бывает разных размеров,подбираем необходимый), он имеет дышащую структуру и крепится на любые изгибы.
Не забывайте при всех сменах повязок обрабатывать рану раствором Рингера. Стерильность и чистота — главные помощники в лечении пролежней. Не лишним будет использовать кварцевание помещения, где находится больной. Это поможет снизить развитие патогенных бактерий, а так же уменьшит риск вирусных заболеваний, которым так подвержены лежачие больные из-за ослабленного иммунитета. Для домашнего кварцевания отлично подойдет бактерицидный облучатель Кристалл .
Если у Вас остались вопросы- звоните по номеру 8(499)144-59-12 ежедневно с 10.00 до 20.00. Наши специалисты с удовольствием Вас проконсультируют.
лечение в домашних условиях, эффективные средства от пролежней
К сожалению, лежачий больной – это не только круглосуточный уход, регулярное проведение процедур, но и необходимость контроля за состоянием его здоровья. И если даже основное заболевание удалось остановить в своем развитии, расслабляться ни в коем случае нельзя – для лежачих больных характерно образование пролежней.
С чем связано образование пролежней у лежачих больных? Во-первых, больной постоянно находится в одном положении – постепенно наступает нарушение кровообращения в местах постоянного соприкосновения тела с постелью, кожа начинает атрофироваться. Во-вторых, у лежачих больных значительно снижен и уровень иммунитета, и регенеративные способности организма – это значительно усугубляет состояние только что образовавшихся пролежней.
Оглавление: 1. Основные методы лечения пролежней 2. Лечение пролежней лекарственными препаратами - 1 стадия пролежней - 2 стадия пролежней - 3 и 4 стадия пролежней 3. Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами - Эфирные масла - Масло из облепихи и шиповника - Камфорное масло - Привычные продукты от пролежней 4. Чем можно помочь лежачему больному при пролежнях
Основные методы лечения пролежней
Пролежни у лежачего больного могут образоваться в любом месте, это зависит от того, в каком положении чаще всего находится человек. Например, если он вынужден долго лежать на спине, то будут поражены поясница, ягодицы, область между лопатками, а если лежачий больной находится на боку, то пролежни будут располагаться только на одной стороне туловища.
Как только появились первые признаки пролежней, нужно немедленно начинать лечение – если запустить этот процесс, то процесс разложения кожи будет активно прогрессировать, что приведет к некротическим процессам, образованию глубоких язв.
Первое, что нужно сделать – обеспечить такое положение больного, чтобы места с уже образовавшимися пролежнями не соприкасались с кроватью и одеждой. Для этого можно использовать специальные противопролежневые резиновые круги – они выглядят как плавательные, позволяют поддерживать места тела с патологическими изменениями на коже в «подвешенном» состоянии. Таким образом обеспечивается абсолютная сухость больных мест – это непременное условие для успешного лечения пролежней.
Но все остальное лечение и с использованием лекарственных препаратов, и с использованием средств из категории «народная медицина» должно быть согласовано с лечащим врачом.
Специалист определит стадию развития пролежней:
- 1 стадия. Кожа в определенных местах приобретает красный цвет, если нажать на этот гиперемированный участок пальцем, то он не белеет, в некоторых случаях отмечается появление отеков в местах покраснения. 1 стадия пролежней называется поверхностной и считается наиболее доступной для лечения. Если предпринять определенные меры именно в этот момент, то можно избежать дальнейшего развития некротических процессов.
- 2 стадия. Пролежни имеют не только красную окраску, но и небольшие волдыри или язвочки. На данном этапе основной задачей является предотвращение развития воспалительного/гнойного процесса. Как правило, регулярное использование повязок со специфическими лекарственными препаратами дает отличные результаты – лечение не будет долгим и трудным.
- 3 стадия. Пролежни представляют собой глубокую рану, кожа полностью «съедена» некротическим процессом, отчетливо видны жировая и мышечная ткани, а рана может быть наполнена гнойным содержанием.
- 4 стадия. Патологический процесс активно распространяется на сухожилия и даже костную ткань, развивается воспаление, рана в каждом случае заполнена гноем.
Пролежни на 3 и 4 стадии развития относятся к категории глубоких, и врачи считают, что помочь больному уже сможет только хирург. Конечно, есть масса средств из категории «народная медицина», которые часто оказываются вполне эффективными в борьбе против пролежней, но лечение в домашних условиях можно будет проводить только после консультации врача.
Лечение пролежней лекарственными препаратами
Существует ряд медикаментов, которые могут использоваться для лечения пролежней. Но нужно будет сначала точно установить стадию развития рассматриваемого патологического состояния – это поможет сделать правильный выбор в пользу того или иного лекарственного препарата.
1 стадия пролежней
На этой стадии некротического процесса нужно предпринять следующее:
- пораженный участок кожи каждые 2-3 часа протирать камфорным спиртом;
- несколько раз в день обрабатывать покрасневшие участки кожи экстрактом софоры японской или облепиховым маслом;
- следить за тем, чтобы пролежни всегда оставались сухими.
Обратите внимание: ни в коем случае нельзя массажировать покрасневшие места на теле, даже обрабатывать их маслом или спиртом нужно крайне аккуратно, с приложением минимальных усилий. Связано это с тем, что имеется очень высокий риск травмировать истонченную, воспаленную кожу – это сразу же приводит к инфицированию и развитию воспалительно-гнойного процесса.
2 стадия пролежней
При этой стадии развития рассматриваемого патологического процесса нужно обязательно использовать специфические лекарственные препараты – к сожалению, одним маслом и спиртом не обойтись. Что рекомендуют врачи:
- несколько раз в сутки образовавшуюся рану следует обрабатывать антисептическим раствором – оптимально для этого подойдет хлоргексидин;
- сразу после первичной обработки на рану нужно наносить Солкосерил, Актовегин или Левомеколь – они выпускаются в виде мазей, для лечения нужно выбрать только один препарат;
- периодически накладывать гидрогелевые повязки – например, Гидросорб Комфорт;
- использовать аппликации с веществами, которые обладают ранозаживляющими свойствами – например, Мультиферм.
Обратите внимание: гидрогелевые повязки и аппликации со специфическими веществами имеют достаточно высокую стоимость в аптечных сетях, но зато при их использовании значительно сокращается срок лечения пролежней.
3 и 4 стадия пролежней
Как было указано выше, на этих стадиях понадобится помощь хирурга – врач обязательно проведет следующие процедуры:
- санация раны;
- очищение пораженного участка тела от некротических масс;
- использование специальных ранозаживляющих повязок – например, Протеокс-ТМ;
- использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Биатен) – их применяют, если в ране скопилось слишком большое количество некротических масс и гноя.
Только после полноценного высушивания пролежневой раны можно будет наносить на пораженные участки кожи специфические лекарственные препараты.
Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами
Так как лежачий больной чаще всего находится дома, то тем, кто ухаживает за ним нужно знать различные методы лечения пролежней. Конечно, перед применением каждого из них нужно получить разрешение от лечащего врача, но все нижеперечисленные средства практически не имеют противопоказаний.
Эфирные масла
Они обладают не только приятным ароматом, но и оказывают антисептическое и заживляющее действия. Неудивительно, что некоторые эфирные масла могут активно использоваться для лечения пролежней. Вот два самых эффективных рецепта:
- Смешать масло пальмарозы с маслом зверобоя в пропорции 1:2 и сделать теплый компресс на пораженный участок кожи. Обычно такую повязку накладывают на ночь, а утром снимают ее, кожу/рану обмывают теплой водой и тщательно высушивают. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать не только масло зверобоя, но и масло ростков пшеницы.
- Смешать в равных количествах эфирные масла герани, мирры, чайного дерева, лаванды, петитгрейна и добавить к ним мацерату зверобоя. Эффект от использования этого «коктейля» из эфирных масел просто поражает – если пролежни находятся на 1 и 2 стадии развития, то первые результаты такого лечения будут заметны через сутки, а если уже образовались глубокие пролежни, то положительный результат появится через 3-5 процедур. Из этого сбора эфирных масел нужно делать теплые компрессы один раз в сутки и лучше оставлять повязку на ране на ночь.
Масло из облепихи и шиповника
Плоды этих растений содержат в своем составе большое количество витаминов А, Е и С – эти вещества помогают восстановить и улучшить кровообращение, укрепляют стенки сосудов и повышают уровень регенерации в организме. Именно поэтому и народные целители, и представители официальной медицины рекомендуют обрабатывать пролежни облепиховым маслом и/или маслом из шиповника (можно просто чередовать эти два средства).
Перед тем как наносить на пораженную кожу указанные виды масла, необходимо обработать участок камфорным спиртом. Затем язвы и чистые ранки обрабатывают маслом, дожидаются, пока оно полностью впитается и только после этого надевают на больного одежду. Обязательно для проведения процедуры нужно использовать стерильные ватные тампоны – это предотвратит инфицирование.
Обратите внимание: масло из облепихи или из шиповника отлично помогает при пролежнях 1 и 2 стадии развития – эти два средства будут выступать в качестве основного метода лечения. Но если пролежни уже носят характер глубоких, то масло из облепихи и шиповника могут рассматриваться лишь как вспомогательный компонент комплексной терапии.
Камфорное масло
Это весьма специфичное средство от пролежней – он будет эффективным на 1 и 2 стадии развития рассматриваемого патологического процесса, но опасным при глубоких пролежнях. Дело в том, что камфорное масло обладает антисептическим, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Это средство способно восстанавливать ткани, улучшать обменные процессы в организме, но только в том случае, если наносится на кожу. Поэтому при поверхностных пролежнях камфорное масло может один раз в сутки наносится на измененные участки кожи, но на уже имеющихся язвах это же средство вызовет ожоги.
В аптечных сетях реализуется мазь на основе камфорного масла – целесообразнее использовать именно такую фармакологическую форму рассматриваемого лекарственного средства.
Привычные продукты от пролежней
Часто люди при появлении пролежней сразу начинают использовать для лечения дорогостоящие медикаменты, какие-то специально приготовленные препараты. А вот народная медицина утверждает, что даже самые привычные продукты могут помочь избавиться от некротических изменений на теле лежачего больного. Самые эффективные средства:
- Пищевая сода. Ее используют для лечения 2 стадии пролежней, когда уже наблюдается образование волдырей с гнойным содержимым. Что нужно сделать? Развести полную столовую ложку соды в кипятке (2 стакана) и смочить в полученном растворе льняное полотенце. Сразу же приложить полотенце к проблемному месту и оставить до полного остывания. Когда снимается ткань с пролежня, обнаруживается прямо на ней гной – он выходит из волдырей. Берется следующее чистое полотенце и тоже смачивается в содовом растворе, снова прикладывается. Такую процедуру нужно проводить до тех пор, пока после снимания ткани с раны не отметится чистая поверхность полотенца.
- Репчатый лук. Нужно взять две головки репчатого лука средних размеров, мелко нарезать и обжарить в растительном масле до золотистого цвета. Затем масло процеживается, в него добавляется пчелиный воск или церковная свеча (1 штука), которую предварительно нужно расплавить на водяной бане. Такая мазь может использоваться для лечения пролежней на любой стадии их развития, но перед каждым употреблением средства его нужно разогреть/растопить.
- Козий жир. Соединяем поваренную соль, мелко нарезанный репчатый лук и козий жир в равных пропорциях – средство готово. Его нужно наносить на пораженные участки кожи на 20-30 минут.
Обратите внимание: средство из козьего жира в начале лечения пролежней может вызывать сильную боль – ее нужно терпеть. Зато по мере заживления язв болевой синдром становится менее выраженным – это может служить неким индикатором результатов лечения.
- Сливки. Здесь все просто – достаточно один раз в сутки смазывать пролежни сливками. Но нужно их приобретать без каких-либо вкусовых добавок и ароматизаторов, оптимальный вариант – приготовить сливки самостоятельно.
Чем можно помочь лежачему больному при пролежнях
Конечно, лечение пролежней – важное и необходимое мероприятие. Но ведь нужно знать и некоторые особенности ухода за лежачими больными – в таком случае можно будет предотвратить появление рассматриваемого патологического процесса. Что нужно делать:
- каждые 2 часа менять положение лежачего больного – обязательно поворачивайте его с бока на бок, если есть возможность приподнять верхнюю часть туловища, то это будет отлично;
- обязательно приобрести специальные матрасы, наполненные воздухом или пенопластовыми шариками – они обеспечивают равномерное распределение нагрузки на кожу тела, постоянно меняют нагрузку с одного места на другое;
- если у лежачего больного имеется недержание кала или мочи, то менять пеленки/подгузники необходимо как можно чаще – данные биоматериалы обязательно спровоцируют образование пролежней;
- ежедневно нужно проверять состояние кожи на теле больного – так можно будет обнаружить первичные признаки развития пролежней и оказать необходимую медицинскую помощь;
- не реже 2 раз в неделю лежачего больного нужно мыть/обтирать мягкой губкой с мыльным раствором.
Лечение пролежней у лежачего больного – процесс длительный, нередко успеха добиться не получается. Но используя все указанные в статье средства и методы, можно значительно облегчить состояние пациента.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
88,842 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…Квазиэкспериментальное исследование на уровне сообщества
Abstract
Предпосылки:
Более чем у 80% лежачих пациентов развиваются пролежни в условиях домашнего ухода. Обучение неформальных опекунов может существенно повлиять на качество ухода за этими пациентами.
Цель:
Целью данного исследования является сравнение эффективности двух стратегий обучения лиц, осуществляющих уход, по предотвращению пролежней среди прикованных к постели пациентов.
Методы:
Исследование проводилось в Чандигархе.Учебный центр находился в PGIMER, Чандигарх. Были идентифицированы 78 прикованных к постели пациентов, которым оказывали помощь на дому. Их случайным образом разделили на две группы. Группа А получила пакет профилактики I, то есть самоучитель (SIM), обучение и консультации. Группа B получила пакет профилактики 2, то есть только SIM-карту. Все эти пациенты наблюдались периодически в течение 1 года. Во время каждого последующего наблюдения пациенты наблюдались на предмет развития пролежней. Для оценки факторов риска пролежней использовали шкалу Брейдена.Шкала Каца использовалась для оценки уровня функциональной зависимости пациентов. Для анализа данных использовалась описательная статистика.
Результаты:
Процентное снижение количества пациентов с риском развития пролежней по различным параметрам шкалы Брейдена было больше в группе A по сравнению с группой B при каждом последующем посещении. У полностью зависимых пациентов в обеих группах наблюдалось 100% улучшение мобильности. Однако у пациентов с умеренной зависимостью улучшение мобильности было больше (87%) в группе A по сравнению с группой B (75%).Все лица, осуществляющие уход, полностью выполнили инструкции после вмешательства.
Заключение:
Обучение лиц, осуществляющих уход, профилактике пролежней среди прикованных к постели пациентов было эффективным для улучшения практики ухода за больными, а также для снижения факторов риска пролежней. Индивидуальное обучение с раздачей SIM-карт дало лучшие результаты, чем использование только SIM-карты.
Ключевые слова: Прикованные к постели пациенты, пролежни, лица, обеспечивающие уход, уход на дому, обучение
ВВЕДЕНИЕ
Пожилое население в Индии увеличивается, поскольку средняя продолжительность жизни превышает 65 лет.К 2026 году количество пожилых людей вырастет до 173 миллионов [1]. С возрастом физические функции ухудшаются. Человек становится подверженным различным проблемам со здоровьем. Многие остаются прикованными к постели в последние годы своей жизни. Кроме того, многие молодые люди прикованы к постели из-за различных проблем, таких как посттравматический паралич.
Пролежни — самая распространенная рана среди прикованных к постели пациентов. Это вызвано непрекращающимся давлением на костные выступы.[2] Более чем у 80% прикованных к постели пациентов когда-либо возникают пролежни. [3] Заболеваемость колеблется от 0,4% до 38% в больницах и от 2,2% до 23% в учреждениях длительного ухода [4]. Пролежни — одно из самых дорогостоящих и изнурительных осложнений [5,6]
Из-за нехватки больничных коек многим прикованным к постели пациентам оказывают помощь члены семьи на дому. Хотя инвалиды получают лучшее качество жизни, когда о них заботятся дома, однако качество ухода, предоставляемого неформальными опекунами, вызывает сомнения.Обычно они не обучены и не готовы к новым ролям и обязанностям и не имеют базовых знаний об оказании помощи. Следовательно, перед ними постоянно стоит задача решать проблемы и принимать решения в соответствии с потребностями пациентов.
Масштабы проблемы можно свести к минимуму, если члены семьи обучены простым мерам по предотвращению пролежней и управлению ими. Травмы, вызванные давлением, начинают развиваться в течение 1-2 часов после воздействия давления. Перемещайте пациента каждые 2 часа и используйте различные удобные приспособления, такие как подушки, валики для рук, ватные кольца, чередующиеся надувные матрасы и т. Д., было показано, что они уменьшают развитие пролежней. Большинство исследований по профилактике пролежней проводилось в больницах. [7,8,9,10,11,12,13,14]
Нет доступных исследований, посвященных эффективности и влиянию ухода на дому. прикованных к постели больных о заболеваемости и естественном течении пролежней в Индии. На этом фоне было проведено настоящее исследование, чтобы увидеть, как обучение лиц, осуществляющих уход за лежачими больными на дому, влияет на профилактику пролежней.
МЕТОДЫ
Исследование проводилось в городе на севере Индии. Исследовательский центр представлял собой больницу третичного уровня. В это исследование были включены пациенты в радиусе 30 км.
Субъекты
Прикованный к постели пациент определяется как пациент старше 12 лет, который был прикован к постели в течение 15 дней или более, в течение 90% времени в течение дня и который не мог встать с постели без помощь или изменение положения в постели самостоятельно. Человек в семье, который несет основную ответственность за уход за прикованным к постели пациентом, считался опекуном.
Размер выборки
Рассчитанный размер выборки согласно α = 0,05; β = 0,20; P = 0,80 было тридцать пациентов в каждой группе. С учетом выбывших планировалось набрать по 50 пациентов в каждую группу. Однако мы могли включить 39 пациентов в каждую группу.
Инструменты исследования
Помимо документирования социально-демографического профиля пациентов, в исследовании использовались следующие инструменты.
Индекс независимости Каца в повседневной деятельности
Он использовался для оценки уровня функциональной зависимости пациентов в их различных повседневных действиях, а именно: купание, одевание, посещение туалета, переход, воздержание и кормление. .Это шестибалльная шкала. Для каждой области нулевой балл указывает на полную зависимость, а балл один отражает независимость для этого конкретного домена. По шкале от одного до пяти пациенты были отнесены к категории умеренно зависимых [15].
Шкала Брадена предрасположенности к развитию пролежней
Ее применяли для оценки факторов риска образования пролежней у лежачих больных. Он включает оценку пациента по шести параметрам, то есть «сенсорному восприятию», «влажности», «активности», «подвижности», «питанию» и «трению и сдвигу».«Максимальный балл составляет 23, а минимальный — 6. Пациент считается« подверженным риску »развития пролежня, если оценка составляет от 15 до 18, и относится к« умеренному риску », если оценка составляет 13–14, при» высокий риск », если оценка составляет 10–12, и« очень высокий риск », если оценка 9 или меньше. [16]
Самоучитель по предотвращению пролежней
Самоучитель (SIM) на две части. Языки (английский и хинди), содержащие информацию о профилактике пролежней, были разработаны после изучения соответствующей литературы.Он включал информацию об определении пролежня, его развитии, общих местах пролежней, ранних предупреждающих признаках развития пролежней, стадиях пролежня, факторах риска, способствующих развитию пролежней, методах правильного позиционирования и репозиции, уходе за кожей , предотвращение травм от трения, предотвращение контрактур, информация о диете и уход за пациентом, привязанным к инвалидному креслу, пациентом с гемиплегией, параличом нижних конечностей или квадриплегией. Это руководство было роздано респондентам для самостоятельного чтения.
Набор пациентов
Для набора пациентов использовались различные источники, включая СМИ (пресс-конференции, освещение в газетах), Правительство. больницы и частные больницы. Создана страничка фейсбука на сайте института. Плакаты с информацией о проекте были вывешены в различных больницах города. Также была принята техника снежного кома.
Вмешательство
В исследование были включены все случаи на стадии 0 и 1, то есть без пролежней, но с риском развития пролежней.В исследование было включено 78 пациентов в соответствии с критериями включения, которые обсуждались ранее в разделе «Субъекты». Преподаватели случайным образом разделили их на две группы. После этого план профилактики был обсужден с опекунами и реализован. Пациенты, входящие в группу А, получили пакет профилактики I (PP1), то есть SIM-карту, обучение и консультации. Различные компоненты, задействованные в обучении, включали в себя позиционирование пациента, изменение позы пациента, изменение простыни и одежды пациента, кормление пациента и т. Д.Лица, осуществляющие уход, получали советы и ободряли относительно необходимости регулярного ухода за пациентом. Пациенты, входящие в группу B, получали пакет профилактики 2 (PP2), то есть только SIM-карту.
Лицам, осуществляющим уход, было рекомендовано ежедневно менять простыню пациента, выполнять активные и пассивные упражнения на диапазон движений не менее двух раз в день и менять положение пациента каждые два-три часа.
Последующее наблюдение
Все пациенты и лица, осуществляющие уход, были проинформированы о частоте последующих посещений во время включения в исследование.Наблюдение проводилось еженедельно в течение 1 месяца, раз в две недели в течение 3 месяцев, ежемесячно в течение 6 месяцев и каждые 2 месяца в течение 1 года. Во время каждого последующего визита пациенты наблюдались на предмет развития пролежней. Подробности указаны в анкете. Практика опекунов наблюдалась. Таким образом, у каждого пациента было 22 контрольных визита. Переподготовка также проводилась в соответствии с потребностями во время последующего наблюдения в группе А. Полевой работник и младший научный сотрудник были вовлечены в последующую деятельность. Перед началом сбора данных все были обучены различным аспектам вмешательства, а также использованию весов.
Этические аспекты
Разрешение было получено от этического комитета института. Письменное информированное согласие было запрошено от пациентов / лиц, осуществляющих уход. Они были уверены в конфиденциальности данных.
Регистрация испытания
Испытание было зарегистрировано в реестре испытаний Индийского совета медицинских исследований (CTRI / 2011/09/002002).
Статистический анализ
SPSS версии 21 (Армонк, Нью-Йорк) использовался для статистического анализа.Описательная статистика (среднее, стандартное отклонение и процент) использовалась для анализа данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Статус наблюдения за пациентами
Из 78 пациентов 28% пациентов стали мобильными в группе A, а в 33% случаев стали мобильными в пакете профилактики B, 13% из них истекли в каждой группе. Больше пациентов (13%) перебрались в группу B. В конце периода наблюдения 13% были умеренно зависимыми в группе A и 26% были в группе B. В группе A 4 (10%), двое пациенты на 11 -м и 17 -м посещали каждый, и в группе B только у 1 (3%) пациента на 11 -м посещении развился пролежень 1 степени.Ни у одного из пациентов ни в одной группе не было пролежней на последнем контрольном визите.
Подробная информация о состоянии пациента при каждом последующем посещении, показанная в.
По поводу состояния пациента на каждом последующем. Группа A: Самоучитель (SIM), обучение и консультирование; Группа B: только руководство для самостоятельного обучения
Социально-демографический профиль пациентов
Средний возраст испытуемых составил 51,7 ± 21,7 с диапазоном 19–95 в группе A. Это было 54 года.2 ± 24,4 с диапазоном 13–97 в группе B. Пациентов мужского пола было больше в обеих группах. По уровню образования около трети были выпускниками. Большинство в обеих группах не работали [].
Таблица 1
Социально-демографический профиль пациентов
Риск развития пролежней среди пациентов по шкале Брейдена
Пациенты были классифицированы как имеющие высокий и низкий риск развития пролежней по шкале Брейдена ≤9 и ≥ 10 соответственно.Что касается областей «сенсорное восприятие», «влажность» и «питание», в обеих группах было очень мало пациентов с очень высоким риском развития пролежней с оценкой Брейдена <9. Однако, что касается других областей. , «активность», «подвижность» и «трение и явное» большее количество пациентов подвергалось риску развития пролежней с оценкой по шкале Брейдена <9. Однако, как обобщено в, процентное сокращение количества пациентов во всех этих областях было более значительным. Группа A по сравнению с группой B при каждом последующем посещении.Даже при последнем контрольном визите ни один из пациентов не имел баллов по Брейдену <9 по критериям «активность» и «подвижность» в группе A, однако в обеих группах было 40% и 10% пациентов соответственно эти области с оценкой <9 в группе B.
Таблица 2
Распределение пациентов с высоким и низким риском развития пролежней по различным областям шкалы Брейдена в обеих группах ( n = 78)
Независимость повседневная активность по шкале Каца
показывает распределение пациентов по активности при каждом последующем посещении в различных областях индекса Каца.Исходно большинство пациентов в обеих группах были полностью зависимы во всех областях, то есть купание, одевание, пользование туалетом, перевод и воздержание с нулевым баллом во всех областях, кроме кормления. При последнем контрольном посещении в группе A большее количество пациентов стало полностью независимым, хотя в отношении перевода, удержания и кормления в группе B были пациенты, которые стали полностью независимыми.
Таблица 3
Распределение пациентов с независимостью в повседневной деятельности по шкале Каца ( n = 78)
Области индекса Каца среди пациентов
показывает уровень зависимости пациентов между первым и последним контрольным визитом.У полностью зависимых пациентов в обеих группах уровень мобильности улучшился на 100%. У умеренно зависимых пациентов улучшение уровня мобильности было у 87% субъектов в группе A и на 75% в группе B.
Таблица 4
Достижение мобильности среди пациентов после вмешательства ( n = 78)
Соблюдение мер профилактики пролежней
Медицинские работники полностью выполнили инструкции относительно правильного расположения пациентов с пролежнями, выполнения активных и пассивных упражнений, регулярного осмотра костных выступов и мягкого массажа костных выступов после вмешательства.При каждом последующем наблюдении увеличивался процент лиц, осуществляющих уход, выполняющих инструкции.
ОБСУЖДЕНИЕ
Развитие пролежней считается одной из наиболее частых проблем среди прикованных к постели пациентов. Когда они проявятся, их будет трудно лечить. Они часто приводят к боли, обезображиванию, длительной госпитализации и дополнительным расходам. У таких пациентов значительно высока смертность из-за осложнений, если они не будут устранены своевременно и эффективно.Следовательно, профилактика пролежней всегда лучше, чем лечение связанных с ними осложнений. Профилактика — это ключевое вмешательство, которое не ново и не дорого. Тем не менее, он по-прежнему игнорируется в большинстве клинических условий, о чем свидетельствует примерно 10% случаев пролежней у лежачих пациентов, госпитализированных в лучшие больницы. [10,14] Базовый сестринский уход имеет определенный потенциал для спасения тысяч пациентов и опекуны от ненужного вреда.
В Индии большинство пациентов, прикованных к постели, содержатся только на дому.Следовательно, неформальные лица, осуществляющие уход, должны играть важную роль в оказании помощи таким пациентам. Это увеличивает ответственность членов семьи. Им приходится тратить значительное количество времени на оказание помощи и общение со своими пациентами. Им предстоит провести широкий спектр мероприятий. Анализ знаний, отношения и восприятия опекунами ухода за лежачими пациентами в домашних условиях поможет в разработке стратегий по улучшению ухода за такими пациентами.По этому вопросу очень мало исследований. Одной из важных проблем является отсутствие обучения лиц, осуществляющих уход, надлежащей практике ухода за прикованными к постели пациентами. Хотя они оказывают чрезвычайную некомпенсируемую помощь прикованным к постели, они часто чувствуют себя неподготовленными и неподготовленными к выполнению задачи по уходу [17]. Таким образом, вряд ли существуют какие-либо программы обучения лиц, осуществляющих уход, для обучения лиц, осуществляющих уход. Таким образом, возникла необходимость подготовить пакет образовательных мероприятий для повышения уровня знаний и навыков лиц, осуществляющих уход, в отношении надлежащего ухода для предотвращения и лечения пролежней.
Оценка факторов риска среди лежачих пациентов — одна из важных стратегий предотвращения развития пролежней. Если у пациентов будет оцениваться риск развития пролежней, его частота может быть снижена [18]. В текущем исследовании шкала Брейдена использовалась для оценки факторов риска пролежней среди пациентов. Пациенты были классифицированы как имеющие высокий риск развития пролежней и низкий риск развития пролежней по шкале Брейдена ≤9 и ≥ 10 соответственно.Пациенты из группы высокого риска стали независимыми (мобильными) в своей повседневной жизни (ADL) после вмешательства, и их количество сократилось от исходного уровня до конечного посещения. Хотя вмешательство заключалось в обучении лиц, осуществляющих уход, предотвращению пролежней, целью использования шкалы Брейдена была объективная оценка факторов риска развития пролежней среди прикованных к постели пациентов, включенных в исследование.
У пациентов с умеренной зависимостью улучшение уровня мобильности было у большего количества пациентов в группе A, чем в группе B, i.е. 87% против 75% соответственно. Однако при контрольном посещении 11 -го пациентов в группе А было замечено, что большее количество пациентов имело «нарушение» подвижности с оценкой Брейдена <9. Это могло быть вероятной причиной для большего количества пациентов. в группе А, у которых развился пролежень I степени, по сравнению с группой B.
Смена позы у прикованных к постели пациентов рекомендуется через 2–3 часа.[19] Фактически, длительное давление на область более 2–3 часов вызывает нарушения нервных импульсов и вызывает снижение кровоснабжения. Это уменьшает питание этой конкретной части, что приводит к некрозу и изъязвлениям. Лица, осуществляющие уход в текущем исследовании, прошли обучение во всех областях, таких как выполнение активных и пассивных упражнений, правильное положение пациентов, регулярный осмотр костных выступов, обеспечение диеты с высоким содержанием белка и легкое массирование костных выступов.Они полностью выполнили все эти инструкции после вмешательства. Результаты подтверждаются аналогичными исследованиями другого типа, проведенными в других странах.
Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было проведено Мойей и Морисон для проверки эффективности домашних образовательных программ в снижении частоты пролежней у взрослых с прогрессирующими неврологическими состояниями. Выборка составила 100 опекунов этих клиентов. Заболеваемость пролежнями снизилась с 7% до обучения по программе до 5% после обучения.[20] Другое исследование было проведено Эльджеди и др. . определить эффективность образовательной программы по профилактике и лечению пролежней у прикованных к постели пациентов, осуществляющих уход из семьи, после выписки из больницы. Исследование показало эффективность этой образовательно-обучающей программы в лечении и профилактике пролежней у прикованных к постели пациентов лицами, осуществляющими уход на дому. Было рекомендовано расширить применение этой профилактической программы, чтобы охватить все реабилитационные и государственные больницы региона, чтобы уменьшить бремя пролежней для семей и системы здравоохранения.[21]
Alhosis и др. . также подчеркнули, что реализация образовательной программы для лиц, осуществляющих уход, продемонстрировала значительный рост и улучшение знаний лиц, осуществляющих уход, в отношении мер профилактики пролежней. Различные профилактические меры включали уход за кожей, положение, питание и упражнения. [22] Фаррелл и Демпси [23] указывают на то, что письменные протоколы профилактики для просвещения пациентов, членов семьи и медицинского персонала имеют решающее значение для уменьшения или устранения факторов, способствующих развитию пролежней.Исследование Уилсона и Уильямса. [24] одобрила использование учебных материалов для пациентов, таких как брошюры и брошюры, с целью обучения пациентов профилактике и уходу за кожей и пролежнями в городских больницах, агентствах по уходу на дому и государственных клиниках на Среднем Западе в Соединенном Королевстве. Bours и др. [25] рекомендовали использовать рекомендации по профилактике и лечению пролежней, учитывая важность смены положения каждые 2 часа, сбалансированное питание, использование опорных поверхностей и эффективное применение этих руководств для предотвращения пролежней. .Tetterton и др. . [26] оценили эффективность предоставления высококачественного, легкодоступного гериатрического образования и программы обучения для непосредственных медицинских работников и других практикующих врачей по профилактике и лечению пролежней. Оценка программы показала значительное сокращение случаев пролежней с 1996 по 2000 год. Другое рандомизированное контролируемое исследование показало, что использование чередующихся надувных матрасов или водяной кровати снижает частоту пролежней более чем наполовину среди госпитализированных пациентов.[27]
Оба вмешательства в текущем исследовании были эффективны в улучшении ADL пациентов. До вмешательства у большинства пациентов были ограничения, в частности, в таких действиях, как купание, пользование туалетом и перемещение в обеих группах. В нашем исследовании сравнительно большее количество пациентов стали независимыми в группе А, лица, осуществляющие уход, прошли индивидуальное обучение вместе с руководством по уходу за собой. Практика тренировок обычно дает лучший и продолжительный эффект.Уровень зависимости пациентов в группе B также улучшился, поскольку лица, осуществляющие уход за этими пациентами, также получили руководство по уходу за собой, а регулярные последующие наблюдения могли также внести свой вклад в улучшение состояния здоровья пациентов. Это указывает на необходимость обучения лиц, осуществляющих уход за лежачими пациентами на дому.
Наши результаты показывают, что для обучения лиц, осуществляющих уход, необходимы два типа усилий: подготовка SIM-карты и индивидуальное обучение. Здесь пакет A является более трудоемким, поскольку он включает индивидуальное обучение и консультации в дополнение к раздаче SIM-карты.Пакет B, предусматривающий раздачу только SIM-карт, также был достаточно эффективным. Следовательно, администраторы здравоохранения могут принять решение в зависимости от имеющихся ресурсов для принятия определенного типа стратегии.
Рекомендуется планировать и внедрять различные образовательные мероприятия по уходу за лежачими пациентами в самой больнице, чтобы их обучили все лица, ухаживающие за лежачими пациентами, чтобы свести к минимуму частоту пролежней в условиях домашнего ухода.
Ограничением настоящего исследования является отсутствие контрольной группы с обычным уходом.Далее рекомендуется использовать три групповых дизайна в будущих исследованиях.
Финансовая поддержка и спонсорство
Индийский совет медицинских исследований, Нью-Дели.
Конфликт интересов
Конфликта интересов нет.
Как предотвратить пролежни или пролежни
Пролежни — обычная проблема для пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Снижение подвижности, увеличение времени, проведенного в постели, и изменение питания делают этих пациентов первоочередными мишенями для разрушения кожи.Пролежни болезненны. Как лицо, осуществляющее уход, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы пациенту было комфортно, — это предотвратить его развитие.
Design Pics / Рон Никель / Getty ImagesСбросьте давление
Обращение прикованного к постели пациента — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить образование пролежней. При частом переворачивании чередуются области давления на костные участки, такие как поясница, бедра, локти и пятки.
Вы должны планировать переворачивать любимого человека каждые два часа, чередуя правую и левую сторону, и уложить его на спину.Идеально каждые два часа, но нет необходимости устанавливать будильник, чтобы будить вас каждые пару часов ночью.
Если вы и ваш пациент спите комфортно, оставьте достаточно хорошо в покое. Однако, если он разбудит вас посреди ночи, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы перевернуть его. Легко забыть, в какую сторону ему следует повернуться, если он какое-то время лежал на спине. Один из способов отследить это — использовать браслет из мягкого хлопка, чтобы отметить сторону, к которой ваш любимый должен быть повернут следующим.
Когда вы укладываете любимого человека в постель, подушки — ваш лучший друг. Используйте одну под спиной, чтобы подпереть его на бок; поместите один между коленями, когда он будет на боку; используйте одну под лодыжками, чтобы «оторвать» пятки от кровати. Подушки добавляют комфорта и могут уменьшить давление на костные участки.
Если ваш любимый человек проводит большую часть дня в кресле с откидной спинкой, изменение его положения по-прежнему важно. Небольшие регулировки положения сиденья часто достаточно эффективны для снижения давления.Хранение сложенного листа под ним, когда он сидит, облегчит эту задачу. Когда пришло время изменить его положение, просто возьмитесь за полотно (желательно с помощью другого работоспособного человека) и слегка переместите его вес. Вы также можете попробовать изменить угол наклона, чтобы перераспределить вес тела.
Специальные устройства, которые могут вам помочь
Помимо частых поворотов и перестановок, очень помогает использование специальной поверхности для уменьшения или снятия давления.Самый простой из них — матрас для ящиков. Многие хосписы и агентства по уходу на дому предоставляют их бесплатно, но в вашем местном универмаге они относительно недороги.
Если ваш любимый человек проводит много времени в кресле, можно также приобрести подушки для стула для яиц. Поверхность ящика для яиц помогает более равномерно распределять давление, помогая минимизировать давление на одну область.
Ступенькой от матраса ящика для яиц является надувной матрац. Поверхность такого типа размещается поверх матраса и обычно чередует давление воздуха в различных столбцах.При использовании матраса для яиц или надувного матраса важно соблюдать график переворачивания. Эти устройства не заменяют частое изменение положения.
Основным оружием устройств для сброса давления являются надувные матрасы с псевдоожиженным слоем. Эти специальные матрасы содержат стеклянные шарики с силиконовым покрытием, которые становятся жидкими, когда через них проходит воздух. Эти матрасы прекрасно справляются со снятием давления, но у них есть обратная сторона.
Каркас матраса затрудняет перенос на кровать и обратно.А если человек хочет сесть в постели, вероятно, потребуется использовать клин из пенопласта, чтобы поддержать его спину. Этот матрас действительно лучше всего подходит для пациентов паллиативной помощи, которые полностью прикованы к постели, имеют серьезные пролежни и испытывают сильную боль.
Уменьшение трения и сдвига
Трение — это трение кожи о внешнюю поверхность, обычно простыни. Трение к наиболее часто поражаемым участкам можно уменьшить с помощью защитных устройств. Пяточные и локтевые опоры обычно изготавливаются из материала ящиков для яиц и застегиваются на липучки.
Защитные повязки для кожи, такие как пленки (Tegaderm) и тонкие гидроколлоидные повязки (Duoderm), могут защитить кожу от повторяющегося трения, но не помогут снизить давление.
Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травму от трения, — это убедиться, что вы не создаете ничего себе, когда меняете положение любимого человека. Используйте лист для рисования, чтобы помочь вам поднять любимого человека с кровати, когда вы поднимаете и меняете положение.
Сдвиг возникает, когда более глубокие жировые ткани и кровеносные сосуды повреждаются сочетанием трения и силы тяжести.Лучший способ избежать травм такого типа — избегать полусидячего положения и вертикального положения в постели. Положение полузащитника — это когда голова поднята менее чем на 30 градусов, а вертикальное положение — более чем на 30 градусов.
Очевидно, вы не можете постоянно избегать этих позиций. Многим пациентам необходимо быть полу-Фаулером, чтобы облегчить одышку или предотвратить желудочный рефлюкс, и все пациенты должны находиться в вертикальном положении, чтобы безопасно принимать пищу.
Чтобы свести к минимуму риск порезов в полу-Фаулере или вертикальном положении, примите меры предосторожности, чтобы ваш любимый не соскользнул в постели.Вы можете сделать это, приподняв изножье кровати и подперев колени подушками.
Сдвиг может случиться и на стульях. Чтобы пациент не скользил в кресле, используйте подставки для ног или пуфики, чтобы подпирать его ступни, и подушки или специальные приспособления, чтобы его бедра находились под углом 90 градусов.
Попытайтесь сохранить питание
Существует сильная корреляция между дефицитом питания и риском пролежней. Если у вашего любимого человека есть аппетит, постарайтесь поддерживать его полноценное питание с помощью продуктов, богатых питательными веществами (например, нежирные белки, цельнозерновые, фрукты и овощи).Если его аппетит ослабевает, предложите добавки, такие как Ensure или Boost, чтобы улучшить питание.
Питание часто является проблемой для пациентов, оказывающих паллиативную помощь, и здесь важно отметить, что никогда не следует «заставлять» любимого человека есть.
Управляйте влажностью
Влага пота, мочи или кала может повредить кожу. Важно поддерживать целостность кожи, управляя влажностью. Если от пота у пациента накапливается много влаги, ему потребуется часто менять одежду и, возможно, простыни.Вы можете облегчить себе эту задачу, надев больничные халаты или другую одежду, которая легко надевается и снимается. Использование нескольких слоев листов также может облегчить эту задачу.
Если у вашего любимого человека недержание мочи, ему потребуется частая смена подгузников для взрослых или подтягивания. Важно проверять подгузник хотя бы каждые два часа и менять его, как только он загрязняется. Использование защитных кремов для кожи может помочь предотвратить повреждение мочой. Это тот же принцип, что и предотвращение опрелостей у младенцев.Используйте Desitin, A&D Ointment или другой аналогичный продукт, чтобы защитить кожу от влаги и кислотности мочи.
Если пролежня уже существует или существует высокий риск ее развития, может быть полезно установить постоянный катетер Фолея. Это может сделать только медсестра по предписанию врача. Катетер Фолея — это небольшая трубка, которая вводится в уретру и мочевой пузырь, где она остается с помощью надутого баллона. После помещения моча выходит из трубки в сборный мешок, защищая кожу от мочи.Взаимодействие с другими людьми
Если у него также недержание стула, у него повышенный риск разрушения кожи из-за бактерий и пищеварительных ферментов, обнаруженных при дефекации. Его нужно будет чистить и менять как можно скорее после каждого опорожнения кишечника. Это может быть довольно сложной задачей, если ваш пациент страдает диареей или имеет частые испражнения. Но это того стоит, если предотвратит болезненное повреждение кожи.
Тяжелый труд окупается
Профилактика пролежней — тяжелая задача.Поднимать, поворачивать, размещать, убирать и менять другого человека каждые пару часов физически утомительно. Как и большинство вещей, требующих тяжелой работы, отдача огромна. Если вы избавите любимого человека от болезненных пролежней, вам будет казаться, что физический труд того стоит. Если вы обнаружите, что вам трудно поддерживать работу самостоятельно, возможно, вам потребуется дополнительная поддержка.
Какие устройства или продукты можно использовать для предотвращения или облегчения пролежней?
Профилактика пролежней всегда лучше, чем их лечение.Переворачивание — наиболее распространенный метод предотвращения пролежней. Переворачивание — это ручная задача, при которой медсестра или сиделка физически меняет положение пациента, снимая давление с участков, склонных к образованию пролежней. Однако существуют и другие профилактические методы, которые могут повысить шансы пожилого человека избежать пролежней. Как пациенты больниц, так и жители домов престарелых могут воспользоваться рядом имеющихся на рынке продуктов для профилактики пролежней.
Матрас для снятия давления
Многие больницы и учреждения длительного ухода устанавливают специальные матрасы для снятия давления для пациентов с высоким риском развития пролежней.К ним относятся коматозные, неподвижные, пожилые пациенты и жители. Матрасы для снятия давления уменьшают давление на кожу и могут повысить комфорт пациента. Эти матрасы периодически меняют точки давления, чтобы предотвратить длительное давление на одну часть тела.
В матрасе для сброса давления может использоваться механическая система, такая как насос постоянного давления, для надувания и спуска воздушных ячеек в матрасе. Система будет незаметно менять, какие клетки получают воздух, снижая давление на части тела в течение дня.Они также могут использовать специальные прокладки, чтобы смягчить поверхность постели и уменьшить давление на кожу. Матрасы для снятия давления распределяют давление от уязвимых выступов костей, таких как пятки ступней и бедра, чтобы лучше предотвратить пролежни.
Сапоги для подъема каблука
Пятки ступней — обычное место для пролежней у пожилых людей. Вес ступней давит на пятки во время постельного режима, создавая чрезмерное давление, которое в конечном итоге может повредить или разрушить кожную ткань на пятках.Сапоги с приподнятым каблуком подвешивают ступни в воздухе, перераспределяя давление на икры, чтобы предотвратить образование пролежней на пятках. Устройство мягко удерживает и смягчает голень, лодыжку и ступню, чтобы снизить риск трения кожи и точек давления. В отличие от ботинок в виде подушки, большинство устройств обеспечивают хорошую вентиляцию для правильной циркуляции воздуха.
Специальные подушки
Иногда сидеть или лежать на более мягкой поверхности — это все, что нужно, чтобы предотвратить пролежни. Размещение специальных подушек или даже обычных подушек под точками давления пациента может снизить давление и обеспечить адекватное кровоснабжение этой области.Доступны специально разработанные подушки, специально предназначенные для предотвращения пролежней. Эти подушки могут поместиться в инвалидных колясках, сиденьях или на матрасах с гелем или пеной с эффектом памяти для улучшения кровотока. Позиционеры для пациентов — это подушки различных форм и материалов, которые помогают пациентам предотвратить пролежни.
Продукты для ухода за кожей
Давление — основная причина пролежней, но многие кожные заболевания могут способствовать развитию болезненных пролежней. Слишком сухая, влажная, грязная или ломкая кожа может быть более подвержена повреждениям и язвам.Некоторые средства по уходу за кожей могут защитить кожу и помочь предотвратить пролежни, например:
- Очищающие лосьоны для тела. Недержание мочи — распространенная проблема у пожилых людей, которая может привести к влажной и антисанитарной коже. Существуют очищающие растворы, не требующие ополаскивания, и пенящиеся моющие средства, чтобы содержать человека в чистоте и защищать его от недержания.
- Антимикробные очищающие средства для кожи. Одно из самых опасных осложнений пролежня — инфекция. Специальные противомикробные средства по уходу за кожей могут помочь устранить бактерии и бороться с инфекциями возле поврежденной кожи.
- Средства для защиты кожи. Защитные средства могут служить барьером для раздраженной или чувствительной кожи. Они могут защитить от потери воды, избытка влаги, боли, дискомфорта, воспалений и бактерий.
Множество различных кремов, лосьонов и порошков могут помочь пожилому пациенту или жителю дома престарелых укрепить защитные барьеры кожи и предотвратить пролежни. В сочетании с подушками для снятия давления, матрасами и другими устройствами средств по уходу за кожей может быть достаточно, чтобы помочь человеку навсегда избежать пролежней.Лица, осуществляющие уход, должны рассмотреть случай каждого пациента и рекомендовать лучшие методы профилактики.
Источники
7 шагов по предотвращению пролежней
Пожилые люди подвержены риску различных проблем со здоровьем, от ухудшения физического здоровья до снижения когнитивных функций. Хотя факторы риска этих состояний различаются, почти все пожилые люди подвержены риску пролежней. Эти язвы развиваются, когда давление на определенную область тела увеличивается с течением времени, и повторное воздействие давления на одну и ту же область приводит к ухудшению целостности кожи, буквально открывая кожу для инфекции.
Начиная с октября 2017 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) начнут требовать от всех медицинских учреждений отслеживать и сообщать данные, отражающие развитие пролежней у всех клиентов, а к октябрю 2018 года будут налагаться финансовые штрафы на медицинские учреждения, которые этого не делают. соответствовать этим требованиям. Тем не менее, лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, могут уменьшить пролежни у пожилых людей, а также у больных людей любого возраста, выполнив эти семь шагов.
1.Получить пожилых людей переезд
Физические упражнения, передвижение и упражнения на диапазон движений способствуют кровообращению, а кровообращение фактически помогает предотвратить образование пролежней, поясняет Национальная медицинская библиотека США. Это гораздо больше, чем просто встать с постели и сесть в инвалидное кресло. В результате длительного сидения в инвалидном кресле могут образоваться пролежни на копчике, бедре, плечах или пятках, поэтому разнообразие движений является ключевым моментом.
При необходимости используйте инвалидные коляски, но предложите пожилым людям помочь сесть в кресла для отдыха или другие кресла с более мягкими подушками.Кроме того, не оставляйте пожилых людей в одном положении в любом месте на длительный период времени. Это включает в себя изменение положения пожилых людей в положении лежа или бодрствования в течение дня.
2. Часто проверяйте кожу на наличие признаков развития пролежней
Кожу следует часто проверять на предмет появления пролежней. Пролежни могут развиться менее чем за несколько часов.
Например, испытывали ли вы когда-нибудь повышенную болезненность и покраснение ягодиц во время вождения автомобиля более часа или двух? Если это так, у вас возникло пролежни I степени, но ваша способность двигаться позволила вам распознать боль и отрегулировать положение, чтобы предотвратить ее прогрессирование.
Для некоторых пожилых людей вы должны быть тем, кто проверяет и распознает признаки развития пролежня при выполнении ухода за промежностью, принятии душа или выполнении других оценок целостности кожи. Все такие проверки также должны быть задокументированы.
3. Используйте специальные подстилки или материалы для снижения давления
В зависимости от потребностей каждого пожилого человека могут потребоваться специальные кровати, такие как водные или надувные наматрасники, или специальные мягкие набивки, такие как протекторы для пяток, для уменьшения давления, оказываемого на чувствительные участки тела.Эти дополнительные материалы не должны ограничиваться матрасами или модификациями обуви. Вместо этого оставьте открытыми варианты того, что может и не может быть наиболее удобным и полезным для нужд пожилых людей.
Например, подушка из вспененного материала с эффектом памяти — это здорово, но от нее мало пользы, если ее всегда размещать в одном и том же положении. Кроме того, можно использовать мягкие, похожие на подушку клинья, чтобы помочь пожилым людям оставаться на боку, лежа в постели между изменениями положения.
Некоторые новые кровати могут предлагать автоматическое переворачивание.Однако эти системы не меняют положение человека полностью. В результате лучше всего использовать эти системы в сочетании с ручным перемещением человека.
4. Держите кожу сухой и чистой
Недержание — один из самых серьезных факторов, связанных с развитием пролежней. Когда испражнения или моча остаются в контакте с кожей, содержащиеся в них кислоты и ферменты начинают вызывать раздражение и разрушение кожи быстрее, чем обычно. В сочетании с ограниченной способностью менять положение, у пожилых людей может быстрее развиться пролежни в области промежности.
Если эта область покраснела, возможно, у пожилого человека образовалось пролежни I степени. Когда это происходит, лучше всего предположить, что эта область подверглась более сильному давлению, и приступить к соответствующему лечению, например, использованию защитного крема, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение из-за телесных веществ. Однако использование защитного крема не отменяет необходимости постоянного изменения положения и движения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
5.Поощряйте пожилых людей придерживаться здорового питания
Преимущества хорошо функционирующей системы кровообращения зависят от количества содержащихся в ней питательных веществ. «Пожилые люди должны стремиться к сбалансированному и здоровому питанию», — объясняет Медскап. Фактически, оптимизация пищевого статуса пожилого человека, живущего с пролежнем, является ключом к обеспечению успешного лечения. Для пожилых людей, страдающих метаболическими нарушениями, такими как диабет, здоровая диета может пойти гораздо дальше, чем просто предотвратить или способствовать заживлению пролежней.
6. Эффективное ведение хронических заболеваний.
Хронические заболевания также могут влиять на риск развития пролежней. Любое состояние, которое влияет на функцию сердечно-сосудистой системы, может привести к плохому кровообращению и большему риску пролежней, утверждает Healthline. В результате эффективное лечение этих состояний остается критически важным, в дополнение ко всем вышеупомянутым шагам, для предотвращения развития или ухудшения пролежней.
Это может включать мониторинг потребления жидкости для людей с сердечной недостаточностью, соблюдение диетических ограничений для пожилых людей с заболеванием почек или обеспечение того, чтобы взаимодействия с лекарствами не приводили к ухудшению функции кровообращения.
7. Создание программы поощрений для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми
Старшие опекуны играют важную роль в предотвращении развития пролежней, поэтому рассмотрите возможность реализации программы поощрений. Эта программа может использовать данные ваших мер по отслеживанию пролежней, чтобы предоставить «награду или признание» тем, кто ухаживает за вами, которые поддерживают изменение положения и активно работают над уменьшением распространенности пролежней среди тех, кто находится под вашим лечением.
Реализуйте эти шаги сегодня
Есть много разных способов уменьшить пролежни в вашем учреждении, и даже если пожилые люди, находящиеся под вашим лечением, получают услуги на дому, каждый шаг может быть реализован в различных типах медицинских учреждений. Поскольку это отвечает интересам вашей организации и пожилых людей, которым вы служите, начните использовать эти семь шагов сегодня и проявите творческий подход, если у вас закончатся другие идеи. Вы можете даже провести мозговой штурм с опекунами о том, как лучше всего «избавиться от пролежней» и у ваших конкретных клиентов.
стадий пролежней и почему многие из них не «неизбежны»
Медицинские пациенты с ограниченной подвижностью, особенно те, кто проживает в домах престарелых, подвержены риску повреждения кожи. Когда происходит разрушение кожи, это может привести к состоянию, известному как пролежневая язва, также известному как пролежни, пролежни или пролежни.
Закон штата и федеральный закон требуют, чтобы учреждения по уходу за пациентами и дома престарелых применяли упреждающий подход к выявлению пациентов, подверженных риску развития пролежней, и предпринимали шаги для предотвращения и лечения пролежней.Когда пролежни возникают или ухудшаются, медицинский работник или дом престарелых могут быть привлечены к ответственности по закону. К сожалению, слишком много больниц и домов престарелых не имеют адекватного персонала для предотвращения развития пролежней и, пытаясь избежать ответственности, заявляют, что пролежни были неизбежны.
Что такое пролежни?
Пролежни — также известные как пролежни, пролежни или пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванные длительным давлением на кожу.Они особенно распространены у пожилых пациентов, чья кожа не так эластична, как в молодости, и у пациентов с ограниченной подвижностью, которые полагаются на медсестер и других лиц, оказывающих медицинскую помощь, для их изменения. Люди, которые лежат в постели, находятся в инвалидном кресле, находятся без сознания или долго носят гипс, подвержены более высокому риску развития пролежней.
Пролежни обычно возникают на костных участках тела, таких как пятки, лодыжки, бедра и копчик.
Как диагностируют пролежни?
Пролежни оцениваются по шкале от 1 до 4, где 1 — наименее серьезное заболевание, а 4 — наиболее серьезное.Когда кожа начинает отмирать, ткань становится красной или пурпурной и в конечном итоге может разорваться и заразиться. При отсутствии лечения пролежень может глубоко проникнуть в мышцы и кости. Степень тяжести пролежня классифицируется по следующей шкале:
- Пролежень 1 стадии: Кожа красная или фиолетовая, на ощупь теплая. Пациент может жаловаться на зуд, ожоги или боли на коже.
- Пролежня 2 стадии: Эта область кажется более поврежденной и может иметь небольшую открытую язву.Пациент может жаловаться на сильную боль и обесцвечивание кожи вокруг раны.
- Пролежень 3 стадии: Эта область имеет кратерный вид, вызванный повреждением тканей под кожей.
- Пролежень 4 стадии: Кожа сильно повреждена, имеется большая рана. Возможно повреждение мышц, сухожилий, костей и суставов. Существует значительный риск заражения.
Каковы признаки и симптомы пролежней?
Изменения цвета или текстуры кожи Если ваш близкий находится в больнице или доме престарелых и имеет ограниченную подвижность, обратите внимание на общие признаки и симптомы пролежней, в том числе:
- Отек
- Гнойный дренаж
- Нежные участки
- Неприятный запах
- Участок кожи, который кажется более холодным или более теплым на ощупь, чем другие участки кожи
Пролежни можно предотвратить, регулярно перемещая пациента.В домах престарелых требуется переставлять лежачих пациентов каждые два часа, чтобы предотвратить образование пролежней.
Пролежни можно предотвратить, регулярно перемещая пациента. В домах престарелых требуется переставлять лежачих пациентов каждые два часа, чтобы предотвратить образование пролежней.
Как возникают пролежневые язвы?
Пролежни возникают, когда давление ограничивает приток крови к коже. Кровь доставляет в ткани необходимый кислород и другие питательные вещества. Когда ткани не получают эти важные питательные вещества, кожа, лишенная кислорода и питательных веществ, может быть повреждена и в конечном итоге может умереть.
Пролежень может развиться всего за 2–3 часа. Пациенты, которые не могут двигаться самостоятельно, подвергаются более высокому риску их развития, потому что они не могут двигаться самостоятельно, чтобы уменьшить давление на кожу.
Что такое лечение пролежней?
Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу пациентов, подверженных риску их развития. Если у пациента диагностирован пролежень, медицинская бригада и бригада по уходу за раной должны оценить степень тяжести.Лечение будет зависеть от тяжести раны и может включать:
- Удаление давления из пораженной области
- Защита раны марлей и другими повязками для ран
- Поддержание чистоты в области
- Обеспечение правильного питания пациента
- Удаление раны (удаление поврежденной кожи)
- Кожные трансплантаты (пересадка здоровой кожи на пораженный участок)
- Антибиотики для лечения инфекций
«Неизбежны ли пролежни»?
Каждый раз, когда дом престарелых принимает нового жителя, должна проводиться новая оценка пациента.Оценка должна включать оценку риска развития пролежней у резидента. Если у пациента есть риск развития пролежней, план ухода должен включать профилактику пролежней. План ухода должен также учитывать такие факторы, как гидратация, питание и гигиена резидента. Жильцов с ограниченными физическими возможностями следует перемещать каждые 2 часа. Некоторые медицинские работники, пытаясь обезопасить себя от ответственности, могут утверждать, что пролежни были неизбежны.Однако во всех случаях, кроме нескольких, это просто неправда. Их можно предотвратить за счет надлежащего обследования, раннего выявления и вовлеченного и добросовестного персонала. Когда возникают пролежни, это чаще является результатом плохого ухода, чем неизбежной частью старения. В домах престарелых, в которых профилактика пролежней является главным приоритетом, вряд ли будут пациенты с пролежнями.
Некоторые практикующие врачи утверждают, что при определенных обстоятельствах пролежни неизбежны. Эти утверждения должны быть оценены независимым сторонним медицинским экспертом.
Чтобы быть действительно неизбежным, поставщик медицинских услуг должен оценить состояние резидента и факторы риска развития пролежней, принять соответствующие меры для предотвращения развития пролежней в соответствии с индивидуальными потребностями и целями резидента и признанными стандартами практики. наблюдали за пораженным участком и при необходимости пересматривали план ухода. Если дом престарелых или учреждение по уходу за пациентами не предприняли все эти шаги, они не могут утверждать, что пролежни были неизбежны.
Некоторые поставщики медицинских услуг, пытаясь обезопасить себя от ответственности, могут утверждать, что пролежни были неизбежны. Однако во всех случаях, кроме нескольких, это просто неправда.
Что вы можете сделать, если в доме престарелых заявили, что пролежни у ваших родителей неизбежны?
Во многих случаях в доме престарелых не было сделано все необходимое для предотвращения развития пролежней. Часто чего-то не хватает, например, оценки рисков, плана сестринского ухода или надлежащего выполнения этого плана.Если учреждение не может показать, что оно провело оценку пациента, разработало соответствующий план по предотвращению разрушения кожи, реализовало этот план и пересмотрело план ухода по мере изменения состояния пациента, учреждение не может утверждать, что пролежни были неизбежны.
Хотя это правда, что некоторые пациенты подвержены более высокому риску развития пролежней, чем другие, это просто означает, что гораздо важнее, чтобы в учреждении была проведена адекватная оценка и реализован план по предотвращению разрушения кожи.
Часто учреждение не может провести адекватную оценку риска, которая запускает протоколы планирования ухода, которые предотвращают пролежни. Если первоначальная оценка не была проведена или не была проведена должным образом, план лечения будет недостаточным для предотвращения развития пролежней.
Закон Робенальта — Поиск правосудия для жертв халатности в доме престарелых
Пролежни часто являются признаком того, что с пациентом пренебрегали или злоупотребляли. Если кто-то, кого вы любите, страдает пролежнями, обратитесь к опытному адвокату по халатности в доме престарелых Огайо сегодня.
Том Робенальт начал свою судебную карьеру, представляя дома престарелых в крупной фирме в Кливленде. В течение последних 25 лет он использовал этот опыт, чтобы помогать жертвам и семьям тех, кто получил травмы из-за халатности медицинских работников.
Развитие пролежней во время пребывания в больнице
У многих пациентов, госпитализированных на длительный срок, развиваются пролежни, чего они не ожидали, когда их госпитализировали.Можно избежать пролежней, но некоторые больницы больше не концентрируются на оказании практической помощи своим пациентам. Они больше заинтересованы в высокоприбыльных медицинских исследованиях и обновлении своих технологических ресурсов в ущерб основному уходу за пациентами.
После того, как пациент поступил в больницу, учреждение обязано предоставить пациентам наилучший возможный уход. Сотрудникам следует помнить, что их пациенты часто страдают от заболеваний, из-за которых они подвержены развитию пролежней.Пациенты полагаются на своих опекунов, чтобы убедиться, что не возникнут другие ситуации, которые оставят их в худшем состоянии, чем при поступлении. Лечить только острую проблему, из-за которой пациенты попадают в больницу, недостаточно. Следует обратить внимание на любые потенциальные проблемы, которые могут возникнуть во время их пребывания. Свяжитесь с юристом Филадельфии по вопросам жестокого обращения с медицинским персоналом, если вы хотите обсудить ваши варианты относительно возможного судебного процесса, мы предлагаем бесплатные консультации.
Пролежни — результат медицинской халатности
Пролежни — чрезвычайно болезненное, но легко предотвратимое заболевание.Они развиваются, когда пациент находится в положении, в котором костная часть его тела оказывает давление на кожу в течение длительного периода времени. Пролежни также называют пролежнями, пролежнями или пролежнями. Чаще всего они возникают на ягодицах, пятках и крестце пациента. Пролежни можно предотвратить, просто перевернув пациента так, чтобы одна и та же часть его тела не подвергалась постоянному давлению.
Medicare включает продвинутые случаи пролежней в список «Никогда не происходящих событий», что означает, что они настолько легко предотвращаются минимальным уходом и вниманием, что пролежни никогда не должны случиться ни у одного пациента.Фактически, Medicare и многие медицинские страховые компании больше не будут возмещать больницам или домам престарелых любые расходы, связанные с лечением пролежней, которые появляются у пациента во время лечения другого заболевания.
Больницы стремятся избавиться от пролежней перед судом
Если больница пренебрегает базовым уровнем внимания, необходимым для предотвращения развития пролежней у пациентов, пациент или его семья могут подать иск о врачебной халатности против лица, осуществляющего уход, в связи с болью, медицинскими расходами и любой вытекающей из этого инвалидностью.Если вы когда-нибудь видели пролежни, вы знаете, насколько они ужасны. Пролежни 3 или 4 стадии являются одними из самых ужасных примеров пренебрежительного отношения со стороны врачей. На этом этапе пролежни — это зияющие раны. Фотографии этих неприятных травм, кажется, ускоряют работу учреждения, чтобы быстро разрешить любые незавершенные судебные иски, прежде чем они попадут в суд. Похоже, больницам посоветовали селиться до того, как присяжные увидят, насколько ужасными могут быть пролежни. Адвокаты Rosenbaum & Associates в Филадельфии могут помочь ответить на любые вопросы, касающиеся возможного судебного процесса.
Число случаев пролежней растет
Раньше пролежни чаще всего встречались в домах престарелых, жители которых постоянно находятся в инвалидном кресле или прикованы к постели. В настоящее время пациенты, поступившие в больницу для оказания неотложной помощи, вынуждены оставаться в больнице, поскольку во время госпитализации у них появляются пролежни. Государственные и федеральные правила в настоящее время требуют, чтобы дома престарелых анализировали целостность кожи всех новых пациентов, чтобы они могли определить, кто может быть подвержен развитию пролежней.Эта оценка призвана помочь персоналу принять особые меры для предотвращения развития пролежней.
Если вы или ваш любимый человек пострадали от пролежни в результате халатности врача в больнице или доме престарелых, обратитесь к поверенному в Филадельфии по жестокому обращению в доме престарелых Rosenbaum & Associates. Наш персонал обучен оценивать и обрабатывать судебные процессы по поводу пролежней. Наш опыт дает вам преимущество в поисках справедливой компенсации за вашу боль и страдания.
Пролежни в домах престарелых
Наши адвокаты борются за уязвимых лиц
Учреждения и персонал дома престарелых обязаны обеспечивать надлежащее медицинское обслуживание и относиться к каждому человеку с достоинством и уважением.Для пациентов с ограниченными возможностями или прикованных к постели пролежней будет болезненным, неприятным и опасным для жизни заболеванием. Пролежни в домах престарелых — это гораздо больше, чем просто опасное заболевание; они являются ярким свидетельством пренебрежительного отношения в домах престарелых и жестокого обращения с пожилыми людьми.
Если пациенты не получают надлежащей медицинской помощи, учреждение несет ответственность за травмы, полученные людьми, которым доверено его лечение. Наши поверенные в домах престарелых в Атланте выступают за тех, кто не может говорить за себя, и находят справедливость для жертв пролежней в домах престарелых или травм из-за жестокого обращения и пренебрежения пожилыми людьми в домах престарелых.
Статистика пролежней и жестокого обращения с пожилыми людьми
Центры по контролю за заболеваниями (CDC) заявляют, что более чем у 1 из 10 жителей домов престарелых разовьется пролежней в домах престарелых . Дома престарелых обязаны обеспечивать надлежащий уровень медицинского обслуживания, и пролежни свидетельствуют о том, что учреждение нарушило эту обязанность по отношению к своим пациентам. Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, требуют времени для развития, и неспособность определить ранние стадии может привести к ухудшению состояния и развитию у пациента сепсиса, инфекции и гангрены.Тяжелые случаи пролежней могут привести к смерти в результате противоправных действий.
Пролежни образуются при разрыве кожи и тканей из-за постоянного давления или плохого кровообращения. Сначала они будут красными и раздраженными, а если их не лечить, они превратятся в болезненные открытые язвы. Прикованные к постели, инвалиды и пациенты, находящиеся в коме, имеют наибольшую вероятность пролежней в домах престарелых; Пациенты, страдающие недержанием, могут быть особенно восприимчивыми, так как влажность ускоряет их состояние.
Эти люди полагаются на медицинское учреждение во всех аспектах своей повседневной жизни, и дома престарелых должны проявлять особую осторожность, меняя положение прикованных к постели пациентов каждые несколько часов и следя за тем, чтобы их одежда и постельное белье были чистыми и сухими.
Что вызывает пролежни в домах престарелых?
Пролежни в домах престарелых являются результатом пренебрежительного отношения в домах престарелых и, если они серьезны, могут даже достигнуть уровня жестокого обращения с пожилыми людьми. Родственники прикованных к постели людей должны немедленно сообщать о жестоком обращении с пожилыми людьми и признаках пролежней, чтобы не навредить своим близким. Распространенные причины пренебрежения и жестокого обращения в домах престарелых, которые приводят к пролежням, включают:
- Неправильное или недостаточное питание и гидратация
- Несоблюдение регулярной смены постельного белья и постельного белья
- Несвоевременная замена загрязненных подгузников и одежды
- Оставлять пациентов одних на длительный период времени
- Неадекватная политика и практика обращения с прикованными к постели и коматозными пациентами
- Не регулярно проверять ранние признаки пролежней
- Не сообщать врачам о появлении пролежней для лечения
Судебные иски о пренебрежении и жестоком обращении в домах престарелых касаются не только получения компенсации в соответствии с законом о жестоком обращении с пожилыми людьми за травмы или противоправную смерть близкого человека; судебный процесс — это способ общества публично разоблачить бесчеловечное и неприемлемое обращение, имеющее место в домах престарелых, чтобы привлечь эти учреждения к ответственности за свои действия и предотвратить будущие травмы другим людям.