Лечение при камнях в желчном пузыре: Что нужно знать о желчекаменной болезни (ЖКБ) — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Лекарства от камней в желчном пузыре

Заказать препараты для разжижения желчи в желчном пузыре

Сеть аптек 36,6 предлагает в широком ассортименте препараты для разжижения желчи в желчном пузыре.

Простой поиск на сайте позволит подобрать необходимое средство по содержащемуся действующему веществу, производителю, цене либо форме выпуска. Аналоги, который будет более дешевым или более дорогим по цене, найти на странице стало еще проще.

Лекарственные препараты, представленные на странице, сертифицированы. Всю подробную информацию об этом можно найти непосредственно на сайте.

Для удобства своих покупателей аптека 36,6 позволяет заказать доставку в любой из 1200 аптек Москвы и Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей.

На сайте постоянно проводятся акции и существует гибкая система скидок. Оплатить выбранный товар возможно только в отделении аптеки.

Показания

Желчь – это непрерывно вырабатываемый гепатоцитами секрет.

Она вырабатывается в печени, проходя по протокам, а ее избыток попадает в желчный пузырь. Слишком густая желчь создает множество проблем – она либо выделяется слабо, либо перестает выделяться. Для излечения подобных проблем необходимы препараты, способствующие избавлению от застоя желчи в организме.

Препараты для оттока желчи из желчегонного пузыря помогут избавиться от желчекаменной болезни [1], также называемой холестазом.

Также средства такого рода применимы при:

хронических активных и острых формах гепатита;
токсических поражениях печени;
алкоголизме;
неалкогольном стеатогепатите;
первичных билиарных циррозах печени;
первичных склерозирующих холангитах;

кистозных фиброзах печени;
атрезии желчных путей внутри печени;
профилактике поражений печени при применении гормонов.

Средства против образования желчных камней оказывают сосудорасширяющее и противовоспалительное действия, а также приводят к растворению и дроблению образовавшихся камней

Противопоказания

Лекарственные препараты для разжижения желчи противопоказаны при:

дисфункциях желчного пузыря;
желчных камнях с повышенным содержанием кальция;
холангите и холецистите в острой форме;
печеночной и почечной недостаточности;
обтурации желчевыводящих путей;
острых инфекциях в желчном пузыре и желчных протоков;

эмпиеме желчного пузыря;
гиперчувствительности к компонентам в составе лекарства.

Более подробный список противопоказаний указывается в инструкции к лекарственному средству. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Формы выпуска

Лекарства при желчнокаменной болезни могут быть представлены в различных формах. В аптеке 36,6 можно приобрести следующие формы лекарственных препаратов:

таблетки,
капсулы.

Страны изготовители

Сеть аптек 36,6 предлагает препараты ведущих стран-производителей, среди которых:

Чехия;
Латвия;
Германия.

Также вниманию покупателей предлагается широкий выбор препаратов российского производства.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

[i] Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. — 2-ое изд. испр. и доп. М.: Универсум паблишинг, 1997.

Владимир Серебро: «Любые камни в желчном пузыре опасны, так как орган уже не может полноценно работать»

Согласно статистике, камни в желчном пузыре формируются у каждого пятого жителя планеты. Причем у представительниц прекрасного пола — это заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Всему виной гормоны эстрогены, замедляющие процесс оттока желчи. С хирургом

клиники «Актив-Медикал» Владимиром Леонидовичем Серебро беседуем о том, что нужно делать, если обнаружены камни в желчном пузыре, обсуждаем хирургические и консервативные методы лечения, а также основные правила профилактики этого недуга.

— Владимир Леонидович, расскажите, что собой представляет желчный пузырь, какие функции он выполняет?

— Желчный пузырь — это мешочек небольшого размера, прикрепленный к печени. Его длина колеблется от 8 до 14 см, ширина — от 3 до 5 см, емкость достигает 40-70 см³. В этом органе аккумулирует желчь, жидкость необходимая организму для переработки жиров и поддержания нормального состава микрофлоры кишечника.

Когда желчь застаивается, ее состав меняется, и это приводит кформированию камней в протоках желчного пузыря.

— Какие причины провоцируют эти процессы?

— Развитие болезни связано с целым рядом факторов риска. Сюда можно отнести возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, удаление желудка в анамнезе, сужение желчевыводящих протоков, дефицит витамина В12 (фолиевой кислоты), недостаточность поджелудочной железы и т.д.

— Лечение желчнокаменной болезни — это всегда операция?

— Пациенты с типичной желчной коликой нуждаются в хирургическом лечении из-за высокого уровня риска развития серьезных осложнений (острого холецистита, острого панкреатита, холангита). Если в прошлом у пациента уже были боли в правом подреберье, связанные с наличием камня в желчном пузыре, то самый верный путь — плановое удаление желчного пузыря. Ключевое слово «плановое», то есть вне обострения. Проведение операции в неотложном порядке (другими словами в запущенном случае) связано с принципиально более высоким риском осложнений. Поэтому тут важно сделать операцию вовремя, не ждать ургентной ситуации.

— Как же быть в случае, когда камень в желчном не беспокоит, а является случайной находкой при УЗИ?

— Некоторым пациентам все же рекомендуется профилактическое удаление желчного пузыря. Обычно в таких случаях высок риск перехода от бессимптомного состояния к симптоматическому. А мы уже говорили, что операция на невоспаленном органе несравнимо легче.

— Кто входит в эту категорию пациентов?

— Мы имеем дело с достаточно широкой «аудиторией».

1. Дети (играет роль тот фактор, что они подвержены долгосрочному физическому воздействию камня на стенки желчного пузыря). 2. Пациенты, страдающие от ожирения, а также подвергшиеся хирургическому лечению ожирения.

3. Пациенты, подверженные риску развития рака желчного пузыря (подобные заболевания были у кого-то из родственников).

4. Пациенты с крупным желчным камнем (более 3 см). В таких случаях высок риск того, что давление камня на желчный пузырь приведет к катастрофе и потребуется срочная операция.
5. «Фарфоровый» желчный пузырь, либо наличие быстро растущих полипов, либо если их размер превышает 1 см.
6. Наличие мелких желчных камней в желчном пузыре — микролитиаз или «желчный ил» (этот фактор часто приводит к развитию коварного заболевания – панкреатита).

— Владимир Леонидович, вы упомянули два необычных термина «фарфоровый» желчный пузырь и «желчный ил», поясните, что это за явления?

— «Фарфоровым» желчный пузырь называют из-за специфического цвета. Это патологически измененный орган с утолщенной и подвергшейся гиалинозу серозной оболочкой молочно-белого цвета. Причина такого «перерождения» — хроническое воспаление серозной оболочки желчного. Если говорить о «желчном иле», то это, по сути, интенсивно сгущенная желчь, которая выступает серьезным препятствием при проведении УЗИ-диагностики.

Причина образования «ила» — длительное голодание, внутрипеченочный холестаз, инфекции билиарной системы.

— Вернемся к удалению желчного пузыря, если Ваш пациент не входит ни в одну из упомянутых категорий, его никогда не беспокоили боль и неприятные ощущения, но камень в желчном пузыре все же есть, как Вы его лечите?

— Мы наблюдаем за его состоянием в консервативном формате, время от времени возвращаясь к вопросу об операции, если возникают боли, появляются новые камни или размер камня увеличивается.

— Существует ли консервативная методика удаления камней? Не хирургическим путем?

— Да, но стоит понимать, что единственным видом желчных камней, которые пригодны для растворения с помощью медикаментов (оральный литолиз), является обогащенный холестерином камень. В нем не содержится кальция. Такие камни встречаются в 75% случаев. Остальные — это пигментные камни, которые содержат менее 30% холестерина. Таким образом, 2\3 камней — холестериновые, а значит, растворимые. Но лишь 10% пациентов такое лечение помогает. Поэтому на практике терапию по растворению камней предлагают только тем, кому по каким-либо причинам нельзя провести хирургическую операцию. При этом у пациентов присутствуют симптомы заболевания (боль) и размер камня не превышает 5мм. Важно понимать, что в половине случаев в течение 5 лет после растворения камней в желчном они образуются вновь. Любые камни в желчном пузыре опасны, так как орган уже не может полноценно работать. Мне хотелось бы подчеркнуть, что если сравнивать эффективность и расходы на хирургическое и консервативное лечение желчнокаменной болезни, то

«золотой стандарт» — это лапароскопическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.

— Что Вы можете сказать о нетрадиционных методах лечения желчнокаменной болезни?

— К сожалению, такие методы, как дуоденальное зондирование, слепое зондирование полностью противопоказаны! Пациенты, которые экспериментируют на себе, провоцируют переход от бессимптомной формы в острую хирургическую патологию.

— В завершении нашего разговора, давайте поговорим о профилактике.

— Гарантированного способа профилактики желчнокаменной болезни нет, но есть ряд мер, которые снижают риск развития желчных камней.

1. Поддержание нормального веса. Но тут во всем нужно знать меру, потому что резкий сброс веса может стать катализатором образования камней.

2. Контроль над рационом. Важно чтобы в Вашем меню нашлось место для клетчатки — фруктов, овощей, отрубей, орехов (миндаль, фисташки, фундук). Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жира, позаботьтесь о том, чтобы на Вашем столе присутствовали продукты с Омега-3 жирными кислотами. Эти микроэлементы препятствуют образованию камней. И последнее – отдавайте предпочтение не животным, а растительным жирам.

3. Умеренные дозы алкоголя и кофеина способны предупредить развитие желчных камней.

4. Получасовые физические упражнения 5 раз в неделю помогут снизить вес и уменьшить риск развития камней.

— Владимир Леонидович, а какие факторы повышают вероятность развития желчнокаменной болезни?

— Регулярное употребление углеводов (макароны, сахар, хлебобулочные изделия), заместительная гормональная терапия или контрацепция, а также прием препаратов, снижающих холестерин (гемфиброзил и фенофибрат). В клинике «Актив-Медикал» операции по удалению желчного пузыря проводятся методом лапароскопии. Если у вас возникли вопросы по лечению желчнокаменной болезни и по лапароскопической холецистэктомии, обращайтесь к нашему хирургу. Вы можете записаться на консультацию к Владимиру Леонидовичу Серебро по телефону (0512) 777-888. Не дожидайтесь обострения заболевания!

Тошнота при камнях в желчном пузыре.

23 апреля

Здравствуйте. У меня желчный полный камней, приступов не было. Боли участились, каждый день ноющая боль. Уже 4 месяц тошнит, хоть покушаю, хоть не ем. Все анализы хорошие, делала фгдс обнаружили гастробульбит, пролечила его, ничего не изменилось. У врачей мнения расходится, кто-то говорит, что тошнота из-за камней в желчном и нужно его оперировать, другие говорят, что из-за него тошнить не может и нужно искать проблему, если его удалять, то тошнота всё-равно останется и будут другие последствия. Надеюсь что вы ответите, может ли быть тошнота при камнях в желчном? Что нужно ещё проверить? Поможет ли операция? И я планирую беременность, тут тоже одни говорят удаляй, опасно рожать, а вторые рожай сколько хочешь

Мецатурян Рубен

Хирург, Хирург-онколог, Врач высшей категории, к. м.н.

Здравствуйте!
Позвольте выразить Мое мнение насчет вашей проблемы.
Поскольку желчекаменная болезнь у Вас верифицирована и есть жалобы (Вы описываете ноющую боль каждый день), несомненно, надо делать операцию, т.е. холецистэктомию.
Тошнота, в данной ситуации существенной роли не играет, является ли она следствием калькулезного холецистита или нет, это не так важно. Более того, если Вы планируете беременность, то Я настоятельно Вам рекомендую избавиться от потенциальной угрозы Вашему здоровью и здоровью будущего малыша, поскольку вероятность развития осложнений желчекаменной болезни (развития острого холецистита, панкреатита, механической желтухи, что потребует экстренных хирургических и анестезиологических пособий) у Вас, в период беременности, достаточно высока. Не подвергайте, необоснованно, Ваше и малыша здоровье, риску, который может привести к печальным последствиям. Тошнота, может быть следствием заболевания желчного пузыря, но тошнота, в данной ситуации, это все лишь дискомфорт, а остальные возможные осложнения желчекаменной болезни, могут вызвать большие проблемы.

Камни в желчном пузыре: коварные и опасные

(Продолжение. Начало здесь).

Заподозрить желчнокаменную болезнь (ЖКБ) можно по характерным признакам, о которых мы рассказывали в прошлый раз. А поставить диагноз помогут исследования, в том числе клинический и биохимический анализы крови, холецистография, УЗИ. О диагностике, лечении и профилактике желчнокаменной болезни рассказывает Елена Грищенко, профессор кафедры терапии ФУВ Красноярского медицинского университета.

Самый популярный метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором хорошо видна деформация стенки желчного пузыря, фиксируются негативные изменения в моторике больного органа и признаки, характерные для холецистита. Незаменим этот метод для диспансеризации и выявления бессимптомного камненосительства.

Точность УЗИ в значительной степени зависит от подготовленности пациента к исследованию, прежде всего его кишечника. За 1-2 суток до исследования можно ограничить приём пищи, принимать ферментные препараты, улучшающие переваривание пищи и уменьшающие газообразование. За 12 часов до исследования не принимают пищу. Тщательное изучение состояния желчного пузыря возможно и при проведении МРТ или КТ.

Не менее информативная диагностическая методика — сцинтиграфия: радионуклидное исследование функционального состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Широко применяется и метод ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии — метод, комбинирующий эндоскопию с одновременным рентгеноскопическим обследованием.

Лечение желчнокаменной болезни зависит от особенностей заболевания у каждого конкретного человека. В идеале, чтобы полностью вылечиться, необходимо избавиться от камней и нормализовать свой обмен веществ так, чтобы в дальнейшем не было рецидива камнеобразования. Избавиться от камней можно.

Если камни самостоятельно отойдут в кишечник. В этом случае камень должен быть меньше диаметра пузырного протока, а проток, в свою очередь, должен быть прямой и короткий. Такие счастливые совпадения бывают редко. В абсолютном большинстве случаев всё наоборот. Проток желчного пузыря узкий, достаточно длинный и извилистый. Пройти конкременту через такой проток часто просто невозможно физически. Не помогут в этом случае и рекламируемые в популярной литературе разные “чистки печени и желчных путей”, желчегонные средства, применяемые без рекомендаций врача. Порой они просто опасны, поскольку могут спровоцировать осложнения желчнокаменной болезни.
Консервативное лечение: литолиз и литотрипсия. Слово “литолиз” означает “растворение камней”. А название самого метода означает “растворение камней с помощью медицинских препаратов”. Существует несколько препаратов, которые используют для растворения камней. Но они растворяют только холестериновые камни, необызвествлённые. Это так называемые рентгеннегативные камни — их обнаруживают при УЗИ, но они не видны на рентгене. Камни должны быть небольшими, единичными. Лечение длительное — от 6 месяцев до года. Более чем в половине случаев наблюдаются рецидивы — повторное камнеобразование. Если учесть всё вышеперечисленное, становится понятно, почему этот метод считают малоэффективным и используют только при невозможности проведения хирургического лечения по жизненным показаниям у пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — консервативный метод лечения ЖКБ, подразумевающий использование ударной волны, которая приводит к дроблению желчных камней. Лечение ЖКБ проводится при холестериновых конкрементах небольших размеров, до 3 см. Процедура практически не вызывает болевых ощущений. Кусочки камней выводятся из организма во время дефекации.
Хирургическое лечение. В настоящее время это основной метод лечения. Чтобы избавить пациента от страданий и исключить все возможные опасные осложнения, производится удаление желчного пузыря вместе с находящимися в нём камнями — холецистэктомия. Она проводится в обязательном порядке:

— при многочисленных новообразованиях в желчном пузыре. Если они занимают хотя бы 33 процента площади больного органа, холецистэктомия проводится обязательно;

— частых приступах желчной колики. Боли при данном отклонении могут быть довольно интенсивными и частыми. Если спазмолитические препараты не помогают снимать боль, врачи прибегают к оперативному вмешательству вне зависимости от количества конкрементов и их диаметра;

— наличии камней в желчных протоках. Закупорка желчевыводящих путей кроет в себе серьёзную угрозу для здоровья пациента и значительно ухудшает его самочувствие;

— билиарном панкреатите. Когда камень из желчного пузыря закупоривает общий с поджелудочной железой проток, что приводит к нарушению оттока её секрета и развитию панкреатита;

— при осложнённой ЖКБ, когда развивается перитонит — воспаление брюшины — в результате разрыва желчного пузыря и попадания заражённой патогенными микроорганизмами желчи в брюшную полость. В этом случае операция направлена не только на удаление поражённого органа, но и на тщательную дезинфекцию смежных органов. Промедление с операцией может привести к летальному исходу.

Большую роль в выборе метода лечения играет возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний. При непереносимости фармакологических средств медикаментозное лечение ЖКБ больному противопоказано. В этом случае единственно правильным выходом из сложившейся ситуации станет операция. Проводится она двумя способами: классическим и лапароскопическим.

Открытая холецистэктомия — удаление желчного пузыря при помощи большого разреза передней брюшной стенки. Брюшная полость “открывается” и хирург работает, всё хорошо видя. В настоящее время операцию проводят либо при осложнённой ЖКБ, либо при невозможности проводить лапароскопию.

При лапароскопической холецистэктомии удаление желчного пузыря производится с помощью лапароскопических инструментов, которые вводятся в брюшную полость через четыре совсем небольших разреза передней брюшной стенки. Она менее травматична, чем открытая холецистэктомия. Выздоровление и восстановление после такой операции происходит гораздо быстрее. Но она всё-таки ограничивает возможности хирурга, поэтому сделать её можно не всегда.

Каждый из хирургических способов имеет свои показания и противопоказания. Какой из них выбрать в каждом конкретном случае, решает только хирург.

Профилактические мероприятия ЖКБ зависят от стадии заболевания. При первой стадии, когда камней ещё нет, рекомендуется изменить режим питания и образ жизни. Постараться обеспечить:

— систематическую физическую нагрузку: нельзя допускать снижения трудоспособности, увеличения массы тела

— дробный приём пищи для устранения застоя желчи и улучшения её качества: принимать пищу следует не реже пяти раз в день

— неторопливый приём пищи в строго определённое время: это стимулирует секрецию пищеварительных соков, в том числе желчи

— включение в рацион питания продуктов, обладающих желчегонным действием

— ограничение курения и приёма алкоголя

— своевременное лечение любых выявленных заболеваний печени, желчевыводящих путей.

Вопрос о назначении каких-либо лекарственных средств, улучшающих качество желчи и моторику желчного пузыря, решает только врач. А теперь о профилактике развития желчнокаменной болезни, особенно у тех, кто входит в группу риска по этому заболеванию. Это прежде всего те, кто страдает избыточной массой тела и ведёт малоподвижный образ жизни. Им показано проведение УЗИ органов брюшной полости не реже одного раза в год. Чтобы избежать образования в организме желчных камней, необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями.

Диета

Диетологи рекомендуют включать в повседневный рацион больше растительной пищи. И особенно орехи, морские водоросли, гречневые и овсяные крупы. Растительные белки, содержащиеся в большом количестве в этих продуктах, способствуют уменьшению концентрации холестерина в желчи. Ежедневно рекомендуется употреблять с пищей 1-2 чайные ложки растительного масла, лучше оливкового. Жир нужен для стимуляции желчного пузыря и образования желчных кислот.

Необходимо нормализовать ежедневное опорожнение кишечника. Если имеет место склонность к запорам или затруднённый, удлинённый или болезненный акт дефекации, необходимо прежде всего исключить органическую патологию: геморрой, язвенную болезнь, полипоз прямой и ободочной кишки и др. То есть посетить проктолога. Далее внести соответствующие изменения в режим питания и образ жизни. Ежедневно употреблять не менее 0,5 кг овощей и фруктов, довести употребление жидкости до 1,5—2 л в сутки, употреблять только “тёмные” сорта хлеба. Наладить регулярный приём растительных волокон. Их источником являются: пшеничные отруби, морковь, свёкла, цветная капуста, баклажаны, тыква, яблоки, бананы, апельсины, сухофрукты. Рекомендуется так называемый “утренний блок”: вечером замочить в кипятке от 4 до 10 плодов чернослива, а утром выпить настой и съесть плоды. Затем позавтракать с обязательным употреблением стакана любого сока и небольшого количества салата из свежих овощей или фруктов.

Желчекаменная болезнь

Super User

Желчекаменная болезнь – заболевание, при котором в результате нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот, нарушения пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку и присоединению инфекции в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются конкременты (камни).

Видео 1. Ключевые вопросы и ответы о хирургии желчного пузыря

В зависимости от химического состава выделяют холестериновые, пигментные и смешанные желчные камни.

Холестериновые камни — состоят исключительно из холестерина, они белого или желтоватого цвета, как правило, одиночные.
Пигментные камни — состоят из желчного пигмента – билирубина, они черного цвета с зеленоватым оттенком, как правило, они мелких размеров и желчном пузыре находяться в больших количествах.
Смешанные камни – наиболее часто встречаются. Они состоят из холестеринового ядра и добавок солей кальция. Цвет их разнообразный: бурый, белый, зеленый. Их размер и количество могут быть разнообразными.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХРОНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Приступы болей в правом подреберье. Как правило приступ болей может спровоцировать черезмерно жирная пища. Боль часто иррадиирует в правое плече, шею, правую лопатку. Описаны случаи нарушений ритма сердца на фони таких болей (холецистокардиальный рефлекс Боткина).
Чувство тяжести в правом подреберье после употребления жирной пищи
Ощущение горечи во рту.
Высыпания на коже как результат хронического нарушения пас сажа желчи.
Боли в верхних отделах живота в результате возникновения рефлекс-гастрита.
Частые эпизоды аллергических реакций, сыпи неясной этиологии.
Возможны приступы аритмии по типу экстрасистолии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ТЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Боль в правом подреберье, который, как правило возникает на фоне полного благополучия. Боль вначале спазмообразная, затем становится постоянной, с периодическим усилением. Рвота, которая усиливается с болью.
Вздутие живота тяжесть отхождения газов.
Повышение температуры тела.
Желтизна склер, кожи и слизистых оболочек, интенсивность которой зависит от запущенности заболевания.
Лечение желчекаменной болезни – сугубо оперативное! Но производится в тандеме хирурга и гастроэнтеролога. «Золотым стандартом» — является лапароскопическая холецистэктомия.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРОИСХОДИТ В НЕСКОЛЬКО ЭТАПОВ:

Введение анестезии.
Вставка в брюшную полость специальной иглы, через которую в организм вводится углекислый газ, улучшающий визуализацию.
На протяжении 1 см делаются разрез кожи, в который вводится лапароскоп с видеокамерой.
Установка дополнительных портов для «рабочих» инструментов.
Пузырный проток и артерия выделяются, клипируются и пересекаются.
Выделение желчного пузыря из ложа печени.
Извлечение и удаление органа.
Дренирование (при необходимости).
Наложение косметических швов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ:

Калькулезный холецистит в острой и хронической формах;
Холестероз оболочек желчного;
Полипы желчного пузыря.

Следует сказать,что данную операцию намного проще выполнять как для хирурга, так и для пациента в «холодном периоде» и в плановом порядке,так как, в таком случае легче выполнить необходимые критерии «безопасного вида» при лапароскопической холецистэктомии, известными под названием — «critical view safety cholecystectomy» (видео 2):

Видео 2. Критерии безопасного вида при лапароскопической холецистэктомии
(«critical view safety cholecystectomy»)

При желании пациента лапароскопическое удаление желчного пузыря можно выполнить только через один доступ в пупке, так называемая «SILS холецистэктомия» (видео 3).
Подробнее о однопортовой лапароскопической хирургии (SILS) написано в соответствующем разделе сайта.

Видео 3. Лапароскопическое удаление желчного пузыря через один порт в пупке при хроническом калькулезном холецистите

При выполнении операции во время острого воспаления мы часто имеем дело с техническими трудностями и достичь критерий безопасного вида очень тяжело (видео 4):

Видео 4: Лапароскопическая холецистэктомия при остром деструктивном холецистите

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ:

Общее физикальное обследование.
Определение группы крови и резус-фактора.
Экспресс тесты на сифилис, гепатиты В и С.
Общеклинические анализы крови и мочи.
Глюкоза крови.
Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, билирубин, печеночные пробы – АЛТ, АСТ, ГГТП).
Коагулограмма.
Ультразвуковое исследование печени, желчных протоков и поджелудочной железы.
Электрокардиография.
Флюорография либо рентгенография органов грудной клетки.
Эзофагогастродуоденоскопия.
Осмотр терапевта и других профильных специалистов (по показаниям).

Обследование перед плановой операцией в среднем занимает 1 рабочий день.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ:

Стационарное лечение при хроническом течении после плановой холецистэктомии – 1-2 дня.
Ограничение физических загрузок на протяжении 1-1,5 мес.
Диета – на протяжении 3-х недель.

УЗИ и камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – патология, связанная с образованием камней (конкрементов) в просвете желчного пузыря или протоков. Длительное время камнеобразование может никак не проявлять себя клинически, симптомы проявляются только тогда, когда камень перекрывает просвет протока и развивается желтуха. В других случаях камни в желчном пузыре могут сопровождаться субъективным дискомфортом в правом подреберье, а иногда становятся причиной острого приступа холецистита.

Большинство камней становятся случайной диагностической находкой во время обследования по поводу других заболеваний, лишь четверть пациентов обращается с жалобами на периодические или острые боли в животе. Самый простой, но информативный метод выявления конкрементов в желчных путях – ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет определить состояние желчного пузыря и протоков, а также определить размеры и местоположение камней.

Желчный пузырь и протоки: норма и патология на УЗИ

При ультразвуковом сканировании желчный пузырь выглядит как мешочек вытянутой грушевидной формы. Его положение, форма и величина вариабельны. В строении органа выделяют дно, тело и шейку.

Толщина стенки желчного пузыря в норме составляет не более 3 мм при исследовании на голодный желудок, а при тугом наполнении желчью (после еды, особенно жирной) – 1 мм. Ее утолщение может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, причиной которого могут быть как заболевания самого органа (острый или хронический холецистит), так и другие патологии (сердечная недостаточность, болезни печени, снижение уровня белка в крови и др.). Об остром воспалительном процессе в желчном пузыре говорят в случаях, когда вокруг него визуализируется небольшое количество жидкости, а сама стенка органа становится неоднородной, «рыхлой».

Шейка пузыря плавно переходит в пузырный проток, он в дальнейшем сливается с общим печеночным и образует общий желчный проток (холедох, ductus choledochus). В свою очередь, холедох открывается в просвет двенадцатиперстной кишки в области большого дуоденального сосочка, куда и поступает желчь. Нормальный диаметр общего желчного протока в начальных отделах составляет не более 6 мм.

Камни образуются в желчном пузыре из-за изменения состава выделяемой желчи. Во время ультразвукового сканирования они определяются как яркие структуры, от которых отходит акустическая тень, сам пузырь при этом нередко увеличивается в размерах, становится растянутым. Количество, размеры и местоположение камней в пузыре может варьировать в широких пределах. В случаях, когда орган на 100% заполнен конкрементами, говорят об «отключенном» желчном пузыре, т.е. он более не способен выполнять свои функции.

Камни меняют свое положение в пузыре в зависимости от положения тела пациента. Чтобы определить смещаемость камня и провести дифференциальную диагностику с пристеночным полипом, врач ультразвуковой диагностики выполняет исследование в нескольких положениях пациента: лежа на спине, на левом боку. Однако некоторые камни могут быть плотно фиксированы к стенке желчного пузыря из-за выраженного воспалительного процесса вокруг.

Особенно опасны камни, которые вклинены в область шейки или локализуются в просвете общего желчного протока, это может стать причиной механической желтухи – состояния, при котором нарушается естественный отток желчи в двенадцатиперстную кишку и происходит интоксикация организма билирубином.

Подготовка

Подготовка к проведению УЗИ брюшной полости.

За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты: черный хлеб, свежие овощи и фрукты, соки, бобовые, молочные продукты, алкоголь, газированные напитки, сладкие хлебобулочные изделия.

Последний прием пищи перед исследованием должен быть легким и не позднее, чем за 8-12 часов до процедуры.

За 3 часа до обследования не пить жидкости.

Если есть проблема с повышенным газообразованием или запорами: за 2 дня до УЗИ рекомендуем принимать препарат «Эспумизан» (2 раза в день по одной капсуле) или активированный уголь (2 раза в день по 4 таблетки). При запорах за 1 день до исследования очистить кишечник: поставить клизму или принять мягкое слабительное, или поставить глицериновую свечку, или воспользоваться микроклизмой «Микролакс».

При остром болевом приступе исследование проводится без какой-либо подготовки.

Дальнейшая тактика

При выявлении конкрементов в просвете желчного пузыря следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лечебная тактика бывает двух типов: консервативная и хирургическая. В первом случае пациенту следует постоянно придерживаться специальной диеты (из рациона исключается жирное, копченое, жареное, кофе, какао, шоколад и некоторые другие продукты) и могут быть назначены специальные препараты для растворения камней. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство.

Операции бывают нескольких типов и зависят от локализации камней. В случаях, когда конкременты находятся в желчном пузыре, проводится лапароскопическая или открытая холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Если же камень расположен в желчном протоке, выполняют одну из разновидностей паппиллосфинктеротомии (рассечение большого дуоденального сосочка) или холедохотомию (рассечение общего желчного протока и удаление конкремента).

Диета, питание при камнях в желчном пузыре

При выявлении у пациента камней в желчном пузыре, т.е. холецистита, человеку назначается определенная диета. Соблюдение правильного питания способствует увеличению срока ремиссии и дает возможность избежать возникновения обострения.

Итак, какая диета при камнях в желчном пузыре показана пациентам?

Рацион питания при холецистите

При заболеваниях желчного пузыря человеку следует придерживаться лечебного питания – стол №5. Методика предполагает соблюдение ряда правил:

Питаться необходимо дробно. Желательно употреблять пищу в одно и то же время с промежутком 3-4 часа. То есть в сутки человек должен питаться 5-6 раз. Нерегулярное питание приводит к усугублению ситуации. Также не следует допускать переедания.
Питание должно быть диетическим и при этом полноценным, с достаточным количеством углеводов и белков. Употребление животных жиров следует свести к минимуму.
Из рациона питания необходимо полностью исключить продукты, с высоким содержанием холестерина, а также жирное и острое.
Меню при камнях в желчном пузыре должно быть богато пектинами, клетчаткой, микро- и макроэлементами.
Желательно готовить блюда на пару, тушить, запекать и отваривать. От жареного необходимо отказаться. Блюда на гриле можно употреблять в ограниченном количестве.
Питание при камнях в желчном предполагает употребление теплой пищи. Из рациона следует полностью исключить любые холодные напитки и блюда.
Объем употребляемой в течении дня жидкости должен составлять 1,5-2 литра. В это количество входят супы, чай и другие напитки.
В рационе обязательно должны присутствовать супы на основе овощных бульонов. Также разрешаются молочные и фруктовые первые блюда.
От употребления мясных, грибных и рыбных бульонов придется оказаться. Окрошка также находится под запретом.
Утро следует начинать с легкого завтрака, который может состоять из овсяной каши, отварных яиц или омлета.
Употребление горячего свежего хлеба и выпечки категорически запрещено. Разрешается кушать пшеничный или ржаной хлеб, а также подсушенную вчерашнюю выпечку.
Диета при камнях в желчном пузыре разрешает употребление в пищу мяса нежирных сортов. Это может быть кролик, индейка, куриная грудка, телятина. Колбасные изделия допускается употреблять в ограниченном количестве.
Также разрешается употребление рыбы нежирных сортов.
Блюда из мяса и рыбы готовятся в виде кнелей, фрикаделек и суфле. Их можно запекать в духовке, готовить на пару, отваривать.

Питаясь неправильно, не только усугубляется течение основного заболевания, но и возникает ожирение. Обилие разрешенных продуктов и методов приготовления дает возможность использовать различные рецепты.

Наши преимущества

Специалистами нашей клиники пациентам может быть назначена диета при лечении желчекаменной болезни. Врачи медицинского учреждения дадут все необходимые рекомендации, относительно питания при ослабленном болезнью организме.

При возникновении симптомов обострения заболевания диеты сочетают с медикаментами.

Обращайтесь! Мы поможем составить наиболее подходящий рацион питания.

Камни желчных протоков | Michigan Medicine

Камни желчных протоков — это камни в желчном протоке. Они могут начинаться в желчном пузыре и мигрировать в желчный проток или образовываться в самом желчном протоке. Камни могут застрять в желчном протоке, вызывая закупорку. В программе по заболеваниям желчных протоков и поджелудочной железы, входящей в отдел гастроэнтерологии Мичиганского университета, наша многопрофильная команда предлагает новейшие минимально инвазивные методы лечения камней желчных протоков. Эти методы лечения не являются широко доступными и выполняются опытными гастроэнтерологами с большим объемом данных процедур.Камни в желчном пузыре и желчные протоки (также известные как холедохолитиаз) одинаковы, просто расположены в двух разных частях тела. Камни могут самопроизвольно выходить из желчного протока. Однако, когда камень застревает в желчном протоке, необходимо медицинское вмешательство, иначе может возникнуть воспаление, бактериальная инфекция и даже серьезное повреждение органа.

Симптомы камней в желчных протоках

Камни желчных протоков часто не проявляются до тех пор, пока камень не вызывает закупорку желчных протоков.Тогда симптомы могут включать:

Сильная боль в животе (может возникать нерегулярно и длиться часами)
Тошнота
Рвота
Лихорадка
Желтуха

Диагностика камней в желчевыводящих каналах

Чтобы диагностировать камни желчных протоков, мы начинаем с проведения всестороннего обследования и сбора подробного анамнеза. Камни желчных протоков иногда можно увидеть на УЗИ или компьютерной томографии, хотя наиболее надежно их диагностировать по:

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Тип МРТ, этот передовой метод визуализации позволяет получать очень подробные изображения желчных протоков, а также печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Эндоскопическое УЗИ: Использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, пропускаемую через рот для исследования пищеварительного тракта. Ультразвуковой компонент производит звуковые волны, которые создают детализированные изображения.

Лечение камней желчных протоков

Камни желчных протоков обычно удаляются с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), — минимально инвазивной процедуры, объединяющей рентген и верхнюю эндоскопию. — обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, состоящего из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ( первая часть тонкой кишки) — с помощью эндоскопа, представляющего собой гибкую трубку с подсветкой толщиной примерно с палец.Врач вводит трубку через рот в двенадцатиперстную кишку, затем вводит контрастный краситель в желчные протоки, которые затем можно увидеть на рентгеновском снимке. Для удаления камней через эндоскоп можно проводить специальные инструменты. Большие или трудно удаляемые камни желчных протоков требуют специальных методов лечения ЭРХПГ, которые не широко доступны в больницах по всей стране. В их число входят: Механическая литотрипсия: Эта процедура включает в себя разбивание более крупного камня желчного протока путем его захвата и последующего измельчения в проволочной «корзине», которая вводится через эндоскоп.После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Внутрипротоковая электрогидравлическая литотрипсия: Для этой процедуры мы используем очень тонкий зонд, вводимый через крошечный эндоскоп, который проходит через эндоскоп ERCP. Зонд, подключенный к генератору, создает ударную волну, которая разбивает камень. После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Как правило, пациенты могут идти домой в тот же день после того, как прекратится действие седативного эффекта.

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении камней желчных протоков, позвоните нам по телефону 888-229-7408 .

Больница камней желчного пузыря — Лечение, удаление

О камнях желчного пузыря:

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный в верхней правой части живота под печенью.

Роль желчного пузыря — хранить жидкость желтого цвета, называемую желчным соком, которая помогает правильному пищеварению.

Всякий раз, когда имеется чрезмерный отложение холестерина, он затвердевает и образует желчные камни. Они бывают разных размеров, от размера зерна до размера мяча для гольфа. Кроме того, одновременно может присутствовать несколько желчных камней.

Если человек ощущает серьезные симптомы желчного камня, ему рекомендуется пройти операцию по удалению камня из желчного пузыря .В противном случае, если эти камни не доставляют никаких проблем, может не потребоваться никакого лечения.

Типы камней желчного пузыря:

Существует два основных типа желчных камней:

Холестериновые камни: Обычно желто-зеленого цвета, это самые распространенные камни в желчном пузыре. Избыточная концентрация желчи в желчном пузыре приводит к образованию желтых холестериновых камней.
Пигментные камни: Маленькие и более темные, эти камни образованы билирубином.Билирубин поступает из желчи, которая вырабатывается печенью и накапливается в желчном пузыре.

На этой странице:

Камни желчного пузыря Причины:

Нет четкого представления о том, что именно приводит к образованию камней в желчном пузыре. Однако существует несколько теорий, на основании которых врачи проводят лечение.

Наличие избыточного холестерина в желчи: Желчь, присутствующая в желчном пузыре, обладает способностью растворять холестерин, выделяемый нашей печенью.Однако, если количество выделяемого холестерина намного больше, чем может обработать желчь, избыток холестерина кристаллизуется и превращается в твердые камни желтого цвета.

Присутствие слишком большого количества билирубина в желчи: Билирубин — это химическое вещество, вырабатываемое печенью при расщеплении красных кровяных телец. Иногда печень имеет тенденцию вырабатывать избыточный билирубин из-за определенных заболеваний, таких как инфекции желчных путей, цирроз печени и некоторые заболевания крови. Этот избыток билирубина приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Желчный пузырь не работает Эффективно: Могут возникнуть состояния, когда желчный пузырь не опорожняется полностью, как должен. В этом случае желчь накапливается и концентрируется, что приводит к образованию камней.

Симптомы камня в желчном пузыре:

В большинстве случаев (75%) камни желчного пузыря не проявляют никаких признаков или симптомов.

Часто желчные камни не проявляют никаких симптомов, но когда они застревают в протоке, это может вызвать закупорку. В этом случае вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

Внезапная острая боль в правом верхнем углу живота
Боль в спине между лопатками
Боль в правом плече
Тошнота / рвота
Темная моча
отрыжка
Диарея
Расстройство желудка / кислотность

Каменная боль в желчном пузыре:

Боль в желчном пузыре из-за камней внезапная и усиливается.Вы можете почувствовать это в средней или верхней правой части живота, или вы можете почувствовать боль в спине в средней части лопаток.

Эта боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Он может стать менее интенсивным или исчезнуть, чтобы снова появиться. Эта боль, вероятно, вызвана тем, что желчный камень блокирует проход желчи, которая проходит через желчный пузырь в тонкий кишечник.

Как диагностировать камни желчного пузыря?

Существует несколько традиционных и расширенных процедур и тестов, которые помогают врачам диагностировать состояние и степень заболевания.

Медицинский осмотр: Врач проведет медицинский осмотр, проверив ваши глаза и кожу на предмет изменения цвета, поскольку желтоватый оттенок может указывать на признаки желтухи.
Ультразвук: Предпочтительный метод визуализации для выявления желчных камней и аномалий, вызванных острым холециститом.
КТ брюшной полости: Визуализирующий тест, который позволяет получить изображения вашей печени и брюшной полости.
Радионуклидное сканирование желчного пузыря: Очень эффективный тест.Это займет около часа. Во время этого теста в ваши вены вводится радиоактивное вещество, которое через кровь попадает в печень и желчный пузырь. Результаты этого теста предполагают наличие закупорки и инфекции желчных протоков камнями.
Анализы крови: Проверяет количество билирубина и функционирование печени.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Во время этой процедуры используются камера и рентгеновские лучи для определения проблем с желчью и протоком поджелудочной железы.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Обычно желчные камни не требуют лечения, если только они не вызывают серьезных симптомов, таких как боль, рвота и т. Д. В тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

а.) Хирургия:

Лапароскопическое удаление желчного пузыря: Во время этой процедуры хирург сделает 3-4 разреза в брюшной полости. Через эти разрезы вставляется небольшое устройство с подсветкой, чтобы осторожно удалить желчный пузырь.Пациент получает облегчение в тот же день после процедуры, если не наблюдается дальнейших осложнений.

b.) Нехирургические методы лечения:

Лекарство: Благодаря современным хирургическим процедурам с использованием лапароскопических и роботизированных методов операции в наши дни стали намного проще и успешнее. Тем не менее, если вы не являетесь кандидатом на операцию из-за определенных медицинских осложнений, врачи могут назначить несколько лекарств, которые помогают растворять эти желчные камни.Но лекарства обычно не рекомендуются, так как они не очень эффективны при лечении этой проблемы и требуются годы, чтобы показать результаты.

c.) Ударно-волновая литотрипсия:

Это неинвазивный метод, в котором используется литотриптер. Этот аппарат создает ударные волны, которые проходят через пациента и разбивают желчные камни на более мелкие части. Но камни в желчном пузыре могут повторяться.

Диета с камнями желчного пузыря:

a) Влияние пищи на желчный пузырь: Поскольку это маленький, нежный, но важный орган, для поддержания его здоровья важно придерживаться здоровой диеты, полной питательных веществ.В то время как некоторые продукты помогают улучшить его функцию, другие могут вызвать и усугубить проблемы с желчным пузырем.

б) Продукты, полезные для желчного пузыря: Ключом к здоровому желчному пузырю является хорошо сбалансированная диета с фруктами и овощами, которые содержат множество питательных веществ с высоким содержанием кальция, витаминов C и B, а также клетчатки. Кроме того, употребление в пищу растительного белка, такого как бобы, орехи, чечевица, тофу и темпе, очень полезно для желчного пузыря.

Для здоровья желчного пузыря лучше всего включать в свой рацион следующие продукты:

Темная зелень
Помидоры
Болгарский перец
Цитрусовые
Молоко
Нежирные молочные продукты
Рыба и моллюски
Сардины
Орехи
Фасоль
Тофу
Чечевица

Продукты, вредные для желчного пузыря:

Лучше всего избегать продуктов с высоким содержанием жиров и обработанных пищевых продуктов .Растительные масла плохо расщепляются и вызывают проблемы с желчным пузырем.

Белые рафинированные продукты (хлеб, макароны и т. Д.)
Масло растительное
Обработанные продукты
Арахисовое масло
Продукты с высоким содержанием жира

Факторы риска камня в желчном пузыре:

Информации о точных причинах образования камней в желчном пузыре немного. Тем не менее, есть некоторые наблюдения о факторах риска образования камней в желчном пузыре.

Наблюдается тенденция к развитию этой проблемы у женщин. Более того, беременные женщины, женщины, получающие заместительную гормональную терапию, и те, кто принимает гормональные противозачаточные средства, подвергаются повышенному риску образования желчных камней.

Кроме того, существуют другие факторы риска, общие для обоих полов. Это следующие:

Ишемическая болезнь сердца
Проблемы с желчным пузырем в анамнезе; самостоятельно или в семье
Превышение веса
Быстрое похудание с последующим набором веса
Диабет
Неправильная диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, углеводов и калорий, но с низким содержанием клетчатки
Непереносимость лактозы
Больной циррозом
Прием некоторых лекарств для снижения холестерина

Когда обратиться к врачу?

Когда желчный камень блокирует проток, из которого желчный пузырь выделяет желчь, это может привести к серьезным проблемам, таким как воспаление и инфекция.Это называется острым холециститом и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы, связанные с этим состоянием, следующие:

Усиливающаяся боль в правой верхней части живота или в средней части правой спины
Лихорадка / озноб
Тошнота / рвота
Потеря аппетита

Другие состояния, которые могут возникнуть из-за необработанных камней в желчном пузыре, следующие:

Желтуха
Воспаление поджелудочной железы
Рак желчного пузыря
Холангит, инфекция желчных протоков
Сепсис, заражение крови

Часто задаваемые вопросы о камнях желчного пузыря:

Серьезны ли камни желчного пузыря?

Камень в желчном пузыре может вызвать серьезное заболевание, когда камень небольшого размера блокирует желчный проток.Заболевания могут включать холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), желтуху и / или холангит (воспаление печени).

Можно ли удалить камень из желчного пузыря?

Лекарства (включая урсодезоксихолевую кислоту), литотрипсия (разрушение желчных камней с помощью ударных волн и лазера), ERS или эндоскопическая ретроградная сфинктеротомия (для облегчения непроходимости) и холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря) — это методы, используемые для удаления камней желчного пузыря. .

Каких продуктов следует избегать, если у вас камни в желчном пузыре?

При желчнокаменной болезни следует избегать пищи с высоким содержанием холестерина и жира. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей, цельного зерна, нежирных молочных продуктов и нежирного мяса / птицы / рыбы с высоким содержанием клетчатки хорошо помогает при желчнокаменной болезни.

Можно ли растворить камни желчного пузыря?

Лекарства, включая урсодиол и хенодиол, могут растворять холестериновые камни в желчном пузыре, но для достижения желаемого эффекта от них могут потребоваться годы.

Может ли яблочный сок растворять камни желчного пузыря?

Яблочный сок содержит яблочную кислоту, которая может смягчать камни в желчном пузыре. Никакие научные исследования фактически не подтверждают это утверждение. Чрезмерное употребление фруктовых соков может нанести вред здоровью. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать любое такое естественное средство.

Можно ли удалить камни желчного пузыря без операции?

Камни в желчном пузыре можно удалить без хирургического вмешательства с помощью методов, включая литотрипсию и ударно-волновую терапию, лекарственные препараты и эндоскопическое лечение.

Как лучше всего лечить камни желчного пузыря?

Если камни в желчном пузыре возникают часто, рекомендуется хирургическое вмешательство — удаление желчного пузыря. Лекарства используются у людей, которые не могут перенести операцию, и для получения результатов могут потребоваться годы.

Какой врач лечит камни желчного пузыря?

Гастроэнтеролог лечит камни желчного пузыря.Вас также могут направить к хирургу для проведения холецистэктомии или хирургического удаления желчного пузыря.

Как я могу растворить камни желчного пузыря естественным путем?

Хотя был сделан ряд заявлений о том, что камни в желчном пузыре можно растворить с помощью естественных средств, включая яблочный сок, яблочный уксус, расторопшу и другие, не было найдено убедительных доказательств эффективности этих средств. Доверяйте только своему зарегистрированному и сертифицированному врачу, который предоставит вам лучшее и надежное лечение.

Могут ли желчные камни вернуться после удаления желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре могут не образовываться в желчном пузыре, поскольку они удаляются хирургическим путем, но они все же могут образовываться в других структурах, расположенных в желчных путях (например, в общем желчном протоке). Но такие случаи очень редки.

Можно ли удалить камни в желчном пузыре, не удаляя желчный пузырь?

Лекарства могут растворять холестериновые камни в желчном пузыре в течение нескольких лет.Литотрипсия или экстракорпоральное лечение ударной волной могут использоваться у пациентов, у которых недостаточно сил для операции на желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре: причины, лечение и профилактика

Желчные камни — это перенасыщенные камешки-отложения желчи внутри желчного пузыря. Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа, и могут быть как один камень, так и совокупность камней разных размеров. По данным Национального института здоровья, существует два типа желчных камней — холестериновые, на которые приходится 80 процентов желчных камней, и пигментные камни, состоящие из билирубина, химического вещества, содержащегося в желчи.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDKD), до 20 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре. Согласно обзору 2010 года, опубликованному в журнале Gastroenterology Clinics of North America, камни в желчном пузыре встречаются у 60–70 процентов американских индейцев и от 10 до 15 процентов взрослых белых людей в развитых странах. Они также чаще встречаются у женщин, людей старше 40 лет и людей с семейным анамнезом камней в желчном пузыре.

Причины

Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре до тех пор, пока не попадает в тонкий кишечник, где помогает переваривать жиры и жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K.

Камни в желчном пузыре возникают при дисбалансе процесса транспортировки желчи. По данным NIDDKD, холестериновые камни могут образовываться, когда желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот.

«Холестерин — это естественное вещество, встречающееся в нашей желчи», — сказал доктор Калман Бенксат, хирург общей практики клиники Кливленда в Огайо. «Когда у вас аномальное накопление, вы можете закончить тем, что кристаллы холестерина выпадут в осадок и со временем превратятся в то, что мы называем камнями.»

Камни в желчном пузыре могут также возникать, когда желчный пузырь полностью или недостаточно часто опорожняется в общий желчный проток. У женщин в два раза выше вероятность образования камней в желчном пузыре, чем у мужчин, поскольку избыток эстрогена в результате беременности, заместительной гормональной терапии и противозачаточных таблеток может повышать уровень холестерина. уровни и уменьшают движение желчного пузыря, что может способствовать образованию желчных камней

Черные пигментные камни обычно состоят из полимеров билирубина и карбоната кальция и редко содержат холестерин.По данным Университета Мэриленда, эти камни в основном находятся в желчном пузыре и могут развиваться в результате повреждения печени, алкогольной болезни печени, гемолитической анемии и старости.

Коричневые пигментные камни обычно состоят из билирубината кальция, жирных кислот и небольшого количества холестерина. Обычно они обнаруживаются в желчных протоках и почти всегда связаны с желчными инфекциями, воспалениями, а иногда и паразитарными инвазиями в печени.

Люди со значительными колебаниями веса, например, из-за беременности или операции, также подвержены риску развития желчных камней, сказал Бенксат.

Диагностика и тесты

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Таким образом, по данным NIH, камни в желчном пузыре часто обнаруживаются во время обычного рентгена, абдоминальной хирургии или других медицинских процедур.

Иногда камни в желчном пузыре могут вызывать продолжительный дискомфорт и спазмы, поскольку камни спускаются по желчному протоку, создавая закупорку и увеличивая давление в желчном пузыре. Эти внезапные явления известны как «приступы» желчного пузыря, и они часто происходят ночью или после жирной еды, согласно NIDDKD.

Симптомы включают боль в центре или вверху справа в верхней части живота, или боль вокруг спины или правой лопатки, сказал Бенксат.

При появлении боли врач назначит ультразвуковое исследование для поиска камней в желчном пузыре. Хотя УЗИ является наиболее чувствительным и специфическим тестом на камни в желчном пузыре, врач может также назначить компьютерную томографию, если симптомы более серьезны, поскольку компьютерная томография также может выявить такие осложнения, как разрыв или инфицирование желчного пузыря или желчного протока.

Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), магнитно-резонансная томография (МРТ) или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это некоторые другие методы визуализации, которые можно использовать для определения местоположения желчных камней, согласно клинике Майо.В случае ЭРХПГ врач может одновременно найти и удалить камни в желчном пузыре с помощью эндоскопа, который он или она проводит через рот, пищевод, желудок и тонкий кишечник, чтобы добраться до желчного протока, сказал Бенксат.

Камни в желчном пузыре иногда могут привести к панкреатиту. Они также могут привести к холангиту — инфекции, которая возникает, когда желчный камень застревает в желчном протоке.

«Это потенциально опасная для жизни инфекция желчных протоков и печени», — сказал Бенксат.«Это требует быстрого и незамедлительного лечения антибиотиками с процедурой ERCP. После выздоровления пациента можно рекомендовать удаление желчного пузыря, чтобы исключить риск того, что это повторится снова».

Лечение и лекарства

Если у человека минимальные симптомы или их нет, и если у него мало или небольшие камни, то он может принимать лекарства от камней в желчном пузыре, сказал Бенксат. Таблетка, содержащая урсодиол, вещество, вырабатываемое организмом естественным путем, может растворять холестерин в желчном пузыре.Но урсодиол может подействовать до шести месяцев, а камни в желчном пузыре появляются снова примерно у 50 процентов людей, которые его принимают, сказал Бенксат.

Лечение на стадии исследования — это активация конститутивных рецепторов андростана посредством стимуляции с целью изменения биохимического состава желчного пузыря. Это может снизить уровень холестерина и образование камней в желчном пузыре. В исследовании 2017 года, опубликованном в Американском журнале патологии, исследователи обнаружили, что у 94,7% мышей, которые не подвергались стимуляции, образовались желчные камни.Только у 33,3% стимулированных мышей появились камни в желчном пузыре. Конечно, это исследование все еще требует дополнительных испытаний, прежде чем оно станет доступным для использования человеком.

Согласно NIH, операция может не потребоваться, если нет симптомов. Однако люди с частыми приступами желчного пузыря могут предпочесть удаление желчного пузыря хирургическим путем. Эта процедура известна как холецистэктомия, и ее можно выполнять с помощью лапароскопа и миниатюрной видеокамеры. По словам Бенксат, этот процесс является минимально инвазивным, и пациенты обычно могут отправиться домой после операции.

Один тип лапароскопической хирургии включает четыре крошечных разреза. Один надрез около 0,75 дюйма (2 сантиметра) у пупка и три других надреза около 0,25 дюйма (0,6 см) рядом. По словам Бенксата, операция длится около часа, и пациент может отправиться домой в тот же день.

Другой лапароскопический метод заключается в использовании только одного разреза в области пупка. Но разрез длиннее — 2,5 см, и люди, получившие его, имеют повышенный риск развития грыжи, сказал он.

Лапароскопическая холецистэктомия часто предпочтительнее открытой холецистэктомии, которая требует 5-8-дюймового разреза брюшной полости и может привести к госпитализации и более длительному восстановлению.По данным NIDDKD, на открытую операцию приходится около 5 процентов операций на желчном пузыре, и обычно ее проводят, если желчный пузырь имеет серьезное воспаление, инфекцию или рубцы от других операций.

После удаления желчного пузыря печень продолжает вырабатывать желчь, которая может перемещаться по желчному протоку в кишечник, сказал Бенксат.

Больным диабетом следует поговорить со своим врачом об осложнениях, связанных со здоровьем. Исследование, проведенное в 2017 году с участием более 81000 тайваньских пациентов, опубликованное Национальным институтом здравоохранения, показало, что сахарный диабет 2 типа может ухудшить прогноз пациентов с желчнокаменной болезнью после холецистэктомии.Те, у кого не было сахарного диабета 2 типа, также имели более высокую выживаемость.

Профилактика

Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с двумя противоположными сторонами диапазона веса — у тех, кто страдает избыточным весом или ожирением, и у тех, кто голодает или быстро теряет в весе. Кроме того, исследование, опубликованное в журнале Gut в 2005 году, предполагает, что высокое потребление углеводов, колеблющаяся гликемическая нагрузка и гликемический индекс увеличивают риск симптоматической желчнокаменной болезни у мужчин. Поэтому важно придерживаться здоровой диеты и придерживаться обычного времени приема пищи.

Дополнительные ресурсы

Желчные камни: обзор и многое другое

Камни в желчном пузыре (также называемые холелитиазом) образуются при дисбалансе в составе желчи, в результате чего образуются твердые камни, состоящие из кристаллизованного холестерина, пигмента или их смеси. Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. У вас может быть один большой желчный камень, от десятков до сотен более мелких желчных камней или комбинация больших и маленьких камней.

Желчные камни довольно распространены, им страдают около 25 миллионов человек в США.

Есть два типа желчных камней:

Холестериновые камни : Холестериновые камни являются результатом того, что желчь состоит из слишком большого количества холестерина или билирубина и недостаточного количества желчных солей. Холестериновые камни также могут образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется во время процесса пищеварения. Обычно желто-зеленые камни в желчном пузыре являются наиболее распространенным типом.
Пигментные камни : Люди, у которых развиваются пигментные камни, — это, как правило, люди с циррозом печени, инфекциями желчевыводящих путей и наследственными заболеваниями крови, включая серповидно-клеточную анемию.Все эти условия вызывают слишком много билирубина, из которого состоят камни. Пигментные камни обычно темно-коричневые или черные.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы не всегда присутствуют, поэтому у любого человека могут быть камни в желчном пузыре, и он не подозревает об этом. Фактически, у большинства людей с желчными камнями нет симптомов .

Однако, когда камни в желчном пузыре проникают внутрь и блокируют протоки желчевыводящих путей, внезапная острая боль ощущается в правом верхнем углу или в центре живота.Боль, которая может возникнуть при такой закупорке, часто называется желчной коликой или приступом желчного пузыря. Эта боль, которая обычно бывает сильной, может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Причины

Желчные пути — это путь между печенью и поджелудочной железой к первой части тонкой кишки. Желчный пузырь, часть этого тракта, представляет собой небольшой орган грушевидной формы, который находится под вашей печенью в верхней правой части вашего тела между грудью и бедрами.Он действует как хранилище желчи — жидкости, вырабатываемой вашей печенью, чтобы помочь вашему организму переваривать жир.

Желчь помогает вашему организму переваривать жиры и жирорастворимые витамины. После употребления жиров ваш желчный пузырь сокращается, выталкивая накопленную желчь в общий желчный проток, который доставляет жидкость в тонкую кишку для улучшения пищеварения.

Желчь, хранящаяся в желчном пузыре, содержит воду, соли желчных кислот, холестерин, жиры, белки и билирубин. Соли желчных кислот расщепляют жиры, которые потребляются с пищей, которую мы едим.Билирубин придает желчи желтовато-зеленый цвет, а стул — коричневый.

Камни в желчном пузыре могут образовываться в желчном пузыре, когда желчь превращается в камнеобразный материал, что может произойти, если в нем слишком много солей желчных кислот, холестерина или билирубина.

Это может происходить по разным причинам. Ожирение и диета с высоким содержанием рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и макаронные изделия, и жиров, а также низкокалорийные диеты и быстрая потеря веса связаны с камнями в желчном пузыре.Кроме того, вероятность образования камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом, и из-за гормональных факторов вероятность возникновения камней в желчном пузыре у женщин выше, чем у мужчин.

Диагностика

Ваш врач может провести ряд анализов для диагностики камней в желчном пузыре. Кровь может быть сделана для проверки на наличие инфекции или воспаления, но не на наличие камней в желчном пузыре. Для этой цели используются визуализирующие обследования, при этом предпочтительным методом исследования считается ультразвук; Также могут быть выполнены магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Лечение

Лечение камней в желчном пузыре рекомендуется только при наличии симптомов. Если они присутствуют, особенно при сильной боли, хирургическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) является наиболее распространенным вариантом.

Руководство по обсуждению желчных камней

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

В некоторых случаях могут использоваться нехирургические подходы, но они рассматриваются только тогда, когда операция не рекомендуется. Можно рассмотреть такие процедуры, как пероральная терапия растворением и экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (EWSL), среди прочего, но они подходят только для лечения холестериновых камней.

Слово Verywell

Если вы подозреваете, что у вас есть камни в желчном пузыре или у вас диагностировано это заболевание, имейте в виду, что операция на желчном пузыре — одна из самых распространенных операций у взрослых.Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах или вопросах, которые у вас есть.

Сравнение хирургического и эндоскопического лечения камней желчных протоков

Шестнадцать рандомизированных клинических испытаний с участием 1758 рандомизированных участников соответствовали критериям включения в этот обзор. В восьми испытаниях с 737 участниками сравнивали открытое хирургическое удаление с ERCP; в пяти испытаниях с 621 участником сравнивали лапароскопический клиренс с предоперационной ЭРХПГ; и два испытания с 166 участниками сравнивали лапароскопический клиренс с послеоперационной ЭРХПГ.Одно испытание с 234 участниками сравнивало LCBDE с интраоперационной ERCP. Не было испытаний открытого или LCBDE по сравнению с ERCP у людей без неповрежденного желчного пузыря. Все испытания имели высокий риск систематической ошибки.

Не было значительной разницы в смертности между открытой операцией и клиренсом ERCP (восемь испытаний; 733 участника; 5/371 (1%) против 10/358 (3%) OR 0,51; 95% ДИ от 0,18 до 1,44). Также не было значительных различий в заболеваемости между открытой операцией и клиренсом ERCP (восемь испытаний; 733 участника; 76/371 (20%) по сравнению с 67/358 (19%) ИЛИ 1.12; 95% ДИ от 0,77 до 1,62). У участников в группе открытого хирургического вмешательства было значительно меньше остаточных камней по сравнению с группой ERCP (семь испытаний; 609 участников; 20/313 (6%) против 47/296 (16%) OR 0,36; 95% ДИ от 0,21 до 0,62), P = 0,0002.

Не было значительной разницы в смертности между LC + LCBDE и дооперационной ERCP + LC (пять испытаний; 580 участников; 2/285 (0,7%) по сравнению с 3/295 (1%) OR 0,72; 95% ДИ от 0,12 до 4.33). Также не было существенной разницы в заболеваемости между двумя группами (пять испытаний; 580 участников; 44/285 (15%) по сравнению с 37/295 (13%) OR 1.28; 95% ДИ от 0,80 до 2,05). Не было значительной разницы между двумя группами по количеству участников с задержанными камнями (пять испытаний; 580 участников; 24/285 (8%) против 31/295 (11%) OR 0,79; 95% ДИ 0,45–1,39).

Было только одно испытание по оценке LC + LCBDE по сравнению с LC + интраоперационной ЭРХПГ с участием 234 участников. Сообщений о смертности ни в одной из групп не поступало. Не было значительных различий в заболеваемости, остаточных камнях и частоте отказов процедуры между двумя группами вмешательства.

Два испытания оценивали LC + LCBDE по сравнению с LC + послеоперационным ERCP. Сообщений о смертности ни в одной из групп не поступало. Не было значимой разницы в заболеваемости между группами лапароскопической хирургии и послеоперационной ERCP (два испытания; 166 участников; 13/81 (16%) против 12/85 (14%) OR 1,16; 95% ДИ от 0,50 до 2,72). Наблюдалась значительная разница в количестве оставшихся камней между группами лапароскопической хирургии и послеоперационной ЭРХПГ (два испытания; 166 участников; 7/81 (9%) против 21/85 (25%) OR 0.28; 95% ДИ от 0,11 до 0,72; Р = 0,008.

Всего в семи испытаниях, включающих 746 участников, сравнивали одноэтапный LC + LCBDE с двухэтапным предоперационным ERCP + LC или LC + послеоперационным ERCP. Не было значительной разницы в смертности между одноэтапным и двухэтапным лечением (семь испытаний; 746 участников; 2/366 против 3/380 OR 0,72; 95% ДИ от 0,12 до 4,33). Не было значимой разницы в заболеваемости (семь испытаний; 746 участников; 57/366 (16%) по сравнению с 49/380 (13%) ИЛИ 1).25; 95% ДИ от 0,83 до 1,89). В одноэтапной группе было значительно меньше ретенционных камней (31/366 участников; 8%) по сравнению с двухэтапной группой (52/380 участников; 14%), но разница не была статистически значимой ИЛИ 0,59; 95% ДИ от 0,37 до 0,94).

Не было существенной разницы в степени конверсии LCBDE в открытую операцию по сравнению с дооперационной, интраоперационной и послеоперационной группами ERCP. Метаанализ результатов, продолжительность пребывания в больнице, качество жизни и стоимость процедур не удалось провести из-за отсутствия данных.

Лечение камней в желчном пузыре Лондон | Хирургия желчного пузыря Лондон

Приблизительно 8% взрослого населения или более 5,5 миллионов человек в Соединенном Королевстве имеют камни в желчном пузыре. Около 50 000 из этих пациентов ежегодно переносят операции на желчном пузыре.

Виртуальная клиника

Когда вы видите доктора Дженкинсона в поликлинике, вы можете забыть некоторые ответы, которые он давал на ваши вопросы. Поэтому мы взяли ответы на часто задаваемые пациентами вопросы по каждой из процедур и добавили Dr.Ответы Дженкинсона.

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни — это твердые камни, которые встречаются в желчном пузыре и печени. Они состоят из различных компонентов желчи, вырабатываемых печенью. К ним относятся соли желчных кислот и холестерин. Камни в желчном пузыре могут различаться по размеру и количеству. Чаще всего в желчном пузыре присутствуют несколько небольших желчных камней размером около 0,5 см. Однако иногда может присутствовать либо один очень большой желчный камень диаметром до 5 см, либо сотни более мелких камней размером с песчинку.

Что их вызывает?

Камни в желчном пузыре могут возникать при нарушении работы компонентов желчи. Если холестерина слишком много, может образоваться холестериновый камень. Если желчной соли слишком много, образуется желчный камень. Однако в большинстве случаев очевидной причины камнеобразования нет, хотя камни в желчном пузыре могут иметь семейную предрасположенность.

Распространены ли они?

Желчные камни встречаются примерно у 8% населения. Подавляющее большинство людей с камнями в желчном пузыре не осознают, что они у них есть, пока либо у них не будет сканирования, на котором они обнаруживаются как случайная находка, либо пока у них не появятся симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре.

Какие симптомы они вызывают?

Камни в желчном пузыре могут вызывать ряд симптомов, от боли разного типа и интенсивности до лихорадки и желтухи.

Самый распространенный тип боли, связанной с камнями в желчном пузыре, называется желчной коликой. Обычно это происходит примерно через полчаса после еды. Боль усиливается после жирной или жирной еды. Пациент опишет наличие схваткообразной или коликообразной боли в правой верхней части живота, чуть ниже грудной клетки.Боль носит колический характер и обычно имеет крещендо интенсивности. Боль может распространяться в спину и правый кончик плеча. Обычно это сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Боль длится до нескольких часов, прежде чем исчезнет сама по себе.

Второй тип боли, который может быть вызван желчными камнями, возникает при остром холецистите. Это происходит, когда желчные камни вызывают воспаление стенки желчного пузыря. Таким образом, боль носит более воспалительный характер, и человек будет чувствовать себя очень некомфортно при движении.Боль обычно возникает в области под правой грудной клеткой. Обычно это связано с потливостью и лихорадкой. Эта боль обычно продолжается несколько часов и может длиться несколько дней. Часто требуется курс антибиотиков или даже госпитализация.

Желчные камни также могут вызывать желтуху, если они попадают в общий желчный проток и закупоривают его. Желтуха сначала проявляется по изменению цвета белков глаз (склеры) на желтый.

Если желтуха станет более выраженной, она будет заметна на коже и может быть связана с зудом.Часто желчный камень самопроизвольно проходит и разблокирует общий желчный проток, что приводит к исчезновению желтухи. Тем не менее, желтуха типично повторяется при прохождении следующего камня.

Одно из самых серьезных осложнений желчных камней — панкреатит. Это происходит, когда желчный камень оседает прямо в нижнем конце желчного протока, когда он соединяется с протоком поджелудочной железы. Обратное давление на проток поджелудочной железы может вызвать его воспаление. Поскольку поджелудочная железа содержит и выделяет пищеварительные ферменты, которые помогают переваривать белки, воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызвать начало самопереваривания самой поджелудочной железы.В большинстве случаев панкреатит проходит самостоятельно, но иногда он может привести к состоянию, называемому некротическим панкреатитом, которое может быть опасным для жизни.

Всегда ли камни в желчном пузыре вызывают симптомы?

У 8% населения есть камни в желчном пузыре, из которых у 10-20% этих пациентов проявляются симптомы. Поэтому большинство людей с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают никаких симптомов. Если у вас были диагностированы камни в желчном пузыре, но вы никогда не замечали от них никаких симптомов, тогда может быть нецелесообразно рассматривать их хирургическое удаление.

Как исследуются камни в желчном пузыре?

Наиболее частым исследованием камней в желчном пузыре является ультразвуковое исследование. Этот тест обычно достаточно точен для выявления типичных типов камней в желчном пузыре.

Ваш врач может назначить набор анализов крови, чтобы определить, воспален ли желчный пузырь или есть ли какие-либо признаки ранней желтухи.

Если ваш врач обеспокоен тем, что проблема может быть не в камнях в желчном пузыре, а в язве или кислотном рефлюксе, он организует гастроскопию.

Последнее исследование, которое может быть рассмотрено, если вашему врачу потребуется дополнительная информация об анатомии желчного пузыря, его связях и местонахождении желчных камней, — это МРТ-сканирование желчного пузыря и печени. Это называется MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография).

Всегда ли желчные камни требуют хирургического вмешательства?

Если камни в желчном пузыре начали вызывать такие симптомы, как боль, то вполне вероятно, что в будущем симптомы сохранятся и могут усугубиться с риском более серьезных осложнений, таких как желтуха и панкреатит.Именно по этой причине ваш врач порекомендует вам удалить желчный пузырь хирургическим путем. Это называется холецистэктомией. Эти процедуры выполняются лапароскопически (хирургия замочной скважины). Поэтому он порекомендует процедуру — лапароскопическую холецистэктомию. Обоснование этой рекомендации состоит в том, что риски осложнений от камней в желчном пузыре превышают небольшие риски хирургического вмешательства.

Если при сканировании у вас были диагностированы камни в желчном пузыре, но у вас никогда не было никаких симптомов от них, или ваш врач считает, что симптомы, которые вы испытываете, вызваны другой проблемой, например, язвенной болезнью, операция может быть не показана.Бессимптомный желчный камень, скорее всего, останется таким и не вызовет никаких проблем на протяжении всей жизни пациента. В этих случаях считается, что очень небольшие риски хирургического вмешательства перевешивают любой риск оставить камни в желчном пузыре. Поэтому в этих случаях операция не рекомендуется.

Можно ли с помощью липотрипсии лечить камни в желчном пузыре, как камни в почках?

Это частый вопрос, на который, к сожалению, нет. Липотрипсия включает ультразвуковое разрушение и фрагментацию почечных камней, которые затем перемещаются из почек и выводятся с мочой.Энергия липотрипсии не может использоваться рядом с желчным пузырем, поскольку существует слишком много очень важных анатомических структур, таких как кровеносные сосуды, которые могут быть повреждены. Кроме того, фрагментация камня в желчном пузыре будет означать, что он с большей вероятностью попадет в общий желчный проток и вызовет такие осложнения, как желтуха и панкреатит. Эти осложнения могут быть очень серьезными.

Есть ли лечение для растворения камней в желчном пузыре?

Существует лекарство, которое помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре, а также действительно уменьшает размер некоторых камней в желчном пузыре.Исторически это использовалось у пожилых пациентов, которым анестезия не годилась. Совсем недавно эти препараты были рассмотрены для пациентов, перенесших бариатрическую операцию или операцию по снижению веса, которые предотвращают развитие у них камней в желчном пузыре, поскольку образование камней в желчном пузыре может быть следствием быстрой потери веса. Однако нет убедительных доказательств того, что это выгодно в долгосрочной перспективе. Таким образом, в настоящее время не доказана эффективность медикаментозного лечения камней в желчном пузыре, хотя профилактика, направленная на предотвращение образования камней, может быть полезной для некоторых пациентов.

Что включает в себя хирургия желчнокаменной болезни?

Процедура лапароскопической холецистэктомии или удаления желчного пузыря методом «замочной скважины» включает короткую операцию под общим наркозом. Процедура займет от получаса до часа. Это делается с помощью трех или четырех небольших надрезов длиной от 5 до 10 мм.

Небольшие рубцы после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь удаляется вместе с желчными камнями в сумке для извлечения.Раны зашивают, и пациент отправляется домой в тот же день или на следующее утро после операции. Боль обычно не является серьезной проблемой, и пациенты чувствуют себя комфортно и мобильно после операции, потому что в брюшной полости не делались большие разрезы. Пациенты могут возобновить работу в течение 1-2 недель после операции.

Каковы риски операции?

Риск лапароскопической холецистэктомии очень низок, однако при любой операции всегда существует небольшой риск кровотечения или инфицирования кожных ран.При лапароскопической холецистэктомии существует определенный риск кровотечения из места удаления желчного пузыря из печени, утечки желчи из этой области и повреждения желчного протока, что в будущем потребует более сложных операций. Эти риски чрезвычайно низки, и их превосходит гораздо более значительный и распространенный риск серьезных осложнений, если не удалить симптоматические камни в желчном пузыре.

Каковы риски неиспользования?

Если у пациента есть желчные камни с симптомами, то, скорее всего, камни в желчном пузыре вызовут проблемы в будущем.Существуют потенциальные риски, а не только дальнейшие эпизоды желчной колики и / или острого холецистита, когда возникает боль в верхней части живота. Существует потенциальный риск развития желтухи на фоне инфекции печени или острого панкреатита, который иногда может быть опасным для жизни.

4 вещи, которые вы должны знать о камнях в желчном пузыре

У вас сильная боль в животе? У вас могли быть камни в желчном пузыре. Узнайте больше о признаках и симптомах.

Желчный пузырь, спрятанный под вашей печенью, — это на первый взгляд несущественный орган, который накапливает желчь из вашей печени.Когда эта желчь попадает в тонкий кишечник, она помогает переваривать жирную пищу. Однако при образовании камней в желчном пузыре боль может быть изнурительной.

1. Что такое камни в желчном пузыре и их симптомы?

Камни в желчном пузыре образуются при слипании небольших кусочков кристаллизованной желчи. Эти камни могут быть маленькими, как крупинка соли, или большими, как яйцо. Когда они остаются в желчном пузыре, эти «тихие» желчные камни остаются незамеченными и не требуют лечения. Когда они пытаются пройти через крошечный желчный проток в тонкий кишечник, у них возникает воспаление и сильная боль.Боль длится от нескольких минут до нескольких часов и может ощущаться как несварение желудка или чувство сытости.

Дополнительные симптомы включают:

Сильная боль в животе без обезболивания
Боль, усиливающаяся после еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира
Боль в груди
Избыток газов и изжога
Болезненность в животе, особенно в правом верхнем углу
Желтуха
Тошнота
Панкреатит

«Хотя боль может быть симптомом камней в желчном пузыре, важно знать, что они часто проявляются скорее как смутный дискомфорт, чем как боль», — говорит Гектор С.Рамос, доктор медицины, клинический профессор хирургии (педагог-клиницист) в Медицинской школе Кека при Университете Южной Калифорнии. «Чаще всего они обнаруживаются, когда врач первичной медико-санитарной помощи проводит ультразвуковое исследование, потому что пациент приходит с тем, что, по их мнению, является несварением желудка или абдоминальным расстройством».

2. Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре становятся все более распространенными, и им подвержены все возрастные группы.

Факторы, способствующие образованию камней в желчном пузыре, включают:

Ожирение
Повышение уровня эстрогена в результате беременности или гормональной терапии
Диета с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов и пониженным содержанием клетчатки

Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе, а также многоплодная беременность могут повысить риск.Точно так же процент пожилых людей выше; примерно у 25% женщин в возрасте 60 лет и старше они разовьются.

3. Как лечат камни в желчном пузыре?

Рентген, компьютерная томография или УЗИ подтвердят наличие камней в желчном пузыре. Если у вас нет никаких симптомов, скорее всего, вы просто будете жить с ними, пока не появятся. После лечения камней в желчном пузыре рекомендуется перейти на вегетарианскую диету или ту, которая включает профилактические факторы, такие как полиненасыщенные жиры, мононенасыщенные жиры, клетчатка и кофеин.

«Вегетарианская диета предотвратит образование камней в желчном пузыре», — говорит Рамос. «Однако, если вам уже поставили диагноз« камни в желчном пузыре », лучше не переходить внезапно на строгую вегетарианскую диету. Быстрый переход от очень активного и часто переваривающего жиры желчного пузыря к тому, что он вообще не используется, может усугубить ваше состояние и произвести больше камней в желчном пузыре. Планы экстренной диеты, которые вызывают быструю потерю большого веса, также могут вызывать или усугублять образование желчных камней. Если вы планируете операцию по снижению веса, поговорите со своим хирургом о возможности образования камней в желчном пузыре.”

Если ваш врач решит удалить желчный пузырь, вам может быть предложена холецистэктомия. Для этой процедуры делается хирургический разрез, а затем желчный пузырь удаляется лапароскопической операцией. У большинства пациентов наблюдается быстрое выздоровление, без боли и дискомфорта.

«Не все камни в желчном пузыре нужно удалять хирургическим путем», — говорит Рамос, который также является хирургом гепатобилиарной и панкреатической хирургии в USC Surgery в Keck Medicine of USC. «Иногда врач обнаруживает камни в желчном пузыре, например, при лечении камней в почках.Если они не вызывают у вас симптомов, возможно, желчный пузырь не нужно удалять. Но если боль не проходит, операция — лучший вариант. Пациентам с ослабленным иммунитетом также рекомендуется сделать операцию, поскольку камни в желчном пузыре могут привести к потенциально смертельной инфекции ».

4. Есть ли осложнения с камнями в желчном пузыре?

Даже если вы не испытываете боли из-за камней в желчном пузыре, они могут представлять опасность для здоровья. Желтуха, при которой кожа чешется и становится желтой, является одним из побочных эффектов. Другой — острый холецистит, при котором камень блокирует пузырный проток, не позволяя желчному пузырю выводить желчь в желчный проток.Обычно присутствуют тошнота, рвота и сильная боль. В наиболее серьезных случаях у пациентов может развиться острый панкреатит, который также лечится хирургическим путем. Обычно пациенты возвращаются к нормальной жизни после удаления желчного пузыря.

«Лучший способ предотвратить образование камней в желчном пузыре — придерживаться умеренной диеты с низким содержанием жиров и простых углеводов, таких как сахар и рафинированная мука», — говорит Рамос. «Ожирение связано с камнями в желчном пузыре, поэтому старайтесь поддерживать свой вес в нормальном диапазоне. Лучшая профилактика — это умеренная сбалансированная диета с низким содержанием жиров.Получайте углеводы из свежих цельных фруктов и овощей. Вам также следует пить много воды, чтобы сохранить желчную жидкость ».

Анн Фриц

Не уверены, являются ли ваши симптомы желчными камнями или чем-то еще? Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, проконсультируйтесь со специалистами USC Surgery в Keck Medicine, USC.