ГКБ №31 — Гастрит | ГКБ №31 города Москвы

Мировая известность

– По данным Всемирной организации здравоохранения 50 % всего населения планеты страдает хроническим гастритом.
– В структуре болезней органов пищеварения гастрит занимает около 35 %, а среди заболеваний желудка – 80- 85 %.
– В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.
– В 1983 году австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен открыли спиралевидную бактерию и дали ей название Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) по ее форме – «хелико» – спиралевидный и месте обитания – «пилори» – пилорический отдел желудка (выходной отдел, прилегающий к двенадцатиперстной кишке).
– В 2005 году Б. Маршалл и Р. Уоррен были удостоены Нобелевской премии. Ученые путем самозаражения доказали, что именно хеликобактерия, попадающая в желудок с пищей или слюной, вызывает его воспаление – гастрит, а в более тяжелых случаях – язву и даже рак желудка.

– Российская группа по изучению хеликобактерий на территории РФ и в странах СНГ установила, что уровень инфицированности ею достигает 80 %.

Согласитесь, каждый из нас время от времени испытывает неприятные ощущения в области живота: изжогу, чувство тяжести и даже боль. Беда в том, что реагируем мы на эти сигналы по-разному. Сразу принимают меры лишь единицы, ну а большинство машет на проблему рукой: мол, поболит и перестанет… Знаете ли вы, чем грозит такое равнодушное отношение к собственному организму?

Вы знакомы?

Гастрит – самое распространенное в мире заболевание желудка, возникающее в любом возрасте. Оно представляет собой воспаление его слизистой оболочки, которая выстилает желудок изнутри, чтобы защитить его от вырабатывающейся в нем соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Гастрит имеет массу разновидностей в зависимости от причины воспаления и две формы – острую и хроническую.

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой, возникающее вследствие попадания в желудок сильного раздражителя. Проявляется внезапно или в течение 1-2 дней следующими симптомами: чувство тяжести и боли в подложечной области, тошноты, рвоты (иногда с желчью), расстройством кишечника, слабостью, потливостью, головокружением, бледностью, иногда повышением температуры.

Хронический гастрит – длительный, прогрессирующий воспалительный процесс, вызывающий структурные изменения внутренней оболочки желудка с последующим нарушением его функций. В слизистой постепенно происходит разрастание соединительной ткани, замещающей секреторные клетки, которые вырабатывают желудочный сок. Коварность этого заболевания в том, что слизистая желудка не имеет болевых рецепторов, поэтому при попадании на нее небольшого количества раздражителя (например, острой пищи, алкоголя и др.) неприятные ощущения часто не возникают. Однако постоянное поступление травмирующего вещества способствует рецидиву воспаления, постепенно переходящего в хроническую форму гастрита. И только тогда, когда функции желудка уже нарушены, начинают появляться симптомы заболевания: чувство перенасыщения пищей, изжога, отрыжка, нарушения стула, боли.

Хроническая форма в свою очередь различается активностью секреторной функции, то есть уровнем выработки кислотности. Она бывает повышенной и пониженной. При повышенной секреции преобладают ощущения тяжести и жжения в желудке после приема пищи, голодные боли. При пониженной – пропадает аппетит, беспокоят утренняя тошнота и неприятный привкус во рту. В течение болезни, как правило, проявляется тенденция к снижению кислотности, так как нарушается выработка желудочного сока.

Главный подозреваемый

Причины заболевания гастритом различны. Острый гастрит наступает из-за чрезмерного раздражения желудка трудноперевариваемой, жирной, острой, слишком горячей или слишком холодной пищей. А также является следствием отравления испорченными продуктами, алкоголем, лекарственными средствами, ядовитыми веществами, иногда сопутствует острой инфекции.

Немаловажные факторы, провоцирующие появление хронического гастрита –систематическое употребление раздражающей пищи (острое/соленое), алкоголя, лекарственных средств. Неправильное питание – еда всухомятку, длительное воздержание от пищи с последующим перенасыщением, недостаточное пережевывание. Кстати, процесс жевания является важнейшим в пищеварении. Дело в том, что пережевывая пищу, мы не только подготавливаем ее к прохождению через пищевод, но и тем самым сообщаем желудку о ее составе. Получив эту информацию, желудок начинает вырабатывать именно те ферменты, которые необходимы для переваривания данной пищи.

Хронический гастрит может развиться как самостоятельно, так и быть осложнением других заболеваний, например, холецистита, колита, быть следствием частых стрессов или нарушения обмена веществ. В некоторых случаях, при некачественном лечении, гастрит переходит в хроническую форму из острой.

Однако практически все вышеперечисленные факторы по утверждению современных ученых являются лишь способствующими заболеванию. Главной виновницей хронического гастрита и его тяжелых последствий считается грамотрицательная палочка хеликобактер пилори. Ученые установили, что именно она играет ведущую роль в воспалительном процессе, развитии язвенной болезни и рака желудка. Особенность хеликобактерии в ее способности противостоять кислой желудочной среде. С помощью специальных жгутиков она цепляется за стенки органа, перемещается, проникает в слизистую, прячась от агрессивного сока и поступающей пищи. Но главное, она повышает секрецию аммиака, который нейтрализует кислотную среду, позволяя ей обитать в желудке и нарушая тем самым его нормальное функционирование. Размножаясь, хеликобактерия выделяет вредные вещества, поражающие слизистую оболочку, а за тем и более глубокий, мышечный, слой. Кроме того, разрушение защитной оболочки освобождает путь агрессивному воздействию соляной кислоты на незащищенные слои желудка.

Точный диагноз

Диагностика острого гастрита в основном не представляет особой трудности и подтверждается согласно собранным анамнестическим данным (совокупность сведений) и осмотру пациента. Так как по своей сути гастрит является отравлением, то необходимо как можно быстрее выяснить его причину для принятия адекватных мер. Ведь, например, лечение пищевого отравления отличается от лечения отравления химическими веществами.

Иногда постановка правильного диагноза может осложняться из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. К ним относятся аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, язва, печеночная и почечная колика, инфекционные заболевания и даже инфаркт миокарда. Однако при гастрите все же преобладают не болевые, а диспепсические проявления – нарушение стула, рвота и т.п.

Для диагностики хронического гастрита и сложных случаев острого предусмотрен широкий арсенал различных исследований. Кроме тщательно собранных анамнестических данных и внимательного изучения клинической картины заболевания, проводятся исследования секреторной функции желудка, гастроскопия, различные виды биопсии, сканирование полости желудка для изучения его моторно-эвакуаторной функции, рентген, назначаются лабораторные анализы. Важнейшим диагностическим методом является исследование желудочного сока. Его получают при помощи тонкого зонда (2-3 мм) дробно: натощак и после так называемого пробного завтрака – приема специальных препаратов, стимулирующих секрецию желудка. Состав порций полученного сока позволяет оценивать кислотообразующую и ферментную функции желудка, обнаруживать патологические примеси (желчь, кровь и др.). Гастроскопия так же один из самых информационных методов исследования желудка. В современных условиях процедура гастроскопии стала проводиться намного комфортней – диаметр трубки вдвое уменьшился (до 5 мм), а при желании осуществляется во время медикаментозного сна пациента. Не менее удобен этот метод стал и для специалистов – оборудование оснащено специальным окуляром, через который на экран аппарата передается изображение. Таким образом, видеозапись исследования можно помещать на электронные носители, повторно просматривать и обсуждать с другими специалистами.

Являясь самой распространенной причиной развития хронического гастрита, особенно актуальна диагностика хеликобактерной инфекции. Ее можно выявить во время гастроскопии, по анализу крови, а также с помощью специальных дыхательных тестов, например, Хелик-теста. Эта диагностика занимает не более 15 минут и сразу выдает результат. Пациент принимает определенную дозу карбамида, делает выдох в специальную трубку и индикатор или цифровая система (в зависимости от модификации аппарата) моментально сообщает о наличии в организме бактерии по ее уреазной активности (способности расщеплять карбамид). Процедура абсолютно безопасна и показана даже маленьким детям и беременным женщинам.

Выход есть

Острый гастрит, как правило, не обходится без принятия соответствующих мер. Так как ярко выраженные, острые симптомы просто не позволяют пустить заболевание на самотек. Лечение хронического гастрита, напротив, часто откладывается в долгий ящик, чем существенно осложняет положение дел.

При острой форме заболевания обычно назначаются адсорбирующие, улучшающие пищеварение и возмещающие потерянную влагу препараты. При инфекционных гастритах проводится антибактериальная терапия. В случаях тяжелых отравлений требуется неотложная помощь токсиколога: определение типа яда, его нейтрализация и срочное выведение из пищеварительного тракта, а также меры по поддержанию жизненно важных функций организма.

Если обычный острый гастрит вылечивается в среднем за неделю, то на лечение хронического гастрита уходят месяцы и даже годы. Воспаление, вызванное инфицированием хеликобактерией, в первую очередь требует антибактериальной терапии, также в зависимости от уровня выработки кислотности назначаются антациды, адсорбенты, обволакивающие средства или препараты, усиливающие секреторную и моторную функции желудка. В случае болевого синдрома показаны спазмолитики и прокинетики. Кроме того, больные хроническим гастритом должны находиться на диспансерном наблюдении и посещать врача не реже двух раз в год.

Есть мнение, что хеликобактерия может мирно существовать в желудке, не вызывая заболеваний, пока не появятся провоцирующие факторы: ослабление иммунитета, попадание раздражающих веществ в желудок и др.

Воспалительная реакция в желудке – следствие не только попадания в него какого-либо раздражителя, но и ответной реакции организма. В этом случае активизируются особые клетки иммунной системы. Они пытаются удалить нарушителя и восстановить целостность слизистой. Эта работа иммунных клеток внешне выглядит так же как воспаление.

Основные типы хронического гастрита:

– Гастрит типа А – аутоиммунный гастрит. Следствие нарушения работы иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела, разрушающие собственные клетки слизистой желудка.
– Гастрит типа В – хронический гастрит, вызванный хеликобактериозом.
– Гастрит типа С – реактивный гастрит (рефлюкс-гастрит). Появляется в результате забрасывания пищи обратно в желудок из двенадцатиперстной кишки. Щелочное содержимое кишки повреждает слизистую пилорического отдела и понижает кислотность.

ООО КДЦ Добрый доктор — Гастрит

Общие сведения

Гастрит — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительных органов, составляющее до 80% болезней желудка. Частота возникновения расстройства увеличивается с возрастом. По данным наблюдений в сфере гастроэнтерологии, различными вариантами патологии страдает до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы участились случаи диагностики гастрита у детей, возросла роль бактериального фактора в развитии воспаления — до 90% случаев связано с хеликобактерной инфекцией. Сохраняется тенденция к преимущественно хроническому течению процесса, распространенность острых вариантов болезни не превышает 20%.

 

Причины гастрита

Гастрит — полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается локальная резистентность слизистого слоя, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функции органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:

• Инфекционные агенты. У 90% пациентов с хроническим воспалением высеивается хеликобактер. Острый гастрит может быть вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание имеет вирусное происхождение или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, глистных инвазий.
• Химические воздействия. Большинство острых процессов возникают из-за попадания в желудок агрессивных веществ. При отравлении сулемой, кислотами наблюдается фибринозное воспаление, щелочами, солями тяжелых металлов — некротическое. При приеме НПВС, глюкокортикоидов, ряда антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотреблении алкоголем возможен эрозивный гастрит.
• Измененная реактивность. Воспаление, обусловленное образованием антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Касла, наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера. Реже заболевание ассоциировано с аутоиммунным тиреоидитом, инсулинозависимым сахарным диабетом, аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа. Гиперреактивность, вызванная сенсибилизацией организма, служит причиной аллергического гастрита.
• Другие заболевания пищеварительных органов. Слизистая желудка воспаляется при раздражении из-за заброса кишечного содержимого. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается из-за функциональной несостоятельности пилорического сфинктера при хроническом дуодените, дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки к рефлюксу желчи отмечаются при болезнях оперированного желудка, дуоденальных опухолях.
• Хронический стресс. Нейрогуморальный дисбаланс чаще служит предрасполагающим фактором, хотя ишемия при острой стрессовой реакции может спровоцировать образование эрозий и даже геморрагического гастрита. Хронический стресс сопровождается длительным спазмом сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой. Ситуация усугубляется истощением резервных возможностей и дискинезиями ЖКТ.
• Пищевые погрешности. Нарушения пищевого поведения — одна из основных предпосылок к развитию хронического поверхностного гастрита. Постоянное поступление жирной, острой, горячей пищи, блюд с экстрактивными веществами, газированных напитков вызывает раздражение слизистой и усиливает эффект других факторов. Реже химическое повреждение или механическое травмирование провоцирует острый процесс.

 

В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором становится инволютивное истончение слизистой, приводящее к снижению местной резистентности. При сепсисе, тяжелых соматических болезнях, онкопатологии предпосылкой к воспалению является хроническая ишемия желудочной стенки. Возможен ятрогенный генез заболевания вследствие лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных неоплазий ЖКТ или механического повреждения органа во время гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии, назоинтестинальной интубации. В некоторых случаях (например, при гиперпластическом гастрите) этиология остается неустановленной. Не исключено, что ряд форм патологии имеет наследственное происхождение.

 

Патогенез

Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.

Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими, метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.

Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.

 

Классификация

При систематизации клинических форм гастрита учитывают особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой, ведущий этиологический фактор, локализацию воспаления, состояние секреторной функции, стадию заболевания, наличие осложнений. Наиболее полной является Хьюстоновская классификация заболевания с учетом клинико-морфологических критериев, которые предложили Р. Стрикленд и И. МакКей (1973 г.):

• Тип воспаления. По характеру течения различают острый и хронический варианты гастрита. Отдельно рассматривают особые формы заболевания — аллергическое, гипертрофическое, лимфоцитарное, гранулематозное, другие нетипичные воспаления.
• Локализация поражения. Зачастую болезнь поражает один из отделов органа (фундальный, антральный гастрит). При вовлечении в патологический процесс всего желудка, более характерном для острых форм патологии, говорят о пангастрите.
• Этиология. С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс.
• Характер морфологических изменений. По глубине распространения и особенностям патологического процесса воспаление бывает катаральным, фибринозным, коррозивным, флегмонозным, эрозивным. При хроническом гастрите часто преобладают атрофические процессы.
• Особенности желудочной секреции. При проведении систематизации оценивается кислотообразующая функция желудка. В зависимости от содержания в желудочном соке соляной кислоты различают гастрит с пониженной, повышенной, нормальной кислотностью.

 

Симптомы гастрита

Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Пациентов беспокоят эпигастральные боли разной интенсивности, тошнота, рвота, отрыжка, ухудшение аппетита, учащение стула. Нарушения общего состояния при остром воспалении представлены слабостью, головокружениями, снижением трудоспособности. При инфекционном генезе расстройства возможны лихорадка, озноб, насморк, кашель, миалгии, артралгии. Особенность эрозивного варианта болезни — наличие кровотечения из ЖКТ, которое проявляется в виде кровавой рвоты или мелены.

Симптомы хронического гастрита зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, сопровождающегося повышением кислотности, характерны интенсивные боли в надчревной зоне, возникающие через 20-30 минут после еды, хронические запоры, изжога, отрыжка кислым. При длительном течении пациента беспокоит повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница. У больных, страдающих хроническим гастритом со сниженной кислотностью, болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Отмечается утренняя тошнота, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, диарея, метеоризм, отрыжка воздухом, горький привкус во рту, серый налет на языке. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость, отеки на голенях.

 

Осложнения

Гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В случае эрозивного поражения стенки органа возможно возникновение профузного кровотечения и геморрагического шока. При флегмонозной форме гастрита часто наблюдается перфорация желудочной стенки, рубцовая деформация органа, образуются свищи. Вследствие недостатка внутреннего фактора Касла у части больных развивается мегалобластная анемия. При атрофическом гастрите отмечается белково-энергетическое голодание с кахексией, гипопротеинемическими отеками, мышечной дистрофией, энцефалопатией. Длительное течение заболевания повышает риск образования аденокарциномы желудка.

 

Диагностика

Обычно при наличии типичных клинических признаков постановка диагноза гастрита не представляет затруднений. Основной задачей диагностического этапа является комплексное обследование пациента для выявления первопричины и определения клинического варианта болезни. Наиболее информативными считаются следующие инструментальные и лабораторные методы:

• Эзофагогастродуоденоскопия. Осмотр слизистой при ЭГДС выявляет патогномоничные морфологические признаки заболевания. Для гастрита характерны отечность, гиперемия, эрозии, истончение и атрофия эпителия, участки метаплазии, усиление сосудистого рисунка.
• Рентгенография желудка. Показано контрастное исследование с бариевой смесью. О наличии гастрита свидетельствует утолщение складок (более 5 мм), наличие узлов слизистой оболочки, увеличение желудочных полей, множественные эрозии.
• Внутрижелудочная рН-метрия. С помощью суточного измерения кислотности в желудке оценивается секреторная функция органа и определяется клиническая форма гастрита. Метод также может использоваться для оценки эффективности антисекреторной терапии.
• Дыхательный тест на хеликобактер. Для выявления H. pylori измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе. Результаты являются положительными при показателе более 4‰. В сомнительных случаях рекомендована ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактеру в крови.
• Исследование желудочного сока. Метод направлен на изучение секреторной функции желудка. В ходе анализа оценивают общую кислотность, содержание ферментов, слизи, других веществ. При микроскопии осадка выявляют эпителиоциты, мышечные волокна и др.

 

В общем анализе крови возможны признаки В12-дефицитной анемии: снижение эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводят серологические реакции для поиска антипариетальных антител. Диагностически значимым является определение сывороточных уровней пепсиногенов 1 и 2, гастрина. В копрограмме обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, реакция Грегерсена может быть положительной. В сложных случаях рекомендована МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, антродуоденальная манометрия. Наиболее точный метод установления морфологического диагноза — гистологического исследование биоптата.

Дифференциальную диагностику осуществляют с функциональной диспепсией, другими заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом), патологией кишечника (целиакией, болезнью Крона), витаминной недостаточностью (пернициозной анемией, пеллагрой), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, эшерихиозом, спру). Помимо консультации гастроэнтеролога пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка — онколога.

 

Лечение гастрита

Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими развитие гастрита, и клинической формой заболевания. Пациенту рекомендована комплексная дифференцированная терапия, дополненная коррекцией диеты, отказом от курения, употребления алкоголя. Базовая схема консервативного лечения обычно включает следующие группы препаратов:

• Антибактериальные средства. Для уничтожения хеликобактерий применяют стандартные схемы эрадикации с использованием макролидов, β-лактамных пенициллинов, нитроимидазолов, тетрациклинов, которые обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, препаратами висмута. При выявлении других возбудителей инфекционного гастрита назначают противомикробные, противогрибковые, противопаразитарные средства различных групп.
• Корректоры секреторной функции. При усилении продукции соляной кислоты используют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Для коррекции секреторной недостаточности проводят заместительную терапию пепсинсодержащими средствами. Чтобы стимулировать производство желудочного сока, медикаментозную терапию дополняют фитопрепаратами на основе подорожника, пиридоксином, аскорбиновой, никотиновой, слабыми органическими кислотами.
• Гастропротекторы. Существует несколько групп средств для защиты эпителия от повреждающих воздействий. Принцип действия обволакивающих препаратов основан на осаждении тонкой пленки, механически предохраняющей слизистую от повреждения. Коллоидные суспензии также коагулируют белки хеликобактера. Антациды нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Простагландины группы Е восполняют дефицит естественных защитных факторов.

 

При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. Больным с выраженными нейровегетативными расстройствами рекомендованы седативные фитопрепараты, транквилизаторы. При аутоиммунном воспалении используют кортикостероиды. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают миотропные спазмолитики, с осторожностью — анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите применяют гемостатики, переливают цельную кровь, эритроцитарную массу, плазму. При дуоденально-гастральном рефлюксе эффективны производные урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для улучшения моторики показаны прокинетики. Хирургические операции выполняют при массивной деструкции желудочной стенки у больных с флегмонозным гастритом, возникновении профузного кровотечения.

 

Прогноз и профилактика

Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации. Меры профилактики включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием медикаментов только по назначению врача, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут вызывать воспалительный процесс в желудке.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastritis

Острый гастрит | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Желудок является важным звеном в организме человека. От деятельности пищеварительной системы зависит настроение и благополучие.

Желудочные заболевания развиваются медленно, зачастую без видимых симптомов. А потом наступает обострение, что вносит в жизнь немало хлопот. Острый гастрит не исключение.

Что ждать от недуга и куда обращаться за помощью?

Что это за заболевание

Острый гастрит — это резкое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием внешних раздражителей.
Заболевание носит острый характер, но при недостатке лечения принимает хроническую форму. Факторами, влияющими на проявление патологии, служит попадание в желудок химических веществ, передозировка нестероидными препаратами, употребление зараженной микроорганизмами пищей.
Острый гастрит делят на несколько видов:

• катаральный — сравнительно легкое воспаление;
• эрозивный — обусловлен появлением язвочек на слизистой;
• геморрагический — характеризуется эрозивным кровотечением;
• атрофический — гибель отдельных тканей желудка.

При атрофировании на месте тканевых структур образуются рубцы. Если не лечить данную патологию, постепенно развивается рак желудка.
Провокаторами вспышки острого гастрита могут быть:

• поражение желудка бактерией Helicobacter pylori;
• длительный прием препаратов;
• стрессовое перенапряжение;
• рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
• токсические и алкогольные отравления;
• нерациональное питание;
• нарушение обмена веществ;
• хронические инфекции;
• заболевания пищеварительной системы;
• генетическая предрасположенность.

Заражение Helicobacter pylori является одной из главных причин гастрита. Передается бактерия через пожатие рук, поцелуи, посуду. Несколько лет подряд человек является ее носителем, но в желудке сразу начинаются процессы развития патологических нарушений.

Симптоматика

Симптомы острого гастрита возникают из-за несогласованной работы разных отделов желудка:

• спонтанная боль в эпигастральной зоне до или после еды;
• постоянная изжога;
• отрыжка кислым;
• неприятный запах изо рта;
• тошнота;
• рвота желудочным соком;
• снижение аппетита;
• ощущение быстрого наполнения желудка.

При остром гастрите люди ощущают те же симптомы, что и при функциональной диспепсии. Однако на слизистой желудка присутствует воспаление. Поэтому не стоит медлить, обратитесь за медицинской помощью.

К какому врачу обращаться?

Вы почувствовали неприятные симптомы в области желудка? Не знаете к какому врачу обращаться для диагностики острого гастрита? Гастроэнтерологи Кунцевской клиники проведут безболезненное обследование и назначат адекватную терапию. Здесь вы получите действительно квалифицированную помощь. Запишитесь на прием прямо сейчас!

Запись на прием

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Диагностика

Обследование начинается с опроса жалоб пациента. Больной подробно рассказывает о симптомах заболевания, когда появились первые признаки, сколько продолжаются болевые ощущения. Затем пациент сдает клинические анализы крови, мочи и кала. Если потребуется забрать другие анализы, доктор делает соответствующее назначение.

Основным методом диагностики острого гастрита является гастроскопия. Методика позволяет визуализировать воспаление слизистой и другие недостатки пищеварительной системы. Процедура проводится в позе лежа на боку. Пациенту в рот вставляют тонкую трубку гастроэндоскопа, предварительно смочив рот анестезирующим раствором. Аппарат опускается вниз по пищеводу в желудок, а изображение выводится на экран монитора. Так гастроэнтеролог имеет возможность посмотреть, что происходит в исследуемом органе.

Гастроскопия проводится усовершенствованным японским эндоскопом, обладающим тончайшей трубкой. Оборудование суперсовременное, так что пациент не почувствует боли. Для сверхчувствительных больных применяется местная анестезия, и сеанс проводится “во сне”. Кунцево славится безопасностью и безболезненностью процедур.

Дополнительные диагностические средства применяются, если врач сомневается в точности диагноза. Могут назначить УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию.
Если гастрит обрел хроническую форму, проводят исследование внутренней секреции и забирают на биопсию частичку слизистой желудка. Эти манипуляции производят во время гастроскопии.

Лечение

Приступ обычно снимают спазмолитиками. Затем, в зависимости от причины острого гастрита, назначают лечение медикаментами — прокинетиками, антацидами, ингибиторами протонной помпы, антибактериальными, противовоспалительными, антисекреторными препаратами. Лекарственные средства нужно принимать до 3-х недель, точнее скажет лечащий врач.

Главное в лечении острого гастрита — это диета. В Кунцевском лечебном центре свои врачи-диетологи, которые разработают программу рационального питания. В период обострения лучше вообще отказаться от еды. Пить как можно больше чистой воды (негазированной). Далее исключаем маринады, соления, острые блюда. Кушаем протертые супы и пюреобразную легкую продукцию. Нельзя употреблять крепкий чай, кофе, какао. Питье должно быть теплым, чтобы не раздражать желудок.

Главное — не занимайтесь самолечением! Осложнением заболевания выступает рак желудка, который протекает медленно и практически бессимптомно.

Результат лечения и образ жизни после восстановления

Результативность терапии зависит от индивидуальных особенностей пациента и формы острого гастрита. Примерно в течение 3-х недель больному рекомендовано принимать препараты. Отмену лекарственных средств должен сделать лечащий врач. На протяжении этого периода и после него соблюдайте диету.
Если у вас произошел приступ острого гастрита, то патология может вернуться.
Чтобы проконтролировать эффективность лечения, проводят повторную гастроскопию и исследование на Хеликобактер (сдают специальный анализ крови). При хроническом гастрите, планово посещайте гастроэнтеролога 2 раза в год.

После восстановления берегите себя:

• рационально питайтесь;
• избавьтесь от тяжелых физических нагрузок;
• оставьте вредные привычки;
• узаконьте режим труда и отдыха;
• избегайте стресса;
• почаще гуляйте на свежем воздухе;
• занимайтесь спортом.

В Кунцевском лечебном центре есть свой зал лечебной физкультуры. Легкие упражнения под присмотром профессиональных инструкторов благотворно скажутся на работе желудочно-кишечного тракта.

Почему лучше обратиться за лечением к нам

В штате клиники гастроэнтерологи высшей категории и доктора медицинских наук. Придя к нам с  острым гастритом, вы можете быть уверены, что вы не только получите качественную врачебную помощь, но и сделаете все в одном месте: диагностику, лечение и реабилитацию!
Наш центр использует высокоэффективное оборудование и аппараты, изготовленные по последним технологиям. Стерильные кабинеты и доброжелательный персонал не оставят вас равнодушным. Главное в нашей работе — индивидуальный подход к клиентам! Запишитесь на прием по выгодной цене. Звоните!

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом-диетологом Заварзиной Натальей Павловной

Гастрит

Гастрит — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течениювоспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим — сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки. Соответственно выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит. Отдельно рассматривают алкогольный гастрит, развивающийся на фоне злоупотребления алкоголем.

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80-90 % больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям», — атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет — в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет — в 50-70 % случаев.

Гастрит также встречается у животных, в том числе у кошек и собак.

Острый гастрит

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто — при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

Катаральный гастрит является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

Фибринозный гастрит возникает при отравлении кислотами,сулемой или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Причины флегмонозного гастрита — травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.

Лечение острого гастрита

Главным при лечении острого гастрита является устранение причин его возникновения. Для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана теплой воды и вызывают рвоту. При токсикоинфекционных или химических отравлениях в первые часы промывают желудок тёплой водой, используя для этого толстый желудочный зонд. Промывание проводится до чистых вод. В течение первых суток пища не принимается, назначается тёплое дробное питьё (предпочтительнее) или водно-чайная диета. Затем диету постепенно расширяют, придерживаясь принципа механического, термического и химического щажения. Постепенно включают в рацион слизистые супы, жидкие протертые каши, кисели, фруктовые желе, яйцо всмятку, сухари из белой муки.

Для устранения болей принимают спазмолитики, холинолитики, антациды. Рекомендуется приём энтеросорбентов (смекта и другие). При рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите — антибиотики (аминогликозиды,фторхинолоны, бисептол и другие). При тяжёлом остром гастрите для коррекции водно-электролитных нарушений вводятпарентерально раствор глюкозы, физиологический раствор, препараты калия.

Хронический гастрит

Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером. Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение. Кроме двух основных форм имеются также особые формы хронического гастрита: атрофически-гиперпластический гастрит, гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), лимфоцитарный, гранулематозный (болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера желудочной локализации), коллагеновый, эозинофильный, радиационный, инфекционный.

Этиология хронического гастрита

Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными внешними (экзогенными) этиологическими факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

• наиболее существенный — заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями илигрибами;

• нарушения питания;

• вредные привычки: алкоголизм и курение;

• длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонови нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;

• воздействие на слизистую радиации и химических веществ;

• паразитарные инвазии;

• хронический стресс.

Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

• генетическая предрасположенность;

• дуоденогастральный рефлюкс;

• аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка

• эндогенные интоксикации;

• гипоксемия;

• хронические инфекционные заболевания;

• нарушения обмена веществ;

• эндокринные дисфункции;

• недостаток витаминов;

• рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.

Helicobacter pylori

Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов,дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудкаэтиологически связаны с инфицированием Helicobacter pylori. Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacter pyloriв развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки — Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине.

Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.

Классификация

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

• тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызваноантителами к обкладочным клеткам желудка. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии;

• тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериямиHelicobacter pylori — составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита;

• тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.)

Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Топографически различают:

• гастрит тела желудка;

• гастрит антрального отдела желудка;

• гастрит фундального отдела желудка;

• пангастрит.

Хронический гастрит и функциональная диспепсия

Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия». В России же, наоборот, диагноз «функциональная диспепсия» ставится очень редко, во много раз чаще применяется диагноз «хронический гастрит». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.

Клинические проявления

Хронический гастрит клинически проявляется как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с Helicobacter pylori-ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника(желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс).

Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами:

• слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивостью;

• у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами кишечника, с императивным позывом к стулу;

• у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях;

• у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностьювозможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

Диагностика

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики хронического гастрита:

• Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
• Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).
• Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи,клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
• Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
• Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.
• Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80-130 мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200-240 мм вод. ст.).

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита производят амбулаторно, курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней. Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонного насоса, блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, прокинетики, селективные М-холинолитики, антациды. Для некоторых форм Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori.

Эрадикация Helicobacter pylori

Основная статья: Эрадикация Helicobacter pylori

Среди других форм хронического гастрита преобладает Helicobacter pylori — ассоциированный гастрит антрального отдела желудка. Для его лечения согласительным совещанием «Маастрихт-III» (2005 год) в качестве терапии первой линии рекомендована тройная схема эрадикации, включающая один из ингибиторов протонного насоса и два антибактериальных средства: кларитромицин и амоксициллин. При неудаче эрадикации предлагается терапия второй линии, включающая четыре препарата: ингибитор протонного насоса, висмута трикалия дицитрат, метронидазол и тетрациклин.

В то же время ряд специалистов полагает, что из-за возможных проблем, которые могут проявиться в результате приёма антибиотиков, проводить эрадикацию Helicobacter pylori не имеет смысла, хотя и имеется шанс, что она поможет. При этом другие врачи считают, что некоторые формы гастритов, в частности Helicobacter pylori — ассоциированный атрофический гастрит, требует обязательной эрадикации Helicobacter pylori.

Режим питания

При обострении гастрита необходима щадящая диета. Больным гастритом противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, блюда, провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград, чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками ивитаминами. По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.

Лечение хронического и острого гастрита —

Разделять следует не только причины возникновения гастритов, но и способы лечения. Если в случае острого гастрита достаточно прибегнуть к щадящей диете и использовать препараты, уменьшающие кислотность, то в случае хронического гастрита могут потребоваться антибиотики.

Медикаментозное лечение гастрита

Для лечения гастрита в легкой форме чаще всего используются антациды – вещества, понижающие кислотность: фосфалюгель, маалокс, гастрогель и другие. Антациды нормализуют кислотность желудка и быстро снимают боль. Если антациды не помогли, для понижения кислотности прописывают такие препараты, как циметидин, ранитидин или фамотидин, которые относятся к группе блокаторов Н2-гистаминных рецепторов,однако лечение препаратами этой группы не современно из-за побочных свойств препаратов.

В случае острого и хронического гастрита особую эффективность имеют ингибиторы протонного насоса, которые блокируют клетки желудка, вырабатывающие кислоту, которая раздражает слизистую и является первопричиной гастрита. К ингибиторам протонного насоса относятся омепразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол. Эти препараты также угнетают активность бактерии H. pylori.

Цитопротекторы разработаны для того, чтобы защитить ткани желудка и тонкого кишечника. К этой группе относятся препараты сукралфат и мизопростол. Если гастрит в той или иной мере вызван приемом болеутоляющих, то цитопротекторы также смогут сгладить негативный эффект.

Защитными свойствами также обладает висмута субсалицилат из группы антацидов. Помогает он и сократить вредоносное воздействие H. Pylori.

Хронический гастрит, вызванный бактерией H. Pylori, можно лечить по нескольким методам. Основной предполагает использование двух антибиотиков и одного препарата, понижающего кислотность: антибиотики разрушают бактерии, а блокатор или ингибитор протоновой помпы блокирует образование кислоты в желудке и только в этих условиях антибиотики действуют на H.Pylori инфекцию.

Это нужно помнить

Помимо медикаментозного аспекта, необходимо помнить о том, что желудок очень чутко реагирует на изменения нашего стиля жизни. Поэтому неизменным спутником лечения гастрита является диета, исключающая острое, горячее, холодное, жирное, сдобное. Под запретом находятся курение и алкоголь.

Гастрит. Лечение народными средствами

Траволечение и народные средства для гастритов с пониженной и повышенной кислотностью различаются. Впрочем, есть и универсальные средства: ромашка аптечная, липовый цвет, подорожник, мед.

Лечение гастритов с повышенной кислотностью. Для нормализации кислотности используют корень солодки, который заливается кипятком и выдерживается на водяной бане. Охлажденную и процеженную жидкость рекомендуют при гастритах с повышенной кислотностью. Традиционный сборы для гастритов с повышенной кислотностью включают в себя тысячелистник, фенхель, корневище аира, мяту, подорожник.

Лечение гастритов с пониженной кислотностью. Для улучшения самочувствия рекомендуется принимать свежую клюкву в небольших количествах (можно – с чайной ложкой меда) или отвар ягод калины. В состав традиционных сборов для гастритов с пониженной кислотностью входят: вахта трехлистная, мята перечная, золототысячник.

Обратите внимание, что, прежде чем прибегнут к лечению гастрита народными методами, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

гастрит лечение у взрослых препараты и диета

Ключевые слова: всемирное здравоохранение официальный сайт лечение гастрита, купить гастрит лечение у взрослых препараты и диета, хронический панкреатит лечение видео.

---

лечение колита у кошек, лечение стоматита медом у взрослого, постоянно изжога после еды лечение, гастрит кишечника лечение, кандидозный стоматит препараты

Что такое гастрит лечение у взрослых препараты и диета

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ – это пихтовый 100% экстракт, биологически активное вещество, изготавливаемое по возрожденному старинному рецепту в сибирской тайге семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. На основании размещенной информации посетителей, формируется представление о Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ , которое в дальнейшем может повлиять на решение сотрудничества между компанией и потребителем. Именно по этой причине не ленитесь оставить положительный отзыв и хорошую оценку что бы помочь развитию компании.

Официальный сайт гастрит лечение у взрослых препараты и диета

Состав

Как лечить гастрит у взрослых?. Лечение хронического гастрита предусматривает соблюдение щадящей диеты. В случае повышенной секреции назначают антисекреторные препараты (ингибиторы протонного насоса, блокаторы h3-рецепторов), антациды, прокинетики. При сниженной. Главная Гастроэнтерология Препараты и диета Как лечить гастрит желудка, какие лекарства самые эффективные?. Лечение гастрита практически никогда не обходится без применения медикаментозных средств. Симптомы гастрита у взрослых и его лечение. медикаменты. Принимая ряд определенных препаратов можно ухудшить. Лекарства и диета являются наиболее распространенными способами лечения хронического и острого гастрита. И лечение для каждого типа фокусируется на причине. Симптомы гастрита желудка у взрослых и лечение хронического гастрита препаратами и народными средствами, диета. Хронический гастрит (ХГ) – это собирательное понятие для большой группы воспалительных заболеваний желудка. Хотя проявления, признаки, препараты для их лечения различны. Медикаментозное лечение гастрита – один из эффективных методов. Важно не забывать, что при несоблюдении диеты и остальных рекомендаций. В чем заключается медикаментозное лечение атрофического гастрита у взрослых? Гастрит 1. Что делать при приступе гастрита — чем снять боль? Гастрит 0. При симптомах гастрита лечение диетой имеет большое значение, поскольку еда всухомятку, нерегулярное и нерациональное питание, употребление чрезмерно холодной или горячей пищи и большого количества специй вызывают обострение гастрита. На протяжении многих десятилетий при этом заболевании. В статье поговорим о лечении и диете при гастрите желудка, а также расскажем о симптомах у взрослых и детей. Затронем правильность лечебного питания и эффективность народных средств при хроническом обострении, не обойдем. Виды острого гастрита, патогенез, причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение у взрослых препаратами, в стационаре, диета при остром гастрите. Симптомы и лечение у взрослых, диета, народные средства, лекарства. 69. 0. Лечение препаратами и диетой. Как лечить у взрослых гастрит? При гастритах в острой форме из-за отравления. Диета при гастрите с низкой кислотностью. Для стимуляции работы желудка при этой форме гастрита требуется физическое и химическое раздражение слизистой стенок желудка вновь приходящей. Лечение хронического гастрита должно выполняться комплексно по назначению врача. Наряду с лечебной диетой необходимо принимать таблетки от гастрита желудка. Используются следующие препараты для лечения гастрита: Антибиотики – при возникновении заболевания вследствие проникновения.

Результаты испытаний

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ — это биологически активное вещество из пихты, изготавливаемое по старинному рецепту вдалеке от городов в экологически чистом регионе (предгорье Саян в Сибири) методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской, с исключительными свойствами. Осталась очень довольная от Пихтового отвара Сила тайги. Начала принимать вместе со всей семьей. Во-первых, очень нравится запах этого отвара, приятно пить. Во-вторых, сироп действительно повышает устойчивость к простуде, после того, как начала его принимать, я уже и не вспомню, когда болела последний раз. В-третьих, повысилась активность организма.Улучшение самочувствия были заметны уже через несколько дней.В общем, всем советую этот продукт, ведь самое главное, что он натуральный!

Мнение специалиста

Из-за грязного воздуха, плохой экологии, неправильного питания, вредных продуктов, разрушительного действия токсинов, лишнего веса, стресса и хронической усталости, в России ежегодно заболевают десятки миллионов взрослых и детей. Человек становится бессилен перед этими вредными факторами. Как же уберечь, защитить и оздоровить организм? Как найти путь и вернуть крепкое, ведь не зря говорят сибирское здоровье? Ответ очень простой. Пользоватся тем, что дала нам природа, что использовали наши предки, которые никогда не ходили по врачам, не ели таблеток и жили намного дольше чем живут люди сейчас.

Комплексный подход к лечению острого и хронического гастрита. Причины возникновения болезни, правильное питание при гастрите и лечение медикаментозными препаратами. Что можно сделать при обострениях? Хронический гастрит – это вялотекущее воспаление слизистого эпителия желудка, провоцирующее его дегенерацию: он атрофируется, преобразуется в соединительную ткань, при этом нарушается работа его желёз. Гастрит, как и любое заболевание с хроническим течением, имеет стадии обострения и ремиссии. Некоторые формы этого хронического заболевания очень опасны, они могут стать причиной желудочной язвы или рака. Обострение хронического гастрита: симптомы и лечение препаратами. Хронический гастрит – это собирательное понятие, включающее воспалительные заболевания желудка, сопровождающиеся изменениями в строении слизистой, прогрессирующей атрофией желудочных желез, нарушением. Острые и хронические гастриты. Особые формы гастритов. Причины, клинические симптомы, лечение гастритов. Хронические гастриты (ХГ) – это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ), проявляющееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации. Хронический гастрит развивается при неправильном лечении острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Какое-то время может протекать бессимптомно. Приступы боли при хроническом гастрите обычно чередуются с длительными периодами ремиссии. Боль и остальные симптомы при. Гастрит — группа заболеваний разного генеза с острым или хроническим воспалением слизистой желудка. Проявляется эпигастральной болью, диспепсией, интоксикацией, астенией. Острый гастрит — это острое воспалительное заболевание слизистой желудка, возникшее в результате непродолжительного. Лечение хронического гастрита медикаментозным методом требует назначения следующих групп препаратов: Антацидные (антисекреторные) средства. Назначаются для лечения. Терапия гастрита — многоплановый процесс, он включает в себя, прежде всего, диету, медикаментозное лечение, укрепление защитных сил организма. Используют в лечении хронического гастрита в стадии обострения садовый хрен. Он натирается на мелкой терке и смешивается с натуральным медом.

Способ применения

Приобрести настоящий пихтовый вар Сила тайги можно через официальный сайт производителя. Для того чтобы оформить заявку необходимо оставить свой номер телефона в специальной форме либо позвонить по бесплатному телефону. Через несколько минут вам перезвонит консультант портала, с которым можно обсудить все интересующие вопросы (доставка, оплата, показания к применению).

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа гастрит лечение у взрослых препараты и диета. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

гастрит лечение у взрослых препараты и диета. лечение стоматита дома. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт гастрит лечение у взрослых препараты и диета

✔ Купить-гастрит лечение у взрослых препараты и диета можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ – это пихтовый 100% экстракт, биологически активное вещество, изготавливаемое по возрожденному старинному рецепту в сибирской тайге семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской.

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ – это пихтовый 100% экстракт, биологически активное вещество, изготавливаемое по возрожденному старинному рецепту в сибирской тайге семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской.

Сила тайги рекомендуется при расстройствах работы мочеполовых органов, кашле, слабом иммунитете, кожных заболеваниях, сахарном диабете, проблемах с опорно-двигательным аппаратом, головных болях, гастрите, язве, стоматите, простатите, молочнице, похмельном синдроме и прочем. Природный пихтовый антисептик выводит холестерин, очищает лимфу. Вар, который готовится по старинному рецепту, не имеет побочного действия и подходит для любого возраста. Это полностью натуральный и безопасный продукт. Вар гарантирует нормализацию массы тела, характеризуется приятным вкусом и ароматом.

Острый гастрит у животных — Ветеринарная клиника доктора Шустовой

Острый гастрит у животных — воспаление слизистой оболочки желудка с развитием гиперемии и отека, обильным выделением слизи. При гастрите нарушается работа пищеварительных желез, что приводит к атрофическим или гипертрофическим процессам с изменением содержания соляной кислоты в желудке. В результате нарушаются процессы сокоотделения и ферментообразования.

Катаральный гастрит

Желудок у кошек и собак представляет собой однокамерную расширенную часть пищеварительной трубки, расположенную между пищеводом и 12-перстной кишкой. Объем желудка у собаки может достигать суммарного объема всего толстого и тонкого кишечника. Это связано с особенностями питания хищников семейства псовых – поедания пищи «впрок». В отличие от собак, кошкам присущ охотничий инстинкт, который не зависит от чувства голода, поэтому они питаются небольшими порциями, но много раз в день.

Нарушенная работа желудка приводит к расстройству кишечника, к образованию в нем ядовитых веществ, которые всасываются в кровь и вызывают интоксикацию организма.

Основными причинами гастрита являются:

• Кормление недоброкачественным кормом.
• Кормление слишком горячим или холодным кормом.
• Резкий перевод животного с одного корма на другой.
• Аллергия на компоненты корма.
• Попадание в желудок инородных тел (шерсти, травы, костей и т.д.).
• Корм, содержащий бактериальные (стафилококки, сальмонеллы) или химические токсины.
• Проглатывание едких химических веществ, ядов.
• Побочный эффект после применения некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные (НПВС), кортикостероиды, некоторые антибиотики).
• Уремия (при почечной недостаточности).
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Симптоматика

При остром гастрите возникает внезапная рвота (иногда с примесью желчи), нарушается аппетит, идет усиленное слюнотечение, отмечается угнетенное состояние, животные становятся вялыми. В некоторых случаях может появляться кровотечение в желудке, характеризующееся рвотой или диарей с примесью крови. У кошек часто наблюдается рвота непосредственно после приема пищи непереваренным кормом.

Характерно обезвоживание, реже отмечают боль в животе. Степень обезвоживания зависит от длительности и частоты рвоты.

При возникновении острого гастрита на фоне другого системного заболевания имеются симптомы, характерные для первичного заболевания.

Если рвота продолжается более 2-х дней, происходит усугубление или изменение симптоматики, нужно искать другую причину заболевания. Необходимо дифференцировать срыгивание от рвоты, которые могут сочетаться. Рвота обычно сопровождается слюнотечением, частыми глотательными движениями, облизыванием губ, сокращениями мышц передней брюшной стенки, срыгивание же чаще происходит однократно и не связано с ухудшением общего самочувствия животного. При гастроэнтерите, вызванном парвовирусом, рвота может появиться за несколько дней до развития других симптомов заболевания.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

Гастроэндоскопия

В большинстве случаев показатели общего и биохимического анализов крови остаются в пределах нормы, если речь не идет об обширных кровотечениях и обезвоживании. Сдвиги в крови напрямую зависят от причины возникновения гастрита.

Рентгенография

Обзорная рентгенография органов брюшной полости и ультразвуковое исследование не позволяют поставить диагноз, однако позволяет выявить наличие в желудке инородных тел, расширение желудка, наличие в нем жидкости при стенозе привратника. Рентгеноконтрастное исследование поможет установить причину замедленного опорожнения желудка или определить опухоль.

Наиболее точный метод диагностики — эндоскопия, который не только позволит установить окончательный диагноз и произвести забор биопсии, но и провести лечение.

Гастроскопия

Самым распространенным и высокоинформативным методом диагностики патологий желудка является гастроскопия.

Гастроскопия – метод визуального эндоскопического изучения патологий желудка с использованием гастроскопа. Гастроскопия позволяет не только визуализировать патологию, но и забирать прицельную биопсию из патологической части слизистой желудка. Гастроскопия является методом не только диагностическим, но и лечебным. При помощи эндоскопических методик можно проводить динамическое наблюдение за процессом лечения, удалять небольшие опухоли, удалять различные инородные предметы.

Гастроскопия у собак и кошек совершенно безвредная процедура.

Дифференциальная диагностика

1. Симптомы внезапной рвоты.
2. Вирусные и бактериальные системные заболевания.
3. Инородное тело в кишечнике.
4. Новообразования (опухоль, полипы), в частности, лимфома кишечника.
5. Безоары (из шерсти) в кишечнике (больше присуще кошкам).

Лечение

Лечение острого гастрита у кошек и собак заключается в следующем:

• Голодная диета (даже при сохраненном аппетите) не менее суток. При первичном панкреатите необходимо обеспечить функциональный покой поджелудочной железы, так как в этом случае гастрит всегда является сопутствующим заболеванием.
• Препараты для защиты слизистой оболочки желудка.
• Инфузионная терапия (капельницы).
• Препараты, обладающие антацидным, обволакивающим и болеутоляющим местным действием.
• Диетическое питание легкоусвояемыми кормами с низким содержанием жира после стабилизации животного.

Продолжительность терапии зависит от результата начала проведения лечения.

 

Госпитализации подлежат животные с тяжелой степенью обезвоживания, так как именно обезвоживание при повторяющейся рвоте, является причиной гибели животного. Если рвота нечастая, периодически можно давать небольшое количество воды. В случае частой рвоты пероральное назначение жидкости и лекарственных средств исключено. После прекращения рвоты воду можно дать через 12-24 ч, а корм через 24-36 ч.

Предпочтительна диета с высоким содержанием крахмала (рис) и низким содержанием белка и жира. Через 3-4 сут. постепенно возвращаются к обычной диете.

Во многих случаях заболевание разрешается после симптоматического лечения. Если болезнь приобретает упорное течение, а проводимая терапия неэффективна, применяют более сложные методы диагностики и лечения.

Гастропротекторы неэффективны и могут усилить рвоту вследствие местного раздражения и расширения желудка.

Если симптоматика заболевания длится более 5-7 дней, вероятно, она обусловлена продолжающимся воздействием раздражающего фактора, хроническим гастритом или системным заболеванием.

Из осложнений следует отметить переход заболевания в хроническую форму, расстройства водно-электролитного и кислотно-основного балансов. С осторожностью используют препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды).

Гастрит — CHOC Children’s, Orange County

Каковы симптомы гастрита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы гастрита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Расстройство желудка или боль
• Отрыжка или икота
• Абдоминальное кровотечение
• Тошнота
• Рвота
• Чувство распирания или жжения в желудке
• Потеря аппетита
• Кровь в рвоте или стуле (признак того, что слизистая оболочка желудка может кровоточить).

Симптомы гастрита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с детским гастроэнтерологом для правильного обследования.

Как диагностируется гастрит?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при гастрите могут включать следующее:

• Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая EGD или верхняя эндоскопия). Процедура, позволяющая врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри.Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, вводится в рот и горло, затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп позволяет врачу осмотреть этот участок тела, а также взять образец ткани для биопсии (при необходимости). Узнайте больше об эндоскопии.
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая глотанием бария). Диагностический тест, который исследует органы верхней части пищеварительной системы: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки).Жидкость под названием барий (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке) проглатывается. Затем делается рентген для оценки органов пищеварения.
• Анализы крови. Тесты, которые могут помочь обнаружить анемию — состояние, при котором присутствует недостаточное количество эритроцитов. Анемия может быть признаком кровопотери, которая может быть связана с гастритом. Узнайте больше об анализах крови в CHOC.

• Стул кабинеты. Эти исследования можно использовать для проверки наличия H. pylori или других инфекций. Кабинет врача вашего ребенка собирает небольшой образец стула и отправляет его в лабораторию. Узнайте больше об исследованиях стула.

Как лечить гастрит?

Специфическое лечение гастрита определяет врач вашего ребенка на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Размер условия
• Прочие медицинские показания
• Переносимость детьми определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Мнение или предпочтение семьи.

Пациентам иногда рекомендуют избегать продуктов, напитков или лекарств, которые вызывают симптомы или раздражают слизистую оболочку желудка. Наши гастроэнтерологи могут связать пациентов и их семьи с нашими специально обученными диетологами, которые могут посоветовать, какую пищу следует есть и избегать при лечении гастрита.

Как правило, лечение гастрита включает в себя антациды и другие лекарства, направленные на снижение кислотности желудка, облегчение симптомов и ускорение заживления слизистой оболочки желудка.Если гастрит связан с болезнью или инфекцией, эту проблему также следует лечить. Если гастрит вызван H. pylori, наиболее распространенным лечением является тройная терапия, сочетающая два антибиотика с ингибитором протонной помпы (ИПП). Узнайте больше о H. pylori.

Симптоматическое лечение первичного острого гастроэнтерита

---

Юрий Лоуренс, DVM, MA, MS, дипломированный ACVIM (внутренняя медицина мелких животных) и Джонатан Лидбери, BVMS, MRCVS, дипломированный ACVIM (внутренняя медицина мелких животных) и ECVIM (животные-компаньоны)
Texas A&M University

Острый гастроэнтерит — это термин, используемый для описания синдрома, характеризующегося внезапным началом рвоты и / или диареи, вызванным воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Этот диагноз редко подтверждается гистологическими исследованиями; вместо этого он основан на последовательной клинической картине и исключении других потенциальных причин клинических признаков пациента. Предполагается воспаление слизистой оболочки, но его наличие не доказано. Следовательно, острая гастроэнтеропатия , пожалуй, более подходящее название.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Острый гастроэнтерит является одной из многих потенциальных причин острой рвоты и диареи (, таблица 1, ).Однако во многих случаях причина первичного острого гастроэнтерита не устанавливается. Быстрое исчезновение клинических признаков часто означает, что обширная диагностическая оценка не требуется.

Физический осмотр

Никакие конкретные результаты физикального обследования не являются патогномоничными для острого гастроэнтерита, и у некоторых собак нет каких-либо значительных отклонений. Признаки острого гастроэнтерита включают летаргию, питализм и дискомфорт в животе.

Особенно важно оценить состояние гидратации пациента и тщательно пальпировать живот, проверяя результаты физикального обследования, которые потребуют дальнейшей диагностической оценки (т. Е. Отклонения, которые предполагают, что проблема более значительна, чем простой острый гастроэнтерит) ( Таблица 2 ) . Результаты, указывающие на обезвоживание, включают сухость слизистых оболочек полости рта, длительное время наполнения капилляров и длительное наложение кожи. Тахикардия, слабый пульс и прохладные конечности соответствуют гиповолемии.

Лабораторный анализ

Пациентам с нормальным физикальным обследованием и легкими клиническими признаками может не потребоваться лабораторное тестирование при первичном обращении. Однако могут быть показаны лабораторные исследования, чтобы исключить внегастро-кишечные причины острых желудочно-кишечных симптомов, таких как острое повреждение почек, острый гепатит и панкреатит, а также метаболические осложнения острого гастроэнтерита, такие как нарушения электролитов и кислотной основы.

При выполнении лабораторные исследования должны включать общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки и анализ мочи.Измерение сывороточной концентрации специфической липазы поджелудочной железы также может быть показано для диагностики панкреатита, а исходная сывороточная концентрация кортизола может быть измерена для исключения гипоадренокортицизма.

Следует рассмотреть возможность проведения дополнительных лабораторных исследований на инфекционные заболевания в зависимости от географического положения и наличия сигналов. Например, серология помогает диагностировать болезнь отравления лососем на северо-западе Тихого океана. У собак, страдающих диареей, для выявления первичного или сопутствующего паразитизма следует проводить флотирование фекалий и прямой анализ мазка (, рисунок 1, ).

РИСУНОК 1. Желудочная нематода, предположительно, Physaloptera rara , визуализированная во время гастроскопии. Наблюдаемое кровотечение связано с биопсией желудка.

Пациентам с клиническими данными (, таблица 2, ) или лабораторными результатами, указывающими на серьезную первопричину, или пациентам, которые не реагируют на терапию, показана дальнейшая диагностическая оценка. Раннее выявление особенно важно у пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, например, у пациентов с непроходимым кишечным инородным телом (, рис. 2, ).

РИСУНОК 2. Тканевое инородное тело желудка, визуализированное во время гастроскопии.

Обработка изображений

УЗИ и / или рентгенография брюшной полости настоятельно рекомендуется пациентам с болью в животе для выявления заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Важно помнить, что концентрация специфической липазы поджелудочной железы может быть увеличена у собак и кошек с инородными телами из желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно исключить инородные тела желудочно-кишечного тракта с помощью рентгенограммы брюшной полости и, возможно, УЗИ брюшной полости до диагностики панкреатита.Если есть серьезные подозрения на инородное тело из желудочно-кишечного тракта, которое могло быть скрыто жидкостью или газом, диагностическую визуализацию следует повторить.

Узнать больше

Прочтите статью, Эндоскопическое извлечение инородного тела .

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Когда острый гастроэнтерит является основной причиной рвоты и / или диареи, симптоматические методы лечения, описанные в этой статье, подходят для лечения.Однако, если гастроэнтерит возникает вторично по отношению к основному заболеванию, например гипоадренокортицизму, важно лечить первичное состояние в дополнение к проведению симптоматической и поддерживающей терапии.

В этой статье делается упор на симптоматическое лечение первичного острого гастроэнтерита, а не на конкретное лечение серьезных основных заболеваний, которые могут вызывать аналогичные клинические признаки.

ПРОТИВОЭМЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

При остром гастроэнтерите противорвотная терапия часто используется в течение первых 24–48 часов, когда рвота является заметным клиническим признаком ( Таблица 3 ).Преимущества включают:

• Повышенный комфорт пациента
• Снижение текущих потерь жидкости и электролитов
• Ранее возобновление энтерального питания
• Снижает риск образования эзофагита и стриктуры пищевода.

Будьте осторожны, , а не , чтобы замаскировать продолжающееся заболевание с помощью длительной (т.е. более 3 дней) противорвотной терапии. Кроме того, чтобы снизить риск перфорации желудочно-кишечного тракта и избежать задержки хирургического вмешательства за счет маскировки клинических признаков кишечной непроходимости, не следует назначать , а не противорвотную или прокинетическую лекарственную терапию при подозрении или подтверждении наличия инородного тела.

В медицине мелких животных используются несколько классов противорвотных препаратов. Иногда в рефрактерных случаях требуется одновременный прием более одного из этих препаратов.

Ондансетрон и Доласетрон

Ондансетрон и доласетрон являются антагонистами серотонина (5-HT ₃ ) с сильной противорвотной активностью, которые обычно используются не по назначению для контроля тошноты у собак и кошек. Препараты этого класса блокируют триггерную зону хеморецепторов и афферентные пути блуждающего нерва, участвующие в рвоте.По нашему опыту, эти препараты очень эффективны для контроля рвоты у собак и кошек.

Маропитант

Вещество P представляет собой нейромедиатор, который связывается с рецепторами нейрокинина-1 (NK-1) и может вызывать рвоту. Следовательно, антагонисты рецептора NK-1 являются мощными противорвотными средствами, эффективными при лечении как периферических, так и центральных причин рвоты.

Maropitant, антагонист рецептора NK-1, в настоящее время является единственным разрешенным противорвотным средством для применения у собак и кошек и, по нашему мнению, очень эффективным.Этот препарат также может оказывать обезболивающее действие и поэтому широко используется у пациентов с рвотой и болями в животе, например, с панкреатитом. ¹ Эффективности maropitant для контроля предполагаемой тошноты является спорным, поскольку некоторые исследования показало преимущество в то время как другие не документированы выгода. ^2-6

Хотя маропитант не лицензирован для внутривенного применения, мы и другие клиницисты вводили его этим путем — в дозе 1 мг / кг каждые 24 часа — без явных побочных эффектов.Производитель рекомендует после 5 дней непрерывного приема прекратить прием препарата на 24 часа, чтобы избежать кумуляции препарата; затем при необходимости лечение можно возобновить.

Метоклопрамид

Антидопаминергические средства, такие как метоклопрамид, обладают центральным и периферическим противорвотным действием и используются не по назначению у собак и кошек. Метоклопрамид также стимулирует высвобождение ацетилхолина из постганглионарных нервов в периферической нервной системе, что приводит к усилению сокращений желудка и повышению тонуса желудочно-пищеводного сфинктера.Этот стимулирующий эффект может также способствовать его противорвотным свойствам.

Метоклопрамид может вызывать неврологические побочные эффекты, включая возбуждение и беспокойство. Короткий период полувыведения этого препарата требует частого приема. По нашему опыту, он наиболее эффективен при внутривенной инфузии с постоянной скоростью, но не так эффективен, как маропитант, ондансетрон или доласетрон. Метоклопрамид может не иметь прямого центрального противорвотного действия и является менее эффективным противорвотным средством у кошек, чем у собак. ⁷ По этой причине мы редко используем его для этой цели в первом случае, если также не указан прокинетический агент.

Фенотиазины

Фенотиазины, такие как хлорпромазин и прохлорперазин, являются мощными антидофаминергическими средствами центрального действия, которые подавляют центр рвоты и триггерную зону хеморецепторов. Препараты этого класса также обладают антигистаминными и холинолитическими свойствами. ⁸

Они , а не рекомендованы пациентам с гиповолемией из-за потенциальной гипотензии, и эти препараты не лицензированы для применения у собак и кошек.Фенотиазины могут вызывать легкий седативный эффект и больше не используются из-за доступности других эффективных противорвотных препаратов.

ГАСТРОЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА

Сукральфат

Сукральфат представляет собой сульфатированный дисахарид, который связывается с кислотными фрагментами открытого коллагена в поврежденной слизистой оболочке, создавая защитный барьер от дальнейшего повреждения кислотой. Он также стимулирует высвобождение простагландинов и клеточную пролиферацию в местах изъязвления и увеличивает выработку слизи и секрецию бикарбонатов.

Сукральфат рекомендуется только при подозрении на эрозию или изъязвление желудочно-кишечного тракта, например при гематемезисе или мелене. Он может мешать абсорбции других лекарств и обычно назначается по крайней мере за 2 часа до или после приема других лекарств.

Фамотидин и ранитидин

Фамотидин и ранитидин являются антагонистами рецепторов гистамина-2 (H ₂ ), которые конкурентно ингибируют индуцированную гистамином секрецию кислоты париетальными клетками желудка.

Фамотидин более эффективен в повышении pH желудочного сока собак по сравнению с ранитидином, но ранитидин также обладает антихолинэстеразной активностью. Эта активность может приводить к некоторому прокинетическому действию, но в исследованиях она была столь же эффективна, как и плацебо в физиологическом растворе при повышении pH желудочного сока у собак и кошек; таким образом, он не рекомендуется из-за его кислотоподавляющего действия. ^9,10

H _{2 Антагонисты рецептора} менее эффективны, чем ингибиторы протонной помпы (ИПП) in vivo , но степень ингибирования кислоты желудочного сока, необходимая для терапевтического эффекта, неизвестна.Антагонисты рецепторов H ₂ могут также обладать цитопротекторными свойствами. ^11,12

Омепразол и пантопразол

Омепразол и пантопразол — это ИПП, которые необратимо подавляют выработку кислоты париетальными клетками желудка. Препараты этого класса более эффективны и обладают большей продолжительностью действия, чем антагонисты рецепторов H ₂ ; он также может оказывать цитопротекторный эффект за счет усиления синтеза простагландинов. ^9-11,13

У собак и кошек прием омепразола два раза в день более эффективен для снижения секреции желудочного сока, чем прием один раз в день. ^9,10 Совместное введение фамотидина и пантопразола, по-видимому, не более эффективно, чем терапия одним пантопразолом, и, таким образом, нет никакой пользы от использования антагониста рецептора H ₂ в течение первых 24 часов терапии. ¹⁴

По этой причине ИПП являются предпочтительным средством лечения собак и кошек, у которых заведомо или предполагается наличие язвы пищевода или гастродуоденальной кишки. ^11,14

Как ни странно, некоторые собаки и кошки с острым гастроэнтеритом, но никакие другие данные, указывающие на гастродуоденальную язву, такую ​​как гематемезис или мелена, по-видимому, благоприятно реагируют на кислотосупрессивные препараты.Однако ни в одном исследовании на собаках и кошках с неосложненным гастроэнтеритом эффективность этих препаратов не доказана; таким образом, они обычно не рекомендуются для коротких эпизодов.

У людей длительное применение ИПП связано с такими побочными эффектами, как дефицит кобаламина, дефицит железа, гипомагниемия, повышенная восприимчивость к пневмонии, кишечным инфекциям, переломам, гипергастринемии и раку. ¹⁵ Насколько нам известно, кроме гипергастринемии, у собак и кошек, получавших длительное лечение ИПП, не сообщалось о побочных эффектах, описанных выше.

Мизопростол

Мизопростол — синтетический простагландин E1, который действует на париетальные клетки, подавляя секрецию кислоты желудочного сока. Кроме того, он обладает цитопротекторным эффектом, увеличивая секрецию слизи бокаловидными клетками желудка, увеличивая кровоток в слизистой оболочке желудка и увеличивая обмен клеток слизистой оболочки желудка.

ИПП и антагонисты рецепторов H ₂ считаются более эффективными для лечения язв желудочно-кишечного тракта, а мизопростол может вызывать рвоту, диарею и боль в животе.Таким образом, применение мизопростола не рекомендуется собакам с острым гастроэнтеритом, если только не считается, что причиной является гастродуоденальная язва, связанная с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

ПРОТИВОДИАРЕАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Большинство случаев неосложненного острого гастроэнтерита, проявляющегося диареей тонкой или толстой кишки, разрешаются без терапевтического вмешательства. Пациентам с диареей следует провести исследование кала и рассмотреть возможность эмпирической дегельминтизации с помощью противоглистного средства широкого спектра действия.Однако существует несколько вариантов симптоматического лечения диареи.

Лоперамид

Лоперамид, опиоидный препарат, снижающий моторику, применялся не по назначению у собак с диареей. Уменьшает перистальтику кишечника и уменьшает секрецию слизистых оболочек. Дозы, используемые для лечения диареи, могут вызывать неврологическую токсичность у собак с мутацией ABCB1 (ранее MDR1 ); поэтому избегайте этого препарата у всех собак, несущих этот аллель, и собак из группы риска (например, австралийская овчарка, шетландская овчарка, длинношерстная гончая, колли, английская овчарка, немецкая овчарка) с неизвестным статусом.Мы не , а не рекомендуем использовать этот препарат для лечения собак или кошек с острым гастроэнтеритом из-за его потенциальной токсичности и потому, что диарея, связанная с гастроэнтеритом, обычно проходит самостоятельно.

Пробиотики

Пробиотики — это живые микроорганизмы, приносящие пользу здоровью хозяина. ¹⁶ Эти последствия для здоровья проявляются путем прямого подавления колонизации патогенными микроорганизмами или путем иммуностимулирующего воздействия на лимфоидную ткань, ассоциированную с кишечником. ^17-19

Пробиотики (, таблица 4, ) иногда используются для лечения собак и кошек с острой диареей. Каждый пробиотик имеет различный состав бактерий, и неизвестно, какие из них наиболее полезны для лечения острого гастроэнтерита с последующей диареей. Следовательно, необходимо дальнейшее изучение этих продуктов, прежде чем можно будет дать окончательные рекомендации.

Эффективность некоторых пробиотиков для лечения хронической диареи у собак и кошек была оценена, но, насколько нам известно, было проведено только 2 исследования, оценивающих эффективность пробиотиков у собак с острой диареей; оба обнаружили, что пробиотики уменьшают продолжительность диареи у собак с острой идиопатической диареей. ^20-23

При выборе пробиотика важно выбрать продукт, который прошел надлежащий контроль качества в процессе производства, например, те, которые перечислены в Таблица 4 .

Антимикробная терапия

Противомикробная терапия метронидазолом или тилозином иногда эмпирически применяется у собак и кошек с идиопатическим острым гастроэнтеритом, проявляющимся диареей тонкой или толстой кишки. Оба антибиотика потенциально используются для лечения определенных бактерий, которые могут вызвать острый гастроэнтерит (например, Clostridium perfringens ).

Тем не менее, исследование, оценивающее эффективность амоксициллина / клавулановой кислоты у собак с синдромом острой геморрагической диареи (ранее называвшимся геморрагическим гастроэнтеритом), не показало никаких преимуществ у обработанных собак по сравнению с контрольными собаками. ²⁴ Таким образом, рутинная антибактериальная терапия (включая использование метронидазола) не рекомендуется собакам и кошкам с острым гастроэнтеритом.

Антибактериальная терапия может иметь значение у собак и кошек, у которых есть подозрение на бактериальную транслокацию через поврежденный барьер слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и это потенциально более вероятно в случаях желудочно-кишечного кровотечения.Однако мы резервируем антимикробную терапию для пациентов с:

• Более убедительные доказательства транслокации, такие как лейкоцитоз, повышенное количество незрелых лейкоцитов и гипертермия
• Лейкопения или лейкопения с ослабленным иммунитетом
• Специфический бактериальный энтеропатоген (например, кампилобактериоз)
• Хроническая диарея (как терапевтическое испытание для исключения дисбактериоза).

УПРАВЛЕНИЕ ПИТАНИЕМ

Пост

В последние годы концепция полного голодания подвергалась сомнению для собак с острым гастроэнтеритом.Полное ограничение пищи может быть разумным на короткий период, но рекомендуется скорейшее возвращение к соответствующему пероральному приему, если нет противопоказаний, например, в случаях, когда есть подозрение на наличие инородных тел.

Особенности диеты

Для собак и кошек, страдающих гастроэнтеритом, продается большое количество имеющихся в продаже диет. В состав каждого из них входят немного отличающиеся источники белков и углеводов, а также содержание жира; некоторые содержат другие потенциально полезные компоненты, такие как фруктоолигосахариды или омега-3 жирные кислоты.

Кошки должны получать энтеральное питание как можно скорее, чтобы избежать недостаточного питания белковыми калориями, которое может привести к липидозу печени у кошек. Рекомендуется коммерчески доступная, легкоусвояемая диета. Цель кормления легкоусвояемой диетой — снизить риск мальабсорбции.

Пищевые волокна

Для пациентов с диареей толстой кишки пищевые волокна являются важным компонентом диеты. Хотя оптимальное количество и тип пищевых волокон для лечения собак и кошек с острым гастроэнтеритом неизвестны, существует общее мнение, что для собак и кошек:

• Диетическое Ферментируемое волокно улучшает нормальную функцию толстой кишки, обеспечивая источник топлива для колоноцитов
• Диетические неферментируемые волокна увеличивают объем фекалий, что способствует нормализации моторной функции толстой кишки и дефекации.

Потенциальные источники включают консервированную тыкву, коричневый рис, горох и морковь. Не существует установленных рекомендаций по добавлению пищевых волокон при диарее тонкого кишечника.

В одном исследовании у собак с колитом, получавших добавленную клетчатку, наблюдалось значительное клиническое улучшение по сравнению с собаками, получавшими диету без добавленной клетчатки. ²⁵

ЖИДКОТЕРАПИЯ

Острый гастроэнтерит может привести к потере жидкости и дисбалансу электролитов, что требует инфузионной терапии.

Подкожная терапия Инфузионная терапия

SC может быть подходящей при умеренном обезвоживании или при выборе амбулаторного лечения из-за финансовых проблем; однако это будет считаться неприемлемым при значительном обезвоживании или гиповолемии. К жидкостям SC не следует добавлять декстрозу, поскольку могут развиться бактериальное заражение и целлюлит. Если необходима добавка декстрозы, предпочтительнее внутривенное введение.

Оральная терапия

Растворы электролитов для перорального применения можно использовать при легком обезвоживании.В недавнем исследовании этот способ введения был безопасным и эффективным у собак с геморрагической диареей. ²⁶

Внутривенная терапия

Целенаправленная, прицельная инфузионная терапия для коррекции предполагаемого процента обезвоживания в течение определенного периода времени и для достижения нормоволемии рекомендуется при умеренном и тяжелом обезвоживании или гиповолемии. Сбалансированные замещающие кристаллоидные растворы, такие как раствор Рингера с лактатом, являются подходящим выбором для большинства пациентов.Рекомендуется постоянный мониторинг концентрации электролитов в сыворотке, поскольку иногда требуется прием добавок.

H ₂ = гистамин-2; NK-1 = нейрокинин-1; НПВП = нестероидное противовоспалительное средство; ИПП = ингибитор протонной помпы

Список литературы

1. Boscan P, Monnet E, Mama K, et al. Влияние маропитанта, антагониста рецепторов нейрокинина 1, на потребности в анестезии во время токсической висцеральной стимуляции яичников у собак. Am J Vet Res 2011; 72 (12): 1576-1579.
2. де ла Пуэнте-Редондо, Вирджиния, Наклон N, Роуэн Т.Г., Клеменс Р.Г. Эффективность маропитанта для лечения и профилактики рвоты, вызванной внутривенной инфузией цисплатина у собак. Am J Vet Res 2007; 68 (1): 48-56.
3. Rau SE, Парикмахерская LG, Burgess KE. Эффективность маропитанта в предотвращении отсроченной рвоты, связанной с введением доксорубицина собакам. J Vet Intern Med 2010; 24 (6): 1452-1457.
4. Лоренцутти А.М., Мартин-Флорес М., Литтерио, штат Нью-Джерси, и др.Оценка противорвотной эффективности маропитанта у собак, получавших морфин и ацепромазин. Vet Anaesth Analg Июнь 2015 г. [epub перед печатью].
5. Мейсон С.Л., Грант И.А., Эллиотт Дж. И др. Желудочно-кишечная токсичность после применения винкристина или циклофосфамида с маропитантом или без него у собак: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Small Anim Pract 2014; 55 (8): 391-398.
6. Hay Kraus BL. Эффективность маропитанта в предотвращении рвоты у собак, которым премедикация была проведена гидроморфоном. Ветеринар Анаэст Аналг 2013; 40 (1): 28-34.
7. Trepanier L. Острая рвота у кошек: выбор рационального лечения. J Feline Med Surg 2010; 12 (3): 225-230.
8. Peroutka SJ, Synder SH. Связь эффектов нейролептических препаратов на дофаминовые, серотониновые, альфа-адренорецепторы и гистаминовые рецепторы мозга с клинической эффективностью. Am J Psychiatry 1980; 137 (12): 1518-1522.
9. Берсенас А.М., Мэтьюз К.А., Аллен Д.Г., Конлон П.Д. Влияние ранитидина, фамотидина, пантопразола и омепразола на внутрижелудочный pH у собак. Am J Vet Res 2005; 66 (3): 425-431.
10. Sutalo S, Ruetten M, Hartnack S и др. Влияние перорального приема ранитидина и перорального приема один или два раза в день омепразола на внутрижелудочный pH у кошек. J Vet Intern Med 2015; 29 (3): 840-846.
11. Толберт К., Биссет С., Кинг А. и др. Эффективность пероральных форм фамотидина и 2 омепразола для контроля внутрижелудочного pH у собак. J Vet Intern Med 2011; 25 (1): 47-54.
12. Уильямсон К.К., Уиллард, доктор медицины, Пэйтон, штат Мэн, Дэвис, М.Эффективность омепразола по сравнению с высокими дозами фамотидина для профилактики гастрита, вызванного физической нагрузкой, у гоночных аляскинских ездовых собак. J Vet Intern Med 2010; 24 (2): 285-288.
13. Чандранат С.И., Бастаки С.М., Сингх Дж. Сравнительное исследование активности лансопразола, омепразола и PD-136450 на поражениях желудка у крыс, вызванных подкисленным этанолом и индометацином. Clin Exp Pharmacol Physiol 2002; 29 (3): 173-180.
14. Толберт М.К., Одунайо А., Хауэлл Р.С. и др. Эффективность внутривенного введения комбинированных кислотоподавляющих средств у здоровых собак. J Vet Intern Med 2015; 29 (2): 556-560.
15. Шин Э., Триадафилопулос Г. Неблагоприятные эффекты длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Dig Dis Sci 2011; 56 (4): 931-950.
16. Шрезенмейр Дж., Де Врезе М. Пробиотики, пребиотики и синбиотики — приближение к определению. Am J Clin Nutr 2001; 73: 361С-364С.
17. Сандерс ME. Пробиотики: соображения для здоровья человека. Nutr Rev 2003; 61 (3): 91-99.
18. Макферсон А.Дж., Ур Т.Индукция защитного IgA дендритными клетками кишечника, несущими комменсальные бактерии. Science 2004; 303: 1662-1665.
19. Isolauri E, Sütas Y, Kankaanpää P, et al. Пробиотики: влияние на иммунитет. Am J Clin Nutr 2001; 73 (2): 444С-450С.
20. Келли Р.Л., Минихим Д., Кили Б. и др. Клинические преимущества пробиотика собачьего происхождения Bifidobacterium animalis штамма AHC7 у собак с острой идиопатической диареей. Vet Therap 2009; 10 (3) 121-130.
21. Bybee SN, Scorza AV, Lappin MR. Влияние пробиотика Enterococcus faecium SF68 на наличие диареи у кошек и собак, содержащихся в приюте для животных. J Vet Intern Med 2011; 25 (4): 856-860.
22. Herstad HK, Nesheim BB, L’Abée-Lund T, et al. Эффекты пробиотического вмешательства при остром гастроэнтерите собак — контролируемое клиническое испытание. J Small Anim Pract 2010; 51: 34-38.
23. Hart ML, Suchodolski JS, Steiner JM, et al. Открытое испытание мультиштаммового синбиотика у кошек с хронической диареей. J Feline Med Surg 2012; 14: 240-245.
24. Unterer S, Strohmeyer K, Kruse BD, et al. Лечение асептических собак с геморрагическим гастроэнтеритом амоксициллином / клавулановой кислотой: проспективное слепое исследование. J Vet Intern Med 2011; 25 (5): 973-979.
25. Leib MS. Лечение хронической идиопатической диареи толстой кишки у собак с помощью хорошо усвояемой диеты и растворимой клетчатки: ретроспективный обзор 37 случаев. J Vet Intern Med 2000; 14 (1): 27-32.
26. Рейнеке Э.Л., Уолтон К., Отто СМ.Оценка перорального раствора электролита для лечения обезвоживания легкой и средней степени тяжести у собак с геморрагической диареей. JAVMA 2013; 243 (6): 851-857.

Юрий Лоуренс , DVM, MA, MS, дипломированный специалист ACVIM (внутренняя медицина мелких животных), зарегистрирован в программе PhD по гастроинтестинам Техасского университета A&M, а также является старшим врачом в больнице для мелких животных этого учреждения. Доктор Лоуренс получил степень доктора медицины в Университете Тафтса; затем получил степень магистра анатомии и нейробиологии в Бостонском университете, стажировку в области медицины мелких животных и хирургии в Государственном университете Северной Каролины, а также ординатуру по внутренней медицине мелких животных и магистра ветеринарии в Университете штата Орегон.

Джонатан Лидбери , BVMS, MRCVS, дипломированный специалист ACVIM (внутренняя медицина мелких животных) и ECVIM (животные-компаньоны), доцент кафедры ветеринарии внутренних болезней мелких животных в Техасском университете A&M. Доктор Лидбери получил степень бакалавра медицины в Университете Глазго в Шотландии и закончил резидентуру по внутренней медицине мелких животных в Техасском университете A&M. Его клинические и исследовательские интересы включают гепатологию мелких животных и гастроэнтерологию.

Гастрит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое гастрит?

Гастрит — расстройство желудка. Это случается, когда что-то раздражает слизистую оболочку желудка.

Обычно слизистая оболочка защищает слизистую оболочку желудка. Если гастрит возникает в течение длительного времени, часть слизистой оболочки может стираться, вызывая язвы, называемые язвами.

Гастрит может возникнуть внезапно и длиться непродолжительное время (острый). Для некоторых людей это может быть долгосрочная (хроническая) проблема.

Что вызывает гастрит?

Гастрит может вызвать множество факторов, например:

• Лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку желудка. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.
• Избыток желудочной кислоты, которая может повредить слизистую оболочку желудка.
• Инфекция, вызванная Helicobacter pylori ( H. pylori ), типом бактерий, которые могут вызывать язвы.
• Есть определенные продукты или пить слишком много алкоголя.
• Стресс в результате тяжелой травмы, серьезного заболевания или серьезной операции.
• Аутоиммунный ответ. Иммунная система организма может атаковать и повредить слизистую оболочку желудка.

Каковы симптомы?

Гастрит может вызывать тошноту. Симптомы могут включать:

• Боль, дискомфорт или вздутие живота в верхней части живота.
• Тошнота, иногда рвота.
• Диарея.

У некоторых людей гастрит вызывает лишь легкие симптомы, которые могут появляться и исчезать.

Тяжелый гастрит может вызвать серьезное кровотечение из пищеварительного тракта. Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• Вас рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
• У вас темно-бордовый или очень кровавый стул.
• Стул черный, как смола, или с прожилками крови.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки кровотечения или другие проблемы.Например, вы можете:

• У вас одышка.
• Не может сдерживать жидкости.
• Вырабатывает мало мочи или совсем не вырабатывает ее в течение 8 часов и более.
• Чувство головокружения, обморока или слабости.
• Бледный вид.

Как лечится?

Если гастрит случается время от времени, вероятно, можно использовать только домашнее лечение. Это может включать изменения в вашем рационе, например ограничение употребления алкоголя.Или вам может потребоваться избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин. Они увеличивают кислотность желудка.

Если гастрит не проходит или повторяется, обратитесь к врачу. Он или она может порекомендовать такое лечение, как:

• Прием лекарств, которые помогают снизить кислотность желудка и уменьшить дискомфорт. К ним относятся антациды и блокаторы желудочного сока.
• Прием лекарств для лечения инфекции, вызванной бактериями H. pylori .
• Избегайте лекарств, вызывающих гастрит, таких как НПВП.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Острый гастрит | Медицинский центр Каламба

Для диагностики острого гастрита можно использовать ряд тестов.Обычно врач задает вам подробные вопросы, чтобы узнать о ваших симптомах. Они также могут заказать тесты для подтверждения диагноза, например:

Некоторые случаи острого гастрита проходят без лечения. Однако многим людям необходимо лечение острого гастрита. Используемое лечение будет зависеть от того, что вызывает у вас боль. Некоторые варианты включают:

Лекарства

Существуют как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецепты на лечение гастрита. Часто ваш врач порекомендует комбинацию лекарств, в том числе:

• антациды : Пепто-бисмол и молоко магнезии могут использоваться для нейтрализации желудочного сока.
• Антагонисты h3 : Пепцид и Тагамет снижают выработку желудочной кислоты.
• Ингибиторы протонной помпы : Прилосек и Пепцид подавляют выработку желудочной кислоты.

Антибиотики необходимы только при бактериальной инфекции, например, H. pylori .

Ваш врач может также порекомендовать вам прекратить прием любых НПВП или кортикостероидов, чтобы увидеть, облегчает ли это ваши симптомы. Однако не прекращайте прием этих препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Уход на дому

Изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы острого гастрита. Старайтесь:

• избегать или ограничивать употребление алкоголя
• избегать острой, жареной и кислой пищи
• есть часто, небольшими порциями
• уменьшить стресс

Перспективы острого гастрита

Перспективы острого гастрита зависят от причины причина. Обычно он быстро проходит после лечения. Однако иногда лечение оказывается безуспешным, и это может перерасти в хронический (длительный) гастрит.

Острый гастрит может увеличить риск развития рака желудка. Это также может увеличить риск лимфомы лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой желудка.

Предотвращение острого гастрита

Вы можете снизить риск развития этого состояния, выполнив несколько простых шагов:

• Мойте руки водой с мылом регулярно и перед едой. Это может снизить риск заражения H. pylori .
• Тщательно готовьте продукты. Это также снижает риск заражения.
• Избегайте алкоголя или ограничьте потребление алкоголя.
• Избегайте НПВП или используйте их нечасто.

Источник : www.healthline.com

(PDF) Новые подходы к лечению гастрита

Новые подходы к лечению гастрита

173

Michetti, P .; Dorta, G .; Wiesel, P.H .; Brassart, D .; Verdu, E .; Herranz, M .; Felley, C .; Porta,

N; Rouvet, M .; Блюм, А.Л., Кортези-Теулаз, И.(1999). Влияние супернатанта культуры Lactobacillus acidophilus (johnsonii) La1 на основе сыворотки

на инфекцию Helicobacter pylori

у людей. Пищеварение, Том 60, № 3, (октябрь 2008 г.), стр. 203–209, ISSN:

0012-2823.

Mozzi, F .; Vaningelgem, F .; Hébert, E.M .; Van der Meulen, R .; Foulquié Moreno, M.R .; Шрифт

de Valdez, G. & De Vuyst, L. (2006). Разнообразие штаммов молочнокислых бактерий-продуцентов гетерополисахаридов

и их биополимеров.Applied & Environmental

Microbiology, Vol.72, No. 6, (июнь 2006 г.), стр. 4431-4435, ISSN: 0099-2240.

Mozzi, F .; Гербино, Э .; Фон де Вальдес, Г. и Торино, М. (2009). Функциональность

экзополисахаридов, продуцируемых молочнокислыми бактериями в желудочной системе in vitro.

Журнал прикладной микробиологии, Том 107, № 1, (июль 2009 г.), стр. 54-64, ISSN: 1364-5072.

Nagaoka, M .; Hashimoto, S .; Watanabe, T .; Йококура, Т.И Мори Ю. (1994). Противоязвенное действие

молочнокислых бактерий и полисахаридов их клеточных стенок. Биологический и фармацевтический бюллетень

, том 17, № 8, (август 1994 г.), стр. 1012-1017, ISSN: 0918-6158.

Nam, S.Y .; Kim, N .; Lee, C.S .; Choi, K.D .; Lee, H.S .; Юнг, Х. & Песня, И. (2005). Защита слизистой оболочки желудка

за счет усиления MUC5AC и MUC6 геранилгеранилацетоном

. Пищеварительные заболевания и науки, Vol.50, № 11, (

ноября 2005 г.), стр. 2110-2120, ISSN: 0163-2116.

Nergard, C.S .; Диалло, Д .; Michaelsen, T.E .; Malterud, K.E .; Kiyohara, H .; Matsumoto, T .;

Ямада, Х. и Полсен, Б.С. (2004). Выделение, частичная характеристика и иммуномодулирующая активность

полисахаридов из Vernonia kotschyana Sch. Бип.

экс Walp. Журнал этнофармакологии, Том 91, № 1, (март 2004 г.), стр. 141-152,

ISSN: 0378-8741.

Neves, J .; Matos, C .; Moutinho, C .; Кейруш, Г. и Гомес, Л. (2009). Этнофармакологические

заметки о древнем использовании лекарственных растений в Трас-ос-Монтес (к северу от

Португалии). Журнал этнофармакологии, Том 124, № 2, (май 2009 г.), стр. 270-283,

ISSN: 0378-8741.

Pali-Schöll, I .; Herzog, R .; Wallmann, J .; Szalai, K .; Brunner, R .; Lukschal, A .; Karagiannis, P .;

Диснер, С. и Йенсен-Яролим, Э.(2010). Антациды и пищевые добавки с влиянием

на pH желудка повышают риск пищевой сенсибилизации. Clinical

& Experimental Allergy, Том 40, № 7, (июль 2010 г.), стр. 1091–1098, ISSN: 0954-7894.

Пали-Шёлль, И. и Йенсен-Яролим, Э. (2011). Антикислотные препараты как фактор риска пищевой аллергии

. Аллергия, Том 66, № 4, (декабрь 2011 г.), стр. 469–477, EISSN: 1398-9995.

Park, M.J .; Ким, Дж.S .; Yim, J.Y .; Jung, H.C .; Песня, I.S .; Ю., Э.С.; Lee, J.J .; Ха, К.С. и Бэк, Ю.Дж.

(2001). Подавляющее действие ферментированного молока, содержащего лактобациллы, на

Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка человека. Корейский журнал гастроэнтерологии,

, том 38, номер 4, (октябрь 2001 г.), стр. 233-240, ISSN: 1598-9992.

Парк, с .; Hahm, K .; Ой, Т .; Джин, Дж. И Чоу, Р. (2004). Профилактический эффект флавоноида

вогонина против вызванного этанолом повреждения слизистой оболочки желудка у крыс.Пищеварительная

Болезни и науки, Том 49, № 3 (март 2004 г.), стр. 384-394, ISSN: 0163-2116.

Penner, R .; Федорак, Р. И Мэдсен, К. (2005). Пробиотики и нутрицевтики: не

лекарственные средства для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Current Opinion in Pharmacology,

Vol.5, No. 6, (декабрь 2005 г.), стр. 596-603, ISSN: 1471-4892.

Pertino, M .; Schmeda-Hirschmann, G .; Родригес, Х.А. И Теодулоз, К. (2007).

Гастропротекторное действие и цитотоксичность терпенов парагвайского сырого

препарата «Ягуа рова» (Jatropha isabelli).Журнал этнофармакологии, Том 111, № 3,

(май 2007 г.), стр. 553-559, ISSN: 0378-8741.

www.intechopen.com

Какое лечение гастрита подходит вам?

В зависимости от причины гастрита лечение может варьироваться в зависимости от основной причины воспаления слизистой оболочки желудка. Однако общие методы лечения гастрита включают антибиотики, антациды и лекарства, которые блокируют или снижают выработку кислоты.

Что такое гастрит? Что вызывает это?

Гастрит — это медицинский термин, используемый для описания воспаленной, раздраженной или эрозированной слизистой оболочки желудка.Его симптомы могут возникать внезапно (острый гастрит) или со временем (хронический гастрит). Существует ряд распространенных причин гастрита, в том числе:

.

Однако есть и более серьезные причины гастрита, которые потребуют обследования у медицинского работника, в том числе:

• Helicobacter pylori (H. pylori): тип бактерий, обитающих на слизистой оболочке желудка
• Пагубная анемия: тип анемии, при которой желудок не может естественным образом производить вещества, необходимые для правильного всасывания и переваривания витамина B12
• Рефлюкс желчи
• Бактериальные и вирусные инфекции

Лучший способ определить истинную причину гастрита — это записаться на прием к лечащему врачу или посетить врача в местном отделении FastMed.

Возможные методы лечения гастрита

Из-за большого количества причин может быть трудно самостоятельно определить, какое лечение будет наилучшим для вашего конкретного диагноза гастрита. В то время как острый гастрит может быть вызван алкоголем или побочным эффектом некоторых лекарств, хронический гастрит может быть вызван инфекциями H. pylori. Единственный способ выяснить причину — пройти обследование у медицинского работника.

Лечение, с которым вы можете столкнуться на основании медицинского диагноза, включают, помимо прочего:

• Антибиотик для лечения H.пилори
• Лекарство, блокирующее производство кислоты
• Препарат для снижения образования кислоты
• Антациды для нейтрализации желудочного сока

Кроме того, есть несколько небольших домашних средств, которые помогут облегчить симптомы:

• Ешьте меньше и чаще, если у вас расстройство желудка.
• Избегайте кислой, острой, жареной или жирной пищи.
• Избегайте алкогольных напитков.
• Замените болеутоляющими препаратами, которые менее опасны для желудка.
• Принять методы управления стрессом.

Чтобы получить дополнительную информацию о своем гастрите или о том, какие варианты лечения лучше всего подойдут вам, посетите ближайший отдел неотложной помощи FastMed сегодня. FastMed имеет увеличенные часы работы, принимает большинство форм страхования, включая Medicaid и Medicare, и никогда не требует записи на прием.

Вы можете получить необходимую помощь удобно, быстро и по доступной цене. Чтобы найти ближайший к вам FastMed, воспользуйтесь нашей системой поиска FastMed!

—————

Источники:

WebMD: http: // www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-gastritis

Клиника Мэйо: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/basics/treatment/con-20021032

Клиника Мэйо: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/basics/lifestyle-home-remedies/con-20021032

Продолжительность и течение гастрита — Как долго длится воспаление желудка?

Когда врачи говорят о гастрите, имеют в виду воспаление слизистой оболочки желудка.Причин такого воспаления много, а течение болезни варьирует. Как долго длится гастрит, зависит от многих факторов. Мы можем повлиять на некоторые из них и ускорить заживление гастрита.

Что такое гастрит?

Термин «гастрит» состоит из латинских терминов «gaster» (желудок) и «–itis» (воспаление). Гастрит означает, например, воспаление слизистой оболочки желудка из-за более агрессивного образования желудочной кислоты , которая раздражает чувствительную слизистую оболочку и также может повредить ее в долгосрочной перспективе.Здесь вы можете найти более подробную информацию о точном развитии гастрита и вариантах его лечения .

Как долго длится гастрит?

Воспаление в организме может иметь разную продолжительность, включая гастрит. Продолжительность симптомов в основном зависит от триггера . Их нужно лечить по-разному, поэтому в любом случае рекомендуется посетить специалиста , который сможет правильно оценить и лечить степень гастрита.

В основном различают острой и хронической формы воспаления. Чтобы решить, какой тип гастрита у пациента, врач осматривает слизистую оболочку в рамках гастроскопии . На диагностику влияет то, как

• сильно воспалена слизистая желудка
• давно продолжается воспаление
• рано гастрит был обнаружен

Сколько длится острый гастрит?

Если симптомы гастрита длятся всего от нескольких дней до нескольких недель , это называется острый гастрит .Он может либо исчезнуть сам по себе, либо триггер может остановиться. Чтобы добиться самостоятельной регенерации слизистой оболочки желудка, следует избегать употребления сильно раздражающих веществ и продуктов питания. Например, при перерасходе

• Спирт
• Никотин
• Кофе
• Специи, острые блюда

Имейте в виду: Стресс также может вызвать острый гастрит. Этот стресс может иметь психологических причин, но также физических причин, таких как операция, несчастный случай, ожог, лучевая терапия или спортивные соревнования .

Медикаментозное лечение острого гастрита изначально не нужно. Если при отсутствии продуктов риска улучшения не наблюдается, врач может назначить препараты, оказывающие защитное действие на слизистую желудка. Сюда входят ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые предотвращают выработку слизистой оболочкой слишком большого количества желудочной кислоты. Симптомы должны улучшиться уже через несколько дней после приема ИПП.

Как долго длится хронический гастрит?

Любое острое воспаление может быть длительным (хронифицировать). Хронический гастрит — это термин для обозначения гастрита, который продолжается от недель до месяцев. Диагноз ставится на небольшом кусочке слизистой оболочки желудка, который удаляется во время гастроскопии и отправляется патологоанатому на обследование. Если микроскопическая оценка обнаруживает воспалительных клеток, микробов или антител против клеток желудка в образце ткани, диагноз хронического гастрита считается достоверным.

Хронический гастрит часто обнаруживается случайно при профилактических осмотрах и гастроскопиях. Нередко воспаление желудка существует от месяцев до лет и остается незамеченным . Возможные симптомы, такие как чувство полноты, неспецифичны и воспринимаются пациентом как стрессовые, но часто принимаются как таковые. В дополнение к бремени симптомов, воспаление, которое не проходит, может также нанести более серьезный ущерб слизистой оболочке желудка . Если его не лечить в течение длительного времени, может возникнуть кровоточащая язва желудка (язва желудочков) .Если это не лечить, увеличивается риск перерождения и, следовательно, злокачественного рака желудка.

Если гастрит становится хроническим, его можно разделить на одну из трех подкатегорий в зависимости от его причины.

Продолжительность / курс гастрита типа А	Продолжительность / курс Гастрит типа B	Продолжительность / курс Гастрит типа С
Через вашу собственную иммунную систему (аутоиммунную)	Через бактерии (Helicobacter pylori)	Через химических веществ (наркотики / медикаменты)
До сих пор недостаточно исследовано и еще не может быть полностью вылечено — поэтому продолжительность воспаления непредсказуема Лечение жалоб и дефицита , однако, возможно (например, анемия, недостаток витамина B12).Таким образом, мы лечим симптомы, но не их триггер.	Улучшает через несколько недель приема комбинации трех лекарств, включая блокаторы кислоты и антибиотики против бактерий	Исчезает через несколько дней после прекращения критической подготовки и нормализации слизистой оболочки желудка

Табл. 1. Продолжительность и течение гастрита типов A, B и C.

Может ли мой врач заболеть не гастритом?

Тошнота, рвота и сильная боль в животе — типичные симптомы гастрита. Работать в таких условиях сложно. В основном, решение о трудоспособности пациента принимает лечащий врач. Врач учитывает тяжесть симптомов заболевания и стресс на рабочем месте пациента. Форма гастрита также играет решающую роль в больничном. Имея медицинскую справку на до 6 недель , пациент имеет право на получение полной заработной платы во время нетрудоспособности.

• Для острого гастрита , который проходит через короткое время, достаточно больного на несколько дней .
• Хронический гастрит требует длительного времени для выздоровления, а иногда требует больничного на несколько недель .
• Если гастрит существует уже давно, возможно, потребуется прооперировать осложнения , такие как кровотечение из язвы желудка (язвы желудочков). Это требует госпитализации . В этом случае больничный, конечно же, покроет ваше пребывание.

CARA CARE помогает решить проблемы с пищеварением

Скачать приложение

Как долго мне следует есть только легкую пищу?

Легкая диета или базовая гастроэнтерологическая диета будет назначена врачом, особенно после операций на брюшной полости, тяжелого гастрита и других желудочно-кишечных расстройств. Желудочно-кишечный тракт постепенно готовится к перевариванию более полноценной пищи.

Уровень 1	Уровень 2	Уровень 3
Чай Обезжиренный суп / бульон Zwieback	Овощи Постное мясо / рыба Рис Лапша Картофель Постные молочные продукты	Дополнительно к уровню 2 Хлеб Зерновые продукты Спелые фрукты Яйца

Табл.2: Пошаговая схема легкого питания при гастрите

Важно: Обычно наш желудок подсказывает нам, что для этого нужно — мы просто должны их слушать. Тем не менее, важно с осторожностью пользоваться некоторыми вещами. Сюда входят:

• Спирт
• Никотин
• Кофе или черный чай
• Газированные напитки
• Специи, острые блюда
• Молочные продукты с высоким содержанием жира (цельное молоко, сливки, жирные сыры)
• Жареные блюда
• Жареные или копченые блюда
• Овощи с вздутием живота (лук-порей, фасоль, капуста)

Правильное питание закладывает основу для быстрого излечения гастрита и, таким образом, предотвращает другие заболевания желудочно-кишечного тракта.Огромный выбор и постоянная доступность продуктов питания и предметов роскоши могут быть ошеломляющими.

Наши сертифицированные консультанты могут предложить помощь и рекомендации в рамках личной консультации по питанию . Их специально обучили болезням пищеварительной системы, и они вместе с вами разработают диету, которую вы сможете выдержать в долгосрочной перспективе. Программа лечения доступна в Интернете и щедро субсидируется медицинскими страховыми компаниями. Узнайте больше о терапии здесь и запишитесь на бесплатную первичную консультацию.

Что я могу сделать, чтобы ускорить заживление?

Помимо правильного питания, в излечении гастрита играют роль и другие факторы. Если врач прописал лекарство , важно принимать его регулярно и правильно. Гастрит нужно лечить основательно, а не затягивать. Важно расслабиться, и позаботиться о самостоятельно. Следует избегать стресса любого рода — будь то на работе, в семье или с друзьями. Также помогают тепло, расслабление и достаточный сон.

После того, как гастрит прошел, вам следует проанализировать свой образ жизни . Что мне есть, сколько и как я ем?

Помните: Если у вас чувствительный желудок, вам обязательно следует избегать алкоголя, сигарет и острой пищи!

А если ничего не поможет?

Тогда остается только один вариант: снова пойти к врачу и разработать новую стратегию лечения. Не стоит откладывать и рисковать язвой желудка.

Источники

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften.AWMF — Leitlinien. Langfassung der Leitlinie. S2k-Leitlinie Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit. AWMF-Register-Nr. 021/001. Загружено 04.05.2018 с: http://www.awmf.org/uploads/tx szleitlinien / 021-001l S2k Helicobacter-pylori-gastroduodenale Ulkuskrankheit 2016-04 01.pdf

Robert Koch-Institut, Statistisches Bundesamt. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Heft 55 — Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre. Загружено 05.04.2018 с https: // www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/gastritis.pdf?__blob=publicationFile

Сиппонен П. и Маарус Х. И. (2015). Хронический гастрит. Скандинавский гастроэнтерологический журнал , 50 (6), 657-667. Загружено 04.05.2018 с https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00365521.2015.1019918

Варбанова, М., Фрауэншлегер, К.