✔ лечение артроза коленного сустава 3
Ключевые слова: импиджмент синдром правого плечевого сустава лечение, купить лечение артроза коленного сустава 3, мазь змеиный яд для суставов цена.
маклюра крымская мазь для суставов, артроз травматический лечение, артроз суставов ног симптомы и лечение, заболевание коксартроз тазобедренного сустава лечение, лечение замены тазобедренного сустава
Что такое лечение артроза коленного сустава 3
Продукция компании Медовый спас пользуется заслуженной популярностью. Заказать лекарственные средства можно через интернет на официальном сайте. Оформление заявки простое – необходимо заполнить специальную таблицу (имя, телефон) и дождаться звонка оператора-консультанта. Предоплата не требуется. Пахнет приятно, ненавязчиво, аромат долго сохраняется на теле. По консистенции твёрдый, набирать не очень удобно, только острым предметом можно отковырнуть кусочек. Но и растапливается быстро – даже если просто держать в ладонях, жидким становится за минутку. Поэтому и храню его на дверце холодильника, иначе при комнатной температуре, особенно летом, тает. И, открывая тугую крышку, можно пролить всю баночку.
Официальный сайт лечение артроза коленного сустава 3
Состав
Содержание. Чем опасен артроз 3 степени? Симптомы. Артроз 3 степени коленного сустава: лечение, причины, профилактика. Симптомы. Первичный артроз. Основное лечение. Другие препараты. Стадии и степени артроза. Диагностика. Артроз коленного сустава 3 степени (он же гонартроз, остеоартроз) – хроническое дистрофическое, дегенеративное состояние, сопровождающееся болью, ограничением движения, деформацией, изменением оси нижней конечности, приводящее к снижению качества жиз. Артроз коленного сустава 3 степени является результатом давних дегенеративных процессов в суставных тканях. Причиной заболевания может быть травма, большие нагрузки, воспаление и возрастные изменения. В основном, лечение артроза 3 степени направлено на устранение боли, возвращение подвижности коленного сустава и.
Эффект от применения
Сосед по даче дал попробовать средство от боли в суставах, когда я пожаловался ему, что уже еле справляюсь с работой в огороде и в саду. В тот раз мне действительно помогло, и я решил при первой возможности приобрести этот крем. С тех пор как я стал использовать Пчелиный спас, подвижность суставов значительно улучшилась, а боли почти нет. Хорошее средство. Крем представляет собой натуральный продукт без химических и искусственных ароматизаторов, с добавлением разнообразных натуральных компонентов на основе продуктов пчеловодства, таких как мед, воск, прополис, пчелиный яд, которые создают уникальные лечебные свойства.
Мнение специалиста
ондропротекторный крем для суставов предназначен для всех, кто страдает от болей в локтях и коленях, чувства скованности, онемения и хруста во время движения.
Бальзам Дикуля для суставов (цена будет зависеть от разновидности средства) должен применяться в течение 2-4 недель. Натуральность препарата позволяет его применять женщинам в положении, если нет повышенной чувствительности к компонентам. Склонность к аллергическим реакциям – единственное. Здравствуйте, мои родные! Классикой лекарственных средств при лечении больных суставов является бальзам Дикуля. Сказать, что это чудо средство и после первого применения вы почувствуете облегчение и забудете о боли в суставах, нельзя. Но если применя.
Назначение
Медовый Спас – вне всяких сомнений, на сегодняшний день самое прогрессивное средство для лечения суставов в домашних условиях. Это настоящий прорыв российских фармацевтов, который открыл новые возможности в устранении многочисленных заболеваний суставов.
Умный крем Сумах для суставов – современный натуральный препарат для восстановления работы опорно-двигательного. Сумах – умный крем для суставов объединяет в своем составе только натуральные растительные компоненты, выращенные без химических удобрений на экологически чистых полях. Сумах Крем показания к применению. боли в суставах ревматического и ревматоидного характера. для профилактики и в комплексном лечении деструктивно-воспалительных заболеваний суставов. при суставной метеочувствительности. с целью профилактики сезонных обострений суставных болезней. Умный крем Сумах для суставов – современный натуральный препарат для восстановления работы опорно-двигательного аппарата. Состав эффективного средства сочетает опыт прежних поколений, современные достижения науки. Уникальная комбинация целебных натур. Поскольку крем Сумах для суставов имеет натуральный состав, то он не оказывает негативного влияния на плод. Поэтому его разрешено использовать при беременности. Применение в период лактации также не запрещено. Состав крема. Сумах – умный крем для суставов объединяет в своем составе только натуральные растительные. Крем для суставов разрабатывался с помощью тщательно отобранной и проверенной рецептуры народной медицины, фитотерапии и области гомеопатии. Как утверждают специалисты. Поскольку крем Сумах для суставов имеет натуральный состав, то он не оказывает негативного влияния на плод. Поэтому его разрешено использовать при беременности. Применение в период лактации также не запрещено. Сумах – это крем для суставов, который является высокоэффективным средством, состоящим из натуральных компонентов.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа лечение артроза коленного сустава 3. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
При гонартрозе 3 степени лечение проводить крайне сложно, потому что хрящи в суставе уже деформированы. Гонартроз коленного сустава 3 степени – это третья стадия дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава. Сама природа болезни носит не воспалительный характер, однако. Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при деформирующем, двустороннем гонартрозе. Гонартроз (артроз) коленного сустава – сложный патологический процесс, характерной особенностью которого является нарушенный клеточный метаболизм в анатомических. Физиологические причины деформирующего гонартроза коленного сустава 3 степени заключаются в практически полном. Артроз коленного сустава 3 степени: симптомы и лечение. Гонартроз на 3 стадии невозможно не заметить ввиду наличия яркой и болезненной клинической картины. Гонартроз 3 степени: лечение коленного сустава. Гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается полным разрушением коллагеновых структур, однако патологический процесс нарастает постепенно. Какими методами лечить гонартроз 3 степени. При наличии третьей стадии. Артродез – удаление деформированных хрящей. Это метод направлен на. Народное лечение не способно излечить гонартроз 3 степени коленного сустава. Некоторые методы способны усилить циркуляцию крови и тем самым. Гонартроз или артроз коленного сустава 3 степени – заболевание. Справиться с артритом коленного сустава на 3 стадии развития помогают следующие.
Официальный сайт лечение артроза коленного сустава 3
Купить-лечение артроза коленного сустава 3 можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Пахнет приятно, ненавязчиво, аромат долго сохраняется на теле. По консистенции твёрдый, набирать не очень удобно, только острым предметом можно отковырнуть кусочек. Но и растапливается быстро – даже если просто держать в ладонях, жидким становится за минутку. Поэтому и храню его на дверце холодильника, иначе при комнатной температуре, особенно летом, тает. И, открывая тугую крышку, можно пролить всю баночку. При гонартрозе 3 степени лечение проводить крайне сложно, потому что хрящи в суставе уже деформированы. Гонартроз коленного сустава 3 степени – это третья стадия дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава. Сама природа болезни носит не воспалительный характер, однако. Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при деформирующем, двустороннем гонартрозе. Гонартроз (артроз) коленного сустава – сложный патологический процесс, характерной особенностью которого является нарушенный клеточный метаболизм в анатомических. Физиологические причины деформирующего гонартроза коленного сустава 3 степени заключаются в практически полном. Артроз коленного сустава 3 степени: симптомы и лечение. Гонартроз на 3 стадии невозможно не заметить ввиду наличия яркой и болезненной клинической картины.
Гонартроз 3 степени: лечение коленного сустава. Гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается полным разрушением коллагеновых структур, однако патологический процесс нарастает постепенно. Какими методами лечить гонартроз 3 степени. При наличии третьей стадии. Артродез – удаление деформированных хрящей. Это метод направлен на. Народное лечение не способно излечить гонартроз 3 степени коленного сустава. Некоторые методы способны усилить циркуляцию крови и тем самым. Гонартроз или артроз коленного сустава 3 степени – заболевание. Справиться с артритом коленного сустава на 3 стадии развития помогают следующие. Прогноз лечения артроза коленного сустава 3 степени неутешительный. Хрящевая ткань, которая покрывает кости коленного сустава, разрушается не сразу. Признаки болезни начинают проявляться и усиливаться постепенно. В условиях длительного игнорирования симптомов заболевания. Стадии заболевания. Это осложненный артроз коленного сустава, который периодически напоминает о себе острой болью в колене. Патологический процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами суставных тканей, при этом преобладает деформац. Сосед по даче дал попробовать средство от боли в суставах, когда я пожаловался ему, что уже еле справляюсь с работой в огороде и в саду. В тот раз мне действительно помогло, и я решил при первой возможности приобрести этот крем. С тех пор как я стал использовать Пчелиный спас, подвижность суставов значительно улучшилась, а боли почти нет. Хорошее средство.
Продукция компании Медовый спас пользуется заслуженной популярностью. Заказать лекарственные средства можно через интернет на официальном сайте. Оформление заявки простое – необходимо заполнить специальную таблицу (имя, телефон) и дождаться звонка оператора-консультанта. Предоплата не требуется.
После нанесения средства оно впитывается в кожу, усиливает приток крови к пораженному месту, доставку питательных веществ и кислорода. Это приводит к стимуляции процесса регенерации, восстановлению повреждений.
Морфологически восстановленная поверхность хряща синтезирует в необходимом количестве синовиальную жидкость. Костные сочленения восстанавливают подвижность.
Наверное, все знают о том, что воск и пчелиный подмор применяют от болей в спине. Учитывая такой опыт нетрадиционной медицины, компания Медовый спас начала производить эффективное природное средство для суставов. Нанося крем по инструкции, можно быстро устранить болевой синдром, приостановить возрастные изменения, значительно повысить подвижность.
чем лечить коленные суставы 3 степени
чем лечить коленные суставы 3 степеничем лечить коленные суставы 3 степени
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое чем лечить коленные суставы 3 степени?
При нанесении средства в суставах начинается механизм продуцирования новых клеток. Уже после первого применения суставы становятся более подвижными. Одно из важнейших свойств Биотрина – анальгетическое. Сразу после нанесения средства пациенту становится легче. Длительность эффекта с каждым разом становится все больше. Именно поэтому важно пройти полный курс лечения. Постепенно исчезает и метеозависимость при использовании Биотрина, что также является несомненным преимуществом. Суставы перестают реагировать на погодные изменения.
Эффект от применения чем лечить коленные суставы 3 степени
После спортивной травмы начался артроз, который сначала не доставлял неудобств или боли. Но последние 5 лет невозможно жить: к ночи колено ноет, не могу ногу на ногу класть, двигаться свободно и даже спать. Ходила к нескольким врачам, сказали, что все нормально и прописали кучу таблеток. Конкретно ничего не сказали, кроме общеизвестных фактов. Начала искать решение сама и попала на гель Биотрин. Хотя не надеялась на чудо, но уже через 2 недели колено практически пришло в норму и совсем перестало болеть.
Для профилактики прохожу курс второй раз уже и очень довольна!
Мнение специалиста
Суставные боли беспокоят людей не только старшей и пожилой возрастной категории, но и молодежь. К сожалению, такие болезни как артрит, артроз, остеохондроз постепенно молодеют. Сегодня редко можно встретить человека старше 30 лет, который не жаловался бы на болезненные ощущения в спине, локтях или коленях. Но если пожилые пациенты предпочитают лечиться народными средствами или широко разрекламированным по телевизору препаратами, то молодые предпочитают более современные и эффективные методы. Один из них – использование геля для суставов «Биотрин». Это надежный препарат, который не просто устраняет боль, но и борется с причиной воспалительных процессов в различных участках соединений костей скелета. Разовое применение «Биотрина» избавляет от болевых ощущений в месте нанесения, а курсовое позволяет лечить даже запущенные суставные болячки.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ чем лечить коленные суставы 3 степени необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Катя
Пользуюсь Биотрин гелем уже 2 месяца и наконец начали проявляется результаты. Боли в суставах утихают и становятся меньше. И в общем состояние организма стало лучше, появилось больше энергии и хорошее настроение.
Ия
Биотрин я покупала для мамы, так как работает в магазине и часто жалуется на боли в спине, ногах. Что она только не пробовала. И я решила подойти к этому делу серьёзнее, заказала биотрин и стала сама каждый день после работы наносить гель на участки тела. Спустя несколько дней мама сказала, что улучшений нет, мол давай оставим это дело, но я настаивала на своём и надеялась, что поможет.
И уже после 8-10 дней использования мы заметили улучшения, причём очень существенные.
Решила попробовать природное средство после того, как увидела нормальную цену. Оформляла заявку на официальном сайте, предоплаты никто не требовал, так что о разводе не волновалась. Пользуюсь лекарством вторую неделю. Заметила, что пропали боли и утренняя скованность движений. Надеюсь, дальше будет еще лучше Где купить чем лечить коленные суставы 3 степени? Суставные боли беспокоят людей не только старшей и пожилой возрастной категории, но и молодежь. К сожалению, такие болезни как артрит, артроз, остеохондроз постепенно молодеют. Сегодня редко можно встретить человека старше 30 лет, который не жаловался бы на болезненные ощущения в спине, локтях или коленях. Но если пожилые пациенты предпочитают лечиться народными средствами или широко разрекламированным по телевизору препаратами, то молодые предпочитают более современные и эффективные методы. Один из них – использование геля для суставов «Биотрин». Это надежный препарат, который не просто устраняет боль, но и борется с причиной воспалительных процессов в различных участках соединений костей скелета. Разовое применение «Биотрина» избавляет от болевых ощущений в месте нанесения, а курсовое позволяет лечить даже запущенные суставные болячки.
Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при деформирующем, двустороннем гонартрозе. . Болезнь последних двух стадий – 3-4 степени гонартроз – сопровождается жуткими стойкими болями, критическим ограничением подвижности нижней конечности, сильной хромотой и. Лечение артроза суставов 3 степени: диагностика, методы лечения. . При лечении артроза суставов 3 степени необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить. Симптомы деформирующего артроза (остеоартроза) третьей степени и его лечение без операции. . Что лечим. Заболевания суставов и их симптомы. . Деформирующий артроз 3 степени достаточно сложно не заметить, изменения видны уже невооруженным глазом.
Появляется деформация. Причины остеоартроза коленного сустава. Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология . Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить. Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение. Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых . При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Артроз коленного сустава, гонартроз, деформирующий остеоартроз колена – разные названия одного заболевания. . Кроме того, прежде чем что-то лечить, нужно знать, что именно лечить. Подтвердить диагноз и степень поражения может только квалифицированный врач после детального. Ответ доктора онлайн на сайте о лечении — гонартроз 3 ст. Получите профессиональное мнение у ортопеда. . Около 5 лет назад мне был поставлен диагноз артроз обоих коленных суставов 2 ст. Ревматолог назначил лечение. Уколы, таблетки, физиотерапия, обычная схема. Каждый год проходила. Артроз коленного сустава: степени, симптомы и методы лечения. Артроз коленного сустава встречается очень . При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать. Однако на ранних стадиях артроз прекрасно поддается.
http://www.duszek-lasu.pl/userfiles/kak_lechit_sustavy_sennoi_trukhoi5649.xml
http://www.ahchala.com/img/tendinit_kistevogo_sustava_kak_lechit1290.xml
https://www.altisgo.com/admin/uploads/bolit_sustav_nizhnei_cheliusti_kak_lechit4267.xml
http://www.solarexperte.ch/fckeditor/editor/images/kak_lechit_artroz_kolennogo_sustava_34599.
xml
http://www.barleyjuice.com/userfiles/boliat_sustavy_i_myshtsy_chem_lechit7485.xml
После спортивной травмы начался артроз, который сначала не доставлял неудобств или боли. Но последние 5 лет невозможно жить: к ночи колено ноет, не могу ногу на ногу класть, двигаться свободно и даже спать. Ходила к нескольким врачам, сказали, что все нормально и прописали кучу таблеток. Конкретно ничего не сказали, кроме общеизвестных фактов. Начала искать решение сама и попала на гель Биотрин. Хотя не надеялась на чудо, но уже через 2 недели колено практически пришло в норму и совсем перестало болеть. Для профилактики прохожу курс второй раз уже и очень довольна!
чем лечить коленные суставы 3 степени
При нанесении средства в суставах начинается механизм продуцирования новых клеток. Уже после первого применения суставы становятся более подвижными. Одно из важнейших свойств Биотрина – анальгетическое. Сразу после нанесения средства пациенту становится легче. Длительность эффекта с каждым разом становится все больше. Именно поэтому важно пройти полный курс лечения. Постепенно исчезает и метеозависимость при использовании Биотрина, что также является несомненным преимуществом. Суставы перестают реагировать на погодные изменения.
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Колено – сустав, позволяющий ноге сгибаться, обеспечивает устойчивость тела и выдерживает весь его вес. Благодаря колену возможны такие действия, как ходьба, бег, повороты, прыжки и приседания. Эту работу обеспечивает несколько. Что может болеть в коленном суставе? Источником боли в колене могут быть . Давайте разберемся, при каких болезнях могут заболеть колени, а главное, как . Не спешите использовать те же препараты, которыми Вас лечили от хламидий.
Как правило, к моменту развития артрита самого возбудителя в организме. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. . Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить. 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет. Бурсит коленного сустава. Синовит в колене. Нежелательный периартрит. . Болезнь проявляется болями в колене, покраснением, отеками, а также обей слабостью и повышенной температурой тела. Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение. Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава. Консервативное лечение артроза коленного сустава не поможет, если болезнь имеет осложненное течение, что уже . Последствия артроза 2-3 степени иногда пытаются лечить малоинвазивной операцией (артроскопией), при которой можно удалить краевые остеофиты, а также извлечь оторвавшиеся. Болезни коленного сустава: классификация. Все патологии коленных суставов можно отнести к одной из двух групп: 1. Артриты. . Практически все патологии опорно-двигательного аппарата можно лечить консервативным методом — с помощью различных препаратов. К примеру, этиотропные средства. Боль в колене (коленном суставе). Лечение без операций и лекарств. . Колено отекает, боль в коленном суставе имеет ноющий характер. . Я лечила рак шейки матки, сделали операцию так, чтобы сохранить орган.
как лечить артроз коленного сустава 3 степени
как лечить артроз коленного сустава 3 степеникак лечить артроз коленного сустава 3 степени
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое как лечить артроз коленного сустава 3 степени?
Препарат не имеет возрастных ограничений. Его можно использовать при лечении детей и взрослых, а также гель нередко рекомендуется беременным из-за абсолютной безопасности.
Эффект от применения как лечить артроз коленного сустава 3 степени
Суставные боли беспокоят людей не только старшей и пожилой возрастной категории, но и молодежь. К сожалению, такие болезни как артрит, артроз, остеохондроз постепенно молодеют. Сегодня редко можно встретить человека старше 30 лет, который не жаловался бы на болезненные ощущения в спине, локтях или коленях. Но если пожилые пациенты предпочитают лечиться народными средствами или широко разрекламированным по телевизору препаратами, то молодые предпочитают более современные и эффективные методы. Один из них – использование геля для суставов «Биотрин». Это надежный препарат, который не просто устраняет боль, но и борется с причиной воспалительных процессов в различных участках соединений костей скелета. Разовое применение «Биотрина» избавляет от болевых ощущений в месте нанесения, а курсовое позволяет лечить даже запущенные суставные болячки.
Мнение специалиста
Перед началом использования наружного средства важно убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты природного комплекса. Сделать это несложно – следует нанести небольшое количество геля на кожу и подождать 10-15 минут. При неправильном ответе иммунной системы появиться раздражение и покраснение. Использовать Биотрин несложно. По инструкции следует наносить препарат на предварительно очищенную поверхность (можно использовать антибактериальное мыло или гель), втирать круговыми движениями в дерму. Такую процедуру следует повторять 2 раза в сутки в течение 4-6 недель.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как лечить артроз коленного сустава 3 степени необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Nika
Ну, что могу сказать, чудес не бывает конечно и мои больные суставы не стали как у младенца, но то что через несколько месяцев улучшение было это факт, как говорится хуже точно не стало.
Фекла Павловна
Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.
Данный гель я покупала для своей бабули, так как она уже много лет страдает от болей в суставах. И он ей отлично помог существенно облегчить ее состояние. Данный гель имеет приятный аромат и нежную текстуру, и при этом совсем не липкий, он довольно быстро впитывается. Я и сама попробовала использовать Биотрин, когда неудачно поприседала в спортзале и меня начали мучить боли в коленях. Намазала их этим гелем и все прошло. Где купить как лечить артроз коленного сустава 3 степени? Перед началом использования наружного средства важно убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты природного комплекса. Сделать это несложно – следует нанести небольшое количество геля на кожу и подождать 10-15 минут. При неправильном ответе иммунной системы появиться раздражение и покраснение. Использовать Биотрин несложно. По инструкции следует наносить препарат на предварительно очищенную поверхность (можно использовать антибактериальное мыло или гель), втирать круговыми движениями в дерму. Такую процедуру следует повторять 2 раза в сутки в течение 4-6 недель.
Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при деформирующем, двустороннем гонартрозе. . Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение деформирующего гонартроза. Диета и упражнения при второй стадии. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Главная. Как лечим? Лечение артроза суставов 3 степени. . Важно понимать. При лечении артроза суставов 3 степени необходимо подобрать индивидуальный . Например, распространенность патологии тазобедренных и коленных суставов в России составляет 13% всего взрослого населения, то есть у лиц от. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Артроз третьей степени характеризуется еще большим разрушением и истончением суставного хряща — менее 1,2 мм (норма 2,5-2 . Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%. Как лечат артроз в клинике Стопартроз? В нашем медицинском центре есть все необходимое. Симптомы артроза коленного сустава. Артроз никогда не возникает внезапно. . Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится . Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание . Лечение артроза коленного сустава 3 степени почти всегда подразумевает . Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется. Перед посещением процедур необходимо. Кто лечит артроз коленного сустава? Квалифицированную врачебную помощь при гонартрозе могут оказать пациенту терапевт, ревматолог и врач общей практики (семейный врач), но эти специалисты занимаются лечением коленного сустава при неосложненном артрозе. Когда возникает синовит или назначенное.поставлен диагноз артроз обоих коленных суставов 2 ст. Ревматолог назначил лечение. . Насколько могу судить по описаниям там 2-3 степень с обеих сторон. . Мнение такое, что нужно лечить и ходить на своих суставах, пока не исчерпаны все возможности. Только потом эндопротезирование. Я не думаю, что у.
https://www.turismogrove.es/usuarios/kak_lechit_otek_golenostopnogo_sustava6016.xml
http://ideas4mypool.com/userfiles/file/gonoartrozkolennogo_sustava_chem_lechit8665.
xml
http://www.bio.gr.jp/uploads/travma_sustava_kak_lechit2454.xml
http://de.budmar-okna.pl/upload/barsuchii_zhir_primenenie_sustavy3217.xml
http://profildekor.ru/upload/kak_lechit_perelom_golenostopnogo_sustava4716.xml
Суставные боли беспокоят людей не только старшей и пожилой возрастной категории, но и молодежь. К сожалению, такие болезни как артрит, артроз, остеохондроз постепенно молодеют. Сегодня редко можно встретить человека старше 30 лет, который не жаловался бы на болезненные ощущения в спине, локтях или коленях. Но если пожилые пациенты предпочитают лечиться народными средствами или широко разрекламированным по телевизору препаратами, то молодые предпочитают более современные и эффективные методы. Один из них – использование геля для суставов «Биотрин». Это надежный препарат, который не просто устраняет боль, но и борется с причиной воспалительных процессов в различных участках соединений костей скелета. Разовое применение «Биотрина» избавляет от болевых ощущений в месте нанесения, а курсовое позволяет лечить даже запущенные суставные болячки.
как лечить артроз коленного сустава 3 степени
Препарат не имеет возрастных ограничений. Его можно использовать при лечении детей и взрослых, а также гель нередко рекомендуется беременным из-за абсолютной безопасности.
Этот врач лечит заболевания суставов и соединительной ткани без оперативного вмешательства. . Правда, есть врач, занимающийся лечением любых суставных заболеваний, а не только артрозов и артритов. . Кто поможет, если валит с ног? Этот чувствительный механизм нашего организма помогает. Врач-артролог занимается лечением патологий, затрагивающих суставы и . Какие ещё специалисты лечат суставы? Природа развития артроза, артрита и других . Любой дискомфорт при движении, касающийся кистей рук, пальцев верхних и нижних конечностей, стоп и коленей является поводом обратиться к ортопеду. Какой врач лечит суставы? Основным специалистом, который осуществляет лечение суставов, является ревматолог.
Для того, чтобы уточнить диагноз, врач может назначить ревмопробы, исследование С-реактивного белка (СРБ), вирусологический анализ, иммунологические исследования. К какому врачу обратиться? При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. . Болезни суставов в отсутствии лечения могут приводить к потере свободы движений и . Интересно, что суставы на руках и ногах болят по-разному. На верхних конечностях, в отличие от нижних, обычно поражаются не. Но часто причина — не лень, а простое отсутствие информации о том, какой врач лечит суставы. . Специалист назначит все необходимые исследования, после того как узнает причины боли в суставах рук и ног Какой врач лечит суставы ног и рук в нашей клинике? Точный ответ на этот вопрос вы сможете поучить в ходе индивидуальной предварительной консультации, в ходе которой специалист ознакомится с вашей историей болезни и порекомендует подходящую схему терапии. Первичная консультация. Какой врач лечит суставы, если с болью вы столкнулись впервые? Вам поможет терапевт. . Помощь узких специалистов дополняет комплексную программу лечения суставов, которое показано после стихания острых проявлений. Очень часто врач, лечащий суставы коленей, других структур ног и позвоночника, сталкивается с дегенеративно-дистрофической патологией. . Врач по суставам и связкам, который занимается диагностикой и лечением перенесенных травм, называется травматолог. Он представляет более узкую. Чаще всего артрозу подвержены суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный, первый плюснефаланговый сустав стопы), а также суставы пальцев рук. Также широко распространен артроз позвоночника. Какой врач лечит воспаление суставов? Как проводит осмотр ревматолог? Лечит ли ортопед суставы? . Больше всего отмечают артрит пальцев рук или ног, а также позвоночника, костей таза и коленного сустава.
Артроз колена, деформирующий артроз коленного сустава.
Артроз коленных суставов
Артроз – заболевание хронического характера, для которого свойственна деформация хрящевой ткани.
Следствием артроза может стать потеря функциональности любого из суставов в теле человека. Для заболевания характерны болевые ощущения различной степени, а также специфический хруст при движениях.
Артроз колена преимущественно проявляется у пожилых людей, но также от заболевания могут страдать и люди до 30 лет.
Деформирующий артроз
Деформирующий артроз коленного сустава возникает вследствие изменения структуры гиалинового хряща и его постепенного стирания.
Основные симптомы – острая боль (при нагрузках и в состоянии покоя), а также характерный хруст.
Главные причины – нарушение обменных процессов в организме и возрастные изменения, последствия различных травм и чрезмерных физических нагрузок. Также причинами возникновения артроза могут быть:
-
Предрасположенность на генетическом уровне.
-
Неправильное питание. Недостаточное количество микроэлементов приводит к нарушению обмена веществ, что сказывается на состоянии хрящевой ткани. Также на состояние коленных суставов оказывает влияние избыточный вес, который приводит к перегрузке суставных поверхностей и ранней дегенерации менисков.
-
Различные заболевания суставов. Чаще всего артроз — следствие врожденных дисплазий суставов. Также процесс может развиваться на фоне ревматоидного артрита.
-
Стресс. Хроническая усталость, плохое настроение могут привести к ухудшению кровообращения, отечности, воспалительным процессам и, в последствии, к артрозу.
Симптомы заболевания
На сегодняшний день можно назвать 3 стадии артроза колена.
На первых этапах боль практически не ощущается (чаще всего начинает беспокоить только при физических нагрузках)
На 2-й стадии боль проявляется гораздо сильнее, иногда даже в покое, при движениях становится слышен специфический хруст.
Постепенно происходит разрушение хрящевой ткани.
Для 3-й стадии артроза характерно практически полное истончение хрящевой ткани, человек чувствует боль не только при ходьбе и физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Становятся заметными внешние изменения коленного сустава.
Правильное лечение деформирующего артроза – это целый комплекс последовательных действий, отсутствие соблюдения которых не приведет к желаемому эффекту.
Одним из способов быстрой помощи при болевом синдроме вследствие артроза суставов является укол гиалуроновой кислоты в сустав. Гиалуронат натрия входит в состав синовиальной жидкости и является очень важным компонентом, так как участвует в питании внутрисуставного хряща и уменьшает трение суставных поверхностей.
Правильно введенная в сустав гиалуроновая кислота проникает внутрь хряща, тем самым улучшая его физико-химические свойства: увеличивается упругость, улучшаются амортизирующие свойства. На ранних стадиях гиалуронат натрия запускает процессы восстановления хрящевой ткани, оттягивая момент полного разрушения сустава.
В медицинском центре «Ортоленд» вы можете получить подробную консультацию специалистов, а также квалифицированное лечение артроза.
Артроскопия коленного сустава. Поврежение менисков
Анатомия
В коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта.
И наружный (латеральный), и внутренний (медиальный) мениск условно делятся на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).
По форме внутренний (медиальный) мениск коленного сустава обычно напоминает букву «С», а наружный (латеральный) — правильную полуокружность. Оба мениска образованы волокнистым хрящом и прикрепляются спереди и сзади к большеберцовой кости.
Медиальный мениск, кроме того, прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава так называемой венечной связкой. Утолщение капсулы в области средней части тела мениска образовано большеберцовой коллатеральной связкой. Прикрепление медиального мениска и к капсуле, и к большеберцовой кости делает его менее подвижным по сравнению с латеральным мениском. Эта меньшая подвижность внутреннего мениска приводит к тому, что его разрывы бывают чаще, чем разрывы наружного мениска.
Латеральный мениск покрывает большую часть верхней латеральной суставной поверхности большеберцовой кости и в отличие от медиального мениска имеет форму почти правильной полуокружности. Вследствие более округлой формы латерального мениска передняя и задняя точки прикрепления его к большеберцовой кости лежат ближе одна к другой. Чуть кнутри от переднего рога латерального мениска находится место прикрепления передней крестообразной связки. Передняя и задняя мениско-бедренные связки, прикрепляющие задний рог латерального мениска к медиальному мыщелку бедренной кости, проходят спереди и сзади от задней крестообразной связки и называются также связкой Хамфри и связкой Врисберга соответственно.
Латеральные мениски, распространяющиеся на суставную поверхность больше, чем в норме, получили название дисковидных; они встречаются, согласно сообщениям, у 3,5—5% людей. Говоря простыми словами дисковидный латеральный мениск означает, что он шире, чем обычный наружный мениск коленного сустава. Среди дисковидных менисков можно выделить так называемые сплошные дисковидные (целиком покрывающие наружный мыщелок большеберцовой кости), полудисковидные и варианты Врисберга. У последних задний рог фиксирован к кости только связкой Врисберга.
Сплошной дисковидный наружный мениск коленного сустава
По задненаружной поверхности сустава, через щель между капсулой и латеральным мениском, в полость сустава проникает сухожилие подколенной мышцы.
Оно прикреплено к мениску тонкими пучками, выполняющими, по-видимому, стабилизирующую функцию. К капсуле сустава латеральный мениск фиксирован гораздо слабее медиального и поэтому легче смещается.
Микроструктура мениска в норме представлена волокнами особого белка – коллагена. Эти волокна ориентированы преимущественно циркулярно, т.е. вдоль мениска. Меньшая часть коллагеновых волокон мениска ориентирована радиально, т.е. от края к центру. Есть еще один вариант волокон – перфорантные. Их меньше всего, они идут «беспорядочно», связывая между собой циркулярные и радиальные волокна.
а – радиальные волокна, б – циркулярные волокна (их больше всего), в – перфорантные, или «беспорядочные» волокна
Радиально волокна ориентированы главным образом у поверхности мениска; перекрещиваясь, они образуют сеть, обеспечивающую, как полагают, устойчивость поверхности мениска к силе сдвига. Циркулярные волокна составляют основную часть сердцевины менисков; такое расположение волокон обеспечивает распределение продольной нагрузки на коленный сустав. В пересчете на сухое вещество мениск состоит примерно на 60—70% из коллагена, на 8—13% — из белков внеклеточного матрикса и на 0,6% — из эластина. Коллаген в основном представлен I типом и в небольшом количестве II, III, V и VI типами.
У новорожденных вся ткань менисков пронизана кровеносными сосудами, но уже к 9-месячному возрасту из внутренней трети менисков сосуды полностью исчезают. У взрослых сосудистая сеть имеется только в самой наружной части мениска (10—30% наружного края) и с взрослением кровоснабжение мениска только ухудшается. Стоит отметить, что с возрастом кровоснабжение мениска ухудшается. С точки зрения кровоснабжения мениск делится на две зоны: красную и белую.
Поперечный срез мениска коленного сустава (на разрезе он имеет треугольную форму). Кровеносные сосуды заходят в толщу мениска снаружи. У детей они пронизывают весь мениск, но с возрастом кровеносных сосудов становится все меньше и у взрослых кровеносные сосуды есть только в 10-30% наружной части мениска, прилегающей к капсуле сустава.
Первая зона – граница между капсулой сустава и мениском (красная-красная зона, или R-R). Вторая зона – граница между красной и белой зонами мениска (красная-белая зона или R-W зона). Третья зона – белая-белая (W-W), т.е. там, где нет кровеносных сосудов.
Сравнительно бедна сосудами и та часть латерального мениска, около которой в коленный сустав проникает сухожилие подколенной мышцы. К клеткам внутренних двух третей мениска питательные вещества поступают за счет диффузии и активного транспорта из синовиальной жидкости.
Фотография кровеносных сосудов латерального мениска (в кровоток был введен контрастный препарат). Обратите внимание на отсутствие сосудов в том месте, где проходит сухожилие подколенной мышцы (рыжая стрелка).
Передний и задний рога мениска, как и его периферическая часть, содержат нервные волокна и рецепторы, которые, предположительно, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.
Зачем нужны мениски?
В конце XIX века мениски считались «нефункционирующими остатками» мышц. Однако как только открылась важность функции, выполняемой менисками, их стали активно изучать.
Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав. Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация.
При сгибании и разгибании ноги в колене на 90 градусов на мениски приходится примерно 85% и 50—70% нагрузки соответственно. После удаления всего медиального мениска площадь соприкосновения суставных поверхностей уменьшается на 50—70%, а напряжение на их стыке возрастает на 100%.
Полное удаление латерального мениска уменьшает площадь соприкосновения суставных поверхностей на 40—50% и увеличивает контактное напряжение на 200— 300%. Эти изменения, вызванные менискэктомией (т.е. операцией, при которой мениск удаляется полностью), часто ведут к сужению суставной щели, образованию остеофитов (костных шипов, наростов) и превращению мыщелков бедренной кости из округлых в угловатые, что хорошо видно на рентгенограммах. Менискэктомия отражается и на функции суставных хрящей. Мениски на 50% эластичнее хряща и потому играют роль надежных амортизаторов при толчках. В отсутствие мениска вся нагрузка при ударах без амортизации, падает на хрящ. Наконец, медиальный мениск препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. При сохранной передней крестообразной связке утрата медиального мениска мало сказывается на переднезаднем смещении большеберцовой кости при сгибании и разгибании ноги в колене. Но при повреждении передней крестообразной связки утрата медиального мениска более чем на 50% увеличивает смещение большеберцовой кости вперед при сгибании ноги в колене на 90°. Вообще, внутренние две трети менисков важны для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей и амортизации ударов, а наружная треть — для распределения нагрузки и стабилизации сустава.
Как часто бывают разрыв мениска коленного сустава?
Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.
Фотографии, сделанные при артроскопии коленного сустава: в полость сустава через разрез длиной 1 сантиметр введена видеокамера (артроскоп), которая позволяет осмотреть сустав изнутри и увидеть все повреждения.
Слева – нормальный мениск (нет разволокнения, упругий, ровный край, белый цвет), в центре – травматический разрыв мениска (края мениска ровные, мениск не разволокнен). Справа – дегенеративный разрыв мениска (края мениска разволокнены)
В молодом возрасте чаще возникают острые, травматические разрывы менисков. Может произойти изолированный разрыв мениска, однако возможны и сочетанные повреждения внутрисуставных структур, когда повреждается, например, связка и мениск одновременно. Одной из таких сочетанных травм является разрыв передней крестообразной связки, который примерно в каждом третьем случае сопровождается разрывом мениска. При этом приблизительно в четыре раза чаще рвется латеральный мениск, более подвижный, как и вся наружная половина коленного сустава. Медиальный мениск, становящийся ограничителем переднего смещения большеберцовой кости при повреждении передней крестообразной связки, чаще рвется при уже поврежденной ранее передней крестообразной связке. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава.
Симптомы
Травматические разрывы. В молодом возрасте разрывы менисков происходят чаще в результате травмы. Как правило, разрыв происходит при кручении на одной ноге, т.е. при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени. Например, такая травма может произойти при беге, когда одна нога неожиданно встает на неровную поверхность, при приземлении на одну ногу с кручением корпуса, однако разрыв мениска может произойти и при другом механизме травмы.
Обычно сразу после разрыва появляется боль в суставе, колено отекает. Если разрыв мениска затрагивает красную зону, т.е. то место, где в мениске есть кровеносные сосуды, то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. Он проявляется выбуханием, отеком выше надколенника (коленной чашечки).
При разрыве мениска оторвавшаяся и болтающаяся часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Небольшие разрывы могут вызвать болезненные щелчки или ощущение затрудненного движения. При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие того, что относительно большой размер разорванного и болтающегося фрагмента мениска перемещается к центру сустава и делает некоторые движения невозможными, т.е. сустав «заклинивает». При разрывах заднего рога мениска чаще ограничивается сгибание, при разрывах тела мениска и его переднего рога страдает разгибание в коленном суставе.
Боль при разрыве мениска может быть настолько сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрыв мениска проявляет себя только лишь болью при определенных движениях, например, при спуске с лестницы. При этом подъем по лестнице может быть совершенно безболезненным.
Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами, например, разрывом передней крестообразной связк, свободным внутрисуставным телом, в том числе отшнуровавшимся фрагментом хряща при болезни Кёнига, синдромом «плики» коленного сустава, остеохондральными переломами, переломами мыщелков большеберцовой кости и многими другими причинами.
При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска. Это связано с тем, что при разрыве связки наружная часть большеберцовой кости вывихивается вперед и латеральный мениск ущемляется между бедренной и большеберцовой костями.
Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или даже разрыв может появиться просто при вставании с кресла.
При этом тоже может возникнуть блокада сустава, однако дегенеративные разрывы чаще дают только боль. Стоит отметить, что при дегенеративном разрыве мениска часто поврежден и соседний хрящ, покрывающий бедренную или чаще большеберцовую кость.
Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов: иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.
Диагноз
Основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Выраженность боли зависит от места, в котором произошел разрыв мениска (тело, задний рог, передний рог мениска), размера разрыва, времени, прошедшего с момента травмы.
Еще раз отметим, что разрыв мениска может произойти и внезапно, без какой-либо травмы. Например, дегенеративный разрыв может произойти ночью, кода человек спит, и проявиться болью утром, при вставании с постели. Часто дегенеративные разрывы происходят и при вставании с низкого кресла.
На интенсивность боли влияет и индивидуальная чувствительность, и наличие сопутствующих заболеваний и травм коленного сустава (артроз коленного сустава, разрывы передней крестообразной связки, разрывы боковых связок коленного сустава, переломы мыщелков и другие состояния, которые сами по себе могут служить причиной болей в коленном суставе).
Итак, боль при разрыве мениска может быть разной: от слабой, появляющейся только изредка, до сильной, делающей движения в коленном суставе невозможными. Иногда от боли даже невозможно наступить на ногу.
Если боль появляется при спуске с лестницы, то скорее всего имеется разрыв заднего рога мениска. Если есть разрыв тела мениска, то боль усиливается при разгибании в коленном суставе.
Если коленный сустав «заклинило», т.е. возникла так называемая блокада сустава, то скорее всего есть разрыв мениска, а блокада обусловлена тем, что оторванная часть мениска как раз и заблокировала движения в суставе.
Впрочем, блокада бывает не только при разрыве мениска. Например, сустав может «заклинить» и при разрывах передней крестообразной связки, ущемлении синовиальных складок (синдром «плики»), обострении артроза коленного сустава.
Диагноз разрыва мениска невозможно поставить самостоятельно – нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Желательно, чтобы вы обратились к специалисту, непосредственно занимающемуся лечением пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.
Сначала врач расспросит вас о том, как появилась боль, о возможных причинах ее появления. Затем приступает к осмотру. Врач тщательно осматривает не только коленный сустав, но и всю ногу. Сначала оцениваются амплитуда и болезненность движений в тазобедренном и коленном суставах, так как часть боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав. Затем врач осматривает бедро на предмет атрофии мышц. Затем осматривают сам коленный сустав: в первую очередь оценивают есть ли выпот в коленном суставе, который может быть синовитом или гемартрозом.
Как правило, выпот, т.е. скопление жидкости в коленном суставе, проявляется видимым отеком над коленной чашечкой (надколенником). Жидкость в коленном суставе может быть кровью, в таком случае говорят о гемартрозе коленного сустава, что в дословном переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз бывает при свежих разрывах менисков.
Если разрыв произошел давно, то в суставе тоже возможен выпот, но это уже не гемартроз, а синовит, т.е. избыточное скопление синовиальной жидкости, которая смазывает сустав и питает хрящ.
Отек правого коленного сустава. Обратите внимание на то, что отек расположен выше надколенника (коленной чашечки), т.е. жидкость скапливается в наднадколенниковой сумке (верхнем завороте коленного сустава). Для сравнения показано левое, нормальное колено
Разрыв мениска часто проявляется невозможностью полностью разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.
Как мы уже отмечали, основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Если врач подозревает разрыв мениска, то он старается как раз спровоцировать эту боль в определенном положении и при определенном движении. Как правило, врач нажимает пальцем в проекции суставной щели коленного сустава, т.е. чуть ниже и сбоку (снаружи и кнутри) от надколенника и сгибает и разгибает ногу в колене. Если при этом возникает боль, то скорее всего есть разрыв мениска. Существуют и другие специальные тесты, позволяющие диагностировать разрыв мениска.
Основные тесты, которые выполняет врач для диагностики разрыва менисков коленного сустава.
Врач должен выполнить не только эти тесты, но и другие, позволяющие заподозрить и диагностировать проблемы с крестообразными связками, надколенником и ряд других ситуаций.
В целом, если врач оценивает коленный сустав по совокупности тестов, а не по какому-либо одному из признаков, то разрыв внутреннего мениска можно диагностировать в 95% случаев, а наружного – в 88% случаев. Эти показатели очень высоки, и на самом деле часто грамотный травматолог может достаточно точно поставить диагноз разрыва мениска без каких-либо дополнительных методов обследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ). Однако будет очень неприятно, если пациент попадет в те 5-12% случаев, когда разрыв мениска не диагностируется при том, что он есть, или диагностируется ошибочно, поэтому в нашей практике мы достаточно часто стараемся прибегать к дополнительным методам исследования, которые подтверждают или опровергают предположение врача.
Рентгенография. Рентгенографию коленного сустава можно считать обязательной при любой боли в коленном суставе. Иногда возникает желание выполнить сразу магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая «больше покажет, чем рентген». Но это неправильно: в некоторых случаях рентген позволяет проще, быстрее и дешевле установить правильный диагноз.
Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.
Рентгенографию выполняют в следующих проекциях: 1) в прямой проекции в положении стоя, в том числе при сгибании ног в коленях на 45°(по Розенбергу), 2) в боковой проекции и 3) в осевой проекции. Задние поверхности мыщелков бедренных костей при артрозе коленного сустава обычно изнашиваются раньше, и при сгибании ног на 45° в положении стоя можно увидеть соответствующее сужение суставной щели. В любых других положениях эти изменения будут, скорее всего, незаметны, поэтому другие рентгенографические положения не имеют значения для обследования по поводу боли в коленном суставе. Если у больного с жалобами на боль в коленном суставе рентгенологически выявлено значительное сужение суставной щели, весьма вероятно обширное повреждение мениска и хряща, при котором бесполезна артроскопическая резекция мениска (неполная или парциальная менискэктомия), о которой мы поговорим ниже. Чтобы исключить такую причину боли, как хондромаляция надколенника, необходима рентгенография в специальной осевой проекции (для надколенника). Обзорная рентгенография, никак не облегчающая диагностику разрыва мениска, позволяет тем не менее исключить такие сопутствующие нарушения, как рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), перелом, наклон или подвывих надколенника и суставные мыши (свободные внутрисуставные тела).
МРТ (магнитно-резонансная томография) существенно повысила точность диагностики разрывов менисков. Ее преимущества — возможность получить изображение мениска в нескольких плоскостях и отсутствие ионизирующего излучения. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние других суставных и околосуставных образований, что особенно важно, когда у врача есть серьезные сомнения в диагнозе, а также если имеются сопутствующие повреждения, затрудняющие выполнение диагностических тестов. К недостаткам МРТ относятся дороговизна и возможность неверной трактовки изменений с вытекающими дополнительными исследованиями.
Нормальный мениск при всех импульсных последовательностях дает слабый однородный сигнал. У детей сигнал может быть усилен вследствие более обильного кровоснабжения мениска. Усиление сигнала у пожилых людей может быть признаком дегенерации.
По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска (классификация по Stoller). Степень 0 — это нормальный мениск. Степень I — это появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень II — появление в толще мениска линейного сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень III — сигнал повышенной интенсивности, достигающий поверхности мениска. Истинным разрывом мениска считаются только изменения III степени.
0 степень (норма), мениск без изменений.
I степень — шаровидное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.
II степень – линейное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.
III степень (разрыв) – повышение интенсивности сигнала, соприкасающееся с поверхностью мениска.
Магнитно-резонансная томография. Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)
Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%, особенно если дважды подряд (т.е. на двух соседних срезах) фиксируется сигнал повышенной интенсивности, захватывающий поверхность мениска. Для диагностики разрыва можно ориентироваться и на форму мениска. Обычно на снимках в сагиттальной плоскости мениск имеет форму бабочки. Любая другая форма может быть признаком разрыва. Признаком разрыва служит и симптом «двойная задняя крестообразная связка» (или «третья крестообразная связка»), когда в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и прилежит к задней крестообразной связке.
Разрыв мениска может обнаружиться при МРТ и в отсутствие у больного жалоб, причем частота таких случаев увеличивается с возрастом.
Это говорит о том, как важно при обследовании учитывать все клинические и рентгенологические данные. В ходе недавно проведенного исследования разрывы менисков, не дававшие ни жалоб, ни физикальных признаков (т.е. положительных результатов тестов при обследовании руками врача), были обнаружены при МРТ у 5,6% больных в возрасте от 18 до 39 лет. По данным другого исследования, 13% больных моложе 45 лет и 36% больных старше 45 лет имели признаки разрывов менисков при МРТ в отсутствие жалоб и физикальных признаков.
Какие бывают разрывы менисков коленного сустава?
Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе операции (артроскопии коленного сустава).
Как мы уже отмечали, разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).
По месту, в котором произошел разрыв, выделяют разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.
Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.
По форме разрывы делят на продольные, горизонтальные, косые и радиальные (поперечные). Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).
Классификация разрывов менисков по H. Shahriaree: I – продольный разрыв, II – горизонтальный разрыв, III – косой разрыв, IV – радиальный разрыв
Особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»)
Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении; комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей.
Вертикальные продольные разрывы, или разрывы в виде ручки лейки, бывают полные и неполные и обычно начинаются с заднего рога мениска. При длинных разрывах возможна значительная подвижность оторванной части, позволяющая ей смещаться в межмыщелковую ямку бедренной кости и блокировать коленный сустав. Это особенно характерно для разрывов медиального мениска, возможно, вследствие его меньшей подвижности, что увеличивает действующую на мениск силу сдвига. Косые разрывы обычно возникают на границе между средней и задней третью мениска. Чаще это небольшие разрывы, но их свободный край может попадать между суставными поверхностями и вызывать ощущение переката или щелчки. Комбинированные разрывы идут сразу в нескольких плоскостях, часто локализуются в заднем роге или около него и обычно возникают у пожилых людей с дегенеративными изменениями в менисках. Горизонтальные продольные разрывы нередко связаны с кистозным перерождением менисков. Эти разрывы обычно начинаются у внутреннего края мениска и направляются к месту соединения мениска с капсулой. Считается, что они возникают под действием силы сдвига и, когда связаны с кистозным перерождением мениска, образуются во внутреннем медиальном мениске и вызывают локальную припухлость (выбухание) по линии суставной щели.
Как лечить разрыв мениска коленного сустава?
Лечение разрывов менисков бывает консервативное (то есть безоперационное) и хирургическое (менискэктомия, т.е. удаление мениска, которая может быть полной или неполной (частичной)).
Особыми вариантами хирургического лечения разрывов менисков являются шов и трансплантация мениска, но эти методики не всегда возможны и порой дают не очень надежные результаты.
Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката.
Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.
Лечение состоит во временном снижении нагрузок. К сожалению, часто можно встретить ситуацию, когда в нашей стране по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе. Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение в корне неправильно и его можно даже назвать калечащим. Дело в том, что крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава. А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадащими способами. Полное обездвиживание коленного сустава тяжелой гипсовой повязкой не только мучительно для человека (ведь невозможно нормально помытся, под гипсом могут возникнуть пролежни), но пагубно действует на сам коленный сустав. Дело в том, что полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплиитуды движений за счет того, что недвигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить. Вдвойне печально, когда лечение гипсовой повязкой применяется в тех случаях, когда разрыв достаточно большой, и после нескольких недель мучений в гипсе все равно приходится делать операцию. Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.
Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занатия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывоки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние.
Кроме того, нужны упражнения, укрепляюшие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в тоом, что сильные миышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск.
Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска. Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.
В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.
Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава. Показаниями к артроскопической операции служат значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), сохраняющийся выпот в суставе, а также случаи безуспешного консервативного лечения. Еще раз отметим, что сам факт существования возможности консервативного лечения не означает, что все разрывы менисков сначала следует лечить консервативно, а помто уже, если неудасться, то прибегать к «операции, как к крайней мере». Дело в том, что достаточно часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение («сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция») может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты. Поэтому мы еще раз подчеркнем, что при разрыве мениска, да и вообще при любой травме коленного сустава, важно обратиться к специалисту.
При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в посведневной жизни, так и при занятиях спортом. Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удасться обнаружить признаки разрыва на осмотре. Как правило обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели.
Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции.
Важно знать, что при разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль. Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости. Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени: при первой степени хрящ размягчен, при второй — хрящ начинает разволокняться, при третьей — имеется «вмятина» на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует.
Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего накоенец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)
Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. Выздоровление либо заметное улучшение отмечалось у 75% мужчин и менее чем у 50% женщин. Жалобы исчезли менее чем у 50% мужчин и менее чем у 10% женщин. У молодых людей результаты операции были хуже, чем у пожилых. Кроме того, у 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии.
Когда, наконец, стала ясна роль менисков, изменилась оперативная техника и были созданы новые инструменты, позволяющие восстанавливать целость менисков или удалять только их часть. С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска. К сожалению, в нашей стране ввиду организационных причин артроскпия далеко не везде доступна, поэтому до сих пор встречаются хирурги, предлагающие своим пациентам полностью удалить разорванный мениск.
В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только отрорвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию. В чем принцип частичной менискэктомии, т.е. частичного удаления мениска? Понять ответ на этот вопрос вам поможет видеоролик и иллюстрация, которые мы приведем ниже.
Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отроравашуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.
Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска.
В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т.е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, «реставрируют» хрящ и выполняют прочие манипуляции.
Артроскопия коленного сустава. А — Пациент лежит на операционном столе, нога в специальном держателе. Сзади — сама артроскопическая стойка, которая состоит из источника ксенонового света (по световоду ксеноном освещают сустав), видеообработчика (к которому присоединяют видеокамеру), помпы (нагнетает в сустав воду), монитора, вайпера (устройство для абляции хряща, синовиальной оболочки сустава), шейвера (устройство, которое «бреет»). Б — в коленный сустав через два прокола по одному сантиметру введены артроскоп (слева) и рабочий инструмент (кусачки, справа). В — Внешний вид артроскопических кусачек, зажимов.
Артроскопия коленного сустава
Если в ходе артроскопии будет обнаружено повреждения хряща (хондромаляция), то врач может порекомендовать вам после операции ввести в коленный сустав специальные препараты (Интраджект, Ферматрон, Гиалуром и др). Подробнее о том, какие препараты можно вводить в коленный сустав, а какие нельзя, вы можете узнать на нашем сайте в отдельной статье.
Помимо менискэктомии существуют методики восстановления мениска. К ним относятся шов мениска и трансплантация мениска. Решить, когда целесообразнее удалить часть мениска, а когда лучше восстановить мениск, трудно. Надо учитывать множество факторов, влияющих на исход операции. В целом считается, что если мениск поврежден настолько обширно, что в ходе артроскопической операции придется удалять почти весь мениск, то необходимо решить вопрос о возможности восстановления мениска.
Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло немного времени. Необходимым условием для успешного срастания мениска после его сшивания является достаточное кровоснабжение мениска, т.е. разрыd должен располагаться в красной зоне или, как минимум, на границе красной и белой зон. В противном случае, если выполнить сшивание мениска, который разовался в белой зоне, шов рано или поздно станет вновь несостоятельным, произойдет «повторный разрыв» и опять потребуется операция.
Шов мениска может быть выполнен артроскопически.
Принцип артроскопического шва мениска «изнутри-наружу». Существуют еще методики «снаружи-внутрь» и стпелирования мениска
Фотография, сделанная при артроскопии. Этап шва мениска
Трансплантация мениска. Сейчас имеется возможность и трансплантации (пересадки) мениска. Трансплантация мениска возможна и может быть целесообразной в том случае, когда мениск коленного сустава значительно поврежден и полностью перестает выполнять свои функции. К противопоказаниям относятся выраженные дегенеративные изменения суставного хряща, нестабильность коленного сустава и искривление ноги.
Для трансплантации используют и замороженные (донорские или трупные), и облученные мениски. По имеющимся сообщениям, наилучших результатов следует ожидать от использования донорских (свежезамороженных) менисков. Существуют и искусственные эндопротезы менисков.
Однако операции по трансплантации и эндопротезированию мениска сопряжены с целом рядом организационных, этических, практических и научных трудностей и убедительной доказательной базы этот метод не имеет. Более того, среди ученых, хирургов до сих пор нет единого мнения целесообразности
В целом стоит отметить, что трансплантация и эндопротезирование мениска выполняются крайне редко.
Вопросы, которые стоит обсудить с врачом
1. Есть ли у меня разрыв мениска?
2. Какой у меня разрыв мениска? Дегенеративный или травматический?
3. Каковы размеры разрыва мениска и где расположен разрыв?
4. Есть ли еще какие-нибудь повреждения, помимо разрыва мениска (цела ли передняя крестообразная связка, боковые связки, нет ли переломов и т.д.)?
5. Имеется ли повреждение хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости?
6. Значимый ли у меня разрыв мениска? Нужно ли выполнять МРТ?
7.
Можно ли лечить мой разрыв мениска без операции или стоит выполнить артроскпию?
8. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я повременю с операцией?
9. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я пойду на артроскопическую операцию?
10. Если артроскопия дает большие шансы на успех, чем безоперационный метод, и я соглашаюсь на операцию, то долго будет длится восстановление?
При написании статьи использовались материалы:
Aglietti Р et al: Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 10-year follow-up. Am J Knee Surg 1999; 12:83.
Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J OrthopRes 2000; 18:109.
Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J Orthop Res 2000;18:109.
Anderson К et al: Chondral injury following meniscal repair with a biodegradable implant. Arthroscopy 2000;16:749.
Anderson-Molina H et al: Arthroscopic partial and total meniscectomy: long-term follow-up study with matched controls. Arthroscopy 2002; 18:183.
Barber FA, Herbert MA: Load to failure testing of new meniscal repair devices. Arthroscopy 2004;20( 1 ):45.
Borden P et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003:31(3):374.
Chatain F et al: A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10 year minimum follow-up. Arthroscopy 2003;19(8):842.
Chatain F et al: The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. Knee Surg, Sports Trauma, Arthrosc 2001 ;9( 1): 15.
Elkousy Н, Higgins LD: Zone-specific inside-out meniscal repair: technical limitations of repair of posterior horns of medial and lateral menisci. Am J Orthop 2005;34:29.
Eren ОТ: The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy 2003;19(8):850.
Fu FH et al (editors): Knee Surgery. Williams & Wilkins, 1998.
Fukushima К et al: Meniscus allograft transplantation using posterior peripheral suture technique: a preliminary follow-up study. J Orthop Sci 2004;9(3):235.
Garrick JG (editor): Orthopaedic Knowledge Update: Sports Medicine 3. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.
Greis PE et al: Meniscal injury: I. Basic science and evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:168.
Greis PEet al: Meniscal injury: II. Management. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:177.
Klimkiewicz J, Shaffer B: Meniscal surgery 2002 update. Arthroscopy 2002;18(suppl 2): 14.
Kocabey Y et al: The value of clinical examination versus MRI in the diagnosis of meniscal tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy 2004;20:696.
Medvecky MJ, Noyes FR: Surgical approaches to the posteromedial and posterolateral aspects of the knee. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13:121.
Miller MD et al: All-inside meniscal repair devices. Am J Sports Med 2004;32(4):858.
Miller MD et al: Pitfall associated with FasT-Fix meniscal repair. Arthroscopy 2002; 18(8):939.
Muellner Т et al: Open meniscal repair. Am J Sports Med 1999;27:16.
Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscal tears extending into the avascular zone in patients younger than twenty years of age. Am J Sports Med 2002;30(4):589.
Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older. Arthroscopy 2000; 16:822.
Petsche T et al: Arthroscopic meniscus repair with bio-absorbable arrows. Arthroscopy 2002; 18:246.
Rath E et al: Meniscal allograft transplantation: two to eight-year results. Am J Sports Med 2001 ;29:410.
Rijk PC: Meniscal allograft transplantation—part I: background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations. Arthroscopy 2004; 20(7):728.
Rodeo SA: Arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique. J Bone Joint Surg A 2000; 82:127.
Sgaglione NA et al: Current concepts in meniscus surgery: resection to replacement. Arthroscopy 2003; 19(10; suppl 1):161.
Shaffer В et al: Preoperative sizing of meniscal allografts in meniscus transplantation. Am J Sport Med 2000;28:524.
Spindler KP et al: Prospective comparison of arthroscopic medial meniscal repair technique: inside-out versus entirely arthroscopic arrows. Am J Sports Med 2003;31:929.
Yiannakopoulos CK et al: A simplified arthroscopic outside-in meniscus repair technique. Arthroscopy 2004;20:183.
Zantop T et al: Initial fixation strength of flexible all-inside meniscus suture anchors in comparison to conventional suture technique and rigid anchors: biomechanical evaluation of new meniscus refixation systems. Am J Sports Med 2004;32(4):863.
Хондроз медиального отдела III степени — Ортопедическая клиника Розенберга Кули Меткалфа
Диагностика
Ваш диагноз глубоко (класс III), хрящ повреждение внутреннего (медиальный) весового отсек.
Травма или состояние
Это состояние представляет собой повреждение несущего (суставного) хряща коленного сустава. Трещины хряща приводят к глубоким трещинам. Внешняя «кожа» хряща теряется, что приводит к прогрессирующей эрозии более глубоких слоев хряща.У большинства пациентов это состояние является предартритическим.
Причина
Наиболее частой причиной является ненормально ускоренный «износ» этих защитных слоев хряща в колене. Это может развиться в результате перенесенной ранее сильной травмы (часто нераспознанной), ожирения или продолжительной нагрузки на твердые поверхности. Это может развиться из-за предыдущей травмы или потери амортизирующего фиброзного хряща (мениска) во внутреннем (медиальном) отсеке, несущем нагрузку на колено.
Симптомы
Типичные симптомы включают боль, которая связана с нагрузкой на вес тела и облегчается в покое.Боль часто локализуется вдоль внутренней (медиальной) поверхности колена. Обычно присутствуют легкая припухлость и слабость. Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать ощущение захвата или скрежета.
Лечение
Стандартное лечение включает:
- Потеря веса: 1 фунт веса верхней части тела соответствует 4 фунтам. силы на колено.
- Регулярные упражнения без нагрузки, такие как езда на велосипеде, гребля или плавание.
- Питательные вещества для хрящей и костей, такие как глюкозамин, хондроитин, кальций и витамин К, два раза в день.
- Тайленол и / или противовоспалительные препараты (например, диклофенак / вольтарен или ибупрофен / мотрин).
- Ходьба и стояние на более мягких поверхностях.
- Ношение обуви с мягкой подошвой.
- Артроскопическая операция по удалению поврежденных и воспаленных тканей. Может потребоваться хирургическая стабилизация дефекта хряща. Хирургическая стимуляция для замены утраченного хряща эффективна в тех случаях, когда окружающий хрящ здоров.
Меры предосторожности
Важные меры предосторожности:
- Ни один метод лечения не является оптимально успешным.Постарайтесь следовать большинству, если не всем, рекомендациям.
- Противовоспалительные препараты следует принимать во время еды. Если вы продолжаете принимать противовоспалительные препараты в течение шести месяцев, для подтверждения безопасности будет показан анализ крови.
- Старайтесь избегать оскорбительных действий, связанных с ударом или сдвигающей нагрузкой на колено, таких как бег и теннис.
- Улучшение за счет питательных веществ хряща часто занимает 2-3 месяца.
Восстановление
Полное выздоровление бывает редко.Лечение предназначено для улучшения функции колена и задержки развития остеоартрита.
В случаях артроскопической хирургии выздоровление занимает 1-6 месяцев в зависимости от степени повреждения хряща.
Лечение акромиально-ключичного остеоартрита
Многие нехирургические методы лечения, такие как покой и медикаменты, могут контролировать боль, связанную с акромиально-ключичным остеоартритом (артритом суставов переменного тока).Если нехирургические методы лечения не помогают облегчить стойкую боль от умеренной до сильной, может быть вариантом хирургического вмешательства на плече.
Нехирургические методы лечения акромиально-ключичного остеоартрита
Большинству людей с артритом переменного тока суставов операция никогда не понадобится. Рекомендуемые нехирургические методы лечения включают:
Изменение активности
Определенные виды деятельности и упражнения ухудшают состояние акромиально-ключичного сустава. Следует избегать тяжелой атлетики, игры в гольф и других упражнений, требующих движений через плечо, если они вызывают боль.Возможно, следует избегать других повседневных дел и найти альтернативы.
См. Аэробные упражнения при артрите плеча
объявление
Теплый или холодный компресс
Люди могут ослабить жесткость сустава переменного тока с помощью влажного тепла, например, грелки или гидромассажной ванны, за несколько минут до активности. Прикладывание льда к плечевому суставу в течение 15-20 минут после физической активности может уменьшить отек и обеспечить немедленное облегчение боли. Эти методы лечения обеспечивают временное облегчение симптомов и не лечат основные причины остеоартрита суставов переменного тока.
Узнайте, когда и зачем прикладывать тепло к суставу, пораженному артритом, и 9 простых способов нагреть суставы при артрите
Физиотерапия
В отличие от лечения остеоартрита тазобедренного сустава и остеоартрита коленного сустава, при котором упор делается на физиотерапию, эксперты обнаружили, что физиотерапия менее эффективна для людей с изолированным акромиально-ключичным артритом.
1 Однако, в зависимости от пациента, сопутствующих состояний и конкретной программы физиотерапии, могут быть полезны упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц и поддержание диапазона движений плеча. 2
См. Упражнения для плеч при артрите
В этой статье:
Лекарства от акромиально-ключичного остеоартрита
Перечисленные ниже лекарства могут использоваться для облегчения симптомов и замедления прогрессирования акромиально-ключичного остеоартрита.
Лекарства для местного применения могут быть хорошим выбором для людей с акромиально-ключичным остеоартритом, которые хотят минимизировать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые иногда вызывают пероральные препараты. Однако побочные эффекты все же возможны.
См. Безрецептурное обезболивающее для местного применения при артрите
Врач и пациент должны обсуждать прием лекарств с учетом образа жизни пациента, тяжести боли и истории болезни. Всегда следует учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами и витаминами / добавками.
См. Диетические добавки для лечения артрита
Инъекции
Инъекции стероидов — это наиболее часто используемые инъекции для лечения умеренной и сильной боли от акромиально-ключичного остеоартрита.
- Целью инъекций стероидов является уменьшение отека и, таким образом, облегчение скованности плеча и боли.
- Степень обезболивания от инъекций переменная и временная. Одно исследование показало, что пациенты с акромиально-ключичным артритом, которые получали инъекции стероидов, получали облегчение боли от двух часов до трех месяцев. 3
- Инъекции стероидов также могут помочь врачу подтвердить диагноз; когда инъекция в сустав переменного тока обеспечивает облегчение боли, это подтверждает, что сустав переменного тока является причиной боли.Однако эти инъекции могут ослабить близлежащие сухожилия, поэтому их следует использовать нечасто и только после того, как более умеренные методы лечения потерпят неудачу.
4
4 См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)
Врач может предложить инъекции регенеративной медицины, например инъекции стволовых клеток или плазмы, богатой тромбоцитами, в качестве альтернативы инъекции кортизона. Есть надежда, что эти инъекции уменьшат боль и, возможно, будут способствовать росту хрящевой ткани. Было проведено очень мало исследований, чтобы выяснить, эффективны ли эти методы регенеративной медицины при лечении артрита суставов переменного тока. 5 , 6
См. Лечение артрита стволовыми клетками и лечение артрита плазмой с высоким содержанием тромбоцитов (PRP)
Хирургия акромиально-ключичного сустава
Если симптомы остеоартрита тяжелые, а изменение активности и консервативное лечение не дают результата, хирургическое вмешательство может принести облегчение.
- Наиболее частая рекомендуемая операция называется резекцией дистального отдела ключицы.
- Иногда называемая процедурой Мамфорда, дистальная резекция ключицы включает удаление небольшой части конца ключицы, тем самым устраняя трение между ключицей и лопаткой.
- В конце концов, рубцовая ткань перекрывает разрыв между двумя костями.
- Связки, окружающие сустав переменного тока, поддерживаются во время этой процедуры, чтобы предотвратить послеоперационную нестабильность сустава.
Операция по резекции для лечения артрита переменного тока является спорным вопросом. Некоторые хирурги не рекомендуют это, ссылаясь на исследования, которые показывают, что резекция не уменьшает боль при артрите и другие симптомы. 7
Хирургия плеча может помочь более чем в одном заболевании.
Люди с остеоартритом переменного тока, достаточно серьезным, чтобы рассматривать возможность операции, почти всегда имеют и другие проблемы с плечом.В одном исследовании 8 исследователей изучили 218 плеч с болезненным артритом суставов переменного тока и обнаружили:
- Подавляющее большинство — 213 плеч (98%) — также имели по крайней мере еще одну проблему
- 176 плеч (81%) имели разрывы вращательной манжеты
- 72 плеча (или 33%) имели разрывы верхней губы
реклама
Эти проблемы иногда можно выявить и устранить во время операции резекции.
Наилучшее обезболивание может быть получено при сочетании двух или более вариантов лечения.Лечение в сочетании с методами выживания, такими как медитация, визуальные образы и позитивное отношение к тому, какие действия возможны, может существенно уменьшить боль в плече.
Список литературы
- 1. Пеннингтон Р., Боттомли, штат Нью-Джерси, Нин Д., Браунлоу ХК. Рентгенологические особенности остеоартроза акромиально-ключичного сустава и его связь с клиническими симптомами. J Orthop Surg (Гонконг). 2008 декабрь; 16 (3): 300-2. PubMed PMID: 19126894.
- 2.Shaffer, BS.Болезненные состояния акромиально-ключичного сустава. JAmAcad Orthop Surg 1999; 7: 176Y188. Как цитируется в Menge TJ, Boykin RE, Bushnell BD, Byram IR. Акромиально-ключичный остеоартрит: частая причина боли в плече. South Med J. 2014 Май; 107 (5): 324-9. DOI: 10.1097 / SMJ.0000000000000101.
- 3. Джейкоб А.К., Саллай П.И., «Терапевтическая эффективность инъекций кортикостероидов в акромиально-ключичный сустав», Biomed Sci Instrum 1997: 34: 380-5. Как цитируется в Докимо и др., «Хирургическое лечение остеоартрита акромиально-ключичного сустава» Curr Rev Musculoskelet Med (2008) 1: 154-160.PMID: 19468890.
- 4.Codsi MJ. Болезненное плечо: когда вводить, а когда направлять. Cleve Clin J Med. 2007 июл; 74 (7): 473-4, 477-8, 480-2 пасс. Рассмотрение. PubMed PMID: 17682625.
- 5.Freitag J, Wickham J, Shah K, Tenen A. Эффект терапии аутологичными мезенхимальными стволовыми клетками, полученными из жировой ткани, в лечении остеоартрита акромиально-ключичного сустава. BMJ Case Rep.2019; 12 (2): e227865. Опубликовано 27 февраля 2019 г. doi: 10.1136 / bcr-2018-227865.
- 6.Гиотис Д., Арьяеи А., Василакакос Т., Пашос Н.К.Эффективность биологических факторов при заболеваниях плечевого сустава. Откройте Orthop J. 2017; 11: 163–182. Опубликовано 28 февраля 2017 г. doi: 10.2174 / 1874325001711010163.
- 7. Ван Дж, Ма Джекс, Чжу ЮЗ, Цзя HB, Ма XL. Уменьшает ли резекция дистального отдела ключицы боль или улучшает функцию плеча у пациентов с артритом акромиально-ключичного сустава и разрывами вращательной манжеты плеча? Мета-анализ. Clin Orthop Relat Res. 2018; 476 (12): 2402–2414. DOI: 10.1097 / CORR.0000000000000424.
- 8. Браун Дж. Н., Робертс С. Н., Хейс М. Г. и др. Патология плеча, связанная с симптоматической дегенерацией акромиально-ключичного сустава (только аннотация).J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 2000; 93: 173Y176.
Уменьшает ли резекция дистального отдела ключицы боль или улучшает функцию плеча у пациентов с артритом акромиально-ключичного сустава и разрывами вращательной манжеты плеча? Мета-анализ. Clin Orthop Relat Res. 2018; 476 (12): 2402–2414. DOI: 10.1097 / CORR.0000000000000424.Что такое акромиально-ключичный артрит (артрит суставов переменного тока)?
Боль и болезненность в верхней части плеча и трудности с дотягиванием руки через тело — например, чтобы замахнуться клюшкой для гольфа или пристегнуть ремень безопасности — могут быть признаком акромиально-ключичного артрита.
Видео об остеоартрозе акромиально-ключичного сустава СохранитьСмотреть: Acromioclavicular (AC) Joint Osteoarthritis Video
Акромиально-ключичный (ah-kro-mee-o-klah-vik-u-ler) сустав, также называемый AC-суставом, расположен в верхней части плеча, где ключица (ключица) и верхняя часть лопатки (плечо) лезвие) встречаются.Большинство людей не знакомы с этим суставом в организме, но артрит в суставе переменного тока на самом деле более распространен, чем артрит в плечевом суставе, большом шаровидном суставе плеча.
Для получения информации о симптомах и лечении плечевого артрита см. Что такое плечевой остеоартрит (плечевой артрит)?
Обычно артрит проявляется постепенным появлением боли, болезненностью и ограниченным диапазоном движений. Акромиально-ключичный артрит бывает многих форм, чаще всего остеоартроз.
объявление
AC Остеоартрит суставов и потеря хряща
Определяющим признаком остеоартрита является разрушение и потеря суставного хряща. В суставе переменного тока скользкий гибкий суставной хрящ покрывает и защищает концы акромиона и ключицы в местах их стыка.
При развитии остеоартрита хрящ может истончаться или исчезать. Организм может пытаться производить новые клетки, но этого недостаточно для замены недостающего хряща.
В этой статье:
Артроз суставов переменного тока и боль в плече
Хрящ не содержит нервов, поэтому дегенерация хряща в суставе переменного тока не обязательно вызывает боль. Фактически, многие люди страдают акромиально-ключичным артритом и не имеют никаких симптомов. Исследование 1 предполагает, что люди, которые действительно испытывают симптомы акромиально-ключичного артрита, с большей вероятностью будут иметь:
Кроме того, на акромионе и ключице могут развиваться аномальные костные разрастания, называемые остеофитами или костными шпорами.Эти костные шпоры могут защемлять и раздражать сухожилия плеча и мышцы вращающей манжеты — состояние, называемое синдромом соударения плеча, что приводит к еще большей боли.
Узнайте больше о ущемлении плеча на Sports-health.com.
объявление
Боль при остеоартрите переменного тока суставов встречается реже, чем боль при остеоартрите несущих суставов, таких как колени и бедра. Тем, у кого действительно есть болезненный артрит суставов переменного тока, рекомендуется обратиться за лечением. Нельзя игнорировать хронический дискомфорт или незначительную боль в плече.
Понимание симптомов и причин акромиально-ключичного остеоартрита, постановка точного диагноза и соблюдение соответствующей программы лечения может способствовать здоровому функционированию суставов и может минимизировать или остановить прогрессирование симптомов.
Список литературы
- 1.Shubin Stein BE, Ahmad CS, Pfaff CH, Bigliani LU, Levine WN. Сравнение результатов магнитно-резонансной томографии акромиально-ключичного сустава у пациентов с симптомами и бессимптомных.J Shoulder Elbow Surg. 2006; 15 (1): 56-9.
Клиника коленного и тазобедренного суставов Саншайн-Кост
Артрит — это заболевание, поражающее суставы.
Суставы тела имеют очень гладкую поверхность, что позволяет легко и безболезненно двигаться.
Коленный сустав состоит из верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости) и нижней части бедренной кости (бедренной кости). Коленная чашечка (коленная чашечка) также является неотъемлемой частью коленного сустава. Там, где эти три кости соприкасаются друг с другом, есть слой очень гладкой выстилки суставного хряща.
Артрит колена возникает при повреждении и стирании гладкой выстилки суставного хряща. В конечном итоге изнашивание выстилки суставного хряща обнажает нижележащую кость.
Это приводит к боли и скованности в коленях.
Нормальные колени Кость на кости Артрит обоих колен Артрит обоих коленПричины
Наиболее частая причина артрита коленного сустава является наследственной (передается в семье), но есть много других причин, например, после более ранней травмы (предыдущая травма хряща мениска или переломы).
Лечение
Существует ряд методов лечения артрита коленного сустава. К ним относятся:
- Простые меры (трости, подтяжки и т. Д.)
- Похудание
- Лекарства
- Совместные инъекции
- Хирургия
Обычно артрит можно вылечить безоперационным лечением. Если симптомы, особенно боль, не могут быть устранены другими мерами, может помочь операция.
Хирургические процедуры при артрите коленного сустава
Варианты хирургии коленного сустава с артритом включают:
- Артроскопия
- Эндопротез коленного сустава
- Остеотомия
Артроскопия обычно не помогает при артрите колена.Однако артроскопия может быть выполнена на коленном суставе с артритом для лечения других состояний, таких как разрывы менискового хряща и, в некоторых случаях, если есть большие свободные лоскуты выстилки суставного хряща.
Замена коленного сустава выполняется при артрите коленного сустава, который не поддается лечению менее инвазивными методами и обычно дает хорошие результаты.
Остеотомия — это процедура, которая в наши дни используется редко. Однако он все еще имеет место у некоторых молодых пациентов с артритом коленного сустава.
Более подробную информацию об артроскопии и замене коленного сустава можно найти в разделе процедур на этом веб-сайте.
Травма ПКС — Диагностика и лечение
Диагноз
Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваше колено на опухоль и болезненность, сравнивая ваше травмированное колено с вашим неповрежденным коленом. Он или она также может переместить ваше колено в различные положения, чтобы оценить диапазон движений и общую функцию сустава.
Часто диагноз может быть поставлен только на основании медицинского осмотра, но вам могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие причины и определить тяжесть травмы.Эти тесты могут включать:
- Рентген. Рентген может потребоваться, чтобы исключить перелом кости. Однако рентген не показывает мягкие ткани, такие как связки и сухожилия.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует радиоволны и сильное магнитное поле для создания изображений твердых и мягких тканей вашего тела. МРТ может показать степень повреждения ACL и признаки повреждения других тканей колена, включая хрящ.
- УЗИ. Используя звуковые волны для визуализации внутренних структур, ультразвук можно использовать для проверки связок, сухожилий и мышц колена на предмет повреждений.
Лечение
Оперативная первая помощь может уменьшить боль и отек сразу после травмы колена. Следуйте по R.I.C.E. модель самообслуживания в домашних условиях:
- Остальное. Общий отдых необходим для выздоровления и ограничивает нагрузку на колено.
- Лед. Когда вы бодрствуете, старайтесь покрывать колено льдом хотя бы каждые два часа в течение 20 минут за раз.
- Компрессия. Оберните эластичный бинт или компрессионную пленку вокруг колена.
- Высота над уровнем моря. Лягте, опираясь коленями на подушки.
Общий отдых необходим для выздоровления и ограничивает нагрузку на колено.Реабилитация
Лечение травмы ACL начинается с нескольких недель реабилитационной терапии. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые вы будете выполнять либо под постоянным присмотром, либо дома.Вы также можете носить бандаж, чтобы стабилизировать колено, и какое-то время пользоваться костылями, чтобы не перегружать колено.
Цель реабилитации — уменьшить боль и отек, восстановить полный диапазон движений колена и укрепить мышцы. Этот курс физиотерапии может успешно вылечить травму ACL у людей, которые относительно малоподвижны, занимаются умеренными физическими упражнениями и занимаются активным отдыхом или занимаются спортом, которые вызывают меньшую нагрузку на колени.
Хирургия
Ваш врач может порекомендовать операцию, если:
- Вы спортсмен и хотите продолжить заниматься спортом, особенно если этот вид спорта включает прыжки, резку или повороты
- Также повреждено более одной связки или фиброзного хряща в колене
- Травма вызывает искривление колена во время повседневной деятельности
Во время реконструкции ACL хирург удаляет поврежденную связку и заменяет ее сегментом сухожилия — тканью, похожей на связку, которая соединяет мышцу с костью.Эта замещающая ткань называется трансплантатом.
Ваш хирург будет использовать кусок сухожилия другой части вашего колена или сухожилие умершего донора.
После операции вы возобновите еще один курс реабилитационной терапии. Успешная реконструкция ACL в сочетании с тщательной реабилитацией обычно может восстановить стабильность и функционирование вашего колена.
Нет установленных сроков для возвращения спортсменов в игру. Недавние исследования показывают, что до одной трети спортсменов переносят еще один разрыв в том же или противоположном колене в течение двух лет.Более длительный период восстановления может снизить риск повторной травмы.
Как правило, до того, как спортсмены могут безопасно вернуться в игру, проходит не менее года. Врачи и физиотерапевты проведут тесты, чтобы измерить стабильность, силу, функцию и готовность вашего колена к занятиям спортом через различные промежутки времени во время реабилитации. Важно убедиться, что сила, стабильность и модели движений оптимизированы, прежде чем вы вернетесь к деятельности с риском травмы ACL .
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Подготовка к приему
Боль и инвалидность, связанные с травмой ACL , побуждают многих людей немедленно обращаться за медицинской помощью.Другие могут записаться на прием к семейным врачам. В зависимости от тяжести травмы вас могут направить к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине, или к специалисту по костной и суставной хирургии (хирургу-ортопеду).
Что вы можете сделать
Перед встречей будьте готовы ответить на следующие вопросы:
- Когда произошла травма?
- Чем вы тогда занимались?
- Вы услышали громкий хлопок или почувствовали ощущение «хлопка»?
- Был ли после этого сильный отек?
- Вы раньше травмировали колено?
- Ваши симптомы были постоянными или случайными?
- Кажется, что какие-то определенные движения улучшают или ухудшают ваши симптомы?
- Ваше колено когда-нибудь «блокируется» или кажется заблокированным, когда вы пытаетесь им пошевелить?
- Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше колено нестабильно или не может выдержать ваш вес?
Трехкомпонентный остеоартроз: симптомы, диагностика, лечение
Возможно, вам или вашему близкому поставили диагноз остеоартрит колена, но это не просто диагноз.
Когда дело доходит до остеоартрита коленного сустава, существует значительная разница в степени поражения коленного сустава. Колено — это сложный сустав, который содержит три отдела, которые имеют свои собственные функции и структуры, и любой или все из них могут быть затронуты ОА. Их:
Медиальный бедренно-большеберцовый отсек , внутренняя часть колена, где большеберцовая кость (большеберцовая кость) встречается с бедренной костью (бедренная кость)
Боковой бедренно-большеберцовый отсек , внешняя часть колена, где большеберцовая кость (берцовая кость) встречается с бедренной костью (бедренная кость)
Пателлофеморальный отсек , сустав между коленной чашечкой и концом бедренной кости (бедренной кости)
Медиальный бедренно-большеберцовый отдел — это часть колена, которая чаще всего поражается при остеоартрите.Когда поражены все три компонента колена, у пациента диагностируется трехкомпонентный остеоартрит.
Симптомы трехкомпонентного остеоартрита
Признаки ОА коленного сустава одинаковы независимо от количества пораженных отделов. Симптомы остеоартрита коленного сустава включают:
- Боль в колене
- Скованность в коленях: обычно хуже по утрам и после долгого сидения, но обычно проходит в течение часа
- Набухание
- Проблемы с сгибанием или разгибанием ноги
- Затруднения при подъеме и спуске по лестнице
- Crepitus: медицинский термин для обозначения звуков, таких как скрежет, треск, хруст и т. Д.ваше колено может сделать (они безвредны)
- Слабость или искривление колена
- Кривая походка и внешний вид
Один из симптомов, который может чаще встречаться у людей с трехкомпонентным остеоартритом по сравнению с другими видами артрита коленного сустава, — это потеря проприоцепции , или способность знать, где находится ваше тело в космосе. «Это не доказано, но пациенты с трехкомпонентным ОА могут потерять больше мышечной силы, что может привести к слабости и проблемам с проприоцепцией», — говорит Кэтрин А.
Миллер, доктор медицины, медицинский директор Клиники комплексного нехирургического лечения остеоартрита коленного и тазобедренного суставов при Университете здравоохранения Висконсина в Американском центре.
Проприоцепция позволяет двигать конечностями, не глядя на них. Например, так можно ступить на бордюр, не глядя на ноги. Если вы испытываете потерю проприоцепции из-за трехкомпонентного остеоартрита, вы можете чаще спотыкаться и спотыкаться.
Причины и факторы риска трехкомпонентного остеоартрита
Мало что известно о том, что делает человека предрасположенным к трехкомпонентному ОА, потому что исследователям еще многое предстоит узнать об этом состоянии.По словам доктора Миллера, даже неясно, насколько часто встречается этот тип остеоартрита.
Эксперты знают, что остеоартрит может быть вызван многолетним износом или травмой колена. Другие факторы риска остеоартрита коленного сустава включают курение, генетику и ожирение.
По опыту доктора Миллера, люди с трехкомпонентным остеоартритом с большей вероятностью развили это заболевание из-за проблем, связанных с образом жизни или генетики.
«Человек, у которого остеоартрит коленного сустава развился в результате травмы, например, возможно, повредил только одну часть колена, так что это единственное пораженное место», — говорит она.«В то время как трехкомпонентный остеоартроз может быть вызван в большей степени генетическим фактором или каким-либо другим процессом, таким как ожирение или курение, которые вызывают более однородные повреждения по всему суставу».
Как врачи диагностируют трехкомпонентный остеоартрит
Хотя может показаться, что визуализационные тесты, такие как рентгеновские лучи, будут окончательным способом выявления трехкомпонентного остеоартрита, д-р Миллер говорит, что эти тесты на самом деле имеют ограниченное применение. Это связано с тем, что признаки остеоартрита — узкое расстояние между суставами из-за потери хряща и образования остеофитов (костных шпор) — могут не проявиться на рентгеновском снимке до тех пор, пока остеоартрит человека не станет серьезным.
Вместо этого ваш врач будет больше полагаться на семейный анамнез, симптомы и результаты медицинского осмотра. Экзамен может включать:
- Испытания диапазона движения
- Ощупывание пораженного сустава на предмет признаков ОА, таких как болезненность и костные образования
- Оценка осанки и походки
Рентгеновские снимки назначают часто, но ваш врач может также запросить более сложное обследование, такое как МРТ, если они не уверены в вашем диагнозе.
Врачи первичной медико-санитарной помощи могут диагностировать и лечить трехкомпонентный остеоартрит, хотя некоторые могут предпочесть направить вас к хирургу-ортопеду, ревматологу или врачу спортивной медицины.
Лечение трехкомпонентного остеоартрита
Некоторым пациентам может быть достаточно безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, для купирования симптомов трехкомпонентного остеоартрита. В противном случае ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, которые доступны в пероральной и местной формах.
Хотя инъекции кортикостероидов и инъекции гиалуроновой кислоты (которая имитирует амортизацию хрящей) могут быть полезны, доктор Др.Миллер говорит, что не любит часто на них полагаться. «Их можно использовать время от времени, но я бы предпочла, чтобы пациенты не приходили каждые три месяца для инъекций, когда они могут справиться со своей болью с помощью пероральных и местных лекарств и изменения образа жизни», — объясняет она.
Изменения образа жизни, которые приносят пользу пациентам с трехкомпонентным ОА, включают потерю веса, если у вас избыточный вес или ожирение, физические упражнения (физиотерапевт может помочь вам начать) и отказ от курения, если вы курите.
Одна вещь, которая обычно полезна при ОА, но * не * * при трехкомпонентном ОА, — это носить такие приспособления, как подтяжки.
«Они полезны, если поражена только одна часть колена, потому что они предназначены для изоляции и снятия давления с этой части», — говорит д-р Миллер.
«Ортез не поможет тем, у кого есть ОА во всех трех отделах. Фактически это могло бы ухудшить OA в двух других отсеках ».
Полная замена коленного сустава — вариант для людей с трехкомпонентным остеоартрозом, хотя операция лучше всего подходит для тех, кому не помогают лекарства и изменение образа жизни.Но люди должны придерживаться этих менее инвазивных методов лечения в течение достаточного количества времени, прежде чем объявлять их неудачными, говорит она: «Если вы не улучшили состояние через четыре-шесть месяцев, я буду чувствовать себя более уверенно, рекомендуя полную замену коленного сустава. ”
Продолжайте читать
% PDF-1.4 % 482 0 объект> эндобдж xref 482 222 0000000016 00000 н. 0000005600 00000 н. 0000004831 00000 н. 0000005853 00000 п. 0000008736 00000 н. 0000008964 00000 н. 0000009041 00000 н. 0000009306 00000 н. 0000009528 00000 н. 0000009564 00000 н. 0000009925 00000 н. 0000010343 00000 п. 0000010935 00000 п. 0000011793 00000 п. 0000012349 00000 п. 0000013066 00000 п. 0000013560 00000 п. 0000013806 00000 п. 0000014554 00000 п. 0000015654 00000 п. 0000015944 00000 п. 0000016231 00000 п. 0000016364 00000 п. 0000016506 00000 п. 0000017793 00000 п. 0000019022 00000 п. 0000020287 00000 п. 0000027359 00000 н. 0000027590 00000 н. 0000027776 00000 п. 0000072020 00000 н. 0000085559 00000 п. 0000085823 00000 п. 0000086021 00000 п. 0000088691 00000 п. 0000088826 00000 п. 0000088961 00000 п. 0000089136 00000 п. 0000089311 00000 п. 0000089541 00000 п. 0000089820 00000 н. 00000 00000 п. 00000
00000 н. 00000
00000 н.
0000090722 00000 п.
0000090964 00000 н.
0000091206 00000 п.
0000091449 00000 п.
0000091587 00000 п.
0000091829 00000 п.
0000091967 00000 п.
0000092205 00000 п.
0000092343 00000 п.
0000092478 00000 п.
0000092703 00000 п.
0000092838 00000 п.
0000093066 00000 п.
0000093298 00000 п.
0000093520 00000 п.
0000093747 00000 п.
0000093978 00000 п.
0000094211 00000 п.
0000094418 00000 п.
0000094553 00000 п.
0000094728 00000 п.
0000094866 00000 н.
0000095057 00000 п.
0000095195 00000 п.
0000095387 00000 п.
0000095581 00000 п.
0000095775 00000 п.
0000095910 00000 п.
0000096099 00000 п.
0000096237 00000 п.
0000096424 00000 п.
0000096610 00000 п.
0000096806 00000 п.
0000096941 00000 п.
0000097156 00000 п.
0000097369 00000 п.
0000097507 00000 п.
0000097728 00000 п.
0000097866 00000 п.
0000098088 00000 п.
0000098311 00000 п.
0000098449 00000 п.
0000098674 00000 п.
0000098894 00000 п.
0000099032 00000 н.
0000099269 00000 н.
0000099407 00000 п.
0000099631 00000 н.
0000099806 00000 п.
0000100030 00000 н.
0000100205 00000 н.
0000100343 00000 н.
0000100565 00000 н.
0000100740 00000 н.
0000100965 00000 н.
0000101140 00000 н.
0000101370 00000 н.
0000101545 00000 н.
0000101683 00000 н.
0000101919 00000 п.
0000102092 00000 н.
0000102308 00000 п.
0000102478 00000 н.
0000102696 00000 п.
0000102866 00000 н.
0000103004 00000 п.
0000103220 00000 н.
0000103387 00000 н.
0000103604 00000 н.
0000103768 00000 н.
0000103906 00000 н.
0000104044 00000 н.
0000104248 00000 н.
0000104408 00000 н.
0000104610 00000 п.
0000104770 00000 н.
0000104976 00000 н.
0000105130 00000 н.
0000105268 00000 н.
0000105474 00000 п.
0000105628 00000 п.
0000105833 00000 п.
0000105987 00000 н.
0000106188 00000 п.
0000106339 00000 п.
0000106538 00000 п.
0000106686 00000 н.
0000106824 00000 н.
0000107040 00000 п.
0000107188 00000 п.
0000107326 00000 н.
0000107537 00000 п.
0000107682 00000 н.
0000107820 00000 н.
0000108044 00000 н.
0000108189 00000 н.
0000108327 00000 н.
0000108465 00000 н.
0000108689 00000 н.
0000108827 00000 н.
0000108965 00000 н.
0000109103 00000 п.
0000109314 00000 п.
0000109452 00000 п.
0000109663 00000 н.
0000109801 00000 п.
0000110029 00000 н.
0000110167 00000 н.
0000110394 00000 п.
0000110532 00000 н.
0000110670 00000 н.
0000110867 00000 н.
0000111009 00000 н.