Мультифолликулярные яичники и Дюфастон, Ярина, Клостилбегит

Препарат «Дюфастон» при мультифолликулярных яичниках (МФЯ) — один из применяемых средств для лечения данной патологии репродуктивной системы. Объясняется это высокой эффективностью воздействия на придатки и восстановление гормонального фона женщины. Далее рассмотрим, какую связь имеют мультифолликулярные яичники и Дюфастон, Ярина, Клостилбегит, а также выясним, возможно ли лечение какими-либо народными средствами.

Мультифолликулярные яичники и препарат «Дюфастон»

Дюфастон представляет собой синтетический прогестерон, поэтому он назначается после предполагаемой овуляции, т. е. с 11 по 25 или с 16 по 25 дни менструального цикла по 1 таблетке 2 раза в день (в одно и то же время). Его применение при МФЯ обусловлено тем, что у женщин, страдающих этой патологией, имеется гормональный сбой. В отличие от Ярины, Дюфастон не является оральным контрацептивом. Он не препятствует зачатию и часто назначается даже после наступившей беременности (для ее поддержания).

Перед тем, как применять Дюфастон, необходимо сдать анализ на гормоны. При низком уроне эстрогенов в первой фазе цикла с большой вероятностью можно предположить небольшую секрецию прогестерона, поскольку эти гормоны вырабатываются по очереди и дополняют действие друг друга. Дисбаланс эстрогенов и прогестерона, как правило, провоцирует формирование множества фолликулов и ановуляцию.

Прогестерон вырабатывается уже после овуляции. При МФЯ доминантный фолликул отсутствует, следовательно, зрелая яйцеклетка не покидает яичник и не формируется желтое тело. Это становится причиной дефицита прогестерона, а нерегулярность цикла и ановуляция приводят к тому, что в крови повышается количество эстрогенов. В результате указанных нарушений развивается бесплодие, и увеличивается риск развития опухолевых процессов.

Применение Дюфастона рекомендуется и после зачатия. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на плод, поэтому может использоваться для поддержания беременности.

Ярина при мультифолликулярных яичниках

Ярина – это эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, временно нормализующий гормональный фон, который нарушается при МФЯ. После отмены препарата чаще всего возникает «эффект отмены», выражающийся в усиленной работе яичников. Это делает возможным наступление беременности.

При отсутствии других контрацептивов в предыдущем месяце, прием Ярины начинается с 1 дня менструации и заканчивается на 21 день цикла, после чего, через 2-3 дня, как правило, наступает кровотечение, обусловленное отменой таблеток. Возможно применение лекарственного средства со 2-5 дня цикла, однако в этом случае рекомендуется использовать презервативы в течение недели с момента начала терапии.

Мультифолликулярные яичники и Клостилбегит

Если после отмены Ярины (или другого ОК) беременность не наступает, а пациентка страдает от МФЯ, то ей может быть назначен препарат для стимуляции овуляции, например, Клостилбегит (Климофен). Схему терапии расписывает лечащий врач. Как правило, для стимуляции овуляции, Клостилбегит принимают с 5 по 10 дни цикла. В комплексе с ним обычно назначают Прогинову (с 5 по 21 дни цикла), что позволяет воссоздать нормальные биохимические процессы в женском организме.

Процесс созревания фолликулов в придатках отслеживается с помощью УЗИ. Если Клостилбегит при МФЯ оказывается неэффективным, то производится его замена. Слишком частое применение этого медикамента может привести к раннему истощению яичников, поэтому в течение всей жизни может быть проведено не более 5-6 курсов. Важно помнить, что на фоне использования Климофена иногда развивается синдром гиперстимуляции яичников, при котором в придатках образуется много фолликулов, что приводит к нарушению самочувствия и другими неприятными последствиями.

Лечение травами

Шалфей при мультифолликулярных яичниках является одним из растений, предназначенных для нормализации гормонального фона. Кроме этой целебной травы активно используются боровая матка, красная щетка, крапива и т. д.

При МФЯ возникают различные неприятные симптомы. Иногда патология переходит в синдром поликистозных яичников, сопровождающийся образованием кист, ановуляцией и бесплодием. Ниже представлены наиболее популярные народные рецепты и описаны препараты, которые применяются для терапии МФЯ.

Народные рецепты

Отвары и настои мягко воздействуют на гормональный фон, поэтому после их применения побочные эффекты возникают крайне редко. Наиболее популярными рецептами для борьбы с МФЯ являются:

1. Настой из тысячелистника и крапивы, для приготовления которого необходимо: по 1 ч. л. основных компонентов смешать, залить 250 мл кипятка. Поместить средство в герметичную емкость, настаивать всю ночь, пропустить через сито. Принимать целебный состав в течение месяца, затем сделать недельный перерыв, курс повторить. Общая продолжительность лечения составляет полгода.
2. Настойка на основе красной щетки. Рецепт: 80 г травы залить 500 мл водки, поставить емкость со средством в затемненное место на 7 суток, а затем пропустить жидкость через сито. Принимать по ½ ч. л. лекарственного состава до 3 раз в день перед едой.
3. Настой красной щетки, который готовят следующим образом: 1 ст. л. травы залить 250 мл кипятка, настаивать в течение часа. Принимать по 20 мл средства за полчаса до еды 3 раза в день.
4. Настойка на основе боровой матки. Рецепт: 50 г ортилии однобокой залить 400 мл водки, поставить в затемненное место на 3 недели. Состав пропустить через сито. Принимать по 20 капель настоя за 20 минут до еды трижды в день. Курс лечения составляет 3 недели, затем идет недельный перерыв, после чего терапия возобновляется. Ее продолжительность составляет 6 месяцев.
5. Отвар боровой матки, для приготовления которого необходимо: 1 ст. л. травы залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе 2 часа. Принимать по 1 ст. л. полученного средства трижды в день. Этим раствором можно спринцеваться.

Боровая матка – это уникальное средство при мультифолликулярных яичниках, однако для приема внутрь предпочтительнее использовать настойку, т. к. отвар обладает специфическим вкусом.

Как принимать настой шалфея при МФЯ

Для зачатия при МФЯ рекомендуется принимать настой шалфея, однако делать это необходимо по определенной схеме. Можно пить по 50-60 мл средства 4 раза в сутки через равные временные промежутки с 4 дня менструального цикла до момента предполагаемой овуляции. При ановуляции настой начинают принимать в любой день цикла, считая его за 5 день от начала месячных.

Нельзя принимать настой шалфея с первого дня цикла, поскольку средство обладает кровоостанавливающим действием, что может воспрепятствовать ежемесячному очищению матки. От употребления этого средства необходимо воздержаться во время и после выхода яйцеклетки из яичника (т. к. оно снижает концентрацию прогестерона в крови) и если наступила беременность (это может спровоцировать выкидыш). В остальных случаях настой шалфея принимают по схеме в течение двух месяцев, затем следует перерыв длительностью один месяц, после чего лечение можно повторить. Если при терапии возникают побочные эффекты, то от ее проведения следует воздержаться.

Только врач сможет рассказать пациентке, как лечить мультифолликулярные яичники Дюфастоном, Клостилбегитом, травяными отварами и настойками. Прежде чем приступить к терапии, необходимо сдать анализы на гормоны и пройти УЗИ. Не стоит принимать народные средства, а также гормональные препараты на свое усмотрение. Это может привести к проблемам со здоровьем.

СГЯ при экстракорпоральном оплодотворении: влияние на беременность

СГЯ является серьезным осложнением, возникающим при овариальной стимуляции, проводимой в рамках программы экстракорпорального оплодотворения.

Частота встречаемости заболевания еще до недавнего времени составляла от 0,5% до 33% случаев. Стимуляция яичников гормональными препаратами проводится на первом этапе ЭКО для увеличения развития и созревания пула фолликулов. Она способствует одновременному созреванию нескольких ооцитов, что значительно повышает шансы на удачное оплодотворение. Однако высокие концентрации половых стероидных гормонов в плазме крови могут вызвать повреждение эндотелия кровеносных сосудов и повышение их проницаемости, что приводит к выходу жидкости во внесосудистое русло и развитию асцита и других проявлений полиорганной недостаточности. Размер яичников увеличивается, на них формируются множественные кисты, что проявляется возникновением боли разной интенсивности внизу живота.

Что представляет собой синдром гиперстимуляции яичников

Развитие синдрома сопровождается появлением характерных клинических признаков, таких как:

• асцит;
• стойкое повышение внутрибрюшного давления;
• увеличение размеров яичников;
• тянущие боли внизу живота;
• тошнота, рвота, диарея;
• отечность конечностей;
• пониженное артериальное давление;
• задержка мочеиспускания.

По степени выраженности симптомов различают легкий, умеренный и тяжелый синдром гиперстимуляции яичников. По времени появления заболевания СГЯ может быть:

• Ранним. Проявляется в течение первой недели после пункции фолликулов. Его провоцирует введение гормональных препаратов.
• Поздним. Его появление связано с наступлением беременности и является следствием увеличения уровня эндогенного ХГ.
• Спонтанным. Проявляется во время беременности. Клиническая симптоматика возникает обычно в первом триместре беременности и характеризуется постепенным, медленным нарастанием.

При постановке диагноза проводятся физикальное обследование, включающее измерение артериального давления, пульса, пальпацию живота, и лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи и состава асцитической жидкости. Обязательное инструментальное исследование включает в себя ультразвуковую диагностику органов малого таза, брюшной полости и плевральных полостей, а также ЭКГ и рентгенограмму грудной клетки.

Сегодня избежать развития данной патологии при экстракорпоральном оплодотворении удается практически во всех случаях. Но вероятность его возникновения сугубо индивидуальна. В группу риска входят пациентки, проводившие длительное лечение бесплодия, а также имеющие генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Кроме того, в зоне риска развития СГЯ находятся женщины:

• у которых индекс массы тела менее 24 кг/м2;
• страдающие синдромом мультифолликулярных яичников;
• имеющие высокий уровень эстрадиола;
• перенесшие СГЯ в прошлом и т.д.

Учитывая серьезность последствий проведения гормональной стимуляции, специалисты создают оптимальные условия, позволяющие минимизировать риск развития патологии. С этой целью в центрах репродуктологии применяют индивидуальный подход к каждой пациентке, тщательно изучают медицинские карты и проводят целый ряд профилактических мероприятий:

• контроль гормонального фона;
• отказ от введения хорионического гонадотропина;
• замена триггера финального созревания ооцитов;
• проведение ЭКО в натуральном цикле и другие.

Кроме того, снижают стартовые дозы гормональных препаратов и выбирают короткие протоколы ЭКО с меньшей дозой гормонов.

Мультифолликулярные яичники и беременность: что нужно знать

Схема яичника. Увеличить.

Ежемесячно в женских половых органах (яичниках) созревает от четырех до семи фолликулов. В процессе их формирования один-два развиваются быстрее остальных и называются доминантными. Затем фолликул лопается и перемещается в маточную трубу, где должно произойти оплодотворение. А на месте разрыва, для поддержания беременности, возникает временное желтое тело. Если оплодотворение не произошло, то с нового цикла процесс повторяется и развиваются новые фолликулы. В норме от четырех до семи фолликулов. Если же в яичнике женщины развивается более восьми фолликулов за цикл, то такой процесс называется мультифолликулярными яичниками (мфя). Это состояние становится причиной отсутствия овуляции, менструации, а также является симптомом поликистоза. Насколько совместимы мультифолликулярные яичники и беременность и можно ли забеременеть при этой проблеме?

Что стало причиной МФЯ

Увеличить.

Среди причин возникновения мфя выделяют гормональный дисбаланс — недостаток лютеинезирующего гормона, за который отвечает гипофиз. Этот гормон стимулирует овуляцию и выделение прогестерона. Если же выделение этого гормона недостаточное, начинает выделяться фолликулостимулирующий гормон, который является причиной чрезмерного появления и созревания фолликулов.

Поскольку женский организм очень сложный и уязвимый, причин нарушения гормонов множество: начиная от стрессов и заканчивая длительным приемом гормональный средств.

МФЯ и поликистоз: в чем различие ?

Не стоит путать поликистоз и мультифолликулярные яичники, поскольку это не одно и то же.

Мультифолликулярные яичники – признак определенного состояния, а не заболевание, и которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушения цикла или других болезней.

Клиническая картина этих двух явлений отличается. При мультифолликулярных яичниках размер яичника не увеличен, количество фолликул редко превышает 7 штук, а размеры фолликул от 4 до 8 миллиметров. При поликистозе же картина иная: размер яичника больше нормы в 2 раза, оболочка их утолщена; количество фолликулов превышает 10 штук а размеры их более 10 миллиметров, присутствуют гормональные изменения.

Мультифолликулярные яичники встречаются достаточно часто, в то время как поликистоз диагностируется только у 5-10% женщин. Беременность при поликистозе возможна, но в 80% случаев поликистозных яичников, овуляция отсутствует и пациенткам может выставляться диагноз бесплодие. Если же беременность возникла, то существует большой риск ее прерывания.

Беременность с МФЯ

На вопрос можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками можно ответить утвердительно, поскольку если при мфя овуляция происходит, то и беременность возможна.

Но при гормональном дисбалансе и отсутствии лютеинизирующего гормона может быть проблема с овуляцией, циклы могут чередоваться. Если фолликулов в яичнике больше нормы, то они попросту не успевают развиться и становятся неполноценными, а яйцеклетка либо не попадает в фаллолиевую трубу, либо попадает туда недостаточно сформированной для оплодотворения.

В этом и состоит основная проблема мультифолликулярных яичников. Но она решается медикаментозно. Врач может подобрать корректное лечение для устранения причины дисбаланса и фолликул будет развиваться, выходить из яйцеклетки, как это и должно быть в норме.

Важно знать, что мфя или мультифолликулярные не подвергаются лечению, поскольку не являются заболеванием. Необходимо лишь своевременно обнаружить эту проблему и скорректировать уровень гормонов, особенно в период планирования ребенка.

В медицинской практике много случаев выкидышей у женщин с мфя, поэтому важно внимательно отнестись к своему здоровью, в случае выявления такого состояния.
Полное отсутствие овуляции — это признак поликистоза, в этом случае обязательно необходимо лечение, главная задача которого состоит в стабилизации гормонального фона.
Мультифолликулярные яичники не опасны и это состояние не является причиной нарушения цикла или бесплодия.

Беременность при мультифолликулярных яичниках возможна. При этом женщины, у которых в роду наблюдалось такое явление, как мфя, необходимо периодически проходить обследование и УЗИ, даже в случае, если симптомы мфя полностью отсутствуют.

Фолликулярная киста и беременность

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках и что это такое мы уже выяснили. Еще один вопрос, волнующий многих женщин, — можно ли забеременеть при фолликулярной кисте и как совместима фолликулярная киста яичника и беременность. Немного разберем процесс формирования самой распространенной кисты яичника – фолликулярной.

Когда овуляция не произошла, созревший фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит из яичника, а фолликул продолжает существовать от семи до десяти дней – этот процесс называется персистенцией фолликула.

Данный персистирующий фолликул может задерживаться до нескольких месяцев и часто перерождается в кисту. Фолликулярные кисты очень часто рассасываются на протяжении пары циклов, но опасны тем, что имеется угроза разрыва фолликулярной кисты и перекрута ее ножки.

Забеременеть при фолликулярной кисте можно. Если у женщины обнаружена киста, которая не рассосалась, то этот яичник не может участвовать в оплодотворении в отличие от другого. Второй яичник может участвовать в процессе оплодотворения и вполне успешно.

Если при кисте беременность наступила, то на протяжении срока вынашивания за женщиной будут тщательно наблюдать врачи и состояние кисты будет отслеживаться. Разрыв фолликулярной кисты грозит серьезными осложнениями.

 Загрузка …

Положительный тест при кисте

Нередко возникают случаи, когда при функциональных кистах тест на беременность показывает положительный результат, но при этом, сама беременность не наступила. Это объясняется тем, что при образовании функциональных кист (таких как кисты желтого тела и фолликулярные кисты), в организме происходят гормональные нарушения. Они и влияют на показания теста и становятся причиной некорректности результата. В любом случае необходимо дальнейшее обследование для уточнения результата.

ЭКО при фолликулярной кисте

В случае невозможности забеременеть естественным путем, женщины вынуждены прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. В связи с этим у многих возникает вопрос можно ли делать ЭКО при фолликулярной кисте яичника?

Перед ЭКО всегда проводится полное обследование и гормональная терапия, которая способствует восстановлению гормонального фона женщины. Стабильный гормональный фон содействует рассасыванию кист, что и происходит в большинстве случаев.

Схема эко. Увеличить.

А вероятность появления фолликулярной кисты уже после оплодотворения очень мала, поскольку в беременном организме женщины активно вырабатывается прогестерон, который снижает вероятность возникновения любых новообразований и кист.

Лечение кисты во время беременности

Если размеры образования не увеличиваются, то никаких мер, кроме наблюдений, не предпринимают, поскольку киста яичника при беременности может рассосаться самостоятельно, в результате изменения гормонального фона на сроке около 20 недель. При этом неважно, будет это киста левого яичника, или же правого. В практике есть случае обратного развития кисты. Если же этого не происходит, то ставится вопрос о хирургическом удалении. Так как перекрут ножки во время беременности, или же разрыв кисты, может серьезно повлиять на ее течение.

Фолликулярная киста яичника не представляет серьезной угрозы для мамы и ее будущего малыша, за исключением осложнений, описанных выше. В период беременности важно сбалансировать рацион, следить за весом и снизить его при необходимости. По возможности вести активный образ жизни, много времени проводить на свежем воздухе. Все это способствует нормализации гормонального фона и здорового самочувствия в целом.

Если существуют нарушения в работе эндокринной системы, врач может назначить беременной лечебный курс препаратов, которые помогут улучшить состояние щитовидки. Общеукрепляюще действуют и рецепты народной медицины. Но необходимо проконсультироваться с врачом о возможности их применения во время беременности.

Лечение фолликулярной кисты во время беременности направлено на стабилизацию гормонов. Для этого назначаются оральные контрацептивы, а также витаминные комплексы для укрепления иммунитета и скорейшего выздоровления.

Женщинам, желающим забеременеть и планирующим детей, необходимо вылечить все воспалительные заболевания половых органов, привести в порядок гормональный фон. Это предотвратит появление кист яичников, которые не будут помехой, такому светлому событию в жизни женщины, как беременность. Более подробней о возможности забеременеть с кистой яичника читайте в этой статье.

Применение Дюфастона при множественных фолликулах в яичниках

Многие врачи назначают своим пациенткам Дюфастон при мультифолликулярных яичниках. Однако на форумах встречается немало вопросов об этом препарате и его влиянии на женский организм. Прежде чем рассмотреть эти вопросы, стоит разобраться, почему появляются множественные фолликулы в яичниках.

Мультифолликулярные яичники, сокращенно МФЯ, — это диагноз, который ставят, если на УЗИ обнаружено более восьми фолликулов. Большое количество фолликулов в яичниках не считается болезнью, особенно если овуляция происходит. Такое структурное изменение яичников нередко встречается в момент полового созревания, а также характерен для пациенток, на протяжении долгих лет принимавших оральные противозачаточные средства. МФЯ нередко путают с поликистозными яичниками, которые на самом деле требуют лечения. Различить эти два диагноза позволяет динамическое наблюдение пациентки на УЗИ и результаты анализов на гормоны. Если обнаружены мультифолликулярные яичники и Дюфастон, и Ярина позволяют бороться с этим отклонением в работе органов. Однако разница между ними заключается в том, что Дюфастон, в отличие от Ярины, не является контрацептивным препаратом.

Кому показан Дюфастон

Лечение МФЯ требуется только в тех случаях, когда у женщины отсутствует овуляция. При мультифолликулярных яичниках наблюдается снижение в крови концентрации лютеинизирующего гормона. Это может быть вызвано многими факторами, в том числе, резким набором или потерей веса. В большинстве случаев женщины, у которых не происходит овуляция, но дозревает слишком большое количество фолликулов, наблюдают сбои менструального цикла, чаще всего в виде длительного отсутствия месячных. Такие сбои нередко рассматриваются врачами как начальная стадия поликистоза. При этом требуется назначение лечения, иначе пациентка не сможет забеременеть и будет постоянно страдать от менструальных сбоев.

[color-box color=»yellow»] Важно! Самостоятельно принимать Дюфастон строго запрещено! Этот препарат может назначить только врач, основываясь на данных УЗИ и анализов на гормоны.[/color-box]

Если в ходе нескольких УЗИ обследований было выявлено отсутствие овуляции, а анализы показали недостаток гормонов второй фазы, назначается прием искусственного прогестерона. Ярина и мультифолликулярные яичники — тоже частая тема, которую можно встретить на форумах. Однако стоит помнить, что Ярина входит в число оральных контрацептивов, поэтому во время его использования о беременности можно забыть. Дюфастон же не мешает зачатию, поэтому показан тем, кто хочет нормализовать гормональный фон, и при этом планирует малыша.

Данный медикамент показан при многих гинекологических и гормональных патологиях. Его применяют при:

• эндометриозе;
• низком уровне прогестерона, который вызывает недостаточность лютеиновой фазы;
• бесплодии, причиной которого стала лютеиновая недостаточность;
• угрозе выкидыша или привычной невынашиваемости беременности, вызванной низким уровнем прогестерона;
• сбоях менструального цикла;
• ярко выраженном предменструальном синдроме;
• дисменорее и вторичной аменорее;
• мультифолликулярных и поликистозных яичниках;
• необходимости проведения заместительной гормональной терапии.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Мультифолликулярные яичники что это[/color-box]

Что представляет собой препарат

 

Дюфастон относится к синтетическим гестагенным средствам нового поколения. По сути, он является искусственным прогестероновым гормоном, аналогичным тому, который ежемесячно выделяется в женском организме. Для производства этого синтетического гормона используется дидрогестерон, который очень близок по свойствам к природному гормону. В отличие от других медикаментов, которые изготавливаются на основе мужского тестостерона, он не вызывает гиперандрогении, сопровождающейся повышенным ростом волос по мужскому типу, снижением голоса и другими нежелательными для женщины изменениями. Кроме того, это средство не вызывает анаболическую, эстрогенную, термогенную и глюкокортикоидную активность.

Препарат позволяет наладить уровень прогестерона в крови, при этом снизив показатели лютеинизирующего гормона. Такая стабилизация гормонального фона, в свою очередь, способствует развитию нормального количества фолликулов. При его приеме не только регулируется менструальный цикл, но и сохраняется возможность беременности. Некоторым пациенткам его назначают для сохранения плода при угрозе выкидыша. Исследователи доказали, что препарат не оказывает влияния на плод.

[color-box color=»yellow»] Важно! О том, что в организме женщины выделяется недостаточное количество прогестерона, можно говорить только после сдачи анализа на уровень эстрогенов. Эти два типа гормонов, которые, казалось бы, не имеют ничего общего, вырабатываются поочередно и дополняют действие друг друга. Нарушение соотношения между прогестероном и эстрогенами часто приводит к образованию большого количества фолликулов и отсутствию овуляции. Эстрогены отвечают за рост клеток эндометрия в постменструальный период.[/color-box]

Прогестерон вырабатывается после овуляции яичниками и желтым телом. Если в яичник мультифолликулярный, и в нем нет доминантного фолликула, овуляция не происходит и желтое тело не появляется. Это приводит к недостатку прогестерона в организме. Нерегулярные месячные и отсутствие овуляции приводят к тому, что количество эстрогенов преобладает в крови. Такие нарушения не только вызывают бесплодие, но и повышают риск развития всевозможных опухолей. Чаще всего мультифолликулярность заканчивается появлением поликистоза.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Мультифолликулярные яичники как забеременеть[/color-box]

Побочные эффекты и достоинства

 

Производитель препарата заявляет о его минимальных побочных эффектах. В их число входит только избыточная сонливость и головная боль. Некоторые пациентки сталкиваются во время приема с маточными кровотечениями, однако, их легко устранить, повысив дозу. Изредка данное средство становится причиной появления небольших отеков и аллергических реакций в виде крапивницы и сыпи. Остальные побочные эффекты встречаются в очень редких случаях. В отличие от многих других искусственных гормональных медикаментов, препарат не оказывает влияния на свертываемость крови и не действует на кишечник или печень.

Учитывая такой короткий список негативного влияния на организм, медикамент имеет множество плюсов. К его достоинствам относятся:

• снижение риска развития опухолей эндометрия, вызванных избытком эстрогенов и недостаточностью лютеиновой фазы;
• отсутствие контрацептивного эффекта;
• регуляция менструального цикла;
• позитивное влияние процесс созревания яйцеклетки;
• возможность зачать и выносить ребенка.

Применение препарата в течение нескольких месяцев позволяет восполнить прогестероновый дефицит, что, в свою очередь, дает возможность добиться овуляции и устранить синдром мультифолликулярных яичников. Благодаря такому позитивному влиянию, медикамент широко используется для лечения и профилактики многих гинекологических заболеваний и патологий, вызванных недостатком прогестерона. Однако принимать Дюфастон без серьезных показаний не следует.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Дюфастон при поликистозе яичников[/color-box]

Лечение МФЯ Дюфастоном требует осторожности

 

Принимать Дюфастон для лечения мультифолликулярных яичников и устранения других патологий следует с особой осторожностью. Этот препарат назначается только после полного обследования женщины, включая динамичную фолликулометрию и сдачу анализов на гормоны. Если врач прописал медикамент без данных результатов, это говорит о его некомпетентности и халатности. Препарат все же является гормональным, а любое беспричинное вмешательство в эндокринную и репродуктивную систему женщины чревато последствиями. В результате пациентка сталкивается с такими явлениями, как подавленная овуляция, плохое самочувствие и бесплодие.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: Даже однократный прием синтетического гормона может привести к тому, что женщине потребуется длительное восстановление. Если врач назначил Дюфастон, стоит убедиться, что к этому есть предписания в виде недостатка прогестерона в крови.[/color-box]

При лечении МФЯ и угрозе выкидыша лечение Дюфастоном в большинстве европейских стран проводится только после сдачи анализа крови на уровень прогестерона. Опытные врачи относятся к нему с большой осторожностью.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Какие гормоны вырабатывают яичники[/color-box]

В какие дни принимать Дюфастон

 

В подавляющем большинстве случаев этот искусственный прогестерон назначается для лечения мультифолликулярных процессов, протекающих в яичниках, после овуляции. При такой схеме препарат никак не влияет на созревание и выход яйцеклетки. В данном случае он лишь помогает поддержать желтое тело и обеспечить его функциональность. Использование Дюфастона при МФЯ назначается в период с 11, 14 или 16 дня по 25 день цикла. Дни приема зависят от того, в какой день должна быть овуляция.

[color-box color=»yellow»] Важно! Принимать искусственный прогестерон для профилактики нельзя. Для этого должны быть показания.[/color-box]

Очень осторожно препарат назначается женщинам с чрезмерной выработкой фолликулов, если у них присутствует своя овуляция. В данном случае использование искусственного прогестерона даст позитивные результаты только после того, как яичник выпустит созревшую яйцеклетку. Если же препарат принимается раньше, нередко происходит подавление овуляции. Время выхода яйцеклетки для каждой женщины индивидуально. Применение прогестеронового препарата перед ее наступлением обязательно затормозит данный процесс. Чтобы назначить Дюфастон правильно, врач должен определить при помощи УЗИ, когда происходит овуляция.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: Если на фоне приема удалось добиться беременности, не стоит спешить отменять препарат, так как это может привести к выкидышу. Дело в том, что прогестерон отвечает за формирование плаценты. Прекращение приема искусственного аналога, приведет к тому, что слизистая оболочка матки не сможет обеспечить зародыш питательными веществами. Это чаще всего заканчивается прерыванием беременности.[/color-box]

Так как медикамент не оказывает негативного влияния на состояние и развитие плода, его прием рекомендован под строгим наблюдением врача и после зачатия ребенка.

Подводя итоги, нужно сказать, что Дюфастон действительно помогает справиться с мультифолликулярностью яичников при отсутствии овуляции. Он также позволяет устранить другие гинекологические болезни и патологии, вызванные недостатком прогестерона в крови. Однако его использование должно быть обоснованным, ведь вмешательство в гормональную картину женского организма нередко чревато негативными последствиями, лечить которые придется очень долго.

причины развития, диагностика и возможность беременности после лечения

Женский организм – сложная структура. Около 20% супружеских пар испытывают сложности с зачатием, которые связаны с нарушением работы яичников женщины.

Не всегда пациентки понимают, что означает диагноз синдром мультифолликулярных яичников.

Стоит понять, каковы шансы забеременеть при данном заболевании, почему оно развивается, и какие методики терапии эффективны.

Что считать нормой для работы яичников

В яичниках женщины каждый месяц происходят определенные процессы. Один из них – вызревание нескольких фолликулов, из которых впоследствии появляется яйцеклетка, способная к оплодотворению.

Схема работы яичников

В норме ежемесячно должно формироваться от 4-7 фолликулов. Только один доминирует, подавляя развитие других. Именно этот фолликул впоследствии становится источником яйцеклетки.

Синдром мультифолликулярных яичников – патологическое состояние, при котором происходит одновременное вызревание 8-12 фолликулов. Из-за этого ни один из них не созревает полностью.

Некоторые женщины путают диагноз мультифолликулярные яичники с поликистозом. Стоит помнить, что при поликистозе происходит увеличение самого яичника в размере, а при мультифолликулярном синдроме объем органа остается прежним.

Каковы причины развития синдрома

Чтобы понять, как лечить мультифолликулярные яичники, стоит разобраться в причинах возникновения патологии.

Исследования показали, что чаще всего заболевание обусловлено генетической предрасположенностью. Риск развития болезни повышается на фоне гормонального дисбаланса.

Развитие синдрома мультифолликулярных яичников из-за стресса

К другим факторам, способным спровоцировать развитие синдрома мультифолликулярных яичников, относят следующие:

1. прекращение применения гормональных препаратов;
2. заболевания щитовидной железы;
3. пубертатный период;
4. стрессовые ситуации и постоянные переживания.

Если диагностирован мультифолликулярный левый яичник, или правый, это не является поводом для кардинальных действий.

Чаще всего данное заболевание не является провоцирующим фактором для других патологий, не причиняет большого дискомфорта. О заболевании женщина может узнать случайно во время планового посещения врача.

Симптоматика синдрома мультифолликулярных яичников

Симптомы мультифолликулярных яичников выражены довольно слабо, чаще отсутствуют. Женщина с таким заболеванием замечает нарушения менструального цикла, сталкивается с проблемами при попытке зачать ребенка.

Пациентка не испытывает ухудшения общего самочувствия. О проблемах подозрения возникают только в случаях, когда менструация отсутствует несколько месяцев, а беременности нет.

Нарушение менструального цикла, как главный симптом МФЯ

Клиническая картина включает следующие симптомы:

• нерегулярные месячные, порой отсутствующие до полугода;
• в подростковом возрасте после менархе долго не происходит стабилизация цикла.

При нерегулярных месячных стоит обратиться к гинекологу. Только врач сможет провести необходимые обследования и поставить точный диагноз.

Возможно ли забеременеть при синдроме мультифолликулярных яичников

Не каждая женщина понимает, совместимы ли мультифолликулярные яичники и беременность. Чтобы произошло зачатие, необходима овуляция и оплодотворение.

При синдроме мультифолликулярных яичников созревание яйцеклетки, как правило, не происходит. В результате такой менструальный цикл является ановуляторным.

У здоровых женщин ановуляторные циклы встречаются нередко. Если фолликул не созревает не чаще чем 5 раз в году, такое состояние является нормой.

Возможная беременность при синдроме мультифолликулярных яичников

В ановуляторном цикле не созревает яйцеклетка, значит, оплодотворение и последующая беременность невозможна. Но и при мультифолликулярных яичниках в некоторых месяцах может происходить созревание полноценной яйцеклетки.

Но вероятность зачатия в таких случаях минимальна. Женщин интересует: если выявлены мультифолликулярные яичники, можно ли забеременеть – чаще зачатие невозможно, хотя бывают редкие исключения.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза очень важно провести дифференциальную диагностику. Она заключается в исключении поликистоза и подтверждении МФЯ.

Анализ крови на гормоны для диагностирования МФЯ

Для уточнения диагноза проводится анализ на следующие гормоны:

1. ЛГ;
2. ФСГ;
3. инсулин;
4. тестостерон;
5. кортизол;
6. тироксин;
7. трийодтиронин;
8. тиреотропин.

Врачом проводится ультразвуковое обследование, позволяющее визуально оценить размеры и структуру органа.

Способы проведения терапии при МФЯ

Перед началом проведения терапии важно точно установить этиологию состояния. Если патология выявлена в пубертатном периоде, лечение не проводят, так как нарушение может исчезнуть самостоятельно.

Использование медикаментозных средств при лечении МФЯ

Ни в коем случае не стоит проводить лечение мультифолликулярных яичников самостоятельно, это может быть опасным.

Для терапии данного нарушения используются гормональные средства, которые нельзя назначать без предварительного исследования крови на гормоны.

Препараты каждой пациентке лечащий врач подбирает индивидуально. Длительность применения препаратов и рекомендуемую дозировку выбирают исходя из симптоматики, длительности течения заболевания, результатов УЗИ.

Препараты для лечения мультифолликулярных яичников

Гормональное лечение не применяют, если признаки синдрома мультифолликулярных яичников возникли впервые. Медикаментозные препараты не требуются, если задержки месячных происходят нечасто и длятся не более 1 месяца.

Гормоны назначают пациенткам, когда задержка менструации достигает 4-5 месяцев. Многим женщинам врачи назначают Дюфастон, Ярину, Утрожестан.

Чтобы избежать негативных последствий от применения таких средств, их нельзя начинать использовать без предварительного обследования. Все эти средства относятся к категории оральных контрацептивов.

Применение народных методик

Многие женщины смогли зачать и родить здорового ребенка после проведения народной терапии.

К такому методу стоит относиться с осторожностью, так как простые средства способны спровоцировать аллергическую реакцию, выявить индивидуальную непереносимость.

Необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и скрытых хронических заболеваний. Большей эффективности можно достичь, если использовать народные рецепты в качестве вспомогательной терапии на фоне медикаментозной.

Настой тысячелистника и крапивы для лечения синдрома мультифолликулярных яичников

К наиболее эффективным относят следующие рецепты:

• смешать 1 ч. л. тысячелистника и крапивы;
• залить 250 мл кипятка;
• настоять в течение ночи;
• отцедить.

Состав необходимо выпить небольшими порциями в течение следующего дня. Лечение длится месяц. При использовании народных рецептов важна регулярность. Если приемы пропускать, эффекта не будет.

Не всегда требуется понять, как вылечить мультифолликулярные яичники. Если ребенок в семье уже есть, а другие дети не планируются, то терапия может не потребоваться. Стоит открыто обсудить с врачом необходимость проведения такого лечения.

Заключение

Мультифолликулярные яичники – причина нарушения менструального цикла и сложностей с зачатием.

Иногда нарушение обусловлено генетическими факторами, а иногда образом жизни. Чтобы выбрать метод терапии, стоит проконсультироваться с врачом.

Видео: Мультифолликулярные яичники. Может ли из-за этого нарушиться цикл?

строение, диагностика, лечение и возможность зачатия при мфя

Женская половая система — сложнейший механизм. Она подвержена развитию множества отклонений. Одно из таких — мультифолликулярные яичники.

Краткие сведения

Когда врач говорит о мультифолликулярных яичниках, имеется в виду не заболевание. Строго говоря, патологическим подобное состояние не является. Чаще приходится говорить о следствии, чем о причине.

В гинекологии под указанным термином понимается признак поликистоза анатомических структур (мультикистозные яичники). Однако это не всегда так. Яичники относятся к важнейшим органам женской репродуктивной системы. Ежемесячно в структуре парного органа созревает несколько фолликулов (их число варьируется от 2 до 5-6). Они содержат яйцеклетки. По мере развития процесса один или пара фолликулов становятся доминантными (их размер более выражен, по сравнению с другими фолликулами). Происходит разрыв капсулы и выход яйцеклетки в родовые пути (маточную трубу). Указанный цикл называется овуляция.

Если доктора отмечают, что  яичники мультифолликулярные, на практике это означает возникновение большего числа фолликулов (свыше 8-10). В некоторых случаях подобное может быть вариантом нормы, но чаще выступает вторичным признаком сопутствующих патологий и состояний.

Вероятные причины

Зачастую мультифолликулярная структура яичников обусловлена субъективными причинами — сама женщина становится виновницей состояния. Среди вероятных факторов:

1. Применение пероральных контрацептивов. Гормональные таблетки вызывают угнетение нормального созревания фолликулов. Проявляется отсутствие месячных. При этом структуры остаются в недозревшем состоянии: они недостаточно велики и развиты, чтобы самостоятельно разрушиться с выходом яйцеклетки. Как итог, они остаются в пределах яичников и, когда начинается овуляция, отмечаются вместе с новыми фолликулами. Это ложный синдром мультифолликулярных яичников. Лечить его не требуется.
2. Диагноз мультифолликулярные яичники может быть установлен во время лактации. В период до родов и во время кормления грудью (сразу после родов) гипофиз вырабатывает большое количество гормона-пролактина. Это вещество стимулирует синтез молока, менструация угнетается. Соответственно, как и в предыдущем случае, количество фолликулярных структур становится больше.
3. Гипопитуитаризм. Причины могут быть эндокринными. В результате недостаточной выработки веществ гипофиза в тканях парного полового органа происходит накопление мелких фолликулов.
4. Отягощенная наследственность. Мультифолликулярное изменение яичников передается по наследству. В таком случае речь идет о физиологической норме.
5. Существенные колебания массы тела. При резком похудении выработка женского гормона-эстрогена замедляется. Регулярность месячных нарушается.
6. Период полового созревания. Обычно мультифолликулярное изменение органа происходит в разгар пубертата. С подобным состоянием встречаются девушки в возрасте до 18 лет. Поводов для беспокойства нет. Это естественная трансформация формирующегося организма. По окончании пубертата проблема исчезнет сама собой.
7. Длительное психоэмоциональное напряжение. На фоне длительного стресса и психоэмоционального напряжения синтез эстрогенов снижается. Нормальная овуляция прекращается.
8. Мультикистоз яичников — единственный патологический фактор среди всех описанных. Речь идет о болезнетворном процессе, в ходе которого в строме парного полового органа образуются полости, заполненные экссудатом.
9. Мультикистоз яичников угнетает нормальный менструальный цикл.

Таким образом, причины многочисленны. В большинстве случаев женщина способна скорректировать мультифолликулярный яичник своими силами, изменив образ жизни.

Клиническая картина

Признаки мультифолликулярного яичника недостаточно специфичны. В подавляющем большинстве случаев проблема обнаруживается случайно, в ходе обследования по поводу другого заболевания. Признаки мфя маскируются под симптомы других заболеваний. Клиническая картина складывается из следующих проявлений:

• нарушения менструального цикла. Он становится нерегулярным, наблюдаются задержки;
• длительная невозможность зачать. Порой возникает парадоксальная ситуация. Менструация сохраняется, однако забеременеть женщина не может. Происходить это может, когда отмечается мультифолликулярное строение яичников.

Мультифолликулярные яичники и задержка — взаимосвязанные явления. Цикл, как уже сказано, может остаться в норме, но растянется на более длительный срок.  Начало менструации отстает на 5-7 дней (задержка), сам по себе цикл длится  полтора-два месяца.

В отсутствии патологических процессов в организме на этом признаки и заканчиваются. Но, если первопричина кроется в поликистозе или мультикистозном процессе, клиническая картина становится куда ярче. Для начала следует разобраться, что это такое, мультикистоз яичников и как он связан с поликистозом и описываемым диагнозом.

Поликистоз — не совсем точное название. Он является наиболее близкой к мультифолликулярным яичникам патологией. Однако существенно отличается. В результате течения парные органы увеличиваются, в строме образуются множественные несозревшие фолликулы (более 10-15, в отличие от 8-10 при мультифолликулярных изменениях). Однако размерами они значительно превосходят нормальные фолликулярные структуры. Таким образом, поликистоз по морфологическим признакам близок к рассматриваемому состоянию.

Мультикистоз — абсолютно другая патология. Если в случае с поликистозом объемные образования — это все те же фолликулы, то при мультикистозном процессе развиваются истинные кисты т.е. полости, заполненные экссудатом. Подобная терминологическая путаница усложняет понимание сути патологических изменений простыми пациентами. Однако отличить одно состояние от другого несложно, когда дело доходит до объективных исследований.

Все описанные выше состояния угнетают репродуктивную функцию и ведут к формированию следующих симптомов осложненных мультифолликулярных яичников:

• патологическое оволосение тела по мужскому типу. Так называемый гирсутизм.
• рост жестких волос в области половых органов, сосков, подбородка и т.д.
• состояние также характеризуется таким проявлением, как изменение тела по мужскому типу. Растут и утолщаются голосовые связки (соответственно, голос становится ниже), повышается объем мышечной массы. Обусловлено это снижением выработки эстрогенов и повышением синтеза тестостерона и андрогенов.
• повышение выработки кожного сала. Внешне проявлятся интенсивной угревой сыпью.
• ожирение. Также по мужскому типу. Липидные структуры откладываются на животе, в области груди. Формируется тип телосложения, известный как яблоко (типичен для представителей мужского пола).
• многофолликулярные парные органы характеризуются спонтанными маточными кровотечениями, болезненностью менструаций.

Мелкофолликулярные яичники способны проявляться множеством симптомов. Однако это не аксиоматично. Все зависит от исходного фактора, повлекшего проблему.

Состояние множественности фолликулярных структур и беременность

Девушки часто задаются вопросом можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками. В зависимости от первопричины явления, ответ может быть положительным или отрицательным. Беременность при мультифолликулярных яичниках вполне возможна, если менструация сохраняется. В таком случае все равно формируются доминантные фолликулы, яйцеклетки выходят в маточную трубу, оплодотворение вероятно. Гораздо хуже, если цикл прерывается. В таком случае о зачатии речи быть не может. Наступает относительное бесплодие, которое требуется скорректировать медикаментозными методами.

Мультифолликулярные яичники и беременность вполне совместимые понятия. Непосредственное бесплодие связано с недостатком прогестерона.

При диагностированном поликистозе, гормональных сбоях возможность зачать, хотя и сохраняется, но никто не может предсказать, как будет протекать беременность. Примерно в 75% случаев наступает спонтанное прерывание вынашивания плода на ранних сроках. Потому, прежде чем задумываться о продолжении рода, требуется пройти комплексное обследование у гинеколога. Наиболее ответственный период — первые 4 месяца. Затем плацента в достаточной мере развивается и начинает синтезировать собственный прогестерон, необходимый для нормального протекания процесса вынашивания.

Как забеременеть если отсутствует овуляция

Многим пациенткам с диагнозом мультифолликулярные яичники необходимо знать наступит ли долгожданная беременность или нет.Не стоит задумываться об ЭКО, это бессмысленная трата денег и времени. Оплодотворение может наступить, но весьма вероятен выкидыш. Мероприятия направлены на решение двух задач:

• нормализация гормонального фона.
• стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках.

Комплекс мер предполагает прохождение полноценного курса лечения. Какие мероприятия проводятся — описано ниже.

Диагностика мультифолликулярных парных половых желез

Обследованием пациенток занимаются врачи гинекологи или гинекологи-эндокринологи (предпочтительнее). На первичном приеме проводится устный опрос, сбор анамнеза. Большое значение в деле обследования играет установление факта невозможности зачать, нарушений менструального цикла.

Основной метод диагностики — это ультразвуковое исследование парного органа. В ходе ультразвуковых исследований врач-диагност может выявить описываемое физиологическое состояние. Мультифолликулярный правый яичник и мультифолликулярный левый яичник, как правило, выглядят идентично за редкими исключениями. Правый яичник считается более активным нежели чем левый, потому количество мелких фолликулярных структур в нём способно оказаться больше. По этой причине поражение левого яичника встречается реже.

На УЗИ состояние проявляется следующими визуальными признаками:

• размер анатомических структур значительно больше нормы. Увеличение парного органа обусловлено гиперфункцией и накоплением в строме фолликулов.
• эхопризнаки мультифолликулярных яичников отличаются меньшей интенсивностью, по сравнению с эхогенностью матки.
• эхоструктура доминантного фолликула неотличима по плотности. Мелкофоликулярные структуры имеют схожую толщину капсулы, что нельзя назвать нормальным.
• как было отмечено, чаще проблема обнаруживается справа.
• расположение фолликулов периферическое (диффузное).

Это лишь основные показатели. Расшифровка результатов УЗИ — прерогатива врача. Эхографический «портрет» пациентки вполне типичен, проблем с диагностикой не возникает. В результате все того же ультразвукового исследования диагност может обнаружить кистозные включения в строме органа. Если описываемое состояние наблюдается в совокупности с изменением менструального цикла, диагноз становится очевиден.

Немалую роль играют гормональные исследования. Производится забор венозной крови у пациентки для выявления концентрации пролактина и других специфических веществ. По результатам лабораторных исследований картина заболевания становится более прозрачной. Мелкофолликулярная структура яичника нередко оказывается причиной гормонального дисбаланса.

Терапия мультифолликулярных яичников

Строго говоря, лечить мультифолликулярные яичники не требуется, это не болезнь и не патология. Если присутствует нормальная менструация, дискомфорта и проблем со здоровьем нет — делать ничего не нужно. Другое дело, когда овуляции нет. В таком случае необходима медикаментозная коррекция патологии. Лечение мультифолликулярных яичников предполагает прием следующих медикаментов:

• гормональных средств-аналогов прогестерона.
• препаратов для подавления повышенного синтеза пролактина (если количество гормона чрезмерно).

Задача такой терапии — стимулировать овуляцию, дабы здоровые яйцеклетки вновь начали выходить в маточную трубу.

Важно! Не стоит принимать гормональные таблетки по советам подруг и своему усмотрению. Лечение — прерогатива врача.

Вылечить столь сложное состояние можно за 2-3 месяца при комплексном подходе. Одними таблетками, однако, делу не помочь. Необходимо соблюдать рацион с пониженным содержанием животных жиров. Диета должна быть достаточно  витаминизированной. На 80% правильное питание состоит из продуктов растительного происхождения. Ни о каком алкоголе речи не идет и вовсе.

Народные средства

Лечение народными средствами мультифолликулярных половых желез способно стать хорошим подспорьем в деле терапии. Врачи выделяют наиболее действенные травы:

• шалфей. Шалфей при мультифолликулярных яичниках считается действенным фитотерапевтическим средством. Принимают его следующим образом: взять 1 чайную ложку сырья, заварить в стакане воды. Дать настояться 15 минут. Выпить в два приема в течение суток. Курс — 7-12 дней.
• боровая матка. Боровая матка — универсальное средство для лечения гинекологических патологий. Стоит взять полторы чайные ложки измельченного сырья. Залить стаканом кипятка. Настоять 10 минут. Принимать по три чайных ложки в сутки. Деятельность курса циклическая. Схема приема: 2 недели в течение месяца препарат принимать, затем устроить перерыв на оставшиеся 14 дней. По окончании перерыва вновь принимать боровую матку. Так продолжать на протяжении 6 месяцев.

В комплексе этих методов достаточно для лечения. Систематическая терапия также поможет ответить на вопрос: как забеременеть при мультифолликулярных яичниках?

Лечение народными средствами — отнюдь не панацея. Более того, самостоятельный прием строго противопоказан. Шалфей, боровая матка влияют на репродуктивную функцию и гормональный фон, потому перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Мультифолликуллярные изменения — вариант физиологической нормы в большинстве случаев. Однако далеко не всегда подобное состояние протекает безобидно. Основные осложнения — нарушение менструального цикла и бесплодие. Как только овуляция прекращается, стоит сразу же обращаться к врачу. Это наиболее верное решение.

#мфя Instagram posts (photos and videos)

Завтраки! 🍳 К сожалению, мои знакомые всё чаще сталкиваются с #инсулинорезистентность 😞 Во-первых, хочу поддержать всех, кто с этим столкнулся! А во-вторых, знайте, что питание — залог успеха в устранении проблем с инсулином. Есть можно очень разнообразно и вкусно, проверено на себе 😋 Тема завтраков/ужинов в моем профиле появилась давно. И после каждой сторис с едой, я получаю много вопросов в Директ. ❗️я не врач и не диетолог, делюсь лишь своим опытом, основанном на моих анализах и консультациях у специалистов ❗️ Набор продуктов на моей кухне меняется редко, но вариантов блюд из одного и того же — множество. ❇️Я Обязательно ем белок на завтрак. Например: — бобы — яичница — глазунья/омлет/скрэмбл (болтунья) — рыба/курица/мясо ❇️Жиры растительные и животные: — сливочное масло, растительные масла, арахисовая паста, урбеч, бекон, авокадо, сыры, орехи. ❇️Клетчатка: — свежие овощи, листовой салат, замороженные овощи, несладкие ягоды и фрукты, грибы. ❇️Ну, а всё остальное — по настроению! Это может быть растительный йогурт, капучино, молочный коктейль на соевом или ореховом молоке с ягодами или протеином. Десерты без сахара, глютена и лактозы, которые я готовлю сама. Чаще у меня 2 приема пищи в день, иногда во время периода — три. Свою норму по бжу можно рассчитать самостоятельно, и давать организму то, что ему необходимо. При #ир важно не голодать и не злоупотреблять углеводами. От этого зависит самочувствие и настроение, кстати. При таком питании у меня самостоятельно выработался режим 18/6, т.е. я завтракаю в 10-12, ужинаю в 17-18 часов. Чем меньше скачков инсулина, тем меньше неконтролируемого чувства голода. Сахар (в том числе и добавленный, а также фруктозу) я совсем исключила из меню уже 3 месяца назад. До этого снижала количество таких продуктов постепенно, пока не отказалась совсем. Ещё один острый момент — вес. Вес при #ир не причина, а следствие. И при поломке в работе гормонов, вес уходит очень медленно. Очень-очень 😅 За 2,5 месяца я похудела на 6 кг. Это при тренировках и повышенной активности в целом. Но я рада, что добилась и такого результата! Без урезания калорийности, без препаратов и без стресса. Надеюсь, это было полезно 😀

человек с психическими отклонениями

Mobilization for Justice ежегодно обслуживает более 2500 человек с психическими расстройствами, что позволяет им оставаться в обществе.

Люди с психическими расстройствами регулярно сталкиваются с судебными тяжбами за сохранение жилья, получение достаточного дохода, а также получение и поддержание государственных льгот, на которые они имеют право. Эти юридические баталии являются факторами стресса, которые в конечном итоге могут привести к ухудшению психического здоровья, госпитализации и бездомности.Предоставляя гражданскую правовую помощь взрослым с психическими расстройствами, Mobilization for Justice выступает в качестве оплота против кризиса — бездомности, потери дохода и потери гражданских прав — чтобы они могли поддерживать стабильность в выбранном ими сообществе.

Mobilization for Justice (затем MFY Legal Services, Inc.) была в авангарде в 1983 году, когда она впервые создала подразделения, предназначенные для обслуживания людей с психическими расстройствами, в партнерстве с амбулаторными поставщиками психиатрических услуг по всему Нью-Йорку и с 11 New York City Health. и психиатрические отделения корпорации «Больницы» для оказания юридических услуг в сочетании с лечением психических заболеваний.Работая в команде с поставщиками психиатрических услуг, Mobilization for Justice и ее партнеры могут избежать потери клиентом дохода или жилья, которая так часто сопровождается ухудшением психического здоровья или госпитализацией. Кроме того, чтобы еще больше расширить наше влияние, мы проводим обучение социальных работников по вопросам жилья, государственных пособий и другим проблемам, с которыми могут столкнуться их клиенты.

Наши опытные юристы и помощники юриста помогают людям с психическими расстройствами решать жилищные проблемы, вопросы потребительского долга, SSI / SSD, проблемы Medicaid и другие юридические вопросы посредством обучения, защиты и судебных разбирательств.Мы регулярно работаем с адвокатами pro bono, которые выступают в качестве опекунов ad litem для наших клиентов или помогают нашим клиентам в административных разбирательствах. Благодаря нашей работе тысячи людей с психическими расстройствами избежали бездомности, и мы получили сотни тысяч долларов в виде пособий по инвалидности для наших клиентов. MFJ также работает над решением системных проблем, влияющих на психическое здоровье потребителей, посредством экспертных заключений, пропаганды политики и судебных разбирательств.

ПОЗВОНИТЕ НА НАШУ ЛИНИЮ ПОМОЩИ: 212-417-3830, ПОНЕДЕЛЬНИК, ВТОРНИК И ЧЕТВЕРГ, с 10:00 до 17:00 или по электронной почте mhlpinfo @ mfjlegal.орг

Зайти: Понедельник — Пятница, 10.00 — 17.00

вещей, которые следует учитывать обеим сторонам

Налоговый сезон, как правило, вызывает достаточно беспокойства у целых семей, не говоря уже о тех, кто находится в начале бракоразводного процесса. Хотя IRS может не заботиться о вашей личной ситуации до тех пор, пока ему выплачиваются деньги, существуют переменные, которые, будучи полностью законными, могут иметь огромное влияние на ваши общие налоговые обязательства и расчет алиментов при определении алиментов на ребенка и супруга или временных алиментов.

Во-первых, рассмотрим вашу жизненную ситуацию. Несмотря на то, что IRS не возражает против лиц, подающих документы в статусе «Совместно зарегистрированные в браке» (MFJ), даже если была подана жалоба о разводе, это, возможно, не лучший план атаки.

Если, например, вы расстались со своим супругом в 2016 году, подав жалобу о разводе, но вы, ваш супруг (а) и двое ваших несовершеннолетних детей по-прежнему проживаете в одном месте жительства, варианты подачи, доступные вам, скорее всего, будут MFJ, «Подача заявления о браке отдельно «(MFS) или» Глава семьи «(HoH).Если вы являетесь основным кормильцем дома, вполне вероятно, что вы захотите подать заявление в MFJ в связи с его благоприятным налоговым режимом. Если, однако, вы являетесь домохозяйкой, у которой нет отчетного дохода, статус регистрации мало повлияет на вас, так как MFS, которая имеет плохой налоговый режим (особенно в группах с более высокими доходами), не будет иметь никаких последствий.

Тогда возникает вопрос, как зависимый от дохода супруг, что вы получаете в обмен на согласие подать заявление в качестве MFJ? Например, вы требуете половину налоговой экономии в обмен на регистрацию MFJ? Какова ваша ответственность за возможные налоговые обязательства? Каким образом будет распределяться возмещение? Кроме того, хотя можно подавать исправленные налоговые декларации за любые предыдущие три налоговых года, невозможно изменить и изменить статус с MFJ на другой статус, поэтому на эти вопросы необходимо ответить перед подписанием декларации или электронной -файловая проверка.

Во-вторых, прежде чем принимать решение, подумайте, существует ли обязательство по поддержке. Хотя ни вы, ни ваш супруг (а), за исключением чрезвычайных обстоятельств, не имели бы права на получение супружеской поддержки / временных алиментов и ни в коем случае не имели бы права на получение алиментов в описанном выше сценарии (поскольку все проживают в одной семье), если мы предполагаем вы и ваш супруг физически расстались (независимо от того, подавалась ли жалоба на развод) в 2016 году, чем отличается анализ?

С точки зрения налогового режима — нет; однако, если вы являетесь зависимым от дохода супругом и имеете физическую опеку над детьми, по крайней мере, половину всех суток проживания, вы имеете право на алименты и, возможно, супружескую поддержку / временные алименты.Статус налоговой декларации затем подвергается совершенно иному анализу.

Если поддержка запрашивалась путем подачи документов, какова дата вступления в силу получения такой поддержки? Релевантность заключается в том, что, хотя алименты не подлежат вычету из дохода и не включают доход, супружеские алименты / временные алименты вычитаются из дохода плательщика в долларах и включаются в качестве налогооблагаемого дохода для получателя. Следовательно, анализ преимущества вычета по сравнению с плохим налоговым режимом MFS должен проводиться совместно с составителем налоговой декларации.

Вы также можете подать заявление в качестве HoH, потребовав наличия ребенка-иждивенца, хотя, если получатель супружеской поддержки / временных алиментов является основным опекуном, он / она не обязаны передавать освобождение от иждивенцев несовершеннолетнего ребенка другой стороне. . Также необходимо учитывать, что при проведении расчетов для определения обязательств по выплате алиментов закон основывает то же самое на чистых доходах лиц; следовательно, применение надлежащего налогового эффекта может напрямую повлиять на поддержку, поскольку чем меньше денег уплачивается в виде налога, тем больше чистых денег доступно для рассмотрения в качестве поддержки.

Самым важным при решении налоговых вопросов и их влиянии на развод является обеспечение того, чтобы квалифицированный адвокат вместе с составителем налоговой отчетности проанализировал все факторы, чтобы обеспечить надлежащее и юридическое смягчение вашего общего налогового бремени таким образом, чтобы больше деньги у вас в кармане и из казны правительства.

Streamlight STL75914 Двухштырьковый фонарик Лампа Ручные фонарики Инструменты и товары для дома

Streamlight STL75914 Двухштырьковый фонарик Лампа Ручные фонарики Инструменты и предметы домашнего обихода

1. Дом
2. Инструменты и товары для дома
3. Аппаратное обеспечение
4. Фонари
5. Ручные фонарики
6. Streamlight STL75914 Двухштырьковый фонарик Лампа

Двухштырьковый фонарик Streamlight STL75914 Лампа

Streamlight STL75914 Двухштырьковая лампа для фонарика, Streamlight 75914 Ксеноновая лампа Stinger: Товары для дома.Лампа для фонарика Streamlight STL75914 Bi-Pin, Streamlight 75914 Ксеноновая лампа Stinger, Streamlight, STL75914.

Streamlight STL75914 Двухштырьковый фонарик

Streamlight 75914 Ксеноновая лампа Stinger: Товары для дома. Изготовлен из материалов высочайшего качества. Кемпинговые фонари, аксессуары для фонарей, запчасти. Еще один качественный светильник Stream. Стрим фары стингер 75914 замена лампы ксенон галогеновой. Запчасти для кемпингов, фонариков.Изготовлен из материалов высочайшего качества. . .

перейти к содержанию

• Streamlight STL75914 Двухштырьковый фонарик

  Seco 17953 Сверла для продольной резки SD205A 8. Размер сверла 80 мм, исполнение с винилом DWV 533 2 US V SOS 1200 2 12 x 30 Черный. Кольцо и смеситель «Водопад» Раковина для стеклянной посуды Раковины «Аврора» G09-BN-V Комплект для ванной комнаты с выдвижным сливом, матовый никель. Streamlight STL75914 Двухштырьковый фонарик для фонарика , нейлон 6,6 Длина 4,3 дюйма Natural 100 шт. Миниатюрный кабельный стяжка с маркером Panduit PLF1M-C. 149261450 Saeco 996530018243 Хоппер Black Groun. Delta 928010413386 Винтовая пружина. Streamlight STL75914 Двухштырьковый фонарик для фонарика , JP London 2 Толстая тяжелая галерея Оберточная стена Картина на холсте Абстрактное бетонное граффити 26 дюймов SQCNV2320, KINDRED KBSU3220 Essential 20-калибр.Kwikset 93001-890 Delta Privacy Ручка для кровати / ванны из полированного хрома. Streamlight STL75914 Двухштырьковый фонарик для фонарика , Ekena Millwork GVDI34X34F Ш x 34 дюйма x 3 дюйма P Diamond Gable Vent Louver, функциональная, Gino Development 01-0132 TruePower 3/8 x 18 и 1 / Электрическая ленточная шлифовальная машина 2 x 18 с регулятором скорости Gino Development Inc,

Streamlight STL75914 Двухштырьковый фонарик

Купить KnSam Женские серебряные ожерелья с подвесками в форме серебряных пластин [Новинка ожерелья] и другие кулоны на, разница в измерениях от 1-3см.Умная вилка Wifi, совместимая с Alexa и Google Assistant. Рукоятка металлического стабилизатора Mugast, портативная камера с 3-осевым удлинением, ручной держатель, кронштейн, стабилизатор карданного подвеса с несколькими отверстиями под винты 1/4 и 3/8 дюйма для MOZA AIR2, черный и другие лодыжки и ботильоны, без скрытых сборов за пополнение запасов при каждом применении, наш создал продукты, чтобы помочь всем, кто носит с собой то, что ему нужно. Восстановленная замена PSX для струйной печати для HP L0R08A 577dw Black 976Y Работает с: PageWide Pro 552dw Extra High Yield 577z.Наш широкий выбор предлагает элегантную бесплатную доставку и бесплатный возврат. Гоночные цепи GB40MXZ являются самыми прочными в своем классе, что дает вам лучший рейтинг производительности среди всех гоночных сетей MX в мире на сегодняшний день. Настенный гобелен 51 «x 60»: гобелены — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при покупке, отвечающей критериям. Материнская плата Dell F158C Latitude E5500 с Intel, КАК ДОБАВИТЬ ИЛИ ИЗМЕНИТЬ СУЩЕСТВУЮЩИЙ ДИЗАЙН :. и пожизненную гарантию на цену стандартного кабеля. Вы обязаны ознакомиться со всеми правилами, Carolines Treasures CK1227JCMT Пудель весенний кухонный коврик 24 x 36, многоцветный.* Для этого дизайна не предусмотрены клипсы или задняя часть из титановых гвоздей, 1/2 ярда, черная, оранжевая полоса, шифоновая цветочная потертая отделка. Beistle 59880 Скатерть из листьев тропического папоротника 54 x 108 Белый / зеленый 54 x 108.-Коврики и одеяла из овечьей шерсти и кожи выравнивают температуру в комнате. Это 9 футов в длину, по крайней мере, с ногой для завязывания концов и от 10 до 14 флажков в зависимости от стиля, Delphi FP10450 Regulator. Если вы заказываете несколько предметов и хотите, чтобы они были упакованы отдельно, он поддерживает почки и регенерирует ткани, Boston International URB18594 Кухонный фартук шеф-повара с карманным арбузом. Мы уважаем и настаиваем на ручной вышивке наших кожаных изделий.>>> Обновить меню доставки со стандартного до EMS доступно в каждом листинге. 60 x 40 / 1,5 Deep iCanvasART 3 Piece Galaxy Rider Canvas Print от Kitsch Opus, находясь на сцене для нескольких местных диапазонов в городе Урбанна, он может быть подключен к Bluetooth устройству ПК и обмену данными между двумя модулями. Карман для книги библиотеки Quality Park QUA62273. В КОМПЛЕКТЕ входят 2 съемных шнура питания: один 110 В переменного тока для розеток / один 12 В постоянного тока для автомобильного прикуривателя, ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БАЛАНСОВАЯ ДОСКА: рассчитана на длительный срок службы и выдержит многократные интенсивные тренировки. 3 дюйма, 10 шт., Отверстия 76 мм, центры отверстий Cosmas 1211ORB, натертая маслом бронзовая ручка для крепления шкафа, 5-дюймовые передние крылья с выпуклостью для бездорожья — комплект из двух частей — совместим с F150 2004-2008: автомобильная промышленность. Купить Regalia от Ulti Ramos 14K желтого золота и пресной воды Жемчужное ожерелье 16 дюймов и другие жемчужные нити в этой коллекции отражают тенденцию скандинавского стиля интерьера.

Размер продукта : диаметр 8 см. Нескользящие резиновые ножки защищают рабочую поверхность от царапин и потертостей.

Streamlight STL75914 Двухштырьковая лампа для фонарика
Streamlight 75914 Ксеноновая лампа Stinger: Товары для дома.

Разделение налоговых переносов при разводе

Согласно действующему налоговому законодательству, перенос некоторых налогов может быть согласован в рамках урегулирования бракоразводного процесса. Внимательные адвокаты по семейному праву признают, что эти переходящие остатки, как и собственность, считаются имеющими внутреннюю ценность и должны быть включены в переговоры при разделении активов и пассивов.Из-за потенциальных налоговых последствий, связанных с распределением переходящих остатков, юристы должны понимать различные типы переходящих остатков и то, как с ними обращаются, чтобы должным образом описать потенциальное воздействие на своих клиентов.

Понимание налогового режима переносимых активов

Налоговые переходящие остатки бывают разных форм:

• Капитальные убытки
• Чистые операционные убытки
• Потери пассивной активности
• Благотворительные взносы
• Альтернативные минимальные налоговые льготы (AMT).

Важно понимать, что налоговые переходы, относящиеся к отдельному имуществу (вообще говоря, имущество, приобретенное одним из супругов до брака, или подарки или наследство, полученные одним супругом в любое время), рассматриваются иначе, чем те, которые связаны с семейным имуществом (имущество приобретены одним из супругов или обоими супругами во время брака).

Перенос капитальных убытков

Большинство инвесторов знакомы с концепцией прироста капитала и убытков.Вкратце, если продажа инвестиции, объекта недвижимости или другого капитального актива привела к убытку, вы можете использовать этот убыток для компенсации прироста капитала или (при отсутствии прироста) для снижения ваших обычных налоговых обязательств на прибыль на до 3000 долларов в год. Капитальные убытки могут быть перенесены на последующие годы по мере необходимости, пока они не будут полностью вычтены.

В сценарии развода переносимые остатки капитальных убытков обычно распределяются на основе отдельных расчетов прироста капитала и убытков для каждого супруга, чтобы гарантировать, что супруг, понесший капитальный убыток, может использовать переходящий остаток для налоговых целей.Если убытки были понесены обеими сторонами совместно, переходящий остаток будет разделен поровну.

Следует отметить, что некоторые штаты, в частности Нью-Йорк и Миссури, решили рассматривать перенесенные капитальные убытки как семейную собственность, подлежащую «разделу по справедливости », вместо того, чтобы передавать их супругу, который фактически понес убытки. Обоснование этого состоит в том, что основной убыток капитала возник из-за супружеских отношений, поэтому переходящему должна быть предоставлена ​​такая же справедливость, как и для другой семейной собственности.

Перенос чистых операционных убытков

Если допустимые налоговые вычеты для вашего бизнеса превышают его доход, ваш чистый операционный убыток может быть перенесен на последующие налоговые периоды, что поможет снизить налоговые обязательства.

Правила

IRS предусматривают, что перенесенные чистые операционные убытки должны быть разделены таким же образом, как они были бы распределены, если бы разводящиеся супруги подали отдельные налоговые декларации.

Перенос потерь пассивной активности

Когда урегулирование бракоразводного процесса включает передачу пассивной деятельности — торговлю или коммерческую деятельность, в которой вы и ваш супруг (а) не участвовали активно, или арендная деятельность — приостановленные убытки добавляются к налоговой базе передаваемых активов.

Передача пассивной деятельности, связанной с разводом или возникающей в результате развода, считается не облагаемым налогом подарком между супругами, поэтому получатель получает основание супруга, совершившего передачу. Это означает, что при пассивной деятельности отложенные убытки переносятся и становятся частью основы подаренного имущества.

Чтобы определить основу для перенесенных процентов в переносе убытков пассивной деятельности, рекомендуется запросить информацию о периоде владения и скорректированной основе во время переговоров по урегулированию имущественных отношений.

Перенос благотворительных взносов

Правила

IRS предусматривают, что любые перенесенные благотворительные взносы должны быть разделены таким же образом и в той же пропорции, в какой были бы разделены сами благотворительные взносы, если бы вы и ваш супруг остались в браке и подали отдельные налоговые декларации.

Если были внесены избыточные благотворительные взносы, супруги не могут договориться о их разделении. Вместо этого они должны распределяться в соответствии с правилами Казначейства США.

Перенос альтернативного минимального налогового кредита

Как правило, переносимые кредитовые остатки AMT распределяются таким же образом, как они были бы распределены, если бы стороны подали отдельные декларации. Однако стоит отметить, что на данный момент IRS не дает официальных указаний по их обращению. Вполне вероятно, что IRS примет разумные соглашения о распределении от разводящихся супругов.

Включить переходящие доли в переговоры об урегулировании

Работа с опытными финансовыми и налоговыми специалистами на всех этапах бракоразводного процесса имеет решающее значение.Это может помочь гарантировать, что важные решения, связанные с разделом собственности, включают истинную стоимость, связанную с переносом налогов, поэтому расчеты производятся на основе полной информации.

Для расчета соответствующих сумм переходящего остатка супругам, возможно, потребуется подготовить декларацию «состоящую в браке отдельно» за тот год, когда возник налоговый убыток — исключительно для целей расчета — и затем пропорционально распределить убыток между супругами в будущем. Хотя это может показаться трудоемким, это может быть выгодно с финансовой точки зрения сделать этот шаг на раннем этапе обсуждения раздела собственности.Возможно, слишком поздно ждать, пока налоговые органы начнут обсуждать распределение переходящих налоговых остатков.

Новый благотворительный отчисление для nonitemizers

жителей США часто считаются одними из самых щедрых в мире ( Charities Aid Foundation World Giving Index , октябрь 2019 г.). Благотворительные взносы, поступающие от этих налогоплательщиков, позволяют многим церквям, молодежным спортивным благотворительным организациям и другим некоммерческим организациям выполнять свои благотворительные миссии. Однако во многих из этих организаций сейчас наблюдается сокращение пожертвований, поскольку Соединенные Штаты переживают кризис общественного здравоохранения.

В ответ Конгресс включил положение в Закон о помощи, помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (CARES), P.L. 116-136, предназначенные для облегчения работы благотворительных организаций. Раздел 2204 Закона CARES разрешает лицам, имеющим право на участие, которые не перечисляют вычеты, вычитать 300 долларов США из квалифицированных благотворительных взносов в качестве вычета «сверх черты», то есть в качестве корректировки при определении скорректированного валового дохода (AGI), для начала налоговых лет. в 2020 году.

Разрешение лицам, не участвующим в программе, вычитать благотворительные взносы, не является новой концепцией.Закон о налоге на восстановление экономики 1981 г., P.L. 97-34, разрешил вычет благотворительных взносов из AGI для налогоплательщиков, не подлежащих уплате налогов (Раздел 170 (i), до исключения из Закона 1990 года о согласовании бюджета Omnibus, P.L. 101-508). Хотя сумма вычета обычно ограничивалась 25% от взносов до 100 долларов (т. Е. 25 долларов) в налоговые годы 1982 и 1983 гг., Она увеличилась до 100% до 300 долларов в 1986 году, после чего прекратила свое действие.

С тех пор Конгресс неоднократно вносил законопроекты, чтобы восстановить вычет из благотворительных взносов для лиц, не участвующих в программе, или предоставить более крупную сумму, чем предусмотрено законом CARES.К ним относятся ожидаемый в настоящее время Закон о всеобщей благотворительной помощи при пандемии, S. 4032, и сопутствующий законопроект, Закон об универсальной благотворительной помощи от 2019 года, HR 5293, оба из которых предусматривают вычет в размере до одной трети от стандартной суммы налогоплательщика. вычет (т.е. в 2020 налоговом году 4 133 доллара США для одиноких лиц и 8 267 долларов США для состоящих в браке лиц, подающих совместно). S. 4032 также позволит рассматривать взносы, внесенные в соответствии с этим положением после 31 декабря 2019 г. и до 15 июля 2020 г., как внесенные в 2019 календарном году.

КВАЛИФИКАЦИЯ НА ВЫВОД

По новому гл. 62 (a) (22), для налоговых лет, начинающихся в 2020 году, правомочные лица могут вычесть до 300 долларов США в виде квалифицированных благотворительных взносов, сделанных в квалифицированные благотворительные организации. Любая сумма, превышающая лимит в 300 долларов, не может быть перенесена на будущие налоговые годы или востребована как детализированный вычет (Раздел 62 (f) (2) (C)). Более того, перенесенные на будущие периоды детализированные вычеты из благотворительных взносов, возникающие в налоговые годы, начинающиеся до 2020 года, не могут быть востребованы как вычеты сверх нормы.

Объединенный комитет по налогообложению (JCT) оценивает потерю доходов правительства в связи с новым вычетом в 310 миллионов долларов и 1,241 миллиарда долларов в 2020 и 2021 финансовых годах соответственно ( Описание налоговых положений публичного закона 116-136, Coronavirus Aid, Закон (JCX-12R-20) о чрезвычайной помощи и экономической безопасности («CARES») (23 апреля 2020 г.), стр. 107). Этот прогнозируемый эффект доходов значительно ниже, чем предполагаемое сокращение доходов на 96,75 млрд долларов от вычетов по детализированным благотворительным взносам в 2020-2021 финансовых годах ( Tax Expenditures , U.S. Министерство финансов, Офис налоговых аналитиков, 26 февраля 2020 г.) или 180,5 млрд долларов США в виде денежных вычетов на благотворительные взносы физических лиц за 2017 налоговый год (налоговая статистика IRS, налоговые декларации физических лиц, таблица 2.1).

ПРАВОМОЧНОЕ ЛИЦО

Лицо, имеющее право требовать вычеты, — это любое лицо, которое не решает перечислить вычеты за 2020 год (Раздел 62 (f) (1)). Лимит в 300 долларов за единицу регистрации применяется независимо от статуса подачи.

КВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ ВЗНОС

Квалифицированный благотворительный взнос для целей гл.62 (a) (22) является благотворительным взносом, как определено в п. 170 (c) (Раздел 62 (f) (2)). Такие взносы должны производиться наличными, не принимая во внимание пересмотренные процентные ограничения гл. 170 (б). (Закон CARES также фактически приостановил ограничение для квалифицированных благотворительных взносов, сделанных в 2020 году, ограничив вычет до 100% от базы взносов налогоплательщика (Закон CARES §2205).) Таким образом, взносы неденежной собственности не разрешены, как указано выше. -строчный вычет. Однако эти взносы по-прежнему доступны для лиц, которые перечисляют свои вычеты.

Взносы наличными — это любые взносы, уплачиваемые «наличными, чеком, электронным переводом средств, удержаниями из заработной платы и т. Д.» (Публикация IRS 526, благотворительных взносов ). Никакая часть подарка, сделанного дарителем в обмен на полученные товары или услуги, не является взносом для этой цели (Регламент раздела 1.170A-1 (h)). П. 170 (f) (8) требует, чтобы для любого денежного взноса на сумму более 250 долларов налогоплательщик должен был иметь «одновременное письменное подтверждение» пожертвования. Требование обоснования применяется к каждому подарку (Публикация IRS 526).Поскольку вычет из благотворительного взноса в размере 300 долларов США квалифицируется как вычет в соответствии с разд. 170 (c), можно разумно сделать вывод, что требование обоснования применяется к нему так же, как и к вычету детализированных благотворительных взносов.

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ БЛАГОДАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Квалифицированная благотворительная организация — это любая организация, которая квалифицируется как общественная благотворительность согласно гл. 170 (b) (1) (A) (Раздел 62 (f) (2) (C) (i)). Взнос не может быть внесен в поддерживающую организацию, описанную в гл.509 (a) (3) или в фонд, рекомендованный донорами.

Как правило, взнос в благотворительный фонд не считается благотворительным. Но если благотворительный остаток процентов выплачивается наличными в пользу квалифицированной благотворительной организации в течение применимого периода времени, тогда эта сумма может по-прежнему квалифицироваться как взнос в соответствии с разд. 62 (f) (2) (JCT, Описание налоговых положений публичного закона 116-136, Закона (JCX-12R-20) о помощи в связи с коронавирусом, помощи и экономической безопасности («CARES») (JCX-12R-20) (23 апреля, 2020), стр.22–23, 26).

ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Тем не менее, у налогоплательщиков, требующих вычета сверх установленного лимита, может возникнуть пара проблем. Во-первых, налогоплательщики с низкими доходами, у которых AGI не превышает стандартный вычет, в значительной степени не смогут реализовать предполагаемую выгоду от вычета. Даже если эти люди имеют какой-либо налогооблагаемый доход до вычета кредитов, невозмещаемые кредиты (например, налоговый кредит на ребенка, кредит на уход за ребенком и иждивенцем и т. Д.) Могут уменьшить их налогооблагаемый доход — и, в свою очередь, их налоговые обязательства — до нуля.

Вторая проблема может возникнуть, когда состоящее в браке лицо, подающее отдельную декларацию, чей супруг перечисляет вычеты, не имеет права на стандартный вычет (или имеет нулевой стандартный вычет), что поднимает вопрос о том, может ли такое лицо требовать вышеуказанного благотворительный вычет (Раздел 63 (c) (6) (A)). Если предположить, что такой человек также не перечисляет вычеты по статьям, можно было бы предположить, что благотворительный вычет выше черты возможен, поскольку дисквалификация полного стандартного вычета не является, как таковой, , выборами для детализации (разд.63 (е) (1)). Но некоторые рекомендации IRS по этому поводу будут приветствоваться.

Практикующим специалистам с клиентами, которые не регулярно перечисляют пост-TCJA, следует подумать об уведомлении этих налогоплательщиков о вычетах из перечисленных выше благотворительных взносов. Сумма может быть относительно небольшой, но в условиях кризиса здравоохранения каждая мелочь может иметь значение — в данном случае как для донора , так и для одаряемого .

Джон МакКинли, CPA, CGMA, J.D., LL.M. , профессор практики бухгалтерского учета и налогообложения Корнельского университета в Итаке, штат Нью-Йорк.Y .; Люк Ричардсон, CPA, M.Acc. — преподаватель бухгалтерского учета и налогообложения в Университете Южной Флориды в Тампе, штат Флорида; и Джонас Ли, магистр наук , недавно окончил Корнельский университет в области бухгалтерского учета. Чтобы прокомментировать эту статью или предложить идею для другой статьи, свяжитесь с Полом Боннером, старшим редактором JofA , по телефону [email protected].

Штраф по налогу на брак после TCJA

Информация об этих различиях должна помочь парам и их налоговым консультантам принимать информированные решения о браке, включающие положения о налоговых штрафах.Например, некоторые пары с двойным доходом, не имеющие иждивенцев, могут быть удивлены, обнаружив, что они получают субсидию на брачный налог. Однако другие могут обнаружить, что ограничение на ипотеку или новый лимит вычета ОСВ увеличили их брачный штраф. Некоторые пары, ожидающие своего первого ребенка, могут решить, что штраф в виде налога на брак налагает финансовое бремя, которое они просто не могут или не хотят принять.

Сноски

¹ P.L. 115-97.

² Закон о доходах от 1913 г., гл.16, 38 Стат. 114.

³ Закон о налоговой реформе 1969 г., P.L. 91-172.

⁴ Закон о снижении налогов 1975 г., P.L. 94-12.

⁵ С 1913 года различные другие второстепенные положения способствовали уплате штрафа по налогу на брак, как правило, касающимся постепенного сокращения доходов. Эти четыре упомянутых положения являются основными участниками, которые остались в силе.

⁶ Закон об освобождении от уплаты налогов в США от 2012 г., P.L. 112-240.

⁷ Поскольку стандартный вычет уменьшает AGI на 24 000 долларов, пара с 624 000 долларов AGI имеет налогооблагаемый доход в размере 600 000 долларов.

⁸ Только с учетом супружеских пар, Бюро статистики труда США сообщает, что большинство пар имеют двойной заработок (при этом оба партнера вносят финансовый вклад в домашнее хозяйство) с 1978 года. См. Бюро статистики труда, «Работающие жены в браке» -Couple Families, 1967–2011 », доступно на сайте www.bls.gov.

⁹ Предполагается, что ставка дисконтирования составляет 4% годовых.

¹⁰ Супружеская пара не может удвоить свой лимит вычета, подав отдельно.

¹¹ Информацию о подаче индивидуального подоходного налога можно получить на странице статистики налоговой статистики IRS по адресу www.irs.gov.

¹² Закон об освобождении от уплаты налогов 1997 г., P.L. 105-34.

¹³ Процентная ставка по студенческому кредиту вычиталась вместе со всеми другими видами процентов в виде детального вычета до тех пор, пока она, наряду с большинством других форм личного интереса, не была отменена Законом о налоговой реформе 1986 года, P.L. 99-514.

¹⁴ Митчелл, «Студенческий долг собирается установить новый рекорд, но картина не так уж плоха», The Wall Street Journal (2 мая 2016 г.), со ссылкой на анализ Марка Кантровица, издателя высшей школы. образовательный сайт Cappex.com.

¹⁵ Калькулятор ипотеки / ссуды на mycalculators.com.

¹⁶ Baker and Chinloy, Public Real Estate Markets and Investments (Oxford University Press, 2014).

¹⁷ п. 163 (ч) (3).

¹⁸ В отношении задолженности по приобретению, возникшей после 15 декабря 2017 г. (Раздел 163 (h) (3) (F) (i) (III)).

¹⁹ Voss , 796 F.3d 1051 (9-й округ 2015), rev’g Sophy , 138 T.C. 204 (2012).Действуя по Решению 2016-02, IRS согласился с этим решением Девятого округа, которое разрешает удвоение лимита ипотечного кредита на покупку для двух совместно проживающих одиноких людей.

²⁰ Пакетт, «Переосмысление налоговых приоритетов: нейтралитет брака, дети и современные семьи», 78 Юридический обзор Университета Цинциннати, 1409 (2010).

²¹ С января 1975 г. по январь 2018 г. с использованием калькулятора инфляции ИПЦ Бюро статистики труда на сайте data.bls.губ.

²² Обратите внимание, что на основании данных статистики доходов IRS предположение о том, что пара будет использовать стандартный вычет, исторически справедливо примерно для 80% случаев, когда совокупный доход пары составляет 100 000 долларов или меньше. Однако пары с более высоким уровнем дохода, скорее всего, включат в список. Увеличение стандартного вычета должно привести к тому, что больше пар с любым уровнем заработка будут претендовать на стандартный вычет.

²³ Поправки о социальном обеспечении от 1983 г., P.Л. 98-21.

²⁴ Управление социального обеспечения, «Налогообложение пособий по социальному обеспечению», доступно на сайте www.ssa.gov.

²⁵ Закон о согласовании общего бюджета 1993 г., P.L. 103-66, также известный как Закон о сокращении дефицита 1993 года.

Участники

Эми Дж. Н. Юрко , J.D., Ph.D., доцент кафедры бухгалтерского учета Университета Дюкен в Питтсбурге. Кристин Ченг , доктор философии, доцент кафедры бухгалтерского учета в Университете Миссисипи в Оксфорде, штат Миссисипи. Шерил Т. Метреджан , доктор философии, клинический доцент бухгалтерского учета в Университете Миссисипи в Оксфорде, штат Миссисипи. За дополнительной информацией по этой статье обращайтесь по адресу [email protected].

Страница не найдена — Hampton Roads Pediatric Dentistry

Мои мальчики любят ходить к дантисту, Dr.Бобби и все его сотрудники в офисе в Вильямсбурге потрясающие!

— Кристалл К.

Маленькая БОЛЬШАЯ практика. У них есть несколько офисов, но они сосредоточены на мелочах, которые есть у небольших компаний, а у больших нет. Например, своевременные встречи и время с маленькими детьми, которые паникуют. Всегда впечатляли меня.

— Кэмпбелл Б.

Доктор Бобби и его сотрудники замечательные.Они были так терпеливы с моим двухлетним ребенком, у которого проблемы с сенсорными ощущениями!

— Джен Г.

Доктор Бобби и доктор Кари великолепны с моими детьми! Мы любим вас всех !!

— Шенель В.

Когда-то мои дети боялись стоматологов, пока мы не нашли доктора Бобби. Он прекрасно ладит с детьми и очень терпелив.Моим детям сейчас нравится ходить к дантисту.

— Белинда Л.

Мы любим доктора Бобби !! Персонал тоже был восхитительным!

— Мария В.

Мне нравится персонал, и они СУПЕР нежные с возбужденными детишками.