Лечение мастита у кормящей матери

Молодая женщина, 30 лет обратилась ко мне за помощью по поводу послеродового лактостаза (застой молока). Впервые лактостаз возник 7 дней назад (спустя 5 дней после родов). Заболевание начиналось и протекало следующим образом:

– В первые 3 дня – поднялась температура до 38, 5, появился отек правой груди, сильные боли в ней, образовался плотный участок в молочной железе, в котором застаивалось молоко. . Возникла трещина правого соска. Молоко с трудом оттекало во время кормления ребенка.

– 4-5-6 день – яркие симптомы спали. Температура нормализовалась, боли в груди стали меньше. Отек молочной железы немного спал, образовались три отчетливых плотных узла в груди диаметром до 4 см, в которых постоянно скапливалось молоко. Трещина соска очень болезненная. Молоко так же тяжело оттекает во время кормления ребенка.

На 7 день – боли в груди усилились. Кожа над уплотнениями покраснела, стала горячей. Узлы стали еще более болезненные, более плотные. Молоко стало еще хуже оттекать во время кормления.

Пациентка обращалась за помощью к участковому терапевту. Ей были назначены Антибиотики широкого спектра действия и рекомендованы активные сцеживания вручную после каждого кормления. Больная ходила в поликлинику, где доктор ей активно разминал эти болезненные уплотнения руками и таким образом сцеживал из них молоко. Данная процедура приносила ей очень сильные страдания. Боли были невыносимы. А после начала приема Антибиотиков у ребенка появились боли в животе и поносы. Улучшения от приема Антибиотиков не было, но пациентка их принимала, т.к. боялась, что без них будет еще хуже.

В таком состоянии и с такими симптомами она обратилась ко мне за помощью.

Я рассмотрела данный случай как острый (впервые возникший в ее жизни) лактостаз, осложненный воспалением молочной железы. Существовала угроза ее нагноения (абсцесса). К тому же, воспалительный процесс присутствовал в течение 3-4 дней, что вызывало опасения.

Были взяты следующие симптомы. Реперторизация.

– Воспаление молочной железы

– Воспаление молочной железы у кормящих матерей

– Трещины сосков

– Грудная клетка, изменение цвета, краснота молочной железы

 

 

По данным реперторизации на первом месте стоит препарат Phytollaca. Э то один из первых и самых сильных препаратов при лечении мастита и абсцесса молочной железы. Он помог многим нашим пациенткам.

Была назначена Phytollaca 30 СН – с повтором через каждые 4 часа до улучшения.

Отчет пациентки на следующий день (1):

– Боли в груди меньше на 30%
– Узлы менее плотные (лучше на 30%)
– Молоко стало лучше оттекать (на 30%)

Итак, как мы должны оценивать такую реакцию? Мы должны быть довольны? Пожалуй, да! Ведь пациентке стало лучше. Рекомендовано продолжить прием лекарства – 3 раза в день.

 

Отчет на следующий день (2):

– Боли такие же
– Узлы такие же плотные
– Молоко оттекает так же как вчера

– Трещина такая же

То есть состояние такое же, как вчера (оно стабилизировалось и дальнейшего улучшения не наблюдается). Как оценить подобную ситуацию? Мы знаем, что правильно подобранный гомеопатический препарат дает быструю и эффективную реакцию. Поэтому данная реакция мне показалось недостаточной.

Есть два решения. Первое – лекарство выбрано не точно, необходимо назначить другой препарат. Второе – потенция Phytollaca 30 не достаточно высокая и, значит, не достаточно эффективна.

Я сделала вывод, что потенция 30СН низкая в данном случае, и назначила потенцию 200СН.

Итак, Phytollaca 200 СН – однократно.

Отчет на следующий день (3):

– Боли в груди такие же

– Узлы такие же плотные и болезненные
– Молоко стало еще лучше оттекать (лучше еще на 20%)

Какой вывод мы должны сделать? – очевидно, что Phytollaca перестала работать, нужно искать другой препарат!

Я сказала об этом пациентке.

Но она решила начать лечение лактостаза путем УЛЬТРАЗВУКА – данная процедура применяется широко в мире и абсолютно безболезненно устраняет застой молока, обладает высокой эффективностью. Я пыталась отговорить ее от этого лечения. Данная процедура, на мой взгляд, может привести к еще большему отеку молочной железы и может травмировать ткани. Я предлагала продолжить лечение гомеопатией, тем более, что у нас уже есть положительный результат. Но пациентка сказала, что гомеопатия действует медленно и малоэффективно и ей нужен быстрый результат (она устала и измучилась, а УЛЬТРАЗВУК очень хорошо помогает).

Что же, ее можно понять…

Однако, я рекомендовала проконсультироваться о целесообразности подобной процедуры у опытного Врача-консультанта по грудному вскармливанию. Пациентка не смогла до него дозвониться и все равно пошла на процедуру.

Состояние пациентки на следующий день (4):

– Общее состояние хуже
– Наросла слабость
– Боли в груди усилились
– Уплотнения в груди увеличились в размере и стали «каменной плотности»
– Кожа над узлами стала более красной и воспаленной
– Молоко почти не оттекает

Я сразу поняла, что это влияние УЛЬТРАЗВУКА, но пациентка так не считала и собиралась на повторный сеанс. Я ей категорически запретила. Но она сказала, что если ей в поликлинике рекомендуют УЛЬТРАЗВУК, значит это правильное лечение!

Мне пришлось искать официальные доказательства в интернете о нецелесообразности данного метода в ее случае. Действительно очень много информации о том, что УЛЬТРАЗВУК очень эффективен! И лишь в одной медицинской статье о его применении было сказано, что УЛЬТРАЗВУКОВОЕ дробление застойных очагов при лактостазе очень эффективно и показано – НО лишь в первые сутки – при остром лактостазе! А при длительном застое молока – УЛЬТРАЗВУК приводит к быстрому формированию абсцесса молочной железы!

Данную информацию я донесла до моей пациентки. Она согласилась не ходить на повторные процедуры. Одновременно к ней на дом был приглашён специалист по грудному вскармливанию. Он заподозрил формирование абсцесса молочной железы и нашел ее состояние тяжелым. Было рекомендовано диагностическое УЗИ – исследование молочной железы на предмет абсцесса и лечение в условиях стационара.
В стационаре на УЗИ – абсцесс молочной железы (в месте одного из узлов), остальные два узла без абсцедирования. Была произведена лечебная пункция, эвакуировано 20 мл гноя. Рекомендовано продолжить прием Антибиотиков и дальнейшее динамическое наблюдение на вопрос повторных абсцессов.

Я постаралась успокоить пациентку и сказала, что мы можем попробовать излечить эту болезнь при помощи гомеопатии. Конечно ситуация была тяжёлой, ведь два других узла были крайне болезненны и готовы к нагноению.

Интересен тот факт, что мать пациентки умерла от рака груди в возрасте 48 лет, так же рак груди у ее бабушки (умерла в 60 лет). Значит, речь идет не о простом послеродовом мастите на фоне лактостаза. В данном случае мы имеем ярко выраженную предрасположенность к болезни молочной железы (отягощенную наследственность). Поэтому мы имеем дело с более глубоким заболеванием, которое охватывает весь организм, нарушает иммунную и гормональную систему, которые задействованы в случае данного мастита. Пэотому острый препарат Phytollaca не вылечил пациентку, а лишь улучшил симптомы. Таким образом, в реперторизацию я взяла все хронические жалобы пациентки, особенности ее личности и общие симптомы. Необходимо найти глубокое антимиазматическое (глубокодействующее) лекарство, конституциональный препарат, который бы обладал сильной тропностью к болезни молочной железы, то есть отвечал бы за РАК молочной железы. Почему лекарство должно быть противораковым? Ведь его нет у пациентки. Но я расценила подобную картину болезни как ПРЕДРАК, тем более есть серьезная наследственная угроза.

Реперторизация. Были взяты следующие симптомы:

– Рак молочной железы (необходимо тропное лекарство)

– Воспаление молочной железы

– Абсцесс молочной железы

– Трещины сосков

– Кожа – невусы

– Психика – мягкий характер

– Психика – страх темноты

– Психика – страх привидений

– Желудок – язва

– Мочевой пузырь – жжение во время мочеиспускания

– Общее – желание соли

– Общее – желание овощей

– Общее – желание мяса

Анализ

На первом месте стоит препарат Phosphorus. Это один из самых важных препаратов при раке груди, так же он отвечает за мастопатию и воспаление молочной железы. Психика пациентки соответствует этому препарату.

Назначение — Phosphorus 200 однократно одна доза.

Отчет на следующий день (5):

– Боли в груди меньше на 80%
– Отток молока стал очень сильным (лучше на 80%)
– Узлы в молочной железе менее плотные и менее болезненные
– Грудь стала более мягкой, меньше отек
– Краснота кожи меньше.
– УЗИ контроль – уплотнения спокойные без признаков абсцедирования, гноя нет.

Вывод: лекарство подобрано правильно, препарат работает хорошо. Ждем.

Отчет на следующий день (6):

– Лучше по всем показателям
– Боли меньше
– Отток молока хороший
– Узлы стали еще меньше в диаметре и они более мягкие.

Отчет через неделю: полное выздоровление. Пациентка кормит грудью, чувствует себя хорошо. Грудь визуально ничем не отличается от здоровой. Болей нет, узлы полностью рассосались. Трещина соска прошла.

Катамнез – 1 год – в течение года состояние хорошее, повторных лактостазов не было.

Резюме

Препарат, который вылечил пациентку, был глубоким антимиазматическим средством. У такой этой женщины есть предрасположенность к развитию рака молочной железы. Пациентке были даны рекомендации лечиться гомеопатией, чтобы убрать эту предрасположенность, повысить иммунитет. Время лечения может занять 5 лет и больше. Однако пациентка отнеслась к моим словам несерьезно. Сказала, что у нее ничего не болит, и, значит, она здорова! Да. К сожалению, так рассуждают многие, что пока ничего не болит, лечиться не надо. И очень часто мы видим внезапные трагедии со здоровьем. На фоне кажущегося абсолютного благополучия….. рак! Почему? Откуда? Современная медицина не дает ответа на этот вопрос. Гомеопатия же напротив именно такими вопросами занимается. Почему? Откуда? Только в ней есть понятие «миазм», «конституция», «предрасположенность». Таким образом, лечение у гомеопата – это определенный образ мышления, не каждый пациент готов к нему. Ведь оно слишком медленное и не показательное в хронических случаях. Но ЭТО – ВСЕ ТАКИ ЛЕЧЕНИЕ!

Если иммунитет пациента нарушен и имеется тяжелое хроническое заболевание, такое как рак. В таком случае доктор Дарио Спинеди (швейцарский гомеопат) говорит своим пациентам, что гомеопатия должна стать для них образом жизни.

В данном случае у пациентки задействован еще один серьезный механизм, который может подорвать адаптационные силы организма в дальнейшем, – это наличие факта травмы груди! Ведь при ручном сцеживании молока из груди во время лактостаза органу наносится сильная травма, которая в дальнейшем может сама по себе стать причиной рака. То же самое относится к женщинам, которые часто проходят маммографию (она так же сильно травмирует молочную железу). Подобные травмы в течение жизни дают о себе знать определенным симптомокомплексом, который знаком опытному гомеопату. Данные состояния лечатся специфическими препаратами, такими как Conium или Bellis perenis. Об этом пациентка так же была предупреждена, но никак не отреагировала.

Каким образом подействовало лекарство Phosphorus в данном случае? На что именно, на какой механизм в организме воздействует гомеопатия? Возможно это противовоспалительный эффект? Но пациентка принимала Антибиотики широкого спектра действия и они не помогли ей.

Каким же образом гомеопатия способна лечить гнойные процессы, бактериальные инфекции, инфекционные болезни? Это очень интересный вопрос. Гомеопатия действует на организм человека, а не на вирусы, бактерии, грибки… На какую систему в организме она действует? Ответ таков – на «жизненную силу». Жизненная сила – это нейро-эндокринно-иммунный механизм, который контролирует все процессы в организме. И если его задействовать, то организм человека способен побороть любой вирус, любую бактерию, справится с любой болезнью.

В подтверждение этому факту – многочисленные исторические данные об успешном гомеопатическом лечении больных во время страшных эпидемий чумы и холеры.

Во время эпидемии холеры в Европе в XIX веке смертность больных при аллопатическом лечении составляла 50%, при лечении гомеопатией 9%.

В 1865 году в Неаполе появилась брошюра врача-гомеопата Рокко Рубини, в которой он описывал лечение гомеопатически 377 холерных больных в 1854-55 гг, и ни один из пациентов не умер! В доказательство этому он приводит текст выданных властями свидетельств, удостоверяющих, что у всех 377 человек была настоящая азиатская холера, у некоторых в самой тяжелой форме. И все они выздоровели.

Самой массовая и смертоносная пандемия гриппа за всю историю человечества так же показала эффективность гомеопатии. Испанский грипп «испанка» свирепствовал в 1918-1919 годах, во всем мире от «испанки» умерло приблизительно 50-100 млн человек или 2,7-5,3 % населения Земли. Было заражено около 550 млн человек, или 29,5 % населения планеты.

Журнал Американского Института Гомеопатии за май 1921 года сообщил официальные данные об уровне смертности в США во время «испанки»: традиционная медицина — уровень смертности 28,2% из 24 000 случаев; гомеопатия 1,05 % из 26 000 больных.

С 1 -7 августа Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания.

Грудное молоко дает младенцам все питательные вещества, необходимые для здорового развития. Грудное вскармливание сокращает риск развития у матери рака груди, яичников, диабета 2 типа и болезней сердца. По оценкам расширение масштабов грудного вскармливания позволило бы предотвратить 20 000 случаев смерти матерей от рака груди каждый год.

Кормить своего ребенка грудью способна почти каждая женщина, имея при этом достаточное количество молока. По статистике только около 5% женщин не могут кормить грудью из-за гормональных нарушений. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, можно выделить несколько правил по прикладыванию малыша к груди.

Нужно кормить ребенка «по первому требованию», а не по часам. Кормите малыша, когда он начал всхлипывать, проснулся и ищет грудь, пытается и не может уснуть. Помните, что молоко для вашего малыша, не только еда, но и питье. Если кормление приходится на зимний период, возможно, малышу потребуется частое прикладывание к груди.

В первые дни вам покажется, что вы проводите все время с ним «на руках». Постепенно ваш режим придет к десяти-двенадцати кормлениям в течение суток. Новорожденный малыш каждым движением ищет мамину грудь. Он может капризничать, вертеть головкой, открывать в поисках ротик, все эти признаки указывают на желание ребенка присосаться к груди, не всегда для еды, иногда для успокоения, а иногда просто ощутить материнское тепло.

Все, что нужно знать о грудном вскармливании сцеживанием молока; обильным питьем. Старайтесь пить не менее 2-х литров жидкости в сутки. Увеличивая жидкость можно добиться увеличения производительности молока. Не рекомендовано употреблять в питье коровье молоко, оно не повышает лактацию, а способно вызвать аллергию или колики у ребенка.

Стимуляцией сосков можно обмануть организм, имитируя повышенную потребность в молоке и вызывая увеличение его количества в молочной железе. Кроме того, питание кормящей женщины должно быть сбалансированным и разнообразным. Это помогает организму в выполнении его природных функций, обогащает молоко нужными витаминами и микроэлементами, которые необходимы для малыша. Рацион кормящей матери должны составлять белки, жиры и медленные углеводы. Острые, копченые, консервированные и другие задерживающие воду в организме продукты желательно исключить, они могут спровоцировать аллергию и снизить выработку грудного молока.

Сразу в послеродовой период молоко в грудь пребывает довольно активно. Если ребенок не очень часто или неправильно прикладывается к груди, его может стать очень много, что вызовет дискомфорт у мамы. В таком случае молоко нужно сцеживать, главное не перестараться, так как можно вызвать гиперлактацию. Остановится необходимо, когда грудь стала мягкой. Все, что нужно знать о грудном вскармливании. При закупорке молочных протоков, лактостазе, могут появится болезненные уплотнения, которые могут вызвать повышение температуры. С таких участков сцеживают молоко. Когда уплотнения рассосутся нужно регулярно прикладывать кроху к груди, а потом досцеживатся самостоятельно. Если роженица принимает антибиотики, которые опасны для новорожденного, малыша на время приема лекарственных препаратов отлучают от груди. При этом сцеживаются до 10 раз в сутки. После выздоровления продолжают грудное вскармливание. Недоношенных детей и детей с патологиями кормят сцеженным молоком из бутылочки. Если ребенка не приложили к груди спустя 6 часов после родов также необходимо начать сцеживание. Бывает переполненная молочная железа становится очень твердой, это мешает ребеночку захватить сосок, в таком случае сцеживание поможет снять отек железы.

Казалось бы, грудное вскармливание — это естественный процесс, однако, зачастую мамочки сталкиваются с проблемами, из-за которых им приходится завершать ГВ. Даже если мамочка опытная, и у нее появился не первый ребенок, она не застрахована от появления проблем с кормлением. Так какие же бывают проблемы? Грудь переполнена, молоко плохо сцеживается, ребенок не может взять грудь (отек) Нагрубание и отек груди Когда на 2-3 сутки приходит переходное молоко, грудь не зная потребности малыша, наливается, становится тяжелой, полной и болезненной. Если прежде ребенок брал грудь с лёгкостью, то сейчас ему сложно ухватиться за твердый сосок. Учитывая при этом, что первое молоко добывается как малышом, так и сцеживается мамой — очень сложно. Поскольку молозево и первое молоко достаточно вязкое. Молоко приходит, малыш плачет из-за того, что голодный, а схватить грудь ему сложно. Если еще мама не правильно прикладывает малыша к груди, то могут появиться комочки в груди. Не редки и повышения температуры тела. Итак, если у вас присутствует большинство из перечисленных ниже симптомов, то у нас так называемое нагрубание молочных желез: Грудь по ощущению «каменная», болезненная. Ареола жёсткая, неэластичная, переполненная. Нажатие на ареолу болезненное, что мешает кормить ребенка. Сосок становится не заметным, плоским. Молоко не вытекает – мешает отек, перекрывающий ему путь. Ребенку может быть тяжело захватить такую грудь, он соскальзывает с плотной ареолы на сосок или вообще не может присосаться. Кормление часто не дает облегчения из-за того, что молоко не идет. Сцедить молоко тоже не очень получается. Отечность и перенолненность груди Так что же нужно делать в такой ситуации? Выход есть, не бойтесь, это не сильные шлепки, хлопки по груди и мучительные разминания комков. В них нет никакой пользы. Для начала нужно снять отек и размягчить ареолу, чтобы молоко могло свободно выходить. Существут очень эффективный прием – техника смягчения ареолы давлением по Джин Коттермен. Для этого нужно нежно пальцами мягко и безболезненно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше 1 минуты. Если отечность сильная, то делайте упражнение 2-3 минуты, повторяя, по мере необходимости. На время ареола опять становится мягкой и эластичной, а сосок более выраженным. Но главное, освобождаются протоки — путь для молока. Малыш может присосаться и может получить молоко. Техника смягчения ареолы и снятия отека Если ногти мамы достаточно короткие, она может одновременно нажимать на ареолу согнутыми пальцами обеих рук, при этом ее ногтевые пластинки будут почти касаться соска. Цель — создать кольцо из 6-8 маленьких ямок или вмятинок на ареоле вокруг основания соска. Если у мамочки наблюдается сильный отек ареолы применяется метод давления двумя пальцами. Данный метод позволяет достичь более равномерного распределения межтканевой жидкости. Суть метода заключается в следующем. Если у мамы короткие ногти, она должна сделать «ямку» в центральной части ареолы. Ухватившись за сосок, ей нужно надавить пальцами внутрь, по направлению к грудной клетке в течение 1-3 минут. При этом согнутые первые фаланги пальцев увеличивают область давления. Если необходимо, можно повернуть руку под другим углом и повторить. Все, что нужно знать о грудном вскармливании Все, что нужно знать о грудном вскармливании.

Почему это помогает? Причина в следующем. Любой излишек межклеточной жидкости временно отжимается внутрь, в направлении естественного оттока лимфы. Продольное сжатие протоков под ареолой смещает часть молока назад, в более глубокие протоки. Ослабление напряжения в стенках переполненных протоков под ареолой уменьшает дискомфорт при прикладывании. Повышается эластичность комплекса сосок-ареола, и в результате ребенок может втянуть его в ротик глубже. Практически всегда через три минуты или даже раньше удается вызвать рефлекс отделения молока благодаря равномерной стимуляции нервов, идущих к соску и ареоле. Этот рефлекс продвигает молоко вперед к соску. После применения этого метода, легче получается и дополнительное ручное сцеживание для дальнейшего смягчения ареолы. Для большего эффекта делаем смягчение давлением так: Укладываемся на спину. Под лопатки – подушку – чтобы грудь оказалась еще выше. Руку со стороны груди, с которой планируем работать, откидываем в сторону. Несколько раз ребром ладони мягко гладим грудь от соска по направлению к подключичным лимфоузлам – т.е. к ключице, и к подмышечным – к подмышке. Движение – как будто разгоняем воду. Цель – немного предварительно «разогнать» отек. Это он дает боль и каменность, а не собственно молоко (техника и идея Джин Коттермен, Майи Больман, Татьяны Кондрашовой). После этого – собственно смягчение давлением – ставим пальцы вокруг ареолы и держим «ромашку». Минимум одну минуту, дольше, если отек сильный. Вы почувствуете, как ареола становится мягче, пальцы как бы проваливаются глубже. Когда ареола совсем мягкая и безболезненная при сжатии, можно прикладывать малыша. Или сцеживать, если он пока не сосет. Теперь молоко будет вытекать, и сосание будет эффективным, грудь будет смягчаться дальше. Лучшая поза для кормления — положить малыша на грудь сверху. Самой кормящей нужно занять положение полулежа. После кормления можно приложить капустный лист, после предварительного мытья и размягчения скалкой. Помните, если смягчить ареолу, освободив протоки от сдавливания отеком, молоко потечет, и нагрубание можно и реально убрать практически безболезненно!

Приблизительно к пятому дню после родов, при неправильном прикладывании ребенка к груди, на сосках могут образоваться трещины и ссадины. В этот момент желательна консультация специалиста по грудному вскармливанию.

Ребенок должен присасываться к груди захватывая ареолу (не один сосок). Больную грудь по времени сосать меньше; Смазывать сосок «Бепантеном» или «Солкосерилом», взять влажную салфетку и приложить к молочной железе, прикрыв ее полиэтиленом и одеть бюстгальтер. Перед тем как покормить ребенка грудь нужно сполоснуть теплой водой. Для предотвращения трещин и боли на сосках необходимо: освоить правильную технику кормления, не нужно использовать накладки на грудь для кормления, вынимать грудь изо рта малыша мизинцем, покормив ребенка, своим же молоком смазать соски и дать ему высохнуть, мыть грудь каждый день, не реже одного раза.

Лактостаз – данное заболевание встречается довольно часто. Лактостаз — длительный застой молока в одном или нескольких сегментах молочной железы. Возникает при закупорке протоков. Такая пробка мешает естественному продвижению молока к соску. Привести к нарушению оттока могут следующие причины. Неправильное прикладывание к груди приводит к тому, что ребенок устает и не выпивает все молоко. Часть его остается в протоках. Нерегулярное кормление. Если не кормить ребенка по требованию, заменять натуральное молоко смесями и игнорировать ночное кормление, то в молочной железе будет собираться застой. Тесное белье, а также сон на животе могут привести к механическому сдавлению протоков и затруднению оттока молока. Большая грудь. Обладательницы пышного бюста в период лактации будут удивлены значительным увеличением размеров. Но это не всегда удобно во время кормления. Нижняя часть груди может провисать, что приведет к неполному опорожнению. Трещины соска. Ребенок во время еды должен захватывать не сам сосок, а ареолу вокруг него. При нарушении техники кормления на сосках появляются болезненные трещины. Они не позволят нормально кормить младенца. Обезвоживание организма матери. Недостаток жидкости приводит к загустению молока и нарушению его оттока. Поэтому норма жидкости в сутки для лактирующих женщин — 1,5 л.

Спазм протоков. Такую реакцию мышечных клеток способны вызвать стрессы, физическая усталость, переохлаждение.

Травма груди. Ушибы по неосторожности приводят к появлению локального отека тканей. Это сдавит протоки и нарушит выведение молока.

Гиперлактация. Повышенное выделение молока является редкой причиной лактостаза. Узкие протоки. Диагностировать такое состояние можно в редких случаях. Чтобы лечение лактостаза у кормящей матери дома было эффективным, следует знать несколько простых правил: Необходимо сцедить молоко или чаще прикладывать малыша к груди. Нужно, чтобы подбородок ребенка касался уплотнения во время сосания, тогда молодая мама будет получать своеобразный массаж той железы, которая закупорилась. Поможет также метод сцеживания в душе. От тепла протоки расширяются, и сцеживание проходит легче. Одновременно со сцеживанием женщина слегка массирует затвердевшие комочки. Проводить массаж нужно легко, не травмируя ткань, легкими поглаживающими массирующими движениями по направлению от периферии к соску. Такое распространенное средство, как капустный лист, способно оказать существенную помощь женщине при лактостазе. Во-первых, плотный лист разогревает ткань и улучшает ее кровоснабжение. Во-вторых, выделяемые растением вещества обладают противоотечным, обезболивающим, сосудорасширяющим эффектом. Перед применением рекомендуется срезать прожилки листа, это поможет соку быстрее впитаться. Лучше всего накладывать капустный лист после кормления ребенка. Желательно также проводить массаж пострадавшей железы, нежно, плавно, без сильных движений. Если не проводить лечение лактостаза, то это грозит ухудшением состояния женщины – возможно, что лактостаз перейдет в мастит.

Мастит – представляет собой воспалительный процесс молочной железы. Такое заболевание вызвано попаданием инфекции в млечные протоки из других инфицированных очагов через кровь. Симптомами мастита являются: резкое повышение температуры до 39° и выше. сильный озноб. покраснение и уплотнения в груди. Сильная боль в молочной железе. капельки гноя при сцеживании. При подозрении на мастит, важно как можно скорее начать лечение, поскольку запущенный мастит может перерасти в перитонит или сепсис! Что делать при мастите нельзя: прекращать кормление грудью и/или принимать препараты для подавления лактации по собственной инициативе. Такие решения принимаются только после консультации с врачом при наличии показаний; греть больную грудь, в том числе принимать горячую ванну или душ, прикладывать грелку; самостоятельно начинать лечение антибиотиками или другими средствами. Чтобы начать подходящее лечение необходимо как можно раньше показаться врачу, а не ждать, пока болезнь войдет в полную силу! Если следовать всем перечисленным рекомендациям, то таких неприятностей как лактостаз, мастит и повышение температуры при грудном вскармливании удастся избежать.

Врач педиатр Сагидуллина А.И.

Мастит у кормящей матери. Что делать?

От многих мам я слышала о том, что они после рождения малыша перенесли мастит. Многие не знали, как с ним справиться наиболее эффективно, и маститы часто повторялись. Такие мамы часто оставляют грудное вскармливание, не найдя нужной поддержки и правильной информации. К сожалению, мастит не такое уж редкое явление.

Если мы неправильно прикладываем малыша к груди, кормим по часам, носим тесное и неудобное белье, используем соски, то тем самым мы способствуем возникновению мастита. Чаще всего он возникает у молодых мам вначале их «кормительной карьеры», в первые недели после родов. Но не застрахованы от этого и мамы, стаж кормления которых год и более.

Когда у кормящей мамы воспаляется грудь, это и называют лактационным маститом. Воспаление возникает тогда, когда работает механизм защиты нашего организма от возможной инфекции. Сопровождается воспаление болью, температурой, ознобом, а грудь становится красной и тяжелой.

Мастит часто возникает и тогда, когда у мамы есть трещины сосков. Нужно знать, что трещины появляются тогда, когда ребенок берет грудь неправильно. Он сосет только мамин сосок, вместо того, чтобы захватывать ртом ареолу, и повреждает чувствительный сосок. Через трещины в мамину грудь могут попадать бактерии, которые и вызывают воспаление. Если вы носите тесный лифчик, редко кормите грудью, она плохо опорожняется, то это способствует возникновению мастита.

Переполненная молоком грудь, является отличной средой для развития бактерий, поэтому так важно следить за тем, чтобы она постоянно опорожнялась. Оставленный без внимания застой молока, легко перерастает в мастит, и может сопровождаться инфекцией, но не обязательно.

Классификация

Нужно понимать, что если грудь как следует не опорожняется при лактостазе, то он перерастает в мастит. А вот переохлаждение не является причиной мастита, вопреки народному мнению.

Бывает инфекционный и неинфекционный мастит. Неинфекционный мастит должен проходить за несколько суток, и не требует антибактериального лечения. Но если воспалению груди сопутствует бактериальная инфекция, мы называем это инфекционным маститом, а он требует медицинского лечения. После начала лечения улучшение должно быть заметно в течении первых суток. Если за сутки не видно улучшения, то мама должна начать пить антибиотики. По внешним признакам и симптомам отличить какой именно у вас мастит невозможно.

Если лактостаз уменьшается с помощью грудного вскармливания, когда вы продолжаете кормить и часто прикладываете к груди малыша, то при неинфекционном мастите нужно сцеживать грудь после каждого кормления, пока болезнь не пройдет. Если говорить об инфекционном мастите, то он лечится сцеживанием молока с применением антибиотиков, которые назначает ваш лечащий врач. Инфекционный мастит без должного лечения может перерасти в абсцесс.

Признаки и симптомы мастита.

У кормящей мамы грудь становится болезненной, краснеет и набухает.  Грудь на ощупь очень твердая, отечная. Чаще всего страдает только одна из грудей. Повышается температура и мама плохо себя чувствует. Маму может знобить. Маститы часто сопровождаются трещинами на сосках. Молоко на вкус становится более соленым, но этот соленый привкус лишь временное явление. Часто мамы говорят о том, что их молоко стало соленым, «испортилось» и боятся кормить грудью. Но мастит не повод отлучать ребенка от груди. Молоко из пораженной груди не является вредным для вашего ребенка, поэтому продолжайте кормить грудью. Обычно этот привкус держится около недели и потом исчезает.

Лечение мастита

Самое главное, что необходимо сделать — это улучшить опорожнение груди. Даже если у вас инфекционный мастит и вы по назначению врача должны принимать антибиотики. Лечение антибиотиками улучшает состояние кормящей мамы, но к приему лекарств нам нужно наладить вывод молока из груди, чтобы эта проблема не возникла снова. Молоко в любом случае должно выводиться из груди эффективно, а для этого ребенок должен правильно брать грудь. Кормите часто и долго, столько, сколько хочет ребенок, не ограничивайте время нахождения малыша у груди. Если малыш не до конца опорожняет грудь, доцеживайте до полного опорожнения, пока мастит не пройдет. Больная грудь должна оставаться мягкой, не забывайте при этом про то, что вторая грудь тоже должна получать должное внимание.

Если вам больно кормить, сцеживайте полностью больную грудь вручную, используя молокоотсос или метод горячей бутылки. Как только вы почувствуете улучшение, сразу начните прикладывать ребенка к груди, чем быстрее вы это сделаете, тем быстрее пройдет мастит. Следите за тем, чтобы малыш правильно прикладывался к груди.

В промежутках между кормлениями можно прикладывать холодные компрессы, и пару раз в день можно использовать капустные листья. Нужно взять обычную белокочанную капусту, размять и немного отбить жесткие листья скалкой и положить на грудь. Держать 20 минут, этого будет достаточно.

Непосредственно перед кормлениями и сцеживанием, многим мамам помогает прикладывание теплых компрессов и теплый душ. Это снижает боль, и дает возможность груди легче отдавать молоко. Старайтесь, чтобы одежда была свободной, а лифчик не сдавливал грудь.

Отдыхайте

По мере возможности, вам лучше находиться в кровати и отдыхать вместе с младенцем. Такой отдых помогает набраться сил и увеличивает частоту кормлений ребенка грудью. Это улучшает вывод молока из груди и способствует выздоровлению. Если вы можете спать, то спите. Поставьте рядом с кроватью тарелку с едой, стакан с водой, необходимые для малыша вещи и отдыхайте.

Если состояние не ухудшается в течении 24-48 часов, то продолжайте много отдыхать и опорожняйте грудь. Если вам становится хуже, то нужно обратиться к врачу за назначением антибиотиков. Обязательно пропейте весь курс антибиотиков, даже если придет облегчение. Если не долечить мастит, он может вернуться в более тяжелой форме.

Знайте, что вам не нужно прекращать кормить грудью, если у вас мастит в той или иной форме. Если ваш врач требует отлучения от груди, попробуйте обратиться к другому специалисту, который понимает важность грудного вскармливания для вас и вашего малыша.

Марина Сощенко

Присоединяйтесь к нашей группе в контакте! 

«Мамины Истории»

 

Опыт лечения патологии молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике | Мяснянкин

1. Dyrstad S.W., Yan Y., Fowler A.M. Colditz G.A. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2015;149(3):569–575. doi: 10.1007/s10549-014-3254-6.

2. Летягин В.П. Мастопатия. РМЖ. 2000;8(11):23–31. Letyagin V.P. Mastopathy. RMZH = RMJ. 2000;8(11):23–31. (In Russ).

3. Plu-Bureau G., Lê M.G., Thalabard J.C. et al. Percutaneous progesterone use and risk of breast cancer: results from a French cohort study of premenopausal women with benign breast disease. Cancer Detect Prev. 1999;23(4):290–296. doi: 10.1046/j.1525-1500.1999.99032.x.

4. Bellu R., Condo M. Breastfeeding promotion: evidence and problems. Pediatr Med Chir. 2017;39(2):156. doi: 10.4081/pmc.2017.156.

5. Contreras G.A., Rodriguez J.M. Mastitis: Comparative etiology and epidemiology. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2011;16:339–356. doi: 10.1007/s10911-011-9234-0.

6. Karacam z., Sağlık M. Breastfeeding problems and interventions performed on problems: systematic review based on studies made in Turkey. Turk Pediatri Ars. 2018;53(3):134–148. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6350.

7. World Health Organization. Postnatal care for mothers and newborns: Highlights from the World Health Organization 2013 Guidelines. [Accessed on: 01 Ekim 2016]. Available at: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/

8. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. (ред.). Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с.

9. Яковлев Я.Я., Манеров Ф.К. Оценка факторов риска лактостаза и лактационного мастита. Сибирское медицинское обозрение. 2015;(1):67–72. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/journal/1051_13.pdf.

10. Jimenez E., Fernandez L., Maldonado A. et al. Oral administration of Lactobacillus strains isolated from breast milk as an alternative for the treatment of infectious mastitis during lactation. Appl Environ Microbiol. 2008;74(15):4650–4655. doi: 10.1128/AEM.02599-07.

11. Delgado S., Arroyo R., Jimeinez E. et al. Staphylococcus epidermidis strains isolated from breast milk of women suff ering infectious mastitis: Potential virulence traits and resistance to antibiotics. BMC Microbiol. 2009;9:82. doi: 10.1186/1471-2180-9-82.

12. Branch-Elliman W., Golen T.H., Gold H.S. et al. Risk factors for Staphylococcus aureus postpartum breast abscess. Clin Infect Dis. 2012;54(1):71–77. doi: 10.1093/cid/cir751.

13. Lumbiganon P., Martis R., Laopaiboon M. et al. Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(12):CD006425. doi: 10.1002/14651858.CD006425.pub2.

14. McFadden A., Gavine A., Renfrew M.J. et al. Support for healthy breastfeeding mothers with healthly term babies (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2017;(2):CD001141. doi: 10.1002/14651858.CD001141.pub5.

15. Mediano P., Fernandez L., Rodriguez J.M. et al. Case-control study of risk factors for infectious mastitis in Spanish breastfeeding women. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:195. doi: 10.1186/1471-2393-14-195.

16. Martin R., Langa S., Reviriego C. et al. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut. J Pediatr. 2003;143(6):754–758. doi: 10.1016/j.jped.2003.09.028.

17. Martin R., Olivares M., Marin M.L. et al. Probiotic potential of 3 lactobacilli strains isolated from human breast milk. J Hum Lact. 2005;21(1):8–17. doi: 10.1177/0890334404272393.

18. Fernandez L., Arroyo R., Espinosa I. et al. Probiotics for human lactational mastitis. Benef Microbes. 2014;5(2):169–183. doi: 10.3920/BM2013.0036.

19. Maldonado-Lobon J.A., Diaz-Lopez M.A., Carputo R. et al. Lactobacillus fermentum CECT 5716 reduces Staphylococcus load in the breastmilk of lactating mothers suffering breast pain: A randomized controlled trial. Breastfeed Med. 2015;10(9):425–432. doi: 10.1089/bfm.2015.0070.

20. Arroyo R., Martin V., Maldonado A. et al. Treatment of infectious mastitis during lactation: Antibiotics versus oral administration of Lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1551–1558. doi: 10.1086/652763.

21. Olivares M., Diaz-Ropero M.P., Martin R. et al. Antimicrobial potential of four Lactobacillus strains isolated from breast milk. J Appl Microbiol. 2006;101(1):72–79. doi: 10.1111/j.1365-2672.2006.02981.x.

22. Diaz-Ropero M.P., Martin R., Sierra S. et al. Two Lactobacillus strains, isolated from breast milk, diff erently modulate the immune response. J Appl Microbiol. 2007;102(2):337–343. doi: 10.1111/j.1365-2672.2006.03102.x.

23. Cardenas N., Laino J.E., Delgado S. et al. Relationships between the genome and some phenotypical properties of Lactobacillus fermentum CECT 5716, a probiotic strain isolated from human milk. Appl Microbiol Biotechnol. 2015;99(10):4343–4353. doi:10.1007/s00253-015-6429-0.

24. Olivares M., Diaz-Ropero M.P., Sierra S. et al. Oral intake of Lactobacillus fermentum CECT5716 enhances the effects of influenza vaccination. Nutrition. 2007;23(3):254–260. doi: 10.1016/j.nut.2007.01.004.

25. Fernandez L., Cardenas N., Arroyo R. et al. Prevention of infectious mastitis by oral administration of Lactobacillus salivarius PS2 during late pregnancy. Clin Infect Dis. 2016;62(5):568–573. doi: 10.1093/cid/civ974.

26. Hurtado J.A., Maldonado-Lobon J.A., Diaz-Ropero M.P. et al. Oral Administration to Nursing women of Lactobacillus fermentum CECT5716 Prevents Lactational Mastitis Development: A Randomized Controlled Trial. Breastfeed Med. 2017;12(4): 202–209. doi: 10.1089/bfm.2016.0173.

27. Cockerill F.R., Smith T.F. Response of the Clinical Microbiology Laboratory to Emerging (New) and Reemerging Infectious Diseases. J Clin Microbiol. 2004;42(6):2359–2365. doi: 10.1128/JCM.42.6.2359-2365.2004.

28. Fisher K., Phillips C. The ecology, epidemiology and virulence of Enterococcus. Microbiology: journal. 2009;155(6):1749–1757. doi:10.1099/mic.0.026385-0.

29. Selleck E.M., Van Tyne D.,Gilmore M.S. Pathogenicity of Enterococci. Microbiol Spectr. 2019;7(4):10. doi: 10.1128/microbiolspec.GPP3-0053-2018.

Лечение мастита у кормящей матери

28 Декабря 2017

Лечение мастита у кормящей матери – это комплексный процесс, которому стоит уделить особое внимание.

---

Воспаление в молочной железе протекает очень стремительно и при неправильном лечении быстро переходит в тяжелую стадию. Именно поэтому, при возникновении первых симптомов, нужно обратиться в клинику и провести эффективное лечение.

---

К лечению мастита у кормящей матери нужно отнестись с особой осторожностью. В данном случае на кону стоит не только здоровье женщины, но и младенца. Кроме того, при запущенных стадиях придется полностью отказаться от грудного вскармливания, лишив ребенка естественного питания. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно владеть информацией о признаках и методах лечения лактационного мастита.

Основные признаки

Интенсивное развитие воспалительного процесса в молочной железе позволяет определить признаки на самой ранней стадии. Это дает возможность провести своевременное лечение, избежав операции и тяжелых последствий для женского организма.

Заболевание может проявить себя уже на первых неделях вскармливания. Начальная стадия характеризуется повышением температуры и болезненными ощущениями в области молочных желез. Данные симптомы временно исчезают после сцеживания молока. На более поздних этапах появляются следующие жалобы:

• увеличение и уплотнение молочной железы;
• общее ухудшение самочувствия;
• покраснение кожи и отек.

Стоит отметить, что на ранних стадиях мастита допускается кормление младенца здоровой грудью. При этом молоко из пораженной молочной железы необходимо регулярно сцеживать, чтобы не допустить застоя и дальнейшего развития заболевания. В случае гнойного или двустороннего мастита, кормление грудью нужно полностью прекратить до полного выздоровления, чтобы не нанести вред здоровью малыша.

Как лечить мастит у кормящей мамы?

Лечение данного заболевание проводится под наблюдением врача. До начала терапии, во время нее, а так же после окончания курса антибиотиков, следует сдать бактериологическое исследование молока. Это позволит определить возбудителя, чувствительность к антибиотикам и эффективность лечения.

Метод лечения мастита у кормящей мамы выбирается в зависимости от формы заболевания. Консервативные способы в виде приема медикаментов и регулярного сцеживания молока, возможны только при серозном и инфильтративном мастите. Так же следует отталкиваться от следующих факторов:

• общее состояние пациентки;
• температура тела;
• масштабы воспалительного процесса;
• результаты общего анализа крови.

На основании проведенного осмотра и лабораторных исследований, специалист может назначить противовоспалительные препараты, прием антибиотиков или операционное вмешательство. На данном этапе, возможно, придется прекратить кормление малыша грудью. Все зависит от стадии мастита и группы антибактериальных средств.

Если курс консервативного лечения не дает положительной динамики, а болезнь стремительно развивается, тогда лечить мастит у кормящей матери необходимо при помощи хирургического вмешательства с удалением инфильтрата.

---

Наиболее опасной формой мастита является гнойное воспаление. Данная стадия может наступить всего за несколько дней с момента появления заболевания. Стоит отметить, что гнойный мастит лечится только операционным путем. Отказ от хирургического вмешательства может привести к самым тяжелым последствиям, поэтому следует как можно быстрее удалить гнойное образование.

---

Современная медицина обладает высокими знаниями и прогрессивными методами. Это позволяет сделать аккуратное иссечение, исключить болезненные ощущения, свести к минимуму последствия операции и добиться положительного результата. В большинстве случаев при гнойном мастите врач производит пункцию или надрез с последующим дренированием.

Процесс операции

Перед операцией пациентка получает общий наркоз, что исключает болезненные ощущения. Для удаления гнойника производится радиальный разрез в той области, где образовалось уплотнение.

После аккуратного рассечения хирург удаляет гнойник и осматривает внутреннюю полость. После этого рана обрабатывается специальным антисептическим раствором, и производится дренирование. Швы чаще всего не накладываются, чтобы избежать повторных затеков гнойного отделяемого.

Послеоперационный период всегда сопровождается принятием антибактериальных препаратов. Это способствует скорейшему заживлению и уничтожению патогенных микроорганизмов.

После окончания курса лечения, пациентка повторно сдает анализы, позволяющие исключить наличие инфекции.

Хирургическое вмешательство в некоторых случаях может повлиять на лактационную функцию молочной железы. Поэтому кормящим матерям нужно заботиться о своем здоровье и посещать врача при первом подозрении на мастит.

 

Услуги поликлинической терапия от «ЛазерВита» в Москве. Комплексная диагностика и лечение.

Мастит – это воспаление тканей молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией. Чаще всего возникает в период лактации, реже встречается у беременных и завершивших кормление грудью женщин. Характеризуется увеличением, гиперемией, отёком и болезненными ощущениями в груди. Мастит опасен тяжёлыми осложнениями вплоть до фатальных последствий.

Причины возникновения

Мастит у беременных и кормящих женщин развивается как осложнение лактостаза – застоя молока или молозива в протоках железы. При отсутствии связи с лактацией – у нерожавших или завершивших кормление – при мастите воспаляется соединительная ткань молочной железы.

Инфицирование происходит стафилококковыми бактериями, реже другими представителями патогенной флоры, например, кишечной палочкой.

Наиболее частые причины мастита:

• застой молока с присоединением инфекции;
• трещины и другие повреждения соска;
• травмы груди;
• гормональные нарушения (по этой причине возможно возникновение мастита даже у мужчин и у детей).

Инфицированию груди также способствует пренебрежение правилами гигиены, редкое мытье рук и ношение грязного белья может спровоцировать воспаление.

Симптоматика заболевания

Воспаление молочной железы – процесс заметный, обнаружение его на ранних стадиях уменьшает продолжительность лечения и снижает риск возникновения осложнений. Мастит начинается с небольшого уплотнения в груди, отмечается тянущее, болезненное ощущение, воспаляются лимфатические узлы в подмышечных впадинах (не всегда на раннем сроке).

Дальнейшие симптомы характеризуют стадии заболевания:

1. Серозная, характеризуется быстрым размножением бактериальной флоры. Женщина находит очаг воспаления на ощупь, он твёрдый, покрасневший, тёплый.
2. Инфильтративная, ухудшается общее состояние, повышается температура тела.
3. Гнойная, начинается с выделением бактериального содержимого из сосков.
4. Абсцесс – образование гнойного мешка, сильная боль, изменение структуры и цвета кожи молочной железы, сильный отёк.
5. Флегмонозный мастит – гной выходит за пределы полости, распространяясь по всей железе и за её пределами, явное воспаление лимфоузлов, отёк и синюшный цвет кожи груди.
6. Гангрена – отмирание тканей, температура тела около 40–41° C, учащение пульса.

Кроме того, по симптомам можно определить тип мастита:

• Послеродовой – маститу предшествует лактостаз. Затрудняется кормление и сцеживание. Главным отличием от застоя молока являются гнойные выделения из соска.
• Плазмоклеточный, не связан с кормлением грудью. Может возникать у человека любого пола, чаще у женщин старше 35 лет. Характеризуется наличием уплотнения, гиперемии, локальным повышением температуры.
• Мастит новорождённых. Это не мастит в прямом смысле, так называется гормональное нарушение у ребёнка первых дней жизни, характеризующееся отёком молочных желёз с незначительными выделениями из протоков или без них. Не следует провоцировать выделения, надавливая на сосок, так можно занести инфекцию, лечение которой возможно лишь хирургическим путём. Набухание проходит самостоятельно через 3–6 дней.

Любые изменения в состоянии молочной железы должны быть изучены и диагностированы. Поэтому важно не затягивать обращение к врачу.

Диагностика мастита

Маммолог (а также гинеколог, хирург или терапевт) легко определяет наличие мастита при внешнем осмотре и пальпации. Для определения стадии заболевания и выбора эффективного лечения проводят ультразвуковую диагностику молочных желёз.

При подозрении на рак груди берут биопсию с места воспаления и назначают маммографическое исследование. Для определения возбудителя инфекции достаточно сдать на анализ молоко или мазок с выделениями из соска.

Лечение мастита

Не осложнённые формы воспаления молочной железы легко поддаются лечению. Поэтому особенно важно обратиться к врачу при малейшем подозрении на мастит.

Терапия включает в себя:

• антибактериальное лечение, для этого выявляется возбудитель инфекции и подбирается препарат, способный воздействовать на него максимально эффективно;
• хирургическую санацию, применяется при развитии абсцесса;
• иммуностимулирующую и детокс терапию.

Лечение антибиотиками, как правило, даёт хороший результат на 2–3 день лечения, для полного выздоровления может потребоваться 7–9 дней. К оперативным вмешательствам прибегают, когда гнойный процесс развился слишком сильно. В случае некротического отмирания тканей проводят ампутацию груди.

На период лечения мастита кормящей матери необходимо временно приостановить лактацию. Ребёнку вредно как инфицированное молоко, так и антибиотики, принимаемые женщиной. Для сохранения лактационной функции рекомендуют сцеживания до опустошения груди каждые 2–3 часа. Через два дня после прекращения приёма медикаментозного лечения можно продолжить кормление малыша грудью.

Для предотвращения серьёзных осложнений важно своевременно начать лечение, а также предупреждать развитие заболевания.

Профилактика

Профилактические процедуры для предупреждения и раннего обнаружения патологий молочной железы должна проводить каждая женщина. Для этого проводится еженедельный осмотр с пальпацией от центра груди к периферии, захватывая область подмышечных впадин. При обнаружении уплотнённых, болезненных участков или воспалении лимфоузлов необходима срочная консультация врача.

К другим мерам профилактики относят:

• предупреждение переохлаждения;
• соблюдение личной гигиены;
• лечение очагов инфекции в организме.

Для предупреждения мастита во время кормления грудью применяются меры профилактики лактостаза:

• попеременное кормление;
• массаж;
• защита сосков от повреждений;
• правильное прикладывание к груди.

Самым опасным последствием мастита является отмирание тканей и рак молочной железы. Развиваются осложнения не мгновенно, их легко предупредить и предотвратить на ранней стадии воспаления грудных желёз. Профилактика – лучшая альтернатива лечению.

Мастит у кормящей мамы

Мастит – это воспаление молочной железы, вызванное инфекцией (золотистый стафилококк). Чаще всего он возникает у женщин через 1–3 месяца после рождения ребёнка. В более поздние периоды случаи заболевания встречаются реже. Различают серозный (неинфицированный) и гнойный (инфицированный) мастит у кормящей мамы.

Симптомы мастита груди у кормящей матери

Если в груди есть одно или несколько болезненных уплотнений, ощущение тяжести, жжения, имеется отёчность в области соска, поднимается температура тела до 38–39°C, в подмышечной впадине увеличились лимфоузлы, в результате кормления облегчение не наступает, а, наоборот, появляются нестерпимые боли, следует задуматься о возможном заболевании маститом.

Причины мастита:

1. Запущенный лактостаз груди (застой молока) – встречается у мамочек из-за неправильного грудного вскармливания. Застоявшееся молочко создаёт благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.
2. Небольшие трещинки на сосках, через которые опасные микроорганизмы проникают в молочную железу.
3. Ослабление защитных сил организма, спровоцированное беременностью, родами, несбалансированным питанием кормящей мамы или неправильным режимом.
4. Хронические заболевания. Например, тонзиллит, синусит или пульпит. Они также могут повлиять на развитие мастита.
5. Переохлаждение.
6. Пренебрежение правилами гигиены груди.

Лечение

Обнаружив у себя описанную выше симптоматику, следует немедленно обратиться к врачу. Сделать это лучше в первые один–два дня. Иначе болезнь будет прогрессировать и доставит кучу проблем как самой маме, так и её малышу. Доктор проведёт обследование, назначит анализы. Если это серозный мастит, то, возможно, достаточным будет лечение на дому. Необходимо делать компрессы на больную грудь с мазью Вишневского (ни в коем случае не согревающие!), специальный массаж (врач покажет) и обязательное сцеживание каждые 3 часа. Здоровой грудью кормить разрешается.

Если же обнаружится заболевание гнойного характера, ребёночка переводят временно на искусственное питание, лактацию подавляют с помощью гормональных средств (окситоцин), назначают антибактериальные препараты. Продолжают сцеживание молока. Курс лечения примерно 5–10 дней.

При абсцедирующем мастите, когда в молочной железе уже образуется полость, наполненная гноем, без хирургического вмешательства, к сожалению, не обойтись. Мастит – серьёзное заболевание, запускать его ни в коем случае нельзя!

По окончанию лечения кормление грудью возобновляется.

Народные средства

Прежде чем обращаться к народной медицине, необходим визит к врачу. Часто именно из-за самолечения возникают тяжёлые последствия в виде абсцедирующего мастита или даже заражения крови (сепсиса). Воспользоваться советами бабушек можно, но после консультации со специалистом и в качестве вспомогательных средств.

Примеры рецептов, которые применяют комплексно с терапией, прописанной доктором:

• Капустный лист облегчает общее состояние женщины, обладает антибактериальным эффектом.

1. На всю больную грудь (кроме соска) кладут холодные чистые листы капусты, фиксируют, меняют по мере их увядания. Применяют при болях.
2. Вымытый капустный лист, смазанный сливочным маслом и посыпанный обычной солью, прикладывают к проблемному участку, фиксируют хлопчатобумажной тканью. Компресс делают на ночь в течение 1–2 недель.

• Медово-мучные лепёшки способны снять боль, облегчить процесс сцеживания. Готовят их просто. Одна столовая ложка мёда майского смешивается с одной столовой ложкой муки. Тесто должно быть густым, но эластичным. Лепёшку прикладывают к больному участку на всю ночь. Фиксируют марлей.

Помните, согревающие компрессы при мастите строго запрещены!

Профилактика мастита у кормящих мам

Лучшая операция, как говорят хирурги, та, которой не было. Чтобы мамочка не заболела маститом, следует соблюдать правила гигиены груди. Принимать душ не чаще двух раз в день, при этом мыло или гель для душа выбирать с нейтральным уровнем pH. Мыть грудь каждый раз после кормления не нужно. Достаточно протереть сосок смоченным в кипячёной воде ватным диском, либо дождаться, пока капельки молока высохнут сами. При возникновении микротрещин на соске, обрабатывать их заживляющими мазями (например, Бепантен). Избегать сквозняков, в межсезонье не торопиться переходить на более лёгкий вариант одежды. И, конечно, с первыми признаками недомогания непременно обратиться к специалисту.

Эмпирическая терапия мастита: схемы эмпирической терапии

Автор

Эндрю Миллер, доктор медицины Директор по исследованиям, Отделение неотложной медицины, Назаретская больница, Филадельфийский колледж остеопатической медицины

Эндрю Миллер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж международной академической медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Александра Р. Кинг, PharmD, DABAT Клинический фармацевт, неотложная медицина и токсикология, Медицинский центр Видант

Александра Р. Кинг, PharmD, DABAT является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа клинической фармации , Society of Critical Care Medicine

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Jasmeet Anand, PharmD, RPh Адъюнкт-инструктор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Томас Э. Херклайн, доктор медицины Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
Получил исследовательский грант от: Regeneron.

Дополнительные участники

Марсела Феррада, доктор медицинских наук научный сотрудник по инфекционным заболеваниям, больница Джона Хопкинса; Научный сотрудник по реанимации, Национальные институты здравоохранения

Марсела Феррада, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество эпидемиологии здравоохранения, Общество интенсивной терапии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джеффри М. Кведадо, PharmD Клинический фармацевт, Отделение неотложной медицины, Центр хирургии Руби Дэй, Здравоохранение Университета Западной Вирджинии

Джеффри М. Кведадо, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Общество фармацевтов системы здравоохранения Западной Вирджинии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) | Грудное вскармливание

Матери с инфекцией MRSA обычно могут продолжать кормить грудью, получая соответствующее лечение, совместимое с грудным вскармливанием.

Золотистый стафилококк (стафилококк) — это тип бактерий, обнаруживаемых на коже людей. Бактерии стафилококка могут переноситься людьми и не вызывать никаких симптомов, но также могут вызывать серьезные инфекции, которые могут привести к сепсису или смерти. Метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк (MRSA) — это тип стафилококка, устойчивый к нескольким антибиотикам.

Эти бактериальные патогены могут быть связаны с маститом (инфекцией груди) и абсцессами груди у кормящих матерей и требуют немедленной медицинской помощи. В большинстве случаев матери со стафилококком или инфекцией MRSA могут продолжать кормить ребенка грудью.

Может ли мать продолжать кормить грудью, если у матери инфекция MRSA?

Обычно да. Продолжение грудного вскармливания целесообразно и рекомендуется для большинства здоровых младенцев. Грудное вскармливание способствует дренажу и помогает вылечить инфекцию, если она затрагивает грудь.Бактерии стафилококка, включая MRSA, не передаются через грудное молоко; однако эти бактерии могут передаваться через прямой контакт с инфицированной тканью, например через открытое поражение груди, или через сцеженное молоко, которое контактировало с инфицированной тканью. Грудное вскармливание может продолжаться на пораженной груди (даже при наличии дренажа в случае абсцесса) до тех пор, пока рот младенца не соприкасается с гнойным дренажом или открытыми инфицированными тканями. Все открытые инфекционные ткани должны быть полностью покрыты чистыми сухими повязками во время кормления грудью или сцеживания молока.Продолжение грудного вскармливания также рекомендуется для большинства здоровых младенцев, когда их мать колонизирована, но не инфицирована MRSA.

Если невозможно избежать контакта с инфекционной тканью во время грудного вскармливания или сцеживания молока, мать может сцеживать молоко из пораженной груди и выбрасывать его до тех пор, пока она не перестанет быть заразной на этой стороне (после 24-48 часов лечения антибиотиками). Сцеживание молока важно для поддержания молочной продуктивности при отсутствии кормления грудью непосредственно из пораженной груди.Матери должны проявлять бдительность в отношении соблюдения надлежащей гигиены рук и тщательной очистки частей молокоотсоса.

Как лучше всего лечить кормящих матерей с диагнозом MRSA?

Есть несколько лекарств, используемых для лечения MRSA, которые совместимы с грудным вскармливанием. Для получения дополнительной информации о лекарствах и кормлении грудью, пожалуйста, обратитесь к базе данных о лекарствах и лактации (LactMed). Внешний значок Если матери требуется дренирование абсцесса, амбулаторное лечение с использованием иглы или катетерной аспирации позволит ребенку остаться с матерью и продолжить грудное вскармливание.Кроме того, грудное вскармливание способствует дренированию абсцесса и помогает вылечить инфекцию. Если в абсцессе необходимо оставить дренаж для заживления, младенец может продолжать кормить грудью или получать сцеженное молоко из этой груди до тех пор, пока рот младенца или фланец помпы не соприкасаются со вставкой дренажа.

Существуют ли особые меры предосторожности для пары мать-младенец, инфицированной MRSA, если младенец находится в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)?

Да.Младенцы в отделении интенсивной терапии новорожденных, недоношенные или недоношенные для гестационного возраста более подвержены заболеваемости и смертности от MRSA. Младенцы в отделении интенсивной терапии подвержены более высокому риску, поэтому учреждение может порекомендовать особые меры предосторожности, такие как использование халата и перчаток при уходе за младенцами, матери которых носят или инфицированы MRSA, или размещение матери и ребенка в их собственной палате. Если инфекция MRSA находится в груди (например, мастит), было бы разумно свести к минимуму контакт ребенка с инфицированной тканью или зараженным молоком.Один из подходов может заключаться в культивировании грудного молока, сцеженного матерью с инфекцией MRSA, чтобы подтвердить, что грудное молоко не содержит бактерий стафилококка, перед тем, как скармливать его младенцу. В качестве альтернативы сцеженное молоко можно выбросить и, при необходимости, грудному ребенку может быть предоставлено пастеризованное донорское женское молоко до тех пор, пока в материнском молоке не будет отрицательного результата культивирования на MRSA или пока не исчезнут признаки активной инфекции. Для матери важно получать поддержку в период лактации и продолжать сцеживать молоко, чтобы поддерживать выработку молока в это время, пока она получает лечение.

JCM | Бесплатный полнотекстовый | Мастит при грудном вскармливании: профилактика, важность правильного лечения и возможные осложнения

3.1. Поддерживающее лечение

Эффективное удаление молока: в случаях застоя молока в более глубоких тканях груди наиболее важным этапом лечения является частое и эффективное удаление молока. Следует поощрять матерей к более частому кормлению грудью, начиная с пораженной груди. После кормления сцеживание молока вручную или с помощью насоса может способствовать хорошему опорожнению груди и, таким образом, способствовать заживлению; массаж болезненной области по направлению к соску помогает правильно дренировать грудь [4,5].В последние годы возросло понимание важности лимфатического массажа при лечении мастита. Чтобы способствовать оттоку жидкости к подмышечным лимфатическим узлам, матери следует массировать поверхность кожи от ареолы до подмышечной впадины [7]. Нет никаких доказательств риска для здорового доношенного ребенка при продолжении грудного вскармливания от матери с маститом [4]. . Женщинам, которые не могут продолжать грудное вскармливание, следует сцеживать молоко из груди вручную или с помощью насоса, поскольку внезапное прекращение грудного вскармливания приводит к риску развития абсцесса [4].Иногда младенцы отказываются от грудного вскармливания из-за снижения выработки молока в воспаленной груди, характерного для мастита или из-за изменения вкуса молока. Мастит влияет на биохимический состав молока, в результате молоко становится более соленым [8,9]. Женщина, которая не может кормить воспаленную грудь из-за отказа ребенка или по какой-либо другой причине, должна сцеживать молоко или сцеживать молоко вручную, так как внезапное прекращение выведения молока может вызвать развитие абсцесса [1,4]. компресс или горячий душ непосредственно перед кормлением грудью или отсосом могут способствовать выделению молока из груди.Холодные компрессы после кормления грудью или сцеживания и между кормлениями уменьшат любую возможную боль или отек [4,5]. Помимо эффективного удаления молока, отдых, питание и употребление достаточного количества жидкости являются важными шагами, которые могут помочь процессу заживления [4,5] ].

3.2. Фармакологическое лечение

Во-первых, важно подчеркнуть, что поддерживающую терапию следует продолжать одновременно с медикаментозным лечением. Одних лекарств недостаточно.

Анальгетики: Боль мешает рефлексу выброса молока, поэтому мать следует рекомендовать принимать анальгетики.Поскольку ибупрофен помимо анальгезии обладает противовоспалительными свойствами, он имеет преимущество перед парацетамолом. Ибупрофен в дозах до 1,6 г в день считается безопасным для грудного вскармливания [4]. Антибиотики: если симптомы не улучшаются в течение 12–24 часов после начала лечения, следует начать терапию антибиотиками [4]. В таблице 1 приведены антибиотики, которые обычно используются при лечении мастита. Бактерия Staphylococcus aureus (S. aureus) считается основным этиологическим фактором бактериального мастита, и поэтому соответствующие типы антибиотиков эффективны против нее.В последние годы в США наблюдается рост случаев инфицирования S. aureus, устойчивого к метициллину (MRSA), при инфекциях груди [4,5,10]. Обычная продолжительность лечения составляет 10–14 дней [4 , 5,10]. Если в течение 48 часов улучшения не наблюдается, следует подумать о смене антибиотика, ожидая результатов посева [4,5,10]. Важно отметить, что амоксициллин без клавуланата не является подходящим вариантом лечения из-за высокой степени резистентности. Если мастит перерастает в абсцесс, для достижения заживления потребуется сочетание дренажа и соответствующей антибактериальной терапии.После дренирования грудное вскармливание на той стороне, на которой был абсцесс, должно продолжаться в позе, в которой нет прямого контакта между ртом ребенка и раной [4]. Если ребенка нельзя расположить так, чтобы рот не касался раны, очень важно вынуть молоко из груди путем сцеживания или сцеживания вручную. Частое удаление грудного молока после дренирования ускоряет заживление [10]. Повторение мастита на одном и том же участке груди несколько раз или нестандартное начало воспаления требует обследования, чтобы исключить опухоль или другие аномалии [4].Одним из возможных последствий антибактериальной терапии мастита может стать патологическое разрастание кандиды на соске. Основные симптомы кандидоза сосков включают жжение, прострелы, колющие боли или боль в глубоких связках, которые возникают во время или после кормления грудью, а также могут ощущаться между сеансами [10]. Хотя кандидозный дерматоз области сосков часто характеризуется глянцево-розовым видом сосков с тонкими или чешуйчатыми сосками [11,12,13], соски и грудь также могут иметь хороший внешний вид [4,10].Более новые исследования опровергают возбудителя дрожжей и вместо этого указывают на бактериальный дисбаланс [6]. Недавняя литература не поддерживает существование кандидозной инфекции глубоко в груди; Следовательно, пероральная терапия флуконазолом не имеет значения. В качестве первой линии лечения при грудном вскармливании рекомендуются актуальные противогрибковые препараты [4,10,14,15]. Клотримазол или миконазол следует наносить на соски после каждого кормления или каждые 3–4 часа [14,15]. Комбинированная стероидная мазь может быть рассмотрена в случае боли и явного воспалительного компонента [14,15,16].Излишки крема можно аккуратно стереть перед следующим кормлением [14]. Мать и ребенок должны лечиться в течение недели или дольше [10,14,15,16,17]. Гель для перорального применения не предназначен для нанесения на кожу и менее эффективен при лечении кандидоза сосков, чем крем [14]. В случаях открытых трещин на сосках из-за грибковой инфекции и когда местная противогрибковая терапия не помогает, противогрибковое лечение может следует сочетать с мазью с антибиотиком мупироцином [14,16,17]. Взятие посевов обычно не требуется, но посев можно провести, если диагноз неясен, если есть подозрение на бактериальную инфекцию или если нет улучшения после начального лечения [15 ].

Мастит и абсцессы груди | Министерство здравоохранения NZ

Насколько они распространены?

Мастит или воспаление груди — обычное заболевание у женщин, кормящих грудью или кормящих грудью. Сообщается, что заболеваемость составляет 20% в первые 6 месяцев после рождения.

Исследование, проведенное в Шотландии в 2007 году, показало, что из когорты 420 кормящих женщин 74 (17,6%) перенесли по крайней мере 1 эпизод мастита. У большинства этих больных маститом первый эпизод возник в течение первых 6 недель после родов, и 10% женщин получили несоответствующий совет и им посоветовали прекратить кормление грудью из пораженной груди или полностью прекратить грудное вскармливание.

Абсцессы груди встречаются у 11% женщин. Амир и Ламли (2006) обсуждали важность оказания терапевтами эмоциональной поддержки кормящим грудью женщинам с маститом, а также то, что терапевт играет важную роль в поддержке продолжения грудного вскармливания.

Клиническое определение инфекционного мастита

• Нежная горячая опухшая область груди в форме клина
• Температура 38,5 ° C или выше
• Озноб
• Головная боль
• Гриппоподобные симптомы
• Системное заболевание

Предрасполагающие факторы

• Повреждение соска
• История проблем с прикладыванием ребенка к груди
• Стресс и истощение
• Пропущенные кормления и застой молока
• История мастита у других детей в анамнезе (идентифицирована Фоксманом и др. )
• Использование ручного молокоотсоса (определено Фоксманом и др.)

Академия медицины грудного вскармливания (Протокол 4) отмечает, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует посев грудного молока и тестирование чувствительности, если нет ответа на антибиотики в течение 2 дней, если мастит рецидивирует, если это мастит, приобретенный в больнице. или в тяжелых и необычных случаях.

Лечение и ведение

Термин «мастит» означает любое воспаление груди, которое не может быть связано с бактериальной инфекцией.

Покраснение, дискомфорт и закупорка груди могут присутствовать при отсутствии инфекции.

При отсутствии системных признаков консервативное лечение включает продолжение грудного вскармливания, частое и регулярное удаление грудного молока из груди, что может включать сцеживание груди, если ребенок плохо кормит, отдых и прикладывание тепла к пораженному участку.

Важное значение имеют эффективное лечение и поддержка продолжения грудного вскармливания. Неспособность удалить молоко из пораженной груди может предрасполагать кормящую женщину к абсцессу при лактации.

Менеджмент

• Осмотрите всех кормящих матерей, которые жалуются на боль в груди.
• Поощряйте эффективное и частое удаление молока.
• Посоветуйте начать кормление непораженной грудью, если боль препятствует выделению молока.
• Посоветуйте перейти на пораженную грудь после молока.
• Посоветуйте нежный массаж груди пораженного участка во время сцеживания или кормления грудью.
• Посоветуйте продолжить грудное вскармливание.
• Посоветуйте остальным.
• Посоветуйте приложить тепло к пораженному участку перед кормлением.

Обезболивание

Противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, безопасно при грудном вскармливании.

Антибиотики

Если симптомы мастита не улучшились в течение 24 часов или если женщина плохо себя чувствует, следует начать лечение антибиотиками.

Staphalococcus Aureus и коагулазонегативные стафилококки являются наиболее распространенными патогенами, поэтому обычно назначают флуклоксациллин в дозе 500 мг 4 раза в сутки.

Практикующие врачи рекомендуют продолжительность лечения 10–14 дней, хотя клинических испытаний не проводилось.

Короткие курсы антибиотиков связаны с высокой частотой рецидивов.

Если у женщины аллергия на пенициллин, могут быть показаны цефалексин или клиндамицин.

Пероральные антибиотики могут не подходить в тяжелых случаях мастита, и женщине может потребоваться госпитализация для внутривенного лечения антибиотиками.

Абсцесс груди

Если было проведено все необходимое лечение мастита, и участок груди кормящей матери остается твердым, покрасневшим и болезненным, возможно, образовался или формируется абсцесс.

В некоторых ситуациях женщина может снова чувствовать себя хорошо из-за лечения антибиотиками, дренажа груди и исчезновения гипертермии.

Диагностика и лечение

На УЗИ груди можно определить область абсцесса.

Подходящим начальным лечением, вероятно, будет пункционная аспирация, которая может потребовать повторения.

При наличии множественных абсцессов или если абсцесс большой или не реагирует на повторные процедуры аспирации, необходимо хирургическое дренирование.

Грудь по-прежнему требует дренирования молока, и во многих случаях грудное вскармливание продолжается после хирургического дренирования, когда мать получает дальнейшее лечение антибиотиками.

В некоторых тяжелых случаях мать с неоднократными серьезными абсцессами груди, требующими дренирования, может решить позволить пораженной груди эвольвироваться и продолжить одно грудное вскармливание.

Требуется руководство, чтобы безопасно снизить лактацию, не вызывая дальнейшей патологии. Рекомендуется направление к консультанту по грудному вскармливанию.

Инфекция груди | Мастит груди: причины, лечение, симптомы и профилактика

Источник: www.goodgirlgonegreen.com

Хотя роды — одна из лучших вещей в жизни женщины, ей необходимо знать об общих проблемах, которые могут возникнуть во время кормления ребенка грудью.Одна из таких проблем — инфекция груди, клинически известная как мастит. Самый частый симптом инфекции груди — это опухшая красная область, которая кажется теплой и нежной. В этом сообщении блога подробно описаны некоторые возможные методы, которые помогут матерям быстро и безопасно решить эту проблему.

Что такое инфекция груди (мастит)?

Инфекция тканей груди, вызванная грудным вскармливанием, в медицине называется маститом. Заболевание возникает, когда бактерии изо рта младенца попадают в молочный проток через трещины сосков.Мастит чаще всего возникает в период от одного до трех месяцев после родов матери, но он может возникать у женщин, которые не рожали недавно, а также у женщин после менопаузы. Фрагментарное опорожнение или нагрубание груди может быть одной из причин мастита и усугубить ситуацию.

У женщин в постменопаузе инфекции груди могут быть связаны с воспалением протоков ниже соска. Гормональные изменения в организме могут привести к закупорке молочных протоков омертвевшими клетками кожи.Эти протоки делают грудь более открытой для бактериальной инфекции, из-за которой матери могут заразиться маститом.

Кредиты на Youtube: «Ребенок и ты» доктора Панкаджа и доктора Нихара Пареха

Мастит

Что вызывает инфекцию груди?

Причиной инфицирования груди может быть:

1. Неправильная техника грудного вскармливания: Неправильная методика грудного вскармливания может привести к задержке молока в груди.Он известен как серьезная причина мастита.
2. Заблокирован молочный проток: Если грудь не опорожняется после кормления, молоко может заблокироваться, что приведет к скоплению молока и, следовательно, к инфекции.
3. Бактерии изо рта ребенка попадают в грудь через треснувшие соски.

Симптомы мастита

Симптомы мастита

Признаки мастита проявляются, как только бактерии проникают в грудь матери и вызывают закупорку молока.Обычно состояние начинается с боли только в одной груди.

Чтобы определить, поражена ли мать маститом или нет, они должны изучить свое состояние и увидеть, есть ли у нее какие-либо из следующих симптомов:

1. Усталость
2. Нежность
3. Боль в теле или боль в одной груди
4. Опухшая грудь
5. Озноб и лихорадка без улучшения в течение более 48 часов после лечения.
6. Появление шишки на груди

Мастит редко оказывает неблагоприятное воздействие на младенцев. Но без надлежащего лечения мастит может привести к заражению дрожжевым грибком у младенцев, которое также называется оральным молочницей. Это может случиться с матерью и заразить младенца.

Как предотвратить инфицирование груди (мастит)

Мастит беспокоит и матери, и их детей. Таким образом, необходимо принять некоторые важные советы по профилактике, чтобы уменьшить вероятность мастита, например,

.

1. Просушивайте соски после каждого сеанса кормления грудью, чтобы предотвратить растрескивание и раздражение.
2. Матери должны потреблять здоровую пищу и пить жидкость, чтобы избежать обезвоживания
3. Матери должны отдыхать достаточно
4. Мать должна использовать бюстгальтеры для кормления подходящего размера. Он не должен быть ограничительным и жестким
5. Если мать хочет отлучить ребенка от грудного вскармливания, лучше прекратить постепенно. Это поможет защитить грудь от молока и даст ребенку достаточно времени, чтобы приспособиться к новым привычкам питания.

С другой стороны, матери следует избегать действий, чтобы лечение дало наилучший результат.

1. Ей нельзя пользоваться мылом, включая антибактериальное мыло, порошки и дезодоранты. Когда человек использует такие продукты, которые содержат опасный триклозан, его состояние может ухудшиться из-за сильного раздражения
2. Также избегайте сна на животе. В противном случае грудь может пострадать от сильного сжатия матраса.

Домашние средства от инфекции груди

Лечение мастита

Вот несколько полезных домашних средств от инфекции груди, которые легко применять дома для лечения инфекций.

Холодный компресс

Холодный компресс — одно из незаменимых домашних средств от таких инфекций. Многие люди испытывают болезненные последствия мастита из-за недостаточного выделения молока из груди.Приложите к груди холодный компресс, чтобы улучшить отток молока и предотвратить отек.

Как подать заявку:

1. Положите кубики льда в мягкое чистое полотенце или просто смочите полотенце в холодной воде.
2. Приложите полотенце к болезненной груди на 15-30 минут.
3. Холодный компресс может временно облегчить многие проблемы женщины.

Вода

Постепенно естественный подход к использованию воды при лечении мастита / мастита заключается в увеличении ежедневного потребления воды.Это гарантирует, что у матери, несмотря ни на что, достаточно молока, чтобы выкармливать ребенка в полной мере. В то же время вода может помочь уменьшить развитие микроскопических организмов в груди.

Соответственно, кормящая мама могла избавиться от мастита в короткие сроки. Вода известна как одно из самых ценных домашних средств от мастита.

Тепловой компрессор

Помимо холодного компресса, тепловой компресс также является одним из лучших домашних средств, которым можно лечить мастит.Мать может использовать полотенце, смоченное в горячей воде, и приложить его к болезненной груди на полчаса, чтобы облегчить боль. Теплый компресс также можно использовать для лечения воспаленных сосков.

Массаж

Это еще один источник облегчения. Несколько минут массажа дадут маме время отдохнуть. К преимуществам массажа можно отнести уменьшение отеков. Мать может использовать некоторые натуральные масла во время массажа, чтобы получить максимальную пользу.

Алоэ Вера

Алоэ вера играет жизненно важную роль во многих средствах для ухода за кожей и волосами из-за своих целебных свойств.Это также значительно помогает при воспалении, вызванном маститом. Алоэ вера может восстанавливать ткани, поврежденные инфекцией груди. Кроме того, это средство может сделать кожу легкой и гладкой.

Как подать заявку:

1. Возьмите гель из алоэ вера и нанесите его непосредственно на болезненную грудь
2. Дать высохнуть естественным путем
3. Промойте эти участки теплой водой
4. Однако следует помнить, что матери не следует применять его перед кормлением ребенка, потому что гель алоэ вера не подходит для младенцев.

Витамин C

Короче говоря, витамин С выполняет незаменимую роль в поддержании здоровья и силы матери. Лечение мастита требует увеличения потребления витамина С. В соответствии с этим ей будут прописывать больше продуктов, содержащих много витамина С, например апельсины, лимоны, клубнику. Каждый из них хорошо подходит для домашних решений от мастита.

Сбалансированная диета с различными питательными веществами гарантирует, что мать будет достаточно здоровой, чтобы кормить своего ребенка.

Заключить

В целом мастит чрезвычайно распространен среди кормящих матерей. А с помощью врача, при соблюдении правил гигиены и регулярной смене позы при грудном вскармливании можно быстро избавиться от мастита. Но мать должна постараться преодолеть это как можно скорее, чтобы избежать любых потенциальных рисков в долгосрочной перспективе. Также читайте, чтобы узнать больше о пользе грудного вскармливания для матери и ребенка.

Чтобы узнать больше о мастите, обратитесь к

1. https: // www.webmd.com/women/guide/breast-infection#1
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mastitis/symptoms-causes/syc-20374829
3. https://www.uofmhealth.org/health-library/hw98039
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/163876#complications

---

Вся информация, предоставленная Женской клиникой и центром сканирования Ченнаи (CWC) в виде видео и серии блогов, предназначена исключительно для информационных целей, и весь контент, включая текст, графику, видео, изображения и информацию, содержащийся на этом веб-сайте или доступный через него, является только общая информация о гинекологии, акушерских услугах ультразвукового сканирования, практических методах и стандартах и ​​то же предназначена только для информационных целей.

Любые видео, аудио или текстовые материалы не предназначены и не подразумевают замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Информация, предоставленная CWC, не должна использоваться для самодиагностики или самолечения какого-либо состояния здоровья. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональный медицинский совет и не откладывайте его обращение из-за некоторой информации / предположений, которые вы могли почерпнуть из любого видео, аудио или текстового контента, опубликованного CWC.

Медицинская информация на любой платформе (цифровой или печатной), созданной CWC, предоставляется «как есть» без каких-либо заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых. CWC не несет ответственности за использование любых советов или информации, которые вы можете получить через этот веб-сайт, вместо профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Мастит — HealthyChildren.org

Когда часть груди не дренируется в достаточной степени, в этой области могут начать расти бактерии и вызвать инфекцию — состояние, называемое маститом.

Симптомы мастита включают отек, жжение, покраснение или боль, а также у вас может быть лихорадка, симптомы гриппа или генерализованные боли. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Лечение состоит из теплых компрессов и приема антибиотиков, а также частого кормления грудью, отдыха, большого количества жидкости и обезболивающих. Когда ваш врач прописывает антибиотики при мастите, важно полностью прописать рецепт. Многие матери обеспокоены тем, что антибиотик передается с грудным молоком и влияет на ребенка, поэтому они либо не принимают лекарство, либо прекращают прием раньше, чем рекомендуется.Антибиотики, назначаемые для лечения мастита, обычно не вызывают проблем у грудного ребенка, а невыполнение курса лечения может увеличить ваши шансы на развитие нового эпизода инфекции. Повторные или невылеченные инфекции груди могут вызвать рубцы, которые могут повлиять на выработку молока даже при последующих беременностях и кормлении грудью.

Важно продолжать грудное вскармливание, если у вас мастит, поскольку частое кормление помогает истощить грудь и предотвращает распространение инфекции.Вашему ребенку не причинит вреда грудное молоко. Иногда грудное молоко может иметь «соленый» привкус, и ребенок может отказываться от него.

Если вам слишком больно прижимать грудного ребенка к инфицированной груди, переместите его к другой груди и откройте обе стороны бюстгальтера, чтобы молоко вытекло из больной груди на полотенце или впитывающую ткань. Частое сцеживание молока из пораженной груди с помощью молокоотсоса также поможет снизить давление и ускорить процесс заживления. Молоко необходимо удалить из инфицированной груди либо младенцем, либо с помощью насоса.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Проблемы грудного вскармливания | ACOG

Номер 820

Комитет по акушерской практике

Рабочая группа экспертов по грудному вскармливанию

Это заключение комитета было разработано Рабочей группой экспертов по грудному вскармливанию Американского колледжа акушеров и гинекологов и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами рабочей группы Адетолой Ф.Луи-Жак, доктор медицины; Андреа Б. Джойнер, доктор медицины, IBCLC; и Сьюзан Д. Кроу, доктор медицины.

---

РЕЗЮМЕ: Грудное вскармливание снижает риск рака груди, яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни у женщин. Уровень начала грудного вскармливания в Соединенных Штатах увеличивается, и многие женщины осведомлены о преимуществах грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка. Однако могут возникнуть проблемы, которые могут помешать женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания, и только 25% женщин в Соединенных Штатах кормят грудью исключительно в 6 месяцев.Многие женщины испытывают раннее и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травмы сосков. . Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациентов и определить соответствующее лечение. Исследования показали, что боль при кормлении грудью может быть связана с послеродовой депрессией; поэтому скрининг послеродовой депрессии является важной частью медицинской истории при уходе за такими пациентами.Некоторые женщины предпочитают не начинать грудное вскармливание, прекращать грудное вскармливание раньше, чем предполагалось, или не могут завершить лечение назначенными лекарствами, потому что у них могут быть опасения по поводу использования лекарств во время кормления грудью. Медицинские работники, назначающие лекарства во время кормления грудью, должны основывать свои консультации на точной и актуальной информации из таких ресурсов, как база данных Национального центра биотехнологической информации о лекарствах и лактации (известная как LactMed). Причины раннего отлучения также могут быть связаны с социальными факторами, такими как ограниченный доступ к оплачиваемому отпуску по беременности и родам и препятствия для кормления грудью на рабочем месте.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи имеют уникальные возможности для поддержки женщин в таких ситуациях.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает следующие рекомендации и выводы относительно проблем грудного вскармливания:

• Набухание можно вылечить выжидательно, если симптомы легкие и младенец может правильно прикладываться к груди.

• Многие женщины испытывают раннее и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травм сосков.Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациентов и определить соответствующее лечение.

• Воспринимаемое или фактическое низкое количество молока является частой причиной нежелательного отлучения от груди. Пациентов следует убедить в том, что у них достаточное количество молока, если средняя частота кормления составляет 8–12 раз в день (некоторые младенцы нуждаются в более частом кормлении), устойчивый вес набирается к четвертому или пятому дню, а 6–8 мокрых подгузников появляются на в среднем за сутки.

• Женщины с повышенным риском недостаточного количества молока должны быть проинформированы о признаках, связанных с низким количеством молока или обезвоживании, таких как желтуха, недостаточное количество мокрых или загрязненных подгузников, вялость, безутешность, неизменный цвет стула (не ярко-желтый к пятому дню), и отсутствие стабильной прибавки в весе младенца к четвертому дню.

• Галактагоги не следует рассматривать как терапию первой линии, потому что текущие исследования эффективности фармацевтических и травяных галактагов относительно неубедительны, и все вещества имеют потенциальные побочные эффекты.

• Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи могут оказать поддержку матерям недоношенных и недоношенных детей, оказывая проактивную поддержку в период лактации, включая обучение навыкам самовыражения, в ожидании потенциальных трудностей при грудном вскармливании.

• Грудное вскармливание следует поощрять у женщин, которые стабильно проходят медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов, не принимают запрещенные препараты и не имеют других противопоказаний к грудному вскармливанию.

• Устойчивое пальпируемое образование груди, обнаруженное в период кормления грудью, должно быть оценено, чтобы избежать задержки в диагностике связанного с беременностью рака груди. Во время обследования и ведения необходимо обеспечить поддержку в период лактации.

---

Введение

Уровень начала грудного вскармливания в Соединенных Штатах растет, и многие женщины осведомлены о преимуществах грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка. Более 83% младенцев находятся на грудном вскармливании при рождении, и женщины предпочитают кормить грудью дольше 1.Грудное вскармливание связано со снижением риска развития у женщин рака груди, рака яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни сердца 2. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания с добавлением прикорма. вводятся в течение первого года жизни младенца или дольше, по обоюдному желанию женщины и ее младенца.

Могут возникнуть проблемы, которые могут помешать женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания, и только 25.4% женщин кормят грудью исключительно в возрасте 6 месяцев 1. В продольном когортном исследовании женщин в Соединенных Штатах 45% женщин сообщили о раннем, нежелательном отлучении от груди, и примерно две трети женщин отлучили от груди раньше, чем планировалось 3. Раннее отлучение от груди может быть результатом действия множества различных факторов. Устойчивая боль в сосках, ощущение недостаточного количества молока и трудности с прикладыванием грудного ребенка являются причинами, по которым женщины сообщают о нежелательном раннем отлучении от груди 3. Причины раннего отлучения также могут быть связаны с социальными факторами, такими как ограниченный доступ к оплачиваемому отпуску по беременности и родам и препятствия для грудного вскармливания в рабочее место.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи имеют уникальные возможности для поддержки женщин в таких ситуациях. Предоставление пациентам предварительных рекомендаций о том, как продолжать грудное вскармливание после возвращения на работу, предложение письма работодателю о необходимости приспособления для кормления грудью и информирование пациентов о законах о кормлении грудью может устранить некоторые из этих социальных барьеров. Чтобы полностью оказывать поддержку кормящим женщинам, акушер-гинеколог и другие специалисты по акушерской помощи должны быть в состоянии решить проблемы лактации, такие как мастит, нагрубание, восприятие недостаточного количества молока, боль, прием лекарств или психоактивных веществ во время грудного вскармливания, а также массу груди во время грудного вскармливания. лактация.Женщины с отрицательным опытом грудного вскармливания могут подвергаться повышенному риску послеродовой депрессии 4. Таким образом, этих матерей следует обследовать на предмет послеродовой депрессии и при необходимости лечить или направлять к ним. Цель этого заключения Комитета — дать обзор общих проблем, связанных с грудным вскармливанием.

---

Набухание

Набухание груди — это физиологическое двустороннее наполнение груди, которое чаще всего возникает между третьим и пятым днем ​​послеродового периода.Обычно это обнадеживающий признак выделения зрелого молока. Расширение альвеолярных протоков молоком вызывает сдавление сосудов и лимфатических сосудов, которое может различаться по частоте и степени тяжести. Факторы, связанные с сильно симптоматическим нагрубанием груди, могут включать первородство, большое количество внутривенных жидкостей, вводимых во время родов, предменструальную болезненность груди в анамнезе и анамнез хирургических вмешательств на груди 5. Для получения дополнительной информации о проблемах, которые могут возникнуть при уменьшении груди в анамнезе, пожалуйста см. Заключение Комитета ACOG 756, Оптимизация поддержки грудного вскармливания как части акушерской практики .Женщины, перенесшие кесарево сечение, обычно испытывают пик нагрубания на 24–49 часов позже, чем у женщин, рожающих естественным путем. 6. Сопутствующий отек груди из-за скопления жидкости в интерстициальной ткани груди может усилить болезненность и затруднить кормление в ближайшем послеродовом периоде. Исследование послеродового набухания обнаружило уменьшение нагрубания у женщин, которые сцеживали молозиво один или два раза в течение 25–30 минут в первые 1-2 дня (вагинальные роды) или 2-3 дня (кесарево сечение), предполагая, что раннее сцеживание молока может помочь предотвратить набухание 7.Данные о профилактике нагрубания ограничены, и, хотя были проведены исследования по сравнению методов лечения, которые широко считаются полезными, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретное лечение. 5. В систематическом обзоре оценивалась эффективность методов лечения нагрубания, включая иглоукалывание, горячие и холодные компрессы, лечебные травы и листья капусты, а также обнаружено недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретную схему лечения. 5. Пациентам, испытывающим нагрубание, следует минимально использовать сцеживание молока для облегчения симптомов, потому что чрезмерное опорожнение груди может вызвать переизбыток молока и связанный с этим риск мастита и закупорки протоков.Набухание можно вылечить выжидательно, если симптомы легкие и младенец может надлежащим образом захватывать грудь. Вставка 1. Более подробную информацию о лечении нагрубания можно найти в Протоколе № 20 Академии медицины грудного вскармливания по адресу: https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/20-engorgement-protocol-english.pdf .

Пример случая: набухание

Пример случая: Пациентка 38 лет, беременность 1, параграф 1, находится в послеродовом периоде после 72-часовой индукции родов по поводу преэклампсии.Она кормила исключительно грудью и вчера заметила, что объем ее молока увеличился, но сегодня обе ее груди твердые, болезненные, и ее ребенок не может глубоко захватывать грудь. У нее нет ни лихорадки, ни покраснения груди. Как следует лечить симптомы этого пациента?

Ответ: Время появления у этой пациентки и отсутствие лихорадки или эритемы наводят на мысль о физиологическом нагрубании груди. Тем не менее, длительная индукция и преэклампсия в анамнезе должны заставить акушера-гинеколога и других акушеров подозревать сосуществующий отек груди и сосков, который может усугублять трудности с захватом груди.Неспособность правильно диагностировать и лечить симптоматическое нагрубание увеличивает риск преждевременного отлучения женщины от груди и недостаточного количества молока. Для переноса молока во время грудного вскармливания необходимо, чтобы младенцы могли глубоко захватывать сосково-ареолярный комплекс. Диффузное двустороннее наполнение груди из-за сильного нагрубания может вторично растягивать и сглаживать сосково-ареолярный комплекс. Это уплощение можно облегчить, уменьшив часть растягивающего давления в ткани груди путем сцеживания молока перед кормлением.Когда нагрубание осложняется отеком груди, который сглаживает комплекс сосков и ареол, одно только выражение может ухудшить интерстициальный сбор жидкости в комплексе сосков и ареол. Методы смягчения обратного давления могут использоваться для лечения отека груди 8. В методе смягчения обратного давления используется мягкое цифровое давление, прикладываемое на расстоянии 3–4 сантиметров от основания соска, чтобы временно сместить отек от комплекса соска / ареол, чтобы можно было более глубокое защелкивание. быть достигнутым.

---

Постоянная боль при кормлении грудью

Многие женщины испытывают раннее и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травм сосков.Дифференциальный диагноз включает широкий спектр нарушений, которые включают проблемы с защелкиванием, травму помпы, дерматозы, инфекцию, вазоспазм, аллодинию или функциональную боль, избыточное питание или закупорку протоков, а также неонатальную анкилоглоссию 9. Таблица 1 перечисляет симптомы и лечение различных диагнозов, связанных с постоянной болью в груди и сосках. Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациентов и определить соответствующее лечение.Исследования показали, что боль при кормлении грудью может быть связана с послеродовой депрессией; следовательно, скрининг послеродовой депрессии является важной частью медицинской истории при уходе за этими пациентами 4 10 11 Вставка 2.

Пример случая: постоянная боль

Пример случая: Первородящая женщина обращается к вам в офис через 1 неделю после родов с жалобами на сильную двустороннюю боль в сосках каждый раз, когда она кормит ребенка грудью. Боль сохраняется на протяжении всего кормления.Наблюдая за кормлением младенца, можно увидеть, что младенец не широко открывает рот после первого прикосновения к груди. Во время кормления нижняя губа младенца загибается внутрь. Какие шаги можно предпринять, чтобы свести к минимуму дискомфорт при кормлении грудью?

Ответ : У новорожденного может быть неэффективный захват, что может привести к недостаточной передаче молока во время кормления. Набухание груди и подтекание молока предполагают, что произошел лактогенез II, но постоянная боль во время кормления означает, что есть проблема с захватом груди.Легкое давление на подбородок новорожденного часто способствует выворачиванию нижней губы и исправлению защелкивания. Во время кормления следует соблюдать диаду грудного вскармливания, чтобы оценить удобство, эффективность захвата и положение новорожденного. Раннее вмешательство и поддержка в период лактации могут облегчить цикл боли, который часто связан с нежелательным ранним отлучением от груди. Помимо устранения защемления, лечение таких материнских осложнений, как травма сосков, включая дерматит, инфекцию и спазм сосудов, может облегчить боль и облегчить симптомы.Пациентам следует рекомендовать сцеживать молоко, если кормление грудью слишком болезненно, чтобы поддерживать выработку молока. Если пациент продолжает испытывать боль и трудности с кормлением при нормальном захвате и в противном случае при отрицательном обследовании, следует рассмотреть диагноз неонатальной анкилоглоссии. Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны направлять пациентов к специализированной помощи, например к консультанту по грудному вскармливанию, специалисту по ушному носу и горлу или к поставщику лекарств для грудного вскармливания, если нет очевидного решения для лечения постоянной боли.При необходимости пациентов также могут направить для получения дополнительной помощи с диагнозом анкилоглоссии и связанных с ней состояний.

---

Низкое количество молока и использование галактогенных средств

Стадия II лактогенеза инициируется снижением прогестерона после выхода плаценты, а после выработки концентрированного молозива обычно происходит переход к более высоким объемам молока, начиная примерно с 4 дней послеродовой. Предполагаемое или фактическое количество молока — частая причина нежелательного отлучения от груди.После завершения оценки потенциальных основных физиологических и психосоциальных факторов, влияющих на восприятие недостаточного количества молока, пациентов следует убедить в том, что их запас молока достаточен, если средняя частота кормления составляет 8–12 раз в день (некоторым младенцам требуется более частое кормление). устойчивый вес набирается к четвертому или пятому дню, и в среднем в день выпадает 6–8 влажных подгузников. Младенец, который не теряет лишний вес и эффективно кормит грудью, должен получать достаточно молока, чтобы начать набирать вес на четвертый или пятый день со скоростью примерно 15–30 г в день, что превышает его массу при рождении на 10–14 дней.Поскольку грудное молоко легко переваривается (обычно в течение 1,5–2 часов), частые кормления не являются признаком недостаточного количества молока. Хотя в среднем каждые 2–3 часа, новые родители должны получать предварительное руководство по изменению частоты кормления от младенца к младенцу в течение 24-часового периода. Если действительно мало молока, пациенту часто можно помочь кормить или сцеживать молоко чаще, чтобы увеличить количество молока. Пациенты с повышенным риском недостаточного количества молока должны быть проинформированы о признаках, связанных с низким количеством молока или обезвоживании, таких как желтуха, недостаточное количество влажных или загрязненных подгузников, вялость, безутешность, неизменный цвет стула (не ярко-желтый к пятому дню) и отсутствие устойчивый набор веса младенца к четвертому дню.Иногда младенцам могут потребоваться добавки (донорское молоко или заменители грудного молока), если наблюдается чрезмерная ранняя потеря веса (более 8% к четвертому дню), недостаточный рост ребенка, обезвоживание, гипербилирубинемия или другие заболевания. Относительно результатов следует сообщить специалисту по акушерству, чтобы пара мать-младенец могла получить надлежащую помощь и вмешательство по мере необходимости. Для начала грудного вскармливания может потребоваться дополнительная поддержка для недоношенных и недоношенных детей на поздних сроках (см. «Особые опасения при грудном вскармливании, недоношенных и недоношенных младенцев» для получения дополнительной информации о проблемах кормления детей в позднем и раннем сроке).

Галактагоги — это лекарства и другие вещества, которые, как считается, помогают инициировать, поддерживать или увеличивать скорость синтеза материнского молока. Фармацевтические галактагоги включают домперидон и метоклопрамид; Травяные галактагоги включают пажитник, фенхель и расторопшу. Галактагоги не следует рассматривать как терапию первой линии, потому что текущие исследования эффективности фармацевтических и травяных галактагов относительно неубедительны, и все вещества имеют потенциальные побочные эффекты.Эксперт по грудному вскармливанию должен оценить весь процесс кормления, выявить у матери медицинские причины недостаточного количества молока и максимально эффективно контролировать негалакогенные свойства. Во время кормления следует соблюдать диаду грудного вскармливания, чтобы оценить удобство, эффективность захвата и положение новорожденного. Вставка 3. Таблица 2 описывает список состояний, связанных с повышенным риском недостаточного или недостаточного количества молока. Галактагоги могут быть полезны при определенных условиях, например, если женщина хочет производить молоко для приемного ребенка.Более подробную информацию об использовании галактагогиков можно найти в Клиническом протоколе № 9 Академии медицины грудного вскармливания: Использование галактагогиков для инициирования или увеличения скорости секреции материнского молока на https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/10-breastfeeding-the-late-pre-term-infant-protocol-english.pdf Вставка 4.

Пример случая: предполагаемое низкое количество молока

Пример случая: Одна из ваших пациенток на второй день после операции обеспокоена тем, что вырабатывает недостаточно молока.Она подумывает о замене грудного молока, потому что чувствует, что ее младенец «голодает и всю ночь кормит грудью». Как вы должны посоветовать этому пациенту?

Ответ: Поначалу грудное вскармливание может быть затруднительным, но большинство младенцев хорошо справляются только с материнским молоком. В первые несколько дней после рождения большинству младенцев достаточно молозива. Пациенту следует рекомендовать частое кормление (8–12 раз в день), чтобы получить полный запас. К четвертому дню количество молока должно увеличиться.В рамках дородового наблюдения необходимо получить оценку груди и анамнез грудного вскармливания, а выявленные проблемы и факторы риска трудностей с грудным вскармливанием следует обсудить с женщиной и сообщить медицинскому работнику ребенка напрямую или как часть общих записей 11.

---

Мастит

Мастит — одно из наиболее частых осложнений, связанных с грудным вскармливанием. Женщины с переизбытком молока, травмами сосков, затрудненным захватом груди или пропуском кормления могут быть подвержены риску мастита 12.Раннее распознавание и лечение могут предотвратить такие осложнения, как абсцесс груди, сепсис и раннее отлучение от груди. Застой молока часто является инициирующим фактором мастита, и наиболее важным этапом лечения является частое и эффективное удаление молока во время лечения. У пациентки может наблюдаться уменьшение количества молока (это было документально подтверждено исследованиями на животных), но это уменьшение обычно улучшается, когда она начинает выздоравливать, пока она продолжает кормить грудью или адекватно сцеживать грудное молоко 13.Женщины должны быть уверены, что антибиотики и противовоспалительные препараты, используемые для лечения мастита, безопасны для ее младенцев. Если не указано иное, пациентку следует рекомендовать либо продолжать кормить ребенка грудью, либо сцеживать молоко. Если нет клинического ответа на антибиотики, метициллин-резистентный Золотистый стафилококк или абсцесс следует рассматривать. Нелеченный абсцесс может привести к сепсису матери. Вставка 5.

Пример случая: мастит

Пример случая : У вашей пациентки 3 недели после родов, и она боролась с болезненными и травмированными сосками.Она приходит в клинику с температурой 102 ° F и болезненностью правой груди. Первоначально не было отчетливой области покраснения, но теперь наблюдается эритема вдоль медиальной части правой груди. Как следует лечить симптомы этого пациента?

Ответ: Клиническое определение Мастит это болезненная, горячая, опухшая, клиновидная область груди, связанная с лихорадкой, ознобом, гриппоподобной болью и системным заболеванием.Большинство женщин с диагнозом мастит могут лечиться антибиотиками в амбулаторных условиях. Предпочтительными антибиотиками обычно являются пенициллин, устойчивый к пенициллиназе, такой как диклоксациллин, по 500 мг четыре раза в день. В качестве альтернативы можно использовать цефалексин 500 мг четыре раза в день или клиндамицин 300 мг четыре раза в день, если у пациента аллергия на пенициллин. Пациента следует спросить об анамнезе резистентных к метициллину Золотистый стафилококк ) у себя или у членов ее семьи.Обычно рекомендуется 10–14-дневный курс антибиотиков, чтобы снизить риск рецидива мастита, который лечится недостаточно эффективно.

---

Особые опасения по поводу грудного вскармливания недоношенных и недоношенных детей

По сравнению с матерями детей, рожденных после 39 недель гестации, матерями с поздними недоношенными (34–36 6/7 недель беременности) и ранними 37–38 6/7 недель беременности) младенцы сталкиваются с большими трудностями при установлении грудного вскармливания 13. Кроме того, их младенцы подвергаются повышенному риску множественных заболеваний по сравнению с доношенными детьми.Наладить грудное вскармливание у недоношенных детей на поздних сроках труднее, поскольку новорожденные с поздними сроками беременности менее бдительны, обладают меньшей выносливостью и испытывают большие трудности с прикладыванием, сосанием и глотанием, чем доношенные дети 14. Поздно недоношенные дети или дети, родившиеся раньше срока. часто разлучены со своими матерями для обследования и лечения, а матери выписываются до выработки зрелого молока. Матери поздно недоношенных и недоношенных детей с большей вероятностью рожают многоплодных детей или имеют такие заболевания, как сахарный диабет, гипертонические расстройства беременности, хориоамнионит или кесарево сечение, которые могут отрицательно повлиять на начало лактации и успех грудного вскармливания.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи могут оказать поддержку матерям недоношенных и недоношенных детей, оказывая активную поддержку в период лактации, включая обучение навыкам самовыражения в ожидании потенциальных трудностей при грудном вскармливании. Акцент следует делать на развитии и поддержании материнского молока, в то время как младенцы учатся эффективно прикладывать, сосать и глотать. Пациентов также следует информировать о преимуществах частого сцеживания руками (с или без механического сцеживания молока) в ближайшем послеродовом периоде 14.Дополнительную информацию о проблемах грудного вскармливания у недоношенных и недоношенных детей можно найти в Клиническом протоколе № 10 Академии медицины грудного вскармливания: Грудное вскармливание у поздних недоношенных (34–36 6/7 недель беременности) и детей раннего возраста (37–38). 6/7 недель беременности) https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/10-breastfeeding-the-late-pre-term-infant-protocol-english.pdf Вставка 6.

Пример случая: Грудное вскармливание недоношенных и недоношенных детей

Пример случая: Пациент, перенесший абдоминальную миомэктомию в анамнезе, поступает в ваш офис на дородовой визит на 35 неделе беременности.Ранее ее советовали, что на 37 неделе беременности ей потребуется плановое первичное кесарево сечение, и она спрашивает вас о том, как ранние роды повлияют на здоровье ее младенца. Пациентка заявляет, что намерена кормить исключительно грудью.

Ответ: Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны посоветовать пациентам, что, хотя ранние роды являются медицинскими показаниями, трудности с кормлением могут возникнуть у поздно недоношенных детей.Пациентку следует проинформировать о том, что трудности с кормлением могут ухудшить передачу молока, что повлияет как на количество молока, так и на рост ребенка. Ей следует дать конкретные инструкции о ручных и механических методах сцеживания и безопасном хранении грудного молока. Ей также следует рекомендовать начать грудное вскармливание или сцеживание молозива в течение 1 часа после рождения. Организация ранней консультации со службами кормления грудью может дополнительно поддержать диаду грудного вскармливания и обеспечить защиту материнского молока в условиях этих проблем грудного вскармливания.

---

Использование лекарств во время лактации

Некоторые женщины предпочитают не начинать грудное вскармливание, прекращать грудное вскармливание раньше, чем предполагалось, или не могут завершить лечение с помощью назначенных лекарств, поскольку у них могут быть опасения относительно использования лекарств во время лактации 15. Медицинские работники часто неправильно советуют женщины относительно приема лекарств и необходимости прекращения или прерывания лактации 16. Тем не менее, большинство лекарств безопасны во время грудного вскармливания. Медицинские работники, назначающие лекарства во время кормления грудью, должны основывать свои консультации на точной и актуальной информации из таких ресурсов, как LactMed на https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ . Женщин, принимающих лекарства во время беременности, следует проконсультировать по поводу использования лекарства во время кормления грудью. Их также следует проинформировать о потенциальных симптомах у матери и новорожденного, связанных с принимаемыми лекарствами. Если есть сомнения относительно использования лекарств, которые требуют разъяснения, сцеженное молоко следует хранить надлежащим образом, а не выбрасывать. По показаниям можно вводить антибиотики. Нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые опиоиды, такие как морфин, можно вводить перорально, внутривенно или внутримышечно 17.Поскольку опиоиды будут присутствовать в грудном молоке, сначала следует оптимизировать неопиоидные анальгетики. Если для купирования боли требуются опиоиды, необходимо наблюдать за младенцем на предмет чрезмерного седативного воздействия, а также следует ограничить употребление опиада кратчайшим разумным курсом. Используя точные ресурсы, можно определить самые безопасные и эффективные лекарства для каждого класса.

Если для визуализационного исследования необходим контраст, женщины могут безопасно кормить грудью, и им не нужно «накачивать и сливать» после внутривенного введения контраста 18.Когда показано хирургическое вмешательство, лактация может быть возобновлена, когда мать проснется и насторожится после общей анестезии. Для получения дополнительной информации об обезболивании и анестезии во время кормления грудью, пожалуйста, обратитесь к Практическому бюллетеню ACOG № 209. Акушерская анальгезия и анестезия https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2019/03/obstetric-analgesia-and-anesthesia или Клинический протокол № 15 Академии медицины грудного вскармливания: Обезболивание и анестезия для кормящей матери https: // abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/28-peripartum-analgesia-and-anesthesia-for-the-breastfeeding-mother-protocol-english.pdf .) Более подробную информацию о грудном вскармливании и обезболивании см. В Заключении комитета ACOG № 742. , Лечение послеродовой боли https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2018/07/postpartum-pain-management Вставка 7.

Пример случая: использование лекарств во время кормления грудью

Пример случая : У вашего пациента есть признаки и симптомы аппендицита.Она находится в послеродовом периоде 2 месяца и кормит исключительно грудью. Общий хирург просит проконсультироваться по поводу внутривенного контраста и безопасных лекарств во время кормления грудью. Как посоветуете хирургу?

Ответ: Компьютерная томография может использоваться при необходимости у кормящей женщины. Исторически женщинам рекомендовали «накачать и вылить» в течение 24 часов после внутривенного контраста. Однако количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем, ничтожно (менее.01%). Матери могут продолжать грудное вскармливание без перерыва после внутривенного введения контрастного вещества 17. У постели больного должен быть установлен насос для регулярного сцеживания молока, если младенец не кормит непосредственно грудью.

---

Руководство по грудному вскармливанию и злоупотреблению психоактивными веществами

Употребление психоактивных веществ широко распространено среди женщин репродуктивного возраста. Женщинам, употребляющим немедицинские препараты, такие как кокаин и фенциклидин, следует рекомендовать не кормить грудью, а также не рекомендуется использовать эти препараты.Эти препараты могут быть обнаружены в грудном молоке и могут негативно повлиять на ребенка. Следует поощрять грудное вскармливание у женщин, которые стабильно проходят медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов, не употребляют запрещенные препараты и не имеют других противопоказаний к грудному вскармливанию. Следует воздерживаться от употребления марихуаны, поскольку недостаточно данных для оценки влияния употребления марихуаны на лактацию и грудное вскармливание, а употребление марихуаны может поставить под угрозу уход за ребенком 19. Также следует избегать воздействия дыма марихуаны на младенцев.Как и марихуана, курение табака не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию, но употребление табака не рекомендуется. Следует избегать вторичного воздействия табачного дыма, чтобы свести к минимуму вредное воздействие на младенцев, такое как респираторная аллергия и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти. Для женщин, успешно прекративших употребление табака во время беременности, грудное вскармливание может быть связано со снижением рецидивов 20. Следует поощрять и способствовать прекращению употребления табака путем предоставления консультаций и ресурсов (включая заменители никотина, если это необходимо).Алкоголь легко попадает в грудное молоко, и его концентрация аналогична концентрации в плазме. Алкоголь отрицательно влияет на рефлекс выброса молока, что может привести к снижению выработки молока. Это также может нарушить двигательное развитие ребенка. Употребление алкоголя должно быть периодическим, и следует употреблять не более 0,5 г алкоголя на кг веса тела, что составляет примерно 8 унций вина или 2 унции ликера для 130-фунтовой женщины 21. Грудного вскармливания следует избегать как минимум в течение 2 лет. через несколько часов после приема алкоголя, в зависимости от принятого количества, чтобы свести к минимуму концентрацию в материнском молоке.См. Клинический протокол № 21 Академии медицины грудного вскармливания: Употребление психоактивных веществ и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ на https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/21-drug-dependency-protocol-english.pdf для получения подробной информации об употреблении психоактивных веществ во время лактации Вставка 8.

Пример случая: грудное вскармливание и употребление опиоидов

Пример случая: 28-летняя беременная пациентка на 28 неделе беременности находится на лечении метадоном. Во время дородового визита она спрашивает о грудном вскармливании.Как следует проконсультировать этого пациента?

Ответ: Консультирование пациента с историей употребления психоактивных веществ может быть сложным. : У женщин, получающих лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в первую очередь поощряйте грудное вскармливание и решайте проблемы, если они возникают. Есть связанные модели поведения или условия, которые необходимо устранить. Употребление пациентом других лекарств, психические заболевания и использование психотропных препаратов, а также сопутствующие заболевания, такие как инфекции (вирус иммунодефицита человека, гепатит и т. Д.)) следует оценить. Лишь очень небольшое количество метадона выделяется с грудным молоком. Матери, принимающие метадон, можно поощрять к грудному вскармливанию. Длительное пренатальное употребление опиоидов связано с неонатальным абстинентным синдромом. В дополнение к другим документально подтвержденным преимуществам для матерей и младенцев, грудное вскармливание может помочь уменьшить тяжесть и продолжительность неонатального абстинентного синдрома, и его следует поощрять.

---

Пальпируемая масса груди во время кормления грудью

Рак груди, связанный с беременностью, включает рак, диагностированный во время беременности, в течение первого года после родов или во время кормления грудью 22.На рак груди, связанный с беременностью, приходится примерно 3% всех диагнозов рака груди, и этот показатель увеличивается, потому что все больше женщин рожают в более позднем репродуктивном возрасте, когда частота рака груди выше 22. Прогноз рака груди, связанного с беременностью, хуже, если диагноз поставлен в послеродовом периоде, и задержек в постановке диагноза можно избежать путем быстрой оценки пальпируемого образования во время кормления грудью 23 Вставка 9.

Пример случая: пальпируемое образование груди

Пример случая: У 38-летней пациентки, кормящей грудью, через 8 недель после родов появилась опухоль, которую она заметила незадолго до того, как ей поставили диагноз и начали лечение мастита через 6 недель после родов.После приема антибиотиков размер массы не изменился. У нее нет ни боли, ни лихорадки. При осмотре вы замечаете небольшую пальпируемую массу размером 3 см, которая не вызывает болезненных ощущений в ее правой груди. Каков ваш следующий шаг в управлении этой массой?

Ответ : Устойчивое пальпируемое образование в груди, обнаруженное в период кормления грудью, должно быть оценено, чтобы избежать задержки в диагностике рака груди, связанного с беременностью. Если лечение мастита или закупорки протока не привело к разрешению образования, необходимо обследовать пациента, чтобы избежать задержки в постановке диагноза.По данным Американского колледжа радиологии, УЗИ молочных желез является первым методом визуализации у беременных и кормящих пациенток при оценке пальпируемого новообразования 21. УЗИ груди может помочь идентифицировать доброкачественное новообразование, такое как галактоцеле. Если результат УЗИ груди отрицательный и новообразование сохраняется, или если УЗИ показывает подозрительные результаты, может быть проведена дополнительная оценка с помощью маммографии или цифрового томосинтеза груди. Опорожнение груди перед визуализацией может повысить их полезность.Биопсия груди должна быть выполнена, если при визуализации обнаружены отклонения от нормы. Следует обсудить риск молочного свища и его лечение. 21. При необходимости может быть проведена магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастированием, и кормление грудью не следует прерывать после контрастирования с гадолинием. Во время обследования и ведения необходимо обеспечить поддержку в период лактации. 17.

---

Заключение

Грудное вскармливание связано со снижением риска рака груди, рака яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни сердца.Основываясь на преимуществах лактации, ACOG рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания, поскольку прикорм вводится в течение первого года жизни ребенка или дольше, по взаимному желанию женщины и ее младенца. Постоянная боль в сосках, ощущение недостаточного количества молока, трудности с прикладыванием младенца к груди и неправильные советы по поводу приема лекарств и кормления грудью могут привести к нежелательному раннему отлучению от груди. Акушеры-гинекологи обладают уникальными возможностями, позволяющими женщинам достичь своих целей в области кормления грудных детей, и должны уметь решать общие проблемы, связанные с грудным вскармливанием.

Опубликовано в Интернете 21 января 2021 г.

Авторское право 2021 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Вашингтон, округ Колумбия 20024–2188

Проблемы грудного вскармливания.Заключение комитета ACOG № 820. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2021; 137: e42–53.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием.