Туберкулез: признаки, диагностика, лечение, профилактика
Туберкулез: признаки, диагностика, лечение, профилактика
- Опубликовано: 25.03.2019 13:32
Туберкулезом называют инфекционное заболевание, вызванное различными видами микобактерий, при котором поражается легочная ткань (чаще всего) или другие органы (в зависимости от места локализации патологического очага). Туберкулез у взрослых в основном вызван палочкой Коха, которая передается воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании и тесном контакте с больным человеком или носителем. После попадания возбудителя в ткани легких заболевание протекает в скрытой форме, тогда говорят о тубинфецированности человека. Под воздействием благоприятных для роста и размножения возбудителя условий палочка Коха активизируется, освобождается от своей защитной капсулы, и заболевание переходит в активную форму течения.
В большинстве случаев возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем, но есть и другие пути инфицирования:
- · алиментарный – бактерии проникают в организм с продуктами питания, с которыми контактировал больной с открытой формой туберкулеза; при употреблении продуктов, полученных от зараженных животных;
- · внутриутробный – есть риск передачи возбудителей от матери к плоду, при этом долгое время палочки могут находиться в защитной капсуле и только во взрослом возрасте человека активироваться под воздействием благоприятных факторов;
- · контактно-бытовой – при использовании посуды, предметов личной гигиены, белья больного человека, а также — при тесном контакте с больным с открытой формой туберкулеза, как правило, возбудитель инфекции проникает в организм через слизистые оболочки с нарушением целостности.
В зависимости от места локализации патологического очага различают легочную форму и не легочную. Порядка 80-90% случаев приходится на легочную форму, в остальных ситуациях возможно поражение головного мозга, кишечника, костей, мочеполовой системы.
Для большинства форм туберкулёза лёгких характерны следующие признаки:
- Общее состояние человека — взрослые с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние время, также характерно понижение работоспособности.
- Кашель. От сухого до влажного, с заметными отделением мокроты. Она может быть творожистого, гнойного вида. При присоединении крови – принимает вид от «ржавой» до примеси жидкой, не изменённой (кровохаркание).
- Общий вид: больные теряют в весе до 15 и более килограмм, поэтому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому оно кажется более красивым, на фоне бледной кожи заметен румянец на щеках.
- Одышка. Обусловлено сокращением дыхательной поверхности лёгких при воспалении и склерозировании (рубцевании).
- Увеличение температуры тела: при ограниченных формах повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но продолжительное.
- Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдается обильное потоотделение, озноб.
- Боль в грудной клетке. Присоединяются в развёрнутых стадиях заболевания и при переходе туберкулёзного процесса на плевру.
Выделяют такие последствия туберкулеза легких:
- · Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости – пространстве, окружающем легкое.
- · Дыхательная недостаточность. При массивном туберкулезном поражении легких объем эффективно работающих легких снижается, что приводит к уменьшению насыщения крови кислородом.
- · Амилоидоз внутренних органов.
- · Легочное кровотечение. Может развиться при разрушении сосуда в легких в результате туберкулезного воспаления.
Методы диагностики заболевания
Для выявления очага туберкулеза в легких больному требуется проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии. Если заболевание сопровождается продуктивным влажным кашлем, то для исследования берут образец мокроты, которую больной должен собирать в стерильную плевательницу. Данное исследование позволяет высеять палочки Коха или другие микобактерии в мокроте и подобрать больному антибиотик, к которому чувствительный возбудитель. В некоторых случаях больному требуется проведение бронхоскопии. Если есть подозрение на не легочную форму туберкулеза, то проводится исследование этих органов.
Лечение туберкулеза
Лечение этого заболевания должно быть начато сразу же после его обнаружения и проводиться непрерывно и длительно. Основа лечения туберкулеза – применение противотуберкулезных препаратов (химиотерапия). Помимо химиотерапии, в программу лечения туберкулеза легких входят: соблюдение высококалорийной диеты; коррекция анемии, гиповитаминоза, лейкопении; применение глюкокортикоидов по показаниям; санаторно-курортный отдых; оперативное лечение (удаление пораженного внутреннего органа или его доли, дренирование каверны и др.). Лечение чувствительного к лекарствам туберкулеза занимает не менее 6 месяцев, а иногда затягивается до 2 лет. Оценка эффективности лечения проводится ежемесячно по результатам обнаружения возбудителя в мокроте больного. Для угнетения инфекции терапия должна проводиться систематично, без пауз, тогда туберкулез не сможет прогрессировать.
Профилактика туберкулеза у взрослых
Специфической профилактикой туберкулеза у взрослых является вакцина БЦЖ. Человека прививают согласно календарю прививок на 3 сутки после рождения, а далее в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию при отсутствии противопоказаний. Взрослым людям не менее 1 раза в год следует проходить флюорографию органов грудной клетки – это поможет выявить туберкулез на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Во избежание инфицирования микобактериями туберкулеза взрослых следует укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, вовремя лечить заболевания дыхательных путей.
Профилактика и лечение туберкулеза
Начни с себя! На протяжении долгого времени основной инфекционной причиной смерти в мире остается туберкулез. Его симптомы в виде кашля, мокроты, кровохарканья и истощения, описывали еще Гиппократ, Авиценна и Гален. Ежегодно на планете заболевают туберкулезом 9,6 миллионов человек и 1,5 миллиона – умирают! К сожалению, в современных реалиях заразиться этой болезнью может каждый, поэтому крайне важно, чтобы люди знали, как уберечься от туберкулеза и что делать, чтобы лечение прошло эффективно. Надеемся, что советы Тамары Петровны Стародубовой, заведующей противотуберкулезной службой ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России, помогут вам сберечь свое здоровье. |
Информация о туберкулезе всегда вызывала в обществе сложные чувства, порой даже наводила страх на людей. И подобная реакция объяснима, никто не хочет болеть, а уж тем более таким опасным недугом. К счастью, наука не стоит на месте. Настоящим прорывом в борьбе с туберкулезом стало 24 марта 1882 года. В этот знаменательный день известный микробиолог Роберт Кох сделал историческое открытие, за которое спустя 23 года получил Нобелевскую премию. Ученый выявил возбудитель (теперь ее называют палочка Коха), который поражает легкие человека, приводя к заболеванию туберкулезом. Благодаря этому научному прорыву, медицина получила широкие возможности для диагностики и определения заболевания. Были разработаны вакцины и противомикробные препараты, способные уничтожать губительные для организма бациллы и предотвращать заражение.
Тем не менее, говорить о победе над туберкулезом преждевременно. Эта болезнь продолжает оставаться одной из самых опасных. Неслучайно в 1988 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при поддержке Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями учредила Всемирный день борьбы с данным недугом. Ежегодно в этот день обращается особое внимание населения на методы профилактики и лечения этого инфекционного заболевания. К слову, в России профилактической работе уделяют внимание давно. Так, в 1912 году в нашей стране была проведена первая благотворительная акция «Белая ромашка», с той поры этот красивый цветок стал символом борьбы с туберкулезом.
Мы, специалисты занимающиеся борьбой с туберкулезом, надеемся, что данная информация будет воспринята гражданами со всей ответственностью к собственному здоровью и окружающих их людей.
Повторим, что каждый год в мире заболевают туберкулезом 9,6 миллиона человек, в том числе до 1 миллиона детей. За этот же период времени умирают 1,5 миллиона больных, среди них 140 тысяч – несовершеннолетние.
Более 95% случаев смерти от туберкулеза регистрируется в странах с низким и средним уровнем дохода. Эта болезнь, как правило, прогрессирует в развивающихся странах, таких, например, как Зимбабве, Кения, Вьетнам и других. Эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Туберкулез – частая причина смерти среди ВИЧ-инфицированных людей (в 2015 году – каждый третий случай).
Мировое сообщество поставило цель остановить эпидемию туберкулеза и положить начало тенденции к сокращению данной заболеваемости. Достигнуты определенные успехи. В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 18% по сравнению с уровнем 2000 года.
В Димитровграде в 2015 году заболеваемость туберкулезом снизилась с 63,0 на 100 000 населения до 48,6 на 100 000 населения. Остается высоким (79% от количества населения) уровень профилактических осмотров на туберкулез. В 2015 году в сравнении с 1990 годом на 47% снизился показатель смертности от туберкулеза.
По оценкам ВОЗ, в период с 2000 по 2014 года, благодаря диагностике и лечению туберкулеза, удалось сохранить 43 миллиона человеческих жизней.
Несмотря на имеющие успехи, обществу еще слишком рано успокаиваться, риск заболеть туберкулезом по-прежнему остается высоким. Поэтому надо знать и просвещать близким вам людей о том, что туберкулез поражает, в первую очередь, взрослых людей в их самые продуктивные годы. Впрочем, риску подвергаются все возрастные группы. При наличии двойной инфекции (ВИЧ и туберкулез) риск возрастает многократно – в 20-30 раз. В группу риска также входят люди, страдающие и иными нарушениями здоровья, в первую очередь, теми, что ослабляют иммунную систему (онкология, сахарный диабет). В зоне риска люди с язвенной болезнью, возрастные граждане, те, кто плохо питается. Сильно рискуют курящие. Достаточно отметить, что более 20% случаев заболевания туберкулезом на планете связано с употреблением табака. Нельзя назвать союзником в борьбе с этой болезнью также алкоголизм и наркоманию. Конечно же, подвергают себя большому риску люди, контактирующие с больными туберкулезом, особенно живущие с ними под одной крышей, бывающие в одних кампаниях, в транспорте.
Существует четыре основных способа распространения туберкулезной палочки. Первый — воздушно-капельный, когда микобактерии из организма больного человека попадают в воздух при кашле, чихании. Второй способ – алиментарный. В этом случае заражение происходит через желудочно-кишечный тракт. Третий – контактный, когда заражение осуществляется через конъюнктиву глаза, а вот заражение через кожу достаточно редкое явление. И четвертый способ – внутриутробный, когда заражение происходит через пораженную плаценту во время родов от матери к ребенку.
В целях предотвращения развития туберкулеза действуют специальные программы, в рамках которых проводится профилактика и диагностика заболевания (флюорографическое обследование, вакцинация и ревакцинация населения). Работают лечебные и профилактические учреждения, санатории для больных. Закупаются новые и более эффективные препараты для борьбы и профилактики туберкулеза. В частности, в Димитровграде, в составе Клинической больницы №172 ФМБА России действуют поликлиника и стационар противотуберкулезной службы.
К профилактическим мерам против туберкулеза на сегодняшний день также относятся вакцина БЦЖ, которая эффективно защищает от одной из наиболее опасных форм туберкулеза – туберкулезного менингита. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, ребенка вакцинируют еще в роддоме в первые 3-7 дней жизни. Далее, в 7 лет, проводят ревакцинацию при условии отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний.
Важную роль в профилактике заболевания играет поведение человека в быту. Чтобы свести к минимуму вероятность первичного инфицирования в домашних условиях, надо соблюдать правила гигиены, в частности, больше времени проводить на свежем воздухе, вывешивать под солнечные лучи шерстяные и хлопчатобумажные изделия.
Надеюсь, что вы примите к сведению данные рекомендации.
Будьте здоровы!
С другими материалами по данной теме можно ознакомиться на сайте клинической больницы www.kb172 в разделе «Информация для пациента» (подраздел «Профилактика и лечение туберкулеза»).
Профилактика туберкулеза — Ханты–Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер
Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза, что является основным способом снизить распространенности этого заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым.
Социальная направленность профилактики туберкулеза
Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:
- улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;
- оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;
- оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;
- улучшение качества питания;
- борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением;
- развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;
- расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;
- проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.
Специфическая профилактика туберкулеза
Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) — выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Это достигается с помощью вакцины БЦЖ — оригинального живого, но ослабленного штамма МБТ. Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме привитых, размножаться в месте прививки и давать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза.
Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).
Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация противопоказана: инфицированным туберкулезом лицам любого возраста, переболевшим, туберкулезом в прошлом, больным всеми острыми инфекционными заболеваниями, кожными, аллергическими болезнями, включая ревматизм, экссудативный диатез, а также эпилепсию.
Анализ ряда работ, посвященных оценке эффективности прививок против туберкулеза, показывает, что вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50%. Профилактика туберкулеза путем вакцинации наиболее эффективна в условиях высокого риска заражения, что имеет место в странах тропического пояса. Чем выше охват прививками, тем ниже заболеваемость туберкулезом. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности. ская туберкулиновая реакция перешла в гиперергическую;
Всем указанным категориям лиц профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики проводится в весенне-осенний период (март-апрель и сентябрь-октябрь) или в другое время года в зависимости от «сезонности» проявлений инфекции и ее рецидивов. Необходимым условием является контроль за ее проведением со стороны медицинского работника, когда препараты выдаются больным на руки для приема в домашних условиях.
Флюорографические обследования
Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. В зависимости от конкретных условий, материально-технической оснащенности органов здравоохранения в разных странах с целью профилактики туберкулеза проводится или сплошное, или выборочное обследование населения. При выборочном обследовании под наблюдением должны находиться группы лиц с высоким риском заражения и развития вторичного туберкулеза.
Противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза
Важное значения для профилактики туберкулеза имеют противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза. Эти мероприятия проводятся путем воздействия на все три звена эпидемического процесса: источник инфекции, пути передачи, и лиц, восприимчивых к туберкулезу.
Выделяют три группы очагов туберкулезной инфекции:
- Очаги с высокой степенью эпидемиологической опасности (отягощенные очаги), где проживают больные с массивным бактериовыделе-нивм или скудные выделители МБТ, но при наличии в очаге детей, подростков и беременных женщин.
- Эпидемиологически менее опасные очаги, в которых проживают больные со скудным выделением МБТ, отсутствуют дети, подростки и беременные женщины; сюда же включены очаги «условных» бактериовыде-лителей даже при наличии детей и подростков в их окружении.
- «Благополучные» очаги туберкулезной инфекции, сформированные «условными» бактериовыделителями при отсутствии в них детей, подростков, а также других отягощающих факторов. В эту же группу входят частные хозяйства в сельской местности, в которых выявлен больной туберкулезом скот.
Профилактика туберкулеза в очагах туберкулеза включает:
- госпитализацию больных туберкулезом и особенно явных выделителей МБТ сразу после установления-диагноза;
- проведение заключительной, а впоследствии — текущей дезинфекции;
- систематическое, длительное обследование лиц, находящихся в контакте с больными;
- вакцинацию, ревакцинацию и изоляцию контактных лиц на период выработки иммунитета;
- химиопрофилактику в отношении контактных лиц;
- обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц;
- улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.
Профилактика туберкулеза в условиях производства
Наряду с противоэпидемическими и профилактическими мероприятиями в очагах по месту жительства больных, существенное значение в борьбе с туберкулезом имеет профилактика туберкулеза в условиях производства. Согласно санитарным правилам больные туберкулезом, у которых наблюдается выделение МБТ, не допускаются к работе на некоторых производствах и в ряде учреждений.
Перечень профессий, на которые распространяются запретительные меры, можно разделить на три категории:
Первая категория — работники детских учреждений дошкольного, школьного и санаторно-курортного профиля.
Вторая категория — это работники общественного питания и пищевой промышленности, которые непосредственно соприкасаются с сырьем, полуфабрикатами и готовой продукцией, а также осуществляют ремонт, очистку и дезинфекцию производственного оборудования. К данной группе относятся также работники аптек, фармацевтических заводов, занятых изготовлением и расфасовкой лекарственных средств, работники водопроводных сооружений, слесари-сантехники, работники предприятий, изготавливающих детские игрушки.
Третья категория — это работники сферы коммунальных услуг, в которой также необходима постоянная профилактика туберкулеза: банщики, парикмахеры, косметологи, лица, обеспечивающие стирку и выдачу белья в прачечных, проводники и кондукторы общественного транспорта, стюардессы и водители такси, работники спортивных сооружений, библиотек.
На предприятиях и в учреждениях, где работают больные туберкулезом, не относящиеся к вышеперечисленным категориям, и есть своя медсанчасть, также осуществляется профилактика туберкулеза: учет больных, контролируемое лечение на амбулаторном этапе, наблюдение за состоянием здоровья пациентов, учет и обследование производственных контактов, рациональное трудоустройство и др.
Методические материалы о профилактики туберкулёза:
Профилактика туберкулёза | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России
Туберкулёз – одно из древнейших и опасных инфекционных заболеваний, вызываемое микобактериями туберкулёза, которое без правильного лечения может привести к длительной потере трудоспособности, инвалидности и смерти. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов. Туберкулёз заразен и очень опасен.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулёз – широко распространённое в мире инфекционное заболевание. А ведь большинство людей уверено, что туберкулёз, особенно активная его форма, остался в прошлом. На самом деле так было до конца 80-х годов прошлого века. Всё изменилось в начале 90-х, когда медики всего мира констатировали, что туберкулёз – болезнь сырых помещений, скудной еды и безработицы. Туберкулёз вернулся не только в Россию и её кризисные 90-е, но и в самые благополучно развитые страны. По данным ВОЗ, ни одна страна мира сегодня не может заявить о полной победе над туберкулёзом.
Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до появления первых признаков может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Основным источником туберкулёзной инфекции является больной человек туберкулёзом лёгких, который выделяет микобактерии туберкулёза с мокротой при кашле, чиханье, разговоре, такие больные называются бактериовыделителями, а квартира, в которой они живут, называется очагом туберкулёзной инфекции. Здоровый человек вдыхает микробы вместе с заражённым воздухом. Так же источником инфекции может быть инфицированные или больные животные. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены или употребления в пищу немытых овощей и фруктов, плохо обработанного мяса и некипяченого молока. Переносчиками инфекции могут быть и обыкновенные мухи, которые, перелетая с места на место, переносят микобактерии с выделений больного на продукты питания. Считается, что две трети населения планеты инфицированы бациллой туберкулёза. Это не значит, что все они больны: палочка может жить долгое время в организме человека, не вызывая никаких неудобств. Но при сбое иммунитета может в любой момент, через годы или десятилетия, запустить механизм стремительного размножения и заболевания. И когда рванёт эта «мина замедленного действия», предугадать невозможно.
Известны факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:
• стресс – совокупность неспецифических адаптационных реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов (физических или психологических), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма;
• неумеренное потребление алкоголя;
• табакокурение;
• недостаточное или неполноценное питание;
• наркомания;
• ВИЧ-инфицированность;
• Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни лёгких).
Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.
Симптомы, характерные для туберкулёза
• Покашливание или кашель
продолжающийся более 2-3 недель и более,
не поддающийся лечению;
• боли в груди;
• откашливание слизистой или гнойной мокроты, иногда с кровью;
• быстрая утомляемость и общая слабость;
• плохой аппетит и снижение массы тела;
• появление одышки при небольших физических нагрузках;
• периодическое повышение температуры тела, озноб;
• повышенная потливость, особенно под утро;
• увеличение периферических лимфатических узлов.
При сохранении хотя бы одного из перечисленных симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к участковому врачу-терапевту по месту жительства, детям к участковому врачу-педиатру. В случае подозрения на туберкулёз пациенту рекомендуют сделать флюорографию, рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Во всех подозрительных случаях пациента направляют в туберкулёзный диспансер для дополнительной диагностики и лечения.
Таким образом, мы все живём в условиях эпидемии и находимся в группе риска. При этом при отсутствии лечения смертность от активного туберкулезного процесса доходит до 50% в течение одного – двух лет. В остальных случаях туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной может жить несколько лет, продолжая выделять микобактерии и заражать окружающих.
Появляющиеся в последнее время новые разновидности возбудителя туберкулеза, обладающие чрезвычайно высокой устойчивостью к существующим противотуберкулезным препаратам, могут вызвать настоящую эпидемию этого заболевания.
Поэтому при туберкулёзе особое значение имеет профилактика и раннее выявление заболевания.
1.Социальная профилактики
Направлена на оздоровление условий внешней среды, укрепление здоровья населения, улучшение питания и жилищно-бытовых условий, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и другими вредными привычками.
2. Санитарная профилактика
Преследует цели предупредить инфицирование МБТ здоровых людей, ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом в активной форме (особенно с бактериовыделителем) окружающих его здоровых людей в быту и на работе.
Важнейшей составной частью санитарной профилактики является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулезом — бактериовыделителя.
Очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемической опасности делят на три группы. В соответствии с этой группировкой определяют объем и содержание санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
3. Специфическая профилактика
Используемыми во всех странах мира методами специфической профилактики туберкулеза являются вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).
Эффективность противотуберкулезных прививок БЦЖ проявляется в том, что среди вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых заболеваемость туберкулезом и смертность от него ниже, чем среди невакцинированных.
4. Химиопрофилактика
Под химиопрофилактикой понимают применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом.
Химиопрофилактика проводится детям, подросткам и взрослым, не инфицированным МБТ, с отрицательной реакцией на туберкулин (первичнаяхимиопрофилактика). Она применяется как кратковременное неотложное мероприятие лицам в очагах туберкулезной инфекции в особо неблагоприятной ситуации.
Вторичнаяхимиопрофилактика проводится инфицированным лицам, т. е. положительно реагирующим на туберкулин, у которых клинико-рентгенологические проявления туберкулеза отсутствуют.
5. Туберкулинодиагностика
Проводится для выявления факта инфицирования туберкулезной палочкой, случаев заболевания туберкулезом а также для проверки состояния противотуберкулезного иммунитета и отбора группы для повторной вакцинации(используют пробу Манту).
Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.
6. Флюорографические обследования
Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности.
Каждый человек обязательно должен:
1. Регулярно проходить флюорографическое обследование (такое обследование необходимо делать не реже, чем один раз в год), а также регулярное прохождение диспансеризации в поликлинике по месту жительства. Многие люди отказываются от флюорографии, так как не хотят получать лишнее облучение. Но та доза облучения, которая бывает при прохождении флюорографии, не причинит такого вреда, как возможное заболевание туберкулезом.Профилактика туберкулёза у детей начинается с первых дней жизни, когда новорождённым на 3-7 сутки делается прививка БЦЖ в обязательном порядке, за исключением редких случаев, когда прививки противопоказаны по состоянию здоровья (ревакцинация в возрасте 7 и 14 лет).
2. Заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.
3. Правильно питаться. То есть употреблять здоровую, богатую витаминами пищу.
4. Соблюдать правила личной гигиены.
5. Отказаться от алкоголя, курения и наркомании.
ПОМНИТЕ: любое заболевание легче предупредить, чем лечить!
Всемирный день борьбы с туберкулёзом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, когда немецкий микробиолог, лауреат Нобелевской премииРоберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза, известного впоследствии, как «палочки Коха». В России символом борьбы с туберкулёзом с давних пор считается белая ромашка. Впервые благотворительную акцию «Белая ромашка» российская общественность провела в 1912 году. Тогда, конечно, ещё не было официального Дня борьбы с туберкулёзом. В 1993 году Всемирной Организацией Здравоохранения туберкулёз был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта «Всемирным днём борьбы с туберкулёзом».
Туберкулез: как защититься от заболевания
Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными. Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни. Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых.
При ухудшениях со стороны своего здоровья, многие люди склонны к самолечению. Но нужно знать об основных симптомах болезни, чтобы туберкулез и его профилактика имели место в каждом конкретном случае. При обнаружении у себя таких признаков, как длительный надсадный кашель, температуры по вечерам до 38 градусов, сильной потливости по ночам, бледных кожных покровов, резкого похудания, упадка сил и интереса к физической деятельности, нужно срочно обратиться к врачу и выяснить причину ухудшения самочувствия, принять все меры, чтобы своевременно пролечиться и предотвратить осложнения.
С введением обязательной вакцинации и использовании эффективных лекарств от туберкулеза, контролировать заболевание не представляет больших сложностей. Соблюдая все назначения терапевтов, в отношении профилактических мер, можно добиться хороших результатов по ликвидации заболевания, защите детей и взрослых.
Профилактика туберкулеза у детей
Основными методами, на которые опирается предупреждение заболевания у подростков и детей – это своевременное введение прививки БЦЖ и использование химических препаратов для профилактики инфицирования. Согласно календарю, в РФ вакцинацию противотуберкулезной БЦЖ осуществляют всем новорожденным в родильном отделении, в отсутствие противопоказаний, до седьмого дня жизни малыша. По необходимости, ревакцинацию повторяют в семь и четырнадцать лет.
Родители ребенка имеют бесспорное право решить вопрос вакцинации БЦЖ или отказа, но они должны знать, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу оставляет желать лучшего, от него нельзя застраховаться, и малыши наиболее подвергаются возможности заражения из-за недоразвитости иммунитета. Профилактика туберкулеза необходима.
Контролируют защиту от туберкулеза и выявляют начало болезни с помощью ежегодного проведения пробы Манту. При этом внутрь кожи на предплечье вводят небольшую дозу туберкулина, а затем оценивают кожную реакцию на месте прививки. Туберкулин не воздействует на иммунитет, он лишь показывает, как организм на него реагирует. По величине «пуговки» определяют наличие инфекции в организме.
При подозрении на инфицирование всегда можно проконсультироваться у фтизиатра. При первичном заражении назначается терапии химическими препаратами. Спустя один год в отсутствие симптомов болезни, малыша снимают с учета в тубдиспансере.
Профилактика у взрослых
Туберкулезная инфекция создает неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию и способствует тому, что она передается многим людям, независимо от материального положения, поэтому от инфекции не застрахован никто.
Факторами риска у взрослых людей являются хронические заболевания (органов дыхания, желудка, кишечника), длительный прием глюкокортикоидов, присутствие ВИЧ-инфекции, длительное белковое и жировое голодание, склонность к вредным привычкам (наркотики, спиртное, табак), нахождение в скученных коллективах (на работе, в армейской казарме, тюрьме), контакт с заболевшим человеком. К туберкулезной инфекции наиболее склонны лица преклонного возраста.
Профилактика туберкулеза у взрослых людей состоит в ежегодном флюорографическом обследовании, раннем выявлении болезни, диспансерном наблюдении. Для этой цели рекомендуется в обязательном порядке проходить медицинский осмотр. Поскольку источником инфицирования считают больных с активной легочной формой туберкулеза, его профилактика будет заключаться, прежде всего, в том, чтобы в местах общественного скопления избегать тесных контактов с кашляющими людьми, сводя общение с ними до минимума.
Если несчастье произошло в семье, и один из членов заболел, профилактика туберкулеза будет состоять в том, чтобы изолировать на время лечения больного родственника в отдельную комнату. Ее будет нужно часто проветривать и обрабатывать водой с «Белизной» (хлора боится возбудитель) отдельной от остальных комнат тряпкой. Туберкулез и его профилактика для остальных домочадцев состоят также в специальной организации быта больного. У него должны быть отдельными посуда и белье, личные вещи, которые тоже желательно мыть и стирать отдельно от остальной домашней утвари, с хорошей санитарной обработкой.
Общие методы предупреждения туберкулеза
Мероприятия по профилактике болезни делят на санитарные, медицинские и социальные. Все они направлены на ее раннее выявление. Медицинская профилактика туберкулеза создает специфическую иммунную защиту у детей прививанием и ревакцинацией. Санитарная профилактика заключается в выявлении и ликвидации первичного очага микобактерий, противоэпидемических мероприятиях. Существует не допуск к работе некоторых категорий профессиональных сотрудников (в сфере общественного питания, медицине, детских дошкольных и школьных учреждениях). Социальная профилактика должна состоять в информированности населения о самом заболевании, его осложнениях и вреде.
Необходимо проводить курс химиопрепаратов (первичную профилактику туберкулеза):
- всем здоровым людям, которые находятся в тесном бытовом и профессиональном контакте с выделителями возбудителя;
- детям с выраженным виражом после реакции Манту;
- всем инфицированным туберкулезом малышам, с гиперергической реакцией на туберкулин;
- лицам с легочными изменениями после перенесенного туберкулеза, получающим гормональное лечение из-за другой болезни;
- хроническим пациентам с сахарным диабетом, силикозом, психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника, частыми ОРЗ, ВИЧ-инфекцией;
- взрослым людям с изменениями легочной ткани после перенесенного туберкулеза, появлении реакций гиперергического типа.
Следует часто проветривать помещения повышенной запыленности в местах наибольшей скученности людей. Палочка Коха боится солнца и свежих воздушных масс. Если есть материальная возможность, то всем рекомендуется летом ездить на отдых к морю или в горы, чтобы подышать целебным воздухом, укрепить свое здоровье и нервную систему. Популярный советский слоган: «Солнце, воздух и туризм укрепляют организм» популярен до сих пор, как главная профилактика туберкулеза легких.
Кроме того, всем людям рекомендуются ежедневные пешие прогулки на улице, подвижные игры, умеренные занятия спортом, плавание в бассейне, закаливание, посещение русских бань, а также позитивные эмоции. Стрессы являются одним из предрасполагающих факторов в возникновении заболевания. Необходимо оградить себя от раздражающей причины.
Туберкулез и его профилактика заключаются в избавлении вредных привычек, так как они не только оказывают токсическое действие на организм, раздражающее действие на слизистую верхних дыхательных путей (через которую легко проникает возбудитель), но и ослабляют иммунитет. Как не заболеть туберкулезом? Необходима профилактика авитаминоза поливитаминными комплексами весной и осенью. Надо полноценно питаться, а также соблюдать санитарные и гигиенические правила в быту (мыть руки, фрукты и овощи, не разводить сырость и грязь в квартире). Следует тщательно лечить хронические заболевания, присутствующие у человека. Быть осторожными с гормонами и цитостатическими препаратами, полноценно спать.
Своевременное выявление туберкулезной инфекции, выполнение врачебных назначений считает заболевание излечимыми. Раннее обнаружение способствует раннему лечению и исключению риска передачи возбудителя окружающим.
Новые рекомендации ВОЗ по профилактике туберкулеза призваны спасти миллионы жизней
Новые рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) помогут странам ускорить усилия по предоставлению людям с туберкулезной инфекцией профилактического лечения для предупреждения у них активной формы туберкулеза.
Согласно оценкам, туберкулезной бактерией инфицирована четверть мирового населения. Такие люди не больны и не заразны. Им, однако, угрожает повышенный риск заболеть туберкулезом, особенно если у них ослаблен иммунитет. Предоставление таким людям профилактической терапии не только защищает их от болезни, но и уменьшает риск передачи инфекции среди населения.
Отмечая в 2020 г. Всемирный день борьбы с туберкулезом, мы констатируем, что туберкулез остается ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире. В 2018 г. туберкулезом заболело 10 миллионов человек на планете, и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.
«Пример COVID-19 свидетельствует о том, насколько уязвимыми могут оказаться люди с заболеваниями легких и ослабленной иммунной системой, — отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — К 2030 г. мировое сообщество обязалось ликвидировать туберкулез; для этого прежде всего необходимо повышать качество профилактики. Для предупреждения развития туберкулеза, во избежание страданий и в интересах спасения жизней профилактическая терапия должна быть доступна миллионам людей».
Д-р Тедрос подчеркнул, что во время глобальных вспышек, в том числе вспышки COVID-19, важно продолжать усилия по противодействию давно существующим заболеваниям. Потенциал уже существующих программ по борьбе с туберкулезом и другими серьезными инфекционными болезнями можно использовать для одновременного повышения эффективности и оперативности мер реагирования на COVID-19.
Несмотря на некоторый прогресс в выполнении задач, поставленных в 2018 г. на совещании высокого уровня ООН по борьбе с туберкулезом, вопросам химиопрофилактики туберкулеза, как правило, не уделяется надлежащего внимания. Глобальные лидеры взяли на себя обязательство охватить профилактическим лечением по крайней мере 24 миллиона человек, контактирующих с больными туберкулезом, и 6 миллионов человек, живущих с ВИЧ. В 2018 г. химиопрофилактикой туберкулеза в различных странах было охвачено менее 430 000 лиц, контактирующих на бытовом уровне с больными туберкулезом и 1,8 миллиона лиц, живущих c ВИЧ, и на сегодняшний день ее получает лишь малая доля целевого контингента. *
Туберкулез остается наиболее распространенной причиной смерти людей с ВИЧ. Химиопрофилактика туберкулеза эффективно дополняет антиретровирусную терапию и позволяет предупреждать развитие болезни и спасать жизни людей. Для повышения доступности профилактического лечения и достижения намеченных показателей необходимо активизировать усилия правительств, медицинских служб, партнеров, доноров и гражданского общества.
В новых сводных рекомендациях предлагается целый ряд инновационных способов расширения доступа к химиопрофилактике туберкулеза.
- ВОЗ рекомендует увеличить масштабы химиопрофилактики туберкулеза среди наиболее подверженных риску групп населения, включая лиц, контактирующих с больными туберкулезом в быту, людей, живущих с ВИЧ, и других лиц, входящих в группу риска по причине сниженного иммунитета или проживания в переполненных жилых помещениях.
- ВОЗ рекомендует включить услуги по химопрофилактике туберкулеза в состав плановых мероприятий по выявлению случаев заболевания активной формой туберкулеза. Всем проживающим совместно с больными туберкулезом людям, а также людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется проходить профилактические осмотры на заболевание туберкулезом. При исключении активной формы туберкулеза им следует начинать профилактическое лечение.
- Для диагностики туберкулезной инфекции ВОЗ рекомендует применять туберкулиновую кожную пробу или исследование на высвобождение гамма-интерферона (IGRA). Оба исследования помогают выявлять лиц, которым в большей степени необходима химиопрофилактика туберкулеза, однако их прохождение не должно быть условием, препятствующим получению такой терапии. Лица, живущие с ВИЧ, и дети младше пяти лет, контактирующие с больными активной формой туберкулеза, не обязательно должны проходить исследование на туберкулезную инфекцию перед началом профилактического лечения.
- Помимо широко применяемого шестимесячного курса ежедневного приема изониазида ВОЗ рекомендует использовать новые, более короткие схемы профилактического лечения. Рекомендуемые в настоящее время укороченные схемы включают в себя рифапентин плюс изониазид ежедневно в течение одного месяца, рифапентин плюс изониазид еженедельно в течение трех месяцев, рифампицин плюс изониазид ежедневно в течение трех месяцев и ежедневную монотерапию рифампицином в течение четырех месяцев.
«По случают проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом в различных странах мира ВОЗ призывает правительства, затронутые этой проблемой сообщества, организации гражданского общества, учреждения здравоохранения, доноров, партнеров и промышленность объединить усилия и активизировать деятельность по борьбе с туберкулезом, особенно в части профилактического лечения туберкулезной инфекции, не оставив без внимания ни одного человека, — заявила директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом д-р Тереза Касаева. — В новых рекомендациях ВОЗ излагаются дальнейшие шаги, позволяющие быстро охватить новыми методами и более короткими и безопасными вариантами профилактического лечения миллионы людей. Пришло время действовать».
Химиопрофилактика туберкулеза — экономически доступная мера, которая помогает уберечь семьи от обнищания и сохранить здоровье и экономическое благополучие целых сообществ. ВОЗ рассчитывает на то, что по мере появления на рынке новых и более безопасных препаратов и снижения цен на них химиопрофилактика туберкулеза станет крайне эффективным по затратам способом спасения миллионов жизней.
Примечание для редакторов
Деятельность ВОЗ и партнеров
ВОЗ тесно взаимодействует с государствами-членами, включая правительство США, а также техническими и финансовыми партнерами, в частности с ЮНИТЭЙД, в целях повышения доступности более коротких схем химиопрофилактики туберкулеза. Ведущую роль в этом процессе играют проекты IMPAACT4TB и Cap-TB, осуществляемые при поддержке ЮНИТЭЙД и под руководством ВОЗ и партнеров в Бразилии, Камбодже, Камеруне, Кот-д’Ивуаре, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Гане, Индии, Индонезии, Кении, Лесото, Малави, Мозамбике, Южной Африке, Уганде, Объединенной Республике Танзания и Зимбабве. Благодаря значительному снижению цен на ключевой препарат рифапентин, достигнутому при посредничестве ЮНИТЭЙД, Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также глобальной биофармацевтической компании «Санофи», новые схемы лечения теперь также отличаются большей ценовой доступностью, которой будут способствовать планируемые в настоящий момент договоренности с производителями дженериков.
Дополнительная информация о рекомендациях
Новые сводные рекомендации ВОЗ сопровождаются практическим руководством с пошаговыми указаниями по массовому внедрению химиопрофилактики туберкулеза в странах. Они включают в себя указания по определению приоритетных задач и мобилизации финансирования на всех этапах, от формирования спроса на химиопрофилактику туберкулеза до контроля и мониторинга программы.
В дополнение к рекомендациям и практическому руководству выпущено инновационное мобильное приложение Prevent TB, помогающее работникам здравоохранения контролировать проведение мероприятий по химиопрофилактике туберкулеза на обслуживаемой ими территории. Руководители программы могут наглядно представлять и отслеживать данные в реальном времени при помощи встроенной в приложение онлайновой панели индикаторов. Приложение может быть настроено в соответствии со специфическими условиями конкретной страны и в настоящее время внедряется в Индии и на Филиппинах.
Всемирный день борьбы с туберкулезом
Новые рекомендации и инструменты выпущены в преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом. Этот день отмечается 24 марта каждого года в целях повышения осведомленности и уровня знаний общественности о туберкулезе — ведущей причине смерти от инфекционных болезней на планете — и о его губительных последствиях для здоровья людей, их экономического и социального благополучия во всем мире. В этом году Всемирный день проходит под лозунгом «Пора действовать» и призван обратить внимание на необходимость как можно быстрее активизировать борьбу с туберкулезом в интересах спасения жизней и облегчения страданий людей.
*Исправление: ошибка в этом предложении была исправлена 25 марта.
ПРОФИЛАКТИКА И ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА — Мои статьи — — Каталог статей
Туберкулез остается одним из самых распространенных заразных инфекционных заболеваний во всем мире. Он представляет глобальную опасность для населения всех государств, наносит значительный ущерб экономике стран за счет высокого уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности населения.
В настоящее время в Российской Федерации и Приморском крае заболеваемость туберкулезом находится на высоком уровне; продолжается рост и распространение тубинфекции с множественной лекарственной устойчивостью, сочетанного с ВИЧ- инфекцией. Распространению инфекции способствует миграция населения, рост социально дезадаптированных слоев, широкое распространение вредных привычек
( табакокурение, злоупотребление алкоголем). Определенный вклад в ситуацию вносит отказ родителей от вакцинации (прививки) детей и подростков, а также от постановки диагностической пробы Манту – единственного метода ранней диагностики инфицирования ребёнка микобактерией туберкулёза.
Вакцинопрофилактика туберкулеза
Туберкулез занимает 2-е место среди инфекционных заболеваний по частоте смертельных исходов, уступая только СПИДу. Заболевание может проявляться поражением любых органов и тканей. Последние годы проблема отягощена появлением форм туберкулезной инфекции с множественной лекарственной устойчивостью , что требует длительного комплексного лечения, поиска новых противотуберкулезных препаратов.
Вопросы профилактики туберкулеза приобретают очень важное значение.
Ведущим методом специфической профилактики туберкулеза , надежность которого доказана многолетним применением во всех странах мира, является вакцинация БЦЖ , которая входит в Национальный календарь прививок России.
Высокий риск развития туберкулеза отмечается у детей и подростков часто и длительно болеющих хроническими и рецидивирующими заболеваниями различных органов и систем. Большую опасность представляет проживание ребенка в семье , где имеется контакт с больным открытыми формами заболевания.
Первая прививка (вакцинация ) проводится в роддоме на 3-7 день после рождения ребенка. Пред прививкой проводится тщательное обследование ребенка , оценка уровня его здоровья и только здоровым детям разрешается введение вакцины БЦЖ.
Последующая прививка ( ревакцинация) проводится в 6-7-летнем возрасте после постановки пробы Манту, при отрицательном результате. Перед ревакцинацией дети также тщательно осматриваются медработником; учитываются заболевания, которыми ребенок болел ранее. И только после обследования проводится ревакцинация БЦЖ.
Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после обработки кожи 70% спиртом. На месте введения вакцины появляется реакция виде ограниченного воспаления кожи.
Обратите внимание! Не допускайте обработки места введения вакцины лекарственными препаратами.
Вакцинация туберкулеза – надежная защита наших детей и подростков от тяжелого и опасного заболевания!
ПРОЙДИТЕ РЕНТГЕН !
Туберкулез – одно из тяжелых инфекционных заболеваний, которое в последние годы приняло характер эпидемии. Рост заболеваемости среди детей и подростков опережает темпы распространения инфекции среди взрослого населения. Увеличилось количество заболеваний такими формами туберкулеза , как скоротечная чахотка, туберкулезный менингит, поражение костей и суставов. Почти каждый второй выявленный больной туберкулезом имеет открытую (заразную) форму заболевания, что чревато инфицированием окружающих. В своем начале туберкулез легких может протекать бессимптомно, но его можно выявить при проведении рентгеновского обследования грудной клетки. Одним из видов рентгеновского обследования является флюорография легких. Она позволяет в 50% случаев выявить туберкулез легких на самых ранних стадиях процесса.
Часть населения боязливо относится к флюорографии и старается избегать этого обследования, не предполагая, что современная рентген аппаратура сводит к минимуму лучевое воздействие. Результаты исследования состояния здоровья людей, проходивших флюорографию более 40 раз, не обнаружили повышения заболеваемости онкологическими болезнями. Профилактические медицинские осмотры населения в Приморском крае в целях выявления туберкулеза легких с обязательным проведением флюорографии легких должна быть не реже 1 раза в 2 года, начиная с 15-летнего возраста.
Людям, страдающим хроническими заболеваниями органов дыхания, мочеполовой и пищеварительной систем, сахарным диабетом, получающим гормональную, лучевую и противораковую терапию, проводят флюорографию легких ежегодно. К ним относятся также группы «высокого риска» ( бомжи, мигранты, вынужденные переселенцы, беженцы) и работники детских и спортивных учреждений. По эпидпоказаниям профосмотр проводится 2 раза в год военнослужащим, ВИЧ-инфицированным, контактным из очагов туберкулезной инфекции, пациентам наркологических и психиатрических учреждений. Важно знать, что пожилого и старческого возраста, уже давно неработающие также должны проходить флюорографическое обследование 1 раз в 2 года. Нередко именно пожилой человек, ранее болевший туберкулезом, становится источником тубинфекции для своих родственников. Учитывая рост заболеваемости туберкулезом и то, что каждый больной открытой формой заболевания способен заразить за год до 30 человек, убедительно рекомендуем вам своевременно сделать флюорографию легких.
Флюорографическое обследование легких можно пройти в поликлинике по месту жительства при наличии паспорта и страхового полиса.
ПРИМИТЕ К СВЕДЕНИЮ: чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на выздоровление! Пока не случилось беды – посетите рентген-кабинет!
КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Туберкулез – широко распространенное заразное инфекционное заболевание. Относится к группе социально значимых болезней, зависимых от экономических, социальных, медицинских причин. Многое определяется образом жизни самого человека, прежде всего наличием вредных привычек: табакокурением, злоупотреблением алкоголем, употреблением наркотиков.
Возбудители туберкулеза – микобактерии ( палочки Коха ) высоко устойчивы во внешней среде и к воздействию физических и химических факторов. Во влажной мокроте выдерживают нагревание до 75 о С в течении10 минут; при кипячении погибают через 5 минут; при комнатной температуре сохраняют жизнеспособность в течение 4 месяцев. Под воздействием прямых солнечных лучей микобактерии погибают через нескольких часов. В молоке, масле сохраняются до 10 месяцев, мягком сыре – до 1,5 лет, замороженном мясе – до года.
Естественная восприимчивость людей к туберкулезу высока. Наиболее подвержены заболеванию дети до 3 лет; лица, находящиеся в очагах тубинфекции, пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями.
Пути заражения туберкулезом:
- Воздушно-капельный. Основной источник возбудителей — больной заразной формой туберкулеза. При кашле, чихании, разговоре он выделяет в окружающую среду миллионы микобактерий, которые попадают в легкие здорового человека.
- Пищевой путь: при употреблении в пищу молока или мяса от больного туберкулезом животного( крупный рогатый скот, свиньи ), а также яиц и мяса больных птиц. Заражение связано с плохой термической обработкой пищевых продуктов.
- Контактный путь: инфекция попадает в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.
При туберкулезе могут поражаться практически все органы и ткани: легкие, кожа, лимфоузлы, кости и суставы. Мозговые оболочки, почки и мочевыделительная система, детородные органы и др.
Меры профилактики туберкулеза : выполнение принципов здорового образа жизни ( закаливание, полноценное питание, богатое витаминами и белками, отказ от вредных привычек ), соблюдение правил личной гигиены.
Специфические меры : обязательные прививки противотуберкулезной вакциной БЦЖ. Первая прививка делается в роддоме новорожденным, вторая прививка в 7-летнем возрасте.
Вакцинопрофилактика туберкулеза – надежная защита от тяжелого и опасного заболевания!
Профилактика туберкулеза | Меры предосторожности, вакцина, медикаментозное лечение, изоляция
Как предотвратить туберкулез
Глобальные кампании помогают в профилактике туберкулеза
Профилактика ТБ состоит из нескольких основных частей.
Прекращение передачи туберкулеза от одного взрослого к другому
Во-первых, необходимо остановить передачу туберкулеза от одного взрослого к другому.
Это достигается, во-первых, путем выявления людей с активным туберкулезом, а затем их лечения с помощью медикаментозного лечения.При правильном лечении туберкулеза человек, больной туберкулезом, очень быстро перестанет заразиться и больше не сможет передавать туберкулез другим людям.
Если кто-то не проходит лечение, необходимо принять меры предосторожности, такие как этикет от кашля, чтобы предотвратить передачу туберкулеза от одного взрослого к другому.
Все, что увеличивает число людей, инфицированных каждым заразным человеком, например, неэффективное лечение из-за лекарственно-устойчивого туберкулеза, снижает общий эффект основных усилий по профилактике туберкулеза. Совместное присутствие туберкулеза и ВИЧ-инфекции также увеличивает число людей, инфицированных каждым заразным человеком.В результате более вероятно, что в глобальном масштабе число людей, у которых развивается активный туберкулез, увеличится, а не уменьшится.
Другие мероприятия по профилактике туберкулеза
Есть еще несколько мероприятий по профилактике туберкулеза. Это включает предотвращение развития активного и инфекционного туберкулеза у людей с латентным туберкулезом.
Инфекционный контроль ТБ, включая использование масок и респираторов, что означает предотвращение передачи ТБ в таких учреждениях, как больницы и тюрьмы.
Пастеризация молока также помогает предотвратить заражение людей туберкулезом крупного рогатого скота.
Существует вакцина от туберкулеза, но она вносит лишь небольшой вклад в профилактику туберкулеза. Это мало способствует прекращению передачи туберкулеза среди взрослых.
Меры предосторожности при туберкулезе, этикет при кашле
ТБ возникает, когда человек вдыхает бактерии ТБ, находящиеся в воздухе. Поэтому важно, чтобы люди с туберкулезом, не получающие эффективного лечения, не выделяли в воздух бактерии туберкулеза при кашле.
Этикет при кашле означает, что если у вас туберкулез или у вас может быть туберкулез, то при кашле вы должны прикрывать рот и нос салфеткой. Вы должны выбросить использованную салфетку в корзину. Если у вас нет салфетки, кашляйте или чихайте в верхний рукав или локоть. Не кашляйте в руки. После кашля следует вымыть руки.
Профилактика туберкулеза — вакцина БЦЖ
Вакцина под названием Bacillus Calmette-Guerin (BCG) была впервые разработана в 1920-х годах.Это одна из наиболее широко используемых вакцин из всех существующих, и ею охвачено более 80% всех новорожденных детей и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации детей. Однако это также одна из самых вариабельных вакцин в повседневном использовании.
Доказано, что вакцина БЦЖ обеспечивает детям отличную защиту от диссеминированных форм туберкулеза. Однако защита от легочного туберкулеза у взрослых различна. Поскольку большая часть случаев передачи происходит от взрослых случаев туберкулеза легких, вакцина БЦЖ обычно используется для защиты детей, а не для прерывания передачи среди взрослых.
Вакцина БЦЖ часто приводит к положительному результату вакцинированного человека при кожной пробе на ТБ.
Обучение туберкулезу
Людям с туберкулезом необходимо просвещение по вопросам ТБ. Людям с туберкулезом необходимо знать, как правильно принимать противотуберкулезные препараты. Им также необходимо знать, как убедиться, что они не передают туберкулез другим людям. Но просвещение по ТБ необходимо и для широкой публики. Общественность должна знать основную информацию о ТБ по ряду причин, включая снижение стигмы, все еще связанной с ТБ.
Лечение туберкулеза как профилактика туберкулеза
Медикаментозное лечение ТБ для профилактики ТБ, также известное как химиопрофилактика, может снизить риск первого эпизода активного ТБ у людей с латентным ТБ. Лечение латентного туберкулеза используется в США как средство борьбы с туберкулезом.
Изониазид — один из препаратов, используемых для предотвращения прогрессирования латентного туберкулеза в активный туберкулез или туберкулез. Изониазид — дешевый препарат, но, как и вакцина БЦЖ, он в основном используется для защиты людей, а не для прерывания передачи инфекции между взрослыми.Это связано с тем, что дети редко болеют заразным туберкулезом, и сложно назначать изониазид в больших количествах взрослым, у которых нет никаких симптомов. Ежедневный прием изониазида в течение шести месяцев затруднен с точки зрения приверженности, и в результате многие люди, которым лечение может помочь, прекращают прием препарата до конца шестимесячного периода.
Также высказывались опасения по поводу возможного воздействия лечения туберкулеза в профилактических программах на появление лекарственной устойчивости.Однако обзор научных данных теперь показал, что это не должно вызывать беспокойства. Недавно также подчеркивалась польза профилактической терапии изониазидом для людей, живущих с ВИЧ, а также тех, кто болеет или мог болеть латентным туберкулезом.
Профилактика передачи туберкулеза в домашних условиях, маски
Необходимые действия
Чтобы снизить риск заражения в домохозяйствах, где есть заразный туберкулез, по возможности следует предпринять следующие действия:
Медсестра из Ботсваны готовится рассказать пациентам о туберкулезе © CDC Botswana
- Дома должны иметь хорошую вентиляцию;
- Каждый, кто кашляет, должен быть обучен правилам кашлевого этикета и респираторной гигиены и должен всегда следовать этим правилам;
- При положительном мазке мокроты больные туберкулезом должны:
- Проводите как можно больше времени на открытом воздухе;
- По возможности спать в одиночестве в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;
- Проводите как можно меньше времени в общественном транспорте;
- Проводите как можно меньше времени в местах, где собирается большое количество людей.
Информирование людей о туберкулезе также является важной частью профилактики туберкулеза, а также обеспечения того, чтобы люди, нуждающиеся в лечении, получали его как можно скорее.
Домохозяйства, где есть МЛУ-ТБ с положительной культурой
Не до конца известно, как различия между лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым ТБ, а также ВИЧ-статус влияют на риск передачи ТБ. Однако считается, что люди с лекарственно-устойчивым туберкулезом остаются заразными намного дольше, даже если лечение было начато, и это может увеличить риск передачи инфекции в семье.
Таким образом, в домохозяйствах с пациентами с МЛУ-ТБ с положительной культурой необходимо соблюдать следующие рекомендации в дополнение к указанным выше мерам.
- Посевы положительных пациентов с МЛУ ТБ, которые кашляют, всегда должны соблюдать этикет кашля (включая использование масок) и респираторную гигиену при контакте с людьми. В идеале медицинские работники должны носить респираторы при посещении пациентов с инфекционным МЛУ-ТБ в закрытых помещениях;
- В идеале, члены семьи, живущие с ВИЧ, или члены семьи с убедительными клиническими доказательствами ВИЧ-инфекции, не должны оказывать помощь пациентам с МЛУ-ТБ с положительной культурой;
- Дети в возрасте до пяти лет должны проводить как можно меньше времени в тех же жилых помещениях, что и пациенты с МЛУ-ТБ с положительной культурой.
Маски для лица отличаются от респираторов и могут быть изготовлены из ткани или бумаги. Маска для лица, которую носит больной заразным туберкулезом, может помочь предотвратить распространение M. tuberculosis от пациента к другим людям. Маска для лица может улавливать крупные влажные частицы возле рта и носа пациента, предотвращая попадание бактерий в окружающую среду. Тканевые маски можно стерилизовать и использовать повторно. Использование лицевой маски не защищает медицинских работников от туберкулеза, поэтому медицинский работник или другой персонал не должны носить лицевую маску в домашних условиях (или даже в медицинских учреждениях).
Респираторы могут защитить медицинских работников от вдыхания M. tuberculosis при определенных обстоятельствах, но их покупка стоит дорого.
Домохозяйства, где у кого-то есть ШЛУ-ТБ
Если у кого-то есть ШЛУ-ТБ с положительной культурой, его следует постоянно изолировать, и любой человек, контактирующий с пациентом с положительным посевом ШЛУ-ТБ, должен носить респиратор для твердых частиц. По возможности, ВИЧ-положительным членам семьи или членам семьи с убедительными клиническими доказательствами ВИЧ-инфекции не следует жить вместе с пациентом с положительным посевом ШЛУ-ТБ.
Физические меры по профилактике туберкулеза
Мать и ее ребенок, больные туберкулезом, в больнице сегрегации им. Джессора в Бангладеш © WHO / TBP / England
До того, как стало доступно лекарственное лечение туберкулеза, вывоз больных туберкулезом из домов и помещение их в санатории было основным способом снижения передачи туберкулеза.
Однако эта политика изменилась в подавляющем большинстве стран после того, как исследования показали, что, если пациенты оставались дома и лечились «амбулаторно», это не увеличивало риск заболевания ТБ среди домашних контактов людей с ТБ.Это связано с тем, что медикаментозное лечение быстро делает больного туберкулезом неинфекционным, и большинство домашних контактов, которые действительно заразились, уже заразятся до того, как будет поставлен диагноз туберкулеза.
Итак, теперь людям нет необходимости покидать свои дома из-за туберкулеза. Единственным исключением из этого правила является, как описано выше, когда кто-то болен инфекционным ШЛУ-ТБ, и изолировать его дома невозможно. Кроме того, людям все еще может потребоваться обратиться в медицинское учреждение, потому что их состояние или лечение могут вызвать осложнения.В медицинском учреждении может возникнуть необходимость в некотором разделении людей, чтобы снизить вероятность передачи инфекции.
Меры, описанные выше, также в основном применяются в условиях нехватки ресурсов, и рекомендации могут быть другими, если доступно больше ресурсов.
Профилактика туберкулеза в медицинских учреждениях
Врачи и другие медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с туберкулезом, должны соблюдать процедуры инфекционного контроля, чтобы гарантировать, что туберкулезная инфекция не передается от одного человека к другому.В каждой стране должно быть руководство по инфекционному контролю, в котором четко должны учитываться местные возможности и ресурсы, а также количество людей, которым оказывается медицинская помощь. Однако руководство по инфекционному контролю должно не только быть написано, но и реализовано.
Подробнее о борьбе с туберкулезом.
Обновление страницы
Последний раз эта страница обновлялась в феврале 2020 г.
Автор Аннабель Канабус
Социальные сети
Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, и если у вас есть веб-сайт, укажите ссылку на нас по адресу https://tbfacts.org/tb-prevention/.
Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение
Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. Туберкулез может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.
В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире.После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.
Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет это «эпидемией». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».
По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом и 1.От этой болезни умерло 5 миллионов человек, в том числе 251 000 человек, инфицированных ВИЧ.
Большинство пострадавших проживали в Азии. Однако туберкулез по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.
В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает новые опасения по поводу туберкулеза среди экспертов. Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению.В этом случае туберкулез трудно поддается лечению.
Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания бактерий Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ).
Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но человек обычно заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.
ТБ-инфекция (латентный ТБ)
В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни.В этом случае у человека будет туберкулез, но не активная форма заболевания.
Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.
По оценкам CDC, около 13 миллионов человек в США страдают латентным туберкулезом.
Туберкулез (активный ТБ)
Организм может быть неспособен содержать бактерии ТБ.Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.
Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активной форме туберкулеза. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.
Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.
Риск развития активного туберкулеза выше у:
- любого человека с ослабленной иммунной системой
- любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
- пожилых людей и детей раннего возраста
- людей, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
- человек, которые не получали надлежащее лечение от туберкулеза в прошлом
Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.
Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:
- постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
- мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
- потеря аппетита и веса
- общее чувство усталости и недомогания
- опухоль в шее
- лихорадка
- ночная потливость
- боль в груди
латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.
Активный туберкулез : человек, больной туберкулезом, может испытывать кашель с выделением мокроты, усталость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но могут спонтанно исчезать и возвращаться.
За пределами легких
ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.
ТБ может вызвать:
- стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
- боль в животе
- боль в суставах или костях
- спутанность сознания
- стойкую головную боль
- судороги
У человека со скрытой формой ТБ будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:
- провели время с человеком, который болен или подвержен риску туберкулеза
- провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
- работали в среде, где туберкулез может быть присутствует
Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.
Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:
- Кожная проба ТБ
- Анализ крови ТБ
Однако они не могут определить, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активного туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.
В лечении нуждается любой человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.
Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.
Туберкулез излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.
Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:
- возраста и общего состояния здоровья человека
- , латентного или активного туберкулеза
- местоположения инфекции
- от наличия лекарственной устойчивости штамма туберкулеза
Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.
Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.
Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек преждевременно прекращает прием лекарств, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.
В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.
M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.
Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после получения соответствующего лечения в течение как минимум 2 недель.
Способы предотвращения заражения других людей туберкулезом включают:
- ранняя диагностика и лечение
- избегание других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
- ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений
Вакцинация против туберкулеза
В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию — вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) — в рамках регулярной программы иммунизации.
Однако эксперты в США не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает любым будущим кожным тестам на туберкулез.
Активный туберкулез наиболее высок у людей с ослабленной иммунной системой. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.
ВИЧ
Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.
Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.
ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.
Курение
Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение болезни и повышают вероятность ее рецидива после лечения.
Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.
Другие состояния
Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:
Кроме того, некоторые медицинские методы лечения, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.
Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.
Без лечения туберкулез может быть смертельным.
Если инфекция распространяется по всему телу, это может вызвать, помимо прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и метаболизмом.
ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.
Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.
Людям с высоким риском развития туберкулеза или любых симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться к врачу.
Прочтите статью на испанском языке
Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение
Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. Туберкулез может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.
В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире.После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.
Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет это «эпидемией». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».
По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом и 1.От этой болезни умерло 5 миллионов человек, в том числе 251 000 человек, инфицированных ВИЧ.
Большинство пострадавших проживали в Азии. Однако туберкулез по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.
В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает новые опасения по поводу туберкулеза среди экспертов. Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению.В этом случае туберкулез трудно поддается лечению.
Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания бактерий Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ).
Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но человек обычно заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.
ТБ-инфекция (латентный ТБ)
В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни.В этом случае у человека будет туберкулез, но не активная форма заболевания.
Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.
По оценкам CDC, около 13 миллионов человек в США страдают латентным туберкулезом.
Туберкулез (активный ТБ)
Организм может быть неспособен содержать бактерии ТБ.Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.
Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активной форме туберкулеза. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.
Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.
Риск развития активного туберкулеза выше у:
- любого человека с ослабленной иммунной системой
- любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
- пожилых людей и детей раннего возраста
- людей, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
- человек, которые не получали надлежащее лечение от туберкулеза в прошлом
Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.
Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:
- постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
- мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
- потеря аппетита и веса
- общее чувство усталости и недомогания
- опухоль в шее
- лихорадка
- ночная потливость
- боль в груди
латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.
Активный туберкулез : человек, больной туберкулезом, может испытывать кашель с выделением мокроты, усталость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но могут спонтанно исчезать и возвращаться.
За пределами легких
ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.
ТБ может вызвать:
- стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
- боль в животе
- боль в суставах или костях
- спутанность сознания
- стойкую головную боль
- судороги
У человека со скрытой формой ТБ будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:
- провели время с человеком, который болен или подвержен риску туберкулеза
- провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
- работали в среде, где туберкулез может быть присутствует
Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.
Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:
- Кожная проба ТБ
- Анализ крови ТБ
Однако они не могут определить, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активного туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.
В лечении нуждается любой человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.
Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.
Туберкулез излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.
Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:
- возраста и общего состояния здоровья человека
- , латентного или активного туберкулеза
- местоположения инфекции
- от наличия лекарственной устойчивости штамма туберкулеза
Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.
Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.
Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек преждевременно прекращает прием лекарств, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.
В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.
M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.
Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после получения соответствующего лечения в течение как минимум 2 недель.
Способы предотвращения заражения других людей туберкулезом включают:
- ранняя диагностика и лечение
- избегание других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
- ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений
Вакцинация против туберкулеза
В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию — вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) — в рамках регулярной программы иммунизации.
Однако эксперты в США не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает любым будущим кожным тестам на туберкулез.
Активный туберкулез наиболее высок у людей с ослабленной иммунной системой. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.
ВИЧ
Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.
Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.
ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.
Курение
Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение болезни и повышают вероятность ее рецидива после лечения.
Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.
Другие состояния
Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:
Кроме того, некоторые медицинские методы лечения, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.
Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.
Без лечения туберкулез может быть смертельным.
Если инфекция распространяется по всему телу, это может вызвать, помимо прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и метаболизмом.
ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.
Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.
Людям с высоким риском развития туберкулеза или любых симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться к врачу.
Прочтите статью на испанском языке
Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение
Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. Туберкулез может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.
В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире.После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.
Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет это «эпидемией». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».
По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом и 1.От этой болезни умерло 5 миллионов человек, в том числе 251 000 человек, инфицированных ВИЧ.
Большинство пострадавших проживали в Азии. Однако туберкулез по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.
В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает новые опасения по поводу туберкулеза среди экспертов. Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению.В этом случае туберкулез трудно поддается лечению.
Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания бактерий Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ).
Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но человек обычно заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.
ТБ-инфекция (латентный ТБ)
В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни.В этом случае у человека будет туберкулез, но не активная форма заболевания.
Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.
По оценкам CDC, около 13 миллионов человек в США страдают латентным туберкулезом.
Туберкулез (активный ТБ)
Организм может быть неспособен содержать бактерии ТБ.Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.
Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активной форме туберкулеза. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.
Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.
Риск развития активного туберкулеза выше у:
- любого человека с ослабленной иммунной системой
- любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
- пожилых людей и детей раннего возраста
- людей, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
- человек, которые не получали надлежащее лечение от туберкулеза в прошлом
Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.
Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:
- постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
- мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
- потеря аппетита и веса
- общее чувство усталости и недомогания
- опухоль в шее
- лихорадка
- ночная потливость
- боль в груди
латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.
Активный туберкулез : человек, больной туберкулезом, может испытывать кашель с выделением мокроты, усталость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но могут спонтанно исчезать и возвращаться.
За пределами легких
ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.
ТБ может вызвать:
- стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
- боль в животе
- боль в суставах или костях
- спутанность сознания
- стойкую головную боль
- судороги
У человека со скрытой формой ТБ будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:
- провели время с человеком, который болен или подвержен риску туберкулеза
- провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
- работали в среде, где туберкулез может быть присутствует
Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.
Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:
- Кожная проба ТБ
- Анализ крови ТБ
Однако они не могут определить, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активного туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.
В лечении нуждается любой человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.
Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.
Туберкулез излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.
Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:
- возраста и общего состояния здоровья человека
- , латентного или активного туберкулеза
- местоположения инфекции
- от наличия лекарственной устойчивости штамма туберкулеза
Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.
Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.
Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек преждевременно прекращает прием лекарств, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.
В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.
M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.
Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после получения соответствующего лечения в течение как минимум 2 недель.
Способы предотвращения заражения других людей туберкулезом включают:
- ранняя диагностика и лечение
- избегание других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
- ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений
Вакцинация против туберкулеза
В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию — вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) — в рамках регулярной программы иммунизации.
Однако эксперты в США не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает любым будущим кожным тестам на туберкулез.
Активный туберкулез наиболее высок у людей с ослабленной иммунной системой. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.
ВИЧ
Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.
Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.
ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.
Курение
Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение болезни и повышают вероятность ее рецидива после лечения.
Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.
Другие состояния
Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:
Кроме того, некоторые медицинские методы лечения, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.
Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.
Без лечения туберкулез может быть смертельным.
Если инфекция распространяется по всему телу, это может вызвать, помимо прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и метаболизмом.
ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.
Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.
Людям с высоким риском развития туберкулеза или любых симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться к врачу.
Прочитать статью на испанском
Туберкулез: симптомы, лечение и профилактика
Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, часто поражающая легкие, которая может быть смертельной, если ее не лечить. Фактически, туберкулез является одной из 10 основных причин смерти во всем мире, а рост распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза представляет собой «кризис общественного здравоохранения и угрозу безопасности здоровья», согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) .
Одно из старейших заболеваний, известных людям, туберкулез был основной причиной смерти в США и Европе в прошлом веке, но улучшение условий жизни и внедрение антибиотиков неуклонно снижали количество случаев заболевания в развитых странах. . В США Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о 9025 случаях туберкулеза в 2018 году, и, по оценкам агентства, до 13 миллионов американцев живут с одной из форм бессимптомного туберкулеза.
Четверть населения мира инфицирована туберкулезом бактерий , согласно CDC .Однако не все инфицированные бактериями заболевают. Это называется скрытой инфекцией; человек с латентным туберкулезом не испытывает симптомов и не может передавать болезнь другим людям.
Симптомы туберкулеза
Инкубационный период, или время, необходимое для появления симптомов после заражения туберкулезом, варьируется от нескольких недель до многих лет, согласно CDC .
Общие симптомы активной инфекции ТБ включают кашель, откашливание крови или мокроты, боль в груди, усталость и ночную потливость.Туберкулез может повредить легких во время инфекции, вызывая воспаление, которое затрудняет дыхание. У пациента с активной туберкулезной инфекцией также может быть патология грудной клетки Рентген .
Хотя туберкулез может быть ошибочно принят за пневмонию или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) , конкретные симптомы и диагностические тесты делают туберкулез прямым диагнозом, сказала Сабина Эрт, профессор микробиологии и иммунологии в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке.
Латентная инфекция ТБ, с другой стороны, не вызывает никаких симптомов, и только диагностические тесты могут выявить, есть ли ТБ у здорового человека. Скрытые инфекции могут превратиться в активное заболевание через годы, а у некоторых людей с латентными инфекциями ТБ активное заболевание не развивается. По словам Эрта, неясно, что вызывает активизацию латентной туберкулезной инфекции и почему у некоторых людей не развивается активная форма.
ТБ характеризуется длительной холодной войной с иммунной системой организма , сказал Николас Мензис, доцент кафедры глобального здравоохранения Гарвардского университета T.Школа общественного здравоохранения Х. Чана в Бостоне. По словам Мензис, латентная инфекция является признаком того, что иммунная система контролирует количество бактерий туберкулеза.
Диагностика туберкулеза
Для диагностики туберкулеза обычно используются два типа тестов: кожная проба и анализы крови.
Медицинский работник, проводящий кожную пробу на ТБ — также известную как кожная проба туберкулина Манту или проба на очищенное производное белка — вводит туберкулин, стерильный протеиновый экстракт бактерии ТБ, в кожу руки человека.В течение двух-трех дней человек, прошедший тестирование на туберкулез, должен вернуться к своему лечащему врачу, который будет искать положительную реакцию в месте инъекции. Реакция может выглядеть как приподнятая, твердая или опухшая область, и врач может измерить размер этой области линейкой в соответствии с CDC . Положительная реакция означает, что человек инфицирован бактериями ТБ, но необходимы дополнительные тесты, такие как рентген грудной клетки или физикальное обследование, чтобы отличить активную инфекцию от скрытой.По словам Эрта, кожная проба на туберкулез является наиболее часто используемым диагностическим инструментом в США.
В странах и регионах, где туберкулез является эндемическим, таких как Индия, Китай и Индонезия, анализы крови более эффективны для диагностики туберкулеза. Это потому, что человек, получивший вакцину от туберкулеза Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ), может дать ложноположительный результат после кожной пробы. По данным Национального института здоровья (NIH), эта вакцина редко применяется в США, но обычно там, где распространен туберкулез.
Для анализа крови необходимо отправить образцы крови в лабораторию, где они подвергаются воздействию бактерий туберкулеза. Белые кровяные тельца будут производить определенное химическое вещество, если они уже сталкивались с туберкулезом раньше. Как и кожная проба, одни только анализы крови не могут определить, является ли инфекция активной или латентной.
Общие симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, откашливание крови или мокроты, боль в груди, усталость и ночную потливость. (Изображение предоставлено Shutterstock)Как лечится туберкулез?
Активные туберкулезные инфекции лечат комбинированными лекарственными препаратами.В качестве антибиотиков первой линии назначают изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид. Этот режим может длиться от шести до девяти месяцев, согласно CDC .
У пациентов, не завершивших полный курс лечения, могут развиться ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) или широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ). МЛУ-ТБ определяется как устойчивый как минимум к рифампицину и изониазиду, тогда как ШЛУ-ТБ устойчив как к этим препаратам первого ряда, так и как минимум к двум препаратам второго ряда. ВОЗ оценивает , что в 2016 г. 4.1% новых случаев ТБ и 19% ранее леченных случаев ТБ были устойчивыми к МЛУ или рифампицину, а в 123 странах на сегодняшний день зарегистрирован как минимум один случай ШЛУ-ТБ.
МЛУ или ШЛУ являются результатом того, что антибиотики не уничтожают все бактерии ТБ, согласно обзору, опубликованному в журнале Clinical Infectious Diseases . Если бактерии остаются в конце режима (что вероятно, когда режим не завершен), то у этих бактерий есть более высокий шанс стать устойчивым к лекарствам, созданным для борьбы с ними.
Одна из целей текущих исследований по туберкулезу — открытие новых лекарств и корректировка существующих методов лечения для сокращения схем приема лекарств, — сказал Эрт. По ее словам, даже сокращение срока до двух месяцев было бы «большим шагом вперед».
По окончании лечения бактерии ТБ выводятся из организма. По данным CDC, хотя вероятность новой инфекции все еще существует, большинству здоровых людей больше не потребуется лечение.
Профилактика туберкулеза
Столетие назад Альбер Кальметт и Камиль Герен, оба исследователи из Института Пастера во Франции, разработали вакцину от туберкулеза из ослабленных штаммов бактерии.Вакцина БЦЖ, ее формы производятся сегодня различными производителями по всему миру, но есть разногласий по поводу ее эффективности ().
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании , вакцина БЦЖ эффективна от 70% до 80% против наиболее тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит у детей, но менее эффективна для профилактики респираторного туберкулеза у взрослых. По данным CDC, вакцина не широко используется в США, но может вводиться детям, если их семьи из мест с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, если туберкулез был зарегистрирован в их районе или если они планируют поехать в страну с высокими показателями туберкулеза.
Один из подходов ВОЗ к профилактике ТБ заключается в том, чтобы управлять латентными инфекциями ТБ, чтобы предотвратить их прогрессирование в активное заболевание. В 2018 году CDC обновил своих рекомендаций по лечению латентного туберкулеза. После постановки диагноза латентного туберкулеза пациенту может быть назначен режим лечения изониазидом, рифампицином или комбинацией изониазида и рифапентина. Рекомендуемая CDC продолжительность для этого лечения зависит от используемого препарата и от того, является ли пациент взрослым или ребенком, но оно может длиться от трех до девяти месяцев.
ТБ известен как болезнь бедности, сказал Мензис, «и не зря: если кто-то инфицирован туберкулезом, у него гораздо больше шансов перейти в активную форму, если он имеет недостаточный вес». Другие факторы риска включают пожилой возраст и ослабленную иммунную систему. Согласно NIH , туберкулез — одна из основных причин смерти среди людей с ВИЧ, заболевание, ослабляющее иммунную систему.
Дополнительные ресурсы:
Туберкулез — Диагностика и лечение
Диагноз
Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши лимфатические узлы на предмет отека и с помощью стетоскопа внимательно прислушается к звукам, издаваемым вашими легкими во время дыхания.
Наиболее часто используемым инструментом диагностики туберкулеза является простой кожный тест, хотя анализы крови становятся все более распространенным явлением. Небольшое количество вещества под названием туберкулин PPD вводится под кожу внутренней части предплечья. Вы должны почувствовать лишь легкий укол иглой.
В течение 48–72 часов врач осмотрит вашу руку на предмет отека в месте инъекции. Твердая приподнятая красная шишка означает, что у вас есть вероятность заражения туберкулезом. Размер выпуклости определяет, значимы ли результаты теста.
Результаты могут быть неверными
Кожная проба на туберкулез не идеальна. Иногда это говорит о том, что люди болеют туберкулезом, хотя на самом деле это не так. Это также может указывать на то, что люди не болеют туберкулезом, когда они действительно болеют.
Ложноположительный тест может произойти, если вы недавно были вакцинированы вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Эта противотуберкулезная вакцина редко используется в Соединенных Штатах, но широко используется в странах с высоким уровнем инфицирования туберкулезом.
Ложноотрицательные результаты могут быть получены у определенных групп населения, включая детей, пожилых людей и людей со СПИДом, которые иногда не отвечают на кожную пробу на ТБ. Ложноотрицательный результат также может быть у людей, которые недавно были инфицированы туберкулезом, но чья иммунная система еще не отреагировала на бактерии.
Анализы крови
Анализы крови могут использоваться для подтверждения или исключения латентного или активного туберкулеза. В этих тестах используется сложная технология для измерения реакции вашей иммунной системы на бактерии туберкулеза.
Эти тесты требуют только одного посещения офиса. Анализ крови может быть полезен, если у вас высокий риск заражения туберкулезом, но у вас отрицательный ответ на кожную пробу, или если вы недавно получили вакцину БЦЖ.
Визуализирующие тесты
Если у вас положительный результат кожной пробы, ваш врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Это может показать белые пятна в ваших легких, где ваша иммунная система ограждена от бактерий туберкулеза, или выявить изменения в легких, вызванные активным туберкулезом.Компьютерная томография дает более детальные изображения, чем рентгеновские снимки.
Анализы мокроты
Если рентген грудной клетки показывает признаки туберкулеза, врач может взять образцы мокроты — слизи, которая выделяется при кашле. Образцы проверяются на наличие бактерий туберкулеза.
Образцы мокроты также можно использовать для тестирования на лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза. Это поможет вашему врачу выбрать наиболее эффективные лекарства. На выполнение этих тестов может уйти от четырех до восьми недель.
Лечение
Лекарства — краеугольный камень лечения туберкулеза. Но лечение туберкулеза занимает гораздо больше времени, чем лечение других видов бактериальных инфекций.
При активном туберкулезе вы должны принимать антибиотики не менее шести-девяти месяцев. Точные препараты и продолжительность лечения зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья, возможной лекарственной устойчивости и локализации инфекции в организме.
Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты
Если у вас латентный туберкулез, вам может потребоваться принимать только один или два типа противотуберкулезных препаратов.При активном туберкулезе, особенно если это лекарственно-устойчивый штамм, потребуется сразу несколько препаратов. К наиболее распространенным лекарствам, используемым для лечения туберкулеза, относятся:
- Изониазид
- Рифампицин (Рифадин, Римактан)
- Этамбутол (Мьямбутол)
- пиразинамид
Если у вас лекарственно-устойчивый ТБ, обычно в течение 20–30 месяцев используется комбинация антибиотиков, называемых фторхинолонами, и инъекционных препаратов, таких как амикацин или капреомицин (капастат).Некоторые типы туберкулеза также развивают устойчивость к этим лекарствам.
Некоторые препараты могут использоваться в качестве дополнительной терапии к текущему комбинированному лечению лекарственной устойчивости, в том числе:
- Бедаквилин (Сиртуро)
- Линезолид (Зивокс)
Побочные эффекты лекарств
Серьезные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов встречаются нечасто, но могут быть опасными, когда они возникают. Все лекарства от туберкулеза могут быть очень токсичными для вашей печени. Если вы принимаете эти лекарства, немедленно обратитесь к врачу, если вы почувствуете что-либо из следующего:
- Тошнота или рвота
- Потеря аппетита
- Желтый цвет кожи (желтуха)
- Темная моча
- Лихорадка, которая длится три или более дней и не имеет очевидной причины
Очень важно завершить лечение
Через несколько недель вы не заразитесь и можете почувствовать себя лучше.Может возникнуть соблазн прекратить прием противотуберкулезных препаратов. Но крайне важно, чтобы вы закончили полный курс терапии и принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями врача. Слишком раннее прекращение лечения или пропуск доз могут привести к тому, что живые бактерии станут устойчивыми к этим лекарствам, что приведет к более опасному и трудно поддающемуся лечению туберкулезу.
Чтобы помочь людям продолжать лечение, рекомендуется программа, называемая терапией под непосредственным наблюдением (DOT). При таком подходе медицинский работник принимает ваше лекарство, чтобы вам не приходилось забывать принимать его самостоятельно.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Помощь и поддержка
Лечение туберкулеза — сложный и длительный процесс. Но единственный способ вылечить болезнь — это продолжать лечение.Возможно, вам будет полезно попросить медсестру или другого медицинского работника назначить вам лекарство, чтобы вам не приходилось забывать о том, чтобы принимать его самостоятельно. Кроме того, старайтесь поддерживать свои обычные занятия и хобби и оставайтесь на связи с семьей и друзьями.
Имейте в виду, что ваше физическое здоровье может повлиять на ваше психическое здоровье. Отрицание, гнев и разочарование — это нормально, когда вам приходится иметь дело с чем-то трудным и неожиданным. Иногда вам может потребоваться больше инструментов, чтобы справиться с теми или иными эмоциями.Профессионалы, такие как терапевты или поведенческие психологи, могут помочь вам разработать позитивные стратегии выживания.
Подготовка к приему
Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, обратитесь к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях или заболеваниях легких (пульмонолог).
Что вы можете сделать
- Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
- Запишите все симптомы, которые у вас возникают, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Запишите ключевую личную информацию , включая любые недавние изменения в жизни или поездки за границу.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
- Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу.
Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу по туберкулезу:
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Нужны ли мне тесты?
- Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
- Что делать, если лечение не работает?
- Как долго мне нужно оставаться на лечении?
- Как часто мне нужно следить за вами?
- У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:
- Каковы ваши симптомы и когда они появились?
- Есть ли у кого-нибудь из ваших знакомых активный туберкулез?
- У вас есть ВИЧ или СПИД?
- Вы родились в другой стране или путешествовали по другой стране?
- Вы когда-нибудь жили с больным туберкулезом?
- Были ли вы вакцинированы от туберкулеза в младенчестве?
- Были ли у вас туберкулез или положительный результат кожной пробы?
- Вы когда-нибудь принимали лекарства от туберкулеза? Если да, то какие и на какой срок?
- Чем вы занимаетесь?
- Вы употребляете алкоголь или запрещенные наркотики?
Янв.30, 2019
Лечение туберкулеза | Американская ассоциация легких
Как лечат латентный туберкулез?
Если вы заразились туберкулезом, но не болеете туберкулезом в активной форме, вам следует пройти профилактическое лечение. Это лечение убивает микробы, которые могут вызвать проблемы, если болезнь станет активной. Наиболее распространенная профилактическая терапия — это ежедневная доза антибиотика изониазида (INH) в виде одной таблетки в течение шести-девяти месяцев. Вы не заразны, если у вас латентный туберкулез.
Как лечится активный туберкулез?
Если у вас активная форма туберкулеза, вы, вероятно, будете лечиться комбинацией антибактериальных препаратов в течение 6–12 месяцев. Наиболее распространенным лечением активного туберкулеза является изониазид INH в сочетании с тремя другими препаратами — рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом. Вы можете почувствовать себя лучше всего через несколько недель после начала приема лекарств, но лечение туберкулеза занимает гораздо больше времени, чем лечение других бактериальных инфекций. Вы должны продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача в течение всего времени, указанного врачом, иначе вы можете снова заболеть, вам будет труднее бороться с болезнью в будущем и распространить болезнь среди других.Неполный курс лечения также может способствовать развитию лекарственно-устойчивого туберкулеза.
Лекарственно-устойчивый ТБ
Лекарственно-устойчивый ТБ означает, что некоторые лекарства, которые изначально использовались для лечения ТБ, больше не смогут бороться с микробами ТБ в вашем организме. ТБ, устойчивый к нескольким лекарствам, называемый ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), очень опасен. Лечение этого типа туберкулеза занимает гораздо больше времени, от 20 до 30 месяцев, и у вас может возникнуть больше побочных эффектов.
Лечение туберкулеза
Вы должны закончить прием лекарств и принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями.Если вы перестанете принимать лекарства слишком рано, вы можете снова заболеть и потенциально распространить болезнь на других. Кроме того, из-за неправильного приема лекарств все еще живые микробы туберкулеза могут стать устойчивыми к лекарствам, что затруднит вам выздоровление в следующий раз.
Пока вы лечитесь от активного туберкулеза, вам необходимо будет регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что ваше лечение работает. Все люди разные, но есть побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, в том числе:
- Расстройство желудка, тошнота и рвота или потеря аппетита
- Покалывание или онемение в руках или ногах
- Зуд кожи, сыпь или синяки
- Изменения в вашем зрении или нечеткость зрения
- Желтоватая кожа или глаза
- Темная моча
- Слабость, утомляемость или жар, которые сохраняются в течение трех или более дней
Важно немедленно сообщить своему врачу или медсестре по туберкулезу, если у вас начались заболевания. любые необычные симптомы при приеме лекарств для профилактической терапии или при активной форме туберкулеза.Противотуберкулезные препараты могут быть токсичными для вашей печени, и ваши побочные эффекты могут быть предупреждающим признаком повреждения печени. Если у вас есть проблемы с покалыванием и онемением, ваш врач может назначить вам добавку витамина B6 во время лечения. Если у вас серьезные побочные эффекты, можно также сменить лекарство от туберкулеза.
Советы по приему противотуберкулезных препаратов
Если вы принимаете противотуберкулезные лекарства самостоятельно, важно войти в распорядок дня. Вот несколько способов помочь вам не забыть принимать лекарство от туберкулеза:
- Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время.
- Каждый день, когда вы принимаете лекарство, отмечайте это в календаре.
- Приобретите еженедельный дозатор таблеток, в котором есть секции для каждого дня недели. Положите туда свои таблетки.
- Попросите кого-нибудь из ваших близких приходить ежедневно, чтобы убедиться, что вы принимали лекарство.
- Спросите своего врача, что вам делать, если вы забыли принять таблетки.
Иногда бывает полезно получить поддержку, чтобы выдержать длительные сроки лечения.