причины, симптомы и диагностика. Степени гипоплазии матки и её лечение.

Гипоплазией (недоразвитием) матки называется состояние, когда ее размеры уменьшены по сравнению с физиологической и возрастной нормой.

Недоразвитие тела матки нередко сочетается с гипоплазией шейки матки, а также наличием извитых и длинных труб, что может привести к возникновению внематочной беременности. При этой патологии также может наблюдаться и недоразвитие яичников, влагалища и половых губ. Очень часто гипоплазия матки сопровождается поликистозом яичников.

Гипоплазия матки — причины

Гипоплазия матки может возникнуть как во внутриутробном периоде, так и в процессе развития девочки. Внутриутробная гипоплазия может появиться под воздействием самых различных вредных факторов:

• Употребление беременной женщиной алкогольных напитков, наркотических средств, некоторых лекарственных препаратов.
• Курение.
• Некоторые инфекционные заболевания, при которых возбудитель проникает к плоду и оказывает на его развитие негативное воздействие — например, грипп, токсоплазмоз, краснуха и др.

Однако гораздо чаще гипоплазия матки возникает уже после рождения девочки, в результате гормональных нарушений, к которым могут привести:

• гиповитаминозы;
• неправильное питание;
• голодание;
• нервное истощение или слишком большие физические нагрузки;
• частые инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, хронический тонзиллит;
• никотиновая или наркотическая интоксикация.

В этом случае правильно сформированная во внутриутробном периоде матка просто перестает нормально развиваться.

Степени гипоплазии матки

В настоящее время в гинекологии выделяют три степени гипоплазии матки — в зависимости от того, на каком этапе формирования наступила остановка развития этого органа.

• 1 степень гипоплазии матки — фетальная или зародышевая матка. Формируется внутриутробно. Полость матки практически не сформирована и не превышает 3 см., основной размер приходится на шейку матки.
• Гипоплазия матки 2 степени — ее еще называют детской или инфантильной. В этом случае отношение длины шейки к полости матки составляет 3:1, а длина полости матки от 3,0 до 5,5 см.
• 3 степень гипоплазии матки — подростковая матка. В этом случае размеры матки ненамного отличаются от нормы. Длина полости матки от 5,5 до 7,0 см. Соотношение длины ее шейки к телу 1:3.

Гипоплазия матки — симптомы

При недоразвитии матки достаточно часто отмечается позднее появление менструации. Нередко менархе — первая менструация в жизни девушки — приходит уже после 16 лет. Как правило, кровотечение сопровождается сильной болью и может быть как скудным, так и слишком обильным. У многих девушек и женщин с гипоплазией матки менструальный цикл нерегулярный.

Обычно девушки с гипоплазией матки отстают и в общефизическом развитии — как правило, они небольшого роста, у них узкая грудная клеткой и бедра, слабо развиты молочные железы. С началом половой жизни такие женщины часто не могут достичь оргазма, у многих снижено половое влечение.

При гипоплазии матки 1 степени наступление беременности обычно не возможно. В других случаях в период вынашивания ребенка возникает, как правило, масса проблем — самопроизвольное прерывание, внематочная беременность, сильные токсикозы, слабость родовой деятельности, послеродовое кровотечения.

При гипоплазии у женщин часто возникают воспалительные процессы в шейке (цервицит) или полости матки (эндометрит).
При появлении симптомов гипоплазии матки женщине следует обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу.

Гипоплазия матки — диагностика

При гинекологическом осмотре врач может визуально определить гипоплазию матки — у таких пациенток узкое и короткое влагалище, удлиненная, конической формы шейка и плоское, уменьшенное в размерах тело матки. Для подтверждения диагноза и определения точных размеров матки проводят ультразвуковое исследование.

Также при гипоплазии обязательно проводят анализы крови на содержание половых гормонов (тестостерон, эстрадиол, ЛГ, пролактин, прогестерон, ФСГ) и гормонов щитовидной железы (Т4, Т3, ТТГ).
В качестве дополнительных исследований при гипоплазии матки может быть проведено МРТ головного мозга, рентгенография турецкого седла, определение костного возраста, гистероскопия и некоторые другие обследования.

Гипоплазия матки и беременность

При «зародышевой» матке наступление беременности невозможно. При 2 степени гипоплазии матки беременность, в принципе, возможна, однако очень часто она заканчивается самопроизвольным абортом.
Если у женщины с гипоплазией матки имеются нормально функционирующие яичники, но сама выносить ребенка она не может, то можно прибегнуть экстракорпоральному оплодотворению суррогатной матери.

При незначительном недоразвитии матки женщина имеет все шансы стать счастливой матерью. Однако она должна всю беременность находиться под тщательным наблюдением гинеколога.

Гипоплазия матки — лечение

Выбор метода лечения гипоплазии матки зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, причин, вызвавших развитие этой патологии, ну и, конечно же, от размеров матки. Обычно лечение гипоплазии матки включает в себя назначение гормональной терапии, физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж. Говоря о том, как лечить гипоплазию матки, нельзя не сказать и о необходимости правильного сбалансированного питания. Это особенно важно, если учесть что девушки-подростки нередко увлекаются всякими новомодными диетами, доводя порой свой организм до истощения. Помимо этого следует постараться исключить воздействие стрессовых факторов, а также нормализовать работу центральной нервной системы.

Гипоплазия матки — лечение народными средствами

Существует немало различных рецептов народной медицины, которые используются при гипоплазии матки:

• Для нормализации гормонального фона «травники» рекомендуют настои боровой матки (ортилии однобокой), шалфея, липового цвета.
• Устранить повышенную нервную возбудимость могут помочь различные успокоительные сборы, в состав которых входит валериана.
• При плохом аппетите хорошо помогает настой шиповника.

Рецепты народной медицины использовались для лечения гипоплазии матки не одно столетие и многие из них доказали свою эффективность. Однако не стоит забывать, что они могут помочь только женщинам с незначительным уменьшением размеров этого органа.

Во всех остальных случаях обойтись без медикаментозного лечения, назначаемого врачом, просто невозможно.

Если вам поставлен диагноз гипоплазии матки, то не нужно впадать в отчаяние. В большинстве случаев, современная медицина может помочь справиться с этой проблемой. Систематическое лечение позволяет добиться увеличения размера матки, а также наступления и сохранения желанной беременности. Но даже если женщина и не может родить ребенка самостоятельно, репродуктивная медицина всегда придет ей на помощь и даст возможность насладиться счастьем материнства!

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас 😉

Gnomik.ru ©

Как гипоплазия матки влияет на беременность и роды?

Содержание статьи:

Частой причиной бесплодия и привычного невынашивания являются врожденные или приобретенные патологии матки. Гипоплазия матки — это недоразвитие органа, характеризующееся уменьшенными его размерами в сравнении с возрастными и физиологическими нормами.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. На развитие патологии влияют различные причины. Признаки гипоплазии могут проявляться еще в подростковом возрасте, а могут не возникать вообще. Часто патологию матки обнаруживают при ультразвуковом исследовании органов малого таза и брюшной полости.

Существует 3 степени гипоплазии матки в зависимости от времени, когда произошла остановка развития органа. В норме у взрослой женщины матка имеет такие размеры: длина полости около 7 см, длина шейки матки – 2,5 см. Допускаются лишь небольшие отклонения от средней нормы, не более 1 см.

При нарушении развития размеры значительно отличаются от среднестатистических. Если гипопластические изменения в матке сочетаются с длинными и извитыми маточными трубами, женщина будет абсолютно бесплодной. При такой патологии можно забеременеть, но плод будет развиваться вне полости матки, и это грозит выкидышем или оперативным удалением зародыша. Часто гипоплазию выявляют вместе с поликистозом яичников.

Степени и симптомы гипоплазии

На фото показана схема патологии матки женщины

Остановка развития органа может произойти в разное время, чем раньше это случилось, тем тяжелее последствия и хуже прогноз для беременности и здоровья в целом. Выделяют 3 основных вида гипоплазии (на фото):

1. Гипоплазия матки 1-ой степени, фетальная (зародышевая) матка, характеризуется размером полости органа не более 3 см. Фактически этот размер сформирован лишь одной шейкой, а полость фактически не развита.
2. Гипоплазия матки 2-ой степени, или инфантильная (детская) матка, отличается размером полости от 3 до 5 см, соотношение размеров полости матки к шейке 1:3.
3. Гипоплазия матки 3-ей степени, или так называемая подростковая матка, характеризуется размерами полости органа от 5 до 7 см.

Иногда патология может протекать без выраженных признаков, но все же существуют основные симптомы, которые могут насторожить девушку и побудить ее обратиться к врачу:

• Позднее начало менструации, после 16 лет. Когда цикл устанавливаются, месячные обычно бывают болезненными и нерегулярными, длительность кровотечения небольшая, сами выделения скудные, иногда в виде кровомазания. В некоторых случаях менструации могут быть и обильными, что тоже ненормально.
• Отставание в общем физическом и половом развитии. Для таких пациенток характерен низкий рост, равномерное сужение таза, узость грудной клетки, недоразвитие молочных желез, недостаточно выраженные или отсутствующие вторичные половые признаки.
• Снижение полового влечения
• Отсутствие оргазма
• Бесплодие
• Привычное невынашивание — 2 и более самопроизвольных аборта в анамнезе
• Внематочная беременность
• Сильные токсикозы при беременности
• Слабость родовой деятельности
• Атонические кровотечения после родов
• Недостаточное раскрытие маточного зева в родах
• Частые воспалительные заболевания (эндометриты, цервициты и др.).

Причины развития врожденной гипоплазии обычно генетические, также это может быть воздействие негативных факторов внешней среды на беременную женщину. Врожденной бывает 1-ая степень заболевания. Приобретенная гипоплазия развивается в период полового созревания из-за различных сбоев в работе эндокринной системы, недостаточности витаминов в рационе, нервных потрясений и стрессов, повышенных физических и умственных нагрузок, частых инфекционных заболеваниях, всевозможных интоксикациях организма. Особенно высокий риск развития патологии имеют девочки в возрасте от 11 до 15 лет, ведь именно в это время активно растет и развивается матка, начинаются месячные. В этот период особенно важен здоровый образ жизни, полноценное питание и адекватные нагрузки.

Прогноз для женщин с гипоплазией

Гипоплазия матки и беременность часто несовместимы, особенно если развитие органа остановилось во время внутриутробного развития или в раннем детстве. Также роль играют сопутствующие нарушения в организме женщины. Часто совместно с основным заболеванием обнаруживаются гормональные нарушения, непроходимость маточных труб, недозравитие или поликистоз яичников, патологии внешних и внутренних половых органов. Гипоплазия обычно является своеобразным указателем на другие серьезные патологии.

В наше время проблему бесплодия удается решить путем ЭКО. Что это такое? Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), основанная на оплодотворении яйцеклетки в пробирке. Получившийся эмбрион развивается в условиях инкубатора 2-5 дней и затем переносится в маточную полость.

Гипоплазия матки 1-2-ой степени неизлечима, беременность и вынашивание плода невозможны. В таком случае делают ЭКО и прибегают к услугам суррогатной матери.

Забеременеть при гипоплазии матки 3 степени и выносить ребенка можно, также в этом случае применяется ЭКО, и эмбрион успешно развивается в матке пациентки.

Женщинам с подростковой маткой необходимо пройти исследования. Перед беременностью нужнопройти лечение гипоплазии матки.

Статистика говорит о том, что многие женщины с гипоплазией успешно забеременели, выносили и родили ребенка, некоторое даже не знали до зачатия о своем диагнозе. Но также существуют и определенные риски невынашивания и осложнений в родах, поэтому консультация специалиста и диагностические мероприятия обязательны.

Диагностика и лечение заболеваний

Диагностика включает в себя несколько этапов:

• Гинекологический осмотр. На этом этапе обычно определяются признаки недоразвития половых органов — генитальный инфантилизм. Половые губы недоразвиты, головка клитора выступает за пределы вульвы, оволосение лобка недостаточное. Влагалище узкое и короткое, его своды выражены слабо, маточная шейка удлинена и имеет коническую форму, наблюдается уменьшение тела матки и его уплощение. Матка находится в положении гиперантефлексио — патологический изгиб вперёд, между шейкой и телом матки образуется острый угол.
• Эхопризнаки гипоплазии матки позволяют определить степень патологии. УЗИ назначают также для определения размеров органа, извитости маточных труб, степень развития яичников.
• Определение количества половых гормонов в крови. Поскольку гипоплазия часто сочетается с гормональными нарушениями, это исследование очень важно и иногда имеет решающее значение в определении прогноза для беременности и родов у женщины. Определяют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона, лютеинизирующего гормона, пролактина, эстрогенов и тестостерона. Также показаны анализы на уровень гормонов щитовидной железы.
• Дополнительные исследования: зондирование маточной полости, рентгенологическое исследование, МРТ головного мозга, определение костного возраста женщины.

О женских болезнях дополнительно рассказано в видео:

Как лечить гипоплазию матки? Эффективность лечения и его вид зависят от степени заболевания. Обычно оно включает гормональную терапию, физиопроцедуры. Главная цель — по возможности увеличить размер матки и нормализовать гормональные процессы в организме женщины.

Лечение народными средствами малоэффективно, потому что гипоплазия — анатомический дефект. Фитотерапия может помочь при гормональных нарушениях, сопутствующих заболеванию.

Физиотерапия способствует улучшению кровообращения в органе. Также показано применение витаминов, гинекологического массажа, лечебной физкультуры. Иногда все же удается приблизить размеры органа до нормальных и восстановить менструальный цикл. Обычно женщинам приходится некоторое время провести в стационаре, потом возможно лечение в домашних условиях определенными препаратами, содержащими гормоны.

симптомы, причины, лечение. Размеры матки в норме. Гипоплазия матки 1, 2, 3 степени и беременность

Гипоплазия — один из факторов бесплодия, который важно вовремя выявить и лечить. Как определить детскую матку и в чем заключается лечение — читайте в этой статье.

Содержание статьи

Одной из причин бесплодия и различных патологий женской половой системы является гипоплазия или детская матка. Эта патология развития органа заключается в остановке роста матки на определенном этапе ее формирования.

Вследствие этого матка не может полноценно выполнять возложенные на нее функции, что влечет ряд последствий для организма женщины.

Что такое гипоплазия матки?

Гипоплазия — характеризуется физиологической и функциональной недоразвитостью матки по сравнению с нормальными показателями. В медицине это заболевание часто называют также инфантилизмом или детской маткой.

Как правило, при гипоплазии наблюдается значительное удлинение маточных труб, шейка имеет длинную коническую форму, а само тело матки имеет размер от зародышевого до 7 см.

Строение женских половых органов

Очень часто при постановке диагноза гипоплазия наблюдается не только недоразвитость самой матки и внутренних половых органов, но и внешних — влагалища и половых губ. Иногда заболевание сопровождается поликистозом яичников.

Симптомы гипоплазии

Инфантильная матка может быть выявлена в любом возрасте, но симптоматика этого заболевания непременно присутствует с подростковых лет, когда начинают проявляться первичные половые признаки.

Низкий уровень полового воспитания и недостаточное разъяснения особенностей протекания переходного возраста родителями могут послужить причиной отсутствия своевременной диагностики.

В таком случае заболевание будет выявлено в более поздние годы, когда женщина столкнется с проблемами репродуктивной функции.

Врач обнаруживает детскую матку при возникновении проблем с зачатием

Среди основных симптомов гипоплазии выделяют:

• позднее начало месячных (после 16-17 лет)
• болезненное протекание месячных
• отставание физического развития, слабовыраженные половые признаки (у девушки может быть узкий таз, плоская грудь, низкий рост)
• снижение полового влечения у более зрелых женщин
• отсутствие оргазма
• бесплодие или внематочная беременность
• выкидыши на ранних сроках
• кровотечение при родах, слабая родовая деятельность, плохое раскрытие матки
• частые инфекции матки и ее шейки

Почему матка маленькая, детская: причины

Современная гинекология выделяет несколько причин гипоплазии матки. Это обусловлено тем, что патология может развиваться как во время утробного развития ребенка, так и подростковом возрасте.

Основной причиной является гормональный сбой, вызванный нарушением регуляторных процессов между маткой и гипофизом, который эти гормоны вырабатывает.

За рост матки отвечает гипофиз, а ее инфантилизм — явный признак сбоя в работе мозгового придатка

Сбой в работе гипофиза и, как следствие, недоразвитость матки могут быть вызваны такими причинами:

Во время утробного развития —

• употребление женщиной во время беременности алкоголя, наркотиков, курение
• заболевание матери ребенка в период беременности некоторыми инфекционными заболеваниями
• прием на ранних стадиях некоторых препаратов

В подростковом возрасте:

• злоупотребление алкоголем и никотином, вследствие чего возникает интоксикация
• авитаминоз, неправильное питание
• голодание
• заболевания щитовидной железы
• запущенные инфекционные заболевания, такие как тонзиллит
• перенесенное оперативное вмешательство на половых органах

Подростковый алкоголизм — одна из причин гипоплазии

Таким образом, гипоплазия матки может быть как врожденной патологией, обусловленной особенностями протекания утробного развития, так и приобретенным заболеванием, которое развивается из-за нарушения работы гипофиза под воздействием различных факторов.

1, 2, 3 степени гипоплазии матки: размеры матки

Главный признак развития гипоплазии у женщины — маленькие размеры матки. По этому признаку и различают три степени этого патологического состояния, которые характеризуются различной сложностью.

В зависимости от того на каком этапе развития остановился рост матки выделяют такие виды гипоплазии:

• 1-я степень или девственная матка — размер матки немного меньше 7 см. Заболевание на этой стадии считается наиболее легким, так как матка незначительно отличается от стандартных размеров. Как правило, с началом половой жизни или после родов в этом случае размер матки становится стандартным
• 2-я степень или детская матка — орган имеет размер от 3 до 5 см (в некоторых медицинских источниках указывают размер до 5,5 см). Такая матка значительно отличается от нормы, яичники у женщины располагаются аномально, а маточные трубы слишком извилистые и длинные. При гипоплазии 2 степени у больной позже начинаются месячные и протекают очень тяжело
• 3-я степень или зародышевая матка — наиболее тяжелая форма заболевания, когда развитие органа останавливается во время внутриутробного развития. Размер матки является менее 3 см (основную длину которой представляет шейка матки) и она представляет собой зародышевое состояние органа

Степень гипоплазии определяется по размеру матки

3-я степень гипоплазии исключает возможность возникновения менструации и репродуктивной способности женщины.

Какие размеры матки в норме?

Существование каких-либо норм в медицине — понятие относительное, а учитывая индивидуальные особенности человека можно и вовсе сказать, что норма — это лишь усредненный показатель.

Тем не менее существуют четкие параметры нормальных размеров органов и отклонение от этой нормы может говорить о каком-либо заболевании.

Здоровая матка, размеры которой в пределах нормы

Что же касается размеров матки, то существуют разные цифры для женщин, которые были беременны, рожали и тех, кто с родами не сталкивался. У женщин, которые достигли менопаузы также размеры женского органа имеют свои нормативы Установить размеры матки можно с помощью УЗИ.

Определение размеров матки

Если женщина никогда не была беременной, то у нее размеры матки должны соответствовать таким цифрам:

• длина 70-75 мм
• ширина 30-39 мм
• толщина — 20-40 мм

У женщин, которые были беременными, но беременность не была завершена родами (в случае выкидыша, аборта или замирания беременности) размер матки незначительно изменяется и в целом она становится длиннее на 5 мм.

У рожавших эти показатели еще больше:

• длина 80-90 мм
• ширина 50 мм
• толщина 29-50 мм

Во время климакса, когда организм подвержен гормональному всплеску, размеры матки могут сильно отличаться от стандартных. Так, в период менопаузы матка «усыхает» и может стать на треть меньше своих прежних размеров.

После беременности и родов размер матки увеличивается

Указанные параметры не следует считать истинной в последней инстанции — размеры матки женщины, как и всех органов, зависит от конституции тела — у женщин крупного телосложения матка больше, чем у щуплых девушек.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка с детской маткой?

Во времена СССР диагноз «детская матка» звучал как приговор, который означал абсолютное бесплодие или же неспособность женщины выносить в редких случаях возникшую беременность. Тогда медицина была малоразвитой и убогой по сравнению с современными методами лечения и сегодня женщине с таким диагнозом отчаиваться не стоит.

Благодаря новейшим достижениям медицины гипоплазия матки — это не приговор, а лишь заболевание, которое успешно можно вылечить. Если у женщины гипоплазия 1 степени, то она без осложнений может забеременеть и родить ребенка, после чего размеры ее матки «подрастут» до стандартных. Тем же, кто столкнулся с заболеванием 2 степени матку «выращивают» до нормальных размеров с помощью комплекса гормональных препаратов.

Современная медицина способна устранить гипоплазию матки

Лечение гипоплазии гормональными препаратами и народными средствами

• При наличии гипоплазии матки необходимо запастись терпением, так как лечение может оказаться длительным и изнурительным. В каждом отдельном случае применяется индивидуальный подход, ведь каждый организм имеет свои особенности
• Иногда женщине достаточно изменить свой рацион и режим дня, пропить курс витаминов и о заболевании можно забыть, другой же — приходиться длительные годы бороться с недугом, но так и не одержать над ним победы
• При первой и второй степени гипоплазии, как правило, назначается гормональное лечение, направленное на рост внутренних половых органов женщины. Кроме гормональной терапии, производится лечение основной причины остановки развития матки, если это возможно

Гипоплазию можно побороть с помощью гормональных препаратов

Народная медицина предлагает свои методики лечения этого недуга, ниже представлены наиболее популярные рецепты:

Лечение гипоплазии глиной

Из кома глины выберите камни, мелкий мусор, чтобы получить чистую глину без примесей. Растворите ее до состояния густой сметаны и нанесите на низ живота толстым слоем, после чего накройте целлофаном и укутайте живот теплым платком.

Делается это в положении лежа и с таким компрессом необходимо лежать на протяжении 2 часов.

Лечение глиной

Повторяйте процедуру неделю, после чего сделайте недельный перерыв, а затем повторите курс.

Рецепт на основе луковой шелухи

Шелуху лука залейте водой и в течение 5 минут кипятите. Полученный отвар настаивайте на протяжении 2 часов в темном месте, после чего употребляйте по две чайных ложки через каждые три часа. Курс лечения — 5-6 месяцев.

Луковая шелуха

Отвар из боровой матки

Столовую ложку растения залейте стаканом воды и кипятите на медленном огне не более 10 минут. После настаивания в течение 4-5 часов отвар процедите и принимайте три раза в день по столовой ложке.

Боровая матка

Настойка из боровой матки

Залейте 50 г боровой матки 400 г водки и поставьте настаиваться в темном месте на протяжении месяца. Когда настойка будет готова, то 15-20 капель принимают трижды в день. Курс лечения — месяц, а после этого делают перерыв на две недели и возобновляют прием средства.

Отвар шалфея и липового цвета

Ложку липы смешайте с ложкой шалфея и, залив водой, прокипятите в течение 5 минут. Полученный отвар поставьте отстаиваться до полного остывания, а после этого можно начинать прием средства: 3 ложки отвара пьют перед едой трижды в день. Средство употребляют на протяжении 2 месяцев.

Для отвара используют и листья, и цветы шалфея

Компот из шиповника

Плоды шиповника хорошо промойте и залейте водой. Варите в течение 15 минут активного кипения, после чего уберите с плиты и добавьте несколько листочков мяты. В теплом виде отвар пьют вместо чая или компота, раз в день.

Гипоплазия — заболевание, которое может помешать мечте стать матерью. Но это не окончательный диагноз, против которого нельзя бороться. Не опускайте руки и не теряйте надежду — боритесь за свое здоровье, а опытные врачи-гинекологи помогут в достижении желаемого.

Видео: Гипоплазия матки. Е. Березовская

Лечение гипоплазии матки 1 степени: народные средства

Сегодня на сайте Кошечка.ру ты узнаешь, каким бывает лечение гипоплазии матки.Помни, что этот вердикт ещё не повод для отчаяния. Но необходимо ли начинать приём гормональных препаратов, который грозит затянуться на ближайшие несколько лет, что, однако, не может гарантировать наступление стопроцентного благоприятного результата? Давай узнаем об этом подробнее.

От чего зависит ход лечения?

Практически всегда, если тебе поставили диагноз гипоплазия матки, лечение – это процесс изнурительно долгий. Главное, от чего зависит твой результат лечения – это степень заболевания.

Так, при гипоплазии матки 1 степени наиболее сложное лечение, так как данная патология является существенным отклонением от нормы (аномалия развития).

Если у тебя гипоплазия матки 2 степени, лечение проводят при помощи менее длительного курса терапии, а гипоплазия 3 степени способна исчезнуть даже самостоятельно при наступлении беременности.

Главными принципами подобной терапии выступают повышение чувствительности твоих половых органов к непосредственному гормональному воздействию, а также устранение конкретной причины, задерживающей половое развитие. В результате чего тебе подбирается соответствующая заместительная терапия.

Гипоплазия матки 1 степени: лечение

Такое лечение должно быть, в первую очередь, своевременным. Это очень важно, поскольку в дальнейшем у тебя возникнут серьёзные проблемы при вынашивании ребёнка. Если тебе поставили подобный диагноз, гормональные препараты необходимы, так как они послужат стимуляцией роста размеров матки, поэтому если врач поставил диагноз, указывающий на то, что у тебя гипоплазия матки, гормональное лечение потребуется обязательно.

Лечение гипоплазии матки быстрым не бывает, увы…

Так как твоему организму не хватает именно половых женских гормонов, для приобретения маткой нормальных размеров, способствующих правильному её функционированию, их следует принимать довольно долго.

Кроме того, потребуется дополнительное лечение, которое будет влиять на улучшение в твоей матке процессов кровообращения. ko6e4ka.ru рекомендует к прочтению перечень самых эффективных в этом отношении физиотерапевтических процедур, которые могут быть тебе показаны:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• эндоназальная гальванизация;
• парафинотерапия;
• различные ванны;
• массаж;
• лечебная физкультура.

В том случае, если твоя матка отстает в развитии всего на несколько сантиметров, это говорит о наиболее благоприятном итоге лечения гипоплазии без приёма специальных медикаментов. Стоит отметить, что восстановление гормонального фона у девушек с возрастом стабилизируется, тем не менее, желательно обращение к квалифицированному врачу-гинекологу. Он может порекомендовать тебе в целях профилактики провести лечение подходящими методами, включая правильное питание, травяные сборы, физиопроцедуры, гинекологический массаж, прогревания, лазерные процедуры и т.д.

Гипоплазия матки — лечение народными средствами

К счастью, возможности современной медицины зачастую предлагают эффективное лечение гипоплазии. Как уже говорилось выше, успехи лечения по большому счёту зависят от того, какая у тебя степень гипоплазии.

Помимо гормонотерапии и показанных при гипоплазии всяческих физиопроцедур  есть ещё и народные методы лечения детской матки. Конечно, гипоплазия матки быстрое лечение не сулит, но ведь главное – достижение желанного результата.

Существуют сведения, что излечиться от этого недуга удавалось при помощи глины. Необходимо взять обыкновенную природную глину, предварительно вытащив из неё камни, затем развести её прохладной водой. После этого весь низ твоего живота облепляется этой глиной, а поверх неё надо наложить целлофан (своеобразное обёртывание). Держать этот компресс следует не менее двух часов. Затем всё смываешь и выбрасываешь. На завтра из новой глины накладывается следующий компресс. Глину развести нужно до консистенции густой сметаны.

Некоторые вместо воды рекомендуют брать настойку боровой матки (можно другую «женскую» травку). Но лучше всего сочетать такую самодельную биологически активную добавку с препаратами, выписанными доктором.

Лечение гипоплазии матки проводится ещё одним народным методом – употреблением настоя луковой шелухи. Для его приготовления 1ч. л. шелухи залей стаканом холодной воды и прокипяти около пяти минут. После охлаждения настой можно пить по столовой ложке каждые три часа. Весь курс подобного лечения занимает от трёх до шести месяцев.

Некоторым женщинам не может помочь изнурительная гормональная терапия, сочетающаяся с физиотерапией. А бывает, для того, чтобы состояние нормализовалось, иногда бывает достаточно просто пропить курс определённых витаминов и придерживаться правильного образа жизни. Так что следи за собой и своим здоровьем – это ещё никому не приносило вреда!

Салтыкова Анна – специально для Кошечка.ру – сайт для влюбленных… в себя!

Загрузка…

---

Поделиться в соцсетях

Вопрос задает – Оксана, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Здравствуйте, Начну с того что 4 года назад при проведении обшей диагностики по результатам УЗИ (осмотр не производился) гинеколог поставила диагноз левосторонний сальпингит (яичник спаялся с маткой). Так как ни выделений, ни болезненных симптомов тогда не было, лечение назначать не стали. Спустя 2 года я стала замечать, что при беге у меня немного начинало колоть в боку, дальше – больше, стало болеть слева и при быстрой ходьбе. Пошла я, значит, на УЗИ. На вопрос с какими жалобами — ответила «несколько лет назад был спаечный процесс слева, хотелось бы снять УЗИ и провериться у гинеколога». На УЗИ мне поставили диагноз гипоплазии матки плюс как сказал УЗИст «напишем на всякий случай «не исключается спаечный аднексит слева». А там гинекологи сами разберутся». Написали. Вот УЗИ: длина тела матки 4, 9; шейка 2, 8; ширина тела 3, 9;толщина тела 2, 9; эхоструктура однородная. Эндометрий 0, 8; яичники: прав выше матки размерами 3, 7х2, 9х2, 8, эхоструктура обычная, лев 3, 5х2, 6х2, 6, эхоструктура обычная. Гинеколог осмотрела, сделала кучу анализов (все отр), ознакомилась с УЗИ и поставила диагноз: Генитальный инфантилизм выраженной степени и спаечный аднексит слева. Сказала – это серьезно, надо лечиться и назначила ?? Аевит и пить настой шалфея 3 месяца??? Пью уже 2 недели, кроме того еще комплекс витаминов Vitrum. Чувствую себя очень даже нормально, но слева так и сжимает при быстрой ходьбе. Вопрос в следующем: есть ли у меня этот генитальный инфантилизм выр. степени (ранее никогда не обнаруживали), если да – серьезно-ли, чем лечить и лечить ли вообще? Какую диагностику/анализы помимо УЗИ можно пройти, чтобы обнаружить есть ли у меня спаечный процесс (извините, но «не исключено» не устраивает). Добавлю еще что мне 23года, рост 165, вес 51 (я похудела сама по себе за последний год с 70кг до 51 без диет и упражнений), цикл всегда 27дней, беременностей не было, ОК не принимаю, а узи снимали где-то на 14 день цикла. Да, и еще где-то через пол-годика/год хотелось бы забеременеть. Заранее спасибо, Оксана, Кызылорда, Казахстан

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

Уважаемая Оксана, указанные УЗ-размеры матки, а также соотношение длина тела матки/длина шейки матки соответствуют нормативным показателям. Нормальные параметры яичников, регулярный менструальный цикл также говорят в пользу нормального развития. Болезненность слева никаким образом не связана с инфантилизмом и, скорее всего, является проявлением хронического аднексита. В принципе для лечения инфантилизма, улучшения гормонального профиля, применяют женские половые гормоны (эстрогены), причем препараты применяют в течение минимум 6 месяцев. Ультразвуковой диагноз «спаечный процесс в малом тазу» ставится по косвенным признаком и является предположительным. Для более точной диагностики применяется метод гистеросальпингографии — рентгенгенологическое ииследование с введением рентгеноконтрастных веществ в полость матки, которые, проходя через маточные трубы, попадают в полость малого таза. По характеру распределения контраста в полости малого таза судят о наличии спаечного процесса, но вряд ли этот метод может быть рекомендован молодой нерожавшей женщине, не имеющей диагноза — бесплодие. В настоящее время единственным абсолютно достоверным методом диагностики спаечного процесса в малом тазу является только лапароскопия — насколько это Вам нужно — решайте сами.

Гипоплазия матки. Маленькая матка и беременность

Содержание статьи:

1. Три степени гипоплазии матки
2. Причины маленького размера матки
3. Признаки и симптомы гипоплазии матки
4. Гипоплазия матки. Можно ли забеременеть?
5. Гипоплазия матки. Лечение

Что значит матка маленькая, понять не так сложно, как причины ее недоразвития. Бывает, что девочка рождается с инфантильной маткой, то есть процесс ее развития остановился еще внутриутробно. А есть и такие случаи, когда у ребенка матка не обнаруживается вовсе, но, к счастью, это бывает крайне редко. Главное, о чем мы сегодня будем говорить, – можно ли забеременеть женщине, которой поставлен диагноз «маленькая матка».

Три степени гипоплазии матки

Прежде чем поговорим на тему «маленькая матка и беременность», давайте посмотрим, насколько маленькими бывают главные половые органы, и как зависит от их размеров возможность забеременеть и выносить ребенка. В зависимости от того, в каком возрасте у женщины перестала развиваться матка, специалисты выделяют три степени гипоплазии матки.

• • Гипоплазия матки 1 степени. Это самая легкая и обратимая форма заболевания, при которой размер матки развит до 7 см. Гипоплазия тела матки 1 степени относится к тем болезням, которые могут исчезнуть с возрастом. Известно много случаев, когда гипоплазия матки 1 степени самостоятельно проходит с началом половой жизни или с наступлением первой беременности.
• • Гипоплазия матки 2 степени. Такой диагноз врачи ставят тогда, когда размер матки превышает 3 см. Обычно он варьируется в пределах 3-5,5 см. Гипоплазия 2 степени отличается высоким расположением яичников и длинными и извилистыми маточными трубами. При данной форме заболевания у женщины месячные начинаются поздно, идут редко и болезненно.
• • Гипоплазия матки 3 степени. Ее еще называют зародышевой, внутриутробной или фетальной. Данное заболевание встречается очень редко. При гипоплазии матки 3 степени ее размеры не превышают 3 см, причем большая часть матки приходится на шейку. У женщины с таким диагнозом никогда не бывает месячных, и естественным путем она забеременеть не сможет.

Причины маленького размера матки

Основной причиной гипоплазии матки врачи называют гормональные нарушения в организме. Недостаток гормонов, отвечающих за рост женских органов, является следствием дисфункции системы «матка-гипоталамус» и нарушения работы гипофиза. К другим причинам гипоплазии матки можно отнести:

К не менее значимым причинам недоразвития матки специалисты также относят: различные психические расстройства, анорексию, никотиновую и наркотическую зависимость, гиповитаминоз и другие. Вследствие воздействия данных факторов даже изначально правильно сформировавшаяся матка останавливается в своем развитии.

Признаки и симптомы гипоплазии матки

Главным признаком маточного инфантилизма является задержка полового созревания. При гипоплазии матки месячные у девочек начинаются лишь к 15-16 годам. У многих женщин наблюдается не только маленький размер матки, но и недоразвитие других гениталий – яичников, фаллопиевых труб, влагалища, половых губ.

Гипоплазия матки проявляется и в общих физических данных девушки: невысокий рост, маленького размера грудь, узкая грудная клетка, узкий таз. У женщин с маленьким размером матки, которые достигли половой зрелости, может быть снижено половое влечение или отсутствовать вовсе.

Женщины с гипоплазией матки чаще подвергаются различного рода инфекционным гинекологическим заболеваниям. Инфантильная матка становится причиной репродуктивной дисфункции. Бесплодие, непроходимость труб, внематочная беременность, особенно при гипоплазии матки 2 степени, замершие беременности, преждевременные роды, слабая родовая деятельность, послеродовые кровотечения – все это является последствиями заболевания.

Гипоплазия матки. Можно ли забеременеть?

Нарушения в строении половых органов может негативно сказаться не только на зачатии ребенка, но и на вынашивании беременности. Вопрос о том, можно ли забеременеть при гипоплазии матки, решается не так уж легко. Иногда это становится большой проблемой как для пациентки, так и для врача. Многое зависит от степени заболевания, а иногда установить точные границы между ними бывает довольно сложно. Для того чтобы забеременеть женщине порой приходится лечиться продолжительное время, что не очень благоприятным образом отражается и на психике пациентки. Нередко бывают случаи, когда женщина может услышать от врача неблагоприятный прогноз, который будет означать потребность в будущем лечить женское бесплодие. Это может быть при «зародышевой» матке. Однако не стоит отчаиваться. На помощь женщине могут прийти экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство. Таким образом, маленькая матка и беременность естественным путем – понятия вполне совместимы, если речь идет о 1 и 2 степени болезни.

Гипоплазия матки. Лечение

О том, что значит маленькая матка, мы теперь знаем. Теперь поговорим о способах лечения гипоплазии матки. Перед тем как врач его вам назначит, ему необходимо провести следующее обследование:

• • Гинекологический осмотр.
• • УЗИ для определения размеров половых органов.
• • Лабораторное обследование, направленное на определение уровня гормонов, которые отвечают за рост и развитие матки и других репродуктивных органов.
• • Обследование костного возраста.
• • Гистероскопия – исследование полости матки.
• • МРТ головного мозга (при необходимости).

По результатам всех анализов врач должен определить степень заболевания и назначить лечение гипоплазии матки. В основном, оно заключается в увеличении матки до размеров, которые позволят забеременевшей женщине нормально выносить и родить ребенка. Для этого пациентке назначаются гормональные препараты, которые повысят уровень гормонов эстрогена и прогестерона, а также нормализуют циклы менструации и овуляции.

Кроме медикаментозных препаратов пациентке назначается физиотерапия. Это УВЧ и лазеротерапия, грязелечение и парафинотерапия и многое другое. Как дополнение к лечению женщине могут порекомендовать получить курс гинекологического массажа, лечебной физкультуры и другие оздоровительные процедуры.

В заключение хочется сказать, что если вы обнаружили у себя такое заболевание, то не накручивайте себя заранее, а лучше обратитесь к хорошим специалистам. Пройдите несколько обследований, т.к. всегда может быть погрешность измерения матки, которая зависит от изменений состояния вашего организма. Помните, что 1 и 2 степени гипоплазии матки обратимы. Поэтому болезнь лечить можно и нужно. А в случае с необратимой 3 степенью патологии при сохранной функции яичников беременность вполне возможна с помощью экстракорпорального оплодотворения. Стать матерью вы сможете в любом случае, главное, не отчаиваться и идти к своей цели.

Лечение болезней шейки матки | Клиника «Здоровая семья»

Лечение болезней шейки матки | Клиника «Здоровая семья»

Диагностика и лечение патологии шейки матки

Основные направления

Прессотерапия

Перинеопластика

Лабиопластика

Плазмотерапия

УЗИ молочных желез

УЗИ щитовидной железы

УЗИ почек и мочевыделительной системы

УЗИ брюшной полости

Комплексная ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Диагностика урологических заболеваний, осмотр, пальцевое исследование предстательной железы, УЗИ, доплерография сосудов полового члена с кавернозным фармакотестом, лабораторные исследования

Мочекаменная болезнь: диагностика, лечение, профилактика. Коррекция нарушений обмена при МКБ. Диетотерапия

Хронические неспецифические воспалительные заболевания почек и нижних мочевых путей (хронический пиелонефрит, хронический цистит, хронический уретрит, хронический эпидидимит, хронический орхит, баланопостит). Диагностика, лечение, профилактика

Хронический простатит и его осложнения в виде нарушения эрекции (потенции) и семяизвержения, сексуальных расстройств. Диагностика и консервативное лечение, медикаментозная коррекция сексуальных расстройств. Индивидуальный подбор: лекарственных препаратов, составление эффективных схем лечения

Недержание мочи у женщины. Диагностика причин, лечение

Варикоцеле. Диагностика, определение показаний для оперативного лечения

Мужское бесплодие. Диагностика и лечение

Аденома предстательной железы. Диагностика и лечение заболевания простаты (ТРУЗИ и ПСА)

Болезнь Пейрони. Диагностика, в том числе УЗДГ сосудов полового члена, лечение заболевания

Подготовка к беременности, наблюдение во время беременности

Диагностика и лечение невынашивания беременности

Диагностика и лечение бесплодия

Диагностика и корректное лечение нарушения менструальной функции, лечение климактерического синдрома

Комплексное лечение миомы матки, эндометриоза, гиперпластических процессов

Лечение патологии шейки матки

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний, инфекций, передающихся половым путем

Индивидуальный подбор контрацепции

Медикаментозное прерывание беременности и реабилитация после прерывания беременности

Обследование и лечение патологии молочной железы

Интимная контурная пластика

Интимный филлинг

Минимально инвазивная коррекция объема и формы больших половых губ

Инъекционная коррекция асимметрии и гипоплазии малых половых губ

Регенеративные технологии в интимной пластике

Современная anti-age терапия

Применение лекарственных препаратов для профилактики старения

Лечение стрессового недержания мочи

Аугментация точки G

Врачи — гинекологи

Основные направления деятельности клиники:

Лечение женского здоровья

Лечение мужского здоровья

Ваша заявка отправлена, наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время.

Müllerian Agenesis: диагностика, ведение и лечение

Номер 728 (Заменяет заключение Комитета № 562, май 2013 г. Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии одобряет этот документ. Это заключение комитета было разработано Комитетом Американского колледжа акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков в сотрудничестве с членом комитета Анн-Мари Э.Эмис Ольшлагер, доктор медицины.

---

РЕФЕРАТ: Мюллерова агенезия, также называемая мюллерова аплазия, синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера или вагинальная агенезия, встречается у 1 на 4 500–5 000 женщин. Мюллерова агенезия вызывается эмбриологическим недоразвитием мюллерова протока, что приводит к агенезии или атрезии влагалища, матки или того и другого. Пациенты с мюллеровым агенезом обычно выявляются при обследовании на предмет первичной аменореи с типичным в остальном ростом и пубертатным развитием.Наиболее важными шагами в эффективном управлении мюллеровым агенезом являются правильная диагностика основного состояния, оценка связанных врожденных аномалий и психосоциальное консультирование в дополнение к лечению или вмешательству для устранения функциональных эффектов генитальных аномалий. Психологический эффект диагноза мюллерова агенезия не следует недооценивать. Всем пациентам с мюллеровым агенезом следует предлагать консультации и поощрять их связываться с группами поддержки сверстников.Возможности будущего рождения детей следует обсуждать с пациентами: варианты включают усыновление и суррогатное материнство. Было показано, что вспомогательные репродуктивные техники с использованием гестационного носителя (суррогатной матери) успешны для женщин с мюллеровым агенезом. Нехирургическое удлинение влагалища путем дилатации должно быть подходом первой линии. При наличии хорошего совета и эмоциональной подготовки почти все пациенты (90–96%) смогут достичь анатомического и функционального успеха с помощью первичного расширения влагалища.В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, следует рассмотреть возможность направления в центры, обладающие опытом в этой области, потому что немногие хирурги имеют большой опыт в конструировании неовлагалища, а операция квалифицированным хирургом предлагает наилучшие возможности для успешного результата.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Пациенты с мюллеровым агенезом обычно выявляются при обследовании на первичную аменорею с типичным ростом и пубертатным развитием.

• Рудиментарные мюллеровы структуры обнаруживаются у 90% пациентов с мюллеровым агенезом при помощи магнитно-резонансной томографии. На УЗИ эти рудиментарные мюллеровы структуры трудно интерпретировать и могут вводить в заблуждение до полового созревания.

• Оценка сопутствующих врожденных аномалий важна, потому что до 53% пациентов с мюллеровым агенезом имеют сопутствующие врожденные пороки развития, особенно мочевыводящих путей и скелета.

• Всем пациентам с мюллеровым агенезом следует предлагать консультации и поощрять их связываться с группами поддержки сверстников.

• Возможности будущего рождения детей должны рассматриваться вместе с пациентами.

• Первичное удлинение влагалища путем дилатации является подходящим подходом первой линии для большинства пациентов, поскольку он более безопасен, контролируется пациентом и более рентабелен, чем хирургическое вмешательство.

• Поскольку первичная дилатация влагалища успешна более чем у 90–96% пациентов, операция должна быть зарезервирована для тех редких пациентов, которым не удалось провести первичную расширительную терапию или которые предпочитают операцию после тщательного обсуждения информированного согласия с ее врачом-гинекологом. и ее соответствующие родители или опекуны.

• Независимо от выбранной хирургической техники следует предлагать направления в специализированные центры. У хирурга должен быть опыт проведения процедуры, потому что первоначальная процедура более успешна, чем последующие.

• Хотя возможны интраэпителиальные неоплазии вульвы и влагалища, рутинные цитологические исследования не рекомендуются регулярно из-за отсутствия шейки матки.

• Сексуально активные женщины с мюллеровым агенезом должны знать, что они подвержены риску инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому при половом акте следует использовать презервативы.Пациенты должны пройти соответствующее обследование на инфекции, передаваемые половым путем, в соответствии с рекомендациями для женщин без мюллерова агенезии.

• Пациентам следует предоставить письменное медицинское описание их состояния, включая краткое изложение сопутствующих пороков развития. Эта информация может быть полезна, если пациенту требуется срочная медицинская помощь или экстренная операция со стороны поставщика медицинских услуг, не знакомого с мюллеровым агенезом.

---

Предпосылки

Мюллерова агенезия, также называемая мюллерова аплазия, синдром Майера – Рокитанского – Кюстера – Хаузера или вагинальная агенезия, встречается у 1 на 4500–5000 женщин 1.Мюллерова агенезия вызывается эмбриологическим недоразвитием мюллерова протока, что приводит к агенезии или атрезии влагалища, матки или того и другого. Влагалищный канал заметно укорачивается и может выглядеть как ямочка под уретрой. Может присутствовать единственный остаток средней линии матки или могут существовать рога матки (с полостью эндометрия или без нее). Яичники, учитывая их отдельный эмбриологический источник, обычно имеют нормальную структуру и функцию, хотя их можно найти в нетипичных местах.

---

Дифференциальный диагноз

Пациенты с мюллеровым агенезом обычно выявляются при обследовании на первичную аменорею с типичным ростом и пубертатным развитием. Мюллерова агенезия — одна из наиболее частых причин первичной аменореи у пациентов с типичным телархе и адренархе. При физикальном обследовании пациенты с мюллеровым агенезом имеют нормальный рост, рост груди, волосы на теле и наружные гениталии. Влагалище присутствует и может выглядеть как небольшая ямочка смыва или длиннее, без шейки матки на верхушке влагалища.Дифференциальный диагноз пациента с первичной аменореей и укороченной нижней частью влагалища включает непроходимые аномалии влагалища или матки, включая неперфорированную девственную плеву, поперечную перегородку влагалища или атрезию шейки матки. Кроме того, 46, XY различия (или нарушения) полового развития могут проявляться первичной аменореей и отсутствием матки, включая синдром нечувствительности к андрогенам.

Первичная оценка пациента-подростка с первичной аменореей включает физикальное обследование для выявления признаков надлежащего или отсроченного полового созревания.У пациентов с мюллеровым агенезом телархе и адренархе будут соответствовать возрасту, но мочеполовой осмотр покажет дистальный отдел влагалища, который может быть укорочен без пальпации шейки матки. Визуализация не идентифицирует типичную срединную часть матки. Другие диагнозы, которые можно спутать с мюллеровым агенезом, включают непроходимость влагалища или матки или различия в половом развитии 46, XY.

Необходимо провести оценку для исключения обструктивных аномалий, включая неперфорированную девственную плеву, дистальную атрезию влагалища, поперечную перегородку влагалища и атрезию шейки матки.При физикальном обследовании неперфорированная девственная плева с гематоколпами будет выглядеть как синеватая выпуклая мембрана без типичной гименальной бахромы. Дистальная атрезия влагалища может проявляться в виде розовой ямочки во влагалище и может выпирать без бахромы девственной плевы. Пациенты с низкой поперечной перегородкой влагалища обычно имеют нормальную девственную плеву с более проксимальной обструкцией влагалищного канала. При ректальном обследовании часто выявляется выпуклость проксимального отдела влагалища. У подростков или женщин с атрезией шейки матки влагалище обычно укорачивается или может выглядеть как ямочка.Хотя внешний осмотр может быть похож на мюллерову агенезу, визуализирующие исследования показаны для определения внутренних анатомических структур. Постпубертатная визуализация органов малого таза обычно выявляет гематоколпоз или гематометру, или и то, и другое. Помимо первичной аменореи, все эти состояния могут проявляться симптомами циклической или постоянной боли в животе или тазу и образования в тазу из-за затрудненного оттока.

Одним из наиболее распространенных состояний, которые можно спутать с мюллеровым агенезом 46, XX, является синдром нечувствительности к андрогенам.Оба состояния часто проявляются первичной аменореей, укорочением влагалища и отсутствием шейки матки. У пациентов с нечувствительностью к андрогенам гонады представляют собой яички, вырабатывающие нормальные андрогены. Пациенты с нечувствительностью к андрогенам имеют типичное развитие груди из-за периферической ароматизации тестостерона в эстроген. Отсутствие функциональных рецепторов андрогенов приводит к уменьшению или отсутствию лобковых и подмышечных волос. Влагалище обычно укорачивается, а матка или шейка матки не развиваются из-за внутриутробного производства вещества, ингибирующего мюллериан, семенниками.Хотя частота синдрома нечувствительности к андрогенам у женщин составляет 1:20 000, у младенцев женского пола с паховыми грыжами она может достигать 1,1%. 2. Диагноз синдрома нечувствительности к андрогенам ставится путем оценки уровня тестостерона в сыворотке крови, который будет типичный мужской диапазон, с последующим анализом кариотипа, который составляет 46, XY. Это рецессивное состояние, связанное с Х-хромосомой, и для подтверждения может быть выполнено секвенирование рецепторов андрогенов. Хотя у большинства женщин с синдромом полной нечувствительности к андрогенам яички находятся в брюшной полости, они не являются дисгенетическими и, следовательно, риск развития гонадобластомы в подростковом и юношеском возрасте оценивается в 2% 4.Эстроген, продуцируемый периферической ароматизацией тестостерона, продуцируемого семенниками, приведет к спонтанному прогрессированию в период полового созревания. Таким образом, профилактическую гонадэктомию следует отложить до наступления полового созревания, когда пациент действительно осознает риски и преимущества, сможет выбрать процедуру и будет готов к продолжающейся заместительной гормональной терапии для поддержания костной массы и снижения риска образования костной ткани с низким содержанием минералов. плотность. Риск развития гонадобластомы непальпируемых гонад выше у пациентов с клиническим диагнозом частичной нечувствительности к андрогенам и нарушений синтеза тестостерона по сравнению с пациентами с синдромом полной нечувствительности к андрогенам.Существует более низкий порог для биопсии гонад с орхиопексией или гонадэктомией 5. Учитывая противоречивость и сложность принятия решений относительно гонадэктомии для пациентов с разным половым развитием, следует предлагать направления в специализированные центры.

Если физикальное обследование пациента с первичной аменореей демонстрирует задержку полового созревания, необходимо определить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке и определить кариотип. Наиболее распространенной генетической этиологией задержки пубертата и первичной аменореи является синдром Тернера с кариотипом 45, X и повышенным уровнем ФСГ.Следует рассмотреть возможность дополнительного тестирования на наличие Y-хроматина (мозаицизм). Пациенты с синдромом Тернера обычно имеют низкий рост, типичную длину влагалища, шейки матки и матки, а также задержку полового созревания из-за гипогонадизма.

Другой причиной задержки полового созревания с типичными внешними женскими гениталиями и отсутствием шейки матки является дефицит CYP17A1 . Это редкая аутосомно-рецессивная гетерогенная форма врожденной гиперплазии надпочечников с частотой от 1: 50 000 до 1: 100 000, которую можно спутать с мюллеровым агенезом.У людей будет нарушен синтез половых стероидов и кортизола, а также повышена выработка альдостерона, что приведет к гипертонии и гипокалиемии. У человека с кариотипом 46, XX будут матка и влагалище, но у человека с кариотипом 46, XY могут быть фенотипически женские наружные гениталии, укороченное влагалище, отсутствие матки и внутрибрюшные яички. Диагноз может быть подтвержден тестированием гена CYP17A1 и тщательной интерпретацией стероидов надпочечников, включая повышенные уровни дезоксикортикостерона и кортикостерона в сыворотке крови и низкие уровни кортизола, андрогенов и эстрогенов 6 7.

---

Обследование пациента с мюллеровым агенезом

Первоначальное обследование пациента без матки может включать следующие лабораторные тесты: уровень тестостерона, уровень ФСГ и кариотип. Первоначальная рентгенологическая оценка включает трансабдоминальное, транслабиальное или трансректальное двухмерное или трехмерное ультразвуковое исследование для оценки наличия средней линии матки. Рудиментарные мюллеровы структуры обнаруживаются у 90% пациентов с мюллеровым агенезом при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).Кроме того, с помощью МРТ можно оценить наличие активности эндометрия в мюллеровых структурах 8.

Если присутствует активный эндометрий, пациент может испытывать циклическую или хроническую боль в животе. На УЗИ эти рудиментарные мюллеровы структуры трудно интерпретировать и могут вводить в заблуждение до полового созревания 9. МРТ следует заказывать со специальными инструкциями для оценки мюллеровых остатков, а результаты должен интерпретировать радиолог, имеющий опыт оценки структур мюллерова тракта 8 .МРТ обычно можно сделать без контраста, но это решение может быть оставлено на усмотрение радиолога.

Хотя лапароскопия не является необходимой для диагностики мюллерова агенеза, она может быть полезна при оценке и лечении пациентов, которые жалуются на тазовую боль. Пациенты могут испытывать боль при овуляции или эндометриозе, которая может уменьшиться при гормональном подавлении. У пациенток также может развиться эндометриоз в результате ретроградной менструации из-за закупорки рогов матки. При выявлении закупорки рогов матки с наличием активного эндометрия без сопутствующей шейки матки и верхней части влагалища следует выполнить лапароскопическое удаление односторонних или двусторонних закупоренных структур матки 10.В большинстве случаев хирургическое удаление рога матки приводит к улучшению эндометриоза 11.

Обследование сопутствующих врожденных аномалий имеет важное значение, поскольку до 53% пациентов с мюллеровым агенезом имеют сопутствующие врожденные пороки развития, особенно мочевыводящих путей и скелета 12 Многочисленные исследования подтвердили, что распространенность почечных аномалий у пациентов с мюллеровым агенезом составляет 27–29%; поэтому всем пациентам необходимо ультразвуковое исследование почек 13 14.Скелетные аномалии (например, сколиоз, нарушения дуги позвонков, гипоплазия запястья) были зарегистрированы примерно у 8–32% пациентов; поэтому рентгенография позвоночника (рентген) может выявить аномалию скелета даже у бессимптомных пациентов 12 13 14. У пациентов с мюллеровым агенезом наблюдается повышенная, но небольшая частота нарушений слуха 12. Различные аномалии матки, в том числе мюллерова агенезия. , можно увидеть с ассоциацией VATER / VACTERL (позвоночные аномалии, аноректальные аномалии, сердечно-сосудистые аномалии, трахеопищеводный свищ, атрезия пищевода, аномалии почек, дефекты конечностей) 15.

Оценка кариотипа пациентов с мюллеровым агенезом у большинства пациентов составляет 46, ХХ. Учитывая гетерогенность мюллерова агенеза, неудивительно, что было зарегистрировано несколько аномалий перестройки кариотипа, включая дупликации и делеции, а также отдельные генные мутации, такие как гены WNT4 и WNT9 1. Консультация генетика с опытом мюллерова агенеза может быть полезным для дополнительного генетического тестирования.

---

Психосоциальное консультирование и поддержка

Всем пациентам с мюллеровым агенезом следует предлагать консультирование и поощрять их связываться с группами поддержки сверстников. Психологический эффект диагноза мюллерова агенезия не следует недооценивать. Многие пациенты испытывают тревогу и депрессию, сомневаются в своей женской идентичности и скорбят о своем бесплодии. Эти пациенты борются с тем, как поделиться своим состоянием с членами семьи, сверстниками и романтическими партнерами 16 17.Лучшим предиктором хорошего эмоционального исхода после постановки диагноза являются хорошие отношения между пациентом и ее родителем (ями) или опекуном (ями) и способность делиться чувствами с семьей и друзьями 18. Контакт с группой поддержки молодых женщин с таким же Диагностика может быть особенно полезной. 10. Кроме того, родители и опекуны также могут получить пользу от консультирования, чтобы разобраться с их чувствами и позволить им лучше поддерживать своего ребенка. См. Дополнительные сведения о ресурсах.

---

Фертильность

Возможности будущего рождения детей должны рассматриваться пациентами, включая усыновление и суррогатное материнство.Было показано, что вспомогательные репродуктивные техники с использованием гестационного носителя (суррогатной матери) успешны для женщин с мюллеровым агенезом. Потомки женщин, забеременевших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, обычно имеют нормальные репродуктивные тракты, хотя сообщалось о семейных совокупностях мюллерова агенеза 19 20 21. Трансплантация матки привела к рождению живого ребенка, но, учитывая ограниченные данные, эта процедура в настоящее время считается экспериментальной 22 23 и не является широко доступным.Понимание будущих вариантов фертильности позволяет подросткам и молодым женщинам понять свой потенциал стать родителями, что может помочь им справиться с диагнозом и его последствиями.

---

Ведение пациентов с мюллеровым агенезом

Ведение пациентов с мюллеровым агенезом включает психологическое консультирование, а также лечение анатомических аномалий. Варианты включают удлинение влагалища и хирургическое создание нового влагалища.

Удлинение влагалища

Первичное удлинение влагалища за счет дилатации является подходящим подходом первой линии для большинства пациентов, поскольку он более безопасен, контролируется пациентом и более рентабелен, чем операция 24 25.При наличии хорошего совета и эмоциональной подготовки почти все пациенты (90–96%) смогут достичь анатомического и функционального успеха с помощью первичного расширения влагалища 26 27. Хотя это успешный подход, многие акушеры-гинекологи не проходят первичной подготовки. расширение влагалища и может не чувствовать себя готовым консультировать и обучать своих пациентов должным образом 28. Может потребоваться дополнительное обучение акушера-гинеколога или направление к поставщику медицинских услуг, имеющему опыт ведения пациентов с помощью первичной дилатационной терапии (например, опытный физиотерапевт тазового дна). оправдано.

Оценка готовности пациента

Нехирургическое или хирургическое удлинение влагалища должно подождать, пока пациентка не станет эмоционально зрелой и выразит желание продолжить терапию. Существует множество рисков неудачи дилатации (например, слабая мотивация, нестабильные отношения, межличностный конфликт, неправильное понимание диагноза родителями, социокультурные факторы и проблемы психического здоровья), большинство из которых не являются анатомическими и могут предсказывать плохое соблюдение послеоперационной дилатации. Когнитивные проблемы, влияющие на приверженность к расширению, могут включать следующее: ограниченное понимание диагноза и анатомии, молодой возраст, лежащая в основе неспособность к обучению и недостаточное знание процесса расширения.Логистические препятствия на пути к успешной дилатации включают отсутствие уединения и ограниченные возможности поехать в клинику для более пристального наблюдения. В исследовании девочек-подростков и женщин, у которых была диагностирована мюллерова агенезия, респонденты сообщили об отсутствии мотивации, неуверенности в том, что расширение будет успешным, и о восприятии дилатации как о негативном опыте, препятствующем использованию 29. Наконец, анатомические аспекты включают дискомфорт и боль, шрам от предыдущих процедур, отсутствие ямочки и наличие множественных врожденных аномалий 30.Пациенту следует посоветовать дождаться начала дилатации, пока она не почувствует эмоциональную и физическую готовность начать процесс.

Техника

Дилатация должна проводиться в поддерживающей обстановке под тщательным наблюдением, адаптированным к индивидуальному подростку или женщине. Первоначально пациентка должна пройти тщательное обследование с помощью зеркала, чтобы определить клитор, уретру и дистальный отдел влагалища. Она должна уметь понимать и демонстрировать подходящее место и угол для установки расширителя.Она должна быть проинструктирована размещать прогрессивные расширители на дистальном отделе верхушки влагалища на 10–30 минут один-три раза в день 30 31. Доступно множество вариантов расширителей, и пациентка может захотеть попробовать разные расширители или вибраторы, чтобы определить, какие из них являются наиболее подходящими. максимально удобен в использовании. Группы поддержки в Интернете могут предоставить ссылки для покупки расширителей в Интернете. Следует обсудить стратегии конфиденциальности. В идеале пациентов можно осматривать еженедельно или раз в две недели для тщательного последующего наблюдения, чтобы отслеживать прогресс, контролировать побочные эффекты (включая боль и кровотечение) и оказывать поддержку.Привлечение опытного физиотерапевта тазового дна также может быть полезным 32. Примечательно, что не существует установленной длины, которая должна быть достигнута до разрешения проникающего полового акта; действительно, удлинение только за счет вагинального полового акта может быть успешным 33 34.

Устранение неполадок

Общие побочные эффекты, о которых сообщалось при расширении, включают симптомы мочеиспускания, кровотечение и боль. Если это произошло, пациентку следует по возможности обследовать на предмет абразии влагалища, дисфункции мочевыводящих путей и инфекции мочевыводящих путей 35.Наиболее часто рекомендуемые методы лечения кровотечения — это увеличить использование лубриканта, перейти на более широкий или более мягкий расширитель и дать тазу отдых до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Лечение боли включает переход на более широкий или мягкий расширитель и более частое использование лубрикантов. Пациент также должен быть обследован на предмет дисфункционального мочеиспускания и вагинизма.

Определение успеха и неудачи

Пациентам, которые ранее пытались выполнить первичную дилатацию, возможно, сказали или они могли предположить, что они «потерпели неудачу» в дилатации; однако тщательный опрос часто показывает, что пациенты, возможно, не имели адекватного понимания процесса и, возможно, не прошли надлежащую подготовку 29.Расширенное влагалище может не выглядеть при осмотре как типичное влагалище; однако внешний вид не определяет функции. Хотя в некоторых исследованиях анатомически успех определяется длиной 6 см или более 31, лучшее определение успеха — это влагалище, которое, по словам пациентки, является функциональным для комфортной сексуальной активности. Нет никакой начальной продолжительности, связанной с функциональным успехом, и, следовательно, даже пациентам с приливом влагалища следует поощрять расширение в качестве терапии первой линии. По мнению экспертов, пациентам, которые успешно применяют терапию дилатации, может потребоваться продолжение дилатации на периодической основе, если они не вступают в вагинальный половой акт регулярно 30 31.Пациентов, которые прекратили дилатацию, следует заверить в том, что они не причинят себе вреда, но им, возможно, потребуется возобновить расширение перед половым актом в будущем. Пациентке следует дать возможность определить, когда она готова начать расширение, и поощрить ее продолжить расширение в ее собственном темпе.

---

Хирургическое создание неовагины

Хирургическое создание влагалища требует постоянной послеоперационной дилатации или вагинального полового акта для поддержания адекватной длины и диаметра влагалища; следовательно, это не метод избежать терапии вагинальным расширителем.Поскольку первичная дилатация влагалища успешна более чем у 90–96% пациентов, операция должна быть зарезервирована для тех редких пациентов, у которых не получилось пройти первичную расширительную терапию 26 27 или которые предпочитают операцию после тщательного обсуждения информированного согласия с ее врачом-гинекологом и ей. соответствующие родители или опекуны. В отличие от первичной терапии дилатации влагалища, несоблюдение послеоперационной дилатации может иметь пагубные последствия.

Основная цель операции — создание вагинального канала для проникающего полового акта.Сроки операции зависят от пациента и типа планируемой процедуры. Хирургические процедуры часто выполняются в позднем подростковом или юношеском возрасте, когда пациент достаточно зрел, чтобы согласиться на процедуру и быть в состоянии соблюдать послеоперационную дилатацию.

Для создания неовагины можно использовать несколько хирургических методов. Независимо от выбранной хирургической техники следует предлагать направления в специализированные центры. У хирурга должен быть опыт проведения процедуры, потому что первоначальная процедура более успешна, чем последующие.Пациенты должны быть тщательно проинформированы о хирургической боли и необходимости очень тщательного послеоперационного ухода. По сравнению с первичным расширением влагалища осложнения вагинопластики встречаются гораздо чаще и включают перфорацию мочевого пузыря или прямой кишки, некроз трансплантата, волосяную вагинальную кожу, свищи, диверсионный колит, воспалительное заболевание кишечника и аденокарциному 31. В настоящее время нет единого мнения в отношении литература относительно наилучшего варианта хирургической техники, обеспечивающего наилучший функциональный результат и сексуальное удовлетворение 36.

Исторически наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой для создания неовагины, была модифицированная операция Аббе – МакИндо. Эта процедура включает рассечение пространства между прямой кишкой и мочевым пузырем, размещение стента, покрытого кожным трансплантатом с разделенной толщиной, в пространство и тщательное использование расширения влагалища в послеоперационном периоде. Другими процедурами создания неовагины являются процедура Веккьетти и другие лапароскопические модификации операций, ранее выполнявшихся посредством лапаротомии 37.Лапароскопическая процедура Веккьетти представляет собой модификацию открытой техники, при которой новое влагалище создается с использованием внешнего тракционного устройства, которое временно прикрепляется к брюшной стенке 38. Другая процедура, процедура Давыдова, была разработана как трехэтапная операция, требующая диссекции. ректовезикулярного пространства с абдоминальной мобилизацией сегмента брюшины и последующим прикреплением брюшины к выходному отверстию 39 40 41 42. Другие варианты трансплантата для вагинопластики включают кишечник, слизистую оболочку щеки, амнион и различные другие аллотрансплантаты.Послеоперационная дилатация необходима для предотвращения значительного неовагинального стеноза и контрактуры; поэтому эти методы не рекомендуются, если пациент возражает против расширения. Расширители следует использовать с перерывами до тех пор, пока пациент не начнет регулярные и частые половые сношения.

---

Общая гинекологическая помощь

Медицинские работники должны знать, что некоторые стандартные гинекологические вопросы, включая дату последней менструации, не нужны и могут снизить доверие пациентов к медицинскому персоналу.Пациентку следует спросить о любых выделениях из влагалища, кровотечениях, тазовой боли или диспареунии. Осмотр органов малого таза следует проводить, если есть опасения по поводу осложнений, стриктуры влагалища или стеноза. Если у пациента есть симптомы, необходимо провести осмотр и осмотр вагинального зеркала для выявления возможных злокачественных новообразований, колита, язвы или других проблем. Хотя возможны интраэпителиальные новообразования вульвы и влагалища, обычные цитологические тесты не рекомендуются регулярно из-за отсутствия шейки матки.Однако, если выявлено патологическое поражение, требуется биопсия. Хотя влагалище может не выглядеть типичным после первичного расширения или хирургического вмешательства, внешний вид не определяет функции.

Сексуально активные женщины с мюллеровской агенезией должны знать, что они подвержены риску инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому при половом акте следует использовать презервативы. Пациенты должны проходить надлежащий скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, в соответствии с рекомендациями для женщин без мюллерова агенезии 43.Вакцинация против вируса папилломы человека девочек и молодых женщин рекомендуется, поскольку она может снизить риск неоплазии вульвы и влагалища и остроконечных кондилом 44 45. Наконец, пациентам следует предоставить письменное медицинское описание их состояния, включая краткое изложение сопутствующих пороков развития. Эта информация может быть полезна, если пациенту требуется срочная медицинская помощь или экстренная операция со стороны поставщика медицинских услуг, не знакомого с мюллеровым агенезом.

---

Заключение

Наиболее важными шагами в эффективном управлении мюллеровым агенезом являются правильная диагностика основного состояния, оценка связанных врожденных аномалий и психосоциальное консультирование в дополнение к лечению или вмешательству для устранения функциональных эффектов генитальных аномалий.Из-за чувствительности МРТ лапароскопия для постановки диагноза требуется редко, но может быть уместной у пациента с болью в области таза. Нехирургическое удлинение влагалища путем дилатации должно быть подходом первой линии. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, следует рассмотреть возможность направления в центры, в которых есть поставщики медицинских услуг, обладающие опытом в этой области, потому что немногие хирурги имеют большой опыт создания неовагины, а операция квалифицированным хирургом предлагает наилучшие возможности для успешного результата. .

---

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/MullerianAgenesis.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса.Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права, январь 2018 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Мюллерова агенезия: диагностика, ведение и лечение. Заключение комитета ACOG № 728. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e35–42.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Гипоплазия: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое гипоплазия?

Гипоплазия — это неполное развитие или недоразвитие органа или ткани. Следовательно, в органах или тканях, пораженных гипоплазией, количество клеток ниже среднего.

Существуют разные типы гипоплазии, в зависимости от того, какая ткань поражена. Самые распространенные типы:

• Гипоплазия яичек (наблюдается при синдроме Клайнфельтера)
• Гипоплазия зрительного нерва
• Гипоплазия эмали (также известная как гипоплазия Тернера)
• Гипоплазия сердца (синдром гипоплазии левых отделов сердца и синдром гипопластических правых отделов сердца)
• Гипоплазия тимуса (синдром ДиДжорджи)
• Гипоплазия матки (также известная как наивная матка или младенческая матка)

Симптомы гипоплазии

Симптомы гипоплазии сильно различаются в зависимости от ткани, пораженной этим заболеванием.Например, гипоплазия зрительного нерва характеризуется нарушениями зрения, нистагмом и косоглазием. Гипоплазия эмали делает зубы сверхчувствительными к жаре или холоду. Гипоплазия матки проявляется такими симптомами, как задержка первого менструального цикла (обычно после 16 лет), болезненные и нерегулярные периоды, боль в животе и небольшое отверстие во влагалище.

Как диагностируется гипоплазия?

Как и симптомы, диагноз также меняется в зависимости от типа гипоплазии.Например, зрительный нерв легко идентифицируется с помощью офтальмоскопа и МРТ, в то время как диагноз гипоплазии матки ставится во время гинекологического обследования с помощью ультразвука.

Каковы причины гипоплазии?

Гипоплазия обычно врожденная, то есть присутствует при рождении. Это может быть наследственное заболевание, но для многих типов гипоплазии конкретные причины еще не известны. Определенные типы, такие как гипоплазия эмали, действительно имеют известные причины, включая пренатальные проблемы, такие как употребление наркотиков матерью, дефицит витамина D у матери, низкий вес при рождении или преждевременные роды.

Какие специалисты лечат гипоплазию?

Тип подлежащей лечению гипоплазии будет зависеть от типа специалиста. Например, при гипоплазии зрительного нерва необходимо обратиться к офтальмологу, при гипоплазии матки — к гинекологу.

Агенезия влагалища — симптомы и причины

Обзор

Агенезия влагалища (a-JEN-uh-sis) — редкое заболевание, которое возникает, когда влагалище не развивается, а матка (матка) может развиваться только частично или совсем не развиваться.Это состояние присутствует до рождения и также может быть связано с аномалиями почек, сердца или скелета.

Состояние также известно как мюллерова аплазия или синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера (MRKH). Доступны как хирургические, так и нехирургические методы лечения.

После лечения вы сможете вести нормальную половую жизнь. Женщины с отсутствующей или частично отсутствующей маткой не могут забеременеть. Однако, если у вас здоровые яичники, возможно, удастся зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения с использованием гестационного носителя.

Уход за агенезом влагалища в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать другие товары от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы агенезии влагалища часто остаются незамеченными, пока девочки не достигают подросткового возраста, но у них не происходит менструация (аменорея). У некоторых женщин ежемесячно возникают спазмы или боли в животе.

Когда обращаться к врачу

Если у вас не было менструации к 15 годам, обратитесь к врачу.

Причины

Непонятно, что вызывает агенезию влагалища. Ученые считают, что в какой-то момент в течение первых 20 недель беременности трубки, называемые мюллеровыми протоками, не развиваются должным образом. Обычно один из этих протоков перерастает в матку и влагалище, а другой — в маточные трубы.

Осложнения

До лечения агенезия влагалища может повлиять на ваши сексуальные отношения.

После лечения у вас должна быть нормальная, удовлетворительная сексуальная жизнь. Однако, если ваша матка также поражена, вы не сможете забеременеть самостоятельно.

Уход за агенезом влагалища в клинике Майо

18 ноября 2017 г.

Показать ссылки

1. Что такое агенезия влагалища? Фонд помощи урологам.http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/vaginal-abnormalities-vaginal-agenesis. По состоянию на 30 ноября 2016 г.
2. Комитет акушеров и гинекологов Американского колледжа по охране здоровья подростков. Мнение Комитета № 562: Мюллерова агенезия — Диагностика, ведение и лечение. Акушерство и гинекология. 2013; 121: 1134.
3. Laufer MR. Диагностика и лечение врожденных аномалий влагалища. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 ноября 2016 г.
4. Moen MH.Агенез влагалища лечился расширением полового акта у 20 пациентов. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2014; 125: 282.
5. Oelschlager AMA, et al. Первичное расширение влагалища при вагинальной агенезии: стратегии прогнозирования проблем и оптимизации результатов. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии. 2016; 28: 345.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Гипоплазия матки — как преодолеть это состояние при попытке зачать ребенка

Невыявленные проблемы могли разрушить мечты Джен и Коннора о ребенке, пока не вмешался профессор Лучано Нардо из группы репродуктивного здоровья.

Джен и Коннор с Руайри — Предоставлено: Archant.

Насколько было известно Джен О’Бейрн и ее мужу Коннору, не было никаких причин, по которым благодаря науке об ЭКО Джен не могла вынести ребенка до полного срока и сделать их жизнь полноценной.Проведя много исследований, Коннор и Джен выбрали группу репродуктивного здоровья (RHG) в Дарсбери — и это оказалось наиболее удачным решением.

«Когда я прошла все проверки, в моей истории болезни не было ничего, что предполагало бы, что я не смогу вынашивать ребенка», — говорит Джен. «Насколько мы знали и все врачи считали, что нет причин, по которым ЭКО не должно быть ответом на наше желание иметь собственного ребенка.

«Только когда пришло время перенести эмбрион, никто не понял, что у нас могут быть проблемы.’

Перенос эмбриона, полученного путем экстракорпорального оплодотворения, — это процесс, который ежедневно проводится в клиниках Великобритании и мира. В случае здоровой матери это простая, но деликатная операция. Проблемы возникают чаще после этого этапа. В случае с Джен все оказалось не так просто.

Малышка Руайри — Предоставлено: Archant.

«Наша первая попытка имплантации провалилась, — объясняет Джен, — они просто не смогли перенести эмбрион в мою матку.Это было очень обидно. Однако сразу же Лучано вмешался, чтобы исследовать и обнаружил, что у меня гипоплазия матки, что на самом деле может означать многое с физиологической точки зрения, но в моем случае это означало, что забеременеть и вынашивать ребенка до полного срока будет чрезвычайно сложно. . Это редкое заболевание, которое не диагностируется у многих женщин и связано с высокой вероятностью выкидыша, очень ранними преждевременными родами и проблемами роста у будущего ребенка.

«Лучано был великолепен, он просто сказал:« Это не значит, что этого не произойдет, нам просто нужно пойти другим путем.Он пригласил доктора Чана, акушера-консультанта из RHG и St. Mary’s, который сидел с нами целую вечность и объяснил состояние и его значение. Лучано сам провел процедуру переноса эмбриона после того, как подготовил мою матку высокими дозами гормонов. Первый перевод, предпринятый после того, как мой диагноз и лечение сработали, сработали, и затем меня отправили к доктору Клэр Маллан в больницу Святой Марии. Нам удалось дожить до полного срока до рождения нашего великолепного мальчика Руайри. ‘

Джен и Коннор говорят, что именно забота и внимание, оказанные профессором Нардо и RHG, привели к такому счастливому результату.

«RHG были просто потрясающими», — говорит Джен. «Мы чувствовали себя так, будто все нас просто знали, от приемной до медсестер, бригады УЗИ и всех врачей — все они были вложены в нас. Лучано так хотел, чтобы у нас были ответы на все наши вопросы, что у него всегда было для нас время — в рабочее и нерабочее время.

«Когда вам впервые говорят, что у вас это заболевание, и поэтому вы имеете повышенный риск выкидыша во втором триместре, это пугает. Лучано и все в RHG действительно помогли нам; мы просто чувствовали, что все были на нашей стороне.Это было непросто, но их приверженность, знания и забота помогли нам продолжить работу ».

Коннор добавляет: «Часто есть физические симптомы этого состояния, но у Джен их не было, поэтому все в RHG ожидали простого процесса — но в тот момент, когда стало очевидно, что это не так, это было похоже на то, как Thunderbirds ушли! Мы были окутаны одеялом заботы и опыта с того момента, как начали весь процесс, и теперь, ну, теперь у нас есть Ruairi! »

группа репродуктивного здоровья.co.uk

Пора поговорить о гипоплазии матки

3 мин на чтение

В обществе, одержимом сохранением секретности менструации, само ее отсутствие в период после полового созревания, безусловно, является невообразимым концом света. Тем не менее, хотя мы на социальном уровне начали в определенной степени говорить о природном явлении, пора нам также познакомиться и освоиться с концепцией, что есть женщины, у которых вообще нет менструации. Причин может быть несколько, и одна из них — гипоплазия матки.Это состояние, при котором матка буквально инфантильна или миниатюрна в размерах, что полностью исключает возможность менструации.

Демистификация гипоплазии матки

Для начала, иметь инфантильную матку совсем не страшно. Это просто состояние, которое во многих случаях преобладает от рождения. Как правило, это замечается, когда менструальный цикл не начинается даже после достижения возраста полового созревания. Тем не менее, это не заставляет вас чувствовать или даже казаться чем-то отличным от людей без этого заболевания.

Гипоплазия матки также не означает никаких препятствий для здоровой половой жизни.

Стоит отметить, что кроме менструаций и родов нет ничего, что не могло бы сделать женщина с гипоплазией матки. На самом деле женщины, страдающие этим заболеванием, чувствуют себя совершенно нормально и могут грамотно выполнять свои повседневные функции. Интересно, что гипоплазия матки также не означает никаких препятствий для здоровой половой жизни.

Почему нам даже нужно это скрывать?

Несмотря на вышеупомянутые факторы, основной причиной стигмы, связанной с этим заболеванием, является бесплодие. Во все более прогрессивном мире мы по-прежнему слепо связываем идею женственности с рождением ребенка. Сама идея стремления к женской целостности в сфере деторождения может быть значимой для многих, но в некоторых случаях ее также необходимо подвергнуть сомнению.

Нельзя отрицать, что даже сегодня на бесплодных женщин смотрят иначе.Они не только считаются совершенно непригодными для участия в брачном рынке, но и в значительной степени дегуманизированы. По крайней мере, этих женщин периодически устраивают вечеринки жалости. Да, во многих случаях вышеупомянутые регрессивные реакции и реакции на это состояние незаметны, но, конечно, не остаются незамеченными.

Также прочтите: Бети Бачао, Бети Падхао не борется со стигмой в отношении девочек

В то время как менструация обычно обозначается как нечто, что нужно скрывать, с ее отсутствием обращаются с еще большей секретностью, поскольку она широко открывает множество дверей для стереотипов и суждений.Типичным примером этого является тот факт, что большинство из нас совершенно не знали об этом биологическом сценарии.

Поскольку мы внешне притворяемся, что не замечаем того факта, что менструация — это реальность, мы, конечно, знаем и подсознательно нормализуем, что каждая женщина в мире менструирует каждый месяц после достижения половой зрелости и, конечно же, до менопаузы. Но что, если они этого не сделают? Более того, что плохого, если они этого не делают? Это подводит нас к другому более широкому вопросу — от менструации до самого ее отсутствия, почему мы, как общество, одержимы тем, что запихиваем женскую сексуальность и телесные процессы за пелену?

Интернализация норм

Стыд, связанный с бесплодием, отражает лишь преобладание архаичных патриархальных законов в нашей жизни.Фактически он распространяет идею о том, что единственная значимая роль женщины в обществе — рожать, а тот, кто не может этого сделать, автоматически является аномалией.

Чтобы вызвать у женщин чувство самоприятия, необходимо, чтобы социальные слои были удалены из их идентичности.

«Я помню, как жил в совместной квартире. Каждый раз, когда мой сосед по комнате просил у меня гигиеническую салфетку, мне приходилось придумывать разные оправдания.Я даже купил целую пачку, просто чтобы все выглядело хорошо. Я боялся, что она когда-нибудь заметит. Но чего я не понимал, так это того, что не будет абсолютно никаких последствий, даже если она узнает об этом ».

Когда одна из моих подруг разворачивала свой рассказ, я смогла увидеть тот факт, что даже женщины были приучены видеть себя определенным образом. На этой стадии притеснения они действительно начинают верить в легкомысленную схему. На самом деле, чтобы вызвать у женщин чувство самоприятия, необходимо, чтобы социальные слои были удалены из их идентичности.

Нам нужна правильная поддержка и отношение

Трудности, с которыми сталкиваются бесплодные женщины, до сих пор оставались незамеченными. В обществе, которое утверждает, что оно «свободное», таким регрессивным принципам нет места. От чувства социальной изоляции до низкой самооценки женщины с «наивной маткой» сталкиваются с множеством проблем из-за связанных с этим стереотипов и стигматизации.

Также читайте: Как поддержать близкого человека с рассеянным склерозом

Однако при правильной поддержке эти проблемы могут быть решены эффективно.В конце концов, бесплодие не вызывает отвращения и не вызывает сожалений.

---

Источник избранного изображения: Shutterstock

Понимание и лечение гипоплазии матки — My Vagina

Ребенок может родиться с маленькой или деформированной маткой, также известной как гипоплазия матки или гипоплазия матки. Это анатомическая аномалия (врожденное заболевание), означающая, что ребенок устроен так же в утробе после того, как матка не может развиваться должным образом.Гипоплазия матки может быть связана с синдромом MRKH, состоянием, при котором матка и влагалище отсутствуют или недоразвиты. Могут быть другие аномалии таза или репродуктивной системы.

Симптомы гипоплазии матки

• Отсутствие менструации (первичная аменорея)
• Боль в животе
• Небольшое отверстие во влагалище
• Нет отверстия во влагалище
• Бесплодие

Диагноз гипоплазии матки обычно полностью нормальный

Обычно это диагностируется в период полового созревания или сразу после него, когда у девочки-подростка не наступают месячные и по этой причине обращаются за помощью.Будет проведено тазовое обследование с анализом крови, проведено ультразвуковое исследование и, возможно, МРТ для определения степени аномалий.

Типы гипоплазии матки

У вас могут быть различные проявления гипоплазии матки с различными исходами с точки зрения фертильности и менструации.

1. Простая гипоплазия Матка нормально сформирована, но маленькая
2. Удлиненная гипоплазия Дно в норме, но матка длинная
3. Порочная гипоплазия Форма матки неправильная, например, изогнутая или Т- или Y-образная

   24

Как выглядит гипоплазия матки в реальной жизни — результаты Каждый человек с гипоплазией матки будет немного отличаться от других, с другими элементами других аномалий.Например, у одного может быть деформированное влагалище, а у другого могут быть полностью функциональные и сформированные все остальные части анатомии. Часто формирование так называемых «вторичных половых характеристик» указывает на функцию яичников, что является плюсом. Это может означать, что извлечение яйцеклеток возможно.

Размещено 6 апреля 2017 г. 3 сентября 2020 г.
Последний отзыв 3 сентября 2020 г.

Джессика имеет диплом натуропата (BHSc), специализирующийся на вульвовагинальных заболеваниях и заболеваниях, базируется в Мельбурне, Австралия.

Джессика является владельцем и ведущим натуропатом My Vagina и является членом:

• Международного общества по изучению вульвовагинальных заболеваний (ISSVD)
• Международного общества по изучению сексуального здоровья женщин (ISSWSH)
• Национальная ассоциация вульводинии (NVA) Австралия
• Новозеландское вульвовагинальное общество (ANZVS)
• Австралийское общество традиционной медицины (ATMS)

Мюллеровские аномалии: как определить и лечить неправильную форму или отсутствие матки или шейки матки | Профилактика | Женское здоровье

Распространенные типы мюллеровских аномалий

Большинство мюллеровских аномалий поражают матку и шейка матки.К наиболее распространенным относятся:

• Мюллерова агенезия: Когда рождается женщина. без матки, как правило, из-за более широкого заболевания, включающего несколько аномалии репродуктивной системы
  
• Единороговая матка: Когда у женщины половина матка, имеющая форму банана
  
• Didelphys uterus: Когда у женщины двойная матка, имеющая форму двух бананов, потому что она не сформировалась вместе во время зародыша развитие
  
• Двустворчатая матка: Когда матка в форме сердца с углублением наверху и одним шейным отверстием
  
• Перегородка матки: Когда внутренняя полость матки матка в форме сердца
  
• Агенезия шейки матки: При отсутствии шейки матки
  
• Удвоение шейки матки: Когда у женщины два шейки матки
  
• Гипоплазия шейки матки: Когда шейка матки аномально маленький
  
• Вагинальная перегородка: Один тип — продольный разделение влагалища на две половины.Или поперечная перегородка, которая может блокировать менструальный отток
  
• Закупорка рога матки: Когда только один кусок формы матки без прикрепления шейки матки или влагалища

Для точной диагностики мюллеровских аномалий, a гинеколог сначала выслушивает симптомы пациента и проводит осмотр органов малого таза, обследование наружных и внутренних женских органов. Далее, визуализация выполняются тесты, которые могут включать:

• УЗИ органов малого таза
  
• Магнитно-резонансная томография органов малого таза (МРТ), который часто считается «золотым стандартом»
  
• Гистеросальпингография или рентгеновский снимок с красителем
  
• Гистероскопия, при которой используется крошечный телескоп, который вводится через влагалище в матку для просмотра и лечить проблемные участки
  
• Вагиноскопия, при которой используется крошечный телескоп, который вводится во влагалище для просмотра проблемных участков
  
• Лапароскопия, при которой используется тонкая трубка, которая вводится в брюшную полость с свет высокой интенсивности и камера с высоким разрешением для обзора проблемных участков

Лучшие варианты лечения

Стратегии лечения мюллеровских аномалий которые влияют на способность женщины иметь детей, как правило, уделяют большое внимание снижение риска осложнений беременности, в том числе преждевременных родов, выкидыши и тазовые предлежания.Женщины без матки редкое исключение, при котором возможности лечения ограничены, но трансплантаты матки возможны. Пациенты должны поговорить с врачом о том, какие хирургические методы было бы лучше всего для их конкретной ситуации.

Для лечения тазовой боли или нерегулярных периодов, которые являются результатом мюллеровских аномалий, многие пациенты выбирают операцию, которая может варьируются от вагинальной хирургии (например, удаление перегородки) до малоинвазивной лапароскопической процедуры и, в очень редких случаях, гистерэктомия.

Экспертная помощь в UT Southwestern

Наши педиатрические и подростковые гинекологи (для дети до 18 лет) — единственные в Северном Техасе, которые специализируются на диагностика и лечение самых сложных мюллеровских аномалий у детей и девочек-подростков, независимо от того, являются ли они связанные с беременностью или иным образом. Наши репродуктологи-эндокринологи (для взрослых старше 18 лет) имеют опыт лечения мюллеровских аномалий у взрослых.