Деформация желчного пузыря лечение

Если при установленной на УЗИ исследовании деформации желчного пузыря вас беспокоят неприятные симптомы, связанные с приемом пищи и наблюдается повышение уровня билирубина необходимы консультация и наблюдение гастроэнтеролога для лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если деформация желчного пузыря обнаружена на УЗИ исследовании, но вас ничего не беспокоит, никакого специфического лечения проводить не надо. Достаточно раз год делать УЗИ для проверки и посещать врача. Может понадобиться два раза в год профилактический прием желчегонных препаратов, которые назначит врач.

В случае врожденной деформации желчного пузыря лечение может потребоваться только в при наличии значительных нарушений, так как многократные загибы, они могут способствовать задержке желчи в желчном пузыре.

Приобретенная по причине холецистита или желчнокаменной болезни деформация желчного пузыря, которая сопровождается нарушением его сократительной  функции, изменением качества и количества желчи и нарушением пищеварения нуждается в обязательном лечении.

Пациент в результате лечения получит

1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
2. Восстановление функций желчного пузыря.
3. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии. 
4. Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

Для профилактики и улучшения самочувствия поможет щадящая диета и режим питания. Желательно питаться в одно и тоже время, не переедать и не голодать. Из рациона надо исключить жареные, жирные, острые и копченые блюда, шоколад, грибы.

Справочная информация

Деформация желчного пузыря

 – это распространенная патология, которая бывает врожденной или приобретается на протяжении жизни человека. Желчный пузырь – это полый орган небольшого размера  для хранения желчи. Он представляет собой удлиненный мешочек, по форме  в наполненном желчью виде напоминающий грушу. В желчном пузыре выделяют верхнюю суженную часть – шейку, от которой отходит пузырный проток, среднюю – тело, и нижнюю дно.  Наиболее частыми деформациями  являются перегибы, перекручивание и перетяжки желчного пузыря в области шейки.

Холецистит: признаки, как лечат | МРТ Эксперт

С патологией желчевыводящих путей современной медицине приходится сталкиваться довольно часто. И число таких заболеваний продолжает расти. Сегодня мы поговорим о холецистите: что это за заболевание, каковы его симптомы, причины появления, как его выявляют и лечат.

На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Пермь Николай Борисович Патрушев.

— Николай Борисович, есть данные, что сегодня холециститом страдает 10-20 % взрослого населения, и отмечается тенденция к дальнейшему росту этой патологии. Расскажите, пожалуйста, что она собой представляет?

— Если одной фразой, то холецистит – это воспаление желчного пузыря. Патология желчевыводящих путей остается актуальной проблемой для сегодняшней медицины. Да, тенденция к росту заболеваемости есть. Более того: по прогнозам учёных число заболеваний пищеварительной системы (куда относится и патология желчевыводящих путей) в ближайшие 15-20 лет вырастет в мире на 30-50 %.

— Какие виды холецистита известны современной медицине?

— Их два: острый и хронический холецистит. Первый развивается быстро, на фоне полного благополучия. Появляется болевой синдром в животе, боль локализуется в правом подреберье. Может появиться тошнота, рвота, может повыситься температура. Как правило, острый холецистит наиболее часто является проявлением желчнокаменной болезни. Такие больные госпитализируются по линии скорой помощи в хирургический стационар.

Подробнее о желчнокаменной болезни читайте здесь: Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?

Хронический холецистит изначально развивается как самостоятельный процесс, исподволь, незаметно. Зачастую диагноз «холецистит» пациенту ставят при обследовании по поводу совершенно других заболеваний.
Надо учитывать и то, что болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей свойственно разнообразие клинических проявлений, длительность течения, затяжные обострения – это обуславливает частую обращаемость за медицинской помощью, делает эти недуги социальной проблемой.

— Каковы причины холецистита? Из-за чего он возникает?

— В развитии этой патологии участвуют различные факторы. На первое место я бы поставил нарушение сократительной функции желчного пузыря. Это приводит к застою желчи, замедлению её эвакуации из желчного пузыря. Чаще всего на сократительную функцию желчного пузыря влияют психоэмоциональные перегрузки, невротические реакции и длительные стрессовые ситуации, гиподинамия.

Имеет значение и инфекционный фактор. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь из хронических очагов воспаления в организме – например, при болезнях ЛОР-органов, желудка, двенадцатиперстной кишки, из других отделов кишечной трубки.

Вносят свою лепту в развитие холецистита и глистные инвазии – скажем, описторхоз. К воспалению желчного пузыря может приводить и перенесённый гепатит А (болезнь Боткина).

Также это заболевание могут спровоцировать забросы сока поджелудочной железы в полость желчного пузыря – возникает так называемый химический ожог слизистой желчного пузыря, что может привести к его воспалению.

Читайте материалы по теме:

Как уберечься от болезни Боткина?

Существует ли прививка от стресса?
Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?

— Расскажите, пожалуйста, о признаках холецистита. Как он проявляется?

— Холецистит может протекать с разной степенью тяжести. От этого, а также от стадии заболевания, будут зависеть симптомы. В первую очередь, патология проявляется болевым синдромом. Возникают эти боли за счёт спазма желчного пузыря или за счёт его растяжения.

Боль появляется в правом подреберье, как правило, через 40 минут – 1,5 часа после погрешности в диете (например, при употреблении острой, жирной пищи, жареных блюд, переедании). Боль ощущается примерно полчаса и при лёгкой форме проходит самостоятельно. При тяжёлых формах боли носят более интенсивный и длительный характер.

Ещё боль может провоцироваться длительным пребыванием человека в положении сидя – за рулём автомобиля, за компьютером. Из правого подреберья такие боли могут отдавать вверх – в правое плечо, шею, правую лопатку.

Кроме болевого синдрома, пациента могут беспокоить так называемые диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, металлический привкус во рту, иногда рвота (если она возникает неоднократно, в ней может появиться желчь). Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Также холецистит может сопровождаться раздражительностью, бессонницей, снижением работоспособности.

Чем тяжелее форма холецистита, тем ярче и длительнее будут выражены перечисленные симптомы.

— А бывает бессимптомный холецистит? То есть человека ничего не беспокоит, и болезнь выявляется только при проведении каких-либо диагностических исследований – например, в рамках профилактического обследования

— Да, такое бывает. В 50 % случаев холецистит протекает скрыто, бессимптомно. На признаки патологии желчного пузыря до клинических проявлений заболевания могут указывать только данные ультразвукового исследования.

Поэтому это исследование надо обязательно включать в программу обследования заболеваний пищеварительной системы.

Кроме того, существуют атипичные клинические формы, которые могут вводить врача в заблуждение, симулируя различные заболевания других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, эндокринной и других (так называемые «маски»). А когда начинаем разбираться, выясняется, что речь идёт о патологии именно желчного пузыря. Наиболее известна и изучена так называемая кардиальная маска холецистита (или холецисто-кардиальный синдром): каждый третий-второй больной холециститом может жаловаться на проблемы с сердцем. Это учащённое сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Электрокардиограмма у таких больных без каких-либо отклонений.

Холецистит также может протекать под маской патологии щитовидной железы – здесь жалобы пациента будут как при тиреотоксикозе (раздражительность, чрезмерная потливость, то же учащённое сердцебиение, дрожание пальцев рук, повышение температуры тела до значений 37-37,5 градуса). При этом щитовидная железа может оказаться несколько увеличенной, и здесь надо разбираться, вызваны ли симптомы именно её патологией, или проблема всё же в желчном пузыре.

Ещё у холецистита может быть аллергическая маска, и ряд других. Чтобы разобраться в этом, врач должен обладать немалым практическим опытом, правильно выстроить диагностический поиск.

— Давайте поговорим о диагностике холецистита. Что в неё входит? Как доктор может обнаружить эту патологию?

— Сегодня самый доступный и распространённый метод диагностики холецистита – это УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря: если они утолщены более чем на 4 мм, это уже явный признак холецистита, если меньше – возможно, патология только в начале развития. Врач оценивает также сократительную способность желчного пузыря.

УЗИ поможет выявить и камни в желчном пузыре. Если они обнаружены и также имеется холецистит, то говорят о каменном (калькулёзном) холецистите.

Записаться на УЗИ органов брюшной полости можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Есть и другие методы исследования. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондирование). Оно позволяет оценить биохимический состав желчи, посеять её на наличие инфекции и выявить микробы, которые вызывают воспаление в желчном пузыре.

— Чем могут помочь врачи пациенту с этим недугом? Как лечат холецистит?

— Помочь мы можем только после того, когда в ходе полноценного обследования максимально полно выясним все причины, которые привели к появлению у пациента холецистита. Программа лечения строится следующим образом. На первом месте – лечебное питание. Прежде всего, это дробный приём пищи, пять-шесть раз в день. Желчный пузырь «любит», чтобы пищу мы принимали в одни и те же часы: этим мы его тренируем и предупреждаем застой желчи в нём. Важно, чтобы пища была не в горячем или холодном виде, а в тёплом.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется с учётом функции желчного пузыря, в частности, его сократительной способности. Если функция повышена, если присутствуют резкие спастические боли, рекомендуются препараты спазмолитического действия. Когда при нормальной сократительной функции органа мы находим признаки вязкой, застойной желчи, используются средства с желчегонным действием.

Если исследования показывают плохую сократимость пузыря, тогда в программу лечения включаются препараты, стимулирующие его функцию, помогающие ему работать правильно.

В определённых случаях используются противопаразитарные, антибактериальные, противовоспалительные средства. Всё это решает доктор, в зависимости от результатов исследования.

Не будем забывать и о других методах лечения холецистита – о том же санаторно-курортном. Хроническим больным надо хотя бы года три-четыре подряд ездить на курорты – как раньше говорили, «на воды». Это очень полезно. Но ехать туда надо со всеми медицинскими документами, тогда пациенту там правильно подберут диету, режим приемы воды (её тип, количество и температурный режим).

— Что можно есть при холецистите, а что нельзя?

— Белков, жиров и углеводов должно быть ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования организма. В рацион следует включать нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина), рыбу (лучше отварную или приготовленную на пару), обезжиренный творог, пшеничные отруби. Среди круп предпочтение отдаётся овсяной и гречневой.

Не будем забывать о свежих овощах и фруктах (лучше пусть это будут дыня, тыква, арбуз, морковь, яблоки).

Исключаются жирные, жареные блюда, копчёности, маринады, соленья, спиртные напитки, включая пиво. В этот же список включаем газированные напитки, острые приправы и яичные желтки (последние – на период обострения).

Не помешают разгрузочные дни (1-3 в неделю): это могут быть рисово-компотные, творожные, арбузные дни. Кроме того, рекомендуется обильное питьё.

— Как предотвратить развитие холецистита? Расскажите, пожалуйста, о профилактике

— Наверное, многое понятно уже из вышесказанного. Основная профилактика мало отличается от профилактики многих других заболеваний. Это здоровый образ жизни, рациональное питание – едим часто, не на бегу, пищу пережёвываем тщательно, не спеша.

Согласитесь, казалось бы, простые, прописные истины. Но, поверьте, прежде всего именно они важны в плане профилактики холецистита.

Беседовал Игорь Чичинов

Если вам нужна консультация врача-гастроэнтеролога, записаться на приём можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Дискинезия желчевыводящих путей: что скрывается за этим диагнозом?
Отчего люди желтеют?
МРТ печени: за и против

Для справки:

Патрушев Николай Борисович

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Выпускник Пермского государственного института 1988 г.
Первичная специализация по гастроэнтерологии – 1995 г.
С 2005 по 2014 гг.  работал в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии (г. Москва). Сначала – врач отделения хронических заболеваний печени, затем заведующий консультативно-диагностическим отделением института.
С 2020 г. – врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Пермь.
Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.

Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения двигательной активности желчевыводящих путей.

Различают два типа этой патологии: гипертонический, при которой тонус сфинктеров желчевыводящих путей повышен, и гипотонический, при которой тонус и двигательная активность желчных путей понижены.

Основным симптомом заболевания являются боли в правом подреберье, в эпигастрии. При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей боли обычно приступообразные, острые, но кратковременные. Чаще они связаны с эмоциональным или физическим перенапряжением, приемом жирной пищи. При гипотоническом типе — боли тупые, ноющие, с чувством распирания в правом подреберье. Могут беспокоить также снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, вздутие живота, отрыжка, нарушение стула.

Диагностика: 
 — Общий анализ крови
 — Биохимический анализ крови
 — УЗИ органов брюшной полости
 — УЗИ с пробным завтраком
 — Дуоденальное зондирование
 — ЭРХПГ
 — ЭндоУЗИ

Несвоевременное лечение дискинезии желчевыводящих путей приводит к возникновению билиарного сладжа – (неоднородность желчи, образование осадка, хлопьев).Билиарный сладж в свою очередь может приводить к желчекаменной болезни.

Хронический некалькулезный (бескаменный) холецистит — это заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением желчного пузыря и может сопровождаться нарушениями его желчевыделительной функции.

Клиника: 
 — боль, локализующаяся в правом подреберье, реже — в подложечной области. Боль чаще имеет ноющий характер, продолжается в течение многих часов, дней, иногда недель. Боли иррадиируют, как правило, в правую поясничную область, правую лопатку, правое плечо. Характерно возникновение или усиление боли после приема жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок.
— часто отмечают тошноту, отрыжку воздухом, горечью или постоянный горький вкус во рту.
— иногда обострение заболевания сопровождается подъемом температуры тела до субфебрильных цифр

Диагностика:
— общий анализ крови
— б/х анализ крови
— УЗИ органов брюшной полости
— дуоденальное зондирование
— эндоУЗИ

Постхолецистэктомическим синдром возникает у некоторых больных после удаления желчного пузыря (холецистэктомии).
Патологические состояния, которые наблюдаются у больных после холецистэктомии, можно разделить на 2 группы.
• Функциональные расстройства сфинктера Одди
• Наличие органических препятствий току желчи

Клинические проявления: рецидивирующие коликообразные боли, преимущественно в правом верхнем квадранте живота;непереносимость жира; диарея; тошнота; вздутие живота и другие диспепсические симптомы; желтуха; повышение температуры тела

Диагностика:
— общий анализ крови
— б/х анализ крови
— УЗИ органов брюшной полости
— рентген органов брюшной полости
— КТ органов брюшной полости
— ЭГДС
— ЭРХПГ
— ЭндоУЗИ

Для лечения заболеваний гепато-билиарной системы  используется  лекарственная терапия и индивидуально подобранная диета.

Чем опасен холецистит — блог медицинского центра ОН Клиник

Что за болезнь холецистит и как с ней бороться?

Острый холецистит — это резкое раздражение и воспаление желчного пузыря, с чувством тошноты, иногда Тошнота и рвота со рвотой. Развивается недуг в основном при наличии камней в желчном пузыре, но причиной может стать и инфекция желчевыводящих путей, болезни желудка, неграмотно составленный рацион питания. Первый симптом острого холецистита — это боль. Боль бывает разная — острая, ноющая, тупая. Возникает в области пупка или правого подреберья. Проявляется также тошнота, рвота, Как сбить высокую температуру? повышение температуры тела до 39°С. Если после прохождения диагностики, подтвердилось воспаление желчного пузыря, необходимо принять меры по его излечению, поскольку запущенная болезнь чревата осложнениями.

Лечение острого холецистита бывает консервативным или хирургическим. При консервативном лечении пациенту прописывают антибиотики, спазмолитики, желчегонные препараты, лекарства для поддержания работы печени. В «ОН Клиник» схема лечения разрабатывается индивидуально, что является большим преимуществом. Во внимание берется как образ жизни, так и привычный рацион питания. Все это позволяет сделать лечение как можно более эффективным.

Пока присутствует боль, больному необходимо пить теплую жидкость. Когда болевой синдром уходит, можно начать употреблять каши, нежирную еду, белый хлеб. Важно принимать пищу маленькими порциями. Запрещено употребление алкоголя, консервов, острой и жирной пищи, молочных, цитрусовых и бобовых продуктов. Лечение острого холецистита очень важно. Если вы наблюдаете у себя симптомы данного заболевания, скорее отправляйтесь к врачу. Болезнь лучше предупредить, а если не получилось предупредить, хотя бы вовремя начать лечить. 

Как вылечить хронический холецистит?

Хорошо, если холецистит успешно вылечили, и он больше не напоминает о себе. Иначе болезнь перерастает в хроническую форму и инфекционное воспаление желчного пузыря или хронический холецистит. Он же бывает калькулезным и некалькулезным. Также различают стадии течения недуга, среди которых имеют место обострение и ремиссия.

Калькулезный холецистит — это воспаление желчного пузыря, протекающее на фоне образования камней в органе. Хронический некалькулезный холецистит, то есть бескаменный, протекает зачастую в шейке пузыря. Факторов, провоцирующих развитие болезни множество. Среди них главным является патогенная микрофлора, позволяющая вредным микроорганизмам размножаться. В свою очередь это приводит к росту инфекции и затем распространению на здоровые ткани.

Для диагностики холецистита потребуется сдать кровь на анализ. Скорее всего, также понадобится исследование ультразвуком и зондирование.

Симптомы хронического холецистита:

Лечение хронического холецистита совмещается с соблюдением диеты. Запрещается использовать в рационе жирные, острые и жареные блюда, консервы, шоколад и алкоголь. Из медикаментов прописывают желчегонные и спазмолитические препараты, отвары желчегонных трав, иногда появляется необходимость пройти курс антибактериальной терапии. Кроме этого, могут назначаться процедуры по промыванию желчных путей.

В «ОН Клиник» врач внимательно отнесется к вашей проблеме и пропишет индивидуальную схему лечения для скорейшего выздоровления. Больше информации по поводу заболевания вы можете получить у лечащего врача. Каждый случай индивидуален, потому и консультация, и диагностика, и лечение должны быть индивидуальными.

Дальнейшее здоровье пациента зависит от многих факторов, среди которых важную роль играет тяжесть течения заболевания, своевременное обращение к специалисту и профессионализм врача. Для предотвращения болезни стоить обратить внимание на профилактические меры, а главное, на Как правильно питаться, чтобы быть здоровым? здоровое питание. Холецистит, будь он острый или хронический, каменный или бескаменный, очень важно вовремя вылечить, поскольку из-за отсутствия своевременной терапии возникают осложнения в виде различных патологий.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря (дисфункцией) и с изменениями физико-химического состава желчи (дисхолией)

Этиология

• Основной этиологический фактор – инфекция (стафилококк, протей, клостридии, кишечная палочка)
• Нервно-мышечное перенапряжение
• Функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата желчного пузыря и желчевыводящих путей
• Гиподинамия, гипотония и атония желчного пузыря
• Паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, амебиаз)
• Эндокринные нарушения (ожирение, дисменорея, прием пероральных контрацептивов)

Патогенез

Алгоритм диагностики

Примеры формулирования диагноза

• Хронический бактериальный бескаменный холецистит с гиперкинетической дискинезией желчного пузыря, стадия обострения
• Хронический бактериальный бескаменный холецистит с гипокинетической дискинезией желчного пузыря, часто рецидивирующее течение, стадия обострения. Вторичная (хологенная) панкреатическая недостаточность

Консультации специалистов

• Хирурга.
• Кардиолога.

Дифференциальная диагностика

Желчнокаменная болезнь, бактериальный холангит, первичный склерозирующий холангит, язвенная болезнь, острый аппендицит.

Лечение

Алгоритм медикаментозного лечения хронического холецистита

№ п/п	Группы препаратов (дозы)	Длительность курса
1.	Антибиотик из группы фторхинолонов – (ципрофлоксацин) 500 мг 2 раза в сутки, внутрь + селективный миотропный спазмолитик мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки, внутрь + холеретик фенипентол по 200 мг 3 раза в сутки, внутрь + УДХК (Урсофальк по 10 мг/кг массы тела, 1-3 мес.) Фитотерапия (Гастритол по 20-30 кап. 3 раза в сутки, после еды)	10 дней + 3-4 недели + 3-4 недели
2.	Антибиотик из группы тетрациклинов (доксициклин) в 1-й день – 200 мг/сутки, в последующие дни – 100-200 мг/сутки, внутрь + селективный миотропный спазмолитик мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки внутрь + холеретик фенипентол по 200 мг 3 раза в сутки, внутрь	10 дней + 3-4 недели + 3-4 недели
3.	Антибактериальный препарат: котримоксазол, по 480-960 мг в сутки, внутрь + селективный миотропный спазмолитик мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки внутрь + холеретик фенипентол по 200 мг 3 раза в сутки, внутрь + УДХК (Урсофальк по 10 мг/кг массы тела, 1-3 мес) Фитотерапия (Гастритол по 20-30 кап. 3 раза в сутки, после еды)	10 дней + 3-4 недели + 3-4 недели
4.	Антибиотик из группы макролидов эритромицин, первая доза 400-600 мг, затем 200-400 мг каждые 6 часов + прокинетик мосаприд – по 5 мг 3 раза в сутки внутрь + холекинетик сорбит Фитотерапия (Гастритол по 20-30 кап. 3 раза в сутки, после еды)	7-12 дней + 3-4 недели + «Слепые» зондирования 1 раз в неделю, №5
5.	Антибактериальный препарат из группы 8-оксихинолина (нитроксолин), 100 мг 4 раза в сутки + прокинетик мосаприд по 5 мг 3 раза в сутки внутрь + Холекинетик сорбит Фитотерапия (Гастритол по 20-30 кап. 3 раза в сутки, после еды)	10-14 дней + 3-4 недели + «Слепые» зондирования 1 раз в неделю, №5
6.	Антибактериальный препарат из группы производных 5-нитрофурана – фуразолидон, по 100 мг 4 раза в сутки, внутрь + прокинетик мосаприд 5 мг 3 раза в сутки внутрь + холекинетик – карловарская соль по 1 чайной ложке, внутрь Фитотерапия (Гастритол по 20-30 кап. 3 раза в сутки, после еды)	7-10 дней + 3-4 недели + «Слепые» зондирования 1 раз в неделю, №5

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтическое лечение (при стихании острых явлений – в фазу затухающего обострения)

• при гиперкинезе желчного пузыря – УВЧ, индуктотермия, СВЧ-терапия, электрофорез новокаина, магния сульфата, аппликации парафина и озокерита
• при гипокинезе желчного пузыря – синусоидальные модулированные токи, импульсный ток низкой частоты
• при любых нарушениях моторной функции желчного пузыря – ультразвуковая терапия

Иглорефлексотерапия

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении – благоприятный

При отсутствии адекватной терапии – развитие осложнений в виде перихолецистита, хронического панкреатита, хронического холангита, реактивного гепатита, вторичной (хологенной) панкреатической недостаточности

Желчнокаменная болезнь | Johns Hopkins Medicine

Желчнокаменная болезнь — наиболее распространенное заболевание, поражающее желчевыводящую систему, систему транспортировки желчи. Камни в желчном пузыре представляют собой твердые, похожие на гальку массы, которые образуются в желчном пузыре или желчных путях (протоках, ведущих от печени к тонкой кишке). Они образуются при затвердевании желчи и вызваны избытком холестерина, солей желчных кислот или билирубина.

Типы желчных камней

Есть два типа камней в желчном пузыре:

• Холестериновые камни: это желто-зеленые камни, которые преимущественно встречаются у женщин и людей с ожирением.Холестериновые камни составляют 80 процентов желчных камней. Это самый распространенный вид в США.
• Пигментные камни: они могут быть черными или коричневыми и имеют тенденцию развиваться у пациентов с другими заболеваниями печени, такими как цирроз или инфекции желчных путей.

Симптомы желчнокаменной болезни

Многие люди с камнями в желчном пузыре не испытывают никаких симптомов. Часто симптомы появляются только тогда, когда есть осложнения. Осложнения могут быть вызваны воспалением, инфекцией или непроходимостью.

Основной симптом желчнокаменной болезни — желчная колика. Желчная колика возникает внезапно и быстро достигает пика. Это постоянная боль в животе, обычно в правой верхней части живота, продолжающаяся от 15 минут до нескольких часов. Эта боль обычно усиливается от приема пищи, особенно жирной.

Желчная колика может также включать:

• Непереносимость жирной пищи
• Рвота
• Боль в правом плече
• Метеоризм
• Потливость
• Пожелтение кожи или глаз
• Табурет глиняный

Диагностика желчнокаменной болезни в Johns Hopkins

Диагностика желчнокаменной болезни начинается со всестороннего медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни.Часто медицинский осмотр будет совершенно нормальным. Иногда врач может прощупать желчный пузырь, и в животе может появиться болезненность. Другие диагностические процедуры включают:

• Лабораторные исследования
• Сканирование изображений
• Эндоскопическая диагностика

Лабораторные испытания

Анализы крови проверят функцию печени. Если есть осложнения из-за камней в желчном пузыре, анализы будут ненормальными.

Сканирование изображений

Камни в желчном пузыре, особенно бессимптомные, часто обнаруживаются случайно во время сканирования с целью выявления другой проблемы.Если вам нужно сканирование изображений на основе вашего анамнеза и физического осмотра, существует ряд доступных процедур. При сканировании изображений используются различные технологии для определения наличия и местоположения камней в желчном пузыре.

• Ультразвук: УЗИ брюшной полости — лучший неинвазивный тест для обнаружения желчных камней в желчном пузыре. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений ваших органов. Это простая, безопасная и безболезненная процедура, которая дает точную информацию о наличии камней в желчном пузыре.
• КТ: КТ — это мощный рентгеновский снимок. Он может обнаружить осложнения желчнокаменной болезни, такие как избыток жидкости, газ в стенке желчного пузыря, перфорация желчного пузыря и абсцессы (скопление гноя в теле). КТ может помочь определить, нужно ли вам срочное хирургическое вмешательство.
• МРТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): МРТ использует сильные магнитные волны для создания детального изображения. MRCP использует МРТ со специальным программным обеспечением, чтобы помочь обнаружить камни в желчном пузыре и желчных протоках и оценить желчный пузырь на наличие холецистита (воспаления).
• Холецистингография: вы получаете внутривенное радиоактивное вещество, которое поглощается печенью и затем выделяется в желчный пузырь и желчные протоки. Затем выполняется сканирование, которое может точно определить острое воспаление желчного пузыря.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с подсветкой, вставляемая в рот. Он достигает пищевода, желудка и тонкой кишки. С помощью эндоскопа врач может визуализировать вашу билиарную систему.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является предпочтительным методом обнаружения желчных камней в общем желчном протоке. Поскольку эндоскоп находится в нужном положении, камни можно удалить во время ЭРХПГ. Во время этой процедуры:

• Используется специальный эндоскоп с боковым обзором, называемый дуоденоскопом.
• Этот эндоскоп специально разработан для установки необходимых принадлежностей в желчный и панкреатический протоки и удаления камней из желчных протоков.
• Катетер используется для введения красителя в протоки.
• Для получения изображений поджелудочной железы и желчных протоков делается рентгеновский снимок.

Эндоскопическое УЗИ

Эндоскопический ультразвук (EUS) использует как эндоскопию, так и ультразвук для оценки и диагностики заболеваний пищеварительного тракта, и вместе они позволяют получить подробные изображения желчного протока и желчного пузыря. В отличие от ERCP, EUS нельзя использовать для удаления камней в желчном пузыре. Однако это точный диагностический инструмент и представляет меньший риск осложнений, чем ERCP.

Лечение желчнокаменной болезни в Университете Джонса Хопкинса

Существует ряд различных вариантов лечения пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре. Каждый вариант лечения имеет разные результаты в зависимости от ваших симптомов. Цель лечения — облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений. Узнайте больше о лечении желчнокаменной болезни в Johns Hopkins.

Атака желчных камней — Harvard Health

От них больше страдают женщины, но мужчины по-прежнему подвержены риску.

Изображение: iStock

Большинство людей никогда не думают о камнях в желчном пузыре — до тех пор, пока они не испытают сильную, пронизывающую кишечник боль, вызванную приступом желчных камней. «Они часто появляются после еды, особенно после приема пищи с высоким содержанием жиров или холестерина, и могут длиться от 30 минут до двух или более часов», — говорит доктор Уильям Брюгге, бывший директор отделения эндоскопии желудочно-кишечного тракта в Массачусетской больнице общего профиля, расположенной в Гарварде.

Приступы часто начинаются в правой верхней части живота и могут распространяться на спину, между лопатками и под правым плечом.Также может возникнуть тошнота или рвота.

Чего вы не должны делать, так это игнорировать эти атаки или пытаться просто терпеть их, — говорит доктор Брюгге. «Приступы желчнокаменной болезни — предупреждающий знак о возможных серьезных осложнениях со стороны желчного пузыря».

Как образуются камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре образуются из-за того, что в вашей желчи слишком много холестерина, жидкости, вырабатываемой вашей печенью для переваривания жира. Желчь накапливается и выделяется во время пищеварения желчным пузырем, органом грушевидной формы под печенью.

Этот избыток материала образует кристаллы, которые затем слипаются в камни. Они различаются по размеру от песчинки до мяча для гольфа, но большинство из них размером с гальку.

Приступы желчнокаменной болезни возникают, когда они становятся слишком большими или обильными и блокируют нормальный отток желчи. «Боль исходит не от самих камней, а от спазмов желчного пузыря, когда он пытается протолкнуть желчь», — говорит доктор Брюгге.

Если попадет слишком много желчи, желчный пузырь может воспалиться.«Желчь также может скопиться и попасть в кровь, что может вызвать желтуху — состояние, при котором кожа и белки глаз выглядят желтоватыми», — говорит доктор Брюгге. Другие симптомы могут включать потливость, озноб, субфебрильную температуру или темно-желтую мочу.

Вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или приступы желчнокаменной болезни, которые стали более частыми или серьезными.

Знайте свои факторы риска

Если вы до сих пор избегали камней в желчном пузыре, не думайте, что у вас иммунитет.Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Однако они одинаково поражают оба пола после 60 лет.

Другие факторы также повышают ваш риск. Например, люди с избыточным весом более восприимчивы, поскольку образование камней в желчном пузыре связано с избыточным весом, который часто является результатом употребления слишком большого количества жирной и высококалорийной пищи. Гены также играют важную роль. Любой, у кого в семье есть камни в желчном пузыре, находится в группе повышенного риска.

Не существует надежного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре, но вы можете предпринять определенные шаги, чтобы защитить себя.По словам доктора Брюгге, наибольшее влияние оказывают диета и потеря веса. «Примите диету, которая исключает продукты с высоким содержанием жиров в пользу большего количества продуктов растительного происхождения, а также регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать здоровый вес», — говорит он.

Тем не менее, избегайте быстрой потери веса, которая также может привести к образованию камней, — говорит доктор Брюгге. Стремитесь терять от 1 до 2 фунтов в неделю.

Не всегда проблема

Однако после образования желчных камней их не всегда нужно удалять.«Если они не нарушают функцию желчного пузыря и не вызывают симптомов, нет необходимости удалять их», — говорит доктор Брюгге.

Однако, если все же возникают серьезные проблемы, лучшим вариантом является удаление желчного пузыря и, соответственно, камней. Операция на желчном пузыре — одна из наиболее часто выполняемых процедур. По словам доктора Брюгге, пациенты часто быстро восстанавливаются и могут вернуться к нормальной жизни через несколько дней.

Жизнь без желчного пузыря Если желчный пузырь удален, вы все равно сможете вести здоровый образ жизни.Вместо этого желчь будет поступать непосредственно из печени в тонкий кишечник, а не накапливаться. Однако желчь становится менее концентрированной, что делает диарею более частой. Вы можете справиться с этим, придерживаясь диеты с низким содержанием жиров, которая вызывает меньшее выделение желчи и увеличивает количество клетчатки.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Список продуктов, ухудшающих состояние желчного пузыря | Здоровое питание

Автор: Джанет Рене Обновлено 28 ноября 2018 г.

В нормальных условиях еда не ухудшает работу желчного пузыря. Но когда ваш желчный пузырь воспаляется, образуются желчные камни или он перестает функционировать должным образом, жирная пища может вызвать боль.Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием жиров может предотвратить это ухудшение и связанную с ним боль.

Общие рекомендации

Ограничьте потребление от 40 до 50 граммов жира в день и оцените свою переносимость. Обратите особое внимание на количество жира на порцию при каждом приеме пищи. Ограничьте употребление жиров до трех порций в день. Рекомендуемая порция растительного масла, сливочного масла и майонеза — 1 чайная ложка. Ограничьте порцию 2 столовыми ложками сливок, сметаны, половинной и одной столовой ложкой сливочного сыра, заправки для салатов и арахисового масла.

Мясо и рыба

Ограничьте потребление еды и рыбы до 6 унций в день. Выбирайте методы приготовления, не требующие масла, например запекание, жарение на гриле или жарение. Перед приготовлением срежьте с мяса лишний жир. Избегайте мяса с высоким содержанием жира, такого как бекон, соленая свинина, короткие говяжьи ребрышки, мясо на обед, колбасы и куриная печень. Выбирайте свежую рыбу или рыбные консервы в воде. Рыбные консервы в масле могут усугубить ваши симптомы.

Молоко, авокадо и жареные овощи

Авокадо — единственный фрукт, который необходимо ограничить, поскольку он содержит много жира.Придерживайтесь одной восьмой авокадо обычного размера и считайте это частью своих трех порций жира в день. Избегайте молочных продуктов, приготовленных из цельного молока. Вместо этого выбирайте обезжиренное молоко, йогурт из обезжиренного молока и другие молочные продукты с пониженным содержанием жира. Избегайте жареных или сливочных овощей и любых овощных блюд, приготовленных из цельного молока.

Выпечка, супы и напитки

Избегайте выпечки, содержащей цельное молоко, яичные желтки или более 2 граммов жира на порцию. Примеры включают блины, кексы, пончики, сладкие булочки, вафли и жареный хлеб.Придерживайтесь цельнозернового хлеба. Избегайте супов, приготовленных из цельного молока или с добавлением жира. Что касается напитков, придерживайтесь чая, обычного кофе и фруктовых напитков. Выбирая фруктовые напитки, ищите низкокалорийные сорта с низким содержанием сахара. Вы по-прежнему хотите помнить об общем питании.

Камни в желчном пузыре — боль и симптомы желчного пузыря

org/BreadcrumbList» aria-label=»breadcrumb navigation»>
1. Дом
2. Здоровье и благополучие
3. Тело, разум и дух
4. Печень и почки

Что такое камни в желчном пузыре?
Ежегодно более миллиона американцев обнаруживают камни в желчном пузыре — твердые, похожие на гальку отложения в желчном пузыре.Примерно 50 процентов этих людей в конечном итоге подвергаются операции по удалению желчного пузыря. Камни могут быть размером от крошечных (размером с песчинку) до размера мяча для гольфа. Вы можете развить только один большой камень, сотни маленьких или комбинацию больших и маленьких камней.

Вы подвержены наибольшему риску образования камней в желчном пузыре, если вы женщина, у вас избыточный вес и вы старше 50 лет. Другие факторы риска включают наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе, недавнюю быструю потерю веса и, среди женщин, беременность, прием противозачаточных таблеток или заместительную гормональную терапию. терапия после менопаузы.По данным Американского фонда печени, к 60 годам почти 10 процентов мужчин и 20 процентов женщин имеют камни в желчном пузыре.

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?
Около 80 процентов желчных камней никогда не вызывают проблем. Но симптомы могут развиться, если камень (или камни) застревает при попытке перейти из желчного пузыря (где они образуются) в тонкий кишечник. Это может вызвать сильную боль в правом верхнем углу живота (боль может распространяться на грудь, плечи или спину, и иногда ее принимают за сердечный приступ).Другие симптомы могут включать тошноту, хроническое несварение желудка и рвоту. Операция по удалению желчного пузыря обычно рекомендуется, если приступы становятся частыми и интенсивными.

Что вызывает камни в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре образуются из холестерина и билирубина, отходов жизнедеятельности, которые содержатся в желчи, жидкости, которая помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится. Избыточный холестерин и билирубин могут превращаться в камни в желчном пузыре. Около 80 процентов всех желчных камней состоит из затвердевшего холестерина.Остальные сделаны из билирубина. Симптомы возникают, когда желчный камень блокирует проток, по которому желчь от печени попадает в тонкий кишечник.

Что такое традиционное лечение камней в желчном пузыре?
Лечение болезненных приступов желчного пузыря, вызванных желчными камнями, заключается в удалении желчного пузыря. К счастью, сегодняшняя операция, процедура, называемая лапараскопической холецистэктомией, проще для пациентов, чем операция в прошлом, когда делали большой разрез в брюшной полости. Теперь хирурги делают несколько небольших разрезов, через которые они вставляют свои инструменты и небольшую видеокамеру, чтобы увидеть, отсоединить и удалить желчный пузырь.Поскольку мышцы живота не разрезаются, боль становится меньше, выздоравливает быстрее и меньше шрамов, чем при старой операции. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней.

В некоторых случаях лечение препаратами урсодезоксихолевая кислота (Актигалл) или хенодиол (Шеникс) может растворять камни и может использоваться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Однако это лечение может длиться несколько месяцев, и камни могут рецидивировать. Другой подход, литотрипсия, включает использование звуковых волн для разрушения камней в желчном пузыре. Однако эта процедура считается подходящей только для пациентов, которым операция невозможна.Лучше всего он работает с одиночными камнями диаметром менее двух сантиметров. Риски включают боль и панкреатит, воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в течение месяца лечения. Также существует вероятность того, что не все фрагменты камня выйдут через желчный проток из желчного пузыря, что подвергнет пациентов риску будущих и потенциально серьезных проблем.

После операции на желчном пузыре у некоторых пациентов сохраняются симптомы, включая периодическую боль, вздутие живота, газы и тошноту.

Какие методы лечения желчных камней рекомендует доктор Вейль?
Альтернативных методов лечения симптоматических камней в желчном пузыре не существует; то есть камни в желчном пузыре, вызывающие боль и другие проблемы. Но поскольку большинство камней состоит из холестерина, диета играет роль в их образовании. Если вы подвержены риску развития камней в желчном пузыре, вы можете предотвратить их или предотвратить ухудшение симптомов с помощью следующих мер:

• Если вам нужно похудеть, делайте это медленно (экстренная диета может привести к образованию камней в желчном пузыре).
• Пейте от шести до восьми стаканов воды в день, чтобы желчь удерживалась в жидкости желчного пузыря и помогала переваривать и усваивать жир.
• Убедитесь, что вы ежедневно получаете от 1000 до 1200 мг кальция из всех источников (что снижает риск образования камней в желчном пузыре). Женщинам следует рассмотреть возможность приема 500-700 мг кальция в виде добавок. Это может помочь связать желчные кислоты и снизить риск образования камней. Однако мужчинам следует ограничить потребление кальция до 500–600 мг из всех источников.
• Принимайте 300 мг куркумина (активный компонент желтой куркумы) три раза в день, чтобы повысить растворимость желчи.Выберите продукт, стандартизированный по содержанию куркуминоидов.
• Принимайте дополнительно 200 мг витамина С в день (в одном исследовании у женщин с более высоким уровнем витамина С в крови вероятность развития желчных камней была вдвое ниже, чем у женщин с более низким уровнем).
• Уменьшите потребление жиров до 25 процентов от суточной калорийности. Ограничьте потребление холестерина с пищей до не более 300 мг в день.
• Ограничьте потребление сахара, который может способствовать образованию камней в желчном пузыре.
• Увеличьте потребление клетчатки и замените животный белок соевым белком в своем рационе.

Заболевание желчного пузыря | Причины и лечение | Центр Хоффмана

Поделиться:

4 октября 2013 г. | Доктор Рональд Хоффман

Заболевание желчного пузыря — современное заболевание. По оценкам, 20 миллионов американцев страдают заболеванием желчного пузыря. Единственная функция желчного пузыря — хранить желчь, которая вырабатывается в печени и помогает переваривать жиры в тонкой кишке. Желчный пузырь стал главной целью хирургического вмешательства; Фактически, это наиболее распространенный тип серьезной хирургии.Иногда это делается для уменьшения боли, иногда для удаления камней в желчном пузыре. Это особенно часто встречается у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, поскольку эстроген стимулирует образование желчных камней. (Соответственно, женщины с проблемами желчнокаменной болезни, вероятно, не являются хорошими кандидатами на пероральную замену эстрогена; им может быть лучше с трансдермальным пластырем с эстрогеном.) Это дегенеративное заболевание, которое явно связано с диетой. Исследование, проведенное в университетской больнице Эр-Рияда, Саудовская Аравия, показало, что частота хирургических операций на желчном пузыре в этой стране выросла на 600 процентов, поскольку люди перешли от более простого кочевого образа жизни, употребляя традиционные продукты, к более «обогащенному» сидячему образу жизни. »Всеми сладкими и жирными продуктами развитого мира.

При заболевании желчного пузыря желчь в желчном пузыре концентрируется и сгущается. Камни в желчном пузыре рождаются из этого ила холестерина и солей желчных кислот. Конечным результатом болезненного процесса является воспаление (холецистит) или камни (желчнокаменная болезнь). Приступ желчного пузыря возникает, когда желчный камень блокирует отток желчи из желчного пузыря и проявляется в виде боли в правом боку (иногда ощущаемой в правом плече из-за отраженной боли) такой же сильной, как мучительная боль при сердечном приступе.

Некоторые факторы, способствующие развитию заболевания желчного пузыря:

• Наследственность. Желчные камни несколько чаще встречаются у американцев мексиканского происхождения и коренных американцев, но также часто встречаются у людей североевропейского происхождения.
• Возраст. Болезнь желчного пузыря часто поражает людей старше 60 лет.
• Пол. В медицинской школе «пять F» помогают врачам запоминать обычного пациента с заболеванием желчного пузыря: «нормальный, толстый, сорокалетний, плодородный и женский.Каким бы сексистским это ни звучало, оно описывает группу, наиболее часто страдающую от заболеваний желчного пузыря: белых женщин среднего возраста с избыточным весом, в анамнезе которых было несколько беременностей. Это может быть связано с избытком эстрогена, поскольку заместительная гормональная терапия после менопаузы увеличивает вероятность образования камней.
• Диета. Склонность западной диеты предрасполагать к заболеванию желчного пузыря была отмечена журналистами во время войны в Персидском заливе — распространенность заболевания желчного пузыря среди саудовцев выросла на 600 процентов с 1940-х годов, когда они начали «наслаждаться» все большим и большим количеством западных продуктов! Большинство людей знают, что существует установленная связь между потреблением жира и заболеванием желчного пузыря, но многие не осознают, что существует также значительная корреляция с высоким потреблением сахара.

• Ожирение. По сравнению с людьми с нормальным весом желчь людей с ожирением перенасыщена холестерином, что предрасполагает их к развитию заболеваний желчного пузыря.
• Медленный кишечный транзит. Медицинским работникам давно известно, что запоры часто встречаются у пациентов с заболеванием желчного пузыря. Исследования подтверждают, что медленный кишечник способствует образованию камней в желчном пузыре у женщин с нормальным весом.

Наличие камней в желчном пузыре не означает, что нужно спешить, проконсультироваться с хирургом и назначить серьезную операцию.Вы можете жить с камнями в желчном пузыре и не иметь симптомов. Врачи заметили, что определенные продукты могут вызвать приступ желчного пузыря у пациентов с камнями в желчном пузыре. Когда эти продукты были исключены из их рациона, симптомы со стороны желчного пузыря исчезли. В качестве объяснения можно предположить, что может действовать механизм пищевой аллергии, при котором желчный пузырь реагирует на пищу, вызывающую аллергию, с симптомами приступа желчного пузыря.

Наиболее опасными продуктами питания являются яйца, свинина, лук, птица, молоко, кофе, апельсины, кукуруза, бобы и орехи.

Роуз, 61-летняя женщина из Вирджинии, пришла ко мне в кабинет с жалобами на желчный пузырь. Ей посоветовали сделать операцию, но дочь посоветовала ей получить второе мнение. Я решил, что ей не угрожает непосредственная опасность, и дал ей модифицированную версию «диеты для устранения болезни желчного пузыря» доктора Джеймса Бренемана. (Это не диета «сделай сам», она должна контролироваться врачом.) Эта диета исключает наиболее часто вызывающие раздражение продукты, описанные выше.Помимо того, что Роуз увеличила количество клетчатки в своем рационе, я также дал ей лецитин и некоторые травы, такие как артишок и одуванчик, которые помогают отводить желчь из желчного пузыря. В течение нескольких недель у Роуз не было симптомов, за исключением одного случая, когда она отказалась от диеты. Это был постепенный и щадящий план диеты — при интенсивных диетах на самом деле могут образовываться камни в желчном пузыре.

По-прежнему соблюдая диету через три месяца, она похудела на 12 фунтов, уровень холестерина снизился на 65 пунктов, у нее не было симптомов, и она прекрасно себя чувствовала.Спустя пятнадцать лет ей все еще не потребовалось хирургическое вмешательство, хотя хирургические методы стали проще и назначаются чаще.

С появлением в нашей стране лазерной лапароскопической хирургии удаление желчного пузыря стало намного проще. В результате количество операций по поводу этого заболевания увеличилось почти вдвое. Имеет ли смысл проводить столько операций просто потому, что это проще? В некоторой степени да, потому что это не так опасно, как раньше, и не требует такого длительного пребывания в больнице.Но этот новый метод сделал желчный пузырь более легкой и привлекательной мишенью для хирургов, а также сделал людей менее склонными к хирургическому вмешательству, которое может быть не совсем необходимым.

Однако реакция намечается, поскольку все больше врачей понимают, что наиболее болезненные желчные пузыри можно оставить в покое, когда они в основном находятся в состоянии покоя, лишь со случайными болезненными приступами. Фактически, боль обычно можно уменьшить с помощью диетических мер: снижения потребления жиров и сахара или отказа от проблемных продуктов, таких как яйца, птица или свинина.Само по себе наличие камней в желчном пузыре не требует хирургического вмешательства — согласно новому мнению, их можно с радостью унести в могилу. Есть некоторые исключения: особенно людям с диабетом можно рекомендовать операцию. Поскольку у них иногда возникают нервные расстройства и они не получают четких болевых сигналов, они подвергаются риску осложнений из-за тихих или незаметных приступов желчного пузыря и могут закончиться разрывом желчного пузыря. Хирурги знают об этом и решительно действуют в таких случаях.

Однако я видел много людей, которые страдали от боли в желчном пузыре, перенесли операцию, а затем страдали от послеоперационного синдрома: камни выпали, но боль все еще оставалась. И это довольно неприятно, потому что их врач предположил, что камни были источником боли. В некоторых случаях желчный пузырь удаляют только для того, чтобы выявить, что он не был источником боли, что была какая-то другая соматическая причина, не связанная с какими-либо камнями или илом, которые могли появиться в желчном пузыре.

Так что, если ваш желчный пузырь действительно поврежден и если вы все время испытываете боль, избавьтесь от нее. Но большинство людей могут довольно хорошо тыкать вместе с бессимптомным желчным пузырем. Спорадические приступы желчного пузыря, которые реагируют на изменение диеты и наличие желчных камней, выявленных с помощью сонограммы, сами по себе не являются показанием для хирургического вмешательства. Боль можно контролировать с помощью изменения диеты, и наличие камней само по себе не означает, что вам нужно их удалять. Но вот как это преподносят людям.Хирурги покажут вам сонограмму желчного пузыря, нагруженного камнями, в качестве коммерческого аргумента, чтобы вы были готовы к операции. Трудно устоять перед такой подачей со стороны медицинского эксперта, но, к сожалению, это представляет собой ситуацию, в которой часто оказываются пациенты.

При необходимости доступны несколько хирургических методов лечения, а также медикаментозное лечение болезни желчного пузыря. В их числе:

• Лазерная лапароскопическая холецистэктомия. Пациентам больше не приходится страдать из-за длинных линий разрезов чуть ниже грудной клетки, что затрудняет послеоперационное восстановление.Хирурги удаляют желчный пузырь с помощью лазера и оптоволоконного лапароскопа (гибкой оптоволоконной трубки). Но если вы выберете эту операцию, будьте осторожны! Этот тип «хирургии замочной скважины» требует от хирурга значительных навыков. Несколько прискорбных смертей были связаны с отсутствием надлежащей подготовки и опыта в этой деликатной процедуре; частота осложнений фактически увеличилась с момента его введения. Убедитесь, что вы спросили хирурга, где он или она проходили подготовку по этой процедуре и сколько они прошли.Некоторые штаты налагают правила, касающиеся обучения и практики врачей, выполняющих эту операцию. Хотя пресса и реклама этих хирургических процедур рекламируют однодневное пребывание в больнице, фактическое пребывание обычно составляет три-три с половиной дня. В некоторых случаях после попытки лазерной процедуры необходимо вернуться к старой процедуре.
• Холецистэктомия с малым разрезом. Это альтернатива лазерной процедуре. Это вариант традиционной операции на желчном пузыре, но с гораздо меньшим разрезом, в среднем от двух до трех дюймов, вместо гораздо большего стандартного разреза.Операция короче, чем лазерная процедура, время выписки из больницы такое же, и частота необходимости возврата к более старой операции такая же. Более сложные процедуры не могут быть улучшением.
• Лекарства. Актигалл, или урсодезоксихолевая кислота, принимают внутрь для растворения холестериновых камней. Для полного растворения камней требуется один-два года. Данным препаратом поддаются лечению только достаточно мелкие камни определенного типа. К сожалению, многие люди думают, что после операции могут безнаказанно есть жиры.На самом деле заболевание желчного пузыря — это предупреждающий знак того, что избыток диеты причиняет вам вред! Люди, страдающие заболеванием желчного пузыря, часто имеют другие сопутствующие метаболические нарушения, такие как предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету. Профилактика заболевания желчного пузыря по-прежнему является лучшим подходом. Вот несколько способов снизить риск:
• Избавьтесь от лишнего веса. Но не нарушайте диету! Быстрая потеря веса способствует образованию камней в желчном пузыре.
• Соблюдайте здоровую диету. Диета с низким содержанием жиров, холестерина, сахара и клетчатки поможет предотвратить заболевание желчного пузыря. Жир, холестерин и сахар способствуют развитию заболеваний желчного пузыря. Медленного кишечного транзита можно предотвратить, увеличив количество клетчатки в рационе. И ешьте больше овощей! Британское исследование показало, что вегетарианцы реже страдают заболеваниями желчного пузыря.
• Избегайте пищевых триггеров. Как упоминалось ранее, существует корреляция между симптомами приступа желчного пузыря и определенными продуктами питания у людей, которые к ним чувствительны.Следите за пищевыми триггерами.
• Рекомендуемые питательные вещества. Омега-3 жир, содержащийся в рыбе, может блокировать образование холестерина в желчи. Люди со склонностью к образованию камней в желчном пузыре могут принимать более высокую дозу, чем обычно: от четырех до шести 1000-миллиграммовых капсул рыбьего жира в день. Лецитин оказывает эмульгирующее действие на желчь, а таурин, аминокислота, связывается с солями желчных кислот и ускоряет их выведение.

Поделиться:

Рекомендуемые статьи

Внутрипеченочная перфорация желчного пузыря типа II, вторичная по отношению к острому некалькулезному холециститу

Перфорация желчного пузыря — редкое, но серьезное осложнение острого холецистита.Перфорация желчного пузыря обычно возникает у пациентов с сопутствующими заболеваниями и связана с желчными камнями. Мы сообщаем о редких случаях внутрипеченочной перфорации желчного пузыря II типа у ранее здорового пожилого мужчины с бескаменным холециститом. Отсутствие ранних положительных результатов, связанных с клинической оценкой, лабораторным обследованием и визуализацией, привело к сложной диагностике. У таких пациентов необходима высокая степень клинического подозрения и тщательное наблюдение для выявления раннего ухудшения и улучшения результатов.

1. Введение

Перфорация желчного пузыря — редкое, но серьезное осложнение острого холецистита с общей частотой от 3 до 15% [1]. Зачастую клинические признаки незаметны в начале с быстрым клиническим ухудшением, что приводит к трудностям в диагностике и лечении этого состояния [1, 2]. Перфорация желчного пузыря обычно возникает у пациентов с сопутствующими заболеваниями и связана с желчными камнями [1, 2]. Мы сообщаем о редких случаях внутрипеченочной перфорации желчного пузыря II типа у ранее здорового пожилого мужчины с бескаменным холециститом.

2. Описание клинического случая

У ранее здорового 69-летнего мужчины в анамнезе отмечалась нечеткая боль в животе с левой стороны с однодневной рвотой. Его прошлая медицинская и хирургическая история ничем не примечательна. При поступлении у него не было никаких симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. На второй день болезни у него усилились боли в животе, сосредоточенные в правом подреберье с болезненностью. Его количество лейкоцитов () и уровни С-реактивного белка (менее 5 мг / дл) были нормальными.У него были низкие тромбоциты. Его электролиты сыворотки, функции почек и печени были в пределах нормы. УЗИ брюшной полости не показало каких-либо значимых результатов. Он лечился симптоматически и находился под наблюдением.

Однако на 4-й день его клиническое состояние ухудшилось с сопутствующей лихорадкой, желтухой и снижением диуреза. Обнаружена болезненная гепатомегалия на 5 см ниже правого реберного края. У него также развилась гемодинамическая нестабильность с частотой пульса 126 в минуту и ​​систолическим артериальным давлением 90 мм рт.У него развился острый респираторный дистресс-синдром и острое повреждение почек с повышенными маркерами воспаления, ферментами печени и прямой гипербилирубинемией. Его реанимировали, начали вводить внутривенно антибиотики широкого спектра действия и поместили в отделение интенсивной терапии для поддерживающего лечения.

Повторное УЗИ брюшной полости выявило небольшое скопление подпеченочной жидкости и гепатомегалию. В сегменте V было гипоэхогенное поражение. Контрастная компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки выявила умеренную гепатомегалию с нечетко очерченной, не усиливающейся, гиподенсированной областью в сегменте V, совместимой с абсцессом печени.Поражение сообщалось с дном желчного пузыря. Обнаружена перихолецистическая жидкость, указывающая на острый холецистит. Камней желчного пузыря нет, желчное дерево в норме. Был двусторонний умеренный плевральный выпот с базальной консолидацией легкого. Таким образом, результаты сопоставимы с внутрипеченочным абсцессом, вторичным по отношению к перфорации желчного пузыря II типа после острого бескаменного холецистита (Рисунки 1 и 2).

Он выздоровел при поддерживающей терапии, а так как абсцесс был небольшим и его клиническое состояние улучшалось, лечение абсцесса было консервативным.Его посев крови и посев плевральной жидкости были отрицательными. Внутривенное введение антибиотиков было продолжено в течение 4 недель после консультации с микробиологом. Повторное ультразвуковое исследование показало значительное уменьшение размеров абсцесса. Он был госпитализирован на 5 недель. Хотя ему предложили плановую лапароскопическую холецистэктомию, позже он отказался от дальнейшего наблюдения.

3. Обсуждение

Перфорация желчного пузыря — редкое осложнение острого холецистита. Патофизиология объясняется острым воспалением желчного пузыря с последующей ишемией и некрозом, что приводит к перфорации стенки желчного пузыря [1].Дно желчного пузыря обычно перфорировано по сравнению с другими областями из-за относительно плохого кровоснабжения. Обычно это приводит к попаданию содержимого в брюшную полость и билиарному перитониту, известному как острая перфорация I типа [3]. В редких случаях перфорация может происходить в паренхиме печени, что приводит к образованию внутрипеченочного абсцесса, известного как перфорация типа II. Давний холецистоэнтерический свищ известен как перфорация III типа [1, 3].

Хотя неосложненный острый холецистит обычно встречается у женщин среднего возраста, перфорация желчного пузыря связана с преобладанием мужчин, особенно у пожилых [3].Кроме того, это связано с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2 типа, цирроз, злокачественные новообразования и иммунодефицитные состояния. Иногда это связано с начальными легкими неспецифическими симптомами, за которыми следует быстрое ухудшение из-за сепсиса, что приводит к поздней диагностике с серьезными последствиями. В редких случаях диагноз не может быть установлен радиологическими исследованиями, лабораторными исследованиями и клиническими данными. Кроме того, нередко обнаруживают перфорацию желчного пузыря только во время операции.Задержка с диагностикой остается наиболее важным фактором, ведущим к высокой заболеваемости и смертности [4].

Хотя в прошлом уровень смертности был высоким (примерно 40%), недавние исследования показали снижение уровня смертности на 12–16%, вероятно, из-за прогресса в сфере интенсивной терапии [3]. Перфорация может произойти от нескольких дней до нескольких недель после начала острого холецистита. Перфорация желчного пузыря I типа происходит в течение более короткого периода времени, чем перфорация желчного пузыря II и III типов [2].

УЗИ брюшной полости остается первым направлением исследования; однако чувствительность варьируется и зависит от оператора.Компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением — золотой стандарт в выявлении перфорированного желчного пузыря с чувствительностью от 81,3% до 88,2% [4]. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) также эффективна при диагностике перфорации желчного пузыря [4].

Раннее вмешательство и оптимальная интенсивная терапия необходимы для улучшения результата. Перфорация желчного пузыря I типа требует срочной открытой или лапароскопической холецистэктомии с абдоминальным лаважем. Смертность в остром периоде от 8 до 23% [5].Поздние вмешательства связаны с повышенной заболеваемостью, смертностью, госпитализацией в реанимации и длительным послеоперационным пребыванием в больнице. Более того, смертность возрастает до 90% в случае поздней диагностики и вмешательства [5]. Перфорация желчного пузыря II типа требует холецистэктомии с дренированием абсцесса. Чрескожный чреспеченочный дренаж желчного пузыря и абсцесса печени остается важным малоинвазивным подходом с последующей плановой холецистэктомией. Перфорация желчного пузыря III типа часто требует холецистэктомии с иссечением холецисто-кишечной фистулы и соответствующей реконструкцией [4].

В данном случае есть несколько обучающих моментов. В этом случае описан ранее здоровый пожилой мужчина с неспецифическими абдоминальными симптомами. Базовые лабораторные исследования и ультразвуковое исследование без особенностей, камней в желчном пузыре нет. Это приводит к задержке постановки диагноза до тех пор, пока у него не появятся признаки сепсиса и дисфункции органов. У таких пациентов необходима высокая степень клинического подозрения и тщательное наблюдение для выявления раннего ухудшения состояния. Наш пациент выздоровел после поддерживающей терапии и антибиотиков.Развитие внутрипеченочной перфорации желчного пузыря II типа из-за острого бескаменного холецистита — редкое явление.

4. Заключение

Мы сообщаем о редком возникновении внутрипеченочной перфорации желчного пузыря II типа у ранее здорового пожилого мужчины с острым бескаменным холециститом. Отсутствие ранних положительных результатов, связанных с клинической оценкой, лабораторным обследованием и визуализацией, привело к сложной и поздней диагностике. У таких пациентов необходима высокая степень клинического подозрения и тщательное наблюдение для выявления раннего ухудшения и улучшения результатов.

Согласие

Информированное письменное согласие на публикацию было получено от пациента до сбора данных.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2020 Vimaleswaran Koculen et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Желчные камни и другие проблемы с желчным пузырем во время беременности и в послеродовом периоде

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме мешочка, расположенный прямо под печенью. Его цель — запасать желчь, вещество, которое помогает переваривать жиры. Когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка, желчный пузырь получает сигнал начать сокращаться и выделять желчь в кишечник.

Термин «заболевание желчного пузыря» охватывает воспаление, инфекцию, камни и закупорку желчного пузыря.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — одна из форм болезни желчного пузыря. Желчь, помимо прочего, состоит из воды, солей желчных кислот и холестерина. Если желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот или желчный пузырь не опорожняется должным образом, в желчном пузыре могут образовываться отложения, известные как камни или камни в желчном пузыре.

Что такое желчная колика?

Желчная колика — наиболее частый симптом заболевания желчного пузыря. Это результат закупорки протоков желчного пузыря.Если желчь не может выйти из желчного пузыря, возможно, из-за желчного камня, это может привести к воспалению или инфекции. А поскольку желчь не попадает в тонкий кишечник, жир, содержащийся в пище, не расщепляется во время пищеварения, и это может вызвать боль в верхней части живота и спины, а также тошноту и рвоту.

Каковы симптомы желчной колики?

Желчная колика вызывает острую боль в верхней части живота, которая появляется через один-два часа после еды с высоким содержанием жира.(Поскольку ужин обычно является самой тяжелой едой, боль чаще возникает ночью.) Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

У некоторых людей также есть боль между лопатками или под правым плечом. Помимо боли и тошноты, желчная колика может быть связана с газами, вздутием живота, потоотделением и / или ознобом.

Как беременность влияет на желчный пузырь?

Проблемы с желчным пузырем чаще встречаются при беременности. Эстроген, гормон беременности, увеличивает секрецию холестерина.В то же время другой гормон беременности, прогестерон, заставляет мышечные ткани по всему телу расслабляться и замедлять выделение желчи. Это может привести к образованию камней в желчном пузыре. Беременные женщины, у которых уже есть камни в желчном пузыре, подвергаются более высокому риску того, что эти камни будут препятствовать выделению желчи.

Симптомы заболевания желчного пузыря чаще встречаются в третьем триместре или после родов, но у лиц с повышенным риском симптомы могут развиться раньше во время беременности.

Как я узнаю, что у меня заболевание желчного пузыря?

Проблема определения начала заболевания желчного пузыря во время беременности состоит в том, что симптомы можно спутать с утренним недомоганием.Однако, если симптомы сохраняются после первого триместра или если вы или ваш врач подозреваете проблемы, связанные с желчным пузырем, ваш врач, скорее всего, порекомендует пройти ультразвуковое исследование. Ультразвук — самый эффективный способ диагностики состояния желчного пузыря.

Конечно, если у вас раньше были проблемы с желчным пузырем, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог наблюдать за вами во время беременности и предотвратить ухудшение состояния.

Есть ли у меня риск заболевания желчного пузыря?

У женщин гораздо больше шансов заболеть желчным пузырем, чем у мужчин.У вас также больше шансов заболеть желчным пузырем, если вы:

• Имеют семейный анамнез заболевания
• Имеют избыточный вес (пусть и умеренно)
• Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров или холестерина
• Болеют диабетом
• Мексиканцы или индейцы по происхождению
• Беременны или послеродовые

Заболевание желчного пузыря раньше называлось недугом пожилых женщин. Но с увеличением ожирения среди молодых женщин, у более молодых женщин диагностируется это заболевание.

Повлияет ли болезнь желчного пузыря на моего ребенка?

Отложения или камни не имеют прямого воздействия на вашего ребенка. И у подавляющего большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Однако, если у вас есть симптомы, которые препятствуют вашей способности самостоятельно питаться и давать адекватное питание вашему развивающемуся ребенку, или если серьезная непроходимость приводит к воспалению или инфекции, это может повлиять на вашего ребенка.

Желчнокаменная болезнь во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов, повторной госпитализацией матери и даже с летальным исходом матери и / или младенца в период новорожденности.

Как лечат заболевание желчного пузыря во время беременности?

В целом цель лечения во время беременности — уменьшить симптомы и осложнения, а затем лечить само заболевание после беременности .

Первый шаг в лечении воспаленного желчного пузыря — это изменить свой рацион и есть меньше жирной пищи. А это значит, что желчному пузырю придется меньше работать. Для многих женщин одного этого шага может быть достаточно, чтобы облегчить симптомы. Также могут быть полезны регулярные упражнения.Ваш врач также может прописать вам лекарства.

Потребуется ли мне операция на желчном пузыре?

Если ваш врач прописывает лекарство от проблемы с желчным пузырем и оно не дает адекватного облегчения, он оценит последствия заболевания и риски хирургического вмешательства. Учитывая риски, обычно избегают любых плановых или несрочных операций во время беременности.

Но если воспаление сильное или есть инфекция, может потребоваться операция, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.Это также зависит от того, в каком триместре вы находитесь. Если вы находитесь в третьем триместре, ваш врач может попытаться отложить операцию на желчном пузыре до рождения вашего ребенка, если это возможно.

Если вам нужна операция на желчном пузыре, она, вероятно, будет сделана лапароскопически. Хирург делает два небольших разреза на брюшной полости, вставляя хирургические инструменты и лапароскоп. В лапароскопе есть крошечная камера, которая передает изображение органов на видеомонитор.

После этого желчный пузырь можно удалить, не делая большого разреза.Это означает меньше боли и более легкое выздоровление.

Могут ли у меня возникнуть проблемы с желчным пузырем после беременности?

Симптомы заболевания желчного пузыря нередко проявляются через два-четыре месяца после родов. Это может быть связано с тем, что гормоны беременности усугубили проблему в течение предшествующих девяти месяцев, и требуется время, чтобы все вернулось к норме. Изменения уровня гормонов после родов также могут быть причиной.

Проблемы с желчным пузырем также могут возникать в результате быстрой потери веса после родов.При быстром сжигании жира в желчи накапливается дополнительный холестерин, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск проблем с желчным пузырем после беременности?

Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре после беременности:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, которая включает много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Держите прибавку в весе во время беременности до рекомендованных доз.
• Держите послеродовую потерю веса не более полутора фунтов в неделю, если вы кормите грудью.
• Делайте много упражнений.

Если у вас было заболевание желчного пузыря, которое контролировалось во время беременности и не требовалось хирургического вмешательства, важно пройти последующее обследование. Симптомы могут возникнуть в послеродовом периоде или в более позднем возрасте, поэтому проводите обследование, когда вы не испытываете боли. Ваш врач может порекомендовать вам удалить желчный пузырь, чтобы избежать чрезвычайной ситуации в будущем.

Лурдес Альканьис является автором книги В ожидании Бебе: Руководство по беременности для латинян.

Подробнее:

.

No related posts.