Лечение гиперкератоза: Гиперкератоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Гиперкератоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Гиперкератоз – общее название для группы патологий, основным признаком которых служит неумеренное ороговение кожи. Клетки внешнего, рогового слоя под действием определенного фактора активизируют процесс деления, при этом слущивание отмерших клеток замедляется. В результате кожа покрывается роговым слоем, толщина которого варьирует от долей миллиметра до нескольких сантиметров. Ороговению могут подвергаться любые участки тела, в зависимости от причин патологии.

Разновидности процесса ороговения

Различают наследственный и приобретенный гиперкератоз кожи. В зависимости от клинических проявлений, патология может принимать различные формы:

фолликулярную – чешуйки отслаивающейся кожи закупоривают протоки фолликулов, из-за чего на коже появляются многочисленные мелкие бугорки, похожие на прыщики;
лентикулярную – на волосяных фолликулах нижних конечностей появляются роговые папулы, при их удалении на коже остаются небольшие углубления;

диссеминированную – на коже появляются образования, напоминающие короткие и утолщенные волоски;
себорейную – на волосистой части головы, иногда на коже лица образуются участки шелушения в виде жирной, легко удаляемой корки, под которой обнаруживаются красноватые пятна кожи;
диффузную – поражаются большие участки кожи на любых частях тела, иногда даже вся кожа полностью, сальные железы перестают работать, кожа иссушается и шелушится;
бородавчатую – на коже появляются образования, напоминающие бородавки, но без участия папилломавируса, причем иногда они перерождаются в опухоли;
старческую – на коже пожилых людей появляются темные ороговевшие пятна.

Диссеминированная и лентикулярная формы, как правило, развиваются у пожилых мужчин. Женщин и молодежь они поражают крайне редко.

Симптоматика

Основным симптомом гиперкератоза служит появление на каких-либо участках тела утолщений кожного покрова с пониженной чувствительностью, нередко с измененным цветом, отличающимся от основного оттенка. В начальной стадии кожа производит впечатление огрубевшей, затем толщина ороговевшего слоя увеличивается, иногда до такой степени, что начинает доставлять дискомфорт. В частности, запущенный гиперкератоз стоп может привести к изменению походки. Ороговевшая кожа шелушится или частично отслаивается, на наиболее утолщенных и сухих участках могут появляться болезненные трещины, которые долго заживают и становятся местами проникновения инфекции. Часто патология сопровождается сухостью кожи, снижением функции сальных желез.

У вас появились симптомы гиперкератоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития патологии

Все вызывающие развитие кератоза причины можно разделить на две группы. В первую входят внешние воздействия – тесная обувь или натирающая определенные участки кожи одежда, интенсивный физический труд, постоянный контакт с химическими реагентами или другими веществами, негативно воздействующими на кожу, несоблюдение правил гигиены и т. д.

Вторая группа включает заболевания и патологические состояния, которые приводят к чрезмерному образованию рогового слоя:

системные нарушения, врожденные либо приобретенные – ихтиоз, сахарный диабет, псориаз, кератодермия и др.;
нарушения кровообращения, наиболее часто возникающие в нижних конечностях, – варикозная болезнь, облитерирующий атеросклероз;

недостаток витаминов;
грибковые заболевания кожи (лишай) и стоп;
желудочно-кишечные заболевания;
стрессы;
лишний вес, патологии стопы, хромота.

Под влиянием тех или иных факторов в верхнем слое кожи нарушается капиллярное кровоснабжение, ухудшается иннервация. Из-за этого активизируется процесс деления клеток рогового слоя с одновременным замедлением их слущивания и образованием утолщенных ороговевших участков.

Диагностические методы

Как правило, при гиперкератозе диагностика заключается в выявлении заболевания, которое привело к образованию ороговевших участков. Дерматолог проводит наружный осмотр и опрос пациента, проверяет, нет ли признаков кожных заболеваний. Как правило, квалифицированный специалист может распознать заболевание по внешним признакам. Для уточнения может понадобиться дифференциальная диагностика, которая необходима при сходстве проявлений патологии с другими кожными заболеваниями, для которых тоже характерны шелушение и сухость кожи. При затруднениях с определением диагноза проводят биопсию пораженного участка кожи с гистологическим исследованием ткани.

Лечение

Метод лечения гиперкератоза зависит от формы заболевания и от причины, которая его вызвала. Как правило, в периоды обострения показано местное применение кортикостероидных мазей, которые снимают воспаление и отшелушивают ороговевшую кожу. Мягкий кислотный пилинг при помощи специальных кремов помогает освободиться от затвердевших слоев кожи. Механическое удаление огрубевших участков не рекомендуется, так как из-за него образование рогового слоя может усилиться. Хороший эффект дают теплые ванны с добавлением соли, пищевой соды либо крахмала, после которых на кожу наносят увлажняющий крем.

Гиперкератоз кожи головы лечат при помощи смягчающих компрессов, для которых используют касторовое масло, вазелин или глицерин, рыбий жир и т. д. При необходимости могут быть назначены мази с содержанием гормонов. При фолликулярной форме заболевания наружное лечение пне приносит большой пользы, поэтому терапия направлена на устранение нарушений в работе организма.

При гиперкератозе кожи стоп необходимо вначале устранить фактор, вызывающий патологию. Часто в роли патологического фактора выступает грибок кожи, от которого избавляются при помощи специальных противогрибковых мазей. Хороший эффект дают ножные теплые ванночки с поваренной солью, после которых распаренный ороговевший слой снимают при помощи пемзы, а кожу смазывают смягчающим кремом. Необходимо выбрать удобную обувь, которая не сдавливает и не натирает стопу. Если пациент страдает косолапостью или плоскостопием, следует позаботиться о выборе специальной обуви.

Профилактика

Чтобы не допустить повторного развития гиперкератоза, необходимо ухаживать за кожей, обеспечивать ее питание и гигиену. Предупредить рецидивы заболевания помогут:

нормализация питания, обеспечение разнообразного сбалансированного рациона;
отказ от длительного пребывания на солнце или переохлаждения кожи;
соблюдение гигиены, уход за кожей;
использование защитных средств при работе с химическими реагентами.

Некоторые формы заболевания крайне тяжело поддаются лечению и остаются с человеком в течение всей жизни. В этом случае особенно важно уделять внимание профилактическим мерам, которые снижают риск рецидивов.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит гиперкератоз?

По поводу диагностики и лечения гиперкератоза следует обратиться к дерматологу. Если речь идет о заболевании стоп, то желательно проконсультироваться у подолога. В ходе лечения, возможно, придется обратиться к флебологу, эндокринологу или другим специалистам, в зависимости от выявленных заболеваний.

Как лечить гиперкератоз народными методами?

Домашние рецепты народной медицины при гиперкератозе помогают только на начальных стадиях и при легкой форме заболевания. Неплохой эффект дают смягчающие кожу аппликации с листьями алоэ, компрессы с прополисом или с отваром луковой шелухи. Можно использовать березовый деготь – действенное противовоспалительное средство, а также барсучий жир для смягчения потрескавшейся кожи.

Чем опасен гиперкератоз?

При отсутствии лечения могут развиться осложнения. Так, при ороговении кожи стоп у пациента нередко появляются трещины и натоптыши, а также высок риск заражения грибком. Бородавчатая форма патологии может оказаться предраковым состоянием кожи. Фолликулярная форма часто сопровождается пиодермией.

Гиперкератоз: причины, лечение и профилактика

Гиперкератоз — это утолщение рогового слоя эпидермиса. Данное заболевание не является самостоятельным. Интенсивное деление клеток происходит при эритродермиях, лишаях, ихтиозе. В основе нарушения — аномальное количество кератина. Это белок, который защищает клетки эпидермиса от повреждений. Лечение гиперкератоза зависит от причины заболевания. Как восстановить кожный покров и предотвратить утолщение рогового слоя? Об этом читайте далее.

Причины заболевания

Ороговение кожи — адаптационный физиологический процесс, при котором осуществляется укрепление эпидермальной устойчивости. Типичные проявления «рефлекторной» реакции возникают при частых прогулках босиком (на стопах) или при напряженном ручном труде (на ладонях). В результате защитного эффекта кожа меняет свою структуру, становится грубой, обезвоженной, на ней появляются трещины.

Причины гиперкератоза могут быть двух видов:

экзогенные. Утолщение рогового слоя эпидермиса происходит в результате интенсивного и продолжительного давления на покров. К этому приводит неудобная обувь, тесная, грубая одежда. Утолщение эпидермиса в этих случаях происходит на теле;
эндогенные. Гиперкератоз возникает из-за системных заболеваний и хронических патологий. Одна из наиболее распространенных причин — сахарный диабет. Нарушение обменных процессов способствует изменению чувствительности, появлению сухости, проблемам с питанием покрова. Нарушения могут проявляться на теле или лице.

Наследственный фактор также может быть причиной гиперкератоза. К изменениям регенерационных процессов приводят: нарушение кровообращения, дефицит витаминов, жесткая вода, несоблюдение правил личной гигиены и низкие температуры, воздействующие на кожный покров.

Виды и симптомы

Гиперкератоз проявляется по-разному в зависимости от его вида. Различают несколько форм заболевания. Фолликулярный кератоз может быть самостоятельным симптомом или следствием дерматологического заболевания. Он представляет собой закупорку протока фолликула кожными чешуйками. Это происходит из-за нарушений в отслоении верхних слоев и интенсивного ороговения.

В основе диссеминированной и лентикулярной формы лежит генетический дефект. Данные виды заболевания возникают из-за интенсивного синтеза кератина. Диссеминированный гиперкератоз сопровождается образованием полиморфных элементов (короткие, изолированно расположенные волосы). Лентикулярный вид характеризуется появлением папул. Он поражает туловище (руки, ноги, стопы) и ушные раковины. Папулы могут иметь коричневый, желтый, розовый цвет. Данная форма болезни имеет преимущественно хронический характер.

Подошвенный гиперкератоз — косметический дефект, который поражает стопы. Данная форма может достигать нескольких сантиметров. Сухая дерма склонна к образованию трещин, которые могут доставлять неприятные ощущения и кровоточить. Повреждение слоя приводит к инфицированию. Нарушение регуляции синтеза кератина на стопах вызывают неудобная обувь, избыточная масса тела, врожденные и приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата.

Диагностика и лечение

Гиперкератоз лица или тела требует консультации разных специалистов. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, сбора анамнеза, изучения истории сопутствующих заболеваний. Дополнительно могут быть назначены:

общий и биохимический анализ крови;
УЗИ;
эндоскопия;
рентгенография;
допплерография.

Для постановки диагноза требуется консультация не только дерматолога. В некоторых случаях пациенту необходимо посетить эндокринолога и других специалистов.

Способ лечения подбирается с учетом вида и причины заболевания. При фолликулярном гиперкератозе противопоказано использование жестких скрабов и пемзы. Лечение направлено на регуляцию функций внутренних органов. Назначаются смягчающие мази. Используются препараты для местной обработки, содержащие в составе молочные и фруктовые кислоты. Такие средства обеспечивают эффект лифтинга, эффективно отшелушивают ороговевший слой кожи и нормализуют регенерацию клеток. Быстрее достичь положительного результата поможет витаминотерапия.

При лентикулярном и диссеминированном гиперкератозе назначаются мази с глюкокортикостероидами и ретиноидами. Дополнительно проводится курс химических пилингов, программ, направленных на увлажнение и смягчение кожного покрова.

При подошвенной форме заболевания необходимо устранить его первоначальную причину. Чтобы устранить гиперкератоз, следует снизить нагрузку и давление на стопы, подобрать удобную обувь. При появлении трещин нужно использовать мази и растворы ретинола для обработки пораженных участков.

Профилактика заболевания

Зная, что такое гиперкератоз и какие факторы способствуют его развитию, можно минимизировать вероятность появления. Важно носить удобную обувь и одежду, которая не доставляет дискомфорта, поддерживать тело в форме и заниматься спортом. Сбалансированное питание, продукты, богатые витаминами, способствуют нормализации обменных процессов, что также является профилактикой гиперкератоза.

Следите за состоянием кожи, особенно склонной к раздражению и акне. Дерма нуждается в тщательном очищении и регулярном удалении ороговевшего слоя клеток. Для этого используются скрабы и пилинги. Рекомендуется обратиться к косметологу, чтобы подобрать средства, направленные на очищение, питание и увлажнение покрова, подходящие для вашего типа кожи.

Статья о способах лечения гиперкератоза

В начальной стадии недуг носит косметологический характер и доставляет вред скорее эстетической стороне нашей сущности, но некоторый дискомфорт при ходьбе, конечно, будет присутствовать.

При возникновении кровоточащих трещин и язв требуется уже более глубокое вмешательство с применением лекарственных препаратов.

Причины возникновения

Подразделяются на две категории: внутренняя и внешняя.

Логически рассуждая, внешним фактором возникновения гиперкератоза является чрезмерное давление и нагрузка на некоторые участки стопы. В нормальном состоянии кожа на стопах ног постепенно отшелушившаяся в то время, как новые клетки прирастают. А при слишком большой нагрузке, кожа не успевает обновляться, и верхний слой прекращает отшелушиться. Таким образом, происходит нарастание рогового слоя кожи и, как следствие, его высыханию.

Еще один внешним фактором является неправильно подобранная обувь. При покупке обувки, обращайте внимание комфорт, она не должна быть слишком тесной или узкой. Слишком большая по размеру обувь тоже не подходит. В ней при ходьбе образуется избыточное трение, что приводит к нарушению мягких тканей.

Внутренним, не зависящим от нас фактором является наша фигура и строение тела. Высокий рост или большая масса тела вызывает большое давление на стопы, благотворно влияя на возникновение гиперкератоза.

Гиперкератоз может возникнуть, как симптом другого заболевания. Например, сахарного диабета или другого метаболического нарушения. Нарушенное кровообращение или кожные заболевания (дерматоз, псориаз), также могут стать причиной появления недуга.

Симптомы гиперкератоза стоп

Диагностировать у себя гиперкератоз возможно по следующим признакам:

верхний слой кожи на всей стопе или на отдельных ее участках варьируется от 1.5 до 3 сантиметров;
кожный покров на стопах чрезмерно сухая;
часто появляются мозоли, трещины и натоптыши;
верхний слой кожного покрова становится бугристым.

Поставить точный диагноз гиперкератоза сможет врач дерматолог. При этом будет проходить и внешний осмотр кожных покровов и биопсия эпидермиса. Лечение гиперкератоза необходимо проводить комплексно, применяя аппаратный медицинский педикюр, исключив все внешние факторы неблагоприятно воздействующие на кожу стоп и излечив внутренние болезни.

Лечение гиперкератоза стоп в домашних условиях

Его необходимо проводить комплексно, выполняя все назначения врача. Помимо салонных процедур, нужно помочь своему организму восстановиться можно и в домашних условиях. Лучшим способом для избавления от гиперкератоза станут правильные гигиенические процедуры, а именно:

применение мазей «Флуцинар», «Синалар» и «клобетазол», мазь следует наносить перед сном;
утром необходимо использовать специальный тоник или лосьон;
для нормализации жирового обмены, нужно принимать препарат «Метионин», «Липамид» или «Мибосан».
обязательно применение витаминосодержащих препарратов с повышенным содержанием витамина А, витаминов группы В и биотина;
нужно делать ванночки для ног, с содержанием морской соли, соды, эфирных масел и щелочной минеральной воды;
по назначению врача, необходимо принимать ретиноидные препараты, как «Тигазон» и «Неотигазон».
обязательно механическое отшелушивающее воздействие на пораженные участки с использованием пемзы, предпочтительнее во влажном состоянии после ванночек.

В кабинете у подолога

Врач подолог — специалист узкого профиля, специализирующийся на заболеваниях ног. Именно он способен точно установить диагноз гиперкератоза. Клиническая терапия гиперкератоза проводится в несколько этапов:

Размягчение огрубевшей кожи. Как понятно из названия, этап происходит с применением воды. В ней растворяют различные ароматизаторы и соли. Для размягчения тканей все необходимое можно свободно приобрести в магазинах и проводить это процедуру в домашних условиях. В современной клинической косметологии широко применяются химические средства, они наиболее эффективны, а выпускаются в виде растворов, мазей или гелей.
Удаление загрубевшей кожи. Как правило с этой целью используются одноразовые инструменты, а именно скальпель и специальные лезвия. Во время процедуры полностью снимается огрубевший слой кожи, отделяясь от молодых мягких тканей. Это кропотливая процедура выполняется только опытным специалистом, под тщательным визуальным контролем;
Шлифовка. Оставшиеся крохи огрубевшего эпидермиса удаляется в процессе шлифовки, с использованием привычных средств — пилок, или непривычных специализированных шлифовочных аппаратов, оснащенных насадками, сделанными из керамики.

Необходимо сказать, что проводить данные операции не следует в домашних условиях, от этого напрямую зависит здоровье ваших ног. При клиническом лечении с целью гигиены используются исключительно одноразовые инструменты. Это исключает возможность попадания на кожу грибка или другого заболевания. Посещение подолога и применение аппаратного лечения является наиболее эффективным, быстрым и гигиеничным способом борьбы с недугом.

Для профилактики возникновения гиперкератоза стоп следует придерживаться нескольких простых правил: приобретайте обувь подходящего размера и комфортную во время носки, не допускайте образования лишнего веса и лишней нагрузки на стопы, регулярно используйте пемзу для удаления огрубевших участков кожи, не отставших самостоятельно и в период авитаминоза принимайте витамин А и витамины группы В, для поддержания необходимого содержания влаги в верхнем слое эпидермиса.

При соблюдении этих несложных правил, от гиперкератоза стоп можно избавиться навсегда или не узнать о нем вовсе.

Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение | Цыкин А.А., Петунина В.В.

Леонардо да Винчи принадлежит следующее высказывание: «Стопа человека – это произведение искусства, состоящее из 26 костей, 107 связок и 19 мышц». Великий художник, писатель, ученый и мыслитель эпохи Высокого Возрождения, безусловно, был прав, относясь к стопе как к произведению искусства. Взаимодействие костного и связочного аппарата с мышечной системой доведено здесь до безупречного совершенства. И остается только диву даваться, как, несмотря на колоссальную нагрузку, которую ежедневно испытывают наши стопы, они сочетают в себе функциональную надежность и эстетическую привлекательность. Велика в этом заслуга не только мышц, связок и костей, но и кожи, строение которой на стопах существенно отличается вследствие анатомо-физиологических особенностей.

Стопа человека представляет собой довольно сложный механизм, предназначенный для удержания всего тела в вертикальном положении при стоянии и ходьбе. Этому небольшому по массе и размерам элементу всего опорно-двигательного аппарата на протяжении жизни человека постоянно приходится выдерживать значительные статические и динамические нагрузки. Эти особенности и обусловили строение стопы – самого нижнего отдела конечностей. Часть стопы, непосредственно соприкасающаяся с поверхностью земли, называется ступней или подошвой, противоположную ей верхнюю сторону называют тыльной стороной стопы. Стопа в целом имеет сводчатую конструкцию, благодаря сочленениям – обладающую подвижностью, гибкостью и эластичностью. Внешне стопу подразделяют на передний, средний и задний отделы. К переднему отделу относятся пальцы и со стороны подошвы – подушечка стопы, к среднему отделу – свод стопы, а задний со стороны подошвы образует пятку. Свод – та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не касается земли, а с тыльной стороны образует подъем ступни. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну и фаланги. Выпуклую часть свода составляют пять плюсневых костей, находящиеся в теле стопы, внешние продолжения этих костей образуют пальцы и называются фалангами. Подушечка стопы находится в самой нижней части свода перед пальцами и предохраняет суставы от ударов [1].

Пяточная кость является самой прочной и тяжелой из всех 26 костей стопы. Именно она является продолжением оси тела человека, а потому на нее приходится весь его вес. Так же как и пяточная, еще 6 костей стопы (кости предплюсны) имеют губчатое строение, т. е. внутри они практически полностью заполнены прочной костной тканью, позволяющей им выдерживать большие нагрузки. Остальные кости стопы имеют вид легких полых трубок разной длины. Их основная задача – обеспечение подвижности и амортизационных свойств стопы при ходьбе, прыжках и беге. Все кости стопы имеют суставные поверхности, покрытые гладкой и скользкой хрящевой тканью, облегчающей их взаимное трение. Суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны по сравнению с суставами пальцев стопы. Каждый сустав покрыт капсулой, внутри которой постоянно образуется небольшое количество жидкости, способствующей дополнительному скольжению суставных поверхностей костей.

Этиология и патогенез подошвенных гиперкератозов

Кожа подошвы толстая, грубая, лишена волос и богата потовыми железами. Кожа тыльной поверхности эластична, легко смещается, поэтому при любых воспалительных процессах отечность появляется на тыле стопы. Отличительной особенностью кожи подошв является то, что в этой области имеется самый толстый эпидермис, который, как и на ладонях, состоит из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. Стоит отметить, что блестящий слой встречается только в эпидермисе ладоней и подошв. В кератиноцитах этого слоя содержится специфический белок элейдин – промежуточный продукт превращения кератогиалина в кератин, который при гистологическом исследовании дает характерный блеск. В местах, служащих для опоры костей: на пятке, на головках плюсневых костей, на ногтевых фалангах между костями и внешними покровами залегает достаточно хорошо выраженный третий слой кожи – подкожная жировая ткань, защищающая кость от давления извне. На уровне головок плюсневых костей поперечный край представляет собой жировую подушку, которую также называют подушечкой стопы. Глубокая складка прочерчивает его перед подошвенной поверхностью пальцев, прерываясь отдельными межпальцевыми пространствами. От этого пальцы кажутся более короткими со стороны подошвы по отношению к своим размерам с тыльной стороны.

Подвергаясь постоянным нагрузкам, при деформациях стопы, ношении неудобной обуви, при активных занятиях спортом, в ответ на механическое воздействие на кожу стоп возникает ответная реакция в виде усиления пролиферации клеток кератиноцитов, что в конечном итоге приводит к развитию подошвенного гиперкератоза. Понятие «гиперкератоз» происходит от двух греческих слов: ὑπέρ – много и keratosis – образование кератина. Гиперкератоз делает кожу ригидной, малоэластичной, снижает ее чувствительность к внешним воздействиям. Причин, вызывающих подошвенный гиперкератоз, достаточно много. Основные из них представлены в таблице 1.

Гиперкератозы, вызванные механическими причинами, являются одними из самых распространенных как среди здоровых молодых людей, занимающихся спортом, так и среди лиц пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями. По данным литературы, более чем у половины людей старше 65 лет и у более 65% пациентов с ревматоидным артритом имеются гиперкератозы, требующие лечения [1]. По данным Springett, при осмотре мужчин и женщин всех возрастных групп на амбулаторном приеме гиперкератоз выявляется в области 1 плюснефалангового сустава (ПФС) в 27% случаев, 2–4 ПФС – в 36% и 5 ПФС – в 17% наблюдений. В исследованиях Grouios приняли участие мужчины, занимающиеся бегом, были получены приблизительно сопоставимые результаты: гиперкератоз 1 ПФС выявлялся в 23%, 2–4 ПФС – в 32% и 5 ПФС – в 12,5% случаев [2, 3].

Клиническая картина

Наличие гиперкератозов, особенно в пяточной области, часто приводит к нарушению целостности кожного покрова и образованию трещин, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, что снижает трудоспособность и ограничивает возможность активных занятий спортом. Исходя из вышесказанного, достаточно важной является организация правильного ухода за кожей стоп.

Подологическая классификация подошвенных гиперкератозов от механического воздействия:

Сухая мозоль;
стержневая мозоль;
мягкая мозоль;
подногтевой гиперкератоз;
фиброзная мозоль;
васкулярная мозоль.

Сухая мозоль (callus, tylosis) – ограниченный очаг утолщения рогового слоя эпидермиса с четкими границами, относительно равномерной толщиной, как правило, желтоватого цвета, обычно встречающийся на участках, подверженных нагрузке, на подошвенной и боковой поверхностях стоп [4]. Чаще располагается на коже пяток и в области ПФС (рис. 1). В зависимости от расположения и толщины подлежащих тканей давление на сухую мозоль субъективно может сопровождаться болезненностью. Боль в стопе, или метатарзалгия, во многих случаях возникает вследствие болезненных мозолей в области ПФС [1].

Стержневая мозоль (tyloma, clavus durus) – плотный и резко ограниченный участок гиперкератоза эпидермиса, небольших размеров, округлой формы с четкими границами, ровными краями, располагающийся в области давления костных выступов и отростков на подлежащие мягкие ткани. Чаще всего сухие мозоли располагаются в области тыльной поверхности межфаланговых суставов, боковой поверхности 2–5 пальцев стопы, а также в области ПФС при поперечном плоскостопии [4]. Стержневую мозоль необходимо дифференцировать от подошвенных бородавок. При формировании стержневой мозоли помимо очага гиперкератоза формируется еще очень твердый полупрозрачный стержень, располагающиеся в центре мозоли и состоящий из очень плотных роговых масс. При давлении на стержневую мозоль возникает резкая болезненность вследствие сдавливания дермальных нервных окончаний, расположенных между плотным стержнем и костным отростком (рис. 2). Такая же болезненность возникает и при давлении на подошвенную бородавку. Однако подошвенная бородавка болезненна не только при вертикальном надавливании, но и при боковом сжатии, над бородавкой всегда отмечается изменение кожного рисунка, имеются коричневатые включения, представленные микрогеморрагиями из капилляров. Кроме того, вокруг «материнской» бородавки мы нередко отмечаем многочисленные «дочерние» подошвенные бородавки более мелких размеров (рис. 3).

Для мягкой мозоли характерной локализацией является расположение на коже между пальцами. Вследствие повышенной влажности в этой зоне мозоль мацерируется и приобретает мягкую консистенцию. Мягкие мозоли также очень болезненны и нередко осложняются присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Подногтевой гиперкератоз встречается достаточно часто, может наблюдаться при онихомикозе, травматической онихии и других видах дистрофии [5]. Для него характерно постепенное увеличение ногтевой пластины с дистального края, при этом между свободным краем ногтя и гипонихием накапливаются роговые массы серо-желтого цвета. Подногтевой гиперкератоз считается одним из патогномоничных признаков онихомикоза, т. к. предполагается, что на инвазию грибковой инфекции кератиноциты отвечают гиперпролиферацией. Поэтому при наличии такого симптома необходимо обязательно провести исследование на патогенные грибы.

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД). Около 8–10% больных СД страдают синдромом диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне основных проявлений сахарного диабета: нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию кожи и мягких тканей стопы, развитию некротического процесса и, в запущенных случаях, ведущий к ампутации. Синдром диабетической стопы проявляется в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающих на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Важнейшее значение в терапии больных СД имеет профилактика развития синдрома диабетической стопы. Кожа больных СД, особенно при 2-м типе, склонна к избыточной сухости, гиперкератозу и растрескиванию, что является благоприятным условием для развития инфекционного процесса.

Так, риск развития онихомикоза стоп у пациентов с СД в 2–8 раз выше, чем в общей популяции [6]. У каждого третьего из 175 млн больных СД встречается микоз стоп. Только в США таких больных около 7 млн человек [7]. По данным разных авторов, частота онихомикоза у лиц, страдающих СД, составляет от 20 до 60% [8]. У больных СД чаще всего поражается кожа стоп. Причем из всех форм микоза стоп наиболее часто наблюдается сквамозно-гиперкератотическая, однако также встречаются интертригинозная и дисгидротическая. При СД сквамозно-гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; по периферии проходит «бордюр» отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые поверхности и тыл стоп. Наряду с такими шелушащимися очагами у больных СД часто встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с нередкими трещинами на поверхности. При СД по причине ангиопатии нарушается трофика ногтевого ложа и матрикса, снижается скорость роста ногтевых пластин, ногти меняют форму, утолщаются. Трофические нарушения приводят к тому, что у больных СД наиболее часто встречаются гипертрофические формы поражения ногтей (рис. 4). При этом ногти изменяют цвет, развивается выраженный подногтевой гиперкератоз; ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза; частично разрушается, особенно с боков; больные могут испытывать болезненные ощущения при ходьбе. Нередко утолщенный деформированный ноготь поражает кожу боковых валиков, что приводит к образованию паронихии и вросшего ногтя. У пожилых больных ногти, измененные по типу онихогрифоза, могут приводить к образованию пролежней. Эти особенности клиники и течения онихомикоза стоп у больных СД увеличивают риск возникновения язвенно-некротических осложнений, которые могут привести к развитию гангрены. Как правило, при СД отмечается множественное поражение ногтевых пластинок, что осложняет лечение онихомикоза у данной группы больных.

Методы лечения подошвенных гиперкератозов

Лечение подошвенных гиперкератозов должно быть комплексным и выключать в себя устранение причин, вызвавших избыточное давление на кожу стоп, подбор и ношение удобной обуви, лечение сопутствующей патологии, в т. ч. микоза стоп.

В большинстве зарубежных стран пациенты с подошвенным гиперкератозом обращаются к подологам или подиаторам – специалистам, занимающимся диагностикой и лечением как биомеханических нарушений, так и дерматологических заболеваний стоп [1]. В России подологическая практика не развита должным образом и не имеет государственной сертификации. Существует лишь небольшое количество частных центров, которые предлагают подологические услуги на платной основе. В данных центрах при помощи специального инструментария, аппаратов для медицинского педикюра с вращающимися борами и фрезами послойно и безболезненно удаляют участки ограниченного гиперкератоза. Кроме того, в данных центрах изготавливают специальные индивидуальные ортопедические стельки, протезы и корректоры, способные перераспределить нагрузку на другие участки кожи стопы, что также благоприятно влияет на уменьшение выраженности подошвенного гиперкератоза.

В домашних условиях существует множество методов борьбы с подошвенным гиперкератозом. В качестве средств для удаления роговых масс можно использовать различные педикюрные щетки, пемзы, лезвия, скрабы и т. д., которые представлены в изобилии на нашем рынке, и арсенал их постоянно увеличивается. Кроме того, на сегодняшний день имеется большой выбор косметических средств для ухода за кожей стоп.

Необходимые требования для наружного средства, применяемого при наличии подошвенных гиперкератозов, следующие: средство это должно обладать выраженным кератолитическим действием и в то же время увлажнять кожу стоп при повышенной сухости, которая нередко наблюдается при гиперкератотических поражениях (рис. 5). Безусловно, таким средством является мочевина, которая входит в состав множества увлажняющих и кератолитических средств. Вот уже более 100 лет мочевина успешно используется в дерматологической практике. Еще в 1957 г. Kligman писал: «иногда в восторженных поисках новых терапевтических веществ мы не уделяем достаточного внимания старым средствам, чей лоск давно уже стерся, но которые тем не менее могут быть в определенные моменты гораздо полезнее новых чудо-препаратов, которые дают сбои. В мире наружной терапии такой препарат – мочевина» [9].

Применять мочевину в зависимости от концентрации можно при обработке раневой поверхности, лечении гиперкератозов и повышенной сухости, атопическом дерматите, псориазе, ихтиозе, экземе, кератозе, кератозе Pilaris, кератодермии, при травматических и вросших ногтях. В малых концентрациях (2–10%) мочевина хорошо зарекомендовала себя как базисная увлажняющая терапия при воспалительных дерматозах, в высоких концентрациях – 40% и более – она способна даже растворять ногтевую пластинку, поэтому может использоваться в терапии в комплексе с противогрибковыми препаратами [10–12].

Особое место, на наш взгляд, в лечении подошвенных гиперкератозов и повышенной сухости кожи стоп может занять крем Фореталь Плюс. Это один из немногих препаратов на отечественном рынке, который сочетает в себе комбинацию мочевины и фосфолипидов. Концентрация мочевины в нем – 25%. Это, с одной стороны, оказывает выраженный кератолитический эффект, хорошо помогает справиться с повышенной сухостью, избавляет от загрубевшей кожи пяток. С другой стороны, это средство обладает также и выраженным увлажняющим эффектом за счет мочевины и фосфолипидов, которые, как известно, необходимы клеткам кожи, т. к. они являются основными компонентами плазматических мембран и их главными поставщиками. Входящие в состав фосфолипидов эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты обеспечивают подвижность клеточной мембраны, необходимую для осуществления нормальной жизнедеятельности клеток и синтеза липидов рогового слоя кожи, ответственных за ее барьерные функции. Фосфолипиды самопроизвольно организуются в слоистые структуры и создают накопительные резервуары влаги для кожи. Обладая высоким сродством с кожей, они связываются с ее клетками кераноцитами и создают длительный увлажняющий эффект. Увлажняющее действие фосфолипидов объясняется не только их способностью связывать воду, но и благодаря их способности формировать в воде бислойные структуры, они образуют на поверхности кожи тонкую пленку, которая предохраняет ее от потери влаги. Важно также отметить и выраженную регенерирующую способность фосфолипидов учитывая особенности кожи стоп, где процессы обновления эпидермиса происходят особенно интенсивно из-за механической нагрузки.

Не стоит забывать о том, что мочевина в такой концентрации (25%), которая используется в креме Фореталь Плюс, может оказывать вспомогательное действие при лечении гиперкератотических форм микоза стоп в комплексе с противогрибковыми средствами и использоваться в качестве профилактики грибковой инфекции, т. к. хорошо устраняет входные ворота – очаги гиперкератоза, трещины. Кроме того, крем Фореталь Плюс хорошо борется с повышенной сухостью и устраняет избыток кератина, который грибы используют в качестве пищевого субстрата. Поэтому этот крем оказывает как лечебное, так и профилактическое действие в терапии микозов стоп.

Таким образом, постоянное использование крема Фореталь Плюс может заменить пациентам визит в подологический кабинет, т. к. этот препарат активно помогает бороться с проявлениями подошвенного гиперкератоза.

Fortis — Эффективное лечение гиперкератоза эпидермиса

Гиперкератоз, то есть чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (кератинизация), представляет собой заболевание, которое сопровождает многочисленные кожные заболевания, включая атопический дерматит, псориаз, экземы, аллергические, ревматические, генетические заболевания, а также диабет. Заболевание проявляется в локальном утолщении и высыхании кожи, которая в этих местах может отслаиваться и растрескиваться, образуя болезненные раны, которые со временем могут стать воротами инфекции. В зависимости от факторов, которые его вызывают, гиперкератоз может возникать на ступнях, руках, коленях, пятках, ягодицах и принимать различные формы, например желто-серые утолщений, отшелушивающихся комков или так называемой рыбье чешуи. Часто в периоды обострений эти изменения сопровождаются неприятным зудом, который провоцирует расчесывание. Правильный уход за пораженной кожей не только повышает комфорт жизни, но и значительно снижает риск возникновения неприятных симптомов и осложнений.

Препаратами для местного лечения гиперкератоза кожи являются в основном препараты с кератолитическими свойствами. Их действие заключается в ослаблении связей между кератиновыми белками, вырабатываемыми в коже во время кератоза специальными клетками, называемыми кераноцитами. В результате ослабляется структура кератиновых бляшек, связывающих слои эпидермальных клеток, вызывающих так называемый отшелушивающий эффект, в результате которого излишки мертвого эпидермиса просто отваливаются.

Мочевина – наиболее часто используемый компонент кератолитических препаратов, но для достижения высокой эффективности препарата для лечения гиперкератоза она должна содержать необходимое количество этого вещества. Лекарства с концентрацией мочевины 5-10% вызывают задержку воды в мертвом слое рогового слоя, повышая его эластичность, однако не вызывают кератолиз. Только препараты, содержащие мочевину в концентрации выше 10%, могут быть полезны для устранения избытка кератинизированных клеток. Более высокая концентрация мочевины также оказывает антибактериальное и глубоко увлажняющее действие. Кератолитические и увлажняющие свойства мочевины могут усиливать добавление гидроксильных кислот. Наилучшие эффекты достигаются в случае сочетания мочевины, молочной кислоты и кислотами AHA и BHA или их комплексами. Это соединения, чаще всего природного происхождения, которые тормозят себорею, оказывают очищающее и омолаживающее действию на кожу (например, лимонная, яблочная, миндальная, салициловая кислота и т. д.).

Кожа, освобожденная от лишних мозолей, становится более доступной для различных веществ. Иногда этот эффект дополнительно используется благодаря улучшению адсорбционной способности кожи для других соединений. Для усиления действия лекарственных средств, помимо кератолитических компонентов, в препараты добавляются вещества, которые, используя синергетический эффект, усиливают терапевтическое воздействие на кожу, предотвращая избыточное разрастание рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз).

К соединениям, которые можно успешно соединять с мочевиной, являются аллантоин и d-пантенол. Оба эти вещества стимулируют заживление мелких повреждений соединительной ткани, поддерживают процессы восстановления, разглаживают кожу и повышают ее эластичность. Их добавление устраняет раздражение и зуд, связанные с периодами обострения симптомов. Это воздействие усиливается витамином Е, благодаря его высоко регенеративным и антиоксидантным свойствам, также называемым витамином молодости.

Важным компонентом в рецептуре эффективных препаратов против избыточного разрастания рогового слоя эпидермиса являются ненасыщенные жирные кислоты, присутствующие в растительных маслах, например, в масле виноградных косточек или масле макадамии. Эти ингредиенты не только дают препаратам приятную, приятную для кожи текстуру, но и устраняют сухость, шероховатость и жесткость кожи, предотвращая ее шелушение и успокаивающий зуд. Препараты, используемые при гиперкератозе эпидермиса, связанного с атопическим дерматитом, не должны содержать эфирных масел и других раздражителей, так как это может усилить симптомы.

В случае кератолитиков важно их правильное применение. Прежде всего, необходимо тщательно вымыть и высушить ладони и места, пораженные болезнью, которые в силу характера заболевания особенно уязвимы для инфекции. Затем достаточно обильное количество препарата следует аккуратно нанести кончиками пальцев и не втирая, дать ему впитаться. В случае, если симптомы гиперкератоза сопровождаются зудом, перед применением препарат можно слегка охладить, избегая замерзания.

Использование комплексных кератолитиков не только препятствует перепроизводству кератинизированного эпидермиса, но и увлажняет и разглаживает кожу ступней, ладоней, локтей и коленей, придавая им здоровый, эстетичный вид. Крем «Мультидерм Уреа», содержащий 30% мочевины вместе с семью дополнительными веществами, в первую очередь рекомендуется пациентам, которые ищут комплексный препарат, используемый при чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератозе).

Комплексное лечение фолликулярного гиперкератоза в Клинике ЭСТЕЛАБ

Фолликулярный гиперкератоз – это проявление на коже, обусловленное усиленным разрастанием и нарушением слущивания рогового слоя эпидермиса. Роговые чешуйки, скапливаясь, блокируют устья фолликулов.
Фолликулярный гиперкератоз является эстетической проблемой – выглядит, как «гусиная кожа», но никак не влияет на состояние организма в целом, зачастую сигнализируя о дефиците в организме двух важных витаминов: А и С. При этом такое проявление на коже часто создаёт психологический барьер и развитие комплексов, так как высыпания появляются на открытых участках тела.

Типы гиперкератоза

Существует 2 типа гиперкератоза:

1 тип связан с дефицитом витамина А. Чаще всего несовершенства кожи бывают в области ягодиц, разгибательных поверхностях конечностей, на локтях. Кожа в этих зонах сухая, шелушится, грубая на ощупь;
2 тип гиперкератоза связан с дефицитом витамина С. Для такого типа характерно появление красноватой воспалённой сыпи, красных пятнышек вокруг волосяных фолликулов. Чаще всего такая сыпь локализуется на коже живота и бёдер.

Причины появления фолликулярного гиперкератоза

Появление фолликулярного гиперкератоза связано с наследственностью, это доказано при помощи генетических тестов, которые полностью рассказывают обо всех особенностях кожи. Чаще всего он развивается у пациентов, в семьях которых известны случаи подробного состояния кожи.

Также замечено, что чаще всего такие пациенты имеют пищевые непереносимости, поэтому необходимо обследоваться на предмет непереносимости тех или иных продуктов.
Самое важное – определить тип гиперкератоза и компенсировать дефицит, ухудшающий течение этого состояния кожи.

Уход за кожей с гиперкератозом

Такая кожа требует особого внимания, ухода и лечения. Кожа нуждается в применении смягчающих и увлажняющих средств, а также в отшелушивающих средствах.
Из косметологических процедур в лечении гиперкератоза эффективны химические пилинги с фруктовыми кислотами. А для домашнего ухода назначаются лосьоны и сыворотки с содержанием фруктовых кислот, кремы с ретинолом (витамин А), мочевиной, витамином С. Помимо наружного лечения необходима коррекция дефицитных состояний: восполнение витаминов и микроэлементов в организме.

Большинство эстетических проблем можно решить! Получите квалифицированную помощь наших врачей-косметологов, записавшись на бесплатую консультацию по тел.: +7 (495) 646-87-89 или онлайн

Что такое гиперкератоз кожи, и чем характиризуется его лечение?

Что такое гиперкератоз?

Гиперкератоз – это утолщение верхнего (рогового) слоя эпидермиса из-за нарушения процессов отшелушивания.

Основной клеткой эпидермиса являются кератиноциты, которые находятся на базальной мембране и делятся, тем самым вымещая уже существующие клетки в более верхние слои кожи. Постепенно кератиноциты уплощаются, теряют структуру и органеллы, превращаются в чешуйки (корнеоциты) в роговом слое и отшелушиваются с поверхности кожи, обеспечивая процесс десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Это естественный и незаметный для человека процесс. Отшелушивание корнеоцитов идёт не пластами, а отдельными клетками, и поэтому мы не меняем кожу как змеи за один раз. Хотя и у нас на теле есть зоны, где роговой слой более выражен (стопы, ладони, колени, локти), и менее выражен (кожа века).

Параллельно с процессом уплощения кератиноцитов и потери органелл из клеток идет процесс кератинизации — синтеза белка кератина. Именно плоская форма ороговевших клеток и наличие кератина обеспечивают прочность рогового слоя эпидермиса, что в свою очередь обеспечивает нам изоляцию и защиту от агрессий окружающей среды.

Процесс обновления эпидермиса происходит в среднем за 26-28 дней и позволяет обеспечить защитную функцию кожи: благодаря отторжению чешуек происходит очищение кожи от загрязнений и микроорганизмов.

Десквамация происходит в результате разрушающего воздействия ферментов на десмосомы – белковые связи между корнеоцитами, которые изначально обеспечивают прочное сцепление между клетками. Как правило, этот процесс взаимосвязан с увлажнением кожи и при недостатке воды в эпидермисе происходит нарушение слущивания чешуек рогового слоя.

Как правило, процессы ороговевания и отшелушивания сбалансированны, но, если происходит перекос в одну или другую сторону, то эпидермис начинает меняться и утолщаться. Именно это состояние носит название гиперкератоз.

Как проявляется данное состояние?

Клинически гиперкератоз проявляется в виде наличия толстой, грубой, сухой и шелушащейся кожи. Наиболее часто встречается на локальных зонах – локтях, коленях, стопах. Но при гиперкератозе кожи лица также очень характерно изменение преломления света от неровного эпидермиса, что проявляется в виде тусклости, блеклости, уменьшения сияния и свежести цвета.

Гиперкератоз может быть как самостоятельным состоянием, так и одним из проявлений заболевания кожи — например, при ихтиозе, псориазе, акне и может возникать в любом возрасте, на любом типе кожи и практически на любом участке тела.

У молодых людей часто встречается гиперкератоз как одна из причин акне и фолликулярного гиперкератоза (в народе именуемого «гусиная кожа»).

При акне утолщение рогового слоя ведет к затруднению оттока кожного сала из сальной железы и её закупорке, что приводит к активизации патогенной микрофлоры С. Acne и развитию воспаления – что возможно как на лице, так и на спине, плечах и на груди.

При фолликулярном гиперкератозе тоже происходит нарушение процессов отшелушивания и закупорка устьев волосяных фолликулов, что приводит к асептическому воспалению и формированию бугорков бежевого или красного цвета вокруг волосков, что и придает характерный вид «гусиной кожи» — и как правило это проявляется на руках или на ногах.

Для более зрелой кожи гиперкератоз характерен как проявление фотостарения или хронологического старения кожи лица – тогда клиентка отмечает появление тусклости и блеклости кожи, отсутствие сияния, снижение тонуса и упругости кожи, усугубление морщин.

Лечение и профилактика

Для коррекции гиперкератоза на лице можно использовать как домашние, так и профессиональные средства

При уходе в салоне или медцентре могут назначаться процедуры с выраженным кератолитическим действием – например, шлифовки, дермабразии, пилинги с различной концентрацией кислот в составах. Состав пилингов, концентрацию кислот или необходимость в более глубокой отшелушивающей процедуре определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В домашних условиях также возможно применение средств с эксфолиирующим действием. Это могут быть домашние эксфолианты, гоммажи, скрабы, которые используются при контакте с водой или другие средства для нанесения на кожу без смывания – например, пилинги в виде сывороток, или кремов с кератолитическим действием – их ассортимент велик и всегда есть выбор. А вот средства для тела – это бОльшая проблема, поэтому остановимся сегодня на них.

В аптечных дерматокосметических марках можно найти средства для тела как для гигиены с водой – например, скрабы, так и кремы для впитывания в зоны локального утолщения.

Для гигиены и отшелушивания можно предложить следующие средства:

Лаборатория Урьяж – Отшелушивающий крем для кожи тела с кремнивыми микрогранулами для глубокого очищения и глюконолактоном, который работает как пилинг, но с высокой степенью переносимости.

Лаборатория Нюкс предлагает 2 средства:

Нежный гоммаж для тела Нюкс Боди, который содержит цедру апельсина, пудры кокоса и личи для эксфолиации, лепестки цветов миндаля и апельсина для успокаивающего действия и смягчающие растительные компоненты.
Питательный Скраб для тела Рев де Мьель представлен на основе рисового порошка и кристаллов сахара, которые тают под теплом рук и нежно выравнивают рельеф кожи. Мед и растительные масла, входящие в состав, обеспечивают питание и смягчение сухой кожи.

Профессиональная Лаборатория Институт Эстедерм предлагает Мягкий гоммаж для тела с клеточной водой. Растительные микрочастицы и фруктовые кислоты мягко отшелушивают, а клеточная вода (состав на 100% имитирующий межклеточную жидкость) поддерживает баланс кожи.

Также для тела могут быть рекомендованы средства, которые не требуют смывания водой, но при этом обладают выраженным отшелушивающим действием:

Лаборатория SVR предлагает гамму Ксериал. В составе средств используется патент, в который входит мочевина в высокой концентрации – от 10% до 50%, также фермент, обеспечивающий дополнительную экфолиацию и глицерол, как компонент смягчающий кожу и балансирующий состав, чтобы не было отшелушивания крупными пластами.

Как известно, мочевина очень многогранный продукт – в маленьких концентрациях работает как увлажняющий фактор, в высоких концентрациях – как кератолитик. Поэтому в гамме Ксериал представлено несколько средств:

Молочко для тела Ксериал 10 содержит 10% мочевины, масло карите и аллантоин для мягкого отшелушивания и смягчения кожи тела после инсоляции или при ксерозах любого происхождения, в том числе на фоне проводимой терапии.
Крем Ксериал 30 для тела содержит 30% мочевины и еще дополнительно салициловую кислоту, что в синергии обеспечивает прекрасный отшелушивающий эффект для пациентов с ихтиозом, при коррекции фолликулярного гиперкератоза и проблеме врастания волос на теле. Выравнивает эпидермис, увлажняет и смягчает кожу.
Крем Ксериал 30 для ног содержит 30 % мочевины, 2% салициловой кислоты (с более выраженным кератолитическим эффектом) и витамин В5 для заживления кожи стоп. Крем показан для ухода за стопой в период между педикюрами или после курсов Ксериал 50, для профилактики появления мозолей и «натоптышей».
Гель-Крем Ксериал 40 для ногтей содержит 40 % мочевины, 2% салициловой кислоты (для усиления эффективности) и пироктон оламин для профилактики присоединения грибковой инфекции при утолщенных и поврежденных ногтях. Уменьшает толщину и улучшает внешний вид ногтевой пластины. Гель-крем показан также как средство дополнительного ухода при лечении онихомикозов ногтей.
Крем Ксериал 50 для ног содержит 50 % мочевины, 2% салициловой кислоты, масло карите и аллантоин для интенсивного отшелушивания и одновременно смягчения очень сухой, потрескавшейся кожи стоп. Показан для коррекции сухих мозолей, «натоптышей», неглубоких трещин, при ладонно-подошвенном гиперкератозе и как альтернатива педикюру при 7-ми дневном курсе применения.

Лаборатория Урьяж тоже предлагает Гель-Крем Кератозан 30 как средство с 30% мочевиной для интенсивного кератолитического ухода для локальных зон утолщения кожи у пациентов с ихтиозом, ладонно-подошвенным гиперкератозом, для ухода за кожей коленей и локтей. В составе помимо мочевины смягчающие и регенерирующие компоненты, термальная вода Урьяж с увлажняющим и противовоспалительным действием.

Лаборатория Норева предлагает крем Керапил против врастания волос на основе лактата аммония, который в концентрации 14% обеспечивает безопасное и эффективное отшелушивание и нормализацию клеточного обновления. В составе также дополнительно входят глицериды и другие питательные вещества, которые восстанавливают эластичность и уменьшают сухость кожи.

Гиперкератоз – это состояние кожи, которое можно и нужно держать под контролем, хотя бы для того, чтобы похвастаться «пяточками как у младенца» и бархатной и нежной «как персик» кожей.

Опубликовано: 23.11.20
Автор: Ольга Аракелян, врач, медицинский директор ООО «Дистрифарм»

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гиперкератоз — это кожное заболевание, которое возникает, когда кожа человека в определенных местах становится толще, чем обычно.

Кератин — это прочный волокнистый белок, содержащийся в ногтях, волосах и коже. Организм может производить дополнительный кератин в результате воспаления, в качестве защитной реакции на давление или в результате генетического заболевания.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Гиперкератоз, связанный с давлением, возникает в результате чрезмерного давления, воспаления или раздражения кожи.

Когда это происходит, кожа в ответ производит дополнительные слои кератина для защиты поврежденных участков кожи.

Кератоз, не связанный с давлением, возникает на не раздраженной коже. Специалисты считают, что эта форма гиперкератоза может быть результатом генетики.

Формы гиперкератоза включают:

актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
мозолей
мозолей
экзема
эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи присутствует при рождении
красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
подошвенные бородавки
псориаз
бородавки

Если у человека есть потенциальная зона гиперкератоза на коже, то это не уверены, им следует обратиться к врачу.

Гиперкератоз может иметь ряд симптомов. Тем не менее, все симптомы проявляются в области шероховатой или неоднородной кожи, которая по ощущениям отличается от окружающей кожи.

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

Каллусы : мозоли — это область утолщения кожи, которая обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
Мозоли : Поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет центральное поражение из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование волдырей при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Псориаз бляшек : Это заболевание может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто становятся серебристыми и чешуйчатыми.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Поделиться на Pinterest Рекомендуется не ходить босиком в тренажерных залах и раздевалках, чтобы предотвратить гиперкератоз.

Лечение гиперкератоза зависит от формы человека. Существуют как домашние, так и медицинские методы лечения гиперкератоза.

Некоторые из способов избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение подкладки на натоптыши или мозоли также может обеспечить дополнительную защиту.
Не ходите босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или очень высокие или низкие температуры.
Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
Использование солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Если у человека есть заболевание, которое вызывает устранимые поражения, например бородавки, ему следует обратиться к своему врачу, практикующей медсестре или фельдшеру, который может «заморозить» бородавку или использовать лазер для ее испарения.

Эти специалисты в области здравоохранения также могут прописать лекарства для лечения участков с гиперкератозом, например кремы с кортикостероидами от экземы или красного плоского лишая.

Человек должен обратиться к врачу, если его гиперкератоз вызывает боль или дискомфорт. Если участок кожи кажется инфицированным, например покрасневшим, опухшим или заполненным гноем, им также следует обратиться за медицинской помощью.

Иногда бляшки гиперкератоза могут очень напоминать раковые образования. По этой причине многие люди предпочитают оценивать утолщенные участки кожи.

Врач изучает историю болезни, чтобы определить, есть ли основная причина гиперкератоза. Например, если человек страдает лейкоплакией, курением или употреблением жевательного табака в анамнезе, он может подвергаться более высокому риску развития гиперкератоза.

Врач также может назначить визуализацию, чтобы определить, есть ли основные проблемы с костной структурой человека или наличие опухолей на участках гиперкератоза или вокруг них.

Еще одним диагностическим инструментом является биопсия, при которой берется образец кожи и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток или других клеточных аномалий. В большинстве случаев врач может диагностировать основную причину с помощью медицинского осмотра.

Существует множество форм гиперкератоза, большинство из которых безболезненны. Некоторые типы гиперкератоза, такие как бородавки и мозоли, можно удалить, в то время как другие формы можно лечить или лечить с помощью различных лекарств.

Любому, у кого на теле появляются участки утолщения кожи, следует проконсультироваться с врачом или дерматологом для постановки диагноза.

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Формы гиперкератоза включают:

актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
мозолей
мозолей
экзема
эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи присутствует при рождении
красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
подошвенные бородавки
псориаз
бородавки

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

Каллусы : мозоли — это область утолщения кожи, которая обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
Мозоли : Поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет центральное поражение из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование волдырей при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Псориаз бляшек : Это заболевание может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто становятся серебристыми и чешуйчатыми.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Некоторые из способов избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение подкладки на натоптыши или мозоли также может обеспечить дополнительную защиту.
Не ходите босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или очень высокие или низкие температуры.
Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
Использование солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Формы гиперкератоза включают:

актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
мозолей
мозолей
экзема
эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи присутствует при рождении
красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
подошвенные бородавки
псориаз
бородавки

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

Каллусы : мозоли — это область утолщения кожи, которая обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
Мозоли : Поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет центральное поражение из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование волдырей при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Псориаз бляшек : Это заболевание может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто становятся серебристыми и чешуйчатыми.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Некоторые из способов избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение подкладки на натоптыши или мозоли также может обеспечить дополнительную защиту.
Не ходите босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или очень высокие или низкие температуры.
Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
Использование солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Формы гиперкератоза включают:

актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
мозолей
мозолей
экзема
эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи присутствует при рождении
красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
подошвенные бородавки
псориаз
бородавки

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

Каллусы : мозоли — это область утолщения кожи, которая обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
Мозоли : Поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет центральное поражение из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование волдырей при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Псориаз бляшек : Это заболевание может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто становятся серебристыми и чешуйчатыми.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Некоторые из способов избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение подкладки на натоптыши или мозоли также может обеспечить дополнительную защиту.
Не ходите босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или очень высокие или низкие температуры.
Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
Использование солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Формы гиперкератоза включают:

актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
мозолей
мозолей
экзема
эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи присутствует при рождении
красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
подошвенные бородавки
псориаз
бородавки

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

Каллусы : мозоли — это область утолщения кожи, которая обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
Мозоли : Поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет центральное поражение из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование волдырей при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Псориаз бляшек : Это заболевание может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто становятся серебристыми и чешуйчатыми.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Некоторые из способов избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение подкладки на натоптыши или мозоли также может обеспечить дополнительную защиту.
Не ходите босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или очень высокие или низкие температуры.
Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
Использование солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Натоптыши и мозоли в результате механического гиперкератоза

DENISE B.ФРИМАН, доктор медицинских наук, Колледж ортопедической медицины и хирургии, Остеопатический медицинский центр Университета Де-Мойна, Де-Мойн, штат Айова,

Am Fam. 1 июня 2002; 65 (11): 2277-2280.

Образование натоптышей и мозолей может быть вызвано механическими нагрузками из-за неисправной обуви (ношение плохо сидящей обуви), ненормальной механикой стопы (деформация стопы, оказывающая ненормальное давление) и высокой активности. Натоптыши и мозоли возникают в результате гиперкератоза, нормальной физиологической реакции кожи на хроническое чрезмерное давление или трение.Лечение должно облегчить симптомы и устранить основную механическую причину. Поражения обычно исчезают после устранения причинных механических сил. Большинство поражений можно лечить консервативно, используя правильно подобранную обувь и набивку для перераспределения механических сил. Хирургическое вмешательство показано только в случае неудачи консервативных мер и должно быть направлено на устранение аномальных механических напряжений.

Травмы кожи и мягких тканей в результате механического давления и раздражения — это проблемы, которые врачи часто не замечают; тем не менее, многие из этих механических травм очень неудобны для пациента.Некоторые из наиболее распространенных механических повреждений нижней конечности проявляются в виде натоптышей и мозолей. Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы серьезно повлиять на походку человека, выбор обуви или занятий. Большинство натоптышей и мозолей рассосутся при соответствующем консервативном лечении, что делает необходимым правильную диагностику и лечение.1

Натоптыши и мозоли возникают в результате гиперкератоза, который вызван увеличением активности кератиноцитов, связанной со стимуляцией эпидермиса из-за хронического давления или трения на кожа.Примеры включают раздражение из-за плохо сидящей обуви или ненормальное давление, вызванное деформацией стопы.2 [Уровень доказательности C, консенсус / мнение экспертов] Гиперкератоз — это нормальная защитная реакция кожи, которая становится патологической, когда мозоль или мозоль вырастают настолько большими что она становится источником симптомов3.

Кукуруза

Кукуруза представляет собой ограниченное гиперкератотическое поражение с центральным коническим ядром из кератина, которое вызывает боль и воспаление. Коническая сердцевина в мозоли, представляющая собой утолщение рогового слоя, является защитной реакцией на механическую травму.Это центральное ядро отличает мозоль от мозоли. Мозоли делятся на два подтипа: твердая кукуруза (heloma durum) и мягкая кукуруза (heloma molle).

Твердая кукуруза, которая является наиболее распространенным типом, выглядит как сухая роговая масса гиперкератоза с твердым центральным ядром. Твердые мозоли чаще всего возникают на дорсолатеральной стороне пятого пальца стопы (рис. 1) или тыльной стороне межфаланговых суставов малых пальцев стопы.

РИСУНОК 1.

Твердая мозоль на латеральной стороне пятой плюсневой кости.

Мягкая кукуруза возникает в результате поглощения чрезмерного количества влаги из пота и отличается характерным мацерированным видом. Мягкая мозоль — это чрезвычайно болезненное поражение, которое может развиться между любым пальцем ноги, но чаще всего возникает между четвертым и пятым пальцами 4 (рис. 2).

РИСУНОК 2.

Мягкая кукуруза между четвертой и пятой плюсневыми костями.

Распространенной причиной твердых и мягких мозолей является деформация пальцев стопы. Успешное лечение зависит от тяжести деформации пальца стопы. У молодых людей с фиксированной деформацией консервативные меры дают лучшие результаты, чем хирургическое вмешательство. Редуктивные деформации могут реагировать на подушечку гребня, помещенную в борозду пальцев со второго по четвертый (Рисунок 3). Подушечки для гребня — это легко изготовленный двухдюймовый ватный валик (зубной валик), который помещается под межфаланговые суставы малых пальцев стопы на подошвенной стороне. Подушка для гребня уменьшает деформацию пальца стопы, выпрямляя пальцы ног, когда ступня несёт нагрузку.5

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Вид сбоку подушечки гребня под второй и третьей плюсневыми костями.

РИСУНОК 3.

Вид сбоку подушечки гребня под второй и третьей плюсневыми костей.

Использование консервативного лечения у пожилых пациентов с различной степенью фиксированной деформации в целом не принесло результатов. У невправимого молоткового пальца стопа гребень может вызвать дополнительный дискомфорт для пациента, подчеркнув деформацию; Эти деформации могут реагировать на введение наполненных гелем кукурузных подушечек на пораженный межфаланговый сустав.Если невправимые молотковые пальцы стопы не поддаются консервативному лечению, следует рассмотреть возможность хирургической коррекции.

Каллюс

Каллус — это обширное или диффузное гиперкератотическое поражение относительно равномерной толщины, обычно обнаруживаемое под головками плюсневых костей в месте трения, раздражения и давления. В отличие от мозолей, края мозолей не определены.4 Два основных типа мозолей — диффузно-срезанные (рис. 4) и дискретно-зародышевые (рис. 5).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 4.

Гиперкератотическое диффузное срезание под головкой второй плюсневой кости.

РИСУНОК 4.

Гиперкератотический диффузный сдвиг под головкой второй плюсневой кости.

РИСУНОК 5.

Кератиновая пробка удаляется долотом.

Дискретно-ядерная мозоль, которую часто путают с подошвенной бородавкой, часто называют подошвенной мозолью, потому что это локализованное и болезненное поражение содержит центральную кератиновую пробку.6 Пальпация поражения поможет отличить бородавку от подошвенной мозоли. Подошвенные мозоли более чувствительны к прямому давлению на поражение, в то время как подошвенные бородавки более чувствительны к латеральному сжатию поражения.7

Острая обработка раны и паллиативный курс лечения как бородавок, так и мозолей могут определить основную этиологию поражения. как механические или вирусные. Бородавки, в отличие от механических повреждений, имеют тенденцию кровоточить при острой обработке раны. Если после удаления гиперкератозной ткани видны маленькие черные или коричневые точки, тромбированные кровеносные сосуды оказались захваченными цилиндрическими выступами, образованными вирусом.2

Патогенез

Аномальные механические нагрузки на кожу приводят к образованию скопления нескольких слоев рогового слоя эпителия (гиперкератоз). Аномальные механические напряжения могут быть результатом множества внутренних факторов (костные выступы или деформации пальцев стопы) или внешних факторов (тесная обувь, неровности внутри обуви или высокий уровень активности). По мере увеличения механических нагрузок на кожу организм пытается защитить раздраженную кожу, образуя гиперкератотическое поражение, такое как мозоль или мозоль; однако это поражение увеличивает давление в тесной обуви, создавая тем самым порочный круг: повышенное давление увеличивает образование натоптышей или мозолей, что еще больше увеличивает давление.8

Лечение

Гиперкератотические поражения являются вторичными по отношению к повышенной механической нагрузке и не являются заболеванием кожи. Принципы лечения должны заключаться в (1) облегчении симптомов; (2) определить механическую этиологию; (3) составить план лечения, включающий набивку и модификацию обуви; и (4) рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если консервативные меры не помогут.

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Основой паллиативного лечения является резкая санация раны для уменьшения количества гиперкератозной ткани.Для срезания этих поражений и удаления кератиновой пробки можно использовать долото или лезвие номер 15, что обеспечит почти полное облегчение этой области (рис. 5). Подушку можно использовать для продления облегчения, обеспечиваемого острой обработкой раны. Пациентам с диффузными безболезненными гиперкератотическими поражениями можно посоветовать использовать пемзу для уменьшения поражения после первого замачивания ступни в теплой воде. Следует избегать продуктов, отпускаемых без рецепта, которые содержат салициловую кислоту, потому что они могут повредить окружающие нормальные ткани, особенно у пациентов с невропатиями и иммунодефицитом.4

ПРОКЛАДКА

Терапевтическая прокладка может облегчить симптомы пациента за счет уменьшения количества механического раздражения на участке мозоли или мозоли. Для твердых мозолей поролоновые подушечки или силиконовые накладки на пальцы ног обеспечивают амортизацию и защиту, необходимые после адекватной обработки мозоли. Силиконовые манжеты могут быть особенно полезными, поскольку они смягчают ступню, медленно выделяя минеральное масло для смягчения кератотических поражений (рис. 6). После обработки мягких мозолей облегчение можно получить, набив пространство перепонки пенопластом или небольшим количеством овечьей шерсти.4

РИСУНОК 6.

Силиконовый рукав на пятой плюсне.

Подошвенные мозоли, вызванные нагрузкой на головки плюсневой кости, можно облегчить или устранить с помощью аккомодационных подушечек плюсны. Клейкий войлок (от одной восьмой дюйма до одной четвертой дюйма) можно использовать для переноса веса с болезненной области на неповрежденные участки стопы. При формировании аккомодационной подушки необходимо учитывать размер и форму головок плюсневых костей. Передний край плюсневой подушечки должен быть на всю ширину головки плюсневой кости и сужен проксимально по медиальному и латеральному краям.Полная ширина приходится на подушечку стопы. Подушечка становится более узкой с каждой стороны по мере приближения к пятке. На дистальном крае подушечки делаются небольшие полукруглые надрезы, достаточные для размещения головок плюсневых костей. Аккомодационные разрезы могут быть выполнены для любой головки плюсневой кости или любой комбинации головок плюсневых костей (рис. 7). Войлочную набивку можно накладывать прямо на стопу или внутри обуви.

РИСУНОК 7.

Подушечка плюсны с размещением первой и пятой головки.

ОБУВЬ

Большинство механических повреждений можно лечить консервативно с помощью подходящей обуви. Пациентам следует рекомендовать носить обувь на низком каблуке с мягкой верхней частью и вместительным носком1. Пациентам с деформацией пальца стопы может потребоваться обувь с дополнительной глубиной, чтобы вместить твердые натоптыши, которые часто возникают на верхней части деформированного пальца. Пациентам с мягкими или твердыми мозолями пятого пальца ноги может быть полезна обувь большей ширины. Неровности внутри обуви не следует упускать из виду, потому что неправильно расположенный шов или швы могут быть механическим раздражением, ответственным за образование поражения.4

ХИРУРГИЯ

Хирургия должна быть сосредоточена на коррекции аномальных механических напряжений и должна рассматриваться только после того, как консервативные меры не дали результата. Целью хирургической коррекции молоточковой деформации пальца стопы, деформации копытца или деформации пальца с молотком является восстановление прямой мышцы пальца стопы без болезненных повреждений.9 Твердые натоптыши пятого пальца и мягкие межпальцевые натоптыши можно вылечить с помощью резекция выступающих мыщелков или эксцизионная артропластика проксимальной фаланги пятого пальца стопы.Мозоли под головками плюсневых костей лучше всего лечить консервативно, потому что остеотомия плюсневых костей дает непредсказуемые результаты, а мозоли могут переходить на головку соседней плюсневой кости.10

Гиперкератотический ладонный дерматит | DermNet NZ

Авторы: д-р Сараджан Тинг, врач общей практики, Веллингтон, Новая Зеландия; A / Проф. Розмари Никсон, дерматолог, Мельбурн, Виктория, Австралия. Главный редактор DermNet: адъюнкт-А / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Февраль 2020.

Что такое гиперкератотический ладонный дерматит?

Гиперкератотический ладонный дерматит — это форма экземы, при которой на ладонях появляется толстый шелушение. Гиперкератотический ладонный дерматит возникает без каких-либо очевидных сопутствующих кожных заболеваний [1,2].

Гиперкератотический дерматит ладоней также известен как гиперкератотическая экзема рук, гиперкератотическая экзема ладоней и псориазиформная экзема рук / ладоней.

Гиперкератотический ладонный дерматит

Кто заболевает гиперкератотическим ладонным дерматитом?

Гиперкератотический ладонный дерматит чаще встречается у мужчин, чем у женщин [2,3].Возраст начала обычно бывает позже, чем при других подтипах экземы рук, чаще всего в среднем возрасте.

Что вызывает гиперкератотический ладонный дерматит?

Причина гиперкератотического ладонного дерматита неизвестна. Он классифицируется как эндогенный дерматит [1–3]. Ручной труд является фактором риска развития гиперкератотического ладонного дерматита, но пациенты обычно не сообщают о воздействии раздражителей кожи или контактной сенсибилизации [2,4,5].

Гиперкератотический ладонный дерматит не имеет генетического происхождения и не связан с псориазом или атопическим дерматитом [1,5].

Клинические признаки гиперкератотического ладонного дерматита и ладонного псориаза схожи, но случаев псориаза в личном или семейном анамнезе не выявлено.
Лейкоцитарные антигены человека (HLA), связанные с псориазом, не увеличиваются у пациентов с гиперкератотическим ладонным дерматитом.
Частота случаев атопических заболеваний в личном и семейном анамнезе не увеличивается у пациентов с гиперкератотическим ладонным дерматитом.

Каковы клинические признаки гиперкератотического ладонного дерматита?

Гиперкератотический дерматит ладоней обычно проявляется в виде резко разграниченных, гиперкератотических и трещинных поражений в средней части обеих ладоней.Обычно он начинается на одной ладони и прогрессирует, вовлекая вторую ладонь и ладонную поверхность пальцев. В некоторых случаях может развиться гиперкератотический подошвенный дерматит [1–3].

Пациенты обычно жалуются на зуд. Трещины, если они есть, могут быть болезненными [1,3]. Везикул и пустул нет. Ногти не поражаются [2,3].

Болезненные трещины при гиперкератотическом ладонном дерматите

Как диагностируется гиперкератотический ладонный дерматит?

Гиперкератотический ладонный дерматит диагностирован клинически.Задача состоит в том, чтобы различить потенциальные причины ладонного гиперкератоза. Расследования могут включать:

Каков дифференциальный диагноз гиперкератотического ладонного дерматита?

Некоторые кожные заболевания можно спутать с гиперкератотическим ладонным дерматитом.

Псориаз ладоней

Чешуйки псориаза обычно отсутствуют при гиперкератотическом ладонном дерматите [4].
Гиперкератозный ладонный дерматит обычно вызывает больший зуд, чем ладонный псориаз [3,7].

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит исключен из-за отрицательного анамнеза воздействия соответствующих раздражителей.
Раздражающий контактный дерматит обычно менее локализован и плохо разграничен [2].

Аллергический контактный дерматит

Атопический дерматит

Гиперкератотические фазы могут возникать при атопическом дерматите рук.
В отличие от атопического дерматита, гиперкератотический ладонный дерматит ограничен и возникает в более позднем возрасте, чем атопический дерматит (который обычно начинается в младенчестве и детстве) [5].

Простой хронический лишай

Инфекция Tinea

Tinea manuum обычно односторонняя.
Часто ассоциируется с tinea pedis и tinea unguium.
Опоясывающий лишай вызывает диффузное шелушение или шелушение ладони вместо ограниченных гиперкератотических бляшек [7].

Другие условия, которые следует учитывать, включают:

Как лечить гиперкератотический ладонный дерматит?

По сравнению с другими подтипами экземы рук, препараты для местного применения менее эффективны при гиперкератотическом ладонном дерматите, что приводит к большей потребности в системном лечении [11].Было обнаружено, что ацитретин эффективен при лечении гиперкератотического ладонного дерматита и часто применяется в относительно низких дозах [12].

Общие меры

Используйте соответствующие защитные перчатки при любых ручных работах и при любых влажных работах.
Защитные перчатки должны быть неповрежденными, чистыми и сухими внутри, и использоваться как можно более короткое время.
При использовании защитных перчаток более 10 минут под ними следует надевать хлопчатобумажные перчатки.
Избегайте многократного мытья рук.
Используйте очищающее средство без мыла и убедитесь, что руки полностью высушены после мытья.
Обратите внимание, что очищающие кремы не являются противомикробными; мыло и вода или дезинфицирующее средство необходимы для мытья рук, чтобы уничтожить патогены, такие как вирус SARS-CoV-2, ответственный за COVID-19.

Местные методы лечения

Варианты местного лечения гиперкератотического ладонного дерматита включают:

Физиотерапия

Физические методы лечения гиперкератотического ладонного дерматита включают:

Системную терапию

Системные методы лечения гиперкератотического ладонного дерматита включают:

9059 при гиперкератотическом ладонном дерматите?

Гиперкератотический ладонный дерматит имеет стабильное хроническое течение.

Гиперкератоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Разновидности процесса ороговения

Симптоматика

Причины развития патологии

Диагностические методы

Лечение

Профилактика

Вопросы и ответы

Гиперкератоз: причины, лечение и профилактика

Причины заболевания

Виды и симптомы

Диагностика и лечение

Профилактика заболевания

Статья о способах лечения гиперкератоза

Причины возникновения

Симптомы гиперкератоза стоп

Лечение гиперкератоза стоп в домашних условиях

В кабинете у подолога

Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение | Цыкин А.А., Петунина В.В.

Этиология и патогенез подошвенных гиперкератозов

Клиническая картина

Методы лечения подошвенных гиперкератозов

Fortis — Эффективное лечение гиперкератоза эпидермиса

Комплексное лечение фолликулярного гиперкератоза в Клинике ЭСТЕЛАБ

Типы гиперкератоза

Причины появления фолликулярного гиперкератоза

Уход за кожей с гиперкератозом

Что такое гиперкератоз кожи, и чем характиризуется его лечение?

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Краткие сведения о гиперкератозе:

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Краткие сведения о гиперкератозе:

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Краткие сведения о гиперкератозе:

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Краткие сведения о гиперкератозе:

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Краткие сведения о гиперкератозе:

Натоптыши и мозоли в результате механического гиперкератоза

Кукуруза

Каллюс

Патогенез

Лечение

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ПРОКЛАДКА

ОБУВЬ

ХИРУРГИЯ

Гиперкератотический ладонный дерматит | DermNet NZ

Что такое гиперкератотический ладонный дерматит?

Гиперкератотический ладонный дерматит

Кто заболевает гиперкератотическим ладонным дерматитом?

Что вызывает гиперкератотический ладонный дерматит?

Каковы клинические признаки гиперкератотического ладонного дерматита?

Болезненные трещины при гиперкератотическом ладонном дерматите

Как диагностируется гиперкератотический ладонный дерматит?

Каков дифференциальный диагноз гиперкератотического ладонного дерматита?

Как лечить гиперкератотический ладонный дерматит?

Общие меры

Местные методы лечения

Физиотерапия

Системную терапию

Добавить комментарий Отменить ответ