✔ медикаментозное лечение артроза

Тэги: артрайд лекарство от суставов, где купить медикаментозное лечение артроза, лечение сустава большого пальца.

---

лечение артроза хондроза, артроз голеностопного сустава лечение по методу, периартроз плечевого сустава симптомы и лечение, жидкий сустав лекарство, Купить лекарство costaflex в Подольске

Что такое медикаментозное лечение артроза

Нарушения в опорно-двигательном механизме могут возникнуть независимо от возраста и пола человека. В настоящее время у молодежи с 18 лет активно диагностируется такой недуг, как остеохондроз. Часто наблюдается и проявление ревмоатак в области соединительной ткани из-за ранее перенесенных случаев стрептококковой ангины. Особенно подвержены рискам нарушения функциональности опорно-двигательного механизма. Costaflex (Костафлекс) — высокоэффективное средство, способствующее быстрому восстановлению больных суставов. Препарат применяется в терапии артрозов, артритов, остеохондрозов шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. В состав Костафлекса входят только ингредиенты растительного происхождения. Его использование помогает в кратчайшие сроки избавиться от острых или давящих болей, хруста, утренней отечности и скованности движений. Согласно независимым исследованиям Costaflex стимулирует восстановление поврежденных суставов, позвонков и межпозвонковых дисков.

Официальный сайт медикаментозное лечение артроза

Состав

Медикаментозное лечение артроза, с применением лекарств в форме таблеток и инъекций, является неотъемлемой частью комплексного лечения и составляет базу традиционного лечения. В статье полностью раскрывается тема. Артроз — лечение, препараты, в чем проблема терапии заболевания. Почему возникает артроз и кому он угрожает, какими препаратами выполнять лечение. Эффективное лечение артроза препаратами. Препараты для лечения артроза помогут остановить разрушение и восстановить поврежденные ткани.

Однако нужно понимать, какие таблетки принесут пользу, а какие станут. Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой. Как лечат артроз препаратами: противовоспалительные, хондропротекторы. Препараты – таблетки, мази и уколы – основа лечения артроза (остеоартроза). С их помощью можно снять обострение болезни и предотвратить ее. Медикаментозное лечение Артроза. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при лечении Артроза. Хондропротекторы при артрозе считаются незаменимым медикаментозным средством. Современная медицина широко применяет их при лечении не только артроза. Не менее эффективно они помогают и при лечении артрита. Медикаментозное лечение артроза. Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Причины, симптомы и лечение артрозов. Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология. Лечение остеоартроза коленного сустава медикаментами – это всегда часть комплексной терапии. Главными целями являются: Уменьшение болевого синдрома; Улучшение состояния суставов; Предотвращение их деформации. Медикаментозное лечение. Невозможно выделить какое-либо одно самое эффективное лекарство от артроза. Современный рынок способен предложить множество качественных медикаментов. Такие средства можно.

Эффект от применения

Капсулы Costaflex – 100% натуральное, безопасное и эффективное средство, не оказывающее побочных эффектов, не вызывающее аллергию и привыкания. Не влияют на желудочно-кишечный тракт и гормональный фон. Рекомендованы мужчинам и женщинам любой возрастной категории, с различной степенью выраженности патологий опорно-двигательной системы. Всего за курс применения, без малейшего вреда для здоровья, позволяют избавиться от боли и забыть, что такое заболевание суставов.

Комплекс Костафлекс не имеет противопоказаний к использованию, кроме беременности и индивидуальной непереносимости на составляющие компоненты состава. Костафлекс выручал и не раз, на тренировке потянула мышцу, мучали дичайшие боли, потому что диагностировали порванные связки. Доктор мне выписал костафлекс, благодаря этому препарату довольно быстро начала забывать о боли.

Мнение специалиста

Основная причина всех болезней суставов – это ухудшение состояния хрящевой ткани и ее постепенное отмирание. Чтобы этого не произошло, вам нужен Costa flex. Обычные средства способны лишь временно купировать неприятные ощущения, но они не в состоянии победить причину болезни, а значит, не могут вернуть суставам здоровье.

Лекарства для терапии заболевания. Гимнастика укрепляет плечевой пояс, тем самым снижает нагрузку на сустав. Если физкультура проводится с использованием веса, необходимо знать, что с диагнозом артроз плеча нельзя поднимать больше 5 кг. Появление болевых ощущений говорит о прекращении упражнений. Рейтинг лучших средств для суставов. Самые эффективные препараты по мнению врачей и отзывам пациентов. После использования лекарства усиливается кровоснабжение, в результате возвращается подвижность, исчезает боль, воспаление и жар. Гель с приятным запахом и нежной. Все способы хороши, однако лекарства при артрозе плечевого сустава, всё-таки, занимают главенствующую роль. Наружные средства при лечении артроза плечевого сустава используются только как дополнительный метод, в комплексе с основным, медикаментозным. Механизм действия и состав данных. Самое важное на тему: Чем лечить плечевой сустав какие лекарства от профессионалов для людей с полным описанием. Пациентам, у которых от артроза пострадало плечо, колено или другой сустав, настоятельно рекомендуют соблюдать правильное сбалансированное питание. Диета при артрозе. Противовоспалительные мази для суставов плеча. Многие хотят знать ответ на вопрос. Некоторые считают, что самая лучшая мазь от боли в плечевом суставе должна быть.

Лекарства второго и третьего поколения подойдут для длительного употребления, когда боль хроническая и пациент нуждается. Плечо – самый подвижный сустав человека, ежедневно мы им совершаем. Некоторые считают, что самая лучшая мазь от боли в плечевом суставе должна. Лечить артроз плечевого сустава данными лекарствами необходимо осторожно, особенно при употреблении НПВС, длительное применение. Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны?. Конечно, 1 и 2 степени поддаются лечению гораздо лучше. Противовоспалительные препараты от артроза суставов используются, чтобы убрать болевой синдром и воспаление. Все препараты, используемые для лечения плечевого сустава, оказывают свое. При этом в плече купируется даже самая сильная боль. Для лечения болезней суставов наряду с другими лекарствами применяются согревающие препараты. Лечебный эффект достигается за счет усиления. Лучшие антиревматические средства от боли в суставах. Группа лекарств, содержащих сульфасалазин, метотрексан. Средство применяется в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы, а также при аллергиях, заболеваниях крови и кожи. Его назначают детям. Как лечить заболевания плеча, можно рассмотреть на примере самых распространенных ортопедических заболеваний плечевого сустава. Хороший противовоспалительный эффект оказывают нестероидные препараты.

Назначение

У меня коксартроз, принимаю препарат по совету доктора. Действие препарата наступает через 20-40 минут, снимая ноющую боль и воспаление в тазобедренных суставах. Костафлекс применяю, чтобы приостановить повреждениях хряща, делаю это согласно заявленной рецептуре. Уменьшается утренняя скованность суставов и повышается их подвижность при ходьбе.

Среди изобилия рецептов лечения суставов коленей народными средствами этот — один из самых популярных благодаря сочетанию доступности и действенности. Сырые клубни чистятся, трутся крупной теркой или перемалываются мясорубкой и немного прогреваются, для чего используется водяная баня или.

Народные средства, применяемые в терапии артроза коленного сустава. В терапии коленного сустава, лечение народными рецептами включает мази. О лечении народными средствами отзывы пациенты оставляют положительные. Поэтому их желательно включать в комплексную терапию после. Приветствую всех читателей блога! Лечение коленей народными средствами в домашних условиях интересует не только пенсионеров. Эта тема становится очень и очень популярной. Знахари расскажут, как лечить суставы и колени яйцом, солью, пищевой фольгой, желатином, травами и другими средствами. Речь пойдет об актуальной на сегодняшний день проблеме – заболеваниях коленных суставов и способах их лечения средствами народной медицины, которые широко применяются в качестве вспомогательной терапии к основным назначениям врача. Для снятия болевог. Лучшие народные средства для лечения боли в коленных суставах. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата сталкивался в той или иной мере хоть раз любой человек, независимо от возраста. Лечение капустными листьями. Народные средства от боли суставов хороши. Это народное средство лечения суставов не только снимет боль, но усилит. Забыла, что такое боли в коленях и руках. На предприятии проводила отбор людей в женскую футбольную команду. Я согласилась. Лучшие народные средства для лечения суставов: 10 самых эффективных. Лечение суставов народными средствами. В жизни каждый человек ощущает. Я как то раз был на кавказе. У меня тогда очень болело колено, наверное уже года 2. Мне ничего не помогало, но один старик там посоветовал придерживаться. Современные методы лечения артроза коленного сустава, безусловно, приносят облегчение, и позволяют людям избежать серьезного дискомфорта в их повседневной жизни. Лечение коленного сустава народными средствами: применение простых. Болезнь проявляется в виде неприятных ощущений в районе колена. Народные средства для лечения коленных суставов отлично справятся с болью и заметно улучшат состояние пациента. Порой такие средства намного.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа медикаментозное лечение артроза. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

медикаментозное лечение артроза. воспаление суставов на ногах лечение снять. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт медикаментозное лечение артроза

✔ Купить-медикаментозное лечение артроза можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Costaflex (Костафлекс) — высокоэффективное средство, способствующее быстрому восстановлению больных суставов. Препарат применяется в терапии артрозов, артритов, остеохондрозов шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. В состав Костафлекса входят только ингредиенты растительного происхождения. Его использование помогает в кратчайшие сроки избавиться от острых или давящих болей, хруста, утренней отечности и скованности движений. Согласно независимым исследованиям Costaflex стимулирует восстановление поврежденных суставов, позвонков и межпозвонковых дисков. Растяжение мышц – одна из самых распространенных травм профессиональных спортсменов. Это: медикаментозное лечение растяжения мышц, содержащее как прием препаратов, так и использование различных кремов и мазей; прохождение физиопроцедур и выполнение лечебной гимнастики. Растяжение мышц –серьезная проблема. Лечение растяжений можно проводить как традиционными способами, так и используя народные средства. 7 Растяжение мышц у ребенка. 8 Как лечить растяжение у беременных? 9 Народное лечение в домашних условиях. Устраняет воспаления в мышцах и суставах, тормозит разрушительные процессы в хрящах, снимает отеки и боль. Гель быстро впитывается кожей, имеет приятный запах, не пачкает. Растяжение мышц часто встречается в травматологической практике. Причиной нарушения целостности мышцы во время чрезмерной нагрузки является физиологическая неподготовленность. Причины растяжения мышечной ткани. Применение мазей при растяжении мышц, лечение народными средствами и использование сеансов массажа и лечебной физкультуры при борьбе с растяжением мышц. Лечение растяжения мышц. Необходим покой мышце, которая была травмирована. Следует избегать резких движений. Обычно растяжению подвергаются суставы голени и локтей, коленные суставы травмируются не столько часто. Как оказать первую помощь при растяжении мышц. Как правило, чаще всего страдают связки крупных суставов верхних и нижних конечностей: плечевых. Лечение растяжения связок любой локализации можно разделить на три этапа Описывается тематика: Лечение растяжения мышц суставов с подробными комментариями от профессионалов. Предлагаем ознакомится со статьей на тему: лечение растяжения мышц суставов с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики. Содержание. 1 Растяжение мышц. Симптомы, лечение. 2 Как лечить растяжения. 3 Повреждение мышцы коленного сустава. Растяжение мышц – травматическое повреждение волокон мышцы либо их участков с сухожилиями. Капсулы Costaflex – 100% натуральное, безопасное и эффективное средство, не оказывающее побочных эффектов, не вызывающее аллергию и привыкания. Не влияют на желудочно-кишечный тракт и гормональный фон. Рекомендованы мужчинам и женщинам любой возрастной категории, с различной степенью выраженности патологий опорно-двигательной системы. Всего за курс применения, без малейшего вреда для здоровья, позволяют избавиться от боли и забыть, что такое заболевание суставов. Комплекс Костафлекс не имеет противопоказаний к использованию, кроме беременности и индивидуальной непереносимости на составляющие компоненты состава.

Нарушения в опорно-двигательном механизме могут возникнуть независимо от возраста и пола человека. В настоящее время у молодежи с 18 лет активно диагностируется такой недуг, как остеохондроз. Часто наблюдается и проявление ревмоатак в области соединительной ткани из-за ранее перенесенных случаев стрептококковой ангины. Особенно подвержены рискам нарушения функциональности опорно-двигательного механизма.

Пока был молодой, то не задумывался о суставах, но с возрастом они дали о себе знать. Появились боли, дискомфорт при движении. Но этот препарат мне помог справиться с этими проблемами. Пользуюсь 2 недели, эффект почувствовал примерно на 5-й день.

К сожалению, не только возрастные люди имеют проблемы с суставами. Мне всего 37 лет, но уже имеется артроз позвоночных дисков, артроз коленных суставов, протрузии и смещения позвонков. С таким букетом жить достаточно проблемно. Неплохо в комплексе с упражнениями помогает Костафлекс, уже второй раз прохожу курс лечения этим препаратом. Значительно улучшилась подвижность, почти нет болей, а коленные суставы перестали опухать и краснеть. Теперь буду строго два раза в год походить курс сКостафлексом, весной и осенью, в самый период обострений.

Комбинированные препараты в лечении остеоартроза. Эффективность препарата Терафлекс Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Л.И. АЛЕКСЕЕВА, д.м.н., профессор, НИИ ревматологии РАМН, Москва

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОАРТРОЗА

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА ТЕРАФЛЕКС

Остеоартроз — самая распространенная форма поражения суставов и главная причина заболеваемости и нетрудоспособности. Значительное увеличение частоты заболевания обусловлено быстрым постарением популяций и пандемией ожирения. Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформации суставов, приводящие к функциональной недостаточности. Лечение остеоартроза требует не только тщательной диагностики, но и оценки распространенности и тяжести суставного процесса, общего статуса больного и наличия сопутствующих заболеваний для

правильного выбора метода лечения, а возможно, и их сочетаний. Доказанная эффективность хондроитин сульфата и глюкозамина гидрохлорида в виде монотерапии создала предпосылки для разработки комбинированных препаратов. Эффективность такой комбинации подтверждается

экспериментальными и клиническими данными.

Ключевые слова: остеоартроз, болевой синдром, хондроитин сульфат, глюкозамина гидрохлорид, комбинированные лекарственные средства

ВВЕДЕНИЕ

Остеоартроз (ОА) — самая распространенная форма поражения суставов и главная причина заболеваемости и нетрудоспособности, вызывающая значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей. Распространенность ОА широко варьирует в зависимости от изучаемой популяции и используемого эпидемиологического метода. Наиболее частая локализация поражения периферических суставов — это коленные, тазобедренные суставы и кисти. Значительное увеличение частоты ОА обусловлено прежде всего быстрым постарением популяций и пандемией ожирения, поэтому ОА в настоящее время становится одной из основных проблем здравоохранения практически во всех странах. Прогнозируют, что к 2020 г. встречаемость ОА в популяциях может достичь 57%, причем существенно увеличиваются затраты на лечение ОА [1].

По современным представлениям, ОА возникает благодаря взаимодействию множества генетических и средовых факторов. Так, различные эндогенные факторы риска: возраст, пол, раса, наследственная предрасположенность — играют определенную роль в развитии ОА, но влияние их неоднозначно при поражении различных суставных групп. Экзогенные факторы, такие как травма, ожирение, чрезмерная нагрузка суставов, тоже являются доказанными факторами риска.

ОА подразделяется на первичный (идиопатический) и вторичный. При первичном ОА выделяют локальную форму, когда поражаются различные группы суставов: коленные, тазобедренные, суставы кистей, и генерализованную — при наличии поражения трех и более суставных групп. Вторичный артроз развивается в результате перенесенных

травм, эндокринологических, метаболических и других заболеваний.

Существует определенный прогресс в нашем понимании этого состояния. ОА больше не рассматривается как простое следствие старения и дегенерации хряща, скорее, патологические изменения при ОА, по-видимому, являются результатом активных процессов, многие из которых по природе могут быть скорее репаративными, чем деструктивными.

■ Основными клиническими симптомами ОА являются боль и деформации суставов,

приводящие к функциональной недостаточности. Кроме болей, может отмечаться небольшая крепитация в пораженном суставе

Довольно длительное время полагали, что суставной хрящ, лишенный сосудов и нервов, является метаболически неактивной тканью. Далее в экспериментальных моделях ОА было установлено, что на ранних стадиях заболевания отмечается повышение функциональной активности хондроци-тов, о чем свидетельствовало увеличение концентрации протеогликанов. Постепенно сочетание факторов, нарушающих метаболизм хряща, и локальный стресс, возникающий при изменении биомеханики сустава, приводили к локальной потере хряща в вес-несущих отделах, перераспределению статической нагрузки и увеличению ее на отдельных участках субхондральной кости, покрытых пораженным хрящом. В результате возникал т. н. первичный биохимический стресс, приводящий к изменению метаболизма остеобластов в субхондральной кости и развитию субхондрального склероза. В свою очередь, потеря протеогликанов, обладающих антигенными свойствами, запускала иммунологическую воспалительную реакцию и приводила к активации лизосомаль-ных ферментов, вызывающих дальнейшую дегенерацию

хряща, наблюдалось повышение активности металлопротеи-наз (ММР), особенно ММР-13, высокоспецифичной для коллагена 2-го типа и имеющей тропность к протеогликанам. Именно этим цитокинам отводилась основная роль в процессе деградации хряща.

Позднее стали появляться данные о важной роли субхон-дральной кости в развитии заболевания, итогом многочисленных исследований стало признание инициирующей роли субхондральной кости в деградации суставного хряща. Первые исследования были проведены еще в 70—80-х гг. Radin и соавт., которые описали изменение микроархитектоники субхон-дральной кости (формирование микропереломов трабекул), что приводило к повышению ее жесткости и снижению амортизирующей способности. Авторы впервые предположили, что изменения в субхондральной кости могут запускать повреждение суставного хряща. В дальнейшем это было подтверждено многочисленными исследованиями. При этом ряд авторов считает, что участие субхондральной кости в деградации суставного хряща заключается главным образом в усилении синтеза целого ряда цитокинов и факторов роста, которые в дальнейшем транспортируются в вышележащий хрящ.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

Основными клиническими симптомами ОА являются боль и деформации суставов, приводящие к функциональной недостаточности. Если в начале болезни боли механического характера возникают лишь периодически после значительной физической нагрузки и быстро проходят в покое, то по мере прогрессирования ОА интенсивность боли увеличивается, она не проходит после отдыха и появляется в ночные часы. Механизм возникновения боли при ОА остается неясным. Поскольку суставной хрящ не иннервируется и, следовательно, не чувствителен к боли, ее возникновение связано с развитием патологических изменений в нехрящевых структурах сустава. Основными причинами боли, по-видимому, являются появление трабекулярных микропереломов, костного венозного стаза и внутримедуллярной гипертензии, наличие хронического синовита, усиление давления на суб-хондральную кость, возникновение спазма околосуставных мышц и дегенеративных изменений интраартикулярных связок, а также раздражение остеофитами окружающих тканей. Боли часто сочетаются с утренней скованностью, являющейся признаком наличия воспаления.

Кроме болей, при ОА отмечается небольшая крепитация в пораженном суставе. При прогрессировании заболевания в связи с наличием боли и появлением рефлекторного спазма мышц может возникнуть ограничение движений в пораженном суставе вплоть до образования сухожильно-мышечных контрактур. Важно помнить, что причины и механизмы болевого синдрома при ОА многообразны, а взаимосвязь между выраженностью болей и рентгенологическими изменениями нередко отсутствует.

Известно, что с возрастом обычно увеличивается частота рентгенологических признаков болезни, достигая 70% у лиц старше 65 лет. Однако и клинически выраженный ОА

тоже увеличивается с возрастом, хотя и не так драматически, как рентгенологический ОА. Так, при анализе когорты больных с рентгенологически подтвержденным гонартро-зом старше 40 лет число пациентов, страдающих от боли в коленных суставах, составило, по разным данным, от 19 до 30%, в то время как в более старшей возрастной группе (старше 55 лет) процент болевого гонартроза возрастал до 40-70%.

ЛЕЧЕНИЕ ОА

В настоящее время основная цель лечения ОА заключается:

■ в замедлении прогрессирования ОА,

■ уменьшении боли,

■ снижении риска обострения и вовлечения новых суставов,

■ предотвращении развития деформации суставов и инва-лидизации пациентов,

■ улучшении качества жизни больных,

■ уменьшении побочных эффектов фармакотерапии и обострений сопутствующих заболеваний. МР-стандарт).

— Фармакоэкономические преимущества метода лечения.

— Доказательная клиническая практика.

щих вес больных. Снижение веса довольно эффективный метод лечения, особенно при ОА коленных суставов. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что снижение веса приводит к уменьшению боли, улучшению функционального состояния суставов, улучшению структурных изменений в хряще и позитивным изменениям маркеров хряща и кости.

При поражении суставов нижних конечностей для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с палочкой, которая почти на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав, ношение надколенников и супинаторов, использование подпяточных клиньев полезно при ОА медиального отдела коленного сустава.

Проведение лекарственной терапии имеет определенные трудности у больных ОА, обусловленные преимущественно их пожилым возрастом и высокой частотой сопутствующей патологии, требующей дополнительного лечения, что создает проблему лекарственных взаимодействий и может лимитировать назначение ряда препаратов. Кроме того, у пожилых больных наблюдается повышенная частота и выраженность побочных эффектов симптоматической терапии (в частности, НПВП). НПВП повышают риск развития гастропа-тий и кардиоваскулярных катастроф даже у людей без сопутствующей патологии. А при наличии в анамнезе заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы этот риск значительно увеличивается.

■ Хондроитин сульфат является одним из важнейших основных компонентов соединительной ткани и входит в состав кости, хряща, сухожилий, связок, выполняя ряд важнейших обменных и биомеханических функций

Необходимо учитывать, что нередко больные ОА нуждаются в длительном применении анальгетиков и НПВП, что тоже способствует ухудшению течения сопутствующих заболеваний и развитию нежелательных явлений. Известно, что риск развития желудочно-кишечных и сердечнососудистых осложнений у больных, регулярно принимающих НПВП, превышает таковой в популяции более чем в 4 раза.

Большое количество побочных реакций, особенно у пожилых, многие из которых принимают препараты по поводу сопутствующих заболеваний, где требуется учитывать взаимодействие препаратов, делают привлекательным использование местных средств для лечения ОА Используются мази, гели, кремы на основе НПВП, создана форма НПВП в виде пластыря. Такие формы введения НПВП могут иметь преимущества и уменьшить потребность в приеме системных препаратов.

Использование слабых опиоидов при ОА уменьшает боль, но их действие неравноценно анальгетическому эффекту НПВП, кроме того, очень малочисленны данные по их длительному применению.

Так называемые противоартрозные препараты (глюкоза-мин сульфат, хондроитин сульфат, диацереин, неомыляю-щиеся соединения сои и авокадо, препараты гиалуроновой кислоты), в отличие от анальгетиков и НПВП, принадлежат к симптом-модифицирующим препаратам замедленного действия. Они характеризуются более медленным развитием симптом-модифицирующего действия, выраженным последействием, когда после прекращения лечения эффект сохраняется еще в течение 4—8 недель, а иногда и более, и, самое главное, обладают потенциальным структурно-модифицирующим действием.

Хондроитин сульфат (ХС) является одним из важнейших основных компонентов соединительной ткани и входит в состав кости, хряща, сухожилий, связок, выполняя ряд важнейших обменных и биомеханических функций. Молекула ХС представляет собой сульфатированный глюкозамино-гликан, состоящий из длинных неразветвленных цепей с повторяющимися остатками N-ацетилгалактозамина и глю-куроновой кислоты. Большинство N-ацетилгалактозами-новых остатков сульфатированы в 4-м и 6-м положениях. Подобное строение молекулы ХС обуславливает ее полианионные свойства и участие в процессах транспорта воды, аминокислот и липидов в аваскулярных участках хряща. Длинные цепи ХС, входящие в состав экстрацеллюлярного матрикса, определяют важнейшие биомеханические свойства хрящевой ткани. Уникальные особенности этой молекулы и легли в основу идеи применения ХС при ОА.

При приеме per os препарат быстро адсорбируется из ЖКТ, при этом в системный кровоток попадают преимущественно низкомолекулярные дериваты до 90% от принятой дозы и только 10% нативных молекул. Биодоступность ХС зависит от молекулярного веса, степени сульфатирования, наличия примесей и в среднем составляет от 10 до 20%. Максимальная концентрация ХС в крови достигается через

3—4 часа после приема, а в синовиальной жидкости — спустя

4—5 часов. Выводится препарат преимущественно почками. Необходимым условием эффективности ХС является его накопление в тканях сустава, что доказали Ronca и соавт. [5], используя радиоактивные метки. Авторы выявили повышенное накопление ХС как в хряще, так и в синовиальной жидкости. В целом стабильная концентрация ХС в системном кровотоке достигается через 3—4 дня, однако для развития клинического эффекта может понадобиться от 8 до 12 недель терапии.

Механизмы действия ХС многообразны. Препарат способствует продукции гиалуроната синовиальными клетками, стимулирует метаболизм хондроцитов, повышая синтез коллагена и протеогликанов, ингибирует синтез ферментов эластазы и гиалуронидазы. В исследованиях in vitro добавление ХС к культуре хондроцитов дозозависимо повышало пролиферацию клеток. В ряде исследований in vitro продемонстрирован еще один важный эффект ХС — способность подавлять воспалительный процесс через NF-kB, который ассоциируется с сывороточными биомаркерами воспаления. Так, на модели адъю-вантного артрита у крыс ХС значимо уменьшал тяжесть артрита, подавляя продукцию провоспалительных цитокинов,

СРБ и фагоцитарную активность. В целом ряде исследований было выявлено, что ХС может подавлять индуцированную экспрессию ММП-13 в хондроцитах. Использование ХС в экспериментальных моделях тоже продемонстрировало эффективное ингибирование ММП-3 и ММП-9.

В свете современных представлений о патогенезе ОА значительный интерес представляет недавнее исследование Pecchi E. и соавт., в котором рассматривается потенциальное влияние ХС на субхондральную кость при ОА. Авторами описана способность ХС ингибировать продукцию ЦОГ-2, про-стагландина Е2 и металлопротеиназ ИЛ-ф-стимулиро-ванными остеобластами (р < 0,001). Отмечено также влияние ХС на процессы ремоделирования субхондральной кости. ХС уменьшает процессы резорбции, подавляя экспрессию RANKL и активируя синтез остеопротегерина.

Таким образом, механизм действия ХС сложен, многогранен и охватывает почти все ключевые стороны патогенеза ОА.

Глюкозамин представляет собой моноаминосахарид, который синтезируется из глюкозы в процессе гексозамин-ного цикла. Существует несколько солей глюкозамина, в качестве лекарственных средств используется глюкозамина сульфат (ГС) и глюкозамина гидрохлорид (ГГ). Биодоступность глюкозамина при приеме внутрь составляет 25%. При приеме ГС в терапевтических дозах отмечается поступление глюкозамина как в плазму, так и в синовиальную жидкость, при этом концентрация препарата в синовиальной жидкости составляет 3,22—18,1 мкмоль/дл. Период полувыведения глюкозамина около 15 часов.

Эффективность глюкозамина при ОА изучена достаточно хорошо. В кокрановском обзоре 2005 г. [6], включающем 20 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) (2 596 больных, из которых 1 182 получали глюкозамин), терапия ГС приводила к значимому уменьшению интенсивности боли в суставах и улучшению функции по индексам Лекена и WOMAC (отличия от плацебо были достоверны). В 2 исследованиях продемонстрирован структурно-модифицирующий эффект ГС при ОА коленных суставов: ГС достоверно замедлял сужение суставной щели по сравнению с плацебо. Во всех анализируемых исследованиях доза ГС составила 1 500 мг/сут, в большинстве из них оценивался эффект ГС при ОА коленных суставов (16 исследований), в 2 исследованиях участвовали пациенты с различной локализацией процесса и еще в 2 локализация не уточнялась. Частота и характер побочных эффектов на фоне приема ГС не отличались от плацебо.

В 2007 г. были опубликованы результаты РКИ (GUIDE) — проспективное 6-месячное исследование ГС при ОА коленных суставов, включавшее 325 пациентов. Улучшение индекса WOMAC в группе больных, получавших ГС, было статистически значимо по сравнению с плацебо (p = 0,039). По критерию OMERACT-OARSI число больных, ответивших на терапию ГС, тоже было выше, чем в группе плацебо (р = 0,004).

В 2005—2007 гг. опубликованы результаты 2 РКИ, в которых проводилась сравнительная оценка эффективности при ОА двух солей глюкозамина — ГС и ГГ.

В исследование Qui G.X. и соавт. (2005) было включено 142 пациента с ОА коленных суставов, которые после рандомизации в течение 4 недель принимали ГС 1 500 мг/сут или ГГ 1 440 мг/сут. Основным критерием эффективности служил индекс Лекена. В ходе исследования не было обнаружено значимых различий между группами ни по эффективности, ни по частоте побочных эффектов.

■ Доказанная эффективность глюкозамина и хондроитин сульфата, подтвержденная в дальнейшем экспериментальными и клиническими данными, в виде монотерапии создала предпосылки для разработки комбинированных препаратов

Второе исследование Zhang W.B. и соавт. (2007) являлось многоцентровым РКИ, в котором сравнивалась эффективность ГС и ГГ при ОА коленных и тазобедренных суставов. В исследовании принимали участие 143 пациента, длительность лечения составила 6 недель. Авторами отмечена большая эффективность ГГ в отношении выраженности боли в суставах по сравнению с ГС, однако общая оценка эффективности не различалась между группами. Препараты также были сравнимы по частоте побочных эффектов. Данные этих исследований позволяют предположить, что эффективность обеих солей глюкозамина сопоставима. Однако следует отметить, что в обоих исследованиях выборка больных была недостаточной и отсутствовала группа плацебо.

Клиническая эффективность ХС оценена в многочисленных РКИ различного дизайна. В 2000 г. метаанализ 7 двойных плацебо-контролируемых исследований с параллельными группами показал значимое превосходство ХС по сравнению с плацебо по всем показателям, включая боль 0,9 (95% ДИ 0,8— 1,0) и влияние на функцию суставов 0,74 (95% ДИ 0,65—0,85). В этом же году McAlindon и соавт. [7] выполнили метаанализ 15 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности глюкозамина (ГА) и ХС в качестве симптоматических средств (уменьшение боли и улучшение функционального статуса) для лечения ОА коленных и тазобедренных суставов (6 — ГА, 9 — ХС). Согласно результатам анализа общий эффект для ХС составил 0,78 (95% ДИ 0,6—0,95), однако при учете только крупномасштабных исследований или исследований, характеризующихся высоким качеством, показатели размера эффекта снижались. В 2012 г. Schneider H. и соавт. [8] с использованием баз MEDLINE, Cochrane Register и EMBASE нашли 39 публикаций об эффективности ХС при ОА. Подробно проанализированы 3 исследования с адекватным дизайном (5 баллов по шкале Jadad), в которых оценивался эффект ХС при ОА коленных суставов. Исследования включали 588 больных, 291 из которых принимал ХС и 297 — плацебо. Все пациенты (не только между группами внутри исследования, но и во всех трех испытаниях) были сопоставимы по возрасту и выраженности боли в коленных суставах. Результаты этих работ подтвердили, что ХС в дозе 1 г/сут статистически значимо умень-

Таблица 2. Отмена ибупрофена в группах больных, получавших постоянную или интермит-тирующую терапию препаратом Терафлекс

Отмена ибупрофена 1-я группа (постоянное лечение) 1-я группа (интермиттиру-ющее лечение)

Через 1 месяц лечения 2% 0%

Через 3 месяца лечения 18,3% 12%

Через 6 месяцев лечения 22% 7,1%

Через 9 месяцев лечения (34,4%) (34,1%)

шает интенсивность боли и улучшает функциональное состояние суставов. Анализ результатов многочисленных исследований лег в основу OARSI — рекомендаций для использования ХС в качестве симптом-модифицирующего средства при ОА (всего проанализировано 64 систематических обзора и 266 РКИ за период с 2006 по 2009 г.).

Структурно-модифицирующий эффект ХС изучен в нескольких РКИ. Так, Michel и соавт. [9] на основании лечения 300 больных гонартрозом в течение 2 лет выявили значимое стабилизирующее влияние ХС на ширину суставной щели. Проведя собственное международное РКИ (622 пациента), Kahan и соавт. [10] тоже обнаружили значимый протективный эффект ХС на изменение ширины суставной щели у лиц с ОА коленных суставов (622 больных). Результаты метаанализа, включавшего три РКИ продолжительностью до 2 лет, тоже показали статистически значимое, но клинически небольшое снижение скорости сужения суставной щели 0,13 мм (95% ДИ 0,06, 0,19; р = 0,002), что соответствовало силе эффекта 0,23 (95% ДИ 0,11—0,35; р = 0,001) [11].

Вместе с тем до сих пор однозначного признания эффективности этих препаратов при ОА нет. Одни авторы ссылаются на выраженную гетерогенность групп больных, включенных в исследования, и оценки исходов заболевания, другие говорят о малочисленности выборок, поэтому метаана-лизы существующих работ часто дают неоднозначные результаты. Тем не менее, несмотря на опубликованные рекомендации Американской коллегии ревматологов в этом году об отсутствии эффекта от лечения этими препаратами, на EULAR опять приводились данные о наличии, например, у ХС как симптоматического, так и структурно-модифицирующего действия, хотя и с небольшим размером эффекта.

Доказанная эффективность Г и ХС в виде монотерапии создала предпосылки для разработки комбинированных препаратов. Эффективность такой комбинации подтверждается экспериментальными и клиническими данными.

В эксперименте выявлено, что комбинированная терапия ХС и ГГ увеличивала продукцию глюкозаминогликанов хон-дроцитами на 96,6% по сравнению с 32% на монотерапии и подавляла синтез некоторых медиаторов дегенерации хряща, в частности, уменьшала желатинолитическую активность ММР-9, способствовала уменьшению концентрации протеина ММ-13 и уменьшению уровня кератан сульфата в тканях.

Комбинированная терапия ХС и ГГ у больных с ОА коленных суставов (72 человека) с умеренными рентгенологическими изменениями показала достоверное снижение индекса Лекена через 6 месяцев по сравнению с плацебо (р = 0,04) [12].

Существуют данные о применении комбинированной терапии хондроитином и глюкозамином не только при ОА периферических суставов, но и в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. В одной из публикаций приводятся данные об эффективности применения ХС и ГС в лечении дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, подтвержденные МРТ

По результатам многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования GAIT (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial) было установлено, что у пациентов с интенсивным болевым синдромом (301—400 мм по WOMAC) эффективность комбинированной терапии (ХС и ГГ) была достоверно выше по сравнению с плацебо и монотерапией ХС и ГГ [13].

Эффективность и безопасность применения комбинированной терапии ХС и ГГ (препарат Терафлекс) подтверждены результатами открытого исследования, проведенного в НИИ ревматологии РАМН, у 50 амбулаторных больных с ОА коленных суставов [14]. Далее было проведено сравнительное изучение эффективности, безопасности, длительности последействия постоянного и интермиттирующего приема препарата Терафлекс у пациентов с ОА коленных суставов [15]. В исследовании принимали участие 100 амбулаторных больных. Длительность наблюдения составила 12 месяцев (9 месяцев — лечение и 3 месяца — наблюдение для оценки последействия препаратов в обеих группах). 1-я группа — основная, находилась на постоянном приеме препарата Терафлекс в течение 9 месяцев, 2-я — группа сравнения, получала Терафлекс в течение 3 месяцев, затем 3-месячный перерыв, и последующие 3 месяца опять терапия данным препаратом. Анализ результатов показал, что интермиттирующая терапия Терафлексом обладает равной эффективностью с постоянным приемом препарата по влиянию на боль, функцию суставов и длительность последействия. Через 9 месяцев более 1/3 больных отказались от приема НПВП, что свидетельствует о наличии у препарата анальгетического и противовоспалительного действия, а уменьшение дозы или прекращение приема НПВП имеет существенное значение в безопасности терапии при ОА, особенно у пожилых больных. Доказательства равной эффективности двух схем лечения позволяют рекомендовать интермиттирующий прием препарата, что может повысить комплаентность лечения и снизить затраты на медикаменты. В настоящее время проводится исследование эффективности комбинации ХС и ГГ при ОА в 4 странах Европы с оценкой не только симптоматического, но и структурно-модифицирующего эффекта комбинации ХС и ГГ. tut

Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

Лечение артроза коленного сустава в Омске

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Ортопед, травматолог

Стаж 14 лет

Высшая категория, к.м.н.

Поликлиника №2 на Комарова

Запись к врачу недоступна

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Ортопед, ревматолог, травматолог

Стаж 25 лет

Высшая категория

В клинике

от 1 200₽

На дом

от 2 000₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

«ЭзраМед Клиник»

Запись на приём

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.

Вызвать врача

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Невролог, рефлексотерапевт

Стаж 35 лет

Высшая категория

В клинике

от 800₽

Запись на приём:

(3812) 21-46-04

Только пациенты старше 18 лет!

Клиника «Класс Клиник»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог

Стаж 12 лет

2 категория

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

«ЭзраМед Клиник»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ, ревматолог

Стаж 24 года

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

«ЭзраМед Клиник»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Остеопат, педиатр

Стаж 14 лет

В клинике

от 7 000₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

«ЭзраМед Клиник»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, подолог (подиатр), травматолог

Стаж 14 лет

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

«ЭзраМед Клиник»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Врач ЛФК, реабилитолог, спортивный врач

Стаж 20 лет

В клинике

от 1 000₽

На дом

от 3 500₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

«ЭзраМед Клиник»

Запись на приём

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.

Вызвать врача

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Невролог, рефлексотерапевт

Стаж 2 года

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

«ЭзраМед Клиник»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач ЛФК, спортивный врач

Стаж 4 года

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

«ЭзраМед Клиник»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач ЛФК, спортивный врач, физиотерапевт

Стаж 8 лет

В клинике

от 600₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

«ЭзраМед Клиник»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Инструктор ЛФК, массажист

Стаж 26 лет

В клинике

от 350₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

Специалист со средним медицинским образованием

«ЭзраМед Клиник»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог

Стаж 14 лет

Высшая категория, к. м.н.

Поликлиника КМХЦ (МСЧ №10) Поликлиника №2 на Комарова

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Ортопед, травматолог

Стаж 15 лет

1 категория

Западно-сибирский медицинский центр ФМБА Медицинский центр «АртМед» на 10 лет Октября Поликлиника ФМБА

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Ревматолог

Стаж 26 лет

Высшая категория

Кардиологический диспансер на Лермонтова Клиника «Доктор САШ» на Булатова Медицинский центр «АртМед» на 10 лет Октября Медицинский центр «АртМед» на Заозерной

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Ортопед, травматолог

Стаж 23 года

Высшая категория

Западно-сибирский медицинский центр ФМБА Медицинский центр «АртМед» на 10 лет Октября Поликлиника ФМБА

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Врач ЛФК, ортопед, реабилитолог, спортивный врач, травматолог, физиотерапевт

Стаж 20 лет

к. м.н.

В клинике

от 600₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

Медицинский центр хоккейного клуба «Авангард» «ЭзраМед Клиник»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Инструктор ЛФК, массажист

Стаж 22 года

В клинике

от 350₽

Запись на приём:

(3812) 21-47-10

Специалист со средним медицинским образованием

«ЭзраМед Клиник»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Лечение артроза | Ведущие доктора | Лучшие клиники | Отзывы

В нашем теле 360 суставов – подвижных соединений костей. И покоя им нет,  человек ведь всю жизнь проводит в движении. Даже когда он спокойно лежит,  суставы грудной клетки работают, поддерживая вдохи и выдохи. 

Как устроен сустав? Кости в месте соединения  расширены, и выпуклость  одной входит в ямку другой.    Поверхность их контакта покрыта слоем идеально гладкого и упругого хряща. Снаружи  стык костей одет  суставной сумкой. Её стенки выделяют жидкость, которая питает хрящ и уменьшает трение. 

Артроз – заболевание суставов, которое является невоспалительным и медленно прогрессирующим. Основной причиной является значительная нагрузка на суставы, но большую роль также играет и нарушение обмена веществ. Главными симптомами являются боль в суставе, отечность, тугоподвижность, небольшая деформация. Хотя принято считать, что артроз сустава возникает у людей среднего и более старшего возраста, его признаки часто обнаруживаются и у молодежи.

Причины артроза

Беда появилась не вчера, её следы обнаруживают у мумий египетских фараонов, на останках людей каменного века и даже на костях динозавров. Недуг поражает примерно каждого десятого жителя Земли. А среди тех, кому за шестьдесят страдают чуть ли не все. 

Но как же так – ведь хрящ на стыках костей по прочности приближается к чугуну и латуни, а эластичностью  втрое превосходит бронзу! Тем не менее, есть десятки причин, по которым здоровый рабочий блок выходит из строя.  Их можно сгруппировать в три категории:

• механические факторы
• физиологические отклонения
• действие генов

 Каждый сустав рассчитан на определённую механическую нагрузку. Ей соответствует и рельеф костей, и  толщина хрящевого слоя.  Если нагрузка оказывается выше «проектной» или распределяется неравномерно,  хрящ начинает разрушаться. Он быстро  истирается,  обнажая кость; трескается, от него откалываются микроскопические, а то и довольно крупные фрагменты.  Перегрузка сустава может быть однократной (травмы) и систематической (однообразная физическая работа,  спорт).  При этом страдает «слабое звено». У футболистов и бегунов  это колени и голеностопы, у штангистов и грузчиков – плечевые суставы и позвоночник,  у маляров – запястье, у балерин – пальцы стопы.  

Хрящ  могут подтачивать  негативные физиологические процессы: местные воспаления и инфекции, отложения солей,  застой крови и кровоизлияния в суставной сумке, гормональные и нервные аномалии.

 Свою лепту вносит и наследственность. Есть артрозы, которые чаще встречаются в некоторых семьях. К артрозам могут привести врождённое плоскостопие, вывихи бедра.    Кроме того,  гены могут определять, например, прочность связок и сухожилий. Если у кого-то они от рождения слабы, кости сустава плохо удерживаются друг возле друга, а это – прямой путь к остеоартрозам.   

Артроз поражает в первую очередь коленные, а затем и тазобедренные суставы, а также сустав большого пальца нижних конечностей. Реже лечение требуется голеностопным и дистальным межфаланговым суставам на окончаниях пальцев рук. 

Часто недуг – результат  действия сразу нескольких факторов.  А иногда причины и вовсе неясны, например, давний забытый вывих. Его тогда легко вправили,  боль и опухоль быстро исчезли.  Но смещение костей чуть повредило суставную сумку. Она постепенно воспалялась, смазка хряща ухудшилась,  он стал изнашиваться и… Короче, вы поняли.

Симптомы артроза

«Не спешите – три-четыре!». Эту строку из песни Высоцкого поневоле вспоминают при первых признаках болезни.  Стоит  бодро вскочить с постели, сделать движение резче обычного, как  в суставе появляется боль.  Она слабая, быстро затихает в покое и на неё обычно не обращают внимания. Но проходит время – и она возвращается всё чаще. Сначала при повышенных нагрузках, потом даже при обычных. Унять её удаётся только полным покоем. Ну, а потом и он не помогает.

Ночью с трудом и не всегда удаётся найти удобное положение  тела.  Случается, тупая боль возникает внезапно. Люди склонны винить погоду, которая «крутит суставы». Однако учёные выяснили, что перепады атмосферного давления тут, скорей всего, не при чём. Боль причиняют обломки хряща, попавшие между костей сустава, застой крови,  микротрещины костей, спазмы мышц,  воспаления сумки. Её стенки уплотняются, сдавливают нервные окончания, и это тоже создаёт боль, особенно при растяжении сумки. Из-за нехватки амортизирующего слоя хряща ноги начинают болеть  просто от долгого стояния или ходьбы.   

Второй признак, характерный для артроза – хруст суставов.  Это результат того, что смазки стало мало, а поверхность хрящей перестала быть гладкой и при трении их друг о друга  издаёт щелчки.  Они сухие, резкие и отличаются от нормального похрустывания, которое бывает и у совершенно здоровых людей. 

В конце концов,  деформация сустава становится видна снаружи, без всякого рентгена. Кость разрастается, пытаясь заменить хрящ.  Полость сустава уменьшается, его распирает от избытка жидкости.  Выросты одной кости не дают нормально смещаться другой, и сустав теряет подвижность. Палец перестаёт разгибаться, ногой не сделать нормального шага.   Понятно, что лечение артроза лучше начинать до того, как появятся его явные признаки.

Виды и стадии артроза

Строго говоря,  артроз – это не одно заболевание, а целый  «букет» хворей. Медики классифицируют  их на отдельные формы. В зависимости от поражённого органа это могут быть разные суставы – тазобедренный (коксартроз),  коленный (гонартроз),  плечевой (омартроз),  межпозвонковый (спондилоартроз) и другие.  Бывают артрозы узелковые и безузелковые, а по числу поражённых суставов – моно–, ди– и полиартрозы.  

 Для практической медицины  классификации не столь важны, как разделение процесса болезни на стадии. Это помогает правильно поставить диагноз и назначить лечение.  Обычно говорят о трёх–пяти стадиях остеоартроза, основанных на рентгеновской «картинке»:  

 Пациент жалуется на периодические боли, но рентгенограмма не показывает никаких нарушений. Можно предположить небольшие разрушения хряща.

1. По сравнению с нормой суставная щель между костями сужена на одну–две трети. Появились небольшие отростки по краям костей (остеофиты), но их немного. Изменения хряща на рентгеновском снимке незаметны или очень малы.
2. Суставная щель сужена примерно наполовину. Остеофитов много, есть и крупные. Видны небольшие очаги разрушения и/или  трещины хряща на головках (эпифизах) костей. 
3. Суставная щель еле видна (то есть, хряща почти не осталось). Все остеофиты крупные. Разрушения головок  довольно велики.
4. У суставных поверхностей уже нет чётких очертаний. Эпифизы костей потеряли треть своего объёма. Весь сустав начал деформироваться. 

Дальнейшее понятно. Сустав разрушится настолько, что движения в нём станут невозможны. Например,  одна нога,  даже при полном разгибании, окажется короче другой.  Или голень и стопа вывернутся наружу, и походка станет «утиной».   За поражением одного сустава, может начаться деформирование другого, симметричного первому.

Влияние питания при артрозе

Артроз появляется при повышенных нагрузках на суставы  и недостатке снабжения их нужными веществами.  И то, и другое зависит от того, сколько и чего мы едим.

Действительно, артрозом чаще болеют полные люди, и болезнь у них протекает тяжелее. Вообще, недуг очень часто поражает тазобедренный,  коленный суставы и нижние отделы позвоночника  – как раз  те, которые испытывают  колоссальные нагрузки, удерживая вертикально всё тело. Можно сказать, что  артрозом человечество платит за прямохождение.  К тому же, полные люди часто не так подвижны, это ослабляет мышцы и связки ног, а значит и их суставов. Так что имеет смысл пожалеть нижнюю часть своего тела и ослабить нагрузки на неё. То есть, сбросить избыточный вес и постоянно поддерживать массу тела в разумных пределах.  Путей для этого множество,  и они общеизвестны: не переедать, быть физически активным, снизить калорийность рациона,  потребление острых и жареных блюд, алкоголя и т. д.   

Само собой, дело не только в калориях.  Питание должно быть  полноценным и сбалансированным – содержать все нужные для организма вещества в оптимальных количествах.  Это особенно касается микроэлементов и витаминов. Благодаря им клетки синтезируют то, что необходимо для нормальной работы суставов.

Конечно, одной лишь диетой не вылечиться и не застраховаться от заболевания. Но шансов стать пациентом ревматолога у вас станет меньше, болезни суставов будут протекать легче, а эффективность лечения – выше.   

В интернете часто рекомендуют как «особо полезные» при артрозах  студень, холодец, заливную рыбу,  костный бульон, желе. У специалистов это вызывает скептическую улыбку.  Да, такая еда богата коллагеном и желатином, из которых строятся хрящи и связки, образуется внутрисуставная «смазка».  Но огромные молекулы этих веществ (как и других белков) организм не в состоянии усвоить целиком. Он режет их  на «кирпичики» – аминокислоты, а уж из тех строит собственные белки, причём совсем не обязательно нужные именно для суставов.  По этой же причине не стóит ждать помощи и от биодобавок (БАДов), содержащих коллагеновый порошок.  

Лечение артроза за рубежом

Десятки миллионов людей страдают от артрозов, а у болезни – десятки причин.  Неудивительно, что отечественная и зарубежная медицина предлагает  множество путей и форм лечения недуга.  Немало медикаментов, которые гасят воспаления, подпитывают хрящи и улучшают микроциркуляцию в суставах. Миорелаксанты снимают спазмы мышц.

Но самые популярные  – обезболивающие средства для суставов.  Их на мировом фармакологическом рынке – больше сотни! Не так давно, американские эксперты решили выяснить, насколько эти средства отличаются по эффективности. Оказалось, все медикаменты одинаково хорошо избавляют от боли, а отличаются только… побочными действиями. Одни повышают риск язвенной болезни и желудочно-кишечных кровотечений,  другие угрожают сердцу, сосудам и почкам,  ведут к отёками.  Желательно, говорят   специалисты, использовать препараты местного действия, которые не затрагивают весь организм: кремы, мази,  инъекции непосредственно в суставы.  Правда, некоторые из таких средств могут вызывать раздражения  кожи.

Смягчить течение болезни, помогает санаторно-курортная терапия на  термальных и радоновых водах, лечебных грязях. За этим едут в Чехию  (Карловы Вары,  Франтишковы Лазни, Теплице), Венгрию (озеро Хевиз), Германию (Ахен, Бад Фюссинг), Австрию (Баден),  Швейцарию (Интерлакен, Бад Рагац), на Мёртвое море в Израиль (Хамей Гааш, Ор-Иква, Арад), в Китай (Далян, Аньшань).

При артрозе на ранних стадиях рекомендуют лечебную физкультуру и самые разные физиопроцедуры.  Дотошные американцы проверили и их результативность тоже. Выяснилось, что электромиостимуляция  (ЭМС) и  китайская гимнастика  тай-цзи  лишь на короткое время снимают боли, причём после ЭМС они даже становятся сильнее.  И совершенно бесполезны широко рекламируемые тейпирование (прикрепление эластичных лент), диатермия (прогревание электротоком), пульсовая магнитотерапия, криотерапия (лечение холодом).   

Многие клиники освоили артроскопию – обследование суставов, при котором в крошечный разрез вводят  артроскоп. Благодаря миниатюрной видеокамере и гибкому оптоволокну, он позволяет осмотреть и сфотографировать  всю полость сустава, извлечь обломки хряща, отрезать лоскутки тканей, «запаять» края лопнувших капилляров и др.   На Западе  практиковали и лечение артроза промыванием с помощью той же артроскопии. Однако независимое исследование в Хьюстоне (США) показало: эта недешёвая ($5000)   процедура не приносит пользы, а может и причинить вред.

К сожалению,  когда рентгеновский снимок показывает, что от сустава остались «рожки да ножки», врач не может особенно обрадовать пациента.   Вариант тут  один – хирургическая операция: замена сустава или его части искусственным протезом из металла, пластика или металлокерамики.  Чтобы обеспечить точную подгонку протеза, используют  3D-планирование.  Операция непроста, но на Западе она поставлена, можно сказать, на поток. В Германии есть клиники, где делают по 5000 таких замен в год, гарантируя их успех. Давайте, однако, надеяться, что никому из нас проверять это на себе не придётся. 

Артроз сустава представляет собой серьезное хроническое заболевание, лечение которого занимает продолжительное время и должно быть комплексным. Лечение предусматривает использование целого спектра различных современных методик и лекарственных средств. Наиболее качественное и оперативное лечение суставов предлагается зарубежной медициной. Особенно зарекомендовали себя в этом плане медицинские центры и клиники Израиля и Германии.

Артроз сустава в немецких и израильских клиниках диагностируется на современной аппаратуре, что обеспечивает максимальную точность результатов для назначения эффективной программы борьбы с заболеванием. Лечение артроза за рубежом проводится квалифицированными ортопедами, хирургами и эндопротезистами с внушительным практическим опытом. Для лечения используются новейшие методики обследования и терапии:

• Рентгенологические и радиологические методы диагностики;
• Хирургические методы лечения, включая малоинвазивные методики;
• Использование 3D планирования эндопротеза при эндопротезировании;
• Противовоспалительная терапия;
• Применение хондропротекторов в консервативной терапии.

Лечение артроза за границей, в частности коленного сустава во многом зависит от стадии заболевания. При незначительных изменениях в суставе и сохранении его функции выполняется комплекс консервативных мероприятий. Комплексная терапия подразумевает назначение противовоспалительных препаратов и средств, позволяющих улучшать трофические процессы в тканях. Лечение артроза за границей в клиниках в Израиле предполагает особое внимание к общему обследованию и борьбе с основными заболеваниями, на фоне которых он развился: ревматизма, сахарного диабета, гормональных нарушений, ожирения. В этой стране эффективно применяется санаторно-курортное лечение на минеральных водах, Мертвом море и его целебной грязи.

При артрозе тазобедренного сустава, помимо назначения противовоспалительных средств, проведения физиотерапевтических и санаторно-курортных процедур, получают распространение и более целенаправленные методы. Хирургическое лечение сустава является целесообразным в запущенных стадиях заболевания, когда консервативные методы уже не способны восстановить его функции. Операции могут выполняться самые различные. Эндопротезирование суставов показано при грубых и необратимых изменениях хрящевых поверхностей. Замена сустава искусственным осуществляется при анкилозах. Уровень эндопротезирования при лечении артроза в клиниках Германии является чрезвычайно высоким, а техника операций строго соответствует мировым стандартам.

>Организация лечения артроза за границей

Зарубежные специалисты способны гарантировать высочайшие шансы на выздоровление с минимальной возможностью осложнений. Они используют передовые лечебные методики, которые одновременно являются чрезвычайно эффективными и щадящими для здоровья. Стоимость услуг иностранных медицинских центров зависит от формы и стадии заболевания, необходимых диагностических и терапевтических мероприятий, а также некоторых других факторов.

Просто позвоните нам по телефону +7 (495) 781 9393, и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!

Обратиться к нам для организации лечения, диагностики или реабилитации за границей можно также заполнив Заявку на нашем сайте.

Медикаментозное лечение остеоартроза | Алексеева Л.И.

Остеоартроз (ОА) – это гетерогенное заболевание, с наибольшей частотой встречающееся у людей старше 60 лет и характеризующееся выраженным болевым синдромом и нередко наличием воспалительных признаков, приводящими больного к врачу. Боль представляет собой самый частый симптом при ОА, поэтому лечение заболевания направлено, в первую очередь, на уменьшение болевого синдрома и, как результат этого, улучшение функции сустава. У 10–30% больных ОА развивается различной степени нетрудоспособность, поэтому возможность воздействовать на естественное течение заболевания имело бы большое социальное и экономическое значение. Традиционное лечение ОА заключается прежде всего в управлении болевым синдромом, которое начинается с различных нефармакологических методов, включающих образование больных, физическую терапию, чрескожную стимуляцию и другие. Однако при недостаточной эффективности нефармакологических методов лечения требуется назначение лекарственной терапии. Действие большинства лекарственных средств направлено, в первую очередь, на лечение симптомов болезни, хотя некоторые из них рассматриваются, как препараты, влияющие на катаболические и анаболические процессы, происходящие при повреждении хряща. Эти лекарства классифицируются, как препараты, модифицирующие симптомы болезни. Выбор препаратов, подбор комбинации различных методов лечения остаются строго индивидуальными (табл. 1). Знание механизмов действия, эффективности, противопоказаний при назначении препаратов, профиля безопасности лекарств чрезвычайно важно.

 

Несмотря на относительно длительный период применения лекарственных средств, остается большое количество вопросов относительно симптоматического лечения. Иерархически первое место занимают анальгетические препараты. Впервые использование ацетоминофена при ОА рекомендовали Bradley с соавт. [1], которые показали, что прием 4,0 г ацетаминофена в день был сравним по эффективности с двумя дозами ибупрофена (1200 мг и 2400 мг) у больных с ОА коленных и тазобедренных суставов, а переносимость препарата была лучше. Изучение механизма действия препарата выявило наличие высокой анальгетической, жаропонижающей и небольшой противовоспалительной активности [3,4]. In vitro высокие дозы ацетоминофена ингибировали синтез простагландинов [5]. Ацетоминофен, по видимому, влияет на центральную нервную систему через ингибицию синтеза простагландина Е₂ и не оказывает действия на синтез простагландинов в периферических тканях [б].

Дальнейшее изучение ацетоминофена с точки зрения его эффективности, риска развития побочных реакций, а также стоимости лечения, показало преимущество его применения у больных ОА с легким и умеренным болевым синдромом, но было отмечено, что клиническая эффективность выше у нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [2]. Кроме того, появились данные о гепатотоксичности и потенциальном повреждающем действии ацетоминофена на почки [7], в связи с чем обращается внимание на то, что при приеме около 60 г алкоголя в день доза ацетоминофена не должна превышать 2,0 г в сутки. Преимущество препарата перед другими анальгетическими средствами заключается в его низкой токсичности для желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), однако у больных с выраженным болевым синдромом, с наличием воспаления анальгетики оказываются недостаточно эффективными и требуется назначение НПВП.

НПВП, обладая противовоспалительными, анальгетическими и жаропонижающими свойствами, широко используются для уменьшения боли, синдрома «геля», улучшения функции суставов у больных ОА. Выбор НПВП обычно основывается на мнении врача. В терапевтических дозах клиническая эффективность НПВП примерно одинаковая, однако индивидуальный ответ на препараты широко варьирует [8]. На различия в клинической эффективности также оказывают влияние фармакокинетические, фармакодинамические и метаболические свойства препаратов. И хотя вариабельность ответа можно объяснить (частично) адсорбцией, распределением и метаболизмом препарата, наиболее важная причина разной эффективности лежит, по–видимому, в потенциальных различиях механизма действия лекарств [9].

Большинство НПВП представляют собой слабые органические кислоты и полностью адсорбируются при пероральном приеме, около 95% принятого препарата связывается с сывороточным альбумином, поэтому гипоальбуминемия, особенно у пожилых людей с хроническими соматическими заболеваниями, может приводить к повышению концентрации НПВП в сыворотке и, как следствие этого, к увеличению токсичности. Прием НПВП вместе с пищей может уменьшить его адсорбцию, как например, это показано для напроксена, адсорбция которого в этих условиях снижается на 16%. НПВП метаболизируются в основном в печени и экскретируются с мочой, что необходимо учитывать при назначении этих препаратов больным с нарушениями функции печени или почек. Концентрация препаратов в плазме широко варьирует и зависит от клиренса в почках и скорости метаболизма.

Определенное значение для объяснения различных клинических эффектов имеет время нахождения препаратов в плазме, согласно которому НПВП подразделяются на «коротко– и длительноживущие».

Противоспалительная и анальгетическая активность НПВП связана с уменьшением продукции простагландинов Е. Показано также, что НПВП ингибируют образование простациклина и тромбоксана, оказывая комплексное действие на сосудистую проницаемость и агрегацию тромбоцитов. Противовоспалительное действие НПВП обусловлено, по–видимому, подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ) – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты на пути превращения ее в простагландины. Существуют, по крайней мере, две изоформы ЦОГ. И хотя аминокислотная последовательность их на 60% идентична, они представляют собой продукт двух разных генов. ЦОГ–1 регулирует нормальные клеточные процессы и стимулируется гормонами или факторами роста. ЦОГ–1 экспрессируется на большинстве тканей организма и в различной степени ингибируется всеми НПВП, поэтому многие побочные реакции со стороны желудочно–кишечного тракта объясняются именно этой ингибицией [13].

Другая изоформа, ЦОГ–2, которая обычно не определяется в тканях, экспрессируется при воспалении и также ингибируется всеми существующими НПВП в большей или меньшей степени, а также глюкокортикостероидами [34], что отличает ее от ЦОГ–1.

На основании этих данных была создана новая группа препаратов – специфических ингибиторов ЦОГ–2, к которым относятся целекоксиб и рофекоксиб, примерно в 300 раз более эффективно подавляющие ЦОГ–2 по сравнению с ЦОГ–1 [15]. Клинические исследования при ОА показали, что оба препарата оказывали влияние на боль, сравнимое с действием напроксена, ибупрофена и диклофенака, и почти не оказывали повреждающего действия на слизистую желудочно–кишечного тракта и агрегацию тромбоцитов [16,17,18].

Вместе с тем, накапливаются данные о том, что противовоспалительное и анальгетическое действие НПВП не объясняется только ингибицией ЦОГ. Предполагают, что НПВП ингибируют активацию и хемотаксис нейтрофилов и уменьшают продукцию токсических кислородных радикалов в стимулированных нейтрофилах [5], тормозят активность фактора транскрипции NF–kB, таким образом ингибируя стимуляцию синтетазы оксида азота [20].

Кроме того, НПВП, являясь ингибиторами простагландинов, которые, как предполагают, ингибируют апоптоз (программированная гибель клеток), могут способствовать нормализации жизненного цикла клеток в очаге воспаления [14].

Арахидоновая кислота подвергается действию не только ЦОГ, но и 5– и 12–липооксигеназ. К настоящему времени накапливаются данные о том, что механизм развития НПВП–индуцированных гастропатий может включать альтернативные процессы превращения арахидоновой кислоты в лейкотриены под воздействием 5–липооксигеназы (5–ЛОГ). Это послужило поводом для создания новой группы препаратов, способных ингибировать ЦОГ–1 и ЦОГ–2. Первое исследование такого препарата – ликофелона (200 мг х 2 раза в день) проведено у 148 больных ОА в сравнительном испытании с напроксеном (500 мг х 2 раза в день) и плацебо [19]. Ликофелон оказался равным по эффективности НПВП, исключительно хорошо переносился и не вызывал поражения желудочно–кишечного тракта,

Таким образом, изучение механизмов действия НПВП привело к созданию новой классификации препаратов (табл. 2), основанной на селективности действия в отношении ЦОГ, позволяющей врачу индивидуально подобрать наиболее эффективный и безопасный препарат.

 

Многочисленные контролируемые исследования свидетельствуют о достоверно более высокой эффективности НПВП по сравнению с плацебо, поэтому при выборе препарата необходимо учитывать его безопасность, влияние на хрящ, а учитывая возраст больных ОА, и наличие большого числа сопутствующей патологии, сочетаемость с другими средствами.

Общие принципы применения НПВП при ОА заключаются в использовании минимальной эффективной дозы, приеме одновременно не более одного НПВП, отмене препарата при отсутствии боли и оценке эффективности лечения через 2–4 недели от начала приема.

При ОА наиболее оптимальными считаются «короткоживущие» препараты: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Применяемые при ОА дозы препаратов обычно ниже, чем при воспалительных заболеваниях суставов (табл. 3). Для быстрого купирования болевого синдрома назначаются препараты с высокой анальгетической активностью: калиевая соль диклофенака (Раптен рапид). Препарат оказывает стойкий анальгетический эффект значительно быстрее и продолжительнее, чем натриевая форма диклофенака и другие НПВП. Кроме того, препарат обладает минимумом побочных эффектов по сравнению с ибупрофеном и индометацином. Раптен рапид может быть также рекомендован для вводной терапии для купирования боли с последующим переходом на другой анальгетик. Уменьшение болевого синдрома на фоне лечения НПВП отмечается примерно у 60–70% больных ОА. Вместе с тем индивидуальные различия в эффективности НПВП колеблются в широких пределах, поэтому на первое место выходит не только подбор наиболее эффективного препарата (Раптен рапид и др.), но и оценка реальных различий в токсичности препаратов. Побочные реакции, наблюдаемые при лечении НПВП, представлены в таблице 4.

 

Наиболее клинически значимыми являются побочные реакции со стороны ЖКТ, их возникновение, вероятно, обусловлено местной и системной ингибицией синтеза простагландинов. Спектр поражения ЖКТ довольно широк – от развития эзофагитов до кровотечений и перфораций пептических язв, иногда приводящих к смерти [13]. Приводятся данные о повреждении слизистой тонкой и толстой кишок [23]. Эндоскопические исследования показали, что наиболее часто поражаются препилорический и антральный отделы желудка. Как правило, они протекают бессимптомно, поэтому трудно оценить их истинную распространенность. Факторы риска развития НПВП–гастропатий включают в себя возраст больных старше 60 лет, наличие язвенного анамнеза, прием противоязвенных препаратов по любым причинам, сочетанное использование глюкокортикостероидов, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, например, сердечно–сосудистых [21,22]. На основании многочисленных клинических исследований относительный риск для язвы желудка составляет 4,0–5,0; для язвы 12–перстной кишки – 1,1–1,6 и от 4,5 до 5,0 – для язв желудка с кровотечением, перфорацией или смертельным исходом. «Длительноживущие» НПВП, как например, пироксикам, обладают большей ЖКТ–токсичностью,

Значительно лучшие результаты получены при использовании преимущественно селективных ингибиторов ЦОГ–2: мелоксикама и нимесулида. Отдельные клинические исследования свидетельствуют о сходной со стандартными НПВП эффективности, но более высокой безопасности в отношении поражения ЖКТ.

Применение специфических ингибиторов ЦОГ–2 ассоциируется с достоверным снижением частоты развития язвенного поражения ЖКТ по сравнению с диклофенаком и ибупрофеном. Кроме того, тяжелые гастроэнтерологическне побочные реакции (кровотечения, перфорации) встречаются в 2–3 раза реже при приеме рофекоксиба и целекоксиба. В последние годы постоянно дискутируются вопросы о риске/пользе НПВП при ОА, затратах при гастроэнтерологических побочных реакциях. По–видимому, селективные ингибиторы ЦОГ–2 могут существенно повысить безопасность лечения, особенно у пожилых больных с высокими факторами риска.

При недостаточной эффективности и плохой переносимости НПВП назначаются другие анальгетические препараты. Трамадол – синтетический анальгетик центрального действия, не вызывающий физической и психической зависимости, эффективен при боли различного происхождения. Schnitzer с соавт. [24] показали, что препарат эффективен в отношении болевого синдрома, кроме того, сочетанное применение трамадола с напроксеном позволило снизить дозу последнего. Трамадол применяется при ОА в дозах от 50 до 200 мг в сутки. Сравнительно частые побочные реакции при применении препарата (тошнота, головокружения, запоры и сонливость) можно существенно уменьшить при титровании дозы (в течение 3–х дней, увеличивая дозу по 25 мг).

При изолированном суставном поражении для лечения ОА используются местные средства в виде мазей, кремов на основе НПВП, что позволяет избежать системных побочных реакций, особенно у пожилых, и хондроитин сульфата в сочетании с диметилсульфоксидом (Хондроксид). Создана форма НПВП в виде пластыря, содержащая диклофенак, оказавшаяся эффективнее плацебо в 2–х недельном исследовании у 155 больных с гонартрозом [25], что, возможно, позволит уменьшить потребность в системных препаратах.

Moore с соавт. проанализировали 86 исследований для оценки эффективности и токсичности местных средств для лечения острой и хронической боли, в том числе и при ОА. Авторы заключили, что эти препараты достаточно эффективны и безопасны [26].

У больных гонартрозом при наличии суставного выпота используются внутрисуставные введения кортикостероидов. К сожалению, отдельные аспекты этой терапии остаются противоречивыми (ее относительная эффективность, потенциально повреждающее действие и потенциально структурно–модифицирующее действие), поэтому место длительного применения внутрисуставной кортикостероидной терапии для лечения ОА остается пока не ясным – необходимы длительные двойные слепые исследования. В настоящее время считается, что число внутрисуставных введений в один сустав не должно превышать 3–4–х на протяжении одного года.

Несмотря на то, что НПВП уменьшают боль и воспаление, до сих пор не показано, замедляют ли они прогрессирование ОА и защищают ли хрящ от механического или воспалительного повреждения.

Попытки воздействия на болезнь начинались с изучения факторов риска, таких как ожирение, избыточная нагрузка суставов, и ограничивались рекомендациями по снижению веса и применению различных физических упражнений. В настоящее время ведутся разработки средств, способных замедлить прогрессирование ОА. Спектр изучаемых препаратов довольно широк: от антибиотиков с антиколлагенолитической активностью, гиалуроната и полисахаридов до более сложных препаратов, включающих факторы роста и цитокины. Эти препараты называются структурно–модифицирующими, их роль заключается в способности предотвратить, замедлить, стабилизировать или подвергнуть обратному развитию остеоартритический процесс не только в хряще, но и во всем суставе, рассматриваемом в целом, как орган. В настоящее время нет четких доказательств структурно–модифицирующих свойств для человека ни для одного препарата, но определенные данные получены для некоторых из них.

Хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамин сульфат (ГС) – сульфатированные гликозаминогликаны, которые находятся в экстрацеллюлярном матриксе суставного хряща. При пероральном приеме они хорошо адсорбируются и обнаруживаются в высоких концентрациях в полости сустава. Механизм их действия до конца не выяснен. Получены доказательства, что ХС и ГС стимулируют синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов и ингибируют действие протеолитических ферментов, тем самым усиливая анаболические процессы в хряще и подавляя катаболические, что может лежать в основе их структурно–модифицирующего действия. Имеются данные об их способности подавлять образование супероксидных радикалов и синтез оксида азота, что обусловливает, по–видимому, их анальгетический эффект. В процессе экспериментальных исследований in vivo было установлено, что введение ХС перорально или внутримышечно кроликам (с дегенерацией хряща, вызванной химопапаином), значительно повышало содержание протеогликанов хряща по сравнению с контрольными животными, что свидетельствует о том, что ХС защищает хрящ при повреждении и обладает способностью поддерживать ресинтез протеогликанов матрикса [27].

Лечение ХС приводит к значительному уменьшению болевого синдрома, улучшению функциональной способности суставов и позволяет снизить дозу принимаемых НПВП. Препарат обладает прекрасной переносимостью, практически не вызывая побочных эффектов [28,29,30]. Мета–анализ двойных слепых плацебо–контролируемых исследований ХС у 372 и 404 больных гон– и коксартрозом подтвердил эффективность препарата по сравнению с плацебо и НПВП [31,32]. Исследование, проведенное в Швейцарии [33] в течение года, затронуло вопрос о наличии у ХС структурно–модифицирующих свойств, поскольку препарат оказывал стабилизирующее влияние на ширину суставной щели и метаболические процессы в субхондральной кости и хряще, а тем самым, по–видимому, и на течение заболевания. На ежегодном Европейском конгрессе ревматологов, проходившем в Стокгольме (2002 г.), были доложены результаты длительного, в течение 2–х лет, применения ХС (800 мг/сутки) у 300 больных с гонартрозом, которые показали способность препарата замедлять прогрессирование ОА [34].

Более ранние краткосрочные исследования выявили эффективность ГС по сравнению с плацебо и НПВП [35,36]. Недавно длительное (в течение 3–х лет) применение ГС (1500 мг/сутки) у 212 больных с гонартрозом подтвердило не только симптоматическое действие препарата (снижение функционального индекса WOMAC), но и его способность замедлять рентгенологическое прогрессирование, которое оценивалось по изменению ширины суставной щели [37].

Относительно недавно стали появляться работы по сочетанному применению этих препаратов. Так, двойное слепое плацебо–контролируемое изучение в течение 16 недель комбинации глюкозамин гидрохлорида (1500 мг/сутки) и ХС (1200 мг/сутки) у 34 мужчин с гонартрозом и болями в нижнем отделе спины показало значительное уменьшение болей в суставах, но не в спине [38]. В другом исследовании сообщалось о сочетанной терапии при ОА височно–челюстных суставов [39]. Вместе с тем многообещающие данные по структурно–модифицирующему действию ХС и ГС требуют дальнейшего подтверждения в длительных контролируемых исследованиях.

Гиалуронат (ГЛ) представляет собой полисахарид, состоящий из длинной цепи дисахаридов, продуцируется в суставах хондроцитами и синовиальными клетками. В настоящее время используются 2 препарата ГЛ, вводимые внутрисуставно: низкомолекулярный (м.в. 500000–730000 дальтон) и высокомолекулярный (м.в. 6000000 дальтон). Клиническое применение ГЛ было обусловлено исследованиями синовиальной жидкости при ОА, показавшими значительное изменение ее реологических свойств по сравнению с синовиальной жидкостью здорового сустава. Поэтому предполагали, что введение ГЛ восстановит защитные и так называемые удар–адсорбирующие свойства синовиальной жидкости [40]. Однако длительный клинический эффект нельзя было объяснить только этими причинами, поскольку период полувыведения препарата составлял 2–8 дней. На основании дальнейших исследований было высказано предположение, что механизм действия препарата связан с ингибицией воспалительных медиаторов (цитокинов и простагландинов), стимуляцией анаболических и замедлении катаболических процессов в матриксе хряща [41,42].

Высокомолекулярный ГЛ [43] при сравнении 3 еженедельных инъекций с НПВП или с комбинацией НПВП и ГЛ оказался эффективнее НПВП, и, вероятно, может использоваться вместо или вместе с НПВП. При ретроспективном изучении 336 больных с гонартрозом хороший ответ наблюдался у 76% [44] при сохранении эффекта терапии в среднем до 8 месяцев. Местные побочные реакции наблюдались у 8% больных, от незначительных до развития острого синовита с выпотом, требовавшего внутрисуставного введения кортикостероидов или короткого курса НПВП.

Сравнительное исследование высоко– и низкомолекулярного ГЛ у 70 больных ОА коленных суставов (по 3 еженедельных инъекции) выявило более высокую эффективность первого препарата, при равном небольшом числе побочных местных реакций [45]. Вместе с тем, применение высоко– и низкомолекулярного ГЛ требует дальнейшего исследования для лучшего определения места этой терапии и особенно – оценки влияния длительного применения на замедление или обратное развитие деградации хряща. В настоящее время ГЛ определяется как средство, модифицирующее симптомы болезни, и рекомендуется для больных, которые не отвечают на другие виды терапии или не переносят НПВП.

Подтвердить структурно–модифицирующие свойства препаратов у человека чрезвычайно трудно, поскольку ОА – обычно очень медленно прогрессирующее заболевание. Необходимо принимать во внимание, что, возможно, любое эффективное в отношении симптомов болезни, средство может потенциально иметь структурно–модифицирующие свойства. Аналогичным образом, известно, что любой препарат со структурно–модифицирующими свойствами обладает небольшим и, как правило, отсроченным по времени действием на симптомы болезни. Кроме того, методы исследования прогрессирования заболевания ограничены, поэтому клиническое испытание структурно–модифицирующих препаратов представляет собой сложную задачу. Для демонстрации структурно–модифицирующих свойств в клинических испытаниях часто используют оценку исходов ОА по рентгенограммам коленных суставов; развиваются методы, способные оценить поверхность и объем хряща.

Некоторое преимущество в оценке эффективности лечения ОА имеют препараты, модифицирующие симптомы заболевания. Тем не менее лечение больных ОА представляет собой сложную задачу. Во–первых, при гетерогенном заболевании с непредсказуемым течением, таком как ОА, важно помнить, что лечение не должно приносить вред больному. Во–вторых, трудно создать единый алгоритм лечения, так как индивидуальные различия течения болезни также велики. Поэтому лечение больных ОА следует рассматривать с учетом оценки пользы/риска от проводимой терапии.

Важным моментом в начале лечения является характеристика болевого синдрома в плане наличия или отсутствия воспалительных изменений. Допущение о том, что значительная часть больных имели только болевой синдром без признаков воспаления, легло в основу создания алгоритма лечения больных ОА коленных и тазобедренных суставов, предложенного Американской коллегией ревматологов в 1995 году [10,11]. При недостаточной эффективности нефармакологических методов лечения в качестве препаратов «первой линии» рекомендовались анальгетики (ацетоминофен 4,0 в сутки), далее – местная терапия (кроме ОА тазобедренных суставов), низкие дозы НПВП или другие анальгетики, такие как трамадол, а затем терапевтические дозы НПВП, внутрисуставные введения глюкокортикостероидов, гиалуроновая кислота, сульфатированные гликозаминогликаны. Для больных с высоким риском развития желудочно–кишечных осложнений назначалось профилактическое лечение мизопростолом, ингибиторами протонного насоса, высокими дозами антагонистов Н₂–гистаминовых рецепторов.

И хотя эти рекомендации не потеряли своей актуальности, накапливаются данные о необходимости более раннего назначения противовоспалительной терапии [12]. Кроме того, ацетоминофен оказался не совсем безопасным средством, как сообщалось в ранних работах, a Pincus с соавт. [2] отметили большую эффективность НПВП по сравнению с простыми анальгетиками.

Значительно более высоким отношением польза/риск по сравнению с традиционными НПВП обладают специфические ингибиторы ЦОГ–2. Эти препараты, по–видимому, могут рассматриваться в качестве препаратов «первой линии», в частности, у больных с умеренным и тяжелым болевым синдромом, с и без признаков воспаления, при наличии припухлости сустава и суставного выпота. Больным с недостаточной эффективностью и плохой переносимостью этих препаратов проводить лечение нужно традиционными НПВП с обязательным сочетанием с профилактической терапией, особенно у тех больных, кто имеет факторы риска развития нежелательных явлений. Необходимо учитывать, что большинство больных старше 60 лет имеют, по крайней мере, один фактор риска развития осложнений.

При наличии большого выпота в суставе состояние значительно облегчается внутрисуставным введением стероидов (введение в тазобедренный сустав нежелательно), но не чаще 1–2 раз в год.

Введение гиалуроновой кислоты особенно показано, когда неэффективно лечение анальгетиками и НПВП, также есть противопоказания для их приема.

Весьма перспективными могут оказаться сульфатированные глюкозаминогликаны не только из–за их эффективности и, возможно, структурно–модифицирующего действия, но и за счет их хорошей переносимости, что не требует врачебного мониторинга в отличие от приема НПВП.

Вероятно, время лечения ОА монотерапией уходит в прошлое, а расширение и углубление знаний о патогенезе заболевания, механизмах действия препаратов на разные патогенетические звенья болезни позволяет надеяться, что скоро будут разработаны схемы лечения, новые препараты, которые будут способны изменить естественное течение ОА.

 

Литература:

1. Bradley ID, Brandt KD, Katz BP et al. Comparison of an antiinflammatory dose of ibuprofen. an analgesic dose of ibuprofen, and acetaminophen in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee. N Engi J Med. 1991. 325:87–91.

2. Pincus Т, Callahan LF, Wolfe F et al. Arthrotec compared to acetominophen (ACTA): clinical trial in patients with osteoarthritis (OA) of the hip or knee. Arthritis Rheum 1999. 42–.S404.

3. Towheed ТЕ, Hochberg MC. A systematic review of randomized controlled trials of pharmacological therapy in osteoarthritis of the knee. Semin Arthritis Rheum 1997, 27:755–70.

4. Towheed ТЕ, Hochberg MC. A systematic review of randomized controlled trials of pharmacological therapy in osteoarthritis of the hip. J Rheumatol 1997, 24:349–57.

5. Cryer В. Feldman M. Cyclooxygenase–1 and cyclooxygenase–2 selectivity of widely used nonsteroidal anti–inflammatory drugs. Am J Med 1998, 104:413–21.

6. Simon LS. Mffls JA. Drug therapy: nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engi J Med. 1980, 302:1179–85,1237–43.

7. Schiodt FV, Rjehling FA, Casey DL, Lee WM. Acetominophen toxicity m an urban country hospital. N Engi J Med. 1997, 337:1112–17.

8. Phiffips AC, Simon LS. NSATDs and the elderiy: toxicity and the economic implications. Drugs Aging 1997, 10:119–30.

9. Simon LS, Stand V. Clinical response to nonsteroidal antiinflammatory drugs. Arthritis Rheum 1997, 40:1940–43.

10. Hochberg MC, Altaian RD, Brandt KD et al. Guidelines for medical management of osteoarthritis. L Osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 1995, 38:1535–40.

11. Hochberg MC, Altman RD, Brandt KD et al. Guidelines for medical management of osteoarthritis. П. Osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1995, 38:1541–46.

12. Altman RD, Hochberg MC, Moskowitz RW, Schnitzer TJ. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of me Ыр and knee. Arthritis Rheum 2000, 43:1905–15.

13. Wolfe MM, Lichtenstein DR, Singh G. Gasrtointestinal toxicity of me nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engi J Med. 1999, 340:1888–99.

14. Crofford LJ, Lipsky PE, Brooks P et al. Basic biology and clinical application of cyclooxygenase–2. Arthritis Rheum 2000, 43:4–13.

15. Lipsky PE. Abramson SB, Croiford LJ et al. The classification of cyclooxygenase inhibitors. J Rheumatol 1998, 25:2298–2303.

16. Laine L, Haper S, Simon Т et al. A randomized trial comparing the effect ofrofecoxib, a cyclooxygenase–2 specific inhibitor, with that of ibuprofen on gastroduodenal mucosa of patients with osteoarthritis. Gastroenterology 1999, 117:776–83.

17. Hawkey CJ. COX–2 inhibitors. Lancet 1999, 353:307–14.

18. Bensen WG. Flechthner JJ, McMillen Л et al. Treatment of osteoarthritis with celecoxib, a cyclooxygenase–2 specific inhibitor: a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc 1999, 74:1095–1105.

19. Reginster J, Bias P, Buchner A. First clinical results oflicofelone (ML3000), an inhibitor of COX–1, COX–2 and %–LOX, for the treatment of osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2002. 61 (Suppl):THU0189,pll6.

20. Pelletier IP. The influence of tissue cross–talking on OA progression: role of nonsteroidal antiinflammatoly drugs. Osteoarthritis Cartilage 1999, 7:374–6.

21. Garcia Rodriguerz LA. Nonsteroidal antimflammatory drugs, ulcers and risk: a collaborative meta–analysis. Semin Arthritis Rheum 1997, 26 (suppl):16–20.

22. Simon LS, Hatoum HT, Bittman RM et al. Risk factors for serious nonsteroidal–mduced gastrointestinal complications: regression analysis of the MUCOSA trial. Fam Med 1996. 28:202–208.

23. Wilcox CM, Alexander LN, Cotsonis GA, Clark WS. Nonsteroidal antiinflammatory drugs are associated with both upper and lower gastrointestmal bleeding. Dig Dis Sci 1997, 42:990–97.

24. Schnitzer TJ, Kaniin N, Olson WH. Tramadol allows reduction of naproxen dose among patients with naproxen–responsive osteoarthritis pain: a randomized, double blind, placebo controlled trial. Arthritis Rheum 1999, 42:1370–77.

25. Gallacchi G, Marcolongo R. Pharmacokmetics of diclofenac hydroxyethylpyrrolidine plasters in patients with monolateral knee joint effusion. Drugs Exp Clin Res 1993: 19:95–7.

26. Moore RA, Tramer MR, Carroll D et al. Quantitative systematic review of topically applied non–steroidal anti–inflammatory drugs. BMJ, 1998, 316:333–38.

27. Uebelhart D, Thonar E, Zhang J, Williams J. Protective effect of exogenous 4.6–sulfate in the acute degradation of articular cartilage in the rabbits/ Osteoarthritis Cartilage 1998, 6 (supplement A):6–13.

28. Morreale P, Manopulo R, Galati M et al. Comparison of the anti–inflammatory efficacy of chondroitin–sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. J Rheumatol, 1996.23:1385–91.

29. Uebelhart D, Knussel 0, Theiler R. Efficacy and tolerability of oral chondroitin–sulfate in painful knee osteoarthritis: a double–blind, placebo–controfled, multicentre 6–month trial. Osteoarthritis Cartilage, 1999,7, Suppi A, abstr 144.

30. Алексеева Л.И., Беневоленская Л.И., Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Карякин А.Н.. Структум (хондроитин сульфат) – новое средство для лечения остеозртроза (О А) // Тер. Архив 1999, №5, с. 51–53.

31. Leeb BF, Schweitzer H, Montag K, Smolen JS. A meta–analysis of chondroitmsulfate m the treatment of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 1999, 7, Suppi A. abstr 130.

32. Eugenio–Sarmiento RM, Manapat BHD, Salido EO, The efficacy of chondroitin–sulfate in the treatment of knee osteoarthritis: a meta–analysis. Osteoarthritis Cartilage, 1999, 7, Suppi A, abstr 139.

33. Uebelhart, Thonar E, Delmas P et al. Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. Osteoarthritis Cartilage 1998; 6 (suppl A): 39–46.

34. Michel BA, Bruhlmann P, Stuck! G, Uebelhart D. Chondroprotection through Chondrosutf: the Zurich study. Ann Rheum Dis 2002, 61 (Supp I): 116.

35. Muller–Fasbender H, Bach G, Haase W et al. Glucosamine sulfate compared to ibuprofen m osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage, 1994,2:61–69.

36. Noack W, Fisher M, Forster KK et al. Glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage, 1994,2:51–59.

37. Register J–Y, Deroisy R, Paul I et al. Glucosamine sulfate significantly reduced progression of knee osteoarthritis over 3 years: a large, randomized, placebo–controlled, double–blind, prospective trial. Arthritis Rheum 1999, 42 (suppl):S402.

38. Leffler CN, Phiffipi AF, Lefner SG et al. Glucosamine, chondroitin and magnaese ascorbate for degenerative joint disease of the knee or low back pain: a randomized, double–blind, placebo–controlled pilot study.225.

44. Lussier AJ, Cividino AA, McFariane CA et al. Viscosupplementanon with hylan for the treatment ofosteoarthritis: findings from clinical practice in Canada. J Rheumatol, 1996, 23:1579–1585.

45. Wobig M, Bach G, Beks P, et al. The role of elastoviscosity in the efficacy of viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a comparison of hylan G–F 20 and a lower– molecular–weight hyaluronan. Clin Ther, 1999 Sep; 21(9): 1549–1562.

.

как лечить артроз коленного сустава народными средствами

Ключевые теги: лечение артроза суставов лекарствами, купить как лечить артроз коленного сустава народными средствами, лечение бедренных суставов.

---

средства для восстановления суставов связок и хрящей, чешский препарат для лечения суставов, тендовагинит лучезапястного сустава лечение препараты, препараты улучшающие кровообращение в суставах, адамово яблоко лечение суставов рецепт

Описание

После травмы колена у меня часто появлялась боль в суставе на смену погоды. Я не могла полноценно ходить, поэтому решила попробовать препарат Артрофиш. Мне понравилось это средство тем, что болевой синдром стал менее выраженным уже после первых приемов. Но я продолжила курс лечения до конца. Капсулы принимаются внутрь два раза в день после еды. За один раз рекомендуется выпивать две капсулы и запивать их большим количеством воды. Инструкция по применению требует использовать медикамент курсом, длительность которого составляет 30 дней. При необходимости лечение может проводиться повторно. В этом случае рекомендуется сделать месячный перерыв.

Официальный сайт как лечить артроз коленного сустава народными средствами

Состав

Лечение артроза коленного сустава народными способами с помощью пиявок очень. Лечить болезнь в домашних условиях можно с помощью. 13 народных средств для лечения артроза коленного сустава. Самостоятельное лечение. Больные колени лишают человека возможности свободно передвигаться. На начальной стадии артроза коленный сустав можно лечить народными методами. Артроз коленного сустава в медицине носит название гонартроз. В сочетании с комплексной терапией народные средства сокращают прием таблеток, стимулируют регенерацию тканей, позволяют ускорить реабилитацию. Эффективны ли народные средства при лечении артроза коленного сустава? Приводим действенные рецепты и возможные ограничения к их применению. Помощь народных средств при артрозе коленного сустава. Как вылечить артроз коленного сустава при помощи народных средств. 2113. 1. Автор статьи: Сытников Дмитрий. Врач ортопед-травматолог первой категории, хирург. Как лечить артроз коленного сустава народными средствами. Столкнуться с артрозом коленного сустава может каждый. Такое заболевание существенно меняет жизнь человека, не давая возможности ему свободно передвигаться, продолжая вести активный образ жизни. Постоянно возникающие. Артроз коленного сустава: лечение народными средствами, лучшие рецепты. Содержание. 1 Описание лечения. Артроз коленного сустава – многофакторное заболевание с хроническим течением, болезненными проявлениями. Современные методы лечения артроза коленного сустава, безусловно, приносят облегчение, и позволяют людям избежать серьезного дискомфорта в их повседневной жизни. Чтобы правильно и эффективно лечить артроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами, необходимо задействовать все возможные средства проведения нетрадиционного лечения Лечение коленного артроза народными средствами – 26 способов лечения. Артроз коленного сустава — заболевание распространенное. В народе считается, что коленный артроз чаще всего встречается у пожилых людей, но это не так. Чуть менее 50 процентов пациентов страдают от возрастных изменений. Каким должно быть лечение артроза коленного сустава народными средствами, можно ли вылечить деформирующий артроз, какие симптомы подвержены домашним методам. Как артроз колена лечить народными методами? Содержание: Деформирующий артроз суставов. Лечение артроза.

Эффект от применения

Пользователи разделились на две категории. Первую группу включают довольные покупатели, чьи ожидания оправдались. Они отметили, что Артрофиш быстро снимает воспаления суставов и боль, а регулярное применение позволяет в несколько раз уменьшить количество лекарств. Вторая группа осталась недовольна покупкой. После расспросов стало ясно, что товар для суставов был приобретён не на официальном сайте, а значит – получили подделку. Помните: настоящий Артрофиш имеет сертификаты и дипломы. Капсулы Артрофиш — комплекс из хрящевой ткани морских организмов. Преимущества натурального хондроитина и глюкозамина давно известны: противовоспалительная активность компонентов хрящевой ткани в 50-100 раз выше, чем у подобных веществ из крупного рогатого скота.

Мнение специалиста

После травмы колена у меня часто появлялась боль в суставе на смену погоды. Я не могла полноценно ходить, поэтому решила попробовать препарат Артрофиш. Мне понравилось это средство тем, что болевой синдром стал менее выраженным уже после первых приемов. Но я продолжила курс лечения до конца.

Наши посетители делают запросы о средстве для суставов под названием Биотрин. Это так называемый интернет препарат, в котором торговцы решили объединить целых три вирусных рекламных компонента: Акулий жир, змеиный яд и панты марала. А еще якобы 50 различных природных компонентов. Биотрин для суставов. Отзывы врачей и покупателей. Где купить препарат. Как заказать. Цена. Состав. 7 Где купить средство для восстановления суставов Биотрин. Когда ломят суставы, жизнь становится невыносимой. Обзор Итак, супер пупер средство для суставов Биотрин. В нем сочетаются природные компоненты, которые не только. Сустав начинает восстанавливаться на 3-х уровнях: проходит воспаление, укрепляется хрящевая ткань и обогащается. Биотрин — гель для суставов очередная пустышка для обмана людей с болезнями суставов. Основной источник информации о подобных чудо товарах это моя соседка. Женщина 50+, работает в библиотеке. Биотин таблетки. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. Ученые исследовали действие витаминов на заболевания суставов, и пришли к выводу, что самыми полезными в этой области выступают витамины, входящие в группу B. Данную разновидность витаминов открыл Казимир Функ более ста лет. Биотин- купить по низкой цене во всех районах города Москва. Биотин- подробная инструкция по применению, показания и противопоказания, состав. ⏩⏩⏩Интернет-аптека www.piluli.ru ⏪⏪⏪. Это мой обзор средства от боли в суставах Биотрин. Биотрин — это гель желтоватого цвета, который нужно наносить на больные суставы для снятия воспаления, отека, и конечно же, боли. Приобретала это средство для себя, поэтому. Биотин в таблетках. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. Если стероидные препараты призваны остановить мышечную дистрофию, то хондропротекторы применяются для восстановления суставной и хрящевой ткани. Достойным представителем этой группы является препарат. Конечно, принимаю разные препараты и регулярно использую мази и крема, только не все они имеют приличный результат. Только вчера купил мазь для суставов Биотрин, уже сил моих не было, как крутят суставы на погодные отклонения. Сейчас в Крыму идет дождь, завтра ожидается снег, а я сильно реагирую.

Назначение

В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа как лечить артроз коленного сустава народными средствами. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

как лечить артроз коленного сустава народными средствами. артрозо артрит суставов лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

В лечении суставов хорошо помогают не только средства официальной медицины, но и снадобья нетрадиционные, относящие к народной медицине. Одним из таких средств является настойка из мухомора на водке для суставов. В околомедицинских кругах активно обсуждаются нетрадиционные методы оздоровления. В частности, многие народные целители, экстрасенсы и просто неравнодушные люди, которые стараются помочь. Лечение мухомором суставов – это эффективный способ быстро вернуть прежнюю легкость движений. При правильном применении, этот ядовитый гриб устранит болевой синдром и восстановит подвижность при артрозах и артритах. Содержание. 1 Чем полезен мухомор?. Настойка из мухоморов для суставов — эффективное народное средство, используемое знахарями при лечении патологий. Польза ядовитого гриба. Мухомор — один из самых распространенных ядовитых грибов в России. Лечение суставов мухомором как раз и основывается на его положительном воздействии. Правильное применение грибной настойки. Мухомор для лечения суставов должен правильно использоваться. Лечение мухомором суставов при ревматизме и полиартрите предполагает, к примеру, перетирание гриба со сметаной в соотношении 1:1 и накладывание на марле или салфетке к пораженному месту. На протяжении многих веков лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата производят с привлечением ядов. К наиболее действенным средствам можно отнести настойку из мухоморов для суставов. В настоящее время на фармакологическом рынке можно найти множество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения суставных болезней. Наряду с ними, могут быть использованы рецепты народной медицины.

Официальный сайт как лечить артроз коленного сустава народными средствами

✅ Купить-как лечить артроз коленного сустава народными средствами можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Капсулы принимаются внутрь два раза в день после еды. За один раз рекомендуется выпивать две капсулы и запивать их большим количеством воды. Инструкция по применению требует использовать медикамент курсом, длительность которого составляет 30 дней. При необходимости лечение может проводиться повторно. В этом случае рекомендуется сделать месячный перерыв. В лечении суставов хорошо помогают не только средства официальной медицины, но и снадобья нетрадиционные, относящие к народной медицине. Одним из таких средств является настойка из мухомора на водке для суставов. В околомедицинских кругах активно обсуждаются нетрадиционные методы оздоровления. В частности, многие народные целители, экстрасенсы и просто неравнодушные люди, которые стараются помочь. Лечение мухомором суставов – это эффективный способ быстро вернуть прежнюю легкость движений. При правильном применении, этот ядовитый гриб устранит болевой синдром и восстановит подвижность при артрозах и артритах. Содержание. 1 Чем полезен мухомор?. Настойка из мухоморов для суставов — эффективное народное средство, используемое знахарями при лечении патологий. Польза ядовитого гриба. Мухомор — один из самых распространенных ядовитых грибов в России. Лечение суставов мухомором как раз и основывается на его положительном воздействии. Правильное применение грибной настойки. Мухомор для лечения суставов должен правильно использоваться. Лечение мухомором суставов при ревматизме и полиартрите предполагает, к примеру, перетирание гриба со сметаной в соотношении 1:1 и накладывание на марле или салфетке к пораженному месту. На протяжении многих веков лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата производят с привлечением ядов. К наиболее действенным средствам можно отнести настойку из мухоморов для суставов. В настоящее время на фармакологическом рынке можно найти множество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения суставных болезней. Наряду с ними, могут быть использованы рецепты народной медицины. Пользователи разделились на две категории. Первую группу включают довольные покупатели, чьи ожидания оправдались. Они отметили, что Артрофиш быстро снимает воспаления суставов и боль, а регулярное применение позволяет в несколько раз уменьшить количество лекарств. Вторая группа осталась недовольна покупкой. После расспросов стало ясно, что товар для суставов был приобретён не на официальном сайте, а значит – получили подделку. Помните: настоящий Артрофиш имеет сертификаты и дипломы.

После травмы колена у меня часто появлялась боль в суставе на смену погоды. Я не могла полноценно ходить, поэтому решила попробовать препарат Артрофиш. Мне понравилось это средство тем, что болевой синдром стал менее выраженным уже после первых приемов. Но я продолжила курс лечения до конца.

Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка.

Благодаря компонентам лекарства формируется хрящевая ткань суставов, ногти, кости, кожа, связки, сухожилия, ткани. После приема препарата обеспечивается компенсация полезных веществ, которых не хватает в организме. Если лекарство принимать систематически, то это замедлит процесс развития хронических заболеваний.

Лечение артроза в Москве – Консультация и обследование врача-травматолога при артрозе – Травматология в Клинике № 1

Попали на приём к Вячеславу Мазурову. Огромное спасибо доктору за оперативность и чёткое описание снимка! Отличный доктор, всё объяснил, все показал на снимке, сделал тщательное описание снимка, что особенно важно в нашем случае! Нам нужно было установить точный костный возраст ребенка, доктор…

Приходила на рентген костей носа после травмы: лошадь головой ударила в нос. Доктор Вячеслав Мазуров принял меня хорошо и приветливо, сопроводил в рентген-кабинет, где подробно объяснил, каким образом необходимо мне действовать, чтобы получились на снимке правильные проекции носа. После этого…

Были на приёме у Мазурова Вячеслава Витальевича. Однозначно посоветую обратиться к нему. Качество обследования, подобранное лечение, информативность приёма и отношение к пациентам – всё на отлично! Очень грамотно и развёрнуто объяснил снимок ребёнка, всё в деталях. Уделил внимание сыну, дал важные…

Ракитина Валентина Николаевна

Обратилась в Клинику с травмой правого коленного сустава. Была приятно удивлена, на сколько внимательно отнеслись к моей проблеме. На ресепшне очень внимательная, сотрудник Марина, записала на прием и консультацию к врачу МРТ в удобное для меня время. Хочу поблагодарить врача по МРТ — Кокшарова…

Татьяна

Прихожу в клинику в Люблино часто,так как живу недалеко. Встречает менеджер Оля всегда с улыбкой. С ней можно посоветоваться -к какому врачу лучше всего обратиться. Порекомендует,всё подробно расскажет. Оля возьмёт тебя за руку и отведёт к нужному врачу. Если говорят,что человек на своём…

Татьяна

Наблюдаюсь в клинике №1 в Люблино уже много лет.Встречает менеджер Оля. Всегда на её лице улыбка . Всё расскажет-к какому врачу пойти,если не знаешь что конкретно болит? Сама за руку отведёт и покажет. Замечательный специалист . Приходишь всегда к ней с радостью . Знаешь,что тебя здесь встретят и…

Татьяна

В клинике №1 делаю гастроскопию периодический у Королькова Алексея Григорьевича. Можно не бояться за последствия у этого врача. Врач замечательный. Встретит с улыбкой,успокоит. Иду на гастроскопию с удовольствием,а не с беспокойством. Спасибо огромное такому замечательному доктору..Всем…

Татьяна

Оперировала у Самойлова Вячеслава Валерьевича тазобедренный сустав. Сказать,что боялась-ничего не сказать. Это человек дела. На 4 день я ушла с костылями уже домой-живу рядом. Рассказал подробно как себя вести . Что можно и нельзя делать. Прошло совсем немного времени и хожу уже так,что никто не…

Татьяна

Благодарна Аксёнову Юрию Анатольевичу за проведённую операцию по укрепления позвоночника. Чуткий,внимательный и грамотный врач. Всё расскажет и объяснит. Очень внимательный врач и грамотный специалист . Очень рекомендую.

Татьяна

Всё время обращаюсь в клинику №1 в Люблино,живу рядом .Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! Заболела пневмонией и врач меня полностью вылечила,без всяких последствий. И с любой проблемой по здоровью иду только к ней.Сколько уделила мне…

Екатерина

Хочу выразить благодарность врачу функциональной диагностики (УЗИ) — Масловой Алле Николаевне. Очень внимательный и чуткий специалист. Проходила УЗИ органов пищеварительной системы. Алла Николаевна в процессе процедуры поясняла все свои действия , просматриваемые органы и давала комментарии и…

Сергей Леонидович

Хочется выразить слова благодарности Каневскому Тимофею Валерьевичу. Это не просто доктор, а действительно Специалист в своем не легком деле! Была операция по замене сустава шейки бедра, которая прошла более чем успешно. На данный момент ничего не беспокоит, прошло не мало времени после операции,…

Ольга Евгеньевна

Делала в клинике Гастро и колоноскопию под наркозом. Врач: Корольков А.Г., медсестра: Коновалова С.Э Большое человеческое «СПАСИБО». Все тактично и профессионально. Побочных эффектов не было. Процедура вполне приемлема.

Алина

Мне в клинике все понравилось!

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по омоложению . Замечательная приветливая девушка,грамотный специалист . Я получила много рекомендаций ,уже записалась третий раз на…

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по омоложению . Замечательная приветливая девушка,грамотный специалист . Я получила много рекомендаций ,уже записалась третий раз на…

Виктор

Моя история в датах. 23 октября 2018 года – операция: эндопротезирование тазобедренного сустава. 25 окт. – первые шаги с ходунками. 28 окт. – ходьба с двумя французскими костылями под локоть. 30 окт. — обучение хождению по лестнице с помощью костылей. 03 ноября – удаление швов и выписка из «Клиники…

Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! И Спасение жизни и здоровья пациентки. Желаю Вашей клинике и доктору в отдельности процветания, финансового благополучия, благодарных пациентов. Спасибо

Людмила Григорьевна

Хочу выразить огромнубю благодарность всем сотрудникам клиники, а особенно мануальному терапевту Котлярову Дмитрию Вениаминовичу за проведенное лечение. Чувствую себя отлично.Выражаю благодарность Аксенову Юрию Анатольевичу за четкое и правильное лечение, которое мне помогло. Спасибо!

Елена Юрьевна

Как хорошо, что появилось такое медучреждение, как клиника №1. Оформляла медкнижку и не переставляла удивляться, насколько грамотно организована работа. Никаких спорных вопросов, очередей. Только внимание и желание обеих сторон к дальнейшим контактам. Приду продлять документ только сюда.

8 проверенных методов лечения боли при артрите

Последнее обновление: 20 мая 2019 г.

Было ли это полезно?

(226)

• 8 проверенных методов лечения боли при артрите

  Болят колени? Жесткие пальцы? Болезненные бедра? К сожалению, лекарства от артрита до сих пор нет.Но есть много способов справиться с болью в суставах. Первый — тесно сотрудничать со своим врачом для разработки плана лечения. Во-вторых, узнайте как можно больше о своем состоянии и о том, как справиться с дискомфортом. Читайте дальше, чтобы узнать о 10 лучших методах облегчения боли при артрите.

• №1. Выполните ежедневные упражнения

  Ежедневные упражнения — ключевая часть лечения артрита. Сосредоточьтесь на упражнениях с диапазоном движений, чтобы мышцы и суставы оставались гибкими, а также на аэробных упражнениях, чтобы укрепить здоровье сердца и помочь контролировать вес.Прогулка, плавание, езда на велосипеде и катание на беговых лыжах — все это хорошие варианты. И не забывайте об укрепляющих упражнениях, которые укрепляют поддерживающие мышцы, чтобы они могли поглощать нагрузку на суставы и сохранять их стабильность.

• №2. Худеем

  Избыточный вес может вызвать нагрузку на несущие суставы и увеличить износ хрящей и подлежащей костной ткани. Исследования показали связь между ожирением и остеоартрозом колена и бедер.А поскольку люди с избыточным весом часто менее активны, они подвержены скованности суставов. Если у вас избыточный вес на 10 фунтов или более, постарайтесь похудеть, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты с низким содержанием жиров.

• №3. Общие лекарства: анальгетики и НПВП

  Многие лекарства используются для лечения артрита. Анальгетики, такие как парацетамол, уменьшают боль, но не воспаление. Рецептурные анальгетики включают трамадол и опиаты, такие как кодеин, гидрокодон и оксикодон.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль и воспаление, замедляя выработку организмом простагландинов. Наиболее распространенными НПВП, отпускаемыми без рецепта, являются аспирин и ибупрофен. Более сильные НПВП могут быть доступны по рецепту.

• №4. Общие лекарства: кортикостероиды

  Эти мощные противовоспалительные препараты облегчают боль. Однако при длительном применении они могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как потеря кальция из костей, увеличение веса, катаракта и нарушения регуляции глюкозы.Их назначают только под наблюдением врача.

• № 5. Снаряженная нагрузка

  Исследования показали, что людям с артритом полезны образовательные программы, которые учат их, как оставаться активными, контролировать боль и справляться со стрессом. Они получают до 80% больше облегчения от боли и болезненности суставов, чем при использовании одних лекарств. Умные тактики снижения стресса включают йогу, медитацию и массаж.

• №6. Попробуйте Heat and Cold

  Применение тепла или холода может временно уменьшить боль при артрите. Эта процедура особенно полезна до и после тренировки. Большинство людей с артритом более положительно реагируют на холодные компрессы, чем на тепло, когда активное воспаление вызывает сильную боль и отек суставов.

• № 7.Изучите физическую и производственную терапию

  Физиотерапевты могут показать вам упражнения для укрепления мышц и увеличения диапазона движений. Они также учат способам контролировать боль без лекарств. Трудотерапевты учат людей уменьшать нагрузку на суставы и использовать устройства самопомощи для таких задач, как вождение автомобиля, купание, одевание и ведение домашнего хозяйства.

• №8. Знайте свои варианты хирургического вмешательства

  Когда другие методы лечения не работают, людям с тяжелым артритом может потребоваться замена суставов или шлифовка суставов, проводимая хирургом-ортопедом.Около 770 000 взрослых американцев ежегодно меняют бедро или колено, также доступны искусственные плечи, лодыжки и другие суставы. Ваш врач может обсудить плюсы и минусы и объяснить, подходит ли вам операция.

8 проверенных методов лечения боли при артрите

Было ли это полезно?

(226)

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 20 мая 2019 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Услуги> Лечение артроза

Артроз — это термин, обозначающий износ суставов, который либо превышает норму для возраста пациента, либо возникает в результате старости. В конечном итоге его причиной является дисбаланс между нагрузкой на хрящ, окружающий сустав, и способностью организма заменять изношенный хрящ.

Среди причин этого могут быть:

• чрезмерное напряжение (спорт, профессия, лишний вес)
• врожденное или связанное с травмой неправильное положение суставов
• Повреждение суставов в результате несчастных случаев
• хроническое воспаление

По сути, лечение артроза преследует две цели — а именно облегчение боли при нормальном использовании сустава и предотвращение механических ограничений или изменений сустава.

В большинстве случаев лечение начинается только тогда, когда артроз уже стал заметно болезненным и уже вызвал значительные изменения суставов. Однако, особенно у молодых пациентов, в настоящее время все больше внимания уделяется профилактике артроза и его последствий.

В зависимости от локализации и степени артроза мы можем предложить вам различные консервативные и, при необходимости, хирургические варианты, адаптированные к вашим индивидуальным потребностям.

Общие меры
К ним относятся физиотерапия (мобилизация, укрепление мышц, растяжка и тренировка координации), тепловые, водные и ледяные процедуры, электротерапия, вспомогательные средства, такие как мягкие пятки, клиновидные подушки, подъемники сидений, поддерживающие ортезы и бинты, трости или костыли, если требуется, и даже ходунки.
Также важно исчерпывающее объяснение пациенту состояния, его естественного развития и возможных вариантов лечения. Пациент должен сыграть свою роль в оказании помощи этим мерам, изменив свое повседневное поведение, изменив свои физические нагрузки на работе и при занятиях спортом, уменьшив любой недостаток упражнений и свой вес, а также приняв участие в тренировках (особенно самостоятельных упражнениях). .

Лекарства
Лекарства используются для облегчения боли и уменьшения воспаления.Лекарства, уменьшающие воспаление (нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), кортизон (применяемый только местно) и терапевтическая местная анестезия — типичные примеры.

Гиалуроновая кислота

Иглоукалывание

Терапия магнитным полем

Хирургия
Невозможно добиться адекватного обезболивания с помощью консервативных мер, или, если артроз уже слишком далеко, может потребоваться хирургическое лечение. Здесь также всегда решения всегда принимаются многоступенчатым образом, первоначально предполагая минимально возможное вмешательство которые могут дать результаты, направленные на сохранение сустава как можно дольше.Варианты варьируются от артроскопии (камера, вставляемая в сустав) с лечением хряща и корректирующими операциями до артродеза (большого пальца стопы и пальцев) или замены сустава.

Остеоартрит: причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 11 сентября 2020 г.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, часто называемый артритом или дегенеративным заболеванием суставов, является наиболее распространенной формой артрита, которым страдают более 32 миллионов американцев. ¹ Это хроническое (длительное) заболевание суставных хрящей и костей, которое со временем ухудшается.

• Остеоартрит чаще всего диагностируется в области кистей, колен, бедер и позвоночника.
• Остеоартрит может поражать любой сустав и возникает в результате постепенного истирания амортизирующей прокладки (хряща) между костными суставами, что в конечном итоге приводит к трению кости о кость. Иногда вокруг суставов вырастают новые куски кости, называемые костными шпорами.
• Все эти эффекты приводят к боли, скованности, затрудненному движению сустава и воспалению (отеку).

Остеоартрит отличается от другого типа артрита, называемого ревматоидным артритом. Хотя обе они являются формами артрита, остеоартрит и ревматоидный артрит требуют разных методов лечения. Ревматоидный артрит — это «аутоиммунное» воспалительное заболевание суставов, то есть поражение здоровых тканей приводит к болезненному воспалению. Тем не менее, остеоартрит и ревматоидный артрит имеют некоторое сходство — оба могут возникать на руках, ногах или запястьях, в настоящее время не существует лечения ни для одного из них, и лечение обоих может привести к значительному облегчению.

Что вызывает остеоартрит? Кто в опасности?

Остеоартрит в первую очередь связан с процессом старения. Считается, что остеоартрит возникает в результате механического «износа» сустава, хотя есть и другие причины, такие как врожденные (врожденные) дефекты, травмы и нарушения обмена веществ. Симптомы остеоартрита обычно проявляются в среднем возрасте, но к 70 годам они проявляются почти у всех. До 55 лет заболевание встречается одинаково у обоих полов, но после 55 лет оно чаще встречается у женщин.

Однако травмы, ожирение, семейный анамнез и слабость мышц также играют определенную роль в развитии остеоартрита, и симптомы могут возникать в более молодом возрасте. Например, у молодых людей, которые попали в спортивную аварию или автомобильную аварию, хрящ может изнашиваться и вызывать заболевания суставов. Избыточный вес может привести к износу колен.

Типы остеоартроза

Остеоартрит подразделяется на идиопатический (возникает без каких-либо повреждений или идентифицируемой причины) или вторичный (развивается в результате другого заболевания или основного состояния).

Наиболее частыми причинами вторичного остеоартрита являются нарушения обмена веществ, например:

• Акромегалия
• Анатомические проблемы (например, искривление ног)
• Травма или травма
• Воспалительные заболевания, такие как септический артрит.

Каковы симптомы остеоартрита?

Симптомы остеоартрита могут варьироваться от легких до инвалидизирующих. Некоторые из наиболее распространенных симптомов остеоартрита:

• Постепенное и незаметное начало сильной ноющей боли в суставах, которая усиливается после физических упражнений или нагрузки и часто проходит после отдыха
• Припухлость / воспаление суставов
• Ограниченное движение
• Утренняя скованность и боль
• Решетка шва с движением
• Боль в суставах в дождливую погоду
• Боль при большой активности

Тем не менее, остеоартрит также может развиваться без каких-либо симптомов, хотя и нечасто.

Как диагностируется остеоартрит?

Ваш врач диагностирует остеоартрит, используя семейный и медицинский анамнез, симптомы, физический осмотр и лабораторные тесты. ³

Медицинский осмотр может показать ограниченный диапазон движений, скрежет сустава при движении, отек сустава и болезненность. Спросят:

• Ваш сустав когда-нибудь был травмирован?
• Ваша боль усиливается ночью, усиливается ли боль при ходьбе, беге или отдыхе?
• Боль приходит и уходит?

После этого врач может попросить сделать рентген пораженных суставов.Если у вас остеоартрит, рентген покажет потерю суставной щели и, в запущенных случаях, износ концов кости и костных шпор.

Ваш врач может также использовать следующие тесты для подтверждения диагноза остеоартрит:

• Аспирация суставов: Под местной анестезией жидкость из суставов отбирается для поиска признаков разрушения суставов или кристаллов.
• Рентген: Физические эффекты ОА, такие как изменения костей / хрящей, могут быть показаны с помощью методов визуализации.Ваш врач может искать сужение суставных щелей, эрозию костей, жидкость в суставе и костные шпоры. Рентген может помочь вашему врачу различать разные типы артрита.
• МРТ: МРТ обеспечивают двухмерное изображение, которое дает более качественное изображение мягких тканей, таких как хрящ.

Варианты лечения

Целями лечения остеоартрита являются облегчение боли, поддержание или улучшение подвижности суставов, увеличение прочности суставов и минимизация инвалидизирующих эффектов болезни.Конкретное назначенное лечение зависит от пораженных суставов, предпочтений в лечении и прогрессирования заболевания. На сегодняшний день не показано, что медикаментозное лечение замедляет прогрессирование или излечивает остеоартрит.

У пациентов, которые не реагируют на начальную немедикаментозную терапию и изменения образа жизни, может использоваться симптоматическое лечение. ⁴ Медикаментозное лечение остеоартрита включает простые анальгетики, например:

Внутрисуставные инъекции стероидов для облегчения симптомов обычно использовались для лечения боли в коленях из-за остеоартрита в прошлом, хотя исследование ⁵ в Журнале Американской медицинской ассоциации показало, что пациенты с остеоартритом коленного сустава получали инъекции стероидов каждые 3 месяца. в течение двух лет испытывал не меньшую боль, чем принимавшие плацебо.Кроме того, у этих пациентов была большая потеря хряща, эластичной ткани, которая действует как подушка между костями суставов. Для пациентов, которые находятся на ранних стадиях остеоартрита коленного сустава или еще не имеют значительной потери хряща, продолжение инъекции кортикостероидов может ускорить полное начало остеоартрита.

Большинство пациентов с остеоартритом испытывают боль в результате повреждения костей и хрящей. При отсутствии воспаления для большинства пациентов подходит обычный или «по мере необходимости» ацетаминофен 1 грамм (г) каждые 6-8 часов (максимальная доза составляет 3-4 грамма в день).Ацетаминофен является более безопасным выбором для большинства пациентов из-за более низкого риска побочных эффектов со стороны сердца и желудка по сравнению с НПВП. Однако ацетаминофен не может обеспечить адекватного облегчения у пациентов с воспалением и может принести лишь умеренную пользу. Кроме того, чрезмерное, хроническое употребление алкоголя с парацетамолом может привести к повреждению печени или усугубить его.

При воспалительном остеоартрите НПВП могут обеспечить лучший контроль боли, чем простые анальгетики, а также уменьшить отек, но с большей вероятностью серьезных побочных эффектов.Поскольку многие пациенты с остеоартритом старше, на выбор НПВП должен сильно влиять профиль побочных эффектов, в том числе сердечные, почечные и желудочно-кишечные. Актуальные НПВП или рубифицирующие средства могут быть полезны, когда боль локализована в одной области. Однако применение NSAID для местного применения также может вызывать побочные эффекты из-за системной абсорбции в кровоток.

Лекарства от артроза

ацетаминофен

Большинство людей могут принимать ацетаминофен (тайленол) без каких-либо проблем, если они не превышают рекомендованную дозу.

Ацетаминофен уменьшает легкую боль, но не помогает при воспалении или отеке. Некоторые пациенты, но не все, могут избавиться от боли при легких формах артрита.

Также доступны комбинации ацетаминофена с наркотиками (опиоидами), хотя следует избегать длительного лечения опиоидами остеоартрита из-за возможности возникновения зависимости и смертельной передозировки.

• Использование наркотических обезболивающих при артрите не рекомендуется, поскольку артрит является хроническим, длительным заболеванием, требующим постоянного лечения.
• Наркотики вызывают привыкание и могут быть связаны со многими другими побочными эффектами, такими как сонливость, запор и синдром отмены.

Чрезмерное дозирование ацетаминофена или его сочетание с алкоголем может привести к тяжелой токсичности для печени, и этого следует избегать. Помните об общей дозе парацетамола, которую вы принимаете из разных продуктов, особенно если вы сочетаете безрецептурные (OTC) и рецептурные обезболивающие.

• Ваша общая доза ацетаминофена для взрослых не должна превышать от 3000 до 4000 миллиграммов в день , включая безрецептурные и рецептурные препараты.Если ваш врач рекомендовал более низкие дозы, следуйте их советам. Если вы принимаете более 4 граммов (4000 мг) ацетаминофена в течение 24 часов, возможно серьезное повреждение печени.
• Если вы используете безрецептурный продукт без особых рекомендаций врача, следуйте указаниям на упаковке с этикеткой .
• Кроме того, не используйте ацетаминофен, если вы употребляете 3 или более алкогольных напитка в день при использовании этого продукта из-за риска серьезного повреждения печени.
• Серьезное повреждение печени может также произойти, если вы принимаете парацетамол с другими лекарствами , также содержащими парацетамол . Спросите своего врача или фармацевта, если вы принимаете слишком много ацетаминофена по рецепту или без рецепта.

Фирменное наименование	Общее имя
Тайленол, Тайленол 8-часовой, Тайленол Extra Strength, Тайленол в гелевых капсулах с быстрым высвобождением, детский тайленол, детский тайленол	ацетаминофен

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Хотя НПВП хорошо помогают контролировать воспаление и боль, длительное употребление этих препаратов может вызвать проблемы с желудком, такие как язвы и кровотечение.

• В апреле 2005 года FDA обратилось к производителям НПВП с просьбой включить предупреждающую этикетку на свои продукты, предупреждающую пользователей о повышенном риске сердечно-сосудистых событий (сердечных приступов и инсультов) и желудочно-кишечных (желудочных) кровотечений.
• Одновременный прием более одного НПВП или одновременного приема НПВП и аспирина увеличивает частоту возникновения язвы желудка или кровотечения. Не используйте одновременно более одного НПВП.
• Из-за повышенного риска побочных эффектов прием НПВП следует прекратить после адекватного испытания (2–4 недели), если нет дальнейшего облегчения по сравнению с обезболиванием ацетаминофеном.

Кроме того, из-за важного лекарственного взаимодействия поговорите со своим врачом о регулярном приеме НПВП, если вы принимаете аспирин в низких дозах, чтобы защитить свое сердце.

• НПВП могут снижать благотворное влияние аспирина на сердце.
• Вам может потребоваться перейти на другое обезболивающее, скорректировать дозу или более частый контроль со стороны врача, чтобы безопасно использовать аспирин.

Фирменное наименование	Общее имя
Адвил, Мотрин, Мотрин IB	ибупрофен
Aleve, Anaprox, Naprosyn, EC-Naprosyn, Naprelan 500	напроксен, напроксен натрия
Вимово	эзомепразол / напроксен
Ansaid (бренд снят с производства)	флурбипрофен
Cambia, Voltaren, Zipsor, Zorvolex	диклофенак натрия, диклофенак калия
Артротек	диклофенак / мизопростол
Clinoril (бренд снят с производства)	сулиндак
Daypro	оксапрозин
Duexis	фамотидин / ибупрофен
Lodine, Lodine XL (бренды сняты с производства)	этодолак
Фельден	пироксикам
Индоцин, Тиворбекс	индометацин
Oruvail, Orudis KT (бренды сняты с производства)	кетопрофен
Sprix	кеторолак
Mobic, Vivlodex	мелоксикам
Relafen (бренд снят с производства)	набуметон
Nalfon	фенопрофен
Толектин (бренд снят с производства)	толметин
Meclomen (бренд снят с производства)	меклофенамат

Ингибиторы циклооксигеназы 2 (ингибиторы ЦОГ-2)

Ингибиторы ЦОГ-2 блокируют фермент ЦОГ-2, который способствует воспалению.Первоначально считалось, что этот класс препаратов работает так же, как и традиционные НПВП, но с меньшим количеством проблем с желудком. Однако многочисленные сообщения о сердечных приступах и инсультах побудили FDA пересмотреть риски и преимущества ингибиторов ЦОГ-2. Рофекоксиб (Vioxx) и вальдекоксиб (Bextra) были сняты с рынка США после сообщений о сердечных приступах у некоторых пациентов, принимающих эти препараты.

Доступный рецептурный препарат этого класса, Целебрекс (целекоксиб), отмечен серьезными предупреждениями для сердца и желудка и рекомендацией назначать его в минимально возможной дозе и в течение как можно более короткого периода времени.Кроме того, ингибиторы ЦОГ-2 не следует использовать в периоперационном периоде (время до, во время или после) операции по аортокоронарному шунтированию. Посмотреть все предупреждение для Celebrex в штучной упаковке можно здесь.

Для облегчения признаков и симптомов остеоартрита рекомендуемая пероральная доза целекоксиба составляет 200 мг в день в виде однократной дозы или 100 мг два раза в день.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на функцию тромбоцитов.

Фирменное наименование	Общее имя
Bextra (снята с продажи)	вальдекоксиб
Селебрекс	целекоксиб
Vioxx (снят с продажи)	рофекоксиб

В 2018 году FDA одобрило Consensi от Kitov Pharma, одноразовую комбинированную таблетку с фиксированной дозой амлодипина безилата, блокатора кальциевых каналов, используемого для контроля артериального давления, и целекоксиба, применяемого при боли, связанной с остеоартритом.Причина в том, что комбинация таблеток от остеоартрита и гипертонии может усилить приверженность к лечению артериального давления, поскольку высокое артериальное давление, как правило, не вызывает симптомов у пациентов, которые затем могут пропустить лечение. Важные предупреждения о НПВП, такие как сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные риски, остаются на этикетке Consensi.

Салицилаты и неацетилированные салицилаты

Неацетилированные салицилаты, такие как сальсалат, дифлунизал и трисалицилат холина и магния, не оказывают заметного воздействия на тромбоциты при нормальных дозах и могут быть более безопасными для желудка, чем обычные НПВП.Однако действие неацетилированных салицилатов для снятия боли может занять больше времени. Некоторые пациенты могут сообщать только о скромных преимуществах неацетилированных салицилатов, как при обезболивании ацетаминофеном, тогда как другие пациенты могут иметь хорошее обезболивание.

Аспирин в настоящее время в основном используется для защиты сердечно-сосудистой системы (сердца), а не для хронической, ежедневной боли из-за желудочно-кишечной токсичности, риска кровотечения при высоких дозах у пожилых людей и синдрома Рея у пациентов в возрасте до 20 лет.Важно помнить, что аспирин необратимо подавляет функционирование тромбоцитов на протяжении жизни тромбоцитов, примерно на 7-10 дней, что еще больше увеличивает риск кровотечения.

Фирменное наименование	Общее имя
Amigesic, Disalcid, Salflex, Salsitab (бренды сняты с производства)	сальсалат
Bayer Aspirin, Ecotrin, Bufferin, St. Joseph’s (доступны другие бренды)	аспирин
Dolobid (бренд снят с производства)	дифлунисал
Tricosal, Trilisate (бренды сняты с производства)	трисалицилат холина магния

Антидепрессанты

Цимбалта (дулоксетин) — это одобренный FDA антидепрессант, также одобренный для лечения остеоартрита и хронической боли, такой как фибромиалгия и диабетическая периферическая нейропатическая боль.

Стероиды (глюкокортикоиды)

Стероиды для внутрисуставных инъекций, такие как метилпреднизолона ацетат и бетаметазон, вводятся непосредственно в сустав. Они уменьшают боль и воспаление и доказали свою эффективность в отношении коленных и тазобедренных суставов.

Однако исследование 2017 года ^5,6 в JAMA показало, что пациенты с остеоартритом и болью в коленях, получавшие инъекции стероидов в течение 2 лет, испытывали не меньшую боль, чем пациенты, получавшие плацебо.Кроме того, у пациентов, принимающих стероиды, наблюдается потеря хряща в колене, что в конечном итоге может усилить боль. Постоянные инъекции кортикостероидов могут привести к потере коленного хряща и у некоторых пациентов к остеоартриту. Подобные результаты были замечены в исследованиях бедра. ⁷

Внутрисуставные глюкокортикоиды могут быть подходящими для отдельных пациентов с умеренной и сильной болью в суставах, не купируемой ацетаминофеном, НПВП или ингибиторами ЦОГ-2, или пациентам, у которых есть противопоказания к применению этих препаратов.

Инъекции можно повторять каждые 3 месяца, но следует рассмотреть другие варианты у пациентов с ранним заболеванием или болью, не вызванной остеоартритом из-за возможной потери хряща.

Облегчение при внутрисуставных глюкокортикоидах обычно недолговечно, с максимальным эффектом только в течение первых нескольких недель после инъекции. Следует назначить физиотерапию, чтобы помочь укрепить сустав, сохранить подвижность и уменьшить боль.

Добавки / нутрицевтики

Некоторые люди заявляют, что безрецептурные нутрицевтики и витамины, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, помогают облегчить симптомы остеоартрита; однако убедительных клинических данных об этих агентах нет.

• Есть некоторые свидетельства того, что эти добавки помогают контролировать боль, хотя, похоже, они не приводят к росту новых хрящей.
• Есть несколько рисков, связанных с этими агентами; однако, если по прошествии 6 месяцев пользы не наблюдается, прием глюкозамина и / или хондроитинсульфата следует прекратить.
• Глюкозамин не следует применять пациентам с аллергией на моллюсков.

Биофлавоноиды также рекламируются как обладающие противовоспалительными свойствами при остеоартрите.Биофлавоноиды содержатся в кожуре зеленых цитрусовых, в плодах шиповника и черной смородине. Считается, что эти агенты уменьшают воспаление путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) и липо-оксигеназных путей, и они также могут обладать общими обезболивающими, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Биофлавоноиды часто продаются в виде растительных добавок без рецепта (OTC) и не одобрены FDA для лечения остеоартрита. Всегда проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого безрецептурного или растительного продукта.

Местные обезболивающие

Местные агенты, такие как диклофенак и капсаицин, могут быть вариантом для пациентов, которые не могут принимать или переносить НПВП или неэффективны с парацетамолом. Местные агенты могут иметь дополнительное преимущество у пожилых людей с риском кровотечения.

Диклофенак для местного применения — это нестероидное противовоспалительное средство, доступное по рецепту в виде геля, пластыря или раствора для местного применения. Диклофенак для местного применения можно использовать в сочетании с ацетаминофеном, но не следует сочетать с пероральными НПВП, поскольку может произойти до 10% системной абсорбции (в кровь) геля диклофенака для местного применения.Однако системная абсорбция пластыря минимальна. Могут возникнуть местные кожные реакции, такие как сыпь, жжение или зуд.

Троламина салицилат — это салицилатное болеутоляющее средство для местного применения, классифицируемое как средство для местного рубцевания, которое используется при незначительной боли и воспалении. Он уменьшает отек и воспаление в мышцах и суставах за счет увеличения кровотока. Они используются при лечении боли в различном опорно-двигательном аппарате. Другие распространенные средства для местного применения включают ментол и метилсалицилат.Они продаются в аптеке без рецепта.

Капсаицин извлекается из перца чили (стручковый перец). Капсаицин — активный ингредиент перца чили, который делает его горячим. При нанесении на кожу в виде крема капсаицин местно вызывает уменьшение количества вещества (вещества P) в организме, которое вызывает боль. Он используется для облегчения незначительных болей в мышцах и суставах, связанных с артритом, простой болью в спине, растяжениями и растяжениями. Многие продукты в аптеке содержат капсаицин.

FDA предупредило поставщиков медицинских услуг и потребителей, что некоторые безрецептурные местные обезболивающие для мышц и суставов, содержащие ментол, метилсалицилат или капсаицин, могут привести к редким случаям серьезных химических ожогов первой-третьей степени в местах нанесения этих продуктов. Эти продукты продаются под различными торговыми марками, такими как:

• Бенгай
• Capzasin
• Flexall
• Ледяной горячий
• Ментолатум

Различные составы включают кремы, лосьоны, мази и пластыри.FDA рекомендует потребителям, у которых наблюдаются признаки повреждения кожи в месте применения этих продуктов, такие как боль, отек или образование волдырей на коже, прекратить использование продукта и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Жидкость для искусственных суставов

Гиалуроновая кислота обычно присутствует в суставной жидкости, что позволяет суставам легко скользить. У больных остеоартритом эта жидкость может стать жидкой и перестать работать. Эта жидкость действует как смазка и амортизатор для суставов.

Гиалуроновую кислоту можно вводить в коленный сустав, чтобы уменьшить дискомфорт и уменьшить боль на срок до шести месяцев.Гиалуроновая кислота обычно применяется у пациентов, которые не переносят или не принимают НПВП, а также у тех, кто ожидает хирургического вмешательства на суставах.

Комбинированные лекарственные препараты

Эти агенты содержат НПВП с защитным агентом для желудка.

Немедикаментозное лечение остеоартрита

Немедикаментозное лечение, физические упражнения, физиотерапия и потеря веса играют важную роль в лечении остеопороза.

Упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и общую подвижность. Особенно полезны упражнения без отягощения, такие как плавание.Велосипед может укрепить мышцы ног и коленей. Попросите вашего лечащего врача порекомендовать вам подходящие домашние упражнения.

Вам также необходимо сбалансировать отдых с активностью. Немедикаментозные методы обезболивания могут помочь контролировать боль. Могут быть рекомендованы тепловые, холодные и ледяные процедуры, защита суставов и использование вспомогательных устройств, таких как ходунки или трость.

Хорошее питание и тщательный контроль веса очень важны. Снижение веса у людей с избыточным весом снизит нагрузку на коленные и голеностопные суставы и поможет предотвратить острую травму.

При остром обострении артрита может потребоваться отдых в течение 12–24 часов с возвращением к нормальной деятельности, как рекомендовано вашим лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапия может быть полезна для улучшения мышечной силы и улучшения подвижности суставов. У терапевтов есть много методик лечения остеоартрита. Ключом к успеху является соблюдение ежедневного плана упражнений, рекомендованного физиотерапевтом. Регулярная программа упражнений дома часто помогает уменьшить боль при остеоартрите.Ваш физиотерапевт может порекомендовать вам подходящие упражнения, которые помогут вам контролировать боль.

Горячая и холодная терапия

Применение тепла и холода может помочь контролировать боль, скованность и мышечные спазмы, которые могут возникнуть при артрите суставов.

• Тепло (от боли, скованности): Приложите горячие полотенца, грелки, бутылки с горячей водой или грелки. Избегайте ожогов и используйте грелку не более 20 минут за раз.
• Простуда (от боли, спазмов): используйте пакеты со льдом, спреи с охлаждающей жидкостью на прерывистые короткие периоды времени.

Подтяжки

Шины и скобы иногда могут поддерживать ослабленные суставы. Некоторые препятствуют движению сустава, в то время как другие позволяют некоторое движение. Вы должны использовать корсет только тогда, когда его рекомендуют ваш врач или физиотерапевт. Неправильное использование корсета может вызвать повреждение суставов, их скованность и боль. Большинство брекетов можно приобрести в аптеке без рецепта, и они значительно сэкономят средства по сравнению с заказом в кабинете врача.

Ортопедические вставки для обуви могут помочь снизить нагрузку на суставы спины и ноги.

Вспомогательные устройства

Устройства, которые могут помочь пациенту, такие как приподнятые сиденья унитаза, кресла с электроподъемником, трости, ходунки и поручни для душа / ванны в ванной, могут облегчить выполнение повседневных задач и могут сделать его более безопасным, предлагая физическую поддержку. Физиотерапевт может порекомендовать, если эти устройства могут оказаться полезными.

Похудание

Избыточный вес или ожирение могут вызвать дополнительную нагрузку на все суставы, особенно колени и бедра. Похудание, даже небольшое, может помочь уменьшить боль.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS): с помощью TENS, часто применяемого физиотерапевтом, к коже в области, окружающей боль в суставах, прикладывается электрический ток низкого напряжения. Ток стимулирует кожные нервы, которые могут передавать болевые сигналы от болезненного сустава. ДЕСЯТКИ не могут быть эффективны для всех пациентов.

Хирургия

В тяжелых изнурительных случаях может потребоваться операция по замене или восстановлению поврежденных суставов.

Хирургические варианты включают:

• Артропластика — полная или частичная замена поврежденного сустава искусственным суставом e.грамм. эндопротезирование коленного сустава, эндопротезирование тазобедренного сустава.
• Артроскопическая — операция по обрезке разорванного и поврежденного хряща и промыванию сустава. Тем не менее, руководство 2017 г., опубликованное в BMJ , не рекомендует проводить большинство артроскопических операций или операций «замочной скважины».
• Восстановление хряща — для некоторых молодых пациентов с артритом восстановление хряща является хирургическим вариантом замены поврежденного или отсутствующего хряща.
• Остеотомия — изменение положения кости для снятия нагрузки на кость или сустав.
• Артродез — хирургическое сращение костей, обычно позвоночника.

Социальная поддержка и образование

Поддержание сети друзей или присоединение к группе поддержки артрита может помочь облегчить бремя остеоартрита и предложить выход для обсуждения и выражения озабоченности. Местные медицинские центры также могут предложить обучение артриту.

Чтобы быть в курсе последних медицинских новостей, одобрения лекарств и советов по здоровью, рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки.

См. Также

Источники

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Остеоартроз. Январь 2017 г. По состоянию на 11 сентября 2020 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm
2. FDA Panel не видит преимущества напроксена в плане безопасности сердца. Drugs.com. 10 февраля 2014 г.
3. Американская академия хирургов-ортопедов. Остеоартроз.
4. Kalunian K, Tugwell P, Ramirez Curtis M. Обучение пациентов: лечение остеоартрита (помимо основ).Август 2020 г. По состоянию на 11 сентября 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/osteoarthritis-treatment-beyond-the-basics
.
5. Макалиндон Т.Э., ЛаВэлли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2017; 317 (19): 1967-1975. DOI: 10.1001 / jama.2017.5283. По состоянию на 11 сентября 2020 г.
6. Забудьте о стероидных уколах для длительного облегчения артрита колен.Drugs.com. Потребительские новости. 16 мая 2017 года.
7. Инъекции стероидов для артрита бедра: больше проблем, чем они того стоят? Drugs.com. Потребительские новости. 29 ноября 2017 г. По состоянию на 9 сентября 2018 г.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Артрит и воспаление суставов | Michigan Medicine

Если у вас артрит или воспаление суставов, возможно, вы ищете ответы, которые восстановят качество вашей прежней жизни.

В Мичиганском университете мы вылечили сотни тысяч пациентов с артритом на протяжении десятилетий и вернули их к жизни с меньшей болью и большей подвижностью. И мы можем сделать это за вас.

Типы артрита

Наиболее распространенные типы артрита:

• Остеоартрит — Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита. Остеоартрит может поражать колени, бедра, позвоночник, пальцы рук и ног. Обычно это начинается в изолированном суставе.
• Ревматоидный артрит — Ревматический артрит — это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система дает сбой и атакует организм, а не злоумышленников. Болезнь вызывает воспаление тканей, выстилающих суставы. Ревматоидный артрит может поражать колени, лодыжки, ступни, шею, локти, запястья и кисти рук и часто поражает несколько областей.
• Подагра — Подагра — это разновидность артрита, вызванная избытком мочевой кислоты в крови, которая вызывает воспаление суставов.Подагра может поражать колени, лодыжки и ступни, но чаще всего поражает большой палец ноги.
• Посттравматический артрит — Начинается после травмы, которая приводит к прогрессированию дегенеративных (ухудшающихся) изменений в суставе. Колено, возможно, в прошлом подвергалось хирургическому вмешательству или операции на хряще.
• Псориатический артрит — хроническое (текущее) заболевание, которое характеризуется формой воспаления кожи (псориаз) и некоторых суставов (артрит). Состояние произносится как si-or-RAT-tic
.
• Септический артрит — Если ранее была инфекция, разрушившая хрящ, может развиться септический артрит.

В системе здравоохранения Мичиганского университета наши опытные ревматологи проведут соответствующие анализы, чтобы определить, какой у вас тип артрита. Затем мы разработаем эффективный план лечения и объясним ваши варианты. Наш успех в лечении этих типов артрита — и более 80 других типов артритов, от которых страдают миллионы американцев — является результатом нашего комплексного, многопрофильного подхода к уходу за пациентами. При лечении вашего артрита и воспаления суставов мы задействуем все области нашей команды, которые необходимы для решения вашей конкретной проблемы и разработки индивидуального плана лечения для вас.

Безоперационные методы лечения артрита и воспаления суставов

В Мичиганском университете мы считаем, что операция редко бывает первым вариантом. Сначала мы рассмотрим безоперационные методы лечения артрита и воспаления суставов, такие как изменение образа жизни, противовоспалительные препараты, подтяжки, приспособления для ходьбы и инъекции. Безоперационное лечение зависит от сустава, пораженного артритом. Например, упражнения по снижению веса и укрепляющие упражнения могут помочь стабилизировать колено и уменьшить боль.В зависимости от пациента, артрит голеностопного сустава лучше переносится с помощью фиксации голеностопного сустава. Для бедра потеря веса и использование трости на противоположной стороне могут иметь значение.

Хирургия артрита и воспаления суставов

Если лечение не работает, повреждение серьезное или боль влияет на ваш сон и образ жизни, мы можем порекомендовать операцию. Мы предлагаем варианты хирургического вмешательства в зависимости от типа артрита и пораженной части тела. Как академический медицинский центр мы активно участвуем в ведущих исследованиях, что означает, что мы можем предложить нашим пациентам различные хирургические варианты, включая компьютерную хирургию и менее инвазивную хирургию.

Варианты операций при артрите и воспалении суставов включают:

• Артроскопия — Артроскопия — это минимально инвазивный подход к лечению предартритических проблем внутри сустава путем выполнения небольших разрезов и использования инструментов размером с карандаш и крошечной камеры для наблюдения и работы внутри сустава.
• Замена сустава или частичная замена сустава (также известная как артропластика) — Наиболее распространенная полная замена сустава — это тазобедренный и коленный сустав, но артропластика также используется для плеча, локтя, голеностопного сустава и сустава.Мичиганский университет — один из немногих поставщиков медицинских услуг на юго-востоке Мичигана, которые предлагают полную замену голеностопного сустава, и у нас есть большой опыт в этой процедуре. Частичная замена сустава может быть выполнена на поврежденной части сустава, например на колене, бедре, руке или запястье.
• Остеотомия — Остеотомия заключается в разрезании и последующем выравнивании кости для смещения веса с той части сустава, которая изнашивается.

Наши хирурги-ортопеды известны на национальном и международном уровне своим опытом в замене и восстановлении суставов, пораженных артритом.

Мы — государственные эксперты по замене суставов

Из-за нашей заинтересованности в повышении качества мы являемся членами-основателями Michigan Arthroplasty Registry, группы хирургов-ортопедов и медицинских специалистов, которые хотят улучшить качество ухода за пациентами, которым в Мичигане проводятся процедуры замены тазобедренного, коленного и плечевого суставов. Координационный центр этого проекта, финансируемого Blue Cross Blue Shield of Michigan, также находится в Мичиганском университете.

Свяжитесь с нами / Запишитесь на прием по телефону

• MedSport по телефону 734-930-7400 или по бесплатному телефону 877-877-9333
• Ортопедия 734-936-5780
• Ревматологическая служба 888-229-3065

Выбор поставщика медицинских услуг — очень важное решение.Поскольку мы обладаем большим опытом лечения артритов и воспалений суставов, мы хотели бы помочь вам изучить возможные варианты. Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады обсудить с вами, чем мы можем помочь.

Мичиганский центр комплексной медицины рук

Наша команда специалистов в Центре комплексного лечения рук специализируется на оказании комплексной помощи при различных проблемах рук. Наши специалисты по кистям подходят к каждому случаю индивидуально, разрабатывая индивидуальный план, разработанный для максимального восстановления формы и функции, от травм при артрите до врожденных заболеваний рук и до самых сложных реконструкций.В зависимости от типов заболеваний рук, с которыми сталкиваются наши пациенты, наши врачи помогут выбрать лучшие методы лечения или процедуры, чтобы максимально улучшить функциональность рук и их внешний вид. Посетите страницу комплексного центра лечения рук, чтобы узнать больше о программе и связаться с нашими специалистами по руке.

Как лечить артрит

Цели лечения артрита — контролировать боль и другие симптомы, минимизировать повреждение и деформации суставов, замедлить прогрессирование заболевания и сохранить физическое функционирование.Есть много вариантов лечения артрита, которые могут помочь в этом, включая лекарства, изменение образа жизни, инъекции в суставы, операции и многое другое. Скорее всего, вам понадобится комбинация процедур, и ваш режим может со временем измениться.

Артрит нельзя вылечить, но эффективный план лечения артрита может помочь вам справиться с болезнью.

seb_ra / Getty Images

Безрецептурные препараты

Обезболивание — одна из основных целей лечения артрита, и большинство врачей рекомендуют сначала попробовать безрецептурные препараты.Рекомендуемые варианты включают:

Тайленол (ацетаминофен) предпочтительнее, потому что он имеет меньше побочных эффектов, чем некоторые другие варианты. Однако вы должны быть осторожны, чтобы не принимать более 4000 миллиграммов (мг) в день; нет большой разницы между терапевтической дозой и токсичной, которая может необратимо повредить вашу печень.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как Байер (аспирин), Мотрин (ибупрофен) и Алив (напроксен), также могут использоваться для снятия боли.Однако, если вы принимаете их в больших количествах или используете их в течение длительного периода времени, вам следует поговорить со своим врачом и следить за появлением побочных эффектов.

В дополнение к отслеживанию того, как часто вы обращаетесь за безрецептурным препаратом для снятия боли при артрите, проверьте все другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они также не содержат того же активного ингредиента (например, парацетамола или ибупрофена). Их делают сотни, и если вы примете одну, пока вы лечите артрит таким образом, вы можете превысить максимальную суточную дозу.

Дозировка для взрослых:

• Ацетаминофен: 4000 мг
• Аспирин: 4000 мг
• Ибупрофен: 3200 мг
• Напроксен натрия: 1650 мг

Кремы для местного применения с НПВП — еще один вариант, как и крем для кожи Zostrix (капсаицин / ментол), содержащий капсаицин. Для справки — капасаицин, ингредиент, делающий перец острым.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) также может помочь при облегчении боли.В то время как некоторые единицы доступны без рецепта, для получения других может потребоваться рецепт и / или для покрытия их страховки.

Рецепты

Лекарства, отпускаемые по рецепту, считаются традиционным лечением артрита. В зависимости от тяжести симптомов артрита при первой консультации с врачом вам, скорее всего, будут прописаны одно или несколько лекарств.

Классы лекарств, используемых для лечения артрита, включают следующие.

НПВП / ингибиторы ЦОГ-2

НПВП, отпускаемые по рецепту, являются одними из наиболее часто назначаемых и широко используемых лекарств от артрита.Они снимают воспаление, а также снимают боль. Эти три типа включают: салицилаты; традиционные НПВП; и селективные ингибиторы ЦОГ-2.

НПВП блокируют активность фермента циклооксигеназы, также известного как ЦОГ. ЦОГ-1 участвует в поддержании здоровья тканей, а ЦОГ-2 участвует в пути воспаления. НПВП действуют на обе формы. Целебрекс (целекоксиб) был первым селективным ингибитором ЦОГ-2 и единственным в настоящее время доступным в США.

НПВП могут иметь побочные эффекты, такие как расстройство желудка, тошнота и язвы.За исключением аспирина, НПВП и селективные ингибиторы ЦОГ-2 также могут значительно увеличить риск сердечного приступа и инсульта. Многие из селективных ингибиторов ЦОГ-2 были удалены с рынка из-за этой проблемы.

Помимо Целебрекса, Адвила (ибупрофена) и Алив, отпускаемых по рецепту, это примеры НПВП, отпускаемых по рецепту, которые используются для лечения симптомов артрита:

• Фельден (пироксикам)
• Индоцин (индометацин)
• Мобик (мелоксикам)
• Клинорил (сулиндак)
• Долобид (дифлунисал)
• Релафен (набуметон)

Анальгетики (обезболивающие)

Анальгетики — обезболивающие, не снимающие воспаления.Ацетаминофен является наиболее часто используемым анальгетиком, и его можно найти в некоторых лекарствах, отпускаемых по рецепту.

Наркотические анальгетики также могут быть назначены при более сильной боли. Они могут вызывать сонливость, тошноту, запор, аномально поверхностное дыхание и эйфорию. Пожилые люди более подвержены этим эффектам. Также существует риск толерантности к наркотикам, зависимости, зависимости и абстиненции.

Наркотики включают тайленол № 3 (ацетаминофен / кодеин), оксиконтин (оксикодон), перкодан (оксикодон / аспирин) и викодин (гидрокодон / ацетаминофен) и некоторые другие.

Кортикостероиды

Кортикостероиды быстро уменьшают отек и воспаление. Они особенно используются при воспалительных типах артрита, таких как ревматоидный артрит, волчанка, ревматическая полимиалгия и васкулит. При приеме в высоких дозах или в течение длительного периода они могут вызвать серьезные побочные эффекты. В некоторых ситуациях врачи могут назначить краткосрочное внутривенное введение высоких доз стероидов.

Примеры кортикостероидов, используемых при артрите, включают дельтазон (преднизон), кортеф (гидрокортизон) и декадрон (дексаметазон).

Местные инъекции стероидов можно использовать для конкретных болезненных суставов. Некоторые врачи допускают максимум трех инъекций стероидов в год в сустав.

Модифицирующие болезнь антиревматические препараты (DMARD)

БПВП представляют собой противоревматические препараты медленного действия, которые помогают остановить прогрессирование заболевания и повреждение суставов при определенных формах артрита. Однако на их работу часто уходят недели или месяцы. БПВП эффективны при лечении ревматоидного артрита, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита, поэтому рекомендуется раннее агрессивное лечение.Взаимодействие с другими людьми

Общие DMARD включают метотрексат и Плаквенил (гидроксихлорохин). Более новый вариант, Xeljanz (цитрат тофацитиниба), используется, когда у пациента неадекватный ответ на метотрексат. Ксельянц является первым в классе лекарств от ревматита, известных как ингибиторы JAK (янус-киназы) .

Модификаторы биологического ответа (биопрепараты)

Биопрепараты стимулируют или восстанавливают способность иммунной системы бороться с болезнями или инфекциями. Они происходят из живых источников, а не синтезируются.Биопрепараты чаще всего используются для лечения ревматоидного артрита, когда БПВП не дают удовлетворительного ответа. Они вводятся в виде инъекций.

Блокаторы TNF — это один класс биопрепаратов, которые препятствуют воспалительной активности. К ним относятся Энбрел (этанерцепт), Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб), Цимзия (цертолизумаб пегол) и Симпони (голимумаб).

Другой тип — это Orencia (абатацепт), модулятор костимуляции Т-клеток . Ритуксан (ритуксимаб) используется в сочетании с метотрексатом для лечения ревматоидного артрита, нацеленного на один тип иммунных клеток.Актемра (тоцилизумаб) — моноклональное антитело, которое ингибирует рецептор интерлейкина-6 (ИЛ-6). Две основные проблемы, связанные с этими препаратами, включают риск серьезной инфекции или лимфомы.

Krystexxa (пеглотиказа) — это биологический препарат, который расщепляет мочевую кислоту и используется при лечении подагры, а не других артритов.

Другие препараты

В дополнение к анальгетикам и противовоспалительным препаратам, подагру можно лечить лекарствами, которые регулируют уровень мочевой кислоты, что приводит к образованию кристаллов в этом состоянии.К ним относятся Зилоприм (аллопуринол) и Улорик (фебуксостат). Колхицин — это препарат со специфическим действием, помогающий предотвратить приступы подагры, но он считается дополнительным лечением.

Цимбалта (дулоксетин HCl), препарат, первоначально одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения фибромиалгии, также одобрен для лечения хронической скелетно-мышечной боли, вызванной остеоартритом и другими причинами.

Примечание. По данным Arthritis Foundation, от 20% до 30% людей с ревматоидным артритом также заболевают фибромиалгией.Таким образом, Cymbalta или другой препарат от фибромиалгии, например Lyrica (прегабалин) и Savella (милнаципран HCl), могут быть прописаны вместе с вашим лекарством от артрита для лечения этой распространенной сопутствующей патологии.

Операции и процедуры под руководством специалиста

Вязкостная добавка — это процедура, которая включает инъекцию гелеобразных веществ (гиалуронатов) в сустав (в настоящее время одобрено для применения в коленях), чтобы дополнить вязкие свойства синовиальной жидкости. Стероидные инъекции использовались задолго до того, как вискозиметрические добавки стали вариантом лечения.

Операция на суставах — это обычно крайний вариант лечения, который рассматривается только в том случае, если консервативные меры неудовлетворительны или перестали работать. Те, кто перенесли операцию на суставах, обычно имеют серьезные повреждения суставов и боли, которые мешают повседневной деятельности.

Хирургические варианты включают:

• Артродез (спондилодез)
• Артропластика
• Остеотомия
• Замена сустава
• Ревизионная замена сустава
• Резекция
• Синовэктомия
• Частичная замена коленного сустава

Домашние средства и образ жизни

Регулярные упражнения настоятельно рекомендуется пациентам с артритом.Упражнения могут уменьшить боль и улучшить физическое состояние, мышечную силу и качество жизни людей с артритом. Хотя при появлении таких симптомов, как боль или усталость, может быть сложно получить мотивацию к занятиям спортом, выбор правильного упражнения может существенно повлиять на качество вашей жизни.

Соблюдение питательной диеты важно для поддержания идеального веса, а также для здоровья костей. Не существует известной диеты, которая может вылечить артрит, поэтому вы можете начать с соблюдения основ здорового питания; вам также может быть полезно употреблять противовоспалительные продукты.

Снижение стресса также может помочь успокоить боль и скованность, связанные с артритом. Стресс может усилить восприятие боли. Исследование также показало, что психологический стресс был связан с обострениями и рецидивами у людей с ревматоидным артритом.

Домашние средства от боли и скованности могут помочь вам не мешать повседневной жизни. Вы можете попробовать такую ​​тактику, как криотерапия (холодные компрессы), тепловая терапия или терапия теплой водой (особенно для жесткости) или самомассаж .Остерегайтесь народных средств.

Вспомогательные устройства могут помочь защитить ваши суставы и облегчить вам повседневную жизнь. Обратите внимание на трости, ходунки, приподнятые сиденья унитазов, захваты и другие полезные приспособления.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Если вы предпочитаете естественный подход к лечению артрита или хотите изучить дополнительные варианты, обязательно сообщите своему врачу, что вы хотите попробовать (или уже используете).Существует множество альтернативных вариантов лечения, которые, хотя и популярны, не полностью одобрены с точки зрения эффективности и безопасности. Добавки и растительные продукты также могут вызывать опасные лекарственные взаимодействия.

Национальный центр дополнительной и интегративной медицины, подразделение Национальных институтов здоровья (NIH), сообщает об эффективности некоторых методов лечения артрита с помощью CAM:

• Иглоукалывание и акупрессура: Исследования не показали четких доказательств положительного эффекта при ревматоидном артрите.Но, как это практикуется в США, это может помочь некоторым пациентам с остеоартритом коленного сустава справиться с болью.
• Методы биологической обратной связи и релаксации: Некоторые небольшие исследования были многообещающими при ревматоидном артрите.
• Магниты: Не было доказано, что статические магниты влияют на остеоартрит. Электромагнитная терапия все еще изучается.
• Лечебный массаж: По поводу массажа было проведено всего несколько исследований, поэтому дать окончательную рекомендацию невозможно.Практикующий должен следить за тем, чтобы суставы не подвергались нагрузке.
• Медитация: Четыре исследования показали, что медитация осознанности помогает справиться с симптомами боли и помочь пациентам справиться с их состоянием.
• Тай-чи: Исследования показали, что тай-чи полезен для благополучия пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом.
• Йога: Йога должна быть полезной формой упражнений для людей с артритом, но могут потребоваться модификации, чтобы минимизировать нагрузку на суставы.
• Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир): Обзор исследований 2017 года обнаружил некоторые благоприятные эффекты на боль у пациентов с ревматоидным артритом.
• Глюкозамин и хондроитин: После долгих исследований выяснилось, что хондроитин не действует. t помогает при боли при остеоартрите, и неясно, оказывает ли глюкозамин какое-либо действие.

Слово Verywell

Фонд артрита рекомендует обратиться к врачу, если у вас есть боль в суставах, скованность или припухлость, которые сохраняются в течение двух или более недель, независимо от того, начались ли ваши симптомы внезапно или постепенно.Только врач может диагностировать артрит. Необходим точный диагноз, чтобы можно было начать соответствующее лечение. Ревматолог (специалист по артриту) поможет вам понять все возможные варианты — их преимущества и риски.

Остеоартрит — Лечение и поддержка

Лекарства от остеоартрита нет, но состояние не обязательно со временем ухудшается. Есть ряд методов лечения, которые помогают облегчить симптомы.

Основные методы лечения симптомов остеоартрита включают:

• меры образа жизни — такие как поддержание здорового веса и регулярные упражнения
• лекарства — для облегчения боли
• поддерживающие терапии — чтобы облегчить повседневную деятельность

В некоторых случаях, когда другие методы лечения не помогли, можно также рассмотреть возможность операции по восстановлению, укреплению или замене поврежденных суставов.

Изменения образа жизни

Упражнения

Упражнения — одно из важнейших средств лечения людей с остеоартритом, независимо от вашего возраста и уровня физической подготовки. Ваша физическая активность должна включать в себя сочетание упражнений для укрепления мышц и упражнений для улучшения общего состояния.

Если остеоартрит вызывает у вас боль и скованность, вы можете подумать, что физические упражнения усугубят ваши симптомы.

Однако регулярные упражнения, которые поддерживают вашу активность, наращивают мышцы и укрепляют суставы, обычно помогают облегчить симптомы.

Упражнения также полезны для похудания, улучшения осанки и снятия стресса, что облегчит симптомы.

Ваш терапевт или, возможно, физиотерапевт обсудит преимущества, которые вы можете ожидать от программы упражнений, и порекомендует вам план упражнений, которому можно следовать дома.

Важно следовать этому плану, потому что есть риск, что выполнение слишком большого количества упражнений слишком быстро или неправильное выполнение упражнений может повредить ваши суставы.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе, включая простые способы тренировок дома.

Похудание

Избыточный вес или ожирение часто усугубляют остеоартрит, поскольку создают дополнительную нагрузку на некоторые из ваших суставов.

Чтобы узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, воспользуйтесь калькулятором здорового веса.

Если у вас избыточный вес или ожирение, попробуйте похудеть, выполняя больше физических упражнений и придерживаясь более здоровой диеты.

Обсудите любой новый план упражнений со своим терапевтом или физиотерапевтом перед тем, как начать. Они могут помочь вам спланировать подходящую для вас программу упражнений.Ваш терапевт и медсестра также могут посоветовать, как худеть медленно и безопасно.

Узнайте больше о похудении.

Обезболивающие

Ваш врач расскажет вам о лекарствах для облегчения боли при остеоартрите.

Иногда может потребоваться сочетание обезболивающих, физических упражнений и вспомогательных устройств или хирургическое вмешательство, чтобы помочь контролировать вашу боль.

Тип обезболивающего, который вам может порекомендовать терапевт, будет зависеть от тяжести вашей боли и других состояний или проблем со здоровьем, которые у вас есть.Ниже приведены основные используемые лекарства.

Парацетамол

Если вы испытываете боль, вызванную остеоартритом, терапевт может посоветовать для начала принять парацетамол. Вы можете купить его в супермаркетах или аптеках. Лучше принимать его регулярно, а не ждать, пока ваша боль станет невыносимой.

При приеме парацетамола всегда используйте дозу, рекомендованную врачом общей практики, и не превышайте максимальную дозу, указанную на упаковке.

Узнайте больше о парацетамоле.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Если парацетамол не может эффективно контролировать боль при остеоартрите, терапевт может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП — обезболивающие, уменьшающие воспаление.

Некоторые НПВП доступны в виде кремов (НПВП для местного применения), которые вы наносите непосредственно на пораженные суставы. Некоторые НПВП для местного применения доступны без рецепта. Они могут быть особенно эффективны, если у вас остеоартрит коленей или рук. Они не только облегчают боль, но и уменьшают опухоль в суставах.

Ваш врач обсудит с вами тип НПВП, который вам следует принимать, а также связанные с ним преимущества и риски.

Таблетки НПВП могут потребоваться, если парацетамол и местные НПВП не облегчают боль. Они могут не подходить для людей с определенными заболеваниями, такими как астма, язва желудка или стенокардия, а также если у вас был сердечный приступ или инсульт. Если вы принимаете аспирин в низких дозах, спросите своего терапевта, следует ли вам использовать НПВП.

Если ваш терапевт рекомендует или прописывает пероральный прием НПВП, он обычно также прописывает одновременно с этим лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП).НПВП могут разрушить слизистую оболочку желудка, защищающую его от желудочного сока. ИПП уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, снижая риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Опиоиды

Опиоиды, такие как кодеин, являются еще одним типом обезболивающих, которые могут облегчить вашу боль, если парацетамол не действует. Опиоиды могут помочь облегчить сильную боль, но также могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, тошнота и запор.

Кодеин сочетается с парацетамолом в распространенных лекарствах, таких как кодамол.

Если вам необходимо регулярно принимать опиоиды, ваш терапевт может назначить слабительное средство, которое следует принимать вместе с ним, чтобы предотвратить запор.

Крем с капсаицином

Врач общей практики может прописать крем с капсаицином, если у вас остеоартрит рук или колен и местные НПВП неэффективны для облегчения боли.

Крем с капсаицином блокирует нервы, которые посылают болевые сигналы в обрабатываемую область. Возможно, вам придется использовать его некоторое время, прежде чем он подействует. Вы почувствуете некоторое облегчение боли в течение первых 2 недель использования крема, но для того, чтобы лечение было полностью эффективным, может потребоваться до месяца.

Наносите крем с капсаицином размером с горошину на пораженные суставы до 4 раз в день, но не чаще, чем каждые 4 часа. Не используйте крем с капсаицином на сломанной или воспаленной коже и всегда мойте руки после его нанесения.

Будьте осторожны, не допускайте попадания крема с капсаицином на деликатные участки, такие как глаза, рот, нос и гениталии. Капсаицин производится из перца чили, поэтому, если вы попадете на чувствительные участки тела, это, скорее всего, будет очень болезненно в течение нескольких часов. Однако это не вызовет никаких повреждений.

Вы можете почувствовать жжение на коже после нанесения крема с капсаицином. Это не повод для беспокойства, и чем больше вы его используете, тем реже этого должно происходить. Но избегайте использования слишком большого количества крема, а также горячей ванны или душа до или после его нанесения, потому что это может усилить ощущение жжения.

Стероидные инъекции

Стероиды представляют собой тип лекарства, которые содержат искусственные версии гормона кортизола, а иногда используются для лечения болезненных особенно опорно-двигательного аппарата.

Некоторым людям с остеоартритом могут быть предложены инъекции стероидов, если другие методы лечения не помогли.

Укол будет сделан непосредственно в пораженный участок. Сначала вам могут дать местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область и уменьшить боль.

Инъекции стероидов действуют быстро и могут облегчить боль на несколько недель или месяцев.

Поддерживающее лечение

Помимо изменения образа жизни и лекарств, вам может быть полезен ряд поддерживающих процедур, которые помогут уменьшить вашу боль и облегчить повседневные задачи.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) использует устройство, которое посылает электрические импульсы через липкие участки, называемые электродами, прикрепленными к коже. Это может помочь облегчить боль, вызванную остеоартритом, за счет онемения нервных окончаний в спинном мозге, которые контролируют боль.

Лечение с помощью TENS обычно назначает физиотерапевт или врач, который может посоветовать вам силу пульса и продолжительность лечения.

Горячие или холодные компрессы

Прикладывание горячих или холодных компрессов к суставам может облегчить боль и облегчить симптомы остеоартрита у некоторых людей. Бутылка с горячей водой, наполненная горячей или холодной водой и прикладываемая к пораженному участку, может быть очень эффективным средством уменьшения боли.

Также доступны специальные горячие и холодные пакеты, которые можно охладить в морозильной камере или нагреть в микроволновой печи, и они работают аналогичным образом.

Вспомогательные устройства

Если остеоартрит вызывает проблемы с подвижностью или затрудняет выполнение повседневных задач, несколько устройств могут помочь.Ваш терапевт может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту за помощью и советом.

Если у вас остеоартрит нижних конечностей, таких как бедра, колени или ступни, ваш физиотерапевт или эрготерапевт может посоветовать вам специальную обувь или стельки для вашей обуви.

Обувь с амортизирующей подошвой может помочь уменьшить нагрузку на суставы ног во время ходьбы. Специальные стельки помогут распределить вес более равномерно. Подтяжки и опоры для ног также работают таким же образом.

Если у вас остеоартрит бедра или колена, который влияет на вашу подвижность, вам может потребоваться вспомогательное средство для ходьбы, например палка или трость. Держите его с противоположной стороны тела по отношению к пораженной ноге, чтобы он взял на себя часть вашего веса.

Шина (кусок жесткого материала, который используется для поддержки сустава или кости) также может быть полезен, если вам нужно дать отдых для болезненного сустава. Ваш физиотерапевт может предоставить вам шину и посоветовать, как правильно ее использовать.

Если ваши руки поражены остеоартритом, вам также может потребоваться помощь в выполнении ручных операций, например, при включении крана.Специальные устройства, такие как токарные станки, могут сделать выполнение этих задач более управляемым. Ваш терапевт может дать вам помощь и совет по использованию вспомогательных устройств дома или на рабочем месте.

Мануальная терапия

Отсутствие использования суставов может привести к истощению мышц и увеличению жесткости, вызванной остеоартритом. Мануальная терапия — это метод, при котором физиотерапевт растягивает, мобилизует и массирует ткани тела руками, чтобы ваши суставы оставались эластичными и гибкими.

Узнайте больше о физиотерапии.

Surgery

Операция по поводу остеоартрита необходима только в небольшом количестве случаев, когда другие методы лечения неэффективны или когда один из ваших суставов серьезно поврежден.

Если вам нужна операция по поводу остеоартрита, ваш терапевт направит вас к хирургу-ортопеду. Операция по поводу остеоартрита может значительно улучшить ваши симптомы, подвижность и качество жизни.

Однако нельзя гарантировать, что операция полностью избавит от ваших симптомов, и вы все равно можете испытывать боль и скованность в результате своего состояния.

Есть несколько различных видов хирургии остеоартрита.

Замена сустава

Замена сустава, также известная как артропластика, чаще всего выполняется для замены тазобедренного и коленного суставов.

Во время артропластики ваш хирург удалит пораженный сустав и заменит его искусственным суставом (протезом) из специальной пластмассы и металла. Искусственный сустав может прослужить до 20 лет, хотя со временем может потребоваться его замена.

Существует также новый тип операции по замене суставов, называемый шлифовкой.В нем используются только металлические компоненты, и он может быть более подходящим для более молодых пациентов. Ваш хирург обсудит с вами, какой тип операции будет лучше всего.

Узнайте больше о замене тазобедренного сустава и коленного сустава.

Соединение сустава

Если замена сустава вам не подходит, ваш хирург может предложить операцию по фиксации сустава в постоянном положении, известную как артродез.

Это означает, что ваш сустав станет сильнее и менее болезненным, хотя вы больше не сможете двигать им.

Добавление или удаление кости вокруг сустава

Если у вас остеоартрит колен, но вы не подходите для операции по замене коленного сустава, вам может быть предложена операция, называемая остеотомией. При этом хирург добавляет или удаляет небольшой участок кости выше или ниже коленного сустава.

Это помогает выровнять колено, чтобы ваш вес больше не фокусировался на поврежденной части колена. Остеотомия может облегчить симптомы остеоартрита, хотя в конечном итоге может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Если у вас остеоартрит колен и ваш врач рекомендовал остеотомию, вы можете посмотреть видео о том, как работает остеотомия, в том числе о рисках и преимуществах этого типа операции, в библиотеке видео о здоровье и уходе.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Некоторые люди с остеоартритом пробуют дополнительные или альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и ароматерапия, и находят их полезными.

Однако отсутствуют медицинские доказательства их эффективности, и, как правило, они не рекомендуются Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE).

Пищевые добавки

В прошлом для лечения остеоартрита использовался ряд пищевых добавок, включая хондроитин и глюкозамин.

Врачи общей практики больше не назначают хондроитин и глюкозамин в NHS, поскольку нет убедительных доказательств их эффективности в качестве лечения.

Как правило, добавки могут быть дорогими, и NICE рекомендует не предлагать их на регулярной основе в NHS.

Rubefacients

Rubefacients доступны в виде гелей и кремов, которые при втирании вызывают теплое покраснение на коже. Некоторые rubefacients используются для лечения боли в суставах, вызванной остеоартритом.

Однако исследования показали, что рубиновые средства мало влияют на улучшение симптомов остеоартрита, поэтому NICE не рекомендует их использование.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 19 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 августа 2022 г.

новых лекарств от остеоартрита идут по конвейеру — CreakyJoints

Остеоартрит исторически отставал от ревматоидного артрита с точки зрения исследований и разработки лекарств.Учитывая количество людей, у которых есть или разовьется ОА (отчасти из-за роста нашего пожилого населения), существует значительная неудовлетворенная потребность в новых лекарствах.

Клинические исследования ОА традиционно были сосредоточены на улучшении обезболивающих, чтобы сделать их более безопасными, не вызывающими привыкания, более эффективными или более длительными действующими. Однако срочно необходимы лекарственные средства от остеоартрита, модифицирующие заболевание (DMOAD), чтобы не только облегчить боль и улучшить функцию, но и замедлить структурное прогрессирование заболевания.Есть препараты, которые сейчас проходят испытания на ОА, а некоторые из них будут рассмотрены для утверждения FDA в будущем. Многие из них все еще проходят клинические испытания. Это означает, что исследователи все еще тестируют их, чтобы увидеть, хорошо ли они помогают контролировать симптомы ОА и влияют ли они на прогрессирование ОА; чтобы убедиться, что они достаточно безопасны для вас; и не имеют побочных эффектов, которые перевесили бы возможную пользу для здоровья от препарата.

Лекарства от остеоартрита, участвующие в клинических испытаниях фазы 2 (по состоянию на ноябрь 2017 г.)

• GSK3196165, антитело, направленное против GM-CSF (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)
• SM04690, ингибитор пути Wnt, внутрисуставная инъекция
• JTA-004, внутрисуставное введение
• Ботокс, ботулинический токсин А, внутрисуставная инъекция
• ZYN002, гель CBD (синтетический трансдермальный каннабидиол)
• MIV-711, пероральный ингибитор катепсина К

Лекарства от остеоартрита, участвующие в клинических испытаниях фазы 3 (по состоянию на ноябрь 2017 г.)

• Танезумаб, антитело, направленное против NGF (фактора роста нервов)
• XS-02, пероральный тетрагидрат золедроната динатрия
• Фазинумаб, антитело, направленное против NGF (фактора роста нервов)
• Invossa ™, клеточная и генная терапия, внутрисуставная инъекция
• Сприфермин, FGF-18 (фактор роста фбробластов 18), внутрисуставная инъекция
• Ampion ™, низкомолекулярная фракция сывороточного альбумина человека (HSA), внутрисуставная инъекция

Могут быть доступны дополнительные клинические испытания.Полный список клинических испытаний, включая информацию о праве на участие от индивидуальных спонсоров клинических испытаний, можно найти на сайте: www.ClinicalTrials.gov.

DMOADS: Лекарство от остеоартрита, изменяющее болезнь

В последние годы новые методы регенеративной терапии ОА привлекли большое внимание, поскольку показали, что они могут выйти за рамки временного облегчения симптомов и способствовать восстановлению и регенерации хряща в суставе. Эти потенциальные DMOAD, которые исследуются в клинических испытаниях, нацелены на уникальные механизмы заболевания, чтобы попытаться достичь той же терапевтической цели: сохранение или восстановление суставного хряща.Приведенные ниже препараты и биопрепараты в настоящее время находятся на разных стадиях клинических испытаний и еще не одобрены FDA.

INVOSSA ™ — тканевый ген / колон (биологический)

INVOSSA ™ — это вариант клеточной и генной терапии, изучаемый для лечения остеоартрита, который содержит смесь нетрансформированных хондроцитов с хондроцитами, которые были трансдуцированы ретровирусным вектором для сверхэкспрессии TGF-1. INVOSSA ™ была недавно одобрена в Южной Корее и в настоящее время проходит 3-ю фазу клинических испытаний в США.

MIV-711-Medivir

MIV-711 — высокоселективный ингибитор катепсина К, белка, который расщепляет коллаген и играет важную роль в структурной целостности как костей, так и хрящей. Исследования Медивира показали, что ингибирование катепсина К может снизить скорость разрушения суставов на доклинических моделях остеоартрита. MIV-711 находится на второй фазе клинических испытаний.

SM04690-Самумед

SM04690 разрабатывается как внутрисуставная (IA) инъекция в колено для нацеливания на клеточные механизмы, которые могут способствовать регенерации хрящевых клеток в суставе.SM04690 подавляет функцию ключевого пути (Wnt), который играет ключевую роль в созревании типа клеток-предшественников, которые находятся в суставе и могут стать хондроцитами, ключевым компонентом образования хряща.