Нет. Ни один федеральный орган власти ни в России, ни в Турции не подтверждает наличия эпидемии. О том, что сегодняшняя ситуация не может характеризоваться как эпидемия, говорят не только турецкий Минздрав, но и российский Роспотребнадзор. Генконсульство РФ в Анталье также не видит массовых обращений россиян по данному поводу.

Этот вид вируса свойственен южным приморским странам и его проявления наблюдались, как в Турции, так и в других странах и ранее – на форумах отелей можно найти панические вопросы от туристов, касающиеся вируса Коксаки и «эпидемии», датирующиеся 2014 и 2015 гг.

Наконец, страховые компании, имеющие реальную возможность оперативно посчитать,тех, кто заболел, единодушно говорят, что количество обращений за медицинской помощью в связи с энтеровирусными заболеваниями в Турции в этом году находится в пределах статистической нормы для летнего сезона, — другими словами «так было и раньше, это не эпидемия».

Эпидемия – это быстрое и непрерывное распространение инфекционной болезни в пределах определенной группы населения или определенного региона. При этом распространение заболевания должно значительно превышать обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости и таким образом быть возможным источником чрезвычайной ситуации.

Обычно официальное объявление об эпидемии в какой-то стране дает ее министерство здравоохранения. В России информирует граждан об эпидемиологической обстановке Роспотребнадзор. В дальнейшем информация о небезопасной ситуации в той или иной стране появляется на сайте Ростуризма. Именно на эту информацию должны ориентироваться туристы и турагентства. Отметим, со своей стороны, что даже предупреждений о «необходимости соблюдать осторожность» на отдыхе в Турции со стороны госорганов на данный момент нет.

Вирус, называемый Коксаки (Coxsackie) относится к группе энтеровирусов. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и сыпью (красными или коричневатыми пятнами на теле с пузырьками в центре). Сыпь обычно располагается на руках, ногах и во рту. Поэтому вирус Коксаки называют вирусом «рука-нога-рот».

Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, и/или полноценные водянистые пузырьки) – но вирус Коксаки никакого отношения к ветряной оспе (ветрянке) не имеет – поэтому не надо делать от нее прививки в надежде избежать энтеровируса Коксаки. Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит – однако если это Коксаки, то лекарства типа «зиртек» не помогут.

Чаще всего заболевают дети до 5-6 лет – как правило, на пляжном отдыхе. Нередко дети, тем не менее, «приносят» вирус из обычного детского сада (возможно, его приносят вернувшиеся с отдыха другие дети).

Взрослые также могут заболеть вирусом Коксаки. Считается, что риск повторного заболевания крайне маловероятен – Коксаки дает пожизненный иммунитет.

Нет, вирус «рука-нога-рот» встречается и распространяется и в других странах мира (выше мы указали страны, в которых вирус отмечен в последние несколько лет). Наиболее благоприятными условиями распространения вируса является жаркая погода и влажный климат.

В «Росгосстрахе» отмечают, что бо́льшая часть обращений с энтеровирусной инфекцией в этом году – это обращения по поводу болезни детей до 7 лет на пляжном отдыхе – не только в Турции, но и, например, в Таиланде, Болгарии, Испании и др.

Наконец, вспышки заражения вирусом в разные годы неоднократно фиксировались и в различных регионах России – в особенности в те периоды, когда в том или ином регионе устанавливалась жаркая погода.

Если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет, рассказывает педиатр Сергей Бутрий. Вирус не «летает по воздуху», а передается только контактно. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои отдельные посуду и игрушки, а всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртосодержащими антисептиками.

Прививок от энтеровируса Коксаки не существует — ни у нас в стране, ни за рубежом.

Турагент и врач Светлана Обоянская дает такие рекомендации для родителей, желающих минимизировать риски заболевания ребенка вирусом Коксаки на отдыхе:

• Обязательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, овощи и фрукты, детскую пластиковую посуду.
• По возможности избегать посещения детского бассейна, стараться купаться только в море.
• В детском клубе детям находиться только в носочках, в периоды пика сезона с большим количеством детей лучше вообще исключить его посещение.
• Поднимать иммунитет ребенка еще до отдыха: свежие овощи, фрукты, физические упражнения, много свежего воздуха в обыденной «до-отпускной» жизни ребенка снижают риск заболеть на отдыхе, т.к. в первую очередь жертвами любых вирусов становятся дети со слабым иммунитетом.

Как правило, период заболевания вирусом длится около 10 дней. Температуры может длиться в течение 1-4 дней, затем она как правило нормализуется самостоятельно. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней.

Переболевший Коксаки человек может вернуться в коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента заболевший может быть заразен.

Нет, антибиотики принимать не нужно – так считают врачи. Коксаки – это вирус, а антибиотики убивают только бактерии. Заболевание относится к разряду проходящих самостоятельно. Заболевшему требуется лишь облегчение состояния. Родителям и врачам нужно лишь не допускать обезвоживания и следить за осложнениями (только тогда антибиотики могут понадобиться, но их должен назначить врач).

Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола. Во избежание обезвоживания, в особенности у детей, рекомендуется часто давать больному пить прохладную воду – холод может служить анестетиком, т.к. язвы осложняют глотание. Педиатр Сергей Бутрий также рекомендует давать больному мороженое – это и дополнительные калории, и легкая анестезия в горле.

Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Доктор Евгений Комаровский рекомендует СРОЧНО обратиться к врачу или вызывать скорую помощь в двух случаях:

Если ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Признаки этого состояния:

·         ребенок не мочился более 8 часов

·         у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове

·         ребенок плачет без слез

·         его губы потрескались и сухие.

Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции. Они могут быть такими:

·         Пузырьки на теле наполнились гноем или стали резко болезненными.

·         Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Официальные лица не вводили никаких ограничений на продажу и формирование туров в Турцию. Таким образом, при аннуляции тура до даты его начала туроператор имеет законное право удержать расходы, понесенные на организацию этого тура.

Окончательная сумма фактически понесенных им расходов зависит от даты расторжения договора и многих других факторов. Точная цифра в законе не указывается и зависит только от условий договора о реализации турпродукта, но чем ближе к дате поездки, тем штраф будет больше.

Руководитель правовой службы АТОР Надежда Ефремова поясняет, что заявления Ростуризма в случае опасности туристам в той или иной стране можно условно разделить на два вида.

Первый – рекомендация соблюдать осторожность на отдыхе. Подобная формулировка не вводит никаких запретов и ограничений на путешествия в страну. В данном случае, если турист желает отказаться от тура «потому что он боится», возврат денежных средств производится согласно условиям договора о реализации турпродукта – на тех условиях, которые подписаны сторонами.

Второй вариант может предусматривать ограничение на формирование и реализацию туров в ту или иную страну. В связи с этим может также производится изменение полетных программ. В данном случае возврат денежных средств по неисполненным обязательствам туристу производится в полном объеме – но таких уведомлений по Турции в настоящее время нет.

Такой вопрос могут задать туристы, которые опасаются, что по приезде в отелm обнаружат отдыхающих с подозрительными высыпаниями. В случае, если ситуация не признана эпидемией, турист может обратиться к оператору с просьбой о компенсации недополученных услуг.

Однако, т.к. отказ от услуг произошел в момент их оказания, то партнеры туроператора не сумеют их реализовать другим туристам. То же касается и обратного авиабилета. Таким образом возврат средств за неиспользованные услуги маловероятен.

По этому вопросу есть смысл обратиться в вашу страховую компанию. Ответ на вопрос будет зависеть от условий страхования компании, в которой была приобретен полис. Иногда подобные риски включаются в стандартный пакет, но случается, что договором это не предусмотрено.

Исполнительный директор ERV Юлия Алчеева рекомендует туристам обратиться к своему страховщику накануне поездки и уточнить, покрываются ли страховым полисом подобные риски по карантину. Если стандартный полис такие риски не включает, имеет смысл приобрести расширенную страховку.

Страховой полис дешевле, если он предусматривает так называемую франшизу. Обычно это сумма около 50-100 евро, которую за лечение туристу придется заплатить из своего кармана. Затраты лишь свыше указанной суммы компенсирует страховая компания.

В «Росгосстрахе» подсчитали, что средняя стоимость медицинской помощи, оказываемой в связи с вирусом, зависит от страны обращения и тяжести течения заболевания и может варьировать от 60 евро в Болгарии, 80 евро в Турции и до 1500 USD на территории США.

Если полис включен в турпакет, следует проверить заранее, предусматривает ли он франшизу. Если предусматривает, и есть опасения о вероятном заболевании Коксаки на отдыхе, то туристу (особенно с детьми) имеет смысл рассмотреть возможность купить дополнительный страховой полис – без франшизы. 

Памятка для населения по профилактике энтеровирусных инфекций

Среда,  22  Мая  2019

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Сезонность – летне-осенняя, чаще май-август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 – 40^о C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

Также наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, и на их месте образовывается участок пигментации (коричневая точка), которая исчезает через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно – обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Начинается сезон энтеровирусных инфекций, будьте внимательнее к своему здоровью и соблюдайте все рекомендованные правила профилактики энтеровирусных инфекций.

Как предотвратить и лечить заболевания рук, ног и рта

С сайта www.thebump.com

Анита Дэвис

Вот что вам нужно знать о легком, но очень заразном заболевании, которое часто скрывается в детских классах.

Простого упоминания о «болезни рук, ящура и рта» достаточно, чтобы любой родитель вздрогнул. Это распространенное детское заболевание невероятно заразно и может поразить игровые комнаты, детские сады и дошкольные классы.И хотя его симптомы, как правило, относительно легкие, болезнь рук, ног и рта может сделать младенцев и малышей (и их опекунов) довольно несчастными. Вот все, что вам нужно знать, в том числе о том, как предотвратить это у вашего малыша (и у вас самих!).

Что такое болезнь рук, стопы и рта?

Болезни рук, ног и рта — это тип вирусной инфекции, — объясняет Сара Коль, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Питтсбурга, основатель и президент TravelReadyMD.Это забавное название происходит от характерной сыпи, которая обычно появляется на руках, ногах и во рту (а также в виде волдырей во рту) инфицированных. Вирус обычно проявляется в виде высокой температуры, которая может резко повыситься до появления сыпи.

Что вызывает заболевания рук, ног и рта?

Болезни рук, ног и рта обычно вызываются вирусом Коксаки — обычно, но не всегда, вирусом Коксаки 1. Чаще всего это наблюдается у младенцев и детей младше 5 лет, потому что они ранее не подвергались воздействию вируса и еще не выработали к нему иммунитет.Но дети старшего возраста и взрослые также могут заболеть болезнями рук, ног и рта, даже если они уже были у них раньше. Это потому, что болезнь может быть вызвана несколькими разными вирусами и даже разными штаммами вируса Коксаки, — говорит Банд Вирджил, доктор медицины, педиатр и создатель веб-сайта Mommy Doc. Таким образом, несмотря на то, что вы приобрели иммунитет к конкретному вирусу, вызвавшему болезнь, в первый раз, вы по-прежнему восприимчивы к другим штаммам.

Насколько заразны болезни рук, ног и рта?

Очень! «Эти вирусы распространяются довольно легко», — говорит Джеффри Кан, доктор медицинских наук, директор отделения детских инфекционных заболеваний Детского медицинского центра в Далласе.По словам Джонатана Аута, доктора медицины, педиатра из больницы CHOC, болезнь обычно передается через контакт с фекалиями, слюной или слизью, и, хотя она может проявляться круглый год, заболевания рук, ног и рта имеют тенденцию группироваться летом и осенью. в округе Ориндж , Калифорния. А поскольку родители могут сначала не осознавать, что их ребенок инфицирован, это открывает путь к быстрому распространению болезни через детские сады и детские сады.

Так когда же болезнь рук, ног и рта заразна? Вот в чем хитрость: он часто заразен еще до того, как появятся какие-либо явные признаки болезни.«Поскольку вирус может передаваться людьми без симптомов, невозможно полностью избежать заражения», — говорит Коль.

Симптомы заболеваний рук, ног и рта

В то время как официальный диагноз может быть поставлен с помощью мазка изо рта или образца кала, педиатры часто просто делают определение, основываясь на симптомах заболеваний рук, стоп и ротовой полости, говорит Адам Спаниер, доктор медицины, доцент педиатрии Университета Медицинская школа Мэриленда в Балтиморе — вот почему важно позвонить своему педиатру, если вы подозреваете, что ваш ребенок может болеть.

Контрольным признаком является красная сыпь, но нельзя всегда полагаться на нее как на индикатор. Вирджил говорит, что иногда сыпь может быть очень тонкой, или вы можете не увидеть сыпь, пока не заметите лихорадку. Вы также можете вообще не заметить сыпь, поскольку она может принимать форму язв, скрытых во рту или горле вашего ребенка.

Вот некоторые симптомы болезней рук, ног и рта, на которые стоит обратить внимание:

• Лихорадка. Высокая температура обычно является первым признаком вируса, который может сопровождаться или не сопровождаться сыпью, — говорит Аут.
• Сыпь. Красные пятна могут появляться на ладонях рук, подошвах стоп и вокруг рта, а также на коленях, локтях, туловище, ягодицах и половых органах.
• Дискомфорт. Ваш ребенок может казаться более раздражительным или неудобным, чем обычно, даже если у него нет сыпи или температуры.
• Отсутствие аппетита. Если ваш ребенок кажется особенно разборчивым в еде, не ест или не хочет пить, это может быть признаком того, что его беспокоят волдыри.
• Ангина. Если ваша малышка жалуется на «боль в горле», настоящими виновниками могут быть волдыри на ее горле.

Беременным мамам, которые были подвержены заболеванию и испытывают какие-либо из этих симптомов, следует немедленно сообщить об этом своему акушеру. «Повышенная температура во время беременности может нанести вред плоду, особенно в первом триместре», — отмечает Вирджил.

Лечение заболеваний рук, стоп и рта

«Хотя не существует лекарств или средств лечения болезней рук, ног и рта, ваш педиатр может помочь вам придумать способы, чтобы вашему ребенку было комфортнее, пока болезнь идет своим чередом», — говорит Аут.Вот несколько домашних средств от болезней рук, ног и рта.

• Обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Спросите своего педиатра о подходящих обезболивающих, таких как ибупрофен (мотрин или адвил) или ацетаминофен (тайленол), и следуйте процедурам дозировки в соответствии с возрастом вашего ребенка. По словам Спаниера, прием их за полчаса до еды может сделать прием пищи и питья менее болезненным. Специалисты также рекомендуют безрецептурные обезболивающие, чтобы снизить температуру. Сообщите педиатру, если температура у вашего ребенка остается высокой после приема обезболивающего.
• Жидкости много. Убедитесь, что ваш ребенок получает жидкость с помощью грудного молока или смеси, или, если он старше, с помощью воды, — говорит Аут. Следите за выделением мочи: если у вашего ребенка меньше трех мокрых подгузников в течение дня или, если он приучен к туалету, он ходит в туалет менее трех раз, позвоните своему педиатру. «Еще один способ убедиться, что ваш ребенок гидратирован, — это убедиться, что у него текут слезы», — говорит Спаниер. «Если он плачет без слез, это значит, что у него обезвоживание, и его нужно как можно скорее осмотреть педиатр.”
• Холодная или мягкая пища. Принесите ледяные шарики! Охлаждающая и легкая для употребления пища поможет облегчить боль в горле и болезненность во рту. Попробуйте приготовить ледяное мороженое из грудного молока для ребенка и пудинг, яблочное пюре, охлажденные супы или смузи для детей старшего возраста.
• Закройте пузыри во рту. «Многие родители, с которыми я работал, использовали комбинацию Маалокса и Бенадрила, а затем использовали ватную палочку, чтобы покрыть язвы во рту смесью», — говорит Коль. Это может помочь снять раздражение и облегчить питье младенцам и малышам; но, как и в случае с безрецептурным обезболивающим, сначала посоветуйтесь с педиатром, прежде чем пробовать это средство.
• Остальное. Ваш ребенок, вероятно, будет чувствовать себя капризным, особенно если у него температура или боль, поэтому множество объятий и объятий на кушетке — хорошее лечение для рук, ног и рта.

Как долго длится болезнь рук, ног и рта?

Хорошие новости: к тому времени, когда у вашего ребенка пройдет жар, он может вернуться к своему обычному игривому образу жизни, особенно если у него мягкие волдыри. Плохая новость: если у него все еще есть повреждения, его, возможно, пока не ждут снова в детском саду.«Дети обычно считаются заразными до тех пор, пока поражения не исчезнут, что может занять от пяти до семи дней без дневного ухода или дошкольного образования», — говорит Вирджил.

После приступа болезни рук, ног и рта иногда может произойти шелушение ногтей (и кожи на руках и ногах) даже через несколько дней или даже недель после того, как болезнь прошла. «Многие родители видят это и впадают в панику, — говорит Спаниер. «Несмотря на то, что это странно, это всего лишь еще один эффект вируса, и не о чем беспокоиться». Держите руки и ноги в чистоте и увлажнении — ногти вырастут снова и будут выглядеть нормально через несколько месяцев.

Профилактика заболеваний рук, ног и рта

Независимо от того, насколько вы заботитесь о гигиене, трудно избежать заболеваний рук, ног и рта, особенно если ваш малыш находится в детском саду, дошкольном учреждении или участвует в организованных мероприятиях с другими малышами. Тем не менее, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

• Протрите поверхности. Убедитесь, что все игрушки и поверхности после игр вытерты, вымыты и продезинфицированы, — говорит Коль.
• Обсудите вопросы гигиены со своим дневным уходом. Звучит грубо, но болезнь рук, ног и рта часто передается через фекалии, обычно потому, что кто-то не придерживается надлежащих гигиенических привычек. Убедитесь, что в вашем детском саду используются одноразовые перчатки и имеются протоколы для дезинфекции рук и смены мест от одного ребенка к другому.
• Следуйте рекомендациям врача. Хотя может возникнуть соблазн отправить вашего ребенка обратно в школу, как только ему станет лучше, эксперты говорят, что очень важно убедиться, что он миновал период заражения, чтобы не передать болезнь другим.

Инфекции вируса Коксаки — AMBOSS

Последнее обновление: 8 сентября 2020 г.

Резюме

Вирусы Коксаки — это группа РНК-вирусов с более чем 20 серотипами; В зависимости от конкретных вирусных характеристик эти серотипы далее делятся на группы A и B. Инфекция связана с широким спектром симптомов, которые зависят от конкретного серотипа. Болезни кистей, стопы и рта (HFMD) и герпангина обычно вызываются вирусами Коксаки группы А, в то время как плевродиния и миокардит вызываются вирусами Коксаки группы B.Обе группы могут вызывать вирусный менингит, конъюнктивит или пневмонию. Диагностические процедуры и лечение должны быть адаптированы к конкретному проявлению заболевания.

Эпидемиология

• Распространение по всему миру
• Встречаются во всех возрастных группах
• Самый высокий уровень заболеваемости у младенцев и детей младшего возраста () ^[1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Возбудитель: вирус Коксаки
• Путь передачи
  • Воздушно-капельным путем
  • Фекально-оральный путь

Проявления болезни

Коксаки A

• Конъюнктивит
• Герпангина
• Заболевания рук, стопы и рта
  • Очень заразны
  • Клинические особенности
  • Диагноз: клинический
  • Лечение: симптоматическое
  • Прогноз: почти всегда самоограничивающийся

Коксаки B

• Миокардит
• Перикардит
• Дилатационная кардиомиопатия
• Плевродиния ^[3]
  • Характеристики: высококонтагиозный
  • Клинические признаки
    • Гриппоподобные симптомы
    • Внезапная боль в грудной клетке и верхней части живота, вызванная раздражением плевры и мышц.
  • Диагноз
    • Клинический
    • Посев на вирус или ПЦР (образец глотки или кала), серологическое тестирование
    • Креатинкиназа может быть повышена ^[4]
  • Лечение: симптоматическое
  • Прогноз: самоограничение

Коксаки B является наиболее частой причиной вирусного миокардита.

Ссылки

1. Modlin JF. Клинические проявления и диагностика энтеровирусных и пареховирусных инфекций. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-enterovirus-and-parechovirus-infections . Последнее обновление: 30 сентября 2016 г. Дата обращения: 19 марта 2017 г.
2. Эпидемическая плевродиния (болезнь Борнхольма; болезнь Борнхольма). http: // www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/enteroviruses/epidemic-pleurodynia . Обновлено: 1 января 2016 г. Доступ: 19 марта 2017 г.
3. Болезнь Борнхольма. https://radiopaedia.org/articles/bornholm-disease-1 . Обновлено: 30 апреля 2020 г. Доступ: 29 июля 2020 г.
4. Карлин Б. Корсино, Римша Али, Дерек Р. Линклейтер .. Герпетическая ангина — StatPearls. StatPearls .2020 г. .

Болезни рук, ног и рта у взрослых: симптомы и лечение

Заболевания рук, стоп и рта — это заразное вирусное заболевание, которое наиболее часто встречается у младенцев и детей младшего возраста. Однако взрослые также могут заболеть этим заболеванием, если они подвергаются воздействию вируса.

Болезни рук, ног и рта (HFMD) могут вызывать те же симптомы у взрослых, что и у детей, но у взрослых вероятность протекания бессимптомной реакции выше, чем у детей.

В этой статье обсуждаются симптомы и лечение HFMD у взрослых.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), HFMD обычно не является серьезным заболеванием у взрослых и детей.

CDC отмечает, что большинство людей, независимо от их возраста, выздоравливают от HFMD за 7–10 дней без лечения.

Американская академия дерматологической ассоциации заявляет, что большинство взрослых не испытывают симптомов, если заболевают HFMD.У тех, кто это делает, обычно наблюдаются доброкачественные симптомы.

Осложнения, требующие медицинского вмешательства, возникают очень редко.

Когда у взрослых появляются симптомы HFMD, они такие же, как у детей.

Симптомы могут включать:

• язвы во рту
• зудящая сыпь на руках, ногах или и том и другом
• лихорадка
• гриппоподобные симптомы

Вирус энтеровируса вызывает HFMD. По данным CDC, вирусы, которые чаще всего вызывают заболевание, включают:

• Coxsackievirus A16: Этот вирус является наиболее частой причиной HFMD в Соединенных Штатах.
• Coxsackievirus A6: Люди, заразившиеся этим вирусом, могут испытывать более серьезные симптомы.
• Энтеровирус 71 (EV-A71): Этот вирус является наиболее частой причиной HFMD в Восточной и Юго-Восточной Азии.

Врач диагностирует HFMD, проведя медицинский осмотр. В этом обследовании может участвовать врач:

• осматривает сыпь вокруг рта, ног и рук человека
• спрашивает человека об их симптомах
• взятие мазка из горла или стула для проверки наличия вируса

Врач также может учитывать возраст человека.Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте 5 лет и младше. Человек должен сообщить своему врачу, если он думает, что мог заразиться вирусом в результате контакта с ребенком.

По данным CDC, почти все случаи HFMD проходят в течение 7–10 дней без медицинского вмешательства.

Тем не менее, человек может лечить симптомы HFMD в домашних условиях:

• принимая жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен), чтобы снизить температуру
• , выпивая много воды и других жидкостей для предотвращения обезвоживания
• используя обезболивающая жидкость для полоскания рта для облегчения боли при язвах во рту
• отказ от горячей и острой пищи

Взрослый может не нуждаться в лечении, если у него нет никаких симптомов инфекции.

Если у человека есть симптомы, они должны исчезнуть с лечением или без него в течение 7–10 дней. Взрослые могут захотеть взять отпуск на несколько дней, если у них появятся серьезные симптомы.

Важно отметить, что вирус может передаваться другим людям в течение нескольких дней или даже недель после исчезновения симптомов.

Соблюдение профилактических мер, включая частое мытье рук и избегание тесного контакта с другими людьми, может помочь остановить распространение HFMD.

Вирус также может передаваться от людей, у которых нет симптомов.Однако взрослые, у которых нет симптомов, обычно не осознают, что у них есть инфекция, поэтому они, вероятно, продолжат свою жизнь как обычно.

В большинстве случаев риск осложнений от HFMD невелик.

Самый большой риск — обезвоживание. CDC также выявляет следующие редкие осложнения:

Беременным женщинам следует сообщить своему лечащему врачу, если у них появились симптомы HFMD.

Человек может принять меры, чтобы не заболеть.Многие методы профилактики HFMD также хороши для предотвращения других заболеваний, таких как простуда. Меры по снижению риска заражения включают:

• частое и тщательное мытье рук
• избегание тесного контакта с людьми, у которых есть HFMD
• , регулярно мыть и дезинфицировать поверхности и предметы, вызывающие сильное прикосновение

Взрослый с HFMD не может нужно поговорить со своим врачом. Однако, если у них поднимается температура, появляются язвы во рту и язвы на руках или ногах, они могут обратиться за медицинской помощью.

Родители или опекуны маленьких детей, у которых начинают проявляться симптомы HFMD, скорее всего, не нуждаются в посещении врача, если они могут контролировать симптомы дома.

Однако детям или взрослым следует обратиться к врачу, если их симптомы не улучшатся в течение 10 дней.

Людям с ослабленной иммунной системой следует поговорить со своим врачом о HFMD, особенно если у них тяжелые симптомы. Люди, которые заболели HFMD во время беременности, также должны сообщить об этом своему врачу.

Родитель или опекун должны поговорить с педиатром, если у их ребенка есть признаки инфекции, особенно если другие дети в их школе или детском саду больны.

Им также следует обратиться за медицинской помощью, если у ребенка серьезные симптомы, он очень маленький или не может есть или пить достаточно жидкости.

Хотя взрослые могут заразиться HFMD, они часто не испытывают никаких симптомов, поэтому они могут не осознавать, что заразились вирусом.

Те, у кого есть симптомы болезни, могут рассчитывать на полное выздоровление в течение 7–10 дней.

Заболевания рук, ног и рта — распространенная вирусная инфекция. Наиболее восприимчивы младенцы и маленькие дети, но иногда он может поражать взрослых и детей старшего возраста.

Человек может снизить риск заражения вирусом, избегая людей, которые болеют, регулярно мыть их руки и воздерживаться от совместного использования напитков или еды с другими.

Лечение обычно включает устранение симптомов, если таковые появляются. Человек может ожидать выздоровления примерно через 7–10 дней.

Герпетическая ангина | Ада

Что такое герпангина?

Герпетическая ангина — это вирусная инфекция полости рта, которая в большинстве случаев вызывается конкретным штаммом вируса Коксаки группы А, а также вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71.Это чаще поражает детей, чем взрослых. Отличительный симптом герпангины — небольшие, похожие на волдыри язвы или поражения на нёбе и задней части глотки, которые часто болезненны. Это обычно считается несерьезным заболеванием, которое обычно проходит менее чем за 10 дней. Группы вирусов, вызывающих герпангину, очень заразны.

Вирусные причины герпангины

Герпетическая ангина в большинстве случаев вызывается конкретным штаммом вируса Коксаки группы А, но также вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71.Вирус Коксаки — это энтеровирус, связанный с полиовирусом, эховирусом и другими энтеровирусами. Эти вирусы широко распространены и распространяются при контакте человека с человеком, зараженными предметами, такими как дверные ручки и столовые приборы, воздушно-капельным путем и через загрязненную воду.

Распространенным заболеванием, связанным с герпангиной, является болезнь рук, ящура (HFMD), , вызываемая вирусом Коксаки A16 и энтеровирусом 71. Энтеровирус 71 стал причиной нескольких вспышек в Восточной и Юго-Восточной Азии и связан с энцефалитом. , хотя это бывает редко.

Болезнь рук, ягодиц и рта очень похожа на герпангину, вызывая схожие симптомы, включая язвы и поражения. Разница между герпангиной и болезнью рук, ящура и рта объясняется ниже.

Симптомы герпангины

Симптомы герпангины у младенцев, малышей и детей

Ранние симптомы герпангины похожи на симптомы других вирусных инфекций, поражающих нос. и горло. К ним относятся:

• Боль в горле
• Боль при глотании
• Головная боль
• Внезапная лихорадка
• Боль в шее
• Увеличение лимфатических узлов
• Потеря аппетита
• Слюнотечение и / или рвота

Герпетическая ангина обычно считается доброкачественным заболеванием, но возможны осложнения.Одним из самых больших рисков, связанных с этим заболеванием, является обезвоживание, вызванное отказом человека от еды или воды из-за дискомфорта или отсутствия аппетита. Симптомы обезвоживания могут включать:

• Усталость
• Уменьшение мочеиспускания
• Сухость во рту.

Если есть подозрение на обезвоживание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы герпангины обычно исчезают в течение 7–10 дней. В случаях, когда высокая температура или язвы не исчезают через пять дней подряд, следует проконсультироваться с врачом. искал как можно скорее.Обеспокоены тем, что у вашего ребенка герпангина? Проконсультируйтесь с приложением Ada для бесплатной оценки симптомов.

Симптомы герпангины у взрослых

Хотя герпангина — это в первую очередь заболевание, поражающее детей, взрослых также могут заразиться этим заболеванием. Родители часто заражаются герпангиной от больных детей, но, к счастью, болезнь протекает не тяжелее у взрослых, чем у детей. Однако из-за того, что еще не родившиеся дети могут быть затронуты, это может стать поводом для беспокойства, если беременная женщина заболеет ангиной; см. ниже.

Герпетическая ангина у взрослых имеет те же симптомы, что и герпангина у детей. К ним относятся:

• Боль в горле
• Боль при глотании
• Головная боль
• Внезапная лихорадка
• Боль в шее
• Увеличение лимфатических узлов
• Потеря аппетита

Взрослые с герпангиной обычно не имеют слюни или рвоты. Хотя эти симптомы вызывают дискомфорт, герпангина у взрослых имеет хороший прогноз, если нет других проявлений энтеровирусных инфекций. Редкие, , но могут включать асептический менингит. Герпетическая ангина у взрослых и подростков встречается гораздо реже, чем у детей. Герпетическая ангина у взрослых длится около десяти дней.

Если беременная женщина заболевает ангиной или болезнью рук, ягодиц и рта, вирус может поразить будущего ребенка. Ребенок может быть маленьким для своего гестационного возраста, иметь низкую массу тела при рождении или родиться преждевременно, если он был подвержен герпангине внутриутробно . Если беременная женщина заболевает ангиной, ей следует как можно скорее обратиться к врачу.

Язвы и поражения при герпангине

Герпетическая ангина отличается от других подобных состояний небольшими волдырями, позже язвы, которые образуются на задней стенке глотки. Эти язвы начнут появляться в течение двух дней после заражения.

Язвы, иначе называемые высыпаниями или эритематозными пятнами, развиваются по направлению к задней части рта и горла. Обычно они имеют светло-красный цвет и в большинстве случаев менее полсантиметра в диаметре.На более поздней стадии заболевания язвы обычно можно отличить по светло-серому цвету и красной кайме. Их можно спутать с афтозными язвами во рту.

Болезнь кисти, ящура и герпангина

Болезнь рук, ящура и рта — это не то же самое, что герпангина, но течение каждого заболевания очень похоже. Подобно герпангине, HFMD имеет тенденцию поражать детей младшего возраста, но может также, реже, поражать детей старшего возраста и взрослых. У некоторых взрослых симптомы HFMD могут отсутствовать.

Симптомы болезней рук, ящура и рта у взрослых могут быть довольно серьезными, но осложнения возникают редко. Вирус может вызвать воспаление сердца, легких и головного мозга, которое может быть очень серьезным.

Одно из наиболее отличительных различий между HFMD и герпангиной — это сыпь. Сыпь при герпангине ограничивается ротовой полостью, поражая:

• Задняя стенка горла
• Нёбо и мягкое небо
• Миндалины
• Язычок
• Язычок

При болезни рук, ящура, сыпь может поражать:

• Рот, включая язык, нёбо, миндалины, язычок и заднюю часть глотки
• Руки и ноги
• Колени и локти
• Ягодицы и гениталии

В отличие от сыпи, вызванной ветряной оспой, сыпь, вызванная HFMD, не вызывает зуда, , хотя она может быть немного болезненной.Поражения также обычно меньше, чем при ветряной оспе.

Полезно знать: Не считается, что HFMD и герпангина влияют на нерожденных детей женщин, которые заразились этим заболеванием. Однако, если заражение произошло в последние три недели беременности, женщинам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины герпангины

Герпетическая ангина в большинстве случаев вызывается конкретным штаммом вируса Коксаки группы А, но также может быть вызвана вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71.Каждый из этих вирусов очень заразен и чаще всего встречается у детей младше 7 лет. Дети это более восприимчивы к этим вирусам, потому что они еще не обладают антителами, которые защищают от них. Тем не менее, заболевание может повлиять на человека любого возраста.

Распространение герпангины и ящура кистей рук

Обычно вирус распространяется, когда фекалии инфицированного человека попадают в контакт с областью рта. Этот кал можно носить как на руках, так и на предметы или поверхности.Вирус также может передаваться через спрей при кашле или чихании. человек с герпангиной. То же самое и с болезнями рук, ящура и рта. Дети могут выделять вирус с фекалиями в течение нескольких недель после заживления язв и поражений, поэтому члены семьи и лица, осуществляющие уход, должны следить за тем, чтобы каждый поддерживал личную и домашнюю гигиену.

Во избежание распространения вирусов, вызывающих герпангину и HFMD, людям, которые контактируют с инфицированными детьми или взрослыми, следует:

• Соблюдайте гигиену рук при обращении с использованными салфетками или загрязненными подгузниками / подгузниками
• Грязную одежду, простыни и полотенца, которые использовались или носили пострадавшие люди, следует стирать в горячей воде.
• Прикрывать нос и рот при кашле или чихании
• Не делитесь тарелками, чашками или стаканами, полотенцами или постельным бельем с кем-либо, кто болен или недавно болел HFMD или герпангиной
• Не прокалывайте язвы или поражения, особенно если они покрыты волдырями, поскольку жидкость в них содержит вирус.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть герпангина или болезнь рук, ящура, вы можете бесплатно проверить приложение Ada для оценки симптомов. **

Диагностика ангины

Диагностические тесты обычно не нужны для выявления герпангины. Хотя многие из симптомы вируса являются общими для других состояний, язвы уникальны, что означает, что врач сможет диагностировать вирус с помощью простого обследования и вопросов о другие симптомы и история болезни человека.Процесс диагностики заболеваний рук, ящура и рта аналогичен.

Лечение герпангины

Инфекция, вызывающая герпангину, обычно проходит без какого-либо специального лечения. Антибиотики не нужны, потому что заболевание вызвано вирусом. Однако есть доступные методы лечения для облегчения симптомов, вызванных инфекцией.

Наиболее распространенные методы лечения симптомов герпангины:

• Ибупрофен: Используется для облегчения боли и снижения температуры.
• Ацетаминофен / парацетамол: Используется для облегчения боли и снижения температуры.
• Анестетики: Могут помочь леденцы для онемения горла, жидкости для полоскания рта или гели для прорезывания зубов. для уменьшения боли, вызванной герпангиной.
• Жидкости: Во избежание обезвоживания важно принимать много жидкости во время заражение и выздоровление. Обычно рекомендуются вода и холодное молоко, так как они легкие глотать и может иметь успокаивающий эффект. Следует избегать цитрусовых и горячих напитков, потому что их может быть больно глотать.

Аспирин следует избегать как метод лечения, особенно для детей и подростков, кому следует полностью избегать приема аспирина, если только врач не попросил его принять.

Часто задаваемые вопросы о герпангине

В: Могут ли взрослые заразиться герпангиной?
A: Да, герпангина может возникнуть у людей любого возраста, хотя вирус чаще всего встречается у дети младше 7 лет.

В: Есть ли домашние средства от герпангины?
A: Есть несколько домашних средств для лечения герпангины, в основном направленные на облегчение боль из-за язв во рту или боли в горле.Одним из самых распространенных является использование льда. Применять кусочки льда прямо к язве не менее 10 минут два раза в день. Это должно помочь облегчить отек и уменьшить боль. При выздоровлении от герпангины полоскание горла солью вода может помочь заживлению язв во рту.

В: Как избежать распространения герпангины?
A: Чтобы избежать распространения герпангины, тем, кто страдает этим заболеванием, следует избегать расширенного контактировать с другими людьми и оставаться дома, не ходить на работу или учебу, если плохо себя чувствует.При кашле или чихание, люди должны прикрывать рот и нос и обязательно мыть руками тщательно через равные промежутки времени.

В: Представляет ли герпангина какой-либо риск во время беременности?
A: Герпетическая ангина вызывает риск побочных эффектов во время беременности. Женщины беспокоятся о герпангина при беременности следует проконсультироваться с врачом и принять профилактические меры чтобы избежать заражения в первую очередь. Если вы беременны и опасаетесь, что у вас может быть герпангина, проверьте приложение Ada, чтобы получить бесплатную оценку симптомов.

В: Может ли герпангина вызвать кожную сыпь?
A: Некоторые энтеровирусные инфекции могут вызывать кожную сыпь, также известную как экзантемы. Хотя Вирус Коксаки, вызывающий герпангину, может вызывать сыпь, он нетипичен и должен быть осмотрен врачом.

В: Связана ли герпангина с герпесом?
A: Несмотря на похожее звучание названий, герпангина и герпес не связаны между собой. Оба состояния вызывают язвы, язвы или поражения, но в разных местах, кроме того, эти два состояния вызываются разными вирусами: герпангина, вызванная вирусами Коксаки (А и В), энтеровирусом 71 и эховирусом, и герпесом, вызванным простым герпесом 1 (HSV1) и 2. (HSV2).

A: Вызывают ли энтеровирусы какие-либо другие заболевания?
Q: Энтеровирусы — это группа вирусов, вызывающих ряд вирусных заболеваний. Два наиболее распространенных энтеровируса — это вирусы Коксаки и эховирус. Помимо герпангины, энтеровирусы также могут вызывать заболевания рук, ящура и рта (HFMD; см. Выше), эпидемическую плевродинию и полиомиелит, а также другие инфекционные заболевания.

Другие названия герпангины

• Энтеровирусный везикулярный фарингит

Ящур рук

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998.Обновлено Жаннет Гомес; Д-р Аманда Окли, октябрь 2016 г.

Что такое ящура рук?

Ручная ящурная болезнь (HFM) — распространенная легкая и непродолжительная вирусная инфекция, чаще всего поражающая маленьких детей. Для него характерны волдыри на руках, ногах и во рту. Инфекция может редко поражать взрослых.

Болезнь кисти и рта также называется энтеровирусным везикулярным стоматитом.

Ящур рук

См. Другие изображения болезней рук, ящура и рта.

Какова причина ящура рук?

Ящур возникает из-за энтеровирусной инфекции, обычно вируса Коксаки (CV) A16. Другие вирусы, вызывающие HFM, включают:

• Энтеровирус 71, связанный с тяжелыми инфекциями, которые могут поражать нервную систему
• CVA6, вызывающая все более частую и тяжелую инфекцию во всем мире
• CV A5, A7, A9, A10, B2 и B5
• Эховирус
• Coxsackievirus.

Кто заболевает ящуром рук?

HFM чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, большинство из них — младше 5 лет (95%).В редких случаях он может поражать взрослых и, как правило, более серьезен у пожилых людей, женщин с ослабленным иммунитетом и беременных женщин.

Ящур рук очень заразен, поэтому могут быть затронуты несколько членов семьи или школьного класса. Эпидемии чаще всего возникают в конце лета или осенью.

Каковы клинические признаки болезни рук, ящура и рта?

Типичные причины HFM:

• Поражения тыльной и ладонной поверхностей кистей и стоп.Развивается от плоских розовых пятен до маленьких продолговатых сероватых волдырей, которые в течение недели отслаиваются, не оставляя шрамов.
• Маленькие пузырьки и язвы во рту, нёбе и глотке и вокруг них. Иногда они бывают болезненными, поэтому ребенок мало ест и беспокоит.
• Красные пятна и папулы на ягодицах, а иногда и на руках. Также могут возникать поражения гениталий.

Атипичная ящурная болезнь кисти приводит к более распространенной сыпи. Возможные признаки:

Плоские розовые пятна на тыльной и ладонной поверхностях кистей и стоп быстро сменяются небольшими продолговатыми сероватыми волдырями.Они исчезают, отслаиваясь в течение недели, не оставляя шрамов.

Обычно есть также несколько небольших пузырьков и язв в полости рта. Иногда они бывают болезненными, поэтому ребенок мало ест и беспокоит. Их может быть несколько на коже вокруг рта. У маленьких детей может появиться красная сыпь на ягодицах, а иногда и на руках.

Атипичное заболевание кисти, стопы и рта, вызванное Coxsackie A6, приводит к более распространенной сыпи, более крупным волдырям и последующему шелушению кожи и / или выпадению ногтей.

Атипичная ящур кисти

Как диагностируется ящур?

Диагноз обычно ставится клинически из-за характерного появления волдырей на типичных участках, например, на руках, ногах и во рту.

У больных детей анализы крови могут показать:

• Повышенное количество лейкоцитов
• Атипичные лимфоциты
• Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке
• Положительный результат серологического анализа на возбудитель вируса, который может быть выделен из мазков везикул, слизистых оболочек или образцов стула, что подтверждает инфекцию, но требуется редко.

Биопсия кожи волдыря показывает характерные гистопатологические находки при болезни ладоней, ягодиц и рта.

Как передается инфекция?

Руки, ступни и рот передаются при прямом контакте с кожей, выделениями из носа и полости рта инфицированных людей или фекальным загрязнением.

Как лечится ящур?

Специальное лечение не требуется.

• Волдыри не должны разрываться, чтобы уменьшить заражение.
• Следите за чистотой волдырей и накладывайте неприлипающие повязки на эрозии.
• Поддерживайте адекватное потребление жидкости; если пероральный прием недостаточен из-за болезненных эрозий, может быть показано внутривенное введение жидкости.
• Антисептические жидкости для полоскания рта, местные и пероральные анальгетики помогают облегчить боль при язвах во рту.

Внутривенный иммуноглобулин и милринон показали некоторую эффективность в нескольких отчетах.

Нет доступных вакцин или специальных противовирусных препаратов.

Должен ли ребенок не ходить в школу?

Так как в подавляющем большинстве случаев болезнь рук, ящура протекает в легкой форме, нет необходимости отстранять детей от школы, если они достаточно поправились, чтобы ходить в школу.

Волдыри остаются заразными до тех пор, пока они не высохнут, что обычно происходит в течение нескольких дней. Стул заразен до месяца после болезни. Тщательное мытье рук снизит распространение болезни.

Каковы осложнения при заболеваниях рук, ног и рта?

Осложнения возникают редко. К ним относятся:

• Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости
• Изменения ногтей пальцев рук и ног часто отмечаются примерно через 2 месяца после инфицирования CVA6:
  • Поперечные линии, медленно движущиеся наружу
  • Выпадение ногтей (онихомадез) примерно через 2 месяца после болезни.
  • Со временем ногти приходят в норму.

Серьезная энтеровирусная инфекция может привести к:

• Распространенной везикулярной сыпи
• Энтерит (кишечная инфекция)
• Миокардит (инфекция сердечной мышцы)
• Менингоэнцефалит (инфекция головного мозга)
• Острый вялый паралич (инфекция спинного мозга)
• Отек легких и пневмония (инфекция легких)
• При беременности, самопроизвольном аборте в первом триместре или задержке роста плода.

Неврологические поражения, связанные с инфекцией энтеровируса 71, могут включать:

• Асептический менингит
• Энцефалит
• Энцефаломиелит
• Острая мозжечковая атаксия
• Острый поперечный миелит
• Синдром Гийена-Барре
• Синдром опсомиоклонуса
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Коксаки | PHAPC

Вирус Коксаки (названный в честь Коксаки, штат Нью-Йорк) является частью семейства вирусов энтеровирусов.Он обитает в пищеварительном тракте человека и передается через прикосновение и через капли. В Нью-Йорке коксаки обычно встречается летом, хотя в тропических частях мира он может вызывать инфекции круглый год. Инкубационный период коксаки составляет 3-6 дней. Дети, инфицированные Коксаки, наиболее заразны в первую неделю заражения, хотя вирус можно культивировать из стула через несколько недель после исчезновения симптомов.

Признаки и симптомы

Вирус Коксаки может вызывать самые разные симптомы.Многие дети с Коксаки не имеют симптомов или имеют лишь легкие симптомы гриппа. Остальные дети жалуются на боль в горле и тошноту. Другой симптом — жидкий стул. Большинство детей с симптомами Коксаки будут болеть от трех до пяти дней, хотя семь дней — не редкость.

Болезнь кистей, стоп, ротовой полости — это форма коксаки, которая проявляется волдырями на руках и ногах, а также во рту и часто на ягодицах. Это часто сопровождается лихорадкой до 104 градусов по Фаренгейту.

Herpaniga — это форма коксаки с волдырями в основном во рту и на миндалинах.

В редких случаях Коксаки может вызывать более серьезные инфекции, такие как менингит (воспаление слизистой оболочки головного мозга) и миокардит (воспаление сердца).

Лечение

Не существует специального лекарства от Коксаки. Лечение носит поддерживающий характер, что означает жаропонижающие лекарства и большое количество жидкости. Фавориты — ледяное мороженое и арбуз.Ограничений в питании для ребенка с коксаки нет.

Запишитесь на прием, если…

• Ваш ребенок младше двух месяцев имеет ректальную температуру 100,4 даже среди ночи.
• Ваш ребенок 12 месяцев или младше имеет температуру выше 101 ° C в течение более 24 часов.
• у вашего ребенка старше одного года температура держится более 48 часов.
• Ваш ребенок любого возраста болеет в горле более 48 часов без известной причины (его необходимо проверить на наличие стрептококковой инфекции в горле)
• Ваш ребенок плохо пьет, слишком спит и / или жалуется на сильную боль.

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки. Информация о вирусе Коксаки. Пациент

Вирусы Коксаки — распространенные патогены, вызывающие ряд заболеваний, наиболее частым из которых является болезнь рук, ящура и рта (HFMD).

Вирусология

Вирусы Коксаки представляют собой РНК-вирусы семейства Picornaviridae , рода Enterovirus , который включает эховирусы и полиовирусы. Инфекции часто протекают бессимптомно. Они делятся на группы A и B:

• Coxsackievirus A:
• Обычно поражает кожу и слизистые оболочки.
• Вызывает герпангину и HFMD.
• В группе есть несколько разных вирусов. Наиболее частыми причинами HFMD являются вирус Коксаки A16 (CA16), а также близкородственный энтеровирус 71 (EV71).
• Вирус Коксаки B:
• Обычно поражает сердце, легкие, поджелудочную железу и печень.
• Вызывает болезнь Борнхольма, гепатит, миокардит и перикардит.

Вирусы Коксаки обоих типов являются основной причиной асептического менингита.Они также могут вызывать неспецифические лихорадочные заболевания и заболевания верхних дыхательных путей.

Распространяется обычно фекально-оральным путем или орально-оральным путем с инкубационным периодом 2-6 дней.

Вирус назван в честь города Коксаки в штате Нью-Йорк.

Эпидемиология

Инфекция этой группой энтеровирусов очень распространена. В умеренном климате чаще всего встречается летом и осенью, а в тропиках — круглый год.

Энтеровирусное заболевание, особенно HFMD, как правило, поражает лиц в возрасте до 10 лет, но также могут быть затронуты дети любого возраста и взрослые.Это происходит во всем мире как спорадически, так и в виде эпидемий. Был ряд серьезных вспышек HFMD в регионе Западной части Тихого океана. Китай возглавил поиск вакцин после крупной вспышки со смертельным исходом.

В Великобритании вспышки заболевания регулярно происходят в детских садах, школах и детских садах. У большинства взрослых выработался иммунитет.

Презентация

HFMD

• Чаще всего вызывается CA16 и родственным ему EV71. Подтипы A 6 и 10 также могут вызывать это, но это может быть результатом заражения другими вирусами группы A или B. ^{[3, 4]}
• Обычно легкое заболевание с продромальной фазой, за которым следуют болезненные язвенные поражения полости рта, а затем обычно макулопапулезные поражения на руках и ногах.
• В редких случаях возникают неврологические или другие осложнения, которые могут быть очень серьезными.
• Дополнительную информацию см. В отдельной статье «Болезни кистей, стопы и рта».

Герпетическая ангина

• Инкубационный период около четырех дней.
• В основном поражает детей в возрасте до 10 лет.
• Легкая гипертермия, головная боль, боль в горле, дисфагия, потеря аппетита, а иногда и рвота и боли в животе.
• Красные пятна появляются на язычке, мягком небе и миндалинах, которые превращаются в крошечные серо-белые папуловезикулы диаметром около 1 или 2 мм.
• Появляется эритематозный ореол, переходящий в неглубокую язву.
• Он вызывается главным образом CA16, но может вовлекать другие серотипы вируса Коксаки А, а иногда и вирус Коксаки В (серотипы 1–5).
• Проходит без осложнений через 5-10 дней.

Болезнь Борнхольма

• Обычно вызывается вирусом Коксаки В.
• Боль при вдохе похожа на плевритную боль, и можно заподозрить тромбоэмболию легочной артерии. Мышцы локально болезненны.
• Лихорадка, головная боль или неспецифическая боль в животе — либо как продромальные симптомы, либо с началом боли в груди. Может быть миалгия в другом месте.
• Продолжительность обычно составляет несколько дней, но может составлять ≤3 недель; он может повторяться / рецидивировать.
• См. Отдельную статью Болезнь Борнхольма.

Миокардит

• Вирус Коксаки B — одна из наиболее частых причин миокардита, с возможностью прогрессирования в дилатационную кардиомиопатию. ^[6]
• Вирусный миокардит может протекать бессимптомно или проявляться симптомами сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка.
• См. Дополнительную информацию в отдельной статье «Миокардит».

Перикардит

• Вирус Коксаки B является одной из наиболее частых причин перикардита.
• Кардинальный симптом — боль в груди.
• См. Дополнительную информацию в отдельной статье «Острый перикардит».

Асептический менингит

• Вирусы Коксаки — одна из наиболее частых причин асептического (вирусного) менингита.
• В частности, задействованы A7, A9 и B1-6.
• В летние месяцы наблюдается пик.

Другие клинические состояния

• Вирусы Коксаки А могут вызывать геморрагический конъюнктивит.
• Вирус Коксаки В5 вызывает гнойничковый стоматит с многоформной эритемой.
• Вирус Коксаки A4 вызывает обширную везикулярную сыпь.
• Было проведено некоторое исследование вируса Коксаки B4 как возможной части этиологии сахарного диабета 1 типа. Также возможны ассоциации вирусов Коксаки с синдромами поствирусной усталости, синдромом Рея и панкреатитом.
• Вирус Коксаки B1 был зарегистрирован как вызывающий тяжелую инфекцию и смерть новорожденных в Америке в 2007–2008 годах. ^[8]

Исследования

Обычно диагноз ставится клинически, но доступны некоторые лабораторные тесты.

• Вирус можно выделить из мазков из зева, пузырьков или прямой кишки (помещенных в транспортную среду для вируса) или из фекальной культуры. Выделение вирусов с фекалиями может быть прерывистым, поэтому может потребоваться более одного образца.
• IgM с иммуноферментным анализом (ELISA) может помочь в диагностике. Образцы крови необходимы в острой фазе, потому что IgM быстро исчезает.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) сделала возможным определение субтипов энтеровирусов и все чаще становится методом выбора в специализированных центрах, хотя редко используется в рутинной клинической практике.

Ведение

• Известного лечения инфекций, вызванных вирусом Коксаки, не существует, поэтому ведение является поддерживающим.
• Для HFMD / герпангины:
• Убеждать и поощрять адекватное потребление жидкости.
• Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, являются основным лечением.
• Доступны варианты пероральных анальгетиков для местного применения, хотя данные об их эффективности отсутствуют, и некоторые из них не могут использоваться детьми. Примерами являются оральный гель лидокаина, бензидамин для полоскания рта или спрей, оральный гель холина салицилата, теплые соленые жидкости для полоскания рта.
• Для других состояний:
• Противовирусные препараты не показаны. Одно исследование показало, что интерферон-1β может быть полезен при лечении миокардита Коксаки B. ^[9]

Рекомендации для беременных

• Нет известных неблагоприятных последствий для плода, если беременная женщина контактирует с HFMD.

  No related posts.