Лечение кисты щитовидной железы в Израиле
Получить цены в клиникеЛечение кисты щитовидной железы
«В медицинском центре Топ Ихилов лечение кист щитовидной железы проводится комплексно. Кисты в диаметре до 1 см динамически наблюдаются, а случае увеличения их размеров пунктируются.Лечение более крупных по размерам кист начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты могут быть пунктированы повторно, если они рецидивируют и не имеют признаков воспаления. Иногда в их полости вводятся склерозирующие препараты. В тех случаях, когда киста вновь быстро накапливает свое содержимое, и достигает исходных размеров менее чем за неделю, показано оперативное удаление таких образований. Показаниями к такому лечению являются:
- Быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения кисты.
- Большие размеры,
- Сдавление органов шеи.
Операциями выбора становятся гемиструмэктомия (удаление одной доли железы) или двусторонняя субтотальная струмэктомия (при наличии доброкачественных кист в обеих долях железы). Для предотвращения гипофункции железы после проведения такой операции пациенту назначают прием тиреоидных гормонов.
В любом случае, протокол лечения кисты щитовидной железы принимается врачами на основании клинической картины течения заболевания, прогнозов, данных исследований, общего состояния пациента.
Важно подчеркнуть, что терапия консервативными методами обязательно проводится под контролем уровня тиреоидных гормонов и проведением УЗИ щитовидной железы.
Хирурги и эндокринологи клиники Топ Ихилов рады оказать квалифицированную помощь в терапии кисты щитовидной железы.
Диагностика кисты щитовидной железы
Киста щитовидной железы может быть диагностирована пальпаторно (пальцевое ощупывание). В дальнейшем для ее дифференциации и выявления локализации назначаются дополнительные исследования:
- УЗИ щитовидной железы. Позволяет подтвердить наличие кисты, определить ее локализацию и структуру;
- Тонкоугольная биопсия тканей железы или содержимого ее полости с последующим цитологическим исследованием. Примечательно, что с помощью процедуры биопсии возможно провести аспирацию полостей кисты с последующим введением в полость склерозирующих препаратов;
- Сцинтиграфия (сканирование щитовидки с помощью радиоактивных изотопов йода). Позволяет определить характер кисты, ее гормональную активность и состояние окружающих ее тканей.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
Лечение кист щитовидной железы в Германии
Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням
С 2006 года занимает пост главного врача Медицинской клиники Нордвест.
Подробнее о специалисте →
Киста представляет собой наполненную жидкостью полость в ткани щитовидной железы, окруженную эпителиальной оболочкой. При наличии больше четырех новообразований речь идет о поликистозном заболевании.
Кисты щитовидной железы встречаются довольно часто. Примерно у 3-5 % населения развиваются одна или несколько кист.
Причины возникновения кист щитовидной железы
На щитовидной железе кисты образуются по следующим причинам:
- переохлаждения;
- перегревы;
- ожоги;
- гиперфункция щитовидной железы;
- повышенная или пониженная выработка гипофизом гормонов щитовидной железы.
Подобные новообразования могут быть врожденными или приобретенными, возникать как в правой, так и в левой долях или в перешейке щитовидной железы. Часто вторичные дегенеративные кисты развиваются из аденомы щитовидной железы или дна йоддефицитного зоба с микрокровоизлияниями.
В редких случаях заболевание развивается при персистировании кист щитовидно-язычного протока шеи.
Симптомы и признаки кист щитовидной железы
В большинстве случаев данные новообразования жалоб не вызывают, поэтому за лечением в Германии, в нашу клинику пациенты, как правило, обращаются уже на прогрессирующих или осложненных стадиях развития кист.
- чувство комка в горле;
- осиплость;
- диспноэ;
- боли при нарушениях глотания;
- изменения тембра голоса.
Кроме этого, кисты могут доставлять неудобства в виде косметического дефекта, если сильно выдаются из-под кожи.
Осложнения заболевания
Возможным последствием развития кисты щитовидной железы является ее злокачественное перерождение. Реже могут возникать воспаления с отеком лимфатических узлов и боли. Чтобы предупредить неблагоприятный исход, рекомендуется прохождение регулярных чек-апов здоровья в Германии, в рамках которых осуществляется ряд диагностических исследований, берутся необходимые анализы и проводится консультация с врачом клиники Nordwest.
Диагностика кист щитовидной железы
Для постановки диагноза «Киста щитовидной железы», в первую очередь используется ультразвуковое обследование, с помощью которого определяются эхогенность, дорсальное усиление эхосигнала, латеральный теневой рисунок.
Метаболическая активность ткани кисты подтверждается с помощью сцинтиграфии щитовидной железы. При однозначных выводах УЗИ проведение сцинтиграфии не обязательно.
При специфических задачах, например, при интраторакальной локализации, возможно проведение
Один из самых главных анализов при диагностике в Германии кист щитовидной железы — лабораторное исследование крови, которое помогает оценить показатели гормонов (Т3, Т4), и при необходимости ТРГ.
Лечение кист щитовидной железы в клинике «Нордвест»
В большинстве случаев возникшие новообразования доброкачественные, симптомов не вызывают и специального лечения не требуют. Сложные кисты щитовидной железы — редкое явление. Как лечить заболевание в случае злокачественного перерождения, необходимо обсуждать с лечащим врачом на консультации. Доктора нашей клиники всегда готовы проконсультировать вас в онлайн формате с помощью видеоконсультаций на предмет необходимости дообследования и вероятности проведения операции по удалению кист щитовидной железы.
Киста молочной железы — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург
Киста молочной железы — это патологическое новообразование, которое выглядит как полость с жидкостью внутри. Возникает она в результате разрастания соединительной ткани и застоя секрета молочной железы в протоках.
Киста может быть округлой или неправильной формы, иногда разрастается до 5 см и более, может даже деформировать грудь. Кроме того, образование бывает единичным или множественным. Возможно длительное бессимптомное протекание болезни, однако существует риск развития воспаления, нагноения полости. Источник:
Наличие кисты может свидетельствовать об опасности заболеть раком молочной железы.
Возможные причины развития болезни
Возникновение кисты свидетельствует о нарушении женского гормонального здоровья. Применение гормональных контрацептивов, избыток эстрогена и нехватка в организме других гормонов могут привести к развитию болезни. Кроме того, риску заболеть подвержены женщины, которые ранее перенесли хирургическую операцию на молочной железе.
Развитие кисты также могут спровоцировать: мастит, патологии яичников, щитовидной железы, внутренних половых органов.
Симптомы заболевания и диагностика
Пока киста небольшая, она не вызывает у женщины дискомфорта, обнаружить ее можно при обследовании у маммолога. Чем больше киста, тем сильнее боль, жжение, ощущение уплотнения при надавливании. Если же она воспалилась, может начаться лихорадка, кожа при этом краснеет, увеличиваются лимфоузлы.
Для диагностики заболевания специалисты используют маммографию, чтобы выяснить форму, размер, количество образований. Ультразвук позволяет более детально изучить кисту. При помощи биопсии кисту можно отличить от фиброаденомы. Источник:
Ghosh K, Vierkant RA, Frank RD, Winham S, Visscher DW, Pankratz VS, Scott CG, Brandt K, Sherman ME, Radisky DC, Frost MH, Hartmann LC, Degnim AC, Vachon CM. Association between mammographic breast density and histologic features of benign breast disease // Breast Cancer Res. 2017 Dec 19;19(1):134. doi: 10.1186/s13058-017-0922-6. PMID: 29258587.
Приём маммолога в наших клиниках
Методики лечения кисты молочной железы
Самым важным моментом в лечении данного заболевания является нормализация гормонального баланса организма. Первым этапом должно стать посещение эндокринолога с целью выявления причин нарушений и выбора методики дальнейшего лечения. Если киста совсем небольшая, специалист может назначить прием противовоспалительных, рассасывающих препаратов. Источник:
Р.Б. Мумладзе, Н.Т. Дзукаева. Новые возможности лечения больных с кистами молочных желез // Анналы хирургии, 2015, №5, с.
Крупные образования придется удалить: при помощи иглы из них забирают жидкость, затем в полость вводят специальный состав, способствующий ее скорейшему исчезновению. Лечение кисты молочной железы, период восстановления проходят под контролем маммолога.
Так как на начальном этапе заболевание практически невозможно выявить самостоятельно, мы рекомендуем проходить маммологическое обследование в проверенном медицинском учреждении хотя бы один раз в год. Специалисты «СМ-Клиника» проводят диагностику и эффективное лечение следующих заболеваний: мастопатия, киста, фиброаденома, опухолевые образования, мастит, лактостаз.
Популярные вопросы
Можно ли обнаружить кисту молочной железы самостоятельно?Некоторые кисты располагаются глубоко, другие – поверхностно. Поверхностно расположенные кисты иногда удается пропальпировать. Тем не менее, на ощупь невозможно отличить, является образование в груди кистозным (наполненным жидкостью) или солидным (твёрдым). Узнать это можно при помощи инструментальных методов диагностики, в том числе УЗИ молочной железы.
Как часто надо посещать маммолога, чтобы снизить риск развития кисты?
При посещениях маммолога риск развития кисты молочной железы не уменьшается. Но посещать этого врача нужно 1 раз в 2 года хотя бы потому, что любое образование в молочной железе может оказаться не кистой, а злокачественной опухолью.
При каких симптомах нужно обращаться к маммологу?
Основные симптомы кисты: наличие пальпируемого образования в молочной железе, болезненность (постоянная или циклическая), изредка встречаются выделения из соска. Обращаться к маммологу нужно после появления любого из этих клинических признаков. Приходить к врачу лучше на 5-10 день менструального цикла, так как состояние молочной железы в этот период обеспечивает более высокую точность диагностики.
Источники:
- В.В. Родионов, А.А. Сметник. Доброкачественные заболевания молочных желез // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение, 2018, №1, с.
- Р.Б. Мумладзе, Н.Т. Дзукаева. Новые возможности лечения больных с кистами молочных желез // Анналы хирургии, 2015, №5, с.31-34.
- Ghosh K, Vierkant RA, Frank RD, Winham S, Visscher DW, Pankratz VS, Scott CG, Brandt K, Sherman ME, Radisky DC, Frost MH, Hartmann LC, Degnim AC, Vachon CM. Association between mammographic breast density and histologic features of benign breast disease // Breast Cancer Res. 2017 Dec 19;19(1):134. doi: 10.1186/s13058-017-0922-6. PMID: 29258587.
Киста молочной железы – NEO-Сlinic Тюмень
Киста молочной железы – это наполненная жидким содержимым капсула, формирующаяся в протоках груди. Жидкость – не воспалительная. Обычно заболевание начинается на фоне других болезней, например, фиброзно-кистозной мастопатии. Доброкачественное новообразование может появиться в одной железе (односторонняя патология) или в обеих сразу (двухсторонняя). Встречаются как единичные очаги, так и множественные, распространяющиеся по всему органу. В группе риска – женщины от 30 до 55 лет, особенно не имеющие детей.
Появление кисты в молочных железах связано с избыточным производством эстрогенов, что вызывает перекос гормонального баланса. Возникновению новообразований в молочной железе способствует и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, а также нарушение функций щитовидной железы.
Какие виды кист бывают в молочной железе?
Фиброзная киста — характеризуется разрастанием соединительной ткани и появлением полостей, с жидкостью внутри. Имеет наиболее высокий риск перерождения в рак.
Жировая киста – образуется в груди из-за закупорки кожных сальных желез и переполнения их секретом.
Солитарная киста– одиночная киста большого размера, располагается только в одной молочной железе. По форме округлая, эластичной консистенции, заполненная жидкостью.
Многокамерная киста – отдельные новообразования, с жидкостью внутри, которые со временем объединяются в одну кисту. Обнаружить многокамерные кисты можно на УЗИ.
Протоковая киста – небольшие выросты внутри молочных желез (внутрипротоковая папиллома). Заболевание занимает всего 1% среди всех новообразований молочной железы. Является полноценным предраковым состоянием.
Атипичная киста– новообразование, которое растет внутрь полости, подвержено воспалениям и возможным рецидивам. Часто в полости атипичной кисты обнаруживаются папилломатозные образования.
Множественная киста молочных желез – кисты разного размера объединяются и образуются многокамерные скопления. Измененная кистозная ткань способна занимать значительную часть молочной железы, изменяя её внешний вид.
Какими могут быть причины возникновения кист в молочной железе?
- Воспалительные заболевания женской половой системы;
- Аборты;
- Травмы груди, гематомы;
- Постоянное эмоциональное напряжение;
- Стрессы и депрессивное состояние;
- Лишний вес, ожирение;
- Чрезмерная инсоляция;
- Патология щитовидной железы;
- Сахарный диабет.
Какими могут быть симптомы при кистах в молочных железах?
Небольшие кисты безболезненны, жалоб не вызывают, определяются чаще всего случайно при маммографии или на УЗИ. Кисты крупного размера заполнены секреторной жидкостью, вызывают постоянные тянущие боли или жжение. При воспалениях кисты появляется покраснение или синюшность кожи, лихорадка, увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Характерные симптомы:
- Чувство тяжести;
- Боли в груди;
- Выделение жидкости из сосков;
- Деформация молочной железы;
- Появление плотных образований.
При воспалении кисты могут быть следующие симптомы:
- Сильные боли в месте образование кисты;
- Локальная отечность;
- Покраснение кожных покровов в месте воспаления;
- Слабость, снижение работоспособности, сонливость;
- Повышенная температура.
Также следует отметить признаки того, что болезнь приняла злокачественную форму, то есть развивается рак:
- в месте расположения очага кожный покров твердеет и втягивается внутрь, может образоваться «лимонная корка»;
- молочная железа деформируется;
- соски краснеют, из них выходит жидкость;
- сосок может втягиваться;
- узел очень четко прощупывается при пальпации;
- грудь явно асимметрична.
Методы лечения
Если это мелкие множественные кисты, можно обойти и консервативным методом лечением. Консервативная терапия базируется на выяснении возможных причин, которые привели к этому патологическому состоянию. В дальнейшем по возможности производится их устранение, а также нормализуется гормональный фон. Операция нужна, когда киста молочной железы стремительно растет, ее содержимое инфицируется.
Очень важно выявить кисту на ранних стадиях, чтобы не допустить осложнений и онкологического характера образования. При обнаружении выше перечисленных симптомах, незамедлительно записывайтесь на прием к врачу онкологу-маммологу, для диагностирования заболевания и выбора тактики лечения.
Лечение кисты молочной железы — Альтамед+
Если в ходе диагностики у Вас обнаружили одну или несколько кист молочных желез, не стоит впадать в панику. Все виды кистозных образований груди поддаются лечению, и чем раньше Вы обратитесь за помощью к опытному маммологу, тем быстрее и эффективнее пройдет лечебный процесс.
Причины возникновения
Причин образования кист молочных желез довольно много, специалисты разделяют их на несколько основных групп:
- стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные;
- репродуктивные нарушения: большое число абортов, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
- гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
- сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
- заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
- болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
- наследственная предрасположенность.
Чем опасна киста молочных желез?
Помимо нарушения качества жизни, эти кисты могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи.
Не стоит забывать о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.
Почему маммологам «Альтамед+» можно доверять?
В центре маммологии «Альтамед+» проводится лечение больных с различной патологией молочных желез по принципу законченного цикла: от постановки диагноза до стадии выздоровления.
Руководителем маммологического центра «Альтамед+» является кандидат медицинских наук врач маммолог — онколог Комиссаров Александр Борисович.
На протяжении 10 лет мы эффективно лечим: различные виды мастопатий, фиброаденомы, липомы, маститы лактостазы и другие заболевания молочных желез. Накопленный опыт позволяет нашим врачам подбирать оптимальный вариант эффективного именно в Вашем случае лечения.
Виды лечения
Консервативное лечение
Если киста груди обнаружена на ранних сроках и ее размер не превышает 0,5 мм, то удалять такое новообразование врач не будет. Пациентка должна будет каждый год проверяться у маммолога, который подберет правильную консервативную терапию.
Хирургическое лечение
В рамках хирургического лечения в клинике «Альтамед+» выполняется такой вид вмешательств, как пункция образования с забором содержимого. Под контролем УЗИ под местной анестезией киста прокалывается, ее содержимое отбирается в стерильную емкость. Жидкость из кисты изучается цитологическим способом на предмет раковых клеток. Если их не обнаруживают, других действий не предпринимают, а таким образом удаленная киста рецидивирует крайне редко.
Виды кист молочных желез
Атипичная киста – доброкачественное новообразование, разрастающееся внутрь полости из-за отсутствия стенок. Часто формируется в расширенном протоке железы. Может рецидивировать и воспаляться. Кроме того, в полости могут находиться доброкачественные и злокачественные папилломатозные образования.
Фиброзная киста – новообразование, которое играет существенную роль в возникновении онкологии в молочной железе. Отличительная черта кисты — увеличение соединительной ткани, что приводит к появлению полостей, в которых скапливается жидкость. Эта жидкость потом начинает выделяться из сосков.
Жировая киста – доброкачественное новообразование с гладкими стенками, заполненное молоком. Формируется в результате закупоривания сальной железы во время беременности или лактации.
Солитарная киста – доброкачественное новообразование, в котором жидкость бывает разного цвета. Такая киста груди напоминает плотную капсулу. Поражает только одну грудь.
Многокамерная киста — в груди образовываются отдельные новообразования небольшого размера, которые со временем объединяются в одну кисту.
Протоковая киста – доброкачественное образование, появляющееся у женщин в зрелом возрасте. Протоковое кистозное образование причисляют к предраковому состоянию.
Связь между заболеваниями щитовидной железы и нарушениями слуха
Заболевания щитовидной железы могут отрицательно влиять на многие функции организма, в том числе и на слух.
Заболевания щитовидной железы могут отрицательно влиять на многие функции организма, в том числе и на слух.
Примерно 20 млн американцев страдают различными заболеваниями щитовидной железы, при этом около 60 % из них не знают о своем диагнозе. Дело в том, что заболевания щитовидной железы имеют множество различных симптомов (изменение массы, головные боли, хроническая усталость, учащенное сердцебиение) и часто ошибочно принимаются за другие патологии. Некоторые заболевания щитовидной железы и методы их лечения также могут негативно повлиять на слух.
Состояние щитовидной железы отражается на каждой клетке нашего организма.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие метаболизм. Следовательно, любое расстройство щитовидной железы может серьезно сказаться на базовых параметрах функционирования организма, таких как частота сердцебиения и уровень энергичности. Наиболее распространенные патологии щитовидной железы:
- Гипертиреоз Этот синдром возникает при избыточной выработке гормона тироксина в щитовидной железе. Признаки гипертиреоза: раздражительность, нервозность, мышечная слабость, необъяснимая потеря массы, нарушение сна, проблемы со зрением и раздражение глаз.
- Гипотиреоз, с другой стороны, возникает при недостаточной выработке данного гормона щитовидной железой. Это может вызывать усталость, депрессию, забывчивость и увеличение массы тела.
- Зоб, – это увеличение щитовидной железы, которое может приводить к затруднению дыхания и глотания.
- Рак щитовидной железы встречается относительно редко по сравнению с другими формами рака. К счастью, он обычно хорошо поддается лечению хирургическим методом или методом лучевой терапии. Однако лучевая терапия может привести к ухудшению слуха (см. далее).
Связь щитовидной железы и органов слуха
Учеными доказана связь гипертиреоза и гипотиреоза с потерей слуха. Причины этого пока не установлены, однако известны заболевания щитовидной железы, способные вызывать ухудшение слуха, звон в ушах и проблемы с равновесием:
- Синдром Пендреда – наследственное заболевание, приводящее к ранней потере слуха у детей и часто вызывающее образование зоба.
- Базедова болезнь – одна из известных причин гипертиреоза.
- Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) – распространенная причина гипотиреоза.
С другой стороны, к нарушению слуха может привести лучевая терапия рака щитовидной железы. Согласно исследованиям у пациентов, перенесших лучевую терапию против опухолей в голове или в шее, в том числе против рака щитовидной железы, наблюдается повышенная склонность к развитию нарушений слуха.
Если вы испытываете систематические, но на первый взгляд бессистемные проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом о том, чтобы проверить щитовидную железу. Нормальное снабжение тканей организма гормонами щитовидной железы улучшит ваше общее самочувствие, в том числе и слух. Если необходимое вам лечение связано с риском для слуха, добавьте в план лечения консультации со специалистом, который будет контролировать ваш слух в процессе лечения, чтобы минимизировать возможный ущерб.
Кисты щитовидной железы: обзор
Кисты щитовидной железы — это узелки щитовидной железы, содержащие жидкость. Подсчитано, что около половины американцев будут иметь узелки щитовидной железы — твердые, заполненные жидкостью или смешанные — к тому времени, когда им исполнится 60 лет.
Кисты щитовидной железы обычно всегда доброкачественные или доброкачественные. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование или вмешательство, но часто вам просто нужно наблюдать за кистой.
Геннадий Печан / Getty Images
Что такое киста?
Киста — это закрытый карман из ткани, часто заполненный жидкостью или воздухом.Кисты могут появиться на любом участке тела, в том числе:
- На коже или под кожей
- На внутренние органы, такие как щитовидная железа
Когда дело доходит до кист щитовидной железы, существует два типа, которые определяются по тому, что находится внутри кисты.
Кисты, заполненные жидкостью
Эти кисты щитовидной железы полностью заполнены жидкостью, похожей на гной. Они почти всегда доброкачественные или доброкачественные.
Сложные кисты
Сложные кисты, также известные как смешанные эхогенные узелки, содержат как жидкие, так и твердые компоненты.Они чаще, чем кисты, заполненные жидкостью, могут быть злокачественными.
Вероятность рака зависит от состава кисты.
- Если это в основном жидкость, риск рака составляет менее 5%.
- Если он более чем на 50% состоит из твердого вещества , он имеет примерно 10% риск быть злокачественным.
Причины
Врачи не знают, почему так много людей имеют кисты щитовидной железы. Обычно кисты могут развиваться, когда протоки закупорены и жидкость попадает в ловушку в одной области.Рост кисты также связан с активностью гормонов, и некоторые кисты щитовидной железы содержат коллоид гормона, который вырабатывается в щитовидной железе.
Симптомы
В большинстве случаев люди с кистой щитовидной железы не испытывают никаких симптомов. Фактически, это верно для большинства типов узлов щитовидной железы.
Однако у вас могут возникнуть симптомы, если ваша киста станет настолько большой, что давит на другие органы шеи. Эти симптомы могут включать:
- Затрудненное дыхание
- Затруднение глотания
- Изменения вокала
Некоторые пациенты также испытывают боль в шее или ощущают припухлость.
Комок в горле или адамово яблоко?
Если вы чувствуете комок в горле, убедитесь, что вы не перепутали кисту с кадыком. Щитовидная железа расположена ниже адамова яблока, и неровности часто появляются по бокам дыхательного горла, а не в центре горла.
Диагностика
После того, как ваш врач обнаружит кисту щитовидной железы или заподозрит, что она у вас может быть, он или она, скорее всего, назначит дополнительное обследование. Это поможет вам обоим лучше понять, что такое киста, и вы сможете выбрать вариант лечения, который подходит именно вам.
Тестирование определит, заполнена ли киста жидкостью или сложная, доброкачественная она или злокачественная.
Дальнейшее обследование на кисты щитовидной железы включает:
УЗИ
Кисты щитовидной железы часто обнаруживаются при УЗИ. Ультразвук может предоставить важную информацию о составе кисты. Это связано с тем, что материалы разной плотности, такие как твердые тела и жидкости, отображаются на ультразвуке как разные оттенки.
Радиолог получит представление о составе кисты, просто прочитав изображение.Врач также определит размер и расположение кисты. Это важно, потому что более крупные кисты с большей вероятностью могут быть злокачественными или вызывать симптомы.
Биопсия
Если ваш врач видит что-то опасное на УЗИ, он может выбрать тонкоигольную аспирационную биопсию. Во время этой процедуры:
- Очень маленькая игла вводится через шею в кисту щитовидной железы, используя ультразвуковое изображение для направления иглы.
- Игла удаляет образец материала кисты.
- Затем клетки из этого образца анализируются под микроскопом, чтобы определить, являются ли какие-либо из клеток злокачественными.
Тонкоигольная аспирационная биопсия чаще всего используется при кистах:
- Более 1,5 см
- Сложные
- Что вызывает беспокойство у вашего врача
Сканирование щитовидной железы
Если ваш врач обнаружит, что киста щитовидной железы сложная, он может захотеть определить, вырабатывает ли она гормоны щитовидной железы. Узелок, вырабатывающий гормоны щитовидной железы, известный как активный или токсичный узел, может вызвать гипертиреоз.
Если вам нужно сканирование щитовидной железы, вы примете таблетку радиоактивного йода. Врачи сфотографируют вашу функцию щитовидной железы, отслеживая поступление йода в щитовидную железу.
Предупреждение
Если вы беременны или кормите грудью, вам не следует проходить тестирование на радиоактивные элементы.
Лечение
Около 15% кист щитовидной железы рассасываются самостоятельно.Другим не потребуется никакого лечения, но если будет установлено, что ваша киста является злокачественной или вызывает симптомы, ваш врач может решить ее. Распространенные методы лечения кист щитовидной железы:
Мониторинг
В большинстве случаев, если ваша киста меньше 3 сантиметров и не является злокачественной, врач оставит ее в покое. Скорее всего, вы будете проходить ультразвуковое наблюдение один или два раза в год, чтобы убедиться, что он не меняется и не увеличивается в размерах.
Стремление
Ваш врач может дренировать кисты путем аспирации, как при тонкой аспирационной биопсии.Однако, если киста дренирована, она повторяется в 60–90% случаев.
Врачи могут сочетать аспирацию с чрескожной инъекцией этанола (PEI), что может навсегда уменьшить размер кисты без хирургического вмешательства.
Хирургия
В редких случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению щитовидной железы или кисты. Это чаще всего используется при больших кистах или кистах, вызывающих симптомы. Варианты хирургии щитовидной железы:
- Тиреоидэктомия: Удаляет всю щитовидную железу или ее часть, например кисту.
- Лобэктомия щитовидной железы: Удаляет половину щитовидной железы, на которой находится киста.
- Истмусэктомия: Удаляет только перешеек щитовидной железы.
Outlook
Прогноз для людей с кистами щитовидной железы очень хороший. Вероятность того, что ваша киста злокачественная, составляет менее 10%. Если у вас действительно рак, 5-летняя выживаемость для наиболее распространенных типов рака щитовидной железы составляет от 98 до 100%.
Слово от Verywell
Неожиданный диагноз здоровья может быть стрессовым и пугающим.Если вы недавно узнали, что у вас киста щитовидной железы, постарайтесь расслабиться: в большинстве случаев кисты щитовидной железы безвредны и требуют постоянного наблюдения.
Практически все кисты щитовидной железы доброкачественные. Однако иногда сложные кисты щитовидной железы могут быть злокачественными. Из-за этого ваш врач захочет провести дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у вас рак щитовидной железы, очень излечимая форма рака.
Перед встречей с врачом, чтобы обсудить вашу кисту щитовидной железы, запишите все вопросы, которые могут у вас возникнуть, и убедитесь, что ваш врач найдет время, чтобы подробно ответить на них.
Узлов щитовидной железы
Med Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 2013, 19 февраля.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC3575959
NIHMSID: NIHMS439195
Geanina Popoveniuc
a Отделение эндокринологии Университета 4000, Отделение эндокринологии Geor NW, Вашингтон, округ Колумбия 20007, США
b Отделение эндокринологии, Вашингтонский госпитальный центр, 110 Irving Street, NW, Вашингтон, округ Колумбия 20010, США
Jacqueline Jonklaas
a Отдел эндокринологии, Медицинский центр Джорджтаунского университета , 4000 Reservoir Road, NW, Вашингтон, округ Колумбия 20007, США
a Отделение эндокринологии, Медицинский центр Джорджтаунского университета, 4000 Reservoir Road, NW, Вашингтон, округ Колумбия 20007, США
b Отделение эндокринологии, Вашингтонская больница Center, 110 Irving Street, NW, Washington, DC 20010, USA
* Автор, ответственный за переписку. Отделение эндокринологии, Медицинский центр Джорджтаунского университета, Suite 230, Building D, 4000 Reservoir Road, NW, Washington, DC 20007. ude.nwotegroeg@jaalknojКлючевые слова: Узелок щитовидной железы, TSH, УЗИ, биопсия FNA, эластография, молекулярные маркеры , Неопределенная цитология, Злокачественность
Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Med Clin North Am. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.ВВЕДЕНИЕ
Узлы щитовидной железы — распространенные образования, часто обнаруживаемые в клинической практике во время физического осмотра, а также случайно во время различных процедур визуализации.Они клинически важны прежде всего из-за их злокачественного потенциала. По этой причине первоначальная оценка всегда должна включать сбор анамнеза и физикальное обследование с акцентом на признаки, указывающие на злокачественность. Тиротропин сыворотки (ТТГ) и УЗИ щитовидной железы (УЗИ) имеют решающее значение при оценке узлов щитовидной железы, поскольку они предоставляют важную информацию о функциональных возможностях узлов щитовидной железы и наличии признаков, подозрительных на злокачественные новообразования, соответственно. Аспирационная биопсия тонкой иглой (FNA) — самый точный и надежный инструмент для диагностики злокачественных новообразований щитовидной железы и отбора кандидатов на операцию, особенно если она выполняется под контролем УЗИ.Результаты цитологического исследования биопсии FNA попадают в неопределенную категорию примерно в 25% случаев, и в этом случае нельзя полностью исключить злокачественное новообразование. Недавнее использование панелей генных мутаций и молекулярных маркеров в сочетании с цитологической диагностикой показывает многообещающие результаты в улучшении предоперационной диагностики неопределенных узлов щитовидной железы, тем самым сокращая количество ненужных операций. Другие инструменты для прогнозирования злокачественного потенциала узлов щитовидной железы, которые все еще исследуются, включают эластографию и позитронно-эмиссионную томографию с 18F-фтордезоксиглюкозой (18FDG-PET).Обсуждается подход к первичной оценке и лечению единичных узелков, функционирующих узелков, многоузловых желез, случайных узелков и кист. При необходимости терапевтические вмешательства при доброкачественных узелках могут включать хирургическое вмешательство, терапию радиоактивным йодом (131-I) или чрескожную инъекцию этанола (PEI), как указано. Левотироксин (T4) подавляющая терапия в настоящее время спорная и, как правило, не рекомендуется. Оценка узелков щитовидной железы, обнаруженных во время беременности, обычно такая же, как и у небеременных пациенток, за исключением противопоказаний к радионуклидному сканированию.Рак щитовидной железы, обнаруженный во время беременности, в большинстве случаев можно безопасно лечить с помощью тиреоидэктомии после родов, но при наличии агрессивных признаков хирургическое вмешательство в идеале следует проводить во втором триместре.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Узлы щитовидной железы чаще всего встречаются у женщин и пожилых людей
Целью оценки узелков щитовидной железы является определение того, какие узелки являются злокачественными или требуют хирургического вмешательства.
Узлы щитовидной железы. были определены Американской тироидной ассоциацией (ATA) как «отдельные поражения в щитовидной железе, радиологически отличные от окружающей паренхимы щитовидной железы. 1 Они могут быть обнаружены путем пальпации во время общего медицинского осмотра или с помощью рентгенографических исследований, выполняемых для медицинских обследований, таких как дуплексное ультразвуковое исследование сонной артерии (УЗИ), компьютерная томография (КТ), исследования магнитно-резонансной томографии (МРТ) или 18FDG. -PET сканирование. Последние называются «инциденталомами щитовидной железы» и обычно не соответствуют пальпируемым поражениям щитовидной железы. И наоборот, врачи могут идентифицировать пальпируемые поражения щитовидной железы, которые не соответствуют отдельным рентгенологическим объектам и, следовательно, не могут быть определены как узелки щитовидной железы. 2
Узлы щитовидной железы являются обычным явлением, их распространенность во многом зависит от метода идентификации. Расчетная распространенность только при пальпации колеблется от 4% до 7%, 3,4 , тогда как УЗИ обнаруживает узелки у 20% — 76% взрослого населения, 4–6 , особенно при текущем использовании УЗИ высокого разрешения . 7 Зарегистрированные частоты, обнаруженные при УЗИ, коррелируют с распространенностью, зарегистрированной при хирургическом вмешательстве и вскрытии, в диапазоне от 50% до 65%. 8
Расчетная ежегодная заболеваемость узелками щитовидной железы в Соединенных Штатах составляет приблизительно 0,1% в год, что дает 10% вероятность развития узелков щитовидной железы в течение жизни. 6 Узлы щитовидной железы у женщин встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин, и их частота увеличивается с возрастом и низким потреблением йода. 4 Гендерное неравенство, возможно, объясняется гормональным влиянием как эстрогена, так и прогестерона, поскольку было продемонстрировано, что увеличение размера узелков и развитие новых узелков связаны с беременностью и многоплодием. 9,10 Воздействие ионизирующей радиации в детстве или на рабочем месте вызовет скорость развития узловых образований щитовидной железы 2% в год, достигая пика заболеваемости через 15–25 лет. 11,12
Узлы щитовидной железы клинически важны по нескольким причинам. Они могут вызывать дисфункцию щитовидной железы и, в редких случаях, симптомы сдавления, но в первую очередь они важны из-за необходимости исключить рак щитовидной железы. Сообщаемая распространенность злокачественных новообразований в узлах щитовидной железы, оцениваемая с помощью биопсии, колеблется от 4.От 0% до 6,5% и в значительной степени не зависит от размера узелка. 13,14 Несмотря на это, папиллярные микрокарциномы (меньше 1 см), случайно обнаруженные во время операции, гораздо более распространены (до 36%), 15,16 , но вопрос о том, существует ли улучшение выживаемости с диагностикой и лечением таких образований, учитывая их в целом доброкачественное течение. 17,18 Важно отметить, что частота узелков щитовидной железы, случайно обнаруженных во время 18FDG-PET-визуализации, мала (1–2%), но риск злокачественности может достигать 27%, поэтому такие узелки требуют немедленной оценки. 19
ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Спектр заболеваний, связанных с узлами щитовидной железы, варьируется от доброкачественной этиологии до злокачественных состояний, которые могут иметь либо вялотекущее течение, либо очень агрессивное поведение ( Box 1 ). Таким образом, клиническая оценка лучше всего направлена на выявление признаков злокачественного заболевания. Тщательный анамнез и физикальное обследование должны включать информацию о предыдущем лучевом лечении области головы и шеи; рост шейной массы; расположение, размер и консистенция узла щитовидной железы; шейная лимфаденопатия; ассоциированные местные симптомы, такие как боль, охриплость голоса, дисфагия, дисфония и одышка; и симптомы гипотиреоза или гипертиреоза.
Всегда следует исследовать семейный анамнез заболеваний щитовидной железы. Редкие, но важные семейные синдромы щитовидной железы включают семейный медуллярный рак щитовидной железы (MTC), происходящий из продуцирующих кальцитонин C-клеточных опухолей, и семейный немедуллярный рак щитовидной железы, который возникает из фолликулярных клеток. Папиллярный рак щитовидной железы (PTC) в анамнезе у родителей или братьев и сестер увеличивает риск развития PTC у пациента в три и шесть раз соответственно. 20 Семейный MTC может быть компонентом множественной эндокринной неоплазии (MEN) IIA (феохромоцитома, MTC и первичный гиперпаратиреоз) и IIB (феохромоцитома, MTC, марфаноидный габитус, нейрофиброматоз слизистой оболочки и пищеварительной системы) или может возникать как единственный компонент .Семейный рак щитовидной железы, полученный из фолликулярных клеток, описан при нескольких синдромах, таких как болезнь Каудена, комплекс Карни, синдром Вернера и семейный полипоз, а также встречается изолированно. Болезнь Каудена является аутосомно-доминантным заболеванием, возникающим в результате мутации в гене PTEN, и характеризуется гамартоматозными новообразованиями кожи, слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной и мочеполовой систем, причем наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями являются рак груди и щитовидной железы. . 21,22 Комплекс Карни, другое аутосомно-доминантное состояние, характеризуется миксомами сердца и кожи, пятнистой пигментацией кожи, различными эндокринопатиями и злокачественными новообразованиями эндокринного и неэндокринного происхождения. 23 Реже рак щитовидной железы встречается у пациентов с синдромом Вернера, главной характеристикой которого является преждевременное старение, и семейным полипозом, который в первую очередь связан с раком толстой кишки.
Личный анамнез облучения головы и шеи, особенно в детском, молодом возрасте (<20 лет) или преклонном возрасте (> 70 лет), и мужской пол являются демографическими характеристиками, связанными с повышенной вероятностью злокачественного новообразования у пациента с узелок щитовидной железы. обобщает клинические признаки, которые должны предупредить врача о возможности рака щитовидной железы у пациента с узлом щитовидной железы. 13 Важно знать, что такие симптомы, как охриплость голоса, дисфагия и кашель, редко связаны с заболеваниями щитовидной железы, и необходимо провести тщательное обследование, чтобы исключить другие, более распространенные этиологии, связанные с желудочно-кишечной и дыхательной системами.
Таблица 1
Признаки, указывающие на повышенный потенциал рака щитовидной железы у пациента с узлом щитовидной железы
История болезни или характеристики пациента | Результаты физикального обследования | Результаты визуализации |
---|---|---|
Семейный анамнез MEN, MTC и PTC | Твердый узел | Подозрительные ультразвуковые признаки |
История облучения головы и шеи | Узелок, прикрепленный к соседним структурам | Лимфаденопатия |
История роста Ходжкина | и не-Ходжкина узелка, особенно во время терапии для подавления сывороточного ТТГ||
Возраст <20 | Аномальная шейная лимфаденопатия | |
Возраст> 70 | Паралич голосовых связок | 9027 |
Симптомы сдавления: охриплость, дисфагия, дисфония, одышка, кашель |
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для помощи в оценке узла щитовидной железы ( ) доступен спектр диагностических исследований ( ). К ним относятся сывороточные маркеры, такие как сывороточный тиреотропин (ТТГ) и кальцитонин. Цитология тонкоигольной аспирации (FNA) является краеугольным камнем оценки узлов щитовидной железы. Генетические маркеры риска рака щитовидной железы, такие как мутация BRAF, также можно определить с помощью цитологических образцов. Кроме того, могут быть использованы иммуногистохимические маркеры, такие как галектин-3, циклооксигеназа 2 и циклин D2. Ультрасонография играет ключевую роль в оценке узлов щитовидной железы, и эластография может оказаться ценным дополнением.В определенных обстоятельствах могут быть полезны другие визуализационные исследования, включая МРТ, КТ и сканирование 18FDG-PET.
Доступны диагностические исследования для оценки узлов щитовидной железы. ( Изменено на основе цифры , предоставленной доктором BR Haugen, Университет Колорадо в Денвере и Центром медицинских наук, Аврора, Колорадо; с разрешения.)
Сывороточные маркеры
Измерение ТТГ должно быть частью начального обследования у каждого пациента с узелок щитовидной железы и будет использоваться в качестве руководства для дальнейшего лечения ( ). 1,24,25 Нормальный или высокий уровень ТТГ должен вызывать опасения по поводу возможного злокачественного потенциала узелка, тогда как низкий ТТГ в большинстве случаев является показателем доброкачественности. Следовательно, следующим шагом в оценке пациента с низким уровнем ТТГ будет сцинтиграфия с использованием йода-123 (123-I) или пертехнетата для изучения возможности автономно функционирующего узелка. Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы почти всегда доброкачественные и, как правило, не требуют дальнейшего цитологического исследования, 26,27 , но нефункционирующие или «холодные» узелки у пациента с низким уровнем ТТГ могут указывать на злокачественный потенциал.Недавние исследования изучали взаимосвязь между концентрацией ТТГ в сыворотке и раком щитовидной железы. Было обнаружено, что ТТГ является независимым предиктором злокачественных новообразований в узлах щитовидной железы. 28 Риск злокачественного новообразования повышается параллельно с уровнем ТТГ в сыворотке, даже в пределах нормы, и было обнаружено, что более высокие уровни ТТГ связаны с поздней стадией рака щитовидной железы. 26,29–31
Алгоритм первичной оценки пациента с узлом щитовидной железы. ( Изменено с Cooper DS.Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Щитовидная железа 2009; 19 (11): 1167–214; с разрешения.)
Кальцитонин является чувствительным маркером для обнаружения гиперплазии С-клеток и МРК, а также для наблюдения и прогноза МРК. 32 Было обнаружено, что уровни кальцитонина более 10 пг / мл обладают высокой чувствительностью для обнаружения MTC, 33 со специфичностью, усиленной стимуляцией пентагастрином, когда уровни кальцитонина превышают 100 пг / мл.Несмотря на то, что скрининг кальцитонина оказался рентабельным и полезным инструментом в алгоритме оценки узлов щитовидной железы, 34 он не получил широкого признания в США, 1 частично из-за низкой распространенности медуллярного рака щитовидной железы и отсутствия доступность пентагастрина.
Измерение сывороточного тиреоглобулина не является ни чувствительным, ни специфическим для диагностики рака щитовидной железы при узловой болезни щитовидной железы, поскольку больше зависит от потребления йода и размера щитовидной железы. 35 Следовательно, не рекомендуется проводить рутинные измерения при первоначальной оценке узла щитовидной железы. 1
УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы — важный метод, широко используемый для обнаружения и оценки узлов щитовидной железы. Это неинвазивная недорогая процедура, позволяющая получить информацию о размерах, структуре и изменениях паренхимы щитовидной железы. В настоящее время использование УЗИ в режиме яркости и высокочастотных датчиков позволяет обнаруживать поражения размером от 2 до 3 мм, что поднимает вопрос о том, какие узлы щитовидной железы имеют клиническое значение для дальнейшей оценки.
Предыдущие исследования изучали способность УЗИ щитовидной железы различать доброкачественные и злокачественные образования, чтобы избежать ненужного использования инвазивных процедур. 36–39 В результате было обнаружено, что несколько признаков УЗИ указывают на злокачественный потенциал. Было обнаружено, что микрокальцификации ( ), неровные или микролобулированные края, гипоэхогенность, форма выше ширины и повышенная внутриузловая васкуляризация ( ) являются независимыми факторами риска злокачественных новообразований. 38,40,41 Несмотря на то, что эти подозрительные признаки характеризуются высокой специфичностью, их положительная прогностическая ценность снижается из-за их относительно низкой чувствительности ( ). Важно знать, что ни один из этих признаков УЗИ сам по себе не является достаточным для дифференциации доброкачественной опухоли от злокачественной, но комбинация по крайней мере двух из них лучше позволяет выявить подмножество поражений с высоким риском злокачественности. 42,43 Papini et al. 38 продемонстрировали, что узелки с гипоэхогенным внешним видом и одной из других подозрительных характеристик УЗИ успешно выявляют поражения щитовидной железы, требующие дальнейшего цитологического исследования. Например, преимущественно твердый узел с микрокальцификациями имеет вероятность злокачественности 31,6%, тогда как преимущественно кистозное поражение ( ) без микрокальцификатов снижает вероятность рака до 1,0%. 44 Данные США, такие как изоэхогенность и губчатый вид (определяемые как скопления множественных микроцист в более чем 50% узелка), являются признаками, которые сильно указывают на доброкачественность. 41
Американское изображение узла щитовидной железы ( наконечников стрелок ), содержащего множественные мелкие пунктированные эхогенные объекты ( стрелка ) без артефакта в виде хвоста кометы, что указывает на высокое подозрение на злокачественное новообразование.FNA и хирургия подтвердили PTC. ( Воспроизведено из Frates MC. Лечение узелков щитовидной железы, обнаруженных в США: Согласованное заявление конференции Общества радиологов по ультразвуку. Радиология 2005; 237: 794–800; с разрешения.) сосудистость, указывающая на повышенную вероятность злокачественного новообразования. Гистология показала PTC. ( Воспроизведено из Frates MC. Лечение узелков щитовидной железы, обнаруженных в США: Согласованное заявление конференции Общества радиологов по ультразвуку.Радиология 2005; 237: 794–800; с разрешения.)
US изображение кистозного узла щитовидной железы ( наконечников стрелок, ). ( Воспроизведено из Frates MC. Лечение узелков щитовидной железы, обнаруженных в США: Согласованное заявление конференции Общества радиологов по ультразвуку. Радиология 2005; 237: 794–800; с разрешения.)
Таблица 2
Ультразвуковые характеристики узлов щитовидной железы для прогнозирования злокачественности
Ультразвук | Чувствительность,% | Специфичность,% | Положительное прогностическое значение,% | Отрицательное прогностическое значение,% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
. 1–59,1 | 85,8–95,0 | 24,3–70,7 | 41,8–94,2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гипоэхогенность | 26,5–87,1 | 43,4–94,3 | 11,4–68,4 | или нерегулярныебез ореола | 17,4–77,5 | 38,9–85,0 | 9,3–60,0 | 38,9–97,8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Цельный | 69,0–75,0 | 52,5–55,9 | 15,692–27,0 | Внутриузочная васкуляризация | 54. 3–74,2 | 78,6–80,8 | 24,0–41,9 | 85,7–97,4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Больше высоты, чем ширины | 32,7 | 92,5 | 66,7 | 74,8 |
Узелки Сонографические или клинические характеристики | Рекомендуемый a Пороговый размер узла для FNA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Узелок с подозрительными сонографическими признаками | > 5 мм | Рекомендация A | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Узелок без подозрительных сонографических признаков | > 5 мм | Рекомендация I | Аномальные узлы шеи Все | Рекомендация A | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Микрокальцификации, присутствующие в клубеньках | ≥1 см | Рекомендация B | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Твердые узелки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
И гипоэхогенные | 0281|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
И изо- или гиперэхогенный | ≥1–1. 5 см | Рекомендация C | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Смешанный кистозно-солидный узел | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С любыми подозрительными ультразвуковыми признаками | ≥1,5–2,0 см | Рекомендация B | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
см | Рекомендация C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Губчатый узелок | ≥2,0 см b | Рекомендация C | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Чисто кистозный узел | FNA Рекомендация не указана c | 903
Переменная . | PEI . | NaCl . | п . |
---|---|---|---|
Пол (м / ж) | 4/29 | 7/26 | 0,3 |
Возраст (лет) | 48 [33; 57] | 46 [40; 53] | 0,9 |
Предыдущая операция / 131-I | 2 | 4 | 0,3 |
Месяцы с момента постановки диагноза | 9 [4; 12] | 7 [4; 13] | 0.8 |
Предыдущее количество попыток | 1 [1; 2] | 1 [1; 2] | 0,6 |
Данные США | |||
26 | 1 | ||
Одиночное и преимущественно кистозное | 7 | 7 | |
Одиночное поражение | 23 | 24 | 0.98 |
Дополнительные маленькие узелки | 10 | 9 | |
Объем кисты (мл) | 8,0 [5; 14] | 8,0 [4; 15] | 0,8 |
26 [20; 35] | 32 [18; 42] | 0,5 | |
Внешний вид кисты | |||
Прозрачный / желтый | 13 | 0.6 | |
Кровавый / коричневатый | 20 | 22 | |
Биохимические измерения | |||
ТТГ (мЕд / литр) | [0,3] ; 1,4] | 0,95 [0,7; 1,1] | 0,85 |
FT 4 -I (Ед / литр) (нормальный, 60–140) | 102 [88; 116] | 88 [79; 100] | 0,02 |
FT 3 -I (Ед / литр) (нормальный, 0.95–2.20) | 1,7 [1,5; 1,9] | 1,5 [1,4; 1,7] | 0,02 |
Переменная . | PEI . | NaCl . | п . |
---|---|---|---|
Пол (м / ж) | 4/29 | 7/26 | 0,3 |
Возраст (лет) | 48 [33; 57] | 46 [40; 53] | 0.9 |
Предыдущая операция / 131-I | 2 | 4 | 0,3 |
Месяцы с момента постановки диагноза | 9 [4; 12] | 7 [4; 13] | 0,8 |
1 [1; 2] | 1 [1; 2] | 0,6 | |
Результаты США | |||
Одиночная киста | 26 | ||
Одиночное и преимущественно кистозное | 7 | 7 | |
Одиночное поражение | 23 | 24 | 0.98 |
Дополнительные маленькие узелки | 10 | 9 | |
Объем кисты (мл) | 8,0 [5; 14] | 8,0 [4; 15] | 0,8 |
26 [20; 35] | 32 [18; 42] | 0,5 | |
Внешний вид кисты | |||
Прозрачный / желтый | 13 | 0.6 | |
Кровавый / коричневатый | 20 | 22 | |
Биохимические измерения | |||
ТТГ (мЕд / литр) | [0,3] ; 1,4] | 0,95 [0,7; 1,1] | 0,85 |
FT 4 -I (Ед / литр) (нормальный, 60–140) | 102 [88; 116] | 88 [79; 100] | 0,02 |
FT 3 -I (Ед / литр) (нормальный, 0.95–2.20) | 1,7 [1,5; 1,9] | 1,5 [1,4; 1,7] | 0,02 |
Исходные характеристики в двух группах лечения
Переменная . | PEI . | NaCl . | п . |
---|---|---|---|
Пол (м / ж) | 4/29 | 7/26 | 0,3 |
Возраст (лет) | 48 [33; 57] | 46 [40; 53] | 0.9 |
Предыдущая операция / 131-I | 2 | 4 | 0,3 |
Месяцы с момента постановки диагноза | 9 [4; 12] | 7 [4; 13] | 0,8 |
1 [1; 2] | 1 [1; 2] | 0,6 | |
Результаты США | |||
Одиночная киста | 26 | ||
Одиночное и преимущественно кистозное | 7 | 7 | |
Одиночное поражение | 23 | 24 | 0.98 |
Дополнительные маленькие узелки | 10 | 9 | |
Объем кисты (мл) | 8,0 [5; 14] | 8,0 [4; 15] | 0,8 |
26 [20; 35] | 32 [18; 42] | 0,5 | |
Внешний вид кисты | |||
Прозрачный / желтый | 13 | 0.6 | |
Кровавый / коричневатый | 20 | 22 | |
Биохимические измерения | |||
ТТГ (мЕд / литр) | [0,3] ; 1,4] | 0,95 [0,7; 1,1] | 0,85 |
FT 4 -I (Ед / литр) (нормальный, 60–140) | 102 [88; 116] | 88 [79; 100] | 0,02 |
FT 3 -I (Ед / литр) (нормальный, 0.95–2.20) | 1,7 [1,5; 1,9] | 1,5 [1,4; 1,7] | 0,02 |
Переменная . | PEI . | NaCl . | п . |
---|---|---|---|
Пол (м / ж) | 4/29 | 7/26 | 0,3 |
Возраст (лет) | 48 [33; 57] | 46 [40; 53] | 0.9 |
Предыдущая операция / 131-I | 2 | 4 | 0,3 |
Месяцы с момента постановки диагноза | 9 [4; 12] | 7 [4; 13] | 0,8 |
1 [1; 2] | 1 [1; 2] | 0,6 | |
Результаты США | |||
Одиночная киста | 26 | ||
Одиночное и преимущественно кистозное | 7 | 7 | |
Одиночное поражение | 23 | 24 | 0.98 |
Дополнительные маленькие узелки | 10 | 9 | |
Объем кисты (мл) | 8,0 [5; 14] | 8,0 [4; 15] | 0,8 |
26 [20; 35] | 32 [18; 42] | 0,5 | |
Внешний вид кисты | |||
Прозрачный / желтый | 13 | 0.6 | |
Кровавый / коричневатый | 20 | 22 | |
Биохимические измерения | |||
ТТГ (мЕд / литр) | [0,3] ; 1,4] | 0,95 [0,7; 1,1] | 0,85 |
FT 4 -I (Ед / литр) (нормальный, 60–140) | 102 [88; 116] | 88 [79; 100] | 0,02 |
FT 3 -I (Ед / литр) (нормальный, 0.95–2.20) | 1,7 [1,5; 1,9] | 1,5 [1,4; 1,7] | 0,02 |
Реакция на лечение (таблицы 2 и 3)
ТАБЛИЦА 2.Характеристики лечения и реакция
. | PEI . | NaCl . | п . | |||
---|---|---|---|---|---|---|
Объем обработки (мл) | 3.5 [2; 5] | 3,0 [2; 5] | 0,7 | |||
% Объем обработки | 36 [25; 48] | 36 [27; 50] | 0,4 | |||
No. процедур | 1 [1; 2] | 3 [2; 3] | 0,0002 | |||
Лечение после | ||||||
1 процедура | 21 | 6 | 2 обработки | 4 | 7 | 0.006 |
3 процедуры | 2 | 3 | ||||
Отказ | 6 | 17 | ||||
% Уменьшение объема кисты | 83103 ; 94]0,001 |
. | PEI . | NaCl . | п . | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Объем обработки (мл) | 3,5 [2; 5] | 3,0 [2; 5] | 0,7 | ||||
% Объем обработки | 36 [25; 48] | 36 [27; 50] | 0,4 | ||||
Количество обработок | 1 [1; 2] | 3 [2; 3] | 0,0002 | ||||
Отверждение после | 1 обработка | 21 | 6 | ||||
2 обработки | 4 | 7 | 0.006 | ||||
3 процедуры | 2 | 3 | |||||
Отказ | 6 | 17 | |||||
% Уменьшение объема кисты | 83103 ; 94]0,001 |
Характеристики лечения и реакция
. | PEI . | NaCl . | п . | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Объем обработки (мл) | 3,5 [2; 5] | 3,0 [2; 5] | 0,7 | ||||
% Объем обработки | 36 [25; 48] | 36 [27; 50] | 0,4 | ||||
Количество обработок | 1 [1; 2] | 3 [2; 3] | 0,0002 | ||||
Отверждение после | 1 обработка | 21 | 6 | ||||
2 обработки | 4 | 7 | 0.006 | ||||
3 процедуры | 2 | 3 | |||||
Отказ | 6 | 17 | |||||
% Уменьшение объема кисты | 83103 ; 94]0,001 |
. | PEI . | NaCl . | п . | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Объем обработки (мл) | 3,5 [2; 5] | 3,0 [2; 5] | 0,7 | ||||
% Объем обработки | 36 [25; 48] | 36 [27; 50] | 0,4 | ||||
Количество обработок | 1 [1; 2] | 3 [2; 3] | 0,0002 | ||||
Отверждение после | 1 обработка | 21 | 6 | ||||
2 обработки | 4 | 7 | 0.006 | ||||
3 процедуры | 2 | 3 | |||||
Отказ | 6 | 17 | |||||
% Уменьшение объема кисты | 83103 ; 94]0,001 |
Влияние переменных на реакцию на лечение
Переменная . | Многофакторное влияние на успех лечения . | Одномерный ИЛИ . | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ИЛИ . | п . | CI . | ||||||||
Этанол против . физиологический раствор | 27,752 | 0,005 | 2,699 | 285,357 | 4,781 | |||||
Предыдущие попытки | 0,058 | 0,005 | 0,008 | 0,419 0286 | 380 | |||||
Пол | 2,435 | 0,524 | 0,157 | 37,740 | 0,373 | |||||
Возраст | 1,026 | 0,561 | 0,940 | 0,940 | 0,940 | 9021 1,0390,179 | 0,983 | 1,098 | 0,987 | |
Кистозный против . комплекс | 0,855 | 0.873 | 0,125 | 5,867 | 0,648 | |||||
Дополнительные узелки | 7,820 | 0,127 | 0,559 | 109,432 | 0,344 | 0,9286 | 0,886 | |||
Объем щитовидной железы | 0,921 | 0,052 | 0,847 | 1,001 | 0,951 |
Переменный . | Многофакторное влияние на успех лечения . | Одномерный ИЛИ . | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ИЛИ . | п . | CI . | ||||||||
Этанол против . физиологический раствор | 27,752 | 0,005 | 2,699 | 285,357 | 4,781 | |||||
Предыдущие планы | 0.058 | 0,005 | 0,008 | 0,419 | 0,380 | |||||
Пол | 2,435 | 0,524 | 0,157 | 37,740 | 0,373 | 9021 | 0,969 | |||
Месяцы с момента постановки диагноза | 1,039 | 0,179 | 0,983 | 1,098 | 0,987 | |||||
Кистоз против .комплексный | 0,855 | 0,873 | 0,125 | 5,867 | 0,648 | |||||
Дополнительные конкреции | 7,820 | 0,127 | 0,559 | 109,432 | 109,432 | 0,728 | 0,945 | 0,886 | ||
Объем щитовидной железы | 0,921 | 0,052 | 0,847 | 1.001 | 0,951 |
Влияние переменных на реакцию на лечение
Переменная . | Многофакторное влияние на успех лечения . | Одномерный ИЛИ . | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ИЛИ . | п . | CI . | |||||||
Этанол против . физиологический раствор | 27.752 | 0,005 | 2,699 | 285,357 | 4,781 | ||||
Предыдущие устремления | 0,058 | 0,005 | 0,008 | 0,419 | 0,3106 | 0,419 | 0,3106 | 37,740 | 0,373 |
Возраст | 1,026 | 0,561 | 0,940 | 1,121 | 0,969 | ||||
Месяцы с момента постановки диагноза | 1.039 | 0,179 | 0,983 | 1,098 | 0,987 | ||||
Кистозный против . комплексный | 0,855 | 0,873 | 0,125 | 5,867 | 0,648 | ||||
Дополнительные конкреции | 7,820 | 0,127 | 0,559 | 109,432 | 109,432 | 0,728 | 0.945 | 0,886 | |
Объем щитовидной железы | 0,921 | 0,052 | 0,847 | 1,001 | 0,951 |
Переменный . | Многофакторное влияние на успех лечения . | Одномерный ИЛИ . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ИЛИ . | п . | CI . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Этанол против . физиологический раствор | 27,752 | 0,005 | 2,699 | 285,357 | 4,781 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Предыдущее значение | 0,058 | 0,005 | 0,008 | 0,4103 | 0,008 | 0,4103 | 0,008 | 0,419 | 0,157 | 37,740 | 0,373 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Возраст | 1.026 | 0,561 | 0,940 | 1,121 | 0,969 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Месяцы с момента постановки диагноза | 1,039 | 0,179 | 0,983 | 1,098 | 0,987 | комплексный | 0,855 | 0,873 | 0,125 | 5,867 | 0,648 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные узелки | 7,820 | 0,127 | 0,559 | 109.432 | 0,344 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объем кисты | 0,830 | 0,005 | 0,728 | 0,945 | 0,886 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объем щитовидной железы | 0,921 | 0,860,921 |
Автор . | Год публикации . | Количество пролеченных пациентов . | Время наблюдения (мес.) . | Дизайн исследования . | Количество обработок . | Уровень успеха a (%) . | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Розман (17) | 1989 | 13 | 8 | Открыто | 1 | 77 | |
Ясуда (18) | 1992 | 1992 | 1–4 | 72 | |||
Monzani (19) | 1994 | 20 | 12 | Открытый | 1–2 | 95 | |
Verde (20) | 1 | Рандомизированный | 1 | 80 | |||
10 b | 1 | 1 | 30 | ||||
106 | 9028 1103 9028 1103 9028 1 | 80 | |||||
Антонелли (21) | 1994 | 26 | 12 | Открыто | 1–5 90 286 | 77 | |
44 c | 12 | 1 | 36 | ||||
Zingrillo (22) | 1996 | 103 2020 | 95 | ||||
Зингрилло (23) | 1999 | 43 | 24 | Открыто | 1–4 | 93 | |
Чо (24) | 2000 | открыто | 1–6 | 64 | |||
Del Prete (25) | 2002 | 98 | 115 | открыто | 1–4 | 94 | Год публикации . | Количество пролеченных пациентов . | Время наблюдения (мес.) . | Дизайн исследования . | Количество обработок . | Уровень успеха a (%) . |
Розман (17) | 1989 | 13 | 8 | Открыто | 1 | 77 | |
Ясуда (18) | 1992 | 1992 | 1–4 | 72 | |||
Monzani (19) | 1994 | 20 | 12 | Открытый | 1–2 | 95 | |
Verde (20) | 1 | Рандомизированный | 1 | 80 | |||
10 b | 1 | 1 | 30 | ||||
106 | 9028 1103 9028 1103 9028 1 | 80 | |||||
Антонелли (21) | 1994 | 26 | 12 | Открыто | 1–5 90 286 | 77 | |
44 c | 12 | 1 | 36 | ||||
Zingrillo (22) | 1996 | 103 2020 | 95 | ||||
Зингрилло (23) | 1999 | 43 | 24 | Открыто | 1–4 | 93 | |
Чо (24) | 2000 | Открыть | 1–6 | 64 | |||
Del Prete (25) | 2002 | 98 | 115 | Открыть | 1–4 | 94 |
PEI в кистозных узлах щитовидной железы: список опубликованных исследований
Автор . | Год публикации . | Количество пролеченных пациентов . | Время наблюдения (мес.) . | Дизайн исследования . | Количество обработок . | Уровень успеха a (%) . | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Розман (17) | 1989 | 13 | 8 | Открыто | 1 | 77 | |
Ясуда (18) | 1992 | 1992 | 1–4 | 72 | |||
Monzani (19) | 1994 | 20 | 12 | Открытый | 1–2 | 95 | |
Verde (20) | 1 | Рандомизированный | 1 | 80 | |||
10 b | 1 | 1 | 30 | ||||
106 | 9028 1103 9028 1103 9028 1 | 80 | |||||
Антонелли (21) | 1994 | 26 | 12 | Открыто | 1–5 90 286 | 77 | |
44 c | 12 | 1 | 36 | ||||
Zingrillo (22) | 1996 | 103 2020 | 95 | ||||
Зингрилло (23) | 1999 | 43 | 24 | Открыто | 1–4 | 93 | |
Чо (24) | 2000 | открыто | 1–6 | 64 | |||
Del Prete (25) | 2002 | 98 | 115 | открыто | 1–4 | 94 | Год публикации . | Количество пролеченных пациентов . | Время наблюдения (мес.) . | Дизайн исследования . | Количество обработок . | Уровень успеха a (%) . |
Розман (17) | 1989 | 13 | 8 | Открыто | 1 | 77 | |
Ясуда (18) | 1992 | 1992 | 1–4 | 72 | |||
Monzani (19) | 1994 | 20 | 12 | Открытый | 1–2 | 95 | |
Verde (20) | 1 | Рандомизированный | 1 | 80 | |||
10 b | 1 | 1 | 30 | ||||
106 | 9028 1103 9028 1103 9028 1 | 80 | |||||
Антонелли (21) | 1994 | 26 | 12 | Открыто | 1–5 90 286 | 77 | |
44 c | 12 | 1 | 36 | ||||
Zingrillo (22) | 1996 | 103 2020 | 95 | ||||
Зингрилло (23) | 1999 | 43 | 24 | Открыто | 1–4 | 93 | |
Чо (24) | 2000 | Open | 1–6 | 64 | |||
Del Prete (25) | 2002 | 98 | 115 | Open | 1–4 | 94 |
Используемая нами техника — промывание абсолютным этанолом (∼99%) в количестве 25–50% от объема кисты (максимум 10 мл), которому предшествует субмаксимальная аспирация (∼90%) жидкости кисты под Руководство США. Этанол оставляют на 2 мин, а затем проводят полную аспирацию. В отличие от техники, описанной в опубликованных исследованиях PEI при кистах щитовидной железы, мы рекомендуем последующую полную аспирацию этанола. Важно понимать, что каждая инъекция этанола сопряжена с риском выхода этанола за пределы капсулы, вызывая парагландулярный фиброз, как описано у пациентов с твердыми холодными узлами щитовидной железы, получавших PEI (30).Это было замечено у одного из шести пациентов с рецидивом в группе PEI, подвергшихся последующей гемитиреоидэктомии, и ни у одного в группе, получавшей физиологический раствор. Однако побочные эффекты инстилляции этанола в кистозные узлы щитовидной железы, по-видимому, немногочисленны и обычно описываются как легкие и преходящие, за исключением одного случая респираторного дистресса и экстренного хирургического лечения (31). По нашему опыту, боль менее выражена и имеет более короткую продолжительность, чем описанная после инъекций в твердые структуры, а временная боль (продолжительность 10 минут или менее у шести из семи пациентов) наблюдалась только у 21% пациентов, получавших этанол в настоящее исследование.На основании этих данных можно сделать вывод, что в местной анестезии нет необходимости. Это подтверждается исследованием Zingrillo et al . (23) сообщили о легкой преходящей боли / «ощущении жжения», иррадиирующей в ухо или шею в 12% сеансов лечения, хотя более высокая частота (71%) наблюдалась у пациентов, получавших более крупные кисты щитовидной железы (25). Среди неудачных попыток лечения физиологическим раствором, направленного на операцию, одному пациенту потребовалась повторная операция из-за кровотечения, но в этой группе не было отмечено никаких дальнейших осложнений.Гистология подтвердила цитологический диагноз до лечения у всех пациентов, кроме одного, у которых была диагностирована доброкачественная фолликулярная аденома.
Наше исследование демонстрирует, что ПЭИ под контролем УЗИ с последующей полной аспирацией осуществима, безопасна и превосходит промывание изотоническим физиологическим раствором. Этот метод быстр и может выполняться в амбулаторных условиях. Это клинически значимая альтернатива хирургическому вмешательству при рецидивирующих кистах щитовидной железы при условии, что результаты диагностической биопсии исключают злокачественное новообразование.
Благодарности
Мы выражаем признательность фармацевту Лейсу Андерсену за фармацевтическую часть исследования и статистику Ларсу Корсхольму за статистическую помощь.
Эта работа была поддержана Фондом Агнес и Кнута Мёрк, Фондом поддержки А. П. Мёллера и Фондом Ново Нордиск.
Результаты этого исследования были частично представлены на 85-м ежегодном собрании Общества эндокринологов, Филадельфия, штат Пенсильвания, 2003 г.
Сокращения:
FNAB,
Тонкоигольная аспирационная биопсия;
PEI,
чрескожное введение этанола;
США,
Mazzaferri
EL
1993
Лечение одиночного узелка щитовидной железы.
N Engl J Med
328
:553
—559
2McHenry
CR
,Slusarczyk
SJ
,Khiyami
Управление
A
заболевание щитовидной железы.
Хирургия
126
:1167
—1171
3Hammer
M
,Wortsman
J
,Folse
R
Рак щитовидной железы
Рак
Arch Surg
117
:1020
—1023
4los
Santos
ET
,Keyhani-Rofagha
S
,Cunningham
9000 Maz0003
9J2 9000 1990
Кистозные узелки щитовидной железы.Дилемма злокачественных образований.
Arch Intern Med
150
:1422
—1427
5Cusick
EL
,Mcintosh
CA
,Krukowski
000300030003Кистозное изменение и неоплазия при изолированном опухоли щитовидной железы.
Br J Surg
75
:982
—983
6Александр
EK
,Heering
JP
,Benson
CB
bileFrates
PI
,Cibas
ES
,Marqusee
E
2002
Оценка недиагностической аспирации тонкой иглой под ультразвуковым контролем узлов щитовидной железы.
J Clin Endocrinol Metab
87
:4924
—4927
7Gharib
H
1994
Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы: преимущества, ограничения и эффект.
Mayo Clin Proc
69
:44
—49
8Burch
HB
1995
Оценка и лечение твердых узлов щитовидной железы.
Endocrinol Metab Clin North Am
24
:663
—710
9Braga
M
,Cavalcanti
TC
,Collaco
90002001
Эффективность тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем в диагностике сложных узлов щитовидной железы.
J Clin Endocrinol Metab
86
:4089
—4091
10Clark
OH
,Okerlund
MD
,Cavalieri
Диагностика и лечение кист щитовидной железы, паращитовидных желез и щитовидно-язычного протока.
J Clin Endocrinol Metab
48
:983
—988
11Jensen
F
,Rasmussen
SN
1976
лечение кисты щитовидной железы с помощью тонкой иглы.
Акта Чир Сканд
142
:209
—211
12Кума
К
,Мацузука
F
,Йокозава
000
M
1994
Судьба нелеченных доброкачественных узлов щитовидной железы: результаты длительного наблюдения.
World J Surg
18
:495
—498
13Bennedbaek
FN
,Hegedüs
L
a 2000
Управление результатами исследования щитовидной железы в Северной Америке .
J Clin Endocrinol Metab
85
:2493
—2498
14Bennedbaek
FN
,Perrild
H
,Hegedüs
Лечение L и L одиночный узелок щитовидной железы. Результаты европейского опроса.Clin Endocrinol (Oxf)
50
:357
—363
15McCowen
KD
,Reed
JW
,Fariss
BL
BL
BL терапия у пациентов с кистами щитовидной железы.
Am J Med
68
:853
—855
16Hegedüs
L
,Hansen
JM
,Karstrup
S
—Tor Juul
N
1988
Тетрациклин при склерозе кист щитовидной железы. Рандомизированное исследование.
Arch Intern Med
148
:1116
—1118
17Rozman
B
,Bence-Zigman
Z
,Tomic-Brzac
H0003
H0003
H0002 ,
Павлинович
Z
,Симонович
I
1989
Склерозирование кист щитовидной железы этанолом.
Periodicum Biologorum
91
:1116
—1118
18Ясуда
K
,Ozaki
O
,Sugino
000 Tosh2000
9000000
9000000
K,Ito
K
,Harada
T
1992
Лечение кистозных поражений щитовидной железы инстилляциями этанола.
World J Surg
16
:958
—961
19Monzani
F
,Lippi
F
,Goletti
O
,000
O Del Guara
N
,Lippolis
PV
,Baschieri
L
,Pinchera
A
1994
Чрескожная аспирация и склеротерапия этанолом кисты щитовидной железы.
J Clin Endocrinol Metab
78
:800
—802
20Verde
G
,Papini
E
,Pacella
000 C
0003,
Delphi
S
,Strada
S
,Fabbrini
R
,Bizzarri
G
,Rinaldi
R
,Panunzi
Впрыскивание этаноломс помощью инъекции
лечение кистозных узлов щитовидной железы.
Clin Endocrinol (Oxf)
41
:719
—724
21Antonelli
A
,Campatelli
A
,Di Vito
9000A
Baldi
V
,Salvioni
G
,Fallahi
P
,Baschieri
L
1994
Сравнение склеротерапии щитовидной железы с использованием солевых инъекций этаноловой склеротерапией и опорожнением щитовидной железы с помощью инъекции солевого раствора.
Clin Investigation
72
:971
—974
22Zingrillo
M
,Torlontano
M
,Ghiggi
000
0002 MRAV
,Bisceglia
M
,Liuzzi
A
1996
Чрескожная инъекция этанола больших кистозных узелков щитовидной железы.
Щитовидная железа
6
:403
—408
23Zingrillo
M
,Torlontano
M
,Chiarella
R 9000hio2
,Bisceglia
M
,Trischitta
V
1999
Чрескожная инъекция этанола может быть окончательным методом лечения симптоматических кистозных узлов щитовидной железы, не поддающихся хирургическому лечению: последующее пятилетнее исследование.
Щитовидная железа
9
:763
—767
24Cho
YS
,Lee
HK
,Ahn
IM
,SM
Lim
,Choi
CG
,Suh
DC
2000
Склеротерапия доброкачественных кист щитовидной железы этанолом под сонографическим контролем: результаты у 22 пациентов.
Am J Roentgen
174
:213
—216
25Del Prete
S
,Caraglia
M
,Russo
000 GD
G
,Марра
M
,Д’Алессандро
AM
,Lupoli
G
,Addeo
R
,Facchini
G
G
AbbruzzeseA
,Capasso
E
2002
Эффективность чрескожных инъекций этанола при лечении больших симптоматических кистозных узлов щитовидной железы: десятилетнее наблюдение большой серии.
Щитовидная железа
12
:815
—821
26Андерсен
S
,Петерсен
SB
,Лаурберг
P
2002Питьевая вода в Дании в гуминовых веществах.
Eur J Endocrinol
147
:663
—670
27Hegedüs
L
,Perrild
H
,Poulsen
00030003000LR
LR
LR
B
,Schnohr
P
,Jensen
G
,Hansen
JM
1983
Определение объема щитовидной железы с помощью ультразвука и его связь с массой тела, возрастом и полом в норме предметы.
J Clin Endocrinol Metab
56
:260
—263
28Hegedüs
L
,Bonnema
SJ
,Bennedbaek
: текущее состояние и перспективы на будущее.
Endocr Rev
24
:102
—132
29Bennedbaek
FN
,Karstrup
S
,Hegedüs
L
L
инъекционная терапия перкутанная терапия заболеваний щитовидной и паращитовидных желез.Eur J Эндокринол
136
:240
—250
30Bennedbaek
FN
,Hegedüs
L
1999
Твердые инъекции щитовидной железы внутрикожные доброкачественные инъекции этанола рандомизированное исследование, сравнивающее одну инъекцию с тремя инъекциями.
Щитовидная железа
9
:225
—233
31Иаккони
P
,Spinelli
C
,Monzani
000 P
инъекция при кистах щитовидной железы: предостережение.
Clin Endocrinol (Oxf)
44
:126
Авторские права © 2003 Общество эндокринологов
Каковы симптомы и признаки рака щитовидной железы?
На ранних стадиях рак щитовидной железы может не проявлять никаких признаков или симптомов. Во многих случаях рак щитовидной железы обнаруживается во время обычного осмотра шеи или во время визуализации, выполняемой для диагностики другого заболевания.
Ранние признаки рака щитовидной железы
Наиболее частым ранним признаком рака щитовидной железы является необычная опухоль, узелок или опухоль на шее.Если вы заметили новую или растущую шишку, вам следует обратиться к врачу, который проведет дополнительные тесты, чтобы определить причину и определить, является ли это опухолью. Большинство узелков на щитовидной железе обычно доброкачественные, но важно, чтобы специалист в области здравоохранения осмотрел любые необычные новообразования.
Другие ранние признаки рака щитовидной железы включают:
- Усталость
- Охриплость
- Увеличение лимфоузлов на шее
- Непрекращающийся кашель, не вызванный простудой
Другие возможные симптомы рака щитовидной железы включают:
Боль в шее : Во многих случаях боль в шее начинается спереди.В некоторых случаях боль в шее может распространяться до ушей.
Изменения голоса : Хрипота или другие непроходящие изменения голоса могут быть признаком рака щитовидной железы.
Проблемы с дыханием : Иногда пациенты с раком щитовидной железы говорят, что им кажется, что они дышат через соломинку. Это затруднение дыхания часто является симптомом болезни.
Проблемы с глотанием : Нарост или узелок на щитовидной железе могут мешать глотанию.
Рецидив рака щитовидной железы
Признаки и симптомы рецидива рака щитовидной железы могут включать:
- Отек шеи или шишка на шее, которая может быстро увеличиваться
- Боль в шее, которая начинается в передней части шеи и иногда распространяется до ушей
- Проблемы с дыханием или глотанием
- Изменения голоса или хрипота
- Непрерывный кашель, не связанный с простудой
Симптомы рецидива рака щитовидной железы на ранней стадии могут не проявляться, поэтому настоятельно рекомендуются регулярные осмотры и последующие визиты.Во время последующих посещений вы можете пройти медицинский осмотр, анализы крови или визуализационные тесты, такие как сканирование на радиоактивный йод или ультразвук. Эти тесты предназначены для выявления рецидивов рака и других проблем со здоровьем. Обязательно обсудите со своим врачом любые симптомы, которые могут у вас возникнуть. Сроки и частота рекомендуемых последующих посещений зависят от многих факторов, включая стадию и размер исходной опухоли.
Что касается частоты рецидивов, то до 30 процентов пациентов с раком щитовидной железы могут иметь рецидивы.Из этих пациентов примерно у 80 процентов рецидив рака щитовидной железы развивается только в области шеи. У остальных 20 процентов, у которых диагностировано рецидивирующее заболевание, развиваются отдаленные метастазы, опухоли, которые образуются в других частях тела, таких как легкие, печень и кости. Существует ряд вариантов лечения первичного и рецидивирующего рака щитовидной железы, но ключевое значение имеет раннее выявление.
Следующая тема: Какие бывают типы рака щитовидной железы?
Диагностика первичной эхинококковой кисты щитовидной железы: клинический случай
Пациентка 34 лет была доставлена в клинику общей хирургии больницы с жалобами на нарастающую ощутимую опухоль на шее.При физикальном обследовании у пациента были обнаружены два пальпируемых мягких узелка в левой доле щитовидной железы, которые не проникли в окружающие ткани. Функция щитовидной железы была нормальной, и по результатам тонкоигольной аспирации (FNA) она была доброкачественной. Пациенту выполнены лобэктомия и истмэктомия слева. В гистопатологическом отчете сделан вывод о узловой гиперплазии и эхинококкозе. После операции пациент был обследован на предмет кисты других органов, но кистозных образований в черепной, грудной и брюшной полостях не обнаружено.Соответственно, это была первичная эхинококковая киста щитовидной железы, что редко даже в эндемичных регионах, таких как Иран.
Введение
Кистозный эхинококкоз или эхинококкоз является эндемическим паразитарным заболеванием в популяциях людей в Иране и некоторых частях мира, таких как страны Средиземноморья, Ближний Восток, Южная Америка, Индия, Исландия, Австралия, Новая Зеландия и Южная Африка [1, 2 ]. Это вызвано личиночной стадией цестоды (ленточных червей) Echinococcus granulosus .В жизненном цикле E. granulosus собаки играют роль окончательного хозяина, травоядные считаются промежуточными хозяевами (включая овец, коз, свиней, крупного рогатого скота, верблюдов и т. Д.). Иногда люди действуют как случайные промежуточные хозяева [3].
Личинки выходят из яиц в кишечнике; затем они проникают в кровеносные сосуды, откуда могут эмигрировать в любую часть тела. Обычным местом назначения является печень через портальный тракт, но иногда личинки проходят через печеночный барьер и попадают в легкие и все другие внутренние органы, где они превращаются в маленькие кисты [4, 5].
Эхинококковая киста, вызванная E. granulosus , также называется монокулярной кистой. Эта округлая киста заполнена жидкостью и состоит из трех слоев: внутреннего, внешнего и фиброзного. Внутренний слой производит Protoscoleces путем бесполого размножения, затем эти protoscoleces развиваются до взрослого червя, когда их поедает инфинитивный хозяин [6].
Внутренний слой, также называемый зародышевым слоем, имеет толщину 10-20 мкм и состоит из ядросодержащих клеток. Если зародышевый слой не поврежден, он действует как фильтр и предотвращает проникновение враждебных воспалительных клеток и микроорганизмов, в то время как необходимая для паразитов пища проходит через него.Внешний слой или ламинированный слой представляет собой твердый эластичный слой без каких-либо ячеек, толщина которого составляет от 0,2 до 2 мкм. Этот слой секретируется зародышевым листком и играет роль в защите кист [7, 8].
Слой фиброза, окружающий эхинококкоз, является продуктом воспалительной реакции на первой стадии роста кисты. Тяжесть этого воспалительного ответа варьируется от одного хозяина к другому, который влияет на кисту. Если ответ будет интенсивным, это приведет к уничтожению и гибели паразита.в то время как в надлежащем промежуточном хозяине первоначальная реакция исчезнет, и фиброзная капсула останется [9].
Эхинококковые кисты у человека чаще всего развиваются в печени (65%) и легких (25%). Внелегочные и внепеченочные участки встречаются редко, поэтому большинство авторов описывают их как атипичные или необычные, а некоторые даже как внематочные и аберрантные [10, 11]. Хотя эхинококковые кисты щитовидной железы обычно связаны с поражением печени и легких, изолированное поражение щитовидной железы очень редко даже в Иране и может быть принято за злокачественные новообразования [12, 13].Кисты могут располагаться в любых органах, и симптомы заболевания сильно различаются. Эти симптомы зависят не только от пораженных органов, но также от размера кисты, ее местоположения и вовлеченности растущей кисты с соседними элементами. Большинство кист не имеют клинических симптомов [14, 15]. Эти асимптотические кисты могут быстро расти, что приводит к проблемам с компрессией и обструкцией. Кроме того, разрыв эхинококковых кист может вызвать такие осложнения, как анафилаксический шок и смерть [16].Клиническое лечение эхинококковых кист включает терапию альбендазолом или мебендазолом в сочетании с хирургической резекцией [17, 18].
В этом исследовании сообщается о случае первичной эхинококковой кисты, расположенной в левой доле щитовидной железы.
Одобрение этики : Исследование, связанное с использованием человека, соответствовало всем соответствующим национальным нормам, институциональной политике и принципам Хельсинкской декларации, а также было одобрено этическим комитетом больницы Шахида Бехешти (Кодекс этики : IR.MUQ.REC.1393.100), Кумский университет медицинских наук, Кум, Иран.
Информированное согласие : Информированное согласие было получено от пациента (34-летняя женщина), включенного в это исследование.
Презентация кейса
В клинику общей хирургии нашей больницы поступила женщина 34 лет с жалобами на ощутимый узелок на шее и нечастую охриплость голоса. Отек шеи постепенно увеличивался, и пациентка осознала это несколько лет назад. В анамнезе пациентки указывалось, что у нее было нарушение мозгового кровообращения (ЦВА), и она страдала левым гемипарезом.При физикальном обследовании у нее было два подвижных мягких узелка приблизительного размера 2 × 3 см и 1 × 1 см. Оба были пальпированы в левой доле щитовидной железы, которые не были прикреплены к окружающим тканям. Лимфаденопатии на шее не было, результаты всех обследований нормальные. Ультрасонограмма щитовидной железы показала оба узелка в левой доле, более крупный с фокусом без эха и кистозной дегенерацией, и меньший бугорок с тонкой стенкой, но наблюдаемый, который был без эха и выглядел как коллоидная киста (рис. 1).
Рисунок 1
Ультрасонография щитовидной железы показала крупное дольчатое кистозное поражение в левой доле щитовидной железы.
Не только гематологические и биохимические лабораторные анализы дали нормальные результаты, но также и тесты функции щитовидной железы. Результат FNA был благоприятным. Пациенту выполнена лобэктомия и истмэктомия слева без каких-либо осложнений во время операции или после нее. При макропатологии в левой доле щитовидной железы образовался кистозный узел размером 3 см.Это была толстая фиброзная стенка, которая отделяла кисты от окружающей паренхимы щитовидной железы (рис. 2).
Рисунок 2
Кистозное поражение с гладкой беловатой стенкой в нижнем полюсе левой доли щитовидной железы.
Гистопатологическое исследование выявило узловатую гиперплазию и эхинококкоз в левой доле щитовидной железы (рис. 3).
Рисунок 3
А .Стенка ламинированной фиброзной кисты (стрелка), прилегающая к ткани щитовидной железы (острие стрелки).
B. Стенка ламинированной фиброзной кисты и протосколекс (звездочка, вставка), совместимые с эхинококковой кистой
После операции пациент был обследован в поисках любой другой кисты в других органах, но, к счастью, не было кистозного поражения в черепной, грудной или брюшной полостях, и казалось, что это всего лишь первичная эхинококковая киста щитовидной железы. Пациент был выписан из больницы через несколько дней и принимал 400 мг альбендазола в день в течение 3 месяцев после операции.В настоящее время признаков рецидива нет.
Обсуждение
Эхинококкоз у людей — это зоонозная инфекция, вызываемая личиночной стадией видов цестод из рода Echinococcus . Кистозный эхинококкоз (CE) или однокамерная киста, вызываемая Echinococcus granulosus , альвеолярный эхинококкоз (AE) вызывается E. multilocularis , а поликистозные формы вызываются либо E. vogeli , либо E. oligarthrus. Самыми распространенными из них были E.granulosus и E. multilocularis относительно редко, хотя и более вирулентен [19].
Эхинококкоз является эндемическим заболеванием по всему Ирану с уровнем распространенности 0,6–1,2 на 100 000 населения. Больные гидатидозом преимущественно проживают в сельской местности, где люди работают в тесном контакте с домашним скотом [20, 21].
Жизненный цикл паразита состоит из трех отдельных стадий развития, включая взрослых червей в окончательном кишечнике хозяина, его яйца в окружающей среде и метацестоду (эхинококкоз) в промежуточном хозяине.Плотоядные животные, особенно собаки, являются окончательными хозяевами, а общие промежуточные хозяева — овцы, козы, крупный рогатый скот, верблюды и свиньи. Человек может выступать в роли случайного промежуточного хозяина [16, 22].
Эти эхинококковые кисты развиваются во внутренней камере, структуре, известной как протосколекс. Окончательный хозяин заражается, проглатывая цистосодержащие органы инфицированного промежуточного хозяина. После проглатывания протосколики с выпотом прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.Взрослый червь обитает в тонком кишечнике и выделяет яйца, загрязняющие окружающую среду. После проглатывания промежуточным хозяином, таким как человек, яйцо вылупляется в тонкой кишке и высвобождает онкосферу, которая проникает через стенку кишечника и мигрирует через систему кровообращения в различные органы, особенно в печень и легкие. В этих органах онкосфера перерастает в кисту [23].
Соответственно, метацестоды или эхинококковые кисты в основном расположены в печени (60%) и легких (30%), хотя они также могут инфицировать мозг, кости, селезенку, почки, поджелудочную железу, сердце, мышцы, надпочечники и любые другие органы [24, 25].Эмбрион-паразит может попасть в системный кровоток и оказаться в щитовидной железе после обхода или прохождения (первичный и вторичный тип) микроциркуляции печени. Причиной этой проблемы может быть высокий кровоток в щитовидной железе. Однако малый диаметр артерий щитовидной железы обуславливает редкость заболевания [26, 27].
Есть такая же необычная локализация эхинококковой кисты в высокоэндемичных для этого паразитозах странах. Только 6 случаев из 17 случаев эхинококковой кисты, собранных за 2 года в Индии, были локализованы в необычных органах в исследовании Illuri и др. [28].О чрезвычайно редком случае эхинококковой кисты поджелудочной железы сообщили Ozsay и др. [29]. О другой необычной локализации эхинококковой кисты сообщается при восстановлении подмышечной впадины Караденизом и др. [30]. Другой редкий случай необычной локализации эхинококковой кисты в яичниках в исследовании Zhao et al [31].
Атипичная локализация эхинококковых кист в щитовидной железе встречается редко. Поражение щитовидной железы происходит только у 1-2% пациентов с эхинококком в печени или легких.
На самом деле ни о каких случаях эхинококкоза щитовидной железы не сообщалось в тунисских сериях Bellil и др. [32].В южной части Турции только один случай эхинококкоза щитовидной железы был зарегистрирован в исследовании Akcam, et al [33]. Частота эхинококковых кист в щитовидной железе у индейки составляет 0,5–1% [34]. Эхинококкоз щитовидной железы обычно протекает бессимптомно, когда размер кист увеличивается, он может прилипать к окружающим структурам, таким как трахея, пищевод, каротидная оболочка, возвратный гортанный нерв и поясные мышцы, аналогично карциноме щитовидной железы [12, 35 ]. В результате у пациента могут появиться симптомы и признаки давления, такие как одышка, паралич голосовых связок, охриплость голоса или дисфагия [2, 12, 36].
В случаях эхинококкоза диагноз в основном ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, клинического наблюдения, методов визуализации, серологических тестов и FNA под контролем ультразвука. Методы визуализации обычно включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и МРТ. Серологические тесты включают непрямую гемагглютинацию, латексную агглютинацию, ELISA и иммунный электрофорез. Золотым стандартом диагностики остается послеоперационная гистопатология [36, 37].
Наиболее эффективным методом лечения эхинококкоза щитовидной железы является исключительно хирургическое удаление.Целью операции является предотвращение распространения ее содержимого и полное удаление кисты. Если хирургическое лечение невозможно из-за общего состояния пациента, можно попробовать лечение Мебендазолом или Альбендазолом. Пациент должен находиться под наблюдением в течение многих лет, потому что противопаразитарные препараты уничтожают живых паразитов и предотвращают заражение содержимым кисты во время операции, а не лечение [38, 39, 40].
В этом случае безболезненный подвижный узел на шее был единственным симптомом, поэтому мы считали его узловым зобом из-за узлового вида на УЗИ пациента (кистозное образование и коллоидная киста) и результата FNA (доброкачественное поражение щитовидной железы).Следовательно, пациенту была сделана левая лобэктомия и истмэктомия на основании нашего первичного и почти определенного диагноза. Поскольку эхинококкоз щитовидной железы встречается крайне редко, его легко ошибочно диагностировать [29, 31], поэтому мы не рассматривали его как заболевание эхинококкоза щитовидной железы, соответственно, мы не проводили никаких серологических и биохимических тестов на эхинококкоз. В другом случае, описанном Караденизом и др., Поскольку подмышечная эхинококковая киста настолько редка, как наш случай, они изначально не диагностировали ее как эхинококковую кисту, поэтому они также не проводили серологический тест [30, 41].
Путем точного наблюдения за узловым зобом пациента и тщательного осмотра во время операции и послеоперационного гистопатологического исследования мы, наконец, поставили диагноз эхинококковой кисты для постановки точного диагноза.
Заключение
Настоящее дело указывает на наличие эхинококковых кист в атипичных анатомических местах в эндемичных регионах. Мы должны помнить о гидатидозе щитовидной железы при оценке кистозных узлов щитовидной железы. Мы надеемся, что этот редкий случай может стать практическим примером атипичных признаков и симптомов эхинококкоза.
Ссылки
1 Садати SJA, Фаранак А, Рад МБМ, Голестани А, Эшрагиян MR. Сравнение эффектов альбендазола и мебендазола на ферментативную активность экскреторных / секреторных продуктов Echinococcus granulosus Protoscoleces in vitro. Иранский журнал общественного здравоохранения 2016; 45 (2): 223-9. Искать в Google Scholar
2 Сайек И., Онат Д. Диагностика и лечение неосложненной эхинококковой кисты печени. Мировой журнал J Surg 2001; 25: 21-7.1121315210.1007 / s002680020004 Искать в Google Scholar
3 Рокни М. Б. Эхинококкоз / эхинококкоз в Иране. Иран Ж. Паразитол 2009; 4 (2): 1-6. Искать в Google Scholar
4 Ромиг Т. Эпидемиология эхинококкоза. Архив хирургии Лангенбека 2003; 388 (4): 209-17.10.1007 / s00423-003-0413-3129 Искать в Google Scholar
5 Gossios K, Kontoyiannis D, Dascalogiannaki M, Gourtsoyiannis N. Необычные места эхинококкоза: CT выступления. Европейская радиология 1997; 7 (8): 1303-8.10.1007 / s003300050293
6 Li ZJ, Zhao W. Анализ протосколезных антигенов из Echinococcus granulosus с помощью протеомики в сочетании с вестерн-блоттингом. Биомедицинские и экологические науки: BES 2012; 25 (6): 718-23.23228843 Искать в Google Scholar
7 Павловски З. Эхинококкоз у человека: клинические аспекты, диагностика и лечение. Руководство ВОЗ / МЭБ по эхинококкозу у людей и животных. 2001. Поиск в Google Scholar
8 Eckert J, Gemmell M, Meslin F-X, Pawlowski Z.Руководство ВОЗ-МЭБ по эхинококкозу у людей и животных: проблема общественного здравоохранения, имеющая глобальное значение. Всемирная организация здоровья животных, Париж; 2001. Искать в Google Scholar
9 Томпсон Р. Биология и систематика эхинококков. Эхинококк и эхинококкоз. Достижения в паразитологии, 1995 г. Поиск в Google Scholar
10 Gun E, Etit D, Buyuktalanci DO, Cakalagaoglu F. Необычные места эхинококкоза: 10-летний опыт работы в специализированном справочном центре в Западной Турции.Анналы диагностической патологии 2017; 29: 37-40.10.1016 / j.anndiagpath.2017.01.01128807340 Поиск в Google Scholar
11 Саади А., Бузуита А., Шериф М., Ребай М. Х., Валид Керкени, Харун Айед и др. Ретровезикальная гидатическая киста: около 4 случаев. Can Urol Assoc J 2015; 9 (5-6): 374-8.10.5489 / cuaj.2782 Искать в Google Scholar
12 Chetty R, Crowe P, Cant P. Необычная киста щитовидной железы. Отчет о болезни. Южноафриканский хирургический журнал Suid-Afrikaanse tydskrif vir chirurgie 1991; 29 (4): 158-9. Искать в Google Scholar
13 Moghimi M, Kamrava SK, Behzadi AH, Asghari AM, Jalessi M, Naraghi MM, et al.Первичная эхинококковая киста щитовидной железы: случай из Ирана. Журнал инфекции в развивающихся странах, 2009 г .; 3 (09): 732-4.10.3855 / jidc.172 Поиск в Google Scholar
14 Фридер Б., Ларриу Э., Одриозола М. Долгосрочный исход бессимптомного эхинококкоза печени. Журнал гепатологии 1999; 30 (2): 228-31.1006810010.1016 / S0168-8278 (99) 80066-X Поиск в Google Scholar
15 Кешмири М., Бахарвахдат Х, Фаттахи С., Давачи Б., Дабири Р., Барадаран Х, и другие. Альбендазол в сравнении с плацебо в лечении эхинококкоза.Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены 2001; 95 (2): 190-4.10.1016 / S0035-9203 (01)
-211355559 Искать в Google Scholar
16 Eken H, Isik A, Balci G, Firat D , Cimen O, Soyturk M. Редкий случай изолированного кистозного эхинококка щитовидной железы. Медицина 2016; 95 (10): 1-3. Искать в Google Scholar
17 Bekçi TT. Диагностика и лечение эхинококкоза человека. Eur J Gen Med 2012; 9: 15-20.10.29333 / ejgm / 82498 Искать в Google Scholar
18 Meshkibaf MH, Abdollahi A, Fasihi Ramandi M, AdnaniSadati SJ, Moravvej A, Hatami S.Антибактериальные эффекты водно-спиртовых экстрактов Ziziphora tenuior, Teucrium polium, Barberis corcorde и Stachys inflate. Комеш 2010; 11 (4): 240-4. Искать в Google Scholar
19 Eckert J, Deplazes P. Биологические, эпидемиологические и клинические аспекты эхинококкоза — зооноза, вызывающего все большую озабоченность. Обзоры клинической микробиологии 2004; 17 (1): 107-35.10.1128 / CMR.17.1.107-135.200414726458 Искать в Google Scholar
20 Shoaee S, Rezvanizadeh M, Haghighi M, Yousefi H. Эпидемиологическое, клиническое и параклиническое исследование эхинококкоза Кисты в трех образовательных медицинских центрах за 10 лет.Новинка в биомедицине 2016; 4 (1): 28-33. Искать в Google Scholar
21 Дахния М., Ханна Р., Ашебу С., Мухтасеб С., Эль-Бельтаги А., Бадр С. и др. Визуализация эхинококкоза на некоторых необычных участках. Британский журнал радиологии, 2001; 74 (879): 283-9. Искать в Google Scholar
22 Gavara CG, López-Andújar R, Ibáñez TB, Ángel JMR, Herraiz ÁM, Castellanos FO, et al. Обзор лечения эхинококковых кист печени. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG 2015; 21 (1): 124.10.3748 / wjg.v21.i1.124 Искать в Google Scholar
23 McManus DP, Zhang W, Li J, Bartley PB. Эхинококкоз. The Lancet 2003; 362 (9392): 1295-304.10.1016 / S0140-6736 (03) 14573-4 Искать в Google Scholar
24 Эзер А., Зафер Нурсал Т., Морей Г., Йилдирим С., Каракаяли Ф., Ноян Т., и другие. Хирургическое лечение эхинококковых кист печени. HPB 2006; 8 (1): 38-42.10.1080 / 1365182050046800018333237 Искать в Google Scholar
25 Eken H, Isik A, Balci G, Firat D, Cimen O, Soyturk M. Редкий случай изолированного кистозного эхинококкоза щитовидной железы .Медицина 2016; 95 (10): 1-3. Искать в Google Scholar
26 Gökçe C, Patiroğlu T, Akşehirli S, Durak AC, Keleştimur F. Гидатическая киста щитовидной железы, диагностированная с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Thyroid 2003; 13 (10): 987-9.10.1089 / 10507250332251140
27 Rauhofer U, Prager G, Hörmann M, Auer H, Kaserer K, Niederle B. Кистозный эхинококкоз щитовидной железы у детей и взрослых . Thyroid 2003; 13 (5): 497-502.1285501810.1089 / 105072503322021179 Поиск в Google Scholar
28 Illuri HR, Souza CD, Dias EA, Das PP.Эхинококкоз: ретроспективное исследование в течение 2 лет в центре третичной медицинской помощи в Южной Индии. Международный журнал хирургии 2018; 5 (2): 602-7.10.18203 / 2349-2902.isj20180361 Поиск в Google Scholar
29 Озсей О., Гунгор Ф., Караисли С., Кокулу И., Дилек О.Н. Эхинококковая киста поджелудочной железы, вызывающая как острый панкреатит, так и тромбоз селезеночной вены. Анналы Королевского колледжа хирургов Англии 2018; 100 (7): 178-80.10.1308 / rcsann.2018.0111 Поиск в Google Scholar
30 Карадениз Э., Месут Й., Акчай М.Н., Атаманальп СС.Первичная эхинококковая киста в подмышечной области: клинический случай. Иранский журнал паразитологии 2018; 13 (2): 328-30.30069219 Поиск в Google Scholar
31 Чжао Кью, Ло Дж, Чжан Кью, Ленг Т., Ян Л. Лапароскопическая хирургия первичного эхинококкоза яичников и забрюшинного эхинококка: отчет о клиническом случае. Медицина. 2018; 97 (3): e9667.10.1097 / MD.0000000000009667 Поиск в Google Scholar
32 Bellil S, Limaiem F, Bellil K, Chelly I, Mekni A, Haouet S и др. Описательная эпидемиология внелегочных эхинококковых кист: отчет о 265 случаях в Тунисе.La Tunisie Medicale 2009; 87 (2): 123-6.145 Поиск в Google Scholar
33 Akcam AT, Ulku A, Koltas IS, Izol V, Bicer OS, Kilicbagir E, et al. Клиническая характеристика необычного кистозного эхинококкоза в южной части Турции. Annals of Saudi Medicine 2014; 34 (6): 508-16.2597182510.5144 / 0256-4947.2014.508 Искать в Google Scholar
34 Бартин М.К., Йылмаз Е.М., Арслан Х., Текели А.Е., Караташ С. Случай первичной эхинококковой кисты в щитовидной железе. Турецкий журнал хирургии / Ulusal cerrahi dergisi 2015; 31 (2): 94-95.Искать в Google Scholar
35 Banazadeh M, Eshraghi M, Rahim MB, Alavi AA, Valeshabad AK. Успешное лечение острого некротического медиастинита с помощью трансцервикального дренирования. Анналы торакальной и сердечно-сосудистой хирургии 2011; 17 (5): 498-500.10.5761 / atcs.cr.10.01620 Поиск в Google Scholar
36 Jain S, Jamdade P, Muneshwar S, Ambulgekar V, Panzade S. Гидатидная киста щитовидной железы: необычная причина стридора. Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи 2005; 57 (1): 80-1.Искать в Google Scholar
37 Bouckaert M, Raubenheimer E, Jacobs F. Челюстно-лицевые эхинококковые эхинококки. Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология 2000; 89 (3): 338-42.10.1016 / S1079-2104 (00) 70099-0 Искать в Google Scholar
38 Gurses N, Baysal K, Gurses Н. Эхинококкоз щитовидной и подчелюстных слюнных желез у ребенка. З. К. Индерчир 1986; 41: 362-3. Искать в Google Scholar
39 Сахни Дж. К., Джайн М., Баджадж Й., Кумар В., Джайн А. Поднижнечелюстная эхинококковая киста, вызванная Echinococcus oligarthrus.J Laryngol Otol 2000; 114: 473-6.1096268810.1258 / 00222150014 Искать в Google Scholar
40 Смего Р.А., Себанего П. Варианты лечения кистозного эхинококкоза печени. Int J Infect Dis 2005; 9: 69-76.1570832110.1016 / j.ijid.2004.08.001 Искать в Google Scholar
41 Озсой М., Келес С., Кахья М., Келес Г. Первичная эхинококковая киста в подмышечной области. Журнал инфекции в развивающихся странах, 2011 г .; 5 (11): 825-7.10.3855 / jidc.1589 Искать в Google Scholar
Поступила: 16.12.2018
Принято: 25.03.2019
Опубликовано в сети: 03.06.2019
© 2019 Mohsen Eshraghi et al., опубликовано De Gruyter
Это произведение находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 Public License.
узлов щитовидной железы | Лабораторные тесты онлайн
(14 марта 2019 г., обновлено). О раке щитовидной железы. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8853.00.pdf. Доступно 8.03.19.
Данкл, С. (обновлено: 9 января 2018 г.). Узел щитовидной железы. Медицинская эндокринология. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/127491-overview. Доступно 8.03.19.
Келли, Д. (обновлено 4 октября 2018 г.). Оценка одиночного узла щитовидной железы. Медицинская отоларингология и пластическая хирургия лица. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/850823-overview. Доступно 8.03.19.
(© 2017). Узлы щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. Доступно в Интернете по адресу https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Nodules_brochure.pdf. Доступно 8.03.19.
(© 2018).Узлы щитовидной железы: часто задаваемые вопросы. Американская тироидная ассоциация. Доступно в Интернете по адресу https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ThyroidNodulesFAQ.pdf. Доступно 8.03.19.
Leung, A. (28 января 2019 г.). Рак щитовидной железы в 2019 году и вопросы, которые остаются без ответа. Американская ассоциация щитовидной железы Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/5. Доступно 8.03.19.
Персонал клиники Мэйо. (© 1998-2019). Узлы щитовидной железы. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-nodules/symptoms-causes/syc-20355262?p=1. Доступно 8.03.19.
Martinez, R. et. al. (Июль 2018 г., обновлено). Узлы щитовидной железы и беременность. Сеть гормонального здоровья. Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/pregnancy-and-thyroid-disease/thyroid-nodules-and-pregnancy. Доступно 8.03.19.
Fish, S. et. al. (Сентябрь 2017 г., обновлено). Сеть гормонального здоровья. Узлы щитовидной железы. Доступно в Интернете по адресу https: // www.гормон.org/diseases-and-conditions/thyroid-nodules. Доступно 8.03.19.
Wisse, B. et. al. (17 мая 2018 г., обновлено). Узел щитовидной железы. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007265.htm. Доступно 8.03.19.
Бейли С. и Уоллворк Б. (ноябрь 2018 г.). Дифференциация доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы: научно обоснованный подход в общей практике. AJGP Том 47, № 11. Доступно на сайте https: // www1.racgp.org.au/ajgp/2018/november/differentiating-between-benign-and-malignant-t-(1)/. Доступно 8.03.19.
(14 марта 2019 г., обновлено). Раннее выявление, диагностика и определение стадии рака щитовидной железы. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8855.00.pdf. Доступно 8.03.19.
Wechter, D. et. al. (7 января 2018 г., обновлено). Аспирация щитовидной железы тонкой иглой. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https: // medlineplus.gov / ency / article / 003899.htm. Доступно 8.03.19.
Yun, K. et. al. (Июнь 2019 г.). Сравнение естественного течения между узлами рака щитовидной железы и доброкачественными узлами щитовидной железы. Endocrinol Metab (Сеул). 2019 июн; 34 (2): 195–202. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6599907/. Доступно 8.03.19.
Hershman, J. (май 2019 г., обновленная информация). Подход к пациенту с узлом щитовидной железы. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https: // www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/approach-to-the-patient-with-a-thyroid-nodule?query=thyroid%20nodule. Доступно 8.03.19.
Straseski, J. (июль 2019 г., обновленная информация). Заболевание щитовидной железы. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/thyroid-disease. Доступно 8.03.19.
Haugen, B. et. al. (2016). Рекомендации Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г.Щитовидная железа, об. 26, № 1. Доступно на сайте https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2015.0020. Доступно 8.03.19.
Wisse, B. et. al. (Обновлено 22 февраля 2018 г.). УЗИ щитовидной железы. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003776.htm. Доступно 8.03.19.
Wisse, B. et. al. (Обновлено 22 февраля 2018 г.). Сканирование щитовидной железы. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003829.htm. Доступно 8.03.19.
Фрэнсис, Вегспак и др. al. (10 июля 2015 г.). Рекомендации по ведению детей с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Thyroid 25 (7): 716-759, 2015. Доступно на сайте https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2014.0460. Доступно 8.03.19.
Мелвилл, Н. (2 января 2019 г.). Размер узла щитовидной железы не имеет значения, когда дело доходит до злокачественного новообразования. Медицинские новости Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/8.Доступно 8.03.19.
Мелвилл, Н. (25 июля 2018 г.). Нет связи между размером узла щитовидной железы и риском рака. Медицинские новости Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/899782. Доступно 8.03.19.
Такер М. (20 мая 2018 г.). Расположение узла щитовидной железы связано с риском злокачественности. Новости конференции Medscape, AACE 2018. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/896938. Доступно 8.03.19.
Мелвилл, Н. (8 мая 2018 г.). Будьте консервативны с узлами щитовидной железы в возрасте старше 70 лет, избегайте хирургического вмешательства.Медицинские новости Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/896338. Доступно 8.03.19.
Нельсон Р. (9 января 2018 г.). Узлы щитовидной железы: обновление системы Bethesda меняет клиническую практику. Медицинские новости Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/8
. Доступно 8.03.19.Рот М.Ю., Витт Р.Л., Стюард Д.Л., Молекулярное тестирование узлов щитовидной железы: обзор и текущее состояние. Рак . 1 марта 2018 г .; 124 (5): 888-898. DOI: 10.1002 / cncr.30708. Epub 2017 Dec 26. По состоянию на октябрь 2019 г.
Popoveniuc G, Jonklaas J. Узлы щитовидной железы. Мед Клин Норт Ам . 2012 Март; 96 (2): 329–349.
Узлы щитовидной железы: Ультразвуковое изображение узлов щитовидной железы, обнаруженных при ПЭТ-КТ. Клиническая тиреоидология для населения , апрель 2016 г., том 9, выпуск 4, стр. 7-8. Доступно на сайте https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/april-2016/vol-9-issue-4-p-7-8/. По состоянию на ноябрь 2019 г.
Bryan R, et.al. (2015). Рекомендации Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы: Целевая группа рекомендаций Американской ассоциации по щитовидной железе по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. Щитовидная железа . Январь 2016 г. Доступно на сайте https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2015.0020. По состоянию на ноябрь 2019 г.
Узел щитовидной железы | Доктор Фарид Мейбоди, хирург-эндокринный хирург, Белла Виста, штат Новый Южный Уэльс,
Что такое узелок щитовидной железы?
Узелок щитовидной железы определяется как аномальный или необычный рост клеток щитовидной железы, который возникает в форме уплотнения в щитовидной железе.Узел щитовидной железы может быть твердым или заполненным жидкостью, доброкачественным (доброкачественным) или злокачественным (злокачественным) по своей природе. Они относительно распространены: более 90 процентов узлов щитовидной железы не являются злокачественными. Они чаще возникают у женщин, чем у мужчин, и риск их развития может возрастать с возрастом.
Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи, чуть ниже голосового аппарата (гортани). Он выделяет гормоны, которые помогают регулировать метаболизм вашего тела, например частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела, вес, нервную систему, кровяное давление и некоторые другие функции организма.
Причины узелков щитовидной железы
Причина большинства узелков щитовидной железы неизвестна, однако некоторые из условий, которые могут вызвать развитие узелков в щитовидной железе, включают:
- Разрастание ткани щитовидной железы
- Воспаление щитовидной железы
- Многоузловой зоб
- Киста щитовидной железы
- Недостаток йода
- Рак щитовидной железы
- Болезнь Хашимото
Симптомы узлов щитовидной железы
Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов; однако, если узелки увеличиваются в размере, они могут сдавливать другие структуры шеи, что приводит к:
- Боль в основании шеи
- Проблемы с дыханием
- Проблемы с глотанием
- Хриплый голос
- Зоб (увеличение щитовидной железы)
- Кашель, не связанный с простудой
Если клетки в узелке производят избыток гормонов щитовидной железы, у вас могут проявляться такие симптомы гипертиреоза, как:
- Внезапная и необъяснимая потеря веса
- Нервозность
- Слабость мышц
- Повышенный аппетит
- Проблемы со сном
- Учащенное или нерегулярное сердцебиение
Факторы риска узелков щитовидной железы
Некоторые из факторов риска развития узелков щитовидной железы включают:
- Пол: У женщин в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
- Семейный анамнез: Ваши шансы на развитие узлов щитовидной железы увеличиваются, если у ваших родителей или братьев и сестер были узлы щитовидной железы или другие заболевания щитовидной железы.
- Пожилой возраст: Вероятность развития узелков щитовидной железы выше с возрастом.
- Воздействие радиации: Воздействие радиации в результате медицинского лечения в анамнезе может спровоцировать развитие узловых образований щитовидной железы.
- Если у вас уже существовавшее заболевание щитовидной железы , такое как тиреоидит, ваш риск выше.
Диагностика узлов щитовидной железы
Поскольку у большинства пациентов с узлами щитовидной железы симптомы отсутствуют, большинство узлов обнаруживает врач во время обычного физического осмотра шеи или визуализирующих тестов. После обнаружения узелка могут быть выполнены следующие тесты:
- Тест функции щитовидной железы: Этот тест измеряет в крови уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Этот тест помогает определить, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа и есть ли у вас гипотиреоз или гипертиреоз.
- Ультразвук щитовидной железы: В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений щитовидной железы. В тесте используется смазывающий гель и устройство, называемое датчиком, которое осторожно перемещается по шее, чтобы посмотреть на размер и текстуру щитовидной железы. Этот тест может определить, является ли узелок кистой, заполненной жидкостью, или твердой тканью.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA): Ваш врач будет использовать очень тонкую иглу для извлечения клеток из узлов щитовидной железы, которые исследуются под микроскопом.Этот тест помогает отличить доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы.
- Сканирование щитовидной железы: Лаборант с помощью шприца вводит небольшое количество радиоактивного йода в ваш кровоток, а специальная камера делает снимки щитовидной железы для просмотра узелков и позволяет врачу проверить, насколько хорошо щитовидная железа функционирует.
Лечение узлов щитовидной железы
Лечение зависит от размера и типа узла щитовидной железы и может включать следующие методы:
- Бдительное ожидание: Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, единственным рекомендуемым лечением является тщательное наблюдение.Это включает в себя регулярные медицинские осмотры и тесты функции щитовидной железы. Вам также могут назначить биопсию щитовидной железы и ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие каких-либо изменений в узелках.
- Хирургия: Вам потребуется операция по удалению части или всей вашей щитовидной железы, если ваш узелок злокачественный или подозревается, что он является злокачественным, или сжимает другие структуры шеи, вызывая «обструктивные симптомы», такие как затрудненное дыхание или глотание.
- Радиоактивный йод: Используется, когда пациент не подходит для операции.Ваш врач может использовать лечение радиоактивным йодом, чтобы уменьшить размер и активность узелка у пациентов с гиперактивными узелками и зобом с большим количеством узлов. В этом методе через рот принимается небольшое количество радиоактивного йода, который поглощается щитовидной железой. Радиоактивный йод вызывает сокращение узелков. Это лечение не следует назначать беременным женщинам и женщинам, пытающимся зачать ребенка.
специалист по онкопластике груди и эндокринный хирург
.