Дифтерия симптомы у взрослых фото лечение: Дифтерия у взрослых: симптомы, лечение и профилактика

0

Содержание

виды, причины, симптомы, признаки, лечение дифтерии

Оглавление

Дифтерия – острая инфекция, при которой возбудитель внедряется в основном через слизистые оболочки, где образуется специфическая пленка. В организме он выделяет ядовитые вещества – токсины. Ранее это заболевание было распространено у детей и сопровождалось высокой смертностью. Только 95% иммунизация населения привела к тому, что сейчас наблюдаются лишь единичные случаи болезни. Все чаще регистрируются симптомы дифтерии у взрослых и подростков, что связано с постепенным ослаблением приобретенного после вакцинации иммунитета.

 Возбудители дифтерии, как происходит заражение

 Возбудитель дифтерии – микроорганизм из рода коринебактерий. При размножении он выделяет во внешнюю среду токсин. Это сильнодействующее вещество определяет местную реакцию и системные признаки дифтерии. Однако не все дифтерийные палочки способны к выделению токсина.

Микроорганизм сохраняется на окружающих предметах до 2 недель, выживает при кипячении менее 1 минуты. Основные пути инфицирования – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее заразны больные, но коринебактерии могут выделять в окружающую среду и внешне здоровые носители микроорганизмов. Именно носители сейчас являются основными источниками инфицирования, причем чаще всего это дети с хроническими ЛОР-заболеваниями.

Симптомы дифтерии зависят от места попадания микроба в организм. Чаще всего это зев, трахея, нос, глаза, кожа и слизистая оболочка наружных половых органов. После попадания возбудителя начинается инкубационный период, длящийся от 2 до 12 дней, в его конце больной становится заразным.

 Симптомы дифтерии

 Наиболее характерные признаки дифтерии:

Дифтерия зева – самая распространенная форма заболевания. Она может иметь разную степень тяжести:

  • Локализованная

Начинается с повышения температуры в течение 3 дней, недомогания. На 2-е сутки на миндалинах появляются налеты, сохраняющиеся в течение недели. Подчелюстные узлы незначительно увеличены.

  • Распространенная

Дифтерийные налеты распространяются на язычок, небо, ротоглотку.

Развивается быстро с повышения температуры до 40˚С, боли в горле, отека подкожной клетчатки на шее (отличительный признак этой формы). Пленки плотные, пропитаны кровью, имеют сладковатый запах, распространяются по всей носоглотке.

В течение нескольких часов резко повышается температура, появляется рвота, судороги, наступает потеря сознания, снижение артериального давления, угнетение работы сердца, кровоизлияния под кожу. Дифтерийные пленки не успевают сформироваться, так как в ближайшие 2 – 3 дня наступает гибель больного.

Симптомы дифтерии у детей до 5 лет могут проявляться в виде крупа – кашля, усиливающегося сужения дыхательных путей и удушья. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Дифтерия у детей может возникнуть даже на фоне иммунитета после прививки, однако заболевание протекает легче:

  • развивается локализованная форма болезни;
  • не возникает круп;
  • практически отсутствуют осложнения;
  • вероятность развития неблагоприятного исхода минимальна.

Симптомы и диагностика дифтерии

 Признаки дифтерии у детей и взрослых в первые дни болезни неспецифичны и напоминают ангину, поэтому при их появлении необходимо вызвать врача на дом. Обращают внимание на такие признаки:

  • плотная светлая пленка на миндалинах, плохо снимающаяся шпателем;
  • поражение двустороннее, но размеры его неодинаковы справа и слева;
  • незначительное покраснение и боль в горле;
  • температура снижается уже через 2 – 3 дня, тогда как налеты в горле сохраняются намного дольше;
  • возможен отек шеи;
  • после использования противодифтерийной сыворотки все симптомы быстро ослабевают.

При любом воспалении миндалин необходим мазок на дифтерию из зева и носовой полости.

Для получения быстрого результата проводят анализ на дифтерию методом ПЦР, используют и бактериологическое исследование полученного материала. Также диагностика дифтерии включает определение антител к токсину бактерии.

 Лечение дифтерии

 Использование народных средств при этом заболевании недопустимо. Лечение дифтерии проводится только в инфекционной больнице, в изолированном боксе. Промедление с госпитализацией может стать причиной осложнений и неблагоприятного исхода болезни.

В терапии используется противодифтерийная сыворотка, антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Госпитализации подлежат и выявленные во время осмотров носители токсигенных штаммов (вариантов) возбудителя. Им назначается антибиотикотерапия.

 Профилактика

 Создание искусственного иммунитета против болезни – наиболее эффективная профилактика дифтерии. Первая прививка от дифтерии проводится в 3-месячном возрасте ребенка вакциной АКДС или АДС. Затем ее повторяют в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года и 6 лет. Ревакцинация дифтерии проводится начиная с 16-летнего возраста один раз каждые 10 лет. Кроме отечественных препаратов, доступна импортная вакцина от дифтерии – аналог АКДС Инфанрикс или АДС – Т. Д. Вакс.

Дополнительные меры профилактики:

  • исследование мазков из носоглотки у всех контактировавших с заболевшим человеком;
  • медицинское наблюдение за контактировавшими людьми в течение недели;
  • дезинфекция в помещении после госпитализации больного.

Осложнения дифтерии

 Развитие осложнений возможно при любой, даже легкой форме заболевания. К ним относятся:

  • воспаление сердечной мышцы – миокардит;
  • поражение нервной системы – параличи лицевых мышц, дыхательной мускулатуры, конечностей;
  • поражение почек с развитием нефротического синдрома;
  • при тяжелом течении болезни возможен инфекционно-токсический шок.

 Лечение в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по вакцинации детей и взрослых, выявление носителей возбудителя, консультации врачей разных специальностей. Наши преимущества:

  • обширная сеть филиалов в Москве и других городах;
  • доступные цены на медицинские услуги;
  • полное консультирование по вопросам вакцинации, помощь с выбором препарата, в том числе и при аллергических реакциях;
  • восстановительное лечение носителей коринебактерии;
  • осмотры и консультации специалистов (кардиолога, невролога) при развитии осложнений заболевания.

 Если у Вас появились вопросы по этой теме, пожалуйста, запишитесь на прием в клинику по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Дифтерия — симптомы, лечение, протекание

Общие сведения

Дифтерия — инфекционное заболевание, известное очень давно, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).

Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи заболевания, особенно в жарких странах, где часты кожные формы проявления.

Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. Современная медицина выделяет несколько видов дифтерии. Это дифтерия носа, глаз, зева, гортани, кожи, раны, а также половых органов. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание захватывает сразу несколько зон человеческого организма. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией зева, носа и гортани, интенсивно выделяющие инфекцию в окружающую среду с выдыхаемым воздухом.

Вероятность заболеть

Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Там, где уровень охвата прививками высокий, а естественный бустерный эффект незначительный (что наблюдается в большинстве промышленно развитых стран), значительная часть взрослого населения постепенно становится восприимчивой к дифтерии в результате снижения иммунитета.

Симптомы

Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах. Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, температуры до 38-390С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.

Осложнения после перенесенного заболевания

Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.

Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.

При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.

Раньше всех страдает сердце: в конце 1-й – на 2-й неделе болезни возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы), что является самой частой причиной смерти. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается как при клинических проявлениях дифтерии, так и спустя 2-3 месяца после выздоровления

Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи, они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким. Возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

Смертность

До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. После появления антитоксической сыворотки началось прогрессивное последовательное снижение летальности: 20% – у взрослых и 10% – у детей. Вслед за введением активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться, дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара. Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.

К сожалению, заболевание дифтерией не всегда создает защитный иммунитет. Поэтому лица, выздоравливающие от дифтерии, в процессе поправки должны завершить активную иммунизацию дифтерийным анатоксином.

Эффективность вакцинации

Дифтерийный анатоксин в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АцКДС) использовался в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это, в совокупности с многолетним надзором, привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Вакцины

Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения прививками, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (комбинированные вакцины: АКДС, Бубо-Кок, Бубо-М, «Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса»; анатоксины: АДС, АДС-М, АД-М), которая проводится в соответствии с календарём профилактических прививок. Это позволяет создать длительный и антитоксический иммунитет.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.

Перелом с начала 60-х годов связан с внедрением массовой вакцинации против дифтерии. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Все это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 населения в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

Исторические сведения и интересные факты

Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». Первую же прививку сделал и применил на человеке Эмиль Беринг. 26 декабря 1891 года он спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. Кстати, первая прививка была сделана из сыворотки переболевшей дифтерией морской свинки. Да и все предыдущие исследования проводились именно на этих животных. После этого Эмиль Ру стал делать прививку для масштабного применения не из сыворотки морских свинок, а использовал кровь иммунизированных лошадей. Благодаря этой прививке летальность от дифтерии упала до 1%. Используемый же теперь дифтерийный анатоксин был открыт только в 1923 году Гастоном Рамоном, который по образованию был биологом и ветеринаром.

Дифтерия и ее профилактика

Казалось бы совсем недавно страна оправилась от последней вспышки дифтерии, но за 30 прошедших лет стало казаться, что ее никогда не было и уже не будет.

Редко сейчас встретишь молодого врача, который видел бы больного дифтерией, а все больше родителей отказываются вакцинировать детей: если болезни нет, то зачем прививаться?

И так из года в год число непривитых людей растет, и дифтерия превращается в часовую бомбу, и когда сработает механизм, никто не знает. Но зато мы примерно знаем о последствиях, для этого достаточно заглянуть в историю: десятки тысяч заболевших и тысячи смертей. Одни только устаревшие названия дифтерии — «петля палача», «злокачественная ангина», «смертельная язва глотки» — говорят о том, что просто не будет.

Что же нужно знать родителям, чтобы не пропустить это опасное инфекционное заболевание у себя и своих детей?

1.      Дифтерия может передаваться контактно-бытовым и пищевым путями, но чаще всего — воздушно-капельным от больного человека, либо от здорового бактерионосителя. Что это значит? Это значит, что человек может быть абсолютно здоров, не иметь никаких симптомов, но при этом быть носителем дифтерийной палочки и заражать окружающих.

2.      Бытует заблуждение, что опасность для человека представляет сама дифтерийная палочка, на самом деле все немного иначе: наибольшую опасность представляет токсин, который она вырабатывает. Он легко попадает в кровь, а затем – в сердце, почки, нервные ткани. Поражение этих органов может привести к смерти.

3.    Первые симптомы заболевания дифтерией очень сходны с признаками ОРВИ: незначительно повышается температура, часто не выше 38 °С, появляется небольшая боль в горле. Родителей должно насторожить то, что насморк у ребенка отсутствует. Чуть позже в горле, чаще всего на миндалинах, появляется бело-серый налет, ребенок может жаловаться на осиплость голоса и затрудненное дыхание.

4.      Иногда родители симптомы дифтерии принимают за ангину и начинают самостоятельное лечение на дому. Это подчас приводит к неприятным последствиям, которых можно избежать, если знать основные отличия между этими заболеваниями:

— миндалины при дифтерии покрыты пленкой белого цвета, а при ангине красные, воспаленные, иногда с желтоватым налетом или гноем.

— при дифтерии в воспалительный процесс вовлекается небо, а при ангине поражаются только миндалины.

— сильные боли при глотании характерны для ангины, но при дифтерии боль слабовыраженная, а больной чувствует дискомфорт.

5.    У человека, который переболел дифтерией, пожизненный иммунитет, как при многих других инфекционных заболеваниях, не формируется. После заболевания остается нестойкий иммунитет, который не защищает от повторного заражения. Но есть и хорошая новость, как правило, при развитии дифтерии во второй раз болезнь протекает в легкой форме.

6.      Только антибиотики не помогут, и на это есть причина! Как мы уже говорили выше, само заболевание вызывает не бактерия, а токсин, который она вырабатывает. Токсин, по сути, тот же яд, просто образуется он внутри организма. И к счастью для человечества противоядие нашлось! Дифтерию можно вылечить сывороткой, но вводить ее нужно не позднее 5-го дня от начала заболевания, а лучше всего в максимально короткие сроки. Вот почему так важно своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

7.      Самый эффективный метод профилактики дифтерии – это вакцинация. В настоящее время существует несколько вакцин — АКДС, АДС-М, АДС, АД-М, все они содержат адсорбированный дифтерийный анатоксин – инактивированный токсин, к которому вырабатывается иммунитет. Дети прививаются по схеме 3 — 4,5 — 6 месяцев, первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая — в 6-7 лет, третья — в 14 лет. К сожалению, этот иммунитет, как и приобретенный в результате заболевания, нестойкий, однако он сохраняется гораздо дольше – около 10 лет. Именно поэтому взрослым рекомендовано проводить ревакцинацию каждые 10 лет.

Теперь, когда вы вооружены знаниями об этом опасном и иногда коварном заболевании, вы понимаете, насколько важно вовремя обратиться за медицинской помощью и как необходимо проведение вакцинации от дифтерии не только детей, но и взрослых. Берегите свое здоровье и здоровье ваших детей!

Что такое дифтерия, ее симптомы и профилактика инфицирования

Дифтерия и прививка от нее

Дифтерия относится к опасным инфекционным заболеваниям, единственным способом профилактики которых является вакцинация. Для многих прививка от дифтерии представляется чем-то страшным и опасным, но на самом деле такая вакцинация входит в обязательную программу предупреждения заболеваний. Полную гарантию того, что заражение не произойдет, врачи не дают, но даже при эпидемии и инфицировании у человека заболевание пройдет в более легкой форме, если была проведена профилактика дифтерии.

Симптомы дифтерии

Часто начальную стадию дифтерии путают с банальным острым респираторным заболеванием, характерными проявлениями которого является повышение температуры тела, общее недомогание, ломота в мышцах. Через 2-3 дня на миндалинах появляется характерный белый налет, который впоследствии становится плотным и серым. Состояние человека ухудшается, голос становится сиплым, присутствует постоянная боль в горле при глотании. Больной осознанно отказывается от еды. На фоне такого ухудшения здоровья отсутствует насморк, кашель, слезотечение и другие признаки респираторных заболеваний.

Симптомы дифтерии у детей такие же, как и у взрослых. Характерное отличие – повышение температуры до критических показателей даже при сформировавшемся налете на миндалинах. Буквально через несколько дней клиническая картина начинает меняться – налет исчезает, состояние больного нормализуется. Однако опасность для здоровья и даже жизни сохраняется, так как в крови присутствует дифтерийный экзотоксин, поражающий почки и печень, сердце и нервную систему. Без правильного лечения и вакцинации возможно развитие таких осложнений, как нефроз, миокардит, дистрофические поражения печени.

Как диагностируют дифтерию

Так как рассматриваемое заболевание сопровождается специфическими клиническими проявлениями, диагностика дифтерии не представляет трудностей. Только в первые дни врач может ошибочно принять общее недомогание и повышенную температуру тела за простуду. Но как только сформируется налет, сомнения отпадают.

Чтобы не ошибиться в диагностике и не спутать дифтерийный налет на миндалинах с ангиной, проводят простой тест: врач ватной палочкой или специальным шпателем пытается эта налет. Если у больного ангина, то сделать это можно легко и быстро, а при дифтерии данная процедура невозможна без травмирования слизистой миндалин с дальнейшим образованием язвочек и эрозии.

Для подтверждения диагноза делают мазок из зева на дифтерию и в лабораторных условиях подтверждают присутствие дифтерийной палочки в организме пациента.

Общие принципы лечения дифтерии

Независимо от того, ребенок или взрослый заболел дифтерией, лечение осуществляется в инфекционном отделении стационара в отдельном боксе. В рамках терапии делают следующие назначения:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Легкая щадящая диета.
  3. Введение противодифтерийной сыворотки, деактивирующей токсин и предотвращающей развитие тяжелых осложнений. Чем раньше введена сыворотка, тем больше у больного шансов на полное выздоровление.
  4. Антибактериальная терапия. В приоритете пенициллины, цефалоспорины и макролиды – так снижается шанс передачи возбудителя дифтерии. Курс лечения антибиотиками составляет в среднем 10 дней.

Если есть индивидуальные показания, то пациенту назначают витамины, противоаллергические средства, гормональную терапию. Лечение дифтерии у взрослых и детей протекает по одной схеме, но маленькие пациенты должны получать больше витаминов для поддержания организма в борьбе с дифтерийной палочкой.

Во время лечения дифтерии пациенту регулярно проводятся контрольные заборы мазков из зева для определения эффективности терапии. Все окружающие больного люди должны быть обследованы на предмет инфицирования.

Прививка от дифтерии

Она проводится путем введения дифтерийного анатоксина. В детском возрасте вводится комплексная вакцина, защищающая организм сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Вакцинация дифтерии проводится детям и взрослым каждые 10 лет. У многих возникает вопрос, куда колют вакцину против дифтерии? В детском возрасте прививка делается внутримышечно в бедро или левое предплечье, взрослым – подкожно.

Сразу после введения вакцины у здорового человека может незначительно подняться температура тела (субфебрильные показатели), появиться легкий озноб, сонливость, общее недомогание. Эти побочные эффекты после прививки от дифтерии считаются нормой, но если состояние здоровья не улучшается на протяжении 3 суток, необходимо обраться к врачу за консультацией.

Перед введением противодифтерийной вакцины пациенту нужно пройти полное обследование и удостовериться в том, что он здоров. Обострение хронических заболеваний, острые воспалительные процессы, хирургические вмешательства в последние два месяца являются прямыми противопоказаниями для проведения вакцинации.

Более подробную информацию о том, как проводится вакцинация и что делать, если болит прививка от дифтерии, можно получить у наших специалистов. Номера телефонов для связи имеются на страницах Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация

Дифтерия — чем опасна и как лечить

Внимание! Статья не претендует на статус научной работы, не может восприниматься как руководство по лечению, профилактике или как последняя инстанция истины. Дифтерия это опасное заболевание, которое может быть выявлено исключительно лабораторным анализом, а окончательный диагноз ставит врач. Если у вас есть подозрения на дифтерию или присутствуют симптомы – немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Заниматься домашним лечением – смертельно опасно, так же как и несвоевременное обращение к специалисту! 

Дальнейшая информация изложена только в информационных целях!

Мы подготовили материал, который полностью раскрывает тему, с исключением сложных медицинских терминов, чтобы донести суть простыми, понятными каждому человеку словами. В статье будут даны ссылки на авторитетные источники, чтобы вы могли перепроверить полученную информацию.

О дифтерие в статье:

После вспышки кори врачи уже предупреждали о возможности массовой заболеваемости дифтерией. И одной из причин этого является отказ от вакцинации.

Риск заразиться дифтерией наиболее высок там, где очень низкий показатель вакцинированности населения и где возможны вспышки эпидемии. По данным Минздрава, последний раз эпидемия дифтерии в Украине наблюдалась в 90-х годах ХХ столетия. Тогда заболели около 20 тыс. человек, 696 из них умерли.

Сейчас уровень охвата плановыми прививками против дифтерии детей до одного года составляет менее 70%. Причем лишь небольшой процент взрослых имеют ревакцинацию против дифтерии. Так что риск заболеть и риск возникновения новой эпидемии достаточно высоки

Что же такое дифтерия?

Всемирная организация здравоохранения (далее ВОЗ) определяет дифтерию как инфекционную болезнь верхних дыхательных путей, чаще всего это – ротоглотка, но также под удар могут попасть – гортань, бронхи, кожа и другие органы, иногда со смертельным исходом.

Вызывается бактерией с названием Corynebacterium diphtheriae, она же бацилла Леффлера или дифтерийная палочка. Отдельные типы бактерии выделяют опасный и сильный токсин (яд), который может приводить к повреждению мышц сердца, почек и нервной системы. Кроме того, при поражении ротоглотки, помимо развития тяжелой интоксикации, есть вероятность закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой (чаще всего происходит у детей), что в свою очередь может привести к удушью (невозможность получения кислорода), летальный исход.

Признаки дифтерии могут проявляться через несколько часов после заражения или через несколько дней. В большинстве случаев, инкубационный период длиться от 2-х до 5-и суток. В зависимости от типа дифтерии, болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме, а также может иметь или не иметь тяжелые последствия (осложнения), это важно.

По данным ВОЗ (2-й абзац), большинство случаев протекает бессимптомно или с относительно мягкими клиническими проявлением, но даже в наше время, летальность во время вспышек регистрируется на уровне более 10%. Коварность заболевания состоит в схожести симптомов с обычной ангиной, а летальность сильно зависит от сроков обращения и состояния, в котором пациент обращается за медицинской помощью.

Сама дифтерийная палочка не опасна для организма, угрозу несут токсины, которые отдельные ее виды могут активно выделять. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и чем быстрее приступить к лечению, тем больше шанс на полное выздоровление без осложнений, зависит от количества выработанных бактериями токсинов в организме.

По словам Ольги Анатольевны Голубовской (советник министра здравоохранения Украины на конец 2019 года), в конце 2019 года состояние таково, что система здравоохранения не готова реагировать адекватно на любые инфекционные заболевания. Как сообщается из этого же источника – сыворотка (не путать с вакциной от дифтерии), в Украине есть в крайне незначительных количествах – менее 200 доз. При масштабной вспышке дифтерии, есть вероятность высокой смертности среди заболевших и не вакцинированных людей!

Формы дифтерии

Как уже было написано выше, дифтерия может иметь различные формы, одни менее опасны, другие токсичные, с высокой вероятностью осложнений, если вовремя не принять меры.

По локализации (область поражения) дифтерия может быть локализированной (поражение определенного участка) или распространенной (может распространяться на соседние участки). Условно дифтерию можно разделить на 2 типа (департамент здравоохранения штата Нью-Йорк на англ.) – «дыхательную» (поражение дыхательных путей) и «кожную», с поражением кожи и слизистых покровов вне дыхательной системы.

Дифтерия дыхательных путей (респираторная)

Респираторная дифтерия проявляется ​​в виде ангины с низкой температурой и мембраной (налет), прикрепленной к миндалинам, глотке или носу. Отек шеи обычно присутствует при тяжелом заболевании. Респираторная дифтерия может привести к серьезным проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, заболеваниям крови, параличу, коме и даже смерти.

Чаще всего, дифтерия данного типа поражает область ротоглотки, но может переходить на трахеи, бронхи и легкие. Если инфекция доходит до легких, то шансы на выздоровления крайне низкие.

В случае если форма бактерии выделяет токсины – в течение нескольких суток «яд» распространяются кровью по всему организму, особо страдают – сердце, почки и нервная система.

Кожная дифтерия

Кожная дифтерия встречается реже, чаще всего наблюдается среди людей с плохой гигиеной, у бездомных. Кожные инфекции при дифтерии по-прежнему распространены в тропических странах и даже более заразны, чем респираторная форма. Кожные раны характеризуются шелушащейся сыпью, язвами или волдырями, которые могут появиться где угодно на теле – верхние и нижние конечности, лицо, половые органы.

Кожные раны могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими. Инфекцию кожи лечат путем тщательного очищения водой с мылом и антибиотиками.

Cимптомы и клинические проявления

Первые симптомы проявляются в течение нескольких дней (в среднем 5) после инфицирования:

 

  • боль в горле;
  • дискомфорт и болезненные ощущения при глотании;
  • хрипота голоса;
  • слабость и недомогание;
  • температура тела до 39°С;
  • воспаление лимфатических узлов в области шеи;
  • отек горла, крайне затрудненное дыхание, особенно на вдохе;
  • характерное пленочное покрытие пораженных участков.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у детей также может возникать: тахикардия (учащенное сердцебиение), тошнота, головная боль, озноб (чувство холода, «гусиная кожа» или «мурашки»).

Налет или пленка при дифтерии формируется на миндалинах и других участках горла. Дифтерийная палочка принимает непосредственное участие в формировании этого налета, по структуре он очень плотный (жесткий), состоит из бактерий и отмерших белых клеток крови. Налет прикрепляется настолько плотно к тканям организма, что при его удалении возникает кровотечение. Дифтеритическая пленка серьезно сужает дыхательные пути. Может распространятся не только в ротоглотке, но также в горле и в нижних дыхательных путях. Существует вероятность, что при ее обрыве могут быть полностью блокированы дыхательные пути, что приводит к невозможности совершить вдох или выдох.

При токсической дифтерии (поражение бактерией, которая выделяет токсины), заболевание практически с самого начала развивается более бурно – температура может доходить до 40°С, боли могут быть в горле, голове и животе, ярко выражены вялость, общая слабость, сонливость. Практически сразу проявляется налет на миндалинах. Вначале он желтовато-белого цвета и не сильно выражен, но уже ко второму-третьему дню становится грязно-серого цвета, может полностью покрывать миндалины, становится толстым. Характерно для токсической дифтерии – сладковато-приторное дыхание изо рта.

Токсин дифтерийной палочки вызывает некроз слизистых тканей и разрушение миокарда (мышца сердца).

Существует 3 формы токсической дифтерии, а также геморрагическая и гипертоксическая форма:

 

  1. Шея отекает до середины.
  2. Отек до ключицы.
  3. Отек ниже ключицы.

 

Геморрагическая форма – отличается множественной сыпью с кровоизлияниями. Отмечается кровотечение из десен, носа, желудочно-кишечного тракта. Налеты в ротоглотке пропитаны кровью.

Гипертоксическая форма – наиболее тяжелая. Явные симптомы интоксикации организма – бессознательное состояние, судороги. В ротоглотке наблюдается обширные отеки и налет. Течение болезни очень стремительное, летальный исход наступает на 2-3 день болезни.

Как передается дифтерия?

Единственный известный на сегодня источник размножения бактерии Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка) – организм человека. Чем более выражены симптомы болезни, тем более заразным является носитель. Также существует опасность заражения от здорового на вид человека, который не болеет дифтерией, но при этом является носителем.

Передается бактерия, чаще всего, воздушно-капельным путем, при тесном контакте, реже возможно инфицирование от предметов, с которыми был контакт больного и от зараженных продуктов. Особое внимание на открытые слизистые ткани на коже – раны выполняют функцию открытых ворот для дифтерийной палочки.

Подробная информация для путешественников (англ.) размещена на официальном сайте департамента здравоохранения США, там можно увидеть актуальную информацию о страна, где риск столкнуться с бактерией дифтерии повышен.

Причины болезни

Первопричиной служит дифтерийная палочка и неготовность иммунной системы адекватно на нее реагировать. В случае иммунизации (введение вакцины) шанс заболеть практически сводится на нет.

Вероятность заболеть

По информации BBC, в статье от 9 августа 2019 года, говорится о том, что с каждым годом уровень иммунизации населения Украины от дифтерии падает, что в свою очередь несет угрозу вспышек заболеваемости. Непривитых от дифтерии людей становится все больше и это прямо влияет на вероятность заболеть.

Даже в случае если человек привит, существует примерно 5%-ая вероятность подхватить заболевание, однако в этом случае болезнь будет протекать в легкой форме и без осложнений. Если иммунитет к инфекции отсутствует, шанс заразиться самому и стать распространителем дифтерии многократно увеличивается.

Осложнения после перенесенного заболевания

Наиболее опасными считаются сердечные осложнения и неврологические. Риск осложнений увеличивается пропорционально степени пораженностью дифтерийной палочкой и своевременным или запоздалым обращением за медицинской помощью.

Одним из самых опасных осложнений дифтерии – миокардит. Может проявится (с первой по пятую неделю) даже на фоне общего улучшения респираторных симптомов. Примерно в 20-30% случаев наблюдается незначительные отклонения от нормы, которые со временем проходят, но могут быть и более серьезные нарушения, вплоть до внезапной остановки сердца.

Редко, но встречаются токсические поражения нервной системы, примерно в 5 случаях из 100. Проявляется в виде паралича различных органов и частей тела. Самым опасным является паралич диафрагмы, это приводит к невозможности вдохнуть или выдохнуть и приводит к асфиксии (человек задыхается). При поражении нервной системы, реабилитация может занимать недели и месяцы.

Группа риска

К группе риска относятся все люди, не имеющие прививок от дифтерии. А осложнения наиболее часто возникают у детей до 15 лет и у взрослых от 40 лет.

Коварство заключается в том, что на начальных стадиях, когда уже нужно бы обращаться за квалифицированной помощью, симптомы очень похожи на обычную ангину. Менталитет в Украине сложился таким образом, что взрослые люди часто склонны к самолечению, в то время как необходимо действовать оперативно, пока токсины не достигли критической концентрации и не возникли необратимые осложнения.

Ситуация усугубляется сокращением, в процентном соотношении, вакцинированных детей и взрослых.

Как лечат дифтерию

Лечебные мероприятия проводится исключительно в стационаре, по ситуации это может быть палата интенсивной терапии (реанимация) или отдельная палата в инфекционном отделении.

Лечение назначается в зависимости от тяжести пациента. Если форма не тяжелая, без явных признаков токсикации, врачом может быть принято решение подождать результатов анализа. В случае, если у пациента ярко выражены признаки токсикации – немедленно назначается внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение сыворотки от дифтерии. Сыворотка направлена исключительно на подавление действия токсина.

Также назначаться различные антибиотики для уничтожения непосредственно дифтерийной палочки, в целях остановки выделения токсинов и недопущения распространения заболевания на других людей.

В случае выявления бессимптомного носителя, лечение ограничивается антибактериальным курсом.

Основным методом лечения последствий инфицирования дифтерией является  – сыворотка. Огромная проблема заключается в том, что очень ограниченное количество стран производят антитоксин, Украины среди них нет, и по факту закупить ее мы не можем. Наиболее близко расположенная страна, которая производит сыворотку в промышленных масштабах – Российская Федерация, однако, эти препараты не сертифицированы в Украине и не могут быть закуплены, согласно закону, за бюджетные деньги. С другими странами производителями существует иная проблема – они производят сыворотку в количествах, для удовлетворения потребностей своего внутреннего рынка, масштабов производства попросту недостаточно.

В Украину сыворотка попадает в очень низких количествах и только в качестве гуманитарной помощи от международных организаций. В развитых странах отсутствует потребность в сыворотках, так как большинство сконцентрировано на профилактике, а не на лечении. Именно исходя из сложившейся ситуации трагедию необходимо предотвратить, а не судорожно искать решение во время ее появления.

Профилактика дифтерии

При диагнозе дифтерия, человека помещают в стационар, а эпидемиологами и соответствующими службами осуществляется ряд мер, направленных на выявление контактных лиц, с целью локализации распространения инфекционного заболевания.

Наиболее действенным способом профилактики дифтерии являются вакцины. Эффективность данного метода можно наблюдать на примере развитых стран, с высоким процентом иммунизации населения, где регистрация случаев дифтерии скоре является исключением.

На просторах интернета существует документ под названием «Наказ МОЗ України 24.03.2009 № 181», где утвержден протокол лечения ангины, при диагностике которой обязательно берется лабораторная проба слизистой из ротоглотки и носа, на наличие дифтерийной палочки, эту информацию подтверждает в своих видео доктор Комаровский Евгений Олегович! Однако, найти этот документ в официальных источниках не удалось.

Вакцинация

Вакцинация от дифтерии

Отдельной вакцины для дифтерии не производится, она входит в комплексную прививку известную как АКДС и стимулирует иммунитет против – дифтерии, столбняка и коклюша.

 

Рекомендуется ВОЗ и МОЗ Украины для использования. Входит в детский государственный календарь прививок.

календар щеплень 2018

Источник: moz.gov.ua

 

Взрослые должны прививаться каждые 10 лет, при условии что в прошлом был получен адекватный курс прививок (4 дозы в определенный промежуток времени). Если по каким-то причинам, промежуток был не соблюден, ревакцинировать предыдущие, уже сделанные прививки не нужно, просто продолжается «курс».

 

В массмедиа можно найти информацию о вреде прививок, в частности АКДС. Однако, Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) на базе ВОЗ, который в 2003 году создал специальную независимую рабочую группу для оценки данных, о наличии вредного влияния (если имеется) вакцинации АКДС на детскую выживаемость пришли к выводу, что данная информация не имеет под собой никаких реальных или косвенных подтверждений.

Экстренная профилактика антибиотиками

Назначается исключительно лечащим врачом по обстановке, а также на основании истории болезни, выполняться четко по прописанному графику. По протоколам, перед выпиской, у пациента должно быть минимум 2 негативных лабораторных ответа на наличие дифтерийной палочки в организме.

Доктор Комаровский про дифтерию

 

Основные тезисы от доктора Комаровского из видео:

  • Дифтерия не лечится в домашних условиях!
  • Неполный курс прививания (мене 4-х) – не защищает ребенка от дифтерии.
  • Прививки лучше делать с нарушением интервала, чем не делать.
  • Доктор Комаровский однозначно рекомендует прививать ребенка от дифтерии.
  • Если сыворотка водится в первые 2 дня болезни, то ее эффективность в 20 раз выше, чем если ее ввести на пятый день болезни. После пятого дня болезни, вводить сыворотку – бесполезно.
  • Жуткая особенность дифтерии состоит в том, что при ней не бывает высокой температуры (в первые дни) – 37,2-37,5°С. Если температура выше, то это опасная форма, при которой шансов выжить без лечения очень мало.
  • Еще одно коварство дифтерии – яд (токсин) дифтерийный повреждает нервные окончания и обладает обезболивающим эффектом! При дифтерии, горло болит в 10 раз меньше, чем при обычной ангине.
  • Главное при дифтерии – профилактика!
  • Дифтерию можно вылечить если вовремя поставить диагноз, но шансов что вам вовремя поставят диагноз – практически нет.
  • Уникальный симптом дифтерии, на который нужно обращать внимание – в носу сухо.
  • Доктор нужен срочно – когда есть дискомфорт в горле, при отсутствии насморка.
  • Правильно осуществленная вакцинация в случае дифтерии – гарантирует достаточный иммунитет в 95% случаев.

 

Важно: Доктор Комаровский Евгений Олегович с 1991 года по 2000 год заведовал дифтерийным отделением. На этот период приходились вспышки дифтерии в Украине.

ВОЗ | Дифтерия

Что такое дифтерия?

Дифтерия — инфекционная болезнь, вызванная бактерией Corynebacterium diphtheriae. Ее признаки и симптомы обычно проявляются спустя 2–5 дней после заражения и варьируются от легких до тяжелых. Зачастую симптомы нарастают постепенно, начиная с болей в горле и повышения температуры тела. В тяжелых случаях бактерии производят токсин, вызывающий формирование утолщенного сероватого или белого налета в горле. Налет может стать причиной обструкции дыхательных путей, затрудняя дыхание и глотание и вызывая «лающий» кашель. Возможен отек шеи, отчасти вызванный увеличением лимфоузлов.

Токсин может также проникать в кровоток, вызывая различные осложнения, в том числе воспалительные поражения и повреждения сердечной мышцы, воспалительные поражения нервов, нарушения функции почек и кровотечение на фоне пониженного содержания тромбоцитов в крови. Поражение мышц сердца может приводить к нарушениям сердечного ритма, а воспалительные поражения нервов могут вызывать паралич.

Как передается дифтерия?

Дифтерия легко передается между людьми при непосредственном контакте или воздушно-капельным путем, например при кашле или чихании. Она также может передаваться через одежду и другие предметы, на которые попали бактерии.

Как диагностируется дифтерия?

Клинический диагноз дифтерии нередко ставится по наличию сероватых пленок, покрывающих слизистую горла. Хотя в подозрительных случаях рекомендуется проведение лабораторного исследования, лечение следует начинать незамедлительно.

Как лечат дифтерию?

Дифтерийная инфекция лечится инъекцией дифтерийного антитоксина внутривенно или внутримышечно. Кроме того, больному назначаются антибиотики для уничтожения бактерий, прекращения выработки токсина и предотвращения передачи инфекции другим людям.

Рекомендуется ли использовать вакцины против дифтерии?

Дети во всем мире должны проходить иммунизацию против дифтерии. Первичная иммунизация серией из трех доз в младенческом возрасте закладывает основу для формирования пожизненного иммунитета к дифтерии. Кроме того, программы иммунизации должны предусматривать введение в детском и подростковом возрасте трех бустерных доз вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин. Люди, не прошедшие или не завершившие вакцинацию против дифтерии, должны независимо от возраста получить дозы, необходимые для доведения вакцинации до конца.

Недавние вспышки дифтерии в нескольких странах являются следствием недостаточного охвата вакцинацией и свидетельствуют о важности поддержания охвата программ детской иммунизации на высоком уровне. Люди, не прошедшие иммунизацию, подвергаются риску, в каких бы условиях они ни проживали. Согласно оценкам, 86% детей в мире получают в младенческом возрасте рекомендуемые три дозы вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин; соответственно, остальные 14% детей либо не охвачены вакцинацией, либо не проходят ее полностью.

Требуются ли работникам здравоохранения дополнительные меры предосторожности?

В эндемичных районах и во время вспышек дифтерии работники здравоохранения могут подвергаться повышенному риску инфицирования по сравнению с населением в целом. Поэтому следует уделять повышенное внимание иммунизации работников здравоохранения, которые могут контактировать с Corynebacterium diphtheriae при выполнении профессиональных обязанностей.

ᐈ Что такое дифтерия? ~ 【Симптомы и лечение】

Лечение

Для лечения дифтерии используется антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС). Она подавляет действие дифтерийного токсина в крови. Дополнительно проводится антибактериальная терапия. Сами по себе антибиотики не оказывают заметного действия на Corynebacterium Diphtheriae и назначаются для борьбы с сопутствующими инфекциями (курс от 5 до 7 дней).

Доза, в которой будет применяться ПДС, напрямую зависит от тяжести болезни. В том случае, когда врач подозревает локализованною форму болезни, введение сыворотки может быть отсрочено до лабораторного уточнения диагноза. Но, если же у врача под подозрением токсическая форма дифтерии, применение ПДС осуществляется без промедлений. В случаях легкой и средней тяжести ПДС вводится внутримышечно. При тяжелых формах (для быстрого поступления в кровь) инъекция делается внутривенно.

При дифтерии ротоглотки также используется полоскание горла специальными дезинфицирующими средствами, имеющими противовоспалительный и антибактериальный эффекты.

Для борьбы с интоксикационным синдромом назначают капельницы с растворами, которые стабилизируют организм – глюкозо-калиевая смесь, полиионные растворы и прочее.

При нарушениях глотания могут использоваться глюкокортикоиды.

При токсической форме положительный эффект дает плазмаферез (отделение от клеток крови плазмы, содержащей токсины, аллергены и аутоантитела).

Для предотвращения дальнейшего распространения заболевания и лучшего контроля над состоянием больного, независимо от формы и степени тяжести, лечение дифтерии проводится только в инфекционном стационаре с неотложной госпитализацией зараженного при выявлении признаков дифтерии.

В зависимости от степени тяжести больного, формы дифтерии и стадии болезни, показаны различные виды режима. При среднетяжелой степени показан постельный, а при тяжелой или гипертоксической степенях – строгий постельный режим на срок не менее 14 дней. Дальнейший режим зависит от состояния больного, наличия, вида и интенсивности проявления осложнений.

Питание больного должно осуществляться по диете для решения проблем с глотанием. При дифтерии гортани назначают стол № 11Т по Певзнеру, в который входит еда жидкой или полужидкой консистенции. Кормить больного следует маленькими порциями через каждые 3-4 часа. При сильной болезненности в горле и при признаках нарушения глотания применяют зондовое питание.

Фотографии и изображения дифтерии — Информируйте персонал и пациентов о дифтерии

Загрузите эти изображения для использования в лекциях и презентациях. Расскажите персоналу и пациентам о дифтерии и важности вакцинации.
Информация об авторских правах: Большинство изображений в этом разделе фотографий находятся в общественном достоянии и могут быть свободно воспроизведены.В качестве любезности просьба указать источник изображения. Изображения, сопровождаемые символом авторского права, размещаются с разрешения правообладателей (в исходной строке указана контактная информация: адрес электронной почты, ссылка на веб-сайт) и не могут быть воспроизведены без явного разрешения правообладателя.
Сопутствующие материалы из IAC
Вакцины
Последние рекомендации, новости, информация и ресурсы от IAC
Наборы слайдов PowerPoint
Наборы слайдов по вопросам иммунизации и болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцин
Истории незащищенных людей
Истории и отзывы о людях, которые пострадали или умерли от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин
Видео недели
Еженедельная подборка ВАК рекламных роликов и видео, повышающих осведомленность о проблемах иммунизации

Дифтерия: причины, симптомы и лечение

Дифтерия — это заразное заболевание, которое обычно поражает нос и горло.

Клеймо представляет собой лист сероватого материала, закрывающий заднюю часть горла. Это редкость в западном мире, но может привести к летальному исходу, если ее не лечить.

Краткие сведения о дифтерии:

  • До разработки методов лечения и вакцин дифтерия была широко распространена и в основном поражала детей в возрасте до 15 лет.
  • Некоторые симптомы дифтерии сходны с симптомами простуды.
  • Осложнения включают повреждение нервов, сердечную недостаточность и, в некоторых случаях, смерть.
  • Диагноз подтверждается мазками мазков и лабораторными исследованиями.
  • Лечение проводится антитоксинами и антибиотиками, в то время как пациент изолирован и находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии.

Дифтерия — это очень заразная бактериальная инфекция носа и горла. Благодаря плановой иммунизации дифтерия в большинстве стран мира осталась в прошлом. За последние 10 лет в США было зарегистрировано всего пять случаев бактериальной инфекции.

Однако в странах, где уровень применения бустерных вакцин ниже, например, в Индии, ежегодно регистрируются тысячи случаев.В 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала 7 321 случай дифтерии во всем мире.

У людей, не вакцинированных против бактерий, вызывающих дифтерию, инфекция может вызвать серьезные осложнения, такие как нервные расстройства, сердечная недостаточность и даже смерть.

В целом от 5 до 10 процентов людей, заразившихся дифтерией, умрут. Некоторые люди более уязвимы, чем другие, с уровнем смертности до 20 процентов среди инфицированных людей в возрасте до 5 лет или старше 40 лет.

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериальным микроорганизмом, известным как Corynebacterium diphtheriae . Причиной этому могут быть другие виды коринебактерий, но это случается редко.

Некоторые штаммы этой бактерии вырабатывают токсин, и именно этот токсин вызывает самые серьезные осложнения дифтерии. Бактерии производят токсин, потому что сами заражены определенным типом вируса, называемым фагом.

Выделяемый токсин:

  • подавляет выработку белков клетками
  • разрушает ткань в месте инфекции
  • приводит к образованию мембран
  • попадает в кровоток и распределяется по тканям тела
  • вызывает воспаление сердца и повреждение нервов.
  • может вызывать снижение количества тромбоцитов или тромбоцитопению, а также вырабатывать белок в моче при таком состоянии, которое называется протеинурией.

Как можно заразиться дифтерией?

Дифтерия — это инфекция, передающаяся только среди людей.Он заразен при прямом физическом контакте с:

  • каплями, выдыхаемыми в воздух
  • выделениями из носа и горла, такими как слизь и слюна
  • инфицированные поражения кожи
  • предметы, такие как постельное белье или одежда, которые есть у инфицированного человека используется в редких случаях

Инфекция может распространяться от инфицированного пациента на любую слизистую оболочку нового человека, но токсическая инфекция чаще всего поражает слизистую оболочку носа и горла.

Конкретные признаки и симптомы дифтерии зависят от конкретного штамма бактерий и пораженного участка тела.

Один тип дифтерии, более распространенный в тропиках, вызывает язвы кожи, а не респираторную инфекцию.

Эти случаи обычно менее серьезны, чем классические случаи, которые могут привести к тяжелому заболеванию, а иногда и к смерти.

Классический случай дифтерии — инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая бактериями. Он образует серую псевдомембрану или покрытие, которое выглядит как мембрана, на слизистой оболочке носа и горла вокруг области миндалин. Эта псевдомембрана также может быть зеленоватой или голубоватой и даже черной, если было кровотечение.

Ранние признаки инфекции, до появления псевдомембраны, включают:

  • низкая температура, недомогание и слабость.
  • опухшие железы на шее
  • Отек мягких тканей на шее, придающий вид «бычьей шеи»
  • выделения из носа
  • учащенное сердцебиение

Дети с дифтерийной инфекцией в полости за носом и ртом с большей вероятностью будут иметь следующие ранние признаки:

  • тошнота и рвота
  • озноб, головная боль и лихорадка

После того, как человек впервые инфицирован бактериями, до появления первых признаков и симптомов в среднем проходит 5 дней инкубационного периода. появляться.

После появления первых симптомов, в течение 12–24 часов, если бактерии токсичны, начнет формироваться псевдомембрана, что приведет к:

  • ангине.
  • затруднение глотания
  • возможная обструкция, вызывающая затруднения дыхания

Если перепонка распространяется на гортань, более вероятны охриплость и лающий кашель, а также опасность полной закупорки дыхательных путей. Мембрана также может проходить дальше по дыхательной системе к легким.

Осложнения

Потенциально опасные для жизни осложнения могут возникнуть, если токсин попадает в кровоток и повреждает другие жизненно важные ткани.

Миокардит или повреждение сердца

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности, и чем выше степень бактериальной инфекции, тем выше токсичность для сердца.

Миокардит может вызывать отклонения, которые видны только на кардиомониторе, но он может вызвать внезапную смерть.

Проблемы с сердцем обычно появляются через 10–14 дней после начала инфекции, хотя проблемы могут появиться через несколько недель. Проблемы с сердцем, связанные с дифтерией, включают:

  • изменения, видимые на мониторе электрокардиографа (ЭКГ).
  • предсердно-желудочковая диссоциация, при которой камеры сердца перестают биться вместе
  • полная блокада сердца, при которой через сердце не проходят электрические импульсы.
  • желудочковые аритмии, при которых биение нижних камер становится аномальным
  • сердечная недостаточность, при которой сердце не может поддерживать достаточное кровяное давление и кровообращение

Неврит или повреждение нерва

Неврит — это воспаление нерва ткань, которая приводит к повреждению нервов.Это осложнение встречается относительно редко и обычно возникает после тяжелой респираторной инфекции, вызванной дифтерией. Обычно состояние развивается следующим образом:

  1. На 3-й неделе болезни может возникнуть паралич мягкого неба.
  2. После 5-й недели паралич глазных мышц, конечностей и диафрагмы.
  3. Пневмония и дыхательная недостаточность могут возникнуть из-за паралича диафрагмы.

Менее тяжелое заболевание, вызванное инфекцией в других местах

Если бактериальная инфекция поражает ткани, отличные от горла и дыхательной системы, например кожу, болезнь обычно протекает легче.Это связано с тем, что организм поглощает меньшее количество токсина, особенно если инфекция поражает только кожу.

Инфекция может сосуществовать с другими инфекциями и кожными заболеваниями и внешне ничем не отличается от экземы, псориаза или импетиго. Однако дифтерия на коже может привести к образованию язв, когда в центре нет кожи с четкими краями и иногда с сероватыми оболочками.

Другие слизистые оболочки могут быть инфицированы дифтерией, включая конъюнктиву глаз, ткань женских половых органов и наружный слуховой проход.

Поделиться в PinterestДиагноз дифтерии может быть поставлен путем анализа образцов тканей под микроскопом.

Существуют точные тесты для диагностики случая дифтерии, поэтому, если симптомы и история болезни вызывают подозрение на инфекцию, подтвердить диагноз относительно просто.

Врачи должны насторожиться, если увидят характерную мембрану или у пациентов необъяснимый фарингит, увеличение лимфатических узлов на шее и субфебрильная температура.

Охриплость, паралич неба или стридор (высокий звук дыхания) также являются подсказками.

Образцы тканей, взятые у пациента с подозрением на дифтерию, могут использоваться для выделения бактерий, которые затем культивируются для идентификации и тестирования на токсичность:

  • Клинические образцы берутся из носа и горла.
  • Проверяются все подозреваемые случаи и их близкие.
  • Если возможно, мазки также берутся из-под псевдомембраны или удаляются с самой мембраны.

Тесты могут быть недоступны, поэтому врачам может потребоваться помощь специализированной лаборатории.

Лечение наиболее эффективно при раннем назначении, поэтому важна быстрая диагностика. Используемый антитоксин не может бороться с токсином дифтерии, если он связался с тканями и вызвал повреждение.

Лечение, направленное на противодействие бактериальному воздействию, состоит из двух компонентов:

  • Антитоксин — также известный как антидифтерийная сыворотка — для нейтрализации токсина, выделяемого бактериями.
  • Антибиотики — эритромицин или пенициллин для уничтожения бактерий и предотвращения их распространения.

Пациенты с респираторной дифтерией и ее симптомами будут лечиться в отделении интенсивной терапии в больнице под тщательным наблюдением. Медицинский персонал может изолировать пациента, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Это будет продолжаться до тех пор, пока тесты на бактерии повторно не дадут отрицательный результат в дни после завершения курса антибиотиков.

Люди знали о дифтерии тысячи лет. Его график выглядит следующим образом:

Поделиться на Pinterest В настоящее время дифтерия чрезвычайно редка благодаря широко распространенной вакцинации от инфекционного заболевания.
  • V век до нашей эры : Гиппократ первым описал болезнь. Он отмечает, что это может вызвать образование нового слоя на слизистых оболочках.
  • VI век : Первые наблюдения эпидемии дифтерии греческим врачом Аэтием.
  • Конец XIX века : бактерии, вызывающие дифтерию, идентифицированы немецкими учеными Эдвином Клебсом и Фридрихом Лёффлером.
  • 1892 : лечение антитоксинами, полученное от лошадей, впервые использованное в США.S.
  • 1920-е годы : Разработка анатоксина, используемого в вакцинах.

Вакцины обычно используются для профилактики дифтерийной инфекции почти во всех странах. Вакцины получены из очищенного токсина, удаленного из штамма бактерии.

В рутинных вакцинах от дифтерии используются две сильные стороны анатоксина дифтерии:

  • D: первичная вакцина с более высокими дозами для детей до 10 лет. Обычно ее вводят в трех дозах — в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. .
  • d: версия с более низкой дозой для использования в качестве первичной вакцины у детей старше 10 лет и в качестве бустера для усиления обычной иммунизации младенцев, примерно через 3 года после первичной вакцины, обычно в возрасте от 3,5 до 5 лет .

Современные графики вакцинации включают вакцинацию против дифтерийного анатоксина для иммунизации детей, известного как дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также бесклеточную коклюшную вакцину (DTaP).

Эта вакцина является вариантом выбора, рекомендованным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и предоставляется дополнительная информация, в том числе, почему некоторые дети не должны получать вакцину DTaP или должны подождать.

Дозы указаны для следующих возрастов:

  • 2 месяца
  • 4 месяца и через 4 недели
  • 6 месяцев и через 4 недели
  • от 15 до 18 месяцев и через 6 месяцев

Если четвертая доза вводится в возрасте до 4 лет, пятая бустерная доза рекомендуется в возрасте от 4 до 6 лет.Однако в этом нет необходимости, если четвертая первичная доза была введена в четвертый день рождения или после него.

Бустерные дозы взрослой формы вакцины, вакцины против столбняка и дифтерии (Td), могут потребоваться каждые 10 лет для поддержания иммунитета.

Клиническая картина дифтерии: анамнез, физикальный, причины

Автор

Брюс М Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получал зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Медицинский центр армии Брук

Барри Дж. Шеридан, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Стивен Конрад, доктор медицины, доктор медицинских наук Заведующий отделением неотложной медицины; Руководитель многопрофильной службы интенсивной терапии, профессор кафедры неотложной помощи и внутренней медицины, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана

Стивен Конрад, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа критических врачей. Care Medicine, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Международное общество трансплантации сердца и легких, Медицинское общество штата Луизиана, Шоковое общество, Общество академической неотложной медицины, Общество неотложной медицинской помощи

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Allysia M Guy, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лоренцо Паладино, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Научного центра здоровья SUNY в Бруклине; Консультант, помощник директора по исследованиям, отделение неотложной медицины, госпитальный центр округа Кингс,

Лоренцо Паладино, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Автор: Эльзбета Пилат, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат Нью-Йорк, Госпитальный центр округа Кингс,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Малини К Сингх, MD Старший врач отделения неотложной медицины, Медицинский центр Якоби / Монтефиоре

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дифтерия | Johns Hopkins Medicine

Что такое дифтерия?

Дифтерия — это острое бактериальное заболевание, которое может поражать миндалины, нос или горло и / или кожу. В 1930-е годы это было обычным детским заболеванием, но сейчас вакцина против дифтерии сделала это очень редким заболеванием в США.С. и другие развивающиеся страны.

Как передается дифтерия?

Бактерия дифтерии может проникать в организм через нос и рот, вызывая респираторную дифтерию. Он передается от человека к человеку с выделениями из дыхательных путей или при вдыхании капель, содержащих бактерии дифтерии, от инфицированного человека, когда он кашляет или чихает. После прикосновения к зараженному предмету он может проникнуть через разрыв кожи и вызвать кожную дифтерию. После контакта с бактерией симптомы обычно проявляются через 2–4 дня.

Каковы симптомы дифтерии?

Ниже приведены наиболее частые симптомы дифтерии. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Дифтерия дыхательных путей. Когда человек заражен дифтерией, бактерия обычно размножается в горле. Это приводит к респираторной версии дифтерии. Поверх горла и миндалин может образовываться перепонка, вызывая боль в горле. Другие общие симптомы респираторной дифтерии могут включать:

    • Затруднение дыхания из-за наличия мембраны

    • Хриплый голос

    • Увеличенные лимфатические узлы

    • Учащение пульса

    • Стридор (пронзительный звук дыхания, слышимый при вдохе)

    • Дренаж носовой

    • Отек неба (неба)

    • Боль в горле

    • Субфебрильная температура

    • Недомогание

    Люди могут умереть от удушья, если мембрана препятствует дыханию.Другие осложнения респираторной дифтерии вызваны выбросом дифтерийного токсина в кровь. Это приводит к сердечной или почечной недостаточности и нервным расстройствам.

  • Кожная (кожная) дифтерия. Симптомы этого типа дифтерии обычно мягче и могут включать желтые пятна или язвы (похожие на импетиго) на коже.

Симптомы дифтерии могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как лечить дифтерию?

Ваш лечащий врач примет во внимание ваши симптомы, общее состояние здоровья, ваш возраст и другие факторы, рекомендуя вам лечение.

Антибиотики обычно эффективны при лечении респираторной дифтерии до того, как она высвободит токсины в кровь. При подозрении на дифтерию можно назначить антитоксин в сочетании с антибиотиком. Иногда при серьезных затруднениях дыхания требуется трахеостомия (дыхательная трубка, введенная в дыхательное горло хирургическим путем).

Как предотвратить дифтерию?

В первый год жизни детям в США обычно делают тройную вакцину, которая включает вакцину от дифтерии с несколькими бустерными дозами в детстве. Это сделало случаи дифтерии в США чрезвычайно редкими.Поскольку дифтерия все еще преобладает в слаборазвитых странах, вакцина остается необходимой в случае контакта с носителем (человеком с дифтерией), который приезжает из другой страны, или если человек едет в какой-либо регион где существует дифтерия.

CDC рекомендует детям сделать 5 прививок DTaP. Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, которая защищает от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. В возрасте от 15 до 18 месяцев делают четвертую прививку и пятую, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет. Во время регулярных осмотров детей в возрасте 11 или 12 лет подростки должны получить дозу Tdap. Бустер Tdap защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.Если взрослый не получил вакцину Tdap в подростковом или подростковом возрасте, то ему или ей следует получить дозу Tdap вместо более старшего типа ревакцинации (бустер Td). Взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10-летнего срока. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Фото дифтерии

Фотографии с текстом «Любезно из .. . «может использоваться для дисплеев, брошюр, плакатов и презентаций. Укажите соответствующий источник. Фотографии сопровождаются текстом с надписью «Авторские права . . .» не могут быть перепечатаны без разрешения. Пожалуйста, свяжитесь с источник (не IAC) для разрешения на перепечатку фотографий, защищенных авторским правом.

Предупреждение: некоторые из этих фотографий довольно графичны.

Эта страница была обновлена 11 апреля 2021 г.
Эта страница была проверена 11 апреля 2021 года.

Коалиция действий по иммунизации • 2550 Юниверсити-авеню Вест • Люкс 415 север • Сент-Пол, Миннесота • 55114

тел 651-647-9009 • факс 651-647-9131

Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением уровня иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения учебных материалов для медицинских работников и населения, которые способствуют оказанию безопасных и эффективных услуг по иммунизации.IAC также способствует обмену информацией о безопасности, эффективности и использовании вакцин в широком сообществе пациентов, родителей, медицинских организаций и государственных учреждений здравоохранения.

Хронология | История вакцин

Дифтерия: чума среди детей

Когда-то дифтерия была основной причиной болезней и смерти детей.В 1921 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 206 000 случаев дифтерии, в результате которых погибло 15 520 человек. Смертность от дифтерии колеблется от примерно 20% для лиц в возрасте до пяти лет и старше 40 лет до 5–10% для лиц в возрасте 5–40 лет. Смертность, вероятно, была выше до -х годов века. Дифтерия была третьей по значимости причиной смерти детей в Англии и Уэльсе в 1930-х годах. [1]

С момента внедрения эффективной иммунизации, начиная с 1920-х годов, заболеваемость дифтерией резко снизилась в Соединенных Штатах и ​​других странах, где вакцинация проводится широко.В период с 2004 по 2008 год случаев дифтерии в США не регистрировалось. Однако болезнь продолжает играть важную роль во всем мире. В 2007 г. было зарегистрировано 4 190 случаев дифтерии, что, вероятно, является заниженной оценкой фактического числа случаев. [2]

Передача и симптомы

Дифтерия передается от человека к человеку, как правило, воздушно-капельным путем. Инфекция вызывается бактериями под названием Corynebacterium diphtheriae. Инфицированный человек, если его не лечить антибиотиками, заразен в течение двух-трех недель. Симптомы включают боль в горле, потерю аппетита и лихорадку. Однако наиболее заметной особенностью дифтерийной инфекции является образование плотного серого вещества, называемого псевдомембраной, над тканями носа, миндалинами, гортань и / или глоткой.

Псевдомембрана образуется из продуктов жизнедеятельности и белков, вызванных токсином, секретируемым бактериями. Псевдомембрана прилипает к тканям и может затруднять дыхание.Сам токсин может попасть в сердце, мышцы, почки и печень, где он может временно или навсегда повредить эти органы.

Осложнения

Осложнения дифтерии могут включать миокардит (повреждение сердечной мышцы), неврит (воспаление нервов, которое может способствовать повреждению нервов, параличу, дыхательной недостаточности и пневмонии), обструкцию дыхательных путей и инфекцию уха.

Лечение

Сегодня лечение дифтерии включает использование антибиотиков для уничтожения дифтерийных бактерий и антитоксина для нейтрализации токсинов, выделяемых этими бактериями.Больных с дифтерией обычно держат в изоляции до тех пор, пока они не перестанут заражать других, обычно примерно через 48 часов после начала лечения антибиотиками.

Профилактика

Действующий в США календарь иммунизации детей от дифтерии включает пять иммунизаций дифтерийным анатоксином в возрасте до шести лет, а также одну бустерную дозу для подростков. (Анатоксин — это токсин, модифицированный так, чтобы вызывать реакцию антител, но не способный вызывать заболевание.) Все прививки от дифтерии детям делаются в виде одной инъекции в сочетании со столбнячным анатоксином и коклюшной вакциной (известной как DTP или DTaP).Взрослые получают дифтерийный анатоксин в сочетании с ревакцинацией против столбнячного анатоксина, которую рекомендуется проводить каждые десять лет. Продукт для взрослых может защитить от столбняка и дифтерии (вакцина, известная как Td) или всех трех заболеваний (вакцина, известная как Tdap).

Дифтерия | Nature Reviews Disease Primers

  • 1.

    Wagner, K. S. et al. Дифтерия в Соединенном Королевстве, 1986–2008 гг .: возрастающая роль Corynebacterium ulcerans . Epidemiol. Заразить. 138 , 1519–1530 (2010).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Индумати В. А., Шиха Р. и Сурьяпракаш Д. Р. Дифтерийное заболевание у полностью иммунизированного ребенка, вызванное Corynebacterium pseudodiphtheriticum . Indian J. Med. Microbiol. 32 , 443–445 (2014).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Pimenta, F.P. et al. ПЦР на ген dtxR: приложение для диагностики нетоксигенных и токсигенных Corynebacterium diphtheriae . Мол. Клетка. Зонды 22 , 189–192 (2008).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Bolt, F. et al. Мультилокусное типирование последовательностей выявляет доказательства рекомбинации и двух различных линий Corynebacterium diphtheriae . J. Clin. Microbiol. 48 , 4177–4185 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против дифтерии: позиционный документ ВОЗ — август 2017 г. Wkly Epidemiol. Рек. 92 , 417–435 (2017). В этом всеобъемлющем документе с изложением позиции резюмируется важная и полезная информация о дифтерии и вакцинах. .

    Google Scholar

  • 6.

    Эфстратиу, А. и Джордж, Р. С. Микробиология и эпидемиология дифтерии. Rev. Med. Microbiol. 7 , 31 (1996). В этой статье представлены подробности выделения и идентификации Corynebacterium diphtheriae и других видов с точки зрения эпидемиологии инфекции.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Lodeiro-Colatosti, A.и другие. Вспышка дифтерии в общинах индейцев, Вонкен, Венесуэла, 2016–2017 гг. Emerg. Заразить. Дис. 24 , 1340–1344 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 8.

    Page, K. R. et al. Кризис общественного здравоохранения Венесуэлы: чрезвычайная ситуация в регионе. Ланцет 393 , 1254–1260 (2019). Вместе со ссылками 9 и 33 в этом отчете описываются вспышки дифтерии и меры, принятые для борьбы с ее распространением. .

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Dureab, F. et al. Вспышка дифтерии в Йемене: влияние конфликта на хрупкую систему здравоохранения. Confl. Здоровье 13 , 19 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    Bergamini, M. et al. Свидетельства увеличения носительства Corynebacterium spp.у здоровых лиц с низкими титрами антител против дифтерийного анатоксина. Epidemiol. Заразить. 125 , 105–112 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    Шарма Н. К., Банаваликер Дж. Н., Ранджан Р. и Кумар Р. Бактериологические и эпидемиологические характеристики случаев дифтерии в Дели и его окрестностях — ретроспективное исследование. Indian J. Med. Res. 126 , 545–552 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 12.

    Wagner, K. S. et al. Дифтерия в постэпидемическом периоде, Европа, 2000–2009 гг. Emerg. Заразить. Дис. 18 , 217–225 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    Rengganis, I. Вакцинация взрослых от дифтерии. Acta Med.Индонезия 50 , 268–272 (2018).

    Google Scholar

  • 14.

    van Wijhe, M. et al. Количественная оценка воздействия программ массовой вакцинации на зарегистрированные случаи в Нидерландах. Epidemiol. Заразить. 146 , 716–722 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Лови-Тун, Ю.Г., Холл, К.К., Чанг, А.Б., Андерсон, Дж.И О’Грэйди, К.-А. F. Своевременность иммунизации группы детей из числа городских аборигенов и жителей островов Торресова пролива. BMC Public Health 16 , 1159 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 16.

    Basak, M. Структура и тенденции заболеваемости в инфекционном отделении Медицинского колледжа и больницы Северной Бенгалии. J. Clin. Диаг. Res. 9 , LC01 – LC04 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Сайкия, Л., Нат, Р., Сайкия, Н. Дж., Чоудхури, Г. и Саркар, М. Вспышка дифтерии в Ассаме, Индия. Юго-Восточная Азия J. Trop. Med. Общественное здравоохранение 41 , 647–652 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 18.

    Хури-Булос Н. и др. Изменяющаяся эпидемиология дифтерии в Иордании. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 66 , 65–68 (1988).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Larsson, P., Brinkhoff, B. & Larsson, L. Corynebacterium diphtheriae в среде носителей и пациентов. J. Hosp. Заразить. 10 , 282–286 (1987).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Hallander, H.O., Haeggman, S. & Löfdahl, S. Эпидемиологическое типирование Corynebacterium diphtheriae , изолированного в Швеции в 1984–1986 гг. Сканд. J. Infect. Дис. 20 , 173–176 (1988).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Витек, К. Дифтерия в бывшем Советском Союзе: возрождение пандемического заболевания. Emerg. Заразить. Дис. 4 , 539–550 (1998).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 22.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вспышка дифтерии — провинция Сарабури, Таиланд, 1994 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep. 45 , 271–273 (1996).

    Google Scholar

  • 23.

    Эфстратиу, А. Отчет: первое международное совещание Европейской лабораторной рабочей группы по дифтерии. PHLS Microbiol. Копать. 12 , 83–92 (1995).

    Google Scholar

  • 24.

    Эфстратиу, А. и Рур, К. Европейская лабораторная рабочая группа по дифтерии: глобальная микробиологическая сеть. J. Infect. Дис. 181 , S146 – S151 (2000).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Neal, S. & Efstratiou, A., от имени DIPNET.ДИПНЕТ — создание специализированной сети эпиднадзора за дифтерией в Европе. евро Surveill. 12 , E9 – E10 (2007).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Кембабанова Г. и др. Эпидемическое расследование дифтерии, Республика Казахстан, 1990–1996 гг. J. Infect. Дис. 181 , S94 – S97 (2000).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Skogen, V. et al. Иммунитет к дифтерии у детей в северной Норвегии и северо-западе России. Вакцина 19 , 197–203 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Маркина С.С., Максимова Н.М., Лазикова Г.Ф. Заболеваемость дифтерией в современной России. Ж. Микробиол. Эпидемиол. Иммунобиол. 1 , 31–37 (2005).

    Google Scholar

  • 29.

    Besa, N.C. et al. Вспышка дифтерии с высокой смертностью на северо-востоке Нигерии. Epidemiol. Заразить. 142 , 797–802 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 30.

    Мурхекар, М. Эпидемиология дифтерии в Индии, 1996–2016: значение для профилактики и контроля. Am. J. Tropical Med. Hyg. 97 , 313–318 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Matsuyama, R. et al. Анализ неопределенности и чувствительности основного репродуктивного числа дифтерии: тематическое исследование лагеря беженцев рохинджа в Бангладеш, ноябрь – декабрь 2017 г. PeerJ 6 , e4583 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Reynolds, G.E. et al. Действия общественного здравоохранения после вспышки токсигенной кожной дифтерии в центре переселения беженцев в Окленде. Commun. Дис. Intell. Q. Rep. 40 , E475 – E481 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 33.

    Рахман, М. Р. и Ислам, К. Массовая вспышка дифтерии среди беженцев рохинджа: извлеченные уроки. J. Travel Med. 26 , 1–3 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Jablonka, A. et al. Иммунитет против столбняка и дифтерии у беженцев в Европе в 2015 г. Инфекции 45 , 157–164 (2016).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 35.

    Exavier, M.-M. и другие. Дифтерия у детей на севере Гаити. J. Trop. Педиатр. 65 , 183–187 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Raad, I. I., Chaftari, A.-M., Dib, R. W., Graviss, E. A. & Hachem, R. Возникающие вспышки, связанные с конфликтами и сбоями систем здравоохранения на Ближнем Востоке. Заражение. Контроль. Hosp. Эпидемиол. 39 , 1230–1236 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Удгаонкар, США, Дхармадхикари, К. А., Кулкарни, Р. Д., Кулкарни, В. А. и Павар, С. Г. Изучение переносчиков дифтерии в Мирадже. Indian Pediatr. 26 , 435–439 (1989).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Björkholm, B., Olling, S., Larsson, P. & Hagberg, L. Вспышка дифтерии среди шведских алкоголиков. Инфекции 15 , 354–358 (1987).

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Кауфманн Д., Отт П. и Збинден Р. Ларингофарингит, вызванный Corynebacterium ulcerans . Инфекции 30 , 168–170 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 40.

    van Dam, A. P. et al. Случай дифтерии в Нидерландах из-за инфекции Corynebacterium ulcerans . Нед. Tijdschr. Geneeskd 147 , 403–406 (2003).

    PubMed Google Scholar

  • 41.

    Pers, C. Инфекция, вызванная « Corynebacterium ulcerans », продуцирующей дифтерийный токсин. Acta Pathol. Microbiol. Сканд. Сер. B 95B , 361–362 (2009).

    Google Scholar

  • 42.

    Джефкотт, А. Э., Гиллеспи, Э. Х., Давенпорт, К., Эмерсон, Дж. У. и Морони, П. Дж. Нетоксигенный Corynebacterium diphtheriæ в школе-интернате. Ланцет 305 , 1025–1026 (1975).

    Артикул Google Scholar

  • 43.

    Уилсон, А. П. Р. Возвращение Corynebacterium diphtheriae: рост нетоксигенных штаммов. J. Hosp. Заразить. 30 , 306–312 (1995). В данной статье представлен метаанализ клинической важности нетоксигенного препарата C. diphtheriae .

    PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Габлер, Дж., Хубер-Шнайдер, К., Грюнер, Э. и Альтвегг, М. Вспышка нетоксигенной инфекции Corynebacterium diphtheriae : единственный бактериальный клон, вызывающий инвазивную инфекцию среди потребителей наркотиков в Швейцарии. Clin. Заразить. Дис. 27 , 1295–1298 (1998).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Ричер М. и др. Нетоксигенный Corynebacterium diphtheriae : новый патоген в Англии и Уэльсе? Emerg. Заразить. Дис. 6 , 640–645 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Усонис В.и другие. Дифтерия в Литве, 1986–1996 гг. J. Infect. Дис. 181 , S55 – S59 (2000).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Zasada, AA, Baczewska-Rej, M. & Wardak, S. Рост числа нетоксигенных инфекций Corynebacterium diphtheriae в Польше — молекулярная эпидемиология и антимикробная чувствительность штаммов, выделенных из прошлых вспышек и циркулирующих в настоящее время в Польше. Внутр. J. Infect. Дис. 14 , e907 – e912 (2010).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Kanungo, R., Vijayalakshmi, N., Nalini, P. & Bhattacharya, S. Дифтерия, вызванная нетоксигенными Corynebacterium diphtheriae : отчет о двух случаях. Indian J. Med. Microbiol. 20 , 50–52 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Засада, А.А., Залеска, М., Подласин, Р.Б. и Сеферинска, И. Первый случай сепсиса, вызванного нетоксигенной Corynebacterium diphtheriae в Польше: клинический случай. Ann. Clin. Microbiol. Противомикробный. 4 , 8 (2005).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 50.

    Romney, M. G. et al. Появление инвазивного клона нетоксигенной Corynebacterium diphtheriae в городской бедноте Ванкувера, Канада. J. Clin. Microbiol. 44 , 1625–1629 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 51.

    Засада А.А. Нетоксигенный высокопатогенный клон Corynebacterium diphtheriae , Польша, 2004–2012 гг. Emerg. Заразить. Дис. 19 , 1870–1872 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 52.

    Мэй, М. Л. А., Макдугалл, Р. Дж. И Робсон, Дж. М. Corynebacterium diphtheriae и вернувшийся тропический путешественник. J. Travel. Med. 21 , 39–44 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Сангал В. и Хоскиссон П. А. Эволюция, эпидемиология и разнообразие Corynebacterium diphtheriae : новые взгляды на старого врага. Заражение. Genet. Evolut. 43 , 364–370 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 54.

    Grimont, P. A. D. et al. Международная номенклатура риботипов Corynebacterium diphtheriae . Res. Microbiol. 155 , 162–166 (2004). В этой статье описывается база данных риботипов для C. diphtheriae с названиями и размерами фрагментов ДНК каждого риботипа .

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 55.

    Mokrousov, I. in Molecular Typing in Bacterial Infections (eds de Filippis, I. & McKee, M. L.) 283–300 (Humana Press, 2012).

  • 56.

    Сет-Смит, Х. М. и Эгли, А. Секвенирование всего генома для надзора за дифтерией в условиях низкой заболеваемости. Фронт. Общественное здравоохранение 7 , 235 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 57.

    Засада, А.A., Jagielski, M., Rzeczkowska, M. & Januszkiewicz, A. Использование MLVA для генотипирования Corynebacterium diphtheriae — предварительные исследования. Med. Dosw. Микробиол. 63 , 209–218 (2011).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 58.

    Мокроусов И., Лимещенко Е., Вязовая А., Нарвская О. Corynebacterium diphtheriae сполиготипирование на основе комбинированного использования двух локусов CRISPR. Biotechnol. J. 2 , 901–906 (2007).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 59.

    Сангал В., Файнран П. и Хоскиссон П. А. Новые конфигурации систем CRISPR – Cas типов I и II в Corynebacterium diphtheriae . Микробиология 159 , 2118–2126 (2013).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 60.

    Revez, J. et al. Исследование использования полногеномного секвенирования для эпиднадзора за инфекционными заболеваниями: быстрое расширение национальных возможностей Европы, 2015–2016 гг. Фронт. Общественное здравоохранение 5 , 347 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 61.

    Coyle, M. B. et al. Молекулярная эпидемиология трех биотипов Corynebacterium diphtheriae во время вспышки болезни в Сиэтле, 1972–1982 гг. J. Infect. Дис. 159 , 670–679 (1989).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 62.

    Popovic, T. et al. Молекулярная эпидемиология дифтерии в России, 1985–1994 гг. J. Infect. Дис. 174 , 1064–1072 (1996).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 63.

    Nakao, H. et al. Неоднородность гена токсина дифтерии tox и его регуляторного элемента, dtxR , у штаммов Corynebacterium diphtheriae , вызывающих эпидемическую дифтерию в России и Украине. J. Clin. Microbiol. 34 , 1711–1716 (1996).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64.

    Комбарова С.И. и др. Генетическая структура штаммов Corynebacterium diphtheriae , выделенных в России во время эпидемий различной интенсивности. Ж. Микробиол. Эпидемиол. Иммунобиол. 3 , 3–8 (2001).

    Google Scholar

  • 65.

    von Hunolstein, C. et al. Молекулярная эпидемиология и характеристика штаммов Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans , выделенных в Италии в 1990-е годы. J. Med. Microbiol. 52 , 181–188 (2003).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 66.

    Popovic, T. et al. Молекулярная эпидемиология дифтерии. J. Infect. Дис. 181 (доп.1), S168 – S177 (2000). В этой обзорной статье описывается молекулярный подтип C. diphtheriae со значительным генетическим разнообразием и стабильностью гена, кодирующего дифтерийный токсин, в эпидемических клонах .

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 67.

    Колодкина В.В. и др. Молекулярная эпидемиология штаммов C. diphtheriae в разные фазы эпидемии дифтерии в Беларуси. BMC Infect. Дис. 6 , 129 (2006).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 68.

    Hong, K.-W. и другие. Сравнительный геномный и филогенетический анализ токсигенного клинического изолята штамма Corynebacterium diphtheriae B-D-16-78 из Малайзии. Infect., Genet. Evolut. 54 , 263–270 (2017).

    CAS Статья Google Scholar

  • 69.

    Grosse-Kock, S. et al. Геномный анализ эндемичных клонов токсигенных и нетоксигенных Corynebacterium diphtheriae в Беларуси во время и после крупной эпидемии 1990-х годов. BMC Genomics 18 , 873 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 70.

    Benamrouche, N. et al. Микробиологическая и молекулярная характеристика Corynebacterium diphtheriae , выделенного в Алжире в период с 1992 по 2015 год. Clin. Microbiol. Заразить. 22 , 1005.e1–1005.e7 (2016).

    CAS Статья Google Scholar

  • 71.

    Paveenkittiporn, W., Sripakdee, S., Koobkratok, O., Sangkitporn, S. & Kerdsin, A. Молекулярная эпидемиология и антимикробная чувствительность ассоциированных со вспышкой Corynebacterium diphtheriae в Таиланде, 2012. в Таиланде. . Genet. Evol. 75 , 104007 (2019).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 72.

    Both, L. et al. Молекулярно-эпидемиологический обзор токсигенных дифтерийных инфекций в Англии за период с 2007 по 2013 гг. J. Clin. Microbiol. 53 , 567–572 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 73.

    du Plessis, M. et al. Молекулярная характеристика изолятов вспышки Corynebacterium diphtheriae , Южная Африка, март – июнь 2015 г. Emerg.Заразить. Дис. 23 , 1308–1315 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 74.

    Mohd Khalid, M. K. N. et al. Молекулярная характеристика изолятов Corynebacterium diphtheriae в Малайзии в период с 1981 по 2016 год. J. Med. Microbiol. 68 , 105–110 (2019).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 75.

    Meinel, D. M. et al. Расследование вспышки токсигенной инфекции Corynebacterium diphtheriae у беженцев из Северо-Восточной Африки и Сирии в Швейцарии и Германии с помощью полногеномного секвенирования. Clin. Microbiol. Заразить. 22 , 1003.e1–1003.e8 (2016).

    CAS Статья Google Scholar

  • 76.

    Дангель А., Бергер А., Конрад Р., Бишофф Х. и Синг А. Географически разнообразные кластеры нетоксигенной инфекции Corynebacterium diphtheriae , Германия, 2016–2017 гг. Emerg. Заразить. Дис. 24 , 1239–1245 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 77.

    Timms, VJ, Nguyen, T., Crighton, T., Yuen, M. & Sintchenko, V. Сравнение всего генома изолятов Corynebacterium diphtheriae из Австралии выявляет различия в пан-геномах респираторных и кожные деформации. BMC Genomics 19 , 869 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 78.

    Dangel, A., Berger, A., Konrad, R. & Sing, A. Филогения на основе NGS факторов патогенности, связанных с дифтерией, у различных Corynebacterium spp. подразумевает видоспецифичную передачу вирулентности. BMC Microbiol. 19 , 28 (2019). Это геномное исследование обнаружило существование различных генетических фонов DT-опосредованной патогенности у нескольких видов Corynebacterium и показало, что эволюция путей передачи tox способствует появлению патогенных штаммов. .

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 79.

    Hardy, B. L. et al. Corynebacterium pseudodiphtheriticum использует компоненты вирулентности Staphylococcus aureus в новой стратегии полимикробной защиты. мБио 10 , e02491-18 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 80.

    Рэмси, М. М., Фрейре, М. О., Габрильска, Р. А., Рамбо, К. П. и Лемон, К. П. Staphylococcus aureus смещается в сторону комменсализма в ответ на видов Corynebacterium . Фронт. Microbiol. 7 , 1230 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 81.

    Chen, S. T. & Puthucheary, S. D. Некоторые эпидемиологические аспекты дифтерии в Малайзии. Троп. Геогр. Med. 28 , 211–215 (1976).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 82.

    Czajka, U., Wiatrzyk, A., Mosiej, E., Formińska, K. & Zasada, AA Изменения профилей MLST и биотипов Corynebacterium diphtheriae изолятов от периода вспышки дифтерии до периода инвазивные инфекции, вызванные нетоксигенными штаммами, в Польше (1950–2016 гг.). BMC Infect. Дис. 18 , 121 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 83.

    Kang, H.J. et al. Медленно формирующаяся изопептидная связь в структуре основного пилина SpaD из Corynebacterium diphtheriae имеет значение для сборки пилуса. Acta Crystallogr. Разд. D Biol. Кристаллогр. 70 , 1190–1201 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 84.

    Mandlik, A., Swierczynski, A., Das, A. & Ton-That, H. Corynebacterium diphtheriae использует специфические минорные пилины для нацеливания на эпителиальные клетки глотки человека. Мол. Microbiol. 64 , 111–124 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 85.

    Moreira, L.O., Mattos-Guaraldi, A. L. & Andrade, A. F. B. Новый липоарабиноманнаноподобный липогликан (CdiLAM) способствует прикреплению Corynebacterium diphtheriae к эпителиальным клеткам. Arch. Microbiol. 190 , 521–530 (2008).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 86.

    Ott, L. et al. Corynebacterium diphtheriae белок, связанный с инвазией (DIP1281), участвует в организации клеточной поверхности, адгезии и интернализации в эпителиальных клетках. BMC Microbiol. 10 , 2 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 87.

    Колодкина В., Денисевич Т. и Титов Л. Идентификация гена Corynebacterium diphtheriae , участвующего в прикреплении к эпителиальным клеткам. Заражение. Genet. Evolut. 11 , 518–521 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 88.

    Moreira, Ld. O. et al. Влияние ограничения железа на прилипание и углеводы клеточной поверхности штаммов Corynebacterium diphtheriae . Заявл.Environ. Microbiol. 69 , 5907–5913 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 89.

    Sabbadini, P. S. et al. Corynebacterium diphtheriae 67-72p гемагглютинин, характеризуемый как белок DIP0733, способствует инвазии и индукции апоптоза в клетках HEp-2. Microb. Возбудитель. 52 , 165–176 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 90.

    Antunes, C.A. et al. Характеристика DIP0733, многофункционального фактора вирулентности Corynebacterium diphtheriae . Микробиология 161 , 639–647 (2015).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 91.

    Peixoto, R. S. et al. Инвазия эндотелиальных клеток и артритогенный потенциал эндокардита Corynebacterium diphtheriae . Микробиология 160 , 537–546 (2014).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 92.

    Trost, E. et al. Сравнительный анализ двух полных геномов Corynebacterium ulcerans и определение факторов вирулентности кандидатов. BMC Genomics 12 , 383 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 93.

    Meinel, D. M. et al. Анализ секвенирования нового поколения девяти изолятов Corynebacterium ulcerans выявил передачу зоонозов и новый предполагаемый остров патогенности, кодирующий дифтерийный токсин. Genome Med. 6 , 113 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 94.

    Sangal, V. et al. Дифтеритоподобное заболевание, вызванное токсигенным штаммом Corynebacterium ulcerans . Emerg. Заразить. Дис. 20 , 1257–1258 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 95.

    Subedi, R. et al. Геномный анализ выявил две различные линии штаммов Corynebacterium ulcerans . Новые микробы. Новый зараз. 25 , 7–13 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 96.

    Weerasekera, D. et al. С-концевой домен спиральной спирали Corynebacterium diphtheriae DIP0733 имеет решающее значение для взаимодействия с эпителиальными клетками и патогенности в модельных системах беспозвоночных животных. BMC Microbiol. 18 , 106 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 97.

    Santos, L. Sdos et al. Corynebacterium diphtheriae предполагаемый белок устойчивости к теллуриту (CDCE8392_0813) способствует внутриклеточному выживанию в эпителиальных клетках человека и летальности Caenorhabditis elegans . Memórias Inst. Освальдо Круз 110 , 662–668 (2015).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 98.

    Холборн, К. П., Шон, К. К. и Ачарья, К. Р. Семейство токсинов-убийц. Изучение механизма ADP-рибозилирования токсинов. FEBS J. 273 , 4579–4593 (2006). В этом обзоре представлен обзор физиологии и особенностей бактериальных ADP-рибозилирующих токсинов со ссылкой на их структурные мотивы, которые дифференцируют различные классы токсинов и их функции. .

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 99.

    Фримен В. Дж. Исследования вирулентности инфицированных бактериофагом штаммов Corynebacterium diphtheriae . J. Bacteriol. 61 , 675–688 (1951).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 100.

    Laird, W. & Groman, N. Карта профага преобразования коринебактериофага β. J. Virol. 19 , 208–219 (1976).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 101.

    Ratti, G., Covacci, A. & Rappuoli, R. Ген тРНК Arg 2 Corynebacterium diphtheriae представляет собой сайт хромосомной интеграции токсиногенных бактериофагов. Мол. Microbiol. 25 , 1179–1181 (1997).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 102.

    De Zoysa, A., Efstratiou, A. & Hawkey, P. M. Молекулярная характеристика генов-репрессоров дифтерийного токсина (dtxR), присутствующих в нетоксигенных штаммах Corynebacterium diphtheriae , выделенных в Соединенном Королевстве. J. Clin. Microbiol. 43 , 223–228 (2005).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 103.

    Сангал В. и Хоскиссон П. А. в Corynebacterium Diphtheriae and Related Toxigenic Species (ed.Бурковский А.) 67–81 (Springer, 2014).

  • 104.

    Pohl, E., Holmes, RK & Hol, WGJ Движение ДНК-связывающего домена относительно ядра репрессора дифтерийного токсина (DtxR), обнаруженное в кристаллических структурах Apo- и Holo-DtxR . J. Biol. Chem. 273 , 22420–22427 (1998).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 105.

    Холмс Р. К. Биология и молекулярная эпидемиология дифтерийного токсина и токсического гена. J. Infect. Дис. 181 , S156 – S167 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 106.

    Канкл, К. А. и Шмитт, М. П. Анализ DtxR-регулируемого кластера генов транспорта железа и биосинтеза сидерофоров в Corynebacterium diphtheriae . J. Bacteriol. 187 , 422–433 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 107.

    Ван З., Шмитт М. П. и Холмс Р. К. Характеристика мутаций, инактивирующих ген репрессора дифтерийного токсина (dtxR). Заражение. Иммун. 62 , 1600–1608 (1994).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 108.

    Kunkle, C. A. & Schmitt, M. P. Анализ регулона Corynebacterium diphtheriae DtxR: идентификация предполагаемой системы синтеза и транспорта сидерофоров, которая подобна синтезу и захвату системы йерсиниабактина, кодируемой островами высокой патогенности Yersinia. J. Bacteriol. 185 , 6826–6840 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 109.

    Yellaboina, S., Ranjan, S., Chakhaiyar, P., Hasnain, SE & Ranjan, A. Прогнозирование регулона DtxR: идентификация сайтов связывания и оперонов, контролируемых репрессором дифтерийного токсина в Corynebacterium diphtheriae . BMC Microbiol. 4 , 38 (2004).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 110.

    Wittchen, M. et al. Секвенирование транскриптома человеческого патогена Corynebacterium diphtheriae NCTC 13129 обеспечивает детальное понимание его транскрипционного ландшафта и DtxR-опосредованной регуляции транскрипции. BMC Genomics 19 , 82 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 111.

    Орам Д. М., Авдалович А. и Холмс Р. К. Создание и характеристика мутаций вставки транспозона в Corynebacterium diphtheriae , которые влияют на экспрессию репрессора дифтерийного токсина (DtxR). J. Bacteriol. 184 , 5723–5732 (2002).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 112.

    Накао, Х., Мазурова, И.К., Глушкевич, Т., Попович, Т.Анализ гетерогенности гена токсина Corynebacterium diphtheriae , tox, и его регуляторного элемента, dtxR, методом прямого секвенирования. Res. Microbiol. 148 , 45–54 (1997).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 113.

    Колодкина В.Л., Титов Л.П., Шарапа Т.Н., Дрожжина О.Н. Сайты точечных мутаций в промоторе / операторе токсина и гене репрессора дифтерийного токсина (DtxR), ассоциированные с уровнем продукции токсина Corynebacterium diphtheriae изолирован в Беларуси. Мол. Genet. Microbiol. Virol. 22 , 24–33 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 114.

    Хэдфилд, Т. Л., МакЭвой, П., Полоцкий, Ю., Цинзерлинг, В. А., Яковлев, А. А. Патология дифтерии. J. Infect. Дис. 181 , S116 – S120 (2000). В этой статье представлена ​​подробная информация о патологии дифтерии, которая также включает распространение токсина, вызывающего поражения в отдаленных органах. .

    PubMed Статья Google Scholar

  • 115.

    Fratelli, F. et al. Альтернативный метод очистки и детоксикации дифтерийного токсина. Toxicon 57 , 1093–1100 (2011).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 116.

    Мишима, К. Региональное распределение мРНК и белка гепарин-связывающего эпидермального фактора роста-подобного фактора роста в переднем мозге взрослых крыс. Neurosci. Lett. 213 , 153–156 (1996).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 117.

    Nanba, D. & Higashiyama, S. Двойная внутриклеточная передача сигналов посредством протеолитического расщепления заякоренного в мембране гепарин-связывающего EGF-подобного фактора роста. Cytokine Growth Factor Rev. 15 , 13–19 (2004).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 118.

    Iwamoto, R. & Mekada, E. Передача сигналов ErbB и HB-EGF в развитии и функционировании сердца. Cell Struct. Функц. 31 , 1–14 (2006).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 119.

    Collier, R. J. Токсин дифтерии: механизм действия и структура. Бактериол. Ред. 39 , 54–85 (1975).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 120.

    Burch, G. E., Sun, S.-C., Sohal, R. S., Chu, K.-C. & Colcolough, H.L. Дифтерийный миокардит. Am. J. Cardiol. 21 , 261–268 (1968).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 121.

    Jayashree, M., Shruthi, N. & Singhi, S. Предикторы исхода у пациентов с дифтерией, получающих интенсивную терапию. Indian Pediatr. 43 , 155–160 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 122.

    Стокинс, Б. А., Ланас, Ф. Т., Сааведра, Дж. Г. и Опазо, Дж. А. Прогноз у пациентов с дифтерийным миокардитом и брадиаритмией: оценка результатов стимуляции желудочков. Сердце 72 , 190–191 (1994).

    CAS Статья Google Scholar

  • 123.

    Алексеев В. И., Кабоев О. К., Семенова Е. В., Щербакова О. Г., Филатов М. В. Иммунологическое сходство дифтерийного токсина и рецептора EGF. Цитология 52 , 364–370 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 124.

    Канвал, С. К., Ядав, Д., Чхапола, В. и Кумар, В. Постдифтеритическая невропатия: клиническое исследование в педиатрическом отделении интенсивной терапии в развивающейся стране. Троп. Докт. 42 , 195–197 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 125.

    Имс Р. А., Якобсон С. Г. и Макдональд В. И. Патологические изменения перекреста зрительных нервов у кошек после местной инъекции дифтерийного токсина. J. Neurol. Sci. 32 , 381–393 (1977).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 126.

    Macgregor, R. R. in Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases 7 edn (eds Mandell G. L., Bennett, J.Э. и Долин Р.) 2687–2693 (Черчилль Ливингстон, 2010).

  • 127.

    Bertuccini, L., Baldassarri, L. & von Hunolstein, C. Интернализация нетоксигенных Corynebacterium diphtheriae культивированными клетками респираторного эпителия человека. Microb. Патог. 37 , 111–118 (2004).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 128.

    Sabbadini, P. S. et al. Фибриноген связывается с нетоксигенными и токсигенными штаммами Corynebacterium diphtheriae . Memórias Inst. Освальдо Круз 105 , 706–711 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 129.

    Giannini, G., Rappuoli, R. & Ratti, G. Аминокислотная последовательность двух нетоксичных мутантов дифтерийного токсина: CRM45 и CRM197. Nucleic Acids Res. 12 , 4063–4069 (1984).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 130.

    Cianciotto, N.P. и Groman, N.B. Характеристика бактериофагов из токсикогенных, нетоксигенных изолятов Corynebacterium diphtheriae . Microb. Патог. 22 , 343–351 (1997).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 131.

    Мельников В.Г. и др. Corynebacterium diphtheriae нетоксигенный штамм, несущий ген дифтерийного токсина. Ж.Микробиол. Эпидемиол. Иммунобиол. 1 , 3–7 (2004).

    Google Scholar

  • 132.

    Trost, E. et al. Пангеномное исследование Corynebacterium diphtheriae , которое дает представление о геномном разнообразии патогенных изолятов от случаев классической дифтерии, эндокардита и пневмонии. J. Bacteriol. 194 , 3199–3215 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 133.

    Dinu, S., Damian, M., Badell, E., Dragomirescu, C.C. & Guiso, N. Новые типы репрессоров дифтерийного токсина, представленные в румынской коллекции из изолятов Corynebacterium diphtheriae . J. Basic Microbiol. 54 , 1136–1139 (2013).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 134.

    Закихани К., Нил С. и Эфстратиу А. Возникновение и молекулярная характеристика нетоксигенного tox , несущего ген биовара Corynebacterium diphtheriae в Соединенном Королевстве, 2003–2012 гг. Евронаблюдение 19 , 20819 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 135.

    Фарфур, Э., Баделл, Э., Дину, С., Гийо, С. и Гизо, Н. Микробиологические изменения и разнообразие автохтонных нетоксигенных Corynebacterium diphtheriae , выделенных во Франции. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , 980–987 (2013).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 136.

    Patey, O. et al. Клиническое и молекулярное исследование системных инфекций Corynebacterium diphtheriae во Франции. Группа изучения Корин. J. Clin. Microbiol. 35 , 441–445 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 137.

    Маттос-Гуаральди А. Л., Дуарте Формига Л. С. и Перейра Г. А. Компоненты клеточной поверхности и адгезия в Corynebacterium diphtheriae . Microbes Infect. 2 , 1507–1512 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 138.

    Dias, A.A. et al. Corynebacterium ulcerans дифтерия: новый зооноз в Бразилии и во всем мире. Rev. Saude Publ. 45 , 1176–1191 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 139.

    Wagner, J.и другие. Инфекция кожи, вызванная Corynebacterium ulcerans и имитирующая классическую кожную дифтерию. Clin. Заразить. Дис. 33 , 1598–1600 (2001).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 140.

    Berger, A. et al. Два случая кожной дифтерии, связанные с профессиональным контактом со свиньями в Германии. Зоонозы общественного здравоохранения 60 , 539–542 (2012).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 141.

    Sekizuka, T. et al. Corynebacterium ulcerans 0102 несет ген, кодирующий дифтерийный токсин, на профаге, отличном от профага C. diphtheriae NCTC 13129. BMC Microbiol. 12 , 72 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 142.

    Sing, A., Hogardt, M., Bierschenk, S. & Heesemann, J. Обнаружение различий в нуклеотидных и аминокислотных последовательностях дифтерийного токсина из Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans , вызывающих экстраглоточные инфекции. J. Clin. Microbiol. 41 , 4848–4851 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 143.

    Синг, А., Berger, A., Schneider-Brachert, W., Holzmann, T. и Reischl, U. Быстрое обнаружение и молекулярная дифференциация токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans с помощью LightCycler PCR. J. Clin. Microbiol. 49 , 2485–2489 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 144.

    Thouvenin, M., Beilouny, B., Badell, E.& Guiso, N. Corynebacterium ulcerans легочная инфекция. Ann. Биол. Clin. 74 , 117–120 (2016).

    Google Scholar

  • 145.

    Simpson-Lourêdo, L. et al. Обнаружение и потенциал вирулентности фосфолипазы D-отрицательной Corynebacterium ulcerans в случае сочетания дифтерии и инфекционного мононуклеоза. Антони ван Левенгук 112 , 1055–1065 (2019).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 146.

    Пил М. М., Палмер Г. Г., Стакпул А. М. и Керр Т. Г. Лимфаденит человека, вызванный Corynebacterium pseudotuberculosis : отчет о десяти случаях из Австралии и обзор. Clin. Заразить. Дис. 24 , 185–191 (1997).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 147.

    Maximescu, P., Oprişan, A., Pop, A. & Potorac, E. Дальнейшие исследования видов Corynebacterium, способных продуцировать дифтерийный токсин ( C. diphtheriae , C. ulcerans , C. ovis ). J. Gen. Microbiol. 82 , 49–56 (1974).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 148.

    Краева Л.А., Манина Ж. Н., Ценева Г.Я. & Радченко, А.Г. Этиологическая роль Corynebacterium non diphtheriae у больных с различной патологией. Ж. Микробиол. Эпидемиол. Иммунобиол. 5 , 3–7 (2007).

    Google Scholar

  • 149.

    Trost, E. et al. Полная последовательность генома Corynebacterium pseudotuberculosis FRC41, выделенная от 12-летней девочки с некротическим лимфаденитом, раскрывает понимание генетических регуляторных сетей, способствующих вирулентности. BMC Genomics 11 , 728 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 150.

    Всемирная организация здравоохранения. Оперативный протокол клинического ведения дифтерии. Бангладеш, Кокс-Базар (версия от 10 декабря 2017 г.). ВОЗ https://www.who.int/health-cluster/resources/publications/WHO-operational-protocols-diphtheria.pdf?ua=1 (2017).

  • 151.

    Quick, M. L. et al. Факторы риска дифтерии: проспективное исследование случай-контроль в Республике Грузия, 1995–1996 гг. J. Infect. Дис. 181 , S121 – S129 (2000).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 152.

    Mattos-Guaraldi, A. L. et al. Сопутствующая дифтерия и инфекционный мононуклеоз: трудности ведения, исследования и борьбы с дифтерией в развивающихся странах. J. Med. Microbiol. 60 , 1685–1688 (2011).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 153.

    Маколи Дж. Х., Фернли Дж., Лоуренс А. и Болл Дж. А. Дифтерийная полинейропатия. J. Neurol. Нейрохирургия.Психиатрия 67 , 825–826 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 154.

    Pleasure, D. E., Feldmann, B. & Prockop, D. J. Токсин дифтерии подавляет синтез миелинового протеолипида и основных белков периферическими нервами in vitro. J. Neurochem. 20 , 81–90 (1973).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 155.

    Пирадов М.А., Пирогов В.Н., Попова Л.М., Авдунина И.А. Дифтерийная полинейропатия. Arch. Neurol. 58 , 1438 (2001).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 156.

    Cléange, A., Meyrignac, C., Roualdes, B., Degos, J.-D. И Герарди, Р. К. Дифтерийная невропатия. Мышечный нерв 18 , 1460–1463 (1995).

    Артикул Google Scholar

  • 157.

    Маникьямба, Д., Сатьявани, А. и Дипа, П. Дифтерийная полинейропатия после возобновления дифтерии. J. Pediatr. Neurosci. 10 , 331 (2015). Вместе со ссылкой 222 этот отчет описывает важность полинейропатии как одного из самых тяжелых осложнений дифтерии из-за распространения токсина .

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 158.

    Euzeby, J. P. Список прокариотических названий, стоящих в номенклатуре — род Corynebacterium . LPSN http://www.bacterio.net/corynebacterium.html (2013).

  • 159.

    Титов Л. и др. Генотипические и фенотипические характеристики штаммов Corynebacterium diphtheriae , выделенных от больных в Беларуси в период эпидемии. J. Clin. Microbiol. 41 , 1285–1288 (2003).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 160.

    Schoenemann, W. Идентификация Corynebacterium diphtheriae посредством иммунофлуоресценции [немецкий]. Zentralbl. Бактериол. Ориг. А 240 , 258–264 (1978).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 161.

    Андроулла А., Кристофер Мейпл П. А. и Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лабораторной диагностике дифтерии (ВОЗ, 1994).

  • 162.

    Конрад Р.и другие. Матричная лазерная десорбционная / ионизационная времяпролетная масс-спектрометрия (MALDI-TOF) как инструмент для быстрой диагностики потенциально токсигенных видов Corynebacterium в лабораторном управлении бактериями, ассоциированными с дифтерией. Евронаблюдение 15 , 19699 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 163.

    Colman, G., Weaver, E. & Efstratiou, A.Скрининговые тесты на патогенные коринебактерии. J. Clin. Патол. 45 , 46–48 (1992).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 164.

    Энглер, К. Х., Глушкевич, Т., Мазурова, И. К., Джордж, Р. К., Эфстратиу, А. Модифицированный тест Элек для обнаружения токсигенных коринебактерий в диагностической лаборатории. J. Clin. Microbiol. 35 , 495–498 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 165.

    Skogen, V. et al. Обнаружение антитоксина дифтерии четырьмя различными методами. Clin. Microbiol. Заразить. 5 , 628–633 (1999).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 166.

    Khamis, A., Raoult, D. & La Scola, B. Сравнение секвенирования генов rpoB и 16S рРНК для молекулярной идентификации 168 клинических изолятов Corynebacterium . J. Clin. Microbiol. 43 , 1934–1936 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 167.

    Mancini, F. et al. Идентификация и молекулярная дискриминация токсигенных и нетоксигенных штаммов дифтерии Corynebacterium с помощью комбинированных анализов полимеразной цепной реакции в реальном времени. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 73 , 111–120 (2012).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 168.

    De Zoysa, A., Efstratiou, A., Mann, G., Harrison, T. G. & Fry, N.K. Разработка, проверка и внедрение квадруплексного ПЦР-анализа в реальном времени для идентификации потенциально токсигенных коринебактерий. J. Med. Microbiol. 65 , 1521–1527 (2016).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 169.

    Паллен, М. Дж., Хей, А. Дж., Пакки, Л. Х. и Эфстратиу, А. Полимеразная цепная реакция для скрининга клинических изолятов коринебактерий на продукцию дифтерийного токсина. J. Clin. Патол. 47 , 353–356 (1994).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 170.

    Мазурова, И. К., Комбарова, С. И., Ярова, Л. М., Григорян, Г. К., Дельвиг, А. А. Реакция коагглютинации для обнаружения дифтерийного токсина. Ж. Микробиол. Эпидемиол. Иммунобиол. 3 , 68–71 (1989).

    Google Scholar

  • 171.

    Джалгаонкар, С. В. и Саоджи, А. М. Коагглютинация для экспресс-тестирования токсинов, продуцирующих Corynebacterium diphtheriae . Indian J. Med. Res. 97 , 35–36 (1993).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 172.

    Тома К., Сисават Л. и Иванага М. Анализ обратной пассивной латексной агглютинации для обнаружения токсигенных Corynebacterium diphtheriae . J. Clin. Microbiol. 35 , 3147–3149 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 173.

    Brenner, N. et al. Валидация моноплексных анализов, выявляющих антитела против Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani токсинов, вируса краснухи и парвовируса B19 для включения в Multiplex Serology. Методы 158 , 44–53 (2019).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 174.

    Энглер, К. Х. и Эфстратиу, А. Экспресс-иммуноферментный анализ для определения токсигенности среди клинических изолятов коринебактерий. J. Clin. Microbiol. 38 , 1385–1389 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 175.

    Kristiansen, M., Aggerbeck, H. & Heron, I. Улучшенный ELISA для определения антитоксиновых антител против дифтерии и / или столбняка в сыворотках. APMIS 105 , 843–853 (1997).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 176.

    Thompson, N. L. & Ellner, P. D. Быстрое определение токсигенности Corynebacterium diphtheriae с помощью контриммуноэлектрофореза. J. Clin. Microbiol. 7 , 493–494 (1978).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 177.

    Йемул В. Л. и Сенгупта С. Р. Противодействующий иммуноэлектрофорез для быстрого тестирования токсинов, продуцирующих Corynebacterium diphtheriae . Indian J. Med. Res. 72 , 187–190 (1980).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 178.

    Диаконеску А. Противоиммуноэлектрофорез для идентификации токсиногенеза у Corynebacterium diphtheriae . Arch. Рум. Патол. Exp. Microbiol. 42 , 207–212 (1983).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 179.

    Aggerbeck, H., Nørgaard-Pedersen, B. & Heron, I. Одновременное количественное определение антител против дифтерии и столбняка с помощью двойного антигена, флуоресцентный иммуноанализ с временным разрешением. J. Immunol. Методы 190 , 171–183 (1996).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 180.

    Lubran, M. M. Бактериальные токсины. Ann. Clin. Лаборатория. Sci. 18 , 58–71 (1988).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 181.

    Лаккиредди, Д. Р., Кондур, А. К., Чедиак, Э. Дж., Наир, К. К. и Хан, И. А. Высвобождение сердечного тропонина I при неишемическом обратимом повреждении миокарда в результате острого дифтериального миокардита. Внутр. J. Cardiol. 98 , 351–354 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 182.

    Лумио, Дж. Т., Граундстрем, К. В. Э., Мельник, О. Б., Хухтала, Х. и Рахманова, А. Г. Электрокардиографические аномалии у пациентов с дифтерией: проспективное исследование. Am. J. Med. 116 , 78–83 (2004). Эта статья предоставляет исчерпывающую информацию о поражении сердца при респираторной дифтерии, особенно у пожилых пациентов. .

    PubMed Статья Google Scholar

  • 183.

    Самдани, С., Джайн, А., Мина, В. и Мина, С. Б. Сердечные осложнения при дифтерии и предикторы исходов. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 104 , 76–78 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 184.

    Lehnert, F. et al. Corynebacterium diphtheriae эндокардит, осложненный септическим артритом и абсцессом головного мозга. Arch. Mal. Coeur Vaiss 88 , 899–901 (1995).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 185.

    Krassas, A., Sakellaridis, T., Argyriou, M. & Charitos, C. Пиоперикард с последующим констриктивным перикардитом, вызванным Corynebacterium diphtheriae . Взаимодействовать. Кардиоваск. Грудной. Surg. 14 , 875–877 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 186.

    Ли, Х. (ред.) Радиология инфекционных заболеваний: Том 2 (Springer, 2015).

  • 187.

    Баба М., Гиллиатт Р. В., Хардинг А. Э. и Рейнерс К. Демиелинизация после токсина дифтерии в присутствии аксональной атрофии. J. Neurol. Sci. 64 , 199–211 (1984).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 188.

    Ложникова С.М., Пирогов В.Н., Пирадов М.А., Сахарова А.В., Людковская И.Г. Дифтерийная полинейропатия: клинико-морфологическое исследование. Арх. Патол. 59 , 11–17 (1997).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 189.

    Гиббельс, Э., Бергер, М., Хербольшаймер, М., Корн, А. и Штаммлер, А. Endplatten und intramuskulären Gef ääen. Acta Neuropathol. 55 , 307–318 (1981).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 190.

    Холхаус, Д. Дж., Пауэр, Б., Кермод, А. и Голледж, С. Нетоксигенные Corynebacterium diphtheriae : два случая и обзор литературы. J. Infect. 37 , 62–66 (1998).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 191.

    Ледбеттер, М. К., Кэннон, А. Б. и Коста, А. Ф. Электрокардиограмма при дифтерийном миокардите. Am. Харт J. 68 , 599–611 (1964).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 192.

    Хавалдар П. В., Санкпал М. Н. и Додданнавар Р. П. Дифтерийный миокардит: клинико-лабораторные параметры прогноза и летального исхода. Ann. Троп. Педиатр. 20 , 209–215 (2016).

  • 193.

    Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против дифтерии: позиционный документ ВОЗ, август 2017 г. — рекомендации. Vaccine 36 , 199–201 (2018).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 194.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по использованию столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у взрослых в возрасте 65 лет и старше — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 61 , 468–470 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 195.

    Моро, П.Л., Юэ, X., Льюис, П., Хабер, П. и Бродер, К. Побочные эффекты после применения столбнячного анатоксина, сниженного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) взрослым в возрасте 65 лет. лиц в возрасте и старше, зарегистрированные в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2005–2010 гг. Вакцина 29 , 9404–9408 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 196.

    ВандерЭнде, К., Гачич-Добо, М., Диалло, М.С., Конклин, Л.М. и Уоллес, А.С. Глобальный охват плановой вакцинацией — 2017. MMWR Morbid. Смертный. Wkly Rep. 67 , 1261–1264 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 197.

    Blumberg, L.H. et al. Предотвратимая трагедия дифтерии в 21 веке. Внутр. J. Infect. Дис. 71 , 122–123 (2018).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 198.

    Тивари, Т. С. П. и Уортон, М. в статье Plotkin’s Vaccines 261–275.e7 (Elsevier, 2018).

  • 199.

    Кларк А. и Сандерсон К. Сроки вакцинации детей в 45 странах с низким и средним уровнем доходов: анализ данных обследования. Ланцет 373 , 1543–1549 (2009).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 200.

    Главное бухгалтерское управление США. Глобальное здоровье: факторы, способствующие низкому уровню вакцинации в развивающихся странах. ГАО / НСИАД-00-4 (ГАО, 1999).

  • 201.

    Ананд, С. и Бернигхаузен, Т. Медицинские работники и охват вакцинацией в развивающихся странах: эконометрический анализ. Ланцет 369 , 1277–1285 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 202.

    Ghosh, A. & Laxminarayan, R. Детерминанты со стороны спроса и предложения невакцинации от дифтерии, коклюша и столбняка в сельских районах Индии. Вакцина 35 , 1087–1093 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 203.

    Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации. Вакцина 5-в-1 теперь во всех 73 беднейших странах (ГАВИ, 2014).

  • 204.

    Malhame, M.и другие. Формирование рынков на благо глобального здоровья — 15-летняя история и уроки, извлеченные из рынка пятивалентных вакцин. Vaccine X 2 , 100033 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 205.

    Grasse, M., Meryk, A., Schirmer, M., Grubeck-Loebenstein, B. & Weinberger, B. Бустерная вакцинация против столбняка и дифтерии: недостаточная защита от дифтерии у молодых и пожилых людей. Immun. Старение 13 , 26 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 206.

    Halperin, S.A. et al. Рандомизированное контролируемое исследование безопасности и иммуногенности ревакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у взрослых через 10 лет после введения предыдущей дозы. J. Pediatr. Заразить. Дис. Soc. 8 , 105–114 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 207.

    Hasselhorn, H.-M., Nübling, M., Tiller, F. W. & Hofmann, F. Факторы, влияющие на иммунитет против дифтерии у взрослых. Vaccine 16 , 70–75 (1998).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 208.

    Dittmann, S. et al. Успешная борьба с эпидемией дифтерии в государствах бывшего Союза Советских Социалистических Республик: извлеченные уроки. J. Infect. Дис. 181 , S10 – S22 (2000).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 209.

    Марловиц, С. Распространенность дифтерийного иммунитета среди взрослых травмированных в Австрии. Vaccine 19 , 1061–1067 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 210.

    Völzke, H. et al. Восприимчивость к дифтерии у взрослых: распространенность и связь с гендерными и социальными переменными. Clin. Microbiol. Заразить. 12 , 961–967 (2006).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 211.

    Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Дифтерия, столбняк и коклюш: рекомендации по применению вакцины и другим профилактическим мерам. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 40 , 1–28 (1991).

    Google Scholar

  • 212.

    Наир, Р. Р. и Джозеф, Т. П. Назотрахеальная интубация при дифтерии. J. Pediatr. Surg. 10 , 201–202 (1975).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 213.

    Оба, Л., Уайт, Дж., Мандал, С. и Эфстратиу, А. Доступ к дифтерийному антитоксину для терапии и диагностики. Евронаблюдение 19 , 20830 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 214.

    Public Health England. Руководство по применению антитоксина против дифтерии. Номер шлюза 2018350 (PHE, 2018).

  • 215.

    Миллер, Л. В., Бикхэм, С., Джонс, В. Л., Хизер, К. Д. и Моррис, Р. Х. Носители дифтерии и эффект терапии эритромицином. Антимикробный. Агенты Chemother. 6 , 166–169 (1974).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 216.

    Challoner, D. R. & Prols, H.G. Окисление свободных жирных кислот и уровни карнитина в дифтерийном миокарде морской свинки. J. Clin. Вкладывать деньги. 51 , 2071–2076 (1972).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 217.

    Dung, N. M. et al. Лечение тяжелого дифтерийного миокардита путем временной установки кардиостимулятора. Clin. Заразить. Дис. 35 , 1425–1429 (2002).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 218.

    Хавальдар П.В. Кардиопротекторный эффект карнитина при молниеносной дифтерии. J. Trop. Педиатр. 43 , 187–188 (1997).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 219.

    Рамос, А.С.М. Ф., Элиас, П. Р. П., Барруканд, Л. и Сильва, Дж. А. Ф. Д. Защитный эффект карнитина при дифтерийном миокардите человека. Pediatr. Res. 18 , 815–819 (1984).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 220.

    Ramos, A.C., Barrucand, L., Elias, P.R., Pimentel, A.M. & Pires, V.R. Добавки карнитина при дифтерии. Indian Pediatr. 29 , 1501–1505 (1992).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 221.

    Джерри Дж.Л. и Гриноу, В. Б. Дифтероидный эндокардит. Отчет о девяти случаях и обзор литературы. Johns Hopkins Med. J. 139 , 61–68 (1976).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 222.

    Логина И. и Донахи М. Дифтерийная полинейропатия: клиническое исследование и сравнение с синдромом Гийена – Барре. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 67 , 433–438 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 223.

    Чагина И.А. и др. Чувствительность штаммов Corynebacterium diphtheriae к антибактериальным препаратам. Ж. Микробиол. Эпидемиол. Иммунобиол. 4 , 8–13 (2014).

    Google Scholar

  • 224.

    Tiwari, T. S. P. et al. Расследование 2 случаев дифтерийного заболевания, вызванного токсигенными Corynebacterium ulcerans . Clin. Заразить. Дис. 46 , 395–401 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 225.

    Фитцджеральд, Р. П., Россер, А. Дж. И Перера, Д. Н. Нетоксигенная резистентная к пенициллину кожная инфекция C. diphtheriae : описание случая и обзор литературы. J. Infect. Общественное здравоохранение 8 , 98–100 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 226.

    Gomes, D.L. R. et al. Субмик пенициллина и эритромицина усиливают образование биопленок и повышают гидрофобность штаммов Corynebacterium diphtheriae . J. Med. Microbiol. 62 , 754–760 (2013).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 227.

    Виттхауэр, К., Глостер, А. Т., Мейер, А. Х., Гудвин, Р. Д. и Либ, Р. Коморбидность инфекционных заболеваний и тревожных расстройств у взрослых и ее связь с качеством жизни: исследование сообщества. Фронт. Общественное здравоохранение 2 , 80 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 228.

    Кадирова Р., Картоглу, Х. У. и Штребель П. М. Клинические характеристики и ведение 676 госпитализированных больных дифтерией, Кыргызская Республика, 1995. J. Infect. Дис. 181 (Дополнение 1), S110 – S115 (2000).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 229.

    Rasmussen, V., Bremmelgaard, A., Korner, B., Haunsø, S. & Rasmussen, E. Острый Corynebacterium эндокардит, вызывающий разрушение аортального клапана. Успешное лечение антибиотиками и заменой клапана. Сканд. J. Infect. Дис. 11 , 89–92 (1979).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 230.

    Прасад, П. Л. и Рай, П. Л. Проспективное исследование дифтерии при неврологических осложнениях. J. Pediatr. Neurosci. 13 , 313–316 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 231.

    Pleasure, D. & Messing, A. in Peripheral Neuropathy 4th edn Ch. 95 (ред. Дайк, П. Дж. И Томас, П. К.) 2147–2151 (У. Б. Сондерс, 2005).

  • 232.

    Нат, Л., Каур, П. и Трипати, С. Оценка всеобщей программы иммунизации и проблемы охвата детей-мигрантов в Харидваре, Уттаракханд, Индия. Indian J. Commun. Med. 40 , 239 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 233.

    Всемирная организация здравоохранения. Стандарты эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин — дифтерия (ВОЗ, 2018).

  • 234.

    Cerdeno-Tarraga, A. M. et al. Полная последовательность генома и анализ Corynebacterium diphtheriae NCTC13129. Nucleic Acids Res. 31 , 6516–6523 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 235.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по вакцинам. Отчеты о выполнении региональных планов действий в отношении вакцин за 2016 г. http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/3_Regional_vaccine_action_plans_2016_progress_reports.pdf (ВОЗ, 2016).

  • 236.

    Альбертсен, Н., Фенкер, И. М., Ноасен, Х. Э. и Педерсен, М. Л. Уровень иммунизации детей в Нууке. Внутр. J. Циркумполярное здоровье 77 , 1426948 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 237.

    Lin, X. et al. Снижение титров вакцинных антител после воздействия нескольких металлов и металлоидов у детей дошкольного возраста, контактировавших с электронными отходами. Environ. Загрязнение. 220 , 354–363 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 238.

    Rahman, M. M. et al. Одновременное введение витамина А при плановой иммунизации усиливает ответ антител на вакцину против дифтерии у детей младше шести месяцев. J. Nutr. 129 , 2192–2195 (1999).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 239.

    Вайнбергер Б. Вакцины для пожилых людей: текущее использование и будущие проблемы. Imun. Старение 15 , 3 (2018).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 240.

    Коле, А., Кар, С., Рой, Р. и Чанда, Д. Исходы респираторной дифтерии в специализированной инфекционной больнице. Indian J. Med. Sci. 64 , 373 (2010).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 241.

    Wagner, K. S. et al. Обзор международных проблем, связанных с доступностью и спросом на дифтерийный антитоксин для терапевтического использования. Vaccine 28 , 14–20 (2009).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 242.

    Сгурис, Дж. Т., Волк, В. К., Анжела, Ф., Портвуд, Л. и Готтсхолл, Р. Ю. Исследования дифтерийного иммуноглобулина, полученного из устаревшей крови человека. Vox Sanguinis 16 , 491–495 (1969).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 243.

    Sevigny, L.M. et al. Идентификация человеческого моноклонального антитела для замены антитоксина дифтерии лошадей для лечения дифтерийной интоксикации. Заражение. Иммун. 81 , 3992–4000 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 244.

    Yoshimori, T. et al. Моноклональные антитела против фрагмента А дифтерийного токсина Exp. Cell Res. 151 , 344–353 (1984).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 245.

    Цукер, Д. Р., Мерфи, Дж. Р. и Паппенгеймер, А. М. Анализ моноклональных антител к дифтерийному токсину-II. Подавление активности АДФ-рибозилтрансферазы. Мол. Иммунол. 21 , 795–800 (1984).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 246.

    Cha, J.-H. Рецепторный антидот от дифтерии. Заражение. Иммун. 70 , 2344–2350 (2002).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 247.

    Smith, HL, Cheslock, P., Leney, M., Barton, B. & Molrine, DC Эффективность человеческого моноклонального антитела к дифтерийному токсину относительно дифтерийного антитела лошади в модели интоксикации морской свинки . Вирулентность 7 , 660–668 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 248.

    Саенс, Дж. Б., Доггетт, Т. А. и Хаслам, Д. Б. Идентификация и характеристика малых молекул, которые ингибируют внутриклеточный транспорт токсина. Заражение. Иммун. 75 , 4552–4561 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 249.

    Schnell, L. et al. Семикарбазон EGA подавляет поглощение токсина дифтерии клетками человека и защищает клетки от интоксикации. Токсины 8 , E221 (2016).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 250.

    Soriano, F., Zapardiel, J. & Nieto, E. Антимикробная чувствительность видов Corynebacterium и других неспорообразующих грамположительных бацилл к 18 антимикробным агентам. Антимикробный. Агенты Chemother. 39 , 208–214 (1995).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 251.

    Camello, T., Mattos-Guaraldi, A., Duarte, F. & Marques, E. Nondiphtherial Corynebacterium видов, выделенных из клинических образцов пациентов в университетской больнице, Рио-де-Жанейро, Бразилия. Braz. J. Microbiol. 34 , 39–44 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 252.

    Чандра, Р. Дифтероиды — важные внутрибольничные патогены. J. Clin. Диаг. Res. 10 , DC28 – DC31 (2016).

    Google Scholar

  • 253.

    Fricchione, M. J. et al. Нетоксигенный пенициллин и устойчивый к цефалоспоринам Corynebacterium diphtheriae эндокардит у ребенка: описание случая и обзор литературы. J. Pediatric Infect. Дис. Soc. 3 , 251–254 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 254.

    Neemuchwala, A.и другие. Модель чувствительности к антибиотикам in vitro не дифтерийных изолятов Corynebacterium в Онтарио, Канада, с 2011 по 2016 год. Antimicrob. Агенты Chemother . 62 , (2018).

  • 255.

    Rockhill, R.C., Sumarmo, Hadiputranto, H., Siregar, S.P. & Muslihun, B. Устойчивость к тетрациклину Corynebacterium diphtheriae , выделенных от больных дифтерией в Джакарте, Индонезия. Антимикробный. Агенты Chemother. 21 , 842–843 (1982).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 256.

    Kneen, R. et al. Пенициллин против эритромицина в лечении дифтерии. Clin. Заразить. Дис. 27 , 845–850 (1998).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 257.

    Бурковский А. Роль кориномиколовой кислоты во взаимодействии Corynebacterium – хозяин. Антони ван Левенгук 111 , 717–725 (2018).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 258.

    Ekwueme, D. U. et al. Экономическая оценка использования вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша или вакцины против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша в США, 1997 г. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 154 , 797 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 259.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Программа «Вакцины для детей» (VFC). Текущий прайс-лист на вакцины CDC (CDC, 2019).

  • 260.

    Menzies, N.A. et al. Детерминанты затрат на услуги плановой иммунизации младенцев: мета-регрессионный анализ шести страновых исследований. BMC Med. 15 , 178 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 261.

    Бишай, Д., McQuestion, M., Chaudhry, R. & Wigton, A. Затраты на расширение масштабов вакцинации в беднейших странах мира. Health Aff. 25 , 348–356 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 262.

    Д’Сильва, П. Р. и Лала, А. К. Организация дифтерийного токсина в мембранах: исследование гидрофобной фотомаркировки. J. Biol. Chem. 275 , 11771–11777 (2000).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 263.

    Ван Несс, Б. Г., Ховард, Дж. Б. и Бодли, Дж. У. АДФ-рибозилирование фактора удлинения 2 дифтерийным токсином. Выделение и свойства новой рибозиламинокислоты и продуктов ее гидролиза. J. Biol. Chem. 255 , 10717–10720 (1980).

    PubMed Google Scholar

  • 264.

    Honjo, T., Nishizuka, Y. & Hayaishi, O. Зависимое от дифтерийного токсина рибозилирование аденозиндифосфата аминоацилтрансферазы II и ингибирование синтеза белка. J. Biol. Chem. 243 , 3553–3555 (1968).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 265.

    Саймон, Н. К., Акторис, К. и Барбьери, Дж. Т. Новые бактериальные АДФ-рибозилирующие токсины: структура и функция. Нат. Rev. Microbiol.

    No related posts.

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *