Трещина ребра — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При подозрении на трещину или перелом ребра следует записаться на прием к врачу-травматологу. Если имеются симптомы заболевания верхних дыхательных путей или легких необходима консультация терапевта. Чаще всего для диагностики трещины ребра бывает достаточно провести опрос и первичный осмотр. Больные могут четко показать место, где ощущается наиболее сильная боль. При пальпации можно выявить наиболее болезненный участок ребра. Главным признаком трещины ребра является «болезненность на протяжении» – при надавливании на любой участок ребра боль возникает в том месте, где произошла трещина ребра. Для подтверждения диагноза назначают:

• компьютерную томографию;
• рентгенография грудной клетки.

Лечение

Лечением трещины ребра занимается травматолог. Если при наличии трещины ребра имеются различные повреждения внутренних органов, назначают стационарное лечение. Во всех остальных случаях возможно лечение в домашних условиях. Лечение данного заболевания включает:

• назначение болеутоляющих лекарственных препаратов;
• прикладывают лед на место ушиба или повреждения;
• постельный режим;
• проводить дыхательную гимнастику;

Длительность лечения трещины ребра составляет до шести недель.

При неправильном лечении трещины ребра, возможно, его неправильное сращение, что может привести к различным осложнениям и дискомфорту.

Профилактика

Профилактика трещины ребра подразумевает:

• соблюдение правил дорожного движения;
• избегание травмоопасных ситуаций;
• своевременное выявление и лечение инфекционных и воспалительных заболеваний организма;
• умеренные физические нагрузки;
• профилактический осмотр у специалистов.

Литература и источники

Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное. — Гиппократ. 

Анатомия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Видео по теме:

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Перелом ребра – это нарушение целостности костной либо хрящевой части одного либо нескольких ребер. Данная травма считается самой распространенной среди остальных повреждений грудной клетки.

Причины

Чаще всего, перелом ребер возникает при падении, прямом ударе в ребра либо сдавлении грудной клетки. Перелом ребра возникает, как правило, в области его наибольшего изгиба – боковых поверхностей грудной клетки. Смещение уламков кости при переломе одного ребра возникает очень редко.

При множественных переломах ребер довольно часто наблюдается смещение их отломков. Основанная опасность переломов ребер со смещении в том, что их уламки могут ранить своими острыми краями межреберные сосуды, легкие или плевру, что может сопровождаться развитием интенсивного кровотечения и скоплении крови полости плевры, а также проникновением воздуха в полость плевры.

При гемотораксе скопление крови наблюдается между внутренним и наружным листами плевры. Главная опастность гемо- и пневмоторакса в том, что они вызывают сдавление легкого, в результате чего наблюдается спадание альвеол, вследствие чего они больше не могут участвовать в акте дыхания.

Кроме этого, перелом ребер, сопровождающийся повреждением легкого, может стать причиной развития подкожной экземы. Повреждение межреберных сосудов может сопровождаться обильным кровотечением, которое может создать угрозу для жизни больного.

Симптомы

При переломе ребер больные ощущают интенсивную боль в зоне повреждения, которая усиливается при дыхании, кашле, разговоре, движении и может уменьшаться в состоянии покоя. У таких больных наблюдается развитие поверхностного дыхания, при пальпации в области повреждения сломанного ребра определяется боль, также в этой зоне может появляться отек, хруст костных уламков. Если перелом локализируется в задней части отделов ребер, то возможно нарушение легочной вентиляции будет не так выражено.

Боковые и передние переломы доставляют больным выраженные страдания, сопровождающиеся нарушением дыхания. При множественном переломе ребер состояние больного может быть крайне тяжелым. У пациента может отмечаться учащение пульса, бледность, а в особо тяжелых случаях синюшность кожных покровов. Даже самые незначительные движения могут вызывать резкую боль, а при повреждении легкого может возникать кровохарканье.

На возникновение осложнений указывают такие симптомы, как нарастающая одышка, гипертермия и ухудшение состояния.

Диагностика

Диагностирование перелома осуществляется на фоне клинической симптоматики, а также анамнеза, физикального осмотра больного и пальпации поврежденной области. Таким больным в обязательном порядке проводят регненографию в двух проекциях, при необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование плевральной полости или магниторезонансная томография.

Лечение

Как правило, неосложненные переломы 1 либо 2 ребер лечатся амбулаторно. В случае повреждения трех и более ребер пациент нуждается в неотложной госпитализации. При неосложненном переломе пациенту показана местная анестезия или ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. К средствам лечения относятся прием анальгетиков и отхаркивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

При лечении осложненных переломов ребер потребуется назначения антибиотиков и лечебных процедур, таких как дренирование либо пункция плевральной полости. При множественных нестабильных переломах ребер, проводится фиксация переломов. При открытой травме, разрыве бронхов, нарастающем гемопневмотораксе, показано срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Не всегда удается избежать перелома ребра, но при занятиях спортом необходимости соблюдать правила личной безопасности, что поможет избежать возникновения таких травм.

Травма груди: клиническая картина, диагностика и лечение закрытых переломов ребер и грудины в условиях травмоцентра – Модуль из системы sovetnmo.

ru. (10 задач) : тест непрерывного медицинского образования 1 ЗЕТ

Задача 1
Мужчина, 40 лет, на производстве упал на правый бок, ударившись о массивный тупой предмет. При осмотре в проекции IV-V ребер по средней подмышечной линии справа имеется ссадина. Пальпация мягких тканей (они отечны) и ребер в этом месте болезненная, имеется костная крепитация, при аускультации дыхание справа ослабленное.
Каков предварительный диагноз?

Правильный ответ: Закрытая травма груди, перелом IV-V ребер справа

Задача 2
Мужчина, 40 лет, на производстве упал на правый бок, ударившись о массивный тупой предмет. При осмотре в проекции IV-V ребер по средней подмышечной линии справа имеется ссадина. Пальпация мягких тканей (они отечны) и ребер в этом месте болезненная, имеется костная крепитация, при аускультации дыхание справа ослабленное. Установлен диагноз «закрытая травма груди, перелом IV-V ребер справа». При обзорной рентгенографии груди в прямой проекции переломы ребер не определяются.
Какие методы исследования необходимо использовать для их визуализации?

Правильный ответ: Прицельная рентгенография

Задача 3
У пострадавшей, 37 лет, диагностирован закрытый перелом IV, V и VI ребер по задней подмышечной линии слева. Через 2 недели от начала лечения выраженность болевого синдрома уменьшилась. Боль составляет 1 балл (по шкале интенсивности боли).
Какие препараты можно назначить на данной ступени обезболивания?

Правильный ответ: Неопиоидные анальгетики для системного (парацетамол, ибупрофен) или местного (пластырь 5% лидокаин, крем Матарен плюс) применения

Задача 4
Пострадавший, 32 лет, водитель легкового автомобиля, не оснащенного подушками безопасности, получил травму груди, ударившись о рулевое колесо при лобовом столкновении на большой скорости. При осмотре отмечается гематома в области грудины, но деформация отсутствует. Пальпация грудины резко болезненная, при надавливании определяются патологическая подвижность в средней трети и костная крепитация.

При рентгенографии в боковой проекции выявлен поперечный перелом тела грудины в средней трети без смещения отломков.
Какое лечение вы назначите?

Правильный ответ: Консервативное

Задача 5
У пострадавшей, 50 лет, после полученной 2 мес назад тяжелой сочетанной травмы груди и позвоночника с множественными переломами ребер и переломами поперечных и остистых отростков грудных позвонков сохраняется выраженный корешковый болевой синдром, который не купируется НПВП и кетопрофенами, пациентка оценивает боль по шкале интенсивности в 2 балла (боль средней интенсивности).

Какой препарат следует назначить на данной ступени терапии?

Правильный ответ: Опиоидный анальгетик средней силы (трамадол) или его комбинацию с НПВП (парацетамол + трамадол)

Задача 6
У пострадавшей в дорожно-транспортном происшествии женщины 53 лет (пешеход) диагностирован переднебоковой реберный клапан справа без признаков вентиляционной дыхательной недостаточности.
Какое лечение вы назначите?

Правильный ответ: Консервативное

Задача 7
Пострадавший, 35 лет, водитель автомобиля, столкнувшегося с бетонным столбом. При осмотре в противошоковой операционной травмоцентра находится без сознания, имеются признаки ушиба головного мозга, переднего билатерального реберного клапана и нестабильного перелома костей таза. Дыхание частое и поверхностное.
Какую лечебную тактику в отношении реберного клапана вы выберете?

Правильный ответ: Искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи

Задача 8
У пострадавшего, 60 лет, перенесшего 1,5 мес назад закрытую травму груди с множественными переломами ребер и переломом грудины, сохраняются боли в местах переломов, по шкале интенсивности пациент оценивает боль в 2 балла (средняя интенсивность).

Какой препарат из ниже перечисленных оптимален для лечения болевого синдрома у данного пациента в амбулаторных условиях?

Правильный ответ: Трамадола гидрохлорид 37,5 мг + парацетамол 325 мг

Задача 9
Пострадавший, 40 лет, перенесший закрытую травму груди с множественным переломом хрящевых частей ребер, через 3 недели от момента травмы жалуется на боли в местах переломов реберных хрящей по парастернальной линии, по шкале интенсивности боли — 1 балл.

Какие препараты не следует назначать для уменьшения болевого синдрома на данной ступени обезболивающей терапии?

Правильный ответ: Морфин или трамадол

Задача 10
Пострадавшая, 20 лет, доставлена в противошоковую операционную травмоцентра через 1 ч после дорожно-транспортного происшествия (пешеход). В сознании. Жалуется на интенсивные боли в правой половине груди, одышку. Частота дыхательных движений — 30 в минуту. Правая половина груди отстает при дыхании, пальпация IV, V и VI ребер по передней подмышечной линии очень болезненная, над всем правым гемитораксом при перкуссии — тимпанит, при аускультации — отсутствие дыхательных шумов.
Каков предварительный диагноз?

Правильный ответ: Закрытая травма груди. Перелом IV-VI ребер, пневмоторакс справа

симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Ушиб рёбер — явление отнюдь не редкое, особенно это актуально в зимний период, когда увеличивается количество провоцирующих факторов (гололёд, сильный ветер и пр. ). На первый взгляд может показаться, что серьёзной опасности в этом нет, особенно если обошлось небольшим синяком или даже без него, и проводить лечение необязательно. Во многих случаях боль может нарастать, а при обследовании обнаруживается даже трещина, а не только ушиб ребра.

Симптомы и лечение

Как спать, сидеть и вообще вести привычный образ жизни, если болят ребра, знают все, кто хоть раз получал такую травму, — это не очень просто. Ограничение подвижности, усиление боли при изменении положения, невозможность найти удобное положение, чтобы не ощущать дискомфорт — это не все, чем чреват сильный ушиб ребер. Лечение в домашних условиях проводится при достаточно легких повреждениях, при значительных могут потребоваться стационарные условия.

Ушиб представляет собой травматическое повреждение костных тканей без нарушения целостности самого ребра и кожных покровов. Ушиб может появиться в результате удара тупым предметом либо падения с небольшой высоты.

Существует множество факторов, способных вызвать подобное состояние:

• падение с небольшой высоты;
• дорожно-транспортное происшествие. Ушиб может появиться даже в результате незначительного удара о руль автомобиля при столкновении с какой-либо преградой;
• довольно часто подобные травмы встречаются среди спортсменов, в особенности тех, кто занимается экстремальными видами спорта;
• драчуны также подвержены травмированию рёбер, в том числе и ушибам.

Нередко на месте ушиба появляются пугающие своими размерами и цветом гематомы. Возникают они в результате разрыва множества мелких сосудов, расположенных по всей поверхности грудной клетки. Такой характер травмы больше указывает на то, что основное повреждение получила сама кожа, при этом рёбра пострадали не сильно.

Наибольшую опасность представляет ушиб ребра, не сопровождающийся образованием синяка. Если ощущается сильная боль как при касании, так и в период покоя, а также наблюдается припухлость пострадавшего участка, необходимо срочно обратиться к специалисту.

В такой ситуации человеку трудно ложиться в кровать, а утром подниматься с неё, при этом наблюдается нарушение сна, что отражается на самочувствии больного. Дабы исключить (либо подтвердить) вероятность образования трещины, доктор направляет пациента на рентгенографию.

Симптоматика травмы

При таком повреждении можно наблюдать следующие симптомы:

• сразу же после получения травмы появляется резкая нестерпимая боль;
• тупая ноющая боль в области грудной клетки, носящая длительный характер. Дискомфорт может усиливаться при кашле, резких движениях, сильных вдохах и чихании;
• основным симптомом травмирования ребра является отсутствие возможности произвести глубокий вдох. Более тяжёлые повреждения грудного отдела могут вызвать поражение лёгких, а это представляет угрозу для жизни пострадавшего;
• гематома. На месте ушиба образуется синяк, размеры которого определяются обширностью и степенью тяжести травмы. При небольших повреждениях гематома может не появиться;
• покраснение кожного покрова в зоне повреждения;
• отёчность. Такой признак возникает не сразу, а лишь спустя некоторое время после травмирования. При этом на ребре образуется шишка. К появлению подобного симптома следует отнестись с особым вниманием, поскольку отёк может свидетельствовать о прочих повреждениях грудной клетки — трещинах, переломах и т. д.

Болевой синдром после ушиба костной ткани, его длительность и интенсивность определяется степенью тяжести травмы. При лёгком травмировании дискомфорт исчезнет уже спустя пару дней. Более серьёзные повреждения требуют обращения к специалисту для прохождения восстановительной терапии.

Отличие перелома от ушиба

То же самое относится к таким проявлениям, как остановка дыхания, потеря сознания, контузия, возникновение хрипов, болей в сердце и общей слабости.

Первая помощь

Первая помощь заключается в проведении следующих манипуляций:

• Аккуратно провести осмотр грудной клетки на предмет обнаружения накола либо его исключения. Ушибленный участок тела может иметь некоторую припухлость, но при этом никаких сильных выпуклостей или глубоких вмятин быть не должно.
• Наличие выступов с левой или правой стороны грудной клетки может свидетельствовать о переломе рёбер. При этом стоит учитывать, что выпуклости не всегда проявляются в области повреждения.
• Пострадавший должен находиться в покое.
• Чтобы восстановить дыхание, больной должен лечь на повреждённую сторону.
• По возможности на область груди желательно приложить холод. Это поможет уменьшить боль и сократить вероятность появления обширной гематомы. Кроме того, холодные компрессы отлично справляются с отёчностью. Для этого необходимо наложить тугую повязку на зону повреждения, прилечь на какое-нибудь возвышение и положить компресс.

При своевременном обращении за помощью и правильной терапии можно быстро вылечить. Обычно врач назначает медикаменты, делает местную блокаду обезболивающими средствами. Однако следует помнить, что даже после полного выздоровления и эффективной реабилитации болевой синдром может сохраняться ещё в течение некоторого времени — от нескольких недель до года, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Если боли долгое время не утихают, а лишь усиливаются, следует обязательно обратиться к доктору для проведения повторного лечебного курса. Ни в коем случае не стоит игнорировать подобные проявления, поскольку это чревато весьма серьёзными последствиями.

Лечение в домашних условиях

Избавиться от неприятных ощущений можно при помощи лекарственных препаратов общего и местного действия. В таких случаях специалисты обычно назначают средства, обладающие противовоспалительным эффектом и помогающие справиться с отёками. Чаще всего используются следующие препараты:

• обезболивающие — Фастум-гель, Апизатрон;
• для устранения отёчности — Express синяк, Синяк-off гель;
• противовоспалительные — Индовазин, Диклофенак;
• средства, нормализующие кровообращение и устраняющие агрегацию тромбоцитов — мазь гепариновая.

При сильных болях доктор может назначить внутримышечные инъекции обезболивающих средств. К примеру, это могут быть такие препараты, как баралгин и анальгин.

Чтобы облегчить дыхание и минимизировать интенсивность боли, специалисты рекомендуют ложиться на левый или правый бок (со стороны повреждения). Однако в дальнейшем этот участок необходимо разрабатывать во избежание костных наростов, который являются частыми осложнениями ушиба ребра.

Как лечить в домашних условиях последствия ушиба, знает и народная медицина. К ней стоит прибегать при небольших повреждениях. Для этого используют средства местного действия, способствующие усилению кровотока в травмированной зоне и ускорению процесса восстановления тканей.

Для устранения последствий ушиба используют лечебные аппликации, которые накладывают на повреждённый участок ежедневно. Повязки с целебными травами меняют 2 раза/сутки. Компрессы прикладывают на ночь и оставляют до утра.

• Фасоль. Плоды отваривают и разминают до состояния пюре, которое используют в качестве лечебного компресса. Массу необходимо нанести на зону повреждения, прикрыть сверху хлопчатобумажной тканью, затем — плёнкой, зафиксировать шерстяным платком. Длительность процедуры составляет 60 минут.
• Капуста. Только что собранные листья растения прикладывают к месту повреждения и фиксируют бинтом.
• Алоэ. Листья растения следует измельчить, а полученную кашицу нанести на кусок марли и приложить к повреждённому участку. Компресс сверху накрыть плёнкой и обмотать шерстяным платком.
• Полынь. Приготовить компресс из свежей травы.
• Подорожник. Листья растения измельчить, полученную кашицу приложить к поражённому месту и оставить на 60 минут.
• Картофель (свежий или варёный). Используется для компресса.
• Лекарственный сбор. Для приготовления лечебного отвара необходимо взять сушёные цветки маргариток и кору дуба в равных пропорциях, перемешать. Смесь (1 стол. л.) заварить кипятком (1 стак.), варить 5 минут, процедить, применять для компрессов.
• Чеснок. Измельчить 2 головки чеснока, смешать с яблочным уксусом (0,5 л.), оставить на 7 дней в прохладном месте. Готовый состав втирают в повреждённый участок 2 раза/день.

Возможные осложнения

Ушиб ребра представляет меньшую опасность, чем перелом, при котором сломанная кость может нарушить целостность плевральной оболочки, прикрывающей средостение, диафрагму и лёгкие, а это грозит полной остановкой дыхания. Скопление жидкости (гидроторакс) или воздуха (пневмоторакс) в полости грудной клетки, спровоцированные повреждением лёгкого, могут привести к тяжёлым последствиям.

1. Трещина ребра. Подобная травма характеризуется отсутствием смещённых обломков кости.
2. Сильный ушиб ребра, сопровождаемый повреждением лёгкого, может вызвать внутреннее кровотечение, то есть скопление крови в плевральной полости. Повреждённое лёгкое не может участовать в дыхательном процессе вследствие возросшего давления, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного и требует немедленной госпитализации.
3. Воспаление. Развитие воспалительного процесса в зоне повреждения характеризуется, прежде всего, существенным повышением температуры. Не нужно игнорировать подобные проявления, поскольку это может привести к тяжёлым последствиям, в частности, к развитию посттравматической пневмонии.
4. Интенсивный и продолжительный болевой синдром, причиняющий постоянный дискомфорт и ограничивающий активность пострадавшего, может спровоцировать развитие стрессовых состояний. Поскольку болевые ощущения не дают пациенту дышать полной грудью, велика вероятность развития гипоксии по причине нехватки кислорода. Особенно это опасно для сердца, лёгких, печени, почек и центральной нервной системы.

Симптомы и лечение трещины ребра отличаются от ушиба. При трещине целостность рёбер нарушается.

Признаками такого перелома являются следующие:

• одышка, нарушение дыхания;
• головная боль и кашель;
• болевой синдром, усиливающийся при движении и глубоком дыхании;
• нарушение сна из-за постоянного дискомфорта и боли;
• слабость, усталость, раздражительность, появившиеся в результате нарушения ночного покоя и сбоя в системе дыхания;
• в некоторых случаях может появиться гематома или отёк на повреждённом участке.

К какому врачу обратиться

Травмы такого рода лечит ортопед-травматолог. При незначительном повреждении ребра врач может ограничиться рентгенологическим обследованием грудной клетки, чтобы исключить вероятность перелома.

В любом случае, при получении травмы ребра не стоит геройствовать и надеяться на авось.

Лучше всего сразу же обратиться в клинику, где опытный специалист установит характер повреждения, проведёт необходимые обследования, по результатам которых и назначит адекватное лечение.

Источник: https://vitaminki.guru/dlya-zdorovya/ushib-rebra

Вывих ребра: симптомы и лечение, первая помощь при травме, осложнения

Ребрам в человеческом организме отведены очень важные функции. Они не только защищают от возможных повреждений и ушибов располагающиеся в области грудной клетки органы, но и принимают прямое участие в процессе дыхания.

Кроме этого, от правильности расположения ребер зависит и внешний вид человека, его привлекательность, восприятие его другими людьми.

Механизм и частые причины вывиха

Чаще всего среди травм ребер в медицинской практике встречаются переломы или вывихи, при этом вывих ребра достаточно часто называют ушибом. Происходит это потому, что к позвоночнику, как и к грудине, ребра присоединяются не суставным элементом, а особым соединением хрящевого типа.

В большинстве случаев такой ушиб (вывих) возникает при тупом ударе в область грудной клетки, а также при падении и прочих травмах.

В обычных бытовых условиях, как правило, получить подобную травму путем резкого движения или неаккуратного поворота тела просто невозможно. Для возникновения вывиха необходимо обязательное воздействие некой внешней силы, направленной на область грудной клетки.

Если сравнить подобную травму с любыми другими, например, с переломами ребер и прочими повреждениями, то можно отметить то, что последствия после вывиха обычно имеют наименьшую степень, но при этом доставляет пациенту немало мучений, поскольку сопровождается достаточно сильной болью.

В большинстве случаев вывих ребра встречается в качестве изолированной травмы, но достаточно часто он может сочетаться и с иными повреждениями, например, вывихами суставов, переломами и даже повреждениями некоторых внутренних органов, что обычно зависит от типа полученной травмы и ее сложности.

Симптомы вывиха ребра и виды травмы

При получении травмы, повлекшей за собой вывих ребра, человек сразу же чувствует резкую интенсивную боль в месте повреждения, после чего начинает появляться отечность, а, затем, кровоподтек.

При пальпации после травмы в месте локализации повреждения можно прощупать уплотнение.

Боль в области травмы усиливается при повороте тела, наклонах, даже при обычном дыхании, особенно на вдохе, при чихании или кашле.

Если человек упал, и вследствие этого возникла травма, то в большинстве случаев повреждения получают сразу несколько ребер, поэтому в результате получается достаточно масштабная область поражения. Если же удар в область грудной клетки был целенаправленным, то место повреждения будет иметь более четкую и ограниченную локализацию.

В некоторых случаях вывих ребра осложняется ушибом находящегося за ним легкого, по этой причине при получении подобной травмы очень важно доставить человека в клинику к квалифицированному специалисту в короткие сроки.

Диагностика травмы

Наиболее важным моментом при проведении диагностики полученной травмы является исключение возможного перелома и определение состояния находящихся за местом локализации повреждения внутренних органов. Наилучшим диагностическим методом в данном случае является проведение рентгенологического исследования.

Обзорная рентгенограмма области грудины проводится в двух проекциях (боковой и прямой передней), что позволяет доктору полноценно увидеть состояние пострадавшего и его внутренних органов, определить их целостность, а также наличие (или отсутствие) возможного перелома. Важным моментом здесь является и выяснение того факта, не возникло ли при травмировании таких состояний, как пневмоторакс и гидроторакс.

О гидротораксе следует рассуждать в том случае, если в плевральной области обнаруживается скопление крови. В большинстве случаев такое нарушение возникает как следствие перелома ребер, когда ребро повреждает плевру, а также окружающие ткани и легкое. На снимках рентгенограммы такое образование будет выглядеть как скопление жидкости в области плевры, располагающееся горизонтально.

Первая помощь при вывихе ребра

В качестве первой помощи человеку при получении травмы можно лишь приложить холод к месту удара, после чего необходимо дать любой препарат из категории анальгетиков, чтобы уменьшить интенсивность боли.

После этого следует отвезти человека в ближайшую клинику или травм пункт. Очень важно перевозить пострадавшего осторожно, не создавая встрясок и даже не прикасаясь к месту ушиба, поскольку травма может иметь многие особенности.

Нельзя накладывать никакие фиксирующие повязки, а также перевозить пострадавшего с нагрузкой на ушибленное место, поскольку до проведения рентгена особенности повреждения неизвестны.

Важно до принятия мер полностью исключить возможность наличия перелома, поскольку такое состояние может вызвать множество осложнений, в том числе и повреждение некоторых внутренних органов, а также привести к возникновению гидроторакса или пневмоторакса.

Лечение и вправление

После постановки точного диагноза и исключения возможного перелома, необходимо начинать лечение вывиха. Важно в течение первых 5-и суток периодически проводить прикладывание к месту травмы пузыря со льдом, что позволяет не только устранить боль, но и уменьшить отечность, а также образовавшуюся гематому.

Пострадавший должен соблюдать постельный режим, избегая любых физических нагрузок, особенно в течение первых нескольких суток после получения повреждения.

Важно помнить о том, что после таких травм по причине наличия воспаления в поврежденных тканях у пациента может подниматься температура, это является естественной реакцией организма. Но в том случае, если ее значение превысит 38°, следует обратиться к врачу для выяснения причин такого явления.

Поскольку вывих ребра является, по сути, ушибом, никакого вправления травмы не производится. В некоторых случаях на место повреждения накладывается лишь фиксирующая повязка из специального эластичного бинта или особый бандаж. По истечении 5-и суток можно начинать упражнения, состоящие в основном из наклонов туловища в разные стороны, не поднимая при этом рук.

В некоторых случаях наблюдается особенно большая гематома в месте травмирования, при этом под кожей может прослеживаться движение скопившейся жидкости. Ее необходимо откачать, используя специальную пункционную иглу.

При начале терапии доктора обязательно прописывают пациенту спазмолитические препараты, а также средства для отхаркивания мокроты, необходимые для предотвращения образования застоя в полости легких. Противовоспалительные средства в виде мазей разрешается наносить на место травмы только, начиная со вторых суток после ее получения.

Важно помнить и о том, что при вывихе и ушибе ребра пациенту запрещается носить тесную одежду, перетягивать область травмы плотным бинтом, посещать бани, сауны и принимать ванны с горячей водой. Если после такой травмы возникли какие-либо осложнения, их лечение проводится исключительно в стационаре.

Восстановление и возможные осложнения

Более быстрому восстановлению способствует наложение на область травмы согревающих компрессов, а также нанесение мазей, улучшающих местное кровообращение. Со временем в период реабилитации доктор назначает специальные упражнения, направленные на растяжку области грудной клетки.

В качестве осложнений при такой травме можно назвать сразу несколько состояний, например, также как и при переломе, может возникнуть гидроторакс или пневмоторакс.

Очень часто при вывихе ребра наблюдается затяжное состояние стресса, поскольку человек в течение длительного времени испытывает интенсивную боль.

В некоторых случаях может наблюдаться и состояние гипоксии, так как по причине повреждения области грудной клетки и постоянной боли, усиливающейся при дыхании, человек начинает дышать поверхностно и организм не получает необходимое количество кислорода.

Важно помнить и о том, что если при вывихе ребра было ушиблено легкое, то в дальнейшем возможно возникновение такого заболевания, как пневмония.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/raznye/rebra.html

Ушиб ребра: первая помощь, лечение, последствия | мрикрнц.рф

Код по МКБ 10

Травме ребра, по МКБ 10, присвоен код S20. Травма рассматривается в контексте ушибов области грудной клетки.

Причины

Такое состояние возникает в следующих случаях:

• падение,
• мощный удар в область груди (например, в случае аварий, катастроф),
• сдавливание ребер (при защемлении верхней части тела дверью),
• спортивные травмы,
• производственные повреждения целостности скелета, риск которых повышается при несоблюдении техники безопасности.

Травма может возникнуть как с синяком в области поврежденного места, так и без него.

Каркас ребер выполняет важнейшую функцию, защищая внутренние органы (легкие, сердце) от возможного нарушения их целостности.

В межреберных пространствах находятся крупные и средние сосуды, которые при ударе повреждаются. Это приводит к образованию гематомы или отека мягких тканей.

Если удар привел к появлению трещины ребра, то полного разрушения каркаса не происходит, но это усиливает выраженность болевого синдрома и отека.

Причины возникновения травмы ребер могут быть различными. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо вовремя распознать признаки ушиба ребра и сразу же обратиться за медицинской помощью.

Симптомы ушиба ребра

При повреждении подобного характера возникают такие проявления, как:

• ограничение подвижности грудной клетки,
• отек мягких тканей,
• пощелкивание или хруст при вдохе и выдохе. В таком случае можно заподозрить либо трещину, либо перелом ребра,
• боль. Особенность боли при ушибе ребер — усиление интенсивности при движениях, нагрузках, дыхательных движениях, поворотах в стороны,
• внутренние кровоизлияния, гематомы разных форм и размеров.

Ушиб ребра без синяка можно отличить от перелома таким образом: если, при накладывании обеих ладоней на боковые поверхности грудной клетки и оказании аккуратного сдавливания на область ребер, отсутствует усиление боли, то перелом исключается.

Если ушиб ребра осложняется травмой легкого, то это может спровоцировать внутреннее кровотечение. При этом пораженный орган не принимает участия в дыхательном процессе, поэтому состояние пострадавшего резко ухудшается.

Если в области повреждения развивается воспалительный процесс, то повышается температура тела.

При осложненных ушибах длительный болевой синдром и нарушение функций органов дыхания делает невозможным совершение полноценных вдохов. При таких условиях недостаток кислорода может стать причиной гипоксии.

Первая помощь

При ушибе ребер важно своевременно оказать помощь пострадавшему. Необходимо:

• тщательно осмотреть поврежденную область. Заподозрить перелом поможет выпирание элементов ребра под кожу, вмятины или выраженные выпуклости в области грудной клетки,
• обеспечить полный покой пострадавшего,
• приложить к месту травмы с гематомой или припухлостью холод (лед, бутылка с хорошо охлажденной жидкостью),
• дать сильнодействующий обезболивающий препарат для снижения выраженности болевого синдрома (Диклофенак).

При сильном ушибе необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи и постараться как можно меньше перемещать пострадавшего: вполне вероятен перелом ребер, при котором любое движение может усугубить текущую ситуацию.

Диагностика

Диагностика и назначение лечения при повреждении структур грудной клетки находятся в компетенции ортопеда-травматолога.

Чтобы определить, сломано ли ребро или наблюдается ушиб без нарушения целостности структур, назначают следующие исследования:

• рентгенография области груди. Это – информативный метод, который поможет установить, что имеет место – перелом ребра или ушиб,
• МРТ легких для определения очагов мелких кровоизлияний,
• осмотр и консультации кардиолога, грудного хирурга или пульмонолога. Это необходимо для определения нарушений сердечной деятельности.

Обратите внимание! Оценить, какого рода травма имеет место – перелом или ушиб ребра – может только специалист. Самостоятельно определить это достоверно невозможно.

Способы лечения

Лечение ушиба ребер, как и его длительность, зависит от степени повреждения. Если повреждение незначительно, уже через 2-3 недели пострадавший может вернуться к привычному образу жизни. В случае трещины ребра или его перелома лечение и реабилитация занимают гораздо больше времени.

При не осложненном ушибе ребра лечение включает следующие элементы:

• прием болеутоляющих препаратов, которые не только подавляют болевой синдром, но и останавливают развитие воспалительного процесса (Ибупрофен, Аспирин). При выраженном болевом синдроме показан прием сильнодействующих анальгетиков, которые следует использовать только по назначению и под контролем врача,
• применение мазей при ушибе ребер, которые снимают отечность тканей и дают эффект обезболивания (Финалгель, Вольтарен, Лиотон),
• прием отхаркивающих лекарственных средств (Бромгексин),
• использование лекарств-спазмолитиков, которые не только устраняют спазм, но и препятствуют развитию застойных явлений (Эуфиллин),
• использование кремов и мазей при наличии гематомы, которые способствуют рассасыванию сгустков крови под кожей (Гирудалгон, гепариновая мазь).

Когда острый период проходит, пострадавшему назначают сеансы физиотерапевтических процедур. При ушибах ребер эти способы лечения ускоряют процесс восстановления поврежденных мягких тканей, улучшают общее состояние пациента, возвращают привычную двигательную активность поврежденным структурам.

Для ускорения заживления показаны такие физиопроцедуры, как:

• электрофорез,
• ультравысокочастотная терапия,
• лечебная физкультура,
• тепловые процедуры (синяя лампа, прогревание ушибленных участков солью),
• лечебный массаж.

При ушибах ребер также можно пользоваться народными средствами лечения, но следует учитывать, что они не заменяют основного курса лечения и могут применяться только как дополнительные средства.

Что делать при ушибе ребер

Чтобы правильно лечить ушиб ребер, необходимо получить консультацию врача. Если специалист считает возможным проводить лечение в домашних условиях, он рекомендует пострадавшему следующее:

• прикладывать к месту ушиба холод. С этой целью можно использовать лед или смоченное в холодной воде полотенце,
• соблюдать постельный режим в течение нескольких дней,
• зафиксировать поврежденную область с помощью повязки из бинтов,
• принимать нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам).

Если ушиб сопровождается повышением температуры тела, а обезболить неприятные ощущения не удается, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Как лечить ушиб ребер в дома

Обычно народные средства лечения от ушиба ребер рекомендуют на этапах восстановления, а также при легких травмах.

К народным средствам терапии относят:

• компресс на основе капустного листа. Свежие листья овоща нужно обмыть и наложить на место ушиба, зафиксировать бинтом. Менять компресс несколько раз в сутки,
• компрессы из подорожника. Свежее сырье изрубить, полученную кашицу прикладывать к ушибленным местам. Каждый компресс выдерживать в течение часа, затем прикладывать новый,
• примочки из уксуса. При лечении ушиба ребер в домашних условиях можно приготовить такой состав: смешать по столовой ложке уксуса, растительного масла, прокипяченной воды. В полученной жидкости обмакивать ткань и прикладывать к месту ушиба,
• компресс с листьями алоэ. Необходимо взять несколько листьев растения, измельчить, смешать с несколькими столовыми ложками натурального меда. Средством следует мазать поврежденные участки трижды в сутки,
• отвар календулы. Сырье в свежем или сухом виде нужно залить кипятком, дать настояться, затем процедить. Использовать готовое средство либо для приема внутрь, либо в качестве основы для компресса,
• отвар ромашки и багульника. Для приготовления средства взять в равных частях сырье, залить 200 мл кипятка, оставить для того, чтобы растительный отвар настоялся. Таким составом необходимо растирать пораженные места,
• настойка из чеснока. Еще одно средство от ушибов готовят следующим образом: берут 2 головки чеснока, измельчают их, заливают 0,5 л натурального яблочного уксуса (6%). Это средство должно настояться в течение недели в темном месте. Настойку нужно втирать в место ушиба дважды в день.

Часто пострадавших интересует вопрос: сколько болит ушиб? Это зависит от индивидуальных особенностей организма, степени повреждения, наличия сопутствующих осложнений. Если ушиб ребер не осложненный, процесс лечения занимает не более месяца. В более тяжелых случаях он может продолжаться около полугода.

Реабилитация

После проведенного курса лечения пациент должен пройти реабилитационный период.

После ушиба важно соблюдать диету, которая способствует укреплению костных структур. В рацион следует включить такие продукты, как:

• кунжутное масло,
• продукты с содержанием молока (особенно полезен творог),
• овощи и фрукты в свежем виде,
• рыба,
• цельнозерновой хлеб.

Восстановление после ушиба или образования трещины ребра обязательно включает специальные упражнения для разрабатывания поврежденных структур. Так как лечение предполагает длительный постельный режим, необходимо восстанавливать подвижность ребер после ушиба.

Полезно выполнение дыхательной гимнастики, упражнений из комплекса ЛФК. Полезно плавание, которое восстанавливает мышцы спины и грудной клетки.

Вероятные осложнения

В результате травмирования ребер могут возникать различные осложнения, к которым необходимо отнести следующие:

• посттравматическая пневмония (воспаление легких). Такая патология развивается из-за нарушения дыхательного процесса, в результате чего легкие вентилируются гораздо хуже, поэтому в них возникают застойные явления,
• ушиб легкого. Заподозрить такое отклонение можно по частой одышке, появлению синих пятен в области ушиба. Такая травма требует немедленного вмешательства специалистов,
• перелом ребер.

Сильный ушиб ребра обязательно следует лечить в медицинском учреждении, поскольку он чреват серьезными осложнениями. Прежде всего, необходимо убедиться в том, что не произошел перелом, а также повреждение легкого костными отломками. Лечение ушиба должно быть комплексным, а период реабилитации – полноценным.

Источник: https://xn--h2aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/ushibyi/ushib-rebra

Признаки и лечебные мероприятия при вывихе ребра

Среди основных повреждений ребер врачи выделяют 3: перелом, подвывих и вывих ребра. Вывих также называют ушибом, потому что соединение ребер с грудиной и позвоночником не является суставным.

Такое повреждение происходит при тупом ударе грудной клетки, при сильном падении, во время драки или ДТП и при профессиональных занятиях спортом.

Заболевание квалифицируется как тяжелое, но при своевременном лечении имеет не такие опасные последствия, как перелом.

Характерные симптомы травмы

Главным признаком ушиба ребра является острая боль в области грудной клетки, живота или плеча, поскольку там сосредоточено много нервных окончаний. Затем на поврежденном участке появляется отечность и может возникнуть кровоподтек, размер которого зависит от количества поврежденных капилляров.

Первая помощь

1. В первую очередь вызовите бригаду скорой помощи.
2. К поврежденному участку необходимо как можно быстрее приложить холод (пакет со льдом или замороженные продукты, бутылка с холодной водой). Это поможет облегчить боль, уменьшит отечность и снизит риск появления гематомы.
3. Следует принять сильнодействующий обезболивающий препарат (Ибупрофен и т.п.). Можно использовать противовоспалительные мази и гели.
4. Пострадавшему не рекомендуется активно двигаться, поскольку любое движение может привести к осложнениям.
5. Для облегчения дыхания лежать нужно на той стороне, которая была ушиблена.
6. Запрещено накладывать давящую повязку до осмотра врача.

Лечебные мероприятия

Травма ребра требует наблюдения врача–травматолога, который исключает наличие возможного перелома, пневмоторакса (скопление воздуха и газов в плевральной полости), гидроторакса (появление жидкости в плевральных полостях) и ушиб легкого.

Для этого проводят следующие процедуры:

• рентген грудной клетки, для определения характера повреждений;
• МРТ легких для обнаружения кровоизлияний;
• УЗИ внутренних органов для обнаружения разрывов мягких тканей;
• обследование у кардиолога и пульмонолога для контроля работы сердца.

Проведя необходимые исследования, врач назначает лечение, состоящее из следующих этапов:

• пострадавший должен соблюдать постельный режим и ограничить любые физические нагрузки в течение первых 5 дней после травмы;
• компрессы со льдом;
• если наблюдается повышение температуры, то пациенту назначают жаропонижающие лекарства;
• вправление поврежденной конечности не требуется, но в некоторых случаях пострадавшему показано носить специальный бандаж или повязку из эластичного бинта;
• когда самочувствие становится лучше, пациенту разрешается делать физические упражнения, состоящие из наклонов корпуса в разные стороны.

Ускорить восстановление помогут средства традиционной медицины:

• капустный лист зафиксировать бинтом на поврежденном участке на 3–4 часа, повязку следует менять несколько раз в сутки;
• измельченные листья алое смешать с медом и смазать ушиб, чтобы быстрее избавиться от отечности;
• компрессы из тертого картофеля, подходит как сырой, так и отварной картофель;
• измельчить лист подорожника в кашицу и нанести на пораженную часть тела, менять такой компресс нужно каждый час;
• снять воспаление помогает отвар календулы, который можно употреблять внутрь и снаружи в качестве компрессов;
• избавиться от гематомы поможет бадяга, приобрести ее можно в аптеке в сухом виде или в виде геля.

Реабилитация и восстановление

Период восстановления после такой травмы занимает от месяца до двух. После того как острая боль отступает, пациенту может выполнять упражнения дыхательной гимнастики. Также врач назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя ЛФК, прогревание места ушиба, лечебный массаж. Допустимы занятия плаванием после снятия болевых ощущений.

Если отечность не проходит длительное время, то пациенту необходимо обратиться к врачу повторно, чтобы убрать скопившуюся жидкость из плевральной полости.

Пострадавшему рекомендуется придерживаться диеты, основанной на большом количестве витаминов и белка, для скорейшего восстановления мягких тканей.

Следует включить в рацион продукты, содержащие большое количество кальция (например, творог, кунжут орехи). В период восстановления под запрет попадают активные занятия спортом и тяжелые физические нагрузки.

Избегайте повторного травмирования поврежденного участка.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/vyvih/rebra.html

Вывих ребра – почему возникает и в чем заключается первая помощь

Ребра выполняют важные функции в организме человека – во-первых, они защищают важные органы, во-вторых, участвуют в дыхании. Довольно распространенными повреждениями являются вывихи и переломы ребер. Вывих ребра чаще всего называют ушибом, поскольку хрящевое соединение ребер с позвоночником и грудиной не является суставным, по сравнению с тем же копчиком.

Обычно ушиб возникает вследствие тупого удара в грудную клетку, падения либо других травм. Одним словом: получить подобную травму в бытовых условиях либо путем резкого движения невозможно. Для того чтобы получить ушиб ребра, требуется воздействие внешней силы на грудную клетку.

Вывих ребра – симптомы

При вывихе ребра пострадавший чувствует ярко выраженную боль в месте травмы, появляется отечность, кровоподтек и на его месте пальпируется уплотнение. Болезненные ощущения усиливаются при вдохе, выдохе, кашле, чихании, поворотах и наклонах туловища.

При падении обычно страдают несколько ребер, поэтому и область поражения будет масштабной, при ударе в грудную клетку – более локализованной. Ушиб ребра может сопровождаться ушибом легкого, а это довольно опасно, поэтому при первых признаках важно отвести пострадавшего к врачу.

Единственное, чем вы можете помочь пострадавшему – приложить холод к ушибленному месту, дать ему анальгетики, способные снять боль.

Нужно постараться не прикасаться к поврежденному месту и мобилизовать пациента в больницу. Обязательно необходимо точно диагностировать проблему, это делается путем проведения рентгенографии.

Нужно исключить перелом ребра, поскольку это может быть чревато возникновением пневмоторакса, гидроторакса.

Последнее возникает за счет того, что сломанное ребро травмирует плевру и легкое, за счет чего скапливается кровь, нарушается соединение легких с окружающей средой.

Как лечится ушиб ребра

Как только установлен диагноз ушиб ребра либо вывих, можно и нужно начинать принимать меры. К больному месту нужно в течение 5 дней прикладывать пузырь со льдом, который поможет уменьшить гематому и снять боль.

Пациент должен придерживаться постельного режима и избегать любых физических нагрузок в первые дни после травмы.

За счет воспалительного процесса в организме, возможно, поднимется температура тела, и если она превысит 38 градусов, об этом нужно сообщить врачу.

Иногда гематома настолько велика, что прослеживается движение жидкости под кожей, которую в таком случае удаляют путем выкачки с помощью пункционной иглы. Через несколько дней необходимо начинать делать наклоны туловища в стороны, без подъема рук.

Возможно, врач пропишет спазмолитики и отхаркивающие препараты, чтобы избежать застоя в легких. Со вторых суток разрешены противовоспалительные средства, которые нужно наносить на место ушиба.
При ушибе ребра нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны и бани, нельзя перетягивать грудную клетку бинтами, тесной одеждой. Осложненный ушиб ребра лечится только стационарно.

Источник: http://medikya.su/vyvihi/vyvix-rebra.html

Травма грудной клетки слева и справа: чем опасна, последствия

Игнорирующая позиция по отношению к собственному здоровью может повлечь за собой необратимые последствия в виде патологий и хронических заболеваний. Поэтому даже элементарный ушиб требует пристального внимания.

Это подразумевает обладание элементарными навыками оказания первой помощи, умение вовремя распознать первичные симптомы той или иной травмы.

Своевременное выявление проблемы позволяет облегчить лечение и предотвратить нежелательные последствия.

Хоть ушибы частые гости в медицинской практике, но ушиб грудной клетки встречается достаточно редко. Его характеризует повреждение мягких тканей, которое человек может получить в результате падения либо сильного удара.

Последнее может стать причиной нарушения целостности внутренних органов: ребер, легких или плевры. В подобном случае лечение является объективной необходимостью, так игнорирование травмы может привести к осложнениям.

Ушиб грудной клетки: чем опасен?

Этот вид травмы отличается от перелома тем, что при ушибе не нарушается целостность костных тканей. Однако это не исключает скрытой опасности для организма.

Само страшное то, что последствия в данном случае могут протекать в скрытой форме. Внутри грудной клетки располагаются такие жизненно важные органы, как сердце, крупнейшая артерия – аорта, легкие.

Случайное повреждение может вызвать нарушение в функционировании этих органов, что ставит под угрозу жизнь пострадавшего.

Если углубиться в суть травмы, то при сильном воздействии внешнего агента на грудную клетку происходит нарушение целостности мягких тканей, что вызывает риск возникновения спазма в мышечной структуре.

Он вызывает болезненные ощущения в ушибленном месте. Чаще ушиб грудной клетки способствует тому, что лопаются сосуды и образовывается гематома.

Порой цепная реакция повреждения доходит и до внутренних органов и может привести к внутреннему кровоизлиянию.

Симптомы

Симптоматика проявляется сразу после травмы. Основные признаки, которые указывают на ушиб в области грудной клетки:

1. Резкая боль во время вдоха;
2. Моментально проявившаяся гематома;
3. Отечность в области ушиба.

В случаях, когда ушиб грудной клетки эскортируется дополнительными травмами, симптоматика может иметь более выраженный характер. Самое частое осложнение в таких случаях – перелом ребра.

Резкая боль практически парализует, вдыхать становится невыносимо, а прикосновение к области ушиба вызывает непередаваемые мучения.

Важным является пристальное внимание за другими признаками, так как в особо тяжелых случаях может наблюдаться остановка дыхания, вызванная травматическим шоком.

Ситуация сильно осложняется тем, что массаж сердца делать категорически не рекомендуется, так как диагностика не произведена должным образом и нельзя исключать множественный перелом ребер. Подобное развитие событий может быть вызвано лишь очень сильной травмой, характеризующейся несколькими видами повреждений.

Иногда сильное повреждение грудной клетки справа может стать причиной нарушения целостности легких. Это приводит к подкожной эмфиземе. Из-за сильного повреждения сосудов кровь скапливается, а при пневмотораксе сворачивается. Лечение в данном случае предполагает хирургическое вмешательство.

Иммобилизация пострадавшего и первая помощь

Ушиб грудной клетки, особенно если удар был слева, со стороны сердца, очень опасен и может вызвать клиническую смерть. Оказание помощи первым делом сводится к:

• Организовать наложение круговой повязки. Ее предназначение – уменьшить дыхательные движения с целью предотвращения болевого синдрома;
• Обеспечить пострадавшему покой
• К месту, где произошел ушиб грудной клетки, надо незамедлительно приложить лед, чтобы уменьшить кровоподтек. Холод прикладывают каждые 15 минут;
• Болевой синдром надо остановить с помощью анальгетиков – анальгина или баралгина;
• Обращение за медицинской помощью – неотъемлемая мера.

Если ушиб принял серьезную форму и сопровождается нарушением дыхательной функции или остановкой сердца, надо приступить к реанимационным мерам и вызвать медиков.

Особо осторожно следует вести себя в случаях с переломами ребер, так как массаж сердца может лишь усугубить ситуацию.

Если вы заметили, что жизненно важные показатели (пульс, дыхание) нарушены, на губах наблюдается посинение, он жалуется на головокружение и слабость, то его надо расположить полусидя. Сразу после этого человека надо скорейшим образом доставить в травматический пункт.

Лечение и реабилитация после ушиба грудной клетки

Комплекс реабилитационных мер, направленных на полное выздоровление пострадавшего от ушиба человека, необходимо приводить в действие безотлагательно. Это снизит риск посттравматических осложнений.

Обычно врачи первым делом рекомендуют пациентам наложить повязку поверх зоны ушиба, дабы уменьшить силу болевого синдрома. Первыми штрихами в лечении выступают тугая повязка и охлаждающие компрессы, что входит в первую помощь.

Холодные компрессы надо прикладывать лишь в первые 2 дня после травмы. Далее наступает этап согревающих процедур.

Здесь хороши все средства: теплые компрессы, грелка с горячей водой и даже прием ванной. Тепловые процедуры способствуют скорейшему оправлению пациента от гематом.

При жалобах пациента на боль в области грудины, врачи прописывают им обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом: Нурофен, Бонифен, Долгит крем, к примеру.

Если гематома имеет тенденцию не рассасываться спустя неделю после ушиба, то скорей всего имеет место застой крови.

В таких случаях врачи проводят прокол и дренажным способом удаляют застоявшиеся сгустки.

При тяжелых видах травм, чреватых осложнениями, медики назначают индивидуальное лечение, подходящее к конкретному случаю. При повреждениях сосудов хирургическое вмешательство становится неизбежностью.

Обычно лечение протекает в домашних условиях. Главное помнить, что больной должен избегать лишней активности и нагрузки на грудину. Поэтому оптимальный вариант – некоторое время находиться преимущественно в состоянии покоя. Зачастую помимо основных предписаний доктора больному назначают физиотерапевтические процедуры, благодаря которым реабилитация протекает интенсивнее.

Последствия после ушиба

Несколько недель пострадавший ощущает допустимый дискомфорт в области грудины. Порой травмы способствуют образованию уплотнений в районе мест ушибов, что чревато злокачественными образованиями. Особенно это касается женщин. Конечно, такое случается не часто и во многом зависит от предрасположенности организма, однако подобную возможность исключать нельзя.

Последствия сильного удара могут отразиться на работе дыхательной системе, что выражается в появлении отдышки и хронических легочных заболеваний. Опасны ушибы грудного отдела и для сердца.

Могут наблюдаться сбои в работе сердечно-сосудистой системы. При сильном ударе в область сердца могут повредиться сосуды, что влечет к внутреннему кровоизлиянию.

Источник: https://ushib.com/travma-grudnoj-kletki-sleva-i-sprava.html

Онемение пальцев, боли в ребрах и изменения запахов — это от нервов или все серьёзнее? Говорим с пермским неврологом | 59.ru

Решение проблемы в момент возникновения

В некоторых случаях может помочь прием обезболивающего препарата, массаж, лечебная гимнастика. Если боли вас беспокоят больше чем 3–5 дней, лучше обратиться к специалисту для обследования и получения необходимого лечения.

Кто поможет?

Обратиться необходимо к неврологу или терапевту, эти специалисты при необходимости могут направить вас для консультации к ортопеду, ревматологу, гинекологу, а иногда и эндокринологу.

Проблема № 5. Сведение ноги в области таза в лежачем состоянии

Первопричина изменений

Проблема может быть связана с поясничным отделом позвоночника, спазмом поясничных мышц и проблемами в тазобедренном суставе.

Степень проявления в пределах нормы

Если это происходит однократно, то паниковать не стоит, если проблема повторяется, необходимо обратиться к врачу.

Решение проблемы в момент возникновения

Для снятия напряжения в мышцах можно попробовать техники расслабления.

Куда идти?

Данную проблему вам помогут решить неврологи, ортопеды, ревматологи (в зависимости от причины, вызвавшей данное состояние).

Проблема № 6. Кратковременное изменение привычных запахов при отсутствии ОРВИ

Первопричина изменений

Запахи изменяются при наличии проблем в лор-органах или патологических изменениях в головном мозге — опухолях, нарушении кровообращения, черепно-мозговых травмах. Также причиной может быть раздражение слизистой оболочки носа парами едких веществ (белизна, аммиак и др.). Кроме того, изменение запахов может быть предвестником приступа эпилепсии и началом приступа мигрени.

Степень проявления в пределах нормы

Если запахи исчезли краткосрочно после вдыхания паров едких веществ или при наличии заболеваний носа, то паниковать не стоит. Если запахи пропали без видимой причины или нарушение обоняния стойкое, необходимо обратиться к специалисту.

Решение проблемы в момент возникновения

Единственное, что можно сделать до обращения к специалисту, это обработать слизистую носа раствором морской воды («Аквамарис», «Аквалор») либо физраствором.

Куда идти?

Вначале стоит обратиться к лор-врачу, который при необходимости направит вас к другому специалисту. Если запахи меняются или пропадают перед приступом головных болей либо после этого следует нарушение ориентации в окружающем пространстве, онемение туловища или судороги, то сразу идите к неврологу.

Проблема № 7. Боль с левой стороны грудной клетки — это проблемы с сердцем или межреберная невралгия?

Первопричина изменений

Межреберная невралгия возникает по разным причинам. Чаще причиной является опоясывающий герпес, также причиной может быть воспаление межреберных мышц (миозит), травма ребер, реже — проблемы в грудном отделе позвоночника. Но самой опасной причиной такой боли является инфаркт миокарда либо приступ стенокардии.

Степень проявления в пределах нормы

В норме болей в грудной клетке без причин не бывает.

Склонность к проблеме

Проблема может возникнуть у лиц, занятых тяжелым трудом, либо при сидячем образе жизни, при частых переохлаждениях, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления) или наличии болезней сердца.

Решение проблемы в момент возникновения

Если вы уверены, что это межреберная невралгия, а не сердце, можно принять удобное положение, расслабиться, выпить обезболивающий препарат, после чего обратиться к специалисту. Если боль возникла впервые и носит выраженный характер, не проходит в покое — срочно вызывайте скорую помощь.

Куда идти?

Любая боль слева — это показание к проведению электрокардиограммы, чтобы исключить поражение сердечной мышцы. Если там все хорошо, то к неврологам, а при наличии герпетических высыпаний в межреберье — к инфекционистам.

Проблема № 8. Трясущиеся руки без видимых причин

Первопричина изменений

Причиной дрожания в руках могут быть заболевания нервной системы, такие как эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, повреждения мозжечка (часть головного мозга, отвечающая за равновесие. — Прим. авт.), приобретенное слабоумие (деменция), алкоголизм, последствия клещевого энцефалита, травма периферического нерва и некоторые другие. Также данное состояние может наблюдаться при патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет), отравлении токсическими веществами, чрезмерном употреблении кофе, недостатке витамина В12, стрессе, чрезмерном физическом перенапряжении.

Степень проявления в пределах нормы

Нормой можно считать, если тремор возникает при волнении (если это не мешает человеку в его профессиональной и личной жизни) или после чрезмерных физических нагрузок.

Склонность к проблеме

Надо не забывать, что тремор может проявляться у людей, злоупотребляющих алкоголем. Склонность к эссенциальному тремору передается по наследству.

Решение проблемы в момент возникновения

Выяснить причину, по возможности устранить провоцирующий фактор, принимать медикаменты, назначенные врачом.

Куда идти?

Если вас беспокоит эта проблема, обратитесь к неврологу. Иногда с проблемой может справиться терапевт, если причина не в патологии нервной системы.

Проблема № 9. «Звёзды» или цветные точки, появляющиеся перед глазами без видимых причин

Первопричина изменений

Это может быть глаукома и другие заболевания глаз, повышение или понижение артериального давления, атеросклероз сосудов, которые питают сетчатку глаза и сосуды шеи, нарушение мозгового кровообращения (инсульт), отравление некоторыми лекарственными веществами, нехватка микроэлементов (например, железа, витамина В12 и фолиевой кислоты при развитии анемии). А также резкое вставание из положения лежа или сидя.

Степень проявления в пределах нормы

Если данное состояние возникает при резкой смене положения и нет никаких других беспокоящих человека симптомов, лечения оно не требует. В остальных случаях необходимо искать и устранять причину.

Склонность к проблеме

Возможно данное состояние при переутомлении глаз вследствие длительного пребывания за компьютером.

Решение проблемы в момент возникновения

Самое главное — правильно организовать рабочее место, расслаблять глаза — в перерывах смотреть в окно, а не в телефон. Если не помогает — бежим к врачу.

Куда идти?

Окулист, невролог.

Проблема № 10. Головокружение при подъеме со стула

Первопричина изменений

Такое происходит при ортостатической гипотензии — перераспределении крови от головы к нижним конечностям.

Степень проявления в пределах нормы

Это может быть нормой и патологией. Норма — если человек сидел и резко вскочил, особенно к данному состоянию склонны высокие и худые люди. При заболеваниях эндокринной системы, а также у пожилых это является дополнительным фактором падений и требует лечения. Такое состояние могут вызывать лекарственные препараты.

Склонность к проблеме

Такая проблема чаще возникает у пожилых, а также высоких и худых людей (за счет того, что кровь быстро не успевает перераспределиться по сосудам).

Решение проблемы в момент возникновения

Врач рекомендует контролировать свои действия и стараться резко не вставать. Если всё же голова закружилась, то примите удобное положение — сядьте обратно либо прилягте и приподнимите ноги под углом 45 градусов.

Куда идти?

Если проблема возникает часто, то ваш специалист — кардиолог, при необходимости и исключении кардиологической патологии он перенаправит вас к неврологу.

Проблема № 11. Резкие головные боли, возникающие без видимой причины или при повышенной умственной нагрузке

Первопричина изменений

Выделяют два типа головных болей — первичные и вторичные. Первичные возникают при отсутствии заболеваний, способных вызвать головные боли, — гипертонической болезни, опухолей в головном мозге, инфекционных заболеваний, болезней сердца, сахарного диабета, болезней легких, патологии височно-нижнечелюстного сустава и других. К первичным головным болям относят мигрень (пульсирующая односторонняя головная боль), головную боль напряжения (спазм мышц, когда голову будто сдавливает обруч), кластерную головную боль (стреляющая боль в области глаза, слезотечение) и некоторые другие.

Склонность к проблеме

Мигренями чаще страдают женщины, кластерными головными болями — в основном мужчины, головные боли напряжения возникают при физическом и умственном перенапряжении, проблемах в шейном отделе позвоночника, после черепно-мозговых травм. Провоцировать головные боли могут некоторые продукты питания, алкоголь, недосыпание или, наоборот, переизбыток сна, стресс, смена погоды.

Решение проблемы в момент возникновения

Определить, в каких ситуациях возникает головная боль, по возможности избегать провоцирующих факторов, соблюдать режим дня. При возникновении головных болей — постараться отдохнуть, принять обезболивающий препарат. Его должен назначить врач: необходимо помнить, что злоупотребление обезболивающими препаратами само по себе провоцирует головную боль.

Куда идти?

С этой проблемой нужно идти к неврологу.

ТРАВМЫ. ДО СВАДЬБЫ ЗАЖИВЁТ ИЛИ КОГДА СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ. ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

Часть 3. Травмы грудной клетки.

Продолжим разговор о травмах. Сегодня поговорим о травме грудной клетки.В изолированном виде этот вид травмы у детей встречается редко, однако приводит к высокой смертности, т.к. в грудной клетке расположены такие важные органы, как сердце и лёгкие. Наиболее часто травма грудной клетки встречается при ДТП, но может быть и при падении с высоты, при сдавливании грудной клетки между твёрдыми предметами (при обвале).

Чаще всего встречаются закрытые травмы грудной клетки: ушибы и переломы костей. При ушибах мягких тканей грудной клетки ребёнок жалуется на боли, а при осмотре видны припухлость и кровоподтёк(синяк) в месте в травмы. Ушибы мягких тканей подлежат амбулаторному лечению.

У детей и подростков переломы костей грудной клетки встречаются редко из-за высокой эластичности и гибкости грудной клетки. Однако из-за этой особенности возрастает риск повреждения внутренних органов груди.

При переломе ребра пострадавший испытывает сильную боль в груди, которая усиливается при дыхании, кашле, движении, поэтому ребёнок старается щадить грудную клетку, его дыхание короткое и поверхностное. Он чувствует себя лучше в положении сидя, чем лёжа.

Как уже упоминалось ранее у детей чаще могут развиваться повреждения внутренних органов грудной клетки.

— При ушибе лёгких пострадавшие жалуются на сильную боль в груди, нехватку воздуха, мучительный кашель. Может наблюдаться кровохарканье, одышка, цианоз(синева) кожи.

— При ушибе сердца жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, нарушения ритма.

— При ушибах лёгких может быть развитие пневмоторакса- скопление воздуха в плевральной полости, гемоторакса- скопление крови в плевральной полости, приводя к спадению лёгкого, клинически проявляющегося частым поверхностным дыханием, цианозом кожи, учащенным сердцебиением, беспокойством, резким ухудшением самочувствия.

Мы не будем разбирать травматическую асфиксию лёгких при сдавлении, ранения грудной клетки с развитием таких угрожающих жизни состояний, как ранения сердца, лёгких, крупных сосудов, пищевода трахеи, так как они всегда сопровождаются очевидным крайне тяжёлым состоянием пострадавшего, которое требует немедленной госпитализации больного.

Давайте ещё раз выделим ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ при травме груди: — Внешние признаки травмы: кровоизлияние, припухлость мягких тканей, ранения. — Боли в груди, усиливающиеся при дыхании, натуживании, кашле. — Одышка, учащённое, затруднённое, поверхностное дыхание. — Цианоз кожи и слизистых. — Учащённое сердцебиение, нарушения ритма. — Беспокойство, плохое самочувствие. — Часто вынужденное положение(ребёнок выбирает положение, при котором ему становится легче, старается меньше двигаться, т.к. это причиняет ему боль). — Деформация грудной клетки.

— ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при травме грудной клетки — Вызов бригады СМП. — Придать ребёнку положение полусидя. — Не давать ребёнку громко разговаривать и глубоко дышать. — Освободить от стесняющей одежды, обеспечить свободный доступ свежего воздуха. — Если ребёнок в сознании дать обезболивающее (анальгин). — Согрейте ребёнка, укройте его одеялом или тёплой одеждой. — Если в ране посторонний предмет-не вытягивать. — При рвоте и кровохарканье-следите, чтоб ребёнок не захлебнулся, если он без сознания, поверните голову набок. — До приезда скорой помощи следите за дыханием, пульсом, сознанием.

Берегите себя и своих родных!

Лечение боли в левой груди в Екатеринбурге

Боль в груди – серьезный симптом и повод для обращения к врачу.

Локализация боли в левой половине грудной клетки и в левой груди нередко связана с патологией сердечно-сосудистой системы, хотя может быть обусловлена рядом других причин.

Причины развития боли в левой груди:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• ишемическая болезнь сердца
• воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
• расслаивающая аневризма аорты

2. Заболевания органов дыхания:

• пневмония
• пневмоторакс

3. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта:

• язвенная болезнь желудка
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• воспаления, травмы, опухоли пищевода, желудка
• острый панкреатит
• скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. Заболевания опорно-двигательного аппарата:

• воспалительные заболевания позвоночника и ребер
• травмы позвоночника и ребер
• дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез)

5. Инфекции мягких тканей грудной клетки – опоясывающий герпес

6. Заболевания молочной железы

КЛИНИКА зависит от причины развития боли в груди.

---

Ишемическая болезнь сердца может проявляться болью в груди давящего, жгучего характера, в левой половине грудной клетки, которая может отдавать в левую руку и/или обе руки, горло, нижнюю челюсть. Обычно возникает при физической нагрузке и прекращается при ее завершении, либо после приема нитроглицерина или введения анальгетиков. Такая боль сопровождается одышкой, слабостью, потоотделением, страхом смерти.

При воспалительных заболеваниях сердца боли слева в груди возникают после перенесённой острой респираторной вирусной инфекции, разнообразны по характеру (ноющие, колющие, давящие, режущие). Связаны с положением тела и дыханием, многочасовые, никак не связаны с физической нагрузкой и проходят на фоне приема противовоспалительных средств.

Расслаивающая аневризма аорты характеризуется внезапной, резкой, кинжальной болью разлитого характера в груди, возникающей после резкого подъёма артериального давления, интенсивной рывковой нагрузки (подъем тяжестей), сопровождающейся слабостью, потоотделением, потерей сознания, падением артериального давления.

Воспаление лёгких (пневмония) сопровождается кашлем, повышением температуры тела, болями колющими, режущими, ноющими, связанными с кашлем и дыханием.

На фоне туберкулёза, хронической обструктивной болезни лёгких, бронхоэктатической болезни в лёгких могут образовываться буллы — большие пузырьки. При резком кашле, травме грудной клетки они лопаются, воздух из них выходит в грудную клетку и вызывает смещение внутренних органов, расположенных в ней. Это состояние — «пневмоторакса» и проявляется резкой, высокоинтенсивной болью в груди, одышкой, падением артериального давления и даже потерей сознания.

Любое заболевание органов желудочно-кишечного тракта может сопровождаться болью в груди, особенно в левой ее половине. Дело в том, все органы грудной клетки и брюшной полости тесно связаны между собой посредством иннервации. И очень часто при гастроэнтерологическом заболевании имеет место «отраженная» боль. То есть «эпицентр» заболевания находится в брюшной полости, а боль ощущается в грудной клетке.

Сам по себе болевой синдром в этом случае разнообразен (боли колющие, ноющие, давящие, режущие, распирающие и т.д.), не связан с физической нагрузкой. Но связан с приемом пищи или чувством голода, обычно многочасовой. Проходит нередко после приема пищи или спазмолитиков, может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, позывами на дефекацию.

При патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, спондилез) боль слева в груди чаще локальная (точечная), хотя нередко и разлитая, в основном острая, пронзающая, резкая, связана с дыханием, положением тела. Не связана с физической нагрузкой и проходит самостоятельно, либо при смене положения тела, при приеме противовоспалительных препаратов (найз, диклофенак, ибупрофен).

Болевой синдром в груди, возникший после травмы, может быть связан с посттравматическим воспалительным процессом или переломом. Характеристики такого болевого синдрома аналогичны тем, что описаны при остеохондрозе и спондилёзе.

При опоясывающем герпесе болевой синдром в груди жгучий, интенсивный, иногда нестерпимый, многочасовой, плохо купируется анальгетиками. На второй – третий день болевого синдрома появляются высыпания на грудной клетке. Они напоминают пузырьки, вызывают нестерпимый зуд и проходят через некоторое время.

Заболевания молочной железы (мастопатия, мастит, онкологическая патология) также могут сопровождаться болевым синдромом в левой половине груди и под ней. Боль также абсолютно разнообразна, но чаще локальная (небольшая по площади), острая, колющая, нередко просто дискомфорт в области молочной железы. При этом сама молочная железа может нагрубать (увеличиваться в обьеме), возможно определение очагового уплотнения в ней, нередко плотного и болезненного.

---

Диагностика

Диагностика заключается в сборе анамнеза, изучении клинической картины, проведении общеклинических анализов, регистрации ЭКГ. А также в специфическом обследовании (тредмил, ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости, молочных желез, холтеровское мониторирование ЭКГ, фиброгастроскопия, рентгенография органов грудной клетки и рентгеноскопия желудка и пр.).

---

Профилактика

Профилактика синдрома боли в груди заключается в своевременном обращении к врачу первых симптомах болезни, здоровом образе жизни и выполнении всех рекомендаций лечащего врача.

---

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ГРУДИ в возрастных группах в том, что у пожилых людей болевой синдром, как правило, менее выраженный. Может маскироваться одышкой и слабостью, головокружением и наиболее частая его причина — ИБС.

У более молодых пациентов в списке основных причин фигурируют травматические и воспалительные заболевания грудной клетки, лёгких, гастроэнтерологическая патология.

Различия между лицами обоего пола по характеристикам болевого синдрома в груди нет. У беременных женщин клиническая картина боли в груди мало отличается от таковой у других лиц.

В нашей клинике МО «Новая больница» есть все необходимые обследования и специалисты для проведения полноценного обследования пациента с болью в груди

---

Стоимость услуг

---

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Травмы ребер — Better Health Channel

Грудная клетка поддерживает верхнюю часть тела, защищает внутренние органы, включая сердце и легкие, и помогает дышать. Травмы ребер включают синяки, разорванные хрящи и переломы костей. Травма грудной клетки также может вызвать опасные для жизни травмы, такие как прокол легкого или разрыв аорты.

Распространенные причины травм ребер — автомобильные аварии и падения. Лечение направлено на облегчение боли во время заживления травмы.

Структура ребер

Грудная клетка состоит из 24 изогнутых ребер, расположенных 12 парами.Каждая пара прикреплена к позвонку в позвоночнике. В передней части тела первые семь пар ребер прикреплены непосредственно к грудине (грудине) хрящом, известным как реберный хрящ. Эти ребра часто называют «настоящими ребрами».

Следующие три пары ребер не связаны с грудиной. Вместо этого реберный хрящ прикрепляет эти «ложные ребра» к последней паре настоящих ребер. Остальные две пары вообще не прикреплены к передней части корпуса и известны как «плавающие ребра».

Грудная клетка поддерживается связками и мышцами, включая мышцы между ребрами (межреберные мышцы).Эти мышцы позволяют грудной клетке расширяться при вдохе и опускаться при выдохе.

Симптомы травм ребер

Симптомы травм ребер зависят от типа и тяжести травмы, но могут включать:

• Боль в месте травмы
• Боль при сгибании грудной клетки — при движении, при глубоком вдохе или когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
• Хрустящие или скрипящие звуки (крепитация) при прикосновении или движении к месту травмы
• Мышечные спазмы грудной клетки
• Деформация грудной клетки
• Затруднение дыхания.

Тупая сила — частая причина травм

Травмы ребер обычно возникают при прямом ударе в грудь. Ситуации, которые могут вызвать тупые травмы грудной клетки, включают:

• ДТП — например, удар грудью о рулевое колесо
• Размозжение — например, падение тяжелого предмета прямо на грудь
• Спортивные травмы — например, тяжелая снасть
• Падение с разумной высоты — например, с крыши или лестницы
• Нападение — например, удар бейсбольной битой.

Травмы мягких тканей

Мягкие ткани грудной клетки включают межреберные мышцы и реберный хрящ. К распространенным травмам относятся:

• Ушиб — разрывы кровеносных сосудов и утечка крови в окружающие ткани. Ушиб грудной клетки — распространенная травма ребер.
• Межреберные деформации — межреберные мышцы позволяют грудной клетке двигаться вверх и вниз. Эти мышцы могут быть напряжены в результате любой деятельности, связанной с чрезмерным или сильным скручиванием тела или раскачиванием рук.Спорт, который обычно вызывает этот тип травм, включает гольф и теннис.
• Реберно-хрящевой отрыв — ребро оторвано от реберного хряща и отделяется от грудины.

Перелом ребра

Изогнутая форма ребер делает их устойчивыми к переломам. Их способность сгибаться помогает кости поглощать силу удара. Однако любая кость сломается, если приложенная к ней сила будет сильнее, чем она может выдержать конструктивно. Ребро, скорее всего, сломается по его внешнему изгибу, который является его самым слабым местом.

Пожилые люди более подвержены переломам ребер, потому что с возрастом кости истончаются. У детей меньше шансов сломать ребра, потому что их кости относительно гибкие.

Цепная грудь — серьезная травма

Цепная грудь — наиболее частая серьезная травма ребер. Это происходит, когда три или более ребра сломаны как минимум в двух местах, спереди и сзади. Это произойдет только в том случае, если было применено большое количество тупой силы. Ключевым признаком грудной клетки с цепом является «парадоксальное движение», что означает, что естественное движение грудной клетки во время дыхания является обратным.Например, травмированная область грудной клетки опускается, когда человек вдыхает, вместо того, чтобы подниматься наружу.

Этот поворот вызван изменениями давления воздуха в грудной клетке в результате травмы. Однако обычно осложнения вызывает сопутствующее повреждение легких, а не перелом грудной клетки. Интубация человека (ввод кислорода в легкие через трубку, помещенную в трахею или дыхательное горло) создает «нормальное» давление в легких.

Риск серьезной травмы

Ребра окружают жизненно важные органы, такие как сердце и легкие, поэтому травма грудной клетки может вызвать опасные для жизни травмы.К ним могут относиться:

• Пневмоторакс — коллапс легкого из-за изменений давления в грудной клетке. Это могло быть вызвано сломанным ребром, разрывающим легкое, или проколом грудной клетки. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди и кровохарканье.
• Сердечная и связанная с ней травма кровеносных сосудов — например, травма кровеносного сосуда, обслуживающего сердце (коронарная артерия), или разрыв основной артерии тела (аорты).
• Разрыв селезенки — селезенка находится на левой стороне живота.Его функции включают фильтрацию крови для удаления аномальных клеток и производство некоторых клеток иммунной системы, включая антитела и лимфоциты. Разрыв селезенки означает, что внешняя капсула раскололась, и селезенка попадает в брюшную полость.

Диагностика травм ребер

Повреждения ребер диагностируются с помощью ряда тестов, в том числе:

• История травмы (где вы объясняете своему врачу, что произошло)
• Физикальное обследование
• Рентген грудной клетки.

Лечение травм ребер

В отличие от костей рук и ног сломанные ребра не могут быть закреплены в гипсе. Лечение направлено на облегчение боли во время заживления травмы, что может занять до шести недель (в случае перелома) и 12 недель или более, если ребро оторвано от хряща. Лечение ушибов ребер такое же, как и при переломах ребер, но с более коротким временем восстановления.

Варианты включают:

• Отдых
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Избегание действий, усугубляющих травму, таких как спорт
• Пакеты со льдом — могут помочь уменьшить воспаление в ранние стадии
• Искусственная вентиляция легких (помощь при дыхании) — может потребоваться в случаях тяжелой формы грудной клетки.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Врач, специализирующийся на спортивной медицине
• Физиотерапевт
• Спортивные врачи Австралия Тел. (02) 6241 9344
• Спортивная медицина Австралия — Виктория Тел. (03) 9674 8777
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда вызывайте скорую помощь Тел. 000

Что следует помнить

• Распространенными причинами травм ребер являются дорожно-транспортные происшествия и падения.
• Поскольку ребра окружают жизненно важные органы, в том числе сердце и легкие, травма грудной клетки может вызвать опасные для жизни травмы, такие как прокол легкого или разрыв аорты.
• Сломанные ребра не могут быть закреплены в гипсовой повязке, поэтому лечение направлено на облегчение боли, пока травма заживает.

Травмы ребер — лучший канал здоровья

Грудная клетка поддерживает верхнюю часть тела, защищает внутренние органы, включая сердце и легкие, и помогает дышать. Травмы ребер включают синяки, разорванные хрящи и переломы костей.Травма грудной клетки также может вызвать опасные для жизни травмы, такие как прокол легкого или разрыв аорты.

Распространенные причины травм ребер — автомобильные аварии и падения. Лечение направлено на облегчение боли во время заживления травмы.

Структура ребер

Грудная клетка состоит из 24 изогнутых ребер, расположенных 12 парами. Каждая пара прикреплена к позвонку в позвоночнике. В передней части тела первые семь пар ребер прикреплены непосредственно к грудине (грудине) хрящом, известным как реберный хрящ.Эти ребра часто называют «настоящими ребрами».

Следующие три пары ребер не связаны с грудиной. Вместо этого реберный хрящ прикрепляет эти «ложные ребра» к последней паре настоящих ребер. Остальные две пары вообще не прикреплены к передней части корпуса и известны как «плавающие ребра».

Грудная клетка поддерживается связками и мышцами, включая мышцы между ребрами (межреберные мышцы). Эти мышцы позволяют грудной клетке расширяться при вдохе и опускаться при выдохе.

Симптомы травм ребер

Симптомы травм ребер зависят от типа и тяжести травмы, но могут включать:

• Боль в месте травмы
• Боль при сгибании грудной клетки — при движении, при глубоком вдохе или когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
• Хрустящие или скрипящие звуки (крепитация) при прикосновении или движении к месту травмы
• Мышечные спазмы грудной клетки
• Деформация грудной клетки
• Затруднение дыхания.

Тупая сила — частая причина травм

Травмы ребер обычно возникают при прямом ударе в грудь. Ситуации, которые могут вызвать тупые травмы грудной клетки, включают:

• ДТП — например, удар грудью о рулевое колесо
• Размозжение — например, падение тяжелого предмета прямо на грудь
• Спортивные травмы — например, тяжелая снасть
• Падение с разумной высоты — например, с крыши или лестницы
• Нападение — например, удар бейсбольной битой.

Травмы мягких тканей

Мягкие ткани грудной клетки включают межреберные мышцы и реберный хрящ. К распространенным травмам относятся:

• Ушиб — разрывы кровеносных сосудов и утечка крови в окружающие ткани. Ушиб грудной клетки — распространенная травма ребер.
• Межреберные деформации — межреберные мышцы позволяют грудной клетке двигаться вверх и вниз. Эти мышцы могут быть напряжены в результате любой деятельности, связанной с чрезмерным или сильным скручиванием тела или раскачиванием рук.Спорт, который обычно вызывает этот тип травм, включает гольф и теннис.
• Реберно-хрящевой отрыв — ребро оторвано от реберного хряща и отделяется от грудины.

Перелом ребра

Изогнутая форма ребер делает их устойчивыми к переломам. Их способность сгибаться помогает кости поглощать силу удара. Однако любая кость сломается, если приложенная к ней сила будет сильнее, чем она может выдержать конструктивно. Ребро, скорее всего, сломается по его внешнему изгибу, который является его самым слабым местом.

Пожилые люди более подвержены переломам ребер, потому что с возрастом кости истончаются. У детей меньше шансов сломать ребра, потому что их кости относительно гибкие.

Цепная грудь — серьезная травма

Цепная грудь — наиболее частая серьезная травма ребер. Это происходит, когда три или более ребра сломаны как минимум в двух местах, спереди и сзади. Это произойдет только в том случае, если было применено большое количество тупой силы. Ключевым признаком грудной клетки с цепом является «парадоксальное движение», что означает, что естественное движение грудной клетки во время дыхания является обратным.Например, травмированная область грудной клетки опускается, когда человек вдыхает, вместо того, чтобы подниматься наружу.

Этот поворот вызван изменениями давления воздуха в грудной клетке в результате травмы. Однако обычно осложнения вызывает сопутствующее повреждение легких, а не перелом грудной клетки. Интубация человека (ввод кислорода в легкие через трубку, помещенную в трахею или дыхательное горло) создает «нормальное» давление в легких.

Риск серьезной травмы

Ребра окружают жизненно важные органы, такие как сердце и легкие, поэтому травма грудной клетки может вызвать опасные для жизни травмы.К ним могут относиться:

• Пневмоторакс — коллапс легкого из-за изменений давления в грудной клетке. Это могло быть вызвано сломанным ребром, разрывающим легкое, или проколом грудной клетки. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди и кровохарканье.
• Сердечная и связанная с ней травма кровеносных сосудов — например, травма кровеносного сосуда, обслуживающего сердце (коронарная артерия), или разрыв основной артерии тела (аорты).
• Разрыв селезенки — селезенка находится на левой стороне живота.Его функции включают фильтрацию крови для удаления аномальных клеток и производство некоторых клеток иммунной системы, включая антитела и лимфоциты. Разрыв селезенки означает, что внешняя капсула раскололась, и селезенка попадает в брюшную полость.

Диагностика травм ребер

Повреждения ребер диагностируются с помощью ряда тестов, в том числе:

• История травмы (где вы объясняете своему врачу, что произошло)
• Физикальное обследование
• Рентген грудной клетки.

Лечение травм ребер

В отличие от костей рук и ног сломанные ребра не могут быть закреплены в гипсе. Лечение направлено на облегчение боли во время заживления травмы, что может занять до шести недель (в случае перелома) и 12 недель или более, если ребро оторвано от хряща. Лечение ушибов ребер такое же, как и при переломах ребер, но с более коротким временем восстановления.

Варианты включают:

• Отдых
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Избегание действий, усугубляющих травму, таких как спорт
• Пакеты со льдом — могут помочь уменьшить воспаление в ранние стадии
• Искусственная вентиляция легких (помощь при дыхании) — может потребоваться в случаях тяжелой формы грудной клетки.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Врач, специализирующийся на спортивной медицине
• Физиотерапевт
• Спортивные врачи Австралия Тел. (02) 6241 9344
• Спортивная медицина Австралия — Виктория Тел. (03) 9674 8777
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда вызывайте скорую помощь Тел. 000

Что следует помнить

• Распространенными причинами травм ребер являются дорожно-транспортные происшествия и падения.
• Поскольку ребра окружают жизненно важные органы, в том числе сердце и легкие, травма грудной клетки может вызвать опасные для жизни травмы, такие как прокол легкого или разрыв аорты.
• Сломанные ребра не могут быть закреплены в гипсовой повязке, поэтому лечение направлено на облегчение боли, пока травма заживает.

Травмы ребер — лучший канал здоровья

Грудная клетка поддерживает верхнюю часть тела, защищает внутренние органы, включая сердце и легкие, и помогает дышать. Травмы ребер включают синяки, разорванные хрящи и переломы костей.Травма грудной клетки также может вызвать опасные для жизни травмы, такие как прокол легкого или разрыв аорты.

Распространенные причины травм ребер — автомобильные аварии и падения. Лечение направлено на облегчение боли во время заживления травмы.

Структура ребер

Грудная клетка состоит из 24 изогнутых ребер, расположенных 12 парами. Каждая пара прикреплена к позвонку в позвоночнике. В передней части тела первые семь пар ребер прикреплены непосредственно к грудине (грудине) хрящом, известным как реберный хрящ.Эти ребра часто называют «настоящими ребрами».

Следующие три пары ребер не связаны с грудиной. Вместо этого реберный хрящ прикрепляет эти «ложные ребра» к последней паре настоящих ребер. Остальные две пары вообще не прикреплены к передней части корпуса и известны как «плавающие ребра».

Грудная клетка поддерживается связками и мышцами, включая мышцы между ребрами (межреберные мышцы). Эти мышцы позволяют грудной клетке расширяться при вдохе и опускаться при выдохе.

Симптомы травм ребер

Симптомы травм ребер зависят от типа и тяжести травмы, но могут включать:

• Боль в месте травмы
• Боль при сгибании грудной клетки — при движении, при глубоком вдохе или когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
• Хрустящие или скрипящие звуки (крепитация) при прикосновении или движении к месту травмы
• Мышечные спазмы грудной клетки
• Деформация грудной клетки
• Затруднение дыхания.

Тупая сила — частая причина травм

Травмы ребер обычно возникают при прямом ударе в грудь. Ситуации, которые могут вызвать тупые травмы грудной клетки, включают:

• ДТП — например, удар грудью о рулевое колесо
• Размозжение — например, падение тяжелого предмета прямо на грудь
• Спортивные травмы — например, тяжелая снасть
• Падение с разумной высоты — например, с крыши или лестницы
• Нападение — например, удар бейсбольной битой.

Травмы мягких тканей

Мягкие ткани грудной клетки включают межреберные мышцы и реберный хрящ. К распространенным травмам относятся:

• Ушиб — разрывы кровеносных сосудов и утечка крови в окружающие ткани. Ушиб грудной клетки — распространенная травма ребер.
• Межреберные деформации — межреберные мышцы позволяют грудной клетке двигаться вверх и вниз. Эти мышцы могут быть напряжены в результате любой деятельности, связанной с чрезмерным или сильным скручиванием тела или раскачиванием рук.Спорт, который обычно вызывает этот тип травм, включает гольф и теннис.
• Реберно-хрящевой отрыв — ребро оторвано от реберного хряща и отделяется от грудины.

Перелом ребра

Изогнутая форма ребер делает их устойчивыми к переломам. Их способность сгибаться помогает кости поглощать силу удара. Однако любая кость сломается, если приложенная к ней сила будет сильнее, чем она может выдержать конструктивно. Ребро, скорее всего, сломается по его внешнему изгибу, который является его самым слабым местом.

Пожилые люди более подвержены переломам ребер, потому что с возрастом кости истончаются. У детей меньше шансов сломать ребра, потому что их кости относительно гибкие.

Цепная грудь — серьезная травма

Цепная грудь — наиболее частая серьезная травма ребер. Это происходит, когда три или более ребра сломаны как минимум в двух местах, спереди и сзади. Это произойдет только в том случае, если было применено большое количество тупой силы. Ключевым признаком грудной клетки с цепом является «парадоксальное движение», что означает, что естественное движение грудной клетки во время дыхания является обратным.Например, травмированная область грудной клетки опускается, когда человек вдыхает, вместо того, чтобы подниматься наружу.

Этот поворот вызван изменениями давления воздуха в грудной клетке в результате травмы. Однако обычно осложнения вызывает сопутствующее повреждение легких, а не перелом грудной клетки. Интубация человека (ввод кислорода в легкие через трубку, помещенную в трахею или дыхательное горло) создает «нормальное» давление в легких.

Риск серьезной травмы

Ребра окружают жизненно важные органы, такие как сердце и легкие, поэтому травма грудной клетки может вызвать опасные для жизни травмы.К ним могут относиться:

• Пневмоторакс — коллапс легкого из-за изменений давления в грудной клетке. Это могло быть вызвано сломанным ребром, разрывающим легкое, или проколом грудной клетки. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди и кровохарканье.
• Сердечная и связанная с ней травма кровеносных сосудов — например, травма кровеносного сосуда, обслуживающего сердце (коронарная артерия), или разрыв основной артерии тела (аорты).
• Разрыв селезенки — селезенка находится на левой стороне живота.Его функции включают фильтрацию крови для удаления аномальных клеток и производство некоторых клеток иммунной системы, включая антитела и лимфоциты. Разрыв селезенки означает, что внешняя капсула раскололась, и селезенка попадает в брюшную полость.

Диагностика травм ребер

Повреждения ребер диагностируются с помощью ряда тестов, в том числе:

• История травмы (где вы объясняете своему врачу, что произошло)
• Физикальное обследование
• Рентген грудной клетки.

Лечение травм ребер

В отличие от костей рук и ног сломанные ребра не могут быть закреплены в гипсе. Лечение направлено на облегчение боли во время заживления травмы, что может занять до шести недель (в случае перелома) и 12 недель или более, если ребро оторвано от хряща. Лечение ушибов ребер такое же, как и при переломах ребер, но с более коротким временем восстановления.

Варианты включают:

• Отдых
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Избегание действий, усугубляющих травму, таких как спорт
• Пакеты со льдом — могут помочь уменьшить воспаление в ранние стадии
• Искусственная вентиляция легких (помощь при дыхании) — может потребоваться в случаях тяжелой формы грудной клетки.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Врач, специализирующийся на спортивной медицине
• Физиотерапевт
• Спортивные врачи Австралия Тел. (02) 6241 9344
• Спортивная медицина Австралия — Виктория Тел. (03) 9674 8777
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда вызывайте скорую помощь Тел. 000

Что следует помнить

• Распространенными причинами травм ребер являются дорожно-транспортные происшествия и падения.
• Поскольку ребра окружают жизненно важные органы, в том числе сердце и легкие, травма грудной клетки может вызвать опасные для жизни травмы, такие как прокол легкого или разрыв аорты.
• Сломанные ребра не могут быть закреплены в гипсовой повязке, поэтому лечение направлено на облегчение боли, пока травма заживает.

Симптомы, диагностика, лечение и восстановление

Ребра — это клетки грудной клетки, которые защищают легкие и сердце. Ребра соединяются между собой несколькими слоями мышц.

Степень перелома ребер может быть разной. Несмотря на то, что перелом одной из этих костей является болезненным, обычно не о чем беспокоиться, и он часто заживает без лечения.

Тем не менее, у людей нередко бывает сломано более одного ребра одновременно. Тупая травма, например, в результате автомобильной аварии, является наиболее частой причиной серьезных переломов ребер.

Из этой статьи вы узнаете о симптомах сломанного ребра, а также о том, как врачи диагностируют и лечат их.Также мы обсуждаем процесс восстановления.

Поделиться на PinterestПростое сломанное ребро — это обычно перелом по линии роста волос, который может зажить без лечения.

Простое сломанное ребро обычно означает, что у человека имеется перелом по линии роста волос на одной из реберных костей груди.

При более сложных переломах края сломанной кости могут сместиться с места.

Серьезный перелом ребра может повредить близлежащие внутренние органы, нервы или кровеносные сосуды.

Острый конец смещенного сломанного ребра может, например, проколоть легкое.Это осложнение называется пневмотораксом.

Иногда часть ребра может полностью отломиться и «плавать» или самостоятельно двигаться в груди.

Когда кто-то сломает три или более ребра в двух или более местах, это может привести к серьезному заболеванию, называемому грудной клеткой. Людям с тяжелой грудью будет трудно дышать, и им потребуется немедленная медицинская помощь.

Тупая травма — наиболее частая причина перелома ребра. Причины тупой травмы включают:

• автомобильную или велосипедную аварию
• падение с высоты
• физическое нападение

Около 10% людей, обращающихся в больницу с тупой травмой грудной клетки, имеют одно или несколько сломанных ребер.

Сильный кашель также может вызвать перелом ребер. Эти стрессовые переломы обычно возникают в верхних или средних ребрах.

Некоторые люди более подвержены переломам ребер, в том числе пожилые люди и люди с заболеваниями, поражающими кости, такими как остеопороз или остеопения.

Основные симптомы сломанного ребра включают:

• боль в грудной стенке, усиливающаяся при дыхании, движении или кашле
• синяк или припухлость вокруг ребер
• одышка
• затруднение при глубоком вдохе

Чтобы диагностировать перелом ребра, врач обычно ищет признаки кровотечения или синяков во время медицинского осмотра.Они могут спросить человека об уровне боли и затруднении дыхания.

Следующим этапом обычно является рентген грудной клетки с детализацией ребер. Простой перелом по линии роста волос проявляется в виде трещины или зубчатого края кости. Врач легко сможет увидеть любые сегменты плавающей кости на рентгеновском снимке.

Если врач подозревает, что разрыв вызвал повреждение легких, например пневмоторакс, он может предложить компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Всем, кто подозревает, что у них сломано ребро, следует обратиться к врачу.

Если у человека проблемы с дыханием или сильная боль в груди, ему следует немедленно позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Немедленная медицинская помощь также может потребоваться, если боль не проходит после лечения или если у человека поднялась температура или появился кашель.

Простые переломы обычно заживают сами по себе. Врачи могут порекомендовать отдых, чтобы облегчить это.

Людям следует избегать действий, связанных с вытягиванием, толканием или подъемом, поскольку они могут усилить боль или вызвать большее повреждение ребер.

Если у человека более одного сломанного ребра, серьезное повреждение или грудная клетка, ему может потребоваться операция. Во время операции хирург будет использовать пластины и винты, чтобы скрепить сломанные ребра вместе.

Хирургия также устранит любые повреждения внутренних органов, нервов или кровеносных сосудов.

Раньше врачи считали, что боль и другие симптомы сломанных ребер продолжаются не более 6–8 недель, но исследования показывают, что многие люди испытывают боль дольше этого срока.

Люди с простыми переломами ребер обычно могут поправиться дома.В более серьезных случаях человеку может потребоваться остаться в больнице.

Во время процесса заживления врачи обычно рекомендуют обезболивающие. Сюда могут входить такие препараты, как ацетаминофен, или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Людям с сильной болью может потребоваться прием рецептурных обезболивающих, например опиоидов. В качестве альтернативы врач может порекомендовать блокаду межреберного нерва, которая представляет собой инъекцию.

Лед может уменьшить отек и боль, а также предотвратить повреждение тканей.Люди должны накрыть пакет со льдом или мешок с колотым льдом полотенцем перед тем, как положить его на травмированный участок.

Иногда переломы ребер могут привести к легочным инфекциям. Врач может порекомендовать попробовать упражнения на глубокое дыхание, чтобы предотвратить это.

Это может включать в себя глубокий вдох и задержку его на максимально долгое время, прежде чем выпустить воздух и сильный кашель. Если больно, человек может попытаться поддержать область ребер руками, полотенцем или подушкой во время выполнения упражнения.

Никто со сломанным ребром не должен пытаться заниматься контактными видами спорта в течение как минимум 6 недель или столько, сколько рекомендует врач.

Степень перелома ребер может быть разной. Простой перелом заживает сам по себе после отдыха. Для полного исчезновения боли может потребоваться до нескольких недель.

Однако более тяжелые случаи могут привести к серьезным заболеваниям. Обычно им требуется стационарное лечение и может потребоваться операция.

Сломанное ребро: обзор и многое другое

Ребра сломать довольно сложно.Они окружены сильными мускулами и обычно могут выдержать много злоупотреблений, прежде чем сломаются. Большинство сломанных ребер, в том числе у детей, возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, но они также распространены в результате падения с лошади, спортивных травм и падений. В некоторых случаях сильный кашель, например, при приступе пневмонии, может вызвать переломы ребер. Пожилым людям легче сломать ребра, чем молодым. У детей более гибкие кости.

Типы сломанных ребер

В большинстве случаев сломанное ребро сломано только в одном месте и является «неполным переломом», то есть не на всем протяжении кости.

Переломы ребер со смещением и без смещения

Полностью сломанные ребра могут сдвинуться или не сдвинуться с места. Если они действительно двигаются, это называют переломами ребер со смещением, и они с большей вероятностью могут проколоть легкие или повредить другие ткани и органы. Ребра, которые остаются на месте — обычно ребра, которые не сломаны полностью пополам, — называются переломами ребер без смещения.

Сундук с цепом

В редких случаях часть грудной клетки отрывается от окружающей кости и мышцы.Эта область теряет свою стабильную структуру (представьте себе короткую стойку спинок ребенка, соединенную с остальной частью грудной клетки только мышцами) и довольно легко перемещается, когда пациент дышит. Этот участок известен как сегмент цепа и намного опаснее, чем просто сломанные ребра.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Признаки перелома ребра

После травмы грудной клетки или особенно сильного кашля рассмотрите возможность перелома ребра, если у пациента есть одно из следующего:

• Сильная боль при вдохе
• Болезненность груди или спины в области ребер
• Crepitus — ощущение «хрустящего» под кожей

Причины

Один из лучших способов определить сломанное ребро — механизм травмы.Удар в грудь, падение на что-то и удар в грудь или удар грудью о рулевое колесо или приборную панель во время автомобильной аварии, безусловно, могут привести к сломанным ребрам. Сильный кашель также может быть механизмом перелома ребер.

Диагностика

Любая сила, достаточно сильная, чтобы сломать ребро, достаточно сильна, чтобы вызвать другие, более опасные для жизни травмы. Также возможно сломать более одного ребра за раз. Более трех сломанных ребер одновременно потенциально опасны для жизни.Поскольку единственный способ узнать наверняка — это сделать рентгеновский снимок, важно обращаться в отделение неотложной помощи при подозрении на перелом ребра.

Если вас ударили в грудь достаточно сильно, и вы думаете, что сломали одно или два ребра, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Это особенно опасно, если у пациента есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

Лечение

Есть хорошие и плохие новости о лечении простых переломов ребер.Хорошая новость заключается в том, что он заживет сам по себе и, вероятно, не вызовет никаких дополнительных проблем. Плохая новость в том, что это очень больно, и вы действительно мало что можете с этим поделать.

В прошлом лечение сломанных ребер включало обертывание груди широкой лентой, которую часто называли реберным ремнем. Исследование, проведенное в 1990 году, не показало никакой пользы от обертывания пациентов. Переломы ребер со смещением вызвали больше проблем в этом исследовании, когда их лечили ремнем, чем когда их не лечили. Большинство врачей неотложной помощи сегодня не перевязывают сломанные ребра.

Лучшее лечение сломанных ребер — это простое обезболивающее. Лучше всего подойдут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи по поводу сломанного ребра, врач, скорее всего, выпишет вам рецептурное обезболивающее, а также НПВП.

Осложнения

Наиболее частым осложнением перелома ребер является невозможность сделать глубокий вдох из-за боли. Если вы не дышите достаточно глубоко, слизь и влага могут накапливаться в легких и привести к такой инфекции, как пневмония.

Переломы ребра со смещением могут привести к повреждению других тканей или органов, а иногда и к коллапсу легких (пневмотораксу) или внутреннему кровотечению.

Важно поддерживать здоровье легких. По мере выздоровления практикуйте глубокие вдохи. Важно не бояться приема предписанного обезболивающего, потому что при сильном глубоком вдохе важно контролировать боль.

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи, врач может отправить вас домой с приспособлением для глубокого дыхания.Инструмент называется стимулирующим спирометром. Он измеряет емкость легких, чтобы пациенты могли видеть, насколько хорошо их легкие восстанавливаются по мере заживления сломанного ребра.

Перелом ребра — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для повышения квалификации

Когда на ребро будет приложена достаточная сила, ребро сломается. Большинство изолированных переломов ребер можно вылечить выжидательно. Однако определенные типы переломов ребер связаны с более высокой заболеваемостью и смертностью и потребуют дальнейшей оценки для других основных травм и неотложного лечения.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение переломов ребер и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Описать патофизиологию переломов ребер.

• Просмотрите общие симптомы переломов ребер.

• Опишите подходящее лечение острых переломов ребер и грудной клетки.

• Объясните важность хорошо интегрированной межпрофессиональной и межпрофессиональной команды для оптимизации лечения переломов ребер и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Переломы ребра возникают, когда достаточно значительная сила, направленная на ребро, вызывает перелом. Всего в грудном отделе 12 пар ребер. Первые семь ребер прикрепляются спереди к грудины, а сзади к позвоночнику. Ребра с 8 по 10 прикрепляются аналогично, но соединяются с реберным хрящом грудины спереди. Ребра 11 и 12 имеют название «плавающих» ребер, так как они прикрепляются только сзади, но не прикрепляются спереди.Под каждым ребром находится межреберный нерв, артерия и вены, которые обеспечивают кровоснабжение и иннервацию. Ребра защищают нижележащие органы и структуры грудной полости. Любой перелом ребер требует тщательного обследования любых сопутствующих повреждений, включая легкие, сердце, почки, селезенку, печень и сосудисто-нервную систему. [1]

Этиология

Переломы ребер могут быть травматическими или атравматическими. Большинство переломов ребер происходит из-за прямой проникающей или тупой травмы грудной клетки.Ребра с 1 по 3 сложнее всего сломать и в случае перелома указывают на значительную степень травмы. Ребра с 4 по 10 обычно наиболее уязвимы, в то время как ребра с 11 по 12 более подвижны и, следовательно, их труднее сломать. У пожилых людей падения являются распространенной этиологией переломов ребер и связаны с более высокой смертностью и заболеваемостью, чем у более молодых пациентов [2]. Переломы ребер также могут быть патологическими в результате метастазирования рака из других органов. Из-за повторяющегося стресса и микротравм у спортсменов могут развиться переломы ребер при хроническом употреблении.Самопроизвольные переломы ребер также могут возникать из-за сильного кашля и более вероятны у пациентов с остеопорозом или основным заболеванием легких [3]. Поскольку у детей, как правило, более эластичные ребра, чем у взрослых, у детей реже возникают переломы ребер. Следовательно, наличие у детей переломов ребер является признаком серьезной травмы и требует расследования возможного жестокого обращения с детьми. [4] [5]

Эпидемиология

Частота и распространенность переломов ребер зависят от травмы и тяжести травмы.Дети менее подвержены переломам ребер, чем взрослые, из-за более эластичных ребер. Пожилые люди, как правило, более подвержены переломам ребер, чем молодые люди, с более высокой смертностью и заболеваемостью. [6]

Патофизиология

Переломы ребер могут возникать в результате прямой проникающей или тупой травмы. У спортсменов также могут развиться определенные модели стрессовых переломов в зависимости от их вида спорта [7]. Наиболее опасным осложнением переломов ребер является грудная клетка, при которой три или более перелома ребер в двух точках на вовлеченных ребрах создают плавающий сегмент ребра и заставляют этот сегмент парадоксальным образом двигаться вместе с остальной грудной стенкой.Смертность от сундука с цепом составляет от 10% до 15%. [8]

История и физика

Большинство изолированных переломов ребер можно диагностировать с помощью клинического обследования. Как правило, пациенты сообщают в анамнезе недавнюю тупую или проникающую травму грудной клетки и боль в этом месте. Они также могут демонстрировать снижение способности выполнять полное вдохновение из-за боли. Медицинский осмотр может выявить синяк на грудной стенке, а также болезненность костей при сердцебиении или крепитации. Любые аномалии жизненно важных функций, такие как гипоксия, тахипноэ или значительный респираторный дистресс, должны пройти дополнительную оценку других возможных травм, таких как пневмоторакс, гемоторакс, ушибы сердца и легких.Травмы нижнего сегмента ребра должны пройти обследование на почки, печень и селезенку. Любой пациент с парадоксальным движением грудной клетки или подозрением на множественные переломы ребер должен быть обследован на предмет наличия грудной клетки и лечиться соответствующим образом.

Оценка

Переломы ребер могут быть диагностированы клинически на основании анамнеза и физического осмотра без визуализации. Специальная серия рентгеновских снимков ребер обычно не требуется из-за доброкачественного клинического течения изолированных переломов ребер. Если есть подозрение на множественные переломы ребер или значительную травму с повреждением основного органа, следующим шагом может быть визуализация.Однако рентгенограммы грудной клетки ограничены и могут диагностировать только около 50% изолированных переломов ребер. [9] Ультрасонография в месте оказания медицинской помощи может надежно обнаружить переломы ребер наряду с осложнениями переломов ребер, такими как пневмоторакс. [10] Компьютерная томография (КТ) грудной клетки — золотой стандарт обнаружения переломов ребер, хотя обнаруженные переломы могут не иметь клинического значения. Полезность КТ грудной клетки во время обследования имеет большее значение при общей оценке травмы при других травмах.

Лечение / ведение

При простых изолированных переломах ребер обычно достаточно консервативной терапии, которая включает соответствующую анальгезию, покой и лед. Следует поощрять использование стимулирующего спирометра для предотвращения легочного ателектаза и шинирования. Блокады межреберных нервов также могут применяться для облегчения боли. [11] Реберная лента больше не является рекомендуемым лечением, так как она может затруднить вдох. Когда консервативное лечение не помогает или при более серьезных переломах ребер, хирургическая стабилизация может быть вариантом.Типичные показания к хирургическому вмешательству включают несращение перелома ребер, деформацию или дефект грудной клетки, рефрактерную боль при переломах ребер, вызывающую дыхательную недостаточность, и грудную клетку. [12] Если операция необходима, более раннее оперативное вмешательство приводит к лучшим результатам, а также к сокращению или отказу от ИВЛ. [13] Кроме того, любые другие лежащие в основе травмы, такие как пневмоторакс или гемоторакс, следует лечить с помощью введения дренажной трубки по показаниям.

Прогноз

В зависимости от тяжести полученной травмы и степени боли переломы ребер можно лечить амбулаторно или стационарно.Изолированные переломы ребер, как правило, хорошо заживают и не требуют дополнительных вмешательств, кроме обезболивания, отдыха и льда. Множественные переломы ребер, переломы ребер со смещением или сопутствующие травмы могут потребовать стационарного наблюдения за дыхательной недостаточностью или хирургической коррекции. Пожилые люди с переломами ребер, как правило, имеют более высокий уровень смертности, чем молодые люди, и могут потребовать более тщательного наблюдения.

Осложнения

Самыми серьезными осложнениями, связанными с переломами ребер, являются грудная клетка и повреждение нижележащих структур.Травмы твердых органов, связанные с переломами ребер, включают повреждения печени и селезенки. Как правило, чем выше перелом ребра в грудной клетке, тем выше вероятность повреждения печени или селезенки [14]. Особое внимание следует уделять респираторному статусу пациента, так как переломы ребер могут вызвать у пациента развитие острой дыхательной недостаточности из-за недостаточного дыхательного усилия и может потребоваться искусственная вентиляция легких и хирургическая стабилизация.

Сдерживание и обучение пациентов

Учитывая, что переломы ребер у пожилых людей связаны с более высокой смертностью и заболеваемостью, особое внимание и ресурсы необходимо направить на профилактику падений, чтобы снизить частоту переломов ребер.Исследования показывают, что междисциплинарная команда может значительно снизить риск падений у пожилых людей, и поэтому клиницисты и персонал больницы должны пройти обучение тому, как предоставить необходимые инструменты и ресурсы, необходимые для предотвращения падений. [15]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Как и в случае со всеми серьезными травмами, для первоначальной оценки, лечения и стабилизации требуется команда подготовленных и преданных своему делу профессионалов, включая врачей неотложной помощи, хирургов-травматологов, медсестер скорой помощи и реанимации.Раннему выявлению потенциальной декомпенсации пациента следует уделять внимание как команде, а возможные вмешательства, такие как интубация, дренажная трубка, торакотомия, должны обсуждаться в команде для достижения оптимального ухода за пациентом и клинических результатов. [Уровень V] При незначительной травме и простых переломах ребер пациенты могут быть безопасно выписаны после обследования.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Переломы ребер у младенцев вторичны в результате жестокого обращения с детьми.Предоставлено Национальным институтом здравоохранения (NIH)

Рисунок

КТ перелом ребра, компьютерная томография, пневмоторакс, коллапс легкого. Предоставлено Стивом Бхимджи, MS, MD, PhD

Рисунок

Последовательные переломы ребер после тупой травмы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Graeber GM, Nazim M. Анатомия ребер и грудины и их связь со структурой и функцией грудной стенки. Thorac Surg Clin. 2007 ноябрь; 17 (4): 473-89, vi.[PubMed: 18271162]

2.

Балджер EM, Арнесон MA, Mock CN, Jurkovich GJ. Переломы ребер у пожилых людей. J Trauma. 2000 июн; 48 (6): 1040-6; обсуждение 1046-7. [PubMed: 10866248]

3.

Катранджоглу О., Аккас Ю., Арслан С., Сахин Э. Спонтанные переломы ребер. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015 июл; 23 (6): 701-3. [PubMed: 25957093]

4.

Гарсия В.Ф., Готшалл С.С., Эйхельбергер М.Р., Боуман Л.М. Переломы ребер у детей: маркер тяжелой травмы.J Trauma. 1990 июн; 30 (6): 695-700. [PubMed: 2352299]

5.

Кемп А.М., Данстан Ф., Харрисон С., Моррис С., Манн М., Рольф К., Датта С., Томас Д.П., Сиберт-младший, Магуайр С. Модели переломов скелета при жестоком обращении с детьми: систематические рассмотрение. BMJ. 2 октября 2008 г.; 337: a1518. [Бесплатная статья PMC: PMC2563260] [PubMed: 18832412]

6.

Боэле ван Хенсбрук П., Малдер С., Луитсе Дж. С., ван Оойен М. Р., Гослингс Дж. С.. Лестничное падение: группы высокого риска и характеристики травм у 464 пациентов.Травма, повреждение. 2009 август; 40 (8): 884-9. [PubMed: 19486973]

7.

Ивамото Дж., Такеда Т. Стрессовые переломы у спортсменов: обзор 196 случаев. J Orthop Sci. 2003; 8 (3): 273-8. [PubMed: 12768465]

8.

Петтифорд Б.Л., Лукетич Д.Д., Ландрено Р.Дж. Управление цеповым сундуком. Thorac Surg Clin. 2007 Февраль; 17 (1): 25-33. [PubMed: 17650694]

9.

Асси А.А., Назал Ю. Перелом ребра: разные рентгенографические проекции. Pol J Radiol. 2012 Октябрь; 77 (4): 13-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3529706] [PubMed: 23269931]

10.

Turk F, Kurt AB, Saglam S. Ультразвуковая оценка травматических переломов ребер, пропущенных при рентгенографии. Emerg Radiol. 2010 ноя; 17 (6): 473-7. [PubMed: 20652719]

11.

Hwang EG, Lee Y. Эффективность блокады межреберного нерва для лечения боли у пациентов с переломом ребер. J Exerc Rehabil. 2014 Август; 10 (4): 241-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4157932] [PubMed: 25210700]

12.

Добен А.Р., Эрикссон Э.А., Денлингер С.Э., Леон С.М., Куйяр Д.Д., Фахри С.М., Миншалл, штат Коннектикут.Хирургическая фиксация ребер при деформации грудной клетки с цепом улучшает освобождение от механической вентиляции. J Crit Care. 2014 Февраль; 29 (1): 139-43. [PubMed: 24075300]

13.

Пиераччи Ф.М., Коулман Дж., Али-Осман Ф., Манграм А., Маджерчик С., Уайт Т.В., Еремицкий Е., Добен А.Р. Многоцентровая оценка оптимальных сроков хирургической стабилизации переломов ребер. J Trauma Acute Care Surg. 2018 Янв; 84 (1): 1-10. [PubMed: 277]

14.

Ростас Дж. У., Лайвли ТБ, Бревард С. Б., Симмонс Дж. Д., Фротан М. А., Гонсалес Р. П..Переломы ребер и их связь с повреждением твердых органов: более высокие переломы ребер имеют большее значение для скрининга повреждений твердых органов. Am J Surg. 2017 Апрель; 213 (4): 791-797. [PubMed: 27663650]

15.

Клоуз Дж., Эллис М., Хупер Р., Глюксман Э., Джексон С., Свифт С. Испытание по предотвращению падений у пожилых людей (PROFET): рандомизированное контролируемое испытание. Ланцет. 1999, 9 января; 353 (9147): 93-7. [PubMed: 10023893]

Переломы ребер | Ортопедия | JAMA

Переломы ребер возникают в результате травмы грудной клетки и могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Ребра — это длинные тонкие кости, которые склонны к переломам в результате прямой травмы грудной клетки (например, автокатастрофы, падения или нападения) или повторяющейся травмы (например, при сильном кашле или спорте). Переломы ребер могут возникнуть в любом возрасте, но пациенты пожилого возраста подвержены более высокому риску из-за остеопороза (хрупкие кости). Иногда ребра трескаются, а иногда полностью распадаются на 2 и более частей. Чем больше у пациента переломов ребер, тем они опаснее. У пациентов старше 65 лет каждый дополнительный перелом ребер увеличивает риск пневмонии на 27% и риск смерти почти на 20%.Поэтому своевременное обследование у врача имеет решающее значение.

Наиболее частым симптомом переломов ребер является боль при прикосновении, глубоком вдохе, чихании или кашле. Поскольку эти переломы довольно болезненны, пациенты накладывают шину при дыхании, что означает, что они делают короткие неглубокие вдохи и минимизируют движения. Это может привести к схлопыванию воздушных мешков в легких, что затрудняет дыхание и, как следствие, может привести к пневмонии.Рентген грудной клетки — полезный первый тест для определения того, есть ли у пациента переломы ребер. Однако нормальный результат рентгена не исключает перелома, и если подозрение достаточно велико, следует провести компьютерную томографию. Часто первоначальная травма, вызвавшая переломы ребер, может также привести к другим травмам грудной клетки, таким как ушиб легких, кровотечение в груди или утечка воздуха из легкого ( пневмоторакс ). Цепная грудь возникает, когда 2 или более последовательных ребра сломаны по крайней мере в 2 местах, в результате чего этот сегмент грудной клетки парадоксальным образом перемещается (напротив остальной части грудной стенки) и часто ассоциируется с более серьезным повреждением легкого. .

Лечение переломов ребер

Многопрофильное ведение пациентов с переломами ребер важно и может включать хирургов-травматологов, специалистов по боли, пульмонологов, физиотерапевтов и терапевтов. Ключом к лечению перелома ребра является обезболивание, дыхательные упражнения для поддержания полного надувания легких и физиотерапия.Поскольку риск осложнений увеличивается с возрастом, пожилым пациентам может потребоваться госпитализация, иногда в отделение интенсивной терапии. Как правило, для обезболивания одновременно используется множество различных типов обезболивающих. Некоторые из них включают нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, габапентин, лидокаин, наркотики и миорелаксанты. Если этого недостаточно, можно использовать блокаду нерва или эпидуральный катетер для уменьшения боли в области переломов.Лечение переломов ребер считается завершенным, когда пациент может глубоко дышать, эффективно кашлять и ходить без значительного дискомфорта. Если сломанные ребра согнуты или смещены таким образом, что прокалывают легкие, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы снова соединить ребра вместе с использованием тонких стальных пластин (так называемое покрытие ребер , ). Точно так же грудная клетка может потребовать хирургической фиксации ребер. Полное заживление переломов ребер может занять до 3 месяцев.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источники: Bulger EM, Arneson MA, Mock CN, Jurkovich GJ. Переломы ребер у пожилых людей. J Травма . 2000; 48 (6): 1040-1046.

Shi HH, Esquivel M, Staudenmayer KL, Испания DA. Влияние механизма травмы и возраста пациента на исходы у гериатрических пациентов с переломом ребер. Отделение неотложной помощи травматологической хирургии . 2017; 2 (1): e000074.

.