Хронический простатиты симптомы и лечение фото: 🩺 Хронический простатит и аденома простаты — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

простатиты симптомы и лечение фото

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое простатиты симптомы и лечение фото?

Современные мужчины сталкиваются с огромным числом угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни, и заканчивая склонностью различным недугам. Из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, и конечно колоссальных стрессов, мужчины приобретают импотенцию уже к 30 годам. Нельзя забывать, что здоровье у нас одно, и без него ни один мужчина не может таковым называться. Всем своим пациентам, страдающим различными мужскими заболеваниями, я рекомендую лечение натуральным высокоэффективным препаратом Уротрин, который прекрасно справляется с терапией и профилактикой большинства мужских недугов.

Эффект от применения простатиты симптомы и лечение фото

Мужское здоровье начало подводить? Не беда, «Уротрин» поможет вам!

Мнение специалиста

Сколько и как принимать порошки Уротрина написано в его аннотации. Средство предназначено для самолечения, поэтому инструкция к Уротрину не сложная, и состоит из следующих шагов: порошок разводится в стакане воды. Лучше использовать теплую и кипяченую воду; содержимое стакана хорошо размешивается, и затем выпивается; принимать средство нужно дважды в день, за полчаса до приема пищи.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ простатиты симптомы и лечение фото необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Пробовал лечить простатит таблетками и некоторыми народными способами — ничего не помогало. Ночами почти не спал – мучили боли, и в туалет каждые пять-десять минут бегал. На прием к урологу шел с опаской — думал назначат массаж простаты. Однако, врач сказал, если пройти курс лечения Уротрином, все пройдет. С тех пор прошло уже больше полугода, чувствую себя отлично!

Елена

Уротрин заслужил доверие! Три государственные награды, 95,5% положительных отзывов. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Можно использовать с алкоголем и лекарственными средствами. Можно применять в любом возрасте. Укрепляет сердечную мышцу. Удерживает безопасный уровень артериального давления. Полностью натуральный препарат, не содержит синтетических добавок. Высокая эффективность доказана клиническими испытаниями. Прекрасное средство от простатита.

Уротрин — это уникальное комплексное средство, содержащее в составе компоненты растительного происхождения. Прием пищевой добавки избавляет от неприятных симптомов, характерных для простатита. Где купить простатиты симптомы и лечение фото? Сколько и как принимать порошки Уротрина написано в его аннотации. Средство предназначено для самолечения, поэтому инструкция к Уротрину не сложная, и состоит из следующих шагов: порошок разводится в стакане воды. Лучше использовать теплую и кипяченую воду; содержимое стакана хорошо размешивается, и затем выпивается; принимать средство нужно дважды в день, за полчаса до приема пищи.

Совокупные симптомы на фото проясняют, что такое простатиты у мужчин. Клиника проявлений в острой и хронической форме существенно отличаются. Однако в обеих ситуациях отсутствие лечения усугубляет проблему, приводя к развитию различных осложнений. Чтобы выявить первые признаки недуга. Основные симптомы при простатите (8 фото + 4 видео). Автор . Симптомы и лечение простатита всегда будут зависеть от его вида. . Лечение острой фазы бактериального простатита. В данном случае, назначение врача будет зависеть от того, какие симптомы беспокоят пациента и насколько они выражены.

Как появляется простатит, симптомы заболевания у мужчин и фото, лечение антибиотиками. ЛечениеБолезней.com. Простатит – тяжелое заболевание, которое диагностируют все чаще. Болезнь характерна для мужчин среднего и пожилого возраста, но в последние годы недуг обнаруживается и у молодых. Симптомы хронического простатита. Хронический простатит (фото 4) появляется у мужчин в возрасте 20-40 лет. . Лечение простатита у мужчин (фото 5) состоит из: Приема антибиотиков для устранения инфекций, занесенной в уретру Признаки и симптомы простатита, как и его лечение, достаточно разнообразны, что связано с наличием у заболевания нескольких видов. Прежде всего простатит у мужчин бывает: Острый. Часто имеет гнойный характер. Признаки простатита у мужчин, причины и симптомы, осложнения, диагностика, чем лечить в домашних условиях . Из статьи вы узнаете какие существуют признаки простатита у мужчин, причины и симптомы заболевания, возможные осложнения, как проводится диагностика, чем лечить в домашних. Простатит — это воспаление предстательной железы. Существуют множество форм заболеваний, но чаще всего острая и хроническая формы.Острая форма – когда заболевание возникло на данный момент и фактически беспокоит человека. Хроническая форма возникает, если люди переносят недуг на ногах. Причины появления, симптомы и лечение недуга. Прогноз. Рекомендации по профилактике. . Те же симптомы наблюдаются и при хроническом бактериальном простатите, но все они появляются постепенно, да и выражены не так сильно. Что же касается обострений, то в эти периоды присутствуют все. Простатит – это заболевание предстательной железы (простаты), развивающееся в результате воспалительных изменений в . Признаки хронического бактериального простатита могут отсутствовать либо появляться в периоды обострения. Для этой стадии характерны боли в паховой области и внизу живота, они. Симптомы. Признаки простатита, которые можно увидеть на фото, напрямую зависят от формы течения заболевания. . При выявлении простатита у мужчин проводят медикаментозное лечение.

Терапия данного заболевания включает применение таких категорий лекарственных средств: антибиотики.
https://www.antiaging.org.tr/dosyalar/kompleksnoe_lechenie_prostatita_preparaty_skhema_lecheniia1320.xml
http://ussgym.free.fr/userfiles/lechenie_khronicheskogo_prostatita_samye_effektivnye_lekarstva3673.xml

http://piedcheville.com/upload/urotrin_ofitsialnyi_proizvoditel6293.xml
http://picassooutdoorliving.com/fckeditor/userfiles/urotrin_ofitsialnyi_proizvoditel1050.xml
Мужское здоровье начало подводить? Не беда, «Уротрин» поможет вам!
простатиты симптомы и лечение фото
Современные мужчины сталкиваются с огромным числом угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни, и заканчивая склонностью различным недугам. Из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, и конечно колоссальных стрессов, мужчины приобретают импотенцию уже к 30 годам. Нельзя забывать, что здоровье у нас одно, и без него ни один мужчина не может таковым называться. Всем своим пациентам, страдающим различными мужскими заболеваниями, я рекомендую лечение натуральным высокоэффективным препаратом Уротрин, который прекрасно справляется с терапией и профилактикой большинства мужских недугов.
Лечение простатита Амоксициллином возможно путем приема таблеток или внутримышечных введений. Разовая доза составляет от 250 до 500 мг. Амоксициллин при простатите. Автор Агаханян Карен Арменович На чтение 7 мин . Этот тип лечения будет эффективен при грамотном подборе препарата, дозировке и соблюдении рекомендаций врача. Что представляет из себя. Амоксициллин – это препарат, который относится к пенициллинам широкого спектра действия. Показан при бактериальных заболеваниях. Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, которое возникает на фоне инфекционного поражения простаты или же дегенеративных нарушений в ней. Патология сопровождается проблемами.

Состав и форма выпуска. Основное действующее вещество препарат в любой форме выпуска – тригидрат амоксициллина. Амоксициллин при простатите: дозировка и длительность лечения. Амоксициллин – известный каждому антибиотик пенициллиновой группы. Часто для устранения патогенных бактерий в мочеполовой системе применяется Амоксициллин при простатите. Лечение простатита включает большой комплекс мероприятий, который . Амоксициллин – это антибиотик с широким спектром действия из группы. Амоксициллин при простатите способствует уничтожению бактерий, вызвавших воспаление предстательной железы. Амоксициллин при простатите. Простатит – заболевание, которое легче поддаётся лечению и имеет меньше рисков развития осложнений.

Хронический простатиты симптомы и лечение фото

Тэги: Аппарат термекс для лечения простатита, где купить Хронический простатиты симптомы и лечение фото, Как долго принимать омник при лечении простатита.

Хронический простатиты симптомы и лечение фото

ZB Prostatic Navel Plaster купить в Находке, Самое эффективное средство от простатита отзывы, Лечение простатита самые эффективные народные лекарства, Лечение простатита семечками тыквы, Исламская медицина лечение простатита

Лечение простатита лонгидазой отзывы

Лечение простатита семечками тыквы Хронический простатит (фото 4) появляется у мужчин в возрасте 20-40 лет. Признаки и симптомы простатита, как и его лечение, достаточно разнообразны, что связано с наличием у заболевания нескольких видов. Симптомы хронического простатита фото. Лечение простатита у мужчин. Галерея фотографий простатита у мужчин. Простатит у мужчин (фото 1) – это такое воспалительное заболевание, которое поражает предстательную железу. Последняя отвечает за выработку специального секрета: при. А также вы найдете фото простатита (как выглядит у мужчин воспаленная. Простатит хронической формы. Такая форма недуга очень опасна для мужчин, так как.

Лечение простатита – дело непростое, для достижения успеха необходимо соблюдение нескольких условий. Симптомы простатита не. Простатит у мужчин: первые признаки, симптомы, лечение хронического простатита и его профилактика + ТОП-5. Простатит — это заболевание, которое возникает при развитии воспалении в ПЖ. Выше уже говорилось о симптомах и способах лечения. При появлении первых признаков простатита. Хронический процесс обычно имеет латентное лечение – это означает, что характерные симптомы заболевания. При выявлении простатита у мужчин проводят медикаментозное лечение. Терапия данного заболевания включает применение таких категорий лекарственных средств: антибиотики. Как появляется простатит, симптомы заболевания у мужчин и фото, лечение антибиотиками. Симптомы простатита у мужчин и как лечить данную болезнь интересуют многих. На первых стадиях распознать его бывает сложно, но именно раннее выявление гарантирует полное выздоровление и отсутствие. Несмотря на стертые симптомы, хронический простатит требует лечения, на фото можно увидеть, как выглядит простата при запущенной стадии заболевания. Патологический процесс со временем приводит к необратимым последствиям, все больше повреждая ткани железы и нарушая ее функции. Хронический простатит: признаки, симптомы и лечение, таблетки и методики. Предстательная железа — самый уязвимый орган в мужском организме. Заболевания простаты встречаются у каждого третьего мужчины в возрасте от 20 лет. При этом гиперплазия простаты и аденома, приводящие к проблемам. массажем простаты (только недуг хронический, простатиты симптомы и лечение – фото процедуры) для удаления секрета, скопившегося в протоках предстательной железы, а также для восстановления кровоснабжения тканей органа, благодаря чему терапия лекарственными средствами становится максимально. Простатиты у мужчин на фото: симптомы, признаки, лечение. Простатиты достаточно распространены среди мужчин. Хронический простатит симптомы и лечение. Что такое предстательная железа? На фото видно, что мужская простата.

Исламская медицина лечение простатита Китайские средства от простатита Лечение простатита сзао

Китайский урологический пластырь сколько лет Лечение простатита лонгидазой отзывы Восстановится ли потенция после лечения простатита Аппарат термекс для лечения простатита Как долго принимать омник при лечении простатита ZB Prostatic Navel Plaster купить в Находке Самое эффективное средство от простатита отзывы Лечение простатита самые эффективные народные лекарства

Для успешной терапии урологических болезней рекомендуется следовать инструкции по использованию представленного пластыря. Перед его нанесением нужно промыть область возле пупка, а затем тщательно протереть. На чистую кожную поверхность следует наклеить Zb Prostatic Navel Plaster, предварительно может потребоваться сбрить волосы для предотвращения болезненных ощущений. Носить пластырь следует не меньше 72 часов, после чего нужно менять его на новый. Курс лечения продолжается не меньше 24 дней. Надоело принимать таблетки, тем более что проблем по здоровью меньше не стало. Купил урологические пластыри, стал применять по инструкции. Очень просто использовать, совсем не мешает. Наклеил и забыл. Внешние факторы — это, конечно, хорошо, но я считаю, что раз уж занялся своим здоровьем, то делай все в комплексе. Поэтому наладил питание, умеренные физ. нагрузки, отдых, и дело пошло в разы быстрее. По мужской части у меня сейчас все просто отлично. И общее состояние гораздо лучше, чем было. Главное, не лениться. Zb Prostatic Navel Plaster – это современный пластырь, отличающийся высокой эффективностью, который борется с урологическими проблемами. Впервые подобное средство использовали древние лекари Тибета и Китая. Они считали, что с его помощью можно избавиться от всех урологических болезней, которые только могут потревожить мужчину. Преимущество пластыря в том, что он локально воздействует на проблемную область, при этом не вредит состоянию внутренних органов. Его рекомендовано использовать как для лечения, так и для профилактики патологий. Все о простатите и аденоме Лечение Аппарат Яровит при лечении простатита: эффективность и применение. Преимущества лечения простатита аппаратом Яровит. Как правильно проводить процедуру лечения данным аппаратом? Возможные побочные эффекты. Лечение на аппарате АМВЛ Яровит можно проходить в профилактических. Во время курса лечения улучшается кровообращение не только кавернозных тел, но и предстательной железы. Это способствует созданию более высокой. Обзор отзывов об аппарате Яровит для лечения простатита. Простатит это проблема, с которой сталкиваются многие мужчины после 50 лет. Содержание. 1 Механизм воздействия. 2 Преимущества лечения. 3 Сеанс ЛОД-терапии на аппарате Яровит. 4 Рекомендации к процедуре. Новинкой в области лечения простатита является терапевтический аппарат Яровит. Он имеет не только эффективное воздействие, но и простой принцип работы. Под влиянием волн, вырабатываемых прибором, снижается плотность. Простатит и потенция Список форумов Лечение простатита. Аппарат яровит (аэлтис синхро — 02). #1 Сообщение vik83 Пн мар 06, 2019 9:27 am. Лечение на аппарате АМВЛ Яровит можно проходить в профилактических. Наряду с медикаментозными методами лечения простатита в последнее время применяется аппаратное терапевтическое воздействие. Яровит АМВЛ – 01. Хотя для полноценного лечения простатита его явно недостаточно, нужны советы врача и медикаменты.

Хронический простатиты симптомы и лечение фото

Восстановится ли потенция после лечения простатита

Но давайте продолжим изучать о пластыре ZB Prostatic Navel Plaster отзывы. Развод это или действительно эффективный препарат? Множество людей, купивших это средство для решения урологических проблем, попросту расстраивались в результате. Ведь этот пластырь не дал им ровным делом ничего: не избавил от боли при мочеиспускании, от плохой эрекции, нефрита, почечной недостаточности. Получается, что люди приобрели просто бутафорный препарат. В таком случае методы лечения простатита существенно изменятся. Неотъемлемой частью и самым эффективным способом лечения простатита бактериальной природы являются. Лучшие препараты в таком случае Народные средства и рецепты при простатите. Методы лечения (хронического) воспаления простаты в домашних. Простатит — заболевание в предстательной железе, которое носит воспалительный характер и требует оперативного лечения. Основная причина возникновения заболевания — плохая. Методы и средства лечения простатита. Простатит — заболевание простаты или предстательной железы — весьма. Однако лучше обратиться к врачу и избавиться от болезни на ранних стадиях, чем потом бороться с ее последствиями. Куда можно обратиться для лечения простатита? Эффективные методы лечения мужского заболевания. Лечение простатита осуществляется довольно разнообразно с использованием современных методов, что обусловлено его высокой распространенностью у мужской части населения. Несмотря на различие механизма воздействия каждого из них. Самые эффективные способы лечения простатита народными средствами. 2. Лечение простатита в домашних условиях при помощи народных методов. Ниже перечислены лучшие средства, предлагаемые народными знахарями мужчинам, страдающим от простатита. Они проверены веками и в большинстве. Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс упражнений. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной медицины, фитотерапии и сокотерапии. Эффективные способы лечения простатита. Лечением простатита должен заниматься опытный врач. Чтобы лучше разобраться, какие способы лечения простатита дают наибольший эффект, необходимо разобрать каждый в отдельности. Это даст нам возможность представить картину лечения более. Лечение простатита дома допустимо при подтвержденной хронической форме в момент рецидива, при этом перед тем, как приступать к терапии было бы правильно проконсультироваться со своим урологом. Какие самые современные методы лечения простатита у мужчин?. Каждая болезнь лучше излечивается на начальной стадии, поэтому важно определить. Рассмотрим ниже различные методы и способы. Лечение простатита у мужчин. Как лечить простатит у мужчин? Борьба с простатитом ведется. Хронический простатиты симптомы и лечение фото. Китайские средства от простатита. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Пластырь Prostatic Navel. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. Купить. Магазин Аромамасла России. Оптовые цены. В наличии. Пластырь от простатита Prostatic navel plasters. Купить Пластырь от простатита ZB Prostatic Navel Plaster в интернет магазине — real-prices.ru — по выгодной цене. Производитель: Урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plaster изготавливается в Китае, в провинции Shaanxi на фабрике фармацевтического концерна Zhongbang Group компанией Shaanxi Zhongbang. Урологический пластырь для мужчин ZB Prostatic Navel Plaster изготовлен по новейшим современным технологиям. Различные китайские пластыри можно купить в аптеке в Москве или в нашем интернет-магазине, а также заказать почтой. Цена в аптеках в зависит от упаковки. О том, чем полезен китайский. Главная Все Kатегории zb prostatic navel plaster urological. 50 шт./лот ZB пластырь на пупок травяные спецодежда медицинская пластырь урологический нашивки мужской простатик лечения здоровь. Трансдермальные пластыри ZB Prostatic Navel Plaster можно применять для лечения таких заболеваний как: простатит. А именно: лекарственный препарат ZB Prostatic Navel Plaster вы без проблем сможете купить, если создадите заказ. В короткий срок менеджер фирмы позвонит на ваш смартфон, даст совет. Состав пластыря Prostatic Navel Plaster: самоцвет двузубый, гирчовник влагалищный, подорожник азиатский, сафлор красильный. Покупатели, которые приобрели Пластырь урологический Zb Prostatic Navel Plaster, также купили. Хит продаж. Лучшая цена. Prostatic Navel Plasters – пластырь для лечения и профилактики заболеваний предстательной железы, нефрита, почечной недостаточности, импотенции. Состав: самоцвет двузубый, гирчевник влагалищный, подорожник азиатский. ПО ВОПРОСАМ ОПТОВЫХ ПОСТАВОК этого пластыря от 100 шт ЗВОНИТЕ по тел: 8 925 34 38 111. АКЦИЯ СЕГОДНЯ!!!!! Пластырь от простатита Prostatic Navel Plasters. Пластырь от простатита Prostatic Navel Plasters производится. Показания к применению пластыря ZB Prostatic Navel Plaster. Урологический пластырь для мужчин ZB Prostatic Navel Plaster изготовлен по новейшим современным технологиям, соответствующим Международному стандарту качества GMP. Прошел клинические испытания, отнесен к категории.

Простатиты симптомы лечение мужчина народными средствами

Тэги: Лечение простатита фото, где купить Простатиты симптомы лечение мужчина народными средствами, Лечение хронического простатита самые эффективные лекарства свечи.

Простатиты симптомы лечение мужчина народными средствами

Лечение простатита анально, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Новокуйбышевске, Алмаг 01 лечение простатита, Лечение простатита эвкалиптом, Бубновский лечение простатита упражнениями

Пластырь ZB pain relief отзывы отрицательные

Лечение простатита эвкалиптом Симптомы (лечение народными средствами может принести некоторое облегчение, но не искоренит проблему). Лечение простатита у мужчин возможно при помощи глинотерапии. Главное — найти подходящее для процедуры сырье. Глину нужно искать в карьерах, у обрывов, т.. глубинный продукт. Народные средства от простатита — самые эффективные рецепты для мужчин в домашних условиях. Отзывы свидетельствуют о том, что такое лечение народными средствами снижает болевой синдром и другие симптомы простатита. Трава пырей. Фитотерапевтам известны противовоспалительные. Симптомы и лечение простатита у мужчин в домашних условиях Трава хвоща полевого — 30 г;Трава спорыша — 30 г;Трава. Также существует много дикорастущих растений, которые лечат этот недуг. Лечение народными средствами. Возьмите 2-3 г сухих, растертых в порошок клубней ятрышника, замочите. Лечение простатита народными средствами, в домашних условиях. Простатит – воспаление предстательной железы. При лечении простатита с такими симптомами, как задержка мочеиспускания, боль при семяизвержении и отсутствие эффекта от курса терапии макролидами, противогрибковыми. Возможно ли эффективное лечение простатита народными средствами? Этот вопрос волнует многих мужчин. Причины и симптомы заболевания. Простатит — достаточно распространенное урологическое заболевание, связанное с воспалением простаты. По данным ВОЗ, хронический простатит отмечается. Что представляют собой простатиты у мужчин признаки, как лечить народными средствами. Лечение хронической формы мужского простатита. Лекарством номер один при. Простатиты, симптомы и лечение народными средствами. Аденома предстательной железы симптомы и лечение. Лечение простатита народными средствами – актуальная тема для многих. На прием к специалисту необходимо попасть при первых же симптомах проявления. Целебные травы. Лечение простатита у мужчин народными средствами с использованием лекарственных растений направлено на снятие. Лечение простатита народными средствами основано на ряде правил и принципов, которые обязательно нужно. Его рекомендуют мужчинам, которых мучают простатиты. Тревожные симптомы и общее недомогание отступят, как только пациент проведет лечение в домашних условиях этим. Какие существуют эффективные и простые народные методы лечения простатита у мужчин?. Самые эффективные народные средства от простатита у мужчин. Простатит представляет собой весьма распространенное заболевание андрологического профиля. Патологический процесс представлен. Бубновский лечение простатита упражнениями Схема для лечения трихомонад при простатите Китайские пластыри ZB pain relief

Лечение простатита лазером эффективность Пластырь ZB pain relief отзывы отрицательные Лечение простатита таблетками отзывы Лечение простатита фото Лечение хронического простатита самые эффективные лекарства свечи Лечение простатита анально ZB Prostatic Navel Plaster купить в Новокуйбышевске Алмаг 01 лечение простатита

Производитель не рекомендует сочетать пластырь с алкогольными напитками, потому как в этом случае лечебный эффект будет менее выраженным. В остальном человеку не придется менять свой образ жизни, достаточно будет только регулярно использовать чудодейственное средство. Пластырь ZB Prostatic Navel Plaster отзывы врачей имеет различные. Есть доктора, которые скептически относятся к такому методу лечения простатита, другие, напротив, считают это средство уникальным. Так, те врачи, которые рекомендуют такой пластырь, уверены в том, что он действительно помогает убрать все симптомы простатита: боль в пояснице, паху. Урологические пластыри ZB Prostatic Navel Plaster отзывы некоторых урологов хоть и имеет положительные, однако на 100 % доказать эффективность этого препарата никто не смог. Ведь, как впоследствии выясняется, назначается это средство не в качестве основного и единственного способа лечения, а в комплексной терапии с другими лекарствами. И тут уже тяжело понять, действительно ли этот пластырь оказал нужный эффект, либо же другие медикаменты подействовали на организм. Хотя всё же некоторые врачи отмечают, что если раньше количество людей, обращающихся к ним за помощью, было порядка 5 человек в день, то после назначения этого китайского средства количество больных значительно сократилось. Может быть, действительно оно даёт долгожданный результат, но только с одним но: если человек купит оригинальный товар. Если же он наткнётся на фальшивое средство, то ни о каком целебном эффекте не может быть и речи. Этот китайский препарат на многих блогах, форумах, посвящённых здоровью, позиционируется как продукт, способный заменить недели, а то и месяцы лечебной терапии при воспалении простаты. По крайней мере, в этом уверяет производитель. Такой пластырь не только эффективный, но и безопасный. Состав этого китайского товара следующий: — Лекарственная вербена. — Красильный сафлор помогает избавиться от простаты. — Корица усиливает потенцию, улучшает местное кровообращение, не даёт усугубиться воспалительному процессу в предстательной железе. Китайский урологический пластырь от простатита разрешено наклеивать единожды. Урологический пластырь не продается в аптечной сети. Настоящий продукт: пластырь от простатита (prostatic navel) есть в продаже у официального поставщика, цена упаковки урологического пластыря. Китайские урологические пластыри ZB Prostatic Navel Plaster не содержат никаких химических добавок. Несмотря на то что некоторые утверждают, что в то время, когда используется урологический пластырь ZB Prostatic, можно продолжать вести привычный образ жизни, медики все же дают несколько иные советы. Китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plaster. Заболевания мочеполовой системы мужчин,. На их фоне выгодно выделяется урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plaster, который имеет натуральный состав. Почему китайский урологический пластырь prostatic navel plasters клеиться в зоне пупка?. Перед применением ZB Prostatic Navel Plaster нужно тщательно вымыть с мылом и высушить область в зоне пупка. Урологический пластырь для мужчин ZB Prostatic Navel Plaster изготовлен по новейшим современным технологиям. Различные китайские пластыри можно купить в аптеке в Москве или в нашем интернет-магазине, а также заказать почтой. Цена в аптеках в зависит от упаковки. О том, чем полезен китайский. Китайские урологические пластыри ZB Prostatic Navel Plaster. Пластырь от простатита Prostatic Navel Plaster — целебная наклейка, которую произвели в Китае. Это средство уже помогло многим мужчинам справиться с урологическими проблемами. Сегодня выясним, как правильно пользоваться. Китайский урологический пластырь. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Москве. Китайский урологический пластырь от простатита ZB Prostatic Navel Plaster. Оригинальный урологический пластырь ZB Prostatic от официального представителя ZangBeng в России. Купить Пластырь от простатита ZB Prostatic Navel Plaster в интернет магазине — real-prices.ru — по выгодной цене. Что такое китайский урологический пластырь zb prostatic navel plaster и способ его применения. Действие урологического пластыря, реальные отзывы мужчин и специалистов. Где и по какой цене можно купить простатик невел.

Простатиты симптомы лечение мужчина народными средствами

Лечение простатита таблетками отзывы

Поскольку zb prostatic navel plaster пользуется большой популярностью и имеет положительные отзывы, на потребительском рынке появились подделки. На официальном сайте продавца можно просмотреть видео, где показано, как выглядит и куда накладывать урологический пластырь для мужчин zb prostatic, прочитать полезную информацию и задать интересующие вопросы по товару. Лечение простатита тыквенными семечками. Для лечения простатита используют сырые предварительно очищенные от. Эффективно также выжатое из этих семян масло. Тыквенные семечки: польза и вред для мужчин при простатите. Тыквенные семечки — польза и вред для мужчин. Патологии предстательной железы характеризуются многими сбоями в ее работе. Если лечение простатита тыквенными семечками противопоказано при язвенных болезнях, то микроклизмы с Тыквеолом, употребление пилюль или масла, не имеют подобных. Тыквенные семена, масло и сок – это самое эффективное натуральное средство для лечения простатита. Самый простой способ лечения – это просто есть тыквенные семечки от простатита. Тыквенные семечки при простатите являются популярным средством среди мужчин. Рецепты с тыквенными семечками для лечения простатита. При простатите ухудшаются обменные процессы, нарушается питание тканей предстательной железы. Для ее нормального функционирования нужен. Лечение простатита тыквенными семечками с медом позволяет быстро купировать воспаление и улучшить. Рецепт полезного для мужчин салата: огурцы, пекинская капуста, грецкие орехи с тыквенными семечками смешать в салатнице. В качестве заправки использовать масло семян тыквы и чайную. Лечение простатита тыквенными семечками. Тыквенные семечки при простатите являются одним из самых. Тыквенные семечки с медом для мужчин – это абсолютно безопасное средство, так как метод не имеет противопоказаний к использованию. Натуральный продукт помогает справиться не. Тыквенные семечки с медом от простатита: рецепт, как принимать. С болезнями простаты мужская половина. Применение красной щетки мужчинами. Как принимать? Лечение простатита тыквенными семечками с медом, хотя и довольно эффективно, но его недостаточно при острых проявлениях болезни. Народное лечение простатита тыквенными семечками. Тыквенные семечки оказывают профилактическое действие на всю мочеполовую систему мужского организма. Но продукт используется комплексно. Простатиты симптомы лечение мужчина народными средствами. Схема для лечения трихомонад при простатите. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Афала — препарат, признанный одним из лучших лекарств от простатита. Это популярное среди мужчин гомеопатическое средство, которое получило много положительных отзывов, как от пациентов, так и от специалистов. Афала – гомеопатическое лекарственное средство, применяемое для лечения заболеваний предстательной железы. Препарат относится к группе корректоров. Статья на тему: афала при лечении простатита у мужчин. Узнайте больше о лечении болезни. Сегодня мы поговорим про препарат Афала. Уменьшает явления воспаления и отека в предстательной железе, нормализует ее функциональное состояние. Улучшает уродинамику, снижает объем остаточной Мужчинам, у которых было диагностировано воспаление в предстательной железе, может быть предложено лечение гомеопатическими препаратами. Афала — препарат, признанный одним из лучших лекарств от простатита. Это популярное среди мужчин гомеопатическое средство, которое получило много положительных отзывов, как от пациентов, так и от специалистов. Важную часть терапии простатита занимает гомеопатия и препараты с растительным составом. Такие лекарства, как таблетки Афала от простатита, отличаются безопасностью применения и возможностью длительного. Лечение простатита с помощью Афала позволяет не только избавиться от. Схема лечения усложняется. Афала – это лекарство от простатита, доступное практически любому больному. Афала – лекарство от простатита, которое поможет в лечении синдрома хронической тазовой боли и хронической абактериальной формы недуга. На данный момент известно о том, что это единственное лекарственное средство. Афала при простатите. 06 Фев 2019г. Просмотров:3950. Комментариев: 0. Лечение воспаления в предстательной железе, особенно хроническое его течение, должно быть комплексным и продолжительным.

цена лечения в Москве, диагностика острого и хронического простатита

Своевременные и правильные диагностика и лечение простатита позволяют не допустить перехода заболевания в хроническую форму и избежать множества проблем. Врачи отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе используют в своей работе самые современные методы диагностики и лечения (трансуретральная радиоволновая или микроволновая гипертермия и др.), что повышает их эффективность и увеличивает шансы на полное восстановление здоровья пациентов.

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы, хронической формой которого, по данным статистики, в России страдает около 35% мужчин трудоспособного возраста. В результате простатита ухудшается мочевыводящая функция, а также снижается эрекция, что негативно сказывается на состоянии здоровья мужчины.

Причины и патогенез простатита

К основным причинам простатита относятся воспалительные заболевания мочевыделительной системы, инфекции, которые проникают в организм гематогенным путем (через кровь) при гнойной ангине, тонзиллите, гриппе, кариесе, гайморите, инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также застойные явления и трофические изменения в предстательной железе.
Переохлаждение может служить фактором, способствующим развитию острого простатита. Если заболевание перешло в хроническую форму, то обострения могут возникать при инфекционных или простудных заболеваниях.

Симптомы простатита

Простатит проявляет себя в виде следующих симптомов:

боли в нижней части живота во время мочеиспускания;
боли в области промежности;
учащенное, иногда затрудненное, мочеиспускание, возможна острая задержка мочеиспускания;
выделения из уретры при дефекации;
нарушение половой функции, снижение эрекции общая слабость.

Отличительной особенностью острого простатита является то, что он очень быстро переходит в хроническую форму. Ее развитие может привести к изменениям в тканях простаты, а впоследствии — к склерозу шейки мочевого пузыря, нарушению функций мочеточников, к образованию свищей, развитию аденомы предстательной железы и т.д.

Диагностика простатита в Клиническом госпитале на Яузе

Для определения причины простатита и назначения максимально эффективного курса лечения урологи Клинического госпиталя на Яузе проводят следующие диагностические мероприятия:

пальцевое ректальное обследование предстательной железы;
микробиологическое исследование секрета простаты для идентификации возбудителей и определения чувствительности к антибиотикам;
иммунодиагностика микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза;
ультразвуковое исследование простаты, яичка, мочевого пузыря;
ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

Также могут потребоваться КТ или МРТ органов малого таза.

Чтобы исключить или подтвердить развитие онкологических процессов, врачи направляют пациентов на пункционную биопсию предстательной железы с последующим гистологическим исследованием.

Лечение простатита в Клиническом госпитале на Яузе

Если мужчина внимательно относится к своему здоровью и своевременно обращается к урологу, то победить простатит возможно консервативными методами. Врач назначает антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие лекарственные средства и препараты, направленные на улучшение кровоснабжения органа. Плюс к этому необходимы массаж предстательной железы, физиотерапия и трансуретральная радиоволновая или микроволновая гипертермия.

При возникновении абсцесса и образовании свищей, как правило, требуется хирургическое лечение.

Мужчины с хронической формой воспаления предстательной железы должны регулярно посещать уролога для назначения антирецидивного лечения и вести здоровый образ жизни, чтобы избежать серьезных осложнений.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

простатиты симптомы и лечение фото

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое простатиты симптомы и лечение фото?

Тупые боли в паху и мошонке. Увеличение, воспаление. Диагноз “простатит”. Готовился к операции. Но пока был в командировке в Москве, сходил в Пироговку. Осмотрели. Прописали Уротрин. Через месяц все как рукой сняло. Полет нормальный, не болит, не колет.

Эффект от применения простатиты симптомы и лечение фото

Пришел на прием с отвращением. Думал, массаж простаты делать будут. Врач сказал, что волноваться не надо, если лечить сейчас. Прописал Уротрин. Спустя 3 месяца чувствую себя отлично!

Мнение специалиста

БЛАГОДАРЯ УРОТРИНУ 20 ТЫСЯЧ РОССИЙСКИХ МУЖЧИН УЖЕ ЗАБЫЛИ О БОЛИ И ПРОБЛЕМАХ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Как заказать

Отзывы покупателей:

Юля

Уникальное комплексное средство Уротрин разработано таким образом, что справляется с заболеваниями на любой стадии лечения. В состав пищевой добавки входят специально подобранные вещества природного происхождения. Количественный состав их рассчитан так, что действие каждого усиливает друг друга. Полное выздоровление наступает в 99% случаев.

Анна

Боли были такие, что о сексе с молодой женой думать не мог. Страдал. Она мне принесла Уротрин. Через месяц меня не узнать. Здоров как бык. Боли нет, в туалет хожу как нормальный человек. Секс стал лучше.

Лечил простатит – и народными способами, и таблетками. Толку было мало. Ни на что уже не надеялся, ночами почти не спал – и боли мучили, и в туалет чуть ли не каждые пять минут нужно было бегать. Потом как-то почти случайно набрёл на «Уротрин», оказалось, с него-то и нужно было начинать! Теперь я совершенно здоров Где купить простатиты симптомы и лечение фото? БЛАГОДАРЯ УРОТРИНУ 20 ТЫСЯЧ РОССИЙСКИХ МУЖЧИН УЖЕ ЗАБЫЛИ О БОЛИ И ПРОБЛЕМАХ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Совокупные симптомы на фото проясняют, что такое простатиты у мужчин. Клиника проявлений в острой и хронической форме существенно отличаются. Однако в обеих ситуациях отсутствие лечения усугубляет проблему, приводя к развитию различных осложнений. Чтобы выявить первые признаки недуга. Основные симптомы при простатите (8 фото + 4 видео). Автор . Симптомы и лечение простатита всегда будут зависеть от его вида. . Лечение острой фазы бактериального простатита. В данном случае, назначение врача будет зависеть от того, какие симптомы беспокоят пациента и насколько они выражены. Как появляется простатит, симптомы заболевания у мужчин и фото, лечение антибиотиками. ЛечениеБолезней.com. Простатит – тяжелое заболевание, которое диагностируют все чаще. Болезнь характерна для мужчин среднего и пожилого возраста, но в последние годы недуг обнаруживается и у молодых. Симптомы хронического простатита. Хронический простатит (фото 4) появляется у мужчин в возрасте 20-40 лет. . Лечение простатита у мужчин (фото 5) состоит из: Приема антибиотиков для устранения инфекций, занесенной в уретру Признаки и симптомы простатита, как и его лечение, достаточно разнообразны, что связано с наличием у заболевания нескольких видов. Прежде всего простатит у мужчин бывает: Острый. Часто имеет гнойный характер. Признаки простатита у мужчин, причины и симптомы, осложнения, диагностика, чем лечить в домашних условиях . Из статьи вы узнаете какие существуют признаки простатита у мужчин, причины и симптомы заболевания, возможные осложнения, как проводится диагностика, чем лечить в домашних. Простатит — это воспаление предстательной железы. Существуют множество форм заболеваний, но чаще всего острая и хроническая формы.Острая форма – когда заболевание возникло на данный момент и фактически беспокоит человека. Хроническая форма возникает, если люди переносят недуг на ногах. Причины появления, симптомы и лечение недуга. Прогноз. Рекомендации по профилактике. . Те же симптомы наблюдаются и при хроническом бактериальном простатите, но все они появляются постепенно, да и выражены не так сильно. Что же касается обострений, то в эти периоды присутствуют все. Простатит – это заболевание предстательной железы (простаты), развивающееся в результате воспалительных изменений в . Признаки хронического бактериального простатита могут отсутствовать либо появляться в периоды обострения. Для этой стадии характерны боли в паховой области и внизу живота, они. Симптомы. Признаки простатита, которые можно увидеть на фото, напрямую зависят от формы течения заболевания. . При выявлении простатита у мужчин проводят медикаментозное лечение. Терапия данного заболевания включает применение таких категорий лекарственных средств: антибиотики.
http://bczp.com.ua/uploads/urotrin_razvod_ili_pravda_otzyvy_forum9016.xml
http://suncables.co/images/prostatit_lechenie_vitaprost4068.xml

http://www.vnistar.com/userfiles/prostatit_urotrin3048.xml
https://www.meduzaingatlan.hu/userfiles/medikamentoznoe_lechenie_prostatita_u_muzhchin9287.xml
Пришел на прием с отвращением. Думал, массаж простаты делать будут. Врач сказал, что волноваться не надо, если лечить сейчас. Прописал Уротрин. Спустя 3 месяца чувствую себя отлично!
простатиты симптомы и лечение фото
Тупые боли в паху и мошонке. Увеличение, воспаление. Диагноз “простатит”. Готовился к операции. Но пока был в командировке в Москве, сходил в Пироговку. Осмотрели. Прописали Уротрин. Через месяц все как рукой сняло. Полет нормальный, не болит, не колет.
Профилактика хронического простатита как залог нормального мужского здоровья. Причины и симптомы заболевания . В лечении и профилактике хронического простатита ключевое значение имеет своевременность обращения к врачу и назначение адекватного курса специальной терапии. Очень часто. Профилактика простатита у мужчин в домашних условиях — какие препараты принимать, рецепты народных средств, упражнения . Простатит – коварное заболевание, которое часто переходит в хроническую неизлечимую форму. Малейшая провокация возвращает симптомы: боль в промежности. Поэтому для профилактики простатита и других болезней нужно обязательно долечивать очаги хронической инфекции. . Самый популярный народный способ лечения от простатита — это прополис. Применять его советуют и в виде свечей, и в виде настойки. Считается, что у прополиса есть небольшое. Профилактика хронического простатита — лекарственные препараты. Профилактика простатита у мужчин требует внимания и своевременности. Простата отвечает за продукцию вещества, которое играет важную роль в поддержании баланса гормонов в организме мужчин. Кроме того. Простатит – это острое или хроническое воспаление простаты у мужчин. Его причинами могут быть инфекция, застой крови в венозной системе малого таза, нарушения иннервации, иммунные нарушения и др. Виды хронического простатита. Выбор методики лечения хронического воспаления простаты зависит от того . Профилактика хронического простатита у мужчин подразумевает здоровый образ жизни и ежедневные упражнения. Можно постоянно время от времени напрягать и расслаблять мошонку. Профилактика простатита у мужчин лекарственными препаратами должна осуществляться под контролем врача. . Мы рассмотрели, как осуществляется профилактика хронического простатита у мужчин. Профилактика хронического простатита у мужчин — задача несложная. Нужно вести регулярную половую жизнь, правильно питаться, поддерживать физическую активность, посещать уролога и применять профессиональный прибор для лечения и профилактики хронического простатита Смарт-Прост. Простатит. Главной причиной хронического простатита у мужчин является обширное обсеменение слизистых оболочек . Видео по теме: Как лечат простатит. Хронический простатит – заболевание, тяжело поддающееся лечению, особенно если больной не соблюдает назначения лечащего врача и.

что нужно знать каждому мужчине — клиника «Добробут»

Застойный простатит: диагностика, лечение, профилактические меры

Простатит – воспалительное заболевание, поражающее предстательную железу. При возникновении воспалительного процесса, причиной которого чаще всего является инфекция, нарушается работа мочевыделительной системы, проявляющаяся рядом специфических симптомов. Острый простатит, как и хроническая форма заболевания, требует комплексного лечения под наблюдением квалифицированного специалиста. Согласно статистике, заболевание диагностируется у 55% мужчин после 50 лет и у 30% страше 35.

Разновидности простатита: хронический бактериальный, хронический не бактериальный, острый (встречается нечасто). Отдельным пунктом в классификации идет конгестивный простатит. Причиной заболевания чаще всего называют инфекцию, попадающую из органов мочеполовой системы или удаленного очага воспаления. Решающую роль в возникновении воспаления играют застой крови и секрета простаты в железе.

Предрасполагающие факторы:

переохлаждение и малоподвижный образ жизни;
хронические стрессы и угнетение иммунной системы;
постоянные запоры;
хронические заболевания;
перенесенные урологические и венерические болезни;
нарушение гормонального фона и длительное воздержание от половых контактов;
инфекции, передающиеся половым путем.

В каждом случае уролог индивидуально определяет причины и предрасполагающие факторы, исходя из чего решает, как лечить простатит.

Хронический простатит

Симптомы заболевания достаточно разнообразны, однако наиболее частые – неприятные ощущения, локализующиеся в малом тазу, тянущая боль, нарушение мочеиспускания и эректильные нарушения. В отдельных случаях хронический простатит, лечение которого должно осуществляться под наблюдением узкопрофильного специалиста, может протекать достаточно бессимптомно.

Болевой синдром. При хронической форме заболевания интенсивность болей бывает разной, возникает она чаще всего в весенне-осенний период.

Расстройства мочеиспускания. Дизурические нарушения характерны для начального периода заболевания, впрочем, все сугубо индивидуально.

Эректильный синдром. Речь идет о проблемах с семяизвержением, стертом оргазме и неприятных ощущениях во время полового акта. Со временем расстройства прогрессируют, особенно при застойном простатите, лечение которого имеет свои нюансы.

Острый простатит

Заболевание имеет три стадии: катаральную, фолликулярную и абсцедирующую. Начинается с ярко выраженых симптомов: тяжесть в промежности, нарушение мочеиспускания, частые позывы к опорожнению, повышение температуры, озноб и слабость. Несвоевременное обращение к врачу и самолечение могут привести к хроническому простатиту.

Острая форма заболевания в некоторых случаях требует стационарного лечения. Врачи нашей клиники – ищите информацию на сайте https://www.dobrobut.com/ – помогут в решении этого вопроса. Клиника предлагает диагностику, лечение и наблюдение высококвалифицированных специалистов за доступной ценой.

Диагностика и лечение простатита

Уролог ставит диагноз после всестороннего обследования пациента и при наличии лабораторных исследований. При бактериальном простатите от вас потребуется общий анализ крови и мочи, а также бак. посев мочи и секрета простаты. Кроме того, врачу необходимо будет исследовать простату. При простатите может быть назначено ультразвуковое исследование. Схема лечения в каждом случае индивидуальна.

Где лечить простатит

Как было сказано выше, лечить и корректировать терапию должен узкопрофильный специалист – уролог. Лечение простатита в Киеве осуществляют многие мед. заведения, однако большинство из них имеет общую специализацию. Врачи нашей клиники помогут вам в решении именно урологических проблем. Будьте уверены, что лечение простатита по цене, доступной большинству населения, будет осуществлено на высоком профессиональном уровне.

Как лечить простатит

Терапия зависит от разновидности болезни и назначается индивидуально. Общая рекомендация при лечении хронического простатита бактериальной этиологии – назначение антибиотиков. При хронической и абактериальной форме хорошие результаты дают физиотерапия, массаж простаты и альфа-блокаторы. На вопрос, можно ли вылечить простатит, ответим: да, при неукоснительном соблюдении рекомендаций врача.

Хронический простатит: осложнения

Пренебрежение лечением может обернуться серьезными проблемами. Наиболее распространенные последствия у мужчин: хронический калькулезный простатит, абсцесс железы и другие. Это не говоря об эректильных (импотенция, снижение полового влечения, преждевременная эякуляция) и психологических нарушениях.

Хронический простатит: профилактика

Профилактические меры просты и легко выполнимы. Соблюдение режима, своевременное лечение инфекций, правильное питание, физическая активность и использование средств контрацепции – это поможет предотвратить простатит. Также избегайте переохлаждения и перегревания. При появлении тревожных симптомов посетите уролога. Обращайтесь – мы лечим простатит. Наши врачи всегда помогут в вопросах профилактики и проведут проф. осмотр. Уролог расскажет об особенностях применения фармакологических препаратов и эффективности физиотерапии.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

стоимость в клинике АрсВита Бутово

Отделение урологии клиники АрсВита в Бутово оказывает услуги диагностики, лечения и профилактики заболеваний мочеполовой сферы у мужчин, в том числе аденомы простаты и простатита. В медицинском центре имеется все необходимое диагностическое оборудование, собственное отделение лабораторной диагностики. Коллектив состоит из квалифицированных врачей с большим опытом работы, которые способны оказать эффективную помощь даже в сложных и запущенных случаях.

Простатит: причины, симптомы и лечение

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в предстательной железе, который ведет к появлению нарушений в работе мочеполовой системы. Чаще всего заболевание имеет инфекционную природу, протекает в острой или хронической форме. Развитие простатита может спровоцировать переохлаждение, нерегулярная половая жизнь, наличие очагов инфекций, малоподвижный образ жизни.

Характерными симптомами простатита являются болезненность мочеиспускания, учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря в ночное время, боль внизу живота, сексуальная дисфункция. Острая форма заболевания начинается с резкого повышения температуры, лихорадки, сильной боли в паху, промежности, спине. Лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке после проведения обследования. Без своевременного лечения заболевание приводит к развитию осложнений.

Аденома простаты: причины возникновения

Заболевание «аденома простаты» проявляется разрастанием клеток органа, которое носит доброкачественный характер. Первый характерный симптом – затрудненное мочеиспускание, которое связано со сдавливанием мочеиспускательного канала новообразованиями. По мере прогрессирования возможно появление более тяжелых симптомов. Чаще всего оно развивается у мужчин в возрасте 40-50 лет и старше. Риск его появления с возрастом увеличивается. Точные причины развития аденомы простаты неизвестны. К факторам риска относятся возрастные изменения гормонального фона и мышечной ткани органа. Грамотно подобранные профилактические мероприятия способны значительно снизить риск появления заболевания.

Если вы заметили симптомы заболеваний простаты, запишитесь на прием уролога в Бутово в клинике АрсВита. Действует предварительная онлайн запись. Выбрать дату и время визита к врачу, уточнить все вопросы вы можете по телефону, номер которого указан на сайте.

Прием и запись на платную консультацию врача, а также узнать точные цены услуг и стоимость лечения вы можете по общему телефону клиники.

НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ	Стоимость
ПЦР-15	2 950 р
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	900 р
Биохимическое исследование эякулята (Цитрат, Фруктоза, Цинк)	2 500 р
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы	250 р
Простатоспецифический антиген (ПСА) общий	550 р
Индекс здоровья простаты (PHI)	4 750 р
Прием (осмотр, консультация) врача уролога КМН, высшая категория — первичный	1 800 р
Прием (осмотр, консультация) врача уролога КМН, высшая категория — повторный	1 600 р
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)	400 р
Забор секрета предстательной железы с предварительным массажем	800 р
Взятие мазка из уретры (общий мазок и соскоб слизистой уретры)	350 р
Консультативный прием врача детского уролога — андролога	1 000 р

Простатит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое простатит?

Простатит — это опухоль или инфекция предстательной железы. Часто болит. Предстательная железа расположена чуть ниже мужского мочевого пузыря и вырабатывает часть жидкости для семенной жидкости. У молодых людей простата размером с грецкий орех. Обычно он становится больше по мере взросления.

Существует несколько видов простатита. Они различаются в зависимости от того, как долго мужчина страдает этой проблемой и какие у него симптомы.

Что вызывает простатит?

Иногда простатит вызывается бактериями, но часто причина неизвестна.

Каковы симптомы?

Симптомы длительного (хронического) простатита часто слабо выражены и проявляются медленно в течение недель или месяцев. Они могут включать:

Частые позывы к мочеиспусканию. Но вы можете выделять только небольшое количество мочи.
Жгучая боль при мочеиспускании.
Проблема с началом мочеиспускания, мочеиспускание волнообразным, а не постоянным потоком, поток мочи слабее, чем обычно, и подтекание после мочеиспускания.
Просыпаться ночью, чтобы часто мочиться.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Боль в пояснице, в области между яичками и анусом, в нижней части живота или в верхней части бедер или над лобковой областью. Боль может усиливаться во время дефекации.
Некоторая боль во время или после эякуляции.
Боль в кончике полового члена.

Симптомы острого простатита те же, но начинаются внезапно и имеют серьезный характер.Они также могут включать жар и озноб.

У некоторых мужчин симптомы могут отсутствовать.

Как диагностируется простатит?

Врач часто может определить, есть ли у вас простатит, спросив о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья. Он или она также проведут медицинский осмотр, включая пальцевый ректальный осмотр. В этом тесте врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы ощупать простату. Вам также могут потребоваться анализы крови и мочи, чтобы выяснить, какой у вас тип простатита, или найти другую причину ваших проблем.

Как лечится?

Простатит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками и самолечением.

Домашнее лечение включает обильное питье и много отдыха. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие.

Ваш врач может назначить лекарство для снятия боли и уменьшения отека. Он или она может также прописать лекарство, чтобы смягчить стул и расслабить мышцы мочевого пузыря.

Хирургия редко применяется для лечения простатита.

Причина

Хронический простатит

Большинство мужчин с простатитом страдают хроническим простатитом, который также можно назвать синдромом тазовой боли. Причина этого типа простатита неизвестна.

Острый простатит и хронический бактериальный простатит

Бактерии, поражающие простату, вызывают острый простатит и хронический бактериальный простатит. Бактерии, скорее всего, попадают в простату:

Путешествуя по уретре.
Присутствует в моче из-за инфекции мочевого пузыря.
Вводится через мочевой катетер.

Симптомы

Симптомы схожи для всех форм простатита, за исключением острого простатита.

Симптомы хронического простатита могут включать:

Частые позывы к мочеиспусканию, хотя вы можете выделять только небольшое количество мочи.
Чувство жжения при мочеиспускании (дизурия).
Затруднение при начале мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание (мочеиспускание волнообразным, а не постоянным потоком), более слабое, чем обычно, мочеиспускание и подтекание после мочеиспускания.
Чрезмерное мочеиспускание ночью (никтурия).
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Боль или дискомфорт в нижней части спины, в области между яичками и анусом, в нижней части живота или верхней части бедер или над лобковой областью. Боль может усиливаться во время дефекации.
Боль или неопределенный дискомфорт во время или после эякуляции.
Боль в кончике полового члена.

При остром простатите симптомы тяжелые, возникают внезапно и включают жар и озноб. Признаки хронического бактериального простатита могут быть более легкими и проявляться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев, а симптомы могут появляться и исчезать. Сами по себе симптомы не могут быть использованы для определения типа простатита.

Другие состояния, такие как инфекция мочевого пузыря или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), могут вызывать симптомы, сходные с симптомами простатита.

What Happens

Простатит, особенно если он продолжается длительное время, может вызывать стресс, беспокойство и депрессию.

Хронический простатит

Хронический простатит часто проходит со временем без серьезных осложнений. Но симптомы иногда неожиданно возвращаются.

Острый простатит

Мужчины с острым простатитом испытывают сильную боль и жар. Большинство мужчин полностью выздоравливают при лечении антибиотиками. Несвоевременное лечение увеличивает риск осложнений, таких как сепсис или абсцесс простаты.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит трудно поддается лечению, потому что некоторые лекарства с трудом достигают простаты.

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом часто болеют повторными инфекциями мочевыводящих путей. Инфекция может распространиться на придаток яичка.

Наличие инфицированных камней простаты (камней простаты) может затруднить лечение хронического бактериального простатита.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, которые могут увеличить ваш риск простатита, включают:

Если у вас был хронический бактериальный простатит, у вас есть повышенные шансы на его повторное развитие.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. если у вас внезапная лихорадка, озноб и симптомы мочеиспускания, такие как боль или жжение при мочеиспускании или кровь или гной в моче. Эти симптомы могут указывать на острый простатит.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Симптомы мочеиспускания и постоянная боль в пояснице, мошонке, половом члене или в области между мошонкой и анусом, или если у вас есть боль при эякуляции или дефекации.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
Выделения из полового члена или язвы на гениталиях.
Проблемы с мочеиспусканием, такие как чрезмерное ночное мочеиспускание, проблемы с началом мочеиспускания, снижение струи мочи или частое мочеиспускание, не связанное с употреблением большого количества жидкости.

Бдительное ожидание

У большинства мужчин в какой-то момент жизни возникает некоторый дискомфорт в предстательной железе (простатит).Если у вас нет температуры, озноба или сильной боли, вы можете попробовать домашнее лечение в течение нескольких недель. Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль. Но если симптомы мочеиспускания и боль не исчезнут, обязательно обратитесь к врачу.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые могут оценить и лечить ваш простатит, включают:

Обследования и анализы

Если ваш врач подозревает, что у вас простатит, он или она начнет с полной истории болезни и медицинского осмотра.Тип простатита нельзя определить исключительно на основании вашего анамнеза и симптомов. Ваш врач проведет анализы, чтобы выяснить причину вашего простатита.

Острый простатит — наименее распространенный тип, но его легче всего диагностировать. При подозрении на острый простатит будет сделан посев мочи на наличие и тип бактерий.

Если ваш анамнез и физический осмотр показывают, что у вас нет острого простатита, может быть проведен тест до и после массажа (PPMT) или экспресс-тест на секрет простаты, чтобы выяснить, какой у вас тип простатита.Выраженный анализ секрета простаты не проводится при подозрении на острый простатит, потому что при воспалении или инфицировании простаты массировать ее для получения образца для анализа очень болезненно и, возможно, опасно. Некоторые врачи считают, что массаж инфицированной простаты увеличивает риск развития бактериальной инфекции крови (сепсиса).

Дополнительные анализы могут потребоваться, если:

Ваши симптомы не улучшаются при лечении.
У вас по-прежнему инфекция простаты.
Симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря или простаты.
Ваш врач подозревает, что у вас есть осложнение, связанное с простатитом, например, абсцесс.

Проверки, которые могут быть выполнены, включают:

Обзор лечения

Лечение простатита обычно начинается с приема антибиотиков в течение нескольких недель. Если вы почувствуете себя лучше, возможно, вам придется принимать лекарство в течение 2–3 месяцев. Если вам не станет лучше во время приема антибиотиков, могут быть сделаны дополнительные анализы.

Хронический простатит

Возможно, вам придется попробовать более одного лечения. Не существует стандартного лечения, подходящего для всех мужчин.

Сначала пробуют антибиотики. Если ваши симптомы не улучшаются, лечение этими лекарствами обычно прекращается.
Миорелаксанты и альфа-адреноблокаторы могут использоваться, если мышечные спазмы вызывают боль или проблемы с мочеиспусканием.
Лекарства для уменьшения воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль.
Можно использовать ингибиторы 5-альфа-редуктазы, лекарства, замедляющие рост простаты.
Некоторым мужчинам может помочь физиотерапия, упражнения или массаж.
Консультации, биологическая обратная связь или релаксация могут помочь уменьшить стресс, вызывающий боль.
Определенные экстракты растений, такие как экстракт пчелиной пыльцы (Cernilton) или кверцетин (Prosta-Q), могут оказать некоторое облегчение. ^{сноска 1}

Острый простатит

Лечение острого простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Острый бактериальный простатит лечится антибиотиками, обезболивающими и жаропонижающими средствами, смягчителями стула, жидкостями и отдыхом.

Если вы не можете мочиться или нуждаетесь в внутривенном введении антибиотиков, вас могут на короткое время поместить в больницу для лечения.
Большинство мужчин поправляются быстро. Лечение (обычно в домашних условиях) длится от 4 до 6 недель.

Хронический бактериальный простатит

Лечение хронического бактериального простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Антибиотики назначают на срок от 6 до 12 недель. Если инфекция вернется, может потребоваться длительное лечение антибиотиками.

Инфицированные камни простаты (камни простаты) могут затруднить лечение инфекции. Возможно, их потребуется удалить хирургическим путем.
Операция может потребоваться, если простатит вызван проблемами мочевыводящих путей, такими как сужение шейки мочевого пузыря или уретры.
Хирургическое удаление простаты (простатэктомия) при повторных инфекциях применяется редко и используется только в крайнем случае.

Профилактика

Вы можете предотвратить простатит.

Соблюдайте правила гигиены и следите за чистотой полового члена.
Пейте достаточно жидкости, чтобы вызвать регулярное мочеиспускание.
Обратитесь за медицинской помощью при возможной инфекции мочевыводящих путей.

Домашнее лечение

Простатит обычно лечат антибиотиками и другими лекарствами, прописанными вашим врачом. Но есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать дома, чтобы чувствовать себя более комфортно:

Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или парацетамол.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Сядьте в ванну с теплой водой так, чтобы вода покрывала только ягодицы, или попробуйте сидячую ванну.
Береги себя. Больше отдыхайте и пейте много жидкости. Это поможет вам почувствовать себя лучше и ускорит выздоровление.
Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и крупы. И пейте достаточно воды, чтобы избежать запоров. Напряжение при опорожнении кишечника может быть очень болезненным при воспалении простаты, поэтому при необходимости используйте смягчитель стула.
Будьте физически активными. Похоже, помогают упражнения, особенно аэробные. ^{сноска 2}
Избегайте любых продуктов питания или занятий, которые усугубляют ваши симптомы.
Попробуйте управлять стрессом: глубокое дыхание, расслабление, легкие упражнения и устранение стрессовых ситуаций.

Лекарства

Лечение простатита обычно начинается с антибиотиков и, возможно, других лекарств для облегчения симптомов. Если вам станет лучше, возможно, вам придется продолжать прием антибиотиков в течение 2–3 месяцев.В течение этого времени обязательно принимайте антибиотики по назначению. Если вы не почувствуете себя лучше во время приема лекарств, врач может попросить вас сдать дополнительные анализы.

Выбор лекарств

Хронический простатит

Хронический простатит обычно сначала лечится антибиотиками, если у вас есть инфекция, которая не обнаружилась во время тестирования (ложноотрицательный). Но эксперты не рекомендуют длительное лечение антибиотиками, если не подозревается необычная бактериальная инфекция.

Лекарства, которые можно использовать для лечения хронического простатита, включают:

Антибиотики. Если симптомы начинают улучшаться, возможно, причиной симптомов является недиагностированная инфекция.
Лекарства, уменьшающие боль и воспаление (нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]).
Лекарства, расслабляющие мышцы по всему телу (миорелаксанты) или расслабляющие мышцы предстательной железы (альфа-блокаторы).
Лекарства, замедляющие рост простаты (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).
Некоторые экстракты растений, такие как экстракт пчелиной пыльцы (Cernilton) или кверцетин (Prosta-Q). Они могут принести некоторое облегчение.

Острый и хронический бактериальный простатит

Антибиотики играют центральную роль в лечении острого или хронического бактериального простатита. Ваш врач может назначить определенные антибиотики в зависимости от вашей истории болезни, симптомов и других факторов, таких как ваш возраст. Другие лекарства также могут использоваться для контроля симптомов, в том числе:

Хронический бактериальный простатит может потребовать длительного приема антибиотиков, особенно если симптомы возвращаются.Некоторым мужчинам требуется лечение низкими дозами антибиотиков в течение длительного периода для контроля инфекции и предотвращения повторных инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Хирургия

Хирургия простатита может потребоваться для лечения хронического бактериального простатита, который не поддается длительному лечению антибиотиками и вызывает повторные инфекции мочевыводящих путей. Операция может быть сделана для удаления части простаты или для удаления инфицированных камней простаты (камней простаты). Но это не всегда излечивает инфекцию и может усугубить симптомы.Операция обычно проводится только в том случае, если все остальные методы лечения не дали результата.

Выбор операции

Хирургическое удаление части простаты для удаления камней простаты или лечения инфекции, не поддающейся лечению антибиотиками, называется трансуретральной простатэктомией.

Операция по удалению части простаты, блокирующей отток мочи, называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Этот тип операции может быть выполнен мужчинам с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ), у которых есть проблемы с простатитом.

Другое лечение

Другие методы лечения, которые могут быть полезны при простатите, включают:

Список литературы

Цитаты
Anothaisintawee T, et al. (2011). Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. JAMA , 305 (1): 78–86.
Никель JC (2012). Простатит и связанные с ним состояния, орхит и эпидидимит.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10-е изд., Vol. 1. С. 327–356. Филадельфия: Сондерс.
Консультации по другим работам
Гупта К., Траутнер Б.В. (2015). Инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит и простатит. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 2. С. 861–868. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
Пауэлл CR (2015). Простатит. В ET Bope, RD Kellerman, eds., Текущая терапия Конна, 2015, стр. 1008–1010. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кристофер Г.Wood MD, FACS — Урология, онкология

По состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS, урология, онкология

Простатит | Урология | JAMA

Предстательная железа — это железа размером с грецкий орех, окружающая уретру (мочевой канал) (мочевой канал), расположенную непосредственно под мочевым пузырем.Он производит жидкость, которая помогает транспортировать сперму во время эякуляции. Воспаление или инфекция простаты приводит к простатиту . От него страдают около 10% мужчин всех возрастов, но чаще всего это люди в возрасте от 40 лет. Простатит бывает нескольких форм. Наиболее распространенным является небактериальное (без инфекции) воспаление, которое вызывает боль в области таза и также называется синдромом хронической тазовой боли . Реже встречается острая бактериальная инфекция, продолжающаяся несколько дней, и реже всего встречается хроническая бактериальная инфекция, которая повторяется и может длиться недели или месяцы.

Причина небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна, но может быть связана с предыдущей инфекцией, вызванной бактериями или вирусом. Бактериальный простатит вызывается бактериями, которые попадают в уретру или мочевой пузырь, а затем заражают простату.

Мужчины с простатитом обычно испытывают постоянную боль между мошонкой и прямой кишкой, которая также может ощущаться в паху и гениталиях.Боль может также возникать при мочеиспускании и может сопровождаться позывами и учащением мочеиспускания и болезненной эякуляцией. Острая бактериальная форма простатита вызывает жар, озноб и симптомы гриппа, такие как тошнота и рвота. Мужчинам с острым простатитом иногда требуется госпитализация. Хронический бактериальный простатит может привести к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.

Для постановки диагноза важно тщательное обследование, поскольку симптомы простатита не очень специфичны и могут напоминать воспаление уретры или другие проблемы.Для диагностики простатита обычно достаточно пальцевого ректального исследования и анализа мочи. Тем не менее, ваш врач может направить вас к урологу (специалисту по заболеваниям мочевыводящих путей), который может выполнить дополнительные исследования, такие как анализ секрета простаты, анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА), уродинамику (определение давления в мочевом пузыре). ), или цитоскопия (исследование, при котором используется гибкая оптоволоконная трубка с камерой для осмотра уретры и мочевого пузыря изнутри).Также могут быть выполнены визуализирующие исследования, такие как трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В редких случаях при подозрении на рак простаты может быть выполнена биопсия простаты. Однако простатит не увеличивает риск рака простаты.

Не существует известного способа предотвратить простатит. Бактериальный простатит лечится антибиотиками от 4 до 16 недель. Небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли можно лечить обезболивающими, физиотерапией, антибиотиками или лекарствами, которые помогают при мочеиспускании и расслабляют мышцы мочевого пузыря.Могут быть рекомендованы изменения образа жизни, включая упражнения; отказ от алкоголя, кофеина и острой пищи; или используя подушку сидя.

Невылеченный бактериальный простатит может привести к сепсису (инфекция в крови, требующая неотложной медицинской помощи), инфекции яичек, абсцессу простаты или бесплодию. Если вы испытываете боль при мочеиспускании или боль в области мошонки, вам следует обратиться к врачу для обследования.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источник: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз.Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья по телефону JAMA рекомендуется проконсультироваться с врачом. Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

Тема: ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Очерки патологии — Простатит

Простата и семенные пузырьки

Воспаление

Простатит

Тема завершена: 1 мая 2016 г.

Незначительные изменения: 21 октября 2020 г.

Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Простатит [название]

просмотров страниц в 2020 г .: 4,931

просмотров страниц в 2021 г. на сегодняшний день: 1,597

Цитируйте эту страницу: Iczkowski KA. Простатит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/prostateprostatitis.html. По состоянию на 11 апреля 2021 г.

Определение / общее

Воспаление простаты
Включает острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и гранулематозный простатит.

Основные характеристики

Не следует диагностировать только с помощью игольной биопсии
Клинический диагноз, основанный на количественных бактериальных культурах и микроскопическом исследовании фракционированных образцов мочи (первые 10 мл мочи из уретры, средняя моча из мочевого пузыря) и выраженных секретов простаты

Эпидемиология

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ), который включает простатодинию III категории или абактериальный простатит, является наиболее частым урологическим диагнозом у мужчин старше 50 лет.
Текущие данные указывают на обратную связь между воспалительными клетками и раком
Клинически диагностированный простатит может увеличить риск рака простаты, и это может быть расовой зависимостью (Prostate Cancer Prostatic Dis 2015 Dec 1), тогда как гистологическое воспаление простаты снижает вероятность обнаружения рака (Mod Pathol 2012; 25: 1023)

Клинические особенности

Повышенный уровень ПСА, особенно при остром простатите

Диагноз

Хронический абактериальный простатит / Синдром хронической тазовой боли (СХТБ):
- Включает простатодинию III категории или абактериальный простатит
- Определено Международной сетью сотрудничества по простатиту при Национальном институте здоровья и диагностики, следует клиническим, микробиологическим и лабораторным критериям (JAMA 1999; 282: 236, Prostate Cancer Prostatic Dis 2016, 8 марта)
- Гистопатологический диагноз менее важен или может не требоваться для постановки диагноза
- Клинически сходен с бактериальным простатитом, со стойкой болью, особенно после эякуляции, но бактерии не культивируются из выделенного секрета предстательной железы (EPS)
- Избыточные лейкоциты (WBC) могут присутствовать или отсутствовать
- Число лейкоцитов колеблется у одного и того же пациента и не коррелирует с серьезностью симптомов
- По существу неизлечимо
Острый бактериальный простатит:
- Бактерии того же типа, что и инфекции мочевыводящих путей ( E.coli , грамотрицательные палочки, энтерококки, стафилококки), обычно из-за рефлюкса, а также после хирургических манипуляций или заболеваний, передающихся половым путем
- Обычно локализуется, может вызывать непроходимость, задержку, абсцесс
Хронический бактериальный простатит:
- Симптомы боли в пояснице, дизурии, перинеального и надлобкового дискомфорта
- Часто имеют в анамнезе инфекцию мочевыводящих путей одним и тем же организмом
- Может БЕЗ симптомов
Гранулематозный простатит:
- Некротические или ненекротические гранулемы могут наблюдаться у мужчин, прошедших курс лечения БЦЖ по поводу рака мочевого пузыря.
- Также происходит посттрансуретральная резекция
- В остальном большинство случаев являются идиопатическими и не требуют кислотостойкого окрашивания.

Лаборатория

Бактериальные: посев секрета предстательной железы должен иметь подсчет бактерий 10-кратный посев из уретры / мочевого пузыря
Небактериальные:> 10 лейкоцитов / HPF в секрете предстательной железы без пиурии

Лечение

Сложно, потому что антибиотики плохо проникают в простату

Микроскопическое (гистологическое) описание

Макрофаги в строме, нейтрофилы в просвете просвета специфичны для острого простатита и обычно локализуются
Лимфоидные агрегаты неспецифичны для простатита
Количество лейкоцитов в биопсийной ткани предстательной железы не коррелирует со степенью боли при СХТБ
Плотность лимфоцитов в простате удивительно постоянна для разных возрастных групп и рас (Prostate 2003; 55: 187)

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Кеннетом А.Ичковски, доктор медицины

Реактивное хроническое воспаление

Острое воспаление
люмен

Идиопатическая гранулема
в ТУРП

Вернуться наверх

Простатит — обзор | Темы ScienceDirect

Простатит и абсцесс предстательной железы

Простатит определяется как воспаление предстательной железы, которое может быть вызвано инфекционными агентами или может быть асептическим. У собак примерно одна треть случаев простатита возникает в результате бактериальной инфекции.⁷ Первичный путь заражения — восходящий (через уретру), но бактерии также могут колонизировать простату путем гематогенного распространения. ^1,22 На DRE простата может казаться нормальной или увеличенной и обычно болезненной. УЗИ брюшной полости часто выявляет изменения эхоплотности простаты.

Простатит классифицируется как острый или хронический, в первую очередь в зависимости от клинических признаков. ^1,7 Острый простатит обычно возникает у зрелых интактных кобелей, но сообщается о кастрированных кобелях.^1,23 Животные часто проявляют признаки системного заболевания, такие как лихорадка, депрессия и анорексия. ¹ Простатит часто приводит к циститу; и наоборот, цистит может распространяться на простату и вызывать простатит. ^1,7 В одном исследовании симптомы мочеиспускания присутствовали более чем у 50% кобелей (независимо от генитального статуса), у которых был диагностирован простатит. ⁴ В случаях, когда клинические признаки указывали на цистит, результаты посева мочи, полученной с помощью цистоцентеза, коррелировали с бактериями, выделенными из простаты.⁷ Хронический простатит труднее обнаружить и обычно связан с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей или выделениями из уретры. ¹ Хотя абсцесс предстательной железы относительно редко, он может возникать как следствие хронического простатита и определяется полостями гнойного материала в паренхиме простаты. ¹ Бактериальный простатит и абсцесс предстательной железы были зарегистрированы у одной интактной и одной кастрированной кошки соответственно. ^2,24 В обоих случаях кошки предъявляли первичные жалобы на дисхезию, включая растяжение и запор.^2,24

При подозрении на бактериальный простатит эякуляция или промывание предстательной железы могут быть предпочтительными методами сбора образцов для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть в результате FNA. Однако бактериальное заражение нижних мочевыводящих и половых путей может привести к ошибочному диагнозу. При выполнении FNA следует соблюдать осторожность, чтобы поддерживать постоянное отрицательное давление до тех пор, пока игла полностью не будет извлечена из ткани, чтобы избежать утечки материала. Цитологическая оценка образцов, полученных с помощью FNA под ультразвуковым контролем, может быть более чувствительной, чем гистология, для диагностики сепсиса, поскольку толщина гистологических срезов может препятствовать визуализации бактерий.⁸ Материал образцов, взятых у пациентов с подозрением на простатит, должен быть отправлен на бактериальный посев и тестирование на чувствительность. Лечение простатита включает медикаментозное лечение (например, соответствующую антибактериальную терапию) в сочетании с кастрацией, что поможет быстрее контролировать инфекцию.

Цитологическое исследование простатита выявляет преимущественно нейтрофильное воспаление. Кроме того, может присутствовать различное количество макрофагов, лимфоцитов и плазматических клеток, особенно при хроническом простатите.Бактерии могут присутствовать как внеклеточно, так и внутриклеточно. Если присутствуют внутриклеточные бактерии (т. Е. Септические), нейтрофилы обычно имеют признаки дегенеративного изменения, на что указывает набухание ядра (рис. 24.7). Если образец был получен с помощью FNA, разумно предположить, что бактерии являются причиной простатита, особенно если они внутриклеточные. Однако, если образец был получен через мочеполовую систему или прямую кишку, менее вероятно, что причиной являются бактерии.Результаты посева мочи, полученные с помощью цистоцентеза, могут помочь отличить истинную инфекцию от контаминации. ^1,7 У собак наиболее распространенным бактериальным изолятом простатита является Escherichia coli ; однако, Mycoplasma spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Brucella canis , Proteus mirabilis , Klebsiella spp. и Pseudomonas. все были зарегистрированы. ²⁵ Грибковые причины простатита, такие как бластомикоз, кокцидиомикоз и криптококкоз, встречаются нечасто, но также о них сообщалось.^1,26,27 Кроме того, сообщалось, что лейшманиоз является причиной хронического простатита у собак, поступивших по поводу бесплодия. ²⁸ Наряду с воспалительными клетками могут наблюдаться скопления неповрежденных эпителиальных клеток предстательной железы различного размера. Эти клетки могут проявлять повышенную цитоплазматическую базофилию с умеренным анизоцитозом и анизокариозом, а также повышенное соотношение N: C, что указывает на гиперпластичность эпителия предстательной железы в результате воспаления (рис. 24.8). При сильном воспалении клетки могут отображать некоторые критерии злокачественности, что затрудняет цитологический диагноз гиперплазии по сравнению с неоплазией предстательной железы.При хронических воспалительных состояниях может наблюдаться плоскоклеточная метаплазия (см. Рис. 24.10 ниже). Также могут быть отмечены агрегаты аморфного материала от серо-голубого до фиолетового, что соответствует некротическим клеточным остаткам.

Границы | Иммунологические механизмы, лежащие в основе хронической тазовой боли и воспаления простаты при синдроме хронической тазовой боли

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль обычно определяется как хроническая боль в области таза (1). Это частый симптом нескольких структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и его иннервацию (2).В отличие от структурных заболеваний, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных нарушениях не может быть объяснена органической или другой уточненной морфологической патологией (3). Функциональные расстройства подразделяются на аноректальные (например, прокталгия fugax, анисиндром леватора и неуточненная аноректальная боль), мочевой пузырь [например, интерстициальный цистит (IC) / синдром боли в мочевом пузыре] и синдромы простаты [например, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли ( CP / CPPS)]. Синдром боли в кишечнике / мочевом пузыре в первую очередь диагностируется у женщин, тогда как ХП / СХТБ диагностируется исключительно у мужчин.Хотя IC и CP / CPPS в значительной степени считаются разными, они имеют много общих клинических характеристик и в настоящее время классифицируются под общим термином урологические синдромы хронической тазовой боли (4).

Хроническая тазовая боль, испытываемая пациентами с ХП / СХТБ, проявляется как хроническая боль (которая длится не менее 3–6 месяцев) в области таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена и часто связана с болью при эякуляции, боль в пояснице и животе, часто связанная с симптомами нижних мочевыводящих путей, эректильной дисфункцией и психосоциальными симптомами.Симптомы нижних мочевыводящих путей могут включать симптомы обструкции и / или раздражения при мочеиспускании. Эректильная дисфункция является серьезной проблемой для пациентов с ХП / СХТБ, которая определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности (5). Все эти жалобы приводят к разочарованию пациента, снижению качества жизни, а также к нарушениям в первичных интимных отношениях. Более того, существует обычная ассоциация ХП / СХТБ с другими системными синдромами, такими как синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, сердечно-сосудистые заболевания, стресс, депрессия и тревога (6).Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни было показано, что пациенты с ХП / СХТБ имеют качество жизни, сопоставимое с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда или страдающих болезнью Крона (7).

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Термин простатит определяет состояние воспаления предстательной железы. Используемая в настоящее время классификация простатита была предложена Национальными институтами здравоохранения (NIH) в 1999 г. (8). Синдромы простатита делятся на четыре категории: острый и хронический бактериальный простатит (типы I и II), ХП / СХТБ (тип III) и бессимптомный воспалительный простатит (тип IV).Острый и хронический бактериальный простатит характеризуется уропатогенными инфекциями, при которых патогенные микроорганизмы могут быть обнаружены в сперме, выделении секрета простаты (EPS) или моче после массажа простаты; и эти инфекции хорошо поддаются лечению антибиотиками (9, 10). Напротив, простатит ХП / СХТБ или NIH типа III — сложное и неприятное заболевание как для пациентов, так и для врачей, с симптомами, которые трудно количественно оценить, а также эффективно лечить. ХП / СХТБ определяется хронической тазовой болью и признаками и симптомами воспаления простаты, длящимися не менее 3–6 месяцев при отсутствии какой-либо обнаруживаемой инфекции.Эти особенности отличают его от других типов простатита (11, 12). ХП / СХТБ проявляется сочетанием хронической тазовой боли, симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и жалоб на эякуляцию / сексуальность без единой эффективной терапии (6, 13). Примечательно, что ХП / СХТБ — одно из самых распространенных заболеваний, часто диагностируемых в урологии и андрологии (10). Более того, было обнаружено, что ХП / СХТБ может иметь значительные последствия для мужской фертильности (10, 14). На его долю приходится более 90% всех диагностированных случаев простатита, и, по оценкам, он поражает 9–16% мужчин любого этнического происхождения и является наиболее частой урологической болезнью у мужчин моложе 50 лет (15–17).

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли — это синдром, поэтому пациенты могут быть очень разнородными и иметь широкий спектр симптомов. В ответ на это в настоящее время используются две мультимодальные системы подхода для оценки тяжести симптомов ХП / ХТБ и помощи врачам в ведении пациентов: Индекс симптомов ХП от NIH (NIH-CPSI) и мочевой, психосоциальный, органоспецифический, инфекционный и др. система неврологии и болезненности (UPOINT) (18, 19). С одной стороны, NIH-CPSI намеревается оценить тяжесть симптомов и количественно оценить их влияние на качество жизни пациентов.Однако следует отметить, что обычно основывается на субъективном опросе, а общие баллы определяются совокупной оценкой симптомов, которые могут быть, а могут и не быть связаны друг с другом или, действительно, с основными причинами патологии. NIH-CPSI — это проверенный опрос из девяти вопросов, который охватывает следующие три области: боль (локализация, частота и тяжесть), симптомы мочеиспускания и качество жизни (18). Используя эту систему, CP / CPPS диагностируется, когда пациенты жалуются на боль в области таза и индексный балл выше 4.Улучшение общего количества баллов на шесть пунктов считается клинически значимым, коррелирующим с улучшением, сообщаемым пациентом (20). С другой стороны, систему UPOINT можно использовать для идентификации клинических фенотипов, а также для направления терапии. Эта система рассматривает каждую группу симптомов пациентов и делит их на шесть категорий: мочевые, психосоциальные, органоспецифические, инфекционные, неврологические / системные и болезненность. Характеристики и преимущества этой системы классификации и ее значение для назначения терапии были превосходно проанализированы в недавнем обзоре Полаквича и Шоскеса (6).Как отражение разнообразия симптомов пациентов, среднее количество положительных доменов UPOINT составляет 3, и только 22% пациентов имеют один положительный домен. Кроме того, было показано, что задействованные UPOINT-домены коррелируют с оценками NIH-CPSI (21, 22), а также помогают практикующему врачу назначать терапию. Использование этой системной стратегии лечения становится все более распространенным и доказывает свою эффективность, значительно улучшая качество жизни пациентов (23, 24).

Возможные причины CP / CPPS

Доступные варианты лечения ХП / СХТБ далеко не удовлетворительны ни для врачей, ни для пациентов.Срочно необходим новый эффективный терапевтический подход (6, 25, 26). Основная причина отсутствия эффективных и единообразных методов лечения заключается в том, что этиология ХП / СХТБ до сих пор остается неизвестной (27). Скорее всего, CP / CPPS включает сходные клинические фенотипы, являющиеся результатом сочетания различных патофизиологических механизмов. За последние два десятилетия исследования в этой области пережили заметный рост. Было предложено несколько гипотез для объяснения патогенеза CP / CPPS, включая нарушение целостности и функции уротелия, криптические инфекции, аутоиммунитет, эндокринный дисбаланс, спазм или болезненность мышц тазового дна, дисфункцию мочеиспускания, периферическую и центральную сенсибилизацию и нейропластичность, а также психосоциальные состояния (1, 2 ).

Инфекция

Исторически считалось, что причиной CP / CPPS является инфекция; таким образом, его эмпирически лечили антибиотиками, хотя и с ограниченным успехом. В связи с этим в нескольких исследованиях систематически не удавалось идентифицировать инфекционные агенты в качестве возбудителей этой патологии (28). Более того, симптомы большинства пациентов невосприимчивы к терапии антибиотиками (6). В недавнем исследовании с использованием молекулярных методов Nickel et al. обнаружили, что общий видовой и родовой состав различается только в исходном потоке мочи пациентов с ХП / СХТБ по сравнению с контрольной группой, будучи гиперэкспрессией Burkholderia cenocepacia у пациентов с ХП / СХТБ.Напротив, образцы среднего или постпростатического массажа существенно не различались (29). Хотя наличие активной инфекции у пациентов не было очевидным почти во всех исследованиях, проведенных до настоящего времени, было обнаружено, что пациенты с ХП / СХТБ имеют значительно более длительный анамнез уретрита по сравнению с контрольной группой того же возраста (30). Хотя первичный инфекционный агент не может быть причиной продолжающихся симптомов, инфекция может быть провоцирующим фактором. В этом отношении были задействованы различные микроорганизмы, такие как Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, Candida spp., вирус простого герпеса и др. (26). У восприимчивых мужчин инфекционный уретрит или простатит может служить первоначальным стимулом для хронического воспаления, хотя хроническое воспаление и боль могут сохраняться после того, как инфекция исчезла, возможно, по аутоиммунному и / или нейрогенному механизму. В этом случае инфекция будет скорее пусковым фактором, чем причиной патологии. Фактически, с использованием модели простатита на животных было показано, что уропатогенный штамм CP1 Escherichia coli , выделенный от пациента с CP / CPPS, вызывает и поддерживает хроническую тазовую боль, которая сохраняется долгое время после выведения бактерий из мочеполовых путей мыши. .Тазовая боль вызывалась у мышей линии NOD, но не у мышей C57BL / 6, несмотря на аналогичную инвазию и пролиферацию у каждого вида. Это указывает на генетическую предрасположенность к хроническому воспалению и боли, но не к самой инфекции (31). Мыши NOD, у которых возникла боль, генетически предрасположены к развитию хронических воспалительных состояний в различных органах (32). Как указывалось выше, инфекции могут действовать как триггерные факторы. Следовательно, у пациентов может развиться воспаление и / или повреждение нейронов, ограниченное простатой или тазовой областью, что может быть дополнительно усилено локальной хронической воспалительной средой.Неразрешенное хроническое воспаление может усилить повреждение тканей, что приведет к дисфункции тазового дна (33) и центральной сенсибилизации, что приведет к хронической тазовой боли (34).

Дисфункция тазового дна

Дисфункция тазового дна в виде усиленного спазма или болезненности мышц тазового дна также была предложена как ответственная за симптомы ХП / СХТБ. Фактически, у пациентов с ХП / СХТБ наблюдались спазмы или тугие узлы или триггерные точки в мышцах тазового дна латеральнее и кпереди от простаты.Практикующим врачам рекомендуется тщательно прощупывать эти мышцы во время ректального исследования, чтобы воспроизвести первичную боль пациента и отличить боль, вызванную спазмом, от боли, вызванной воспалением или другими состояниями (6). Кроме того, оценка болезненности хронической тазовой боли с помощью ультразвукового исследования связала спазм мышц тазового дна с ХП / СХТБ (35). Однако вопрос о том, является ли спазм мышц тазового дна причиной или прямым медиатором симптомов ХП / СХТБ, еще предстоит установить.

Хроническое воспаление / аутоиммунитет

Хроническое воспаление было глубоко изучено как причина ХП / СХТБ в течение последних двух десятилетий. Совокупные данные указывают на возможность того, что этот синдром является следствием нерегулируемого воспаления в форме аутоиммунитета, направленного против антигенов простаты (PAg). В самом деле, аутоиммунная основа ХП / СХТБ является очень известной теорией, основанной на существенных доказательствах исследований на пациентах и моделях на животных (Таблица 1) (10, 36–38).

Таблица 1 . Иммунные данные у пациентов и животных моделей (экспериментальный аутоиммунный простатит) хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ).

Данные исследований пациентов

Данные исследований на пациентах суммированы в таблице 1. Самореактивность Т-клеток пациентов с ХП / СХТБ на ПСА, кислую фосфатазу предстательной железы и другие белки простатической и семенной плазмы сообщалось в нескольких исследованиях на людях (39–44).Фактически, присутствие IFNγ-секретирующих лимфоцитов Th2, специфичных к PAg и пептидам, было зарегистрировано у значительной части пациентов с ХП / СХТБ (42–44). Кроме того, у пациентов с ХП / СХТБ были обнаружены повышенные сывороточные уровни IgG, специфичных к PAg MAD-PRO-34 и Ny-Co-7, по сравнению с контрольной группой (45). Кроме того, отложение антител IgM и IgA без инфекционной специфичности было показано в образцах ткани предстательной железы от пациентов с ХП / СХТБ (46). Более того, у пациентов с ХП / СХТБ описано наличие инфильтратов, богатых интраацинарными Т-клетками предстательной железы (47, 48).Анализ ЭПС мужчин с ХП / СХТБ показал повышенное количество лейкоцитов (16, 29, 49–51). Характеристика этих инфильтратов в эякулятах, а также в образцах ткани простаты выявила повышенное количество гранулоцитов, макрофагов и активированных Т- и В-лимфоцитов. Кроме того, в клинических образцах пациентов с ХП / СХТБ были продемонстрированы высокие уровни воспалительных цитокинов, хемокинов и продуктов дегрануляции тучных клеток, что свидетельствует об активном воспалительном процессе мужских половых путей в отсутствие инфекции (10, 12, 60).Повышенные уровни IL-1β, TNFα, IFNγ, IL-6, IL8, MCP-1 / CCL2, MIP-1α / CCL3, а также пониженные уровни IL2R (16, 47, 50, 52-60) были показаны в семенная плазма, ЭПС и / или моча после массажа простаты от пациентов с ХП / СХТБ. IL8 был предложен в качестве ценного биомаркера, поскольку его уровни сильно коррелировали с тяжестью ХП / СХТБ; у пациентов с более высоким уровнем IL8 наблюдались худшие симптомы (58, 74). Биопсия простаты выявила воспаление у 33% пациентов с ХП / СХТБ (75). Примечательно, что продуцирующие IFNγ клетки Th2, специфичные к PAg, и ограничение распознавания антигена определенными гаплотипами HLA-II были обнаружены у пациентов с ХП / СХТБ (39, 42–44, 76), что указывает на аутоиммунный ответ Th2 против простаты как основной механизм заболевания. (10).Поскольку клетки Th27 участвуют в патогенезе различных аутоиммунных заболеваний (77), некоторые авторы предполагают, что IL-17 будет участвовать в CP / CPPS, в частности, опосредуя развитие хронической тазовой боли (38). Однако им не удалось идентифицировать IL-17 в клинических образцах от пациентов с CP / CPPS (64), и, насколько нам известно, не было опубликовано никаких сообщений о роли IL-17, продуцируемого клетками Th27 в CP / CPPS. .

Доказательства, полученные на моделях животных

Для изучения CP / CPPS были разработаны различные модели животных (36, 37, 78).Модели на животных по определению не могут полностью отражать болезни человека; тем не менее, история болезни изобилует механистическими идеями, почерпнутыми из исследований на животных, которые в противном случае были бы невозможны, слишком инвазивны или неэтичны для получения результатов исследований на людях. Совокупные доказательства аутоиммунной основы ХП / СХТБ получены на животных моделях экспериментального аутоиммунного простатита (ЕАР), которые оказались надежными для исследования ХП / СХТБ и предоставили важные данные об иммунных механизмах, лежащих в основе индукции, развития и развития заболевания. патологические последствия (таблица 1).EAP, неинфекционные аутоиммунные животные модели CP / CPPS, полученные путем иммунизации крыс или мышей PAg плюс адъювантами, изучались несколько десятилетий назад (61, 79–82). Модели EAP отражают человеческое заболевание, показывая его типичные характеристики: присутствие IFNγ-секретирующих Th2 лимфоцитов, специфичных для PAg, повышенный уровень цитокинов в сперме, хроническая тазовая боль и связанные с ними воспаление и поражения ткани предстательной железы (10, 36, 37, 72, 83). Иммунизация гомогенатами предстательной железы (83–86) или очищенными белками простаты, такими как стероидсвязывающий белок простаты и кислая фосфатаза простаты (63, 83, 87, 88) или пептиды (62, 89), индуцирует PAg-специфические клетки Th2 и антитела. ответы, связанные с гистологическими признаками воспаления простаты и индукции хронической тазовой боли (62, 66, 67, 83, 89, 90).Более того, было показано, что IFNγ или факторы транскрипции, участвующие в передаче сигналов IFNγ, такие как IRF1 и STAT1, имеют решающее значение в индукции EAP, подтверждая Th2-природу иммунопатогенного механизма, лежащего в основе (62, 65, 66). Также было показано, что экспрессия Th2-ассоциированных хемокиновых рецепторов CXCR3 и CCR5 на простатоспецифичных патогенных Т-клетках связана с их хомингом и инфильтрацией простаты (66). Некоторые авторы доказывают роль клеток Th27 в индукции EAP и, особенно, IL-17 в развитии хронической тазовой боли (38, 62, 64, 91, 92).Они обнаружили повышенные уровни IFNγ и IL-17 в воспаленной ткани предстательной железы мышей с простатитом, а также ex vivo , когда Т-клетки дренирующих простату лимфатических узлов этих мышей были стимулированы in vitro, (62, 64, 91) . Тем не менее, было показано, что иммунизация мышей BALB / c, штамма, устойчивого к индукции EAP, также индуцирует повышенные периферические простатоспецифические Т-клеточные ответы, секретирующие ИЛ-17, хотя эти Т-клетки не могут проникать в простату и вызывать болезнь (66).Кроме того, хотя мыши NOD-IFNγ-KO, иммунизированные PAg, индуцируют заметно повышенные периферические частоты простат-специфических клеток Th27, они устойчивы к индукции EAP и развитию патологии (66). Интересно, что при использовании мышей NOD, инфицированных уропатогенным штаммом CP1 E. coli , Quick et al. показали, что инфекция вызывает хронический воспалительный ответ Th2 / Th27, который проникает в простату и опосредует хроническую тазовую боль. Эти авторы предположили, что IL-17, продуцируемый клетками Th27, будет основным индуктором боли (92).Однако, как упоминалось ранее, аутоиммунная природа этой модели на животных и точная роль IL-17 в опосредовании воспаления и боли не были доказаны (31, 92). Чтобы пролить свет на этот спорный вопрос, мы недавно проанализировали точную роль различных субпопуляций Th-клеток в патогенезе EAP и развитии хронической тазовой боли с использованием мышей IL-12p40-KO (с дефицитом клеток Th2 и Th27), мышей IL-4-KO. (С дефицитом клеток Th3), мыши IL-17A / F-double KO (с дефицитом IL-17A / F) и мыши дикого типа (C57BL / 6) (67).Наши результаты показали, что PAg-специфические клетки Th2 вызывают воспаление ткани простаты и, в свою очередь, вызывают хроническую тазовую боль, характерный симптом ХП / СХТБ. Более того, отсутствие цитокинов Th2 или Th3 соответственно уменьшало или увеличивало чувствительность к EAP. Однако, что наиболее важно, продукция IL-17A или IL-17F клетками Th27 оказалась незаменимой для иммунопатологии и развития боли (67). Наконец, недавно были опубликованы дополнительные доказательства, которые подчеркивают важность генетического фона в обеспечении различий в естественно действующих регуляторных Т-клеточных механизмах контроля воспаления при EAP и развитии хронической тазовой боли (68, 69).Все доказательства, полученные с использованием моделей EAP, отражают многочисленные и ключевые особенности заболевания человека и помогают улучшить понимание патофизиологических иммунных механизмов, которые могут лежать в основе CP / CPPS.

За последнее десятилетие изучались также другие животные модели CP / CPPS, которые вызывают хронический неинфекционный воспалительный простатит. Они включают вышеупомянутую модель хронического воспалительного простатита, индуцированного уропатогенным штаммом CP1 E. coli (92), механический простатит (94) или химический простатит, вызванный капсаицином (95, 96), формалином (97, 98). или полный адъювант Фрейнда (CFA) (99).Механический простатит, вызванный частичной обструкцией уретры у крыс Wistar, вызвал лимфоцитарную инфильтрацию предстательной железы и интерстициальный отек, демонстрируя, что рефлюкс мочи может быть этиологическим фактором при ХП / СХТБ (94). Интрапростатическая инъекция капсаицина, агента, который, как считается, возбуждает С-афферентные волокна и вызывает нейрогенное воспаление, вызывала хроническое воспаление простаты и боль в области таза в зависимости от дозы (95). Хроническое воспаление, о чем свидетельствует отек ткани предстательной железы, усиленная инфильтрация лимфоцитов и повышенная экспрессия ЦОГ-2, сопровождалось индукцией тазовой боли и повышенной экспрессией ЦОГ-2 в сенсорных и моторных нейронах позвоночника, которые ослаблялись интрапростатической инстилляцией ботулинического токсина А. (96).Точно так же химическое раздражение простаты за счет интрапростатической инъекции формалина, вызванного воспалением, и экстравазация плазмы и повышенная экспрессия c-Fos и вещества P (SP) в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, что предполагает нейрогенный статус отраженной боли при воспалении простаты опосредовано (97, 98). Наконец, недавно сообщалось, что инъекция CFA в простату от крыс Sprague-Dawley вызвала хроническое воспаление простаты и боль в области таза (99). Воспаление предстательной железы, проявляющееся в увеличении инфильтрации воспалительных клеток и уровней экспрессии ЦОГ-2, сопровождалось индукцией хронической тазовой боли, о чем свидетельствуют изменения в поведении и повышенная экспрессия глиального фибриллярного кислого белка (GFAP) в спинном мозге.Кроме того, лечение мелиттином значительно облегчило боль за счет уменьшения воспалительных инфильтратов и подавления экспрессии COX-2 простаты и GFAP спинного мозга (99).

В целом, эти данные подтверждают мнение о том, что местное хроническое воспаление может вызывать боль в тазу через нейрогенный механизм. Исходя из этого, должно быть значительное перекрытие ноцицептивных нейронов в спинном мозге, которые получают ноцицептивные сигналы от тазовой сомы и внутренних органов.

Воспаление и развитие боли при ХП / СХТБ

Один из основных вопросов, на который в настоящее время нет ответа при ХП / СХТБ, — это то, как развивается хроническая тазовая боль и существует ли механистическая связь с воспалением.Из-за неизвестных патофизиологических механизмов боли и разнообразия симптомов, как по типу, так и по степени тяжести, представленных пациентами, не существует стандартного и полностью эффективного терапевтического подхода. Были протестированы широкий спектр методов лечения боли, но большинство из них продемонстрировали неоднородную эффективность, особенно при лечении боли (27).

Как и в случае любой системы органов, боль в области таза у мужчин возникает как физиологический сигнал выхода из травмирующего (инфекционного, раздражающего, воспалительного или травматического) состояния для уменьшения повреждения тканей (100).Однако хроническая боль может начаться после повреждения ткани или воспаления и сохраниться после заживления ткани, становясь вредной и вредной для здоровья (101). Хроническая боль обычно вызывается хроническим периферическим воспалением и повреждением нервов. Это приводит к высвобождению нейротрансмиттеров, липидных медиаторов, фрагментов системы комплемента, нейропатических факторов, цитокинов и хемокинов как в центральной, так и в периферической нервной системе (101). И воспалительная, и невропатическая боль могут вызывать периферическую и центральную сенсибилизацию, что может привести к аллодинии, гипералгезии и спонтанной боли.Несколько авторов, специализирующихся в этой области, предполагают, что воспалительная / невропатическая боль может играть центральную роль в ХП / СХТБ (17, 33, 100, 102). Хроническая тазовая боль включает сочетание характеристик спонтанной висцеральной и отраженной соматической боли (т. Е. Висцеральной тазовой и отраженной промежностной боли), а также участие центральной сенсибилизации в спинном и головном мозге (103). Пациенты с ХП / СХТБ продемонстрировали специфические паттерны функциональной и связанной с болью активации мозга и анатомической реорганизации, которые коррелировали с клинической интенсивностью боли (104, 105).Эти изменения были очевидны в региональном и глобальном масштабах, что свидетельствует о продолжающейся реорганизации мозговых цепей, аналогичной другим заболеваниям хронической боли, таким как скелетно-мышечная и нейропатическая боль, хроническая боль в пояснице, постгерпетическая невралгия, комплексный региональный болевой синдром и остеоартрит коленного сустава (106). Эти данные свидетельствуют о том, что хроническое присутствие тазовой боли оставляет определенные нейронные отпечатки головного мозга, которые сохраняются в течение многих лет. С другой стороны, некоторые из этих нервных аномалий могут быть предрасполагающими факторами для CP / CPPS.Однако неясно, являются ли эти центральные изменения причиной или следствием прогрессирования заболевания.

Хотя уровни коры таламуса и головного мозга могут быть вовлечены в тазовую боль при ХП / СХТБ, наибольшее внимание уделяется спинному рогу спинного мозга. Центральная сенсибилизация вызывается химическими и анатомическими изменениями, ведущими к повышенной возбудимости в клетках дорсального рога из-за постоянной бомбардировки афферентных волокон С болезненными стимулами (102). Хроническая боль вызывается и поддерживается медиаторами, высвобождаемыми иммунными клетками (макрофагами, лимфоцитами и тучными клетками), нейронами и глиальными клетками, которые запускают периферическую и центральную сенсибилизацию (107).Было высказано предположение, что нейрогенные процессы, аутоиммунное повреждение и тучные клетки могут способствовать воспалению и запускать развитие боли при ХП / СХТБ у мужчин (108). Известно, что воспалительные стимулы вызывают SP, пептид, связанный с геном кальцитонина, и секрецию фактора роста нервов (NGF) из нервных окончаний, что приводит к экстравазации плазмы, отеку и гипералгезии, обычно называемым нейрогенным воспалением (109). Интересно, что модели воспаления и боли простаты на животных показали, что хемокины и цитокины имеют решающее значение для поддержания или усиления воспаления, вызванного SP (110, 111).В этом отношении предполагается, что тучные клетки играют центральную роль (109). Повышенное количество тучных клеток и продуктов их секреции было связано с хроническими воспалительными болевыми состояниями, такими как ревматоидный артрит, рассеянный склероз, IC и воспалительное заболевание кишечника (109, 112–117). В настоящее время предполагается, что они являются основными медиаторными и эффекторными клетками в прогрессировании заболевания от инициации до нарушения толерантности, активации нейронов и, в конечном итоге, сенсибилизации (109, 118, 119).Тучные клетки представляют собой резидентные в ткани иммунные клетки, которые способствуют проникновению воспалительных клеток, таких как макрофаги и лимфоциты, в ткани, которые при активации выделяют цитокины, которые дополнительно активируют тучные клетки слизистой оболочки, тем самым продлевая цикл воспаления. Более того, тучные клетки реагируют на SP и NGF, секретируемые нервными окончаниями, дегранулируя и высвобождая гистамин, серотонин, цитокины, хемокины, простагландины и нейропептиды, такие как нейротрофический фактор мозга, нейротрофин-3 и другие NGF и SP (120, 121) .Известно, что тучные клетки экспрессируют рецепторы NGF (TrkA, B, C) на своей клеточной мембране, и, следовательно, связывание NGF может вызывать дегрануляцию и высвобождение цитокинов и хемокинов, устанавливая механизм обратной связи, который будет способствовать быстрому возникновению механизмов сенсибилизации (121). Повышенная плотность сенсорных нервных волокон, наблюдаемая при простатите (72, 73) и воспалении, вызванном активацией и дегрануляцией тучных клеток, может привести к необратимому изменению нейротрансмиссии и, таким образом, по крайней мере частично, объяснить хронический характер боли при ХП / СХТБ.Было показано, что пациенты с ХП / СХТБ имеют повышенные уровни хемокинов-аттрактантов тучных клеток CCL2 (MCP-1) и CCL3 (MIP-1α) при EPS, что связано с клинической болью (59). Более того, повышенные уровни триптазы-β тучных клеток, карбоксипептидазы A3 и NGF также были обнаружены в EPS и моче пациентов с CP / CPPS, и эти уровни NGF напрямую коррелировали с тяжестью боли (70, 71, 122). Эти результаты предполагают, что продукты секреции NGF и тучных клеток являются потенциальными медиаторами, участвующими в механизмах сенсибилизации боли при ХП / СХТБ.В соответствии с этим было показано, что лечение полисульфатом пентозана, стабилизатором тучных клеток, улучшает симптомы у пациентов с ХП / СХТБ (123). Кроме того, танезумаб, моноклональное антитело против NGF, оценивали для лечения ХП / СХТБ. Однако клинические испытания не показали значительного улучшения по сравнению с плацебо, что позволяет предположить, что терапии против NGF самой по себе недостаточно для уменьшения симптомов (124).

О присутствии заметно увеличенного количества тучных клеток в инфильтратах клеток простаты уже сообщалось в моделях аутоиммунного простатита на животных несколько лет назад (125–129).Более того, адоптивный перенос лимфоцитов от животных с простатитом к наивным реципиентам вызывал заболевание, вызывающее воспаление простаты с точки зрения лимфоцитарной инфильтрации и присутствия тучных клеток (127) (таблица 1). Более того, тучные клетки демонстрируют активированное состояние, поскольку большинство из них дегранулировано (21, 125–127, 129) и имеют секретируемые молекулы индуктора боли, такие как NGF и триптаза-β (70, 71). Было показано, что NGF сенсибилизирует симпатические нейроны к провоспалительным стимулам (130).Фактически, мыши с EAP обнаруживают повышенные внутрипростатические уровни NGF, повышенную плотность нейронов в ткани простаты, а также активацию микроглии в спинном мозге (71–73, 131). Как наблюдалось у пациентов, повышенные уровни CCL2 и CCL3 также были продемонстрированы в EAP, которые, как предполагалось, играют важную роль в рекрутировании тучных клеток и опосредовании боли (60). Кроме того, у мышей Kit ^W-sh / Kit ^W-sh с дефицитом тучных клеток значительно снизились внутрипростатические уровни NGF и ослаблены болевые реакции при индукции EAP (71).Было показано, что цитокины, секретируемые тучными клетками, контролируют дифференцировку и пластичность клеток Th27 / Treg (132). В связи с этим Murphy et al. недавно предоставили некоторые противоречивые данные, указывающие на то, что IL-17 будет иметь решающее значение для индукции, но не поддержания тазовой боли при EAP у мышей C57BL / 6 (64). Авторы показали, что профилактического лечения ИЛ-17-блокирующими антителами было достаточно для купирования развития тазовой боли. Однако они неожиданно не представили никаких данных о воспалении ткани предстательной железы или клеточной инфильтрации, чтобы окончательно оценить, связана ли боль в области таза с воспалением простаты.Кроме того, авторы замечательно показали, что они не смогли предотвратить или облегчить хроническую тазовую боль при назначении терапевтического лечения IL-17-блокирующими антителами на 10-й день после индукции EAP (64). Чтобы точно оценить роль IL-17 в опосредовании хронической тазовой боли, мы недавно проанализировали развитие тазовой боли и индукцию воспаления простаты в EAP с использованием мышей IL-17A / F-double KO и мышей дикого типа (C57BL / 6) (67). . Наши результаты продемонстрировали, что мыши дикого типа индуцировали специфические для простаты иммунные ответы Th2 и Th27, которые вызывали воспаление ткани простаты и развитие хронической тазовой боли, которая усиливалась по мере прогрессирования заболевания, предполагая, что развитие хронической тазовой боли было следствием воспаления простаты.Интересно, что мыши IL-17A / F-double KO вызывали иммунный ответ, специфичный для простаты, воспаление ткани простаты и развитие хронической тазовой боли, аналогично мышам дикого типа (67). Таким образом, было показано, что IL-17 незаменим для индукции воспаления простаты и развития хронической тазовой боли. Кроме того, аналогичные уровни инфильтратов тучных клеток в тесном контакте с нервными волокнами наблюдались у мышей IL-17A / F-double KO и мышей дикого типа (неопубликованные данные), что согласуется с аналогичной картиной развития хронической тазовой боли и, как это было ранее. сообщил (133).Таким образом, развитие хронической тазовой боли было показано только у тех животных, которые вызывали специфические для простаты иммунные ответы Th2 и впоследствии воспаление ткани предстательной железы, инфильтрацию клеток и рекрутирование тучных клеток. Фактически, PAg-специфические клетки Th2 экспрессируют ассоциированные хемокиновые рецепторы, такие как CXCR3 и CCR5, и мигрируют в предстательную железу и инфильтрируют ее (66). Оказавшись там, эти лимфоциты вызывают локальную секрецию нескольких цитокинов и хемокинов, включая лиганды для CXCR3 и CCR5, которые, в свою очередь, привлекают больше лейкоцитов, увеличивая инфильтрацию тканевых клеток и усиливая воспаление простаты и развитие хронической тазовой боли (62, 65, 66, 68 , 69).В целом, эти данные подтверждают мнение о том, что внутри лейкоцитарных инфильтратов, индуцированных Th2, тучные клетки могут быть ключевыми действующими лицами в последующем развитии хронической тазовой боли (Рисунок 1). Однако еще предстоит установить, может ли устранение воспаления обратить вспять или уменьшить инфильтрацию тучных клеток, сенсибилизацию нейронов и хроническую тазовую боль. Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить взаимосвязь между индукцией простатита, активацией / дегрануляцией тучных клеток простаты и точными механизмами, с помощью которых они могут вызывать хроническую тазовую боль.

Рисунок 1 . Предложена модель патофизиологических механизмов воспаления простаты и развития хронической тазовой боли при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Эта модель возобновляет большинство доказательств, полученных в результате исследований на людях и экспериментальных животных. Несколько факторов могут вызвать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета, направленного против антигенов простаты, и способствовать хроническому воспалению простаты с привлечением различных лейкоцитов, включая тучные клетки.Местная воспалительная среда и секреция медиаторов воспаления могут вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли.

Заключительные замечания

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли — сложный и неприятный синдром из-за неизвестных основных патофизиологических механизмов и отсутствия надлежащих и эффективных методов лечения. Возникновение интереса и новые исследования в этой области позволили значительно улучшить понимание этого синдрома.Данные, полученные в результате исследований на пациентах и моделях на животных, подтвердили участие иммунных механизмов в этиологии, патогенезе и развитии хронической тазовой боли. Несколько факторов могут вызвать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета, направленного против PAg, и способствовать хроническому воспалению простаты с привлечением различных лейкоцитов, включая тучные клетки. Местная воспалительная среда и секреция медиаторов воспаления могут вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли (рис. 1).Дальнейшее изучение имеющихся экспериментальных моделей на животных вместе с более обширными исследованиями человеческого синдрома прольют свет на точную физиопатологию ХП / СХТБ, что, в свою очередь, может помочь в поиске более рациональных и эффективных методов лечения.

Авторские взносы

Все авторы внесли свой вклад в концепцию, дизайн, редактирование и редактирование работы, предоставили важное интеллектуальное содержание; и внимательно просмотрел и утвердил окончательную версию рукописи.Авторы соглашаются нести ответственность за все аспекты работы с точки зрения точности или целостности и других связанных аспектов.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Финансирование

Наша работа была поддержана Secretaría de Ciencia y Tecnología de la Universidad Nacional de Córdoba (SECyT-UNC), CONICET и Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica (ANPCyT-FONCyT 2012-14 , и PICT 2014-2195).VR и RM являются участниками научной карьеры CONICET.

Сокращения

ХП / СХТБ, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; IC, интерстициальный цистит; NIH-CPSI, Индекс симптомов хронического простатита от Национального института здоровья; UPOINT, мочевой, психосоциальный, органоспецифический, инфекционный, неврологический и болезненный системы; ЭПС — выраженная секреция предстательной железы; EAP, экспериментальный аутоиммунный простатит; ПАг, антигены простаты; NGF, фактор роста нервов; СП, вещество Р; CGRP, пептид, родственный гену кальцитонина; BDNF, нейротрофический фактор головного мозга; GFAP, глиальный фибриллярный кислый белок.

Список литературы

1. Лай Х., Жеро RWT, Луо И, О’Доннелл М., Рудик С.Н., Понтари М. и др. Животные модели урологических синдромов хронической тазовой боли: результаты мультидисциплинарного подхода к исследованию сети исследований хронической тазовой боли. Урология (2015) 85: 1454–65. DOI: 10.1016 / j.urology.2015.03.007