Лечение хронического холицистита в санатории Старая Русса

Лечение хронического холицистита в санатории Старая Русса Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

В первую очередь, лечение холецистита – это прием антибиотиков. Выбор антибактериальных средств обязательно должен осуществлять врач. Кроме антибиотиков необходимо лечение другими медикаментами, подбор которых также должен осуществлять квалифицированный специалист. Широко применяют лечение минеральными водами и травяными настоями. Кроме того, в периоды обострения холецистита рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать стрессовых ситуаций, придерживаться особой диеты.

Санаторное лечение – важный этап в комплексной реабилитации больных хроническим холециститом. Пациентам назначают специальную физиотерапию: электрофорез, гальванический воротник, импульсный ток низкой частоты. Предлагается специальное питание небольшими порциями 5-6 раз в день, которое также благоприятно сказывается на процессе выздоровления.

Противопоказания:

• Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
• Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; структура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8 — 10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера — Эллисона.
• Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
• Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тонкой кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
• Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
• Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленные при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
• Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.
• Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов.
• АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
• Цирроз печени.
• Все формы желтухи.
• Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.

Результаты лечения

Лечение в санатории устраняете воспаление стенки желчного пузыря. Результат закрепляется надолго, поэтому о болезни можно на некоторое время забыть.

Последствия отсутствия лечения

Холангит, гепатит, эмпиема желчного пузыря, развитие перитонита – частые осложнения запущенной формы холецистита.

Хронический холецистит – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Представляет собой воспаление стенки желчного пузыря. Чаще всего причиной хронического холецистита становится воспалительные процессы других органов желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания мочевыводящей системы, дыхательных путей, половой системы, вирусные болезни печени.

Хронический холецистит > Клинические протоколы МЗ РК

Клиническая классификация

Общепринятой классификации хронического холецистита нет. Наиболее полной является классификация Я. С. Циммермана.

По этиологии и патогенезу

1. Бактериальный

2. Вирусный

3. Паразитарный

4. Немикробный («асептический», иммуногенный)

5. Аллергический

6. «Ферментативный»

7. Невыясненной этиологии

По клиническим формам

1. Хронический бескаменный холецистит

2. С преобладанием воспалительного процесса

3. С преобладанием дискинетичеких явлений

4. Хронический калькулезный холецистит

По типу дискинезий

1. Нарушение сократительной функции желчного пузыря:

— Гиперкинез желчного пузыря

— Гипокинез желчного пузыря – без изменения его тонуса (нормотония), с понижением тонуса (гипотония)

2. Нарушение тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей:

— Гипертонус сфинктера Одди

— Гипертонус сфинктера Люткенса

— Гипертонус обоих сфинктеров

По характеру течения

1. Редко рецидивирующий (благоприятного течения)

2. Часто рецидивирующий (упорного течения)

3. Постоянного (монотонного) течения

4. Маскировочный (атипичного течения)

По фазам заболевания

1. Фаза обострения (декомпенсация)

2. Фаза затухающего обострения (субкомпенсация)

3. Фаза ремиссии (компенсация — стойкая, нестойкая)

Основные клинические синдромы

1. Болевой

2. Дисептический

3. Вегетативной дистонии

4. Правосторонний реактивный (ирритативный)

5. Предменструального напряжения

6. Солярный

7. Кардиалгический (холецисто-кардиальный)

8. Невротически-неврозоподобный

9. Аллергический

Степени тяжести.

1. Легкая

2. Средней тяжести.

3. Тяжелая.

Осложнения

1. Реактивный панкреатит (холепанкреатит)

2. Болезни органов пищеварения

3. Реактивный гепатит

4. Перихолецистит

5. Хронический дуоденит и перидуоденит

6. Хронический дуоденальный стаз

7. Прочие.

Клинические варианты проявления хронического калькулезного холецистита

Торпидная форма:

— отсутствие болевых приступов желчной колики, тупые, ноющие боли в правом подреберье, диспептические явления;

— редкие (1 раз в несколько лет) и быстро купирующиеся болевые приступы, длительные периоды ремиссии, отсутствие жалоб между приступами.

Болевая приступообразная форма:

— нечастые (1–3 раза в год), непродолжительные (не более 30–40 мин), легко купируемые болевые приступы. Отмечаются постоянные, умеренные боли и диспептические явления в межприступном периоде;

— частые (1–2 раза в месяц), быстро купирующиеся, частые, продолжительные, трудно купирующиеся приступы, которые сопровождаются вегетативными реакциями. В межприступном периоде сохраняются боли в правом подреберье и диспептические расстройства;

— частые, продолжительные, длящиеся часами болевые приступы, с короткими периодами ремиссии, сопровождаются ознобом, лихорадкой, желтухой.

Осложнения:

1. отключенный желчный пузырь;

2. перихолецистит;

3. сморщенный желчный пузырь;

4. водянка желчного пузыря;

5. холедохолитиаз, механическая желтуха;

6. холангит;

7. папиллит, стеноз большого дуоденального сосочка;

8. желчные свищи, кишечная непроходимость;

9. билиарный панкреатит;

10. билиарный гепатит, цирроз печени;

11. острый холецистит:

— эмпиема желчного пузыря;

— околопузырный инфильтрат;

— околопузырный абсцесс;

— перфорация желчного пузыря, перитонит.

диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Холецистит является заболеванием воспалительного характера, которое поражает стенки желчного пузыря, и меняет как физические, так и биохимические свойства желчи. В последнее время гастроэнтерологи отмечают, тенденция к заболеваемости существенно растет, что зачастую связано с неправильным образом жизни.

Холецистит является серьезным заболеванием с развитием опасных последствий в случае запущенности. Поэтому наши врачи настаивают на том, что нужно обращаться за помощью, как только появились первые симптомы.

Что это за заболевание

Холецистит возникает по причине воспалительного процесса в желчном пузыре, в сочетании из моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. На стенках пузыря постепенно откладываются холестерин, билирубин, соли в виде налета, который имеет свойство расти и превращаться в существенные образования, что мешает нормальному функционированию органа.

У взрослого человека в желчном пузыре могут длительное время находиться кристаллизованные образования и камни, не вызывая никакой симптоматики. Однако, когда по какой-либо причине они начинают движение, происходит обострение болезни, возникают ярко выраженные боли, что требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Воспаление желчного пузыря в зависимости от длительности протекания подразделяется на следующие формы:

1. Острый холецистит. Бескаменная форма болезни диагностируется в редких случаях и не вызывает осложнений, а после правильного лечения наступает полное выздоровление. Чаще всего патология возникает как осложнение желчекаменной болезни, то есть когда в желчном пузыре присутствуют камни.

2. Хронический холецистит. В этом случае желчный пузырь воспаляется медленно и постепенно, зачастую не вызывая выраженных признаков. Иногда человек может испытывать болевые ощущения в боку с правой стороны и в подреберье.

Причины возникновения

Утилизация желчи из пузыря нарушается при:

1. Желчекаменной болезни. Происходит травмирование слизистой, закупоривание конкрементами выходного отверстия желчного пузыря, появляются изъязвление и спайки, что поддерживает воспалительный процесс.

2. Дискинезии желчевыводящих путей. Из-за моторно-тонической дисфункции орган недостаточно опорожняется, что приводит к камнеобразованию, развитию воспаления в желчном пузыре и его протоках.

3. Врожденных аномалиях. Если у человека присутствует искривление, рубцы, перетяжка, удвоение или сужение пузыря, то нарушается дренажная функция органа, что повышает риск развития холецистита.

4. Других заболеваниях желчевыводящей системы. Риск развития холецистита повышается если присутствуют заболевания, которые деформируют пузырь, сдавливают протоки и формируют стаз желчи.

Также острый холецистит, который при отсутствии лечения перерастает в хроническую форму, может возникнуть если человек злоупотребляет алкоголем, питается жирными, острыми, жаренными блюдами, курит, ведет сидячий образ жизни.

Симптомы заболевания

Месторасположением желчного пузыря является область подреберья с правой стороны. Поэтому пациенты чаще всего жалуются на болевые ощущения, которые локализуются под ребрами в правом боку. Симптомы холецистита острой формы заключаются в острой, жгучей, невыносимой боли, которая часто отдает в плечо или лопатку. Также человек может чувствовать во рту привкус метала, замечать повышение температуры тела, вплоть до 39 градусов, возможна тошнота с рвотными позывами, учащенное сердцебиение.

Признаки хронического холецистита отличаются от острой формы болезни, так как при нем более страдает желчный пузырь и атрофически изменяются стенки органа.

Болезнь хронического характера проявляется:

• тянущими, режущими болями под ребрами с правой стороны;

• сухостью во рту после сна, горьким привкусом, отрыжкой;

• диареей;

• приступами тошноты;

• вздутием живота.

Лечение хронической формы намного тяжелее и длительнее, поэтому наши врачи настаивают, чтобы люди при первых симптомах проходили диагностику заболевания.

Способы диагностики

В нашей клинике работают опытные гастроэнтерологи, для которых диагностика холецистита не является сложной. Предварительный диагноз они могут определить в течении первой консультации. А чтобы выяснить какой у него тип, характер, и как именно лечить заболевание, направляют пациента на диагностические исследования.

• чтобы определить размер и форму органа, толщину его стенок, присутствуют ли конкременты, проводится УЗИ желчного пузыря;

• также необходимы лабораторные исследования крови.

В связи с опасностью заболевания, и его быстрым перерастанием в хроническую форму, наши врачи утверждают, что необходима профилактическая диагностика холецистита для своевременного определения болезни.

Как лечить

Чтобы лечение как хронического холецистита, так и острого было успешным, нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

В общем лечение холецистита заключается в:

1. Диетотерапии. Придерживаться диеты необходимо на протяжении всех стадий заболевания.

2. Медикаментозной терапии. Лечение острого холецистита заключается в приеме обезболивающих и спазмолитических средствах. Если в организме обнаружены болезнетворные бактерии, то назначаются антибиотики. Когда наступает ремиссия при хроническом характере, то желчеобразование стимулируется желчегонными лекарствами.

3. Физиотерапии. Процедуры назначаются чтобы уменьшить болезненность, снять признаки воспаления, восстановить тонус желчного пузыря.

Если у пациента холецистит в запущенной стадии, ему не помогает консервативное лечение, или форма болезни является калькулезной, то желчный пузырь удаляется в ходе хирургического вмешательства.

Почему нужно обратиться в нашу клинику

Если у вас появились признаки холецистита или какого-либо другого гастроэнтерологического заболевания, записавшись к нам, вы не пожалеете. Наши врачи все высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Посетив нашу клинику, вы получите комплексную индивидуальную диагностику и терапию, также вам будут предоставлены комфортные условия, а демократичные цены вас приятно удивят.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

УЗИ органов брюшной полости

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Холецистит? Лечить немедленно!- Яррег — новости Ярославской области

Подмечено, что холецистит чаще возникает у женщин старше 40 лет. В большинстве случаев он появляется на фоне желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре приводят к повреждению его собственной стенки или же затруднению оттока желчи. Более чем у 60 процентов больных холециститом в желчи находят инфекцию, например, кишечную палочку, стрептококков, сальмонелл и др. В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови и лимфы, а также из 12-пёрстной кишки. Кроме того, холецистит могут вызвать более крупные паразиты, например, глисты (острицы или аскариды).

Следует помнить, что холецистит – серьёзное заболевание, которое следует лечить, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения. Если появились проблемы с желчным пузырём, ни в коем случае не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Помните, что при остром холецистите через 3-4 суток с момента начала заболевания может развиться такое смертельно опасное заболевание, как перитонит – воспаление брюшины.

Толчком к развитию воспаления желчного пузыря могут послужить его врождённая деформация, дискинезия желчных путей, травмы желчного пузыря, опухоли в брюшной полости, нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз), нарушение режима питания (большие перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку), запоры, малоподвижный образ жизни и беременность, аллергические реакции, возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря.

В желчном пузыре в результате повреждения его стенки и (или) нарушения оттока желчи начинается воспалительный процесс. Он идёт изнутри, но постепенно распространяется на всю толщу стенки желчного пузыря. Так возникает острый холецистит. Со временем стенки пузыря утолщаются, становятся менее подвижными, отток желчи нарушается, в нём могут сформироваться новые камни. Острый холецистит переходит в хроническую форму.

Хронический холецистит подразделяют на калькулёзный (с образованием камней в желчном пузыре) и акалькулёзный (без образования камней).

Для острого холецистита характерны боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую руку, правую половину груди и шеи, чувство горечи во рту, тошнота и рвота, возможны желтуха и повышение температуры тела.

При хроническом холецистите человек периодически ощущает чувство дискомфорта или даже боли в правом подреберье, вздутие живота, тошноту, рвоту, нарушение переваривания пищи (поносы после еды).

Обострение хронического холецистита чаще всего случается через 2 – 4 часа после принятия жирной, копчёной или жареной пищи. Также приступ может спровоцировать тряска, например, езда в трамвае или на велосипеде, переохлаждение, стрессы и длительные физиче­ские нагрузки.

Для нормального функционирования желчного пузыря важно, чтобы в пище в оптимальном отношении содержались белки животного и растительного происхождения. Источником полноценного животного белка могут служить нежирные сорта мяса и птицы, творог и другие молочные продукты, яйца. Яичные желтки обладают выраженным желчегонным действием, поэтому больные хроническим холециститом могут включать в рацион 3-4 яйца в неделю в виде омлета и сваренные всмятку. Однако при наличии камней в желчном пузыре или во время обострения воспалительного процесса, рекомендуется есть яйца только в виде паровых белковых омлетов, чтобы не вызвать приступ печёночной колики и не усилить болевые ощущения.

Растительный белок входит в состав овощей и фруктов, ягод, хлеба и других мучных продуктов. Больные должны есть только сладкие фрукты и ягоды. Запрещаются фасоль и другие бобовые, щавель, шпинат, а также грибы. При наличии сопутствующего гастрита или дуоденита необходимо исключить лук, чеснок, редис, так как содержащиеся в них эфирные масла раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатипёрстной кишки. В рационе должны быть морковь, картофель, огурцы, свёкла, кабачки, капуста, баклажаны, помидоры, растительная клетчатка которых способствует выведению из организма холестерина, играющего большую роль в формировании желчных камней.

Желчегонный эффект овощей значительно повышается, если заправить их растительным маслом. Подсолнечное, оливковое, кукурузное масла обладают выраженным желчегонным действием. Следует только правильно ими пользоваться. Растительное масло добавлять лишь в готовое блюдо и не подвергать его нагреванию, иначе оно потеряет свои целебные свойства. Для больного калькулёзным холециститом суточная норма растительного масла составляет 20 – 30 г, и это количество надо разделить на несколько приёмов. При наличии бескаменного холецистита можно включать в ежедневный рацион 30 – 50 г растительного масла.

Из животных жиров разрешается сливочное масло (15 – 20 г в день), немного сметаны и сливок. Совершенно исключаются тугоплавкие, труднопереваривамые жиры: жирные свинина, баранина, гусь, утка. Больным хроническим холециститом рекомендуется не более 50 – 70 г сахара в сутки (6 – 9 чайных ложек), включая сахар, добавленный в блюда. Нередко хрониче­ский холецистит сопровождается ожирением, тогда надо сократить суточную норму сахара и других продуктов, богатых углеводами: крупяных, мучных изделий, хлеба. Вне периода обострения чёрный хлеб, а также пшеничный грубого помола надо обязательно включать в рацион. Но он не должен быть мягким, его нужно подсушить.

Блюда должны быть преимущественно приготовленными на пару или отварными. Допустимо есть запечённые блюда. В период ремиссии мясо можно слегка обжарить, предварительно отварив. Нередко больные допускают грубейшую ошибку – длительно едят только протёртую пищу, которая назначается во время заболевания на весьма ограниченный период. В фазе ремиссии протирать следует лишь жилистое мясо. Готовя блюда, будьте осторожны с солью: суточная норма не должна превышать 10 г. Не ешьте холодные блюда, не пейте холодные напитки, чтобы не вызвать спазм желчевыводящих путей и приступ боли.

АПТЕКА НА ГРЯДКЕ

Желчегонные средства при холецистите принимают дифференцированно. При жидком стуле:

Рецепт 1. Листья мяты перечной, трава зверобоя, цветы бессмертника, трава пустырника – по 15 г. Настой принимают по 1/2 стакана за 30 минут до еды.

Рецепт 2. Трава душицы – 15 г, цветы календулы и цветы бессмертника по 20 г, цветы васильков (синие) – 10 г. Настой принимают в тёплом виде по 1/3 стакана за 30 минут до еды.

При запорах:

Рецепт 1. Корень ревеня – 20 г, цветы бессмертника – 30 г, трава тысячелистника – 50 г. Настой принимают по 1 стакану вечером.

Рецепт 2. Листья мяты перечной и трава тысячелистника по 20 г, плоды фенхеля и кора крушины по 10 г. Отвар принимают по 1 стакану 2 раза в день – утром и вечером.

ЦЕЛЕБНОЕ ЛУКОШКО

При холецистите с выраженными спастическими явлениями и болями:

Рецепт 1. Листья берёзы, плоды барбариса, плоды можжевельника, трава полыни, трава тысячелистника – по 20 г. Настой принимать по 1 стакану за 30 минут до еды 2-3 раза в день.

Рецепт 2. Трава полыни, корень валерианы и трава мяты по 20 г, трава зверобоя – 30 г, шишки хмеля – 10 г. Настой принимают по 1 стакану 2 раза в день – утром и вечером.

Случай сопутствующего перфорированного острого холецистита и панкреатита

Введение . Сопутствующий холецистит и желчнокаменный панкреатит — нечастое клиническое явление, о котором в литературе мало. Ранее не сообщалось о сопутствующих острых холециститах и ​​панкреатитах, осложненных перфорацией желчного пузыря. Представление дела . Мы сообщаем о 39-летней женщине с сопутствующим холециститом и острым панкреатитом, осложненным перфорацией желчного пузыря. Обсуждение . Существует много разногласий по поводу сроков проведения холецистэктомии после желчнокаменного панкреатита, и недавняя литература предполагает, что «ранняя» операция безопасна. В данном случае перфорация желчного пузыря изменила «рутинное» лечение желчнокаменного панкреатита и представила собой дилемму лечения. Заключение . Клиническая оценка диктовала сроки оперативного лечения, и в конечном итоге холецистэктомия была выполнена безопасно.

1. История болезни

39-летняя женщина, ранее здоровая, поступила с диагнозом острый панкреатит с сопутствующим острым каменным холециститом.Пациент в однодневном анамнезе поступил с острой острой болью в эпигастрии, связанной с тошнотой и рвотой. Она была очень болезненной в эпигастрии и правом подреберье, при осмотре не было никаких перитонеальных признаков. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 14,2 × 10 ⁶ / л, с 81% нейтрофилов, 28 Ед / л билирубина, 237 Ед / л АЛТ, 192 Ед / л AST, 145 Е / л ЩФ 171 Ед / л GGT. , липаза 1445 Ед / л и ЛДГ 630 Ед / л, а сывороточная глюкоза составляла 7,9 ммоль / л. Пациент был классифицирован как панкреатит 1 степени по критериям Рэнсона [1].УЗИ желчных путей при поступлении показало острый холецистит с толщиной стенки желчного пузыря 5 мм и множественными камнями, самый большой из которых составлял 6 мм, и без признаков дилатации желчных протоков.

Пациенту сначала назначили эмпирические родительские антибиотики; цефтриаксон 1 г в день и метронидазол 500 мг 8 час. На 2-й день приема функция печени стала все более нарушенной, билирубин увеличился до 77 Ед / л. Пациент пожаловался на обострение боли, и повторная сонография показала обострение холецистита с высоким подозрением на небольшую перфорацию задней стенки желчного пузыря, связанную с увеличением скопления перихоле-кистозной жидкости (рис. 1).Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза показала большое количество свободной жидкости в ямке желчного пузыря, подтверждая перфорацию желчного пузыря. В верхней части живота, окружающей поджелудочную железу, наблюдались заметные жировые скопления, а также обширная свободная жидкость в околопеченочной и периспленической областях, верхней части живота, подвздошных ямках и мешочке Дугласа (рис. 2).

Пациенту выполнена полуелективная лапароскопическая холецистэктомия. Во время операции диагноз перфорированного некротического холецистита был подтвержден 600 мл жидкости, свободной от желчи, в брюшине (рис. 3).В остальном интраоперационная холангиограмма была без особенностей, хотя был отмечен выступающий проток поджелудочной железы. Явной обструкции общего желчного протока не было. В послеоперационном периоде у пациента улучшилось клиническое состояние с быстрым улучшением маркеров воспаления, что позволило выписать пациента через три дня после операции.

2. Обсуждение

Сопутствующий острый холецистит и желчнокаменный панкреатит — это обычная клиническая комбинация, которая документирована в литературе.Однако, насколько известно авторам, ранее не было зарегистрировано ни одного такого случая перфорации желчного пузыря в сочетании с панкреатитом.

Текущий случай имел четкое биохимическое и радиологическое подтверждение панкреатита и холецистита. Панкреатит был установлен на основании клинической симптоматики и уровня липазы в сыворотке крови, превышающей верхний предел в четыре раза. Позже рентгенологические данные об образовании перипанкреатического жира на КТ и расширении протока поджелудочной железы на интраоперационной холангиограмме [2] подтвердили наличие панкреатита.

Каменный холецистит с желчнокаменным панкреатитом хорошо документирован. Danielle Dietz [3] сообщила, что до 40% пациентов, перенесших интервальную холецистэктомию по поводу желчнокаменного панкреатита, имеют некоторые гистологические доказательства острого холецистита. Предполагаемая причина заключается в том, что воспаление желчного пузыря является вторичным по отношению к панкреатическому рефлюксу в контексте предшествующего панкреатита. Кроме того, Санчес-Убеда и др. [4] сообщили о 29 случаях желчнокаменного панкреатита, связанного с хроническим холециститом, в 24 из которых наблюдались острые воспалительные изменения.Санчес-Убеда и др. сообщили, что большинство случаев панкреатита были классифицированы как легкие, представленные изолированным повышением уровня амилазы или легким отеком поджелудочной железы.

Текущая практика лечения неосложненного билиарного панкреатита легкой степени неоднозначна. Исторически сложилось так, что ранней холецистэктомии избегали из-за убеждения, что процедура будет осложнена трудным рассечением, вызванным отеком. Однако недавняя литература предполагает, что ранняя холецистэктомия может быть выполнена с минимальным изменением заболеваемости и смертности [5].К сожалению, нет единого мнения относительно определения «ранней» холецистэктомии. В настоящее время Международная ассоциация панкреатологов предлагает проводить холецистэктомию на время клинического и биохимического выздоровления панкреатита [6]. Напротив, Американская ассоциация гастроэнтерологов [7] и Британское общество гастроэнтерологов [8] рекомендуют хирургическое вмешательство в течение 2–4 недель после выписки.

Пациенты, которым была проведена интервальная холецистэктомия, имеют значительно повышенный риск репрезентативности из-за заболевания желчевыводящих путей, будь то желчная колика или повторный панкреатит.Ито и др. проанализировали пациентов, перенесших интервальную холецистэктомию, и отметили, что до 31% пациентов имели рецидивы желчных камней в течение 2 недель после выписки [9]. Эти результаты были воспроизводимы, как сообщалось в недавно опубликованном систематическом обзоре [10]. Другие сторонники ранней холецистэктомии, включая Aboulian et al. [5] продемонстрировали, что холецистэктомию можно безопасно выполнить в течение 48 часов после госпитализации в контексте панкреатита — независимо от исчезновения симптомов биохимических нарушений.Aboulian et al. сообщили о значительном сокращении госпитализации без разницы в частоте конверсии или хирургических осложнений.

В данном случае выполнено рентгенологическое подтверждение перфоративного холецистита на фоне острого панкреатита. Эти данные в конечном итоге продиктовали сроки ранней холецистэктомии.

Это редкий случай сопутствующего перфоративного холецистита и острого панкреатита. Мы пришли к выводу, что в условиях неотложной помощи лапароскопическая холецистэктомия может быть выполнена при панкреатите.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для просмотра главным редактором журнала по запросу.

Авторское право

Авторское право © 2013 Марлон Перера и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Юкстаренальная микотическая аневризма как осложнение острого обострения хронического холецистита, леченного резекцией и замещением свежим аллотрансплантатом

Prague Med. Отчет 2016, 117, 54-60

https://doi.org/10.14712/23362936.2016.5

Юкстаренальная микотическая аневризма как осложнение острого обострения хронического холецистита, леченного резекцией и заменой свежим аллотрансплантатом

Tomáš Grus ¹ , Lukáš Lambert ² , Vilém Rohn ¹ , Tomáš Klika ¹ , Gabriela Grusová ³ , Pavel Michálek ⁴

¹ 2-е отделение хирургии — Отделение сердечно-сосудистой хирургии Медицинский факультет Карлова университета в Праге и Общая университетская больница в Праге, Прага, Чешская Республика
² Отделение радиологии, Первый медицинский факультет, Карлов университет в Праге и Общая университетская больница в Праге, Прага, Чешская Республика
³ 4-е медицинское отделение — отделение гастроэнтерологии и гепатологии, первый медицинский факультет, Карлов университет в Праге и больница общего университета в Праге, Прага, Чешская Республика
⁴ Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, первый медицинский факультет, Карлов университет в Праге и Общей университетской больнице в Праге, Прага, Чехия

Поступила 06.08.2015
Принята 24.02.2016

Мы представляем случай пациентки с инфекционной (микотической) юкстаренальной аневризмой брюшной полости с атипичными симптомами, начинающимися с обострения хронического холецистита.Помимо обычного лечения антибиотиками, пациенту была успешно проведена резекция пораженного сегмента и замена новым аллотрансплантатом с целью снижения риска инфицирования трансплантата, но с необходимостью последующей пожизненной иммуносупрессивной терапии. Периоперационный мониторинг спинного мозга с помощью ближней инфракрасной спектроскопии использовался для выявления возможной ишемии позвоночника. Выбор свежего аллотрансплантата был основан на нашем опыте, подтвержденном обзором литературы.

Финансирование

Работа поддержана грантами ПРВОУК П27 / ЛФ1 / 1, НТ13302-4 / 2012, 15-27941А.

Авторские права

Опубликовано Karolinum Press. Для получения разрешения на использование, пожалуйста, напишите на [email protected].

(PDF) Полезные токийские рекомендации по диагностике острого холецистита.Анатомопатологическая корреляция

90

Рисунок 1: Диагностические критерии острого холецистита

CCC составляли всего 202 пациента, а группа

AC — 89. Мы изучали хирургический образец

в отделении патологии. Критерии acu-

te для воспалительного процесса, в котором присутствует

полиморфных ядерных клеток (PMN), для острого исследования хронического холецистита

, наличие

PMN и мономорфных ядерных клеток (MN), и

при хроническом холецистите наличие ЗН с

или без фиброза.

Рисунок 2: Группа пациентов

Результаты

Все образцы были изучены макроскопически и

микроскопически в отделении патологии.

Диагноз патологической анатомии был отсортирован

при остром холецистите, хроническом холецистите с камнями

цистит и обострение при хроническом холецистите с камнями

лецистит на основании наличия или отсутствия ядерных и мономорфно-ядерных клеток po-

).

Из группы 87 пациентов с диагнозом АК

23 имели патологически АК с диагнозом

и 27 — ССС, у оставшихся 39 пациентов было

обострение хронического холестерина —

цистит. Из группы 202 пациентов с

CCC, 5 имели AC с патологическим диагнозом

sis, 77 имели CCC и 102 имели обострение в виде каменного хронического холецистита (таблица

1).

Исследование показало чувствительность 82,14%,

диагностики согласно Токийским рекомендациям и

— специфичность 74.03% и положительная диктуальная стоимость до

в размере 46%. Зная, что валентность калькулезной болезни желчных путей до

в провинции Кордова

составляла 28,8% (5) и используя теорему Байеса

, мы выясняем, что прогностическая ценность составляет

18,49% (6 ).

Обсуждение

Следующая работа, начатая в 2008 году в Ser-

Vice of Urgencies Национальной клинической больницы

Córdoba Argentine, является предвкушением длительного процесса

исследования пациентов, прооперированных по поводу острого холециса-

титис и камни в желчном пузыре на фоне хронического хо-

лелитиаза.Мы пытаемся представить взаимосвязь между

и диагностическими критериями Токийского руководства

2007, которые не были изменены в его обновлении 2013 г. (2),

с физиологическим исследованием хирургических образцов

мужчин от этих пациентов. В том же исследовании, в более поздних работах

, мы попытаемся объяснить расхождения

, обнаруженные при сравнении, мы обнаружили большое количество

пациентов с обострением холецистита в качестве физиологического диагноза.

группа пациентов, оперированных без критериев

для AC в соответствии с Токийскими рекомендациями.

Основываясь на двух основных диагностических группах, первая

— это предоперационная диагностика, которая включает в себя клинические и дополнительные исследования

пациентов, как

, изложенные в руководящих принципах для Токио 2007, а вторая диагностическая группа

представлена

патологическое исследование хирургической детали. Между ними было установлено сравнение

и рассчитано

чувствительность, специфичность и положительное прогностическое значение

положительного теста, которое в данном случае представляет собой

, отправленное согласно диагностическим критериям Токийского руководства.

Токийские руководящие принципы предложили, что повышенный белок C-reac-

tive с положительным острым холециститом ul-

имеет чувствительность 97%, специфичность

76% и положительную прогностическую ценность 95% (1 ).

A. Местные знаки воспалительного процесса и т. Д.

(1) «Знак Мерфи», (2) «RUQ» масса / боль / нежность

B. «Системные признаки» воспаления и т. Д.

(1) лихорадка, (2) повышенный уровень СРБ, (3) повышенное количество лейкоцитов

C. Показатели визуализации

Показатели визуализации, характеризующие острый холецистит.

Предполагаемыйдиагностика: OneiteminA + oneiteminB

Denitediagnosis: OneiteminA + oneiteminB  + C

Следует исключить острый гепатит, другие острые абдоминальные заболевания и хронический холецистит

.

RUQ: верхний абдоминальный квадрант, CRP: C-реактивный белок,

лейкоциты: лейкоциты

ARTICULO ORIGINAL

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas 2017; 74 (2): 88-92

Диагностика и лечение ксантогранулематозного холецистита: отчет о 39 случаях

1.

Маккой, Дж. Дж., Младший, Вила, Р., Петросян, Дж., МакКолл, Р. А., и Редди, К. С. (1976). Ксантогранулематозный холецистит. Отчет о двух случаях. Журнал Медицинской ассоциации Южной Каролины, 72 , 78–79.

Google Scholar

2.

Квон, А. Х., Мацуи, Ю., и Уэмура, Ю. (2004). Хирургические процедуры и гистопатологические данные для пациентов с ксантогранулематозным холециститом. Журнал Американского колледжа хирургов, 199 , 204–210.

PubMed Статья Google Scholar

3.

Гусман-Вальдивия, Г. (2004). Ксантогранулематозный холецистит: 15-летний опыт. Всемирный журнал хирургии, 28 , 254–257.

PubMed Статья Google Scholar

4.

Леви, А. Д., Мураката, Л. А., и Рорманн, К. А., младший (2001). Карцинома желчного пузыря: радиолого-патологическая корреляция. Радиография, 21 , 295–314. Анкета, 549-255.

PubMed CAS Google Scholar

5.

Guzman-Valdivia, G. (2005). Ксантогранулематозный холецистит в лапароскопической хирургии. Журнал желудочно-кишечной хирургии, 9 , 494–497.

PubMed Статья Google Scholar

6.

Касас Д., Перес-Андрес Р., Хименес Дж. А., Марискаль А., Куадрас П. и др. (1996). Ксантогранулематозный холецистит: радиологическое исследование 12 случаев и обзор литературы. Абдоминальная визуализация, 21 , 456–460.

PubMed Статья CAS Google Scholar

7.

Hsu, C., Hurwitz, J. L., Schuss, A., & Katz, D. S. (2003). Конференция по радиологии и патологии: Ксантогранулематозный холецистит. Клиническая визуализация, 27 , 421–425.

PubMed Статья Google Scholar

8.

Parra, J. A., Acinas, O., Bueno, J., Guezmes, A., Fernandez, M. A., et al. (2000). Ксантогранулематозный холецистит: клинические, сонографические и компьютерные данные у 26 пациентов. AJR. Американский журнал рентгенологии, 174 , 979–983.

PubMed CAS Google Scholar

9.

Uchiyama, K., Ozawa, S., Ueno, M., Hayami, S., Hirono, S., et al. (2009). Ксантогранулематозный холецистит: использование результатов предоперационной КТ для дифференциации его от рака желчного пузыря. Журнал гепатобилиарной хирургии поджелудочной железы, 16 , 333–338.

PubMed Статья Google Scholar

10.

Шринивас Г. Н., Синха С., Райли Н. и Хоутон П. У. (2007). Верный желчный пузырь — диагностическая дилемма с ксантогранулематозным холециститом. Анналы Королевского колледжа хирургов Англии, 89 , 168–172.

PubMed Статья Google Scholar

11.

Wang, M., Zhang, T., Zang, L., Lu, A., Mao, Z., et al. (2009). Хирургическое лечение ксантогранулематозного холецистита: отчет о 74 случаях. Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы, 19 , 231–233.

Артикул CAS Google Scholar

12.

Pinocy, J., Lange, A., Konig, C., Kaiserling, E., Becker, H.D., et al. (2003). Ксантогранулематозный холецистит, напоминающий карциному с обширной опухолевой инфильтрацией печени и толстой кишки. Хирургический архив Лангенбека, 388 , 48–51.

Google Scholar

13.

Эномото, Т., Тодороки, Т., Коике, Н., Кавамото, Т., и Мацумото, Х. (2003). Ксантогранулематозный холецистит, имитирующий рак желчного пузыря IV стадии. Гепатогастроэнтерология, 50 , 1255–1258.

PubMed Google Scholar

14.

Йошида, Дж., Чидзива, К., Шимура, Х., Ямагути, К., Кинукава, Н., и др. (1997). Ксантогранулематозный холецистит против рака желчного пузыря: клинические дифференцирующие факторы. Американский хирург, 63 , 367–371.

PubMed CAS Google Scholar

15.

Шукла, В. К., Гурубачан, Шарма, Д., Диксит, В. К., и Уша, (2006). Диагностическая ценность сыворотки CA242, CA 19–9, CA 15–3 и CA 125 у пациентов с карциномой желчного пузыря. Тропическая гастроэнтерология, 27 , 160–165.

PubMed Google Scholar

16.

Адачи Ю., Исо Ю., Морияма М., Касаи Т. и Хашимото Х. (1998). Повышенное содержание CA19-9 в сыворотке крови у пациентов с ксантогранулематозным холециститом. Гепатогастроэнтерология, 45 , 77–80.

PubMed CAS Google Scholar

17.

Ким, Дж. Х., Чон, И. Х., Ю, Б. М., Ким, М. В., и Ким, В. Х. (2009). Является ли ксантогранулематозный холецистит наиболее сложным для лапароскопической холецистэктомии? Гепатогастроэнтерология, 56 , 597–601.

PubMed Google Scholar

18.

Хьюстон, Дж. П., Коллинз, М. К., Камерон, И., Рид, М. У., Парсонс, М. А. и др. (1994). Ксантогранулематозный холецистит. Британский журнал хирургии, 81 , 1030–1032.

PubMed Статья CAS Google Scholar

19.

Квон А. Х. и Сакаида Н. (2007). Одновременное наличие ксантогранулематозного холецистита и рака желчного пузыря. Журнал гастроэнтерологии, 42 , 703–704.

PubMed Статья Google Scholar

20.

Лопес, Дж. И., Элизальде, Дж. М., и Кальво, М. А. (1991). Ксантогранулематозный холецистит, ассоциированный с аденокарциномой желчного пузыря. Клинико-патологическое исследование 5 случаев. Тумори, 77 , 358–360.

PubMed CAS Google Scholar

21.

Такада, М., Хорита, Ю., Окуда, С., Окумото, С., Самизо, М., и др. (2002). Генетический анализ ксантогранулематозного холецистита: предраковое поражение рака желчного пузыря? Гепатогастроэнтерология, 49 , 935–937.

PubMed Google Scholar

Презентация случая пневмонии ppt

Пример из практики. о пневмонии с бронхиальной астмой I. Введение. Это случай 1-летнего ребенка, которому был поставлен диагноз «пневмония с бронхиальной астмой».Определение пневмонии. Определение этиологического агента бронхиальной астмы. II. Цели и задачи III. Профиль клиента A. Социально-демографические данные Пациент X — годовалая филиппинка, проживающая со своей семьей в зоне 1 Агусан … Представление случая 60-летний мужчина был госпитализирован в больницу из-за пневмонии. Пациент чувствовал себя хорошо до 10 дней назад, когда появилась одышка при физической нагрузке с ознобом, лихорадкой и …

Siilka iga gali guska weyn

Презентация для вскрытия проекта.В этом шаблоне презентации рассматриваются успехи и проблемы проекта, а также слайды, показывающие эффективность по сравнению с целями, производительность по графику, производительность по качеству, производительность по бюджету, планирование проекта, исследования и разработки, управление проектами, производство, обеспечение качества, маркетинг, продажи и т. Д. пошло правильно, что пошло не так …

Пневмония. Бактериемия. Менингит. Лучше предотвратить пневмококковое заболевание, чем бороться с ним с помощью антибиотиков, которые могут не подействовать.Streptococcus pneumoniae в спинномозговой жидкости. Окрашивание ЖК цифровым способом (прямое флуоресцентное антитело). По оценкам, 18 000 человек ежегодно умирают от осложнений пневмококковой инфекции.

Apple Watch Series 6. Размер корпуса 44 мм или 40 мм. Всегда включенный дисплей Retina. GPS + сотовая связь 1 8 7 4 6. GPS. Приложение «Кислород крови» 2 1 6 10 5. Приложение ЭКГ 3 2 7 11 6. Уведомления о высоком и низком сердечном ритме 16 марта 2018 г. · Случаи пневмонии 1. Случаи пневмонии Доктор Самех Ахмад Мухамад Абдельгани Преподаватель клинической фармакологии медицинского факультета Мансура 2.Пневмония 3. CAS (1) 4. ГЛАВНАЯ ЖАЛОБА 4 Кашель и лихорадка в течение четырех дней. 5. Представление случая. Мы описываем случай пневмонии COVID-19, требующей госпитализации, которая проявлялась лихорадкой и обширной сыпью в качестве основных симптомов. Сыпь редко встречается у пациентов с COVID-19 и ранее не описывалась.

Цистит reddit

02 июля 2020 г. · Интерстициальный цистит — это тип хронического состояния здоровья, которое приводит к повторяющейся боли и / или дискомфорту в мочевом пузыре и прилегающей области таза.IC и связанные с ним симптомы или осложнения также вызывают неотложное, частое и болезненное мочеиспускание.

9 апреля 2018 г. · Эндометриоз мочевого пузыря — это редкая форма эндометриоза, при которой ткань эндометрия растет на мочевом пузыре или внутри него. Симптомы включают боль в мочевом пузыре и частое мочеиспускание. Не влияет напрямую …

Боль в клиторе «Клитородиния» — это ненормальная боль в клиторе. Типичными симптомами являются острая колющая боль или саднение / раздражение клитора, которые могут усиливаться от прикосновения, ходьбы, ношения тесного нижнего белья или движения под определенными углами.

Группа поддержки интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря. насчитывает 12 062 члена. Добро пожаловать в службу поддержки IC / PBS. Мы считаем, что нет правильного или неправильного способа лечения интерстициального цистита. Эта группа открыта для всех, независимо от убеждений и выбора лечения.

4 сентября 2018 · получил общую оценку 8 из 10 звезд в 31 обзоре. Посмотрите, что говорят другие, в том числе об эффективности, простоте использования и побочных эффектах.

Stanford Medicine внимательно следит за вспышкой нового коронавируса (COVID-19).Новая страница посвящена последней информации и событиям о COVID-19.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Могут быть острые или хронические небактериальные причины воспаления, которые можно ошибочно принять за бактериальные инфекции. Несколько механизмов поддерживают стерильность мочевого пузыря: физический барьер уретры, отток мочи, компетентность уретеровезикального перехода, различные антибактериальные ферменты и …

22 августа, 2016 · Цистит: инфекция мочевого пузыря 22 августа, 2016 Автор Namita Найяр (команда WF) Это очень распространенная инфекция или раздражение мочевого пузыря, которое приводит к острым позывам к частому мочеиспусканию, независимо от того, переполнен ли ваш мочевой пузырь.Моча обычно болезненна, моча может быть мутной или даже содержать кровь.

В подавляющем большинстве случаев постоянные позывы к мочеиспусканию, боль в мочевом пузыре или почках, лихорадка и т. Д. Вызваны инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) или циститом. Инфекция начинается, когда бактерии попадают в мочевыделительную систему и начинают атаковать клетки мочевыводящих путей, мочевого пузыря или почек.

Депрессия часто встречается у пациентов, страдающих интерстициальным циститом, хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли.Делимся инсайтами и советами!

Цистит буквально означает воспаление или инфекцию мочевого пузыря или мочевого пузыря. Мочевой пузырь — это похожий на мешочек орган в нижней части живота, который собирает и хранит мочу, вырабатываемую нашими почками. Когда он наполняется, у нас возникает желание помочиться. Иногда бактерии попадают в мочевой пузырь из прямой кишки или заднего прохода.

У женщин большинство синдромов дизурии можно классифицировать как бактериальный цистит или инфекцию нижних половых путей (например,g., вагинит, уретрит, инфекция, передающаяся половым путем [ИППП]) (см. главу 86). Частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, надлобковая боль и / или гематурия более характерны для бактериального цистита, чем для ИППП.

No related posts.