Ваш врач диагностировал вам диабет 2 типа. Что теперь?

1 ноября 2017 г.

Хорошая новость в том, что вы можете многое сделать, чтобы справиться с диабетом и вести здоровый образ жизни, но ключевое слово — управлять. Несмотря на то, что существует множество вариантов лечения, ключом к успеху является активное руководство своим лечением и обязательство работать с вашей командой по уходу, чтобы помочь вам вести здоровый образ жизни.

Диабет 2 типа — прогрессирующее заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови повышается до более высоких, чем обычно, уровней.Это называется гипергликемией. По данным Американской диабетической ассоциации, причина в том, что ваше тело либо не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо не использует его должным образом, что называется инсулинорезистентностью.

Зачем нужен контроль уровня сахара в крови

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который играет ключевую роль в помощи клеткам, которые либо используют сахар из углеводов для получения энергии, либо накапливают его для дальнейшего использования. Если ваше тело не реагирует должным образом на инсулин, со временем уровень глюкозы в крови повышается, что может привести к осложнениям, включая сердечный приступ, инсульт, повреждение почек, ампутации и слепоту.

Цели лечения

Важно знать, что в настоящее время нет лекарства от диабета 2 типа. Для успешного лечения диабета 2 типа потребуется комбинация методов лечения, направленных на поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному диапазону.

Варианты лечения

Людей с впервые поставленным диагнозом диабета 2 типа часто удивляет, что их первыми вариантами лечения являются диета и упражнения. Но для многих людей с диабетом 2 типа на ранней стадии достаточно наблюдать за тем, что они едят, терять вес и повышать уровень повседневной активности, чтобы достичь целевых значений уровня глюкозы в крови.Некоторые люди могут даже обратить вспять свой диабет. [1]

Диета для поддержания уровня сахара в крови в диапазоне

Диеты для людей с диабетом гораздо менее строгие, чем раньше. В общем, вам может потребоваться есть меньшими порциями и научиться выбирать различные здоровые продукты, включая овощи, цельнозерновые, фрукты и нежирные молочные продукты, а также избегать продуктов с большим количеством добавленного сахара. Здоровое питание также означает равномерное распределение приемов пищи в течение дня и не пропускать приемы пищи.Это поможет предотвратить скачки или резкое падение уровня сахара в крови.

Упражнение — ключ

Любые упражнения, которые вы выполняете, заставят ваше тело использовать сахар в крови для получения энергии и удалить его из крови. Найдите упражнение, которое вам нравится и вы захотите его выполнять, а затем сделайте своим распорядком выполнение упражнений не менее 30 минут в день.

Лекарства

Диабет 2 типа — прогрессирующее заболевание; Следовательно, если диеты и физических упражнений недостаточно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к нормальному диапазону, вам могут потребоваться лекарства.Если ваш диабет все еще находится на начальной стадии, существует множество пероральных лекарств, которые помогают контролировать уровень глюкозы в крови разными способами. Если ваш диабет продолжает прогрессировать, вам может потребоваться прием инсулина, который нельзя принимать внутрь. См. Соответствующую статью о насосе, ручках или впрыске ?.

Существует головокружительное множество различных типов или классов лекарств, которые по-разному действуют на снижение уровня глюкозы в крови (сахара в крови). Эта таблица из PubMed Health может помочь вам понять, как работает каждый из них, и должна помочь вам и вашей группе медицинского обслуживания найти правильные лекарства, которые помогут вам достичь ваших целей.

В Healthcare Associates of Texas мы специализируемся на поиске оптимального лечения для вас. Наши специалисты по диабету работают с вами, чтобы помочь вам справиться с диабетом 2 типа и достичь желаемого уровня сахара в крови. Позвоните в нашу линию записи по телефону (972) 258-7499 или свяжитесь с нами по электронной почте.

[1] Майкл EJ Lean, MD, Wilma S Leslie, PhD, et al; Управление весом под руководством первичной медико-санитарной помощи для ремиссии диабета 2 типа (DiRECT): открытое кластерно-рандомизированное исследование. The Lancet , Volume 391, No. 10120, p541–551, 10 февраля 2018 г.

Еженедельная инъекция может помочь в лечении диабета 2 типа, предполагает новое открытие ферментов

Недавно открытый белок, вырабатываемый печенью и помогающий контролировать уровень сахара в крови, потенциально может произвести революцию в лечении диабета 2 типа.

Наше исследование, опубликованное сегодня в журнале Science Translational Medicine, показало, что введение этого белка, называемого SMOC1, мышам с диабетом, помогло им гораздо легче контролировать уровень глюкозы в крови.

Мы также разработали долговременную форму SMOC1, которую, если она работает так же у людей, как и у мышей, нужно будет вводить только один раз в неделю, а не ежедневно, как в случае со многими современными лекарствами от диабета.

Наши результаты на мышах показывают, что SMOC1 более эффективен, чем метформин, нынешний препарат первой линии для лечения диабета 2 типа, в улучшении контроля уровня глюкозы в крови и чувствительности к инсулину. Это также без риска опасно низкого уровня сахара в крови, связанного с текущими лекарствами.

У большинства из нас есть друзья, члены семьи или коллеги с диабетом 2 типа. Это неудивительно, учитывая, что от этой болезни страдают более 400 миллионов человек во всем мире и почти один миллион только в Австралии.

Диабет 2 типа также тесно связан с ожирением, и, учитывая рост числа случаев ожирения (более двух миллиардов человек во всем мире имеют избыточный вес или страдают ожирением), прогнозируется, что 578 миллионов взрослых будут иметь диабет к 2030 году и 700 миллионов к 2045 году.

У людей с диабетом есть много осложнений, которые могут ухудшить качество их жизни и сократить продолжительность их жизни.Основной проблемой для людей с диабетом 2 типа является высокий уровень глюкозы в крови, который, если его не контролировать и не лечить, может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем:

Почти каждый второй человек с диабетом страдает психическим заболеванием, например депрессией или тревогой.

Снижение уровня глюкозы в крови до того, как станут очевидными признаки диабета, может помочь остановить этого молчаливого и недооцененного убийцу.

Читать далее: Болезнь, порождающая болезнь: почему диабет 2 типа связан с повышенным риском рака и деменции?

Текущие лекарства от диабета недостаточно хороши

Здоровая диета и упражнения — это первые линии лечения диабета.Но это имеет ограниченную эффективность в снижении уровня глюкозы в крови, особенно по мере прогрессирования заболевания. Таким образом, в конечном итоге становится необходимым использование лекарств для контроля уровня глюкозы в крови.

Существует ряд препаратов для поддержания уровня глюкозы в крови. Наиболее распространенным препаратом первого выбора является метформин, который назначают более 120 миллионам человек во всем мире. Хотя метформин в целом безопасен и эффективен, он часто вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея и метеоризм.

Все без исключения лекарства от диабета имеют либо ограниченную эффективность, либо неприятные побочные эффекты. Многие также потенциально могут вызвать очень низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), который может вызвать дрожь, беспокойство, потливость, озноб, головокружение, спутанность сознания и, в тяжелых случаях, кому или даже смерть.

Инсулин используется для лечения диабета 2 типа, как правило, на более поздних стадиях прогрессирования заболевания, после того как другие антигипергликемические препараты становятся менее эффективными для контроля уровня глюкозы в крови.

Итак, мы видим, что существует острая необходимость в разработке новых подходов к лечению пациентов с этим заболеванием.

Новое поколение средств лечения диабета

Наше открытие SMOC1, который естественным образом вырабатывается печенью и попадает в кровь при высоком уровне глюкозы, может предложить новый способ контроля глюкозы в крови.

Первоначально мы обнаружили SMOC1 как белок, который выделяется из клеток печени (гепатоцитов) мыши. Его высвобождение увеличивается, когда в клетках печени накапливается лишний жир.

Мы также обнаружили, что уровень SMOC1 в крови снижается у инсулинорезистентных (преддиабетических) людей. Основываясь на наших исследованиях на животных и исследованиях с использованием клеток печени человека, мы ожидаем, что SMOC1 может быть эффективным у людей с диабетом 2 типа, как на поздних стадиях, так и с новым диагнозом. SMOC1 может оставить в прошлом ежедневный прием лекарств, улучшив качество жизни пациента.

Учитывая распространенность диабета 2 типа, это поможет снизить бремя болезни, связанное с общественным здравоохранением, поскольку пациентам, возможно, потребуется меньше посещений больницы и более короткое пребывание в больнице.

Читать далее: Еженедельная доза: метформин, лекарство от диабета, разработанное из французской сирени.

Что будет дальше? Нам нужно будет протестировать SMOC1 на людях и заручиться помощью фармацевтической промышленности, чтобы помочь в разработке этой потенциальной новой терапии.

При правильной поддержке SMOC1 может перейти к испытаниям на людях в течение шести-восьми лет, что поможет нам приблизиться к сокращению глобального ущерба для здоровья населения от диабета 2 типа и ожирения в целом.

Сахарный диабет 2 типа: симптомы, причины, лечение

Диабет — это состояние, характеризующееся высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови, и диабет 2 типа является наиболее распространенной формой.

Диабет 2 типа — хроническое заболевание, и при отсутствии лечения он может вызвать серьезные осложнения для здоровья. Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2014 год, более 29 миллионов американцев страдают диабетом (большинство из которых относятся к типу 2), но 8 миллионов не знают, что у них он есть.И около 86 миллионов взрослых в США имеют предиабет или уровень сахара в крови, который ненормально высок, но недостаточно высок, чтобы классифицировать его как диабет.

Причины

Гормон, называемый инсулином, помогает сахару проникать внутрь клеток, который затем может быть использован для получения энергии. Когда клетки организма не реагируют должным образом на инсулин, в кровотоке накапливается сахар, что в конечном итоге приводит к диабету 2 типа.

Точная причина, по которой организм не реагирует на инсулин, явление, называемое резистентностью к инсулину, неизвестно, но факторы риска включают избыточный вес, малоподвижный образ жизни или старше 45 лет.Считается, что увеличение количества жира в организме затрудняет использование инсулина.

В отличие от диабета 2 типа, диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не производит его совсем.

Симптомы

По данным Национального института здоровья, ранние симптомы диабета 2 типа включают повышенную жажду, учащенное мочеиспускание, голод, усталость и более частые или медленно заживающие инфекции, такие как инфекции мочевого пузыря, почек и кожи. Некоторые люди с этим заболеванием не испытывают симптомов в течение многих лет.

Необъяснимая потеря веса также может быть симптомом диабета 2 типа, сказала доктор Миниша Суд, эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. По словам Суда, этот симптом иногда может сбивать с толку пациентов, потому что диабет связан с ожирением и слишком большой прибавкой в ​​весе. Хотя это правда, диабет 2 типа может привести к потере веса, в основном за счет уменьшения «веса воды», — сказал Суд.

«Когда уровень сахара в крови превышает определенный уровень … организм должен каким-то образом удалить этот сахар», — сказал Суд.По словам Суда, в основном это происходит через почки, и организм также избавляется от воды вместе с сахаром. «Пациенты в конечном итоге теряют много воды», — сказала она.

По прошествии многих лет диабет 2 типа может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая проблемы с глазами и слепоту, повреждение нервов, вызывающее боль, покалывание и онемение, повреждение почек и плохой кровоток в ногах и ступнях, сообщает NIH.

«Глюкоза может быть токсичной для кровеносных сосудов», — сказал Суд, и повреждение кровеносных сосудов с течением времени является причиной некоторых из этих серьезных симптомов.

Диагноз

Некоторые люди узнают, что у них диабет, через обычные анализы крови, например, когда врач проверяет уровень глюкозы в крови во время ежегодного обследования или для проверки на диабет, сказал Суд. (По данным NIH, обследование на диабет рекомендуется детям с избыточным весом, начиная с 10 лет, взрослым с избыточным весом, имеющим другие факторы риска, и взрослым старше 45 лет).

Нормальный уровень сахара в крови варьируется от человека к человеку, но нормальный диапазон уровня сахара в крови натощак (количество глюкозы в крови через шесть-восемь часов после еды) составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр.У большинства людей уровень глюкозы в крови повышается после еды. Нормальный уровень сахара в крови после еды составляет от 135 до 140 миллиграммов на децилитр.

Согласно NIH, людям ставят диагноз диабет, если:

• У них уровень глюкозы в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше по двум отдельным тестам
• У них уровень глюкозы в крови выше 200 мг / дл через два часа после того, как выпьют специальный сахарный раствор. (Это известно как пероральный тест на толерантность к глюкозе).
• У них результат теста на гемоглобин A1c составляет 6,5 процента или выше

Людям, у которых в семейном анамнезе есть диабет 2 типа, следует поговорить со своим врачом о прохождении скрининга на это состояние, сказал Суд, потому что семейный анамнез заболевания увеличивается риск развития диабета 2 типа.

«Если скрининг выявлен на ранней стадии, можно внести изменения, которые могут предотвратить прогрессирование заболевания и осложнения», — сказал Суд Live Science.

Лечение

Первоначальной целью лечения диабета является снижение уровня сахара в крови.Согласно NIH, люди с диабетом 2 типа должны проконсультироваться со своим врачом о том, как часто им следует проверять уровень сахара в крови, что делается с помощью устройства, называемого глюкометром. Отслеживание уровня глюкозы позволит вам и вашему врачу узнать, нужно ли внести изменения в свой рацион, занятия или лекарства.

Людям с диабетом 2 типа важно контролировать свой вес и иметь хорошо сбалансированную диету. По мнению клиники Мэйо, хотя не существует единой «диабетической диеты», пациенты должны сосредоточиться на том, чтобы есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых, а также меньше рафинированных углеводов и сладостей.

Физическая активность также важна, и люди с диабетом 2 типа должны стремиться заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день. По словам Мэйо, в то время как некоторые люди могут контролировать диабет 2 типа с помощью только диеты и физических упражнений, другим может потребоваться принимать лекарства, такие как метформин. Некоторым людям с диабетом 2 типа могут потребоваться инъекции инсулина.

Операция по снижению веса или бариатрическая операция также подходит для пациентов с очень ожирением, которым трудно справиться с диабетом с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, сообщает NIH.

Суд сказала, что она рекомендует людям, у которых диагностирован диабет 2 типа, сбросить не менее 5–10 процентов от их нынешней массы тела. Если очевидно, что изменения образа жизни будет недостаточно, чтобы взять под контроль уровень сахара в крови, «тогда мы сразу начнем принимать лекарства», — сказал Суд. Однако, по ее словам, помимо приема лекарств всегда поощряется изменение образа жизни.

Лечение

Диабет 2 типа традиционно считался прогрессирующим заболеванием, которое лечится, а не лечится.NIH утверждает, что тот факт, что пациент может прекратить принимать лекарства от диабета, не означает, что его диабет излечен.

Но недавние исследования показали, что в некоторых случаях диабет 2 типа можно обратить вспять с помощью операции по снижению веса или соблюдения экстремальной диеты, имитирующей операцию. В исследовании 2011 года, опубликованном в журнале Science Translational Medicine, говорится, что от 50 до 80 процентов пациентов, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза (тип операции по снижению веса), видят снижение уровня глюкозы в крови, которого достаточно для того, чтобы считаться свободными от этого типа. 2 сахарный диабет.

Другое исследование, опубликованное в 2011 году в журнале Diabetologia, показало, что у людей с диабетом 2 типа, которые придерживались экстремальной диеты, состоящей всего из 600 калорий в день, уровень глюкозы в крови вернулся к норме примерно через неделю, и большинство из них были по-прежнему не страдала диабетом через три месяца после прекращения диеты. Тем не менее, исследование было небольшим, всего с 11 участниками, и эксперты говорят, что за такой экстремальной диетой будет трудно следить, и неясно, как долго диабет будет оставаться в ремиссии после прекращения диеты.

Исследование, проведенное в 2012 году Центром по контролю и профилактике заболеваний, показало, что некоторые люди могут вернуть свой уровень сахара в крови к норме, соблюдая диету и программу упражнений, хотя это бывает очень редко. В исследовании, в котором участвовали 4500 человек с диабетом 2 типа, 1,3 процента смогли достичь нормального уровня сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.

Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner . Подписаться Live Science @livescience , Facebook и Google+ .

Какие методы лечения диабета 2 типа наиболее связаны с уменьшением смертности?

В отчете, опубликованном в JAMA , основное внимание уделяется различным классам препаратов, обычно используемых для снижения уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа: ингибиторам натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2), глюкагоноподобному пептиду 1 (GLP- 1) агонисты и ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DPP-4).

Группа исследователей под руководством исследователей из Имперского колледжа в Лондоне провела в октябре 2017 года метаанализ 236 рандомизированных клинических испытаний с участием 176 310 участников исследования с диабетом 2 типа.

Результаты показали, что ингибиторы SGLT-2 или агонисты GLP-1 имели большую связь со сниженным риском смерти, чем ингибиторы DPP-4 или контрольные группы, получавшие плацебо или не получавшие лечения. Исследователи указывают на предыдущие исследования, показывающие, что лечение в настоящее время назначается по крайней мере каждому третьему пациенту с диабетом 2 типа.

«Диабет 2 типа стал глобальной эпидемией, с большим количеством случаев, чем когда-либо прежде. Три класса препаратов, оцениваемых здесь, назначаются все чаще, но до сих пор не проводилось клинических испытаний, изучающих, как эти препараты сравниваются друг с другом и какой тип препарата может быть лучшим вариантом для пациентов », — пояснил ведущий автор Шон Чжэн, Массачусетс , MRCP, из Национального института сердца и легких в Империале.

На основании метаанализа Чжэн и его коллеги сообщают следующее:
* Ингибиторы SGLT-2 (абсолютная разница рисков [RD], -1.0%; отношение рисков [HR], 0,80 [95% вероятный интервал [CrI], 0,71–0,89]) и агонисты GLP-1 (абсолютный RD, -0,6%; HR, 0,88 [95% CrI, 0,81–0,94]) были связаны с значительно более низкая смертность от всех причин, чем в контрольных группах.
* Ингибиторы SGLT-2 (абсолютный RD, -0,9%; HR, 0,78 [95% CrI, от 0,68 до 0,90]) и агонисты GLP-1 (абсолютный RD, -0,5%; HR, 0,86 [95% CrI, 0,77 до 0,96]) были связаны с более низкой смертностью, чем ингибиторы DPP-4.
* Ингибиторы DPP-4 не были достоверно связаны с более низкой смертностью от всех причин (абсолютный RD, 0.1%; HR 1,02 [95% CrI, 0,94–1,11]), чем в контрольных группах.
* Ингибиторы SGLT-2 (абсолютный RD, ≥ 0,8%; HR, 0,79 [95% CrI, от 0,69 до 0,91]) и агонисты GLP-1 (абсолютный RD, -0,5%; HR, 0,85 [95% CrI, 0,77 до 0,94]) были значительно связаны с более низкой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, чем контрольные группы.
* Ингибиторы SGLT-2 были достоверно связаны с более низкой частотой событий сердечной недостаточности (абсолютная RD, -1,1%; HR, 0,62 [95% CrI, 0,54–0,72]) и ИМ (абсолютная RD, -0,6%; HR, 0,86. [95% CrI, 0.77–0,97]), чем контрольные группы.
* Агонисты GLP-1 были связаны с более высоким риском нежелательных явлений, ведущих к отмене исследования, чем ингибиторы SGLT-2 (абсолютная RD, 5,8%; HR, 1,80 [95% CrI, 1,44–2,25]) и ингибиторы DPP-4. (абсолютный RD, 3,1%; HR, 1,93 [95% CrI, 1,59–2,35]).

Переводя эти результаты, авторы исследования заявили, что препараты-ингибиторы SGLT-2 были связаны со снижением абсолютного риска смерти на 1%, в то время как препараты-агонисты GLP-1 были связаны со снижением абсолютного риска смерти на 0.6%.

Что касается конкретных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт, препараты ингибиторов SGLT-2 были связаны со снижением риска смерти на 21%, а препараты агонистов GLP-1 были связаны со снижением риска на 15%, согласно дальнейшему анализу. результатов, которые также выявили связь между ингибиторами SGLT-2 и снижением риска сердечной недостаточности.

Однако не было обнаружено снижения риска смерти от сердечно-сосудистых событий с ингибиторами DPP-4.

«Пациенты с диабетом 2 типа имеют более высокий риск смерти от сердечных приступов или инсультов, поэтому мы хотели исследовать, какой из этих трех методов лечения наиболее эффективен для предотвращения смерти и сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Чжэн.«Мы надеемся, что на переполненном рынке лекарств от диабета пациенты и их врачи будут располагать необходимой информацией, которая позволит им принимать обоснованные решения о долгосрочных стратегиях лечения».

Три новых варианта лечения диабета 2 типа, рекомендованные NICE | Новости и особенности | Новости

Препараты помогут контролировать уровень сахара в крови у тех пациентов, которые не могут принимать более часто назначаемые лекарства, что означает, что их состояние дольше остается стабильным.

Приблизительно 31 000 человек могут иметь право на три рекомендованных лечения: канаглифлозин (Инвокана), дапаглифлозин (Форксига) и эмпаглифлозин (Джардианс).

Все три препарата можно использовать самостоятельно, если человек не может принимать метформин, сульфонилмочевину или пиоглитазон, а диета и упражнения сами по себе не контролируют уровень глюкозы в крови.

В Великобритании почти 3,5 миллиона человек диагностировали диабет, и, по оценкам, около 90% взрослых с этим заболеванием страдают диабетом 2 типа.

Диабет 2 типа вызывает повышенный уровень сахара в крови, который повреждает кровеносные сосуды, что увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и ампутации конечностей.

Уровень сахара повышается, потому что их организм не вырабатывает достаточно инсулина — гормона, который контролирует количество глюкозы в крови — или их организм не использует инсулин эффективно.

Профессор Кэрол Лонгсон, директор Центра оценки медицинских технологий NICE, сказала: «Диабет 2 типа — это долгосрочное заболевание, которое оказывает серьезное влияние на людей, которые с ним живут, и предлагаемые методы лечения должны быть адаптированы для каждого человека. .

«Для многих людей, у которых уровень глюкозы в крови не контролируется только диетой и физическими упражнениями, метформин — первое лекарственное средство, которое им предложат. Но некоторые люди могут испытывать тошноту и диарею, и они могут не принимать их, если у них есть повреждение почек. Людям, которые не могут принимать сульфонилмочевину или пиоглитазон, можно рассмотреть три препарата, рекомендованные в этом руководстве. Это альтернатива отдельной группе препаратов, называемых ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP-4).

«Комитет согласился с тем, что люди, страдающие диабетом, и их врачи будут ценить дополнительный вариант лечения, который поможет справиться с диабетом 2 типа, который предоставляется в этом положительном руководстве».

«Хорошо иметь больше возможностей для лечения»

Правильное лечение диабета очень важно. Если уровень глюкозы в крови не регулируется эффективно, это вызывает повреждение тканей, что также может привести к слепоте, почечной недостаточности и язвам стопы, что может привести к ампутации.Диабет 2 типа чаще встречается у лиц африканского, африканского, карибского и южноазиатского происхождения.

Рут Ваксман, страдающая диабетом 2-го типа и являющаяся экспертом по пациентам в руководстве NICE, сказала: «Я очень довольна решением NICE рекомендовать еще три препарата от диабета. С тех пор, как я принимал один из этих препаратов — дапаглифлозин, уровень сахара в крови у меня значительно улучшился, и я больше не испытываю стресса или беспокойства, когда сдам тест на HbA1c, поскольку я знаю, что результаты будут хорошими.

«Я более уверен в себе, чувствую себя лучше и имею более позитивный взгляд на вещи, зная, что я могу более эффективно контролировать свой диабет и могу лучше справляться с диабетом.

“ Исчез страх перед приемом инсулина или других инъекционных препаратов. Приятно знать, что у людей с диабетом 2 типа теперь будет больше вариантов лечения ».

Саймон О’Нил, директор отдела медицинской разведки и профессиональных связей в Diabetes UK, , сказал: : «Мы приветствуем новое руководство по использованию группы SGLT-2 лекарств от диабета 2 типа в качестве монотерапии.

«Это дает людям с диабетом 2 типа и их медицинскому персоналу больше возможностей, когда метформин не подходит. Мы знаем, что разные люди с диабетом 2 типа могут положительно реагировать на разные лекарства. Таким образом, это руководство предлагает клиницистам более широкий выбор для индивидуализации оказываемой ими помощи, что может существенно повлиять на качество жизни некоторых людей с диабетом 2 типа ».

Ведение и лечение диабета 2 типа

* Обратите внимание: это слайд-шоу представляет собой визуальную интерпретацию и не предназначено для предоставления и не замены медицинских и / или клинических рекомендаций.

Диабет 2 типа — это нарушение обмена веществ, при котором сахар в форме глюкозы накапливается в крови, а не используется клетками нашего тела в качестве топлива.

Целью лечения диабета 2 типа является безопасное поддержание нормального уровня глюкозы в крови.

Улучшение диеты и регулярные занятия спортом являются важными составляющими ведения и лечения диабета 2 типа.

У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса часто может вернуть нормальный уровень глюкозы в крови, если это происходит раньше

Физические упражнения снижают устойчивость клеток к действию инсулина, что облегчает попадание глюкозы в клетки из крови поток.Эта польза от упражнений проявляется, даже если не происходит потери веса.

Если потеря веса, улучшенная диета и физические упражнения не приводят к адекватному снижению уровня глюкозы в крови, то следующим шагом будет лечение.

Существует множество пероральных и инъекционных препаратов для лечения диабета 2 типа.

Большинству людей с диабетом изначально назначают метформин.

Метформин блокирует выработку глюкозы печенью.

Метформин также снижает резистентность клеток к инсулину, облегчая клеткам поглощение глюкозы из кровотока.

После метформина врачи часто назначают препараты сульфонилмочевины или ингибиторы DPP-IV.

Как и метформин, сульфонилмочевина недорогая и эффективная. Они работают за счет увеличения выброса инсулина из поджелудочной железы.

Однако они могут вызвать гипогликемию.

Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко.

Пациентам важно распознать симптомы гипогликемии, такие как дрожь, потливость, сердцебиение и слабость, прежде чем это приведет к более опасным последствиям, таким как спутанность сознания, обморок или потеря сознания.

Инкретины — это важные химические вещества, выделяемые кишечником в ответ на прием пищи и обладающие важным антидиабетическим действием. Они работают, замедляя опорожнение желудка, чтобы вы дольше ощущали сытость, увеличивая секрецию инсулина, улучшая чувствительность к инсулину и уменьшая выработку глюкозы.

При диабете снижается уровень инкретинов. Есть два типа лекарств, которые повышают уровень инкретинов в организме. Оральные ингибиторы DPP-IV и инъекционные аналоги GLP-1.

Ингибиторы DPP-IV предотвращают расщепление инкретиновых гормонов и усиливают их антидиабетический эффект.

Эти новые лекарства работают за счет увеличения выработки инсулина, у них низкий риск гипогликемии. Они также делают клетки более чувствительными к действию инсулина.

Инъекционные аналоги GLP-1 напрямую заменяют инкретины.

Они также замедляют движение пищи по пищеварительному тракту, чтобы вы дольше ощущали сытость; они улучшают секрецию инсулина и могут способствовать снижению веса.У них также низкий риск гипогликемии.

Тиазолидиндионы — еще один класс пероральных противодиабетических средств. Они работают, делая клетки более чувствительными к инсулину и уменьшая выработку глюкозы. Они не вызывают гипогликемии, но могут вызвать увеличение веса.

Другие типы таблеток от диабета включают ингибиторы SGLT-2, ингибиторы альфа-глюкозидазы, а также бромокриптин и колесевелам.

Со временем лекарства часто становятся менее эффективными. Вместо того, чтобы менять лекарство, ваш врач может комбинировать два разных лекарства, которые, как было показано, хорошо работают вместе.

Если уровень глюкозы в крови невозможно контролировать с помощью одних таблеток, врач может назначить вам инсулин.

Инсулин — это наиболее распространенный инъекционный препарат, используемый для лечения диабета. Существует два типа инсулинов: инсулин длительного действия или базальный инсулин и инсулин короткого действия или инсулин временного приема пищи.

Инсулиновая помпа может использоваться при диабете 2 типа для доставки инсулина так же, как поджелудочная железа.

Здоровое питание, физические упражнения и поддержание здоровой массы тела являются важными аспектами лечения диабета, даже если вы принимаете лекарства.

Вам следует разработать план самоконтроля вместе со своим врачом и другими медицинскими работниками, такими как диетолог и сертифицированный специалист по фитнесу.

Ваш план должен включать в себя здоровую пищу и регулярные упражнения средней интенсивности в свой образ жизни.

Важные диетические вмешательства, специфичные для диабета, включают снижение сахара, крахмал и жирную пищу.

Стратегии снижения стресса дома и на работе, обеспечения полноценного сна и управления депрессией, если она присутствует, также важны.

Таким образом, диабет 2 типа лечится с помощью комбинации диеты, физических упражнений и лекарств. Для лечения диабета доступны различные препараты, однако очень важную роль играет самоконтроль посредством образа жизни.

Доклинический обзор метформина для лечения диабета 2 типа

Основные моменты

•

Метформин — препарат первой линии для лечения СД2, особенно для людей с избыточным весом и ожирением.

•

Гипогликемический эффект метформина позволяет предположить, что множественное нацеливание является эффективной стратегией разработки противодиабетических препаратов.

•

Более глубокие исследования предоставляют больше возможностей и показаний к метформину, а также помогают лучше изучить патогенез СД2.

Реферат

Диабет 2 типа (СД2) является наиболее распространенным типом сахарного диабета и в основном характеризуется инсулинорезистентностью, дисфункцией β-клеток и повышенным выходом глюкозы в печень. Метформин — это антигипергликемический агент первого ряда, который действует, главным образом, за счет регулирования выработки глюкозы в печени и периферической чувствительности к инсулину.Метформин клинически применяется более полувека, хотя основные фармакологические механизмы остаются неуловимыми. Этот текущий обзор в основном сосредоточен на истории разработки метформина и связанных с ним доклинических исследованиях структурной модификации, фармакологических механизмов лечения СД2, токсикологии, фармакокинетики и фармацевтики. Фармакологическая функция метформина в снижении гипергликемии предполагает, что множественное нацеливание может быть эффективной стратегией для открытия новых антидиабетических препаратов.Ряд открытий выявили фармакологические механизмы метформина; однако точные механизмы остаются неясными. Ожидается, что более глубокие исследования биологических свойств метформина обеспечат более рациональное применение и показания этого вечнозеленого средства против СД2, что, в свою очередь, поможет лучше понять сложный патогенез СД2.

Сокращения